შაქრიანი დიაბეტის კომპენსაციისთვის დამაკმაყოფილებელია,

ზომიერი სიმძიმე - მიზნობრივი ორგანოების კომპენსაციით და გართულებებით,

მწვავე - კეტოაციდოზით, ლაქტური აციდოზით და ჰიპერმოსოლარული კომა.

ცნობიერებაშენახული. გაუფასურებული ცნობიერება ხდება კომა.

გაზრდა წონადაფიქსირდა II ტიპის დიაბეტით, 1 ტიპის დიაბეტის დაქვეითებით.

ტყავი: მშრალი, ჰიპერკერატოზი, ტურგორის დაქვეითება მიუთითებს დეჰიდრატაციაზე.

ჩანს რუბიოზი და ლოყების ჰიპერემია, ნიკაპი, შუბლიკანის კაპილარების შემცირების გამო

ქსანთომა ცხვირის ფრთებზე, საყურეებზე, კიდურების მოქნილ ზედაპირებზე, კისერზე, მკერდზე, სახეზე,

დერმაპათია (ატროფიული ლაქები) - 5-12 მმ სიმეტრიული წითელ – ყავისფერი პაპულები, რომლებიც გადაიქცევა პიგმენტურ ატროფიულ ლაქებად ფეხების წინა ზედაპირზე, წყლულების და განგრენის განვითარება.

ლიპიდური ნეკრობიოზი - მკვრივი, უმტკივნეულო, მრგვალი, წითელი-იისფერი ნოდულები კანზე ფეხებზე, პერიფერიული ზრდისკენ მიდრეკილება და ცვილისებრი დაფების წარმოქმნა, რომლებიც შემდეგ ატროფია, ნეკროზული და ხდება ნაწიბურის შეცვლა,

ვიტილიგო - დეპიგმენტირებული სიმეტრიული კანის ადგილები.

სახის გამოკვლევაზე: ბლეფარიტი (ზედა ქუთუთოს ანთება), ქერი, თვალის ბუდის მოძრაობა, ოქსომოტორული კუნთების გაუწყლოების გამო.

შეიძლება მხედველობის დარღვევა კატარაქტის განვითარების ან ლინზების შეშუპების გამო.

დინამიური შემოწმება ცხადყოფს სიარული არეულობა ფეხის არასწორად დამონტაჟების გამო ღრმა მგრძნობელობის დარღვევის გამო.

სტატიკური შემოწმების შესახებ: ფეხის დეფორმაცია ფლექსორებსა და ექსტენსორებს შორის დისბალანსის გამო, რომელიც მოიცავს ექსტენსორული ტენდონის დაძაბულობას, მეტატარზული ძვლების თავების პროტრუზიას, ზეწოლის ქვეშ მყოფი ტერიტორიების ფორმირებას.

მუდმივი ზეწოლა იწვევს რბილი ქსოვილების ავტოლიზს და წყლული და დიაბეტური ტერფის ფორმირება.

ხბოს კუნთების ატროფია.

რესპირატორული უკმარისობა გვხვდება მხოლოდ შაქრიანი დიაბეტის მწვავე გართულებების განვითარებით: კეტოაციდური კომა, დამახასიათებელია I ტიპის დიაბეტისთვის და ჰიპერმოსოლარული კომა, რომელიც დამახასიათებელია II ტიპის დიაბეტისთვის.

როგორც წესი, დიაბეტისთვის არტერიული წნევის მომატება: DM-I შემთხვევაში 20% შემთხვევაში, DM-II- ს 75% შემთხვევაში.

მის წარმოშობაში მნიშვნელოვანია ჰიპერინსულინემია, ნატრიუმის შეკავება ინსულინის მიერ, ნეფროპათია, მაკროანგიოპათია.

BP შემცირება აღინიშნება კეტოაციდოზი და ჰიპერმოსოლარული კომა, დეჰიდრატაციის გამო.

ლაქტური აციდოზის დროს არტერიული წნევის დაქვეითებას უკავშირდება აციდოზი, მიოკარდიუმის დაქვეითებული აგზნებადობა და კონტრაქტურა, აგრეთვე პერიფერულ გემებში შეჭრა.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგია:

- კუჭის დისპეფსიის სინდრომი - ჰიპოაციდიზმი,

- ნაწლავის დისპეფსიის სინდრომი,

ღვიძლის დაზიანება დამახასიათებელია ცხიმოვანი ჰეპატოზისთვის დამახასიათებელი ჰეპტომეგალია.

4. შინაგანი ორგანოების ცვლილებები დიაბეტის დროს.

დიაბეტის მქონე პაციენტებში ხშირად გვხვდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ცვლილებებიმათ შორის, პირველ რიგში სხვადასხვა არტერიების ათეროსკლეროზული დაზიანება. მიოკარდიუმის ინფარქტი გვხვდება დიაბეტის მქონე პაციენტებში 2-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ამავე ასაკის ადამიანებში, მაგრამ არ განიცდიან ამ დაავადებას. ხშირია დიაბეტის დროს ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზი ობლიტერანები მივყავართ ფეხებისა და ფეხების ტროფიკული წყლულების წარმოქმნას (განსაკუთრებით პირველი ტოტი) განგრენის შემდგომი განვითარებით.

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევები შაქრიანი დიაბეტით გამოხატულია ხშირი შემთხვევები გინგივიტი და სტომატიტი, კუჭის, ცხიმოვანი ღვიძლის და სტეტოჰეპატიტის სეკრეტორული და საავტომობილო ფუნქციების შემცირება.

დიაბეტის მქონე პაციენტებში ხშირად გვხვდება დიაბეტური ნეფროპათიაგამოიხატება პროტინურიით და არტერიული ჰიპერტენზია და საბოლოოდ განვითარებისკენ მივყავართ დიაბეტური გლომერულოსკლეროზი (კიმელსტალი-ვილსონის სინდრომი) და შემდგომში თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, რაც დიაბეტის მქონე პაციენტებში სიკვდილის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია.

დიაგნოზირებულია დიაბეტით დაავადებულთა 60-80% დიაბეტური რეტინოპათია, რაც გამოიხატება ბადურის ვენების გაფართოებით, მიკროანეიზმების, ჰემორაგიების, ექსუდატების განვითარებით მასში და იწვევს მას მხედველობის პროგრესული დაკარგვა.

დიაბეტით ნერვული სისტემის დაზიანება ფორმაში დიაბეტური ნეიროპათია, რაც გამოიხატება პარესთეზის დროს, ტკივილისა და ტემპერატურის მგრძნობელობის დარღვევა, ტენდონის რეფლექსების დაქვეითება. დიაბეტური ენცეფალოპათიის სიმპტომები ასევე გვხვდება ავადმყოფებში, რომლებიც ვლინდება მეხსიერების დაქვეითებით და სხვა ძუძუმწოვრების დარღვევით.

როგორ უნდა ჩატარდეს ფეხის გამოკვლევა სახლში დიაბეტისთვის

დიაბეტი და ყოველდღიური რუტინა ხელს უშლის ხელს - თქვენ უნდა მოამზადოთ ჯანსაღი და დაბალანსებული კვება და დროულად ჭამოთ, დაისვენოთ, იძინოთ საკმარისი ძილი, იყოთ ფიზიკურად აქტიური და შეამოწმოთ გლუკოზის დონე. მაგრამ არის კიდევ ერთი რამ, რაც რეგულარულად უნდა გაკეთდეს; თუ დიაბეტი გაქვთ, შეამოწმეთ ფეხები.

ამ გზით თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ან მინიმუმამდე შემცირდეს ფეხის შესაძლო პრობლემები, რომლებიც დაკავშირებულია დიაბეტით. ეს არ არის რთული და შეიძლება გაკეთდეს სახლში, მთავარია მუდმივად. თუ ფეხის გართულებები არასდროს გქონიათ, შეჩერდით კვირაში ერთხელ. თუ ფეხების დაზიანება გაქვთ, გაქვთ წყლულები და ჭრილობები, ან თუ ფეხებში არ გაქვთ შეგრძნება, შეამოწმეთ ყოველდღებ!

ჭარბი წონა ან მოქნილობის არარსებობა შეიძლება ამ პროცედურას გაუჭირდეს, მაგრამ ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მოგვთხოვოთ არ იყოთ მორცხვი და ითხოვენ დახმარებას საყვარელი ადამიანებისგან. ქვემოთ მოცემულია 9 მარტივი ნაბიჯი, რომლებიც უნდა გადადგით ფეხების სახლში შემოწმებისას დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის.

რატომ არის დიაბეტური ფეხი სათანადო ზრუნვა ასე მნიშვნელოვანი?

დიაბეტის მქონე ფეხების პროფილაქტიკისა და სათანადო მოვლის მნიშვნელობის მნიშვნელობა ძნელია გადაჭარბებული. თუ ეს წესები არ არის დაცული, დაავადება სწრაფად პროგრესირებს და განგრენა იწყება.

ჯანმო-ს მონაცემებით, კიდურების ამპუტაციების 95% ასოცირდება განგრენული ქსოვილის ინფექციასთან.

განგრენა არის SDS- ის ბოლო ეტაპი, რომელსაც წინ უძღვის შემდეგი სიმპტომები:

• ფეხის ტკივილი, როდესაც ფეხით, ისევე როგორც სტაციონარული
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევა (ცივი ფეხები, ადიდებულმა ვენები, ჩხვლეტა, დაბუჟება და ა.შ.),
• კიდურების კუნთების ტონის გაუარესება,
• ფეხების დეფორმაციის გამოჩენა,
• მშრალი და სველი სიმინდები, წყლულები,
• ღრმა წყლულები, ფეხის სოკოვანი ინფექცია.

არც ისე რთულია განგრენისგან ინფექციის თავიდან აცილება და შემდგომი ამპუტაცია, საკმარისია დიაბეტით ფეხის სწორად მოვლა სახლში და დროულად გაიარეთ ექიმთან კონსულტაცია მცირედი გაუარესების გამო.

2. ფეხების რეგულარული გამოკვლევა.

შემოწმება უნდა ჩატარდეს დილით ან საღამოს, ფეხების დაბანის შემდეგ და საშრობის შემდეგ. თუ ეპიდერმისის, კერებისა და სიმინდების კერატინიზირებული ადგილებია ნაპოვნი, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ახალი ან არასასიამოვნო ფეხსაცმლის ტარება, აგრეთვე ჭრილობები, წყლულები, გამონაყარის კანის არეში, ასევე რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია და დიაბეტური ფეხის სპეციალიზირებული კოსმეტიკური საშუალებების გამოყენება.

ასეთი პროდუქტები შეიცავს დამატენიანებელ, მკვებავ, გამაბილებელ კომპონენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ნორმალური ეპიდერმისის აღდგენას, აგრეთვე ფეხების დაცვას ინფექციისგან, გააჩნიათ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

3. დიაბეტური ტერფის ყოველდღიური რეცხვა და მკურნალობა.

ფეხებზე მშრალი სიმინდის მკურნალობა პემზის ქვისგან უნდა განიტვირთოთ. გარეცხვის შემდეგ, თქვენ უნდა გაასუფთაოთ ფეხები რბილი პირსახოცით, არ გახეხოთ, არამედ მხოლოდ გაჟღენთილი.

დარწმუნდით, რომ წაისვით მკვებავი კრემი, რომელიც შეიცავს ბუნებრივ დამატენიანებლებს. მაგალითად, DiaDerm ხაზი გთავაზობთ სპეციალურ კრემებს ფეხის მოვლის დიაბეტის შესახებ. ხაზში შედის კრემი "დამცავი", "ინტენსიური" და "დარბილება", რომლებიც იდეალურია ყოველდღიური გამოყენებისთვის.

კრემი "რეგენერაცია" - ფეხების შესანიშნავი საშუალებაა აბრაზიების, ინექციების შემდგომი ჭრილობების და სხვა დაზიანებების არსებობის დროს. DiaDerm- ის პროდუქციის მახასიათებელია 5–15% შემადგენლობაში სამკურნალო მცენარეების და ზეთების ექსტრაქტები, რომლებიც ატენიანებს, კვებავს და ხელს უწყობს ჭრილობების შეხორცებას და რეგენერაციას.

დააჭირეთ ქვემოთ მოცემულ სურათს, რომ გაეცნოთ დიაბეტის ფეხის კრემებს და შეუკვეთეთ ისინი სახლში მშობიარობისთვის ან ფოსტით.

4. ფრჩხილის სწორად ჭრა.

დიაბეტით დაავადებული ფრჩხილები ხშირად იწვევს ინფექციას და ანთებით პროცესებს. აუცილებელია ფრჩხილების გაჭრა ნაზად სწორ ხაზში, დამრგვალების გარეშე. მკვეთრი კუთხეები შედგენილია რბილი წვრილად აბრაზიული ფრჩხილის ფაილით.

ფრჩხილების დამუშავებისას, მკვეთრი ბოლოებით მაკრატელი არ შეიძლება გამოიყენოთ. თუ ფეხის ტოტი დაშავდა პროცესის ჭრის დროს, მაშინ ამ ადგილს უნდა წყვეტდეს წყალბადის ზეჟანგით და შეზეთოდეს ჭრილობის სამკურნალო მალამოებით, მაგალითად, ფურაცილინით ან სტრეპტოციდის საფუძველზე. ჩვენს ონლაინ მაღაზიაში ნახავთ ფრჩხილების კარგ და იაფ პროდუქტებს.

5. სოკოვანი ინფექციის პროფილაქტიკა.

სოკოვანი ინფექციით, ფეხებზე წყლულები, ნაკაწრები, ჭრილობები ჩნდება. სოკოების არსებობა მნიშვნელოვნად ზრდის განგრენის რისკს. ინფექციის პროფილაქტიკა ჰიგიენის წესების დაცვაა.

ასევე, დიაბეტით დაავადებულებმა არ უნდა იარონ შიშველი ფეხით საზოგადოებრივ ადგილებში, პლაჟებზე, ტყეში და ა.შ., წინდები ყოველდღიურად უნდა შეიცვალოს, რათა თავიდან აიცილონ ბინძური, ცუდად მოწევა და სველი ფეხსაცმელი.

დარწმუნდით, რომ გამოიყენოთ კრემი "დამცავი" ბაქტერიული და სოკოვანი ინფექციების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, დამცავი ბარიერის აღდგენა.

6. ჯანსაღი ცხოვრების წესის ძირითადი პრინციპების დაცვა, იმუნიტეტის გაძლიერება.

ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება, მუდმივი overeating, მოწევა, sedentary ცხოვრების წესი არის ფაქტორები, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ფეხების მდგომარეობა დიაბეტით. დაავადების პროგრესირების რისკის შესამცირებლად აუცილებელია ცუდი ჩვევების მიტოვება, დიეტის დაცვა და იმუნიტეტის გაძლიერება.

ყველა დიაბეტით დაავადებულებში ნაჩვენებია ყოველდღიური გასეირნება, რომლებიც გრძელდება მინიმუმ 30 წუთი. ხანდაზმულ და ჭარბწონიან ადამიანებს შეუძლიათ სპეციალური დასაკეცი ლერწმის გამოყენება სიარული.

7. ხარისხიანი ფეხსაცმელი ეცვა.

ფეხსაცმელი უნდა იყოს დამზადებული ხარისხის მასალისაგან, არ უნდა ჰქონდეს სქელი, ნაგავი უხეში seams. სასურველია, რომ მას ჰქონოდა საცვალი ან Velcro, რათა არეგულირებდა ფეხების სისრულეს.

ერთადერთი უნდა იყოს სქელი, რომ დაიცვას ფეხის დაზიანება. ნებადართულია დაბალი სტაბილური ქუსლი.

8. სპეციალური ჭურვების გამოყენება.

ფეხის ეფექტური მოვლა დიაბეტის დროს შეუძლებელია ფეხის მაღალი დატვირთვის გარეშე. ამ მიზნით, შეიმუშავეს ორთოპედიული საყრდენების დატვირთვის და თანამედროვე ინდივიდუალური ჭურვების განტვირთვის საშუალება, რომლებიც თანაბრად გადაანაწილებენ სხეულის წონას და ხელს უშლის ფეხის თითების და თაღის დეფორმაციას, აგრეთვე ხელს უშლის სიმინდების წარმოქმნას.

მეხსიერების ეფექტის მქონე ყუთები გააჩნიათ შესანიშნავი მახასიათებლებით, რომლებიც ფორმას იღებენ მათი მფლობელის ფიზიკო-ანატომიური მახასიათებლების მიხედვით. შაქრიანი დიაბეტის საწვავის სწორად შერჩეულ ფეხსაცმელთან ერთად გამოყენება ხელს უშლის VDS მრავალი სიმპტომის განვითარებას.

დააწკაპუნეთ ქვემოთ მოცემულ სურათზე, რომ მეტი შეიტყოთ შაქრიანი დიაბეტი და შეუკვეთოთ ისინი მშობიარობისთვის ან ფოსტით.

შესაძლებელია თუ არა დიაბეტური ფეხის განკურნება?

უნდა გვესმოდეს, რომ დიაბეტური ფეხი დიაბეტის შედეგია. თანამედროვე მედიცინას არ შეუძლია განკურნოს შაქრიანი დიაბეტის უმეტესობა, რაც იმას ნიშნავს, რომ SDS განვითარების რისკი რჩება მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

ამასთან, ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი წესის დაცვით და იმის ცოდნა, თუ როგორ და როგორ უნდა მოვიქცეთ დიაბეტიანი ფეხის მკურნალობა, შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ ამ დაავადების განვითარების რისკი.

ჩვენი ონლაინ მაღაზია შეიცავს დიაბეტისთვის ფეხის ყველაზე ეფექტურ და თანამედროვე საშუალებებს. ჩვენ მთელ რუსეთს ვაწვდით კურიერით თქვენს სახლში, შეკვეთების მიწოდების პუნქტებსა და ფოსტით. დააჭირეთ ქვემოთ მოცემულ სურათს და გაიგეთ მეტი.

Take1 მიიღეთ სწორი პოზიცია გაჩერებების შესამოწმებლად

პირველ რიგში, ფეხები უნდა იყოს სუფთა. ამის დარწმუნების შემდეგ იჯექით კარგად განათებულ ოთახში სკამზე, საწოლზე ან ტუალეტზე. კომფორტულად მოათავსეთ ფეხები თქვენს წინ. შემდეგ ასწიეთ ერთი ფეხის ფეხი და დაუსვით მას მუხლის მეორეზე, რომ გაირკვეს. დამხმარე ფეხი უნდა იყოს მოდუნებული.

33 შეამოწმეთ ფეხით

ხელების გამოყენებით, ოდნავ გადაატრიალე ტერფი ისე, რომ ნათლად დაინახო შენი ერთადერთი. არ გადააჭარბოთ მას და არ გაჭიმოთ ტერფის კუნთი. თუ ეს მოძრაობა არ მოგეცემათ, გამოიყენეთ ჯიბის სარკის დახმარებით ფეხის ანარეკლზე შესამოწმებლად.

ქუსლები - იარეთ მათზე თითებით, რომ იგრძნო დაბზარული, მშრალი ან უხეში კანი. გახსოვდეთ, რომ ყველაზე პატარა ბზარებიც კი ადვილად იშლება. ამიტომ, დარწმუნდით, რომ დააბანეთ ფეხები სპეციალური კრემებითა და ლოსიონებით, რომლებიც უფერო და უსუნოა. არავითარ შემთხვევაში ნუ დატენიანებთ კანს თითებს შორის, რადგან ტენიანი და თბილი ადგილები ბაქტერიებს ძალიან უყვართ.

ფეხის ბალიშები (ადგილი, სადაც თითები იზრდება) - ფრთხილად გამოიკვლიეთ ფეხის ბალიშები თქვენი თითებით უჩვეულო კანის ტექსტურის ან შეშუპების მიზნით. ფეხის ეს ნაწილი ყველაზე მეტად სტრესია ფეხით სიარულის დროს, ასე რომ, კალიუსები შეიძლება აქ ჩამოყალიბდეს. თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ მათი გარეგნობა კომფორტული ფეხსაცმლის ყურადღებით შერჩევით და სპეციალური პრევენციული ზომების გამოყენებით.

ძირები - ასევე, ფრთხილად შეამოწმეთ სიმსივნეები და შეშუპება, რაც შეიძლება იყოს ძვლის ან კუნთების დაზიანების ნიშნები. თუ ვიზუალური გამოკვლევა აჩვენებს ჭრილობებს ან წყლულებს, არ დააყოვნოთ, გაიარეთ ქირურგი.

55 ფრთხილად შეამოწმეთ ფეხები

ფრთხილად შეამოწმეთ ფეხები ყველა მხრიდან, დააკვირდით რაიმე განსხვავებას ჩვეულებრივი მდგომარეობიდან - სიმინდები, ნაკაწრები, აბრაზიები, სიწითლე, მშრალი კანი.

ფეხებისა და ტერფების ზედა ნაწილი - ეძებეთ სისხლის ნაკადის ცვლილების რაიმე ნიშნები - მჭიდრო, გამოუყენებელი ან ძალიან თხელი კანი, მელოტი ლაქები, ტემპერატურის განსხვავებები. სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება შესაძლებელია ფიზიკური დატვირთვით და უკეთესი კონტროლის გზით.

# 6 შეამოწმეთ თითები

თქვენი თითების გამოყენებით, ნაზად გაავრცელეთ თითები, გამოიკვლიეთ თითები თავად და კანი მათ შორის.

ფრჩხილის გარშემოე - მოძებნეთ დახვეწილი ფრჩხილები, რომლებიც ადვილად ამოიცნობთ ფრჩხილის გარშემო წითელ და ადიდებულ კანს. ჩახლართული ფრჩხილები საჭიროებენ ქირურგიის მონახულებას (არა პედიკურის ოსტატს!), ხოლო უგულებელყოფილი შემთხვევები ჯანმრთელობის ნამდვილ საფრთხეს წარმოადგენს.

თითები - სისხლის მიმოქცევის შესამოწმებლად, თითის თითების თითის დაჭერა ერთი წამით, მაგრამ ნაზად. თუ ყველაფერი მოწესრიგებულია, კანის ნორმალური ფერი 5 წამში დაბრუნდება. თითებზე გაუფერულ კანს ნიშნავს, რომ თქვენ გაქვთ სისხლის მიმოქცევის პრობლემები.

ლურსმნები - თქვენ უნდა შეამოწმოთ ფრჩხილების ლაქი. დაათვალიერეთ ყვითელი ან ფხვიერი ან გაუფერულ ან ძალიან სქელი ფრჩხილები, რადგან ეს ცვლილებები შეიძლება იყოს ფეხების სოკოვანი ინფექციის ნიშანი. თუ მსგავსი რამ იპოვნეთ, დარწმუნდით, რომ გაიარეთ კონსულტაცია დერმატოლოგთან, ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას, ეს საშიშია!

77 მიჰყევით ცვლილებებს

ჩაიწერეთ გამოკვლევების შედეგები - ყველაფერი მნიშვნელოვანია: უჩვეულო ტემპერატურა, სიმინდები, ჭრილობები, შეშუპება. დაწვრილებით აღწერეთ როგორ გამოიყურება ისინი, ყნოსვა და რა შეხება აქვთ ადგილებს, სადაც რაიმე ცვლილებებია. შეადარეთ ჩანაწერები, თუ შეამჩნევთ რაღაც უჩვეულო. თუ რაიმე ნიშნები გაუარესდება ან ახალი პრობლემები გამოჩნდება, აუცილებლად ილაპარაკეთ ექიმთან დაუყოვნებლივ.

№8 დაიცავით ფეხის ჯანმრთელობა ქუჩაში

უმეტესობას მოსწონს თბილი ამინდი, მაგრამ გახსოვდეთ, რომ ეს ასოცირდება ფიზიკური დატვირთვის მატებასთან, მზეზე და არა ყოველთვის კომფორტულ ფეხსაცმელებთან.

• დარწმუნდით, რომ აცვიათ სპეციალური აკვა ფეხსაცმელი სანაპიროზე ან წყალში. თუნდაც ყველაზე გამხდარი ქვიშა შეიძლება ადვილად გამოიწვიოს ნაკაწრები და ბზარები, რომლებიც ადვილია დროულად გამოტოვოთ.
• ატარეთ ფეხსაცმელი ქუჩაში - ყოველთვის. ცხელმა ქვიშამ და ასფალტმა შეიძლება დაზიანდეს თქვენი ფეხების კანი დაუყოვნებლივ. ასევე ადვილია არ შეამჩნიოთ მკვეთრი ობიექტები, რომლებიც მზაკვრულად დაღლილნი არიან ბალახსა და გზაზე.
• ყოველთვის წაისვით მზისგან დამცავი ფეხები. დამწვრობა და განსაკუთრებით ბუშტუკები ძალიან ადვილად ინფიცირდება.
• თავიდან აცილება sandals და sandals თხელი straps და slap. რატომ? იმის გამო, რომ ხახუნება ჭრილობებს იწვევს, ხოლო ღია მოდელები არ იცავს თქვენს ფეხებს დაზიანებისგან.
• ქუჩიდან დაბრუნების შემდეგ ფეხები შეამოწმეთ. მცენარეთა დამწვრობა, მწერების ნაკბენები და ნაკაწრები ინფექციის ღია კარიბჭეა. გარეცხეთ და მოშუშეთ ყველა ჭრილობა და დაზიანება ერთდროულად.

99 მოჭრილი სქელი ფრჩხილების პინცეტით

ფრჩხილის პინცეტი ადვილია გაუმკლავდეს თუნდაც ერთი ხელით, ხოლო მათი გამოყენება უფრო მეტად გიშველით ხელსაყრელი ფრჩხილების და კანის დაზიანებისგან.

თუ ცუდი მხედველობა გაქვთ, ერთხელ ჰქონდა წყლულები, ან ფეხებში შეგრძნების დაკარგვაა, თუ ეს შესაძლებელია, ფეხების მოვლა უნდა დაავალოთ პროფესიონალ ექიმებს - პოდოლოგებს.

ფეხის სწორი მოვლა აუცილებელია დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის. რეგულარულად შეამოწმეთ მათი მდგომარეობა საკუთარ თავს და რეგულარულად უნდა მიმართოთ ექიმს ყველა პრობლემის გადასაჭრელად, სანამ სერიოზულ გართულებებამდე არ გადაიქცევა. შესახებ რა პროდუქტებია შესაფერისი ფეხის კანის მოვლისთვის და როგორ უნდა იზრუნოთ თქვენს კანზე დიაბეტისთვისწაიკითხეთ აქ

დიაბეტური ტერფის სიმპტომები და მკურნალობა, ფეხის მოვლა დიაბეტის დროს

შაქრიანი დიაბეტი არის სერიოზული ქრონიკული დაავადება, რომელსაც თან ახლავს გართულებების დიდი რაოდენობა. მათგან ყველაზე ძლიერი შეიძლება ჩაითვალოს დიაბეტური ტერფის სინდრომი (SDS). ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, ეს სინდრომი გვხვდება 5 წლის ან მეტი ასაკის დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა 15% -ში.

დიაბეტური ტერფის სინდრომი - ნერვული სისტემის, არტერიული და კაპილარული საწოლების პათოლოგიური ცვლილებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს წყლულოვანი ნეკროზული პროცესების და განგრენის წარმოქმნა.

ასეთი შემთხვევების დაახლოებით 85% არის ტროფიკული ფეხის წყლულები, დანარჩენი არის აბსცესები, phlegmon, ოსტეომიელიტი, ტენდოვაგინიტი და ჩირქოვანი ართრიტი. ეს ასევე მოიცავს კიდურების ძვლების არა ჩირქოვან დესტრუქციულ დაზიანებას - დიაბეტურ ოსტეოართროპათიას.

დიაბეტური ტერფის სინდრომის ძირითადი მიზეზები

შაქრიანი დიაბეტის დროს, ჰორმონის - ინსულინის არასაკმარისი წარმოებაა, რომლის ფუნქციაა გლუკოზის (შაქრის) დახმარების გაწევა დაეხმაროს სხეულის უჯრედებს სისხლის მიმოქცევიდან, ასე რომ, როდესაც ის დეფიციტია, გლუკოზა სისხლში იმატებს, საბოლოოდ კი არღვევს სისხლძარღვთა ნაკადს სისხლძარღვებში, ახდენს გავლენას ნერვულ ბოჭკოებზე. იშემია (სისხლის მიმოქცევის არარსებობა) იწვევს ჭრილობის შეხორცებას, ხოლო ნერვის დაზიანება იწვევს მგრძნობელობის დაქვეითებას.

ეს დარღვევები ხელს უწყობს ტროფიკული წყლულების განვითარებას, რაც, თავის მხრივ, განგრენად გადაიქცევა. ნებისმიერი ბზარები, აბრაზიები გადაიქცევა ღია წყლულებად, და ასევე ფარული წყლულები იქმნება კალუსებისა და კერატინირებული ფენების ქვეშ.

კიდურების მკურნალობის დაგვიანების დაწყებისა და ამპუტაციის მიზეზი არის ის, რომ პაციენტი დიდი ხნის განმავლობაში ვერ ამჩნევს ცვლილებებს, რაც ხდება, რადგან ყველაზე ხშირად ის ფეხებს არ აქცევს ყურადღებას. ფეხების არასაკმარისი მიწოდების გამო, მგრძნობელობის დაქვეითების გამო, ტკივილი ჭრილობისა და ნაწიბურებისგან პაციენტს არ გრძნობს და წყლულიც კი შეიძლება დიდხანს შეუმჩნეველი იყოს.

ჩვეულებრივ, ფეხით არის დაზარალებული ის ადგილები, სადაც აუცილებელია ყველა დატვირთვა სიარულის დროს; ბზარები წარმოიქმნება კანის ფენის ქვეშ, რომლის დროსაც ხდება ინფექცია, ქმნის ხელსაყრელ პირობებს ჩირქოვანი ჭრილობის შესაქმნელად. ასეთ წყლულებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ფეხებზე ძვლებამდე, ტენდონებზე. ამრიგად, საბოლოო ჯამში, ამპუტაციის საჭიროება ჩნდება.

მსოფლიოში, ყველა ამპუტაციის 70% ასოცირდება დიაბეტით, ხოლო დროული და მუდმივი მკურნალობათ, შესაძლებელია თავიდან იქნას აცილებული თითქმის 85%. დღეს, როდესაც Diabetic Foot ოფისები ფუნქციონირებს, ამპუტაციების რაოდენობა განახევრდა, დაღუპულთა რიცხვი შემცირდა, ხოლო კონსერვატიული მკურნალობა 65% -ს შეადგენს. ამასთან, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა რეალური რაოდენობა 3-4 ჯერ მეტია, ვიდრე სტატისტიკური მონაცემები, რადგან ბევრი არ ფიქრობს, რომ ისინი ავად არიან.

ასე რომ, დიაბეტური ტერფის სინდრომის განვითარების მიზეზებია:

• კიდურების მგრძნობელობის დაქვეითება (დიაბეტური ნეიროპათია)
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევები არტერიებსა და მცირე კაპილარებში (დიაბეტური მიკრო და მაკროანგიოპათია)
• ფეხის დეფორმაცია (საავტომობილო ნეიროპათიის გამო)
• მშრალი კანი

მგრძნობელობის დაქვეითება - დიაბეტური დისტალური ნეიროპათია

ნერვის დაზიანების მთავარი მიზეზი არის გლუკოზის მაღალი დონის მუდმივი მოქმედება ნერვულ უჯრედებზე. ასეთი პათოლოგია თავისთავად არ იწვევს ქსოვილების ნეკროზს. წყლულები ხდება სხვა, არაპირდაპირი მიზეზების გამო:

მიკროზადინის, წყვეტებისა და აბრაზიების შემდეგ წარმოქმნილი წყლულები, ძალიან ცუდად განკურნება, ქრონიკული კურსის მოპოვება. არასასიამოვნო და მჭიდრო ფეხსაცმლის ტარება აძლიერებს კანის დაზიანებას. ტროფიკული წყლულები, იზრდება და ჩაღრმავება, გადადის კუნთებსა და ძვლოვან ქსოვილებზე. გამოკვლევების თანახმად, ნეიროპათიული წყლულების განვითარება შემთხვევათა 13% -ში იწვევს ეპიდერმისის ფენის რქოვანას ჭარბი გასქელება (ჰიპერკერატოზი), 33% -ში - არაადეკვატური ფეხსაცმლის გამოყენება, 16% -ში - ფეხის მკურნალობა მკვეთრი ობიექტებით.

სისხლის ნაკადის დარღვევა - დიაბეტური მაკროანგიოპათია

ფეხების არტერიებში სისხლის ნაკადის გაუარესება უკავშირდება ათეროსკლეროზულ დაფებს (იხილეთ, თუ როგორ უნდა შემცირდეს ქოლესტერინი წამლების გარეშე). ათეროსკლეროზი, რომელიც იწვევს დიდი გემების დაზიანებას, დიაბეტით დაავადებული, რთულია და აქვს მთელი რიგი თვისებები.

• დაზარალებული ფეხის ქვედა ნაწილები (ქვედა ფეხის არტერიები)
• ორივე ფეხის არტერია და ერთდროულად რამდენიმე უბანში დაზიანება
• იწყება უფრო ადრეულ ასაკში, ვიდრე დიაბეტის გარეშე მყოფი პაციენტები

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტში ათეროსკლეროზმა შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების სიკვდილი და ტროფიკული წყლულების წარმოქმნა საკუთარ თავზე, მექანიკური სტრესისა და დაზიანებების გარეშე. ჟანგბადის არასაკმარისი რაოდენობა შემოდის კანზე და ფეხის სხვა ნაწილებზე (სისხლის ნაკადის მკვეთრი დარღვევის გამო), შედეგად, კანი იღუპება. თუ პაციენტი არ დაიცავს უსაფრთხოების ზომებს და დამატებით აზიანებს კანს, მაშინ დაზიანების ზონა აფართოებს.

ტიპიური კლინიკური სიმპტომებია ტკივილი ტერფის ან პეპტიური წყლულის, კანის სიმშრალის და დაქვეითების დროს, რაც განსაკუთრებით მგრძნობიარეა მიკროტრავმის დროს, განსაკუთრებით კი თითებში. გამოკვლევების თანახმად, ნეიროიზემიური დაზიანების გამომწვევი მექანიზმებია 39% შემთხვევაში ფეხების სოკოვანი დაზიანება, 14% -ში ფეხების მკურნალობა მკვეთრი ობიექტებით, 14% -ში - ქირურგიის მიერ დახვეწილი ფრჩხილების უყურადღებო მოცილება.

SDS- ს ყველაზე დრამატული შედეგია კიდურის ამპუტაცია (მცირე - ფეხის შიგნით და მაღალი - ქვედა ფეხისა და ბარძაყის დონეზე), ისევე როგორც პაციენტის გარდაცვალება ჩირქოვან-ნეკროზული პროცესის გართულებებისგან (მაგალითად, სეფსისიდან). ამიტომ დიაბეტით დაავადებულმა ყველამ უნდა იცოდეს დიაბეტური ფეხის პირველი სიმპტომები.

• გართულებების პირველი ნიშანი არის მგრძნობელობის დაქვეითება:
  • ვიბრაცია პირველ რიგში
  • შემდეგ ტემპერატურა
  • შემდეგ მტკივნეული
  • და ტაქტიანი
• ასევე, ფეხების შეშუპების გამოჩენა უნდა იყოს ფხიზლად (მიზეზები)
• ფეხის ტემპერატურის დაქვეითება ან ზრდა, ანუ ძალიან ცივი ან ცხელი ფეხი, არის სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ან ინფექციის ნიშანი.
• ფეხების დაღლილობის გაზრდა სიარულის დროს
• შინდის ტკივილი - დასვენებისას, ღამით, ან გარკვეულ დისტანციებზე გასეირნებისას
• ჩხვლეტა, შემცივნება, ფეხებში წვა და სხვა უჩვეულო შეგრძნებები
• ფეხების კანის ფერის შეცვლა - ფერმკრთალი, მოწითალო ან ციანოტური კანის ტონები
• ფეხის თმის შემცირება
• ფრჩხილების ფორმისა და ფერის შეცვლა, ფრჩხილების ქვეშ ფრჩხილები - სოკოვანი ინფექციის ან ფრჩხილის დაზიანების ნიშნები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნეკროზი
• ნაკაწრების, ჭრილობების, სიმინდის გრძელი შეხორცება - 1-2 კვირის ნაცვლად 1-2 თვის განმავლობაში, ჭრილობების შეხორცების შემდეგ არ არის გაუჩინარებული ბნელი კვალი
• ფეხები წყლულები - არ არის სამკურნალო დიდი ხნის განმავლობაში, გარშემორტყმული თხელი, მშრალი კანით, ხშირად ღრმად

ყოველკვირეულად, თქვენ უნდა შეამოწმოთ ფეხები, იჯდეს სკამზე, რომელიც სარკეში იწევს ქვემოდან - თითების და ფეხის ზედა ნაწილი შეიძლება უბრალოდ შემოწმდეს, ყურადღება მიაქციოთ interdigital სივრცეს, იგრძნოთ და შეამოწმოთ ქუსლები და ერთადერთი ერთად სარკე. თუ რაიმე ცვლილებები, ბზარები, ჭრა, წყლულოვანი პათოლოგიები გამოვლენილია, უნდა დაუკავშირდეთ პედიატრს (ფეხის სპეციალისტი).

დიაბეტის მქონე პაციენტები წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა ეწვიონ სპეციალისტს და შეამოწმონ მათი ქვედა კიდურების მდგომარეობა. თუ ცვლილებები გამოვლინდა, პედიატრს დანიშნავს მედიკამენტები ფეხების სამკურნალოდ, ანგიოლოგი ასრულებს ოპერაციებს ფეხების გემებზე, თუ საჭიროა სპეციალური ჭურვების გაკეთება, მაშინ საჭიროა ანგიონგის ქირურგია, ხოლო სპეციალური ფეხსაცმელი - ორთოპედი.

ერთი მიზეზის ან სხვაობის პრევალენტობიდან გამომდინარე, სინდრომი იყოფა ნეიროპათიურ და ნეიროიშემიურ ფორმებად.

გამოკვლევების სიხშირე შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში

დიაბეტის მქონე პაციენტებმა მუდმივად უნდა აკონტროლონ თავიანთი მდგომარეობა არა მხოლოდ სუბიექტურად და სახლში, არამედ ლაბორატორიული ტესტების საშუალებით.

პერიოდული კვლევების მთავარი მიზანია:

• თან ახლდეს თანმდევი დაავადებები,

• შეინახეთ პაციენტის სამუშაო შესაძლებლობები,

• ხარისხის გაუმჯობესება და დიაბეტის მქონე პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდა.

განსაკუთრებით ვინ უნდა მიაქციოს ყურადღება რეგულარულ სამედიცინო გამოკვლევებს, არ დაეყრდნოს მხოლოდ თვითკონტროლის მეთოდებს? პირველ რიგში, იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც აქვთ გლუკოზის შემწყნარებლობის გაუარესება, ანუ მათში, ვისაც შაქრიანი დიაბეტი შეუძლია, ნებისმიერ წუთში გადაიქცეს ეტილური (ინსულინის დახმარებით უკონტროლო).

გარდა ლაბორატორიული ტესტების (ცხრილი 7), დიაბეტის მქონე პაციენტებმა უნდა გაიარონ სხვა ტიპის გამოკვლევები ინსტრუმენტული დიაგნოზის გამოყენებით (ცხრილი 8).

რეგულარული გამოკვლევები ხელს შეუწყობს გართულების იდენტიფიცირებას ადრეულ ეტაპზე, როდესაც დაავადების გადაქცევა შესაძლებელია. მაგრამ მხოლოდ ეს გამოკვლევები საკმარისი არ არის იმისთვის, რომ სრულებით დარწმუნდეთ, რომ ჯანმრთელობაში სერიოზული ცვლილებები არ შეინიშნება. გარდა ამისა, პაციენტებს რეგულარულად უნდა ეწვიონ სხვადასხვა ექიმების სპეციალისტები, რომლებიც შეამოწმებენ კანს, ლორწოვან გარსებს, პირის ღრუს, კბილებს, მოუსმენენ გულისცემას, გააკეთებენ ელექტროკარდიოგრამას, გაზომავს სიმაღლესა და წონას, ერთი სიტყვით, ჩაატარეთ უფრო სრულყოფილი კლინიკური გამოკვლევა და გაირკვეს პაციენტის ზოგადი ობიექტური მდგომარეობა. .

ასე რომ, შაქრიანი დიაბეტის მსუბუქი ხარისხით, სრული კლინიკური გამოკვლევა ხორციელდება ექვს თვეში ერთხელ, დაავადების საშუალო კურსით - სამ თვეში ერთხელ, მძიმე შაქრიანი დიაბეტით, ექიმებმა ყოველთვიურად უნდა შეამოწმონ პაციენტი. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პირები რეგულარულად უნდა გამოიკვლიონ შემდეგი სპეციალისტების მიერ: ენდოკრინოლოგი, ოქსულისტი, ნევროლოგი, ქირურგი, გინეკოლოგი, კარდიოლოგი.

იმის გათვალისწინებით, რომ დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს ადამიანებში, განსაკუთრებით მასზე მიდრეკილებით და საწყის ეტაპზე ასიმპტომურად მიმდინარეობდეს, ამ ადამიანებმა უნდა გაიარონ სამედიცინო მონიტორინგი.

თუ ადამიანს არა აქვს ერთი, არამედ დიაბეტის განვითარების რამდენიმე რისკფაქტორი, მან უნდა ეწვიოს ენდოკრინოლოგი მინიმუმ წელიწადში ერთხელ, და სასურველია წელიწადში 2-ჯერ. გარდა ამისა, კლინიკაში თქვენი პირველი ვიზიტის დროს, აუცილებლად უნდა გამოიკვლიოთ ნევროლოგი და ოპტომეტრისტი. საჭიროების შემთხვევაში ხდება ამ სპეციალისტების შემდგომი ვიზიტები. სტომატოლოგს ყოველწლიურად უნდა ეწვიოს. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა შეამოწმოთ სისხლში შაქრის დონე, შარდში შაქრის ყოველდღიური დაკარგვა და გააკეთოთ ტესტი გლუკოზის ტოლერანტობისთვის - ასევე წელიწადში მინიმუმ 1 ჯერ.

დიაბეტის ყველა პაციენტის რეგულარული ლაბორატორიული ტესტების ცხრილი

დიაბეტის მქონე პაციენტების რეგულარული დიაგნოსტიკური გამოკვლევების ცხრილი

გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითების შემთხვევაში, საჭიროა ენდოკრინოლოგის ვიზიტი წელიწადში 2-3-ჯერ, ხოლო ნევროლოგის, ოფთალმოლოგის და სტომატოლოგი წელიწადში 1-2 ჯერ. უფრო ხშირად, ასეთმა პაციენტებმა უნდა ჩაატარონ ლაბორატორიული ტესტები სისხლში შაქრისა და შარდისთვის (დღეში) - წელიწადში 4-ჯერ, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი - წელიწადში 1 დრო, სისხლის საერთო ტესტი და ზოგადი შარდის ანალიზი - ასევე წელიწადში 1 ჯერ , სისხლში ლიპიდების განსაზღვრა - წელიწადში 1 დრო, გააკეთეთ ელექტროკარდიოგრაფი - წელიწადში 1 დრო.

ფეხის მოვლა დიაბეტის შესახებ: შესაძლებელია თუ არა გახანგრძლივება და როგორ ხდება ფეხების განმეორება?

შაქრიანი დიაბეტის მქონე ადამიანებმა იციან, რომ ფეხები არის ორგანოები, რომლებიც სისხლში შაქრის მაღალი მაჩვენებელია. ყოველივე ამის შემდეგ, ყველაზე სერიოზული პრობლემები, რომლებიც წარმოიქმნება დიაბეტური ტერფის სინდრომთან, არის ტროფიკული წყლულები, გრძელი არაჯანსაღი ჭრილობები და განგრენა.

ასევე, პაციენტებს აღენიშნებათ სხვა უსიამოვნო სიმპტომებიც - numbness, წვა და ჩხვლეტა ფეხებში. ხშირად არსებობს ნაკლებად მნიშვნელოვანი, მაგრამ საკმაოდ უსიამოვნო გამოვლინებები, მაგალითად, კანის გამოშრობა, ფრჩხილის დაავადებები. და ერთობლივი დაავადებების გამო, ფეხის დეფორმაციაც კი შესაძლებელია.

ითვლება, რომ ტიპი 2 დიაბეტით, ფეხის დაზიანება გამოწვეულია სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემებით. ამასთან, ეს ვარაუდი მთლად არ შეესაბამება სინამდვილეს.

დიაბეტური ტერფის სინდრომის განვითარებამდე წამყვანი ფაქტორები არის ანგიოპათია (გემების ცუდი პატენტი) და ნეიროპათია (კიდურების ნერვული სისტემის დაზიანება). უფრო მეტიც, ბოლო პათოლოგია ვითარდება 2 ან 3 ჯერ უფრო ხშირად. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია იცოდეთ, თუ როგორ უნდა იზრუნოთ ფეხებზე დიაბეტით დაავადებულ ფეხებზე.

წყლულების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია ფეხით სათანადო ზრუნვა დიაბეტისთვის. ზომების მიღებამდე საჭიროა კიდურების შემოწმება:

1. სიმინდები,
2. ნაკაწრები
3. ბზარები
4. სოკოები
5. ლაქები
6. სიწითლე და სხვა დაზიანება.

შემოწმების დროს ყურადღება უნდა მიექცეს არა მხოლოდ ძირებს, არამედ ფეხებსაც. ყოველივე ამის შემდეგ, ინფექციაც კი შეიძლება მოხვდეს ოდნავი აბრაზიით. უფრო მეტიც, პერიფერიულ ნეიროპათიასა და დიაბეტის სწრაფად განვითარებამ შეიძლება არ გამოიწვიოს დიდი დისკომფორტი, მაგრამ ჯანმრთელი ადამიანისთვის ეს საკმაოდ მტკივნეულია.

შარდოვანას ფეხის მოვლის საშუალებები უნდა იქნას გამოყენებული დღეში ორჯერ. ეს ნივთიერება ხელს უწყობს უხეში კანის დაშლას და მის შემდგომ ჰიდრატაციას. და მალამოს გამოყენების შემდეგ, მისი მოქმედების გასაძლიერებლად, საჭიროა წინდების ტარება.

ამასთან, აკრძალულია ამგვარი კრემების გამოყენება თითების შორის თხელი და დელიკატურ ადგილზე. ყოველივე ამის შემდეგ, ამ მხარეში კანი არ გამოშრება. ხშირად, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ფეხები ნაცნობს ისეთი აგენტებით, როგორებიცაა უროდერმი, მიკოსპორი, ფუნგოთერბინ ნეო, კლეორე და სხვ.

თუ ფეხებზე არ არის დაზიანებები, ბზარები, წყლულები ან სხვა დეფექტები, მაშინ გაჟღენთეთ ისინი თბილ აბაზანაში. პროცედურის დროს მნიშვნელოვანია წყლის ტემპერატურის კონტროლი, ის უნდა იყოს 30-დან 36 გრადუსამდე.

ანტისეპტიკური და დამამშვიდებელი ეფექტისთვის სასარგებლოა აბაზანის დამატება ეთერზეთების (1-3 წვეთი), ზღვის მარილის ან მცენარეული დეკორქციების დამატება. მაგრამ დიაბეტური ტერფის სინდრომის პროფილაქტიკისთვის საკმარისი იქნება ქვედა კიდურების დღეში ერთხელ თბილ წყალში ჩამოსხმა.

ერთი სესიის ხანგრძლივობაა 5-15 წუთი. პროცედურის შემდეგ, კანი არბილებს და უფრო ელასტიური ხდება. ეფექტის გასაუმჯობესებლად, ფეხებზე ნაზად გამკვრივებული კანი ყოველდღე ფრთხილად უნდა მოიხსნას პემზის გამოყენებით.

პროცედურის დასრულებისას, ფეხები იშლება მშრალად, მათ შორის ტოტებს შორის ადგილები, რადგან ზედმეტი ტენიანობა ეხმარება ეპიდერმისის დამცავი თვისებების შემცირებას. შემდეგ სპეციალური კრემი ვრცელდება ფეხის უკანა ნაწილზე და ერთადერთზე.

თუ ნაკაწრები, ჭრილობები და აბრაზიები გამოჩნდება, ფეხების კანი უნდა იქნას დამუშავებული წყალბადის ზეჟანგით ან ანტიბაქტერიული საშუალებებით, როგორიცაა Aquazan, Dioxidine ან Miramistin.არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ალკოჰოლური შემცველი პროდუქტები, მათ შორის ზელენკა და იოდი, რადგან ისინი ძლიერ აშრობენ ეპიდერმისს და ხელს უწყობენ ბზარების გაჩენას.

ყოველდღიური მოვლისთვის ასევე მნიშვნელოვანია საპნის არჩევა ალკოჰოლის გარეშე, რაც შეესაბამება კანის pH დონეს. მშრალი ფეხებისთვის, თქვენ უნდა აირჩიოთ ცხიმოვანი, მკვებავი კრემი ბუნებრივი საფუძველზე.

ეს შეიძლება იყოს პროდუქტი, რომელიც შეიცავს ლანოლინის და ატმის, ზეთისხილის ან ზღვის წიწაკის ზეთს.

ალგორითმები დიაბეტური ტერფის სინდრომის დიაგნოზის, მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის

დიაბეტური ტერფის დიაბეტური ტერფის სინდრომი (SDS) აერთიანებს პერიფერულ ნერვულ სისტემაში მიმდინარე პათოლოგიურ ცვლილებებს, არტერიასა და მიკროკულტურას, ოსტეოართროპათიის ფენომენებს, რაც პირდაპირ საფრთხეს უქმნის განვითარებას

დიაბეტური ტერფის სინდრომი (SDS) აერთიანებს პერიფერულ ნერვულ სისტემაში პათოლოგიურ ცვლილებებს, არტერიასა და მიკროკულტურას, ოსტეოართროპათიის ფენომენებს, რაც პირდაპირ საფრთხეს უქმნის წყლულოვანი ნეკროზული პროცესების განვითარებას და ფეხის განგრენის განვითარებას. SDS არის შაქრიანი დიაბეტის ერთ – ერთი ყველაზე ძლიერი გართულება (DM), რომელიც ვითარდება პაციენტთა 70% -ზე მეტზე. იმისდა მიუხედავად, რომ ქვედა კიდურების დაზიანება იშვიათად ხდება სიკვდილის პირდაპირი მიზეზი პაციენტებისთვის, უმეტეს შემთხვევაში ეს იწვევს ინვალიდობას. დიაბეტის მქონე პაციენტებში კიდურების ამპუტაციების სიხშირე 15–30 ჯერ მეტია, ვიდრე ეს მაჩვენებელი ზოგადად პოპულაციაში და წარმოადგენს არა – ტრავმული ამპუტაციების მთლიანი რაოდენობის 50–70%. ამასთან, განსაკუთრებით უნდა აღინიშნოს, რომ II ტიპის შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინის დამოუკიდებელი), დიაგნოზის დასმის დროს, პაციენტების 30% -დან 50% -ში აღინიშნება ამა თუ იმ დონის ქვედა კიდურების დაზიანების ნიშნები.

პაციენტების ამ დიდი კატეგორიის ადეკვატური მკურნალობისთვის აუცილებელი ეკონომიკური ხარჯები საკმაოდ დიდია, მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ოპერაციული მეთოდების გამოყენებისას, ეს ხარჯები იზრდება 2-დან 4-ჯერ. ეს გამოწვეულია როგორც ქირურგიული მკურნალობის უფრო მაღალი ფასით, ასევე შემდგომი რეაბილიტაციის ხარჯების ზრდით (პროთეზირება, სრული ინვალიდობა). ერთი კიდურის ამპუტაცია იწვევს მეორეს მხრივ დატვირთვის მატებას, და ამის შედეგად, საგრძნობლად იზრდება კონტრაცეტალურ კიდურებში წყლულოვანი დეფექტების განვითარების რისკი.

როგორც თერაპევტთა, ასევე ქირურგთა გლობალურ კლინიკურ პრაქტიკაში მიღებულია დიაბეტური ტერფის სინდრომის ერთიანი კლასიფიკაცია, რომლის თანახმად, არსებობს სამი ძირითადი კლინიკური ფორმა:

• ნეიროპათიური
• იშემიური
• ნეიროშემიური (შერეული).

ეს კლასიფიკაცია ემყარება თანამედროვე იდეებს, თუ რას წარმოადგენს პათოგენეზი SDS და მისი ერთ – ერთი მთავარი კავშირის (ნეიროპათია, მიკრო და მაკროანგიოპათია) უპირატესობა კონკრეტულ კლინიკურ შემთხვევაში. SDS- ის თითოეული კლინიკური ფორმა მოითხოვს განსხვავებულ თერაპიულ მიდგომას.

დიაბეტური ნეიროპათიის ერთ-ერთი გამოვლინებაა დიაბეტური ოსტეოართროპათია. ძვლის სტრუქტურებში და ფეხის ლიგატების ყველაზე გამოხატულ ცვლილებებს ეწოდება შარქის სახსარი ან ტერფი. Charcot– ის ერთობლივი სათანადო წესის გარდა, დიაბეტში ოსტეოართულური დაზიანების სხვა ფორმებიც გამოირჩევა: ოსტეოპოროზი, ჰიპერესტოზი, ოსტეოლიზი, პათოლოგიური მოტეხილობები და სპონტანური დისლოკაციები. პრაქტიკაში, ამავე ფორმების სხვადასხვა კომბინაციები შეინიშნება იმავე პაციენტში, რაც უკავშირდება მათი პათოგენეტიკური და რეალიზაციის ფაქტორების საერთოობას. ამ თვალსაზრისის გათვალისწინებით, მრავალი ავტორი გვთავაზობს გაერთიანდეს ძვლებსა და სახსრებში პათოლოგიური ცვლილებების ჯიშები ტერმინი "შარკოტის ფეხით".

ქვედა კიდურების დაზიანებების ადრეული გამოვლენისთვის, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, საჭიროა დიაგნოსტიკური ზომების გარკვეული კომპლექტი, რომელიც შედგება შემდეგი ნაბიჯებისგან.

1. საფუძვლიანი ისტორია. დაავადების ხანგრძლივობა, დიაბეტის ტიპი (ტიპი I ან ტიპი II), წინა მკურნალობა და პაციენტში ნეიროპათიის სიმპტომების არსებობა გამოკვლევის დროს ან უფრო ადრე, მაგალითად, ფეხების შეკერება ან წვის ტკივილი, ხბოს კუნთებში კრუნჩხვები, მუწუკები, პარესთეზია. . წყვეტილი კვადუსიზმის პაციენტის პრეტენზია მაკროანგიოპათიის დამახასიათებელი ნიშანია. ტკივილის დაწყების დრო, მანძილი, რომელსაც პაციენტი გადის პირველი ტკივილის დაწყებამდე, მხედველობაში მიიღება ტკივილის არსებობა. იშემიური ტკივილისგან განსხვავებით, რომელიც ასევე შეიძლება მოხდეს ღამით, ნეიროპათიურად გამოწვეული ტკივილის სინდრომი ჩერდება ფეხით. იშემიური ტკივილები გარკვეულწილად მცირდება, როდესაც ფეხები ჩამოიხრჩო საწოლის კიდეზე. წყლულების ან ამპუტაციების ისტორია მნიშვნელოვანი პროგნოზული ნიშანია ფეხის ახალი დაზიანებების განვითარების თვალსაზრისით. დიაბეტის სხვა დაგვიანებულ გართულებებთან ერთად, როგორიცაა რეტინოპათია და ნეფროპათია (განსაკუთრებით მისი ტერმინალური ეტაპი), წყლულოვანი დეფექტის განვითარების ალბათობა მაღალია. დაბოლოს, ანამნეზის შეგროვებისას აუცილებელია პაციენტის ცნობიერების დადგენა დიაბეტში ფეხის დაზიანების შესაძლებლობის, მისი მიზეზების და პროფილაქტიკური ზომების შესახებ.

2. ფეხის გამოკვლევა - ფეხის დაზიანებების გამოვლენის ყველაზე მარტივი და ეფექტური მეთოდი. მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ ისეთ ნიშნებს, როგორიცაა კიდურის ფერი, კანისა და თმის მდგომარეობა, დეფორმაციები, შეშუპება, ჰიპერკერატოზის არეალი და მათი ადგილმდებარეობა, წყლულოვანი დეფექტები, ფრჩხილების მდგომარეობა, განსაკუთრებით კი ინტერდიგენიტალურ სივრცეებში, რომლებიც ხშირად შეუმჩნეველი ხდება. პალპაციით განისაზღვრება პულსირება ფეხის არტერიებში.

3. ნევროლოგიური სტატუსის შეფასება მოიცავს:
ა) ვიბრაციული მგრძნობელობის შესწავლა დასრულებული tuning ჩანგლის გამოყენებით. ნეიროპათიური დაზიანებისთვის, დამახასიათებელია ვიბრაციული მგრძნობელობის ბარიერის ზრდა, იშემიური დაზიანებისთვის, ინდიკატორები შეესაბამება ასაკობრივ ნორმას.
ბ) ტკივილის, ტაქტიანობის და ტემპერატურის მგრძნობელობის დადგენა სტანდარტული მეთოდების შესაბამისად. ბოლო წლების განმავლობაში, ძალიან პოპულარული გახდა მონოფილამენტების ნევროლოგიური ნაკრები, რაც საშუალებას იძლევა მაღალი სიზუსტით განსაზღვროს ტაქტილური მგრძნობელობის დარღვევის ხარისხი.
გ) Tendon რეფლექსების განმარტება.
დ) ელექტრომიოგრაფია არის ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი პერიფერიული ნერვების მდგომარეობის შესაფასებლად, მაგრამ მისი გამოყენება შეზღუდულია გამოკვლევის სირთულის და მაღალი ღირებულების გამო.

4. არტერიული სისხლის ნაკადის შეფასება. პერიფერიული სისხლის ნაკადის მდგომარეობის შესაფასებლად ყველაზე ხშირად გამოიყენება არაინვაზიური მეთოდები - დოპლერი, დოპლეროგრაფია. ფასდება სისტოლური წნევა ბარძაყის, ქვედა ფეხისა და ფეხის არტერიებში - ოკლუზიის დონე განისაზღვრება წნევის გრადიენტით. ტერფის ბრაქალური ინდექსის (LPI) მაჩვენებლები ასახავს არტერიული სისხლის ნაკადის დაქვეითების ხარისხს (LPI = RAG / ՀՀԿ, სადაც RAG არის სისტოლური წნევა ფეხების ან ფეხების არტერიებში. ՀՀԿ არის სისტოლური წნევა ბრეკულ არტერიაში). სისტოლური წნევისა და LPI- ის ინდიკატორები განსაზღვრავს დიაგნოსტიკური ძიების შემდგომ კურსს. აუცილებლობის შემთხვევაში, ხორციელდება ქსოვილის ჟანგბადის გაჯერების განსაზღვრა, ხოლო ანგიოგრაფია გამოიყენება ანგიოქირურგიული მკურნალობის შესაძლებლობის დასადგენად. სისტოლური წნევის მაჩვენებლები შეიძლება გარკვეულ სახელმძღვანელოდ იქცეს კონსერვატიული მკურნალობის შესაძლებლობის თვალსაზრისით, ისინი ასევე საშუალებას გაძლევთ წინასწარ განსაზღვროთ ფეხის წყლულების განკურნების ალბათობა.

5. ფეხებისა და ტერფების რენტგენოგრაფია საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დიაბეტური ოსტეოართროპათიის ნიშნები, დიაგნოზირება მოახდინოთ ფეხის მცირე ძვლების სპონტანური მოტეხილობებით, ეჭვობდეთ ოსტეომიელიტის არსებობაზე, გამორიცხეთ ან დაადასტუროთ გაზის განგრენის განვითარება.

6. ბაქტერიოლოგიურ კვლევას აქვს განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება სათანადო ანტიბიოტიკოთერაპიას.

შემდეგი კატეგორიის პაციენტები ავადმყოფების განვითარების რისკს განიცდიან:

• დისტალური პოლინეიროპათიით დაავადებული,
• განიცდიან პერიფერულ სისხლძარღვთა დაავადებას,
• ფეხის წყლულების ისტორია,
• ამპუტაციები
• ჰიპერტენზიის და ჰიპერქოლესტერინემიის დაავადებით,
• მხედველობა დაქვეითებული და ბრმა
• დიაბეტური ნეფროპათიით დაავადებული, განსაკუთრებით თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის ეტაპზე,
• მარტოხელა მოხუცი
• ალკოჰოლის მოძალადეები, მწეველები.

რისკის მქონე პაციენტებმა უნდა გაიარონ ზემოაღნიშნული გამოკვლევა მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში ერთხელ. გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს სპეციალურად გაწვრთნილი ენდოკრინოლოგის ან სპეციალისტთა ჯგუფის მიერ (ენდოკრინოლოგი, ქირურგი, რადიოლოგი, ფუნქციური დიაგნოზის სპეციალისტი) საცხოვრებელი ადგილის პოლიკლინიკებში. დიაბეტური ტერფის სინდრომის სხვადასხვა კლინიკური ფორმის მქონე პაციენტები უნდა გაიარონ საავადმყოფოების სპეციალურ განყოფილებებში, ან დიაბეტური ტერფის ცენტრებში, რომელიც ორგანიზებულია ურბანული მულტიდისციპლინარული საავადმყოფოებისა და სპეციალიზებული ცენტრების საფუძველზე. თითოეული კონკრეტული პაციენტის მკურნალობის ტაქტიკა განისაზღვრება დიაბეტის ფორმისა და სიმძიმის, დიაბეტის და სხვა დაავადებების არსებობის მიხედვით.

1. 
   გურვიჩ მ. თერაპიული კვება დიაბეტისთვის. მოსკოვი, 1996. ხელნაწერი: მოსკოვი, სოვეცკის სპორტის გამომცემლობა, 2001, 285 გვერდი, ტირაჟი 10,000 ეგზემპლარი.
2. 
   კამენსკი ა. ა., მასლოვა მ. ვ., გრაფი A. ვ. ჰორმონები მართავს მსოფლიოს. პოპულარული ენდოკრინოლოგია, AST-Press Book - მ., 2013. - 192 c.
3. 
   უოტკინსი P.J. შაქრიანი დიაბეტი (თარგმანი ინგლისურიდან). მოსკოვი - პეტერბურგი, გამომცემლობა ბინომი, ნევსკის დიალექტი, 2000, 96 გვ., 5000 ეგზემპლარი.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ჩემი დარგის სპეციალისტი ვარ და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტისთვის განკუთვნილი ყველა მასალა გროვდება და ფრთხილად მუშავდება, რაც შეიძლება მეტი საჭირო ინფორმაციის გადასაცემად. სანამ ვებსაიტზეა აღწერილი, ყოველთვის საჭიროა სავალდებულო კონსულტაცია სპეციალისტებთან.