პანკრეატიტი ასციტები: სიმპტომები და მკურნალობა ქრონიკული პანკრეასის დაავადებისთვის

პანკრეატიტი არის პანკრეასის ანთებითი დაავადება, რომლის დროსაც მის მიერ წარმოებული სეკრეცია ფერმენტები თავად ჯირკვალში ააქტიურებს, ვიდრე თორმეტგოჯა ნაწლავში მოთავსებას. დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერ ასაკში, როგორც დამოუკიდებელი პათოლოგია, და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა დაავადებების ფონზე.

პანკრეატიტი, როგორც წესი, იყოფა დაზიანების ხასიათის, ინფექციის არსებობის, მორფოლოგიური ნიშნების, აგრეთვე დაავადების მიმდინარეობის მიხედვით. დაავადების მიმდინარეობასთან დაკავშირებით, მის კლინიკურ სურათში განასხვავებენ:

მწვავე პანკრეატიტი, რომელშიც პათოლოგია სწრაფად ვითარდება, გამოხატული სიმპტომატოლოგია აქვს.
მწვავე მორეციდივე პანკრეატიტი, რომელშიც სიმპტომები გამოხატულია, მაგრამ პერიოდულად ჩნდება.
ქრონიკული პანკრეატიტი, რომელშიც სიმპტომები არ არის გამოხატული, მაგრამ მუდმივია, გამწვავებულია სხვადასხვა ფაქტორებით. ქრონიკული პანკრეატიტი მიმდინარეობს ორ ეტაპზე: გამწვავება და რემისია.

თავის მხრივ, მწვავე პანკრეატიტი ხდება რამდენიმე ეტაპზე:

ფერმენტული: 3-5 დღე,
რეაქტიული: 6-14 დღე,
ყადაღის ეტაპი: 21-ე დღიდან დაწყებული,
შედეგი: 6 თვე ან მეტი.

ქრონიკული პანკრეატიტი იყოფა ორ ტიპად, დაავადების მიზეზთან დაკავშირებით:

პირველადი პანკრეატიტი: ვლინდება როგორც დამოუკიდებელი დაავადება.
საშუალო პანკრეატიტი: ვლინდება კუჭ-ნაწლავის სხვა პათოლოგიების ფონზე, მაგალითად, ნაღვლის ბუშტის დაავადება, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულები.

დაავადების მიზეზები მწვავე პანკრეატიტის ძირითადი მიზეზებია ალკოჰოლის მოხმარება და მოწევა, სანაღვლე გზების დაქვეითება ნაღვლის ტრაქტის დაზიანების გამო, ქოლელითაზიის არსებობა და არაბალანსებული დიეტა. მაგრამ ასევე პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის დაზიანებებისა თუ ოპერაციების პროვოცირება და გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.

სიმპტომები მწვავე პანკრეატიტის სიმპტომები დამოკიდებულია მისი კურსის ბუნებაზე.მაგალითად, მწვავე პანკრეატიტის დროს ადამიანს შეიძლება უჩივიან ტკივილს ადიდებული მუწუკების ზედა მუცლის არეში, წვის ხასიათის, გულისრევა, ღებინება, ფხვიერი განავალი, ნაწლავებით არასასურველი საჭმლის ნაწილაკებით, ზოგადი სისუსტით, ორგანიზმში თორმეტგოჯა ნაწლავის ტკივილებით. გრადუსი. ქრონიკული პანკრეატიტის დროს სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია და მუდმივია. დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს ჰერპეს ზოსტერის ერთფეროვანი ტკივილის არსებობით, გამწვავებული ცხიმოვანი საკვების ჭამის შემდეგ, იშვიათი გულისრევა და ღებინება, განავლის განავლის და წონის დაკლება.

დიაგნოზი დაავადების დიაგნოზის დასმისათვის დაგჭირდებათ გასტროენტეროლოგის ან ქირურგის სასწრაფო კონსულტაცია. შემდეგი, ეს ექიმები მიგიყვანთ საჭირო დიაგნოსტიკური ზომებისთვის, რომლებიც შეიძლება შეიცავდეს:

ბიოქიმიური და ზოგადი სისხლის ტესტი,
მუცლის ღრუს ულტრაბგერა,
CT ან MRI
ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია (ERCP): ნაღვლის და პანკრეასის სადინარების გამოკვლევა.

მკურნალობა პანკრეატიტის თვითმკურნალობა სახლში არა მხოლოდ შეიძლება სერიოზულად დააზიანოს ჯანმრთელობა, არამედ გამოიწვიოს სიკვდილიც. სწორედ ამიტომ, თუ თქვენ აღმოაჩენთ დამახასიათებელ სიმპტომებს, საჭიროა გაიაროთ გასტროენტეროლოგის კონსულტაცია, აუცილებელი თერაპიის დასადგენად, პირველ რიგში, უზმოზე არის დანიშვნა, რომელიც განთავისუფლებულია ჯირკვლიდან დატვირთვისგან და ყინული გამოიყენება ზედა მუცლის არეში ტკივილის შესამცირებლად.

ანტისპაზმური ტკივილები
პანკრეასის ფერმენტის შემცირების საშუალებები
ანტიოქსიდანტები და ვიტამინები.

ქირურგია ინიშნება ჯირკვლის გარდაცვალების (პანკრეასის ნეკროზის) ან კონსერვატიული მკურნალობის არაეფექტურობის გამო.

გართულებები მწვავე პანკრეატიტი შეიძლება გამწვავდეს პანკრეასის ნეკროზით, ყალბი პანკრეასის კისტის წარმოქმნით, პანკრეასის აბსცესით, პანკრეატოგენური ასციტით და ფილტვების გართულებით. ქრონიკული პანკრეატიტის დროს შეიძლება განვითარდეს პანკრეასის ენდოკრინული უკმარისობა, რაც იწვევს შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას.

თუ არ გსურთ პანკრეატიტის წინაშე დგომა, უნდა უარი თქვათ ალკოჰოლზე და მოწევაზე, ჭამა რაციონალურად და დაბალანსებულად, დროულად გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, თუ ეჭვობთ, რომ ნაღვლის ბუშტის დაავადება, სანაღვლე გზების პათოლოგია.

რატომ გროვდება სითხე მუცლის ღრუში?

მრავალი წლის განმავლობაში, წარუმატებლად ებრძვით გასტრიტს და წყლულებს?

ინსტიტუტის ხელმძღვანელი: ”გაგიკვირდებათ, თუ რამდენად ადვილია გასტრიტისა და წყლულების განკურნება, უბრალოდ მისი ყოველდღე მიღებით.

ასციტების დამახასიათებელი სიმპტომებია ინტრააბდომინალური წნევის მატება, დაგროვილი სითხისგან მუცლის მომატება.

გასტრიტისა და წყლულების სამკურნალოდ, ჩვენი მკითხველი წარმატებით იყენებს სამონასტრო ჩაის. ამ პროდუქტის პოპულარობის დანახვისას, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

ასციტები (სითხის არანორმალური დაგროვება) არღვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფილტვებისა და ორგანოების მუშაობას.

სითხის დაგროვების მიზეზები შეიძლება იყოს განსხვავებული: ასციტები შეიძლება გამოჩნდეს სხეულის რამდენიმე დარღვევის, ორგანოს პათოლოგიის გამო. ასციტების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი შეიძლება იყოს ციროზი.

ასციტების დიაგნოზი ხდება ულტრაბგერითი და ექიმის გამოკვლევის გამოყენებით. დიაგნოზის დასმის შემდეგ მკურნალობა დიდ დროს მოითხოვს. თქვენ უნდა გადაარჩინოთ ადამიანი ასციტებისაგან და იმავდროულად იმ დაავადებისგან, რომელიც იწვევდა მას.

კურსის ხანგრძლივობა, დაავადების სიმძიმე, შემდგომი პროგნოზი დამოკიდებულია ადამიანის ჯანმრთელობაზე, დაავადების მიზეზზე. ასციტები შეიძლება მოულოდნელად ან თანდათანობით გამოჩნდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში.

ასციტების სიმპტომები მანიფესტაციას იწყებს, თუ მუცლის ღრუში ერთ ლიტრზე მეტი სითხე დაგროვდა.

პათოლოგიური სითხის დაგროვების სიმპტომები:

ქოშინი
მუცლის წონისა და მოცულობის გაზრდა,
ფეხების შეშუპება
ბურღვა
დისკომფორტი მოსახვევის დროს
მუცლის ადიდება, ტკივილი,
გულძმარვა
scrotal შეშუპება (მამაკაცებში).

ჩვეულებრივ, პირველ რიგში, ადამიანი ყურადღებას აქცევს სიმპტომებს, როგორიცაა navel protrusion, მუცლის ნაწილის გადიდება - მდგომი პოზიციაზე, მუცელი ეკიდება, ჰგავს ბურთს, ხოლო როდესაც ადამიანი იწვა, მუცელი "ნაწილდება".

ქალებში, თეთრი მონაკვეთის ნიშნები შეიძლება იყოს სიმპტომი - ეს არის ასკიტების ერთ-ერთი ნიშანი.

ზოგიერთ სიმპტომს უკავშირდება დამატებითი დაავადებები, ასციტების ძირითადი მიზეზი.

მაგალითად, თუ ჭარბი სითხე გამოწვეულია ღვიძლის სისხლძარღვებში წნევით, მაშინ ვენები გამოხატულია მუცლის ღრუსზე (წინა, გვერდითი).

თუ პრობლემები ღვიძლის ქვეშ მდებარე გემებშია, მაშინ დაავადების დამახასიათებელი ნიშნებია ღებინება, სიყვითლე, გულისრევა.

ტუბერკულოზური ასციტი ახასიათებს ყველაფერ ზემოხსენებულს, ასევე თავის ტკივილს, დაღლილობის მატებას, სისუსტეს და გულისცემას.

ლიმფურ გემებში გადინების პრობლემები ხელს უწყობს მუცლის სწრაფ ზრდას. თუ პროტეინის ნაკლებობაა, მაშინ ასციტების ნიშნებია კიდურების შეშუპება, ქოშინი.

თუ დაავადება დაკავშირებულია ლიმფური გემების პრობლემებთან, მაშინ ინიშნება ვენების ულტრაბგერითი, პრობლემური არეალის გემები. თუ ონკოლოგია ეჭვმიტანილია, ულტრაბგერითი სკანირებაც ხორციელდება.

პანკრეასის ქრონიკული ასციტი

OP– ს მქონე პერიტონეალურ ღრუში ექსუდატი ხშირად ჩნდება, თუმცა, პანკრეასის ასკიტები საკმაოდ იშვიათი პათოლოგიური მოვლენაა. ზოგიერთ შემთხვევაში, მუცლის ღრუში ექსფუზიის პროცესის განვითარება არ მთავრდება დადებითად; OP– ის შემდეგ რეაქტიული დიფუზია სტაბილიზირდება დაგროვების შენელების ტენდენციით. ამის მიზეზი, როგორც ზემოთ აღინიშნა, შეიძლება იყოს კომპრესია და თრომბოზი პორტატული ვენების სისტემაში. ეს ყველაზე ხშირად აღინიშნება ღვიძლის ციროზის მქონე პაციენტში ღვიძლის ციროზის მქონე პაციენტში ღვიძლის ციროზით დაავადებულ პაციენტებში - პანკრეასის შეშუპება ციროზის დეკომპენსაციის ფონზე და პორტული ჰიპერტენზიის მზარდი ფენომენები რეალურ ასციტში ხდება.

უფრო ხშირად, პანკრეასის ასკიტები თანდათანობით გვხვდება პანკრეასის კისტების მქონე პაციენტებში, რომლებიც გადინება მუცლის ღრუს ღრუში. შემდეგი ფაქტორები ხელს უწყობს პანკრეასის ასციტების განვითარებას: რეტროპერიტონეალური ლიმფური კვანძების ბლოკადა (პარაპრეკრეატიტი) ჰიპერტენზიის დროს გულმკერდის ლიმფურ სადინარში, ცილა-ენერგიის მწვავე დეფიციტი, როგორიცაა კვაშორკორი.

პანკრეასის ასციტების კლინიკური კურსის ორი ვარიანტი გამოირჩევა. პირველ ვარიანტში, მწვავე ტკივილის კრიზის გაჩენის შემდეგ მუცლის ღრუში სითხის დაგროვება სწრაფად ხდება, რაც გამოწვეულია კეროვანი პანკრეასის ნეკროზის განვითარებით, პანკრეასის სადინარის სისტემის ნაწილის დაჭერით, მუცლის ღრუს ღრუბელთან კომუნიკაციის შედეგად. მეორე ვარიანტს ახასიათებს სითხის თანდათანობითი დაგროვება ცკ-ის სუბკლინიკური კურსის ფონზე, რაც უფრო ხშირად აღინიშნება ქრონიკული პანკრეასის კისტის მცირე ფართობის განადგურების დროს.

დიაგნოზი არ არის რთული. ასციტები განისაზღვრება ფიზიკურად, დადასტურებულია დამატებითი გამოკვლევებით (ულტრაბგერითი, რენტგენოლოგიური მეთოდები). ასციტებს ხშირად თან ახლავს პლევრის და პერიკარდიული ინფუზია, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ასციტების ერთობლივი გენეზი (პორტალი ჰიპერტენზია, კვაშორკორი, გულმკერდის ლიმფური სადინარის ჰიპერტენზია).

დიაგნოზი საბოლოოდ დამოწმებულია ლაპაროსენტეზით. მუცლის ღრუში სითხის მოცულობა ხშირად არის მნიშვნელოვანი და შეიძლება მიაღწიოს 10-15 ლიტრს. ლაპაროსცენტეზის დროს მიღებულ სითხეს აქვს ღია ყვითელი ფერი, ცილის შემცველობა არ აღემატება 30 გ / ლ, ციტოლოგიური გამოკვლევით, უპირატესად ლიმფოციტები მოქმედებენ. ნაკლებად იშვიათად, ასციტები ბუნებრივად ქლიავს. ასკიტურ სითხეში პანკრეასის ფერმენტების აქტივობა იზრდება.

ინტრაპერიტონეალური სითხის მაქსიმალური ევაკუაციით მიღებულ ლაპაროცენტეზს აქვს დროებითი მოქმედება, მუცლის ღრუში გამონაყარი კვლავ სწრაფად გროვდება. ლაპაროსენტეზი არ უნდა განმეორდეს, რადგან ეს მხოლოდ სიმპტომური მკურნალობაა, თუმცა დროებით იგი აუმჯობესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს. განმეორებითი ლაპაროსენტეზი ამძაფრებს ტროფოლოგიურ უკმარისობას და შეიძლება პროვოცირდეს კვაშორკორის სიმპტომები ასციტიულ სითხეში ცილის მასიური დაკარგვის გამო.

პანკრეასის ასციტით, რეკომენდებულია ფარმაკოთერაპია ოქტრეოტიდით (სანდოსტატინი) ნორმალურ დოზებში 2-3 კვირის განმავლობაში, შემდეგ ტარდება ოპერაცია.

ვინაიდან პანკრეასის ასციტი ძირითადად პანკრეასის კისტებით არის გამოწვეული, ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება ჩაითვალოს ერთადერთ ადეკვატურ ზომად, ხოლო ყველაზე უსაფრთხო ჩარევა არის კისტების შიდა დრენაჟი. როგორც დამატებითი მკურნალობა, უნდა იქნეს გამოყენებული მედიკამენტები, რომლებიც მიზნად ისახავს ალკოჰოლური ციროზის მკურნალობას, კვების მხარდაჭერასა და ჰიპოპროტეინემიის კორექტირებას, აგრეთვე შარდმდენებს (სპირონოლაქტონი).

პანკრეოგენული პლევრიტი

პანკრეატიტის დროს პლევრალური ინფუზია ხშირად თან ახლავს პანკრეასის ასციტს და უფრო ხშირად გვხვდება პანკრეასის კისტის თანდასწრებით დიაფრაგმის მახლობლად, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ის მაგრდება, ისევე როგორც პანკრეასის ფისტულის წარმოქმნით, რომელიც იხსნება პლევრის ღრუში. პერისტრალური კისტის პერფორაცია პლევრის ღრუში იწვევს ჩირქოვანი პლევრის განვითარებას.

პლევრიტის დიაგნოზი რთულია მხოლოდ მცირე ექსუდატით, როდესაც ფიზიკური გამოკვლევა ყოველთვის არ გამოვლენს პათონომონური პლევრიტის სიმპტომებს. დიაგნოზი საბოლოოდ დადგენილია გულმკერდის ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევის გამოყენებით. მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო მნიშვნელობა არის პლევრის პუნქცია, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია დაზუსტდეს ბუნდოვანი ბუნება და განსაზღვროს შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკა. გარდა ამისა, მასიური ამოფრქვევით, განსაკუთრებით ჩირქოვანი, პლევრის ღრუს პუნქციის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას აგრეთვე თერაპიული მიზნები (ექსუდატის ევაკუაცია, კომპრესიის ატელექტაზიის აღმოფხვრა, ანტიბიოტიკების შეყვანა პლევრის ღრუში და ა.შ.).

ექსფუზიის პანკრეოგენული ბუნება დასტურდება მასში პანკრეასის ფერმენტების საქმიანობის დადგენით. თუ კისტოზურ-პლევრული კომუნიკაცია პუნქციის შემდეგ ეჭვმიტანილია, კონტრასტული გამოკვლევა (პლეროგრაფია წყლით ხსნადი კონტრასტით) ხორციელდება ასეთი მესიჯის ან პანკრეასის შიდა ფისტულის იდენტიფიცირების მიზნით.

თუ დადგინდა, რომ პლევრის ინფუზიის მიზეზია პანკრეასის კისტა, აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა კისტაზე, აუცილებელია (შინაგანი ან გარე დრენაჟი, ცისტექტომია, მარცხენა ცალკეული პანკრეასის რეზექცია და ა.შ.). როგორც კონსერვატიული მკურნალობა, ოქტრეოტიდი (სანდოსტატინი) გამოიყენება დოზით 200 მკგ კანქვეშ 3 ჯერ დღეში რამდენიმე კვირის განმავლობაში, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს კისტის შემცველობას.

საყლაპავის და კუჭის ვარიკოზული ვენები

საყლაპავისა და კუჭის არაჰეპატოგენური ვარიკოზული ვენები წარმოიქმნება, როდესაც პორტატული ვენა და მისი ტოტები შეკუმშულია გაფართოებული პანკრეასის თავით ან პანკრეასის კისტით, ან მათი თრომბოზის გამო. ყველაზე საშიში არის პროფილაქტიკური სისხლდენა ვარიკოზული ვენებისგან, რომელთა ძირითადი სიმპტომებია სისხლიანი ღებინება ან "ყავის საფუძვლების" ტიპის ღებინება, მელენა, მწვავე პოსტჰემორაგიული ანემია, ჰიპოვოლემია, ჰემორაგიული შოკი.

ამ გართულების კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს ადეკვატურ ინფუზიურ-ტრანსფუზიურ თერაპიას, ეთამსილატის მიღებას და ასკორბინის მჟავის დიდ დოზებს. ადგილობრივი ჰემოსტაზის მისაღწევად, ეფექტურია ბლექმერის გამოძიების გამოყენება, რომელიც შეკუმშავს საყლაპავისა და კარდიის გამონაყარის ვარიკოზულ ვენებს რამდენიმე საათის განმავლობაში (დღე-ღამემდე). თუ ამ გზით შეუძლებელია კუჭის სისხლდენის სტაბილურად შეჩერება, მიმართეთ ქირურგიულ ჩარევას.

გამოიყენება მინიმალური ტრავმული ოპერაცია - გასტროტომია და მოციმციმე სისხლძარღვთა ვენების შიგნით გასტროეზოფაგულ მიდამოში მარცხენა კუჭისა და სპლენოვანი არტერიის წინასწარი ლიგაციით. პანკრეასის კისტის მიერ პორტალური ვენის ან მისი ფილიალების შეკუმშვით გამოწვეული ვარიკოზული ვენებით, დრენაჟი ან კისტის მოცილება იწვევს არა მხოლოდ სისხლდენის შეჩერებას, არამედ ვარიკოზული ვენების გაუჩინარებას.

მალორია - ვეისის სინდრომი

Mallory-Weiss სინდრომი კლინიკურად გამოვლენილია პაციენტთა ნაკლებ 3% -ში, როდესაც კუჭქვეშა ჯირკვალში მიმდინარე ანთებითი ან დესტრუქციული პროცესი ვლინდება ხშირი ან დაუზიანებელი ღებინებით. სინდრომის მორფოლოგიური საფუძველი შედგება კუჭ-ნაწლავის გადასვლის მიდამოში ლორწოვანი გარსის ლორწოვანი გარსის და სუბმუკოზური ფენის რღვევებისგან, ძირითადად მცირედი ხრტილის მხრიდან. შესვენების შესაქმნელად საჭიროა თავისებური სტრუქტურული ფონი, სუბსულოზური ფენის დისტროფიული ცვლილების ფორმით, ვარიკოზული ჭურჭლით, პერივაკულური ინფილტრატით და მიკრონეკროზი კუჭის გულის განყოფილებაში. არ არის გამორიცხული პორტალური ჰიპერტენზიის სუბკლინიკური ფორმების მნიშვნელობა.

იგივე ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ პანკრეატიტის შეტევას, ალკოჰოლის მიღებასა და გადაჭარბებას, ახდენენ Mallory-Weiss სინდრომის განვითარებას. პათოგენეზში, მთავარი მნიშვნელობა ენიჭება კარდიული და პილორული რბილობის დახურვის ფუნქციის დისლოკაციას, რომლის წინააღმდეგაც პროვოცირებადი მოქმედება ხორციელდება ღებინების დროს ინტრასასტრიული წნევის უეცარი მომატებით. განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება კუჭის ლორწოვანის პროლაფსი საყლაპავის სანათურში, ისევე როგორც მცირე მოცურების თიაქრის არსებობა საყლაპავის საყლაპავის გახსნისას.

Mallory-Weiss სინდრომის კლინიკური გამოვლინებები შედგება კუჭის სისხლდენის კლასიკური ნიშნებისა და სისხლის დაკარგვის სიმპტომებისგან. უნდა გვახსოვდეს, რომ ახალგაზრდებში, რომელთაც აქვთ შეშუპებითი პანკრეატიტი, სისხლდენა, მაღალი წნევა შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს, რაც არ შეესაბამება სისხლის დაკარგვის რაოდენობას.

მალორი-ვაისის სინდრომის დიაგნოზი ემყარება გადაუდებელი EGDS მონაცემებს, რაც საშუალებას იძლევა არა მარტო დადგინდეს სისხლდენის მიზეზი და დადგინდეს უფსკრული სიღრმე, არამედ განახორციელოს ადგილობრივი ჰემოსტაზის ჩატარება. ენდოსკოპიის ჩატარებისას აუცილებელია საყლაპავის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის სრული გამოკვლევა, რადგან პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ OP და CP– ის გამწვავება, მწვავე ეროზია და წყლულები შეიძლება გამოვლინდეს.

Mallory-Weiss სინდრომის მკურნალობა მოიცავს ანტიემიზული მედიკამენტების შეტანას: მეტოკლოპრამიდი (ცერუკალი) ინტრამუსკულურად ან დომპერიდონი (მოტილიუმი) სუბლინგურად, სადღეღამისო დოზით 40 მგ. პარალელურად, ტარდება ჰემოსტატიკური და ინფუზია-ტრანსფუზიური თერაპია. კონსერვატიული ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს ბლექმერის ზონის შემოღებას (12 საათის განმავლობაში), როგორც ჰემოსტატიკური თერაპიის საფუძველი. თანამედროვე პირობებში, ლორწოვანის რღვევების ენდოსკოპიური დიათერმული (ბიპოლარული) ან ლაზერული კოაგულაცია ითვლება ალტერნატიულ მეთოდად. PPI– ების სავალდებულო დანიშვნა (ომეპრაზოლი, ლანსოპრაზოლი, რაბეპრაზოლი), რომლებიც ხელს უშლის წარმოქმნილი თრომბის პროტეოლიზას კუჭის სანათურში, პეპსინის აქტივობის გამოხატული ინჰიბიციის გამო.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება

პანკრეატიტის მქონე პაციენტებში მწვავე ეროზიის და წყლულების განვითარების რისკფაქტორები:
• სიბერე,
• ღვიძლის უკმარისობა ენცეფალოპათიით,
• რესპირატორული უკმარისობა მძიმე ჰიპოქსემიით,
• ჰიპოვოლემია და მასთან დაკავშირებული ჰემოდინამიკური არასტაბილურობა,
• ჰეპაორენალური სინდრომი;
• პანკრეატიტოგენული პერიტონიტი, ჩირქოვანი-სეპტიური პროცესები პანკრეასის და პარანკრეასის ბოჭკოში,
• ტრავმული ინტერვენცია ნეკროზული პანკრეატიტის ან პანკრეასის სხვა დაავადებების დროს.

საყლაპავის კუჭ-ნაწლავის მწვავე ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება შეიძლება გამოვლინდეს სისტემური ენდოსკოპიური გამოკვლევით, პაციენტთა 2/3 – ში. ყველაზე ხშირად, ეროზია და წყლულები ლოკალიზებულია მუცლის ქვედა და სხეულში, ნაკლებად ხშირად თორმეტგოჯა ნაწლავში. მწვავე წყლულები ხშირად მრავალჯერადია.

ჰემორაგიული გართულებების განვითარების დროს მნიშვნელოვანია დროის ფაქტორი - სისხლდენა აღინიშნება პანკრეასის განადგურების განვითარების შემდეგ 3-დან 20 დღემდე.

მწვავე წყლულების პათოგენეზი, ლორწოვანი გარსის ადრეულ წყლულოვანი ნეკროზული ცვლილებების პროგრესირება და ამის შედეგად მწვავე სისხლდენის შემთხვევა, შემდეგ მდგომარეობაში შედის შემდეგი: საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვადასხვა უბანში მიკროცირკულაცია, კუჭის სეკრეციის გადაჭარბებული სტიმულაცია, პანკრეასის სეკრეციის ტუტე ალკანიზაციის უნარის დაქვეითების, თორმეტგოჯა ნაწლავის რეფლუქსის დაქვეითების შედეგად.

იშემიის, ნაღვლის მჟავების და ლიზოლიციტინის ერთობლივი მოქმედება, ჰიდროქლორინის მჟავას ჰიპერეკრეცია და პეპსინის აქტივობის გაზრდა, ბუნებრივია, ცვლის ადრე არსებული ლორწოვანის ბალანსს აგრესიის ფაქტორების მიმართ. ჰემოსტაზის ადგილობრივი დარღვევები ხშირად არის შერწყმული სისხლის კოაგულაციის ფაქტორების დეფიციტით, ალკოჰოლური თერაპიული და CP– ით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებიც გართულებულია ალკოჰოლური სინდრომის და CP– ით, რომლებიც გართულებულია სუბჰეპტიკური პორტალური ჰიპერტენზიის, ჰეპატოპრივის სინდრომის და ღვიძლის უკმარისობის გამო.

პანკრეატიტის მქონე პაციენტთა უმრავლესობაში, მწვავე ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება ასიმპტომურია, ისინი იშვიათად ვლინდება მასიური სისხლდენის კლინიკით, "ყავის საფუძვლების" ღებინებით და ჰემორაგიული შოკით, ისინი უფრო ხშირად ვლინდება მელენით, რაც ხშირად გვხვდება სისხლდენის შემდეგ მხოლოდ ერთი დღის შემდეგ. დიაგნოზის წამყვან ადგილს მიეკუთვნება ენდოსკოპიური გამოკვლევა, თუმცა სისხლდენა შეიძლება საეჭვო იყოს პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ნაზოგასტრიკული ან ორმაგი ლუმენიანი ნინოინსესტინალური გამოკვლევები, ნაწლავის კვებისათვის.

მკურნალობა კომპლექსურია, მოიცავს ადგილობრივ (ენდოსკოპიის დახმარებით) და სისტემურ ჰემოსტატულ თერაპიას, კუჭის სეკრეციის ბლოკერების, ციტოპროტექტორების და ანტიოქსიდანტების გამოყენებას, რასაც მოყვება მედიკამენტების დანერგვა, რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას და შეკეთებას.

ქირურგიულ საავადმყოფოებში ხშირი შეცდომებია თერაპიის სრული გაუქმება სისხლდენის შეჩერების შემდეგ, ატროპინის, პირენცეფინის, რანიტიდინის გამოყენებას სტანდარტულ დოზებში ან ანტაციდების სახით, როგორც ბლოკატორები, რაც აბსოლუტურად რაციონალური არ არის IDU- ს "ეპოქაში". ამ სიტუაციაში არჩევის მედიკამენტებია ომეპრაზოლი და ლანსოპრაზოლი პარენტერალურად მიღების მიზნით. ინტენსიური სისხლდენით, ეფექტურია ოქტრეოტიდის გამოყენება, სომატოსტატინის სინთეზური ანალოგი.

მწვავე წყლულების ქირურგიული მკურნალობა აღინიშნება გახანგრძლივებული ან მორეციდივე სისხლდენისთვის, მიუხედავად ამ სისტემური, სისტემური, ადგილობრივი ან ენდოსკოპიური ჰემოსტაზისათვის.

პანკრეასის ფისტულა

პანკრეასის ფისტულა არის პანკრეტოლოგიის ერთ – ერთი ცუდად შესწავლილი პრობლემა. ეს, პირველ რიგში, გამოწვეულია ამ გართულების შედარებით იშვიათად (თუმც ცოტა ხნის წინ აღინიშნა პანკრეასის ფისტულის მქონე პაციენტების რაოდენობის ზრდა). პანკრეასის ფისტულა ყოველთვის ასოცირდება პანკრეასის სადინარის სისტემასთან, შეიძლება ლოკალიზდეს პანკრეასის თავში, სხეულში ან კუდის არეში.

პანკრეასის ფისტულები იყოფა:
• ტრავმული, პოსტ-ნეკროზული და პოსტოპერაციული,
• სრული (ტერმინალი) და არასრული (გვერდითი),
• გარეგანი (კანის ღიაა ან აქვს მუწუკების კედლის ან მიმდებარე ჩირქოვანი ღრუს ჭრილობის ჭრილობა) და შიდა (პანკრეასის კისტის ღრუში, მეზობელი ორგანოების ან სხვა ღრუს ღრუს ღრუში).

გარე პანკრეასის ფისტულის დიაგნოზისთვის, აუცილებელია პანკრეასის ფერმენტების დადგენა ფისტულური გამონადენის და ფისტულოგრაფიის დროს.

პანკრეასის ფისტულის მკურნალობისას, ყველაზე რაციონალური კომბინაციაა კონსერვატიული და ქირურგიული მეთოდებით. არასრული და გაურთულებელი ფისტულები მკურნალობენ კონსერვატიულად, სტანდარტული CP თერაპიის პროგრამის შესაბამისად, ფისტული კურსისა და ღრუს დამატებითი სანიტარული საშუალებით, მრისტრაციის აღმოფხვრა ფისტული კურსის გარშემო. პანკრეასის ფისტულის კონსერვატიული მკურნალობა ბოლო პერიოდში გაცილებით წარმატებული გახდა პანკრეატიოლოგიაში ოქტრეოტიდის (სანდოსტატინის) შეყვანასთან დაკავშირებით. ამ პრეპარატის გამოყენებისას აღინიშნება ფისტული გადასასვლელიდან გამონადენის ოდენობის შემცირება 10-ჯერ ან მეტჯერ, რაც საშუალებას გაძლევთ კომპენსირება მოახდინოთ წყლის ელექტროლიტური დარღვევების გამო, ადეკვატურად გაწმინდეთ ფისტული გადასასვლელი და აღმოფხვრას კანის მაცერაცია. არსებობს მტკიცებულება, რომ 100-300 მკგ დღეში სადღეღამისო ოქტრეოტიდი ხელს უწყობს პაციენტების 70% -ზე მეტ ფისტულის დახურვას 6 დღის განმავლობაში.

პანკრეასის ფისტულების გახანგრძლივება შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები: მალაბსორბცია ფერმენტების ეგზოგენური დაკარგვის გამო, ტროლოგიური უკმარისობა მალაბსორბციის გამო და ცილის, სითხის და კვალი ელემენტების გახანგრძლივებული დაკარგვა ფისტულარული გადასასვლელიდან, ჩირქოვანი გართულებები (ფისტულის დათრგუნვა, ომალური ბუასილის აბსცესი, რეტროფიტული) სხვადასხვა სახის კანის დაზიანებები ფისტულარული გავლის გარშემო (წყლულოვანი დერმატიტი, ეგზემა), აროზიული სისხლდენა.

ქირურგიული მკურნალობისთვის მითითებების დასადგენად, განსაკუთრებით გახანგრძლივებული (4-6 კვირის განმავლობაში) და არაეფექტური კონსერვატიული თერაპიის დროს, აუცილებელია ფისტულოგრაფიის ჩატარება, რომლის დროსაც შესაძლებელია ფისტულო კურსის კავშირის იდენტიფიცირება GLP- ით, ლაქების არსებობა, კისტოზური წარმონაქმნების არსებობა. პანკრეასის ფისტულის მქონე პაციენტებში კონსერვატიული თერაპიის ხანგრძლივობის გაზრდა აუარესებს ქირურგიული ჩარევის დაუყოვნებლივ შედეგებს. ფარმაკოთერაპიისადმი მდგრადი პანკრეასის სრული ან ტერმინალური ფისტულებით, ქირურგიული ჩარევის ალტერნატივა შეიძლება იყოს ოკლუზიური თერაპია - პანკრეასის სადინარის სისტემის ფისტულის და ნაწილების შევსება პოლიმერული მასალებით.

გელათოპრიალური სინდრომი, ტეტტოცელულარული უკმარისობა და ღვიძლის ენცეფალოპათია

გელტოპრიალური სინდრომი არის მწვავე, მძიმე პანკრეასის დაავადებების გართულება. ჰეპატოპრივის სინდრომის მიზეზები:
• ღვიძლის პირდაპირი დაზიანება პანკრეასის, ჰემორაგიული ან ტრავმული შოკით, პანკრეასის დაზიანებასთან ერთად (ე.წ. შოკის ღვიძლი),
• ძლიერი დესტრუქციული პანკრეატიტი, რომელიც აღინიშნება ექსტრემალური ენდოტოქსემიით არაადეკვატური მოპყრობით (ე.წ. პანკრეასის-ღვიძლის უკმარისობა),
• მიკრობული ინტოქსიკაცია მაღალი ინვაზიური ან განზოგადებული ინფექციის შემთხვევაში OP– ის ჩირქოვანი გართულების ეტაპზე (ე.წ. ინფექციური ტოქსიკური უკმარისობა, ან სეპტიური ღვიძლი),
• პორტალური ვენების თრომბოზი,
• პანკრეასის ქირურგიულ ჩარევას (გადაუდებელი ან დაგეგმილი) მნიშვნელოვანი ტრავმისა და ანესთეტიკური დაცვის არაადეკვატურობით, განსაკუთრებით ოპერაციამდე ღვიძლის მნიშვნელოვანი დარღვევების ფონზე
• ექსტრემალური და გახანგრძლივებული ქოლესტაზი, განსაკუთრებით ღვიძლის ჰიპოქსიური და ტოქსიკური დაზიანების ფონზე, ოპერაციის, OP, გამოყოფის სიმპტომების გამო, ჰეპატოტოქსიური მედიკამენტების დოზის გადაჭარბებით და ა.შ.

B ჰეპატიტის სინდრომის სიმძიმე ხასიათდება ღვიძლის ცილის სინთეზირების ფუნქციის სხვადასხვა სიღრმისეული ცვლილებებით, პირველ რიგში, შრატის ცილების შემცველობაში შემავალი ცვლილებებით (ალბუმინი, ტრანსფერინი, შრატში ქოლინესტერაზა) და ციტოლიზისა და ქოლესტაზის მარკერების შემცველობა.

კომპლექსური მკურნალობა - ეტიოტროპული, პათოგენეტიკური და სიმპტომური. ეტიოლოგიური მიდგომები განსხვავებულია და მიზნად ისახავს სინდრომის უშუალო მიზეზის გამოსწორებას. ჰეპატოპროტექტორების (ჰეპრალული, ურსოფალკი, აუცილებელი ფორტე) გამოყენება, ანტიოქსიდანტები (ასკორბინის მჟავა, ოლიგოგა-სე, ერთეულიოლი და ა.შ.), გლუკოკორტიკოიდების (პრედნიზოლონი, მეთილპრედნიზოლონი), დეტოქსიკაციის თერაპია და კვების მხარდაჭერა გამართლებულია პათოგენეზურად. დეტოქსიკაცია მოიცავს არა მხოლოდ ინფუზიურ თერაპიას, არამედ ექსტრაკორპორული ჰემოკორექციის მეთოდებს (პლაზმაფერეზი, ჰემოსორბცია). ენტეროორბენტების ზეპირი მიღება (ენტეროზელი, პოლიფანი) ასევე ეფექტურია, ხოლო ლაქტულოზა (დუფალაკი) ძალიან ეფექტურია.

ჰეპატოცელულარული უკმარისობა არის ჰეპატოპროვიულური სინდრომის უკიდურესი ხარისხი, რომელსაც თან ახლავს OP– ის მძიმე ფორმები, გახანგრძლივებული ქოლესტაზი, საერთო ნაღვლის სადინარში, სანაღვლე გზების სადინარში, ბილიარული დამოკიდებულებით გამოწვეული CP– ს მძიმე ფორმების ფონზე. პანკრეატიტის მქონე პაციენტებში ჰეპატოცელულური უკმარისობის განვითარება იშვიათად ხდება ფულმენტული, როგორც ფულმენტული ვირუსული ან ნარკოტიკების ჰეპატიტით, უფრო ხშირად იგი მიმდინარეობს გაჭიანურებული ტიპის მიხედვით, რაც განპირობებულია ინტენსიური თერაპიის ზოგიერთი კომპონენტის გარკვეული ჰეპოსტასაბილიზაციური მოქმედებით.

ჰეპატოცელულური უკმარისობის ძირითადი კლინიკური გამოვლინებაა ღვიძლის ენცეფალოპათია. ღვიძლის ენცეფალოპათიის ტერმინი იგულისხმება ცერებრალური დარღვევების მთელი კომპლექსი, რომელიც ვითარდება ღვიძლის მწვავე ან ქრონიკული დაზიანების შედეგად. პოტენციურად შექცევადი ნევროლოგიური და ფსიქიური დარღვევები განსხვავდება ინტენსივობით და შეიძლება შეინიშნებოდეს სხვადასხვა კომბინაციებში, რაც შესაძლებელს გახდის განასხვავოს ღვიძლის ენცეფალოპათიის სტადიები (სიმძიმე).

ღვიძლის ენცეფალოპათიის მკურნალობა რთულ ამოცანად რჩება, რადგან დაავადების ეტიოლოგიური ფაქტორების აღმოფხვრა შორს არის ყოველთვის შესაძლებელი, ხოლო ამჟამად გამოყენებული თერაპიული მიდგომები არის მრავალკომპონენტი და არა სტანდარტიზებული. გასტროენტეროლოგების უმეტესობა რეკომენდაციას უწევს დაბალი ცილოვანი საკვების გამოყენებას, ნაწლავების მექანიკური გაწმენდის ლაქსატალებისა და სხვადასხვა მეთოდების გამოყენებას, ნაწლავების გაუვნებელყოფის მიზნით ანტიბიოტიკების გამოყენებას, შარდსაწვეთის ციკლის შუალედურ მეტაბოლიტებს, ფილიალების ჯაჭვური ამინომჟავების გამოყენებას, ბენზოდიაზეპინის რეცეპტორების ან სხვა წამლების ანტაგონისტებს.

ნაწლავში ამიაკის წარმოქმნის შესამცირებლად გამოიყენება ლაქტულოზა (დუფალაკი) - სინთეზური დისკარარიდი, რომელიც ნაწლავში იშლება ლაქტურ და ძმარმჟავებად, ამცირებს pH– ს ნაწლავის სანათურში, ამცირებს ამიაკის ბაქტერიების მოქმედებას და ამცირებს ამიაკის შეწოვას. პრეპარატის დოზა შერჩეულია ინდივიდუალურად (30-დან 120 მლ დღეში). თუ პრეპარატის გამოყენება შეუძლებელია, იგი ინიშნება ანამნეზში (300 მლ სიროფი 700 მლ წყალში 2 ჯერ დღეში).

ღვიძლის ენცეფალოპათიის პათოგენეზში ჰიპერამონიემიის დომინანტური მნიშვნელობა არის მედიკამენტების დანიშვნის საფუძველი, რომლებიც აძლიერებენ ღვიძლში ამიაკის ნეიტრალიზაციას. ყველაზე გავრცელებული არის L-ornithine-L-aspartate.

შესაძლებელია ჰეპატოცელულარული უკმარისობის დებიუტი ჰემორაგიული სინდრომით - არსებობს ცხვირისა და საშვილოსნოს სისხლდენა, სისხლძარღვების შეყვანა ვენების ინექციურ და საკონსერვო ადგილებში, კანქვეშა სისხლჩაქცევები ფეხებზე, ზეწოლის ქვეშ მყოფი ადგილებში, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის ალბათობა.

პირველადი ქოლესტაზის შემთხვევაში ჰეპატოცელულური უკმარისობის ლაბორატორიული კრიტერიუმები ხასიათდება ჰიპერბილირუბინემიით, და არსებობს "ლიდერის შეცვლა" - არაკონტაქტური ბილირუბინის პროპორცია იზრდება. ღვიძლის შოკის დაზიანებით, პოსტოპერაციული ჰეპაორენული სინდრომი ენცეფალოპათიის შედეგებით, ჰიპერბილირუბინემია შეიძლება იყოს ზომიერი. ჰიპერქოლესტერინემია ქრება, სისხლში შრატში მთლიანი ქოლესტერინის კონცენტრაცია უახლოვდება ნორმის ქვედა ზღვარს (3.5 მმოლ / ლ), განსაკუთრებით მცირდება არაინფიცირებული ქოლესტერინის კომპონენტის შინაარსი. ალბუმინის აბსოლუტური რაოდენობა მკვეთრად მცირდება (20 გ / ლ-მდე), მიუხედავად სტრესული კატაბოლიზმის დაქვემდებარებისა, შარდოვანას დონის ბუნდოვანი ცვლილებები და საკმარისი პლასტიკური მხარდაჭერა ხელოვნური კვების გამოყენებით.

საბოლოო ჰიპოალბუმინემია ხშირად კომბინირებულია ჰიპერაზოტემიასთან. აზოტოვანი წიდის მნიშვნელოვანი ნაწილია აზოტის პოლიპეპტიდები, რომლებიც არ შეიწოვება ღვიძლის მიერ. შრატის ფსევდოქოლინესტერაზას აქტივობა და ცერულოპლაზმინის კონცენტრაცია, ტრანსფერნი მკვეთრად დაქვეითებულია, რაც ღვიძლის ცილის სინთეზირების ფუნქციის ღრმა დარღვევებზე მიუთითებს. ჰეპატოცელულური უკმარისობის გახანგრძლივებული ფორმით ხასიათდება შეშუპების სინდრომის განვითარება, მათ შორის ასციტების ჩათვლით, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს განვითარებაში, რომლის როლს ასრულებს არა მხოლოდ პროგრესული ჰიპოპროტეინემია და პორტალური ვენური წნევის მატება, არამედ ღვიძლის დეაქტივაციის შემცირება ალდოსტერონით.

კოაგულოგრამაში მნიშვნელოვანი ცვლილებები დამახასიათებელია ჰეპატოცელულარული უკმარისობისთვის: პროთრომბინის ინდექსის პროგრესირებადი დაქვეითება (მდე 60% და დაბლა), პროკონვერტინი (40% -ზე ნაკლები), ფიბრინოგენის კონცენტრაციის ზომიერი დაქვეითება, მიუხედავად ზოგიერთ პაციენტებში აქტიური ჩირქოვან-ანთებითი პროცესისა, რაც ჩვეულებრივ ხელს უწყობს ჰიპერკოაგულაციას. ამავე დროს, ფიბრინოლიზისა და პროტეოლიზის მოქმედება იზრდება.

ასეთ პაციენტებში ციტოლიტური ლაბორატორიული სინდრომისთვის დამახასიათებელია ასპარტამილამინოტრანსფერაზას არასახარბიელო მატება და დე რიტის კოეფიციენტის ცრუ ნორმალიზება. რჩება γ-გლუტამილის ტრანსპეპტიდაზას მაღალი აქტივობა, მაგრამ უმძიმეს შემთხვევებში იგი მცირდება. თუ გავითვალისწინებთ ბუნებრივი ანტიოქსიდანტური თავდაცვითი ფაქტორების აქტივობის მნიშვნელოვან შემცირებას, ლიპიდური პეროქსიდაციის ზომიერი მატებაც (რომელიც განპირობებულია მალონდიალდეჰიდისა და დიონის კონიუგატების კონცენტრაციით) უარყოფით გავლენას ახდენს პაციენტის სხეულზე ჰეპატოპრივას სინდრომის მქონე პაციენტზე და შეიძლება გამოიწვიოს ჰეპატოცელულარული უკმარისობის ზრდა.

ჰეპატოცელულური უკმარისობის წარმატებული მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ პრეკომიის ეტაპზე. ჩანაცვლებითი ტრანსფუზია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ენერგიის მომარაგება და პროკოაგულანტების დონე (მშობლიური პლაზმა ვიკასოლის დიდი დოზებით), არ იძლევა მდგრად ეფექტს. ენერგეტიკული სუბსტრატების (გლუკოზის) გამოყენებისას უნდა გახსოვდეთ ეგზოგენური ინსულინისადმი ტოლერანტობის შემცირება ჰიპოგლიქსიური მდგომარეობის შესაძლებლობის გათვალისწინებით.

ალბუმინის დეფიციტის ინფუზიური შევსება სალაურეტიკების გამოყენებით (ოდნავ დაზიანებული თირკმელებით) შეიძლება შეამციროს შეშუპება-ასციტური სინდრომის სიმძიმე. ზედმეტი ბაქტერიული ზრდის ჩასახშობად, მითითებულია არა-რესორეციის საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკების მიღება, როგორიცაა კანამიცინი (4 გ დღეში დღეში), ტობრამიცინი, პოლიმიქსინი და ა.შ.

გამოიყენეთ პირდაპირი ანტიოქსიდანტები (ვიტამინი E მდე 600-800 მგ დღეში დღეში ინტრამუსკულურად, დიბუნოლი შიგნით), აგრეთვე მედიკამენტები, რომლებიც სტაბილიზაციას ახდენენ ენდოგენური ანტიოქსიდანტური თავდაცვითი სისტემებით (5 მლ ერთეულიოლი 2-3 ჯერ დღეში). ჰეპატოპროტექტორების (ჰეპრალური, არსებითი ფორტე და ა.შ.) გამოყენება შეიძლება არაეფექტური იყოს პათოლოგიური ფაქტორების შენარჩუნებისას, რამაც გამოიწვია ჰეპატოცელულური უკმარისობა.

ჰიპერბილირუბინემიის სიმძიმის დაქვეითება პროკოაგულანტების კონცენტრაციის დაქვეითებით და სისხლის ფიბრინოლიზური მოქმედების დაქვეითებით, შრატში ალბუმინის, ცერულოპლაზმინის (და მოგვიანებით შრატში ქოლინესტერაზის აქტივობის) შინაარსის სტაბილური ნორმალიზებით, სისხლში ლიპიდური პეროქსიდირების შემცველობის დაქვეითებით, პაციენტის ცნობიერების დაჟინებული ეფექტურობით.

რატომ წარმოიქმნება პათოლოგია?

სითხის დაგროვების მიზეზები:

ონკოლოგია (ავთვისებიანი ფორმირება),
ღვიძლის ციროზი (გვხვდება 75% ადამიანებში)
გულის უკმარისობა
თირკმელების სხვადასხვა დაავადებები
ტუბერკულოზი
ღვიძლში მომატებული წნევა,
გინეკოლოგიური დაავადებები (ქალებში),
პანკრეატიტი

ერთ-ერთი ყველაზე რთული შემთხვევა ონკოლოგიის არსებობაა. პაციენტს, რომელსაც აქვს გულდასაწყვეტი პროგნოზი და გამწვავებული სიმპტომები, შეიძლება დაენიშნოს ოპერაცია.

ახალშობილებს ასევე შეუძლიათ განიცდიან ასციტები. ჩვეულებრივ, ეს გამოწვეულია ბავშვებში საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის განვითარების დარღვევით, სხვადასხვა თანდაყოლილი შეშუპებით.

რა თქმა უნდა, ამ შემთხვევაში, პათოლოგიის ძირითადი მიზეზებია სხვადასხვა დაავადებები ან დედის ცუდი ჩვევები, რომლებიც შვილს უტარებდნენ.

ზედმეტი სითხე შეიძლება გამოიწვიოს ცილის ნაკლებობა ბავშვის საკვებში. ზოგჯერ ახალშობილებისთვის ასციტების პროგნოზი იმედგაცრუებულია

იმის გასაგებად, თუ რატომ დაიწყო ჭარბი სითხის დაგროვება ორგანიზმში, საჭიროა სპეციალისტის მონახულება და გაიარეთ აპარატურის დიაგნოსტიკა.

სითხის დაგროვების მექანიზმი და დიაგნოსტიკა

დაავადებების განვითარება თითოეულ ადამიანში ხდება სხვადასხვა გზით. მოდით შევხედოთ ადამიანის სხეულს, რომ უკეთ გავიგოთ როგორ ხდება ეს.

შიგნით არის სეროზული გარსი (მემბრანა), რომელიც მოიცავს ორგანოებს. ზოგი ფარავს მთლიანად, ზოგი ძლივს ეხება. გარდა კონვერტული ორგანოებისა, მემბრანა წარმოქმნის სითხეს.

დღის განმავლობაში, იგი სეკრეტირდება და შეიწოვება, რაც აძლევს ორგანოებს ნორმალურად მუშაობას და არ იკვებება ერთად. თუ ადამიანი დაავადებულია ჭარბი სითხით, მაშინ ირღვევა მისი წარმოების ფუნქცია.

საპირისპირო პროცესი ხდება, ტოქსინების ხელსაყრელ გარემოს ქმნის. ამასთან დაკავშირებით, ჩნდება დამახასიათებელი სიმპტომებიც.

თუ ადამიანი დაავადებულია ღვიძლის ციროზით, მაშინ სითხე გროვდება სხვა გზით.

ასციტების წარმოქმნის ოთხი გზა არსებობს:

ღვიძლის ციროზით, წნევა მატულობს, რის შედეგადაც მუცლის ღრუში სითხის დაგროვება ხდება.
სხეული ცდილობს შეამციროს ვენების დატვირთვა ლიმფური დრენაჟით. იქმნება ლიმფური ჰიპერტენზია (სხეული ვერ ახერხებს დატვირთვას), სითხე მიედინება გემებიდან მუცლის ღრუში. გარკვეული დროით, ის სითხეს თხევად, შემდეგ წყვეტს გაუმკლავდეს მას,
ღვიძლის ციროზით, ღვიძლის უჯრედების რაოდენობა მცირდება, იწარმოება ნაკლები ცილა, სითხე ტოვებს გემებს, თავისუფალი პერიტონეუმი წყვეტს ასეთი,
მუცლის ღრუში სითხის დაგროვების პარალელურად, სისხლიდან სითხის გადინება ხდება. შემდეგ მოსდევს გამოთავისუფლებული შარდის რაოდენობის შემცირება, არტერიული წნევა მატულობს.

მეოთხე წერტილის შემდეგ, სითხის დაგროვება უფრო სწრაფი და გამწვავებულია. შესაძლებელია ონკოლოგიის გამო შემდგომი გართულებები (ასეთის არსებობის შემთხვევაში).

თუ ადამიანი განიცდის გულის უკმარისობას, მაშინ ღვიძლში წნევა ხტომაა, რის შედეგადაც თხევადი აორთქლდება თავის გემებიდან.

პერიტონეუმის ანთებითი პროცესი პროვოცირებას ახდენს სითხის დიდ წარმოქმნაზე, რომელსაც ვერ უმკლავდება, რის შედეგადაც იგი შედის პერიტონეუმში.

ექიმები ჩვეულებრივ იყენებენ ულტრაბგერითი, რაც ასციტების დიაგნოზს უწყობს ხელს. ამასთან ერთად, ღვიძლის გამოკვლევა ხდება ციროზის დროს.

ულტრაბგერა ასევე კეთდება გულის მდგომარეობის, პაციენტის ვენების, სითხის დაგროვების ადგილის გასაგებად

შეგიძლიათ ჩაატაროთ გამოკვლევა ულტრაბგერის გარეშე - პაციენტის მუცლის პალპაციის გაკეთება. თუ სითხის ვიბრაცია იგრძნობა, მაშინ ასციტი დიაგნოზირებულია.

თანამედროვე ტექნოლოგიები და ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ გაითვალისწინოთ სითხე, რომლის მოცულობაც ნახევარ ლიტრზე მეტია.

მიმართეთ ჰეპატოცინტიგრაფიას (ულტრაბგერითი ანალოგს) ღვიძლის მდგომარეობის, ციროზის ხარისხის დასადგენად.

ციროზის განვითარების ხარისხი, მისი განვითარება დადგენილია კოაგულომეტრით - მოწყობილობა, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის კოაგულაციის განსაზღვრას.

ექიმები ზოგჯერ იღებენ ვენური სისხლის ტესტს α-ფეტოპროტეინზე, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია ღვიძლის კიბოს გამოვლენა, რომელიც ჭარბი სითხის გამომწვევია.

ორგანოების რენტგენი ასევე ხელს უწყობს დიაგნოზს. მაგალითად, ფილტვების რენტგენი ხელს შეუწყობს ტუბერკულოზის ხარისხის დადგენას, სითხის არსებობას, სითხის დაგროვების მიზეზს.

არსებობს ანგიოგრაფია - სისხლძარღვების შესწავლა (ულტრაბგერის ანალოგი), რომელიც ეხმარება ასციტების მიზეზებს (სისხლძარღვთა წარმოშობის ასციტები).

შესაძლებელია პერიტონეუმის და ღვიძლის ბიოფსიის ანალიზი. ზოგჯერ ექიმები ატარებენ სითხის ტესტს, გამოკვლევების გაკეთების შემდეგ. პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს შარდოვანას, ნატრიუმის, კრეატინინის, კალიუმის ანალიზი.

დაავადებების მკურნალობის მეთოდები

ახლა ასციტების მკურნალობის რამდენიმე გზა არსებობს. ეს დაავადება ყველაზე ხშირად ასოცირდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ღვიძლის დარღვევებთან.

ამ ფაქტის გათვალისწინებით, ექიმები ყველაზე ხშირად დანიშნულ დიეტას შეიცავს მძიმე საკვებს, მავნე საკვებს, ალკოჰოლს და მარილს.

რეკომენდებულია უცხიმო სუპები, დიეტური ბულიონები, რომლებიც მოხარშულია ქათმის ხორციზე, ხბოს ხორცი. ფაფა უნდა შეიცვალოს თხილით.

ასციტების მქონე პაციენტებმა საჭიროა მკაცრად დაიცვან დიეტა, წინააღმდეგ შემთხვევაში, გართულებების ან დაავადების რეციდივის რისკი არსებობს.

თქვენ არ შეგიძლიათ ჭამა რადიშ, ნიორი, ხახვი, რადიშ, მჟავე, კომბოსტო, გლეხი, სხვადასხვა სახის ციტრუსოვანი ხილი. უნდა გამოიყენოთ მხოლოდ ცხიმიანი რძე და უვარგისი რძის პროდუქტები.

არ შეიძლება მიირთვათ შემწვარი, მარილიანი, ცხარე. არ არის რეკომენდებული სხვადასხვა შებოლილი ხორცი, ძეხვეული, ღეროები. ცომიდან საკონდიტრო ნაწარმი, ნებისმიერი საცხობი ასევე შეუძლებელია.

ამასთან, ამ დაავადების დიეტა არ გულისხმობს ადამიანის დიეტის მრავალფეროვნების მნიშვნელოვან შემცირებას. პაციენტმა უნდა მოიხმაროს თბილი სასმელები.

კერძების ოთხმოცდაათი პროცენტი უნდა იყოს ორთქლზე. პური შეიძლება გამხმარი იყოს. რეკომენდებულია დაფქული ხორცის სუპები. შეგიძლიათ ფაფის დამზადება ფეტვის გარეშე.

კვერცხის მოხმარებას კვერცხის ფაფა შეუძლია, კვირაში ერთხელ ან ორჯერ. დესერტისთვის, შეგიძლიათ მიირთვათ ჟელე, ჭაობი.

ასეთი მკურნალობის მთავარი მიზანია პაციენტის წონის დაკლების მიღწევა. ერთი კვირის შემდეგ ადამიანმა მინიმუმ ორი კილოგრამი უნდა დაკარგოს.

თუ ეს არ მოხდა, მაშინ იგი იგზავნება საავადმყოფოში, ინიშნება შარდმდენები. პაციენტი ხშირად ტესტს უტარებს სისხლში ელექტროლიტს.

მკურნალობის ასეთი კურსის გავლის შემდეგ შესაძლოა გაუმჯობესდეს ასკიტებით დაავადებული ადამიანისთვის მდგომარეობის პროგნოზი.

ოპერაცია ინიშნება განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, თუ დიეტა და ნარკოტიკებით მკურნალობა არ დაეხმარება. როგორც წესი, ასეთი გადაწყვეტილებით, ასციტების პროგნოზი იმედგაცრუებულია.

სავარაუდოა, რომ ასეთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ონკოლოგიის ერთ-ერთი ეტაპი. ასციტებისა და აპარატების კვლევის მეთოდების სიმპტომები ამ დეტალების დადგენაში დაგეხმარებათ.

ახლა ასციტების სამკურნალოდ არის შემდეგი ოპერაციები:

პერიტონეოვენური შუნტის დაყენება,
პარანესთეზი, მუცლის კედლის პუნქცია (ტრანსუდატი ამოღებულია პუნქციის შემდეგ),
ღვიძლის გადანერგვა.

ასციტების აღმოსაფხვრელად ყველაზე გავრცელებული ოპერაცია არის მუცლის კედლის პუნქცია, რომლის დროსაც თავისუფალი სითხე უბრალოდ ამოწურულია.

სხვა ტიპის ჩარევას განსაკუთრებული პირობები სჭირდება - ანესთეზია, მჭიდრო მონიტორინგი. მაგალითად, ღვიძლის გადანერგვა ხდება ონკოლოგიის სხვადასხვა ხარისხით.

იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს დაევალათ პარაცენტეზი, კეთდება ადგილობრივი ანესთეზია - navel ფართობი. ამის შემდეგ, ტარდება ერთი სანტიმეტრი სიგრძის ჭრილობა, იწყება ჭარბი სითხის ტუმბო.

ეს ოპერაცია გულისხმობს პაციენტის ჯდომის მდგომარეობას.

უნდა აღინიშნოს, რომ ოპერაციას აქვს რამდენიმე უკუჩვენება. არსებობს ღვიძლის კომა, შინაგანი სისხლდენა.

ინფექციური დაავადებების მქონე პაციენტები, ამ ტიპის ოპერაცია უკუნაჩვენებია. პარაცენტეზი ზოგჯერ იწვევს გართულებებს - ემფიზემა, მუცლის ღრუში სისხლდენა და ორგანოთა დარღვევა.

ზოგჯერ ოპერაცია ხორციელდება ულტრაბგერის გამოყენებით. ოპერაციის შემდეგ, დაგროვილი სითხე შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში გამოვიდეს პაციენტის სხეულიდან, რაც თავიდან აიცილებს დაავადებას.

მათ, ვისაც სურს მოშორდეს ასციტი, შეუძლია გამოიყენოს ალტერნატიული მედიცინის მეთოდები, რომლებიც ამსუბუქებს დაავადების სიმპტომებს.

ალტერნატიული მედიცინა განკუთვნილია მათთვის, ვისაც აქვს სითხის დაგროვების შედარებით ”ზომიერი” სიმპტომები, პერსპექტიული პროგნოზი და არ არსებობს რაიმე სახის ეჭვი სხვადასხვა ონკოლოგიაში.

გოგრა ხელს უწყობს ღვიძლის მუშაობას უკეთესობაში. ასციტების სამკურნალოდ (სითხის დაგროვება) შეგიძლიათ გააკეთოთ გოგრის მარცვლეული, გამომცხვარი გოგრა.

ოხრახუშის tincture ხშირად გამოიყენება როგორც შარდმდენი საშუალება. ორი კოვზი ოხრახუში გაჟღენთილია ჭიქა ცხელ წყალში.

ტევადობის დახურვაა საჭირო, ამას ორი საათის განმავლობაში დაჟინებით სჭირდება. თქვენ უნდა დალიოთ ასი მილილიტრი ინფუზია დღეში 5 ჯერ.

ოხრახუში შეიძლება გაჟღენთილი რძეში. თქვენ უნდა წაიღოთ ერთი ოხრახუშის ფესვი, გაჟღენთილი ლიტრი ცხელი რძეში, განათავსოთ წყლის აბაზანა. დაჟინებით მოითხოვს ნახევარ საათს. სასმელი უნდა იყოს ზემოთ მოცემულ რაოდენობაში.

ექიმები ხშირად განსაზღვრონ შარდმდენებს. მსგავსი მედიცინის მომზადება შეგიძლიათ სახლში. მაგალითად, შეგიძლიათ გააკეთოთ ლობიოს ტომრების დეკორქცია.

ღრძილები უნდა დაჭრილი - თქვენ გჭირდებათ ორი სუფრის კოვზი ასეთი ფხვნილი. შემდეგი, თქვენ უნდა ადუღოთ ფხვნილი წყალში (ორი ლიტრი) თხუთმეტი წუთის განმავლობაში.

ასციტების დასაძლევად, საჭიროა დღეში სამჯერ ასჯერ მილილიტრი დალევა.

1 პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

ასციტებთან ერთად მუცლის ღრუში სითხის დაგროვება ხდება, რომელსაც არ აქვს გადინება. უმეტეს შემთხვევაში, ექიმები ამ პათოლოგიას ასოცირებენ წყალ-მარილის ბალანსისა და შეშუპების დარღვევასთან. ძნელი მისახვედრი არ არის, რომ ადამიანს აქვს ასციტი. ადამიანი აგრძელებს ცხოვრებას, როგორც ყოველთვის, სანამ არ გამოჩნდება პირველი სერიოზული სიმპტომები, სანამ პათოლოგია არ დაიწყებს უარყოფითად აისახება პაციენტის კეთილდღეობაზე.

ონკოლოგიური ასციტი შეიძლება მოხდეს მრავალი სერიოზული დაავადების ფონზე, როდესაც ერთი ან სხვა ორგანო ვერ შეძლებს გაუმკლავდეს მასზე დაკისრებულ ტვირთს. სითხის დაგროვება პერიტონეუმში ვლინდება ღვიძლის, გულის და თირკმელების კიბო. ეს ორგანოები მონაწილეობენ სითხის განაწილებაში მთელს სხეულში. თუ პრობლემები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ არის, მაშინ ისინი გამოწვეულია სარქვლის დეფექტებით, მიოკარდიტით.

თირკმლის უკმარისობა გამოწვეული ჰიპოპლაზიით, ტუბერკულოზით, კიბოებით, სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციით, აგრეთვე იწვევს მუცლის ღრუში სითხის დაგროვებას. ჰეპატიტი და ციროზი პროვოცირებს პათოლოგიის განვითარებას.

პათოლოგიის მიზეზი შეიძლება იყოს ონკოლოგია. როდესაც კიბოს უჯრედები მრავლდება, ისინი გავლენას ახდენენ მრავალი ორგანოსა და სისტემის მუშაობაზე, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ამ ორგანოებში მეორადი სიმსივნეები გამოჩნდა კიბოს უჯრედების გამო, რომლებიც სისხლში შევიდნენ ორგანოში. ორგანო წყვეტს მუშაობას ჩვეულ რეჟიმში, და შედეგად - დიდი რაოდენობით სითხის დაგროვება.

2 დამახასიათებელი

ასციტებს აქვს მხოლოდ მისთვის დამახასიათებელი განსაკუთრებული მახასიათებლები. მაგალითად, თუ ადამიანი მდებარეობს მის ზურგზე, მაშინ მუცელი იწყებს მხრების გვერდს. ეს იმის გამო ხდება, რომ სითხე გადანაწილებულია. კიდევ ერთი სიმპტომია მუცლის ღილაკი. თუ მუცელზე ხელი აიფარა, დაგროვილი სითხის გამო ხმა ყრუ იქნება. დაავადებას შეიძლება თან ახლდეს არტერიული წნევა და სუნთქვის პრობლემები. უგულებელყოფილი მდგომარეობაში შეიძლება აღინიშნებოდეს სწორი ნაწლავის პროლაფსი.

ასციტების მკურნალობა დამოკიდებულია მისი წარმოქმნის მიზეზზე. დაგროვილი სითხის მოსაშორებლად, პაციენტი გადის ლაპაროსენტეზს, რომლის დანიშნულებაა მუცლის ღრუს გადახრის შემდეგ სითხის ამოღება.

კიბოს მოწინავე სტადიებით, ასციტი აუცილებლად ვლინდება მუცლის კედლების პროთეზით. ამ მხარეში გაგანიერებული ვენები მნიშვნელოვნად განზავებულია. სითხე ასევე შეიძლება დაგროვდეს პლევრის რეგიონში. კიბოსთან ერთად, ასციტების განვითარების ალბათობა, ექიმების აზრით, 10% -ს შეადგენს.

მაგრამ ყველა კიბოს არ შეიძლება თან ახლდეს ასციტები. პათოლოგიის განვითარება სავარაუდოა, თუ პაციენტი:

კოლორექტალური კიბო
კუჭისა და მსხვილი ნაწლავის კიბო
სარძევე ჯირკვლების ან საკვერცხეების ავთვისებიანი სიმსივნეები.

3 სიცოცხლის ხანგრძლივობა

პანკრეასის დაზიანებით, ასციტების განვითარების შანსი ოდნავ ნაკლებია. ისინი ყველაზე მაღალია საკვერცხეების კიბოში, 50% -მდე. ამ პათოლოგიით სიკვდილი არ ხდება კიბოდან, კერძოდ კი ასციტიდან. რა ხდება, როდესაც სითხე მუცლის ღრუში გროვდება?

ინტრააბდომინალური წნევა იზრდება, რის გამოც დიაფრაგმა იცვლება. ის მოძრაობს გულმკერდის ღრუში. ბუნებრივია, რომ სუნთქვის პროცესი და გულის მოქმედება არეულია.

ჯანმრთელ მდგომარეობაში მუცლის ღრუში სითხე ყოველთვის გვხვდება. მისი ტომი მცირეა, ყოფნა აუცილებელია. ეს ხელს უშლის შინაგანი ორგანოების შეკავშირებას და ხელს უშლის მათ ერთმანეთთან შეხორცებას.

მუცლის ღრუში სითხის მოცულობა მუდმივად რეგულირდება. ზედმეტი შეიწოვება. ონკოლოგიით, ეს პროცესი მთლიანად შეწყვეტს ფუნქციონირებას. ალბათ, მოვლენების განვითარება ორი მიმართულებით. პირველ შემთხვევაში, ბევრი სითხე იწარმოება, ხოლო მეორეში ის მთლიანად ვერ შეიწოვება. შედეგად, აღინიშნება ასციტები. ყველა თავისუფალ ადგილს თხევადი იკავებს. მდგომარეობა ითვლება მძიმე, როდესაც თხევადი დაღვრილი მოცულობის მოცულობა 25 ლიტრია.

კიბოს უჯრედებს შეუძლიათ შეაღწიონ პერიტონეუმში, შეფერხდეს მისი შეწოვის ფუნქცია, იზრდება სითხის რაოდენობა.

ასციტები არ ხდება 1 წამში. დაგროვება ხდება თანდათანობით - რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე თვემდე, ასე რომ, საწყის ეტაპზე შეუმჩნეველი ხდება. მკერდზე წნევა იზრდება. პაციენტისთვის რთულია მარტივი მოქმედებების შესრულება.

დაავადების მიმდინარეობას დიდ გავლენას ახდენს პირველადი ფოკუსირება - კიბო. რაც უფრო მძიმეა მდგომარეობა, მით უფრო რეალურია ტერმინალური ეტაპის დაწყება. თავდაპირველად, ასციტები არ ახდენს გავლენას პაციენტის მდგომარეობაზე, შემდეგ, როგორც სითხე გროვდება, ჩნდება სიმპტომები, რომლებიც ძალიან ჰგავს აპენდიციტს.

თუ დროულად ჩაერევით და მკურნალობას დაიწყებთ, შედეგი შეიძლება ხელსაყრელი იყოს. ამისათვის, ამოიღეთ ჭარბი სითხე და დაიცავით დიეტა. ბევრჯერ, პაციენტის სიცოცხლე მთლიანად დამოკიდებულია დაავადების გამომწვევ მიმდინარეობაზე, სხეულის ასაკსა და მდგომარეობაზე.

მრავალი ფაქტორი გავლენას ახდენს სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე სითხის დაგროვებით: ჩატარდა თუ არა მკურნალობა, რამდენად ეფექტური იყო ის, როგორ ვითარდება ავთვისებიანი სიმსივნე. თუ პაციენტის მდგომარეობა უკიდურესად სერიოზულია, ხოლო კიბო მოწინავე ეტაპზეა მეტასტაზებით, ხოლო ასციტები კვლავ სწრაფად ვითარდება, დაავადების სიმპტომები იზრდება, ხოლო მკურნალობა არ იძლევა დადებით შედეგებს. ამ შემთხვევაში, პაციენტებს შეუძლიათ რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე თვემდე ცხოვრება.

თუ მდგომარეობა ზომიერი ან ზომიერია და მკურნალობა ეფექტურია, მაშინ ასეთ პაციენტებს შეუძლიათ საკმაოდ დიდხანს ცხოვრება. ამ შემთხვევაში, შეიძლება ვიმედოვნოთ, რომ წარმატებული თერაპია მიგვიყვანს კიბოს და ასციტების სრული ან ნაწილობრივი რემისიის მიღწევამდე. მაგრამ აუცილებელია დაიცვას სპეციალისტის ყველა რეკომენდაცია, მუდმივად დაკვირვების ქვეშ მოექცეს და ორგანიზმში მცირედი ცვლილებები შეატყობინოს დამსწრე ექიმს.

დიეტის მახასიათებლები პანკრეატიტისა და გასტრიტის მქონე პაციენტებისთვის

საუზმე - ნახევრად თხევადი ფაფა წყალში ან რძეში (ბრინჯი, შვრიის წიწიბურა, წიწიბურა, ხსნარი თავის მხრივ), მოხარშული უცხიმო ხორცი, სუსტი ჩაი, დაუცხრომელი ქუქი.
სადილი ან ლანჩი - ორი კვერცხის გულიდან შვრიის გარეშე yolks, განზავებული ხილის წვენი.
სადილი - ბოსტნეულის წვნიანი, ძროხის სტროგანოფი წინასწარ მომზადებული ხორციდან, ხმელი თეთრი პური, დაფქული ბოსტნეული და ხილი, მოხარშული კარტოფილი, ჩაშუშული ხილი.
საჭმლის - ხაჭო, გარეული ვარდის ბულიონი.
ვახშამი - მოხარშული ან გამომცხვარი თევზი, დაფქული ბოსტნეული, ჩაი რძით.
ძილის წინ საჭიროა რძე ან კეფირი.

რეცეპტებში რძის ან ფერმენტირებული რძის პროდუქტების გამოყენება უნდა იყოს კოორდინირებული დადგენილი გასტრიტის ტიპთან - დაბალი მჟავიანობით, ყველა რძე ჩანაცვლებულია წყლით ან კეფირით. შაქრის ოდენობა, ხილისა და ბოსტნეულის ბუნებრივ შემცველობასთან ერთად, არ უნდა აღემატებოდეს 40 გ დღეში და ერთდროულად 15 გ.

დიეტის რეკომენდაციები

თუ თქვენ დაიცავთ კვების რამდენიმე მარტივ წესს, ჯანმრთელ კუჭს შეუძლია საჭმლის მონელება, თავად ზიანის მიყენების გარეშე, ავადმყოფების უმეტესი ნაწილი უარი თქვას. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკული დაავადებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, საკვების კულტურა არანაკლებ მნიშვნელოვანია მოხმარებული საკვების ხარისხზე, ხოლო გასტრიტებით და პანკრეატიტით დაავადებული პირებისთვის, მისი დაცვა სრულიად აუცილებელია. ძირითადი პრინციპები:

1. თავიდან აიცილოთ overeating. საკვების ჭარბი რაოდენობით გაჭიმვა და გააღიზიანებს კუჭის კედლებს, ქმნის პირობებს ანთებისა და წყლულების დასადებად, გარდა ამისა, შეიძლება განვითარდეს გულძმარვა, საკვების გაჩერება და დამბლა, რაც ხელს უწყობს პანკრეასის დარღვევას.

2. კვება უნდა იყოს ხშირი და რეგულარული. გამწვავების პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია დღეში 6-ჯერ ჭამა, ერთი კვირის შემდეგ - 5, ქრონიკული დაავადებებისთვის - მინიმუმ 4-ჯერ. მყარი საკვების მიღება კუჭიდან ნაწლავებამდე არის 3-6 საათი, ყოველი დღის მენიუ ისეა შედგენილი, რომ ჭამის შემდეგ 3-4 საათის განმავლობაში პატარა საჭმლის საჭმელი გექნებათ.

3. საუზმე მაქსიმალურად ადრე უნდა იყოს, ხოლო მსუბუქი ვახშამი - ძილის წინ არაუგვიანეს 3 საათისა. როდესაც ადამიანი სძინავს და ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია, კუჭში საჭმლის მონელება პრაქტიკულად შეჩერებულია, ხოლო გაფუჭება შეიძლება დაიწყოს.

4. როდესაც პანკრეატიტი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია საკვების საღეჭი. ეს ხელს შეუშლის მექანიკურ გაღიზიანებას, დააჩქარებს საჭმლის მონელებას, შეამცირებს დატვირთვას პანკრეასზე. ხუთწუთიან შესვენებაზე ყოველდღე უზარმაზარი ჰამბურგერის დატვირთვა საუკეთესო საშუალებაა საავადმყოფოში მოსასვლელად, 25-30 წლის დასაწყისში.

5. თქვენ უნდა მოერიდოთ სტრესს ჭამის დროს, შეუდექით კვებას. ქრონიკული გასტრიტის დროს დიეტის დაცვა, დაბალი მჟავიანობითა და პანკრეატიტით, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ყველა საკითხისგან განადგურება და ყურადღება გამახვილდეს კერძების გემოსა და არომატზე - ეს ხელს შეუწყობს საჭმლის მომნელებელი სისტემის სტიმულირებას.

6. აუცილებელია ცუდი ჩვევებისგან თავის დაღწევა - პანკრეატიტით დაავადებულმა ალკოჰოლმა შეიძლება სიტყვასიტყვით მოკვლა, ხოლო მოწევა იწვევს მემბრანების მუდმივ გაღიზიანებას და ორგანოების ტოქსიკურ დაზიანებას.

პანკრეატიტისა და გასტრიტისთვის დიეტის მენიუს დაგეგმვისას გაითვალისწინეთ, რომ თქვენ მოგიწევთ დაიცვას იგი მთელი ცხოვრების განმავლობაში. სწორად შერჩეულ, მრავალფეროვანსა და დაბალანსებულმა დიეტამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს დაავადების მიმდინარეობა და უზრუნველყოს სიცოცხლის სრული ხანგრძლივობა, მაგრამ მის მიღმა ყოველი ნაბიჯი არის უეცარი გამწვავებისა და სიკვდილის რისკიც კი, განსაკუთრებით სიბერეში.

ზოგადი ინფორმაცია

ასციტი ან მუცლის ღრუსებური დაავადება შეიძლება თან ახლდეს დაავადებების ფართო სპექტრის მიმდინარეობას გასტროენტეროლოგიაში, გინეკოლოგიაში, ონკოლოგიაში, უროლოგიაში, კარდიოლოგიაში, ენდოკრინოლოგიაში, რევმატოლოგიასა და ლიმფოლოგიაში. ასციტებში პერიტონეალური სითხის დაგროვებას თან ახლავს ინტრააბდომინალური წნევის მომატება, დიაფრაგმის გუმბათის შეყვანა გულმკერდის ღრუში. ამავე დროს, ფილტვების რესპირატორული ექსკურსია მნიშვნელოვნად არის შეზღუდული, გულის მოქმედება, სისხლის მიმოქცევა და მუცლის ღრუს ორგანოების ფუნქციონირება შეფერხებულია. მასიურ ასციტებს შეიძლება თან ახლდეს მნიშვნელოვანი ცილების დაქვეითება და ელექტროლიტური პათოლოგიები. ამრიგად, ასციტებით, რესპირატორული და გულის უკმარისობით, შეიძლება განვითარდეს ძლიერი მეტაბოლური დარღვევები, რაც აუარესებს ფუძემდებლური დაავადების პროგნოზს.

ასციტების მიზეზები

ახალშობილებში ასციტები ხშირად გვხვდება ნაყოფის ჰემოლიზურ დაავადებებში, მცირეწლოვან ბავშვებში - მავნე კვებით, ექსუდაციური ენტეროპათიით, თანდაყოლილი ნეფროზული სინდრომით. ასციტების განვითარებას შეიძლება თან ახლდეს პერიტონეუმის სხვადასხვა დაზიანება: დიფუზური არაპეციფიკური პერიტონიტი, ტუბერკულოზი, სოკოვანი, პარაზიტული ეტიოლოგია, პერიტონეალური მეზოთელიომა, ფსევდომომიოზი, პერიტონეალური კარცინოზი კუჭის, მსხვილი ნაწლავის, მკერდის, საკვერცხეების, ენდომეტრიუმის კიბოს გამო.

ასციტს შეიძლება ემსახურებოდეს პოლისეროზიტის მანიფესტაცია (მუცლის ღრუს ერთდროული პერიკარდიტი, პლევრიტი და წვეთები), რომელიც გვხვდება რევმატიზმით, სისტემური მგლურას ერითემატოზით, რევმატოიდული ართრიტით, ურემიით, აგრეთვე მეიგსის სინდრომი (მოიცავს საკვერცხის ფიბრომას, ასციტებს და ჰიდროთორაქს).

ასციტების საერთო მიზეზები არის დაავადებები, რომლებიც გვხვდება პორტალური ჰიპერტენზიის დროს - წნევის მატება ღვიძლის პორტალურ სისტემაში (პორტალური ვენა და მისი შენაკადები). პორტალური ჰიპერტენზია და ასციტები შეიძლება განვითარდეს ციროზის, სარკოიდოზის, ჰეპატოზის, ალკოჰოლური ჰეპატიტის, ღვიძლის ვენების თრომბოზის შედეგად, რომელიც გამოწვეულია ღვიძლის კიბო, ჰიპერნეფრომა, სისხლის დაავადებები, საერთო თრომბოფლებიტი და ა.შ., სტენოზი (თრომბოზი) პორტალი ან ქვედა ვენის კავა, ვენური სტაზა პარკუჭის მარჯვენა უკმარისობით.

პროტეინის დეფიციტი, თირკმელების დაავადება (ნეფროზული სინდრომი, ქრონიკული გლომერულონეფრიტი), გულის უკმარისობა, მიქსსдеმი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები (პანკრეატიტი, კრონის დაავადება, ქრონიკული დიარეა), ლიმფოსტაზი, რომელიც დაკავშირებულია გულმკერდის ლიმფური სადინარის შეკუმშვასთან, ლიმფანგიექტაზიასა და ლიმფური ტრაქტის ობსტრუქციასთან. .

ჩვეულებრივ, მუცლის ღრუს სეროზული საფარი - პერიტონეუმი წარმოქმნის სითხის უმნიშვნელო რაოდენობას, რომელიც აუცილებელია ნაწლავის მარყუჟების თავისუფალი გადაადგილებისთვის და ორგანოების წებოების თავიდან ასაცილებლად. ეს ექსუდატი შეიწოვება იმავე პერიტონეუმის უკან. რიგი დაავადებებით ირღვევა პერიტონეუმის სეკრეტორული, რეზორბციული და ბარიერული ფუნქციები, რაც იწვევს ასციტების გაჩენას.

ამრიგად, ასციტების პათოგენეზი შეიძლება დაფუძნდეს ანთებითი, ჰემოდინამიკური, ჰიდროსტატიკური, წყლის ელექტროლიტური, მეტაბოლური დარღვევების კომპლექსურ კომპლექსზე, რის შედეგადაც ინტერსტიციული სითხე მუცლის ღრუში ოფლიანდება და გროვდება.

ასციტების სიმპტომები

მიზეზებიდან გამომდინარე, პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს მოულოდნელად ან თანდათანობით, იზრდება რამდენიმე თვის განმავლობაში. როგორც წესი, პაციენტი ყურადღებას აქცევს ტანსაცმლის ზომის შეცვლასა და ქამრის დამაგრების უუნარობას, წონის მატებას. ასციტების კლინიკურ გამოვლინებებს ახასიათებს მუცლის ღრუს შეგრძნება, სიმძიმე, მუცლის ტკივილი, მეტეორიზმი, გულძმარვა და მუწუკები, გულისრევა.

როგორც სითხის რაოდენობა იზრდება, კუჭი იზრდება მოცულობით, navel პრომუდდება. ამავდროულად, მდგარ მდგომარეობაში, მუცელი მუწუკად გამოიყურება, ხოლო ხერხემლის მიდამოში იგი გაბრტყელდება, ხდება გვერდითი განყოფილებებში ("ბაყაყის მუცელი"). პერიტონეალური ამოფრქვევის დიდი მოცულობით, ქოშინი ჩნდება, ფეხებზე შეშუპება, მოძრაობები, განსაკუთრებით მოქცევები და სხეულის დახრილობა, რთულია. ასციტებში ინტრააბდომინალური წნევის მნიშვნელოვანმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს ჭიპის ან მუცლის თიაქარის განვითარება, ვარიკოცელე, ჰემორაგია და სწორი ნაწლავის პროლაფსი.

ტუბერკულოზური პერიტონიტის დროს ასციტები განპირობებულია პერიტონეუმის მეორადი ინფექციით, გენიტალური ტუბერკულოზის ან ნაწლავის ტუბერკულოზის გამო. ტუბერკულოზური ეტიოლოგიის ასციტისთვის ასევე დამახასიათებელია წონის დაკლება, ცხელება და ზოგადი ინტოქსიკაცია. მუცლის ღრუში, ასციტური სითხის გარდა, განისაზღვრება გადიდებული ლიმფური კვანძები ნაწლავის მესენტურის გასწვრივ. ტუბერკულოზური ასციტით მოპოვებულ ექსუდატს აქვს სიმკვრივე> 1016, ცილის შემცველობა 40-60 გ / ლ, დადებითი რივალტის რეაქცია, ხოლო ნალექი, რომელიც შედგება ლიმფოციტების, ერითროციტების, ენდოთელური უჯრედებისგან, შეიცავს მიკობაქტერიუმ ტუბერკულოზს.

პერიტონეალური კარცინოზის თანმხლები ასციტები მიმდინარეობს მრავალჯერადი გადიდებული ლიმფური კვანძებით, რომლებიც პალპაცირდება წინა მუცლის კედლის გავლით. ასციტების ამ ფორმით წამყვანი პრეტენზიები განისაზღვრება პირველადი სიმსივნის ადგილმდებარეობის მიხედვით. პერიტონეალური ინფუზია ბუნებაში თითქმის ყოველთვის ჰემორაგიული ხასიათისაა, ზოგჯერ ატიპიური უჯრედები ნალექში გვხვდება.

მეიგსის სინდრომით, ავადმყოფებში გამოვლენილია საკვერცხის ფიბრომა (ზოგჯერ ავთვისებიანი საკვერცხის სიმსივნეები), ასციტები და ჰიდროთორაქსი. ხასიათდება მუცლის ტკივილით, სუნთქვის ძლიერი უკმარისობით. პარკუჭოვანი გულის უკმარისობა, რომელიც თან ახლავს ასციტს, ვლინდება აკროციანოზი, ფეხების და ფეხების შეშუპება, ჰეპტომეგალია, მარჯვენა ჰიპოკონდიუმში მგრძნობელობა, ჰიდროთორაქსი. თირკმლის უკმარისობის დროს, ასციტები გაერთიანებულია კანისა და კანქვეშა ქსოვილის დიფუზურ შეშუპებასთან - ანასარკასთან.

ასციტები, რომლებიც ვითარდება პორტალური ვენების თრომბოზის ფონზე, მუდმივია, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, სპლენომეგალია და მცირე ჰეპტომეგალია. გირაოს მიმოქცევის განვითარების გამო, ხშირად აღინიშნება მასიური სისხლდენა ბუასილისგან ან საყლაპავის ვარიკოზული ვენებიდან. ანემია, ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია გამოვლენილია პერიფერიულ სისხლში.

ინტჰეპტიკური პორტალური ჰიპერტენზიის თანმხლები ასციტები მიმდინარეობს კუნთოვანი დისტროფიით, ზომიერი ჰეპტომეგალიით. ამავდროულად, ვენური ქსელის გაფართოება მუწუკის კანზე აშკარად ჩანს „რგოლის თავი“. Posthepatic პორტალი ჰიპერტენზიის დროს, მუდმივი ასციტი შერწყმულია სიყვითლით, რაც გამოიხატება ჰეპტომეგალიით, გულისრევა და ღებინება.

ცილების დეფიციტში ასციტები, როგორც წესი, მცირეა, აღინიშნება პერიფერული შეშუპება და პლევრის შეშუპება. რევმატოზულ დაავადებებში პოლისეროზიტი ვლინდება კანის სპეციფიკური სიმპტომებით, ასციტებით, პერიკარდიის ღრუში და პლევრაში სითხის არსებობა, გლომერულოპათია, ართრალგია. ლიმფური დრენაჟის დაქვეითებით (ქილიკული ასციტი) მუცელი სწრაფად იზრდება ზომებში. ასციტურ სითხეს აქვს რძიანი ფერი, პასტისებური თანმიმდევრულობა, ხოლო ლაბორატორიული გამოკვლევით მასში ცხიმები და ლიპოიდები გამოვლენილია. ასციტებთან ერთად პერიტონეალურ ღრუში სითხის რაოდენობა შეიძლება 5-10-ს მიაღწიოს, ზოგჯერ კი 20 ლიტრს.

დიაგნოსტიკა

გამოკვლევის დროს გასტროენტეროლოგი გამორიცხავს მუცლის მოცულობის გაზრდის სხვა შესაძლო მიზეზებს - სიმსუქნე, საკვერცხის კისტა, ორსულობა, მუცლის ღრუს სიმსივნეები და ა.შ., ასციტებისა და მისი მიზეზების დიაგნოზირებისთვის, მუცლის პერკუსია და პალპაცია, მუცლის ექოსკოპია, ვენური და ლიმფური გემების ულტრაბგერა, MSCT მუცლის ღრუს, ღვიძლის სკინტოგრაფია, დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია, ასციტების სითხის გამოკვლევა.

მუცლის პერკუსია ასციტებთან ერთად ხასიათდება ხმის დუნე, ძილიანობის საზღვარზე ცვლა სხეულის პოზიციის ცვლილებებით. მუცლის გვერდით თქვენი პალმის დადება საშუალებას გაძლევთ იგრძნოთ ტრემორი (რყევების სიმპტომი) მუცლის მოპირდაპირე კედელზე თითების დაჭერისას. მუცლის ღრუს კვლევის რენტგენოგრაფია საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება ასციტები თავისუფალი სითხის მოცულობით მეტი 0,5 ლიტრზე.

ასციტების ლაბორატორიული ტესტებიდან განიხილება კოაგულოგრამა, ღვიძლის ბიოქიმიური ნიმუშები, IgA, IgM, IgG, შარდსაწვეთის დონეები. პორტატული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში ენდოსკოპია მითითებულია საყლაპავის ან კუჭის ვარიკოზული ვენების გამოვლენის მიზნით. გულმკერდის ფლუოროსკოპიით, სითხის გამოვლენა შესაძლებელია პლევრის ღრუში, დიაფრაგმის ფსკერზე მაღალი დგომა, ფილტვების რესპირატორული ექსკურსიის შეზღუდვა.

ასციტებით მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერის დროს, შესწავლილია ღვიძლისა და ელენთის ქსოვილების ზომები, მდგომარეობა, გამორიცხულია სიმსივნური პროცესები და პერიტონეუმის დაზიანება. დოპლეროგრაფია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ პორტალი სისტემის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის. ჰეპატოცინეგრაფია ხორციელდება ღვიძლის შთანთქმის-ექსკრეტორული ფუნქციის, მისი ზომისა და სტრუქტურის დასადგენად და ციროზული ცვლილებების სიმძიმის შესაფასებლად. სპლენოპორალური საწოლის მდგომარეობის შესაფასებლად, ტარდება შერჩევითი ანგიოგრაფია - პორტოგრაფია (სპლენოპორტოგრაფია).

ასციტების მქონე პაციენტები, რომლებიც პირველად გამოვლენილან, ექვემდებარებიან დიაგნოზირებულ ლაპარასტენეზს ასციტური სითხის ბუნების შეგროვებასა და შესასწავლად: სიმკვრივის, უჯრედული შემადგენლობის, ცილის ოდენობის დადგენა და ბაქტერიოლოგიური კულტურა. ასციტების რთულ დიფერენცირებულ შემთხვევებში მითითებულია დიაგნოზირებული ლაპაროსკოპია ან ლაპარატომია მიზნობრივი პერიტონეალური ბიოფსიით.

ასციტების მკურნალობა

პათოგენეტიკური მკურნალობა მოითხოვს სითხის დაგროვების მიზეზის აღმოფხვრას, ანუ პირველადი პათოლოგიის. ასციტების მანიფესტაციების შესამცირებლად, მარილისმიერი დიეტა, სითხის მიღება შეზღუდულია, დიურეზულები (სპირონოლაქტონი, ფუროსემიდი კალიუმის პრეპარატების საფარის ქვეშ), ინიშნება წყლის ელექტროლიტური მეტაბოლიზმის დარღვევები, ხდება კორექტირება და პორტალული ჰიპერტენზია მცირდება ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტების და ACE ინჰიბიტორების დახმარებით. ამავე დროს, მითითებულია ჰეპატოპროტექტორების გამოყენება, ცილოვანი პრეპარატების ინტრავენური შეყვანა (მშობლიური პლაზმა, ალბუმინის ხსნარი).

როდესაც ასციტები მდგრადია წამლის თერაპიისადმი, ისინი მიმართავენ მუცლის პარენტეზიას (ლაპაროსენტეზი) - მუცლის ღრუსგან სითხის ამოღება. ერთი პუნქციისთვის, რეკომენდებულია არაუმეტეს 4-6 ლიტრი ასციტური სითხის ევაკუაცია, კოლაფსის საშიშროების გამო. ხშირი განმეორებითი პუნქციები ქმნის პირობებს პერიტონეუმის ანთებას, ადჰეზიების წარმოქმნას და ზრდის ლაპაროსენტეზის შემდგომი სესიების გართულებების ალბათობას. აქედან გამომდინარე, მასიური ასციტით, სითხის ხანგრძლივი ევაკუაციისთვის, დამონტაჟებულია მუდმივი პერიტონეალური კათეტერი.

ჩარევები, რომლებიც უზრუნველყოფს პირობებს პერიტონეუმის სითხის პირდაპირი გადინების გზებისთვის, მოიცავს პერიტონეოვენოზურ შუნტს და მუცლის ღრუს კედლების ნაწილობრივ დეპერიტონიზაციას. ასციტებზე არაპირდაპირი ჩარევა მოიცავს ოპერაციებს, რომლებიც ამცირებენ წნევას პორტალურ სისტემაში. ეს მოიცავს ინტერვენციას სხვადასხვა პორტოკავალური ანასტომოზის გამოყენებასთან (პორტოვალური შემოვლითი ქირურგია, ტრანსჯუჟალური ინტრაჰეპტიკური პორტოსისტემური შემოვლითი ოპერაცია, სპლენური სისხლის ნაკადის შემცირება), ლიმფოვენური ანასტომოზი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ცეცხლგამძლე ასციტით, ტარდება სპლენექტომია. რეზისტენტული ასციტით, შეიძლება აღინიშნოს ღვიძლის გადანერგვა.

პროგნოზი და პრევენცია

ასციტების არსებობა მნიშვნელოვნად ართულებს ფუძემდებლური დაავადების მიმდინარეობას და აუარესებს მის პროგნოზს. ასციტების გართულებები შეიძლება იყოს სპონტანური ბაქტერიული პერიტონიტი, ღვიძლის ენცეფალოპათია, ჰეპაორენალური სინდრომი, სისხლდენა. არასასურველი პროგნოზული ფაქტორები პაციენტებში ასციტის დაავადებებში შედის 60 წელზე მეტი ასაკის ასაკი, ჰიპოტენზია (80 მმ Hg– ზე ნაკლები), თირკმლის უკმარისობა, ჰეპატოცელულური კარცინომა, შაქრიანი დიაბეტი, ციროზი, ღვიძლის უჯრედების უკმარისობა და ა.შ., კლინიკური გასტროენტეროლოგიის დარგის სპეციალისტების აზრით, ორწლიანი ასციტების გადარჩენა დაახლოებით 50% -ს შეადგენს.

რა არის ასციტი ქრონიკული პანკრეატიტის დროს

ზოგადად, ასციტებთან ერთად ექსუდატი სადინარებით გადის რეტროპერიტონეალურ ღრუში და მასში გროვდება მცირე რაოდენობით. ამ შემთხვევაში, ის ჩვეულებრივ წყვეტს კუჭქვეშა ჯირკვლის ანთების შემდეგ და დიდ საფრთხეს უქმნის მას.

დაავადების ხანგრძლივი კურსით, სითხე გროვდება და დიდი ხნის განმავლობაში რჩება ღრუში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების ნეკროზი და გამოიწვიოს სადინარეთა მთლიანობის დარღვევა.

სითხე მუდმივად გროვდება, მაგრამ პროცესი ხშირად მთავრდება ფლეგმონის ან ფსევდოცისტების წარმოქმნით.

თუ პანკრეოგენული ასციტის მქონე პირებს აქვთ სისხლში ამილაზის მომატებული დონე, რღვეული სადინარები იშვიათია და მისი გამოვლენა მხოლოდ ოპერაციით შეიძლება.

რაც შეეხება დუნე პანკრეატიტს, მასთან ერთად ამილაზას კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად მცირდება, სითხე გროვდება და მუცლის ღრუს პუნქციის გამეორებით ხდება.

პროგნოზი მას შემდეგ, რაც უმეტეს შემთხვევაში კარგია, და მომავალში ასციტები არ ჩანს.

პანკრეასის ასციტის ძირითადი მიზეზები ხდება

პანკრეასის ასციტების ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

პანკრეასის კისტის არსებობა.
რეტროპერიტონეალურ ღრუში მდებარე ლიმფური კვანძების ბლოკირება,
გულმკერდის ლიმფური სადინარების ჰიპერტენზია,
ცილების დეფიციტი.

უნდა ითქვას, რომ ასციტების სრული პათოგენეზი ჯერ კიდევ არ არის გასაგები. რაც შეეხება დაავადების კლინიკურ კურსს, ის შეიძლება დაიყოს ორ ტიპად. პირველი განსახიერებაში, რინსტონის დროს იგრძნობა ძლიერი ტკივილი, სითხე სწრაფად შედის მუცლის ღრუში და მასში გროვდება. ვითარდება პანკრეასის ნეკროზი, რომელიც გავლენას ახდენს კუჭქვეშა ჯირკვლის სადინრების ნაწილზე, ყალიბდება ფსევდოზური კისტა, რომელიც ვრცელდება რეტროპერიტონეალურ სივრცეში.

მეორე ტიპით, კლინიკა არც ისე გამოხატულია. სითხე თანდათანობით გროვდება და ფორმირდება დესტრუქციული პროცესების ფონზე, რომლებიც ხდება კისტის მცირე მიდამოში. დაავადება გამოვლენილია რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს და ლაპაროსენტეზის შემდეგ.

ექსუდატის მოცულობა, რომელიც მუცლის ღრუში შედის ასციტით, შეიძლება მიაღწიოს ათ ლიტრს. ლაპაროცენტეზი ამ შემთხვევაში ხელს უწყობს სითხის ამოღებას, მაგრამ არ აქვს გამძლე ეფექტი. მცირე ხნის შემდეგ, იგი კვლავ გროვდება, და ყოველი მომდევნო ლაპაროსენტეზი იწვევს ცილების მნიშვნელოვან დაკარგვას. ამიტომ, ექიმები უპირატესობას ანიჭებენ ქირურგიულ ჩარევას, რომელიც ხდება ფარმაკოლოგიური თერაპიის ორკვირიანი მიღების შემდეგ. ასციტების მკურნალობა გულისხმობს დაბალი მარილის, ცილებით მდიდარ დიეტას.

ექიმები დანიშნულ შარდმდენებს, ანტიბიოტიკებს, წამლებს, რომლებიც ამცირებენ წნევას პორტალურ ვენაში (თუ ეს ამაღლებულია).

ასციტების გართულებები და მისი პრევენცია

ასციტების გართულებები მრავალფეროვანია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს პერიტონიტის განვითარება, რესპირატორული უკმარისობა, შინაგანი ორგანოების დარღვევა და სხვა პათოლოგიები, რომლებიც გამოწვეულია პერიტონეუმში სითხის მოცულობის გაზრდით და დიაფრაგმის, ღვიძლის, კუჭის შეკუმშვისას. ხშირი ლაპაროსენტეზით, ხშირად ჩნდება ადჰეზიები, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის მიმოქცევის სისტემის სრულ ფუნქციონირებას.

ყოველივე ეს არის დროული ან არასწორად ჩატარებული მკურნალობის მიზეზი. ასციტებს სასწრაფო სამედიცინო ზომები სჭირდება, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის პროგრესირებს და არასასურველ შედეგებამდე მიგვიყვანს. ამიტომ, დაავადების პირველივე ეჭვის დროს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტების დახმარებას.

დაავადების გამორიცხვის მიზნით, აუცილებელია რეგულარულად გაიაროთ პროფილაქტიკური გამოკვლევა და დროულად გაიაროთ პანკრეასის ანთების მკურნალობა. დიეტადან უნდა გამოვრიცხოთ შემწვარი, მარილიანი, ცხიმოვანი საკვები, შეზღუდოთ ყავის, გაზიანი შაქრიანი სასმელების, ძლიერი ჩაის მოხმარება. თქვენ მთლიანად უნდა მიატოვოთ ცუდი ჩვევები, გაატაროთ რაც შეიძლება მეტი დრო სუფთა ჰაერზე და შეეცადეთ რაიმე მიზეზით არ იყოს ნერვიული. პანკრეატიტით და ასციტით, ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვა უკუნაჩვენებია, ამიტომ სპორტში მონაწილე პირები კმაყოფილნი უნდა იყვნენ მსუბუქი ვარჯიშებით.

რა არის ასციტი, აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.