ლოზაპი 50 მგ - გამოყენების ინსტრუქცია > მკურნალობა და პრევენცია

50 მგ ფილმი დაფარული ტაბლეტები

ერთი ტაბლეტი შეიცავს

აქტიური ნივთიერება - ლოსარტანის კალიუმი 50 მგ,
აღმდგენი საშუალებები: მანიტოლი - 50.00 მგ, მიკროკრისტალური ცელულოზა - 80.00 მგ, კროსპოვიდონი - 10.00 მგ, უწყლო კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი - 2.00 მგ, ტალკი - 4.00 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 4.00 მგ,
Sepifilm 752 თეთრი ჭურვი შემადგენლობა: ჰიდროქსიპროპილ მეთილცელულოზა, მიკროკრისტალური ცელულოზა, მაკროგოლ სტეარატი 2000, ტიტანის დიოქსიდი (E171), მაკროგოლი 6000

ოვალური ფორმის ტაბლეტები, ბიკონვექსი, განახევრებული, დაფარული თეთრი ან თითქმის თეთრი ფერის ფილმის მემბრანით, დაახლოებით 11.0 x 5.5 მმ ზომის

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალური მიღების შემდეგ, ლოსარტანი კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან (GIT) და გადის პრესისტემურ მეტაბოლიზმში კარბოქსილის მეტაბოლიტის და სხვა არააქტიური მეტაბოლიტების წარმოქმნით. ლოსარტანის სისტემური ბიოშეღწევადობა ტაბლეტის ფორმით შეადგენს დაახლოებით 33%. ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის საშუალო მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა, შესაბამისად, 1 საათის შემდეგ და 3-დან 4 საათის შემდეგ.

ბიოტრანსფორმაცია

ლოსარტანის დაახლოებით 14%, როდესაც მიიღება პერორალურად, გარდაიქმნება აქტიურ მეტაბოლიტად. აქტიური მეტაბოლიტის გარდა, იქმნება არააქტიური მეტაბოლიტები.

ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის პლაზმური კლირენსი შეადგენს 600 მლ / წუთს და 50 მლ / წუთს, შესაბამისად. ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის თირკმლის კლირენსი შეადგენს დაახლოებით 74 მლ / წუთს და 26 მლ / წუთს, შესაბამისად. ლოზარტანის პერორალური მიღებით დოზის დაახლოებით 4% გამოიყოფა უცვლელი სახით შარდში, ხოლო დოზის დაახლოებით 6% გამოიყოფა შარდში, როგორც აქტიური მეტაბოლიტი. ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის ფარმაკოკინეტიკა სწორხაზოვანია ლოსარტანის კალიუმის პერორალური მიღებით დოზით 200 მგ-მდე.

პერორალური მიღების შემდეგ, ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის კონცენტრაცია ექსპონენტურად იკლებს საბოლოო ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით 2 საათის განმავლობაში და 6-დან 9 საათამდე. 100 მგ დოზით დღეში ერთხელ გამოყენებისას არ არის გამოხატული ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის გამოხატული დაგროვება სისხლის პლაზმაში.

ლოსარტანი და მისი აქტიური მეტაბოლიტი გამოიყოფა ნაღველში და შარდში. პერორალური მიღების შემდეგ, დაახლოებით 35% და 43% გამოიყოფა შარდით, ხოლო 58% და 50% განავლით, შესაბამისად.

მოქმედების მექანიზმი

Losartan არის სინთეზური ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტი (ტიპი AT1) პირის ღრუს გამოყენებისთვის. ანგიოტენზინ II - ძლიერი ვაზოკონსტრიქტორი - არის რენინ-ანგიოტენზინის სისტემის აქტიური ჰორმონი და არტერიული ჰიპერტენზიის პათოფიზიოლოგიის ერთ – ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი. ანგიოტენზინ II აკავშირებს AT1 რეცეპტორებს, რომლებიც განლაგებულია სისხლძარღვების გლუვ კუნთებში, თირკმელზედა ჯირკვლებში, თირკმელებში და გულში), რითაც განსაზღვრავს უამრავ მნიშვნელოვან ბიოლოგიურ ეფექტს, მათ შორის ვაზოკონსტრიქციასა და ალდოსტერონის განთავისუფლებას. ანგიოტენზინ II ასევე ასტიმულირებს გლუვი კუნთების უჯრედების პროლიფერაციას.

Losartan შერჩევით ბლოკავს AT1 რეცეპტორებს. Losartan და მისი ფარმაკოლოგიურად აქტიური მეტაბოლიტი - კარბოქსილის მჟავა (E-3174) ბლოკავს in vitro და in vivo ყველა ფიზიოლოგიურად მნიშვნელოვან ეფექტს ანგიოტენზინ II- სთან, მიუხედავად წარმოშობის წყაროდან და სინთეზის მარშრუტი.

Losartan- ს არ აქვს აგონისტური ეფექტი და არ ბლოკავს სხვა ჰორმონის რეცეპტორები ან იონური არხები, რომლებიც მონაწილეობენ კარდიოვასკულური სისტემის რეგულირებაში. უფრო მეტიც, ლოსარტანი არ აფერხებს ACE (კინინაზას II), ფერმენტს, რომელიც ხელს უწყობს ბრადიკინინის დაშლას. ამის შედეგად, ბალიკინინის შუამავლობით გვერდითი მოვლენების წარმოქმნისას არ აღინიშნება პოტენცია.

ლოზარტანის გამოყენების დროს, ანგიოტენზინ II- ის უარყოფითი საპირისპირო რეაქციის აღმოფხვრა რენინის სეკრეციაზე, იწვევს პლაზმური რენინის აქტივობის მატებას (ARP). საქმიანობის ასეთი ზრდა იწვევს ანგიოტენზინ II- ის დონის მატება სისხლის პლაზმაში. მიუხედავად ამ ზრდისა, ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება და სისხლის პლაზმაში ალდოსტერონის კონცენტრაციის დაქვეითება შენარჩუნებულია, რაც მიუთითებს ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ეფექტურ ბლოკადაზე. ლოზარტანის შეწყვეტის შემდეგ, პლაზმური რენინის აქტივობა და ანგიოტენზინ II დონე 3 დღის განმავლობაში დაუბრუნდება საწყისს.

ორივე ლოზარტან და მის მთავარ მეტაბოლიტს უფრო მეტი თანაფარდობა აქვთ AT1 რეცეპტორებთან, ვიდრე AT2- სთან. აქტიური მეტაბოლიტი 10-დან 40-ჯერ უფრო აქტიურია, ვიდრე ლოზარტანი (მასაში გადაქცევისას).

ლოზაპი ამცირებს მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვთა რეზისტენტობას (OPSS), ადრენალინისა და ალდოსტერონის კონცენტრაციას სისხლში, არტერიული წნევა, ფილტვების მიმოქცევაში წნევა, ამცირებს შემდგომ დატვირთვას, აქვს შარდმდენი მოქმედება. ლოზაპი ხელს უშლის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის განვითარებას, ზრდის ვარჯიშის ტოლერანტობას გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში. ლოზაპის ერთჯერადი დოზის შემდეგ, ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება (სისტოლური და დიასტოლური არტერიული წნევის დაქვეითება) მაქსიმუმს აღწევს 6 საათის შემდეგ, შემდეგ კი თანდათან მცირდება 24 საათის განმავლობაში. მაქსიმალური ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი მიიღწევა Lozap– ის მიღების დაწყებიდან 3-6 კვირის შემდეგ.

ფარმაკოლოგიური მონაცემებით ნათქვამია, რომ ლოსარტანის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში ციროზის მქონე პაციენტებში მნიშვნელოვნად იზრდება.

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატის გამოყენების მითითებებია:

მოზრდილებში აუცილებელი ჰიპერტენზიის მკურნალობა
თირკმლის დაავადების მკურნალობა მოზრდილ პაციენტებში არტერიული ჰიპერტენზიის და II ტიპის შაქრიანი დიაბეტით პროტეინურია ≥0,5 გ დღეში დღეში ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის ნაწილი
გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების პრევენცია, მათ შორის ინსულტი არტერიული ჰიპერტენზიის და მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მქონე პაციენტებში, დადასტურებულია ელექტროკარდიოგრაფიის მიერ
გულის ქრონიკული უკმარისობა (როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი)
თერაპიის შეუწყნარებლობა ან არაეფექტურობა ACE ინჰიბიტორებთან)

დოზირება და მიღება

ლოზაპი მიიღება პერორალურად, საკვების მიღების მიუხედავად, გამოყენების სიხშირე - 1 ჯერ დღეში.

არტერიული ჰიპერტენზიის აუცილებლობით, საშუალო სადღეღამისო დოზაა 50 მგ დღეში ერთხელ. მაქსიმალური ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი მიიღწევა მკურნალობის დაწყებიდან 3-6 კვირის შემდეგ. ზოგიერთ პაციენტში დოზის 100 მგ დღეში გაზრდა (დილით) შეიძლება უფრო ეფექტური იყოს.

Lozap შეიძლება დაინიშნოს სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან, განსაკუთრებით დიურეზულებთან ერთად (მაგალითად, ჰიდროქლორთიაზიდი).

ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტები და II ტიპის შაქრიანი დიაბეტი (პროტეინურია ≥0,5 გ დღეში)

ჩვეულებრივი საწყისი დოზაა 50 მგ დღეში ერთხელ. დოზა შეიძლება გაიზარდოს 100 მგ დღეში ერთხელ, დამოკიდებულია სისხლის წნევის მაჩვენებლებზე, მკურნალობის დაწყებიდან ერთი თვის შემდეგ. ლოზაპის გამოყენება შეგიძლიათ სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან (მაგალითად, შარდმდენებთან, კალციუმის არხის ბლოკატორებთან, ალფა ან ბეტა რეცეპტორების ბლოკატორებთან, ცენტრალურად მოქმედ მედიკამენტებთან), აგრეთვე ინსულინთან და სხვა ჩვეულებრივ გამოყენებულ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან (მაგ., სულფონილურეა, გლიტაზონი და გლუკოზიდაზა ინჰიბიტორები).

გულის უკმარისობის დოზა

ლოზარტანის საწყისი დოზა შეადგენს 12.5 მგ დღეში ერთხელ. ჩვეულებრივ, დოზა ტიტრირდება ყოველკვირეული ინტერვალებით (ე.ი. 12.5 მგ დღეში ერთხელ. 25 მგ დღეში ერთხელ. 50 მგ დღეში ერთხელ, 100 მგ დღეში ერთხელ) ჩვეულებრივი შემანარჩუნებელი დოზა 50 მგ ერთი. დღეში ერთხელ დამოკიდებულია პაციენტის ტოლერანტობაზე.

არტერიული ჰიპერტენზიის და მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მქონე პაციენტებში ინსულტის განვითარების რისკის შემცირება, დადასტურებულია ECG

ჩვეულებრივი საწყისი დოზაა 50 მგ ლოსაფი დღეში ერთხელ. არტერიული წნევის ვარდნადან გამომდინარე, დაბალი დოზით ჰიდროქლოროთიაზიდი უნდა დაემატოს მკურნალობას და / ან ლოზაპის დოზა უნდა გაიზარდოს 100 მგ დღეში ერთხელ.

გვერდითი მოვლენები

Lozap– ით მკურნალობის დროს პაციენტებმა შეიმუშავეს გარკვეული გვერდითი მოვლენები ინდივიდუალური ტაბლეტის მიმართ:

ღვიძლის ანთება, ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის გაზრდა,
სისხლში გლუკოზის მომატება
რკინადეფიციტური ანემიის განვითარება,
მადის ნაკლებობა, გულისრევა, პირის სიმშრალე, ზოგჯერ ღებინება და განავლის დარღვევა;
ნერვული სისტემის მხრიდან - უძილობა, გაღიზიანება, თავის ტკივილი, ნერვული გაღიზიანების მომატება, პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ნეიროცირკულატორული დისფუნქცია, აღინიშნება პანიკის შეტევების ზრდა, დეპრესია, კიდურების ტრემორი და ა.შ.
ალერგიული რეაქციები - გამონაყარის გამოჩენა კანზე, კვინკის შეშუპების ან ანაფილაქსიის განვითარება,
მხედველობის დაბინდვა, სმენის დაქვეითება, ტინინგი,
გულის და სისხლძარღვების მხრიდან - არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, კოლაფსი, სუნთქვის უკმარისობა, ტაქიკარდია, თვალებში ჩაბნელება, გამონაყარი, თავბრუსხვევა.
რესპირატორული სისტემის მხრივ - ზედა სასუნთქი გზების ანთებითი პროცესების განვითარება, ხველა, ბრონქოსპაზმი, ბრონქული ასთმის გამწვავება, ასთმური შეტევების ზრდა,
კანის ფოტომგრძნობელობა.

უმეტეს შემთხვევაში, ლოზაპი კარგად მოითმენს, გვერდითი მოვლენები გადის და არ საჭიროებს პრეპარატის შეწყვეტას.

უკუჩვენებები

პრეპარატის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალისტის კონსულტაციის შემდეგ. თერაპიის დაწყებამდე, თქვენ უნდა ყურადღებით შეისწავლოთ ტაბლეტების მითითებები, რადგან Lozap- ს აქვს შემდეგი უკუჩვენებები:

ჰიპერმგრძნობელობა აქტიური ნივთიერებისადმი ან პრეპარატის აღმძვრელების მიმართ
ღვიძლის უკმარისობა
ორსულობა და ლაქტაცია
ბავშვები და 18 წლამდე მოზარდები
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებთან ალცკირენის ერთდროული მიღება

წამლის ურთიერთქმედება

სხვა ანტიჰიპერტენზიულმა საშუალებებმა შეიძლება გააძლიეროს ლოზაპის ჰიპოტენზიური მოქმედება. სხვა პრეპარატებთან ერთდროულმა გამოყენებამ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარება, როგორც გვერდითი რეაქცია (ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოტიკა, ბაკლოფენი და ამიფოსტინი) შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოტენზიის განვითარების რისკი.

ლოსარტანი მეტაბოლიზდება ძირითადად ციტოქრომ P450 (CYP) 2C9 სისტემის აქტიური კარბოქსილის მჟავა მეტაბოლიტის მონაწილეობით. კლინიკურ კვლევაში აღმოჩნდა, რომ ფლუკონაზოლი (CYP2C9 ინჰიბიტორი) ამცირებს აქტიური მეტაბოლიტის ექსპოზიციას დაახლოებით 50% -ით. დადგინდა, რომ ლოზარტანთან და რიფამპიცინთან (მეტაბოლური ფერმენტების ინდუქტორი) ერთდროული მკურნალობა იწვევს სისხლის პლაზმაში აქტიური მეტაბოლიტის კონცენტრაციის 40% დაქვეითებას. ამ ეფექტის კლინიკური მნიშვნელობა უცნობია. ექსპოზიციისას არავითარი განსხვავება არ არის Lozap– ის ერთდროულ გამოყენებასთან, ფლუვასტატინთან (სუსტი CYP2C9 ინჰიბიტორი).

როგორც სხვა სამკურნალო საშუალებებთან, რომლებიც ბლოკავს ანგიოტენზინ II- ს ან მის ეფექტს, ასევე იმ წამლების თანმიმდევრული გამოყენება, რომლებიც ორგანიზმში კალიუმს ინარჩუნებენ (მაგ., კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენები: სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი, ამილორიდი), ან შეუძლიათ გაზარდოს კალიუმის დონე (მაგ. ჰეპარინი) აგრეთვე კალიუმის დანამატებს ან მარილის შემცვლელებს, შეიძლება გამოიწვიოს შრატში კალიუმის დონის მომატება. არ არის რეკომენდებული ასეთი სახსრების ერთდროული გამოყენება.

შრატში ლითიუმის კონცენტრაციის შექცევადი მატება, ისევე როგორც ტოქსიკურობა, შეინიშნა ლითუმის ერთდროული გამოყენებით ACE ინჰიბიტორებთან. ასევე, იშვიათად აღინიშნა ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტების გამოყენების შემთხვევები. ერთდროული მკურნალობა ლითიუმთან და ლოზარტანთან ერთად უნდა ჩატარდეს სიფრთხილით. თუ ასეთი კომბინაციის გამოყენება საჭიროდ ჩათვლით, რეკომენდებულია შრატის ლითიუმის დონის შემოწმება ერთდროული გამოყენების დროს.

ანგიოტენზინ II ანტაგონისტებისა და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ერთდროული გამოყენებით (მაგალითად, სელექციური ციკლოოქსიგენაზა –2 ინჰიბიტორები (COX-2), აცეტილსალიცილის მჟავა დოზებში, რომლებსაც აქვთ ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება, არჩევითი არასტეროიდული საშუალებები), ანტიჰიპერტენზიული მოქმედების შესუსტება შესაძლებელია. ანგიოტენზინ II ანტაგონისტის ან შარდმდენი საშუალების მქონე შარდმდენი საშუალებების ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს თირკმლის ფუნქციის დარღვევის რისკი, თირკმელების მწვავე უკმარისობის შესაძლო განვითარების ჩათვლით, აგრეთვე შრატში კალიუმის დონის მატება, განსაკუთრებით თირკმლის არსებული უკმარისობის მქონე პაციენტებში. ეს კომბინაცია სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში. პაციენტებმა უნდა გაიარონ სათანადო ჰიდრატაცია, ასევე უნდა განიხილონ თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგი თანმდევი თერაპიის დაწყების შემდეგ, შემდგომში პერიოდულად.

ჰიპერმგრძნობელობა

ანგიონევროზული შეშუპება. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ანგიონევროზული შეშუპების ანამნეზი (სახის, ტუჩების, ყელის ან / და ენის შეშუპება), უნდა გაიარონ მონიტორინგი.

არტერიული ჰიპოტენზია და წყლის ელექტროლიტური დისბალანსი

სიმპტომური არტერიული ჰიპოტენზია, განსაკუთრებით პრეპარატის პირველი დოზის მიღების შემდეგ ან დოზის გაზრდის შემდეგ, შეიძლება მოხდეს პაციენტებში ინტრავასკულარული მოცულობის შემცირებით ან / და ნატრიუმის დეფიციტით, გამოწვეული ძლიერი შარდმდენების გამოყენებით, დიეტის შეზღუდვა დიეტის დროს, მარილის მიღება, დიარეა ან პირღებინება. ლოზაპთან მკურნალობის დაწყებამდე უნდა ჩატარდეს ასეთი პირობების კორექტირება ან პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული ქვედა საწყისი დოზით.

ელექტროლიტების დისბალანსი

ელექტროლიტების დისბალანსი ხშირად აღინიშნება თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში (შაქრიანი დიაბეტით ან მის გარეშე), რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული. II ტიპის შაქრიანი დიაბეტის და ნეფროპათიის მქონე პაციენტებში, ჰიპერკალემიის შემთხვევა უფრო მაღალი იყო ლოზაპ ჯგუფში, ვიდრე პლაცებო ჯგუფში. ამიტომ, ხშირად უნდა შეამოწმოთ კალიუმის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში და კრეატინინის კლირენსი, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის უკმარისობა და კრეატინინის კლირენსი 30 - 50 მლ / წუთში.

არ არის რეკომენდებული პრეპარატი Lozap და კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენი საშუალებები, კალიუმის დანამატები და კალიუმის შემცველი მარილის შემცვლელები.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

წარმოებულია ტაბლეტების ფორმით, რომლებიც დაფარულია თეთრი ფილმის საფარით 12,5 მგ, 50 მგ და 100 მგ. გრძივი, ბიკონვექსის ტაბლეტები. ბუშტუკები ტაბლეტებით 10 ცალი. გაიყიდა მუყაოს პაკეტებში 30, 60, 90 ცალი.

პრეპარატის Lozap- ის შემადგენლობაში შედის ლოსარტანის კალიუმი (აქტიური ნივთიერება), პოვიდონი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, კროსკარმელოზა ნატრიუმი, მანიტოლი, მაგნიუმის სტეარატი, ჰიპრომელოზა, ტალკი, მაკროგოლი, ყვითელი საღებავი, დიმეტიკონი (ექსციენტები).

Lozap plus ტაბლეტები (ჰიდროქლოროთიაზიდის დიურეზთან ერთად ეფექტის გასაძლიერებლად), აქტიური ნივთიერებები, ლოსარტანი და ჰიდროქლოროთიაზიდი.

ფარმაკოლოგიური მახასიათებლები

ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი - AT2 რეცეპტორების არაპეპტიდური ბლოკატორი, კონკურენტუნარიანად ბლოკავს ქვეტიპის AT1 რეცეპტორებს. რეცეპტორების ბლოკირებით, Lozap აფერხებს ანგიოტენზინ 2-ის და AT1 რეცეპტორების დაკავშირებას, რის შედეგადაც ხდება AT2– ის შემდეგი ეფექტების დონის შემცირება: არტერიული ჰიპერტენზია, რენინისა და ალდოსტერონის გამოყოფა, კატექოლამინები, ვაზოპრესინი და LVH განვითარება. პრეპარატი არ ბლოკავს ანგიოტენზინის შემქმნელ ფერმენტს, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის გავლენას არ ახდენს კინინის სისტემაზე და არ იწვევს ბრადიკინინის დაგროვებას

ლოზაპი ეხება პროთეზებს, რადგან მის აქტიურ მეტაბოლიტს (კარბოქსილის მჟავას მეტაბოლიტი), რომელიც წარმოქმნილია ბიოტრანსფორმაციის დროს, აქვს ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება.

ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ, ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება (სისტოლური და დიასტოლური არტერიული წნევის დაქვეითება) მაქსიმუმს აღწევს 6 საათის შემდეგ, შემდეგ კი თანდათან მცირდება 24 საათის განმავლობაში. მაქსიმალური ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება მიიღწევა პრეპარატის დაწყებიდან 3-6 კვირის შემდეგ.

გამოყენების ინსტრუქცია

ლოზპა მიიღება პერორალურად, საკვების მიღებასთან დამოკიდებულება არ არსებობს. ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს დღეში ერთხელ. არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტები იღებენ მედიკამენტს 50 მგ დღეში. უფრო შესამჩნევი ეფექტის მისაღწევად, ზოგჯერ დოზა იზრდება 100 მგ-მდე. როგორ უნდა მიიღოს Lozap ამ შემთხვევაში, ექიმი ინდივიდუალურად აძლევს რეკომენდაციებს.

Lozap N- ის ინსტრუქციით გათვალისწინებულია, რომ გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებმა მიიღონ წამალი 12.5 მგ დღეში ერთხელ. თანდათანობით, პრეპარატის დოზა გაორმაგებულია ერთი კვირის ინტერვალით, მანამდე, სანამ არ მიაღწევს 50 მგ დღეში ერთხელ.

გამოყენების ინსტრუქცია Lozap Plus მოიცავს ტაბლეტის მიღებას დღეში ერთხელ. პრეპარატის ყველაზე დიდი დოზაა 2 ტაბლეტი დღეში.

თუ ადამიანი ერთდროულად მიიღებს შარდმდენი საშუალებების მაღალ დოზებს, ლოზაპის დღიური დოზა მცირდება 25 მგ-მდე.

ხანდაზმულებსა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებს (მათ შორის ჰემოდიალიზის დროს მყოფი პაციენტების ჩათვლით) არ არის საჭირო დოზის კორექცია.

გვერდითი მოვლენები

შესაძლებელია სხვადასხვა ალერგიული რეაქციები: კანის რეაქციები, ანგიონევრომა, ანაფილაქსიური შოკი. ასევე შესაძლებელია არტერიული წნევის დაქვეითება, სისუსტე, თავბრუსხვევა. ძალიან იშვიათად, ჰეპატიტი, შაკიკი, მიალგია, რესპირატორული სიმპტომები, დისპეფსია, ღვიძლის დისფუნქცია.

დოზის გადაჭარბების სიმპტომებია ჰიპოტენზია, ტაქიკარდია, მაგრამ ბრადიკარდია ასევე შესაძლებელია. თერაპია მიზნად ისახავს პრეპარატის სხეულიდან ამოღებას და დოზის გადაჭარბების სიმპტომების აღმოფხვრას.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

არ მკურნალობა Lozap ორსულობის დროს. მეორე და მესამე ტრიმესტრებში მკურნალობის დროს მედიკამენტებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ რენინ-ანგიოტენზინის სისტემაზე, ნაყოფის განვითარების დეფექტები და სიკვდილიც კი შეიძლება მოხდეს. როგორც კი ორსულობა მოხდება, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.

თუ ლოზაციის დროს ლოზპა უნდა იქნას მიღებული, ძუძუთი კვება დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.

როგორ უნდა წაიყვანოთ ბავშვები?

ბავშვებში ექსპოზიციის ეფექტურობა და გამოყენების უსაფრთხოება დადგენილი არ არის, ამიტომ პრეპარატი არ გამოიყენება ბავშვების სამკურნალოდ.

სრული ანალოგები აქტიურ ნივთიერებაზე:

ბლოკტრანი
ბრზაარი
ვასოტენს,
ვერო-ლოსარტანი,
ზიზაქარი
კარდინინი სანოველი,
კარზარტანი
კოზაარი
ტბა
ლოზარელი
ლოსარტანი
ლოზარტანის კალიუმი,
ლორისტა
Losacor
პრესარტანი,
რენიკარდი.

ანალოგების არჩევისას აუცილებელია გვესმოდეს, რომ Lozap– ის გამოყენების ინსტრუქცია, მსგავსი ეფექტის მქონე წამლების ფასი და მიმოხილვები არ გამოიყენება. მნიშვნელოვანია ექიმის კონსულტაციის მიღება და არა დამოუკიდებელი წამლის შეცვლა.

ლოზაპი ან ლორისტა - რომელია უკეთესი?

აქტიური ნივთიერება წამლის ლორისტაში იგივეა, რაც ლოზაპში. ლორისტა ინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ არტერიული ჰიპერტენზია და გულის ქრონიკული უკმარისობა. ამასთან, წამლის ლორისტას ღირებულება უფრო დაბალია. თუ Lozap (30 ცალი) ფასი დაახლოებით 290 რუბლს შეადგენს, მაშინ წამლის 30 ტაბლეტის ღირებულება Lorista არის 140 რუბლი. ამასთან, ანალოგი შეგიძლიათ გამოიყენოთ მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციისა და ანოტაციის შემდეგ ყურადღებით წაკითხვის შემდეგ.

რა განსხვავებაა Lozap- სა და Lozap Plus- ს შორის?

თუ საჭიროა გაიაროთ მკურნალობა ამ პრეპარატთან, ხშირად ჩნდება კითხვა, რომელია უკეთესი - ლოზაპი ან ლოზაპ პლუსი?

პრეპარატის არჩევისას უნდა აღინიშნოს, რომ Lozap Plus- ის შემადგენლობაში შედის ლოსარტანი და ჰიდროქლოროთიაზიდი, რომელიც არის შარდმდენი და აქვს დიურეზული მოქმედება სხეულზე. აქედან გამომდინარე, ეს ტაბლეტები მითითებულია იმ პაციენტებისთვის, რომლებთანაც საჭიროა კომბინირებული თერაპია.

სპეციალური მითითებები

მოცირკულირე სისხლის შემცირებული მოცულობის მქონე პაციენტებში (დიურეზულების მაღალი დოზების გახანგრძლივების ხშირი შედეგი), Lozap®– ს შეუძლია პროვოცირება მოახდინოს სიმპტომური არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარებაზე. აქედან გამომდინარე, ამ პრეპარატთან მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია აღმოფხვრას არსებული დარღვევები, ან პრეპარატი მცირე დოზით.

პაციენტები, რომლებიც განიცდიან ღვიძლის ციროზით (ზომიერი ან ზომიერი ფორმით) ჰიპოტენზიური აგენტის გამოყენების შემდეგ, აქტიური კომპონენტის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის კონცენტრაცია უფრო მაღალია, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში. ამასთან დაკავშირებით, ამ სიტუაციაში, აგრეთვე თერაპიის პროცესში, საჭიროა უფრო დაბალი დოზები.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში შესაძლებელია ჰიპერკალემიის განვითარება (სისხლში კალიუმის კონცენტრაციის მომატება). ამიტომ, მკურნალობის პროცესის დროს, საჭიროა რეგულარულად გააკონტროლონ ამ მიკროელემენტის დონე.

თირკმელების სტენოზის მქონე პაციენტებში (ერთჯერადი ან ორმხრივი) პაციენტებში რენინ-ანგიოტენზინის სისტემაზე გავლენის მქონე წამლების ერთდროული მიღებით შესაძლოა გაიზარდოს შრატში კრეატინინი და შარდოვანა. პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ, მდგომარეობა ჩვეულებრივ ნორმალიზდება. ამ სიტუაციაში აუცილებელია აგრეთვე თირკმელების გლომერულ ფუნქციის ბიოქიმიური პარამეტრების დონის მუდმივი ლაბორატორიული მონიტორინგი.

ინფორმაცია ლოზაპის გავლენის შესახებ მანქანის მართვის ან მუშაობის განხორციელების უნარის შესახებ, რომელიც არ არის საჭირო ყურადღების კონცენტრაციის და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარის გაზრდა.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს სხვა ანტიჰიპერტენზიულ აგენტებთან ერთად. აღინიშნება ბეტა-ბლოკატორების და სიმპატოლიზმების ეფექტების ურთიერთდამოკიდებულება. დიურეზულებთან ერთად ლოზარტანის ერთობლივი გამოყენებით, აღინიშნება დანამატი.

არ აღინიშნა ლოსარტანის ფარმაკოკინეტიკური ურთიერთქმედება ჰიდროქლოროთიაზიდთან, დიგოქსინთან, ვარფარინთან, ციმეტიდინთან, ფენობარბიტალთან, კეტოკონაზოლთან და ერითრომიცინთან.

მიღებულია რიფამპიცინი და ფლუკონაზოლი, რომლებიც შეამცირებენ ლოსარტანის აქტიური მეტაბოლიტის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში. ამ ურთიერთქმედების კლინიკური მნიშვნელობა ჯერჯერობით უცნობია.

ისევე, როგორც სხვა აგენტებთან, რომლებიც ანგიოტენზინ 2-ის ან მისი ეფექტის დათრგუნვას ახდენენ, ლოსარტანის ერთობლივი გამოყენება კალიუმის შემანარჩუნებელ შარდმდენებთან ერთად (მაგალითად, სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი, ამილორიდი), კალიუმის პრეპარატები და კალიუმის შემცველი მარილები ზრდის ჰიპერკალემიის განვითარების რისკს.

არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, მათ შორის შერჩევითი COX-2 ინჰიბიტორები, მათ შეუძლიათ შეამცირონ შარდმდენები და სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები.

ანგიოტენზინ 2-ის და ლითიუმის რეცეპტორის ანტაგონისტების ერთობლივი გამოყენებით შესაძლებელია პლაზმაში ლითიუმის კონცენტრაციის მომატება. ამის გათვალისწინებით, აუცილებელია გავზომოთ ლოსარტანის ერთდროული გამოყენების სარგებელი და რისკები ლითიუმის მარილის პრეპარატებით. თუ ერთობლივი გამოყენება აუცილებელია, სისხლში პლაზმაში ლითიუმის კონცენტრაცია რეგულარულად უნდა განხორციელდეს.

რა მიმოხილვებზეა საუბარი?

Lozap Plus- სა და Lozap- ზე ჩატარებული მიმოხილვები აჩვენებს, რომ უმეტეს შემთხვევაში, ნარკოტიკები ეფექტურად ამცირებენ არტერიულ წნევას და დადებით გავლენას ახდენენ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მქონე ადამიანების ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე.

პაციენტები, რომლებიც სპეციალურ ფორუმზე მიდიან, Lozap 50 მგ-ზე გამოხმაურება დატოვან, აღნიშნავენ, რომ ზოგჯერ ხველება, პირის სიმშრალე და სმენის დაქვეითება ზოგჯერ აღინიშნება როგორც გვერდითი მოვლენები. ზოგადად, პრეპარატის შესახებ პაციენტის მიმოხილვები დადებითია.

ამავდროულად, ექიმების მიმოხილვები მიუთითებს, რომ პრეპარატი შეიძლება არ იყოს შესაფერისი არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ყველა ადამიანისთვის. ამიტომ, თავდაპირველად იგი უნდა იქნას მიღებული სპეციალისტის მკაცრი ზედამხედველობით.

ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება

ფარმაკოკინეტიკური მონაცემების გათვალისწინებით, რომლებიც მიუთითებენ სისხლის პლაზმაში Lozap- ის კონცენტრაციის მნიშვნელოვან ზრდაზე ღვიძლის ციროზით დაავადებულ პაციენტებში, გასათვალისწინებელია პრეპარატის დოზის შემცირების ისტორია პაციენტებში ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით. პრეპარატი Lozap არ უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ღვიძლის უკმარისობის ფუნქცია, გამოცდილების არქონის გამო.

თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება

თირკმელების ფუნქციის ცვლილებები, თირკმელების უკმარისობის ჩათვლით, რენინ-ანგიოტენზინის სისტემის ინჰიბირებასთან ასოცირდება (განსაკუთრებით თირკმლის ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის მქონე პაციენტებში, ანუ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის მძიმე უკმარისობა ან თირკმლის არსებული უკმარისობა). ისევე, როგორც სხვა სამკურნალო საშუალებებთან, რომლებიც გავლენას ახდენენ რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემაზე, სისხლის შარდოვანას და შრატში კრეატინინის დონის მატება აღინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის არტერიის სტენოზი, ან თირკმლის ერთჯერადი არტერიის სტენოზი. თირკმელების ფუნქციის ეს ცვლილებები შეიძლება შექცევადი იყოს თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ. სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული Lozap- ის გამოყენების დროს პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი ან თირკმლის არტერიის ერთი სტენოზი.

Lozap და ACE ინჰიბიტორების ერთდროული გამოყენება აუარესებს თირკმლის მუშაობას, ამიტომ ეს კომბინაცია არ არის რეკომენდებული.

გულის უკმარისობა

ისევე, როგორც სხვა სამკურნალო საშუალებებთან, რომლებიც გავლენას ახდენენ რენინ-ანგიოტენზინის სისტემაზე, პაციენტებში გულის უკმარისობით თირკმლის ფუნქციის დარღვევით / გარეშე, არსებობს არტერიული ჰიპოტენზიის და (ხშირად მწვავე) თირკმლების ფუნქციის დარღვევის რისკი.

არასაკმარისი თერაპიული გამოცდილება Lozap– ით გამოყენებისას გულის უკმარისობის და თირკმლის თანდაყოლილი მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში, გულის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებში (NYHA მიხედვით NY კლასის მიხედვით), ისევე როგორც გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში და სიმპტომური, სიცოცხლისათვის საშიში გულის არითმია. ამიტომ, ლოზაპი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტების ამ ჯგუფში. სიფრთხილით გირჩევთ გამოიყენოთ Lozap და ბეტა-ბლოკატორები ერთდროულად.

აორტის და მიტრალური სარქველების სტენოზი, ობსტრუქციული ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია.

სხვა ვაზოდილატატორებთან ერთად, პრეპარატი განსაკუთრებული სიფრთხილით ინიშნება აორტის და მიტრალური სარქვლის სტენოზის ან ობსტრუქციული ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის მქონე პაციენტებისთვის.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ლოზაპა არ უნდა დაინიშნოს ორსულობის დროს. თუ ლოზარტანთან მკურნალობა სასიცოცხლო არ არის, მაშინ პაციენტებს, რომლებიც გეგმავს ორსულობას, უნდა დაინიშნონ სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, რომლებიც უსაფრთხოა ორსულობის დროს. ორსულობის შემთხვევაში, ლოზაპის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს და არტერიული წნევის გასაკონტროლებლად უნდა იქნას გამოყენებული სისხლის მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდები.

ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის დანიშვნისას უნდა მიიღოთ გადაწყვეტილება ძუძუთი კვების შეწყვეტის ან ლოზაპთან მკურნალობის შეწყვეტის შესახებ.

წამლის მოქმედების თავისებურებები ავტოსატრანსპორტო საშუალებებში ან სხვა პოტენციურად საშიში მექანიზმებში

არ ჩატარებულა გამოკვლევა იმის შესახებ, თუ რა გავლენას ახდენს მანქანების მართვის შესაძლებლობა და მექანიზმებზე მუშაობის უნარი. ამის მიუხედავად, ავტოსატრანსპორტო საშუალებების მართვისას და მექანიზმებთან მუშაობისას უნდა გახსოვდეთ, რომ ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების მიღების დროს ზოგჯერ შეიძლება განვითარდეს თავბრუსხვევა ან ძილიანობა, განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში ან დოზის გაზრდის დროს.

დოზის გადაჭარბება

პრეპარატის რეკომენდებული დოზის გაზრდით ან პრეპარატის გახანგრძლივებული უკონტროლო გამოყენების შემთხვევაში, პაციენტებს ავითარებენ დოზის გადაჭარბების ნიშნები, რომლებიც გამოიხატება ზემოთ აღწერილი გვერდითი ეფექტების ზრდით და არტერიული წნევის კრიტიკულად დაქვეითებით. გარდა ამისა, ორგანიზმიდან სითხისა და მიკროელემენტების ექსკრეციის გაზრდის გამო, ვითარდება წყალ-ელექტროლიტური დისბალანსი.

ასეთი კლინიკური სიმპტომების განვითარებით, ლოზაპთან მკურნალობა დაუყოვნებლივ შეჩერებულია და პაციენტი იგზავნება ექიმთან. პაციენტს ნაჩვენებია კუჭის ამორეცხვა (ეფექტურია, თუ პრეპარატი ახლახან იქნა მიღებული), შიგნით სორბენტების მიღება და სიმპტომური მკურნალობა - დეჰიდრატაციის აღმოფხვრა, ორგანიზმში მარილის დონის აღდგენა, არტერიული წნევის ნორმალიზება და გულის ფუნქციის დარღვევა.