ინსულინი სასიცოცხლო პრეპარატია, მან რევოლუცია მოახდინა დიაბეტის მქონე მრავალი ადამიანის ცხოვრებაში.

XX საუკუნის მედიცინისა და აფთიაქის მთელ ისტორიაში, შესაძლოა გამოირჩეოდეს იგივე მნიშვნელობის მედიკამენტების მხოლოდ ერთი ჯგუფი - ეს ანტიბიოტიკებია. ისინი, როგორც ინსულინი, ძალიან სწრაფად შევიდნენ მედიცინაში და ბევრი ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენა დაეხმარეს.

შაქრიანი დიაბეტის დღე აღინიშნება ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის ინიციატივით, ყოველწლიურად, 1991 წლიდან იწყება კანადელი ფიზიოლოგის ფ.ბუნთინგის დაბადების დღეს, რომელმაც აღმოაჩინა ჰორმონის ინსულინი J.J. Macleod– თან ერთად. მოდით შევხედოთ როგორ ხდება ამ ჰორმონის მიღება.

რა განსხვავებაა ინსულინის პრეპარატებს ერთმანეთისგან

1. განწმენდის ხარისხი.
2. მიღების წყაროა ღორის, მსხვილფეხა რქოსანი ხორცი, ადამიანის ინსულინი.
3. პრეპარატის ხსნარში შემავალი დამატებითი კომპონენტებია კონსერვანტები, მოქმედების პროლონგერები და სხვა.
4. კონცენტრაცია.
5. ხსნარის pH.
6. მოკლე და გრძელი მოქმედების წამლების შერევის უნარი.

ინსულინი არის ჰორმონი, რომელსაც წარმოქმნიან სპეციალური უჯრედები კუჭქვეშა ჯირკვალში. ეს არის ორმაგი მავთული ცილა, რომელშიც შედის 51 ამინომჟავა.

მსოფლიოში ყოველწლიურად 6 მილიარდ ერთეულ ინსულინს მოიხმარენ (1 ერთეული არის ნივთიერების 42 მიკროგრამი). ინსულინის წარმოება მაღალტექნოლოგიურია და ხორციელდება მხოლოდ ინდუსტრიული მეთოდებით.

ინსულინის წყაროები

ამჟამად, წარმოების წყაროდან გამომდინარე, იზოლირებულია ღორის ინსულინი და ადამიანის ინსულინის პრეპარატები.

ახლა ღორის ინსულინს აქვს ძალიან მაღალი გაწმენდის ხარისხი, აქვს კარგი ჰიპოგლიკემიური მოქმედება და მასზე პრაქტიკულად ალერგიული რეაქციები არ არსებობს.

ადამიანის ინსულინის პრეპარატები სრულად შეესაბამება ქიმიურ სტრუქტურას ადამიანის ჰორმონთან. ისინი, როგორც წესი, იწარმოება ბიოსინთეზით, გენეტიკური ინჟინერიის ტექნოლოგიების გამოყენებით.

მსხვილი მწარმოებლები იყენებენ წარმოების ასეთ მეთოდებს, რაც უზრუნველყოფს მათი პროდუქციის ყველა სტანდარტის სტანდარტს. ადამიანის და ღორის მონო კომპონენტის ინსულინის მოქმედებაში მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ გამოვლენილა (ე.ი. უაღრესად გაწმენდილი); იმუნურ სისტემასთან დაკავშირებით, მრავალი გამოკვლევის თანახმად, სხვაობა მინიმალურია.

დამხმარე კომპონენტები, რომლებიც გამოიყენება ინსულინის წარმოებაში

პრეპარატთან ერთად ბოთლში შეიცავს ხსნარს, რომელიც შეიცავს არა მხოლოდ ჰორმონის ინსულინს, არამედ სხვა ნაერთებს. თითოეული მათგანი ასრულებს კონკრეტულ როლს:

• პრეპარატის მოქმედების გახანგრძლივება,
• ხსნარის დეზინფექცია
• ხსნარის ბუფერული თვისებების არსებობა და ნეიტრალური pH- ის შენარჩუნება (მჟავა-ფუძის ბალანსი).

ინსულინის გახანგრძლივება

გაფართოებული მოქმედების ინსულინის შესაქმნელად, ორი ნაერთიდან ერთ-ერთი, თუთია ან პროტეინი, ემატება ჩვეულებრივი ინსულინის ხსნარს. აქედან გამომდინარე, ყველა ინსულინი შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად:

• პროტეინის ინსულინები - პროტეფანი, ინუმანური ბაზალური, NPH, ჰუმულინი N,
• თუთია-ინსულინები - ინსულინი-თუთია - მონო-ტარდის, ფირის, ჰუმულინ-თუთიის შეჩერებები.

პროტამინი არის ცილა, მაგრამ მავნე რეაქციები მასზე ალერგიის სახით ძალიან იშვიათია.

ხსნარის ნეიტრალური გარემოს შესაქმნელად მას ემატება ფოსფატის ბუფერი. უნდა გვახსოვდეს, რომ ფოსფატებით შემცველი ინსულინი მკაცრად იკრძალება ინსულინ-თუთიის შეჩერებასთან (ICS) კომბინირებას, ვინაიდან ამ შემთხვევაში თუთია ფოსფატი ნალექობს და თუთია-ინსულინის მოქმედება მცირდება ყველაზე არაპროგნოზირებადი გზით.

სადეზინფექციო კომპონენტები

ზოგიერთ ნაერთს, რომელიც ფარმაკოლოგიური და ტექნოლოგიური კრიტერიუმების შესაბამისად, პრეპარატის შემადგენლობაში უნდა შევიდეს, აქვს სადეზინფექციო ეფექტი. ესენია კრესოლი და ფენოლი (ორივე მათგანს აქვს სპეციფიკური სუნი), აგრეთვე მეთილის პარაბენზოატი (მეთილის პარაბენი), რომელშიც სუნი არ არის.

რომელიმე ამ კონსერვანტების დანერგვა და იწვევს ინსულინის ზოგიერთი პრეპარატის სპეციფიკურ სუნი. ყველა კონსერვანტს იმ რაოდენობით, რომლებშიც ისინი გვხვდება ინსულინის პრეპარატებში, არ აქვს რაიმე უარყოფითი ეფექტი.

პროტამინის ინსულინები, როგორც წესი, შეიცავს კრესოლს ან ფენოლს. ფენოლს არ შეიძლება დაემატოს ICS გადაწყვეტილებები, რადგან ის ცვლის ჰორმონის ნაწილაკების ფიზიკურ თვისებებს. ამ პრეპარატების შემადგენლობაში შედის მეთილის პარაბენი. ასევე, ხსნარში თუთიის იონებს აქვთ ანტიმიკრობული მოქმედება.

ამ მრავალსაფეხურიანი ანტიბაქტერიული დაცვის წყალობით კონსერვანტები თავიდან აიცილებენ შესაძლო გართულებების განვითარებას, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს ბაქტერიული დაბინძურებით, როდესაც ნემსი რამდენჯერმე ჩადებულია ხსნარის ფლაკონში.

ასეთი დაცვის მექანიზმის არსებობის გამო, პაციენტს შეუძლია გამოიყენოს იგივე შპრიცი პრეპარატის კანქვეშა ინექციისთვის 5-დან 7 დღის განმავლობაში (იმ პირობით, რომ მხოლოდ ის იყენებს შპრიცს). უფრო მეტიც, კონსერვანტები შესაძლებელს ხდის არ გამოიყენოთ ალკოჰოლი კანის ინექციამდე კანის სამკურნალოდ, მაგრამ ისევ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი ინექციას უკეთებს შპრიცს თხელი ნემსით (ინსულინი).

ინსულინის შპრიცების კალიბრაცია

ინსულინის პირველ პრეპარატებში, ჰორმონის მხოლოდ ერთი ერთეული შეიცავდა ხსნარის ერთ ml. მოგვიანებით, კონცენტრაცია გაიზარდა. ინსულინის პრეპარატების უმეტესობა რუსეთში გამოყენებულ ბოთლებში შეიცავს 40 ერთეულს 1 მლ ხსნარში. ჩვეულებრივ, ფლაკონები აღინიშნება U-40 ან 40 ერთეული / მლ სიმბოლოთ.

ისინი განკუთვნილია ფართო გამოყენებისთვის, უბრალოდ, ასეთი ინსულინისთვის და მათი კალიბრაცია მზადდება შემდეგი პრინციპის შესაბამისად: როდესაც შპრიცი ივსება ხსნარის 0,5 მლ-ით, ადამიანი იძენს 20 ერთეულს, 0.35 მლ შეესაბამება 10 ერთეულს და ა.შ.

შპრიცზე თითოეული ნიშანი ტოლია გარკვეული მოცულობისთვის, და პაციენტმა უკვე იცის რამდენი ერთეული შეიცავს ამ ტომში. ამრიგად, შპრიცების კალიბრაცია არის პრეპარატის მოცულობა, რომელიც გამოითვლება ინსულინის U-40 გამოყენების საფუძველზე. ინსულინის 4 ერთეული შეიცავს 0,1 მლ, 6 ერთეულში - პრეპარატის 0.15 მლ-ში, და ასე შემდეგ 40 ერთეულამდე, რაც შეესაბამება 1 მლ ხსნარს.

ზოგი წისქვილზე იყენებენ ინსულინს, რომელთაგან 1 მლ შეიცავს 100 ერთეულს (U-100). ასეთი წამლებისთვის, სპეციალური ინსულინის შპრიცები იწარმოება, რომლებიც ანალოგიურია იმათგან, რომლებიც ზემოთ იყო განხილული, მაგრამ მათ აქვთ გამოყენებული განსხვავებული კალიბრაცია.

იგი ითვალისწინებს ამ კონკრეტულ კონცენტრაციას (ის სტანდარტულთან შედარებით 2,5-ჯერ მეტია). ამ შემთხვევაში, პაციენტისთვის ინსულინის დოზა, რა თქმა უნდა, იგივე რჩება, რადგან იგი აკმაყოფილებს სხეულის საჭიროებას ინსულინის სპეციფიკური რაოდენობით.

ანუ, თუ ადრე პაციენტმა გამოიყენა პრეპარატი U-40 და ინექცია დღეში 40 ერთეული ჰორმონი, მაშინ ინსულინის U-100 შეყვანისას მან უნდა მიიღოს იგივე 40 ერთეული, მაგრამ შეიყვანეთ იგი 2.5 ჯერ ნაკლები რაოდენობით. ანუ, იგივე 40 ერთეული შეიტანება ხსნარის 0.4 მლ.

სამწუხაროდ, ყველა ექიმმა და განსაკუთრებით დიაბეტით დაავადებულებმა არ იციან ამის შესახებ. პირველი სირთულეები მაშინ დაიწყო, როდესაც ზოგიერთ პაციენტს გადავიდა ინსულინის ინჟექტორი (შპრიცის კალმები), რომლებიც იყენებენ ინსულტის U-40- ის შემცველ კალმებს (სპეციალურ ვაზნებს).

თუ შპრიცს შეავსებთ გამოსავალი ეტიკეტით U-100, მაგალითად, 20 ერთეულამდე ნიშნით (ე.ი. 0.5 მლ), მაშინ ეს მოცულობა შეიცავს 50-მდე წამლის ერთეულს.

ყოველ ჯერზე, ინსულინის შპრიცების U-100 შევსება ჩვეულებრივი შპრიცებით და ათვალიერებენ მოწყვეტილ დანაყოფებს, ადამიანი მიიღებს დოზა 2.5-ჯერ უფრო მეტს, ვიდრე ამ ნიშნის დონეზეა ნაჩვენები. თუ არც ექიმი და არც პაციენტი დროულად ვერ ამჩნევენ ამ შეცდომას, მაშინ მაღალი ჰიპოგლიკემიის განვითარების ალბათობა მაღალია პრეპარატის მუდმივი დოზის გამო, რაც პრაქტიკაში ხშირად ხდება.

მეორეს მხრივ, ზოგჯერ არსებობს ინსულინის შპრიცები, რომლებიც კალიბრირდება სპეციალურად U-100 სამკურნალო საშუალებისთვის.თუ ასეთი შპრიცი შეცდომით ივსება ჩვეულებრივი ბევრი U-40 ხსნარით, მაშინ შპრიცში ინსულინის დოზა იქნება 2.5-ჯერ ნაკლები, ვიდრე ის, რაც დაწერილია შპრიცზე შესაბამისი ნიშნის მახლობლად.

ამის შედეგად, სისხლში გლუკოზის აუხსნელი მატება ერთი შეხედვით შესაძლებელია. სინამდვილეში, რა თქმა უნდა, ყველაფერი საკმაოდ ლოგიკურია - პრეპარატის თითოეული კონცენტრაციისთვის აუცილებელია შესაფერისი შპრიცის გამოყენება.

ზოგიერთ ქვეყანაში, მაგალითად, შვეიცარიაში, გაითვალისწინეს გეგმა, რომლის თანახმად, კომპეტენტური გადასვლა განხორციელდა ინსულინის პრეპარატებზე, რომლებიც U-100- ს ეტიკეტზე იყო მითითებული. მაგრამ ეს მოითხოვს ყველა დაინტერესებულ პირთან მჭიდრო კონტაქტს: მრავალი სპეციალობის ექიმებს, პაციენტებს, მედდაებს ნებისმიერი განყოფილებიდან, ფარმაცევტები, მწარმოებლები, ხელისუფლება.

ჩვენს ქვეყანაში, ძალიან რთულია ყველა პაციენტის გადაყვანა მხოლოდ ინსულინის U-100 გამოყენებაზე, რადგან, სავარაუდოდ, ეს გამოიწვევს შეცდომების რაოდენობის ზრდას დოზის განსაზღვრისას.

მოკლე და გახანგრძლივებული ინსულინის კომბინირებული გამოყენება

თანამედროვე მედიცინაში, დიაბეტის მკურნალობა, განსაკუთრებით პირველი ტიპის, ჩვეულებრივ ხდება ორი ტიპის ინსულინის ერთობლიობის გამოყენებით - მოკლე და გახანგრძლივებული მოქმედება.

ბევრად უფრო მოსახერხებელი იქნებოდა პაციენტებისთვის, თუ სხვადასხვა მოქმედების ხანგრძლივობის მქონე მედიკამენტები შეიძლება ერთ შპრიცში გაერთიანდეს და ერთდროულად დაინიშნოს, რათა თავიდან იქნას აცილებული კანის ორმაგი პუნქცია.

ბევრმა ექიმმა არ იცის რა განსაზღვრავს სხვადასხვა ინსულინების შერევის უნარს. ეს ემყარება გრძელი და მოკლე მოქმედების ინსულინების ქიმიურ და გალენურ (განისაზღვრება შემადგენლობით) საფუძველზე.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ორი ტიპის ნარკოტიკების შერევისას, მოკლე ინსულინის მოქმედების სწრაფი დაწყება არ ვრცელდება ან არ ქრება.

დადასტურებულია, რომ მოკლევადიანი მოქმედების პრეპარატი შეიძლება ერთ ინექციაში იყოს პროტეინ – ინსულინთან ერთად, ხოლო ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის დაწყება არ არის დაგვიანებული, რადგან ხსნადი ინსულინი არ არის დაკავშირებული პროტეინთან.

ამ შემთხვევაში, წამლის მწარმოებელს მნიშვნელობა არ აქვს. მაგალითად, შეიძლება კომბინირებული იყოს ჰუმულინი H ან პროტეფანთან. უფრო მეტიც, ამ პრეპარატების ნარევები შეიძლება ინახებოდეს.

თუთია-ინსულინის პრეპარატებთან დაკავშირებით, უკვე დიდი ხანია დადგენილია, რომ ინსულინ-თუთია-სუსპენზია (კრისტალური) არ შეიძლება კომბინირებული იყოს მოკლე ინსულინთან, რადგან ის აკავშირებს თუთიის იონების ჭარბი რაოდენობით და გარდაიქმნება გახანგრძლივებულ ინსულინად, ზოგჯერ ნაწილობრივ.

ზოგიერთ პაციენტს ჯერ ადგენს მოკლევადიანი პრეპარატი, შემდეგ, ნემსი კანქვეშ არ აიღო, ოდნავ შეცვალოს მისი მიმართულება, და მის მეშვეობით ინექცია თუთია-ინსულინი.

ადმინისტრირების ამ მეთოდის თანახმად, საკმაოდ ბევრი სამეცნიერო გამოკვლევა ჩატარდა, ამიტომ არ არის გამორიცხული, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ამ ინექციის მეთოდით კანის ქვეშ შეიძლება ჩამოყალიბდეს თუთია-ინსულინის და ხანმოკლე მოქმედების პრეპარატი, რაც იწვევს ამ უკანასკნელის დაქვეითებას.

ამიტომ სჯობს თუთიის ინსულინისგან დამოუკიდებლად დაინიშნოთ მოკლე ინსულინი, გააკეთეთ ორი ცალკეული ინექცია კანის ადგილებში, ერთმანეთისაგან მინიმუმ 1 სმ დაშორებით, ეს არ არის მოსახერხებელი, რომ აღარაფერი ვთქვათ სტანდარტულ დოზაზე.

ინსულინის კომბინირებული საშუალება

ახლა ფარმაცევტული ინდუსტრია აწარმოებს კომბინირებულ პრეპარატებს, რომლებიც შეიცავს მოკლე მოქმედების ინსულინს და პროტამინ-ინსულინთან ერთად მკაცრად განსაზღვრულ პროცენტულ თანაფარდობაში. ამ პრეპარატების შემადგენლობაში შედის:

ყველაზე ეფექტური კომბინაციებია, რომელშიც მოკლე და გახანგრძლივებული ინსულინის შეფარდებაა 30:70 ან 25:75. ეს თანაფარდობა ყოველთვის მითითებულია თითოეული კონკრეტული პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქციაში.

ასეთი მედიკამენტები საუკეთესოდ შეეფერება ადამიანებს, რომლებიც მიდიან მუდმივ დიეტას, რეგულარულად აქვთ ფიზიკური დატვირთვა. მაგალითად, მათ ხშირად იყენებენ ხანდაზმული პაციენტები ტიპი 2 დიაბეტით.

კომბინირებული ინსულინები არ არის შესაფერისი ეგრეთ წოდებული "მოქნილი" ინსულინის თერაპიის განსახორციელებლად, როდესაც ხდება აუცილებელი მუდმივად შეცვალოს მცირე მოქმედების ინსულინის დოზა.

მაგალითად, ეს უნდა გაკეთდეს საკვებში ნახშირწყლების რაოდენობის შეცვლის, ფიზიკური დატვირთვის შემცირების ან გაზრდის დროს და ა.შ. ამ შემთხვევაში, ბაზალური ინსულინის დოზა (გახანგრძლივება) პრაქტიკულად უცვლელია.

ადამიანის ინსულინი არის ეფექტური ინსტრუმენტი, რომელიც შექმნილია როგორც პირველი, ისე მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებთან მკურნალობისთვის. ეს არის გენეტიკურად ინჟინერიული პროდუქტი, რომელიც საკმაოდ ხსნადია სითხეებში. მიღებულია გამოსაყენებლად ორსულობის დროსაც კი.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: ნახევრად სინთეზური ადამიანის ინსულინის ხსნადი.

რისგან მზადდება ისინი

შეგიძლიათ მიიღოთ შემდეგი გზებით:

• სუფთა ღორის ინსულინის სპეციალური რეაქტიული მკურნალობის გამოყენებით,
• რეაქციის დროს, რომელშიც ჩართულია საფუარის ან Escherichia coli– ის გენმოდიფიცირებული შტამები, e coli ბაქტერიები.

ასეთი ინსულინი ბიფაზურია. იგი ჯერ გაწმენდილია, შემდეგ სინთეზირდება საბოლოო ქიმიურ სტრუქტურაში. ამ მედიკამენტის შემადგენლობა დიდად არ განსხვავდება სუფთა არა სინთეზირებული ჰორმონის ინსულინისგან. ადამიანის ფორმას დაემატა ზოგიერთი სტაბილიზატორი, დაჟანგვის აგენტები და ბაქტერიების რეაქტიული შტამები.

გათავისუფლების ძირითადი ფორმა არის ინექციური ხსნარი. 1 მლ შეიძლება შეიცავდეს 40 ან 100 ერთეულს ინსულინს.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ეს წამალია დაკავშირებულია მოკლევადიანი ინსულინებით. მრავალი უჯრედის მემბრანის ზედაპირზე სპეციფიკურია ინსულინ-რეცეპტორების კომპლექსი, რომელიც ჩნდება უჯრედული მემბრანის ზედაპირთან უშუალოდ ურთიერთქმედების შემდეგ. იზრდება ციკლლოოქსიგენაზას სინთეზი ღვიძლის უჯრედებში და ცხიმის სტრუქტურებში.

ინსულინს შეუძლია შეაღწიოს უშუალოდ კუნთების უჯრედებში. ამ შემთხვევაში, სტიმულირდება ყველა პროცესი, რაც უჯრედებში ხდება. ასევე ხდება უკეთესი ჰექსოკინაზისა და გლიკოგენის სინთეზაზური ფერმენტების სინთეზი.

სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია მცირდება უჯრედებში მისი სწრაფი განაწილების გამო. სხეულის ყველა ქსოვილში მისი კარგი ასიმილაცია ხორციელდება. არსებობს გლიკოგენოგენეზის პროცესების სტიმულირება და უჯრედული ლიპოგენეზი. ცილის სტრუქტურები უფრო სწრაფად სინთეზირდება. ღვიძლის უჯრედების მიერ გლუკოზის აუცილებელი წარმოების სიჩქარე მნიშვნელოვნად მცირდება გლიკოგენური ბოჭკოების რღვევის შემცირებით.

ფარმაკოკინეტიკა

ინსულინის შეწოვის სიჩქარე ხშირად დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ იქნა მიღებული აქტიური ნივთიერება. ბევრი რამ არის გამოწვეული საბოლოო დოზის გამო, ინსულინის მთლიანი კონცენტრაცია ინექციის ხსნარში და დაუყოვნებლივი ინექციის ადგილზე. ქსოვილის გადანაწილება არათანაბრად. ინსულინი ვერ შეაღწევს პლაცენტის დამცავ ბარიერს.

ის შეიძლება ნაწილობრივ განადგურდეს სპეციფიკური ინსულინაზით ღვიძლში. იგი გამოიყოფა ძირითადად თირკმლის ფილტრაციით. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი არ აღემატება 10 წუთს. სისხლში სუფთა ინსულინის მაქსიმალური რაოდენობა აღინიშნება მისი უშუალო მიღებიდან ერთი საათის განმავლობაში. ეფექტი შეიძლება გაგრძელდეს 5 საათამდე.

ჩვენებები ადამიანის ინსულინის გამოყენების შესახებ

არსებობს რამდენიმე პათოლოგია, რომელშიც თერაპია მითითებულია:

• ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტი
• დიაბეტური აციდოზი,
• ქეთოაციდური კომა,
• ორსულობის დროს დიაბეტი.

ავადმყოფში პრეტენზიული მდგომარეობის არსებობის შემთხვევაში, იგი ჰოსპიტალიზირდება. თუ ჯანმრთელობა არ გაუმჯობესდება, ტარდება ჰემოდიალიზი. ყველა სხვა შემთხვევაში, როდესაც არ არსებობს უარყოფითი თანმდევი რეაქციები, ჩაიტარეთ აქტიური წამლის თერაპია. დოზა და მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ დაავადების კლინიკური სიმპტომების სიმძიმის საფუძველზე.

როგორ ავიღოთ ადამიანის ინსულინი

დოზის მიღება და უშუალო მიღების წესი განისაზღვრება მხოლოდ საშუალო უზმოზე სისხლში შემავალი შაქრის საფუძველზე, შემდეგ კი ჭამიდან 2 საათის განმავლობაში. გარდა ამისა, მიღება დამოკიდებულია გლუკოზურიის განვითარების სიმძიმეზე.

ყველაზე ხშირად, კანქვეშა ადმინისტრირება. ამის გაკეთება მთავარ კვებამდე 15 წუთით ადრე. შაქრიანი დიაბეტური მწვავე კეტოაციდოზის ან კომა შემთხვევაში, ინექციური ინსულინი ინექცია თვითმფრინავით, ყოველთვის ინტრავენურად ან გლუტუსის კუნთში, ნებისმიერი ოპერაციის ჩატარებამდე.

რეკომენდებულია მედიკამენტის დანიშვნა მინიმუმ 3 ჯერ დღეში. მწვავე ლიპოდისტროფიის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ არ შეგიძლიათ აურიოთ პრეპარატი მუდმივად იმავე ადგილას. შემდეგ კანქვეშა ცხიმის დისტროფია არ აღინიშნება.

საშუალო ასაკის საშუალო დღიური დოზაა 40 ერთეული, ბავშვებისთვის კი - 8 ერთეული. ადმინისტრირების ნორმაა 3 ჯერ დღეში. თუ ასეთი მოთხოვნილებაა, მაშინ ინსულინი შეგიძლიათ მიიღოთ 5 ჯერ.

ადამიანის ინსულინის გვერდითი მოვლენები

გამოყენებისას, ხშირად ვითარდება შემდეგი გვერდითი რეაქციები:

• ალერგიული გამოვლინებები: ჭინჭრის ციება, კვინკის შეშუპება,
• ძლიერი ქოშინი, წნევის უეცარი ვარდნა,
• ჰიპოგლიკემია: მომატებული ოფლიანობა, კანის ფერმკრთალება, ტრემორი და დაქვეითება, მუდმივი შიმშილი, პალპიტაციის მომატება, უძილობა, შაკიკი, გადაჭარბებული გაღიზიანება და დაღლილობა, მხედველობის დარღვევა და მეტყველება, სახის კუნთების სპაზმი,
• ჰიპოგლიკემიური კომა,
• ჰიპერგლიკემია და აციდოზი: მუდმივი მშრალი პირი, მადის მკვეთრი დაქვეითება, სახის კანის სიწითლე,
• გაუფასურებული ცნობიერება
• მხედველობის დაქვეითება
• ქავილი და შეშუპება იმ ადგილას, სადაც მედიკამენტების მიღება იყო,
• სახის და კიდურების შეშუპება, რეფრაქციის დარღვევა.

ასეთი რეაქციები დროებითია და არ საჭიროებს რაიმე სპეციფიურ წამალს. ისინი თანდათანობით გადის სახსრების გაუქმების შემდეგ.

სპეციალური მითითებები

სანამ გადაწყვეტას ბოთლიდან პირდაპირ აგროვებთ, აუცილებლად უნდა შეამოწმოთ იგი გამჭვირვალეობისთვის. თუ ნალექი ჩნდება, ასეთი წამალი არ უნდა იქნას მიღებული.

ინსულინის დოზა რეგულირდება ასეთი პათოლოგიებისთვის:

• ინფექციური დაავადებები
• ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირება,
• ადისონის დაავადება
• ჰიპოპოტიუარიზმი,
• შაქრიანი დიაბეტი ხანდაზმულებში.

ხშირად, მწვავე ჰიპოგლიკემიის გამოვლინებები ვითარდება. დოზის გადაჭარბება შეიძლება გამოწვეული იყოს დოზის გადაჭარბებით, იგივე წარმოშობის ინსულინის მკვეთრი ჩანაცვლებით ადამიანში, შიმშილით, აგრეთვე დიარეით, ღებინებით და ინტოქსიკაციის სხვა სიმპტომებით. რბილი ჰიპოგლიკემია შეიძლება შეჩერდეს შაქრის მიღებით.

თუ ჰიპოგლიკემიის უმნიშვნელო ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. ზომიერ შემთხვევებში, დოზის კორექციამ შეიძლება ხელი შეუწყოს. უფრო მძიმე სიტუაციებში უნდა იქნას გამოყენებული სიმპტომური დეტოქსიკაციის თერაპია. იშვიათად, საჭიროა მედიკამენტების სრული გაყვანა ან ჩანაცვლებითი თერაპია.

უნდა გვახსოვდეს, რომ უშუალო გამოყენების დროს, კანქვეშა ცხიმის დისტროფია შეიძლება გამოჩნდეს. მაგრამ ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია ინექციების ადგილის შეცვლით.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსულის სხეულში შაქრის დონის კონტროლი მნიშვნელოვანია. პირველ ტრიმესტრში სუფთა ინსულინის საჭიროება მცირდება, ხოლო ვადის ბოლოს ის იზრდება.

ძუძუთი კვების პერიოდში ქალს შეიძლება დასჭირდეს ინსულინის გარკვეული დოზის კორექტირება და სპეციალური დიეტა.

დეპუტატს სხეულზე არ აქვს მუტაგენური და გენეტიკური ტოქსიკური მოქმედება.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების სიმპტომები შეიძლება ხშირად გვხვდეს:

• ჰიპოგლიკემია - სისუსტე, გადაჭარბებული ოფლიანობა, კანის ფერმკრთალება, კიდურების ტრემორი, ენის გაძარცვა, შიმშილი,
• კრუნჩხვითი სინდრომის ჰიპოგლიკემიური კომა.

მკურნალობა ძირითადად სიმპტომური ხასიათისაა. რბილი ჰიპოგლიკემია შეიძლება გაიაროს შაქრის ან ნახშირწყლების მდიდარი საკვების მოხმარების შემდეგ.

სუფთა გლუკაგონის ინექცია ხდება ძლიერი დოზის გადაჭარბების ნიშნების შესაჩერებლად.კომაში მოულოდნელი განვითარების შემთხვევაში, განზავებული დექსტროზის შემცველი 100 მგ-მდე მიღება ინიშნება წვეთი, სანამ მძიმე პაციენტი არ დატოვებს კომა.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

სინთეზირებული ინსულინის ხსნარი მკაცრად აკრძალულია ინექციის სხვა ხსნარებთან კომბინაციით. ძირითადი ჰიპოგლიკემიური ეფექტი იზრდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც იგი გამოიყენება გარკვეულ სულფონამიდებთან, MAO ინჰიბიტორებთან და ანაბოლურ სტეროიდებთან ერთად. ანდროგენები, ტეტრაციკლინები, ბრომოკრიპტინი, ეთანოლი, პირიდოქსინი და ზოგიერთი ბეტა-ბლოკატორი ასევე აძლიერებს პრეპარატის გამოყენების ეფექტს.

ჰიპოგლიკემიური მოქმედების შესუსტება ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ძირითადი ჰორმონების, კონტრაცეპტივების, გლუკაგონის, ესტროგენების, ჰეპარინის, მრავალი სიმპათომიმეტიკების, ზოგიერთი ანტიდეპრესანტების, კალციუმის, მორფინის და ნიკოტინის ანტაგონისტების მიღების დროს.

ბუნდოვანი გავლენას ახდენს ინსულინზე გლუკოზის ბეტა-ბლოკერის, რეზერპინისა და პენტამიდინის შეწოვაზე.

ალკოჰოლის თავსებადობა

ინსულინის მიღება არ არის ალკოჰოლის დალევა. ინტოქსიკაციის ნიშნები იზრდება, ხოლო პრეპარატის მოქმედება მნიშვნელოვნად შემცირდება.

არსებობს რამდენიმე ძირითადი ანალოგი:

• ბერლინსულინი N ნორმალური,
• Diarapid CR,
• ინსულიტი
• ინსულინის აქტირაპიდი,
• Insuman Rapid,

პრეპარატის შენახვის პირობები

იგი ინახება ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება + 25 ° C, ყველაზე დაცულ ადგილას პატარა ბავშვებისგან. მიზანშეწონილია მზის პირდაპირი სხივების თავიდან ასაცილებლად.

აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ გამოსავალი არ კარგავს გამჭვირვალობას, და არც ერთი ნალექი ფორმირდება ბოლოში. თუ ეს მოხდა, მაშინ პრეპარატი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას.

მწარმოებელი

არსებობს მრავალი ორგანიზაცია, რომლებიც აწარმოებენ ადამიანის ინსულინს:

• სანოფი (საფრანგეთი),
• NovoNordisk (დანია),
• ელილილი (აშშ),
• Pharmstandard OJSC (რუსეთი),
• ეროვნული ბიოტექნოლოგია OJSC (რუსეთი).

უაღრესად გაწმენდილი ინსულინის მოპოვების შემდეგ გაჩნდა კითხვა სახეობათა ინსულინის იმუნოგენურობის შესახებ. სისხლში ინსულინის ოდენობის განსაზღვრის მეთოდების გამოყენების დროს გამოვლენილი იქნა ინსულინის ანტისხეულები. კვლევებმა აჩვენა, რომ პაციენტებს, რომლებიც იყენებენ კომბინირებულ ღვიძლის / ღორის ინსულინს, უფრო მეტი ანტისხეულები ჰქონდათ, ვიდრე მხოლოდ ღორის ინსულინის გამოყენება.

ეს ანტისხეულები შეიძლება იყოს ინსულინთან სავალდებულო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის წინააღმდეგობა, ხოლო ინსულინის სპონტანურად განთავისუფლებით, არაგამოძრავებული ჰიპოგლიკემია. მსხვილფეხა რქოსანი ინსულინის ღორის ხორცით შეცვლის დრო იყო, მაგრამ ზოგიერთ ქვეყანაში პაციენტები უარს ამბობდნენ ღორის ინსულინის გამოყენებაზე რელიგიური მიზეზების გამო.

ეს პრობლემა გახდა ”ადამიანის ინსულინის” განვითარების საფუძველი. 1963 წელს დაიწყო „ადამიანის ინსულინის“ ერა მას შემდეგ, რაც მირსკიმ კოლეგებთან ინსულინის მიღება მოახდინა ადამიანის გვამის პანკრეასისგან, ხოლო 1974 წლიდან, ამინომჟავებისგან ქიმიური სინთეზის აღმოჩენის შემდეგ, გამოჩნდა ადამიანის ინსულინის მოლეკულის სრული ქიმიური სინთეზის შესაძლებლობა.
1979-1981 წლებში შემუშავდა ბიოსინთეზური დნმ ტექნოლოგია და ინსულინის წარმოების ნახევარსინთეზური გზა მოლეკულში ამინომჟავის ფერმენტული ჩანაცვლებით. ნახევრად სინთეზური ადამიანის ინსულინი დამზადდა ღორისგან, მისი სწორი სახელია ფერმენტურად შეცვლილი ღორის ინსულინი. ამჟამად იშვიათად გამოიყენება.

ღორის და ადამიანის ინსულინის მოლეკულში ამინომჟავის თანმიმდევრობა იდენტურია, B B ჯაჭვის საბოლოო ამინომჟავის გარდა: ღორის ინსულინში - ალანინი, ადამიანში - ტრეონიინი. ნახევრად სინთეზური მეთოდია ალანინის კატალიტიკური ცვლა და ტრეონინით ჩანაცვლება. ბოლო ათწლეულში ინსულინის წარმოების ნახევრად სინთეზური მეთოდი თითქმის შეიცვალა ბიოსინთეზურით. ადამიანის ინსულინის წარმოქმნის ბიოსინთეზური (გენეტიკური ინჟინერია) მეთოდი არის უცხო ცილების სინთეზისთვის ცოცხალი მიკროორგანიზმების დაშიფრული მემკვიდრეობითი ინფორმაციის შეცვლის პროცესი.
ბიოსინთეზური ადამიანის ინსულინი იწარმოება რეკომბინანტული დნმ ტექნოლოგიის გამოყენებით.

არსებობს ორი ძირითადი მეთოდი.
1. გამოყავით სინთეზი გენმოდიფიცირებული ბაქტერიების გამოყენებით.
2. გენმოდიფიცირებული ბაქტერიით სინთეზირებული პროინსულინიდან.

ფენოლი ან მეტაკრესოლი გამოიყენება, როგორც კონსერვანტი, ინსულინების ანტიმიკრობული მდგომარეობის შესანარჩუნებლად მოკლე ინსულინებისა და იზოფანებისთვის, ხოლო პარაბენი (მეთილის პარჰიდროქსიბენზოატი) გამოიყენება ლენტეს ტიპის ინსულინებისთვის. დიაბეტის კურსის ბუნებიდან გამომდინარე, ინსულინთერაპია მითითებულია პაციენტების დაახლოებით 30-35% -ში. ესენი არიან 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტები, რომლებიც შეადგენენ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტების 10-15% -ს, აგრეთვე პაციენტები, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2, რომლებიც შეადგენენ 15-25% -ს ყველა პაციენტის ტიპის 2 დიაბეტით.
დღემდე, ინსულინის თერაპია რჩება ერთადერთი პათოგენეტიკური მეთოდი, რომელიც ინარჩუნებს სიცოცხლეს და მუშაობის უნარს 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.

ამრიგად, ინსულინის თერაპია უწყვეტი რჩება, რაც, რა თქმა უნდა, გარკვეულ სირთულეებს უქმნის პაციენტს პაციენტთან ერთად ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობის შენარჩუნების აუცილებლობის გამო, ჯანმრთელ ადამიანთან შედარებით. კანქვეშა ინსულინის შემცვლელი თერაპიის ალტერნატივა არ არსებობს, თუმცა ეს მხოლოდ ინსულინის ფიზიოლოგიური ეფექტების იმიტაციაა. ნორმალურ პირობებში, ინსულინი დაუყოვნებლივ შედის პორტატული ვენების სისტემაში, შემდეგ ღვიძლში, სადაც ის ნახევრად ინაქტივირებულია, დანარჩენი პერიფერიაზეა. ეს ყველაფერი ისე სწრაფად ხდება, რომ გლიკემიის დონე შეიძლება შენარჩუნდეს საკმაოდ ვიწრო დიაპაზონში, ჭამის შემდეგაც კი. შეინიშნება განსხვავებული გზა კანის ქვეშ ინექციისთვის ინსულინისთვის: ის გვიან შედის სისხლში და კიდევ უფრო მეტს ღვიძლში, რის შემდეგაც სისხლში ინსულინის კონცენტრაცია დიდხანს რჩება არაფიზიოლოგიურად. მაგრამ ინსულინის თერაპიის თანამედროვე სტრატეგიამ და ტაქტიკამ შესაძლებელი გახადა I ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტთა ცხოვრების წესი ნორმალურთან ახლოს იყოს. ეს შესაძლებელია მხოლოდ დიაბეტის მქონე პაციენტების აღზრდის გზით.

დიაბეტისთვის სასწავლო პროგრამების გამოყენების აუცილებლობა დიდი ხანია აღიარებულია. ჯერ კიდევ 1925 წელს, ინსულინის თერაპიის ერთ-ერთმა პიონერმა, E. Joslin, პაციენტებს ასწავლა ის, რაც მათ მკურნალობის მთავარ წარმატებად მიიჩნევდნენ: გლიკოზურიის ყოველდღიური სამჯერ განსაზღვრა და ინსულინის დოზის შეცვლა მიღებული მონაცემების საფუძველზე. სტაციონარული მკურნალობის საჭიროება იშვიათი იყო. მაგრამ ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის პრეპარატების მიღებასთან ერთად, ინსულინის თერაპიის განვითარებამ სხვაგვარად გაიარა. პაციენტებს ეკრძალებოდათ ინსულინის დოზის დამოუკიდებლად შეცვლა, მათ ინფიცირებული აქვთ ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი დღეში მხოლოდ 1 ჯერ, და მრავალი წლის განმავლობაში მათ უნდა დაივიწყონ ნორმალური კვება, დაემთხვათ ჰიპოგლიკემიის მომატებული რისკი და საჭიროებდნენ ხშირი ჰოსპიტალიზაციით.

80-იანი წლების დასაწყისში დიაბეტოლოგებს გააჩნდათ ინსულინის მაღალი გამწმენდი საშუალებები, ადამიანის ინსულინი, ინსულინის ადმინისტრირების გაუმჯობესებული საშუალებები (ინსულინის ერთჯერადი შპრიცები და კალმის შპრიცები) და გლიკემიისა და გლიკოზურიის ექსპრეს ანალიზის მეთოდები ტესტის ზოლების გამოყენებით. მოლოდინების საწინააღმდეგოდ, მათმა გამოყენებამ მხოლოდ არ გამოიწვია დიაბეტის დიაბეტის დაგვიანებული გართულებების რაოდენობის შემცირება და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის მუდმივი გაუმჯობესება. ექსპერტთა ერთსულოვანი დასკვნის თანახმად, ახალი მიდგომა იყო საჭირო, რომელიც საშუალებას მისცემს ამ რთული ქრონიკული დაავადების ეფექტურად მართვას, თავად პაციენტი ჩაერთოს დიაბეტის აქტიურ კონტროლში და მის მკურნალობაში. ამჟამად, ტერმინი "თერაპიული განათლება" ოფიციალურად აღიარებულია ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ და იგი ნებისმიერი ტიპის დიაბეტის მკურნალობის მნიშვნელოვანი ნაწილია. პირველ ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებთან მიმართებაში, ეს პირველ რიგში ნიშნავს, რომ პაციენტი უნდა გახდეს კომპეტენტური ინსულინის თერაპევტი.

ინსულინის თერაპიის მიზნები 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში:
1) გლუკოზის მეტაბოლიზმის ნორმალიზება (იდეალურ შემთხვევაში, სისხლში გლუკოზის უზმოზე ნორმალიზება, მისი ჭარბი მატების, ჰიპერგლიკემიის, გლიკოზურიის და ჰიპოგლიკემიის ჭამის თავიდან ასაცილებლად, დამაკმაყოფილებლად) - შაქრიანი დიაბეტის, კეტოზის, გადაჭარბებული ჰიპერგლიკემიის კლინიკური სიმპტომების აღმოფხვრის მიზნით, აღინიშნება, ხშირად ხდება ან დიაგნოზი ჰიპოგლიკემია)
2) დიეტის ოპტიმიზაცია და პაციენტის ნორმალური წონის შენარჩუნება,
3) ცხიმის მეტაბოლიზმის ნორმალიზება (მთლიანი ქოლესტერინის, L PNP, L PVP, ტრიგლიცერიდების, სისხლის შრატში),
4) ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება და პაციენტის ნორმალური და თავისუფალი ცხოვრების წესის მიღწევა,
5) დიაბეტის სისხლძარღვთა და ნევროლოგიური გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად ან მინიმუმამდე მისვლის მიზნით.

ადამიანის პანკრეასი, სხვადასხვა მიზეზების გამო, ხშირად ვერ ახდენს ინსულინის გამომუშავებას. შემდეგ თქვენ უნდა გამოიყენოთ გენეტიკური ინჟინერი, რომელიც შეცვლის ადამიანის ინსულინს.

ინსულინის ადამიანის ფორმა მიიღება ან Escherichia coli- ს სინთეზში, ან ღორის ინსულინისგან ერთი ამინომჟავის ჩანაცვლებით.

ადამიანის პანკრეასის ნორმალური ფუნქციონირების სიმულაციისთვის, ინსულინის ინექციები ხორციელდება. ინსულინის ტიპი შეირჩევა პაციენტის დაავადების და კეთილდღეობის ტიპზე დაყრდნობით. ინსულინის მიღება შეიძლება ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად. უწყვეტი და გრძელვადიანი თერაპიისთვის, კანქვეშა ინექციები ყველაზე ხშირად გამოიყენება.

ინსულინის თვისებები

ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი მოითხოვს სიცოცხლის ხანგრძლივ მკურნალობას. ადამიანის სიცოცხლე დამოკიდებულია ინსულინის არსებობაზე. დაავადება აღიარებულია, როგორც არაგადამდები ეპიდემია და მსოფლიოში მეოთხე ადგილზეა.

პირველად ინსულინი შეიქმნა ძაღლის პანკრეასისგან. ერთი წლის შემდეგ, პრეპარატი შევიდა ფართო გამოყენებაში. 40 წლის შემდეგ შესაძლებელი გახდა ჰორმონის სინთეზირება ქიმიური გზით.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ გამოიგონეს ინსულინის ტიპები, რომელთაც აქვთ მაღალი გამწმენდის ხარისხი. ასევე მიმდინარეობს მუშაობა ადამიანის ინსულინის სინთეზირებისთვის. 1983 წლიდან დაიწყო ამ ჰორმონის გამოყოფა ინდუსტრიული მასშტაბით.

ადრე დიაბეტით მკურნალობდნენ ცხოველებისგან დამზადებული წამლები. ახლა ასეთი წამლები აკრძალულია. აფთიაქებში შეგიძლიათ შეიძინოთ მხოლოდ გენეტიკური ინჟინერიის ხელსაწყოები; ამ წამლების შექმნა ემყარება გენის პროდუქტის მიკროორგანიზმების უჯრედში ტრანსპლანტაციას.

ამ მიზნით გამოიყენება საფუარი ან E. coli ბაქტერიების არაპათოგენური ტიპი. შედეგად, მიკროორგანიზმები იწყებენ ადამიანისთვის ჰორმონის ინსულინის წარმოებას.

თანამედროვე წამლის ინსულინი განსხვავებულია:

• ექსპოზიციის დრო, არსებობს მოკლე, ულტრასორტული და ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები,
• ამინომჟავების თანმიმდევრობა.

ასევე არსებობს სამკურნალო საშუალებები, რომელსაც ეწოდება მიქსები. ასეთი სახსრების შემადგენლობაში შეინიშნება გრძელი მოქმედება და მოკლევადიანი ინსულინი.

ინსულინის მიღება შეიძლება აღინიშნოს ისეთ დიაგნოზებში, როგორიცაა:

1. ლაქტური მჟავა, დიაბეტური და ჰიპერმოლარული კომა,
2. ტიპის 1 დიაბეტი ინსულინის დიაბეტი
3. ინფექციით, ქირურგიული ჩარევებით, ქრონიკული დაავადებების გამწვავებით,
4. დიაბეტური ნეფროპათია და / ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, ორსულობა და მშობიარობა,
5. ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, ანტიდიაბეტური ზეპირი აგენტებისადმი გამძლეობით,
6. დისტროფიული კანის დაზიანება,
7. სერიოზული ასთენიზაცია სხვადასხვა პათოლოგიებში,
8. ხანგრძლივი ინფექციური პროცესი.

ინსულინის ხანგრძლივობა

მოქმედების ხანგრძლივობითა და მექანიზმით, ინსულინი გამოირჩევა:

1. ულტრა მოკლე
2. მოკლე
3. საშუალო ხანგრძლივობა
4. გახანგრძლივებული მოქმედება.

Ultrashort ინსულინები მოქმედებენ დაუყოვნებლივ ინექციის შემდეგ. მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა საათნახევრის შემდეგ.

მოქმედების ხანგრძლივობა 4 საათს აღწევს. ინსულინის ამ ტიპის მიღება შესაძლებელია ან ჭამის წინ, ან ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ. ამ ინსულინის მიღება არ საჭიროებს პაუზებს ინექციასა და საკვებს შორის.

Ultrashort ინსულინი არ საჭიროებს საკვების დამატებით მიღებას მოქმედების პიკზე, რაც უფრო მოსახერხებელია, ვიდრე სხვა ტიპები. ასეთი ინსულინი მოიცავს:

მოკლე ინსულინები მოქმედებას იწყებენ ნახევარი საათის შემდეგ. მოქმედების პიკი იწყება 3 საათის შემდეგ. აქცია გრძელდება დაახლოებით 5 საათის განმავლობაში. ამ ტიპის ინსულინი ინიშნება ჭამის წინ, თქვენ უნდა შეინარჩუნოთ პაუზა ინექციასა და საკვებს შორის. ჭამა ნებადართულია 15 წუთის შემდეგ.

მოკლემეტრაჟიანი ინსულინის გამოყენებით, ინექციადან რამოდენიმე საათის განმავლობაში უნდა გქონდეთ საჭმლის მიღება. კვების დრო უნდა ემთხვეოდეს ჰორმონის პიკის მოქმედების დროს. მოკლე ინსულინებია:

1. რეგულარული ჰემულინი
2. აქტრაპიდი
3. მონოდარი (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. ჰუმოდარი და სხვები.

საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინები არის მედიკამენტები, რომელთა მოქმედების ხანგრძლივობაა 12-16 საათი. ტიპი 1 დიაბეტის დროს, ადამიანის ინსულინი გამოიყენება როგორც ფონური ან ბაზალური. ზოგჯერ საჭიროა ინექციების გაკეთება დღეში 2 ან 3 ჯერ დილით და საღამოს, ინტერვალით 12 საათის განმავლობაში.

ასეთი ინსულინი იწყებს მუშაობას 1-3 საათის შემდეგ, 4-8 საათის შემდეგ აღწევს პიკს. ხანგრძლივობაა 12-16 საათი. საშუალო ხანგრძლივობის წამლები მოიცავს:

• ჰუმოდარ ბრ
• პროტაფანი
• ჰუმულინი NPH,
• ნოვომიქსი.
• Insuman Bazal.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები არის ფონური ან ბაზალური ინსულინი. ადამიანს შეიძლება დასჭირდეს ერთი ან ორი ინექცია დღეში. ისინი გამოიყენება ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის დროს.

წამლებს ახასიათებს კუმულაციური ეფექტი. დოზის მოქმედება მაქსიმალურად ვლინდება 2-3 დღის შემდეგ. ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები მუშაობენ ინექციიდან 4-6 საათის შემდეგ. მათი პიკური მოქმედება ხდება 11-14 საათში, თავად მოქმედება გრძელდება დაახლოებით ერთ დღეს.

ამ პრეპარატებს შორისაა ინსულინები, რომლებსაც არ აქვთ მოქმედების პიკი. ასეთი სახსრები მოქმედებს ნაზად და უმეტესწილად მიბაძავს ბუნებრივი ჰორმონის მოქმედებას ჯანმრთელ ადამიანში.

ეს ინსულინები მოიცავს:

1. ლანტუსი
2. Monodar Long,
3. Monodar ultralong,
4. ულტრალენტე
5. ულტრაბგერითი,
6. ჰუმულინ L და სხვები,
7. ლანტუსი
8. ლევემირი.

გვერდითი მოვლენები და დოზის დარღვევები

ადამიანებში ინსულინის პრეპარატების ჭარბი დოზით მიღების შემდეგ, შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი:

• სისუსტე
• ცივი ოფლი
• ფერმკრთალი
• ტანჯვა
• გულისცემა
• თავის ტკივილი
• შიმშილი
• კრუნჩხვები.

ყოველივე ზემოთქმული ითვლება ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებად. თუ მდგომარეობა ახლახან დაიწყო ფორმირება და ადრეულ ეტაპზეა, შეგიძლიათ დამოუკიდებლად ამოიღოთ სიმპტომები. ამ მიზნით, მიიღეთ პროდუქტები შაქართან და უამრავ ადვილად საჭმლის მომნელებელ ნახშირწყალთან.

ასევე, ორგანიზმში შეიძლება დექსტროზული ხსნარი და გლუკაგონი შევიდეს. თუ პაციენტი კომაში შედის, უნდა შეიცვალოს დექსტროზული შეცვლილი ხსნარი. იგი გამოიყენება მანამ, სანამ მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება.

ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ალერგია ინსულინის მიმართ. მთავარ სიმპტომებს შორისაა:

1. ავარია
2. შეშუპება,
3. ურტიკარია,
4. გამონაყარი
5. ცხელება
6. არტერიული წნევის დაქვეითება.

ჰიპერგლიკემია გვხვდება დაბალი დოზების გამო ან ინფექციური დაავადების განვითარებით, ასევე დიეტის დაცვით. ზოგჯერ ადამიანი ვითარდება ლიპოდისტროფია, სადაც პრეპარატი ინიშნება.

პრეპარატის გამოყენების დროს შეიძლება ასევე მოხდეს დროებითი საფუძველზე:

ადამიანის ინსულინის ნაცვლად ჰორმონის შემცვლელი მიღება დიაბეტის მკურნალობის შესანიშნავი საშუალებაა. ნივთიერება ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის დონის შემცირებას, იმის გამო, რომ გლუკოზა უკეთესად შეიწოვება უჯრედებით, იცვლება მისი ტრანსპორტირების პროცესი. ეს წამლები შეცვლის ადამიანის ინსულინს, მაგრამ მათი მიღება უნდა მოხდეს მხოლოდ ექიმის მითითებით, რადგან შეიძლება უარყოფითი გავლენა იქონიოს ჯანმრთელობაზე.

გამოყენების მნიშვნელოვანი ინსტრუქცია

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულმა ქალებმა უნდა აცნობონ თავიანთ სამედიცინო მომსახურებას ორსულობის დაგეგმვის ან დაწყების შესახებ. ლაქტაციის მქონე ქალთა ამ კატეგორიაში ხშირად საჭიროა დოზის შეცვლა, აგრეთვე დიეტური კვება.

ინსულინის პრეპარატების ტოქსიკურობის შესწავლის მიზნით, მეცნიერებმა ვერ იპოვეს მუტაგენური ეფექტი.

აღსანიშნავია, რომ ჰორმონის საჭიროება შეიძლება შემცირდეს, თუ ადამიანს თირკმლის უკმარისობა აქვს. ადამიანი შეიძლება გადავიდეს სხვა ტიპის ინსულინზე ან სხვა ბრენდის სახელით წამალში, მხოლოდ მჭიდრო სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

დოზის კორექტირება ხდება იმ შემთხვევაში, თუ შეიცვლება ინსულინის მოქმედება, მისი ტიპი ან სახეობა. ინსულინის საჭიროება შეიძლება შემცირდეს შემდეგი დაავადებებით:

1. თირკმელზედა ჯირკვლის არასაკმარისი ფუნქცია, ფარისებრი ჯირკვალი ან ჰიპოფიზის ჯირკვალი,
2. ღვიძლისა და თირკმლის უკმარისობა.

ემოციური სტრესის ან გარკვეული დაავადებების დროს, ინსულინის საჭიროება იზრდება. დოზის შეცვლა ასევე საჭიროა ფიზიკური ვარჯიშის გაზრდით.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები, თუ ადამიანის ინსულინი ინიშნება, შეიძლება ნაკლებად გამოხატული იყოს ან განსხვავდებოდეს ის, რაც ცხოველური წარმოშობის ინსულინის მიღებასთან იყო.

სისხლში შაქრის ნორმალიზებასთან ერთად, მაგალითად, ინსულინთან ინტენსიური მკურნალობის შედეგად, შეიძლება გაქრეს ჰიპოგლიკემიის ყველა ან ზოგიერთი გამოვლინება, რის შესახებაც უნდა იყოს ინფორმირებული ადამიანი.

ჰიპოგლიკემიის წინამორბედები შეიძლება შეიცვალოს ან რბილი იყოს შაქრიანი დიაბეტის გახანგრძლივებული მკურნალობის ან ბეტა-ბლოკერების გამოყენებით.

ადგილობრივი ალერგიული რეაქცია შეიძლება გამოწვეული იყოს იმ მიზეზებით, რომლებიც არ უკავშირდება მედიკამენტების მოქმედებას, მაგალითად, კანის გაღიზიანებას ქიმიკატებით ან არასწორი ინექციით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, აუცილებელია მუდმივი ალერგიული რეაქციის ფორმირება, დაუყოვნებელი თერაპია. შეიძლება ასევე საჭირო გახდეს ინსულინის დესენსიბილიზაცია ან შეცვლა.

ადამიანებში ჰიპოგლიკემიით, ყურადღების კონცენტრაცია და ფსიქომოტორული რეაქციის სიჩქარე შეიძლება შემცირდეს. ეს შეიძლება საშიში იყოს იმ შემთხვევებში, როდესაც ეს ფუნქციები სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია. ამის მაგალითია მანქანა ან სხვადასხვა მექანიზმები.

ეს უკიდურესად მნიშვნელოვანია მათთვის, ვისაც გამოხატული სიმპტომები აქვს, რაც ჰიპოგლიკემიის მკვებავია. ამ შემთხვევებში, დამსწრე ექიმს უნდა შეაფასოს პაციენტის თვითმმართველობის მართვის აუცილებლობა. ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოში ვისაუბრებთ ინსულინის ტიპებზე.

ადამიანის გენეტიკური ინჟინერია ინსულინი ჰორმონი ინექციისთვის, შაქრიანი დიაბეტისთვის. გამოიყენეთ პრეპარატი ფრთხილად, მკაცრად დადგენილ დოზირებაში, წინააღმდეგ შემთხვევაში მიღება მიღებულია არასასურველი რეაქციების ან დოზის გადაჭარბებით. გარდა ამისა, ექიმი ევალება წამლის დანიშვნას და მის მკურნალობას, რადგან არსებობს მრავალი სახის ინსულინი, რომელთაგან თითოეული მოქმედების სპეციფიკია.

გენეტიკური ინჟინერია - რა არის?

ინსულინი მონაწილეობს ადამიანის სხეულის მეტაბოლურ პროცესებში, ამიტომ ძირითადი მოქმედება ვლინდება თვისებების შემცირებაში - ის ამცირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას. თუმცა, მრავალი მიზეზის გამო, პანკრეასი ხშირად აჩერებს ჰორმონის გამომუშავებას, შემდეგ კი გენეტიკურად ინჟინერით იცვლება.

გენეტიკურად დანერგულ ინსულინს შეუძლია შეცვალოს ადამიანის ინსულინი, და ის ქიმიურად მიიღება Escherichia coli სინთეზით ან ღორის ჰორმონის ამინომჟავის შეცვლით.

ადრე ჰორმონი პანკრეასის ცხოველებისგან მზადდებოდა, მაგრამ მალე ეს მეთოდი ქიმიური სინთეზით შეიცვალა. ცხოველებზე დაფუძნებული წამლები დარჩა, მაგრამ ისინი ნაკლებად ეფექტურად მიიჩნევა. ქიმიური სინთეზისთვის, თავის მხრივ, გამოიყენება არაპათოგენური E. coli ან საფუარის ტიპი. ასე რომ, განსხვავდება. სახსრების დადებითი თვისებები შემდეგია:

• ამინომჟავების თანმიმდევრობა
• მოქმედების დრო - ულტრასორტი, მოკლე, საშუალო ხანგრძლივობა და გრძელი მოქმედება.

ნარკოტიკების მოქმედების ხანგრძლივობა

ინსულინის ხსნარი განსხვავებულია მოქმედების ხანგრძლივობით. ინსტრუმენტებს შორის განსხვავებები მოცემულია ცხრილში:

ულტრასორტი

4	ეფექტი ხდება საათნახევრის განმავლობაში	Apidra, Humalog
	ნებადართულია შესვლა როგორც ჭამის წინ, ისე მის შემდეგ
	სამკურნალო ეფექტის მისაღებად არ არის საჭირო ნაკბენი
მოკლე	5	ეფექტი ხდება ნახევარ საათში	Actrapid, Insulin Rapid, Humodar
		პრეპარატი ინიშნება ჭამამდე 15 წუთით ადრე
		ინექციის გაკეთებიდან რამდენიმე საათში გჭირდებათ საჭმლის საჭმელი
საშუალო	12-16	სამკურნალო ეფექტი შესამჩნევია 4-8 საათის შემდეგ	პროტაფანი, ნოვომიქსი, ჰუმულინი NPH
		დილით და საღამოს შესვლაა საჭირო
		გამოიყენება ტიპი 1 დიაბეტისთვის
გრძელი მოქმედებით	24	სამკურნალო ეფექტი 4-6 საათის შემდეგ	"მონოდარ ლონგი", "ლევემერი", "ულტრალენტე"
		ბუნებრივი ჰორმონის იმიტაცია
		გამოიყენება ტიპი 2 დიაბეტისთვის

მოკლევადიანი ინსულინი: როგორ ინექცია ადამიანის ნარკოტიკები. ადამიანის ინსულინის გამოყენების ინსტრუქცია

ადამიანის ინსულინი არის ეფექტური ინსტრუმენტი, რომელიც შექმნილია როგორც პირველი, ისე მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებთან მკურნალობისთვის. ეს არის გენეტიკურად ინჟინერიული პროდუქტი, რომელიც საკმაოდ ხსნადია სითხეებში. მიღებულია გამოსაყენებლად ორსულობის დროსაც კი.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: ნახევრად სინთეზური ადამიანის ინსულინის ხსნადი.

რამდენ ხანს მუშაობს მოკლე ინსულინი და როდის აღწევს პიკს?

კანქვეშა დანიშვნისას, პრეპარატის ყველაზე გრძელი მოქმედება აღინიშნება, რომელიც ხდება 30-40 წუთის განმავლობაში, ზუსტად მაშინ, როდესაც ხდება საჭმლის საჭმლის მონელება.

პრეპარატის მიღების შემდეგ, ინსულინის მოქმედების პიკი მიიღწევა 2-3 საათის შემდეგ. ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მიღებულ დოზაზე:

• თუ 4 UNITS - 6 UNITS, ნორმალიზაციის ხანგრძლივობაა დაახლოებით 5 საათი,
• თუ 16 ერთეული ან მეტი, მას შეუძლია მიაღწიოს 6-8 საათს.

მოქმედების ვადის გასვლის შემდეგ, პრეპარატი გამოიყოფა სხეულიდან კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონებით.

ინსულინის მრავალი პრეპარატი არსებობს, რომელთა შორის ძალიან პოპულარულია ცხრილიდან წამლები:

ჩამოთვლილი ინსულინები ადამიანის გენეტიკურ ინჟინრად ითვლება, გარდა Monodar- ისა, რომელსაც ღორს უწოდებენ. ხელმისაწვდომია ხსნარის ხსნარის სახით ფლაკონებში. ყველა განკუთვნილია ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. ხშირად ინიშნება ხანგრძლივი მოქმედების წამლების მიღებამდე.

ნარკოტიკები არ არის უკუჩვენებული ორსული და მეძუძური ქალებისთვის, რადგან ამ ტიპის ინსულინი არ შედის პლაცენტაში და დედის რძეში.

ეს არის უახლესი გამოგონება ფარმაკოლოგიაში. იგი განსხვავდება სხვა სახეობებისაგან მისი თითქმის მყისიერი მოქმედებით, სისხლში შაქრის ნორმალიზებით. ყველაზე დადგენილი მედიკამენტებია:

ეს წამლები ადამიანის ჰორმონის ანალოგია. ისინი მოსახერხებელია იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭმლის მიღება გჭირდებათ, მაგრამ მისი რაოდენობა ცნობილი არ არის, როდესაც ძნელია ინსულინის დოზის გამოანგარიშება საჭმლის მონელებისთვის. შეგიძლიათ ჯერ ჭამა, შემდეგ გამოთვალოთ დოზა და აურიეთ პაციენტი. ვინაიდან ინსულინის მოქმედება სწრაფია, საკვებს ასიმილაციის დრო არ ექნება.

ეს ულტრასორტული ინსულინი შექმნილია იმ შემთხვევაში, როდესაც დიაბეტით დაავადებულები არღვევენ დიეტას და ჭამენ უფრო მეტ ტკბილეულს, ვიდრე რეკომენდებულია. ჩვეულებრივ, ასეთ შემთხვევებში აღინიშნება შაქრის მკვეთრი მატება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის გართულებები. შემდეგ ამ პრეპარატებს შეუძლიათ დახმარება. ზოგჯერ, როდესაც პაციენტს არ შეუძლია დაელოდოს დაახლოებით 40 წუთის განმავლობაში, და ადრე უფრო ადრე მიირთმევს საჭმელს, ისევ ინსულინის ამ ტიპის ინექცია შეიძლება.

ასეთი ინსულინი არ ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც დიეტაში ყველა წესს მისდევენ. ყველაზე ხშირად, მხოლოდ როგორც სასწრაფო დახმარება შაქრის მკვეთრი ნახტომი.

ის უკუნაჩვენებია ორსულ ქალებში დიაბეტის დიაგნოზით. მისი გამოყენება ნებადართულია, თუნდაც ორსულობის ტოქსიკოზი.

ულტრაშორტის ინსულინის სარგებელი ის არის, რომ მას შეუძლია:

• შეამცირეთ სისხლში შაქრის მომატების სიხშირე ღამით, განსაკუთრებით ორსულობის დასაწყისში,
• დაეხმარება სწრაფად დარეგულირდეს შაქრის მოლოდინი დედში, საკეისრო კვეთის დროს,
• შეამციროს გართულებების რისკი ჭამის შემდეგ.

ეს მედიკამენტები იმდენად ეფექტურია, რომ მათ შეუძლიათ მოკლე დროში შაქრის ნორმალიზება, ხოლო დოზის მიღება გაცილებით ნაკლებია, რაც ხელს უწყობს სხვადასხვა გართულებების თავიდან აცილებას.

როგორ გამოვთვალოთ მოკლე ინსულინი - ფორმულები დიაბეტით დაავადებულთათვის

მოკლევადიანი ინსულინის ერთჯერადი დოზის გამოანგარიშების სხვადასხვა მეთოდი არსებობს, რომელთა ნახვა შეგიძლიათ ქვემოთ:

მოკლევადიანი ინსულინის ერთჯერადი დოზა დამოკიდებულია არა მხოლოდ სისხლში გლუკოზის დონეზე, არამედ მოხმარებული საკვების მიღებაზე. ამრიგად, გაანგარიშებისთვის ღირს შემდეგი ფაქტების გათვალისწინება:

• ნახშირწყლებისთვის გაზომვის ერთეული არის პურის ერთეული (XE). ასე რომ, 1 XE = 10 გ გლუკოზა,
• თითოეული XE- სთვის საჭიროა შეიყვანოთ ინსულინის 1 ერთეული. უფრო ზუსტი გაანგარიშებისთვის გამოიყენება ეს განსაზღვრება - ინსულინის 1 ერთეული ამცირებს ჰორმონს 2.0 მმოლ / ლ-ით, ხოლო ნახშირწყლების საკვები 1 XE იზრდება 2.0 მმოლ / ლ-მდე, ასე რომ, ყოველ 0.28 მმოლ / ლ-ზე, რომელიც აღემატება 8-ს, 25 მმოლ / ლ, ინიშნება 1 ერთეული პრეპარატი,
• თუ საკვები არ შეიცავს ნახშირწყლებს, სისხლში ჰორმონის დონე პრაქტიკულად არ იზრდება.

გამოთვლების გასაადვილებლად, რეკომენდებულია დღიურის შენარჩუნება ასეთი:

გაანგარიშების მაგალითი: თუ გლუკოზის დონე არის 8 მმოლ / ლ, ჭამის წინ და დაგეგმილია 20 გრ ნახშირწყლოვანი საკვების ან 2 XE (+4.4 მმოლ / ლ) ჭამა, მაშინ ჭამის შემდეგ შაქრის დონე 12.4-მდე მოიმატებს, ხოლო ნორმა არის 6. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია წამლის 3 ერთეულის შემოღება ისე, რომ შაქრის მაჩვენებელი 6.4-ზე დაეცა.

ინსულინის ნებისმიერი დოზა რეგულირდება დამსწრე ექიმის მიერ, მაგრამ ის არ უნდა იყოს უფრო მაღალი ვიდრე 1.0 PIECES, რომელიც გამოითვლება მისი მასის 1 კგ-ზე. ეს არის მაქსიმალური დოზა.

დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გართულებები გამოიწვიოს.

როგორც წესი, ექიმი იცავს შემდეგ წესებს:

• თუ ტიპის 1 დიაბეტი მხოლოდ ახლახანს დადასტურდა, ინიშნება დოზა არაუმეტეს 0.5 ერთეული / კგ.
• წლის განმავლობაში კარგი ანაზღაურებით, დოზაა 0.6 U / კგ.
• თუ არასტაბილურობა შეინიშნება 1 ტიპის დიაბეტში, შაქარი მუდმივად იცვლება, მაშინ მიიღება 0.7 U / კგ.
• დეკომპენსირებული დიაბეტის დიაგნოზით, დოზაა 0.8 სე / კგ.
• კეტაციდოზით მიიღება 0.9 U / კგ.
• თუ ბოლო ტრიმესტრში ორსულობა არის 1,0 ერთეული / კგ.

ინსულინის ყველა ტიპი ზოგადად ინიშნება ჭამის წინ დაახლოებით იგივე. მიზანშეწონილია შეარჩიოთ ის ადგილები ადამიანის სხეულზე, სადაც დიდი სისხლძარღვები არ გაივლის, არსებობს კანქვეშა ცხიმის დეპოზიტები.

ვენური ადმინისტრირებით ინსულინის მოქმედება იქნება მყისიერი, რაც მიუღებელია ყოველდღიურ თერაპიაში. ამიტომ რეკომენდებულია პრეპარატის კანქვეშა მიღება, რაც ხელს უწყობს ინსულინის ერთგვაროვან შეწოვას სისხლში.

მუცლის არჩევა შეგიძიათ, მაგრამ ნუ შეაჩერებთ ყუთს 6 სმ სიგრძის რადიუსში. ინექციის დაწყებამდე, თქვენ უნდა დაიბანოთ ეს ტერიტორია და ხელები დაიბანოთ საპნით და მშრალი. მოამზადეთ ყველაფერი, რაც აუცილებელია პროცედურისთვის: ერთჯერადი შპრიცი, ბოთლი წამლით და ბამბის ბალიში. დარწმუნდით, რომ შეამოწმეთ პრეპარატის ვადის გასვლის თარიღი!

შემდეგი, თქვენ უნდა დაიცვას შემდეგი ინსტრუქციები:

1. ამოიღეთ თავსახური შპრიციდან და დატოვეთ რეზინის თავსახური.
2. მკურნალობა ნემსი ალკოჰოლთან ერთად და ფრთხილად ჩადეთ ბოთლში წამლით.
3. შევიკრიბოთ ინსულინის სწორი რაოდენობა.
4. ამოიღეთ ნემსი და გაუშვით ჰაერი, უხელმძღვანელეთ შპრიცის დგუში, სანამ ინსულინის წვეთი არ ჩავარდება.
5. ცერა თითი და საჩვენებელი თითი აიღეთ ტყავის პატარა ნაჭრით. თუ კანქვეშა ცხიმის ფენა სქელია, მაშინ ჩვენ წარმოგიდგენთ ნემსს 90 გრადუსიანი კუთხით, თხელით - ნემსი ოდნავ დახრილი უნდა იყოს 45 გრადუსიანი კუთხით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ინექცია არ იქნება კანქვეშა, მაგრამ კუნთოვანი. თუ პაციენტს არ აქვს ზედმეტი წონა, უმჯობესია გამოიყენოთ თხელი და პატარა ნემსი.
6. ნელა და შეუფერხებლად გაუკეთეთ ინსულინი. სიჩქარე უნდა იყოს ერთგვაროვანი გამოყენების დროს.
7. როდესაც შპრიცი ცარიელია, სწრაფად მოიცილეთ ნემსი კანის ქვეშ და გაათავისუფლეთ ნაკეცები.
8. შპრიცის ნემსით დამცავი თავსახური ჩადეთ და გაუქმება.

თქვენ მუდმივად ვერ ხვდებით ერთსა და იმავე ადგილას, ხოლო ერთი ინექციიდან მეორეზე მანძილი უნდა იყოს დაახლოებით 2 სმ. ალტერნატიული ინექცია: ჯერ ერთი ბარძაყში, შემდეგ მეორეში, შემდეგ დუნდულოში.წინააღმდეგ შემთხვევაში, ცხიმის დატკეპნა შეიძლება მოხდეს.

ჰორმონის შეწოვის სიჩქარეც კი დამოკიდებულია ადგილის არჩევანზე. ყველაფერზე უფრო სწრაფად, ინსულინი შეიწოვება მუცლის წინა კედლიდან, შემდეგ მხრებზე და დუნდულოებზე, მოგვიანებით კი ბარძაყების წინა მხრიდან.

უმჯობესია მუცლის ღრუს შეყვანა ისე, რომ მოქმედება უფრო სწრაფად მოხდეს, როგორც კი ისინი ჭამენ.

ინსულინის ადმინისტრირების ტექნიკის შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად იხილეთ ეს სტატია ან შემდეგი ვიდეო:

დასასრულს, აღსანიშნავია, რომ თქვენ არ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად აირჩიოთ მოკლევადიანი მოქმედება, შეცვალეთ მისი დოზა ექიმის დანიშნულების გარეშე. აუცილებელია ენდოკრინოლოგთან ერთად შეიმუშაოს სქემა მისი ადმინისტრირებისთვის, მიღებული რეჟიმის და რაოდენობის მიხედვით. მიზანშეწონილია ინექციის ადგილის მუდმივად შეცვლა, წამლის სწორად შენახვა, ვადის გასვლის ვადების მონიტორინგი. და ოდნავი ცვლილებებისა და გართულებების დროს, ექიმთან კონსულტაციებისთვის.

მოკლევადიანი ინსულინი წარმოადგენს სპეციფიკურ ჰორმონს, რომელიც აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის რეგულირებისთვის. იგი ააქტიურებს პანკრეასის ცალკეული მონაკვეთების მუშაობას მოკლე პერიოდის განმავლობაში, აქვს მაღალი ხსნადობა.

როგორც წესი, მცირე მოქმედების ინსულინი ინიშნება იმ ადამიანებზე, რომლებშიც ამ ენდოკრინული ორგანოს კვლავ დამოუკიდებლად შეუძლია წარმოქმნას ჰორმონი. სისხლში პრეპარატის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია აღინიშნება 2 საათის შემდეგ, ის მთლიანად გამორიცხულია სხეულიდან 6 საათის განმავლობაში.

ადამიანის სხეულში, პანკრეასის ცალკეული კუნძულები პასუხისმგებელნი არიან ინსულინის წარმოებაზე. დროთა განმავლობაში, ეს ბეტა უჯრედები არ უმკლავდებიან მათ ფუნქციებს, რაც იწვევს სისხლში შაქრის კონცენტრაციის ზრდას.

როდესაც მოქმედებს ინსულინი სხეულში, ეს იწვევს რეაქციას, რაც ააქტიურებს გლუკოზის დამუშავებას. ეს ხელს უწყობს შაქრის გლუკოგენებად და ცხიმებად გადაქცევას. ასევე, პრეპარატი ხელს უწყობს ღვიძლის ქსოვილში გლუკოზის შეწოვის დადგენას.

გაითვალისწინეთ, რომ მედიცინის ასეთი ფორმა ტაბლეტების ფორმით, არ მოიტანს რაიმე შედეგს შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1-ით. ამ შემთხვევაში, აქტიური კომპონენტები მთლიანად დაიშლება კუჭში. ამ შემთხვევაში, ინექციები აუცილებელია.

მოსახერხებელი გამოყენებისთვის გამოიყენეთ შპრიცები, დამონტაჟებულია კალმის შპრიცები ან ინსულინის ტუმბოები. მოკლევადიანი ინსულინი განკუთვნილია დიაბეტის სამკურნალოდ საწყის ეტაპზე.

იმისათვის, რომ მოკლევადიანი ინსულინის თერაპია მაქსიმალურად სასარგებლო იყოს, უნდა დაიცვას გარკვეული წესები:

• ინექცია აუცილებელია მხოლოდ ჭამის წინ.
• ინექციები ინიშნება ზეპირად, გვერდითი მოვლენების თავიდან ასაცილებლად.
• ინსულინი თანაბრად შეიწოვება, ინექციის ადგილი უნდა შეიზილოს რამდენიმე წუთის განმავლობაში.
• გაითვალისწინეთ, რომ აქტიური ნივთიერების დოზის არჩევანი ექსკლუზიურად უნდა იყოს დამსწრე ექიმის მიერ.

მოკლევადიანი ინსულინის თითოეული დოზა უნდა გამოითვალოს ინდივიდუალურად. ამისათვის, პაციენტებმა უნდა გაეცნონ წესს. პრეპარატის 1 დოზა განკუთვნილია საკვების გადამუშავებისთვის, რაც უდრის ერთ პურის ერთეულს.

ასევე შეეცადეთ დაიცვას ეს სახელმძღვანელო მითითებები:

1. თუ სისხლში შაქრის კონცენტრაცია ნორმალურია, მაშინ მისი შესამცირებლად წამლის რაოდენობა ნული იქნება. აქტიური ნივთიერების დოზა მიიღება იმის საფუძველზე, თუ რამდენი პურის ერთეული უნდა დამუშავდეს.
2. თუ გლუკოზის დონე მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას, მაშინ თითოეული პურის ერთეულისთვის უნდა იყოს 2 კუბა ინსულინი. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა შეიყვანოთ ისინი ჭამის წინ.
3. ინფექციური დაავადებების დროს ან ანთებითი პროცესის დროს ინსულინის დოზა იზრდება 10% -ით.

ბოლო დროს ხალხს ინექციურად ჩაუტარდა ინექცია სინთეზური ინსულინით, რაც მთლიანად ჰგავს ადამიანის მოქმედებას. ეს ბევრად უფრო იაფია, უსაფრთხოა, არ იწვევს რაიმე გვერდით მოვლენას. ადრე გამოყენებული იყო ცხოველური ჰორმონები - მიღებული ძროხის ან ღორის სისხლიდან.

ადამიანებში, ისინი ხშირად იწვევდნენ სერიოზულ ალერგიულ რეაქციებს.მოკლევადიანი ინსულინი შექმნილია ბუნებრივი პანკრეასის ინსულინის წარმოების დაჩქარების მიზნით. ამ შემთხვევაში, ადამიანი აუცილებლად ჭამს საკმარის საკვებს, ისე რომ არ გამოიწვიოს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მკვეთრი დაქვეითება.

შეუძლებელია ცალსახად ვთქვა, რომელი მოქმედებაა ხანმოკლე ინსულინი. მხოლოდ ერთმა ექიმმა უნდა აირჩიოს ეს ან ის პრეპარატი. იგი ამას გააკეთებს გაფართოებული დიაგნოსტიკური გამოკვლევის შემდეგ. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია გავითვალისწინოთ დაავადების ასაკი, სქესი, წონა, სიმძიმე.

მოკლევადიანი ინსულინის უპირატესობა ისაა, რომ იგი მოქმედებას 15-20 წუთში იწყებს. თუმცა, იგი მუშაობს რამდენიმე საათის განმავლობაში. ყველაზე პოპულარული ნარკოტიკებია Novorapid, Apidra, Humalag.

მოკლევადიანი ინსულინი მუშაობს 6-8 საათის განმავლობაში, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მწარმოებელზე და აქტიური ნივთიერების დოზაზე. სისხლში მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია ხდება 2-3 საათის შემდეგ მიღებიდან.

გამოირჩევა ინსულინის მოკლე მოქმედების შემდეგი ჯგუფები:

• გენეტიკური ინჟინერია - Rinsulin, Actrapid, Humulin,
• ნახევრად სინთეზური - ბიოგულინი, ჰომოდარი,
• მონოკომპონენტი - მონოსუინსულინი, Actrapid.

შეუძლებელია ცალსახად ვთქვა, რომელი მოქმედებაა ხანმოკლე ინსულინი. სპეციფიკური პრეპარატი უნდა დანიშნოს თითოეულ შემთხვევაში დამსწრე ექიმის მიერ. უფრო მეტიც, მათ ყველას აქვთ განსხვავებული დოზა, მოქმედების ხანგრძლივობა, გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები.

თუ საჭიროა სხვადასხვა მოქმედების ხანგრძლივობის ინსულინების შერევა, თქვენ უნდა აირჩიოთ წამლები იმავე მწარმოებლისგან. ასე რომ, ისინი უფრო ეფექტური იქნება, როდესაც ისინი ერთად იყენებენ. არ უნდა დაგვავიწყდეს მედიკამენტების მიღების შემდეგ ჭამა, რომ თავიდან აიცილოთ დიაბეტური კომა.

ჩვეულებრივ, ინსულინი ინიშნება კანქვეშა ადმინისტრაციისთვის ბარძაყში, დუნდულოში, წინამხარში, ან მუცლის ღრუში. უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება ინტრამუსკულური ან ინტრავენური შეყვანა. ყველაზე პოპულარულია სპეციალური კარტრიჯები, რომლითაც შესაძლებელია პრეპარატის გარკვეული დოზის შეყვანა კანქვეშ.

კანქვეშა ინექციები უნდა გაკეთდეს ჭამამდე ნახევარი საათით ან საათით ადრე. იმისათვის, რომ არ დაზიანდეს კანი, ინექციის ადგილი მუდმივად იცვლება. ინექციის შემდეგ, შეიზილეთ კანი, რომ დააჩქაროთ ადმინისტრირების პროცესი.

შეეცადეთ ყველაფერი ფრთხილად გააკეთოთ, რათა არ მოხდეს აქტიური ნივთიერებების შეყვანა სისხლძარღვებში. ეს გამოიწვევს უკიდურესად მტკივნეულ შეგრძნებებს. აუცილებლობის შემთხვევაში, მოკლევადიანი მოქმედების ინსულინი შეიძლება შერწყმული გახანგრძლივებული მოქმედების იმავე ჰორმონთან. ამ შემთხვევაში, ინექციების ზუსტი დოზა და შემადგენლობა უნდა შეარჩიოს დამსწრე ექიმმა.

მოზრდილები, რომლებიც დიაბეტით დაავადებულები იღებენ, დღეში 8-დან 24 ერთეულამდე ინსულინს იღებენ. ამ შემთხვევაში, დოზა განისაზღვრება ჭამის მიხედვით. ადამიანები, რომლებიც კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობიარეა, ან ბავშვებს შეუძლიათ მიიღონ არა უმეტეს 8 ერთეული დღეში.

თუ თქვენი სხეული კარგად არ აღიქვამს ამ ჰორმონს, მაშინ შეიძლება მეტი დოზით მიღება. გაითვალისწინეთ, რომ ყოველდღიური კონცენტრაცია არ უნდა აღემატებოდეს 40 ერთეულს დღეში. გამოყენების სიხშირე ამ შემთხვევაში 4-6 ჯერ, მაგრამ თუ განზავებულია გახანგრძლივებული მოქმედებით ინსულინით - დაახლოებით 3.

თუ ადამიანი დიდი ხნის განმავლობაში იღებდა მოკლევადიანი ინსულინს, და ახლა საჭიროა მისი გადაყვანა თერაპიაზე, ხანგრძლივი მოქმედების იგივე ჰორმონით, მას ჰოსპიტალში უგზავნიან. ყველა ცვლილება უნდა განხორციელდეს სამედიცინო პერსონალის მჭიდრო ზედამხედველობით.

ფაქტია, რომ ასეთ მოვლენებს ადვილად შეუძლიათ პროვოცირება აციდოზის ან დიაბეტური კომა. განსაკუთრებით საშიშია ასეთი მოვლენები თირკმელებით ან ღვიძლის უკმარისობით დაავადებული ადამიანებისთვის.

მოკლევადიანი ინსულინი მის ქიმიურ შემადგენლობაში თითქმის იდენტურია ადამიანის სხეულის მიერ წარმოქმნილი.ამის გამო, ასეთი წამლები იშვიათად იწვევს ალერგიულ რეაქციებს. უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, ადამიანი განიცდის ქავილს და გაღიზიანებას აქტიური ნივთიერების ინექციის ადგილზე.

ბევრი ექსპერტი გირჩევთ ინსულინის მუცლის ღრუში შეყვანა. ასე რომ, ის იწყებს მოქმედებას ბევრად უფრო სწრაფად, და სისხლში ან ნერვში მოხვედრის ალბათობა ძალზე მცირეა. გაითვალისწინეთ, რომ ინექციის შემდეგ 20 წუთის შემდეგ აუცილებლად უნდა ჭამოთ რაიმე ტკბილი.

ინექციიდან ერთი საათის შემდეგ უნდა იყოს სრული კვება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ჰიპოგლიკემიური კომის განვითარების ალბათობა მაღალია. პირი, რომელსაც ინსულინი ინიშნება, უნდა ჭამოს სწორად და სრულად. მისი დიეტა უნდა ემყარებოდეს ცილოვან საკვებს, რომელსაც ბოსტნეული ან მარცვლეული მოიხმარენ.

თუ თქვენ საკუთარ თავს ძალიან მეტ ინსულინს აყენებთ, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მკვეთრი ვარდნის ფონზე, ჰიპოგლიკემიური სინდრომის განვითარების რისკიც არსებობს.

თქვენ შეგიძლიათ აღიაროთ მისი განვითარება შემდეგი გამოვლინებით:

• მწვავე შიმშილი
• გულისრევა და ღებინება
• დიზი
• თვალებში ჩაბნელება
• დეზორიენტაცია
• გაიზარდა ოფლიანობა
• გულის პალპაცია
• შფოთვის და გაღიზიანების გრძნობა.

თუ შეამჩნია, რომ თქვენ გაქვთ ინსულინის ხანმოკლე დოზის მინიმუმ ერთი სიმპტომი, მაშინვე უნდა დალიოთ რაც შეიძლება მეტი ტკბილი ჩაი. როდესაც სიმპტომები ოდნავ დასუსტებულია, მოიხმარეთ ცილებისა და ნახშირწყლების დიდი ნაწილი. როდესაც ცოტათი გამოჯანმრთელდებით, აუცილებლად მოინდომებს ძილი.

გაითვალისწინეთ, რომ მოკლევადიანი ინსულინის გამოყენება მოითხოვს გარკვეულ წესებს.

1. თქვენ უნდა შეინახოთ წამლები მაცივარში, მაგრამ არა საყინულეში,
2. ღია ფლაკონები არ ექვემდებარება შენახვას,
3. სპეციალურ ყუთებში დასაშვებია ღია ინსულინის 30 დღის განმავლობაში შენახვა,
4. მკაცრად იკრძალება ინსულინის დატოვება ღია მზეზე,
5. არ აურიოთ პრეპარატი სხვა სამკურნალო საშუალებებთან.

პრეპარატის გამოყენებამდე შეამოწმეთ ნალექი გამოჩნდა, თუ თხევადი მოღრუბლული გახდა. აგრეთვე მუდმივად აკონტროლოთ შენახვის პირობების დაცვა, ასევე ვადის გასვლის თარიღი. მხოლოდ ეს ხელს შეუწყობს პაციენტების სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის შენარჩუნებას, ასევე არ დაუშვებს რაიმე გართულების განვითარებას.

თუ გამოყენებიდან რაიმე უარყოფითი შედეგია, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან ინსულინის გამოყენებაზე უარი შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზულ შედეგებამდე.

ხშირად, მოკლე მოქმედების ინსულინი გამოიყენება ბოდიბილდინგში. ეს ზრდის პირის მუშაობას და გამძლეობას, ასევე გამოიყენება საშრობის დროს. ამგვარი წამლების უდავო უპირატესობებს შორის შეიძლება აღინიშნოს, რომ არც ერთ დოპინგ ტესტს არ შეუძლია დაადგინოს ეს ნივთიერება სისხლში - ის დაუყოვნებლივ იხსნება და კუჭქვეშა ჯირკვალში შეაღწევს.

გაითვალისწინეთ, რომ მკაცრად აკრძალულია ამ მედიკამენტების დაწესება საკუთარ თავს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები, მაგალითად კეთილდღეობის გაუარესება ან სიკვდილი. ადამიანები, რომლებიც იღებენ ინსულინს, მუდმივად უნდა შეიტანონ სისხლი გლუკოზის კონცენტრაციის მონიტორინგისთვის.

მოკლევადიანი ინსულინი, მისი ტიპები და მნიშვნელობა დიაბეტის მკურნალობის დროს

ადამიანისთვის ენერგიის ძირითადი წყაროა ნახშირწყლები, რომლებიც ორგანიზმის უჯრედებში მეტაბოლურ პროცესებში მონაწილეობენ. მიუხედავად ყველა სარგებლისა, მისი ჭარბი შევსება ხდება სხვადასხვა ტიპის მეტაბოლური დარღვევებით.

ამის შედეგია შინაგანი ორგანოების შეუქცევადი ცვლილებები და მათ მიერ შესრულებული ფუნქციები. ცხოვრების ხარისხი მნიშვნელოვნად გაუარესდება და ყოველდღიური საქმიანობის განხორციელება შეუძლებელ ამოცანად იქცევა. მსგავსი პრობლემები ჩნდება პანკრეასის არასათანადო ფუნქციონირების შედეგად, მისი სრული დისფუნქციის რთულ შემთხვევებში.

ორგანული ბეტა უჯრედები ვერ ახდენენ აუცილებელ ჰორმონს კონცენტრაციაში საკმარისი გლუკოზის კითხვების შესანარჩუნებლად, სხეულისთვის მისაღები ზოგადად მიღებული ნორმების გათვალისწინებით.სპეციალისტები ამ პროცესს ინსულინთერაპიას უწოდებენ.

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის მქონე თერაპიისთვის თერაპიისთვის, დამსწრე ექიმს შეუძლია დანიშნოს ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი და მოკლევადიანი ინსულინი, რომელთა სახელები და მწარმოებლები წარმოგიდგენთ სტატიაში.

ინსულინი პასუხისმგებელია სისხლში შაქრის შემცირებაზე.

ამავე დროს, დანარჩენი დრო (გარეთ კვება), სხეული დამოუკიდებლად ინარჩუნებს საჭირო კონცენტრაციას. დიაბეტის დროს, ადამიანი თავად იძულებულია შეინარჩუნოს ეს ბალანსი ფარმაცევტული საშუალებების გამოყენებით.

მნიშვნელოვანია. სხვადასხვა ტიპის ინსულინის სწორი დოზა შეირჩევა ექიმის რეკომენდაციის შესაბამისად, პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების, დაავადების ისტორიის, ლაბორატორიული ტესტების და ცხოვრების წესის მიხედვით.

პანკრეასის სრული ფუნქციონირება ჯანმრთელ ადამიანში საშუალებას აძლევს სხეულს დღის განმავლობაში დაარეგულიროს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი მშვიდ მდგომარეობაში. და ასევე გაუმკლავდეს ნახშირწყლების დატვირთვას, როდესაც ჭამა ან ინფექციური და ანთებითი პროცესები დაავადებებში.

ამიტომ სისხლში გლუკოზის შესანარჩუნებლად საჭიროა მსგავსი თვისებების მქონე ჰორმონი, მაგრამ მოქმედების განსხვავებული სიჩქარით, ხელოვნურად საჭიროა. სამწუხაროდ, ამ დროისთვის მეცნიერებამ ვერ იპოვა ამ პრობლემის გადაჭრა, მაგრამ კომპლექსური მკურნალობა ორი სახის წამლით, როგორიცაა გრძელი და მოკლე ინსულინი, დიაბეტით დაავადებულებისთვის ხსნა გახდა.

ცხრილი 1. ცხრილი განსხვავებები ინსულინის ტიპებში:

ზემოაღნიშნულის გარდა, არსებობს კომბინირებული ინსულინის პროდუქტები, ანუ შეჩერებები, რომლებიც ერთდროულად შეიცავს ორივე ჰორმონს. ერთი მხრივ, ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს დიაბეტის მიერ საჭირო ინექციების რაოდენობას, რაც დიდი პლიუსია. თუმცა, ამ შემთხვევაში, ძნელია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ბალანსის შენარჩუნება.

ასეთი წამლების გამოყენებისას აუცილებელია მკაცრად რეგულირება მოხმარებული ნახშირწყლების ოდენობა, ფიზიკური დატვირთვა, ზოგადად ცხოვრების წესი. ეს გამოწვეულია ინსულინის ამჟამინდელი აუცილებელი ტიპის დოზირების ცალკეული დოზირების შერჩევის შეუძლებლობის გამო.

ხშირად, ხანგრძლივი მოქმედების ჰორმონს ფონიც ეწოდება. მისი მიღება დიდი ხნით უზრუნველყოფს ორგანიზმს ინსულინით.

კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილისგან თანდათანობით შეიწოვება, აქტიური ნივთიერება საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ გლუკოზის დონე ნორმალურ ფარგლებში, მთელი დღის განმავლობაში. როგორც წესი, დღეში არაუმეტეს სამი ინექცია საკმარისია ამისათვის.

მოქმედების ხანგრძლივობის მიხედვით, ისინი იყოფა სამ ტიპად:

1. საშუალო ხანგრძლივობა. ჰორმონი მოქმედებას იწყებს მაქსიმუმ 1.5 წამლის მიღებიდან მაქსიმუმ 2 საათის შემდეგ, შესაბამისად, წინასწარ გაუკეთეთ მას. ამ შემთხვევაში, ნივთიერების მაქსიმალური მოქმედება ხდება არა უგვიანეს 3-12 საათისა. საშუალო მოქმედების აგენტისგან ზოგადი მოქმედების დრო 8 – დან 12 საათამდეა, ამიტომ დიაბეტით დაავადებულს მისი გამოყენება 3 ჯერ 24 საათის განმავლობაში მოუწევს.
2. გახანგრძლივებული ექსპოზიცია. ამ ტიპის გახანგრძლივებული ჰორმონალური ხსნარის გამოყენებამ შეიძლება უზრუნველყოს ჰორმონის ფონური კონცენტრაცია, რომელიც საკმარისია გლუკოზის შესანარჩუნებლად მთელი დღის განმავლობაში. მისი მოქმედების ხანგრძლივობა (16-18 საათი) საკმარისია, როდესაც მედიკამენტი მიიღება დილით ცარიელ კუჭზე და საღამოს ძილის წინ. პრეპარატის ყველაზე მაღალი ღირებულებაა 16-დან 20 საათამდე სხეულში შესვლის მომენტიდან.
3. სუპერ გრძელი მოქმედება. განსაკუთრებით მოსახერხებელია ხანდაზმულთათვის და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთათვის, ამ ნივთიერების მოქმედების ხანგრძლივობის გათვალისწინებით (24-36 საათი) და, შესაბამისად, მისი გამოყენების სიხშირის დაქვეითება (1 გვ. 24 საათში). მოქმედება იწყება 6-8 საათში, ექსპოზიციის მწვერვალია 16–20 საათის განმავლობაში, ცხიმოვან ქსოვილში მოხვედრის შემდეგ.

ინსულინის თერაპია გულისხმობს ჰორმონის ბუნებრივი სეკრეციის იმიტაციას მედიკამენტების გამოყენების გზით. სამწუხაროდ, შეუძლებელია ეფექტური ინდიკატორების მიღწევა ჰორმონის შემცველი აგენტების მხოლოდ ერთი ტიპის გამოყენებით.ამიტომაც მოკლემეტრაჟიანი ინსულინები არანაკლებ მნიშვნელოვანია ღირებულებით.

ამ ტიპის ჰორმონის სახელი თავისთავად მეტყველებს.

ხანგრძლივი მოქმედების სამკურნალო საშუალებებისგან განსხვავებით, მოკლემეტრაჟიანი დაავადებები ორგანიზმში გლუკოზის მკვეთრი ჭარბი დაფარვისთვისაა განპირობებული, როგორიცაა ფაქტორები:

• ჭამა
• ზედმეტი ვარჯიში
• ინფექციური და ანთებითი პროცესების არსებობა,
• ძლიერი სტრესი და ნივთიერებები.

ნახშირწყლების გამოყენება საკვებში ზრდის მათ კონცენტრაციას სისხლში, ძირითადი ინსულინის მიღების დროსაც.

ექსპოზიციის ხანგრძლივობის მიხედვით, სწრაფი მოქმედების ჰორმონები იყოფა ორ ტიპად:

1. მოკლე. ინსულინის ხანმოკლე მოქმედება პრეპარატების მიღების შემდეგ იწყება მოქმედება 30-60 წუთში. მაღალი რეზორბციის მაჩვენებელით, მაქსიმალური ეფექტურობის პიკი მიიღწევა შეყვანის შემდეგ 2-4 საათში. საშუალო შეფასებით, ასეთი მედიკამენტის მოქმედება გრძელდება არა უმეტეს 6 საათისა.
2. ულტრაშორტის ინსულინი. ადამიანის ჰორმონის ეს შეცვლილი ანალოგი უნიკალურია იმით, რომ მას შეუძლია უფრო სწრაფად იმოქმედოს, ვიდრე ბუნებრივად ინსულინი განიცდის. ინექციიდან უკვე 10-15 წუთის შემდეგ, აქტიური ნივთიერება იწყებს მოქმედებას სხეულზე მწვერვალებით, რომელიც ინექციის შემდეგ ხდება 1-3 საათის განმავლობაში. ეფექტი გრძელდება 3-5 საათის განმავლობაში. სიჩქარე, რომლითაც ულტრასორტული საშუალების ხსნარი შეიწოვება ორგანიზმში, საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ იგი ჭამის წინ ან დაუყოვნებლივ.

მნიშვნელოვანია. ანტიდიაბეტური აგენტის მოქმედების დაწყება უნდა ემთხვეოდეს საკვების მონელების დროს და მისგან ნახშირწყლების შეწოვას. პრეპარატის მიღების დროზე, ინსულინის არჩეული ტიპისა და სხეულის დატვირთვის ნახშირწყლებით გათვალისწინებით, უნდა შეთანხმდნენ.

გამოსაყენებლად შესაფერისი ჰორმონის შერჩევა მკაცრად ინდივიდუალურია, რადგან იგი დაფუძნებულია ლაბორატორიულ ტესტებზე, დიაბეტით დაავადებული პირის დაავადებაზე, სრულ ისტორიაზე, ცხოვრების წესზე. უმნიშვნელოვანესი ფაქტორი არ არის პრეპარატის ფასი, მისი გამოყენების სიხშირის გათვალისწინებით. როგორც წესი, იგი პროპორციულად იზრდება პროპორციულად, წამლის წარმოების სირთულის, წარმოების ქვეყანაში, შეფუთვაში.

მოკლე მოქმედების ინსულინის არჩევის მახასიათებლები. ყველაზე პოპულარული ნარკოტიკები

სტატიის წინა ნაწილში მოცემული მასალიდან ირკვევა, რა არის მოკლე ინსულინი, მაგრამ არა მხოლოდ ექსპოზიციის დრო და სიჩქარე მნიშვნელოვანია. ყველა წამალს აქვს საკუთარი მახასიათებლები, ადამიანის პანკრეასის ჰორმონის ანალოგი არ არის გამონაკლისი.

პრეპარატის მახასიათებლების ჩამონათვალი, რომელთა ყურადღება უნდა მიაქციოთ:

• მიღების წყარო
• განწმენდის ხარისხი
• კონცენტრაცია
• პრეპარატის pH
• მწარმოებელი და შერევის თვისებები.

მაგალითად, ცხოველური წარმოშობის ანალოგი წარმოიქმნება ღორის პანკრეასის მკურნალობით და შემდეგ მისი გაწმენდით. ნახევრად სინთეზური მედიკამენტებისთვის, იგივე ცხოველური მასალა მიიღება საფუძვლად და, ფერმენტული ტრანსფორმაციის მეთოდის გამოყენებით, ინსულინი მიიღება ბუნებრივთან ახლოს. ეს ტექნოლოგიები ჩვეულებრივ გამოიყენება მოკლე ჰორმონისთვის.

გენეტიკური ინჟინერიის განვითარებამ შესაძლებელი გახადა Escherichia coli- სგან წარმოქმნილი ადამიანის ინსულინის რეალური უჯრედების ხელახლა შექმნა გენეტიკურად შეცვლილი ცვლილებებით. ულტრაშორტის ჰორმონებს, როგორც წესი, უწოდებენ გენეტიკურად ინჟინირებული ადამიანის ინსულინის პრეპარატებს.

უაღრესად გაწმენდილია გადაწყვეტილებების წარმოება უაღრესად გაწმენდილი (მონო კომპონენტი). რაც უფრო ნაკლებია მინარევები, მით უფრო მაღალია ეფექტურობა და ნაკლებია უკუჩვენებები მისი გამოყენებისთვის. ჰორმონალური ანალოგის გამოყენებით ალერგიული გამოვლინების რისკი მცირდება.

სხვადასხვა წარმოების მეთოდის, ექსპოზიციის განაკვეთების, ფირმების, ბრენდების მომზადება შეიძლება წარმოდგენილი იყოს სხვადასხვა კონცენტრაციით. ამრიგად, ინსულინის ერთეულების ერთნაირი დოზა შეიძლება დაიკავოს სხვადასხვა მოცულობის შპრიცში.

სასურველია ნეიტრალური მჟავიანობის მქონე წამლების გამოყენება, ეს თავიდან აიცილებს უსიამოვნო შეგრძნებებს ინექციის ადგილზე. თუმცა, ასეთი სახსრების ფასი გაცილებით მაღალია ვიდრე მჟავე.

მას შემდეგ, რაც საზღვარგარეთ, მეცნიერება მნიშვნელოვნად უსწრებს ადგილობრივ მეცნიერებას, ზოგადად მიღებულია, რომ განვითარებული ქვეყნებიდან წამლები უკეთესი და ეფექტურია. შესაბამისად, ცნობილი მწარმოებლების იმპორტირებული საქონელი შესაბამისად უფრო ძვირია.

მნიშვნელოვანია. ინსულინის თერაპიაში უფრო დიდი მნიშვნელობის არ არის წარმოების ქვეყანა, პრეპარატის თვისებები და მათი შესაძლო თავსებადობა, როგორც გრძელი, ისე ხანმოკლე ჰორმონების გამოყენებისას.

ინსულინის მოკლევადიანი წამლების ყველაზე პოპულარული ყველაზე ხუთეულში

იმის გათვალისწინებით, რომ თითოეული ორგანიზმი ინდივიდუალურია და ამა თუ იმ ბრენდის მედიკამენტების მგრძნობელობა შეიძლება განსხვავდებოდეს. ინსულინის თერაპიის რეჟიმის გამოყენებით, რომელშიც პრეპარატი ინიშნება სამჯერ დღეში ჭამის წინ, დიაბეტით დაავადებულები ყველაზე ხშირად იყენებენ ინსულინის მოკლე სახელებს, რომლებიც მოცემულია ცხრილში.

ცხრილი 2. 2. ანტიდიაბეტული აგენტების სია, რომლებიც ხშირად სპეციალისტების მიერ არის დადგენილი.

მოკლევადიანი ინსულინები: წამლების სახელები და მათი გამოყენების მეთოდი

ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც წარმოიქმნება პანკრეასის ენდოკრინული უჯრედების მიერ. მისი მთავარი ამოცანაა ნახშირწყლების ბალანსის შენარჩუნება.

ინსულინის პრეპარატები ინიშნება დიაბეტისთვის. ამ მდგომარეობას ახასიათებს ჰორმონის არაადეკვატური სეკრეცია ან მისი მოქმედების დარღვევა პერიფერიულ ქსოვილებში. მედიკამენტები განსხვავდება ქიმიური სტრუქტურისა და ეფექტის ხანგრძლივობის მიხედვით. მოკლე ფორმები გამოიყენება შაქრის შესამცირებლად, რომელიც საკვებით შეჰყავთ.

ინსულინი ინიშნება სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზებისთვის დიაბეტის სხვადასხვა სახეობებში. ჰორმონის გამოყენების მითითებები დაავადების შემდეგი ფორმებია:

• ტიპი 1 დიაბეტი, რომელიც დაკავშირებულია ენდოკრინული უჯრედების აუტოიმუნურ დაზიანებასთან და ჰორმონების აბსოლუტური დეფიციტის განვითარებასთან,
• ტიპი 2, რომელიც ხასიათდება ინსულინის შედარებით ნაკლებობით, მისი სინთეზის დეფექტის გამო ან მისი მოქმედების პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობის დაქვეითებით,
• გესტაციური დიაბეტი ორსულ ქალებში
• დაავადების პანკრეასის ფორმა, რომელიც მწვავე ან ქრონიკული პანკრეატიტის შედეგია.
• პათოლოგიის არა-იმუნური ტიპები - ვოლფრამის, როჯერსის, MODY 5, ახალშობილთა დიაბეტის და სხვათა სინდრომი.

შაქრის შემამცირებელი ეფექტის გარდა, ინსულინის პრეპარატებს აქვთ ანაბოლური ეფექტი - ისინი ხელს უწყობენ კუნთების ზრდას და ძვლების განახლებას. ამ ქონებას ხშირად იყენებენ ბოდიბილდინგში. თუმცა, გამოყენების ოფიციალურ ინსტრუქციებში, ეს აღნიშვნა არ არის რეგისტრირებული, ხოლო ჯანმრთელ პირზე ჰორმონის დანიშვნა ემუქრება სისხლში გლუკოზის მკვეთრ ვარდნას - ჰიპოგლიკემია. ასეთ მდგომარეობას შეიძლება თან ახლდეს ცნობიერების დაკარგვა კომა და სიკვდილამდე განვითარებამდე.

წარმოების მეთოდიდან გამომდინარე, გენეტიკურად ინჟინერიული პრეპარატები და ადამიანის ანალოგები იზოლირებულია. ამ უკანასკნელის ფარმაკოლოგიური ეფექტი უფრო ფიზიოლოგიურია, რადგან ამ ნივთიერებების ქიმიური სტრუქტურა იდენტურია ადამიანის ინსულინთან. ყველა პრეპარატი განსხვავდება მოქმედების ხანგრძლივობით.

დღის განმავლობაში, ჰორმონი სისხლში შედის სხვადასხვა სიჩქარით. მისი ბაზალური სეკრეცია საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ შაქრის სტაბილური კონცენტრაცია, საკვების მიღების მიუხედავად. ინსულინის განთავისუფლება ხდება ჭამის დროს. ამ შემთხვევაში, გლუკოზის დონე, რომელიც ორგანიზმში შედის ნახშირწყლების შემცველი საკვებით, მცირდება. შაქრიანი დიაბეტით, ეს მექანიზმები იშლება, რაც უარყოფით შედეგებამდე მივყავართ. აქედან გამომდინარე, დაავადების მკურნალობის ერთ – ერთი პრინციპია სისხლში ჰორმონის გამოთავისუფლების სწორი რიტმის აღდგენა.

ფიზიოლოგიური ინსულინის სეკრეცია

მოკლევადიანი ინსულინები გამოიყენება მასტიმულირებელი ჰორმონის სეკრეციის გასაუმჯობესებლად, რომელიც დაკავშირებულია საკვების მიღებასთან.ფონის დონის დამხმარე საშუალებები გრძელვადიანი მოქმედებით.

მაღალსიჩქარიანი წამლებისგან განსხვავებით, გაფართოებული ფორმები გამოიყენება საკვების მიუხედავად.

ინსულინის კლასიფიკაცია მოცემულია ცხრილში:

1. 
   ფადეევა, ანასტასია დიაბეტი. პრევენცია, მკურნალობა, კვება / ანასტასია ფადეევა. - მ .: წიგნი მოთხოვნის შესახებ, 2011. - 176 შ.
2. 
   კასატკინა E.P. შაქრიანი დიაბეტი ბავშვებში. მოსკოვი, გამომცემლობა "მედიცინა", 1990, 253 გვ.
3. 
   Watkins, Peter J. Diabetes mellitus / Watkins, Peter J. .. - M: Beanom. ცოდნის ლაბორატორია, 2006. - 758 გ.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ჩემი დარგის სპეციალისტი ვარ და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტისთვის განკუთვნილი ყველა მასალა გროვდება და ფრთხილად მუშავდება, რაც შეიძლება მეტი საჭირო ინფორმაციის გადასაცემად. სანამ ვებსაიტზეა აღწერილი, ყოველთვის საჭიროა სავალდებულო კონსულტაცია სპეციალისტებთან.

ადამიანის ინსულინის გამოყენება

დიაბეტის კეთილდღეობა და ჯანმრთელობა დამოკიდებულია პრეპარატის გამოყენების წესებზე. დოზირება და მკურნალობა პირდაპირ უნდა მიმართოთ ექიმს. პრეპარატის სწორად გამოყენება ემყარება შემდეგ წესებს.

ინსულინი სასიცოცხლო პრეპარატია, მან რევოლუცია მოახდინა დიაბეტის მქონე მრავალი ადამიანის ცხოვრებაში.

XX საუკუნის მედიცინისა და აფთიაქის მთელ ისტორიაში, შესაძლოა გამოირჩეოდეს იგივე მნიშვნელობის მედიკამენტების მხოლოდ ერთი ჯგუფი - ეს ანტიბიოტიკებია. ისინი, როგორც ინსულინი, ძალიან სწრაფად შევიდნენ მედიცინაში და ბევრი ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენა დაეხმარეს.

შაქრიანი დიაბეტის დღე აღინიშნება ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის ინიციატივით, ყოველწლიურად, 1991 წლიდან იწყება კანადელი ფიზიოლოგის ფ.ბუნთინგის დაბადების დღეს, რომელმაც აღმოაჩინა ჰორმონის ინსულინი J.J. Macleod– თან ერთად. მოდით შევხედოთ როგორ ხდება ამ ჰორმონის მიღება.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ადამიანის ინსულინი არის საშუალო მოქმედების ინსულინის პრეპარატი, რომელიც მიღებულია დნმ-ის რეკომბინანტული ტექნოლოგიის მეთოდით. ადამიანის ინსულინი არეგულირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას, ნახშირწყლების, ცხიმების, ცილების ცვლას და მეტაბოლიზმს სამიზნე ორგანოებში (ჩონჩხის კუნთი, ღვიძლი, ცხიმოვანი ქსოვილი). ადამიანის ინსულინს აქვს ანაბოლური და ანტი-კატაბოლური ეფექტის თვისებები. კუნთების ქსოვილში აღინიშნება გლიცეროლის, გლიკოგენის, ცხიმოვანი მჟავების შემცველობა, ცილების სინთეზის მატება და ამინომჟავების მოხმარების ზრდა, მაგრამ აღინიშნება გლუკოგენოგენეზის, ლიპოლიზის, გლიკოგენოლიზის, კეტოგენეზის, ცილოვანი კატაბოლიზმის და ამინომჟავების მოხმარების ზრდა. ადამიანის ინსულინი მიბმულია მემბრანის რეცეპტორთან (ტეტრამერი, რომელიც შედგება 4 ქვეგანყოფილებისაგან, რომელთაგან 2 (ბეტა) ჩაედინება ციტოპლაზმურ მემბრანაში და წარმოადგენს ტიროზინ კინაზის მოქმედების მატარებლებს, ხოლო დანარჩენი 2 (ალფა) ექსტრამემბრანულია და პასუხისმგებელია ჰორმონის შეკუმშვაზე), ქმნის ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსს, რომელიც გადის ავტოფოსფორილირებას. ხელუხლებელი უჯრედების ეს კომპლექსი ფოსფორილირებს ცილაკინაზების ტრეონინსა და სეროინალურ ბოლოებს, რაც იწვევს ფოსფატიდილილინოზოლილ გლიკანის წარმოქმნას და იწვევს ფოსფორილირებას, რაც ააქტიურებს ფერმენტულ მოქმედებას სამიზნე უჯრედებში. კუნთებსა და სხვა ქსოვილებში (თავის ტვინის გარდა), ეს ხელს უწყობს გლუკოზისა და ამინომჟავების უჯრედშორის გადაყვანას, ანელებს ცილის კატაბოლიზმს და ასტიმულირებს სინთეზურ პროცესებს. ადამიანის ინსულინი ხელს უწყობს ღვიძლში გლუკოზის დაგროვებას გლიკოგენის სახით და აფერხებს გლიკოგენოლიზის (გლუკონეოგენეზის) დაგროვებას. ინსულინის აქტივობის ინდივიდუალური განსხვავებები დამოკიდებულია დოზაზე, ინექციის ადგილზე, პაციენტის ფიზიკურ აქტივობაზე, დიეტასა და სხვა ფაქტორებზე.
ადამიანის ინსულინის შეწოვა დამოკიდებულია მისი გამოყენების მეთოდსა და ადგილზე (ბარძაყის, მუცლის, დუნდულოების), ინსულინის კონცენტრაციაზე, ინექციის მოცულობაზე.ადამიანის ინსულინი ნაწილდება არათანაბრად ქსოვილებში, არ შედის დედის რძეში და პლაცენტარული ბარიერის საშუალებით. პრეპარატის დეგრადაცია ღვიძლში ხდება ინსულინაზას მოქმედებით (გლუტათიონ-ინსულინის ტრანსჰიდროგენაზა) მოქმედებით, რომელიც ატენიანებს დისულფიდურ ობლიგაციებს A და B ჯაჭვებს შორის და მათ ხელმისაწვდომი გახდის პროტეოლიზური ფერმენტებისთვის. ადამიანის ინსულინი გამოიყოფა თირკმელებით (30 - 80%).

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 და 2 ტიპი, რომელიც მოითხოვს ინსულინთერაპიას (პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტებისადმი წინააღმდეგობის გაწევით ან კომბინირებული მკურნალობის დროს, შუალედური პირობებით), შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს.

ადამიანის ინსულინის დოზირება და მიღება

პრეპარატის მიღების მეთოდი დამოკიდებულია ინსულინის ტიპზე. ექიმი ადგენს დოზა ინდივიდუალურად, გლიკემიის დონის მიხედვით.
კანქვეშა ინექციები ხორციელდება წინა მუცლის კედლის, ბარძაყის, მხრის, დუნდულოის რეგიონში. ინექციის ადგილები უნდა იყოს მონაცვლეობით ისე, რომ იგივე ადგილი გამოიყენება არა უმეტეს თვეში ერთხელ. ინსულინის კანქვეშა დანიშვნისას საჭიროა სიფრთხილე, რომ არ შევიდეს სისხლძარღვში ინექციის დროს. პაციენტები უნდა გაიარონ ტრენინგი ინსულინის მშობიარობის სათანადო გამოყენებაში. ინექციის შემდეგ არ შეიზილეთ ინექციის ადგილი. ადმინისტრირებული წამლის ტემპერატურა უნდა იყოს ოთახის ტემპერატურაზე.
ყოველდღიური ინექციების რაოდენობის შემცირება მიიღწევა მოქმედების სხვადასხვა ხანგრძლივობის ინსულინის კომბინაციით.
ალერგიული რეაქციების განვითარებით აუცილებელია პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია, ალერგიის შემადგენლობის პრეპარატის კომპონენტის იდენტიფიცირება, ადეკვატური თერაპიის დანიშვნისა და ინსულინის შეცვლა.
თერაპიის შეწყვეტამ ან ინსულინის არაადეკვატური დოზების გამოყენებამ, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია და დიაბეტური კეტოაციდოზი (პირობები, რომლებიც პოტენციურად საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს).
პრეპარატის გამოყენებისას ჰიპოგლიკემიის განვითარება ხელს უწყობს დოზის გადაჭარბებას, ფიზიკურ აქტივობას, დიეტის დარღვევას, თირკმელების ორგანულ დაზიანებას, ცხიმოვან ღვიძლს.
ინსულინის დოზა უნდა დაარეგულიროთ იმ შემთხვევაში, თუ ჰიპოფიზის ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლების, ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელების და / ან ღვიძლის ფუნქციური მდგომარეობაა დაქვეითებული, ადიზონის დაავადება, ჰიპოპიტუეტიზმი და შაქრიანი დიაბეტი 65 წელზე მეტი ასაკის პაციენტებში. ასევე, ინსულინის დოზის შეცვლა შეიძლება საჭირო იყოს ფიზიკური აქტივობის ინტენსივობის გაზრდით ან ჩვეულებრივი დიეტის ცვლილებით. ეთანოლის მიღებამ (დაბალ ალკოჰოლური სასმელების ჩათვლით) შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია. ნუ მიიღებთ ეთანოლს ცარიელ კუჭზე. ზოგიერთ თანმდევი დაავადებით (განსაკუთრებით ინფექციური), შეიძლება გაიზარდოს ისეთი პირობები, რომელსაც თან ახლავს ცხელება, ემოციური სტრესი, ინსულინის საჭიროება.
ზოგიერთ პაციენტში ადამიანის ინსულინის გამოყენებასთან ჰიპოგლიკემიის წინამორბედების სიმპტომები შეიძლება ნაკლებად გამოხატული იყოს ან განსხვავდებოდეს ცხოველური წარმოშობის ინსულინთან შედარებით. სისხლში გლუკოზის ნორმალიზებით, მაგალითად, ინსულინთან ინტენსიური მკურნალობის გზით, შეიძლება გაქრეს ჰიპოგლიკემიის წინამორბედების ყველა ან რამდენიმე სიმპტომი, რის შესახებაც უნდა მოხდეს პაციენტების ინფორმირება. ჰიპოგლიკემიის წინამორბედების სიმპტომები შეიძლება ნაკლებად გამოხატული იყოს ან შეიცვალოს შაქრიანი დიაბეტის გახანგრძლივებული კურსით, დიაბეტური ნეიროპათია და ბეტა-ბლოკატორების გამოყენება.
ზოგიერთ პაციენტში შეიძლება დოზის კორექტირება საჭირო გახდეს ცხოველური წარმოქმნილი ინსულინიდან ადამიანის ინსულინზე გადასვლის დროს. ეს შეიძლება მოხდეს უკვე, ადამიანის ინსულინის პრეპარატის პირველ ადმინისტრაციაში, ან თანდათანობით გადატანიდან რამდენიმე კვირაში ან თვეში.
ერთი ტიპის ინსულინიდან მეორეზე გადასვლა უნდა განხორციელდეს სისხლის გლუკოზის მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობით და კონტროლით.საქმიანობის, ბრენდის (მწარმოებლის), ტიპის, სახეობების (ადამიანის, ცხოველის, ადამიანის ინსულინის ანალოგების) ან / და წარმოების მეთოდის (დნმ-ის რეკომბინანტული ინსულინი ან ცხოველური წარმოშობის ინსულინი) ცვლილებები შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის კორექტირება.
ინსულინის პრეპარატების ერთდროულად გამოყენებისას თიაზოლიდინიონი ჯგუფის სამკურნალო საშუალებებთან ერთად, იზრდება შეშუპებისა და გულის ქრონიკული უკმარისობის განვითარების რისკი, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგია და გულის ქრონიკული უკმარისობის რისკის ფაქტორების არსებობა.
პაციენტში ჰიპოგლიკემიით, ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარე და ყურადღების კონცენტრაცია შეიძლება შემცირდეს. ეს შეიძლება საშიში იყოს, როდესაც ეს შესაძლებლობები განსაკუთრებით აუცილებელია (მაგალითად, მაკონტროლებელი მანქანები, ავტომობილების მართვა და სხვა). პაციენტებს უნდა ურჩიონ სიფრთხილის ზომების მიღება, რათა თავიდან აიცილონ ჰიპოგლიკემიის განვითარება პოტენციურად საშიში მოქმედებების შესრულების დროს, რაც მოითხოვს სწრაფ ფსიქომოტორულ რეაქციებს და ყურადღების მიქცევას (მანქანების ჩათვლით, მექანიზმებთან მუშაობისას). ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ჰიპოგლიკემიის წინამორბედების არარსებობის ან რბილი სიმპტომების მქონე პაციენტებისთვის, აგრეთვე ჰიპოგლიკემიის ხშირი განვითარებით. ასეთ შემთხვევებში ექიმმა უნდა შეაფასოს პაციენტის მიზანშეწონილობა ამგვარი საქმიანობის შესასრულებლად.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობის დროს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გლიკემიური კონტროლის შენარჩუნება ქალებში, რომლებიც იღებენ ინსულინ მკურნალობას. ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში აუცილებელია დიაბეტის კომპენსაციისთვის ინსულინის დოზის კორექტირება. ინსულინის საჭიროება, როგორც წესი, მცირდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და იზრდება ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში. ინსულინის საჭიროება შეიძლება მკვეთრად შემცირდეს მშობიარობის დროს და ამისთანავე. შაქრიანი დიაბეტის მქონე ქალებმა უნდა აცნობონ ექიმს ორსულობის ან მისი დაგეგმვის შესახებ. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ქალებში, ძუძუთი კვების დროს შეიძლება საჭირო გახდეს ინსულინის ან / და დიეტის დოზის კორექცია. გენეტიკური ტოქსიკურობის კვლევებში ადამიანის ინსულინი არ იყო მუტაგენური in vitro და in vivo სერიებში.

ადამიანის ინსულინის ურთიერთქმედება სხვა ნივთიერებებთან

ადამიანის ინსულინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება მცირდება გლუკოკორტიკოიდების მიერ (დექსამეტაზონი, ბეტამეთაზონი, ჰიდროკორტიზონი, პრედნიზონი და სხვ.), ამფეტამინები, ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი, ფლუკროკორტიზონი, კალციუმის არხის ბლოკატორები, ესტროგენები, ბაკლოფენი, ჰეპარინი, ლევოთიროქსინი შარდმდენები (ჰიდროქლოროთიაზიდი, ინდაპამიდი და სხვ.), ამპრენავრი, დანაზოლი, იზონიაზიდი, დიაზოქსიდი, ლითიუმის კარბონატი, ქლორპროპიქსენი, სიმპათომიმეტიკა, ნიკოტინის მჟავა, ბეტა-ადრენერგული აგონები. (მაგალითად, რიტოტრინი, სალბუტამოლი, ტერბუტალინი და სხვ.), ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ეპინეფრინი, გლუკაგონი, მორფინი, კლონიდინი, სომატოტროპინი, ფენიტოინი, ფენოთიაზიინის წარმოებულები. შეიძლება საჭირო გახდეს ბიფაზური ადამიანის გენეტიკური ინსულინის დოზის გაზრდა ამ პრეპარატების ერთად გამოყენებისას.
ჰიპოგლიკემიური ეფექტი ადამიანის ინსულინის Amplify მეტფორმინის, სულფანილამიდები, რეპაგლინიდი, androgens, პერორალური ჰიპოგლიკემიური აგენტები, testosterone, ანაბოლური სტეროიდები, ბრომოკრიპტინი, დიზოპირამიდის, გუანეტიდინი, მონოამინოქსიდაზას ინჰიბიტორები, ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტების, კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები, ფლუოქსეტინი, კარვედილოლი, ფენფლურამინი, ანგიოტენზინ გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები (კაპტოპრილი , ენალაპრილი და სხვ.), ტეტრაციკლინები, ოქტრეოტიდი, მბენდაზოლი, კეტოკონაზოლი, კლოფიბრატი, თეოფილინი, ქინიდინი, ქლოროქინი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, სალიცილატები, ციკლოფოსფამიდი, პირიდოქსინი, ბეტა-ბლოკატორები (ბეტაქსოლიოლი, მეტოპროლოოლი, პინდოლოლი, სოტალოლი, ბისოპროლოლი, თიმოლოლი და სხვ.) (ნიღბავს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებს, მათ შორის ტაქიკარდიის, არტერიული წნევის მაღალი დონის), ეთანოლს და ეთანოლს. შეიძლება საჭირო გახდეს ორფაზიანი ადამიანის გენეტიკური ინჟინრის დოზის შემცირება ამ პრეპარატების ერთად გამოყენებისას.
ბეტა-ბლოკატორებმა, კლონიდინმა, რეზერპინმა შეიძლება შეაფასოს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების გამოვლინება.
ატენოლოლის ფონზე (არჩევითი ბეტა-ბლოკატორებისგან განსხვავებით) ეფექტი მნიშვნელოვნად არ არის გაზრდილი, აუცილებელია პაციენტის გაფრთხილება, რომ ჰიპოგლიკემიის განვითარებით, ტაქიკარდია და ტრემორი შეიძლება არ იყოს, მაგრამ გაღიზიანება, შიმშილი, გულისრევა უნდა შენარჩუნდეს, ხოლო ოფლიანობა კი იზრდება.
სისხლში ადამიანის ინსულინის კონცენტრაცია იზრდება (შეწოვის დაჩქარების გამო) ნიკოტინის შემცველი პრეპარატები და მოწევა.
ოქტრეოტიდის, რეზერპინის ფონზე, შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ცვლილება (როგორც გაძლიერება, ასევე შესუსტება), ინსულინის დოზის კორექცია მოითხოვს.
კლარითრომიცინის ფონზე, განადგურების სიჩქარე შენელდება და, ზოგიერთ შემთხვევაში, ინსულინის მოქმედება შეიძლება გაიზარდოს.
დიკლოფენაკის ფონზე, პრეპარატის მოქმედება იცვლება, როდესაც ერთად იყენებენ, აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი.
მეტოკლოპრამიდის ფონზე, რომელიც აჩქარებს კუჭის დაცლას, შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის შეცვლა ან ინსულინის ადმინისტრირების რეჟიმი.
ადამიანის ინსულინი ფარმაცევტულად შეუთავსებელია სხვა პრეპარატების ხსნარებთან.
თუ აუცილებელია სხვა მედიკამენტების გამოყენება, ადამიანის ინსულინის გარდა, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია.

გვერდითი ეფექტი

ჰიპოგლიკემია (გარკვეულწილად უფრო ხშირად, ვიდრე ცხოველური წარმოშობის ინსულინის პრეპარატების გამოყენებისას), AR - ბევრად უფრო იშვიათად. გარდამავალი რეფრაქციული შეცდომები - ჩვეულებრივ, ინსულინის თერაპიის დასაწყისში.

ინსულინი არის ძირითადი წამალი ტიპი 1 დიაბეტის სამკურნალოდ. ზოგჯერ იგი ასევე გამოიყენება პაციენტის სტაბილიზაციისთვის და მისი კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად მეორე ტიპის დაავადებაში. ეს ნივთიერება თავისი ბუნებით არის ჰორმონი, რომელსაც შეუძლია მცირე დოზებით გავლენა მოახდინოს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე. ჩვეულებრივ, პანკრეასი აწარმოებს საკმარის ინსულინს, რაც ხელს უწყობს სისხლში შაქრის ფიზიოლოგიურ დონის შენარჩუნებას. მაგრამ ენდოკრინული სერიოზული დარღვევებით, პაციენტის ხშირად დახმარების ერთადერთი შანსი არის ზუსტად ინსულინის ინექციები. სამწუხაროდ, მისი ზეპირად მიღება შეუძლებელია (ტაბლეტების სახით), რადგან ის მთლიანად განადგურებულია საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში და კარგავს მის ბიოლოგიურ მნიშვნელობას.

ცხოველური წარმოშობის ნედლეულისგან მიღებული პრეპარატები

ამ ჰორმონის მოპოვება ღორისა და პირუტყვის პანკრეასისგან არის ძველი ტექნოლოგია, რომელსაც დღეს იშვიათად იყენებენ. ეს გამოწვეულია მიღებული მედიკამენტების დაბალი ხარისხით, მისი ტენდენციით, გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები და განწმენდის არასაკმარისი ხარისხი. ფაქტია, რომ ვინაიდან ჰორმონი ცილოვანი ნივთიერებაა, ის ამინომჟავების სპეციფიკურ კომპლექტს შეიცავს.

ღორის ორგანიზმში წარმოქმნილი ინსულინი განსხვავდება ამინომჟავის შემადგენლობით ადამიანის ინსულინისგან 1 ამინომჟავას, ხოლო მსხვილფეხა რქოსანი ინსულინის 3-ით.

XX საუკუნის დასაწყისში და შუა საუკუნეებში, როდესაც მსგავსი წამლები არ არსებობდა, ასეთი ინსულინიც კი მედიცინაში მიღწევა იყო და საშუალებას მისცა დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობა ახალ დონეზე მიეღოთ. ამ მეთოდით მიღებულმა ჰორმონებმა სისხლში შაქარი შეამცირეს, თუმცა, მათ ხშირად იწვევს გვერდითი მოვლენები და ალერგია. მედიცინაში ამინომჟავების შემადგენლობისა და მინარევების განსხვავებებმა იმოქმედა პაციენტების მდგომარეობაზე, განსაკუთრებით პაციენტების უფრო დაუცველ კატეგორიებში (ბავშვები და მოხუცები). ასეთი ინსულინის ცუდი შემწყნარებლობის კიდევ ერთი მიზეზი არის მისი არააქტიური პრეკურსორის არსებობა პრეპარატში (პროსსულინი), რომლის მოშორება შეუძლებელი იყო ამ წამლის ვარიაციაში.

დღესდღეობით, არსებობს მოწინავე ღორის ინსულინები, რომლებიც ამ ნაკლოვანებებს მოკლებულია. ისინი მიიღება ღორის პანკრეასისგან, მაგრამ ამის შემდეგ მათ ექვემდებარება დამატებითი დამუშავება და განწმენდა. ისინი მრავალ კომპონენტია და შეიცავს ექსციატებს.

შეცვლილი ღორის ინსულინი პრაქტიკულად არ განსხვავდება ადამიანის ჰორმონისგან, ამიტომ იგი პრაქტიკაში მაინც გამოიყენება

ასეთი მედიკამენტები პაციენტებს ტოლერანტულად აწყნარებენ და პრაქტიკულად არ იწვევენ უარყოფით რეაქციებს, ისინი არ აფერხებენ იმუნურ სისტემას და ეფექტურად ამცირებენ სისხლში შაქარს. მსხვილფეხა რქოსანი ინსულინი დღეს მედიცინაში არ გამოიყენება, რადგან მისი უცხო სტრუქტურის გამო იგი უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის სხეულის იმუნურ და სხვა სისტემებზე.

დამატებითი კომპონენტები

ინსულინის გარეშე ინსულინის წარმოება წარმოუდგენლად შეუძლებელია, რადგან მათ შეუძლიათ გააუმჯობესონ მისი ქიმიური თვისებები, გააფართოვონ მოქმედების დრო და მიაღწიონ სიწმინდის მაღალ ხარისხს.

მათი თვისებებით, ყველა დამატებითი ინგრედიენტი შეიძლება დაიყოს შემდეგ კლასებად:

• პროლონგატორები (ნივთიერებები, რომლებიც იყენებენ წამლის მოქმედების უფრო ხანგრძლივ ხანგრძლივობას),
• სადეზინფექციო კომპონენტები
• სტაბილიზატორები, რის გამოც ოპტიმალური მჟავიანობა შენარჩუნებულია წამლის ხსნარში.

დანამატების გახანგრძლივება

არსებობს ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები, რომელთა ბიოლოგიური მოქმედება გრძელდება 8-დან 42 საათამდე (პრეპარატის ჯგუფიდან გამომდინარე). ეს ეფექტი მიიღწევა სპეციალური ნივთიერებების - პროლონგატორების ინექციის ხსნარში დამატების გამო. ყველაზე ხშირად, ამ მიზნით გამოიყენება შემდეგი შემდეგი ნაერთები:

ცილები, რომლებიც ახდენენ პრეპარატის მოქმედების გახანგრძლივებას, განიცდიან დეტალურ განწმენდას და არიან დაბალ ალერგენული (მაგალითად, პროტეინი). თუთიის მარილები ასევე უარყოფითად არ მოქმედებს ინსულინის აქტივობაზე ან ადამიანის კეთილდღეობაზე.

ანტიმიკრობული კომპონენტები

ინსულინის შემადგენლობაში არსებული სადეზინფექციო საშუალებები აუცილებელია ისე, რომ მიკრობული ფლორა არ გამრავლდეს მასში შენახვისა და გამოყენების დროს. ეს ნივთიერებები კონსერვანტებია და უზრუნველყოფს პრეპარატის ბიოლოგიური მოქმედების შენარჩუნებას. გარდა ამისა, თუ პაციენტი ადმინისტრირებს ჰორმონს ერთი ფლაკონიდან მხოლოდ საკუთარ თავს, მაშინ წამალი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში. მაღალხარისხიანი ანტიბაქტერიული კომპონენტების გამო, მას არ საჭიროებს გამოუყენებელი პრეპარატი გადააგდოს მიკრობების გამხსნელში რეპროდუქციის თეორიული შესაძლებლობის გამო.

ინსულინის წარმოებაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ნივთიერებები, როგორც სადეზინფექციო საშუალება:

თუ გამოსავალი შეიცავს თუთიის იონებს, ისინი ასევე მოქმედებენ როგორც დამატებითი კონსერვანტი მათი ანტიმიკრობული თვისებების გამო

ინსულინის თითოეული ტიპის წარმოებისთვის, სადეზინფექციო კომპონენტები შესაფერისია. მათი ურთიერთქმედება ჰორმონთან უნდა იქნას გამოკვლეული, წინასწარი კლინიკური კვლევების ეტაპზე, რადგან კონსერვანტმა არ უნდა შეაფერხოს ინსულინის ბიოლოგიური მოქმედება ან სხვაგვარად უარყოფითად იმოქმედოს მის თვისებებზე.

კონსერვანტების გამოყენება უმეტეს შემთხვევაში საშუალებას იძლევა ჰორმონის მიღება კანის ქვეშ, ალკოჰოლთან ან სხვა ანტისეპტიკებთან წინასწარი მკურნალობის გარეშე (მწარმოებლები, როგორც წესი, ამის შესახებ მითითებებს ასახელებენ). ეს ამარტივებს პრეპარატის მიღებას და ამცირებს მოსამზადებელი მანიპულაციების რაოდენობას ინექციის დაწყებამდე. მაგრამ ეს რეკომენდაცია მუშაობს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გამოსავალი მიიღება ინდივიდუალური ინსულინის შპრიცის გამოყენებით თხელი ნემსით.

სტაბილიზატორები

სტაბილიზატორები აუცილებელია ისე, რომ ხსნარის pH შენარჩუნებულია მოცემულ დონეზე. პრეპარატის შენარჩუნება, მისი მოქმედება და ქიმიური თვისებების სტაბილურობა დამოკიდებულია მჟავიანობის დონეზე. დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის ინექციის ჰორმონის წარმოებისას, ფოსფატები ჩვეულებრივ გამოიყენება ამ მიზნით.

თუთიასთან ერთად ინსულინისთვის, ხსნარის სტაბილიზატორები ყოველთვის არ არის საჭირო, რადგან ლითონის იონები ხელს უწყობს საჭირო ბალანსის შენარჩუნებას. თუ ისინი მაინც იყენებენ, მაშინ ფოსფატების ნაცვლად გამოიყენება სხვა ქიმიური ნაერთები, რადგან ამ ნივთიერებების ერთობლიობა იწვევს ნალექების და პრეპარატის უვარგისობას.ყველა სტაბილიზატორისთვის ნაჩვენები მნიშვნელოვანი თვისებაა უსაფრთხოება და ინსულინთან რაიმე რეაქციის შეტანის შეუძლებლობა.

კომპეტენტური ენდოკრინოლოგი უნდა გაუმკლავდეს შაქრიანი დიაბეტისთვის ინექციური წამლების შერჩევას თითოეული ინდივიდუალური პაციენტისთვის. ინსულინის ამოცანაა არა მხოლოდ სისხლში შაქრის ნორმალური დონის შენარჩუნება, არამედ სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაზიანება. პრეპარატი უნდა იყოს ქიმიურად ნეიტრალური, დაბალი ალერგენული და სასურველია ხელმისაწვდომი. ასევე საკმაოდ მოსახერხებელია, თუ შერჩეული ინსულინი შეიძლება შერეული იყოს მის სხვა ვერსიებთან, მოქმედების ხანგრძლივობის შესაბამისად.

ადამიანის გენეტიკური ინჟინერია ინსულინი ჰორმონი ინექციისთვის, შაქრიანი დიაბეტისთვის. გამოიყენეთ პრეპარატი ფრთხილად, მკაცრად დადგენილ დოზირებაში, წინააღმდეგ შემთხვევაში მიღება მიღებულია არასასურველი რეაქციების ან დოზის გადაჭარბებით. გარდა ამისა, ექიმი ევალება წამლის დანიშვნას და მის მკურნალობას, რადგან არსებობს მრავალი სახის ინსულინი, რომელთაგან თითოეული მოქმედების სპეციფიკია.

კლინიკური-ფარმაკოლოგიური მოდელის 1-ლი მუხლი

ფერმის მოქმედება. ინსულინის ხანმოკლე მოქმედება. უჯრედების გარე მემბრანზე სპეციფიკურ რეცეპტორთან ურთიერთობა, ქმნის ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსს. CAMP (ცხიმის უჯრედებსა და ღვიძლის უჯრედებში) სინთეზის გაზრდით ან უჯრედში (კუნთებში) უშუალოდ შეღწევით, ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსი ასტიმულირებს უჯრედულ პროცესებს, მათ შორის რიგი საკვანძო ფერმენტების სინთეზი (ჰექსოკინაზა, პირუვატ კინაზა, გლიკოგენის სინთეზა და ა.შ.). სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება გამოწვეულია მისი უჯრედშიდა ტრანსპორტის მატებით, ქსოვილების შეწოვის და ასიმილაციის გაზრდით, ლიპოგენეზის სტიმულირებით, გლიკოგენოგენეზით, ცილების სინთეზით, ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოქმნის სიჩქარის დაქვეითებით (გლიკოგენის დაშლის დაქვეითებით) და ა.შ. s / c ინექციის შემდეგ, ეფექტი ხდება 20-30 წუთის განმავლობაში. წთ, მაქსიმუმს აღწევს 1-3 საათის შემდეგ და გრძელდება, დამოკიდებულია დოზაზე, 5-8 საათის განმავლობაში.მგ პრეპარატის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დოზაზე, მეთოდით, გამოყენების ადგილზე და აქვს მნიშვნელოვანი ინდივიდუალური მახასიათებლები.

ფარმაკოკინეტიკა შეწოვის სისრულე დამოკიდებულია ადმინისტრირების მეთოდით (ს / ც, ი / მ), გამოყენების ადგილის (მუცლის, ბარძაყის, დუნდულოების), დოზაზე, ინსულინის კონცენტრაცია პრეპარატში და ა.შ., იგი ნაწილდება არათანაბრად ქსოვილებში. ის არ გადაკვეთს პლაცენტარულ ბარიერს და დედის რძეში შედის. იგი განადგურებულია ინსულინაზით, ძირითადად ღვიძლში და თირკმელებში. T 1/2 - რამდენიმე-დან 10 წუთამდე. იგი გამოიყოფა თირკმელებით (30-80%).

ჩვენებები. შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1, შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2: პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტებისადმი წინააღმდეგობის ეტაპი, პერორალური ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების ნაწილობრივი წინააღმდეგობა (კომბინირებული თერაპია), დიაბეტური ქეთოაციდოზი, ქეთოაციდოზური და ჰიპერსომოლარული კომა, შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც მოხდა ორსულობის დროს (თუ ეს არ არის ეფექტური დიეტური თერაპიისთვის) წყვეტილი გამოყენება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ინფექციების საწინააღმდეგოდ, რომელსაც თან ახლავს მაღალი ცხელება, მომავალი ქირურგიული ოპერაციებით, დაზიანებით, მშობიარობით, დარღვევებით ნივთიერებების გაცვლა ინსულინის გახანგრძლივებული პრეპარატების მკურნალობის დაწყებამდე.

უკუჩვენებები ჰიპერმგრძნობელობა, ჰიპოგლიკემია.

დოზირება პრეპარატის მიღების დოზა და მარშრუტი განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეულ შემთხვევაში, სისხლში გლუკოზის შემცველობის საფუძველზე და ჭამის შემდეგ 1-2 საათის შემდეგ, აგრეთვე გლუკოზურიის ხარისხზე და დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლებზე.

პრეპარატი ინიშნება ს / კ, ინ / მ, ინ / ინ, ჭამამდე 15-30 წუთით ადრე. გამოყენების ყველაზე გავრცელებული გზაა sc. დიაბეტური კეტოაციდოზით, დიაბეტური კომა, ქირურგიული ჩარევის დროს - ინ / ინ და / მ.

მონოთერაპიით, გამოყენების სიხშირე, ჩვეულებრივ, 3 ჯერ დღეში (აუცილებლობის შემთხვევაში, დღეში 5-6 ჯერ), ინექციის ადგილი იცვლება ყოველ ჯერზე, რათა თავიდან იქნას აცილებული ლიპოდისტროფიის განვითარება (კანქვეშა ცხიმის ატროფია ან ჰიპერტროფია).

საშუალო სადღეღამისო დოზაა 30-40 IU, ბავშვებში - 8 IU, შემდეგ საშუალო სადღეღამისო დოზით - 0.5-1 სე / კგ ან 30-40 IU 1-3 ჯერ დღეში, საჭიროების შემთხვევაში - 5-6 ჯერ დღეში . სადღეღამისო დოზით, რომელიც აღემატება 0,6 U / კგ-ს, ინსულინს უნდა დაინიშნოს 2 ან მეტი ინექციის სახით სხეულის სხვადასხვა ადგილებში. შესაძლებელია გაერთიანდეს ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინებთან.

ინსულინის ხსნარი ფლაკონიდან გროვდება სტერილური შპრიცის ნემსით გაჟღენთილი რეზინის ჩამკეტით, ამოიღეს ალუმინის ქუდის ამოღების შემდეგ ეთანოლით.

გვერდითი ეფექტი. ალერგიული რეაქციები (ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზი - ცხელება, ქოშინი, არტერიული წნევის დაქვეითება),

ჰიპოგლიკემია (კანის ფერმკრთალი, მომატებული ოფლიანობა, ოფლიანობა, პალპიტაცია, ტრემორი, შიმშილობა, აგიტაცია, შფოთვა, პირის ღრუს პარესთეზია, თავის ტკივილი, ძილიანობა, უძილობა, შიში, დეპრესიული განწყობა, გაღიზიანება, უჩვეულო ქცევა, მოძრაობის ნაკლებობა, მეტყველების და მეტყველების დარღვევები და სხვა ხედვა), ჰიპოგლიკემიური კომა,

ჰიპერგლიკემია და დიაბეტური აციდოზი (დაბალ დოზებში, გამოტოვებული ინექციები, ცუდი დიეტა, ცხელების და ინფექციების ფონზე): ძილიანობა, წყურვილი, მადის დაქვეითება, სახის ნაკვთები)

დაქვეითებული ცნობიერება (პრეკომატოზისა და კომა განვითარებამდე),

მხედველობის დროებითი გაუფასურება (ჩვეულებრივ თერაპიის დასაწყისში),

იმუნოლოგიური ჯვრის რეაქციები ადამიანის ინსულინთან, ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულების ტიტრის მომატება, რასაც მოჰყვება გლიკემიის მომატება,

ჰიპერემია, ქავილი და ლიპოდისტროფია (კანქვეშა ცხიმის ატროფია ან ჰიპერტროფია) ინექციის ადგილზე.

მკურნალობის დასაწყისში - შეშუპება და დაქვეითებული რეფრაქცია (დროებითია და ქრება მკურნალობის გაგრძელებით).

დოზის გადაჭარბება. სიმპტომები: ჰიპოგლიკემია (სისუსტე, ცივი ოფლი, კანის ფერმკრთალება, პალპიტაცია, ტანჯვა, ნერვიულობა, შიმშილი, პარესთეზია ხელებში, ფეხებში, ტუჩებში, ენაში, თავის ტკივილი), ჰიპოგლიკემიური კომა, კრუნჩხვები.

მკურნალობა: პაციენტს შეუძლია აღმოფხვრას რბილი ჰიპოგლიკემია საკუთარი შეწოვით ნახშირწყლებით მდიდარი შაქრის ან საკვების მიღებით.

კანქვეშა, ი / მ ან iv ინექციური გლუკაგონის ან iv ჰიპერტონიული დექსტროზის ხსნარი. ჰიპოგლიკემიური კომაის განვითარებით, 20-40 მლ (100 მლ-მდე) 40% დექსტროზული ხსნარის ინექცია ხდება iv ნაკადში, სანამ პაციენტი კომა არ გამოვა.

ურთიერთქმედება. ფარმაცევტულად შეუთავსებელია სხვა სამკურნალო საშუალებების გადაწყვეტილებები.

ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს აძლიერებს სულფონამიდები (მათ შორის პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებები, სულფონამიდები), MAO ინჰიბიტორები (ფურაზოლიდონის, პროკარბაზინის, სელეგილინის ჩათვლით), ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორებით, ACE ინჰიბიტორებით, NSAID- ებით (მათ შორის სალიცილატების ჩათვლით), ანაბოლურით. (სტანოზოლოლი, ოქსანდროლიონი, მეტანდროოსტენოლონი), ანდროგენები, ბრომოკრიპინი, ტეტრაციკლინები, კლოფიბრატი, კეტოკონაზოლი, მბენდაზოლი, თეოფილინი, ციკლოფოსფამიდი, ფენფლურამინი, Li + პრეპარატები, პირიდოქსინი, quinidine, quinine, etlorine

ჰიპოგლიკემიური ეფექტი დაქვეითებული გლუკაგონის, ზრდის ჰორმონი, კორტიკოსტეროიდების, ორალური კონტრაცეპტივები, estrogens, თიაზიდური და მარყუჟის დიურეტიკები, BCCI, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების, ჰეპარინი, სულფინპირაზონი, სიმპატომიმეტიკები, დანაზოლს, ტრიციკლური, კლონიდინი, კალციუმის ანტაგონისტები, diazoxide, მორფინი, მარიხუანა, ნიკოტინი, ფენიტოინი, ეპინეფრინი, H 1 ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები.

ბეტა-ბლოკატორებს, რეზერპინს, ოქტრეოტიდს, პენტამიდინს შეუძლია ინსულინის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაძლიერება და დასუსტება.

სპეციალური მითითებები. ფლაკონიდან ინსულინის მიღებამდე, საჭიროა შეამოწმოთ ხსნარის გამჭვირვალეობა. როდესაც ვლინდება უცხო სხეულები, ფლაკონის ჭიქაზე ნივთიერების შეფუთვა ან ნალექი, პრეპარატის გამოყენება არ შეიძლება.

ადმინისტრირებული ინსულინის ტემპერატურა უნდა იყოს ოთახის ტემპერატურაზე. ინსულინის დოზა უნდა დაარეგულიროთ ინფექციური დაავადებების დროს, ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის შემთხვევაში, ადისონის დაავადება, ჰიპოპიტუიტარიზმი, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა და შაქრიანი დიაბეტი 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.

ჰიპოგლიკემიის მიზეზები შეიძლება იყოს: ინსულინის დოზის გადაჭარბება, წამლის შეცვლა, ჭამის დროს გამოტოვება, პირღებინება, დიარეა, ფიზიკური სტრესი, დაავადებები, რომლებიც ამცირებს ინსულინის საჭიროებას (თირკმელებისა და ღვიძლის მოწინავე დაავადებები, აგრეთვე თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის, ჰიპოფიზის ან ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოფიზის), ადგილის შეცვლა. ინექციები (მაგალითად, მუცლის, მხრის, ბარძაყის კანი), ისევე როგორც სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება. შესაძლებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის შემცირება პაციენტის ცხოველური ინსულინიდან ადამიანის ინსულინზე გადაყვანისას.

პაციენტის ადამიანის ინსულინზე გადაყვანა ყოველთვის უნდა იყოს მედიკამენტურად გამართლებული და განხორციელდეს მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ჰიპოგლიკემიის განვითარების ტენდენციამ შეიძლება შეაფერხოს პაციენტების უნარის აქტიური მონაწილეობა ტრეფიკში, აგრეთვე მანქანებისა და მექანიზმების მოვლა.

დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს შეუძლიათ შეაჩერონ მათ მიერ გამოხატული უმნიშვნელო ჰიპოგლიკემია შაქრის ან ნახშირწყლების მაღალი შემცველი საკვების მიღებით (რეკომენდებულია თქვენთან ერთად მინიმუმ 20 გრ შაქარი). გადატანილი ჰიპოგლიკემიის შესახებ აუცილებელია დამსწრე ექიმის ინფორმირება, რომ გადაწყვიტოს მკურნალობის კორექტირების აუცილებლობა.

იზოლირებულ შემთხვევებში ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის მკურნალობის დროს შესაძლებელია ინექციის მიდამოში შემცირდეს ცხიმოვანი ქსოვილის მოცულობა (ლიპოდისტროფია). ამ მოვლენებს მეტწილად ერიდებიან ინექციის ადგილის მუდმივად შეცვლის გზით. ორსულობის დროს აუცილებელია ინსულინის მოთხოვნების შემცირება (I ტრიმესტრი) ან გაზრდა (II-III ტრიმესტრები). დაბადების პერიოდში და დაუყოვნებლივ, ინსულინის მოთხოვნები შეიძლება მკვეთრად დაეცა. ლაქტაციის პერიოდში, ყოველდღიური მონიტორინგი საჭიროა რამდენიმე თვის განმავლობაში (სანამ ინსულინის საჭიროება არ მოხდება სტაბილიზაცია).

პაციენტები, რომლებიც იღებენ 100 IU ინსულინზე მეტს დღეში, პრეპარატის შეცვლისას საჭიროებენ ჰოსპიტალიზაციას.

მედიკამენტების სახელმწიფო რეესტრი. ოფიციალური გამოცემა: 2 ტომად. M: სამედიცინო საბჭო, 2009. - ტომი 2, ნაწილი 1 - 568 ს., ნაწილი 2 - 560 წ.

სავაჭრო სახელები

სათაური

Wyszkowski Index- ის ღირებულება

ფორმულა, ქიმიური სახელი: მონაცემები არ არის.
ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: ჰორმონები და მათი ანტაგონისტები / ინსულინები.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება: ჰიპოგლიკემიური.