შაქრიანი დიაბეტი

შემდგომი ტრენინგი:

1. 2014 წ. - ”თერაპიის” სრული განაკვეთიანი კურსების გავლით, კუბის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის საფუძველზე.
2. 2014 წ. - ”ნეფროლოგია” სრული დატვირთული კურსების შემსწავლელი კურსები GBOUVPO ”სტავროპოლის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის” საფუძველზე.

შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომებია მოცემული დაავადების სპეციფიკური კლინიკური გამოვლინებების ერთობლიობა, რაც ექიმებსა და პაციენტებს მიუთითებს პათოლოგიური პროცესის დაწყების ან მიმდინარეობის შესახებ.

შაქრიანი დიაბეტი აღიარებულია, როგორც მსოფლიოში ყველაზე ფართოდ გავრცელებული დაავადება; დღეს ის მსოფლიოში 347 მილიონ ადამიანზე მოქმედებს. სტატისტიკის თანახმად, სულ რაღაც ორ ათწლეულში, შემთხვევების რიცხვი 10-ჯერ მეტჯერ გაიზარდა. ამ ადამიანების დაახლოებით 90% -ს აქვს ტიპი 2 დიაბეტი.

თუ საწყის ეტაპზე გამოვლენილია პათოლოგია, შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული სერიოზული გართულებების დიდი რაოდენობა. სწორედ ამიტომ, იმდენად მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ რა არის დაავადების დაწყების მანიშნებელი, და როგორ არის აუცილებელი პირის გამოკვლევა, რათა შეძლოს ამ მძიმე ენდოკრინოლოგიური პათოლოგიის კონტროლი.

დიაბეტის მანიფესტაციები არ არის დამოკიდებული მის ტიპზე. ადამიანის ორგანიზმს შეუძლია გააცნობიეროს, თუ როდის წყდება ენერგიის საკმარისი დონე ამ შემთხვევაში აუცილებელი გლუკოზისაგან, მისი მეტაბოლიზმის დარღვევის შედეგებამდე, და ის სისხლში ჭარბი რაოდენობით რჩება, რაც უზარმაზარ შეუქცევად ზიანს აყენებს სისტემებსა და ორგანოებს. ორგანიზმში დარღვეული მეტაბოლური პროცესები უზრუნველყოფილია ინსულინის ნაკლებობით, რაც პასუხისმგებელია გლუკოზის მეტაბოლიზმის პროცესზე. მაგრამ პირველი და მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის პათოგენეზის მახასიათებლებს აქვს მნიშვნელოვანი განსხვავებები, შესაბამისად, აუცილებელია ზუსტად იცოდეთ თითოეული მათგანის სიმპტომები.

ძირითადი სიმპტომები

სისხლში ინსულინის ნაკლებობა ან ინსულინზე დამოკიდებული უჯრედების მგრძნობელობის დაქვეითება ორგანიზმში ინსულინის მოქმედების მიმართ, იწვევს სისხლში გლუკოზის მაღალ კონცენტრაციას. ამ სიმპტომის გარდა, რომელიც შაქრიან დიაბეტში მთავარია მიჩნეული, არსებობს სხვა ნიშნები, რომლებიც გამოვლენილია პაციენტის სამედიცინო დაკვირვების დროს. თუ ამ დაავადების არსებობის მცირედი ეჭვი არსებობს, უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას, რადგან ადრეული გამოვლენილი დაავადება უნდა მკურნალობდეს, ხოლო თანამედროვე მსოფლიოში სასკოლო ასაკის ბავშვებიც კი იწყებენ დიაბეტით დაავადებას.

პირველი გამოვლინებები

ექიმები დაასახელეს რიგი სპეციფიკური სიმპტომები, როგორც დიაბეტის პირველი გამოვლინება. შაქრიანი დიაბეტის დროს, პაციენტები ყოველთვის განიცდიან პოლიურიას - შარდში მაღალი გლიკემიისა და გლუკოზის გამო შარდვის დროს სწრაფი და პროფიქტირებული შარდვა. სწორედ გლუკოზურია სწორედ ეს არის მიზეზი, რაც ხელს უშლის თირკმლის სტრუქტურების მიერ სითხის შეწოვას. პოლიურიას ყოველთვის თან ახლავს წყურვილი, რომელშიც ადამიანს საშუალება აქვს დღეში 10 ლიტრამდე სითხის მოხმარება.

ამდენი სითხის მოხმარების მიუხედავად, ყოველთვის არის პირის სიმშრალე. მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დადგომასთან ერთად, წყურვილს თან ახლავს მუდმივი შიმშილის გრძნობა. ეს იმის გამო ხდება, რომ პანკრეასის დიდი რაოდენობით მიღებით წარმოებული ინსულინი სისხლში ცირკულირებს და, თუ იგი არ გამოიყენება მისი დანიშნულებისამებრ, ტვინში აგზავნის სიგნალებს შიმშილის გრძნობის შესახებ.

მაღალი გლიკემია ორგანიზმს სერიოზულ ზიანს აყენებს. ნერვული ბოჭკოების დაზიანება იწვევს დიაბეტური პოლინეიროპათიას. ასეთი გართულების პირველი ნიშანი არის თითების და ხელების მუწუკა და კიდურების ძლიერი ტკივილი.თუ დროულად დაიწყებთ სისხლში გლუკოზის დონის მოქმედებას, ამ პროცესის განვითარება შეიძლება შეწყდეს და ტკივილის სინდრომი, თუ საერთოდ არ შეჩერდებით, ასე არ იქნება გამოხატული. ამასთან, თუ ენატრებათ პათოლოგიის პროგრესირების დასაწყისი, შეგიძლიათ დაელოდოთ ძალიან სერიოზულ შედეგებს - ძლიერ ტკივილს, შინაგანი შეგრძნების დარღვევას, ტროფიკულ წყლულებს და სხვა ნივთებს.

თვალების გემების მაღალი გლიკემიის დაზიანებით, ვითარდება დიაბეტური ანგიოპათია. კლინიკურად, დაავადების დასაწყისში, ეს გამოიხატება ნისლის შეგრძნებით სისხლში გლუკოზის მაღალი კონცენტრაციით, შემდეგ კი მხედველობის სიმძიმის დაქვეითებით და სრული სიბრმავე თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში. რომელიმე ჩამოთვლილი სიმპტომის და, განსაკუთრებით კი მათი კომპლექსის გაჩენამ, პაციენტს აიძულოს სასწრაფოდ გამოიკვლიოს ინსულინის დეფიციტი.

გარეგანი გამოვლინებები

გარე ნიშანს შორის არის ისეთებიც, რომლებიც მიუთითებენ ინსულინის წინააღმდეგობის და მაღალი გლიკემიის არსებობაზე. მაგალითად, მშრალი კანის მკვეთრი შემთხვევა, ქავილი და პილინგი შეიძლება იყოს ასეთი სიმპტომი. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ ასეთ კანის მანიფესტაციებს თანაბარი წყურვილის ფონზე. ასევე, დიაბეტით დაავადებული ქავილი ხშირად გვხვდება სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსზე, შარდში გლუკოზის გამაღიზიანებელი ეფექტის გამო. გამონადენი არ შეინიშნება, რაც დიაბეტის დამახასიათებელია.

ასევე, სიგნალი ტიპის 1 დიაბეტის დაწყების შესახებ არის მკვეთრი წონის დაკლება. ამ შემთხვევაში აუცილებელია დაკვირვება პათოლოგიის ზოგიერთი სხვა სიმპტომის არსებობისთვის, ისე, რომ არ გაკეთდეს ნაჩქარევი დასკვნები. სიმსუქნე და ჭარბი წონა არ არის ტიპი 2 დიაბეტის სიმპტომი, არამედ ამის მიზეზი შეიძლება იყოს. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ პირის წონა სწრაფად იცვლება ნებისმიერი მიმართულებით, აშკარა მიზეზით, ყურადღება უნდა მიაქციოთ მას და გაიაროთ სამედიცინო გამოკვლევა.

პირველი ტიპი

ტიპი 1 დიაბეტი ძალიან სწრაფია მის განვითარებაში. მას აქვს საკუთარი სპეციფიკური გამოვლინებები, რომელსაც ყურადღება უნდა მიექცეს.

პაციენტს აქვს გაზრდილი მადის ისტორია, მაგრამ ამავე დროს ის მხოლოდ წონაში იკლებს, არის ამოწურული, განიცდის ძილიანობას. ტუალეტის ხშირი მოთხოვნილება არ გაძლევთ ღამით მშვიდობიანად დაძინებას, აიძულებთ რამდენჯერმე წამოხვიდეთ. შარდის რაოდენობა მნიშვნელოვნად იზრდება, ისევე როგორც წყურვილის შეგრძნება.

ასეთი სიმპტომები არ შეიძლება შეუმჩნეველი იყოს, რადგან ეს ძალიან მკვეთრად და მოულოდნელად ხდება. თან ახლავს გულისრევა, ღებინება და ძლიერი გაღიზიანება. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ ბავშვებში ღამით ტუალეტის გამოყენების მუდმივ მოთხოვნილებას, თუ ეს ადრე არ დაფიქსირებულა.

ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტის მთავარი პრობლემაა ის ფაქტი, რომ სისხლში გლუკოზის დონე შეიძლება კრიტიკულად გაიზარდოს და მკვეთრად შემცირდეს. ორივე ეს მდგომარეობა საშიშია ჯანმრთელობისთვის და აქვს საკუთარი მახასიათებლები და მანიფესტაციები, რომელთა სიფრთხილით დაცვა უნდა მოხდეს.

მეორე ტიპი

ყველაზე გავრცელებულია ტიპი 2 დიაბეტი. მისი მანიფესტაციები ძალზე მრავალფეროვანია, ისინი თანდათანობით ჩნდებიან, ამიტომ ძნელია მათი დაუყოვნებლივი გაგება და ამოცნობა. სუსტი გამოხატული სიმპტომები ჩვეულებრივ არ იწვევს იმ ფაქტს, რომ ადამიანი, რომელმაც აღმოაჩინა ის საკუთარ თავში, დაუყოვნებლივ იწყებს განგაში.

დიაბეტის მეორე ტიპს ახასიათებს პირის სიმშრალე, წყურვილი, ჭარბი შარდვა, წონის დაკლება, დაღლილობა, სისუსტე და ძილი. ამ ტიპის დაავადების ადრეულ სტადიაზე გამონაყარის ნიშნებია თითების ჩხვლეტისა და კიდურების მუწუკები, ჰიპერტონიული გამოვლინებები, საშარდე სისტემაში ინფექციური პროცესების შემთხვევა. ანალოგიურად, პირველი ტიპის დიაბეტით, პაციენტს შეიძლება აღენიშნება გულისრევა და პირღებინება, კანის სიმშრალე და ქავილი, კანის ინფექციები.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ სიმპტომების თანდათანობითი განვითარება იწვევს თავად დაავადების განვითარებას. გვიან სტადიებში დიაბეტით დაავადებულია ჰიპერმოსოლარული კომა, ლაქტური აციდოზი, კეტოაციდოზი, ჰიპოგლიკემია, რომლებიც რამდენიმე საათში იმპულსს იძენენ და შეიძლება პაციენტის გარდაცვალებამდეც კი გამოიწვიოს. ასევე, მოწინავე დიაბეტის შედეგად, პაციენტებს ხშირად აქვთ სერიოზული ხედვის პრობლემები, რაც შემდგომში იწვევს სრულ სიბრმავეს, თირკმლის ან გულის უკმარისობას და სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემების პათოლოგიებს.

ორსულობის დროს

გესტაციური დიაბეტი იშვიათად ვლინდება ზოგიერთი სპეციფიკური გარეგანი ნიშნით. ყველაზე ხშირად, მისი ყოფნა ვლინდება რუტინული გამოკვლევების დროს, რომელსაც რეგულარულად ატარებენ ორსული ქალები. ძირითადი ინდიკატორები არის მონაცემები სისხლისა და შარდის ტესტებიდან.

გესტაციური ტიპის დაავადების გარე ნიშნების თანდასწრებით, ყველა მათგანი ძალიან ჰგავს პირველი ორი ტიპის დიაბეტის დიაბეტის სიმპტომებს - გულისრევა, ღებინება, სისუსტე, წყურვილი, სასქესო ორგანოებში ინფექციები, არ წარმოადგენს ინდივიდუალურად ტოქსიკოზის და სხვა პათოლოგიების ნიშანს, მაგრამ მიუთითებს ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრებში. გესტაციური დიაბეტი.

პათოლოგიის გესტაციური ფორმა არ წარმოადგენს უშუალო საფრთხეს დედისა ან ბავშვის სიცოცხლისთვის, მაგრამ ამან შეიძლება გავლენა იქონიოს ორსულობის ზოგად კურსზე, როგორც მოსალოდნელი დედისა და ნაყოფის კეთილდღეობაზე. სისხლში გლუკოზის მაღალი შემცველობა იწვევს მაღალი წონის მქონე ბავშვის დაბადებას (4 კილოგრამზე მეტი), რაც მომავალში მისი ჭარბი წონის წინაპირობა იქნება ან ნებისმიერი ასაკში დიაბეტის სიხშირე. ბავშვის განვითარების შეფერხება, ჰიპოგლიკემია, სიყვითლე ახალშობილის ცხოვრების პირველ ეტაპზე შეიძლება ასევე ოდნავ გამოვლინდეს.

დიაბეტური ტერფი

მედიცინაში, დიაბეტური ტერფის გაგება, როგორც რთული ანატომიური და ფუნქციური ცვლილება დისტალური ქვედა კიდურების ქსოვილებში, დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ეს არის პათოლოგიის ყველაზე ძლიერი გართულება, რომელიც ხშირად იწვევს განგრენას, კიდურების ამპუტაციას და ინვალიდობას.

თუ თქვენ გაქვთ შაქრიანი დიაბეტის ისტორია, საჭიროა ფრთხილად დააკვირდეთ ფეხის ჯანმრთელობას. დიაბეტური ტერფის სამი ძირითადი ფორმა არსებობს: ნეიროპათიური (ნერვების პირველადი დაზიანება), იშემიური (გემების პირველადი დაზიანება და სისხლის ნაკადის გაუფასურება), შერეული.

დიაბეტური ტერფის წინ პაციენტების პრეტენზიებს შორის, ექსპერტები იდენტიფიცირებენ უსიამოვნო შეგრძნებებს, ფეხებში წვასა და გაჭედვას, გოჯბურებს, დენის გამონადენის შეგრძნებას. თუ ამ პრობლემებს სიარულის დროს გაქრება, ეს მიუთითებს დიაბეტური ტერფის ნეიროპათიული ფორმის განვითარების დასაწყისში. ასევე მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ, თუ ფეხების მგრძნობელობა პერიოდულად ქრება. თუ მტკივნეული შეგრძნებები წარმოიქმნება უშუალოდ გასეირნებისას ან ღამით (შეგიძლიათ დამშვიდდეთ მხოლოდ საწოლის კიდედან კიდურების ჩამოკიდებით), ეს ნიშნავს დიაბეტური ფეხის იშემიური ფორმის განვითარების დასაწყისს, რომელსაც ეწოდება "იშემიური ტერფი".

დიაბეტური ტერფის განვითარების დაწყების ნიშანს შორის, ექსპერტები ხაზს უსვამენ ფეხებზე კანის ფერმკრთალობას ან ასაკობრივი ლაქების გაჩენას, კანის ამოსუნთქვასა და სიმშრალეს ამ მხარეში, მრავალმხრივი ვეზიკების გაჩენას კანზე მკაფიო სითხით, ხშირად სიმინდებით, ბზარებით, ფრჩხილის დეფორმაციით. ფირფიტები ფეხებზე, ფეხების კანის კერატინიზაციის გასქელება, ფეხებზე მცირე ძვლების სპონტანური მოტეხილობები. თუ ადამიანი ამ ნიშნებიდან რამოდენიმეჯერ შეამჩნია, მან სასწრაფოდ უნდა მიმართოს სამედიცინო დახმარებას.

რეტინოპათიის ნიშნები

დიაბეტური ოფთალმოლოგია ვლინდება ბადურის სისხლძარღვების ცვლილებით, რაც იწვევს მასში მიკროცირკულაციის დარღვევას. ასეთი დარღვევა იწვევს დიაბეტური რეტინოპათიის გაჩენას.ასეთი გართულება თანდათან ვითარდება და მოგვიანებითაც კი ის შეიძლება თითქმის უხილავი იყოს ადამიანისთვის.

დიაბეტური რეტინოპათიის ძირითადი ნიშნებია:

• თვალების წინ "დაფრინავს",
• ბუნდოვანი ხედვა
• მხედველობითი სიმკვეთრის შემცირება მოგვიანებით ეტაპზე,
• სათვალეების სისხლდენა და ბადურის.

ამ შემთხვევაში, დიაბეტური ოფთალმოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს ორი ძირითადი ფორმით - ბადურის არაპროლიფერაციული (ფონი), ან პროლიფერაციული რეტინოპათიით. ფონური რეტინოპათიით, პათოლოგია ეხება, პირველ რიგში, თავად ბადურას. ბადურის კაპილარული გემების დარღვევებში ხდება სისხლდენა, ბადურის შეშუპება, მეტაბოლური პროდუქტების დეპონირება. ფონური რეტინოპათია გავრცელებულია შაქრიანი დიაბეტის ასაკოვან პაციენტებში. ეს პროვოცირებას უკეთებს მხედველობას.

ფონიდან გამომდინარე, პროლიფერაციული რეტინოპათია ვითარდება, თუ ბადურის ჟანგბადის დეფიციტი განაგრძობს ზრდას. ამ შემთხვევაში, წარმოიქმნება ახალი სისხლძარღვების პათოლოგიური წარმონაქმნი, რომელიც ბადურის ბადურაზე გადადის მინის სხეულში. ეს პროცესი იწვევს სათვალე სხეულში სისხლდენას და მკვეთრად მატულობს ადამიანებში მხედველობის ვარდნის დაქვეითების და შეუქცევადი სიბრმავე. მოზარდობისას, გართულებების ასეთი გადასვლა ერთი ფორმადან მეორეზე შეიძლება მოხდეს რამდენიმე თვეში, რასაც მოჰყვება ბადურის მოწყვეტა და მხედველობის სრული ნაკლებობა.

ენცეფალოპათიის ნიშნები

დიაბეტური ენცეფალოპათია ხდება როგორც დიაბეტის გართულება, ტვინის დიფუზური დეგენერაციული დაზიანების გამო. ენცეფალოპათიის პრევალენტობა პირდაპირ დამოკიდებულია დიაბეტის ტიპზე, ხოლო მისი სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების ხანგრძლივობასა და მის სიმძიმეზე. ეს ეხება გვიან გართულებებს და ჩნდება დიაბეტის დაწყებიდან 10-15 წლის შემდეგ.

მისი უშუალო მიზეზია დიაბეტისთვის დამახასიათებელი მეტაბოლური დარღვევები, რაც იწვევს ტვინის ქსოვილებისა და სისხლძარღვების დაზიანებას. ზემოაღნიშნული პროცესები იწვევს ტვინის აქტივობის გაუარესებას, კოგნიტურ ფუნქციათა დაქვეითებას. ენცეფალოპათიის განვითარება ძალიან ნელა მიმდინარეობს, რაც იწვევს მისი სიმპტომების იდენტიფიკაციის სირთულეს ადრეულ ეტაპზე.

დიაბეტური ენცეფალოპათიის ძირითადი სიმპტომებია:

• თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა,
• ემოციური არასტაბილურობა, მაღალი დაღლილობა, ძილის დარღვევა და ნევრასთენიური სხვა დარღვევები,
• პირის სიარული არასტაბილურობა,
• ობიექტების bifurcation როდესაც ეძებს მათ, ბუნდოვანი ხედვა, ციმციმა "დაფრინავს" თვალების წინ
• ფსიქიკური, დეპრესიული დარღვევები,
• დაბნეული ცნობიერება
• გონებრივი აქტივობის გაუარესება, მეხსიერება, კონცენტრირების უნარი,
• ინსულტები, გარდამავალი იშემიური შეტევები, ცერებრალური მიმოქცევის სხვა პათოლოგიები,
• კრუნჩხვების შემთხვევა.

საწყის ეტაპზე, კლინიკაში პრაქტიკულად არ არსებობს გართულებები და ენცეფალოპათიის განვითარებასთან ერთად, სიმპტომები უფრო მკაფიოდ ვლინდება. სიმპტომები იდენტურია ორივე ტიპის დიაბეტის დროს.

ათეროსკლეროზი, ჰიპერტენზია და სიმსუქნე დიაბეტის საერთო თანმდევია. სისხლძარღვთა ობსტრუქციასთან დაკავშირებით ათეროსკლეროზის შემთხვევაში, იშემიური ინსულტის და გულის შეტევების რისკი იზრდება. თირკმლის გემებში მიკროცირკულაციის დაქვეითების შემთხვევაში, თირკმლის შეუქცევადი უკმარისობა ხდება, რაც საბოლოოდ იწვევს თირკმლის ფუნქციის სრულ შეწყვეტას. ეს თავის მხრივ იწვევს თირკმლის უკმარისობის შემცვლელი თერაპიის აუცილებლობას, უწყვეტი დიალიზით.

დიაბეტური კომა

დიაბეტური კომა ნიშნავს მეტაბოლურ სერიოზულ დარღვევას დიაბეტით დაავადებული პაციენტის სხეულში. კომა შეიძლება მოხდეს როგორც ძლიერი მატება, ასევე სისხლში შაქრის დონის ძლიერი ვარდნა. ეს მდგომარეობა მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, რადგან მისი არყოფნისას შესაძლებელია სერიოზული გართულებები და სიკვდილიც კი.

კომა ვითარდება ეტაპობრივად, მაგრამ საკმაოდ სწრაფად. კომაში ჩავარდნის პირველი ნიშანი შეიძლება იყოს დამამშვიდებელი მდგომარეობა, სისხლში შაქრის სწრაფი მომატება, გულისრევა და პირღებინება, ძილიანობა, ტკივილი მუცლის ღრუში ერთი დღის ან უფრო მეტი ხნის წინ. დიაბეტური კომაის კიდევ ერთი სიმპტომი შეიძლება იყოს აცეტონის მკვეთრი სუნი პაციენტის პირიდან. კრუნჩხვები, წყურვილი და მგრძნობელობა ასევე შეიძლება მოხდეს.

ჰიპოგლიკემიური კომაში, სისხლში შაქრის კონცენტრაცია მკვეთრად მცირდება. ინდიკატორს შეუძლია მიაღწიოს 2.5 მმოლ დონეს ლიტრზე და ქვემოთ. ასეთი კომაის აშკარა სიმპტომებს შორისაა უმიზეზო შფოთვა, პაციენტის შიში, სისუსტის შეგრძნება, კრუნჩხვები, არტერიული წნევის ვარდნა და ცნობიერების დაკარგვა. ჰიპოგლიკემიური კომაში შემავალი გარსები შეიძლება იყოს:

• ზოგადი სისუსტე
• მადის ნაკლებობა
• დიარეა ან ყაბზობა,
• თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ტაქიკარდია.

ამ მდგომარეობაში დახმარების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს უკიდურესად სერიოზული შედეგები. ვინაიდან ჰიპოგლიკემიური კომა სწრაფად ვითარდება, მიწოდებული დახმარება უნდა იყოს სწრაფი.

ჩვეულებრივ ადამიანებს შეუძლიათ დიაბეტური კომა დიაგნოზირება პაციენტის არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითებით, პულსის შესუსტებით და თვალების არბილებით. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია ამ მდგომარეობაში ადამიანის სიცოცხლის მოტანა, ამიტომ სასწრაფოს სასწრაფო დახმარების გამოძახება უნდა გაიაროთ რაც შეიძლება მალე.

ლაბორატორიული ნიშნები

საიმედოდ ვიცით, რომ პაციენტის დიაგნოზი შესაძლებელია მხოლოდ ყველა აუცილებელი ლაბორატორიული ტესტის შემდეგ. შაქრიანი დიაბეტისთვის ნებისმიერი ლაბორატორიული ტესტირება მიმართულია სისხლში გლუკოზის ინდიკატორების დადგენაში.

შესაძლებელია სისხლში შაქრის შემთხვევითი გამოვლენა პირის მასობრივი გამოკვლევის დროს, ჰოსპიტალიზაციამდე ან სხვა ინდიკატორების გადაუდებელი განსაზღვრით.

ყველაზე გავრცელებული არის უზმოზე სისხლში შაქრის ტესტი. დანებებამდე ვერაფერს ჭამთ 8-12 საათის განმავლობაში. ასევე, არ შეიძლება ალკოჰოლის დალევა და სისხლის დონაციამდე ერთი საათით ადრე არ შეიძლება მოწევა. ამ შემთხვევაში, ლიტრიდან 5,5 მმოლამდე დონის მაჩვენებელი ჩაითვლება ნორმალურ მაჩვენებლად. თუ ინდიკატორი აღმოჩნდა, რომ ტოლია 7 მმოლზე ერთ ლიტრზე, პაციენტი გაიგზავნება დამატებითი გამოკვლევისთვის. ამისათვის ტარდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტირება. ამისათვის პაციენტი სისხლს ცარიელ კუჭზე დებს, შემდეგ ის სვამს ჭიქა წყალს შაქრით (75 გრამი ზრდასრული ადამიანისთვის 200 მილილიტრი წყლისთვის), და ამის შემდეგ 2 საათის შემდეგ ის ხელახლა ატარებს სისხლის ტესტირებას.

თუ სხეული ნორმალურ მდგომარეობაშია, მაშინ პირველი ანალიზი აჩვენებს შედეგს 5,5 მმოლამდე ლიტრზე, ხოლო მეორე - 7.8 მმოლამდე ლიტრზე. თუ ინდიკატორები შესაბამისობაშია 5,5-6,7 და 7.8-11.1 მმოლ ლიტრზე, შესაბამისად, ეს ექიმებს აცნობებს პაციენტში პრადიაბეტის განვითარების შესახებ. ამ რიცხვების გადაჭარბებული მაჩვენებლები მიუთითებს დიაბეტით.

ასევე ჩვეულებრივია ჩატარდეს გამოკვლევა გლიკირებული ჰემოგლობინის შესახებ, რაც გვიჩვენებს ადამიანის სისხლში გლუკოზის საშუალო მნიშვნელობას სიცოცხლის ბოლო 3 თვის განმავლობაში. ნორმა 5,7% -ზე დაბალია. თუ ღირებულება 5,7-6.4% ფარგლებშია, მაშინ ეს ვარაუდობს, რომ არსებობს ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების რისკი. ამ შემთხვევაში, ექიმთან უნდა განიხილონ ზომები ამ რისკის შესამცირებლად. თუ გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე 6,5% -ზე მეტია, დიაბეტის დიაგნოზი სავარაუდოა, მაგრამ ამას დადასტურება სჭირდება. გლიკირებული ჰემოგლობინის რეკომენდებული დონე დიაბეტის მქონე ადამიანებში 7% -ზე ნაკლებია, თუ ეს დონე უფრო მაღალია, საჭიროა ექიმთან განიხილოს სიტუაცია. უნდა გვახსოვდეს, რომ გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე 7% -ზე ზემოთ, ექიმმა შეიძლება შეაფასოს, როგორც ოპტიმალური.

სიმპტომები ბავშვში

დიაბეტის დროს შესაძლებელია მანიფესტაცია მოხდეს ნებისმიერ ასაკში, მათ შორის ადრეულ ბავშვობაში. ახალშობილთა დიაბეტიც კი გვხვდება. ეს თანდაყოლილი ბუნების იშვიათი შემთხვევაა. ყველაზე ხშირად, მანიფესტაცია ბავშვებში 6-12 წლის ასაკში მოდის.ამ პერიოდში ბავშვებში მეტაბოლური პროცესები ბევრად უფრო სწრაფად მიმდინარეობს, ხოლო არაინფორმირებული ნერვული სისტემის მდგომარეობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სისხლში გლუკოზის დონეზე. რაც უფრო ახალგაზრდაა ბავშვი, მით უფრო რთულია დიაბეტი.

მთავარ სიმპტომებს შორის, რომლებსაც მშობლებმა უნდა მიაქციონ ყურადღება, რომ არ გამოტოვონ დიაბეტის განვითარება, ექიმები ბავშვებს განასხვავებენ:

• წყურვილი და პირის სიმშრალე
• გულისრევა ღებინებით
• ხშირი შარდვა წებოვანი შარდით,
• წონის დაკლება და მაღალი მადა, ამავე დროს,
• მხედველობა
• დაღლილობა, სისუსტე და გაღიზიანება.

თუ ბავშვს აქვს ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან მინიმუმ ერთი, ეს არის შემთხვევა ექიმთან კონსულტაციებისთვის. თუ ერთდროულად რამდენიმე სიმპტომია გამოვლენილი, ექიმთან დაუკავშირდით დაუყოვნებლივი.

ასევე ბავშვებში დამახასიათებელ სიმპტომებს შორის შეიძლება აღინიშნოს დიაბეტის ტიპიური და ატიპიური ნიშნები. ექიმები პოლიტურიას ანიჭებენ ტიპურ სიმპტომებს, რომელთა ჩვილების მშობლები ხშირად აღრევენ ასაკთან ერთად შარდის შეუკავებლობას, პოლიდიფსიას, პოლიფაგიას, კანის სიმშრალეს და ქავილს, შარდსაწვეთის შემდეგ სასქესო ორგანოების ქავილს, სისხლში შაქრის ოდენობა 5,5 მმოლზე მეტს შეადგენს ლიტრზე სისხლის ცდის დროს. საეჭვოა დროული დიაგნოზი დაეხმარება დაავადების იდენტიფიცირებას ადრეულ ეტაპზე და დაიწყება აუცილებელი თერაპია, რაც არ დაუშვებს გართულებების განვითარებას.

დიაბეტის განსაზღვრა სახლში

დიაბეტის კურსი შეიძლება იყოს სრულიად ასიმპტომური. შეგიძლიათ ის შემთხვევით ამოიცნოთ ოპტომეტრის ან სხვა ექიმის მონახულებისას. თუმცა, არსებობს მრავალი ნიშანი, რომლითაც შეიძლება პათოლოგიის არსებობა დამოუკიდებლად გამოიცნოს. ამავე დროს, სახლში, შეგიძლიათ ზუსტად განსაზღვროთ დაავადების ტიპი.

ჯანმრთელი სხეულით, ჭამის შემდეგ, სისხლში შაქარი მატულობს. ამის შემდეგ 2-3 საათის შემდეგ, ეს მაჩვენებელი უნდა დაბრუნდეს თავდაპირველ საზღვრებზე. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ ადამიანს აქვს მთელი რიგი სიმპტომები, რომელთა უგულებელყოფა არ შეიძლება. ეს უკვე განიხილეს პირის სიმშრალე, წყურვილი, ძალიან ხშირი და პროფილაქტიკური შარდვა, მადის მომატება, აპათია, კრუნჩხვები და ცნობიერების ნისლეა. თანდათანობით, ადამიანი იწყებს კანის სიმშრალეს, რომელიც ადრე არ გამოვლინდა.

ასევე სახლში, შეგიძლიათ ეჭვი შეიტანოთ დიაბეტის დაწყების შესახებ, სხვადასხვა უცნაური შეგრძნებების გამო, რაც ადამიანს ადრე არ ჰქონდა დაკვირვებული. მეორე ტიპის დიაბეტის დროს, ეს არის ჭრილობებისა და ნაკაწრების ცუდი განკურნება, სიმსუქნის განვითარება. პირველი ტიპის პათოლოგიით, პირიქით, შეიძლება წონაში მკვეთრად დაიკლო, თუმცაღა მადა საკმაოდ მაღალია. ასევე, დაავადების ყველა სახეობასთან ერთად, შესაძლებელია კანის ქავილი, სახის თმის ზრდის მომატება, ქსანტომების წარმოქმნა (კანზე მცირე ყვითელი ზრდა), თმის ცვენა კიდურებზე და სხვა.

დიაბეტის ნიშნების დროული იდენტიფიცირება უნდა გახდეს ექიმთან მისვლის მიზეზი.

მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ დაიწყებთ დიაბეტის მკურნალობას ადრეულ სტადიაზე, შეიძლება იმედი გქონდეთ დაავადების ანაზღაურებისა და ცხოვრების ნორმალური ხარისხის შესახებ.

უფრო სუფთა და შესაბამისი ჯანმრთელობის ინფორმაცია ჩვენს Telegram არხზე. გამოწერა: https://t.me/foodandhealthru

სპეციალობა: თერაპევტი, ნეფროლოგი.

მომსახურების მთლიანი სიგრძე: 18 წლის.

სამუშაო ადგილი: ნოვოროსიისკი, სამედიცინო ცენტრი "ნეფროსი".

განათლება: 1994-2000 სტავროპოლის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია.

შემდგომი ტრენინგი:

1. 2014 წ. - ”თერაპიის” სრული განაკვეთიანი კურსების გავლით, კუბის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის საფუძველზე.
2. 2014 წ. - ”ნეფროლოგია” სრული დატვირთული კურსების შემსწავლელი კურსები GBOUVPO ”სტავროპოლის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის” საფუძველზე.

ზოგადი ინფორმაცია

მეტაბოლურ დარღვევებს შორის, დიაბეტი მეორე ადგილზეა სიმსუქნის შემდეგ. მსოფლიოში მოსახლეობის დაახლოებით 10% დაავადებულია დიაბეტით, თუმცა, დაავადების ლატენტური ფორმების გათვალისწინებით, ეს მაჩვენებელი შეიძლება 3-4 ჯერ მეტი იყოს.შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება ქრონიკული ინსულინის დეფიციტის გამო და თან ახლავს ნახშირწყლების, ცილებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმის დარღვევები. ინსულინის წარმოება ხდება პანკრეასის დროს ლანგერჰანის კუნძულების cells უჯრედების მიერ.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში მონაწილეობისას, ინსულინი ზრდის გლუკოზის მოხვედრას უჯრედებში, ხელს უწყობს ღვიძლში გლიკოგენის სინთეზს და დაგროვებას, და აფერხებს ნახშირწყლების ნაერთების დაშლას. ცილის მეტაბოლიზმის პროცესში, ინსულინი აძლიერებს ნუკლეინის მჟავების, ცილების სინთეზს და აფერხებს მის დაშლას. ინსულინის მოქმედება ცხიმების მეტაბოლიზმზე არის გლუკოზის შემოდინება ცხიმის უჯრედებში, უჯრედებში ენერგეტიკული პროცესების გაძლიერება, ცხიმოვანი მჟავების სინთეზის გაძლიერება და ცხიმების ცვენის შენელება. ინსულინის მონაწილეობით, ნატრიუმის უჯრედში შესვლის პროცესი გაუმჯობესებულია. ინსულინის მიერ კონტროლირებადი მეტაბოლური პროცესების დარღვევები შეიძლება განვითარდეს არასაკმარისი სინთეზით (I ტიპის შაქრიანი დიაბეტი) ან ინსულინისადმი ქსოვილების იმუნიტეტით (II ტიპის შაქრიანი დიაბეტი).

განვითარების მიზეზები და მექანიზმი

ტიპი I დიაბეტი უფრო ხშირად გვხვდება 30 წლამდე ასაკის ახალგაზრდა პაციენტებში. ინსულინის სინთეზის დარღვევა ვითარდება აუტოიმუნური ბუნების პანკრეასის დაზიანების და ინსულინის გამომქმნელი ß უჯრედების განადგურების შედეგად. უმეტეს პაციენტებში, დიაბეტი ვითარდება ვირუსული ინფექციის (ყბაყურა, წითურა, ვირუსული ჰეპატიტი) ან ტოქსიკური ეფექტების (ნიტროზამინები, პესტიციდები, წამლები და ა.შ.) შემდეგ, რომელთა იმუნური პასუხი იწვევს პანკრეასის უჯრედების სიკვდილს. შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება, თუ ინსულინის მწარმოებელი უჯრედების 80% -ზე მეტია დაზარალებული. აუტოიმუნური დაავადება, I ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, როგორც აუტოიმუნური დაავადებაა, ხშირად ერწყმის აუტოიმუნური წარმოშობის სხვა პროცესებს: თირეოტოქსიკოზი, დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი და ა.შ.

II ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, ვითარდება ქსოვილების ინსულინრეზისტენტობა, ანუ მათი ინსულინისადმი უგრძნობელობა. ამ შემთხვევაში, სისხლში ინსულინის შემცველობა შეიძლება იყოს ნორმალური ან ამაღლებული, თუმცა, უჯრედები მასში იმუნურია. უმეტესად (85%) პაციენტებს აქვთ II ტიპის შაქრიანი დიაბეტი. თუ პაციენტი ჭარბი წონაა, ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობა იბლოკება ცხიმოვან ქსოვილში. II ტიპის შაქრიანი დიაბეტი უფრო მგრძნობიარეა ასაკოვან პაციენტებში, რომელთაც ასაკთან ერთად აქვთ გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება.

შაქრიანი დიაბეტის II ტიპის დაავადება შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი ფაქტორების გავლენამ:

• გენეტიკური - დაავადების განვითარების რისკია 3-9%, თუ ნათესავები ან მშობლები ავად არიან დიაბეტით,
• სიმსუქნე - ზედმეტი ცხიმოვანი ქსოვილის (განსაკუთრებით მუცლის ტიპის სიმსუქნით), შეინიშნება ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის დაქვეითება, რაც ხელს უწყობს შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას,
• კვების დარღვევები - ძირითადად ნახშირწყლების კვება, ბოჭკოვანი ნაკლებობით, ზრდის დიაბეტის რისკს,
• გულ-სისხლძარღვთა დაავადება - ათეროსკლეროზი, არტერიული ჰიპერტენზია, გულის კორონარული დაავადება, ქსოვილების ინსულინის წინააღმდეგობის შემცირება,
• ქრონიკული სტრესი - ორგანიზმში სტრესის პირობებში იზრდება კატექოლამინების რაოდენობა (ნორეპინეფრინი, ადრენალინი), გლუკოკორტიკოიდები, რომლებიც ხელს უწყობენ დიაბეტის განვითარებას,
• გარკვეული მედიკამენტების დიაბეგენური მოქმედებები - გლუკოკორტიკოიდული სინთეზური ჰორმონები, შარდმდენები, ზოგიერთი ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი, ციტოსტატიკა და ა.შ.
• თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის უკმარისობა.

ინსულინის უკმარისობის ან რეზისტენტობის შემთხვევაში, უჯრედებში გლუკოზის შეყვანა მცირდება და სისხლში მისი შემცველობა იზრდება. სხეული ააქტიურებს გლუკოზის დამუშავებისა და ასიმილაციის ალტერნატიულ გზებს, რაც იწვევს გლიკოზამინოგლიკანების, სორბიტოლის, გლიკაციური ჰემოგლობინის ქსოვილებში დაგროვებას.სორბიტოლის დაგროვება იწვევს კატარაქტის განვითარებას, მიკროანგიოპათიებს (კაპილარების და არტერიების დისფუნქციები), ნეიროპათიას (ნერვული სისტემის დისფუნქციები), გლიკოზამინოგლიკანებს იწვევს სახსრების დაზიანება. სხეულში დაკარგული ენერგიის მოსაპოვებლად იწყება ცილების დაშლის პროცესები, რაც იწვევს კუნთების სისუსტეს და ჩონჩხის და გულის კუნთების გადაგვარებას. გააქტიურებულია ცხიმების პეროქსიდაცია, ტოქსიკური მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვება (კეტონის სხეულები).

შაქრიანი დიაბეტის მქონე სისხლში ჰიპერგლიკემია იწვევს შარდვის მომატებას, ორგანიზმიდან ჭარბი შაქრის მოსაშორებლად. გლუკოზასთან ერთად, სითხის მნიშვნელოვანი რაოდენობა თირკმელებში იკარგება, რაც იწვევს დეჰიდრატაციას (გაუწყლოებას). გლუკოზის დაკარგვასთან ერთად, სხეულის ენერგეტიკული რეზერვები მცირდება, ამიტომ შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები განიცდიან წონის დაკლებას. შაქრის დონის მომატება, დეჰიდრატაცია და ქეთონის ორგანოების დაგროვება ცხიმის უჯრედების დაშლის გამო, იწვევს დიაბეტური კეტოაციდოზის საშიშ მდგომარეობას. დროთა განმავლობაში, შაქრის მაღალი დონის გამო, ვითარდება ნერვების დაზიანება, თირკმელების, თვალების, გულის და ტვინის მცირე სისხლძარღვები.

კლასიფიკაცია

ენდოკრინოლოგია სხვა დაავადებებთან ერთად განასხვავებს სიმპტომურ (საშუალო) და ჭეშმარიტ შაქრიან დიაბეტს.

სიმპტომური შაქრიანი დიაბეტი ასოცირდება ენდოკრინული ჯირკვლების დაავადებებთან: პანკრეასი, ფარისებრი ჯირკვალი, თირკმელზედა ჯირკვალი, ჰიპოფიზის ჯირკვალი და წარმოადგენს პირველადი პათოლოგიის ერთ – ერთ გამოვლინებას.

ჭეშმარიტი დიაბეტი შეიძლება ორი ტიპისა იყოს:

• ტიპის I ინსულინზეა დამოკიდებული (ISDI ტიპის I), თუ თქვენი საკუთარი ინსულინი არ არის წარმოებული სხეულში ან არასაკმარისი რაოდენობითაა წარმოებული,
• ტიპის II არა ინსულინდამოკიდებული (NIDDM ტიპი II), თუ ქსოვილისადმი ინსულინის მიმართ მგრძნობელობა აღინიშნება სისხლში მისი სიჭარბით და ჭარბი რაოდენობით.

შაქრიანი დიაბეტის სამი ხარისხი არსებობს: რბილი (I), ზომიერი (II) და მძიმე (III), და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების კომპენსაციის სამი სახელმწიფო: კომპენსირებული, ქვეკომპენსაცია და დეკომპენსაცია.

I ტიპის დიაბეტი სწრაფად ვითარდება, II ტიპის დიაბეტი - პირიქით, თანდათანობით. ხშირად აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტის ლატენტური, ასიმპტომური კურსი, ხოლო მისი გამოვლენა შემთხვევით ხდება სისხლში და შარდში შაქრის ფუნდუსის ან ლაბორატორიული განსაზღვრის დროს. კლინიკურად, I და II ტიპი შაქრიანი დიაბეტი განსხვავებულად ვლინდება, მაგრამ მათთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

• წყურვილი და მშრალი პირი, რომელსაც თან ახლავს პოლიდიფსია (სითხის მომატება) დღეში 8-10 ლიტრამდე,
• პოლიურია (გადაჭარბებული და ხშირი შარდვა),
• პოლიფაგია (მადის მომატება),
• მშრალი კანი და ლორწოვანი გარსები, თან ახლავს ქავილი (მათ შორის პერინეუმის ჩათვლით), კანის pustular ინფექციები,
• ძილის დარღვევა, სისუსტე, შესრულების დაქვეითება,
• კრუნჩხვები ხბოს კუნთებში
• მხედველობის დარღვევა.

I ტიპის დიაბეტის მანიფესტაციებს ახასიათებთ ძლიერი წყურვილი, ხშირი შარდვა, გულისრევა, სისუსტე, პირღებინება, დაღლილობა, მუდმივი შიმშილი, წონის დაკლება (ნორმალური ან მომატებული კვებით) და გაღიზიანება. ბავშვებში დიაბეტის ნიშანია საწოლების გაჩენა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვს ადრე არ უტარდება შარდვა. I ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს, უფრო ხშირად ვითარდება ჰიპერგლიკემიური (სისხლში შაქრის კრიტიკულად მაღალი დონის მქონე) და ჰიპოგლიკემიური (კრიტიკულად დაბალი სისხლში შაქრის) პირობები, რაც მოითხოვს გადაუდებელ ზომებს.

II ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს ჭარბობს ქავილი, წყურვილი, მხედველობის დარღვევა, ძლიერი ძილიანობა და დაღლილობა, კანის ინფექციები, ჭრილობების შენელებული შეხორცება, პარესთეზია და ფეხების დაბუჟება. II ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებს ხშირად აქვთ სიმსუქნე.

დიაბეტის კურსს ხშირად თან ახლავს თმის ცვენას ქვედა კიდურებზე და სახეზე ზრდის მომატება, xanthoma- ის გამოჩენა (სხეულზე მცირე ზომის ყვითელი ზრდა), ბალანოპოსტიტი მამაკაცებში და ქალებში ვულვოვაგინიტიტი. დიაბეტის განვითარების შემთხვევაში, ყველა სახის მეტაბოლიზმის დარღვევა იწვევს იმუნიტეტის დაქვეითებას და ინფექციებისადმი წინააღმდეგობის გაწევას. დიაბეტის გახანგრძლივებული კურსი იწვევს ჩონჩხის სისტემას დაზიანებას, რაც გამოიხატება ოსტეოპოროზით (ძვლის ქსოვილის იშვიათად). ტკივილი ქვედა უკანა ნაწილში, ძვლებში, სახსრებში, ხერხემლისა და სახსრების დისლოკაცია და subluxation, მოტეხილობები და ძვლების დეფორმაცია, რაც იწვევს ინვალიდობას.

გართულებები

დიაბეტის კურსი შეიძლება გართულდეს მრავალი ორგანოს დარღვევების განვითარებით:

• დიაბეტური ანგიოპათია - სისხლძარღვთა გამტარიანობის მომატება, მყიფეობა, თრომბოზი, ათეროსკლეროზი, რაც იწვევს გულის კორონარული დაავადებების განვითარებას, წყვეტილი კუჭი, დიაბეტური ენცეფალოპათია,
• დიაბეტური პოლინეიროპათია - პაციენტთა 75% -ში პერიფერიული ნერვების დაზიანება, რის შედეგადაც აღინიშნება კიდურების მგრძნობელობის დარღვევა, შეშუპება და გაციება, წვის შეგრძნება და "მცოცავი" ბატი მუწუკები. დიაბეტური ნეიროპათია ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის დაწყებიდან წლების შემდეგ, უფრო ხშირია ინსულინდამოკიდებულ ტიპში
• დიაბეტური რეტინოპათია - ბადურის, არტერიების, ვენების და თვალის კაპილარების განადგურება, მხედველობის დაქვეითება, ბადურის რაზმის შეწყვეტა და სრული სიბრმავე. I ტიპის დიაბეტით, ის ვლინდება 10-15 წელიწადში, II ტიპის შემთხვევაში - ადრე, იგი გამოვლენილია პაციენტთა 80-95% -ში,
• დიაბეტური ნეფროპათია - თირკმლის გემების დაზიანება თირკმლის ფუნქციის დარღვევით და თირკმლის უკმარისობის განვითარებით. აღინიშნება დიაბეტით დაავადებულთა 40-45% -ში დაავადების დაწყებიდან 15-20 წლის შემდეგ,
• დიაბეტური ტერფი - ქვედა კიდურების სისხლის მიმოქცევის დაქვეითება, ტკივილი ხბოს კუნთებში, ტროფიკული წყლულები, ძვლების და ფეხების სახსრების განადგურება.

შაქრიანი დიაბეტის დროს კრიტიკული, მწვავე პირობები არის დიაბეტური (ჰიპერგლიკემიური) და ჰიპოგლიკემიური კომა.

ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა და კომა ვითარდება სისხლში გლუკოზის დონის მკვეთრი და მნიშვნელოვანი ზრდის შედეგად. ჰიპერგლიკემიის დამცველები იზრდება ზოგადი სისუსტით, სისუსტით, თავის ტკივილით, დეპრესიით, მადის დაქვეითებით. შემდეგ აღინიშნება მუცლის ტკივილი, კუსმაულის ხმაურიანი სუნთქვა, ღებინება პირის ღრუს აცეტონის სუნი, პროგრესირებადი აპათია და ძილიანობა და არტერიული წნევის დაქვეითება. ეს მდგომარეობა გამოწვეულია კეტოაციდოზით (კეტონის სხეულების დაგროვება) სისხლში და შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვა - დიაბეტური კომა და პაციენტის სიკვდილი.

შაქრიანი დიაბეტის დროს საპირისპირო კრიტიკული მდგომარეობა - ჰიპოგლიკემიური კომა ვითარდება სისხლში გლუკოზის დონის მკვეთრი ვარდნით, უფრო ხშირად ინსულინის დოზის გადაჭარბებასთან დაკავშირებით. ჰიპოგლიკემიის მომატება მოულოდნელი, სწრაფია. აღინიშნება შიმშილის მკვეთრი გრძნობა, სისუსტე, კიდურებში ტანჯვა, ზედაპირული სუნთქვა, არტერიული ჰიპერტენზია, პაციენტის კანი ცივი, სველია და ზოგჯერ ვითარდება კრუნჩხვები.

დიაბეტის გართულებების პროფილაქტიკა შესაძლებელია სისხლში გლუკოზის დონის მუდმივი მკურნალობისა და ფრთხილად მონიტორინგით.

დიაგნოსტიკა

შაქრიანი დიაბეტის არსებობის შესახებ დასტურდება კაპილარული სისხლი გლუკოზის უზმოზე, რომელიც აღემატება 6.5 მმოლ / ლ. ჩვეულებრივ, შარდში გლუკოზა არ არის, რადგან ის ორგანიზმში ინარჩუნებს თირკმლის ფილტრს. სისხლში გლუკოზის დონის მომატება 8.8-9.9 მმოლ / ლ-ზე მეტი (160-180 მგ%), თირკმლის ბარიერი ვერ ახერხებს და გლუკოზას გადადის შარდში. შარდში შაქრის არსებობა განისაზღვრება სპეციალური ტესტის ზოლებით. სისხლის მინიმალურ გლუკოზას, რომლის დროსაც იგი იწყება შარდში გამოვლენაში, ეწოდება "თირკმლის ზღვარი".

ეჭვმიტანილი დიაბეტისთვის სკრინინგი მოიცავს:

• გლუკოზის უზმოზე კაპილარული სისხლი (თითიდან),
• შარდში გლუკოზა და კეტონის ორგანოები - მათი არსებობა მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტის,
• გლიკირებული ჰემოგლობინი - მნიშვნელოვნად გაიზარდა შაქრიანი დიაბეტი,
• სისხლში C- პეპტიდი და ინსულინი - I ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, ორივე მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად შემცირებულია, II ტიპის დიაბეტით - პრაქტიკულად უცვლელი,
• დატვირთვის ტესტის ჩატარება (გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი): გლუკოზის სამარხვო განსაზღვრა და 1 და 2 საათის შემდეგ ჩამოსხმა 75 გ შაქრის ხსნარში 1,5 ჭიქა ადუღებულ წყალში. უარყოფითი (შაქრიანი დიაბეტის დამადასტურებელი არ არის) ტესტის შედეგი განიხილება ნიმუშებისთვის: ცარიელი კუჭზე 6.6 ​​მმოლ / ლ პირველ გაზომვაში და> 11.1 მმოლ / ლ გლუკოზის დატვირთვიდან 2 საათის შემდეგ.

შაქრიანი დიაბეტის გართულებების დიაგნოზისთვის ტარდება დამატებითი გამოკვლევები: თირკმელების ექოსკოპია, ქვედა კიდურის რევაზოგრაფია, რიოენცეფალოგრაფია და ტვინის EEG.

დიაბეტოლოგის რეკომენდაციების შესრულება, თვითმმართველობის მონიტორინგი და დიაბეტისთვის მკურნალობა ხორციელდება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში და შეიძლება მნიშვნელოვნად შეანელოს ან თავიდან აიცილოს დაავადების მიმდინარეობის რთული ვარიანტები. დიაბეტის ნებისმიერი ფორმის მკურნალობა მიზნად ისახავს სისხლში გლუკოზის დონის შემცირებას, ყველა ტიპის მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას და გართულებების თავიდან აცილებას.

დიაბეტის ყველა ფორმის მკურნალობის საფუძველია დიეტა თერაპია, პაციენტის სქესის, ასაკის, სხეულის წონის, ფიზიკური აქტივობის გათვალისწინებით. ტრენინგებს ეძლევა ნახშირწყლების, ცხიმების, ცილების, ვიტამინების და კვალი ელემენტების შემცველობა, კალორიის მოხმარების გაანგარიშების პრინციპები. ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევაში, ნახშირწყლების მოხმარება იმავე საათებში რეკომენდებულია ინსულინის მიერ გლუკოზის კონტროლისა და კორექტირების გასაადვილებლად. I ტიპის დიაბეტით, ცხიმოვანი საკვების მიღება, რომელიც ხელს უწყობს კეტოაციდოზს, არის შეზღუდული. ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით, ყველა სახის შაქარი გამორიცხულია და შემცირებულია საკვების მთლიანი კალორიული შემცველობა.

საკვები უნდა იყოს წილადი (მინიმუმ 4-5 ჯერ დღეში), ნახშირწყლების ერთგვაროვანი განაწილებით, რაც ხელს უწყობს გლუკოზის სტაბილურ დონეს და შეინარჩუნებს ძირითად მეტაბოლიზმს. რეკომენდებულია სპეციალური დიაბეტური პროდუქტები, რომლებიც დაფუძნებულია დამატკბობლებზე (ასპარტამი, საქკარინი, xylitol, sorbitol, ფრუქტოზა და ა.შ.) დიაბეტური დარღვევების კორექტირება მხოლოდ ერთი დიეტის გამოყენებით გამოიყენება დაავადების ზომიერ ხარისხში.

შაქრიანი დიაბეტისთვის წამლების მკურნალობის არჩევანი განისაზღვრება დაავადების ტიპით. I ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში მითითებულია ინსულინთერაპია, II ტიპისთვის - დიეტა და ჰიპოგლიკემიური აგენტები (ინსულინი ინიშნება ტაბლეტის ფორმის მიღების არაეფექტურობის, კეოაზიდიოზის და პრეკომატიული მდგომარეობის განვითარების, ტუბერკულოზის, ქრონიკული პიელონეფრიტის, ღვიძლისა და თირკმლების უკმარისობის დროს).

ინსულინის დანერგვა ხორციელდება სისხლში და შარდში გლუკოზის დონის სისტემატური კონტროლის ქვეშ. ინსულინის მექანიზმი და ხანგრძლივობა სამი ძირითადი ტიპია: გახანგრძლივება (გახანგრძლივება), შუალედური და ხანმოკლე მოქმედება. ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი ინიშნება დღეში 1 ჯერ, საკვების მიღებისა მიუხედავად. უფრო ხშირად, ინსულინის გახანგრძლივებული ინექციები ინიშნება შუალედური და ხანმოკლე მოქმედების წამლებთან ერთად, რაც საშუალებას იძლევა დიაბეტისთვის კომპენსაციის მიღწევა.

ინსულინის გამოყენება საშიშია დოზის გადაჭარბებით, რასაც იწვევს შაქრის მკვეთრი დაქვეითება, ჰიპოგლიკემიისა და კომა განვითარება. ნარკოტიკების შერჩევა და ინსულინის დოზა ხორციელდება პაციენტის ფიზიკურ აქტივობაში ცვლილებების გათვალისწინებით, დღის განმავლობაში, სისხლში შაქრის დონის სტაბილურობა, კალორიული მიღება, საკვების ფრაგმენტაცია, ინსულინის ტოლერანტობა და ა.შ. ინსულინის თერაპიის საშუალებით შესაძლებელია ადგილობრივი განვითარება (ტკივილი, სიწითლე, შეშუპება ინექციის ადგილზე). და ზოგადი (ანაფილაქსიამდე) ალერგიული რეაქციები. ასევე, ინსულინის თერაპია შეიძლება გართულდეს ლიპოდისტროფიით - ცხიმოვან ქსოვილში “წვეთები” ინსულინის ინექციის ადგილზე.

შაქრის შემამცირებელი ტაბლეტები ინიშნება არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით, დიეტის გარდა.შაქრის შემამცირებელი წამლების შემდეგი ჯგუფები გამოირჩევიან სისხლში შაქრის შემცირების მექანიზმით:

• სულფონილურას პრეპარატები (გლიციდონი, გლიბენკლამიდი, ქლორპროპამიდი, კარბუტამიდი) - ასტიმულირებს ინსულინის წარმოქმნას პანკრეასის β უჯრედების მიერ და ხელს უწყობს გლუკოზის შეღწევას ქსოვილებში. ამ ჯგუფის ნარკოტიკების ოპტიმალურად შერჩეული დოზირება ხელს უწყობს გლუკოზის დონეს არა> 8 მმოლ / ლ. დოზის გადაჭარბებით, შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიის და კომა განვითარება.
• biguanides (მეტფორმინი, ბუფორმინი და ა.შ.) - ამცირებს გლუკოზის შეწოვას ნაწლავში და ხელს უწყობს პერიფერიული ქსოვილების გაჯანსაღებას. ბიგანოიდებმა შეიძლება გაზარდოს შარდმჟავას დონე სისხლში და გამოიწვიოს სერიოზული მდგომარეობის განვითარება - ლაქტური აციდოზი 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, აგრეთვე ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობის მქონე ადამიანებში, ქრონიკული ინფექციით. ბიგანუანიდები უფრო ხშირად ინიშნება არასასურველი ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის დროს ახალგაზრდა სიმსუქნე პაციენტებში.
• მეგლიტინიდები (ნატატლინიდი, რეპაგლინიდი) - გამოიწვიოს შაქრის დონის ვარდნა, ინსულინის სეკრეციის პანკრეასის სტიმულირება. ამ პრეპარატების მოქმედება დამოკიდებულია სისხლში შაქარზე და არ იწვევს ჰიპოგლიკემიას.
• ალფა გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები (მიგლიტოლი, აკარბოზი) - შეანელებს სისხლში შაქრის მომატებას, ბლოკავს სახამებლის შეწოვაში ჩართულ ფერმენტებს. გვერდითი მოვლენები - მეტეორიზმი და დიარეა.
• თიაზოლიდინიონი - ამცირებს ღვიძლისგან გამოთავისუფლებული შაქრის რაოდენობას, ზრდის ცხიმის უჯრედების მგრძნობელობას ინსულინისადმი. უკუნაჩვენებია გულის უკმარისობის დროს.

შაქრიანი დიაბეტის დროს აუცილებელია პაციენტს და მის ოჯახის წევრებს ასწავლონ უნარები, გააკონტროლონ პაციენტის კეთილდღეობა და მდგომარეობა, პირველადი დახმარების ღონისძიებები წინამორბედი და კომა მდგომარეობების განვითარებისთვის. დიაბეტის დროს სასარგებლო თერაპიული მოქმედება აქვს ჭარბი წონის შემცირებას და ინდივიდუალურ ზომიერ ფიზიკურ აქტივობას. კუნთების მცდელობის გამო, აღინიშნება გლუკოზის დაჟანგვის დაქვეითება და სისხლში მისი შინაარსის დაქვეითება. ამასთან, ვარჯიშის დაწყება არ შეიძლება გლუკოზის დონეზე> 15 მმოლ / ლ, ჯერ უნდა დაელოდოთ, რომ ის წამლების გავლენის ქვეშ დაიკლებს. შაქრიანი დიაბეტით, ფიზიკური დატვირთვა თანაბრად უნდა განაწილდეს კუნთების ყველა ჯგუფში.

პროგნოზი და პრევენცია

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტები რეგისტრირდება ენდოკრინოლოგთან. სწორი ცხოვრების წესის, კვების, მკურნალობის ორგანიზებისას, პაციენტს მრავალი წლის განმავლობაში შეუძლია თავი დამაკმაყოფილებლად იგრძნოს. ეს ართულებს დიაბეტის პროგნოზს და ამცირებს მწვავე და ქრონიკულად განვითარებული გართულებების მქონე პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობას.

I ტიპის დიაბეტის პროფილაქტიკა ამცირებს სხეულის წინააღმდეგობას ინფექციებისადმი და ამცირებს სხვადასხვა აგენტის ტოქსიკური მოქმედებებს პანკრეასზე. II ტიპის დიაბეტის პროფილაქტიკური ზომები მოიცავს სიმსუქნის განვითარების თავიდან აცილებას, კვების კორექტირებას, განსაკუთრებით მემკვიდრეობითი ისტორიის მქონე ადამიანებში. დეკომპენსაციის პრევენცია და შაქრიანი დიაბეტის რთული კურსი მოიცავს მის სწორ, სისტემატურ მკურნალობას.

რა არის დიაბეტი?

შაქრიანი დიაბეტი არის ორგანიზმში ნახშირწყლებისა და წყლის მეტაბოლიზმის დარღვევა. ამის შედეგია პანკრეასის ფუნქციების დარღვევა. ეს არის პანკრეასი, რომელიც წარმოქმნის ჰორმონს, რომელსაც ეწოდება ინსულინი. ინსულინი მონაწილეობს შაქრის გადამუშავებაში. და ამის გარეშე სხეული ვერ განახორციელებს შაქრის გლუკოზად გადაქცევას. შედეგად, ჩვენს სისხლში შაქარი გროვდება და ორგანიზმიდან დიდი რაოდენობით გამოიყოფა შარდის საშუალებით.

პარალელურად, წყლის გაცვლა შეფერხებულია. ქსოვილებს არ შეუძლიათ საკუთარ თავში წყლის შეკავება, რის შედეგადაც თირკმელების მეშვეობით უამრავი inferior წყალი გამოიყოფა.

თუ ადამიანს აქვს სისხლში შაქრის (გლუკოზის) დონე უფრო მაღალი ვიდრე ნორმალურია, მაშინ ეს არის დაავადების მთავარი სიმპტომი - დიაბეტი. ადამიანის სხეულში პანკრეასის უჯრედები (ბეტა უჯრედები) პასუხისმგებელნი არიან ინსულინის წარმოებაზე.თავის მხრივ, ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც პასუხისმგებელია უჯრედების გლუკოზის მიწოდების სწორი რაოდენობით უზრუნველსაყოფად. რა ხდება დიაბეტით დაავადებულ სხეულში? სხეული აწარმოებს არასაკმარისი რაოდენობით ინსულინს, ხოლო სისხლში შაქარი და გლუკოზა არის მომატებული, მაგრამ უჯრედები იწყებენ გლუკოზის ნაკლებობას.

ეს მეტაბოლური დაავადება შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი ან შეძენილი. ცუდი და სხვა კანის დაზიანებები ვითარდება ინსულინის დეფიციტით, კბილები იტანჯება, ათეროსკლეროზი, სტენოკარდიის განვითარება, ჰიპერტენზია ვითარდება, თირკმელები, ნერვული სისტემა განიცდის, მხედველობა უარესდება.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

შაქრიანი დიაბეტისთვის პათოგენეტიკური საფუძველი დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე. არსებობს მისი ორი სახეობა, რომლებიც ძირეულად განსხვავდება ერთმანეთისგან. მართალია, თანამედროვე ენდოკრინოლოგები დიაბეტის გამიჯვნას პირობითად უწოდებენ, მაგრამ მაინც დაავადების ტიპი მნიშვნელოვანია თერაპიული ტაქტიკის განსაზღვრაში. აქედან გამომდინარე, მიზანშეწონილია თითოეულ მათგანზე ცალკე ცხოვრება.

ზოგადად, შაქრიანი დიაბეტი ეხება იმ დაავადებებს, რომელთა არსებაშიც აღინიშნება მეტაბოლური პროცესების დარღვევა. ამავე დროს, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი ყველაზე მეტად განიცდის, რაც ვლინდება სისხლში გლუკოზის მუდმივი და მუდმივი მატებით. ამ მაჩვენებელს ჰიპერგლიკემია ეწოდება. პრობლემის ყველაზე ძირითადი საფუძველია ინსულინთან ურთიერთქმედების დამახინჯება ქსოვილებთან. ეს არის ეს ჰორმონი, რომელიც ერთადერთია ორგანიზმში, რომელიც ხელს უწყობს გლუკოზის შემცველობის დაქვეითებას, მას ყველა უჯრედში გადაყვანის გზით, როგორც ენერგიის ძირითადი სუბსტრატი სიცოცხლის პროცესების მხარდასაჭერად. თუ დარღვევა ხდება ინსულინის ქსოვილებთან ურთიერთქმედების სისტემაში, მაშინ გლუკოზა არ შეიძლება შევიდეს ნორმალურ მეტაბოლიზმში, რაც ხელს უწყობს მის მუდმივ დაგროვებას სისხლში. ამ მიზეზობრივ ურთიერთობებს დიაბეტი ეწოდება.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ყველა ჰიპერგლიკემია არ არის ჭეშმარიტი დიაბეტი, არამედ მხოლოდ ის, რაც გამოწვეულია ინსულინის მოქმედების პირველადი დარღვევით!

რატომ არის დაავადების ორი ტიპი?

ეს საჭიროება სავალდებულოა, რადგან ის მთლიანად განსაზღვრავს პაციენტის მკურნალობას, რაც დაავადების საწყის ეტაპზე რადიკალურად განსხვავებულია. რაც უფრო გრძელი და რთულია შაქრიანი დიაბეტი, მით უფრო ფორმალური ხდება მისი დაყოფა ტიპებზე. მართლაც, ასეთ შემთხვევებში მკურნალობა პრაქტიკულად ემთხვევა დაავადების ნებისმიერ ფორმასა და წარმოშობას.

ტიპი 1 დიაბეტი

ამ ტიპს ასევე უწოდებენ ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტს. ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის დიაბეტით დაავადებულია ახალგაზრდები, 40 წლამდე ასაკის, თხელი. დაავადება საკმაოდ მძიმეა, ინსულინი საჭიროა სამკურნალოდ. მიზეზი: სხეული წარმოქმნის ანტისხეულებს, რომლებიც ანადგურებენ პანკრეასის უჯრედებს, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს.

თითქმის შეუძლებელია ტიპის 1 დიაბეტისგან სრული აღდგენა, თუმც არსებობს პანკრეასის ფუნქციების აღდგენის შემთხვევები, მაგრამ ეს შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალური პირობებითა და ბუნებრივი ნედლეული კვებით. სხეულის შესანარჩუნებლად საჭიროა ინსულინის შეყვანა ორგანიზმში შპრიცით. მას შემდეგ, რაც ინსულინი განადგურებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, შეუძლებელია ინსულინის მიღება ტაბლეტების ფორმით. ინსულინი ინიშნება კვებასთან ერთად. ძალზე მნიშვნელოვანია დაიცვას მკაცრი დიეტა, დიეტადან გამორიცხულია მთლიანად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები (შაქარი, ტკბილეული, ხილის წვენი, შაქრის შემცველი ლიმონათები).

ტიპი 2 დიაბეტი

ამ ტიპის დიაბეტი არაა დამოკიდებული ინსულინზე. ყველაზე ხშირად, ტიპი 2 დიაბეტი გავლენას ახდენს ხანდაზმულებზე, 40 წლის შემდეგ, სიმსუქნეზე. მიზეზი: უჯრედების მგრძნობელობის დაკარგვა ინსულინის მიმართ, მათში ნუტრიენტები ჭარბი კვების გამო. მკურნალობისთვის ინსულინის გამოყენება არ არის აუცილებელი ყველა პაციენტისთვის. მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს მკურნალობა და დოზები.

დასაწყისისთვის, ასეთ პაციენტებს ინიშნება დიეტა.ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის რეკომენდაციების სრული დაცვა. რეკომენდებულია წონის ნელა შემცირება (თვეში 2-3 კგ) ნორმალური წონის მისაღწევად, რომელიც უნდა შენარჩუნდეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში. იმ შემთხვევებში, როდესაც დიეტა არ არის საკმარისი, შაქრის შემამცირებელი ტაბლეტები გამოიყენება და მხოლოდ ძალიან უკიდურეს შემთხვევაში, ინიშნება ინსულინი.

დიაბეტის ნიშნები და სიმპტომები

დაავადების კლინიკური ნიშნები უმეტეს შემთხვევაში ხასიათდება თანდათანობითი კურსით. იშვიათად, შაქრიანი დიაბეტი ვლინდება ფულმენტული ფორმით, გლიკემიური ინდექსის ზრდით (გლუკოზის შემცველობა) კრიტიკულ ფიგურებამდე, დიაბეტური კომის განვითარებასთან ერთად.

დაავადების დაწყებით პაციენტებში გამოჩნდება:

მუდმივი მშრალი პირი

წყურვილის შეგრძნება მისი დაკმაყოფილების შეუძლებლობით. ავადმყოფი ყოველდღიურად სვამს რამდენიმე ლიტრამდე სითხეში,

შარდის გამოყოფის მომატება - დღეში ნაწილობრივი და მთლიანი შარდის ექსკრეციის მნიშვნელოვანი ზრდა,

წონის და სხეულის ცხიმის შემცირება ან მკვეთრი მომატება,

Pustular პროცესების კანზე და რბილ ქსოვილებზე ზრდის ტენდენცია.

კუნთების სისუსტე და ზედმეტი ოფლიანობა,

ნებისმიერი ჭრილობის ცუდი განკურნება

როგორც წესი, ეს საჩივრები დაავადების პირველი ზარია. მათი გამოჩენა უნდა გახდეს გლიკემიის დაუყოვნებელი სისხლის ტესტირების შეუცვლელი მიზეზი (გლუკოზის შემცველობა).

როგორც დაავადება პროგრესირებს, შეიძლება გამოვლინდეს დიაბეტის გართულებების სიმპტომები, რომლებიც გავლენას ახდენს თითქმის ყველა ორგანოზე. კრიტიკულ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს სიცოცხლისათვის საშიში პირობები დაქვეითებული ცნობიერების დარღვევით, ძლიერი ინტოქსიკაციით და ორგანოთა მრავალჯერადი უკმარისობით.

გართულებული დიაბეტის ძირითადი გამოვლინებები მოიცავს:

თავის ტკივილი და ნევროლოგიური დარღვევები,

გულის ტკივილი, გაფართოებული ღვიძლი, თუ არ აღინიშნება დიაბეტის წინ,

ქვედა კიდურების ტკივილი და მუწუკები დაქვეითებული ფეხის ფუნქციით,

შემცირებულია კანის მგრძნობელობა, განსაკუთრებით ფეხები.

ჭრილობების გამოჩენა, რომლებიც დიდხანს არ განიკურნებიან,

პაციენტისგან აცეტონის სუნი

დიაბეტის დამახასიათებელი ნიშნების გამოჩენა ან მისი გართულებების განვითარება არის განგაშის სიგნალი, რომელიც მიუთითებს დაავადების პროგრესირებაზე ან არასაკმარისი სამედიცინო კორექტირებაზე.

შაქრიანი დიაბეტის მიზეზები

დიაბეტის ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზებია:

მემკვიდრეობა. ჩვენ გვჭირდება სხვა ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ შაქრიანი დიაბეტის განვითარებაზე.

სიმსუქნე აქტიურად ვებრძოლოთ წონას.

რიგი დაავადებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ბეტა უჯრედების დამარცხებას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ინსულინის წარმოებაზე. ასეთი დაავადებები მოიცავს პანკრეასის დაავადებებს - პანკრეატიტი, პანკრეასის კიბო, სხვა ენდოკრინული ჯირკვლების დაავადებები.

ვირუსული ინფექციები (წითურა, ღორძილი, ეპიდემიური ჰეპატიტი და სხვა დაავადებები. ეს მოიცავს გრიპს). ეს ინფექციები არის დიაბეტის განვითარების საწყისი წერტილი. განსაკუთრებით იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც რისკის ქვეშ არიან.

ნერვული სტრესი. რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანები უნდა მოერიდონ ნერვულ და ემოციურ სტრესს.

ასაკი. ასაკთან ერთად, ყოველ ათი წლის განმავლობაში, დიაბეტის განვითარების რისკი გაორმაგდება.

სიაში არ შედის ის დაავადებები, რომლებშიც შაქრიანი დიაბეტი ან ჰიპერგლიკემია მეორეხარისხოვანია, ეს მხოლოდ მათი სიმპტომია. ამასთან, ასეთი ჰიპერგლიკემია არ შეიძლება ჩაითვალოს ნამდვილ დიაბეტამდე, სანამ არ განვითარდება კლინიკური გამოვლინებები ან დიაბეტური გართულებები. ჰიპერგლიკემიის გამომწვევი დაავადებები (შაქრის მომატება) მოიცავს სიმსივნეს და თირკმელზედა ჰიპერფუნქციას, ქრონიკულ პანკრეატიტს და კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონების დონის ზრდას.

სისხლში შაქარი დიაბეტში

დიაბეტის პირველადი დიაგნოზის პირველი და ინფორმაციული მეთოდი და მკურნალობის დროს მისი დინამიური შეფასება არის სისხლში გლუკოზის (შაქრის) დონის შესწავლა.ეს არის ნათელი ინდიკატორი, საიდანაც უნდა დაფუძნდეს დიაგნოზისა და მკურნალობის ყველა შემდგომი ღონისძიება.

ექსპერტებმა რამდენჯერმე გადახედეს ნორმალურ და პათოლოგიურ გლიკემიურ რიცხვებს. მაგრამ დღეს დადგენილია მათი მკაფიო მნიშვნელობები, რომლებიც ჭეშმარიტ შუქს აყენებენ ორგანიზმში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობას. მათ უნდა ხელმძღვანელობდეს არა მხოლოდ ენდოკრინოლოგები, არამედ სხვა სპეციალისტები და თავად პაციენტები, განსაკუთრებით დიაბეტით დაავადებულები, რომლებსაც დაავადების დიდი ისტორია აქვთ.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი

გლუკოზის მაჩვენებელი

სისხლში შაქარი

ნახშირწყლების დატვირთვიდან 2 საათის შემდეგ

ნახშირწყლების დატვირთვიდან 2 საათის შემდეგ

როგორც ცხრილიდან ჩანს, დიაბეტის დიაგნოსტიკური დადასტურება ძალზე მარტივია და მისი ჩატარება შესაძლებელია ნებისმიერი ამბულატორიული კლინიკის კედლებში, ან თუნდაც სახლში, პირადი ელექტრონული გლუკომეტრის თანდასწრებით (მოწყობილობა სისხლში გლუკოზის დონის განსაზღვრისათვის). ანალოგიურად, შემუშავდა კრიტერიუმები შაქრიანი დიაბეტის თერაპიის საკმარისი ეფექტურობის შესაფასებლად ერთი ან სხვა მეთოდით. მთავარია იგივე შაქრის დონე (გლიკემია).

საერთაშორისო სტანდარტების თანახმად, დიაბეტის მკურნალობის კარგი მაჩვენებელია გლუკოზის სისხლში 7.0 მმოლ / ლ ქვემოთ. სამწუხაროდ, პრაქტიკაში ეს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, მიუხედავად ექიმებისა და პაციენტების რეალური ძალისხმევისა და ძლიერი სურვილისა.

დიაბეტის ხარისხი

შაქრიანი დიაბეტის კლასიფიკაციაში ძალიან მნიშვნელოვანი განყოფილებაა მისი განცალკევება სიმძიმის ხარისხით. ამ განსხვავების საფუძველია გლიკემიის დონე. დიაბეტის დიაგნოზის სწორი ფორმულირების კიდევ ერთი ელემენტია კომპენსაციის პროცესის მითითება. ეს მაჩვენებელი ემყარება გართულებების არსებობას.

მაგრამ იმის გაგების სიმარტივისთვის, თუ რა ხდება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს, სამედიცინო დოკუმენტაციაში შესული ჩანაწერების დათვალიერებისას, თქვენ შეგიძლიათ დააკავშიროთ სიმძიმის პროცესის სტადია ერთ განყოფილებაში. ყოველივე ამის შემდეგ, ბუნებრივია, რომ რაც უფრო მაღალია სისხლში შაქრის დონე, მით უფრო რთულია დიაბეტის კურსის ხანგრძლივობა და უფრო მაღალია გართულებების რიცხვი.

შაქრიანი დიაბეტი 1 ხარისხი

იგი ახასიათებს დაავადების ყველაზე ხელსაყრელ კურსს, რომლისკენაც უნდა მიმართოთ ნებისმიერი მკურნალობა. პროცესის ასეთი ხარისხით, იგი მთლიანად ანაზღაურდება, გლუკოზის დონე არ აღემატება 6-7 მმოლ / ლ, არ არის გლუკოზურია (შარდში გლუკოზის გამოყოფა), ხოლო გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი და პროტეინურია არ სცილდება ნორმალურ დიაპაზონს.

კლინიკურ სურათში დიაბეტის გართულებების ნიშნები არ აღინიშნება: ანგიოპათია, რეტინოპათია, პოლინევროპათია, ნეფროპათია, კარდიომიოპათია. ამავე დროს, ასეთი შედეგების მიღწევა შესაძლებელია დიეტური თერაპიის დახმარებით და მედიკამენტების მიღებით.

შაქრიანი დიაბეტი 2 გრადუსი

პროცესის ეს ეტაპი მიუთითებს ნაწილობრივ ანაზღაურებაზე. არსებობს დიაბეტის გართულებების და ტიპური სამიზნე ორგანოების დაზიანების ნიშნები: თვალები, თირკმელები, გული, სისხლძარღვები, ნერვები, ქვედა კიდურები.

გლუკოზის დონე ოდნავ გაიზარდა და შეადგენს 7-10 მმოლ / ლ. გლუკოზურია არ არის დადგენილი. გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის მნიშვნელობები ნორმალურ ფარგლებშია ან ოდნავ გაიზარდა. ორგანოთა მწვავე დისფუნქციები არ არის.

შაქრიანი დიაბეტი 3 გრადუსი

პროცესის ანალოგიური კურსი მიუთითებს მის მუდმივ მიმდინარეობაზე და წამლის კონტროლის შეუძლებლობაზე. ამავდროულად, გლუკოზის დონე მერყეობს 13-14 მმოლ / ლ-მდე, მუდმივი გლუკოზურია (შარდში გლუკოზის ექსკრეცია), მაღალი პროტეინურია (შარდში ცილის არსებობა), აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტით დაფიქსირებული სამიზნე ორგანოთა დაზიანების აშკარა და განუვითარებელი გამოვლინებები.

მხედველობითი სიმსივნე თანდათანობით მცირდება, ძლიერი არტერიული ჰიპერტენზია შენარჩუნებულია (არტერიული წნევის მომატება), მგრძნობელობა მცირდება ქვედა კიდურების ძლიერი ტკივილისა და მუწუკების გამოვლით. გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონე შენარჩუნებულია მაღალ დონეზე.

შაქრიანი დიაბეტი 4 გრადუსი

ეს ხარისხი ახასიათებს პროცესის აბსოლუტურ დეკომპენსაციას და მძიმე გართულებების განვითარებას. ამ შემთხვევაში, გლიკემიის დონე იზრდება კრიტიკულ რიცხვებამდე (15-25 ან მეტი მმოლ / ლ), რაც ცუდად ექვემდებარება კორექტირებას ნებისმიერი საშუალებით.

პროგრესირებადი პროტეინურია ცილების დაკარგვით. დამახასიათებელია თირკმლის უკმარისობის, დიაბეტური წყლულების და კიდურების განგრენის განვითარება. მე -4 კლასის დიაბეტის კრიტერიუმების კიდევ ერთი კრიტერიუმია შაქრიანი დიაბეტური კომაების განვითარების ტენდენცია: ჰიპერგლიკემიური, ჰიპერმოსოლარული, კეტოაციდოტიკური.

მკურნალობის ძირითადი მეთოდი

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 – ის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვას ეს რეკომენდაციები:

იარეთ დაბალ ნახშირბადის დიეტაზე.

უარი თქვით დიაბეტისთვის მავნე აბების მიღებაზე.

დაიწყეთ იაფი და უვნებელი წამლის მიღება მეტფორმინის საფუძველზე დიაბეტის სამკურნალოდ.

დაიწყეთ სპორტის თამაში, გაზარდეთ ფიზიკური დატვირთვა.

ზოგჯერ ინულინი მცირე დოზებით შეიძლება საჭირო გახდეს სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზება.

ეს მარტივი რეკომენდაციები დაგეხმარებათ გააკონტროლოთ თქვენი სისხლში შაქარი და შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება, რომლებიც მრავალჯერადი გართულების გამომწვევია. თქვენ სწორად უნდა ჭამოთ არა დროდადრო, არამედ ყოველდღე. ჯანსაღი ცხოვრების წესზე გადასვლა აუცილებელი პირობაა დიაბეტისგან თავის დასაღწევად. მოცემულ დროს დიაბეტის მკურნალობის უფრო საიმედო და მარტივი გზა ჯერ არ არის გამოგონილი.

მედიკამენტები დიაბეტისთვის

ტიპი 2 დიაბეტით, შაქრის შემამცირებელი საშუალებები გამოიყენება:

პანკრეასის სტიმულირებისთვის წამლები, რაც იწვევს მას უფრო მეტი ინსულინის წარმოქმნით. ესენია სულფონილურას წარმოებულები (გლიკლაზიდი, გლივიდონი, გლიპიზიდი), აგრეთვე მეგრლიტინიდები (რეპაგლიტინიდი, ნატლიტელინიდი).

წამლები, რომლებიც ზრდის უჯრედების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. ესენია Biguanides (Siofor, Glucofage, Metformin). ბიგანოიდები არ ინიშნება იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც განიცდიან გულის და თირკმელების პათოლოგიებს, ამ ორგანოების ფუნქციონირების მძიმე უკმარისობით. ასევე, ნარკოტიკები, რომლებიც ზრდის უჯრედების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, არის Pioglitazone და Avandia. ეს პრეპარატები მიეკუთვნებიან თიაზიდოლინდიონესის ჯგუფს.

ინკრეტინის მოქმედების სამკურნალო საშუალებები: DPP-4 ინჰიბიტორები (Vildagliptin და Sitagliptin) და HGP-1 რეცეპტორების აგონისტები (Liraglutid და Exenatide).

წამლები, რომლებიც ხელს უშლიან გლუკოზას შეწოვას საჭმლის მომნელებელ სისტემაში. ეს არის პრეპარატი, რომელსაც ეწოდება Acarbose, ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორთა ჯგუფიდან.

6 გავრცელებული მცდარი აზრი დიაბეტის შესახებ

არსებობს საერთო რწმენა დიაბეტის შესახებ, რომლის მოგვარებაც საჭიროა.

დიაბეტი ვითარდება იმ ადამიანებში, რომლებიც ჭამენ უამრავ ტკბილეულს. ეს განცხადება სრულებით არ შეესაბამება სიმართლეს. სინამდვილეში, ტკბილეულის ჭამა შეიძლება გამოიწვიოს წონის მომატება, რაც წარმოადგენს რისკი ფაქტორს ტიპის 2 დიაბეტის განვითარებისთვის. ამასთან, ადამიანს დიაბეტისადმი მიდრეკილება უნდა ჰქონდეს. ანუ, საჭიროა ორი ძირითადი წერტილი: ჭარბი წონა და დატვირთული მემკვიდრეობა.

დიაბეტის განვითარების დასაწყისში ინსულინის წარმოება გრძელდება, მაგრამ ცხიმის დეპოზიტები საშუალებას არ აძლევს მას ნორმალურად შეიწოვება სხეულის უჯრედები. თუ ეს მდგომარეობა მრავალი წლის განმავლობაში დაფიქსირდა, მაშინ პანკრეასი დაკარგავს უნარს საკმარისი ინსულინის გამომუშავების მიზნით.

ტკბილეულის გამოყენება არ ახდენს გავლენას ტიპის 1 დიაბეტის განვითარებაზე. ამ შემთხვევაში, პანკრეასის უჯრედები უბრალოდ იღუპებიან ანტისხეულების შეტევების გამო. უფრო მეტიც, მათი სხეული აწარმოებს მათ. ამ პროცესს ეწოდება აუტოიმუნური რეაქცია. დღემდე, მეცნიერებამ ვერ იპოვა ამ პათოლოგიური პროცესის მიზეზები. ცნობილია, რომ ტიპი 1 დიაბეტი იშვიათად მემკვიდრეობითია, შემთხვევათა დაახლოებით 3-7% -ში.

როდესაც დიაბეტით დაავადებული, ეს მაშინვე გავიგებ. შეგიძლიათ გაირკვეს, რომ ადამიანი დაუყოვნებლივ ვითარდება შაქრიანი დიაბეტი, თუ მხოლოდ მას აქვს ტიპი 1 დაავადება. ამ პათოლოგიას ახასიათებს სიმპტომების სწრაფი ზრდა, რომელთა შესამჩნევი უბრალოდ შეუძლებელია.

უფრო მეტიც, ტიპი 2 დიაბეტი დიდი ხნის განმავლობაში ვითარდება და ხშირად სრულიად ასიმპტომურია. ეს არის დაავადების მთავარი საშიშროება. ამის შესახებ ხალხი შეიტყობს უკვე გართულების ეტაპზე, როდესაც დაშავდა თირკმელები, გული და ნერვული უჯრედები.

მიუხედავად იმისა, რომ დროულად დადგენილ მკურნალობას შეუძლია შეაჩეროს დაავადების პროგრესირება.

ტიპი 1 დიაბეტი ყოველთვის ვითარდება ბავშვებში, ხოლო ტიპი 2 დიაბეტი მოზრდილებში. დიაბეტის ტიპის მიუხედავად, იგი შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში. მიუხედავად იმისა, რომ უფრო ხშირად ბავშვები და მოზარდები იღებენ ტიპის 1 დიაბეტს. ამასთან, ეს არ არის მიზეზი იმის დასაჯერებლად, რომ დაავადება არ შეიძლება დაიწყოს უფრო ასაკში.

ძირითადი მიზეზი, რაც იწვევს ტიპი 2 დიაბეტის განვითარებას, არის სიმსუქნე, მაგრამ ის შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში. ბოლო წლების განმავლობაში, მსოფლიოში ბავშვთა სიმსუქნის საკითხი საკმაოდ მწვავეა.

თუმცა, ტიპი 2 დიაბეტი ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია 45 წელს გადაცილებულ ადამიანებში. მიუხედავად იმისა, რომ პრაქტიკოსები იწყებენ განგაშის ზარის გაღვიძებას, მითითებულია, რომ დაავადება მნიშვნელოვნად გახდა ახალგაზრდა.

დიაბეტით დაავადებულებით, თქვენ არ შეგიძლიათ ტკბილეულის ჭამა, თქვენ უნდა ჭამა სპეციალური საკვები დიაბეტით დაავადებულთათვის. რა თქმა უნდა, თქვენ მოგიწევთ მენიუ შეცვალოთ, მაგრამ ჩვეულებრივი საკვები არ უნდა დატოვოთ. დიაბეტურ საკვებს შეუძლია შეცვალოს ჩვეულებრივი ტკბილეული და საყვარელი დესერტები, მაგრამ მათი ჭამა, უნდა გახსოვდეთ, რომ ისინი ცხიმის წყაროა. ამიტომ, ჭარბი წონის მოპოვების რისკი რჩება. უფრო მეტიც, დიაბეტით დაავადებულებისთვის პროდუქტები ძალიან ძვირია. აქედან გამომდინარე, ყველაზე მარტივი გამოსავალია ჯანსაღი დიეტაზე გადასვლა. მენიუ უნდა იყოს გამდიდრებული ცილებით, ხილით, რთული ნახშირწყლებით, ვიტამინებით და ბოსტნეულით.

ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ დიაბეტის მკურნალობის ინტეგრირებული მიდგომა საშუალებას იძლევა მნიშვნელოვან პროგრესს მიაღწიოს. ამიტომ, თქვენ გჭირდებათ არა მხოლოდ მედიკამენტების მიღება, არამედ ცხოვრების ჯანსაღ წესს, ასევე სწორად ჭამა. ინსულინის ინექცია საჭიროა მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში, ეს იწვევს დამოკიდებულებას.

თუ ტიპი 1 დიაბეტის მქონე პირი უარს იტყვის ინსულინის ინექციებზე, ეს მის სიკვდილამდე მიგვიყვანს. თუ პაციენტი დაავადებულია ტიპი 2 დიაბეტით, მაშინ დაავადების ადრეულ სტადიაზე, პანკრეასი კვლავ გამოიმუშავებს ინსულინს. ამრიგად, პაციენტებს ინიშნება სამკურნალო საშუალებები ტაბლეტების ფორმით, ასევე შაქრის შემწვარი მედიკამენტების ინექციებით. ეს საშუალებას მისცემს თქვენი ინსულინი უკეთესად შეიწოვოს.

როგორც დაავადება ვითარდება, სულ უფრო და უფრო ნაკლები ინსულინის გამომუშავება ხდება. შედეგად, დადგება მომენტი, როდესაც მისი ინექციების დათმობა უბრალოდ წარმატებას არ მიაღწევს.

ინსულინის ინექციების დროს ბევრი ადამიანი ფრთხილია და ეს შიშები ყოველთვის არ არის გამართლებული. უნდა გვესმოდეს, რომ როდესაც ტაბლეტებს არ შეუძლიათ სასურველი ეფექტის წარმოება, მაშინ დაავადების გართულებების განვითარების რისკი იზრდება. ამ შემთხვევაში, ინსულინის ინექციები სავალდებულო ღონისძიებაა.

მნიშვნელოვანია არტერიული წნევის და ქოლესტერინის დონის კონტროლი, ასევე წამლების მიღება ამ მაჩვენებლების ნორმალიზებისთვის.

ინსულინი იწვევს სიმსუქნეს. ხშირად შეგიძლიათ დააკვირდეთ სიტუაციას, როდესაც ადამიანი, რომელიც ინსულინთერაპიაზე იმყოფება, იწყებს წონის მატებას. როდესაც სისხლში შაქრის დონე მაღალია, წონა იწყებს კლებას, რადგან შარდთან ერთად ჭარბი გლუკოზა გამოიყოფა, რაც ჭარბი კალორიას ნიშნავს. როდესაც პაციენტი იწყებს ინსულინის მიღებას, შარდთან ერთად ამ კალორიების მიღება აღარ წყდება. თუ არ მოხდა ცვლილება ცხოვრების წესსა და დიეტაში, მაშინ მხოლოდ ლოგიკურია, რომ წონა იწყებს ზრდას. თუმცა, ეს ინსულინის გამო არ არის გამოწვეული.

გლუკოზის შეუკავებლობა

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის პირველი აღწერილობებით ხაზი გაუსვა, პირველ რიგში, მის ყველაზე გასაოცარ სიმპტომებს - სითხის დაქვეითებას (პოლიურია) და არანაკლებ წყურვილს (პოლიდიფსია).ტერმინი "დიაბეტი" (ლათ. შაქრიანი დიაბეტი) პირველად გამოიყენა ბერძენმა ექიმმა აფამანიას დემეტრიოსმა (ძვ. წ. II საუკუნე. E.)., მოდის სხვა ბერძნულიდან. διαβαίνω, რაც ნიშნავს "გაიაროს".

ასეთ დროს დიაბეტის იდეა იყო - მდგომარეობა, რომლის დროსაც ადამიანი მუდმივად კარგავს სითხეს და ავსებს მას, ”სიფონის მსგავსად”, რომელიც ეხება დიაბეტის ერთ – ერთ მთავარ სიმპტომს - პოლიურიას (შარდის გადაჭარბება). იმ დღეებში დიაბეტი განიხილებოდა პათოლოგიურ მდგომარეობაში, რომლის დროსაც სხეული კარგავს სითხის შენარჩუნების უნარს.

გლუკოზის შეუკავებლობის რედაქტირება |

რატომ წარმოიქმნება დიაბეტი და რა არის ეს?

შაქრიანი დიაბეტი არის მეტაბოლური აშლილობა, რომელიც ვლინდება პაციენტის საკუთარი ინსულინის არასაკმარისი ფორმირებით (ტიპი 1 დაავადება) ან ქსოვილზე ამ ინსულინის მოქმედების დარღვევის გამო (ტიპი 2). ინსულინი იქმნება კუჭქვეშა ჯირკვალში, შესაბამისად, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები ხშირად არიან მათ შორის, ვისაც აქვს სხვადასხვა დარღვევა ამ ორგანოს ფუნქციონირებაში.

1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებს უწოდებენ "ინსულინდამოკიდებულნი" - მათ ინსულინის რეგულარული ინექციები ჭირდებათ, ძალიან ხშირად დაავადება თანდაყოლილი. როგორც წესი, ტიპი 1 დაავადება ვლინდება უკვე ბავშვობაში ან მოზარდობაში და ამ ტიპის დაავადება ვლინდება შემთხვევების 10-15% -ში.

ტიპი 2 დიაბეტი ვითარდება თანდათანობით და ითვლება "ასაკოვანი დიაბეტი". ეს ტიპი ბავშვებში თითქმის არ გვხვდება და, ძირითადად, დამახასიათებელია 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, რომლებიც ჭარბი წონა აქვთ. ამ ტიპის დიაბეტი გვხვდება შემთხვევების 80-90% -ში და მემკვიდრეობით მიიღება შემთხვევების თითქმის 90-95% -ში.

კლების მიზეზები

დიაბეტი ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული ენდოკრინული დაავადებაა, რომლის გავრცელების მუდმივი მატებაა (განსაკუთრებით განვითარებულ ქვეყნებში). ეს თანამედროვე ცხოვრების წესის შედეგია და გარე ეტიოლოგიური ფაქტორების რაოდენობის ზრდა, რომელთა შორისაც ჭარბი წონაა.

დიაბეტის ძირითადი მიზეზებია:

1. ჭარბი წონა (მადის მომატება), რომელიც იწვევს სიმსუქნეს, ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების ერთ – ერთი მთავარი ფაქტორია. თუ სხეულის ნორმალური წონის მქონე ადამიანებს შორის დიაბეტის შემთხვევაა 7.8%, მაშინ სხეულის წონის გადაჭარბებით 20% -ით, დიაბეტის სიხშირე 25% -ია, ხოლო სხეულის წონის გადაჭარბებით 50% -ით, სიხშირეა 60%.
2. აუტოიმუნური დაავადებები (სხეულის იმუნური სისტემის შეტევა სხეულის საკუთარ ქსოვილებზე) - გლომერულონეფრიტი, აუტოიმუნური თირეოიდიტი, ჰეპატიტი, ლუპუსი და ა.შ., ასევე შეიძლება გართულდეს დიაბეტით.
3. მემკვიდრეობითი ფაქტორი. როგორც წესი, დიაბეტი რამდენჯერმე ხშირია დიაბეტის მქონე პაციენტების ნათესავებში. თუ ორივე მშობელი დიაბეტით დაავადებულია, მათი შვილებისთვის დიაბეტის განვითარების რისკი 100% -ს შეადგენს მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, თუ რომელიმე მშობელი ავად არის - 50%, ძმაში ან დისში დიაბეტის შემთხვევაში - 25%.
4. ვირუსული ინფექციები, რომლებიც ანადგურებენ პანკრეასის უჯრედებს, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს. ვირუსულ ინფექციებს შორის, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის განვითარება, ესენია: წითურა, ყბაყურა (ყბაყურა), ქათმის ღორი, ვირუსული ჰეპატიტი და ა.შ.

ადამიანი, რომელსაც აქვს დიაბეტის მიმართ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, არ შეიძლება გახდეს მთელი დიაბეტი, თუ იგი აკონტროლებს საკუთარ თავს და ხელმძღვანელობს ჯანსაღ წესს: სწორი კვება, ფიზიკური დატვირთვა, სამედიცინო ზედამხედველობა და ა.შ. როგორც წესი, ტიპი 1 დიაბეტი გვხვდება ბავშვებსა და მოზარდებში.

გამოკვლევის შედეგად, ექიმებმა მივიდნენ დასკვნამდე, რომ შაქრიანი დიაბეტის მემკვიდრეობის გამომწვევი მიზეზები 5% -ზე არის დამოკიდებული დედაზე, 10% მამზე, და თუ ორივე მშობელს აქვს დიაბეტი, დიაბეტისკენ მიდრეკილების გადაცემის ალბათობა თითქმის 70% -მდე იზრდება. .

დიაბეტის ნიშნები ქალებში და მამაკაცებში

დიაბეტის უამრავი ნიშანია, რაც დამახასიათებელია როგორც ტიპი 1, ასევე ტიპი 2 დაავადება. ეს მოიცავს:

1. დაუბრკოლებელი წყურვილის შეგრძნება და სწრაფი შარდვა, რაც იწვევს გაუწყლოებას,
2. ასევე ერთ-ერთი ნიშანი მშრალი პირია.
3. დაღლილობა,
4. ყბა, ძილი
5. სისუსტე
6. ჭრილობები და ჭრილობები შეხორცდება ძალიან ნელა,
7. გულისრევა, შესაძლოა ღებინება,
8. ხშირი სუნთქვა (შესაძლოა აცეტონის სუნით)
9. გულის პალპაცია
10. კანის გენიტალური ქავილი და ქავილი,
11. წონის დაკლება
12. შარდვის მომატება
13. მხედველობის დარღვევა.

თუ თქვენ გაქვთ დიაბეტის ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები, აუცილებლად უნდა შეაფასოთ სისხლში შაქარი.

სიმძიმე

შაქრიანი დიაბეტის კლასიფიკაციაში ძალიან მნიშვნელოვანი განყოფილებაა მისი განცალკევება სიმძიმის ხარისხით.

1. იგი ახასიათებს დაავადების ყველაზე ხელსაყრელ კურსს, რომლისკენაც უნდა მიმართოთ ნებისმიერი მკურნალობა. პროცესის ასეთი ხარისხით, იგი მთლიანად ანაზღაურდება, გლუკოზის დონე არ აღემატება 6-7 მმოლ / ლ, არ არის გლუკოზურია (შარდში გლუკოზის გამოყოფა), ხოლო გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი და პროტეინურია არ სცილდება ნორმალურ დიაპაზონს.
2. პროცესის ეს ეტაპი მიუთითებს ნაწილობრივ ანაზღაურებაზე. არსებობს დიაბეტის გართულებების და ტიპური სამიზნე ორგანოების დაზიანების ნიშნები: თვალები, თირკმელები, გული, სისხლძარღვები, ნერვები, ქვედა კიდურები. გლუკოზის დონე ოდნავ გაიზარდა და შეადგენს 7-10 მმოლ / ლ.
3. პროცესის ანალოგიური კურსი მიუთითებს მის მუდმივ მიმდინარეობაზე და წამლის კონტროლის შეუძლებლობაზე. ამავდროულად, გლუკოზის დონე მერყეობს 13-14 მმოლ / ლ-მდე, მუდმივი გლუკოზურია (შარდში გლუკოზის ექსკრეცია), მაღალი პროტეინურია (შარდში ცილის არსებობა), აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტით დაფიქსირებული სამიზნე ორგანოთა დაზიანების აშკარა და განუვითარებელი გამოვლინებები. მხედველობითი სიმსივნე თანდათანობით მცირდება, ძლიერი არტერიული ჰიპერტენზია შენარჩუნებულია, მგრძნობელობა მცირდება ქვედა კიდურების ძლიერი ტკივილისა და მუწუკების გამოვლით.
4. ეს ხარისხი ახასიათებს პროცესის აბსოლუტურ დეკომპენსაციას და მძიმე გართულებების განვითარებას. ამ შემთხვევაში, გლიკემიის დონე იზრდება კრიტიკულ რიცხვებამდე (15-25 ან მეტი მმოლ / ლ), რაც ცუდად ექვემდებარება კორექტირებას ნებისმიერი საშუალებით. დამახასიათებელია თირკმლის უკმარისობის, დიაბეტური წყლულების და კიდურების განგრენის განვითარება. მე -4 კლასის დიაბეტის კიდევ ერთი კრიტერიუმია ხშირი დიაბეტური კომების განვითარების ტენდენცია.

ასევე გამოირჩევა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების კომპენსაციის სამი სახელმწიფო: კომპენსირებული, ქვეკომპენსაცია და დეკომპენსაცია.

დიაბეტის შედეგები და გართულებები

მწვავე გართულებები არის პირობები, რომლებიც ვითარდება დიაბეტის თანდასწრებით დღის განმავლობაში ან საათებში.

1. დიაბეტური კეტოაციდოზი არის სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება შუალედური ცხიმის მეტაბოლიზმის (კეტონის ორგანოები) პროდუქტების სისხლში დაგროვების გამო.
2. ჰიპოგლიკემია - სისხლში გლუკოზის დაქვეითება ნორმალურ მნიშვნელობამდე (ჩვეულებრივ, 3,3 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები), ხდება შაქრის შემამცირებელი წამლების დოზის გადაჭარბების, თანმდევი დაავადებების, უჩვეულო ფიზიკური დატვირთვის ან არასაკმარისი კვების, და ძლიერი ალკოჰოლის მიღების გამო.
3. ჰიპერმოსოლარული კომა. ეს ძირითადად გვხვდება ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპის 2 დიაბეტი, ან მის ისტორიას ან მის გარეშე, და ყოველთვის ასოცირდება მძიმე დეჰიდრატაცია.
4. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ლაქტაციდური კომა გამოწვეულია სისხლში ლაქტური მჟავის დაგროვებით და უფრო ხშირად გვხვდება 50 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში გულ-სისხლძარღვთა, ღვიძლისა და თირკმლების უკმარისობის ფონზე, ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდების დაქვეითებით და, შედეგად, ქსოვილებში ლაქტური მჟავის დაგროვებით.

გვიანი შედეგები არის გართულებების ჯგუფი, რომელთა განვითარებას თვეები სჭირდება, და უმეტეს შემთხვევაში დაავადების კურსის წლებია.

1. დიაბეტური რეტინოპათია - ბადურის დაზიანება მიკროანეიზმების სახით, პინპოდური და მყივანი სისხლჩაქცევები, მყარი ექსუდატები, შეშუპება, ახალი გემების წარმოქმნა. იგი მთავრდება სისხლდენით ფონზე, შეიძლება გამოიწვიოს ბადურის რაზმი.
2. დიაბეტური მიკრო- და მაკროანგიოპათია არის სისხლძარღვთა გამტარიანობის დარღვევა, მათი მყიფეობის მომატება, თრომბოზისადმი მიდრეკილება და ათეროსკლეროზის განვითარება (გვხვდება ადრე, ძირითადად გავლენას ახდენს მცირე გემები).
3. დიაბეტური პოლინეიროპათია - ყველაზე ხშირად, ხელთათმანების და წინდების ტიპის ორმხრივი პერიფერიული ნეიროპათიის სახით, იწყება კიდურების ქვედა ნაწილებში.
4. დიაბეტური ნეფროპათია - თირკმელების დაზიანება, ჯერ მიკროალბუმინურიის სახით (შარდში ალბუმინის ცილის გამოყოფა), შემდეგ პროტეინურია. ეს იწვევს თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის განვითარებას.
5. დიაბეტური ართროპათია - სახსრების ტკივილი, ”გამანადგურებელი”, შეზღუდული მოძრაობა, სინოვიალური სითხის რაოდენობის შემცირება და სიბლანტის გაზრდა.
6. დიაბეტური ოფთალმოპათია, რეტინოპათიის გარდა, მოიცავს კატარაქტის ადრეულ განვითარებას (ლინზების გადახურვას).
7. დიაბეტური ენცეფალოპათია - ცვლილებები ფსიქიკასა და განწყობაზე, ემოციური ლატენტობა ან დეპრესია.
8. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტის ფეხების დაზიანება ჩირქოვან-ნეკროზული პროცესების, წყლულებისა და ოსტეოართულური დაზიანებების სახით, რაც ხდება პერიფერიული ნერვების, სისხლძარღვების, კანის და რბილი ქსოვილების, ძვლებისა და სახსრების ცვლილებების ფონზე. ეს არის ამპუტაციების ძირითადი მიზეზი დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

ასევე, დიაბეტს აქვს ფსიქიური აშლილობის განვითარების გაზრდილი რისკი - დეპრესია, შფოთვითი დარღვევები და კვების დარღვევები.

როგორ მკურნალობა დიაბეტით

ამჟამად, დიაბეტის მკურნალობა შემთხვევათა უმრავლესობაში სიმპტომურია და მიზნად ისახავს არსებული სიმპტომების აღმოფხვრას დაავადების მიზეზების აღმოფხვრის გარეშე, რადგან დიაბეტის ეფექტური მკურნალობა ჯერ კიდევ არ არის შემუშავებული.

ექიმის ძირითადი ამოცანები დიაბეტის მკურნალობაში არის:

1. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაცია.
2. გართულებების პრევენცია და მკურნალობა.
3. სხეულის წონის ნორმალიზება.
4. პაციენტების ტრენინგი.

შაქრიანი დიაბეტის სახეობიდან გამომდინარე, პაციენტებს ინიშნება ინსულინი ან მედიკამენტების ზეპირი მიღება, რომლებსაც აქვთ შაქრის შემამცირებელი ეფექტი. პაციენტებმა უნდა დაიცვან დიეტა, რომლის თვისებრივი და რაოდენობრივი შემადგენლობა ასევე დამოკიდებულია დიაბეტის ტიპზე.

• შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ით ინიშნება დიეტა და მედიკამენტები, რომლებიც სისხლში გლუკოზის დონეს ამცირებენ: გლიბენკლამიდი, გლურნორმი, გლიკლაზიდი, გლიბუტიდი, მეტფორმინი. ისინი მიიღება პერორალურად ექიმის მიერ კონკრეტული პრეპარატის ინდივიდუალური შერჩევისა და მისი დოზირების შემდეგ.
• 1 ტიპის დიაბეტის დროს ინიშნება ინსულინთერაპია და დიეტა. ინსულინის დოზა და ტიპი (მოკლე, საშუალო ან ხანგრძლივი მოქმედება) შერჩევა ხდება ინდივიდუალურად საავადმყოფოში, სისხლში შაქრის და შარდის კონტროლის ქვეშ.

შაქრიანი დიაბეტით მკურნალობა უნდა მოხდეს უშეცდომოდ, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის სავსეა სერიოზული შედეგებით, რაც ზემოთ ჩამოვთვალეთ. რაც უფრო ადრეა დიაბეტის დიაგნოზი, მით უფრო სავარაუდოა, რომ ნეგატიური შედეგები შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული მთლიანად და იცხოვროს ნორმალური და შესრულებული ცხოვრება.

დიეტა დიაბეტისთვის მკურნალობის აუცილებელი ნაწილია, აგრეთვე შაქრიანი შემცირების წამლების ან ინსულინის გამოყენება. დიეტის გარეშე, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ანაზღაურება შეუძლებელია. უნდა აღინიშნოს, რომ ტიპის 2 დიაბეტით დაავადებულ ზოგიერთ შემთხვევაში, მხოლოდ დიეტა საკმარისია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციისთვის, განსაკუთრებით დაავადების ადრეულ ეტაპზე. ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულებისთვის დიეტა სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია, დიეტის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემიური კომა და ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტის გარდაცვალება.

დიაბეტით დაავადებულთა თერაპიის მიზანია პაციენტის ორგანიზმში ნახშირწყლების მოხმარების ერთგვაროვანი და ადეკვატური ფიზიკური დატვირთვა.დიეტა უნდა იყოს დაბალანსებული ცილებში, ცხიმებსა და კალორიებში. ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები მთლიანად უნდა გამოირიცხოს დიეტადან, გარდა ჰიპოგლიკემიის შემთხვევებისა. ტიპი 2 დიაბეტით, ხშირად აუცილებელია სხეულის წონის გასწორება.

დიაბეტის დიათერაპიაში მთავარი კონცეფცია პურის ერთეულია. პურის ერთეული არის პირობითი ზომა, რომლის ტოლია 10-12 გრ ნახშირწყლები ან 20-25 გრ პური. არსებობს ცხრილი, სადაც მითითებულია სხვადასხვა საკვებში პურის ერთეულების რაოდენობა. დღის განმავლობაში, პაციენტის მიერ მოხმარებული პურის ერთეულების რაოდენობა უნდა დარჩეს მუდმივი, საშუალოდ დღეში 12-25 პურის ერთეულს მოიხმარენ, ეს დამოკიდებულია სხეულის წონასა და ფიზიკურ აქტივობაზე. ერთი საჭმლისთვის არ არის რეკომენდებული პურის ერთეულზე მეტი მოხმარების მიღება, სასურველია მოაწყოთ კვება ისე, რომ სხვადასხვა კვებაში პურის ერთეულების რაოდენობა დაახლოებით იგივე იყოს. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ალკოჰოლის დალევამ შეიძლება გამოიწვიოს შორეულ ჰიპოგლიკემია, მათ შორის ჰიპოგლიკემიური კომა.

დიეტური თერაპიის წარმატებისთვის მნიშვნელოვანი პირობაა პაციენტისთვის კვების რძის შენარჩუნება, მას ემატება დღის განმავლობაში ყველა საკვები, რომელსაც ემატება მას, და იანგარიშება პურის ერთეულების რაოდენობა, რომელიც თითოეულ საჭმელზე და ზოგადად დღეში მოხმარდება. ასეთი კვების რძის შენარჩუნება უმეტეს შემთხვევაში საშუალებას იძლევა დაადგინოთ ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიის ეპიზოდების მიზეზი, ეხმარება პაციენტის განათლებას, ეხმარება ექიმს, შეარჩიოს შაქრიანი შემცირების წამლების ან ინსულინის შესაბამისი დოზა.

თვითკონტროლი

გლიკემიის თვითკონტროლი ერთ-ერთი მთავარი ღონისძიებაა, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ეფექტური გრძელვადიანი ანაზღაურება. იმის გამო, რომ ამჟამინდელ ტექნოლოგიურ დონეზე შეუძლებელია პანკრეასის სეკრეტორული მოქმედების სრულად სიმულაცია, დღის განმავლობაში სისხლში გლუკოზის დონის რხევები ხდება. ამაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი, მათ შორის მთავარია ფიზიკური და ემოციური სტრესი, მოხმარებული ნახშირწყლების დონე, თანმდევი დაავადებები და პირობები.

ვინაიდან შეუძლებელია პაციენტის საავადმყოფოში მუდმივად შენარჩუნება, პაციენტისთვის ინიშნება მდგომარეობის მონიტორინგი და მოკლევადიანი ინსულინის დოზის უმნიშვნელო კორექტირება. გლიკემიის თვითკონტროლი შეიძლება განხორციელდეს ორი გზით. პირველი სავარაუდოა ტესტის ზოლების დახმარებით, რომლებიც განსაზღვრავენ გლუკოზის რაოდენობას შარდში თვისებრივი რეაქციის გამოყენებით, შარდში გლუკოზის არსებობისას შარდში უნდა შემოწმდეს აცეტონის შემცველობა. Acetonuria - მითითება საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაციის და მტკიცებულება კეტოაციდოზის შესახებ. გლიკემიის შეფასების ეს მეთოდი საკმაოდ სავარაუდოა და არ იძლევა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობის სრულად მონიტორინგს.

მდგომარეობის შესაფასებლად უფრო თანამედროვე და ადეკვატური მეთოდია გლუკომეტრების გამოყენება. გლუკომეტრი არის გლუკოზის დონის გაზომვის საშუალება ორგანულ სითხეებში (სისხლი, ცერებროსპინალური სითხე და ა.შ.). არსებობს გაზომვის რამდენიმე მეთოდი. ახლახან, სახლის გაზომვების პორტატული სისხლში გლუკოზის მრიცხველები ფართოდაა გავრცელებული. საკმარისია სისხლის წვეთი მოთავსდეს ერთჯერადი ინდიკატორის ფირფიტაზე, რომელიც უკავშირდება გლუკოზა ოქსიდაზა ბიოსენსორულ აპარატს, ხოლო რამდენიმე წამის შემდეგ ცნობილია სისხლში გლუკოზის დონე (გლიკემია).

უნდა აღინიშნოს, რომ სხვადასხვა კომპანიის ორი გლუკომეტრის წაკითხვა შეიძლება განსხვავდებოდეს, ხოლო გლუკომეტრით გამოსახული გლიკემიის დონე, ჩვეულებრივ, 1-2 ერთეულით აღემატება ფაქტობრივს. აქედან გამომდინარე, მიზანშეწონილია მრიცხველის კითხვების შედარება კლინიკაში ან საავადმყოფოში გამოკვლევის დროს მიღებული მონაცემებით.

ინსულინის თერაპია

ინსულინის მკურნალობა მიზნად ისახავს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მაქსიმალურ კომპენსაციას, ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიის პროფილაქტიკას და, ამრიგად, დიაბეტის გართულებების პრევენციას.ინსულინის მკურნალობა სასიცოცხლო მნიშვნელობა აქვს 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის და ზოგიერთ სიტუაციაში მისი გამოყენება შესაძლებელია 2 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის.

ინსულინის თერაპიის დანიშვნის ჩვენებები:

1. ტიპი 1 დიაბეტი
2. კეტოაციდოზი, დიაბეტური ჰიპერმოსოლარული, ჰიპერლაქტემიური კომა.
3. ორსულობა და მშობიარობა დიაბეტით.
4. ტიპი 2 დიაბეტის მნიშვნელოვანი დეკომპენსაცია.
5. მკურნალობის ეფექტის ნაკლებობა ტიპი 2 დიაბეტის სხვა მეთოდებით.
6. მნიშვნელოვანი წონის დაკლება დიაბეტში.
7. დიაბეტური ნეფროპათია.

ამჟამად, ინსულინის პრეპარატების დიდი რაოდენობაა, რომლებიც განსხვავდება მოქმედების ხანგრძლივობით (ულტრასორტი, მოკლე, საშუალო, გახანგრძლივება), განწმენდის (მონოპოლური, მონოკომპონენტის) თვალსაზრისით, სახეობების სპეციფიკურობის (ადამიანის, ღორის, მსხვილფეხა რქოსანი, მსხვილფეხა რქოსანი, გენეტიკურად ინჟინერიის და ა.შ.) მიხედვით.

სიმსუქნის და ძლიერი ემოციური სტრესის არარსებობის შემთხვევაში, ინსულინი ინიშნება დოზით 0,5-1 ერთეულით დღეში 1 კილოგრამზე სხეულის მასაზე. ინსულინის დანერგვა მიზნად ისახავს ფიზიოლოგიურ სეკრეციასთან დაკავშირებით, ამის შემდეგ დგება შემდეგი მოთხოვნები:

1. ინსულინის დოზა საკმარისი უნდა იყოს ორგანიზმში შემავალი გლუკოზის გამოსაყენებლად.
2. ინექციურმა ინსულინმა უნდა მიბაძოს პანკრეასის ბაზალურ სეკრეციას.
3. ინექციურმა ინსულინმა უნდა მიბაძოს ინსულინის სეკრეციის შემდგომი მწვერვალები.

ამასთან დაკავშირებით, არსებობს ე.წ. ინტენსიური ინსულინის თერაპია. ინსულინის დღიური დოზა დაყოფილია გრძელი და ხანმოკლე მოქმედების ინსულინებს შორის. გახანგრძლივებული ინსულინები ჩვეულებრივ ინიშნება დილით და საღამოს და ახდენენ პანკრეასის ბაზალურ სეკრეციას. მოკლემეტრაჟიანი ინსულინები ინიშნება ნახშირწყლების შემცველი ყოველი ჭამის შემდეგ, დოზა შეიძლება განსხვავდებოდეს იმის მიხედვით, თუ რა პური მიიღება ამ კვებაზე.

ინსულინი კანქვეშა ინექცირდება ინსულინის შპრიცის, კალმის შპრიცის ან სპეციალური გამრიცხველიანების გამოყენებით. ამჟამად, რუსეთში, ინსულინის ადმინისტრირების ყველაზე გავრცელებული მეთოდი შპრიცის კალმების გამოყენებით. ეს გამოწვეულია უფრო დიდი მოხერხებულობით, ნაკლებად გამოხატული დისკომფორტი და გამოყენების მარტივია ინსულინის შპრიცებთან შედარებით. შპრიცის კალამი საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და თითქმის უმტკივნეულოდ შეიყვანოთ ინსულინის საჭირო დოზა.

შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები

შაქრის შემამცირებელი ტაბლეტები ინიშნება არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით, დიეტის გარდა. შაქრის შემამცირებელი წამლების შემდეგი ჯგუფები გამოირჩევიან სისხლში შაქრის შემცირების მექანიზმით:

1. ბიგანოიდები (მეტფორმინი, ბუფორმინი და ა.შ.) - ამცირებენ გლუკოზის შეწოვას ნაწლავში და ხელს უწყობენ პერიფერიული ქსოვილების გაჯანსაღებას. ბიგანოიდებმა შეიძლება გაზარდოს შარდმჟავას დონე სისხლში და გამოიწვიოს სერიოზული მდგომარეობის განვითარება - ლაქტური აციდოზი 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, აგრეთვე ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობის მქონე ადამიანებში, ქრონიკული ინფექციით. ბიგანუანიდები უფრო ხშირად ინიშნება არასასურველი ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის დროს ახალგაზრდა სიმსუქნე პაციენტებში.
2. სულფონილურას პრეპარატები (გლიციდონი, გლიბენკლამიდი, ქლორპროპამიდი, კარბუტამიდი) - ასტიმულირებს ინსულინის წარმოქმნას პანკრეასის ß უჯრედების მიერ და ხელს უწყობს გლუკოზის შეღწევას ქსოვილებში. ამ ჯგუფის ნარკოტიკების ოპტიმალურად შერჩეული დოზირება ხელს უწყობს გლუკოზის დონეს არა> 8 მმოლ / ლ. დოზის გადაჭარბებით, შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიის და კომა განვითარება.
3. ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები (მიგლიტოლი, აკკარტოზი) - შეანელებს სისხლში შაქრის მომატებას, ბლოკავს სახამებლის შეწოვაში ჩართულ ფერმენტებს. გვერდითი მოვლენები - მეტეორიზმი და დიარეა.
4. მეგლიტინიდები (ნატატლინიდი, რეპაგლინიდი) - იწვევს შაქრის დონის შემცირებას, ინსულინის სეკრეციის პანკრეასის სტიმულირებას. ამ პრეპარატების მოქმედება დამოკიდებულია სისხლში შაქარზე და არ იწვევს ჰიპოგლიკემიას.
5. თიაზოლიდინიონი - ამცირებს ღვიძლისგან გამოთავისუფლებული შაქრის რაოდენობას, ზრდის ცხიმის უჯრედების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ.უკუნაჩვენებია გულის უკმარისობის დროს.

ასევე, დიაბეტის სასარგებლო თერაპიულ ეფექტს აღენიშნება ჭარბი წონა და ინდივიდუალური ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა. კუნთების მცდელობის გამო, აღინიშნება გლუკოზის დაჟანგვის დაქვეითება და სისხლში მისი შინაარსის დაქვეითება.

ამჟამად, ყველა ტიპის დიაბეტისთვის პროგნოზი პირობითად ხელსაყრელია, სათანადო მკურნალობა და დიეტის დაცვა, ინვალიდობა რჩება. გართულებების მიმდინარეობა მნიშვნელოვნად შეანელეთ ან მთლიანად შეჩერებულია. ამასთან, უნდა აღინიშნოს, რომ უმეტეს შემთხვევაში, მკურნალობის შედეგად, დაავადების მიზეზი არ არის აღმოფხვრილი, და თერაპია მხოლოდ სიმპტომურია.

დაავადება გავრცელდა

არსებობს მოსაზრება, რომ დიაბეტი არის ექსკლუზიურად თანამედროვე დაავადება, ჩვენი ცივილიზაციის აურზაური და ცხოვრების მაღალი დონის გათვალისწინება, რაც იწვევს ნახშირწყლებით მდიდარი საკვების ფართო გავრცელებას. თუმცა, ეს ასე არ არის, რადგან რაც დიაბეტია, ეს ცნობილი იყო ძველ სამყაროში, ძველ საბერძნეთსა და რომში. ტერმინი "დიაბეტი" ბერძნული წარმოშობისაა. ბერძნულიდან თარგმნა, ეს ნიშნავს "გავლა". ეს ინტერპრეტაცია ასახავს დიაბეტის მთავარ ნიშნებს - გამოუსწორებელ წყურვილს და უზომო შარდვას. ამიტომ, ჩანდა, რომ ადამიანის მიერ მოხმარებული მთელი სითხე გადის მის სხეულზე.

უძველეს ექიმებს შეეძლოთ იმის დადგენა, თუ რა ტიპის დიაბეტი ჰქონდა პაციენტს, ხოლო პირველი ტიპის დაავადება ითვლებოდა განუკურნებლად და იწვევს ადრეულ სიკვდილამდე, ხოლო მეორე მკურნალობას დიეტა და ვარჯიშით. ამასთან, დიაბეტის ურთიერთობა ადამიანებში პანკრეასის და ჰორმონის ინსულინთან დამყარდა მხოლოდ XX საუკუნეში. შემდეგ მოახერხა მეცხოველეობის პანკრეასისგან ინსულინის მიღება. ამ აღმოჩენებმა განაპირობა ინსულინის ფართოდ გამოყენება დიაბეტში.

შაქრიანი დიაბეტი დღეს ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. მთელს მსოფლიოში, დაახლოებით 250 მილიონი პაციენტია დიაბეტით დაავადებული (ძირითადად მეორე ტიპის), და მათთან ერთად მუდმივად იზრდება. ეს დიაბეტს არა მხოლოდ სამედიცინო, არამედ სოციალურ პრობლემას უქმნის. რუსეთში დაავადება შეინიშნება მოსახლეობის 6% -ში, ზოგიერთ ქვეყანაში ის აღინიშნება ყველა მეათე ადამიანში. მიუხედავად იმისა, რომ ექიმები თვლიან, რომ ამ ციფრების მნიშვნელოვნად შემცირება შეიძლება. მართლაც, მათში, ვინც მეორე ტიპის დაავადებათაა დაავადებული, პათოლოგიის ნიშნები ძალიან სუსტია გამოხატული ადრეულ სტადიაზე. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა საერთო რაოდენობა, ამ ფაქტის გათვალისწინებით, შეფასებულია 400 მილიონად. ყველაზე ხშირად, დიაბეტის დიაგნოზი ხდება მოზრდილებში, მაგრამ ბავშვებში დაახლოებით 0.2% ასევე დაავადებულია დაავადებით. მომავალში დიაბეტის გავრცელების შესახებ პროგნოზები იმედგაცრუებული იქნება - მოსალოდნელია, რომ 2030 წელს პაციენტთა რიცხვი გაორმაგდება.

ტიპი 2 დიაბეტის შემთხვევებში არსებობს რასობრივი განსხვავებები. შაქრიანი დიაბეტი უფრო მეტად იმოქმედებს მონღოლური და ნეგროიდული რასების წარმომადგენლებზე, ვიდრე კავკასიელები.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაავადებების გავრცელება მსოფლიოში

დაავადება მიეკუთვნება ენდოკრინული კატეგორიის კატეგორიას. და ეს ნიშნავს, რომ შაქრიანი დიაბეტი ემყარება დარღვევების პათოლოგიას, რომელიც დაკავშირებულია ენდოკრინული ჯირკვლების ფუნქციონირებასთან. დიაბეტის შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ სპეციალური ნივთიერების - ინსულინის ადამიანის სხეულზე ზემოქმედების შესუსტებაზე. შაქრიანი დიაბეტის დროს, ქსოვილები გრძნობენ მის ნაკლებობას - აბსოლუტურ ან ფარდობითს.

ინსულინის ფუნქცია

ასე რომ, დიაბეტის დაწყება მჭიდრო კავშირშია ინსულინთან. მაგრამ ყველამ არ იცის, რა სახის ნივთიერებაა ის, საიდან მოდის და რა ფუნქციები ასრულებს მას. ინსულინი არის სპეციალური ცილა. მისი სინთეზი ხორციელდება შინაგანი სეკრეციის სპეციალურ ჯირკვალში, რომელიც მდებარეობს ადამიანის კუჭის ქვეშ - პანკრეასის.მკაცრად რომ ვთქვათ, ყველა პანკრეასის ქსოვილი არ მონაწილეობს ინსულინის წარმოებაში, მაგრამ მისი მხოლოდ ნაწილი. ჯირკვლის უჯრედებს, რომლებიც ინსულინს წარმოქმნიან, ბეტა უჯრედები ეწოდება და განლაგებულია ლანგრანების სპეციალურ კუნძულებზე, რომლებიც მდებარეობს ჯირკვლის ქსოვილებს შორის. თავად სიტყვა "ინსულინი" მომდინარეობს სიტყვა ინსულიდან, რომელიც ლათინურად ნიშნავს "კუნძულს".

ინსულინის ფუნქციები მჭიდრო კავშირშია ისეთი მნიშვნელოვანი ნივთიერებების მეტაბოლიზმთან, როგორიცაა ნახშირწყლები. ნახშირწყლების მიღება ადამიანს მხოლოდ საკვებით შეუძლია. ვინაიდან ნახშირწყლები ენერგიის წყაროა, უჯრედებში მომდინარე მრავალი ფიზიოლოგიური პროცესი ნახშირწყლების გარეშე შეუძლებელია. მართალია, ყველა ნახშირწყლები არ შეიწოვება ორგანიზმში. სინამდვილეში, გლუკოზა არის მთავარი ნახშირწყლები ორგანიზმში. გლუკოზის გარეშე, სხეულის უჯრედები ვერ შეძლებენ საჭირო ენერგიის მიღებას. ინსულინი არ მონაწილეობს მხოლოდ გლუკოზის მიღებაში. კერძოდ, მისი ფუნქციაა ცხიმოვანი მჟავების სინთეზირება.

გლუკოზა მიეკუთვნება მარტივი ნახშირწყლების კატეგორიას. ამ კატეგორიას მიეკუთვნება ფრუქტოზა (ხილის შაქარი), რომელიც დიდი რაოდენობით გვხვდება კენკრებში და ხილში. სხეულში, ფრუქტოზა მეტაბოლიზდება ღვიძლში გლუკოზისკენ. გარდა ამისა, მარტივი შაქარი (დისაქარიდები) საქაროზაა, რომელიც იმ პროდუქტების ნაწილია, როგორიცაა ჩვეულებრივი შაქარი, და ლაქტოზა, რომელიც რძის პროდუქტების ნაწილია. ნახშირწყლების ეს ტიპები ასევე იშლება გლუკოზამდე. ეს პროცესი ხდება ნაწლავებში.

გარდა ამისა, არსებობს უამრავი პოლისაქარიდი (ნახშირწყლები) გრძელი მოლეკულური ჯაჭვით. ზოგიერთი მათგანი, მაგალითად სახამებელი, ცუდად იწოვს სხეულს, ხოლო სხვა ნახშირწყლები, როგორიცაა პექტინი, ჰემცელულოზა და ცელულოზა, ნაწლავებში საერთოდ არ იშლება. ამასთან, ეს ნახშირწყლები მნიშვნელოვან როლს ასრულებს საჭმლის მომნელებელ პროცესებში, ხელს უწყობს სხვა ნახშირწყლების სწორად შეწოვას და ნაწლავის მიკროფლორას საჭირო დონის შენარჩუნებას.

იმისდა მიუხედავად, რომ გლუკოზა წარმოადგენს უჯრედების ენერგიის მთავარ წყაროს, ქსოვილების უმრავლესობას მისი მიღება პირდაპირ არ შეუძლია. ამ მიზნით, უჯრედებს ინსულინი სჭირდებათ. ინსულინის გარეშე ორგანიზმები, რომლებიც არ შეიძლება არსებობდეს, ინსულინზეა დამოკიდებული. მხოლოდ ძალიან ცოტა ქსოვილებს შეუძლიათ მიიღონ გლუკოზა ინსულინის გარეშე (ეს მოიცავს, მაგალითად, ტვინის უჯრედებს). ასეთ ქსოვილებს ინსულინის დამოუკიდებელი ეწოდება. ზოგიერთი ორგანოებისთვის გლუკოზა არის ენერგიის ერთადერთი წყარო (მაგალითად, იგივე ტვინისთვის).

რა შედეგები მოჰყვება სიტუაციას, როდესაც რაიმე მიზეზით უჯრედებს აქვთ ინსულინი? ეს ვითარება ვლინდება ორი მთავარი უარყოფითი შედეგის სახით. პირველი, უჯრედები ვერ შეძლებენ გლუკოზის მიღებას და განიცდიან შიმშილს. ამიტომ, მრავალი ორგანო და ქსოვილი ვერ შეძლებს სწორად ფუნქციონირებას. მეორეს მხრივ, გამოუყენებელი გლუკოზა დაგროვდება ორგანიზმში, უპირატესად სისხლში. ამ მდგომარეობას ჰიპერგლიკემია ეწოდება. მართალია, ჭარბი გლუკოზა ჩვეულებრივ ინახება ღვიძლში გლიკოგენის სახით (საიდანაც შესაძლებელია, საჭიროების შემთხვევაში, სისხლში დაბრუნდეს), მაგრამ ინსულინი ასევე საჭიროა გლუკოზის გლიკოგენად გადაქცევის პროცესისთვის.

ნორმალური სისხლში გლუკოზის დონე მერყეობს 3.3-დან 5.5 მმოლ / ლ-მდე. ამ მნიშვნელობის დადგენა ხორციელდება სამარხვო სისხლის შერჩევის დროს, რადგან ჭამა ყოველთვის იწვევს შაქრის დონის ზრდას მცირე დროში. ჭარბი შაქარი გროვდება სისხლში, რაც იწვევს მის თვისებების სერიოზულ ცვლილებებს, შაქრის დეპონირებას სისხლძარღვების კედლებზე. ეს იწვევს სისხლის მიმოქცევის სისტემის სხვადასხვა პათოლოგიების განვითარებას და, საბოლოო ჯამში, სხეულის მრავალი სისტემის დისფუნქციას. ეს პროცესი არის სისხლში გლუკოზის ჭარბი დაგროვება და მას შაქრიანი დიაბეტი ეწოდება.

დიაბეტის და მისი ჯიშების მიზეზები

დაავადების პათოგენეზის მექანიზმი მცირდება ორ მთავარ ტიპამდე.პირველ შემთხვევაში, გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა იწვევს პანკრეასის ინსულინის წარმოქმნის დაქვეითებას. ეს ფენომენი შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესების გამო, მაგალითად, პანკრეასის ანთების გამო - პანკრეატიტი.

დიაბეტის კიდევ ერთი სახეობა შეინიშნება, თუ ინსულინის გამომუშავება არ შემცირდება, მაგრამ ნორმალურ დონეზეა (ან თუნდაც ოდნავ მაღლა). ამ შემთხვევაში დიაბეტის განვითარების პათოლოგიური მექანიზმი განსხვავებულია - ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის დაკარგვა.

ეწოდება პირველი ტიპის დიაბეტი - პირველი ტიპის დიაბეტი, ხოლო მეორე ტიპის დაავადება - მეორე ტიპის დიაბეტი. ზოგჯერ 1 ტიპის დიაბეტს ასევე უწოდებენ ინსულინდამოკიდებულს, ხოლო ტიპი 2 დიაბეტს ეწოდება არა-ინსულინდამოკიდებული.

ასევე არსებობს დიაბეტის სხვა ტიპებიც - გესტაციური, MODY- დიაბეტი, ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტი და სხვა. თუმცა, ისინი ბევრად უფრო იშვიათია, ვიდრე ორი ძირითადი ტიპი.

გარდა ამისა, შაქრიანი დიაბეტი უნდა განიხილებოდეს დიაბეტისგან დამოუკიდებლად. ეს არის დაავადების იმ ტიპის სახელი, რომელშიც არის შარდვის მომატება (პოლიურია), მაგრამ ეს არ არის გამოწვეული ჰიპერგლიკემიით, არამედ სხვა მიზეზების გამო, როგორიცაა თირკმლის ან ჰიპოფიზის დაავადებები.

იმისდა მიუხედავად, რომ შაქრიანი დიაბეტი აქვს მახასიათებლებს, რომლებიც მათ აერთიანებს, ორივე ძირითადი ჯიშის დიაბეტის სიმპტომები და მკურნალობა ზოგადად ძალიან განსხვავებულია.

დიაბეტის ორი ტიპი - გამორჩეული თვისებები

ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი

ეს დიაბეტი ხდება ყველა მეათე პაციენტში, ამ დაავადების მქონე პაციენტების საერთო რაოდენობიდან. თუმცა, ორი ტიპის დიაბეტიდან, ტიპი 1 დიაბეტი ითვლება ყველაზე მძაფრად და ხშირად შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები.

დიაბეტის პირველი ტიპი, როგორც წესი, არის შეძენილი პათოლოგია. ეს გამოწვეულია პანკრეასის არასწორი ფუნქციით. წინამდებარე ჯირკვლის გაუმართაობას მოჰყვა წარმოებული ინსულინის ოდენობის დაქვეითება, რაც იწვევს დიაბეტს. რატომ წყვეტს რკინის ფუნქციონირება? ეს ფენომენი შეიძლება გამოჩნდეს მრავალი მიზეზის გამო, მაგრამ ყველაზე ხშირად ეს ხდება ჯირკვლის ანთების გამო. ყველაზე ხშირად, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს მწვავე სისტემური ვირუსული ინფექციით და შემდგომ აუტოიმუნური პროცესებით, როდესაც იმუნური სისტემა იწყებს პანკრეასის უჯრედების შეტევას. ასევე, დიაბეტის პირველი ტიპი ხშირად გვხვდება კიბოს შედეგად. დაავადების განვითარების ხელსაყრელი სერიოზული ფაქტორი არის მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. გარდა ამისა, სხვა გარემოებებმა როლი ითამაშა დიაბეტის პირველი ფორმის განვითარებაში:

• სტრესი, რომელსაც ადამიანი ექვემდებარება
• პანკრეასის უჯრედების ჰიპოქსია,
• არასწორი დიეტა (მდიდარია ცხიმებით და ვიტამინებით მდიდარია)

ყველაზე ხშირად, ინსულინდამოკიდებულების განვითარება ხდება ახალგაზრდა ასაკში (30 წლამდე). თუმცა, ასაკოვანი ადამიანებიც კი არ არიან დაცული ამ დაავადებისგან.

როგორ ვლინდება ტიპი 1 დიაბეტი?

დაავადება ხასიათდება მწვავე საწყის ეტაპზე, ამიტომ დიაბეტის პირველი ნიშნები, როგორც წესი, არ არის რთული შესამჩნევი.დიაბეტის ძირითადი სიმპტომებია ძლიერი წყურვილი, დიდი რაოდენობით წყლის მოხმარება. შესაბამისად, იზრდება შარდის ექსკრეციის მოცულობა (პოლიურია). პაციენტის შარდს ჩვეულებრივ აქვს ტკბილი გემო, რაც აიხსნება მასში გლუკოზის მომატებით. ეს სიმპტომია შარდში გლუკოზის კონცენტრაციის მომატება, რომელსაც გლუკოზურია ეწოდება. გლუკოზურიის განვითარება აღინიშნება, როდესაც სისხლში შაქრის კონცენტრაცია აღემატება 10 მმოლ / ლ. ამ შემთხვევაში, თირკმელების ფილტრები იწყებენ გლუკოზის მოცილებას და გაუმკლავდებიან მას შარდში. ამასთან, თირკმლის ზოგიერთი პათოლოგიით, შარდში შაქარი ხშირად აღინიშნება სისხლში შაქრის ნორმალურ დონეზე, ასე რომ, ეს პარამეტრი - შარდში გლუკოზის მომატება, არ არის შაქრიანი დიაბეტის განმსაზღვრელი ნიშანი.

ასევე, შაქრიანი დიაბეტი ვლინდება მადის პათოლოგიური მომატებით (პოლიფაგიით). ეს ფენომენი მარტივად არის ახსნილი, რადგან იმის გამო, რომ გლუკოზა არ შედის უჯრედებში, სხეული განიცდის ენერგიის მუდმივ ნაკლებობას და შიმშილი ქსოვილები ამას აფიქსირებს თავის ტვინზე. საკვების მუდმივი გამოყენებით, პაციენტი არ იმატებს წონაში, მაგრამ კარგავს მას. დაავადების სხვა ნიშნებია ძლიერი დაღლილობა და სისუსტე, ქავილი კანი, მუდმივი თავის ტკივილი, არტერიული წნევის მომატება და მხედველობის დარღვევა. შარდის ანალიზის დროს, მასში გამოვლენილია აცეტონი, რაც უჯრედების მიერ ცხიმების შესანახად გამოყენების შედეგია. ამასთან, აცეტონი ხშირად გამოიყოფა შარდთან ერთად, მრავალ სხვა დაავადებაში, მაგალითად, ანთებაში. განსაკუთრებით ხშირად, შარდში აცეტონი ჩნდება ბავშვებში. ამრიგად, ეს გარემოება არ უნდა ჩაითვალოს დიაბეტის განმსაზღვრელი ნიშანი.

სისხლში გლუკოზის დონის რყევები ხშირად იწვევს მის არანორმალურად მაღალ ან დაბალ მნიშვნელობებს, და შედეგად - ჰიპოგლიკემიური ან ჰიპერგლიკემიური კომაში. ეს პირობები ხშირად მთავრდება პაციენტის გარდაცვალებით.

შაქრიანი დიაბეტის სინდრომია რეინოს სინდრომი, მათ შორის:

• სკლეროდერმია
• ათეროსკლეროზი
• პერიართრიტი
• თრომბოანგიტის ობლიტერანები,
• კიდურების გაცივება და დაბუჟება,
• ტკივილი ხელში.

დიაბეტის პირველი ფორმა არა მხოლოდ განუკურნებელია, არამედ პოტენციურად ფატალური დაავადებაა. თუ პაციენტი არ მიიღებს მკურნალობას, მისი ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი გადაიქცევა ისეთ გართულებებზე, როგორიცაა კეტოაციდოზი ან დიაბეტური კომა, რაც გარდაუვლად უნდა გამოიწვიოს სიკვდილი. სისხლში შაქრის კონცენტრაციიდან გამომდინარე, დიაბეტის ეტაპი განიხილება ზომიერი, მძიმე ან ზომიერი.

ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის ეტაპები

პაციენტის განათლება, როგორც თერაპიის ნაწილი

დიაბეტის მკურნალობის მნიშვნელოვანი ელემენტია პაციენტების განათლება. პაციენტმა უნდა იცოდეს რა უნდა გააკეთოს, თუკი გამოჩნდება ჰიპოგლიკემიის ან ჰიპერგლიკემიის მდგომარეობა, როგორ მუდმივად უნდა აკვირდებოდეს სისხლში გლუკოზის დონეს, როგორ უნდა შეიცვალოს დიეტა. მსგავსი ინფორმაცია ხელმისაწვდომი უნდა იყოს პაციენტის ნათესავებთან.

დიაბეტი მეტაბოლური დაავადებაა. ამიტომ დიეტა, რომელიც ემყარება საკვებში ნახშირწყლების რაოდენობის შეზღუდვის პრინციპს, მკურნალობის სასიცოცხლო მეთოდია. დიეტის გარეშე, პაციენტი რისკავს სიკვდილს, მძიმე ჰიპერ- და ჰიპოგლიკემიის პირობების განვითარების შედეგად.

ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული დაავადების დიეტა უნდა ემყარებოდეს პაციენტის სხეულში შემავალი ნახშირწყლების ნორმების მკაცრ დაცვას. ნახშირწყლების გაანგარიშების მოხერხებულობისთვის, დიაბეტის თერაპიის პრაქტიკაში დაინერგა საზომი სპეციალური ერთეული, პურის ერთეული (XE). ერთი XE შეიცავს 10 გრ მარტივ ნახშირწყლებს, ან 20 გრ პურს. დღეში მოხმარებული XE- ს ოდენობა ექიმს ინდივიდუალურად ირჩევს, ფიზიკური აქტივობის, პაციენტის წონის და დაავადების სიმძიმის გათვალისწინებით.ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევაში, ალკოჰოლის მოხმარება მკაცრად აკრძალულია.

არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი

ამ ტიპის დიაბეტი ყველაზე გავრცელებულია. სტატისტიკის თანახმად, იგი გვხვდება დიაბეტით დაავადებულთა დაახლოებით 85% -ში. ტიპი 2 დიაბეტი იშვიათად გვხვდება ახალგაზრდა ასაკში. ეს უფრო დამახასიათებელია საშუალო ასაკის მოზრდილებში და მოხუცებისთვის.

ტიპი 2 დაავადება გამოწვეულია არა ინსულინის წარმოების ნაკლებობით, არამედ ინსულინსა და ქსოვილებს შორის ურთიერთქმედების დარღვევით. უჯრედები წყვეტენ ინსულინის შეწოვას და გლუკოზა იწყებს სისხლში დაგროვებას. ამ ფენომენის მიზეზები ბოლომდე არ არის დაზუსტებული, მაგრამ, მეცნიერთა აზრით, დიაბეტის პათოგენეზში მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ:

• ნაწლავში გლუკოზის შეწოვის სიჩქარის ცვლილება,
• ინსულინის განადგურების პროცესის დაჩქარება,
• უჯრედებში ინსულინის რეცეპტორების რაოდენობის შემცირება.

კერძოდ, ზოგიერთ პათოლოგიაში, სხეულის იმუნურ უჯრედებს შეუძლიათ ინსულინის რეცეპტორები განიხილონ, როგორც ანტიგენები და გაანადგურონ ისინი.

მთავარი გარემოება, რომელიც გავლენას ახდენს დიაბეტის განვითარების ალბათობაზე, არის სიმსუქნე. ეს მოწმობს სტატისტიკით, რადგან ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტის მქონე პაციენტების 80% ჭარბი წონაა.

დაავადების განვითარების ხელშემწყობ ფაქტორებს შორის შეიძლება განასხვავოთ:

• sedentary ცხოვრების წესი
• მოწევა
• ალკოჰოლიზმი
• ჰიპერტენზია
• ფიზიკური დატვირთვა,
• არასწორი დიეტა
• სტრესი
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება, მაგალითად, გლუკოკორტიკოსტეროიდები.

მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ გენეტიკური მიდრეკილება და მემკვიდრეობა. თუ ერთ-ერთი მშობელი დაავადებულია არა ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით, მაშინ ალბათობა იმისა, რომ ზრდასრულ ასაკში მყოფი ბავშვი დაავადდეს ამ დაავადებით, არის 80%.

არსებობს მცდარი მოსაზრება, რომ დიაბეტმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკბილეულის ჭარბი მოხმარება, თუნდაც ერთჯერადი. სინამდვილეში, ეს ასე არ არის, ჯანმრთელ ადამიანს შეუძლია ერთ დროს საკმაოდ ბევრი ტკბილეულის ჭამა, და ეს არ იმოქმედებს მის ჯანმრთელობაზე. კიდევ ერთი რამ არის ის, რომ ტკბილეულის მუდმივი მოხმარება ხშირად იწვევს ჭარბ წონას, მაგრამ ჭარბი წონა უკვე შეუძლია გამოიწვიოს დიაბეტისკენ მიმავალ პროცესებს.

დიაბეტის ნიშნები

ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება ნელა მრავალი წლის განმავლობაში. ამიტომ, პაციენტები ხშირად არ აქცევენ ყურადღებას დიაბეტის პირველ ნიშანს, მათ ანიჭებენ ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებს, ზედმეტ მუშაობას. ადრეულ ეტაპზე, დიაბეტის სიმპტომები ხშირად მთლიანად არ არსებობს. ამრიგად, დიაბეტის პირველი ნიშნები გამოჩნდება მხოლოდ სისხლში გლუკოზის სერიოზული მატებით.

არსებობს არაინსულინური დიაბეტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების მთელი რიგი. პაციენტი იწყებს შეშფოთებას ინტენსიური წყურვილის, ხშირი შარდვის, ღამით უძილობის, დღის განმავლობაში დაღლილობის, სისუსტის და ძილის გამო.

ასევე, დიაბეტის პირველი ნიშნები მოიცავს შემდეგს:

• ჭრილობის ნელი შეხორცება
• მხედველობის დარღვევა
• ეპიზოდური ან მუდმივი თავბრუსხვევა,
• კიდურების დაბუჟება ან ჩხვლეტა
• დერმატიტი.

თავის მხრივ, მსგავსი ფენომენები ხშირად ვითარდება სხვა პათოლოგიებთან ერთად, ამიტომ დიაგნოზის დასმა და დიაბეტის ტიპის განსაზღვრა უნდა ჩატარდეს ექიმის მიერ, და არა თავად პაციენტის მიერ.

თუ არ მკურნალობა, იწყება გართულებების მძიმე ფორმები - ნეიროპათია, ნეფროპათია, რეტინოპათია, ანგიოპათია.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ცვლილებების ფარული სიმპტომებია ცილების და ცხიმოვანი მჟავების სინთეზის შენელება. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, პათოლოგიის ნიშნები ვითარდება და უფრო შესამჩნევი ხდება. საბოლოო ჯამში, სისხლში გლუკოზის გაზრდილი დონე იწყებს პანკრეასის ფუნქციონირებას, იშლება ინსულინის სინთეზის პროცესები. ვითარდება ქეთოაციდოზი, იზრდება შარდში წყლის და ელექტროლიტების დაქვეითება.

სულფონილურაზების წარმოებულები

ნარკოტიკების კიდევ ერთი გავრცელებული კლასია ნარკოტიკები, რომლებიც ქიმიურად უკავშირდება სულფანილურას წარმოებულებს (ტოლბუტამიდი, გლიბენკლამიდი, გლიმეპირიდი). ისინი გამოიყენება ზომიერი დიაბეტისთვის, როდესაც მეტფორმინი არ უწყობს ხელს პაციენტს, ან მისი გამოყენება რაიმე მიზეზით შეუძლებელია. სულფანილურას წარმოებულების მოქმედების პრინციპი ემყარება პანკრეასის უჯრედების სტიმულაციას, რის გამოც ისინი იწყებენ მეტი ინსულინის წარმოებას. საშუალო მექანიზმები ასოცირდება გლუკაგონის სინთეზის პროცესების დათრგუნვასა და ღვიძლისგან გლუკოზის განთავისუფლებასთან. ამ თანხების მინუსი არის ჰიპოგლიკემიის მაღალი ალბათობა არასწორი დოზით.

დიეტა არის დაავადების ერთ – ერთი მნიშვნელოვანი ელემენტი არაინსულებზე დამოკიდებული დიაბეტის მკურნალობის დროს. დიეტის მთავარი პრინციპია მოხმარებული ნახშირწყლების რაოდენობის შემცირება. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება რაფინირებულ შაქარს, რომლის სხეულიც ყველაზე ადვილია მისი მონელება. რეკომენდებულია მკვებავი ბოჭკოს გამოყენების გაზრდა, რადგან ეს ხელს უშლის მარტივი ნახშირწყლების შეწოვას, ასტაბილურებს საჭმლის მომნელებელ პროცესებს, აუმჯობესებს ნაწლავის მიკროფლორას შემადგენლობას.

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის მკურნალობის დროს, ალკოჰოლი უნდა შეწყდეს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ალკოჰოლი არღვევს ნივთიერებათა ცვლის ბუნებრივ პროცესებს, მათ შორის ინსულინის წარმოქმნის პროცესებს და ქსოვილების მიერ გლუკოზის შეწოვას.

გესტაციური დიაბეტი

ორსული დიაბეტი (გესტაციური) არის დაავადება, რომელიც გვხვდება მხოლოდ ქალებში ნაყოფის ტარების პროცესში. გესტაციური დიაბეტის კურსი და სიმპტომები მსგავსია არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტისგან. ეს დაავადება გვხვდება ორსული ქალების 2-5% -ში. პათოლოგიის ტიპიური პროგნოზი არის მისი სპონტანური გაუჩინარება ორსულობის დასრულების შემდეგ. თუმცა, ეს ყოველთვის არ ხდება. ასევე დადგინდა, რომ გესტაციური დიაბეტი ზრდის ქალებში ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის განვითარების რისკს. გარდა ამისა, გესტაციური დიაბეტი შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ორსულობის მიმდინარეობაზე, გამოიწვიოს სხვადასხვა დარღვევები ნაყოფის განვითარებაში და გამოიწვიოს ახალშობილის გაზრდილი მასა. გესტაციური დიაბეტი უნდა განვასხვავოთ პირველი და მეორე ვარიანტის შაქრიანი დიაბეტიდან, რომელიც გამოჩნდა ორსულობის წინ.

SD MODY- ჯიშები

ის ახლოს არის ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტთან, მაგრამ მას ასევე აქვს ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის ზოგიერთი მახასიათებელი. ეს არის აუტოიმუნური პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს ინსულინის წარმოების დაქვეითება. ითვლება, რომ დიაბეტით დაავადებულ ყველა პაციენტს შორის, დაახლოებით 5% -ს აქვს ამ ტიპის დაავადება. პათოლოგია ხშირად ვლინდება მოზარდობის დასაწყისში. ინსულინზე დამოკიდებულ დიაბეტთან შედარებით, MODY- დიაბეტის მქონე პაციენტთან შედარებით, პაციენტის ინსულინის მოთხოვნილება არც თუ ისე დიდია.

შაქრიანი დიაბეტი არის პათოლოგია, რომელიც ჩვეულებრივ ვითარდება თანდათანობით. დიაბეტის სამი ეტაპი არსებობს. მთავარი პარამეტრი, რის გამოც ამ სტადიების გარჩევაა შესაძლებელი, არის გლუკოზის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში.

დიაბეტის და სისხლში გლუკოზის სტადიები

კიდევ ერთი კლასიფიკაციის კრიტერიუმია სხეულის წინააღმდეგობა პათოლოგიის მიმართ. ამ პარამეტრის გათვალისწინებით, შეგიძლიათ განასხვავოთ კომპენსირებული, ქვეკომპენსაცია და დეკომპენსირებული ეტაპი. დეკომპენსირებული სტადიის მახასიათებელია შარდში აცეტონის არსებობა და სისხლში გლუკოზის მაღალი დონე, რომლებიც ცუდად რეაგირებენ წამლების თერაპიაზე.

პრედიაბეტი

ანალოგიური მდგომარეობა, რომელსაც ხშირად გლუკოზის ტოლერანტობას უწოდებენ, ხასიათდება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციით. ეს ჯერ კიდევ არ არის სრულად განვითარებული პათოლოგია ან მისი ერთ-ერთი ეტაპი, მაგრამ ამან შეიძლება დროთა განმავლობაში გამოიწვიოს დიაბეტი.ანუ, prediabetes- ის განვითარების ნორმალური პროგნოზი არის სრულფასოვანი დიაბეტი.

პროგნოზი დიაბეტისთვის

პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია დიაბეტის პათოლოგიის ეტაპზე და ფორმაზე. პროგნოზი ასევე ითვალისწინებს შაქრიანი დიაბეტის ერთდროულ პათოლოგიას. თერაპიის თანამედროვე მეთოდებს შეუძლიათ სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზება, ან, თუ ეს შეუძლებელია, პაციენტის სიცოცხლის მაქსიმალურად გაზრდა. კიდევ ერთი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს პროგნოზზე, არის გარკვეული გართულებების არსებობა.

ქეთოაციდოზი

კეტოაციდოზი არის გართულება, რომლის დროსაც ორგანიზმში ცხიმის მეტაბოლიზმის პროდუქტები - კეტონის სხეულები გროვდება. კეტოაციდოზი ყველაზე ხშირად გვხვდება დიაბეტში თანმდევი პათოლოგიებით, დაზიანებით, არასწორი კვებით. კეტოაციდოზი გულისხმობს სხეულის მრავალი სასიცოცხლო ფუნქციის დარღვევას და ჰოსპიტალიზაციის მანიშნებელია.

ჰიპოგლიკემია

ჰიპოგლიკემია არის გართულება, რომელშიც სისხლში გლუკოზის არანორმალურად დაბალი შემცველობაა. ვინაიდან გლუკოზა არის უჯრედების ენერგიის ყველაზე მნიშვნელოვანი წყარო, ეს მდგომარეობა საფრთხეს უქმნის მრავალი ორგანოს, განსაკუთრებით კი ტვინის ფუნქციონირების შეწყვეტას. როგორც წესი, ბარიერი, რომელზეც ჰიპოგლიკემია ფიქსირდება, არის 3.3 მმოლ / ლ.

ჩვეულებრივ, ჰიპოგლიკემიური კრიზისები თან ახლავს ინსულინდამოკიდებულ შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევებს. მათი გამოწვევა შეიძლება სტრესის, ალკოჰოლის ან შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტებით. ჰიპოგლიკემიასთან ბრძოლის ძირითადი მეთოდია შაქრის შემცველი პროდუქტების (შაქარი, თაფლი) სწრაფი მიღება. თუ პაციენტმა დაკარგა ცნობიერება, მაშინ აუცილებელია მას ვიტამინ B1 კანქვეშა მიყვანა, შემდეგ ინტრავენურად 40% გლუკოზის ხსნარი. ან გლუკაგონის პრეპარატები ინიშნება ინტრამუსკულურად.

ჰიპერმოსოლარული კომა

ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად გვხვდება ხანდაზმული ასაკის ადამიანებში, რომლებიც დაავადებულნი არიან არა ინსულინდამოკიდებულ შაქრიანი დიაბეტით, და ასოცირდება მძიმე დეჰიდრატაციასთან. ჩვეულებრივ კომას წინ უძღვის გახანგრძლივებული პოლიურია. მდგომარეობა ყველაზე ხშირად ვლინდება ხანდაზმულ ადამიანებში იმის გამო, რომ ასაკთან ერთად წყურვილის შეგრძნება ხშირად იკარგება, ხოლო პაციენტი სასმელის გამო სითხის დაკარგვას არ ითვალისწინებს. Hyperosmolar კომა არის სასიცოცხლო მითითება საავადმყოფოში მკურნალობისთვის.

რეტინოპათიები

რეტინოპათიები დიაბეტის ყველაზე გავრცელებული გართულებებია. პათოლოგიის მიზეზი არის ბადურის სისხლში მომარაგების გაუარესება. ეს პროცესი ხშირად მოქმედებს თვალის სხვა მხარეებზე. ხშირად აღინიშნება კატარაქტის განვითარება. დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ყოველწლიურად დაავადება 8% -ით ზრდის რეტინოპათიის ალბათობას. 20 წლის ავადმყოფობის შემდეგ, თითქმის ყველა დიაბეტით დაავადებულია მსგავსი სინდრომი. რეტინოპათიის საშიშროებაა სიბრმავე განვითარება, თვალის შესაძლო სისხლჩაქცევა და ბადურის რაზმი.

პოლინეიროპათია

პოლინევროპათია ხშირად იწვევს კანის მგრძნობელობის დაქვეითებას (ტკივილი და ტემპერატურა), განსაკუთრებით კიდურებში. თავის მხრივ, ეს იწვევს რთულ სამკურნალო წყლულების წარმოქმნას. პოლინეიროპათიის სიმპტომებია კიდურების დაბუჟება, ან მათში წვის შეგრძნება. ეს მოვლენები, როგორც წესი, ამაგრდება ღამით.

პრევენცია

ირაციონალური ცხოვრების წესი, არასწორი დიეტა და არასაკმარისი ფიზიკური დატვირთვა ჩვეულებრივ იწვევს დიაბეტს. ამიტომ, ასაკოვან ადამიანებში, განსაკუთრებით მათ, ვინც შესაძლოა ეჭვმიტანილი იყოს დიაბეტის მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით, მუდმივად უნდა აკონტროლონ მათი ცხოვრების წესი და ჯანმრთელობა, რეგულარულად გაიარონ ტესტები და ეწვიონ თერაპევტს.