რა ტესტები საჭიროა შაქრიანი დიაბეტისთვის?

შაქრიანი დიაბეტის ტიპური ნიშნებია დაუბრუნებელი წყურვილი და შარდის გამომუშავების მომატება.. არსებობს ცენტრალური ფორმა ანტიდიურეზული ჰორმონის დეფიციტითმიზეზი არის ჰიპოთალამუსის ან ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაზიანება. თირკმელების დაავადებით ჰორმონი საკმარის რაოდენობით იწარმოება, მაგრამ არ არის მგრძნობელობა თირკმლის ტუბულების ბოლო ნაწილის რეცეპტორების მიმართ.

სისხლის ქიმია აჩვენებს შაქრიანი დიაბეტის ყველაზე მნიშვნელოვან ლაბორატორიულ ნიშნებს:

• სისხლის პლაზმის წონის 1 კგ სისხლის ოსმოტური აქტიური ნაერთების 300 მგ-ზე მეტი მოცულობის გაზრდა,
• ნატრიუმის შემცველობა აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს,
• ცენტრალური ფორმით, ანტიდიურეზული ჰორმონი მცირდება.

გლუკოზის კონცენტრაციამარხვა არ აღემატება ფიზიოლოგიურ ზღვარს, რაც შესაძლებელს გახდის დიაბეტისგან განასხვავოს დიაბეტი.

შარდის 3-დან 20 ლიტრამდე მიღება დღეში. ამავე დროს, მისი სიმკვრივეა 1005 გ / ლ-ზე ქვემოთ. ზიმნიცკის მიხედვით ტესტი მითითებულია: პაციენტს ეძლევა 8 მარკირებული კონტეინერი, თითოეულში ის აგროვებს შარდს დღეში 3 საათის განმავლობაში. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში გამოვლენილია თანმიმდევრულად დაბალი სიმკვრივე - ჰიპოიზოსტენურია.

პაციენტის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობით და ყოველდღიური შარდის გამოყოფა შესაძლებელია 8 ლიტრზე ნაკლები სითხის შეზღუდვის ტესტი (მშრალად). ტესტების დაწყებამდე ტარდება სისხლი და შარდის ტესტები. შემდეგ პირველ 8 საათში პაციენტმა არ უნდა მიიღოს სითხეები, მოიხმაროს შაქარი, ფქვილის პროდუქტები, ნებადართულია ჭამა მჭლე ხორცი, კვერცხი, თევზი და ყავისფერი პური. შემდეგ ტესტი გრძელდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტს შეუძლია წყლის გარეშე.

ამ დიაგნოზის მიზანია შარდის ყველაზე კონცენტრირებული ნაწილის მიღება.. სადილის შემდეგ, პაციენტი წყვეტს სვამს 18-19 საათს, ხოლო მეორე დილით ის სისხლსა და შარდს უგზავნის. დაავადების მძიმე ფორმების გამოკვლევა ტარდება მხოლოდ სტაციონარულ პირობებში, რადგან შეიძლება გამოვლინდეს მითითებები დიაგნოზის შესაჩერებლად. ნიმუში ითვლება დადებითად.თუ მშრალი პერიოდის შემდეგ, სხეულის წონა შემცირდა 3% -დან, შარდი დარჩა დაბალი კონცენტრაციით და სპეციფიკური სიმძიმით.

იმისათვის, რომ განასხვავოთ ცენტრალური დიაბეტი ინსპიიდუსი და თირკმლის დიაბეტი, ვაზოპრესინის ტესტი. პაციენტი მთლიანად ცვლის ბუშტს, შემდეგ მას ეძლევა 5 μგ დესმოპრესინი აეროზოლში, ცხვირის წვეთებში ან ტაბლეტებში 0.2 მგ. ამ დროს დალევა უკვე შესაძლებელია, მაგრამ თხევადი მთვრალის მოცულობა არ უნდა იყოს უფრო მეტი, ვიდრე გამოიყოფა შარდით.

60 წუთის და 4 საათის შემდეგ, შარდი გროვდება კონტეინერში და უშვებენ ოსმოლარობის დადგენას. თუ დემოპრესინმა შარდის კონცენტრაცია 50 პროცენტით ან მეტჯერ გაზარდა, დიაბეტის მიზეზი ტვინში ვაზოპრესინის წარმოქმნის დარღვევაა. ფსიქოგენური ცვლილებებით, ეს მაჩვენებელი არ აღემატება 10% -ს, ხოლო თირკმლის პათოლოგიით, ანალიზები არ იცვლება.

შაქრიანი დიაბეტის ინსტრუმენტული დიაგნოზი მოიცავს: რენტგენის გამოკვლევა, CT, MRI.

დიფერენციალური დიაგნოზი დიაბეტისა და შაქრიანი დიაბეტისგან განსხვავებას, ასევე ფსიქოგენურ წყურვილს უწყობს ხელს. დიაბეტის სასარგებლოდ მიუთითეთ:

• დღეში დაახლოებით 2-3 ლიტრი წყალი (არა შაქრით ̶ 3 – დან 15 – მდე),
• სისხლში გლუკოზის მომატება, მისი არსებობა შარდში (თირკმლის ზღვრის გადატვირთვისას),
• შარდის მაღალი სიმკვრივე
• მშრალი ტესტის მქონე ტესტები და ვაზოპრესინის ანალოგი უარყოფითია, მხოლოდ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი დადებითია.

დაახლოებით 20 ლიტრი წყლის მიღება, სითხის შეზღუდვის ტესტები და ვაზოპრესინის ანალოგის დანერგვა ფსიქოგენურ წყურვილზე საუბრობენ.

კითხვის ნიშნით, გამორიცხეთ ან დაადასტუროთ დიურეზულების უკონტროლო მიღება, მათ შორის მცენარეული წარმოშობის, სამკურნალო საშუალებების გამოყენება, რომლებიც ხელს უშლიან ვაზოპრესინის წარმოქმნას: ლითიუმის მარილები, კარბამაზეპინი.

ულტრაბგერა, სისხლის ტესტები შარდოვანას, კრეატინინს, რებერგსა და შარდსადენს თირკმლის უკმარისობის გამორიცხვა. ექსკრეციული უროგრაფიის დანიშვნა ზოგჯერ აუცილებელია თირკმელების მუშაობის შესასწავლად.

წაიკითხეთ ეს სტატია

რა ტესტები უნდა ჩატარდეს, თუ დაავადება ეჭვმიტანილია?

შაქრიანი დიაბეტის ტიპიური ნიშნებია დაუბრკოლებელი წყურვილი და შარდის გამოყოფა ჩვეულებრივ, ამ დაავადების არსებობას ეჭვი არ ეპარება. ხშირად, ექიმის დანიშვნისასაც კი, პაციენტს არ შეუძლია წყლის ბოთლიდან ჩამოსვლა. გამოკვლევა ინიშნება დაავადების დასადასტურებლად, მისი სიმძიმის დასადგენად და მსგავსი პათოლოგიების გამორიცხვის მიზნით.

მკურნალობის მეთოდის შესარჩევად ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია წყლის გაცვლის დარღვევების წარმოშობის წარმოშობის დადგენა. არსებობს ცენტრალური ფორმა, ანტიდიურეზული ჰორმონის დეფიციტით. მისი მიზეზი არის ჰიპოთალამუსის ან ჰიპოფიზის ჯირკვლის დამარცხება. თირკმლის დაავადებების დროს, ჰორმონი საკმარისი რაოდენობით იწარმოება, მაგრამ თირკმლის ტუბულების ბოლო ნაწილის რეცეპტორების მიმართ მგრძნობელობა არ არის.

და აქ უფრო მეტია დიაბეტი ინსპიიდუსის მკურნალობის შესახებ.

სისხლის ქიმია

შაქრიანი დიაბეტის ყველაზე მნიშვნელოვანი ლაბორატორიული ნიშნებია:

• გაიზარდა ოსმოლიურობა (ოსმოტიურად აქტიური ნაერთების შემცველობა) 300 მგ-ზე მეტს 1 კგ სისხლის პლაზმის წონაში,
• ნატრიუმის შემცველობა აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს,
• შემცირებული ანტიდიურეზული ჰორმონი (ცენტრალური ფორმით).

უზმოზე გლუკოზის უზმოზე კონცენტრაცია არ აღემატება ფიზიოლოგიურ ზღვარს, რაც შესაძლებელს გახდის დიაბეტისგან დიაბეტისგან განვასხვავოთ.

შარდის ანალიზი, მისი სპეციფიკური სიმძიმე, სიმკვრივე

დაავადებით, დღეში 3-დან 20 ლიტრამდე შარდი გამოიყოფა. ამავე დროს, მისი სიმკვრივეა 1005 გ / ლ-ზე ქვემოთ. ზიმნიცკის მიხედვით ტესტი მითითებულია. პაციენტს ეძლევა 8 აღნიშული კონტეინერი, თითოეულში ის აგროვებს შარდს დღის განმავლობაში 3 საათის განმავლობაში. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში აღინიშნება თანმიმდევრულად დაბალი სიმკვრივე, ჰიპოიზოსტენურია. ეს სიმპტომი ასევე გვხვდება თირკმელების ქრონიკული უკმარისობით.

მშრალი ტესტი

არის სიტუაციები, როდესაც ჩვეულებრივი კვლევის მეთოდებით, დაავადების დადგენა შეუძლებელია. ამრიგად, პაციენტის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობით და შარდის ყოველდღიური გამოშვებით 8 ლიტრზე ნაკლები რაოდენობით, ნიმუშის ჩატარება შესაძლებელია სითხის შეზღუდული მიღებით.

ტესტების დაწყებამდე ტარდება სისხლი და შარდის ტესტები. შემდეგ პირველ 8 საათში პაციენტმა არ უნდა მიიღოს სითხეები, მოიხმაროს შაქარი, ფქვილის პროდუქტები, ნებადართულია ჭამა მჭლე ხორცი, კვერცხი, თევზი და ყავისფერი პური. შემდეგ ტესტი გრძელდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტს შეუძლია წყლის გარეშე.

ამ დიაგნოზის მიზანია შარდის ყველაზე კონცენტრირებული ნაწილის მიღება. ჩვეულებრივ, წყლის მიღებაში შესვენება ემთხვევა ღამის ძილს. სადილის შემდეგ, პაციენტი წყვეტს სვამს 18-19 საათს, ხოლო მეორე დილით ის სისხლსა და შარდს უგზავნის. დაავადების მძიმე ფორმებში, გამოკვლევა ტარდება მხოლოდ სტაციონარულ პირობებში, რადგან შეიძლება გამოვლინდეს დიაგნოზის შეჩერების ნიშნები:

• წონის დაკლება 5% -ზე მეტი,
• თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი,
• გულისრევა, პირღებინება
• გაუსაძლისი წყურვილი.

შაქრიანი დიაბეტის დროს, ტესტი დადებითად ითვლება, თუ სითხის გამორიცხვა პერიოდის შემდეგ, სხეულის წონა შემცირდა 3% –დან, შარდი დარჩა დაბალი კონცენტრაციით და სპეციფიკური სიმძიმით.

ვაზოპრესინის ტესტების ეფექტურობა

მშრალი ტესტის შემდეგ ტარდება გამოკვლევა, რომელიც ეხმარება განასხვავოთ ცენტრალური დიაბეტი ინსპიიდუსი და თირკმლის დიაბეტი. პაციენტი მთლიანად ცვლის ბუშტს, შემდეგ მას ეძლევა 5 μგ დესმოპრესინი აეროზოლური ფორმით, ცხვირის წვეთები ან ტაბლეტებში 0.2 მგ. ამ დროს დალევა უკვე შესაძლებელია, მაგრამ თხევადი მთვრალის მოცულობა არ უნდა იყოს უფრო მეტი, ვიდრე გამოიყოფა შარდით.

60 წუთის და 4 საათის შემდეგ, შარდი გროვდება კონტეინერში და უშვებენ ოსმოლარობის დადგენას. თუ დემოპრესინმა შარდის კონცენტრაცია 50 პროცენტით ან მეტჯერ გაზარდა, დიაბეტის მიზეზი ტვინში ვაზოპრესინის წარმოქმნის დარღვევაა. ფსიქოგენური ცვლილებებით, ეს მაჩვენებელი არ აღემატება 10% -ს, ხოლო თირკმლის პათოლოგიით, პრეპარატის მიღების შემდეგ, ანალიზები არ იცვლება.

შაქრიანი დიაბეტის ინსტრუმენტული დიაგნოზი

ჰიპოფიზში ან ჰიპოთალამუსში სიმსივნის პროცესის გამორიცხვის ან დადასტურების მიზნით:

• რენტგენოლოგიური გამოკვლევა
• კომპიუტერული ტომოგრაფია
• მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება.

ყველაზე ინფორმატიული არის ბოლო ტიპის დიაგნოზი. ჯანმრთელი ადამიანის ტომოგრამაზე წინა ჰიპოფიზის ჯირკვალი კაშკაშა ნახევარმთვარის მსგავსია, ეს გამოწვეულია მასში ანტიდიურეზული ჰორმონით სავსე ბუშტების არსებობით. თუ შაქრიანი დიაბეტი ასოცირდება ნეიროჰიპოფიზის პათოლოგიასთან, მაშინ არ არსებობს ბრწყინვა ან ის სუსტია. დაახლოებით იგივე ცვლილებები ხდება ვაზოპრესინის უხვი სეკრეციის დროს, დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტის ეტაპზე.

ტვინის MRI

MRI– ით ჰიპოთალამურ – ჰიპოფიზის ზონაში სიმსივნე გვხვდება დიაბეტი ინსპიდიუსის მქონე პაციენტების დაახლოებით 42% -ში, დაახლოებით იგივე რიცხვი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაავადების მიზეზის დასადგენად (იდიოპათიური ფორმა). არსებობს ვარაუდი, რომ მათ ასევე აქვთ ნეოპლაზმი, მაგრამ თანამედროვე მეთოდებით მისი გამოვლენა შეუძლებელია უკიდურესად მცირე ზომის გამო.

ასევე იქმნება ჰიპოთეზა, რომელიც ჩამოყალიბებულია ინფილტრატის მიერ აუტოიმუნური ან ინფექციური წარმოშობის ქრონიკული ანთების და ჰიპოფიზის ფეხის შეკუმშვის შესახებ.

აქედან გამომდინარე, ყველა პაციენტისთვის, რომელთაც აქვთ ცენტრალური დიაბეტის დაუზუსტებელი მიზეზი, უნდა გაიარონ ტომოგრაფია წელიწადში ერთხელ მაინც, ჰიპოფიზის და ჰიპოთალამური ზონების სტატუსის მონიტორინგის დინამიკაში.

დიფერენციალური დიაგნოზი

ყველაზე ხშირად საჭიროა განასხვავოთ დიაბეტი და შაქრიანი დიაბეტი, აგრეთვე ფსიქოგენური წყურვილი. ყველა ამ დაავადებისთვის, არსებობს მსგავსი ნიშნები: პაციენტი სვამს უამრავ წყალს და გამოიყოფა დიდი რაოდენობით შარდით. დიაბეტის სასარგებლოდ მიუთითეთ:

• დღეში დაახლოებით 2-3 ლიტრი წყალი (არა შაქრით ̶ 3 – დან 15 – მდე),
• სისხლში გლუკოზის მომატება, მისი არსებობა შარდში (თუ თირკმლის ზღვარი გადააჭარბა),
• შარდის მაღალი სიმკვრივე
• მშრალი ტესტის მქონე ტესტები და ვაზოპრესინის ანალოგი უარყოფითია, გლუკოზის ტოლერანტობის დადებითი ტესტი.

ის, რომ პაციენტს ფსიქოგენური წყურვილი აქვს, მიუთითებს დაახლოებით 20 ლიტრი წყლის მიღებით, რადგან ეს არ არის დაკავშირებული წყლის წონასწორობის შენარჩუნებასთან. დაადასტურეთ დიაგნოზი და უარყოფითი ტესტები წყლის შეზღუდვით და ვაზოპრესინის ანალოგის დანერგვით.

პაციენტის ინტერვიუებით, აუცილებელია გამორიცხოს დიურეზულების უკონტროლო მიღება, მათ შორის მცენარეული წარმოშობის (სამკურნალო ჩაი, დიეტური დანამატები), მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც ხელს უშლიან ვაზოპრესინის წარმოქმნას: ლითიუმის მარილები, კარბამაზეპინი.

ულტრაბგერითი დახმარებით, შარდსაწვეთის, კრეატინინის, რეbergის ტესტისა და შარდსაწვეთის სისხლის გამოკვლევა, თირკმელების უკმარისობა აღმოფხვრილია. ექსკრეციული უროგრაფიის დანიშვნაც აუცილებელია თირკმელების მუშაობის შესასწავლად.

და აქ უფრო მეტია იმის შესახებ, თუ რა მოხდება ჰიპოფიზის ადენომის მოცილების შემდეგ.

შაქრიანი დიაბეტის ინსპიციუსის დიაგნოზის დასმისას აუცილებელია დაადასტუროთ შარდის დაბალი სიმკვრივის არსებობა, შარდის ყოველდღიური გამომუშავების მატება, ნატრიუმის ჭარბი რაოდენობა და სისხლის მაღალი ოსმოლურობა. ყველაზე ინფორმაციული MRI- ის მიზეზის დასადგენად, ეს ხელს უწყობს სიმსივნის პროცესის იდენტიფიცირებას. კლინიკურ მანიფესტაციებში დაავადებისგან მსგავსი დაავადებისგან განასხვავების მიზნით ტესტები ტარდება მშრალად და ვაზოპრესინთან ერთად. ისინი ასევე ხელს უწყობენ დაავადების თირკმლის და ცენტრალური ფორმების დიფერენციალურ დიაგნოზირებას.

სასარგებლო ვიდეო

ნახეთ ვიდეო დიაბეტის შესახებ:

არსებობს მრავალი მიზეზი, რის გამოც შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს ბავშვებში. მისი ნიშნები და სიმპტომები ვლინდება უზომო წყურვილით და შარდვით.დიაგნოსტიკა მოიცავს ტესტების სერიას ცენტრალური და ნეფროგენული ტიპის დასადგენად. მკურნალობა მიზნად ისახავს წყლის მიღებას, შარდის შემცირებას.

ორგანიზმში სითხის შემცველობაზე პასუხისმგებელია ვაზოპრესინი - ჰიპოფიზის ჰორმონი, რომელსაც ანტიდიურეზულსაც უწოდებენ (ADH). გაუფასურებული ფუნქციის შემთხვევაში, ადამიანი გრძნობს მუდმივ წყურვილს. გავლენა სხეულზე, როგორც მთლიანზე, ვრცელია. ტესტებმა შეიძლება დიაბეტისგან განასხვავოთ.

ძირითადად ჰიპოფიზის უკმარისობა გვხვდება ხანდაზმულებში, მაგრამ ის თანდაყოლილი ან ბავშვებში შეძენილია, მშობიარობის შემდეგ. ასევე გამოირჩევა მთლიანი, ნაწილობრივი, დაწყებითი და საშუალო. ჰიპოპოტიუარიტის სინდრომის დიაგნოზი მოიცავს ანალიზს ჰორმონების, MRI, CT, რენტგენის და სხვებისთვის. მკურნალობა - ჰორმონების მიერ ფუნქციის აღდგენა.

თქვენ უნდა მიირთვათ ხილი დიაბეტისთვის, მაგრამ არა ყველა. მაგალითად, ექიმები რეკომენდაციას უწევენ სხვადასხვა ტიპის 1 და 2, ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტისთვის. რისი ჭამა შეგიძლიათ? რომელი ამცირებს შაქარს? რომელი კატეგორიულად შეუძლებელია?

საკმაოდ საშიში ნელსონის სინდრომი არც ისე ადვილია გამოვლენა სიმსივნის ზრდის საწყის ეტაპზე. სიმპტომები ასევე დამოკიდებულია ზომაზე, მაგრამ დასაწყისში მთავარი სიმპტომია კანის ფერის შეცვლა ყავისფერ-მეწამულამდე. ნაკლებობით რა ჰორმონის წარმოქმნა?

დაავადების განვითარების მიზეზები

რატომ ჩნდება ამ ტიპის პათოლოგია, დაინტერესებულია თუ არა პაციენტები? ჰიპოთალამუსის ფუნქციონირების ნაწილი ორი ჰორმონის წარმოების რეგულირებაა: ოქსიტოცინი და ვაზოპრესინი, ხოლო ეს უკანასკნელი ჰორმონი ხელს უწყობს თირკმელების მიერ წყლის უკანა შთანთქმას.

მას შემდეგ, რაც ჰორმონები განვითარდა, ისინი "იგზავნებიან" ჰიპოფიზის ჯირკვალში დროებითი შესანახად და უკვე ადამიანის სხეულის ამ ნაწილიდან, როგორც საჭიროა, შედიან სისხლის მიმოქცევის სისტემაში.

ანტიდიურეზული ჰორმონის უკმარისობა ვითარდება თირკმელებში სითხის შეწოვის ფონზე, რის შედეგადაც "კლასიკური ტკბილი დაავადების" სიმპტომები საკმაოდ გამოხატულია.

მეორე მიზეზი არის თირკმელების რბილი ქსოვილების უვნებლობა წარმოდგენილი ჰორმონის გავლენის მიმართ. სამედიცინო პრაქტიკაში გამოვლენილია ფაქტორების ჯგუფი, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტი ინსპიიდუსის განვითარების მიზეზი:

• თავის ტვინში სიმსივნური მასები მოქმედებს ჰიპოფიზსა და ჰიპოთალამუსზე.
• ტვინის ტრავმული დაზიანებები.
• ტვინის ოპერაციის შემდეგ გართულებები.
• გენეტიკური ფაქტორი.
• სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება არის სიფილისი.
• ანემიის იშვიათი ფორმა.
• მეტასტაზები
• თირკმელების პათოლოგია.

პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ კონკრეტულ შემთხვევაში შესაძლო დიაგნოსტიკური ზომების ფართო სპექტრის მიუხედავად, კლინიკური სურათების მხოლოდ 70% -ს შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს მიზეზები. დანარჩენ 30% -ში ისინი უცნობი რჩებიან.

კლინიკური სურათი

შაქრიანი დიაბეტის დროს, ქრონიკული დაავადების კლასიკური სიმპტომები ვითარდება. როგორც წესი, პირველი მათგანი წყურვილის მუდმივი შეგრძნებაა, შესაბამისად, შარდის სპეციფიკური სიმძიმის ზრდა დღეში. პაციენტი დღეში უფრო მეტ წყალს შთანთქავს, ვიდრე ადრე. უფრო მეტიც, სითხის გადინება არ ამცირებს მდგომარეობას, მე მაინც მინდა დალევა.

ვინაიდან ადამიანის სხეული კარგავს უამრავ სითხეს, ეს დაუყოვნებლივ მოქმედებს მისი კანის მდგომარეობაზე. კანი ხდება თხელი, ქავილი და სხვა უსიამოვნო სიმპტომები უერთდება.

ზოგიერთ სიტუაციაში აღინიშნება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევა, რაც ვლინდება გულისრევა, პირღებინება.

შეიძლება აღინიშნოს სხვა სიმპტომები:

1. ოფლიანობა მცირდება.
2. ემოციური ლატაცია.
3. ძილის დარღვევა.
4. არტერიული წნევა ეცემა.

უნდა აღინიშნოს, რომ პათოლოგია გავლენას ახდენს ადამიანის სხეულის მთლიან ფუნქციონირებაზე, შესაბამისად, ძლიერი სქესის ბევრ წარმომადგენელს აქვს პრობლემები potency, შემცირებული libido.

შაქრიანი დიაბეტი გარკვეულ ტიპებად იყოფა. პირველი ტიპი არის დაავადების თირკმლის ფორმა, ანტიდიურეზული ჰორმონის დონე მაღალია, მაგრამ თირკმელების ქსოვილები მას სრულად ვერ აღიქვამენ.

დაავადების ცენტრალური ფორმა ვითარდება ჰიპოთალამუსის უჯრედულ დონეზე ანტიდიურეზული ჰორმონის წარმოების დარღვევის გამო.

გესტაციის დროს ასევე აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც ცალკე დაავადებად ითვლება - ორსული ქალების დიაბეტი. დაავადება გადის ბავშვის დაბადებისთანავე.

დიაგნოსტიკური ზომები

გარკვეული დიაგნოსტიკური ზომების არჩევანი ემყარება პაციენტის კლინიკურ სურათს, მის პრეტენზიებს. ამისათვის ექიმი რეკომენდაციას უწევს გარკვეულ სპექტრს ტესტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ დაავადების დიფერენცირებას.

თუ არსებობს რაიმე ტიპის დიაბეტის განვითარების ეჭვი, ექიმი გირჩევთ ცარიელი კუჭზე შაქრის სისხლის ტესტირება. როგორც წესი, ორი გამოკვლევა ყოველთვის ინიშნება საიმედოობისთვის სხვადასხვა დღეს.

როდესაც ადამიანის ორგანიზმში გლუკოზის დონე არ აღემატება დასაშვებ ზღვარს, შაქრიანი დიაბეტის განვითარება (თუ არსებობს მსგავსი სიმპტომები). შაქრიანი დიაბეტით, გლუკოზის კონცენტრაცია არ იზრდება.

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოსტიკური ზომები და კრიტერიუმები:

• პოლიურია (მინიმუმ სამი ლიტრი შარდი დღეში).
• სისხლში შაქრის ნორმა ასაკის მიხედვით (შაქრიანი დიაბეტი გამორიცხულია).
• შარდის სიმკვრივე დაბალია (თუ კვლევამ აჩვენა 1005-ზე მეტი შედეგი, მაშინ ეს არ არის დიაბეტი ინსპიიდუსი).
• შარდის ოსმოლარობა (300-ზე ნაკლები).
• არ არის თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, მაღალი კალციუმი, დაბალი კალიუმი (მინერალების დონე განისაზღვრება სისხლის გამოკვლევით).
• ანალიზი ჰემოგლობინისთვის. თუ არსებობს ჰემოგლობინის მომატებული დონე, ეს მეტყველებს დიაბეტი ინსპიიდუსის სასარგებლოდ. ამ ტიპის პათოლოგიით, სისხლში ჰემოგლობინი, ლეიკოციტები და სისხლის წითელი უჯრედები იზრდება.
• მაგნიტურ-რეზონანსული თერაპია ტვინში სიმსივნის წარმოქმნის გამორიცხვის მიზნით.

ჰემოგლობინის მაჩვენებელი დამოკიდებულია პაციენტის სქესზე. ქალებისთვის ნორმალური მაჩვენებლები ცვალებადობაა 115-დან 145-მდე, უფრო ძლიერი სქესის წარმომადგენლებისთვის ეს ნორმად ითვლება 132-დან 164-მდე.

დიაგნოსტიკური ზომები მოიცავს მშრალი ტესტს. მანიპულაციის არსია თავი შეიკავოთ სასმელის სითხისგან 8-12 საათის განმავლობაში. თუ პაციენტს აქვს შაქრიანი დიაბეტი, მაშინ სხეულის წონა მცირდება 5% -ით, ხოლო შარდის სიმკვრივისა და ოსმოლარობის ზრდა არ შეინიშნება.

შაქრიანი დიაბეტისთვის ტესტირება გულისხმობს ტესტს Zemnitsky- ის მიხედვით, რაც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ შარდის წყლის გამათავისუფლებელი ფუნქცია. შესწავლისთვის, შარდის 8-12 servings გროვდება დღეში, ღობე ხორციელდება ყოველ რამდენიმე საათში.

ამის შემდეგ, თითოეული ღობე შემოწმებულია შარდის რაოდენობით და მისი სპეციფიკური სიმძიმის გამო.

წამლის თერაპია

დიაგნოზის საფუძველზე, ლაბორატორიული ტესტებისა და სხვა ტესტების შედეგების საფუძველზე, ექიმი აკეთებს დასკვნას. როგორც ზემოთ აღინიშნა, არსებობს გარკვეული კრიტერიუმები, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია დიაბეტი ინსპიიდუსის დიაგნოზირება.

თუ პაციენტს აქვს ანტიდიურეზული ჰორმონის დაბალი დონე, მაშინ მკურნალობა ინიშნება მედიკამენტებით, რომლებიც მოიცავს სინთეზურ ვაზოპრესინს. ამ გეგმის ყველა პრეპარატი ხასიათდება გახანგრძლივებული ეფექტით, აქვს გვერდითი რეაქციების მცირე ჩამონათვალი.

ადიურტინი არის მედიკამენტი, რომელიც დაკრძალულია სინუსებში, ხასიათდება გაფუჭების ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. დესმოპრესინი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით, აქვს მცირე ბიოშეღწევადობა. თუმცა, ეს საკმარისია ანტიდიურეზული ეფექტის შესაქმნელად.

მკურნალობისთვის, მინორინის ტაბლეტები ხშირად ინიშნება. პრეპარატის გამოყენების თავისებურებები:

1. საწყისი დოზა ყოველთვის მცირეა, არ აღემატება 100 მგ დღეში.
2. შარდის მოცულობის საფუძველზე დღეში, დოზა თანდათან იზრდება.
3. თქვენ უნდა ჭამოთ ნახევარი საათით ადრე კვება, ან რამდენიმე საათის შემდეგ.
4. დოზა ყოველთვის ინდივიდუალურად შეირჩევა.

თუ პაციენტს აქვს დიაგნოზი ანთებითი ხასიათის დიაბეტით, მაშინ ინიშნება ანტიბაქტერიული თერაპია.დაავადების თირკმლის ფორმით, რეკომენდებულია დიურეზულები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, სულფონილურას წარმოებულები (შარდმდენი საშუალებები).

თუ შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტს რეკომენდებულია დაბალი ნახშირბადის დიეტა, მაშინ შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ, დაბალ მარილით, გარკვეული შეზღუდვებით. მარილი არ არის 5 გრამზე მეტი დღეში, ამცირებს ცილებს 60 გრამ დღეში.

დიაბეტი ინსპიიდუსის უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული გართულებები, მაგალითად, არტერიული წნევის და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემები. მნიშვნელოვნად ზრდის არითმიების, ზედა სასუნთქი გზების პათოლოგიების განვითარების ალბათობას.

რას ფიქრობთ ამაზე? როგორ მოახერხეთ შაქრიანი დიაბეტის განკურნება და რა გამოკვლევები გირჩევთ ექიმმა?

დიაბეტი insipidus - რა არის ეს?

ტვინში არის მცირე მონაკვეთი - ჰიპოთალამუსი, რომელიც პასუხისმგებელია სხეულის ჰომეოსტაზზე. ჰიპოთალამუსი აწესრიგებს წარმოებას ვაზოპრესინი - ანტიდიურეზული ჰორმონი (ADH), რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ორგანიზმში სითხის რაოდენობის რეგულირებაში. ვასოპრესინი ჰიპოთალამუსიდან გადადის ჰიპოფიზის ჯირკვალში, საიდანაც საჭიროებისამებრ სეკრეტირდება. სისხლში ვაზოპრესინის უკმარისობის შემთხვევაში, ხდება წყლის შეწოვის დარღვევა, რის გამო ჩნდება პოლიურია (შარდის გადაჭარბება).

შაქრიანი დიაბეტი დიაგნოზირებულია, როდესაც ჰორმონი ვაზოპრესინი იწყებს არასათანადოდ წარმოებას (ცენტრალური დიაბეტი insipidus), ან თირკმლების შემცირებული რეაქციით ანტიდიურეზული ჰორმონის მიმართ (თირკმლის დიაბეტი insipidus) ასევე, შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება მოხდეს ქალებში ორსულობის დროს (გესტაციური დიაბეტი insipidus) ან წყურვილის სხეულის არასწორი აღქმით (დაავადების ნერვული ან ინსპიდარული ფორმა).

ყველა დიაბეტი არ არის შაქარი ...

შაქრიანი დიაბეტი განსხვავდება დიაბეტისგან - ეს ორი სრულიად განსხვავებული დაავადებაა. იმისდა მიუხედავად, რომ ზოგიერთ მათ სიმპტომს აქვს გარკვეული მსგავსება (მუდმივი წყურვილი, ჭარბი შარდვა), ამ დაავადებების მექანიზმი განსხვავებულია.

შაქრიანი დიაბეტი იწვევს სისხლში გლუკოზის მაღალ დონეს, სხეულის უუნარობის გამო, სისხლში გლუკოზის ენერგიის გამოყენებისთვის. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებს, ჩვეულებრივ, აქვთ ნორმალური შაქარი, მაგრამ მათ თირკმელებში არ შეუძლიათ ორგანიზმში სითხის რაოდენობის დაბალანსება.

შაქრიანი დიაბეტი, როგორც წესი, უფრო ხშირია მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში.

ქვემოთ არიან შაქრიანი დიაბეტიდან და ფსიქოგენური პოლიდიფსიიდან დიაბეტი ინსპიიდუსის განსხვავებები:

შარდის რაოდენობა დღეში

წარმოგიდგენთ სისხლში შაქარს> 13,5 მმოლ / ლ

სისხლში გლუკოზის მომატება

შარდის შედარებით სიმკვრივე

დაბალი, 5 მმოლ / ლ

იზრდება ძლიერი დეკომპენსაციით

> დღეში 4-5 ლიტრი, დღეში 20 ან მეტი ლიტრი, პოლიდიფსია, ნოქტურია (ღამით შარდვის დაგროვების მომატება), ენურეზი ბავშვებში.

1. პოლიურია> 3 ლ / დღეში
2. ნორმოგლიკემია (შაქრიანი დიაბეტის გამოყოფა)
3. შარდის დაბალი ფარდობითი სიმჭიდროვე (არა უმეტეს 1005)
4. შარდის ჰიპოფიზოლირება ()
5. მშრალი კვების ტესტი (სითხის ჩამორთმევის ტესტი): სითხის შეკავება 8-12 საათის განმავლობაში - შაქრიანი დიაბეტით, წონა შემცირდება, შარდის შედარებით სიმკვრივის და ოსმოლარობის ზრდა არ აღინიშნება.
6. ჰიპოფიზის ჯირკვლის MRI (ჰიპოფიზის ან ჰიპოთალამური სიმსივნის გამოყოფა).

ფსიქოგენური პოლიდიფსია, თირკმლის დიაბეტი insipidus, ცენტრალური ND– ის მიზეზები (იდიოპათიური ან სიმპტომური)

დესმოპრესინი 0,1 - 0,4 მგ პერორალურად ან 1-3 წვეთი დღეში 2-3-ჯერ ინტრანაზალურად.

სითხის შეზღუდვის არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტს საფრთხე არ ემუქრება. მთავარი საფრთხე დეჰიდრატაციაა.

შაქრიანი დიაბეტის მთავარი საშიშროებაა გაუწყლოება - სხეულის მიერ მეტი სითხის დაკარგვა, ვიდრე ის იღებს.

გაუწყლოების ნიშნები:

• წყურვილი
• მშრალი კანი
• დაღლილობა
• ნელი, ლეტარგია,
• თავბრუსხვევა
• ბუნდოვანი ცნობიერება
• გულისრევა

სერიოზულმა დეჰიდრატაციამ შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები, შეუქცევადი ტვინის დაზიანება და სიკვდილიც კი.

დაუყოვნებლივ დაინახეთ ექიმი!

როგორც წესი, ადამიანს შეუძლია თავიდან აიცილოს დეჰიდრატაცია მოხმარებული სითხის რაოდენობის გაზრდით. თუმცა, ზოგიერთს არ ესმის, რომ მთვრალი სითხის დიდი მოცულობამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს გაუწყლოება. ეს შემთხვევა შეიძლება მოხდეს შაქრიანი დიაბეტით. ამიტომ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას, თუ განიცდიან ძლიერი გაუწყლოების ნიშნები:

შაქრიანი დიაბეტის სახეები

შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ფორმით, ეტიოლოგიის შესაბამისად. დიაბეტის შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

1. ცენტრალური (ნეიროგენული),
2. ნეფროგენული (თირკმლის),
3. გესტაციური (ორსული ქალების დიაბეტი insipidus),
4. insipidar (დიპსოგენური, ნერვული).

ცენტრალური (ნეიროგენული) დიაბეტი insipidus

ცენტრალური შაქრიანი დიაბეტი insipidus ხდება მაშინ, როდესაც ჰიპოთალამუსის ან ჰიპოფიზის ჯირკვალი არის ტვინში დაქვეითებული, რის შედეგადაც შეუშალოს ანტიდიურეზული ჰორმონის ვაზოპრესინის ნორმალური წარმოება, შენახვა და განთავისუფლება. ვასოპრესინი თირკმელებით იწვევს ორგანიზმიდან ზედმეტი სითხის ამოღებას, რაც იწვევს შარდვის მატებას (პოლიურია).

შემდეგი მიზეზები შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოთალამუსის ან ჰიპოფიზის ჯირკვლის დისფუნქცია:

• ტვინის ოპერაცია
• მწვავე ან ქრონიკული ინფექციური დაავადებები: ტონზილიტი, გრიპი, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, ტუბერკულოზი,
• ტვინის ანთებითი დაავადებები,
• თავის ტვინის არტერიებში ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის სისხლძარღვთა დაზიანება, რაც იწვევს ჰიპოფიზისა და ჰიპოთალამუსის მიმწოდებელი გემების სისხლის მიმოქცევას.
• სიმსივნური პროცესები ჰიპოფიზში და ჰიპოთალამუსში, ცისტები (კეთილთვისებიანი სიმსივნეები),
• ტვინის დაზიანება, შერყევა,
• თირკმელების ანთებითი, დეგენერაციული დაზიანება, რომლებიც ხელს უშლიან ვაზოფრესინის მათ აღქმას.

ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ცენტრალური დიაბეტი insipidus მემკვიდრეობითი გენის დეფექტი, რომელიც აწარმოებს ვაზოპრესინს, თუმცა ეს მიზეზი ძალზე იშვიათია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნეიროგენული დიაბეტის ინსპიდიუსის მიზეზი კვლავ უცნობია.

ნეფროგენული (თირკმლის) დიაბეტი insipidus

თირკმლის დიაბეტი insipidus ხდება როდესაც თირკმელები შეწყვეტენ პასუხს ვაზოპრესინზე და გააგრძელეთ ძალიან ბევრი სითხის ამოღება სხეულიდან. თირკმლის დიაბეტი insipidus შეიძლება მოხდეს გენებში მემკვიდრეობითი ცვლილებების შედეგად, რაც თირკმლის ნეფრონის უჯრედების დაქვეითების პროვოცირებას ახდენს ვაზოპრესინის აღქმაში.

თირკმელების დაავადების სხვა მიზეზები:

• ნამგლისებური უჯრედული ანემია იშვიათი დაავადებაა,
• თანდაყოლილი მემკვიდრეობა
• თირკმელების ან თირკმელების თირკმელების მედულის დაზიანება,
• თირკმელების ქრონიკული დაავადება - თირკმელების პოლიკისტოზური (მრავალჯერადი ცისტა) ან ამილოიდოზი (ამილაიდური ქსოვილის დეპონირება), თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა,
• ზოგი ნარკოტიკები ტოქსიკურია თირკმლის ქსოვილისთვის (ნეფროტოქსიკური საშუალებები, ესენია: ლითიუმი, ამფოტერიცინი B, გენტამიცინი, ტობრამიცინი, ამიკასინი და ნეტილმიცინი, ციკლოსპორინი),
• სისხლში კალიუმის დაბალი დონე
• მაღალი კალციუმი
• საშარდე გზების ობსტრუქცია.

ზოგიერთ შემთხვევაში ნეფროგენული დიაბეტის ინსპიდიუსის მიზეზები შეიძლება არ იყოს ცნობილი.

ინსპიდიარული (ნერვული) დიაბეტი insipidus

წყურვილის მექანიზმის აღქმის დეფექტი, რისთვისაც ჰიპოთალამუსი არის პასუხისმგებელი, იწვევს დაავადების დიპსოგენური (ინსპიდარული) ფორმა. ეს დეფექტი იწვევს წყურვილისა და სითხის მოხმარების არანორმალურ ზრდას, რაც აფერხებს ვაზოპრესინის სეკრეციას და ზრდის დიურეზს.

იგივე მოვლენები და პირობები, რომლებიც ზიანს აყენებს ჰიპოთალამუსს ან ჰიპოფიზის ჯირკვალს - ქირურგიული ჩარევა, ინფექციები, ანთება, სიმსივნეები, თავის ტვინის დაზიანება, ასევე შეიძლება ზიანი მიაყენოს წყურვილის მექანიზმს.გარკვეულმა მედიკამენტებმა ან ფსიქიატრიულმა პრობლემებმა შეიძლება პიროვნება მიანიჭოს დიფსოგენური დიაბეტის ინსპიდიუსის (ნერვული პოლიდიფსიის) გაჩენას.

გესტაციური დიაბეტი insipidus ორსულ ქალებში

გვხვდება გესტაციური დიაბეტი insipidus ორსულობის დროს ქალებში. ზოგიერთ შემთხვევაში პლაცენტა - დროებითი ორგანო, რომელიც აკავშირებს დედასა და პატარას, იწვევს დედას ვაზოპრესინის ნაკლებობას. სხვა შემთხვევებში, ორსული ქალები აწარმოებენ მეტ პროსტაგლანდინებს - ფიზიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს, რომლებიც ამცირებენ თირკმელების მგრძნობელობას ვაზოპრესინის მიმართ.

ორსულ ქალთა უმრავლესობაში, გესტაციური დიაბეტი ინსპიციუსი რბილია და არ იწვევს შესამჩნევ სიმპტომებს. გესტაციური დიაბეტი insipidus, როგორც წესი, ქრება ბავშვის დაბადების შემდეგ, მაგრამ ის შეიძლება დაბრუნდეს მეორე ორსულობის შემდეგ.

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი

ეს დაავადება დიაგნოზირებულია ყოვლისმომცველობით, დახმარებით:

• პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერების შესწავლა და დაავადების ოჯახის ისტორიის ანალიზი,
• პაციენტის ვიზუალური გამოკვლევა,
• შარდის კლინიკური და ყოველდღიური ანალიზები,
• სისხლის ტესტი
• თხევადი გაყვანის ტესტები
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფი (MRI).

სამედიცინო ჩანაწერი და ოჯახის ისტორია

პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერების ანალიზისა და ოჯახის ისტორიის ანალიზს ექიმი ექიმს, პირველ რიგში, დიაბეტის დიაგნოზის დადგენაში. ექიმი ამოწმებს პაციენტს, სთხოვს გითხრათ სიმპტომების შესახებ, რომლებიც წარმოიშვა და გაინტერესებთ, პაციენტის რომელიმე ნათესავს აქვს თუ არა დიაბეტი ინსპიიდუსი, ან განიცდიან თუ არა მათ მსგავსი სიმპტომები?

პაციენტის სამედიცინო გამოკვლევა

ეხმარება პაციენტის დიაგნოზირებასა და ფიზიოლოგიურ გამოკვლევაში. ექიმი, როგორც წესი, იკვლევს მის კანს და გარეგნობას, შეამოწმებს დეჰიდრატაციის ნიშანს. მშრალი კანი მიუთითებს დეჰიდრატაციაზე.

დიაბეტის ტესტები

შარდვა

პაციენტი აგროვებს შარდს სპეციალურ კონტეინერში სახლში ან სამედიცინო დაწესებულებაში. ანალიზში უნდა იყოს ნაჩვენები შარდის სიმკვრივის ხარისხი. თუ შარდი ძალიან განზავებულია, უსუნოა, მაშინ ეს არის შაქრიანი დიაბეტის ერთ – ერთი ნიშანი.

შარდის ტესტმა ასევე შეიძლება აჩვენოს მასში შაქრის არსებობა - ეს ფაქტორი საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ შაქრიანი დიაბეტი და შაქრიანი დიაბეტი. შაქრიანი დიაბეტით, შარდში შაქარი არ გამოვლენილია.

(თუ მეტი - დიაგნოზი გამორიცხულია)

შარდვა

დამსწრე ექიმს შეუძლია დანიშნოს აგრეთვე 24 – საათიანი შარდის ტესტის ჩატარება თირკმელების მიერ წარმოებული შარდის მთლიანი რაოდენობით (შარდის ყოველდღიური გამოყოფა). თუ შარდი გამოიყოფა დღეში 4 ლიტრზე მეტი - ეს არის სამედიცინო მკურნალობის მიზეზი.

სისხლის სრული დათვლა

ზოგადი სისხლის ტესტი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნატრიუმის დონე ორგანიზმში, რაც დიაბეტის ინსპიდიუსის დიაგნოზს უწყობს ხელს, ზოგიერთ შემთხვევაში კი განსაზღვრავს შაქრიანი დიაბეტის ტიპს. ამ ტესტში ასევე ნაჩვენებია სისხლში შაქარი, რაც მნიშვნელოვანია ამ ტიპის დიაბეტის დიაგნოზირებისთვის.

თხევადი გაყვანის ტესტი (მშრალი წყლის შემცველი ტესტი)

თხევადი გატანის ტესტი არის ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი პოლიური დიაბეტის დიაგნოზით დაავადებული სინდრომის დიაგნოზისთვის. ამ ანალიზის გამოყენებით, თქვენ შეგიძლიათ დააკვირდეთ პაციენტის წონის ცვლილებას და შარდის კონცენტრაციის ანალიზს სითხის მოხმარების შეზღუდვის შემდეგ.

ანალიზის მეთოდოლოგია

1. დილით, პაციენტი იწონის, სისხლი იღება სისხლში ნატრიუმის დონის დასადგენად და სისხლში ოსმოლარობის, ისევე როგორც შარდის ტესტის ჩატარება მისი ოსმოლარობისა და ფარდობითი სიმკვრივის შესაფასებლად.
2. პაციენტი არ სვამს სითხეს 8-12 საათის განმავლობაში.
3. ამის შემდეგ, ყოველ 1-2 საათში პაციენტი იწონის და მეორდება ლაბორატორიული ტესტები.

მშრალი ნახირი გამოცდის დასრულება თუ:

• პაციენტის წონა 3-5% -ით ნაკლებია (ეს აშკარა ნიშანია შაქრიანი დიაბეტით,
• გაუსაძლისი წყურვილი იყო
• გაუარესდა პაციენტის ფიზიოლოგიური მდგომარეობა (ღებინება, თავის ტკივილი, ხშირი პულსი),
• ნატრიუმის დონემ და სისხლის ოსმოლარობამ ნორმას გადააჭარბა.

თუ სისხლში ოსმოლარობისა და ნატრიუმის დონე გაიზარდა და პაციენტის წონა შემცირდა 3-5% -ით, დიაგნოზირებულია ცენტრალური დიაბეტი insipidus.
თუ წონა არ შემცირებულა, ტესტის დროს შარდის ექსკრეციის რაოდენობა მცირდება, ხოლო სისხლში ნატრიუმი ნორმალური რჩება - ეს ნეფროგენული დიაბეტი insipidus.

ნ. ლავინი თავის ნაშრომში „ენდოკრინოლოგია“ წერს, რომ შარდის მოცულობის მომატება, პლაზმური ჰიპოზოლიზმი () ფსიქიატრიულ აშლილობებთან ან პოლიურიის ეპიზოდებთან ერთად, ისტორიაში შეიძლება ეჭვგარეშე იყოს. ნერვული პოლიდიფსია. თუ პოლიურია წარმოიქმნა ბოლოდროინდელი ტვინის ტრავმული დაზიანებისა და ტვინის ქირურგიული ოპერაციის ფონზე, ეჭვის ისტორია ცენტრალური დიაბეტი insipidus.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფი (MRI)

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) არ არის მთავარი ანალიზი დიაბეტის ინსპიციუსის დიაგნოზირებაში, მაგრამ ის საშუალებას გაძლევთ პაციენტში გამოავლინოს ჰიპოთალამუსის ან ჰიპოფიზის ჯირკვალთან დაკავშირებული პრობლემები, რაც ექიმს ეხმარება დიაგნოზის დასადგენად.

შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა

სითხის დაკარგვის მოცულობა შარდთან ერთად არის მთავარი კრიტერიუმი, რომელიც განსაზღვრულია ამ დაავადების სამკურნალოდ.

შარდის მოცულობა / დღე

წამლების მიღება, რომლებიც შეცვლის ჰორმონის ვოსოპრესინის მოქმედებას ან ასტიმულირებს მის წარმოებას

მკურნალობა ასევე დამოკიდებულია შაქრიანი დიაბეტის ტიპზე, რადგან მისი მიღება შეიძლება დაინიშნოს როგორც ნეფროლოგმა, ასევე ენდოკრინოლოგმა, რომელიც სპეციალიზირებულია ჰორმონის გამომყოფი ჯირკვლების დარღვევების მკურნალობაში.

ცენტრალური დიაბეტი insipidus. დესმოპრესინი - პრეპარატი, რომელიც შეიცავს სინთეზურ ჰორმონს, ინიშნება ცენტრალური დიაბეტის ინსპიიდუსის სამკურნალოდ. პრეპარატი მიეწოდება ინექციების, ცხვირის სპრეის ან ტაბლეტების ფორმით. მედიცინა ითვალისწინებს ჰორმონის ვაზოპრესინს, რომლის დეფიციტი გვხვდება დიაბეტით ინსპიდიდის დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ხელოვნური ჰორმონის დემოპრესინის მიღება პაციენტს ეხმარება გაუმკლავდეს ცენტრალური დიაბეტის ინსპიციუსის სიმპტომებს, თუმცა, ეს სრულად არ განკურნავს დაავადებას.

ნეფროგენული დიაბეტი insipidus. ზოგიერთ შემთხვევაში, თირკმლის დიაბეტი insipidus ქრება დაავადების მიზეზის აღმოფხვრის შემდეგ. მაგალითად, ნეფროტოქსიური პრეპარატის შეცვლა ან კალციუმის ან კალიუმის წონასწორობის აღდგენა ორგანიზმში, ამ ტიპის დიაბეტის განკურნებას უწყობს ხელს.

ნეფროგენული დიაბეტის სამკურნალო საშუალებების სამკურნალო საშუალებები მოიცავს შარდმდენებს (შარდმდენებს), რომლებიც მიიღება ან მარტო, ან ასპირინთან ან იბუპროფენთან ერთად. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შარდმდენი საშუალებები, რომ თირკმელებიდან ორგანიზმში სითხის გაძარცვაში დაეხმარონ. პარადოქსულად, ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, დიურეზულების კლასი, სახელწოდებით თიაზიდები, ამცირებს შარდის წარმოებას და თირკმელებს ეხმარება შარდის კონცენტრაციაში. ასპირინი ან იბუპროფენი ასევე ხელს უწყობს შარდის მოცულობის შემცირებას.

ინსპიდარის სინდრომი (შაქრიანი დიაბეტი insipidus nervosa). თანამედროვე მედიცინა ჯერ კიდევ ვერ ვიპოვნეთ ეფექტური მეთოდი დიპსოგენური დიაბეტის ინსპიდიუსის სამკურნალოდ. პაციენტს შეიძლება ურჩია, რომ ყინულის ან მჟავე ტკბილეულის ნაჭრები გაწოვათ, პირის ღრუს შესანარჩუნებლად და ნერწყვის დინების გაზრდა, წყურვილის შესამცირებლად.

იმ ადამიანისთვის, ვინც ღამით რამდენჯერმე იღვიძებს შარდვის გამო შარდმჟავას გამო, შაქრიანი დიაბეტის დროს, დესმოპრესინის მცირე დოზები დაგეხმარებათ.

ექიმმა უნდა აკონტროლოს ნატრიუმის დონე პაციენტის სისხლში, რათა თავიდან აიცილოს ჰიპონატრიემიის განვითარება - სისხლში ნატრიუმის დაბალი დონე.

გესტაციური დიაბეტი insipidus. ექიმები ასევე დანიშნულ დესმოპრესინს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტით ინსპიდიდის ქალებისთვის. ქალების უმეტესობას მშობიარობის შემდეგ მკურნალობა არ სჭირდება.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებს შეუძლიათ სერიოზული პრობლემების თავიდან ასაცილებლად და ნორმალური ცხოვრებით იცხოვრონ, თუ ისინი დაიცვან ექიმების რეკომენდაციებს და დაავადებას კონტროლის ქვეშ ატარებენ.

შაქრიანი დიაბეტი ბავშვებში

ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ შაქრიანი დიაბეტის თანდაყოლილი ფორმა, როგორც ეს ეს დაავადება ძირითადად გვხვდება 20-დან 40 წლამდე ასაკში.თუ თანდაყოლილი პათოლოგია არ შენიშნა, მაგრამ ბავშვმა დაიწყო შარდვა უხვად და ხშირად, სვამს ბევრს, გახდა ლეტარგიული, გაღიზიანებული, მაშინ ეს არის შემთხვევა ექიმთან კონსულტაციებისთვის.

ზოგჯერ დიაბეტი insipidus შეიძლება დაიწყოს ბავშვში მოზარდობის პერიოდში. დაავადება თანდათან ვითარდება, მაგრამ ძირითადი სიმპტომები იგივეა - პოლიურია და გამოუსწორებელი წყურვილი.

ცენტრალური დიაბეტით ინსპიციუსის მქონე ბავშვებს, სათანადო კონტროლით, შეუძლიათ სრულ, ჯანმრთელ ცხოვრებას. თირკმლის დიაბეტით ინსპიციუსის მქონე ბავშვებს ასევე შეუძლიათ ნორმალური ცხოვრების ჩატარება, მაგრამ ექვემდებარება სათანადო სამედიცინო ზედამხედველობას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ეს დაავადება უგულებელყოფილია.

1. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტი ასკდება დიდი რაოდენობით შარდს (> 3 ლიტრი დღეში) და ბევრს სვამს.
2. შაქრიანი დიაბეტი ხდება ტვინში ანტიდიურეზული ჰორმონის ვაზოპრესინის არასაკმარისი წარმოქმნის შედეგად (ცენტრალური დიაბეტი insipidus), აგრეთვე თირკმელების არასათანადო რეაქციის შემთხვევაში თირკმელების არასასურველი რეაქციის შემთხვევაში ვაზოპრესინის (თირკმლის დიაბეტი ინსპიდიუსის) მიღებასთან. გარდა ამისა, ქალს შეიძლება ჰქონდეს დაავადება ორსულობის დროს (გესტაციური დიაბეტი ინსპიდიუსი) ან სხეულის მიერ წყურვილის არასწორი აღქმა (ნერვული ან ინსპიდარული ფორმა დიაბეტით).
3. შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი საშიშროებაა სხეულის გაუწყლოება, როდესაც მეტი სითხე დაიკარგება, ვიდრე ის შედის.
4. შაქრიანი დიაბეტი დიაგნოზირებულია მთელი რიგი გამოკვლევების ჩატარებით: პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერების და მისი ოჯახის ისტორიის შემოწმება, სამედიცინო გამოკვლევა, შარდისა და სისხლის ტესტების ჩატარება, სითხის დაკარგვის ტესტი და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI).
5. შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობისთვის, უხვი სასმელი ინიშნება ორგანიზმში სითხის რეზერვების შესავსებად და დიეტის დაცვით. მძიმე შემთხვევებში, როდესაც შარდის ყოველდღიური მოცულობა 4 ლიტრზე მეტია, ინიშნება ისეთი მედიკამენტები, რომლებიც შეცვლის ვაზოპრესინის მოქმედებას ან ასტიმულირებს მის წარმოებას (დესმოპრესინი).

წყაროები:

დედოვი ი.ნ. ენდოკრინოლოგია. მ., 2009 წ.

ლავინი ნ. ენდოკრინოლოგია / თარგმანი ინგლისურიდან. ვ.I. კანდრორი. მ .: პრაქტიკა, 1999 წ.

შაქრიანი დიაბეტი: ტიპები

არსებობს ცენტრალური და ნეფროგენული დიაბეტი insipidus. LPC, თავის მხრივ, იყოფა 2 ტიპად:

ფუნქციური ტიპი კლასიფიცირდება, როგორც იდიოპათიური ფორმა. ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ამ სახეობის გარეგნობაზე, ჯერ არ არის დადგენილი, მაგრამ ბევრი ექიმი მიიჩნევს, რომ მემკვიდრეობა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დაავადების განვითარებაში. ასევე, მიზეზები მდგომარეობს ჰორმონის ნეიროფიზინის ან ვაზოპრესინის სინთეზის ნაწილობრივ დარღვევაში.

დაავადების ორგანული ფორმა ჩნდება სხვადასხვა სახის დაზიანებების, ოპერაციების და სხვა დაზიანებების შემდეგ.

ნეფროგენული დიაბეტი insipidus ვითარდება თირკმელების ბუნებრივი ფუნქციონირების დარღვევით. ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება თირკმლის მიდამოების ოსმოსური წნევის უკმარისობა, სხვა სიტუაციებში, ტუბუკების მგრძნობელობა ვაზოპრესინის მიმართ მცირდება.

ასევე არსებობს ისეთი ფორმა, როგორიცაა ფსიქოგენური პოლიდიფსია. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ნარკომანიით, ან PP არის შიზოფრენიის ერთ-ერთი გამოვლინება.

კვლავ გამოირჩევა ND– ის იშვიათი ტიპები, მაგალითად, პროგესტოგენის ტიპი და გარდამავალი პოლიურია. პირველ შემთხვევაში, პლაცენტის ფერმენტი ძალიან აქტიურია, რაც უარყოფით გავლენას ახდენს ანტიდიურეზულ ჰორმონზე.

დიაბეტის გარდამავალი ფორმა ვითარდება 1 წლის ასაკამდე.

ეს ხდება თირკმელების განუვითარებლობის დროს, როდესაც მეტაბოლურ პროცესებში მონაწილე ფერმენტები იწყებენ უფრო აქტიურად ქცევას.

დაავადების მიზეზები და სიმპტომები

დიაბეტი ინსპიდიუსის განვითარების მრავალი ფაქტორი არსებობს:

• სიმსივნური წარმონაქმნები
• ქრონიკული და მწვავე ინფექციები (მშობიარობის შემდგომი სეფსისი, გრიპი, სიფილისი, ტიფოიდი, ალისფერი ცხელება და ა.შ.),
• სხივური თერაპია
• ჯადე
• სისხლძარღვების და თავის ტვინის ნაწილების დაზიანება,
• ტვინის დაზიანება ან ოპერაცია,
• ამილოიდოზი
• გრანულომატოზი
• ჰემობლასტოზი.

აუტოიმუნური დაავადებები და ფსიქოგენური დარღვევები ასევე ხელს უწყობს ნდ-ის გაჩენას. და დაავადების იდიოპათიური ფორმით, დაავადების მიზეზია ანტისხეულების მკვეთრი გამოჩენა ჰორმონის შემქმნელ უჯრედებზე.

შაქრიანი დიაბეტის კლინიკური სურათი მრავალფეროვანია, იწყება თავის ტკივილი და მთავრდება დეჰიდრატაციით, სითხის საჭირო რაოდენობით მიღების შემთხვევაში. ამიტომ, სკრინინგის გარდა, ტარდება შაქრიანი დიაბეტის სხვადასხვა ტესტები.

დაავადების ძირითადი ნიშნებია:

1. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გაუმართაობა - ყაბზობა, გასტრიტი, კოლიტი, ცუდი მადა,
2. ინტენსიური წყურვილი
3. სექსუალური დისფუნქცია
4. ფსიქიური დარღვევები - ცუდი ძილი, გაღიზიანება, თავის ტკივილი, დაღლილობა,
5. ხშირი შარდვა სითხის უამრავი რაოდენობით (6-15 ლიტრი),
6. ლორწოვანი გარსებისა და კანის გაშრობა,
7. მხედველობის დარღვევა დიაბეტში,
8. წონის დაკლება
9. ანორექსია
10. ასთენიური სინდრომი.

ხშირად, შაქრიანი დიაბეტი თან ახლავს შინაგანი წნევის მატებას და ოფლიანობის დაქვეითებას. უფრო მეტიც, თუ პაციენტი არ სვამს საკმარის წყალს, მაშინ მისი მდგომარეობა გაუარესდება. შედეგად, პაციენტმა შეიძლება განვითარდეს ისეთი გამოვლინებები, როგორიცაა სისხლის შედედება, ღებინება, გულისრევა, ტაქიკარდია, ცხელება და კოლაფსი, ჩნდება დეჰიდრატაციის ფონზე. ND– ს მქონე ქალებში მენსტრუალური ციკლი უშედეგოდ მიმდინარეობს, ხოლო მამაკაცებს აქვთ ცუდი ძალა.

ბავშვებში, დაავადების მიმდინარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს სექსუალური და ფიზიკური განვითარების შენელება.

პირველი ეტაპი

თავდაპირველად, თუ დიაბეტი ეჭვმიტანილია, შაქრიანი დიაბეტის ტესტირება ხდება შარდის სიმკვრივის დასადგენად. მართლაც, დაავადებასთან ერთად, თირკმელების ფუნქციონირება გაუარესდება, შედეგად, შარდის სიმკვრივის მაჩვენებლები 1005 გ / ლ-ზე ნაკლებია.

დღის განმავლობაში სიმკვრივის დონის გასარკვევად, ტარდება გამოკვლევა ზიმნიცკის შესახებ. ასეთი ანალიზი კეთდება ყოველ სამ საათში 24 საათის განმავლობაში. ამ პერიოდის განმავლობაში, 8 შარდის ნიმუშია აღებული.

ჩვეულებრივ, შედეგები გაშიფრულია ამ გზით: შარდის ყოველდღიური ნორმის ოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს 3 ლიტრს, მისი სიმკვრივეა 1003-1030, ხოლო ღამითა და დღის შარდის გამომუშავების თანაფარდობაა 1: 2, ხოლო გამოიყოფა და მთვრალი წყლის რაოდენობა 50-80-100%. შარდის ოსმოლარობა - 300 მგ / კგ.

ასევე ხორციელდება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ND დიაგნოზის დასადგენად. ამ შემთხვევაში, გამოითვლება სისხლის ოსმოლარობა. პლაზმაში მარილების მაღალი კონცენტრაციის არსებობისას 292 მეტრზე მეტ ლ / ლ-ზე და ნატრიუმის ჭარბი შემცველობა (145 ნმოლ / ლ-დან), დიაგნოზირებულია შაქრიანი დიაბეტი.

სისხლი ვენისგან ცარიელ კუჭზე გადადის. პროცედურის დაწყებამდე (6-12 საათი) შეგიძლიათ დალიოთ მხოლოდ წყალი. როგორც წესი, ანალიზების შედეგებს უნდა დაველოდოთ ერთ დღეს.

გარდა ამისა, სისხლის ბიოქიმიური ანალიზით, ფასდება ისეთი ღირებულებები, როგორიცაა:

1. გლუკოზა
2. კალიუმი და ნატრიუმი
3. მთლიანი ცილა, მათ შორის ჰემოგლობინის ჩათვლით,
4. იონიზებული კალციუმი
5. კრეატინინი
6. პარათირეოიდული ჰორმონი
7. ალდოსტერონი.

სისხლში შაქრის მაჩვენებელი ჩვეულებრივ შეადგენს 5,5 მმოლ / ლ. თუმცა, ND– ით, გლუკოზის კონცენტრაცია ხშირად არ იზრდება. მაგრამ მისი რყევები შეიძლება შეინიშნოს ძლიერი ემოციური ან ფიზიკური სტრესით, პანკრეასის დაავადებებით, ფენოქრომოციტომით და ღვიძლისა და თირკმელების ქრონიკული უკმარისობით. შაქრის კონცენტრაციის დაქვეითება ხდება ენდოკრინული ჯირკვლების ფუნქციონირების დარღვევებში, შიმშილის, სიმსივნეების და მძიმე ინტოქსიკაციის შემთხვევაში.

კალიუმი და ნატრიუმი ქიმიური ელემენტებია, რომლებიც ელექტრულ თვისებებს აძლევს უჯრედის მემბრანებს. კალიუმის ნორმალური შემცველობაა 3.5 - 5.5 მმოლ / ლ. თუ მისი მაჩვენებელი ძალიან მაღალია, მაშინ ეს მიუთითებს ღვიძლისა და თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობაზე, უჯრედების დაზიანებასა და გაუწყლოებაზე. კალიუმის დაბალი დონე აღინიშნება უზმოზე, თირკმელების პრობლემების დროს, გარკვეული ჰორმონების გადაჭარბებით, დეჰიდრატაციით და კისტოზური ფიბროზით.

სისხლის ნაკადში ნატრიუმის ნორმაა 136-დან 145 მმოლ / ლ-მდე. ჰიპერნატრემია გვხვდება მარილის გადაჭარბებული მოხმარებით, წყალ-მარილის ბალანსში ჩავარდნით, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰიპერფუნქციით.და ჰიპონატრიემია აღინიშნება დიდი რაოდენობით სითხის გამოყენებით და თირკმელებისა და თირკმელზედა ჯირკვლების პათოლოგიების შემთხვევაში.

მთლიანი ცილის ანალიზით გამოვლენილია ალბუმინებისა და გლობულინის დონე. მოზრდილებში სისხლში ნორმალური მთლიანი ცილაა 64–83 გ / ლ.

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზირებაში დიდი მნიშვნელობა აქვს გლიკოზილირებულ ჰემოგლობინს. Ac1 აჩვენებს სისხლში საშუალო გლუკოზას 12 კვირის განმავლობაში.

ჰემოგლობინი არის ნივთიერება, რომელიც გვხვდება სისხლის წითელი უჯრედებში, რომელიც ჟანგბადს გადასცემს ყველა ორგანოსა და სისტემას. იმ ადამიანებში, რომლებსაც დიაბეტი არ აქვთ, სისხლში გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი არ აღემატება 4-6% -ს, რაც ასევე დამახასიათებელია დიაბეტი ინსპიიდუსის მიმართ. ასე რომ, გადაჭარბებული Ac1 ინდექსები შესაძლებელს გახდის ამ დაავადებების დიფერენცირებას.

ამასთან, ჰემოგლობინის დონის რყევები შეიძლება მოხდეს ანემიით, საკვები დანამატების გამოყენებით, ვიტამინებით E, C და ქოლესტერინის ჭარბი რაოდენობით მიღებით. უფრო მეტიც, გლიკოზილირებულ ჰემოგლობინს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული მაჩვენებლები ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებების დროს.

იონიზებული კალციუმის დონე არის მაჩვენებელი, რომელიც პასუხისმგებელია მინერალურ მეტაბოლიზმზე. მისი საშუალო მნიშვნელობები მერყეობს 1.05-დან 1.37 მმოლ / ლ-მდე.

ასევე, შაქრიანი დიაბეტის შესახებ ტესტები მოიცავს ალდოსტერონის შემცველობას სისხლის ტესტში. ამ ჰორმონის დეფიციტი ხშირად მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტის არსებობაზე.

კრეატინინისა და პარათირეოიდული ჰორმონის გაზრდილი დონე ასევე შეიძლება მიუთითებდეს დაავადების არსებობაზე.

მეორე ეტაპი

ამ ეტაპზე აუცილებელია ტესტის ოქმის შედგენა მშრალი ტესტით. დეჰიდრატაციის ფაზა მოიცავს:

• სისხლის სინჯი, ოსმოლარობისა და ნატრიუმის დონის შესამოწმებლად,
• შარდის მიღება მისი რაოდენობისა და ოსმოლარობის დასადგენად,
• პაციენტის წონა
• გულისცემის და არტერიული წნევის გაზომვა.

თუმცა, ჰიპერნატრემიით, ასეთი ტესტები უკუნაჩვენებია.

აღსანიშნავია, რომ ტესტის დროს თქვენ არ შეგიძლიათ ჭამა სწრაფი ნახშირწყლოვანი საკვები გლიკემიური ინდექსის მაღალი მაჩვენებლით. უპირატესობა უნდა მიენიჭოს თევზს, მჭლე ხორცს, მოხარშულ კვერცხს, მარცვლეულის პურს.

მშრალი ტესტი შეჩერებულია, თუ: ოსმოლარობა და ნატრიუმის დონე აღემატება ნორმას, ხდება აუტანელი წყურვილი და ხდება 5% -ზე მეტი წონის დაკლება.

დესმოპრესინის ტესტირება ტარდება ცენტრალურ და ნეფროგენულ დიაბეტში ინსპიდიუსის განასხვავების მიზნით. იგი ემყარება დესმოპრესინის მიმართ პაციენტის მგრძნობელობის შემოწმებას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ტესტირება ხდება V2 რეცეპტორების ფუნქციური აქტივობის შესახებ. გამოკვლევა ხორციელდება მშრალი ტესტის შემდეგ, ყველაზე მაღალი ზემოქმედებით ენდოგენური WUA- ს მიმართ.

ანალიზის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა შარდვა მოახდინოს. შემდეგ მას ეძლევა დესმოპრესინი, მაშინ როდესაც მას შეუძლია დალევა და ჭამა, მაგრამ ზომიერად. 2-4 საათის შემდეგ, შარდის მიღება ხდება მისი ოსმოლარობისა და მოცულობის დასადგენად.

ჩვეულებრივ, კვლევის შედეგებია 750 mOsm / კგ.

NND შემთხვევაში, ინდექსები იზრდება 300 მოტ / კგ-მდე, ხოლო დეჰიდრატაციის შემდეგ LPC- ის შემთხვევაში, ისინი 300, ხოლო დესმოპრესინი - 750 მკგ / კგ.

სისხლი და შარდის ტესტები შაქრიანი დიაბეტისთვის

ბევრმა არ იცის, რომ ყველა ჩვეულებრივი ტიპი 1 და ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, გარდა ამისა, არის დიაბეტი ინსპიიდუსიც. ეს არის ენდოკრინული ჯირკვლების დაავადება, ეს არის ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის სინდრომი. ამიტომ სინამდვილეში, ასეთ დაავადებას დიაბეტთან საერთო არაფერი აქვს, გარდა სახელისა და მუდმივი წყურვილისა.

შაქრიანი დიაბეტით, აღინიშნება ანტიდიურეზული ჰორმონის ვაზოპრესინის ნაწილობრივი ან სრული დეფიციტი. ის გადალახავს ოსმოსურ წნევას და ინახავს და შემდეგ სითხეში ანაწილებს მთელ სხეულს.

ასე რომ, ჰორმონი უზრუნველყოფს წყლის აუცილებელ რაოდენობას, რაც თირკმელებს ნორმალურად ფუნქციონირებს. ამიტომ ვაზოპრესინი აუცილებელია ბუნებრივი ჰომეოსტაზისთვის, რადგან ის უზრუნველყოფს მის ნორმალურ ფუნქციონირებას ორგანიზმში ტენიანობის ნაკლებობის დროსაც კი.

კრიტიკულ სიტუაციაში, მაგალითად, დეჰიდრატაციის დროს, ტვინი იღებს სიგნალს, რომელიც არეგულირებს ორგანოების მუშაობას.ეს ხელს უწყობს სითხის შემცირებას ნერწყვისა და შარდის დინების შემცირებით.

ასე რომ, შაქრიანი დიაბეტი განსხვავდება შაქრიანი დიაბეტისგან იმით, რომ მისი კურსის განმავლობაში სისხლში გლუკოზის მაჩვენებელი ნორმალური რჩება, მაგრამ ორივე დაავადებას თან ახლავს საერთო სიმპტომი - პოლიდიფსია (ძლიერი წყურვილი). ამრიგად, დიაბეტი ინსპიიდუსმა, რომელიც ხასიათდება თირკმელების ტუბულებიდან სითხის უკუ შთანთქმით, მიიღო ეს სახელი.

ND– ის კურსი ხშირად მწვავეა. იგი ითვლება ახალგაზრდების დაავადებად, ამიტომ პაციენტების ასაკობრივი კატეგორია 25 წლამდეა. უფრო მეტიც, ენდოკრინული ჯირკვლების დარღვევა შეიძლება მოხდეს როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში.

დიაგნოსტიკა

ნდ-ის არსებობის დასადგენად, ტარდება სამეტაპიანი დიაგნოსტიკური გამოკვლევა:

• ჰიპოტონური პოლიურიის გამოვლენა (შარდის ტესტი, ზიმნიცკის ტესტი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი),
• ფუნქციური ტესტები (დესმოპრესინის ტესტი, სიმშრალე),
• დაავადების განვითარების მიზეზების დადგენა (MRI).

მესამე ეტაპი

ტვინის MRI დიაბეტით დაავადებულთათვის

ხშირად, MRI ტარდება დიაბეტის ინსპიდიუსის დასადგენად. ჰიპოფიზის ჯირკვალში ჯანმრთელ ადამიანში აშკარა განსხვავებები ჩანს წინა და უკანა ლობებს შორის. უფრო მეტიც, ამ უკანასკნელს T1 გამოსახულებაში აქვს ჰიპერ-ინტენსიური სიგნალი. ეს გამოწვეულია ფოსფოლიპიდებისა და WUA- ს შემცველი საიდუმლოებული გრანულების მასში.

LPC- ის თანდასწრებით, ნეიროჰიპოფიზიით გამოსხივებული სიგნალი არ არის. ეს გამოწვეულია ნეიროექტორული გრანულების სინთეზში და ტრანსპორტირებასა და შენახვაში მყოფი ფუნქციების დარღვევით.

ასევე, შაქრიანი დიაბეტით, შეიძლება ჩატარდეს ნეიროფსიდიოლოგიური, ოფთალმოლოგიური და რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. და დაავადების თირკმლის ფორმით, თირკმელების ულტრაბგერითი და CT კეთდება.

NND– ის მკურნალობის წამყვანი ვარიანტია სინთეზური ვაზოპრესინის ანალოგების მიღება (დესმოპრესინი, ქლორპროპამიდი, ადიურეტინი, მინირინი). თირკმლის ფორმით ინიშნება შარდმდენები და არასტეროიდული საშუალებები.

ნებისმიერი ტიპის დიაბეტი ინსპიიდუსი მოიცავს ინფუზიურ მკურნალობას მარილიანი საფუძველზე. ამისათვის საჭიროა წყლის მარილის მეტაბოლიზმის შესწორება.

გარკვეული დიეტის დაცვას არ აქვს მცირე მნიშვნელობა, მათ შორის მარილის შეზღუდული მიღება (4-5 გ) და ცილა (70 გ-მდე). ეს მოთხოვნები შეესაბამება დიეტას 1515, 10 და 7.

შაქრიანი დიაბეტი: შარდისა და სისხლის ტესტები ჰემოგლობინისთვის, რას მისცემენ ისინი დიაგნოზში?

შაქრიანი დიაბეტის შესახებ ანალიზები წარმოადგენს კომპლექსურ დიაგნოსტიკურ ზომებს, მათ შორის ზოგადი შარდმჟავა, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, მშრალი ტესტი, მაგნიტურ-რეზონანსული თერაპია და კვლევის სხვა მეთოდები.

შაქრიანი დიაბეტი არის ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის სინდრომი, მიეკუთვნება ენდოკრინული ჯირკვლების პათოლოგიების დიდ ჯგუფს. შეცდომაა ამ დაავადების მიჩნევა, როგორც ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტის ანალოგი, რადგან მსგავსი სახელის გარდა, მათ შორის არაფერია საერთო.

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც ასოცირდება ჰორმონის ვასოპრესინის - ანტიდიურეზული ჰორმონის აბსოლუტურ ან ფარდობით დეფიციტთან. აბსოლუტური უკმარისობა უკავშირდება მის წარმოებაში არსებულ დარღვევას, ინფექციური დაავადებების, სიმსივნური წარმონაქმნების გამო.

ჰორმონის შედარებით ნაკლებობა ემყარება თირკმლის მილაკის რეცეპტორების იმუნიტეტს ამ ჰორმონის მიმართ (ეს განპირობებულია მემკვიდრეობითი ფაქტორით).

უნდა გაითვალისწინოთ, რა მიზეზები იწვევს დაავადების განვითარებას და რა სიმპტომები ახასიათებს მას? გაეცანით როგორ ტარდება პათოლოგიის დიაგნოზი და რას იტყვის ადამიანის ჰემოგლობინი?

შაქრიანი დიაბეტის ტესტები: შარდის სიმკვრივე და სისხლის ტესტები - დიაბეტის საწინააღმდეგოდ

შაქრიანი დიაბეტის შესახებ ანალიზები წარმოადგენს კომპლექსურ დიაგნოსტიკურ ზომებს, მათ შორის ზოგადი შარდმჟავა, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, მშრალი ტესტი, მაგნიტურ-რეზონანსული თერაპია და კვლევის სხვა მეთოდები.

შაქრიანი დიაბეტი არის ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის სინდრომი, მიეკუთვნება ენდოკრინული ჯირკვლების პათოლოგიების დიდ ჯგუფს. შეცდომაა ამ დაავადების მიჩნევა, როგორც ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტის ანალოგი, რადგან მსგავსი სახელის გარდა, მათ შორის არაფერია საერთო.

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც ასოცირდება ჰორმონის ვასოპრესინის - ანტიდიურეზული ჰორმონის აბსოლუტურ ან ფარდობით დეფიციტთან. აბსოლუტური უკმარისობა უკავშირდება მის წარმოებაში არსებულ დარღვევას, ინფექციური დაავადებების, სიმსივნური წარმონაქმნების გამო.

ჰორმონის შედარებით ნაკლებობა ემყარება თირკმლის მილაკის რეცეპტორების იმუნიტეტს ამ ჰორმონის მიმართ (ეს განპირობებულია მემკვიდრეობითი ფაქტორით).

უნდა გაითვალისწინოთ, რა მიზეზები იწვევს დაავადების განვითარებას და რა სიმპტომები ახასიათებს მას? გაეცანით როგორ ტარდება პათოლოგიის დიაგნოზი და რას იტყვის ადამიანის ჰემოგლობინი?

შაქრიანი დიაბეტი და რა განსხვავებაა შაქრისგან

შაქრიანი დიაბეტის გარდა, მისი ყველა ტიპით, ტიპებითა და ქვესახეობებით, იზოლირებულია შაქრიანი დიაბეტიც.

რა არის ეს დაავადება, როგორ ვლინდება იგი და რა არის საშიში?

ვეცდებით ყველა ამ კითხვას ვუპასუხოთ.

შაქრიანი დიაბეტი (ND) არის ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის სინდრომი, შესაბამისად, იგი მიეკუთვნება ენდოკრინული ჯირკვლების დაავადებების დიდ ნაწილს. ძალიან არასწორია მისი "კლასიკური დიაბეტის" ანალოგის განხილვა, რადგან მათ არაფერი აქვთ საერთო გარდა იმ სახელისა, რომელიც ახლავს შაქრის ტიპს.

ახასიათებს სპეციალური ჰორმონის ADH- ის ნაწილობრივი ან სრული უკმარისობა (ანტიდიური, სხვა სახელი - ვასოპრესინი), რომელიც, სხვა ჰორმონებთან ერთად, სისხლში შედის, ეხმარება ჩვენს ორგანიზმს სხეულში სითხის შენარჩუნებასა და განაწილებაში, ოსმოსტიკური წნევის მიუხედავად. მისი გავლენის ქვეშ, სითხის მოცულობა, რომელიც აუცილებელია ფუნქციონირებისთვის, ისევ თირკმელებში მიედინება. აქედან გამომდინარე, ეს ძალიან მნიშვნელოვანია ნორმალური ჰომეოსტაზის შესანარჩუნებლად თუნდაც კრიტიკულ მომენტებში, როდესაც ორგანიზმში ტენიანობა რაიმე მიზეზით არასაკმარისია.

ასეთ უკიდურესად რთულ სიტუაციაში, მაგალითად, მძიმე დეჰიდრატაციით, ტვინში შემოდის სიგნალი, რომელიც არეგულირებს ყველა შიდა პროცესს, რის შემდეგაც მცირდება დინების და სითხის დაკარგვის პროცენტი. ერთ-ერთი ასეთი “ბერკეტი” არის ნიშანი, რომ შეამციროს შარდის გამოყოფა, ნერწყვდენა და ა.შ.

ამრიგად, დიაბეტი ინსპიდიუსის და შაქრიანი დიაბეტის მთავარი განსხვავებაა ის, რომ მასთან ერთად სისხლში გლუკოზის დონე არ იზრდება, ხოლო მთავარი სიმპტომია წყურვილის ძლიერი შეგრძნება (პოლიდიფსია).

სწორედ ამიტომ, მას მეტსახელად "არა შაქარი" შეარქვეს, რომელშიც აშკარაა დარღვევა თირკმლების ტუბლებში წყლის რეაბსორბციის (სითხის შთანთქმის შეწოვის) აშკარა დარღვევით. ამ შემთხვევაში, პოლიურია ვითარდება (შარდის გამოყოფა შარდვის დროს) შარდის უკიდურესად დაბალი ფარდობითი სიმკვრივით.

შაქრიანი დიაბეტი საკმაოდ მკვეთრად გვხვდება 25 წლის ასაკში, ამიტომ, იგი ინიშნება ახალგაზრდების დაავადებების კატეგორიაში, რომლებიც თანაბრად ხშირად განიცდიან როგორც მამაკაცებს, ასევე ქალებს.

მისი წარმოშობის ბუნებით იგი იყოფა ორ ქვესახეობად:

პირველი მათგანი მიეკუთვნება იდიოპათიური ფორმის კატეგორიას, რომლის მიზეზს საფუძვლიანი არ აქვს შესწავლილი, მაგრამ ყველა მიეკუთვნება მემკვიდრეობითი პათოლოგიას. ეს ასევე მოიცავს ჰორმონის ვაზოპრესინის ან ნეიროფიზინის სინთეზის ნაწილობრივ დისფუნქციას.

ორგანული ტიპი გვხვდება ტვინის ნებისმიერი ტრავმული დაზიანების, ოპერაციის და ა.შ.

• თირკმლის დიაბეტი insipidus (PND)

მიზეზები (ეტიოლოგია)

შეიძლება უამრავი მიზეზი იყოს, რამაც შეიძლება ND– ის განვითარების პროვოცირება მოახდინოს. მაგალითად:

• ინფექციების მწვავე და ქრონიკული ტიპები, ნეიროინფექციები, როგორიცაა: გრიპი, ალისფერი ცხელება, ტიფური ცხელება, სიფილისი, მშობიარობის შემდგომი სეფსისი
• სიმსივნეები
• ჯადე
• ნეფროზი
• ამილოიდოზი
• ჰემობლასტოზები
• გრანულომატოზი
• ტრავმა, როგორც შემთხვევით, ასევე ქირურგიული ჩარევის შედეგად (ტვინის ტრავმული დაზიანება)
• სხივური თერაპია
• სისხლძარღვთა დაზიანება თავის ტვინზე, მის განყოფილებებზე

გაითვალისწინეთ, რომ ეს ეხება ჰიპოფიზის ან მასთან დაკავშირებული ნერვული სისტემების დაზიანებას, რადგან დარღვევა სიგნალის იმპულსური გადაცემის ორგანოებიდან ტვინში და პირიქით, შეიძლება ამ დაავადების პროვოცირებაც.

თუმცა, ზოგჯერ რიგ პაციენტებში შეუძლებელია მისი წარმოშობის ავთენტური მიზეზების დადგენა. ამ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ იდიოპათიური დიაბეტის შესახებ insipidus, და რიგი ექსპერტები აცხადებენ, რომ ცუდი მემკვიდრეობაა.

მიუხედავად იმისა, რომ ჯერ არავის დაუდასტურებია ეს, რადგან ამ სიტუაციაში ადამიანი ვითარდება თირკმლის დიაბეტი ინსპიციუსი, რომლის დროსაც ჰიპოთალამური ნეირონები სრულად კარგავენ ჰორმონის ვაზოპრესინის სინთეზირების უნარს, სავარაუდოდ, გარკვეული გენეტიკური პათოლოგიის გამო.

მაგრამ რომელი? ვერავინ გაბედა.

სიმპტომები და ნიშნები

ამ ტიპის დიაბეტის სიმპტომები საკმაოდ ვრცელია. თავის ტკივილიდან, აშკარა დეჰიდრატაციით მოწამვლის ნიშნებიდან, თუ პაციენტი ერთი მიზეზით ან სხვა მიზეზით არ სვამს საკმარის წყალს. ამიტომ, გარდა სკრინინგისა, აუცილებელია ჩატარდეს მთელი რიგი ტესტები და ტარდება შესაბამისი ტესტები.

შემდეგი სიმპტომური სურათი დამახასიათებელია ND:

• ინტენსიური გაუსაძლისი წყურვილი
• ხშირი შარდვა (დიდი რაოდენობით წყლის მოხმარების შედეგად)
• კანის და ლორწოვანი გარსების სიმშრალის გაზრდა
• ყაბზობა
• წიწვები
• გასტრიტი
• მდგომარეობა ანორექსიასთან ახლოს
• სექსუალური დისფუნქცია
• ასთენიური სინდრომი
• მხედველობის დაქვეითება
• გაზრდილი შიდა წნევა
• ყოველდღიური შარდი 6 - 15 ლიტრი ან მეტი
• მსუბუქი შარდი დაბალი ფარდობით სიმკვრივით
• მადის ნაკლებობა
• წონის დაკლება
• გაღიზიანება
• დაღლილობა
• ოფლიანობის შემცირება
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა
• ფსიქიური დარღვევები (უძილობა, ემოციური დისბალანსი)
• თავის ტკივილი

თუ ამ სახელმწიფოში არ სვამთ წყალს, მაშინ თქვენი ჯანმრთელობა მკვეთრად გაუარესდება. ეს ყველაფერი მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ადამიანს აქვს: გულისრევა, ღებინება, სხეულის ტემპერატურა მატულობს, გულის შეკუმშვების რიცხვი იზრდება (აღინიშნება ტაქიკარდია), სისხლი სქელდება, კოლაფსი ხდება ძლიერი დეჰიდრატაციის ფონზე.

ქალებში, მენსტრუალური ციკლი ირღვევა, მამაკაცებში, მგრძნობელობის პრობლემები ვლინდება, ბავშვებში, ფიზიკურ და სექსუალურ განვითარებაში ჩამორჩენაა შესაძლებელი.

დიაგნოსტიკა და ანალიზი

ძირითადი სადიაგნოსტიკო ნიშნები, რომლითაც ხდება წინასწარი დიაგნოზი, არის ძლიერი დაუზიანებელი წყურვილი, შედარებით დაბალი სიმკვრივის შარდის დიდი რაოდენობით გამოყოფასთან ერთად (OD).

PKO არ აღემატება ინდიკატორებს 1000-დან 1,003 ერთეულამდე. ამ შემთხვევაში დამახასიათებელია სისხლის პლაზმის ჰიპეროსომოლარულობა.

ამრიგად, შაქრიანი დიაბეტის შესახებ შემდეგი ტესტებია მოცემული:

• ზოგადი სისხლის ტესტი (ზრდის ჰემოგლობინის, სისხლის თეთრი უჯრედების, სისხლის წითელი უჯრედების დონეს)
• შარდის ზოგადი ტესტი (აცეტონის ტესტი, შაქრის უარყოფითი)
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (ასევე ჰორმონებისთვის), თუ ნატრიუმის, რენინისა და ქლორიდების კონცენტრაცია იზრდება, მაშინ მათ დიაგნოზირებენ ნეფროგენული დიაბეტი
• გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (დიაბეტის გამორიცხვის მიზნით)
• ტესტის ჩატარება ასევე ხდება მშრალი ნახირით, წყლის შეფერხებით, ან პირიქით, სატუმბი სითხით.
• ადიურეკინის შემოწმება (0,05 გ / დღეში 3-4 ჯერ დღეში) ან პიტიტრინის (5-10 ერთეული ს / ც 3 ჯერ დღეში) ტესტირება, რომლის შემოღების შემდეგაც მკვეთრად იკლებს წყურვილის გრძნობა და პოლიურია მცირდება შარდის სიმკვრივის მატებასთან ერთად.

თუ, სისხლის ტესტირების შედეგების მიხედვით, აღინიშნება ADH ჰორმონის კონცენტრაციის დაქვეითება, მაშინ ისინი ასევე აკეთებენ დიაბეტის დიაგნოზს, რომელიც შეესაბამება კოდექსში ICD-10 E23.2

თუ არსებობს ფსიქოგენური პოლიდიფსიის ეჭვი, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერპარათიროიდიზმი, ჰიპერალდოსტერონიზმი, კომპენსატორული პოლიურია თირკმლის დაზიანებით, მაშინ სავალდებულოა დიფერენციალური დიაგნოზი.

ფსიქოგენური პოლიდიფსია მარტივია დადასტურება ან უარყოფა, თუ ტესტის ჩატარება ხდება მშრალად.ამის შემდეგ, თუ პაციენტს აქვს შემდეგი დამახასიათებელი პირობები: შარდის სიმკვრივის მომატება 0.012 – ზე და მეტი, შარდის გამოყოფის დაქვეითება, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ ფსიქოგენურ პოლიდიფსიაზე.

კომპენსატორული პოლიურიით და თირკმელების დაზიანების არსებობით, დიურეზი მერყეობს 3-დან 4 ლიტრამდე დღეში, ხოლო შარდის შედარებით სიმკვრივეა 1.006-დან 1.012-მდე.

მკურნალობა და პრევენცია

შაქრიანი დიაბეტის ზოგიერთი სახეობის განკურნება შესაძლებელია. მაგრამ პირველადი მიზანი არის ND– ის ძირითადი მიზეზების აღმოფხვრა, მაგალითად:

• ნეიროინფექცია, ინფექციები ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენებით
• სიმსივნეები, რომლებიც ამოღებულია ოპერაციით და ა.შ.

ისინი იწყებენ ჩანაცვლებითი თერაპიის ჩატარებას ადიურეკინის, ადიურეტინის, პიტიტრინის გამოყენებით. სხვა სამკურნალო საშუალებებისა და წამლებისგან, რომლებიც გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ, ქლორპროპამიდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, მაგრამ მხოლოდ სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლის გზით.

სინთეზური წარმოშობის დესმოპრესინის, 1-დესამინო8, D- ის მომზადება შესაძლებელია რამდენიმე ფორმით:

• ცხვირის წვეთები (1-2 წვეთი, დოზა დაახლოებით 10-20 მკგ 1-2 ჯერ დღეში)
• კანის ქვეშ ადმინისტრირებული ხსნარის სახით (5-10 ერთეული 2-3 ჯერ დღეში)
• ტაბლეტები (დოზა შერჩეულია ინდივიდუალურად 1-დან 3 ტაბლეტამდე დღეში)

ცენტრალური შაქრიანი დიაბეტით ინსპიციდი (CNI) შეიძლება დაინიშნოს ანტიკონვულანტი პრეპარატი ფინფსსინი (tegretol), კლოფიბრატი და ქლორპროპამიდი.

ND ნეფროგენული ტიპის ND- ში ნატრიუმის სეკრეციის გასაძლიერებლად გამოიყენება დიურეზულები, მაგალითად, ჰიპოთიაზიდი 50-100 მგ დღეში. ასეთი მკურნალობა მოითხოვს სპეციალურ დიეტას მარილის შეზღუდვით და შრატში კალიუმის კონტროლით.

მკურნალობა ასევე ხორციელდება შარდის ბუშტის ატომის თავიდან აცილების მიზნით, სავარაუდო ჰიდრონეფროზით.

თუ თქვენ არ აკონტროლებთ დაავადებას, განსაკუთრებით სიბერის დროს, მაშინ, როგორც შედეგად, გართულებები შეიძლება განვითარდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქციით, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, შესაძლებელია ფატალური შედეგი.

შაქრიანი დიაბეტი - სიმპტომები, მკურნალობა, დიაგნოზი

შაქრიანი დიაბეტი (ლათ. Diabetes insipidus) - იშვიათი დაავადება (100 შემთხვევაზე 3 შემთხვევა) პაციენტში ანტიდიურეზული ჰორმონის ვაზოპრესინის არასაკმარისი წარმოების შედეგადთირკმელებს ეხმარება ორგანიზმში შეინარჩუნონ სითხის საჭირო რაოდენობა.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტში თირკმელები იწყებენ შარდის არანორმალურად მოცილებას. დღეში ერთნახევარი ლიტრიანი კურსით, მათ შეუძლიათ 3-დან 30 ლიტრამდე შარდის მიცემა! შარდი დაბალია სიმკვრივით, უფერო და უსუნოა. გარდა ამისა, პაციენტი მუდმივად იტანჯება ინტენსიური წყურვილით, იმისდა მიუხედავად, რომ ის ბევრს სვამს.

შარდის დიაგნოზი დიაბეტისთვის

დიაბეტის განვითარება დაკავშირებულია ენდოკრინული ჯირკვლების ფუნქციონირების დისბალანსთან.

დიაბეტი ახასიათებს გლუკოზის მომატება და ინსულინის არასაკმარისი წარმოება, ჰორმონი, რომელიც გავლენას ახდენს მეტაბოლიზმზე სხეულის ქსოვილების უმეტეს ნაწილში.

არსებობს რამდენიმე მეთოდი იმის გასარკევად, არის თუ არა სისხლში შაქრის კონცენტრაცია გაზრდილი და არის თუ არა სხვა, თანმხლები მეტაბოლური დარღვევები. შაქრიანი დიაბეტის დროს შარდის ტესტი ერთ – ერთი ასეთი მეთოდია.

დიაბეტის ძირითადი ტიპები

ინსულინის მთავარი მიზანი არის სისხლში გლუკოზის დაქვეითება. ამ ჰორმონთან დაკავშირებული დარღვევები განსაზღვრავს დიაბეტის განვითარებას, რომელიც იყოფა 2 ტიპად:

• ტიპი 1 დაავადება. იგი ვითარდება ჰორმონის არასაკმარისი პანკრეასის სეკრეციის გამო, რომელიც განსაზღვრავს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულაციას.
• ტიპი 2 დაავადება. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ინსულინის მოქმედება სხეულის ქსოვილზე არ ხდება სათანადოდ.

შარდის დიაბეტის რეგულარულმა ტესტებმა დროულად შეიძლება დაადგინონ თირკმელების დაზიანება

რისთვის არის აღებული შარდვა?

ეს პროცედურა მიზანშეწონილია შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ არსებობს სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს დიაბეტით
• საჭიროების შემთხვევაში, გააკონტროლეთ დაავადების მიმდინარეობა,
• მკურნალობის კომპლექსის ეფექტურობის დადგენა,
• თირკმელების ფუნქციის შესაფასებლად.

როგორ გაიაროს შარდი ანალიზისთვის

შემოთავაზებულ შესვლამდე ორი დღით ადრე, აუცილებელია გამორიცხოს შარდმდენი მოქმედების მქონე წამლების გამოყენება. დიურეზულების მოცილება რეკომენდებულია დამსწრე ექიმთან შეთანხმებულად. ალკოჰოლის დალევა უნდა გამოირიცხოს ანალიზის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე. ანალიზის ჩასვლამდე ნახევარი საათით ადრე, აუცილებელია მშვიდი ენერგიის დახარჯვა, ფიზიკური აქტივობის აღმოფხვრა.

გლუკოზის შესახებ ანალიზი გულისხმობს შარდის ერთი ნაწილის მიწოდებას. შეგიძლიათ დამოუკიდებლად ჩაატაროთ სწავლა სპეციალური ერთჯერადი ტესტის ზოლების გამოყენებით. მათი დახმარებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ როგორ იცვლება შარდი.

ინდიკატორის ზოლები ხელს უწყობს მეტაბოლიზმში დაზიანების არსებობის იდენტიფიცირებას, აგრეთვე თირკმელების არსებული პათოლოგიის გაცნობას. ასეთი ანალიზი არაუმეტეს 5 წუთი სჭირდება და არ საჭიროებს სპეციალურ უნარებს. შედეგი განისაზღვრება ვიზუალურად.

საკმარისია ზოლების ინდიკატორის ნაწილის ფერი შევადგინოთ შეფუთვაზე დაბეჭდილი მასშტაბის მიხედვით.

ანალიზის ტიპიდან და მიზნიდან გამომდინარე, ექიმი აცნობებს თითოეულ პაციენტს, თუ როგორ უნდა შეაგროვოს შარდი

რა ანალიზს გეტყვით

გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ შარდში შაქრის არსებობა. მისი ყოფნა მიუთითებს სხეულის ჰიპერგლიკემიაზე (სისხლში გლუკოზის მაღალი კონცენტრაცია) - დიაბეტის სიმპტომი.

ჯანმრთელი ადამიანის შარდში გლუკოზის შემცველობა არ არის მნიშვნელოვანი და დაახლოებით 0.06 - 0.083 მმოლ / ლ. დამოუკიდებელი ანალიზის ჩატარება ინდიკატორის ზოლის გამოყენებით, უნდა გაითვალისწინოს, რომ შეღებვა ხდება იმ შემთხვევაში, თუ შაქრის რაოდენობა არ არის არანაკლებ 0,1 მმოლ / ლ.

შეღებვის ნაკლებობა იმაზე მიუთითებს, რომ შარდში გლუკოზის კონცენტრაცია უმნიშვნელოა.

ეს ხდება, რომ თირკმელებში გლუკოზის შეწოვა დაქვეითებულია. ეს იწვევს თირკმლის გლიკოზურიის წარმოქმნას. ამ შემთხვევაში, შაქარი შარდში გვხვდება, მაგრამ სისხლში მისი შინაარსი ნორმალურად რჩება.

შარდში ნაპოვნი აცეტონი ასევე შეიძლება მიუთითებდეს დიაბეტზე. სისხლში აცეტონის კონცენტრაციის მომატება იწვევს შარდში აცეტონის გამოვლენას. ეს სიტუაცია ტიპიურია ტიპის 1 დაავადებისთვის, როდესაც სისხლში გლუკოზა იზრდება 13,5 – დან 16,7 მმოლზე ერთ ლიტრზე.

დიაბეტის ერთ-ერთი გამოვლინებაა შარდის სისხლში გამოყოფა. ეს შეიძლება მოხდეს, თუ დაავადების განვითარება დაიწყო 15 წელზე მეტი ხნის წინ და მოხდა თირკმელების უკმარისობა.

მთლიანი ცილის ანალიზი საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ შარდში ცილის ძალიან ინტენსიური ექსკრეცია. მიკროალბუმინურია დიაბეტის დროს თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების ნიშანია.

არსებობს სპეციალური სატესტო ზოლები, რომლებთან ერთად შარდში გლუკოზა, ცილა ან აცეტონი შეიძლება გამოვლინდეს სახლშიც კი

შაქრიანი დიაბეტი: რა ახასიათებს და ვინ ავადდება

იშვიათად ვითარდება შაქრიანი დიაბეტი insipidus. ამ დაავადებით დაავადებულ პაციენტებს აღენიშნებათ არაბუნებრივად მაღალი წყურვილი.

მისი დაკმაყოფილების მიზნით, პაციენტმა მნიშვნელოვნად უნდა გაზარდოს წყლის ყოველდღიური მიღება. გარდა ამისა, დაავადებას თან ახლავს შარდის დიდი ნაწილის გამოყოფა ორგანიზმიდან (ჩხვლეტაში 2-3 ლიტრი).

შარდვა დიაბეტიანი ინსპიიდუსით შეიძლება ხშირია. დაავადება გვხვდება ნებისმიერ ასაკში და არ არის დამოკიდებული სქესი.

ამ დაავადებით, შარდის სიმკვრივე მცირდება. დღის განმავლობაში მისი შემცირების დასადგენად, შარდის შეგროვება ხდება 8 ჯერ დღეში.

სამწუხაროდ, დიაბეტი ბავშვებშიც გვხვდება. ყველაზე ხშირად ეს ხდება შემთხვევით შარდის ან სისხლის ტესტირების დროს, ნებისმიერი დაავადების გამოვლენის მიზნით.

ტიპი 1 დაავადება თანდაყოლილია, მაგრამ ბავშვებში ან მოზარდობაში მისი მიღების რისკი არსებობს.

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი (ტიპი 2) შეიძლება განვითარდეს არა მხოლოდ მოზრდილებში, არამედ ბავშვებში. თუ შაქრის კონცენტრაცია არ არის კრიტიკულ დონეზე, რომელიც განსაზღვრავს დიაბეტს, შეგიძლიათ გავლენა მოახდინოთ დაავადების შემდგომ განვითარებაზე.ამ შემთხვევაში, შაქრის დონე სტაბილიზდება ექიმის მიერ შერჩეული სპეციალური დიეტის საშუალებით.

ძალიან ხშირად, შაქრიანი დიაბეტი დიაგნოზირებულია შემთხვევით, სხვა მიზეზის გამო, და ეს არის შარდის ზოგადი ანალიზი, რომელიც ამაში ხელს უწყობს

დასკვნა

შარდის შემოწმება შაქრის შემცველობით არის მარტივი, მაგრამ ინფორმაციული პროცედურა. შარდში გლუკოზის გამოვლენა ყოველთვის არ მიანიშნებს დიაბეტზე. შაქრის კონცენტრაციაზე გავლენას ახდენს საკვები, ფიზიკური დატვირთვა და ემოციური ფონი. დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალისტმა ექიმმა, პაციენტის რამდენიმე გამოკვლევის შედეგის გათვალისწინებით.

შარდის დიაგნოზი დიაბეტისთვის

დიაბეტისთვის შარდის ტესტი დღესდღეობით ჩვეულებრივი პროცედურაა. შარდში დიაბეტი ასახავს ცვლილებებს, რომლებიც ხდება სხეულის შინაგან გარემოში, მათ შორის შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 1 ან 2. გამოიყენება შარდის ზოგადი ტესტი, შარდის ტესტები ნეჩიპოორენკოს მიხედვით, გამოიყენება შარდის ყოველდღიური ტესტი, სამმაგიანი ტესტი.

რა ინდიკატორები და რატომ იზომება იზომება შარდის ანალიზში

ყველაზე გავრცელებული შარდვა და ცილის დონის განსაზღვრა. დაგეგმილი დანიშნულია ექვს თვეში ერთხელ.

შარდის ზოგადი ანალიზით ფასდება შემდეგი:

• ფიზიკური თვისებები: ფერი, გამჭვირვალეობა, ნალექი, მჟავიანობა. ირიბად ასახავს მინარევების არსებობას.
• ქიმიური - მჟავიანობა. ირიბად ასახავს შარდის შემადგენლობის ცვლილებას.
• სპეციფიკური სიმძიმე. ასახავს თირკმლის მუშაობას შარდის კონცენტრაციისთვის (სითხის შემანარჩუნებელი).
• ცილების, შაქრის, აცეტონის მაჩვენებლები. შარდის ზოგადი ანალიზისას ცილებისა და შაქრის ინდიკატორების დადგენა საკმაოდ ნედლეული ტექნიკაა. მათი გამოჩენა შეიძლება არ იყოს დაკავშირებული დიაბეტთან (ტესტირებისთვის კონტეინერის არასწორად მომზადებასთან, უროგენიტალურ დაავადებებთან). თუ მათი გარეგნობის მიზეზი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევაა, მაშინ ეს საუბრობს მისი სერიოზული კურსის სასარგებლოდ ან მძიმე გართულებების გამოვლენაში. ასევე, აცეტონის მაჩვენებელი ჩვეულებრივ მიუთითებს დიაბეტის კურსის დეკომპენსაციაზე.
• შარდის ნალექების შეფასება მიკროსკოპული ტექნიკის გამოყენებით. საშარდე გზებში შესაძლებელია თანმდევი ანთების დადგენა.

განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა არა მხოლოდ შარდში მთლიანი ცილის განსაზღვრას, არამედ მისი მცირე რაოდენობით გამოვლენას - მიკროლბუმინურია.

შესაძლებელია დიასტაზის შინაარსის შესწავლა. ის ასევე არ შეიძლება იყოს რუტინული შარდვის ნაწილი.

ნეიროპორენკოს ან სხვა ტიპის ტესტების საშუალებით შარდის დიაგნოზი, დიაგნოზის დასადგენად, გამოიყენება საავადმყოფოში. ისინი საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად შეაფასოთ ანთების დონე ან თირკმელების მდგომარეობა.

ჩვენებები

ჩვენებები:

• ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების პირველი გამოვლენილი დარღვევები.
• დიაბეტის მდგომარეობისა და კომპენსაციის რეგულარული მონიტორინგი.
• შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსაციის ნიშნები: შაქრიანი დიაბეტის უკონტროლო რყევები, სხეულის წონის ცვლილებები, ნორმალური შესრულების დაქვეითება, ვარჯიშის ტოლერანტობა, ცნობიერების დონის ცვლილებები და სხვა კრიტერიუმები.

ზოგადად, ყველას შეუძლია სურვილისამებრ გაიაროს შარდის ანალიზი. ამჟამად ამ დონის ლაბორატორიული კვლევები ბევრისთვის საკმაოდ ხელმისაწვდომია. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ მხოლოდ კარგი კვალიფიკაციის მქონე სპეციალისტს შეუძლია შეაფასოს იურიდიულად.

მეთოდოლოგია

ტესტების ჩატარებამდე არასასურველია დიურეზულების მიღება (თუ ეს შესაძლებელია), გამორიცხეთ იმ პროდუქტების გამოყენება, რომლებიც ცვლის შარდის ფერს (მაგალითად, ჭარხალი). მიდის დილის შარდი (დაახლოებით 50 მლ) სუფთა გარეცხილ კონტეინერში (იდეალურად სტერილური). შემდეგ ლაბორატორიის სპეციალისტი აფასებს აღნიშნულ სიმპტომებს.

სხვა მეთოდების გამოყენებით შარდის ტესტების შესწავლას აქვს საკუთარი მახასიათებლები.

შარდის ყოველდღიური ანალიზის შესწავლისას შეფასებულია მისი მოცულობა, შაქრისა და ცილის რაოდენობრივი შემცველობა.შარდის გაანალიზებისას ნეჩიპორენკოსა და სამსხიანი ნიმუშის მიხედვით, სისხლის წითელი უჯრედების და სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა შარდის ერთეულის მოცულობა.

ინდიკატორების ნორმები და ინტერპრეტაცია

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, კომპენსირებული და კონტროლირებადი კურსით ან დაავადების რბილი ფორმით, შარდის ტესტის მაჩვენებლები უნდა მიუახლოვდეს ჯანმრთელ ადამიანს. ამიტომ ნორმალური ანალიზების მაჩვენებლები არ გამორიცხავს დიაბეტს.

შარდმჟავის ნორმატიული მაჩვენებლები:

სხვა ინდიკატორები

• მიკროლბუმინურიაშარდის ცილის ნორმალური შემცველობა დღეში 30 მგ-ზე ნაკლებია. დიაბეტის ხანგრძლივ კურსთან ერთად შესაძლებელია დიაბეტური ნეფროპათიის განვითარება. მთავარი კრიტერიუმია შარდში ცილის გამოვლენა, მცირე რაოდენობით იწყება. შესაძლებელია ჩატარდეს გამოკვლევა შარდის ზოგადი ანალიზით, მაგრამ საჭიროა უფრო მგრძნობიარე ლაბორატორიული მეთოდები. შაქრიანი დიაბეტით თირკმელების დაზიანების ადრეული დიაგნოზისთვის საჭიროა მიკროალბუმინურიის გამოვლენა.
• დიასტაზაჩვეულებრივ, შარდში დიასტაზების შემცველობაა 1-17 U / სთ. ასახავს პანკრეასის ფერმენტების ზრდას. ეს არ არის ტიპიური დიაბეტის ჩვეულებრივი კურსისთვის, მაგრამ შეიძლება გაიზარდოს ჯირკვლის თანმხლები ანთება.

რა მოხდება, თუ ტესტის შედეგები ცუდია

შარდის ტესტებში ცვლილებების გამოვლენის ძირითადი წესი მათი მიზეზების უფრო დეტალური შესწავლაა. ნორმიდან გადახრები საშუალებას გვაძლევს ეჭვი შეიტანოს ცვლილებების შესახებ, მაგრამ იშვიათად იშვიათად ერთმნიშვნელოვანია დაავადების დიაგნოზზე მითითება.

იმ შემთხვევაში, თუ ცვლილებები გამოვლინდება შემთხვევით (მაგალითად, პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროს), აუცილებელია ზოგადი ექიმის კონსულტაცია.

შეიძლება დაინიშნოს სისხლის ან შარდის დამატებითი ტესტები, თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ასევე საჭიროა კონსულტაცია ენდოკრინოლოგთან, უროლოგთან (ან გინეკოლოგთან).

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთან დაკავშირებული ცვლილებების დადასტურებისას აუცილებელია დაავადების სრული და ინტენსიური მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება მალე. ეს აუცილებელია პათოლოგიური პროცესების შესაჩერებლად და თირკმელების ფუნქციის შენარჩუნების რაც შეიძლება დიდხანს.

შაქრიანი დიაბეტი: სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა

შაქრიანი დიაბეტი ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის ქრონიკული დაავადებაა, რომელიც ორგანიზმში ჰორმონის ვაზოპრესინის, ან ანტიდიურეზული ჰორმონის (ADH) ორგანიზმში დეფიციტის გამო ვითარდება, რომლის ძირითადი გამოვლინებაა შარდის დიდი მოცულობის გამოყოფა მცირე სიმკვრივით. ამ პათოლოგიის პრევალენტობა დაახლოებით 3 შემთხვევაა 100000 ადამიანზე, როგორც მამაკაცები, ასევე 20-40 წლის ასაკში ქალები თანაბრად განიცდიან მას. ეს გვხვდება ბავშვებში.

იმისდა მიუხედავად, რომ დაავადება ფართო წრეებში ნაკლებად ცნობილია, ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების სიმპტომების ცოდნა, რადგან თუ დროულად გააკეთებთ დიაგნოზს, მკურნალობა მნიშვნელოვნად გამარტივებულია.

ვასოპრესინი: ფიზიოლოგიის ეფექტები და საფუძვლები

ვასოპრესინი იწვევს მცირე გემების სპაზმს, ზრდის არტერიულ წნევას, ამცირებს ოსმოსურ წნევას და დიურეზს.

ვასოპრესინი, ან ანტიდიურეზული ჰორმონი (ADH) სინთეზირდება ჰიპოთალამური უჯრედების მიერ, საიდანაც იგი გადადის სუპაოტროპული – ჰიპოფიზის გზით, წინა კიდურ ჰიპოფიზში (ნეიროჰიპოფიზი) და მათგან იჟანგება სისხლში.

მისი სეკრეცია იზრდება სისხლის პლაზმის ოსმოსური კონცენტრაციის გაზრდის შემთხვევაში და თუ, რაიმე მიზეზით, უჯრედული სითხის მოცულობა ხდება იმაზე ნაკლებ, ვიდრე საჭიროა. ანტიდიურეზული ჰორმონის ინაქტივაცია ხდება თირკმელებში, ღვიძლში და სარძევე ჯირკვლებში.

ანტიდიურეზული ჰორმონი მოქმედებს მრავალ ორგანოებსა და მათში მიმდინარე პროცესებზე:

• თირკმელებში (ზრდის სისხლში შებრუნებული დისტალური თირკმლის ტუბუების წყლის შებრუნებულ შეწოვას სისხლში, შედეგად, შარდის კონცენტრაცია იზრდება, მისი მოცულობა მცირდება, ხდება მოცირკულირე სისხლის მოცულობა, იზრდება სისხლში ოსმოლარობა და მცირდება და აღინიშნება ჰიპონატრემია),
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა (ზრდის მოცირკულირე სისხლის მოცულობას, დიდ რაოდენობებში - ზრდის სისხლძარღვთა ტონს, ზრდის პერიფერიულ წინააღმდეგობას და ეს იწვევს მცირე წნევის სპაზმის გამო არტერიული წნევის მატებას, თრომბოციტების აგრეგაციის გაზრდას (ზრდის მათთან ერთად გამყარების ტენდენციას)) ჰემოსტატიკური ეფექტი)
• ცენტრალური ნერვული სისტემა (ასტიმულირებს ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის სეკრეციას (ACTH), მონაწილეობს მეხსიერების მექანიზმებში და აგრესიული ქცევის რეგულირებაში).

შაქრიანი დიაბეტის კლასიფიკაცია

ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ამ დაავადების 2 კლინიკური ფორმა:

1. ნეიროგენული დიაბეტი insipidus (ცენტრალური). იგი ვითარდება ნერვულ სისტემაში პათოლოგიური ცვლილებების შედეგად, კერძოდ, ჰიპოთალამუსის ან უკანა ჰიპოფიზის ჯირკვალში. როგორც წესი, ამ შემთხვევაში დაავადების მიზეზია ოპერაციები ჰიპოფიზის ჯირკვლის მთლიანად ან ნაწილობრივ ამოღების მიზნით, ამ ტერიტორიის ინფილტრაციული პათოლოგიის (ჰემოქრომატოზი, სარკოიდოზი), ტრავმა ან ანთებითი ხასიათის ცვლილებები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნეიროგენული დიაბეტი insipidus არის იდიოპათიური, რომელიც ერთდროულად განისაზღვრება იმავე ოჯახის რამდენიმე წევრში.
2. ნეფროგენული დიაბეტი insipidus (პერიფერიული). დაავადების ეს ფორმა არის დისტალური თირკმლის ტუბერკულოზის მგრძნობელობის შემცირების ან სრული ნაკლებობის შედეგი, ვაზოპრესინის ბიოლოგიური ეფექტების მიმართ. როგორც წესი, ეს აღინიშნება თირკმელების ქრონიკული პათოლოგიის შემთხვევაში (პიელონეფრიტით ან თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადების ფონზე), სისხლში კალიუმის შემცველობის გახშირებული ვარდნა და კალციუმის დონის მატება, ცილების არასაკმარისი მიღებით - ცილოვანი შიმშილით, Sjogren– ის სინდრომი და ზოგიერთი თანდაყოლილი დეფექტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადება ოჯახური ხასიათისაა.

შაქრიანი დიაბეტის მიზეზები და მექანიზმები

ამ პათოლოგიის განვითარებაში გადამწყვეტი ფაქტორები არიან:

• ინფექციური დაავადებები, განსაკუთრებით ვირუსული,
• ტვინის სიმსივნეები (მენინგიომა, კრანიოფარინგიომა),
• მეტასტაზები ტვინის ექსტრეზური ლოკალიზაციის კიბოს ჰიპოთალამუსის მიდამოში (ჩვეულებრივ, ბრონქოგენული - ბრონქების ქსოვილებისა და მკერდის კიბოდან გამომდინარე),
• ქალას დაზიანებები
• შერყევა
• გენეტიკური მიდრეკილება.

ვაზოპრესინის არასაკმარისი სინთეზის შემთხვევაში, დარღვეულია წყლის რეაბსორბცია დისტალურ თირკმელებში, რაც იწვევს ორგანიზმიდან სითხის დიდი მოცულობის მოცილებას, სისხლის პლაზმის ოსმოსური წნევის მნიშვნელოვან ზრდას, ჰიპოთალამუსში მდებარე წყურვილის ცენტრის გაღიზიანებას და პოლიდიფსიის განვითარებას.

შაქრიანი დიაბეტის კლინიკური გამოვლინებები

ამ დაავადების პირველი სიმპტომებია მუდმივი წყურვილი და ხშირი შარდვა.

დაავადება თავის დებიუტს მოულოდნელად იწვევს, ინტენსიური წყურვილის (პოლიდიფსიის) და ხშირი შარდვის დროს (პოლიურია) გაჩენით: დღეში წარმოებული შარდის მოცულობა შეიძლება მიაღწიოს 20 ლიტრს.

ეს ორი სიმპტომი აწუხებს პაციენტებს, როგორც დღისით, ასევე ღამით, აიძულებს მათ გაიღვიძონ, ტუალეტში წასვლა და შემდეგ კვლავ დალეონ წყალი. პაციენტისთვის გამოყოფილი შარდი მსუბუქი, გამჭვირვალეა, დაბალი სპეციფიკური სიმძიმით.

ძილის მუდმივი ნაკლებობის და პაციენტის სხეულში სითხის შემცველობის დაქვეითების გამო, ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა, ემოციური დისბალანსი, გაღიზიანება, მშრალი კანი და ოფლიანობის დაქვეითება შემაშფოთებელია.

გაფართოებული კლინიკური სიმპტომების ეტაპზე აღინიშნება შემდეგი:

• მადის ნაკლებობა
• პაციენტის წონის დაკლება,
• კუჭის დისტანციისა და პროლაფსის ნიშნები (სიმძიმის ეპიგასტრიუმში, გულისრევა, ტკივილი მუცელში),
• სანაღვლე გზების დისკინეზიის ნიშნები (მოსაწყენი ან მკვეთრი ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქსტრიუმში, გულისრევა, ღებინება, გულძმარვა, მუწუკები, მწარე გემო პირში და ა.შ.),
• ნაწლავების გაღიზიანების ნიშნები (bloating, მოხეტიალე ტკივილები მუცლის არეში, არასტაბილური განავალი).

სითხის შეფერხების შეზღუდვისას, პაციენტის მდგომარეობა მნიშვნელოვნად გაუარესდება - მას აწუხებს ინტენსიური თავის ტკივილი, პირის სიმშრალე, სწრაფი და გულისცემა. არტერიული წნევა მცირდება, სისხლი სქელდება, რაც ხელს უწყობს გართულებების განვითარებას, აღინიშნება სხეულის ტემპერატურა, აღინიშნება ფსიქიური დარღვევები, ანუ სხეულის გაუწყლოება, ვითარდება დეჰიდრატაციის სინდრომი.

შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები მამაკაცებში არის სექსუალური მოძრაობის დაქვეითება და პოტენციალი.

შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები ქალებში: მენსტრუალური დარღვევები ამენორამდე, უნაყოფობასთან, და თუ ორსულობა მოხდა, სპონტანური აბორტის ზრდის რისკი არსებობს.

დიაბეტის სიმპტომები ბავშვებში გამოითქვა. ახალშობილებსა და მცირეწლოვან ბავშვებში, ამ დაავადების მდგომარეობა ჩვეულებრივ მძიმეა.

აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის მომატება, აუხსნელი ღებინება ხდება, ვითარდება ნერვული სისტემის დარღვევები.

ხანდაზმულ ბავშვებში, მოზარდობამდე, დიაბეტიანი ინსპიდიუსის სიმპტომია საწოლების წევა, ან ენურეზი.

ყველა სხვა შესაძლო სიმპტომი, რომელიც დაკავშირებულია ფუძემდებლურ დაავადებასთან, რამაც გამოიწვია ორგანიზმში ვაზოპრესინის დეფიციტი, მაგალითად:

• ძლიერი თავის ტკივილი (თავის ტვინის სიმსივნეებით),
• ტკივილი გულმკერდში ან სარძევე ჯირკვლების მიდამოში (შესაბამისად, ბრონქების და სარძევე ჯირკვლების კიბო),
• მხედველობის დაქვეითება (თუ სიმსივნე დაჭერით მხედველობას ვიზუალური ფუნქციისთვის).
• სხეულის ტემპერატურის მომატება (თავის ტვინის ანთებითი დაავადებებით) და ა.შ.
• ჰიპოფიზის უკმარისობის სიმპტომები - panhypopituitarism (ორგანული დაზიანებით ჰიპოფიზის რეგიონში).

პროგნოზი შაქრიანი დიაბეტისთვის

ადეკვატური შემცვლელი თერაპიის მქონე იდიოპათიური შაქრიანი დიაბეტი არ წარმოადგენს საფრთხეს პაციენტის სიცოცხლისთვის, თუმცა ამ ფორმის აღდგენა ასევე შეუძლებელია.

შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც წარმოიშვა სხვა დაავადებების ფონზე, ზოგიერთ შემთხვევაში სპონტანურად გადის მასში გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრის შემდეგ.