დიაბეტი და ორსულობა

შაქრიანი დიაბეტი

ახლახანს, ექიმების უმეტესობამ კატეგორიულად არ ურჩია დიაბეტით დაავადებულ ქალებს ფეხმძიმე და მშობიარობა. რა მომავალი ხრიკები დედები არ უნდა წასულიყვნენ ბავშვის გადასარჩენად, და მაინც ძალიან ხშირად ორსულობა დასრულდა ორსულობის დროს, ნაყოფის სიკვდილი ან ბავშვის დაბადება დიაბეტური დარღვევებით, ზრდა-განვითარება.

ორსულობის დაწყებამდე ან ორსულობის დროს დიაბეტის დეკომპენსაციამ ზოგჯერ სერიოზული შედეგები მოიტანა ქალის ჯანმრთელობაზე. თვითკონტროლის საშუალებების ნაკლებობა, ქალთა ინფორმირებულობის არარსებობა და აღჭურვილობის დაბალი ხარისხი არ იძლევა დროული სამედიცინო დახმარების გაწევას. შედეგად, ქალმა სამუდამოდ დაკარგა შვილის გაჩენის შესაძლებლობა.

ორსულობის კურსის მახასიათებლები დიაბეტით

მეანობა და ენდოკრინოლოგების ერთობლივი კვლევამ აჩვენა, რომ დიაბეტი არ არის აბსოლუტური დაბრკოლება ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებისთვის. ბავშვის ჯანმრთელობაზე უარყოფითად მოქმედებს სისხლში შაქარი და არა თავად დაავადება, ამიტომ ორსულობისთვის ხელსაყრელი ორსულობისთვის საჭიროა მხოლოდ გლიკემიის ნორმალური დონის შენარჩუნება. ამას წარმატებით შეუწყო ხელი თვითკონტროლის თანამედროვე საშუალებებით და ინსულინის ადმინისტრირებით.

ნაყოფის მონიტორინგისთვის არსებობს მოწყობილობები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ რაიმე ცვლილებებს, ამიტომ დღეს დიაბეტით დაავადებულ ქალში პრაქტიკულად ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის ალბათობა არ არის დაბალია, ვიდრე სხვა ქალებში, მეტაბოლური დარღვევების გარეშე. და მაინც, ამ შემთხვევაში გარკვეული სირთულეებისა და პრობლემების თავიდან აცილება შეუძლებელია, შესაბამისად, საჭიროა მოლოდინის დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობის უფრო მჭიდრო მონიტორინგის საჭიროება.

უპირველეს ყოვლისა, მაღალი შაქრიანი ორსულობა უნდა დაიგეგმოს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ არ არის რეგულარული მონიტორინგი შაქრის დონის შესახებ. ორსულობის მომენტიდან მისი ამოცნობამდე, ჩვეულებრივ, 6-7 კვირას სჭირდება, და ამ პერიოდის განმავლობაში ნაყოფი თითქმის მთლიანად ჩამოყალიბდა: ტვინი, ხერხემლის, ნაწლავების, ფილტვების არევა, გული იწყებს ცემა, სისხლი ტუმბო დედისა და ბავშვისთვის. თუ ამ პერიოდის განმავლობაში დედის გლუკოზის დონე რამდენჯერმე გაიზარდა, ეს აუცილებლად აისახება ახალშობილზე.

ჰიპერგლიკემია განვითარებად ორგანიზმში იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს, რაც იწვევს ბავშვის ორგანოების განლაგების შეცდომებს. გარდა ამისა, მაღალი შაქრით ორსულობის დაწყება ყოველთვის უკავშირდება დედებში დიაბეტური გართულებების სწრაფ განვითარებას და პროგრესირებას. ამრიგად, ასეთი "მოულოდნელი" ორსულობა საბედისწეროა არა მხოლოდ ბავშვისთვის, არამედ თავად ქალისთვის.

შაქრის იდეალური მრუდი ასე უნდა გამოიყურებოდეს:

• ცარიელ კუჭზე - 5.3 მმოლ / ლ,
• ჭამის წინ - 5.8 მმოლ / ლ,
• ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ - 7.8 მმოლ / ლ,
• ჭამიდან ორი საათის შემდეგ - 6.7.mmol / ლ.

წინასწარი მომზადება

შემოთავაზებული კონცეფციის მიღებამდე 3-6 თვით ადრე, თქვენ განსაკუთრებით სერიოზულად უნდა იზრუნოთ თქვენს ჯანმრთელობაზე და სრულად გააკონტროლოთ სისხლში შაქარი - ყოველდღე გამოიყენოთ გლუკომეტრი და მიაღწიოთ დაავადების სრულ კომპენსაციას. მძიმე ჰიპერგლიკემიის ან კეტონურიის თითოეული შემთხვევა საზიანოა ქალის და შესაძლო ბავშვის ჯანმრთელობისთვის. რაც უფრო გრძელი და უკეთესი იყო ანაზღაურება კონცეფციამდე, მით უფრო მეტია ალბათობა ნორმალური კურსისა და ორსულობის შეწყვეტის შესახებ.

ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებს მოუწევთ შარდის შაქრის დონის გაზომვებიდან უფრო ინფორმაციულ კვლევებზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება გირჩიოს დროებით (ძუძუთი კვების დასრულებამდე) შაქრის შემცირების ტაბლეტებიდან გადინება (მათ შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ ნაყოფს) ინსულინის ინექციებზე.კონცეფციამდეც კი, საჭიროა კონსულტაციები არაერთ სპეციალისტთან, რადგან წარმატებული ორსულობაც კი ყოველთვის დიდ ტვირთს ახდენს სხეულზე, და თქვენ უნდა იცოდეთ, როგორ იმოქმედებს ეს თქვენს ჯანმრთელობაზე.

თუ ქალი იძულებულია მიიღოს ნებისმიერი მედიკამენტი (ვიტამინების კომპლექსებიც კი), აუცილებელია წინასწარ მიმართოთ ექიმს, შეუძლია თუ არა მათ უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფზე, და რა გზით შეიძლება მათი შეცვლა. ორსულობის უკუჩვენებების უმეტესი ნაწილი, რომელიც დიაბეტით დაავადებულთან არის დაკავშირებული, შეიძლება აღმოიფხვრას, თუ ამას სერიოზულად გაუმკლავდებით. დაავადების დეკომპენსაცია, გლიკემიის თვითკონტროლის განხორციელების შეუძლებლობა, თანდაყოლილი სასქესო ინფექციები.

მაგრამ, სამწუხაროდ, ჯერ კიდევ არსებობს აბსოლუტური უკუჩვენებები, რომლებიც დაკავშირებულია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული გულის კორონარული დაავადებებით, თირკმლის უკმარისობით (პროტეინურიასთან, ჰიპერტენზიასთან, სისხლში კრეატინის დონის მატებასთან) და მძიმე გასტროენტეროპათიასთან (გასტროპარეზი, დიარეა). როდესაც შაქრიანი დიაბეტის ყველა მანიფესტაცია ანაზღაურდება და სამედიცინო გამოკვლევა დასრულებულია, თქვენ უნდა გქონდეთ მოთმინება და მიიღოთ ოჯახის დახმარება, სანამ დაიწყებთ საუბარს გინეკოლოგთან კონტრაცეფციის გაუქმების შესახებ.

ამის შემდეგ, თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ საშინაო ტესტები ორსულობის დასადგენად და, როგორც კი რომელიმე მათგანი დადებით შედეგს აჩვენებს, დაუყოვნებლივ უნდა წახვიდეთ ექიმთან, ქორიონული გონადოტროპინისთვის სისხლის ან შარდის ტესტის ორსულობის ფაქტის დასადგენად.

როგორ ავიცილოთ გართულებები

ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში - პირველი დღიდან დაბადებამდე - მომავალი დედის მდგომარეობა მუდმივად აკვირდება ენდოკრინოლოგს და მეან-გინეკოლოგს. ექიმების არჩევას სერიოზულად უნდა მივუდგეთ: მაღალკვალიფიციური სპეციალისტის მიერ დაკვირვება შეამცირებს ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემების ალბათობას. დიაბეტით დაავადებული ბავშვის ტარებას აქვს გარკვეული თვისებები, რომელთა დავიწყება არ უნდა მოხდეს.

ნაყოფის ჯანმრთელობის თვალსაზრისით ყველაზე მნიშვნელოვანი შეიძლება ჩაითვალოს ორსულობის 1 ტრიმესტრში - 1-დან 12 კვირამდე. ამ დროს, ორი პატარა უჯრედი სიცოცხლეს აძლევს ახალ ადამიანს და მისი ჯანმრთელობა და სიცოცხლისუნარიანობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ ხდება ეს. სისხლში შაქრის სტაბილური დონის მუდმივი მონიტორინგი საშუალებას მისცემს ნაყოფის ყველა სასიცოცხლო ორგანოს სწორად ჩამოყალიბდეს. არანაკლებ მნიშვნელოვანია თვითკონტროლი პლაცენტის ზრდისა და განვითარებისთვის.

მოლოდინის დედას უნდა ახსოვდეს, რომ სხეული ახლა ახალ, უჩვეულო რეჟიმში მუშაობს. ორსულობის ადრეულ ეტაპზე იზრდება ინსულინის მგრძნობელობა, რაც ნორმალურ დოზებში დროებით შემცირებას მოითხოვს. ამ შემთხვევაში, შარდში აცეტონი შეიძლება გამოჩნდეს გლუკოზის უმნიშვნელო მომატებით (უკვე 9-12 მმოლ / ლ). ჰიპერგლიკემიისა და კეტოაციდოზის თავიდან ასაცილებლად, გლუკომეტრი ბევრად უფრო ხშირად უნდა გამოიყენოთ დღეში 3-4 ჯერ.

ბევრ ქალს განიცდის გულისრევა და პირღებინება პირველ ტრიმესტრში, მაგრამ დიაბეტის მქონე ქალებმა ამ შემთხვევაში უნდა გაიარონ შარდის ტესტი აცეტონისთვის. თუ ღებინების პერიოდები მრავლადაა და ხშირი, საჭიროა ჰიპოგლიკემიის პრევენცია: რეგულარული ტკბილი სასმელი, მძიმე შემთხვევებში, გლუკოზის ინექციები. პირველ თვეებში გინეკოლოგთან ვიზიტები უნდა ჩატარდეს კვირაში მინიმუმ 1 ჯერ ნორმალურ მდგომარეობაში, ხოლო ყოველდღიურად ყოველ გადაუდებელ შემთხვევებში.

პერიოდი 13-დან 27 კვირამდე ითვლება ყველაზე სასიამოვნო - ტოქსიკოზი წარსულში დარჩა, სხეული ადაპტირებულია ახალ მდგომარეობაში და სავსეა სიძლიერით. მაგრამ დაახლოებით მე -13 კვირიდან იწყება ბავშვის პანკრეასის მუშაობა და თუ დედას შაქარი აქვს, ბავშვი საპასუხო რეჟიმში გამოუშვებს ძალიან ბევრ ინსულინს, რაც იწვევს დიაბეტური ფეტოპათიის განვითარებას (ყველა სახის ზრდა და განვითარების დარღვევები). მშობიარობის შემდეგ, ასეთ პატარას გარდაუვალი ჰიპოგლიკემია აქვს, დედის "სისხლი" დინების შეწყვეტის გამო.

მე –20 კვირისთვის, ინსულინის დოზა კვლავ უნდა მოხდეს დარეგულირება, რადგან მოზრდილი პლაცენტა იწყებს ბავშვის განვითარებისთვის აუცილებელ კონტრ-ჰორმონალურ ჰორმონების სეკრეციას, მაგრამ ამცირებს ქალის მიერ ინსულინის ეფექტს.ორსულობის დროს, ინსულინის საჭიროება შეიძლება გაიზარდოს 2 ან მეტჯერ, ამაში ცუდი არაფერია, მშობიარობის პირველივე დღეს ყველაფერი ნორმალურად დაუბრუნდება. არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება დამოუკიდებლად შეარჩიოთ დოზები - საშიშროება ძალიან დიდია, მხოლოდ ენდოკრინოლოგს შეუძლია ამის გაკეთება სწრაფად და ზუსტად, თქვენ უბრალოდ უნდა მოინახულოთ მას უფრო ხშირად, ვიდრე ჩვეულებრივ.

მე –20 კვირას ქალს ულტრაბგერითი სკანირებისთვის უგზავნიან ნაყოფის თანდაყოლილი არანორმალობის ნიშნები. ამავე დროს, თქვენ კვლავ უნდა მოინახულოთ ოპტომეტრისტი. მთელი მესამე ტრიმესტრი ყოველ ორ კვირაში ხდება საკონტროლო ულტრაბგერითი. ორსულობის ბოლო ეტაპზე დასჭირდება უფრო მეტი კალორიის მიღება (ბავშვისთვის საჭირო ყველაფრის უზრუნველსაყოფად) და პურის ერთეულების ზრდა.

36-ე კვირისთვის, ქალი ორსულთა პათოლოგიის განყოფილებაში უნდა მოხდეს საავადმყოფოში, რათა მოხდეს რაიმე გართულების თავიდან ასაცილებლად, ასევე აირჩევა მშობიარობის მეთოდი. თუ ყველაფერი წესრიგშია, ნაყოფის ზომისა და პოზიციის ჩათვლით, განახორციელეთ ჩვეულებრივი ბუნებრივი დაბადება. საკეისრო კვეთის მითითებებია:

• ნაყოფის ჰიპოქსია,
• დიდი ხილი
• ორსულობის გართულებები ქალებში
• შაქრიანი დიაბეტის სისხლძარღვთა გართულებები.

თუ, მშობიარობის დროს, მოლოდინ დედს არ შეუქმნია რაიმე გართულება და შაქრის დონე არ აღემატება დასაშვებ ნორმებს, შობადობა ისევე კარგია, როგორც ნებისმიერი ჯანმრთელი ქალი, და ბავშვი არ განსხვავდება თანატოლებისგან.

დიაბეტური (და ნებისმიერი სხვა) დარღვევების კორექტირებისთვის გამოკვლევის ნიმუშის სია:

• ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია,
• გინეკოლოგის სრული გამოკვლევა და გენიტარული ინფექციების საფუძვლიანი მკურნალობა (ასეთის არსებობის შემთხვევაში),
• ოფთალმოლოგის მიერ შემოწმება (ფუნდუსის სავალდებულო გამოკვლევა), საჭიროების შემთხვევაში - ფუნდუსის დაზარალებული გემების დაწვა, რათა არ მოხდეს რღვევა და სისხლდენა,
• თირკმელების ფუნქციის ყოვლისმომცველი შესწავლა,
• ნევროლოგის, კარდიოლოგისა და თერაპევტის კონსულტაცია.

წინამორბედები DIABETES MELITUS- ის ფონზე

თავი I. წინამორბედი და დიაბეტები

დიაბეტის მიზეზები

ორსული ქალებში დიაბეტი

დიაბეტის ორსულობის ორსულობის დაგეგმვა

დასკვნები I თავი

თავი 2. წინამორბედების მართვა შაქრიანი ასაკის ქალებთან

ორსულობის მართვა დიაბეტით

ორსულობის დროს დიაბეტის დროს გართულებები

ორსულობის გართულებების პროფილაქტიკა დიაბეტში

მედდის როლი დიაბეტის მართვის საქმეში

დასკვნები II თავი

თავი III. სტატისტიკური ინდიკატორების ანალიზი რუსეთის ფედერაციის და კრასნოდარის რეგიონისთვის

3.1 რუსეთის ფედერაციისა და კრასნოდარის მხარეში დიაბეტით დაავადებული ორსულთა რაოდენობის სტატისტიკური მაჩვენებლების ანალიზი

ორსულობის ინდივიდუალური ბარათის ანალიზისა და შაქრიანი დიაბეტის მქონე ქალთა 3.2 ანალიზი

დასკვნა III თავი

გამოყენებული ლიტერატურის სია

დღემდე, აშკარაა ტენდენცია, რომ შაქრიანი დიაბეტით ორსულთა რიცხვი გაიზარდოს. სპეციალიზებული ინსტიტუტების თანახმად, დიაბეტით დაავადებულ ქალებში შობადობის რიცხვი წლიდან წლამდე იზრდება. დიაბეტის დროს დაბადების სიხშირეა 0,1% - მთლიანი 0,3%. არსებობს მოსაზრება, რომ 100 ორსული ქალიდან დაახლოებით 2-3-ს აქვს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები.

დიაბეტის და ორსულობის პრობლემა ყურადღების ცენტრშია მეან-პაციენტთა, ენდოკრინოლოგთა და ნეონატოლოგთა ყურადღების ცენტრში, რადგან ეს პათოლოგია ასოცირდება მეან-მეან გართულებების დიდ რაოდენობასთან, მაღალ პერინატალურ ავადობასა და სიკვდილიანობასთან, ასევე უარყოფითად მოქმედებს დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობაზე. მთავარია დაავადების დროულად გამოვლენა და გულმოდგინედ გატარება დადგენილ მკურნალობაზე. კვლევებმა აჩვენა, რომ ორსულობის დროს დიაბეტიდან გართულებების რისკი ნაკლებია, უკეთესი დიაბეტი ანაზღაურდება და რაც უფრო ადრე დაიწყო მისი მკურნალობა ორსულობამდე.

ბოლო ათწლეულების განმავლობაში, ინსულინის თერაპიის ეფექტურობისა და რაციონალური ფიზიოლოგიური დიეტის გამოყენების გამო, დიაბეტით დაავადებულ ქალთა უმეტესობას აქვს რეპროდუქციული ფუნქციის ნორმალიზება. ამჟამად, დედისთვის დიაბეტის პროგნოზი მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა.

სასწავლო სფერო: ორსულობა შაქრიანი დიაბეტის დროს.

სასწავლო ობიექტი: მედდის როლი დიაბეტით დაავადებული ორსულობის მენეჯმენტში.

კვლევის საგანი:

- სტატისტიკური მონაცემები ორსულობის დროს დიაბეტის დროს, რუსეთში და კრასნოდარის მხარეში, კრასნოდარის ჟკ n13 მიხედვით,

- ორსული ქალისა და ქალის ინდივიდუალური ბარათი, დიაბეტით მშობიარობის დროს.

კურსის მუშაობის მიზანიდიაბეტით ორსულობის ორსულობის კურსის შესწავლა.

მუშაობის ამოცანები:

1. შაქრიანი დიაბეტით ორსულობის ორსულობის კურსის შესამოწმებლად.

2. განვიხილოთ ორსულობის შესაძლო გართულებები შაქრიანი დიაბეტით,

3. დიაბეტის ფონზე ორსულობის გართულებების თავიდან აცილების მიზნით,

4. შაქრიანი დიაბეტით ორსულობის ორსულობის მახასიათებლების გამოსავლენად

5. მედდის როლის გამოვლენა დიაბეტით დაავადებული ორსულობის მართვაში

6. გააანალიზოს ორსულობის ტემპები დიაბეტის ფონზე რუსეთის ფედერაციაში და კრასნოდარის მხარეში,

7. შაქრიანი დიაბეტით ორსული ქალის ინდივიდუალური ბარათის გასაანალიზებლად.

კვლევის ჰიპოთეზა: მომავალი მედდების ინფორმირებული უნდა იყოს დიაბეტის გავლენა ორსულობისა და მშობიარობის შესახებ.

კვლევის მეთოდები:

- ლიტერატურული წყაროების და ონლაინ რესურსების თეორიული ანალიზის მეთოდი კვლევის თემაზე,

- რუსეთის ფედერაციისა და კრასნოდარის ტერიტორიის სტატისტიკური მაჩვენებლების შედარება,

- შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ორსული და მშობიარობის ქალის ინდივიდუალური ბარათის ანალიზი და დამუშავება,

- მათემატიკური სტატისტიკის მეთოდი (პროცენტების გაანგარიშება).

ნაშრომის პრაქტიკული მნიშვნელობა: ამ კურსის მუშაობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას კლინიკასა და ანტინატალურ სამედიცინო დახმარებაში ჯანმრთელობის სწავლების ჩასატარებლად. გარდა ამისა, კვლევის შედეგები შეიძლება გამოყენებულ იქნეს როგორც სანიტარიულ-საგანმანათლებლო სამუშაოებში, ასევე სამედიცინო კოლეჯის სასწავლო პროცესში, პრემიერ – მინისტრის 02-ის შესწავლისას. "სამედიცინო-დიაგნოსტიკურ და სარეაბილიტაციო პროცესებში მონაწილეობა" მიხედვით MDK.02.01.P.7. "ექთნის დახმარება სხვადასხვა დაავადებებზე და პაციენტთა მდგომარეობა გინეკოლოგიასა და მეანობა ”მედდის სპეციალობისთვის.

ნაშრომი მოიცავს შესავალს, სამ თავებს, ზოგად დასკვნებს, დასკვნებსა და გამოყენებებს.

თავი I. წინამორბედი და დიაბეტები

შაქრიანი დიაბეტი - დაავადება, რომლის პათოგენეზში არსებობს ინსულინის აბსოლუტური ან ფარდობითი ნაკლებობა ორგანიზმში, რაც იწვევს სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში მეტაბოლურ დარღვევებს და პათოლოგიურ ცვლილებებს.

ცნობილია, რომ ინსულინი არის ანაბოლური ჰორმონი, რომელიც ხელს უწყობს გლუკოზის გამოყენებას და გლიკოგენის, ლიპიდების და ცილების ბიოსინთეზს. ინსულინის დეფიციტით, გლუკოზის გამოყენება შეფერხებულია და მისი წარმოება იზრდება, რის შედეგადაც ვითარდება ჰიპერგლიკემია - შაქრიანი დიაბეტის მთავარი დიაგნოსტიკური ნიშანი.

ენდოკრინოლოგიაში, შაქრიანი დიაბეტი პირველ ადგილს იკავებს პრევალენტობაში - ენდოკრინული დაავადებების 50% -ზე მეტი.

კლინიკურ პრაქტიკაში, დიაბეტის სამი ძირითადი ტიპი არსებობს:

- ტიპის I შაქრიანი დიაბეტი - ინსულინდამოკიდებული (IDDM),

- შაქრიანი დიაბეტი ტიპის II - ინსულინზე დამოკიდებული (NIDDM),

- შაქრიანი დიაბეტი III ტიპის - გესტაციური დიაბეტი (HD), რომელიც ვითარდება 28 კვირის შემდეგ. ორსულობა და წარმოადგენს ორსულობის დროს ქალებში გლუკოზის ათვისების გარდამავალ დარღვევას.

ტიპი I შაქრიანი დიაბეტი ასოცირდება β – უჯრედების გარდაცვალებასთან (პანკრეასის ნაწილში და ინსულინის სეკრეციას), რაც იწვევს ინსულინის აბსოლუტურ დეფიციტს. გენეტიკური მიდრეკილებით β – უჯრედების გარდაცვალება ხდება შემდეგი ფაქტორების გავლენის გამო:

• ზოგიერთი პრეპარატი.

II ტიპის შაქრიანი დიაბეტი ასოცირდება ინსულინისადმი ქსოვილების რეცეპტორების უპასუხისმგებლოობასთან, აგრეთვე ბ-უჯრედების მიერ ინსულინის სეკრეციის დარღვევასთან.

შაქრიანი დიაბეტის სამი ხარისხი არსებობს:

• პირველი ან რბილი შაქრიანი დიაბეტი: სამარხვო ჰიპერგლიკემია ნაკლებია 7.1 მმოლ / ლ-ზე, სისხლში შაქრის ნორმალიზება შეიძლება მიიღოთ ერთჯერადი დიეტის დროს.

• შაქრიანი დიაბეტის მეორე ან საშუალო ხარისხი: სამარხვო ჰიპერგლიკემია 9.6 მმოლ / ლ-ზე ნაკლებია, დიეტა არ არის საკმარისი სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზებისთვის, თქვენ გჭირდებათ ინსულინის მკურნალობა.

• შაქრიანი დიაბეტის მესამე ან მძიმე ხარისხი: სამარხვო ჰიპერგლიკემია 9,6 მმოლ / ლ-ზე მეტია, გამოხატულია ორგანოების სისხლძარღვთა დაზიანება, არსებობს შარდში აცეტონი.

დიაბეტის მიზეზები

ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი ხშირად ვითარდება ახალგაზრდა ასაკში.

მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ პირველი ტიპის დიაბეტი ვითარდება მხოლოდ ბავშვებში. დაავადება შეიძლება დაიწყოს მოზრდილებში.

დიაბეტი არ ვითარდება ზედმეტი ტკბილეულის, სტრესული სიტუაციების, ზედმეტი სამუშაოს და ა.შ. დიაბეტის მიზეზების ახსნის ერთ-ერთი მთავარი თეორია არის თეორია, რომელიც ასოცირდება ვირუსული ინფექციით და მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით.

ინსულინის დეფიციტი იწვევს ტიპის 1 დიაბეტის განვითარებას. ვირუსი ორგანიზმში შესვლის მომენტიდან დიაბეტის სიმპტომების დაწყებამდე, ზოგჯერ ბევრი დრო გადის. ამ პერიოდის განმავლობაში შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა, მათ შორის უარყოფითი, მოვლენები, რომლებმაც დიაბეტის განვითარებაზე გავლენა ვერ მოახდინეს, მაგრამ ფსიქოლოგიურად ძალიან მნიშვნელოვანი იყო.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ეს არ არის თავად დიაბეტი, რომელიც მემკვიდრეობით მიიღება, არამედ მხოლოდ მისთვის მიდრეკილია. ანუ, მაშინაც კი, თუ არსებობს წინასწარგანწყობა, დიაბეტი შეიძლება არ განვითარდეს.

განაჩენი, რომ II ტიპის დიაბეტის მქონე პირები არ აცილებენ თავიანთ დაავადებას, არასწორია. უამრავ ადამიანს, რომელთა მშობლები ზრდასრულ ასაკში ავად იყვნენ II ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, არ აქვთ ეს დაავადება, რადგან ისინი ინარჩუნებენ სხეულის ნორმალურ წონას. შაქრიანი დიაბეტი არასოდეს მოხდება, თუ შეეცდებით სხეულის ნორმალური წონის შენარჩუნებას.

და I ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, არა შაქრიანი დიაბეტი მემკვიდრეობითია, არამედ მხოლოდ მისთვის მიდრეკილია. ანუ, მაშინაც კი, თუ თავად პაციენტის არც ერთ ნათესავს არ ჰქონდა დიაბეტი, მაშინ მის თითოეულ მშობელს შეუძლია ჰქონდეს გენი თავის გენოტიპში, რაც დიაბეტის განვითარებას მიდრეკილია.

დიაბეტის ნიშნები

თუ I ტიპის შაქრიანი დიაბეტი არ მკურნალობს, სისხლიდან შაქრის შემოდინება უჯრედებში შენელდება და შარდში მთელი შაქარი გამოიყოფა. ეს გამოიხატება:

• ხშირი და პროფილაქტიკური შარდვა

როდესაც ადამიანს აქვს ყველა ეს სიმპტომი, ექიმებს შეუძლიათ მარტივად განსაზღვრონ იგი I ტიპის დიაბეტით.

II ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს, სიმპტომები შეიძლება არ იყოს ძალიან გამოხატული, და დიაბეტის მქონე პაციენტმა შეიძლება არ იჩინოს ეჭვი, რომ იგი წლების განმავლობაში ავადმყოფობს.

ორსული ქალებში დიაბეტი

ორსულ ქალებში დიაბეტის პრევალენტობა, სხვადასხვა შეფასებით, არის შემთხვევების 2-დან 12% -მდე, და ეს რიცხვი ყოველწლიურად იზრდება. ორსულობის დროს, დიაბეტის კურსი მნიშვნელოვნად იცვლება. ეს ყველაფერი ხდება სისტემის არსებობის ფონზე: დედა, პლაცენტა, არის ნაყოფი.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი, ფიზიოლოგიური ორსულობის დროს, იცვლება მზარდი ნაყოფის დიდი მოთხოვნილების შესაბამისად ენერგეტიკული მასალისთვის, ძირითადად გლუკოზისთვის. ნორმალური ორსულობისთვის დამახასიათებელია გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება, ინსულინის მგრძნობელობის დაქვეითება, ინსულინის დაქვეითება და თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების მიმოქცევის ზრდა. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ცვლილებები უკავშირდება პლაცენტალური ჰორმონების გავლენას: პლაცენტალური ლაქტოგენი, ესტროგენი, პროგესტერონი, აგრეთვე კორტიკოსტეროიდები. ორსულ ორგანიზმში პლაცენტარული ლაქტოგენის ლიპოლიტური ეფექტის გამო, იზრდება მაღალი ცხიმოვანი მჟავების დონე, რომლებიც დედის ენერგიის ხარჯვისთვის გამოიყენება, ამრიგად, ნაყოფისთვის გლუკოზის შენარჩუნებას.

მათი ბუნებით, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ეს ცვლილებები მკვლევართა უმრავლესობამ მიიჩნია, რომ მსგავსია შაქრიანი დიაბეტის ცვლილებები.

შაქრიანი დიაბეტი - ეს არის დაავადება, რომელიც ეყრდნობა ინსულინის აბსოლუტურ ან ფარდობით ნაკლებობას, რაც იწვევს სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში მეტაბოლურ დარღვევებს და პათოლოგიურ ცვლილებებს.

ინსულინი ცნობილია, როგორც ანაბოლური ჰორმონი, რომელიც ხელს უწყობს გლუკოზის გამოყენებას, გლიკოგენისა და ლიპიდური ბიოსინთეზს. ინსულინის დეფიციტით, ჰიპერგლიკემია ვითარდება - დიაბეტის მთავარი დიაგნოსტიკური ნიშანი. ამრიგად, ორსულობა განიხილება როგორც დიაბეოგენური ფაქტორი.

კლინიკაში, ჩვეულებრივ, განასხვავებენ აშკარა დიაბეტი ორსული გარდამავალი, ლატენტურისპეციალური ჯგუფი შედგება ორსული ქალებისგან, რომლებსაც აქვთ დიაბეტი.

დიაგნოსტიკა აშკარა დიაბეტი ორსულ ქალებში, ეს დაფუძნებულია ჰიპერგლიკემიისა და გლუკოზურიის არსებობაზე ცარიელი კუჭის შესახებ ორთტოლუიდინის გამოკვლევაში.

დიაბეტის სიმძიმის სამი ხარისხი არსებობს:

1. მსუბუქი ფორმა - სისხლში შაქრის უზმოზე არ უნდა აღემატებოდეს 7.1 მმოლ / ლ, არ არსებობს კეტოზი. ჰიპერგლიკემიის ნორმალიზება მიიღწევა დიეტის მიხედვით.

2. ზომიერი დიაბეტი - სისხლში შაქრის მარხვა არ აღემატება 9,6 მმოლ / ლ, კეტოზი არ არის ან გამორიცხულია დიეტის შესაბამისად.

3. მწვავე დიაბეტის დროს, სისხლში შაქრის უზმოზე დაქვეითება აღემატება 9,6 მმოლ / ლ; არსებობს კეტოზის განვითარების ტენდენცია.

ხშირად აღინიშნება სისხლძარღვთა დაზიანება - ანგიოპათიები (არტერიული ჰიპერტენზია, მიოკარდიუმის კორონარული დაავადება, ფეხების ტროფიკული წყლულები), რეტინოპათია, ნეფროპათია (დიაბეტური ნეფროანგიოსკლეროზი).

ორსულ ქალებში დაავადების შემთხვევების 50% -მდე არის გარდამავალი დიაბეტი. დიაბეტის ეს ფორმა დაკავშირებულია ორსულობასთან, დაავადების ნიშნები მშობიარობის შემდეგ ქრება, ხოლო დიაბეტი შესაძლოა განმეორდეს ორსულობის შემდეგ.

გამოყოფა ლატენტური ან სუბკლინიკური დიაბეტირომელშიც მისი კლინიკური ნიშნები შეიძლება არ იყოს და დიაგნოზი დადგენილია გლუკოზის ტოლერანტობის შეცვლილი ტესტით.

აღსანიშნავია ორსულთა ჯგუფი, რომელთაც აქვთ დიაბეტის რისკი:

1. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ორსული ქალის ნათესავებში ოჯახში დაავადების შემთხვევაში;

2. მშობიარობა დიდი ნაყოფის მიერ - 4 კგ ან მეტი. გიგანტური ხილი - 5 კგ ან მეტი,

3. 4 კგ და მეტი წონის მქონე ბავშვების ხელახალი დაბადება,

4. ნაყოფის არასწორი ცვლილებები,

6. გლუკოზურიის გამოვლინება ორსულობის დასაწყისში,

7. ნაყოფის უეცარი პერინატალური სიკვდილი,

8. გვიანი ტოქსიკოზის განვითარება, სიმსუქნე, ხშირი მწვავე დაავადება.

ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტის კურსი არის რედუქციული, კეტოაციდოზის, ჰიპერ- და ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის ტენდენციით.

ხშირად დიაბეტის დაწყებისას აღინიშნება დაავადების შემდეგი კლინიკური გამოვლინებები: პირის სიმშრალე, წყურვილი, პოლიურია (ხშირი და ძლიერი შარდვა) შეგრძნება, მადის მომატება, წონის დაკლებასთან ერთად და ზოგადად სისუსტით. ხშირად აღინიშნება კანის ქავილი, ძირითადად გარე სასქესო მიდამოში, პიორეა, ფურუნკულოზი.

ორსულობის დროს დიაბეტი არ არის ერთნაირი ყველა პაციენტში. მთელი ორსულობის დროს პაციენტთა დაახლოებით 15% -ს არ აქვს განსაკუთრებული ცვლილებები დაავადების სურათში. ეს ეხება ძირითადად დიაბეტის მსუბუქ ფორმებს.

განსაზღვრულია დიაბეტის კლინიკის ცვლილების სამი ეტაპი:

პირველი ეტაპი იწყება ორსულობის 10 კვირის განმავლობაში და გრძელდება 2-3 თვე. ამ ეტაპზე ხასიათდება გლუკოზის ტოლერანტობის ზრდა, ინსულინის მგრძნობელობის შეცვლა. დიაბეტის კომპენსაციის გაუმჯობესებაა, რასაც შეიძლება თან ახლდეს ჰიპოგლიკემიური კომა. საჭიროა ინსულინის დოზის შემცირება 1/3-ით.

მეორე ეტაპი ხდება ორსულობის 24-28 კვირის განმავლობაში, აღინიშნება გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება, რაც ხშირად ვლინდება როგორც პრეკომატიული მდგომარეობა ან აციდოზი, და შესაბამისად აუცილებელია ინსულინის დოზის მომატება. რიგ დაკვირვებებში, დაბადებამდე 3-4 კვირით ადრე აღინიშნება პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება.

ცვლილებების მესამე ეტაპი დაკავშირებულია მშობიარობასა და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.მშობიარობის დროს, მეტაბოლური აციდოზის განვითარების რისკი არსებობს, რომელიც შეიძლება სწრაფად გადაიზარდოს დიაბეტით. დაბადებისთანავე გლუკოზის ტოლერანტობა იზრდება. ლაქტაციის პერიოდში ინსულინის საჭიროება უფრო დაბალია, ვიდრე ორსულობის წინ.

ორსულ ქალებში დიაბეტის კურსის ცვლილების მიზეზები ბოლომდე დადგენილი არ არის, მაგრამ ეჭვგარეშეა, რომ ორსულობის გამო ჰორმონის ბალანსში ცვლილებების შედეგია. კორტიკოსტეროიდების, ესტროგენების და პროგესტერონის გაზრდილი სეკრეცია გავლენას ახდენს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე ორსულ ქალში. განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება პლაცენტალურ ლაქტოგენს, რომელიც ინსულინის ანტაგონისტია, გარდა ამისა, აღმოჩნდა, რომ პლაცენტური ლაქტოგენის კონცენტრაცია დიაბეტით დაავადებულ ორსულ ქალებში უფრო მაღალია, ვიდრე ჯანმრთელებში.

ორსულობის ბოლო კვირებში, დედის ორგანიზმში გლუკოზის დონის დაქვეითებას უკავშირდება ნაყოფის საიზოლაციო აპარატის ფუნქციონირების ზრდა და დედის ორგანიზმიდან გლუკოზის მოხმარების ზრდა.

უნდა აღინიშნოს, რომ ინსულინი არ გადალახავს პლაცენტას, ხოლო გლუკოზა მარტივად მიედინება დედებიდან ნაყოფს და პირიქით, დამოკიდებულია კონცენტრაციის გრადიენტზე.

ორსულ ქალებში დიაბეტის კურსზე დიდ გავლენას ახდენს თირკმელების ფუნქციის ცვლილება, კერძოდ, თირკმელებში შაქრიანი რეზიდენტის დაქვეითება, რაც შეინიშნება ორსულობის 4-5 თვიდან, და ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, რაც ხელს უწყობს აციდოზის განვითარებას.

ორსულობის გავლენა მძიმე შაქრიანი დიაბეტის გართულებებზე, როგორიცაა სისხლძარღვთა დაზიანება, რეტინოპათია და ნეფროპათია, ძირითადად არახელსაყრელია. სისხლძარღვთა დაავადებების გამწვავება აღინიშნება პაციენტების 3% -ში, რეტინოპათიის გაუარესება - 35% -ში. ორსულობისა და დიაბეტური ნეფროპათიის ყველაზე არახელსაყრელი კომბინაცია, რადგან დაგვიანებულია ტოქსიკოზის განვითარება და პიელონეფრიტის განმეორებითი გამწვავებები.

ორსულობის კურსს შაქრიანი დიაბეტით თან ახლავს მთელი რიგი თვისებები, რომლებიც ყველაზე ხშირად დედში სისხლძარღვთა გართულებების შედეგია და დამოკიდებულია დაავადების ფორმასა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების დარღვევებზე.

დიაბეტის ორსულობის ორსულობის დაგეგმვა

ორსულობის დროს შაქრიანმა დიაბეტმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, როგორც თავად ორსულ ქალზე, ასევე მისთვის არ დაბადებულ ბავშვზე. ამ გართულებების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად და ორსულობის ყველაზე ხელსაყრელი კურსის უზრუნველსაყოფად, რეკომენდებულია ორსულობის დაგეგმვა.

დიაბეტით დაავადებული ქალები ორსულობის დაგეგმვისას უფრო ფრთხილად უნდა იყვნენ ვიდრე ჯანმრთელი ორსული ქალები. ასეთ ქალებში დაგეგმვა არის აუცილებელი და აუცილებელი პირობა ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებისთვის.

კონცეფციამდე ექვსი თვით ადრე, დიაბეტით დაავადებულმა ქალმა აუცილებლად უნდა გაიაროს გამოკვლევა და მიიღოს დეტალური რჩევა ენდოკრინოლოგისგან, რომ განისაზღვროს დიაბეტისთვის კომპენსაციის ხარისხი, დიაბეტის დაგვიანებული გართულებების არსებობა და სიმძიმე, ატაროს ტრენინგი თვითკონტროლის მეთოდებზე და გადაწყვიტოს ორსულობის ჩატარების შესაძლებლობა.

დიაბეტით დაავადებული ქალების ორსულობის დაგეგმვა, პირველ რიგში, დიაბეტის კონტროლის გზების განხილვასა და ტესტირებას გულისხმობს. ორსულობის დროს ფეხმძიმე ქალის სხეული განიცდის მნიშვნელოვან ცვლილებებს, ამის გამო, მკურნალობის რეჟიმი, რომელიც ეფექტური იყო ორსულობის წინ, ორსულობის დროს, შესაძლოა არ უზრუნველყოს გლუკოზის ნორმალური დონის შენარჩუნება, რაც ასე აუცილებელია ბავშვის ნორმალური განვითარებისა და მოლოდინი დედის ჯანმრთელობისთვის. ამიტომ, ორსულობის დაწყებამდე, მომავალმა მშობლებმა უნდა:

• ჩაატარეთ თეორიული და პრაქტიკული ტრენინგი დიაბეტის მკურნალობასთან და სისხლში გლუკოზის კონტროლთან დაკავშირებული პრობლემების შესახებ. ამ მიზნებისათვის ძალიან სასარგებლოა კურსის გავლა სხვადასხვა სამედიცინო დაწესებულებებში მომუშავე ერთ – ერთ სკოლაში "ორსულობა და დიაბეტი".

• ორსულმა ქალებმა უნდა დარწმუნდნენ, რომ მათ შეუძლიათ სწორად განსაზღვრონ მედიკამენტების დოზა (მაგალითად, ინსულინი), რომელიც აუცილებელია სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად; მათ უნდა შეეძლოთ სწორად გაზომონ გლუკოზის კონცენტრაცია სისხლში გლუკომეტრის გამოყენებით. ასევე, ორსულობის დაგეგმვის დროს, მიზანშეწონილია გაეცნოთ საკუთარ თავს და, თუ ეს შესაძლებელია, გადადეთ სისხლის გლუკოზის დონის მონიტორინგის ახალ მეთოდებზე: ინსულინის ტუმბოები, ინსულინის ინჟექტორები.

• ქალი უნდა გაეცნოს დიაბეტის დიეტური მკურნალობის წესებს და ორსულობის დაწყებამდე ისწავლოს დიეტა.

დიაბეტით დაავადებული ქალისთვის ორსულობისთვის ორსულობისთვის მომზადების შემდეგი ეტაპი არის შემოწმება და ტესტების ჩაბარება. ყოვლისმომცველი სამედიცინო გამოკვლევა დაგეხმარებათ ქალის სხეულის ორგანოებისა და სისტემების მდგომარეობის სრულყოფილად წარმოდგენაში, რაც თავის მხრივ სასარგებლოა ფარული ხასიათის სხვადასხვა ქრონიკული დაავადებების იდენტიფიცირებისთვის.

ორსულობისთვის მომზადების საბოლოო ეტაპია დიაბეტის სტაბილიზაცია. ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ქალებში, ანაზღაურება მიიღწევა ახალი ინსულინის პრეპარატების, დიეტის, ყოველდღიური დოზირებული ფიზიკური აქტივობის დანიშვნის გზით.

ორსულობის მეორე ტიპის დიაბეტით დაავადებული ქალები უნდა გაიარონ ახალ ინსულინის პრეპარატებთან მკურნალობა.

აუცილებელია გამორიცხოს ასეთი სიტუაციები, როდესაც ორსულობა ზოგადად უკუნაჩვენებია:

სწრაფად მიმდინარე სისხლძარღვთა გართულებების არსებობა, რომლებიც ჩვეულებრივ გვხვდება მძიმე ავადმყოფობის შემთხვევებში (რეტინოპათია, ნეფროპათია), ართულებს ორსულობის მიმდინარეობას და მნიშვნელოვნად გაუარესებს პროგნოზს დედისა და ნაყოფისთვის.

ინსულინის რეზისტენტული და შაქრიანი დიაბეტის არსებობა.

ორივე მშობელში დიაბეტის არსებობა, რაც მკვეთრად ზრდის ბავშვებში ავადმყოფობის ალბათობას.

შაქრიანი დიაბეტის და დედის სენსიტიზაციის ერთობლიობა, რაც მნიშვნელოვნად აძლიერებს ნაყოფისთვის პროგნოზს

შაქრიანი დიაბეტის და ფილტვის ტუბერკულოზის აქტიური ერთობლიობა, რომლის დროსაც ორსულობა ხშირად იწვევს პროცესის მწვავე გამწვავებას.

თუ მომავალი ორსულობები ნაყოფის სიკვდილით დასრულდა ან დაბადებული აქვთ განვითარების დარღვევები

ორსულობის შესაძლებლობის, მისი შენარჩუნების ან შეწყვეტის აუცილებლობის საკითხი, გადაწყდა მეან-გინეკოლოგების, თერაპევტის, ენდოკრინოლოგის მონაწილეობით კონსულტაციით, 12 კვირის განმავლობაში.

არსებობს სიტუაციები, როდესაც ორსულობის შეწყვეტა მიზანშეწონილია, რომელიც დედისთვის ყველაზე ნაკლებად მავნე პრინციპის საფუძველზე ხდება.

ეს სიტუაციები მოიცავს შემდეგს:

• 38 წელზე მეტი ასაკის ქალთა ასაკი,

• გლიკოლიზებული ჰემოგლობინის დონე ადრეულ ორსულობაში 12% -ზე მეტია,

• კეტოაციდოზი ვითარდება ორსულობის დასაწყისში.

დასკვნები I თავში

ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტი ხასიათდება მეტაბოლური პროცესების მნიშვნელოვანი ლატენტობით, ტალღოვანი კურსით, კეტოაციდოზის ჰიპოგლიკემიური პირობებისადმი გაზრდილი ტენდენციით.

ორსულობის პირველ კვირებში, უმეტეს პაციენტებში შაქრიანი დიაბეტის კურსი უცვლელი რჩება ან ნახშირწყლების ტოლერანტობის ზრდა აღინიშნება, რაც, სავარაუდოდ, ქორიონული გონადოტროპინის მოქმედებით არის განპირობებული.

ორსულობის მეორე ნახევარში, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის, წინა და ჰიპოფიზის და პლაცენტის მომატებული აქტივობის გამო, ჩვეულებრივ აღინიშნება დაავადების გაუმჯობესება.

ორსულობის ბოლოს, ინსულინის საჭიროება უფრო ხშირად მცირდება, იზრდება ჰიპოგლიკემიური პირობების სიხშირე.

თავი 2. წინამორბედების მართვა შაქრიანი ასაკის ქალებთან

2.1 ორსულობის მართვა დიაბეტით

ორსულობა, რომლის კურსი გართულებულია შაქრიანი დიაბეტით, განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იქნას დაცული, რაც შეიძლება მეტი ვიწრო სპეციალისტის მონაწილეობით. აუცილებელია დროულად დავაკვირდეთ დედისა და ნაყოფის ჯანმრთელობის მცირედი ცვლილებები.სავალდებულოა ორსული მეან-გინეკოლოგისა და ენდოკრინოლოგის ერთობლივი მენეჯმენტი, მისი ვარჯიში დამოუკიდებლად გაკონტროლება სისხლში გლუკოზის დონის და ინსულინის დოზის შერჩევაში.

ქალმა უნდა დაიცვას ფიზიკური ვარჯიშის რეჟიმი და, თუ ეს შესაძლებელია, თავიდან აიცილოს ფიზიკური და ემოციური გადატვირთვა. ამასთან, თუ ყოველდღიურ დატვირთვას ზომიერი დოზა აქვს, ეს ძალიან კარგია, რადგან ხელს უწყობს პლაზმაში გლუკოზის და ინსულინის მოთხოვნების შემცირებას.

აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის ზუსტი მკვეთრი ცვლილებების თავიდან აცილება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის დეკომპენსაცია. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ორსულებისთვის, ექიმი ანვითარებს ინდივიდუალურ დიეტას, რომელიც სრულად ფარავს დედისა და ნაყოფის საჭიროებებს საკმარისი რაოდენობით ვიტამინებით და მინერალებით.

ორსულობის მონიტორინგის დროს, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს ჩაუტარდეს სრული ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს სპეციალისტების (თერაპევტის, ოფთალმოლოგი, სტომატოლოგი, ოტოლარინგოლოგი, ნეფროლოგი, ენდოკრინოლოგი, ფსიქოლოგი) შეუზღუდავი კონსულტაციები, აგრეთვე სამედიცინო გენეტიკური გამოკვლევა (სამჯერ სკრინინგის ტესტი და სხვა კვლევები).

პროგრამა ასევე მოიცავს ინსტრუმენტული კვლევების ფართო სპექტრს - ულტრაბგერითი, დოპლერომეტრია, ელექტროკარდიოგრაფი, CTG და მრავალ პოზიციური ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა.

სავალდებულო ტესტებისა და გამოკვლევების ჩამონათვალში, რომლითაც დიაბეტით დაავადებული ქალი უნდა გაიაროს, უნდა გაიაროს:

• ზოგადი გამოკვლევა: სისხლის საერთო რაოდენობა, ზოგადი შარდის ანალიზი, სიფილისის, შიდსის, B და C ვირუსული ჰეპატიტების ტესტები.

• გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევა: გენიტარული სისტემის ექოსკოპია, საშოს შინაარსის ნაცხის შემოწმება, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების ტესტები. გენიტარული სისტემის ნებისმიერი სახის ინფექციის მკურნალობა.

• ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა: ფუნდუსის გამოკვლევა ბადურის მდგომარეობის დასადგენად. დიაბეტური რეტინოპათიის არსებობა არ გამორიცხავს ორსულობის ხანგრძლივობის შენარჩუნებას, მაგრამ ეს აუცილებელს ხდის სისხლში გლუკოზის დონესა და ბადურის ფოტოკოაგულაციაზე კონტროლის გაძლიერებას.

• თირკმელების მდგომარეობის გამოკვლევა: შარდის ზოგადი ანალიზი, შარდის ანალიზი ნეჩიპოორენკოს მიხედვით, შარდის ბიოქიმიური აღნიშვნები (კრეატინინი, შარდოვანა, შარდის ცილა).

• ყოვლისმომცველი ნევროლოგიური გამოკვლევა დიაბეტური ნეიროპათიის არსებობისთვის.

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობის გამოკვლევა: ეკგ, არტერიული წნევის გაზომვა.

• ენდოკრინოლოგიური გამოკვლევა: ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის შემოწმება (T3, T4).

მთელი 9 თვის განმავლობაში ქალი იღებს გლობალურ ყოვლისმომცველ მხარდაჭერას: მედიკამენტების, იმუნომოდულაციის, ბიოსტიმულატორის, ანტივირუსული, ვიტამინების თერაპიული, ფსიქოთერაპიული, ფიზიოთერაპიული, ანტიჰიმოტოქსიკოლოგიური მკურნალობის რეჟიმები და ა.შ. რეგულარული ვიზიტებია მეან-გინეკოლოგთან, რეგულარული ულტრაბგერითი და სკრინინგის მონიტორინგის მითითებების შესაბამისად.

ორსულობის პირველ ნახევარში, რეკომენდებულია, რომ პაციენტები თვეში ორჯერ ეწვივნენ მეან-გინეკოლოგსა და ენდოკრინოლოგს, მეორე ნახევარში - კვირაში.

სპეციალისტ ექიმებთან ვიზიტებმა ერთდროულად გადაჭრას რამდენიმე პრობლემა: შესაძლებელია ჩატარდეს სრული კლინიკური გამოკვლევა, ინდივიდუალურად შეარჩიოთ ინსულინის დოზა და შეარჩიოთ, შეარჩიოთ მკურნალობის სტრატეგია, ორსულობის გვიან ეტაპზე დიაბეტის მრავალი გართულების თავიდან ასაცილებლად, ორსულობის ტარების შესაძლებლობის საკითხის მოგვარება, ორსულობის შეწყვეტის საფრთხის პრევენცია, იდენტიფიცირება სამეანო პათოლოგიის მკურნალობა, ნაყოფის განვითარების შესაძლო პათოლოგიების იდენტიფიცირება და პროფილაქტიკა.

უროლოგთან დანიშვნა მიზნად ისახავს უროგენიტალური ინფექციების და მასთან დაკავშირებული პათოლოგიების გამოვლენას და მკურნალობას, სასქესო სისტემის სისტემის დარღვევებს და უროლოგიურ დაავადებებს.

ზოგადი ექიმის მიღება ხელს შეუწყობს იმუნიტეტის მდგომარეობის შეფასებას, თუ არსებობს მითითებები, ჩაატარეთ რთული იმუნომოდულაციური და ბიოსტიმულატორული თერაპია.

ფრთხილად სამედიცინო მონიტორინგი უზრუნველყოფს ორსულობის დროს წარმოქმნილი სხვადასხვა გართულების დროულ იდენტიფიცირებას. მითითებების დაუყოვნებლივ, მკურნალობის რეჟიმი ინდივიდუალურად არის შექმნილი სპეციალურად ამ პაციენტისთვის.

მკურნალობა ინიშნება ანამნეზის საფუძველზე, გასული გამოკვლევების, გამოკვლევებისა და დიაგნოზის საფუძველზე.

2.2 გართულებები ორსულობის დროს დიაბეტით

დიაბეტს და ორსულობას ურთიერთ უარყოფითი გავლენა აქვთ. ერთი მხრივ, ორსულობა ამძიმებს ფუძემდებლური დაავადების მიმდინარეობას, ხელს უწყობს ქრონიკული გართულებების განვითარებას ან წინსვლას - რეტინოპათია (თვალის ბადურის დაზიანება), ნეფროპათია (გლომერულ აპარატზე დაზიანება და თირკმლის პარენქიმა), ნეიროპათია (ნერვული სისტემის დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია მცირე სისხლძარღვების დაზიანებასთან). ორსულობის დროს, კეტოაციდოზისადმი ტენდენცია მნიშვნელოვნად იზრდება, მაღალი ჰიპერგლიკემიის არარსებობის შემთხვევაში, აგრეთვე მძიმე ჰიპოგლიკემიის დროს, განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში.

თავის მხრივ, შაქრიანი დიაბეტი ხელს უწყობს ორსულობის გართულებების განვითარებას, როგორიცაა პოლიჰიდრამინიოზი, შეწყვეტის საფრთხე, პრეეკლამფსია. მათი სიხშირე იზრდება, და კურსი უფრო დაძაბულია პაციენტებში ანგიოპათიით, განსაკუთრებით დიაბეტური ნეფროპათიით ან სისხლძარღვთა ფართო დაზიანებით.

შაქრიანი დიაბეტის დროს გვიანი გესტოზის თვისებებია ადრეული დაწყება (ხშირად 21-26 კვირის შემდეგ), ჰიპერტონიული ფორმების უპირატესობა და მკურნალობისადმი გამძლეობა. პრეეკლამფსიის ფონზე, იზრდება მიკროანგიოპათიების პროგრესირების საფრთხე, თირკმლის უკმარისობა და ბადურის სისხლდენა. პრეეკლამფსიისა და პოლიჰიდრამნიოს უკიდურესად არასასურველი კომბინაცია, რომელიც ხშირად იწვევს ნაადრევად დაბადებას, მნიშვნელოვნად აუარესებს ნაყოფისთვის პროგნოზს.

შაქრიანი დიაბეტი უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე. დიაბეტური ემბრიოპათია, რომელიც ვლინდება ნერვული სისტემის დეფექტებით (ანცეფალია და ა.შ.), ჩონჩხი (ხერხემლის დისპლაზია, აკრანია), გული, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი და საშარდე გზები, არის ჰიპერგლიკემიის, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დეკომპენსაციის (დიაბეტური კეტოაციდოზი) და შედეგად მიღებული ჰიპოქსიის პირდაპირი შედეგი. ორსულობის ტრიმესტრში, განსაკუთრებით პირველი 7 კვირის განმავლობაში. დედის დიაბეტით, თანდაყოლილი ცდომილების სიხშირე აღემატება მას, ზოგადად პოპულაციაში 2-3-ჯერ. მისი შემცირება შესაძლებელია, თუ გლიკემია ნორმალიზდება, მეტაბოლიზმი სრულად ანაზღაურდება კონცეფციამდე და ორსულობის დასაწყისში.

დიაბეტური ფეტოპათია ვითარდება II ტრიმესტრში, ყველაზე ხშირად, 24-26-ე კვირიდან. ხასიათდება ბავშვის kushengoidny– ის გარეგნობით, კანქვეშა ცხიმის შეშუპებით, მრავალი ორგანოს დაქვეითებული ფუნქციით, მეტაბოლური ცვლილებების კომპლექსით, რაც მნიშვნელოვნად აფერხებს ადაპტაციის პროცესებს ადრეულ ახალშობილურ პერიოდში. ფეტოპათიის მიზეზები არის ჰორმონალური დისბალანსი დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში და ქრონიკული ჰიპოქსია.

ხშირად III ტრიმესტრში ხდება ნაყოფის მაკროსომია, რომელიც დიაბეტური ფეტოპათიის ტიპიური ნიშანია. ითვლება, რომ მისი პირდაპირი მიზეზია ჰიპერინსულინიზმი, რომელიც ნაყოფში ვითარდება ქრონიკული ან ნაწილობრივი ჰიპერგლიკემიის შედეგად, ხოლო ინსულინს აქვს ძლიერი ანაბოლური მოქმედება და ზრდის ცნობილი ფაქტორია. მაკროსომია წარმოიქმნება კანქვეშა ცხიმოვანი დეპონირების და ნაყოფის ღვიძლის მომატების გამო. თავის ტვინის და ხელმძღვანელის ზომები ჩვეულებრივ რჩება ნორმალურ ფარგლებში, თუმცა დიდი მხრის სარტყელი ართულებს ბავშვის დაბადების არხში გავლით. დიაბეტური მაკროსომიის შემთხვევაში, იზრდება ბავშვის ტრავმის რისკი და ნაყოფის ინტრატატალური სიკვდილიც კი.

ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება (ნაყოფის უკმარისობა) ბევრად უფრო იშვიათია შაქრიანი დიაბეტის დროს. მისი გენეზისი ასოცირდება პირველადი პლაცენტურ უკმარისობას მძიმე და გავრცელებული მიკროანგიოპათიის მქონე პაციენტებში.ზოგიერთი ცნობით, ნაყოფის ზრდის შეფერხება შეიძლება იყოს ქრონიკული ან ხშირი ჰიპოგლიკემიის შედეგი ინსულინის დოზის გადაჭარბების დროს.

დედის ჰიპერგლიკემია და, შესაბამისად, ნაყოფი, დიაბეტური კეტოაციდოზი წარმოადგენს ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსიის მიზეზებს და მესამე ტრიმესტრში მისი ანტენატალური სიკვდილის რეალურ საფრთხეს წარმოადგენს. პრევენცია მოიცავს დიაბეტის კომპენსაციის მკაცრ დაცვას, ინსულინთერაპიის ადექვატური თერაპიის და გლიკემიის, გლუკოზურიისა და კეტონურიის მუდმივი მონიტორინგის წყალობით.

2.3 ორსულობის გართულებების პროფილაქტიკა დიაბეტში

ორსულობის გართულებების პროფილაქტიკა დიაბეტში, გადამწყვეტ როლს ასრულებს და მოიცავს, პირველ რიგში, შაქრის მუდმივი ნორმალური დონის შენარჩუნებას სპეციალური დიეტისა და დიეტის დახმარებით, უეცარი გადასვლის თავიდან ასაცილებლად. ამისათვის ხშირად უნდა ჭამოთ დღეში მინიმუმ 6 ჯერ, ისე, რომ ნუტრიენტები და ენერგია რეგულარულად შევიდეს ორგანიზმში და მთლიანად აღმოფხვრას "სწრაფი" ნახშირწყლები თქვენი დიეტადან, როგორიცაა შაქარი, ჯემი და ტკბილეული. ორსული ქალის დიეტას უნდა ჰქონდეს ვიტამინებისა და მინერალების მაღალი შემცველობა და ცილის საკმარისი რაოდენობა, უჯრედებისთვის აუცილებელი სამშენებლო მასალა.

გლუკოზის დონის გარდა, ძალიან მნიშვნელოვანია ყოველკვირეული წონის კონტროლი, არტერიული წნევა და მუცლის წრეწირის მატება, რათა არ გამოტოვოთ გესტოზის განვითარების პირველი ნიშნები, რაც ხშირად გვხვდება ორსულ ქალებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტი.

ინდივიდუალური მენიუ, კალორიების რაოდენობა და ფიზიკური დატვირთვის რეჟიმი უნდა შეთანხმდეს დამსწრე ენდოკრინოლოგთან. დიაბეტით დაავადებული ორსული ქალების უმეტესობისთვის, როგორც ფიზიკური დატვირთვა, ექიმები განსაზღვრონ სუფთა ჰაერზე და მსუბუქ ტანვარჯიშში გასეირნება, რაც აუმჯობესებს მეტაბოლიზმს, ამცირებს შაქარს, ქოლესტერინს და აჩერებს წონის მატებას. ასევე არის აუზისა და წყლის აერობიკის გაკვეთილები.

ასევე მიზანშეწონილია დაესწროთ კლასებს დიაბეტის დაგეგმვის სკოლებში, რომლებიც შექმნილია სამშობიაროებში და ენდოკრინოლოგიის განყოფილებებში. ამ კლასებში, მოლოდინ დედებს ეუბნებიან შაქრიანი დიაბეტის დროს ორსულობის გართულებების თავიდან აცილების აუცილებლობის შესახებ, რათა მათ შეეძინონ და ჯანმრთელი ბავშვი გააჩინონ, დაავადების მიუხედავად, აუხსენით დიეტის მნიშვნელობა და ასევე დაეხმარეთ ინდივიდუალური მენიუს შექმნას და ფიზიკური ვარჯიშის გრაფიკს.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ყველა ორსული ქალი ექვემდებარება სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას ამ დაავადებით ორსულობის ყველაზე საშიში ეტაპზე, რათა თავიდან აიცილოს შესაძლო გართულებები. ჩვეულებრივ, ექიმები გვთავაზობენ საავადმყოფოში სამჯერ წასვლას - ორსულობის დიაგნოზის ეტაპზე, 22-24 კვირის განმავლობაში და 32-34 კვირის განმავლობაში, რადგან ეს პერიოდები ყველაზე კრიტიკულია და ინსულინის საჭირო დოზის შერჩევისას აუცილებელია ამ პერიოდის გაძლიერებული მონიტორინგი.

მედდის როლი დიაბეტის მართვის საქმეში

ბოლო 30 წლის განმავლობაში დიაბეტოლოგიის ყველაზე მნიშვნელოვან მიღწევად იქცა მედდების მზარდი როლი და მათი სპეციალიზაციის ორგანიზება დიაბეტში, ასეთი მედდები უზრუნველყოფენ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს მაღალხარისხოვან ზრუნვას, საავადმყოფოების, ზოგად პრაქტიკოსთა, ამბულატორიულ და ანტენატალურ კლინიკებში ურთიერთქმედების ორგანიზებას, მრავალრიცხოვან კვლევებსა და ტრენინგებს ავადმყოფი. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა დასახმარებლად მედდების ტრენინგს დიდი მნიშვნელობა აქვს, ის ტარდება როგორც სპეციალურ სასერთიფიკატო ციკლებში, ასევე უშუალოდ დიაბეტის კლინიკებში.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ორსულთათვის ზრუნვის სპეციალობის მედდების პასუხისმგებლობა, მრავალი თვალსაზრისით, მსგავსია კონსულტანტის მოვალეობებისა და შეიძლება შეჯამდეს შემდეგში:

ორსულ ქალებს ასწავლიან, თუ როგორ უნდა აკონტროლონ დიაბეტის მიმდინარეობა,

საავადმყოფო ორსულებზე ზრუნვა,

ჯანმრთელობის სისტემის საქმიანობაში მონაწილეობა,

კვლევაში მონაწილეობა, კოლეგების მუშაობის ხარისხის შეფასება, დიაგნოზირებისა და მკურნალობის სტანდარტების შემუშავება.

მედდების კონსულტანტის პოზიცია შედარებით ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა, მისი ამოცანები მოიცავს არა მხოლოდ სამედიცინო დახმარების ხარისხის გაუმჯობესებას, არამედ კვლევის სტიმულირებას, აგრეთვე დიაბეტის მკურნალობის ახალი მეთოდების დანერგვას. გამოცდილი სპეციალისტები უნდა მიმართონ პაციენტებს არა მხოლოდ დიაბეტის კლინიკის ფარგლებში, არამედ ამბულატორიულ საფუძველზე.

დიაბეტისთვის სამედიცინო დახმარების ყველა ეტაპზე აუცილებელია პაციენტებს მიაწოდოთ ინფორმაცია მისი მიზეზების, მკურნალობის, გართულებების და მათ განვითარებაში წვლილი ფაქტორების შესახებ. ეს ტრენინგი უნდა ჩაატარონ ყველა სპეციალისტმა, რომლებიც მუშაობენ დიაბეტით დაავადებულ ორსულ ქალებთან, როგორც ინდივიდუალურად, ასევე ჯგუფურად. ბოლო დროს ავადმყოფები ყოველთვის ინდივიდუალურად ვარჯიშობენ. დიაბეტის კლინიკების უმეტესობამ ასევე აწყობს ჯგუფურ კლასებს - ერთჯერადი, რამდენიმე საათის განმავლობაში, ყოველკვირეულ სემინარებამდე. I და II ტიპის დიაბეტის მქონე ორსული ქალებისთვის კლასში აუცილებელია კლასში დისკუსიების ორგანიზება, ყველა კითხვაზე პასუხის გაცემა, პრაქტიკული ტრენინგის ჩატარება. გარდა ამისა, დიაბეტით დაავადებული პაციენტების გრძელვადიანი (რამდენიმე ათეული წლის განმავლობაში) აუცილებელია ცოდნის განახლების მიზნით, განმეორებითი ტრენინგების ორგანიზება.

დიაბეტით დაავადებულ ორსულთათვის ამბულატორიულ კონსულტაციას უწევენ დიაბეტის სკოლის ექიმები.

მედდა, რომელიც სპეციალიზირებულია შაქრიანი დიაბეტის მოვლისთვის, სამედიცინო რეესტრი, ჩვეულებრივ, ექიმთან კონსულტაციისთვის

სამედიცინო პრაქტიკის დეპარტამენტის მხრიდან, მიღებას ესტუმრებიან ამ განყოფილების ექიმები და ექთნები და სხვა სამედიცინო პერსონალი, მათ შორის პატრონაჟის მედდები და მკვებავი.

პაციენტების განათლების პროგრამის მიზნები

ახსენით დაავადების განვითარების მიზეზები და მისი გართულებები,

ჩამოაყალიბეთ მკურნალობის პრინციპები, დაწყებული მარტივი ძირითადი წესებით და თანდათანობით გააფართოებთ მკურნალობისა და მონიტორინგისთვის რეკომენდაციების მიღებას, მოამზადეთ ორსული ქალები დაავადების კურსის დამოუკიდებელი კონტროლისთვის,

ორსულ ქალს მიაწოდეთ დეტალური რეკომენდაციები სათანადო კვებისა და ცხოვრების წესის ცვლილების შესახებ,

ორსულ ქალებს ლიტერატურა მიაწოდეთ.

ორსულობის მქონე დიაბეტით დაავადებული ორსულთათვის განათლების სისტემა ახლა გახდა ძალიან რთული, მაგრამ ეფექტური: მისი გამოყენება ამცირებს ჰოსპიტალიზაციის საჭიროებას და გართულებების შემთხვევას.

ორსული ქალის ტრენინგი გლიკემიის თვითკონტროლისთვის და შედეგების შესაფასებლად:

ფეხმძიმე ქალის სისხლის მისაღებად, რეკომენდებულია სპეციალური ლანჩების ან თხელი ნემსების გამოყენება ინსულინის შპრიცებისა და შპრიცების კალმებიდან. მთავარია, რომ ნემსს წრიული ჯვარი ჰქონდეს: ამ შემთხვევაში, კანის დაზიანება გაცილებით მცირეა, ინექცია ნაკლებად მტკივნეულია და ჭრილობა უფრო სწრაფად კურნავს. ტრადიციული სამკუთხედის სამკერვალო ლანცეტები აბსოლუტურად არ არის შესაფერისი გლიკემიის ხშირი თვითკონტროლისთვის.

არსებობს მოწყობილობები კანის ავტომატური პუნქციისთვის ლანცეტებით (Softclix, Penlet და ა.შ.). ხელსაყრელია ის, რომ ორსულ ქალს შეუძლია პუნქციის გაკეთება, ხელსაწყოს თითის თითის გვერდით ზედაპირზე განთავსებით, რაც ტკივილის მიმართ ნაკლებად მგრძნობიარეა.

სისხლში გლუკოზის დონის თვითგამორკვევისთვის ლანკეტები, როგორც წესი, მიმაგრებულია გლუკომეტრის მოწყობილობებზე. ერთი ლანეტის განმეორებითი გამოყენება დასაშვებია, თუ მოწყობილობა პირადი სარგებლობისთვის არის განკუთვნილი. ლანცეტებს პერიოდული გამოცვლა სჭირდებათ. თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ იგივე ლანცეტი მრიცხველის შეძენის დღიდან.

სისხლში გლუკოზის დასადგენად, გამოიყენება ორი სახის აგენტი: ტესტის ზოლები, რომლითაც შედეგი ვიზუალურად ფასდება, კომპაქტური გლუკომეტრი მოწყობილობები, რომლებიც გაზომვის შედეგს აჩვენებენ, როგორც ეკრანზე განთავსებულ რაოდენობას. ამჟამად რუსეთში არსებობს რამდენიმე სახის ვიზუალური ტესტის ზოლები, მაგალითად ბეტაჩეკი, დიასკანი.

ანალიზის ჩატარებამდე აუცილებელია გაეცნოთ ინსტრუქციას მათი გამოყენების შესახებ. თითის თითს მუწუკთან ერთად ახერხებთ, თქვენ უნდა ჩამოაყალიბოთ საკმაოდ დიდი წვეთი სისხლი. კანის ზოლთან შეხების გარეშე, აუცილებელია სისხლი გამოვიყენოთ ტესტის ზონაში, დატკეპნით ტესტის ველის ორივე ნახევარს.ინსტრუქციებში მითითებული დროის ზუსტად შემდეგ, სისხლი წაშლილია (ჩვეულებრივ, ბამბის ბამბა) მეორე ხელით. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, კარგ შუქზე, საცდელი ზონის შეცვლილი ფერი შედარებულია ყუთზე მასშტაბის ზოლებით.

მას შემდეგ, რაც თვითკონტროლის არჩევანი ორსული ქალის ფინანსური შესაძლებლობების მნიშვნელოვანი ფაქტორია, ვიზუალური ტესტის ზოლების უპირატესობა შედარებით იაფია.

ეფექტური თვითკონტროლისთვის, შემუშავებულია ინდივიდუალური პორტატული გლუკოზის მრიცხველები, რომლებიც შესაძლებელს გახდის დამოუკიდებლად შეაფასონ ყველაზე მნიშვნელოვანი მეტაბოლური პარამეტრების საკმარისი სიზუსტით.

მათ აქვთ მთელი რიგი უპირატესობები:

- მუშაობის სიჩქარე (5 s- დან 2 წთ-მდე),

- არ არის საჭირო სისხლის დაბანა,

- შედეგი არ არის დამოკიდებული პირის განათებითა და ხედვით,

- გამოყენებული სისხლის წვეთი შეიძლება იყოს ძალიან მცირე,

- ელექტრონული მეხსიერების არსებობა, რომელშიც გაზომვის შედეგები ავტომატურად აღირიცხება და ა.შ.

ორსულობის შემთხვევაში, მხედველობით დაქვეითებული ან ფერებით აღქმული ფერის დარღვევით, რეკომენდებულია გლუკომეტრების გამოყენება. შაქრიანი დიაბეტის მქონე ორსულ ქალებში საკმაოდ ხშირად აღინიშნება ფერის აღქმის დარღვევები, რაც დაკავშირებულია დიაბეტის გამო ფუნდუსის ადრეულ ცვლილებებთან.

გლუკომეტრები ორი ტიპისაა:

1. აკურატული შემოწმება აქტიური, გლუკოტრენდი. ერთი შეხებით (ძირითადი, ძირითადი პლიუსი, პროფილი), Betachek, Suprime– მსგავსი ადამიანის თვალით, განსაზღვრავს ტესტის ზონის ფერის შეცვლას, რის შედეგადაც სისხლში გლუკოზის რეაქცია ხდება ზოლზე გამოყენებულ სპეციალურ ნივთიერებებზე,

2. ერთი შეხებით (SmartScan, Ultra, Horizon), Accu-Check Go, Bayer (გლუკომეტრი ელიტის, Ascensia Entrust), სატელიტური - სენსორული მოწყობილობები, რომლებიც იყენებენ ელექტროქიმიურ მეთოდს (მოწყობილობა გაზომავს მიმდინარეობას, რომელიც გამოჩნდება სისხლის გლუკოზის რეაქციის დროს სპეციალური ნივთიერებებით, ზოლიანი).

გლუკომეტრების უმეტესობის გაზომვის შედეგები შეესაბამება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას. გამონაკლისს წარმოადგენს One Touch მოწყობილობები (SmartScan, Ultra, Horizon), რომლებიც კალიბრირდება გლუკოზის დონის შემცირებით სისხლის პლაზმაში, რაც 10-12% -ით მეტია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციასთან შედარებით. მიზანშეწონილია, რომ ორსულმა ჩაიწეროს ამ მოწყობილობების კითხვები და დარწმუნდეს, რომ აცნობებს დამსწრე ექიმს აპარატის კალიბრაციის შესახებ სისხლის პლაზმაში. ორსულთა უმეტესობა ელოდება თითქმის 100% სიზუსტით, რაც, თუმცა, ვერ მიიღწევა.

მრიცხველის ხარისხი კარგად ითვლება, თუ გლიკემიის ინსტრუმენტული განსაზღვრის შედეგებსა და ლაბორატორიულ მონაცემებს შორის შეუსაბამობა არ აღემატება 10% -ს. საერთაშორისო სტანდარტები საშუალებას იძლევა გლუკომეტრის შედეგების გადახრა ლაბორატორიიდან 20% -ით. გაზომვის სიზუსტე დამოკიდებულია ტესტის ზოლების ტიპზე, მათი შენახვის პერიოდსა და პირობებზე, პაციენტის უნარ-ჩვევებზე და ა.შ., ასე რომ, როდესაც ჰემატოკრიტი 10% -ით იცვლება, შეუსაბამობა შედეგებსა და ლაბორატორიულ მეთოდს შორის, დამოკიდებულია ტესტის ზოლების ტიპზე, აღწევს 4-30%. როგორც წესი, გლუკოზის ლაბორატორიული გაზომვები ხორციელდება სისხლის პლაზმაში, ხოლო გლუკომეტრების უმეტესობის შედეგები შეესაბამება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას, რაც 10-12% -ით ნაკლებია.

მოწყობილობებთან მუშაობისას და ვიზუალური ტესტის ზოლებზე მუშაობის შეცდომები ხდება არა მხოლოდ ორსული ქალების, არამედ სამედიცინო პერსონალის მიერ. ყველაზე ხშირად, შემდეგი შეცდომები აღინიშნება:

თქვენი თითი უხვად დაასხით ალკოჰოლთან ერთად (ჯერ ხელები გაათბეთ ჯერ თბილ წყალთან ერთად, შემდეგ კი მშრალი გაწურეთ),

ისინი ქმნიან პუნქციას არა თითის დისტალური ფალანქსის გვერდითი ზედაპირზე, არამედ მის ბალიშზე (რადგან ისინი ჩვეულებრივ თითთან აკრავს მიმდებარე ობიექტებს, ამ ადგილას პუნქციები უფრო მგრძნობიარეა და შეიძლება შექმნან უარყოფითი დამოკიდებულება თვითკონტროლის მიმართ).

სისხლში საკმარისად დიდი წვეთი იქმნება (ვიზუალური შეფასება სულაც არ ასრულებს ამ მოთხოვნას, რადგან ადამიანის თვალს ნებისმიერ შემთხვევაში შეუძლია შეაფასოს ტესტის ველის ფერის შეცვლა. თუ გამოიყენება ორმაგი საცდელი ველის ტესტის ზოლები, მნიშვნელოვანია, რომ სისხლის წვეთი ატყვევებს ტესტის ორივე ნახევარს. გლიკემია განისაზღვრება მოწყობილობის გამოყენებით, შემდეგ ტესტის ველი მთლიანად უნდა იყოს დაფარული სისხლით, წინააღმდეგ შემთხვევაში მოხდება შეცდომა),

გამოიცვალეთ სისხლი საცდელ ველზე ან "იწვეთეთ" მეორე წვეთი,

არ შეასრულოთ ტესტის ზოლში სისხლის შეწოვის დრო (მკაცრად უნდა დაიცვას მრიცხველის ხმოვანი სიგნალები ან ჰქონდეთ საათის მეორე ხელით),

ისინი არასწორად არ ასუფთავებენ სისხლს ტესტის ველიდან (დარჩენილი სისხლი ან ბამბა ბამბა ამცირებს გაზომვების სისწორეს და აბინძურებს მრიცხველის ფოტომგრძნობელ ფანჯარას).

შარდში გლუკოზის თვითგამორკვევისთვის, არსებობს ვიზუალური ტესტის ზოლები (Diabur-Test, Diastix, Urigluk Biosensor AN). მიუხედავად მათი დაბალი ღირებულებისა და გამოყენების მარტივია, მათ აქვთ რამდენიმე უარყოფითი მხარე. გლუკოზის გაზომვა შარდის ნორმალურ ნაწილში ასახავს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის იმ რყევებს, რომლებიც რამდენიმე საათში იმყოფებოდა სხეულში, როდესაც ეს შარდი ჩამოყალიბდა. აქედან გამომდინარე, შეუძლებელია სისხლში გლუკოზის დონის ზუსტად განსაზღვრა. შარდში გლუკოზა ჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც სისხლში მისი დონე აღემატება 10 მმოლ / ლ, და პაციენტი ვერ იქნება მშვიდი, თუნდაც გაზომვის შედეგები უარყოფითი იყოს. იმის გამო, რომ დიაბეტის მოვლის მიზანია სისხლში გლუკოზის სტაბილური დონის შენარჩუნება ნორმალთან ახლოს, შარდში თვითდაკვირვება ნაკლებად ღირებულია.

სისხლში გლუკოზის მაღალი დონის, თანმდევი დაავადებების დროს, განსაკუთრებით ტემპერატურის მატებასთან ერთად, გულისრევა და ღებინება, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს შარდში უნდა აკონტროლონ აცეტონი (უფრო სწორედ, კეტონური სხეულები). ამისათვის არსებობს მრავალი სატესტო ზოლები: Ketur-Test, Uriket, Keto-Diastix (ეს უკანასკნელი აერთიანებს გლუკოზასა და აცეტონს). ორსული ქალი თვითდაკვირვების შედეგებს შემოდის სპეციალურად შემუშავებულ დღიურში, რაც საფუძველია თვითმკურნალობისა და ექიმთან მის შემდგომ განხილვაში. ორსულ ექიმთან ვიზიტის დროს უნდა იყოს ნაჩვენები თვითკონტროლის დღიური და პრობლემები. როდის, რა და რამდენჯერ უნდა შეამოწმოს ორსულმა ქალმა, ეს დამოკიდებულია დიაბეტის ტიპზე, დაავადების სიმძიმეზე, მკურნალობის მეთოდზე და ინდივიდუალურ თერაპიულ მიზნებზე. უნდა გვახსოვდეს, რომ თვითკონტროლის მნიშვნელობა არა მხოლოდ სისხლში გლუკოზის დონის შემოწმებაა, არამედ შედეგების სწორად შეფასება, გარკვეული მოქმედებების დაგეგმვა, თუ არ მიიღწევა სისხლის გლუკოზის ინდიკატორების მიზნები.

ორსული ქალის დიეტა დიაბეტით

დიაბეტისთვის დიეტის ძირითადი წესებია: ნახშირწყლების შეზღუდვა (პირველ რიგში, საჭმლის მომნელებელი), კალორიების შემცირება, განსაკუთრებით ჭარბი წონით, საკვების საკმარისი ვიტამინიზაციით, დიეტის დაცვით.

ჩვენ უნდა ვეცადოთ, რომ ყოველდღიურად მივიღოთ საკვები, იმავე საათებში, დღეში 5-6-ჯერ, თავიდან ავიცილოთ overeating. დამსწრე ექიმი, დანიშნოს დიეტა დიაბეტით ორსული ორსულობისთვის, თითოეულ შემთხვევაში ითვალისწინებს მისი სხეულის წონას, სიმსუქნის არსებობას ან არარსებობას. თანმდევი დაავადებები და, რა თქმა უნდა, სისხლში შაქარი.

რეკომენდებული და გამორიცხული დიეტა საკვები და კერძები:

პურისა და ფქვილის პროდუქტები. ჭვავის, ცილა-ქატო, ცილა-ხორბალი, II კლასის პურის ფქვილისგან ხორბალი, საშუალოდ 300 გრ დღეში. არა მდიდარი ფქვილი პროდუქტები პურის რაოდენობის შემცირებით. გამორიცხულია დიეტადან: პროდუქტები კარაქისა და ფაფის საკონდიტრო ნაწარმიდან.

სუპები სხვადასხვა ბოსტნეულიდან, კომბოსტოს წვნიანი, ბორში, ჭარხალი, ხორცი და ბოსტნეულის ოროშკა, სუსტი უცხიმო ხორცი, თევზი და სოკოს ბულიონები ბოსტნეულით, ნებადართული მარცვლეული, კარტოფილი, ხორცის ჭურჭელი. გამორიცხულია დიეტადან: ძლიერი, ცხიმოვანი ბულიონები, რძის ერთად სემოლინა, ბრინჯი, ნუში.

ხორცი და ფრინველი. უცხიმო საქონლის ხორცი, ხბოს, დაჭრილი და ხორცის ღორის, ცხვრის, კურდღლის, ქათმის, ინდაურის ადუღებული, ჩაშუშული და შემწვარი მოხარშვის შემდეგ, დაჭრილი და ნაჭერი. ძეხვი დიაბეტური, დიეტურია. მოხარშული ენა. ღვიძლი შეზღუდულია. გამორიცხულია დიეტადან: ცხიმოვანი ჯიშები, იხვი, ბატი, შებოლილი ხორცი, შებოლილი ძეხვი, დაკონსერვებული საკვები.

თევზი. უცხიმო სახეობები, მოხარშული, გამომცხვარი, ზოგჯერ შემწვარი. დაკონსერვებული თევზი საკუთარი წვენით და პომიდორით. გამორიცხულია დიეტადან: ცხიმოვანი სახეობები და თევზის სახეობები, დამარილებული, დაკონსერვებული ზეთი, ხიზილალა.

რძის პროდუქტები. რძე და მჟავე რძე სვამს ხაჭო თამამი და არა ცხიმიანია და მისგან კერძები. არაჟანი - შეზღუდულია. უცხიმო, უცხიმო ყველი. დიეტადან გამორიცხულია: დამარილებული ყველი, ტკბილი ხაჭო, ნაღები.

კვერცხები.დღეში 1,5 ცალი, რბილი, მოხარშული, ცილოვანი ომლეტი. იოლკის შეზღუდვა.

მარცვლეული. შემოიფარგლება ნახშირწყლების ლიმიტით. წიწიბურა, ქერი, ფეტვი, მარგალიტი ქერი, შვრია, ლობიო მარცვლეული. გამორიცხულია დიეტადან ან მკაცრად შეზღუდული: ბრინჯი, სემოლინა და მაკარონი.

ბოსტნეული. კარტოფილი ნახშირწყლების ნორმის გათვალისწინებით. ნახშირწყლები ასევე გამოითვლება სტაფილოში, ჭარხალში, მწვანე ბარდაში. სასურველია ბოსტნეულის შემცველი 5% -ზე ნაკლები ნახშირწყლები (კომბოსტო, zucchini, გოგრა, სალათის ფოთოლი, კიტრი, პომიდორი, ბადრიჯანი). უმი, მოხარშული, გამომცხვარი, ჩაშუშული ბოსტნეული, ნაკლებად ხშირად შემწვარი. მარილიანი და მწნილის ბოსტნეული გამორიცხულია დიეტადან.

საჭმლის ვინიაგრეტები, სალათები ახალი ბოსტნეულიდან, ბოსტნეულის ხიზილალა, ციყვი, გაჟღენთილი ქაშაყი, ხორცი, თევზი, ზღვის პროდუქტები, სალათები, უცხიმო ძროხის ჟელე, უვარგისი ყველი.

ხილი, ტკბილი საკვები, ტკბილეული. ტკბილი და მჟავე ჯიშების ახალი ხილი და კენკრა ნებისმიერი ფორმით. ჟელე, სამბუკა, მუსი, კომპოტები, ტკბილეული შაქრის შემცვლელებზე: შეზღუდული - თაფლი. გამორიცხულია დიეტადან: ყურძენი, ქიშმიში, ბანანი, ლეღვი, თარიღები, შაქარი, ჯემი, ტკბილეული, ნაყინი.

სოუსები და სანელებლები. ცხიმი არ არის სუსტი ხორცი, თევზი, სოკოს ბულიონები, ბოსტნეულის ბულიონი, ტომატის სოუსი. წიწაკა, ხიხინი, მდოგვი - შეზღუდული ზომით. გამორიცხულია დიეტადან: ცხიმოვანი, სანელებლები და მარილიანი სოუსები.

სასმელები. ჩაი, ყავა რძით, წვენები ბოსტნეულიდან, რამდენიმე ტკბილი ხილი და კენკრა, ვარდისფერი ბულიონი. გამორიცხულია დიეტადან: ყურძენი და სხვა ტკბილი წვენები, შაქრის ლიმონათები.

ცხიმები. უვარგისი კარაქი და ნახარში. მცენარეული ზეთები - კერძებში. გამორიცხულია დიეტადან: ხორცი და სამზარეულო ცხიმები.

დასკვნა II თავი

ორსულობის მართვა დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში ხორციელდება ამბულატორიულ განყოფილებაში და საავადმყოფოში. ორსული ქალები, რომლებსაც აქვთ დიაბეტის გაზრდილი რისკი, მაგრამ ნახშირწყლების ნორმალური შემწყნარებლობა და გაურთულებელი სამეანო ისტორია შეიძლება იყოს ქალთა კონსულტაციისა და ენდოკრინოლოგის (თერაპევტის) ერთობლივი მკაცრი შემდგომი კლინიკის ქვეშ.

ორსული ქალები, რომლებსაც ახლად დიაგნოზირებული (გესტაციური) დიაბეტი აქვთ, დაუყოვნებლივ უნდა გაიარონ ენდოკრინოლოგია ან დიაბეტის სპეციალიზირებული სამეანო განყოფილება დამატებითი გამოკვლევისთვის, ინსულინის საჭირო დოზის შერჩევა და პროფილაქტიკური მკურნალობა.

დიაბეტის კლინიკურად აშკარა და ლატენტური ფორმების მქონე ორსული ქალებისთვის საუკეთესო ვარიანტია ამ პათოლოგიის სპეციალიზირებული სამეანო განყოფილებების საფუძველზე.

ორსული ქალების დიაბეტით დაავადებული ორსულთა სტაციონარული მკურნალობა, სამეანო გართულებების არარსებობის და გესტაციის პერიოდის ხანგრძლივობა 20 კვირამდე, მიზანშეწონილია ჩატარდეს ენდოკრინოლოგიის განყოფილებებში, ხოლო ორსულობის მეორე ნახევრიდან, კეთილმოწყობილი და აღჭურვილია მულტიდისციპლინარული საავადმყოფოების გამოცდილი მეან-პერსონალის განყოფილებებით.

თავი III. სტატისტიკური ინდიკატორების ანალიზი რუსეთის ფედერაციის და კრასნოდარის რეგიონისთვის

3.1. რუსეთსა და კრასნოდარის მხარეში დიაბეტით დაავადებული ორსულთა რაოდენობის სტატისტიკური მაჩვენებლების ანალიზს.

ჩვენ გავაანალიზეთ რუსეთის ფედერაციისა და კრასნოდარის ტერიტორიის სტატისტიკური კოლექციები. მიღებული მონაცემებიდან შეიძლება დაფიქსირდეს შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ორსული ქალების რაოდენობის ზრდის ტენდენცია.

ამჟამად გაუმჯობესდა დედისთვის დიაბეტის პროგნოზი. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ორსულთა და ქალთა სიკვდილიანობის მაჩვენებელი შემცირდა 0.2-0.7% -მდე (ცხრილი 1).

ცხრილი 1. "შაქრიანი დიაბეტით ორსულთა ორსულობის სიკვდილიანობა (%)"

სტატისტიკის

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ორსულობის პრობლემა მუდმივად ექცევა ენდოკრინოლოგთა და მეანობა, რადგან ეს ასოცირდება პერინატალურ პერიოდში ხშირი გართულებებით და საფრთხეს უქმნის მომავალი დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობას.

სტატისტიკის თანახმად, ჩვენს ქვეყანაში ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტი დიაგნოზირებულია შრომის ქალთა 1-2% -ში. ამასთან, განასხვავებენ პრესესტრაციულ (შემთხვევების 1%) და გესტაციურ დიაბეტს (ან GDS).

ამ უკანასკნელი დაავადების თავისებურება ის არის, რომ ის ვითარდება მხოლოდ პერინატალურ პერიოდში. GDM ართულებს ორსულობის 14% -მდე (მსოფლიო პრაქტიკა). რუსეთში, ეს პათოლოგია გამოვლენილია პაციენტების 1-5% -ში.

ორსული ქალების დიაბეტი, როგორც ხშირად უწოდებენ GDM, დიაგნოზირებულია ჭარბი გენეტიკის მქონე სიმსუქნე ქალებში (ჩვეულებრივი დიაბეტის ნათესავები). რაც შეეხება შრომის ქალებში შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებს, ეს პათოლოგია საკმაოდ იშვიათია და შემთხვევების 1% -ზე ნაკლებს შეადგენს

გარეგნობის მიზეზები

მთავარი მიზეზი არის წონის მომატება და ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების დასაწყისი.

ქსოვილის უჯრედები თანდათან კარგავენ ინსულინის შეწოვის უნარს (ისინი გახდებიან ხისტი).

შედეგად, არსებული ჰორმონი აღარ არის საკმარისი სისხლში შაქრის საჭირო რაოდენობის შესანარჩუნებლად: თუმც ინსულინის წარმოება გრძელდება, იგი ვერ ასრულებს თავის ფუნქციებს.

ორსულობა არსებული დიაბეტით

ქალებმა უნდა იცოდნენ, რომ ორსულობის დროს ისინი უკუნაჩვენებია შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების მიღებაში. ყველა პაციენტს ინიშნება ინსულინის თერაპია.

როგორც წესი, პირველ ტრიმესტრში, ამის საჭიროება გარკვეულწილად მცირდება. მეორეში - ის იზრდება 2-ჯერ, ხოლო მესამეში - ის კვლავ მცირდება. ამ დროს, მკაცრად უნდა დაიცვას დიეტა. არასასურველია გამოიყენოთ ყველა სახის გამაგრილებელი საშუალება.

გესტაციური დიაბეტისთვის რეკომენდებულია ცილოვანი ცხიმიანი დიეტა. მნიშვნელოვანია, რომ არ შეჭამოთ ძალიან ცხიმოვანი საკვები: ძეხვეული და ლარდა, მაღალკალორიული რძე. ორსულ დიეტებში ნახშირწყლების საკვების შემცირება შეამცირებს გადაჭარბებული ნაყოფის განვითარების რისკს.

დილით პერინატალურ პერიოდში გლიკემიური ფასეულობების შესამცირებლად, რეკომენდებულია მინიმუმ ნახშირწყლების ჭამა. აუცილებელია მუდმივად აკონტროლოთ სისხლის რაოდენობა. მიუხედავად იმისა, რომ ორსულობის დროს რბილი ჰიპერგლიკემია არ განიხილება საშიშროება, ამის თავიდან აცილება საუკეთესოა.

ორსული ქალები, რომლებსაც აქვთ ტიპი 1 დიაბეტი, შეიძლება ასევე მოხდეს ჰიპოგლიკემია. ამ შემთხვევაში აუცილებელია რეგულარულად დაკვირვება ენდოკრინოლოგისა და გინეკოლოგის მიერ.

როგორ მოქმედებს დაავადება ნაყოფის ტარებაზე?

შაქრის დაავადება ამძაფრებს ორსულობას. მისი საფრთხე ის არის, რომ გლიკემიამ შეიძლება გამოიწვიოს პროვოცირება: ადრეულ ეტაპზე - ნაყოფის მალფორმაციები და სპონტანური აბორტი, ხოლო მოგვიანებით ეტაპზე - პოლიჰიდრამინი, რაც საშიშია ნაადრევი შებრუნების შედეგად.

ქალი მიდრეკილია დიაბეტისკენ, თუ შემდეგი რისკები არსებობს:

• თირკმელებისა და ბადურის სისხლძარღვთა გართულებების დინამიკა,
• გულის იშემია
• გესტოზის (ტოქსიკოზის) განვითარება და ორსულობის სხვა გართულებები.

ასეთ დედებს დაბადებულ ჩვილებს ხშირად დიდი წონა აქვთ: 4.5 კგ. ეს გამოწვეულია დედის გლუკოზის მოზრდილების შეყვანაში პლაცენტაში და შემდეგ ბავშვის სისხლში.

ამავე დროს, ნაყოფის პანკრეასი დამატებით სინთეზირებს ინსულინს და ასტიმულირებს ბავშვის ზრდას.

ორსულობის დროს დიაბეტი სხვადასხვა გზით ვლინდება:

• პათოლოგიის შემცირება დამახასიათებელია I ტრიმესტრისთვის: მცირდება სისხლში გლუკოზის შემცველობა. ამ ეტაპზე ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, ინსულინის დოზა მცირდება მესამედით,
• ორსულობის მე -13 კვირიდან იწყება დიაბეტი. შესაძლებელია ჰიპოგლიკემია, შესაბამისად, იზრდება ინსულინის დოზა,
• 32 კვირაში და დაბადებამდე, დიაბეტის კურსის გაუმჯობესებაა, შეიძლება მოხდეს გლიკემია და ინსულინის დოზა კვლავ იზრდება მესამედით
• მშობიარობის შემდეგ დაუყოვნებლივ, სისხლში შაქარი მცირდება, შემდეგ კი იზრდება, მე -10 დღეს აღწევს მის პრენატალურ მაჩვენებლებს.

დიაბეტის ასეთ რთულ დინამიკასთან დაკავშირებით, ქალი ჰოსპიტალიზირებულია.

დიაგნოსტიკა

შაქრიანი დიაბეტი ითვლება დადგენილად, თუ, ლაბორატორიული ტესტების შედეგების მიხედვით, სისხლში გლუკოზის შემცველობა (ცარიელ კუჭზე) არის 7 მმოლ / ლ (ვენიდან) ან 6.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი (თითიდან).

თუ დიაბეტში ეჭვი გაქვთ, ინიშნება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.

დიაბეტის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი სიმპტომია შაქარი შარდში, მაგრამ მხოლოდ ჰიპოგლიკემიასთან ერთად.შაქრის დაავადება არღვევს ცხიმისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს ორგანიზმში, რაც იწვევს კეტონემიას. თუ გლუკოზის დონე სტაბილური და ნორმალურია, ითვლება, რომ დიაბეტი ანაზღაურდება.

შესაძლო გართულებები

შაქრიანი დიაბეტის ფონზე პერინატალური პერიოდი ასოცირდება მრავალ გართულებასთან.

ყველაზე გავრცელებული - სპონტანური აბორტი (შემთხვევების 15-30%) 20-27 კვირაში.

ასევე გვხვდება გვიან ტოქსიკოზი, რაც დაკავშირებულია პაციენტის თირკმელების პათოლოგიებთან (6%), საშარდე გზების ინფექციაზე (16%), პოლიჰიდრამინოზთან (22-30%) და სხვა ფაქტორებთან. ხშირად ვითარდება გესტოზი (ქალების 35-70%).

თუ ამ პათოლოგიას თირკმლის უკმარისობა ემატება, მკვეთრად იზრდება მშობიარობის ალბათობა (შემთხვევების 20-45%). შრომის ქალთა ნახევარზე შეიძლება ჰქონდეს მაღალი წყალი.

ორსულობა უკუნაჩვენებია, თუ:

• არსებობს მიკროანგიოპათია,
• ინსულინის მკურნალობა არ მუშაობს,
• ორივე მეუღლეს აქვს დიაბეტი
• დიაბეტის და ტუბერკულოზის კომბინაცია,
• წარსულში ქალებს ჰქონდათ გამეორებული მშობიარობები,
• დიაბეტი კომბინირებულია რეზუს კონფლიქტთან ერთად დედებსა და ბავშვებში.

კომპენსირებული დიაბეტით, ორსულობა და მშობიარობა უსაფრთხოდ მიმდინარეობს. თუ პათოლოგია არ გაქრება, იბადება კითხვა ნაადრევი მშობიარობის ან საკეისრო კვეთის შესახებ.

ერთ – ერთ მშობელში შაქრიანი დიაბეტით, შთამომავლობაში ამ პათოლოგიის განვითარების რისკია 2-6%, ორივეში - 20% –მდე. ყველა ეს გართულება აუარესებს ნორმალური მშობიარობის პროგნოზს. მშობიარობის შემდგომი პერიოდი ხშირად ასოცირდება ინფექციური დაავადებებით.

მკურნალობის პრინციპები

ძალიან მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ დიაბეტით დაავადებული ქალი ორსულობის დაწყებამდე ექიმს უნდა ნახოს. დაავადება სრულად ანაზღაურდება კომპეტენტური ინსულინთერაპიისა და დიეტის შედეგად.

პაციენტის კვება აუცილებლად შეესაბამება ენდოკრინოლოგს და შეიცავს მინიმუმ ნახშირწყლების პროდუქტებს, ცხიმებს.

ცილოვანი საკვების რაოდენობა ოდნავ ზედმეტი უნდა იყოს. დარწმუნდით, რომ მიიღეთ ვიტამინები A, C, D, B, იოდის პრეპარატები და ფოლიუმის მჟავა.

მნიშვნელოვანია ნახშირწყლების ოდენობის მონიტორინგი და კვებების სწორად შერწყმა ინსულინის პრეპარატებთან. დიეტადან უნდა გამოვრიცხოთ სხვადასხვა ტკბილეული, სოკოვანი და ბრინჯის ფაფა, ყურძნის წვენი. უყურეთ თქვენს წონას! ორსულობის მთელი ხანგრძლივობის განმავლობაში, ქალმა არ უნდა მოიპოვოს 10-11 კილოგრამზე მეტი.

ნებადართული და აკრძალული დიაბეტის პროდუქტები

თუ დიეტა არ გამოდგება, პაციენტი გადადის ინსულინთერაპიაში. ინექციების დოზა და მათი რაოდენობა განსაზღვრავს და აკონტროლებს ექიმს. დიაბეტის დროს, ზომიერი თერაპია აღინიშნება მცენარეული ფორმით. ორსულ ქალებს რეკომენდებულია მცირე ფიზიკური ვარჯიშების დროს ლაშქრობის ფორმით.

ყველა ეს ზომა გამოიყენება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ქალებისთვის. ტიპი 2 დიაბეტი და გესტაციური დიაბეტი ნაკლებად ხშირია შრომის ქალებში.

ორსულობის კურსი შაქრიანი დიაბეტით: შესაძლო სირთულეები და მათი პრევენციის გზები

თუ ორგანიზმში ინსულინის დეფიციტია, შაქრიანი დიაბეტი ხდება.

ადრე, როდესაც ეს ჰორმონი არ გამოიყენებოდა მედიკამენტად, ამ პათოლოგიის მქონე ქალებს პრაქტიკულად არ ჰქონდათ მშობიარობის შანსი. მათგან მხოლოდ 5% შეიძლება დაორსულდეს, ხოლო ნაყოფის სიკვდილიანობა თითქმის 60% იყო!

დღესდღეობით, ორსულ ქალებში დიაბეტი შეწყვეტილია საბედისწერო საფრთხედ, რადგან ინსულინის მკურნალობა ქალების უმეტესობას გართულების გარეშე ატარებს.

ორსულობის მართვა

ორსულობის შესანარჩუნებლად აუცილებელია დიაბეტის სრული კომპენსაცია.

რადგან პერინატალურ პერიოდში ინსულინის საჭიროება განსხვავებულია, ორსულ ქალს ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება მინიმუმ სამჯერ:

• სამედიცინო დახმარების პირველი გამოძახების შემდეგ,
• მეორედ 20-24 კვირას. ამ დროს, ინსულინის საჭიროება მუდმივად იცვლება,
• და 32-36 კვირაში, როდესაც გვიან ტოქსიკოზი ხშირად უერთდება, რაც დიდი საფრთხეა ნაყოფის განვითარებისთვის. ჰოსპიტალიზაცია ამ შემთხვევაში შეიძლება მოგვარდეს საკეისრო კვეთით.

ორსულობა შესაძლებელია, თუ ნაყოფი ნორმალურად ვითარდება და გართულებების არარსებობის შემთხვევაში.

ექიმების უმეტესობა მშობიარობას 35-38 კვირაში ოპტიმალურად თვლის. მიწოდების მეთოდი მკაცრად ინდივიდუალურია. საკეისრო კვეთა დიაბეტის მქონე პაციენტებში ხდება შემთხვევების 50% -ში. ამავე დროს, ინსულინის თერაპია არ წყდება.

ასეთ დედებზე დაბადებული ჩვილები ნაადრევად ითვლება. მათ განსაკუთრებული მოვლა სჭირდებათ. ბავშვის ცხოვრების პირველივე საათებში ექიმების მთელი ყურადღება გამახვილებულია გლიკემიის, აციდოზის და ვირუსული ინფექციების პროფილაქტიკასა და წინააღმდეგ ბრძოლაში.

დაკავშირებული ვიდეოები

იმის შესახებ, თუ როგორ მიმდინარეობს ორსულობა და მშობიარობა დიაბეტით, ვიდეოში:

ორსულობა დიაბეტის მქონე ქალისთვის ძალიან მნიშვნელოვანი ტესტია. წარმატებული შედეგის მოლოდინი შეიძლება მოხდეს ენდოკრინოლოგის ყველა რეკომენდაციის და მითითების სკრუპულოზურად დაცვით.

• სტაბილიზაციას ახდენს შაქრის დონე დიდი ხნის განმავლობაში
• აღადგენს პანკრეასის ინსულინის წარმოებას

შეიტყვეთ მეტი. არ არის წამალი. ->

ორსულობის ტიპი 1 დიაბეტი

შაქრიანი დიაბეტი არის სერიოზული ენდოკრინული დაავადება, რომლის დროსაც სისხლში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა წარმოიქმნება. ორსულობის დროს, ამ მდგომარეობამ შეიძლება სერიოზული პრობლემები გამოიწვიოს როგორც თავად ქალმა, ისე მისმა ბავშვმა. როგორ არის 9 თვე მომავალი დედისთვის, რომელიც დაავადებულია 1 ტიპის დიაბეტით?

დაავადების განვითარების მექანიზმები

ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინდამოკიდებული) ახალგაზრდა ქალებში ვითარდება ორსულობის წინ. უმეტეს შემთხვევაში, ეს პათოლოგია ბავშვობაში ვლინდება, ხოლო ბავშვის კონცეფციის პერიოდის განმავლობაში, ქალი მრავალი წლის განმავლობაში დარეგისტრირებულია ენდოკრინოლოგთან. შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინება ბავშვის მოლოდინის პერიოდში პრაქტიკულად არ ხდება.

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი არის აუტოიმუნური დაავადება. ამ პათოლოგიით, პანკრეასის? უჯრედების უმეტესობა განადგურებულია. ეს სპეციალური სტრუქტურები პასუხისმგებელნი არიან ინსულინის წარმოქმნაზე, მნიშვნელოვანი ჰორმონი, რომელიც მონაწილეობს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში. სისხლის ნაკლებობით, გლუკოზის დონე მნიშვნელოვნად მატულობს, რაც გარდაუვლად აისახება ორსული ქალის მთელი სხეულის მუშაობაზე.

პანკრეასის უჯრედების აუტოიმუნური დაზიანება პირველ რიგში ასოცირდება გენეტიკურ მიდრეკილებასთან. ასევე დაფიქსირდა ბავშვობაში გადატანილი სხვადასხვა ვირუსული ინფექციების მოქმედება.

პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტის განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს პანკრეასის მძიმე დაავადებები.

ყველა ეს ფაქტორი საბოლოოდ იწვევს უჯრედების დაზიანებას, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს და ორგანიზმში ამ ჰორმონის სრულ არარსებობას.

სისხლში შაქრის ჭარბი რაოდენობა ჯანმრთელობის ბევრ პრობლემას იწვევს. პირველ რიგში, დიაბეტი და სისხლძარღვები და ნერვები განიცდიან, რაც გარდაუვლად აისახება მათ ფუნქციონირებაზე. ჰიპერგლიკემია ასევე ხელს უწყობს თირკმელების, გულის და ნერვული სისტემის ფუნქციონირებას. ეს ყველაფერი კომპლექსში მნიშვნელოვნად ართულებს ქალის ცხოვრებას და იწვევს ორსულობის დროს სხვადასხვა გართულებების განვითარებას.

ტიპი 1 დიაბეტის სიმპტომები

ბავშვის მოლოდინის შემთხვევაში, დაავადება ვლინდება საკმაოდ ტიპიური ნიშნით:

• შარდვის გახშირება
• მუდმივი შიმშილი
• ძლიერი წყურვილი.

ქალმა ყველა ეს ნიშანი აღნიშნა, ბავშვის კონცეფციამდეც კი, და ორსულობის დაწყებისთანავე, მისი მდგომარეობა ჩვეულებრივ არ იცვლება. ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის გახანგრძლივებული კურსით, შემდეგი გართულებები ვითარდება:

• დიაბეტური ანგიოპათია (სხეულის მცირე და დიდი გემების დაზიანება, მათი სტენოზის განვითარება),
• დიაბეტური პოლინეიროპათია (ნერვული ბოჭკოების მოშლა),
• თრომბოზი
• სახსრების ტკივილი
• კატარაქტა (ლინზების გადახურვა)
• რეტინოპათია (ბადურის დაზიანება და მხედველობის დარღვევა),
• თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება (გლომერულონეფრიტი, თირკმლის უკმარისობა),
• გონებრივი ცვლილებები.

ორსულობის გართულებები

ორსულ ქალებში დიაბეტის ყველა არასასურველი შედეგი დაკავშირებულია მცირე და დიდ გემებში სისხლის მიმოქცევის გაუარესებასთან. ანგიოპათიის განვითარება იწვევს ასეთი პირობების გაჩენას:

• ორსულობის შეწყვეტა ნებისმიერ დროს,
• preeclampsia (22 კვირის შემდეგ),
• ეკლამფსია
• პოლიჰიდრამნიოსი
• პლაცენტალური უკმარისობა,
• პლაცენტური გაუქმება და სისხლდენა.

ნაყოფის 1 ტიპის დიაბეტის შედეგები

დედის დაავადებები ბავშვის საშვილოსნოში ბავშვისთვის შეუმჩნეველი არ გადის. ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის მქონე ქალები უმეტეს შემთხვევაში ვითარდება ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია.

ეს მდგომარეობა უკავშირდება პლაცენტის არასათანადო მუშაობას, რომელსაც მთელი ორსულობის განმავლობაში არ შეუძლია ბავშვის მიწოდება ჟანგბადის საჭირო რაოდენობით.

ნუტრიენტები და ვიტამინების გარდაუვალი დეფიციტი იწვევს ნაყოფის განვითარების მნიშვნელოვან შეფერხებას.

ბავშვისთვის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში გართულებაა შაქრიანი დიაბეტის ფორმირება. ამ პათოლოგიით, ძალიან დიდი ბავშვები დროულად იბადებიან (4-დან 6 კგ-მდე).

ხშირად, ასეთი მშობიარობა მთავრდება საკეისრო კვეთით, რადგან ძალიან დიდი ბავშვი უბრალოდ ვერ შეძლებს დედის დაბადების არხს ტრავმების გარეშე.

ასეთი ახალშობილები განსაკუთრებულ ზრუნვას საჭიროებენ, რადგან მაღალი წონის მიუხედავად, ისინი საკმაოდ სუსტად იბადებიან.

ბევრ ბავშვში დაბადებისთანავე სისხლში შაქარი მკვეთრად ეცემა. ეს მდგომარეობა განპირობებულია იმით, რომ ჭიპის დაჭიმვისას ბავშვის სხეულში დედის გლუკოზის მიწოდება შეჩერებულია. ამავე დროს, ინსულინის წარმოება რჩება მაღალი, რაც პროვოცირებას ახდენს სისხლში შაქრიან სისხლში. ჰიპოგლიკემია საფრთხეს უქმნის სერიოზულ შედეგებს კომაის განვითარებამდე.

ბევრი ქალი შეშფოთებულია კითხვაზე, გადაეცემა თუ არა დაავადება ახალშობილზე. ითვლება, რომ თუ რომელიმე მშობელი განიცდის პათოლოგიას, მაშინ ბავშვისთვის დაავადების გადაცემის რისკი 5-დან 10% -მდეა. თუ დიაბეტი დედებსა და მამებში გვხვდება, ბავშვის ავადმყოფობის ალბათობა დაახლოებით 20-30% -ს შეადგენს.

მშობიარობა ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის მქონე ქალებში

ბავშვის დაბადების ბუნებრივი არხის მეშვეობით ბავშვის დაბადება შესაძლებელია შემდეგი პირობებით:

• ნაყოფის წონა 4 კგ-ზე ნაკლები,
• ბავშვის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა (გამოხატული ჰიპოქსია არ არის),
• სერიოზული სამეანო გართულებების არარსებობა (მძიმე გესტოზი, ეკლამფსია),
• სისხლში გლუკოზის დონის კარგი კონტროლი.

ქალისა და ნაყოფის ცუდი ჯანმრთელობის დაცვით, ისევე როგორც გართულებების განვითარებით, ხორციელდება საკეისრო კვეთა.

ორსულ ქალებში დიაბეტის გართულებების პრევენცია არის დაავადების დროული გამოვლენა. სისხლში შაქრის მუდმივი მონიტორინგი და ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა მნიშვნელოვნად ზრდის ქალის შანსს დროულად ჯანმრთელად.

ექიმი მეან-გინეკოლოგი ეკატერინა სიბილევა

ორსულობა და ტიპი 1 დიაბეტი: დაგეგმვა, რა თქმა უნდა, რისკები

ტიპი 1 დიაბეტი არ არის დაავადება, რომელიც კრძალავს შვილების გაჩენას. ამასთან, ღირს ორსულობის დაგეგმვა და მუდმივად მონიტორინგი სპეციალისტების მიერ, რადგან გართულებების რისკი, რომელიც უარყოფითად აისახება როგორც დედის ჯანმრთელობაზე, ასევე ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

დაგეგმვა

ორსულობის დაგეგმვა 1 ტიპის დიაბეტისთვის უნდა დაიწყოს კონცეფციამდე 6 თვით ადრე. მნიშვნელოვანია, რომ წლის განმავლობაში სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას მუდმივად აქვს ნორმალური ფასეულობები, რადგან არსებობს არსებული დაავადებების გართულებების განვითარების და რისკების არსებობის რისკიც, ადრე არ არის გამოვლენილი.

გარდა ამისა, გლუკოზის სტაბილური წაკითხვა ხელს შეუწყობს გლუკოზის რყევების მოტანას ბავშვის ტარების დროს, რაც იმას ნიშნავს, რომ უფრო სავარაუდოა, რომ ჯანმრთელი ბავშვი უნდა შეეძინოს დედების ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული გართულებების რისკის გარეშე.

გლუკოზის ნორმალური მაჩვენებლები მოიცავს ინდიკატორებს არა უმეტეს 5.9 მმოლ / ლ ჭამის წინ და არა უმეტეს 7,7 მმოლ / ლ ჭამიდან 2 საათის შემდეგ.

კონცეფციის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ უნდა შეამოწმოთ დედის სხეული და გაიაროთ ყველა საჭირო ტესტირება, რომელიც დაგეხმარებათ ნორმიდან ოდნავი გადახრის პოვნაში და მომავალში პროგრესირების პროცესზე.

სპეციალისტებს შორის უნდა იმყოფებოდეს ოფთალმოლოგი, რომელიც შეამოწმებს გემების მდგომარეობას ძირში და გამორიცხავს რეტინოპათიის განვითარებას ან დანიშნავს ადეკვატურ მკურნალობას, რაც გააუმჯობესებს არსებულ დაავადებასთან დაკავშირებულ მდგომარეობას.

ასევე აუცილებელია თირკმელების მდგომარეობისა და ფუნქციონირების ცოდნა. ფუნდუსის და თირკმლის აპარატის მდგომარეობის შესწავლა მნიშვნელოვანია, რადგან ორსულობის პერიოდში ეს ორგანოები დიდ დატვირთვას განიცდიან, რაც გართულებების განვითარებას იწვევს.

მნიშვნელოვანია ზეწოლის მონიტორინგი. ნორმაზე მაღლა მითითებული ინდიკატორებით, თქვენ უნდა მიმართოთ სპეციალისტის დახმარებას წამლების დადგენის მიზნით, რაც შეამცირებს არტერიულ წნევას.

ღირს იმის ცოდნა, რომ 30 წლის შემდეგ ყოველწლიურად ვითარდება გართულებების განვითარების რისკი. ამიტომ, ყველა წესის დაცვით და ადრეული დაგეგმვის პირობებში, არსებობს რისკი.

არსებობს დაავადებები და პირობები, როდესაც ორსულობა შეუძლებელია:

• ტიპის 1 შაქრიანი დიაბეტი დეკომპენსაციაში, ხშირად აღინიშნება ჰიპოგლიკემია და კეტოაციდოზი,
• ნეფროპათია, როდესაც გლომერულური ფილტრაცია მცირდება,
• რეტინოპათია პროლიფერაციის ეტაპზე,
• მუდმივი მაღალი წნევა და გულის კორონარული დაავადება.

ორსულობის შემდგომი დაგეგმვა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ანაზღაურებულია ტიპის 1 დიაბეტი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დედისა და ბავშვისთვის სერიოზული გართულებების რისკი ძალიან მაღალია.

ორსულობის მახასიათებლები 1 ტიპის დიაბეტით

ორსულობის დროს 1 ტიპის დიაბეტით, ინსულინის რაოდენობა მუდმივად იცვლება.

ზოგჯერ ინდიკატორები იმდენად განსხვავებულია, რომ პაციენტები თვლიან, რომ ეს არის ტექნიკის შეცდომა ან ინსულინის დაბალი ხარისხის.

პანკრეასის ჰორმონის ოდენობა იცვლება დროების შესაბამისად, და ხშირად შეუძლებელია გარკვეული შაბლონის იდენტიფიცირება და დანაყოფების საჭირო რაოდენობის წინასწარ განსაზღვრა.

აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1-ის ანაზღაურებულ მდგომარეობაში მოყვანა, რათა ორსულობის პერიოდში გლუკოზის რყევების უფრო ადვილად გადარჩენა.

ინსულინის კონცენტრაციის მიკერძოება თითოეულ ქალში ინდივიდუალურია და შეიძლება ორსულმა ქალმა ძლიერი წვეთები არ იგრძნოს. მაგრამ ხშირად განსხვავებები მნიშვნელოვანია. ერთადერთი განსხვავებაა, რამდენად ახერხებს ქალი დროულად ადაპტირებას და ნორმალური გლუკოზის კონცენტრაციის შენარჩუნებას. ინსულინის საჭიროება ორსულობის ტრიმესტრებში მერყეობს.

წაიკითხეთ აგრეთვე როგორ გაუმკლავდეთ გლუკოზურიას

პირველი ტრიმესტრი

შემცირებულია ინსულინის საჭიროება. საშუალოდ, ის 27% -ით მცირდება. ეს მდგომარეობა საშიშია იმით, რომ შეუძლებელია წინასწარ განსაზღვრა ჰორმონის რაოდენობა, რაც ნიშნავს რომ ერთეულის ჩვეულებრივი რაოდენობაა დანერგილი. ეს იწვევს ჰიპოგლიკემიურ მდგომარეობას. შედეგი იქნება ჰიპერგლიკემია. სიმპტომების ამ სიმრავლეს ეწოდება პოსტგლიკემიური ჰიპერგლიკემია.

შაქრის კონცენტრაციის რყევების გარდა, აღინიშნება ტოქსიკოზი, პირღებინება, რომელშიც ნორმალური თანმხლები სიმპტომია. ეს მდგომარეობა საშიშია იმით, რომ გაგის რეფლექსი ათავისუფლებს კუჭის ყველა შინაარსს და ყველა პროდუქტი გადის გარეთ, რომ დრო არ შეიწოვება.

ღებინების შემდეგ, საჭიროა ნახშირწყლების აუცილებელი რაოდენობა, რადგან ინსულინის ინექციის შემდეგ ჰორმონი იწყებს მოქმედებას, და რადგან გლიკოგენზე გადასვლის არაფერია, ჩნდება ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გამწვავება და კრუნჩხვები.

მესამე ტრიმესტრში

მესამე ტრიმესტრში მსგავსია პირველი, რადგან ინსულინის საჭიროება კვლავ მცირდება. ეს მდგომარეობა საშიშია ჰიპოგლიკემიის ხშირი განვითარებით. მესამე ტრიმესტრის თავისებურება ის არის, რომ დაბალი შაქრიანი დაავადებებისადმი მგრძნობელობა მცირდება, ამიტომ მნიშვნელოვანია მუდმივად მონიტორინგი სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მიზნით, რათა თავიდან ავიცილოთ ცხიმი და სხვა უარყოფითი შედეგები.

მშობიარობა და ამის შემდეგ

ბავშვის დაბადების დღეს, გლუკოზის რყევები ძალზე ძლიერია, ამიტომ უნდა მიატოვოთ ჰორმონის ინექციები ან დოზირება მინიმალური გახადოთ.შაქრის კონცენტრაციის ზრდა ხდება გამოცდილების გამო, დაქვეითება ძლიერი ფიზიკური ვარჯიშის გამო, განსაკუთრებით ბუნებრივი მშობიარობის დროს. მაგრამ ინსულინის ერთეულების რაოდენობის ნებისმიერი ცვლილება უნდა მოხდეს მხოლოდ სპეციალისტის კონსულტაციის შემდეგ.

ორსულობის პერიოდში ენდოკრინოლოგთან ვიზიტი ხშირი უნდა იყოს, როგორც დედისა და ბავშვისთვის შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ტიპი 1 დიაბეტის დროს, შეიძლება არ იყოს გლუკოზის მუდმივი კონცენტრაცია. ხშირად აღინიშნება კონცენტრაციის დაქვეითება. ამიტომ, საკვების მიღებამდე რეკომენდებულია ნახშირწყლების ზოგიერთი პროდუქტის ჭამა, უკეთესია, ვიდრე სწრაფი ნახშირწყლები.

ორსულობის დროს ჰოსპიტალიზაცია

ორსულობის დროს, ტიპი 1 დიაბეტი საავადმყოფოში სამჯერ ხდება. ეს სამჯერ სავალდებულოა. კეთილდღეობის ზოგადი გაუარესებით და დიაბეტის დამოუკიდებელი კომპენსაციის შეუძლებლობით, დამატებითი ჰოსპიტალიზაცია ხორციელდება განუსაზღვრელი ვადით.

ასევე წაიკითხეთ როგორ განვსაზღვროთ დიაბეტი ქალებში

ორსულობის გამოვლენისას, ქალი უნდა გაიაროს საავადმყოფოში, რომ გაიაროს ყველა საჭირო ტესტირება. ზოგიერთი ინდიკატორის ძლიერი გადახრით ნორმალურიდან, ორსულობა ხელოვნურად წყდება, რადგან ბავშვის განვითარება შემდგომში უარყოფითად იმოქმედებს ბავშვისა და ქალის ჯანმრთელობაზე.

22 კვირის მიღწევის შემდეგ აუცილებელია განმეორებითი სავალდებულო ჰოსპიტალიზაცია. ამ პერიოდის განმავლობაში, ინსულინის ინექციების საჭიროება იზრდება და ამბულატორიული საფუძველზე, მხოლოდ ქალი ვერ ხვდება მკვეთრად ცვალებად ინდიკატორებს.

ბოლო ჰოსპიტალიზაცია საჭიროა ბავშვის დაბადებისთვის. ეს პერიოდი ხდება გესტაციის 33 კვირაში.

ორსულობის გავლენა დიაბეტის გართულებებზე

ორსულობა არის სტრესული მდგომარეობა ნებისმიერი ორგანიზმისთვის. განსაკუთრებით საშიშია, როდესაც არსებობს ქრონიკული დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი.

მუდმივად გაზრდილი დატვირთვა უარყოფითად მოქმედებს ზოგად მდგომარეობაზე და პროვოცირებას ახდენს არა მხოლოდ დიაბეტის გართულებების პროგრესირებაზე, არამედ ზრდის ახლის რისკს.

ყველაზე ხშირად აღინიშნება გაუარესება ფუნდუსში და თირკმლის აპარატში. რეტინოპათია გაუარესდება, ალბუმინი ჩნდება შარდში.

ნაყოფის განვითარება დიაბეტით დაავადებულ დედასთან

ორსულობის დროს, პირველი პერიოდი ყველაზე მნიშვნელოვანია. ეს არის პერიოდი კონცეფციის მომენტიდან მეორე ტრიმესტრის დასაწყისამდე. ამ პერიოდის განმავლობაში, ძალზე მნიშვნელოვანია სისხლში გლუკოზის ნორმალური კონცენტრაციის შენარჩუნება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ბავშვს არ აქვს ორგანოები, განსაკუთრებით კი პანკრეასი, და გაზრდილი გლუკოზა პატარას გადაეცემა პლაცენტის მეშვეობით, რაც გამოიწვევს ნაყოფში ჰიპერგლიკემიას.

პირველ ტრიმესტრში ჩაეყარა ყველა ორგანო და სისტემა, ხოლო გლუკოზის გაზრდილი კონცენტრაცია გამოიწვევს პათოლოგიის ფორმირებას. ნერვული სისტემის და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ორგანოები ყველაზე მგრძნობიარეა.

მხოლოდ 12 კვირის შემდეგ, ბავშვის განვითარებული პანკრეასი იწყებს მუშაობას, ანუ ინსულინის წარმოებას.

თუ ქალში 1 ტიპის დიაბეტის დეკომპენსირება ხდება, მაშინ ბავშვის ჯირკვალმა უნდა წარმოქმნას დიდი რაოდენობით ინსულინი, რაც გამოიწვევს სისხლში ინსულინის ზრდას. ეს გამოიწვევს შეშუპებას და წონის მატებას.

დაბადებიდან დაუყოვნებლივ, პატარას აქვს ჰიპოგლიკემია, ამიტომ აუცილებლობის შემთხვევაში აუცილებელია გლუკოზის მუდმივი მონიტორინგი და დალევა.

5. ორსულობის დროს დიაბეტის კურსის მახასიათებლები

ორსულობის დროს დიაბეტის კურსი მნიშვნელოვანია lability და wavy ხასიათი,გაიზარდაკეტოაციდოზისა და ჰიპოგლიკემიისადმი მიდრეკილება.

ორსულობის პირველი კვირატიუმეტეს პაციენტებში ნახშირწყლების ტოლერანტობის გაუმჯობესებაა, ამიტომ საჭიროა ინსულინის დოზის შემცირება.

ნახევარიორსულობისსაწინააღმდეგო ჰორმონების (გლუკაგონი, კორტიზოლი, პლაცენტალური ლაქტოგენი, პროლაქტინი) გაზრდილი აქტივობის გამო, ნახშირწყლების ტოლერანტობა გაუარესდება: გლუკოზურია გლიკემია იზრდება, შეიძლება განვითარდეს კეტოაციდოზი.ამ დროისთვის, ინსულინის საჭიროება მნიშვნელოვნად იზრდება.

ორსულობის დასრულებასაწინააღმდეგო ჰორმონების დონის შემცირების გამო, ნახშირწყლების ტოლერანტობა კვლავ უმჯობესდება.

ვროდაშაქრიანი დიაბეტის მქონე ორსულ ქალებში შეიძლება აღინიშნოს როგორც მაღალი ჰიპერგლიკემია, ასევე ქეთოაციდოზი, რომელიც დაკავშირებულია შობადობასთან, ასევე ჰიპოგლიკემია კუნთების აქტივობის გაზრდის გამო.

მშობიარობის შემდეგ პირველი დღეები, განსაკუთრებით მუცლის მშობიარობის შემდეგ, გლიკემია მცირდება, მაგრამ მე -4 - მე -5 დღეს, თითოეული პაციენტისთვის სისხლში ჩვეულებრივი შაქრის დონე აღდგება.

მეტაბოლიზმის ყველა ეს ცვლა ორსულობისა და მშობიარობის დროს არ შეიძლება გამოტოვოთ.

6. ორსულობის კურსი, მშობიარობა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი დიაბეტით

ორსულობის პირველი ნახევარიპაციენტების უმეტესობას აქვს გაურთულებელი გართულებები. თუმცა, დიაბეტის დროს, სიხშირეასპონტანური აბორტები(15%) აღემატება დიაბეტის გარეშე მყოფ ადამიანებს, გარდა ამისა, ადრეული ორსულობისგან შეიძლება პროგრესირებდეს სისხლძარღვთა გართულებებამდედიაბეტი, რომელიც ზოგჯერ ორსულობის შეწყვეტას მოითხოვს.

ორსულობის მეორე ნახევარიტიმნიშვნელოვნად ზრდის სამეანო გართულებების სიხშირე, როგორიცაა:

• გვიანი გესტოზი (50-80%),
• პოლიჰიდრამინი (20-50%),
• ნაადრევი დაბადების საფრთხე (8-12%),
• ნაყოფის ჰიპოქსია (8-12%),
• უროგენიტალური ინფექცია.

უროგენიტალურიინფექცია საგრძნობლად აუარესებს ორსულობას, ასევე ხელს უწყობს მრავალი სამეანო გართულების განვითარებას (სპონტანური აბორტი, გვიან გესტოზი, ნაადრევი შობადობა და ა.შ.).

მშობიარობა დიაბეტითხშირად გართულებულია:

• ამნისტიური სითხის დროული გამონადენი (20-30%),
• პატრულინის ძალების სისუსტე (10-15%),
• სისუსტე
• ნაყოფის ჰიპოქსია,
• ფუნქციურად ვიწრო მენჯის შექმნა,
• მხრის სარტყელის რთული დაბადება (6-8%).

მშობიარობის შემდგომ პერიოდშიეყველაზე გავრცელებული გართულებებია ჰიპოგალაქტია და ინფექცია (ენდომეტრიტი და ა.შ.). გარდა ამისა, საშარდე გზებისა და თირკმელების ინფექცია ხშირად გამწვავებულია.

7. 1. დიაბეტური ფეტოპათია

დედის დიაბეტის მავნე მოქმედება ნაყოფზე ვლინდება სიმპტომური კომპლექსის ფორმირებით, რომელსაც ეწოდება დიაბეტური ფეტოპათია.

დიაბეტური ფეტოპათია- სიმპტომების კომპლექსი, მათ შორის დამახასიათებელი გარეგნობა, სხეულის მასის ზრდის ტემპის აჩქარება, ცდომილების მაღალი სიხშირე, ნაყოფის ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციური გაუარესება, ნეონატალურობის პერიოდის ნორმალური მიმდინარეობიდან გადახრა, ახალ პერინატალური სიკვდილიანობა.

თქვენი გარეგნობით, ახალშობილები ჰემენის სინდრომის მქონე პაციენტებს ემსგავსებათანა - Cushing: ციანოზი, შეშუპება, დიდი მუცელი და ზედმეტად განვითარებული კანქვეშა ცხიმოვანი ფენა, მთვარის ფორმის სახე, სახის და კიდურების კანზე სისხლჩაქცევების დიდი რაოდენობა, სახეზე და კიდურების კანზე, მძიმე ჰიპერტრიქოზი. ნიშანდობლივია ფიზიკის არაპროპორციულობა: გრძელი სხეული, მოკლე კისერი, პატარა თავი.

ხელმძღვანელის გარშემოწერილობა გაცილებით მცირეა, ვიდრე მხრის სარტყელის გარშემოწერილობა.სიხშირე დიაბეტური ფეტოpatia ეს დამოკიდებულია დედში დიაბეტის კომპენსაციის ტიპსა და ხარისხზე, სისხლძარღვთა გართულებების არსებობაზე, მეანობა და ექსტრაგენიტალური პათოლოგია. ორსული ქალები IDDMდა სისხლძარღვთა გართულებები, დიაბეტური ფეტოპათიის შემთხვევა 75.5% -ს აღწევს, ამასთან ერთადGDMის გაცილებით დაბალია (40%).

გამოწვეული დედების ჰიპერგლიკემიითსამდივნო საქმიანობის გააქტიურებაβ- უჯრედები ნაყოფის პანკრეასითან ახლავსსიმპათიკური-ანდრენალისა და ჰიპოფიზის ზემოქმედებათირკმლის სისტემა.

ნაყოფების შემთხვევაში, გამოვლენილია IRI და C- პეპტიდების უფრო მაღალი კონცენტრაცია ჭიპის სისხლში, ინსულინის რეცეპტორების რაოდენობის და მგრძნობელობის ზრდა, ACTH- ს და გლუკოკორტიკოიდების უფრო მაღალი შემცველობა. დეკომპენსირებული დიაბეტი დედა

გვორგანოების და ფუნქციების არათანაბარი და დაქვეითებული განვითარებანაყოფის სისტემები. ნაყოფის საყლაპავის აპარატის ჭრილობის განვითარებადი სეკრეტორული მოქმედება თან ახლავს გულის, თირკმელზედა ჯირკვლების, ელენთის, ღვიძლის მასის მატებას და თავის ტვინის და თიმუსის ჯირკვლის (თიმუსი) ზომის შემცირებას.

ასეთი ბავშვებისთვის დამახასიათებელია ცენტრალური ნერვული სისტემის მორფოფუნქციური განვითარების შეფერხება, განსაკუთრებით რეტიკულური წარმონაქმნი (რეტიკულური წარმოქმნა), ფილტვის ქსოვილისა და ფილტვების ზედაპირული, ასევე იმუნოსტატიტის ინჰიბირება. ერთი ორგანოების ჰიპერტროფია და სხვათა განუვითარებლობა მნიშვნელოვნად ართულებს ახალშობილთა ინტრაპოსტატიკური ადაპტაციის წარმოქმნას და ამცირებს მათ სიცოცხლისუნარიანობას.

როგორ ვითარდება ორსულობა ტიპი 1 დიაბეტით?

ორსულობის დედები ქრონიკული დაავადებების ფონზე, ყოველთვის დიდი რისკია თავად ქალისა და არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობისთვის.

მაგრამ მრავალი დიაგნოზი, ისეთივე მძიმე, როგორც ტიპი 1 დიაბეტი, დედობის აბსოლუტური დაბრკოლება აღარ არის.

აუცილებელია მხოლოდ სწორად მოიქცეთ დაგეგმვის ეტაპზე და დაიცვან სპეციალისტების რეკომენდაციები ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

დაავადების მახასიათებლები

ტიპი 1 დიაბეტი ან ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი არის რთული აუტოიმუნური დაავადება, რომლის დროსაც ხდება პანკრეასის ბეტა უჯრედების გაუმართაობა. ეს იწვევს გლუკოზის მოხმარების გაუარესებას და სისხლში გლუკოზის ქრონიკულად ამაღლებას (ჰიპერგლიკემია).

ჰიპერგლიკემია იწვევს გართულებების განვითარებას, ვლინდება სისხლძარღვთა დაზიანება, თირკმელები, ბადურის, პერიფერიული ნერვები ხშირად განიცდიან.

ინსულინის გამოთვლითი დოზების რეგულარული მიღება საშუალებას გაძლევთ მოაწესრიგოთ გლუკოზის დონე, სისხლში მისი შინაარსის ნორმალიზება და გართულებების რისკი. მაგრამ პაციენტი მუდმივად არის დამოკიდებული მედიკამენტზე, ორსულობის დროს მკურნალობა არ უნდა შეწყდეს.

როგორ ვითარდება ორსულობა ტიპი 1 დიაბეტით?

დედის დიაბეტის დროს ორსულობის მენეჯმენტს აქვს მრავალი მახასიათებელი. ორსულობის წარმატებული კურსი და ნაყოფის ჯანმრთელობა დამოკიდებულია ორსული ქალის ექიმის ყველა რეკომენდაციის შესაბამისობაზე, კონსულტაციებზე რეგულარულ ვიზიტებზე.

მაშინაც კი, თუ თავს მშვენივრად გრძნობთ, ნუ იტანჯებით დიაბეტთან დაკავშირებული გართულებები და შეინარჩუნებთ სისხლში ნორმალურ შაქარს, აუცილებელია შარდის გლუკოზის და კეტონის ყოველდღიური მონიტორინგი ტესტებით. შეიყვანეთ შედეგები ცხრილში.

ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია არ უნდა იყოს
თვეზე 1 ჯერზე ნაკლები. აუცილებლობის შემთხვევაში, ექიმი დანიშნავს შარდის დამატებით ზოგად ტესტს და კრეატინინის ტესტირებას, ხოლო გლიკაციური ჰემოგლობინის განსაზღვრა მოხდება ბიოქიმიის პარალელურად.

კვება: რამდენად მნიშვნელოვანია დიეტა?

წარმატებული ორსულობისთვის მნიშვნელოვანია დიეტა. დიაბეტს არ აქვს ფუნდამენტური განსხვავება ჩვეულებრივი დიეტისგან, მაგრამ მთავარია წონის კონტროლი. ჩვენ არ შეგვიძლია დავუშვათ მისი მკვეთრი რყევები და დიდი საერთო მოცულობა მთელი ორსულობის შედეგების შემდეგ.

რიცხვები, რომლებზეც უნდა იხელმძღვანელოთ, არის 2-3 კგ პირველ ტრიმესტრში, კვირის განმავლობაში 250-300 გ, ხოლო მეორეზე ცოტა მეტი - კვირაში 370-დან 400 გ-მდე - ბოლო ტრიმესტრის განმავლობაში. თუ მეტს მოიპოვებთ, უნდა გადახედოთ საკვების კალორიებს.

ინსულინის მოთხოვნილება

დიეტისგან განსხვავებით, ორსულ ქალებში ინსულინის საჭიროება არ არის იგივე, რაც კონცეფციის წინ. ის იცვლება გესტაციური ასაკის შესაბამისად. უფრო მეტიც, პირველ ტრიმესტრში ეს შეიძლება იყოს უფრო დაბალი, ვიდრე ორსულობის წინ.

ამიტომ, საჭიროა ძალიან ფრთხილად იყოთ სისხლში შაქრის კონტროლი და ინსულინის დოზა, რათა თავიდან აიცილოთ ჰიპოგლიკემია.

ეს მდგომარეობა საშიში იქნება ქალისა და ნაყოფისთვის. ნეგატიური გავლენა კეთილდღეობაზე და კომპენსატორული პოსტჰიპოგლიკემიური ნახტომი გლუკოზაში.

ინსულინის ახალი დოზები უნდა შეირჩეს ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. ზოგადად, პრეპარატის საჭიროება შეიძლება შემცირდეს 20-30% -ით.

მაგრამ გახსოვდეთ, რომ ინსულინის საჭიროების შემცირების პერიოდი დიდხანს არ გასტანს, მაგრამ ის შეიცვალა მეორე ტრიმესტრში, როდესაც მედიცინის საჭიროება, პირიქით, შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს.

რეგულარულად აკონტროლებთ სისხლში შაქრის ღირებულებებს, ამ წამს არ გამოტოვებთ. ინსულინის საშუალო დღიური დოზა ამ პერიოდში შეიძლება იყოს 100 ერთეულამდე. პრეპარატის გრძელი და "მოკლე" ფორმის განაწილება უნდა განიხილონ ექიმთან.

მესამე ტრიმესტრის განმავლობაში, ინსულინის დოზა შეიძლება ოდნავ შემცირდეს.

სისხლში შაქრის რყევამ შეიძლება გავლენა იქონიოს ქალის ემოციურ მდგომარეობაზე. მისი გრძნობები ნაყოფის ჯანმრთელობისთვის ნათელია, განსაკუთრებით ორსულობის პირველ თვეებში.

მაგრამ გახსოვდეთ, რომ სტრესთან ერთად, გლუკოზის დონე იზრდება, და ამან შეიძლება გაართულოს ორსულობის მიმდინარეობა. განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს დიაბეტით დაავადებული ორსული ქალის ემოციურ კომფორტს. თუკი მოლოდინი დედა ვერ შეძლებს აღგზნებას, მას შეიძლება დაენიშნოს მსუბუქი სედატიური საშუალებები.

დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაცია

ქალის მდგომარეობის მონიტორინგი და ორსულობის კურსის ტიპი 1 დიაბეტით, კალენდარი ითვალისწინებს 3 დაგეგმილ ჰოსპიტალიზაციას.

ისინი აუცილებელია მაშინაც კი, როდესაც ქალი კარგად მუშაობს და ტესტები აჩვენებს გლუკოზის ძლიერ კონტროლს.

• პირველი ჰოსპიტალიზაცია ხდება, როდესაც ორსულობის დიაგნოზირებულია მხოლოდ.

დედის გამოკვლევა აჩვენებს, თუ როგორ რეაგირებს სხეული დაწყებული ჰორმონალური ცვლილებებით, არის თუ არა საფრთხე მის ჯანმრთელობაზე, ან შესაძლებელია თუ არა ორსულობის გაგრძელება. როგორც წესი, სპეციალიზირებულ კლინიკებში ორგანიზებულია "დიაბეტის სკოლის" კლასები, რომლითაც ქალს შეუძლია დაესწროს ჰოსპიტალიზაციის დროს, განიხილოს მისი ახალი სიტუაცია.

• მეორე დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაცია იქნება 22-24 კვირაში.

ჩვეულებრივ, ამ პერიოდის განმავლობაში, საჭიროა ინსულინის დოზის გადახედვა და, შესაძლოა, ცვლილებები შეიტანოთ დიეტაში. ულტრაბგერით საშუალებით უკვე შესაძლებელი იქნება იმის დადგენა, რამდენად სწორად ვითარდება ბავშვი, არის თუ არა რაიმე ნიშნები აბორტის საწინააღმდეგოდ.

• მესამე ჰოსპიტალიზაცია დაგეგმილია მესამე ტრიმესტრის შუა რიცხვებში, 32-34 კვირაში.

აუცილებელია მშობიარობის მეთოდით და მშობიარობის ვადის დადგენა. ბევრი ექიმი ფიქრობს, რომ უკეთესია დიაბეტით დაავადებული დედისთვის და მისი ბავშვისთვის, თუ ორსულობა დასრულდა გრაფიკიდან ცოტა ადრე, 36-37 კვირაში. მაგრამ თუ ქალის მდგომარეობა არ იწვევს შეშფოთებას, მშობიარობა შესაძლებელია 38-40 კვირაში.

თუ ქალს აქვს დიაგნოზი შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ გართულებებთან, არსებობს ბადურის დაზიანება ან თირკმლის ფუნქციის დარღვევაა, არის სისხლძარღვთა ცვლილებები, მაშინ ინიშნება საკეისრო კვეთა.

ოპერაციისთვის მითითება ნაყოფზე ძალიან დიდი იქნება, რაც ასევე ხშირია დიაბეტის მქონე ქალების შემთხვევაში.

თუ ქალის მდგომარეობა არ იწვევს შეშფოთებას და ორსულობა გართულებების გარეშე გაიარა, შობადობა შეიძლება მოგვარდეს ბუნებრივი გზით (შესაძლებელია მშობიარობის სტიმულირება გარკვეულ დროს).

დაგეგმილი დაბადების დღეს, ქალი დილით არ ჭამს, ასევე არ დაგჭირდებათ ინსულინის ინექცია. უფრო სწორად, დაბადების დღეს ქცევა ენდოკრინოლოგთან წინასწარ უნდა განვიხილოთ. ქალის არეულობამ მოახლოებულ დაბადებასთან დაკავშირებით შეიძლება გამოიწვიოს გლუკოზის მაჩვენებლების მკვეთრი მატება. ამიტომ, ამ დღეს შაქრის კონტროლი სავალდებულოა, იმის მიუხედავად, რომ ჭამა და ინექცია გააკეთოს.

შესაძლო რისკები დედისა და ბავშვისთვის

დიაბეტი დაკავშირებულია მეტაბოლურ დარღვევებთან ერთად დედის სხეულში და, რა თქმა უნდა, არ შეიძლება გავლენა იქონიოს ორსულობის მიმდინარეობასა და ნაყოფის განვითარებაზე.

• პირველ ტრიმესტრში, როდესაც პლაცენტარული ბარიერი ჯერ კიდევ არ მუშაობს, ბავშვის ყველა ორგანოა ჩაყრილი.

აქედან გამომდინარე, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამ პერიოდის განმავლობაში გლუკოზის ფასეულობების სტაბილიზაცია. განვითარების დარღვევები შეიძლება გამოხატული იყოს ჭრილობის პალტის, ხერხემლის თიაქრის, ორგანოების ნაკლებობის ან მათი ადგილმდებარეობის ცვლილების დროს.

• შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ქალის სისხლძარღვთა დაავადებები შეიძლება გავლენა იქონიოს ნაყოფის განვითარებაზე მეორე და მესამე ტრიმესტრში.

ეს შეიძლება იყოს ქრონიკული ჰიპოქსიის, განვითარების შეფერხების ან თუნდაც ნაყოფის სიკვდილის მიზეზი.

• ახალშობილთა პერიოდის განმავლობაში ბავშვი შეიძლება ასევე განიცდიან მეტაბოლური დარღვევების რისკს, რომელიც დაკავშირებულია დედის სისხლის შემადგენლობასთან.

ეს შეიძლება იყოს ჰიპოგლიკემია, კალციუმის ან მაგნიის გაზრდა, ახალშობილთა სიყვითლე. ახალშობილის გარდაცვალების საფრთხე არსებობს მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. კომპეტენტური ნეონატოლოგი დაგეხმარებათ ზედმეტი გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ამიტომ დიაბეტით დაავადებული ქალების დაბადება უნდა ჩატარდეს სპეციალურ საავადმყოფოში.

ორსულობის დროს მომხდარი ცვლილებები სტრესი და სტრესია ნებისმიერი ქალისთვის. ეს კიდევ უფრო მართალია ტიპი 1 დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.

• ორსულობის პირველ თვეებში ტოქსიკოზი, განსაკუთრებით ხშირი ღებინების შემთხვევაში, შეიძლება გამოიწვიოს კეტოაციდოზი.
• სისხლში შაქრის არასაკმარისი კონტროლით, ინსულინის მოთხოვნების ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.
• დიაბეტით დაავადებული ხშირი კოლპიტი და კანდიდოზი შეიძლება შეუშალოს კონცეფციას, გამოიწვიოს ექტოპიური ორსულობა ან პლაცენტის პრევზია.
• დიაბეტი გავლენას ახდენს სისხლის რიოლოგიურ თვისებებზე. მშობიარობა (ან მუწუკები) შეიძლება გართულდეს მძიმე სისხლდენით.
• ორსულობის დროს იზრდება ნეფროპათიისა და ნეიროპათიის განვითარების რისკი, ხოლო ბუნებრივი მშობიარობა ხშირად უკუნაჩვენებია რეტინოპათიის და მხედველობის დაკარგვის რისკის გამო.

სერიოზული მეტაბოლური დაავადება - შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1 - აღარ არის ორსულობის უკუჩვენება. მაგრამ თუ გსურთ ჯანმრთელი ბავშვის დაბადება, წინასწარ უნდა მოემზადოთ კონცეფციისთვის, ხოლო ორსულობის დროს საკმაოდ ხშირად მოგიწევთ ექიმების მონახულება.

ახალშობილს ასევე დასჭირდება სპეციალისტების ყურადღება. სისხლის დათვლის სათანადო მონიტორინგით და ინსულინის დოზების დროული კორექტირებით, ბავშვი არ დაზარალდება დიაბეტით (თუმცა, დაავადებისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილება დარჩება).