ატორვასტატინის მედიცინა: გამოყენების ინსტრუქცია, გვერდითი მოვლენები და მიმოხილვები

აღწერა შესაბამისი 26.01.2015

ლათინური სახელი: ატორვასტატინი
ATX კოდი: S10AA05
აქტიური ნივთიერება: ატორვასტატინი (Atorvastatinum)
მწარმოებელი: CJSC ALSI ფარმა

ერთი ტაბლეტი შეიცავს 21.70 ან 10.85 მილიგრამს ატორვასტატინის კალციუმის ტრიჰიდრატი, რომელიც შეესაბამება 20 ან 10 მილიგრამ ატორვასტატინს.

როგორც დამხმარე კომპონენტები, Opadra II, მაგნიუმის სტეარატი, აეროზილი, სახამებელი 1500, ლაქტოზა, მიკროკრისტალური ცელულოზა, კალციუმის კარბონატი.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ეს პრეპარატი ჰიპოქოლესტერინულია - ის კონკურენტუნარიანად და შერჩევითად აფერხებს ფერმენტს, რომელიც არეგულირებს HMG-CoA გადაქცევის მაჩვენებელს მევალონატში, რომელიც შემდგომში გადადის სტეროლებში, მათ შორის ქოლესტერინში.

პრეპარატის მიღების შემდეგ პლაზმური ლიპოპროტეინებისა და ქოლესტერინის შემცირება განპირობებულია ღვიძლში ქოლესტერინის სინთეზის დაქვეითებით და HMG-CoA რედუქტაზის აქტივობით, აგრეთვე ღვიძლის უჯრედების ზედაპირზე LDL რეცეპტორების დონის ზრდით, რაც ზრდის LDL- ის დაქვეითებას და კატაბოლიზმს.

ჰომოზიგოზური და ჰეტეროზიგოტური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემიის, შერეული დისლიპიდემიის და არაჰესიდირებული ჰიპერქოლესტერინემიის მქონე ადამიანებში, ამ მედიცინის მიღებისას აღინიშნება აპოლიპოპროტეინ B, დაქვეითება, მთლიანი ქოლესტერინი, და დაბალი სიმკვრივის ქოლესტერინ-ლიპოპროტეინები.

ეს პრეპარატი ამცირებს განვითარების შანსს. იშემია და სიკვდილიანობა ყველა ასაკის ადამიანში მიოკარდიუმის ინფარქტი არასტაბილური სტენოკარდიისა და Q ტალღის გარეშე.ამიტომ ამცირებს არა-ფატალური და ფატალური ინსულტის სიხშირე, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების საერთო სიხშირე და გულის და სისხლძარღვების ფატალური დაავადებების განვითარების რისკი.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

მას აქვს მაღალი შეწოვა, ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია სისხლში აღინიშნება მიღებიდან ერთი – ორი საათის შემდეგ. ბიოშეღწევადობა დაბალია კუჭის ლორწოვან გარსში არსებული აქტიური ნივთიერების პრესისტემური კლირენსიდან და "პირველი გავლით ღვიძლში" გავლენის გამო - 12 პროცენტი. მიღებული დოზის დაახლოებით 98 პროცენტი უკავშირდება პლაზმის ცილებს. მეტაბოლიზაცია ღვიძლში ხდება აქტიური მეტაბოლიტების და არააქტიური ნივთიერებების წარმოქმნით. ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 14 საათი. ჰემოდიალიზის დროს არ არის ნაჩვენები.

უკუჩვენებები

პრეპარატი არ უნდა იქნას მიღებული:

18 წლამდე ასაკში
ორსულობის და პერიოდი ძუძუთი,
ღვიძლის უკმარისობა,
გაურკვეველი მიზეზების გამო ღვიძლის აქტიური დაავადებები ან "ღვიძლის" ფერმენტების გაზრდილი აქტივობა,
ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის შინაარსზე.

ეს უნდა იქნას მიღებული ჩონჩხის კუნთების დაავადებით, დაზიანებებიფართო ქირურგიული პროცედურები უკონტროლოდ ეპილეფსია, სეფსისი, არტერიული ჰიპოტენზიამეტაბოლური და ენდოკრინული დარღვევები, მაღალი სიმძიმის ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევები, ღვიძლის დაავადებების ისტორია და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

გვერდითი მოვლენები

ამ ტაბლეტების მიღებისას შეიძლება განიცადოთ:

გამწვავება gout, მასტოდინიაწონის მომატება (ძალიან იშვიათია)
ალბუმინურია ჰიპოგლიკემიაჰიპერგლიკემია (ძალიან იშვიათი)
petechiae, ecchymoses, სებორეა, ეგზემაგაიზარდა ოფლიანობა, ქსეროდერმია ალოპეცია,
ლიელის სინდრომი, მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა, ფოტოსენსიბილიზაცია, სახის შეშუპება, ანგიონევრომა, ჭინჭრის ციება, კონტაქტური დერმატიტიგამონაყარი და ქავილი (იშვიათი),
ეაკულაციის დარღვევა, იმპოტენცია, ლიბიდოს დაქვეითება, ეპიდიდიმიტი, მეტროორგია, ნეფროროლიტიზი, ვაგინალური სისხლდენა, ჰემატურია, ჯადე, დიზურია,
ერთობლივი კონტრაქტურა, კუნთების ჰიპერტონიურობა, torticollisრაბდომილოლიზი მიალგიაართრალგია მიოპათია, ანისიტი, ტენდოსინოვიტი, ბურსიტიფეხის კრუნჩხვები ართრიტი,
ტენესი, ღრძილების სისხლდენა, მელენა, რექტალური სისხლდენა, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, ქოლესტაზური სიყვითლე, პანკრეატიტი, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, cheilitis, ბილიარული კოლიკა, ჰეპატიტიგასტროენტერიტი, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის წყლულები, გლოსიტი, ეზოფაგიტი, სტომატიტი, ღებინებადისფაგია ბურღვაპირის სიმშრალე, მადის მომატება ან დაქვეითება, მუცლის ტკივილი, გასტრალიგია, მეტეორიზმი, დიარეა ან ყაბზობა, გულძმარვა, გულისრევა,
ცხვირის შეშუპება, ბრონქული ასთმის გამწვავება, დისპნოე, პნევმონია, რინიტი, ბრონქიტი,
თრომბოციტოპენია, ლიმფადენოპათია, ანემია,
სტენოკარდია, არითმია, phlebitis, არტერიული წნევის მომატება, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, პალპიტაცია, გულმკერდის ტკივილი,
გემოვნების დაკარგვა, პაროსმია, გლაუკომის, სიყრუე, ბადურის სისხლდენა, განსახლების დარღვევა, კონიუნქტივის სიმშრალე, ტინინგი, ამბლიოპია,
ცნობიერების დაკარგვაჰიპესთეზია დეპრესია, შაკიკიჰიპერკინეზი, სახის დამბლა, ატაქსიაემოციური სიცოცხლისუნარიანობა ამნეზიაპერიფერიული ნეიროპათია, პარესთეზია, კოშმარები, ძილი, სიბრალული, ასთენია, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, უძილობა.

ურთიერთქმედება

პროტეაზას ინჰიბიტორებთან ერთდროული მიღება ზრდის სისხლის პლაზმაში აქტიური ნივთიერების კონცენტრაციას. ერთდროული გამოყენება წამლებთან, რომლებიც ამცირებენ ენდოგენური სტეროიდული ჰორმონების კონცენტრაციას (მათ შორის სპირონოლაქტონი, კეტოკონაზოლი და ციმეტიდინი) ზრდის ენდოგენური სტეროიდული ჰორმონების შემცირების შესაძლებლობას.

ნიკოტინის მჟავასთან, ერითრომიცინთან, ფიბრატებთან და ციკლოსპორინებთან ერთდროულად მიღებისას, ზრდის მიოპათიის განვითარების შესაძლებლობას, როდესაც ამ კლასის სხვა პრეპარატებთან ერთად მკურნალობენ.

სიმვასტატინი და ატორვასტატინი - რომელია უკეთესი?

სიმვასტატინი არის ბუნებრივი სტატინი, ხოლო ატორვასტატინი არის სინთეზური წარმოშობის უფრო თანამედროვე სტატინი. მიუხედავად იმისა, რომ მათ აქვთ სხვადასხვა მეტაბოლური გზა და ქიმიური სტრუქტურები, მათ აქვთ მსგავსი ფარმაკოლოგიური ეფექტი. მათ აქვთ იგივე გვერდითი მოვლენები, მაგრამ Simvastatin ბევრად უფრო იაფია, ვიდრე Atorvastatin, ასე რომ, ფასის ფაქტორით Simvastatin არის უკეთესი არჩევანი.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

ატორვასტატინი იწარმოება ფილმი დაფარული ტაბლეტების სახით, რომლის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა კალციუმის ატორვასტატინის ტრიჰიდრატი.

პრეპარატის დამხმარე ნივთიერებებში გამოყენებულ იქნა შემდეგი ნივთიერებები: მიკროკრისტალური ცელულოზა, კალციუმის კარბონატი, ლაქტოზა, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, სახამებელი 1500, Opadry II, მაგნიუმის სტეარატი, ტიტანის დიოქსიდი, ტალკი.

უარყოფითი მიმოხილვები

ასევე ვერ შევამჩნიე გაუმჯობესება, მაგრამ დაიწყო თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა და ძილი. რა გამოდგება ჩვენი "ბოტანიკა" ხალხის დასახმარებლად და არა პირიქით)))

დაინიშნა ატორვასტინის მიღებასთან ერთად ქოლესტერინით 6. 5. მე დღეში 10 მგ ვსვამ - განსაკუთრებულ ეფექტს ვერ ვხედავ, მაგრამ უამრავი გვერდითი მოვლენაა. ვცდილობ დიეტაზე გადასვლა.

მე არ ვიტყოდი, რომ ეს პრეპარატი განსაცვიფრებელია. ეს მამაჩემისთვის ინიშნება 60 მგ დღეში დოზით, რადგან მაღალი ქოლესტერინი მემკვიდრეობითი თვისებაა ჩვენს ოჯახში.

მიღება მოსახერხებელია (მიუხედავად საკვების მიღებისა).

მკურნალობის კურსის ბოლოს ვერ შევამჩნიე ჯანმრთელობას რაიმე ცვლილებები. რადგან ქოლესტერინი 7 მმოლ / ლარზე მეტს აღემატებოდა, იგი დარჩა. კიდევ ექვსი თვის შემდეგ, მამამისმა ქოლესტერინმა გადაკეტა პოპლიტალური არტერია, რამაც დიდი ტოტის ნეკროზი გამოიწვია. ახლა, წელიწადში ორჯერ ამპუტაციის თავიდან აცილების მიზნით, მამებს ძალიან ძვირად ღირებული წამლები მიჰყავთ.

ჩემი აზრით, ატორვასტატინი არის სრულიად არაეფექტური პრეპარატი, და არ ვიცი, რას უნიშნავენ მას ექიმები.

დედა ატორვასტატინი ინიშნება ინსულტის შემდეგ. მანამდე დედაჩემმა პერიოდულად მიიღო აბები მაღალი ქოლესტერინისთვის, მაგრამ ყველა მათგანი ძვირი ღირდა, 1000r-ზე მეტი. ამ შემთხვევაში, ფასი კმაყოფილია. მაგრამ ეს ერთადერთი პლუსია დედისთვის.

ატორვასტატინის მიღებიდან 3 თვის შემდეგ, ქოლესტერინი არ შემცირდა. აბების მიღების ფონზე, თავის ტკივილი და გულისრევა შენარჩუნებულია. აღსანიშნავია, რომ ინსტრუქციები შეიცავს უამრავ გვერდითი ეფექტს, მათ შორის ეს პრეპარატი არ არის რეკომენდებული ხანდაზმულთათვის. და დედაჩემი მხოლოდ მოხუცია. დიახ, და მაღალი ქოლესტერინი ძირითადად მოქმედებს ადამიანების ასაკობრივ ჯგუფზე.

მათ ექიმს წამლის გაუქმება სთხოვეს, არ მოგვმართეს, თქვეს, რომ დროდადრო უნდა მიიღონ ეს და არ თქვან რამდენ ხანს. ასე რომ მასე. მკურნალობა საერთოდ არ არის კომფორტული და არ არსებობს შეგრძნება, რომ მკურნალობა იწვევს გამოჯანმრთელებას.

მრავალი გვერდითი მოვლენა

მინდა ვისაუბროთ ერთ უსიამოვნო გამოცდილებაზე, სისხლში ქოლესტერინის გაუმჯობესების გამოცდილებაზე. ისე მოხდა, რომ ჩემი ქოლესტერინი უფრო მაღალი იყო ვიდრე ნორმალური, ის არასდროს მქონია გამოცდილი და ისინი მხოლოდ საავადმყოფოში ვიპოვი.

მოკლედ, ექიმმა გირჩიათ მისი შემცირება, რადგან მაღალი ქოლესტერინი, როგორც ჩანს, ძალზე საშიშია. დაქვეითება, დიეტა. ანალიზის დასრულების შემდეგ, აღმოჩნდა, რომ ეს გაცილებით დაბალია, ვიდრე იყო. ეფექტის გასაზრდელად, ექიმმა დამნიშნა პრეპარატი "აორვასტატინი". კარგი, ვაღიარებ, სადილის დროს. რამოდენიმე დღის მიღების შემდეგ, იგრძნო, რომ ჩემში ჩაფლული იყო ცეცხლის სუნთქვის დრაკონი. გაუთავებელი გულძმარვა, რაღაც გაუგებარი მუცელში.

ერთი კვირის ტანჯვის შემდეგ, მე ჭკვიანი ვიყავი, რომ მიმოვიკითხე მიმოხილვები და არა მხოლოდ ჩვენს Otzovik- ზე, რის შემდეგაც მივხვდი, რომ ეს ჩემთვის ხდებოდა. სწრაფად გააუქმა ყველაფერი და ცხოვრება დაიწყო გაუმჯობესება. კუჭის პრობლემები არასდროს მქონია, ამიტომ ვერ წარმოვიდგენდი, თუ როგორ ინიშნება ეს წამლები მათთვის, ვისაც აქვს ეს პრობლემები.

რასაკვირველია, ჩვენ ყველანი განსხვავებულები ვართ, "რომ ეს სიკვდილი კარგია რუსულ-გერმანელისთვის", მაგრამ მე ვფიქრობ, რომ თუკი სხეულში რაიმე ბუნებას უნდა ჩამოაყალიბოთ ბუნებრივი გზით, ასე რომ, გთხოვთ, იაროთ დიეტაზე, ჭამა ბოსტნეული და ხილი, სპორტული თამაშები.

მე არ ვურჩევ მეგობრებს, ტაბლეტები არის "infernal".

მე არ ვურჩევ მათ მიმართვას

ატორვასტატინს ვიღებ 1, 5 წელს. ქოლესტერინი პრაქტიკულად არ არის შემცირებული. 4, 6 გახდა 4, 4. ღირს თუ არა თქვენი ღვიძლის ჩატვირთვა, თუ წამალი არ გამოდგება. თავდაპირველად მე მივიღე 20 მგ, შემდეგ ექიმმა გაზარდა დოზა 30 მგ-მდე.

გვერდითი მოვლენების დიდი რაოდენობა. ძილიანობა მქონდა, თავში მქონდა სიმძიმე, დაშვების შემდეგ, ერთი კვირის განმავლობაში, მოხდა უბედურება: თავბრუსხვევა იმდენად გამძაფრდა, რამდენადაც მომიწია სასწრაფოს გამოძახება, რაც ადრე არასდროს მქონია. იყო ღებინება, გაიზარდა წნევა (და ამით საერთოდ არ ვტანჯავ), თითქმის დაკარგა ცნობიერება. მათ წაიყვანეს I გრადსკაიაში, გავაკეთე კომპიუტერული ტომოგრაფია, კარდიოგრამა და სისხლის ტესტირება. მათ ვერაფერი დაუდგინეს, დიაგნოზირეს დისცირკულაციური ენცეფალოპათია და გაგზავნეს სახლში. ახლა საბოლოოდ ვკითხულობდი ინსტრუქციებს და ვპოულობდი ჩემს სიმპტომებს სარეკლამო ეფექტებში. რისი მიღება კიდევ შემიძლია?

წაიკითხეთ მთელი სახელმძღვანელო. ექიმები აფრთხილებენ შესაძლო გვერდითი ეფექტების შესახებ.

მან გაიარა ფიზიკური გამოკვლევა და გამოვლინდა მომატებული ქოლესტერინი - 7, 6. ექიმმა დღეში აორვასტატინის 1 ტაბლეტი დანიშნა. მეოთხე ტაბლეტის მიღების შემდეგ, წნევა გაიზარდა, თუმცა ჩემი წნევა ყოველთვის ნორმალურია. მომიწია სასწრაფოს გამოძახება. ახლა მე გადავწყვიტე ეს აბები არ გამეღო. დავაკვირდები და ექიმთან მივდივარ კონსულტაციისთვის.

ალბათ გამოხატული უკუჩვენებები.

აორვასტატინს ვიღებ 5 დღეში. თავის ტკივილი. თავში ხმაური. ამაღამ ფეხის კრუნჩხვები იყო. საშინელი პრეპარატი. მაგრამ ქოლესტერინი 9, 3. ექიმმა დანიშნა. საკვებისგან გამორიცხულია ცხოველური წარმოშობის ყველა პროდუქტი. დარჩა მხოლოდ მოხარშული ქათმის მკერდი. შედეგს ერთ თვეში ვნახავ.

მხოლოდ ერთ დღეს მოვახერხე ატორვასტატინის აღება და იძულებული გავხდი მასზე უარი მეთქვა. ეს წამალი არ არის ჩემთვის, რადგან მაქვს ოსტეოართრიტი და დეგენერაციული დისკის დაავადება, უკანა კუნთების კრუნჩხვებით. მე უკვე გარკვეული დროა ვიღებ ტკივილგამაყუჩებლებს. მეშინია, რომ ეს მკურნალობა არ იყოს შერეული ჩემს სამკურნალო საშუალებებთან. მეორე დღეს, ჩემი მარჯვენა ყური მთლიანად გადაკეტა, მე ვიტანჯე თავის ტკივილი. ისეთი სისუსტე დამიბნელდა, რომ ერთი დღე უნდა დამეღწია და საწოლში დავბრუნებულიყავი, მთელი დღე დავიძინე.

გამომიწოდა 40 მგ ატორვასტატინი გულის ტკივილისთვის. მე ვიყავი

გამომიწოდა 40 მგ ატორვასტატინი გულის ტკივილისთვის. 9 თვეა მასზე ვარ ნამყოფი. ეს ნამდვილად შეამცირა ქოლესტერინი, მაგრამ ბევრი არასასურველი ცუდი გვერდითი მოვლენა ჰქონდა! მაშინვე შევამჩნიე მეხსიერების პრობლემა, დავიწყე ყველაფრის დავიწყება, ჩამოყალიბდა რაღაც სახის ნისლი ჩემს თავში. კუნთების ტკივილებმაც წამოიწყო. და ჩემმა მეუღლემ ყურადღება მიაქცია იმ ფაქტს, რომ ჩემი განწყობა გაფუჭდა, მე გაბრაზებული ვარ ცისფერიდან, სრულიად უმიზეზოდ.

შემადგენლობა და დოზა ფორმა

ატორვასტატინი (ლათ. Atorvastatinum) შესაძლებელია მხოლოდ ტაბლეტის ფორმით. გარემოს მავნე ზემოქმედების თავიდან ასაცილებლად (ტენიანობა, მსუბუქი, ტემპერატურა) პრეპარატის კომპონენტებზე, აგრეთვე პრეპარატის მიზნობრივი შეწოვისთვის კუჭის ქვედა ნაწილში და ნაწლავის საწყისი ნაწილში, ისინი დაფარულია ფილმის მემბრანით. ფილმის ფერი დამოკიდებულია მწარმოებელზე. ჩვეულებრივ, ეს არის თეთრი, მაგრამ ზოგჯერ მოყვითალო, მოლურჯო ან მოყავისფრო ჭურვი. ტაბლეტების ფორმა და გარეგნობა ასევე განსხვავებულია: ისინი ან მრგვალი ან კაფსულის ფორმისაა, აქვთ გლუვი ზედაპირი ან სხვადასხვა მხარეს რიცხვების გრავიურა.

მაგრამ მედიცინაში მთავარი არ არის მხედველობა, არამედ აქტიური ნივთიერება. ეს არის ატორვასტატინის კალციუმის ტრიჰიდრატი. მაგრამ ვინაიდან თავად ატორვასტატინის შინაარსი მთავარ როლს ასრულებს აუცილებელი თერაპიული ეფექტის მისაღწევად, პრეპარატის დოზა სწორედ მასზეა ორიენტირებული. ასე რომ, სააფთიაქო ქსელში შეგიძლიათ იპოვოთ ატორვასტატინი 10, 20, 30, 40, 60 და 80 მგ აქტიური ნაერთის შემცველობით. მისი მცირე დოზები (1 ან 5 მგ), თუნდაც კომბინირებული ჰიპოლიპიდემიური აგენტებით, არ არსებობს.

ერთ უჯრედის კონტურულ პალიტრაში მოთავსებულია 10 ან 15 ტაბლეტი. ერთი პალიტრა შეიძლება იყოს პაკეტში, ან შეიძლება მეტი - 10-მდე. ხშირად დიდი რაოდენობით ტაბლეტების მიღება შესაძლებელია პოლიმერული ქილაში. ამ მეურნეობის ჯგუფის ნარკოტიკების სხვა დოზები არსებობს, რომელთა ძირითადი ნივთიერებაა ატორვასტატინი. მაგრამ მათ უკვე აქვთ სხვა, არა საერთაშორისო (INN), მაგრამ სავაჭრო სახელები (ატორისი, ლიპრიმარა, ნოვოსტატი, ტიტების და ა.შ.).

რუსული წარმოების ატორვასტატინის ორიგინალი პრეპარატი მოცემულია შემდეგი კოდირების ნიშში:

ანატომიური და თერაპიული ქიმიური კლასიფიკაციის კოდი (ATX) არის C10AA,
კოდი რუსული კლასიფიკატის მიხედვით OKPD2–20.10.149,
რუსეთის მედიკამენტების რეესტრის (RLS) მიხედვით, პროდუქტი მიეკუთვნება ფარმაკოლოგიურ ჯგუფს "სტატინებს".

ატორვასტატინი არ არის პრეპარატის ერთადერთი კომპონენტი. იგი შეიცავს ექსციატებს: კალციუმის კარბონატს, ცელულოზას, რძის შაქარს, სახამებელს, სილიციუმის დიოქსიდს, მაგნიუმის სტეარატი, პოლივინილ ალკოჰოლს, ტიტანის დიოქსიდს, პოლიეთილენის გლიკოლს და ტალკს. ალერგიით დაავადებულებმა უნდა იცოდნენ მათ შესახებ, რადგან რეაქცია შეიძლება განვითარდეს ამ ნაერთების მიკროდოზებზე.

ატორვასტატინი ხელმისაწვდომია რეცეპტით, რომელსაც ექიმი განსაზღვრავს ლათინურად. და მაშინაც კი, თუ არაკეთილსინდისიერი ფარმაცევტები მზად არიან თავისუფლად გაყიდონ მედიკამენტი, არ უნდა მიიღოთ იგი ექიმთან კონსულტაციის გარეშე. მართლაც, მკურნალობის დაწყებამდე და მის პროცესში აუცილებელია ღვიძლის ფუნქციის კონტროლი.

გამოყენების ჩვენებები

პირობებს, რომელშიც სტატინები ინიშნება, დისლიპიდემია ეწოდება. ეს არის მარტივი ენაზე თარგმნილი ცხიმის მეტაბოლიზმი. იგი არ ვლინდება ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში და მხოლოდ სისხლძარღვთა კედლებში "ცუდი" ქოლესტერინის ინტენსიური დეპონირებით იწყება ტიპიური ათეროსკლეროზული სიმპტომები. საწყის ეტაპზე, ლიპიდური დისბალანსი გამოვლენილია ექსკლუზიურად ლაბორატორიაში. ანალიზს უწოდებენ ლიპიდურ პროფილს, მასში შედის ცხიმის მეტაბოლიზმის ძირითადი ინდიკატორები - ტრიგლიცერიდები, ქოლესტერინი, ცხიმოვანი ცილების კომპლექსების მთლიანი და ნაწილი, ქოლესტერინის გადამზიდავი ცილები, აგრეთვე ათეროგენული კოეფიციენტი.

ლიპიდური პროფილის დადგენის გარეშე (ლიპიდური პროფილის მეორე სახელი) შეუძლებელია დოზირების და სტატინის ტიპის დადგენა, რომელსაც პაციენტი დიდი ხნის განმავლობაში მიიღებს (და, შესაძლოა, მთელი მისი სიცოცხლე). გარდა ამისა, აუცილებელია ლიპიდური პროფილის კონტროლი, რომელიც უკვე დაიწყო. ვენური სისხლი ანალიზისთვის მოცემულია გარკვეული მარტივი მომზადების შემდეგ: მის გარეშე, შედეგები შეიძლება დამახინჯდეს.

ატორვასტატინის უპირატესობა მისი ეფექტურობაა ყველა სახის ჰიპერქოლესტერინემიის (მემკვიდრეობითი და შეძენილი) სამკურნალოდ. ეს ამცირებს "ცუდი" ქოლესტერინის დონეს და სატრანსპორტო ცილების დონეს, რომლებიც შეიძლება შეიტანონ არტერიების კედლებში. ამავე დროს, ის ზრდის "კარგი" ლიპოპროტეინების კონცენტრაციას და ზრდის იმ რეცეპტორების რაოდენობას, რომლებიც ქოლესტერინს იკავებენ უჯრედშორის მოხმარებისთვის ან გამოყენებისთვის. გარდა ამისა, ატორვასტატინი ამცირებს ტრიგლიცერიდებს სისხლში, მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ მისი მიღება შესაძლებელია წონის დაკარგვისთვის.

აქტიური ნივთიერების მოქმედების მექანიზმი ემყარება მთავარი ფერმენტის დათრგუნვას, რომელიც ახდენს ღვიძლის უჯრედების მიერ ქოლესტერინის წარმოქმნას. ფერმენტს ჰიდროქსიმეთილგლუტარილ კოენზიმ A რედუქტაზა ეწოდება, ხოლო ატორვასტატინი, შესაბამისად, HMG CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორია. ეს არის წამლის ეს ხარისხი, რომელიც საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ შეაჩეროს უკვე არსებული ათეროსკლეროზული დაფების ზრდა, არამედ მათი გარეგნობის პრევენცია ათეროსკლეროზის განვითარების რისკის გაზრდის შემთხვევაში. ამრიგად, შეიძლება დაინიშნოს გენეტიკური მიდრეკილება ჰიპერქოლესტერინემიის დროს მცირე ასაკში, ან მძიმე მწეველებისა და ჰიპერტონიული პაციენტებისთვის 55 წლის შემდეგ.

სტატინი არ მკურნალობს სისხლძარღვებს, მაგრამ გულის კორონარული დაავადებით ან ცერებრალური ათეროსკლეროზით ხელს უშლის ისეთი გართულებები, როგორიცაა გულის შეტევა ან ინსულტი. მისი გამოყენების ნიშნებია გულის კორონარული დაავადების მწვავე ფორმები, მათ შემდეგ პირობები, მწვავე ცერებროვასკულური უბედური შემთხვევები. ატორვასტატინი ასევე ინიშნება პოსტოპერაციულ პერიოდში სისხლძარღვთა მეცნიერებებში და კარდიოლოგიაში. და საუკეთესო შედეგები მიიღწევა პრეპარატის კომპლექსური გამოყენებით სხვა ლიპიდების შემამცირებელ პრეპარატებთან და ცხიმის მეტაბოლიზმის გამოსწორების სხვა მეთოდებთან ერთად (დიეტა, ზომიერი ვარჯიში, ცუდი ჩვევების დათმობა).

ნეიტრალური მიმოხილვები

მე ასევე არ დამეხმარა და გვერდითი მოვლენა იყო. დაიდეთ მკაცრი დიეტის დროს. უარი თქვით ძეხვის, კვერცხის, ყველის და კარაქისგან. აგრეთვე საცხობი. 2 თვის შემდეგ წონაში არ დავიკელი, მაგრამ ქოლესტერინი ნორმალურად გაიზარდა

ეს იყო 7.1, მისი მიღების შემდეგ იგი გახდა 7.2

პრეპარატი კარგია, თუმცა პირველ ორ კვირაში მცირედი გულისრევა იყო, შემდეგ კი გავიდა. კმაყოფილმა წამალი, ქოლესტერინი სწრაფად დაუბრუნდა ნორმალურ 10.3-5.1. ცოტა ხნის წინ, თანამემამულეურმა ავარიამ (ათეროსკლეროზი) თქვა, რომ მას დაინიშნა როსვასტატინ-სც, ასევე სტატინი, მაგრამ, როგორც ჩანს, უფრო თანამედროვეს ნაკლები გვერდითი მოვლენები აქვს. არ ვიცი, საჭიროა თუ არა პრეპარატის შეცვლა, რადგან გულისრევა აღარ აღელვებს.

ატორვასტატინი არის ეფექტური პრეპარატი, რომელსაც დიდი ხნის განმავლობაში იყენებენ. ერთადერთი, რაც ახლა ინიშნება, ძირითადად არის ახალი თაობის სტატინები. როგორც ჩანს, ითვლება, რომ გვერდითი ეფექტი ნაკლებია. ატორვასტატინი ფასით შედარებულია როსუვასტატინ-სიზთან, მაგრამ ეს უკანასკნელი უფრო თანამედროვეა.

გულწრფელად ვერ შევამჩნიე განსხვავება ატორვასტატინსა და როსვასტატინს შორის. ატორვასტატინი ავიღე 4 თვის განმავლობაში, ქოლესტერინი ნორმალურად დაუბრუნდა, შემდეგ ექიმმა შემოგვთავაზა როსუვასტატინ-სზ - ქოლესტერინიც ფლობს, თავს კარგად ვგრძნობ. იმედი მაქვს, რომ ახალი პრეპარატი მაინც უკეთესია.

ატორვასტატინის 2 კურსის გავლა გავაგრძელე, ეს კარგად ამცირებს ქოლესტერინს, თავბრუსხვევას ცოტათი ვწუხდი, თორემ ყველაფერი მშვენიერი იყო. შემდეგ, ექიმის რეკომენდაციით, მან გადაინაცვლა როსვასტატინ-სუზე, ეს არის სტატინების შემდეგი თაობა. არანაირი გვერდითი მოვლენა, ასევე არ ღირს.

უპირატესობები: პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიდი ხნის განმავლობაში, დაბალი დოზით.

ნაკლოვანებები: პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული ტკივილგამაყუჩებელთან, ვინაიდან მისი მიღების შემდეგ, თავის ტკივილი გამოჩნდება.

მე დიდი ხანია წამალს ვიყენებ, დაბალი დოზით, რადგან ქოლესტერინის შემცველობა ნელა მცირდება. თქვენ უნდა მიიღოთ იგი ტკივილგამაყუჩებლით, რადგან მისი მიღების შემდეგ, თავის ტკივილი გამოჩნდება. ექიმმა დანიშნულ იქნა წამლის მიღება ღამით. ამიტომ, საწოლში მისვლისას, მე მას ანალგეტიკით ვატარებ.

ატორვასტატინი - პრეპარატი, რომელიც ამცირებს ქოლესტერინს

გაზაფხულზე, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების მქონე ავადმყოფობის დროს, შვებულებაში ყოფნისას, საყოველთაო სამედიცინო გამოკვლევა მოვაწერე, ამისთან დაკავშირებით, ჩემი დაბადების წლის ყველა პაციენტის მსგავსად, მე უნდა გამეწია სრული გამოკვლევა (FLG, ტესტები, ულტრაბგერა, მამოგრაფია და ა.შ.). თერაპევტმა გამოიტანა დასკვნა ყველა შედეგზე. ჩემს ბიოქიმიურ სისხლის ტესტირებაში გამოვლენილია ქოლესტერინის, ტრიგლიცერიდების და კიდევ რაღაც მომატებული რაოდენობა. დედაჩემს ჰქონდა მიოკარდიუმის ინფარქტი, მე მაქვს ჰიპერტენზია, ამიტომ ექიმმა თქვა, რომ IHD და გულის შეტევის განვითარების რისკჯგუფს განეკუთვნება, დამინიშნა ატორვასტატინის ტაბლეტები 20 მგ 1/2 ტაბლეტით. დღეში ერთხელ. გარდა ამისა, ექიმმა მკაცრად მითხრა დიეტის დაცვა. მკურნალობის დაწყებიდან ერთი თვის შემდეგ, კვლავ გავიარე სისხლის ტესტირება. ექიმმა შედეგით უკმაყოფილო დატოვა და დოზა გაზარდა 1 ტაბლეტამდე. მკურნალობდნენ კიდევ ერთი თვის განმავლობაში. დაბოლოს, მკურნალობამ შედეგი გამოიღო, მნიშვნელოვნად შემცირდა ქოლესტერინი. ატორვასტატინის დალევა კიდევ შემიძლია.

მე წავიკითხე ინსტრუქციები - ღმერთო ჩემო, რამდენი გვერდითი მოვლენა შეიძლება ჰქონდეს ამ წამალს! ექიმმა თქვა, რომ ახლა დიდხანს მივიღებ ამას, ამიტომ შედეგებს თავიდან ვერ ავიცილებ. მაგრამ ჯერჯერობით არაფერს ვამჩნევ.

კარგი წამალი. მაგრამ კარდიოლოგებს ურჩევენ შეაფასონ სარგებელი-ზიანის საფუძველზე. უარყოფითი გავლენა ღვიძლში. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ სტატინები ორგანიზმიდან ხსნის როგორც ცუდი, ასევე კარგ ქოლესტერინს.

საერთოდ არ არის უვნებელი ღვიძლის წამლისთვის. სანამ დაიწყებთ სტატინების მიღებას (ნარკოტიკები, რომლებიც ამცირებენ სისხლში ქოლესტერინს), თქვენ უნდა შეცვალოთ თქვენი ცხოვრების წესი, სრულად გადახედოთ თქვენს დიეტას და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ნახევარი წლის შემდეგ ქოლესტერინი ნორმალურად არ ბრუნდება, მაშინ უკვე დაიწყეთ ატორვასტატინის მიღება.

მისმა ქმარმა უკვე დაარეგისტრირა ჰიპერქოლესტერინემია და ჰიპერლიპიდემია ბიოქიმიურ სისხლის ტესტში, რამდენიმე წლის განმავლობაში. დიეტა არ იძლევა განსაკუთრებულ ეფექტს, თუნდაც მარხვის დროს, როდესაც ხორცზე უარს ვამბობთ, ქოლესტერინი არ იკლებს ნორმალურ მნიშვნელობებს. ექიმმა მას დანიშნა პრეპარატი Atorvastatin 10 მგ დღეში ერთხელ. შეყვანის დაწყების შემდეგ, ორი კვირის შემდეგ მოხდა ანალიზების გაუმჯობესება, ერთი თვის შემდეგ ქოლესტერინი შემოვიდა ნორმის ზედა ზღვარში.

პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი საკმაოდ რთულია, ის პირველ რიგში ერევა ქოლესტერინის სინთეზს, მეორეც, ზრდის უჯრედში რეცეპტორების დონეს ქოლესტერინამდე, რაც იწვევს მის სწრაფ გამოყენებას უჯრედში.

წამალი შედარებით იაფია ყოველთვიური კურსისთვის - დაახლოებით 350 რუბლი. ტაბლეტის დალევა შეგიძლიათ ჭამის მიუხედავად, ეს ძალიან მოსახერხებელია, რადგან დაივიწყებთ ბევრ წამალს დალიოთ ცარიელი კუჭზე და შემდეგ ნახევარი დღე დაელოდოთ როდის მიიღებთ მას. მკურნალობის დაწყების შემდეგ, ქმარს აქვს გვერდითი მოვლენები. შეიცვალა მისი ბიოქიმია, ღვიძლის ფერმენტები ოდნავ გადახტა, მას აქვს სისუსტე, თავის ტკივილი. მოგვიანებით ყველაფერი წავიდა, თუმც ღვიძლის მაჩვენებლები არ შემცირებულა, სანამ პრეპარატი მთლიანად არ შეწყდა. მან ატორვასტატინი ორი თვის განმავლობაში დალია.

ზოგადად, პრეპარატი საკმაოდ კარგია, ეს ხელს უწყობს ცუდ შედეგს, თუმცა ეს არ შეიძლება გვერდითი ეფექტების გარეშე.

დადებითი გამოხმაურება

მე ვკითხულობ მიმოხილვებს და უბრალოდ დაბნეული ვარ, რაღაც სახის შოკი ვიგრძენი. 1,5 თვეა ვსვავ ამ პრეპარატს და ჯანმრთელობის პრობლემა არ მქონია. რადგან არ იყო დაბალი წნევა და გულისცემის სწრაფი ცემა, არცერთი არ არსებობს. გულისრევა და ა.შ., როგორც ამბობენ, არა. უნდა ჩატარდეს სისხლის ტესტირება და ქოლითისტინი უნდა გაირკვეს, რომ ეს იყო 6.2. და ამიტომ ჯანმრთელობის პრობლემები არ არის

ორივე პრეპარატი შესანიშნავად უმკლავდება ამოცანას - ქოლესტერინის დაქვეითებას. მე თვითონ ავიღე ატორვასტატინ-სცი, ახლა ვიღებ როსვასტატინ-სზს. ზოგადად, მე მაქვს 10 "გამოცდილება" სტატინების მიღებისას, 2009 წელს მათ დააყენეს ჰიპერქოლესტერინემია + გართულებები დიაბეტის წინააღმდეგ. ატორვასტატინსციუმს 7 წელი დასჭირდა, 5.8-6.2 მიღებიდან მეორე თვიდან არ აღინიშნა გვერდითი მოვლენები. შემდეგ, 2016 წელს, მათ რეკომენდაცია გაუწიეს როსვასტატინ-სზ, მომავალი თაობის სტატინის პრეპარატი. მე გადავედი, არ მიგრძვნია სუბიექტური ცვლილებები, ქოლესტერინი ნორმალურად დარჩა. ასე რომ, ვფიქრობ, - გემოვნება და ფერი .. იქნებ უფრო თანამედროვე იყოს, შეიძლება რაღაც პროცესები არ იგრძნობოდეს.

მე ძალიან გირჩევთ წამალი. მამაჩემს 7 წელი დასჭირდა, მას ახსოვდა ქოლესტერინის შესახებ მხოლოდ ექვს თვეში ერთხელ, როდესაც მან ლიპიდური პროფილის გაკეთება მოახდინა. ახლა ის როზუვასტატინ-სზ-ს იღებს, მაგალითად, უფრო ახალი პრეპარატი, და ამიტომ ძალიან კმაყოფილი ვარ ამით. დიახ, ამის გაკეთება ჯერ კიდევ ძალიან მოსახერხებელია 1 ტაბლეტი დღეში

კარგი წამალი. მან დიდი ხანი აიღო და მისი მეუღლეც კარგად გამოვიდა. ქოლესტერინი მრავალი წლის განმავლობაში ნორმალური იყო, სამწუხაროა, რომ თქვენ უბრალოდ უნდა მიიღოთ სტატინების მიღება მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ერთი თვის წინ, ექიმმა შესთავაზა, რომ მისი მეუღლე გადახვიდე უფრო თანამედროვე როსვასტატინ-პიცის პერანგზე. გადაკვეთა, ქოლესტერინი ნორმალურად დარჩა. ახლა ვფიქრობ, შემიძლია შევცვალო პრეპარატი ან დარჩეს ატორვასტატინზე?

ჯერ კიდევ გამოიყენება I და II თაობის სტატინები? მე მხოლოდ 3 თაობა ვნახე აფთიაქში ატორვასტატინში - როდესაც მე მივიღე, ეს კარგი პრეპარატია. უკვე ერთი წელია საკმაოდ წარმატებით იღებს როსვასტატინ-სზ 4 თაობას. ქოლესტერინი 4.5, გვერდითი მოვლენა არ ყოფილა.

წამალი ნამდვილად კარგია, აიღო 5 წლის განმავლობაში. ქოლესტერინი არ სცილდებოდა ნორმას. 2 წლის წინ, მათ შეცვალეს (ყველაფერი, რაც ექიმმა განსაზღვრა) rosuvastatin-sz– ით, სავარაუდოდ, უფრო ახალიც, შედეგი იგივეა - სხვაობა არ შევამჩნიე, მაგრამ მუშაობს.

ატორვასტატინი მამაჩემს სვამს, მას დაევალა სიცოცხლის დასალევად. ქოლესტერინი კარგად შემცირდა, პრობლემა იყო ტრიგლიცერიდებთან. ასევე დადგენილია დიბიკორი, ასევე დაიწყო ტრიგლიცერიდები დაქვეითება და ღვიძლისმა შეწყვიტეს სიბრაზის თამაში, dibicor, როგორც ჩანს, იცავს მას.

ატორვასტატინი აიღო მაღალი ქოლესტერინისთვის, ეს დაეხმარა, მაგრამ, სამწუხაროდ, იგი ავად გახდა. მან ექიმს სთხოვა სხვა რამის არჩევა, მან ურჩია სცადოთ როსვასტატინ-სც - ეს ახალ თაობას ჰგავს. თვეში ვიღებ, ყველაფერი წესრიგშია.

მე უკვე მეორე წელია ვიტარებ ატორვასტატინს-სზს, ქოლესტერინი თითქმის ნორმალურია, და ვფიქრობ, რომ ამან ხელი შეუწყო რამდენიმე კგ-ს დაკლებას. მან ძალიან დამეხმარა, ერთ დიეტაზე დიდხანს არ გავაგრძელებდი.

Atorvastatin ss იყო დადგენილი, რომ შემცირდეს ქოლესტერინი. ოჯახური პრობლემა გვაქვს და ამის შესახებ ვიცოდი. მე მას რეგულარულად ვსვამ კურსებში, ქოლესტერინი არ მატულობს, ჯანმრთელობას ვერანაირ ზიანს ვერ ვპოულობ.

ყველა წერს, რომ დიეტა ქოლესტერინს ეხმარება, მაგრამ ეს ასე არ არის - უკვე დიდი ხანია დადასტურებულია, რომ მთავარი ქოლესტერინი წარმოიქმნება სხეულში. ატორვასტატინი კარგი აბია და მკურნალობას ეხმარება, მაგრამ ეს არის სტატინების წინა თაობა, ახლა ბევრი ახალი შემუშავებულია. როზუვასტატინ-სზს ვიღებ - ეფექტი ისეთივე კარგია, მაგრამ გვერდითი ეფექტიც ნაკლებია.

არც კი ვიცოდი, რომ ქოლესტერინის პრობლემები მქონდა, სანამ შემთხვევით ექიმმა აღმოაჩინა. ატორვასტატინის სცენის კურსი დავლიე და დიეტა გავყევი. ქოლესტერინი შემცირდა, ამიტომ გირჩევთ.

როდესაც ანალიზში აღმოჩნდა მაღალი ქოლესტერინი, მე დაინიშნა Atorvastatin cz. უფრო მეტს ვიტანჯებოდი დიეტაზე წასვლის გამო. მაგრამ საბოლოოდ აღმოჩნდა წონის დაკლება. კარგი წამალი, კმაყოფილი ვარ.

ატორვასტატინს სვამს დედაჩემი. მას პრობლემები აქვს ქოლესტერინთან და მე -2 კლასის ჰიპერტონიასთან. ქოლესტერინი მართლა ნორმალურად ბრუნდება, კურსებს ვსვამთ. ინსტრუქციებში ბევრი გვერდითი მოვლენაა, მაგრამ დედაჩემს ჯერ არაფერი უნახავს.

ხელს უწყობს სისხლის დაბალი ქოლესტერინის შემცირებას

თავბრუსხვევა მქონდა, არტერიული წნევა მაგრდება და დაიწყო დამღლელი ქულა. მე მივედი ექიმთან, ჩავაბარე ყველა ტესტი, გავაკეთე ტვინის სისხლძარღვების ექოსკოპია და ექიმმა გამომიწოდა otorvostatin ტაბლეტები. დავიწყე დალევა ერთი ტაბლეტის 20 მილიგრამი დღეში ერთხელ ერთსა და იმავე დროს, ჩემი მდგომარეობა დაიწყო გაუმჯობესება, არტერიული წნევა გადახტა და ა.შ., ყოველთვიურად ვატარებ ტესტებს, რომ შევამოწმო ჩემი სისხლში ქოლესტერინი და სანამ ვსვამ ამ ტაბლეტებს, ყველაფერი ნორმალურია, მე ცოტა ხნის წინ შევცვალე ეს აბები უფრო მეტ ბიზნესთან, მაგრამ აღმოჩნდა, რომ მე ცუდად გავხდი, ამიტომ ატორვასტატინში დავბრუნდი და კარგად ვგრძნობ თავს

ძალიან კარგი აბები, რომლებიც ამცირებენ სისხლში ქოლესტერინს

ატორვასტატინმა ბევრი რამე შეუწყო ხელი, 6-დან 4 ქოლესტერინი შემცირდა 3, 8-მდე, მე წელიწადზე მეტს ვსვამ, დოზას ნელა ვამცირებ 40 მგ-დან 10. თვეში, ყოველთვიურად ვწირავ სისხლს გამოკვლევისთვის. ახლა შესაძლებელია შემანარჩუნებელი დოზის მიღება, არა ყოველდღიურად, როგორც ადრე, მაგრამ, მაგალითად, კვირაში 2-ჯერ. ასე რომ, როგორ ვსვავ ინსულტის შემდეგ მე მაქვს ეს პრეპარატი სიცოცხლისთვის!

დედაჩემი სვამს მას, იგი განთავისუფლდა სიცოცხლისთვის. მას 9 ქოლესტერინი ჰქონდა და ეს ბევრია. როდესაც დავიწყე ატორვასტატინის გამოყენება, შემდეგ ერთი თვის შემდეგ აღმოჩნდა: რომ ქოლესტერინი ნორმალურად დაეცა. მაგრამ ის, ერთხელ ასეთი რამ, მუდმივად სვამს, რადგან თავად სხეული არ აწესრიგებს მის დონეს მეტაბოლური უკმარისობის გამო. გვერდითი მოვლენები არ დაფიქსირებულა.

ატორვასტატინმა ჩემი ქოლესტერინი ნორმალურად დაუბრუნა. მიუხედავად იმისა, რომ ადრე იყო გაზრდილი და მარილისგან თავისუფალი და ცხიმიანი დიეტა არ დაეხმარა, მაგრამ ამ მედიკამენტმა შეუწყო ხელი. კუნთებს მივყვები, რადგან სტატინებს შეუძლიათ მათი განადგურება და სისუსტე. გირჩევთ, ეს გააკეთოთ ყველა ბირთვით, ვინც ამ ჯგუფის ნარკოტიკებს იღებს.

შეუთავსებელია მრავალი წამლით.

ეს პრეპარატი ბებიისთვის ინიშნება, რადგან ის, გარდა ჰიპერტენზიის, აქვს მაღალი ქოლესტერინი. მაგრამ, საბედნიეროდ, ეს პრეპარატი კარგად მიდის ანტიჰიპერტენზიულ წამლებთან ერთად.

საწყის ეტაპზე პრეპარატი უნდა მიიღოთ დღეში ერთხელ, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლში ქოლესტერინის დონის მონიტორინგი, ანუ ტესტების ჩატარება. მას შემდეგ, რაც ტესტები აჩვენებენ, რომ პრეპარატი მუშაობს პათოლოგიური მანიფესტაციების გარეშე, დოზა შეიძლება გაიზარდოს. აუცილებელია ძალიან მკაცრად მონიტორინგი, რომ მკურნალობის პერიოდში არ გამოიყენოთ გარკვეული მედიკამენტები, რომელთაც შეუძლიათ გაზარდოს აქტიური ნივთიერება სისხლის პლაზმაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები. ასეთ პრეპარატებს მიეკუთვნება ანტიბიოტიკები, სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები, ნიკოტინის მჟავა.

ქოლესტერინის მიღების პირველი თვის ბოლოს, ბებიაჩემმა დაიკლო და ნორმალურ ფარგლებში ხდებოდა.

სამწუხაროდ, მაღალი ქოლესტერინის პრობლემა დღეს ბევრს აწუხებს. თუ ახალგაზრდა ასაკში სხეული წარმატებით გაუმკლავდება ჭარბი მავნე ქოლესტერინისგან, მაშინ 35 წლის შემდეგ აუცილებელია ჯანმრთელობის გულდასმით მონიტორინგი და ყველა სისხლის დათვლა. უმჯობესია დაუყოვნებლივ დაადგინოთ ქოლესტერინი და არ დაუშვათ ნებადართული ნორმის მომატება. თუ თქვენ შეგიძლიათ ყოველწლიურად ტესტების ჩატარება და უფრო ხშირად, მაშინ მარტივად შეგიძლიათ თვალყური ადევნოთ სისხლში ქოლესტერინის დონის დინამიკას.

მაგრამ თუ ეს ისე მოხდა, რომ ქოლესტერინი კვლავ ნორმას სცილდებოდა, მაშინ მკურნალობა არ უნდა გადადოთ გრძელი ყუთში, უნდა მიიღოთ შესაბამისი მედიკამენტები. ატორვასტატინი არის ცნობილი პრეპარატი ქოლესტერინის შემცირების მიზნით.

პრეპარატი იაფია, დაახლოებით 160-180 რუბლი ღირს, გაიყიდება თითოეულ აფთიაქში, ფასი, სავარაუდოდ, დამოკიდებული იქნება კონკრეტული სააფთიაქო ქსელის ზღვარზე.

ატორვასტატინი ეფექტური იქნება მხოლოდ შესაბამის დიეტასთან ერთად, ის მითითებულია ინსტრუქციებში, ექიმმა ეს გაიმეორა, როდესაც მან დანიშნა ატორვასტატინის ტაბლეტები.

მკურნალობის დაწყებამდე ძალიან მნიშვნელოვანია ტესტების ჩატარება, რათა დარწმუნდეთ, თუ რამდენად არის ამაღლებული ქოლესტერინის დონე, ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ ზუსტად გამოვთვალოთ პრეპარატის დოზა. ჩემს შემთხვევაში, ეს იყო 1 ტაბლეტი 3 ჯერ დღეში ერთი თვის განმავლობაში. დოზა შეიძლება იყოს განსხვავებული, 8 ტაბლეტამდე, მაგრამ ეს ყველაფერი დადგენილია და ხელმძღვანელობს სპეციალისტის მიერ.

ერთი თვის შემდეგ, დაგეგმილი იყო სისხლის ტესტირება იმის გასარკევად, არის თუ არა ნარკოტიკების კოპირება. ამ პერიოდის შემდეგ, მე ისევ სისხლი შევიტანე, როგორც შედეგებმა აჩვენა, ეფექტი იყო და იყო ქოლესტერინის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, მაგრამ მაინც მისი დონე ნორმალურის მიღმა იყო, გადაწყდა, რომ ატორვასტატინის დალევა კიდევ 2 კვირის განმავლობაში იგივე დოზით და ერთდროულად დალევა რძის ქერქის კვება ღვიძლისთვის. ეს დიეტური დანამატი ასევე ხელს უწყობს ქოლესტერინის შემცირებას.

კიდევ 2 კვირის შემდეგ, ტესტები ნორმალურად დაუბრუნდა, მშვიდად ამოიოხრა, მაგრამ ეს არ არის დასვენების მიზეზი. დიახ, პრეპარატი Atorvastatin გაუქმდა, მაგრამ შემდეგ მხოლოდ დიეტა და ჯანმრთელობის მუდმივი მონიტორინგი.

წამალი პირადად მე დამეხმარა, ქოლესტერინი ნორმალურად მოვიტანე, მხოლოდ მკაცრი დიეტის დაცვა მჭირდება, წინააღმდეგ შემთხვევაში იქნება ჯაჭვური რეაქცია: ქოლესტერინი - ატორვასტატინი და პირიქით, და ღვიძლში პრობლემებია (წაიკითხეთ გვერდითი მოვლენები). პრეპარატი იაფია, მოქმედება არ არის უარესი, ვიდრე იმპორტირებული, მაგრამ ბიჭებო, თქვენ უნდა გადაიტანოთ ქიმიიდან და მიირთვათ კარაქით, ძეხვითა და ტკბილეულით და სხვა სიხარულით. ეჰ ..

დიეტა მაღალი ქოლესტერინით თითქმის ყველაზე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ბებიას ჰქონდა საერთო ქოლესტერინი 10 მმოლ / ლ. ექიმმა ურჩია დაიცვას გარკვეული დიეტა: მინიმალური ცხოველური ცხიმები (თუ ხორცი, შემდეგ უცხიმო ქათამი, ინდაური), უფრო მეტი ბოსტნეული, ხილი (სასურველია უსიამოვნო ხილი), დაიცვან წყლის დალევის რეჟიმი. ატორვასტატინი ინიშნება მედიკამენტებისგან. ბებია იღებდა წამალს დღეში 1 ჯერ. ექვსი თვის შემდეგ შემდეგი შედეგები მიიღეს: წონა შემცირდა 14 კგ-ით (სათანადო კვებამ შეასრულა როლი), ქოლესტერინი გახდა ნორმალური. ახლა ათეროსკლეროზის საფრთხე დასრულდა.

ფარმაკოკინეტიკა

ატორვასტატინის მიღების შემდეგ ის სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, მაქსიმალური კონცენტრაცია პლაზმაში (C_მ_აჰ) მიიღწევა 1-2 საათის შემდეგ. შეწოვის ხარისხი იზრდება მიღებული დოზის პროპორციულად. ატორვასტატინის შედარებითი ბიოშეღწევადობაა 95-99%, აბსოლუტური - 12-14%, HMG-CoA რედუქტაზის მოქმედების სისტემური ინჰიბიტორული მოქმედება - დაახლოებით 30%.

ატორვასტატინის საშუალო განაწილება არის 381 ლ, პლაზმის ცილებთან დამაკავშირებელი ხარისხი დაახლოებით 98%.

ატორვასტატინი მეტაბოლიზდება ციტოქრომ CYP3A4- ს ორთო- და პარ-ჰიდროქსილირებული წარმოებულების, ასევე ბეტა-დაჟანგვის პროდუქტების მონაწილეობით. პრეპარატის ინჰიბიტორული მოქმედების დაახლოებით 70% განპირობებულია ორთო- და პარაჰიდროქსილირებული აქტიური მეტაბოლიტების გამო.

ატორვასტატინი და მისი მეტაბოლიტები P- გლიკოპროტეინების სუბსტრატებია. ატორვასტატინი და მისი მეტაბოლიტები აღმოფხვრიან ძირითადად ნაღვლთან ერთად. ატორვასტატინის საშუალო ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 14-15 საათს. მეტაბოლიტებში ფარმაკოლოგიური მოქმედების არსებობის გამო, HMG-CoA რედუქტაზას საწინააღმდეგო ინჰიბიტორული მოქმედების პერიოდია 20-30 საათი.

სპეციალური პაციენტების ჯგუფები

ხანდაზმული პაციენტები: ატორვასტატინის პლაზმური კონცენტრაცია უფრო მაღალი იყო ხანდაზმულებში (ასაკი> 65 წლამდე) ახალგაზრდებთან შედარებით, ხოლო ახალგაზრდებში_, როგორ შედარებულია ლიპიდების შემცირების ეფექტი ორ ასაკობრივ ჯგუფს შორის.

ბავშვები: კვლევები ბავშვთა ფარმაკოკინეტიკაზე არ ჩატარებულა.

სქესი: ატორვასტატინის პლაზმური კონცენტრაცია ქალებში განსხვავდება მამაკაცებში (დაახლოებით 20% უფრო მაღალია C- სთვის)_მ_აჰ და 10% -ით დაბალია AUC). ამასთან, კლინიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ არსებობს ქალებსა და მამაკაცებში ლიპიდების მოქმედებაზე.

თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტები: თირკმელების დაავადებამ არ იმოქმედა ატორვასტატინის პლაზმური კონცენტრაციისა და ლიპიდების შემცირების ეფექტზე.

პაციენტები ღვიძლის უკმარისობით: პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის ქრონიკული ალკოჰოლური დაავადება, აღინიშნა ატორვასტატინის პლაზმური კონცენტრაციების მნიშვნელოვანი ზრდა (C_{მაქსიმუმი}) დაახლოებით 16 ჯერ და AUC დაახლოებით 11-ჯერ.

ორსულობა და ლაქტაცია

ატორვასტატინის გამოყენება უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს (იხ. განყოფილება "უკუჩვენებები"). დაფიქსირდა თანდაყოლილი ცდომილების შესახებ ინფორმაცია HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორებზე ინტრაოტერიული ზემოქმედების შემდეგ. ცხოველთა კვლევებმა აჩვენა ტოქსიკური მოქმედებები რეპროდუქციული ფუნქციის შესახებ. როდესაც ორსული ქალი ატარებს ატორვასტატინს, ნაყოფმა შეიძლება შეამციროს mevalonate დონე, რაც ქოლესტერინის ბიოსინთეზის წინამორბედია. ათეროსკლეროზი ქრონიკული პროცესია და, როგორც წესი, ორსულობის დროს ლიპიდური შემამცირებელი პრეპარატების გაუქმება მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს პირველადი ჰიპერქოლესტერინემიასთან დაკავშირებული გრძელვადიანი რისკით. ამასთან დაკავშირებით, ატორვასტატინი არ უნდა დაინიშნოს ორსულ ქალებზე, ქალები, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას, ან ორსულობის დროს ეჭვმიტანილი. ორსულობის დროს აუცილებელია ატორვასტატინის მიღება შეჩერდეს.

უცნობია გამოიყოფა თუ არა ატორვასტატინი ან მისი მეტაბოლიტები ადამიანის რძეში. ცხოველების კვლევებში, ატორვასტატინის და მისი აქტიური მეტაბოლიტების პლაზმური კონცენტრაცია მსგავსია რძეში. ატორვასტატინის გამოყენება ძუძუთი კვების პერიოდში უკუნაჩვენებია, ატორვასტატინით დაავადებულმა ქალებმა უნდა შეწყვიტონ ძუძუთი კვება (იხ. განყოფილება "უკუჩვენებები").

დოზირება და მიღება

ატორვასტატინით მკურნალობის დაწყებამდე პაციენტი უნდა გადავიდეს დიეტაზე, რომელიც უზრუნველყოფს სისხლში ლიპიდების შემცირებას, რაც უნდა დაფიქსირდეს წამლის თერაპიის დროს.

საწყისი საწყისი დოზა რეკომენდებულია 10 მგ დღეში. სასურველი ეფექტის მიხედვით, სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს არაუმეტეს 80 მგ. პაციენტმა უნდა მიიღოს ატორვასტატინი დღეში ერთხელ, ნებისმიერ დროს, მაგრამ ამავე დროს. პრეპარატი მიიღება კვების მიუხედავად. თერაპიული ეფექტი ჩვეულებრივ აღინიშნება ორი კვირის მკურნალობის შემდეგ, ხოლო მაქსიმალური ეფექტი ვითარდება ოთხი კვირის შემდეგ. ამრიგად, დოზა არ უნდა შეიცვალოს ადრე, ვიდრე პრეპარატის დაწყებიდან ოთხ კვირაში, წინა დოზის დროს.

ჰიპერლიპიდემია(მემკვიდრეობითიჰეტეროზიგოზიდაარა-მემკვიდრეობითიჰიპერქოლესტერინემია) და კომბინირებული (შერეული) დისლიპიდემია (ფრედრიქსონოვსკი

საწყისი საწყისი დოზა რეკომენდებულია 10 მგ დღეში. საჭიროებიდან გამომდინარე

სადღეღამისო დოზის მოქმედება შეიძლება გაიზარდოს არაუმეტეს 80 მგ.

ჰომოზიგოტური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემია

დოზის დიაპაზონია 10-80 მგ. ჰომოზიგოტური მემკვიდრეობითი ჰიპერქოლესტერინემიის მქონე პაციენტებში ატორვასტატინი უნდა იქნას გამოყენებული, როგორც დამხმარე თერაპია მკურნალობის სხვა მეთოდების მიმართ, ან თუ სხვა მეთოდებით თერაპია შეუძლებელია.

ჰეტეროზიგოტური მემკვიდრეობითი ჰიპერქოლესტერინემია ბავშვებში (10-17 წლის ასაკში)

ატორვასტატინის რეკომენდებული საწყისი დოზაა 10 მგ დღეში. მაქსიმალური რეკომენდებული დოზაა 20 მგ დღეში (20 მგ ზემოთ დოზები ამ პაციენტის პოპულაციაში გამოკვლევაში არ არის წარმოდგენილი). დოზა უნდა შეირჩეს ინდივიდუალურად, მკურნალობის რეკომენდებული მიზნის მიხედვით. დოზის ცვლილებები უნდა განხორციელდეს 4 კვირის ან მეტი ინტერვალებით.

გულ-სისხლძარღვთა გართულებების პროფილაქტიკა

გულ-სისხლძარღვთა გართულებების პროფილაქტიკისთვის ჩატარებულ კვლევებში გამოყენებულ იქნა 10 მგ დოზა დღეში. შეიძლება მეტი დოზები იყოს საჭირო ქოლესტერინის დონის მისაღწევად.

სპეციალური პაციენტების ჯგუფები

თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტები

თირკმელების დაავადება არ მოქმედებს ატორვასტატინის კონცენტრაციაზე ან პლაზმაში LDL ქოლესტერინის დაქვეითებაზე. აქედან გამომდინარე, არ არის საჭირო ატორვასტატინის დოზის კორექცია საჭიროება თირკმელების დაავადების მქონე პაციენტებში.

პაციენტები ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით

სიფრთხილეა აუცილებელი ორგანიზმიდან წამლის გამოდევნის შენელებასთან დაკავშირებით (იხ. "უკუჩვენებები" და "სიფრთხილის ზომები" სექციები).

პრეპარატის გამოყენება ხანდაზმულ პაციენტებში

პრეპარატის რეკომენდებული დოზების მიღებისას, მისი ეფექტურობა და უსაფრთხოება 70 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში არ განსხვავდება ზოგადად პოპულაციაში.

ლიპიდების შემამცირებელი პრეპარატების კომბინირებული გამოყენება

ატორვასტატინის დანიშვნა შესაძლებელია ნაღვლის მჟავების სეკეკრანტებთან ერთად. HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორების და ფიბრატების კომბინაცია მოითხოვს ექსტრემალურ სიფრთხილეს (იხ. განყოფილებები "სიფრთხილის ზომები" და "სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება").

დოზირება პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ციკლოსპორინს, კლარითრომიცინს, იტრაკონაზოლს ან პროტეაზას ინჰიბიტორებს.

პაციენტებმა, რომლებიც იღებენ ციკლოსპორინს ან აივ პროტეაზას ინჰიბიტორებს (ტიპრანავირ + რიტონავირი) ან C ჰეპატიტის ვირუსს (ტელაპრევირი), უნდა მოერიდონ თერაპიას ატორვასტატინთან. აივ ინფიცირებულ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ლოპინავირს რიტონავირთან ერთად, საჭიროა სიფრთხილის დაცვა ატორვასტატინის დანიშვნისას, ხოლო მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მინიმალური ეფექტური დოზით. პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კლარითრომიცინს, იტრაკონაზოლს, ასევე აივ – ინფიცირებულ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ზაქინავირის და რიტონავირის, დარუნავირისა და რიტონავირის, ფოსამპრენავირის ან ფოსამპრენავირისა და რიტონავირის კომბინაციებს, ატორვასტატინის დოზა უნდა შემოიფარგლოს 20 მგ და ამის დასადასტურებლად რეკომენდებულია შესაბამისი კლინიკური გამოკვლევა. ატორვასტატინის დაბალი დოზების ეფექტურობა.

პაციენტებში, რომლებიც იღებენ აივ პროტეაზას ინჰიბიტორ ნელფინავირს ან C ჰეპატიტის პროტეაზას ინჰიბიტორ ბოცეფრევირს, ატორვასტატინის დოზა უნდა შემოიფარგლოს 40 მგ-ით, ხოლო შესაბამისი კლინიკური გამოკვლევა ასევე რეკომენდებულია ატორვასტატინის დაბალი დოზების ეფექტურობის დასადასტურებლად (იხ. "სიფრთხილის ზომები" და ”ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან”).

უსაფრთხოების ზომები

ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება

რეკომენდებულია ღვიძლის ფუნქციის მონიტორინგი (ღვიძლის ფერმენტების მოქმედება) ატორვასტატინით მკურნალობის დაწყებამდე, ისევე როგორც არაერთგზის კლინიკური აღნიშვნების შესაბამისად. იშვიათად გვხვდება ღვიძლის ფატალური და არატალური ფატალური უკმარისობის შემთხვევები, როდესაც პაციენტებს იღებენ სტატინები, მათ შორის ატორვასტატინი. თუ ატორვასტატინის მიღების პროცესში ღვიძლის სერიოზული დაზიანება ვითარდება კლინიკური სიმპტომებით ან / და ჰიპერბილირუბინემიით ან სიყვითლით, მაშინ მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. თუ დადგენილი არ არის ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის სხვა მიზეზები, მაშინ ატორვასტატინი არ განაახლებს.

ატორვასტატინი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს პაციენტებისთვის, რომლებიც სვამენ ალკოჰოლს ან / და აქვთ ღვიძლის დაავადებების ისტორია. ღვიძლის დაავადებები აქტიურ ფაზაში, ან ტრანსამინაზის აქტივობის ზრდა უცნობი მიზეზით, არის უკუჩვენება ატორვასტატინის მიღებისთვის.

ინსულტის პრევენცია ინტენსიური ქოლესტერინის შემცირებით

ჩატარებული კვლევების შედეგად დადგინდა, რომ იმ პაციენტებს შორის, რომლებსაც არ აქვთ კორონარული გულის დაავადება, რომელთაც ცოტა ხნის წინ აღენიშნებათ ინსულტი ან გარდამავალი იშემიური შეტევა, ჰემორაგიული ინსულტი უფრო ხშირად აღინიშნა პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ 80 მგ ატორვასტატინს, ვიდრე პაციენტებში, რომლებსაც მიიღებდნენ პლაცებო. კერძოდ, გაზრდილი რისკი დაფიქსირდა იმ პაციენტებში, რომლებმაც უკვე დაიწყეს ჰემორაგიული ინსულტი ან ლაკუნარული ინფარქტი, კვლევის დაწყების დროს. წინა ჰემორაგიული ინსულტის მქონე პაციენტებისთვის ან_, ლაკუნარული ინფარქტი, ატორვასტატინის 80 მგ დოზის რისკი / სარგებლის თანაფარდობის წონასწორობა უცნობია, თერაპიის დაწყებამდე უნდა მოხდეს ჰემორაგიული ინსულტის შესაძლო რისკი.

ეფექტი ჩონჩხის კუნთზე

ატორვასტატინით მკურნალობის დროს, ისევე როგორც ამ ჯგუფის მსგავსი პრეპარატების გამოყენებისას, იშვიათად აღინიშნება რბოდოლიოლიზის შემთხვევები, რომელსაც თან ახლდა თირკმლის მწვავე უკმარისობა, რომელიც გამოწვეულია მიოგლობინურიის შედეგად. თირკმელების უკმარისობის ისტორია შეიძლება იყოს რისკფაქილოზის განვითარების რისკი. ასეთ პაციენტებში აუცილებელია ჩონჩხის კუნთების ფუნქციონირების უფრო ფრთხილად მონიტორინგი.

ატორვასტატინთან მკურნალობა, სხვა სტატინების მსგავსად, შეიძლება გამოიწვიოს მიოპათია, რომელიც გამოიხატება ტკივილით და კუნთების სისუსტით, კრეატინ ფოსფოკინაზის (CPK) აქტივობის ზრდასთან ერთად, ნორმაში ზედა ზღვართან შედარებით. ატორვასტატინისა და გარკვეული წამლების, როგორიცაა ციკლოსპორინის და ძლიერი CYP3A4 ინჰიბიტორების (მაგალითად, კლარითრომიცინი, იტრაკონაზოლი და აივ პროტეაზას ინჰიბიტორები) თანმდევი გამოყენებისას, ზრდის მაღალი დოზები ატორვასტატინისა და გარკვეული პრეპარატების მიღებისას, ზრდის მიოპათიის / რბდომილოლიზის განვითარების რისკს.

იშვიათია ცნობები იმუნური ნეკროზული მიოპათიის განვითარების, აუტოიმუნური მიოპათიის შესახებ, რომლებიც დაკავშირებულია სტატინების მიღებასთან. იმუნური ნეკროზული მიოპათია ხასიათდება კუნთების პროქსიმალური სისუსტით და კრეატინ კინაზის დონის მატება, რომელიც შენარჩუნებულია სტტინებთან მკურნალობის შემდეგაც კი, კუნთების ბიოფსია ავლენს ნეკროზულ მიოპათიას მნიშვნელოვანი ანთების გარეშე, გაუმჯობესება ხდება იმუნოსუპრესორული პრეპარატების მიღების შემდეგ.

მიოპათია უნდა იყოს ეჭვმიტანილი დიფუზური მიალგიის, კუნთების სიმძიმის ან სისუსტის მქონე პაციენტებში და / ან CPK– ის აქტივობის მკვეთრი მატება. პაციენტებს უნდა გააფრთხილონ, რომ დაუყოვნებლივ უნდა აცნობონ ექიმს კუნთებში აუხსნელი ტკივილის ან სისუსტის გამოვლენის შესახებ, თუ მათ თან ახლავს სისუსტე ან სიცხე. ატორვასტატინის თერაპია უნდა შეწყდეს, თუ აღინიშნება CPK– ის აქტივობის მკვეთრი მატება ან დადასტურებული ან ეჭვმიტანილი მიოპათიის არსებობის შემთხვევაში.

მიოპათიის რისკი, როდესაც ამ კლასის სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად მკურნალობა, გაიზარდა ციკლოსპორინის, ფიბრატების, ერითრომიცინის, კლარითრომიცინის, C ჰეპატიტის პროტეაზას ინჰიბიტორი ტელაპრევირი, აივ პროტეაზას ინჰიბიტორების ერთობლიობა, მათ შორისაა საქვინავირი და რიტონავირი, ლოპინავირი, რიტონავირი და რიტონავირამპრენი და რიტონავირი, ნიკოტინის მჟავა, ან აზოლური სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები. ატორვასტატინის დანიშვნისას ფიბრატებთან, ერითრომიცინთან, კლარითრომიცინთან ერთად, სავკინავირისა და რიტონავირის, ლოპინავირის და რიტონავირის, დარუნავირისა და რიტონავირის, ფარუნავირისა და რიტონავირის, ფოსამფრენავირის, ფოსამპრენავირისა და რიტონავირის დანიშვნისას, აზოლს ანტიფუნგული მედიკამენტები ან ნიკოტინის მჟავას მიღება უნდა მიიღოთ რეგულარულად აკონტროლეთ პაციენტები კუნთების ტკივილის ან სისუსტის რაიმე ნიშნის ან სიმპტომების იდენტიფიცირებისთვის, განსაკუთრებით მკურნალობის პირველ თვეებში და ზრდის პერიოდში eskers ნებისმიერი პრეპარატი. ატორვასტატინის დაბალი საწყისი და შემანარჩუნებელი დოზები უნდა დაინიშნოს ამ პრეპარატების ერთდროულად მიღებისას. ასეთ სიტუაციებში შეიძლება რეკომენდებული იქნას KFK- ის საქმიანობის პერიოდული განსაზღვრა, თუმცა ასეთი კონტროლი არ უშლის ხელს, თუ არა ძლიერი მიოპათია განვითარდეს.

ინტერაქტიული წამლების დანიშვნის შესახებ რეკომენდაციები მოცემულია ცხრილში 1.

ცხრილი 1. ნარკომანიის ურთიერთქმედება ასოცირდება განვითარების რისკის ზრდასთან
მიოპათიები / რაბდომილეზი________________________________________________________

ნარკოლოგიური ურთიერთქმედებებინიშნავს

დანიშნულ რეკომენდაციებს,.

ციკლოსპორინი, აივ პროტეაზას ინჰიბიტორები (ტიპრანავირი + რიტონავირი), C ჰეპატიტის პროტეაზას ინჰიბიტორი (ტელაპრევირი)

თავიდან უნდა იქნას აცილებული ატორვასტატინი

აივ პროტეაზას ინჰიბიტორი (ლოპინავირი + რიტონავირი)

გამოიყენეთ სიფრთხილით, ყველაზე დაბალი შესაძლო ეფექტური დოზით.

კლარითრომიცინი, იტრაკონაზოლი, აივ პროტეაზას ინჰიბიტორები (საქვინავირი + რიტონავირი *, დარუნავირი + რიტონავირი, ფოსამპრენავილი, ფოსამპრენავორი + რიტონავირი)

არ აღემატებოდეს დღიური დოზა 20 მგ

აივ პროტეაზას ინჰიბიტორი (ნელფინავირი), C ჰეპატიტის პროტეაზას ინჰიბიტორი (ბოკეპრევირი)

არ აღემატებოდეს 40 მგ სადღეღამისო დოზა

* სიფრთხილით გამოიყენოთ ყველაზე დაბალი დოზით.

დაფიქსირდა მიოპათიის შემთხვევები, მათ შორის რბდომილოლიზის დროს, ატორვასტატინის კოქსინით ერთდროული მიღებით, ამიტომ ამ შემთხვევაში სიფრთხილეა საჭირო.

პაციენტებს უნდა გააფრთხილონ, რომ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ ექიმს, თუ აუხსნელი ტკივილი ან კუნთების სისუსტე მოხდა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მათ თან ახლავს სისუსტე ან სიცხე.

თერაპიის დაწყებამდე

ატორვასტატინი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს პაციენტებში, რომელთაც აქვთ მიდრეკილება რბოდავიოლიზისკენ. თერაპიის დაწყებამდე CPK– ის დონე უნდა განისაზღვროს შემდეგ შემთხვევებში:

- მემკვიდრეობითი კუნთების დაავადებები ინდივიდუალური ან ოჯახის ისტორიაში,

- წინა კუნთების ტოქსიკურობა სტატინების ან ფიბრატების გამოყენების გამო,

- ღვიძლის წინა დაავადება და / ან ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება,

- ხანდაზმული პაციენტები (70 წელზე მეტი ასაკის) - ამ შემთხვევაში ლაბორატორიული მონაცემების საჭიროება ასევე გამოწვეულია რბდაიოლიზისადმი მიდრეკილების სხვა ფაქტორების არსებობით,

- პლაზმის კონცენტრაციის გაზრდის შემთხვევები (მაგალითად, სპეციალურ პოპულაციებში ურთიერთქმედების და გამოყენების შემთხვევები, მათ შორის გენეტიკური ქვეპოპულაციების ჩათვლით).

ზემოაღნიშნულ შემთხვევებში უნდა შეფასდეს ურთიერთობა რისკსა და პოტენციურ სარგებელს შორის, რეკომენდებულია კლინიკური დაკვირვება.

საწყის დონეზე KFK- ის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი ზრდით (ნორმის ზედა ზღვარს 5-ჯერ მეტჯერ აღემატება), მკურნალობა არ უნდა დაიწყოს.

CPK დონის გაზომვა

თქვენ არ უნდა შეაფასოთ CPK– ის დონე ფიზიკური ფიზიკური ვარჯიშის შემდეგ ან სხვა ფაქტორების თანდასწრებით, CPK– ის დონის ამაღლებაზე, რადგან ეს გაართულებს ანალიზის შედეგების ინტერპრეტაციას. თუ CPK- ის საწყისი დონე მნიშვნელოვნად არის გაზრდილი (ნორმის ზედა ზღვართან შედარებით 5 ჯერ მეტი), აუცილებელია შედეგების დასადასტურებლად 5-7 დღის შემდეგ.

HbAlc და სამარხვო შრატში გლუკოზის უზმოზე გაზრდა დაფიქსირდა HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორებთან, მათ შორის ატორვასტატინთან ერთად. სტატინები გავლენას ახდენენ ქოლესტერინის სინთეზზე და თეორიულად შეუძლიათ შეაფერხონ თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქისა და / ან სქესობრივი სტეროიდული ჰორმონების ჰორმონების წარმოება. კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ატორვასტატინი არ ამცირებს პლაზმური კორტიზოლის მთავარ კონცენტრაციას და უარყოფითად არ მოქმედებს თირკმელზედა ჯირკვლის რეზერვზე. სტატინების მოქმედება მამაკაცის ნაყოფიერებაზე არ არის შესწავლილი პაციენტების საკმარის რაოდენობაში. პრემენოპაუზის დროს ქალებში ჰიპოფიზურ-გონადოტურ სისტემაზე მისი მოქმედების შედეგები უცნობია. სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული სტატინების მიღება წამლებთან ერთად, რამაც შეიძლება შეამციროს ენდოგენური სტეროიდული ჰორმონების დონე ან აქტივობა, როგორიცაა კეტოკონაზოლი, სპირონოლაქტონი და ციმეტიდინი.

სტატინებს, როგორც კლასს, შეუძლიათ სისხლში გლუკოზის მომატება, ზოგიერთ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტის განვითარების მაღალი რისკი, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ჰიპერგლიკემია, რომელიც მოითხოვს სტანდარტულ ზომებს დიაბეტის სამკურნალოდ. ამავე დროს, სტატინების მიერ გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკის დაქვეითება ჭარბობს დიაბეტის რისკზე, ამიტომ სტატინის თერაპიის შეჩერება არ არის საჭირო. დიაბეტის განვითარების რისკის მქონე პაციენტებს (უზმოზე გლუკოზა 5.6-6.9 მმოლ / ლ, სხეულის მასის ინდექსი> 30 კგ / მ 2, ამაღლებული ტრიგლიცერიდები, ჰიპერტენზია) საჭიროა კლინიკური დაკვირვება და ბიოქიმიური ანალიზები.

ინტერსტიციული ფილტვის დაავადება

გარკვეული სტატინების გამოყენებით თერაპიის ჩატარებისას, განსაკუთრებით გახანგრძლივებული თერაპიის დროს, ფილტვის ინტერსტიციული დაავადების შემთხვევები ძალზე იშვიათია. დაავადების მანიფესტაციებში შედის სიმპტომები, როგორიცაა დისპნოე, მშრალი ხველა და ზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესება (დაღლილობა, წონის დაკლება და ცხელება). ინტერსტიციული ფილტვის დაავადების ეჭვის შემთხვევაში, სტატინის თერაპია უნდა შეწყდეს.

სპეციალური ინფორმაცია სამკურნალო პროდუქტის აღმძვრელების შესახებ

ატორვასტატინი შეიცავს ლაქტოზას. ეს პრეპარატი არ არის შესაფერისი იშვიათი მემკვიდრეობითი გალაქტოზის შეუწყნარებლობის მქონე პაციენტებისთვის, ლაქტაზის ფერმენტის დეფიციტით, ან გლუკოზისა და გალაქტოზის მალაბსორბციის სინდრომისთვის.

გამოყენება ხანდაზმულ პაციენტებში

ხანდაზმული ასაკი (65 წლის და უფროსი ასაკის) მიოპათიის გამომწვევი ფაქტორია, ამიტომ ატორვასტატინი უნდა დაინიშნოს ხანდაზმულ პაციენტებთან სიფრთხილით.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

რეპროდუქციული ასაკის ქალები

რეპროდუქციული ასაკის ქალებმა უნდა გამოიყენონ კონტრაცეფციის ეფექტური მეთოდები თერაპიის დროს.

ცხოველების კვლევებისას ატორვასტატინი არ ახდენდა გავლენას მამრობითი ან ქალი ნაყოფიერებაზე.

გავლენა მანქანებისა და პოტენციურად საშიში მანქანების მართვის უნარზე: არ არსებობს ცნობები ატორვასტატინის მავნე ზეგავლენის შესახებ კონცენტრაციაზე.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ამ მიმართულებით კვლევა არ ჩატარებულა და არავინ იცის, როგორ მოქმედებს ატორვასტატინი ნაყოფზე და გადადის თუ არა იგი დედის რძეში. ამიტომ, ისინი არ არის დადგენილი ორსულ ქალებზე, და თუ მისი მიღება აუცილებელია ლაქტაციის პერიოდში, ბავშვი გადადის ხელოვნურ კვებაზე. ამასთან დაკავშირებით, რეპროდუქციული ასაკის ქალები, სტტინის მიღებისას, რეკომენდებულია კონტრაცეფციის ადეკვატური მეთოდების გამოყენება, რათა ორსულობის ალბათობა ნულამდე მივიყვანოთ.

ატორვასტატინი ინიშნება მხოლოდ მოზრდილებში, და ის განკუთვნილია როგორც ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევების სამკურნალოდ, ასევე გულ-სისხლძარღვთა გართულებების პროფილაქტიკისთვის უკვე განვითარებული სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის ფონზე. სტატინის მოქმედება ბავშვებსა და მოზარდებზე კარგად არ არის გასაგები, ამიტომ ექიმები არ იყენებენ მას რისკის გამოყენებას 18 წლამდე ასაკის პაციენტებში.

გვერდითი მოვლენები

გვერდითი ეფექტების ალბათობა დაბალია: გვერდითი მოვლენა აღინიშნება ატორვასტატინის ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევების 1-3% -ში.

ყველაზე ხშირად, ეს არის ნევროლოგიური სიმპტომები უძილობის, თავის ტკივილისა და ქრონიკული დაღლილობის სინდრომის სახით.
იმის გამო, რომ აქტიური ნივთიერება გავლენას ახდენს ღვიძლში, შეიძლება განვითარდეს დისპეფსია - bloating, გულისრევა, დიარეა ან ყაბზობა, ტკივილი მუცლის ღრუში.
ზოგჯერ აღინიშნება კუნთების პერიოდული ტკივილი.
ინსტრუქცია უწოდებს ალერგიას (კანის ქავილიდან ანაფილაქსიამდე), სიმძიმის დაქვეითებამდე, პერიფერიული ნერვების, კრუნჩხვების, სახსრების ტკივილის მგრძნობელობის დარღვევით, როგორც იშვიათად გვერდითი მოვლენები.
უკიდურესად იშვიათია წამლის ჰეპატიტის ან პანკრეატიტის განვითარება, ხდება სისხლის შემადგენლობის ცვლილებები: თრომბოციტების რაოდენობის დაქვეითება, ღვიძლის ფერმენტების დონის მატება.
იზოლირებულ შემთხვევებში დაფიქსირდა რბდაიოლიზი - კუნთების ბოჭკოების განადგურება თირკმლის მილაკების შემდგომი ბლოკირებით მათი დაშლის პროდუქტებით, რამაც თირკმლის მწვავე უკმარისობა გამოიწვია.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს პაციენტებს დიაბეტი ორივე ტიპი. დიაბეტური ანგიოპათია დაავადების სავალდებულო გამოვლინებაა. და ეს სხვა არაფერია, თუ არა ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანებების დაჩქარება. ატორვასტატინი ინიშნება დიაბეტით დაავადებულთათვის, როდესაც გამოვლენილია დისლიპიდემია. ამაღლებს სისხლში შაქარს? პასუხი არის ორაზროვანი: ყველაფერი ინდივიდუალურია, პრეპარატი შეიძლება არ იმოქმედოს გლუკოზის დონეზე, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს უმნიშვნელო ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემია. სტატინოთერაპიის გამოყენება 1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის საჭიროა შაქრის რეგულარული მონიტორინგი.

განაცხადის მახასიათებლები

ატორვასტატინის დანიშვნამდე ექიმები ცდილობენ ლიპიდური ბალანსის აღდგენას დიეტის, ფიზიკური აქტივობის, წონის დაკლების გზით. სინამდვილეში, ეს ტაქტიკა შენარჩუნებულია სტატინის მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში. წამლის კონტროლის პირველი დოზის მიღებისთანავე ღვიძლის ფუნქცია. შემდეგ ის მუდმივი ხდება: თერაპიის დაწყებიდან 1,5 კვირაში, 3 თვის შემდეგ, შემდეგ კი - ყოველ ექვს თვეში ერთხელ და დოზის ყოველი ცვლილების შემდეგ.

გარდა ამისა, მკურნალობის თანმდევი დაავადებები განიხილება თერაპიის დაწყებამდე. არტერიული წნევის პირობებში, ჰიპოთირეოზი, სიმსუქნე, ღვიძლის პათოლოგია, თავსებადი პრეპარატები შეირჩევა ან დოზით გამოიყენება, ანოტაციის მიხედვით. ასევე, პაციენტებს აფრთხილებენ მიოპათიის შესაძლებლობის შესახებ და ამიტომ მათ უნდა აცნობონ ექიმს კუნთების ნებისმიერი ტკივილის შესახებ.

მინიმალური კურსი მკურნალობა ორი დღის განმავლობაში არ არის გათვლილი და გაგრძელდება მანამ, სანამ სპეციალისტი ამბობს. ჩვეულებრივ, მინიმალური რამდენიმე თვეა. ყოველივე ამის შემდეგ, ლიპიდური დისბალანსი განვითარდა წლების ან თუნდაც ათწლეულების განმავლობაში. და ამის გამოსწორებას ასევე დიდი დრო დასჭირდება. აქედან გამომდინარე, კითხვა, შეგიძლიათ თუ არა შესვენება საკუთარი თავის არ უნდა იყოს: ტაბლეტები მუდმივად უნდა დალიოთ. შესვენების გარეშე, ატორვასტატინის მიღება შეიძლება წლების განმავლობაში, და რამდენ ხანს დასჭირდება ამის გაკეთება თითოეულ შემთხვევაში - გეტყვით ლიპიდური პროფილი.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით

ატორვასტატინი ნებადართულია მხოლოდ ღვიძლის პათოლოგიის არარსებობისას ან ღვიძლის უკმარისობის ზომიერი ხარისხით. მიუხედავად ამისა, იგი აფასებს მისი გამოყენების აუცილებლობას და სხვა საშუალებების შეცვლის შესაძლებლობას, რომლებიც არ იმოქმედებს ღვიძლში. ღვიძლის უკმარისობის შემთხვევაში ჰეპატოციტების ფუნქციური მოქმედების მონიტორინგს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს. ანალიზები უნდა გაკეთდეს დროულად და სათანადო მომზადების შემდეგ.

წამლის ფასი

ამ ფარმაკოლოგიური ჯგუფის მედიკამენტები ბევრ ქვეყანაშია წარმოებული, ხოლო ატორვასტატინის ფასი დამოკიდებულია მწარმოებელზე. თუმცა, ისევე როგორც დოზით მილიგრამ გრამებში, და პაკეტში შემავალი ტაბლეტების რაოდენობაზე. ფასების ანალოგები წარმოადგენს უკრაინული, რუსული, ინდური და ინგლისური წარმოების მომზადებას.

ყოველთვიური კურსის ღირებულება, რომლის სადღეღამისო დოზაა 20 მგ ჩვენს აფთიაქებში, მერყეობს 90 ± 20 UAH. ან 250 ± 80 რუბლი. ისრაელის ტაბლეტები 1.5 ჯერ უფრო ძვირია, ესპანური კი 2-ჯერ უფრო ძვირია, ამერიკული და გერმანული 3-4 ჯერ უფრო ძვირია.

რომელი ატორვასტატინის საფუძველზე შექმნილი სტატინი უკეთესია

სააფთიაქო შეფუთვაზე, ხშირად ორიგინალური სახელის გვერდით არის აბრევიატურა ან სხვა სიტყვა, მაგალითად, Atorvastatin SZ ან Atorvastatin MS. ეს ნაწილაკები მიუთითებენ სხვადასხვა მწარმოებლებზე. ამ შემთხვევებში ვსაუბრობთ რუსულ ფარმაცევტულ კომპანიებზე Severnaya Zvezda და Medisorb. სხვა პაკეტებზე შეგიძლიათ იხილოთ დამატებითი სიტყვები: "პანააფარმი", "ოზონი", "LEXVM", "ვერტექსი", "კანოფარმი", "აკრიხინი", "აქტავიისი", "ბიოქომი", "ALSI ფარმა".

იმპორტირებულ ანალოგებს შორის შეგიძლიათ ნახოთ ატორვასტატინის ალკალოიდი (მაკედონია), ატორვასტატინ თევზა (ისრაელი), ანანტა (ინდოეთი), პფაიზერი (აშშ), ბლუფიში (შვედეთი), რატიოფარმი (გერმანია), ” Aveksima "(საერთაშორისო კომპანია) ... შეუძლებელია საიმედოდ ითქვას რომელი კომპანიის წამლები უკეთესია. სინამდვილეში, ეს არის სინონიმები, პირდაპირი ანალოგები. სტატინები, რომელსაც ეწოდება ატორვასტატინი, შეიცავს იგივე აქტიურ ნივთიერებას. ისინი განსხვავდებიან მხოლოდ დამხმარე კომპონენტებში: ტაბლეტების ჩანაცვლება შესაძლებელია ინდივიდუალური მკურნალობის რეჟიმის დროს ნაკლები გვერდითი ეფექტების გამოყენებით. ამასთან, ატორვასტატინზე დაფუძნებული წამლების მსგავსად, სხვა სავაჭრო დასახელებებთან ერთად.

ამას მოწმობს სპეციალისტების და პაციენტების მიმოხილვები: პაციენტებისთვის შეირჩა ატორვასტატინზე დაფუძნებული კარგად შემწყნარებელი მედიკამენტები, ხოლო ჩანაცვლება არ ახდენს გავლენას ლიპიდური პროფილის შედეგებზე. მაგრამ ვერავინ შეძლო ფარმაკოლოგიური პროდუქტების სრულად შეცვლა ხალხური საშუალებებით.

გამოყენების მიმოხილვები

ბევრ ადამიანს, მკურნალობის დაწყებამდე, სურს იცოდეს ექიმების (თერაპევტების, კარდიოლოგების) დამოუკიდებელი აზრი, ასევე გაეცნოს პაციენტთა მიმოხილვებს, რომლებმაც მიიღეს ეს სტატინის პრეპარატი. სპეციალისტებისა და პაციენტების გამოკითხვის შემდეგ, შეგიძლიათ გამოიტანოთ ასეთი განზოგადება:

ატორვასტატინი მრავალი ექიმისთვის არჩევითი პრეპარატია, მისი მაღალი ეფექტურობის და იშვიათი მავნე რეაქციების გამო,
პაციენტთა უმრავლესობამ, რომლებმაც მიიღეს აბები ”ცუდი” ქოლესტერინისთვის, აღნიშნეს კეთილდღეობის გაუმჯობესება, განსაკუთრებით მათ, ვინც სტაციონის ახალი თაობა უნდა შეცვალოს როსუვასტატინით ატორვასტატინით, ხშირი გვერდითი ეფექტების გამო,
მხოლოდ წამლების მიღებისას პაციენტების მხოლოდ მცირე პროცენტულ ნაწილს უჩივის თავბრუსხვევა, სისუსტე და თავის ტკივილი, მაგრამ ეს იყო ხანდაზმული ადამიანები, რომლებსაც დაენიშნათ პრეპარატის მაღალი დოზები.