Acarbose: მიმოხილვები და გამოშვების ფორმები, გამოყენების ინსტრუქცია

Acarbose არის ჰიპოგლიკემიური აგენტი, რომელსაც სამედიცინო პრაქტიკაში იყენებენ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ. სტატიაში ჩვენ გავაანალიზებთ, რა არის აკარტოზა - გამოყენების ინსტრუქცია.

ყურადღება! ანატომიურ-თერაპიულ-ქიმიური (ATX) კლასიფიკაციაში, "აკაროზა" მითითებულია კოდი A10BF01. საერთაშორისო არაკომერციული სახელი: Acarbose.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

Acarbose არის ფსევდოტრეტრასაქარიდი, რომელიც სინთეზირდება აქტინომიცეტებით. პრეპარატი კონკურენტუნარიანად და შეუქცევადად აფერხებს ნაწლავის α- გლუკოზიდაზას, რომელიც მონაწილეობს დი-, ოლიგო- და პოლისაქარიდების დეგრადირებაში. პირის წვრილ ნაწლავში, აკკარტოზური დოზადამოკიდებული აზიანებს ნახშირწყლების დაშლას მონოსაქარიდების შეწოვაში (გლუკოზა, ფრუქტოზა). აკბაროზის შეწოვის ფაქტობრივი პროცესი გავლენას არ ახდენს.

იმის გამო, რომ სხვადასხვა გლუკოზიდაზების ჰიდროლიზური მოქმედება შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ინდივიდებს შორის, შეიძლება მოსალოდნელია, რომ ნახშირწყლების შეწოვა შეიძლება განსხვავდებოდეს პრეპარატის სპეციფიკური დოზის მიხედვით. არასაკმარისად გადაგვარებული ნახშირწყლები არ წყდება ნაწლავში (მალაბსორბცია), მაგრამ ნაწლავში დუღილისას ნაწლავებში დუღილისას მოკლე ჯაჭვური ცხიმოვანი მჟავები და აირები. ფერმენტული პროდუქტები შეიწოვება და გამოიყენება სხეულის მიერ.

პერორალურად მიღებული წამლის მხოლოდ 1-2% უცვლელი შეიწოვება. ნაწლავებში მეტაბოლიტები წარმოიქმნება საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების და ნაწლავის ბაქტერიების მიერ. ზეპირი დოზის დაახლოებით 1/3 შეიწოვება სისხლში მეტაბოლიზებული ფორმით. ნახშირბადის მეტაბოლიზმის პროდუქტები გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

ორმაგად უსინათლო კვლევისას, შარკარბოზის ეფექტურობა (100 მგ სამჯერ დღეში) პლაცებოსთან შედარებით, ჩატარდა 94 დიაბეტით დაავადებულებში 24 კვირის განმავლობაში. პაციენტებმა არ მიიღეს ანტიდიაბეტური საშუალებები და არ დაიცვეს სპეციფიკური დიეტა. 4კვირიანი ინტერვალით, მეცნიერებმა შეაფასეს სისხლი გლუკოზა ცარიელ კუჭზე და ჭამის შემდეგ (400 კკალ, 50% ნახშირწყლები). მკვლევარებმა ასევე გაზომეს გლიკირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაცია (Hb-A1), C- პეპტიდი, პლაზმური ინსულინი და ტრიგლიცერიდები. ავკარბოზას ჯგუფის პაციენტებმა აჩვენა გლიკემიის მნიშვნელოვანი დაქვეითება ჭამის შემდეგ (ჭამამდე 5 საათამდე): სისხლში შაქრის საშუალო დონე (ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ) იყო მკურნალობა 14.5 მმოლ / ლ, მკურნალობის დაწყებამდე, ხოლო 10.5 მმოლ / წამლის მიღების შემდეგ. ლ

პლაცებო ჯგუფში გლუკოზის დონე ჭამის შემდეგ ოდნავ შემცირდა. HbA1- ის დონე ოდნავ შემცირდა აკკარტოზის მიღებით (9.3% -დან 8.7% -მდე), ხოლო პლაცებო არ შეცვლილა. აკარბოზმა ასევე შეამცირა ინსულინისა და ტრიგლიცერიდების შემდგომი კონცენტრაციის დონე.

შემდგომი გამოკვლევები ძირითადად ჩატარდა მცირე რაოდენობით პაციენტებთან. პრეპარატი გამოიყენება ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტის ძალიან განსხვავებული ხარისხი (პაციენტებისგან, რომლებსაც მხოლოდ დიეტა ჭირდებათ სერიოზულად დაავადებული დიაბეტით დაავადებულთათვის). ზოგადად, ამ გამოკვლევებმა ანალოგიური შედეგი გამოიღო ზემოთ აღწერილი გამოკვლევით: აღინიშნა გლიკემიის მეტ-ნაკლებად გამოხატული დაქვეითება ჭამის შემდეგ და შარდის გლუკოზის ექსკრეციის შემცირება. სისხლში გლუკოზის უზმოზე და HbA1c- ზე სასარგებლო თვისებების დადგენა მხოლოდ ინდივიდუალურ გამოკვლევებშია. პლაზმური ინსულინის დონე და სხეულის წონა უმთავრესად არ შეცვლილა.

ორმაგად კონტროლირებადი უსინათლო კვლევისას ,კარბოზამ ვერ შეცვალა სულფონილურეას მოქმედება. 29 პაციენტში, სულფონილურეასთან მკურნალობა შეწყდა და შეიცვალა შარბოზით ან პლაცებოით. აქკარბოზის დოზა თანდათანობით გაიზარდა 150 მგ დღეში დღეში 500 მგ დღეში. თერაპიის 16 კვირის შემდეგ, მონოსაქარიდის დონე (იზომება შემთხვევით) 50% -ით მაღალი იყო, ხოლო HbA1 დონე 18% -ით მეტი იყო ვიდრე სულფონილურეასთან. Acarbose და პლაცებო არ განსხვავდებოდა მათი ეფექტით.

აქკარბოსის დანიშვნა I ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში შემცირდა გლიკემია. გამოქვეყნებული მონაცემების საფუძველზე არ დადასტურებულა ის ფაქტი, რომ აკაროზას შეუძლია თავიდან აიცილოს ღამის ჰიპოგლიკემია.

გვერდითი მოვლენები: აღწერა

პრეპარატი იწვევს მეტაბოლობას ბევრ პაციენტში, ნაკლებად ხშირად დიარეასა და მუცლის ტკივილში. ადამიანების 50% -ზე მეტი პრეტენზიულია პრეტენზიის გამო, მკურნალობის დაახლოებით 5% შეწყვეტილია კუჭ-ნაწლავის შეშფოთების გამო.

დროთა განმავლობაში, ეს სიმპტომები უნდა შემცირდეს. პაციენტთა 5% -ზე ნაკლებს განიცდიან გულისრევა, ყაბზობა ან თავის ტკივილი. ჰიპოგლიკემია არ გვხვდება უფრო ხშირად, ვიდრე პლაცებოზე. ტრანსამინაზების განმეორებითი, აუხსნელი შექცევადი ზრდა დაფიქსირდა, ზოგიერთ გამოკვლევაში დაფიქსირდა პაციენტების დაახლოებით 5%.

დოზირება და დოზის გადაჭარბება

Acarbose ხელმისაწვდომია 100 მგ ტაბლეტებში. საწყისი დოზა ჩვეულებრივ შეადგენს 50 მგ 3 ჯერ დღეში, 1-დან 2 კვირის შემდეგ შეგიძლიათ გამოიყენოთ საშუალო დღიური დოზა 300 მგ. შესაძლო დოზის გაზრდა 600 მგ დღეში. ტაბლეტები უნდა გადაყლაპოთ თხევადი მთლიანი ჭამისთანავე.

პრეპარატი უნდა იქნას ინდივიდუალურად დოზირებული, რათა თავიდან იქნას აცილებული კუჭის მძიმე დისკომფორტი. მძიმე დარღვევების დროს, რეკომენდებულია დიეტის შეცვლა და, შესაძლოა, პრეპარატის დოზის შემცირება.

თუ პაციენტები მიდრეკილნი არიან დაბალი სისხლის მონოქარიდებით, დღის გარკვეულ პერიოდში, რეკომენდებულია დოზის კორექცია. 18 წლამდე ასაკის პაციენტებმა, ისევე როგორც ორსულმა და მეძუძურმა ქალებმა არ უნდა მიიღონ პრეპარატი. პრეპარატი, როგორც წესი, უნდა იქნას აცილებული აგრეთვე პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ნაწლავის ქრონიკული დაავადება.

პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია

Acarbose- ისთვის, გამოყენების ინსტრუქცია იძლევა სრულ ინფორმაციას პრეპარატის მოქმედების შესახებ სხეულზე.

გამოყენებამდე გულდასმით უნდა წაიკითხოთ რეკომენდებული დოზები და შესაძლო უარყოფითი ასპექტები.

ეს წამალი გაიცემა აფთიაქებიდან მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დამსწრე ექიმის მიერ არის მითითებული. ამავე დროს, ტაბლეტების ფასი ხელმისაწვდომია მოსახლეობის ყველა კატეგორიისთვის.

მიღებული მედიკამენტების დასაშვები დოზები გამოითვლება პაციენტის სხეულის წონის საფუძველზე. ამ შემთხვევაში, საწყის ერთჯერადი დოზა მკურნალობის კურსის პირველ ეტაპზე არ უნდა აღემატებოდეს ოცდახუთი მილიგრამს. ტაბლეტების მიღება უნდა მიიღოთ დღეში სამჯერ, ძირითადი საკვების მიღებამდე ან მის დროს.

თუ მითითებული დოზა არ მოიტანს დადებით შედეგს, დამსწრე ექიმთან შეთანხმებით, მისი გაზრდა შეიძლება მაქსიმუმ ექვსასი მილიგრამამდე დღეში. სამედიცინო სპეციალისტი დამოუკიდებლად განსაზღვრავს აუცილებელ დოზებს, რაც დამოკიდებულია პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და მის მთლიან კლინიკურ სურათზე.

არ არის რეკომენდებული ხანდაზმულებში დოზის გაზრდა, ისევე როგორც მათ, ვისაც პრობლემები აქვთ ღვიძლის ნორმალურ ფუნქციონირებასთან.

წამალი მოქმედებას იწყებს მისი მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ. მისი მოქმედება ორი საათის განმავლობაში გრძელდება. თუ პრეპარატი გამოტოვებულია, არ არის საჭირო დოზის გაზრდა შემდეგი გამოყენების დროს. აკაროზა კარგად ერწყმის სულფონილურეზას, მეტფორმინის წარმოებულებს ან ინსულინის ინექციებს.

პრეპარატთან მკურნალობის კურსს თან უნდა ახლდეს სავალდებულო დიეტა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება მოხდეს სისხლძარღვები.

ტაბლეტის მომზადება უნდა ინახებოდეს ოთახის ტემპერატურაზე, მზის პირდაპირი მზის თავიდან აცილების მიზნით.

პრეპარატის ფასი მერყეობს პაკეტში 350-დან 500 რუბლამდე (30 ტაბლეტი დოზით 50 მგ).

ურთიერთქმედება

ადსორბენტები და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები ამცირებენ პრეპარატის მოქმედებას. პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ლაქსატებს, აღინიშნა კუჭ-ნაწლავის სერიოზული დარღვევები. არ არის მიზანშეწონილი, რომ დაინიშნოთ აკარტოზას სხვადასხვა მჟავე მედიკამენტებთან.

პრეპარატის ძირითადი ანალოგები (შემცვლელები):

კომპეტენტური ექიმების და პაციენტების აზრი, რომლებსაც ნარკოტიკები იღებენ.

ექიმმა მედიკამენტის ოფიციალური დანიშნულება დანიშნა, რომლის თანახმად, მე შეძლო მისი შეძენა აფთიაქში. რამდენიმე თვე გავიტან და ვხედავ, რომ გლუკომეტრებზე მაჩვენებლები თანდათან მცირდება. ჩემმა წამალმა გამოიწვია მცირე გულძმარვა და გულისრევა, რომელიც მკურნალობის შემდეგ ერთი კვირის შემდეგ გაუჩინარდა.

ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტი სწრაფად ამცირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას, პანკრეასის გავლენის გარეშე. მთავარი უპირატესობა არის გამოხატული გვერდითი ეფექტების არარსებობა, რომლებიც გამოიყენება სხვა პრეპარატების გამოყენების დროს. გახანგრძლივებული გამოყენება იწვევს გლიკემიის სტატისტიკურად მნიშვნელოვან შემცირებას.

მაქსიმ ოლეგვიჩი, დიაბეტი

ფასი (რუსეთის ფედერაციაში)

პრეპარატი ამჟამად იშვიათად გამოიყენება დიაბეტის დროს. ყოველდღიური დოზით 300 მგ აკარტოზით, მკურნალობის ღირებულება თვეში 3000 რუბლს შეადგენს. შედარებისთვის, გლიბენკლამიდით მკურნალობა (სადღეღამისო დოზა: 7.5 მგ მიკრონიზებული აქტიური ინგრედიენტი) თვეში 1000 რუბლს შეადგენს.

რჩევა! ნებისმიერი წამლის გამოყენებამდე საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია, რათა თავიდან აიცილოთ შესაძლო უარყოფითი შედეგები. აკრძალულია თვითმკურნალობა. თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს არაპროგნოზირებადი და, ზოგიერთ სიტუაციაში, შეუქცევადი დარღვევები. ნებისმიერი სიგნალიზაციისთვის, თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმის რჩევას.