დიაბეტის მკურნალობის ძირითადი მიმართულებებია:

- ნარკოტიკების გამოყენება,

- დოზირებული ფიზიკური დატვირთვა,

- პაციენტთა განათლება და თვითკონტროლი (დიაბეტის სკოლა),

- დიაბეტის დაგვიანებული გართულებების პროფილაქტიკა და მკურნალობა.

დიაბეტის მკურნალობის მიზანია ნორმოგლიკემიის მიღწევა, ანუ დაავადების ანაზღაურება.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულმა პაციენტმა სრულად უნდა გამორიცხოს შაქრის, სიროფის, კონსერვების, წვენების, pastries, ნამცხვრების, ბანანის, ყურძნის, თარიღების, ალკოჰოლის და სხვა პროდუქტების გამოყენება.

მკურნალობა ორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით.

ჩვეულებრივ გამოყენებული შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები იყოფა ორ მთავარ ჯგუფად: წარმოებულები სულფონილურეები და ბიგანუანიდები.

ნარკოტიკების მოქმედების მექანიზმი სულფონილურაზები რთული და მათი ცენტრალური და პერიფერიული მოქმედების გამო. პანკრეასის კუნძულებზე მათი ძირითადი მოქმედება აიხსნება ინსულინის სეკრეციის სტიმულირებით,  უჯრედების მგრძნობელობის გაუმჯობესებით გლიკემიის მიმართ, რაც საბოლოოდ იწვევს ინსულინის სეკრეციის გაუმჯობესებას.

დამატებითი პანკრეასის მოქმედება იწვევს ღვიძლში და კუნთებში გლუკოზის ათვისების მომატებას, მათში გლიკოგენის წარმოქმნის მატებასთან ერთად, ე.ი. ღვიძლის გლუკოზას გამომავალი მცირდება და იზრდება ენდოგენური ინსულინის მოქმედების ეფექტურობა.

ბიგუანიდები გლუკოზის პერიფერიული ათვისების გაზრდა ინსულინის თანდასწრებით, შეამციროს გლუკონეოგენეზი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში გლუკოზის შეწოვა, აგრეთვე შეამციროს ინსულინის გაზრდილი სისხლი შრატში პაციენტებში სიმსუქნით და ტიპის 2 დიაბეტით. გარდა ამისა biguanides აქვს ანორექტული მოქმედება. მათი გრძელვადიანი გამოყენება დადებითად მოქმედებს ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე (ქოლესტერინის დაქვეითება, ტრიგლიცერიდები).

როდესაც ინიშნება პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით მკურნალობის არადამაკმაყოფილებელი ეფექტი ინსულინის თერაპია.

ზოგადი მითითებები დიაბეტის მქონე პაციენტებს ინიშნება ინსულინისთვის: 1) დიაბეტის ტიპი 1, 2) კეტოაციდოზი, დიაბეტური კომა, 3) მნიშვნელოვანი წონის დაკარგვა, 4) შუალედური დაავადებების გაჩენა, 5) ოპერაცია, 6) ორსულობა და ლაქტაცია, 7) სხვა მეთოდების გამოყენების ეფექტის არარსებობა. მკურნალობა.

ინსულინის კლასიფიკაცია

ხანგრძლივობის მიხედვით ინსულინებია:

მოკლე მოქმედება - მოქმედების დაწყება 15-30 წუთის შემდეგ, საშუალო ხანგრძლივობა 5-8 საათის განმავლობაში,

საშუალო ხანგრძლივობა - მოქმედების დაწყება 1.5 -3 საათის შემდეგ, ხანგრძლივობა - 12-22 საათის განმავლობაში,

გახანგრძლივება - მოქმედების დაწყება 4-6 საათის შემდეგ, ხანგრძლივობა - 25-დან 30 (36) საათამდე.

მსხვილფეხა რქოსანი საქონელი (ინსულრაპი, ულტრალონგი, ულტენტი და ა.შ.),

ღორის - ყველაზე ახლოს ადამიანი ადამიანისთვის, იგი განსხვავდება ერთ ამინომჟავაში (მონოინსულინი, აქტრაპიდი, ინსულილა SPP და ა.შ.),

მსხვილფეხა რქოსანი ღორის (ილეტინ-რეგულარული, ინსულინ-B),

ადამიანი - მიღებული გენეტიკური ინჟინერიით E. coli- ს და მცხობელის საფუარისგან (ჰუმულინი, მონოტარდი, პროტოფან NM.

ინსულინის გამწმენდის ხარისხით (სომატოსტატინიდან, პანკრეასის პოლიპეპტიდიდან, გლუკაგონიდან და ა.შ.):

ჩვეულებრივი (ტრადიციული) - მინარევების ოდენობა შეიძლება იყოს 1% -მდე, რაც განსაზღვრავს მათ მაღალ იმუნოგენურობას,

მონოპტიკური (ნახევრად გაწმენდილი) - მინარევები შეიცავს 0,1% -მდე,

მონოკომპონენტი (გაწმენდილი) - ყველა ადამიანის ინსულინი.

მონოპტიკური და მონოკომპონენტი ინსულინები უფრო ეფექტურია, ვიდრე ჩვეულებრივი, ნაკლებად ხშირად ისინი იწვევენ ანტისხეულების წარმოქმნას, ლიპოდისტროფიას, ალერგიულ რეაქციებს.

ინსულინის მკურნალობის ტაქტიკა

ინსულინის ერთჯერადი და ყოველდღიური დოზების გამოთვლა ხდება გლიკემიისა და გლუკოზურიის დონის გათვალისწინებით. სხვა რამ თანაბარი უნდა იყოს, განსაკუთრებული სიფრთხილე უნდა იქნას მიღებული ინსულინის დოზების განსაზღვრის დროს თირკმელების დაზიანების შემთხვევებში, რადგან გლუკოზურიის დაბალი მაჩვენებლები ყოველთვის არ ასახავს გლიკემიის ჭეშმარიტ დონეს. გარდა ამისა, თირკმელები ინსულინის დეგრადაციის (განადგურების) ადგილია და თუ მათი ფუნქცია დაქვეითებულია, ინსულინის საჭიროება მცირდება, რაც სავალდებულო შესწორებას ექვემდებარება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტი, როგორც ჩანს, მისთვის ინსულინის ნორმალურ დოზებში, შეიძლება განვითარდეს მძიმე, სიცოცხლისათვის საშიში ჰიპოგლიკემია.

თავდაპირველად, პაციენტს ენიჭება საშუალო დღიური დოზა - ეს არის ღირებულება, რომელიც ასახავს ინსულინის საშუალო დღიურ მოთხოვნილებას, დამოკიდებულია პაციენტის სხეულის წონაზე და დაავადების ხანგრძლივობაზე.

ტიპი 1 დიაბეტის მახასიათებლები

ინსულინის საშუალო დღიური დოზა, UNITS / კგ

პირველი გამოვლენილი ტიპის 1 დიაბეტის მეტაბოლური დარღვევების ანაზღაურების შემდეგ

არადამაკმაყოფილებელი კომპენსაციის შემთხვევაში

დაავადების მეორე წელი და უფრო მეტი ხანგრძლივობა

კეტოაციდოზი, ინფექციური და ანთებითი დაავადებების შეერთება

ამჟამად, ისინი იყენებენ ინსულინის ადმინისტრირების ბაზალურ-ბოლუსურ მეთოდს (ე.ი. მოკლევადიანი და ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინების ერთობლიობა), რომლებიც ახდენენ ინსულინის ფიზიოლოგიურ სეკრეციას. ამ შემთხვევაში, ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი ინიშნება საუზმეზე მიღებამდე, დოზით ტოლი დღიური დოზის 1/3, ყოველდღიური დოზის დარჩენილი 2/3 ინიშნება მოკლევადიანი ინსულინის ფორმით (იგი ნაწილდება საუზმეზე, ლანჩზე და ვახშმამდე 3: 2: 1 თანაფარდობით).

გადაუდებელი დახმარებაჰიპერგლიკემიური კომა:

დიაბეტური კომაზე მკურნალობის ზოგადი რეჟიმი მოიცავს:

1) ინსულინის დეფიციტის აღმოფხვრა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზება,

2) სხეულის ოპტიმალურად სწრაფი რეჰიდრატაცია,

3) ნორმალური ექსტრა და უჯრედული ელექტროლიტური შემადგენლობის აღდგენა,

4) ორგანიზმში გლუკოზის (გლიკოგენის) რეზერვების აღდგენა,

5) ნორმალურ მჟავა – ფუძის ბალანსის აღდგენა,

6) დაავადებების ან პათოლოგიური პირობების დიაგნოზირებასა და მკურნალობას, რამაც გამოიწვია დიაბეტური კომა,

7) თერაპიული ზომების ერთობლიობა, რომელიც მიმართულია შინაგანი ორგანოების (გულის, თირკმელების, ფილტვების და ა.შ.) ფუნქციების აღდგენასა და შენარჩუნებაზე.

დიაბეტური კომაში კოლაფსის საწინააღმდეგოდ არ უნდა იქნას გამოყენებული კატექოლამინები და სხვა სიმპათომიმეტური საშუალებები. უკუჩვენება დაკავშირებულია არა მხოლოდ იმ ფაქტთან, რომ კატექოლამინები წარმოადგენს კონტრასთეზურ ჰორმონებს, არამედ იმ ფაქტს, რომ დიაბეტიან პაციენტებში მათი მასტიმულირებელი მოქმედება გლუკაგონის სეკრეციაზე ბევრად უფრო ძლიერია, ვიდრე ჯანმრთელ პირებში.

როგორც კი პაციენტი სამედიცინო დაწესებულებაში გადაიყვანენ, მკურნალობის დაწყებამდე ისინი განსაზღვრავენ სისხლში გლუკოზის დონეს (თუ შესაძლებელია კეტონის ორგანოები, აგრეთვე pH, ტუტე რეზერვი, ელექტროლიტები და ნარჩენი აზოტი), ასრულებენ ვენეექციას ვენური მიკროკატორის დადგენასთან ერთად. შემდეგი, შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია და შარდში სასწრაფო განსაზღვრა გლუკოზისა და კეტონის ორგანოების დონის (თუ ეს შესაძლებელია აგრეთვე ცილა და სისხლის წითელი უჯრედები), კუჭის ამორეცხვა იძულებითი ბიკარბონატის ხსნარით.

ქეთოაციდური კომა ინსულინის თერაპია იწყება პარალელურად რეჰიდრატაციით, ხშირად პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე. ამჟამად, მსოფლიოს ყველა ქვეყანაში, მათ შორის ჩვენს ქვეყანაში, ინსულინის "მცირე" ან "ფიზიოლოგიური" დოზები გამოიყენება ამ მიზნებისათვის. ინსულინის "მცირე" დოზების გამოყენებას კეტოაციდოზში გამოყენებული იყო გამოკვლევა, რომელიც აჩვენებს, რომ სისხლში ინსულინის დონე 10-20 მკგ / მლ ინჰიბირებს ლიპოლიზს, გლუკონეოგენეზსა და გლიკოგენოლიზს, ხოლო 120-180 მგ / მლ კონცენტრაცია აფერხებს კეტოგენეზს. ინსულინის დანერგვა 5-10 სთ / სთ სიჩქარით, ქმნის მის კონცენტრაციას სისხლში, აუცილებელია თრგუნოს არა მხოლოდ ლიპოლიზი, გლიკოგენოლიზი და გლუკოგენეზი, არამედ კეტოგენეზი.

ინსულინის მცირე დოზების ყველაზე ოპტიმალური უწყვეტი ინტრავენური ინფუზია. მარტივი ინსულინი განზავებულია 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში და შეედინება 5-10 (ნაკლებად ხშირად 10-15) U / სთ სიჩქარით. ინფუზიის დაწყებამდე რეკომენდებულია 10 ერთეული ინსულინის ინტრავენურად მიღება. ინსულინის საჭირო დოზა ერთ საათში უწყვეტი ინფუზიისთვის არის 0.05-0.1 U / კგ.

ინფუზიის სიჩქარე და, შესაბამისად, ინსულინის დოზა დამოკიდებულია პაციენტის სისხლის შრატში გლუკოზის შემცველობის დინამიკაზე, რომლის მონიტორინგი ხდება ყოველ საათში. სისხლში გლუკოზის დაქვეითების ოპტიმალური სიჩქარეა 3.89-5.55 მმოლ / სთ. მას შემდეგ, რაც სისხლში გლუკოზა მცირდება 11.1-13.9 მმოლ / ლ-მდე, ინსულინის ინფუზიის მაჩვენებელი მცირდება 2-4 U / სთ-ით, ასე რომ ეს მაჩვენებელი რჩება 8.33-11.1 მმოლ / წამში. ლ სისხლში pH- ის ნორმალიზებისთვის, შემდეგ ინსულინი ინიშნება კანქვეშ 12 ერთეულში ყოველ 4 საათში ან 4-6 ერთეულში ყოველ 2 საათში.

გლიკემია, გაზები და სისხლის ელექტროლიტები, აგრეთვე გლუკოზურია და კეტონურია ათვალიერებენ ყოველ საათში. თუ ინფუზიის პირველი საათის ბოლოს დონე არ შემცირდება საწყისიდან 10% -ით, აუცილებელია გავიმეოროთ ინსულინის 10 PIECES ერთდროული ადმინისტრირება და გავაგრძელოთ ინტრავენური ინფუზია იმავე ტემპით ან ინსულინის ინფუზიის სიჩქარის გაზრდა 12-15 PIECES / სთ-მდე.

ორგანიზმში გლუკოზის აღდგენა არის საბოლოო ნაბიჯი დიაბეტური კომა მკურნალობისას. როგორც ზემოთ აღინიშნა, გლიკემიის შემცირებით 11.1-13.9 მმოლ / ლ, მკვეთრად მცირდება ინსულინის დოზა, ხოლო იწყება 5% გლუკოზის ხსნარის ინტრავენური ინფუზია. მომავალში, ინსულინის თერაპია ტარდება მხოლოდ გლუკოზის შეყვანასთან ერთად, ისე, რომ გლიკემიის დონეზე უფრო მაღალია, ვიდრე 10-11 მმოლ / ლ, 5% გლუკოზის ხსნარის ყოველ 100 მლ-ში, ინიშნება 2-3 ერთეული ინსულინი, ხოლო გლიკემიით 10 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები - არა 1 ერთეული 100 მლ 5% ხსნარში. იზოტონური გლუკოზის ხსნარი ინფუზიურად მიიღება 500 მლ კურსით 4-6 საათში, ხოლო გლუკოზის ოდენობა დღეში უნდა იყოს 100-150 გ. შესაბამისი ლაბორატორიული მონიტორინგით, კომპლექსური "გლუკოზის ინსულინის" თერაპიის ეს რეჟიმი საშუალებას იძლევა შეინარჩუნოს სისხლში გლუკოზის სტაბილური კონცენტრაცია 9 -10 მმოლ / ლ დიდი ხნის განმავლობაში.

გადაუდებელი დახმარება ჰიპოგლიკემიური კომაზე:

ჰიპოგლიკემიური კომა დიაგნოზის დასადასტურებლად, მკურნალობა მოიცავს 50% გლუკოზის ხსნარის 50 მგ ინტრავენურად შეყვანას (თუ შეუძლებელია პაციენტის პირის ღრუს კვება) 3-5 წუთის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება წვეთოვანი ინფუზია 5 ან 10% გლუკოზის ხსნარში. ზოგიერთ პაციენტში, ცნობიერების აღდგენა ხდება გლუკოზის დანიშვნისთანავე, ზოგიერთში კი გარკვეული დრო სჭირდება. გლუკოზის ინტრავენური შეყვანა უნდა გაგრძელდეს ინსულინის ან პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალების მოქმედების მოსალოდნელ პერიოდის განმავლობაში, რამაც გამოიწვია ეს კომა (მაგალითად, თუ კომა გამოწვეულია ქლორპროპამიდის მიღებით, გლუკოზა უნდა დაინიშნოს რამდენიმე დღის განმავლობაში). გარდა ამისა, რეკომენდებულია გლუკაგონის 1 მგ ინტრამუსკულურად შეყვანა. კომაში შეჩერების შემდეგ უნდა ჩატარდეს შაქრის შემცირების თერაპიის, დიეტის და პაციენტის რეჟიმის კორექტირება.

რა არის დიაბეტური კომა

დიაბეტის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულება არის დიაბეტური კომა, რომელიც უკავშირდება პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციის ცვლილებას და მეტაბოლური ცვლილებების განვითარებას. თუ ვინმე დროულად არ გამოვლენილა, მაშინ ცვლილებები შეიძლება შეუქცევადი იყოს და გამოიწვიოს სიკვდილი.

ჰიპერგლიკემიური

შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპერგლიკემიური (ჰიპერმოსოლარული) კომა ხასიათდება სისხლში გლუკოზის მაღალი შემცველობით (30 მმოლ / ლ-ზე მეტი), მაღალი ნატრიუმი (140 მმოლ / ლ-ზე მეტი), მაღალი ოსმოლარობა (დაშლილი კატიონების, ანიონებისა და ნეიტრალური ნივთიერებების რაოდენობა მეტია 335 მმმ / ლ) .

რისი პროვოცირება შეიძლება:

1. წამლების დაუყოვნებლად მიღება, რომლებიც ამცირებენ გლუკოზის დონეს.
2. ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების უნებართვო გაყვანა ან შეცვლა, ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.
3. ინსულინის შემცველი პრეპარატების არასწორი მეთოდი.
4. თანმდევი პათოლოგია - ტრავმა, პანკრეატიტი, ორსულობა, ოპერაცია.
5. ნახშირწყლების უპირატესობა დიეტაში - გლუკოზის დონე იზრდება.
6. გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება (შარდმდენები იწვევს გაუწყლოებას, ამით იზრდება ოსმოლარობა, გლუკოკორტიკოიდები ზრდის სისხლში გლუკოზას).
7. წყურვილი, მცირე რაოდენობით სითხის მოხმარებით. იწვევს დეჰიდრატაციას.
8. წყლიანი განავალი, განმეორებითი დაუოკებელი პირღებინება - ვითარდება დეჰიდრატაცია.

ის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის საშიშია. სისხლში შაქრის სწრაფი მომატებით, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

ჰიპოგლიკემიური კომა

პირველი დახმარების რეჟიმი დიაბეტური კომა.

ეს არის ყველაზე გავრცელებული ტიპის კომა დიაბეტის დროს. ახასიათებს სისხლში გლუკოზის უეცარი ვარდნა 3 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ.

• ინსულინის მაღალი დოზები
• დენის უკმარისობა
• ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიში,
• ალკოჰოლის მაღალი დოზების მიღება,
• ზოგიერთი პრეპარატი (B- ბლოკატორები, ლითიუმის კარბონატი, კლოფიბრატი, ანაბოლიკა, კალციუმი).

ხშირად გვხვდება, მაგრამ ადვილად შეჩერებულია სწრაფი ნახშირწყლების გამოყენებით (წყალი შაქრით, კანფეტი).

დიაბეტური ქეთოაციდური კომა

ეს არის ყველაზე საშიში კომა, შაქრიანი დიაბეტის დროს, რომლის დროსაც pH ეშვება 7,35-ზე ქვემოთ, გლუკოზის დონე იზრდება 13-ზე ან მეტს, ხოლო კეტონის სხეულების გაზრდილი რაოდენობა სისხლშია წარმოდგენილი. თანდაყოლილი დიაბეტის მქონე ადამიანები უფრო მეტად იტანჯებიან. მიზეზი არის ინსულინის დოზის ირაციონალური შერჩევა ან მისი საჭიროების გაზრდა.

1. ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის არასაკმარისი რაოდენობა ან ინსულინის დოზის გამოტოვება.
2. ჰიპოგლიკემიური თერაპიის უარი.
3. ინსულინის პრეპარატების არასწორი მიღება.
4. თანმდევი პათოლოგიები - ქირურგიული ჩარევები, ინსულტი და ა.შ.
5. მაღალი ნახშირბადის დიეტა, სისტემატური overeating.
6. მძიმე ფიზიკური შრომა აშკარად მაღალი კონცენტრაციით სისხლში.
7. ალკოჰოლიზმი
8. ზოგიერთი მედიკამენტი (ჰორმონალური კონტრაცეფცია, შარდმდენი საშუალებები, მორფინი, ლითიუმის პრეპარატები, დობუტამინი, თირკმელზედა ჯირკვალი და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები).

ქეთოაციდური კომა ყოველთვის მოითხოვს სამედიცინო ჩარევას რეანიმაციით, წინააღმდეგ შემთხვევაში ადამიანი კვდება.

განსხვავებები სიმპტომებში

ცხრილი: სიმპტომების შედარებითი მახასიათებელი.

შაქრიანი დიაბეტის ქეთოაციდური და ჰიპერგლიკემიური კომა თანდათანობით იზრდება, ადამიანს შეუძლია ყურადღება მიაქციოს პირის ღრუ სუნიდან გამოვლენას ან კუნთების სიძლიერის შემცირებას. ჰიპოგლიკემია მკვეთრად ვითარდება, ამიტომ პაციენტს ყოველთვის უნდა ჰქონდეს მასთან ტკბილეული, რომელიც უნდა მოხმარდეს, როდესაც ტრემორი გამოჩნდება.

პირველი დახმარება ჰიპერგლიკემიური კომაში

ტაქტიკა ექიმების მოსვლამდე:

1. ჩაიცვი მის მხარეს, გაასწორე ენა.
2. დაადგინეთ, იყო თუ არა უკვე შაქრიანი დიაბეტი ან პირველად განვითარებული მდგომარეობა.
3. თუ ეს შესაძლებელია, შეაფასეთ სისხლში შაქარი ინსულინის პრეპარატის მიღებამდე და 20 წუთის შემდეგ. შეიყვანეთ 5-10 ერთეული ინსულინი კანქვეშ.
4. სუნთქვის გაჩერებისას გამოიყენეთ ხელოვნური სუნთქვა პირით.
5. კრუნჩხვებით კიდურების იმობილიზაციას ახდენს.

მოქმედებები ჰიპოგლიკემიური კომაში

პირველი დახმარების უზრუნველყოფის ეტაპები:

1. ჩაიცვი მის მხარეს, გაასწორე ენა.
2. შეეცადეთ კონცენტრირებული შაქრის ხსნარი მიეცით დასალევად (3 სტადიის. 100 მლ წყალზე) ან ინექცია გლუკოზის ხსნარი (ფარმაცევტული პრეპარატი) ინტრავენურად.
3. როდესაც სუნთქვა შეჩერებულია, განახორციელეთ რეანიმაციული ზომები - ხელოვნური სუნთქვა პირით.
4. შეეცადეთ გაარკვიოთ, აქვს თუ არა ადამიანს დიაბეტი, ან მდგომარეობა სპონტანურად წარმოიშვა.

რა უნდა გააკეთოს ქეთოაციდური კომა

1. მოათავსეთ პაციენტი თავის მხარეს, დააფიქსირეთ ენა.
2. შეიყვანეთ ინსულინის 5-10 სე.
3. როდესაც სუნთქვა შეჩერებულია, შეასრულეთ ხელოვნური სუნთქვა პირით.
4. გულისცემის, არტერიული წნევის, სისხლში შაქრის მონიტორინგი.

გადაუდებელი დახმარება კეტოაციდური კომაში მოდის ინფუზიური თერაპიის (მედიკამენტების ინტრავენური შეყვანა), ამიტომ აღმოჩნდება, რომ ისინი ექიმები არიან.

თუ კომაის ტიპი არ არის განსაზღვრული

1. შეიტყვეთ, აქვს თუ არა პაციენტს დიაბეტი.
2. შეამოწმეთ გლუკოზის დონე.
3. გამოიკვლიეთ პირი ერთი კომა ტიპის სიმპტომების არსებობის შესახებ.

კომა საშიში მდგომარეობაა, შეუძლებელია სახლში სპეციფიკური თერაპიული ზომების ჩატარება. დიაბეტოლოგიაში, რა უნდა გაკეთდეს ასეთ შემთხვევებში, არის მითითებული გადაუდებელი ალგორითმები, თითოეული ტიპის კომა ისინი განსხვავებულია, მაგრამ მათი შესრულება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შესაძლებელია სამედიცინო განათლება.

პირველი დახმარება დიაბეტური კომა

ერთ-ერთი ყველაზე მზაკვრული თანამედროვე დაავადება დიაბეტია. ბევრმა არც კი იცის, სიმპტომების გამოხატვის არქონის გამო, რომ მათ აქვთ დიაბეტი. წაიკითხეთ: დიაბეტის ძირითადი სიმპტომები - როდის უნდა უყუროთ მას? თავის მხრივ, ინსულინის დეფიციტმა შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული დარღვევები და, სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, სიცოცხლისთვის საშიში გახდეს. დიაბეტის ყველაზე სერიოზული გართულებები არის კომა. ცნობილია დიაბეტური კომა და რა ტიპის დახმარება გამოიჩინოს პაციენტს ამ მდგომარეობაში?

დიაბეტური კომა - ძირითადი მიზეზები, დიაბეტური კომა ტიპის

დიაბეტის ყველა გართულებას შორის, მწვავე მდგომარეობა, როგორიცაა დიაბეტური კომა, უმეტეს შემთხვევაში, შექცევადია. პოპულარული რწმენის თანახმად, დიაბეტური კომა ჰიპერგლიკემიის მდგომარეობაა. ეს არის, სისხლში შაქრის მკვეთრი ჭარბი რაოდენობა. ფაქტობრივად, დიაბეტური კომა შეიძლება იყოს სხვადასხვა ტიპის:

1. ჰიპოგლიკემიური
2. ჰიპერმოსოლარული ან ჰიპერგლიკემიური კომა
3. ქეთოაციდური

დიაბეტური კომა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში გლუკოზის ოდენობის მკვეთრი მატება, დიაბეტის არასათანადო მოპყრობა და ინსულინის ჭარბი დოზა, რომლის დროსაც შაქრის დონე ნორმაზე დაბლაა.

ჰიპოგლიკემიური კომაის სიმპტომები, პირველი დახმარება ჰიპოგლიკემიური კომაში

ჰიპოგლიკემიური პირობები დამახასიათებელია, უმეტესწილად, ტიპი 1 დიაბეტისთვისმიუხედავად იმისა, რომ ისინი გვხვდება იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ნარკოტიკებს ტაბლეტებში. როგორც წესი, წინ უსწრებს სახელმწიფოს განვითარებას სისხლში ინსულინის რაოდენობის მკვეთრი მატება. ჰიპოგლიკემიური კომის საშიშროებაა ნერვული სისტემის და ტვინის დამარცხებაში (შეუქცევადი).

პირველი დახმარება ჰიპოგლიკემიური კომაში

ზომიერი ნიშნით პაციენტმა სასწრაფოდ უნდა მისცეს შაქრის რამდენიმე ნაჭერი, დაახლოებით 100 გრ ნამცხვარი ან 2-3 სუფრის კოვზი ჯემი (თაფლი). უნდა გვახსოვდეს, რომ ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტთან ერთად ყოველთვის უნდა გქონდეთ რამდენიმე ტკბილეული „წიაღში“.
ძლიერი ნიშნით:

• ჩაასხით თბილი ჩაი პაციენტის პირში (ჭიქა / 3-4 კოვზი შაქარი), თუ მას შეუძლია გადაყლაპოს.
• ჩაის ინფუზიის დაწყებამდე აუცილებელია კბილებს შორის ფენის ჩასმა - ეს ხელს შეუწყობს ყბის მკვეთრ შეკუმშვას.
• შესაბამისად, გაუმჯობესების ხარისხით, პაციენტს აურიეთ ნახშირწყლებით მდიდარი საკვები (ხილი, ფქვილი კერძები და მარცვლეული).
• მეორე შეტევის თავიდან ასაცილებლად, დილით შეამცირეთ ინსულინის დოზა 4-8 ერთეულით.
• ჰიპოგლიკემიური რეაქციის აღმოფხვრის შემდეგ, ექიმთან კონსულტაციებისთვის.

თუ კომა ვითარდება ცნობიერების დაკარგვითშემდეგ შემდეგნაირად:

• ინტრავენურად შეიტანეთ გლუკოზის 40-80 მლ.
• სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფოს დახმარება.

პირველი დახმარება ჰიპერმოსოლარული კომაში

• სწორად განალაგეთ პაციენტი.
• დანერგეთ სადინარი და გამორიცხეთ ენის ჩამორჩენა.
• განახორციელეთ წნევის კორექტირება.
• ინტრავენურად შეიტანეთ გლუკოზის 10-20 მლ (40% ხსნარი).
• მწვავე ინტოქსიკაციის დროს - სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

გადაუდებელი დახმარება კეტოაციდური კომაზე, დიაბეტის დროს კეტოაციდური კომაის სიმპტომებსა და მიზეზებზე

ფაქტორებირაც ზრდის ინსულინის საჭიროებას და ხელს უწყობს კეტოაციდური კომის განვითარებას, ჩვეულებრივ:

• დიაბეტის გვიანი დიაგნოზი.
• გაუნათლებელი დადგენილი მკურნალობა (პრეპარატის დოზა, შემცვლელი და ა.შ.).
• თვითკონტროლის წესების უგულებელყოფა (ალკოჰოლის მოხმარება, დიეტის დარღვევები და ფიზიკური დატვირთვების ნორმები და ა.შ.).
• ჩირქოვანი ინფექციები.
• ფიზიკური / ფსიქიური დაზიანებები.
• სისხლძარღვთა დაავადება მწვავე ფორმით.
• ოპერაციები.
• მშობიარობა / ორსულობა.
• სტრესი.

ქეთოაციდური კომა - სიმპტომები

პირველი ნიშნები გახდი:

• ხშირი შარდვა.
• წყურვილი, გულისრევა.
• ძილი, ზოგადი სისუსტე.

აშკარა გაუარესებით:

• პირიდან აცეტონის სუნი.
• მუცლის მწვავე ტკივილი.
• ძლიერი ღებინება.
• ხმაურიანი, ღრმა სუნთქვა.
• შემდეგ მოდის ინჰიბიცია, გაუფასურებული ცნობიერება და კომაში ჩავარდნა.

ქეთოაციდური კომა - პირველი დახმარება

პირველ რიგში უნდა გამოიძახონ სასწრაფო დახმარების მანქანა და შეამოწმონ პაციენტის ყველა სასიცოცხლო ფუნქცია - სუნთქვა, წნევა, პალპიტაცია, ცნობიერება. მთავარი ამოცანაა დაეხმაროს გულისცემას და სუნთქვას სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე.
შეაფასოს, აქვს თუ არა ადამიანი ცნობიერებას, შეგიძლია მარტივი გზა: დაუსვი მას რაიმე შეკითხვა, ოდნავ მიარტყი ლოყებზე და ყურთან მიიტანა ყურები. თუ რეაქცია არ არის, პირს სერიოზული საფრთხე ემუქრება. ამრიგად, სასწრაფოს გამოძახების დაგვიანება შეუძლებელია.

დიაბეტური კომაზე პირველი დახმარების ზოგადი წესები, თუ მისი ტიპი არ არის განსაზღვრული

პირველი, რაც პაციენტის ახლობლებმა უნდა გააკეთონ პირველადი და, განსაკუთრებით, სერიოზული ნიშნით კომა, არის ეს სასწრაფო დახმარებისკენ გამოიძახეთ . დიაბეტის მქონე პაციენტები და მათი ოჯახები ჩვეულებრივ იცნობენ ამ სიმპტომებს. თუ ექიმთან მისვლის შესაძლებლობა არ არის, მაშინ პირველი სიმპტომების დროს თქვენ უნდა:

• ინტრამუსკულურად გაუკეთეთ ინსულინი - 6-12 ერთეული. (სურვილისამებრ).
• დოზის გაზრდა შემდეგი დილა - 4-12 ერთეული / ერთდროულად, 2-3 ინექცია დღის განმავლობაში.
• ნახშირწყლების მიღება უნდა გამარტივდეს., ცხიმები - გამორიცხეთ.
• ხილის / ბოსტნეულის რაოდენობის გაზრდა.
• მოიხმარენ ტუტე მინერალურ წყალს. მათი არარსებობის შემთხვევაში - წყალი გახსნილი კოვზით სოდა სითხით.
• Enema ერთად სოდა ხსნარით - დაბნეული ცნობიერებით.

პაციენტის ახლობლებმა გულდასმით უნდა შეისწავლონ დაავადების მახასიათებლები, დიაბეტის თანამედროვე მკურნალობა, დიაბეტოლოგია და დროული პირველი დახმარება - მხოლოდ ამის შემდეგ იქნება სასწრაფო დახმარების პირველი დახმარება.