დიაბეტი და ყველაფერი ამის შესახებ

შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევაში ადამიანს ზოგჯერ აქვს ჯანმრთელობის გაუარესება, ვლინდება დიაბეტური ტერფის სინდრომი (ICD კოდი - 10). გაუარესება ხდება, როგორც წესი, თავად პაციენტის ბრალის გამო. მიზეზი შეიძლება იყოს ის, რომ ის არ იცავს სპეციალურ კვებას და არ მიჰყვება სპეციალისტის დანიშვნებს. E 10.5 - დიაბეტური ტერფის ICD კოდი 10 ძალიან საშიში დაავადებაა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილის ნეკროზი (განგრენა).

განათლების მიზეზები

ძირითადად, დიაბეტური ფეხი, რომლის ICD კოდი 10 არის E 10.5, ჩნდება თავად პაციენტის მიერ დადგენილი წესების უგულებელყოფის გამო. როდესაც პაციენტი უბრალოდ არ აკონტროლებს მის ჯანმრთელობას, არასწორად ჭამს, უარს ამბობს მკურნალობაზე. ჯანმრთელობის ასეთი დამოკიდებულება შეიძლება გამოიწვიოს სამწუხარო დასასრული.

შემდეგი რამ, რაც დიაბეტური ტერფის სინდრომის პროვოცირებას ახდენს (ICD 10 E10.5) არის წარსული დაავადებები და დაზიანებები. გარდა ამისა, ბევრი რამ დამოკიდებულია თვით მედიკამენტზე, მის ხარისხზე და იმაზე, თუ რამდენად არის პრეპარატის სწორი დოზა. ყოველივე ზემოთქმულიდან გამომდინარე, რომ წარმოიქმნება დიაბეტური ტერფის დაავადებები - ქვედა კიდურების გემების პათოლოგია. ძირითადად რისკის ქვეშ არიან ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანები.

დიაბეტური ტერფის დაავადებებისათვის დამახასიათებელია ფეხების ქსოვილის დაზიანება. როდესაც მათი ანთება წარმოიქმნება, მაშინ შედეგად ხდება ძლიერი სუპურაცია, რომელიც შეიძლება გადაიზარდოს დიაბეტური ტერფის განგრენში, ICD 10-ის თანახმად, კოდს აქვს E 10-14 მეოთხე მნიშვნელობა 5.

დაავადების ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს დიაბეტური ნეიროპათია - ქვედა კიდურების გემებში დარღვევა, რაც გართულებულია ბაქტერიული ინფექციით.

დაავადების ფორმები

ამასთან დაკავშირებით, ჯერ კიდევ 90-იანი წლების დასაწყისში, გაიმართა პირველი საერთაშორისო სიმპოზიუმი, რომელიც მიეძღვნა დიაბეტური ფეხის გართულებების გათვალისწინებას. საბოლოო ჯამში, შეიქმნა დაავადების კლასიფიკაცია და გამოიკვეთა მისი პროგრესირებადი ფორმები.

დაავადების ასეთი ფორმები არსებობს:

• ნეიროპათია - იწვევს ნერვული სისტემის მოშლას. იგი ვლინდება როგორც შეშუპება, წყლული, არტერიული ქსოვილების განადგურება.
• იშემიური - ათეროსკლეროზული მანიფესტაციების შედეგი, რის გამოც ქვედა კიდურებში სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია.
• ნეიროიშემიური, უკეთ ცნობილი როგორც შერეული. ეს ფორმა მოიცავს ორი წინა ტიპის სიმპტომებს.

ერთ-ერთი დაავადების დიაგნოზის დასმისას არ უნდა მოიქცეთ თვითმკურნალობა და მიმართოთ ტრადიციულ მედიცინას. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ასეთი მეთოდები ეფექტური არ არის და ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დაავადებების განვითარების აჩქარებას ემსახურებოდეს.

ხშირად დიაბეტით დაავადებულებში აღინიშნება ნეიროპათიული ფორმა, ცოტა უფრო იშვიათად - ნეიროიშემიური. უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, იშემიური ფორმა გვხვდება. ამიტომ, მკურნალობის დაწყებამდე, სპეციალისტმა უნდა განსაზღვროს დაავადების ფორმა და, ამის საფუძველზე, მკურნალობა დაიწყოს.

რატომ ხდება გართულებები?

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში (ICD - 10 E 10.5) შაქრიანი დიაბეტის დროს დარღვევის დროს, სისხლში შაქრის გადახტომა ხდება, ეს საშიში ხდება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ასეთი ფენომენი დიდი ხნის განმავლობაში უცვლელი რჩება. შაქრის ამაღლებული დონე უარყოფითად მოქმედებს ნერვებზე და სისხლძარღვებზე. პირველი, კაპილარები განიცდიან, ისინი თანდათანობით იწყებენ სიკვდილს, მას შემდეგ, რაც დაავადება გავლენას ახდენს დიდ გემებზე. ეს ყველაფერი გავლენას ახდენს სისხლის მიმოქცევაში. ამის გამო ხდება აღდგენა, რომელსაც თან ახლავს ქსოვილის ნეკროზი.

მდგომარეობა გამწვავებულია იმით, რომ ფეხით არის სხეულის ძალიან აქტიური ნაწილი, ის მუდმივად მოძრაობს, ის მუდმივად განიცდის სტრესს. ადამიანის სხეულის ეს ნაწილი ძალიან ხშირად ტრავმირებულია. დაავადების განვითარების დიდ რისკს თან ერთვის რეზინის, ვიწრო, არასასიამოვნო ფეხსაცმელი ან სინთეზური ბოჭკოებისგან დამზადებული ფეხსაცმელი.

ზოგჯერ შეიძლება ადამიანმა ვერ შეამჩნია მცირე ზომის ბზარები, ნაჭრები, ნაკაწრები, აბრაზიები, სისხლჩაქცევები და სოკოებიც კი, ამ ყველაფერს სასარგებლო გავლენა აქვს დაზიანების ზრდაზე, რადგან სისხლის მიწოდების ნაკლებობით, დაზიანებულ უბნებში დამცავი ფუნქცია არ მოქმედებს. ამგვარი ეფექტების შედეგი ვლინდება ჭრილობების ხანგრძლივი შეხორცებით, ხოლო ინფექციით, დიდი წყლულები იქმნება, რომელთა შედეგის მოშორება ძალიან რთულია, გარდა საწყის ეტაპზე მკურნალობისა.

დიაბეტური ტერფის ფორმირებით, ძალიან იშვიათად შესაძლებელია დაავადების სრულად აღმოფხვრა, შესაბამისად, როგორც წესი, იგი ქრონიკული ხდება. ამის გამო, პაციენტს მოეთხოვება დაიცვას დიეტა, მკაცრად დაიცვას რეცეპტი და ყველაფერი, რასაც ექიმი გირჩევთ. თუ რაიმე პრობლემა შეგექმნათ, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ საავადმყოფოს.

ნეიროპათიური

დაავადების თითოეული ფორმა ვლინდება ინდივიდუალური სიმპტომებით. მაგალითად, ნეიროპათიას ახასიათებს ფეხების მგრძნობელობის დაქვეითება, მათზე სიმინდის ფორმირება და დეფორმაცია. მძიმე ფორმის გადასვლის შემდეგ იმ მხარეში, სადაც იყო რქები, ჩნდება წყლულები, რომლებიც გამოირჩევიან მომრგვალებული ფორმებით.

დიაბეტური ტერფი (ICD-10 კოდი: E10.5, E11.5)

სამედიცინო ღონისძიებების გეგმა მოიცავს სისხლძარღვების ზედმეტად დასხივებას ულნარული წიაღის, მუცლის აორტის, ფემორისა და პოპლიტალური ნეიროვასკულური ჩალაგების პროექციაში, სკანირების ეფექტი ბარძაყის, ქვედა ტერფის ბიოლოგიურ ქსოვილებზე და ტროფიკული დარღვევების არეალის უშუალო დასხივებაში.

ექსპოზიციის ზონების თანმიმდევრობის ლაზერული თერაპიის ტაქტიკა არის თანმიმდევრულად გადაადგილება ცენტრალურ ზონიდან პერიფერიაზე. თერაპიის საწყის ეტაპზე ექსტრავერტული მოქმედება ხორციელდება ქვედა კიდურის ულნარული ფოსოსა და რეგიონულ გემებში, განლაგებული inguinal fold და popliteal fossa რეგიონში. როგორც დაზარალებულ კიდურზე ჰემოდინამიკური დარღვევები აღმოფხვრილია, წინასწარ ხდება პერიფერიულ ზონებში, უშუალოდ დაზიანების მიდამოში. მოქმედებების ეს თანმიმდევრობა აუცილებელია ძარცვის სინდრომის განვითარების თავიდან ასაცილებლად კიდურების რეგიონებში სისხლის ნაკლებობის მიწოდებით.

მკურნალობის ზონების დასხივების რეჟიმები დიაბეტური ანგიოპათიის მკურნალობისას

რა არის დიაბეტური ფეხი: ICD-10 კოდი, კლასიფიკაცია, მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები

დიაბეტის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული გართულება დიაბეტური ტერფის სინდრომია.

პაციენტში, რომელიც არ იცავს დადგენილ დიეტას, ცუდად აკონტროლებს სისხლში შაქარს, დეკომპენსაციის ეტაპზე (ჩვეულებრივ, დაავადების დიაგნოზის მიღებიდან 15-20 წლის განმავლობაში), ასეთი გართულება აუცილებლად გამოვლინდება ამ ფორმით ან სხვა ფორმით.

ICD 10 დიაბეტური ტერფის საშიში გართულებაა, ხშირად იწვევს განგრენას (ქსოვილის ნეკროზი).

დიაბეტის გართულებები

ხშირად, დიაბეტის გართულებები ხდება თავად პაციენტის ბრალის გამო. თუ ის უგულებელყოფს მკურნალობას, უგულებელყოფს სამედიცინო რეკომენდაციებს, არ აკონტროლებს მის დიეტას, არ დანიშნავს ინსულინს დროულად, დაავადების ტიპისა მიუხედავად, იგი ნამდვილად დაიწყებს გართულებებს.

ხშირად შედეგები შეიძლება იყოს მძიმე, და ხშირ შემთხვევაში საბედისწერო შედეგიც არ არის გამორიცხული. გართულებები შეიძლება გამოწვეული იყოს თანმდევი დაავადებებით, დაზიანებით, ინსულინის არასწორი დოზით, ან ვადაგასული (ან არასტანდარტული) მედიკამენტების გამოყენებით.

დიაბეტის ერთ – ერთი ყველაზე მწვავე გართულებაა:

1. ლაქტოზი - მჟავე გარემოში ორგანიზმის დარღვევა დიდი რაოდენობით ლაქტური მჟავების დაგროვების გამო,
2. კეტოაციდოზი - არასაკმარისი ინსულინის გამო სისხლში კეტონის ორგანოების რაოდენობის ზრდა,
3. ჰიპოგლიკემიური კომა - გლუკოზის დონის მკვეთრი ვარდნის შედეგი,
4. ჰიპერმოსოლარული კომა - შაქრის დონის მკვეთრი მატების შედეგი,
5. დიაბეტური ტერფის სინდრომი - სისხლძარღვთა პათოლოგიებით გამოწვეული ქვედა კიდურებში,
6. რეტინოპათია - თვალის სისხლძარღვებში დარღვევების შედეგი,
7. ენცეფალოპათია - სისხლძარღვების მოშლის გამო ტვინის ქსოვილის დაზიანება,
8. ნეიროპათია - პერიფერიული ნერვების ფუნქციური უკმარისობა ქსოვილების ჟანგბადის გაჯერების ნაკლებობის გამო,
9. კანის დაზიანება - კანის უჯრედებში მეტაბოლური დარღვევების შედეგად გამოწვეული ხშირი გამოვლინებები.

შემთხვევების 90% -ში, დიაბეტური ტერფის სინდრომი მოქმედებს იმ პაციენტებზე, რომლებსაც აქვთ ტიპის 2 დიაბეტი.

რა არის დიაბეტური ტერფის სინდრომი?

ამ ტიპის პათოლოგია გავლენას ახდენს ფეხების ქსოვილებზე. მათში მიმდინარე ანთებითი პროცესები თან ახლავს მძიმე ჩირქიანობას, რაც შედეგად იწვევს განგრენის განვითარებას.

ფეხის წყლულების განვითარება

ასეთი მანიფესტაციების მიზეზები შეიძლება იყოს დიაბეტური ნეიროპათია, ქვედა კიდურების სისხლძარღვებში დარღვევები, გამწვავებული ბაქტერიული ინფექციით.

1991 წელს ჩატარებულმა პირველ საერთაშორისო სიმპოზიუმმა, რომელიც დიაბეტური ტერფის სინდრომს მიეძღვნა, შეიმუშავა კლასიფიკაცია, რომლის საფუძველზეც დაავადების ფორმები გამოირჩეოდა გაბატონებული პროვოცირების ფაქტორებით.

განასხვავებენ შემდეგ ფორმებს:

• ნეიროპათიული ფორმა - ვლინდება წყლულის, შეშუპების, არტიკულური ქსოვილების განადგურების სახით, რაც ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაში დარღვევების შედეგია. ეს გართულებები გამოწვეულია ნერვული იმპულსების გამტარობის შემცირებით ქვედა კიდურების ადგილებში,
• იშემიური ფორმა - არის ათეროსკლეროზული მანიფესტაციების შედეგი, რომლის საწინააღმდეგოდ სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია ქვედა კიდურებში,
• ნეიროიშემიური (ან შერეული) ფორმა - აღმოაჩენს ორივე ტიპის ნიშანს.

ნუ მიმართავთ თვითმკურნალობას და მკურნალობას ალტერნატიული მეთოდებით. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი არაეფექტურია და მათ მხოლოდ პათოლოგიის გამწვავება შეუძლიათ!

ყველაზე ხშირად, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს აღენიშნებათ ნეიროპათიული ფორმის ნიშნები. შემდეგი სიხშირით არის შერეული ფორმა. დიაბეტური ტერფის იშემიური ფორმა იშვიათ შემთხვევებში ვლინდება. მკურნალობა ემყარება დიაგნოზს, რომელიც ემყარება პათოლოგიის მრავალფეროვნებას (ფორმას).

გართულებების განვითარების მიზეზები

შაქრიანი დიაბეტი დეკომპენსაციის ეტაპზე, ხასიათდება სისხლში შაქრის პროპორციების მკვეთრი ცვლილებებით, ან ის ფაქტი, რომ სისხლში მისი შინაარსის მაღალი დონე დიდი ხნის განმავლობაში რჩება. ეს უარყოფითად მოქმედებს ნერვებზე და სისხლძარღვებზე.

მიკროკულტურული კაპილარები იწყებენ სიკვდილს და თანდათანობით პათოლოგია უფრო დიდ გემებს იჭერს.

არასათანადო ინერვაცია და სისხლით მომარაგება იწვევს არასაკმარისი ტროფიზმს ქსოვილებში. აქედან გამომდინარე, ანთებითი პროცესები, რომელსაც თან ახლავს ქსოვილის ნეკროზი. პრობლემას ართულებს ის ფაქტი, რომ ტერფი, როგორც სხეულის ერთ – ერთი ყველაზე აქტიური ნაწილი, მუდმივად ექვემდებარება სტრესს და, ხშირ შემთხვევაში, მცირე დაზიანებებს.

ვიწრო, არასასიამოვნო, რეზინის ფეხსაცმელი ან ფეხსაცმელი, რომელიც დამზადებულია სინთეზური მასალებისგან, ზოგჯერ ზრდის სინდრომის განვითარების რისკს!

პირმა, შინაგანი ინერვაციის (ნერვული მგრძნობელობის) გამო, შეიძლება ყურადღება არ მიაქციოს უმნიშვნელო დაზიანებას (ბზარები, ჭრა, ნაკაწრები, სისხლჩაქცევები, აბრაზიები, სოკოები), რაც იწვევს დაზიანების გახანგრძლივებას, რადგან მცირე გემებში სისხლის მიმოქცევის არასაკმარისი არსებობის შემთხვევაში, სხეულის დამცავი ფუნქცია. ამ სფეროებში არ მუშაობს.

შედეგად, ეს მივყავართ იმ ფაქტს, რომ მცირე ჭრილობები დიდი ხნის განმავლობაში არ განიკურნება და თუ ისინი ინფიცირდება, ისინი უფრო ფართო წყლულებად გადაიქცევიან, რომელთა სერიოზული შედეგების გარეშე განკურნებაც შესაძლებელია, თუ მათ საწყის ეტაპზე დაუდგინეს.

დიაბეტური ტერფის მსგავსი სინდრომი იშვიათად არის აღმოფხვრილი და ჩვეულებრივ გადადის ქრონიკული პათოლოგიების კატეგორიაში.

ამრიგად, პაციენტს ურჩია, რომ ყურადღებით დააკვირდეს საკუთარ თავს, მკაცრად დაიცვას დადგენილი დიეტა და სხვა სამედიცინო ინსტრუქციები, და თუ რაიმე საეჭვო გამოვლინება შეინიშნება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

თითოეული ფორმა ხასიათდება საკუთარი სიმპტომებით. კერძოდ:

• ნეიროპათიული ფორმა ფეხების მგრძნობელობის დაქვეითება, მათი დეფორმაცია დამახასიათებელია, აღინიშნება სიმინდის გამოჩენა, ჰიპერკერატოზის ფოკუსები. მოგვიანებით ეტაპზე, წყლულები ჩნდება რქების ადგილზე, რომელსაც აქვს გლუვი მრგვალი ფორმები,
• იშემიური ფორმა ვლინდება სიმინდისა და დეფორმაციების გარეშე, კანის მგრძნობელობა არ მცირდება, მაგრამ ამავე დროს ფეხების არეში პულსი სუსტი ხდება და ძლივს იგრძნობა. კანი ფერმკრთალდება, ხდება ცივი. ჩნდება მტკივნეული წყლულები. მათ ფორმებს არ აქვთ მკაფიო მონახაზი, მათი კიდეები ყველაზე ხშირად არათანაბარია,
• შერეული ფორმა როგორც ეს, ასევე სხვა გამოვლინებები დამახასიათებელია.

სპეციალისტები განასხვავებენ დაავადების ექვს ხარისხს (სტადიას):

1. ფეხის დეფორმაცია. ჯერ არ არის წყლულები
2. პირველი ზედაპირული წყლულების გამოჩენა,
3. წყლულების გაღრმავება, რომელთანაც კუნთოვანი ქსოვილი და tendon ქსოვილია დაზარალებული,
4. წყლულები იმდენად გაღრმავდება, რომ მათ გავლენას ახდენს ძვლის ქსოვილში,
5. შეზღუდული განგრენის დასაწყისი,
6. განგრენა ხდება ფართო.

ფეხების მიდამოში მუწუკების გაჩენის პირველ შემთხვევებში, "გოწის გამონაყარის" შეგრძნების გამოჩენისთანავე, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ეს არის განვითარებადი პათოლოგიის პირველი სიმპტომები!

დიაგნოსტიკური მეთოდები

დიაგნოზი დადგენილია სამედიცინო ისტორიის, პაციენტის ფიზიკური გამოკვლევის საფუძველზე და დიაგნოსტიკური გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე, რომელიც მოიცავს ისეთ კვლევებსა და პროცედურებს, როგორიცაა:

• ზოგადი სისხლის ტესტი
• ნევროლოგიური გამოკვლევა
• სისხლძარღვების ულტრაბგერა, აუცილებელია სისხლის ნაკადის დონის შესაფასებლად (დოპლერის ულტრაბგერა),
• სისხლის კულტურა ბაქტერიებისთვის
• ანგიოგრაფია (კონტრასტული რენტგენი, ფოკუსირებული სისხლძარღვების შესწავლაზე),
• ფეხების ზოგადი რენტგენი,
• ბიოფსია და წყლულების შიდა შინაარსის შემოწმება.

ფიზიკური შემოწმების დროს იზომება სხეულის ტემპერატურა, წნევა, სუნთქვის სიხშირე და პულსი. ამის შემდეგ, ტარდება დაზიანების საფუძვლიანი გამოკვლევა, მათი მგრძნობელობის ხარისხის და რიგი სხვა მაჩვენებლების დადგენით. ქსოვილის დაზიანების სიღრმის დასადგენად ექიმს შეუძლია მიმართოს ჭრილობების გამოსწორებას და ქირურგიულ მკურნალობას.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, დროთა განმავლობაში, შაქრის დონესთან დაკავშირებული პრობლემები შეიძლება გამოიწვიოს დაავადებების მთლიანმა ნაწილმა, მაგალითად მხედველობამ, პრობლემებმა მხედველობასთან, კანზე და თმასთან, წყლულებთან, განგრენთან და კიბოს სიმსივნეზეც! ხალხს მწარე გამოცდილება ასწავლეს შაქრის დონის ნორმალიზებისთვის ...

თერაპია იწყება დიაბეტის ანაზღაურებით და სისხლში შაქრის რაოდენობის ნორმალიზებით, რადგან შაქრის მაღალი შემცველობა და იწვევს ყველა მავნე შედეგს.

ზოგადად, იშემიური და ნეიროპათიული ფორმების თერაპიები მსგავსია და მოიცავს კიდურებში სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას თერაპიული ან ქირურგიული მეთოდებით. თერაპიული თერაპიის შემთხვევაში ინიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატები, ასევე წამლები, რომლებიც შექმნილია სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად და შეშუპების გასათავისუფლებლად.

ფეხის დიაბეტით მკურნალობა შოკის ტალღით

ქირურგიულ სპეციალისტებთან ერთად, მათ შეუძლიათ მიმართონ პერკუტანული ტრანსმუზიური ანგიოპლასტიკა, რომელთანაც შესაძლებელია სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის აღდგენა არტერიების პუნქციით, აგრეთვე თრომბარქტექტომიით ან დისტალური შემოვლითი ოპერაციით.

პათოლოგიით დაზარალებული კიდურები, ქმნიან ნაზი რეჟიმს, აკეთებენ წყლულების ადგილობრივ მკურნალობას ანტისეპტიკური აგენტებით. ნეიროპათიული ფორმის შემთხვევაში, სპეციალისტები განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევენ კიდურების ინერვაციის აღდგენას, რისთვისაც შეიძლება გამოყენებულ იქნას წამლები, რომლებიც მიზნად ისახავს მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებას.

მკურნალობის შეფერხება და ექიმთან წასვლა გამოიწვევს შეუქცევად შედეგებს, რის შედეგადაც ერთი ან ორივე კიდურის ამპუტაცია შეიძლება!

თერაპიის ერთ-ერთი მთავარი პირობა არის მოწევის სრული შეწყვეტა. ნიკოტინი უარყოფითად მოქმედებს მიკროზოლურ საწოლზე, რის შედეგადაც თერაპიული ზომები, რომლებიც მიზნად ისახავს სისხლის ნაკადის აღდგენას, შეიძლება იყოს არაეფექტური ან შეიძლება იყოს მცირე ხანგრძლივობა.

პრევენციის მეთოდები

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს ურჩევენ, რომ ყურადღებით აკონტროლონ მათი სისხლში შაქრის დონე და გამოიყენოთ მაღალი ხარისხის ინსულინი, რომელსაც აწარმოებენ რეპუტირებული ფარმაცევტული კომპანია.

ასევე, დიდი გავლენა აქვს ფეხსაცმლის ხარისხს.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პირები, დაახლოებით 10 ან მეტი წლის წინ, უნდა იზრუნონ მხოლოდ მაღალი ხარისხის, უფასო ფეხსაცმელების შეძენაზე, რომლებშიც ფეხის კანი არ შემცირდება, მიკროკრეკების და მოტეხილობების წარმოქმნა.

ფეხსაცმელი უნდა იყოს ფართო, სუნთქვითი, სასურველია დამზადებულია ბუნებრივი მასალისგან.. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაიშვას calluses და chafing. ცალკე, აღსანიშნავია ფეხების ჰიგიენა. ეს სერიოზულად უნდა მიიღოთ, უფრო ხშირად დაიბანეთ ფეხები სამრეცხაო საპნით, თავიდან აიცილოთ სოკოვანი ინფექციები და მცირე დაზიანებები, აბრაზიები.

დიაბეტის მქონე პაციენტი, რომელიც ყურადღებით აკვირდება ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ მოთხოვნას, ეს პათოლოგია არ იმოქმედებს.

შინაარსი:

ეს წარმოიქმნება ჟანგბადით ქსოვილის შეზღუდული მიწოდების ან მისი სრული შეწყვეტის გამო. დაზარალებული არეალი, როგორც წესი, საკმაოდ დაშორებულია გულისგან: ფეხები, როგორც მთელი ან ტოტის ნაწილი. ჟანგბადის ნაკლებობის ან ნაკლებობის გამო, იწყება უჯრედების სიკვდილის შეუქცევადი პროცესი.

ისინი ასახელებენ ნეკროზის სხვადასხვა მიზეზებს მძიმე ყინვაგამძლედან ქრონიკულ პათოლოგიებამდე, როგორიცაა დიაბეტი. სისხლძარღვების თრომბოზი ასევე ხშირად ხდება განგრენის „გამომწვევი აგენტი“.

დიაბეტური ტერფის სინდრომი

ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი

E-10.4 ნევროლოგიური დარღვევებით

E-10.5 პერიფერიული მიმოქცევის დარღვევით

E-10.6 ართროპათიით

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი

E-11.4 ნევროლოგიური დარღვევებით

E-11.5 პერიფერიული მიმოქცევის დარღვევით

E-11.6 ართროპათიით

დიაბეტური ტერფის სინდრომი - ეს არის ტერფის ანატომიური და ფუნქციური ცვლილებების კომპლექსი, რომელიც ასოცირდება დიაბეტური ნეიროპათიის, მიკრო და / ან მაკროანგიოპათიის დროს, რომლის წინააღმდეგაც ვითარდება მძიმე ჩირქოვანი ნეკროზული პროცესები.

შერეული ფორმა (ნეირო-იშემიური).

ხარისხის 0კანი ხელუხლებელი ხდება.

ხარისხის 1წყლული ზედაპირული

ხარისხის 2ღრმა წყლული შეაღწევს tendons, ძვალი, სახსარი

ხარისხის 3ოსტეომიელიტი ან ღრმა აბსცესი

ხარისხის 4ლოკალიზებული განგრენა

ხარისხის 5 საერთო განგრენა, რომელიც მოითხოვს დიდ ამპუტაციას.

ნეიროპათიული ფეხის სიმპტომები:

მშრალი კანი, ჰიპერკერატოზის ადგილები გადაჭარბებული წნევის ადგილებში.

კანის ტემპერატურა არ იცვლება.

ფეხების, თითების (შარკოტის ტერფის), ტერფის სახსრების, ტერფებისა და ფეხების ორმხრივი შეშუპება.

ფეხების არტერიებზე რიყის ნაყოფი ორივე მხრიდან არის დაცული.

უმტკივნეულო წყლულოვანი დეფექტები წნევის წერტილებში.

სუბიექტური სიმპტომები არ არის გამოხატული.

იშემიური ფეხის სიმპტომები:

კანის ფერი ფერმკრთალი ან ციანოტიკურია.

კანი არის ატროფიული, გრილი, არის ბზარები, თმის ცვენა.

ფეხების დეფორმაცია არ არის სპეციფიკური ან არ არსებობს.

ფეხების არტერიებში თიაქარი არ არის ან შემცირებულია.

დიდ არტერიებზე სისტოლური სიბრაზეა.

მკვრივი ნეკროზი და / ან წყლულები მკვეთრად მტკივნეულია.

არსებობს გამოხატული სუბიექტური სიმპტომატოლოგია - წყვეტილი

სიმშვიდე, ტკივილი დასვენების დროს.

SDS კვლევის მეთოდები

—გემებიქვედა კიდურები: პალპაცია, არტერიების აუსკულტურა

—ნევროლოგიური სტატუსი:ტკივილი, ტაქტი, ტემპერატურა, ღრმა მგრძნობელობა, მუხლებიდან და აქილევსის ტონებიდან რეფლექსები

კვლევის დამატებითი მეთოდები SDS

სისხლის და შარდის ზოგადი ტესტები

გლიკემიის სამარხვო და ყოველდღიური პროფილის მიღება

სისხლის პლაზმის ელექტროლიტები

სატანკო. სისხლის კულტურა და სატანკო. ჭრილობისგან თესვა

ინსტრუმენტული მეთოდები: ელექტროკარდიოგრაფი, ფეხის რენტგენი 2 პროექციაში, ქვედა კიდურის არტერიების ულტრაბგერა, LPI– ს განსაზღვრა.

მეჩირქოვანი პათოლოგიის არა-მედიკამენტური თერაპია SDS– ით

კიდურის გადმოტვირთვა: საწოლის დასვენება, ინვალიდის ეტლზე მოძრაობა, ხელჯოხების გამოყენება, ნახევრად ფეხსაცმლის გადმოტვირთვის გამოყენება.

II. ჩირქოვანი პათოლოგიის წამლის თერაპია SDS– ით

რატომ ხდება უჯრედის სიკვდილი

ნეკროზის მიზეზები შეიძლება იყოს როგორც გავლენის გარე, ისე შინაგანი ფაქტორები.

• მექანიკური დაზიანება კანის, სისხლძარღვების, ნერვული დაბოლოებების,
• წნევა
• დაბალი ტემპერატურა - შედეგად, ყინვაგამძლე,
• მაღალი ტემპერატურა, რომელიც იწვევს დამწვრობას,
• აგრესიული ქიმიური შეტევა,
• რადიაციული დაბინძურება.

• სისხლძარღვების დაზიანება, რაც იწვევს ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესების გაუარესებას,
• სისხლის მიმოქცევის სისტემის ელემენტების ანატომიის ცვლილება (სისხლძარღვების კედლების გასქელება, ფირფიტების ფორმირება ლუმენის თანდათანობით შევიწროებით, მისი სრული გადახურვის მიზნით),
• შაქრიანი დიაბეტი, რეინოს სინდრომი, ვიბრაციის დაავადება და ა.შ.,
• ცხიმოვანი საკვების ბოროტად გამოყენება.

სისხლს აღარ შეუძლია ჟანგბადი და აუცილებელი საკვები ნივთიერებები მიაწოდოს ქსოვილებს საკმარისი რაოდენობით. თანდათანობით, ხდება პროგრესული ლოკალიზაციის ცალკეული უჯრედების გარდაცვალება.

ნეიროშემიური

ნეიროიშემიური მოიცავს ორივე წინა ფორმის მანიფესტაციებს. მედიცინაში არსებობს ფეხების დეფორმაციის დაავადების ექვსი ეტაპი:

1. წყლულების დროებითი არარსებობა.
2. პირველადი წყლული.
3. მოწინავე ხარისხი, როდესაც ტენდონი და კუნთოვანი ქსოვილი მოქმედებს.
4. უგულებელყოფილი ფორმა, მისი თანდასწრებით, ძვლის ქსოვილს აწუხებს.
5. განგრენის საწყისი ეტაპი.
6. ვრცელი განგრენა, ის გავლენას ახდენს დიდ ტერიტორიაზე.

დაავადების განვითარების დაწყების პირველი ნიშნებია: ფეხების numbness და მათზე goosebumps განცდა. თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სპეციალისტს.

1. გლიკემიის ანაზღაურება:

— გენეტიკურად ინჟინრული ადამიანის ინსულინები. დოზა და მიღება ინდივიდუალურია. მოკლევადიანი ინსულინები: Actrapid NM, Humulin R, Insuman fast. საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინები: Protafan HM, Humulin N, Insuman basal.

ტიპი 1 დიაბეტი. ინტენსიური თერაპიის ინსულინის თერაპია. დოზა და მიღება ინდივიდუალურია. თერაპიის დანიშნულება: გლიკემია სამარხვო 5.1 - 6.5 მმოლ / ლ, გლიკემია ჭამიდან 2 საათის შემდეგ 7.6-9.0 მმოლ / ლ, HbA1s 6.1-7.5%.

განგრენის სახეები

განგრენის ორი ძირითადი ფორმა გამოირჩევა.

1. მშრალი. ის ვითარდება უჯრედებით ჟანგბადის მიწოდების ძალიან სწრაფი შეწყვეტის ფონზე. ქსოვილი აქრობს ლორწოს, ნაოჭებს, მცირდება ზომით. უპირველეს ყოვლისა, ეს გამოწვეულია სისხლის ელემენტების დაშლით და ცილების კოაგულაციით. გარეგნულად, როგორც ჩანს, მუმია ნაშთები. თითის ან ფეხის ფუნქციები მთლიანად დაკარგულია. კანის მგრძნობელობა ქრება. პაციენტი განიცდის დაზარალებულ კიდურზე მიმდინარე ტკივილს, რაც განაწილებულია განგრენის ფორმირების ადგილზე. ქსოვილის სიკვდილი თანდათანობით ვრცელდება ფეხიზე. მოსაზღვრე ტერიტორიის კანი ანთებულია. არსებობს მკვდარი ქსოვილის უარყოფა. ყველაზე გავრცელებული არის ტერფის მშრალი განგრენა (თითები).

განგრენის ერთი ფორმა მშრალია

ძლიერი სველია გაზის განგრენა. ეს ფორმა ხშირად გვხვდებოდა ბრძოლის ველზე, როდესაც ანაერობული ინფექცია (მიწიდან ან მტვერიდან) ჯარისკაცების დაუზიანებელ ჭრილობებში ჩავარდა. ინფექცია სწრაფად გავრცელდა, ქირურგიული დახმარების გარეშე - მკურნალობა დაუყოვნებლივი ამპუტაციით - პაციენტს არ ჭირდებოდა დიდხანს ცხოვრება.

ICD 10 (მე –10 გადასინჯვის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია) აღწერს ამჟამად ყველა ცნობილ ადამიანის დაავადებებს. ICD 10 – ში არის ნეკროზის შესახებ აბზაცები, განყოფილება განგრენაზე. ICD 10-ში შეგიძლიათ ნახოთ რამდენიმე ცნობა ამ დაავადებასთან დაკავშირებით:

• ინდივიდუალური ინფექციური და პარაზიტული დაავადებები - კოდი A00-B99 ICD 10,
• სხვა ბაქტერიული დაავადებები - კოდი A30-A49 ICD 10,
• ინდივიდუალური ბაქტერიული დაავადებები, რომლებიც არ არის გამოყოფილი რომელიმე კლასიფიკაციის სათაურებში - კოდი A48 ICD 10,
• გაზის განგრენა - კოდი A48.0 ICD 10.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალისტის მიერ, პაციენტის დეტალური გამოკვლევის ჩატარების გზით, ასევე დიაგნოსტიკური გამოკვლევის საფუძველზე, რომელიც, თავის მხრივ, მოიცავს ზოგადი სისხლის ტესტირებას, გემების ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ნევროლოგიური გამოკვლევა, დოპლერის ულტრაბგერითი, გემებისა და ფეხების რენტგენოლოგიურად და წყლულების შინაარსის ბიოფსიით.

შემოწმებისას იზომება სხეულის ტემპერატურა, პულსი, წნევა და სუნთქვის სიხშირე. შემდეგი, შეამოწმეთ დაზიანება და დაადგინეთ დაავადების პროგრესირების ხარისხი. პრობლემის უფრო დეტალური შესწავლის მიზნით, ექიმს შეუძლია ჭრილობების გამოსაცდელი და ქირურგიული მკურნალობა.

მკურნალობის პირველი ნაბიჯი არის სისხლში შაქრის ნორმალიზება, რადგან მასზე ბევრი რამ არის დამოკიდებული, მათ შორის ყველა უარყოფითი შედეგი. იშემიური და ნეიროპათიური გრადუსების მკურნალობა მსგავსია, მათი ძირითადი მოქმედება მიზნად ისახავს კიდურების სისხლში მოწესრიგებას. ეს შეიძლება გაკეთდეს მუშაობის თერაპიული ან ქირურგიული მეთოდით.

თერაპიული მეთოდით ინიშნება ანტიბაქტერიული აგენტები და წამლები, რომლებიც ათავისუფლებს შეშუპებას და აუმჯობესებს სისხლის მიწოდებას. ოპერაციის დროს შესაძლებელია სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის განახლება, კანის მოჭრის გარეშე. ეს ტექნიკა ხორციელდება არტერიების პუნქციის ან დისტალური შემოვლითი ოპერაციის გამო. პაციენტებისთვის ისინი ქმნიან ყველაზე უმტკივნეულო რეჟიმს, წყლულები ფრთხილად მკურნალობენ ანტისეპტიკური საშუალებებით.

ნეიროპათიური ხარისხით, ექიმები, კერძოდ, ყურადღებას ამახვიებენ კიდურების ინერვაციის დაბრუნებაზე, ამისათვის ზოგჯერ იყენებენ წამლებს, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესებას. დაავადების დროული მკურნალობისა და უგულებელყოფის ფორმით, შედეგები შეიძლება სამწუხარო იყოს, შემდეგ ექიმებმა უნდა მიიღონ გადაწყვეტილება კიდურის ამპუტაციის შესახებ.

წარმატებული თერაპიის მნიშვნელოვანი პირობაა ცუდი ჩვევების სრული უარყოფა, განსაკუთრებით მოწევა. მოგეხსენებათ, რომ ნიკოტინი უარყოფითად მოქმედებს მიკრორაიონებზე, სწორედ ამის გამო ხდება მკურნალობა არაეფექტური ან ეხმარება მოკლე დროში.

დიაბეტური ტერფის დაავადებით დაავადებულ პაციენტზე მკურნალობის სამკურნალო საშუალება შეიძლება რეკომენდდეს როგორც დამატებით, რადგან ტრადიციული მედიცინის გახანგრძლივებით მათ შესანიშნავი შედეგის მიღება შეუძლიათ. გამოყენების კიდევ ერთი უპირატესობაა მათი რბილი ეფექტი, ცრურწმენების გარეშე.

დიაბეტური ფეხის განკურნება ხალხური საშუალებებით, როგორც წესი, ბუნებრივი წარმოშობის სხვადასხვა ფარმაცევტული ნივთიერებები გამოიყენება აბანოების, ლოსიონებისა და კომპრესების სახით. ფართოდ გამოიყენება ფარმაცევტული მცენარეების დეკორქციები და ინფუზიები - გვირილა, სალბი, ევკალიპტი, celandine. სამკურნალო პასტები მზადდება ბალახების ან მეფუტკრეობის პროდუქტების საფუძველზე, რომლებიც გამოიყენება bandage ქვეშ, რამდენიმე წუთის განმავლობაში, რამდენიმე საათის განმავლობაში.

სიმპტომოტოლოგია

ქსოვილების მდგომარეობის გარეგანი სიმპტომები იძლევა პირველ რიგში იმის გაგებას, თუ რა დაზიანება და ფორმა აქვს. პირველი ნიშნები შეიძლება გამოავლინოს თავი ნაწლავის ობსტრუქციული ათეროსკლეროზის განვითარების გამო (სისხლძარღვების თანდათანობითი ბლოკადა). მწვავე არტერიული თრომბოზი იწვევს განგრენის განვითარებას სწრაფად. ძლიერი ტკივილის სიმპტომები დაუყოვნებლივ მოითხოვს რეაგირებას.

ეს ყველაფერი იწყება ფეხით მოლურჯო ლაქის გამოჩენით. ის იზრდება, იცვლის ფერს, ბნელ ფერებში გადადის, შავამდე.

მშრალი ფორმის სიმპტომები:

• მუქი ფერის მკვდარი ქსოვილის არე,
• აშკარად ჩანს საზღვარი ჯანმრთელ და მკვდარ ხორცს შორის,
• არ არის ტემპერატურა და სხეულის ზოგადი გაუარესების სხვა სიმპტომები,
• ტკივილის სიმპტომებს აქვს სხვადასხვა ინტენსივობა.

ქვედა კიდურების მშრალი განგრენის სიმპტომები

სველი ფორმის სიმპტომები:

• დაზარალებულ მიდამოში მთელი ელემენტარული ქსოვილების გაძნელება,
• ინფიცირებულ და არაინფიცირებულ ქსოვილებს შორის გამოხატული საზღვრის არარსებობა: შავი იქცევა ცისფერ ლურჯ,
• შეშუპება
• კანის ზოგადი სიწითლე ყელის ტკივილზე;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შესაძლო სწრაფი გაუარესება,
• ლოკალიზაციის ზონის სწრაფი გაფართოება.

ასევე აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• დაბუჟების ნიშნები, შეგრძნების დაკარგვა
• კანის დაზარალებული ფართობის გადაჭარბებული (ცვილის) ფერმკრთალი,
• ფეხის დაღლილობა სიარულის დროს;
• გაყინული ფეხების მუდმივი შეგრძნება, თუნდაც ზაფხულში,
• კრუნჩხვები
• სამკურნალო წყლულების კანზე ფორმირება, რაც, ფაქტობრივად, განგრენის დაწყების სიმპტომებია,
• ტკივილები, რომლებიც საწყის ეტაპზე იგრძნობა, არც თუ ისე მკვეთრია, უფრო შორს, უფრო მკვეთრად და მძაფრად.

განგრენის მკურნალობა უნდა მოხდეს. რა თქმა უნდა, არ გაივლის: ჭრილობები არ შეხორცდება, კანი არ გამოჯანმრთელდება. რეაგირება (ანუ ადეკვატური მკურნალობის არარსებობა) სავსეა არა მხოლოდ პაციენტის მდგომარეობის გაუარესებით, არამედ უფრო სავალალო შედეგებითაც. გაითვალისწინეთ, რომ შინაგანი მიზეზებით გამოწვეული განგრენა უფრო რთულია განიცდიან და უფრო რთული მკურნალობა.

დაავადებათა პროფილაქტიკა

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებს ურჩევენ რეგულარულად აკონტროლონ ჯანმრთელობა, შეაფასონ სისხლში შაქრის რაოდენობა, გამოიყენოთ მხოლოდ მაღალი ხარისხის წამლები, რომლებმაც გაიარეს ყველა გამოკვლევა და ტესტირება.

მნიშვნელოვანია აცვიათ კომფორტული ფეხსაცმელი, რომელიც დამზადებულია მაღალი ხარისხის მასალისაგან. ფეხსაცმლის ტარებისას არ უნდა გამოჩნდეს მიკროკრაკები, დაზიანებები.

ფეხსაცმელი ასევე უნდა დაუშვას ჰაერი, რაც კანს სუნთქავს. მაქსიმალურად უნდა იქნას აცილებული ჭაფინგის და სიმინდის ფორმირება.

თანაბრად მნიშვნელოვანი იქნება ფეხების ჰიგიენის მონიტორინგი, შეგიძლიათ გამოიყენოთ კრემები და სპრეები, რათა თავიდან აიცილოთ ზედმეტი ოფლიანობა.

ყოველდღე, უშედეგოდ, თქვენ უნდა საფუძვლიანად დაიბანოთ ფეხები სამრეცხაო საპნით, რათა თავიდან აიცილოთ სოკოები, აბრაზიები და სხვა დაზიანებები.

პროფილაქტიკური და თერაპიული ეფექტები

ექსპერტები ამბობენ, რომ უფრო ეფექტურია განგრენის ქირურგიული მკურნალობა. დაზარალებული ფართობის ზომაზე, მანიფესტაციის სტადიასა და ფორმაზე დაყრდნობით შეიძლება მოხდეს დაღუპულ ტერიტორიების მინიმალური ან კარდინალური ამპუტაცია.

მკვდარი განგრენის ადგილების კარდინალური ამპუტაცია

აღსანიშნავია, რომ განგრენის პრევენციაა (მაშინ მისი მკურნალობა არ არის საჭირო). მაგალითად, არსებობს მთელი რიგი დაავადებები, რომელთა გართულება შეიძლება იყოს რბილი ქსოვილების ნეკროზი:

• გულის და სისხლძარღვთა,
• მწვავე ქირურგიული
• ტრავმული და შემდგომი ტრავმული,
• ენდარტერიტიტი და სხვ

მაშ, რა არის ეფექტური მკურნალობა ამ დაავადებისთვის? მკვდარი ქსოვილის შეკეთება შეუძლებელია. ასე რომ, ერთადერთი დარწმუნებული გზაა ამ ქსოვილების ამოღება. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს დაუყოვნებლივ, რათა თავიდან იქნას აცილებული ნეკროზი სხეულზე გავრცელებას და კიდურის უზარმაზარ ადგილებს.

როგორც ზემოთ უკვე აღინიშნა, სველი ფორმა უფრო საშიშია, ვიდრე მშრალი. პირველი ნაბიჯი არის ნეკროზის გადატანა ერთი მდგომარეობიდან მეორეში. ალკოჰოლური სამკურნალო საშუალება დაზარალებულ ადგილებში პაციენტზე ვრცელდება. შემდეგ კი, ქირურგიულად, არაჯანსაღი ხორცი მოწყვეტილია ნეკროზის კონტაქტის ხაზთან.

რამდენი მოიხსნება? დამოკიდებულია მანიფესტაციის ფორმის, დაზარალებული ფართობის ზომაზე. მიუხედავად ამისა, მკურნალობა ხორციელდება ისე, რომ შეინარჩუნოს ქსოვილი, დაზარალებულ ადგილზე სისხლის მიწოდების შემდგომი აღდგენით. განგრენის მკურნალობა სისხლძარღვთა ქირურგის პრეროგატივაა.

ხშირად გამოიყენება shunting, stenting, სისხლძარღვთა პროთეზიები, თრომბენდარეთექტომია.

თერაპიის ამ მეთოდებს აქვს მრავალი უკუჩვენება, კერძოდ, ასეთი ოპერაციები არ არის რეკომენდებული ასაკში მყოფი პაციენტებისთვის, ასევე სერიოზული გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დროს.

სავალდებულოა გამოყენებისთვის: ანტიბაქტერიული, ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები. აგრეთვე მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს კიდურებში მიკროცირკულაციის გაუმჯობესებას.

პათოლოგიის განვითარების პირველი ეტაპები უფრო ადვილია გადალახვა.აქ შეიძლება დაინიშნოს:

• ფიზიოთერაპია
• ანტიბიოტიკების მიღება
• სპეციალური გარე საშუალებების გამოყენება,
• სავარჯიშო თერაპია
• პნევმოპრესოთერაპია.

პროგრესირებადი დაავადებით უფრო რთულია. არ ღირს დრო, რომ მოიძიონ კვალიფიციური დახმარება. ამრიგად, ამპუტაციისა და ინვალიდობის თავიდან აცილება. ასევე, ნუ მოპყრობთ ნეკროზს გადაუმოწმებელ ხალხურ საშუალებებთან, ისე რომ არ გამოიწვიოს თქვენს სხეულში შეუქცევადი ნეკროზული პროცესების პროვოცირება.

ICD ფეხის განგრენის კოდირება 10

განგრენა არ არის დამოუკიდებელი დიაგნოზი, მაგრამ ნებისმიერი პათოლოგიური პროცესის გართულებაა.

ნოზოლოგიური სინდრომის ამ მახასიათებლის გამო, ფეხის განგრენა ICD 10-ის მიხედვით აქვს კოდი, რომელიც დამოკიდებულია ეტიოლოგიურ ფაქტორზე.

განგრეული პროცესი არის ადამიანის სხეულის ნებისმიერი ნაწილის ქსოვილის ნეკროზის მდგომარეობა, მაგრამ უფრო ხშირად პათოლოგია გავლენას ახდენს ქვედა კიდურებზე, კერძოდ კი ფეხებზე.

ნეკროზული მოვლენები ვითარდება ქსოვილებზე ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდების ან ჟანგბადის სრული ნაკლებობის გამო. პირველი, ჰიპოქსიის ადგილზე ვითარდება ტროფიკული წყლული, რომელიც თანდათანობით პროგრესირებს ნეკროზის დასრულებამდე.

ქსოვილის სიკვდილი შეიძლება იყოს მშრალი ან სველი, ეს დამოკიდებულია კლინიკურ წარმოდგენაზე. პირველი ტიპი ხასიათდება კანისა და ღრმა ფენების უმტკივნეულო ნეკროზით, თხევადი პუსის გამოთავისუფლების გარეშე. სველი განგრენა ვითარდება, როდესაც ინფექციური აგენტები მოხვდებიან მშრალი ნეკროზული ქსოვილის მიდამოში, რის შედეგადაც ხდება ტირილი ადგილები ჩირქოვანი შინაარსით.

კოდირების მახასიათებლები

ფეხის განგრენა ICD 10-ში დაშიფრულია ეტიოლოგიური ფაქტორიდან. პათოლოგიური პროცესი შეიძლება განთავსდეს სხვადასხვა კატეგორიაში და კლასებშიც კი, რადგან უამრავი მიზეზი არსებობს, რაც ნეკროზს იწვევს. ფეხის ნეკროზის შემდეგი ვარიანტები კლასიფიცირებულია:

• I2 - დისტალური ქვედა კიდურის ათეროსკლეროზული ნეკროზი,
• E10-E14 - შაქრიანი დიაბეტით გამოწვეული თითისა და ფეხის ნეკროზი, საერთო მეოთხე ნიშნით,
• I73 - ნეკროზული მოვლენები პერიფერულ სისხლძარღვთა სხვადასხვა პათოლოგიებში,
• A0 არის ყველაზე საშიში გაზის განგრენა,
• L88 - პიოდერმია ბუნდოვანი,
• R02 - ქვედა კიდურის ქსოვილების ნეკროზი, არ არის კლასიფიცირებული სხვა კატეგორიებში.

ნეკროზული ტერფის ცვლილების ეს გამოყოფა განპირობებულია საშიში პირობების დიაგნოზირებისა და პროფილაქტიკის სხვადასხვა მიდგომებით. თერაპიული ზომები ყოველთვის იგივე რჩება - ნეკროზი არის შეუქცევადი მდგომარეობა, შესაბამისად, მკვდარი ქსოვილის ამოღება ხდება ქირურგიულად, ხშირად ფეხის ან მისი ცალკეული ნაწილების ამპუტაციით.

პრევენციის მიდგომები

განგრენის სხვადასხვა ეტიოლოგია დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაციაში, ნებისმიერი პათოლოგიური პროცესის ერთ – ერთ ყველაზე უსიამოვნო გართულებად ითვლება. დაავადება თანდაყოლილი განუკურნებელია და მოითხოვს მკვეთრ ზომებს პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად. ამრიგად, პრევენციის შემდეგი პრინციპების გამოყენებით, განგრენის შემცველი ცვლილებები უფრო ადვილია.

• დაბინძურებული ჭრილობების სათანადო პირველადი ქირურგიული მკურნალობა,
• დიაბეტის დროული გამოვლენა და მისი შენარჩუნება დაბალანსებულ მდგომარეობაში,
• ათეროსკლეროზისა და გულის უკმარისობის მკურნალობა,
• სისხლძარღვთა ოკლუზიის სხვადასხვა ტიპების ადრეული გამოვლენა და გადაუდებელი მკურნალობა: თრომბოზი, ემბოლია, ანთება და ა.შ.
• დერმატოლოგიური ხასიათის ბაქტერიული პათოლოგიების მკურნალობა.

პაციენტში განგრენული ცვლილებების გამოჩენა მიუთითებს პაციენტის ცნობიერების ნაკლებობაზე (სიმპტომების უგულებელყოფა, თვითმკურნალობა, ექიმის რეკომენდაციების არ შესრულება) ან ექიმის უყურადღებობა, რომელიც გამოტოვა ნეკროზული პროცესის დაბადებით. პროგნოზების დაცვით დაავადებების დიაგნოზირებისა და მკურნალობისთვის, რომლებიც განგრენამდე მივყავართ, შესაძლებელია საშიში გართულების განვითარების თავიდან აცილება.

შეინახეთ ბმული, ან გაზიარეთ სასარგებლო ინფორმაცია სოციუმში. ქსელები

სისხლძარღვთა და რესპირატორულ სისტემებთან დაკავშირებული სიმპტომები და ნიშნები (R00-R09)

• გულის არითმიები პერინატალურ პერიოდში (P29.1)
• განსაზღვრული არითმიები (I47-I49)

გამორიცხავს: ხდება პერინატალურ პერიოდში (P29.8)

• განგრენა:
  • ათეროსკლეროზი (I70.2)
  • შაქრიანი დიაბეტი (E10-E14 საერთო მეოთხე ხასიათით .5)
  • პერიფერიული გემების სხვა დაავადებები (I73.-)
• გარკვეული განსაზღვრული ლოკალიზაციების განგრენა - იხ. ინდექსი
• გაზის განგრენა (A48.0)
• pyoderma gangrenous (L88)

რუსეთში მიღებულ იქნა მე -10 გადასინჯვის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია (ICD-10), როგორც ერთიანი მარეგულირებელი დოკუმენტი, ავადობის გათვალისწინებით, ყველა განყოფილების სამედიცინო დაწესებულებაში მიმართვის მიზეზებსა და სიკვდილის მიზეზებზე.

ICD-10 ჯანმრთელობის დაცვის პრაქტიკაში შევიდა რუსეთის ფედერაციაში 1999 წელს, რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს 05.27.97 ბრძანებით. 170 170

ახალი გადასინჯვის (ICD-11) გამოქვეყნება WHO– ს მიერ დაგეგმილია 2017 წლის 2018 წელს.

ჯანმო-ს ცვლილებებითა და დამატებებით.

ტიპი 2 დიაბეტის კოდი mcb-10

დაავადებების, მათ შორის დიაბეტის ჩათვლით, სტატისტიკა და კლასიფიკაცია სასიცოცხლო ინფორმაციაა იმ ექიმებისა და მეცნიერებისათვის, რომლებიც ცდილობენ შეაჩერონ ეპიდემია და იპოვონ განკურნება მათთვის. ამ მიზეზით, საჭიროა გახსოვდეთ ჯანმო-ს (ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია) მიერ მოპოვებული ყველა მონაცემი და ამისათვის შეიქმნა IBC. ეს დოკუმენტი გაშიფრულია, როგორც დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, რომელიც ითვლება საფუძველი ყველა განვითარებული ქვეყნისთვის.

ამ სიის შედგენისას ადამიანები ცდილობდნენ შეაგროვონ ყველა ინფორმაცია ცნობილი სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესების შესახებ ერთ ადგილზე, ამ კოდების გამოყენების მიზნით, დაავადებების მოძიებისა და მკურნალობის გასამარტივებლად. რაც შეეხება რუსეთს, მის ტერიტორიაზე ეს დოკუმენტი ყოველთვის მოქმედებდა და ICD 10 გადასინჯვა (ამჟამად ძალაშია) დაამტკიცა რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობის დაცვის მინისტრმა 1999 წელს.

ბოლო კომენტარები

მე ვეძებოდი დაბალი ექსტრემალების GANGRAIN დიაბეტის დიაბეტთან ერთად ICD 10. FOUND! გაზის ტიპს აქვს კოდი MKB-10 მიხედვით - A48.0, მშრალი ან სველი - R-02. შაქრიანი დიაბეტით ქვედა კიდურების განგრენა არის E10-E14, და იქმნება ათეროსკლეროზით - I70.2.

ICD-10. დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია. . განგრენა, არ არის კლასიფიცირებული სხვაგან. გამორიცხულია:

. ათეროსკლეროზი (I70.2). შაქრიანი დიაბეტი (E10-E14 საერთო მეოთხე ხასიათით .5). სხვები.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია ICD-10. . გაზის განგრენა (A48.0) კონკრეტული ადგილების განგრენა - იხილეთ განგრენის ანბანური ინდექსი:

• ათეროსკლეროზი (I70.2) • შაქრიანი დიაბეტი (E10-E14 საერთო მეოთხეით.

ქვედა კიდურების განგრენა არის ქსოვილების ნეკროზი (სიკვდილი). . შაქრიანი დიაბეტი, რეინოს სინდრომი, ვიბრაციის დაავადება და ა.შ. გაზის განგრენა - კოდი A48.0 ICD 10. სიმპტომები.

გაზის განგრენა (A48.0) კონკრეტული ადგილების განგრენა - იხილეთ განგრენის ანბანური ინდექსი:

- ათეროსკლეროზი (I70.2) - შაქრიანი დიაბეტი (E10-E14 საერთო მეოთხე ნიშნით .5) - სხვა პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადებები (I73).

ქვედა კიდურების სველი განგრენა არის ქსოვილის ნეკროზი. ქვედა კიდურების განგრევა შაქრიანი დიაბეტით

დიაბეტიანი ტერფის ICD 10 საშიში გართულებაა, ხშირად. დიაბეტის გართულებები. ხშირად დიაბეტის გართულებები. დიაბეტური ტერფი - ქვედა კიდურების ქსოვილების პათოლოგიური მდგომარეობა.

ICD-10. როგორ ვითარდება განგრენა?

ICD-10. . მშრალი განგრენა, როგორც წესი, მოქმედებს კიდურებზე. მასთან ერთად, სისხლძარღვების ბლოკირება ხდება ნელა, თვეების განმავლობაში და წლების განმავლობაშიც კი. . პროგნოზი გაუარესდება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

ქვედა კიდურების დიაბეტური განგრენა, საიტის განგრენა. განადგურებული ენდარტერიტი, რეინოს დაავადება და ა.შ.), ინფექციური დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტი. . დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია (ICD-10)

მშრალი განგრენა, როგორც წესი, არ ვითარდება, კიდურის სეგმენტის ნაწილით შემოიფარგლება. . განგრენა ICD– ის კლასიფიკაციაში:

- R00-R09 ცირკულაციურ და რესპირატორულ სისტემებთან დაკავშირებული სიმპტომები და ნიშნები.

R02 - განგრენა, არ არის კლასიფიცირებული სხვაგან. ქსელი კლასიფიკაციაში. დიაგნოზი არ შეიცავს:

• ათეროსკლეროზი (I70.2) • შაქრიანი დიაბეტი (E10-E14 საერთო მეოთხე ნიშნით .5) • სხვა დაავადებები.

ქვედა კიდურების სისხლძარღვების ათეროსკლეროზული ათეროსკლეროზის განსაზღვრა ICD 10. მშრალი განგრენა ხშირად ვითარდება დეკომპენსირებული დიაბეტით.

შაქრიანი დიაბეტი არა მხოლოდ სისხლში გლუკოზის მატებაა, არამედ არაერთი არასასურველი გართულებები, რომლებიც გამოწვეულია მეტაბოლური დარღვევებით, რაც ვითარდება დაავადებასთან.

დიაბეტური ტერფის :: სიმპტომები, მიზეზები, მკურნალობა და კოდი მიხედვით ICD-10

დიაბეტური ტერფის სინდრომი

სათაური: დიაბეტური ტერფი.

დიაბეტური ტერფი. ფეხის ქსოვილის სპეციფიკური ანატომიური და ფუნქციური ცვლილებები მეტაბოლური დარღვევების გამო, დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

დიაბეტური ფეხის ნიშნებია ტკივილი ფეხებში, ჰიპერკერატოზი და კანის ბზარები, დისტალური კიდურების დეფორმაცია, წყლულოვანი დეფექტები და რბილი ქსოვილების ნეკროზი, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, ფეხის ან ქვედა ფეხის განგრენა.

დიაბეტური ტერფის სინდრომის დიაგნოზში შედის გარე გამოკვლევა, სხვადასხვა სახის მგრძნობელობის განსაზღვრა, სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია და ანგიოგრაფია, ტერფების რენტგენოგრაფია, წყლულების შინაარსის მიკრობიოლოგიური გამოკვლევა. დიაბეტური ტერფის მკურნალობა მოითხოვს ყოვლისმომცველ მიდგომას: გლიკემიის ნორმალიზება, დაზარალებული კიდურის შემსუბუქება, წყლულოვანი დეფექტების ადგილობრივი მკურნალობა, მწვავე ანტიბიოტიკოთერაპია. დაზიანება - გამოიყენება ქირურგიული მეთოდები.

ენდოკრინოლოგიაში, დიაბეტური ტერფის სინდრომი გვესმის, როგორც მიკროცირკულატორული და ნეიროტროფიული დარღვევების კომპლექსი ქვედა კიდურების დისტალურ ნაწილებში, რაც იწვევს კანის და რბილი ქსოვილების წყლულოვანი ნეკროზული პროცესების, ძვლებისა და სახსრების დაზიანებების განვითარებას.

დიაბეტური ტერფის დამახასიათებელი ცვლილებები, როგორც წესი, ვითარდება დიაბეტის დაწყებიდან 15-20 წლის შემდეგ. ეს გართულება ავადმყოფთა 10% -ში გვხვდება, დიაბეტით დაავადებულთა კიდევ 40-50% ემუქრება.

დიაბეტური ტერფის შემთხვევების არანაკლებ 90% ასოცირდება ტიპი 2 დიაბეტთან.

დღეისათვის, დიაბეტური ტერფით დაავადებულ პაციენტებზე ზრუნვის ორგანიზება შორს არის სრულყოფილი: თითქმის ნახევარში, მკურნალობა იწყება გვიან ეტაპზე, რაც იწვევს კიდურის ამპუტაციის საჭიროებას, პაციენტების ინვალიდობას და სიკვდილიანობის ზრდას.

დიაბეტური ტერფის დროს განსაკუთრებული პათოლოგიური კომპონენტის უპირატესობის გათვალისწინებით, განასხვავებენ დიაბეტური ტერფის იშემიური (5-10%), ნეიროპათიური (60-75%) და შერეული - ნეიროიშემიური (20-30%) ფორმას. დიაბეტური ტერფის იშემიური ფორმით უპირატესობა აქვს დიდი და მცირე გემების დამარცხების გამო კიდურზე სისხლის მიწოდების დარღვევას.

კორონარული სინდრომი აღინიშნება ძლიერი დაჟინებული შეშუპებით, ალტერნატივა კლოდიკაციით, ფეხების ტკივილით, ფეხების სწრაფი დაღლილობით, კანის პიგმენტაციით. ნეიროპათიული დიაბეტური ფეხი ვითარდება დისტალური კიდურების ნერვული სისტემის დაზიანებით.

ნეიროპათიული ტერფის ნიშნებია მშრალი კანი, ჰიპერკერატოზი, კიდურების ანჰიდროზი, სხვადასხვა ტიპის მგრძნობელობის დაქვეითება (თერმული, ტკივილი, ტაქტილური), ფეხის ძვლების დეფორმაცია, ბინა ფეხები, სპონტანური მოტეხილობები. დიაბეტური ტერფის შერეული ფორმით თანაბრად გამოხატულია იშემიური და ნეიროპათიური ფაქტორები.

დიაბეტური ტერფის სინდრომის დროს მანიფესტაციების სიმძიმის მიხედვით, განასხვავებენ სტადიებს:

დიაბეტური ტერფის განვითარების დიდი რისკი არსებობს - არსებობს ფეხის, რქების, ჰიპერკერატოზის დეფორმაცია, მაგრამ არ არსებობს წყლულოვანი დეფექტები 1 - ეტაპიანი ზედაპირული წყლულები, შემოიფარგლება კანზე 2 – ეტაპიანი ღრმა წყლულები, რომლებიც მოიცავს კანზე, კანქვეშა ცხიმოში, კუნთების ქსოვილში, tendons, მაგრამ ძვლის დაზიანების გარეშე. 3 - ღრმა წყლულის სტადია ძვლის დაზიანებით 4 - შეზღუდული განგრენის 5 ეტაპი - ვრცელი განგრენის ეტაპი.

დიაბეტური ტერფის განვითარების მაღალი რისკის მქონე პაციენტებს უნდა დააკვირდეთ არა მხოლოდ ენდოკრინოლოგ-დიაბეტოლოგში, არამედ პოდოლოგიში, სისხლძარღვთა ქირურგთან, ორთოპედთან. ცვლილებების ამოცნობაში მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება თვითშემოწმებას, რომლის დანიშნულებაა დიაბეტური ტერფისათვის დამახასიათებელი ნიშნების დროულად გამოვლენა: კანის ფერის ცვლილება, სიმშრალის, შეშუპებისა და ტკივილის გამოჩენა, თითების მრუდი, სოკოვანი ინფექციები და ა.შ., დიაბეტური ტერფის დიაგნოზირება გულისხმობს ანამნეზის შეგროვებას შაქრის კურსის ხანგრძლივობას შაქრიანი დიაბეტი, ტერფების გამოკვლევა ტერფის ბრახალური ინდექსისა და რეფლექსების განმარტებით, ტაქტიანობის შეფასება, ვიბრაცია და ტემპერატურის მგრძნობელობა. დიაბეტური ტერფის სინდრომის დროს განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ლაბორატორიულ დიაგნოზირებულ მონაცემებს - სისხლში გლუკოზის, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის, ქოლესტერინის, ლიპოპროტეინების, შარდში შაქრისა და კეტონის ორგანოების არსებობის მაჩვენებლები.

დიაბეტური ტერფის იშემიური ფორმით, ხორციელდება ქვედა კიდურების გემების ულტრაბგერა, რენტგენული კონტრასტული ანგიოგრაფია და პერიფერული CT არტერიოგრაფია.

თუ ოსტეოართროპათია ეჭვმიტანილი, ტარდება ფეხის რენტგენი 2 პროექციაში, რენტგენი და ულტრაბგერითი დენსიტომეტრია.

პეპტიური წყლულის არსებობა მოითხოვს მიკროფლორაზე განცალკევებული ფსკერისა და წყლულის კიდეების დათესვის შედეგების მიღებას.

დიაბეტური ტერფის მკურნალობის ძირითადი მიდგომებია: ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კორექცია და არტერიული წნევა, დაზარალებული კიდურის გადმოტვირთვა, ჭრილობების ადგილობრივი მკურნალობა, სისტემური მედიკამენტური თერაპია და თუ არაეფექტური, ქირურგიული მკურნალობა. გლიკემიის დონის 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს ოპტიმიზაციის მიზნით, ინსულირდება დოზის ინსულინის დოზა, მე -2 ტიპის დიაბეტში, პაციენტი გადადის ინსულინოთერაპიაში. არტერიული წნევის ნორმალიზებისთვის გამოიყენება Β- ბლოკატორები, ACE ინჰიბიტორები, კალციუმის ანტაგონისტები, შარდმდენები. ჩირქოვან-ნეკროზული დაზიანებების არსებობისას (განსაკუთრებით დიაბეტური ტერფის ნეიროპათიული ფორმით), აუცილებელია დაზარალებული კიდურის გადმოტვირთვის რეჟიმი უზრუნველყოს მოძრაობების შეზღუდვით, ხელჯოხებით ან ინვალიდის ეტლით, სპეციალური ორთოპედიული ხელსაწყოებით, ინსულებით ან ფეხსაცმლით. წყლულოვანი დეფექტების არსებობა დიაბეტური ტერფის სინდრომის დროს ჭრილობის სისტემატიურ მკურნალობას მოითხოვს - ნეკროზული ქსოვილის ექსკრეცია, ტანისამოსი ანტიბაქტერიული და ანტისეპტიკური აგენტების გამოყენებით. ასევე აუცილებელია წყლულის ირგვლივ ჰიპერკერატოზის არეალის, სიმინდის, არეალის ამოღება, რათა დაზარალებულ ადგილზე დატვირთვა შემცირდეს. დიაბეტური ტერფის სინდრომის სისტემური ანტიბიოტიკოთერაპია ხორციელდება ანტიმიკრობული მოქმედების ფართო სპექტრის მედიკამენტებით. როგორც დიაბეტური ტერფის კონსერვატიული მკურნალობის ნაწილი, ინიშნება ა-ლიპოიდური მჟავის, ანტიპასმოსოდების (დოროვერინი, პაპავერინი), ხბოს შრატში ჰემოდიალიზატისა და ხსნარების ინფუზია.

ქვედა კიდურების მძიმე დაზიანება, რომლებიც კონსერვატიულ მკურნალობას არ ექვემდებარება, ქირურგიული ჩარევა მოითხოვს.

დიაბეტური ტერფის იშემიური ფორმით, ხორციელდება პერიფერული არტერიების ენდოვასკულარული დილატაცია და სტენტირება, თრომბოემბოლტექტომია, პოპლიტალური-ფეხის შემოვლითი დარტყმა, ფეხის ვენების არტერიალიზაცია და ა.შ.. Autodermoplasty ხორციელდება დიდი ჭრილობის დეფექტების პლასტიკური დახურვისთვის.

მითითებების თანახმად, ღრმა ჩირქოვანი ფოჩები კანალიზებულია (აბსცესი, phlegmon). განგრენთან და ოსტეომიელიტსთან ერთად, მაღალია თითების ან ფეხის ამპუტაცია / ექსტრაქტილაცია.

ჭრილობის დეფექტები დიაბეტურ ტერფში რთულია კონსერვატიული თერაპია, მოითხოვს გრძელვადიან ადგილობრივ და სისტემურ მკურნალობას.

ფეხის წყლულების განვითარებით, ამპუტაცია მოითხოვს პაციენტების 10-24% -ს, რასაც თან ახლავს ინვალიდობა და სიკვდილიანობის ზრდა გართულებების განვითარებიდან.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა დიაგნოზის, მკურნალობისა და კლინიკური გამოკვლევის დონის გაუმჯობესების აუცილებლობა.

დიაბეტური ტერფის სინდრომის პრევენცია გულისხმობს სისხლში გლუკოზის დონის სავალდებულო მონიტორინგს, დიაბეტოლოგის მიერ რეგულარულ მონიტორინგს, შესაბამის დიეტასთან შესაბამისობას და მედიკამენტების მიღებას.

აუცილებელია უარი თქვან მჭიდრო ფეხსაცმლის ტარებაზე სპეციალური ორთოპედიული საცვლების და ფეხსაცმელების სასარგებლოდ, განახორციელეთ ფეხების საფუძვლიანი ჰიგიენური მოვლა, ფეხების სპეციალური ვარჯიშების ჩატარება და ქვედა კიდურების დაზიანების თავიდან აცილება.

ქვედა კიდურების განგრენა: სიმპტომები და მკურნალობა

კატეგორია: კანის დაავადებები ნახვა: 21410

ქვედა კიდურების განგრენა საშიში დაავადებაა, რომელსაც უმრავლესობაში აქვს არასახარბიელო პროგნოზი. დაახლოებით ყოველი მე –3 პაციენტი იღუპება ქსოვილის დაზიანებისა და ნეკროზისგან, ხოლო ყოველი 2 ხდება ინვალიდი.

პათოლოგია არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, მაგრამ ყოველთვის, მიუხედავად მრავალფეროვნებისა, სხვა დაავადების ფონზე იქმნება. მიზეზები შეიძლება შეიცავდეს შაქრიანი დიაბეტი, რაინუსის დაავადება, ათეროსკლეროზი და სხვა პათოლოგიური პროცესები.

განგრენის სიმპტომოტოლოგია საკმაოდ სპეციფიკური და გამოხატულია, რაც აიძულებს ხალხს, დროულად მიმართონ კვალიფიციურ დახმარებას. ძირითადი სიმპტომებია: კიდურების სისუსტე, კანზე "ბატი მუწუკების" შეგრძნება, კანის ფერმკრთალება და კიდურების გაციება.

სწორი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია ობიექტური გამოკვლევის, ლაბორატორიული ტესტების და ინსტრუმენტული გამოკვლევის საფუძველზე. უფრო მეტიც, დიაგნოზი გამარტივებულია დამახასიათებელი სიმპტომების გამო.

დაავადების მკურნალობა ყოველთვის ქირურგიულია - ოპერაციის მოცულობა შეიძლება განსხვავდებოდეს დაზარალებული ქსოვილის მოცილებით (თუ შესაძლებელია ფეხის გადარჩენა) ან ქვედა კიდურის ამპუტაცია.

ფეხის განგრენის მეათე გადასინჯვის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციით განასხვავებენ რამდენიმე შიფერს, რომლებიც განსხვავდება მისი კურსის ფორმით. გაზის ტიპს აქვს კოდი MKB-10 მიხედვით - A48.0, მშრალი ან სველი - R-02. შაქრიანი დიაბეტით ქვედა კიდურების განგრენა არის E10-E14, და იქმნება ათეროსკლეროზით - I70.2.

მიუხედავად იმისა, რომ ახლა ამგვარი კლინიკის ექიმს მსგავსი დაავადება იშვიათად მიიჩნევს, განგრენის მიზეზები მრავალფეროვანია და მრავალრიცხოვანია. ყველაზე გავრცელებული პროვოცირებადი ფაქტორები არის:

• შემაერთებელი ან ხრტილოვანი ქსოვილის ფართო დაზიანება,
• ღრმა დამწვრობა
• დაბალი ტემპერატურის ფეხზე გახანგრძლივება
• ძლიერი ელექტრო შოკი ან ადამიანი, რომელსაც ელვისებური დარტყმა მიაყენა,
• ქიმიკატების გავლენა, მაგალითად, მჟავე, ტუტე ან სხვა აგრესიული ნივთიერებები,
• დანის ან ცეცხლსასროლი იარაღისგან მიღებული ჭრილობები,
• ტროფიკული წყლულების წარმოქმნა, რომლებიც ხშირად ფეხების ვარიკოზული ვენების შედეგია,
• შემაერთებელი ქსოვილის ან ძვლების გამანადგურებელი,
• წნევა
• ვიბრაციის დაავადება
• ინფექციური პროცესის განვითარება პათოგენური ან პირობითად პათოგენური მიკროფლორის გავლენის ფონზე - ეს უნდა შეიცავდეს სტრეპტოკოკებსა და ენტეროკოკებს, სტაფილოკოკუსურ აურუსს და ეშერიხიას, აგრეთვე კლოსტრიდიას,
• ათეროსკლეროზის ან დიაბეტის კურსი,
• რაინუსის დაავადება
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები, კერძოდ გულის უკმარისობა, სისხლის კოლტების წარმოქმნა, იშემია ან ემბოლია,
• განადგურების ენდარტერიტი,
• პოლინეიროპათია
• ღრძილების ზონაში წარმოქმნილი თიაქარის დარღვევა,
• მჭიდრო bandage, tourniquet ან სხვა სამედიცინო პროცედურების გამოყენება, რაც იწვევს სისხლძარღვების ძლიერ შეკუმშვას,
• ქვედა კიდურის გემების დაზიანების ფართო სპექტრი.

შემდეგი ფაქტორები წარმოადგენს გადამწყვეტი ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ფეხების კანის ნეკროზის რისკებს:

• სხეულის წონის მკვეთრი რყევები - მისი მომატება ან შემცირება,
• ანამნეზის არსებობა დაავადების ისტორიაში,
• ენდოკრინული სისტემის დაავადებები,
• ვიტამინების ნაკლებობა ადამიანის სხეულში,
• იმუნური სისტემის უკმარისობა
• ინფექციური ხასიათის ქრონიკული პათოლოგიების კურსი,
• ავთვისებიანი არტერიული ჰიპერტენზია,
• გახანგრძლივებული მარხვა
• მეტაბოლური აშლილობა
• სხეულის ინტოქსიკაცია ან დეჰიდრატაცია.

მიუხედავად ქვედა კიდურების განგრენის ერთი ან სხვა მიზეზის გავლენისა, ნებისმიერ შემთხვევაში, აღინიშნება სისხლის მიმოქცევის პროცესის დარღვევა.

კლასიფიკაცია

იმის საფუძველზე, თუ რომელი ფეხის სეგმენტია დაზარალებული, დაავადება დაყოფილია:

• განგრენა, რომელიც ვრცელდება ფეხის მთელ სიგრძეზე,
• ფეხის განგრენა
• ტერფების განგრენა,
• ფრჩხილის განგრენა.

ეტიოლოგიური ფაქტორიდან გამომდინარე, არსებობს:

• იშემიური განგრენა
• ტოქსიკური განგრენა
• ინფექციური განგრენა
• ტოქსიკური განგრენა
• ალერგიული განგრენა
• ანაერობული განგრენა,
• საავადმყოფოს განგრენა გამოწვეული ოპერაციით.

განგრენის სახეები კლინიკური კურსით:

• მშრალი - იქმნება გახანგრძლივებული სისხლის მიმოქცევის დარღვევების ფონზე, ასეპტიური პირობებში, ე.ი. ინფექციის გარეშე. ყველაზე ხშირად გავლენას ახდენს ორივე კიდურზე. აღსანიშნავია, რომ ქვედა კიდურების მშრალი განგრენა ძალიან იშვიათად ემუქრება ადამიანის სიცოცხლეს - საფრთხე წარმოიქმნება მხოლოდ მეორად ინფექციით,
• გაზი - ერთ – ერთი მიზეზი - ღრმა ჭრილობის არსებობა, რომელშიც პათოლოგიური მიკროორგანიზმები შეაღწიეს და უარყოფითად იმოქმედეს,
• სველი განგრენა ყოველთვის არასახარბიელო პროგნოზია. ეს იმის გამო ხდება, რომ პათოლოგიურ პროცესს ყოველთვის თან ახლავს ინფექციები.

ფეხის დაზიანებით, ტიპი 1 და ტიპი 3 დაავადებები ყველაზე ხშირია.

მშრალი განგრენის აქვს განვითარების შემდეგი ეტაპები:

• სისხლის მიმოქცევის დარღვევა,
• ქსოვილის ნეკროზი
• ანთებითი ბალიშის ფორმირება,
• მუმიფიკაცია
• putrefactive პროცესების შემუშავება,
• ამპუტაცია.

ქვედა კიდურების სველი განგრენა, როგორც ის ვითარდება, შემდეგ ეტაპზე გადის:

• სისხლის მიწოდების უეცარი შეწყვეტა,
• ქსოვილის სწრაფი ნეკროზი, ზოგჯერ ფულმინანტი,
• მკვდარი ქსოვილის დაშლა ან გაფუჭება,
• ტოქსინების შეღწევა სისხლში,
• მრავალი ორგანოსა და სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა, მრავალი ორგანოს უკმარისობის დროს.

დიაბეტური ტერფის ფორმირების ეტაპი:

• ძლიერი ქავილი
• კანის მთლიანობის დარღვევა,
• იშემიური ზონის გამოჩენა ანთების გარეშე,
• ანთებითი პროცესის შეერთებას,
• ნეკროზის ფოკუსის შემთხვევა.
• განგრენა.

შესაძლო გართულებები

ფეხის განგრენის მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, თუნდაც გამოხატული სიმპტომების გამოვლენასთან ერთად, პაციენტებს აქვთ მაღალი რისკის განვითარების ასეთი შედეგები:

• მრავალჯერადი ორგანოს უკმარისობა
• შოკი ან კომა,
• სეფსისი
• კიდურის დაკარგვა
• ინვალიდობა

პრევენცია და პროგნოზი

სპეციფიკური ზომები არ არის შემუშავებული ქვედა კიდურების განგრენის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ამასთან, დაავადების ალბათობის შესამცირებლად, აუცილებელია დაიცვას ასეთი წესები იშემიური განგრენის და სხვა ჯიშების პროფილაქტიკისთვის:

• ყინვების ან ფეხების კანის ფართო დამწვრობის თავიდან აცილება,
• პათოლოგიების დროული მკურნალობა, რომლებიც შეიძლება გართულდეს სისხლის მიმოქცევის დარღვევით და ქსოვილების ნეკროზით,
• სხეულის წონის კონტროლი
• დაბალანსებული კვება
• სხეულის ინტოქსიკაციისა და დეჰიდრატაციის თავიდან აცილება,
• ქიმიური ან აგრესიული ნივთიერებებით მუშაობისას დამცავი აღჭურვილობის გამოყენება,
• რეგულარული გამოკვლევა შესაბამისი სპეციალისტების მიერ - ქრონიკული დაავადებების გამოვლენასთან, მაგალითად, დიაბეტით.

მიუხედავად იმისა, რომ ქვედა კიდურების განგრენა იშვიათ დაავადებად ითვლება, მას ხშირად აქვს არასასურველი პროგნოზი. ფეხის ამპუტაცია იწვევს პაციენტის ინვალიდობას, ხოლო გართულებების დამატება ფატალურია.

მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები:

დისმენორეა (შესაბამისი სიმპტომები: 20-დან 4)

დისმენორეა არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ქალში ძლიერი ტკივილის გამოვლენით პრემენსტრუალური პერიოდის და მენსტრუაციის პერიოდის განმავლობაში, ხოლო ჩვეულებრივ მდგომარეობაში ტკივილი არ არის.

ასეთი დარღვევა საკმაოდ ხშირად გვხვდება, განსაკუთრებით ახალგაზრდებში 20-25 წლის ასაკში, ისევე როგორც პრემოპაუზურ პერიოდში ქალებში. დისმენორეა არამარტო ქალს დისკომფორტს უქმნის, არამედ აუარესებს მისი ცხოვრების ხარისხს, რადგან როდესაც ქალი განიცდის ძლიერ ტკივილს, მისი განწყობა მცირდება, მისი სამუშაო უნარი გაუარესდება და ა.შ.

აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია ექიმთან დროულად კონსულტაცია, რათა დადგინდეს დარღვევის მიზეზები და მიიღოს შესაბამისი მკურნალობა.

... პელვიოპერიტონიტი (შესაბამისი სიმპტომები: 20-დან 3)

ქალის სხეულში მენჯის პერიტონეუმის ანთებას ეწოდება პელვიოპერიტონიტი. დაავადება გამოწვეულია ისეთი პათოგენებით, როგორიცაა სტაფილოკოკები, E. coli, გონოკოკები, ქლამიდია და სხვადასხვა ვირუსები. იშვიათ შემთხვევებში, დაავადების კომპლექსური პროვოცირება თანდაყოლილია, რაც ართულებს არა მხოლოდ დაავადების მიმდინარეობას, არამედ მის წინააღმდეგ ბრძოლას.

... ნაწლავის ობსტრუქცია (შესაბამისი სიმპტომები: 20-დან 3)

ნაწლავის ობსტრუქცია მძიმე პათოლოგიური პროცესია, რომელიც ხასიათდება ნაწლავებიდან ნივთიერებების განთავისუფლების პროცესის დარღვევით. ასეთი დაავადება ყველაზე ხშირად აზიანებს ვეგეტარიანელ ხალხს.

განასხვავებენ დინამიურ და მექანიკურ ნაწლავის გაუვალობას. თუ დაავადების პირველი სიმპტომები გამოვლენილია, აუცილებელია ქირურგიაში წასვლა. მხოლოდ მას შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს მკურნალობა.

დროული სამედიცინო დახმარების გარეშე, პაციენტი შეიძლება გარდაიცვალოს.

... თრომბოზი (შესაბამისი სიმპტომები: 20-დან 3)

თრომბოზი არის დაავადება, რომლის დროსაც მკვრივი სისხლის შედედება (თრომბოციტების დაგროვება) წარმოიქმნება სისხლძარღვების შიგნით, რაც ხელს უშლის სისხლის თავისუფალ მიმოქცევას სისხლის მიმოქცევის მთელ სისტემაში. სისხლძარღვების სისხლძარღვთა ბლოკირება იწვევს უსიამოვნო შეგრძნებებს მკლავებში ან ფეხებში (დამოკიდებულია სისხლის შედედების ადგილმდებარეობის მიხედვით).

... ტუბერკულოზური პლევრიტი (შესაბამისი სიმპტომები: 20-დან 3)

დაავადება, რომლის დროსაც დამახასიათებელია პლევრის მწვავე, ქრონიკული და მორეციდივე ანთება, ეწოდება ტუბერკულოზური პლევრიტი. ამ დაავადებას თავისებურება აქვს მანიფესტაციით ტუბერკულოზის ვირუსებით ორგანიზმის ინფექციით. პლევრიტი ხშირად გვხვდება იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანს აქვს ფილტვის ტუბერკულოზისადმი მიდრეკილება.

რისთვის არის კოდი?

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია იქმნება სპეციალისტების მუშაობის გასამარტივებლად, დაავადების დიაგნოზირებისა და მკურნალობის დანიშვნის დროს. რიგით ადამიანებს განსაკუთრებით არ სჭირდებათ ICD კოდების ცოდნა, მაგრამ ზოგადი განვითარებისათვის ეს ინფორმაცია არ დააზარალებს, რადგან როდესაც ექიმთან ვიზიტი შეუძლებელია, უმჯობესია გამოიყენოთ ზოგადად მიღებული ინფორმაცია.

დიაბეტური ტერფის ნიშნები, სიმპტომები და მკურნალობა

შაქრიანი დიაბეტი ერთ – ერთი ქრონიკული დაავადებაა, რომელსაც თან ახლავს სხვადასხვა გართულებები. ყველაზე საშიში სინდრომია დიაბეტური ფეხი, რომელიც გავლენას ახდენს ნერვული ბოჭკოების, სისხლძარღვების, სახსრების, აგრეთვე კანზე.

მისი გაჩენის რისკი იზრდება დიაბეტის გახანგრძლივებული დეკომპენსირებით და დაავადების გამოცდილებით 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. ადრეულ დიაგნოზს შეუძლია შეაჩეროს გართულებების განვითარება, ხოლო დროული თერაპიული ზომების არარსებობის შემთხვევაში, ქირურგიული ჩარევის ალბათობა იზრდება.

დაავადების მიზეზები

დიაბეტური ტერფის სინდრომს აქვს ICD კოდი 10 - E10.5 ან E11.5, რომელიც განსაზღვრავს შესაბამისად 1 ან 2 ტიპის დიაბეტს, შესაბამისად.

გართულება გულისხმობს ცვლილებებს, რომლებიც გავლენას ახდენს ნერვულ და სისხლძარღვთა სისტემებზე.

ასეთი დარღვევების შედეგად ორგანიზმში წყლულოვანი ნეკროზული პროცესები შეიძლება ჩამოყალიბდეს და განგრენა განვითარდეს.

• ტროფიკული წყლულები - გვხვდება შემთხვევათა 85% -ში,
• phlegmon
• აბსცესები
• ტენოსინოვიტი,
• ოსტეომიელიტი
• დიაბეტური ოსტეოართროპათია,
• ჩირქოვანი ართრიტი.

გართულების პათოგენეზი არის გლუკოზის დაშლისთვის საჭირო ინსულინის არასაკმარისი წარმოება.

შედეგად, გლიკემიის დონე იზრდება, რაც უარყოფითად მოქმედებს სისხლის ნაკადის და ნერვული ბოჭკოების მგრძნობელობაზე. ფოტო გვიჩვენებს, თუ რა გართულება გამოიყურება მოწინავე ეტაპზე.

1. ნეიროპათიური - ნერვული სისტემა იმოქმედა. ამ ფორმას ახასიათებს წყლულის, შარქის სახსრის ფორმირება ან პუფჩინების გამოჩენა.
2. იშემიური - ხდება ათეროსკლეროზის გამო, რაც გავლენას ახდენს ფეხების არტერიებზე და არღვევს მათში სისხლის ნაკადს.
3. შერეული - აერთიანებს ნერვული ბოჭკოების და სისხლძარღვების დაზიანებას.

• დიაბეტით დაავადებული ნეიროპათიის გამო კიდურებში მგრძნობელობის დაქვეითება ან შემცირება,
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევები, რომლებიც გავლენას ახდენს კაპილარებსა და არტერიებზე (ანგიოპათია),
• ათეროსკლეროზი - დაავადება ხშირად გვხვდება სისხლში ქოლესტერინის გაზრდის ფონზე,
• ფეხების დეფორმაცია,
• მშრალი კანის ზედაპირი
• მჭიდრო ფეხსაცმლის ტარება, ისევე როგორც ნებისმიერი მექანიკური სტრესი, რომლებიც კანის დაზიანებას იწვევს,
• სოკოვანი ინფექციები
• ექიმის უყურადღებობა ინერტული ფრჩხილის ქირურგიული მოცილების დროს.

გართულებების საშიშროება აიხსნება იმით, რომ პაციენტები დიდი ხნის განმავლობაში არ შეამჩნიეს კანზე სიმინდის, ბზარები, აბრაზიების არსებობა კანზე, რაც შემდგომში გადაიქცევა ღია ან დახურულ წყლულებად.

ნიშნები და სიმპტომები

სინდრომი ვითარდება მისი განვითარების 5 ეტაპზე:

1. ჩნდება ზედაპირული წყლული ხასიათდება კანის ზედა ფენების დაზიანებით.
2. არსებობს დიდი წყლული, მაგრამ ძვლის დაზიანების გარეშე.
3. ჩნდება წყლული ფართო სიღრმე, რომელსაც თან ახლავს ძვლის დაზიანება, აგრეთვე ირგვლივ მდებარე რბილი ქსოვილები.
4. იქმნება "ჩარკოტის ფეხი", რომელსაც ახასიათებს განგრენის გამოჩენა გარკვეულ ადგილებში (მაგალითად, თითი).
5. ვლინდება ვრცელი განგრენა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგიც და დაზარალებული კიდურის დაუყოვნებელი ამპუტაცია მოითხოვს.

სინდრომის გამოვლინებები მოიცავს:

• მგრძნობელობის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა, რაც გამოიხატება რეაქციის არარსებობის შემთხვევაში ვიბრაციაზე, შემდეგ ტემპერატურულ ცვლილებებზე, შემდეგ კი ტკივილზე და შეხებაზე,
• შეშუპება
• ფეხების დაღლილობა ფეხების დროს,
• ქვედა ფეხის ტკივილის შეგრძნებები, რაც ვლინდება დასვენებაში, მოძრაობაში, ასევე ღამით,
• სამკერვალო
• ფეხებში წვა
• სიგრილე
• კანის გაუფერულება (მოწითალო ან ციანოზური ჩრდილების გამოჩენა),
• თმის ხაზის არეალის შემცირება ფეხებზე,
• ფრჩხილის ფირფიტების ფერის ან ფორმის შეცვლა,
• ხანგრძლივი სამკურნალო პერიოდი ჭრილობების, კალიუსის ან თუნდაც მცირე ნაკაწრებისთვის,
• ფრჩხილების ქვეშ სისხლჩაქცევების გამოჩენა, სოკოვანი ინფექციის განვითარების სიგნალი და ნეკროზის რისკი,
• წყლულების ფორმირება ფეხებზე.

მრავალი ამ სიმპტომის გამოსავლენად, თქვენ უნდა პერიოდულად შეამოწმოთ ფეხები, ქვემოთ მოყვანილი სარკის დახმარებით. საგამოცდო პერიოდის განმავლობაში მნიშვნელოვანია შემოწმდეს ინტერდიგინალური სივრცე, ერთადერთი და ქუსლი არე.

შარქის ფეხი (დიაბეტური ოსტეოართროპათია)

კიდურებში დამანგრეველი პროცესები, რაც მიმდინარეობს რამდენიმე თვის განმავლობაში, ხელს უწყობს ტერფის დეფორმაციას. ამ მდგომარეობას ეწოდება Charcot ერთობლივი. ამ გართულებისთვის დამახასიათებელი პათოლოგიური ცვლილებები ხშირად მოქმედებს არა მხოლოდ ფეხებზე, არამედ ხელებზეც.

შედეგად, დიაბეტის მქონე პაციენტები არ გრძნობენ ტკივილს დაზიანებულ ადგილებში მოტეხილობებში, რაც კიდევ უფრო ამძიმებს მის მდგომარეობას. თანდათანობით, ნეიროპათიური გართულებები ხდება ფეხებში, რასაც თან ახლავს წყლულების ფორმირება.

• ოსტეოპოროზი - ხასიათდება ძვლის გასქელება, მისი სიძლიერის დაქვეითება.
• ოსტეოლიზი - მდგომარეობა, რომელშიც ძვალი მთლიანად შეიწოვება,
• ჰიპერესტოზი - რომელსაც თან ახლავს ძვლის კორტიკალური ფენის პროლიფერაცია.

შედეგად მიღებული "ჩარკოტის სახსარი" მაქსიმალურად უნდა განთავისუფლდეს ტვირთისგან, რათა ძვლოვანმა ქსოვილებმა სწრაფად გამოჯანმრთელდეს. ასეთ შემთხვევებში პაციენტებს ურჩევენ მხოლოდ ორთოპედიული ფეხსაცმლის ტარება.

ფეხის დიაბეტით მკურნალობა

დიაბეტის წყლულების მკურნალობაში ჩართულ სპეციალიზირებულ ცენტრში პაციენტის დროული რეაგირება საშუალებას იძლევა შეჩერდეს დიაბეტური ტერფის მანიფესტაციების პროგრესიირება და მათი მდგომარეობის გაუმჯობესება.

ნარკოტიკების გამოყენება ეფექტურია მხოლოდ გართულებების განვითარების ადრეულ ეტაპზე. განგრენის მკურნალობა უკვე ხორციელდება ქირურგიული გზით.

როგორ მკურნალობენ წყლულები?

გართულებების თერაპია უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. ტროფიკული წყლულების მკურნალობის მეთოდები დამოკიდებულია კიდურზე სისხლის ნაკადის მდგომარეობაზე.

სისხლის ნორმალური ნაკადისთვის თერაპია მოიცავს:

• ჭრილობისა და წყლულის მოვლა,
• შემცირებული დატვირთვა, რომელიც ხორციელდება კიდურზე,
• ინფექციის აღმოფხვრა ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენებით,
• გლიკემიური კონტროლი, რომელიც შესრულებულია სახლში,
• ალკოჰოლის გამორიცხვა, ასევე მოწევაზე შეწყვეტა.
• თანმდევი პათოლოგიების მკურნალობა, რომლებიც ზრდის ფეხის ამპუტაციის რისკს (ღვიძლის დაავადება, ონკოლოგია, ანემია).

სისხლის ნაკადის არასტაბილურობით, ზემოთ ჩამოთვლილი ნივთების გარდა, მიიღება ზომები მისი აღდგენის მიზნით.

განვითარებული ქსოვილის ნეკროზისა და წყლულების თერაპია მოიცავს:

• ქირურგიული ჩარევები
• ამპუტაცია, თუ თერაპიის შედეგი არ არის.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ კიდურების ამპუტაცია ითვლება უკიდურეს ზომად და ხორციელდება მხოლოდ სერიოზული მდგომარეობის მქონე პაციენტებში.

მედიკამენტები

შემდეგი მედიკამენტები შეიძლება დაინიშნოს იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც გამოავლინეს პათოლოგიის მანიფესტაციები:

1. მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს ალფა ლიპოლის მჟავას (თიოგამმა, თიოკტაციდი, ბერლიზია). ამ მედიკამენტების აქტიური კომპონენტები ხელს უწყობს არსებული თავისუფალი რადიკალების მოცილებას, სისხლის ნაკადის აღდგენას, აგრეთვე ნერვული ბოჭკოების აგზნებადობას.
2. ვიტამინები B ჯგუფიდან (Milgamma, Neuromultivit). სამკურნალო საშუალებები ითვალისწინებს დაავადების ფონზე დასუსტებული ამ ელემენტების რაოდენობას.
3. წამლები, რომლებიც იყენებენ სიმპტომურ მკურნალობას. ჩვეულებრივი ანალგეტიკების ან ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება ეფექტურია მხოლოდ სინდრომის მანიფესტაციის ადრეულ სტადიაზე, რადგან მომავალში, პაციენტები ამცირებენ მათ მგრძნობელობას და არ არსებობს ტკივილის შეგრძნება.
4. საწინააღმდეგო წამლები, ანტიდეპრესანტები. მათი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტებში გლაუკომის არარსებობის შემთხვევაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თერაპიამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ინტრაოკულური წნევაზე.
5. ნიშნავს წყლულის ზონაში ქსოვილების რეგენერაციის პროცესს (Eberprot-P). ამგვარი წამლების ინექცია ზრდის ჭრილობების სწრაფად განკურნების შანსს, რაც გამოჩნდება და პაციენტს ეხმარება ამპუტაციის გარეშე.
6. აგფ ინჰიბიტორები. ისინი საშუალებას გაძლევთ სტაბილიზირდეთ არტერიული წნევა.
7. კალციუმის ანტაგონისტები. ნარკოტიკების მიღება აუცილებელია ორგანიზმში ამ ელემენტის რაოდენობის აღდგენის მიზნით.
8. ჰიპერტენზიისთვის დადგენილი თიაზიდური შარდმდენები.
9. ქოლესტერინის შემამცირებელი მედიკამენტები.
10. ანტიპლასტიკური აგენტები. აცეტილსალიცილის მჟავას შემცველი პრეპარატები ამცირებენ განგრენის განვითარების ალბათობას.
11. ვაზოაქტიური წამლები. ისინი ხელს უწყობენ სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას იშემიურ ზონაში.

თერაპია ჩამოთვლილი საშუალებებით ანელებს პათოლოგიის პროგრესირებას, თრგუნავს სიმპტომებს.

ქირურგიული მეთოდები

ქირურგიული ჩარევები, რომლებიც გამოიყენება დიაბეტური ტერფის მქონე პაციენტებში, მოიცავს შემდეგ მეთოდებს:

• შემოვლითი ქირურგია - შექმნილია სისხლძარღვებში შემოვლითი შესაქმნელად,
• სიმპათეექტომია - ოპერაცია წელის ლორწოვანი გარსის ნაწილის ამოღების მიზნით,
• ბუშტის ანგიოპლასტიკა - ხელს უწყობს სისხლძარღვთა სანათურის აღდგენას,
• ამპუტაცია - ქსოვილებისა და მიმდებარე არტიკულ-ძვლოვანი ელემენტების ამოღება, რომლებმაც დაკარგეს სიცოცხლისუნარიანობა.

ქირურგიული მეთოდები გამოიყენება მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში, როდესაც წამლის თერაპია არ იძლევა აუცილებელ ეფექტს.

პათოლოგიის პროფილაქტიკა

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ გართულებების თავიდან აცილება ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე მათი განკურნების მცდელობა. პროფილაქტიკური ზომების საფუძველზე ხდება ფეხის მოვლის ყოველდღიური წესების დაცვა და ფეხსაცმლის რეკომენდაციების დაცვა.

ფეხის მოვლა მოიცავს გარკვეული რეკომენდაციების შემდეგ.

ეს მოიცავს:

• ექიმთან მისვლას, თუ ფეხის რაიმე დაზიანება გამოვლინდა,
• ფეხის ყოველდღიური რეცხვა
• ფეხების რეგულარული შემოწმება სარკეში, რათა მოხდეს შესაძლო დაზიანებების იდენტიფიცირება,
• ფეხის ტემპერატურის კონტროლი
• ყოველდღიური ჩანაცვლება წინდები და წინდები,
• ფეხის დაზიანებების თავიდან აცილება
• პედიკურის სიზუსტე,
• კრემის გამოყენება მშრალი ფეხების აღმოსაფხვრელად.

ვიდეო მასალა, თუ როგორ უნდა დავიცვათ თქვენი ფეხები დიაბეტით:

ნებისმიერი ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანები პასუხისმგებელნი უნდა იყვნენ თავიანთ ფეხსაცმელზე. მთავარია, რომ ის კომფორტული, თავისუფალი იყოს და კარგად მოირგოს ფეხი. ფეხის დეფორმაციის არსებობა მოითხოვს ორთოპედიული ფეხსაცმლის ტარება.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ პაციენტის აქტიური მონაწილეობა დიაბეტური ტერფის სიმპტომების აღმოფხვრაში ზრდის სწრაფი აღდგენის შანსებს.