ფსევდოზული პანკრეატიტი

ფსევდოტრავმული (ფსევდოტომიური) პანკრეატიტი არ არის ცალკეული დაავადება, არამედ პანკრეასის ქრონიკული ანთების ფორმა, რომლის მთავარი ნიშანი არის არათანაბარი ორგანოების ჰიპერტროფია. პანკრეატიტის ამ ფორმას აქვს მთელი რიგი სიმპტომები, რომლებიც დამახასიათებელია ორგანოს ონკოლოგიური სიმსივნისთვის. მათ შორისაა ობსტრუქციული სიყვითლე, მნიშვნელოვანი წონის დაკლება და ორგანული ექოგენურობის დაქვეითება. გარდა ამისა, არსებობს დისპეფსიური სიმპტომები, ენდოკრინული უკმარისობა და ტკივილი, პანკრეატიტის ტიპიური. ფსევდოზული პანკრეატიტის მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში არის ქირურგიული.

კლების მექანიზმი

კუჭქვეშა ჯირკვალში დესტრუქციული პროცესი იწყება ფერმენტების გააქტიურებით (ტრიპსინი, ფოსფოლიპაზა და ა.შ.), რომლებიც იწვევენ მისი ქსოვილის შეშუპებასა და თვითშეჯვარებას, რაც იწვევს უჯრედების სიკვდილს და ჯირკვლის მონაკვეთების ნეკროტიზაციას.

ქსოვილების გამონაყარის პროდუქტების შეღწევადობის თავიდან ასაცილებლად, სხეული მიბრუნდება დამცავი მექანიზმით - ის ზღუდავს ტოქსინების გავრცელებას, შემაერთებელ ქსოვილთან ნეკროზული ადგილების ფარიკაობას ფსევდოკისტების წარმოქმნით (ნეკროზული მასებით შევსებული წარმონაქმნები). დაავადების ყოველი გამწვავებით, ფორმირებები უფრო და უფრო იზრდება, ანთების შედეგად, რკინა შეშუპება ხდება.

შემდგომში ხდება ფსევდოცისტის ზედაპირი გამოთვლა, რაც 10-15 წელიწადში იწვევს ორგანოს შეკუმშვას და გაფართოებას. ეს მექანიზმი, ერთი მხრივ, იცავს ორგანიზმს ინტოქსიკაციისა და სიკვდილისგან, მაგრამ, მეორე მხრივ, ეს იწვევს წინამდებარე ჯირკვლის მნიშვნელოვან ჰიპერტროფიას და მიმდებარე ორგანოების შეკუმშვას.

დროთა განმავლობაში, შეკუმშულია შემდეგი ორგანოები:

• ნაღვლის სადინრები
• თორმეტგოჯა ნაწლავი
• პორტალი და სპლენოვანი ვენები.

შედეგად, პანკრეატიტის მქონე პაციენტის კეთილდღეობა, მიმდებარე ორგანოების დაზიანების შედეგად, კიდევ უფრო გაუარესდება.

პათოლოგიის სიმპტომები

პანკრეატიტის ეს ფორმა ვითარდება საკმაოდ ნელა. ქრონიკული პანკრეატიტიდან ფსევდოტუმორზე გადასვლას შეიძლება 10-დან 15 წლამდე დასჭირდეს.

ზოგჯერ ჭეშმარიტი დიაგნოზი დადგენილია მხოლოდ სტაციონარული გამოკვლევის დროს და მთელი ამ ხნის განმავლობაში პაციენტი წარუმატებლად მკურნალობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დისკინეზიის, ქრონიკული ქოლეცისტიტის ან ღვიძლის დაავადებების დროს.

პანკრეატიტის ფსევდოზულ ფორმას აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• ობსტრუქციული სიყვითლე
• ძლიერი ტკივილი
• გულისრევა და ღებინება
• პალპაციით აღმოჩენილი ორგანოთა ჰეტეროგენული გადიდება,
• დიდი წონის დაკლება მოკლე დროში,
• ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქციის უკმარისობა, რაც გამოიხატება სტეატრიაში, განავლის არასტაბილური ბუნებით, მასში ბოჭკოვანი და კუნთოვანი ბოჭკოების არასასურველი ფრაგმენტების არსებობით.

ულტრაბგერაზე, ყველაზე ხშირად, ჯირკვლის ხელმძღვანელის ქსოვილის ჰიპერტროფია ვიზუალიზდება, ორგანოს მონახაზი მრავალჯერადი ფსევდოზის საშუალებით ფაზურია, განისაზღვრება Wirsung სადინარის გაფართოება.

დაავადების დიაგნოზი

პანკრეატიტის ფსევდოტარული ფორმა საკმაოდ რთულია სიმპტომებისგან განასხვავოთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა დაავადებებისგან, რომლებიც დაკავშირებულია პანკრეასის ფუნქციებთან. ამ დაავადებების მიმდინარეობის გამწვავებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჯირკვლის მდგომარეობის გაუარესება.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია კიბოსთან პანკრეატიტის ფსევდოტრავმული ფორმის დიფერენცირება. უმეტეს შემთხვევაში, სიმსივნე მდებარეობს პანკრეასის თავში და თან ახლავს ობსტრუქციული სიყვითლე.

ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის დიაგნოზი შემდეგია:

• მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებების გამონაკლისი - პანკრეასის ადენოკარცინომა, კუჭ-ნაწლავის კარცინომა, მსხვილი ნაწლავის კიბო, ქრონიკული გასტრიტი ან ენტერიტი, გასტროდუოდენალური წყლული და ა.შ.,
• ლაბორატორიული ტესტები: ფერმენტების სისხლის ტესტი, ბენტირამინის და ცერულინის ტესტი,
• ინსტრუმენტული მეთოდები: ენდოსკოპიური ექოლოკაცია, რენტგენოგრაფია, ულტრაბგერა, დუოდენოგრაფია, CT,
• ასევე ეფექტურია რეტროგრადული პანკრეოქოლანგიოგრაფია და მთავარი პანკრეასის სადინარის ენდოსკოპია, გასტროდუოდენოსკოპია, ქოლეცისტოგრაფია და ქოლანგიოგრაფია,
• ჯირკვლის მიზნობრივი ბიოფსია და სიმსივნური მარკერების განსაზღვრა.

ქრონიკული ფსევდოტრავმული პანკრეატიტი, როგორც წესი, გვხვდება მხოლოდ პანკრეასის ანთების მქონე პაციენტების უმნიშვნელო ნაწილში, ამიტომ შემთხვევათა უმრავლესობაში დაავადება გართულებულია.

განასხვავეთ პანკრეატიტი პანკრეასის ადენოკარცინომადან შემდეგი მაჩვენებლების მიხედვით.

პანკრეატიტის ფსევდო სიმსივნური ფორმის მქონე პაციენტებში თანდაყოლილი სიმპტომები:

• საშუალო (30-დან 50 წლამდე) ასაკი,
• სქესი ძირითადად მამრობითი სქესის წარმომადგენელია
• მთავარი მიზეზი ხშირად არის ალკოჰოლიზმი,
• დაავადების ხანგრძლივობა 1.5 წელზე მეტია,
• დიდი წონის დაკლება (10 კგ-ზე მეტი),
• მუცლის ტკივილი
• რეგრესიული სიყვითლე, ბილირუბინის საშუალო დონის მომატებით, პაციენტთა არა უმეტეს 20% -ში,
• ულტრაბგერითი და კომპიუტერული გამოკვლევები შემთხვევათა 20% -ზე ნაკლებ შემთხვევაში მიუთითებს პანკრეასის ხელმძღვანელის ექოგენურობის დაქვეითებაზე.

ზემოაღნიშნული სიმპტომების გარდა, ფსევდოზული პანკრეატიტის მიმდინარეობას თან ახლავს პაციენტის სისუსტე და ჯანმრთელობის ჯანმრთელობა.

პანკრეასის ადენოკარცინომისთვის, როგორც წესი:

• მოწინავე ასაკი (დაახლოებით 60 წელი),
• ორივე სქესს თანაბრად აისახება
• სხეულის წონის დაკარგვა 6 კგ-მდე,
• პროგრესირებადი სიყვითლე პაციენტების დიდ უმრავლესობაში (დაახლოებით 90%) ბილირუბინის მაღალი დონის მქონე,
• ინსტრუმენტული გამოკვლევები შემთხვევათა დაახლოებით 75% -ში მიუთითებს პანკრეასის ხელმძღვანელის ექოგენურობის დაქვეითებაზე.

პანკრეასის ადენოკარცინომის ადრეული ნიშნებია ზოგჯერ გულისრევა, პირღებინება, ანორექსია და დეპრესიული მდგომარეობა. ბიოფსია გამოიყენება PP– ით სიმსივნის დიფერენციალური დიაგნოზისთვის, მაგრამ ზუსტი დიაგნოზის დადგენა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. ხშირად განათლების ბუნების დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ოპერაციის შემდეგ.

დაავადების მკურნალობა

პანკრეატიტის ფსევდოთერული ფორმა მკურნალობენ ძირითადად ქირურგიით. ამისათვის გამოიყენება ისეთი მეთოდები, როგორიცაა პანკრეასის სადინარების დრენაჟირება, პანკრეასის წვენის გადინების გასაუმჯობესებლად და ჯირკვლის ხელმძღვანელის ჰიპერტროფიული ქსოვილების მოცილებისთვის.

ფარმაკოთერაპია მიზნად ისახავს მტკივნეული სიმპტომების შემსუბუქებას და პაციენტს დროებითი შვებულების მოტანა. მას არ შეუძლია პრობლემის მოგვარება და სტაბილური რემისიის მიღწევა. კონსერვატიული თერაპია მოიცავს ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტების გამოყენებას (Papaverine, Drotaverinum), ანტისეკრეტორული მედიკამენტები (Gordoks, Kontrikal). გარდა ამისა, შიმშილით მკურნალობა გამოიყენება 2-3 დღის განმავლობაში.

მედიკამენტური თერაპია მოსამზადებელ ხასიათს ატარებს, რადგან რემისიის პერიოდში პაციენტს ჯერ კიდევ ოპერაცია უნდა ჩაუტარდეს.

წინამდებარე ჯირკვლის ნაწლავის შეშუპება გამორიცხავს ნაღვლის სადინრების შეკუმშვას. ჭარბი პანკრეასის ქსოვილების ფრაგმენტები ჰისტოლოგიისთვის იგზავნება უშუალოდ ოპერაციის დროს. ოპერაციის შემდგომი ტაქტიკა დამოკიდებული იქნება დიაგნოზის შედეგებზე:

• თუ აღმოჩენილია ატიპიური უჯრედები, მაშინ PDR გამოიყენება (პანკრეატოდუოდენალური რეზექცია). ეს არის სერიოზული ოპერაცია, რომელიც გავლენას ახდენს პანკრეასის მახლობლად არსებულ ორგანოებზე - ნაღვლის სადინარებზე, თორმეტგოჯა ნაწლავზე და ბოჭკოზე, რომელიც მდებარეობს ჯირკვლის გვერდით.
• თუ ჰისტოლოგია არ აჩვენებს კიბოს ცვლილებებს პანკრეასის ქსოვილში, მაშინ ორგანოს ხელმძღვანელი აღგზნებულია მსხვილი წარმონაქმნებისგან, რომლებიც წარმოქმნიან წნევას პანკრეასის დიდ სადინარში. ქირურგიული ჩარევის ეს მეთოდი საშუალებას იძლევა შეაჩეროს დაავადების განვითარება და რემისიის მიღწევა, ხოლო გამოჯანმრთელების პერიოდის შემდეგ, მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს პაციენტის ცხოვრების ხარისხი. ძირითადად, ეს ღონისძიება თავს არიდებს დიაბეტს, რადგან პანკრეასის უმეტესობას ინსულინის წარმოქმნით ახერხებს თავისი ენდოკრინული ფუნქციის შესრულება.

ოპერაციის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში, პაციენტები მუდმივად უნდა დაიცვან კვების რაციონის შეზღუდვები და მთლიანად გამორიცხონ ალკოჰოლის მიღება. გარდა ამისა, აუცილებელია ჩანაცვლებითი თერაპია ფერმენტული პრეპარატებით, პერიოდული მარხვით და საკურორტო მკურნალობა გასტროენტეროლოგიური პროფილის დაწესებულებებში.

ზოგადი ინფორმაცია

ფსევდოზული პანკრეატიტი არ წარმოადგენს ცალკეულ ნოზოლოგიურ ერთეულს, ეს არის ქრონიკული პანკრეატიტის მორფოლოგიური ფორმა, რომელსაც ახასიათებს ანთებითი პროცესი, ნაწილობრივი ფიბროზი და პარენქიმის ჰიპერტროფია. ამ ფორმის განმასხვავებელი ნიშნებია პანკრეასის ერთ – ერთი განყოფილების ზომის ადგილობრივი, ზოგჯერ საკმაოდ გამოხატული მომატება, აგრეთვე გაზრდილი სიმკვრივის ფოკუსების ფორმირება. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ფსევდოტრომული პანკრეატიტის დიფერენცირება ორგანოს ონკოპათოლოგიასთან. პანკრეასის თავი ყველაზე ხშირად დაზარალებულია, ამიტომ, კლინიკაში შეიძლება ჭარბობდეს პორტატული ჰიპერტენზიის სიყვითლე და ქვეჰეპტიკური ვერსია.

ზუსტი სტატისტიკა ფსევდოტრუმული პანკრეატიტის ეპიდემიოლოგიის შესახებ არ არსებობს, რადგან ჯირკვლის მასალის ინტრავიტალური ბიოფსია ძალზე იშვიათია, თუმცა გასტროენტეროლოგიის დარგის სპეციალისტები აღნიშნავენ, რომ ინტენსივობის მატებაა. გავრცელებული მონაცემების გავრცელების შესახებ ასევე არ არის დაკავშირებული პათოლოგიის შეფასების სხვადასხვა მიდგომებთან დაკავშირებული: ფსევდოზული პანკრეატიტის მქონე პაციენტები ბევრ პაციენტად მიიჩნევენ ქოლელითაზიის, ქრონიკული ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის, თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილიტის და სხვა დაავადებების მქონე პირებს.

ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის განვითარების პროვოცირების ძირითადი ფაქტორები არის ალკოჰოლის გრძელვადიანი ბოროტად გამოყენება და სანაღვლე გზების პათოლოგია (ქოლელითიოზი და ღვიძლისა და სანაღვლე გზების სხვა დაავადებები) - ყველა შემთხვევის 80% -ზე მეტი გამოწვეულია ამ მიზეზებით. ნაკლებად იშვიათად, ფსევდოზული პანკრეატიტი ხდება გარკვეული მედიკამენტების, სხვა სომატური დაავადებების მიღების შედეგი. ითვლება, რომ ალკოჰოლური ეტიოლოგიის ფსევდოტრუმული პანკრეატიტი ვითარდება მწვავე პროცესის შემდეგ, მხოლოდ 10% შემთხვევაში, ხოლო პანკრეატიტის გამწვავების ეპიზოდები უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია გახანგრძლივებული ქრონიკული ანთების ფონზე. დადასტურებულია, რომ მწეველებში მნიშვნელოვნად იზრდება ქრონიკულობის ალბათობა.

შემთხვევათა დაახლოებით ნახევარში, ნაღვლის ბუშტის ფსევდოზული პანკრეატიტი (ბილიარული პანკრეატიტი) არის ნაღვლის დაავადებების შედეგი, უფრო ხშირად პათოლოგიის ეს ფორმა რეგისტრირებულია ქალებში, მისი განვითარების რისკი განისაზღვრება ფუძემდებლური დაავადების ხანგრძლივობით და კალკულაციების ლოკალიზაციით. ბილიარული პანკრეატიტის ეტიოლოგიური ფაქტორები ასევე მოიცავს სანაღვლე გზების თანდაყოლილ ანომალიებს, Vater papilla– ს დაავადებებს და ნაღვლის სადინარში. პანკრეატიტის პათოგენეზი ამ შემთხვევაში ხასიათდება აგრესიული ნაღვლის მუდმივი რეფლუქციით, პანკრეასის სადინარში. მნიშვნელოვანი მექანიზმია ასევე პანკრეასის ქსოვილის ლიმფოგენური დაზიანება, ძირითადად, პანკრეასის თავი, რომლის დროსაც ნაღვლის ბუშტიდან ანთებითი პროცესი ვრცელდება ლიმფური კვანძების ჯაჭვის გასწვრივ.

სამკურნალო ფსევდოზული პანკრეატიტი ვითარდება აცეტიამინოფენის, ესტროგენისა და სხვა სამკურნალო საშუალებების გახანგრძლივებით. ასევე, პარენქიმის ჰიპერტროფიასთან ქრონიკულ პანკრეატიტს შეიძლება ჰქონდეს მემკვიდრეობითი ეტიოლოგია: ამ ფორმას ახასიათებს სისტემური პროგრესიირება, ენდოკრინული და ეგზოკრინული ორგანოების უკმარისობის ზრდა და ავთვისებიანი განვითარების მაღალი რისკი.

ფსევდოზული პანკრეატიტის სიმპტომები

კლინიკურ სურათს ახასიათებს ბილიარული ტრაქტის შეკუმშვის სიმპტომების გაფართოება პანკრეასის ხელმძღვანელის მიერ, ენდოკრინული უკმარისობის ნიშნები, აგრეთვე დისპეფსიური და ტკივილის სინდრომი.დაავადების ხშირად ეს ფორმა, ძირითადად, ქრონიკული ხასიათისაა და საწყის ეტაპზე შეიძლება იყოს ასიმპტომური. პირველი მანიფესტაცია ჩვეულებრივ ხდება ობსტრუქციული სიყვითლე. სხვადასხვა ინტენსივობის ზედა მუცლის ტკივილიც დამახასიათებელია, რაც დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება იყოს პაციენტის ერთადერთი საჩივარი. ცოტა მოგვიანებით, ენდოკრინული (დაბალი ტოლერანტობა ნახშირწყლების მიმართ შედარებით იშვიათ შემთხვევებში, კეტოაციდოზი, ნეფროპათია) და ეგზოკრინული უკმარისობა (დისპეფსიური სინდრომი და სტეატორეა).

იმისდა მიუხედავად, რომ ტკივილი პანკრეატიტისთვის პათოგენომიურია, ფსევდოზული ფორმით ის გვხვდება მხოლოდ პაციენტების 30-40% -ში. ტკივილი ხშირად ლოკალიზებულია ეპიგასტრიუმში და მარჯვენა ჰიპოქსტრიუმში, ხდება მძიმე ჭამის შემდეგ, განსაკუთრებით ცხიმიანი, ორი – სამი საათის განმავლობაში გრძელდება. დისპეფსიური ჩივილები მოიცავს გულისრევა, პირღებინება, აგრეთვე წონის დაკლება და დიარეა, რომელიც ასოცირდება ფერმენტების დეფიციტთან და საჭმლის მომნელებელ მონელებასთან.

ფსევდოზული პანკრეატიტის მკურნალობა

გამწვავების დროს ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის დადასტურებული დიაგნოზით დაავადებულ პაციენტთა მკურნალობა ხორციელდება გასტროენტეროლოგიის განყოფილებაში. დიეტა თერაპია მოიცავს ცხრილის table5 ცხრილის დანიშვნას. თერაპიაში ყველაზე მნიშვნელოვან როლს ენიჭება ეტიოტროპული მიმართულება - დაავადების გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრა (მაგალითად, ქოლეცისტექტომია ქოლელითაზიით, პაპილოსტენოზის მოცილება და სხვა ზომები).

წამლის მკურნალობის ძირითადი მიზანია ეგზოკრინული და ინტრასეკრეტორული პანკრეასის უკმარისობის კორექტირება. ინიშნება ფერმენტული პრეპარატები - პანკრეატინი ლიპაზასთან ან სოლიმასთან ერთად. ბიკარბონატების არასაკმარისი სეკრეცია ანაზღაურდება ანტაციდების გამოყენებით, რომლებიც კალციუმის პრეპარატებთან ერთად, ასევე ამცირებენ სტეატორეას.

სფინქტერის აპარატის დისკინეტიკური მოვლენების შესამცირებლად, ინიშნება ქოლინოლიტიკა. ტკივილის სინდრომი შეჩერებულია ატროპინის, ანტისპაზმოდების გამოყენებით. კარგი antispasmodic ეფექტი Oddi სფინქტერის საწინააღმდეგოდ არის Gimecromon, mebeverin. გამწვავებების პერიოდში, ძირითადი თერაპია ასევე შეიცავს ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს. ჯირკვლის შეშუპების არაეფექტური თერაპიის დროს და გამოიყენება ფერმენტების ჰიპერეკრეცია, გამოიყენება რეგიონალური სხივური თერაპია და ადგილობრივი ჰიპოთერმია.

ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის მკურნალობის დროს ენდოსკოპიური მეთოდები ძალზე ეფექტურია. ასეთი ჩარევების მითითებებია პანკრეასის თავის არეალის მომატება საერთო ნაღვლის სადინარში და ობსტრუქციული სიყვითლის შეკუმშვით, აგრეთვე პაპილოსტენოზი, პრეპილარული ნაწილების გამკაცრება. ასეთ შემთხვევებში, პაპილოსფინკეროტომია ხორციელდება სადინარში სისტემის დეკომპრესიის მიზნით.

პროგნოზი და პრევენცია

დაავადების ამ ფორმის პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია: ფსევდოზული პანკრეატიტი ხასიათდება იშვიათი გამწვავებებით, ნელი პროგრესირებით, ენდოკრინული უკმარისობით (პანკრეოგენული დიაბეტი) იშვიათად იწვევს ნეფროპათიასა და ანგიოპათიას. დროული მკურნალობა, ისევე როგორც რემისიის პერიოდის განმავლობაში რეკომენდაციების დაცვა, ხელს უშლის პროგრესირებას. პრევენცია არის ალკოჰოლური სასმელების, პოტენციურად საშიში მედიკამენტების მოხმარების შეზღუდვა, დაავადებების დროული მკურნალობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფსევდოზული პანკრეატიტი.

ფსევდოზული პანკრეატიტი: რა არის?

პანკრეასი შექმნილია ფერმენტების (ლიპაზა, ტრიპსინი, ფოსფოლიპაზა და ა.შ.) წარმოქმნისთვის, რომლებიც იშლებიან თორმეტგოჯა ნაწლავში. თუმცა, გარკვეული გარემოებების გამო, ამ ფერმენტების გადინება გაუფასურებულია. მათი უმეტესობა პანკრეასის ქსოვილებში გროვდება, სწორედ ამიტომ საკვები გადამუშავებისთვის განკუთვნილი ფერმენტების აგრესიული მოქმედებები მავნე გავლენას ახდენს ორგანოს ქსოვილებზე.

ამასთან, სხეულის დამცავი მექანიზმები, რომლებიც ხელს უშლიან ჯირკვლოვანი ქსოვილების განადგურების შედეგად წარმოქმნილ პროდუქტებს სისხლის შევიწროვებაში, არ იწვევს შემაერთებელ ქსოვილთა ოდენობის ზრდას, როგორც ბარიერი. ფსევდოცისტების ფორმა. რაც უფრო მწვავე პანკრეატიტია, იზრდება ასეთი ფსევდოზოლური წარმონაქმნების რაოდენობა. დროთა განმავლობაში, ამგვარი წარმონაქმნების მოცულობა იზრდება და იწვევს შეკუმშვის წარმოქმნას და პანკრეასის ზომების ზრდას.

რა თქმა უნდა, სხეულის დამცავი ფუნქციები ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ ტოქსიკური ნივთიერებები არ შედიან სისხლში, რითაც იცავს პაციენტს სერიოზული შედეგებისგან. თუმცა, სათანადო მკურნალობის არარსებობა მივყავართ იმ ფაქტს, რომ შედეგად მიღებული ნეოპლაზმა იწვევს ჯირკვლის მნიშვნელოვან ჰიპერტროფიულ ცვლილებებს და მეზობელი ორგანოების ფუნქციონირებას, როგორიცაა თორმეტგოჯა ნაწლავი, ნაღვლის სადინარები, პორტალი და სპლენური ვენები.

დაავადების ტოქსიკური და მეტაბოლური ბუნება

განვიხილოთ დაავადების განვითარების კიდევ ერთი მექანიზმი, ვინაიდან, უმეტეს შემთხვევაში, ფსევდოზული პანკრეატიტის მიზეზი არის დიდი რაოდენობით ალკოჰოლის სისტემატური ბოროტად გამოყენება და გარკვეული მედიკამენტების (აცეტიამინოფენი, ესტროგენები) ხანგრძლივი გამოყენება. ალკოჰოლური სასმელების შემადგენლობაში შემავალი ეთანოლი იწვევს პანკრეასის წვენის ცილოვანი მოლეკულების დონის მნიშვნელოვან ზრდას.

ტოქსიკური ნივთიერებების გაყოფის დროს წარმოქმნილი თავისუფალი რადიკალები აჩქარებს სხეულის ღრუში კალციუმის კარბონატის დანალექი პროცესს. ეს იწვევს ქვების წარმოქმნას, რომლებიც ხელს უშლიან ფერმენტების გადინებას და ეპითელური კედლების წყლულს.

ფსევდოზული პანკრეატიტის სამკურნალო განვითარების მექანიზმი და მეთოდები

პანკრეასის ფუნქციონირების პრობლემები ძალიან მრავალფეროვანია, მათგან ერთ-ერთი ფსევდოზული პანკრეატიტია.

ის არის პანკრეასის ერთ – ერთი ყველაზე საშიში დაზიანება, რის გამოც პაციენტი შესაძლოა მოკვდეს.

ამიტომ, თქვენ უნდა იცოდეთ ეს რა არის, როგორ განსხვავდება პათოლოგია ჩვეულებრივი პანკრეატიტისგან და რატომ წარმოიქმნება იგი.

პათოლოგიის სიმპტომები

პათოლოგიის ძირითადი ნიშნებია:

• სისუსტე
• დაღლილობა
• უძილობა
• გაღიზიანება
• რეგულარული და ხანგრძლივი ტკივილი
• დისპეფსიური სისტემის მუშაობაში დარღვევები,
• გულისრევა
• ღებინება
• მადის დაქვეითება
• სხეულის წონის მკვეთრი ვარდნა,
• ფერმკრთალი, კანის სიმშრალე.

დოქტორ მალიშევისგან:

პანკრეატიტის ეს ფორმა ხასიათდება ნელი განვითარებით. ზოგჯერ ამ პროცესს შეიძლება 10 წელზე მეტი დრო დასჭირდეს. ზუსტი დიაგნოზი რთულია, რადგან დაავადების სიმპტომები მსგავსია სხვა დაავადებების გამოვლინებებით, ხოლო პანკრეასის სტრუქტურისა და გარეგნობის მნიშვნელოვანი ცვლილებები დაუყოვნებლივ არ შეინიშნება.

სწორედ ამ პათოლოგიაშია ეჭვი ისეთი ცვლილებებით, როგორიცაა:

• პანკრეასის არათანაბარი ზრდის არსებობა (აღმოჩენილი პალპაციით),
• ორგანოს ხელმძღვანელის გაფართოება,
• პანკრეასის ეგზოკრინული ფუნქციონირების დარღვევები.

შეუძლებელია ამ მახასიათებლების შენიშნა საკუთარი, რადგან ეს მოითხოვს ცოდნას ან სპეციალურ სადიაგნოსტიკო პროცედურებს.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა ეტაპობრივი შესწავლა.

იგი მოიცავს:

1. ზოგადი სისხლის ტესტები, შარდი, განავალი. ფსევდოთუმორული სინდრომით, სისხლში ლეიკოციტების და ESR- ის დონე იზრდება. შარდში დიდი რაოდენობით შეიცავს ბილირუბინი და ალფა-ამილაზა, ურობინული არარსებობის შემთხვევაში. განავლის ანალიზი საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ პათოლოგიები საჭმლის მომნელებელ სისტემაში.
2. ულტრაბგერა მუცლის ღრუს ექოსკოპია აჩვენებს პანკრეასის მომატებას. ასევე, ასეთი გამოკვლევა ხელს უწყობს პანკრეასის სადინარების მდგომარეობის შესწავლას.
3. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. პანკრეატიტის ფსევდოტრავმული ფორმის არსებობა აღინიშნება ტრიპსინის, ლიპაზის, სილიციუმის მჟავების, ბილირუბინის სისხლში მომატებული შემცველობით.
4. რენტგენოგრაფია.
5. კომპიუტერული ტომოგრაფია (MRI).ამ მეთოდების წყალობით, თქვენ შეგიძლიათ შეაფასოთ ორგანოს მდგომარეობა და დაადგინოთ კარცინომის განვითარების ალბათობა.
6. ენდოსკოპიის გამოყენებით პანკრეასის სადინარების შესწავლა.
7. ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. აუცილებელია პანკრეატიტის ეს ფორმა განასხვავოს პანკრეასის კიბოსგან.

საჭიროების შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია დანიშნოს დამატებითი პროცედურები: სისხლის ფერმენტული ანალიზი, ცერულინის ტესტი, ქოლეცისტოგრაფია.

ექოსკოპია ქრონიკული დამამცირებელი პანკრეატიტით: ა) ვირსუნგოლითიაზი, ბ) გაფართოებული ვირსუნგიანოვი სადინარში

პრევენცია და პროგნოზი

ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის სწორად და დროულად მკურნალობით, პროგნოზი ხელსაყრელია. პაციენტს შეუძლია ნორმალური ცხოვრება გამოიწვიოს, იმ პირობით, რომ იგი ყურადღებას აქცევს პრევენციას.

1. ცუდი ჩვევების უარყოფა (ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მოწევა).
2. ექიმის მიერ დადგენილი მედიკამენტების მიღებას.
3. ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა, დარღვევები ნაღვლის ბუშტში.
4. სათანადო კვება.

ამ რეკომენდაციების დაცვა ხელს შეუწყობს დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად და გართულებების განვითარებას. თუ წესებს უგულებელყოფთ, დაავადება შეიძლება კვლავ გაუარესდეს.

გარდა ამისა, მას შეუძლია შეუერთდეს:

• ვენების თრომბოზი,
• შაქრიანი დიაბეტი
• პერიტონიტი
• სიყვითლე
• ახალი ცისტების წარმოქმნა,
• ცისტების დეგენერაცია ავთვისებიანი სიმსივნეში.

ფსევდოტომიული პანკრეატიტი არის საშიში პათოლოგია, რომელიც შეხორცებულია კიბოს საფრთხით. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია მისი დროულად გამოვლენა და მკურნალობის ჩატარება.

სხვა დაკავშირებული სტატიები

რატომ ხდება ფსევდოტრომული პანკრეატიტი?

პანკრეასის ქრონიკული ხასიათის ანთებითი პროცესი შეიძლება მოხდეს მრავალი ფაქტორის გამო - პროვოკატორები.

ისინი უფრო დეტალურად უნდა იქნას განხილული:

1. მწვავე პანკრეატიტის არასასურველი ან არასწორად შერჩეული თერაპია, რომელიც თანდათანობით ქრონიკულად გადაიქცევა.
2. ნაღვლის ბუშტის ხელმისაწვდომი პათოლოგიები.
3. ალკოჰოლის ვნება და ბოროტად გამოყენება.
4. ინფექციური დაავადების განვითარება ორგანიზმში.
5. აუტოიმუნური დაავადებები.
6. ორგანოს მექანიკური დაზიანება.
7. კანზე კუჭქვეშა ჯირკვალზე ან სხვა ხასიათის სიმსივნეების შესახებ.

ამ მიზეზების გარდა, ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის განვითარებას გავლენას ახდენს დიეტის წესების უგულებელყოფა და ცუდი მემკვიდრეობის დაცვა - პანკრეასის პრობლემების არსებობა კინაღამის ერთ – ერთ შემდეგში.

უკვე დიდი ხანია დამტკიცებულია, რომ ფსევდოტრავმული პანკრეატიტი ხშირად ქრონიკულ ეტაპზე გადადის იმ პაციენტებში, რომლებიც მწეველობენ.

როგორ ვლინდება პათოლოგია?

Pseudotumor პანკრეატიტი შეიძლება ჩამოყალიბდეს დიდი ხნის განმავლობაში. ამ დაავადების განვითარება ქრონიკული პანკრეატიტიდან ორგანოთა ჰიპერტროფიამდე 10-დან 18 წლამდე ხდება.

ხშირად, ჭეშმარიტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტის სტაციონარული გამოკვლევის დროს, რომელიც მკურნალობს ბილიარული დისკინეზიიდან საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში, ქოლეცისტიტის ქრონიკული ფორმის ან ღვიძლის სხვადასხვა პათოლოგიების დროს.

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ფსევდოტორის პანკრეატიტი ვლინდება ისევე, როგორც პანკრეასის ონკოლოგიური პროცესი, ასე რომ, მისი დიაგნოზის დადგენა დაუყოვნებლად შეუძლებელია.

ის ფაქტი, რომ პაციენტი ვითარდება პანკრეატიტის გათვალისწინებული ფორმა, მიუთითებს შემდეგი სიმპტომებით:

1. ტკივილის სამკურნალო ზონა, რომელიც იგრძნობა მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში.
2. რეგულარული დისპეფსიური დარღვევები: დიარეა იცვლება ყაბზობით, ექიმებს კი არ შეუძლიათ ამ ფენომენის მიზეზების დადგენა.
3. საჭმლის მომნელებელი სისტემის აღშფოთების ნიშნები.
4. გულისრევა, თან ახლავს პირღებინება, რომელიც ხდება ჭამის შემდეგ.
5. სხეულის წონის მკვეთრი ვარდნა კარგი მიზეზის გარეშე.
6. კანის გაუფერულება: კანი ხდება ღია ყვითელი.
7. ტკივილი, რომელიც წარმოიქმნება ეპიგასტრიკულ რეგიონში პალპაციის დროს.
8. პალპაციის დროს, ექიმი გრძნობს, რომ პანკრეასის თავი მნიშვნელოვნად გადიდებულია.
9. ძარღვები და ძლიერი მშრალი კანი, რადგან ადამიანი სწრაფად იკლებს წონაში.
10. გაიზარდა დაღლილობა მსუბუქი ფიზიკური ვარჯიშის შემდეგაც.
11. უძილობა, შფოთვა და მგრძნობიარე ძილი.
12. მოულოდნელი და ხშირი განწყობა იცვლება.

თუ ეს სიმპტომია, დაუყოვნებლივ უნდა დანიშნოთ სპეციალისტთან შეხვედრა.

უნდა გვახსოვდეს, რომ მხოლოდ ფართო გამოცდილების მქონე ექიმს შეუძლია შეძლოს ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება და დროული და ადეკვატური თერაპიის დანიშვნა, რაც გამოიწვევს სასურველ ეფექტს.

როგორ სწორად დიაგნოზირდეს პათოლოგია

პაციენტის გამოკვლევის არსი ეტაპობრივი დიაგნოზია. ამ მიზნებისათვის, ექიმები ახორციელებენ შემდეგ საქმიანობას:

1. ტესტების ჩატარება: განავალი, სისხლი, შარდი. მათი ინსტრუმენტული კვლევის განხორციელება.
2. შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
3. სისხლის ბიოქიმია.
4. რენტგენოგრაფიის შესრულება.
5. MRI და CT.
6. პანკრეასის სადინარის შესწავლა ენდოსკოპიით.
7. ჰისტოლოგია - პროცედურა, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ დიფერენციალური გამოკვლევა ჩაატაროთ, რაც ხელს უწყობს ფსევდოტრომორული პანკრეატიტისგან განასხვავოს პანკრეასის ხელმძღვანელის კიბო.

ყველა ამ ანალიზისა და გამოკვლევის გარეშე ზუსტი დიაგნოზის დადგენა თითქმის შეუძლებელია.

რაც ჩანს ლაბორატორიულ ტესტებში

ამ დაავადებით დაავადებულ პირში სისხლში ნახავთ შემდეგ მაჩვენებლებს:

1. ESR– ის ზრდა.
2. დიდი რაოდენობითაა სისხლის თეთრი უჯრედები.
3. ბილირუბინის, ლიპაზის, სიალიუმის მჟავისა და ტრიპსინის დონის მომატება.

შარდში, ბილირუბინიც გაიზრდება, მაგრამ ურობინინი აბსოლუტურად არ არის. გარდა ამისა, აღინიშნება ალფა - ამილაზა. განავლით, თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ, რამდენად ცუდად არის მონელება.

შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერა

მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი დიაგნოზის გამოყენებით, ექიმს შეუძლია განსაზღვროს, აღინიშნება თუ არა ორგანოს გადიდება, რამდენად თანაბრად მიიღება ექოდან პანკრეასის ქსოვილის სტრუქტურა, რამდენად გლუვია პანკრეასი, თუ არსებობს სადინარეთა შევიწროება, ან თუ ისინი მთლიანად დაბლოკილია.

იმისთვის, რომ დაავადება უფრო დეტალურად შეისწავლონ და დროულად განვასხვავოთ იგი ონკოლოგიიდან, კვალიფიციური სპეციალისტები დანიშნულებენ ჰისტოლოგიურ ანალიზს.

რაც MRI აჩვენებს

განხილული პროცედურა არის ყველაზე ეფექტური დიაგნოსტიკური მეთოდი, რაც შესაძლებელს გახდის პარენქიმული ორგანოების გათვალისწინებას. MRI სკანირების დროს, მოდურია ან დაადასტუროთ ან უარყოთ კარცინომის ზრდა.

MRI- ს შესრულების პროცესში ექიმებს შეუძლიათ გააკეთონ ERCP - პროცედურა, რომელიც ეხმარება შეაფასოს პანკრეასის სადინარის გარეგნობა და გაიგოს, რამდენად ცუდად მოქმედებს მასზე.

გარდა ამისა, სპეციალისტები ხშირად მიმართავენ ჯირკვლის გემების ანგიოგრაფიულ გამოკვლევას.

პათოლოგიის მკურნალობის პარამეტრები

დაავადების თერაპია ხელს უწყობს ტკივილის შემსუბუქებას, ნაღვლის ამოღების პროცესის ნორმალიზებას, ხოლო გარედან კომპენსაციას - ინტრაკრეტორული უკმარისობა.

ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის მკურნალობის მეთოდი მოიცავს ინტეგრირებულ მიდგომას. სწორედ ამ მკურნალობის რეჟიმითაა შესაძლებელი ხელსაყრელი პროგნოზის მიღწევა.

გასათვალისწინებელია, რომ მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში, ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

ზოგიერთ პაციენტს იმდენად ეშინია ოპერაციის ჩატარება, რომ ისინი მზად არიან მთელი სიცოცხლის განმავლობაში აბების დალევა.

ეს არასწორია, რადგან თუ მისი ჩატარება სჭირდება, მაშინ მისი გადაყენება არ არის რეკომენდებული. მართლაც, ძალიან ხშირად, რემისიის გახანგრძლივებისთვის, ეს არის ორგანოს დაზარალებული ნაწილის ქირურგიული მოცილება, რაც საჭიროა.

წამლის თერაპია

აბების მიღება დამატებითი მკურნალობის საშუალებაა, რადგან მხოლოდ მოკლე დროში ის ათავისუფლებს ადამიანს სიმპტომებს, და არ ებრძვის მათი გარეგნობის მიზეზებს.

როგორც სიმპტომური თერაპია, ექიმები დანიშნულებენ ამ საშუალებას:

1. სპაზმური: No-shpa, Duspatalin, Spazmalgon.
2. ანტიქოლინერგები: არგოპრინი, მეთილდიაზილი.
3. ფერმენტული ნივთიერებები: მეზიმი, პანკრეატინი.
4. ანტაციდები: ფოსფალუგელი, მაალოქსი.
5. ანტიბაქტერიული საშუალებები: ამპიცილინი.

იმ შემთხვევაში, როდესაც განხილული თანხები არ იძლევა დადებით შედეგს, ექიმები გადაწყვეტენ ჩატარდეს ადგილობრივი თერაპია: ისინი აშორებენ სხეულის ტემპერატურას ან მკურნალობენ ლაზერთან.

ქირურგიული ჩარევა

ამ პათოლოგიის სამკურნალოდ, ორი ტიპის ოპერაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას. ისინი შემდეგია:

1. დაზარალებული ქსოვილის ექსკრეცია. ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა გამორიცხავს Versungs- ის და საერთო სანაღვლე გზების შეკუმშვას. მისი განხორციელების დროს, სპეციალისტები ქსოვილს ჰისტოლოგიურად ამოწმებენ. ონკოლოგიური ნიშნების გამოვლენისას, ექიმები მიმართავენ პანკრეატულოდენალურ რელევას - პროცედურას, რომელიც გავლენას ახდენს თორმეტგოჯა ნაწლავის, ბილიარული ან პერიოპანკრეასის ქსოვილზე. თუ ჰისტოლოგია სისუფთავეა და ავთვისებიანი ქსოვილის დაზიანება არ არის გამოვლენილი, ხელმძღვანელი ამოღებულია და მსხვილი ცისტები ამოიღეს, რომლებსაც პრესკანურულ სადინარებზე უჭირავთ.
2. პანკრეასის სადინარის დრენაჟი. პროცედურა მოიცავს ჭრილში სპეციალური სილიკონის მილების შეყვანას, რომლის დახმარებით შესაძლებელია დაზარალებული ორგანოსგან სითხის და ქუსლის ამოღება. დრენაჟი ერთი პირას არის ჩასმული ჭრილში, ხოლო მისი მეორე ზღვარი იშლება სპეციალური ნარჩენების კონტეინერში.

იმის გამო, რომ მილები ჭრილობის დროს საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში არიან, ისინი პერიოდულად უნდა დაიბანონ ანტისეპტიკური საშუალებებით.

ასეთი ქმედებები ხელს უშლის ინფექციის ჭრილობის შეღწევას, რომელიც ხდება ჰაერში კონტაქტის დროს.

ოპერაციის შემდგომი დრენაჟი თავიდან აიცილებს ფატალურ გართულებებს. ეს ხდება იმის გამო, რომ პროცედურა გამოავლენს პათოლოგიურ დაზიანებას ჩირქოვანი გაჟონვით და ასუფთავებს მას.

რომელი ტიპის ოპერაცია უნდა იყოს სასურველი - მხოლოდ დამსწრე ექიმი გადაწყვეტს. ამის შემდეგ ძმას გაითვალისწინებს ადამიანის ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა და პათოლოგიის ინტენსივობა.

თანამედროვე მედიცინის არსენალში არსებობს მრავალი ენდოსკოპიური ტექნიკა, რომლის გამოყენებაც მიზანშეწონილია ჯირკვლის ძლიერი გადიდებით, არხების გაკერვით და ობსტრუქციული სიყვითლის გამოვლით. გარდა ამისა, პაპილოური სექციების სიმტკიცე და სტენოზი შეიძლება მიეკუთვნებოდეს მითითებებს.

ტრადიციული მედიცინის თვისებები

მკურნალობის ამ ვარიანტების გარდა, ექიმებს შეუძლიათ რეკომენდაცია გაუწიონ ხალხის მხრიდან სახსრების გამოყენებას. ეს მოიცავს მცენარეების დეკორქციებს, სხვადასხვა ლაქებს და სამკურნალო მცენარეების ინფუზიას.

გვირილისა და კალენდულას decoctions, რომლებიც განსხვავდება ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტებით, აქვს სამკურნალო ეფექტი.

პოზიტიური გამოხმაურება იმსახურებს და კოწახურის ალკოჰოლური ლაქა.

მისი მომზადების მიზნით, საჭიროა ამ ნედლეულის 20 გრამი ხელით, დაასხით მას 200 მილილიტრი ალკოჰოლი და გააჩერეთ 2 კვირის განმავლობაში.

მიიღეთ ასეთი წვეთი ასეთ დოზირებაში, ექიმის მიერ დადგენილი წესით.

შესაძლებელია სხეულიდან ყველა ტოქსინების ამოღება და პანკრეასის ფუნქციონირების ნორმალიზება შვრიის საფუძველზე დამზადებული დეკორქციებისა და კოზილების დახმარებით.

გათვალისწინებული თანხები უნდა დალიოთ დაახლოებით 40 დღის განმავლობაში, სპეციალისტთან კონსულტაციის შემდეგ.

ფსევდოტორის პანკრეატიტის გართულებები

განხილული პათოლოგია, სათანადო მკურნალობის გარეშე, შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო და საშიში გართულებების პროვოცირება. თქვენ უფრო დეტალურად უნდა შეისწავლოთ ისინი:

1. პერიტონიტი
2. სიყვითლე
3. ძარღვებში სისხლის შედედება.
4. კისტოზური ნეოპლაზმები.
5. შინაგანი სისხლდენა.
6. ავთვისებიანი.

თუ პათოლოგია დროულად დიაგნოზირებულია და დანიშნულია შესაბამისი თერაპია, მაშინ ამ პრობლემების თავიდან აცილება შესაძლებელია პაციენტის მძიმე დისკომფორტის განთავისუფლებით.

პათოლოგიური მდგომარეობის პრევენცია

არსებობს რამდენიმე ძირითადი პროფილაქტიკური ზომა, რაც ხელს შეუწყობს პანკრეატიტის ფსევდოზული ფორმის თავიდან აცილებას. ისინი შემდეგია:

1. უარი თქვას არსებული ცუდი ჩვევებისგან: მოწევა, ალკოჰოლი, ნარკოტიკი.
2. გადახედეთ საკუთარ დიეტას.
3. აქტიური ცხოვრების წესი და ყოველდღიური ფიზიკური აღზრდა.
4. ინფექციების ფოკუსების დროული მკურნალობა: კარიესი, ოტიტი მედია და სინუსიტი.
5. ყოველწლიური რუტინული შემოწმების გავლა.

ექიმები ამბობენ, რომ პანკრეატიტის ეს ტიპი იძლევა ძალიან ხელსაყრელ პროგნოზს სამკურნალოდ. პათოლოგია იშვიათად ამწვავებს, ვითარდება საკმაოდ ნელა.

მაგრამ აქ უნდა აღინიშნოს, რომ ენდოკრინული უკმარისობა შეიძლება გამოიწვიოს ნეფროპათია და ანგიოპათია.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ადეკვატურად მოახდინოთ რეაგირება საკუთარი სხეულის რეაქციაზე, არ უგულებელყოთ შემაშფოთებელი სიმპტომები და დროულად მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

ფსევდოტორის პანკრეატიტის შესახებ - პანკრეასის ნელი გამანადგურებელი

ფსევდოზული პანკრეატიტი - რა არის ეს? პანკრეასის ანთებითი დაავადებები (შემდგომში პანკრეასი), პანკრეასის ქრონიკული ანთების ერთ – ერთი მორფოლოგიური ფორმა. ორგანო იზრდება ზომით, მიმდებარე ქსოვილი შეკუმშულია. ძირითადი კლინიკური ნიშნებია ტკივილი, ობსტრუქციული სიყვითლე, ჰორმონალური დარღვევები, დისპეფსია.

რა არის პათოლოგია?

ფსევდოზული პანკრეატიტი არის პანკრეასის ქრონიკული ანთებითი პროცესის მორფოლოგიური ფორმა. ის არ არის იზოლირებული ცალკეულ ნოზოლოგიურ ფორმაში. აღინიშნება პარენქიმისა და ფიბროზის ჰიპერტროფია.

ფიბროზი არის ჯანმრთელი ფუნქციონირების ორგანული ქსოვილის ჩანაცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. ორგანოს შეცვლილი ნაწილები ვერ ახერხებენ თავიანთი ფუნქციის შესრულებას ნორმალურად, რადგან, უხეშად რომ ვთქვათ, ისინი ნაწიბურები არიან. ეს ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც სხეულს ჭირდება ანთების ფოკუსის იზოლაცია დაუზიანებელი ქსოვილებისა და სისტემური სისხლის ნაკადისგან.

პანკრეატიტის ამ ფორმას ახასიათებს პანკრეასის ერთ-ერთი მონაკვეთის ზომის დიდი ადგილობრივი ზრდა. საერთო ფენომენია ადგილობრივი ბეჭდების ფორმირება, შესაბამისად, ტარდება დიფერენციალური დიაგნოზი ონკოპათოლოგიით.

მრავალ პაციენტს, რომელსაც აქვს ფსევდოზმური ფორმის ანთება, აქვს ნაღვლის ბუშტის დაავადება, პორტალი ჰიპერტენზია და ასევე ისინი სისტემატიურად ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს.

მიუხედავად იმისა, რომ პანკრეატიტის განვითარების მიზეზების სპექტრი ფართოა (კისტოზური წარმონაქმნებიდან ინფექციებამდე და პარაზიტული დაზიანებით), შემთხვევების 90% -ში დაავადება იწვევს ბილიარული პათოლოგიების პროვოცირებას და ალკოჰოლის სისტემატიურად ბოროტად გამოყენებას. სანაღვლე გზების დარღვევები მოიცავს ქოლელთიოზიას (შემდგომში - ქოლელთიოზი) და ღვიძლისა და სანაღვლე გზების სხვა პათოლოგიებს.

ზოგჯერ პანკრეატიტის ფსევდოზული ფორმის მიზეზი ხდება გარკვეული მედიკამენტების მიღება, ანთებითი პროცესის გავრცელება ნაღვლის ბუშტიდან ლიმფური სისტემის მეშვეობით, აგრეთვე თანმდევი ფუნქციური და ორგანული პათოლოგიების არსებობა.

ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის მიზეზები

მიუხედავად იმისა, რომ პანკრეატიტის განვითარების მიზეზების სპექტრი ფართოა (კისტოზური წარმონაქმნებიდან ინფექციებამდე და პარაზიტული დაზიანებით), შემთხვევების 90% -ში დაავადება იწვევს ბილიარული პათოლოგიების პროვოცირებას და ალკოჰოლის სისტემატიურად ბოროტად გამოყენებას. სანაღვლე გზების დარღვევები მოიცავს ქოლელთიოზიას (შემდგომში - ქოლელთიოზი) და ღვიძლისა და სანაღვლე გზების სხვა პათოლოგიებს.

ზოგჯერ პანკრეატიტის ფსევდოზული ფორმის მიზეზი ხდება გარკვეული მედიკამენტების მიღება, ანთებითი პროცესის გავრცელება ნაღვლის ბუშტიდან ლიმფური სისტემის მეშვეობით, აგრეთვე თანმდევი ფუნქციური და ორგანული პათოლოგიების არსებობა.

ქოლელითაზიის შემთხვევების 50% არის ფსევდოტავორიული პანკრეატიტის ბილიარული დამოკიდებული ფორმების მიზეზი. ეს ძირითადად დიაგნოზირებულია ქალებში, და დაავადების ალბათობა დამოკიდებულია ფუძემდებლური დაავადების ხანგრძლივობაზე, ასევე კალციუმის ზომაზე, შემადგენლობაზე, ადგილმდებარეობაზე.

ფსევდოტუმული პანკრეატიტისგან დამოკიდებული წამლის დამოკიდებულ ფორმაზე განვითარება ხდება პარაცეტამოლის, ესტროგენის შემცველი და სხვა სამკურნალო საშუალებების გახანგრძლივების გამო.

დაავადების ქრონიკულობის ალბათობა იზრდება ალკოჰოლსა და მოწევის მოყვარულთა შორის.

ჩვენ დეტალურად განვიხილავთ, რა არის ფსევდოზული ტიპის პანკრეატიტი და რატომ იწყება დაავადება. აღწერილი დაავადება არ ხდება უმიზეზოდ, ეს ხდება რიგი პათოლოგიების შედეგი, რომელშიც შედის:

1. პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმა.
2. ნაღვლის ბუშტის დაავადება.
3. ზოგიერთი ინფექციური დაავადება.
4. აუტოიმუნური დაავადებები.
5. პანკრეასის მექანიკური დაზიანებები.
6. სიმსივნეები და კისტები პანკრეზე.

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების განვითარება გამოწვეულია ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობის არარსებობით, დადგენილი დიეტის დაცვით და, კერძოდ, ცუდი ჩვევებით - მოწევა და ალკოჰოლი. ვლინდება მემკვიდრეობითი ფაქტორი.

ითვლება, რომ საშუალო ასაკის მამაკაცები, რომლებიც დიდი რაოდენობით ალკოჰოლს მოიხმარენ, რისკის ქვეშ არიან.

შემთხვევების ნახევარზე მეტი გამოწვეულია ალკოჰოლის გახანგრძლივებული მოხმარებით და ღვიძლის ან ნაღვლის სადინარებში პათოლოგიის არსებობით. ამავე დროს, მოწევა აძლიერებს მავნე პროცესებს, აჩქარებს მათ განვითარებას.

ასევე არის ცნობილი შემთხვევები, როდესაც დაავადება ჩნდება მრავალი წამლის მიღების გამო, რომლებიც არღვევენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოქმედებას.

სტატისტიკის თანახმად, მწვავე პანკრეატიტის შემთხვევების ნახევარზე მეტი პროვოცირებულია ალკოჰოლური სასმელების გახანგრძლივებული ბოროტად გამოყენების შედეგად. ზოგიერთ პაციენტში, რომლებსაც აქვთ კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიები თანმდევი და დროული მკურნალობის გარეშე, დაავადება შეიძლება სწრაფად გადაიქცეს ქრონიკულ ფორმაში. ზოგიერთი გამოკვლევა დაადასტურებს მოწევაზე გავლენას ქრონიკული პროცესის რისკების გაზრდაზე.

ქრონიკული პანკრეატიტის ფსევდოტარული ფორმა ძალიან ხშირად გვხვდება ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტისა და ნაღვლის სადინარების პათოლოგიების ფონზე. ნაღვლის გადინების დარღვევა ქმნის პირობებს ანთების დაწყებისა და პროგრესირებისთვის, რომლის ალბათობა პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების ძირითადი ხანგრძლივობაზე, სადინარებში კალკულების ზომასა და ლოკალიზაციაზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, რეალიზდება ჯირკვლის პარენქიმის ანთებითი დაზიანების ლიმფოგენური გზა. პარაზიტული შეჭრისას, ქრონიკული ინფექციის ფოკუსები, ქოლეცისტიტით, ლიმფური სისხლძარღვების და კვანძების მეშვეობით ინფექცია შედის თავში და ახდენს პათოლოგიის დაწყებას.

გარკვეული მედიკამენტების მიღებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეატიტი. აცეტამინოფენის და ესტროგენის გახანგრძლივებული გამოყენება ხელს უწყობს ნაღვლის გასქელება და სტაგნაციას.

ფსევდოზულურმა ფორმამ მიიღო სახელი, დაზარალებული ჯირკვლის მორფოლოგიის მსგავსების გამო სიმსივნური ნეოპლაზმებით. პარენქიმის ჰიპერტროფიის გარდა, ჩნდება ანთება, რომელიც გრძელი კურსით, ზრდის უხეში შემაერთებელი ქსოვილის ტვინის და ფიბროზის ზრდას. ქსოვილის სტრუქტურის ასეთი ცვლილება იწვევს პანკრეასის სადინარების შესუსტებას და საიდუმლოების სტაგნაციას.

ეთანოლის ქრონიკული მოწამვლა, წამლების უარყოფითი მოქმედება და ინტოქსიკაცია ბაქტერიების აქტიური ცხოვრების ფონზე, რომლებიც იწყებენ ანთებას, იწვევს პანკრეასის წვენის გასქელებას, მის შემადგენლობაში შემავალი ცილის ფრაქციის ზრდის გამო. უარყოფითი ფაქტორების გავლენის ქვეშ, კალციუმის კარბონატის ნალექი ილექება.

სადინარების გადაჭარბება იწვევს კისტოზური პროტრაჟების გაჩენას. ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა იწვევს ორგანოს ბოჭკოვანი დეგენერაციის დაწყებას, რაც გულისხმობს დაავადების გადასვლას ქრონიკულ ეტაპზე.

ამასთან ერთად, უჯრედების ჟანგბადის შიმშილი ააქტიურებს თავისუფალ რადიკალურ ოქსიდაციურ რეაქციებს. რადიკალები აზიანებს უჯრედების ლიპიდურ მემბრანებს და, მეტწილად, აფერხებს ჯირკვლის მუშაობას.

პანკრეასის ქსოვილის ზრდისკენ მიმავალი ძირითადი მიზეზები არის ჰეპატოზული სისტემის თანმხლები დაავადებები (ჰეპატიტი, ქოლეცისტიტი, ქოლელითიაზი, ბილიარული დისკინეზია) და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის ეტიოლოგია

ჯირკვალში არსებული ანთებითი პროცესები იწვევს მისი ძირითადი სადინარის შევიწროებას და პანკრეასის ფერმენტებისა და წვენების დრენაჟის შეფერხებას. დაავადების მძიმე ფორმით, მთავარი სადინარი იბლოკება, რის შედეგადაც პანკრეასის წვენი და ფერმენტები თხრიან და იშლება თავად ჯირკვალი.

დაავადების სიმპტომები და ნიშნები

პანკრეატიტის აღწერილი ფორმა თან ახლავს უამრავ ნიშანს, რაც მიუთითებს პანკრეასის და სხვა ურთიერთდაკავშირებულ ორგანოებში მიმდინარე პათოლოგიურ პროცესებზე. პაციენტებს აქვთ კიბოსთვის დამახასიათებელი სიმპტომები. ჩვენ ჩამოვთვლით ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის შესაძლო ნიშნებს.

1. პაციენტებს აქვთ ძლიერი სარტყელის ტკივილი, რომელიც ხდება ცხარე, ცხიმოვანი საკვების ან ალკოჰოლის მოხმარების შემდეგ, ღამით ინტენსიურად.
2. პაციენტები განიცდიან გულისრევა, ხდება განმეორებითი ღებინება, რაც იწვევს რელიეფის განცდას.
3. მუცლის ზომა იზრდება ნეოპლაზმების გამოჩენისა და პანკრეასის მოცულობის ზრდის გამო.
4. აღინიშნება განავლის მუდმივი დარღვევები (ყაბზობა იცვლება დიარეით).
5. პაციენტის კანი და თვალების თეთრები იძენენ ყვითელ ელფერით (მიუთითებს ობსტრუქციული სიყვითლის განვითარებაზე).
6. საკვების ნაწილაკები გვხვდება განავალში, რაც მიუთითებს მონელების ნაკლებობაზე.
7. პაციენტები განიცდიან მკვეთრი წონის დაკარგვას, ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებას.
8. პალპაციის დროს მიღებაზე, ექიმი აღნიშნავს პანკრეასის ხელმძღვანელის რეგიონში ბეჭედს.

ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის ყველაზე გავრცელებული ნიშნებია ძლიერი სარტყელის ტკივილი და უეცარი წონის დაკარგვა.

გაფართოებული ხელმძღვანელის მიერ ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვის გამო, ვითარდება ეგზოკრინული ჯირკვლის უკმარისობის კლინიკური სურათი. ამის პარალელურად, პათოლოგიური პროცესი შეიძლება გავრცელდეს ლანგერჰანის კუნძულებზე და გამოიწვიოს ენდოკრინული ფუნქციის დარღვევა. ზოგადად, შემდეგი სიმპტომები გვხვდება:

• მუდმივი ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში და მარჯვენა ჰიპოკონდიუმში, რომელსაც ზოგჯერ აქვს სარტყელისებრი ხასიათი და ძლიერდება ცხიმოვანი საკვების მიღების შემდეგ, ასევე საღამოს და ღამით,
• განავლის დარღვევა, ყაბზობა ან დიარეა,
• განავლის გაუფერულება,
• მოკლე დროში სხეულის წონის მკვეთრი და მნიშვნელოვანი დაკლება,
• გულისრევა, ღებინება,
• კანის, ლორწოვანი გარსების, კერძოდ, სკლეერის, ყვითელი
• ლაბორატორიულ ტესტებში შესაძლებელია ინსულინის დონის დაქვეითება და, შესაბამისად, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მომატება.

დაავადების სიმპტომები და დიაგნოზი

საწყის ეტაპზე, დაავადების სიმპტომები იშლება. ენდო- და ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა ინტენსიურად ვითარდება, ვითარდება:

• ობსტრუქციული სიყვითლე
• ტკივილი ეპიგასტრიუმში, რომლის ბუნება და ინტენსივობა განსხვავდება,
• ენდოკრინული უკმარისობის გამოვლინებები - გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება და ნეფროპათიის, კეტოაციდოზის შემდგომი განვითარება,
• ეგზოკრინული უკმარისობის გამოვლინებები - დისპეფსიური დარღვევები: სისხლძარღვები, გულისრევა და პირღებინება, დიარეა.

ფსევდოტრავმული ფორმით, ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში აღენიშნებათ პაციენტების მხოლოდ ერთ მესამედში, თუმცა პანკრეატიტის სხვა ფორმების შემთხვევაში ტკივილის სინდრომი არის პათოლოგია.

პათოლოგიის ძირითადი ნიშნებია:

• სისუსტე
• დაღლილობა
• უძილობა
• გაღიზიანება
• რეგულარული და ხანგრძლივი ტკივილი
• დისპეფსიური სისტემის მუშაობაში დარღვევები,
• გულისრევა
• ღებინება
• მადის დაქვეითება
• სხეულის წონის მკვეთრი ვარდნა,
• ფერმკრთალი, კანის სიმშრალე.

პანკრეატიტის ეს ფორმა ხასიათდება ნელი განვითარებით. ზოგჯერ ამ პროცესს შეიძლება 10 წელზე მეტი დრო დასჭირდეს. ზუსტი დიაგნოზი რთულია, რადგან დაავადების სიმპტომები მსგავსია სხვა დაავადებების გამოვლინებებით, ხოლო პანკრეასის სტრუქტურისა და გარეგნობის მნიშვნელოვანი ცვლილებები დაუყოვნებლივ არ შეინიშნება.

სწორედ ამ პათოლოგიაშია ეჭვი ისეთი ცვლილებებით, როგორიცაა:

• პანკრეასის არათანაბარი ზრდის არსებობა (აღმოჩენილი პალპაციით),
• ორგანოს ხელმძღვანელის გაფართოება,
• პანკრეასის ეგზოკრინული ფუნქციონირების დარღვევები.

შეუძლებელია ამ მახასიათებლების შენიშნა საკუთარი, რადგან ეს მოითხოვს ცოდნას ან სპეციალურ სადიაგნოსტიკო პროცედურებს.

დაავადების მანიფესტაციებს უკავშირდება პანკრეასის ფერმენტის მწვავე დეფიციტი, ენდოკრინული დარღვევები, ბილიარული ტრაქტის შეკუმშვა. დაავადების სიმპტომებს შორის, პაციენტები აღნიშნავენ გამოხატული ტკივილის სინდრომს.

პათოლოგიური პროცესის დასაწყისშივე არ აღინიშნება დაავადების დამახასიათებელი ნიშნები, ცოტა მოგვიანებით პაციენტს აღენიშნება ობსტრუქციული სიყვითლის სიმპტომები, განავლის არეში საჭმლის კვალი განავალში, გულისრევა და ღებინება, დიარეა, ყაბზობით ალტერნატივა და გლუკოზის წინააღმდეგობის დაქვეითება.

გარდა ამისა, ექიმები გირჩევენ ყურადღება მიაქციონ შეგრძნებებს ალკოჰოლის მიღების შემდეგ ან ცხიმოვანი საკვების ჭამის შემდეგ, პანკრეასის დაავადებებთან დაკავშირებით, ტკივილი ხშირად აღინიშნება.

სხვა სიმპტომებია:

1. წონის დაკლება უშედეგოდ
2. ორგანოთა გადიდება
3. ჯირკვლის კომპაქტური თავი.

ანთება გავლენას ახდენს პანკრეასის თავზე, პანკრეასის სადინარის შევიწროვებას, წვენის სტაგნაციას, ორგანოს ზედმეტი შევსებას და მასში წნევის მატებას., როგორც დაავადება ვითარდება, ვითარდება ჯირკვლის ქსოვილის თვითდაჯერება, ეს ხდება მწვავე ტკივილის ფონზე.

სიყვითლის განვითარების მექანიზმში მთავარი როლი ენიჭება ორგანოს ხელმძღვანელის ზრდას, რაც შეკუმშავს ნაღვლის სადინარს. შედეგად, ნაღვლის დაგროვება ვერ ხდება თორმეტგოჯა ნაწლავში, წნევა მატულობს, ნაღვლის სისხლი შედის.

ფსევდოზული პანკრეატიტი ხასიათდება მწვავე ტკივილის სინდრომით. განსაკუთრებით navel მიდამოში და ნეკნების ქვეშ. ყოველ მეორე პაციენტს აქვს პრობლემები საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის (დიარეა და ყაბზობა, ძირითადად ისინი ალტერნატივა). ხშირად, ზოგადი ფონზე, გულისრევა იგრძნობა, იშვიათ შემთხვევებში, პირღებინება.

დაავადების გახანგრძლივებული კურსით, სხეულის წონა სწრაფად იკლებს ორგანიზმში ნუტრიენტების ნაკლებობის, კანის გაწითლების, თმისა და ფრჩხილების მდგომარეობის გაუარესების გამო. განავლისას შეგიძლიათ შეამჩნიოთ საკვების ნაწილაკები, რომლებიც ორგანიზმმა არ დაგზავებულა.

ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება შაქრიანი დიაბეტი ამ ფორმის პათოლოგიის ფონზე.

ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის დიაგნოზირება ხორციელდება ყოვლისმომცველი გამოკვლევით. ულტრაბგერითი სკანირების საშუალებით გამოჩნდება გაფართოებული პანკრეასი და თავის არეში სიმსივნე. შარდმჟავა გამოავლენს ამილაზას ზრდას და ბილირუბინის არსებობას. სისხლის ტესტი - ამილაზას, სისხლის თეთრი უჯრედების, ტრიპსინის, ბილირუბინის ოდენობის მომატება, ასევე ESR- ის დაჩქარება.

პანკრეოგრაფია განსაზღვრავს ჯირკვლის ძირითადი სადინარის შეფერხებას. ენდოსკოპიური გამოკვლევა საშუალებას მისცემს შეისწავლონ ჯირკვლის და სანაღვლე გზების ძირითადი სადინარი და დაადგინონ მათი გაფართოება ან შეკუმშვა. რენტგენის ანალიზით დადგინდება კალციფიკაციის არსებობა და ჯირკვლის ტუბერკულოზური ზედაპირი, მისი გაზრდილი ზომა.

ხალხური მეთოდები

ხალხური საშუალებები საკმაოდ პოპულარულია. მათ უნდა მიმართონ მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. პანკრეატიტით, მცენარეული პრეპარატები და decoctions გამოიყენება.

არყის კვირტები, მარწყვის ფესვი, ბურდოკი და ჭინჭარი თანაბარ ნაწილად აირია. თქვენ შეგიძლიათ დაამატოთ calendula და წმინდა იოანეს wort. ნარევიდან რამდენიმე სუფრის კოვზით დაასხით 0,5 ლიტრი მდუღარე წყალი და ნებადართულია ერთი დღის განმავლობაში ინფუზიისთვის. Decoction 50-100 მლ მიღებულია ჭამის წინ.

ენერგიის მახასიათებლები

კომპლექსური მკურნალობისთვის ექიმები გირჩევენ დიეტის რეგულირებას. უპირატესობა ენიჭება ცილოვან პროდუქტებს და სხვადასხვა მარცვლეულს. გამორიცხულია შემწვარი, ცხიმოვანი და სანელებლებიანი საკვები, შაქრიანი სოდა, ძლიერი ყავა და ჩაი. დასაშვებია მხოლოდ მინერალური წყალი, რომელსაც მარილის დაბალი შემცველობა აქვს. გამწვავების პერიოდის განმავლობაში, თქვენ ხშირად უწევთ უარი თქვან საკვებს. საკვები ნივთიერებების მოპოვებისთვის, წვეთები მოთავსებულია.

ასეთი დიეტა ხელს უწყობს დაავადების კურსის განმუხტვას და გამოჯანმრთელების დაჩქარებას.

გარდა ამისა, აუცილებელია მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ათავისუფლებენ სპაზმებს და პანკრეასის ფერმენტებს ავსებენ. მათ ექიმები ინდივიდუალურად ირჩევენ.

Pseudotumor პანკრეატიტი უარყოფითად მოქმედებს პანკრეასზე. მისი აღდგენა შეუძლებელია წარმატებული ქირურგიული მკურნალობის შემთხვევაშიც კი. აუცილებელია მუდმივად დაიცვან დიეტა და მთლიანად მიატოვოთ ალკოჰოლური სასმელები. ასევე ღირს დარეგისტრირება სპეციალისტთან და რეგულარულად გაიაროს გამოცდები (წელიწადში მინიმუმ 2-ჯერ). სტომატოლოგიისა და ENT– ის მიერ დროული მკურნალობა ხელს შეუწყობს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გაუარესებას.

სპეციალისტების მიმართვა კომპეტენტური მკურნალობისთვის სიმპტომების ოდნავი გამოვლინებით, ხელს უწყობს გართულებების თავიდან აცილებას და დაავადების რემისიის გახანგრძლივებას.

ამ ტიპის პანკრეატიტის დიაგნოზი, ჩვეულებრივ, გარკვეულ სირთულეებს იწვევს. ექიმებმა უნდა გამორიცხონ ონკოლოგიური პროცესი, ღრმად შეისწავლონ ღვიძლის, ნაღვლის სადინარების მორფოლოგია და ფუნქცია. ამ პათოლოგიის მქონე მრავალი პაციენტი სათანადო გამოკვლევით არ განიხილება და განიხილება, როგორც პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ნაღვლის ბუშტის დაავადება, პაპიტიტი, ან ისინი სიმპტომებს თვლიან ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის გამოვლინებებად.

დიაგნოსტიკური ზომების ერთობლიობა ითვალისწინებს სავალდებულო კონსულტაციას. პაციენტთან საუბრის დროს გასტროენტეროლოგს შეუძლია გაარკვიოს პაციენტში დამახასიათებელი ჩივილების არსებობა, აგრეთვე ჩატარდეს გამოკვლევა და მუცლის ღრუს პალპაცია. გამოვლენილია ადგილობრივი ტკივილის შეგრძნება თავის არეში, ღრმა პალპაციით, ორგანოს გაზრდილი ზომა ყურადღებას იპყრობს.

უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის, კვლევების დამატებითი ჩამონათვალია დადგენილი:

• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი,
• პანკრეასის ფერმენტების კონცენტრაციის განსაზღვრა,
• secretin-pancreasimine და bentiramine ტესტი,
• ქოლეცისტოგრაფია
• ეზოფაგასტროდუოდენოსკოპია,
• განავლის და შარდის ანალიზი,
• მუცლის ღრუს ექოსკოპია და რეტროპერიტონეალური სივრცე,
• MRI და CT
• რეტროგრადული პანკრეოქოლანგიოგრაფია,
• ჯირკვლის ქსოვილის ბიოფსია და ჰისტოლოგიური გამოკვლევა სიმსივნის გამორიცხვის მიზნით.

მნიშვნელოვანია! მხოლოდ სრულყოფილი გამოკვლევის საშუალებით შესაძლებელია შინაგანი ორგანოების მდგომარეობის სრული სურათის წარმოდგენა. ნებისმიერი სადიაგნოსტიკო პროცედურის ჩატარება დანარჩენისგან იზოლირებულად არ გაძლევთ საშუალებას ზუსტად განსაზღვროთ და გაირკვეს, არის ეს გასტრიტი ან ქოლეცისტიტი, პანკრეატიტი თუ ნაწლავის კიბო.

როგორც წესი, პანკრეატიტის გამწვავებით, იზრდება ტრიპსინის, ლიპაზისა და სისხლის ამილაზა.

ამ დაავადების თითქმის ყველა პაციენტში გლუკოზის ტოლერანტობა, რომელიც განისაზღვრება ცარიელ კუჭზე და ნახშირწყლების დატვირთვის შემდეგ, არის დაქვეითებული.

გარდა ამისა, თუ ნეოპლაზმაში არის ეჭვი, განისაზღვრება სპეციფიკური სიმსივნის მარკერების სისხლი და პანკრეასის პოლიპეპტიდი.

მუცლის ულტრაბგერა

მუცლის პათოლოგიების რუტინული დიაგნოსტიკური მეთოდი ულტრაბგერაა. იგი დეტალურ ინფორმაციას გვაწვდის ორგანოს ზომაზე, პარენქიმის მდგომარეობასა და მსხვილ სადინარებში და ასევე საშუალებას იძლევა ქვების იდენტიფიცირება.

MRI არის ყველაზე უაღრესად ინფორმაციული მეთოდი რბილი ქსოვილების შესამოწმებლად. ამ კვლევის ჩატარება გამორიცხავს მოცულობითი წარმონაქმნების არსებობას ავთვისებიანი ზრდის ნიშნით.

თუ ეჭვი გაქვთ ქრონიკული პანკრეატიტის ფსევდოთორმული ფორმის შესახებ, მნიშვნელოვანია დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება რეალური სიმსივნის - პანკრეასის კიბოს (ადენოკარცინომა) საშუალებით, რაც შემთხვევების 80% -ში მოქმედებს ორგანოს ხელმძღვანელზე.

ამ მიზნით, პანკრეასის ბიოფსია ხორციელდება დაზარალებული ადგილიდან მიღებული ქსოვილის ნიმუშების ჰისტოლოგიური გამოკვლევით. თუ ატიპიური (სიმსივნური) უჯრედები გამოვლენილია, პაციენტს დიაგნოზირებულია კიბო.

ამასთან, მხოლოდ 56% -ში ჩატარებული ბიოფსია კიბოს გამოვლენაში ავლენს ატიპიურ უჯრედებს, ხოლო პაციენტების 12% -ში, რომელთაც ოპერაცია ჩაუტარდათ ფსევდოზული პანკრეატიტით, აღინიშნება პანკრეასის კიბო (გერმანელი მკვლევარების აზრით).ამიტომ საეჭვო შემთხვევებში დიაგნოზის დადგენისას მრავალი კრიტერიუმია გათვალისწინებული.

• ასაკი უფრო ახალგაზრდაა.
• სქესი - უფრო ხშირად განიცდიან მამაკაცებს.
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.
• დაავადების ანამნეზი წელიწადნახევრის განმავლობაში.
• მნიშვნელოვანი წონის დაკლება (10 კგ-ზე მეტი).
• მუცლის ტკივილის სინდრომი.
• სიყვითლე პაციენტების არაუმეტეს 20% -ში რეგრესიული ხასიათისაა, ბილირუბინის ზომიერი მატება.
• ულტრაბგერითი და კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოკვლევა აჩვენებს ჯირკვლის ხელმძღვანელის ექოგენურობის დაქვეითებას შემთხვევების დაახლოებით 18% -ში.

როგორ მკურნალობენ ფსევდოტრავმული ტიპის პანკრეატიტი

გამწვავების პერიოდებში საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია საავადმყოფოში, გასტროენტეროლოგიურ განყოფილებაში. მკურნალობა მოიცავს:

1. მიზეზების აღმოფხვრა, რამაც გამოიწვია დაავადების განვითარება. ეს შეიძლება იყოს მაგალითად, ნაღვლის ბუშტის დაავადების მკურნალობა.
2. დიეტა თერაპია. პანკრეატიტის ნებისმიერი ფორმა მოითხოვს მკაცრ დიეტას. დაინიშნა ცხრილი 55.
3. წამლის მკურნალობა. მთავარი ამოცანაა ეგზო და ენდოკრინული დარღვევების ანაზღაურება. შეუცვლელი ფერმენტის წამლები, ანტაციდები, Ca.
4. დისკინეტიკური გამოვლინებებით, მიზანშეწონილია ანტიქოლინერგული პრეპარატების დანიშვნა.
5. ანტისპაზმასტიკა ტკივილს ათავისუფლებს.

ზოგჯერ შეიძლება აღინიშნოს ენდოსკოპიური მეთოდები, რომელთა მითითებაა ორგანოს ნაწილის ზომების ზრდა, რაც იწვევს ნაღვლის სადინარში შესუსტებას.

ფსევდოზული პანკრეატიტის აღმოსაფხვრელად აუცილებელია რთული მოქმედება, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა მეთოდებს:

1. წამლის ზემოქმედება. კონსერვატიული მკურნალობა არ განიხილება ეფექტური ამგვარი პათოლოგიისთვის. წამლების გამოყენებას არ აქვს აუცილებელი ეფექტი, განსაკუთრებით დაავადების მოწინავე ეტაპზე. იგი უნდა იქნას გამოყენებული ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის საწყის ეტაპზე (თუ დაავადება ადრეულ პერიოდში იქნა დიაგნოზირებული). ასევე, ნარკოტიკების მკურნალობა ხელს უწყობს პათოლოგიის პროგრესირების შენელებას. ყველაზე ხშირად იგი გამოიყენება ოპერაციისთვის მოსამზადებლად. მედიკამენტები ასუსტებს სიმპტომებს, აუმჯობესებს კეთილდღეობას, რაც ორგანიზმს ოპერაციულ ოპერაციას უადვილებს. ამ პათოლოგიით, მედიკამენტები უნდა დაინიშნოს სპეციალისტის მიერ, კლინიკური სურათის მახასიათებლების გათვალისწინებით. ხშირად გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები და ნარკოტიკები, რომლებიც ხელს უწყობენ პანკრეასის ნორმალიზებას.
2. ქირურგიული ჩარევა. ეს გზა აუცილებელია მკურნალობის პროცესში. ოპერაციის დროს გადახურული ქსოვილები ამოღებულია, რაც უზრუნველყოფს მიმდებარე ორგანოებზე ზეწოლის შემცირებას. აუცილებელია ამ ქსოვილების დაუყოვნებლივი ჰისტოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება და, თუ კიბოს უჯრედები გამოვლენილია, პანკრეასის დაზიანებული უბნების შეკეთება. თუ კიბოს უჯრედები არ არის ნაპოვნი, ყველაზე დიდი კისტოზური მასები უნდა მოიხსნას და პანკრეასის თავი დაქვეითდეს. ეს შეამცირებს ზეწოლას პანკრეასის სადინარზე. ქირურგია ყველაზე ეფექტური მკურნალობაა, რადგან გაუმჯობესებები მის შემდეგ თითქმის მაშინვე მოდის. ძალიან მნიშვნელოვანია მათი გამოსწორება მედიკამენტური თერაპიისა და ხალხური საშუალებების დახმარებით.
3. ხალხური საშუალებების გამოყენება. მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდები ხშირად გამოიყენება, თუმცა შედეგების მიღწევა მხოლოდ მათი დახმარებით შეუძლებელია. მაგრამ სხვა თერაპიულ მეთოდებთან ერთად, ისინი ძალიან სასარგებლოა. ყველაზე პოპულარულ ხალხურ საშუალებებს შორის შეიძლება ეწოდოს სამკურნალო მცენარეების დეკორქცია. ისინი ხელს უწყობენ პანკრეასის მოქმედების ნორმალიზებას, ტკივილის შემსუბუქებას, სხეულის გაწმენდას და ანთების შემცირებას.
4. დიეტა თერაპია. დიეტა საშუალებას გაძლევთ შეანელოთ დაავადების განვითარების ტემპი. დიეტადან მავნე პროდუქტების აღმოფხვრა, შესაძლებელია შემცირდეს დატვირთვა საჭმლის მომნელებელ ტრაქტზე. ასევე, დაბალანსებული დიეტა საშუალებას გაძლევთ შეავსოთ საჭირო კვალი ელემენტების მიწოდება, სხეულის გაძლიერება. პათოლოგიის გამწვავებით, ზოგჯერ აღინიშნება შიმშილი, რომელიც ასუფთავებს ტოქსინებს. ოპერაციის შემდეგ, დიეტა თერაპია ხელს უწყობს სიჩქარის აღდგენას.

ასეთი პაციენტებისთვის კვებების ორგანიზებისას აუცილებელია შემდეგი პროდუქტების გამორიცხვა:

დიეტა უნდა ჩამოყალიბდეს უცხიმო ჯიშების ხორცისა და თევზისგან (ძირითადად, მოხარშული ფორმით), მარცვლეულით, ცხიმიანი რძის პროდუქტებით. გამოყენებამდე ბოსტნეული და ხილი მოითხოვს სითბოს მკურნალობას. ხილის სასმელები, ხილის სასმელები, მცენარეული ჩაი შესაფერისია როგორც სასმელი.

ქრონიკული ფსევდოტრავმული პანკრეატიტი მოითხოვს სასწრაფო მკურნალობას, რომელიც ხორციელდება საავადმყოფოში. გამოიყენება კომპლექსური თერაპია, რომლის ინდივიდუალური მახასიათებლები დამოკიდებულია დაავადების კლინიკურ სურათზე და პაციენტის მდგომარეობაზე.

პირველ რიგში, პაციენტებს ინიშნება სპეციალური დიეტა. შემდეგი მნიშვნელოვანი ეტაპია დაავადების განვითარების მიზეზის აღმოფხვრა და პანკრეასის სეკრეტორული ფუნქციების რეგულირება.

თერაპიული დიეტა

თუ ფსევდოტრავმული პანკრეატიტი დიაგნოზირებულია საწყის ეტაპზე, პაციენტებს ენიჭება დიეტა 55, რომელიც ამსუბუქებს მდგომარეობას. მწვავე პერიოდებში, უზმოზე მიღება რეკომენდებულია პირველი დღეების განმავლობაში, შემდეგ მცირე ულუფებით საკვების თანდათანობითი მიღება პაციენტის დიეტაში. ოპერაციამდე სავალდებულოა მკურნალობის მაგიდასთან შესაბამისობა.

1. ტკივილის სინდრომის აღმოსაფხვრელად, პაციენტებს ინიშნება ანტისპაზმოდები (მაგალითად, No-shpa, Papaverine).
2. სავალდებულო დადგენილი მედიკამენტები, რომლებიც არეგულირებენ ფერმენტების წარმოებას (პანკრეატინი, ამილაზა).
3. ექიმის შეხედულებისამებრ, დამატებით ინიშნება ანტიბაქტერიული და სხვა პრეპარატები.

დაავადების საწყის ეტაპზე კონსერვატიული მეთოდები ხელს შეუწყობს ქირურგიული ჩარევის თავიდან აცილებას. თუ ოპერაცია აუცილებელია, პროცედურის შემდეგ, ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს, პანკრეასის ნორმალური ფუნქციონირების სტიმულირებისთვის და პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით.

სამწუხაროდ, უმეტეს შემთხვევაში, ფსევდოზული პანკრეატიტის სამკურნალო საშუალება შეუძლებელია ოპერაციის გარეშე, რომ ამოიღონ სიმსივნე ან პანკრეასის დაზარალებული ნაწილი, ასევე აღადგინოთ პანკრეასის სადინარი. ოპერაციის დროს, გამოვლენილი ცისტები არის გამონაყარი, ამოღებულია უჯრედების ნაწილი, რათა მოხდეს ჰისტოლოგიური ანალიზის ჩატარება მოკლე დროში. თუ კიბო დადასტურდა, ქირურგი ასწორებს ოპერაციის მიმდინარეობას.

ასეთი მეთოდები ექიმებს საშუალებას აძლევს მიაღწიონ სტაბილურ რემისიას, თავიდან აიცილონ სხვა პათოლოგიების განვითარება - შაქრიანი დიაბეტი და ნაღვლის ბუშტის დაავადება. თუმცა, ოპერაცია არ ნიშნავს საბოლოო აღდგენას. პაციენტებს მოეთხოვებათ დაიცვან დიეტა, მიიღონ სპეციალური მედიკამენტები და ექიმთან მიმართონ.

პათოლოგიას ახასიათებს ტალღის მსგავსი კურსი, რომელიც ხშირად ამძიმებს სახელმწიფოს და რემისიას. თერაპია იწყება პევზნერის მიხედვით დიაბეტური ცხრილის 55 დანიშვნის შემდეგ, დიეტა ითვალისწინებს წილად კვებას, საკვების მიღება ხდება ორთქლით, მოხარშული ან გამომცხვარი. იკრძალება ცხიმოვანი საკვების ჭამა, ასევე შემწვარი, ძლიერი ბუნებრივი ყავა, ჩაი, მთელი რძე და ღორის ხორცი.

მკურნალობა მიზნად ისახავს ისეთი ფაქტორების პროვოცირებას, როგორიცაა ალკოჰოლი, მძიმე მედიკამენტები და დაავადების ფონზე. მაგალითად, თუ დაავადება ასოცირდება ქოლელითიზიასთან, მითითებულია ქოლეცისტექტომია და სხვა თერაპიული ზომები.

რეკომენდებულია წამლის კორექცია, რომელიც დაფუძნებულია ეგზოკრინული და ინტრაკრეკულური უკმარისობის ნორმალიზებაზე. ამ მიზნებისათვის საჭიროა ფერმენტული პრეპარატების მიღება:

შესაძლებელია სტეატრიას დაქვეითება კალციუმის პრეპარატებით, ანტაციდები, ანტიქოლინერგები უნდა იქნას მიღებული დისკინეზისის აღმოსაფხვრელად, ატროპინი მუშაობს ტკივილის სინდრომის საწინააღმდეგოდ. კარგი ანტისპაზმური საშუალებაა გიმეკრონი, მებევერნი.

დაავადების გამწვავებით, სავალდებულო კომპონენტი იქნება ანტიმიკრობები, რომლებიც ხელს უშლიან დაავადების გართულებების თავიდან აცილებას, სიმპტომების გამწვავებას.როდესაც შემოთავაზებული მკურნალობის რეჟიმი არ იძლევა დაავადების დადებით დინამიკას, შეშუპება და ჰიპერეკრეცია შენარჩუნებულია, გარდა ამისა, ექიმი გირჩევთ, რომ პაციენტს ოპერაცია გაუწიოს.

ოპერაციის შემდეგ, ფსევდოტრუმული პანკრეატიტის მქონე პაციენტები უნდა დარჩეს მუდმივი კლინიკური ზედამხედველობის ქვეშ, წელიწადში ორჯერ მაინც ექიმთან ვიზიტი. ნაჩვენებია ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქციის განმარტება, ორგანოს პერიოდული ულტრაბგერა.

ბილიარული ეტიოლოგიის პანკრეატიტი

ქოლელითაზიის შემთხვევების 50% არის ფსევდოტავორიული პანკრეატიტის ბილიარული დამოკიდებული ფორმების მიზეზი. ეს ძირითადად დიაგნოზირებულია ქალებში, და დაავადების ალბათობა დამოკიდებულია ფუძემდებლური დაავადების ხანგრძლივობაზე, ასევე კალციუმის ზომაზე, შემადგენლობაზე, ადგილმდებარეობაზე.

ნაღვლის სადინრების განვითარების დეფექტები ასევე შეიძლება საზიანო იყოს. ასეთ სიტუაციებში, პანკრეატიტი ვითარდება ნაღვლის სისტემატური შეყვანის შედეგად, პანკრეასის ნაკადში.

ეტიოლოგიის პანკრეატიტი

ფსევდოტუმული პანკრეატიტისგან დამოკიდებული წამლის დამოკიდებულ ფორმაზე განვითარება ხდება პარაცეტამოლის, ესტროგენის შემცველი და სხვა სამკურნალო საშუალებების გახანგრძლივების გამო.

დაავადების ქრონიკულობის ალბათობა იზრდება ალკოჰოლსა და მოწევის მოყვარულთა შორის.

საწყის ეტაპზე, დაავადების სიმპტომები იშლება. ენდო- და ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა ინტენსიურად ვითარდება, ვითარდება:

• ობსტრუქციული სიყვითლე
• ტკივილი ეპიგასტრიუმში, რომლის ბუნება და ინტენსივობა განსხვავდება,
• ენდოკრინული უკმარისობის გამოვლინებები - გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება და ნეფროპათიის, კეტოაციდოზის შემდგომი განვითარება,
• ეგზოკრინული უკმარისობის გამოვლინებები - დისპეფსიური დარღვევები: სისხლძარღვები, გულისრევა და პირღებინება, დიარეა.

ფსევდოტრავმული ფორმით, ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში აღენიშნებათ პაციენტების მხოლოდ ერთ მესამედში, თუმცა პანკრეატიტის სხვა ფორმების შემთხვევაში ტკივილის სინდრომი არის პათოლოგია.

ლაბორატორიული კვლევა

ლაბორატორიულ კვლევებში ყოველთვის არის ნაპოვნი გაუფასურების აშკარა მტკიცებულება, განსაკუთრებით ადრეულ ეტაპზე. ცვლილებები ხშირად უმნიშვნელოა, საჭიროა დეტალური ანალიზები. რა განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა:

1. გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება. პანკრეასის კიბოს გამორიცხვის მიზნით საჭიროა სიმსივნის მარკერების დონის იდენტიფიცირება.
2. სისხლის ზოგადი ანალიზისა და შარდის ზოგადი ანალიზისა (OAM) ზოგადი ანალიზების გაუარესების პერიოდებში აღინიშნება ამილაზა, ლიპაზა და ტრიპსინი.
3. პანკრეასის პოლიპეპტიდის დონე - ანთებითთან ერთად მცირდება, ონკოპათოლოგიით იზრდება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სხვა სპეციფიკური კვლევები ინიშნება.

ინსტრუმენტული კვლევა

პანკრეასის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის საშუალებით ვლინდება სტრუქტურული პარენქიმული ცვლილებები, განისაზღვრება პანკრეასის მომატების ხარისხი, კალციფიკაციების არსებობის ფაქტი.

ცვლილებების გარკვევისა და კარცინომის გამორიცხვის მიზნით, ინიშნება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. სადინარების ვიზუალიზაციისა და ცვლილებების არსებობის მიზნით, ინიშნება რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია.

ზოგჯერ პანკრეასის ანგიოგრაფია ტარდება დამატებითი ინფორმაციის მისაღებად.

გამწვავების პერიოდებში საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია საავადმყოფოში, გასტროენტეროლოგიურ განყოფილებაში. მკურნალობა მოიცავს:

1. მიზეზების აღმოფხვრა, რამაც გამოიწვია დაავადების განვითარება. ეს შეიძლება იყოს მაგალითად, ნაღვლის ბუშტის დაავადების მკურნალობა.
2. დიეტა თერაპია. პანკრეატიტის ნებისმიერი ფორმა მოითხოვს მკაცრ დიეტას. დაინიშნა ცხრილი 55.
3. წამლის მკურნალობა. ამოცანაა ეგზო და ენდოკრინული დარღვევების ანაზღაურება. შეუცვლელი ფერმენტის წამლები, ანტაციდები, Ca.
4. დისკინეტიკური გამოვლინებებით, მიზანშეწონილია ანტიქოლინერგული პრეპარატების დანიშვნა.
5. ანტისპაზმასტიკა ტკივილს ათავისუფლებს.

ზოგჯერ შეიძლება აღინიშნოს ენდოსკოპიური მეთოდები, რომელთა მითითებაა ორგანოს ნაწილის ზომების ზრდა, რაც იწვევს ნაღვლის სადინარში შესუსტებას.

პროგნოზები პირობითად ხელსაყრელია. გამწვავებები, როგორც წესი, იშვიათად მიმდინარეობს. ვითარდება ნელა. გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა იშვიათად იწვევს გართულებებს, თუ ყურადღებით გაითვალისწინებთ თქვენი სხეულის მდგომარეობას.

ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის პროფილაქტიკის საფუძველია ალკოჰოლის სისტემატიურად გამოყენების უარყოფა, წამლების კომპეტენტური შერჩევა (განსაკუთრებით, თუ ისინი პოტენციურად საშიშია), ასევე სხვა დაავადებების მკურნალობა, რომლებიც ხელს უწყობენ პანკრეატიტის განვითარებას.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური შედეგები

სისხლში, ლაბორატორიული გამოკვლევით, ნაპოვნია:

• გაზრდილი კონცენტრაცია ESR,
• სისხლის თეთრი უჯრედების მაღალი რაოდენობა,
• ბიოქიმიური გამოკვლევები აჩვენებს ბილირუბინის, ლიპაზას, ტრიპსინისა და სიალიუმის მჟავების ზრდას.

შარდსაწვეთი გვიჩვენებს ბილირუბინის მომატებულ კონცენტრაციას, მაგრამ ურობინინის არარსებობას, აგრეთვე ალფა-ამილაზას მომატებულ რაოდენობას. განავლის ანალიზზე დაყრდნობით, დასკვნები მიიღება საჭმლის მონელების პროცესების დარღვევის შესახებ.

პანკრეასის MRI

MRI დიაგნოზი პარენქიმული ორგანოების მდგომარეობის გარკვევის ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმატიული გზაა. MRI ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარებისას, დიაგნოზი დასტურდება, ან კარცინომის წარმოქმნის ნელი პროცესის განვითარება მთლიანად გამორიცხულია.

პანკრეასის სადინრების მდგომარეობის ვიზუალიზაციის მიზნით და MRI- ს დროს მათი დაზიანების ხარისხის შეფასების მიზნით, ხორციელდება ERCP პროცედურა, ხოლო ზოგიერთ სიტუაციაში შესაძლებელია პანკრეასის სისხლძარღვთა ბოჭკოების ანგიოგრაფიული შესწავლა.

კონსერვატიული მკურნალობა

ამ ტიპის მკურნალობა არც ისე ეფექტურია ამ დაავადების განვითარებაში. ტკივილგამაყუჩებლების მოქმედება სპექტრი მოქმედებით, პათოლოგიის გამწვავების დროს შიმშილობის გაფიცვის დროს და ჯირკვლის სეკრეციული ფუნქციის ნორმალიზაციის მიზნით აგენტების გამოყენება, არ იძლევა აუცილებელ ეფექტს და არ უწყობს ხელს დაავადების გადატანას სტაბილური რემისიის ეტაპზე.

თუმცა, ამ ზომების ჩატარება აუცილებელია პანკრეასის დასამშვიდებლად, უფრო ხელსაყრელი ქირურგიული ჩარევისთვის.

ქირურგია

ოპერაციის დროს, პანკრეასის გაფართოებული ქსოვილის სტრუქტურები ამოღებულია, რაც ხელს უწყობს შეკუმშვას განთავისუფლებას Wirsung და ნაღვლის სადინრებისგან.

დაზარალებული ორგანოს ამოღებული ქსოვილები დაუყოვნებლივ განიხილება ჰისტოლოგიისთვის.

იმ შემთხვევაში, როდესაც ჰისტოლოგიური გამოკვლევა აჩვენებს კიბოს უჯრედების არსებობას, მაშინ, ოპერაციის შეფერხების გარეშე, პაციენტი გადის დაზარალებული ქსოვილების პანკრეატოდუოდენალურ ექსკრეციას.

თუ, ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ, სიმსივნური უჯრედების არსებობა არ გამოვლენილა, მაშინ პაციენტი გადის ჯირკვლის უფროსის რეზექციას და ყველაზე მსხვილ კისტოზურ წარმონაქმნებს, რომლებსაც აქვთ კომპრესიული მოქმედება პანკრეასის სადინარებზე.

ასეთი ოპერაციის ჩატარების შემდეგ, დაავადება თითქმის მაშინვე გადადის სტაბილური რემისიის ეტაპზე.

ხალხური საშუალებები

პანკრეასის სამკურნალოდ, ხშირად გამოიყენება ტრადიციული მკურნალი რეცეპტები. დაზარალებული ორგანოს ეფექტურობის აღსადგენად, მისი რემისიის დროს მისი დახმარების გაწევაში, მაგალითად, ინფუზიები და დეკორქციები სამკურნალო მცენარეებიდან, აგრეთვე წამალი და შვრიის ჟელე, რაც ხელს უწყობს არა მხოლოდ ჯირკვლის ნორმალიზებას, არამედ ხელს შეუწყობს მავნე ტოქსინებისა და ტოქსინების მთელ სხეულს გაწმენდას.

ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური საშუალება არის calendula და chamomile- ზე დაფუძნებული decoction, რომელსაც აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული თვისებები. ტრადიციული მკურნალისგან რაიმე თანხის გამოყენებამდე აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია.

დიეტა და პრევენცია

დიეტური თერაპიისთვის დიეტის დაცვა დადგენილია ცხრილში 55, რომელიც ითვალისწინებს შემდეგი საკვების გამორიცხვას:

• ძლიერი ჩაი და ყავა, ასევე ალკოჰოლი,
• საცხობი და საკონდიტრო ნაწარმი
• ცხიმოვანი საკვები
• კომბოსტო და პარკოსნები,
• ხილის კულტურები გამოხატული მჟავე გემოთი.

• თერმულად დამუშავებული ბოსტნეულის და ხილის კულტურები,
• არა ცხიმოვანი სახეობის ხორცი და თევზი მოხარშული,
• დაფქული სუპები
• უცხიმო ფერმენტირებული რძის პროდუქტები,
• მაკარონი და მარცვლეული,
• კომპოტი, ხილის სასმელები, მცენარეული ჩაის სასმელები.

დიეტური კვება პაციენტისთვის უნდა წარმოადგენდეს გრანდიოზულ ცვლილებას მთელი ცხოვრების სტილში, რასაც უნდა მოჰყვეს ცხოვრების მთელი მომდევნო პერიოდის განმავლობაში. მხოლოდ ამ გზით შეიძლება დავეყრდნოთ პათოლოგიის სტაბილურ რემისიას.

ცუდი ჩვევების სრული უარყოფა ალკოჰოლის და მოწევის სახით, გახდება საიმედო პროფილაქტიკური ღონისძიება დაავადების რეციდივისა და გამწვავების საწინააღმდეგოდ.

დაავადების განკურნებისა და გართულებების პროგნოზი

პათოლოგიის თერაპიულ მკურნალობას ზოგადად აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი, მაგრამ, ამის მიუხედავად, თავად პათოლოგიის აღმოფხვრის პროცესს სრული პასუხისმგებლობით უნდა მიუახლოვდეს და ყველა ექიმის დანიშნულება უნდა იყოს დაცული. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სამედიცინო ისტორიის შემდგომმა განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი სახის გართულებები:

• სიყვითლე
• პერიტონიტი
• ვენების თრომბოზი,
• კისტოზური დაზიანების ინტენსივობა,
• შინაგანი სისხლდენა
• ავთვისებიანი.

ასევე, ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის უგულებელყოფილი ფორმით შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის განვითარება.

ფსევდოტორის პანკრეატიტის მიზეზები

ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის განვითარების პროვოცირების ძირითადი ფაქტორები არის ალკოჰოლის გრძელვადიანი ბოროტად გამოყენება და სანაღვლე გზების პათოლოგია (ქოლელითიოზი და ღვიძლისა და სანაღვლე გზების სხვა დაავადებები) - ყველა შემთხვევის 80% -ზე მეტი გამოწვეულია ამ მიზეზებით.

ნაკლებად იშვიათად, ფსევდოზული პანკრეატიტი ხდება გარკვეული მედიკამენტების, სხვა სომატური დაავადებების მიღების შედეგი. ითვლება, რომ ალკოჰოლური ეტიოლოგიის ფსევდოტრუმული პანკრეატიტი ვითარდება მწვავე პროცესის შემდეგ, მხოლოდ 10% შემთხვევაში, ხოლო პანკრეატიტის გამწვავების ეპიზოდები უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია გახანგრძლივებული ქრონიკული ანთების ფონზე.

დადასტურებულია, რომ მწეველებში მნიშვნელოვნად იზრდება ქრონიკულობის ალბათობა.

შემთხვევათა დაახლოებით ნახევარში, ნაღვლის ბუშტის ფსევდოზული პანკრეატიტი (ბილიარული პანკრეატიტი) არის ნაღვლის დაავადებების შედეგი, უფრო ხშირად პათოლოგიის ეს ფორმა რეგისტრირებულია ქალებში, მისი განვითარების რისკი განისაზღვრება ფუძემდებლური დაავადების ხანგრძლივობით და კალკულაციების ლოკალიზაციით.

ბილიარული პანკრეატიტის ეტიოლოგიური ფაქტორები ასევე მოიცავს სანაღვლე გზების თანდაყოლილ ანომალიებს, Vater papilla– ს დაავადებებს და ნაღვლის სადინარში. პანკრეატიტის პათოგენეზი ამ შემთხვევაში ხასიათდება აგრესიული ნაღვლის მუდმივი რეფლუქციით, პანკრეასის სადინარში.

მნიშვნელოვანი მექანიზმია ასევე პანკრეასის ქსოვილის ლიმფოგენური დაზიანება, ძირითადად, პანკრეასის თავი, რომლის დროსაც ნაღვლის ბუშტიდან ანთებითი პროცესი ვრცელდება ლიმფური კვანძების ჯაჭვის გასწვრივ.

სამკურნალო ფსევდოზული პანკრეატიტი ვითარდება აცეტიამინოფენის, ესტროგენისა და სხვა სამკურნალო საშუალებების გახანგრძლივებით. ასევე, პარენქიმის ჰიპერტროფიასთან ქრონიკულ პანკრეატიტს შეიძლება ჰქონდეს მემკვიდრეობითი ეტიოლოგია: ამ ფორმას ახასიათებს სისტემური პროგრესიირება, ენდოკრინული და ეგზოკრინული ორგანოების უკმარისობის ზრდა და ავთვისებიანი განვითარების მაღალი რისკი.

ფსევდოტორის პანკრეატიტის კლინიკურ სურათს ახასიათებს ბილიარული ტრაქტის შეკუმშვის სიმპტომების გაფართოება პანკრეასის თავთან ერთად, ენდოკრინული უკმარისობის ნიშნები, აგრეთვე დისპეფსიური და ტკივილის სინდრომი.დაავადების ხშირად ეს ფორმა, ძირითადად, ქრონიკული ხასიათისაა და საწყის ეტაპზე შეიძლება იყოს ასიმპტომური.

პირველი მანიფესტაცია ჩვეულებრივ ხდება ობსტრუქციული სიყვითლე. სხვადასხვა ინტენსივობის ზედა მუცლის ტკივილიც დამახასიათებელია, რაც დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება იყოს პაციენტის ერთადერთი საჩივარი.

ცოტა მოგვიანებით, ენდოკრინული (დაბალი ტოლერანტობა ნახშირწყლების მიმართ შედარებით იშვიათ შემთხვევებში, კეტოაციდოზი, ნეფროპათია) და ეგზოკრინული უკმარისობა (დისპეფსიური სინდრომი და სტეატორეა).

იმისდა მიუხედავად, რომ ტკივილი პანკრეატიტისთვის პათოგენომიურია, ფსევდოზული ფორმით ის გვხვდება მხოლოდ პაციენტების 30-40% -ში.

ტკივილი ხშირად ლოკალიზებულია ეპიგასტრიუმში და მარჯვენა ჰიპოქსტრიუმში, ხდება მძიმე ჭამის შემდეგ, განსაკუთრებით ცხიმიანი, ორი – სამი საათის განმავლობაში გრძელდება.

დისპეფსიური ჩივილები მოიცავს გულისრევა, პირღებინება, აგრეთვე წონის დაკლება და დიარეა, რომელიც ასოცირდება ფერმენტების დეფიციტთან და საჭმლის მომნელებელ მონელებასთან.

ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის დიაგნოზი

ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის დიაგნოზი ემყარება კლინიკური სურათის ანალიზს და პანკრეასის და მეზობელი ორგანოების სხვა დაავადებების გამორიცხვას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი სიმპტომები, განსაკუთრებით კიბოს პანკრეასის ხელმძღვანელის კიბო.

გასტროენტეროლოგთან კონსულტაციით გამოვლენილია რამდენიმე ტიპიური ნიშანი: ვინაიდან ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის დამახასიათებელი თვისება არის გადიდებული ორგანო, უმეტეს შემთხვევაში პანკრეასის თავი შეიძლება განიმუხტოს წინა მუცლის კედლის მეშვეობით.

ზოგიერთ პაციენტში, ადგილობრივი ტკივილი აღინიშნება პანკრეასის პალპაციის დროს.

ლაბორატორიულ ტესტებში არ არსებობს დაავადების აშკარა ნიშნები: შეიძლება გამწვავების დროს ან ტკივილის ეპიზოდის დროს შეიძლება აღინიშნოს ტრიპსინის, ლიპაზის, სისხლი და შარდის ამილაზა. ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის მქონე პაციენტთა 90% -ზე მეტ შემთხვევაში, გლუკოზის ტოლერანტობაა დაქვეითებული, რაც განისაზღვრება უზმოზე სისხლის ანალიზით და შაქრის დატვირთვის შემდეგ.

ყველა პათოლოგიის ეჭვმიტანილი პაციენტი ფასდება სიმსივნური მარკერებისათვის (CA 19-9, CA 125, კიბო ემბრიონის ანტიგენი), რაც გამორიცხავს პანკრეასის კიბოს განვითარებას. ამავე მიზნით, განისაზღვრება პანკრეასის პოლიპეპტიდის დონე, რომელიც მცირდება ანთებითი პროცესის დროს, და იზრდება ავთვისებიანი ნეოპლაზმის დროს.

უაღრესად ინფორმაციული მეთოდი ფსევდოზული პანკრეატიტის დიაგნოზისთვის - პანკრეასის ულტრაბგერითი. ეს გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორგანოთა გადიდების ხარისხი, პარენქიმასა და სადინარებში დამახასიათებელი ცვლილებები, კალციფიკაციების არსებობა ან არარსებობა.

ცვლილებების გარკვევისა და ნელა მზარდი კარცინომის გამორიცხვის მიზნით, ტარდება კომპიუტერული ტომოგრაფია ან პანკრეასის MRI. პანკრეასის ძირითადი სადინარის ვიზუალიზაციის მიზნით და მასში განხორციელებული ცვლილებების ხასიათის გარკვევის მიზნით, ხორციელდება ERCP.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დიაგნოზის დასადგენად, საჭიროა პანკრეასის გემების ანგიოგრაფია (შერჩევითი ცელიაკოგრაფია).

გამწვავების დროს ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის დადასტურებული დიაგნოზით დაავადებულ პაციენტთა მკურნალობა ხორციელდება გასტროენტეროლოგიის განყოფილებაში. დიეტა თერაპია მოიცავს ცხრილის table5 ცხრილის დანიშვნას. თერაპიაში ყველაზე მნიშვნელოვან როლს ენიჭება ეტიოტროპული მიმართულება - დაავადების გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრა (მაგალითად, ქოლეცისტექტომია ქოლელითაზიით, პაპილოსტენოზის მოცილება და სხვა ზომები).

წამლის მკურნალობის ძირითადი მიზანია ეგზოკრინული და ინტრასეკრეტორული პანკრეასის უკმარისობის კორექტირება. ინიშნება ფერმენტული პრეპარატები - პანკრეატინი ლიპაზასთან ან სოლიმასთან ერთად. ბიკარბონატების არასაკმარისი სეკრეცია ანაზღაურდება ანტაციდების გამოყენებით, რომლებიც კალციუმის პრეპარატებთან ერთად, ასევე ამცირებენ სტეატორეას.

სფინქტერის აპარატის დისკინეტიკური მოვლენების შესამცირებლად, ინიშნება ქოლინოლიტიკა. ტკივილის სინდრომი შეჩერებულია ატროპინის, ანტისპაზმოდების გამოყენებით.

კარგი antispasmodic ეფექტი Oddi სფინქტერის საწინააღმდეგოდ არის Gimecromon, mebeverin. გამწვავებების პერიოდში, ძირითადი თერაპია ასევე შეიცავს ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს.

ჯირკვლის შეშუპების არაეფექტური თერაპიის დროს და გამოიყენება ფერმენტების ჰიპერეკრეცია, გამოიყენება რეგიონალური სხივური თერაპია და ადგილობრივი ჰიპოთერმია.

ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის მკურნალობის დროს ენდოსკოპიური მეთოდები ძალზე ეფექტურია. ასეთი ჩარევების მითითებებია პანკრეასის თავის არეალის მომატება საერთო ნაღვლის სადინარში და ობსტრუქციული სიყვითლის შეკუმშვით, აგრეთვე პაპილოსტენოზი, პრეპილარული ნაწილების გამკაცრება. ასეთ შემთხვევებში, პაპილოსფინკეროტომია ხორციელდება სადინარში სისტემის დეკომპრესიის მიზნით.

ფსევდოზული პანკრეატიტი: მიზეზები, სიმპტომები

ამ დაავადების განვითარებაში ფაქტორების პროვოცირებაა ღვიძლის სისტემის სისტემის პათოლოგიები (მაგალითად, ქოლელითიაზი) და ალკოჰოლის გახანგრძლივება. ბევრად უფრო იშვიათად - მედიკამენტების მიღება და სხვა სომატური დაავადებები. ყველაზე ხშირად, ფსევდოზული პანკრეატიტი არის პანკრეასის ქსოვილებში ქრონიკული ანთებითი პროცესის შედეგი და გაცილებით იშვიათად (შემთხვევების დაახლოებით 10%), იგი გამოვლენილია მწვავე ანთების შემდეგ.

ქოლელითაზიის ფონზე სიმპტომების განვითარება უფრო ხშირად აღირიცხება ქალებში. ამასთან, არა მხოლოდ ის შეიძლება გახდეს პროვოცირების ფაქტორი, აქ დიდი მნიშვნელობა ენიჭება სანაღვლე გზების სისტემას, ნაღვლის სადინარში დაავადებებს ან ვატერ პაპილას. ამ შემთხვევებში, ანთება ვითარდება ნაღვლის მუდმივი რეფლუქციის შედეგად, პანკრეასის სადინარში.

ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის განვითარების ერთ – ერთი გზა შეიძლება იყოს ლიმფოგენური ქსოვილის დაზიანების პანკრეასი (ჩვეულებრივ, ჯირკვლის ნაწილის არე), როდესაც ანთებითი პროცესი ნაღვლის ბუშტიდან ვრცელდება კვანძებისა და სისხლძარღვების ლიმფური ქსელის მეშვეობით.

უფრო იშვიათ შემთხვევებში, ქრონიკული პანკრეატიტის ფსევდოტრავმული ფორმა შეიძლება მოხდეს ესტროგენების, აცეტიამინოფენის და სხვა პრეპარატების გახანგრძლივების გამოყენების ფონზე, ან შეიძლება მემკვიდრეობითი იყოს. უფრო მეტიც, მემკვიდრეობითი ეტიოლოგიით, დაავადება აქტიურად პროგრესირებს, ავთვისებიანობის (ავთვისებიანი) ალბათობა იზრდება და ჯირკვლის უკმარისობა სწრაფად იზრდება.

კლინიკური გამოვლინებები

პანკრეატიტის ამ ფორმის სიმპტომები უკავშირდება სანაღვლე გზების შეკუმშვას, ენდოკრინული უკმარისობას და პანკრეასის ფერმენტების ნაკლებობას, რომლებიც მონაწილეობენ საჭმლის მონელებაში. გარდა ამისა, კლინიკურ გამოვლინებებს შორის, აღინიშნება სიმსივნეების და ძლიერი ტკივილის სიმპტომები. ფსევდოტრავმული ფორმის საწყისი ეტაპი შეიძლება იყოს ასიმპტომური.

მაგრამ ყველაზე ხშირად, პაციენტებს აქვთ შემდეგი სიმპტომები:

• ობსტრუქციული სიყვითლე
• სარტყელის ტკივილი, რომელიც აღინიშნება ცხარე ან ცხიმოვანი საკვების, ალკოჰოლის ან ზედმეტი ჭამის შემდეგ,

• undigested საკვები განავლით,
• გულისრევა, რასაც მოსდევს ღებინება, რასაც მოაქვს რელიეფი,
• ცხიმის განავალი (სტეატრონია),
• დიარეა მონაცვლეობით ყაბზობასთან,
• გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება,
• წონის დაკარგვა უშედეგოდ
• პალპაციით - შეკუმშული პანკრეასის თავი,
• ჯირკვლის გადიდება.

ძირითადი სიმპტომების გამოვლენის მექანიზმები

აღწერილი დაავადებით, ვითარდება პანკრეასის მომატება, რაც ასოცირდება ცისტების წარმოქმნასთან (ქრონიკული ფსევდოზული პანკრეატიტი, პანკრეასის კისტა), ლიპომატოზისა და აუტოიმუნური დაზიანებების განვითარება.

ანთებითი პროცესი, როგორც წესი, მოქმედებს პანკრეასის თავზე - მთავარი პანკრეასის სადინარის გასასვლელი ადგილი. შედეგად, ეს უკანასკნელი ვიწროვდება და პანკრეასის წვენი ორგანიზმში სტაგნაციაში ხდება. შედეგად, სადინარი გადის, და მასში წნევა იზრდება.წვენში შემავალი ფერმენტები იწყებენ პანკრეასის ქსოვილების მონელებას, რაც იწვევს ძლიერი ტკივილის წარმოქმნას, რასაც ხშირად თან ახლავს პანკრეატიტის ფსევდოზული ფორმა.

აუტოიმუნური პროცესები, როგორც პათოლოგიის განვითარების მიზეზი

აუტოიმუნური პროცესების დარღვევებით, ყველაზე ხშირად აღინიშნება პათოლოგიური ცვლილებები შუა და დიდ ინტერბობულულ სადინარებში. ანთებითი პროცესები, რომლებიც სწრაფად ვითარდება, იწვევს ამ სადინარების შეღწევას, ამით არხებს ავსებენ ეპითელური ქსოვილებით. ჩვეულებრივ, მათ აქვთ ვარსკვლავური სტრუქტურა.

როდესაც პროცესი ვრცელდება გემებში, ჯირკვლის ქსოვილი, რომელიც ასრულებს დაცვის ფუნქციას, კარგავს თავის დამცავ თვისებებს. ჯირკვლის თავი გადიდებულია. ნეოპლაზმი შეკუმშავს თორმეტგოჯა ნაწლავს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქოლეცისტიტი. მოწინავე შემთხვევებში შესაძლებელია ღვიძლის დარღვევები.

ბილიარული პათოლოგია, როგორც დაავადების ერთ-ერთი მიზეზი

ღვიძლისა და სანაღვლე გზების ქოლელითეზის არსებობა არის ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის წარმოქმნის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი. ბილიარული პანკრეატიტი, როგორც სტატისტიკიდან ჩანს, ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ქალებში. დაავადების მიმდინარეობა და მისი შედეგები დამოკიდებულია კალკულების ლოკალიზაციაზე. ბილიარული პანკრეატიტისკენ მიმავალი ძირითადი მიზეზებია ბილიარული ტრაქტის თანდაყოლილი ანომალიები, Vater papillae და ქოლედოქსუსის პათოლოგიური ცვლილებები.

ნაღველი, რომელიც თავისი ბუნებით არის აგრესიული, მუდმივად ისვრის პანკრეასის წვენში. პანკრეასის ქსოვილის ლიმფური კვანძები დაზარალებულია, განსაკუთრებით პანკრეასის ხელმძღვანელის მიდამოში.

როგორიც არ უნდა იყოს დაავადების მიზეზები, პანკრეასის კუჭში ლუქის გაჩენის მთავარი ფაქტორი ექიმთან დროული ვიზიტია. პანკრეატიტის უკვე ადრეულ ეტაპზე ან ქვების არსებობის შემთხვევაში, ორგანიზმში ამ ცვლილებების უგულებელყოფა შეუძლებელია. უფრო მეტიც, ნეოპლაზმი მცირე დროში არ ვლინდება. განვიხილოთ დაავადების ძირითადი სიმპტომები, რაც ექიმთან მისვლის კარგი მიზეზი უნდა იყოს.

გაფართოებული პანკრეასის ხელმძღვანელის გამო ფსევდოტრავმული პანკრეატიტით, იგრძნობა შეკუმშვის შეგრძნება. ნაღვლის სადინარები შეკუმშულია. თუმცა, ეს სიმპტომოტოლოგია ვლინდება დაავადების გვიან ეტაპზე. საწყის ეტაპზე, დაავადება შეიძლება იყოს ასიმპტომური.

შემდგომში, შეგიძლიათ დააკვირდეთ ისეთ ფენომენებს, როგორიცაა:

• ობსტრუქციული სიყვითლე
• მნიშვნელოვანი ტკივილი ზედა მუცლის არეში, ჰიპოკონდიუმში. ყველაზე ხშირად ჭამის შემდეგ, განსაკუთრებით ცხიმოვანი საკვების დროს,
• ენდოკრინული ცვლილებები ორგანიზმში (შესაძლებელია ნეფროპათია, კეტოაციდოზი, ნახშირწყლებისადმი ტოლერანტობის დაქვეითება),
• სხეულის წონის მკვეთრი ვარდნა მადის ნაკლებობის გამო,
• გულისრევა, პირღებინება
• დიარეა, საჭმლის მომნელებელი პროცესების დარღვევის გამო,
• სპეციალისტის მიერ პალპაცია, შეგიძლიათ აღმოაჩინოთ ჯირკვლის ორგანოსა და ხელმძღვანელის მომატება,
• პაციენტის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა ასევე იცვლება სისუსტის, დაღლილობის და უძილობის გამო.

ობსტრუქციული სიყვითლე

ამ სიმპტომის განვითარების მექანიზმში ჯირკვლის გადიდებული თავი, რომელიც შეკუმშავს საერთო ნაღვლის სადინარს (ნაღვლის სადინარს), დომინანტურ როლს ასრულებს. შედეგად ღვიძლში წარმოქმნილი ნაღველი ვერ შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში, რის გამოც სადინარში წნევა იზრდება და ნაღვლის თანდათანობით შედის სისხლძარღვში.

ობსტრუქციული სიყვითლის ძირითადი პრეტენზიაა: გაუფერულ ფეკალი, ძლიერი ქავილი, მუქი შარდი და სკლეროზისა და კანის შეჭრა.

როგორ გავარკვიოთ ფსევდოტრავმული პანკრეატიტი ან კიბო პაციენტში

აღწერილი დიაგნოზი გულისხმობს, რომ გათვალისწინებულია დაავადების ყველა პრეტენზია და კლინიკური გამოვლინება და გამოირიცხა სხვა დაავადებებიც, არა მხოლოდ პანკრეასის (მაგალითად, კიბო), არამედ მეზობელი ორგანოების მიმართაც, რომლებსაც აქვთ მსგავსი სიმპტომები. ამისათვის სავალდებულოა შემდეგი:

• გასტროენტეროლოგის კონსულტაცია.
• ანამნეზის და საჩივრების შეგროვება (წინა პანკრეატიტი, ქოლელითიაზი, მედიკამენტები, საჩივრები ტკივილი მარჯვენა ჰიპოკონდიუმში და ეპიგასტრიკულ რეგიონში და სხვ.).
• პაციენტის გამოკვლევა პალპაციით (პანკრეასის დენსიფიკაცია და სინაზის გაკეთება შესაძლებელია).
• სისხლის ტესტები. პანკრეატიტის ამ ფორმას ახასიათებს ტრიპსინის, ამილაზა და ლიპაზის დონის უმნიშვნელო მატება, გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება.
• სიმსივნის მარკერების და პანკრეასის პოლიპეპტიდის დონის განსაზღვრა (კიბოს გამორიცხვის მიზნით). კიბოს ემბრიონის ანტიგენის, CA 125, CA 19-9, პანკრეასის პოლიპეპტიდის რაოდენობის ზრდით, დადასტურებულია სიმსივნის დიაგნოზი, ხოლო ზემოთ მოყვანილი ნივთიერებების დაქვეითებით, დაასკვნეს, რომ არსებობს ანთებითი პროცესი, რაც ადასტურებს ფსევდოზური პანკრეატიტის დიაგნოზს.
• ულტრაბგერითი პანკრეასის (ჰიპერტროფიის არსებობა, სადინარებისა და ჯირკვლის ქსოვილის სტრუქტურაში ცვლილებები, კალციფიკაციების არარსებობა / არსებობა).
• CT ან MRI (ავთვისებიანი ნეოპლაზმების გამორიცხვის მიზნით).
• ERCP. პანკრეასის სადინარში ცვლილებების ვიზუალიზაციის მეთოდი.
• შერჩევითი ცელიაკოგრაფია (პანკრეასის გემების მდგომარეობის დადგენა).

ფსევდოზული პანკრეატიტი, რომლის მკურნალობა გამწვავების პერიოდებში ტარდება გასტროენტეროლოგიაში, ხასიათდება ტალღოვანი კურსი (ეს არის რემისიების და გამწვავებების ალტერნატივა).

ამ პათოლოგიის თერაპია მოიცავს სათადარიგო დიეტის დანიშვნას (ცხრილი 55). დასაშვებია ხშირი კვება (დღეში ხუთიდან ექვსჯერ), მაგრამ მცირე ნაწილში. სამზარეულოს მეთოდები: სამზარეულო და გამოცხობა, იშვიათად - ჩაშუშვა. ცხიმიანი, შემწვარი საკვები, გახეხილი კვერცხები, ძლიერი ჩაი, ყავა აკრძალულია, ხორცის (განსაკუთრებით ღორის) და რძის რაოდენობა მკაცრად შეზღუდულია.

თერაპიის მთავარი ყურადღება ექცევა ეტიოტროპულ მკურნალობას, ანუ პროვოცირების ფაქტორების აღმოფხვრას (ალკოჰოლის მიღება, ნარკოტიკები) და მიზეზები, რამაც გამოიწვია ეს მდგომარეობა. მაგალითად, ქოლელითიზიით - ქოლეცისტექტომია და ა.შ.

ნარკომანიის მკურნალობა მიზნად ისახავს ინტრაორეზული და გარეგანი ჯირკვლის უკმარისობის გამოსწორებას. ამისათვის დანიშნეთ ფერმენტული პრეპარატები: პანკრეატინი სოლიზიმთან ან ლიპაზასთან ერთად. ანტაციდები და კალციუმის პრეპარატები გამოიყენება სტეატორეის შესამცირებლად.

დისკინეზიის შემცირების მიზნით ინიშნება ანტიქოლინერგები. ძლიერი ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენება ანტისპაზმოდები ან ატროპინი. როგორც ოდიდის სფინქტერის ეფექტური ანტიპასმოდური, იყენებენ Mebeverin ან Gimekromon. გამწვავების პერიოდში, მკურნალობის შემადგენლობაში შედის ანტიბაქტერიული საშუალებები. თუ მედიკამენტური თერაპია არ ამცირებს ჯირკვლის შეშუპებას და ჰიპერეკრეციას, მაშინ ინიშნება ადგილობრივი ჰიპერთერმია (ადგილობრივი) ან რეგიონალური რადიაციული ექსპოზიცია.

მკურნალობის ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდების გარდა, საკმაოდ ხშირად ფსევდოტრავმული პანკრეატიტით, ხორციელდება ენდოსკოპიური ოპერაციები (მაგალითად, პაპილოსფინკტერიოტომია), რომლებიც მიზნად ისახავს სადინარში სისტემის დეკომპრესიას. ასეთი ჩარევები განსაკუთრებით ეფექტურია პრეპილარული რეგიონის მკაცრ შემთხვევებში, პაპილოოსტაზოზის დროს, პანკრეასის ხელმძღვანელის მომატება, რომელსაც თან ახლავს ობსტრუქციული სიყვითლე და საერთო ნაღვლის სადინრის შეკუმშვა.

ქრონიკული პანკრეატიტის მიზეზები

ქრონიკული პანკრეატიტის ძირითადი გამომწვევი ფაქტორები შემდეგია:

• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, რომელსაც აქვს პირდაპირი ტოქსიკური მოქმედება ღვიძლში და ასტიმულირებს ფიბროზის პროცესს (შემაერთებელი ქსოვილის გახანგრძლივება),
• ცილების დეფიციტი საკვებში,
• კვების შეცდომები, როდესაც ადამიანი ჭამს უამრავ ცხიმიან საკვებს, შემწვარ საკვებს, განსაკუთრებით კი მათ ალკოჰოლთან ერთად,
• გაიზარდა წნევა კუჭქვეშა ჯირკვლის სადინარებში, რომელიც ვითარდება ქვის ობსტრუქციის ფონზე, თორმეტგოჯა ნაწლავში არსებული ვატერის ნიჟარის სტენოზი, აგრეთვე მისი შეშუპება.
• პანკრეასის ინფექცია,
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის თანმდევი დაავადებები და ა.შ.

ამრიგად, პანკრეასის ქსოვილში ანთების გამომწვევი ფაქტორების ჩამონათვალი საკმაოდ მრავალფეროვანია. ამ ფაქტორების ცოდნა საშუალებას მისცემს პანკრეატიტის მიზნობრივ პრევენციას.

დაავადების განვითარების მექანიზმი

ანთებითი პროცესის ქრონიზაცია თანდათანობით იწვევს პანკრეასის ჯირკვლის ეპითელიუმის ნორმალური სტრუქტურის დარღვევას.

იგი თანდათანობით შეიცვალა შემაერთებელი ქსოვილის ბაზით, რომელიც არ ასრულებს პანკრეასის ფუნქციებს, ანუ არ არის საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების სეკრეცია.
შემაერთებელი ქსოვილის უხვი ზრდა იწვევს ჯირკვლის სიმკვრივის ზრდას და ნაოჭების გაჩენას. ეს ფენომენი გამოიყენება დიაგნოსტიკური ჩხრეკისას.

დიაგნოსტიკური ძიება

ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზი ემყარება არა მხოლოდ კლინიკური სიმპტომების საფუძვლიან შეფასებას, არამედ კვლევების დამატებით მეთოდებს.
ყველაზე ხშირად გამოიყენება:

• პანკრეასის წვენის ბიოქიმიური შემადგენლობის შეფასება,
• ამილაზას საქმიანობის შეფასება, რომელიც წარმოიქმნება პანკრეასის ღრუში,
• კოპროგრამის ჩატარება, რომელიც ამოიცნობს undigested საკვები ნარჩენების,
• პანკრეასის რენტგენოლოგია, რომელიც ვლინდება ორგანოში მხოლოდ უხეში ანატომიური ცვლილებებით,
• ულტრაბგერა ამჟამად ყველაზე პოპულარულია, რადგან ის არაინვაზიური და უაღრესად ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდია.

დიეტა, როგორც მკურნალობის ფუნდამენტური პრინციპი

დიეტური კვება ქრონიკული პანკრეატიტისთვის ერთ – ერთი მთავარი ადგილია, განსაკუთრებით რემისიის პერიოდში. ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ პანკრეასის დატვირთვა და გაუმჯობესდეს მასში რეპრესიული პროცესების მიმდინარეობა. შედეგად, ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს დაავადების კიდევ ერთი რეციდივის ალბათობას.
ქრონიკული პანკრეატიტისთვის დიეტა ემყარება შემდეგ პრინციპებს:

1. უნდა გაიზარდოს ცილების რაოდენობა, რადგან ისინი მოიხმარენ როგორც სამშენებლო მასალას რემონტის პერიოდში (პანკრეასის აღდგენა),
2. უნდა იყოს 4-5 კვება
3. თავიდან აიცილოთ overeating
4. საკვები ძირითადად უნდა იყოს მოხარშული (აუცილებელია შემწვარი და შებოლილი საკვები უარი თქვას),
5. ცხიმისა და საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირებულია დიეტაში
6. გამორიცხულია უაღრესად მოპოვებული ბულიონები.

პარალელურად, პაციენტმა უნდა მიატოვოს ალკოჰოლის გამოყენება, რაც იწვევს პანკრეასის ტოქსიკურ დაზიანებას.
მნიშვნელოვანია დაიცვან კვების რაციონალური პრინციპები, რათა გამოირიცხოს დაავადების კიდევ ერთი გამწვავება და პანკრეასის ფუნქციური მდგომარეობის გაუმჯობესება!
რემისიის ხანგრძლივი პერიოდის შესანარჩუნებლად, პაციენტმა რადიკალურად უნდა შეცვალოს ცხოვრების წესი ალკოჰოლის მოხმარების მიტოვებით და კვების ნორმალიზებით. ეს აღადგენს დაზიანებულ პანკრეასს და გააუმჯობესებს მის ფუნქციონირებას.

პანკრეატიტი არის პანკრეასის ანთებითი დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ორგანიზმში ფერმენტების სტაგნაციის, მისი თვით-მონელების და განადგურების შედეგად. გამოყოფილი ტოქსინები აღწევს სისხლის მიმოქცევის სისტემაში და აზიანებს შინაგან ორგანოებს - გულს, ღვიძლს, თირკმელებს.
Pseudotumor პანკრეატიტი არის პანკრეასის ქრონიკული ანთების განსაკუთრებული ფორმა, რომელსაც ახასიათებს მისი ხელმძღვანელის სიმსივნე და ვითარდება დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში. ამ ტიპის დაავადება გამოვლენილია დაახლოებით ათიდან თხუთმეტი წლის განმავლობაში ჯირკვალში ანთებითი ცვლილებების გაჩენის მომენტიდან.
ქრონიკული ფსევდოტრავმული პანკრეატიტი ხშირად არის დაბნეული ბილიარული ტრაქტის ან ღვიძლის დაავადებებით და ჩვეულებრივ დიაგნოზირდება მას შემდეგ, რაც პაციენტი საავადმყოფოში შედის სხვა დაავადებებით.

ეტიოლოგია და სიმპტომები

ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის ძირითადი სიმპტომებია ხშირი ტკივილები, ეგზოკრინული დისფუნქცია, პანკრეასის მომატება და სხეულის წონის სწრაფი ვარდნა.

ფსევდოზული პანკრეატიტი ხშირად არის ნაღვლის სისტემის დარღვეული მოქმედების შედეგი: ბილიარული დისკინეზია ან კალკულარული ქოლეცისტიტი. მისი განვითარების მიზეზებია აგრეთვე ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მემკვიდრეობა, ნარკოტიკების ინტოქსიკაცია.

ეს პათოლოგია ხასიათდება პანკრეასის ხელმძღვანელის გამრავლებით, რომლის კონტურები ბუნდოვანია და ცუდად არის განსაზღვრული. წინამდებარე ჯირკვლის დაზარალებული უბნების ქსოვილები ფხვიერი ხდება, იჭრება ფსევდოზიტი, ხოლო სადინარში მნიშვნელოვნად იზრდება დიამეტრი.

ქირურგიული მკურნალობა

ფსევდოზული პანკრეატიტი მკურნალობს ოპერატიულად. ოპერაციის მიზანია სიმსივნის ამოღება, რაც იწვევს პანკრეასის გაუმჯობესებას, დაავადების სიმპტომების გაუჩინარებას და თანმდევი დაავადებების - ნაღვლის ბუშტის დაავადების ან შაქრიანი დიაბეტის შესაძლო შემთხვევების პროფილაქტიკას.
ქირურგიის შედეგები არის სრული ან არასრული რემისიის დაწყება, მაგალითად, შესაძლებელია პანკრეასის სტეატრიის ნარჩენი ეფექტები, არაკომპენსირებული დუოდენოსტაზი, ფსევდოზისტი. ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ, პაციენტებს რეგულარულად აკონტროლებენ წელიწადში ორჯერ სპეციალისტთან ვიზიტი, ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქციის განსაზღვრა და ულტრაბგერითი მოქმედება.
ამჟამად, გამოიცა დიდი რაოდენობით ეფექტური პრეპარატი, რომლის გამოყენებამ მნიშვნელოვნად შეამცირა ამ პათოლოგიის გამწვავებების რაოდენობა. ოპერაციებს ნაღვლის ბუშტზე, კუჭსა და პანკრეზეზე, ბოლო პერიოდში ოპერაციის შემდგომი გართულებები ძალიან ცოტა ჰქონდა. ყველა შემთხვევის 80% -ში ფსევდოტრომული პანკრეატიტი მთავრდება პაციენტების გამოჯანმრთელებით.

პროფილაქტიკური ზომები

ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის პროფილაქტიკური ზომები მოიცავს:

• დიეტის შეცვლა - პაციენტებს რეკომენდებულია დიეტა, რომელიც შედგება ცილოვანი საკვებისგან და უცხიმო საკვებისგან.
• მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ანელებს პანკრეასის ფერმენტის სისტემების მუშაობას, რაც ხელს უწყობს სხეულის სწრაფ აღდგენას.
• ალკოჰოლის სრული გამორიცხვა.
• ორგანიზმში ინფექციის ფოკუსების დროული გამოვლენა და მკურნალობა: სახსრების კბილები, ტონზილიტი, სინუსიტი.
• სანატორიუმის მკურნალობა.

თუ მკაცრად დაიცავთ ყველა საჭირო პროფილაქტიკურ ზომას, მაშინ შეგიძლიათ მიაღწიოთ დაავადების სტაბილურ რემისიას.

პანკრეასის ქრონიკულ ანთებას, რომლის დროსაც მის არათანაბარ ხასიათს მის ჰიპერტროფიას, ჩვეულებრივ, პრემოლარულ პანკრეატიტს უწოდებენ, ეწოდება.

ფსევდოზული პანკრეატიტი ვლინდება სიმპტომებით, რომლებიც იდენტურია ონკოლოგიური პროცესის სიმპტომებთან, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია იმის გაგება, რომ ეს არის პათოლოგიური პირობების დროულად დიფერენცირება და დაიწყოს წამლის ან ქირურგიული თერაპიის ჩატარება.