მინირინი (მინირინი)

მინრინის დოზირების ფორმები:

• ტაბლეტები 100 მკგ: თეთრი, ოვალური, ამოზნექილი, რომელზეც წარწერა "0.1" ერთ მხარეს და რისკი - მეორეს მხრივ (30 ცალი. პლასტმასის ბოთლში, 1 ბოთლის მუყაოს ყუთში),
• 200 მკგ ტაბლეტები: თეთრი, მრგვალი, ამოზნექილი, ერთი მხრიდან წარწერა "0.2", ხოლო მეორეზე ნაგავი (30 ცალი. პლასტმასის ბოთლში, მუყაოს ყუთში, 1 ბოთლი),
• სუბლინგვური ტაბლეტები 60 მკგ: თეთრი, მრგვალი, ერთ მხარეს ეტიკეტირებული, როგორც ერთი წვეთი (10 ცალი. ბლისტერში, მუყაოს პაკეტში 1, 3 ან 10 ბუშტი),
• სუბლინგვური ტაბლეტები 120 მკგ: თეთრი, მრგვალი, ერთ მხარეს ეტიკეტირებული, როგორც ორი წვეთი (10 ცალი. ბლისტერში, მუყაოს პაკეტში 1, 3 ან 10 ბუშტი),
• სუბლინგვური ტაბლეტები, 240 მკგ: თეთრი, მრგვალი, ერთ მხარეს ეტიკეტირებული სახით სამი წვეთი (10 ცალი. ბლისტერში, მუყაოს პაკეტში 1, 3 ან 10 ბუშტი).
• დოზირების სპრეი ცხვირის გამოყენებისთვის (2.5 ან 5 მლ თითო მუქი შუშის ბოთლში, ცხვირის აპლიკატორით სავსე, მუყაოს პაკეტში 1 კომპლექტი).

აქტიური ნივთიერება დესმოპრესინის აცეტატია, შინაარსი დამოკიდებულია განთავისუფლების ფორმაზე:

• ტაბლეტები: 1 ცალი - 100 ან 200 μg (შესაბამისად 89 ან 178 μგ დესმოპრესინი),
• სუბლინუალური ტაბლეტები: 1 ცალი - 67, 135 ან 270 მკგ (შესაბამისად, 60, 120 ან 240 მკგ დესმოპრესინი),
• სპრეი: 1 მლ (10 დოზით) - 100 მკგ.

• ტაბლეტები: მაგნიუმის სტეარატი, პოვიდონი, კარტოფილის სახამებელი, ლაქტოზა,
• Sublingual ტაბლეტები: ლიმონმჟავა, მანიტოლი, ჟელატინი,
• სპრეი: ბენზალკონიუმის ქლორიდი, ნატრიუმის წყალბადის ფოსფატის დიჰიდრატი, ნატრიუმის ქლორიდი, ლიმონის მჟავა (მონოჰიდრატი), გაწმენდილი წყალი.

გამოყენების ჩვენებები

• ცენტრალური წარმოშობის დიაბეტი
• ნოქტურა (ღამის პოლიურია) მოზრდილებში, როგორც სიმპტომური თერაპია,
• ძირითადი ღამის ენურეზი 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში.

ასევე, სპრეი რეკომენდებულია ჰიპოფიზის ჯირკვალში ოპერაციების შემდეგ დროებითი პოლიდიფსიისა და პოლიურიის სამკურნალოდ, და როგორც სადიაგნოსტიკო საშუალება თირკმელებში კონცენტრაციის უნარის დასადგენად.

უკუჩვენებები

• გულის უკმარისობა და სხვა პირობები, რომლებიც საჭიროებენ შარდმდენების მიღებას,
• ნაცნობი ან ფსიქოგენური პოლიდიფსია (შარდის მოცულობა 40 მლ / კგ დღეში),
• ჰიპონატრემია,
• ანტიდიურეზული ჰორმონის (ADH) არაადეკვატური წარმოების სინდრომი,
• თირკმლის ზომიერი და მძიმე უკმარისობა (კრეატინინის კლირენსი)

დოზირება და მიღება

ტაბლეტების მიღება ხდება პერორალურად, ჭამის შემდეგ გარკვეული დროით, რადგან ჭამამ ​​შეიძლება შეანელოს პრეპარატის შეწოვა და შეამციროს მისი მოქმედება.

სუბლინგვური ტაბლეტები გამოიყენება სუბლინგვალურად (ენის ქვეშ შეწოვა), არ არის გარეცხილი თხევადი!

დოზის კოეფიციენტები მინრინის ორ ორ ფორმას შორის ასეთია: 60 და 120 μg სუბლინგვური ტაბლეტები შეესაბამება 100 და 200 მკგ ტაბლეტებს. პრეპარატის ოპტიმალური დოზა უნდა შეირჩეს ინდივიდუალურად.

რეკომენდებული დოზის მიღება სუბლინგვური ტაბლეტებისთვის:

• ცენტრალური დიაბეტი insipidus. საწყისი დოზაა 60 მკგ 3 ჯერ დღეში, მომავალში იგი რეგულირდება წამლის ეფექტურობიდან გამომდინარე. სადღეღამისო დოზა შეიძლება განსხვავდებოდეს 120-დან 720 მკგ-მდე, პაციენტთა უმეტესობისთვის ოპტიმალური შემანარჩუნებელი დოზაა 60-120 მკგ 3 ჯერ დღეში,
• პირველადი ღამის ენურეზი. საწყისი დოზაა 120 მკგ, მიიღება დღეში ერთხელ ღამით, არაეფექტური თერაპიით, დასაშვებია დოზის მომატება 240 მკგ-მდე, საღამოს პაციენტს გირჩევენ შეზღუდონ სითხის მიღება. 3 თვის მკურნალობის უწყვეტი კურსის შემდეგ, პრეპარატის მიღების გაგრძელების შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება მისი ამოღებიდან 7 დღის განმავლობაში დაფიქსირებული კლინიკური მონაცემების საფუძველზე,
• ღამით პოლიურია მოზრდილებში. საწყისი დოზაა 60 მკგ ღამით, 1 კვირის განმავლობაში სასურველი შედეგის არარსებობის შემთხვევაში, დოზა იზრდება 120 მკგ-მდე, შემდეგ კი, აუცილებლობის შემთხვევაში, 240 მკგ-მდე (დოზის ყოველკვირეული მატებით). აუცილებელია გავითვალისწინოთ ორგანიზმში სითხის შეკავების საფრთხე. თუ 4 კვირის შემდეგ, რომლის განმავლობაშიც განხორციელდა დოზის კორექტირება, შეუძლებელი იყო მოსალოდნელი კლინიკური ეფექტის მიღწევა, პრეპარატის შემდგომი გამოყენება არაპრაქტიკულია.

მინრინის სპრეი გამოიყენება ინტრასულად, წვეთების რაოდენობა რეგულირდება dropper- ის მსუბუქი წნევით, რაც ბოთლის ჩამკეტის ნაწილია. პრეპარატის გამოყენებისას, პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს "სხდომაზე" ან "მოტყუებულ" მდგომარეობაში, თავთან ერთად. მოზრდილებში რეკომენდებულია ყოველდღიური დოზა 10-40 მკგ (1-4 წვეთი 2-4 დოზით), ბავშვებისთვის 3 თვიდან 12 წლამდე - 5-30 მკგ. პირველადი ღამის ენურეზის მკურნალობისთვის პრეპარატი ინიშნება ძილის დროს საწყისი დოზით 20 მკგ, თუ პრეპარატი არაეფექტურია, დასაშვებია 40 მკგ-მდე დოზის მომატება, დასაშვებია თერაპიის 3 თვის შემდეგ, ჩატარდეს კვირაში შესვენება მკურნალობის შედეგების შესაფასებლად.

გვერდითი მოვლენები

მინრინის გამოყენებისას, გვერდითი რეაქციები ყველაზე ხშირად ვითარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც თერაპია ხორციელდება სითხის შეფერხების შეზღუდვის გარეშე, რაც იწვევს ჰიპონატრიემიის და / ან სითხის შეკავების გამოვლენას. ეს პირობები შეიძლება იყოს ასიმპტომური ან თან ახლდეს შემდეგი მოვლენები:

• ნერვული სისტემა: თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში - კრუნჩხვები,
• საჭმლის მომნელებელი სისტემა: გულისრევა, პირის სიმშრალე, პირღებინება.
• სხვა: წონის მომატება, პერიფერიული შეშუპება.

დამატებით სპრეი:

• რესპირატორული სისტემა: ცხვირის ლორწოვანის შეშუპება, რინიტი,
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: არტერიული წნევის ზომიერი მომატება (მაღალი დოზების გამოყენებისას),
• ხედვის ორგანო: კონიუნქტივიტი, ლაკრიმინაციის დარღვევები.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში იზრდება მინრინის ხანგრძლივობა, იზრდება ჰიპონატრიემიისა და სითხის შეკავების რისკი. ამ მდგომარეობაში, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ წამლის გამოყენება, უარი თქვათ სითხის მიღებასთან დაკავშირებული შეზღუდვების შესახებ და გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან. აუცილებლობის შემთხვევაში შესაძლებელია ჰიპერტონიული ან იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარის შეყვანა, აგრეთვე ფუროსემიდის დანიშვნა (კრუნჩხვების განვითარებით და ცნობიერების დაკარგვით).

სპეციალური მითითებები

პირველადი ღამის ენურეზის დროს საჭიროა სითხის მიღება სავალდებულო შეზღუდვით მინიმუმ 1 საათით ადრე და პრეპარატის მიღებიდან 8 საათში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არასასურველი რეაქციების განვითარების რისკი იზრდება.

თერაპიის დროს აუცილებელია ყურადღებით დავაკვირდეთ ხანდაზმულთა, ბავშვთა და მოზარდთა მდგომარეობის მდგომარეობა, პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ინტრაკრანიული წნევის მომატება ან დაქვეითებული წყლის ან / და ელექტროლიტური ბალანსის საფრთხე.

როდესაც მინრინი ინიშნება ხანდაზმულ პაციენტებში, კურსის დაწყებამდე, პირველი განაცხადიდან 3 დღის შემდეგ და თითოეული დოზის მომატებაზე, აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი, აგრეთვე, ნატრიუმის კონცენტრაციის განსაზღვრა სისხლის პლაზმაში.

პრეპარატის ინტრანაზალური მიღების შემთხვევაში, ძლიერი რინიტის არსებობა და ცხვირის ლორწოვანის შეშუპება შეიძლება გამოიწვიოს დესმოპრესინის დაქვეითებამ, რაც შედეგად მიიღება პირის ღრუს მიღება ასეთ შემთხვევებში.

მინრინის, როგორც სადიაგნოსტიკო საშუალების გამოყენებისას, არ არის რეკომენდებული იძულებითი ჰიდრატაციის ჩატარება (პერორალურად ან პარენტერალურად), პაციენტმა უნდა მიიღოს იმდენი სითხე, რამდენადაც საჭიროა წყურვილის ჩაქრობა.

პრეპარატის გამოყენება 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში თირკმელების კონცენტრაციის უნარის შესწავლისას, საჭიროა ჩატარდეს ექსკლუზიურად საავადმყოფოში.

არსებული დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტით და პოლიდიფსიით, დიზურიის და / ან ღვიძლის მწვავე შეგრძნებით, შარდის მწვავე შეუკავებლობით, საშარდე გზების ინფექციით, პროსტატის ჯირკვლის ან ბუშტის ეჭვმიტანილი სიმსივნეებით, ამ დაავადებებისა და პირობების დიაგნოზი და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მინირინთან მკურნალობის დაწყებამდე.

საჭიროა პრეპარატის მიღება გააუქმოს, თუ მკურნალობის პერიოდში არსებობს სიცხე, გასტროენტერიტი, სისტემური ინფექციები.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

გაითვალისწინეთ, რომ მინრინთან შერწყმისას:

• ინდომეტაცინი - აძლიერებს პრეპარატის ეფექტურობას,
• ტეტრაციკლინი, გლიბუტიდი, ნორეპინეფრინი, ლითიუმი - ამცირებს ანტიდიურეზულ მოქმედებას,
• შერჩევითი სეროტონინის ინჰიბიტორები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, კარბამაზეპინი, ქლორპრომაზინი - შეიძლება გამოიწვიოს დანამატი ანტიდიურეზული ეფექტი გამოიწვიოს და შეიძლება გაზარდოს სითხის შეკავება და ჰიპონატრიმია,
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - ზრდის გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკს,
• დიმეტიკონი - ხელს უწყობს დესმოპრესინის შეწოვის შემცირებას.

როდესაც მინერინი ლოპერამიდთან არის შერწყმული, შესაძლებელია პლაზმაში დემოპრესინის კონცენტრაციის სამჯერ გაზრდა, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის სითხის შეკავების რისკს და ჰიპონატრიემიის წარმოქმნას. არსებობს ალბათობა, რომ სხვა წამლებმა, რომლებიც ანელებს პერისტალტიკას, შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი რეაქციის გამოვლენა. ზემოხსენებულ მედიკამენტებთან ერთდროული გამოყენების შემთხვევაში, საჭიროა სისხლის პლაზმაში ნატრიუმის დონის რეგულარული მონიტორინგი.

ნოზოლოგიური კლასიფიკაცია (ICD-10)

პრეპარატის ფარმაკოლოგიური თვისებები Minirin

მინრინის ტაბლეტები შეიცავს დესმოპრესინს - წინა ჰიპოფიზის ჯირკვლის ბუნებრივი ჰორმონის სინთეზურ ანალოგს - არგინინს-ვაზოპრესინს (ანტიდიურეზული ჰორმონი). დესმოპრესინი მიიღეს ვაზოპრესინის მოლეკულის სტრუქტურაში ცვლილებების შედეგად: 1-ცისტეინის დეამინაცია და 8-ლ-არგინინის ჩანაცვლება 8-დ-არგინინით.
ვაზოპრესინთან შედარებით, დესმოპრესინს აქვს უმნიშვნელო მოქმედება სისხლძარღვების გლუვ კუნთებზე უფრო გამოხატული ანტიდიურეზული მოქმედებით. აღწერილი სტრუქტურული ცვლილებების გამო, მინერინი ააქტიურებს მხოლოდ ვაზოფრესინის V2 რეცეპტორებს, რომლებიც მდებარეობს კრუნჩხვითი ტუბების ეპითელიუმში და აღმავალი ჰენლის მარყუჟების ფართო ნაწილის ნაწილში, რაც იწვევს ნეფრონის ეპითელურ უჯრედებში ფორების გაფართოებას და იწვევს სისხლში წყლის რეაბსორბციას. პრეპარატის მიღების შემდეგ, ანტიდიურეზული მოქმედება ხდება 15 წუთში. დესმოპრესინის 0,1–0,2 მგ დოზით მიღება ანტიდიურეზულ ეფექტს იძლევა პაციენტთა უმეტეს ნაწილში 8–12 საათამდე. მინრინის გამოყენება პაციენტებში, რომელთაც აქვთ დადგენილი დიაგნოზი შაქრიანი დიაბეტი, ცენტრალური წარმოშობის, იწვევს შარდის ექსკრეციის მოცულობის შემცირებას და მისი ოსმოლარობის თანმდევი მატებას. შედეგად, სიხშირე მცირდება და ღამით მცირდება ნოქტურა.
დემოპრესინის ტერატოგენული ან მუტაგენური მოქმედებები არ გამოვლენილა.
დესმოპრესინი სისხლში გამოვლენაში იწყება 15-30 წუთის შემდეგ. სისხლის პლაზმაში მაქსიმალური კონცენტრაცია მიღწეულია 2 საათის შემდეგ. დესმოპრესინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 1.5–3,5 საათს, პრეპარატი გამოიყოფა შარდში ნაწილობრივ უცვლელი, ნაწილობრივ ფერმენტული გაყოფის შემდეგ.

პრეპარატი Minirin

გამოიყენეთ პრეპარატი მხოლოდ ექიმის მითითებით. პრეპარატის ოპტიმალური დოზა შერჩეულია ინდივიდუალურად.
შაქრიანი დიაბეტი. საწყისი დოზა მოზრდილებში და 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში შეადგენს 0,1 მგ დემოპრესინს 3 ჯერ დღეში. შემდგომი დოზა შეირჩევა პაციენტის რეაქციის შესაბამისად. კლინიკური გამოცდილების შედეგების საფუძველზე, სადღეღამისო დოზა მერყეობს 0.2-დან 1.2 მგ დესმოპრესინამდე. უმეტეს პაციენტებში, უმჯობესია 0,1-0,2 მგ დესმოპრესინის მიღება 3 ჯერ დღეში.
პირველადი ღამის ენურეზი. საწყისი დოზა მოზრდილებში და 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში არის 0,1 მგ დემოპრესინის მიღება ღამით. არასაკმარისი ეფექტის შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 0.4 მგ-მდე. მკურნალობის კურსი 3 თვეა. თერაპიის გაგრძელების აუცილებლობის საკითხი უნდა გადაწყდეს, მინინიინის მიღებისას, ერთი კვირის შესვენების შემდეგ. თერაპიის დროს, თქვენ უნდა შეიზღუდოთ სითხის მიღება ღამით და პრეპარატის მიღების შემდეგ.
ნოქტურა (ღამის პოლიურია). მოზრდილებში და 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის რეკომენდებული საწყისი დოზაა 0,1 მგ ღამით. 1 კვირის განმავლობაში საწყისი დოზის არაეფექტურობის შემთხვევაში, დოზა თანდათანობით იზრდება ყოველკვირეულად 0.2 მგ და შემდგომში 0.4 მგ-მდე. უნდა იცოდეთ ორგანიზმში სითხის შეკავება. 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, სისხლში ნატრიუმის დონის მონიტორინგი უნდა ჩატარდეს მკურნალობის დაწყებამდე, პრეპარატის 3 დოზის მიღების შემდეგ და დოზის გაზრდის შემდეგ.
სითხის შეკავების ან / და ჰიპონატრიემიის სიმპტომების შემთხვევაში (თავის ტკივილი, გულისრევა, პირღებინება, წონის მომატება, მძიმე შემთხვევებში - კრუნჩხვები), მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს, სანამ პაციენტი სრულად გამოჯანმრთელდება. მკურნალობის განახლებისას, უფრო მკაცრად უნდა აკონტროლოთ პაციენტის მიერ სითხის მიღება შეზღუდული.

წამლის ურთიერთქმედება მინორინი

ინდომეტაცინს შეუძლია გაზარდოს მინრინის მოქმედება მისი მოქმედების ხანგრძლივობის გაზრდის გარეშე. ნივთიერებებს, რომლებიც იწვევენ ანტიდიურეზული ჰორმონის (ვაზოპრესინის) კონცენტრაციის მომატებას, ანტიდეპრესანტების ზოგიერთ ტიპს (ქლორპრომაზინი და კარბამაზეპინი), შეუძლიათ გაზარდონ მინრინის ანტიდიურეზული მოქმედება და გაზარდონ ორგანიზმში სითხის გადაჭარბების დიდი ალბათობა.

პრეპარატის დოზის გადაჭარბებული დოზა Minirin, სიმპტომები და მკურნალობა

დოზის გადაჭარბებით, ორგანიზმში ჰიპონატრემიისა და სითხის შეკავების რისკი იზრდება. მიუხედავად იმისა, რომ ჰიპონატრიემიის მკურნალობა ინდივიდუალური უნდა იყოს, არსებობს ზოგადი რეკომენდაციები:

• ასიმპტომური ჰიპონატრიემიის შემთხვევაში, მინრინის მკურნალობა არ უნდა შეწყდეს და პაციენტი შემოიფარგლოს სითხის მიღებით,
• ჰიპონატრიემიით გამოწვეული სიმპტომების შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს იზო ან ჰიპერტონიული ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარის ინტრავენურად შეყვანა,
• მძიმე შემთხვევებში, ორგანიზმში სითხის შეკავება, რომელიც გამოიხატება კრუნჩხვებით ან / და ცნობიერების დაკარგვით, უნდა შევიდეს ფუროსემიდის კომპლექსურ (სიმპტომურ) თერაპიაში.

პრეპარატის ფარმაკოლოგიური აღწერა

ამ მედიკამენტის ძირითადი ეფექტი არის ანტიდიურეზული საშუალება.

პრეპარატის სხვა მნიშვნელოვანი მოქმედებებია:

1. სისხლის კოაგულაციის პროცესზე გავლენის უნარი. მედიცინა ააქტიურებს ამ პროცესის VIII ფაქტორს. ეს მნიშვნელოვანია ჰემოფილიის ან ფონ ვილბრანდის დაავადების მქონე ადამიანებისთვის,
2. პლაზმის აქტივატორი იზრდება
3. სხვა წამლებისგან განსხვავებით, ის უფრო ნაზად მოქმედებს გლუვ კუნთებზე. იგივე რბილი მოქმედება ხდება ყველა ორგანოსთან,

ანტიდიურეზული მოქმედება პრეპარატის მიღების შემდეგ ცხვირის წვეთების ან ტაბლეტების ფორმით ხდება ერთ საათში. ანტიჰემორაგიული ეფექტი მოხდება 15-30 წუთის განმავლობაში გამოყენების შემდეგ. მაქსიმალური ანტიდიურეზული ეფექტი მოხდება ცხვირის მიღებიდან მხოლოდ 1-5 საათის შემდეგ ან ტაბლეტების მიღებიდან 4-7 საათის შემდეგ.

მოქმედება გაგრძელდება წვეთების გამოყენებისას 8-20 საათის განმავლობაში. თუ პრეპარატი მიიღება ტაბლეტების ფორმით, მაშინ 0,1-0,2 მგ დოზა უზრუნველყოფს რვასაათიან ეფექტს, ხოლო 0.4 მგ - ეფექტი თორმეტ საათში.

გამოყენების ძირითადი ჩვენებები

პირველ რიგში, მედიკამენტები ინიშნება დიაგნოზის დასადგენად, შემდეგ კი ცენტრალური წარმოშობის დიაბეტის მკურნალობისთვის (მეორე ტიპის დიაბეტი). მინირინი ასევე ხელს უწყობს ცენტრალური გენეზის დაზიანებებს, თავის ტვინის სხვა დაავადებებს. პრეპარატი ინიშნება როგორც პოსტოპერაციული, როდესაც ჰიპოფიზის ჯირკვალი და მისი მიმდებარე ტერიტორია მოქმედებს.

მინრინი ხშირად ინიშნება შარდის შეუკავებლობის საწყის სიმპტომებზე, აგრეთვე თირკმელების კონცენტრაციის უნარის დასადგენად. ასევე ღირს ჰემოფილია A და von Willebrand დაავადება (II ტიპის ტიპის გარდა) სიაში დამატება.

გამოყენების მახასიათებლები და უკუჩვენებები

აქტიური ნივთიერების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის არსებობა მთავარი უკუჩვენებაა. ასევე უნდა აღინიშნოს თანდაყოლილი ან ფსიქოგენური პოლიდიფსია. წამალი არ უნდა იქნას მიღებული დიურეზული თერაპიის დროს.ადამიანები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან თრომბის წარმოქმნით, ასევე უნდა მიატოვონ მინერინი.

არასტაბილური სტენოკარდია და ფონ ვილბრანდის დაავადების ტიპის IIb- ის არსებობა ასევე შეიძლება დაემატოს ამ სიას. წვეთების გამოყენების ცალკეული თვისებები არსებობს - ეს არის ალერგიული რინიტი და წვეთოვანი ცხვირი, ზედა სასუნთქი გზების ინფექციების არსებობა ან ცხვირის ლორწოვანის შეშუპება. ასევე ღირს ცნობიერების დაკარგვა და პოსტოპერაციული მძიმე პირობები.

ეს მნიშვნელოვანია! მინრინი განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იქნას მიღებული თირკმლების უკმარისობის, ბუშტის ფიბროზის მქონე ადამიანებისთვის. ასევე არ არის რეკომენდებული ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ან ხანდაზმული ასაკის ადამიანებისთვის. განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოს ორსული ან ის ადამიანები, რომლებიც განიცდიან ინტრაკრანიულ წნევის მკვეთრ ზრდას. ასევე, სიფრთხილით, ეს პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული დიაბეტით დაავადებულებით, წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევით.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები:

• თავში ტკივილის ინტენსიური ხასიათი,
• არასოდეს დასრულებული გულისრევა
• წვივის დროს ცხვირი, აგრეთვე ცხვირის წვეთები არტერიული წნევის მომატების გამო.
• კომპენსატორული ტაქიკარდია,
• დამატებითი ფუნტი, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ზოგადი შეშუპება,
• მშრალი თვალის სინდრომი, კონიუნქტივიტი შეიძლება მოხდეს,
• კანის ჰიპერემია,
• ალერგიის სხვადასხვა გამოვლინება,

პრეპარატის დოზის გადაჭარბება იწვევს წყლის ინტოქსიკაციას, რასაც იწვევს კრუნჩხვები. შესაძლებელია სხვადასხვა ნევროლოგიური და ფსიქიკური სიმპტომების გამოვლინება. როგორც მკურნალობა, უმჯობესია გამოიყენოთ პრეპარატის გაყვანა.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, აუცილებელია ორგანიზმს მიეწოდოს სითხის დამატებითი შეყვანა, შესაძლოა საჭირო გახდეს კონცენტრირებული მარილის ხსნარების ნელა დანერგვა.

როგორ ავიღოთ მინერინი?

საშუალო დოზა ზრდასრული ადამიანისთვის არის ერთიდან ოთხ წვეთი რამდენჯერმე. პრეპარატის ოდენობა ერთ დღეში უნდა იყოს 10-40 მკგ. თუ ბავშვები 3 თვიდან 12 წლამდე ასაკის არიან (პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, მაგრამ გაზრდილი სიფრთხილით), მაშინ დოზა უნდა იყოს 20 მკგ ძილის დროს (დადგენილია საწოლზე დასვენებისთვის).

მკურნალობის კურსი უნდა გაგრძელდეს ერთი კვირის განმავლობაში, შემდეგ კი განმეორდეს სამი თვის შემდეგ.

ცხვირის მომზადება ყველაზე მოსახერხებელია ტყუილის მისაღებად ან მინიმუმ იჯდეს. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია, თავი დააგდოთ ისე, რომ წამალი ზუსტად მიიღოთ მისი მიღების ადგილზე. გათავისუფლების მოსახერხებელი ფორმა საშუალებას გაძლევთ ადვილად შეცვალოთ წვეთების რაოდენობა. თირკმელების კონცენტრაციის უნარის დასადგენად, პრეპარატი ინიშნება 10 მკგ ბავშვებში.

მაქსიმალური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 50 მკგ. მოზრდილისთვის მინიმალური დოზაა 20 მკგ. მედიცინის დანიშვნის შემდეგ, თქვენ უნდა წავიდეთ ტუალეტში ცოტა, რომ ბუშტის გასასუფთავებლად გარკვეული დროით შეეცადოთ, არ სვამოთ სითხეები (მინიმუმ ოთხი საათის განმავლობაში), მაგრამ უმჯობესია დალევა დაიწყოთ მედიკამენტის მიღებიდან რვა საათის შემდეგ).

დოზის ფორმის აღწერა

Sublingual ტაბლეტები, 60 მკგ: მრგვალი, თეთრი, აღინიშნება ერთი წვეთი ერთი მხრიდან.

სუბლინგვური ტაბლეტები, 120 მკგ: მრგვალი, თეთრი, აღინიშნება ორი წვეთით ერთ მხარეს.

Sublingual ტაბლეტები, 240 მკგ: მრგვალი, თეთრი, აღინიშნა სამი წვეთი ერთ მხარეს.

ფარმაკოდინამიკა

დესმოპრესინი არის არგინინი-ვაზოპრესინის სტრუქტურული ანალოგი, ადამიანებში ჰიპოფიზის ჰორმონი. განსხვავება არის ცისტეინის დემაინაციაში და L- არგინინის შეცვლა D- არგინინით. ეს იწვევს მოქმედების პერიოდის მნიშვნელოვან გახანგრძლივებას და ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტის სრულ არარსებობას.

დესმოპრესინი ზრდის დისტალური კრუნჩხვითი ტუბერკულოზის ეპითელიუმის გამტარიანობას და ზრდის წყლის რეაბსორბციას, რაც იწვევს შარდის ექსკრეციის მოცულობის შემცირებას, შარდის ოსმოლარობის ზრდას შარდის ოსმოლარობის ერთდროული შემცირებით სისხლის პლაზმის ოსმოლარობის ერთდროულ დაქვეითებასთან, შარდვის სიხშირის დაქვეითებით და ღამისთევათ (ღამის პოლიო).

ფარმაკოკინეტიკა

დესმოპრესინის ბიოშეღწევადობა სუბლინგვური ფორმით 200, 400 და 800 μg დოზებში შეადგენს დაახლოებით 0.25%.

გ_{მაქსიმუმი} პლაზმური დემოპრესინი მიიღწევა პრეპარატის მიღებიდან 0.5-2 საათში და პირდაპირპროპორციულია მიღებული დოზის შესაბამისად: 200, 400 და 800 μg C- ის მიღების შემდეგ._{მაქსიმუმი} შეადგენდა შესაბამისად 14, 30 და 65 გვ / მლ.

დესმოპრესინი არ გადაკვეთს BBB- ს. დესმოპრესინი გამოიყოფა თირკმელებით, T_1/2 2.8 საათი

პრეპარატების მითითებები Minirin

შაქრიანი დიაბეტი ცენტრალური წარმოშობის,

პირველადი ღამის ენურეზი 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში,

ღამის საათებში მოზრდილებში ღვიძლის პოლიურიასთან ასოცირდება (ზრდა შარდვა მოზრდილებში, შარდის ბუშტის მოცულობის გადაჭარბება და ბუშტის გასათავისუფლებლად ღამით კიდევ ერთხელ გაძვირების აუცილებლობა) - როგორც სიმპტომური თერაპია.

ორსულობა და ლაქტაცია

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ორსულ ქალებში დესმოპრესინის გამოყენების შეზღუდული მონაცემებით (n = 53) მითითებულია, რომ დემოპრესინი უარყოფითად არ მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე ან ორსულ ქალზე, ნაყოფზე, ან ახალშობილზე. ცხოველთა კვლევებმა არ გამოავლინა პირდაპირი ან არაპირდაპირი მავნე ზეგავლენა ორსულობის, ნაყოფის ან ქალასშიდა განვითარების, მშობიარობის ან მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

ორსულ ქალებს უნდა დაენიშნოთ მინერინი - მხოლოდ სასარგებლო თვისებებისა და რისკების საფუძვლიანი შეფასების შემდეგ. პრეპარატი ინიშნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის შესაძლო რისკს. გამოიყენეთ პრეპარატი ორსულ ქალებში სიფრთხილით, რეკომენდებულია არტერიული წნევის რეგულარული მონიტორინგის ჩატარება.

ქალების დედის რძეში ჩატარებულმა კვლევამ, რომლებიც დესმოპრესინს იღებდნენ 300 მკგ დოზით ინტრანაზალურად, აჩვენა, რომ დესმოპრესინის ის რაოდენობა, რომელსაც შეუძლია ბავშვის სხეულში შესვლა, ძალიან მცირეა და ვერ ახდენს გავლენას მის დიურეზზე.

დოზირება და მიღება

სუბლინგვალურად (ენის ქვეშ), რეზორბციისთვის. არ დალიოთ ტაბლეტი თხევადი! მინრინის optimal ოპტიმალური დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად.

დოზის კოეფიციენტები პრეპარატის ორ ორ ფორმას შორის არის შემდეგი:

აბები

სუბლინგვური ტაბლეტები 0,1 მგ60 მკგ 0.2 მგ120 მკგ 0.4 მგ240 მკგ

პრეპარატი Minirin ® უნდა მიიღოთ ჭამის შემდეგ, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში შეყვანა ამცირებს პრეპარატის შეწოვას და მის ეფექტურობას.

ცენტრალური წარმოშობის დიაბეტი. მინრინის recommended რეკომენდებული საწყისი დოზაა 60 მკგ 3 ჯერ დღეში. შემდგომში დოზა იცვლება თერაპიული ეფექტის დაწყებიდან გამომდინარე. რეკომენდებული სადღეღამისო დოზაა 120–720 მკგ. შენარჩუნების ოპტიმალური დოზაა 60-120 მკგ 3 ჯერ დღეში სუბლინგვურად (ენის ქვეშ).

პირველადი ღამის ენურეზი. რეკომენდებული საწყისი დოზაა 120 მკგ ღამით. ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 240 მკგ. მკურნალობის დროს აუცილებელია საღამოს სითხის მიღება შეზღუდოს. უწყვეტი მკურნალობის რეკომენდებული კურსია 3 თვე. მკურნალობის გაგრძელების შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება კლინიკური მონაცემების საფუძველზე, რომელიც დაფიქსირდება პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ 1 კვირის განმავლობაში.

ნოქტურია. რეკომენდებული საწყისი დოზაა 60 მკგ ღამით sublingally (ენის ქვეშ). თუ 1 კვირის განმავლობაში არ არის შედეგი, დოზა იზრდება 120 μg და შემდგომში 240 μg– მდე დოზის გაზრდით, სიხშირით არა უმეტეს 1 ჯერ კვირაში.

თუ 4 კვირის მკურნალობისა და დოზის კორექტირების შემდეგ ადეკვატური კლინიკური ეფექტი არ აღინიშნება, არ არის რეკომენდებული პრეპარატის მიღება.

მწარმოებელი

კატალანური იუ.კ. შპს Swindon Zidis, დიდი ბრიტანეთი.

იურიდიული პირი, რომლის სახელით გაიცა რეგისტრაციის მოწმობა: Fering AG, შვეიცარია.

მომხმარებელთა პრეტენზიები უნდა გაიგზავნოს მისამართზე: LLC Fering Pharmaceuticals. 115054, მოსკოვი, კოსმოდიამიანკაია ნბ., 52, გვ .4.

ტელეფონი: (495) 287-03-43, ფაქსი: (495) 287-03-42.

Pharmstandard-UfaVITA OJSC- ში შეფუთვის შემთხვევაში, მომხმარებლის მოთხოვნა უნდა გაიგზავნოს: Pharmstandard-UfaVITA OJSC. 450077, რუსეთი, Ufa, ul. ხუდაბერდინა, 28.

ტელ./ფაქსი: (347) 272-92-85.

შეფუთვა, შემადგენლობა, ფორმა

წამალი "მინირინი", რომლის ფასი ქვემოთ მოცემულია, ხელმისაწვდომია ორი განსხვავებული ფორმით:

• სპრეი ინტრანაზალური გამოყენებისთვის,
• თეთრი და ბიკონვექსის ტაბლეტები (პერორალური მიღებისა და რეზორბციისთვის).

ეს და სხვა საშუალებები წარმოადგენს ანტიდიურეზულ, ვაზოპრესინის ანალოგს. ამ მედიკამენტის აქტიური ნივთიერებაა დესმოპრესინის აცეტატი (დესმოპრესინი). ტაბლეტები იყიდება პლასტმასის ქილაში და უჯრედის პაკეტებში, ხოლო ცხვირის სპრეი - კონტეინერში დისპენსერის საშუალებით.

ფასები მოსკოვში აფთიაქებში

ნარკოტიკების ფასებზე მოწოდებული ინფორმაცია არ არის საქონლის გაყიდვის ან ყიდვის შეთავაზება.
ინფორმაცია მიზნად ისახავს მხოლოდ სტაციონარული აფთიაქებში ფასების შედარებას, რომელიც მოქმედებს ფედერალური კანონის „მედიკამენტების მიმოქცევის შესახებ“ ფედერალური კანონის 55-ე მუხლის 12.04.2010 N 61-ФЗ.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

პრეპარატის აქტიური ნივთიერება არის ისეთი ბუნებრივი ჰორმონის სტრუქტურული ანალოგი, როგორიცაა არგინინი-ვაზოპრესინი. დესმოპრესინი მიიღება ვაზოპრესინის მოლეკულების სტრუქტურის შეცვლით და 8-L- არგინინი 8-D- არგინინით ჩანაცვლებით.

ვაზოპრესინთან შედარებით, პრეპარატის ეს მოქმედება (ანტიდიურეზულ გაძლიერებულ შესაძლებლობებთან ერთად) იწვევს ნაკლებად გამოხატულ ეფექტს შინაგანი ორგანოების და სისხლძარღვების გლუვ კუნთებზე. ეს იწვევს სპასტიკური ხასიათის არასასურველი გვერდითი რეაქციების არარსებობას.

პრეპარატის ფარმაკოლოგიური მოქმედება განპირობებულია მისი შემადგენლობით. მედიკამენტს შეუძლია გაზარდოს დვრილის ტუბუშტის ეპითელიუმის გამტარიანობა წყალში და გაზარდოს მისი რეაბსორბცია.

შაქრიანი დიაბეტისთვის პრეპარატის გამოყენება იწვევს სისხლის პლაზმის ოსმოლულობის შემცირებას და გამოიყოფა შარდის მოცულობის შემცირებას, აგრეთვე შარდის ოსმოლარობის ერთდროულ ზრდას. ასეთი მოქმედება იწვევს შარდვისა და ღამის პოლიუარიის სიხშირის შემცირებას.

დესმოპრესინის 0,1-0,2 მგ დონის მიღებას საშუალება აქვს ანტიდიურული ეფექტის მისაღებად 9-12 საათის განმავლობაში.

ფარმაკოკინეტიკური მაჩვენებლები

შემიძლია წამლით "მინირინი" საკვებით მივიღო? ექსპერტები ამბობენ, რომ ასეთი კომბინაცია არასასურველია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ საკვების ერთდროული შეყვანა მნიშვნელოვნად ამცირებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან წამლის შეწოვის ხარისხს (დაახლოებით 40% -ით). პრეპარატის მაქსიმალური კონცენტრაცია პლაზმაში მიიღწევა ორი საათის შემდეგ. დესმოპრესინის ბიოშეღწევადობა მერყეობს 0.08-0.16% -მდე. ამ შემთხვევაში, აქტიური ნივთიერება არ შეაღწევს BBB.

პრეპარატის მიღება ხდება შარდით (დაახლოებით 2-3 საათის შემდეგ).

წამალი "მინირინი": გამოყენების ინსტრუქცია

პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ ჭამის შემდეგ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ საკვებს შეუძლია ადვილად იმოქმედოს პროდუქტის შეწოვაზე და მის ეფექტურობაზე.

მაშ რამდენი უნდა იქნას მიღებული მინორინის წამალი? ამ ხელსაწყოს დოზა შერჩეულია ექიმის მიერ ინდივიდუალურად.

ცენტრალური დიაბეტის ინსპიციუსის თანდასწრებით, რეკომენდებული დოზა მოზრდილებში და ბავშვებში შეადგენს 100 მკგ დღეში სამჯერ. სამომავლოდ, წამლის ოდენობა იცვლება, რაც დამოკიდებულია პაციენტის მკურნალობაზე. როგორც წესი, სადღეღამისო დოზა მერყეობს 0.2-1.2 მგ-ს შორის. თუმცა, ადამიანების უმეტესობისთვის, ოპტიმალური შემანარჩუნებელი დოზაა 100-200 მკგ სამჯერ დღეში.

როგორ უნდა მოხდეს ენურეზის მკურნალობა? ამ დაავადების მქონე მინერინი ინიშნება 200 მკგ ოდენობით (ღამით მიიღება). თუ არ არსებობს შესაბამისი ეფექტი, დოზა შეიძლება გაორმაგდეს. ამ გადახრის მკურნალობისას აუცილებელია საღამოს წყლის შეფარდების შეზღუდვის დაცვით დაცვა. უწყვეტი თერაპიის კურსი 90 დღეა. უფრო გრძელი მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს ექიმი მხოლოდ კლინიკური ინფორმაციის საფუძველზე, რომელიც შეინიშნება 1 კვირის განმავლობაში წამლის გაყვანის შემდეგ.

როგორ უნდა მიიღოთ მინერინის წამალი ღამის პოლიურიის დროს? გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, ასეთი დიაგნოზის მქონე მოზრდილებისთვის რეკომენდებული დოზაა 100 მკგ (მიიღება ღამით). თუ სასურველი ეფექტი არ არის 7 დღის განმავლობაში, მაშინ პრეპარატის რაოდენობა გაორმაგებულია, ხოლო შემდგომში - და ოთხჯერადი (სიხშირით არა უმეტეს კვირაში ერთხელ). ზემოხსენებული დაავადების მკურნალობის დროს უნდა გახსოვდეთ ორგანიზმში წყლის შეკავების საშიშროება.

თუ 4 კვირის თერაპიის შემდეგ, ისევე როგორც დოზის კორექტირება, კლინიკური ეფექტი არ აღინიშნება, მაშინ პრეპარატი არ უნდა გაგრძელდეს.

დოზის გადაჭარბების სიმპტომები

ამ პრეპარატის დოზის გადაჭარბება იწვევს წამლის მოქმედების ხანგრძლივობის გაზრდას, ასევე ორგანიზმში ჰიპონატრიემიისა და წყლის შეკავების რისკის გაზრდას (ცნობიერების დაკარგვა, კრუნჩხვები და ა.შ.).

როგორც ჰიპონატრიემიის მკურნალობა, მედიკამენტები შეჩერებულია, გაუქმებულია წყლის შეყვანის შეზღუდვები, ტარდება ჰიპერტონიული ან იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარის ინფუზია.

გვერდითი მოვლენები

წამალი "მინორინი" ბავშვისთვის და მოზრდილისთვის უნდა დაინიშნოს მხოლოდ მითითებების მიხედვით. ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები აღინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც თერაპია ტარდება წყლის შეყვანის შეზღუდვის გარეშე, რის შედეგადაც არსებობს შეფერხება, აგრეთვე ჰიპონატრემია. ასეთი მოქმედებები შეიძლება იყოს ასიმპტომური ან შეიძლება გამოვლინდეს როგორც თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, კრუნჩხვები, გულისრევა, ღებინება, პირის სიმშრალე, პერიფერიული შეშუპება და წონის მომატება.

ლაქტაცია და ორსულობის პერიოდი

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ქალებში პრეპარატის "მინერინის" შედეგი მიუთითებს ორსულობის პერიოდში, ასევე ნაყოფისა და ახალშობილი ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ გვერდითი ეფექტების არარსებობაზე.

უნდა აღინიშნოს, რომ დესმოპრესინის რაოდენობა, რომელიც ბავშვის სხეულში შედის დედის დედთან ერთად, გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე ის, რაც გავლენას მოახდენს დიურეზზე.

პრეპარატის ანალოგები

ამ ინსტრუმენტის მრავალი ანალოგი არსებობს. როგორც წესი, ისინი ინიშნება, თუ ეს წამალი არ არის შესაფერისი პაციენტისთვის ერთი მიზეზით ან სხვა მიზეზით. ყველაზე ეფექტური და იაფი ანალოგური მედიკამენტებიდან შეიძლება აღინიშნოს შემდეგი სააფთიაქო პრეპარატები: Adiuretin, Emosynt, Adiuretin SD, Presineks, Apo-Desmopressin, Nativa, Vasomirin, Desmopressin Acetate, დესმოპრესინი.

ექიმებისა და პაციენტების მიმოხილვები

პაციენტები, რომლებიც იღებენ ან ერთხელ მკურნალობენ მედიკამენტს, ტოვებენ მასზე შერეულ მოსაზრებებს. მათი უმრავლესობა დადებითია. სათანადო ადმინისტრირებით, აღნიშნული პრეპარატი საკმაოდ ეფექტურად მკურნალობს ბავშვებში ღამის ენურეზის, ისევე როგორც მოზრდილებში ღამით პოლიურიის დროს. ასევე, მედიკამენტი ეფექტურად ებრძვის ცენტრალურ დიაბეტს ინსპიციდს.

თუმცა, ბევრი პაციენტი ირწმუნება, რომ აღნიშნული მედიცინა საკმაოდ ხშირად იწვევს არასასურველ გვერდით რეაქციებს. მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია შემდეგი: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, კრუნჩხვები, გულისრევა, ღებინება, პირის სიმშრალე, პერიფერიული შეშუპება და წონის მომატება. ასეთი პირობების დაკვირვებისას, ექიმები გირჩევენ მედიკამენტების შეჩერებას.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ დიდი რაოდენობით უარყოფითი მიმოხილვა ნარკოტიკების "მინერინის" შესახებ, მის ღირებულებასთან არის დაკავშირებული. პაციენტები ირწმუნებიან, რომ ტაბლეტების ფასი 1600-1700 რუსულ რუბლში არის ზედმეტი ფასი. ამასთან, ექსპერტები აცხადებენ, რომ პრეპარატის მითითებული ღირებულება საკმაოდ გამართლებულია. ეს არის იმპორტირებული წამალი, რომელიც ასრულებს დავალებას.

იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ არ გაქვთ თანხა ამის შესაძენად, პრეპარატი შეიძლება შეიცვალოს იაფი ანალოგებით. ამასთან, მათ მიღებამდე აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან მათ შეიძლება ჰქონდეთ სრულიად განსხვავებული გვერდითი რეაქციები, უკუჩვენებები და გამოყენების მეთოდები.