გლიკირებული ჰემოგლობინის გამოცდა

1. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტებისთვის სპეციალიზირებული სამედიცინო დახმარების ალგორითმები (მე -5 გამოცემა). - დიაბეტი, 2011, 33, დანართი 1, ს, 4 - 72. http://dmjournal.ru/ru/articles/catalog/2011_3_suppl/2011_3_suppl.
2. შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზირებაში გლიკირებული ჰემოგლობინის (HbA1c) გამოყენება. ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია, 2011 http://www.who.int/diabetes/publications/report-hba1c_2011.pdf.
3. სამედიცინო მომსახურების სტანდარტები დიაბეტში - 2013. ამერიკული დიაბეტის ასოციაცია. - დიაბეტის მოვლა, 2013, ტომი 36, აფს. 1, S11-S66.

კვლევის შედეგების ინტერპრეტაცია შეიცავს დამსწრე ექიმისთვის ინფორმაციას და არ არის დიაგნოზი. ამ ნაწილში მოცემული ინფორმაცია არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას თვითმმართველობის დიაგნოზირებისა და თვითმმართველობის სამკურნალოდ. ექიმი ასრულებს ზუსტ დიაგნოზს, როგორც ამ გამოკვლევის შედეგების, ასევე სხვა წყაროების მიერ საჭირო ინფორმაციის გამოყენებით: ისტორია, სხვა გამოკვლევების შედეგები და ა.შ.

INVITRO დამოუკიდებელი ლაბორატორიის განყოფილებები: მთლიანი ჰემოგლობინის%.

რას აჩვენებს გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზი?

სისხლში ჰემოგლობინის დონის დასადგენად სხვადასხვა ტესტები არსებობს. გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზი: როგორ გამოვიყენოთ იგი? ამ კითხვაზე პასუხის გაცემის დაწყებამდე აუცილებელია აღწერილი ანალიზის არსი და რატომ არის საჭირო მისი მიწოდება.

რას აჩვენებს გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზი?

გლიკოზირებული ან, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი არის ჰემოგლობინის განუყოფელი ნაწილი, რომელიც სისხლის მიმოქცევის დროს აერთიანებს გლუკოზას. ჩვეულებრივია, რომ გამოვთვალოთ პროცენტულად. რაც უფრო მეტი რაოდენობით სისხლში ფიქსირდება შაქარი, ჰემოგლობინის დიდი ნაწილი გლიცირებულად ჩაითვლება. ეს ანალიზი უნდა იქნას მიღებული შაქრიანი დიაბეტისთვის ინდიკატორების გასაკონტროლებლად, ან თუ არსებობს დიაბეტის ეჭვი. ანალიზი გაცნობებთ, არსებობს თუ არა დიაგნოზი.

ანალიზი აჩვენებს სისხლში პლაზმაში გლუკოზის საშუალო რაოდენობას ბოლო სამი თვის განმავლობაში.

გლიკირებული ჰემოგლობინის ოდენობა მოცემულ პერიოდში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მაჩვენებელია. გლიკირებული ჰემოგლობინი ნორმალურად უბრუნდება მეოთხე მეექვსე კვირაში სისხლში გლუკოზის ადეკვატურ დონეს მიღწევის შემდეგ. ასეთი ნაერთის დონე დიაბეტით დაავადებულთა სისხლში შეიძლება იყოს ორ-სამჯერ ნორმასთან შედარებით.

დიაბეტიან პაციენტებში უნდა ჩატარდეს ტესტირება მინიმუმ კვარტალში ერთხელ. მიზანშეწონილია კონტროლის ჩატარება იმავე ლაბორატორიაში, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში შედეგები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს.

ამ ანალიზს აქვს საკუთარი უპირატესობები. ეს სარგებელი გაირკვა, როდესაც სისხლში შაქრის უზმოზე და ორსაათიანი გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტთან შედარებით. მათ წარმოდგენილია:

1. სწრაფი და ზუსტი შესრულება სხვა ანალიზებთან შედარებით,
2. ანალიზის საბოლოო შედეგებზე გავლენას არ ახდენს პაციენტის სიცივის მიმდინარეობა ან მისი ზემოქმედება სტრესულ სიტუაციებზე,
3. ანალიზი საშუალებას გაძლევთ სწორად დაადგინოთ აქვს თუ არა ადამიანს დიაბეტი, ან არა,
4. ასეთი ანალიზის გაკეთება საჭირო არ არის ცარიელ კუჭზე, ეს არ არის მთავარი პირობა.

გარდა ამისა, ასეთი ანალიზის ჩატარება შესაძლებელია მას შემდეგაც, რაც ადამიანი ალკოჰოლს მოიხმარს, და ეს არ იმოქმედებს საბოლოო შედეგებზე.

ამ ანალიზის შედეგები არ არის დამოკიდებული იმ ფიზიკურ ვარჯიშზე, რომელსაც ადამიანი ექვემდებარებოდა ჩაბარებამდე, მის ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობაზე, ან მედიკამენტების მიღებაზე. მაგრამ გამონაკლისი აქ იქნება დიაბეტით დაავადებული მედიკამენტები.

სისხლის ტესტი გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის: როგორ მოვამზადოთ?

ყველა ანალიზს არ სჭირდება მომზადება, მაგრამ ეს ყველაზე მეტად ეხება. გლიკირებული ჰემოგლობინი: მომზადება ანალიზისთვის - როგორ უნდა გაიაროს იგი? მიუხედავად იმისა, რომ ზოგადად, არ არის აუცილებელი ისეთი ანალიზისთვის მომზადება, როგორიც სხვებისთვის, მაგრამ უნდა დაიცვან ქვემოთ მოცემული რეკომენდაციები:

1. ბიომეურნეობის მიღებამდე ხუთი საათით ადრე არ არის რეკომენდებული ჭამა. ამის მიუხედავად, მიზანშეწონილია ღობე ცარიელ კუჭზე ჩატარდეს და ანალიზის ჩაბარებამდე წინასწარ ჩაი და ჩაიზე უარი თქვან,
2. იმის გამო, რომ სისხლი ვენისგან არის გაყვანილი, ზოგიერთმა ადამიანმა შეიძლება თავბრუსხვევა ან გულისრევა იგრძნოს. ამ მიზეზით, მიზანშეწონილია ტექნიკოსის გაფრთხილება, რომ შეიძლება შეიქმნას ასეთი სიტუაცია, რომ მან მოამზადა ამიაკი,
3. შრომითი საქმიანობა, ინტენსიური სისხლის დაკარგვა წინა დღით ადრე და მძიმე მენსტრუაცია, რომელიც ტესტამდე ცოტა ხნით ადრე ჩატარდა, შეიძლება დამახინჯდეს ანალიზის საბოლოო შედეგი.

სისხლი შემოწმებულია დაახლოებით სამი დღის შემდეგ, რაც პაციენტმა მიიღო საჩუქარი.

ანალიზების გაშიფვრა: გლიკირებული ჰემოგლობინი

სისხლის ტესტი შაქრისთვის (გლიკირებული ჰემოგლობინი): ტრანსკრიპცია - რა არის? ქვემოთ მოცემულია ინდიკატორები პროცენტულად და შედეგი დამოკიდებულია მათზე:

1. 5,7 პროცენტით დაბლა. ამ შემთხვევაში შეიძლება ითქვას, რომ ადამიანს არ აქვს დიაბეტი და მისი განვითარების რისკი მინიმალურია. პაციენტის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი ნორმალურია,
2. 5,7-დან 6 პროცენტამდე. ასეთი მონაცემები ვარაუდობენ, რომ დიაბეტი არ არის დადგენილი, მაგრამ იზრდება მისი განვითარების რისკი. პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია ნახშირწყლების დაბალი შემცველობა დიეტაზე. თქვენ უნდა შეისწავლოთ დეტალური ინფორმაცია მეტაბოლური სინდრომისა და ინსულინის წინააღმდეგობის შესახებ,
3. 6.1-დან 6.4 პროცენტამდე. ამ შემთხვევაში, მნიშვნელოვნად იზრდება პაციენტის დიაბეტის განვითარების რისკი. ჩვენ გვჭირდება ცხოვრების ჯანსაღ წესზე გადასვლა და დაბალი ნახშირბადის დიეტა. უფრო მეტიც, ასეთი ცვლილებები არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება გადაიდოს გვიან,
4. 6,5 პროცენტზე მეტი. ადრე ექიმი დიაბეტის დიაგნოზირებას ახდენს. ასეთი ჰიპოთეზის ზუსტად დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის, ინიშნება რამდენიმე დამატებითი ტესტი.

ზოგადი სისხლის ტესტი გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის: დეკოდირება - კიდევ რა შეიძლება აღინიშნოს ამის შესახებ? იმისდა მიუხედავად, რომ ზემოაღნიშნული ინდიკატორები იქნა მოცემული, რომელთა გაშიფვრაზეც უნდა იხელმძღვანელოთ, უმჯობესია ამ საკითხს დაავალოს გამოცდილი ექიმი, რომელიც აგიხსნით რა პაციენტს წააწყდა.

გლიკირებული ჰემოგლობინი: რა ღირს ტესტი?

რა თქმა უნდა, ასეთი ანალიზის ღირებულება შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს და დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად გადის პაციენტი ზუსტად ამ ანალიზს. გლიკირებული ჰემოგლობინი: ანალიზების ღირებულება - რა არის ეს, თუ დაახლოებით გამოიყურება? თუ Invitro- ს სამედიცინო ლაბორატორიაში ფასებს შეხედავთ, საშუალო ფასი 6330 რუბლს შეადგენს, პლუს 200 რუბლიდან ვენისგან სისხლის გადასაღებად, საჭიროა დაამატოთ ეს ფასი.

სად უნდა გაიაროთ ტესტირება გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის? ეს შეიძლება გაკეთდეს ან კერძო სამედიცინო ოფისებში, კლინიკებში, ლაბორატორიებში, ან შეგიძლიათ აიღოთ ის ექიმი, რომელსაც ჰყავს პაციენტი და მასთან ერთად წახვალთ სახელმწიფო კლინიკაში, სადაც ასეთი ანალიზი უფასოა. თითოეული პაციენტი გადაწყვეტს თავისთვის. კერძო კლინიკაში მომსახურება უფრო მაღალი იქნება, იგივე შეიძლება ითქვას ანალიზების დროზე.

გარდა ამისა, აღსანიშნავია ისიც, რომ ასეთი ინდიკატორის სისხლი ასევე უნდა მიეცეს ორსულ ქალებს. ამასთან, შეიძლება რაიმე სირთულე იყოს. ფაქტია, რომ ცოლის სხეული მუდმივად ადაპტირდება მასში მომხდარ ცვლილებებთან, რის გამოც შესაძლებელია გლიცირებული ჰემოგლობინის ცვლილებები. ეს განსხვავებები შეიძლება ასევე იყოს უარყოფითი შედეგების მიზეზი, მაგალითად, თირკმლის ფუნქციის გაუარესება, მხედველობის დაკარგვა, სისხლის მიმოქცევის სისტემის სისხლძარღვების განადგურება, დედის საშვილოსნოში ნაყოფის წონის მკვეთრი მატება, რამაც შეიძლება ხუთი კილოგრამამდე მიაღწიოს.

გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზის მატერიალური მხარე: როგორც სახელმწიფო საავადმყოფოს, ისე ისეთი კერძო ლაბორატორიების ფასი, როგორიცაა Invitro, Hemotest, Helix და Sinevo

გლიკოჰემოგლობინი არის პლაზმის პლაზმის ბიოქიმიური მაჩვენებელი, რომელსაც შეუძლია ასახოს ორგანიზმში შაქრის კონცენტრაციის საშუალო მნიშვნელობა საკმაოდ ხანგრძლივ პერიოდში (90 დღემდე).

იგი იზომება პროცენტულად. რაც უფრო მაღალია გლუკოზის კონცენტრაცია, მით უფრო შთამბეჭდავია ბიოქიმიური ინდექსის პროცენტული მაჩვენებელი.

თუ პანკრეასის არანაკლებ დაზიანების არსებობის მინიმალური ეჭვი არსებობს, მაშინ გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზს ძალზე მნიშვნელოვანია. ეს საშუალებას გაძლევთ დიაგნოზოთ დიაბეტი დროულად.

ჰემოგლობინი არის ცილოვანი ნაერთი სისხლის წითელი უჯრედებში. ამ ნივთიერების ძირითადი ფუნქციაა ჟანგბადის სწრაფი ტრანსპორტირება რესპირატორული სისტემიდან სხეულის ქსოვილებში.

აგრეთვე ნახშირორჟანგის გადამისამართება მათგან ფილტვებში. ჰემოგლობინის მოლეკულა საშუალებას იძლევა შეინარჩუნოს სისხლის უჯრედების ნორმალური ფორმა.

როდის უნდა ტესტირება:

1. თუ არსებობს შაქრიანი დიაბეტის ეჭვი, რომელიც გამოწვეულია ასეთი სიმპტომებით: ლორწოვანი გარსების წყურვილი და სიმშრალე, პირის ღრუს ტკბილეულის სუნი, ხშირი შარდვა, მადის მომატება, დაღლილობა, ცუდი მხედველობა, ჭრილობების შენელება, რაც ხდება სხეულის დამცავი ფუნქციების შემცირების ფონზე.
2. როდესაც ჭარბი წონაა. რისკის ქვეშ არიან არააქტიური ადამიანები, ასევე ჰიპერტონიული ადამიანები. მათ აუცილებლად უნდა მიიღონ ეს სისხლის ტესტი,
3. თუ ქოლესტერინი დაბალია:
4. ქალს დაუდგინდა პოლიკისტოზური საკვერცხე,
5. ტესტს აჩვენებენ ადამიანები, რომელთა ახლო ნათესავებს ჰქონდათ გულის და სისხლის მიმოქცევის დაავადებები,
6. ანალიზი უნდა გაიაროს სხვა პირობებში, რომელიც უკავშირდება პანკრეასის ჰორმონის წინააღმდეგობას.

ცნობილი კომპანია Invitro გთავაზობთ ანალიზის ჩაბარებას და საბოლოო შედეგის მიღებას ორ საათში.

მცირე ქალაქებში ძალიან რთულია კარგი კლინიკის პოვნა. მცირე ლაბორატორიებში მათ შეუძლიათ შემოგვთავაზონ ბიოქიმიური სისხლის ტესტირება, რომლის ღირებულება გაცილებით მეტია, და ამის გაკეთება შესაძლებელია მხოლოდ ცარიელ კუჭზე.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი არის გლიკემიის ინტეგრალური ინდიკატორის ერთ-ერთი ფორმა, რომელიც წარმოიქმნება არანორმალური გლიკაციით.

ამ ნივთიერების სამი სახეობაა: HbA1a, HbA1b და HbA1c. ეს უკანასკნელი სახეობაა, რომელიც წარმოიქმნება შთამბეჭდავი რაოდენობით.

ჰიპერგლიკემიის შემთხვევაში (გლუკოზის კონცენტრაციის მატება), გლიკირებული ჰემოგლობინის ნაწილი უფრო დიდი ხდება შაქრის დონის ზრდის პროპორციულად. დიაბეტის დეკომპენსირებული ფორმით, ამ ნივთიერების შინაარსი აღწევს მნიშვნელობას, რომელიც აღემატება ნორმას სამ ან მეტჯერ.

როგორც წესი, მოსახლეობას სამედიცინო დახმარების გაწევის სახელმწიფო გარანტიების ტერიტორიული პროგრამის ანალიზი უფასოა. ეს კეთდება დამსწრე ექიმის მიმართულებით პრიორიტეტის შესაბამისად.

ანალიზის ღირებულება 590-დან 1100 რუბლამდე მერყეობს, რაც დამოკიდებულია ადგილობრივი კლინიკის ადგილსა და კატეგორიაში.

უნდა აღინიშნოს, რომ ბიოქიმიური სისხლის ტესტირების (მინიმალური პროფილის) ფასი, შედარებისთვის, არის 2500 რუბლიდან.

სისხლი გლიკოზირებული ჰემოგლობინისთვის იშვიათად არის შეწირული იმის გამო, რომ ამ ანალიზის ღირებულება საკმაოდ მაღალია. კვლევის შედეგები შეიძლება გაფუჭდეს ნებისმიერი პირობით, რაც გავლენას ახდენს სისხლის უჯრედების სიცოცხლის საშუალო პერიოდზე. ეს მოიცავს სისხლდენას, აგრეთვე სისხლის გადასვლას.

შედეგების გაშიფვრისას, სპეციალისტი ვალდებულია გაითვალისწინოს ყველა პირობა და გარემოება, რამაც შეიძლება გავლენა იქონიოს დიაგნოზში დასკვნების სისწორეზე. Invitro კლინიკაში, ამ გამოკვლევის ღირებულება 600 რუბლია. საბოლოო შედეგის მიღება შესაძლებელია ორ საათში.

მისი ღირებულება ამ კლინიკაში 420 რუბლია. ანალიზის ბოლო ვადაა ერთი დღე.

ასევე შეგიძლიათ სისხლის ტესტირება გაკეთდეს Helix Lab- ში. ამ ლაბორატორიაში ბიომეურნეობის შესწავლის ვადაა მეორე დღეს შუადღემდე.

თუ ანალიზი წარმოდგენილია თორმეტ საათამდე, შედეგის მიღება შესაძლებელია იმავე დღეს ოცდაოთხ საათამდე. ამ კლინიკაში ამ გამოკვლევის ღირებულებაა 740 რუბლი. შეგიძლიათ მიიღოთ ფასდაკლება 74 რუბლამდე.

ჰომოთესის სამედიცინო ლაბორატორია ძალიან პოპულარულია. გამოკვლევის ჩასატარებლად გამოიყენება ბიოლოგიური მასალა - მთელი სისხლი.

ამ კლინიკაში, ამ ანალიზის ღირებულებაა 630 რუბლი. უნდა გვახსოვდეს, რომ ბიომეურნეობის აღებას ცალკე გადახდა. ვენური სისხლის შეგროვებისთვის 200 რუბლი უნდა გადაიხადოს.

სამედიცინო დაწესებულების მონახულებამდე ჯერ უნდა მოამზადოთ. ბიოლოგიური მასალა უნდა იქნას მიღებული დილით რვადან თერთმეტ საათამდე.

სისხლი მხოლოდ ცარიელ კუჭზეა მოცემული. ბოლო კვებასა და სისხლის მიღებას შორის, მინიმუმ რვა საათი უნდა გაიაროს.

ლაბორატორიაში ვიზიტის წინ ნებადართულია დაბალკალორიული სადილი, ცხიმოვანი საკვების გარდა. კვლევის ჩატარებამდე ნამდვილად არის რეკომენდებული ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მოხმარების გამორიცხვა.

სისხლის შეწირვამდე ორი საათით ადრე უნდა შეიკავოთ მოწევა, წვენი, ჩაი, ყავა და კოფეინს შემცველი სხვა სასმელები. დასაშვებია მხოლოდ გაწმენდილი არა გაზიანი წყლის დალევა შეუზღუდავი მოცულობით.

დეტალები გლიკირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტის შესახებ ვიდეოში:

სისხლის ტესტი საშუალებას იძლევა დროულად დიაგნოზირებული ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები. დიაბეტით დაავადებულებით დაავადებულთა გამოკვლევა ხელს შეუწყობს საშიში დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ამრიგად, შესაძლებელია დაავადების კონტროლი და შაქრის ნორმალურ დონეზე შენარჩუნება. ანალიზის ერთადერთი მინუსი არის მაღალი ღირებულება. ამ მიზეზით, ის იშვიათად არის დადგენილი.

• სტაბილიზაციას ახდენს შაქრის დონე დიდი ხნის განმავლობაში
• აღადგენს პანკრეასის ინსულინის წარმოებას

შეიტყვეთ მეტი. არ არის წამალი. ->

გლიკირებული (გლიკოზილირებული) ჰემოგლობინი გლუკოზთან მისი ურთიერთქმედების შედეგად ჰემოგლობინის ფორმაა. გლიკირებული ჰემოგლობინი ასახავს სისხლში შაქრის მომატებაეს მოხდა სისხლის წითელი უჯრედების მთელი სიცოცხლის განმავლობაში (120 დღემდე) სისხლში სისხლის მიმოქცევის წითელი უჯრედები განსხვავებული ასაკისაა, ამიტომ ისინი ფოკუსირდება 60 დღის განმავლობაში.

ეს ლაბორატორიული ტესტი ფართოდ გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის ანაზღაურების დონის შესაფასებლად:

• გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე 4-6% დიაპაზონში მიუთითებს კარგი დიაბეტის ანაზღაურებაზე ბოლო 1-1.5 თვის განმავლობაში,
• 6-8.9% - დაავადების სუბკომპენსაციის შესახებ,
• 9% -ზე მეტი - დეკომპენსაციის და ანტიდიაბეტური თერაპიის რეგულირების აუცილებლობის შესახებ.

აგრეთვე შესაძლებელია აღწერილი ლაბორატორიული კვლევის გამოყენება დიაბეტის ლატენტური ფორმების ადრეული დიაგნოზისთვის. გლიკირებული ჰემოგლობინის ოდენობის შემცირება შესაძლებელია, თუ პაციენტს აქვს ჰემოლიზური ანემია (ერითროციტების სიცოცხლე შემცირებულია), მწვავე და ქრონიკული სისხლჩაქცევები (სისხლჩაქცევები) და თირკმლის მწვავე უკმარისობა.

ბიოლოგიური მასალა: მთელი სისხლი

სტანდარტიზებული მეთოდის სერთიფიკატი "გლიკირებული ჰემოგლობინის HbA1" - ის განსაზღვრისათვის (გლიკოჰემოგლობინის სტანდარტიზატინის პროგრამა, NGSP)):

კლინიკური ქიმიის საერთაშორისო ფედერაციის IFCC (კლინიკური ქიმიის საერთაშორისო ფედერაცია) სერთიფიკატი "გლიკირებული ჰემოგლობინი HbA1":

ზოგადი წესები კვლევისთვის მომზადების მიზნით:

1. უმეტესობა გამოკვლევისთვის, რეკომენდებულია დილით სისხლი, 8-დან 11 საათამდე, ცარიელი კუჭის დაცვაზე (მინიმუმ 8 საათი უნდა გავიდეს ბოლო კვებასა და სისხლის სინჯარას შორის. წყალი შეიძლება დალიოთ, ჩვეულებისამებრ), კვლევის წინა დღეს, მსუბუქი ვახშამი შეზღუდვით. ცხიმოვანი საკვების მიღება. ინფექციების და სასწრაფო გამოკვლევისთვის ტესტების ჩატარებისას დასაშვებია სისხლის შეწირვა ბოლო კვებიდან 4-6 საათის შემდეგ.

2. ყურადღება! სპეციალური მომზადების წესები მთელი რიგი ტესტებისთვის: მკაცრად ცარიელ კუჭზე, 12-14 საათის განმავლობაში უზმოზე მიღების შემდეგ, სისხლი უნდა შეიტანოს გასტრიტ -17, ლიპიდური პროფილისთვის (მთლიანი ქოლესტერინი, LDL ქოლესტერინი, LDL ქოლესტერინი, VLDL ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები, ლიპოპროტეინები (ა)). აპოლიპოპროტეინი A1, აპოლიპოპროტეინი B), გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ტარდება დილით ცარიელ კუჭზე, 12-16 საათის განმავლობაში უზმოზე.

3. გამოკვლევის წინა დღეს (24 საათის განმავლობაში) ალკოჰოლის გამორიცხვა, ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა, მედიკამენტების მიღება (ექიმთან შეთანხმებული).

4. სისხლის შეწირვამდე 1-2 საათის განმავლობაში თავი შეიკავოთ მოწევისგან, არ დალიოთ წვენი, ჩაი, ყავა, შეგიძლიათ დალიოთ წყალი.გამორიცხეთ ფიზიკური სტრესი (სირბილი, სწრაფად ასვლა კიბეებზე), ემოციური აღგზნება. სისხლის შეწირვამდე 15 წუთით ადრე, რეკომენდებულია დასვენება, დამშვიდება.

5. არ მიაწოდოთ სისხლი ლაბორატორიული კვლევისთვის, ფიზიოთერაპიული პროცედურების ჩატარებისთანავე, ინსტრუმენტული გამოკვლევის, რენტგენოგრაფიისა და ულტრაბგერითი გამოკვლევის, მასაჟისა და სხვა სამედიცინო პროცედურების დასრულების შემდეგ.

6. ლაბორატორიული პარამეტრების დინამიკაში მონიტორინგისას, რეკომენდებულია განმეორებითი გამოკვლევების ჩატარება იმავე პირობებში - იმავე ლაბორატორიაში, დღის ერთსა და იმავე დროს სისხლი შეწირეთ და ა.შ.

7. კვლევისთვის სისხლი უნდა შეიტანოს მედიკამენტების მიღებამდე, ან არა უადრეს 10-14 დღის შემდეგ მათი გაუქმებიდან. ნებისმიერი წამლით მკურნალობის ეფექტურობის კონტროლის შესაფასებლად, თქვენ უნდა ჩაატაროთ გამოკვლევა ბოლო დოზის მიღებიდან 7-14 დღის განმავლობაში.

1. მოწევა, დალევა, ჭამა, ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვა ტესტის დროს,
2. ბოლო მწვავე დაავადება, ოპერაცია ან სხვა სტრესული სიტუაცია.

ფასეულობების გაზრდა:
1. შაქრიანი დიაბეტი და გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვეული სხვა პირობები,
2. ცრუ გადაჭარბება რკინის დეფიციტის ანემიით, სპლენექტომია
ფასეულობების შემცირება:
1. ჰიპოგლიკემია,
2. ცრუ გაუფასურება ჰემოლიზური ანემიით, სისხლდენის შემდეგ, სისხლის გადასხმა.

ჰემოგლობინის ცილა გვხვდება სისხლის წითელი უჯრედებში. იგი პასუხისმგებელია შინაგანი ორგანოების ჟანგბადის მიწოდებაზე. ამ ცილის რამდენიმე ფრაქციაა. ყველაზე გავრცელებული ფორმა არის ჰემოგლობინი A. მისი ერთ-ერთი კომპონენტია ჰემოგლობინი A1c. ორგანიზმში გლუკოზის ტრანსპორტირების პროცესში, ჰემოგლობინის ნაწილი გარდაიქმნება HbA1c გლიკაციის რეაქციის გამო (გლუკოზის დამატება). ამ ნივთიერების დონე დამოკიდებულია გლუკოზის კონცენტრაციაზე. ნაერთი არ იშლება მთელი სისხლის წითელი უჯრედების დროს. ეს პერიოდი დაახლოებით 3 თვეა. ასეთი ნაერთის ფორმირების პროცესი და სისხლში მისი გაუჩინარება ხდება მუდმივად, ისევე როგორც სისხლის წითელი უჯრედების განახლება.

ანალიზი გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტების მდგომარეობის შესამოწმებლად. მისი შედეგების მიხედვით, ექიმს შეუძლია შეაფასოს თერაპიის ეფექტურობა. თუ კვლევებმა აჩვენა, რომ მკურნალობამ შედეგი არ გამოიღო, ექიმი შეძლებს სწრაფად შეცვალოს ტაქტიკა. გარდა ამისა, დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის შაქრის კონტროლი სასიცოცხლო აუცილებლობაა. ეს საშუალებას გაძლევთ მინიმუმამდე დაიყვანოთ დაავადების გართულებები, შეინარჩუნოთ ჯანმრთელობა და გახანგრძლივდეს სიცოცხლე. ახლახან დიაგნოზირებულ პაციენტებზე ინიშნება გამოკვლევა გლუკოზის დონის უკონტროლო ზრდის გამოვლენის მიზნით. ანალიზი შეიძლება ჩატარდეს რუტინული გამოკვლევების დროს, დაავადების ადრეულ ეტაპზე დასადგენად, მაგრამ ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, ჩვეულებრივ, დამატებითი კვლევებია საჭირო.

სისხლი იღება ცარიელ კუჭზე (მინიმუმ 8 და არა უმეტეს 14 საათის განმავლობაში უზმოზე). შეგიძლიათ დალიოთ წყალი გაზის გარეშე.

ეს გამოკვლევა განსაზღვრავს ჰემოგლობინის A1c- ის დონეს ვენურ სისხლში. ამ ანალიზის შედეგების საშუალებით შესაძლებელია გლუკოზის საშუალო დონის დადგენა დაახლოებით 3 თვის განმავლობაში. ნივთიერება, რომლის ოდენობა განისაზღვრება ამ ანალიზის დროს, წარმოადგენს ჰემოგლობინისა და გლუკოზის მოლეკულების კომპლექსს. კვლევის შედეგების ინტერპრეტაციას შეუძლია მხოლოდ ექიმი.

მითითებები ანალიზზე

ყველაზე ხშირად, გამოკვლევა ინიშნება, თუ ეჭვი გაქვთ, რომ პაციენტს აქვს დიაბეტი. ამ დაავადების სიმპტომები მოიცავს შემდეგ გამოვლინებებს: მუდმივი გადაჭარბებული წყურვილი, მხედველობის დაქვეითება, რომელიც მკვეთრია, დაღლილობა, ხშირი ინფექციური დაავადებები.

ასევე, გლიკოზირებული ჰემოგლობინის ტესტი რეგულარულად ტარდება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის (ადრე დადგენილი დიაგნოზის შემთხვევაში). უმეტეს შემთხვევაში, ტესტებს შორის ინტერვალი 3-6 თვეა, მაგრამ პაციენტის მდგომარეობისა და მკურნალობის კურსის გათვალისწინებით, ექიმს შეუძლია დანიშნოს კვლევების კიდევ ერთი სიხშირე.

ლაბორატორიული ტესტების შედეგები არ არის ერთადერთი კრიტერიუმი, რომელსაც დამსწრე ექიმი ითვალისწინებს დიაგნოზის გაკეთებისას და შესაბამისი მკურნალობის დანიშვნისას, და უნდა იქნას გათვალისწინებული ანამნეზის და სხვა შესაძლო გამოკვლევების შედეგების, მათ შორის ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის მეთოდების გათვალისწინებით.
სამედიცინო კომპანია LabQuest– ში შეგიძლიათ მიიღოთ პირადი კონსულტაცია ექიმ Q ექიმთან, ჩატარებული გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, ტელეფონით.

გლიკირებული ჰემოგლობინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დიაბეტის დიაგნოზირებაში. მადლობა მას, შეგიძლიათ დაავადების გამოვლენა მისი განვითარების ადრეულ ეტაპზე. ეს შესაძლებელს ხდის მკურნალობის დროულად დაწყებას.

ამ ინდიკატორის დონის მონიტორინგი ხდება თერაპიის ეფექტურობის შესაფასებლად. მაგრამ ცოტამ თუ იცის რა არის ეს.

ჰემოგლობინი არის სისხლის წითელი უჯრედების კომპონენტი - სისხლის უჯრედები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის ტრანსპორტირებაზე. როდესაც შაქარი კვეთს ერითროციტების მემბრანას, ხდება რეაქცია. ამინომჟავები და შაქარი ურთიერთქმედებს. ამ რეაქციის შედეგია გლიკირებული ჰემოგლობინი.

ჰემოგლობინი სტაბილურია სისხლის წითელი უჯრედების შიგნით; შესაბამისად, ამ ინდიკატორის დონე მუდმივია საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში (120 დღემდე). 4 თვის განმავლობაში, სისხლის წითელი უჯრედები ასრულებენ თავიანთ საქმეს. ამ პერიოდის შემდეგ, ისინი განადგურებულია ელენთა წითელი რბილში. მათთან ერთად, დაშლის პროცესი გადის გლიკოჰემოგლობინს და მის თავისუფალ ფორმას. ამის შემდეგ, ბილირუბინი (ჰემოგლობინის დაშლის საბოლოო პროდუქტი) და გლუკოზა არ არის შეკრული.

გლიკოზირებული ფორმა მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია დიაბეტის მქონე პაციენტებში და ჯანმრთელ ადამიანებში. განსხვავება მხოლოდ კონცენტრაციაშია.

გლიკირებული ჰემოგლობინის რამდენიმე ფორმა არსებობს:

სამედიცინო პრაქტიკაში, ეს უკანასკნელი ტიპი ყველაზე ხშირად ჩნდება. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სწორი კურსი არის ის, რაც გვიჩვენებს გლიკაციურ ჰემოგლობინს. მისი კონცენტრაცია მაღალი იქნება, თუ შაქრის დონე ნორმაზე მაღალია.

HbA1c- ის ღირებულება იზომება პროცენტულად. ეს მაჩვენებელი გამოითვლება, როგორც ჰემოგლობინის მთლიანი მოცულობის პროცენტული მაჩვენებელი.

გლიკირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტირება აუცილებელია იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ ეჭვი გაქვთ დიაბეტში და შეასრულეთ სხეულის პასუხი ამ დაავადების მკურნალობაზე. ის ძალიან ზუსტია. პროცენტული დონის მიხედვით, თქვენ შეგიძლიათ განსაჯოთ სისხლის შაქარი ბოლო 3 თვის განმავლობაში.

ენდოკრინოლოგები ამ ინდიკატორს წარმატებით იყენებენ დიაბეტის ლატენტური ფორმების დიაგნოზირებაში, როდესაც დაავადების აშკარა სიმპტომები არ არსებობს.

ეს მაჩვენებელი ასევე გამოიყენება როგორც მარკერი, რომელიც განსაზღვრავს რისკის მქონე პირებს დიაბეტის გართულებების განვითარების მიზნით. ცხრილში მოცემულია ინდიკატორების მიხედვით ასაკობრივი კატეგორიები, რომლებსაც ხელმძღვანელობენ ექსპერტები.

დიაბეტში ჰიპოგლიკემიის (გლუკოზის დეფიციტი) განვითარების შესაძლებლობა

სტანდარტული ტესტები მნიშვნელოვნად კარგავს მის ფონზე. ანალიზი HbA1c– ზე უფრო ინფორმატიული და მოსახერხებელია.

ყველა ქალმა ყურადღება უნდა მიაქციოს გლიკირებული ჰემოგლობინის დონეს სხეულში. მიღებული ნორმებიდან მნიშვნელოვანი გადახრები (ცხრილი ქვემოთ) - მიუთითებს შემდეგ ჩავარდნებზე:

1. სხვადასხვა ფორმის დიაბეტი.
2. რკინის დეფიციტი.
3. თირკმლის უკმარისობა.
4. სისხლძარღვების სუსტი კედლები.
5. ოპერაციის შედეგები.

ქალებში ნორმა უნდა შეიცავდეს ამ მნიშვნელობებს:

თუ დაფიქსირდა შეუსაბამობა მითითებულ ინდიკატორებთან, მაშინ აუცილებელია ექსპერტიზის ჩატარება, რაც ხელს შეუწყობს გლუკოზის დონის ცვლილების მიზეზების დადგენას.

მამაკაცებში ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალია, ვიდრე ქალი. ასაკის ნორმა მოცემულია ცხრილში:

ქალებისგან განსხვავებით, უფრო ძლიერი სქესის წარმომადგენლები, ეს კვლევა რეგულარულად უნდა გაკეთდეს. ეს განსაკუთრებით ეხება 40 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებს.

წონის სწრაფი მომატება შეიძლება ნიშნავს, რომ ადამიანმა დაიწყო დიაბეტის განვითარება. პირველ სიმპტომებზე სპეციალისტთან მიყვანა ხელს უწყობს დაავადების დიაგნოზს ადრეულ ეტაპზე, რაც ნიშნავს დროულ და წარმატებულ მკურნალობას.

ჯანმრთელ ბავშვში "შაქრის ნაერთის" დონე უდრის ზრდასრულ ასაკს: 4.5–6%. თუ ბავშვობაში დიაბეტი იქნა დიაგნოზირებული, მაშინ ტარდება სტანდარტული ინდიკატორებთან შესაბამისობის მკაცრი კონტროლი. ასე რომ, ამ დაავადებით დაავადებულ ბავშვებში ნორმა გართულებების რისკის გარეშე შეადგენს 6,5% (7.2 მმოლ / ლ გლუკოზა). 7% -იანი მაჩვენებელი მიუთითებს ჰიპოგლიკემიის განვითარების შესაძლებლობებზე.

მოზარდებში დიაბეტით დაავადებულებში, დაავადების კურსის საერთო სურათი შეიძლება დამალული იყოს. ეს ვარიანტი შესაძლებელია, თუ მათ ანალიზს დილით ცარიელი კუჭზე მიიტანეს.

ორსულობის დროს ქალის სხეული მრავალ ცვლილებას განიცდის. ეს ასევე გავლენას ახდენს გლუკოზის დონეზე. ამიტომ, ქალი ორსულობის დროს ნორმა ოდნავ განსხვავდება, ვიდრე ჩვეულებრივ მდგომარეობაში:

1. ახალგაზრდა ასაკში ის 6.5% -ს შეადგენს.
2. საშუალო შეესაბამება 7% -ს.
3. "ხანდაზმულ" ორსულ ქალებში ღირებულება უნდა იყოს მინიმუმ 7.5%.

გლიკირებული ჰემოგლობინის, ორსულობის დროს ნორმა უნდა შემოწმდეს ყოველ 1,5 თვეში. ვინაიდან ეს ანალიზი განსაზღვრავს, თუ როგორ ვითარდება და გრძნობს მომავალი ბავშვი. სტანდარტებიდან გადახრა უარყოფითად მოქმედებს არა მხოლოდ „პუზოჟიტელის“, არამედ მისი დედის მდგომარეობაზეც:

• ნორმის ქვემოთ მოყვანილი მაჩვენებელი მიუთითებს რკინის არასაკმარის დონეზე და შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარების შეფერხება. თქვენ უნდა გადახედოთ თქვენს ცხოვრების წესს, მიირთვათ მეტი სეზონური ხილი და ბოსტნეული.
• "შაქრის" ჰემოგლობინის მაღალი დონე იმაზე მიუთითებს, რომ ბავშვი სავარაუდოდ დიდია (4 კგ-დან). ასე რომ, დაბადება რთული იქნება.

ნებისმიერ შემთხვევაში, სწორი შესწორებების გასაკეთებლად, თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს.

გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზი ანალიზს ენიჭება დიაგნოზის დროს, როდესაც პაციენტმა უკვე იცის თავისი დაავადების შესახებ. კვლევის მიზანი:

• უკეთესია სისხლში გლუკოზის კონტროლი.
• შაქრის შემამცირებელი წამლების დოზის კორექცია.

დიაბეტისთვის ნორმა დაახლოებით 8% -ს შეადგენს. ასეთი მაღალი დონის შენარჩუნება განპირობებულია სხეულის დამოკიდებულებით. თუ ინდიკატორი მკვეთრად ეცემა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის განვითარება. ეს განსაკუთრებით ეხება ასაკის ადამიანებს. ახალგაზრდა თაობას 6.5% სჭირდება ბრძოლა, ეს ხელს შეუშლის გართულებების წარმოქმნას.

საშუალო ასაკის ჯგუფი (%)

ხანდაზმულთა ასაკი და სიცოცხლის ხანგრძლივობა. ნახვა: 176368

ანალიზის მომზადება

24 საათის განმავლობაში შეზღუდეთ ცხიმიანი და შემწვარი საკვები, გამორიცხეთ ალკოჰოლი და ფიზიკური ფიზიკური ვარჯიშები, ასევე რენტგენოგრაფია, ფლუოროგრაფია, ულტრაბგერითი და ფიზიოთერაპია.

სისხლის შეწირვამდე 8-დან 14 საათამდე არ მიირთვათ, დალიოთ მხოლოდ სუფთა წყალი.

განიხილეთ ექიმთან თქვენი მედიკამენტების მიღება და მათი მიღება.

კვლევის შედეგების ინტერპრეტაცია "გლიკირებული ჰემოგლობინი (გლიკოზილირებული, გლიკოგენგოგლობინი, ჰემოგლობინი A1c, HbA1c, გლიკირებული ჰემოგლობინი, ჰემოგლობინი A1c)"

ყურადღება! ტესტის შედეგების ინტერპრეტაცია არის ინფორმაციული მიზნებისათვის, არ არის დიაგნოზი და არ შეცვლის ექიმის კონსულტაციას. საცნობარო მნიშვნელობები შეიძლება განსხვავდებოდეს მითითებული მასალის მიხედვით, გამოყენებული აღჭურვილობის მიხედვით, ფაქტობრივი მნიშვნელობები მიეთითება შედეგების ფორმაზე.

კვლევის ჯგუფმა ჩაატარა DCCT კვლევები, რომლებმაც მკაფიოდ აჩვენეს HbA1c- ის კლინიკური მნიშვნელობა, როგორც საშუალო გლუკოზის საშუალო შეფასება (60 - 90 დღის განმავლობაში). კვლევების სქემა ასეთი იყო: გლუკოზის შემცველი ყოველდღიური პროფილის მიღება ხდებოდა პაციენტთაგან ყოველ 3 თვეში (შვიდი გაზომვა ყოველდღიურად) და შემდეგ შედარებით HbA1c დონესთან. 9 წლის განმავლობაში ჩატარდა 36 000-ზე მეტი გამოკვლევა.

გლუკოზის საშუალო კონცენტრაცია (mmol / L) = HbA1cx 1.59 –2.59, სადაც:

HbA1c არის გლიკირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაცია.

მარტივად რომ ვთქვათ, HbA1c- ში 1% -იანი ცვლილება შეესაბამება 1.59 მმოლ / ლ საშუალო საშუალო გლუკოზის შემცველობას. შენიშვნა: ეს ურთიერთობა მიღებულია კაპილარული სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის შემოწმებით.
სქემა შეიძლება გამოყენებულ იქნას HbA1c- ის კვლევების შედეგების ინტერპრეტაციისთვის.

სურ. 1. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კონტროლის დიაგრამა შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში.

შენიშვნა: გლუკოზის კონცენტრაცია აღინიშნება მმოლ / ლ, ფრჩხილებში მგ / 100 მლ, 1 - გრძელვადიანი გართულებების განვითარების მაღალი რისკი, როგორიცაა რეტინოპათია, ნეფროპათია და ნეიროპათია. 2 - ჰიპოგლიკემიური რეაქციების რისკის გაზრდა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპის 1 ან 2 დიაბეტი, ინსულინის ან ორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებების მიღების დროს.

ამერიკული დიაბეტით დაავადებულთა ასოციაცია (1999) გირჩევთ შეამოწმოთ პაციენტები, რომელთა თერაპია წარმატებით დასრულდა (სისხლში სტაბილური გლუკოზა) HbA1c– ზე მინიმუმ 2 ჯერ წელიწადში, ხოლო თუ დიეტა ან მკურნალობა შეიცვლება, გაიზარდოს გამოკვლევის სიხშირე 4 ჯერ წელი რუსეთში, ფედერალური მიზნობრივი პროგრამის ”შაქრიანი დიაბეტი” შესაბამისად, რეკომენდებულია HbA1c- ის გამოკვლევა შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, ჩატარდეს კვარტალში არანაკლებ 1 დრო, ნებისმიერი ტიპის დიაბეტისთვის.

ორსულობის დაგეგმვისას, დიაბეტის ამერიკული ასოციაციის (1999) მიერ რეკომენდებულია სპეციალური მონიტორინგის რეჟიმი. HbA1c- ის დონე უნდა შემცირდეს, რათა შეიქმნას ოპტიმალური პირობები მომავალი დედის სხეულში ნაყოფის კონცენტრაციისა და განვითარებისათვის. ორსულობის დასაწყისში, HbA1c უნდა მონიტორინგი თვეში ერთხელ. სისხლში გლუკოზის ოპტიმალური დონის მიღწევისთანავე, შესაბამისი თერაპიის შედეგად, HbA1c– ის შესწავლა უნდა ჩატარდეს კონცეფციამდე 6 – დან 8 კვირამდე.

თანამედროვე კვლევებმა აჩვენა, რომ ხშირად პაციენტები არ შეესაბამება გამოკვლევის რეკომენდებულ სიხშირეს, თუმცა, ექსპერტების აზრით, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში გართულებების რისკი მნიშვნელოვნად მცირდება HbA1c შინაარსის რეგულარული გამოკვლევებით. შაქრიანი დიაბეტისთვის შაქრიანი შემცირების თერაპიის მიზანია სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზება. DCCT– ის კვლევებმა (DCCT Research Group, 1993) აჩვენა, რომ ინტენსიური მოპყრობით, ასეთი სახის გრძელვადიანი გართულებების რისკი მნიშვნელოვნად არის შემცირებული, როგორიცაა ნეიროპათია, ნეფროპათია, რეტინოპათია, ან მათი კლინიკური გამოვლინების ხანგრძლივობა შეფერხებულია. პაციენტები მკაცრად უნდა დაიცვან რეჟიმი, რომელიც მიმართულია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზაციისკენ, შემდეგ ნეფროპათიის შემთხვევაა 35–36%, პოლინეიროპათიების და რეტინოპათიების განვითარების რისკი მცირდება 75% -ით.

ქვემოთ მოცემულია შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალო მიზნების ჩამონათვალი, ფედერალური მიზნობრივი დიაბეტის პროგრამის მიხედვით.

ცხრილი 1. თერაპიული მიზნები ტიპი 1 დიაბეტის მკურნალობისას.

სისხლში გლუკოზის თვითმოკონტროლი, მმოლ / ლ (მგ%)

ჭამიდან 2 საათის შემდეგ

7,6 – 9,0 (136 – 162)

6,0 – 7,5 (110 – 135)

ცხრილი 2. თერაპიული მიზნები ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობისას.