ინსულინის თერაპია დიაბეტით დაავადებულ ბავშვებში: ჰორმონების ადმინისტრირების მახასიათებლები და ნიმუშები

თქვენი კარგი საქმის ცოდნის ბაზაზე წარდგენა მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა

სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც ცოდნის ბაზას იყენებენ სწავლაში და მუშაობაში, ძალიან მადლიერები იქნებიან თქვენთვის.

გამოქვეყნებულია http://www.allbest.ru/

პლანეტაზე მილიონობით ადამიანი განიცდის საშინელ დაავადებას - დიაბეტს. პირველი ტიპის პაციენტებს შორის, პაციენტების უმრავლესობა ბავშვები და ახალგაზრდები არიან. დიაბეტის ძირითადი მკურნალობა ინსულინის მიღებაა - პანკრეასის ჰორმონი. მაგრამ, ტრადიციულად, ასაკთან დაკავშირებული დაავადება დაავადება - ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი ახლა ბევრად უფრო ახალგაზრდაა.

პირველად ინსულინის პრეპარატი იქნა მიღებული 1921 წელს ტორონტოში პროფესორ მაკლეოდის ლაბორატორიაში. 1922 წლის 14 იანვარს ტორონტოში, პანკრეკეტომიზირებულ ძაღლებზე ჩატარებული წინასწარი ექსპერიმენტების შემდეგ, განხორციელდა მცდელობა, რომ დიაბეტით დაავადებული პაციენტი მკურნალობდეს "ინსულინის პრეპარატის" დახმარებით.

რუსეთში ინსულინის პრეპარატები გამოიყენეს დიაბეტისთვის 1926 წელს.

პირველი ინსულინის პრეპარატების უარყოფითი მხარე იყო მოქმედების ხანმოკლე ხანგრძლივობა და ალერგიული რეაქციების მაღალი სიხშირე, რომელიც დაკავშირებულია მინარევების არასაკმარის გაწმენდასთან. კრისტალიზაციით შესაძლებელი გახდა ხსნადი ინსულინის სიწმინდის გაზრდა და იგი სხვადასხვა მოდიფიკაციისთვის შესაფერისი გახდა. მალე შეიქმნა წამლები, რომელთაც მოქმედების უფრო გრძელი ხანგრძლივობა აქვთ - პროტეინ-თუთია-ინსულინი, ხოლო მოგვიანებით NPH ინსულინი (ნეიტრალური Hagedorn პროტამინი), ან იზოფან-ინსულინი. პროტამინის შესაძლო ანტიგენური თვისებების გათვალისწინებით, ასევე შემუშავებულია ინსულინის ფირები, რომლებიც შეიცავს თუთიას სხვადასხვა რაოდენობით, რაც აკონტროლებს ინსულინის მოქმედების ხანგრძლივობას.

კვლევის ობიექტი: დიაბეტით დაავადებული პაციენტი,

კვლევის საგანი: ინსულინის თერაპია,

მიზანია ინსულინთერაპიის მახასიათებლების შესწავლა,

ჰიპოთეზა - შესაბამისი ლიტერატურის შესწავლით, შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ ინსულინის თერაპია აუცილებელი მანიპულირებაა, რომელიც გადაარჩენს დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს.

1. დიაბეტის და ინსულინთერაპიის შესახებ სპეციალური სამედიცინო ლიტერატურის შესწავლა.

2. გაითვალისწინეთ ინსულინის ტიპები, შეისწავლეთ შენახვის წესები,

3. მიეცით ინსულინის თერაპიის კონცეფცია და გაითვალისწინეთ ინსულინთერაპიის სქემა.

4. შეისწავლონ გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება ინსულინის ინექციის შემდეგ.

5. მედდის როლის დასადგენად დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა აღზრდაში.

თავი 1. ინსულინის თერაპიის კონცეფცია

ინსულინის 1.1 ტიპები

ინსულინის თერაპია არის რთული ღონისძიება, რომელიც ანაზღაურებს დარღვევას სხეულის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში, ასეთი ზომებია ინსულინის პრეპარატების შეყვანა, ჩვეულებრივ ინექციით.

1. ინსულინი პირუტყვში - მიღებული ცხოველების პანკრეასისგან. ეს ინსულინი ყველაზე მეტად განსხვავდება ადამიანისგან. მასში ალერგიული რეაქციები ხშირად ხდება.

2. ღორის ინსულინი - მიღებული ღორის პანკრეასისგან. იგი ადამიანისგან განსხვავდება მხოლოდ ერთ ამინომჟავაში. ღორის ინსულინი ასევე ხშირად იწვევს ალერგიას.

3. ადამიანის - უფრო სწორად, ადამიანის ინსულინისა და გენეტიკურად ინსულინის ანალოგები. ეს ინსულინები ორი გზით მიიღება: პირველი მეთოდით, ადამიანის ინსულინი სინთეზირებულია ეშერიხიას კოლის მიერ, ხოლო მეორე მეთოდით, ადამიანის ინსულინი მიიღება ღორის ინსულინისგან, ერთი ამინომჟავის შეცვლით.

დაწყების, ხანგრძლივობისა და მოქმედების მწვერვალებიდან გამომდინარე, ინსულინის ოთხი ძირითადი ტიპი გამოირჩევა მოქმედების დროით:

1. სწრაფი მოქმედება

ინსულინის სწრაფი მოქმედება (მარტივი ინსულინი) გამოიყურება უფერო, სუფთა სითხეში. ამ ტიპის ინსულინი იწყებს მოქმედებას ნელა, ამიტომ ინექციის შემდეგ ჭამა უნდა მიიღოთ 20-40 წუთით ადრე. სწორედ ეს ინტერვალია საჭირო ისე, რომ ინსულინის მოქმედების მწვერვალები და სისხლში შაქრის მომატება ემთხვეოდეს. უნდა გვახსოვდეს, რომ საკვების გარკვეული ნაწილი ინსულინის გარკვეულ დოზას მოითხოვს. ასე რომ, ჰიპოგლიკემია (სისხლში დაბალი შაქარი) შეიძლება გამოიწვიოს საკვების არასაკმარისი რაოდენობა, ხოლო მისი ჭარბი, პირიქით, გამოიწვევს ჰიპერგლიკემიას (შაქრის მომატება).

ვინაიდან მარტივი ჯგუფისგან ინსულინის მოქმედების პერიოდი უფრო გრძელია, ვიდრე სისხლში შაქრის მომატების ინტერვალი, რომელიც ხდება ჭამის შემდეგ, საჭმლის მიღება უნდა მოხდეს ინექციის დაწყებიდან 2-4 საათის შემდეგ. ამ დროს, ინსულინის მოქმედების პიკი ხდება და დამატებითი კვება ხელს უშლის ჰიპოგლიკემიას.

მარტივი ინსულინები მოიცავს ნარკოტიკებს:

2. Ultrashort მოქმედება,

არსებობს ულტრასორტული ინსულინების ცალკეული ჯგუფი, რომლებიც თითქმის მყისიერად რეაგირებენ სისხლში შაქრის მომატებას და შეიწოვება, რადგან საკვების მიღება ხდება. ვინაიდან მათ აქვთ მოქმედების სწრაფი წამოწყება, მათი მიღება უნდა მოხდეს ჭამის წინ. თუ შეუძლებელია ინსულინის დოზის წინასწარ გამოანგარიშება საკვების რაოდენობის საფუძველზე, ინექციის გაკეთება შესაძლებელია ჭამის შემდეგ. მას შემდეგ, რაც ულტრაშორტული ინსულინების მოქმედების ინტერვალი ემთხვევა საკვების მიღებით გამოწვეული სისხლში შაქრის მომატების დროს, საჭმლის მიღება შეიძლება გამოირიცხოს დიეტადან. ამ ჯგუფში შედის ინსულინი:

3. შუალედური მოქმედება

შუალედური ინსულინები (საშუალო ხანგრძლივობა) მიზნად ისახავს სისხლში შაქრის ბუნებრივი დონის შენარჩუნებას კვებას შორის დღის განმავლობაში და ღამის დასვენების დროს. მათი მოქმედების დაწყება ინექციიდან 1-3 საათის განმავლობაში ხდება. მოქმედების საერთო ვადაა 10-დან 14 საათამდე, შესაბამისად, დღის განმავლობაში ინსულინის თანაბარი რაოდენობით მიღება აუცილებელია 2 ინექციის გაკეთება - ჩვეულებრივ, დილით, საუზმეზე და საღამოს, სადილის წინ, ხოლო ადრეული ვახშმის შემთხვევაში - ძილის წინ. ინსულინების ამ ჯგუფის მოქმედების ხანგრძლივობა მათი დოზის პროპორციულია. პიკის მოქმედება ხდება დაახლოებით 6-8 საათის შემდეგ. ამ ჯგუფში წარმოდგენილია წამლები:

ისინი მოიცავს სპეციალურ ნივთიერებებს, რომლებიც აფერხებენ ინსულინის შეწოვას, ყველაზე ხშირად - თუთიის ხსნარში. აქედან გამომდინარე, ამ ინსულინებს აქვთ მბზინავი თხევადი, ხოლო ინექციის დაწყებამდე სუსპენზია უნდა იყოს კარგად შერეული ისე, რომ ინსულინის კონცენტრაცია ერთგვაროვანი გახდეს.

4. გრძელი მოქმედება.

ხანგრძლივი მოქმედების (გახანგრძლივებულ) ინსულინებს არ აქვთ გამოხატული მწვერვალები და არის ჯანმრთელი პანკრეასის მიერ წარმოებული ინსულინის ანალოგები, რაც განსაზღვრავს ეფექტის ხანგრძლივობას. ამგვარი ინსულინების მოქმედების დასაწყისია 1-2 საათის განმავლობაში ადმინისტრირების მომენტიდან. იგი გამოიყენება, როგორც წესი, დღეში ერთხელ ან ორჯერ, ექიმის დანიშნულების შესაბამისად. ეს ინსულინები აშკარად სითხეს ჰგავს.

ამ ჯგუფში შედის:

ლანტუსს ახასიათებს 24 საათის ხანგრძლივობა, ამიტომ საკმარისია ამ პრეპარატის 1 ინექციის გაკეთება დღეში. ლევემი მოქმედებს 17-20 საათის განმავლობაში, ხოლო მისი სადღეღამისო დოზა იყოფა ორ ინექციად. მედიცინასა და ფარმაკოლოგიაში ასევე გამოირჩევა კომბინირებული ინსულინების ჯგუფი. ეს მოიცავს:

1.2 ინსულინის შენახვის წესები

დიაბეტის ინსულინთერაპიის დის

სათანადო შენახვით, ინსულინის პრეპარატები სრულად ინარჩუნებენ თავის თვისებებს ბოთლში მითითებული ვადის გასვლის ბოლომდე. გაუხსნელი ბოთლი ინახება ბნელ ადგილას ტემპერატურა + 2-8 C ტემპერატურაზე, სასურველია მაცივრის კარზე, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ არის საყინულეში. არ გამოიყენოთ გაყინული ინსულინი! მაცივრის არარსებობის შემთხვევაში, ინსულინს შეუძლია შეინარჩუნოს თავისი თვისებები, რადგან ოთახის ტემპერატურაზე (+18 - 20 C) ის არ კარგავს თავის მოქმედებას.ვადის გასვლის შემდეგ, და ღია ბოთლში, ინსულინის შენახვა ნებადართულია 1 თვემდე. მეორეს მხრივ, ზაფხულში გრძელი მოგზაურობის დროს ცხელი კლიმატის ადგილებში, უმჯობესია ინსულინის შენახვა თერმოსში, დიდი გახსნით. უფრო მეტიც, პრეპარატი უნდა გაგრილდეს 1-2 ჯერ დღეში ცივი წყლით. თქვენ კვლავ შეგიძლიათ სამკურნალო ბოთლი ნესტიანი ქსოვილით გადაიტანოთ, რომელიც პერიოდულად იბანს წყალს. არ დატოვოთ ინსულინი რადიატორებთან ან ღუმელებთან ახლოს. და კიდევ უფრო მეტიც, ინსულინი არ უნდა ინახებოდეს მზის პირდაპირ შუქზე, რადგან მისი მოქმედება ათეულობითჯერ მცირდება.

ინსულინი დაზიანებულად ითვლება, თუ:

1. დაექვემდებარა გაყინვას ან გათბობას,

2. შეიცვალა მისი ფერი (მზის გავლენის ქვეშ, ინსულინი იძენს რუჯის ფერს)

3. გამოსავალი მოღრუბლული გახდა ან მასში ჩანჩქერი გამოჩნდა, თუ ფანტელები გამოჩნდა მოკლემეტრაჟიანი ინსულინით,

4. თუ აურიეთ, ინსულინის შეჩერება ერთგვაროვან ნაზავს არ წარმოადგენს და მასში რჩება მუწუკები (ბოჭკოები).

1.3 სქემები ინსულინის ადმინისტრირებისთვის

I. ინსულინის ორმაგი მიღების წესი (ინსულინის ნარევები). ხელსაყრელია სტუდენტებისა და სამუშაო პაციენტებისთვის. დილით და საღამოს (საუზმისა და სადილის წინ), მოკლევადიანი ინსულინების ადმინისტრირება ხდება საშუალო ან ხანგრძლივ მოქმედ ინსულინებთან ერთად. ამავდროულად, საერთო სადღეღამისო დოზის 2/3 ინიშნება დილით, ხოლო საღამოს 1/3, ყოველი გამოთვლილი დოზის 1/3 არის მოკლევადიანი ინსულინი, ხოლო 2/3 გახანგრძლივება, სადღეღამისო დოზა გამოითვლება 0.7 პიქსის საფუძველზე, ახლად დიაგნოზირებული შაქრიანი დიაბეტით - 0.5 პიცები) 1 კგ თეორიული წონის მიხედვით.

II. ინსულინის ინექციებით დღეში.

სადილიდან მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობის მეორე ინსულინის ინექცია გადადის ღამით (21 ან 22 საათზე), აგრეთვე უზმოზე გლიკემიის მაღალ დონეზე (დილის 6 - 8 საათზე).

III. ინტენსიური ძირითადი - ბოლუსური თერაპია ითვლება ყველაზე ოპტიმალურ დონეზე. ამ შემთხვევაში, ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი ინიშნება საუზმეზე მიღებამდე, დოზით ტოლი დღიური დოზის 1/3, ყოველდღიური დოზის დარჩენილი 2/3 ინიშნება მოკლევადიანი ინსულინის ფორმით (იგი ნაწილდება საუზმეზე, ლანჩზე და ვახშამზე 3: 2: 1 თანაფარდობით).

თავი 2. ინსულინის ინექციის გამოყენების მეთოდი

2.1 ალგორითმი შპრიცისა და კალმის შპრიცის გამოყენებით ინსულინის დანერგვისთვის

ინსულინის (პანკრეასის ჰორმონის) ინექციები ინიშნება ექიმის მიერ ინსულინზე დამოკიდებული ტიპის დიაბეტის შესახებ. ინსულინის დოზები იზომება მოქმედების ერთეულებში (UNITS). შეფუთვაზე მიუთითეთ განყოფილებების რაოდენობა, რომელიც შეიცავს 1 სმ 3-ს პრეპარატში. ინსულინის პრეპარატები განსხვავებულია კონცენტრაციით - 40 PIECES 1 მლ და 100 PIECES 1 მლ.

გამოყენებამდე აუცილებელია ფრთხილად წაიკითხოთ ეტიკეტი ფლაკონზე და სპეციალური ინსულინის შპრიცის ეტიკეტირება, რადგან დოზირების შეცდომებმა შეიძლება სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს.

- ყველაფერი, რაც გჭირდებათ ინექციისთვის,

- ინსულინის შპრიცი ნემსით,

- ბოთლი ინსულინით.

1. მკურნალობა ხელებზე, ჩაიცვი სტერილური ხელთათმანები.

2. ფრთხილად გადახედეთ ბოთლს და შპრიცის ეტიკეტს. დაადგინეთ რამდენი კონცენტრაციის ინსულინის UNITS შეიცავს შპრიცის ერთ განყოფილებაში.

3. მოამზადეთ ინსულინის ფლაკონი - ფრთხილად გაატარეთ იგი თქვენს ხელში, რომ აურიოთ წამალი, მოაწყოთ თავსახური და რეზინის ჩამკეტი.

4. შპრიცში შეიტანეთ ჰაერი, რომლის ოდენობა ტოლი უნდა იყოს ინსულინის ადმინისტრირებული დოზის ოდენობით.

5. ამოიღეთ თავსახური ნემსიდან და ჩასვით მას ფლაკონში კორპის მეშვეობით (ფლაკონი მაგიდაზეა).

6. დააჭირეთ შპრიცის ჩამოსხმა და გაუკეთეთ ფლაკონი ჰაერი, ეს საშუალებას მისცემს ინსულინს ადვილად შევიდეს შპრიცში.

7. ასწიეთ ბოთლი თავდაყირა და მიაპყროს ინსულინი შპრიცში 2-4 ერთეულზე მეტს ვიდრე დადგენილი დოზა.

8. გააგრძელეთ შპრიცი და ფლაკონი თავდაყირა, ნაზად დააჭირეთ დგუშს, ამოიღეთ საჰაერო, დატოვეთ ექიმის მიერ დადგენილი ზუსტი დოზა შპრიცში.

9. გაორმაგეთ მკურნალობა ინექციის ადგილას ბამბის ბურთით ანტისეპტიკური საშუალებით. გაჟღენთეთ ინექციის ადგილი მშრალი ბურთით.

10. შეიყვანეთ პაციენტი კანქვეშა ინსულინით (დიდი დოზებით - ინტრამუსკულურად), მას შემდეგ, რაც შეამოწმეთ, ნემსი შემოვიდა სისხლძარღვში. თქვენი თითის და წინამორბედის გამოყენებით გამოიყენეთ კანი.

ჩადეთ ნემსი კანის ბაზის ზედაპირზე პერპენდიკულურად ან 45 გრადუსიან კუთხეზე. გააფართოების გარეშე (!), დააჭირეთ შპრიცის ჩამოსხმის გზას. დაელოდეთ 10-15 წამს, შემდეგ ამოიღეთ ნემსი.

11. გამოიყენეთ გამოყენებული ნივთები.

შპრიცის კალმის გამოყენებით ინსულინის დანერგვის ალგორითმი:

1. მოამზადეთ შპრიცის კალამი.

2. თუ საჭიროა NPH- ინსულინის შეყვანა, ის კარგად უნდა აირიოთ (იდაყვის დროს 10-ჯერ გაიხადეთ იდაყვის შპრიციანი კალმით, სანამ გამოსავალი ერთნაირად მოღრუბლული გახდება).

3. დოზის მიღებამდე მიზანშეწონილია, რომ გაათავისუფლოთ 1-2 ერთეული ინსულინი ჰაერში თითოეული ინექციით.

4. აკრიფის გამოყენებით დააყენეთ საჭირო დოზა საქმის ფანჯარაში.

5. დაკიდეთ ადგილი კანზე, სადაც ინსულინს შეიტანთ. ალკოჰოლთან ერთად გაწმინდეთ ინექციის ადგილი საჭირო არ არის. გამოიყენეთ თქვენი თითი და ანაბეჭდი კანის დასაკეცი.

6. ჩადეთ ნემსი კანის ბაზაზე პერპენდიკულურად ზედაპირზე ან კუთხეზე 45 გრადუსზე. გააფართოების გარეშე (!), დააჭირეთ შპრიცის ჩამოსხმის გზას.

7. ამოიღეთ ნემსი ინსულინის მიღებიდან რამდენიმე წამში (10 – მდე დათვლა).

2.2 გართულებები ინსულინის ინექციის შემდეგ

1. ინსულინის წინააღმდეგობა - მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ინსულინის დოზის მომატებით, მისი შაქრის შემამცირებელი ეფექტის შესუსტების შედეგად, სხეულის აუცილებელ ფიზიოლოგიურ საჭიროებებზე პასუხის გასაცემად.

სიმძიმის მიხედვით, ინსულინის წინააღმდეგობა იყოფა:

- მსუბუქი (ინსულინის დოზა 80-120 U დღეში),

- საშუალო (ინსულინის დოზა 200 პიქსამდე დღეში),

- მძიმე (ინსულინის დოზა 200 ერთეულზე მეტი დღეში).

ინსულინის წინააღმდეგობა შეიძლება იყოს ფარდობითი და აბსოლუტური.

ინსულინის წინააღმდეგობის გატარება იგულისხმება ინსულინის მოთხოვნილების ზრდასთან, რომელიც დაკავშირებულია არაადეკვატურ ინსულინოთერაპიასთან და დიეტასთან. ინსულინის დოზა ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, არ აღემატება 100 პიქსს დღეში.

ინსულინის აბსოლუტური წინააღმდეგობა შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზების გამო:

- ინსულინის დამოკიდებული ქსოვილების უჯრედების რეცეპტორების მგრძნობელობის არარსებობა ან შემცირება ინსულინის მოქმედების მიმართ,

- კუნძულების მუტანტის წარმოება-უჯრედები (არააქტიური).

- ინსულინის რეცეპტორებისადმი ანტისხეულების გამოჩენა,

- ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება უამრავ დაავადებაში,

ინსულინის განადგურება პროტეოლიზური ფერმენტების მიერ ნებისმიერი ინფექციური და ანთებითი პროცესის განვითარებაში,

- გაიზარდა საწინააღმდეგო ჰორმონების წარმოება - კორტიკოტროპინი, ზრდის ჰორმონი, გლუკოგონი და ა.შ.,

- სხეულის წონის ჭარბი წონის არსებობა (ძირითადად ანდროიდული (მუცლის)) ტიპის სიმსუქნით,

- არასაკმარისად გაწმენდილი ინსულინის პრეპარატების გამოყენება,

- ალერგიული რეაქციების არსებობა.

ინსულინის რეზისტენტობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია დიეტადან გამორიცხოს შესაძლო საკვები ალერგენები, პაციენტების მკაცრი დაცვა დიეტასა და საავტომობილო საქმიანობაში, ინფექციის ფოკუსების საფუძვლიანი სანიტარული სამუშაოები.

ინსულინის წინააღმდეგობის მკურნალობისთვის აუცილებელია პაციენტის გადაყვანა ინტენსიური ინსულინოთერაპიის რეჟიმზე, მონოკომპონენტით ან ადამიანის მცირე მოქმედების წამლებით. ამ მიზნით, თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ინსულინის მიკროზოლიერები ან აპარატურა "ბიოსტატორი" ("ხელოვნური პანკრეასი"). გარდა ამისა, სადღეღამისო დოზის ნაწილი შეიძლება შეჰყვეს ინტრავენურად, რაც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად შეკუმშოთ და შეამციროთ მოცირკულირე ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულების რაოდენობა. ღვიძლის ფუნქციის ნორმალიზება ასევე ხელს უწყობს ინსულინის წინააღმდეგობის შემცირებას.

ჰემოსორბცია, პერიტონეალური დიალიზი, გლუკოკორტიკოიდების მცირე დოზების შეყვანა ინსულინთან ერთად, იმუნომოდულატორების დანიშვნისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინსულინის რეზისტენტობის აღმოსაფხვრელად.

2. ინსულინისადმი ალერგია ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ინსულინის პრეპარატებში ციური მინარევების არსებობით გამოხატული ანტიგენური მოქმედებით. მონო კომპონენტის და ადამიანის ინსულინის პრეპარატების პრაქტიკაში დანერგვით, მნიშვნელოვნად შემცირდა ალერგიული რეაქციების სიხშირე პაციენტებში, რომლებიც მათ იღებენ.

ინსულინის მიმართ არსებობს ადგილობრივი (ადგილობრივი) და ზოგადი (განზოგადებული) ალერგიული რეაქციები.

ინსულინის ადმინისტრირების ადგილობრივი კანის რეაქციებიდან გამოირჩევა შემდეგი:

1.დაუყოვნებელი ტიპის რეაქცია ვითარდება ინსულინის დანიშვნისთანავე და ვლინდება ერითემა, წვა, შეშუპება და კანის თანდათანობითი გამკაცრება ინექციის ადგილზე. ეს ფენომენები ინტენსიურად მიმდინარეობს შემდეგ 6-8 საათში და გრძელდება რამდენიმე დღის განმავლობაში. ეს არის ადგილობრივი ალერგიული რეაქციის ყველაზე გავრცელებული ფორმა ინსულინის მიღებაზე.

2. ზოგჯერ, ინსულინის ინტრადერმალური მიღებით, შესაძლებელია ეგრეთ წოდებული ადგილობრივი ანაფილაქსიის განვითარება (ართუსის ფენომენი), როდესაც 1-8 საათის შემდეგ, კანის შეშუპება და ძლიერი ჰიპერემია ჩნდება ინექციის ადგილზე. მომდევნო რამდენიმე საათის განმავლობაში, შეშუპება იზრდება, ანთებითი აქცენტი მკვრივი ხდება, ამ მხარეში კანი იძენს შავ – წითელ ფერს. ბიოფსიის მასალის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა ვლინდება ექსუდაციური-ჰემორაგიული ანთებით. ინსულინის მცირე დოზით მიღებით, საპირისპირო განვითარება იწყება რამოდენიმე საათში, ხოლო დიდი დოზით, ერთი დღის შემდეგ ან მეტჯერ, ფოკუსი გადის ნეკროზით, რასაც მოჰყვა ნაწიბურები. ეს ტიპის ცრუ ინსულინის ჰიპერმგრძნობელობა უკიდურესად იშვიათია.

3. ადგილობრივი დაგვიანებული ტიპის რეაქცია კლინიკურად ვლინდება 6-12 საათის შემდეგ ინსულინის ერითემა, შეშუპება, წვა და კანის გამკაცრება ინექციის ადგილზე, მაქსიმუმს მიაღწევს 24-48 საათის შემდეგ. ინფილტრატის უჯრედული საფუძველია ლიმფოციტები, მონოციტები და მაკროფაგები.

უშუალო ტიპისა და ართუსის ფენომენის ალერგიული რეაქციები შუამავლობით ხდება ჰუმორული იმუნიტეტით, კერძოდ, JgE და JgG კლასების მოცირკულირე ანტისხეულებით. ნელი ტიპის ჰიპერმგრძნობელობა ახასიათებს მაღალი ხარისხის სპეციფიკის დადგენილ ანტიგენს. ამ ტიპის ალერგიული რეაქცია არ უკავშირდება სისხლში მოქცეული ანტისხეულების არსებობას, მაგრამ შუამავლულია უჯრედული იმუნიტეტის გააქტიურებით.

ზოგადი რეაქციები შეიძლება გამოვლინდეს ჭინჭრის ციების, ქვინკის ანგიონევროზის, ბრონქოსპაზმის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევების, პოლიართრალგიის, თრომბოციტოპენიური პურპურის, ეოზინოფილია, ადიდებულმა ლიმფური კვანძების და განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, ანაფილაქსიური შოკის შედეგად.

ინსულინისადმი სისტემური განზოგადებული ალერგიის განვითარების პათოგენეზში, წამყვანი როლი მიეკუთვნება ეგრეთ წოდებულ რეაგენტებს - კლასის E იმუნოგლობულინის ანტისხეულებს.

ინსულინის ალერგიული რეაქციების მკურნალობა:

- ღორის ან ადამიანის ინსულინის ერთი კომპონენტის დანიშვნა,

- დესენსიბილიზაციის სამკურნალო საშუალებების დანიშვნა (ფენკაროლი, დიფენჰიდრამინი, პიპოლფენი, სუპრასტინი, ტავეგილი, კლარიტინი და ა.შ.),

- ჰიდროკორტიზონის შეყვანა ინსულინის მიკროდოზებით (1 მგ-ზე ნაკლები ჰიდროკორტიზონი),

- პრედნიზონის დანიშვნა მძიმე შემთხვევებში,

- თუ ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები დიდხანს არ გრძელდება, მაშინ ტარდება სპეციფიკური დესენსიბილიზაცია, რომელიც შედგება ინსულინის თანმიმდევრული კანქვეშა ინექციებისგან, ხსნადი 0,1 მლ იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში, კონცენტრაციის გაზრდაში (0.001 პიქსები, 0.002 პიქსები, 0.004 პიქსები, 0.01 პიქსები, და ა.შ.) 0.02 პიქსები, 0.04 პიქსები, 0,1 პიქტოგრამები, 0.2 პიქტოგრამები, 0,5 პიქსე, 1 პიქსე) ინტერვალით 30 წუთის განმავლობაში. თუ ადგილობრივი ან განზოგადებული რეაქცია შეინიშნება ინსულინის მიღებულ დოზაზე, ჰორმონების შემდგომი დოზა მცირდება.

3. ლიპოდისტროფია არის ლიპოგენეზის და ლიპოლიზის ფოკალური დარღვევა, რომელიც გვხვდება კანქვეშა ქსოვილში ინსულინის ინექციის ადგილზე. ლიპოატროფია უფრო ხშირად აღინიშნება, ანუ კანქვეშა ქსოვილის მნიშვნელოვანი შემცირება დეპრესიის ან ფოსოს სახით, რომლის დიამეტრი ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება აღემატებოდეს 10 სმ.-ს ჭარბი კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის წარმოქმნა, ლიპტომოზის შეხსენება.

ლიპოდისტროფიის პათოგენეზში მნიშვნელოვანი მნიშვნელობა ენიჭება პერიფერიული ნერვების ქსოვილებსა და ტოტებს გახანგრძლივებულ ტრავმას, მექანიკური, თერმული და ფიზიკოქიმიური აგენტებით. ლიპოდისტროფიის პათოგენეზში გარკვეული როლი ენიჭება ინსულინისადმი ადგილობრივი ალერგიული რეაქციის განვითარებას და იმის გათვალისწინებით, რომ ლიპოატროფია შეიძლება შეინიშნებოდეს ინსულინის ადმინისტრირების ადგილიდან შორს, ეს ასევე აუტოიმუნური პროცესია.

ლიპოდისტროფიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად შემდეგი წესები უნდა დაიცვან:

- ინსულინის ალტერნატიული ინექციის ადგილები უფრო ხშირად და შეიტანეთ იგი გარკვეული ნიმუშის მიხედვით,

- შემდგომი ინექცია ხორციელდება რამდენადაც ეს შესაძლებელია, რაც შესაძლებელია წინადან,

- ინსულინის შეტანამდე, ფლაკონი 5-10 წუთის განმავლობაში უნდა გქონდეთ თქვენს ხელში, სხეულის ტემპერატურაზე გასათბობად (არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაინიშნოთ ინსულინი ინსტალაციიდან მაცივრიდან!)

- კანის ალკოჰოლთან ერთად მკურნალობის შემდეგ, აუცილებელია ლოდინი ცოტა ხნით, ისე, რომ იგი მთლიანად აორთქლდეს, რათა არ მოხდეს მისი კანის ქვეშ ყოფნა,

- ინსულინის გამოყენება, მხოლოდ მკვეთრი ნემსების გამოყენება,

- ინექციის შემდეგ, საჭიროა ინსულინის ინექციის ადგილის ოდნავ მასაჟი, ხოლო თუ ეს შესაძლებელია, სითბო წაისვით.

ლიპოდისტროფიის მკურნალობა, უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს ასწავლის ინსულინთერაპიის ტექნიკას, შემდეგ კი მონოკომპონენტის ღორის ან ადამიანის ინსულინის დანიშვნისას. ვ.ვ. ტალანტოვმა შემოგვთავაზა ლიპოდისტროფიის ზონის ჭრილობის სამკურნალოდ, ანუ ჯანმრთელ ქსოვილსა და ლიპოდისტროფიის საზღვარზე შემოიტანოს ინსულინ-ნოვოკაინის ნარევი: ნოვოკაინის 0,5% ხსნარი ოდენობით, რაც ტოლია ინსულინის თერაპიული დოზით, შერეულია და ინექცია 2-3-ჯერ ერთხელ. დღის ეფექტი, როგორც წესი, ვლინდება მკურნალობის დაწყებიდან 2-3 კვირიდან 3-4 თვემდე პერიოდში.

თავი 3. სამედიცინო SKSTRA- ს როლი INSULIN THERAPY- ის წესების შესახებ პაციენტებს სწავლებისას

მედდის როლი პაციენტების აღზრდაში გადამწყვეტია. ახლახან დიაბეტით დაავადებულთა სკოლები ფართოდ გამოიყენეს. სკოლის ძირითადი მიზანია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტების აღზრდა თვითკონტროლის მეთოდით, მკურნალობის სპეციფიკურ საცხოვრებელ პირობებთან ადაპტაციით და დაავადების მწვავე და ქრონიკული გართულებების პრევენციით.

საკლასო ოთახში, ექიმი აძლევს თეორიულ ინფორმაციას, ხოლო ექთანი, ხელმისაწვდომი ენით, აძლევს პაციენტს რეკომენდაციებს და ეხმარება მათ თეორიული ცოდნის პრაქტიკულ უნარებში გადაყვანაში. ასევე, ექთანი მის დონეზე განსაზღვრავს მკურნალობის სტრატეგიასა და ტაქტიკას და ეხმარება პაციენტებს საკუთარი გეგმისა და მიზნების შემუშავებაში.

დიაბეტის სასწავლო სკოლის პაციენტთა პროგრამის მიზნებია:

1. ახსენით დაავადების განვითარების მიზეზები და მისი გართულებები.

2. ჩამოაყალიბეთ მკურნალობის პრინციპები, დაწყებული მარტივი ძირითადი წესებით და თანდათანობით გააფართოვოთ რეკომენდაციები მკურნალობისა და დაკვირვებისთვის, მოამზადეთ პაციენტები დაავადების დამოუკიდებელი კონტროლისთვის.

3. მიაწოდეთ პაციენტებს დეტალური რეკომენდაციები სათანადო კვებისა და ცხოვრების წესის შეცვლისთვის.

4. მიაწოდეთ პაციენტებს ლიტერატურა.

ყველაზე ხშირად, კლასები ტარდება ინტერაქტიული სემინარების ფორმით, სადაც ექთანი და პაციენტები აქტიურად ურთიერთობენ ერთმანეთთან, მსჯელობენ თითოეული მათგანის პრობლემებზე.

დიაბეტის სკოლის სასწავლო გეგმა:

გაკვეთილი 1. რა არის დიაბეტი? გლიკემიის თვითკონტროლი.

გაკვეთილი 2. კვების ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის. (დანართი 1).

გაკვეთილი 3. დიაბეტის გვიანი და მწვავე გართულებები.

გაკვეთილი 4. ინსულინის თერაპია.

გაკვეთილი 5. დიაბეტის თვითკონტროლი.

დიაბეტის სკოლა სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია პაციენტებისა და მათი ახლო ნათესავებისგან, რადგან სწორედ აქ იგულისხმება ადამიანი თვითკონტროლის სწავლება: გარდა იმისა, რომ დამოუკიდებლად განსაზღვრავს შაქრის პროპორციას სისხლში სისხლში შემადგენლობაში, მაგრამ ასევე შეიცავს შაქრის რაოდენობის შეცვლის უნარს, მკურნალობის საფუძველზე მიღებული ინდიკატორების საფუძველზე. დღეს, დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის სკოლა ერთ-ერთი მთავარი რგოლია ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუარესებისა და ჯანმრთელობის გაუარესების თავიდან ასაცილებლად.

სამედიცინო ლიტერატურის შესწავლის შემდეგ, შეიძლება ითქვას, რომ დიაბეტი სერიოზული დაავადებაა, რომლის მთავარი სიმპტომია სისხლში შაქრის მომატება. ჯერჯერობით შეუძლებელია მისი განკურნება. მაგრამ არსებობს შესაძლებლობა, რომ გახანგრძლივდეს და დაეხმაროს პაციენტის სიცოცხლეს ინსულინის თერაპიის დახმარებით.

ინსულინის თერაპია მნიშვნელოვანი ნაწილია დიაბეტის მკურნალობისას, ის ხელს უწყობს ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას და შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენას. პაციენტების უმეტესობას ურჩევნია ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედების კალამი ინსულინის თერაპიაში, რადგან ეს მოსახერხებელია, პრაქტიკული და არა მტკივნეული.

შემუშავებულია დიაბეტის კონტროლისა და მკურნალობის ეფექტური მეთოდები, ამ შემთხვევაში ერთ-ერთი მიმართულებაა დიაბეტის სკოლის მუშაობის ორგანიზება.

დიაბეტის მქონე ადამიანების განათლება, თვითკონტროლის მეთოდები, მათი დაავადების „მართვა“ მნიშვნელოვანი და რეალური ელემენტია დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებზე ზრუნვის ხარისხის გასაუმჯობესებლად, გართულებების თავიდან ასაცილებლად და შემდგომი ინვალიდობისთვის.

1. ამეტოვი A.S., Demidova T.Yu. არა ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტთა განათლება. - მ., 2010 .-- 241 გვ.

2. ოსიპოვა ნ. ტარასოვა I. პაციენტის განათლება // ექთანი, 2003, No.3.

3. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 05.06.1997 ,137 ბრძანებულებით "სკოლებში ერთიანი პროგრამებისა და ვიზუალური დახმარების შესახებ დიაბეტით დაავადებული პაციენტების განათლებისთვის." დაშვების რეჟიმი: http://www.lawmix.ru/med/15583.

4. Yeshenko V.A., Goldberg E.D., Bovt V.D. შაქრიანი დიაბეტი. ტომსკი, 1993. 85-91 წლიდან. შაქრიანი დიაბეტი - ენდოკრინოლოგია - ენციკლოპედია.

5. კნიაზევ იუ.ა., ნიკბერგ II. შაქრიანი დიაბეტი. - მ .: მედიცინა, 2009 წ.

6. Watkins P. J. Diabetes mellitus. - მ .: ბინომი, 2006 წ.

თერაპიული კვების პრინციპები.

დიეტა უნდა იყოს ფიზიოლოგიურად კომპეტენტური:

საკვებში ენერგიის რაოდენობა ტოლი უნდა იყოს პაციენტის ენერგეტიკულ საჭიროებებთან. ცილების, ცხიმების, ნახშირწყლების რაოდენობა უნდა იყოს დაბალანსებული. დღის განმავლობაში ჭამა - 5-6 ჯერ.

დიაბეტის მქონე ჭარბი წონის მქონე პაციენტებისთვის, სისავსის შეგრძნების გასაუმჯობესებლად, საჭიროა დიეტაში შეიტანოთ ბოსტნეული, როგორიცაა ახალი და ძეხვი, სალათის ფოთოლი, ისპანახი, მწვანე ბარდა, კიტრი, პომიდორი. ღვიძლის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად, რომელიც დიაბეტით დაავადებულია, აუცილებელია დიეტაში შეიტანოთ ლიპოტროპული ფაქტორები (ხაჭო, სოიო, შვრიის ხორცი და ა.შ.) შემცველი პროდუქტები, ასევე შეიზღუდოთ დიეტაში ხორცი, თევზის ბულიონები და შემწვარი საკვები.

დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის დიეტის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს, მაგრამ თითქმის სახლში შეგიძლიათ გამოიყენოთ ერთი (დიეტა 9), რომელიც ადვილად შეიძლება მოერგოს ნებისმიერი პაციენტის მკურნალობას, ინდივიდუალური კერძების ან პროდუქტების გამორიცხვას ან დამატებას.

დიეტაში დასაშვებია:

- პური და თონეები - ძირითადად, ყავისფერი პური (200-350 გრამი დღეში, ექიმის მითითებით).

- წვნიანები ბოსტნეულის ბულიონში, სუსტი ხორცისა და თევზის ბულიონში მცირე რაოდენობით ბოსტნეულით (კვირაში 1-2 ჯერ).

- კერძები ხორცისა და ფრინველისგან (საქონლის ხორცი, ხბოს, უსიამოვნო ღორის, ინდაურის, მოხარშული ან ასპიკური კურდღელი).

- კერძები თევზიდან, უმთავრესად, ცხიმიანი (პაიკის ქერქი, ცოდი, პიკი, ზაფრანის კოდი, კობრი და ა.შ., მოხარშული ან ასპილის ფორმით).

- ბოსტნეულისგან კერძები და გვერდითი კერძები (ფოთლოვანი მწვანილი, კომბოსტო (თეთრი, ყვავილოვანი კომბოსტო), სალათი, რუთბაგა, რადიშ, კიტრი, zucchini, კარტოფილი, ჭარხალი, სტაფილო) მოხარშული, ნედლეული და გამომცხვარი ფორმით.

- კერძები და გვერდითი კერძები მარცვლეულიდან, პარკოსნებიდან, მაკარონიდან (შეზღუდული რაოდენობით, ზოგჯერ, დიეტაში პურის რაოდენობის შემცირებისას).

- კერძები კვერცხისგან (დღეში არა უმეტეს 2 ცალი შვრიის სახით ან რბილად მოხარშული სახით, აგრეთვე სხვა კერძების დასამატებლად).

- ხილისა და კენკრის მჟავე და ტკბილი და მჟავე ჯიშები (ანტონოვის ვაშლი, ლიმონი, ფორთოხალი, წითელი მოცხარი, მოცვი და სხვა) დღეში 200 გრამამდე ნედლეული ფორმით, ჩაშუშული ხილის ფორმით Xylitol ან sorbite. ექიმის ნებართვით, შესაძლებელია გამოიყენოთ ტკბილი საკვები და სპეციალურად მომზადებული დიაბეტური საშუალებები.

-მკბილი - ექიმის ნებართვით, კეფირი, იოგურტი (დღეში მხოლოდ 1-2 ჭიქა), ხაჭო (დღეში 50-200 გრამი) ნაზად ან სახით ხაჭო, ყველი და პუდინგები.

- რბილი სოუსები ბოსტნეულის ბულიონში ძმარი, ტომატის პიურე, ფესვები და რძე.

- რძით, ყავა სუსტია, ტომატის წვენი, ხილისა და კენკრის წვენები (მთლიანი სითხე სუპით დღეში 5 ჭიქამდე).

- კარაქი, მცენარეული ზეთი (დღეში მხოლოდ 40 გრამი უფასო ფორმით და სამზარეულოსთვის).

- შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტის საკვები უნდა იყოს მდიდარი ვიტამინებით, ამიტომ სასარგებლოა დიეტაში შეიტანოთ ლუდსახარშის და მცხობელის საფუარის და ვარდისფერი დეკორქცია.

კონფიგურაცია, შოკოლადი, საკონდიტრო ნაწარმი, მაფინი, ჯემი, თაფლი, ნაყინი და სხვა ტკბილეული,

- ცხარე, პიკანტური, მარილიანი და შებოლილი საჭმელები და კერძები, ცხვრის და ღორის ცხიმი,

ყურძენი, ბანანი, ქიშმიში,

შაქარი ნებადართულია მხოლოდ მცირე რაოდენობით, ექიმის ნებართვით.

გამოქვეყნებულია Allbest.ru– ზე

მსგავსი დოკუმენტები

I ტიპის დიაბეტის მკურნალობის მახასიათებლები.დიეტა თერაპიის გამოყენება, ფიზიკური დატვირთვა, ინსულინთერაპია. დიაბეტის ანაზღაურების კრიტერიუმები. რეკომენდაციები ფიზიკური ვარჯიშის რეჟიმის შესახებ. ინსულინის ქრონიკული დოზის გადაჭარბება (Somogy სინდრომი).

პრეზენტაცია 2.4 მ, დაამატა 09/23/2016

რეზიუმე 308.1 K, დამატებულია 2012 წლის 18 დეკემბერს

დიაბეტის მკურნალობის პრინციპები. ენდოკრინოლოგიის განყოფილების მედდის მედდის პროფესიული საქმიანობის მიმართულება. ჰიპოგლიკემიისა და დიაბეტური კეტოაციდოზის სიმპტომები. ინსულინის მიღების წესი. დიაბეტის დღიური ნორმა, გლუკომეტრის დანიშვნა.

პრეზენტაცია 1,7 მ, დაამატა 03/18/2017

Rebound ჰიპერგლიკემიის წარმოშობის მიზეზები. ინსულინთერაპიის ამ გართულების კლინიკური სურათი. ინსულინის დოზის გადაჭარბების სინდრომის ძირითადი გამოვლინებები და ნიშნები. შაქრიანი დიაბეტის თავისებურებები მწვავე რესპირატორული ინფექციების დროს. დიაგნოზი და მკურნალობა.

პრეზენტაცია 617.9 K, დაამატა 05/10/2016

შაქრიანი დიაბეტის ეტიოლოგიისა და პათოგენეზის შესწავლა - ინსულინის აბსოლუტური ან ფარდობითი დეფიციტით გამოწვეული დაავადება. დიეტა თერაპია, ლაბორატორიული ტესტები, რისკ ფაქტორები, პროგნოზი. დისპანსერული დაკვირვება დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.

რეზიუმე 65.1 K, დაამატა 02/06/2013

შაქრიანი დიაბეტის ეტიოლოგია, მისი ადრეული დიაგნოზი. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. დიაბეტის გავრცელება რუსეთში. კითხვარი "შაქრიანი დიაბეტის რისკის შეფასება". მემორანდუმი პარამედიკისთვის "დიაბეტის ადრეული დიაგნოზი".

ვადები ფურცელი 1.7 მ, დაამატა 05/16/2017

ინსულინის მოლეკულის სტრუქტურა. პანკრეასის როლი და მნიშვნელობა საჭმლის მონელებაში. ამ ჰორმონის მოქმედების მექანიზმი ცილოვანი რეცეპტორის მეშვეობით. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობისთვის ინსულინის ფართო გამოყენება. ინსულინის მოქმედებასთან დაკავშირებული დაავადებები.

რეზიუმე 175.0 K, დაამატა 04/12/2015

ულტრაშორტის, მოკლე და გახანგრძლივებული (გახანგრძლივებული) მოქმედების ინსულინები. ინტენსიური ინსულინის თერაპიის ყველაზე გავრცელებული სქემა. მოკლე ინსულინების სამოქმედო პროფილი. სისხლში შაქრის კონცენტრაცია. ინსულინის ქიმიური სტრუქტურის ცვლილება.

პრეზენტაცია 71,0 K, დაამატა 11/27/2013

დიაბეტის, როგორც გლობალური პრობლემის დახასიათება. დაავადების კლასიფიკაციისა და განვითარების ეტაპების შესწავლა. დიაბეტის დროს მედდის პროცესის თავისებურებები. პაციენტთა მოვლის ტექნოლოგია. პირველი დახმარება ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობისთვის.

ვადები 509.8 K, დაამატა 08/17/2015

მედდა, როგორც პრაქტიკული ჯანმრთელობის დაცვა. დიაბეტის დახასიათება. საავადმყოფოს მუშაობის ორგანიზება და მეძუძური ზრუნვა ბავშვთა დიაბეტით დაავადებულ ბავშვთა სომატურ განყოფილებაში. მედდების ჩარევის კატეგორიები.

ვადის ფურცელი 470.2 K, დამატებულია 07/10/2015

რა ტიპის ინსულინთერაპია ინიშნება?

ბაზა-ბოლუსის ინსულინის თერაპია ჰორმონების ადმინისტრირების ერთ-ერთი სახეობაა. ნებისმიერ ჯანმრთელ ორგანიზმში, ინსულინის ნორმალური დონე გამოვლენილია ცარიელ კუჭზე, რაც ამ ჰორმონის ძირითადი ნორმაა.

ამ ჰორმონის ნორმალურ დონეზე, საკვების მიღების დროს, ცილა, რომელიც მათთან მოდის, შაქრად არ გადაიქცევა. როდესაც აღინიშნება პათოლოგიები, ინსულინის დონე ხდება არანორმალური, ანუ ხდება ნორმიდან გადახრა.

შედეგად, ეს იწვევს ადამიანის ორგანიზმში პათოლოგიურ მდგომარეობას, ამის გამო გლუკოზა იწყებს კონცენტრირებას ჭარბი რაოდენობით. პანკრეასი წარმოქმნის ინსულინს კვებას შორის.

ამ შემთხვევაში, ჰორმონის ერთ – ერთი ნაწილი უზრუნველყოფს ორგანიზმში ინსულინის ნორმალური დონის შენარჩუნებას, ხოლო მეორე ნაწილი, თავის მხრივ, არ იძლევა ორგანიზმში შაქრის ნახტომი.

ბაზა-ბოლუსის ინსულინის თერაპია ნიშნავს, რომ ორგანიზმში ინსულინის დაგროვება იქმნება, როდესაც ჰორმონი გრძელი ან ხანმოკლე მოქმედებით ხდება დილით ან ძილის წინ.ამრიგად, ნარკოტიკების შემოღების საშუალებით შესაძლებელია პანკრეასის სრული ფუნქციონირების იმიტაცია.

ინსულინის მკურნალობის ტრადიციული ან კლასიკური მახასიათებლები შემდეგია:

• ყველა ტიპის ჰორმონი გაერთიანებულია ერთ ინექციაში. უპირატესობა ის არის, რომ ინექციების რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს მინიმალურ რაოდენობამდე.
• ამ მეთოდის მინუსი არის ის, რომ შეუძლებელია შინაგანი ორგანოს სრულფასოვანი ბუნებრივი მუშაობის იმიტაცია. შედეგად, შეუძლებელია პაციენტის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის სრულად ანაზღაურება.

ინსულინის თერაპიის ტრადიციული რეჟიმი შემდეგნაირად არის წარმოდგენილი: პაციენტისთვის დღეში ჰორმონის 2-მდე ინექცია ინიშნება, ხოლო ამავე დროს, მოკლე და გრძელვადიანი წამლები ინიშნება.

ინსულინის ადმინისტრირების მესამე ტიპი ტუმბოს საშუალებით ხდება. ინსულინის ტუმბო არის ელექტრონული მოწყობილობა, რომელიც უზრუნველყოფს ჰორმონის ღამის საათებში მიღებას მცირე დოზით მოკლე ან ზედმეტად მოკლე მოქმედებით.

ინსულინის ტუმბოს გამოყენების რეჟიმები შემდეგია:

1. ბოლუსის სიჩქარე. ამ შემთხვევაში, დიაბეტს დამოუკიდებლად შეუძლია გააკონტროლოს ორგანიზმში ჰორმონის შეყვანის მრავლობითი და დოზა.
2. ჰორმონის მუდმივი მიწოდება მცირე ნაწილებში.

როგორც წესი, პირველი რეჟიმი რეკომენდებულია ჭამის წინ ან იმ სიტუაციაში, როდესაც პაციენტის სხეულში შაქრის მომატება არ არის გამორიცხული. თავის მხრივ, მეორე რეჟიმი საშუალებას გაძლევთ სიმულაცია მოახდინოთ შინაგანი ორგანოს ნორმალური ფუნქციონირებით, რაც საშუალებას იძლევა გამოიყენოთ მოკლე ეფექტის ჰორმონი.

ინტენსიური ინსულინის თერაპია ინიშნება პაციენტში ემოციური დარღვევების არარსებობის შემთხვევაში, რეკომენდებულია 24 საათში ერთხელ. ამ ტიპის ჰორმონის ადმინისტრირების დანიშვნის ძირითადი პირობებია:

• შემოღებულმა ჰორმონმა სრულად უნდა მიბაძოს რეალურ ჰორმონს, რომელსაც ადამიანის ორგანიზმი აწარმოებს.
• შაქრიანობის დასამუშავებლად ჰორმონი უნდა მიიღოთ საჭირო დოზით.

მიუხედავად ჰორმონის ადმინისტრირების ტიპისა, პაციენტს ჭამის შემდეგ უნდა ჰქონდეს შაქრის დონე 11 ერთეულამდე, გლუკოზის შემთხვევები ვარდება არა უმეტეს კვირაში ერთხელ, ხოლო ცარიელი კუჭზე შაქრის შემცველობა არა უმეტეს 7 ერთეული.

ტიპი 1 დიაბეტი

დაავადების პირველი ტიპის შემთხვევაში, ადამიანის ორგანიზმში ჰორმონი მცირე დოზით იწარმოება, ამიტომ შეუძლებელია გლუკოზის დამოუკიდებლად დამუშავება. ან ინსულინი საერთოდ არ არის წარმოებული პანკრეასის მიერ.

ზოგი პაციენტი სვამს კითხვას, შესაძლებელია თუ არა ამის გაკეთება ჰორმონის შეყვანის გარეშე? სამწუხაროდ, პასუხი იქნება არა. ამ შემთხვევაში, ადამიანის ორგანიზმში ჰორმონის შეყვანა ერთადერთი ზომაა, რომელიც სიცოცხლეს დაზოგავს.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 ინსულინის თერაპია შედგება გარკვეული სქემით: ბაზალური ჰორმონი ინიშნება დღეში რამდენჯერმე ჭამის წინ. პირველი ტიპის დაავადებით, ასეთი მკურნალობა აბსოლუტურად ცვლის ადამიანის პანკრეასის სრულფასოვან მუშაობას.

დოზა ექიმის მიერ ინდივიდუალურად არის გაანგარიშებული, ხოლო მრავალი ფაქტორი გათვალისწინებულია. ბაზალური ჰორმონი ჩვეულებრივ შეადგენს მთლიანი ადმინისტრირების მთლიანი პრეპარატის დაახლოებით 40% -ს.

თავის მხრივ, ბოლუსის მეთოდით მედიკამენტის დაწესება გულისხმობს კიდევ უფრო ინდივიდუალურ გაანგარიშებას. მკურნალობის ეფექტურობის შესამოწმებლად, პაციენტმა მუდმივად უნდა შეაფასოს გლუკოზა თავის სხეულში.

ინსულინის თერაპიის რეჟიმის პირველი ტიპი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. ამის მაგალითია ერთ-ერთი ყველაზე რეკომენდებული:

1. საუზმის დაწყებამდე პაციენტის სხეულმა უნდა მიიღოს როგორც მოკლე, ასევე ხანგრძლივი მოქმედების ჰორმონი.
2. ლანჩის მიღებამდე ინიშნება ხანმოკლე მოქმედების ჰორმონი.
3. სადილის წინ, მცირე მოქმედების ჰორმონი ინიშნება.
4. დაუყოვნებლივ ძილის წინ, ინიშნება გახანგრძლივებული ეფექტის ჰორმონი.

უნდა აღინიშნოს, რომ ეს სქემა საკმაოდ ტრადიციულია და რეკომენდებულია შემთხვევების უმრავლესობაში.

მაგრამ წარმატებული თერაპიისთვის, თქვენ მუდმივად უნდა აკონტროლოთ თქვენი შაქარი სხეულში, ისე, რომ არ გადააჭარბოს ან არ შეაფასოთ დოზა.

ტიპი 2 დიაბეტი

როგორც წესი, მეორე ტიპის დაავადებაში დიაბეტით დაავადებულს ჰორმონის დანიშვნა არ ჭირდება. ამასთან, ასეთი კლინიკური სურათები გამოირჩევა იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადების გარკვეულ ეტაპზე, შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები ხელს არ უწყობს შაქრის დამუშავებას, ამიტომ უნდა იქნას გამოყენებული ჰორმონების მიღება.

დაავადების მეორე ტიპის დაავადების დროს ჰორმონი შეიძლება დაინიშნოს დროებით. მაგალითად, ოპერაციამდე, ან თუ პაციენტს აქვს ინფექციური პათოლოგია.

მეორე ვარიანტში, ინსულინის უწყვეტი მიღება შეიძლება რეკომენდებული იყოს იმ შემთხვევაში, როდესაც ტაბლეტებმა სისხლში შაქრის დაქვეითება არ უმკლავდება დავალებას.

მუდმივი ინსულინოთერაპია შეიძლება დაინიშნოს იმ შემთხვევებში, როდესაც დიაბეტიანი ნივთიერება არ ჭამს სწორად, ანუ არ მიდის ექიმის მიერ დადგენილ დიეტაზე, არ იღებს მედიკამენტებს ორგანიზმში გლუკოზის გასაკონტროლებლად.

ტიპის 2 დიაბეტისთვის ასეთი თერაპიის ჩვენებები შემდეგია:

• შარდში აცეტონის არსებობა (კეტონის სხეულები შარდში).
• ორგანიზმში ჰორმონის ნაკლებობის სიმპტომები.
• ოპერაციის დაწყებამდე.
• ინფექციური პათოლოგიების არსებობა.
• ქრონიკული დაავადებების გამწვავება.
• ორსულობის დროს, ძუძუთი.
• პრეკომატოზური მდგომარეობა, კომა.
• ადამიანის სხეულის გაუწყლოება.

ჩავარდნის გარეშე, მხედველობაში მიიღება ლაბორატორიული მაჩვენებლები. თუ პაციენტი იღებს შაქრის შემამცირებელ მედიკამენტებს, მაგრამ ცარიელ კუჭზე შაქარი კიდევ 8 ერთეულზე მეტია, მაშინ რეკომენდებულია ინსულინი.

ინსულინის მკურნალობა პაციენტებისთვის და შემდეგი მაჩვენებლების მიხედვით: გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე 7% -ზე მეტია, C- პეპტიდის დაგროვება 0.2 ერთეულზე ნაკლებია.

ინსულინის თერაპია ბავშვებში და ორსულ ქალებში

ინსულინის თერაპია ბავშვებში ინდივიდუალურად შეირჩევა. უმეტეს შემთხვევებში ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ჰორმონის დანიშვნა დღეში ორჯერ ან სამჯერ. პრეპარატის ინექციების რაოდენობის შემცირების მიზნით, შესაძლებელია მოკლე და საშუალო ინსულინის კომბინაცია.

უნდა აღინიშნოს, რომ ბავშვის მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ გაცილებით მაღალია ზრდასრულ ასაკთან შედარებით. სწორედ ამიტომ აუცილებელია მკაცრად შეცვალოს სინთეზური ჰორმონის დოზა ეტაპად.

დასაშვებია დოზის შეცვლა მხოლოდ ორ ერთეულში, ხოლო მაქსიმალური რეზოლუცია 4 ერთეულია.

ინსულინის მიღების რეჟიმი გულისხმობს მუდმივ მონიტორინგს, ამასთან შეუძლებელია ჰორმონის საღამოს და დილის დოზების ერთდროული რეგულირება.

ინსულინის ადმინისტრირების ორსულ ქალთა თვისებები:

1. ორსულ ქალში მიმდინარე მეტაბოლური პროცესები ხასიათდება განსაკუთრებული არასტაბილურობით. სწორედ ამიტომ, ხშირად აუცილებელია ადმინისტრირებული ჰორმონის დოზის კორექცია.
2. როგორც წესი, ჰორმონი ინიშნება დილით დაუყოვნებლივ ჭამის წინ, შემდეგ კი სადილის წინ.
3. მათ შეუძლიათ გამოიყენონ მოკლე და საშუალო მოქმედების ინსულინი და მათი კომბინირება.

ჰორმონის დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, და ეს დამოკიდებულია პაციენტის ასაკობრივ ჯგუფზე, მის ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებზე, ლაბორატორიულ პირობებში მიღებულ მაჩვენებლებზე, თანმდევი დაავადებებით და გართულებებით.

ჰორმონის შეყვანის შემდეგ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს პრობლემები. ერთ-ერთი მათგანია სისხლში შაქრის დაქვეითება, რომელიც ხასიათდება დამახასიათებელი სიმპტომების ფონზე: შიმშილი, ხშირი გულისცემა, ოფლიანობის მომატება.

ზოგჯერ პაციენტებს აქვთ ლიპოდისტროფია, რაც ხასიათდება კანქვეშა ქსოვილის ფენის გაუჩინარებით. და ეს ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი შემოაქვს ჰორმონს მუდმივად იმავე ადგილას.

დასასრულს, უნდა ითქვას, რომ ჰორმონის შეყვანა პირველი ტიპის დაავადებაში სასიცოცხლო აუცილებლობაა.თავის მხრივ, მე -2 ტიპის დიაბეტით, წამლების მიღება შეიძლება გამოირიცხოს, თუ სწორად ჭამთ და დაიცავთ ექიმის ყველა რჩევას.

რას ფიქრობთ ამაზე? როდის ინიშნება ინსულინთერაპია და რა იყო რეკომენდებული ექიმი?

განსხვავებები ინსულინთერაპიის ტიპებს შორის

ინსულინთერაპიის არჩევანი 1 ტიპის დიაბეტისთვის ხორციელდება დამსწრე ენდოკრინოლოგის მიერ პაციენტის სხეულის მახასიათებლების შესაბამისად.

თუ პაციენტს არ აქვს პრობლემები წონაში ყოფნისას და არ არის ზედმეტი ემოციური სტრესი ცხოვრებაში, მაშინ ინსულინი ინიშნება დღეში 0.5–1 ერთეულით დღეში ერთხელ პაციენტის სხეულის წონის მიხედვით.

დღემდე, ენდოკრინოლოგებმა შეიმუშავეს ინსულინთერაპიის შემდეგი ტიპები:

• გააქტიურდა
• ტრადიციული
• ტუმბოს მოქმედება
• ბოლუსის საფუძველი.

ინტენსიური ინსულინის თერაპიის გამოყენების მახასიათებლები

ინტენსიური ინსულინოთერაპია შეიძლება ეწოდოს ბოლუსური ინსულინის თერაპიის საფუძველს, ექვემდებარება მეთოდის გამოყენების გარკვეულ მახასიათებლებს.

ინტენსიური ინსულინის თერაპიის მახასიათებელია ის, რომ ის მოქმედებს როგორც ინსულინის ბუნებრივი სეკრეციის სიმულატორი პაციენტის სხეულში.

ეს მეთოდი გამოიყენება, როდესაც საჭიროა ტიპის 1 დიაბეტის ინსულინის თერაპია. ამ ტიპის დაავადების მკურნალობაში სწორედ ასეთი თერაპია იძლევა საუკეთესო კლინიკურ ინდიკატორებს და ეს კლინიკურად დადასტურებულია.

ამ ამოცანის შესასრულებლად საჭიროა პირობების გარკვეული ჩამონათვალი. ეს პირობები შემდეგია:

1. ინსულინი უნდა შეიყვანოს პაციენტის სხეულში საკმარისი რაოდენობით გლუკოზის ათვისების მიზნით.
2. სხეულში შემოტანილი ინსულინები სრულიად იდენტური უნდა იყოს შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტის პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი ინსულინებით.

განსაზღვრული მოთხოვნები განსაზღვრავს ინსულინის თერაპიის თავისებურებებს, რომლებიც განპირობებულია მოკლედ და გახანგრძლივებულ ინსულინებად გამოყენებული სამკურნალო საშუალებებით.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები გამოიყენება ინსულინის მისაღებად დილით და საღამოს. ამ ტიპის პრეპარატი მთლიანად ახდენს პანკრეასის მიერ წარმოქმნილ ჰორმონალურ პროდუქტებს.

ინსულინების გამოყენება ხანმოკლე მოქმედებით, გამართლებულია ნახშირწყლებიდან მაღალი საკვების მიღების შემდეგ. დოზა, რომელიც გამოიყენება ამ პრეპარატების ორგანიზმში, დამოკიდებულია საკვებში მოცემული პურის ერთეულების რაოდენობაზე და განისაზღვრება მკაცრად ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

ინტენსიური ინსულინოთერაპიის გამოყენება 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის, გლიკემიის რეგულარულ გაზომვებში შედის ჭამის წინ.

ტრადიციული ინსულინის თერაპიის გამოყენების თავისებურებები

ინსულინის თერაპია არის კომბინირებული ტექნიკა, რომელიც გულისხმობს მოკლე და გახანგრძლივებული მოქმედების ინსულინის ერთ ინექციაში გაერთიანებას.

ამ ტიპის თერაპიის გამოყენების მთავარი უპირატესობა არის ინექციების რაოდენობა მინიმუმამდე შემცირება. ყველაზე ხშირად, ამ ტექნიკის შესაბამისად მკურნალობის დროს ინექციების რაოდენობა 1-დან 3-მდე მერყეობს.

ამ მეთოდის გამოყენების მინუსი არის პანკრეასის მოქმედების სრულად სიმულაციის შეუძლებლობა. ეს მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ამ მეთოდის გამოყენებისას შეუძლებელია პიროვნების ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის სრულად ანაზღაურება.

ამ მეთოდის გამოყენების პროცესში, პაციენტი იღებს 1-2 ინექციას დღეში. მოკლე და გრძელი ინსულინები ორგანიზმში ერთდროულად მიიღება. ინსულინები, რომელთა ექსპოზიციის საშუალო ხანგრძლივობა შეადგენს ინექციური მედიკამენტების მთლიანი დოზის დაახლოებით 2/3-ს, ყოველდღიური დოზის ერთი მესამედი არის მოკლევადიანი ინსულინები.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 მკურნალობა ტრადიციული ტიპის ინსულინთერაპიით, არ საჭიროებს გლიკემიის რეგულარულ გაზომვას ჭამის წინ.

ტუმბოს ინსულინის თერაპიის გამოყენების თავისებურებები

ინსულინის ტუმბო არის ელექტრონული მოწყობილობა, რომელიც მიზნად ისახავს ინსულინის პრეპარატების კანქვეშა კანქვეშა ადმინისტრირებას, რომელსაც აქვს მოკლე ან ულტრა მოკლე მოქმედება.

ამ ტიპის თერაპიის გამოყენებისას პრეპარატი ინიშნება მინი დოზებით.

ინსულინის ტუმბოს ელექტრონული სისტემა შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა რეჟიმში. ტუმბოს ექსპლუატაციის ძირითადი რეჟიმები შემდეგია:

1. პრეპარატის უწყვეტი შეყვანა სხეულში მიკროდოზების სახით, ბაზალური სიჩქრით.
2. პრეპარატის შეყვანა ორგანიზმში ბოლუსის კურსით, რომლის დროსაც პაციენტის მიერ პროგრამირებულია წამლის ინექციის სიხშირე.

ინსულინის ადმინისტრირების პირველი მეთოდის შემთხვევაში, პანკრეასის დროს ხდება ჰორმონის სეკრეციის სრული იმიტაცია. წამლის ადმინისტრირების ეს რეჟიმი შესაძლებელს გახდის არ გამოიყენოთ გახანგრძლივებული მოქმედ ინსულინები.

ინსულინის ორგანიზმში შეყვანის მეორე მეთოდის გამოყენება გამართლებულია ჭამის წინ, ან გლიკემიური ინდექსის ზრდის დროს.

ტუმბოს გამოყენებით ინსულინის თერაპიის სქემა საშუალებას იძლევა სიჩქარის ერთობლიობა მოახდინოს ადამიანის სხეულში ინსულინის სეკრეციის პროცესის სიმულაცია, რომელსაც აქვს ჯანსაღი პანკრეასი. ტუმბოს გამოყენებისას, კათეტერი უნდა შეიცვალოს ყოველ 3 დღეში.

ელექტრონული ტუმბოს გამოყენება საშუალებას გაძლევთ გადაჭრას პრობლემები სხეულში ინსულინის ბუნებრივი სეკრეციის პროცესის იმიტაციასთან.

ბავშვებში ინსულინის თერაპიის ჩატარება

ინსულინთერაპიას ბავშვებში ინდივიდუალური მიდგომა სჭირდება და ტექნიკის არჩევისას მოითხოვს ბავშვის სხეულის დიდ ფაქტორებს და ინდივიდუალურ მახასიათებლებს.

ბავშვებში 1 ტიპის დიაბეტისთვის ინსულინის თერაპიის ტიპის არჩევისას უპირატესობა ენიჭება ინსულინის შემცველი პრეპარატების 2- და 3-ჯერ მიღებას ბავშვის ორგანიზმში.

ბავშვებში ინსულინის თერაპიის მახასიათებელია ინსულინის კომბინაცია მოქმედების სხვადასხვა პერიოდთან, ინექციების რაოდენობის შემცირების მიზნით დღეში.

ბავშვებისთვის, რომელთა ასაკი 12 წელზე მეტია, რეკომენდებულია თერაპიის ინტენსიური მეთოდოლოგია.

ბავშვის სხეულის მახასიათებელია ინსულინისადმი მომატებული მგრძნობელობა ზრდასრულთა სხეულთან შედარებით. ეს მოითხოვს ენდოკრინოლოგს, თანდათანობით შეცვალოს ინსულინის დოზა, რომელსაც ბავშვი იღებს. თუ ბავშვს დიაგნოზი აქვს პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, მაშინ კორექტირება უნდა მოხვდეს ინექციის დროს 1-2 ერთეულით, ხოლო მაქსიმალური დასაშვები ერთჯერადი კორექტირების ზღვარი უნდა იყოს არაუმეტეს 4 ერთეული.

კორექტირების სწორი შეფასებისთვის აუცილებელია ორგანიზმში განხორციელებული ცვლილებების მონიტორინგი რამდენიმე დღის განმავლობაში.

კორექტირების გაკეთებისას ენდოკრინოლოგები არ გირჩევენ ერთდროულად შეცვალოთ დოზები, რომლებიც დაკავშირებულია ინსულინის დილით და საღამოს მიღებასთან ბავშვთა ორგანიზმში.

ინსულინის მკურნალობის ჩატარება და ასეთი მკურნალობის შედეგები

ექიმ-ენდოკრინოლოგის ვიზიტის დროს უამრავ პაციენტს აწუხებს იმის შესახებ, თუ როგორ ტარდება ინსულინთან მკურნალობა და რა შედეგების მიღწევა შეიძლება ინსულინის შემცველი პრეპარატების გამოყენებით თერაპიის გამოყენებით.

თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში, ზუსტი მკურნალობის რეჟიმი ვითარდება ენდოკრინოლოგის მიერ. ამჟამად თერაპიის გასაადვილებლად პაციენტებისთვის შემუშავებულია სპეციალური შპრიცის კალმები. ამ უკანასკნელის არარსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ინსულინის შპრიცები, რომელსაც აქვს ძალიან თხელი ინსულინის ნემსი.

დიაბეტის ინსულინის მქონე პაციენტთან მკურნალობა ხორციელდება შემდეგი სქემის მიხედვით:

• ორგანიზმში ინსულინის კანქვეშა შეყვანის ჩატარებამდე უნდა ჩატარდეს ინექციის ადგილი kneading.
• ჭამა უნდა გაკეთდეს პრეპარატის მიღებიდან არაუგვიანეს 30 წუთისა.
• ერთი ადმინისტრაციის მაქსიმალური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 30 ერთეულს.

შპრიცის კალმების გამოყენება სასურველია და უსაფრთხო იყოს. თერაპიის დროს კალმების გამოყენება უფრო რაციონალურია შემდეგი მიზეზების გამო:

1. ნემსის არსებობა სპეციალური გამკაცრებით შპრიცის კალამიში ამცირებს ტკივილს ინექციის დროს.
2. კალმის შპრიცის მოსახერხებელი დიზაინი საშუალებას გაძლევთ გამოიყენოთ მოწყობილობა ნებისმიერ დროს და ნებისმიერ ადგილას, საჭიროების შემთხვევაში, ინსულინის ინექცია.
3. თანამედროვე შპრიცის კალმების ზოგიერთი მოდელი აღჭურვილია ინსულინის ფლაკონებით. ეს საშუალებას იძლევა ნარკოტიკების კომბინაცია და მკურნალობის პროცესში მრავალფეროვანი თერაპიული რეჟიმის გამოყენება.

ინსულინის ინექციებით დიაბეტისთვის მკურნალობის რეჟიმი მოიცავს შემდეგ კომპონენტებს:

• დილის ჭამის დაწყებამდე, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს უნდა დაენიშნოს მოკლე ან გრძელი მოქმედების ინსულინი.
• ინსულინის დანიშვნა სადილის დაწყებამდე უნდა შეიცავდეს დოზა, რომელიც შედგება ხანმოკლე მოქმედების პრეპარატისგან.
• ინექცია საღამოს ჭამის წინ უნდა შეიცავდეს მოკლე მოქმედებით ინსულინს.
• წამლის დოზა, რომელიც ადმინისტრირდება ძილის წინ, უნდა შეიცავდეს მდგრადი განზავების წამალს.

სხეულში ინექციები შეიძლება ჩატარდეს ადამიანის სხეულის რამდენიმე უბანში. შთანთქმის სიჩქარე თითოეულ საკუთარ რაიონში.

ყველაზე სწრაფი შეწოვა ხდება, როდესაც პრეპარატი ინიშნება კანის ქვეშ მუცლის ღრუში.

ინსულინის მოქმედებისა და მოქმედების მექანიზმები

ინსულინის თერაპია ტარდება გლუკოზის ტოქსიკურობის აღმოსაფხვრელად და საშუალო ჰიპერგლიკემიით ბეტა უჯრედების გამომუშავებული ფუნქციის შესასრულებლად. თავდაპირველად, კუჭქვეშა ჯირკვალში მდებარე ბეტა უჯრედების დისფუნქცია შექცევადია. ინსულინის ენდოგენური წარმოება აღდგება შაქრის დონის შემცირებით ნორმალურ დონემდე.

ინსულინის ადრეული მიღება მე -2 ტიპის დიაბეტით დაავადებულთათვის მკურნალობის ერთ-ერთი ვარიანტია არაადეკვატური გლიკემიური კონტროლით დიეტისა და სავარჯიშო თერაპიის ეტაპზე, ტაბლეტის პრეპარატების სტადიის გვერდის ავლით.

ეს ვარიანტი სასურველია დიაბეტით დაავადებულთათვის, ვინც ურჩევნია ინსულინთერაპია, ვიდრე შაქრის შემამცირებელი წამლების გამოყენება. ასევე პაციენტებში წონის დაკლების და მოზრდილებში ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების წარმატებული შემცირება ტიპი 2 დიაბეტით მოითხოვს 2 მექანიზმის ჩახშობას: გლიკოგენოლიზი და გლუკონეოგენეზი. ინსულინის მიღებამ შეიძლება შეამციროს ღვიძლის გლიკოგენოლიზი და გლუკონეოგენეზი, ასევე გაზარდოს პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ. შედეგად, შესაძლებელია 2 ტიპის დიაბეტის პათოგენეზის ყველა ძირითადი მექანიზმის ეფექტურად "რემონტი".

ინსულინის თერაპიის დადებითი შედეგები დიაბეტისთვის

ინსულინის მიღების დადებითი ასპექტები არსებობს, კერძოდ:

• უზმოზე და ჭამის შემდეგ შაქრის შემცირება,
• პანკრეასის ინსულინის წარმოების გაზრდა გლუკოზის სტიმულირების ან საკვების მიღებასთან დაკავშირებით,
• შემცირებული გლუკონეოგენეზი,
• ღვიძლის გლუკოზის წარმოება
• გლუკაგონის სეკრეციის შეჩერება ჭამის შემდეგ,
• ლიპოპროტეინების და ლიპიდების პროფილის ცვლილებები,
• ლიპოლიზის ჩახშობა ჭამის შემდეგ,
• ანაერობული და აერობული გლიკოლიზის გაუმჯობესება,
• ლიპოპროტეინებისა და ცილების გლიკაციის შემცირება.

დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობა, უპირველეს ყოვლისა, მიზნად ისახავს გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის, სისხლში შაქრის უზმოზე და ჭამის შემდეგ, სამიზნე კონცენტრაციების მიღწევასა და შენარჩუნებას. ამის შედეგი იქნება გართულებების განვითარებისა და წინსვლის შესაძლებლობის შემცირება.

გარედან ინსულინის დანერგვას დადებითი გავლენა აქვს ნახშირწყლების, ცილებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმზე. ეს ჰორმონი ააქტიურებს დეპონირებას და აფერხებს გლუკოზის, ცხიმების და ამინომჟავების დაშლას.იგი ამცირებს შაქრის დონეს უჯრედის კედელში მისი ტრანსპორტის გაზრდით ადიპოციტებისა და მიოზიტების უჯრედულ კედელში, აგრეთვე ღვიძლის გლუკოზის წარმოების ინჰიბირებით (გლიკოგენოლიზი და გლუკონეოგენეზი).

გარდა ამისა, ინსულინი ააქტიურებს ლიპოგენეზს და აფერხებს თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების გამოყენებას ენერგეტიკულ მეტაბოლიზმში. ის აფერხებს კუნთების პროტეოლიზას და ასტიმულირებს ცილების წარმოებას.

ინსულინის თერაპიის სახეები

ინსულინთერაპიის არჩევანი 1 ტიპის დიაბეტისთვის ხორციელდება დამსწრე ენდოკრინოლოგის მიერ პაციენტის სხეულის მახასიათებლების შესაბამისად.

თუ პაციენტს არ აქვს პრობლემები წონაში ყოფნისას და არ არის ზედმეტი ემოციური სტრესი ცხოვრებაში, მაშინ ინსულინი ინიშნება დღეში 0.5–1 ერთეულით დღეში ერთხელ პაციენტის სხეულის წონის მიხედვით.

დღემდე, ენდოკრინოლოგებმა შეიმუშავეს ინსულინთერაპიის შემდეგი ტიპები:

• გააქტიურდა
• ტრადიციული
• ტუმბოს მოქმედება
• ბოლუსის საფუძველი.

თუ პაციენტს არ აქვს პრობლემები ჭარბი წონის გამო და არ განიცდიან ემოციურ გადატვირთვას, ინსულინი ინიშნება ½ - 1 ერთში დღეში 1 ჯერ დღეში 1 კგ სხეულის წონის შესაბამისად. ამავე დროს, ინტენსიური ინსულინოთერაპია მოქმედებს როგორც ჰორმონის ბუნებრივი სეკრეციის სიმულატორი.

ინსულინის თერაპიის წესები მოითხოვს ამ პირობების შესრულებას:

• პრეპარატი უნდა შევიდეს პაციენტის სხეულში საკმარისი რაოდენობით გლუკოზის გამოსაყენებლად,
• გარედან ადმინისტრირებული ინსულინები უნდა გახდეს ბაზალური სეკრეციის სრული იმიტაცია, ანუ ის, რასაც პანკრეასი აწარმოებს (ჭამის შემდეგ ექსკრეციის ყველაზე მაღალი დონის ჩათვლით).

ზემოთ ჩამოთვლილი მოთხოვნები განმარტავს ინსულინის თერაპიის რეჟიმებს, რომელთა დროს ყოველდღიური დოზა დაყოფილია გახანგრძლივებულ ან ხანმოკლე მოქმედების ინსულინებად.

გრძელი ინსულინები ყველაზე ხშირად იმართება დილაობით და საღამოობით და აბსოლუტურად ახდენენ პანკრეასის ფუნქციონირების ფიზიოლოგიურ პროდუქტს.

მოკლე ინსულინის მიღება მიზანშეწონილია ნახშირწყლებით მდიდარი ჭამის შემდეგ. ინსულინის ამ ტიპის დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად და განისაზღვრება მოცემულ კვებაში XE (პურის ერთეულების) რაოდენობით.

ინსულინის ინტენსიური თერაპია

თუ პაციენტი არ არის ჭარბი წონა და ძლიერი ემოციური გადატვირთვა არ შეინიშნება, პრეპარატი ინიშნება ½ - 1 ერთეულში 1 კგ სხეულის წონაზე 1 ჯერ დღეში. ამავდროულად, ინტენსიური ინსულინის თერაპია შექმნილია ჰორმონის ფიზიოლოგიური სეკრეციის იმიტატორად მოქმედების მიზნით.

ეს ამოცანა მოითხოვს შემდეგ პირობებს:

1. ინსულინი პაციენტს უნდა მიეწოდოს გლუკოზის გამოყენებისთვის საკმარისი დოზით.
2. ინსულინი, რომელიც მიიღება გარედან, უნდა გახდეს პანკრეასის მიერ სეკრეციის ბაზალური სეკრეციის აბსოლუტური იმიტაცია (ჭამის შემდეგ მისი გამოყოფის მწვერვალის ჩათვლით).

ჩამოთვლილი მოთხოვნები განსაზღვრავს ინტენსიური ინსულინის თერაპიის სქემას, როდესაც არსებობს ინსულინის ყოველდღიური დოზის დაყოფა ინსულინებად, რომელსაც აქვს მოკლე ან გახანგრძლივებული ეფექტი. ეს უკანასკნელნი ყველაზე ხშირად გვხვდება დილაობით და საღამოობით, მთლიანად ახდენს პანკრეასის პროდუქტის სიმულაციას.

ხანმოკლე მოქმედების ინსულინი გამართლებულია ნახშირწყლებით ჭამის შემდეგ. ამ ინსულინების დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად და დამოკიდებულია ამ საჭმლის პურის ერთეულების რაოდენობაზე.

ინსულინის თერაპია

კომბინირებულ ტექნიკას, რომელიც გულისხმობს ყველა ინსულინის ერთ ინექციაში გაერთიანებას, ეწოდება ტრადიციული ინსულინოთერაპია.

ტექნიკის მთავარი უპირატესობა ინექციების რაოდენობა მინიმუმამდე შემცირებაა (დღის განმავლობაში 1-დან 3-მდე).

თერაპიის მინუსი არის პანკრეასის ფიზიოლოგიური მოქმედების სრულად სიმულაციის უნარის არარსებობა, რაც იწვევს პაციენტის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სრულად კომპენსაციის უნარის არარსებობას.

ამავე დროს, ინსულინის თერაპიის ტრადიციული სქემა ასეთია: პაციენტი დღეში იღებს 1-2 ინექციას, ხოლო ინსულინები, როგორც მოკლე, ისე გრძელი პერიოდის ექსპოზიციით, ერთდროულად ინიშნება. ISD (საშუალოვადიანი ინსულინის ინსულინი) განეკუთვნება SSD- ს მთლიანი მოცულობის 2/3, მისი დანარჩენი 1/3 მოდის ICD- ზე.

ტუმბოს ინსულინის თერაპია

ინსულინის ტუმბო არის ელექტრონული მოწყობილობის ტიპი, რომელიც უზრუნველყოფს ინსულინის გარშემოწერილ კანქვეშა ინექციებს მოქმედების მოკლე ან ულტრა მოკლე ხანგრძლივობით მინი დოზებში.

ინსულინის ტუმბოს შეუძლია იმუშაოს წამლის ადმინისტრირების სხვადასხვა რეჟიმში:

• უწყვეტი მიკროდიზირებული პანკრეასის ჰორმონის მიწოდება, ე.წ. ბაზალური სიხშირე.
• ბოლუსის სიჩქარე, როდესაც პრეპარატის მიღების სიხშირე და მისი დოზა დაპროგრამებულია თავად პაციენტის მიერ.

პირველი რეჟიმის გამოყენებისას ხდება ფულის ინსულინის სეკრეციის სიმულაცია, რაც პრინციპში საშუალებას იძლევა შეიცვალოს ”გრძელი” ინსულინის გამოყენება. მეორე რეჟიმის გამოყენება გამართლებულია პაციენტის საკვების მიღებამდე დაუყოვნებლივ, ან გლიკემიური ინდექსის ზრდის დროს.

ტუმბოს ინსულინის თერაპია, როდესაც შედის ბლუზორული მაჩვენებლის დანიშვნისას, საშუალებას გაძლევთ შეცვალოთ ინსულინი ულტრა მოკლე ან მოკლე მოქმედებით.

ამ სიჩქარეების მაქსიმალური სიახლოვე სიმულაციას ახდენს ინსულინის სეკრეციის ჯანსაღი პანკრეასის მფლობელის სხეულში. პაციენტმა უნდა შეცვალოს კათეტერი 3 დღის შემდეგ.

ინსულინის თერაპია ბავშვებში

ინსულინთერაპიას ბავშვებში ინდივიდუალური მიდგომა სჭირდება და ტექნიკის არჩევისას მოითხოვს ბავშვის სხეულის დიდ ფაქტორებს და ინდივიდუალურ მახასიათებლებს.

ბავშვებში 1 ტიპის დიაბეტისთვის ინსულინის თერაპიის ტიპის არჩევისას უპირატესობა ენიჭება ინსულინის შემცველი პრეპარატების 2- და 3-ჯერ მიღებას ბავშვის ორგანიზმში.

ბავშვებში ინსულინის თერაპიის მახასიათებელია ინსულინის კომბინაცია მოქმედების სხვადასხვა პერიოდთან, ინექციების რაოდენობის შემცირების მიზნით დღეში.

ბავშვებისთვის, რომელთა ასაკი 12 წელზე მეტია, რეკომენდებულია თერაპიის ინტენსიური მეთოდოლოგია.

ბავშვის სხეულის მახასიათებელია ინსულინისადმი მომატებული მგრძნობელობა ზრდასრულთა სხეულთან შედარებით. ეს მოითხოვს ენდოკრინოლოგს, თანდათანობით შეცვალოს ინსულინის დოზა, რომელსაც ბავშვი იღებს.

თუ ბავშვს დიაგნოზი აქვს პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, მაშინ კორექტირება უნდა მოხვდეს ინექციის დროს 1-2 ერთეულით, ხოლო მაქსიმალური დასაშვები ერთჯერადი კორექტირების ზღვარი უნდა იყოს არაუმეტეს 4 ერთეული.

კორექტირების სწორი შეფასებისთვის აუცილებელია ორგანიზმში განხორციელებული ცვლილებების მონიტორინგი რამდენიმე დღის განმავლობაში.

კორექტირების გაკეთებისას ენდოკრინოლოგები არ გირჩევენ ერთდროულად შეცვალოთ დოზები, რომლებიც დაკავშირებულია ინსულინის დილით და საღამოს მიღებასთან ბავშვთა ორგანიზმში.

ბავშვობაში ინსულინის თერაპიის კურსის არჩევისას, უპირატესობა ენიჭება ორჯერ ან სამჯერ ინსულინის შემცველ ნივთებს. ამ კურსის თვისება ბავშვში უნდა ჩაითვალოს ინსულინის ერთობლიობა მოქმედების სხვადასხვა პერიოდთან, დღის განმავლობაში ინექციების სიხშირის შესამცირებლად. ბავშვებისთვის, რომელთა ასაკი 12 წელზე მეტია, რეკომენდებულია უფრო ინტენსიური თერაპიის გამოყენება.

ინსულინის თერაპია ბავშვებში უნდა ემყარებოდეს ისეთი მახასიათებლების გათვალისწინებას, როგორიცაა ინსულინისადმი მგრძნობელობის ხარისხის მატება (შედარებისთვის, მაგალითად, ზრდასრული ადამიანის სხეულთან). ეს მოითხოვს სპეციალისტს, თანდათანობით შეასწოროს ბავშვის მიერ გამოყენებული კომპონენტის ოდენობა.

ამრიგად, კორექტირება უნდა მოთავსდეს ინექციის დროს ერთიდან ორ ერთამდე დიაპაზონში, ხოლო მაქსიმალური ნებადართული ერთჯერადი შესწორების ზღვარი უნდა იყოს არაუმეტეს ოთხი ერთეული.

კორექტირების ეფექტურობის დონის სწორად განსაზღვრისათვის საჭიროა ფიზიოლოგიური ცვლილებების მუდმივი მონიტორინგი რამდენიმე დღის განმავლობაში.

ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 ინსულინის თერაპიის პროცესში, ენდოკრინოლოგები არ გირჩევენ სინდრომის შეცვლას, რომლებიც განკუთვნილია დილა-საღამოს დანერგვისთვის.

ბავშვის სხეული უფრო მგრძნობიარეა ჰორმონისთვის, ვიდრე ზრდასრული, ამიტომ ბავშვობაში დიაბეტი განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს. ბავშვებში ინსულინის თერაპიის ყველაზე გავრცელებული სქემაა 2-3-ჯერ დღეში.

ინექციების რაოდენობის შესამცირებლად, მცირე მოქმედების პრეპარატი საშუალოდ არის შერწყმული. ამ ასაკში მკურნალობის მახასიათებლები მოიცავს ბავშვის მდგომარეობის მუდმივ მონიტორინგს და დოზის კორექტირებას 1-2 UNITS– ში (მაქსიმუმ - 4 UNITS).

მიზანშეწონილია დაუყოვნებლივ შეცვალოთ დილის და საღამოს ინსულინის რაოდენობა. ინტენსიური თერაპიის ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ 12 წლის ასაკიდან.

ინსულინის მკურნალობა ორსულობის დროს

ორსულობის დროს დიაბეტის მკურნალობა მიზნად ისახავს სისხლში შაქრის კონცენტრაციის შენარჩუნებას, რაც უნდა იყოს:

• დილით ცარიელ კუჭზე - 3.3-5.6 მმოლ / ლ.
• ჭამის შემდეგ, 5.6-7.2 მმოლ / ლ.

სისხლში შაქრის განსაზღვრა 1-2 თვის განმავლობაში საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მკურნალობის ეფექტურობა. ორსული ქალის ორგანიზმში მეტაბოლიზმი უკიდურესად კანკალია. ეს ფაქტი მოითხოვს ინსულინთერაპიის რეჟიმის (რეჟიმის) ხშირი კორექტირებას.

ორსული ტიპის 1 დიაბეტის მქონე ორსულთათვის ინსულინთერაპია ინიშნება შემდეგნაირად: დილა და მშობიარობის შემდგომი ჰიპერგლიკემიის პროფილაქტიკის მიზნით, პაციენტს დღეში მინიმუმ 2 ინექცია სჭირდება.

მოკლე ან საშუალო ინსულინი ინიშნება პირველი საუზმეზე და ბოლო ჭამის წინ. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას კომბინირებული დოზები. სწორად უნდა განაწილდეს მთლიანი დღიური დოზა: მთლიანი მოცულობის 2/3 განკუთვნილია დილით, ხოლო 1/3 ნაწილი - სადილამდე.

ღამითა და გამთენიისას ჰიპერგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, დოზა "სადილამდე" შეიცვლება ინექციით, რომელიც გაკეთდა ძილის წინ.

ორსულობის დროს დაავადების მკურნალობა მიზნად ისახავს სისხლში შაქრის დონის შენარჩუნებას. დილით ცარიელი კუჭის დროს, ის უნდა იყოს 3.3-დან 5.6 მმოლამდე, საკვების მიღების შემდეგ - 5.6-დან 7.2-მდე. იმისათვის, რომ ორსულობის დროს ინსულინის თერაპია სწორი იყოს, დაგჭირდებათ:

• განსაზღვრეთ სისხლში შაქრის დონე ერთიდან ორ თვეში. ეს შესაძლებელს გახდის თერაპიის ეფექტურობის შეფასებას,
• ორსულ ქალში მეტაბოლიზმი შეფასებულია, როგორც უკიდურესად არასასურველი. წარმოდგენილი ფაქტი გულისხმობს ინსულინთერაპიის რეჟიმის ხშირ შეცვლას,
• ორსული ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ ტიპი 1 დიაბეტი, მკურნალობა ინიშნება კონკრეტული ნიმუშის მიხედვით. ასე რომ, დილის გლიკემიის გამორიცხვის მიზნით, რადგან საკვების ჭამის შემდეგ, პაციენტს რეკომენდებულია მინიმუმ ორი ინექციის ჩატარება 24 საათის განმავლობაში.

ინსულინის თერაპიის გართულებების აღმოსაფხვრელად, ინსულინის ხანმოკლე ან საშუალო ტიპები შედის პირველი საუზმის წინ, ასევე საკვების ჭამის ბოლო სესიამდე. კომბინირებული დოზა მისაღებია.

მნიშვნელოვანია, რომ სწორად განაწილდეს მთლიანი დოზა დღეში: მთლიანი მოცულობის დაახლოებით 60% გამოიყენება დილით, დაახლოებით 30% - სადილამდე. ღამითა და გამთენიისას ჰიპერგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, "სადილის წინ" ოდენობა შეიცვლება ინექციით, რომელიც გაკეთდა ძილის წინ.

როგორ მკურნალობენ ინსულინს

ექიმ-ენდოკრინოლოგის ვიზიტის დროს უამრავ პაციენტს აწუხებს იმის შესახებ, თუ როგორ ტარდება ინსულინთან მკურნალობა და რა შედეგების მიღწევა შეიძლება ინსულინის შემცველი პრეპარატების გამოყენებით თერაპიის გამოყენებით.

თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში, ზუსტი მკურნალობის რეჟიმი ვითარდება ენდოკრინოლოგის მიერ. ამჟამად თერაპიის გასაადვილებლად პაციენტებისთვის შემუშავებულია სპეციალური შპრიცის კალმები. ამ უკანასკნელის არარსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ინსულინის შპრიცები, რომელსაც აქვს ძალიან თხელი ინსულინის ნემსი.

დიაბეტის ინსულინის მქონე პაციენტთან მკურნალობა ხორციელდება შემდეგი სქემის მიხედვით:

• ორგანიზმში ინსულინის კანქვეშა შეყვანის ჩატარებამდე უნდა ჩატარდეს ინექციის ადგილი kneading.
• ჭამა უნდა გაკეთდეს პრეპარატის მიღებიდან არაუგვიანეს 30 წუთისა.
• ერთი ადმინისტრაციის მაქსიმალური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 30 ერთეულს.

შპრიცის კალმების გამოყენება სასურველია და უსაფრთხო იყოს. თერაპიის დროს კალმების გამოყენება უფრო რაციონალურია შემდეგი მიზეზების გამო:

1. ნემსის არსებობა სპეციალური გამკაცრებით შპრიცის კალამიში ამცირებს ტკივილს ინექციის დროს.
2. კალმის შპრიცის მოსახერხებელი დიზაინი საშუალებას გაძლევთ გამოიყენოთ მოწყობილობა ნებისმიერ დროს და ნებისმიერ ადგილას, საჭიროების შემთხვევაში, ინსულინის ინექცია.
3. თანამედროვე შპრიცის კალმების ზოგიერთი მოდელი აღჭურვილია ინსულინის ფლაკონებით. ეს საშუალებას იძლევა ნარკოტიკების კომბინაცია და მკურნალობის პროცესში მრავალფეროვანი თერაპიული რეჟიმის გამოყენება.

ინსულინის ინექციებით დიაბეტისთვის მკურნალობის რეჟიმი მოიცავს შემდეგ კომპონენტებს:

• დილის ჭამის დაწყებამდე, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს უნდა დაენიშნოს მოკლე ან გრძელი მოქმედების ინსულინი.
• ინსულინის დანიშვნა სადილის დაწყებამდე უნდა შეიცავდეს დოზა, რომელიც შედგება ხანმოკლე მოქმედების პრეპარატისგან.
• ინექცია საღამოს ჭამის წინ უნდა შეიცავდეს მოკლე მოქმედებით ინსულინს.
• წამლის დოზა, რომელიც ადმინისტრირდება ძილის წინ, უნდა შეიცავდეს მდგრადი განზავების წამალს.

სხეულში ინექციები შეიძლება ჩატარდეს ადამიანის სხეულის რამდენიმე უბანში. შთანთქმის სიჩქარე თითოეულ საკუთარ რაიონში.

ყველაზე სწრაფი შეწოვა ხდება, როდესაც პრეპარატი ინიშნება კანის ქვეშ მუცლის ღრუში.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი დაავადება ყველა თვალსაზრისით ინსულინის პროგრესირებადი დრო მხოლოდ დროის საკითხია.

ამ დროისთვის, ტრადიციულად ითვლება შაქრის შემამცირებელი ორი პრეპარატის მიღება. აბების მიღებიდან 10-15 წლის შემდეგ, ისინი გადადიან ფინალურ ეტაპზე - ინსულინოთერაპია.

მკურნალობის ამ ტექნიკის შეფერხება ასევე აიხსნება იმით, რომ აუცილებელია ინექციები, შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია, ხოლო პაციენტს შეუძლია მნიშვნელოვნად მოიმატოს წონა. თუმცა, ბევრ პაციენტს მიაჩნია, რომ შედეგი არასტაბილურია, დაბალი ეფექტურობა.

წარუმატებელი პირადი გამოცდილება ანელებს მკურნალობას, როდესაც არასწორად შერჩეულმა მკურნალობამ გამოიწვია ხშირი ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა. უნდა აღინიშნოს, რომ დაავადების დაწყებისთანავე ინსულინის თერაპიის მოკლე კურსის დანიშვნამ შეიძლება გამოიწვიოს რემისიის გახანგრძლივება და გლიკემიის გათანაბრება, შაქრიანი შემცირების წამლების შემდგომი გამოყენების აუცილებლობის გარეშე.

ამასთან, ბევრი პრაქტიკოსი ენდოკრინოლოგი არ ამტკიცებს ამ ტექნიკას და მხარს უჭერს ნაბიჯ თერაპიას. რა თქმა უნდა, არის სიტუაციები, როდესაც ინსულინის ადრეული დაწყება ყველაზე მიზანშეწონილია.

მაგალითად, ადრეულ ეტაპზე შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების არაეფექტური გამოყენებით ინიშნება ინსულინი. ამ წამალიდან, რამდენჯერმე იზრდება ცხოვრების ხარისხი და პაციენტის კმაყოფილება.

ინსულინის თერაპიის საშიშროება

მრავალრიცხოვანმა გამოკვლევებმა აჩვენეს, რომ ჰიპერინსულინემია არის ათეროსკლეროზის განვითარების მიზეზი. გარდა ამისა, ინსულინის ადრეულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის კორონარული დაავადების წარმოქმნა (CHD). მაგრამ დღემდე, არ არსებობს ზუსტი და სანდო ინფორმაცია ამ კავშირთან დაკავშირებით.

ინსულინის თერაპიის დაწყებამდე აუცილებელია განვსაზღვროთ და განვიხილოთ რამდენიმე ფაქტორი და მახასიათებელი, რომლებიც შეიძლება გავლენა მოახდინონ ამ ტექნიკაზე. მათგან ჩვენ ხაზს ვუსვამთ:

• სხეულის წონა
• სიცოცხლის პროგნოზი
• მიკროვასკულური ცვლილებების სიმძიმე, სიმძიმე,
• წინა მკურნალობის უკმარისობა.

იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ ინსულინის თერაპია აუცილებელია, აუცილებელია პანკრეასის ბეტა უჯრედების აქტივობის დონის განსაზღვრა სინთეზირებული C- პეპტიდის ოდენობის დადგენის გზით.

თქვენ უნდა დაიწყოს ინსულინის თერაპია ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტისთვის:

• მძიმე ჰიპერგლიკემიით, შაქრის შემამცირებელი წამლების მაღალი და მაქსიმალური დოზებით,
• წონის უეცარი დაკლება
• C- პეპტიდის დაბალი დონე.

როგორც დროებითი მკურნალობა, ინსულინი ინიშნება, თუ აუცილებელია სისხლში გლუკოზის ტოქსიკურობის შემცირება. გამოკვლევებმა აჩვენეს, რომ ინსულინის თერაპია მნიშვნელოვნად ამცირებს მიკროვასკულური გართულებების განვითარების ალბათობას.

lechenie-simptomy.ru

ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობა მოითხოვს გარკვეულ სქემას. ამ თერაპიის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ პაციენტი იწყებს თანდათანობით ბაზალური ინსულინის მცირე დოზებს დაემატოს წამლებს, რომლებიც ამცირებენ შაქარს.

პირველად ბაზალურ პრეპარატთან ერთად, რომელიც წარმოდგენილია ინსულინის გახანგრძლივებული მოქმედების პიკიანი ანალოგის სახით (მაგალითად, ინსულინ გლარგინი), პაციენტები უნდა შეწყდეს დოზით 10 სე დღეში. სასურველია, ინექციები მოცემულია დღის ერთსა და იმავე დროს.

თუ დიაბეტი განაგრძობს პროგრესირებას და შაქრის შემამცირებელი წამლების (ტაბლეტის ფორმა) კომბინაცია ბაზალური ინსულინის ინექციებთან ერთად არ გამოიწვევს სასურველ შედეგებამდე, ამ შემთხვევაში ექიმი გადაწყვეტს პაციენტის მთლიანად გადატანას ინექციის რეჟიმზე.

ამავე დროს, წახალისებულია სხვადასხვა ტრადიციული მედიცინის გამოყენება, მაგრამ ნებისმიერი მათგანი უნდა დაამტკიცოს დამსწრე ექიმმა.

ბავშვები არიან პაციენტების სპეციალური ჯგუფი, ამიტომ ბავშვთა დიაბეტის შემთხვევაში ინსულინის მკურნალობა ყოველთვის მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას. ყველაზე ხშირად, ჩვილების სამკურნალოდ, გამოიყენება ინსულინის 2-3-ჯერ გამოყენების სქემები. მცირე პაციენტებში ინექციების რაოდენობის შემცირების მიზნით, პრაქტიკულად გამოიყენება მედიკამენტების კომბინაცია მოკლე და საშუალო ექსპოზიციის დროს.

ინსულინის მკურნალობა ხორციელდება შემდეგი გეგმის შესაბამისად:

1. კანქვეშა ინექციის გაკეთებამდე, ინექციის ადგილი ოდნავ kneaded.
2. ინექციის შემდეგ ჭამა არ უნდა გადავიდეს ნახევარ საათზე მეტხანს.
3. მაქსიმალური დოზა შეიძლება არ აღემატებოდეს 30 ერთეულს.

თითოეულ შემთხვევაში, ინსულინთერაპიის ზუსტი გრაფიკი უნდა დანიშნოს ექიმმა. ბოლო პერიოდში ინსულინის შპრიცები გამოიყენეს თერაპიის განსახორციელებლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჩვეულებრივი ინსულინის შპრიცები ძალიან თხელი ნემსით.

შპრიცის კალმების გამოყენება უფრო რაციონალურია რამდენიმე მიზეზის გამო:

• სპეციალური ნემსის წყალობით, ინექციისგან ტკივილი მინიმუმამდეა დაყვანილი.
• მოწყობილობის მოხერხებულობა საშუალებას გაძლევთ ინექციების გაკეთება სადმე და ნებისმიერ დროს.
• შპრიცის ზოგიერთი კალამი აღჭურვილია ინსულინის ფლაკონებით, რაც საშუალებას იძლევა ნარკოტიკების კომბინაცია და სხვადასხვა სქემის გამოყენება.

1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის ინსულინის რეჟიმის კომპონენტები შემდეგია:

1. საუზმის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა დაინიშნოს მოკლე ან გახანგრძლივებული მოქმედების პრეპარატი.
2. ინსულინის ინექცია ლანჩამდე უნდა შეიცავდეს მოკლევადიანი მოქმედების ჰორმონს.
3. ინექცია, რომელიც წინა სადილს მოიცავს, მოიცავს მოკლე ინსულინს.
4. ძილის წინ, პაციენტმა უნდა დანიშნოს ხანგრძლივი პრეპარატი.

ადამიანის სხეულზე არსებობს ადმინისტრაციის რამდენიმე სფერო. პრეპარატის შეწოვის მაჩვენებელი თითოეულ ზონაში განსხვავებულია. მუცელი უფრო მგრძნობიარეა ამ ინდიკატორის მიმართ.

არასწორი შერჩეული ადგილისთვის, ინსულინთერაპიამ შეიძლება არ გამოიწვიოს დადებითი შედეგი.

ინსულინის თერაპიის თავისებურებები, რომელშიც სპეციალური საშუალებები გამოიყენება, გავლენას ახდენს სხეულზე ამ გზით:

• პანკრეასის სტიმულირდება ინსულინის სეკრეცია,
• გლიკემიის უზმოზე და ჭამის შემდეგ,
• შემცირებულია ღვიძლის ცილების გლუკოზად გადაქცევა,
• მცირდება ჰორმონის წარმოება, რომელიც ზრდის გლიკემიას, ჭამის შემდეგ.

ტუმბოს თერაპია

ინტენსიური ინსულინოთერაპია შეიძლება ეწოდოს ბოლუსური ინსულინის თერაპიის საფუძველს, ექვემდებარება მეთოდის გამოყენების გარკვეულ მახასიათებლებს.

ინტენსიური ინსულინის თერაპიის მახასიათებელია ის, რომ ის მოქმედებს როგორც ინსულინის ბუნებრივი სეკრეციის სიმულატორი პაციენტის სხეულში.

ეს მეთოდი გამოიყენება, როდესაც საჭიროა ტიპის 1 დიაბეტის ინსულინის თერაპია. ამ ტიპის დაავადების მკურნალობაში სწორედ ასეთი თერაპია იძლევა საუკეთესო კლინიკურ ინდიკატორებს და ეს კლინიკურად დადასტურებულია.

ამ ამოცანის შესასრულებლად საჭიროა პირობების გარკვეული ჩამონათვალი. ეს პირობები შემდეგია:

1. ინსულინი უნდა შეიყვანოს პაციენტის სხეულში საკმარისი რაოდენობით გლუკოზის ათვისების მიზნით.
2. სხეულში შემოტანილი ინსულინები სრულიად იდენტური უნდა იყოს შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტის პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი ინსულინებით.

განსაზღვრული მოთხოვნები განსაზღვრავს ინსულინის თერაპიის თავისებურებებს, რომლებიც განპირობებულია მოკლედ და გახანგრძლივებულ ინსულინებად გამოყენებული სამკურნალო საშუალებებით.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები გამოიყენება ინსულინის მისაღებად დილით და საღამოს. ამ ტიპის პრეპარატი მთლიანად ახდენს პანკრეასის მიერ წარმოქმნილ ჰორმონალურ პროდუქტებს.

ინსულინების გამოყენება ხანმოკლე მოქმედებით, გამართლებულია ნახშირწყლებიდან მაღალი საკვების მიღების შემდეგ. დოზა, რომელიც გამოიყენება ამ პრეპარატების ორგანიზმში, დამოკიდებულია საკვებში მოცემული პურის ერთეულების რაოდენობაზე და განისაზღვრება მკაცრად ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

ინტენსიური ინსულინოთერაპიის გამოყენება 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის, გლიკემიის რეგულარულ გაზომვებში შედის ჭამის წინ.

ინსულინის თერაპია არის კომბინირებული ტექნიკა, რომელიც გულისხმობს მოკლე და გახანგრძლივებული მოქმედების ინსულინის ერთ ინექციაში გაერთიანებას.

ამ ტიპის თერაპიის გამოყენების მთავარი უპირატესობა არის ინექციების რაოდენობა მინიმუმამდე შემცირება. ყველაზე ხშირად, ამ ტექნიკის შესაბამისად მკურნალობის დროს ინექციების რაოდენობა 1-დან 3-მდე მერყეობს.

ამ მეთოდის გამოყენების მინუსი არის პანკრეასის მოქმედების სრულად სიმულაციის შეუძლებლობა. ეს მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ამ მეთოდის გამოყენებისას შეუძლებელია პიროვნების ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის სრულად ანაზღაურება.

ამ მეთოდის გამოყენების პროცესში, პაციენტი იღებს 1-2 ინექციას დღეში. მოკლე და გრძელი ინსულინები ორგანიზმში ერთდროულად მიიღება. ინსულინები, რომელთა ექსპოზიციის საშუალო ხანგრძლივობა შეადგენს ინექციური მედიკამენტების მთლიანი დოზის დაახლოებით 2/3-ს, ყოველდღიური დოზის ერთი მესამედი არის მოკლევადიანი ინსულინები.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 მკურნალობა ტრადიციული ტიპის ინსულინთერაპიით, არ საჭიროებს გლიკემიის რეგულარულ გაზომვას ჭამის წინ.

ინსულინის ტუმბო არის ელექტრონული მოწყობილობა, რომელიც მიზნად ისახავს ინსულინის პრეპარატების კანქვეშა კანქვეშა ადმინისტრირებას, რომელსაც აქვს მოკლე ან ულტრა მოკლე მოქმედება.

ამ ტიპის თერაპიის გამოყენებისას პრეპარატი ინიშნება მინი დოზებით.

ინსულინის ტუმბოს ელექტრონული სისტემა შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა რეჟიმში. ტუმბოს ექსპლუატაციის ძირითადი რეჟიმები შემდეგია:

1. პრეპარატის უწყვეტი შეყვანა სხეულში მიკროდოზების სახით, ბაზალური სიჩქრით.
2. პრეპარატის შეყვანა ორგანიზმში ბოლუსის კურსით, რომლის დროსაც პაციენტის მიერ პროგრამირებულია წამლის ინექციის სიხშირე.

ინსულინის ადმინისტრირების პირველი მეთოდის შემთხვევაში, პანკრეასის დროს ხდება ჰორმონის სეკრეციის სრული იმიტაცია. წამლის ადმინისტრირების ეს რეჟიმი შესაძლებელს გახდის არ გამოიყენოთ გახანგრძლივებული მოქმედ ინსულინები.

ინსულინის ორგანიზმში შეყვანის მეორე მეთოდის გამოყენება გამართლებულია ჭამის წინ, ან გლიკემიური ინდექსის ზრდის დროს.

ტუმბოს გამოყენებით ინსულინის თერაპიის სქემა საშუალებას იძლევა სიჩქარის ერთობლიობა მოახდინოს ადამიანის სხეულში ინსულინის სეკრეციის პროცესის სიმულაცია, რომელსაც აქვს ჯანსაღი პანკრეასი. ტუმბოს გამოყენებისას, კათეტერი უნდა შეიცვალოს ყოველ 3 დღეში.

ელექტრონული ტუმბოს გამოყენება საშუალებას გაძლევთ გადაჭრას პრობლემები სხეულში ინსულინის ბუნებრივი სეკრეციის პროცესის იმიტაციასთან.

უმეტეს შემთხვევაში, ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებს არ სჭირდებათ ინსულინის თერაპია, რადგან შაქრის დონის რეგულირება შესაძლებელია შაქრის შემცირების წამლების ან დიეტის დახმარებით. სხეულს შეუძლია დამოუკიდებლად წარმოქმნას ჰორმონი, მაგრამ მისი რაოდენობა საკმარისია სრულფასოვანი მუშაობისთვის.

ინსულინის ინექციები შეიძლება საჭირო გახდეს, როდესაც პანკრეასის შეწყვეტს დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს ჰორმონის წარმოების პროცესს და ადამიანს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• გაუწყლოება
• სისხლძარღვთა გართულებები, წონის დაკლება.

ასევე, შეიძლება საჭირო გახდეს პრეპარატის შეყვანის პროვოცირება ორსულობის, კეტოაციდოზის, ქირურგიის ან ინფექციური დაავადებების დროს.

მეორე ტიპის დიაბეტიან პაციენტებში ინსულინის დამოკიდებულება არ ვითარდება, თუ გაუმჯობესებაა, მაშინ შეგიძიათ შეაჩეროთ პრეპარატის მიღება.

თანამედროვე ალგორითმის თანახმად, უმჯობესია ინსულინის თერაპიის დაწყება ბაზალური ან ბიფაზური ინსულინით. ეს პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს დროებით ან მუდმივად (თუ შაქრის შემამცირებელ პრეპარატებს არ აქვთ სასურველი ეფექტი).

ინსულინის ინექციების რაოდენობა ტიპი 2 დიაბეტისთვის დამოკიდებულია ორგანიზმში შაქრის რაოდენობასა და დიეტაზე. ყველაზე ხშირად, ასეთ პაციენტებს ინიშნება ბოლუსური თერაპია, რაც გულისხმობს მოკლევადიანი ინსულინის დანერგვას მთელი დღის განმავლობაში.

ბავშვები, უფროსებთან ერთად, მიდრეკილნი არიან დიაბეტისკენ. ბავშვისთვის ინსულინის დოზა გამოითვლება ეტაპად. რამდენიმე დღის განმავლობაში ბავშვი შეინიშნება, რომ დადგინდეს შაქრის გადასხმის დონე და დანიშნოს კონკრეტული დოზა.

ჩვილებისთვის ინიშნება განზავებული ინსულინი, რაც ამცირებს დოზის გადაჭარბების რისკს.

აუცილებელია ინსულინის ადრეულ ასაკში მაქსიმალურად მჭიდრო კონტროლი და მიღება, რადგან სხეული საკმარისად სტაბილური არ არის და ექსტრემალურ შემთხვევებში დამოუკიდებლად არ შეუძლია გაუმკლავდეს გვერდითი მოვლენები.

ინსულინის ტუმბო არის ელექტრონული მოწყობილობა, რომელიც მცირე ზომისაა, ჯდება ჯიბეში, ან მაგრდება ქამარზე. ამ მოწყობილობის მთავარი ფუნქციაა პანკრეასის მუშაობის სიმულაცია, ჰორმონის - ინსულინის მუდმივი ადმინისტრირებით, კანის ქვეშ.

ამ მოწყობილობის წყალობით, ინსულინი ინიშნება საათის განმავლობაში, სათანადო დოზით და შესაბამის დროს.

ტუმბოს ინსულინის თერაპიის ძირითადი უპირატესობები:

• ადმინისტრირების სიჩქარე დგინდება პირის სიმპტომებისა და დიაგნოზის შესაბამისად. არსებობს შესაძლებლობა, დაარეგულიროს ეს, საჭიროებიდან გამომდინარე.
• ჩამონტაჟებული ბოლუსის კალკულატორი შესაძლებელს ხდის დოზის გამოთვლას და პრეპარატის დანიშვნას ჰიპერგლიკემიის პირველი ნიშნით.
• უკაბელო კავშირი არ ქმნის გადაჭარბებულ დისკომფორტს, პირიქით, ის მხოლოდ ადამიანს ეხმარება მუდმივად უსაფრთხოდ იგრძნოს თავი.

ინსულინის ტუმბოს გამოყენების მითითებები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• თუ სასურველია პაციენტის მიერ.
• შაქრიანი დიაბეტის კარგი კონცენტრაციის მიღწევაში არსებული პრობლემებისთვის.
• ჰიპერგლიკემიის ხშირი გამოვლინებით.
• ორსულობის დაგეგმვისას.
• ბავშვებში დიაბეტით.

ტუმბოს გამოყენების მთავარი თვისება ის არის, რომ ის უნდა შეიცვალოს ყოველ სამ დღეში. პლასტიკური კანაფის მქონე ინფუზიური სისტემაა ჩასმული კანის ქვეშ. შეირჩევა პრეპარატის ინსტალაციის ადგილი, ასევე ინექციის ადგილი: კუჭი, დუნდულოები, ბარძაყები, მხრები.

ტუმბოს გამოყენებით, ინსულინის ანალოგს ულტრასორტული მოქმედებით და მცირე დოზებით შეჰყავს ორგანიზმში.

ინსულინის ტუმბოს არჩევისას საჭიროა გაითვალისწინოთ ავზის მოცულობა, რაც საკმარისი იქნება სამი დღის გამოყენებისთვის. თქვენ ასევე უნდა აირჩიოთ მოწყობილობა კარგად წაკითხული ეკრანით, საკმარისი სიკაშკაშე და კონტრასტი.

ტუმბოს გამოყენებასთან დაკავშირებით არსებობს უკუჩვენებები, რომლებიც შემდეგია:

• თუკი დიაბეტი საკუთარი ხელით აკონტროლებს შაქრის დონეს, ის მკაცრად იცავს დიეტასა და მოხმარებულ კალორიებს.
• როდესაც არსებობს ფსიქიური დარღვევები, რის გამოც ადამიანი ვერ შეძლებს მოწყობილობის გაუმკლავებას.
• უარესმა მხედველობამ შეიძლება შეაფასოს სიტუაცია, რადგან ადამიანი ვერ შეძლებს მოწყობილობის ეკრანზე დაწერილი მონაცემების დათვალიერებას.

საერთო ჯამში, ტუმბოს ინსულინის თერაპიას აქვს თავისი მინუსები და პლიუსები. უმჯობესია გამოიყენოთ იგი, თუ შპრიცის გამოყენება და დაბალი ნახშირბადის დიეტა არ იძლევა სათანადო შედეგს.

ფსიქიკური უნარის მქონე პაციენტები შეიძლება ასევე მოთავსდნენ ინსულინთერაპიაზე. ამ შემთხვევაში, პრეპარატი ინიშნება ჭამის წინ.

ასეთ პაციენტებში მთავარი პრობლემა ის არის, რომ მათ, ვისაც ჰიპოგლიკემია აქვთ, წყვეტენ წყურვილს, სისუსტეს, შიმშილს და სხვა სიმპტომებს. ადამიანი საკმაოდ მორიდულად რეაგირებს სხვებზე. ასეთი სიმპტომების სავარაუდო ვადაა 3 საათი, რის შემდეგაც ინექციური ინსულინი მოქმედებს და ადამიანი იწყებს უკეთესობის გრძნობას.

ევროპელი დიაბეტოლოგების აზრით, ინსულინთერაპია არ უნდა დაიწყოს ძალიან ადრე და არც ისე გვიან. არ არის ჭრილობა, რადგან სეკრეტორული უკმარისობა შეიძლება იყოს მეორადი ინსულინის უგრძნობელობისთვის, ასევე ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის გამო. ეს არ არის გვიან, რადგან აუცილებელია გლიკემიის აუცილებელი ადეკვატური კონტროლის მიღწევა.

ყოველი ენდოკრინოლოგი, დიაგნოზის გაკეთების მომენტიდან "ტიპი 2 დიაბეტი", უნდა აცნობოს თავის პაციენტებს, რომ დღეს ინსულინთერაპია მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური მეთოდია. უფრო მეტიც, ზოგიერთ შემთხვევაში, ინსულინის თერაპია შეიძლება იყოს ერთადერთი შესაძლო, ადეკვატური მეთოდი ნორმოგლიკემიის მისაღწევად, ანუ დაავადების ანაზღაურებისთვის.

ისინი არ იყენებენ ინსულინს. ნუ ჩათვლით, რომ ინსულინის ინექციებზე გადასვლის გზით, მომავალში მიიღებთ "ინსულინდამოკიდებულ" სტატუსს. კიდევ ერთი რამ, ზოგჯერ ინსულინთერაპიის გვერდითი მოვლენები ან გართულებები შეიძლება შეინიშნოს, განსაკუთრებით თავიდანვე.

ინსულინის თერაპიის დანიშვნისას წამყვან როლს უნდა შეასრულოს ინფორმაცია ჯირკვლის ბეტა უჯრედების სარეზერვო შესაძლებლობების შესახებ. თანდათანობით, როგორც მე -2 ტიპის დიაბეტი ვითარდება, ბეტა უჯრედების დაქვეითება ვითარდება, რაც საჭიროა დაუყოვნებლივი გადასვლა ჰორმონოთერაპიაზე. ხშირად, მხოლოდ ინსულინის თერაპიის დახმარებით შეუძლია გლიკემიის საჭირო დონის მიღწევა და შენარჩუნება.

გარდა ამისა, ინსულინის თერაპია ტიპი 2 დიაბეტისთვის შეიძლება დროებით საჭირო გახდეს გარკვეული პათოლოგიური და ფიზიოლოგიური პირობების გათვალისწინებით. ქვემოთ მოცემულია სიტუაციები, როდესაც საჭიროა ინსულინის თერაპია ტიპი 2 დიაბეტისთვის.

1. ორსულობა
2. მწვავე მაკროვასკულური გართულებები, როგორიცაა მიოკარდიუმის ინფარქტი და ინსულტი,
3. ინსულინის აშკარა ნაკლებობა, რომელიც გამოიხატება როგორც პროგრესული წონის დაკლება ნორმალური მადის მიღებით, კეტოაციდოზის განვითარებით,
4. ქირურგია
5. მრავალფეროვანი ინფექციური დაავადება და, უპირველეს ყოვლისა, ჩირქოვან-სეპტიური ხასიათისაა,
6. დიაგნოზის კვლევის სხვადასხვა მეთოდის ცუდი ინდიკატორები, მაგალითად:

• C- პეპტიდის ან / და ინსულინის დაბალი დონის ფიქსაცია სამარხვო სისხლში.
• განმეორებით განსაზღვრული სამარხვო ჰიპერგლიკემია იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი იღებს ორალურ ჰიპოგლიკემიურ პრეპარატებს, აკვირდება ფიზიკური დატვირთვის რეჟიმს და დიეტას.
• გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი 9.0% -ზე მეტი.

1, 2, 4 და 5 პუნქტები მოითხოვს ინსულინზე დროებით გადასვლას. სტაბილიზაციის ან მშობიარობის შემდეგ, ინსულინის გაუქმება შეიძლება.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის შემთხვევაში, მისი კონტროლი უნდა განმეორდეს 6 თვის შემდეგ. თუ ამ პერიოდის განმავლობაში მისი დონე 1,5% -ზე მეტს ეცემა, შეგიძლიათ პაციენტს დაუბრუნოთ შაქრის შემსუბუქებული ტაბლეტების მიღება და ინსულინზე უარი თქვას.

თუ ინდიკატორის მნიშვნელოვანი შემცირება არ შეინიშნება, ინსულინთერაპია უნდა გაგრძელდეს.

ალექსეი რომანოვსკი, ასოცირებული პროფესორი, ენდოკრინოლოგიის განყოფილება BelMAPO, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი

რატომ სჭირდება ადამიანს ინსულინი?

ბეტა უჯრედების სეკრეციის მომატებული დაქვეითებით და შაქრიანი შემცველი წამლების არაეფექტურობით, ინსულინი რეკომენდებულია მონოთერაპიის რეჟიმში ან შაქრის შემამცირებელ ტაბლეტებთან ერთად.

ინსულინის ადმინისტრირების აბსოლუტური მითითებები:

• ინსულინის დეფიციტის ნიშნები (მაგ. წონის დაკლება, ტიპი 2 დიაბეტის დეკომპენსაციის სიმპტომები),
• კეტოაციდოზის და (ან) კეტოზის არსებობა,
• ტიპი 2 დიაბეტის ნებისმიერი მწვავე გართულებები,
• ქრონიკული დაავადებების გამწვავება, მწვავე მაკროვასკულური პათოლოგიები (ინსულტი, განგრენა, გულის შეტევა), ქირურგიული მკურნალობის საჭიროება, მძიმე ინფექციები,
• ახლად დიაგნოზირებული ტიპი 2 დიაბეტი, რომელსაც თან ახლავს მაღალი შაქარი დღის განმავლობაში და ცარიელ კუჭზე, სხეულის წონის, ასაკის, დაავადების სავარაუდო ხანგრძლივობის გათვალისწინებით,
• ახლად დიაგნოზირებული ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით ალერგიის და სხვა უკუჩვენებების არსებობისას ტაბლეტებში შაქრისგან წამლების გამოყენებასთან დაკავშირებით. უკუჩვენებები: ჰემორაგიული დაავადებები, თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციების პათოლოგია,
• ორსულობა და ლაქტაცია
• თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციის მძიმე დარღვევა,
• შაქრიანობის შემცველი კონტროლის არარსებობა მკურნალობის დროს, შაქრიანი შემცველი წამლების მაქსიმალური დოზებით მისაღებ კომბინაციებში და დოზებში, ფიზიკურ დატვირთვასთან ერთად,
• პრეკომა, კომა.

ინსულინის თერაპია ენიჭება შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 პაციენტებს შემდეგი ლაბორატორიული პარამეტრებით:

• სისხლში შაქრის დონის დალევა 15 მმოლ / ლ ზემოთ, პაციენტებში, რომლებსაც ეჭვმიტანილი აქვთ დიაბეტი
• ინტრავენური ტესტის შემდეგ C- პეპტიდის პლაზმური კონცენტრაცია 0.2 ნმოლ / ლ-ზე ქვემოთ, 1.0 მგ გლუკაგონის საშუალებით,
• ტაბლეტების შემცველი პრეპარატების მაქსიმალური სადღეღამისო დოზის გამოყენების მიუხედავად, სისხლში გლუკოზის სამარხვო დონე 8,0 მმოლ / ლ-ზე მეტია, 10,0 მმოლ / ლ-ზე მეტი ჭამის შემდეგ,
• გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონე მუდმივად 7% -ზე მეტია.

ინსულინის მთავარი უპირატესობა ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის დროს არის მისი მოქმედება ამ დაავადების პათოგენეზის ყველა ნაწილზე. პირველ რიგში, ეს ხელს უწყობს ჰორმონის ინსულინის ენდოგენური წარმოების ნაკლებობის კომპენსირებას, რაც აღინიშნება ბეტა უჯრედების ფუნქციონირების პროგრესული შემცირებით.

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია განვიხილოთ ინსულინთერაპიის დანიშვნის მიზანი 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. მათი ფორმირება შემდეგნაირად შეიძლება:

1. ქეთოაციდოზისა და დიაბეტური კომაის პროფილაქტიკა,
2. ჰიპერგლიკემიის / გლუკოზურიის სიმპტომების აღმოფხვრა (პოლიურია, წყურვილი, წონის დაკლება და ა.შ.),
3. ინფექციური პროცესების სიხშირისა და სიმძიმის შემცირება,
4. მიკრო და მაკროვასკულური გართულებების პროფილაქტიკა, მათი განვითარების მაღალი რისკით ან / და არსებული გართულებების პროგრესირების შეჩერებით.

ჩამოთვლილი მიზნებიდან დაუყოვნებლივია, აშკარაა (პირველი სამი მიზნის მიღწევა იწვევს პაციენტის კეთილდღეობის გაუმჯობესებას) და შედარებით მარტივად მიიღწევა. დიაბეტის დაგვიანებული გართულებების პრევენცია არის მიზანი, რომელიც დისტანციური და ნაკლებად აშკარაა, მისი მიღწევა კი სავსეა დიდი სირთულეებით.

ინსულინის დროებითი თერაპია

ინსულინის დროებითი ადმინისტრირების საჭიროებაა შემდეგი სიტუაციებში: ორსულობა, ძირითადი ქირურგიული ჩარევები, ინფექციური და ანთებითი ხასიათის სერიოზული ინფექციები, რიგი მწვავე პირობები (მიოკარდიუმის ინფარქტი, ცერებროვასკულური მწვავე შემთხვევა, მძიმე დაზიანებები და ა.შ.).

დ.).ორსული ტიპის დიაბეტის ტიპი 2, ისევე როგორც ტიპის 1 დიაბეტით დაავადებულთათვის, ნორმალური გლიკემიის შენარჩუნება აუცილებელია ნაყოფისა და დედის კარგი მდგომარეობისთვის, ხოლო ორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებების გამოყენება უკუნაჩვენებია.

როგორც ჩანს, უმჯობესია მძიმე ინფექციების მქონე პაციენტებისთვის ან დიდი ქირურგიული ჩარევების საჭიროებით მიიღონ ინსულინი ინტენსიური თერაპიის წესით და შეინარჩუნონ გლიკემიური დონე ნორმალთან ახლოს.

მიუხედავად იმისა, რომ პრაქტიკაში, ჰიპოგლიკემიის განვითარებასთან დაკავშირებით გადაჭარბებული შეშფოთება ხშირად იწვევს იმ ფაქტს, რომ ინსულინთერაპიაზე გადასვლისას, გლიკემიური კონტროლის დონე რჩება არადამაკმაყოფილებელი.

ინსულინის თერაპიის გართულებები

მკურნალობის თერაპიის ჩატარება, როგორც ნებისმიერი სხვა მკურნალობა, შეიძლება ჰქონდეს არა მხოლოდ უკუჩვენებები, არამედ გართულებებიც. ინსულინის თერაპიის შედეგად წარმოქმნილი გართულებების ერთ-ერთი გამოვლინებაა ალერგიული რეაქცია ინექციების ადგილზე.

ალერგიის ყველაზე გავრცელებული შემთხვევა ასოცირდება ინსულინის შემცველი პრეპარატების გამოყენებისას დაქვეითებული ინექციის ტექნოლოგიასთან. ალერგიის მიზეზი შეიძლება იყოს ნაზავი ან სქელი ნემსების გამოყენება ინექციის დროს, არ არის განკუთვნილი ინსულინის გამოყენებისთვის, გარდა ამისა, ალერგიის მიზეზი შეიძლება იყოს არასწორი ინექციის ადგილი და სხვა ფაქტორები.

ინსულინის თერაპიის კიდევ ერთი გართულებაა პაციენტის სისხლში შაქრის დაქვეითება და ორგანიზმში ჰიპოგლიკემიის განვითარება. ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობა პათოლოგიურია ადამიანის სხეულისთვის.

ჰიპოგლიკემიის გაჩენის მიზეზი შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის დოზის არჩევისას ან გახანგრძლივებული მარხვის არჩევისას. ხშირად გლიკემია ვითარდება პირის მაღალი ფსიქოლოგიური დატვირთვის შედეგად.

ინსულინის თერაპიის კიდევ ერთი დამახასიათებელი გართულებაა ლიპოდისტროფია, რომლის მთავარი ნიშანია კანქვეშა ცხიმის გაუჩინარება ინექციის ადგილებში. ამ გართულების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ინექციის არეალი უნდა შეიცვალოს.

ამ სტატიაში ვიდეო ნათლად არის ნაჩვენები შპრიცის კალმის გამოყენებით ინსულინის დანიშვნის პროცედურა.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 ინსულინის თერაპია: მახასიათებლები და მკურნალობის რეჟიმი

ინსულინის თერაპია დიაბეტისთვის ინიშნება ენდოკრინოლოგის მიერ. თერაპიის დროს გამოყენებული ინსულინი ახორციელებს ჭარბი გლუკოზის ინტენსიურ შეკავშირებას ავადმყოფი ორგანიზმში.

ინსულინის თერაპიის რეჟიმის დანიშვნა არ უნდა იყოს სტანდარტული, თითოეული პაციენტისთვის უნდა იქნას ინდივიდუალური მიდგომა, ხოლო თავად ინსულინის ადმინისტრირების რეჟიმის შემუშავება ხორციელდება კვირის განმავლობაში სისხლში შაქრის მთლიანი მონიტორინგის შედეგად მიღებული მონაცემების მიხედვით.

იმ შემთხვევაში, თუ დამსწრე ექიმი, ინსულინის თერაპიის რეჟიმის შემუშავებისას, არ ითვალისწინებს პაციენტის სხეულის მახასიათებლებს და სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგის შედეგად მიღებულ მონაცემებს, უნდა მიმართოთ დახმარებას სხვა სპეციალისტისგან.

ინსულინის თერაპიის არასწორი დანიშვნის წესმა შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა თირკმლების უკმარისობის ნიშნებიდან და კიდურებამდე სისხლის მიწოდების დარღვევების ნიშნებიდან.

თუ ინსულინის მკურნალობის რეჟიმი შემუშავებულია პაციენტის სხეულის მახასიათებლების გათვალისწინების გარეშე, საბოლოო ჯამში ეს შეიძლება გამოიწვიოს კატასტროფული შედეგები, კიდურების ამპუტაციამდე, ქსოვილებში განგრესული პროცესების განვითარების გამო.

ინსულინთერაპიის არჩევანი 1 ტიპის დიაბეტისთვის ხორციელდება დამსწრე ენდოკრინოლოგის მიერ პაციენტის სხეულის მახასიათებლების შესაბამისად.

თუ პაციენტს არ აქვს პრობლემები წონაში ყოფნისას და არ არის ზედმეტი ემოციური სტრესი ცხოვრებაში, მაშინ ინსულინი ინიშნება დღეში 0.5–1 ერთეულით დღეში ერთხელ პაციენტის სხეულის წონის მიხედვით.

დღემდე, ენდოკრინოლოგებმა შეიმუშავეს ინსულინთერაპიის შემდეგი ტიპები:

• გააქტიურდა
• ტრადიციული
• ტუმბოს მოქმედება
• ბოლუსის საფუძველი.

ტიპი 2 დიაბეტი პირველად აღმოაჩინეს

ზოგიერთ ახლად დიაგნოზირებულ პაციენტს, რომლებსაც აქვთ დიაგნოზი ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით, სინამდვილეში აქვთ ეგრეთ წოდებული ნელა პროგრესირებადი ტიპის 1 შაქრიანი დიაბეტი, ან აუტოიმუნური მოზრდილების დიაბეტი (LADA).

ზოგიერთი ცნობის თანახმად, ასეთი პაციენტების რიცხვი ახლად დიაგნოზირებული ტიპის 2 შაქრიანი დიაბეტის მქონე ყველა პაციენტის 10-12% -ს შეადგენს. 1 ტიპის დიაბეტის ყველა იმუნოლოგიური მარკერი გვხვდება მათში.

მაგრამ რადგან ამ მარკერების განმარტება არ არის ხელმისაწვდომი ნორმალურ ჯანდაცვის პრაქტიკაში, ასეთი პაციენტების მკურნალობა ჩვეულებრივ ხორციელდება ტიპი 2 დიაბეტისთვის მიღებულ ალგორითმთა შესაბამისად. არსებობს ერთსულოვანი მოსაზრება, რომ 40 წლამდე ასაკის ადამიანები ან / და სხეულის ნორმალური წონის მქონე ადამიანები არიან ინსულინის თერაპიის ყველაზე სავარაუდო კანდიდატები შაქრიანი დიაბეტის გამოვლენის მომენტიდან.

ამასთან, უფრო სწორია, რომ იხელმძღვანელოთ კლინიკური და არა მხოლოდ დემოგრაფიული ან ანთროპომეტრული კრიტერიუმებით. ინსულინის სეკრეციის კლინიკურად აშკარა დეფიციტით დაავადებულმა პაციენტმა უნდა მიიღოს ინსულინის თერაპია დაავადების დაწყების დღიდან, მიუხედავად ასაკისა, სხეულის წონის ან დაავადების სავარაუდო ხანგრძლივობისა.

ინსულინის დეფიციტის ნიშნებია კეტოზი, მძიმე ჰიპერგლიკემიის სიმპტომები და მნიშვნელოვანი წონის დაკლება. ბოლო კრიტერიუმი უნდა იქნას გამოყენებული სხეულის აბსოლუტური წონის მიუხედავად, ე.ი. ჭარბი პაციენტი, რომელიც სწრაფად კარგავს სხეულის წონას და აქვს ინსულინის დეფიციტის სხვა სიმპტომები, ასევე უნდა მიიღოს ინსულინი, ყოველ შემთხვევაში მკურნალობის პირველ ეტაპზე.

ყველა ვითარებაში, პაციენტს, რომელსაც ახლახან ჩაუტარდა ინსულინის თერაპია, საჭიროა ფრთხილად მონიტორინგი, როგორც ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის მისაღწევად და შენარჩუნების მიზნით, ასევე განსაზღვროს მკურნალობის შემდგომი ტაქტიკა.

ინსულინის თერაპია ასევე ინიშნება ახლად დიაგნოზირებული ტიპის 2 შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც, დიეტის გარდა, საჭიროებენ წამლის ჰიპოგლიკემიურ თერაპიას, მაგრამ მათ აქვთ უკუჩვენებები პერორალური ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების მიღებისთვის (სერიოზული ღვიძლის, თირკმელების, დისფუნქციის, ალერგიის შესახებ და ა.შ.).

პაციენტები, რომლებსაც არ აქვთ დამაკმაყოფილებელი გლიკემიური კონტროლი დიეტა თერაპიაზე

ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის ინსულინი და პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებები შეიძლება ჩაითვალოს ალტერნატიულ და კონკურენტუნარიან სამკურნალო საშუალებად. აქედან გამომდინარე, პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი გათვალისწინება მათ შორის არჩევისას არის გლიკემიაზე გავლენის ეფექტურობის პოტენციური განსხვავებები.

მეორე მნიშვნელოვანი მოსაზრება არის ის, თუ როგორ განსხვავდებიან ისინი უსაფრთხოებაში. ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა დანიშვნის სიმარტივე, მოხერხებულობა, პაციენტისთვის მისაღები, მნიშვნელოვნების გათვალისწინებით, პირველ ორს ხვდება.

ინსულინისა და ზეპირი მედიკამენტების შედარებითი ეფექტურობის შესახებ მონაცემები წარმოდგენილია პერსპექტიული, რანდომიზებული, ორმაგად უსინათლოთა ან განივი სექციური კვლევების დიდ რაოდენობაში. ერთ-ერთი ყველაზე დიდი ბოლოდროინდელი გამოკვლევა იყო ბრიტანეთის პერსპექტიული კვლევა დიაბეტის კონტროლისა და გართულებების განვითარების შესახებ (UKPDS).

ეს დაახლოებით 20 წელი გაგრძელდა, მასში მონაწილეობა მიიღო ტიპი 2 დიაბეტის 5000-ზე მეტმა პაციენტმა. პაციენტები დაიყვეს ჯგუფებად, რომლებმაც მიიღეს სხვადასხვა ტიპის მკურნალობა დიაბეტის გამოვლენის მომენტიდან: მხოლოდ დიეტა, სხვადასხვა ზეპირი ჰიპოგლიკემიური საშუალებები, ინსულინთერაპია.

ინსულინის თერაპიისა და ზეპირი პრეპარატების თანაბარი ეფექტურობა პაციენტთა ამ კატეგორიაში ნაჩვენებია.

პაციენტები, რომლებსაც არ აქვთ დამაკმაყოფილებელი გლიკემიური კონტროლი პერორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებზე.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა ტიპის 2 პაციენტთა დაახლოებით 10% თავდაპირველად მდგრადია ზეპირი ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების მიმართ (ძირითადად, სულფონილურეზი), ხოლო პაციენტების 5-10% ყოველწლიურად ხდება ამ პრეპარატების მიმართ ჩახედული.

ინსულინი დაუყოვნებლივ და გადამწყვეტად უნდა დაინიშნოს იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტის მდგომარეობა მიუთითებს გამოხატული ინსულინის დეფიციტით. სამწუხაროდ, პრაქტიკაში, როდესაც ინსულინი ინიშნება პაციენტებში, ორალური წამლებით წარუმატებელი მკურნალობის შემდეგ, გლიკემია ყოველთვის არ არის მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებული.

ინსულინის თერაპიის არაეფექტურობის მიზეზები ხშირ შემთხვევაში იგივეა, რაც ზემოთ აღწერილი სიტუაციით, ახალ დიაგნოზირებული ტიპის 2 დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში: ინსულინის არასაკმარისი დოზების გამოყენება, განსაკუთრებით ჭარბი პაციენტებში, ან ინსულინის თერაპიის არაადეკვატური მაჩვენებლები.

გარდა ამისა, ხშირად არ არსებობს გლიკემიის თვითკონტროლი. ჭარბი ავადმყოფები, რომლებშიც ზეპირი ჰიპოგლიკემიური საშუალებების გამოყენება არაეფექტური იყო, ინსულინზე გადასვლისას დეკომპენსაციის მდგომარეობაში რჩება, ალბათ, ყველაზე პრობლემურია (მრავალი ექიმის "უიმედო" თვალსაზრისით).

დაბალკალორიული დიეტებით და სხეულის წონის შემცირება და შემდგომ ასეთ პაციენტებში ვარჯიში კომპენსაციის მიღწევის ყველაზე ეფექტური მეთოდია, მაგრამ ის დიდ ძალისხმევას მოითხოვს როგორც პაციენტის, ასევე ექიმის მხრიდან.

პაციენტში ინსულინის მიღების დროს სხეულის წონის მომატების შემთხვევაში, სამივე მთავარი არასასურველი ფაქტორი შენარჩუნებულია და თანაბრად მიმდინარეობს: მუდმივი ჰიპერგლიკემია, სიმსუქნე და ინსულინის წინააღმდეგობა მაღალი ჰიპერinsulinemia.

ასეთ შემთხვევებში წონის დაკარგვის მისაღწევად ხდება ყველაზე მნიშვნელოვანი თერაპიული მიზანი და ამ მიმართულებით დროისა და ძალისხმევის ხარჯვა, რა თქმა უნდა, გამართლებულია. ასეთ პაციენტებს სჭირდებათ ტრენინგი სპეციალიზირებულ პროგრამებში, ასევე ფსიქოლოგიური დახმარება.

თუ ინსულინის თერაპია ინიშნება საავადმყოფოში, მაშინ, გამონადენისთანავე, ექიმთან შემდგომი ვიზიტები უნდა დაიგეგმოს გლიკემიის თვითდაკვირვების შედეგებით, ამბულატორიულ საფუძველზე დოზის კორექციის მიზნით. თვითკონტროლის არარსებობა მნიშვნელოვნად ამცირებს მკურნალობის ეფექტურობას.

შაქრიანი დიაბეტის მართვის სტრატეგიების შესახებ ევროპული ჯგუფის მითითებებში საკმაოდ მკაცრია ინსულინის დანიშვნის კრიტერიუმები. სინამდვილეში, ინსულინთერაპიაზე გადასვლის მითითება არის თითქმის სრული ნორმოგლიკემიის მიღწევის შეუძლებლობა როგორც ცარიელ კუჭზე, ასევე ჭამის შემდეგ, ასევე გლიკირებული ჰემოგლობინის HbA1c დონე, რომელიც აღემატება 6.5% -ს, ორალური წამლების მაქსიმალური დოზებით მკურნალობის შემთხვევაში.

რუსული სტანდარტების შესაბამისად, ინსულინის თერაპიის ძირითადი ნიშნები ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში არის დიეტის არაეფექტურობა და ორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებების მაქსიმალური რაოდენობა, გლიკემია სამარხვო

I ტიპის დიაბეტის მკურნალობა ბავშვებში: ინსულინის დოზები და ინსულინთერაპიის რეჟიმი

ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი (DM-1), მანამდე, სანამ მას ინსულინზე დამოკიდებული პროცესი უწოდებდნენ და ადრე არასრულწლოვან დიაბეტს უწოდებდნენ, პათოლოგიად ითვლებოდა ძირითადად ახალგაზრდებისა და ბავშვების, მოზარდებში.

ბოლო წლების განმავლობაში, მკვეთრად გაიზარდა ტიპი 1 დიაბეტის სიხშირე, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი ბავშვობაში და მოზარდობის პერიოდში.

ეს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემაა და მშობლები, 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ბავშვები საჭიროებენ მუდმივ მკურნალობას ინსულინის გამო, რომელსაც საკუთარი პანკრეასის წარმოება არ შეუძლია.

CD-1 მიეკუთვნება აუტოიმუნური პათოლოგიების ჯგუფს, სხვადასხვა ზემოქმედების შედეგად, პანკრეასის საკუთარი უჯრედების ანტისხეულები, რომლებიც ინსულინს აწარმოებენ სხეულის საჭიროებისთვის, ანადგურებენ ანტისხეულებს.ჯირკვლის ბეტა უჯრედების 85% -ზე მეტი გარდაცვალებით, იქმნება ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტი, რაც იწვევს ჰიპერგლიკემიას (პლაზმური გლუკოზის მაღალი შემცველობა) და სხვადასხვა მეტაბოლური დარღვევებით.

პირველი ექსპერიმენტებიდან ინსულინის ადამიანის სხეულში გარედან შემოტანის შესახებ - და დღემდე, ინსულინის თერაპია შაქრიანი დიაბეტი 1 კორექტირების ერთ-ერთ მთავარ მეთოდად რჩება მეტაბოლური ცვლილებები ბავშვის სხეულში.

ინსულინის კლინიკურად გამოყენების გამოცდილებას 80 წელზე მეტი ხნის გამოცდილება აქვს, ამ დროის განმავლობაში მედიკამენტები მნიშვნელოვნად შეიცვალა, გაუმჯობესდა მათი ხარისხი და გაუმჯობესდა მისი ადმინისტრირების მეთოდები.

1. სწრაფი მოქმედება (მოკლე მოქმედების ინსულინი, მარტივი)

სწრაფი მოქმედების ინსულინის თერაპიული ეფექტი შესამჩნევია თითქმის დაუყოვნებლივ, 15-30 წუთის შემდეგ პრეპარატი. საქმიანობის პიკია ადმინისტრაციიდან ერთი და ნახევარიდან სამი საათის განმავლობაში.

ამ ინსულინის მოქმედება, დამოკიდებულია დოზაზე, შეიძლება გაგრძელდეს ექვსი საათის განმავლობაში. რაც უფრო მარტივი ინსულინი მიიღო პაციენტმა, მით უფრო გრძელია მისი მოქმედების ხანგრძლივობა.

ინსულინის ხანმოკლე მოქმედება - უფერო და გამჭვირვალე, განსხვავებით მჟავე ინსულინის საშუალო და ხანგრძლივ მოქმედებაზე. ინჟექციები ასეთ ინსულინებთან ერთად მოცემულია ძირითადი საკვების მიღებამდე.

მაგრამ ინსულინის სხვა ტიპებს არ საჭიროებს ინექციების დიდ რაოდენობას, რადგან მათ შეუძლიათ შეინარჩუნონ ინსულინის საჭირო დონე სისხლში დღის განმავლობაში.

2. მედიკამენტები, მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობით

წამლების ყველაზე ფართო ჯგუფი საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინებია. ამ მედიკამენტების მოქმედების დაწყება შედის 1-3 საათში, ადმინისტრირების მომენტიდან.

დოზის სირთულის და ბავშვებში გლიკემიის ზეგავლენის გამო, ისინი პრაქტიკულად არ გამოიყენება.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები აქტიურად მოქმედებენ პრეპარატის მიღებიდან 4-6 საათის შემდეგ. მათ შეუძლიათ შეინარჩუნონ თავიანთი ეფექტი 12-დან 36 საათის განმავლობაში.

სინამდვილეში, პრეპარატის მოქმედება ძალიან ადრე მთავრდება, ასე რომ, ისე, რომ ინსულინის ძირითადი სეკრეცია ბრუნდება ნორმალურად, ის არ უნდა იქნას გამოყენებული 36 საათის შემდეგ, მაგრამ 24-ის შემდეგ.

ეს არის აგრეთვე ინსულინის ორმაგად გამოყენების მიზეზი მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობისთვის.

1. ცხოველური ინსულინები. ცხოველების წარმოქმნილი ინსულინები იზოლირებულნი არიან ცხოველების პანკრეასისგან - ძირითადად ღორები, აგრეთვე პირუტყვი. ღორის ინსულინი სასურველია. ის ძალიან ჰგავს ადამიანის ინსულინს და მისგან განსხვავდება მხოლოდ ერთ ამინომჟავაში.
2. ადამიანის ინსულინები, რომლებსაც უბრალოდ ადამიანის ინსულინს უწოდებენ. მსოფლიოში საუკეთესოდ ითვლება ინსულინები, რომლებიც ადამიანის იდენტურია. პრაქტიკაში, ყველაზე ხშირად, ექიმი განსაზღვრავს მათ. ინსულინის ამ ტიპის მიღება შესაძლებელია ორი გზით. ნახევრად სინთეზური ადამიანის ინსულინი მიიღება ღორის ინსულინის შეცვლით და ერთი ამინომჟავის შეცვლით. მეორე მეთოდი ემყარება გენეტიკური ინჟინერიის თანამედროვე განვითარებას. მეცნიერებმა შეძლეს "აიძულონ" E. coli E. კოლი ”მიიღეს ადამიანის ინსულინის ანალოგის სინთეზით. ამ პრეპარატებს ეწოდება ბიოსინთეზური ადამიანის ინსულინი.

• კომპენსაციის მისაღწევად, საჭიროა პრეპარატის უფრო მცირე დოზები.
• ინექციის შემდგომი ლიპოდისტროფია არ ხდება ასე სწრაფად და აქტიურად.
• ნაკლებად რეაქტოგენური და იმუნოგენურია ცხოველთა კოლეგებთან შედარებით.

ინსულინის თერაპიის მახასიათებლები დიაბეტის მქონე ბავშვებში

შაქრიანი დიაბეტი არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც, სათანადო მკურნალობის გარეშე, შეიძლება იყოს რთული და გამოიწვიოს რიგი გართულებები. განსაკუთრებით ეს მდგომარეობა საჭიროა ბავშვებში კონტროლირებად.

სირთულეები მდგომარეობს არა მხოლოდ ინსულინის დოზის შერჩევაში, არამედ იმაში, რომ ინსულინთერაპიის დროს ბავშვმა უნდა ჭამოს გარკვეული პერიოდის შემდეგ. როგორ გააკეთოთ ინექციები და რა დროის ჭამის შემდეგ, სტატიაში მოგიყვებით.

ბევრ მშობელს, რომლებიც შაქრიანი დიაბეტის პრობლემის წინაშე დგანან, გასაკვირია: რატომ გამოჩნდა ეს დაავადება, არის ის სრულად განკურნება?

ტიპი 1 დიაბეტი ხდება ადრეულ, ახალ ასაკში.

ითვლება, რომ ბავშვებში დიაბეტის ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტიოლოგიური ფაქტორი არის მშობლები და ახლო ნათესავები, რომლებსაც ასევე აქვთ ეს პათოლოგია. ყოველივე ამის შემდეგ, დაავადება ვითარდება გენეტიკურად მიდრეკილ ადამიანებში.

პანკრეასის კუნძულებში ბეტა უჯრედების განადგურება თავდაპირველად არ იწვევს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევას. მაგრამ ამ ეტაპზე, ინსულინისადმი აუტოანერგია ხშირად გვხვდება. აუტოიმუნური შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება ქრომოსომული დარღვევების შედეგად.

ვირუსები ასევე მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ ბავშვებში დიაბეტის განვითარებაში. ისინი წარმოქმნიან ბეტა უჯრედების ცილის მსგავსი ცილას. შედეგად, სხეული იწყებს რეაგირებას, რაც იწვევს საკუთარ უჯრედებზე შეტევა. ასევე, ვირუსებს შეუძლიათ კუნძულების უჯრედების განადგურება.

პირველი ტიპის დიაბეტის განვითარების ფაქტორები მოიცავს:

• წამლების გვერდითი მოვლენები
• ქიმიური ტოქსინების მიღება,
• სტრესული პირობები
• არასწორი კვება.

ამიტომ, თუ ბავშვი რისკის ქვეშ იმყოფება, აუცილებელია მისი ყურადღებით მონიტორინგი, რათა არ მოხდეს პათოლოგიის განვითარება.

ყველა ქრონიკულ პათოლოგიას შორის, ბავშვებში დიაბეტი მეორე ყველაზე ხშირია. დაავადება გაცილებით მეტ პრობლემას იწვევს, ვიდრე მოზრდილებში.

მართლაც, ფსიქოლოგიურად უფრო რთულია გლუკოზის მეტაბოლიზმის დარღვევის მქონე ბავშვისთვის თანატოლ გუნდში ადაპტირება. მისთვის რთულია იმის გაგება, თუ რატომ უშვებენ სხვებს ტკბილეულის ჭამა, მაგრამ ის არა, რატომ არის საჭირო მტკივნეული ინექციები ყოველდღე.

1 ტიპის დიაბეტის დიაგნოზირებულ ბავშვებს ყოველდღიური ინსულინის ინექციები ჭირდებათ.

უაზროა მედიკამენტების ზეპირი მიღება. რადგან კუჭში შემავალი ფერმენტები ანადგურებენ ინსულინს.

ნარკოტიკები მათ მოქმედებაში სხვადასხვა ტიპისაა.

ზოგი სწრაფად ამცირებს შაქარს, მაგრამ მოქმედებას წყვეტს 3-4 საათის შემდეგ. სხვები შეამცირებენ შაქარს შეუფერხებლად და ნელა, 8-24 საათის განმავლობაში.

შაქრიანი დიაბეტის ნორმალური მდგომარეობის შესანარჩუნებლად მნიშვნელოვანია ამ დაავადების შესახებ მნიშვნელოვანი ინფორმაციის შესწავლა. თქვენ მუდმივად შეგიძლიათ გაუკეთოთ ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების იგივე დოზა, მაგრამ ეს კარგად ვერ გამოდგება დაავადების კონტროლისთვის. ღირს იმის გაგება, თუ როგორ უნდა გამოვთვალოთ მედიკამენტის ოპტიმალური დოზა, რომელიც დამოკიდებულია კვების და შაქრის სისხლში.

ინექციების გამოსავალი Lantus SoloStar

ფარმაცევტები გვთავაზობენ ინსულინის რამდენიმე ტიპის მზა ნარევებს. მაგრამ გამოცდილი ენდოკრინოლოგები არ გირჩევენ მათ გამოყენებას. ხშირად, პაციენტებს ინიშნება უფასო ინსულინი პროტეფანი. მიზანშეწონილია ბავშვის გადაყვანა ლანტუსში ან ლევმირში, რომლებიც უკეთესად მიიჩნევა. დღეს საუკეთესოა ინსულინ-თუთიის და პროტამინის შეჩერებები. ასეთი პრეპარატები ინიშნება კანქვეშ. აქცია გრძელდება 18-24 საათის განმავლობაში.

ბევრ მშობელს ხშირად აინტერესებთ, აუცილებელია თუ არა დიაბეტის დიაბეტისთვის ინსულინის ინექციების მიცემა, თუკი ბავშვი ახლახან გახდა ავად, ან შესაძლებელია თუ არა მდგომარეობის კონტროლი დიეტური კვების გზით. ინტერნეტში, ხშირად გვხვდება რეკლამა სასწაული განკურნებაზე, რომელსაც შეუძლია სამუდამოდ მოშორება დიაბეტიდან. მაგრამ ოფიციალურად, ასეთი პრეპარატი არ არსებობს. ექიმები აღნიშნავენ, რომ უმი საკვების დიეტა, ლოცვები, ბიოენერგეტიკა, ტაბლეტებს არ შეუძლიათ განკურნონ პირველი ტიპის დაავადება.

დიაბეტური კვება პირდაპირ დამოკიდებულია ინსულინ თერაპიაზე. კვების რეჟიმის დასადგენად, სასარგებლოა უპასუხოთ რიგ კითხვებს:

• რა ტიპის ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი გამოიყენება?
• რამდენჯერ ინიშნება წამალი?
• რა დროს ინიშნება ინექცია?

თუ გამოიყენება მოკლევადიანი ინსულინი, იგი ინიშნება ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე. სისხლში გლუკოზის დონის მაქსიმალური ვარდნა ხდება სამი საათის შემდეგ. ამრიგად, ამ დროისთვის, ბავშვი უნდა იკვებებოდეს ნახშირწყლებით მდიდარი საკვებით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, იწყება ჰიპოგლიკემია.ads-mob-1

საშუალო (გრძელი) მოქმედების ინსულინი მაქსიმალურად ამცირებს შაქარს 5-12 საათის შემდეგ. აქ ბევრი რამ არის დამოკიდებული მწარმოებელზე, პაციენტის რეაქციაზე წამალზე და სხვა მრავალ ფაქტორზე. ასევე არსებობს ულტრაფასტული მოქმედების ინსულინი. იგი ინიშნება ჭამამდე ხუთი წუთით ადრე. 30-60 წუთის შემდეგ, პრეპარატი ეფექტურად ამცირებს გლუკოზის დონეს.

არის შერეული ინსულინი. ინსტრუმენტი სხვადასხვა პროპორციით შეიცავს შუალედური და ხანმოკლე მოქმედების ინსულინს. ასეთი პრეპარატი ორჯერ იწვევს გლუკოზის მაქსიმალურ შემცირებას. ინსულინის თერაპიით გამოიყენება სხვადასხვა სქემები. არჩეული ვარიანტის გათვალისწინებით, არჩეულია დიეტა. მაგალითად, პრეპარატი ინიშნება დღეში ორჯერ: დილით მათ აძლევენ ინექციას დღიური დოზის 2/3, ხოლო საღამოს - 1/3.

ანალოგიური მიკროსქემის სავარაუდო დენის რეჟიმი ქვემოთ მოცემულია:

• პირველი საუზმე. მიზანშეწონილი უნდა იყოს მცირედი. ყოველივე ამის შემდეგ, პრეპარატი ჯერ კიდევ არ არის გამოხატული,
• მეორე საუზმე. ინექციიდან ოთხი საათის შემდეგ. თქვენ უნდა იკვებოთ ბავშვი მჭიდროდ,
• ლანჩი - ინექციიდან 6 საათის შემდეგ. საკვები უნდა იყოს გულწრფელი, მდიდარია ნახშირწყლებით,
• ვახშამი. უფრო მარტივია. ვინაიდან ამ დროს გლუკოზის დონე ოდნავ გაიზრდება,
• ღამით. აუცილებელია ბავშვის მჭიდროდ კვება, საღამოს ადმინისტრირებული პრეპარატის დოზის გათვალისწინებით.

ასეთი სქემა ხელს უწყობს კარგი ჯანმრთელობის შენარჩუნებას, ჰიპოგლიკემიის განვითარების პრევენციას. მაგრამ ეს შესაფერისია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ინსულინის დღიური დოზა მცირეა.

ზოგჯერ შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების მიღება ხუთჯერ ხდება: შუალედური მოქმედებით ინსულინი - საუზმეზე და ძილის წინ, ხოლო მცირე მოქმედებით - ძირითადი ჭამის წინ.

დიეტა უნდა ორგანიზდეს შემდეგნაირად:

• პირველი საუზმე
• მეორე საუზმე
• ლანჩი
• შუადღის ჩაი
• პირველი სადილი
• მეორე სადილი.

საჭმლის მიღება უნდა მოხდეს მოკლე ინსულინის მაქსიმალური მოქმედების დროს.

არ არის რეკომენდებული პროდუქციის გამოყენება ძალიან დაბალი ან მაღალი ჰიპოგლიკემიური ინდექსით. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ თევზი, ხორცი, კვერცხი, ყველი, ძეხვეული და ნახშირწყლების გარეშე სხვა მსგავსი საკვები არ უშლის ხელს ჰიპოგლიკემიის განვითარებას. თითოეულ კვებაში უნდა შეიცავდეს დაახლოებით 80 გრამი ნახშირწყლები.

ბავშვში ინსულინის თერაპიის ზოგიერთი მახასიათებელი არსებობს. ამრიგად, ბავშვებისთვის ყველაზე ხშირად ირჩევენ ორ ან სამჯერ რეჟიმს ინსულინის მიღებისთვის. ინექციების რაოდენობა მინიმუმამდე შემცირებისთვის გამოიყენეთ საშუალო და მოკლე მოქმედების წამლების კომბინაცია. ინსულინის მგრძნობელობა ბავშვებში ოდნავ მეტია, ვიდრე მოზრდილებში.

აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია მკაცრად შესრულდეს ჰიპოგლიკემიის დოზის ეტაპობრივი კორექტირება.

ნებადართულია დოზის შეცვლა დიაპაზონში 1-დან 2 ერთეულამდე. ცვლილებების შესაფასებლად, აუცილებელია ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგი რამდენიმე დღის განმავლობაში.

ერთ დღეში არ არის რეკომენდებული საღამოს და დილის დოზის რეგულირება. დიეტასთან ერთად, ექიმები ხშირად დანიშნულებენ პანკრეატინს, ლიპოკაინს, ვიტამინების კომპლექსს. საწყის ეტაპზე, სულფა წამლები ხშირად ინიშნება. მაგალითად, ციკლამიდი, ბუკბანი, ქლორპროპამიდი. ყველა ეს თანხა იძლევა ძალას და აძლიერებს დასუსტებულ ბავშვთა სხეულს.

ინსულინის ინექციები და კვება მნიშვნელოვანი პუნქტია სტუდენტისთვის. მშობლებმა უნდა გააფრთხილონ სასადილოები, რომ ბავშვს აქვს დიაბეტი და საჭიროა გარკვეული საკვების მიღება .ads-mob-2

წინასწარ, საჭიროა სკოლის ადმინისტრაციასთან შემდეგი საკითხების მოგვარება:

• სად განახორციელებს ბავშვი ინსულინის ინექციებს: მედდის ოფისში თუ საკლასო ოთახში?
• რა მოხდება, თუ ექთნის ოფისი დაკეტილია?
• ვინ შეძლებს თვალყურის დევნას, რა დოზით შემოაქვს ბავშვი?

სასარგებლოა შვილთან ერთად შეადგინოთ სამოქმედო გეგმა სკოლაში გაუთვალისწინებელი სიტუაციების შემთხვევაში ან მისკენ მიმავალ გზაზე.

მაგალითად, რა მოხდება, თუ საკლასო ოთახის საკეტებით დახურულია საკლასო ოთახი? ან რა უნდა გავაკეთოთ, თუ ბინის გასაღები დაკარგულია? თითოეულ სიტუაციაში, ბავშვმა მკაფიოდ უნდა იცოდეს, თუ როგორ უნდა შეაჩეროს სწრაფად ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები და როგორ უნდა თავიდან აიცილოს მისი გაჩენა.

ინსულინის ტიპები, დამოკიდებულია მოქმედების სისწრაფესა და ხანგრძლივობაზე:

ამრიგად, ბავშვებში ხშირად დიაგნოზირებულია ტიპი 1 დიაბეტი. ამ დაავადების დაძლევა თითქმის შეუძლებელია.მკურნალობის სწორი რეჟიმის და დიეტის გარეშე, სერიოზული გართულებები შეიძლება წარმოიშვას. ამიტომ, თქვენ უნდა იცოდეთ გამოყენებული ინსულინის თვისებები, როდის გჭირდებათ ბავშვის კვება ინექციის შემდეგ, და რომელი საკვების მირთმევა სასურველია.

• სტაბილიზაციას ახდენს შაქრის დონე დიდი ხნის განმავლობაში
• აღადგენს პანკრეასის ინსულინის წარმოებას

1. 
   ალექსანდროვსკი, Y. A. შაქრიანი დიაბეტი. ექსპერიმენტები და ჰიპოთეზები. არჩეული თავები / Ya.A. ალექსანდროვსკი. - მ .: SIP RIA, 2005 .-- 220 გვ.
2. 
   Tsyb, A.F. თირეოტოქსიკოზის რადიოიზოლიანი თერაპია / A.F. Tsyb, A.V. დრევალი, P.I. გარბუზოვი. - მ .: GEOTAR-Media, 2009. - 160 გვ.
3. 
   Strelnikova, Natalia საკვები, რომელიც განკურნავს დიაბეტს / ნატალია სტრელინნიკოვა. - მ .: ვედები, 2009 .-- 256 გვ.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ვარ ჩემი სფეროში პროფესიონალი და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტისთვის განკუთვნილი ყველა მასალა გროვდება და ფრთხილად მუშავდება, რაც შეიძლება მეტი საჭირო ინფორმაციის გადასაცემად. სანამ ვებსაიტზეა აღწერილი, ყოველთვის საჭიროა სავალდებულო კონსულტაცია სპეციალისტებთან.