ახალშობილში შაქრის მომატება

ბავშვებში ჰიპოგლიკემია არის პათოლოგიური სინდრომი ან მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება სისხლის პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითების შედეგად და ვლინდება დამახასიათებელი კლინიკური სურათით.

ზოგადად მიღებული საერთაშორისო კლინიკური სახელმძღვანელო მითითებით, ჰიპოგლიკემია მიიჩნევს მდგომარეობას, რომელშიც გლუკოზის კონცენტრაცია მცირდება 2.2 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ. ყველაზე ხშირად, სინდრომი აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, განსაკუთრებით ტიპის 1 დაავადება.

ზომიერი სიმძიმის ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა, ადრე თუ გვიან ვითარდება დიაბეტით დაავადებულ თითქმის ყველა პაციენტში. მისი ამოცნობა შესაძლებელია დამახასიათებელი სიმპტომებით, რომელთა გარეგნობა მოითხოვს ორგანიზმში გლუკოზის დონის სწრაფ კორექტირებას.

ჰიპოგლიკემიის კლასიფიკაცია

ბავშვებში ჰიპოგლიკემია შეიძლება იყოს სხვადასხვა ტიპის, რაც დამოკიდებულია სიმპტომების მუდმივობაზე, სინდრომის განვითარების ძირეულ მიზეზზე და სხეულის მგრძნობელობაზე ნარკოტიკებისადმი. სახელმწიფოების შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

• ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის გარდამავალი ფორმა,
• მუდმივი ფორმა ახალშობილებში, ჩვილებში და ხანდაზმული ასაკის ბავშვებში,
• მედიკამენტების ფორმა.

ჰიპოგლიკემია ბევრად უფრო ხშირია ბავშვებში, ვიდრე ხანდაზმული ასაკის პირებში. სინდრომი ვლინდება დაუყოვნებლივ, დაბადებისთანავე ან სიცოცხლის 3-5 დღის განმავლობაში. ხანდაზმულ ბავშვებში ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში.

მეტაბოლური აშლილობის მიზეზები

ჰიპოგლიკემიური სინდრომის განვითარების მთავარი მიზეზი არის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება ან სხეულის ათვისების უნარის ნაკლებობა. ამ ფაქტორების შესაბამისად, თერაპიისადმი განსხვავებული მიდგომები გამოირჩევა.

სისხლში შაქრის ასიმილაციის უნარის დაკარგვა სხვადასხვა ფაქტორებით არის პროვოცირებული. პირველი - პანკრეასის უკმარისობა, მე -2 - სპეციფიკური რეცეპტორების მგრძნობელობის დაკარგვა გლუკოზის მიმართ, რის გამოც სხეული არ ცნობს ნივთიერებას, თუნდაც მისი შინაარსი ბევრჯერ აღემატებოდეს ნორმას.

რატომ ხდება გარდამავალი მდგომარეობა ახალშობილებში

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიური სინდრომის განვითარების ძირითადი მიზეზებია სისხლში გლუკოზის ნაკლებობა, რომლებიც გამოწვეულია:

• პრემია
• ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება,
• ტყუპების თანდასწრებით, დომინანტი ბავშვი შთანთქავს უფრო მეტ საკვებს, ვიდრე მეორე ნაყოფს,
• ახალშობილის რესპირატორული დისტრესის სინდრომი,
• ტოქსიკოზი ორსულ ქალებში.

ნაკლებად იშვიათად, ჰიპოგლიკემიური სინდრომი შეიძლება განვითარდეს სისხლში ჰორმონის ინსულინის არანორმალური შემცველობის გამო - მთავარი ბიოლოგიური ნივთიერება, რომელიც პასუხისმგებელია სხეულის მიერ გლუკოზის შეთვისებაზე. ჰორმონალური ნაერთის არანორმალური შინაარსი შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• ორსულობის წინ დედის დიაბეტის არსებობა ან მისი ორსულობის დროს მისი გამოჩენა,
• ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება.

ყველა შემთხვევაში, მდგომარეობა ქრება დროით ან ახალშობილის ცხოვრების პირველ დღეებში სათანადო მკურნალობის დანიშვნის შემდეგ. ეს სინდრომი განსხვავდება მუდმივი ჰიპოგლიკემიისგან.

მუდმივი ჰიპოგლიკემიის მიზეზები

სინდრომი შეიძლება განვითარდეს ერთ წლამდე ასაკში, ან უფრო ასაკში. მუდმივი პათოლოგია ძნელი გამოსწორებაა, დროთა განმავლობაში პროგრესირებს, საჭიროებს რეგულარულ მედიკამენტებს. მდგომარეობის განვითარების ძირითადი მიზეზებია:

• პანკრეასის ინსულინის წარმოების გაზრდა.
• სხეულში ჰორმონების ნაკლებობა, რომლებსაც აქვთ ინსულინის საწინააღმდეგო ეფექტი.
• გლუკოზის ორგანიზმში დეფიციტი ან ნივთიერებები, საიდანაც იგი სინთეზირდება.
• ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის თანდაყოლილი დარღვევები.
• ანომალიები ნივთიერებების სინთეზში, რომლებიც უზრუნველყოფენ ასიმილაციის პროცესებს და გლუკოზის ბიოლოგიურ გარდაქმნას ორგანიზმში.
• ორგანიზმში ფერმენტების ნაკლებობა, რომლებიც უზრუნველყოფენ შაქრის სინთეზის რეაქციებს.
• ნახშირწყლების ბიოლოგიური გადაქცევისა და ასიმილაციის სხვა არანორმალურობა.

რიგი მიზეზების აღმოფხვრა შეიძლება, ზოგიერთის მკურნალობა შეიძლება მედიკამენტებით. ნებისმიერ შემთხვევაში, ბავშვის ნორმალური ცხოვრების შესანარჩუნებლად საჭიროა წამლების მუდმივი მოხმარება ან დიეტის შეცვლა და ცხოვრების წესი.

რატომ ხდება წამლის ჰიპოგლიკემია

რიგი პრეპარატების მიღება იწვევს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითებას და პათოლოგიური სინდრომის განვითარებას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს:

• ინსულინი
• პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური აგენტები,
• ვალპრონის მჟავა
• მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს აცეტილსალიცილის მჟავას.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პათოლოგიური სინდრომი ვითარდება ორგანიზმში გლუკოზის მაღაზიების სწრაფი დაქვეითების გამო. სხვა სიტუაციებში, ეს გამოწვეულია იმ ნივთიერებების სეკრეციის ნაკლებობით, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან შაქრების შეწოვაზე. ორივე სიტუაციაში მედიკამენტების გაუქმება ან მათი დოზის შემცირება იწვევს მდგომარეობის გაუმჯობესებას. მაგრამ ასეთი ქმედებები მოითხოვს სავალდებულო კოორდინაციას ექიმთან.

სისხლში გლუკოზის დაქვეითების სიმპტომები

მდგომარეობის კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ასაკის ბავშვებში - ბავშვი რეაგირებს გლუკოზის შემცირებას განსხვავებულად, ვიდრე 5-6 წლის ასაკში. ეს გამოწვეულია ენდოკრინული და ნერვული სისტემების ასაკთან დაკავშირებული განვითარებით, უფროსი ასაკის უფრო დიდი ადაპტირება სისხლში შაქრის დონის ცვლილებების მიმართ.

ახალშობილსა და ახალშობილში პათოლოგიური მდგომარეობა გამოიხატება:

• ლეტარგია
• ძილი
• მცირე კუნთების გადახრა,
• ტემპერატურის უმნიშვნელო ვარდნა,
• სარძევე ჯირკვალი
• კანის გაუფერულება ან ცისფერი ფერის შეცვლა,
• სუნთქვის პრობლემები
• კრუნჩხვები.

ნიშანი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ საიმედოდ განსაჯოთ ჰიპოგლიკემია, და არა მსგავსი მანიფესტაციების მქონე დაავადებებთან დაკავშირებით, არის გლუკოზის დაბალი შემცველობა სიმპტომების დროს და ბავშვის მდგომარეობის გაუმჯობესება, შაქრის დონის აღდგენის შემდეგ. ასევე, ჰიპოგლიკემიური სინდრომის საფუძველზე დადასტურდება სიმპტომების დაბრუნება შაქრის შემცველობის დაქვეითებით.

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის მანიფესტაციები ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე ხანდაზმულ ბავშვებში.

ხანდაზმული ბავშვები რეაგირებენ გლუკოზის დაბალ კონცენტრაციაზე, ისევე როგორც მოზრდილებში. კლინიკური სურათი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელ პათოფიზიოლოგიურ მექანიზმებში დომინირებს - ადრენალინის წარმოების მატება ან ტვინისადმი ნახშირწყლების მოხმარების ნაკლებობა.

ადრენალინის არანორმალურად მაღალი წარმოქმნით, ბავშვი ხდება გაღიზიანებული და მოუსვენარი. ის მუდმივად უჩივის სისუსტეს, ძლიერ შიმშილს. პატარას აწუხებს ოფლიანობა, გულის პალპაცია და გულის ტკივილი. ზოგიერთ შემთხვევაში, კიდურების გადახრა ჩნდება.

ჰიპოგლიკემიური სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს ტვინისთვის ნახშირწყლების ნაკლებობა, აღინიშნება უფრო მძიმე შემთხვევებში. ამავე დროს აღნიშნა:

• ძილი
• დაბნეულობა,
• დაქვეითებული კონცენტრაცია,
• მეტყველების დარღვევა
• თავის ტკივილი
• კრუნჩხვები
• გაუფასურებული ცნობიერება, კომაამდე.

ჰიპოგლიკემიური სინდრომის თუნდაც მინიმალურად გამოხატული ნიშნების არსებობა მოითხოვს ორგანიზმში გლუკოზის დონის სწრაფ ნორმალიზებას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბავშვის ჯანმრთელობას დიდი საფრთხე ემუქრება.

ჰიპოგლიკემიის მკურნალობა

სინდრომის განვითარების უმთავრესი ამოცანაა სისხლში შაქრის სწრაფი აღდგენა. ჰიპოგლიკემიური სინდრომის განვითარების საწყის ეტაპზე, 2-3 ტკბილი კანფეტი ან 50 მლ ტკბილი წვენი დაგეხმარებათ. ისინი შეიცავს სწრაფად მოპოვებულ ნახშირწყლებს, რომლებიც მოკლე დროში აღადგენს ორგანიზმში გლუკოზის ბალანსს.

პროვოცირების ფაქტორიდან გამომდინარე, ისინი მიმართავენ მედიკამენტების მიღებას, დიეტა თერაპიას და ცხოვრების წესის ცვლილებებს.

ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობაა ინსულინის ან მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ახდენენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას. მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის დანიშვნით.

ბავშვებში ჰიპოგლიკემია ვითარდება ორგანიზმში შაქრის დონის შემცირების გამო. მდგომარეობის მანიფესტაციები დამოკიდებულია გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითების ხარისხზე, ბავშვის ასაკზე. სინდრომის მკურნალობის უმთავრესი პირობაა გავლენა მისი განვითარების ძირეულ მიზეზზე. მკაცრად არის რეკომენდებული, რომ არ მიმართოთ ალტერნატიულ და ალტერნატიულ მედიცინას - ეს საშიშია ბავშვის ჯანმრთელობისთვის.

დაავადების მიზეზები

ჰიპოგლიკემია ახალშობილში ვლინდება დაბადებისთანავე, ან მის მიღებიდან მაქსიმუმ ხუთი დღის განმავლობაში. ყველაზე ხშირად, მიზეზი არის ნაადრევი ან ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი (თანდაყოლილი) შეიძლება იყოს დაქვეითებული.

ამ შემთხვევაში, დაავადება იყოფა ორ მთავარ ქვეჯგუფად:

• გარდამავალი - მოკლევადიანი ხასიათისაა, ჩვეულებრივ გადის ცხოვრების პირველივე დღის შემდეგ და არ საჭიროებს ხანგრძლივ მკურნალობას.
• მუდმივი. იგი ემყარება თანდაყოლილ დარღვევებს, რასაც თან ახლავს ორგანიზმში ნახშირწყლების და სხვა მეტაბოლიზმის ორგანული დარღვევები. ისინი საჭიროებენ შემანარჩუნებელ თერაპიას.

ექიმები პირობითად იყოფა გარდამავალი ჰიპოგლიკემიის მიზეზების სამ ჯგუფად:

• დედის დიაბეტი ან გლუკოზის მაღალი შემცველობა დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე,
• ნაყოფის ნაყოფის ჰიპოტროფია, ასფიქსია მშობიარობის დროს, ინფექცია და ბავშვის არასაკმარისი ადაპტაცია,
• ინსულინის გახანგრძლივებული გამოყენება.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ჰიპოგლიკემიის გაჩენა მოითხოვს ექიმის მეთვალყურეობას ან დაუყოვნებლივ თერაპიას.

სიმპტომოტოლოგია

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია აქვს საკუთარი სიმპტომები, თუმცა, ასევე გამოირჩევა ასიმპტომური ფორმა. მეორე შემთხვევაში, მისი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ შაქრის დონის სისხლში შემოწმებით.

სიმპტომების გამოვლინება განიხილება, როგორც შეტევა, რომელიც არ გადის გლუკოზის ან დამატებითი კვების შეყვანის გარეშე. ისინი იყოფა სომატებად, რომლებიც ქმნიან ქოშინი და ნევროლოგიურად. უფრო მეტიც, ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმპტომები შეიძლება დიამეტრალურად საპირისპირო იყოს: აგზნებადობის მომატება და ტრემორი ან დაბნეულობა, ლეტარგია, დეპრესია.

სომატური მანიფესტაციები თითქმის წარმოუდგენელია, ისინი თანდათან ვითარდება და საბოლოოდ გამოიწვევს თავდასხმას, რომელიც მოულოდნელად იწყება. ეს მდგომარეობა შეიძლება დასრულდეს შაქრის კომა, ამ მომენტში რაოდენობა წამით მიდის გლუკოზის საჭირო რაოდენობით შესანახად.

სისხლში დაბალი შაქრიანი დაავადების მიზეზები

ბავშვებში შაქრის დაქვეითება შეიძლება შეინიშნებოდეს დაავადებების არარსებობისას. ჰიპოგლიკემიის განვითარებაში ხელს უწყობს ძირითადი მიზეზები:

• გლუკოზის ფიზიოლოგიური ვარდნა ძილის შემდეგ,
• საკვების გარე მიწოდების შემცირება,
• დიეტაში ჭარბი საკონდიტრო ნაწარმი,
• სითხის ნაკლებობა
• ნერვული რეგულირების დეფექტები,
• ტვინის ტრავმული დაზიანებები
• ქრონიკული პათოლოგიების გამწვავება,
• ფერმენტების მემკვიდრეობითი დეფექტები, მეტაბოლური დარღვევები,
• სიმსუქნე
• პანკრეასის სიმსივნეები,
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის ანთება,
• არაადეკვატური ფიზიკური დატვირთვა,
• ანტიდიაბეტური აგენტების ჭარბი დოზა,
• საკვების მოცულობის შემცირება ინსულინის სწორი დოზით.

ახალშობილ ბავშვებში სისხლში დაბალი შაქრიანი შემთხვევები გვხვდება:

• ნაადრევი დაბადება
• საავადმყოფოში სითბოს ჯაჭვის შეუსრულებლობა,
• მარხვა
• ასფიქსიისა და რესპირატორული დარღვევების განვითარება,
• დედის დიაბეტის შემთხვევაში,
• მეძუძური დედის მიერ წამლების შემცირება.

რა არის სასურველი, როდესაც ახალშობილს დაბალი შაქარი აქვს

როდესაც ახალშობილს აქვს დაბალი შაქარი, რა საფრთხე ემუქრება? რა შედეგები მოყვება მას? რა ემუქრება დაავადებას? ახალშობილის სხეულში შემცირებული შაქრის შედეგები შეიძლება იყოს სხვადასხვა დაავადებები, მათ შორის სიკვდილიც, მაგალითად, ფეხებისა და ხელების სისხლძარღვების დაზიანება, მხედველობის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები და სიკვდილი ტვინის უჯრედების სიკვდილის გამო, რომლებიც გლუკოზით არის გაჯერებული. ვინაიდან ახალშობილში დაბალი შაქრის დადგენა რთულია, დაავადების შემდგომმა განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი გართულებები:

• სისხლძარღვებში სისხლის შედედების გამოჩენა.
• თრომბოფილია და ვარიკოზული ვენების განვითარება.
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცუდი მეტაბოლიზმი და ორგანიზმის არასაკმარისი გაჯერება აუცილებელი ჰორმონებითა და ვიტამინებით.
• შინაგანი ორგანოების უკმარისობა სისხლის მიწოდების მწვავე უკმარისობის გამო.
• ქსოვილის გაუდაბნოება
• გავლენა დაზვერვაზე, აზროვნების პროცესზე და მეხსიერებაზე. ზოგჯერ ასეთი გადახრების შედეგი შეიძლება იყოს ცერებრული დამბლა. შემეცნებითი ფუნქციის ინჰიბირება შეწყვეტს სისხლში შაქრის დროულ კომპენსაციას.
• კუნთოვანი სისტემის კუნთოვანი სისტემის დაზიანება, რამაც შემდგომში შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა.

მაგრამ დროული გაფრთხილება და პროფილაქტიკური ზომები ხელს შეუწყობს ჰიპოგლიკემიის შედეგების მოშორებას მისი განვითარების ადრეულ ეტაპზეც, რადგან როდესაც ახალშობილს აქვს სისხლში შაქრის დაბალი დონე, მკურნალობა უნდა დაიწყოს დროულად.

პრევენცია და მკურნალობა

დაავადების პრევენცია არის სხეულის ჯანსაღი ფუნქციონირებისა და დაავადებების არარსებობის გასაღები. ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

• ექსკლუზიურად ძუძუთი. იმ შემთხვევებში, როდესაც ბავშვი ნაადრევია, ნებადართულია დამატებით იკვებება მარცვლეულით, მაგრამ მხოლოდ ექიმის ნებართვის შემდეგ.
• დამატებითი საბავშვო საკვების ნაკლებობა. ახალშობილისთვის შეუძლებელია დედის რძის გარდა სხვა რამის ჭამა.
• სათანადო თერმორეგულაცია საფენების, საფენების, თეთრეულის საწოლში. სხეულის ჯანსაღი ტემპერატურის შენარჩუნება წინაპირობაა დაბალი შაქრის პრევენციისთვის.
• ძუძუთი კვება უნდა დაიწყოს დაბადებიდან ერთ საათში.
• უმჯობესია ბავშვის დიეტის დაგეგმვა გრაფიკით ისე, რომ არ მოხდეს ზედმეტი ან არასაკმარისი კვება, რის შედეგადაც დაავადება შეიძლება განვითარდეს. თუ ბავშვი არ აჩვენებს შიმშილის ნიშანს (ჯანმრთელი ბავშვი სთხოვს ჭამა მინიმუმ 4-5 ჯერ დღეში), მაშინ ეს არის სიგნალი ექიმთან ვიზიტისთვის.
• მაშინაც კი, თუ ახალშობილის ასაკი 32 კვირაზე ნაკლებია, ხოლო წონა 1,5 კგ-ზე ნაკლებია. საკვების მიღება მაინც რეკომენდებულია ძუძუთი კვებით, გარდა ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად.
• თუ გლუკოზის დონე 2.6 მოლზე ნაკლებია, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს გლუკოზის ინტრავენური ინფუზია.

იმისდა მიუხედავად, რომ ახალშობილი ავად არის, თუ არა, მისი სიცოცხლის პირველ საათებში მან უნდა მიიღოს ინტრავენური გლუკოზა სხეულში.

რისკის ჯგუფში შედიან ბავშვები, რომლებშიც:

• მონელების გაუფასურებაა.
• სხეულის წონა აღემატება ოთხ კილოგრამს.
• დედას აქვს ტიპი 1 დიაბეტი.
• არ არსებობს ინტრაორალური კვების შესაძლებლობა.

მიზეზები და შეჯამება

დღეს, ჰიპოგლიკემიის განვითარება ვრცელია როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში, ახალშობილების ჩათვლით. ეს მრავალი ფაქტორითაა განპირობებული, რაც XXI საუკუნეში ხდება. გასაკვირი არაა, რომ ამ დაავადებას ჩვენი დროის ჭირს უწოდებენ. ნერვულ სისტემაზე გავლენის მოხდენა, დაავადება შეუფერხებლად გადადის სხეულის ფსიქომოტორულ ფუნქციებზე და ხდება თანმდევი დაავადებების განვითარების წყარო, რომლებიც თან ახლავს კრუნჩხვებს და გულის ფუნქციის დარღვევას.

ასე რომ, ჰიპოგლიკემია აშკარა ნიშნების გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოზის ან გულის შეტევის პროვოცირება, ხოლო სიმპტომი ან შენობა არ იქნება ხილული. ამიტომ, დაბალი შაქრის პირველი ნიშნების დროს, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ კლინიკას და ჩაატაროთ შესაბამისი სისხლის ანალიზები, რაც ხელს შეუწყობს ბავშვის ავადმყოფობის თავიდან აცილებას და შემდგომში მისი სიცოცხლის გადარჩენას. ვეთანხმები, რომ შეშფოთების მიზეზები მნიშვნელოვანია.

რისკ ფაქტორებში შედის ნაადრევი მდგომარეობა, გესტაციური ასაკის დაბალი წონა / ზომა და პერინატალური ასფიქსია. დიაგნოზი საეჭვოა ემპირიულად და დადასტურებულია გლუკოზის ტესტით. პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების დაავადებაზე. მკურნალობა არის ენტერალური კვება ან ინტრავენური გლუკოზა.

80-იანი წლების ბოლოს ინგლისში ნეონატოლოგების გამოკითხვის თანახმად, ნორმალური პლაზმური გლუკოზის ქვედა ზღვარი, რომელიც განსაზღვრავს ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობაში გადასვლას, 18-დან 42 მგ / დლ-მდე მერყეობდა!

ახალშობილებში სისხლის გლუკოზის (GC) ადრე მიღებული "ნორმალური" მნიშვნელობები ფაქტობრივად არ წარმოადგენს გლუკოზის დეფიციტის ტოლერანტობის მანიფესტაციას, მაგრამ 60-იან წლებში ახალშობილთა საკვების დაგვიანებული დაწყების შედეგია. რაც შეეხება გესტაციური პერიოდის ნაადრევ ახალშობილებსა და პატარა ჩვილებს, ჰიპოგლიკემიის რისკი გაცილებით მაღალია ჯანმრთელ სრულფასოვან ჩვილებზე, გლიკოგენის მცირე მარაგების და გლიკოგენოლიზის ფერმენტების უკმარისობის გამო. საკვების ადრეულ ეტაპზე, HA- ს დონე სიცოცხლის პირველივე კვირის განმავლობაში 70 მგ / დლ-ს ფარგლებშია.

ჯანმრთელ სრულფასოვან ახალშობილებში ჰა-ს სერიული გაზომვების საფუძველზე ჰიპოგლიკემიის ეს წმინდა სტატისტიკური განსაზღვრება ახლახანს გამოირჩეოდა ფონზე, უფრო ფუნქციონალური განსაზღვრების სასარგებლოდ. შეკითხვა უკვე არ არის ჩამოყალიბებული "რა არის ჰიპოგლიკემია", მაგრამ "რა დონის ჰეა აუცილებელია ბავშვის ორგანოების და განსაკუთრებით ტვინის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის"?

დამოუკიდებლად ჩატარებულმა ორმა კვლევამ შეაფასა ჰა-ს დაბალი დონის გავლენა ტვინის ფუნქციონირებაზე, პრაქტიკულად იგივე დასკვნები გაკეთდა:

• ლუკასმა (1988 წ.) ჩაუტარდა ნევროლოგიური შეფასება ღრმად ნაადრევ ახალშობილებში (n = 661) და აჩვენა, რომ ბავშვთა ჯგუფში, რომელთა GK დონე თანდათანობით შემცირდა 2.6 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ, მინიმუმ 3 დღის განმავლობაში, მაგრამ სიმპტომები იყო არ არსებობდა, 18 თვის ასაკში, ნევროლოგიური დეფიციტი აღინიშნა 3,5 ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე საკონტროლო ჯგუფში. ეს შედეგები შემდგომში დადასტურდა დუვანელის (1999) კვლევის მონაცემებით, როდესაც მოხდა 5 წლის ასაკში ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებში ნევროლოგიური ფუნქციის შეფასება და აღინიშნა, რომ ჰიპოგლიკემიის განმეორებითმა ეპიზოდებმა ყველაზე მავნე გავლენა მოახდინეს ბავშვის ფსიქომოტორულ განვითარებაზე.
• კოჰემ (1988) ნეიროფიზიოლოგიური მეთოდების გამოყენებით თავის კვლევაში შეაფასა ახალშობილებში ჰა-ს დონესა და პათოლოგიური აკუსტიკური პოტენციალის არსებობას შორის კავშირი. ამავდროულად, ბავშვებში, რომელთა GK დონე არ შემცირდა 2.6 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ, არცერთ პათოლოგიურ პოტენციალში არ დაფიქსირებულა, გლუკოზას უფრო დაბალი შემცველ ბავშვთა ჯგუფისგან განსხვავებით (n = 5).

ამ კვლევების შედეგების საფუძველზე შესაძლებელია შემდეგი დასკვნების გამოტანა:

• პირველ რიგში, გლიკემიის შენარჩუნება> 2.6 მმოლ / ლ ხელს უშლის მწვავე და დაჟინებული ნევროლოგიური დაზიანების განვითარებას.
• მეორეც, ჰიპოგლიკემიის განმეორებითი და გახანგრძლივებული პერიოდები ახალშობილ ბავშვზე უფრო სერიოზულად გამოიყურება, ვიდრე მოკლევადიანი ან მარტოხელა. ნეონატალურ პერიოდში ტიპიური კლინიკური სიმპტომების არარსებობა არის საერთო სიტუაცია და არ ასახავს ჰიპოგლიკემიის უფრო მსუბუქ კურსს. აქედან გამომდინარე, სიმპტომური ჰიპოგლიკემია უნდა ჩაითვალოს, როგორც უფრო რთული და მოითხოვს შემდგომ მკურნალობას და კონტროლს.

სრულწლოვანი და ნაადრევი ახალშობილები (SGA ჩათვლით): 4300 გ.

• დედათა სამკურნალო თერაპია (თიაზიდები, სულფონამიდები, β- მიმიტიკა, ტოქოლიტიკა, დიაზოქსიდი, ანტიდიაბეტური საშუალებები, პროპანოლოლი, ვალპროატი).
• ბავშვი დიაბეტით დაავადებული დედისგან (30% -მდე).
• პოლიგლობულიაა.
• Wiedemann-Beckwith სინდრომი (1: 15000).
• თანდაყოლილი ჰიპერინსულინიზმი (ყოფილი ტერმინი: ნეზიდილობლასტოზი), ინსულინომია (უკიდურესად იშვიათი).
• ლეიკინის მგრძნობიარე ჰიპერინსულინიზმი.

შემცირდა გლუკოზის მიღება:

გლუკონეოგენეზის ფერმენტების დეფექტები:

• ფრუქტოზა-1,6-ბისფოსფატაზა
• ფოსფენოლეფუვირატის კარბოქსი კინაზები
• პირუვატის კარბოქსილაზა

გლიკოგენოლიზის ფერმენტების დეფექტები (გლიკოგენოზი ჰიპოგლიკემიისადმი მიდრეკილებით):

• გლუკოზა-6-ფოსფატაზა (ტიპი I)
• ცხრა ფილიალი ფერმენტი (დეზერვაციის ფერმენტი) (ტიპი III)
• ღვიძლის ფოსფორილიზები (ტიპი VI)
• ფოსფორილაზა კინაზები (ტიპი IX)
• გლიკოგენური სინთეზა (ტიპი 0).

ამინომჟავების მეტაბოლიზმის დეფექტები: მაგ., ნეკერჩხლის სიროფის დაავადება, ტიროზინემია.

ორგანული მჟავიანობა: მაგ., პროპიონური მჟავა, მეთილმალონური მჟავიემია.

გალაქტოზემია, ფრუქტოზის შეუწყნარებლობა.

ცხიმოვანი მჟავების დაჟანგვის დეფექტები.

საკვებიდან გლუკოზის არასაკმარისი მიღება.

ჰორმონალური დარღვევები: ზრდის ჰორმონის დეფიციტი, ACTH დეფიციტი, გლუკაგონის დეფიციტი, ჰიპოთირეოიდიზმი, კორტიკოლის დეფიციტი, იზოლირებული და კომბინირებული ჰიპოფიზის დარღვევები.

სხვა მიზეზები: ინფუზიის თერაპიის ჩატარების შეცდომა, ინფუზიური თერაპიის ჩატარების შესვენება გლუკოზის მაღალი დონაციის ფონზე, ნაწლავის მძიმე ინფექცია, სისხლის გადასხმის გაცვლა, პერიტონეალური დიალიზის ჩატარება, ინდომეტაცინის თერაპია, გლუკოზის ინფუზია ჭიპლარის არტერიაში მაღალი კათეტერის საშუალებით.

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები და ნიშნები

ხშირ შემთხვევაში, სიმპტომები არ გვხვდება. ნეიროგლიკოპენიის სიმპტომებში შედის კრუნჩხვები, კომა, ციანოტიკური ეპიზოდები, აპნოე, ბრადიკარდია, ან რესპირატორული უკმარისობა და ჰიპოთერმია.

სიფრთხილე : კლინიკური სიმპტომები შეიძლება არ იყოს მწვავე ჰიპერგლიკემიით, ამიტომ, საეჭვო შემთხვევებში, ყოველთვის განსაზღვრეთ GC!

• აპათია, დასუსტებული შეწოვა (ხანდაზმულ ბავშვებში ჰიპოგლიკემიის ატიპიური სიმპტომები).
• შფოთვა, ოფლიანობა.
• ცერებრალური სპაზმები.
• ტაქიკარდია, არტერიული წნევის რყევები.
• ტაქიპნოის, აპნოესა და ციანოზის შეტევები.
• უეცარი პირსინგის ყვირილი.

ჰიპოგლიკემიის დიაგნოზი ახალშობილებში

• ღამის გლუკოზა ამოწმებს.

ყველა ნიშანი არაპეციფიკურია და ასევე გვხვდება ახალშობილებში ასფიქსია, სეფსისი, ჰიპოკალციემია ან ოპიოიდული გაყვანის სინდრომი. ამრიგად, ამ სიმპტომების რისკის მქონე ახალშობილებში საჭიროა გლუკოზის დაუყოვნებელი ტესტირება. არანორმალურად დაბალი დონე დასტურდება ვენური სისხლის ნიმუშის შემოწმებით.

სიფრთხილე : ჰიპოგლიკემია = დიაგნოზში გამოყენება!

• როგორ? შემოწმებულია ლაბორატორიული მეთოდით. პრაქტიკის წესი: HA 4300 გ მშობიარობის დროს, ჩვილები დიაბეტით დაავადებული დედისგან, ნაადრევი ჩვილები.
• როდის? GC მონიტორინგის უზმოზე, 1/2, 1, 3, და მშობიარობიდან 6 საათის შემდეგ, შემდეგ მითითებების შესაბამისად.

პირველადი დიაგნოზი: პირველი, გამორიცხეთ არა მეტაბოლური დაავადებები, მაგალითად, სეფსისი, მალფორმაციები.

მორეციდივე / თერაპიული რეზისტენტული ჰიპოგლიკემია:

• განსაზღვრა P-ჰიდროქსიბუტირატის საკვანძო მეტაბოლიტის ჰიპოგლიკემიის ფონზე, თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავები, ლაქტატები და სისხლის აირები.
• შემდგომი დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ალგორითმი.
• მიზნობრივი დიაგნოზი - ხელმძღვანელობს ოთხი ქვეჯგუფზე.

დაბალი შაქარი

დაბადებიდან პირველი საათების განმავლობაში ახალშობილს შეიძლება ჰქონდეს დაბალი სისხლი შაქარი. ეს მდგომარეობა ყოველთვის არ არის კლასიფიცირებული, როგორც პათოლოგია. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ინდიკატორები ნორმალიზდება.

ჰიპოგლიკემია დიაგნოზირებულია, თუ ანალიზის შედეგია 2.8 მმოლ / ლ ქვემოთ. თუ შაქარი შემცირდა 2.2 მმოლ / ლ კრიტიკულ წერტილამდე, ჰიპოგლიკემიური კომის ალბათობა იზრდება. ჩვილები, რომლებსაც დიაგნოზირებულია გლუკოზის დონის დაქვეითებამდე, ხშირად იღუპებიან მშობიარობის დროს. გაიზარდა გონებრივი ან ფიზიკური დაქვეითების რისკი.

გლუკოზის შემცირებული კონცენტრაცია ბავშვის სისხლში შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა დაავადებით, მათ შორის:

ინსულინომა ზრდის პანკრეასის ჰორმონის სეკრეციას. დაბალი შაქრის მიზეზი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი ტვინის ტვინის პათოლოგიის შედეგად.

ახალშობილში დაბალი სისხლი შაქარი, დაბადების შემდეგ პირველი საათების განმავლობაში, ყოველთვის არ არის პათოლოგიის ნიშანი.

ხშირად ეს მდგომარეობა აღინიშნება არასაკმარისი წონით დაბადებულ ნაადრევ ჩვილებში. პროვოცირების ფაქტორი შეიძლება იყოს მშობიარობის დროს სუნთქვის გაძნელება, ჰიპოთერმია, გახანგრძლივებული შიმშილი, ნებისმიერი ინფექციური დაავადება ან ინტოქსიკაცია.

დაბალი გლუკოზის სიმპტომები:

• გაიზარდა ოფლიანობა
• გულისცემა
• კრუნჩხვები
• ტრიალი
• მუდმივი შიმშილი
• ძილი
• ბავშვი ხდება დაუღალავი, მუდმივად ტირილი,
• შეიძლება მოხდეს ცვეთა.

რა უნდა გააკეთოს

რეგულარულად აკონტროლეთ თქვენი ბავშვის სისხლი შაქარი. საშუალოდ, გლუკომეტრია რეკომენდებულია დღეში 2-ჯერ.

დაბადებისთანავე შაქრის გასაზრდელად, ბავშვი მიამაგრეთ დედას, რათა მათ შეეხოთ კანს. მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ დაიწყოს ძუძუთი კვება.

დიაბეტით დაავადებულ დედას სჭირდება საკუთარი მდგომარეობის შენარჩუნება. ამ შემთხვევაში, ბავშვი მიიღებს დედის რძეს საკმარისი რაოდენობით საკვებით. საჭიროების შემთხვევაში, პატარას ეძლევა დექსტროზის ხსნარის ინტრავენური ინექცია.

ნორმალური შესრულება

ანალიზი შეიძლება ჩატარდეს ლაბორატორიაში ან გლუკომეტრით სახლში. კვლევისთვის მიიღება ვენური ან კაპილარული სისხლი. პუნქცია შეიძლება გაკეთდეს ქუსლზე. ტესტი ტარდება დილით ცარიელ კუჭზე. არ არის რეკომენდებული ახალშობილის შესანახი ანალიზი 10-12 საათით ადრე. თუ ეს შესაძლებელია, ბავშვი უნდა იყოს მშვიდი.

თუ პირველმა ტესტმა აჩვენა გადახრა ნორმიდან, საჭიროა გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. პატარას ეძლევა 75% გლუკოზის ხსნარი. შემდეგ ანალიზი მეორდება.

ინდიკატორებზე გავლენას ახდენს ასაკი, წონა, ჯანმრთელობის მდგომარეობა. სისხლში გლუკოზის დაბალი კონცენტრაცია 1-დან 12 თვემდე ბავშვებში აიხსნება მეტაბოლური პროცესების მახასიათებლებით.

ხშირად, დიაბეტი ახალშობილებში დიაგნოზირებულია ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემიური კომის შემდეგ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ჩვილები ვერ აფრთხილებენ მშობლებს კეთილდღეობის გაუარესების შესახებ.

მაღალი შაქარი

სისხლში შაქრის მომატებას ეწოდება ჰიპერგლიკემია. დიაგნოზირებულია, თუ სამარხვო გლუკოზა უფრო მაღალია, ვიდრე 4.4 მმოლ / ლ.

ჰიპერგლიკემია შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა მიზეზებმა.

• პანკრეასის დისფუნქცია. შედეგად, ინსულინის სეკრეცია მთლიანად ან ნაწილობრივ შეჩერებულია.
• თირეოტოქსიკოზი, რომელსაც თან ახლავს სისხლში შაქრის მომატება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გადაჭარბებული სეკრეციის გამო.
• თირკმელზედა ჯირკვლების ონკოლოგიური დაავადებები.
• კორტიკოსტეროიდების მიღება.
• ნერვული ან ფიზიკური გადაჭარბება.

ჩვეულებრივ, შაქრის მომატება აღინიშნება ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ დაავადების გენეტიკური მიდრეკილება, დასუსტებული იმუნიტეტით, ჭარბი სიმსუქნით და წონაში 4.5 კგ-ზე მეტი. ახალშობილებში ინსულინზე დამოკიდებული ტიპის 1 დიაბეტის რისკის ფაქტორები არის მოწევა, მაღალი ტოქსიკური საშუალებების ან წამლების გამოყენება და ალკოჰოლის გამოყენება ორსულობის დროს.

სიმპტომები შეიძლება მოხდეს პირველივე დღის განმავლობაში ან ცხოვრების 2 თვის განმავლობაში. ჩვილებში დაავადება უფრო მძიმეა, ვიდრე მოზრდილებში.

• პათოლოგიას თან ახლავს შიმშილის მუდმივი განცდა. ბავშვი ტირის და არის ბოროტი, წყნარდება მხოლოდ კვების შემდეგ. ამავე დროს, სხეულის წონა არ იზრდება, არამედ შეიძლება შემცირდეს.
• ბავშვი ყოველთვის ითხოვს წყალს.
• შარდისა და ოფლის ყოველდღიური მოცულობა იზრდება.
• შარდის ჩხირები, საშრობის შემდეგ, საფენები რჩება მოთეთრო ლაქებად.
• აღინიშნება დაღლილობა, სისუსტე და ძილი. ბავშვი ხდება lethargic, ნაკლებად აქტიური, არ სურს თამაში, არ აჩვენებს ინტერესი გარემოსადმი.
• კანი ხდება მშრალი, კანი.
• შრიფტი იძირება.
• მწვავე მდგომარეობა ხასიათდება ღებინება, დიარეა, ხშირი ინტენსიური შარდვა და დეჰიდრატაციის სიმპტომები.

ჰიპერგლიკემიის მკურნალობა მოიცავს ინსულინის მიღებას, რაც უზრუნველყოფს გლუკოზის ნორმალურ შეწოვას. დოზის გაანგარიშებისას მხედველობაში მიიღება ასაკი.

რეკომენდებულია ავადმყოფი ახალშობილის დედის რძით კვება. თუ ეს შესაძლებელია, მნიშვნელოვანია, რომ მიატოვოთ ხელოვნური კვება, რადგან ის ნაკლებად შეიწოვება ბავშვის სხეულის მიერ. თუ ეს შეუძლებელია, უპირატესობა მიანიჭეთ სპეციალურ ნარევებს, რომლებიც არ შეიცავს გლუკოზას.

ეს ხდება, რომ ბავშვებს აქვთ დაბალი სისხლი შაქარი. რამდენად საშიშია ეს ჯანმრთელობისთვის? მოდით გაუმკლავდეთ ამ საკითხს.

ახალშობილებში შაქრის ოდნავ დაბალი დონე ნორმალურია, თუ ისინი მერყეობს 2.8-დან 4.4 მმოლ / ლ-მდე. 1-დან 5 წლამდე ბავშვებში, სისხლში შაქრის ღირებულება უნდა იყოს 3.3 - 5.0 მმოლ / ლ. 5 წლის შემდეგ, 3.3-დან 5.5 მმოლ / ლ ითვლება გლუკოზის ნორმალურ მნიშვნელობებად. ნორმიდან ნებისმიერი გადახრა საშიშია ბავშვისთვის, თუ მას დროულად არ დაეხმარებით. გლუკოზის დონის დაქვეითებას ჰიპოგლიკემია ეწოდება და ნიშნავს, რომ სხეულს არ შეუძლია სრულად ფუნქციონირება.

სისხლში შაქრის შემცირების მიზეზები

ზოგადად, დიაბეტის მქონე პაციენტები აწუხებენ სისხლში შაქრის დონეს. ბავშვებს, რომლებიც იღებენ ანტიდიაბეტურ მედიკამენტებს და სულფანილურას შემცველ პროდუქტებს, ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი აქვთ, თუ:

• მიიღეთ ზედმეტი დოზა ერთ დროს
• მიიღეთ პრეპარატის სათანადო დოზა და არ გამოიყენოთ რეკომენდებული საკვები,
• შეასრულეთ დიდი ფიზიკური დატვირთვები ენერგიის რეზერვების საკმარისი რაოდენობით კვების გარეშე.

სისხლში გლუკოზის დონე შეიძლება შემცირდეს ასეთ სიტუაციებში ბავშვებში:

• გახანგრძლივებული მარხვა, ორგანიზმში სითხის ნაკლებობა;
• მკაცრი დიეტა
• ნერვული სისტემის პათოლოგიები (თანდაყოლილი პათოლოგიები, ტვინის ტრავმული დაზიანებები),
• მძიმე ქრონიკული დაავადება
• მეტაბოლური დარღვევები, სიმსუქნე,
• ინსულინომები (პანკრეასის სიმსივნეები),
• მოწამვლა მძიმე ნივთიერებებით (დარიშხანი, ქლოროფორმი),
• სარკოიდოზი არის მულტისსისტემური ანთებითი დაავადება, ძირითადად მოზრდილებში, იშვიათ შემთხვევებში, რომლებიც გვხვდება ბავშვებში,
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგია (გასტრიტი, პანკრეატიტი, გასტროენტერიტი, გასტროდუოდენიტი).

ჰიპოგლიკემიის ფორმები

მიზეზებიდან გამომდინარე, დაავადების რამდენიმე ფორმა გამოირჩევა:

1. ჰიპოგლიკემია გალაქტოზის ან ფრუქტოზის თანდაყოლილი შეუწყნარებლობის გამო.
2. ჰიპოგლიკემია ჰორმონალური დისბალანსის გამო. დაავადების ეს ტიპი ვითარდება ინსულინის ჭარბი რაოდენობით, ლეიკინის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობით (ლეიკინის ფორმა), თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების ან ჰიპოფიზის ჯირკვლის ცუდი მოქმედებით.
3. რთული ან უცნობი ეტიოლოგიის დაბალი სისხლი შაქარი. ეს მოიცავს:

• იდეოპათიური ფორმა
• კეტონის ფორმა
• ჰიპოგლიკემია მავნე კვებით,
• ჰიპოგლიკემია ჭარბი წონის ჩვილებში.

ასეთ ვითარებაში, საკმარისია ბავშვმა მიიღოს სრული საუზმე, ისე რომ ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესები ნორმალიზდება და მდგომარეობა გაუმჯობესდეს. ასევე ხდება, რომ ბავშვი ძალიან დატვირთულია და ჭამა დაავიწყდა, რის გამოც სისხლში შაქარი მკვეთრად დაეცა. ზოგიერთ ბავშვში შეიძლება მოხდეს რეციდივი ჰიპოგლიკემია, რაც პირველი ნიშნებია შაქრიანი დიაბეტის განვითარების ალბათობის პირველი ნიშნით - რაც უფრო მეტი დრო გადის ჭამის შემდეგ, მით უფრო უარესია ორგანიზმის მდგომარეობა.

დაავადების ნებისმიერი ფორმით, ტვინი ვერ იღებს ენერგიას, სხეული კი ცდილობს ამის შესახებ ყველა სახის ნიშნის მოხსენება, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია დროულად შესამჩნევი. ბავშვებში გლუკოზის დაბალი შემცველობის დამახასიათებელი ნიშნები:

• დაღლილობა, სისუსტე
• თავის ტკივილი
• გაღიზიანება
• თავბრუსხვევა
• კიდურების დაბუჟება, მკლავებში და ფეხებში სიმძიმე
• გულისრევა და შიმშილი
• გაიზარდა ოფლიანობა
• შემცივნება, პერიოდული სითბო,
• ხელების ტრემორი (დარდი)
• ვეფხვის გამოჩენა, თვალებში ჩაბნელება და მხედველობის სხვა დარღვევები,
• შფოთვა ან აპათია.

ყველა ეს სიმპტომი მიუთითებს შაქრის შემცველობაზე 3 მმოლ / ლ ქვემოთ (რეკომენდებულია ამ ინდიკატორის გაზომვა და დარწმუნდით, რომ გეჭვავთ საკუთარ თავს, გლუკოტომეტრის არსებობის შემთხვევაში). ამ შემთხვევაში, აუცილებელია ბავშვის მიცემა სწრაფად მოხმარებული ნახშირწყლები (კანფეტი, შოკოლადი, წვენი, ტკბილი ჩაი). თუ ეს არ გაკეთებულა დროულად, შეიძლება უფრო სერიოზული რეაქციები გამოჩნდეს:

• არათანაბარი სიარული და დაბნეული მეტყველება (ალკოჰოლის დოზის გადაჭარბებით),
• უყურადღებობა
• კუნთების კრუნჩხვები
• ცნობიერების დაკარგვა
• ჰიპოგლიკემიური კომა (განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში).

რა არის ბავშვისთვის გლიკემიის საშიშროება?

როდესაც გლუკოზის კითხვები ნორმალურ დონეზე დაბლაა, ტვინის ფუნქცია დაქვეითებულია.ეს ნიშნავს, რომ ზრდასრულმა ბავშვმაც კი შეიძლება დაკარგოს მოძრაობის ადეკვატური და ნორმალური კოორდინაციის უნარი. შესაძლოა, ბავშვი ყურადღებას არ აქცევს უსიამოვნო შეგრძნებას (რაც იმას ნიშნავს, რომ სისხლს უკვე აქვს შაქრის დაბალი დონე) და დროულად არ ჭამს. მაგრამ თუ არსებობს შაქრიანი დიაბეტის ისტორია, მაშინ მას შეუძლია დაკარგოს ცნობიერება, კომაში ჩავარდეს და ეს შეიძლება ტვინის ტვინის სერიოზული დაზიანებით და სიკვდილითაც კი იყოს გამოწვეული.

სწორედ ამიტომ, ეს ასე მნიშვნელოვანია, რომ აუხსნათ თქვენს შვილს: რატომ უნდა რეგულარულად მოაწყოთ საჭმელი. გააფრთხილეთ მასწავლებლები სკოლაში არსებული დაავადების შესახებ. და თავად მშობლებმაც უნდა აკონტროლონ ბავშვის მდგომარეობა. ყოველივე ამის შემდეგ, უფრო ადვილია მწვავე სიტუაციის თავიდან აცილება, ვიდრე შემდეგ სერიოზული შედეგების მკურნალობა.

პირველი დახმარება და მკურნალობა

იცის ორგანიზმში გლუკოზის დაბალი დონის საშიშროების შესახებ, თქვენ უნდა შეძლოთ პირველადი დახმარების გაწევა. ეს შეიძლება იყოს საჭირო არა მხოლოდ თქვენი, არამედ სხვისი ბავშვისთვისაც. ასე რომ, თუ ადამიანი გაცნობიერებულია, მას რაც შეიძლება მალე უნდა მიაწოდოთ რაიმე სახის სიტკბო (წვენი, ნამცხვარი, კანფეტი ან უბრალოდ წყალში გახსნილი შაქარი), შემდეგ გაგზავნეთ პედიატრიულ ენდოკრინოლოგთან. იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვმა დაკარგა ცნობიერება, დაუყოვნებლივ გამოიძახეთ სასწრაფოს დახმარება. ექიმები მისცემენ გლუკოზის ხსნარის ინტრავენურ ინექციას და მდგომარეობის ნორმალიზებას.

მას შემდეგ, რაც ბავშვის შაქარი ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნდა, უნდა მიირთვათ მას ჯანმრთელი საკვები (კარტოფილი, ბრინჯი ან მაკარონი ხორცით, სალათი), ეს თავიდან აიცილებს მეორე შეტევას. დაავადების ზოგიერთ ფორმებში ექიმი განსაზღვრავს წამლებს, რომელთა დოზა დადგენილია ასაკის შესაბამისად. ზოგჯერ საჭიროა სტაციონარული მკურნალობა, ანტიბიოტიკების მიღება (თუ ამას დაავადება საჭიროებს).

ბავშვში დაბალი შაქრის შემცველი ძირითადი მკურნალობის გარდა, მნიშვნელოვანია დაიცვას სპეციალური დიეტა. დიეტა აუცილებლად უნდა შეიცავდეს რთული ნახშირწყლებს - მარცვლეული, პარკოსნები, ქატო და მთელი მარცვლეულის პური, ახალი ბოსტნეული, მწვანილი, ხილი და კენკრა. შეზღუდავთ ცხოველური ცხიმების, ფქვილისა და სახამებლის საკვების მიღებას ბავშვის სხეულში, შეეცადეთ მიეცით ხორცი, კვერცხი და რძე მცირე რაოდენობით. საკვები უნდა იყოს 5-6 ჯერ დღეში, მცირე ნაწილებში.

ჰიპოგლიკემია დიაბეტის მქონე ბავშვებში

თქვენი ბავშვის ორგანიზმში გლუკოზის მკვეთრი ვარდნის თავიდან ასაცილებლად, შეეცადეთ უფრო ხშირად გაზომოთ მისი შაქრის დონე სპეციალური მოწყობილობით. ხანდაზმული ბავშვები უნდა გაიარონ ტრენინგმა ამ პროცედურაში და რეგულარულად განახორციელონ ეს საკუთარი თავის შესახებ. ყოველთვის დაასხით რამდენიმე ტკბილი, გამხმარი ხილი ან წვენი. საჭმლის მომნელებელ ნახშირწყლებს შეუძლია 15 წუთის განმავლობაში გაზარდოს შაქრის დონე.

ფრთხილად შეისწავლეთ ჰიპოგლიკემიის ნიშნები და დააკვირდით ბავშვს, რომ დაეხმაროს მას პირველ სიმპტომებში. კერძოდ, თითოეულ შემთხვევაში, სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს: დღეს ბავშვი გრძნობს შიმშილს და სისუსტეს, ხოლო შემდეგ დროს გამოჩნდება კიდურების ტრემორი და ძლიერი ოფლიანობა. მოუყვეთ მასწავლებლებს და პედაგოგებს დაავადების შესახებ, ასწავლეთ სასწრაფო დახმარების მკურნალობა.

ჰიპოგლიკემია ნაადრევ ახალშობილებში

ჰიპოგლიკემია ნაადრევ ახალშობილებში არ განსხვავდება სიმპტომების მიხედვით ჩვეულებრივი ბავშვებისგან. შეიძლება შეამჩნიოთ:

• მოუთმენლობა
• სხეულის პათოლოგიური განვითარება
• დაბალი საკვების მიღება
• ლეტარგია
• ჩხუბი
• კრუნჩხვები
• ციანოზი.

თქვენი ბავშვის განვითარების ასეთი სურათი მიუთითებს სისხლში შაქრის დაქვეითებაზე. თუმცა, ნაადრევი ახალშობილები უფრო ხშირად შეამჩნევთ დაავადებას, რადგან უფრო მეტ ტესტს ატარებენ და ექიმების მეთვალყურეობა უფრო მჭიდროა, ვიდრე დროულად დაბადებული ბავშვისთვის.

თუ დაავადება დროულად გამოვლენილია, მაშინ მკურნალობა საკმაოდ მარტივი იქნება - მიეცით ბავშვს წყალი გლუკოზით, შესაძლოა ინექცია ინტრავენურად. ზოგჯერ, ინსულინს შეიძლება დაემატოს ორგანიზმის მიერ შაქრის უკეთესი შეწოვა.

წამლების დოზირება სამედიცინო მკურნალობით

ახალშობილთა ჰიპოგლიკემიის დიაგნოზირების შემდეგ, ექიმები აკონტროლებენ მის სისხლში შაქრის დონეს. ამის საფუძველზე მკურნალობა ინიშნება. თუ გლუკოზა მცირდება 50 მგ / დლ-ზე ნაკლები, მაშინ იწყება გლუკოზის ხსნარის ინტრავენურად შეყვანა 12.5% ​​კონცენტრაციამდე, რაც ითვლება 2 მგ წონაზე.

როდესაც ახალშობილის მდგომარეობა გაუმჯობესდება, ძუძუთი კვება ან ხელოვნური კვება უბრუნდება, თანდათანობით გლუკოზის ხსნარი ჩაანაცვლებს ჩვეულებრივ კვებას. პრეპარატი უნდა შეწყდეს თანდათანობით; მკვეთრმა შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.

თუ ბავშვისთვის რთულია გლუკოზის საჭირო ინტრავენურად ადმინისტრირება, მაშინ მკურნალობა ინიშნება ინტრამუსკულურად. ყველა დანიშვნას დანიშნავს ექიმი, რომელსაც უნდა აკონტროლოს ბავშვის სისხლში შაქრის დონე.

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ რაც უფრო ადრეა დაავადება გამოვლენილი, მით უფრო სწრაფად გამოჩნდება დადებითი ეფექტი, ასე რომ ყურადღებით დააკვირდით თქვენი crumbs- ის განვითარებასა და ქცევას. თუ ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობას კომაში მოიტანს, ეს გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია არის მოვლენა, რომლის დროსაც მათ სისხლში გლუკოზის დონე 2 მმოლ / ლ-ს ქვემოთ ეცემა, დაბადებიდან 2-3 საათში. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ეს მდგომარეობა ვითარდება ყველა ბავშვში 3% -ში. განუვითარებლობა, დაბალი წონა, პერინატალური ასფიქსია, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემის პროვოცირება ბავშვებში.

იმისათვის, რომ ექიმმა შეძლოს ასეთი დიაგნოზის დადგენა, ის ახალშობილისთვის გლუკოზის ტესტს ატარებს. ეს მდგომარეობა უბრალოდ შეჩერებულია - მკურნალობა მოიცავს გლუკოზის ინტრავენურად შეყვანას. ჰიპოგლიკემია ახალშობილებში სიკვდილის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.

რა არის საშიშროება?

სისხლში გლუკოზის გახანგრძლივება ნაკლებობა პროვოცირებს თავის ტვინის შეშუპებასა და შეშუპებას, რასაც მოჰყვა შეუქცევადი დაზიანება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.

ტვინის ფუნქცია განიცდის, როდესაც გლუკოზის დონე დაბალია. ჰიპოგლიკემიის მქონე ბავშვებში, აზროვნების და კოორდინირებული მოძრაობის ადეკვატური უნარი მცირდება. ცნობიერების დაკარგვა იწვევს კომა, სხვადასხვა სახის ნევროლოგიური დარღვევები, ინსულტი და სიკვდილიც კი. ადეკვატური მკურნალობის გარეშე, არსებობს კრუნჩხვითი სინდრომისა და უნებართვო თვითდაზიანების რისკი. გარდა ამისა, გლუკოზის დაბალმა კონცენტრაციამ შეიძლება გამოიწვიოს თვალში სისხლდენა, ბავშვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანება.

ახალშობილებში დაბალი სისხლში შაქარი აღინიშნება ტერმინი ჰიპოგლიკემია, არის ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე დარღვევების ფაქტორი და ახალშობილთა გარდაცვალების მიზეზი. გაცილებით ადვილია ბავშვობაში ჰიპოგლიკემიის პრევენცია ან შეჩერება, ვიდრე სხვა.

ზოგადად, ეს პათოლოგიები მგრძნობიარეა:

• დიაბეტის მქონე დედების ჩვილები
• ინტრაუტერიული ქრონიკული კვებით დაბადებულები,
• ნაადრევი ჩვილები
• ჩხუბით დაბადებული ჩვილები
• ბავშვებს, რომლებიც გადიან სისხლის გადასხმა,
• სხეულის ჰიპოთერმიით დაავადებული ახალშობილები,
• ჩვილები, რომლებსაც აქვთ ინფექცია.

დაბალი შაქარი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, გამოხატულია როგორც სისხლში გლუკოზის დაქვეითება. მისი დონე სხვადასხვა ასაკში განსხვავებულია. ახალშობილში, ისევე როგორც ერთი წლის ასაკში, გლუკოზის შემცირებული დონე განისაზღვრება 1.7 მმოლ / ლ და 2.6-2.2 მმოლ / ლ, შესაბამისად.

• ჭარბი ინსულინი
• გლუკოზის ნაკლებობა სხეულში,
• მემკვიდრეობითი ხასიათის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა
• კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონების დეფიციტი,
• დარღვევები ენდოკრინულ სისტემაში,
• ნერვული სისტემის დაავადებები
• დარღვევები ან დაავადებები დედის პერიოდში გესტაციის პერიოდში,
• რთული დაბადება
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

დიაბეტიანი ქალისთვის დაბადებულ ბავშვში ჰიპოგლიკემიის გამოვლინება აღინიშნება ბავშვის ცხოვრების პირველ საათებში, როგორც წესი, სხვა დანარჩენებში პირველი სამი დღის განმავლობაში. ჩვილებში დაბალი შაქრის საწყისი ნიშნები შეიძლება იყოს შფოთვა, ფერმკრთალი, გაღიზიანება, ნერვიულობა ან ზედმეტი ძილიანობა, კრუნჩხვები, როდესაც ჰიპოგლიკემიის მაჩვენებელი ძალიან დაბალია. ასეთ შემთხვევებში, ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ყველაზე საიმედო მეთოდია სისხლის ტესტირება.

სიმპტომური გამოვლინებები

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიისთვის დამახასიათებელი სიმპტომებია შემდეგი:

• ფერმკრთალი
• შფოთვა
• ზედმეტი ძილი
• სხეულის დაბალი ტემპერატურა
• ოფლიანობა
• ხშირი შიმშილი
• გულის რითმის დარღვევა
• ღებინება
• ფხვიერი განავალი.

ამ დაავადების სხვა მიზეზებთან ერთად, ახალშობილები ასევე განიცდიან გვიან კვებას. ახალშობილში ნორმალური სისხლში შაქრის დონე შენარჩუნებულია ძუძუთი კვებით, დაიწყო დაუყოვნებლივ მას შემდეგ, რაც ბავშვი შეძლებს კვებას.

მკურნალობის პრინციპები

ჩვილებში ჰიპოგლიკემიის პროგრესირების თავიდან აცილების გზები:

1. ბავშვი ავადმყოფობის რისკის ქვეშ იმყოფება, თუ დედას აქვს ქრონიკული დიაბეტი. მას შემდეგ, რაც ნაყოფი ორსულობის პერიოდში ინსულინის მაღალ დონეს ექვემდებარება, მას შეუძლია ხელი შეუშალოს მშობიარობის შემდეგ ლაქტური და თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების წარმოებას, აგრეთვე სისხლში გლუკოზის დონის დაქვეითებას. ასეთი შედეგების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია შემდეგი: ორსული ქალის დიაბეტური მდგომარეობის რეგულარული მონიტორინგი, მშობიარობის დროს ქალის დიაბეტური მდგომარეობის მონიტორინგი, ბავშვის დაბადებამდე კოლოსუმის გამოხატვა და დაგროვება, და მათი კვება, თუ ბავშვი ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის ქვეშ იმყოფება.
2. დაამყარეთ კონტაქტი დედასა და ახალშობილს შორის, კანის დაუყოვნებელი მეთოდი, დაბადებიდან დაუყოვნებლივ, ამის გამო პატარას აქვს უნარი შეინარჩუნოს ნორმალური სისხლში შაქარი.
3. თუ ეს შესაძლებელია ძუძუთი კვება, დაბადებისთანავე.

ძუძუთი კვება, როგორც აღვნიშნეთ, საუკეთესო საშუალებაა ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის პრევენციისა და მკურნალობისთვის. მაგრამ თუ ექიმის მიერ შემოწმებული ჩვილის დროს ჩვილს ჯერ კიდევ აქვს სისხლში შაქრის დაბალი დონე, ღირს სამკურნალო საშუალებათა ჰორმონალური პრეპარატების შეყვანა. თუ დონე საკმაოდ დაბალია, მაშინ ექიმი დანიშნავს წვეთი, ბავშვის ორგანიზმში გლუკოზის შეყვანასთან ერთად.

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის შესახებ არსებობს რამდენიმე ფაქტი:

• ახალშობილთა ცხოვრების პირველი ორი საათის განმავლობაში სისხლში გლუკოზის დაქვეითება ყოველთვის არ არის პათოლოგია,
• სისხლში შაქრის ნორმა პათოლოგიების გარეშე ახალშობილში, წონაში მინიმუმ 4 კგ,
• ნორმალური ორსულობის დროს დაბადებულ ბავშვებში გადამოწმების საჭიროება არ არის საჭირო, დროულად, გართულებების გარეშე,
• ჰიპოგლიკემია ყოველთვის არ არის ტვინის დაზიანების მიზეზი,
• ახალშობილში პათოლოგიის პროფილაქტიკის საუკეთესო საშუალებაა ძუძუთი კვება.

უნდა გვახსოვდეს, რომ პათოლოგიის დროულმა თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს სავალალო შედეგები. დაავადების თავიდან აცილება ყოველთვის უფრო ადვილია, ვიდრე ბრძოლა. სიფხიზლე, კომპეტენტური მიდგომა და ექიმთან დროული მკურნალობა ხელს შეუწყობს არა მხოლოდ დაავადების განკურნებას, არამედ პროფილაქტიკისთვის, ასევე დროულად თავიდან ასაცილებლად ამ დაავადების შედეგების შესახებ.

ჰიპოგლიკემია ახალშობილში სისხლში დაბალ შაქარს ნიშნავს.

თუ ბავშვის შაქრის დონე დაბალია და მშობლები არ მკურნალობენ ახალშობილს, ამან შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ბავშვის ჯანმრთელობას. თუ ბავშვის შაქარი დიდი ხნის განმავლობაში რჩება დაბალი, ეს შეიძლება აზიანებს მის ტვინს. თუმცა, თუ ჩვილები საჭირო ხაზებით დაიბადებიან, ისინი ჯანმრთელები იქნებიან, და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ბავშვი იპოვნებს სისხლში დაბალ შაქარს.

ჰიპოგლიკემიის მიზეზები ახალშობილებში

არ ინერვიულოთ, რომ ახალშობილს რისკი აქვთ სისხლში დაბალი შაქრის გამო. ბევრი სამედიცინო პროვაიდერი იქნება მზად, რომ თქვენი ბავშვის ჯანმრთელობა უსაფრთხო იყოს. მას შემდეგ, რაც ის დაიბადება, თქვენი ბებიაქალი და სხვა თანამშრომლები დარწმუნდებიან, რომ ის კარგად არის გაჯერებული. ისინი შეამოწმებენ ბავშვის გლუკოზის დონეს სისხლის ტესტირებით. ზოგიერთ საავადმყოფოებში, ამ სისხლის ტესტირება ჩვეულებრივ ხდება იმ ჩვილებისთვის, რომლებიც ჰიპოგლიკემიის განვითარების მაღალი რისკის ქვეშ იმყოფებიან.

ჩვენს ორგანიზმში თითოეულ უჯრედს სჭირდება შაქრის ან გლუკოზის მომარაგება ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. მოზრდილები გლუკოზას იღებენ საკვებისგან. ახალშობილები იღებენ საჭირო შაქარს დედის დედის დედისგან. ჭამის შემდეგ, შაქრის დონე იზრდება. როდესაც მოვიდა შემდეგი საკვების მიღების დრო, შაქრის დონის ვარდნა იწყება და შიმშილის გრძნობა იგრძნობა. შაქრის დონის რეგულირება ხდება ჰორმონებით, კერძოდ ინსულინით, რაც გარკვეულ უჯრედებს გლუკოზაში შენახვაში ეხმარება.

როდესაც ყველაფერი კარგად მუშაობს, ჰორმონები თქვენს სისხლში შაქარს სწორ დონეზე ინახავს. როდესაც ბალანსი დარღვეულია, შეიძლება მოხდეს ჰიპოგლიკემია.

ჯანმრთელი ბავშვების უმეტესობას ადვილად შეუძლია გაუმკლავდეს სისხლში შაქრის ნორმალურ წვეთებს.

ძუძუთი კვების დროს ბავშვი დალევს დედის რძეს, როდესაც სურს ჭამა. ამასთან, ზოგიერთი ბავშვი რისკის ქვეშ იმყოფება, მათ შორის დედებში დაბადებული ბავშვების ჩათვლით. მათ შეუძლიათ შექმნან ზედმეტი ინსულინი, რაც მათ მიდრეკილია სისხლში დაბალი შაქრის მიმართ.

ახალშობილები მიდრეკილნი არიან ჰიპოგლიკემიით, თუ:

• ნაადრევად დაიბადე ან ძალიან ცოტა წონა
• სუნთქვის გაჩენისას გაუჭირდა
• განიცდიდა ზედმეტი სიცივე ან ჰიპოთერმია
• მათ აქვთ ინფექცია.

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია, როგორც წესი, თავისით უნდა წავიდეს. თუ დაავადება არ გაქრება, მაშინ ბავშვი უნდა გაიაროს გამოკვლევა, რომ იპოვოთ პრობლემის ძირეული მიზეზი.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები ბავშვებში

თქვენ არ შეგიძლიათ დაადგინოთ ჰიპოგლიკემია ახალშობილის დაკვირვებით. ზოგჯერ, თუ ბავშვის სისხლში შაქარი ძალიან დაბალია, შეიძლება შეამჩნიოთ დახვეწილი ნიშნები. ის შეიძლება იყოს ნერვული ან გაღიზიანებული - ან ძალიან ძილიანი. მაშინაც კი, თუ ეს არ არის ჰიპოგლიკემია, ის შეიძლება ავად გახდეს სხვა მიზეზების გამო.

თუ ახალშობილის სისხლში შაქარი ძალიან დაბალია, მან შეიძლება განიცადოს კრუნჩხვები. ეს არის იმის ნიშნები, რომ რაღაც ძალიან სერიოზულად ხდება და სასწრაფოს გამოძახება მოგიწევთ. სისხლის ტესტი ახალშობილის სისხლში შაქრის დონის ზუსტი დიაგნოზის ერთადერთი გზაა.

ტესტირების ჩვეულებრივი მეთოდია თქვენი ფეხებიდან სისხლის ინექციის აღება და მისი შემოწმება ან პალატაში, ან საავადმყოფოს ლაბორატორიაში. თითოეულ საავადმყოფოს აქვს საკუთარი ტესტირების პოლიტიკა. ექიმები ყოველთვის არ თანხმდებიან ახალშობილ ბავშვებში გლუკოზის უსაფრთხო დონის შესახებ. ძალიან ბევრმა ტესტმა შეიძლება ზედმეტი შფოთვა გამოიწვიოს.

თუ ბავშვს აქვს ჰიპოგლიკემია, შემიძლია ძუძუთი?

დიახ როდესაც ახალშობილმა მიიღო ჰიპოგლიკემია, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ დედის რძეში რამე არასწორედ დგება.

თუ ბავშვი გარკვეული დროით არ ჭამს, რადგან ის dropper- ის ქვეშ იმყოფება, მნიშვნელოვანია, რომ შეინარჩუნოთ ლაქტაცია. ამის გაკეთება შეგიძლიათ ხშირად რძის გამოხატვით.

ჰიპოგლიკემია ბავშვებში არის მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს სისხლში შაქრის დაბალი დონე, ან სისხლში გლუკოზის არანორმალურად დაბალი დონე. ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია შეიძლება იყოს სხეულის ფიზიოლოგიური რეაქციების ერთ – ერთი სახეობა გარემო პირობების სტრესულ ცვლილებამდე.

ჰიპოგლიკემია, რომელიც ასევე ინსულინის შოკის სახელითაც არის ცნობილი, არის რეაქცია ორგანიზმში, რომელიც გამოწვეულია სისხლში გლუკოზის დაბალი შემცველობით (4 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები). ჰიპოგლიკემიის სინდრომი გვხვდება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ბავშვებში, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ბავშვებში და მოზარდებში. უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია პაციენტებში, რომლებიც იღებენ სულფონილურას პრეპარატებს. ინსულინის არასაკმარისი დოზა, თანმდევი დაავადებები ან მძიმე ფსიქიური და ფიზიკური აქტივობა ენერგეტიკული ხარჯების ანაზღაურების გარეშე, საკმარისად შეუძლია წვლილი შეიტანოს ჰიპოგლიკემიის შეტევაში. თუ ის არ შეჩერებულია, ეს შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვა. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, კომა შეიძლება განვითარდეს.

ჰიპოგლიკემიის მქონე ბავშვს შეუძლია სწრაფად განუვითარდეს გაღიზიანება, ოფლიანობა, კანკალი, ჩივილები, რომ ის ძალიან მშიერია.უმეტეს შემთხვევაში, სწრაფი მოქმედების ნახშირწყლების ჭამა (მაგალითად, წვენი ან კანფეტი) ასწორებს სიტუაციას. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას გლუკოზა ტაბლეტების ან ხსნარის სახით. ბავშვი, რომელიც ჰიპოგლიკემიის შეტევის გამო ქრებოდა, სწრაფად დაუბრუნდება ნორმალურ გლუკოზას ინექციის შემდეგ. ეს ხელს შეუწყობს სწრაფად სისხლში შაქრის დონის ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნებას.

ჰიპოგლიკემია ახალშობილებში

გესტაციური ჰიპოგლიკემია ახალშობილებში უფრო ხშირია ახალშობილებში დაბადებულ ჩვილებში, რომლებიც ორსულობის დროს განიცდიან 1 ტიპის ან ტიპი 2 დიაბეტით. ორსულობის ბოლო თვეებში დედის სისხლში გლუკოზის დონის ფრთხილად მონიტორინგი ხელს უწყობს ამ მდგომარეობის თავიდან აცილებას.

ორსული ქალის სისხლში გლუკოზის მაღალმა დონემ შეიძლება გამოიწვიოს პროვოცირება ნაყოფში ინსულინის მაღალი დონის მისაღწევად, ადეკვატური განადგურების რეაქციის მისაღწევად, ხოლო როდესაც დედის გლუკოზის წყარო ქრება მუცლის ღრუს მოწყვეტის დროს, ახალშობილში დარჩენილი ინსულინი იწვევს სისხლში შაქრის სწრაფ შემცირებას. ახალშობილზე გლუკოზის ხსნარის ინტრავენურად შეყვანა ხელს შეუწყობს სისხლში შაქრის ნორმალური დონის აღდგენას.

რეაქტიული ჰიპოგლიკემია ბავშვებში

ამ სინდრომის იშვიათი ტიპი, რომელიც ბავშვებში რეაქტიული ჰიპოგლიკემიაა ცნობილი, შეიძლება მოხდეს დიაბეტის გარეშე მყოფ ადამიანებში. რეაქტიული ჰიპოგლიკემიით, სისხლში გლუკოზა ეცემა 3.5 მმოლ / ლ-მდე ბოლო კვებიდან დაახლოებით ოთხ საათში, რაც იწვევს სისხლში დაბალი შაქრიანობის იგივე სიმპტომებს, რაც შეიძლება მოხდეს დიაბეტის მქონე ადამიანებში.

ასევე ხშირია სამარხვო ჰიპოგლიკემია. ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც დილით სისხლში შაქრის დონე 3.5-4.0 მმოლ / ლ არის გაღვიძების შემდეგ ან კვებას შორის. ზოგიერთმა მედიკამენტმა და სამედიცინო მანიპულაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის სინდრომი დიაბეტის გარეშე ბავშვებში.

დიაბეტით დაავადებულ ბავშვებს შორის, ჰიპოგლიკემია ბევრად უფრო ხშირად გვხვდება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში (ასევე ცნობილია როგორც ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი ან არასრულწლოვანთა დიაბეტი), ვიდრე მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში (ადრე კლასიფიცირებული იყო როგორც ზრდასრული დიაბეტი).

ჰიპოგლიკემია და მიზეზები

ჰიპოგლიკემიის მიზეზები იმალება ადამიანის ორგანიზმში ნახშირწყლებისა და ენერგიის მეტაბოლიზმის რეგულირების მექანიზმებში. ბავშვის სისხლში ინსულინის გადაჭარბებული განთავისუფლებით, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის შეტევა, განპირობებული იყოს მისი მიდრეკილებით, დიაბეტის განვითარებასთან დაკავშირებით. დიაბეტის მქონე ბავშვებში და მოზარდებში ჰიპოგლიკემია შეიძლება გამოწვეული იყოს იმ შემთხვევაში, თუ ძალიან ბევრი ინსულინი ინექცია. ზედმეტი ფიზიკური და გონებრივი სტრესი სათანადო საკვების მიღების გარეშე, ზოგიერთმა მედიკამენტმა, საჭმლის გამოტოვებამ და ალკოჰოლის დალევა შეიძლება შეუწყოს შეტევას.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ჰიპოგლიკემია ჩვეულებრივი მოვლენაა, რომელთანაც პაციენტს დროულად უნდა შეეძლოს გაუმკლავდეს.

რეაქტიული ჰიპოგლიკემია შეიძლება გამოწვეული იყოს ფერმენტული აშლილობით კუჭის შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ. შაქრიანი დიაბეტის მქონე ბავშვებში ჰიპოგლიკემია შეიძლება გამოწვეული იყოს ინსულინის გამომწვევი სიმსივნეებით, ზოგიერთი ჰორმონალური დარღვევით, მედიკამენტებით (მათ შორის სულფონამიდური მედიკამენტებით და ასპირინის დიდი დოზებით) და მძიმე სომატური დაავადებებით. არა-მოტივირებული ჰიპოგლიკემიის შეტევები უფრო ხშირია 10 წლის ასაკის ბავშვებში.

ჰიპოგლიკემია და მისი სიმპტომები

მშობლებმა უნდა გვახსოვდეს, რომ ჰიპოგლიკემიის არა ყველა სიმპტომი შეიძლება აღიარონ დეტალური ლაბორატორიული სისხლის ტესტირების გარეშე. ფრთხილად უნდა იყოთ თქვენი ბავშვის ქცევისა და კვების ჩვევების ცვლილებები. მით უმეტეს, თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ მან გლუკოზის ტოლერანტობა შეაფასა. ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს:

• სიარული არასტაბილურობა,
• ნერვიულობა და გაღიზიანება
• თავბრუსხვევა და ძილიანობა,
• გაიზარდა ოფლიანობა
• ინდივიდუალური სიტყვებისა და ასოების გამოთქმის შეუძლებლობა,
• დაღლილობისა და აპათიის განცდა,
• შიმშილი
• შფოთვის გრძნობა.

ჰიპოგლიკემია შაქრიანი დიაბეტით: როდის უნდა მიმართოთ ექიმს

დიაბეტის დროს ჰიპოგლიკემია გამოწვეულია ინსულინის ჭარბი და გლუკოზის დეფიციტით ბავშვის სისხლში. ბავშვები, რომლებიც განიცდიან ჰიპოგლიკემიის ხშირ შეტევას, რაც შეიძლება მალე უნდა გამოცხადდეს სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი. შეიძლება საჭირო გახდეს ინსულინის, დოზის ან სხვა ცვლილებების შეცვლა მიმდინარე მკურნალობის რეჟიმის დროს.

თუ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ბავშვი ან მოზარდი იწყებს სისხლში შაქრის დაბალი დონის გამოვლენას, გვერდითი სიმპტომების გარეშე, ეს შეიძლება სრულიად შეუმჩნეველი იყოს. ამასთან, ექიმმა უნდა იცოდეს ავადმყოფი ბავშვის მდგომარეობაში არსებული ყველა ცვლილების შესახებ. ჰიპოგლიკემიის სინდრომისთვის დროული სამედიცინო დახმარების არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვა.

დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს კონსულტაციებს ნებისმიერი ნიშნის გამო, რომ ბავშვი იწყებს ჰიპოგლიკემიის შეტევის განვითარებას.

შედეგები

ჰიპოგლიკემია არის სერიოზული გადახრა ორგანიზმის ფუნქციონირებაში, რამაც შეიძლება სერიოზული შედეგები გამოიწვიოს. მათი სიმძიმის შესაფასებლად, მრავალი კვლევა ჩატარდა. ისინი შესაძლებელს ხდის გაერკვნენ, თუ როგორ განვითარდება ბავშვის ორგანოები და სისტემები წინა ჰიპოგლიკემიის გამო. მრავალრიცხოვანმა გამოკვლევებმა აჩვენეს, რომ გლუკოზის დონის ვარდნის გამო, ახალშობილებში ვითარდება ტვინის ფუნქციონირების სერიოზული დარღვევები. ეს იწვევს ნერვული სისტემის დაავადებების განვითარებას, ზრდის ეპილეფსიის მოპოვების რისკს, სიმსივნის ზრდას.

ახალშობილ ბავშვებში შაქრის მაჩვენებელი მცირდება. ეს იმის გამო ხდება, რომ შიდა სისტემების ფორმირების ციკლი ჯერ არ დასრულებულა. ბავშვში მთავარი ბიოქიმიური კრიტერიუმია გლუკოზის რაოდენობა. თუ ბავშვებს არ აქვთ პრეტენზია კეთილდღეობის შესახებ, მაშინ ასეთი ტესტები უნდა ჩატარდეს 1 ჯერ ყოველ ექვს თვეში ერთხელ წელიწადში. თუ საჭიროა საფუძვლიანი ანალიზი, მიმართეთ ექიმს.

სისხლში შაქრის ნორმა სხვადასხვა ასაკის ბავშვებში

თუ ინდიკატორები გადახლდება ნორმალური მნიშვნელობიდან, მაშინ უნდა გესმოდეთ:

1. გლუკოზა უნიკალური მასალაა სხეულის ყველა ქსოვილისა და ორგანოსთვის.
2. რთული ნახშირწყლები უნდა დაიშალოს გლუკოზის სპეციალური ფერმენტების გამოყენებით, რომელიც სწრაფად გადადის სისხლში.
3. შაქარი არეგულირებს ჰორმონების დიდ რაოდენობას.
4. დონის დაწევა ან ამაღლება უნდა მოხდეს ძალიან ფრთხილად.

ეს არის კლინიკური სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს შრატში გლუკოზის ზრდაზე (როდესაც შევადარებთ ნორმას 3.3 - 5.5 მმოლ / ლ).

• მსუბუქი (6.7 - 8.2 მმოლ / ლ),
• ზომიერი სიმძიმე (8.3 - 11.0 მმოლ / ლ),
• მძიმე (11.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი).

ჰიპერგლიკემიით, შაქრის დონე შემდეგია (დამოკიდებულია ეტაპზე):

არსებობს უფრო მაღალი მაჩვენებლები. მაგალითად, 16.5 მმოლ / ლ საფრთხეს უქმნის პრაკომას, ხოლო მაჩვენებელი 55.5 მმოლ / ლ ზემოთ, ინდივიდი აცნობს ადამიანს ჰიპერმოსოლარული კომაში.

მნიშვნელოვანია! ჰორმონის ინსულინი ერთადერთი ნაერთია, რომელიც იწვევს შაქრის დონის ვარდნას: უჯრედების მიერ მისი შეწოვა გააქტიურებულია.

ჰიპოგლიკემია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს სისხლში შაქრის კონცენტრაციის დაქვეითება 3.5 მმოლ / ლ ქვემოთ.

მნიშვნელოვანია! არსებობს გამოკვლევა, რომლის თანახმად, დედის რძე საუკეთესო საშუალებაა ამ მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად.

როგორ მოვამზადოთ და გავაბაროთ ტესტი?

სისხლის ტესტირება ხორციელდება ამბულატორიულ საფუძველზე. სისხლი აიღეს თითიდან, პირსინგს მას სპეციალური მცირე ნემსით. ასევე, ტესტის ჩატარება შესაძლებელია სახლში (სპეციალური მოწყობილობით - გლუკომეტრით), მაგრამ მისი ინფორმაციის შინაარსი არ არის გარანტირებული. სისხლი უნდა გაიყვანოთ ცარიელ კუჭზე: რვა – ათ საათამდე არ შეგიძლიათ რაიმე ჭამოს ან დალევა. ანალიზი ხდება დილით.

შაქრის დონე შეიძლება განსხვავდებოდეს დაავადების სიმძიმის მიხედვით. თუ განსაკუთრებული მითითება არ არის, უმჯობესია თავი შეიკავოთ სისხლის მიცემისგან.

ნორმიდან გადახრის მიზეზები:

1. შაქარი შეიძლება შემცირდეს რამდენიმე მიზეზის გამო:
2. თუ ადამიანი დიდი ხნის განმავლობაში მშიერია ან სვამს პატარა წყალს.
3. მძიმე ქრონიკული დაავადებების დროს.
4. ინსულინომით, პანკრეასის კეთილთვისებიანი მასა.
5. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებებით.
6. ნერვული სისტემის დაავადებებით.
7. სარკოიდოზიით.
8. დარიშხანის ან ქლოროფორმის მოწამვლის შემთხვევაში.

შესრულების გაზრდა დაკავშირებულია:

• თირკმელზედა ჯირკვლის, ჰიპოფიზის ან ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები,
• ანალიზის არასწორად შესრულება: ბავშვი სისხლი აღების დროს სავსე იყო, ნერვული იყო თუ დაღლილი,
• პანკრეასის სიმსივნეები - შედეგად, ინსულინის წარმოება მცირდება,
• სიმსუქნე
• ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების და გლუკოკორტიკოიდების გამოყენება.

როდესაც სისხლში გლუკოზა მკვეთრად ეცემა, ბავშვი ასე იქცევა: აქტიურად თამაშობს, მოძრაობს, ანიმაციას, შემდეგ აწუხებს, აქტივობა კიდევ უფრო დიდი ხდება. ბავშვებს, რომლებმაც უკვე იციან საუბარი, ტკბილი საკვების მოთხოვნილება აქვთ. ამის შემდეგ, თავბრუსხვევა შეინიშნება, ბავშვი კარგავს ცნობიერებას, ზოგჯერ არის კრუნჩხვები.

ნუ პანიკაში ჩავარდებით, თუ ანალიზის შედეგი ნორმიდან იქნება გადახრილი. თუ ანალიზი გადაეცემა ცარიელ კუჭზე, და ინდიკატორები მაღალია, თქვენ უნდა აღადგინოთ ანალიზი.

მნიშვნელოვანია! არსებობს ფაქტორები, რომლებიც ბავშვს დიაბეტის დაწყების დროს აყენებს: გენეტიკური მიდრეკილება, სიმსუქნე, ცუდი იმუნიტეტი და ბავშვის წონა 4.5 კგ-ზე მეტი.

ნორმიდან გადახრის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. თუ შაქარი მომატებულია, უნდა დაიცვას დიეტა, რომელიც არ შეიცავს გლუკოზას გაზრდილი რაოდენობით:

• გამორიცხეთ შოკოლადი
• ტკბილეული
• ყურძენი და სხვა ტკბილი საკვები.

თუ შაქრის დონე კვლავ შემცირებულია, ჰორმონები უნდა იქნას გამოყენებული. პედიატრმა შეიძლება გადაწყვიტოს გლუკოზის დანიშვნის საშუალება dropper- ის საშუალებით. სტაბილიზაციისას შეგიძლიათ ამოიღოთ წვეთი. თუ მკურნალობაზე არანაირი რეაქცია არ არის, უნდა გაირკვეს, თუ რა დაავადება იწვევს შაქრის დაქვეითებას.

ბავშვში ზემოთ ჩამოთვლილი პირობების არსებობისას, თქვენ უნდა მიიღოთ შაქრის დონის კონტროლი ყოველდღიურად: ძილის წინ, ჭამის შემდეგ და ა.შ.

უარის პროფილაქტიკა

როგორც ზემოთ აღინიშნა, მცირეწლოვან ბავშვებში ასეთი პირობების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, ისინი უნდა იყვნენ ძუძუთი, უფრო ასაკოვან ბავშვებში ყველაზე სწორი მეთოდი იქნება გარკვეული დიეტის დაცვა. რა თქმა უნდა, დაგეგმილი გამოკვლევებისთვის უნდა მიხვიდეთ პედიატრთან, კლინიკაში, საცხოვრებელი ადგილის ადგილზე. ეს უნდა გაკეთდეს ექვს თვეში ერთხელ. ყოველთვის შეინარჩუნეთ შაქრის დონის შემოწმება.

სკოლამდელი და სკოლის ასაკის ბავშვებმა მეტი დრო უნდა გაატარონ სუფთა ჰაერზე, ფიზიკურად ივარჯიშონ, არ განიცადონ სტრესი და ემოციური სტრესი.