დიაბეტის გამთენიების სინდრომი (ფენომენი, ეფექტი) შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 და 2-ში

დიაბეტით დაავადებულთა თითქმის 50% -მა, რომელთაც აქვთ 1 და 2 ტიპის გამოცდილება, შეიძლება იცოდნენ რა არის დილის გამთენიების ფენომენი და იციან როგორ გაუმკლავდეთ ამ სინდრომს, მაგრამ ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტით დაავადებული თითქმის ყველა თინეიჯერის მშობელმა ეს კარგად იცის.

დილის დაუნის სინდრომი განსაკუთრებით ხშირია მოზარდი დიაბეტით დაავადებულ ბავშვებში

II ტიპის "ახალბედა დიაბეტით დაავადებულთათვის", ეს ლამაზი ტერმინი შეიძლება აღმოჩნდეს უსიამოვნო "სიურპრიზი", რაც დამატებით ართულებს ცხოვრებას, დილით შაქრის დონის კონტროლს აიძულებს. მათთვის მნიშვნელოვანია დილის ჰიპერგლიკემიის მიზეზის დადგენა, რადგან გლუკოზის დონის გამოსწორების მეთოდი პირდაპირ მასზე იქნება დამოკიდებული.

როგორ გამოვავლინოთ დილის დილის ფენომენი დიაბეტში

უსაფრთხო გზა იმის დასადგენად, არის დილის გამთენიისას სინდრომი, არის შაქრის გაზომვები ღამით. ზოგიერთი ექიმი ურჩევს გლუკოზის დონის გაზომვას დილის 2 საათზე და დაიწყეთ საკონტროლო გაზომვები საათის შემდეგ.

მაგრამ იმისათვის, რომ მიიღოთ ყველაზე სრულყოფილი სურათი, სასურველია გამოიყენოთ სატელიტური მრიცხველი, მაგალითად, ყოველ საათში 00.00 საათიდან დილამდე - 6-7 საათი.

შემდეგ შედეგები შედარებულია. თუ ბოლო მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად განსხვავდება პირველისაგან, თუ შაქარი არ შემცირებულა, მაგრამ გაიზარდა, თუნდაც მკვეთრად არ გამოცხადდეს, დილის გამთენიების სინდრომი ხდება.

როგორ ავიცილოთ ეფექტი

თუ ეს სინდრომი ხშირად აღინიშნება დიაბეტში, თქვენ უნდა იცოდეთ როგორ მოიქცეთ სწორად, რათა თავიდან აიცილოთ არასასურველი შედეგები და დისკომფორტი.

ინსულინის ინექციის შეცვლა რამდენიმე საათის განმავლობაში. ანუ, თუ ძილის წინ ბოლო ინექცია ჩვეულებრივ გაკეთდა 21.00 საათზე, ახლა ეს უნდა გაკეთდეს 22.00-23.00 საათზე. ეს ტექნიკა უმეტეს შემთხვევაში ხელს უწყობს ფენომენის თავიდან აცილებას. არსებობს გამონაკლისები.

გრაფიკის კორექტირება მუშაობს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გამოიყენება საშუალო ხანგრძლივობის ადამიანის წარმოშობის ინსულინი - ეს არის ჰუმულინი NPH, Protafan და სხვები. დიაბეტის დროს ამ პრეპარატების მიღების შემდეგ, ინსულინის მაქსიმალური კონცენტრაცია ხდება დაახლოებით 6-7 საათში.

თუ ინსულინს მოგვიანებით აყენებთ, წამლის მწვერვალ ეფექტს ექნება ზუსტად იმ დროს, როდესაც შეიცვლება შაქრის დონე. ამ გზით პრევენცია მოხდება.

თქვენ უნდა იცოდეთ: ინექციის გრაფიკის შეცვლა არ იმოქმედებს ფენომენზე, თუ ლევმირმა ან ლანტუსმა მიიღეს - ამ პრეპარატებს არ აქვთ მოქმედების პიკი, ისინი მხოლოდ ინარჩუნებენ ინსულინის არსებულ დონეს. ამრიგად, მათ არ შეუძლიათ სისხლში შაქრის დონის შეცვლა, თუ ეს ნორმას აჭარბებს.

ინსულინის ხანმოკლე მოქმედება დილით ადრე. იმისათვის, რომ სწორად გამოვთვალოთ საჭირო დოზა და თავიდან აიცილოთ ეს ფენომენი, შაქრის დონე პირველად იზომება ღამის განმავლობაში.

დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენადაა გაზრდილი, ინსულინის დოზა განისაზღვრება.

ეს მეთოდი არ არის ძალიან მოსახერხებელი, რადგან არასწორად განსაზღვრული დოზით, შეიძლება მოხდეს ჰიპოგლიკემიის შეტევა. და იმისათვის, რომ საჭირო დოზა ზუსტად დადგინდეს, აუცილებელია გლუკოზის დონის გაზომვა ზედიზედ რამდენიმე ღამის განმავლობაში. ასევე გათვალისწინებულია აქტიური ინსულინის ის რაოდენობა, რომელიც მიიღება დილის ჭამის შემდეგ.

ინსულინის ტუმბო. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ეფექტურად აიცილოთ ეს ფენომენი ინსულინის ადმინისტრირების სხვადასხვა გრაფიკის მითითებით, დღის დღის მიხედვით. მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ საკმარისია პარამეტრების ერთხელ შესრულება. შემდეგ თავად ტუმბო დაინერგავს ინსულინის განსაზღვრულ რაოდენობას განსაზღვრულ დროს - პაციენტის მონაწილეობის გარეშე.

დილის დიაბეტის ფენომენი დიაბეტით დაავადებულებში

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც ჯანმრთელობის მონიტორინგს მოითხოვს. ინსულინის ინექციებზე დამოკიდებული პაციენტები იციან, რომ აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარულად გაზომვა ჭამის შემდეგ, რათა არ მოხდეს მისი აწევა.

საკვების მიღებაში ღამის შესვენების შემდეგაც კი, ზოგი ადამიანი განიცდის შაქრის გადახტომას, დროულად დანერგილი ჰორმონის მიუხედავად.

ამ ფენომენს ეწოდება დილის გამთენიის სინდრომი გლუკოზის დონის ზრდის გამო წინდახედულ საათებში.

დილის გამთენიების სინდრომის დროს, პლაზმაში გლუკოზის მატება ხდება დილის ოთხ საათამდე, ხოლო ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს გრძელდება მოგვიანებით.

პაციენტებში შაქრიანი დიაბეტის ორივე ტიპში ის ვლინდება ენდოკრინულ სისტემაში მიმდინარე პროცესების თავისებურებების გამო.

ბევრი მოზარდი ამ ეფექტისკენ მიდრეკილია ჰორმონალური ცვლილებების დროს, სწრაფი ზრდის დროს. პრობლემა ის არის, რომ პლაზმაში გლუკოზის ნახტომი ღამით ხდება, როდესაც ადამიანი სწრაფად იძინებს და არ აკონტროლებს სიტუაციას.

პაციენტი მიდრეკილია ამ ფენომენისკენ, არ ეჭვობს მასში, მიდრეკილია ნერვულ სისტემაში, მხედველობის ორგანოებსა და შაქრიანი დიაბეტისთვის დამახასიათებელი პათოლოგიური ცვლილებების გამწვავება. ეს ფენომენი ერთჯერადი არ არის, კრუნჩხვები მოხდება რეგულარულად, გაუარესდება პაციენტის მდგომარეობა.

იმის დასადგენად, დაზარალებულია თუ არა პაციენტი სინდრომით, თქვენ უნდა გააკეთოთ საკონტროლო გაზომვა დილით ორ საათზე, შემდეგ კი საათში ერთხელ.

ჰორმონის ინსულინი ხელს უწყობს შაქრის გამოყენებას სხეულიდან, ხოლო მისი საპირისპირო, გლუკაგონი, წარმოქმნის მას.

ასევე, ზოგიერთ ორგანოს ასუფთავებს ნივთიერებებს, რაც ხელს უწყობს გლუკოზის მომატებას პლაზმაში. ეს არის ჰიპოფიზის ჯირკვალი, რომელიც სინთეზირებს ჰორმონის სომატოტროპინს, თირკმელზედა ჯირკვლებს, რომლებიც წარმოადგენენ კორტიზოლს.

დილით ხდება ორგანოების სეკრეციის გააქტიურება. ეს არ მოქმედებს ჯანმრთელ ადამიანებზე, რადგან სხეული წარმოქმნის ინსულინს საპასუხოდ, მაგრამ დიაბეტით დაავადებულებში ეს მექანიზმი არ მუშაობს. შაქრის დილის ასეთი ზრდა იწვევს პაციენტებს დამატებით დისკომფორტს, რადგან ისინი საჭიროებენ სასწრაფო თერაპიულ ჩარევას.

სინდრომის ძირითადი მიზეზები მოიცავს:

• ინსულინის არასწორად რეგულირებული დოზა: გაზრდილი ან მცირე,
• გვიანი კვება
• ხშირი სტრესი.

ეს ან იზრდება და იწვევს ჰიპერგლიკემიას, თუ არ იქნა მიღებული დროული ზომები მდგომარეობის სტაბილიზაციისთვის, ან მკვეთრად მცირდება ინსულინის დამატებითი მიღების შემდეგ.

ასეთი ცვლილება სავსეა ჰიპოგლიკემიის შემთხვევით, რომელიც დიაბეტისთვის არანაკლებ საშიშია, ვიდრე შაქრის მომატება. სინდრომი ხდება მუდმივად, ამასთან ერთად იზრდება გართულებების რისკი.

შაქრიანი დიაბეტი არის ყველაზე გავრცელებული ენდოკრინოპათია მსოფლიოს მოსახლეობაში. დილის გამთენიისას ფენომენი არის სისხლში გლუკოზის მატება, ჩვეულებრივ, 4 - 6, მაგრამ ზოგჯერ გრძელდება დილის 9 საათამდე. ამ მოვლენამ მიიღო სახელი იმ დროს დათხვევების გამო, როდესაც გლუკოზა გაიზარდა გამთენიისას.

დიაბეტი ადამიანის ერთ – ერთი ყველაზე მზაკვრული დაავადებაა. მისი საშიშროება იმით არის გაძლიერებული, რომ დღეს მას არ აქვს უნივერსალური განკურნება. ერთადერთი, რაც აუმჯობესებს პაციენტის სიცოცხლეს, არის ინსულინის სეკრეციის მომატება ყველა არსებული საშუალებით.

სიტუაცია კიდევ უფრო გართულებულია იმით, რომ ხშირად საწყის ეტაპზე დაავადება თავისთავად არ ვლინდება. თუმცა, მისი განვითარებით, ადამიანი მრავალი დიაბეტის სინდრომის წინაშე დგას (ეს არის სხეულის გარკვეული პათოლოგიური მდგომარეობის დამახასიათებელი ნიშნების გარკვეული კომბინაცია). განვიხილოთ დიაბეტისთვის ყველაზე გავრცელებული სინდრომები.

დილის გამთენიისას ფენომენი არის მაღალი სისხლში შაქრის შემცველობა, რომელიც აღინიშნება მზის ამოსვლის დროს. დილის გამთენიისას ფენომენი შეინიშნება დილის საათებში ოთხიდან ექვს საათამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია შაქრის დონის გაზრდა დილის 9 საათამდე. ჩვეულებრივ გვხვდება შაქრიანი დიაბეტით ინსულინდამოკიდებულ ტიპში.

დილის გამთენიის ფენომენი ავადმყოფებში გვხვდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• სტრესი განიცადა წინა დღით
• ძალიან ბევრი კვება ღამით,
• ინსულინის არასაკმარისი რაოდენობა ღამით.

ზოგჯერ ინსულინის ოდენობის სწორი გაანგარიშება ხელს უწყობს დილის გამთენიების ფენომენის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ამასთან, გასათვალისწინებელია, რომ ამ დროს ორგანიზმში გლუკოკორტიკოიდების რაოდენობა იზრდება. ისინი ხელს უწყობენ გლუკოზის დონის მატებას.

დილის გამთენიების ფენომენის საშიშროება ზუსტად შეიცავს ჰიპერგლიკემიის შენარჩუნებას. ის სხეულში რჩება ინსულინის მომდევნო ინექციამდე. და ძალიან დიდი ინსულინის დანერგვით, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს ჰიპოგლიკემია.

დილის გამთენიისას მკურნალობა მოიცავს რამდენიმე რეკომენდაციას.

1. შაქრიანი დიაბეტით ინსულინდამოკიდებული (1-ლი) ტიპი - საღამოს ინსულინის დოზის გაზრდა.
2. გახანგრძლივებული ინსულინის გამოყენების შეწყვეტა მოგვიანებით. ზოგჯერ ეს შესაძლებელს გახდის დილით გამთენიების ფენომენის გამოჩენის თავიდან ასაცილებლად.
3. დილით, ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის მიღება მისაღებია ჰიპერგლიკემიის პროფილაქტიკისთვის.

დილის გამთენიისას ფენომენი მოითხოვს ფრთხილად მიდგომას მკურნალობასთან. დიაბეტი, მიუხედავად ტიპისა, მოითხოვს მუდმივ მონიტორინგს, მედიკამენტებს და მკურნალობის მეთოდის კორექტირებას. დილის გამთენიისას ფენომენი ასევე ყოველთვის უნდა იყოს კონტროლის ქვეშ.

ნეფროზული სინდრომი ვლინდება დიაბეტური ნეფროპათიით - თირკმლის გემების ცვლილებაში, რაც იწვევს თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის განვითარებას. ეს ხდება დიაბეტის ტიპის მიუხედავად.

ნეფროზული სინდრომი მოიცავს პროტეინურიას (ანუ, შარდში ცილის გამოჩენა), ცილების და ცხიმოვანი ცვლის დარღვევას და შეშუპებას. ნეფროზული სიმპტომების კომპლექსი ართულებს თირკმლის დაავადების მიმდინარეობას პაციენტების დაახლოებით მეხუთედში.

მისი ძირითადი ფორმა გვხვდება მწვავე გლომერულონეფრიტის, პიელონეფრიტის, ამილოიდოზის და სხვა პათოლოგიების დროს. მეორეხარისხოვანი ფორმა გვხვდება მრავალ პათოლოგიაში.

შაქრიანი დიაბეტის სტატისტიკა ყოველწლიურად მწუხარე ხდება! რუსეთის დიაბეტის ასოციაცია ირწმუნება, რომ ჩვენს ქვეყანაში ათიდან ერთ ადამიანს აქვს დიაბეტი. მაგრამ სასტიკი სიმართლე ისაა, რომ ეს დაავადება არაა საშინელი, არამედ მისი გართულებები და ცხოვრების წესი, რომელსაც ის იწვევს.

ექიმები ენდოკრინოლოგებს დილით დიაბეტის დიეტის ფენომენს კარგად იცნობენ. ულამაზესი ტერმინის მიღმა მხოლოდ სისხლში გლუკოზის მკვეთრი გადახტომაა, რომელიც ხდება იმ დროს, როდესაც ადამიანი ჯერ კიდევ დილით საწოლშია.

ეჭვგარეშეა, ასეთი რთული დაავადება, როგორც დიაბეტი, მოითხოვს სხეულის სრულ კონტროლს, რადგან გლიკემია შეიძლება გახდეს სერიოზული საფრთხე ადამიანის ჯანმრთელობისთვის. ჩვენ გავიგებთ სინდრომის მიზეზებს, ასევე მის წინააღმდეგ ბრძოლის გზებს. ინფორმაცია სასარგებლო იქნება პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ პირველი და მეორე ტიპის დიაბეტი.

თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ დილის გამთენიისას ტიპი 2 ტიპის დიაბეტში არ არის ერთჯერადი შემთხვევა, არამედ მუდმივი მდგომარეობა. და მიუხედავად იმისა, რომ ყველა პაციენტს არ აქვს სინდრომი და პროცენტული თვალსაზრისით ეს მაჩვენებელი უფრო დაბალია, ვიდრე დაავადების პირველი ტიპისა, თქვენ უნდა იცოდეთ ამ ფენომენის მიზეზები და არავითარ შემთხვევაში არ გააკეთოთ უგულებელყოფა.

ჯანმრთელი ადამიანის ღვიძლი ერთ საათში სინჯავს 6 გ გლუკოზას. მაგრამ ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზით, ეს მაჩვენებელი იზრდება. ინსულინის წინააღმდეგობა სხეულის ქსოვილებში იწვევს შაქრის მაღალ დონეს ღამით დასვენების დროს.

ინსულინის ანტაგონისტული ჰორმონების წარმოება, რომელიც ასევე დილაობით უფრო ახლოს ხდება, იწვევს იმ ფაქტს, რომ სამარხვო სისხლის ტესტი აჩვენებს შაქრის მომატებულ კონცენტრაციას. უმეტეს შემთხვევაში, სიტუაცია გასწორებულია ჭამის შემდეგ.

ამ ფენომენის საშიშროებაა ის, რომ მისი ფონზე დიაბეტის სხვადასხვა გართულებები ინტენსიურად ვითარდება. მათ შორის არის ისეთი საშიში დაავადებები, როგორიცაა კატარაქტა, ნეფროპათია (თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება), პოლინეიროპათია (პერიფერიული NS- ის დაზიანება).

უნდა აღინიშნოს, რომ ჰიპერგლიკემია ხდება არა მხოლოდ დიეტის ერთჯერადი დარღვევის ფონზე, არამედ პროვოცირდება ორგანიზმში რეგულარულად მიმდინარე პროცესებით.

ანუ, რომ თავი დაეღწია, აუცილებელია თერაპიის რეგულირება.

დიაბეტით დაავადებული ადამიანები კარგად იცნობენ დილის ჰიპერგლიკემიის ფენომენს, რომელმაც მიიღო პოეტური სახელი - დილის გამთენიისას. ეს სინდრომი ხშირად აღინიშნება, როდესაც ტიპი 2 და ტიპი 1 დიაბეტი ვითარდება.

ულამაზესი სახელის უკან არის დილის გამთენიისას, სხეულის ასეთი სასიამოვნო თვისება არ არსებობს მზის ამოსვლის დროს სისხლში გლუკოზის გადასვლაში. დილის 2 და 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დილის დიაბეტის სინდრომი ზოგიერთ პაციენტში აღინიშნება; სხეულის შინაგანი ენდოკრინული პროცესების თვისებები იწვევს მის გარეგნობას.

ეს არ არის დამოკიდებული დიაბეტური დაავადების ტიპზე, მაგრამ ხშირად აღინიშნება მოზრდილებში შაქრიანი დიაბეტით მოზრდილებში, ზრდის ჰორმონის ინტენსიური წარმოების გამო, რომელსაც სინდრომის გამოჩენის ერთ-ერთ ფაქტორს უწოდებენ. დროებითი სტანდარტების მიხედვით, ეს ეფექტი აღინიშნება დილის 4-დან 8-მდე, იშვიათ შემთხვევებში 9-მდე.

როგორ ვლინდება იგი?

დილის გამთენიისას ფენომენი ვლინდება დილით გლუკოზის დონის მკვეთრი ნახტომი. გლუკოზის ოდენობის მკვეთრი მატება ხდება მაშინ, როდესაც ადამიანი სძინავს და ვერ იღებს ზომებს მის შემცირებაში. ეს იწვევს მხედველობის ორგანოების, თირკმელების ან პერიფერული ნერვული სისტემის პათოლოგიების განვითარებას, რისკენაც დიაბეტის მქონე ადამიანები არიან მიდრეკილნი.

ეს არის სინდრომის საშიშროება. მედიცინით დადასტურდა, რომ ეს ფენომენი ერთდროულად არ შეიძლება იყოს, დილის ჰიპერგლიკემიისადმი მიდრეკილების დადგენის შემთხვევაში, განმეორდება შემთხვევები, რაც არასასურველი პათოლოგიების პროვოცირებას ახდენს.

დილის გამთენიისას ფენომენს ჰქვია სომაჯი სინდრომი შაქრიანი დიაბეტის დროს. მიუხედავად იმისა, რომ ამ 2 სახელმწიფოს აქვს განვითარების საერთო დინამიკა, ისინი ფუნდამენტურად განსხვავდებიან მათი მიზეზების გამო. Somoji სინდრომი ვლინდება ინსულინის საჭირო დოზის ხშირი ჭარბი მიღების ფონზე.

მაღალი სისხლში შაქრის სიმპტომები დილაობით

დილის ჰიპერგლიკემიის მიზეზების მიუხედავად, მისი ამოცნობა შესაძლებელია შემდეგი გამოვლინებით:

• ცუდი ძილი, რომელსაც ხშირად თან ახლავს კოშმარები,
• გაზრდილი ოფლიანობა,
• გაღვიძებისთანავე დაშლის გრძნობა,
• ძილის წინ დაძინება,
• გაზრდილი გაღიზიანება
• არა-მოტივირებული აგრესიის შეტევები,
• განწყობის მკვეთრი ცვლილება,
• გარე სამყაროს სიძულვილი.

მნიშვნელოვანია! დილის გამთენიების ფენომენში ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები შეიძლება აღინიშნებოდეს ინტენსივობის სხვადასხვა ხარისხით და სხვადასხვა კომბინაციებით, მაგრამ შეიძლება სრულიად არ იყოს. ამ სინდრომის ყველაზე მნიშვნელოვანი, ჭეშმარიტი და ხშირი სიმპტომია დილის თავის ტკივილი.

დილით სისხლში გლუკოზის მომატების მიზეზები

გამთენიისას ჰიპერგლიკემია ან სისხლში შაქრის მომატება დილით არის ფენომენი, რომელიც საერთოა ჯანმრთელ ადამიანებში. რატომ იზრდება სისხლი შაქარი ძილის დროს?

ეს შეიძლება იყოს შემდეგი მიზეზების გამო:

• მკვრივი და "ტკბილი" სადილი და სისხლში ინსულინის ჰორმონის არასაკმარისი ბაზალური დონე, რომელიც ღვიძლის მიერ ინტენსიურად განადგურებულია დილის საათებში,
• კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონების ბუნებრივი გაძლიერებული სეკრეცია.

ორივე შემთხვევაში, ჯანმრთელი პანკრეასი სწრაფად რეაგირებს და ანალოგიურად - ის უბრალოდ წარმოქმნის ინსულინის ჰორმონის დამატებით რაოდენობას, რომელიც პასუხისმგებელია შაქრის ათვისებაზე. ამრიგად, დილის გამთენიისას სინდრომის ეფექტი ჯანმრთელი ადამიანების უმეტესი უმრავლესობისთვის გადის ყოველგვარი სიმპტომებისა და მანიფესტაციების გარეშე, ხოლო იმ რამდენიმე მათგანს, ვისაც დილით აქვთ მსუბუქი დაავადებები, დილით წაართმევენ საკვებს და ისინი გრძნობენ სიფხიზლეს და ენერგიით სავსე.

დიაბეტით დაავადებული პაციენტებისთვის, დილით შაქრის მომატება შეიძლება სხვადასხვა მიზეზის გამო იყოს. მათგან მოდის პათოლოგიური პირობების სახელები.

ინსულინის ქრონიკული ჭარბი სინდრომი - რეაგირების ფენომენი, სამოჯი სინდრომი

I ტიპის დიაბეტით დაავადებულებში, დილის ჰიპერგლიკემიის მდგომარეობა შეიძლება იყოს ღამის გაგრძელება.

Samoji სინდრომი არის ინსულინის ინექციების არასათანადოდ გამოთვლილი დოზების ხანგრძლივი დოზის გადაჭარბების შედეგი, რაც აუცილებლად იწვევს შემდეგ პათოლოგიურ ჯაჭვს:

• ჰიპოგლიკემია,
• overeating
• საწინააღმდეგო ჰორმონების სეკრეციის გაზრდა,
• სისხლის პლაზმაში გლუკოზის მომატება.

იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტით, რომლებიც არ ინსულინებენ ინსულინს, Samoji სინდრომი არ არის დამახასიათებელი. ამასთან, ზოგიერთ შემთხვევაში, იმ პაციენტებში, რომლებიც საღამოს საათებში არაკეთილგანწყობილებასა და განუწყვეტლივ არღვევენ დიეტურ ქცევას და არ ახდენენ სისხლში შაქრის კორექტირებას ძილის წინ ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით, შეიძლება შეინიშნოს ძალიან მსგავსი სურათი.

ყურადღება! დილით გლუკოზის მაღალი დონე შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ დოზის გადაჭარბებით, არამედ საშუალო მოქმედებით ინსულინის ჰორმონის არასაკმარისი დოზებით.

შაქრის მაღალი მიზეზების მიზეზები

დილის გამთენიების სინდრომის მიზეზებია ასეთი ფაქტორები:

• ღამის გასვენების წინ overeating,
• ინსულინის არასაკმარისი დოზა ძილის წინ
• წარსული სტრესი ან ფსიქოლოგიური ემოციები,
• ინფექციური და ანთებითი პროცესი,
• სიცივე

ჩვენ გავიგებთ სინდრომის მიზეზებს, ასევე მის წინააღმდეგ ბრძოლის გზებს. ინფორმაცია სასარგებლო იქნება პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ პირველი და მეორე ტიპის დიაბეტი.

ადამიანის სხეულში ყველაფერი ურთიერთკავშირშია და თითოეულ მოქმედებას აქვს თავისი წინააღმდეგობა. მაგალითად, ჰორმონის ინსულინს ეწინააღმდეგება მისი გლუკაგონის ანტაგონისტი. და თუ სისხლში პირველი შაქარი იყენებს, მაშინ მისი საპირისპირო წარმოქმნის მას.

გლუკოგონის გარდა, სხეული აწარმოებს სხვა ნივთიერებებსაც, რომელთა არსებობაც გლუკოზის კონცენტრაციის მომატებას პროვოცირებს. ეს არის ჰიპოფიზის ჯირკვლის, კორტიზოლის მიერ წარმოქმნილი ზრდის ჰორმონალური სომატოტროპინი, რომელიც სინთეზირდება თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ, აგრეთვე ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი (მას ასევე წარმოქმნის ჰიპოფიზის წინამდებარე ჯირკვალი).

მათი სეკრეციის მწვერვალი მხოლოდ დილის დასაწყისში მოდის, უფრო სწორად, ოთხიდან რვა შუალედში. ყველა სისტემის მოქმედება გაღვიძების წინ ბუნებაში თანდაყოლილია. სხეული, ამის წყალობით, ახალი დღის წინ კანკალდება, იღვიძებს სამუშაოდ.

თირკმელზედა ჯირკვლების და ჰიპოფიზის ჯირკვლის აქტივობის პერიოდი ინდივიდუალურია, მრავალი თვალსაზრისით ეს დამოკიდებულია ასაკზე.

ჯანმრთელ ორგანიზმში, კომპენსაციის მექანიზმი, ანუ ინსულინის წარმოება ერთდროულად ჩართულია, მაგრამ ეს არ ხდება დიაბეტის დიაგნოზის შემთხვევაში.

დილის გამთენიების სინდრომი დამახასიათებელია მოზარდებში და ბავშვებში, რადგან ის პროვოცირდება ძირითადად ზრდის ჰორმონით (სომატოტროპინი), რომელიც სინთეზირებულია ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ. როდესაც ბავშვები იზრდება ციკლში, დილით გლუკოზის შემცველობა არც მუდმივი იქნება. წლების განმავლობაში, ზრდის ჰორმონის დონე იკლებს, საშუალო ადამიანი იზრდება 25 წლამდე.

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით დაავადებულთათვის შაქრის დილის მომატება ბევრ დისკომფორტს იწვევს. იმის გათვალისწინებით, რომ პირობა პერიოდულად მეორდება, მის გასაუმჯობესებლად უნდა იქნას მიღებული ზომები. ფენომენის მიზეზებს შორის ენდოკრინოლოგები განასხვავებენ რამდენიმე ძირითადს:

• ინსულინის ძალიან მცირე დოზა
• გულწრფელი ვახშამი
• ანთებითი დაავადებები
• სტრესის მდგომარეობა
• ინსულინის დოზის გამოთვლის შეცდომა სომოჯის სინდრომის ფონზე.

მკურნალობა ტარდება ორი მიმართულებით, მაგრამ ის, რა თქმა უნდა, მოიცავს ინსულინის დოზის კორექტირებას, რაც რაიმე მიზეზით საკმარისი არ იყო დილის ჭამის წინ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ინექციის მოგვიანებით დროზე გადატანა საკმაოდ საკმარისია. ეს მარტივი ხრიკი მუშაობს ე.წ. "საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინების" გამოყენებისას, მაგალითად "პროტოფანი" ან "ბაზალი".

მათ აქვთ გამოხატული პიკი, რომელიც შეიძლება შეიცვალოს ისე, რომ პრეპარატის მოქმედება მოხდეს ინსულინის ანტაგონისტული ჰორმონების წარმოების დროს. ამრიგად, ისინი წარმატებით აუქმებენ ერთმანეთს.

"Peakless" ანალოგებს არ გააჩნიათ ასეთი თვისებები და მათი შემოღების დროის გადაცემა დილის გამთენიისას სიგრილის ანაზღაურებას არ უწყობს ხელს. ამ შემთხვევაში, აუცილებელი იქნება პრეპარატის დამატებითი მიღება, ინექციის დრო ამ შემთხვევაში უნდა იყოს დილის 4-5 საათის განმავლობაში.

პრეპარატის დოზა გამოითვლება დადგენილი გლუკოზის ნორმას შორის განსხვავების საფუძველზე, რომელიც აღიარებულია როგორც სტანდარტად და ზრდის მაქსიმალურ ზღვრამდე. იმისათვის, რომ არ დაიწყოს ჰიპოგლიკემიის პროცესი, არჩეული დოზა რეგულირდება კეთილდღეობის მიხედვით. საუზმეზე მოკლე ინსულინი ასევე ინიშნება უკვე არსებული აქტიური ნივთიერების გათვალისწინებით.

დილის გამთენიისას სინდრომის დამარცხების მესამე გზა 1 ტიპის დიაბეტით ყველაზე ძვირია, ინსულინის ტუმბოს გამოყენებით. ის გამორიცხავს გაღვიძების საჭიროებას ინექციის მისაღებად. მოწყობილობისთვის სპეციალურ დროში პროგრამირების გზით, შეგიძლიათ ავტომატურად გაუკეთოთ ჰორმონის პრეპარატი.

დიაბეტით დაავადებულთან ერთად, დილის გამთენიისას სინდრომი დისკომფორტს იწვევს და პაციენტს სერიოზულ ზიანს აყენებს. ყველაზე ხშირად, ეს ფენომენი აღინიშნება მოზარდებში. ამავე დროს, არ არსებობს ცხადი შაქრის ცვლის აშკარა მიზეზები: ინსულინს დროულად გაუკეთეს ინექცია, ჰიპოგლიკემიის შეტევა არ წინ უძღოდა გლუკოზის დონის ცვლილებებს.

მნიშვნელოვანი ინფორმაცია: დილის გამთენიისას სინდრომი შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა ტიპის 2 არის რეგულარული მოვლენა და არა იზოლირებული. შემდეგ უგულებელყოფა ეფექტი ძალიან საშიშია და არაგონივრული.

ექიმებმა ვერ დაადგინეს, თუ რატომ ხდება ეს ფენომენი. ითვლება, რომ მიზეზი პაციენტის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებშია. უმეტეს შემთხვევაში, დიაბეტით დაავადებული ძილის დროს თავს ნორმალურად გრძნობს. თუმცა, დილით, აუხსნელი მიზეზების გამო, ინსულინის ანტაგონისტული ჰორმონების გამოყოფა ხდება.

გლუკაგონი, კორტიზოლი და სხვა ჰორმონები ძალიან სწრაფად სინთეზირდება და სწორედ ეს ფაქტორია პროვოცირებას სისხლში შაქრის მკვეთრი ნახტომი დღის გარკვეულ პერიოდში - დილის გამთენიების სინდრომი.

დილის გამთენიების სინდრომი შეიძლება დიაბეტისთვის წარმოუდგენლად მოხდეს, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გლუკოზის ცვლილებები უმნიშვნელოა. ხდება ფენომენი, რომელიც იწყება დილის 3 საათზე და მთავრდება დილის 9 საათზე, ყველაზე ხშირად ხმის ძილის დროს.

მოზარდობის პერიოდში ეს ფენომენი ყველაზე ხშირად აღინიშნება, მაგრამ გლუკოზის ჭარბი დონის მიზეზი არ არის, ე.ი. ინსულინი დროულად მიიღეს. ექსპერტებს არ შეუძლიათ დაადგინონ სინდრომის მიზეზი, მაგრამ ზოგადად ითვლება, რომ ამას თან ახლავს ადამიანის სხეულის ინდივიდუალური თვისება.

ძირითადად, დიაბეტით დაავადებულები ღამით დასვენების წინ საკმაოდ ნორმალურად გრძნობენ თავს, მაგრამ გაღვიძების წინ ინსულინის დათრგუნვის მიზნით ორგანიზმში გამოიყოფა ჰორმონი. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის დილის გამთენიისას სინდრომი ჩვეულებრივი მოვლენაა, მაგრამ ამ პათოლოგიის უგულებელყოფა საშიშად განიხილება.

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის შემთხვევაში, დილის გამთენიისას სინდრომი, რომელიც გამოწვეულია დროულად გამოყენებული ინსულინით, ხელს უწყობს სერიოზული გართულებების განვითარებას, მაგალითად:

• თვალის კატარული (ლინზების ჩაბნელება)
• კიდურების ფლიკალური დამბლა (პოლინეიროპტიკური მანიფესტაციები),
• დიაბეტური ნეფროპათია (თირკმლის უკმარისობა).

ზოგიერთ პაციენტს დილის გამთენიების დაავადება აღრეული აქვს Somoji სინდრომისგან (ინსულინის დოზის გადაჭარბება), თუმცა, ეს ფენომენი ჩნდება ხშირი ჰიპოგლიკემიური რეაქციის გამო და ბუნებრივი ინსულინის ნაკლებობის ფონზე.

ფენომენის სიმპტომები

სინდრომის სიმპტომებია შემდეგი გამოვლინებები:

• ზოგადი სისუსტე
• გულისრევა
• პირღებინება
• გაიზარდა დაღლილობა
• ორიენტაციის დაკარგვა
• ინტენსიური წყურვილი
• მხედველობის სიმძიმის დაქვეითება,
• ნათელი ციმციმები თვალებში.

სრულად იმის დასაზუსტებლად, თუ დილის გამონაყარის სინდრომი გაქვთ, ღამის განმავლობაში უნდა შეაფასოთ თქვენი შაქრის რაოდენობა. ექიმები გირჩევენ გამოიყენოთ სპეციალური საზომი ხელსაწყო - გლუკომეტრი.

პირველი გაზომვა უნდა განხორციელდეს დილის 2 საათიდან, მეორე - საათის შემდეგ. სურათის შესასრულებლად, გაზომვების გადაღება შესაძლებელია 23:00 საათიდან, ყველა მომდევნო - ყოველ საათს დილამდე 7 საათამდე.

ამის შემდეგ, ინდიკატორები შედარებულია. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა იმ შედეგებს, რომლებიც იზომება დილის 5 საათიდან. თუ გლუკოზის დონე გაიზარდა, თუნდაც ოდნავ, მაშინ თქვენ გაქვთ ეს პათოლოგია.

დილის გამთენიის ფენომენი

ეს სინდრომი შეიძლება მოხდეს შაქრიანი დიაბეტის ნებისმიერი ტიპის დიაბეტით დაავადებულებში, ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტის ჩათვლით. ამ სინდრომის სახელით, სიტყვა "ფენომენი" შემთხვევით არ გამოჩნდა.

ფაქტია, რომ თუ ღამით სისხლში შეაფასებთ შაქარს, დაახლოებით 4-00 საათამდე, მაშინ ის ნორმალურ ფარგლებში იქნება, მაგრამ 5-00 – დან 7-00 – მდე, ზოგჯერ ზოგჯერ დილის 9 საათამდე, იწყება სისხლში შაქარი. ზრდა

დღეს ეს ფენომენი აიხსნება შემდეგი მიზეზებით:

• 4-00 დან 6-00 საათამდე, ენდოკრინული ჯირკვლები ინტენსიურად აწარმოებენ კონტრაცულინულ ჰორმონებს - გლუკაგონს, კორტიზოლს, ადრენალინს, მაგრამ განსაკუთრებით სომატოტროპინს (ზრდის ჰორმონს),
• ამ დროს, ღვიძლი ინტენსიურად ხსნის ინსულინს სისხლძარღვში, რათა ის არ შეუშალოს ზემოხსენებული ჰორმონების მუშაობას და მისი დახმარებით იგი საკუთარი გლიკოგენების მაღაზიებს გარდაქმნის გლუკოზაში, რაც აუცილებელია წარმატებული ჰორმონალური “მუშაობისთვის”.

ეს პროცესები საკმარისია დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომ შეაფერხონ სისხლში გლუკოზისა და ინსულინის თანაფარდობა:

• პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, პანკრეასის დაზარალებული ბეტა უჯრედები უბრალოდ ვერ წარმოადგენენ ინსულინის ჰორმონის სწორ რაოდენობას ღვიძლის მიერ გამოყოფილი გლუკოზის "დაფარვისთვის",
• მე -2 ტიპის დიაბეტით დაავადებულებში, ღვიძლი ხდება ინსულინის იმუნური და სინთეზირდება იმაზე მეტი გლუკოზის, ვიდრე საჭიროა, რაც გლუკოზის გარდაუვალ წარმოებასთან ერთად, ჰორმონის სეკრეციის საპასუხოდ, შაქრის საშიში გადახტებას იძლევა.

ინფორმაციისთვის. მეცნიერები თვლიან, რომ დილის გამთენიების სინდრომის მთავარი დამნაშავე ზრდის ჰორმონის სეკრეციაა. ნებისმიერ შემთხვევაში, ამით შეიძლება აიხსნას, რომ ეს მანიფესტაციები განსაკუთრებით აღინიშნება მოზრდილებში დიაბეტით დაავადებულთა სწრაფი ზრდის პერიოდში და ძალზე იშვიათია ასაკოვან ადამიანებში, რომლებსაც დაავადებული აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი.

როგორ განვასხვავოთ სამოჯი სინდრომი დილის გამთენიების ფენომენისაგან

ინსულინის ქრონიკული დოზის გადაჭარბებული სინდრომის დიფერენციაცია თავისთავად შრომატევადი პროცესია, რომელიც საჭიროებს ენდოკრინოლოგისა და ტიპის 1 დიაბეტის, და მისი მშობლების, როგორც მოზარდის ერთობლივი ძალისხმევას.

დილის გამთენიისას ფენომენის არსებობის დასადასტურებლად, რეკომენდებულია პაციენტები, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტის ნებისმიერი ტიპი, რომლებიც წუწუნს არ იგრძნობენ უსიამოვნო შეგრძნებით და აქვთ დილის თავის ტკივილი, უნდა მოხდეს გლუკოზის გაზომვები სისხლის პლაზმაში ზედიზედ რამდენიმე დღის განმავლობაში.

ჯერ ძილის წინ, შემდეგ კი ყოველ საათს, დილის 9 საათამდე, დილის 3 საათზე იწყება. დილის გამთენიების ფენომენის თანდასწრებით, გლუკოზის კონცენტრაცია იქნება მინიმუმ 1.5-2 მმოლ / ლ-ით უფრო მაღალი ვიდრე საღამოს და ღამის მაჩვენებლები.

დილის გამთენიების სინდრომის მეთოდები

მას შემდეგ, რაც სისხლში შაქარი "ხტომაა" სხვადასხვა გზით, დილით ჩათვლით, კონტროლის მეთოდები არ არის იგივე. ყველას მოუწევს აირჩიოს საკუთარი გზა.

ამჟამად, შემდეგი რეკომენდაციები არსებობს:

1. დარწმუნდით, რომ სადილი არ დაგვიანდება 19-00 საათზე მეტხანს.
2. საღამოს მნიშვნელოვნად შეამცირეთ ბოჭკოვანი მიღება.
3. გადაანაწილეთ ინსულინის ჰორმონის სადღეღამისო დოზა ისე, რომ გახანგრძლივებული მოქმედების ინსულინის ერთი ინექცია შესრულდეს 1-00-დან 3-00-მდე. დარწმუნდით, რომ შეამოწმეთ თქვენი შაქრის დონე ინექციამდე.
4. მოკლე ინსულინის "დამატებითი" ინექციები 3-00, 4-00 ან 5-00 საათზე ეფექტურია, მაგრამ მოითხოვს გაანგარიშებას და შესაბამისობას ზუსტი დოზით (0.5-დან 2 ერთეულამდე) და ინექციის კონკრეტული დროის დაზუსტება.
5. ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულთათვის, მიიღეთ გლუკოფაგი-ლონგი ძილის დროს. ამ შემთხვევაში, გაღვიძებისთანავე, საჭიროა საკონტროლო გაზომვის გაკეთება გლუკომეტრით. თუ 500 მგ ერთი ტაბლეტი არ არის საკმარისი, მაშინ უნდა შეირჩეს დოზა, თანდათანობით გაზარდოს იგი. მაქსიმალური დოზა ღამით არის 4 ტაბლეტი. ამ შემთხვევაში, გაღვიძებისთანავე, საჭიროა საკონტროლო გაზომვის გაკეთება გლუკომეტრით.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდები არ მოაქვს სათანადო შედეგს, არსებობს მხოლოდ ერთი გზა სისხლში შაქრის კონტროლისთვის - շուրջօրյա ტუმბოს თერაპია.

მნიშვნელოვანია! თუ ღამით სისხლში შაქრის დონის გაზომვის დროს, მისი კონცენტრაცია აღმოჩნდა 3.5 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ, ფრთხილად იყავით! შემთხვევით ნუ გაუკეთებთ ინსულინის უძილობას და არ უნდა დაგვავიწყდეს გლუკოზის ტაბლეტის მიღება.

გესტაციური დიაბეტის მქონე ორსულ ქალებში დილის გამთენიის სინდრომით, ის ათვისებულია ერთ-ერთ ზემოთ ჩამოთვლილ მეთოდთან. მიზანშეწონილია, რომ მომავალი დედები, რომლებსაც კონცენტრაციამდე აქვთ დიაბეტი, დაუყოვნებლივ გამოიყენონ ინსულინის ტუმბო, მაგრამ ძალიან ფრთხილად იყოთ და აკონტროლონ მათი გლიკემია, დარწმუნდით, რომ ქარიშხლის ქეთოაციდოზი არ ვითარდება.

დასასრულს, გვსურს შეგახსენოთ, რომ დიაბეტი გულისხმობს მძიმე ქრონიკულ პათოლოგიებს, რომლებიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს. ამიტომ, სანამ რაიმე მოქმედება, რომელიც შეიძლება გავლენა იქონიოს სისხლში შაქრის კონცენტრაციის ხარისხზე, როგორც მაღლა, ისე ქვევით, უნდა მიიღოთ ექიმის თანხმობა.

პრევენცია

თუ დილით დიაბეტის დიაბეტით დაავადებული გაქვთ, ამ მდგომარეობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად უნდა გაითვალისწინოთ შემდეგი რეკომენდაციები:

• მას შემდეგ, რაც დილით გლუკოზის დონე იზრდება, თქვენ უნდა გააკეთოთ ინსულინის უკიდურესი ინექცია ძილის წინ, დროთა განმავლობაში გადაიტანეთ რამდენიმე საათის განმავლობაში. ანუ, თუ ინსულინის ინექცია ხდება 22.00 საათზე, მაშინ მისი გადაადგილებისას უნდა დაინიშნოს 23: 00-00: 00 საათამდე. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ცვლილებები ხელს უწყობს.
• განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ინსულინის საშუალო მოქმედების პრეპარატებს. ეს შეიძლება იყოს ისეთი საშუალებები, როგორიცაა "ჰუმულინი NPH", "პროტეფანი" და ა.შ. წამლების მოქმედების ხანგრძლივობა დაახლოებით 7 საათის განმავლობაში მერყეობს. ამიტომ, ინსულინის კონცენტრაციის ყველაზე მაღალი დონე იქნება დილის 6-7 საათზე.
• ინსულინის შესანარჩუნებლად ჩვეულებრივ უნდა მიიღოთ "Lantus" ან "Levemir", მაგრამ გლუკოზის ძლიერი ჭარბი ამ პრეპარატების მოქმედება არ მოქმედებს მთავარ მაჩვენებლებზე.
• შეგიძლიათ გააკეთოთ სხვა რამ: მოკლედ მოქმედებს ინსულინი ძალიან ადრეულ პერიოდში - დილის 4-დან 5 საათამდე. მაგრამ გაითვალისწინეთ, რომ ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია ზუსტად გამოვთვალოთ ჰორმონის დოზა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება მოხდეს ჰიპოგლიკემია. ამისათვის დიაბეტით დაავადებული უნდა გლუკოზის გაზომვა რამდენიმე ღამით. ერთ ღამეში რამდენიმე გაზომვა ხდება. შემდეგი, გამოითვლება შაქრის კონცენტრაციის დონე, გათვალისწინებულია ჰორმონის მოცულობა, რომელიც მიიღება საუზმეზე მიღების შემდეგ.

თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ დილის გამთენიების სინდრომი ინოვაციური მოწყობილობის - Omnipod ინსულინის ტუმბოს დახმარებით. მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ დანიშნოთ აბსოლუტურად ნებისმიერი გრაფიკი ინსულინის პრეპარატის შეყვანის შესახებ დროის მითითებით.

ინსულინის ტუმბო არის სამედიცინო მოწყობილობა, რომელსაც აქვს მცირე ზომის პარამეტრები. ამ მოწყობილობის წყალობით, ინსულინი მუდმივად ინექცია კანის ქვეშ. მაშინაც კი, თუ თქვენ დაივიწყეთ ჰორმონის მიღების დრო, ტუმბო გააკეთებს თქვენთვის.

სისტემა აღჭურვილია თხელი და მოქნილი მილებით, რომლებიც აკავშირებენ ინსულინის რეზერვუარს და ძვლის ქსოვილების კანქვეშა ფენებს. მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ ტუმბოს ყოველდღიურად დაყენება არ ჭირდება, საკმარისია ერთხელ დაინფიცირებული ჰორმონის დრო და ოდენობა. მინუსი არის მოწყობილობის მაღალი ღირებულება.

დილით მაღალი შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 1 დიაბეტით დაავადებული საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა. იმის დადგენით, თუ რატომ აქვს პაციენტს დილით შაქარი მაღალი შაქრით, მკურნალობა შეიძლება მორგებული იყოს.

გლუკოზის უზმოზე ზრდის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები:

• წამლის მცირე რაოდენობა, რომელიც ადმინისტრირდება ძილის წინ,
• ჰიპოგლიკემია ღამის დასვენების დროს,
• დიაბეტის გამთენიების სინდრომი (ფენომენი) შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 და 2-ში.

ასევე, გლუკოზის მომატება შეიძლება გამოწვეული იყოს ძილის წინ არასწორი კვებით ან ინსულინთერაპიის წესების დარღვევით.

გახანგრძლივებული ინსულინის არასწორი დოზა 1 ტიპის დიაბეტში იწვევს შაქრიან უზმოზე გაზრდას. ეს იმის გამო ხდება, რომ ინექციები საკმარისი არ არის გლუკოზის ნორმალური მდგომარეობის შესანარჩუნებლად მთელი ღამის განმავლობაში.ინსულინის მაღალი დოზით, შაქარი მცირდება ღამით, მაგრამ დილით მკვეთრი გადახტომაა.

როგორ დავაღწიოთ დაავადება?

თუ დაავადების სიმპტომები გამოვლენილია, პაციენტს შეუძლია მიიღოს შემდეგი ზომები:

1. ინსულინის მიღება მოგვიანებით. ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას საშუალო ხანგრძლივობის ჰორმონები: პროტეფანი, ბაზალი. წამლების ძირითადი ეფექტი მოვა დილით, როდესაც ინსულინის ანტაგონისტური ჰორმონები გააქტიურდება,
2. დამატებითი ინექცია. ინექცია კეთდება დილის ოთხ საათზე. თანხა გამოითვლება ჩვეულებრივი დოზისა და მდგომარეობის სტაბილიზაციისათვის საჭირო განსხვავების გათვალისწინებით,
3. ინსულინის ტუმბოს გამოყენება. მოწყობილობის პროგრამა შეიძლება შეიქმნას ისე, რომ ინსულინს მივაწოდოთ სწორ დროს, ხოლო პაციენტს სძინავს.

დაავადების ტიპისაგან (ინსულინზე დამოკიდებული ან ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტიდან) დამოკიდებულია მისი სიმპტომები. ასე რომ, დიაბეტით ინსულინდამოკიდებულ (1) ტიპის ტიპთან ერთად, ადამიანი ასეთი სიმპტომების წინაშე დგას:

• გულისრევა
• ღებინება
• დაღლილობა, ასევე გულგრილობა ყველაფრის მიმართ,
• გაიზარდა წყურვილი
• წონის დაკლება, იმის მიუხედავად, რომ კვება იგივე რჩება.

დიაბეტის ინსულინის დამოუკიდებელი (მე -2) ტიპის სიმპტომები ოდნავ განსხვავებულია:

• მხედველობის დარღვევა
• დაღლილობა, ლეტარგია, აპათია,
• ძილის დარღვევა (დღის განმავლობაში ძილიანობა, უძილობა),
• კანის ინფექციების რისკი
• პირის სიმშრალე, წყურვილი,
• ქავილი კანი
• კანის რეგენერაციის პროცესების გაუარესება,
• კიდურების მგრძნობელობის დარღვევა,
• კუნთების სისუსტე და კუნთების საერთო ტონის დაქვეითება.

ყველამ უნდა მიაქციოს ყურადღება ამ სიმპტომებს, რადგან მოგვიანებით დიაბეტისთვის მკურნალობა იწვევს საშიშ გართულებებს.

ინსულინის ტუმბოს გამოყენება

იმის გასარკევად, თუ რატომ იწევს პაციენტის სისხლში შაქარი ღამით ან რატომ აღინიშნება მისი მკვეთრი ნახტომი დილით მარტივი ტესტით. ამისათვის თქვენ უნდა გააკეთოთ გლუკოზის დონის რამდენიმე გაზომვა: ძილის წინ, დილის ორ საათზე, დილის ოთხ საათზე და ექვს საათზე.

გლუკოზის მინიმალური და მაქსიმალური კონცენტრაციის პიკის დადგენის გზით, ინსულინის დოზის კორექტირება შეგიძლიათ ძილის წინ. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, ეს საშუალებას გაძლევთ გადაწყვიტოთ ძილის წინ შაქრის შემამცირებელი წამლების მიღება.

დილით სისხლში შაქრის მომატება შეიძლება გამოწვეული იყოს ძილის დროს ინექციის ან შაქრის შემცირების ტაბლეტების არარსებობის გამო.

დიეტის დროს უზმოზე შაქრის კორექცია 1 ტიპის დიაბეტით, ხელს შეუწყობს ინსულინის ადმინისტრირებას. ზოგჯერ საკმარისია ინექციის გადადება 23:00 საათზე, რათა არ მოხდეს სისხლში გლუკოზის დილით მომატება.

დიეტის ტიპი 2 დიაბეტით დილით ძილის შემდეგ დილით მაღალი შაქარი გასწორებულია ძილის წინ შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების გადაცემით ან მათი რაოდენობის მატებით. მიიღეთ ზუსტი ინფორმაცია ამ თემაზე, ექიმისგან.

ჰიპოგლიკემია ღამით

კიდევ ერთი მიზეზი, რის გამოც სისხლში შაქარი სისხლში ნორმალურია საღამოს, ხოლო დილით ის მნიშვნელოვნად ამაღლებულია, შეიძლება იყოს ღამის ჰიპოგლიკემია. ეს მდგომარეობა ხასიათდება ძილის დროს სისხლში გლუკოზის დაქვეითებით, შემდეგ კი მკვეთრი ნახტომი დილის საათებში.

ჰიპოგლიკემია შეიძლება გამოწვეული იყოს ინსულინის მაღალი დონის მიღებით, რომელიც მიიღება ძილის დროს. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია სისხლში შაქრის კონტროლი ძილის წინ. იდეალურ შემთხვევაში, მისი ღირებულება უნდა იყოს დაახლოებით 10. შემდეგ ინექცია ინიშნება ისე, რომ ღამის დასვენების შუა პერიოდში, გლუკოზის დონე პირველ რიგში 4.5-ს ეცემა, შემდეგ კი 6 ერთეულამდე მოიმატებს.

ასეთი მნიშვნელობები მიიღწევა ხანგრძლივი და მუდმივი კორექტირებით, რომლებიც მიიღება ჰორმონის დოზით, ან გლუკოზის შემსუბუქებული ტაბლეტების მიღებით. ღამით ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, დილით უნდა ჩატარდეს სისხლის ტესტირება. იდეალურ შემთხვევაში, მნიშვნელობა უნდა იყოს მინიმუმ 6 მმოლ / ლ.

ექსპერიმენტულ პირობებში, ამისათვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინსულინის ინფუზიური ტესტი, მაგრამ პრაქტიკაში ეს პროცედურა ალბათ არაა შესაძლებელი. ამ ტესტის დროს, ნეიროგლიკოპენიური სიმპტომების გამოვლენა ან პლაზმური გლუკოზის საწყისი დონის აღდგენის შეფერხება მისი ინსულინის სტანდარტული რაოდენობით ინფუზიით გამოწვეული მისი მაქსიმალური შემცირების შემდეგ, კონტრრეგულატორულ სისტემაში დარღვევების მაჩვენებელია.

საკითხავია, ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები შეიძლება ჩნდება ჰიპოგლიკემიის გარეშე, მაგალითად, პლაზმაში გლუკოზის მაღალი კონცენტრაციის სწრაფი შემცირების საპასუხოდ. მიუხედავად იმისა, რომ ამ კითხვაზე პასუხის გაცემა ზუსტად შეუძლებელია, არსებობს იმის მტკიცებულება, რომ არც სიჩქარე და არც ასეთი შემცირების ხარისხი არ წარმოადგენს კონტრრეგულატორული ჰორმონების განთავისუფლების სიგნალად, ერთადერთი სიგნალი მხოლოდ გლუკოზის დაბალი დონეა პლაზმაში.

ამ დონის ბარიერი ფასეულობები განსხვავებულია სხვადასხვა ადამიანში, მაგრამ გლუკოზის ნორმალური ან მომატებული კონცენტრაციით, კონტრრეგულატორული ჰორმონების სეკრეცია არ იზრდება. ჰიპერგლიკემიის ფონზე დაფიქსირებული ადრენერგული სიმპტომები, სავარაუდოდ, აგიტაციის ან გულ-სისხლძარღვთა მექანიზმების შედეგია.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ჰიპოგლიკემია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა ფაქტორებით. მაგალითად, დიაბეტში თირკმელების დაზიანება ხშირად თან ახლავს ინსულინის საჭიროების შემცირებას და, თუ მისი დოზა არ არის შეცვლილი, აშკარა ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს. ასეთ შემთხვევებში ინსულინის მოთხოვნილების შემცირების მექანიზმი უცნობია.

მიუხედავად იმისა, რომ დიაბეტური ნეფროპათიით იზრდება ინსულინის პლაზმური ნახევარგამოყოფის პერიოდი, სხვა ფაქტორების როლი ასევე უდაოა. ჰიპოგლიკემია შეიძლება იყოს აუტოიმუნური ხასიათის თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის შედეგი - შმიდტის სინდრომის ერთ – ერთი გამოვლინება, რომელიც უფრო ხშირად გვხვდება დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, ვიდრე ზოგადად პოპულაციაში.

ზოგიერთ პაციენტში, ჰიპოგლიკემიის განვითარება დაკავშირებულია სისხლში ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულების მაღალ ტიტრთან. ასეთ შემთხვევებში, ჰიპოგლიკემიის განვითარების ზუსტი მექანიზმი უცნობია. ზოგჯერ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს შეუძლიათ განუვითარდეთ ინსულინომია. ძალიან იშვიათად, გარედან ტიპიური დიაბეტის მუდმივი რემისია.

ამის მიზეზები გაურკვეველია, მაგრამ ადრე კარგად კომპენსირებულ პაციენტებში ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები ხშირად შეიძლება იყოს პირველი ნიშანი. უნდა აღინიშნოს, რომ ჰიპოგლიკემიის შეტევები საშიშია და, თუ ეს ხშირად განმეორდება, სერიოზულ გართულებებს ან სიკვდილსაც კი ასახელებს.

რეაქტიული ჰიპერგლიკემია, რომელიც ვითარდება ჰიპოგლიკემიის შეტევის შემდეგ, რეგულირების საწინააღმდეგო ჰორმონების გამოყოფის გამო, ეწოდება სომოგის ფენომენს. უნდა იქნას მიღებული, როდესაც პლაზმაში გლუკოზის დონის მკვეთრი ცვლილებები გამოვლენილია მოკლე დროში, თუნდაც პაციენტი არ ჩივიდეს.

ასეთი სწრაფი რყევები განსხვავდება ინსულინის გამოყოფის დროს დაფიქსირებული ცვლაში, ადრე კარგად კომპენსირებულ პაციენტებში; ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ჰიპერგლიკემია და კეტოზი ვითარდება თანდათანობით და თანაბრად, 12-24 საათში.

ჰიპერგლიკემიის მომატებული ფონის ფონზე, სხეულის ზედმეტი მადის და სხეულის წონის მომატება შეიძლება მიუთითებდეს ინსულინის ჭარბი დოზით, რადგან სხეულის წონის დაქვეითება (ჩვეულებრივ, ოსმოსური დიურეზისა და გლუკოზის დაკარგვის გამო), დამახასიათებელია ცუდი კომპენსაციისთვის.

თუ Somoji- ს ფენომენში ეჭვი გეპარებათ, უნდა შეეცადოთ შეამციროთ ინსულინის დოზა თუნდაც ზედმეტი ინსულინაციის სპეციფიკური სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში. პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ ინსულინის ტუმბოებს, Somoji ფენომენი ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ჩვეულებრივი ინსულინოთერაპიას ან ინსულინის მრავალჯერადი ერთჯერადი ინექციით.

დილის გამთენიისას ფენომენს ეწოდება პლაზმაში გლუკოზის მომატება დილაობით, რომელიც მოითხოვს დიდი რაოდენობით ინსულინს ევგლიკემიის შესანარჩუნებლად. მიუხედავად იმისა, რომ, როგორც ზემოთ აღინიშნა, დილის ადრეული ჰიპერგლიკემია შეიძლება იყოს დაკავშირებული ღამის ჰიპოგლიკემიასთან, დილის გამთენიების ფენომენი, როგორც ასეთი, განიხილება დამოუკიდებელი სომაჯის ფენომენის მექანიზმისგან.

მთავარი მნიშვნელობა ენიჭება ზრდის ჰორმონის ღამის გათავისუფლებას. დილის დილის საათებში ასევე აღინიშნა ინსულინის კლირენსის დაჩქარება, მაგრამ ეს, ალბათ, არ თამაშობს წამყვან როლს. დილის გამთენიის ფენომენისგან განსხვავება შესაძლებელია პოსტჰიპოგლიკემიური ჰიპერგლიკემიისგან, როგორც წესი, დილით 3 საათზე სისხლში გლუკოზის დონის განსაზღვრის გზით.

ეს მნიშვნელოვანია, რადგან სომოჯის ფენომენი შეიძლება აღმოიფხვრას ინსულინის დოზის გარკვეული პერიოდის შემცირებით, ხოლო დილის გამთენიების ფენომენი, პირიქით, მოითხოვს ინსულინის დოზის გაზრდას, გლუკოზის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად. ზეპირი საშუალებები.

არა ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა მკურნალობისთვის, რომელთა კომპენსაცია დიეტური კვებით არ შეიძლება, ხშირად გამოიყენება სულფონილ-შარდოვანი პრეპარატები. ამ ნივთიერებების გამოყენება არ არის რთული, და ისინი აშკარად უვნებელია.

უნივერსიტეტის დიაბეტოლოგიური ჯგუფის (UDG) მოხსენებებში გამოთქმული შეშფოთება, ამ სახსრების გამოყენების შედეგად, გულ-სისხძარღვთა დაავადებების შედეგად სიკვდილიანობის შესაძლო გაზრდის შესახებ, უმეტესად დაიშალა სასწავლო გეგმის კითხვის ნიშნით.

თავის მხრივ, ზეპირი აგენტების ფართო გამოყენება შეფერხებულია შეხედულებისამებრ, რომ დიაბეტისთვის უკეთესი კომპენსაცია შეიძლება შეანელოთ მისი მოგვიანებით გართულებების განვითარებას. მიუხედავად იმისა, რომ დიაბეტის შედარებით რბილი კურსის მქონე ზოგიერთ პაციენტში, პლაზმაში გლუკოზის დონე ნორმალიზდება ზეპირი აგენტების გავლენის ქვეშ, მაგრამ მაღალი ჰიპერგლიკემიის მქონე პაციენტებში ეს, თუ ის მცირდება, ნორმალური არ არის.

ამიტომ, დღეისათვის, არაინსულზე დამოკიდებული დიაბეტის მქონე პაციენტების დიდი პროცენტი იღებს ინსულინს. სულფონილურას პრეპარატები მოქმედებენ ძირითადად, როგორც ინსულინის სეკრეციის სტიმულატორები p – უჯრედების მიერ.

ამასთან, გლუკოზის მეტაბოლიზმის პარადოქსული გაუმჯობესება ინსულინის დონის მუდმივი მომატების არარსებობის დროს აიხსნა, როდესაც აჩვენეს, რომ გლუკოზის მომატებით მკურნალობის დაწყებამდე დაფიქსირებულ დონეზე, ასეთ პაციენტებში პლაზმური ინსულინის კონცენტრაცია იზრდება უფრო მაღალ დონეზე ვიდრე მკურნალობა.

ამრიგად, ეს ნივთიერებები პირველ რიგში აძლიერებს ინსულინის სეკრეციას და ამით ამცირებს პლაზმის გლუკოზას. გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითებისას, ინსულინის დონე ასევე მცირდება, რადგან პლაზმური გლუკოზა არის ინსულინის სეკრეციის მთავარი სტიმული.

ასეთ პირობებში, ნარკოტიკების ინსულინოგენური მოქმედება შეიძლება გამოვლენილი იყოს გლუკოზის შემცველობა საწყის ამაღლებულ დონეზე გაზრდის გზით. ის ფაქტი, რომ სულფონილურას პრეპარატები არაეფექტურია IDDM– ში, რომელშიც მცირდება p – უჯრედების მასა, ამტკიცებს ამ წამლების პანკრეასის მოქმედების წამყვანი როლის იდეა, თუმცა უდავოდ მნიშვნელოვანია მათი მოქმედების ექსტრანკრეატული მექანიზმები.

ისეთი კომპონენტები, როგორიცაა გლიპიზიდი და გლიბენკლამიდი, ეფექტურია მცირე დოზებით, მაგრამ სხვა თვალსაზრისით, დიდად არ განსხვავდება მრავალწლიანი აგენტებისგან, როგორიცაა ქლორპროპამიდი და ბუტამიდი. თირკმელების მნიშვნელოვანი დაზიანების მქონე პაციენტებში უნდა დაინიშნონ ბუტამიდი ან ტოლაზამიდი (ტოლაზამიდი), რადგან ისინი მეტაბოლიზდება და ინაქტივირდება მხოლოდ

ქლორპროპამიდს შეუძლია თირკმლის ტუბულების მგრძნობიარობა ანტიდიურეზული ჰორმონის მოქმედების მიმართ. ამიტომ, ის ეხმარება ზოგიერთ პაციენტს, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი insipidus, მაგრამ დიაბეტით დაავადებულმა შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში წყლის შეკავება.

პერორალური აგენტების გამოყენებისას, ჰიპოგლიკემია ნაკლებად ხშირია, ვიდრე ინსულინის გამოყენებისას, მაგრამ თუ ეს ხდება, ეს ჩვეულებრივ ვლინდება უფრო ძლიერი და გრძელი. ზოგიერთ პაციენტს სჭირდება გლუკოზის მასიური ინფუზია სულფონილურეის ბოლო დოზის მიღებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ.

ამიტომ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ასეთ პრეპარატებს, ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში, მათი ჰოსპიტალიზაცია აუცილებელია. მოზრდილებში დიაბეტის დროს ეფექტური სხვა პერორალური საშუალებები მოიცავს მხოლოდ ბიგანუანიდებს.

ეს ნაერთები ჩვეულებრივ გამოიყენება მხოლოდ სულფონილურეას პრეპარატებთან ერთად, როდესაც ადეკვატური კომპენსაცია შეუძლებელია მხოლოდ ამ უკანასკნელის დახმარებით. მას შემდეგ, რაც მრავალი პუბლიკაცია პენფორმინის გამოყენებას უკავშირებს ლაქტური აციდოზის განვითარებას, სურსათისა და მედიკამენტების ადმინისტრაციამ აიკრძალა ამ ნაერთის კლინიკური გამოყენება შეერთებულ შტატებში, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც იგი აგრძელებს გამოყენებას კვლევითი მიზნებისათვის.

სხვა ქვეყნებში, ფენფორმინი და სხვა biguanides კვლავ გამოიყენება. ისინი არ უნდა დაინიშნოს თირკმლის პათოლოგიის მქონე პაციენტებში და უნდა გაუქმდეს იმ შემთხვევაში, თუ აღინიშნება გულისრევა, ღებინება, დიარეა ან რომელიმე სხვა ინტერაქტიული დაავადება.

იმ პაციენტებს, რომლებიც ხშირად განსაზღვრავენ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას ინსულინის დოზის შესარჩევად, ადვილად შეუძლიათ ადექონ შაქრის საშუალო კონცენტრაცია. ამჟამად დიაბეტოლოგების უმეტესობა იყენებს ჰემოგლობინის A1c დონის განსაზღვრას დიდი ხნის განმავლობაში კომპენსაციის დონის შესაფასებლად, რათა შეამოწმოს თვითკონტროლის სიზუსტე.

არასწორი კვება და ინექცია

კიდევ ერთი შესაძლო მიზეზი, რის გამოც დილით პაციენტის სისხლში შაქარი უფრო მეტია, ვიდრე საღამოს, ეს არის ცუდი კვების გამო.

თუ ძილის წინ ბოლო კვება შეიცავს დიდი რაოდენობით ცხიმს და ნახშირწყლებს, დილით გლუკოზის დონე ძალიან მაღალი იქნება. კვების რეგულირება ხელს შეუწყობს როგორც შაქრის დილის შემცირებას, ისე ინსულინის რეგულირებას და გლუკოზის შემსუბუქებული წამლების დოზის გაზრდას.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ინსულინდამოკიდებულმა ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს შაქრის მომატება არასწორი ინექციის გამო. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს შემდეგი წესები და არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მოხდეს მათი უგულებელყოფა.

1. გრძელი ინსულინის ინექციები მოთავსებულია ბარძაყში ან დუნდულოაში. ამ პრეპარატის ინექცია კუჭში, იწვევს წამლის ხანგრძლივობის შემცირებას და მისი ეფექტურობის შემცირებას.
2. ინექციის ადგილი რეგულარულად უნდა შეიცვალოს. ეს ხელს შეუწყობს რთული ბეჭდების წარმოქმნას, რაც ხელს უშლის ჰორმონის ნორმალურ შეწოვას.
3. ინექციის დროს, კანზე უნდა შეიქმნას პატარა კრახი. ეს ხელს შეუშლის კუნთში შესვლის ჰორმონს, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს მისი ეფექტურობა.

ბევრი ფიქრობს, თუ რატომ არის სისხლში შაქრის შემცველი პაციენტი საღამოს უფრო მაღალი, ვიდრე დილით ძილის შემდეგ. სინამდვილეში, ეს ნორმალური მდგომარეობაა, ღამის დასვენების დროს, შაქარი ოდნავ უნდა შემცირდეს ინსულინის ან მეტფორმინის გავლენის ქვეშ, საღამოს მაჩვენებლებთან შედარებით.

როგორ ავიცილოთ შეცდომები?

ხშირად თქვენ თავად უნდა მოაწყოთ მკურნალობა, ექიმთან კონსულტაციის გარეშე. შეცდომების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ მუდმივად უნდა დაიცვათ დღიური, რომელშიც უნდა ჩაიწეროს გლუკოზის მაჩვენებლები, ადმინისტრირებული წამლის რაოდენობა და მენიუ.

ეს საშუალებას მოგცემთ თვალყური ადევნოთ სისხლში გლუკოზის ზრდის ან შემცირების დინამიკას, რაც დამოკიდებულია წამლების რაოდენობასა და მათი მიღების დროზე.

მიუხედავად ამისა, თუ შეუძლებელია დილის გლუკოზის დაქვეითება საკუთარ თავზე, აუცილებელია ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია. სპეციალისტთან კონსულტაცია ხელს შეუწყობს მკურნალობის შესაძლო შეცდომების თავიდან აცილებას და გართულებების განვითარების შესახებ გაფრთხილებას.

თუ ფინანსური შესაძლებლობები იძლევა, პაციენტებს ურჩევენ შეიძინონ ინსულინის ტუმბო, რომლის გამოყენება მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს დანერგვას და კორექტირებას.

ინფორმაცია საიტზე მოცემულია მხოლოდ პოპულარული საგანმანათლებლო მიზნებისთვის, არ აცხადებს მითითებას და სამედიცინო სიზუსტეზე, არ წარმოადგენს მოქმედების სახელმძღვანელოს. არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა.

რატომ შეინიშნება ასეთი ფენომენი

თუ ვსაუბრობთ სხეულის ფიზიოლოგიურ ჰორმონალურ რეგულაციაზე, მაშინ დილით სისხლში მონოქსარიდის მომატება ნორმაა. ეს გამოწვეულია გლუკოკორტიკოიდების ყოველდღიური განთავისუფლებით, რომელთა მაქსიმალური გამოშვება ხორციელდება დილით.

ჯანმრთელ ადამიანში გლუკოზის გამოთავისუფლება ანაზღაურდება ინსულინით, რომელსაც პანკრეასი აწარმოებს სწორი რაოდენობით. შაქრიანი დიაბეტით, ტიპის მიხედვით დამოკიდებულია, ინსულინი ან არ იწარმოება სხეულის მიერ საჭირო ოდენობით, ან ქსოვილებში არსებული რეცეპტორები მის მიმართ რეზისტენტულია. შედეგი არის ჰიპერგლიკემია.

ძალიან მნიშვნელოვანია დღის განმავლობაში რამდენჯერმე დავაფიქსიროთ შაქრის დონე, რათა დროულად გამოავლინოს დილის გამთენიის ფენომენი.

რა არის დილის გამთენიის სინდრომის საშიშროება და როგორ უნდა მოხდეს დიაგნოზის დადგენა?

ასევე, არ არის გამორიცხული სისხლში შაქრის მწვავე რყევების გამო მწვავე პირობების განვითარება. ასეთ პირობებში შედის კომა: ჰიპოგლიკემიური, ჰიპერგლიკემიური და ჰიპერმოსოლარული. ეს გართულებები ელვისებური სისწრაფით ვითარდება - რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე. შეუძლებელია მათი დაწყების წინასწარ განსაზღვრა უკვე არსებული სიმპტომების ფონზე.

ცხრილი "დიაბეტის მწვავე გართულებები"

ეს მდგომარეობა საშიშია მძიმე ჰიპერგლიკემია, რომელიც არ ჩერდება ინსულინის მიღების მომენტამდე. და როგორც მოგეხსენებათ, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ძლიერი რყევება, რომლის ნორმაა 3.5-დან 5.5 მმოლ / ლ-მდე, ხელს უწყობს გართულებების ადრეულ განვითარებას.

ასევე, დილის გამთენიების სინდრომი საშიშია იმით, რომ ის ერთზე მეტჯერ ჩნდება, მაგრამ ავადმყოფში ყოველდღე გვხვდება დილით კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონების გადაჭარბებული წარმოების ფონზე. ამ მიზეზების გამო, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი დარღვეულია, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის დიაბეტური გართულებების განვითარების რისკს.

უნდა აღინიშნოს, რომ მნიშვნელოვანია, რომ განვასხვავოთ დილის გამთენიისას ეფექტი სომოჯის ფენომენისაგან. ასე რომ, ბოლო მოვლენას ახასიათებს ინსულინის ქრონიკული დოზა, რომელიც ვლინდება მუდმივი ჰიპოგლიკემიისა და პოსტჰიპოგლიკემიური რეაქციების ფონზე, ისევე როგორც ბაზალური ინსულინის ნაკლებობის გამო.

დილის ჰიპერგლიკემიის გამოსავლენად, ყოველ საღამოს უნდა შეაფასოთ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია. ზოგადად, ასეთი მოქმედების ჩატარება რეკომენდებულია ღამით 2-დან 3-მდე.

თუ ამ პერიოდის განმავლობაში არ აღინიშნა სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი დაქვეითება შუაღამისას, მაგრამ, პირიქით, აღინიშნება ინდიკატორების ერთგვაროვანი მატება, მაშინ დილაობით გამთენიების ეფექტის განვითარების შესახებ შეიძლება ვისაუბროთ.