ვასოტენს ჰ (ვასოტენსი ჰ)

Vazotens N: გამოყენების ინსტრუქცია და მიმოხილვები

ლათინური სახელწოდება: ვასოტენზ ჰ

ATX კოდი: C09DA01

აქტიური ინგრედიენტი: ლოსარტანი (Losartan) + ჰიდროქლოროთიაზიდი (ჰიდროქლორთიაზიდი)

მწარმოებელი: Actavis hf. (ისლანდია), Actavis, Ltd. (მალტა)

განახლების აღწერილობა და ფოტო: 07/11/2019

ფასები აფთიაქებში: 375 რუბლიდან.

ვაზოტენს N არის კომბინირებული ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

დოზირების ფორმა - ფილმი დაფარული ტაბლეტები: მრგვალი, ბიკონვექსი, რომელსაც აქვს გვერდითი რისკები და ტაბლეტის ორივე მხარეს, რისკის რისკის ერთ მხარეს აქვს ეტიკეტი "LH", მეორეს მხრივ - "1" (დოზა 50 მგ + 12.5 მგ) ან "2" (დოზა 100 მგ + 25 მგ) (ბლისტერის პაკეტში 7, 10 ან 14 ცალი.) მუყაოს პაკეტში 7 ტაბლეტის 2 ან 4 ბუშტუკში, ან 10 ტაბლეტის 1, 3, 9 ან 10 ბუშტუკში, ან 1 ან 14 ტაბლეტის 2 ბლისტერი და გამოყენების ინსტრუქცია ვაზოტენზა N).

შემადგენლობა 1 ტაბლეტი:

• აქტიური კომპონენტები: ლოსარტანის კალიუმი - 50 ან 100 მგ, ჰიდროქლოროთიაზიდი - 12,5 ან 25 მგ, შესაბამისად
• აღმდგენი საშუალებები: კროსკარმელოზა ნატრიუმი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, მანიტოლი, მაგნიუმის სტეარატი, პოვიდონი, თეთრი ოპადრაი (ჰიპრომელოზა 50 ც.პ., ჰიპრომელოზა 3cP, ტიტანის დიოქსიდი, მაკროგოოლი, ჰიდროქსიპროპილ ცელულოზა).

ფარმაკოდინამიკა

ვაზოტენს N არის კომბინირებული კომპოზიციის ჰიპოტენზიური პრეპარატი.

აქტიური ნივთიერებების თვისებები:

• ლოსარტანი არის სპეციფიკური ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტი (ქვეტიპი AT1). ამცირებს არტერიულ წნევას (BP), მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვოვანი რეზისტენტობა (OPSS), წნევა ფილტვის მიმოქცევაში, სისხლში ადრენალინისა და ალდოსტერონის კონცენტრაცია, ამცირებს შემდგომ დატვირთვას, აქვს შარდმდენი მოქმედება. გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში ეს ხელს უშლის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის განვითარებას და ზრდის ვარჯიშის ტოლერანტობას. არ აფერხებს კინაზა II - ფერმენტი, რომელიც ანადგურებს ბრადიკინინს,
• ჰიდროქლოროთიაზიდი არის თიაზიდური შარდმდენი. ამცირებს ნატრიუმის იონების რეაბსორბციას, ზრდის შარდში ბიკარბონატის, ფოსფატისა და კალიუმის იონების ექსკრეციას.

ამრიგად, ვაზოტენსი N ამცირებს მოცირკულირე სისხლის მოცულობას, ცვლის სისხლძარღვთა კედლის რეაქტიულობას, ამაღლებს დეპრესიულ მოქმედებას განგრენაზე, ამცირებს ვაზოკონსტრუქტორების პრესორულ ეფექტს, რითაც ამცირებს არტერიულ წნევას.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალური მიღების შემდეგ, ლოსარტანი სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში (GIT). ახასიათებს დაბალი ბიოშეღწევადობა, კომპონენტი

33% მას აქვს პირველი გავლენა ღვიძლში. იგი მეტაბოლიზდება კარბოქსილაციით, რის შედეგადაც ხდება არააქტიური მეტაბოლიტების და ძირითადი ფარმაკოლოგიურად აქტიური მეტაბოლიტის წარმოქმნა (E-3174). დოზის დაახლოებით 99% უკავშირდება პლაზმის ცილებს. ვაზოტენზა N- ის შიგნით მიღების შემდეგ, ლოსარტანის მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა 1 საათში, აქტიური მეტაბოლიტი - 3-4 საათში. ნახევარგამოყოფის პერიოდი (T_½) ლოსარტანი - 1,5–2 საათი, E-3174 - 3-4 საათი. გამოდის: ნაწლავების მეშვეობით - დოზის 60%, თირკმელებით - 35%.

პერორალური მიღების შემდეგ, ჰიდროქლოროთიაზიდი სწრაფად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. მეტაბოლიზდება ღვიძლში. ტ_½ - 5.8-14.8 საათი. უმეტესობა (

61%) გამოიყოფა უცვლელი სახით შარდში.

უკუჩვენებები

• მძიმე არტერიული ჰიპოტენზია,
• თირკმლის მძიმე უკმარისობა QC (კრეატინინის კლირენსი) ml 30 მლ / წთ,
• ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია,
• ჰიპოვოლემია (დიურეზულების მაღალი დოზების ფონზე),
• ანურია
• ასაკი 18 წლამდე
• ორსულობა და ლაქტაცია
• ჰიპერმგრძნობელობა ლოსარტანის, ჰიდროქლოროთიაზიდის, სულფონამამიდის სხვა წარმოებულების ან პრეპარატის ნებისმიერი დამხმარე კომპონენტის მიმართ.

ნათესავი (ვასოტენსი N სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული):

• სისხლის წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა (დეჰიდრატაცია, ჰიპოქლორმიული ალკალოზი, ჰიპონატრემია, ჰიპოკალემია, ჰიპომაგესემია),
• თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი ან ერთი თირკმლის არტერიის სტენოზი,
• ჰიპერკალციემია, ჰიპერურიკემია და / ან ფალსი,
• შაქრიანი დიაბეტი
• შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები (სისტემური ლუპუსის ერითემატოზი),
• დატვირთული ალერგიული ისტორია,
• ბრონქული ასთმა,
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ერთდროული გამოყენება (NSAIDs), მათ შორის COX-2 ინჰიბიტორების ჩათვლით (ციკლოოქსიგენაზაზა-2).

გვერდითი მოვლენები

ვაზოტენზა H- ის გამოყენებისას, გვერდითი მოვლენები შეიძლება აღმოჩნდეს კალიუმის ლოსარტანისა და / ან ჰიდროქლოროთიაზიდის მიღებისას.

შესაძლო გვერდითი რეაქციები:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება,
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან: იშვიათად (1%, ლოსარტანის გამო, როგორც პრეპარატის ნაწილი) - დიარეა, ჰეპატიტი,
• სასუნთქი სისტემის მხრივ: ხველა (ლოზარტანის მოქმედების გამო),
• კანისა და ალერგიული რეაქციები: ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზი (ტუჩების შეშუპება, ფარინქსის, ხორხის და / ან ენის) ჩათვლით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქი გზების ობსტრუქცია, უკიდურესად იშვიათი (ლოსარტანიის მოქმედების გამო) - ვასკულიტი, მათ შორის Shenlein-Genoch დაავადება,
• ლაბორატორიული პარამეტრები: იშვიათად - ჰიპერკალემია (შრატის კალიუმი> 5.5 მმოლ / ლ), ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის გაზრდა.

აუცილებელი ჰიპერტენზიით, ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა თავბრუსხვევა.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, ლოზარტანმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი დარღვევები: არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, ბრადიკარდია, ტაქიკარდია.

ჰიდროქლოროთიაზიდის დოზის გადაჭარბება შეიძლება გამოვლინდეს ელექტროლიტების დაკარგვით (ჰიპერქლორემია, ჰიპოკალემია, ჰიპონატრემია), აგრეთვე დეჰიდრატაცია, რაც გადაჭარბებული დიურეზირების შედეგია.

თუ ვაზოტენზა N– ს მიღებიდან ცოტა დრო გავიდა, რეკომენდებულია კუჭის ამორეცხვა. ინიშნება სიმპტომური და დამხმარე მკურნალობა; საჭიროა წყლის ელექტროლიტური დარღვევების კორექტირება. საჭიროების შემთხვევაში, ჰემოდიალიზი ხორციელდება ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის სხეულიდან ამოღების მიზნით.

ჰიდროქლოროთიაზიდი

თერაპიის დროს აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი, რათა დაუყოვნებლივად გამოვლენილი იყოს კლინიკური ნიშნები წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის შესაძლო დარღვევის გამო, რაც შეიძლება მოხდეს ინტერტრენტული დიარეის ან პირღებინების ფონზე. ასეთ პაციენტებში ასევე აუცილებელია სისხლის შრატში ელექტროლიტების დონის კონტროლი.

თიაზიდურ დიურეზულებს შეუძლიათ ჩაერიონ გლუკოზის ტოლერანტობა, რამაც შეიძლება მოითხოვოს ჰიპოგლიკემიური აგენტის ან ინსულინის დოზის კორექცია.

ჰიდროქლოროთიაზიდმა შეიძლება შეამციროს შარდის კალციუმის ექსკრეცია, ასევე გამოიწვიოს შრატში კალციუმის დონის უმნიშვნელო ეპიზოდური მომატება. თუ გამოვლენილია მძიმე ჰიპერკალციემია, უნდა ვივარწმუნოთ ლატენტური ჰიპერპარათირეოიდიზმი.

თიაზიდები გავლენას ახდენენ კალციუმის მეტაბოლიზმზე, ამიტომ მათ შეუძლიათ დამახინჯება პარათირეოიდული ჯირკვლების ფუნქციის შესწავლის შედეგები. ამასთან დაკავშირებით, ტესტის წინა დღეს, პრეპარატი უნდა გაუქმდეს.

ჰიდროქლორთიაზიდს შეუძლია გაზარდოს სისხლში ტრიგლიცერიდები და ქოლესტერინი.

თერაპიის დროს შესაძლებელია სისტემური მგლურას ერითემატოზის გამწვავება ან პროგრესირება.

ჰიდროქლორთიაზიდმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერურიკემიის ან / და gout- ის განვითარება. ამასთან, ლოსარტანი, ვაზოტენზა N- ის მეორე აქტიური კომპონენტი, ამცირებს შარდმჟავას შემცველობას, შესაბამისად, ამცირებს შარდმდენებით გამოწვეულ ჰიპერურიკემიის სიმძიმეს.

დიურეზული თერაპიის ფონზე შესაძლებელია ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების არსებობა, თუნდაც პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ბრონქული ასთმის ან ალერგიის არსებობის ანამნეზი.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და რთულ მექანიზმებზე

არ ჩატარებულა სპეციალური კლინიკური კვლევები ვაზოტენზა N- ის მოქმედების ეფექტის შესწავლაზე ადამიანის კოგნიტურ და ფსიქომოტორულ ფუნქციებზე. ამასთან, თერაპიის დროს შესაძლოა თავბრუსხვევა და ძილი იყოს. ამ მიზეზით, სიფრთხილით გირჩევთ სამუშაოების შესრულებისას, რაც მოითხოვს ყურადღების მიქცევას და რეაქციების სიჩქარეს, განსაკუთრებით თერაპიის საწყის ეტაპზე და წამლის დოზის გაზრდის პერიოდში.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრებში გამოყენებისას, ლოსარტანი, ისევე როგორც სხვა პრეპარატები, რომლებიც გავლენას ახდენენ რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემაზე (RAAS), შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების დეფექტი და ნაყოფის სიკვდილიც კი.

ჰიდროქლოროთიაზიდი კვეთს პლაცენტურ ბარიერს, განისაზღვრება ჭიპის სისხლში. ორსულობის დროს გამოყენებისას ის ზრდის ნაყოფის ან ახალშობილში სიყვითლის განვითარების რისკს, აგრეთვე თრომბოციტოპენია და დედის ელექტროლიტების დისბალანსი.

ორსულობის დროს ვაზოტენსის N ტაბლეტები უკუნაჩვენებია. თუ ორსულობის დროს გამოვლენილია ორსულობა, მაშინვე უნდა გააუქმოთ ეს რაც შეიძლება მალე.

თიაზიდური შარდმდენები გადადიან დედის რძეში. ქალს რეკომენდებულია ძუძუთი კვების შეწყვეტა, თუ ლაქტაციის პერიოდში წამლის თერაპია კლინიკურად გამართლებულია.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

Losartan შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა ანტიჰიპერტენზიულ აგენტებთან ერთად (შარდმდენები, სიმპათიტოლიტები, ბეტა-ბლოკატორები). ამავე დროს, აღინიშნება ეფექტის ურთიერთგაძლიერება.

კლინიკურად მნიშვნელოვანი წამლების ურთიერთქმედებები არ არის ჰიდროქლოროთიაზიდის, ერითრომიცინის, ციმეტიდინის, კეტოკონაზოლის, ფენობარბიტალის, ვარფარინის, დიგოქსინის ერთდროული გამოყენებასთან.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შემცირებული BCC შემცირება დიურეზულების დიდი დოზებით მკურნალობის გამო, პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება.

კალიუმის შემცველი შარდმდენების (ამილორიდი, ტრიამტერენი, სპირონოლაქტონი), კალიუმის მარილები ან კალიუმის პრეპარატები ერთობლივი გამოყენებით შესაძლებელია სისხლის შრატში კალიუმის დონის მომატება.

ფლუკონაზოლი და რიფამპიცინი ამცირებენ ლოზარტანის აქტიური მეტაბოლიტის პლაზმური დონის შემცირებას. ამ ურთიერთქმედებების კლინიკური მნიშვნელობა დადგენილი არ არის.

Losartan- ს შეუძლია ლითუმის შემცველობა გაზარდოს სისხლის პლაზმაში. ამასთან დაკავშირებით, ლითიუმის პრეპარატები შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ მოსალოდნელი სარგებელის და შესაძლო რისკების ფრთხილად შეფასების შემდეგ. ამ კომბინაციის გამოყენებისას, ლითიუმის პლაზმური კონცენტრაცია ფრთხილად უნდა იქნას მონიტორინგი.

ლოსარტანის მოქმედება შეიძლება შემცირდეს NSAID- ებით, მათ შორის შერჩევითი COX-2 ინჰიბიტორები. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ კომბინაციამ შეიძლება ხელი შეუწყოს თირკმლის ფუნქციის შემდგომ გაუარესებას, თირკმელების მწვავე უკმარისობის განვითარებამდე. ეს ეფექტი ჩვეულებრივ შექცევადია.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

ბლისტერის პაკეტში 7 ცალი., მუყაოს პაკეტში 4 ბუშტი, ან ბლისტერის პაკეტში 14 ცალი., მუყაოს პაკეტში 2 ბუშტი.

ბლისტერის პაკეტში 7 ცალი., მუყაოს პაკეტში 4 ბუშტი, ან ბლისტერის პაკეტში 14 ცალი., მუყაოს პაკეტში 2 ბუშტი.

ურთიერთქმედება

Losartan აძლიერებს სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების მოქმედებას. არ აღინიშნა კლინიკურად მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედება ჰიდროქლორთიაზიდთან, დიგოქსინთან, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებთან, ციმეტიდინთან, ფენობარბიტალთან, კეტოკონაზოლთან, ერითრომიცინთან. დაინიშნა რიფამპიცინი და ფლუკონაზოლი, რომლებიც შეამცირებენ აქტიურ მეტაბოლიტს. ამ ურთიერთქმედებების კლინიკური მნიშვნელობა არ არის შესწავლილი.

როგორც სხვა სამკურნალო საშუალებების მიღებასთან, რომლებიც ბლოკავს ანგიოტენზინ II- ს ან მის მოქმედებას, კალიუმის შემცველი შარდმდენი საშუალებების ერთდროულმა მიღებამ (მაგ. სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი, ამილორიდი), კალიუმის პრეპარატებით, ან მარილის შემცვლელ კალიუმთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკალემია.

NSAID– ები, მათ შორის შერჩეულ COX-2 ინჰიბიტორებს შეუძლიათ შეამცირონ შარდმდენები და სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე ზოგიერთ პაციენტში, რომელთაც მკურნალობდნენ NSAID– ებით (მათ შორის COX-2 ინჰიბიტორებით), ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტებით მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის შემდგომი გაუფასურება, მათ შორის თირკმლის მწვავე უკმარისობა, რაც ჩვეულებრივ შექცევადია.

ლომარტანის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება, სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების მსგავსად, შეიძლება შემცირდეს ინდომეტაცინის მიღების დროს.

შემდეგი მედიკამენტები შეძლებენ თიაზიდურ შარდმდენებთან ურთიერთქმედებას მათი ერთდროული მიღებით:

ბარბიტურატები, ნარკოტიკული საშუალებები, ეთანოლი - შესაძლებელია ორთოსტატული ჰიპოტენზია,

ჰიპოგლიკემიური აგენტები (ზეპირი აგენტები და ინსულინები) - შეიძლება საჭირო გახდეს ჰიპოგლიკემიური აგენტების დოზის კორექცია,

სხვა ანტიჰიპერტენზიები - შესაძლებელია დანამატის ეფექტი,

colestyramine და colestipol - შეამციროს ჰიდროქლოროთიაზიდის შეწოვა,

კორტიკოსტეროიდები, ACTH - გაიზარდა ელექტროლიტების დაკარგვა, განსაკუთრებით კალიუმის,

პრესორი ამინები - შესაძლოა, პრესორამინების მოქმედების მცირედი ვარდნა, ხელი არ შეუშალოს მათ გამოყენებას,

კუნთების არა დეპოლარიზაციული დასვენება (მაგ. ტუბოკუარინი) - შესაძლებელია კუნთების დასვენების მოქმედების გაძლიერება,

ლითიუმის პრეპარატები - შარდმდენები ამცირებენ თირკმლის კლირენსს Li + და ზრდის ლითიუმის ინტოქსიკაციის რისკს, ამიტომ ერთდროული გამოყენება არ არის რეკომენდებული,

NSAID– ები, მათ შორის შერჩევითი COX-2 ინჰიბიტორები - ზოგიერთ პაციენტში, არასტეროიდული საშუალებების გამოყენებას, მათ შორის COX-2 ინჰიბიტორებით, შესაძლებელია შემცირდეს შარდმდენების შარდმდენი, ნატრიურეზული და ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება.

გავლენა ლაბორატორიულ შედეგებზე - კალციუმის ექსკრეციაზე გავლენის გამო, თიაზიდებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ პარათირეოიდის ფუნქციის ანალიზის შედეგებზე.

დოზირება და მიღება

შიგნით საკვების მიუხედავად.

ჩვეულებრივი საწყისი და შემანარჩუნებელი დოზაა 1 ტაბლეტი. დღეში. იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც ვერ მიიღეს არტერიული წნევის სათანადო კონტროლი ამ დოზით, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 2 ტაბლეტამდე. (50 მგ / 12.5 მგ) ან 1 ტაბლეტი. (100 მგ / 25 მგ) 1 ჯერ დღეში. მაქსიმალური დოზაა 2 ტაბლეტი. (50 მგ / 12.5 მგ) ან 1 ტაბლეტი. (100 მგ / 25 მგ) 1 ჯერ დღეში.

ზოგადად, მაქსიმალური ჰიპოტენზიური ეფექტი მიიღწევა მკურნალობის დაწყებიდან 3 კვირის განმავლობაში.

არ არის საჭირო ხანდაზმულ პაციენტებში საწყისი დოზის სპეციალური შერჩევა.

სპეციალური მითითებები

მისი მიღება შესაძლებელია სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად.

არ არის საჭირო ხანდაზმულ პაციენტებში საწყისი დოზის სპეციალური შერჩევა.

პრეპარატს შეუძლია გაზარდოს შარდოვანას და კრეატინინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში პაციენტებში თირკმლის არტერიის სტენოზი ან თირკმლის არტერიის სტენოზი.

ჰიდროქლორთიაზიდს შეუძლია გაზარდოს არტერიული ჰიპოტენზია და დაქვეითდეს წყლის ელექტროლიტური წონასწორობა (BCC– ის დაქვეითება, ჰიპონატრეემია, ჰიპოქლოორემიული ალკალოზი, ჰიპომაგნეზია, ჰიპოკალემია), გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება, შარდის კალციუმის ექსკრეციის შემცირება და სისხლში ქოლესტერინის კონცენტრაციის მომატება, კალციუმის კონცენტრაციის მომატება, სისხლში ქოლესტერინის კონცენტრაციის მომატება, და ტრიგლიცერიდები, პროვოცირება hyperuricemia ან / და gout.

ორსულობის II და III ტრიმესტრის განმავლობაში რენინ-ანგიოტენზინის სისტემაზე უშუალოდ მოქმედების შემქმნელმა წამლებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი. თუ ორსულობა მოხდა, მითითებულია წამლის მიღება.

არ არსებობს ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რა გავლენას ახდენს მანქანის მართვის შესაძლებლობა და სხვა მექანიზმები.

გამოყენების ჩვენებები

წამალი ინიშნება სხვადასხვა პრობლემის მქონე პაციენტებისთვის:

1. არტერიული ჰიპერტენზია. პრეპარატი მითითებულია ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებისთვის. წამალი "ვაზოტენსი" -ს მიღებისას აუცილებელია რეგულარულად მონიტორინგი არტერიული წნევის მაჩვენებლებზე.
2. გულის ქრონიკული უკმარისობა. ამგვარი პათოლოგიის პროგრესირებით, გულის კონტრაქტურა პაციენტებში მცირდება. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება განიცდიან ხანდაზმულებს.

პრეპარატი "ვაზოტენსი" ინიშნება სხვა პრეპარატებთან ერთად. წამალი კარგად არის მოითმენს ACE ინჰიბიტორებთან ერთად მიღების დროს. ექიმი აუცილებლად გაითვალისწინებს თერაპიის ეფექტურობას და სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებს.

პრეპარატი ინიშნება გულის უკმარისობისთვის

როგორ ავიღოთ და რა წნევა, დოზირება

"ვაზოტენსი" ინიშნება მაღალი წნევის მქონე პაციენტებისთვის. პრეპარატი მიიღება პერორალურად, საკვების მიუხედავად. თქვენ უნდა დალიოთ ტაბლეტები 1 ჯერ დღეში.

თუ პაციენტებს დაუდგინეს ჰიპერტენზია, თერაპია იწყება მინიმალური დოზით. პაციენტს ინიშნება 50 მგ ლოსარტანი. საჭიროებისამებრ და ექიმის ჩვენების თანახმად, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 100 მგ-მდე. შემდეგ რიცხვი იყოფა 2 დოზად - დილით და საღამოს.

გულის უკმარისობის მქონე ადამიანებმა უნდა მიიღონ მინიმალური თერაპიული დოზა. საწყისი დოზაა 12.5 მგ დღეში ერთხელ. თუ პაციენტი კარგად მოითმენს მკურნალობას, 7-10 დღის შემდეგ დოზა იზრდება.

ფარმაკოლოგია

მედიცინა ვაზოტენსი ეხება ანტიჰიპერტენზიულ მედიკამენტებს - ანგიოტენზინ 2 რეცეპტორების სპეციფიკურ ანტაგონისტს.ეს არ ახდენს ფერმენტ კინაზას დათრგუნვას, რომელიც ანადგურებს ბრადიკინინს. პრეპარატს აქვს შარდმდენი მოქმედება, არ ახდენს გავლენას პლაზმში ადრენალინის, ალდოსტერონის შემცველობაზე.

პრეპარატის მოქმედების გამო, მიოკარდიუმის არტერიების ჰიპერტროფია არ ვითარდება, ფიზიკური დატვირთვა ტოლერანტულად იზრდება გულის უკმარისობით. ტაბლეტების ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ, წნევა მცირდება, ეფექტი აღწევს მაქსიმუმს 6 საათის შემდეგ და გრძელდება დღეში. პრეპარატის ეფექტურობა ვლინდება მკურნალობის 3-6 კვირის განმავლობაში. ღვიძლის ციროზით, აქტიური ნივთიერების კონცენტრაცია იზრდება, ამიტომ საჭიროა დოზის კორექცია.

Losartan სწრაფად შეიწოვება კუჭში, აქვს 33% ბიოშეღწევადობა. ნივთიერება აღწევს მაქსიმალურ კონცენტრაციას ერთი საათის შემდეგ, აქტიური მეტაბოლიტი - 3-4 საათის შემდეგ. ლოსარტანის ნახევარგამოყოფის პერიოდი 1.5-2 საათს შეადგენს, მეტაბოლიტი 6-9 საათს შეადგენს. დოზის მესამედი გამოიყოფა შარდში, დანარჩენი განავლით.

ვაზოტენზა N შემადგენლობაში შედის შარდმჟავას ჰიდროქლოროთიაზიდი, რომელიც ეხება თიაზიდური ტიპის ნივთიერებას. ეს ამცირებს ნატრიუმის იონების რეაბსორბციას, ზრდის შარდის ფოსფატების, ბიკარბონატის ექსკრეციას. მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირებით, წნევა მცირდება, იცვლება სისხლძარღვთა კედლის რეაქტიულობა, მცირდება ვაზოკონსტრიქტორების პრესორული მოქმედება და იზრდება განგრენაზე დეპრესიული მოქმედება.

დოზირება და მიღება

ვაზოტენსის ტაბლეტების მიღება დღეში ერთხელ. ჰიპერტენზიის დროს სადღეღამისო დოზაა 50 მგ, ზოგჯერ ის იზრდება 100 მგ 1-2 დოზით. გულის უკმარისობის დროს, საწყისი დოზა შეადგენს 12.5 მგ დღეში ერთხელ. დოზა იზრდება ყოველ კვირას 12.5 მგ-ით, 50 მგ-მდე დღეში ერთხელ. შარდმდენების ერთდროული მიღებით, საწყისი დოზა მცირდება 25 მგ დღეში.

ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითების შემთხვევაში (კრეატინინის კლირენსის დაქვეითება) დოზა მცირდება, სიბერეში, თირკმელების უკმარისობით, დიალიზით, კორექტირება არ ხორციელდება. მაქსიმალური ეფექტი გამოჩნდება 3 კვირის მკურნალობის შემდეგ. პედიატრიაში, პრეპარატი არ გამოიყენება. მისი გამოყენების სპეციალური მითითებები ინსტრუქციიდან:

1. მედიკამენტების მიღებამდე ტარდება დეჰიდრატაციის კორექცია, ან საჭიროა წამლის დაბალი დოზით გამოყენება.
2. ხელსაწყოს შეუძლია გაზარდოს შარდში კონცენტრაცია სისხლში თირკმლის სტენოზი.
3. თერაპიის დროს აუცილებელია სისხლში კალიუმის დონის კონტროლი, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში, რადგან ასეთ პაციენტებს აქვთ ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკი (სისხლის პლაზმაში კალიუმის დონის მომატება).
4. ორსულობის დროს პრეპარატის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების დეფექტი ან ნაყოფის სიკვდილი. ლაქტაციასთან ერთად, ვაზოტენების გამოყენება აკრძალულია.

ვაჭრობისა და შენახვის პირობები

ვაზოტენსი გულისხმობს დანიშნულებისამებრ წამლებს, ინახება 30 გრადუსამდე ტემპერატურაზე არა უმეტეს 2 წლის განმავლობაში, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილზე.

ანტიჰიპერტენზიული აგენტები სხვადასხვა შემადგენლობით შეიძლება შეცვალონ პრეპარატი. ვაზოტენსის ანალოგები:

• ლორისტა - ტაბლეტები ლოზარტანზე დაფუძნებული,
• Lozap არის ტაბლეტის პრეპარატი, რომელიც შეიცავს ლოზარტანს, როგორც აქტიურ ნივთიერებას.

საერთაშორისო არაკომერციული სახელი

პრეპარატის INN არის ლოსარტანი.

ხშირად ვაზოტენთერაპია ინიშნება არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებისთვის.

საერთაშორისო ATX კლასიფიკაციაში, ამ მედიკამენტს აქვს კოდი C09CA01.

გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა

ვაზოტენსის მთავარი აქტიური ინგრედიენტია კალიუმის ლოსარტანი. მედიკამენტების დამატებითი კომპონენტებია კროსკარმელოზის ნატრიუმი, მანიტოლი, ჰიპერმელოზა, მაგნიუმის სტეარატი, ტალკი, პროპილენგლიკოლი და ა.შ. ვაზოტენზა N შემადგენლობა, ლოსარტანის გარდა, შეიცავს ჰიდროქლოროთიაზიდს.

ვასოტენსი მიიღება ტაბლეტების ფორმით, 25, 50 და 100 მგ დოზით. ტაბლეტები მომრგვალო ფორმაშია. ისინი დაფარულია თეთრი ჭურვით და დოზირებულობაზეა დამოკიდებული "2L", "3L" ან "4L". ისინი შეფუთულია ბლისტერებში 7 ან 10 ცალი. მუყაოს ყუთში არის 1, 2, 3 ან 4 ბუშტი და ინსტრუქციის ფურცელი, რომელიც შეიცავს ინფორმაციას პრეპარატის შესახებ.

ვასოტენსი მიიღება ტაბლეტების ფორმით, 25, 50 და 100 მგ დოზით.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

პრეპარატის ფარმაკოლოგიური თვისებები განპირობებულია ვაზოტენზის გამოხატული ჰიპოტენზიური მოქმედებით, რომლის ძირითადი აქტიური კომპონენტია ტიპი 2 ანგიოტენზინის რეცეპტორის ანტაგონისტი. ვაზოტენზური თერაპიით, პრეპარატის აქტიური ნივთიერება ხელს უწყობს OPSS– ს შემცირებას. პრეპარატი ამცირებს ალდოსტერონისა და ადრენალინის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში. ამ მედიკამენტს აქვს კომბინირებული ეფექტი, რაც ხელს უწყობს წნევის ნორმალიზებას ფილტვის მიმოქცევაში და ფილტვის მიმოქცევაში.

გარდა ამისა, პრეპარატის აქტიური კომპონენტები ამცირებენ ტვირთს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე და აქვთ გამოხატული შარდმდენი მოქმედება. რთული ეფექტის გამო, ვაზოთანებთან მკურნალობა ამცირებს მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის განვითარების რისკს. ეს წამალი ხელს უწყობს ვარჯიშის ტოლერანტობის გაზრდას პაციენტებში, რომელთაც აქვთ გულის უკმარისობის ძლიერი ნიშნები.

მედიკამენტი არ აფერხებს ტიპი 2 კინაზის სინთეზს. ამ ფერმენტს აქვს დამანგრეველი ეფექტი ბრადიკინინზე. ამ მედიკამენტის მიღებისას, არტერიული წნევის დაქვეითება შეინიშნება 6 საათის შემდეგ. მომავალში, პრეპარატის აქტიური ნივთიერების მოქმედება თანდათან მცირდება 24 საათის განმავლობაში. სისტემური გამოყენებით, მაქსიმალური ეფექტი აღინიშნება 3-6 კვირის შემდეგ. ამრიგად, პრეპარატი მოითხოვს გახანგრძლივებულ სისტემურ გამოყენებას.

ზრუნვით

თუ პაციენტს აქვს ღვიძლისა და თირკმლების ფუნქციის დარღვევის ნიშნები, ვაზოტენზთან მკურნალობა მოითხოვს ექიმის განსაკუთრებულ ყურადღებას. გარდა ამისა, განსაკუთრებული მოვლა მოითხოვს ვაზოთანების გამოყენებას Shenlein Genoch დაავადებით დაავადებული ადამიანების სამკურნალოდ. ამ შემთხვევაში, საჭიროა პრეპარატის დოზის რეგულარული რეგულირება, რათა შემცირდეს სერიოზული გართულებების განვითარების რისკი.

როგორ ავიღოთ ვაზოტინები?

ეს წამალი განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის. თერაპიული ეფექტის მისაღწევად, პაციენტმა უნდა მიიღოს დადგენილი დოზა 1 ჯერ დილით. ჭამა არ მოქმედებს პრეპარატის შეწოვაზე. არტერიული წნევის სტაბილიზაციისთვის და ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად, პაციენტებს ნაჩვენებია ვაზოტენზას მიღება დღეში 50 მგ დოზით. საჭიროების შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 100 მგ დღეში.

თუ პაციენტს აქვს გულის უკმარისობის ნიშნები, რეკომენდებულია ვაზოტენზის დოზის თანდათანობითი ზრდა. პირველი, პაციენტს ინიშნება მედიკამენტი დოზით 12.5 მგ დღეში. დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ, დოზა იზრდება 25 მგ. პრეპარატის მიღებიდან კიდევ 7 დღის შემდეგ, მისი დოზა იზრდება 50 მგ დღეში.

თუ პაციენტს აქვს ღვიძლის დისფუნქციის ნიშნები, ვაზოტენზთან მკურნალობა მოითხოვს ექიმის განსაკუთრებულ ყურადღებას.

ცენტრალური ნერვული სისტემა

პაციენტთა დაახლოებით 1%, რომლებიც გაივლიან ვაზოტენზურ თერაპიას, აქვთ ასთენიის სიმპტომები, თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა. ძილის დარღვევები, დილის ძილიანობა, ემოციური სიმძიმის დარღვევა, ატაქსიის და პერიფერიული ნეიროპათიის ნიშნები იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს ვაზოტენზით მკურნალობის დროს. შესაძლო გემოვნების დარღვევა და მხედველობა. გარდა ამისა, არსებობს კიდურების მგრძნობელობის დაქვეითების რისკი.

გენიტარული სისტემისგან

ვაზოტენზას მიღებამ შეიძლება შეუქმნას საშარდე გზების ინფექციური დაავადებების განვითარების პირობები. იშვიათ შემთხვევებში, პაციენტებს აქვთ პრეტენზია ხშირი შარდვისა და თირკმლის ფუნქციის დარღვევის გამო. მამაკაცებში, ვაზოტენზური თერაპიით, შეიძლება აღინიშნოს ლიბიდოს დაქვეითება და იმპოტენციის განვითარება.

ალბათ მშრალი კანის გარეგნობა.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ

ვასოტენზური თერაპიის გახანგრძლივებით პაციენტმა შეიძლება განივითაროს ორთოსტატული ჰიპოტენზია. შესაძლებელია სტენოკარდიისა და ტაქიკარდიის შეტევები. იშვიათ შემთხვევებში, პრეპარატის მიღება იწვევს ანემიას.

ყველაზე ხშირად, ვაზოტენზის გამოყენება იწვევს ზომიერ ალერგიულ რეაქციას, რაც გამოიხატება ქავილი, ჭინჭრის ციება ან კანის გამონაყარი. იშვიათად აკვირდებოდა ანგიონევროზის განვითარებას.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსულობის დროს ვაზოტენზას მოხმარების ეფექტურობა და უსაფრთხოება სრულად არ არის შესწავლილი. ამ შემთხვევაში, არსებობს მტკიცებულება ორსულობის მე -2 და მე -3 ტრიმესტრში ნაყოფზე პრეპარატის აქტიური ნივთიერების უარყოფითი ეფექტის შესახებ. ეს ზრდის რისკს, რომ ბავშვი განვითარდეს მძიმე ავთვისებიანი დაავადებებით და ინტრაოგენური სიკვდილით. თუ მკურნალობა აუცილებელია, შეიძლება რეკომენდებული იყოს ძუძუთი კვებაზე უარის თქმა.

ვასოტენზური თერაპიის გახანგრძლივებით პაციენტმა შეიძლება განივითაროს ორთოსტატული ჰიპოტენზია.

ვაზონტების ფასი

აფთიაქებში პრეპარატის ღირებულება მერყეობს 115-დან 300 რუბლამდე, დამოკიდებულია დოზაზე.

პრეპარატის ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი ანალოგია Lozap.
კოზაარი არის წამლის ვაზოტენსის ანალოგი.
მსგავსი პრეპარატია Presartan.
პრეპარატის ვაზოტენსის ანალოგია Lorista.ლოზარელი წამლის ვაზოტენსის ერთ-ერთი ცნობილი ანალოგია.

კარდიოლოგები

გრიგორი, 38 წლის, მოსკოვი

სამედიცინო პრაქტიკაში ხშირად ვადგენდი ვაზონტების გამოყენებას არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებისთვის. კომბინირებული ჰიპოტენზიური და შარდმდენი ეფექტის გამო, პრეპარატი არა მხოლოდ ხელს უწყობს არტერიული წნევის ნორმალიზებას, არამედ ზრდის პაციენტის ტოლერანტობას ფიზიკური აქტივობის მიმართ და ამცირებს შეშუპების სიმძიმეს. პრეპარატი კარგად მოითმენს ხანდაზმულ პაციენტებს. გარდა ამისა, ეს შესაფერისია კომპლექსურ თერაპიაში ჩასართავად, დამატებითი ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების გამოყენებით.

ირინა, 42 წლის, დონის როსტოვი.

მე 15 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ კარდიოლოგად და პაციენტებს, რომლებსაც პრეტენზია აქვთ არტერიული წნევის გამო, ხშირად ინიშნება ვაზოტენსი. ამ მედიკამენტის მოქმედება უმეტეს შემთხვევაში საკმარისია ნორმალური წნევის შესანარჩუნებლად, დიურეზულების დამატებით გამოყენების აუცილებლობის გარეშე. ეს პრეპარატი კარგად მოითმენს პაციენტებს და იშვიათად იწვევს გვერდითი მოვლენები. ამის წყალობით, თქვენ შეგიძლიათ ეფექტურად გამოიყენოთ იგი გრძელი კურსებით.

იგორი, 45 წლის, ორენბურგი

ხშირად გირჩევთ ვაზოტენზას გამოყენება გულის უკმარისობით დაავადებული პაციენტებისთვის. პრეპარატი საშუალებას გაძლევთ ნაზად მიაღწიოთ არტერიული წნევის ნორმალიზებას და შეამციროთ ქვედა კიდურების შეშუპების სიმძიმე. ინსტრუმენტი კარგად მიდის სხვა პრეპარატებთან, რომლებიც გამოიყენება ამ პათოლოგიური მდგომარეობის სამკურნალოდ. ჩემი მრავალწლიანი პრაქტიკის განმავლობაში მე არასდროს მინახავს გვერდითი ეფექტების გამოჩენა პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ ვაზონტებს.

მედიკამენტების გამოყენებისას აუცილებელია ზრუნვა რთული მექანიზმების მართვისთვის.

მარგარიტა, 48 წლის, კამენსკი-შახტინსკი

არტერიული წნევის მაღალი პრობლემის შესახებ 15 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვეცნობი. თავიდან ექიმებმა გირჩიათ წონის შემცირება, რეგულარულად სეირნობა სუფთა ჰაერზე და სწორად ჭამა, მაგრამ პრობლემა თანდათან გაუარესდა. როდესაც ზეწოლა სტაბილურად დარჩა 170/110 წლებში, ექიმებმა დაიწყეს მედიკამენტების მიღება. ბოლო 3 წლის განმავლობაში მე ვაზოთენთან ვმკურნალობდი. ინსტრუმენტი იძლევა კარგ ეფექტს. დილით ვიღებ. წნევა დაძაბულია. ფეხების შეშუპება გაქრა. მან დაიწყო უფრო მხიარული გრძნობა. ასვლა კიბეებზეც ახლა მოცემულია ქოშინის გარეშე.

ანდრეი, 52 წლის, ჩელიაბინსკი

მან წამალი წამალი მიიღო. დაახლოებით ერთი წლის განმავლობაში, კარდიოლოგმა დანიშნა ვიზაოტენების გამოყენება. ინსტრუმენტი იძლევა კარგ ეფექტს. თქვენ უნდა მიიღოთ ეს მხოლოდ 1 ჯერ დღეში. წნევა დაუბრუნდა ნორმალურ მიღებას მხოლოდ 2 კვირის განმავლობაში. ახლა ამ წამალს ყოველდღე ვიღებ. მე არ დავაკვირდი რაიმე გვერდითი მოვლენები.