დიაბეტის დიაგნოზი და კლასიფიკაცია

შაქრიანი დიაბეტი (DM) არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული არაინფიცირებული დაავადება. დიაბეტის უარყოფითი შედეგები კაცობრიობაზე მრავალფეროვანია. ეს პათოლოგია ამცირებს ცხოვრების ხარისხს, ზრდის სიკვდილიანობას ახალგაზრდა და საშუალო ასაკში და იღებს ჯანმრთელობის ბიუჯეტების მნიშვნელოვან ნაწილს მსოფლიოს ყველა ქვეყანაში.

რუსეთში, ინციდენტის მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალია. მხოლოდ სამედიცინო დახმარების თვალსაზრისით, 4.04 მილიონი პაციენტია დიაბეტით დაავადებული. ეპიდემიოლოგიური კვლევების შედეგების თანახმად, პაციენტების ჭეშმარიტი რაოდენობა კიდევ უფრო მეტია. ალბათ, ჩვენი ქვეყნის მოსახლეობის დაახლოებით 7-10% -ს აქვს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი დაქვეითებული ან ლატენტური ფორმით.

რა არის დიაბეტი?

შაქრიანი დიაბეტი არის მრავალი სხვადასხვა პათოლოგია, რომლებიც გაერთიანებულია ერთი პარამეტრით - ქრონიკული ჰიპერგლიკემია.

სისხლში შაქრის გადაჭარბება შეიძლება დაკავშირებული იყოს:

ინსულინის წარმოების შემცირება ორგანიზმში,
ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის დაქვეითება,
ამ ფაქტორების ერთობლიობა.

ჩვეულებრივ, გლუკოზა არის ენერგიის უნივერსალური წყარო ორგანიზმის ყველა უჯრედში. ადამიანი ღებულობს ნახშირწყლებს, ცხიმებსა და ცილებს საკვებთან ერთად. ყველა ამ კომპონენტს შეუძლია გლუკოზად გადაქცევა. უპირველეს ყოვლისა, ნახშირწყლები ზრდის სისხლში შაქარს.

სისხლი გლუკოზას გადასცემს ყველა ორგანოს სისტემას. უჯრედების უმეტესობაში, ეს ნივთიერება შეაღწევს სპეციალური ჰორმონის მედიატორის (ინსულინის) დახმარებით. ინსულინი აკავშირებს უჯრედების ზედაპირზე რეცეპტორებს და ხსნის სპეციალურ არხებს გლუკოზისთვის.

ეს ჰორმონი ერთადერთი ნივთიერებაა, რომელიც ამცირებს სისხლში შაქარს. თუ ინსულინის სინთეზი დაბლოკილია, მაშინ უჯრედები წყვეტენ გლუკოზის შეწოვას. შაქარი გროვდება სისხლში, რაც იწვევს პათოლოგიური რეაქციების კასკადს.

იგივე ცვლილებები ხდება ინსულინის რეცეპტორების გაუმართაობის გამო. ამ შემთხვევაში, ჰორმონი იწარმოება, მაგრამ უჯრედები არ აღიქვამენ მას. ინსულინის დაბალი მგრძნობელობის შედეგია ქრონიკული ჰიპერგლიკემია და დამახასიათებელი მეტაბოლური დარღვევები.

ჰიპერგლიკემიის უშუალო შედეგები:

უჯრედებში ლიპიდების გაძლიერება,
სისხლის pH- ის დაქვეითება
კეტონის სხეულების დაგროვება სისხლში,
შარდის გლუკოზის გამოყოფა,
სითხის გადაჭარბებული დაკარგვა შარდში, ოსმოტური დიურეზის გამო,
გაუწყლოება
სისხლის ელექტროლიტური შემადგენლობის ცვლილება,
სისხლძარღვთა კედლის და სხვა ქსოვილების ცილების გლიკოზილაცია (დაზიანება).

ქრონიკული ჰიპერგლიკემია იწვევს თითქმის ყველა ორგანოსა და სისტემის დაზიანებას. განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ნახშირწყლების ცვლის დარღვევა:

თირკმლის გემები
fundus გემები
ობიექტივი
ცენტრალური ნერვული სისტემა
პერიფერული სენსორული და საავტომობილო ნეირონები,
ყველა მსხვილი არტერია
ღვიძლის უჯრედები და ა.შ.

კლინიკური ნიშნები

შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება შემთხვევით გამოვლინდეს რუტინული გამოკვლევის დროს ან ადგილზე შემოწმების დროს.

ჰიპერგლიკემიის კლინიკური ნიშნები:

მძიმე შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს პრაქტიკულად არ აქვს საკუთარი ინსულინი, სხეულის წონის მკვეთრი დაქვეითება ხდება. პაციენტი კარგავს წონას კარგი მადის ფონზე.

სისხლის შაქრის ტესტი

დიაბეტის დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა ჰიპერგლიკემიის იდენტიფიცირება.

ამისათვის შეამოწმეთ სისხლში შაქრის დონე:

ცარიელ კუჭზე
დღის განმავლობაში
გლუკოზის ზეპირი ტოლერანტობის დროს (OGTT).

უზმოზე გლუკოზა არის გლიკემია საკვების და სასმელის სრული აბსტინენციის შემდეგ 8-14 საათის შემდეგ (სასმელი წყლის გარდა). უფრო მეტი სიზუსტისთვის, ანალიზამდე დილით უნდა შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება, მოწევა, საღეჭი რეზინის გამოყენება და ა.შ. ჩვეულებრივ, შაქარი სამარხვოა კაპილარულ სისხლში 3.3-დან 5.5 მმ / ლ-მდე, ხოლო ვენაში 6,1 მმ / ლ-მდე. პლაზმური.

სურ. 1 - სკრინინგი ტიპი 2 დიაბეტისთვის და გლიკემიის გაუარესება მთლიანი კაპილარული სისხლით.

სურათი 2 - ტიპი 2 დიაბეტის სკრინინგი და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სხვა დარღვევები სისხლის პლაზმაში.

დღის განმავლობაში გლუკოზა არის სისხლში შაქრის ნებისმიერი შემთხვევითი გაზომვა. ჯანმრთელ ადამიანში გლიკემია არასოდეს აღემატება 11.1 მმოლ / ლ.

პირის ღრუს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ("შაქრის მრუდი") - ტესტი დატვირთვით. პაციენტი სისხლს იღებს ცარიელ კუჭზე და ტკბილი წყლის მიღების შემდეგ (75 გ უწყლო გლუკოზა 250-300 მლ წყალში). გლიკემია ჩვეულებრივ იზომება ვარჯიშიდან 2 საათის შემდეგ.

ტესტის დროს, თქვენ არ შეგიძლიათ ჭამა, დალევა, აქტიურად გადაადგილება, წამლების მიღება, მოწევა, ძალიან ინერვიულოთ. ყველა ამ ფაქტორმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს კვლევის შედეგებზე.

არ შეასრულოთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი:

თუ შაქარი სამარხვო 6,1 მმოლ / ლ-ზე მეტია,
სიცივის და სხვა მწვავე დაავადებების დროს,
მკურნალობის მოკლე კურსის განმავლობაში, მედიკამენტებით, რომლებიც სისხლში შაქრის მატებას ზრდის.

ვარჯიშის წინ 5.5 მკგ / ლ (კაპილარული სისხლი) შაქარი და 7,8 მმ / ლ მდე 2 საათის შემდეგ ნორმად ითვლება.

შაქრიანი დიაბეტი დიაგნოზირებულია, თუ:

მინიმუმ ორჯერ 6.1 ან მეტი შედეგი ცარიელ კუჭზე,
დღის განმავლობაში ნებისმიერ დროს გამოვლენილია 11.1 მმ / ლ მინიმუმ ერთი ჭარბი რაოდენობა,
ტესტის დროს, უზმოზე შაქარი 6,1 მმ / ლ-ზე მეტია, დატვირთვის შემდეგ იგი 11.1 მმ / ლ-ზე მეტია.

ცხრილი 1 - დიაბეტის დიაგნოზისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სხვა დარღვევების კრიტერიუმები (WHO, 1999).

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის საშუალებით, პრედიაბეტური სახელმწიფოების გამოვლენა ასევე შეიძლება:

სამარხვო ჰიპერგლიკემია (ნიმუში ადრე შაქარი 5.6-6.0 მმოლ / ლ, დატვირთვის შემდეგ - 7,8 მმოლამდე),
გლუკოზის შემწყნარებლობის დაქვეითება (უზმოზე შაქარი 6.1 მმოლ / ლ-მდე, დატვირთვის შემდეგ - 7.9-დან 11.0 მმოლ / ლამდე).

ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი: თვისებები, დიაგნოზის პრინციპები

ტიპი 1 დიაბეტი არის დაავადება, რომლის დროსაც ორგანიზმში საკუთარი ინსულინის სინთეზი თითქმის არ არის. ამის მიზეზია პანკრეასის ბეტა უჯრედების განადგურება, რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონს. ტიპი 1 დიაბეტი არის აუტოიმუნური დაავადება. ბეტა უჯრედები იღუპება სხეულის თავდაცვითი არანორმალური რეაქციის გამო. რატომღაც, იმუნიტეტი იღებს ენდოკრინულ უჯრედებს, როგორც უცხოელს და იწყებს ანტისხეულების საშუალებით მათი განადგურებას.

დაავადების დიაგნოზისთვის გჭირდებათ:

გლიკემიის შეფასება,
შეამოწმოს გლიკირებული ჰემოგლობინი,
C- პეპტიდისა და ინსულინის დონის განსაზღვრა,
ანტისხეულების გამოვლენა (ბეტა უჯრედებამდე, ინსულინთან, GAD / გლუტამატ დეკარბოქსილაზასთან).

ტიპი 1 ხასიათდება:

ქრონიკული ჰიპერგლიკემია,
C- პეპტიდის დაბალი დონე,
ინსულინის დაბალი დონე
ანტისხეულების არსებობა.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი: კლასიფიკაცია და დიაგნოზი

ტიპი 2 დაავადება ვითარდება ინსულინის შედარებით დეფიციტით. ჰორმონის სეკრეცია ყოველთვის არის დაცული. აქედან გამომდინარე, დაავადების ამ ფორმის მეტაბოლური ცვლილებები ნაკლებად არის გამოხატული (მაგალითად, კეტოზი და კეტოაციდოზი თითქმის არასდროს ვითარდება).

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი ხდება:

ძირითადად ინსულინის წინააღმდეგობის გამო,
ძირითადად გაუფასურებული სეკრეციის გამო,
შერეული ფორმა.

დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენება ანამნეზის კრებული, ზოგადი გამოკვლევა და ლაბორატორიული ტესტები.

ანალიზებში აჩვენებს:

მაღალი შაქარი
გლიკირებული ჰემოგლობინის მომატება,
მაღალი ან ნორმალური C- პეპტიდი,
მაღალი ან ნორმალური ინსულინი
ანტისხეულების ნაკლებობა.

ენდოკრინოლოგები იყენებენ სპეციალურ ინდექსებს (HOMO, CARO) ინსულინის წინააღმდეგობის დასადასტურებლად. ისინი მათემატიკურად საშუალებას აძლევენ დაამტკიცონ ქსოვილების დაბალი მგრძნობელობა საკუთარი ჰორმონის მიმართ.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 და ტიპი 2 დიფერენციალური დიაგნოზი

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 და ტიპი 2 აქვს ზოგადი კლინიკური სურათი და, ამავე დროს, მნიშვნელოვანი განსხვავებები (იხ. ცხრილი 2).

ცხრილი 2 - შაქრიანი დიაბეტის პირველი და მეორე ტიპის ძირითადი დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ნიშნები.

დიაბეტის სხვა ტიპები

დიაბეტის სპეციფიკური ტიპები არის ჰეტეროგენული ჯგუფი, რომელიც მოიცავს დაავადების ბევრ ქვეტიპს.

დიაბეტის გამოყოფა:

ბეტა უჯრედების ფუნქციის გენეტიკური დეფექტები (MODY-1-9, ახალშობილთა დიაბეტი, მუდმივი ახალშობილთა დიაბეტი, მიტოქონდრიული დნმ მუტაცია),
ინსულინის მოქმედების გენეტიკური დეფექტები (ტიპის A ინსულინის რეზისტენტობა, ლევპრაქუნიზმი, რაბსონ-მენდენჰალის სინდრომი, ლიპოპროტროფიული დიაბეტი),
პანკრეასის დაავადებები (პანკრეატიტი, სიმსივნე, ტრავმა, კისტოზური ფიბროზი და ა.შ.),
სხვა ენდოკრინული დაავადებები (თირეოტოქსიკოზი, ჰიპერკორტიზმი, აკრომეგალია და ა.შ.),
მედიკამენტები და ქიმიკატები (ყველაზე გავრცელებული ფორმა არის სტეროიდული),
ინფექციები (თანდაყოლილი წითურა, ციტომეგალოვირუსი და ა.შ.),
არაჩვეულებრივი აუტოიმუნური რეაქციები
სხვა გენეტიკური სინდრომები (ტერნერი, ვოლფრამი, დაუნი, კლეინფელტერი, ლოურენს-მთვარე-ბადლი, პორფირია, ჰანტინგტონის ქორეა, ფრიდრეიჩის ატაქსია და ა.შ.),
სხვა მიზეზები

დაავადების ამ იშვიათი ფორმების დიაგნოზირებისთვის საჭიროა:

სამედიცინო ისტორია
მემკვიდრეობითი ტვირთის შეფასება,
გენეტიკური ანალიზი
გლიკემიის, გლიკირებული ჰემოგლობინის, ინსულინის, C- პეპტიდის, ანტისხეულების კვლევა.
სისხლისა და ჰორმონების რიგი ბიოქიმიური პარამეტრების განსაზღვრა,
დამატებითი ინსტრუმენტული კვლევები (ულტრაბგერა, ტომოგრაფია და ა.შ.)

დიაბეტის იშვიათი ფორმები მოითხოვს დიაგნოზის დიდ შესაძლებლობებს. თუ პირობები შეზღუდულია, მნიშვნელოვანია დაადგინოთ არა დაავადების მიზეზი და მისი ზუსტი ტიპი, არამედ ინსულინის დეფიციტის ხარისხი. მკურნალობის შემდგომი ტაქტიკა ამაზეა დამოკიდებული.

როგორ არის დადგენილი ტიპი 2 დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი

დიაბეტის სიმპტომები ხშირად გვხვდება სხვა პათოლოგიებში. სწორედ ამიტომ ძალზე მნიშვნელოვანია დიაბეტის ტიპი 2 დიფერენციალური დიაგნოზი, რაც საშუალებას მისცემს არა მხოლოდ დაავადების იდენტიფიცირებას, არამედ დროულად დაიწყოს მისი მკურნალობა. დღემდე, დიაბეტის სიხშირე ბევრად აღემატება ყველა სხვა პათოლოგიას, რაც საშუალებას გვაძლევს ამ მზაკვრული დაავადება "კაცობრიობის უბედურებას" ვუწოდოთ.

შაქრიანი დიაბეტი გვხვდება როგორც ბავშვებში, ასევე ხანდაზმულებში, მაგრამ თუ ტიპი 1 პათოლოგია თანდაყოლილია ახალგაზრდებში, ტიპი 2 დიაბეტი ჩვეულებრივ მოქმედებს მოქალაქეებზე 40 წლის შემდეგ. თუმცა, ხშირად პაციენტებს აქვთ რამდენიმე რისკფაქტორი, რომელთაგან მთავარია ჭარბი წონა და დაავადების მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

პათოლოგიის სიმპტომები

ხშირ შემთხვევაში, ტიპი 2 დიაბეტის დადგენა ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ადამიანი სპეციალისტისგან დახმარებას ითხოვს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, მხედველობის ორგანოების ან ნერვული აშლილობის შესახებ. მას შემდეგ, რაც დაავადებას თითქმის არ აქვს კლინიკური სიმპტომები ან ისინი ძალიან შეზეთილია, დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი რთულია. არცერთ ექიმს არ შეუძლია ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება, სანამ არ ჩატარდება სპეციალური გამოკვლევა.

პათოლოგიის ძირითადი სიმპტომებია:

ინტენსიური წყურვილი
პირის სიმშრალე
მუდმივი შიმშილი
მხედველობის დაქვეითება
კრუნჩხვები ხბოს კუნთებში
პოლიურია, გამოხატული სწრაფი შარდვის დროს,
წონის დაკლება და მისი სწრაფი შემდგომი მომატება,
პენისის ხელმძღვანელის ანთების ნიშნები,
ქავილი და კანის დაავადებები.

მაგრამ, როგორც ექსპერტები ამბობენ, რამდენიმე პაციენტი, რომელიც ექიმს ხედავს ჯანმრთელობის გაუარესების შესახებ, უჩივის აღნიშნულ სიმპტომებს. ტიპი 2 დიაბეტი უმეტეს შემთხვევებში გამოვლენილია შარდის ტესტის ან სისხლში გლუკოზის მიღებისას შემთხვევით.

პათოლოგიის დიაგნოზის სახეები

დიფერენციალური დიაგნოზი დადგენილია პაციენტის მდგომარეობის დადგენისთანავე.

ამ შემთხვევაში, დიაგნოზის დანიშნულებაა დაავადების კურსის ფორმის დადგენა, რომელიც შეიძლება იყოს ანგიოპათიური, ნევროზული ან კომბინირებული.

შაქრიანი დიაბეტის არსებობის დასადგენად, ჩვეულებრივი დიაგნოსტიკის დროს ტარდება ძირითადი სპეციფიკური ტესტები.

ამ შემთხვევაში მთავარი შესწავლა არის სისხლში შაქრის კონცენტრაციის გამოვლენა. დიაგნოზის დასადგენად, სისხლის სინჯი რამდენჯერმე ხორციელდება.

ჯანმრთელ ადამიანში გლუკოზის მარხვა არის 3.5-დან 5.5 მმოლ / ლ-მდე. დატვირთვის ანალიზით, ანუ გარკვეული გლუკოზის შემცველობით, ინდიკატორები უნდა იყოს არაუმეტეს 7.8 მმოლ / ლ.

შეიძლება ასევე დადგინდეს ისეთი მდგომარეობა, რომელსაც გლუკოზის ტოლერანტობა ეწოდება. ეს არ არის შაქრიანი დიაბეტი, მაგრამ დროთა განმავლობაში ის შეიძლება პათოლოგიაში გადაიზარდოს. თუ ტოლერანტობა გაუფასურებულია, სისხლში შაქარი შეიძლება აღემატებოდეს 6.1 დონეს და მიაღწიოს 11.1 მმოლ / ლ-ს.

სისხლის ტესტების გარდა, დიაბეტის კლინიკური დიაგნოზი მოიცავს შარდვას. ჯანმრთელი ადამიანის შარდში აღინიშნება ნორმალური სიმკვრივე და გლუკოზის ნაკლებობა. შაქრიანი დიაბეტით, თხევადი სიმკვრივე იზრდება, ხოლო მის შემადგენლობაში შეიძლება იყოს შაქარი.

დიფერენციალური დიაგნოზის შემთხვევაში, არა გლუკოზის მაჩვენებელი არტერიულ ან პერიფერულ სისხლში, მაგრამ მის გადამუშავებაზე პასუხისმგებელი ინსულინის დონეს გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს. ინსულინის დონის მატებასთან ერთად, შაქრის კონცენტრაციის მატებასთან ერთად, შეგვიძლია ვისაუბროთ დიაბეტის არსებობაზე. იგივე დიაგნოზი გაკეთდება იმ შემთხვევაში, როდესაც აღინიშნება ინსულინის მომატება და გლუკოზის ნორმალური დონე. თუ ინსულინის დონის მომატებაა, მაგრამ შაქრის დონე ნორმალურია, ჰიპერინსულინემიის დიაგნოზი შეიძლება დაინიშნოს, თუ მკურნალობა არ შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის განვითარება.

ასევე, დიფერენციალური დიაგნოზის დახმარებით, შესაძლებელია დიაბეტის დიფერენცირება დიაბეტი ინსპიდიუსის, თირკმელების ან ალიმენტარული დიაბეტისგან, რომლებსაც აქვთ მსგავსი სიმპტომები. ამ ტიპის დიაგნოზი შეუძლებელია, თუ პაციენტი უკვე იღებს მედიკამენტებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ინსულინის დონეს სხეულში.

გართულებების დიაგნოზის მეთოდები

დიფერენციალური დიაგნოზი არ გამორიცხავს გამოკვლევებს სხვადასხვა გართულებების შესახებ, რომლებიც თანდაყოლილია დიაბეტის განვითარებაში. ექსპერტების აზრით, სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. გართულებები შეიძლება მოხდეს პათოლოგიის დაწყებიდან 10 წლის შემდეგ.

ძირითადი გართულებები, რომლებიც ყველაზე ხშირად გვხვდება ტიპის 2 დიაბეტით, არის:

მხედველობის ორგანოების დაავადებები - კატარული და რეტინოპათია,
კორონარული გულის და სისხლძარღვთა დაავადება,
თირკმლის უკმარისობა.

გართულებების გამორიცხვის მიზნით, უნდა ჩატარდეს შემდეგი გამოკვლევები:

ოფთალმოლოგის შემოწმება, რომელზეც გამოკვლეულია ფუნდუსი და რქოვანა,
ელექტროკარდიოგრაფი
შარდის დეტალური სპეციფიკური ანალიზი.

მხოლოდ ექიმთან დროული ვიზიტი და დაავადების დიაგნოზის კომპეტენტური მიდგომა საშუალებას მოგვცემს დიაბეტი განვასხვავოთ სხვა პათოლოგიებისგან და დავიწყოთ დროული მკურნალობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაავადება საფრთხეს უქმნის ბევრ გართულებას, რაც შეიძლება მნიშვნელოვნად გაუარესდეს ადამიანის ცხოვრების ხარისხს.

დიფერენციალური დიაგნოზი ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტი ბავშვებში

დიაბეტის ქრონიკული (გვიან) გართულებები

1) მაკროანგიოპათიები (კორონარული გულის დაავადება, ცერებროვასკულური

დაავადებები, პერიფერიული ანგიოპათიები),

2) დიაბეტური ტერფის სინდრომი

II. დიაბეტი 1 ტიპის დიაბეტით

ა) დიაბეტური რეტინოპათია (სტადიები: არაპროლიფერაციული, რეპროდუქციული)

აქტიური, პროლიფერაციული), ბ) დიაბეტური ნეფროპათია (სტადიები: ა) MAU, ბ) პროტეინურია, ხელუხლებელი

თირკმლის ფუნქცია, გ) თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა).

3) ბავშვებში - ფიზიკური და სექსუალური განვითარების შეფერხება.

4) სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაზიანება - ცხიმოვანი ჰეპატოზი, ენტეროპათია, კატარაქტა, ოსტეოართროპათია (ჰოროპათია), დერმოპათია და ა.შ.

კლინიკური დიაგნოზის მაგალითი:

1) შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1, კეტოაციდოზთან დეკომპენსაციის ეტაპი.

2) ტიპი 1 დიაბეტი, მწვავე, დეკომპენსაციის ეტაპი კეტოზით. დიაბეტური რეტინოპათია, არაპროლიფერაციული ეტაპი. დიაბეტური ნეფროპათია, UIA ეტაპი. მორიაკის სინდრომი (ფიზიკური და სექსუალური განვითარების შეფერხება, ცხიმი

ინფორმაცია პაციენტის შესახებ, არსებული დაავადებების გათვალისწინებით

ტესტების ჩატარებამდე, პაციენტის სამედიცინო ბარათზე უნდა იყოს მითითებული შემდეგი მონაცემები:

პანკრეასის დაზიანების ხასიათი, დარჩენილი ბეტა უჯრედების რაოდენობა, რომელსაც შეუძლია ინსულინის წარმოება,
თერაპიის ეფექტურობა, საჭიროების შემთხვევაში, გამოიყოფა პანკრეასის ფერმენტების ოდენობის ბუნება და ზრდის ტემპი,
სერიოზული გართულებების არსებობა, მათი სირთულის დონე,
თირკმელების ფუნქციური მდგომარეობა
დამატებითი გართულებების ალბათობა,
გულის შეტევის და ინსულტის განვითარების რისკი.

ეს ინფორმაცია დაგეხმარებათ განსაზღვროთ დამატებითი გამოკვლევების საჭიროება დაავადებების დიაგნოზის დასადგენად.

დიაბეტის სიმპტომური განსაზღვრება

ლაბორატორიული ტესტების გარდა, ტიპი 1 და ტიპი 2 დაავადებები დიაგნოზირებულია გარე ნიშნით. ანალიზისთვის საჭიროა პაციენტისთვის სისხლი შემოიტანოს, შეამოწმოს შაქრის დონე. რაც უფრო სწრაფად შესაძლებელია პათოლოგიის გამოვლენა, მით უკეთესი შედეგი გამოიწვევს თერაპიას. დიაბეტის ტიპი განსაზღვრავს სიმპტომებს.

პირველი ტიპის დაავადების ნიშნები:

პაციენტი ყოველთვის მწყურვალია, სხეული დღეში 5 ლიტრამდე სითხეს კარგავს,
აცეტონის მსგავსი სუნთქვა
შიმშილი, კალორიების დაჩქარება,
წონის სწრაფი დაკლება
დაზიანების, ნაკაწრების და ჭრილობების ცუდი შეხორცება კანზე,
მე მუდმივად მინდა ტუალეტის გამოყენება, ბუშტი მუდმივად ივსება, ტენიანობა ტოვებს სხეულს,
კანის დაზიანება, ბოყინი, სოკოვანი წარმონაქმნები.

სიმპტომები სწრაფია, წინა ფაქტორები არ არის.

ტიპი 2 დიაბეტის ნიშნები:

ხედვის პრობლემები არსებობს
ადამიანი სწრაფად დაიღალა
წყურვილი
შარდვა არ არის კონტროლირება ღამით,
წყლულები ფეხებზე, მგრძნობელობის დაკარგვის და კიდურების სისხლის მიწოდების გამო,
პარესთეზია
ძვლები მტკივნეულია მოძრაობის დროს,
ქალი დიაბეტით დაავადებული შაშვი ცუდად მკურნალობს,
ნიშნები განსხვავდება ტალღის მანიფესტაციაში,
ხშირად არის გულის პრობლემები, გულის შეტევა, ინსულტი.

პირველი, ანალიზი ხორციელდება გლიკირებული ჰემოგლობინის შესახებ, რომელსაც შეუძლია შემდეგი ინფორმაციის ჩვენება:

ნორმალური შაქრის დონე
გლუკოზა წარმოიქმნება პრობლემების გარეშე
ვითარდება prediabetes- ის ეტაპი,
გლუკოზის ტოლერანტობა იცვლება
სისხლში შაქარი იზრდება
დიაგნოზირებულია 1 და 2 ტიპის დიაბეტით.

ტიპი 1 პათოლოგია ხასიათდება მწვავე განვითარებით, ხდება მეტაბოლური სერიოზული დარღვევები. ხშირად პირველი ნიშანი არის დიაბეტური კომა ან აციდოზის რთული ფორმა. ნიშნები აღინიშნება ინფექციური დაავადებების განვითარებიდან მოულოდნელად ან 2-4 კვირის შემდეგ.

პაციენტი შეამჩნია ძლიერ წყურვილზე, მას სურს უამრავი წყლის დალევა, სხეული დღეში 3-დან 5 ლიტრამდე სითხეს კარგავს, მადა მატულობს. შარდვა უფრო ხშირია, პაციენტების არაუმეტეს 10-20% მკურნალობს 1 კატეგორიის დიაბეტით, დანარჩენი ებრძვის მეორე ტიპის დაავადებას.

ტიპი 1 დიაბეტი ხასიათდება სიმპტომების მწვავე განვითარებით, ხოლო ჭარბი წონის პრობლემები არ გვხვდება. ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულებს აქვთ მძლავრი ფიზიკური დატვირთვა, ხშირად უკვე სიბერეს მიაღწევენ, სიმპტომები არც ისე მწვავეა.

მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს, პაციენტებში ქეთოაციდოზი და დიაბეტური კომა იშვიათ შემთხვევებში გვხვდება. უმეტესობა რეაგირებს წამლებზე უკეთ, ვიდრე პირველი კატეგორიის დაავადებაა. ტიპი 2 დიაბეტი უფრო ხშირია ახალგაზრდებში, მოზარდებში.

დიფერენციალური დიაგნოზი

დილით სისხლის ტესტირება ტარდება ცარიელ კუჭზე. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ნახშირწყლების დატვირთვის მაჩვენებლებს. გლუკოზის ოდენობის რეგულირება ხორციელდება გლუკომეტრის გამოყენებით ან ლაბორატორიაში. ხშირად ენდოკრინოლოგები სწავლობენ შარდის შემადგენლობას, განსაზღვრავენ შაქრის რაოდენობას. ჯანმრთელ ადამიანებს შარდში არ უნდა ჰქონდეთ გლუკოზა. დეტალური შეფასებისთვის, ტარდება აცეტონის ტესტი. ბიოლოგიურ სითხეებში ამ ნივთიერების მეტაბოლიტების რაოდენობის ზრდა მიუთითებს დაავადების კომპლექსურ ფორმაზე.

მოზრდილებში შარდში აცეტონის სუნი

ადამიანის შარდი სხეულის დამუშავების პროდუქტია. თირკმელების მიერ დამუშავების შემდეგ, მასში მხოლოდ უსარგებლო რჩება ...

დიაბეტის სხვა პათოლოგიებისგან განასხვავებლად, ტარდება C- პეპტიდური სისხლის ტესტი. მისი ყოფნით, დადგენილია კომპენსაციის დონე, ტესტის შედეგები გამოვლენილია ინსულინის საჭირო დოზა დიაბეტის ინსულინდამოკიდებულ ფორმაში. ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ენდოკრინული სისტემის პოტენციური შესაძლებლობები.

სისხლის ქიმია

გამოკვლევები, რომლებიც ხორციელდება დროულად და რეგულარულად საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ ჯანმრთელობის პრობლემები ადრეულ ეტაპზე, სწრაფად განახორციელოთ თერაპია.

სისხლის ანალიზით დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად, პაციენტმა უნდა გაიაროს შემდეგი მარკერები:

გენეტიკური ტიპი: HLA DR3, DR4 და DQ,
იმუნოლოგიური ტიპი: დეკარბოქსილაზასგან ანტისხეულების არსებობა, ლანგრანანის განყოფილებებში ჩამოყალიბებული ელემენტები, ინსულინის რაოდენობა, გლუტამინის მჟავების არსებობა.
მეტაბოლური ტიპი: გლიკოჰემოგლობინი, გლუკოზის ტოლერანტობის ანალიზის შემდეგ ინსულინის წარმოების დაქვეითება რეაგენტების ინტრავენური მიღებით.

ეს კვლევები ხელს უწყობს უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.

სისხლის შაქრის ტესტი

ამ გზით პათოლოგია განისაზღვრება სწრაფად. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური დიაგნოსტიკური მეთოდი. ჯანმრთელ ადამიანებში ნორმალური დონე ჭამის წინ არის 3.3-დან 5.5 მმოლ / ლ-მდე. გლუკოზის გაზრდილი რაოდენობა მიუთითებს მეტაბოლურ პრობლემებზე.

გლუკოზის დონის შემოწმების წესები:

გამოცდა ტარდება კვირაში მინიმუმ სამჯერ,
დილით პაციენტები სისხლს აძლევენ ცარიელ კუჭზე,
ექსპერტები ამოწმებენ რამდენიმე ჩვენებას და დეტალურად სწავლობენ,
დიაგნოზის დასაზუსტებლად, ტესტები ტარდება მშვიდი მდგომარეობით, როდესაც ადამიანი კომფორტულია.

გარე ფაქტორებზე რეაქცია არასასურველია, რადგან შაქრის ოდენობა შეიძლება შეიცვალოს, ეს გავლენას ახდენს ტესტის შედეგების სიზუსტეზე.

სისხლის ინსულინი

ფერმენტი იწარმოება პანკრეასის ბეტა უჯრედებში ნორმალურ მდგომარეობაში. ორგანიზმში შაქრის ოდენობის რეგულირებას უწყობს ხელს, გლუკოზას ამარაგებს შინაგანი ორგანოების უჯრედებში. ინსულინის არარსებობის შემთხვევაში გლუკოზა სისხლში რჩება, სითხე უფრო სქელი ხდება, სისხლძარღვები ჩნდება სისხლძარღვებში. პრონსულინი ითვლება ხელოვნური ჰორმონის წარმოქმნის საფუძველს. ამ ნივთიერების რაოდენობა შეიძლება გაიზარდოს ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტით.

შპრიცის კალმები გამოიყენება ხელოვნური ჰორმონის დამატებითი დოზის ადმინისტრირებისთვის. პრეპარატი ინიშნება კანის ქვეშ, ინტრამუსკულური და ინტრავენური ინექციები იშვიათად არის დაშვებული. ხელოვნური ინსულინი ავსებს პანკრეასის ბუნებრივ ფერმენტებს, რომლებიც არ იხსნებიან ენდოკრინული სისტემის პრობლემების გამო.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი

ტექნიკა საშუალებას იძლევა ზუსტად დაუდგინოს დიაბეტის ფორმა, დაადგინოს ფარული მეტაბოლური დარღვევები. დიაგნოზი ტარდება ცარიელი კუჭზე გაღვიძების შემდეგ. არ ჭამოთ საკვები ტესტების მიღებამდე 10 საათით ადრე.

თქვენ არ შეგიძლიათ სხეულის სერიოზულად გამოვლენა ფიზიკური დატვირთვით,
აკრძალულია ალკოჰოლი და სიგარეტი
არ მიირთვათ საკვები, რომელიც ზრდის შაქრის რაოდენობას.

გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება

ჯანმრთელობის ნებისმიერი გადახრები არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი. სისხლში მაღალი შაქარი - არა ...

ამიტომ, ასეთი მედიკამენტები გამორიცხულია:

ადრენალინი
კოფეინი
პირის ღრუს კონტრაცეფცია
გლუკოკორტიკოსტეროიდები.

დიაგნოზირებამდე გამოიყენება სუფთა გლუკოზის ხსნარი, განმეორებითი ტესტები კეთდება რამდენიმე საათის შემდეგ. ნორმალური მნიშვნელობა შეესაბამება 7.8 მმოლს ლიტრზე, ამგვარი ხსნარის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ. პრედიაბეტების ეტაპი განისაზღვრება გლუკოზის ოდენობის გაზრდით 11 მმოლ / ლ-მდე. ეს მიუთითებს ფერმენტების ტოლერანტობის დარღვევაზე.

შაქრიანი დიაბეტი ხდება მაშინ, როდესაც შაქრის დონე აღემატება 11 მმოლ ლიტრს, პაციენტს დიაგნოზირებულია ტესტებიდან 2 საათის შემდეგ.ამგვარი მეთოდები შეიძლება გლიკემიის დიაგნოზით გამოკვლევის დროს, რათა განისაზღვროს გლუკოზის რაოდენობა რამდენიმე თვის განმავლობაში.

შარდვა

ჯანმრთელ პაციენტებს არ უნდა ჰქონდეთ გლუკოზა შარდში. დიაბეტით დაავადებულებში შარდში შაქრის რაოდენობა იზრდება. ეს ნიშნავს, რომ გლუკოზა გადის თირკმლის ბარიერში, დაწყვილებული ორგანო კარგად არ მუშაობს. ამ სიტუაციაში შაქრის რაოდენობის იდენტიფიცირება განიხილება, როგორც დიაგნოზის დამატებითი დადასტურება.

როდესაც შარდმჟავა ტარდება, ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა:

განავლის ფერი
ნალექი
მჟავიანობის და გამჭვირვალეობის დონე,
ქიმიური შემადგენლობა
გლუკოზის ოდენობა
აცეტონის რაოდენობა
ცილის მასალების რაოდენობა.

სპეციფიკური სიმძიმე თირკმელების ფუნქციის რეგულირებისთვის და შარდის წარმოქმნის უნარისთვის. ანალიზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ შარდში მიკროელბინის რაოდენობა.

შესწავლისთვის, შარდი გამოიყენება, გამოიყოფა დილის 12:00 საათზე, თხევადი მოთავსებულია სტერილურ კონტეინერში. 24 საათის განმავლობაში შეგიძლიათ ჩაატაროთ ექსპერტიზა. ავადმყოფ პაციენტებში უფრო მეტი რაოდენობით არის გამოვლენილი მიკროალბინის სახეობები. ჯანმრთელობის პრობლემები განისაზღვრება, თუ ამ ნივთიერების სიჩქარე აღემატება 4 მგ. ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს გათვალისწინებულია თირკმელების ზომა, სტრუქტურული გარდაქმნები, დისფუნქციის მიზეზები ხშირად ვლინდება დაავადების 3-4 ეტაპზე.

აცეტონურია

დიაგნოზის დამატებითი მეთოდი. დიაბეტი იწვევს მეტაბოლურ პრობლემებს, დიდი რაოდენობით ორგანული მჟავები ხშირად გროვდება სისხლში. ეს არის შუალედური ცხიმის პროდუქტები, რომელსაც კეტონის სხეულები ეწოდება. თუ ადამიანების შარდში ბევრი ასეთი ორგანოა, მიიღებენ ზომებს, რომ არ მოხდეს კეტოაციდოზის განვითარების პრევენცია.

ეს არის დიაბეტის ერთ-ერთი სერიოზული გართულება. მეორე ტიპის დაავადების განვითარების მიზეზის დასადგენად, არ არის საჭირო ინსულინისა და ცხიმების მეტაბოლიზმის პროდუქტების შესწავლა. ეს კეთდება მხოლოდ ტიპი 1 დიაბეტის დეტალური კლინიკური სურათის დადგენის დროს.

დიაგნოზის დადასტურება

დაავადებების დადგენისა და თერაპიული ტექნიკის არჩევისას უნდა დაიცვან გარკვეული პირობები. პირველ სიმპტომებში პაციენტმა უნდა გაიაროს კონსულტაცია ექიმთან.

მხედველობაში მიიღება შემდეგი ფაქტორები:

მუდმივი შიმშილი
შარდვის გახშირება
წყურვილი
ანთება და გამონაყარი,
ჭარბი წონის პრობლემები.

ენდოკრინოლოგი აწარმოებს გამოკვლევას, აუცილებელ ტესტირებას. კომბინირებული თერაპია დამოკიდებულია დაავადების ზოგადი სურათის ანალიზზე, ლაბორატორიული შედეგების შესწავლაზე. პაციენტს არ შეუძლია დიაგნოზის გაკეთება და ექიმის გარეშე მკურნალობა.

ტრადიციული მედიცინა არ გამოიყენება სპეციალისტების რეკომენდაციის გარეშე. შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის დასმის შემდეგ აუცილებელია მკურნალობის დაწყება, იმის დადგენა, თუ რა მედიკამენტებს სჭირდება პაციენტი.