დიაბეტური ანგიოპათია

ტკივილი ქვედა კიდურებში
დაღლილობა
თვალის სისხლდენა
თავბრუსხვევა
იწვის ფეხებში
ქავილი ფეხები
თვალების ნაპერწკლები
ხველა
სისხლი შარდში
ნახველი სისხლით
ცხვირი
პეტექიალური გამონაყარი
ხედვის დაკარგვა
თვალების წინ ლაქები
სუსტი ფეხები
მხედველობის დაქვეითება
კრუნჩხვები
მშრალი კანი
ბზარები ფეხებში
შარდის ფანტელები

დიაბეტური ანგიოპათია არის პათოლოგიური პროცესი, რომელიც შაქრიანი დიაბეტის გართულებაა და ხასიათდება იმით, რომ მცირე გემები დაზარალდნენ მთელ სხეულზე. ამ დაავადებას არ აქვს შეზღუდვები ასაკისა და სქესის მიმართ.

ძირითადად, დიაბეტური ანგიოპათიის მძიმე ფორმა ხდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არ არსებობს სამედიცინო მკურნალობა. სტატისტიკის თანახმად, ეს სინდრომი ვლინდება დიდად ან სხვა ხარისხით დიაბეტის მქონე ყველა ადამიანში.

კლინიკური სურათის ბუნება იქნება დამოკიდებული იმაზე, თუ რომელ ადგილზეა პათოლოგიური პროცესი ლოკალიზებული, რამდენად მიმდინარეობს სიმძიმე. დიაგნოსტიკა მოიცავს კვლევის ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ მეთოდებს.

რაც შეეხება თერაპიული ზომების ტაქტიკას, აქ არ არსებობს ერთიანი მეთოდები. მკურნალობა დამოკიდებული იქნება დაზიანების ხასიათზე. ზოგადად, ძირითადი თერაპია მიმართული იქნება ძირეული მიზეზის ფაქტის, ანუ შაქრიანი დიაბეტის აღმოფხვრაზე.

რთულია გრძელვადიანი პროგნოზების გაკეთება, რადგან ყველაფერი დამოკიდებული იქნება ძირეული მიზეზის ფაქტორების კურსის ბუნებაზე და თავად სინდრომის სიმძიმეზე.

მეათე გადასინჯვის დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, ამ პათოლოგიურ პროცესს ცალკე მნიშვნელობა აქვს. კოდი ICD-10 არის E10-14.

დიაბეტური ანგიოპათია ვითარდება მოწინავე დიაბეტის ფონზე. ამ შემთხვევაში, გლუკოზას აქვს დამანგრეველი ეფექტი სისხლძარღვთა სისტემის შიდა შედედებაზე. ეს არის ზუსტად ის, რაც იწვევს სტრუქტურულ და ფუნქციონალურ რესტრუქტურიზაციას.

იმის გამო, რომ შაქრიანი დიაბეტით სისხლში გლუკოზის რაოდენობა მნიშვნელოვნად აღემატება დასაშვებ ნორმებს, მისი ჭარბი შეღწევა სისხლძარღვების კედლებში შედის და სორბიტოლი და ფრუქტოზა გროვდება. ეს ნივთიერებები, გლუკოზის მსგავსად, ცუდად ტრანსპორტირდება უჯრედის მემბრანებით, რაც იწვევს მათ დაგროვებას ენდოთელურ უჯრედებში.

ამის შედეგად ხდება შემდეგი:

სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობა იზრდება და იწყება მისი შეშუპება,
კოაგულაციის პროცესები გააქტიურებულია, რაც იწვევს თრომბოზის გაზრდის რისკს,
მცირდება დამამშვიდებელი ფაქტორი, რაც იწვევს გემის კედლების გლუვი კუნთების გაუარესებას.

ამრიგად, ხდება ვირჩოვის ტრიადის ფორმირება - სისხლის ნაკადის გაუარესება, ეპითელიუმის დაზიანება, სისხლის კოაგულაციის გაზრდა.

დიაბეტური ანგიოპათიის განვითარების გამომწვევი ფაქტორები:

დიაბეტის მკურნალობის არარსებობა,
ექიმის მიერ დადგენილი დიეტის დაცვა,
სისხლძარღვთა დაავადება
სუსტი იმუნური სისტემა
სისტემური დაავადებების ისტორია.

გარდა ამისა, უნდა გვესმოდეს, რომ ასეთი სინდრომი სხვა ორგანოების დაზიანებას იწვევს, რამაც შეიძლება სიკვდილი გამოიწვიოს.

კლასიფიკაცია

დაზარალებული გემების სიდიდის მიხედვით, ამ სინდრომის ორი ტიპი გამოირჩევა:

პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციის საფუძველზე, პათოლოგია იყოფა შემდეგ ქვესახეობებად:

ბადურის ანგიოპათია ორივე თვალში ან მხედველობის ერთი ორგანო (რეტინოპათია),
ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათია,
გულის ანგიოპათია
ნეფროპათია - თირკმელების გემების ანგიოპათია,
ენცეფალოპათია - ტვინის გემების დაზიანება.

უნდა აღინიშნოს, რომ თვალების ანგიოპათიამ შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სრული დაკარგვა, და ამ შემთხვევაში პათოლოგიური პროცესი შეუქცევადი იქნება.

სიმპტომოტოლოგია

დიაბეტური ანგიოპათიის კლინიკური სურათი ჩამოყალიბდება სინდრომის ლოკალიზაციის საფუძველზე.

ასე რომ, დიაბეტური ბადურის ანგიოპათია ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

მხედველობის სიმკვეთრის დაქვეითება,
ლაქები, "დაფრინავს" თვალების წინ,
ნაპერწკლები, თვალების წინ ციმციმებს
სისხლდენა თვალის არეში.

ამ შემთხვევაში, სიმპტომები სწრაფად პროგრესირდება და, საბოლოო ჯამში, ეს გამოიწვევს მხედველობის სრულ დაკარგვას.

სინდრომი, რომელშიც ვლინდება ქვედა კიდურების გემების დაზიანება, სიმპტომებს ექნება ისეთი, როგორიცაა:

მშრალი კანი ფეხის არეში,
ფეხების ტკივილი, შესაძლოა განზავებული ვენები,
petechiae (პატარა წითელი წერტილები) ფორმა კანზე,
ქავილი და წვა ფეხებში,
დროთა განმავლობაში, ბზარები წარმოიქმნება ფეხის მიდამოში,
დაღლილობა, სისუსტე ფეხებში მცირე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგაც კი.

თანდათანობით, ტროფიკული წყლულები იწყება ფეხის არეში. თუ არ დაიწყებთ მკურნალობას, ეს აუცილებლად გამოიწვევს ქსოვილების ნეკროზს, შემდგომში კი განგრენას.

გარდა ამისა, შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი ხასიათის სიმპტომები:

ხველას სისხლი
შარდში არის სისხლი, თეთრი ფანტელები,
ზოგადი სისუსტე, სისუსტე,
წონის დაკლება
ხშირი და მძიმე ცხვირი
თავბრუსხვევა
ძილი
კრუნჩხვები
ტკივილი გულში,
გულის რითმის დარღვევა,
არასტაბილური არტერიული წნევა.

გარდა ამისა, საერთო კლინიკურ სურათს შეიძლება თან ახლდეს სპეციფიკური ნიშნები, რომლებიც დამახასიათებელი იქნება იმ გართულებისთვის, რომელიც წარმოიშვა ასეთი სინდრომის ფონზე.

აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, როგორც კი პირველი სიმპტომები გამოჩნდება: სამედიცინო დახმარების დროული დაშვება მნიშვნელოვნად ზრდის სრული აღდგენის შანსებს.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკა მოიცავს როგორც ლაბორატორიულ, ისე ინსტრუმენტულ მეთოდებს.

კვლევის ლაბორატორიულ ნაწილში შედის:

ზოგადი კლინიკური და დეტალური ბიოქიმიური სისხლის ტესტი,
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი
სისხლში გლუკოზის დონის განსაზღვრა,
ნარჩენი შარდოვანის განსაზღვრა,
გლომერულური ინფილტრაციის სიჩქარის ტესტი
GFR სიჩქარის განსაზღვრა.

ინსტრუმენტულ კვლევებში შედის:

fundus შემოწმება
ულტრაბგერა
ეკგ
ქვედა კიდურების გემების დოპლერის შესწავლა,
ანგიოგრაფია
ტვინის CT ან MRI.

საჭირო იქნება კონსულტაცია ოფთალმოლოგთან, კარდიოლოგთან, სისხლძარღვთა ქირურგთან, ნევროლოგთან.

დიაგნოსტიკური ზომების შედეგების საფუძველზე განისაზღვრება სინდრომის ფორმა და სიმძიმე, რის საფუძველზეც შეირჩევა თერაპიული მოქმედებების ტაქტიკა.

დიაბეტური ანგიოპათიის ნებისმიერი ფორმის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით და მისი მოთხოვნების ფრთხილად დაცვით. ზოგადად, ძირითადი თერაპიის კურსი მიმართული უნდა იყოს ძირეული ფაქტორების აღმოფხვრაზე, ანუ დიაბეტის მკურნალობისთვის.

მკურნალობის ფარმაკოლოგიური ნაწილი მოიცავს შემდეგი პრეპარატების მიღებას:

antispasmodics
ანგიოპროტექტორები
მედიკამენტები მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად,
ანტიპლასტიკური აგენტები
nootropic
მეტაბოლური სტიმულატორები
ლიპიდების შემამცირებელი მედიკამენტები,
ალდოზის რედუქტაზას ინჰიბიტორები.

გარდა ამისა, შესაძლებელია დიურეზულები, წამლები, არტერიული წნევის სტაბილიზაციისთვის, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების დანიშვნა.

არ არის გამორიცხული ქირურგიული ჩარევა, თუ არსებობს ტროფიკული წყლულები, ქსოვილის ნეკროზი. ამ შემთხვევაში ხალხური საშუალებებით მკურნალობა არაეფექტურია, რადგან ის არ იძლევა სათანადო თერაპიულ ეფექტს.

შესაძლო გართულებები

თუ მკურნალობა დროულად არ დაიწყო, მაშინ შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გართულებები:

რაც შეეხება პრევენციას, ამ შემთხვევაში, ერთადერთი შესაფერისი მეთოდი იქნება დიაბეტის ადექვატური მკურნალობა. კლინიკური სურათის პირველ მანიფესტაციებზე, რომელიც ზემოთ აღწერილია, საჭიროა დაუყოვნებლივ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

რა სახის დაავადებაა?

დიაბეტური ანგიოპათია ხასიათდება მცირე და დიდი გემების და არტერიების დაზიანებით. დაავადების კოდი MBK 10 არის E10.5 და E11.5. როგორც წესი, აღინიშნება დიაბეტური ტერფის დაავადება, მაგრამ შესაძლებელია სხეულის სხვა ნაწილების და შინაგანი ორგანოების გემების დაზიანება. ჩვეულებრივ, შაქრიანი დიაბეტით ანგიოპათიის გადაყოფა 2 ტიპად:

შაქარი მომენტალურად მცირდება! დროთა განმავლობაში დიაბეტით დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი დაავადებები, მაგალითად, მხედველობის პრობლემები, კანისა და თმის მდგომარეობა, წყლულები, განგრენა და კიბო კიბოებიც კი! ხალხი მწარე გამოცდილებას ასწავლიდა შაქრის დონის ნორმალიზებას. წაიკითხეთ

მიკროანგიოპათია. ახასიათებს კაპილარების დამარცხება.
მაკროანგიოპათია აღინიშნება არტერიული და ვენური დაზიანება. ეს ფორმა ნაკლებად გავრცელებულია და მოქმედებს დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომლებიც 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ავად იყვნენ.

ხშირად, დიაბეტური ანგიოპათიის განვითარების გამო, პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობა გაუარესდება და სიცოცხლის ხანგრძლივობა მცირდება.

დიაბეტური ანგიოპათიის ძირითადი მიზეზები

დიაბეტური ანგიოპათიის განვითარების მთავარი მიზეზი არის რეგულარულად მომატებული სისხლში შაქრის დონე. დიაბეტური ანგიოპათიის განვითარებისკენ მიმავალი შემდეგი მიზეზები გამოვლენილია:

გახანგრძლივებული ჰიპერგლიკემია,
ინსულინის კონცენტრაციის მომატება სისხლში,
ინსულინის წინააღმდეგობის არსებობა,
დიაბეტური ნეფროპათია, რომელშიც თირკმლის დისფუნქცია ხდება.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

რისკის ფაქტორები

ყველა დიაბეტით დაავადებულს არ აქვს ასეთი გართულება, არსებობს რისკფაქტორები, როდესაც სისხლძარღვთა დაზიანების ალბათობა იზრდება:

დიაბეტის გახანგრძლივებული კურსი,
50 წელზე უფროსი ასაკის კატეგორიაში,
არასწორი ცხოვრების წესი
არასწორი კვება, ცხიმოვანი და შემწვარი უპირატესობებით,
მეტაბოლური პროცესების შენელება,
ჭარბი წონა
ფეხის დატვირთვა,
ალკოჰოლისა და სიგარეტის ჭარბი მოხმარება,
არტერიული ჰიპერტენზია
გულის არითმია,
გენეტიკური მიდრეკილება.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

სამიზნე ორგანოები

დიაბეტური ანგიოპათიის არსებობის პროგნოზირება რთულია. უფრო ხშირად აღინიშნება ქვედა კიდურების ანგიოპათია, რადგან ისინი მძიმედ არის დატვირთული დიაბეტით. მაგრამ სისხლძარღვთა, არტერიული, კაპილარული დაზიანება სხეულის სხვა ნაწილებზე შესაძლებელია. განასხვავებენ სამიზნე ორგანოებს, რომლებიც უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები განიცდიან ანგიოპათიას:

პათოლოგიის სიმპტომები

ადრეული დიაბეტური ანგიოპათია შეიძლება არ გამოავლინოს რაიმე განსაკუთრებული ნიშნით, ხოლო ადამიანი შეიძლება არ იყოს ცნობილი დაავადების შესახებ. როგორც პროგრესირება ვლინდება, სხვადასხვა პათოლოგიური სიმპტომები, რომელთა შესამჩნევია ძნელია. სიმპტომური გამოვლინებები დამოკიდებულია სისხლძარღვთა დაზიანების ტიპსა და ეტაპზე. ცხრილში მოცემულია დაავადების ძირითადი ეტაპები და დამახასიათებელი გამოვლინებები.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

პათოლოგიის მკურნალობა

დიაბეტური ანგიოპათიის დროს საჭიროა კომპლექსური მკურნალობა, რომელიც გულისხმობს სხვადასხვა ჯგუფის წამლების მიღებას და მკაცრი დიეტის დაცვას და რეჟიმს. პათოლოგიის მკურნალობის დაწყებამდე უნდა მიატოვოთ ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მოხმარება, რაც უარყოფითად მოქმედებს გემებზე. დიაბეტური ანგიოპათიის ფარმაკოთერაპია შემდეგი პრეპარატების მიღებაა:

შაქრის შემცირება:
- სიოფორი
- დიაბეტი
- გლუკოფაგი.
ქოლესტერინის შემამცირებელი მედიკამენტები:
- ლოვასტატინი
- "სიმვასტატინი".
სისხლის გამონაყარი:
- ტრომბონი,
- ტიკლოპიდინი
- ვარფარინი
- Clexane.
საშუალებები, რომლებიც აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და მიკროცირკულაციას:
- ტივორტინი
- ილომედინი
- "პესტაზოლუმი".

იბუპროფენი ინიშნება იმ ტკივილისთვის, რომელიც აწუხებს პაციენტს.

გარდა ამისა, ექიმი გირჩევთ მკურნალობა ვიტამინ E- ს ან ნიკოტინის მჟავასთან ერთად. თუ პაციენტს აწუხებს დიაბეტური ანგიოპათიის ძლიერი ტკივილი, მაშინ ტკივილგამაყუჩებლები აღინიშნება: იბუპროფენი, კეტოროლაკი. თუ მეორადი ინფექციური დაზიანება შეუერთდა, მაშინ მითითებულია ანტიბაქტერიული მედიკამენტები: ციპრინოლი, ცეფტრიაქსონი.

ქირურგიული ჩარევა

ეს ხდება, რომ მედიკამენტებს არ მოაქვთ სათანადო შედეგი, შემდეგ ინიშნება ოპერაცია. ოპერაცია რამდენიმე გზით ხორციელდება, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე და სხვა ფაქტორებზე. გავრცელებულია ქირურგიული ჩარევის შემდეგი ტიპები:

თრომბექტომია და ენდართერექტომია. პროცედურის დროს, პათოლოგიური ქსოვილები, რომლებიც გადაფარავს არტერიულ სანათურს, ამოღებულია.
ენდოვასკულარული ჩარევა. ამ ტიპის ოპერაციით, გაფართოვდა ის ადგილები, რომლებიც შემცირდა პნევმატური ბუშტის ან სისხლძარღვთა სტენტის გამოყენებით.
სიმპათეექტომია. იგი ხორციელდება ნერვული კვანძების მოსაშორებლად, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან არტერიების სპაზმზე.
სანიტარული ქირურგია. გათვალისწინებულია ღრუს გახსნა და ფართო დრენაჟი, რომელშიც დაგროვილია პუსუსი. მკვდარი ქსოვილის ასევე ამოღება ან თითების ამპუტაცია ხდება.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

ხალხური საშუალებები

ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათიები ხშირად მკურნალობენ ხალხური საშუალებებით. ამგვარი მკურნალობის გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, და მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ის ხელს უწყობს მხოლოდ დაავადების ადრეულ ეტაპზე, როდესაც არ არის გართულებები. შემდეგი ხალხური საშუალებებიდან შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ დაავადება:

სელის ჩაი
მოცვის ჩაი
ლობიოს ფოთლის ტინქტურა,
ინფუზია ხორბლისებრი ფესვებით ფეხის აბაზანებისთვის.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

რა არის საშიშროება?

თუ დროულად არ მიიღება დიაბეტური ანგიოპათიის აღმოსაფხვრელად თერაპიული ზომები, მალე სერიოზული შედეგები წარმოიქმნება. ძირითადი გართულებებია:

მხედველობის სრული დაკარგვა
გულის უკმარისობა
მძიმე განგრენა
კიდურების იძულებითი ამპუტაცია
ქსოვილის ნეკროზი.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

პროგნოზი და პრევენცია

ექიმთან დროული დაშვებით და შესაბამისი თერაპიით, პაციენტი ახერხებს სიცოცხლის გახანგრძლივებას და ჯანმრთელობის შენარჩუნებას. თუ არ არსებობს თერაპია, მაშინ ხდება სისხლის მოწამვლა, რაც იწვევს დიაბეტით დაავადებულთა სიკვდილს 15% შემთხვევაში, ხოლო დანარჩენ პაციენტებს აქვთ შეზღუდული შესაძლებლობები სხვადასხვა ხარისხით.

დიაბეტური ანგიოპათიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, უნდა იქნას მიღებული პრევენციული ზომები. აუცილებელია დიაბეტის სწორად მკურნალობა და მისი პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად. თუ მიუხედავად ამისა, შეუძლებელი გახდა ანგიოპათიის თავიდან აცილება, მაშინ აუცილებელია მისი მკურნალობა, რათა არ მოხდეს გართულებების პროვოცირება. თუ ჩირქოვანი დაზიანებები ხდება, აუცილებელია ჭრილობების მონიტორინგი და მათი ყურადღებით მკურნალობა.

ჯერ კიდევ შეუძლებელია დიაბეტის განკურნება?

ვიმსჯელებთ იმით, რომ ახლა ამ სტრიქონებს კითხულობთ, სისხლში მაღალი შაქრის წინააღმდეგ ბრძოლაში გამარჯვება ჯერჯერობით თქვენს მხარეს არ არის.

და უკვე გიფიქრიათ საავადმყოფო მკურნალობაზე? გასაგებია, რადგან დიაბეტი ძალიან საშიში დაავადებაა, რომელიც, თუ არ მკურნალობა, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. მუდმივი წყურვილი, სწრაფი შარდვა, ბუნდოვანი ხედვა. ყველა ეს სიმპტომი შენთვის ნაცნობია.

მაგრამ შესაძლებელია თუ არა მიზეზზე მკურნალობა, ვიდრე ეფექტი? ჩვენ გირჩევთ სტატიის წაკითხვას დიაბეტის მიმდინარე მკურნალობის შესახებ. წაიკითხეთ სტატია >>