ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები: ჰიპოგლიკემიური აგენტების მიმოხილვა

ინსულინის გარდა, რომელიც პარენტერალურად ინიშნება პაციენტის სხეულში, არსებობს მედიკამენტები, რომელთაც აქვთ ჰიპოგლიკემიური მოქმედება პერორალურად მიღების დროს. ისინი გამოიყენება ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის დროს.

წამლები, რომლებსაც აქვთ ჰიპოგლიკემიური მოქმედება პერორალური მიღებისთვის, იყოფა ჯგუფებად:

• სულფონილურას წარმოებულები,
• მეგლიტინიდები,
• biguanides
• თიაზოლიდინიონი,
• ალფა გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები,
• incretinomimetics.

სულფონილურას წარმოებულების რამდენიმე თაობა არსებობს:

• 1 თაობა - კარბუტამიდი, ტოლბუტამიდი, ქლორპროპამიდი და აცეტოჰექსამიდი,
• მე -2 თაობა - გლიბენკლამიდი, გლიბორნურილი, გლიკლაზიდი, გლისოქსპიდი, გლიცვიდონი და გლიპიზიდი,
• მე -3 თაობა - გლიმეპირიდი.

ამ მედიკამენტების მოქმედება ემყარება პანკრეასის ლანგრანსის კუნძულების ბეტა უჯრედების სტიმულაციას, რაც ხელს უწყობს საკუთარი ინსულინის გამოყოფის გაზრდას. ჰიპოგლიკემიური ეფექტის დაწყების მიზნით, უჯრედები, რომლებსაც ინსულინის გამომუშავება შეუძლიათ, ჯირკვალში უნდა დარჩეს. ზოგიერთი პრეპარატი ხელს უწყობს ინსულინზე დამოკიდებული ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდას ორგანიზმში ინსულინის მიმართ და ანელებს ღვიძლში და ცხიმში გლუკოზის სინთეზს. ეს მიიღწევა მიზნობრივ უჯრედებზე განთავსებული აქტიური მგრძნობიარე ინსულინის რეცეპტორების გამრავლებით და მათი ურთიერთქმედების ოპტიმიზაციით. წამლები გავლენას ახდენს სომატოსტატინის წარმოებაზე მისი წარმოების გაზრდით, რაც იწვევს გლუკაგონის სინთეზის დაქვეითებას.

ამ ჯგუფის ნარკოტიკები გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 სამკურნალოდ და დიეტის არაეფექტურობით, როდესაც ზომიერი ფორმა ხდება ზომიერი.

მიენიჭა საშუალო ასაკის პაციენტებს, კეტოაციდოზისა და ანორექსიის ნიშნების არარსებობის, რთული კურსისა და თანმდევი დაავადებების არარსებობის შემთხვევაში, რომელთა მკურნალობა გულისხმობს ინსულინის პარენტერულად მიღებას. ისინი არ არის დადგენილი, თუ ინსულინის ყოველდღიური მოთხოვნილება 40 ერთზე მეტია, საჭიროა დიაბეტის, რა თქმა უნდა, ორსულობის, კეტოზის მწვავე კურსი, დიაბეტური კომაის ისტორია. და ასევე ჰიპერგლიკემიით, რომელიც აღემატება 13.9 მმოლ / ლ და მძიმე გლუკოზურიას, ექვემდებარება რეკომენდებულ თერაპიულ დიეტას.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები:

• ჰიპოგლიკემია,
• გულისრევა, ღებინება და დიარეა,
• ქოლესტაზური სიყვითლე,
• წონის მომატება
• ლეიკოციტების და თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება,
• აგრანულოციტოზი,
• ჰემოლიზური და აპლასტიკური ანემია,
• კანის ალერგია - ქავილი, ერითემა და დერმატიტი.

გახანგრძლივებულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბეტა უჯრედებზე საწყისი კარგი მასტიმულირებელი ეფექტის გაქრობა. ამის თავიდან ასაცილებლად, მათ შეუძლიათ ინსულინთან ერთად ან მიიღონ შესვენებები თერაპიაში. ეს საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ ბეტა უჯრედების რეაქცია მიღებულ მედიკამენტებზე.

დღეისათვის, პირველი თაობის წამლების დანიშვნა თანდათანობით მიტოვებულია, რადგან სხვა თაობებს უფრო გამოხატული შაქრიანი შემცირება აქვთ, უფრო დაბალი დოზების მიღებისას, გვერდითი ეფექტის რისკი უფრო დაბალია. მაგალითად, ტოლბუტამიდის დღეში 2 გ-ის ნაცვლად, ინიშნება გლიბენკლამიდის 0.02 გ.

გლიბენკლამიდის მიღებისას აღინიშნება გამოხატული ჰიპოგლიკემიური მოქმედება, ამიტომ სტანდარტია ახალი წამლების შაქრის შემცირების ეფექტის შეფასებისას. იგი მთლიანად შეიწოვება ნაწლავში მოკლე დროში, ამიტომ ინიშნება მინიმალური დოზებით.

გლიკლაზიდი არა მხოლოდ ამცირებს შაქარს, არამედ სასარგებლო გავლენას ახდენს ჰემატოლოგიურ პარამეტრებზე და სისხლის რევოლოგიაზე. ეს ხელს უშლის დიაბეტის გართულებებს, როგორიცაა რეტინოპათია და თრომბოზი.

ნაწლავებით ჭარბი ექსკრეციის გამო, გლივიდონი ინიშნება ზომიერად გამოვლენილი თირკმლის ფუნქციის დარღვევით.

მეგლიტინიდების ჯგუფში შედის რეპაგლინიდი და ნატატლინიდი.

რეპაგლინიდი არის ბენზოლის მჟავას წარმოებული, მისი შაქრის შემამცირებელი მოქმედება მსგავსია სულფონილურაზას. წამყვანი გვერდითი ეფექტი არის ჰიპოგლიკემია. იგი სიფრთხილით გამოიყენება ღვიძლისა და თირკმლების არანორმალური ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში.

ნატატლინიდი არის D- ფენილალანინის წარმოებული, აქვს სწრაფი, მაგრამ არასტაბილური შაქრის შემამცირებელი ეფექტი.

ბიგანოიდებს მიეკუთვნება მეტფორმინი, ბუფორმინი და ფენფორმინი. ბიგანუანიდების მოქმედება ემყარება ღვიძლის უჯრედებში გლუკოზის წარმოქმნის შენელებას, მისი ქსოვილების მიღებას და ინსულინის სათანადო რეცეპტორების გაუმჯობესებას. ამავე დროს, ისინი აფერხებენ გლუკოზის სინთეზს ცხიმებისგან, ამცირებენ ნაწლავებიდან გლუკოზის შეწოვას, აძლიერებენ ცხიმების მეტაბოლიზმს და ამცირებენ ცხიმების სინთეზის ინტენსივობას. ამიტომ, ბიგანუანიდებთან მკურნალობის დროს აღინიშნება მადის დაქვეითება, რაც წონაში კლებას უწყობს ხელს.

ისინი ინიშნება დიეტის ეფექტის არარსებობისას და სულფონილურას წარმოებულების მიღების შემთხვევაში.

• ტიპი 1 დიაბეტი
• წონაში
• აციდოზი
• კომა
• გულის უკმარისობა
• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი,
• რესპირატორული უკმარისობა
• ინსულტი
• ინფექციური დაავადებები
• ოპერაცია
• ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევა,
• ორსულობა
• ლაქტაცია
• ანემია

ბიგანუანიდების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენების განვითარება: პირის ღრუში ლითონის გემოვნების გამოჩენა, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დისპეფსიური დარღვევები, კანის ალერგია, ანემია და სხვ.

თიაზოლიდინიონინებში შედის პიოგლიტაზონი, ციგლიტაზონი, ტროგლიტაზონი, როზგლიტაზონი და ენგლიტაზონი. ამ მედიკამენტების მოქმედება ემყარება ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდას ენდოგენური ინსულინის მიმართ, კუნთებსა და ცხიმოვან ქსოვილებში ლიპიდების წარმოქმნის შემცირებას და ღვიძლისგან გლუკოზის განთავისუფლებას.

ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები - აკარბოზი და მიგლიტოლი - ხელს უშლიან ნაწლავში გლუკოზის წარმოების პროცესს პოლიცქარიდებისა და ოლიგოსაქარიდების საკვებიდან. ეს იწვევს სისხლში გლუკოზის დაქვეითებას. ამის გამო, ნახშირწყლები შეჭამეს სხეულისგან უცვლელი სახით.

ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორების მიღებას შეიძლება თან ახლდეს დისპეპტიკური დარღვევები ნახშირწყლების მონელების და შეწოვის დარღვევის გამო, რომლის მეტაბოლიზმი ხდება მსხვილ ნაწლავში. ამ მიზეზით, მკურნალობას თან ახლავს მკაცრი დიეტა, რაც გულისხმობს რთული ნახშირწყლების მიღებით მკვეთრ შეზღუდვას.

ჰიპოგლიკემიური უახლესი აგენტებია ინკრეტინის მიმიტიკა, რომლებიც ინკრეინტების ანალოგები არიან. ინკრეტინები არის საჭმლის შემდეგ ნაწლავების სპეციალური უჯრედების მიერ წარმოქმნილი ჰორმონები, რომელთაც მასტიმულირებელი გავლენა აქვთ ენდოგენური ინსულინის გამომუშავებაზე. ინკრეტინომიმეტიკებს მიეკუთვნება ლირაგლიტიდი, ლიქსენატისტიდი, სიტაგლიპტინი, საქსგლიპტინი და ალოგლიპტინი.

პარენტერალური გამოყენებისთვის

ინსულინის პრეპარატების დანიშვნისათვის აუცილებელია შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1, რომლის კურსი ხასიათდება ლანგრანსის პანკრეასის კუნთების ბეტა უჯრედების მიერ ენდოგენური ინსულინის დაქვეითებული სეკრეციით და წარმოებით. და პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციისთვის აუცილებელია ინსულინის პარენტერალური მიღება - ჩანაცვლებითი თერაპია.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ 2 ტიპის ინსულინის დამატებით მიღებას საჭირო პირობები:

• კეტოაციდოზი
• ჰიპერმოსოლარული და ლაქტური მჟავე კომა,
• ინფექციური და ჩირქოვანი დაავადებები,
• ოპერაცია
• ქრონიკული დაავადებების გამწვავება,
• ორსულობა
• სისხლძარღვთა სისტემიდან მძიმე გართულებების განვითარების ნიშნები,
• უეცარი წონის დაკლება
• პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური საშუალებებისადმი წინააღმდეგობის განვითარება.

ინსულინის ადმინისტრირების დოზა შეესაბამება უკმარისობის ხარისხს. პრეპარატი, დოზა და მიღების წესი განისაზღვრება ენდოკრინოლოგის მიერ, დამატებითი გამოკვლევის სიმპტომებისა და შედეგების საფუძველზე.

• მოკლემეტრაჟიანი - Insulan, Actrapid, Swinsulin და სხვები,
• საშუალო ხანგრძლივობა - Semilong, Protafan, Semilent, Rapitard და სხვები,
• ხანგრძლივი მოქმედება - ინსულინის ფირზე, ინსულინის ულტრალიენტი და სხვ.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 მკურნალობის დროს, სხვადასხვა მოქმედების ხანგრძლივობის ინსულინი კანქვეშ ინექცია გარკვეულ ადგილებში, ექიმის მიერ რეკომენდებული სქემის მიხედვით. თერაპიისგან კარგი ეფექტის მისაღებად, დიეტა სავალდებულოა. შესაძლებელია მხოლოდ მოკლემეტრაჟიანი ინსულინების დანიშვნა ინტრავენურად, რაც გამოიყენება კომაში განვითარებაში.

ინსულინის მკურნალობა შეიძლება გართულდეს:

• ჰიპოგლიკემიური სინდრომი,
• ალერგია
• ინსულინის წინააღმდეგობა
• ინექციის შემდგომი ლიპოდისტროფია,
• ინსულინის შეშუპება.

ინსულინის ადმინისტრირებისთვის გჭირდებათ ინსულინის შპრიცის მოხმარება, ენდოკრინოლოგი უნდა აგიხსნათ, თუ როგორ გამოიყენოთ იგი. ინსულინი ინახება მაცივარში, ყოველი ინექციის წინ იგი ამოღებულია და გაათბეთ ოთახის ტემპერატურამდე.

ინსულინის ადმინისტრირების სხვა გზები არსებობს - ინსულინის ტუმბო, რომელიც აღჭურვილია ინსულინის დისპენსერით, შპრიცის კალმების სხვადასხვა მოდელები, რომლებიც განკუთვნილია განმეორებით გამოყენებისთვის.

არსებობს მრავალი ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, რომელიც დიაბეტის წინააღმდეგ ბრძოლაში ხელს უწყობს, მაგრამ მხოლოდ ენდოკრინოლოგს შეუძლია დანიშნოს მკურნალობის ეფექტური რეჟიმი.

სულფონილურას წარმოებულების თვისებები და მოქმედება

სულფონილოურას წარმოებულები საკმაოდ შემთხვევით აღმოაჩინეს გასული საუკუნის შუა წლებში. ასეთი ნაერთების უნარი დაარსდა იმ დროს, როდესაც აღმოჩნდა, რომ იმ პაციენტებს, რომლებმაც მიიღეს სულფა წამლები, ინფექციური დაავადებებისგან თავის დასაღწევად, ასევე მიიღეს სისხლში შაქრის დაქვეითება. ამრიგად, ამ ნივთიერებებს ასევე ჰქონდა გამოხატული ჰიპოგლიკემიური მოქმედება პაციენტებზე.

ამ მიზეზით, დაუყოვნებლივ დაიწყო სულფანილამიდის წარმოებულების ძებნა, ორგანიზმში გლუკოზის დონის შემცირების უნარის გამო. ამ ამოცანამ ხელი შეუწყო მსოფლიოში პირველი სულფონილურას წარმოებულების სინთეზს, რომლებმაც დიაბეტის პრობლემების ხარისხობრივად მოგვარება შეძლეს.

სულფონილურას წარმოებულების გავლენა დაკავშირებულია სპეციალური პანკრეასის ბეტა უჯრედების გააქტიურებასთან, რაც ასოცირდება ენდოგენური ინსულინის სტიმულაციასთან და წარმოების გაზრდასთან. დადებითი ეფექტის მნიშვნელოვანი წინაპირობაა ცოცხალი და სრულ ბეტა უჯრედების პანკრეასის დროს.

აღსანიშნავია, რომ სულფონილურას წარმოებულების გახანგრძლივებასთან ერთად, მათი შესანიშნავი საწყისი მოქმედება სრულად იკარგება. პრეპარატი წყვეტს გავლენას ახდენს ინსულინის სეკრეციაზე. მეცნიერები თვლიან, რომ ეს გამოწვეულია ბეტა უჯრედებზე რეცეპტორების რაოდენობის შემცირებით. ასევე გაირკვა, რომ ამგვარი მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ, ამ უჯრედების რეაქცია პრეპარატზე მთლიანად შეიძლება აღდგეს.

ზოგიერთ სულფონილურეას შეიძლება ასევე მისცეს პანკრეასის მოქმედება. ასეთ მოქმედებას არ აქვს მნიშვნელოვანი კლინიკური მნიშვნელობა. პანკრეასის დამატებითი ეფექტები მოიცავს:

1. ინსულინდამოკიდებული ქსოვილების მგრძნობელობის ზრდა ენდოგენური ხასიათის ინსულინზე,
2. ღვიძლის გლუკოზის წარმოების შემცირება.

სხეულზე ამ ეფექტების განვითარების მთელი მექანიზმი განპირობებულია იმით, რომ ნივთიერებები (კერძოდ "გლიმიპირიდი"):

1. გაიზარდოს რეცეპტორების რაოდენობა, რომლებიც მგრძნობიარეა ინსულინის მიმართ სამიზნე უჯრედზე,
2. ხარისხობრივად გააუმჯობესოს ინსულინ-რეცეპტორების ურთიერთქმედება,
3. პოსტრეცეპტორული სიგნალის გადაცემის ნორმალიზება.

გარდა ამისა, არსებობს იმის მტკიცებულება, რომ სულფონილურას წარმოებულები შეიძლება გახდეს სომატოოსტატინის განთავისუფლების კატალიზატორი, რაც შესაძლებელს გახდის გლუკაგონის წარმოების დათრგუნვას.

Sulfonylureas

ამ ნივთიერების რამდენიმე თაობა არსებობს:

• 1 თაობა: "ტოლაზამიდი", "ტოლბუტამიდი", "კარბუტამიდი", "აცეტოჰექსამიდი", "ქლორპროპამიდი",
• მე –2 თაობა: გლიბენკლამიდი, გლიქვიდონი, გლიქსოკსიდი, გლიბორნურილი, გლიკლაზიდი, გლიპიზიდი,
• მე -3 თაობა: გლიმეპირიდი.

დღემდე ჩვენს ქვეყანაში პირველი თაობის ნარკოტიკები პრაქტიკაში თითქმის არ გამოიყენება.

მთავარი განსხვავება წამლებს შორის 1 და 2 თაობებს მათი საქმიანობის სხვადასხვა ხარისხში. მე -2 თაობის სულფონილურეა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქვედა დოზებში, რაც ხელს უწყობს ხარისხობრივად შემცირებას სხვადასხვა გვერდითი ეფექტების ალბათობისგან.

რიცხვებით საუბრისას, მათი აქტივობა იქნება 50 ან თუნდაც 100-ჯერ მეტი. ასე რომ, თუ 1-ლი თაობის წამლების საშუალო სადღეღამისო დოზა საშუალო უნდა იყოს 0.75-დან 2 გ-მდე, მაშინ მე -2 თაობის წამლები უკვე უზრუნველყოფენ დოზა 0.02-0.012 გ.

ზოგიერთი ჰიპოგლიკემიური წარმოებული ასევე შეიძლება განსხვავებული იყოს ტოლერანტობის დროს.

ყველაზე პოპულარული ნარკოტიკები

გლიკლაზიდი - ეს არის ერთ-ერთი იმ მედიკამენტებისგან, რომლებიც ყველაზე ხშირად ინიშნება. პრეპარატს არა მხოლოდ თვისობრივი ჰიპოგლიკემიური ეფექტი აქვს, არამედ ხელს უწყობს გაუმჯობესებას:

• ჰემატოლოგიური მაჩვენებლები
• სისხლის რევოლუციური თვისებები
• ჰემოსტატიკური სისტემები, სისხლის მიკროცირკულაცია,
• ჰეპარინი და ფიბრინოლიზური მოქმედება,
• ჰეპარინის ტოლერანტობა.

გარდა ამისა, გლიკლაზიდს შეუძლია ხელი შეუშალოს მიკროვასკულიტის (ბადურის დაზიანების) განვითარებას, შეაფერხოს თრომბოციტების ნებისმიერი აგრესიული გამოვლინება, მნიშვნელოვნად ზრდის განაწილების ინდექსს და გამოავლენს შესანიშნავი ანტიოქსიდანტის თვისებებს.

გლივიდონი - პრეპარატი, რომელიც შეიძლება დაინიშნოს იმ პაციენტთა იმ ჯგუფებში, რომელთაც თირკმლის ფუნქციის მსუბუქი ფუნქცია აქვთ. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მეტაბოლიტების 5 პროცენტი გამოიყოფა თირკმელებით, ხოლო დანარჩენი 95 ნაწლავებით

გლიპიზიდი მას აქვს გამოხატული ეფექტი და შეიძლება წარმოადგენდეს საფრთხის მინიმალურ ხარისხს ჰიპოგლიკემიური რეაქციების დროს. ეს შესაძლებელს ხდის, რომ არ დაგროვდეს და არ ჰქონდეს აქტიური მეტაბოლიტები.

ზეპირი აგენტების გამოყენების თავისებურებები

ანტიდიაბეტური აბები შეიძლება იყოს 2 ტიპის დიაბეტის მთავარი სამკურნალო საშუალება, რომელიც დამოუკიდებელია ინსულინის მიღებით. ასეთი პრეპარატები რეკომენდებულია 35 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის და მისი კურსის ასეთი გართულებების გარეშე:

1. კეტოაციდოზი
2. კვების ნაკლოვანებები
3. დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო ინსულინთერაპიას.

სულფონილურას პრეპარატები არ არის მითითებული იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც, თუნდაც ადეკვატური დიეტის დროს, ჰორმონის ინსულინის ყოველდღიური მოთხოვნილება აღემატება ნიშანს 40 ერთეულს. გარდა ამისა, ექიმი არ დანიშნავს მათ, თუ არსებობს შაქრიანი დიაბეტის მძიმე ფორმა, დიაბეტური კომა და მაღალი გლუკოზურიის ისტორია, სათანადო დიეტური თერაპიის ფონზე.

მკურნალობის გადაცემა სულფონილურეასთან შესაძლებელია ნახშირწყალბადის მეტაბოლიზმის გაუარესების პირობებში, ინსულინის დამატებითი ინექციების ანაზღაურებით 40 ერთზე ნაკლები დოზით. საჭიროების შემთხვევაში, 10 – მდე ერთეულით, გადადება მოხდება ამ პრეპარატის წარმოებულებზე.

სულფონილურას წარმოებულების გახანგრძლივებულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს წინააღმდეგობის განვითარება, რომლის გადალახვა შესაძლებელია მხოლოდ ინსულინის პრეპარატებთან კომბინირებული თერაპიით. ტიპი 1 დიაბეტის დროს, ასეთი ტაქტიკა დადებით შედეგს გამოიღებს საკმარისად სწრაფად და ხელს შეუწყობს ინსულინის ყოველდღიური საჭიროებების შემცირებას, აგრეთვე დაავადების კურსის გაუმჯობესებას.

აღინიშნა რეტინოპათიის პროგრესირების შემცირება, სულფონილურეას გამო, ხოლო დიაბეტური რეტინოპათია სერიოზული გართულებაა. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს მისი წარმოებულების ანგიოპროტექტორული მოქმედებით, განსაკუთრებით მე –2 თაობას მიკუთვნებული. თუმცა, არსებობს მათი ათეროგენული ეფექტის გარკვეული ალბათობა.

უნდა აღინიშნოს, რომ ამ პრეპარატის წარმოებულები შეიძლება კომბინირებულ იქნას ინსულინთან, აგრეთვე ბიგუანიდებთან და "აკაროზასთან". ეს შესაძლებელია იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტის ჯანმრთელობა არ გაუმჯობესდება დღეში 100 ერთეული ინსულინის მიღებით.

სულფონამიდის შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების გამოყენებით, უნდა გახსოვდეთ, რომ მათი მოქმედება შეიძლება შეანელოთ:

1. არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები,
2. სალიცილატები,
3. ბუტადიონი
4. ეთიონამიდი
5. ციკლოფოსფამიდი,
6. ტეტრაციკლინები
7. ქლორამფენიკოლი.

ამ თანხების გარდა სულფა წამლების გარდა, შეიძლება მეტაბოლიზმი დაქვეითდეს, რაც ჰიპერგლიკემიის განვითარებას გამოიწვევს.

თუ სულფონილურას წარმოებულებს აერთიანებთ თიაზიდური შარდმდენებით (მაგალითად, "ჰიდროქლორთიაზიდი") და BKK ("ნიფედიპინი", "დილთიაზემი") დიდი დოზებით, მაშინ ანტაგონიზმმა შეიძლება დაიწყოს განვითარება. თიაზიდები ბლოკავს სულფონილურას წარმოებულების ეფექტურობას კალიუმის არხების გახსნით. LBC– ები იწვევს პანკრეასის ბეტა უჯრედებში კალციუმის იონების მიწოდების შეფერხებას.

წარმოებულები სულფონილურეზიდან მნიშვნელოვნად აძლიერებენ ალკოჰოლური სასმელების ეფექტს და ტოლერანტობას. ეს გამოწვეულია აცეტალდეჰიდის დაჟანგვის პროცესის შეფერხებით. შესაძლებელია ანტიბუზის მსგავსი რეაქციების გამოვლინება.

ჰიპოგლიკემიის გარდა, არასასურველი შედეგები შეიძლება იყოს:

• დისპეფსიური დარღვევები
• ქოლესტაზური სიყვითლე,
• წონის მომატება
• აპლასტიკური ან ჰემოლიზური ანემია,
• ალერგიული რეაქციების განვითარება,
• შექცევადი ლეიკოპენია,
• თრომბოციტოპენია
• აგრანულოციტოზი.

მეგლიტინიდები

მეგლიტინიდების ქვეშ უნდა იყოს გაგებული პრანდიული რეგულატორები.

რეპაგლინიდი არის ბენზოინის მჟავას წარმოებული. პრეპარატი ქიმიური სტრუქტურაში განსხვავებულია სულფონილურას წარმოებულებისგან, მაგრამ მათ აქვთ იგივე მოქმედება სხეულზე. რეპაგლინიდი ბლოკავს ატფ-ზე დამოკიდებულ კალიუმის არხებს აქტიურ ბეტა უჯრედებში და ხელს უწყობს ინსულინის წარმოებას.

სხეულის პასუხი მოდის ჭამიდან ნახევარ საათში და ვლინდება სისხლში შაქრის დაქვეითებით. კვებას შორის, ინსულინის კონცენტრაცია არ იცვლება.

სულფონილურაზებზე დაფუძნებული პრეპარატების მსგავსად, მთავარი გვერდითი რეაქციაა ჰიპოგლიკემია. უკიდურესად ფრთხილად, პრეპარატი შეიძლება რეკომენდდეს იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა.

ნატატლინიდი არის D- ფენილალანინის წარმოებული. პრეპარატი განსხვავდება სხვა მსგავსიდან უფრო სწრაფი ეფექტურობის დროს, მაგრამ ნაკლებად სტაბილურია. აუცილებელია პრეპარატის გამოყენება 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის, მშობიარობის შემდგომი ჰიპერგლიკემიის თვისობრივი შემცირების მიზნით.

ბიგანოიდები ცნობილია გასული საუკუნის 70-იანი წლებიდან და ინიშნება ინსულინის სეკრეციისთვის პანკრეასის ბეტა უჯრედების მიერ. მათი გავლენა განისაზღვრება ღვიძლში გლუკონეოგენეზის ინჰიბირებით და გლუკოზის გამოდევნის უნარის გაზრდით. გარდა ამისა, ხელსაწყოს შეუძლია შეანელოს ინსულინის ინაქტივაცია და გაზარდოს მისი სავალდებულოობა ინსულინის რეცეპტორებთან. ამ პროცესში იზრდება გლუკოზის მეტაბოლიზმი და შეწოვა.

ბიგანოიდები არ ამცირებენ ჯანმრთელ ადამიანის სისხლში შაქრის დონეს და მათ, ვინც დაავადებულია ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით (ღამით მარხვით გათვალისწინებული).

ჰიპოგლიკემიური ბუგანოიდების გამოყენება შესაძლებელია ტიპი 2 დიაბეტის განვითარებაში. შაქრის შემცირების გარდა, ამ კატეგორიის მედიკამენტები მათი გახანგრძლივებული გამოყენებით ხელსაყრელ გავლენას ახდენს ცხიმის მეტაბოლიზმზე.

ამ ჯგუფის ნარკოტიკების გამოყენების შედეგად:

1. გააქტიურებულია ლიპოლიზი (ცხიმების გაყოფის პროცესი),
2. მადის დაქვეითება
3. წონა თანდათანობით ბრუნდება ნორმალურ დონეზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მათ გამოყენებას თან ახლავს სისხლში ტრიგლიცერიდების და ქოლესტერინის შემცველობის დაქვეითება, შეიძლება ითქვას, რომ biguanides არის ტაბლეტები სისხლში შაქრის შემცირებისთვის.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 შემთხვევაში, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა შეიძლება კვლავ დაკავშირებული იყოს ცხიმის მეტაბოლიზმის პრობლემებთან. შემთხვევების დაახლოებით 90 პროცენტში პაციენტები ჭარბი წონა აქვთ. ამ მიზეზით, დიაბეტის განვითარებასთან ერთად, აქტიურ სიმსუქნესთან ერთად, აუცილებელია წამლების გამოყენება, რომლებიც ნორმალიზდება ლიპიდური ცვლის დარღვევას.

ბიუანოიდების გამოყენების ძირითადი მითითება არის ტიპი 2 დიაბეტი. პრეპარატი განსაკუთრებით აუცილებელია ჭარბი წონის და არაეფექტური დიეტური თერაპიის ან სულფონილურეას პრეპარატების არასაკმარისი ეფექტურობის ფონზე. ბიგანუანიდების მოქმედება არ ხდება სისხლში ინსულინის არარსებობის შემთხვევაში.

ალფა გლუკოზის ინჰიბიტორები აფერხებენ პოლისაქარიდების და ოლიგოსაქარიდების დაშლას.გლუკოზის შეწოვა და წარმოება მცირდება და, ამრიგად, არსებობს გაფრთხილება მშობიარობის შემდგომი ჰიპერგლიკემიის განვითარების შესახებ. ყველა ნახშირწყლები, რომლებიც საკვებით მიიღეს, თავიანთი უცვლელი მდგომარეობით, შედიან წვრილი ნაწლავის ქვედა ნაწილებში და მსხვილში. მონოსაქარიდების შეწოვა გრძელდება 4 საათამდე.

სულფა წამლებისგან განსხვავებით, ალფა გლუკოზის ინჰიბიტორები არ ზრდის ინსულინის გამოყოფას და არ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.

გამოკვლევების შედეგად დადასტურდა, რომ თერაპია "აკაროზას" დახმარებით შეიძლება თან ახლდეს ათეროსკლეროზის სერიოზული ტვირთის განვითარების ალბათობის შემცირება.

ასეთი ინჰიბიტორების გამოყენება შეიძლება იყოს მონოთერაპიის სახით, აგრეთვე მათი კომბინაცია სხვა ორალურ მედიკამენტებთან, რომლებიც ამცირებენ სისხლში შაქარს. საწყისი დოზა ჩვეულებრივ ხდება 25-დან 50 მგ-მდე ჭამის დროს ან მის დროს. შემდგომი მკურნალობის შემდეგ, დოზა შეიძლება გაიზარდოს მაქსიმუმ (მაგრამ არაუმეტეს 600 მგ).

ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორების დანიშვნის ძირითადი ნიშნებია: შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2, ცუდი დიეტის თერაპიით, შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 1, მაგრამ ექვემდებარება კომბინირებულ თერაპიას.

პოპულარული ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები და მათი ანალოგები

შაქრიანი დიაბეტი არის საერთო პათოლოგია, რომელიც ადამიანების დიდ რაოდენობას აზიანებს. დაავადება ინსულინისგან არის დამოკიდებული (ტიპი 1) და დამოუკიდებელი (ტიპი 2). პირველ ფორმაში საჭიროა მისი დანერგვა, ხოლო მეორეში - ზეპირი ჰიპოგლიკემიური ტაბლეტების მიღება.

ზეპირი ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების მოქმედება მიზნად ისახავს სისხლში გლუკოზის შემცირებას. მექანიზმი ემყარება ინსულინის მის რეცეპტორებთან დაკავშირებას, რაც საშუალებას აძლევს მას გავლენა მოახდინოს შაქრის მეტაბოლიზმზე. შედეგად, გლუკოზის დონე მცირდება იმის გამო, რომ მისი გამოყენება პერიფერიულ ქსოვილებში იზრდება და ღვიძლში შაქრის გამომუშავება შეფერხებულია.

ზეპირი აგენტების გავლენა ასევე ასოცირდება პანკრეასის β-უჯრედების სტიმულაციასთან, რომლის დროსაც ენდოგენური ინსულინის გამომუშავება გაუმჯობესებულია. მედიკამენტები ზრდის ამ უკანასკნელის მოქმედებას, ხელს უწყობს მის სწრაფ დაკავშირებას რეცეპტორებისთვის, რაც ზრდის ორგანიზმში შაქრის შეწოვას.

ინსულინი არის მთავარი ნივთიერება, რომელიც დიაბეტის მქონე ადამიანებს სჭირდებათ. მაგრამ მის გარდა, მრავალი სხვა სამკურნალო საშუალებაა პერორალური მიღებისთვის, რომელთაც აქვთ ჰიპოგლიკემიური ეფექტი. ისინი იწარმოება ტაბლეტების ფორმით და მიიღება პერორალურად, მე -2 ტიპის დიაბეტის მკურნალობის დროს.

მედიკამენტები ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის ნორმალიზებას. არსებობს რამდენიმე ჯგუფის ნარკოტიკი. ესენია სულფონილურაზები, მეგლიტინოიდები, ბიგანუანიდები, ალფა-გლუკოზიდაზა ინჰიბიტორები.

პარენტერალურად მიღების მიზნით, ინსულინი გამოიყენება. ინექციები ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი. პათოლოგიის ამ ეტაპზე თან ახლავს ენდოგენური ინსულინის წარმოების დარღვევა. აქედან გამომდინარე, პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის საჭიროა ჩანაცვლებითი თერაპია ხელოვნური ინსულინის დანერგვით.

არის სიტუაციები, როდესაც ინსულინის გამოყენება აუცილებელია ტიპი 2 დიაბეტისთვის. ეს მოიცავს:

• ქეთოაციდოზი.
• კომა
• ინფექციური ან ჩირქოვანი ხასიათის დაავადებები.
• ქირურგიული ჩარევა.
• ქრონიკული დაავადებების გამწვავების პერიოდები.
• შვილის ტარება.
• სერიოზული დარღვევების არსებობა სისხლძარღვების მუშაობაში.
• წონის უეცარი დაკლება.
• პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური ტაბლეტებისადმი წინააღმდეგობის გაწევა.

ინსულინის დოზა განსაზღვრავს მკაცრად დამსწრე ექიმის მიერ. შეიყვანეთ იმდენი ნივთიერება, რამდენს არ აქვს პაციენტი. დროთა განმავლობაში, ინსტრუმენტს განსხვავებული ეფექტი აქვს: მოკლე, საშუალო და გრძელი.

პრეპარატი ინიშნება კანის ქვეშ, სხეულის კონკრეტულ ნაწილებში, ექიმის მიერ შემუშავებული გეგმის შესაბამისად.ინტრავენურად, ნივთიერებას ნებადართულია მხოლოდ კომა განვითარებით, მოკლევადიანი აგენტის გამოყენებით.

ინსულინის თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს შესაძლო უარყოფითი შედეგები. პაციენტმა შეიძლება განიცადოს ჰიპოგლიკემიური სინდრომი, ალერგიული რეაქცია, ინსულინის წინააღმდეგობა, ლიპოდისტროფია, შეშუპება.

ინსულინი ინექცია შპრიცის ან სპეციალური ტუმბოს გამოყენებით. ეს უკანასკნელი ვარიანტი ბევრად უფრო მოსახერხებელია გამოსაყენებლად და მისი გამოყენება არაერთხელ შეიძლება.

მედიცინა გთავაზობთ ამ ხელსაწყოს რამდენიმე თაობას. პირველში შედის ზეპირი ტაბლეტები "ტოლბუტამიდი", "კარბუტამიდი", "აცეტოჰექსამიდი", "ქლოროპროპამიდი", მეორეზე - "გლიცვიდონი", "გლიქოქსიდი", "გლიკლაზიდი", "გლიპიზიდი", ხოლო მესამეზე - "გლიმიპირიდი".

ახლა, პირველი თაობის ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები პრაქტიკულად არ გამოიყენება დიაბეტის სამკურნალოდ. სხვადასხვა ჯგუფის მედიკამენტები ერთმანეთისგან განსხვავდება აქტივობის ხარისხით. უფრო აქტიურია 2 თაობის საშუალებები, ამიტომ იგი გამოიყენება მცირე დოზებით. ეს თავიდან აიცილებს გვერდითი ეფექტის წარმოქმნას.

ექიმები ურჩევნიათ ზეპირი მედიკამენტები დამოკიდებულია კლინიკური შემთხვევიდან. სისხლში შაქრის მაღალი შემცველ ბრძოლაში შემდეგი ტაბლეტები კარგად დაამტკიცეს:

• გლივიდონი. იგი ინიშნება პერორალური მიღებისთვის პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის აქტივობის უმნიშვნელო დარღვევა. ინსტრუმენტი ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის დონის შემცირებას, პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებას.
• "გლიპიზიდი." პირის ღრუს ტაბლეტებს აქვთ გამოხატული ეფექტი დიაბეტში, პრაქტიკულად არ იძლევა უარყოფით რეაქციებს.

შაქრის შემამცირებელი ზეპირი მედიკამენტები - თერაპიის ძირითადი მეთოდი ტიპი 2 დიაბეტისთვის, რომელიც არ არის დამოკიდებული ინსულინზე. სამკურნალო ჰიპოგლიკემიური აგენტები ინიშნება 35 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის, აგრეთვე იმ პირობით, რომ პაციენტებს არ აქვთ კეტოაციდოზი, არასწორი კვება, დაავადებები, რომელთა მკურნალობისთვის აუცილებელია ინსულინის დაუყოვნებელი მიღება.

დაუშვებელია სულფონილურას ტაბლეტების გამოყენება იმ ადამიანების მიერ, რომელთაც ყოველდღიურად ჭირდებათ დიდი რაოდენობით ინსულინი, განიცდიან მძიმე შაქრიანი დიაბეტი, დიაბეტური კომა და გლუკოზურიის მომატება.

პერორალური ტაბლეტებით მკურნალობის ხანგრძლივობით, ორგანიზმში შეიძლება განვითარდეს წინააღმდეგობა, რომლის მართვა შესაძლებელია მხოლოდ ინსულინით კომპლექსური მკურნალობის დახმარებით. პირველი ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, ეს მკურნალობა ხელს უწყობს წარმატების მიღწევას საკმაოდ სწრაფად, ასევე ამცირებს ორგანიზმზე ინსულინის დამოკიდებულებას.

ტაბლეტების მიღება შესაძლებელია ინსულინთან, ბიგანუანიდებთან ერთად იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი უკეთესად არ გრძნობს თავს დღეში ინსულინის დიდი დოზების მიღებისას. ისეთ აგენტებთან, როგორიცაა Butadion, ციკლოფოსფამიდი, ლევომიცეტინი, კომბინაცია იწვევს წარმოებულების მოქმედების გაუარესებას.

შარდმჟავას დიურეზულებთან და CCB- სთან ერთად შეიძლება განვითარდეს ანტაგონიზმი. ცალკე, აღსანიშნავია ალკოჰოლის გამოყენება აბების მიღების დროს. წარმოებულები გავლენას ახდენენ ალკოჰოლის მომატებულ მოქმედებაზე.

გათვალისწინებული სახსრები ასტიმულირებს ინსულინის ჰორმონის სისხლში მოთავსებას. ერთ-ერთი მათგანია Repaglinide. ეს არის ბენზოალური მჟავის წარმოებული. იგი განსხვავდება სულფონუარას სხვა პრეპარატებისგან, მაგრამ სხეულზე მოქმედება იგივეა. წამალი ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას.

სხეული რეაგირებს მიღებაზე 30 წუთის შემდეგ, პაციენტის სისხლში გლუკოზის დონის შემცირების გზით. რეპაგლინიდის პერორალური ტაბლეტები სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობა.

მეგლიტინიდებთან დაკავშირებული კიდევ ერთი პრეპარატია ნატატლინიდი. ეს არის D- ფენილალანინის წარმოებული. ზეპირი ტაბლეტები ძალიან ეფექტურია, მაგრამ ეს დიდხანს არ გრძელდება. რეკომენდებულია ამ პრეპარატის მიღება ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის.

ისინი მიზნად ისახავს ღვიძლში გლუკოზის წარმოების ჩახშობას და ორგანიზმიდან მისი ექსკრეციის გაძლიერებას.ასევე, ზეპირი აგენტები ასტიმულირებენ ინსულინის მოქმედებას, ხელს უწყობენ მის უკეთეს კავშირს მის რეცეპტორებთან. ეს საშუალებას გაძლევთ ნორმალიზდეთ მეტაბოლური პროცესები და გაზარდოთ შაქრის შეწოვა.

ბიგანუანიდს აქვს დადებითი გავლენა ტიპი 2 დიაბეტის არსებობისას, არ ამცირებს გლუკოზას ჯანმრთელი ადამიანის სისხლში. შაქრის შემცირების გარდა, გახანგრძლივებული გამოყენების ასეთი წამლები სასარგებლო გავლენას ახდენენ ორგანიზმში ლიპიდების მეტაბოლიზმზე. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან დიაბეტიანი პაციენტები ხშირად ჭარბ წონაში არიან.

ტაბლეტების მიღების დროს, ცხიმების გაყოფის პროცესი ნორმალიზდება, ჭამის სურვილი მცირდება, პაციენტის მდგომარეობა თანდათანობით აღდგება. ზოგჯერ ამ ჯგუფის ნარკოტიკების გამოყენება იწვევს სისხლში ტრიგლიცერიდების და ქოლესტერინის დონის დაქვეითებას.

ამ ჯგუფის ზეპირი ტაბლეტები ხელს უშლის ნახშირწყლების გაყოფის პროცესის ჩახშობას. შედეგად, ხდება შაქრის ცუდი შეწოვა, მისი წარმოება მცირდება. ეს ხელს უშლის გლუკოზის ან ჰიპერგლიკემიის მომატებას. საკვებით დაავადებული ადამიანის მიერ ნახშირწყლები ნაწლავებში შედიან იმავე ფორმით, როგორც ისინი სხეულში შედიან.

ასეთი ზეპირი ტაბლეტების დანიშვნის მთავარი მითითება არის ტიპი 2 დიაბეტი, რომლის მართვა დიეტური საკვებით შეუძლებელია. მათ ასევე განსაზღვრონ პირველი პათოლოგიის სამკურნალო საშუალება, მაგრამ მხოლოდ როგორც სრულყოფილი მკურნალობის ნაწილი.

პირველ რიგში, ექიმები ურჩევენ პაციენტებს დაენიშნონ პერორალური ტაბლეტები, სახელწოდებით "გლიდიაბი". მათი აქტიური ნივთიერება არის გლიკლაზიდი. წამალი შესამჩნევ გავლენას ახდენს სისხლში შაქრის შემცირებაზე, აუმჯობესებს ჰემატოლოგიურ პარამეტრებს, სისხლის თვისებებს, ჰემოსტაზს, სისხლის მიმოქცევას.

ინსტრუმენტი ხელს უშლის ბადურის დაზიანებას, გამორიცხავს თრომბოციტების ნეგატიურ ეფექტს, აქვს ანტიოქსიდანტური მოქმედება. თქვენ არ შეგიძლიათ დანიშნოთ ეს პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევაში, შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 1, ქეტოაციდოზი, კომა, თირკმელებისა და ღვიძლის უკმარისობა, ბავშვის ტარება და კვება, 18 წელზე ნაკლები ასაკის ასაკში.

ტაბლეტები პერორალური მიღების მიზნით ზრდის პანკრეასის მიერ ინსულინის გამომუშავებას, აუმჯობესებს ამ ნივთიერების განთავისუფლებას. ასევე დადებითად იმოქმედებს პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობის განვითარებაზე ინსულინის მიმართ. პრეპარატი ინიშნება 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის, მონოთერაპიის დროს ან მეტფორმინთან ან ინსულინთან ერთად.

დაუშვებელია ტაბლეტების მიღება კეტოაციდოზის, კომა, წამლისადმი მაღალი მგრძნობელობის, ღვიძლის ან თირკმელების მძიმე დაავადების, ლაქტოზის შეუწყნარებლობის, ორგანიზმში ლაქტაზას ნაკლებობის გამო. ასევე, თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ წამალი ორსული და მეძუძური ქალებისთვის, ბავშვებისთვის.

ხელმისაწვდომია ზეპირი ტაბლეტების ფორმით, სახელწოდებით "L- თიროქსინი". დაავალეთ ნახშირწყლებისა და სხვა მნიშვნელოვანი ნივთიერებების მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესების, გულის და სისხლძარღვების მუშაობის, ნერვული სისტემის მუშაობის გასაუმჯობესებლად.

პერორალური პრეპარატის გამოყენება აკრძალულია იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც განიცდიან ინდივიდუალური შეუწყნარებლობას მისი კომპონენტების მიმართ, თირეოტოქსიკოზი, გულის შეტევა, მიოკარდიტი, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, გალაქტოზისადმი მგრძნობელობა, ლაქტაზას დეფიციტი და შაქრის აბსორბცია.

აბები ამცირებს სისხლში გლუკოზის რაოდენობას, ნორმალიზდება შაქრის გავრცელება მთელ სხეულზე. სამკურნალო საშუალებაა რეკომენდებული ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, თუ დიეტამ და ვარჯიშმა არ მოიტანა სათანადო შედეგი.

მრავალი უკუჩვენება არსებობს ზეპირი მედიკამენტების გამოყენებასთან დაკავშირებით. გრძელვადიანი გამოყენება უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის ჯანმრთელობაზე. დაუშვებელია მეტფორმინის გამოყენება ჰიპერმგრძნობელობით პრეპარატის მიმართ, კომა, კეტოაციდოზი, ღვიძლის უკმარისობა, თირკმლების უკმარისობა, მძიმე ინფექციური პათოლოგიები, ვრცელი ოპერაცია, ქრონიკული ალკოჰოლიზმი, ინტოქსიკაცია, ბავშვის ტარება, 10 წლამდე ასაკის ბავშვები.

ჰიპოგლიკემიური ნივთიერებების სიაში ასევე შედის თიამაზოლი - პირის ღრუს წამლის აქტიური ნივთიერება "ტიროზოლი". თირეოტოქსიკოზისთვის ინიშნება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების წარმოების შემცირება. ამ დაავადების აღმოფხვრა მნიშვნელოვანია დიაბეტის არსებობისას.

არ არის რეკომენდებული ტაბლეტების მიღება აგრანულოციტოზისთვის, პრეპარატის მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა, გრანულოციტოპენია, ნატრიუმის ლევოთიროქსინის გამოყენება ბავშვის ტარების დროს, ქოლესტაზი, 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. განსაკუთრებული სიფრთხილით, ღვიძლის უკმარისობის მქონე ადამიანებისთვის საჭიროა პერორალური წამალი.

შაქრიანი დიაბეტი არის სერიოზული დაავადება, რომელიც მოითხოვს მკურნალობას. მკურნალობის აუცილებლობის რეჟიმი უნდა შეიმუშაოს დამსწრე ექიმმა. პათოლოგიის წინააღმდეგ ბრძოლის არასწორი ტაქტიკა შეიძლება გამოიწვიოს საშიში შედეგები ადამიანის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის.

შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ გამოიყენება ჰიპოგლიკემიური საშუალებები. ეს პრეპარატები ზრდის პანკრეასისში ინსულინის გამომუშავებას და ზრდის ჰორმონების მგრძნობელობას ამ ჰორმონის მოქმედების მიმართ. ნარკოტიკების სია ძალიან ვრცელია, რადგან იგი წარმოდგენილია დიდი რაოდენობით აქტიური ნივთიერებებითა და სავაჭრო დასახელებებით.

სინთეზური ჰიპოგლიკემიური აგენტები გამოიყენება ტიპის 2 დიაბეტისთვის, სისხლში გლუკოზის შესამცირებლად. მათი მოქმედება უკავშირდება საკუთარი ინსულინის წარმოების დაწყებას ლანგრანების ადამიანის კუნძულების ბეტა უჯრედების მიერ. სწორედ ამ პროცესს უშლის სისხლში შაქრის მომატება. ინსულინი ასრულებს საკვანძო როლს სხეულში, ამის გამო გლუკოზა, რომელიც არის ენერგიის რეზერვი, შეუძლია შეაღწიოს უჯრედში. ის შებოჭილია შაქრის მოლეკულასთან და, ამრიგად, აღწევს უჯრედის ციტოპლაზმში.

ჰიპოგლიკემიურმა ნივთიერებებმა შეიძლება გაზარდოს სომატოსტატინის გამომუშავება, ავტომატურად ამცირებს გლუკაგონის სინთეზს.

მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ, ხელს უწყობენ გლუკოზის შეყვანას უჯრედში, ამრიგად, სხეული იყენებს საკვებით მოხმარებულ ენერგიას. გარდა ამისა, ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გაზარდოს ქსოვილების მგრძნობელობა ინსულინის მცირე მოცულობის მიმართ, რომელიც წარმოიქმნება პანკრეასის მიერ. ანტიდიაბეტურ ნივთიერებებს შეუძლიათ გააუმჯობესონ ინსულინ-რეცეპტორების ურთიერთობები და ტვინში გაგზავნილი სიგნალის გამომუშავება ამ ჰორმონის დიდი რაოდენობით წარმოქმნის მიზნით.

მოქმედების მექანიზმიდან გამომდინარე, იმის გამო, რომ სისხლში შაქრის რაოდენობის შემცირებაა, ყველა პრეპარატი იყოფა ნივთიერებების რამდენიმე ჯგუფად. შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების ასეთი კატეგორიები არსებობს:

შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად.

• სულფონილურეა და მისი წარმოებულები,
• ინჰიბიტორული ალფა გლუკოზიდაზები,
• მეგლიტინიდები,
• biguanides
• თიაზოლიდინიონი,
• ინსულინის სეკრეციის მომატება - incretinomimetics.

ბიგანოიდები, რომელსაც მეტფორმინი მიეკუთვნება, ევალება ღვიძლის მიერ გლუკოზის სეკრეციის შემცირებას ცილებისა და ცხიმებისგან, აგრეთვე ამცირებს ქსოვილთა წინააღმდეგობას ინსულინის მიმართ. ინსულინებს, რომლებიც ძირითადად შეიცავს სულფონილურეას, მეგრლიტინოიდების მსგავსად, შეუძლია გააძლიეროს ჰორმონის სეკრეცია კუჭქვეშა ჯირკვალში. გლიტაზონები ამცირებენ ორგანიზმის წინააღმდეგობას ნივთიერების მიმართ და თრგუნავენ შაქრის შიდა წარმოებას. წამლებს, როგორიცაა ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები, შეუძლიათ შეამცირონ გლუკოზის შეწოვა საკვები პროდუქტებიდან, ხოლო მცირდება სისხლის პლაზმაში მათი ხტომა.

ეს არის ანტიდიაბეტური საშუალებები, რომელთა მიღება შესაძლებელია პერორალურად, ინექციების გამოყენების გარეშე. ისინი გამოიყენება დაავადების კურსის საწყის ეტაპზე, მცირე რაოდენობით გამოყენებული მედიკამენტებით და მათი დაბალი დოზებით. ყველაზე ხშირად, კაფსულები ან ტაბლეტები გამოიყენება. პერორალური მიღება პაციენტისთვის მოსახერხებელია, არ საჭიროებს დამატებით უნარებს და პირობებს განსახორციელებლად.

ტიპი 2 დიაბეტი ასევე გამოიყენება ინექციის სახით.ეს შესაძლებელია იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს სჭირდება აქტიური ნივთიერების მაღალი დოზები, რაც მოითხოვს პაციენტს ტაბლეტების დიდი მოცულობის მიღებაში. ადმინისტრირების ეს ფორმა მისაღებია სახსრების შეუწყნარებლობის მქონე პაციენტებისთვის, აგრეთვე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მწვავე პრობლემების შემთხვევაში. ნაჩვენებია პარენტერალური პრეპარატების გამოყენება პაციენტის ფსიქიკური აშლილობებისთვის, რომლებიც ხელს უშლიან ანტიდიაბეტური ნივთიერებების ნორმალურ გამოყენებას შიგნით.

შაქრის შემამცირებელი წამლების კლასიფიკაცია, რომელიც მოიცავს ყველაზე გავრცელებულ ეფექტურ კომპონენტებს:

წამალი შეიძლება დაფუძნდეს ნატრიუმის ლევოთიროქსინზე.

• ტოლბუტამიდი
• კარბამიდი,
• ქლოროპროპამიდი
• გლიბენკლამიდი,
• გლიპიზიდი
• გლიკლაზიდი
• გლიმიპირიდი
• ლევოთიროქსინის ნატრიუმი,
• მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი,
• თიამაზოლი,
• გლიციდონი
• რეპაგლინიდი.

იმავე შემადგენლობით ბაზარზე არსებულ მედიკამენტებს შეიძლება სხვადასხვა სახელი ჰქონდეთ.

ახალი თაობის სულფონილურაზების წარმოებული. მონაწილეობს პანკრეასის ბეტა უჯრედების მიერ საკუთარი ინსულინის ადრეული წარმოების გაუმჯობესებაში. ის ეფექტურად ასუფთავებს სისხლში შაქრის მომატების მწვერვალებს მუდმივად შენარჩუნებით მისი დონე იმავე ფასეულობებში. გარდა ამისა, მასზე დაფუძნებულმა მედიკამენტმა შეიძლება შეაჩეროს თრომბოზი და შეამციროს დიაბეტის გართულებების რაოდენობა.

ასევე ეხება სულფონილურას მრავალფეროვნებას, მაგრამ მისი გამოყენება შეიძლება 1 ტიპის დიაბეტისთვის. ზრდის ინსულინის გამოყოფას, გავლენას ახდენს ბეტა უჯრედების კალიუმის არხებზე. პრეპარატის მოქმედება დიდხანს არ გრძელდება და, ამრიგად, საჭიროა მეორე დოზა 5-8 საათის შემდეგ. ინსტრუმენტი არ გამოიყენება ღვიძლის ან თირკმელების დარღვევის ან მძიმე დიაბეტური კეტოაციდოზის დარღვევისთვის.

ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, რომელიც იდენტურია ფარისებრი ჯირკვლის მიერ სეკრეციულ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონზე. იგი გამოიყენება სხვადასხვა შემადგენლობის წამლებთან ერთად და ხელს უწყობს ინსულინის უკეთეს ასიმილაციას გლუკოზასთან ერთად, სამიზნე უჯრედების მიერ. ამრიგად, სისხლში შაქრის რაოდენობა სწრაფად იშლება. მას ხშირად იყენებენ ჰიპერგლიკემიური კომაში, რადგან მას აქვს სწრაფი და მნიშვნელოვანი ეფექტი.

მიეკუთვნება ბიგანოიდის ჯგუფის სამკურნალო საშუალებების ჩამონათვალს და აზიანებს ნაწლავში გლუკოზის შეწოვას, აფერხებს ღვიძლში გლუკაგონის წარმოქმნას. ეს ხელს უწყობს ინსულინის წარმოქმნის საჭიროებას. კარგად არის შესაფერისი პაციენტებისთვის, რომლებიც ჭარბი ჭარბი ჭარბი წონის გამო არიან. ნივთიერება ამცირებს სისხლის ლიპოპროტენის ბალანსს, ხელს უშლის სისხლძარღვთა კედლის ათეროსკლეროზისა და დარღვევების განვითარებას.

ეს არის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ინჰიბიტორი და გამოიყენება ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების დოზის გადაჭარბებისთვის, ეს განსაკუთრებით ეხება ნატრიუმის ლევოთიროქსინის მოხმარების გაზრდას. ამ ნივთიერების საფუძველზე წამლის შესაძენად, თქვენ ნამდვილად გჭირდებათ რეცეპტი, რადგან ეს არის ძლიერი პრეპარატი, რომელიც, თუ არასწორად გამოიყენებთ, შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები ან პაციენტის სიკვდილიც კი.

შაქრიანი შემცირების წამლების მიმოხილვა ტიპი 2 დიაბეტისთვის

შაქრიანი შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები ტიპი 2 დიაბეტისთვის წარმოადგენს პათოლოგიის სამედიცინო მკურნალობის საფუძველს. ჰიპოგლიკემიური აგენტები პერორალური მიღებისთვის ინიშნება, როდესაც დიეტური თერაპიის დახმარებით და ფიზიკური აქტივობის ნორმალიზებით შეუძლებელია დაავადების კომპენსაციის მიღწევა. შაქრის შემცირების ყველა ტაბლეტს აქვს საკუთარი აღნიშვნები და გამოყენების მახასიათებლები, რაც მხედველობაში მიიღება კონკრეტული პაციენტისთვის დანიშნულებისამებრ.

ზეპირი ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების ჩამონათვალში შედის ათობით პრეპარატი. შაქრის შემცირების აბები ყოველთვის არ არის დადგენილი დაუყოვნებლივ. დაავადების ადრეულ ეტაპზე, გლუკოზის ინდიკატორების ნორმალიზება ხშირად შესაძლებელია, თუ დიაბეტით იცავს დადგენილ დიეტურ თერაპიას და ყოველდღიურად ასრულებს ფიზიკურ ვარჯიშებს.

მხოლოდ ენდოკრინოლოგს, რომელიც მკურნალობს პაციენტს, შეუძლია ადეკვატურად აირჩიოს შაქრის შემამცირებელი საშუალებები. ტაბლეტების დანიშვნისას მხედველობაში მიიღება შემდეგი:

• ნაწლავის შეწოვა,
• პრეპარატის მოქმედება,
• ორგანიზმიდან აქტიური ნივთიერების ექსკრეციის პერიოდი,
• პრეპარატის მოქმედება ინსულინის სეკრეციის ფაზასთან მიმართებაში,
• ნარკოტიკების ტოლერანტობა - გაითვალისწინოს ცხოვრების წესი, თანმდევი დაავადებები,
• აბების შეჩვევის ალბათობა,
• რომლის ორგანოების მეშვეობით გამოიყოფა სამკურნალო კომპონენტები - ღვიძლი ან თირკმელები,
• გვერდითი მოვლენები.

PSSP– ის მოქმედების მექანიზმი (ტერმინი გულისხმობს შაქრის შემცირების ორალურ წამლებს) სხვადასხვა ჯგუფიდან, განსხვავებულია, რადგან ისინი დაფუძნებულია გარკვეულ კომპონენტებზე. ჰიპოგლიკემიური ტაბლეტების უმეტესობა ახდენს გლუკოზის დონის ნორმალიზებას:

• ჯირკვლის მიერ ინსულინის გამოყოფის სტიმულირება,
• წარმოქმნილი ჰორმონის ეფექტურობის გაზრდა,
• შეამცირეთ შაქრის ოდენობა ორგანოებსა და სისხლში.

შაქრიანი შემცველი ტაბლეტების სწორი კლასიფიკაცია ტიპი 2 დიაბეტისთვის ხელს უწყობს მათ კლასიფიკაციას. გამოყოფა:

• სულფონილურეა,
• biguanides ჯგუფის მედიკამენტები,
• ალფა გლიკოზიდაზას ინჰიბიტორები,
• თიაზოლიდინინიონის სამკურნალო საშუალებები,
• თიხები.

შაქრის დონის სტაბილიზაციის მიზნით, პაციენტებს ხშირად ინიშნებათ კომბინირებული რეჟიმი - PSSP– ს მიღება სხვადასხვა ჯგუფებიდან. უახლესი თაობის მედიკამენტები ტრადიციულთან შედარებით მრავალ უპირატესობას ანიჭებს, მაგრამ მათი არჩევისას, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული დაავადების მიმდინარეობის ნიუანსი.

შაქრიანი შემცველი წამლების დიდი ჩამონათვალი ტიპი 2 დიაბეტისთვის შეიცავს biguanides - ზეპირი აგენტები, რომლებიც ხელს უშლიან გლუკოზის ტრანსპორტირებას ღვიძლიდან ორგანოებამდე და აჩქარებს კუნთოვან ქსოვილში მისი შეწოვას და დაშლას. ისინი არ გაზრდიან საკუთარი ჰორმონის სეკრეციას.

ბიგანოიდები აფერხებენ ლიპოპროტეინების და მჟავების რეპროდუქციას, რაც ამცირებს ათეროსკლეროზული ცვლილებების წარმოქმნას. ამავდროულად, წონა მცირდება, რაც განსაკუთრებით სასარგებლოა იმ შემთხვევაში, თუ ტიპი 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტი ავითარებს სიმსუქნეს. ბიგანუანიდებთან მკურნალობის დროს არ არსებობს შიმშილის გრძნობა, რაც ასევე დადებით გავლენას ახდენს დიეტა თერაპიის დაცვაზე.

ბიგანუანიდების უარყოფითი მხარე მოიცავს სისხლში მჟავების დაგროვებას, რაც იწვევს კეტოაციდოზს. ამ ჯგუფის მედიკამენტები იკრძალება გამოყენებისთვის, თუ არსებობს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების, გულის შეტევის, თირკმლების და რესპირატორული უკმარისობის ანამნეზი. უკუნაჩვენებია შაქრის კორექციისთვის ორსულობის ყველა ტრიმესტრში და თუ დიაბეტიანი დაავადებულია ალკოჰოლიზმით.

ბუგანოიდების აქტიური ნივთიერებაა მეტმორფინი, მის საფუძველზე ხდება ტაბლეტის ფორმულირების რამდენიმე ტიპი. მათ ჩამონათვალში შედის:

• გლუკოფაგი. შაქრის შემცირების შედეგის მისაღწევად, მედიცინა გამოიყენება შეფერხების გარეშე. აღებისას, გამორიცხულია ალკოჰოლის და ეთანოლის შემცველი აგენტების გამოყენება. გლუკოფაგი დიდხანს შეიცავს ხანგრძლივი მოქმედების მეტამორფს.
• ბაგომეტ. გვერდითი მოვლენები უფრო ხშირად აღინიშნება პრეპარატის გამოყენებისას ხანდაზმულ პაციენტთა მკურნალობის დროს.
• სიოფორი. შაქრის შემამცირებელი წამალი დაბალ ნახშირბადის დიეტასთან ერთად ხელს უწყობს წონის სწრაფად შემცირებას.
• მეტფორმინი Acre. პრეპარატის სრული თერაპიული მოქმედება მიიღწევა ადმინისტრაციის მიღებიდან ორი კვირის შემდეგ.

ბიგანოიდები არ იწვევს შაქრის მკვეთრ შემცირებას, მაგრამ თითოეული პაციენტისთვის დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად.

ჰიპოგლიკემიური ზეპირი მედიკამენტების მოქმედება, ძირითადად, სულფონილურეასთან, განპირობებულია ჯირკვლის კუნძულების უჯრედების ფუნქციონირების სტიმულირებაზე, რაც შედეგად ზრდის ინსულინის გამომუშავებას. ამავე დროს, მედიკამენტები:

• ქსოვილის რეცეპტორების მგრძნობელობის გაუმჯობესება ჰორმონის მიმართ,
• გლუკოგენეზის ინჰიბირება - დიეტური ცხიმების, ცილების, გლუკოზის წარმოქმნა
• კუჭქვეშა ჯირკვალში მდებარე ალფა უჯრედების მოქმედების შეფერხება და გლუკაგონის სეკრეციის პასუხისმგებლობა - ინსულინთან შედარებით საპირისპირო მოქმედების მქონე ჰორმონი,
• გლუკოზის შემცველი ნივთიერებების გათავისუფლება ღვიძლის უჯრედებიდან.

სულფონილურას უახლესი ჰიპოგლიკემიური აგენტები ფართოდ გამოიყენება დიაბეტის მქონე პაციენტთა სამკურნალოდ. შესაძლო გვერდითი მოვლენებიდან უფრო ხშირად ვლინდება გულისრევა, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, დისბიოზი, თავის ტკივილი და თირკმლების ფუნქციის დარღვევა. უკუნაჩვენებია დანიშვნისთვის:

• სხეულის წონის პროგრესული შემცირებით პაციენტებში,
• მწვავე ინფექციებით და ქირურგიული ჩარევით,
• თირკმელებისა და ღვიძლის მძიმე დაავადებებით.

ისინი დაჯილდოებულია ტერატოგენული ეფექტებით, ამიტომ არ არის დადგენილი ორსული ქალებისთვის. სულფონილურეას ჯგუფში შედის:

• ქლორპროპამიდი. ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ხანგრძლივობაა 24 საათი.
• გლიბენკლამიდი. მას იყენებენ დიაბეტის სამკურნალოდ მეოცე საუკუნის შუა ნახევრიდან.
• მანილილი. მუდმივი ჰიპოგლიკემიური ეფექტის მისაღწევად, ტაბლეტები ერთდროულად სვამენ ყოველდღიურად.
• გლიპიზიდი. სიფრთხილით ინიშნება გაუთავებელი პაციენტები.
• გლიკლაზიდი. ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია რეგულარულად ჭამა, არ შეიძლება მკაცრი დიეტის დაცვა.

დოზის გადაჭარბება იწვევს ჰიპოგლიკემიას. სულფონილოურას წარმოებულები არაეფექტურია, თუ ბეტა უჯრედების უმეტესობა უკვე გარდაიცვალა. დიეტის დაცვის დროს. გაურკვეველი მიზეზების გამო, ზოგიერთ პაციენტში სულფანილურეა არ გამოირჩევა ჰიპოგლიკემიური საკუთრებით.

გლინდებს აქვთ მასტიმულირებელი მოქმედება ჯირკვლის ბეტა უჯრედებზე. მედიკამენტები ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის დონის სტაბილიზაციას, ორგანიზმში მკვეთრი ვარდნის რისკი, სულფანილურას სამკურნალო საშუალებებთან შედარებით, უფრო დაბალია.

გლინიტები რეკომენდებულია დიაბეტისთვის იმ პაციენტებში, რომელთა სისხლში შაქარი იზრდება კრიტიკულ ფიგურებთან ერთად. დალიეთ ისინი ჭამის წინ სამჯერ დღეში.

შაქრის შემამცირებელი თვისებები სულფანილურას წარმოებულების მსგავსია, დაუშვებელია ამ ორი ჯგუფის ერთდროულად ტაბლეტების გამოყენება.

მათი გამოყენებისას წონის მომატება არ ხდება; ექიმები ურჩევნიათ, მათ II ტიპის დიაბეტით დაავადებულები დანიშნონ, როგორც შაქრის შემამცირებელმა წამლებმა. დადგენილი გლინიდების გახანგრძლივებით, მათი ჰიპოგლიკემიური თვისებები მცირდება.

თიხამიდების სიაში შედის ორი პრეპარატი:

პირველი შეიცავს Novonorm ტაბლეტებს, მეორე - Starlix- ში. რეპაგლინიდი, ნატატლინიდისგან განსხვავებით, ამცირებს ჰიპერგლიკემიას, რაც ჩნდება, თუ დიაბეტით დაავადებული პაციენტი დიდხანს მშიერია.

გლინიდებს არ აქვთ ასაკობრივი შეზღუდვები, ისინი ხშირად ინიშნება სხვა PRSP– ებთან ერთად. გამოიყენეთ ისინი ფრთხილად, თუ არსებობს ღვიძლის დაავადება. არ დანიშნოს ეს პრეპარატები ინსულინდამოკიდებული დიაბეტისთვის.

თიაზოლიდინიონი ან სხვაგვარად გლიტაზონები აუმჯობესებენ ქსოვილის რეცეპტორების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. გლუკოზის რეპროდუქცია აღკვეთილია, და ამავე დროს იზრდება მისი მოხმარება. არსებობს მტკიცებულება, რომ გლიტაზონებს შეუძლიათ შეამცირონ გულის და სისხლძარღვების პათოლოგიების განვითარების რისკი. ამის მიუხედავად, თიაზიდოლინდეინები იშვიათად ინიშნება დიაბეტის მქონე პაციენტთა მკურნალობის დროს, რადგან თერაპიის ყველა ეტაპზე მათ შეუძლიათ:

• გამოიწვიოს სხეულის წონის მატება, ძირითადად ორგანიზმში სითხის დაგროვების გამო. შეშუპება ხშირად ახდენს გულის უკმარისობის პროვოცირებას.
• წვლილი შეიტანეთ მოტეხილობებში. გლიტაზონების მიღებისას ძვლის ქსოვილი განზავებულია, მისი სიმკვრივე კლებულობს, მცირედი ტრავმა კი ბზარს იწვევს. ამიტომ, მედიკამენტები არ არის დადგენილი მენოპაუზის ქალებში, ან თუ პაციენტმა დაადგინა რისკ ფაქტორები.
• რომ გამოიწვიოს ეგზემა. ზოგიერთ პაციენტში გლიტაზონების მკურნალობის დროს დაფიქსირდა კანის ცვლილებები.

თიაზოლიდინედიონების ჩამონათვალში შედის როზიგლიტაზონი (ავანდია, როგლიტი) და პიოგლიტაზონი (Aktos, Diaglitazone). გამოიყენება თირკმელების უკმარისობისთვის.

სამედიცინო გამოკვლევების თანახმად, ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორების შაქრის შემცირების ეფექტი დაკავშირებულია ნაწლავში საკვების ნახშირწყლების კომპონენტების დაქვეითებასთან. შედეგად, ჰიპერგლიკემია არ ვითარდება. ფერმენტის ინჰიბიტორები არ ზრდის სხეულის წონას, მაგრამ მათ აქვთ გვერდითი მოვლენები:

• საჭმლის მონელება
• გაზის ფორმირების გაზრდა,
• დიარეა

არასასურველი რეაქციების თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ დაიცავთ მიღების წესებს. ალფა გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორებთან მკურნალობა მცირე დოზებით იწყება. შაქრის შემამცირებელი აბები მიიღება საჭმელთან ერთად, რეკომენდებულია დიეტის დაცვა - ცუდად შეჯვარებული ნახშირწყლების მიღება შეზღუდოს. დოზა იზრდება თანდათანობით - კვირაში 25 მგ-მდე.ინჰიბიტორების სწორი გამოყენებით, გვერდითი მოვლენები მცირდება, ჩვეულებრივ, ეს ხდება ერთი თვის განმავლობაში.

ფერმენტის ინჰიბიტორების აქტიური ნივთიერებაა აკკარბოზა, ხოლო მის საფუძველზე იწარმოება Vogliboz, Miglitol, Glyukobay მედიკამენტები.

ახალი თაობის ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები ძალიან ეფექტურია და აქვთ გვერდითი მოვლენები. მათ ჩამონათვალში შედის დიპეპტიდლ პეპტიდაზას ინჰიბიტორები, მათი გავლენის ქვეშ, აქტიურდება ინკრეტინის წარმოება, ჰორმონი, რომელიც გავლენას ახდენს ინსულინის წარმოქმნაზე.

ჰიპოგლიკემიური აგენტების ახალი თაობა გამოიყენება როგორც დამოუკიდებლად, ასევე სხვა PRSP– ებთან ერთად. არ გამოიწვიოს წონის მომატება, კარგად მოითმენს ხანგრძლივ თერაპიას. წარმომადგენლები:

• ჯანუვიუსი. ტაბლეტები 25, 50 ან 100 მგ დოზით მიიღება დღეში ერთხელ ჭამის დროს ან დაუყოვნებლივ. ჯანუვია აძლიერებს ინსულინის სეკრეციას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორგანიზმში შაქარი მომატებულია. ამიტომ, მედიკამენტის მიღების შემდეგ, ჰიპოგლიკემიის რისკი არ არსებობს. პრეპარატის გამოყენება შეიძლება იყოს არა მხოლოდ დიაბეტის მკურნალობა, არამედ დიაბეტური გართულებების პრევენცია.
• გალვუსი. ზრდის პოლიპეპტიდების სეკრეციას, ზრდის კუნძულოვანი უჯრედების მგრძნობელობას. ეფექტურია ფიზიკური დატვირთვის რეჟიმისა და დიეტური თერაპიის რეჟიმის დაკვირვების დროს.

თანამედროვე შაქრის შემცირების ტაბლეტების კლასიფიკაციაში ასევე შედის ალტერნატიული მედიკამენტები. ამაში შედის DiabeNot. ბუნებრივი მედიცინა, რომელიც შეიქმნა მცენარეთა კომპონენტების საფუძველზე, ხელს უწყობს:

• ბეტა უჯრედების გააქტიურება,
• მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზება,
• ლიმფისა და სისხლის წმენდა,
• იმუნიტეტის გაძლიერება.

კლინიკურმა კვლევებმა დაამტკიცა, რომ DiabeNot ამცირებს შაქარს სხეულში და ხელს უშლის გართულებებს. მედიკამენტების მიღება აღადგენს პანკრეასის და ღვიძლის უჯრედების მუშაობას, არ იწვევს გვერდითი რეაქციები. კაფსულები მიიღება დღეში ორჯერ.

ორსულობის დაწყების შემდეგ, PSSP– ის მკურნალობა უკუნაჩვენებია ქალებისთვის. წამლების შაქრის შემამცირებელი კომპონენტების უმეტესობა შეაღწევს პლაცენტაში, რამაც შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ნაყოფის განვითარებაზე.

კონცეფციის შემდეგ, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს გადაჰყავთ ინსულინის თერაპია. ჰორმონი შეირჩევა შესაბამის დოზაში, რომელიც გამოყენებულია ადრე PSSP.

აუცილებელია შაქრის მაჩვენებლების მუდმივად მონიტორინგი, ორსულმა ქალმა რეგულარულად უნდა მიიღოს სისხლი და შარდის ტესტები. დიაბეტის კურსი ბავშვის ტარების დროს ასევე დამოკიდებულია დიეტაზე და ფიზიკური დატვირთვის გამოყენებაზე.

იდეალურ შემთხვევაში, დიაბეტის მქონე ქალებმა ორსულობის დაგეგმვა წინასწარ უნდა დაგეგმონ.

• ჰიპოგლიკემიური აგენტების ტერატოგენული საკუთრება აშკარად ვლინდება კონცეფციის შემდეგ პირველ კვირებში, რაც იწვევს ემბრიონის გარდაცვალებას.
• თუ ქალი გეგმავს ბავშვის დაბადებას, დამსწრე ექიმს შეუძლია წინასწარ გადაიტანოს იგი ინსულინთერაპიაში.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები შეარჩია ექიმმა. მათი დამოუკიდებელი არჩევანი რთულია და ხდება არასასურველი გართულებების მიზეზი. მკურნალობის საწყის ეტაპზე პაციენტმა გულდასმით უნდა აკონტროლოს მისი ჯანმრთელობა, მუდმივად ჩაატაროს გლუკომეტრია. ჰიპოგლიკემიური აგენტების დანიშვნა არ არის მითითება დიეტის გაუქმების შესახებ. თუ დიეტის შეზღუდვები არ არის დაცული, PSSP– ს მკურნალობა არ მოუტანს სარგებელს.

ასეთი მედიკამენტები მიზნად ისახავს გლუკოზის დონის პირდაპირ შემცირებას ადამიანის სისხლში.

ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები, მათ შორის მათი ანალოგები, აქვთ მოქმედების ერთი მექანიზმი. ინსულინი იწყებს რეცეპტორებთან დაკავშირებას, ამით გავლენას ახდენს გლუკოზის მეტაბოლიზმზე. ამ წამლებმა ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინონ პანკრეასზე.

ყველა ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი პირობითად იყოფა რამდენიმე ჯგუფად. გაითვალისწინეთ, რომ თითოეულ ჯგუფს აქვს საკუთარი მახასიათებლები, ამიტომ პრეპარატის მოქმედების სპექტრი შეიძლება იყოს განსხვავებული:

• ყველაზე გავრცელებული ჯგუფი სულფონილურეებია. ეს ჯგუფი იყოფა რამდენიმე თაობად (I, II და III თაობა).
• მეორე ჯგუფი არის ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები, იგი მოიცავს უფრო მეტ წამლებს, ვიდრე პირველ ჯგუფს. ამ ჯგუფს, პირველებისგან განსხვავებით, ჰეპარინის ტოლერანტობა აქვს.
• მესამე ჯგუფი არის მეგლიტინიდები. ხშირად, ამ ჯგუფის ნაცვლად, ინიშნება სამკურნალო საშუალებების ანალოგები, რომლებიც შეიცავს ბენზოინის მჟავას.
• მეოთხე ჯგუფი არის biguanides.
• მეხუთე - თიაზიდოლინედიონი.
• მეექვსე ჯგუფი არის ინკრეტინომიმეტრია.

ნარკოტიკების თითოეულ ჯგუფს აქვს მოქმედების სპექტრი. იმისდა მიუხედავად, რომ ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების ანალოგებს აქვთ პრაქტიკულად მსგავსი შემადგენლობა, მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ პაციენტის სხეულზე სხვადასხვა გზით. აქედან გამომდინარე, სანამ ნარკოტიკების შეცვლა ანალოგის საშუალებით მოხდა, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები, სერიოზული გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

Glidiab ტაბლეტები 80 მგ, პაკეტი 60 ტაბლეტი (ფასი - 130 რუბლი)

გლიმიპირიდის ტაბლეტები 2 მგ, პაკეტი 30 ტაბლეტისთვის (ფასი - 191 რუბლი)

L- თიროქსინის ტაბლეტები 100 მკგ, 100 ტაბლეტის პაკეტი (ფასი - 69 რუბლი)

ტაბლეტები L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie 50 მკგ, პაკეტი 50 ტაბლეტისთვის (ფასი - 102.5 რუბლი)

L-თიროქსინის 100 ტაბლეტი Berlin-Chemie 100 მკგ, 100 ტაბლეტის პაკეტი (ფასი - 148.5 რუბლი)

L-თიროქსინის 150 ტაბლეტი Berlin-Chemie 150 მკგ, 100 ტაბლეტის პაკეტი (ფასი - 173 რუბლი)

ტაბლეტები Metformin 1 გ, 60 ტაბლეტი თითო პაკეტში (ფასი - 250.8 რუბლი)

ტაბლეტები Metformin Canon 850 მგ, პაკეტი 30 ტაბლეტისთვის (ფასი - 113,7 რუბლი)

ტაბლეტები Metformin MV-Teva 500 მგ, 30 ტაბლეტის პაკეტი (ფასი - 135.2 რუბლი)

ტაბლეტები Tyrosol 5 მგ, პაკეტი 50 ტაბლეტისთვის (ფასი - 189.2 რუბლი)10 მგ, პაკეტი 50 ტაბლეტისთვის (ფასი - 370.8 რუბლი)

დიაბეტის დროს მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი: დიეტა, ჰიპოგლიკემიური საშუალებები, ვარჯიში და ინსულინი, თუ ეს მითითებულია. ამჟამად, არსებობს მრავალი განსხვავებული პრეპარატი, რომლებიც ამცირებენ სისხლში შაქარს. მამაჩემს დიაბეტი დაუდგინდა. თავდაპირველად სიოფორი ინიშნა, მაგრამ პრეპარატს არ ჰქონდა სასურველი ეფექტი, ენდოკრინოლოგს მიუბრუნდა. ექიმმა დანიშნა მეტფორმინი. მამა ბევრად უკეთესად გრძნობდა თავს.

აქ სრულად ვეთანხმები. შემთხვევით აღმოაჩინა მისი ავადმყოფობა, ჩვენებამ სცემეს 14 მმოლ / ლ. მან მეტფორმინის და ვიტამინების მიღება დაიწყო, ჰალვუსმა რამდენჯერმე სცადა მიღება, ცუდი გავლენა მოახდინა, თავი დაანება. დიეტა და ფიზიკური დატვირთვა, ალკოჰოლზე უარის თქმა და მოწევა აუცილებლობაა!

მე -2 ტიპის დიაბეტში, მე შევეცადე შაქრის შემამცირებელი ბევრი პრეპარატი, მათ შორის გლუკოფაგი, სიოფორი და ტიროზოლი. მაგრამ თითოეულ მათგანს არ შეეძლო გვერდითი ეფექტების გარეშე. გარდა ამისა, მან ახლახანს დიდი წონა მოიპოვა, და ამგვარი დაავადების გამორიყვა ძალიან რთულია. ენდოკრინოლოგმა დანიშნა მეტფორმინი. პრაქტიკულად არ არის გვერდითი მოვლენები, გარდა მცირე გულისრევისა მიღების შემდეგ. მიხარია, რომ ეს არის ადგილობრივი პრეპარატი და საკმაოდ იაფია. შაქრის დონე სტაბილიზდება, ისინი ასევე ხელს უწყობენ წონის ნორმალიზებას.

ვეთანხმები, რომ დიაბეტის მკურნალობის პროცესში აუცილებელია მკაცრად დაიცვან დაბალი ნახშირბადის დიეტა და აუცილებელია, რომ აბების მიღება დიეტასთან იყოს დაკავშირებული. მე შევეცადე ბევრი განსხვავებული შაქრის შემამცირებელი პრეპარატი. ეს არის სიოფორი, და თიროქსოლი და დიაბონიც. და მართლაც, თითოეულ წამალს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ახლა მე ვიღებ Acarbose- ს. მე ვსვამ აბებს საკვებით, ისინი საკმაოდ კარგად მოითმენს, ისინი არ იწვევენ გვერდითი მოვლენებს. და რაც მთავარია - შაქრის შემამცირებელი სხვა წამლებისგან განსხვავებით, ისინი არ უწყობს ხელს დამატებითი ფუნტის მოპოვებას, რაც ჩემთვის მნიშვნელოვანია.

1. 
   ფადეევა, ანასტასია დიაბეტი. პრევენცია, მკურნალობა, კვება / ანასტასია ფადეევა. - მ .: წიგნი მოთხოვნის შესახებ, 2011. - 176 შ.
2. 
   კარპოვა E.V. დიაბეტის მართვა. ახალი შესაძლებლობები, კვორუმი - მ., 2011. - 208 გვ.
3. 
   ალეშინ ბ.ვ. ჩიყვის დაავადებისა და ჩიყვის დაავადების პათოგენეზის განვითარება, უკრაინის სსრ სახელმწიფო სამედიცინო გამომცემლობა - მ., 2016. - 192 გვ.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ჩემი დარგის სპეციალისტი ვარ და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტისთვის განკუთვნილი ყველა მასალა გროვდება და ფრთხილად მუშავდება, რაც შეიძლება მეტი საჭირო ინფორმაციის გადასაცემად. სანამ ვებსაიტზეა აღწერილი, ყოველთვის საჭიროა სავალდებულო კონსულტაცია სპეციალისტებთან.

ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები: ჰიპოგლიკემიური აგენტების მიმოხილვა

დიაბეტიდან და მისი სიმპტომებიდან მოშორების მიზნით, გამოიყენება სპეციალური მედიკამენტები, რომლებიც მიზნად ისახავს ავადმყოფი სისხლში შაქრის დონის შემცირებას. ასეთი ანტიდიაბეტური (ჰიპოგლიკემიური) აგენტები შეიძლება იყოს პარენტერალური გამოყენებისთვის, ისევე როგორც ზეპირი.

პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური ჰიპოგლიკემიური საშუალებები, როგორც წესი, კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

1. სულფონილურას წარმოებულები (ესენია გლიბენკლამიდი, გლიქვიდონი, გლიკლაზიდი, გლიმიპირიდი, გლიპიზიდი, ქლორპროპამიდი),
2. ალფა გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები ("Acarbose", "Miglitol"),
3. მეგლიტინიდები (ნატატლინიდი, რეპაგლინიდი),
4. biguanides ("Metformin", "Buformin", "Fenformin"),
5. thiazolidinediones (Pioglitazone, Rosiglitazon, Tsiglitazon, Englitazon, Troglitazon),
6. incretinomimetics.

კომბინირებული თერაპია ორალურ ჰიპოგლიკემიურ აგენტებთან, მე -2 ტიპის დიაბეტის მკურნალობის დროს

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი (DM) არის ქრონიკული, პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც ემყარება პერიფერიულ ინსულინის რეზისტენტობას და ინსულინის სეკრეციას. მე -2 ტიპის დიაბეტით აღინიშნება კუნთების, ცხიმოვანი ქსოვილის, აგრეთვე ღვიძლის ქსოვილის წინააღმდეგობა ინსულინის მოქმედებასთან.

კუნთოვანი ქსოვილის ინსულინის წინააღმდეგობა ყველაზე ადრეული და შესაძლოა გენეტიკურად განსაზღვრული დეფექტია, რაც გაცილებით უსწრებს ტიპ 2 დიაბეტის კლინიკურ გამოვლინებას. კუნთების გლიკოგენის სინთეზი გადამწყვეტ როლს თამაშობს ინსულინზე დამოკიდებული გლუკოზის მიღებაში, როგორც ნორმალურ, ასევე ტიპის 2 დიაბეტში. ამასთან, გლიკოგენების სინთეზი მეორეხარისხოვანია გლუკოზას ტრანსპორტში და ფოსფორილირების დეფექტების მხრივ.

ინსულინის მოქმედების დარღვევა ღვიძლში ახასიათებს გლუკონოგენეზის პროცესებზე მისი ინჰიბიტორული ეფექტის არარსებობას, ღვიძლში გლიკოგენების სინთეზის დაქვეითებას და გლიკოგენოლიზის პროცესების გააქტიურებას, რაც იწვევს ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების ზრდას (R. A. DeFronzo Lilly Lecture, 1988).

კიდევ ერთი რგოლი, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ჰიპერგლიკემიის განვითარებაში, არის ცხიმოვანი ქსოვილის წინააღმდეგობა ინსულინის მოქმედების მიმართ, კერძოდ, ინსულინის ანტილიპოლიტიკური ეფექტისადმი წინააღმდეგობის გაწევა. ინსულინის უუნარობა ლიპიდების დაჟანგვის ინჰიბირებისთვის იწვევს დიდი რაოდენობით თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების (FFA) განთავისუფლებას. FFA დონის ზრდა აფერხებს გლუკოზის ტრანსპორტს და ფოსფორილირებას და ამცირებს გლუკოზის დაჟანგვას და კუნთების გლიკოგენების სინთეზს (მ. მ. ჰენესი, ე. შრაგო, ა. ქისბაჰა, 1998).

ინსულინის წინააღმდეგობის მდგომარეობა და 2 ტიპის დიაბეტის განვითარების მაღალი რისკი უფრო მეტად დამახასიათებელია ვისცერული, ვიდრე ცხიმოვანი ქსოვილის პერიფერიული განაწილებით. ეს განპირობებულია ვისცერული ცხიმოვანი ქსოვილის ბიოქიმიური მახასიათებლებით: იგი სუსტად რეაგირებს ინსულინის ანტილიპოლიტურ ეფექტზე. სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორების სინთეზის ზრდა დაფიქსირდა ვისცერული ცხიმოვან ქსოვილში, რაც ამცირებს ინსულინის რეცეპტორის ტიროზინის კინაზას აქტივობას და ინსულინის რეცეპტორის სუბსტრატში ცილების ფოსფორილირებას. მუცლის მუცლის ტიპის სიმსივნის ჰიპოტროფია იწვევს ინსულინის რეცეპტორების მოლეკულის კონფორმაციის ცვლილებას და ინსულინთან მისი სავალდებულო დარღვევას.

ინსულინის წინააღმდეგობა არის უჯრედების არასაკმარისი ბიოლოგიური პასუხი ინსულინის მოქმედებაზე, სისხლში მისი საკმარისი კონცენტრაციით. ქსოვილის ინსულინის წინააღმდეგობა დიაბეტის განვითარებამდე დიდი ხნით ადრე ჩნდება და გავლენას ახდენს გენეტიკური და გარემო ფაქტორებით (ცხოვრების წესი, დიეტა).

სანამ პანკრეასის β- უჯრედები შეძლებენ საკმარის ინსულინს ამ დეფექტების კომპენსაციისთვის და ჰიპერინსულინემიის მდგომარეობის შესანარჩუნებლად, ჰიპერგლიკემია არ იქნება. ამასთან, როდესაც უჯრედული უჯრედების რეზერვები მცირდება, ხდება ინსულინის შედარებით დეფიციტის მდგომარეობა, რაც ვლინდება სისხლში გლუკოზის მომატება და დიაბეტის გამოვლინება.გამოკვლევების შედეგების თანახმად (Levy et al., 1998), პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულები, რომლებიც მხოლოდ დიეტაზე იმყოფებიან, დაავადების დაწყებიდან 5-7 წლის შემდეგ, β – უჯრედების ფუნქციონირების მნიშვნელოვანი დაქვეითება ხდება, ხოლო ქსოვილის მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ პრაქტიკულად არ არსებობს იცვლება. სრულად არ არის გაგებული β- უჯრედების ფუნქციის პროგრესული დაქვეითების მექანიზმი. არაერთი გამოკვლევა აჩვენებს, რომ β უჯრედების რეგენერაციის დაქვეითება და აპოპტოზის სიხშირის მატება გენეტიკურად განსაზღვრული დარღვევების შედეგია. შესაძლოა, დაავადების ადრეულ პერიოდში ინსულინის ჭარბი სეკრეცია ხელს უწყობს β – უჯრედების გარდაცვალებას ან ამილონის ერთდროულ გადაჭარბებულ სეკრეციას (ამლოიდური პოლიპეპტიდი, რომელიც სინთეზირებულია პროვინსულთან ერთად), შეიძლება გამოიწვიოს კუნძულის ამილოიდოზი.

მე -2 ტიპის დიაბეტში შეინიშნება ინსულინის სეკრეციის შემდეგი დეფექტები:

• გლუკოზის გამოწვეული ინსულინის სეკრეციის პირველი ფაზის დაკარგვა ან მნიშვნელოვანი დაქვეითება,
• ინსულინის სეკრეციის შემცირება ან არასაკმარისი რაოდენობა,
• ინსულინის პულსაციური სეკრეციის დარღვევა (ნორმალურია, ბაზალურ ინსულინში პერიოდული რყევებია 9-14 წუთის განმავლობაში),
• პროინსულინის სეკრეციის გაზრდა,
• ინსულინის სეკრეციის შექცევადი დაქვეითება გლუკოზისა და ლიპოტოქსიურობის გამო.

ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის ტაქტიკა მიზნად ისახავს პათოგენეტიკური პროცესების ნორმალიზებას, რომლებიც ემყარება დაავადებას, ე.ი. ინსულინის წინააღმდეგობის შემცირებას და β- უჯრედების ფუნქციის გაუმჯობესებას.

დიაბეტის მკურნალობის ზოგადი ტენდენციები:

• ადრეული დიაგნოზი (გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითების ეტაპზე),
• გლიკემიის მიზნების ადრეული მიღწევისკენ მიმართული აგრესიული მკურნალობის ტაქტიკა,
• კომბინირებული თერაპიის უპირატესობა
• ინსულინის აქტიური თერაპია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის მისაღწევად.

ტიპი 2 დიაბეტის ანაზღაურების თანამედროვე კრიტერიუმები, რომელიც 2005 წელს დიაბეტის საერთაშორისო ფედერაციის ევროპულმა რეგიონმა შესთავაზა, გვთავაზობს გლიკემიას უზმოზე 6.0 მმოლ / ლ ქვემოთ, და ჭამა 2 საათის შემდეგ - 8 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ, გლიკაციური HbA1c ჰემოგლობინის გლიკემიით დაბლა 6,5% -ზე დაბალია. , ნორმოლიპიდემია, არტერიული წნევა 140/90 მმ-ით ქვემოთ. არტ., სხეულის მასის ინდექსი 25 კგ / მ 2-ზე ქვემოთ. UKPDS- ის შედეგებმა მოგვცა საშუალება დავასკვნათ, რომ ტიპი 2 დიაბეტის გართულებების განვითარებისა და პროგრესირების რისკი და დაავადების პროგნოზი პირდაპირ დამოკიდებულია გლიკემიური კონტროლის ხარისხზე და HbA1c- ის დონეს (I. მ. Stratton, A. L. Adler, 2000).

ამჟამად, ინსულინის წინააღმდეგობის კორექციისთვის არსებობს ფარმაკოლოგიური და ფარმაკოლოგიური მეთოდები. არააფარკოლოგიური მეთოდები მოიცავს დაბალკალორიულ დიეტას, რომლის მიზანია სხეულის წონის შემცირება და ფიზიკური დატვირთვა. წონის დაკლების მიღწევა შესაძლებელია დაბალკალორიული დიეტის დაცვით, რომელიც შეიცავს 30% -მდე ცხიმს, 10% -ზე ნაკლებ გაჯერებულ ცხიმს და დღეში 15 გ / კგ მეტზე მეტ ბოჭკოს, ასევე რეგულარულ ვარჯიშს.

პაციენტებს შეიძლება დაენიშნონ რეგულარული ინტენსივობის რეგულარული აერობული ფიზიკური დატვირთვა (გასეირნება, ცურვა, ბინის თხილამურები, ველოსიპედით), რომელიც გრძელდება 30–45 წუთის განმავლობაში კვირაში 3 – დან 5 – ჯერ, აგრეთვე ფიზიკური ვარჯიშების ნებისმიერი შესაძლო კომპლექტი (ჯ. ერიქსონი, ს. ტაიმელა, 1997 წ.). ვარჯიში ასტიმულირებს ინსულინისგან დამოუკიდებელ გლუკოზის მიღებას, ხოლო ვარჯიშით გამოწვეული გლუკოზის მომატება, ინსულინის მოქმედებისგან დამოუკიდებელია. უფრო მეტიც, ვარჯიშის დროს სისხლში ინსულინის დონის პარადოქსული დაქვეითებაა. კუნთების გლუკოზის მომატება იზრდება ინსულინის დონის ვარდნის მიუხედავად (N. S. Peirce, 1999).

დიეტა და ფიზიკური დატვირთვა წარმოადგენენ იმ საფუძველს, რომელზედაც დაფუძნებულია 2 ტიპის დიაბეტის მქონე ყველა პაციენტის მკურნალობა და წარმოადგენს ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის აუცილებელ ნაწილს - განურჩევლად ჰიპოგლიკემიური თერაპიის ტიპისა.

წამლის თერაპია ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც დიეტური ზომები და 3 თვის განმავლობაში ფიზიკური დატვირთვის გაზრდა არ იძლევა მკურნალობის მიზნის მიღწევას.მოქმედების მექანიზმებიდან გამომდინარე, პერორალური ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები იყოფა სამ მთავარ ჯგუფად:

ინსულინის სეკრეციის გაძლიერება (საიდუმლოგენები):

- გახანგრძლივებული მოქმედება - მე -2 და მე -3 თაობის სულფონილურაზების წარმოებულები: გლიკაზიდი, გლიციდონი, გლიბენკლამიდი, გლიმიპრიდი,

- მოკლე მოქმედება (პრანდიალური რეგულატორები) - გლინდიდები: რეპაგლინიდი, ნატატლინიდი,

- თიაზოლიდინიონი: პიოგლიტაზონი, როზიგლიტაზონი,

პირის ღრუს ანტიდიაბეტური მონოთერაპია პირდაპირ გავლენას ახდენს მხოლოდ ერთ – ერთ კავშირზე, ტიპი 2 დიაბეტის პათოლოგიაში. ბევრ პაციენტში, ეს მკურნალობა არ იძლევა სისხლში გლუკოზის დონის საკმარის გრძელვადიან კონტროლს და საჭიროა კომბინირებული თერაპიის ჩატარება. UKPDS- ის თანახმად (R. C. Turner et al., 1999), მონოთერაპია ორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით მკურნალობის დაწყებიდან 3 წლის შემდეგ, ეფექტური იყო მხოლოდ პაციენტების 50% -ში, ხოლო 9 წლის შემდეგ მხოლოდ 25% -ში. ეს იწვევს ერთობლივი თერაპიის სხვადასხვა რეჟიმისადმი მზარდ ინტერესი.

კომბინირებული თერაპია ტარდება მაქსიმალური დოზით დადგენილი პირველი შაქრის შემამცირებელი პრეპარატით მონოთერაპიის უკმარისობის შემთხვევაში. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ წამლების ისეთი კომბინაცია, რომელიც გავლენას ახდენს როგორც ინსულინის სეკრეციაზე, ასევე პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობაზე ინსულინის მოქმედების მიმართ.

რეკომენდებულია წამლების კომბინაციები:

• სულფონილურას წარმოებულები + biguanides,
• სულფონილურას წარმოებულები + თიაზოლიდინიონი,
• glinides + biguanides,
• გლინიდები + თიაზოლიდინიონი,
• biguanides + thiazolidinediones,
• acarbose + ნებისმიერი ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი.

როგორც კვლევების შედეგებმა აჩვენა, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ყველაზე მაღალი დაქვეითება ორ პერორტულ მედიკამენტებთან კომბინირებული თერაპიის დროს არ აღემატება 1.7% (ჯ. როზენცკტ, 2000). ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის შემდგომი გაუმჯობესება შეიძლება მიღწეული იქნას სამი წამლის კომბინაციის გამოყენებით ან ინსულინის დამატებით.

კომბინირებული თერაპიის დანიშვნის ტაქტიკა შემდეგია.

• თავდაპირველად, პირველი შაქრის შემამცირებელ პრეპარატთან მონოთერაპიის დროს, საჭიროების შემთხვევაში, დოზის მაქსიმალურად გაზრდა.
• თუ თერაპია არაეფექტურია, მას დაამატეთ სხვა ჯგუფის პრეპარატი საშუალო თერაპიული დოზით.
• არასაკმარისი ეფექტურობით, კომბინაციებით იზრდება მეორე პრეპარატის დოზა მაქსიმუმამდე.
• სამი წამლის კომბინაცია შესაძლებელია, თუ წინა პირობის მაქსიმალური დოზები არაეფექტურია.

30 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, სულფონილურას პრეპარატებმა მთავარი ადგილი დაიკავეს ტიპის 2 დიაბეტის მკურნალობის დროს. ამ ჯგუფის ნარკოტიკების მოქმედება უკავშირდება ინსულინის სეკრეციის მომატებას და მოცირკულირე ინსულინის დონის მომატებას, მაგრამ დროთა განმავლობაში ისინი კარგავენ გლიკემიური კონტროლისა და β- უჯრედების ფუნქციის შენარჩუნების უნარს (J. Rachman, M. J. Payne et al., 1998). მეტფორმინი არის პრეპარატი, რომელიც აუმჯობესებს ქსოვილის მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. მეტფორმინის მოქმედების ძირითადი მექანიზმი მიზნად ისახავს ღვიძლის ქსოვილის ინსულინის წინააღმდეგობის აღმოფხვრას და ღვიძლის მიერ გლუკოზის ჭარბი წარმოების შემცირებას. მეტფორმინს აქვს გლუკოგენოგენეზის ჩახშობის უნარი ღვიძლში ამ პროცესის ფერმენტების დაბლოკვით. ინსულინის თანდასწრებით, მეტფორმინი ზრდის პერიფერიული კუნთების გლუკოზის ათვისებას ინსულინის რეცეპტორების ტიროზინ კინაზის გააქტიურებით და კუნთის უჯრედებში GLUT4 და GLUT1 (გლუკოზის გადამტანები) ტრანსპორტირებით. მეტფორმინი ზრდის გლუკოზის ათვისებას ნაწლავების მიერ (ანაერობული გლიკოლიზის გაძლიერება), რაც ვლინდება ნაწლავიდან მოვარდნილ სისხლში გლუკოზის დონის დაქვეითებით. მეტფორმინის ხანგრძლივმა გამოყენებამ დადებითი გავლენა მოახდინა ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე: ეს იწვევს სისხლში ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების შემცირებას. მეტფორმინის მოქმედების მექანიზმი არის ანტიჰიპერგლიკემიური და არა ჰიპოგლიკემიური.მეტფორმინი არ ამცირებს სისხლში გლუკოზის დონეს მისი ნორმალური დონის ქვემოთ, ამიტომ მეტფორმინის მონოთერაპიით ჰიპოგლიკემიური პირობები არ არის. რამდენიმე ავტორის აზრით, მეტფორმინს აქვს ანორექტული მოქმედება. პაციენტებში, რომლებიც იღებენ მეტფორმინს, სხეულის წონის დაქვეითება აღინიშნება, ძირითადად, ცხიმოვანი ქსოვილის დაქვეითების გამო. დადასტურდა მეტფორმინის დადებითი მოქმედება სისხლის ფიბრინოლიზურ თვისებებზე, პლაზმინოგენ-1 აქტივატორი ინჰიბიტორის დათრგუნვის გამო.

მეტფორმინი არის პრეპარატი, რომლის ადმინისტრირება მნიშვნელოვნად ამცირებს მაკრო- და მიკროასკულარული დიაბეტური გართულებების საერთო სიხშირეს და გავლენას ახდენს ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე. ბრიტანეთის პერსპექტიულმა კვლევამ (UKPDS) აჩვენა, რომ მეტფორმინი ამცირებს სიკვდილიანობის მაჩვენებელს დიაბეტთან დაკავშირებული მიზეზების გამო, დიაგნოზის დასკვნით 42% -ით, სიკვდილიანობის საერთო მაჩვენებელი 36% -ით, ხოლო დიაბეტური გართულებების სიხშირე 32% -ით (IM Stratton, AL Adler et al., 2000).

Biguanides და sulfonylurea წარმოებულების კომბინაცია რაციონალურია, რადგან ის გავლენას ახდენს ტიპი 2 დიაბეტის ორივე პათოგენეზურ კავშირზე: ეს ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას და ზრდის ქსოვილის მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ.

კომბინირებული პრეპარატების შემუშავების მთავარი პრობლემაა კომპონენტების არჩევა, რომელთაც აქვთ სასურველი ბიოლოგიური ეფექტი და აქვთ შესადარებელი ფარმაკოკინეტიკა. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ კურსი, რომლის კომპონენტებიც გამოსდის ტაბლეტს, რათა მიაღწიონ სისხლის ოპტიმალურ კონცენტრაციას შესაბამის დროს.

ახლახან გამოქვეყნებული გლუკოვანის ტაბლეტი, რომლის ეფექტურობა და უსაფრთხოება კარგად იქნა შესწავლილი ვრცელი, კარგად დაგეგმილი კლინიკურ კვლევებში.

გლუკოვანსი არის ტაბლეტის კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც მოიცავს მეტფორმინს და გლიბენკლამიდს. ამჟამად, რუსეთში პრეპარატის ორი დოზის ფორმაა ნაჩვენები, რომელიც შეიცავს 1 ტაბლეტს: მეტფორმინი - 500 მგ, გლიბენკლამიდი - 5 მგ და მეტფორმინი - 500 მგ, გლიბენკლამიდი - 2.5 მგ.

მეტფორმინისა და გლიბენკლამიდის 1 ტაბლეტში გაერთიანებისას გარკვეული ტექნიკური სირთულეები არსებობს. გლიბენკლამიდი ცუდად ხსნადია, მაგრამ კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. აქედან გამომდინარე, გლიბენკლამიდის ფარმაკოკინეტიკა დიდწილად დამოკიდებულია მის დოზირებულ ფორმაზე. პაციენტებში, რომლებმაც მიიღეს მიკრონიზირებული და გლიბენკლამიდის ჩვეულებრივი ფორმა, პრეპარატის მაქსიმალური კონცენტრაცია პლაზმაში მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდა.

გლუკოვანის წარმოების ტექნოლოგია უნიკალურია (ს. რ. დონჰუე, კ. ც. ტერნერი, ს. პატელი, 2002): გლიბენკლამიდი მკაცრად განსაზღვრული ზომების ნაწილაკების სახით თანაბრად ნაწილდება მატრიცაში ხსნადი მეტფორმინის. ეს სტრუქტურა განსაზღვრავს გლიბენკლამიდის განთავისუფლების სიჩქარეს სისხლში. გლუკოვანების მიღებისას, გლიბენკლამიდი ჩნდება სისხლში უფრო სწრაფად, ვიდრე გლიბენკლამიდის, როგორც ცალკეული ტაბლეტის გამოყენებისას. გლიბენკლამიდის პიკური კონცენტრაციის უფრო ადრე მიღწევა პლაზმაში გლუკოვანის მიღებისას საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ პრეპარატი საკვებით (H. Howlett, F. Porte, T. Allavoine, G. T. Kuhn, 2003). გლიბენკლამიდის მაქსიმალური კონცენტრაციის ღირებულებები კომბინირებული პრეპარატის და მონოთერაპიის დროს იგივეა. მეტფორმინის ფარმაკოკინეტიკა, რომელიც გლუკოვანების ნაწილია, არ განსხვავდება მეტფორმინისგან, რომელიც ხელმისაწვდომია როგორც ერთიანი პრეპარატი.

გლუკოვანების ეფექტურობის შესწავლა ჩატარდა იმ პაციენტთა ჯგუფებში, რომლებმაც ვერ მიაღწიეს გლიკემიურ ადეკვატურ კონტროლს გლიბენკლამიდთან და მეტფორმინთან მონოთერაპიის დროს (მ. მარერი, ჰ. ჰულლეტი, პ. ლეიტერი, ტ. ალავოინი, 2002). მულტიცენტრული გამოკვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ საუკეთესო შედეგები მიიღეს გლუკოვანის მქონე პაციენტების ჯგუფებში. 16 კვირის მკურნალობის შემდეგ, HBa1c და პლაზმური გლუკოზის უზმოზე შემავალი პაციენტები ჯგუფში, რომლებიც იღებენ გლუკოვანებს მეტფორმინის + გლიბენკლამიდის თანაფარდობით 500 მგ / 2.5 მგ, შემცირდა 1.2% და 2.62 მმოლ / ლ, შესაბამისად, მეტფორმინის + გლიბენკლამიდის თანაფარდობით. 500 მგ / 5 მგ 0.91% და 2.43 მმოლ / ლ, ხოლო პაციენტთა ჯგუფში, რომლებიც იღებენ მეტფორმინს, ეს მაჩვენებლები შემცირდა მხოლოდ 0.19% -ით და 0.57 მმოლ / ლ-ით, ხოლო პაციენტების ჯგუფში გლიბენკლამიდის მიღება, შესაბამისად, 0.33% და 0.73 მმოლ / ლ, შესაბამისად.უფრო მეტიც, კომბინირებული პრეპარატის უფრო მაღალი ეფექტი მიღწეული იქნა მეტფორმინის და გლიბენკლამიდის ქვედა საბოლოო დოზებით, მონოთერაპიაში გამოყენებულთან შედარებით. ასე რომ, კომბინირებული პრეპარატისთვის მეტფორმინის და გლიბენკლამიდის მაქსიმალური დოზები იყო 1225 მგ / 6.1 მგ და 1170 მგ / 11.7 მგ (დამოკიდებულია წამლის დოზა ფორმაზე), ხოლო მონოთერაპიის დროს, მეტფორმინის და გლიბენკლამიდის მაქსიმალური დოზები იყო 1660 მგ და 13.4 მგ ამრიგად, ანტიდიაბეტური მედიკამენტების უფრო დაბალი დოზირების მიუხედავად, მეტფორმინისა და გლიბენკლამიდის სინერგიული ურთიერთქმედება, რომელიც გამოიყენება კომბინირებული ტაბლეტის ფორმით, სისხლში გლუკოზის უფრო მკვეთრ დაქვეითებას უზრუნველყოფს, ვიდრე მონოთერაპია.

გლიბენკლამიდის უფრო სწრაფი შეყვანის შედეგად სისხლში გლუკოვანებთან მკურნალობის დროს, გლუკოზის დონის უფრო ეფექტური კონტროლი მიღებულია საკვების მიღებასთან შედარებით, ვიდრე მისი კომპონენტებია მონოთერაპია (S. R. Donahue et al., 2002).

რეტროსპექტული ანალიზით ასევე აჩვენა, რომ გლუკოვანები უფრო ეფექტურად ამცირებენ HbA1c- ს დონეს, ვიდრე გლუკოფაგისა და გლიბენკლამიდის ერთობლივი გამოყენება. კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ გლუკოფაგისა და გლიბენკლამიდის ერთობლივი გამოყენებიდან პაციენტებს გლუკოვანების ადმინისტრაციაში გადაყვანისას დაფიქსირდა HbAlc- ის დონის მნიშვნელოვანი ვარდნა (საშუალოდ 0.6%), ხოლო ეფექტი ყველაზე მეტად გამოვლინდა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ საწყისი დონე HbA1c> 8%. ასევე ნაჩვენებია, რომ გლუკოვანს გლიკემიის შემდგომი დონის დონის უფრო ეფექტური კონტროლი აძლევდა, ვიდრე გლიბენკლამიდისა და მეტფორმინის ერთობლივი გამოყენება (S. R. Donahue et al., 2003).

გლუკოვანების დანიშვნის მითითებაა: მოზრდილებში ტიპი 2 დიაბეტი მოზრდილებში წინა მონოთერაპიის არაეფექტურობით მეტფორმინით ან გლიბენკლამიდით, ასევე წინა თერაპიის ჩანაცვლება ორი წამლით: მეტფორმინი და გლიბენკლამიდი. მეტფორმინის და გლიბენკლამიდის დანიშვნის უკუჩვენებები ასევე გლუკოვანის დანიშვნის უკუჩვენებაა.

გლუკოვანებისადმი ტოლერანტობის მთავარი პრობლემები, როგორც გლიბენკლამიდისა და მეტფორმინის შემცველი კომბინირებული პრეპარატი, არის ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრიდან გვერდითი მოვლენები. ანტიდიაბეტური საშუალებების დოზის შემცირება ამცირებს გვერდითი მოვლენების ინციდენტს. ჰიპოგლიკემიის და დისპეფსიური დარღვევების სიხშირე იმ პაციენტებში, რომლებმაც არ მიიღეს ადრე ტაბლეტების მიღება შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები გლუკოვანების მიღებისას, მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე გლიბენკლამიდისა და მეტფორმინის მონოთერაპიით. იმ პაციენტებში, რომლებმაც ადრე მიიღეს მეტფორმინის ან სულფონილურეას პრეპარატები, გლუკოვანის მიღებისას ამ გვერდითი ეფექტების სიხშირე ზოგადად იგივე იყო, რაც მონოთერაპია მისი ინდივიდუალური კომპონენტებით. უფრო ხშირად, ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები გლიბენკლამიდთან თერაპიის დროს (როგორც პრეპარატთან მონოთერაპია, ასევე კომბინირებული ფორმით) დაფიქსირდა იმ პაციენტებში, რომელთაც აქვთ HbA1c საწყისი დონე 8.0 მმოლ / ლ ქვემოთ. ასევე ნაჩვენებია, რომ ხანდაზმულებში არ აღინიშნება ჰიპოგლიკემიის შემთხვევების ზრდა გლუკოვანების მკურნალობაში.

ექიმის რეკომენდაციების არასწორად დაცვა ერთ-ერთი მთავარი წინააღმდეგობაა სხვადასხვა პათოლოგიის მქონე პაციენტების წარმატებული მკურნალობისთვის, მათ შორის ტიპი 2 დიაბეტით. მრავალრიცხოვანი გამოკვლევების შედეგები აჩვენებს, რომ შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტთა მხოლოდ მესამედი საკმარისად იცავს რეკომენდებულ თერაპიას. რამდენიმე წამლის ერთდროულად მიღების აუცილებლობა უარყოფითად მოქმედებს პაციენტის ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვაზე და მნიშვნელოვნად აისახება მკურნალობის ხარისხზე. 1920 პაციენტზე ჩატარებული მონაცემების რეტროსპექტული ანალიზით, პერორალური მონოთერაპიიდან მეტფორმინი ან გლიბენკლამიდი გადაიტანეს ამ პრეპარატების ერთდროულ ადმინისტრირებაში, ან კომბინირებული პრეპარატის მეტფორმინის / გლიბენკლამიდის დროს.კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ პაციენტებს შორის, რომლებიც იღებენ კომბინირებულ პრეპარატს, მკურნალობის რეჟიმი დაფიქსირდა გაცილებით უფრო ხშირად ვიდრე მეტფორმინისა და გლიბენკლამიდის ერთდროული ადმინისტრირების დროს გადაყვანილ პაციენტებს შორის (შესაბამისად, 77% და 54%). როდესაც პაციენტები მონოთერაპიიდან დაუყოვნებლივ გადავიდნენ კომბინირებულ პრეპარატზე, მათ დაიწყეს უფრო საპასუხისმგებლო დამოკიდებულება მკურნალობასთან მიმართებაში (71-დან 87%).

გლუკოვანები გადაიღეს საკვებით. პრეპარატის დოზა განისაზღვრება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის - გლიკემიის დონის მიხედვით. როგორც წესი, საწყისი დოზაა გლუკოვანების 1 ტაბლეტი 500 / 2.5 მგ დღეში.

წინა კომბინირებული თერაპიის მეტფორმინისა და გლიბენკლამიდის შეცვლისას, საწყისი დოზაა 500 ტაბლეტი 500 / 2.5 მგ, დამოკიდებულია მონოთერაპიის წინა დოზებზე. დოზა გამოსწორებულია მკურნალობის დაწყებიდან 1-2 კვირაში ერთხელ, გლუკოზის დონის მიხედვით. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა გლუკოვანის 500 ტაბლეტი 500 / 2.5 მგ ან გლუკოვანების 2 ტაბლეტი 500/5 მგ.

ამჟამად შემუშავებულია და აქტიურად გამოიყენება კომბინირებული პრეპარატები მეტფორმინის და სულფონილურას წარმოებულების ფიქსირებული დოზით (ცხრილი 1). ერთ-ერთი ასეთი პრეპარატი არის გლიბომეტრია, რომელიც წარმოადგენს გლიბენკლამიდის (2.5 მგ) და მეტფორმინის (400 მგ) ერთობლიობას. პრეპარატის გამოყენების მითითება არის ტიპი 2 დიაბეტი დიეტური თერაპიის არაეფექტურობით ან პერორალური ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების მონოთერაპიით. პრეპარატის მიღების რეკომენდებული რეჟიმი მოიცავს დასაწყისში ერთ ტაბლეტში ერთჯერადი დოზის მიღებას კვებით, თანდათანობითი დოზის შერჩევით. ოპტიმალური დოზა ითვლება 1 ტაბლეტის 2-ჯერ მიღებაში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 4 ტაბლეტი - 2 ტაბლეტი 2 ჯერ დღეში. გლიბომეტი არის პირველი კომბინირებული შაქრის შემამცირებელი პრეპარატი რუსეთში. კლინიკური კვლევების შედეგებმა დაამტკიცა მისი მაღალი ეფექტურობა, უსაფრთხოება, შესანიშნავი ტოლერანტობა და გამოყენების მარტივია 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში (მ. ბ. ანციფეროვი, ა. იუ. მარგოვი, 2006). ამავდროულად, თითოეული სუბსტრატის შემცველი საშუალო სადღეღამისო დოზა, რომელიც შეადგენდა პრეპარატს, აღმოჩნდა, რომ ორჯერ ნაკლებია, ვიდრე წინა მონოთერაპიის დროს გამოყენებული დოზა, ხოლო შაქრის შემამცირებელი ეფექტი მნიშვნელოვნად მაღალი იყო. პაციენტებმა აღნიშნეს მადის დაქვეითება, წონის სტაბილიზაცია და ჰიპოგლიკემიური პირობების არარსებობა.

გლიტაზონები (სენსიტიზატორი) წარმოადგენს წამლების ახალ კლასს, რომლებიც ზრდის ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობას და ეფექტური აღმოჩნდა ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის დროს (Clifford J. Bailey et al., 2001). ამ ჯგუფის მედიკამენტები (პიოგლიტაზონი, როზიგლიტაზონი) არის ბირთვული რეცეპტორების სინთეზური გელები, რომლებიც გააქტიურებულია პეროქსიზომის პროლიფერატორის მიერ (PPARg). PPARg– ის გააქტიურება ცვლის იმ გენების გამოხატვას, რომლებიც მონაწილეობენ მეტაბოლურ პროცესებში, როგორიცაა ადიოგენეზი, ინსულინის სიგნალის გადაცემა, გლუკოზის ტრანსპორტი (Y. Miyazaki et al., 2001), რაც იწვევს ქსოვილების წინააღმდეგობის შემცირებას სამიზნე უჯრედებში ინსულინის მოქმედებაზე. ცხიმოვან ქსოვილში, გლიტაზონების მოქმედება იწვევს ლიპოლიზის პროცესების ინჰიბირებას, ტრიგლიცერიდების დაგროვამდე, რასაც იწვევს სისხლში FFA დონის დაქვეითება. თავის მხრივ, პლაზმაში FFA დონის დაქვეითება ხელს უწყობს კუნთების მიერ გლუკოზის მოხმარების გააქტიურებას და ამცირებს გლუკონეოგენეზს. ვინაიდან FFA- ებს აქვთ ლიპოტოქსიური მოქმედება β- უჯრედებზე, მათი დაქვეითება აუმჯობესებს ამ უკანასკნელის ფუნქციონირებას.

გლიტაზონებს საშუალება აქვთ გაზარდონ გლუკოზის გადამზიდავი GLUT4- ის გამოხატულება და ტრანსპორტირება ადიპოციტის ზედაპირზე, ინსულინის მოქმედების საპასუხოდ, რაც ააქტიურებს გლუკოზას ათვისებას ქსოვილში. გლიტაზონები გავლენას ახდენენ პრადიპიციტების დიფერენცირებაზე, რაც იწვევს ინსულინის უჯრედების მოქმედებების უფრო მცირე, მაგრამ უფრო მგრძნობიარე წილის პროპორციის ზრდას. In vivo და in vitro გლიტაზონები ამცირებენ ლეპტინის გამომსახველობას, რითაც იმოქმედებენ ცხიმოვანი ქსოვილის მასაზე არაპირდაპირი გზით (B. მSpiegelman, 1998), და აგრეთვე ხელი შეუწყოს ყავისფერი ცხიმოვანი ქსოვილის დიფერენციაციას.

გლიტაზონები აუმჯობესებენ კუნთების გლუკოზის გამოყენებას. როგორც ცნობილია, ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში, კუნთებში აღინიშნება ინსულინის სტიმულაციური მოქმედების დარღვევა ინსულინის რეცეპტორების ფოსფატიდილინოზიტოზ -3-კინაზას. შედარებითი გამოკვლევით აჩვენა, რომ ტროგლიტაზონის თერაპიის ფონზე, ფოსფატიდილინინოზოლ-3-კინაზას ინსულინის სტიმულირებული მოქმედება თითქმის 3-ჯერ გაიზარდა. მეტფორმინის თერაპიის ფონზე, ამ ფერმენტის აქტივობის ცვლილებები არ დაფიქსირებულა (Y. Miyazaki et al., 2003).

ლაბორატორიული კვლევების შედეგები ვარაუდობს, რომ გლიტაზონებს (როზიგლიტაზონი) აქვს დამცავი ეფექტი β უჯრედების საწინააღმდეგოდ, ხელს უშლის β უჯრედების სიკვდილს მათი პროლიფერაციის გაძლიერებით (პ. ბელესი და სხვ., 2000).

გლიტაზონების მოქმედება, რომელიც მიზნად ისახავს ინსულინის წინააღმდეგობის დაძლევას და β- უჯრედების ფუნქციის გაუმჯობესებას, არა მხოლოდ საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ დამაკმაყოფილებელი გლიკემიური კონტროლი, არამედ ხელს უშლის დაავადების პროგრესირებას, β – უჯრედების ფუნქციონირების შემდგომ შემცირებას და მაკროვასკულური გართულებების პროგრესირებას. მეტაბოლური სინდრომის პრაქტიკულად ყველა კომპონენტზე მოქმედებით, გლიტაზონები პოტენციურად ამცირებენ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების რისკს.

ამჟამად, თიაზიდოლიდინონის ჯგუფის ორი პრეპარატი რეგისტრირებულია და დამტკიცებულია გამოყენებისთვის: პიოგლიტაზონი (აქტოზი) და როზიგლიტაზონი.

გლიტაზონების, როგორც მონოთერაპიის გამოყენებისას მითითება, პირველი გამოვლენილი ტიპი 2 დიაბეტია ინსულინის წინააღმდეგობის ნიშნით არაეფექტური დიეტებით და ვარჯიშის რეჟიმით.

როგორც კომბინირებული თერაპია, გლიტაზონები გამოიყენება გლიკემიური სათანადო კონტროლის არარსებობის დროს, მეტფორმინის ან სულფონილურას წარმოებულების მიღებისას. გლიკემიური კონტროლის გასაუმჯობესებლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სამმაგი კომბინაცია (გლიტაზონები, მეტფორმინი და სულფონილურაზები).

გლიტაზონებისა და მეტფორმინის ეფექტური და სათანადო კომბინაცია. ორივე წამალს აქვს ჰიპოგლიკემიური და ჰიპოლიპიდემიური მოქმედება, მაგრამ როზიგლიტაზონისა და მეტფორმინის მოქმედების მექანიზმი განსხვავებულია (ვ. ა. ფონსეკა და სხვ., 1999). გლიტაზონები პირველ რიგში აუმჯობესებენ ინსულინზე დამოკიდებულ გლუკოზას მიღებას ჩონჩხის კუნთში. მეტფორმინის მოქმედება მიზნად ისახავს ღვიძლში გლუკოზის სინთეზის ჩახშობას. კვლევებმა აჩვენა, რომ ეს არის გლიტაზონები, და არა მეტფორმინი, რამაც შეიძლება გაზარდოს ფოსფატიდილინოზიტოზ -3-კინაზის აქტივობა, ინსულინის სიგნალის გადაცემის ერთ-ერთი მთავარი ფერმენტი, 3-ჯერ მეტჯერ. გარდა ამისა, გლიტაზონის დამატება მეტფორმინის თერაპიაში, მეტფორმინის თერაპიასთან შედარებით, იწვევს უჯრედების ფუნქციონირების მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას.

ამჟამად შემუშავებულია ახალი კომბინირებული პრეპარატი - ავანდამეტ. ამ პრეპარატის ორი ფორმაა შემოთავაზებული როსიგლიტაზონისა და მეტფორმინის განსხვავებული ფიქსირებული დოზით: როზიგლიტაზონი 2 მგ და 500 მგ მეტფორმინი და როზიგლიტაზონი 1 მგ 500 მგ მეტფორმინის კომბინაციაში. რეკომენდებული რეჟიმი შეადგენს 1-2 ტაბლეტს 2 ჯერ დღეში. პრეპარატს არა მხოლოდ უფრო გამოხატული შაქრის შემამცირებელი ეფექტი აქვს თითოეული კომპონენტის ეფექტთან შედარებით, არამედ ამცირებს კანქვეშა ცხიმის მოცულობას. 2002 წელს, Avandamet დარეგისტრირდა შეერთებულ შტატებში, 2003 წელს - ევროპის ქვეყნებში. უახლოეს მომავალში, ეს ინსტრუმენტი რუსეთში გამოჩნდება.

გლიტაზონების კომბინაცია სულფონილურეას წარმოებულებთან ერთად საშუალებას იძლევა ვიმოქმედოთ ორი ძირითადი დიაპაზონისთვის, ტიპი 2 დიაბეტის პათოლოგიაში: ინსულინის სეკრეციის გააქტიურება (სულფონილურას წარმოებულები) და ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდა ინსულინისადმი (გლიტაზონი). უახლოეს მომავალში, მოსალოდნელია კომბინირებული პრეპარატი ავვანარილის (როზიგლიტაზონი და გლიმიპირიდი) გამოჩენა.

ამასთან, როგორც ეს ჩატარდა კვლევის შედეგების მიხედვით, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 2 ტიპის დიაბეტი, რომლებმაც მიიღეს მონოთერაპია სულფონილურეზით და დეკომპენსირებული ნახშირწყლების მეტაბოლიზმით, როზიგლიტაზონის (ავანდიუმის) დამატებამ გამოიწვია HbA1c და გლიკემიის დონის მნიშვნელოვანი ვარდნა 2 გლუკოზის დატვირთვიდან 2 საათის შემდეგ (ცხრილი 2).

6 თვიანი კომბინირებული თერაპიის შემდეგ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაცია მიღწეული იქნა პაციენტების 50% -ში (I.V. Kononenko, T.V. Nikonova, and O. M. Smirnova, 2006).ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობის გაუმჯობესებას თან ახლდა ქსოვილების მგრძნობელობის ზრდა ენდოგენური ინსულინის მოქმედების მიმართ, ასევე ბაზალური და პოსტპროდუქტიული ჰიპერინსულიემიის დაქვეითება (ცხრილი 3). ჩვენი გამოკვლევის შედეგებმა აჩვენა როსიგლიტაზონის კომბინირებული კარგი შემწყნარებლობა სულფონილურას პრეპარატებთან.

შაქრიანი შემცირების თერაპიის შემდეგი უპირატესობები სულფონილურას წარმოებულებთან და გლიტაზონებთან ერთად შეიძლება განვასხვავოთ მხოლოდ სულფონილურას მონოთერაპიასთან შედარებით:

• დიაბეტისთვის საუკეთესო ანაზღაურება კომბინირებული თერაპიის დროული დანიშვნით,
• ჰიპერინსულინემიის განვითარების პრევენცია, ინსულინის წინააღმდეგობის დაქვეითება,
• β – უჯრედების ფუნქციის გაუმჯობესება - ამრიგად, ინსულინთერაპიაზე გადასვლის შეფერხების უნარის მიღწევა.

ამრიგად, ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის მიზანია სისხლში გლუკოზის დონის ეფექტური კონტროლის მიღწევა და შენარჩუნება, რადგან ტიპი 2 დიაბეტის დიაბეტის გართულებების განვითარებისა და პროგრესირების რისკი და დაავადების პროგნოზი პირდაპირ არის დამოკიდებული გლიკემიური კონტროლის ხარისხზე და HbA1c დონეზე. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის მისაღწევად, შემდეგი ალგორითმი შეიძლება შემოგთავაზოთ ტიპის 2 დიაბეტით დაავადებულთა სამკურნალოდ, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონის მიხედვით (იხ. ნახ. 2). კომბინირებული თერაპია ერთ-ერთი მთავარი ეტაპია პაციენტთა ტიპი 2 დიაბეტით მკურნალობისას და უნდა გამოიყენოთ უფრო ადრეულ ეტაპზე, ვიდრე ჩვეულებრივ დადგენილია, რადგან ეს საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ ყველაზე ეფექტურ გლიკემიურ კონტროლს, ასევე ეფექტურად იმოქმედოთ მეტაბოლური სინდრომის შესახებ. უფრო მეტიც, კომბინირებულ პრეპარატებს შემადგენელი კომპონენტების ფიქსირებული დოზით აქვთ რამდენიმე უპირატესობა.

• კომბინირებული მედიკამენტების დაბალი თერაპიული დოზების გამო, მათი ტოლერანტობა უკეთესია, ასევე აღინიშნება ნაკლები გვერდითი მოვლენები, ვიდრე მონოთერაპიით ან კომბინირებული მედიკამენტების ცალკეული რეცეპტით.
• კომბინირებული ნარკოტიკების მიღებისას, უფრო მეტი შესაბამისობაა, რადგან მცირდება ტაბლეტების მიღების რაოდენობა და სიხშირე.
• კომბინირებული მედიკამენტების გამოყენება შესაძლებელს გახდის სამკომპონენტიანი თერაპიის დადგენა.
• სამკურნალო საშუალებების სხვადასხვა დოზების არსებობა, რომლებიც შეადგენენ კომბინირებულ პრეპარატს, საშუალებას იძლევა უფრო მოქნილი შერჩევა კომბინირებული მედიკამენტების ოპტიმალური თანაფარდობით.

I.V. კონონენკო, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი ო. მ. სმირნოვა, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, ESC RAMS, მოსკოვი

შაქრის შემამცირებელი წამლები მეორე დიაბეტისთვის - ახალი თაობის შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები 2 დიაბეტისთვის.

ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტის მეტაბოლიზმის რაც შეიძლება ზუსტად რეგულირების მიზნით, ექიმები იყენებენ უაღრესად სპეციალიზებული მედიკამენტების ერთობლიობას, რომელთაგან თითოეული "აღწევს თავის მიზანს". Actos® და სხვა glitazones არა მხოლოდ ზრდის ქსოვილის მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, არამედ ამცირებს ღვიძლში გლუკოზის წარმოების სიჩქარეს, აგრეთვე ამცირებს გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკს.

ეს არის ინოვაციური ორფაზიანი პროდუქტი, რომელიც დაფუძნებულია მცენარეთა უსაფრთხო კომპონენტებზე. პირველ ეტაპზე, თერაპიული ეფექტი ხორციელდება დიეტური კვების, ცხოვრების წესის კორექტირების და სხვა პროცედურების გამოყენებით.

დიაბეტის რომელი მედიკამენტები უკეთესია და უფრო ეფექტური? ამ სიტუაციაში ადამიანი ვითარდება სიმსუქნით, განსაკუთრებით მხრები, მკლავები და მუცელი მატულობს.

საკითხის არსი

ადამიანს სჭირდება გლუკოზა, როგორც საწვავი, და იგი წარმოიქმნება საკვებით მიღებულ ნახშირწყლებიდან და ვრცელდება მთელს სხეულში სისხლის დახმარებით. და იმისათვის, რომ თითოეული უჯრედი გაატაროს საჭირო ენერგიით, პანკრეასი, რომელიც ინსულინის წარმოებას იწყებს, შედის მუშაობაში. ეს ჰორმონი ასევე ხელს უწყობს გლუკოზას.

არასაკმარისი შაქრის დონე საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ კომა, არამედ იმ ფაქტს, რომ შეიძლება ფატალური შედეგი გამოიწვიოს.

გლიპოგლიკემია ხდება არასაკმარისი შაქრის გამო, რომელიც შედის დიეტაში, ან ინსულინის ძალიან აქტიური წარმოების გამო.

შაქრიანი დიაბეტი დაყოფილია 2 ტიპად:

1. პირველი არის ინსულინდამოკიდებული ფორმა. ამ შემთხვევაში, ავადმყოფი იძულებულია თანაბარი პერიოდის განმავლობაში დაინერგოს ინსულინი, რათა შეძლონ გლუკოზის საჭირო რაოდენობის დამუშავება. დოზას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.
2. ინსულინდამოკიდებული ფორმა.

თუ ძალიან ბევრი ინსულინია, მაშინ ღვიძლი ცდილობს ბალანსის დამყარებას გლიკოგენის წარმოებით. თუ ეს იქ არ არის ან ძალიან ცოტა, ნარკოტიკები მოვა სამაშველოში.

ჰიპოკლიმიმია ძირითადად ჩნდება:

• ინსულინის არასწორად გამოთვლილი დოზა,
• სისხლში შაქრის შემცირება, ყველაზე ხშირად ალკოჰოლის დალევის შემდეგ,
• ხანგრძლივი შიმშილი, ცუდი დიეტა, დიეტის ჩათვლით,
• მაღალი ფიზიკური დატვირთვა, რამაც გამოიწვია გლუკოზისა და გლიკოგენის არარსებობა,
• მედიკამენტური თერაპია, რომელშიც შედის მედიკამენტები, რომლებიც ძნელია კომბინირებული დიაბეტის სამკურნალოდ შემუშავებულ წამლებთან, მაგალითად, ასპირინი, ალოპურინოლი.

თუ ადამიანს არ აქვს დიაბეტი, მაშინ ჰიპოგლიკემია შეიძლება გამოიწვიოს ენდოკრინულ სისტემასთან დაკავშირებული ნებისმიერი დაავადება.

ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობას შეიძლება ჰქონდეს სიმძიმის 3 გრადუსი, ხოლო რაც უფრო დაბალია შაქრის დონე, მით უფრო საშიშია მდგომარეობა და სიმპტომები:

1. ეს მაჩვენებელი 3.8 მმოლ / ლ ნორმის ქვემოთაა, გულისრევა, ნერვიულობა, გაციება იწყება, ტუჩების ან თითების დაბუჟება იგრძნობა - ასე ვლინდება რბილი ეტაპი.
2. ზომიერი სიმძიმით, კონცენტრირება რთულია, აზრები დაბნეული ხდება, ადამიანი ძალიან ცხელდება. თავის ტკივილი იწყება, მოძრაობების კონცენტრაცია გაუფასურებულია, ძნელია ლაპარაკი, ძლიერი სისუსტეა.
3. ყველაზე სერიოზულ მდგომარეობას, როდესაც შაქრის დონეს დაქვეითდა 2.2 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები, თან ახლავს გამონაყარი, კრუნჩხვები, ეპილეფსიური კრუნჩხვები და კომაში ჩავარდნა. სხეულის ტემპერატურა მნიშვნელოვნად შემცირებულია. პერიფერიული გემები იშლება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიბრმავე და ანგიოპათია.

ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები ხელს უწყობს სხეულის შენარჩუნებას ისე, რომ არ გახდეს ეს ძალიან საშიში. მნიშვნელოვანია შეამჩნია დაავადების დაწყება და მიიღოთ გადაუდებელი ზომები მის აღმოსაფხვრელად. ამ შემთხვევაში ყველაზე ეფექტურია გლუკაგონი. წამალი არის ჰორმონი, რომელიც ასხივებს პანკრეასის დაავადებებს, ასევე ასტიმულირებს ღვიძლში გლუკოზის წარმოქმნას.

თუ დიაბეტით დაავადებულს არ შეუძლია ჭამა ან გისურვებ, გლუკოაგონის ხსნარის ინტრავენურად, ინტრავენურად ან კანქვეშ გამოყენებისას. იგი მოქმედებს 20 წუთის განმავლობაში, და როდესაც მედიკამენტს აქვს მისი ეფექტური ეფექტი, დაზარალებულს უნდა მიეწოდოს საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები.

როდესაც ეს აგენტი შედის ორგანიზმში, ეს ხელს უწყობს გლუკოზის კონცენტრაციის ზრდას, და არსებობს გლუკონეოგენეზის გაზრდის პროცესი, ანუ ღვიძლში გლუკოზის წარმოქმნა.

წამალი ათავისუფლებს სპაზმებს, მისი ნახევარგამოყოფის პერიოდი, როდესაც ის შედის სისხლის პლაზმაში, 3-დან 6 წუთამდეა.

სწრაფად გაასუფთავეთ ნაწლავები ანალური

პაციენტში ინსულინის წარმოების ნორმალიზაციის გამო, ჭარბი მადის დაქვეითება ხდება, რაც ძალიან სასარგებლოა დიაბეტით დაავადებულთათვის და მათთვის, ვისაც სიმსუქნე ან ჭარბი წონა აქვს. ამ ტიპის შაქრის შემამცირებელი პრეპარატები ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში: ზოგიერთ შემთხვევაში, სულფონამიდები ინიშნება ინსულინთან ერთად.

• საუკეთესო ახალი სამკურნალო საშუალებები ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტისთვის.
• ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები

სახსრების ამ ჯგუფში შედის Januvia, Galvus, Saksagliptin. შინაარსით, რადგან სისხლში შაქრის შესამცირებლად იმდენი ნარკოტიკია, მე გადავწყვიტე, რომ პირველ რიგში მათ გაგიცნოთ. თქვენი მოხერხებულობისთვის, ფრჩხილებში მივუთითებ ყველაზე პოპულარულ სავაჭრო სახელს, მაგრამ გახსოვდეთ, რომ კიდევ ბევრია.

ჩვეულებრივ, ინსულინის კვალიფიკაცია დამოკიდებულია რამდენიმე ტიპის მოქმედების ხანგრძლივობაზე: ოპტიმალური პრეპარატის არჩევა, დოზირების შერჩევა და მკურნალობის რეჟიმი ხდება ენდოკრინოლოგის მიერ. ამიტომ, მე გადავწყვიტე ეს გამეკეთებინა: მოკლედ ვსაუბრობ კონკრეტულ მედიცინაზე და დაუყოვნებლივ მივცემ ბმულს სტატიას, სადაც ყველაფერი დეტალურად არის აღწერილი.

შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები უფრო მოსახერხებელია იმით, რომ თითოეული კომპონენტის დოზა უფრო დაბალია, ვიდრე ის, რაც მას მიიღებდა "ინდივიდუალურად". მიყევით ბმულს და მიიღეთ მეტი ინფორმაცია ჰიპოგლიკემიის შესახებ.

Plantain დიაბეტის მკურნალობა

როგორ არ უნდა დავიბანოთ ასეთი ჯიში და შევარჩიოთ სწორი შაქრის შემამცირებელი საშუალებები? ამ მიზეზით, ექიმის მიერ დადგენილი დოზა მკაცრად უნდა შეინიშნოს და არა თვითმმართველობის მკურნალობა.

ნათელია, რომ ის მედიკამენტები, რომლებიც ინიშნება ტიპის 2 დიაბეტის სამკურნალოდ, აბსოლუტურად არ არის შესაფერისი დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომელთა სხეულში ინსულინი არ არის წარმოებული. მეგლიტინიდების წარმომადგენლები არიან Novonorm და Starlix- ის პრეპარატები. გარდა ამისა, ზოგიერთ პაციენტს განიცდის წონის მომატება.

შეგახსენებთ, მეგობრებო, რომ თითოეულ წამალს აქვს საკუთარი საერთაშორისო არაკომერციული სახელი, რომელსაც მოკლედ უწოდებენ INN. Starlix® უსაფრთხოა თირკმლის და ღვიძლის ფუნქციის დარღვევისთვის, არ იწვევს წონაში მატებას და ამცირებს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს.

დიაბეტით დაავადებულთა სამკურნალო და კვება

და უკვე 1923 წელს ის გავრცელდა მთელ მსოფლიოში. აქედან გამომდინარე, ისინი უკეთესად გადაიტანენ, მათ აქვთ ნაკლები გვერდითი მოვლენები, ვიდრე მონოთერაპიით, ან როდესაც დიაბეტით დაავადებულს ცალკე რამდენიმე პრეპარატი იღებს.

მაგრამ ზოგიერთ სიტუაციაში, ზეპირი მედიკამენტების მიღებაც კი არაეფექტურია. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ დიდი ხნის განმავლობაში გაიარონ შაქრის შემამცირებელი ტაბლეტები და შეინარჩუნონ სისხლში გლუკოზის ნორმალური ნორმები მხოლოდ დაბალი ნახშირბადის დიეტის დაცვით და საკმარისი ფიზიკური დატვირთვით.

• შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 სუპრესანტები, აბების ჩამონათვალი
• სისხლში შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები ტიპი 2 დიაბეტისთვის
• მეტფორმინი - ხელს შეუწყობს დიაბეტს
• დიაბეტი აშშ – ში მკურნალობენ, ამერიკულ აბებს და
• დიაბეტის მკურნალობა - ტიპი 2 დიაბეტით, წამლების შემცირება
• ტიპი 2 დიაბეტი, წამლების შემცირება

ეს პრეპარატი არ შეამცირებს გლუკოზას მისი ფიზიოლოგიურად ნორმალურ დონეზე დაბლა, და თუ პაციენტი მკურნალობს მხოლოდ მასთან, მას არასოდეს დაემართება ჰიპოგლიკემია. წამალი ჯერჯერობით იყიდება მხოლოდ მწარმოებლის ოფიციალურ ვებგვერდზე.

ტროფიკული წყლულის დიაბეტის სამკურნალო საშუალება

ამ ჯგუფის ნათელი წარმომადგენლები არიან გლუკობაი და მიგლიტოლი. ამასთან, ეს მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს ამ პრეპარატების გამოყენების შესახებ მონაცემებზე, ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ცხრილში 5 მოცემულია მონაცემები იმ პაციენტთა რაოდენობის შესახებ, რომლებმაც გაიარეს საბაზისო-ბულუსი შაქრიანი დიაბეტი. ამრიგად, DPP-4 ინჰიბიტორები და GLP-1 აგონისტები თანდათანობით იკავებენ თავიანთ ადგილს ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტების სამკურნალო სტრუქტურაში. DPP-4 ინჰიბიტორების და GLP-1 აგონისტების პროპორცია მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტთა მკურნალობაში უმნიშვნელოა და არ აღემატება 0.2%.

ამ პოზიციას საფუძვლიანი საფუძველი აქვს: ვინაიდან II ტიპის დიაბეტი არ არის ყველა სიტუაციაში, რომელიც დაკავშირებულია ინსულინის დეფიციტით, ამ ჰორმონის გადაჭარბებული წარმოება არ გააუმჯობესებს სიტუაციას, რომელშიც უჯრედები მასზე მგრძნობიარე არ არის. Novonorm® მოითხოვს დოზის შერჩევას, მაგრამ, როგორც წინა პრეპარატი, არ იწვევს ჰიპოგლიკემია. იგი გამოიყენება როგორც მონოთერაპიაში (როდესაც გამოიყენება მხოლოდ ერთი წამალი), ასევე მეტომორფინთან ან ინსულინთან ერთად.

აქედან გამომდინარე, ჩვენ შევეცდებით მიმოვიხილოთ დიაბეტისთვის ყველაზე პოპულარული მედიკამენტები და დავიწყოთ ტიპის 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. ეს ფაქტორები ახლა მნიშვნელოვანი წინაპირობაა დიაბეტით დაავადებულთა რაოდენობის გაზრდისთვის.

სამედიცინო ჩვენებები

გლუკაგონის მკურნალობა ინიშნება, თუ:

• შეამცირა სისხლში შაქარი
• საჭიროა ფსიქიური დაავადებების შოკური თერაპია,
• როგორც დამხმარე საშუალება კუჭის, ნაწლავების, რენტგენოლოგიური მეთოდის დიაგნოზის დროს.

აუცილებელია ღვიძლში გლიკოგენის აღდგენა და პრეპარატის მიღების შემდეგ საშუალო ჰიპოგლიკემის თავიდან ასაცილებლად, ექიმი დანიშნავს ნახშირწყლებს.

მედიცინის ორგანიზმში შესვლის შემდეგ, შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, რომლებიც დისკომფორტს იწვევს:

• გულისრევა და ღებინება
• ალერგიული რეაქციები გამონაყარის სახით, ქავილი, ნაკლებად ხშირად - ანგიონევრომა,
• წნევის შემცირება.

არსებობს ადამიანების კატეგორია, რომელთა მკურნალობა გლუკაგონით არ უნდა მკურნალობდეს. პრეპარატი უკუნაჩვენებია, თუ არსებობს:

• ჰიპერმგრძნობელობა ამ პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ,
• თირკმელზედა ჯირკვლების პრობლემები,
• სხვადასხვა წარმოშობის ქრონიკული ხასიათის ჰიპოგლიკემია, მიზეზებს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში, პრეპარატთან მკურნალობა არ არის მიზანშეწონილი, მაგრამ თუ ეს აუცილებელია, მაშინ მისი გამოყენება შეიძლება მხოლოდ ყველაზე ექსტრემალურ შემთხვევებში.

ეს ჰიპოგლიკემიური აგენტი არის ამპულაში დალუქული ფხვნილი, მათ ასევე აქვთ დამატებითი ინგრედიენტები, დამოკიდებულია წამლის რაოდენობაზე: ლაქტოზა, გლიცერინი, ფენოლი.

ფხვნილი ერთჯერადი დოზის ფორმაა გამხსნელში, ხოლო მეორდება. ის უნდა ინახებოდეს 2-8 გრადუსიან ტემპერატურაზე და არ უნდა დარჩეს კაშკაშა მზეში.

გამოყენების ინსტრუქცია

გამოსავალი გამოსაყენებელია მხოლოდ 24 საათის განმავლობაში. წამალი განკუთვნილია ეფექტური მოქმედებისთვის, ასე რომ, თუ ადამიანმა დაკარგა ცნობიერება ავადმყოფობის გამო, მან უნდა გაიღვიძოს 5 წუთის შემდეგ, ხოლო 20 წუთის შემდეგ მას უკვე შეუძლია კონცენტრირება და გარკვევით უპასუხოს კითხვებს. მაგრამ თუ პაციენტი ჯერ კიდევ არ გამოჯანმრთელდება, საჭიროა მისთვის ექიმთან დარეკვა და, სავარაუდოდ, ინტრავენურად გლუკოზის ან დექსტროზის ინექცია დაგჭირდებათ.

გლუკოზა მუდმივად უნდა იყოს სისხლში, საჭიროა წამალი, როდესაც მისი კონცენტრაცია მცირდება. გლუკოზის ტაბლეტები ძალიან სწრაფად შეიწოვება სისხლში, ხოლო მისი დადებითი მოქმედება სწრაფად იწყება იმის გამო, რომ იგი არ გადის ღვიძლში რაიმე პროცესებს. უკვე საწყის ეტაპზე - პირის ღრუში შესვლისას - ლორწოვანი გარსის მეშვეობით გლუკოზის ნაწილი შედის სისხლძარღვში, ხოლო კუჭისა და ნაწლავებისგან დარჩენილი ნაწილი სწრაფად შეიწოვება და შედეგიც შესანიშნავი იქნება, რადგან სისხლში შაქარი მატულობს მაშინაც კი, თუ ინდიკატორები დაბალია და პაციენტის მდგომარეობა მოჰყავთ ისეთი ხარისხი, რომ კუჭქვეშა ჯირკვალი არ წარმოქმნის ინსულინს, თუ ეს არის II ტიპის დიაბეტი, I ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ინსულინი ორგანიზმში სრულად არ არსებობს.

როდესაც შაქარი ნორმალურ დონეზე არ ჩავარდება, II ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტზე გლუკოზა დიდ გავლენას არ მოახდენს, რადგან პანკრეასის ინსულინი წარმოქმნის.

ვისაც აქვს I ტიპის დიაბეტი, გლუკოზა, მისი 1 გრ, გაზრდის შაქარს 0.28 მმოლ / ლ-ით, მაგრამ საჭიროა საჭირო რაოდენობის სწორად გამოთვლა.

გლუკოზა იწარმოება არა მხოლოდ ტაბლეტებში, არამედ თხევადი ხსნარის სახით.
ეს ფორმა განსაკუთრებით აუცილებელია, თუ ადამიანს აქვს დაავადების ზომიერი ან მძიმე ფორმა, და მას არ შეუძლია მედიცინის გადაყლაპვა.

გლუკოზის ყველაზე მოსახერხებელი ფორმაა გელი, მათ სჭირდებათ ღრძილების და ლოყების შეზეთვა შინაგან ზედაპირზე, შემდეგ კი სერიოზულ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტი ვერ შეძლებს ჩოხოს, და 5 წუთის შემდეგ ის გამოჯანმრთელდება.

აუცილებელია მათთვის, ვისაც შაქრის დაბალი მაჩვენებლები აქვს, ყოველთვის უნდა ჰქონდეს ჰიპოგლიკემიური აგენტები მათთან ერთად, ასევე შენიშვნა, რომელიც აფრთხილებს სხვებს დაავადების შესახებ და რა უნდა გააკეთოს, თუ ადამიანი დაავადებულია დაავადების შეტევის გამო.