როგორ ხდება პანკრეასის ქსოვილის ბიოფსია პანკრეატიტით?

პანკრეასის ბიოფსია მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო კვლევაა, რადგან პანკრეასი (პანკრეასი) არის საჭმლის მომნელებელი და ენდოკრინული სისტემის ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანო. პანკრეასის საიდუმლოებას ახდენს სასიცოცხლო ჰორმონები და ფერმენტები, რომლებიც მონაწილეობენ მეტაბოლიზმის და მონელების პროცესებში.

ამასთან დაკავშირებით, პანკრეასის დისფუნქციები არის სიცოცხლისთვის საშიში პირობები, რომლებიც საჭიროებენ დაუყოვნებლივ მკურნალობას.

პანკრეასის მდგომარეობის განსაზღვრის ყველაზე საიმედო მეთოდები მოიცავს სისხლში ჰორმონების და პანკრეასის ფერმენტების დონის შეფასებას, ორგანოს ულტრაბგერითი და პანკრეასის ბიოფსიის ჩატარებას.

რა არის პანკრეასის ბიოფსია

პანკრეასის ბიოფსია ეხება ინვაზიური დიაგნოსტიკის მეთოდებს (ინვაზიური მეთოდებია კანის პროცედურები კანზე ან ლორწოვანი გარსების შეღწევასთან დაკავშირებული სამედიცინო პროცედურები), ამიტომ პროცედურა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის მითითებით, გასტროლოგიურ, ონკოლოგიურ ან ქირურგიულ საავადმყოფოში.

გართულებების რისკის შესამცირებლად და მასალის შერჩევის სიზუსტის გაზრდის მიზნით, პანკრეასის ბიოფსია ხორციელდება ულტრაბგერითი სკანირების მეთვალყურეობის ქვეშ.

პანკრეასის ბიოფსიის ჩატარებისას, ექიმი, სპეციალური ბიოფსიის ნემსების გამოყენებით, გამოკვლევისთვის იღებს პანკრეასის ქსოვილის ნიმუშს. გარდა ამისა, მიღებული ნიმუშები იგზავნება ლაბორატორიაში, სადაც ისინი შეღებვაა და მიკროსკოპის ქვეშ შემოწმებულია.

მითითების თანახმად, სპეციალური რეაგენტებით იმუნოჰისტოქიმიური გამოკვლევა შეიძლება დამატებით ჩატარდეს.

ბიოფსიის შედეგები ინტერპრეტებულია სხვა კვლევების ინდიკატორებთან ერთად, ამიტომ დამსწრე ექიმი ასევე უნდა გაუმკლავდეს დეშიფრაციას.

პანკრეასის ბიოფსიის მთავარი მითითებაა პაციენტში პანკრეასის სიმსივნის არსებობა.

პანკრეასის ბიოფსია ასევე საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ:

• ნეოპლაზმის სტადია,
• ახლომდებარე ქსოვილებში სიმსივნის შეჭრის არსებობა (სიმსივნის ინვაზიურობის ხარისხი),
• მეტასტაზების რისკი.

ბიოფსია ასევე საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ პროგნოზი და აირჩიოთ ყველაზე ეფექტური თერაპია.

პანკრეასის ბიოფსია საშუალებას გაძლევთ:

• შეაფასოს პანკრეასის ქსოვილების ჰისტოლოგიური შემადგენლობა,
• ორგანული უჯრედების მდგომარეობის შეფასება და ფერმენტების და ჰორმონების წარმოქმნის მათი უნარი,
• ქსოვილის შედეგად მიღებული ავთვისებიანი უჯრედები,
• შეაფასოს პანკრეასის ნეოპლაზმების განვითარების რისკი,
• დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება პანკრეასის სხვადასხვა დაავადებებს შორის.

პანკრეასის ბიოფსიის ჩვენებები

პანკრეასის ბიოფსიის მთავარი მითითება ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობის ეჭვია.

უმეტეს შემთხვევაში, პანკრეასის კიბოს შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში მიბაძოს ფსევდოტორის ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომები. დიფერენციალური დიაგნოზი ქრონიკულ პანკრეატიტს და სიმსივნეს შორის ხშირად უკიდურესად პრობლემურია, ხოლო ბიოფსია საიმედო ინფორმაციის მოპოვების ერთადერთი გზაა.

პანკრეასის ბიოფსიის მითითებებია:

• პანკრეასის სიმსივნეების მქონე პაციენტის ეჭვი,
• ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი სიმსივნეების დიფერენციალური დიაგნოზის აუცილებლობა, აგრეთვე ნეოპლაზმები და ფსევდოზური ქრონიკული პანკრეატიტი,
• ქრონიკული პანკრეატიტის სიმძიმის დიაგნოზის აუცილებლობა,
• სხვა არაინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდების შესახებ ინფორმაციის ნაკლებობა (სხეულის ულტრაბგერა, კლინიკური ტესტები და ა.შ.),
• პანკრეასის ნაწილის შენარჩუნების ან მოცილების შესახებ (პანკრეასის რეზექცია) გადაწყვეტილების მიღება.

პანკრეასის კიბოს ბიოფსია ყველაზე ეფექტური და საიმედო დიაგნოსტიკური მეთოდია.

პანკრეასის ბიოფსია - უკუჩვენებები

პანკრეასის ბიოფსია არ ხორციელდება, თუ პაციენტს აქვს:

• ძლიერი სისხლდენის დარღვევები,
• მწვავე ეტაპზე სომატური პათოლოგიები.

ასევე, ბიოფსია უკუნაჩვენებია ორსულ ქალებში. ბავშვებისთვის, პანკრეასის ბიოფსია ხორციელდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ეს აუცილებელია.

პანკრეასის ბიოფსიის სახეები

ამ დროისათვის გამოიყენება ბიოფსიის შემდეგი ტიპები:

• ინტრაოპერაციული
• ლაპარასკოპიული
• კანქვეშა
• ენდოსკოპიური.

ინტრაოპერაციული ბიოფსიით, პანკრეასის ქსოვილის შერჩევა ხდება უშუალოდ ორგანოზე ღია ქირურგიული პროცედურის დროს. ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის დიაგნოზი გამოიყენება, როდესაც აუცილებელია პანკრეასის კუდიდან მასალის მოპოვება.

ინტრაოპერაციული ბიოფსია შეიძლება განხორციელდეს შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

• პირდაპირი - ეს ბიოფსიის მეთოდი შესაძლებელია, თუ პაციენტს აქვს დიდი ზედაპირული სიმსივნე, რომელიც მდებარეობს ჯირკვლის ზედა ან ქვედა კიდეზე. ამ ტიპის ბიოფსია ხორციელდება წინა მუცლის კედელზე შეჭრის გზით. ბიოფსიის მასალის მისაღებად გამოიყენეთ სპეციალური ნემსი ან იარაღი,
• transduodenal - გამოკვლევა ხორციელდება თორმეტგოჯა ნაწლავის მეშვეობით. სიმსივნის გასაგრილებლად გამოიყენეთ გრძელი თხელი ნემსი, რომელიც უკავშირდება 10 მილილიტრიან შპრიცს, რომელიც შეიცავს 4 მილილიტრ ჰაერს.

ყველაზე ნაკლებად ტრავმული და ხშირად გამოყენებული გამოკვლევა არის კანქვეშა პანკრეასის ბიოფსია. ზოგადად გამოიყენება ნემსი-ასპირაციის ბიოფსია, მაგრამ ასევე შეიძლება დაინიშნოს ტრეპანობიოფსია.

ნემსი შეჰყავთ ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ კანში მცირე ჭრილობის მეშვეობით. ბიოფსია აკვირდება ულტრაბგერითი ან CT- ით.

თხელი ნემსის ბიოფსიით, ორგანული უჯრედები მიიღება, ხოლო ტრანანობიოზიით, ქსოვილის სვეტი.

უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი ბიოფსია ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას თერაპიული მიზნებისათვის ცისტების, აბსცესების დრენაჟისთვის და ა.შ.

ლაპარასკოპიული ბიოფსიები ხორციელდება ენდოსკოპის გამოყენებით და გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს ნაყარი ფსევდოზისტები ან აბსცესები, პანკრეასის კიბო ან ბილიარული ტრაქტის მძიმე პათოლოგიები.

როგორ მოვამზადოთ ბიოფსიის პროცედურა

ბიოფსიის დანიშვნამდე პაციენტი გადის ყოვლისმომცველ გამოკვლევას:

• სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზი,
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტები,
• კოაგულოგრამა,
• პანკრეასის ულტრაბგერა,
• ბიოფსიისთვის გამოყენებული ანესთეტიკისთვის ალერგიის ტესტები (მითითებების მიხედვით),
• ორსულობის ტესტი (რეპროდუქციული ასაკის ქალებისთვის).

ასევე, პროცედურამდე 12 საათით ადრე, მოწევა უნდა გამოირიცხოს.

სამი-ოთხი დღის განმავლობაში, რეკომენდებულია ალკოჰოლური სასმელების მოხმარების გამორიცხვა, ასევე მსუბუქი დიეტის დაცვა (გამორიცხეთ შემწვარი, ცხარე, ცხიმოვანი, შებოლილი და ა.შ.).

გარდა ამისა, პანკრეასის ბიოფსიამდე სამი დღით ადრე, ყველა საკვები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გაზების გაზრდა და მეტეორიზმი, უნდა გამოირიცხოს დიეტადან (უმი ბოსტნეული, პარკოსნები, ცხიმოვანი რძის პროდუქტები და ყავისფერი პური) უნდა გამოირიცხოს.

აუცილებლობის შემთხვევაში, ბიოფსიამდე სამი-ოთხი დღით ადრე, პაციენტს ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც შეამცირებს bloating.

პანკრეასის ბიოფსია - როგორ გავაკეთოთ და რამდენი აქვთ ისინი საავადმყოფოში

პროცედურის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ, ექიმი ანვითარებს ბიოფსიის ადგილს ანტისეპტიკით და ატარებს ადგილობრივ ანესთეზიას. მითითებების თანახმად, პანკრეასის ბიოფსიის პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

საჭიროების შემთხვევაში, დიცინონი ინიშნება პაციენტთან, რათა თავიდან აიცილოს სისხლდენა.

პროცედურის სიზუსტის გასაზრდელად და გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკის შესამცირებლად, პანკრეასის ბიოფსია ხორციელდება ულტრაბგერითი სკანირების მეთვალყურეობის ქვეშ.

ბიოფსიისა და ტკივილის შემსუბუქების ზონის დამუშავების შემდეგ, ექიმი, ულტრაბგერითი (ან CT) მეთვალყურეობის ქვეშ, ჩადებს სპეციალურ ბიოფსიის ნემსს და ამოიღებს პანკრეასის სიმსივნის ქსოვილს. ამის შემდეგ, ანტისეპტიკით ან ანტიბიოტიკებით რეცხვა შეიძლება განხორციელდეს ბიოფსიის ნემსის საშუალებით.

მთელი პროცედურა დაახლოებით თხუთმეტი წუთი სჭირდება.

ასპირაციის ბიოფსია კარგად მოითმენს და იშვიათად იწვევს გვერდით მოვლენებს. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვთა დაზიანების გამო გართულებები.

მითითებების თანახმად, ასპირაციის ბიოფსიის ნაცვლად, შესაძლებელია შესრულდეს შემდეგი:

• ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია (ERCP). ამ პროცედურაში, კამერით (ენდოსკოპი) მოქნილი მილის ჩასმა ხდება პირის ღრუში, ნაწლავის წვრილ ნაწლავში (პანკრეასისკენ). ამ პროცედურის ჩატარება საშუალებას გაძლევთ გადაიღოთ ორგანოები და ერთდროულად შეასრულოთ ბიოფსია,
• ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ამ ტექნიკით, ისევე როგორც ERCP– ით, ენდოსკოპია ჩასმული პანკრეასის ღრუში. ამის შემდეგ, სიმსივნის ფორმირების ადგილმდებარეობა გამოვლენილია ულტრაბგერითი სენსორით და სიმსივნის ქსოვილის ნიმუში გროვდება ბიოფსიის ნემსით.
• ლაპარასკოპიული გამოკვლევები. ლაპარასკოპიულ გამოკვლევებში ენდოსკოპია მუცლის კედელში მცირე ჭრილობის მეშვეობით. გამოკვლევის დროს ექიმს შეუძლია შეამოწმოს ორგანო და შეაფასოს სიმსივნის ადგილი და გავრცელება. ამის შემდეგ, ქსოვილი მიიღება კვლევისთვის.

პანკრეასის ბიოფსიის დროს შეგროვებული ქსოვილები ლაბორატორიაში იგზავნება შემდგომი ჰისტოლოგიური ან იმუნოჰისტოქიმიური კვლევებისთვის.

პანკრეასის ბიოფსია - შედეგები და სიცოცხლე ამის შემდეგ

მითითებების თანახმად, პაციენტი შეიძლება პარენტერულ კვებაში გადავიდეს 24-48 საათის განმავლობაში.

მომავალში, პაციენტმა მკაცრად უნდა დაიცვას დიეტა 55 გვ, პევზნერის თანახმად. დიეტა შეინიშნება მინიმუმ ერთი თვის განმავლობაში, ხოლო გასტროენტეროლოგის რეკომენდაციით, დიეტა თანდათან ფართოვდება.

ჭამა უნდა იყოს წილადი ნაწილებით, სოკოვანი ან გახეხილი ფორმით, დღეში ხუთიდან ექვსჯერ. საკვები უნდა იყოს თბილი.

გარდა ამისა, პანკრეასის ბიოფსიის ჩატარების შემდეგ, სანდოსტატინი (პრეპარატი ბლოკავს პანკრეასის ფერმენტების წარმოქმნას, სხეულის ფუნქციონალურ დასვენებას ქმნის) და ცერუკალი.

დათხოვნიდან რამდენიმე დღეში, რეკომენდებულია ნახევრად საწოლიანი რეჟიმის დაცვა. ერთი თვის განმავლობაში, რეკომენდებულია ფიზიკური ვარჯიშის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ ასევე უნდა უარი თქვათ ალკოჰოლის დალევაზე.

რა არის პანკრეასის ბიოფსია?

შინაგანი ორგანოები ხშირად დაზარალებულია სიმსივნეებით და ავთვისებიანი დაავადებებით. თუ ონკოლოგია ან კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმია ეჭვმიტანილი, პაციენტი კანკალით ხდება კანის საშუალებით ან პირდაპირ ოპერაციის დროს.

პანკრეასის ბიოფსია სტანდარტული პროცედურაა, რომელსაც ტარდება დიაგნოზირებული სიმსივნის მქონე პაციენტები ან გამწვავებული პანკრეატიტი. აუცილებელია, თუ სითხეების დაგროვება ან რეტროპერიტონეალური სივრცის შეშუპება არ იძლევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ულტრაბგერითი დიაგნოზის ან MRI- ის მეთოდებს, რომ ზუსტად გავიგოთ, რა პროცესები ხდება ორგანიზმში. გარდა ამისა, თუკი აუცილებელია სიმსივნის დადასტურება ან იმის გაგება, თუ რა ეტაპზეა იგი, ეს მეთოდი გამოიყენება პირდაპირ სიმსივნის ქსოვილის დიაგნოზირებისთვის.

ბიოფსია ინიშნება ეჭვმიტანილი ავთვისებიანობისთვის, რომელსაც ხშირად იღებენ ოპერაციის დროს

პუნქციის შეგროვების მეთოდები

პანკრეასის ნებისმიერ სიმსივნეს, თუნდაც ის ვიზუალურად განისაზღვროს, როგორც კეთილთვისებიანი მასა, სჭირდება ზუსტი დიაგნოზი. ამისათვის გააკეთეთ ბიოფსია. ეს არის ტექნიკა იმ ქსოვილების შესამოწმებლად, რომლებიც პაციენტისგან იღებენ ოპერაციის დროს ან ოპერაციის დაწყებამდე.

ფუნდამენტურად მნიშვნელოვანია ქსოვილის აღება ზუსტად იმ ადგილიდან, რომელიც წარმოადგენს პანკრეასის ნეოპლაზმს. ბიოფსია არის ყველაზე ზუსტი მეთოდი ავთვისებიანი სიმსივნეების დასადგენად და ხელს უწყობს მეტასტაზების გამოვლენას. იგი დიაგნოზირებს დაავადების ხარისხს, ონკოლოგიის ბუნებას და განსაზღვრავს, თუ რა ეტაპზეა ეს დაავადება.

პანკრეასის ბიოფსია აქვს 4 სახის ტექნიკა:

1. At ინტრაოპერაციული მეთოდი მუცლის ღრუში ღია ქირურგიული პროცედურის დროს ქსოვილის ნაწილაკები იბლოკება. ეს ჩვეულებრივი მეთოდია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ საჭიროა პანკრეასის კუდის ბიოფსია. პროცედურა არის რთული და საკმაოდ საშიში, მაგრამ რაც შეიძლება ინფორმატიული. საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ არაინვაზიურმა გამოკვლევებმა შეიძლება არ აჩვენოს ნეოპლაზმის ყველა მახასიათებელი და, ყოველივე ამის შემდეგ, სიმსივნე ზოგჯერ ზოგჯერ არაოპერაციულია და უკვე მოხდა ქირურგიული ჩარევა. გარდა ამისა, არასოდეს არსებობს დარწმუნება, რომ ნეოპლაზმის ქსოვილი არ რეაგირებს ნაჭრის პუნქციაზე და შეკუმშვაზე, იწყებს დაჩქარებული ტემპის ზრდას.
2. At ლაპარასკოპიული მეთოდი ბიოფსიებს აქვთ შესაძლებლობა არა მხოლოდ გაიარონ ქსოვილის ნიმუში, არამედ მუცლის ღრუს ან თუნდაც თავად პანკრეასის შემოწმება. ეს მეთოდი ყველაზე ხშირად გამოიყენება, როდესაც საჭიროა ონკოლოგიური პროცესების ბიოფსია. პროცედურა ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. მწვავე ან ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, ლაპარასკოპიული დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ნახოთ რეტროპერიტონეალური სივრცე, დაადგინოთ, არის თუ არა ნეოპლაზმები ან სითხეების დაგროვება.
3. At კანქვეშა მეთოდი პანკრეასის ბიოფსია იღება წვრილი ნემსის ასპირაციის გამოყენებით. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ნათლად განასხვავოთ პანკრეასის პროცესები და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები. ამასთან, პუნქციის მეთოდი ყოველთვის არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას, რადგან ძნელია 2 სმ – ზე ნაკლები ზომის სიმსივნის მოხვედრა. მიუხედავად იმისა, რომ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ან პანკრეასის MRI ეხმარება ექიმს, მისი დახმარებით ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ბიოფსიის ჩატარების პროცესის ვიზუალიზაცია. ტრანსდერმალური ბიოფსია აკრძალულია, თუ პაციენტს ჩაუტარდა მუცლის ღრუს ოპერაცია, თუმცა, ის არის ის, ვინც სხვაზე ყველაზე მეტ მოთხოვნილებას მოითხოვს. მისი აქტუალობა აიხსნება იმით, რომ პანკრეასის ასეთი ბიოფსია ჯანმრთელობას მინიმალურ ზიანს აყენებს და გართულებების რისკს ნულამდე ამცირებს.
4. At ენდოსკოპიური მეთოდი ენდოსკოპი შეჰყავთ ნაწლავში, სიმსივნის ქსოვილი თორმეტგოჯა ნაწლავის ღრუში ხდება. ასეთი ტექნიკა შესაფერისია იმ შემთხვევაში, თუ ნეოპლაზმა მცირე ზომისაა ან ღრმად არის ღრმა პანკრეასის ღრუში.

პანკრეასის ბიოფსია სიმსივნისთვის: როგორ კეთდება პროცედურა?

მას შემდეგ, რაც პაციენტმა გაიარა პანკრეასის ულტრაბგერითი ან MRI, რაც აჩვენებს, რომ არსებობს სიმსივნის პროცესი, რომელიც უნდა შეფასდეს, ექიმი აძლევს მითითებას ბიოფსიისთვის. სანამ ექიმი განსაზღვრავს, თუ როგორ მიიღებენ ქსოვილს ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის, მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტი გაიაროს:

• ზოგადი სისხლის ტესტი
• შარდვა
• სისხლის შედედება
• თრომბოციტების რაოდენობის ანალიზი,
• პროთრომბინის ინდექსის ტესტი.

ექიმს უნდა ჰქონდეს სრული სურათი იმის შესახებ, თუ როგორ გრძნობს პაციენტი, როგორ მოიქცევა მისი სხეული პანკრეასის ბიოფსიის პროცედურის დროს, რა გართულებები და რისკები შეიძლება იყოს. თუ სისხლის კოაგულაციის პროცესთან დაკავშირებით პრობლემა გვაქვს, მაშინ ბიოფსია აკრძალულია, ინიშნება მუცლის ღრუს MRI კონტრასტით.

პაციენტისთვის, პროცედურა რაც შეიძლება მარტივია, მისგან ნაჭერი ქსოვილია აღებული, და მას ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის ეძლევა. დატყვევება ხდება პისტოლეტთან, რომლის ბოლოში არის ნემსი, ზოგჯერ ის არის თხელი, ზოგჯერ სქელი. ამ ტექნიკით პანკრეასის ნეოპლაზმისგან მასალის აღების მეთოდი მსგავსია შპრიცში შემავალი მასალების ერთობლიობაში. ქსოვილის ნაჭერი საგულდაგულოდ არის შეზავებული ნემსში და მისგან მილში. მასალასთან ერთად კონტეინერი იგზავნება ლაბორატორიაში კვლევისთვის. იქ, სპეციალიზირებული აღჭურვილობის დახმარებით, ჯანმრთელი ქსოვილისა და დაავადებული უჯრედების უჯრედები გამოყოფილია, განისაზღვრება ნეოპლაზმის ბუნება და მისი ბუნება.

რეაბილიტაციის პერიოდი

პაციენტმა უნდა იცოდეს არა მხოლოდ როგორ უნდა გააკეთოს ბიოფსია, არამედ ამგვარი რთული პროცედურის შემდეგ აღდგენის პროცესის შესახებ.არ აქვს მნიშვნელობა რა შედეგია, დიაგნოზი დასტურდება ან უარყოფილია, დიაგნოზის დასმის შემდეგ საჭიროა რეაბილიტაციის პერიოდი.

პანკრეასის ბიოფსიის ჩატარების შემდეგ, ინტრაოპერაციული სინჯით, ადამიანი რჩება საავადმყოფოში. საავადმყოფოში, საჭიროების შემთხვევაში, მას უტარდებათ ინტენსიური თერაპია მისი ზოგადი მდგომარეობის სტაბილიზაციის მიზნით, და უკვე იმავე დღეს პაციენტს ჩვეულებრივ ფეხზე წამოწევა შეუძლია. შემდეგ, ორი დღის განმავლობაში, ექიმები აკვირდებიან პაციენტს, დარწმუნდით, რომ სხეულის ყველა პროცესი მიმდინარეობს ჩვეულ რეჟიმში. გაემგზავრეთ სახლში 3-4 დღის განმავლობაში, თუ ყველა მაჩვენებელი ნორმალურია და ბიოფსიის მიხედვით არ არის საჭირო პანკრეზე სიმსივნის ოპერაციის აუცილებლობა. პანკრეატიტით, მწვავე ეტაპზე ჩამოსვლამდე ტარდება მკურნალობა და კონტროლი.

ჰისტოლოგიური ანალიზისთვის მასალის შეგროვებისას წვრილი ნემსების პუნქციის მეთოდით, მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტი იმყოფება სამედიცინო ზედამხედველობით მინიმუმ 4 საათის განმავლობაში. თუ ამ ხნის განმავლობაში კეთილდღეობის ცვლილება არ შეინიშნება, მაშინ პაციენტი იგზავნება სახლში.

რა გზა არ უნდა მიიღოს ექიმებმა პანკრეასის ბიოფსიის დასადგენად, უნდა გვახსოვდეს, რომ პაციენტისთვის მნიშვნელოვანია, რომ თავი შეიკავოს რამდენიმე დღის განმავლობაში:

• ვარჯიშიდან
• აქტიური მუშაობა და ფიზიკური მუშაობა,
• ალკოჰოლის დალევა
• გადაჭარბებული საავტომობილო საქმიანობა,
• მანქანის მართვა
• მოწევა
• ცხარე, მარილიანი, შემწვარი ჭამა.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევის დროს შეიძლება ჩატარდეს ბიოფსია ლაპაროსკოპით

პანკრეასის ნებისმიერი ჩარევა სავსეა იმით, რომ გართულებები შეიძლება განვითარდეს:

• ტემპერატურის მომატება
• სისუსტე სხეულში
• სისხლდენა, რომელიც გაიხსნა
• არტერიული წნევის გადასვლა,
• შემცივნება
• თავბრუსხვევა.

თუ რომელიმე ჩამოთვლილი სიმპტომი გამოვლინდა, მაშინ სამედიცინო დაწესებულების დატოვება შეუძლებელია, ღირს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ დარჩენა, რადგან თითოეული ორგანო განსხვავებულად რეაგირებს ბიოფსიაზე. ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს ჯირკვლის ჯირკვლების პუნქციების ან ჭრილობების ადგილას, და საბოლოოდ, კისტები, სიმსივნეები, სუპურაციები.

ლაბორატორიული ქსოვილის მომზადება

მნიშვნელოვანია მომზადდეს ბიოფსიის მასალის მისაღებად. მანიპულირება ტარდება ცარიელ კუჭზე, აკრძალულია სითხის დალევა, თუნდაც წყლის ჩათვლით. თუ პაციენტს არ აქვს პანკრეატიტი, პანკრეასის დაავადებები მწვავე ეტაპზე, მაშინ აღარ მოგიწევთ სპეციალური დიეტის დაცვა. შეზღუდვა 2 დღის განმავლობაში იქნება ალკოჰოლური სასმელები, თამბაქოს ნაწარმი, ცხიმოვანი და სანელებლები. თუ პაციენტს ფსიქოლოგიური მომზადება ჭირდება, მაშინ სამედიცინო დაწესებულებაში მათ დახმარებას უწევთ, განსაკუთრებით რთულ შემთხვევებში, მათ სთავაზობენ სედატიური პრეპარატების ან სედატიური საშუალებების მიღებას. ნაწლავის გაწმენდა, როგორც ადრე კოლონოსკოპია ან ანოსკოპია არ არის საჭირო.

პანკრეასის ბიოფსიის ტიპები

ექიმები ატარებენ პროცედურას სხვადასხვა ხელსაწყოებითა და მეთოდებით, ზოგჯერ უშუალოდ მუცლის ღრუსზე ოპერაციების დროს.

• მაღალი ნემსის ბიოფსია
• წვრილი ნემსის ასპირაცია ან კანქვეშა,
• ლაპარასკოპიული
• ინტრაოპერაციული
• ენდოსკოპიური.

ორგანოს სქელი ნემსის ბიოფსია საშუალებას იძლევა ერთხელ მივიღოთ შესწავლა ქსოვილის შედარებით დიდი ნიმუშის მისაღებად. ამ შემთხვევაში გამოყენებული ნემსის დიამეტრი 1 მილიმეტრია.

ტრანსდერმულულ ბიოფსიას ასევე ეწოდება წვრილი ნემსის ასპირაცია. ამ ტიპის პროცედურა ტარდება ყველაზე ხშირად. ამ შემთხვევაში, ექიმი იყენებს სამედიცინო ხელსაწყოს სპეციალური იარაღის ფორმას, რომლის ბოლოსაც არსებობს დანაშაულის დანის სახით. ღილაკის დაჭერისას დანა აჭრის ქსოვილს. ასევე შეიძლება გამოყენებული იქნას შპრიცის გრძელი, თხელი ნემსი. კანქვეშა ბიოფსიის სავალდებულო ელემენტია კომპიუტერული ტომოგრაფიული სკანერი ან ულტრაბგერითი სკანერი, რომლითაც პროცესის მონიტორინგი ხდება.

ლაპარასკოპიული გამოკვლევები აუცილებელია კონკრეტული ორგანოს ადგილის ნიმუშის მისაღებად. ამ შემთხვევაში, ექიმი, მხოლოდ მცირე ზომის ჭრილობებით აკეთებს, მუცლის ღრუს გასინჯვის შესაძლებლობას, მეტასტაზების არსებობისთვის. თუ პაციენტს აქვს მწვავე პანკრეატიტი, ლაპარასკოპიული ბიოფსია საშუალებას იძლევა შეაფასოს ანთებითი ინფილტრატის პრევალენტობა.

ინტრაოპერაციული ბიოფსია ხორციელდება უშუალოდ ოპერაციის დროს. ექიმი, ქირურგიული ჩარევის შედეგად მუცლის ღრუსზე წვდომის შესაძლებლობის გამო, გამოკვლევისთვის ირჩევს ბიოფსიის ნიმუშს.

რაც შეეხება ენდოსკოპიური ტიპის დიაგნოზს, ამ შემთხვევაში, ექიმი თორმეტგოჯა ნაწლავის საშუალებით კუჭქვეშა ჯირკვალში მიდის, ენდოსკოპის და სპეციალური ნემსის გამოყენებით იყენებს ენდოსკოპზე საქციელის სახით. ამრიგად, შესაძლებელია ჯირკვლის ხელმძღვანელისგან ქსოვილის აღება გამოკვლევისთვის.

რა შემთხვევებში არის დადგენილი პროცედურა, როდესაც ეს შეუძლებელია

ნებისმიერი სხვა ტიპის დიაგნოზის მსგავსად, ბიოფსიას აქვს მითითებების კონკრეტული ჩამონათვალი. ბუნებრივია, ეს შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ დადგენილი წესით, თუ ამის ობიექტური მოთხოვნილება არსებობს. ასე რომ, პანკრეასის ბიოფსია ტარდება იმ შემთხვევებში, თუ:

• პაციენტი ეჭვმიტანილია, რომ აქვს სიმსივნური ორგანოების სიმსივნე,
• დიაგნოზის სხვა მეთოდებმა აჩვენა ჯირკვლის ქსოვილებში ნეოპლაზმების არსებობა, რომელთა ბუნება უნდა დადგინდეს,
• შემოწმების არაინვაზიური მეთოდები არ იძლევა საშუალებას, რომ მიიღოთ დიაგნოზირებისა და მკურნალობისთვის საჭირო სრული ინფორმაცია,
• პაციენტს დიაგნოზირებს მწვავე ან ქრონიკული პანკრეატიტი,
• საჭიროა სიმსივნის სიმსივნის მქონე პაციენტის დაზიანების სიმძიმის დადგენა.

ანალოგიურად, ბიოფსიის პროცედურა ასევე ითვალისწინებს უკუჩვენებებს. ჯირკვლის ბიოფსია არ არის შესრულებული, თუ:

• პაციენტი წერილობით უარს ამბობს ბიოფსიაზე,
• პაციენტს აქვს სისხლის კოაგულაციის თვისებების დარღვევა,
• თემა სერიოზულ მდგომარეობაშია, მაგალითად, დაკავშირებულია სიცოცხლის დამხმარე მოწყობილობებთან,
• არსებობს არაინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია მსგავსი ინფორმაციის მიწოდება იმავე ტომში, როგორც ბიოფსია.

ორსული ქალებისთვის, ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა პრაქტიკულად არ არის დადგენილი, რადგან არ არის დაბადებული ბავშვისთვის პოტენციური საფრთხე. ზოგიერთ შემთხვევაში ბავშვთა ასაკი ასევე შეიძლება იყოს პანკრეასის ბიოფსიის შემაფერხებელი ფაქტორი.

გამოცდისთვის მომზადების წესები

მთავარი მოთხოვნა, რომელზედაც დამოკიდებულია დიაგნოზის ეფექტურობა, აუცილებელია ცარიელი კუჭზე მკაცრად ჩატარების აუცილებლობა. პროცედურის დაწყებამდე 24 საათით ადრე, პაციენტს ეკრძალება ალკოჰოლის დალევა, 12 საათის განმავლობაში თქვენ არ შეგიძლიათ მოწევა.

ბიოფსიის წინა დღეს რეკომენდებულია მსუბუქი კვება, ცხიმოვანი, ცხარე და შემწვარი საკვების გარეშე. საღამოს დასაშვებია ფხვიერი ვახშამი, მაგრამ არა უგვიანეს 8-10 საათისა ბიოფსიამდე. ამავე დროს, თქვენ არ შეგიძლიათ სვამთ რაიმე თხევადი.

თავად კვლევის პროცესი, მიუხედავად მისი განხორციელების მეთოდისა, შეიძლება საკმაოდ მტკივნეული იყოს, რადგან ექიმი წინასწარ აფრთხილებს პაციენტს. ბიოფსია ჩვეულებრივ ხორციელდება ადგილობრივი ანესთეზიის ან ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით. ამ შემთხვევაში, ექიმი წინასწარ განმარტავს, რომ პაციენტი არ არის ალერგიისადმი ანესთეტიკაზე, საჭიროების შემთხვევაში, მას ალერგიის ტესტებს უტარებს.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ქალებმა აუცილებლად უნდა აცნობონ ექიმს განსაკუთრებული მდგომარეობის შესახებ.

როგორ არის სხვადასხვა ტიპის პროცედურები

ბიოფსია ტარდება მხოლოდ სამედიცინო დაწესებულებაში, ულტრაბგერითი ან კომპიუტერული ტომოგრაფიული სკანერის მეთვალყურეობის ქვეშ. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტი შეიძლება გამოვლინდეს საავადმყოფოს საავადმყოფოში.

ქირურგი, ექთნები და ანესთეტიკოსი ვალდებულნი არიან დაიცვან ყველა ასეპტიური წესი კვლევისთვის მასალის შეგროვების პროცესში.

პერკუტანული ბიოფსია ყველაზე უსაფრთხო და ნაკლებად ტრავმული არის ამ საგნისთვის. ექიმს შეუძლია გამოიყენოს თხელი გრძელი ნემსი ან სპეციალური იარაღი. პროცესის ტკივილის გათვალისწინებით, ხშირად პაციენტს ეძლევა ადგილობრივი ანესთეზია.

ანესთეზიის მოქმედების შემდეგ, ულტრაბგერითი აპარატის ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის მეთვალყურეობის ქვეშ, ექიმი ატარებს ნემსს ორგანულ ქსოვილში წინა მუცლის კედლის გავლით. ნემსის ღრუდან ჰაერის გაძვრის შედეგად, ბიოლოგიური მასალა მასში შედის. ბიოფსიის იარაღი მუშაობს მსგავსი გზით. თუ დაზარალებული არეალი ზომით 2 სანტიმეტრზე ნაკლებია, ან თუ პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს ოპერაცია ან მუცლის ღრუს ლაპაროსკოპია, წვრილი ნემსის ასპირაციის ბიოფსიის ჩატარება არაპრაქტიკული ხდება.

ნემსის დიდი ბიოფსია ხორციელდება ანალოგიური გზით - ანესთეზიით ინიშნება აგრეთვე პაციენტი, ხოლო ექიმი, დიდი დიამეტრის ნემსის გამოყენებით (1 მმ), ამოიღებს ქსოვილს გასინჯვისთვის.

ლაპაროსკოპია ითვლება ბიოფსიის გამოკვლევების ჩატარების ყველაზე წარმატებულ საშუალებად. ამ შემთხვევაში, მინიმალური ინვაზიურობა და ტრავმა გაერთიანებულია მაღალ ინფორმაციულ შინაარსთან. პანკრეასის გარდა, ლაპაროსკოპიის დროს, ექიმს შეუძლია შეისწავლოს მუცლის ღრუს მთელი ნაწილი, შეაფასოს იქ მდებარე ორგანოების მდგომარეობა, დაადგინოს ნეკროზის მეტასტაზები და ფოკუსები. პაციენტი მოთავსებულია წამლის ძილის მდგომარეობაში, რის შემდეგაც ნახშირორჟანგი მიეწოდება მუცლის ღრუს. ექიმი აკეთებს ორ ან მეტ მცირე პუნქციას, რომლის მეშვეობითაც სპეციალური ინსტრუმენტები, როგორიცაა ლაპაროსკოპი ან ბიოფსიის ნემსები, მუცლის ღრუში ჩადის.

ენდოსკოპიური ბიოფსია ყველაზე ხშირად ეხება იმ შემთხვევებს, როდესაც მცირე ზომის ნეოპლაზმები მდგომარეობს ორგანოს ხელმძღვანელის ქსოვილების ღრმა ფენებში. საგანი, პირის ღრუს და საყლაპავის მეშვეობით, ენდოსკოპია ჩასმული კუჭის ღრუში. კუჭისგან, მოწყობილობა შემოდის თორმეტგოჯა ნაწლავში, საიდანაც სპეციალურ საქშენს შეუძლია უჯრედების დაჭერა ჯირკვლის თავიდან. ამ მეთოდის მცირე დაფარვის გათვალისწინებით, იგი იშვიათად გამოიყენება.

ინტრაოპერაციული გამოკვლევა ხორციელდება უშუალოდ მუცლის ღრუს ოპერაციის დროს. მეთოდი ითვლება პაციენტისთვის ყველაზე ინფორმატიული, მაგრამ ასევე ყველაზე საშიში და ტრავმული. მუცლის ღრუს ოპერაციებთან დაკავშირებული ყველა მოთხოვნილება მასზე უკეთესია. პაციენტი იმყოფება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, როდესაც ქირურგი გამოყოფს მუცლის ღრუს კედელს, რითაც იძენს პირდაპირ ორგანოს. ინტრაოპერაციული ბიოფსია შეიძლება შესრულდეს რამდენიმე გზით. ასე რომ, პირდაპირი ბიოფსია შესაძლებელია მხოლოდ დიდი ზედაპირული სიმსივნეების თანდასწრებით, რომელიც მდებარეობს წინამდებარე ჯირკვლის ზედა ან ქვედა კიდეზე. იგი ხორციელდება ჭრილობის მეშვეობით, ან სპეციალური ნემსებისა და პისტოლეტების გამოყენებით. ტრანსუოდენალური მეთოდი ხორციელდება თორმეტგოჯა ნაწლავის მეშვეობით, დახურული ან ღია, ნემსებისა და ენდოსკოპის გამოყენებით. პროცედურა ასევე შეიძლება ჩატარდეს თხელი ნემსით 10 მილილიტრიანი შპრიცით, რომელიც შეიცავს 3-4 მილილიტრი ჰაერს. სიმსივნე არის პუნქცია და მასგან აღებული მასალა.

ჩამორთმეული მასალის დამუშავების მახასიათებლები

მას შემდეგ, რაც ქირურგი აიღო დაზარალებული ქსოვილი, ისინი უნდა გაიგზავნოს ლაბორატორიაში შესამოწმებლად. ქსოვილები გადადის სპეციალურ სტერილურ მილებში. დიაგნოსტიკა, სანამ ბიომასალის შესწავლას აპირებს, ამუშავებს მას და ემზადება კვლევისთვის.

შერჩეულ ქსოვილებს ექვემდებარება პარაფინის მკურნალობა ან გაყინვა, რის შემდეგაც ისინი დაჭრილი თხელი ფურცლებით - ნაჭრებად, მიკროტომიული დანა გამოყენებით. მიღებული სექციები მოთავსებულია მართკუთხა სტერილურ სათვალეებზე და ექვემდებარება შეღებვას.

ამ გზით მომზადებული მასალა შემოწმებულია მსუბუქი მიკროსკოპის ქვეშ. მაღალი სიზუსტით ოპტიკის გამოყენებით, ექიმს შეუძლია განსაზღვროს პათოლოგიის ბუნება, რამაც გავლენა მოახდინა ორგანოზე, მის სიმძიმეზე და მისი განვითარების პროგნოზზეც კი.

თუ მიკროსკოპული გამოკვლევა საკმარისი არ არის დიაგნოზის დასადგენად და კიბოს სიმსივნის დასადგენად, ტარდება ქსოვილების იმუნო-ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. ამისათვის სექციები ექვემდებარება სხვადასხვა ანტიმუმორულ შრატებს. მოყვითალო გრანულების ერთ-ერთ პრეპარატში გამოჩენა, რომლებიც მიკროსკოპით გამოირჩევიან, მიანიშნებს იმაზე, რომ სიმსივნეს აქვს ზუსტად ის ბუნება, რომლის მიმართაც შრატი მიმართულია კონკრეტულ მონაკვეთში.

ელექტრონული მიკროსკოპია ხდება ორგანიზმის უჯრედების ზრდა 100 ათას ჯერზე, და საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ პანკრეასის უჯრედების ორგანელების მდგომარეობა.

პროცედურის შემდეგ გართულებები და რეაბილიტაცია

შესაძლო შედეგების თვალსაზრისით ყველაზე საშიშია ინტრაოპერაციული ორგანოს ბიოფსია. მუცლის ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაშია, სადაც მისი მდგომარეობა თანდათანობით ნორმალიზდება. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, იგი ქირურგიულ განყოფილებაში გადაიყვანეს. ოპერაციიდან 5-25 დღის განმავლობაში, საავადმყოფოში იმყოფება.

თხელი ნემსით გამოკვლევის შემდეგ, პაციენტი რამდენიმე საათის განმავლობაში იმყოფება ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ ამ პერიოდის განმავლობაში ის ნორმალურად გრძნობს თავს, მას მიეცემა საშუალება სახლში წავიდეს, სასურველია, რომ ახლობელი ვინმე იყოს.

დიაგნოზის დასრულების შემდეგ რეაბილიტაციის პერიოდი უნდა ჩატარდეს მოწევა და ალკოჰოლის დალევის გარეშე. პროცედურის დასრულებისთანავე, არ არის რეკომენდებული სხვა რთული მექანიზმების მართვა ან ოპერაცია.

3-დან 30 დღემდე (დადასტურებული დიაგნოზის ტიპზე დამოკიდებულია), პაციენტს ეკრძალება ფიზიკური დატვირთვა.

ოპერაციის შემდეგ გართულებები გამონაკლისია, ვიდრე წესი. თუ პროცედურა ჩატარდა ცუდად, შეიძლება მოხდეს სისხლდენა, პერიტონიტი, ცრუ ცისტა და ფისტულები.

პანკრეასის ბიოფსია არის რთული ინვაზიური ტექნიკა ორგანოს მდგომარეობის შესასწავლად. იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს სიმსივნური წარმონაქმნები, და გამოკვლევის ყველა სხვა მეთოდი არ იძლევა შესაძლებლობას დაადგინოს, არის თუ არა წარმონაქმნები ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი, ეს არის ქსოვილის ბიოფსია, რასაც მოჰყვა ჰისტოლოგიური და მიკროსკოპული გამოკვლევა, რომელსაც შეუძლია მიაწოდოს ექიმს საჭირო ინფორმაცია. როგორც პანკრეასის კიბოს დიაგნოზირების მეთოდი, ეს არის ბიოფსია, რომელიც ყველაზე ზუსტ შედეგს იძლევა შემთხვევების 85-95% -ში.

გართულებები RV ბიოფსიის შემდეგ

ყველაზე ხშირად, პანკრეასის ასპირაციული ბიოფსია კარგად მოითმენს. მომზადებისა და შემდგომი აღდგენის ყველა წესის დაცვით, გართულებები იშვიათად გვხვდება.

ყველაზე ხშირად, პანკრეასის ბიოფსიის შემდეგ გართულებები შეიძლება მოხდეს:

• ფებრიტის სიმპტომები
• სისუსტე
• მუცლის ტკივილი
• გულისრევა და ღებინება
• შემცივნება
• თავბრუსხვევა.

გართულებების რისკის შესამცირებლად, პანკრეასის ბიოფსიის პროცედურა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ გამოცდილი სპეციალისტების მიერ, ულტრაბგერითი, კომპიუტერული ტომოგრაფიის და ა.შ.

ემზადება TIAB– სთვის

• გაფრთხილდით ექიმს ნარკოტიკების, სხეულის გარკვეული დაავადებებისა და პირობების შესახებ ალერგიის შესახებ, როგორიცაა ორსულობა, ფილტვის და გულის ქრონიკული დაავადებები და ზედმეტი სისხლდენა. შეიძლება დაგჭირდეთ რამდენიმე ტესტის ჩატარება.
• თუ მედიკამენტებს იღებთ, წინასწარ აცნობეთ ექიმს. შეიძლება გირჩიოთ დროებით უარი თქვან ზოგიერთი მათგანის მიღებაზე.
• პროცედურა ხორციელდება მკაცრად ცარიელ კუჭზე, შესწავლის წინ წყლის დალევაც კი არ შეგიძლიათ.
• ბიოფსიის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე, უნდა თქვათ უარი თქვათ მოწევაზე და ალკოჰოლის დალევაზე.
• თუ თქვენ ძალიან ეშინიათ მოახლოებული პროცედურისგან, აცნობეთ თქვენს ექიმს ამის შესახებ, შეიძლება მოგეწოდოთ ტრანკვილიზატორის (სედატიური) ინექცია.

პროცედურის ჩატარების მეთოდები

პანკრეასის ქსოვილის ბიოფსიის ამ ტიპს იყენებენ ქრონიკული ბიოფსიის პანკრეატიტის, ონკოლოგიის დიაგნოზირებისთვის. ამ შინაგანი ორგანოს დაავადების დიფერენციალური დიაგნოზი წინა პლანზე აყენებს ბიოფსიის მითითებებს. კვლევების შედეგების საფუძველზე, დასკვნა ხორციელდება პანკრეასის მოხსნის მიზანშეწონილობის შესახებ.

პანკრეასის ქირურგიული ოპერაციის ჩატარება, ჯანმრთელობის მდგომარეობის მინიმალური რისკებით, გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს შემდეგ შემთხვევებში:

• არასაკმარისი ინფორმაცია არსებული არაინვაზიური მეთოდების შესახებ,
• აუცილებელია უჯრედების სტრუქტურაში ცვლილებების აღნიშვნის შესწავლა. ეს განსაკუთრებულ მნიშვნელობას იძენს, როდესაც სიმსივნე იზრდება,
• პათოლოგიის ფოკუსის დადგენა.

უკუჩვენებები, რომლებიც ხელს უშლის პანკრეასის ბიოფსიას, მოიცავს:

• პაციენტის სრული უარი პანკრეასის კვლევების ჩატარებაზე,
• სისხლდენის დარღვევები
• არაინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდების ჩატარების მეთოდები, რომლებიც უზრუნველყოფს სრულ და დასაბუთებულ ინფორმაციას პანკრეასის მდგომარეობის შესახებ,
• პანკრეასის მიუწვდომლობა ზოგიერთი ტიპის ინსტრუმენტზე, წარმონაქმნების გამოჩენის გამო.

ბიოფსიის ნიშნებია ძლიერი ტკივილი ეპიგასტრიუმის ზრდის დროს, სწორი ჰიპოჰოლდრიუმი, მათ შეუძლიათ დათმობა თავში. ტკივილის სინდრომი უკავშირდება ნერვული საყრდენების შეკუმშვას, Wirsung– ის გაძარცვას, ნაღვლის სადინარებს, პერიტონეალურ მოვლენებს, რაც გამოწვეულია პანკრეასის ანთებითი პროცესის გამწვავებით.

როგორც ტკივილს ამძიმებს, სიყვითლე სიმპტომებსაც ანიჭებს მას, ის ხდება ონკოლოგიის ერთ-ერთი მთავარი ნიშანი, მაგრამ თითქმის ყოველთვის ეს სიმპტომი მოგვიანებით წონაში კლებას და დისპეფსიურ ფენომენებს წარმოადგენს.

როგორ ხდება პანკრეასის ბიოფსია ჩატარებული? კვლევის ტექნიკის საფუძველზე, ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ბიოლოგიური მასალის შეგროვების ოთხი მეთოდი: ინტრაოპერაციული, ლაპარასკოპიული, პერკუტანული, ენდოსკოპიური.

როდესაც მასალა მიიღება პანკრეაზე ღია ოპერაციის დროს, ისინი საუბრობენ ინტრაოპერაციულ ბიოფსიაზე. კვლევის ეს მეთოდი შეირჩევა იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს მტკიცებულება, რომ მიიღოს ნიმუში ორგანოს კუდიდან ან სხეულიდან. პროცედურა განიხილება:

• რთულია
• ტრავმული
• შედარებით საშიშია.

ქირურგები იყენებენ ლაპარასკოპიულ მეთოდს, პანკრეასის სპეციფიკური უბნიდან ბიომასალის შეგროვების მიზნით და მუცლის ღრუს გამოკვლევა მეტასტაზებისთვის.

გამოკვლევა შესაბამისია კიბოსთვის, მწვავე პანკრეატიტის დროს პერიტონეუმის უკან მოცულობითი სითხის ნეოპლაზმების დიაგნოზისთვის, ცხიმოვანი პანკრეასის ნეკროზის ფოკუსები (პანკრეასის ქსოვილის კვდება).

პანკრეასის პუნქცია კანქვეშა მეთოდით სხვაგვარად უწოდებენ წვრილი ნემსის ასპირაციის ბიოფსიას, მას:

1. რაც შეიძლება ზუსტია
2. საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ პანკრეატიტი ონკოლოგიური პროცესისგან,
3. პანკრეასის პუნქცია ხორციელდება ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ.

მეთოდი არ გამოიყენება, თუ სიმსივნის ზომა ორი სანტიმეტრით ნაკლებია, რადგან მისი შეყვანა უკიდურესად რთულია. ასევე, საშვილოსნოს ყელის კანის მეთოდი არ არის რეკომენდებული მომავალი ქირურგიული მკურნალობის დაწყებამდე (მუცლის ოპერაცია). კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ ვიზუალიზაცია წარმოადგენს პროცედურის გარკვეულ პლიუსს.

ტრანსდერმალური მეთოდით შეიძლება გამოვლინდეს ონკოლოგია შემთხვევათა დაახლოებით 70-95% -ში და არსებობს ალბათობა, რომ მანიპულირების დროს მოხდეს:

• იმპლანტაციის მეტასტაზები,
• მუცლის ღრუს დაბინძურება,
• სხვა გართულებები.

როდესაც პანკრეასის კისტა ან სხვა ნეოპლაზი მცირე ზომის ან ღრმაა პანკრეასის დროს, არსებობს აღნიშვნები ენდოსკოპიური ბიოფსიისთვის, პროცედურის სხვა სახელია ტრანსდოდენალური ბიოფსია. იგი ითვალისწინებს სპეციალური მოწყობილობის კამერას თორმეტგოჯა ნაწლავის პანკრეასის თავში.

უფრო ხშირად და უფრო ხშირად, ექიმებმა შეარჩიეს წვრილი ნემსი ასპირაციის ბიოფსია, მისი ჩასატარებლად, პანკრეასის პუნქცია ხდება ბიოფსიის იარაღით, ხოლო პატარა დანა მილის ბოლოს მდებარეობს.

გამოკვლევა, როგორც წესი, ხორციელდება ამბულატორიულ საფუძველზე (ინტრაოპერაციული ბიოფსიის გარდა, ოპერაციასთან ერთად).

ნემსის წვრილი ბიოფსიით, ადგილობრივი ანესთეზია გამოიყენება, ინტრაოპერაციული და ლაპარასკოპიული ანესთეზიით.

სწავლების ხანგრძლივობაა 10 წუთიდან 1 საათამდე, ეს დამოკიდებულია მეთოდიდან.

ჩვენებები და უკუჩვენებები ქსოვილის შერჩევისთვის

კვლევა უნდა ჩატარდეს შემდეგ შემთხვევებში:

• არსებული არაინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდების არასაკმარისი ინფორმაცია,
• უჯრედულ დონეზე მომხდარი ცვლილებების დიფერენცირების აუცილებლობა, რაც ყველაზე მნიშვნელოვანია სიმსივნური დაავადებების სავარაუდო შემთხვევებში,
• დიფუზიური ან ფოკალური პათოლოგიური გადახრების დადგენის აუცილებლობა.

პროცედურის უკუჩვენებები:

• პაციენტის უარი პანკრეასის გამოკვლევის ჩატარებაზე,
• სისხლდენის მძიმე დარღვევები,
• ინსტრუმენტის დანერგვაში დაბრკოლებების არსებობა (ნეოპლაზმები),
• შესაძლებელია ჩატარდეს არაინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდების ჩატარება, რომლებიც არ ჩამოუვარდებიან ინფორმაციულ შინაარსში ბიოფსიით.

• ქსოვილის ციტოლოგიის დადგენისა და ყველა საჭირო ინფორმაციის მისაღებად დაავადების დაავადების სიმძიმის,
• პათოლოგია შეიძლება აღიარდეს მისი განვითარების ადრეულ ეტაპზე და შესაძლებელია მრავალი საშიში გართულების თავიდან აცილება,
• ბიოფსია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მომავალი ოპერაციის ოდენობა სიმსივნით დაავადებულ პაციენტებში.

პროცედურის მთავარი ამოცანაა შესწავლილ ქსოვილში მყოფი პირის მიერ აღმოჩენილი პათოლოგიური პროცესის ბუნებისა და ბუნების დადგენა. აუცილებლობის შემთხვევაში, ტექნიკას შეიძლება დაემატოს სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები, მათ შორის რენტგენოლოგია, იმუნოლოგიური ანალიზი, ენდოსკოპია.

ვიდეო ექსპერტისგან:

ბიოფსიის მეთოდები

ბიოფსია შეიძლება გაკეთდეს ოპერაციის დროს ან ჩატარდეს როგორც დამოუკიდებელი ტიპის კვლევა. პროცედურა მოიცავს სპეციალური ნემსების გამოყენებას, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა დიამეტრი.

ულტრაბგერის სკანერი, კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია) გამოიყენება მის შესასრულებლად, ან ლაპარასკოპიული მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას.

მასალების კვლევის მეთოდები:

1. ჰისტოლოგია. ეს მეთოდი გულისხმობს ქსოვილის განყოფილების მიკროსკოპული გამოკვლევის ჩატარებას. იგი შესწავლამდე მოთავსებულია სპეციალურ ხსნარში, შემდეგ პარაფინში და შეღებვაა. ეს მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ უჯრედების სექციები და გააკეთოთ სწორი დასკვნა. შედეგი შედეგს პაციენტს იღებს 4-დან 14 დღის შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც აუცილებელია ნეოპლაზმის ტიპის სწრაფად განსაზღვრა, ანალიზები სასწრაფოდ ხორციელდება, ამიტომ დასკვნა გამოიცემა 40 წუთის შემდეგ.
2. ციტოლოგია. ტექნიკა ემყარება უჯრედის სტრუქტურების შესწავლას. იგი გამოიყენება ქსოვილების ნაჭრების მოპოვების შეუძლებლობის შემთხვევაში. ციტოლოგია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ განათლების გარეგნობის ბუნება და განასხვავოთ ავთვისებიანი სიმსივნე კეთილთვისებიანი ბეჭდისგან. შედეგის მიღების სიმარტივისა და სისწრაფის მიუხედავად, ეს მეთოდი საიმედოობისადმი ჰომოლოგიოლოგიურადაა inferior.

ქსოვილის შერჩევის სახეები:

• წვრილი ნემსის ბიოფსია,
• ლაპარასკოპიული მეთოდი
• transduodenal მეთოდი
• ინტრაოპერაციული პუნქცია.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდი მოიცავს ზომების ერთობლიობას ჭრილში პათოგენური მიკროორგანიზმების შეღწევადობის თავიდან ასაცილებლად.

ნემსის წვრილი ასპირაცია

პანკრეასის პუნქცია უსაფრთხო და არ ტრავმირებულია ამ მიზნისთვის შექმნილი პისტოლეტის ან შპრიცის გამოყენების გამო.

მისი დასასრულს არსებობს სპეციალური დანა, რომელსაც შეუძლია მყისიერად დაშალოს ქსოვილი გასროლის დროს და დაიპყროს ორგანოს უჯრედის არე.

პაციენტი გადის ადგილობრივ ანესთეზიას ბიოფსიის წინ, ტკივილის შესამცირებლად.

შემდეგ, ულტრაბგერითი სკანირების კონტროლის ქვეშ ან CT აპარატის გამოყენებით, ნემსი პერიტონეალური კედლის მეშვეობით შეიდება პანკრეასის ქსოვილში, რათა მიიღოთ ბიოფსიის ნიმუში ნემში.

თუ სპეციალური იარაღი გამოიყენება, მაშინ აპარატის გააქტიურების დროს ნემსის სანათები ივსება უჯრედების სვეტით.

ნემსის ჯარიმის ბიოფსია პრაქტიკულად არ ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი დაგეგმილია:

• ლაპაროსკოპია, რომელიც შედგება პერიტონეუმის კედლის პუნქტებში,
• ლაპაროტომია, რომელიც შესრულებულია პერიტონეალური ქსოვილების დაშლით.

ეს მეთოდი არ გამოიყენება, თუ დაზარალებული ტერიტორიის ზომა არ აღემატება 2 სმ-ს, ეს გამოწვეულია შესწავლილი ქსოვილის არეში შეღწევის სირთულესთან.

ლაპარასკოპიული

ბიოფსიის ეს მეთოდი ინფორმაციულად და უსაფრთხოდ ითვლება. ეს ამცირებს ტრავმის რისკს და ასევე შესაძლებელს ხდის ვიზუალურად გამოიკვლიოს პერიტონეუმში მდებარე პანკრეასის და ორგანოები, რათა განისაზღვროს ნეკროზის დამატებითი ფოკუსები, გამოჩნდა მეტასტაზები და ანთებითი პროცესები.

ლაპაროსკოპიის დახმარებით, მასალა, რომელიც დაგეგმილია შესამოწმებლად, შეიძლება აღებული იქნას კონკრეტული ადგილიდან. ყველა ტექნიკას არ აქვს ეს უპირატესობა, ამიტომ ღირებულია დიაგნოსტიკური გეგმის მიხედვით.

ლაპაროსკოპია უმტკივნეულოა, როგორც ეს კეთდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. მისი განხორციელების პროცესში, ლაპაროსკოპი და ქირურგიული ჩარევისა და ბიოფსიის აუცილებელი საშუალებები მუცლის ღრუში შეჰყავთ კედლების სპეციალური პუნქციების საშუალებით.

ტრანსდუოდენალური

პუნქცია პუნქციის აღებისას გამოიყენება მცირე ზომის წარმონაქმნების შესასწავლად, რომლებიც განლაგებულია ორგანოს ღრმა ფენებში.

ბიოფსია ხორციელდება ოზოფარინქსის მეშვეობით ჩასმული ენდოსკოპის საშუალებით, რაც საშუალებას გაძლევთ აიღოთ მასალა ჯირკვლის თავიდან. პროცედურა არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხეულის სხვა ნაწილებში მდებარე დაზიანებების შესასწავლად.

ინტრაოპერაციული

პუნქცია ამ მეთოდით გულისხმობს მასალის შეგროვებას ლაპაროტომიის შემდეგ. უმეტეს შემთხვევაში, იგი ხორციელდება დაგეგმილი ოპერაციის დროს, მაგრამ ზოგჯერ ეს შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი ჩარევა.

ინტრაოპერაციული ბიოფსია განიხილება რთული მანიპულირება, მაგრამ ყველაზე ინფორმატიული. მისი განხორციელების დროს ხდება მუცლის ღრუში მდებარე სხვა ორგანოების გამოკვლევა. იგი ხორციელდება ანესთეზიის ქვეშ და თან ახლავს პერიტონეუმის კედლების დისექცია.

ბიოფსიის მთავარი უარყოფითი მხარეა ტრავმის გაზრდილი რისკი, გახანგრძლივებული ჰოსპიტალიზაციის საჭიროება, გამოჯანმრთელების ხანგრძლივი პერიოდი და მაღალი ფასი.

შესაძლო გართულებები

უსიამოვნო შედეგების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტმა უნდა აიცილოს ფიზიკური ვარჯიში, უარი თქვას ცუდი ჩვევები და ასევე არ უნდა მართოს მანქანა ასეთი მანიპულირების შემდეგ.

• სისხლდენა, რომელიც შეიძლება მოხდეს პროცედურის დროს სისხლძარღვთა დაზიანების გამო,
• ცისტის ან ფისტულის ფორმირება ორგანიზმში,
• პერიტონიტის განვითარება.

ბიოფსია ახლა ნაცნობ მანიპულაციად ითვლება, ამიტომ მისი გართულებები ძალიან იშვიათია.

როგორ მოვამზადოთ, გამოჯანმრთელდეთ

როგორ ხდება პანკრეასის ბიოფსია? ისინი იწყებენ მანიპულირებისთვის მომზადებას, საკვები, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს გაზრდილი მეტეორიზმის პროვოცირება, უნდა გამოირიცხოს დიეტა რამდენიმე დღის განმავლობაში.

მენიუდან ამოღებულია მთელი რძე, უმი ბოსტნეული, პარკოსნები და ჭვავის პური.

გამოკვლევა ტარდება ექსკლუზიურად, ლაბორატორიული ტესტების შედეგების მიღების შემდეგ, მათ შორის: შარდის ზოგადი ანალიზით, შარდთან ერთად შარდის გამოკვლევით, სისხლის ანალიზით, სისხლის თრომბოციტების განსაზღვრაში, სისხლდენის დროზე, კოაგულაციაზე, პროთრომბინის ინდექსზე. თუ შეინიშნება შედედების მძიმე დარღვევები, პაციენტის სერიოზული მდგომარეობა მკაცრად აკრძალულია და გადადის აღდგენამდე.

ასევე აუცილებელია მორალური ჩარევისთვის მომზადება; პაციენტთა უმრავლესობისთვის უკიდურესად საჭიროა სხვის, ნათესავებისა და ნათესავების მარტივი მორალური დახმარება. ბიოფსია, სინამდვილეში, იგივე ქირურგიული ჩარევაა, რომ ყველამ არ მოიცვა იგი და იცის, როგორ მოიქცეს.

მუცელი ადამიანის სხეულის ყველაზე დაუცველი ნაწილია, პაციენტი ყველაზე მაღალ დისკომფორტს გრძნობს ინექციის მოლოდინის მომენტში. ამ მიზეზით, ზოგიერთ პაციენტს არ შეუძლია პროფილაქტიკის გარეშე გაკეთება, რაც გულისხმობს:

ასეთი სახსრები ტკივილს გაათავისუფლებს, სტრესის და პროცედურის შიშის დაძლევას შეუწყობს ხელს.

თუ მუცლის ღრუს ოპერაციის დროს ბიოფსია ჩატარდა, პაციენტი გადაიყვანება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, კეთილდღეობის სტაბილიზაციის მიზნით. შემდეგ საჭიროა მისი მოთავსება ქირურგიული განყოფილებაში, სადაც იგი გამოჯანმრთელებამდე რჩება ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ.

როდესაც გამოიყენებოდა წვრილი ნემსის ასპირაციის მეთოდი, ადამიანს პროცედურის დასრულებიდან დაახლოებით ორი საათის განმავლობაში სჭირდება მონიტორინგი. იმ პირობით, რომ მისი მდგომარეობა სტაბილიზირდება, იგი იმავე დღეს გაათავისუფლებენ სახლში, მისი ახლობლებისგან ვიღაც უნდა იმყოფებოდეს პაციენტთან, ხოლო მართვა აკრძალულია.

ბიოფსიის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, აუცილებელია თავი შეიკავოთ:

• მძიმე ფიზიკური შრომა (მათ შორის სპორტის თამაშიდან),
• ალკოჰოლის დალევა
• მოწევა.

ხშირად, ყველა პაციენტი ნორმალურად მოითმენს პანკრეასის გამოკვლევის ამ მეთოდს, თუმცა მიმოხილვები აჩვენებს, რომ მცირე სისხლძარღვების დაზიანება, სისხლდენა, ცრუ ცისტების წარმოქმნა, ფისტულები და პერიტონიტის დაწყება არ არის გამორიცხული. ასეთი უსიამოვნო და საშიში შედეგების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ მხოლოდ დადასტურებულ სამედიცინო დაწესებულებებს.

ბიოფსიის შესახებ ინფორმაცია მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.

პანკრეასის ბიოფსიის შემდეგ

• ამბულატორიული ბიოფსიის შემდეგ, პაციენტი საავადმყოფოში 2-3 საათის განმავლობაში იმყოფება სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. შემდეგ, კარგი ჯანმრთელობის წყალობით, მას შეუძლია სახლში დაბრუნდეს.
• ქირურგიული ჩარევით - პაციენტი ერთი და მეტი დღის განმავლობაში რჩება სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. ეს დამოკიდებულია ოპერაციის მოცულობაზე.
• ანესთეზიის შემდეგ, პაციენტს არ შეუძლია მართოს საკუთარი თავი.
• პროცედურის დასრულების დღის განმავლობაში, ალკოჰოლი და მოწევა აკრძალულია.
• 2-3 დღის განმავლობაში აუცილებელია ფიზიკური დატვირთვა.
• ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ, შეწყვიტოთ გარკვეული მედიკამენტების მიღება ბიოფსიის დასრულებიდან ერთი კვირის განმავლობაში.

ბიოფსია (პუნქცია) პანკრეასის კიბოს დიაგნოზში

პანკრეასის მრავალი დაავადება, მათ შორის პანკრეასის კიბო, სიცოცხლისთვის საშიში პირობებია. რაც უფრო ადრე გაკეთდება სწორი დიაგნოზი, მით უფრო მეტია გამოჯანმრთელების შანსი. პანკრეასის კიბოს გვიან დიაგნოზს უკავშირდება დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომების არარსებობა.

პანკრეასის კიბოს დიაგნოზი ადრეულ ეტაპზე შესაძლებელია ინტეგრირებული მიდგომით, მათ შორის:

• პაციენტის პრეტენზიებზე ყურადღების მიქცევა (ყველაზე საეჭვოა ეპიგასტრიკული ტკივილი თავში დასხივებით, წონის დაკარგვით უვარგისობით),
• რადიაციული დიაგნოსტიკა (ულტრაბგერა, ენდო-ულტრაბგერა, CT, MRI, ქოლანგიოპანკრეოგრაფია, ანგიოგრაფია),
• სიმსივნის მარკერის დონის განსაზღვრა - CA 19-9, CEA,
• გენეტიკური მიდრეკილების იდენტიფიკაცია,
• დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია,
• პანკრეასის პუნქცია და ბიოფსია ჰისტოლოგიური გამოკვლევისა და დიაგნოზის დასაზუსტებლად.

პანკრეასის კიბოს მკურნალობის ერთადერთი რადიკალური მეთოდი, რომელიც წარმატების იმედს აძლევს, არის დროული, ადრეული ეტაპზე ოპერაცია, რომელსაც ავსებს დისტანციური გამოსხივება ან ქიმიოთერაპია.

იაუზას კლინიკურ საავადმყოფოში შეგიძლიათ მიიღოთ პანკრეასის დაავადებების ყოვლისმომცველი დიაგნოზი.

დარეგისტრირდით ექიმთან

პაციენტის მომზადება

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, რომლის დროსაც პაციენტი ვალდებულია აცნობოს მედიკამენტებზე არსებულ ალერგიულ რეაქციებს, ქრონიკულ და ბოლოდროინდელ დაავადებებს, მიღებულ მედიკამენტებს.

ბიოფსიის შერჩევის წინ აუცილებელია ლაბორატორიული ტესტები:

• სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზი,
• სისხლის შედედების ტესტი,
• პროთრომბინის ინდექსზე,
• თრომბოციტები
• სისხლდენის ხანგრძლივობაზე.

ბიოფსიის შემდგომი მომზადება ხორციელდება შემდეგნაირად:

• დღეში საჭიროა თავი შეიკავოთ ალკოჰოლური სასმელების დალევისგან,
• პროცედურის დაწყებამდე არ შეგიძლიათ ჭამა ან დალევა,
• მოწევა დაუშვებელია 12 საათის განმავლობაში,
• ზოგი პაციენტი ძალიან ნერვიულობს პროცედურამდე, შემდეგ მათ ინიშნება პრემედიკაცია სამკურნალო საშუალებების ინექციის სახით (Seduxen, Relanium).

ბიოფსიის მასალის მოცილების შესახებ მითითებები და უკუჩვენებები

პანკრეასის ბიოფსიის ნიშნებია:

• არაინვაზიური შემოწმების მეთოდების დაბალი ინფორმაცია,
• უჯრედების სტრუქტურაში, განსაკუთრებით კი სიმსივნური დაავადებებით, მორფოლოგიური ცვლილებების დიფერენცირების აუცილებლობა
• შემოწმება ფოკალური ან დიფუზური პათოლოგიური პროცესების დასადგენად.

• პაციენტის უთანხმოება ამ მანიპულაციის შესასრულებლად,
• სისხლის ძლიერი კოაგულაცია
• ყველა სახის წარმონაქმნის ინსტრუმენტის გზაზე ყოფნა (მნიშვნელობა აქვს ბიოფსიის მეთოდის არჩევისას),
• არაინვაზიური დიაგნოსტიკური ტექნიკის წვდომა, რაც ისეთივე ინფორმატიული იქნება.

პანკრეასის ქსოვილის შერჩევის მეთოდები

პანკრეასის ბიოფსიის მასალის ამოღების რამდენიმე გზა არსებობს, იგი ხორციელდება როგორც დამოუკიდებელი ჩარევის, ან ღრუს ოპერაციის დროს.

ბიოფსიის ნებისმიერი წარმოდგენილი მეთოდი გულისხმობს ასპეზის წესების მართვას (ზომების ერთობლიობას, რომელიც მიზნად ისახავს მიკროორგანიზმების ჭრილობას ჭრილობის შეღწევას).

ნემსის ასპირაციის ბიოფსია

ნემსის ასპირაციის ბიოფსია

ყველაზე გავრცელებული გზა, როგორც ყველაზე ნაკლებად ტრავმული და საშიში. იგი ხორციელდება შპრიცის გამოყენებით თხელი ნემსით (დიამეტრი 1 მმ-ზე ნაკლები) ან სპეციალური ბიოფსიის იარაღით. ადგილობრივი ანესთეზია წინასწარ ტარდება, რადგან ეს პროცედურა ძალზე მტკივნეულია. გარდა ამისა, CT ან ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ, ნემსი მუცლის ღრუს კედელში შედის პანკრეასის ქსოვილში და ასპირაციით (ჰაერის ამოღება ან მისი ძალიან ძლიერი განზავება), ბიოლოგიური მასალა ნემსში შედის. მილის ბოლოს ბიოფსიის იარაღის გამოყენებისას, როდესაც მოწყობილობა გააქტიურებულია, ნემსი იჭრება ქსოვილის დიდი სიჩქარით და ნემსის სანათური ავსებს უჯრედების სვეტს.

ეს მეთოდი შეიძლება იყოს შეუსაბამო მომავალი პაციენტის ოპერაციისთვის, ლაპაროსკოპიის გამოყენებით (ქირურგიული ჩარევა მუცლის კედელში პუნქციის გზით) ან ლაპაროტომია (ქირურგიული ტექნიკა, რომელიც მუცლის ღრუს ორგანოებზე წვდომის საშუალებას იძლევა მუცლის კედლის ქსოვილების დისექციის გზით). ასევე, ეს მეთოდი არ გამოიყენება, როდესაც ”სამიზნის” (დაზარალებული არეალის) ზომა ორი სანტიმეტრით ნაკლებია, როდესაც მკვეთრად იზრდება მისი შეყვანის სირთულე.

ლაპარასკოპიული ბიოფსია

უსაფრთხოების ოქროს მნიშვნელობა ინფორმაციულ შინაარსთან ერთად. ეს მეთოდი, მინიმალური ტრავმით, საშუალებას იძლევა ჩატარდეს, ბიოფსიის გარდა, მუცლის ღრუს პანკრეასის და ორგანოების ვიზუალური გამოკვლევა, რაც საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ ნეკროზის ფოკუსები, შეაფასოთ რამდენად დიდია ფოკუსების ანთება, მეტასტაზების არსებობა კიბოში, მუცლის ღრუს, მისი ორგანოების და ა.შ. ამასთან, უშუალო ბიოფსია (ბიოფსიის მიერ შერჩეული მასალა) შეიძლება შეირჩეს მკაფიოდ განსაზღვრულ ადგილას, რაც ლაპაროსკოპიას ხდის ძალიან, ძალზედ ღირებულ სადიაგნოსტიკო ტექნიკას. გეგმა.

ლაპარასკოპიული ბიოფსია ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. შემდეგი, ნახშირორჟანგი მუცლის ღრუში შეჰყავთ (საოპერაციო ადგილის შესაქმნელად), ჩასმულია ლაპაროსკოპი, აგრეთვე ბიოფსიის ხელსაწყო (ეს შეიძლება იყოს ბიოფსიის ნემსები ან სპეციალიზირებული ლაპარასკოპიული ინსტრუმენტი) მუცლის კედელში პუნქციების დროს.

ტრანსდოდენალური ბიოფსია

გამოიყენება პანკრეასის ქსოვილის ღრმა ფენებში მდებარე მცირე წარმონაქმნების შესწავლისას. იგი ხორციელდება ენდოსკოპის საშუალებით პირის ღრუს, საყლაპავისა და კუჭის მეშვეობით თორმეტგოჯა ნაწლავში შეტანის გზით, საიდანაც ხდება ბიოფსიის ნიმუშის აღება, მაგრამ შესწავლისთვის მასალის შერჩევა შესაძლებელია მხოლოდ ჯირკვლის თავიდან. ტრანსუოდენალური მეთოდის მინუსი არის ორგანოს მხოლოდ ნაწილის გაშუქება.

ინტრაოპერაციული ბიოფსია

ბიოფსიის ჩატარების მასალის არჩევის მეთოდი, რომელიც მოიცავს ლაპარატომიის შემდეგ ბიოფსიის ნიმუშის შერჩევას. ეს შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი ჩარევა ან როგორც მუცლის კიდევ ერთი ოპერაციის დამატება. ეს მეთოდი როგორც რთული, ასევე ყველაზე საშიშია პაციენტისთვის, მაგრამ ძალიან ინფორმატიული. ინტრაოპერაციულად ჩატარებული ბიოფსიის ჩატარება, არსებობს მუცლის ღრუს ნაწილისა და მიმდებარე ორგანოების პანკრეასის ნაწილის დამატებითი გამოკვლევის შესაძლებლობა.

ეს მანიპულირება ხორციელდება ანესთეზიის ქვეშ, მუცლის კედლის დაშლით და კვლევისთვის მასალის შერჩევით.

ამ ტექნიკის მნიშვნელოვანი მინუსი არის მაღალი ავადობა, რაც უარყოფითად მოქმედებს სხეულის გამოჯანმრთელების პერიოდზე და პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნის აუცილებლობაზე.

რჩევა: ობიექტურად ვიკამათოთ - ღირს შეთანხმება მხოლოდ წვრილ ნემსზე ან ლაპარასკოპიულ ბიოფსიაზე, მათი შედარებითი უსაფრთხოების გათვალისწინებით, ასევე ლაპაროსკოპიის და ინფორმაციული შინაარსის შემთხვევაში.

დასასრულს, მინდა გითხრათ, რომ ექიმებს შეუძლიათ ჩაატარონ კუჭის, პანკრეასის და სხვა ორგანოების ბიოფსია, დანიშნონ დიეტა პანკრეასის მოცილების შემდეგ და დიდი ხნის განმავლობაში, და რაც მთავარია, ჯიუტად აგიხსნათ პანკრეასის რეზექციის შედეგები, გამოტოვოთ სხვა მნიშვნელოვანი ფაქტები, მაგრამ ყოველთვის ღირს აქვს აზრი. მოდით, ეს მოსაზრება არ იყოს დომინანტი, ის კიდევ უკეთესი იქნება, მაგრამ როდესაც პაციენტი იხელმძღვანელებს ამ კითხვაზე, თაღლითობის გაცილებით ნაკლები ხარვეზები არსებობს აბსტრაქტული ცნებების და ფრაზების გამოყენებით, რაც თქვენთვის უფრო ადვილია.