როგორ ავიცილოთ დიაბეტის მქონე განგრენის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე ქირურგიული დაავადება არის განგრენა. ეს არის ქსოვილების ნეკროზი, რომელსაც ხშირად თან ახლავს მათი ფერის შეცვლა შავ / მიწიერ ნაცრისფერში. განგრენის დროული მკურნალობის ან ფართო ინფექციის გამო, პაციენტების 34% იღუპება, 62% ინვალიდი რჩება. ამგვარი შედეგების რისკის შესამცირებლად, თქვენ უნდა იცოდეთ დაავადების პირველი ნიშნები და, თუ ისინი გამოვლენილია, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

უნდა აღინიშნოს, რომ განგრენა შეიძლება მოხდეს კიდურებზე (ფეხებზე ან ხელებზე), მაგისტრალზე, სახეზე და ზოგიერთ შინაგან ორგანოში (ფილტვები, ნაწლავები, დანართი და ა.შ.). სხეულის სხვადასხვა ნაწილს ახასიათებს განგრენის სხვადასხვა ტიპები და მათი სიმპტომები. ეს უნდა გამოირჩეოდეს, რადგან ამაზე არსებითად არის დამოკიდებული მკურნალობის ტაქტიკა და პროგნოზი.

კლასიფიკაცია

ქსოვილის დაზიანების სახეობიდან გამომდინარე, ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ განგრენის ოთხი ტიპი:

• მშრალი არის დაავადების ყველაზე ხელსაყრელი ფორმა, რომლის დროსაც პროცესი არ ვრცელდება მიმდებარე ქსოვილებზე, მაგრამ ის რჩება დაზარალებულ ნაწილში (თითი, ქვედა ფეხი, წინამხარი და ა.შ.). ამ შემთხვევაში, ორგანოს აქვს "მუმიფიცირებული" დამახასიათებელი გარეგნობა - ის მკვრივია, მოკლებულია ტენიანობას, გარკვეულწილად ნაოჭებს.
• სველი - განგრენის ტიპი, რომელიც გამოხატული პროცესების დაშლის შედეგად ხდება. დაზარალებული ტერიტორია არბილებს, შეშუპება შეშუპების გამო და იძენს პერეფრაზირებულ სუნს,
• გაზი (ანაერობული / საჰაერო ხომალდის ინფექციის სინონიმი) - მიუხედავად იმისა, რომ ის სველი განგრენის სახეობაა, იგი იზოლირებულია ცალკეული ფორმით. ის ვითარდება მხოლოდ გარკვეული მიკრობების არსებობისას (კლოსტრიდია). ის ყველაზე საშიში პაციენტია, რადგან ის სწრაფად ვრცელდება ჯანმრთელ ქსოვილებში და იწვევს სხეულის ძლიერ ინტოქსიკაციას (ტოქსინებით მოწამვლა),
• წნევის წყლული - რბილი ქსოვილების განგრენა (კანქვეშა ქსოვილი და თავად კანი), რომელიც ვითარდება ერთ მიდამოზე მუდმივი ზეწოლის გამო. როგორც წესი, ეს გვხვდება იმ პაციენტებში, რომლებიც არ ცვლის სხეულის პოზიციას დღეში რამდენჯერმე.

იმუნური უკმარისობის მქონე ბავშვებში (ინფექციის შემდეგ, სხვა დაავადების ფონზე, თანდაყოლილი აივ), განასხვავებენ განგრენის მეხუთე სახეობას - „ნომა“. ეს არის სველი განგრენის ფორმა, რომლის დროსაც ხდება სახის ქსოვილების ნეკროზი: ტუჩები, ლოყები, ღრძილები, ცხიმოვანი ქსოვილი. როგორც წესი, ეს ფატალურია.

ამ პათოლოგიის თითოეულ ტიპს აქვს თავისი მიზეზები. მათი ცოდნის შესახებ, შეგიძლიათ დროულად თავიდან აიცილოთ განვითარება ან დაავადების ეჭვი.

პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, განგრენა შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ ცეცხლსასროლი იარაღის ჭრილობის ან კიდურის სხვა დაზიანებების შემდეგ. ეს ასევე შეიძლება შეინიშნოს ობსტრუქციის დროს ("ბლოკადა") სხვადასხვა გემების სისხლის შედედების ან დაფების საშუალებით, კიდურების ნერვების დაზიანება, ზოგიერთი ინფექციის შედეგი და ა.შ. დროულად დაადგინეთ მიზეზი, შეიძლება ვიფიქროთ დაავადების ფორმით და შეარჩიოთ ოპტიმალური მკურნალობა.

არსებობს მხოლოდ ერთი მიზეზი - საკმარისად ღრმა ჭრილობის არსებობა, რომელიც დაინფიცირდა კლოსტრიდიით (ბაქტერიები, რომლებიც ცხოვრობენ საჰაერო სივრცეში).

ამასთან, გაზის განგრენის განვითარებისათვის აუცილებელია მრავალი პირობა:

• ჭრილობა უნდა მიაღწიოს კუნთებს ან ცხიმოვან ქსოვილს,
• ინფიცირებული ქსოვილების არასაკმარისი სისხლით მომარაგება, რადგან კლოსტრიდიას შეუძლია გამრავლდეს და იზრდება მხოლოდ გარემოში, ჰაერის გარეშე,
• ჭრილობის დახურვა ხელს უწყობს ჩანასახების გავრცელებას, რადგან ჟანგბადის მიედინება ჭრილობის ღრუში მცირდება.

დიაგნოზის გაკეთებისას უნდა იქნას გათვალისწინებული განგრენის ის სიმპტომებიც, რომლებიც პაციენტს უჩივის. ისინი განისაზღვრება დაავადების ფორმით და ხელს უშლიან ნავიგაციას, პირველადი დიაგნოზის დროს.

განგრენის სახეობიდან გამომდინარე, შეიძლება ჭარბი იყოს ადგილობრივი სიმპტომები (კიდურის ცვლილებები) ან ინტოქსიკაციის ნიშნები (ტემპერატურა, სისუსტე, დაქვეითებული ცნობიერება და ა.შ.). სხვადასხვა ფორმების უნარი, მიმდებარე ქსოვილებშიც გავრცელდეს, ასევე მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ეს პუნქტები უნდა გაითვალისწინოს მკურნალობის არჩევისას და მისი სიჩქარე, რადგან ზოგიერთ შემთხვევაში, რამდენიმე საათის დაგვიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

მშრალი განგრენის სიმპტომები

მას შემდეგ, რაც ეს ფორმა ვითარდება მკლავის ან ფეხი არანორმირების გამო, პირველ რიგში, აღინიშნება სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის ნიშნები. ეს მოიცავს:

• შეგრძნებები „მცოცავი ტალღების“, დაზარალებულ კიდურის ან მისი ნაწილის (თითების, ფეხის / ხელის, წინამხრის / ქვედა ფეხის და ა.შ.) დაგრძელებისგან. შესაძლოა მწვავე ხასიათის ტკივილების გამოჩენა, რომლებიც გარკვეულწილად დასუსტდება დასვენების დროს,
• კიდურის სისუსტე. როგორც წესი, იგი ვლინდება დატვირთვის ქვეშ (გრძელი გასეირნება, სირბილი, კიბეებზე ასვლა - ფეხებისთვის, მაჯის ღვეზელი, მძიმე საგნების ტარება - ხელებისთვის),
• კანის იმ ადგილის დაბინდვა და გაციება, სადაც არტერიული სისხლის ნაკადის ნაკლებობაა,
• ქვედა კიდურების განგრენას ხშირად წინ უძღვის "წყვეტილი" კლაუდი.

როგორ განვსაზღვროთ სისხლის მიწოდების ნაკლებობა? ამისათვის საკმარისია იცოდეთ კიდურების რამდენიმე მარტივი ტექნიკა:

• ასწიეთ მკლავები თავზე ზემოთ და ხელები მონაცვლეობით მოხდეს. თუ არტერიების სიმძიმე დაქვეითებულია, კიდურები და სისუსტე შეინიშნება კიდურებში, გამოჩნდება "მცოცავი ტალღები" და ტკივილი.
• იწევს თქვენს ზურგზე, ასწიეთ სწორი ფეხები დაახლოებით 40-45 კუთხეზე. მსგავსი სიმპტომები გამოჩნდება. ასევე, პაციენტს არ შეუძლია ამ მდგომარეობაში კიდურების ჩატარება 20-25 წამზე მეტხანს. ამრიგად, შესაძლებელია ქვედა კიდურების განგრენის საწყის ეტაპზე ან მისი განვითარების შესაძლებლობის ეჭვი.

ეს არის ყველაზე მარტივი გზა არტერიების მდგომარეობის შესაფასებლად. ისინი საკმარისად ზუსტი არ არის, თუმცა მათ შეუძლიათ დაადგინონ სისხლის მიწოდების ნაკლებობა, თუნდაც სახლში.

არტერიის სრული ბლოკირებით, ეს სიმპტომები სწრაფად იცვლება ნეკროზის ნიშნით (ნეკროზი). კიდური იძენს დამახასიათებელ გარეგნობას, რაც საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ დიაგნოზი "მშრალი განგრენის" შესახებ. ყველაზე ხშირად, შემდეგი ცვლილებები აღინიშნება:

1. ქსოვილების გამუქება - ყურადღება უნდა მიაქციოთ ფერს, რადგან დაავადების სხვა ფორმებს ახასიათებთ ციანოტიკური ან მიწიერი-მწვანე ფერი (გამონაკლისი - ნომა),
2. კიდურის ზომით შემცირება განგრენით. ეს სიმპტომი ადვილად გამოვლენილია სიმეტრიულ ნაწილებში იარაღის ან ფეხების გაზომვით,
3. დაზარალებულ რაიონში ძლიერი სიმშრალე და ოფლიანობის არარსებობა.
4. ქსოვილები ძალიან მკვრივი ხდება სითხის დაკარგვის გამო,
5. მკვდარი ნაწილში თმისა და ფრჩხილების ზრდა ჩერდება.

პაციენტი არ გრძნობს ტკივილს, რადგან ნერვული დაბოლოებები იღუპება მშრალი განგრენით, სხვა ქსოვილებთან ერთად. ზოგადი ხასიათის სიმპტომები (ტემპერატურა, თავბრუსხვევა, მადის დაქვეითება / დაქვეითება, გულისრევა და ა.შ.) არ არის გამოხატული, რადგან სხეული ხელს უშლის ტოქსინების შეყვანას სისხლში და დაავადების გავრცელებას. ამის გამო, საზღვარს ჯანმრთელ და დაზიანებულ ადგილს შორის ძალიან ნათლად შეიძლება ნახოთ.

იშვიათ შემთხვევებში, მშრალი განგრენის მონაკვეთს შეუძლია დამოუკიდებლად გამოეყოს კიდურისგან, რაც პაციენტის გამოჯანსაღების ტოლფასია. ამასთან, თქვენ არ უნდა დაითვალოთ ამ შედეგზე და დაველოდოთ პათოლოგიური ფოკუსის გამიჯვნას. თუ პირველ სიმპტომებს აღმოაჩენთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც განსაზღვრავს ოპტიმალურ ტაქტიკას.

სველი განგრენის სიმპტომები

სველი განგრენის გამორჩეული თვისებაა ის, რომ მას შეუძლია გავლენა იქონიოს არა მხოლოდ კიდურებზე, არამედ შინაგანი ორგანოებზეც. ამ შემთხვევაში, ადგილობრივი სიმპტომები და ზოგადი რეაქცია ხდება ინფექციაზე. ეს გამოწვეულია putrefactive მიკრობების არსებობით, რომლებიც მშრალი არ არის. ისინი თანდათანობით ანადგურებენ ადამიანის ქსოვილს, ათავისუფლებენ ტოქსინებს სისხლში. როგორც წესი, დაავადება საკმაოდ ნელა ვრცელდება ჯანმრთელ ადგილებში, ამიტომ მას აქვს უფრო ხელსაყრელი პროგნოზი, ვიდრე ანაერობული განგრენა.

ადგილობრივი მანიფესტაციები

სველი კიდურების განგრენის ყველაზე გავრცელებული ადგილობრივი სიმპტომებია:

• ქსოვილების ფერი შეცვალეთ ციანოტურ ან მუქი მეწამულთან. ამავე დროს, არ არსებობს მკაფიო საზღვარი ჯანმრთელ და დაზარალებულ რაიონებს შორის, რადგან სხეული ვერ შეაჩერებს მიკრობების გავრცელებას. გარდამავალი არეალის გამოვლენა შესაძლებელია შემდეგი ნიშნით: კანის სიწითლე, ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება და ტკივილის არსებობა.
• დაზარალებული ადგილიდან დაშლის სუნი,
• მკლავის / ფეხის ინფიცირებული ნაწილის შეშუპება და პასტიზაცია,
• ინფიცირებული კიდურის მუდმივი მწვავე ტკივილი, რომელიც ვლინდება განგრენის ქსოვილში მიმდებარე რეცეპტორების გაღიზიანების გამო.
• მკვდარი უბნების ტემპერატურის დაქვეითება.

მსგავსი სიმპტომები მოხდება ნომასთან.

განგრენის "დიაბეტური ფეხი". შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომელთა მკურნალობა რთულია, სისხლძარღვების ფუნქციონირება დარღვეულია. ტიპიური მანიფესტაცია არის ფეხის სისხლით მომარაგების ნაკლებობა, რის გამოც ინფექცია ადვილად აღწევს ნებისმიერი ჭრილობის მეშვეობით. მას შემდეგ, რაც თავდაცვის პროცესები ასევე გაუფასურებულია, პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ ფეხის განგრენის სიმპტომები.

ამ შედეგის თავიდან ასაცილებლად, მცირე ჭრილობებსაც კი უნდა მკურნალობდეთ ანტისეპტიკური ხსნარებით (ფუკორცინი, ბრწყინვალე მწვანე და ა.შ.) და სამკურნალო საშუალებებით (ლევომეკოლი). ასევე საჭიროა ბაქტერიციდული პაჩი ან სამკერვალო საშუალება. თუ გაუმჯობესება არ შეინიშნება 2 დღის განმავლობაში, ექიმთან კონსულტაციებს.

შინაგანი ორგანოების სველი განგრენა სხვადასხვა გზით ვლინდება, რაც დამოკიდებულია ლოკალიზაციაზე. ამჟამად ყველაზე მეტად დაზარალებულია: ფილტვები, ნაწლავები და ნაღვლის ბუშტი. შემდეგი სიმპტომები მათთვის დამახასიათებელია:

პირველი 7-10 დღის განმავლობაში, სიმპტომები შეიძლება შემოიფარგლოს პერიოდული სველი ხველებით, ნახველის მცირე რაოდენობით. ალბათ ჰემოპტიზი.

ფილტვების სიმაღლის დროს განგრენა გამოიხატება შემდეგნაირად:

• ხველა უზარმაზარი ნახველით - დაახლოებით ლიტრი / დღეში. ეს არის მწვანე ან რუხი-მიწიერი ფერით, ძლიერი putrid სუნით, ბლანტი,
• გულმკერდის ტკივილი გამწვავდა სიცილით, ხველებითა და წეპით. როგორც წესი, ეს მწვავეა, ჩნდება ორი მხრიდან,
• ხშირი ჰემოფტიზი,
• განსხვავებული სიმძიმის დისპნოე. რაც უფრო მეტი ფილტვებია დაავადებული, მით ძლიერია ქოშინი. როგორც წესი, ეს ხდება მცირე ფიზიკური ვარჯიშის შემდეგ.

ზოგადი სიმპტომები

სველი განგრენის ადგილმდებარეობის მიუხედავად, პაციენტს ყოველთვის აქვს ზოგადი სიმპტომები. ისინი ვითარდება ორგანიზმში ინტოქსიკაციის შედეგად, ნარჩენების წარმოქმნის პროდუქტებით გამოწვეული მიკრობები. სიმპტომები არა სპეციფიკურია, რადგან ისინი გვხვდება ყველაზე მწვავე ინფექციური დაავადებების დროს. ყველაზე ხშირად, პაციენტებში დაფიქსირდა:

• ტემპერატურა 38-39 ° C- მდე ამაღლება მუცლის ღრუს ორგანოების განგრენით, შესაძლებელია ტემპერატურა 40 ° C- მდე მომატება, პერიტონიტის განვითარების გამო.
• სისუსტე
• მადის დაკარგვა / დაკარგვა,
• მუდმივი გულისრევა და თავბრუსხვევა,
• ოფლიანობის გაძლიერება,
• 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში შეიძლება კრუნჩხვები მოხდეს, რადგან მათი იმუნური სისტემა ვერ უმკლავდება ასეთ სერიოზულ დაავადებას,

ასაკოვან ადამიანებში, ეს სიმპტომები შეიძლება ნაკლებად გამოხატული იყოს, რადგან მათ სხეულს არ შეუძლია ადეკვატური რეაგირება ინფექციაზე.

ანაერობული განგრენის სიმპტომები

დაავადების ყველაზე მძიმე ფორმაა ჰაერი ან ანაერობული განგრენა. ამ ფორმასა და სველს შორის მთავარი განსხვავებაა ის, რომ ინფექცია არ გვხვდება ჩვეულებრივი პერეფრაზული მიკრობებით, არამედ კლოსტრიდიით - გაზით წარმოქმნილი ანაერობული ბაქტერიებით. მათ შეუძლიათ მხოლოდ ჰაერის გარეშე ცხოვრება, ასე რომ, ისინი კარგად იზრდებიან მკვდარ ქსოვილებზე და დახურულ ჭრილობებში. საშიში ტოქსინების დიდი რაოდენობით გამოთავისუფლების გამო, კლოსტრიდი ანგრევს კუნთებს, ცხიმოვან ქსოვილს და კანს მისი ზრდის არეალის გარშემო. მიკრობები სწრაფად ვრცელდება ინფიცირებულ კიდურზე და იწვევს ძლიერ ინტოქსიკაციას.

ანაერობული განგრენით ინფიცირებულ ადგილს აქვს დამახასიათებელი გარეგნობა:

1. ღია ცივი კანი. შესაძლოა ჭრილობის გარშემო ლურჯი ან მოწითალო ლაქების გაჩენა,
2. ქსოვილების ძლიერი შეშუპება, რომელიც მუდმივად იზრდება. გასინჯვისას კიდურს აქვს პასტისებური თანმიმდევრულობა,

1. მოღრუბლული სითხე ფეტვის სუნით, მომწვანო ან ყავისფერით, შეიძლება გამოყოფილი იყოს ჭრილობისგან,
2. თუ კუნთები ჭრილობაში ჩანს, მაშინ ისინი "მოხარშულ ხორცს" ჰგვანან: მოთეთრო, ფერმკრთალი, ფენოვანი ბოჭკოებით,
3. ინფიცირებული ფეხი / მკლავი იგრძნობა მხოლოდ ანაერობული განგრენისთვის დამახასიათებელი "კრახი" (კრახიტი).

ანაერობული ინფექციით, ზოგადი სიმპტომები ყოველთვის ჭარბობს ადგილობრივ გამოვლინებებს. როგორც წესი, ეს არის გამოხატული ინტოქსიკაცია, რაც იწვევს პაციენტების სიკვდილს. ორგანიზმის ტოქსინებით მოწამვლის ტიპიური გამოვლინებებია:

• ძლიერი სისუსტე ადინამიაამდე (პაციენტი ვერ მოძრაობს),
• ტემპერატურის ზრდა 39-41 о С,
• ძილისა და ცნობიერების დარღვევა (დელირიუმი შესაძლებელია),
• მუდმივი გულისრევა და ღებინება, რის შემდეგაც არ მოხდება რელიეფი,
• არტერიული წნევა, ყველაზე ხშირად, ვარდნის 100/70 მმ Hg- ზე ქვემოთ. დამატებითი 30 მმ Hg– ის დაქვეითება არახელსაყრელი ნიშანია,
• ტაქიკარდია - პულსი იზრდება 100-120 სცემამდე / წთ. პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს გულისცემა.

ასევე შესაძლებელია თირკმელების, ღვიძლისა და ტვინის დაზიანება მიკრობული ტოქსინებით. თუ პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესების ზომები დროულად არ მიიღეს, ანაერობული ინფექციისგან გარდაცვალების ალბათობა ძალიან მაღალია.

Bedorsore- ის სიმპტომები

ამ ფორმით ქსოვილების სიკვდილი თანდათანობით ვითარდება. დაავადების საწყის ეტაპზე, კანი, რომელიც მუდმივი ზეწოლის ქვეშ იმყოფება, ფერმკრთალი ხდება. ტემპერატურა და ტკივილის მგრძნობელობა ოდნავ შემცირებულია. 2-3 დღის შემდეგ, ჩნდება ქსოვილების შეშუპება. შესაძლებელია მცირე ზომის ტერიტორიების გამუქება, რაც განვითარებული განგრენის საიმედო ნიშანია.

თუ არ ჩატარებულა სათანადო მკურნალობა საწოლში, ინფექცია უერთდება რამდენიმე დღეში. ეს იწვევს ასეთი ზოგადი სიმპტომების გამოვლენას, როგორიცაა ტემპერატურა 38-39 ° C, სისუსტე, გულისრევა / პირღებინება, მომატებული ოფლიანობა.

ქვედა კიდურების დაზიანებების დიაგნოზი

ამ დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტის პრეტენზიებისა და გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე. დამატებითი დიაგნოსტიკური ზომები ხორციელდება პაციენტის მდგომარეობის შესაფასებლად ან მიკრობების ტიპისა და ანტიბიოტიკებისადმი მისი მგრძნობელობის დასადგენად. პირველ შემთხვევაში, შეასრულეთ:

• KLA (კლინიკური სისხლის ტესტი) - ESR– ის მომატება (20 – ზე მეტი) და სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა (10 * 10 9 / ლ-ზე მეტი). ლეიკოციტების რაოდენობის დაქვეითება (4 * 10 9 / ლ-ზე ნაკლები) ცუდი ნიშანია, რადგან ის აჩვენებს, რომ პაციენტის იმუნიტეტი არაგრძნობიარეა,
• ვენური სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი - C- რეაქტიული ცილის შემცველობის მატება (10 მგ / ლ-ზე მეტი). ანაერობული განგრენის მქონე კრეატინინის (110 მმოლ / ლ-ზე მეტი) და შარდოვანა (და მეტია) თანაფარდობა არახელსაყრელი ნიშანია, რადგან ეს შეიძლება მიუთითებდეს თირკმლის უკმარისობის დაწყების შესახებ.
• შარდის კლინიკური ანალიზი - იცვლება მხოლოდ ანაერობული გზით. ცილის ან გლუკოზის გამოჩენა. შარდის სიმკვრივის დაქვეითება (1015-ზე ნაკლები), კრეატინინის დონის შემცირება (დღეში 0,5 გ-ზე ნაკლები) და შარდოვანა (დღეში 20 გ-ზე ნაკლები), მიუთითებს თირკმელების უკმარისობის განვითარებაზე.

იმის დასადგენად, თუ რა ტიპის ბაქტერია ჭრილობაში, გააკეთეთ ბაქტერიული ნაცხის ნაცხი ინფიცირებული ადგილიდან. როგორც წესი, მისი შედეგები შეგიძლიათ ნახოთ არა უადრეს ერთი კვირის შემდეგ.

თუ გამოკვლევით შეუძლებელია განგრენის ტიპის (მაგალითად, სველი ან ანაერობული) განსაზღვრა, ტარდება ინფიცირებული კიდურის რენტგენი. თუ სურათზე ჩანს გაზის ბუშტები, ეს არის ანაერობული პროცესის საიმედო დადასტურება.

შინაგანი ორგანოების დიაგნოზი

დაადასტურეთ განგრენა ასეთი მოწყობით, როგორც წესი, გამოკითხვისა და შემოწმების მონაცემებით შეუძლებელია. გამონაკლისია გამონაყარი თიაქარი. დიაგნოზის დასადგენად რეკომენდებულია შემდეგი დიაგნოსტიკა:

"განგრენის" დიაგნოზირების შემდეგ, პაციენტი დაუყოვნებლივ მოთავსებულია საავადმყოფოში და მიმდინარეობს კომპლექსური მკურნალობა.

განგრენის მკურნალობა

ქირურგია არის განგრენის განადგურების ერთადერთი გზა მკლავებში / ფეხებში. მშრალ და სველ ფორმებში, როგორც წესი, ხორციელდება დაზარალებული სეგმენტის ამპუტაცია (ხელები, ტერფები, ფეხები და ა.შ.). ინტოქსიკაციის მძიმე სიმპტომების არსებობა არის კრისტალოიდების ინტრავენური ინფუზიების მითითება (რინგერის ხსნარი ან 0,9% ნატრიუმის ქლორიდი) და ანტიბიოტიკების დანიშვნის შესახებ. ანტიმიკრობული თერაპია უნდა მოიცავდეს სხვადასხვა ტიპის ბაქტერიებს, რადგან ადრეულ ეტაპზე პათოგენის ზუსტად დადგენა შეუძლებელია.

თუ ეს შესაძლებელია, ექიმები ცდილობენ შეინარჩუნონ ინფიცირებული მკლავი ან ფეხი. გაზის განგრენის ამპუტაციის გარეშე მკურნალობა, რომელიც ყველაზე ხშირად მდებარეობს ქვედა კიდურებზე, თანდათან ტარდება. ამისათვის ჭრილობის შიგნით ყველა მკვდარი ქსოვილი ამოღებულია. ოპერაცია ემატება "ზოლების" ჭრილობებს - კანისა და ცხიმოვანი ქსოვილის გრძივი გრძივი მონაკვეთებს, ჰაერის მუდმივი დინების უზრუნველსაყოფად. ეს პროცედურა ამცირებს ანაერობული მიკრობების ზრდას და გავრცელებას. გარდა ამისა, ინიშნება რამოდენიმე ანტიბიოტიკი, ანტიანგრევული შრატი და კრისტალოიდური ხსნარების ინტრავენური ინფუზია (დღეში 4-5 ლიტრამდე).

ზემოაღნიშნული ზომების არაეფექტურობით, ქვედა კიდურის განგრენის (ან ზედა) განგრენის მკურნალობა ხორციელდება ამპუტაციით. ამ პროცედურის ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ მანამდე, სანამ ინფექცია სხეულზე გავრცელდება.

შინაგანი ორგანოების განგრენა მკურნალობს მსგავსი პრინციპების მიხედვით:

• მკვდარი ქსოვილის (ფილტვის, ნაღვლის ბუშტის ან დანართის ნაწილი) ამოღებულია
• ინტოქსიკაციის სიმპტომების აღმოფხვრა (რინგერის / ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარების ინტრავენური ინფუზიით),
• ინიშნება რამდენიმე ანტიბიოტიკი.

პაციენტის პროგნოზი დამოკიდებულია მკურნალობის დროზე, სხეულის მდგომარეობაზე და ინფექციის სიჩქარეზე.

იმისდა მიუხედავად, რომ მშრალი და სველი ფორმების პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია, ისინი ხშირად იწვევს პაციენტის ინვალიდობას, განგრენის ამპუტაციის გამო. გამონაკლისი არის ნომა, რომელიც მიმდინარეობს ძლიერი ინტოქსიკაციით და იწვევს ფატალურ შედეგს 90-95%.

გაზის ფორმა უფრო მძიმეა, რადგან ეს დამატებით გავლენას ახდენს შინაგან ორგანოებზე.სტატისტიკის თანახმად, სიკვდილი ხდება შემთხვევების 30-40% -ში.

დანართისა და ნაღვლის ბუშტის ჯირკვალი, სათანადო მკურნალობით, თითქმის ყოველთვის უსაფრთხოდ მთავრდება. სამწუხაროდ, ნაწლავის ტრაქტის დაზიანება უსიამოვნო კვალს ტოვებს პაციენტის სიცოცხლეზე, რადგან ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია დიეტის დაცვა სიცოცხლისთვის, რეგულარულად (2-3 წელიწადში 1-ჯერ) გაიაროს გასტროენტეროლოგთან შემოწმება და მიიღოს მთელი რიგი მედიკამენტები.

ფილტვების განგრენა იწვევს სიკვდილს 25-30% შემთხვევაში. დიდი ოპერაციის შემდეგ (ტუჩის ან მთელი ფილტვის მოცილება), რესპირატორული უკმარისობის სიმპტომები (ქოშინი) შეიძლება დარჩეს და ფილტვების ქსოვილის ინფექციური დაავადებები უფრო ხშირად.

რამდენი ცხოვრობს განგრენით, რომელიც მთლიანად განიკურნა? როგორც წესი, ეს დაავადება არ მოქმედებს სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე - მხოლოდ მის ხარისხზე.

განგრენა არის დაავადება, რომელიც ხშირად იწვევს სიკვდილს ან ინვალიდობას, თუნდაც სათანადო მკურნალობით. უარყოფითი (ფატალური) შედეგების უფრო დიდი ალბათობა სავალალო პაციენტებში, ბავშვებში და ექიმთან დაგვიანებული მკურნალობის შედეგად. ამ დაავადების პრევენცია ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე მკურნალობა. ამისათვის საკმარისია დროულად მკურნალობა ჭრილობა ანტისეპტიკით და დაუკავშირდეთ სამედიცინო დაწესებულებას.

განგრენის მიზეზები

სახსრების სამკურნალოდ, ჩვენმა მკითხველებმა წარმატებით გამოიყენეს DiabeNot. ამ პროდუქტის პოპულარობის დანახვისას, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

ექიმები განასხვავებენ ფაქტორების ორ ჯგუფს ან მიზეზებს, რომლებიც იწვევენ განგრესს შაქრიანი დიაბეტის დროს.

• ძირითადი დაავადების და მასთან დაკავშირებული პათოლოგიების უყურადღებო მკურნალობა,
• მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება,
• მჭიდრო, არასასიამოვნო ფეხსაცმლის ტარება,
• ჭრილობების, კალიუსის, სიმინდის, ნაკაწრების, ღრმა ფრჩხილების მკურნალობის უგულებელყოფა,
• ჭარბი წონა, სიმსუქნე, ყინვაგამძლე.

• სისხლძარღვების სანათურის დაქვეითება იშემიის ან ათეროსკლეროზის გამო,
• რეგენერაციის პროცესების დარღვევა,
• იმუნიტეტის დაქვეითება,
• პოლინეიროპათია - მეტაბოლური აშლილობა, რომლის დროსაც ნერვული სისტემის სისხლძარღვები მოქმედებს, რაც იწვევს სწრაფ დაბერებას,
• ძვლის ქსოვილის ფორმირების დარღვევა, რამაც გამოიწვია ოსტეოპოროზი.

დაავადების ფორმები

შაქრიანი დიაბეტით განგრეული კლასიფიცირდება დაზიანების ტიპისა და მიზეზის მიხედვით:

გარეგნულად, დაავადების მშრალი და სველი ფორმები გამოირჩევა.

• ნეიროპათიური (ნერვულ დაზიანებასთან ასოცირდება),
• ანგიოპათიური (სისხლძარღვთა დაზიანება),
• ოსტეოპათიური ფორმები (ძვლის დაზიანება).

განგრენის გარე ნიშნები საწყის ეტაპზე

შაქრიანი დიაბეტით განგრენის პირველი ნიშნები ვლინდება ნაწლავის გამონაყარის ათეროსკლეროზის დაწყებით, სისხლძარღვების შევიწროვებით, ქოლესტერინის დაფების წარმოქმნით. დაფები არღვევს სისხლძარღვებში სისხლის ნორმალურ მოძრაობას, რაც იწვევს უჯრედებისა და ქსოვილების მიერ ჟანგბადის და ნუტრიენტების ნაკლებობას. თუ იშემია და დიაბეტი არ მკურნალობენ, დაავადება პროგრესირებს - ვითარდება ქვედა კიდურების დიაბეტური განგრენა.

1. სიმსუბუქე წყვეტს. ახასიათებს ტკივილი ფეხების კუნთებში, ბილიკის მცირე სეგმენტის გავლისასაც კი. ამიტომ, ასეთი პაციენტები ხშირად დაისვენებენ სიარულის დროს. ტკივილი კონცენტრირდება ხახის კუნთებში, იწვევს სიმძიმის, სიმძიმის, შეკუმშვის შეგრძნებას.
2. კიდურების მუდმივი გაყინვა, თუნდაც ცხელ, ზაფხულობით.
3. კიდურების კრუნჩხვების გამოჩენა.
4. საჩივრები მუწუკების შეგრძნებისგან და ტოტების მგრძნობელობის დაკარგვა.
5. ცვილის კანის სინდრომი ვითარდება, ზოგიერთ მხარეში კანი ხდება ფერმკრთალი ან ციანოტიკური-ჟოლოსფერით.
6. ცუდად სამკურნალო მუწუკები და ნეკროზული უბნები გამოჩნდება კანზე, თანდათანობით გადადის განგრეულ ჭრილობებად.

როდესაც ფეხზე ნეკროზული წყლულების პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, საჭიროა სასწრაფოდ გაიაროთ ენდოკრინოლოგი და სისხლძარღვთა ქირურგი. დაავადების საწყის ეტაპზე საჭიროა დაუყოვნებელი მკურნალობა, რათა გაკეთდეს თითების, ფეხის ან მთელი კიდურის ამპუტაციის გარეშე.

დაავადების დაწყება

როგორ იწყება განგრენა? დიაბეტური ტერფის განგრენა იწყება ისეთი სინდრომის განვითარებით, როგორიცაა დიაბეტური ტერფი. მცირე დაზიანება, ნული, კალუსი, გამწვავება სისხლის მიმოქცევის დარღვევით, სისხლის შედედება, ქვედა კიდურებში სტაგნაცია, პათოგენური მიკროფლორის მიმაგრება, იწვევს ნეკროზულ და განგრევულ მოვლენებს. შაქრიანი დიაბეტის დროს ფეხის განგრენა დიაბეტური ტერფის ძლიერი გართულებაა. ხშირად, ეს პათოლოგია ვითარდება ადამიანებში ორმოცი წლისა და სიბერის შემდეგ, ქსოვილების დაქვეითებული ტროფიზმის (კვების )ადმი მიდრეკილებით, მიკროანგიოპათიისა და ნეიროპათიის განვითარების შედეგად.

სველი განგრენა

დიაბეტში სველი განგრენა მყისიერად ვითარდება. დაზარალებული ორგანო აფართოებს, იძენს მომწვანო ან ლურჯ-იისფერ ფერს. იგრძნობა მწვავე პადრის სუნი. სველი განგრენა სწრაფად იპყრობს კანის, ბოჭკოების, კუნთების და ძვლების ახალ არეებს. ნეკროზული უბნები დაფარულია პატარა ბუშტებით, დაზარალებულ კანზე ზეწოლა ხდება, ისმის კრეპინგია (კრუნჩხვა). პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდება, გამოჩნდება სისხლის რაოდენობა, ლეიკოციტოზი და იზრდება ESR. სიცოცხლის გადასარჩენად, რეკომენდებულია ფეხის დაზიანებული ნაწილის გათიშვა.

• მცირედი დაზიანებების, ნაკაწრების, სიმინდის, ღრმა ფრჩხილების დამუშავება და საფუძვლიანი მკურნალობა
• სხვადასხვა ხასიათის ინფექციური დაავადებების ანტიბიოტიკებით პროფილაქტიკა და მკურნალობა,
• ნეკროზული კანის ქირურგიული მოცილება,
• სხეულის დეტოქსიკაცია.

იმისათვის, რომ შაქრიანი დიაბეტით არ განვითარდეს ფეხი განგრენა, აუცილებელია ფეხების დაცვა, თუ ეს შესაძლებელია, ატარეთ სპეციალური, რბილი ორთოპედიული ფეხსაცმელი, რბილი ბამბის წინდები. არ შეიძლება გაათბო, ფეხები აიფაროს, ფეხშიშველი იაროთ ქუჩაში ან სხვის ბინაში, ნუ ჩაიცვით სხვისი ფეხსაცმელი.

განგრენის მკურნალობა ენდოკრინოლოგების მიერ ტარდება სისხლძარღვთა ექიმებთან ერთად. მშრალი განგრენის საშუალებით სისხლძარღვთა ექიმები ოპერაციებს ახდენენ სისხლძარღვების პატენტის აღდგენის მიზნით (სისხლის დენის შესაქმნელად), სტენტირებით (პატენტის აღდგენით). ფეხის ამპუტაცია განგრენთან სიბერეში ან სველი ფორმით, თუნდაც ტერფი უბრალოდ დაზიანდეს, ხშირად ტარდება საავადმყოფოებში ქვედა ფეხის ან ბარძაყის დონეზე.

დაავადების განვითარების საწყის სტადიაზე შესაძლებელია დიაბეტის მქონე განგრენის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით: წითელი თიხის ნიღბები, ლოსიონები ბუნებრივი იოგურტიდან, კბილი ზეთი. ტრადიციული მკურნალი ექიმები და ექიმები გვირჩევენ უმი ძროხის ღვიძლის გამოყენებას დაზარალებულ ფეხზე. სახლში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ განგრენის მალამო დიაბეტისთვის. მალამოს შემადგენლობა სხვადასხვა კომპოზიციებში შედის პიტნის, მაყვლის, კოლაგენის, სალბი და ჩაის ხის ეთერზეთები, სოკოს საწინააღმდეგო კომპონენტები. არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების ეტაპზე, გამოყენების მიზანზე. დანიშვნას ახორციელებს დამსწრე ექიმი.

ალტერნატიული მედიცინა გთავაზობთ ანტონის ხანძრის სამკურნალო საშუალებას. ეს მეთოდი არის თერაპიული სამარხვო. მაგრამ ეს უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმების მკაცრი ზედამხედველობით. პაციენტებს ასევე ურჩია ყოველდღიური ვარჯიშების გაკეთება. თუ შაქრიანი დიაბეტით განგრენის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით არ იძლევა შედეგს, საჭიროა ექიმთან დანიშნოს სამედიცინო დანიშნულებები.

დიაბეტის დროს ფეხის განგრენა სერიოზული გართულებაა. თუ ათეროსკლეროზის ემბრიტანის ოდნავი ნიშნებიც კი ჩნდება, თქვენ უნდა შეამოწმოთ არტერიები, გაიარეთ კონსულტაცია კვალიფიციურ სისხლძარღვთა ქირურგთან, წარმატებული მკურნალობის ტაქტიკის დასადგენად. ექიმთან ვიზიტის გადადება ხელს უწყობს დაავადების პროგრესირებას, ზრდის პათოლოგიის განვითარების ალბათობას.

პროფილაქტიკური ზომები, დროული, კომპეტენტური სამედიცინო მკურნალობა, განგრენის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით, ჯანმრთელობის შენარჩუნებისა და ხანგრძლივი სიცოცხლის გარანტიაა.

კარდიოვასკულური სისტემა დიაბეტისთვის

• 1 რა ხდება დიაბეტით დაავადებულ გემებთან?
• 2 მიზეზი და სიმპტომი
• 3 გართულება
• 4 დიაგნოსტიკა
• სისხლძარღვთა დაავადებების მკურნალობა დიაბეტში
  • 5.1 წამლები და პროცედურები
  • 5.2 მკურნალობა ხალხური საშუალებებით
  • 5.3 როგორ გავაძლიეროთ გემები?
• 6 პრევენცია

გლუკოზის სტაბილურად მომატებული დონის წყალობით, დიაბეტით დაავადებული გულ-სისხლძარღვთა სისტემა მიდრეკილია ზოგადი მდგომარეობის პროგრესული გაუარესებისკენ. კარდიოვასკულური დაავადებები დიაბეტის დროს ინვალიდობისა და სიკვდილიანობის პირველი მიზეზია, ამიტომ ძირითადი თერაპიული ამოცანებია პროფილაქტიკა, ადრეული დიაგნოზი, მკურნალობა და სისხლძარღვებთან დაკავშირებული პრობლემების საბოლოო აღმოფხვრა.

რა ხდება დიაბეტით დაავადებულ გემებთან?

შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლძარღვთა დაზიანება (დიაბეტური ანგიოპათია) გამოწვეულია ცილის გლიკაციით (ცილებთან ურთიერთქმედება შაქართან), უჯრედული ფუნქციების ცვლილებებით ინსულინდამოკიდებულ ქსოვილებში, დაქვეითებული ჰემოდინამიკა (მოძრაობა) და სისხლის (სითხის) რევოლუციური თვისებები. შედეგად, ცხიმის დეპოზიტები გროვდება სისხლძარღვთა კედლებზე, რაც აფერხებს სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას.

ანგიოპათია იყოფა მიკრო და მაკრო ანგიოტიად. მიკროანგიოპათიით, მცირე გემები (არტერიოლები, კაპილარები) დაზარალდნენ, რაც იწვევს თავის ტვინში, თირკმელებში და თვალის ბადურის პათოლოგიურ ცვლილებებს. მაკროანგიოპათიით, მსხვილი არტერიები იტანჯება, რის შედეგადაც ვითარდება გულის კორონარული დაავადება და დაზარალებულია ქვედა კიდურები.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

მიზეზები და სიმპტომები

სისხლძარღვთა პრობლემები ჩნდება შემდეგი მიზეზების გამო:

მაცდური ცხოვრების წესი და სიმსუქნე სისხლძარღვთა პრობლემების პირველი მიზეზებია.

არტერიული წნევა (დიაბეტის და ჰიპერტენზიის ერთობლიობა ამცირებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკს, განსაკუთრებით ტიპი 2 დიაბეტით),

დაავადებების სიმპტომები მოცემულია ცხრილში:

დიაბეტური რეტინოპათია (სისხლძარღვების ბადურის დაზიანება)მხედველობის უკმარისობა, მუქი ლაქები ან თვალების წინ მბზინავი, თავის ტკივილი დიაბეტური ნეფროპათიასახის და კიდურების შეშუპება, არტერიული წნევა, გულისრევა, სისუსტე, ძილიანობა ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათიაცივი ფეხები, შეგრძნების დაკარგვა, ტკივილი, კრუნჩხვები, ფეხის სიწითლე ან სიბრტყე, ტროფიკული წყლულები დიაბეტური ენცეფალოპათიაბუნდოვანი ცნობიერება, მეხსიერების პრობლემები, თავის ტკივილი, ასთენია, ორმაგი ხედვა, ძილის დარღვევა სისხლძარღვთა დაზიანებაგულის რითმის დარღვევა, გულმკერდის ტკივილი, ციანოზი, ქოშინი

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

გართულებები

შაქრიანი დიაბეტით სისხლძარღვთა შეკრულობა იწვევს მათ მყიფეობას, ჰიპოქსიას, ატროფიას, აგრეთვე ქსოვილების შეუქცევად დაზიანებას.

მიოკარდიუმის ინფარქტი დიაბეტის სერიოზული გართულებაა, რადგან სისხლძარღვები წარმოიქმნება გემებში, რაც აფერხებს სისხლის ნორმალურ ნაკადს. გულის ქსოვილის მგრძნობელობა მცირდება ან მთლიანად არ არის, ამიტომ გულის შეტევის დაწყება ყოველთვის ვერ ახერხებს დროის ამოცნობას. ქოლესტერინის დაფების ჩამოსხმა ფეხების გემების კედლებზე, ნერვული დაბოლოებებისა და კაპილარების დაზიანება, არღვევს ორგანოებში მეტაბოლურ ფუნქციებს და მცირე ზომის ჭრილობებითაც კი ზრდის ყველა სახის ინფექციის შეღწევის რისკს. ეს ხელს უწყობს სერიოზული გართულების - დიაბეტური განგრენის განვითარებას. რეტინოპათიის გართულებები შეიძლება იყოს სრული სიბრმავე.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

სისხლძარღვთა დაავადებების მკურნალობა დიაბეტში

შაქრიანი დიაბეტით სისხლძარღვთა გართულებების მკურნალობა ხორციელდება მედიკამენტებით, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას და ხელს უწყობენ სისხლძარღვთა აღდგენას. მედიკამენტური თერაპია ხორციელდება შაქრისა და ღვიძლის ფერმენტების დონის მუდმივი დაკვირვებით, რადგან ზოგიერთ ტაბლეტს აქვს ტოქსიკური ეფექტი კუნთებსა და ღვიძლში. მკურნალობის დროს, მკაცრად უნდა დაიცვას დაბალი ნახშირბადის დიეტა.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

წამლები და პროცედურები

• კორინფარი არის პრეპარატი, რომელიც შეამცირებს წნევასა და წნევას სისხლძარღვებზე.

შაქრის დონის შესამცირებლად ინიშნება: "მეტფოგამმა", "რეკლიდმა", "დიაბეტონმა", "დიასტაბოლმა".

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

გემების სამკურნალოდ, მოვლისთვის ან გასაწმენდად ყველა მცენარეული პრეპარატი მზადდება მკაცრად რეცეპტის მიხედვით და უნდა შეთანხმდეს ექიმთან.

ხალხური საშუალებები შეიძლება დაეხმაროს მთავარ მკურნალობას, გარე და შიდა გამოყენებისთვის, ჩაის, ლოსიონებისა და ბალახების ინფუზიების გამოყენებით. ძირითადი მცენარეები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლძარღვების დაავადებას დიაბეტის დროს:

• ჯინსენი, ცრუ, ლუჟეა, ელეტერეროკოკი - ზრდის გულის კუნთის ტონს, ამცირებს წნევას და შაქარს,
• კალენდულა, ლიმონი, ჭინჭარი - ხელს უწყობს წყლულების შეხორცებას,
• ელდერბერი, წმინდა იოანეს ვორტი, არალია მანჩურიანი, მოცვი - აღადგენს მეტაბოლიზმს,
• ვარდი, სიმინდის სტიგმა, სალბი - იმუნური სისტემის სტიმულირება,
• არყის, Dawesel მაღალი, იერუსალიმის artichoke - ქვედა შაქარი, სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზება,
• სელის ზეთი, ჯანჯაფილი, ბურდოკი, მთის არნიკა - ინსულინის წარმოების სტიმულირება.
• Horsetail, lingonberry, knotweed - აქვს შარდმდენი მოქმედება.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

სახსრების სამკურნალოდ, ჩვენმა მკითხველებმა წარმატებით გამოიყენეს DiabeNot. ამ პროდუქტის პოპულარობის დანახვისას, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

როგორ გავაძლიეროთ სისხლძარღვები?

გემების გაწმენდისთვის გამოიყენება დაფნის ფოთლების დეკორქცია.

გემების რეგულარული გაწმენდა დიაბეტით დაავადებულებს ეხმარება. დიაბეტისთვის გემების გაწმენდა შესაძლებელია დაფნის ფოთლების დეკორქციით. სამზარეულოსთვის, თქვენ უნდა წაიღოთ 5-7 გრ ​​დაფნის ფოთოლი და დაასხით ადუღებული წყალი (300 მლ). შემდეგ გააჩერეთ დაბალ ცეცხლზე კიდევ 5-10 წუთის განმავლობაში. ბულიონი ფოთლებთან ერთად დაასხით თერმოსში და დაჟინებით მოითხოვეთ 4-5 საათის განმავლობაში, შემდეგ გააჩერეთ და მოიხმარეთ მცირე ნაწილში 1-2 ჯერ დღეში. მეოთხე დღეს დაისვენე. ერთი კვირის შემდეგ, გაიმეორეთ კურსი. თქვენ შეგიძლიათ გაწმინდეთ ჭურჭელი წელიწადში 4 ჯერ, თუ პირველად გაწმენდა ხორციელდება, შემდეგ კი წელიწადში ერთხელ საკმარისია. სისხლძარღვთა დასუფთავება დიაბეტისთვის ხორციელდება მათი გაძლიერების, ელასტიურობის გაზრდის, ფუნქციონირების აღდგენის მიზნით.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

პრევენცია

სისხლძარღვთა გართულებების პროფილაქტიკა ასეთი ზომების დაცვაა:

• შაქრის მუდმივი მონიტორინგი ყველაზე მთავარია.
• ექიმთან სისტემატური ვიზიტი: სამედიცინო ისტორიაში რეგულარული ჩანაწერები დაგეხმარებათ დროულად შეამჩნიოთ ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილებები, მიიღოთ დროული რჩევა და დანიშნოთ მკურნალობა.
• თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგი ისე, რომ მოძრაობებს თან არ ახლავს ტკივილი.
• მსხვილი არტერიების პულსირების გამო წყლულების თავიდან ასაცილებლად კანში მიმდინარე ცვლილებების დაკვირვება (შიდა ტერფის, ბარძაყის, მაჯის, მუხლების ქვეშ)

სისხლძარღვების რეგულარული გაწმენდა დადებითად მოქმედებს სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე. მნიშვნელოვანია ვარჯიშების შესრულება გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემის აქცენტით, ყოველდღიურად დაიცვას სათანადო კვება და კარგი ჰიგიენა. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ფეხის მოვლა.ფეხსაცმელი უნდა იყოს კომფორტული, რათა თავიდან აიცილოს squeezing, rubbing და calluses. არ გადააჭარბოთ ან გადაიტანოთ კიდურები. სისხლჩაქცევები, აბრაზიები, ჭრილობა დიაბეტისთვის ძალიან საშიშია, ასე რომ თქვენ უნდა შემცირდეს ტრავმის რისკი. მშრალი კანი უნდა იქნას დამატენიანებელი სპეციალური კრემებით, რომელთა შემადგენლობაში შედის შარდოვანა. ფეხის რეგულარული შემოწმება.

ქვედა კიდურების განგრენა დიაბეტით

დიაბეტით დაავადებული ჯირკვალი დაავადების საშიში გართულებაა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ ადამიანს დასჭირდება კიდურის ამპუტაცია.

სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობის მქონე პირებმა უნდა აკონტროლონ კიდურები. შაქრიანი დიაბეტი თანდათანობით მივყავართ იმ ფაქტს, რომ სისხლძარღვები წყვეტენ თავიანთი მოვალეობების შესრულებას, სისხლი არ შედის უჯრედებში და ისინი იღუპებიან.

დიაბეტით დაავადებულთა 60% -ზე მეტი განიცდის განგრენას.

ამის თავიდან ასაცილებლად, ინსულინზე დამოკიდებულ პაციენტებმა უნდა იცოდნენ, თუ როგორ იწყება განგრენა, რამდენად საშიშია ის და რამდენი ადამიანი ცხოვრობს ამ დიაგნოზით.

პათოლოგიის სიმპტომები

გამომდინარე იქიდან, რომ სისხლში შაქრის დონის მომატებასთან ერთად ადამიანი კარგავს კიდურების მგრძნობელობას, შეიძლება მოხდეს ჭრილობები, რომ პაციენტი უბრალოდ ვერ ამჩნევს. დაზარალებული კანის არეში ინფექცია ხდება, პროცესში იზრდება ცოცხალი ქსოვილის ცოცხალი რაოდენობა. ნერვული დაბოლოებები იღუპება, ადამიანი არ გრძნობს მტკივნეულ სიგნალებს, იწყებს ნეკროზის პროცესს.

ოფლიანობა ასევე არის გაუფასურებული, კანი მუდმივად ხდება ზედმეტი შეფერილობის გამო, ამიტომ არის ჭრილობები, ბზარები. დიაბეტის ყველაზე საშიში გართულება შეიძლება იყოს ფულმანური განგრენა. ეს გვხვდება საკმაოდ იშვიათად, მაგრამ ამავე დროს ის საშიშია იმით, რომ იგი იწვევს ვენური თრომბოზის სწრაფ განვითარებას.

უფრო ხშირად შეგიძლიათ შეექმნათ ნელა განვითარებადი განგრენა, რომლის ამოცნობა ადვილია შემდეგი სიმპტომებით:

• მკვეთრი მტკივნეული იმპულსები კიდურზე დაზარალებულ კიდურზე,
• შეგრძნების დაკარგვა თითების ან თითების არეში,
• კანის გაუფერულება: ფერმკრთალი / მოლურჯო ელფერი, კანის გაწითლებული არე;
• გადაადგილების დროს პაციენტი ამჩნევს მუდმივ დაღლილობას კიდურებში, ხშირად მას აწუხებს ქვედა კიდურების დაბუჟება და ჩხვლეტის შეგრძნება.
• მკლავის ან ფეხის დაზარალებული მხარე იწყებს შეშუპებას,
• კიდურები მუდმივად ცივი ჩანს
• იცვლება ფეხის ფორმა, ხდება მისი დეფორმაცია,
• დაზარალებულ თითზე ფრჩხილმა შეიძლება დაიშალოს ან შეიცვალოს ფერი, შეიძლება შეიცვალოს ფრჩხილის ფირფიტის ფორმაც,
• სოკოვანი დაავადებები ხშირად გვხვდება დაზარალებულ კანის მიდამოში.

თუ ქსოვილის ნეკროზმა გავლენა მოახდინა ფეხის დიდ ფართობზე, ადამიანი გრძნობს ძლიერ ტკივილს კიდურზე.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე სველი განგრენა თან ახლავს ინფექციური პროცესით და ჩირქოვანი შინაარსით ჭრილობისგან. ნეკროზი იწვევს სხეულის მძიმე ინტოქსიკაციას, რაც იწვევს სხეულის ტემპერატურის ზრდას. ადამიანს შეიძლება განიცდიან გულისრევა, ზოგჯერ ღებინება იხსნება. ხშირად პაციენტი კანკალებს, მისთვის ძნელია საკუთარი თავის დათბობა.

განგრენა დიაბეტით - მიზეზები, მკურნალობა

მრავალი წლის განმავლობაში წარუმატებლად ებრძვის DIABETES- ს?

ინსტიტუტის ხელმძღვანელი: ”გაგიკვირდებათ, თუ რამდენად ადვილია დიაბეტის განკურნება მისი მიღებით ყოველდღე.

დიაბეტური განგრენა არის ქსოვილების ნეკროზი, რომელიც ვითარდება სისხლში შაქრის ამაღლების გამო. ყველაზე ხშირად, ქვედა კიდურები იმოქმედა, ეს განპირობებულია სისხლის მიმოქცევის თავისებურებებით. დროთა განმავლობაში, ისინი ბნელდება რკინისა და რკინის სულფიდის დაგროვების გამო. ეს ნივთიერებები დეპონირდება სისხლიდან შეშუპების გამო. ფეხების ნეკროზი ხდება კაპილარების ჟანგბადის მიწოდების შეწყვეტის გამო. 20 წელზე მეტი ხნის გამოცდილების მქონე დიაბეტით დაავადებულებში, ამ აშლილობის განვითარების რისკი იზრდება 80% -მდე.

დიაბეტის ქვედა კიდურების განგრენის ძირითადი მიზეზი ასოცირდება ტროფიკული დარღვევების გამოვლენასთან. მათ შორისაა:

• პოლინეიროპათია არის ნერვული სისტემის დაავადება, რომელშიც განადგურებულია ნერვული ბოჭკოები.
• მიკროანგიოპათია არის დაავადება, რომელიც ასოცირდება კაპილარული გამტარიანობის დაქვეითებასთან.
• მაკროანგიოპათია - დიდი სისხლძარღვების დაზიანება.
• ძვლის წარმოქმნის დაქვეითება პირველადი ოსტეოპოროზის მთავარი მიზეზია. ასეთი დაავადება ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვთა თრომბოზი.
• ინფექციური პროცესები - ამცირებს სისხლძარღვების ელასტიურობას.
• შემცირდა იმუნური შესაძლებლობები დიაბეტის წინააღმდეგ.
• ცუდი ჩვევების არსებობა: ალკოჰოლიზმი, მოწევა, ჭარბი წონა.
• დაბალი ხარისხის ფეხსაცმელი ეცვა.
• დაზიანებები ან დამწვრობა ქვედა კიდურებამდე.

მშრალი განგრენა

მშრალი განგრენა კანის დაზიანებაა, რომლის მიზეზია სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. როგორც წესი, დაავადების ეს ფორმა დიაგნოზირებულია დიაბეტის მქონე პაციენტებში დაქვეითებით ან ძლიერი დეჰიდრატაციით. დაზიანება ვითარდება უკიდურესად ნელა, ხასიათდება ქსოვილებისგან საშრობით. დროთა განმავლობაში, ფეხებზე კანი იწყებს ნაოჭებს და გამკაცრებას, იძენს ყავისფერ ან შავ ფერს. ადამიანს არ შეუძლია ნორმალური ცხოვრების წარმართვა, ის ინვალიდი ხდება. მშრალი განგრენის აღიარება შესაძლებელია:

• ქვედა კიდურებში ძლიერი ტკივილი.
• შემცირებული ან არყოფნის მგრძნობელობა
• ფეხების ცივი კანი,
• მუწუკების მუდმივი შეგრძნებები
• ფეხების უკმარისობა ან მისი არყოფნის გამო;
• ფეხების სისულელე
• კანის ფერმკრთალი.

მკურნალობის ხანგრძლივობის არარსებობის შემთხვევაში, ბაქტერიით ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ინტოქსიკაცია. სხეულის მოწამვლის აღიარება შესაძლებელია სხეულის ტემპერატურის მატებით, გულისრევა, ღებინება, ბუნდოვანი ცნობიერება. თუ ადამიანი არ გრძნობს სერიოზულ დისკომფორტს, ექიმი არ ჩქარობს პაციენტს ოპერაციის გასაგზავნად. ტარდება დამხმარე თერაპია ანტიბიოტიკებით, გულის წამლებით და იზოტონური ხსნარით.

მკურნალობის მეთოდები

განგრენის დიაბეტით დაავადებულებთან მკურნალობა მოითხოვს ინტეგრირებულ მიდგომას. ძალიან მნიშვნელოვანია დაიცვას დამსწრე ექიმის ყველა მითითება, რადგან რეკომენდაციების უგულებელყოფა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებების განვითარებამ. მედიკამენტების დახმარებით განგრენის დამარცხება შეუძლებელია, მაგრამ ეს ხელს შეუწყობს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას და შეამცირებს გართულებების რისკს. ყველაზე დიდი მნიშვნელობა აქვს მკურნალობის პროცედურებს:

• ანგიოპლასტიკა და სტენტირება არის პროცედურები, რომლებიც ხელს უწყობენ დიაბეტური განგრენის მძიმე ფორმის დამარცხებას. მათი დახმარებით შესაძლებელია კიდურის დატოვება. მეთოდების არსი არის დაზიანებული გემების რეზექცია, რაც აღადგენს სისხლის მიმოქცევას. ჩარევები ტარდება საავადმყოფოში, ანესთეზიის გარეშე - მცირე პუნქციის საშუალებით, ექიმი სპეციალური ხელსაწყოთი ასრულებს ყველა საჭირო მანიპულაციას. პროცედურის დროს ადამიანი პრაქტიკულად არ კარგავს სისხლს.
• სისხლძარღვთა შემოვლითი ოპერაცია არის ინტერვენცია, რომელსაც შეუძლია ნორმალიზდეს სისხლის მიმოქცევა ქვედა კიდურებში, აგრეთვე იშემიის განთავისუფლება. ეს მეთოდი საკმაოდ რადიკალურია, ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ინტერვენციის არსია დაზარალებული გემების სპეციალური დირიჟორებით ჩანაცვლება, რომლებიც ასრულებენ არტერიების მუშაობას.
• კანის გადანერგვა არის პროცედურა, რომლის დროსაც ექიმი მართავს დაზარალებულ და მკვდარ კანის უბნებს. დაზარალებული ბუჩქების ნაცვლად, სპეციალური სამედიცინო ქსოვილის სამკერვალოა. ექიმებს ასევე შეუძლიათ სხეულის სხვა ნაწილების ქსოვილების გადანერგვა.
• კიდურის ამპუტაცია არის ოპერაცია, რომლის დროსაც ექიმი ახდენს კიდურის ნაწილს ან მის მთლიანობას. ჩვეულებრივ, ამ მეთოდს მიმართავენ მხოლოდ მას შემდეგ, რაც სხვა პროცედურებს არ მოუტანს სასურველ ეფექტს. ეს კეთდება იმისთვის, რომ ორგანიზმში ბაქტერიებისა და ინფექციების გავრცელება არ მოხდეს. ოპერაცია ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და საჭიროებს გამოჯანმრთელების ხანგრძლივ პერიოდს. ერთი კიდურის მოხსნის შემდეგ აუცილებელია სხვის მდგომარეობის ყურადღებით მონიტორინგი, რადგან განგრენის შემდგომი განვითარების რისკი რჩება საკმაოდ დიდი.

ალტერნატიული მკურნალობა

ზოგიერთი ექსპერტი აღნიშნავს, რომ თერაპიული მარხვა ხელს შეუწყობს დიაბეტური განგრენის განვითარების შეჩერებას. ეს ექსპოზიციის რადიკალური მეთოდია, რომელსაც მუდმივად უნდა აკონტროლებდეს ექიმი. უმჯობესია ამის გაკეთება სპეციალურ საავადმყოფოში. განგრენული წარმონაქმნების საწყის ეტაპზე, შიმშილს შეუძლია სრულად შეაჩეროს პათოგენური პროცესები. ასევე, ფეხებზე ყოველდღიური დატვირთვა ხელს შეუწყობს სისხლის მიმოქცევის დამკვიდრებას.

სოკოების მკურნალობა დიაბეტით

სოკოვანი ინფექციის მკურნალობას სხვადასხვა პაციენტებში აქვს საკუთარი მახასიათებლები. ეს დამოკიდებულია საქმის სიმძიმეზე, ინფექციის ბუნებაზე. ზოგჯერ საჭიროა ფრჩხილის ფირფიტების გაწმენდა ყოველდღიურად ან ფეხების მკურნალობა ანტიფუნგულით, ზოგიერთ შემთხვევაში კი დიაბეტის მიღება რთულია ინფექციის გადალახვა საკუთარი თავისგან, და საჭიროა ჰოსპიტალური მკურნალობა.

მკურნალობის სირთულე იმაში მდგომარეობს, რომ ენდოკრინული დარღვევებით, ანტიფუნგული პრეპარატების მიღებამ შეიძლება შეამციროს შაქრიანი დიაბეტის მიერ მიღებული შაქრიანი წამლების ეფექტურობა, ან გამოიწვიოს მას ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობა.

განგრენა და მისი მიზეზები

განგრენა არის ადამიანის სხეულის ცალკეული ქსოვილების ნეკროზი. ამ გართულების საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ როდესაც ეს ხდება, კავერვერული ტოქსიკური კომპონენტები, რომლებიც შხამს მთელ სხეულს, შედიან პაციენტის სისხლძარღვთა სისტემაში. მათი შეყვანა სისხლძარღვში მრავალი პრობლემის პროვოცირებას ახდენს ყველაზე მნიშვნელოვან ორგანოებსა და მათ სისტემებზე. პირველ რიგში, თირკმელები, ღვიძლი, გულის კუნთი, ფილტვები განიცდიან.

განგრენის განვითარების რისკი ზოგჯერ იზრდება, თუ სისხლში შაქრის მაღალი დონე დიდხანს შენარჩუნდება ან თუ მასში მუდმივი “ხტომაა”. შემთხვევების 90% -ში დიაგნოზირებულია ძლიერი გართულება დიაბეტიან პაციენტებში, რომლებიც არ აქცევენ სათანადო ყურადღებას მათ ჯანმრთელობას, არ იცავენ ექიმის რეკომენდაციებს და არღვევენ დიეტურ კვებას.

ფატალური შედეგი - დიაბეტის ხშირი შედეგი განგრენის ადეკვატური მკურნალობის არარსებობისას.

დიაბეტის დროს განგრენის ძირითადი მიზეზები

• ათეროსკლეროზი სისხლძარღვების ბლოკირების მთავარი "დამნაშავე", უჯრედებისთვის ჟანგბადის და ნუტრიენტების ნაკლებობა, მათი თანდათანობითი სიკვდილი. ეს არის დაავადება, რომელიც არღვევს სისხლის ნაკადის პროცესს, იწვევს ისეთ გართულებას, როგორიცაა იშემიური განგრენა.
• ჭრილობები დიაბეტური ტერფის სინდრომისთვის. კანის დაზიანების შედეგად, მის ზედაპირზე შეიძლება გრძელი არამ სამკურნალო წყლულები ჩამოყალიბდეს. როგორც ინფექცია უერთდება, მათი ზომები იზრდება, პაციენტი იწყებს ინფექციური განგრენის განვითარებას (იხ. აგრეთვე - როგორ მკურნალობა ჭრილობები დიაბეტში).
• პოლინეიროპათია. ეს ხდება, როდესაც ორგანიზმში გლუკოზის წარმოების პროცესის დარღვევაა და იწვევს ნერვული სისტემის უჯრედების მიკროკულტურას დაზიანებას, მათ ნაადრევ დაბერებას.
• სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანება. სისხლში გლუკოზის მომატებული დონის ფონზე, დიდი და პატარა გემები განიცდიან, ვითარდება მიკრო ან მაკროანგიოპათია. სისხლძარღვთა გამტარიანობისა და პატენტის ცვლილებები იწვევს უჯრედებისა და სხეულის ქსოვილების გარდაცვალებას.
• იმუნიტეტის შემცირება. სხეულის დამცავი ფუნქციების შესუსტების ფონზე აღინიშნება უფრო ხშირი დაზიანებები ინფექციების საშუალებით (ბაქტერიები, ვირუსები, სოკოები და ა.შ.), რაც ინფიცირებული განგრენის განვითარებას პროვოცირებს.
• არასწორი ცხოვრების წესი. მავნე ჩვევები, overeating, სიმსუქნე, მჭიდრო squeezing ფეხსაცმელი ხშირია დამნაშავე დიაბეტური გართულებების ნაადრევი და სწრაფი განვითარების (იხ. აგრეთვე - როგორ ავირჩიოთ ფეხსაცმელი დიაბეტით დაავადებულთათვის).

ყველაზე ხშირად, დიაბეტის მქონე განგრენა ჩნდება არა მხოლოდ ერთი, არამედ რამდენიმე ძირეული მიზეზის გამო, რომელთაგან თითოეული აძლიერებს ერთმანეთს, ართულებს მკურნალობის პროცესს.

როგორ ამოვიცნოთ განგრენა: პათოლოგიის ძირითადი ნიშნები

"პირველი ზარები" (საწყისი ნიშნები). თავდაპირველად, კანზე ნებისმიერი ტროფიკული ცვლილებები თითქმის შეუცვლელია შეუიარაღებელი თვალით და ხდება გამოხატული სიმპტომების გარეშე.განგრენის მსგავსი გართულების პირველი ნიშნები შეიძლება იყოს შემდეგი სიმპტომები:

• მუწუკები და მუწუკები ფეხებში;
• წვის ან გაცივების შეგრძნება
• ფეხების დაღლილობა მცირე ფიზიკური ძალის გამოყენებით ან ფეხით (ყველაზე ხშირად პაციენტი განიცდის ტკივილს ხბოს კუნთებში),
• ფეხის დეფორმაციის განვითარება.

მდგომარეობა, რომელიც წინ უსწრებს განგრენას, ექიმები უწოდებენ კრიტიკული იშემია. ახასიათებს კანზე პირველი ტროფიკული წყლულების წარმოქმნა და ნეკროზის არასამთავრობო ფართო ფოკუსის გამოჩენა. ამ ეტაპზე, ადამიანი უკვე იწყებს ძლიერ ტკივილს ქვედა კიდურებში, რაც ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში დარჩენისას აუტანელი ხდება.

კრიტიკული იშემია არის მდგომარეობა, რომელიც არასოდეს მიდის საკუთარ თავზე. მედიკამენტების მიღებასაც კი არ შეუძლია მდგომარეობის გაუმჯობესება. მისი აღმოფხვრის მიზნით, საჭიროა ფეხებში ნორმალური სისხლის მიმოქცევის დაუყოვნებელი აღდგენა, წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტისთვის პროგნოზი ძალიან არასახარბიელო იქნება - მომდევნო წლისთვის ამპუტაცია.

გვიანი განგრენის სიმპტომები. დროთა განმავლობაში, სიმპტომები იზრდება და თქვენ უკვე შეგიძლიათ შეამჩნიოთ იგი შეუიარაღებელი თვალითაც კი: იცვლება ქვედა კიდურების ტემპერატურა და კანის ფერი. ფეხები ცივი ხდება, კანი კი მოწითალო ან მოლურჯო ხდება. ზოგი პაციენტი უჩივის შეშუპებას და დიდი სიმინდების გამოვლენას.

47 წლის ასაკში გამიკეთეს ტიპი 2 დიაბეტი. რამდენიმე კვირაში თითქმის 15 კგ მოვიპოვე. მუდმივი დაღლილობა, ძილიანობა, სისუსტის გრძნობა, მხედველობა დაეწყო დასხმა.

როდესაც 55 წლის გავხდი, ინსულინით უკვე ვნერვიულობდი, ყველაფერი ძალიან ცუდად იყო. დაავადება აგრძელებდა განვითარებას, დაიწყო პერიოდული შეტევები, სასწრაფო დახმარების მანქანამ სიტყვასიტყვით დამიბრუნა სხვა სამყაროდან. მთელი დრო ვფიქრობდი, რომ ეს დრო ბოლო იქნებოდა.

ყველაფერი შეიცვალა, როდესაც ქალიშვილმა ნება მომეცით ინტერნეტით ერთი სტატიის წაკითხვა. თქვენ ვერ წარმოიდგენთ რამდენად მადლიერი ვარ მისი. ეს სტატია დამეხმარა დიაბეტისგან, განთავისუფლებული დაავადებისგან, სრულად მოშორებაში. ბოლო 2 წლის განმავლობაში მე უფრო მეტი მოძრაობა დავიწყე, გაზაფხულზე და ზაფხულში ყოველდღე დავდივარ ქვეყანაში, ვზრდი პომიდორს და ვაყიდი ბაზარზე. ჩემი დეიდაშვილები გაკვირვებულები არიან იმით, თუ როგორ ვმალავ ყველაფერს, საიდან მოდის ამდენი ძალა და ენერგია, ისინი ჯერ კიდევ არ დაიჯერებენ, რომ 66 წლის ვარ.

ვისაც სურს გრძელი, ენერგიული ცხოვრებით ცხოვრება და ეს საშინელი დაავადება სამუდამოდ დაივიწყოს, 5 წუთი გაატარეთ და წაიკითხეთ ეს სტატია.

განგრენის გვიან სიმპტომებში შედის:

• კანის კიდევ უფრო გაღრმავება (შინდისფერი ან თუნდაც შავი),
• სისხლის მიწოდების ნაწილობრივი ან სრული ნაკლებობა (შეიძლება განისაზღვროს სისხლის პულსაციის არსებობა ან პერიფერიული არტერიების რეგიონში),
• ზოგადი სისუსტე, სისუსტე, ინტოქსიკაციის სიმპტომები, ცხელება და ორგანიზმში ინფექციის გავრცელების სხვა ნიშნები,
• ჩირქოვანი კუპეები (სველი განგრენის განვითარების შემთხვევაში),
• ნაყოფის სუნი გრძელი სამკურნალო ჭრილობებისგან.

განგრენის დიაგნოზი

განგრენა არის გართულება, რომლის გამოც თითქმის შეუძლებელია ნებისმიერი სხვა პათოლოგიის აღრევა ძალიან დამახასიათებელი და გამოხატული სიმპტომების გამო. დიაგნოზის გასარკვევად გამოიყენება:

• ექიმის მიერ გამოკვლევა
• უკან თესვა ჭრილობებისგან,
• ნევროლოგიური გამოკვლევის მეთოდები,
• ქვედა კიდურების ულტრაბგერა,
• რენტგენოგრაფია
• MRI (მითითებების მიხედვით).

მშრალი და სველი განგრენა

არსებობს ორი ძირითადი ტიპის გართულება, როგორიცაა განგრენა. ასე რომ, ეს შეიძლება იყოს:

მშრალი. გართულება ვლინდება სისხლძარღვთა პატენტის თანდათანობითი ნელი შემცირების ფონზე. უმეტეს შემთხვევაში, მშრალი განგრენის განვითარება ხდება რამდენიმე წლის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში, დიაბეტური ორგანო აღმოაჩენს გზებს, რომ გაუმკლავდეს დაავადების გართულებებს და ადაპტირდება დაავადებასთან.

შემთხვევების 90% -ში მშრალი განგრენა გავლენას ახდენს ქვედა კიდურების თითებზე. ქსოვილის სიკვდილი ხდება გარე ინფექციის მიბმის გარეშე.

მშრალი განგრენის მთავარი სიმპტომია - ძლიერი ტკივილი ფეხებში, ქერცლის ტენდენციით. ფეხების შემოწმებისას შეგიძლიათ შეამჩნიოთ განსხვავება კანის დაზარალებულ რაიონებსა და ჯანმრთელ ქსოვილებში. ფეხებიდან უსიამოვნო სუნი არ მოდის. ამ შემთხვევაში, დიაბეტი არ გრძნობს მკვეთრ გაუარესებას მთლიან ჯანმრთელობაში, რადგან გართულება მიმდინარეობს ინფექციის და მთელი ორგანიზმის ზოგადი ინტოქსიკაციის გარეშე.

ყველაზე ხშირად, მშრალი განგრენა არ წარმოადგენს საფრთხეს პაციენტის სიცოცხლისთვის. კიდურის ამპუტაცია ხორციელდება მხოლოდ ინფექციის მაღალი რისკის და მშრალი განგრენის სველზე გადასვლის შემთხვევაში.

სველი. მძიმე გართულება, რომელიც რეალურ საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ჯანმრთელობას, არამედ დიაბეტის სიცოცხლეს. სველ განგრენას აქვს გამოხატული სიმპტომატოლოგია, რომლის იგნორირება ან აღრევა სხვა რამეებთან შეუძლებელია. ნებისმიერი ქსოვილის დაზიანება ხდება ინფექციასთან ერთად. შედეგად, დაზარალებული ტერიტორიის ფართობი უფრო ფართოვდება, კიდური იძენს მოლურჯო ელფერით. საკმაოდ მოკლე დროში, იწყება დაშლის პროცესი, რომელიც ვრცელდება ახლომდებარე, ადრე ჯანმრთელ ქსოვილებზე დღეში რამდენიმე დღეში.

სველი განგრენის გამორჩეული სიმპტომია კანქვეშა სივრცის შევსება წყალბადის სულფიდით. შედეგად, როდესაც დააჭირეთ კანის დაზარალებულ არეს, შეგიძლიათ მოისმინოთ დამახასიათებელი ხმა, რომელსაც ეწოდება კრემიტაცია. ასევე სველი განგრენისგან ყოველთვის არის უსიამოვნო ფეტვის სუნი. პაციენტი "ქრებოდა" ჩვენს თვალწინ: სველი განგრენის მქონე პირის ზოგადი მდგომარეობა უარესდება არა დღისით, არამედ საათის გამო, სხეულის მოწამვლის შედეგად კადვერური ნივთიერებებით.

შემთხვევების 98% -ში, ადამიანის სიცოცხლის სველი განგრენით გადარჩენის ერთადერთი შანსი ინფიცირებული კიდურის ამპუტაციაა.

როგორ ავიცილოთ განგრენის განვითარება: პროფილაქტიკური ზომები

განგრენის ისეთი სერიოზული გართულების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია დროულად მიიღოს ზომების მიღება. რა უნდა გაკეთდეს?

• სისხლში შაქრის სტაბილიზაცია (მივაღწიოთ ამ ინდიკატორის დაქვეითებას ნორმალურ ფასეულობებამდე და შეეცადეთ შეინარჩუნოთ იგი იმავე დონეზე დიდი ხნის განმავლობაში).
• რეგულარულად მოინახულეთ საავადმყოფო ექიმის მიერ გასინჯვის მიზნით (ზოგიერთ შემთხვევაში, დაწყებითი განგრენის პირველი ნიშნები, რომელიც პაციენტისთვის უხილავია, მხოლოდ მას შეუძლია განსაზღვროს სპეციალისტი).
• უზრუნველყეთ ყოველდღიური და საფუძვლიანი ზრუნვა ფეხებზე (საფუძვლიანი რეცხვა ანტიბაქტერიული საპნით, მარტივი თვითშეწყობა, ყოველდღიური დამატენიანებელი კრემები ფეხების კანზე).
• გააკეთეთ ტანვარჯიშები ფეხებში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებისა და აღდგენის მიზნით.
• შეასრულეთ ყოველდღიური ფეხის მასაჟი (როგორც კი დაიწყებთ ფეხებში დაღლილობის გრძნობას, უნდა ჩამოიღოთ ფეხსაცმელი და დაისვენოთ კიდურები ინტენსიურად 5-10 წუთის განმავლობაში მიმართულებით ფეხებიდან ბარძაყამდე).
• როდესაც ეს შესაძლებელია, მიეცით ფეხები ამაღლებულ მდგომარეობას (კიდურების დატვირთვის მაქსიმალურად გაზრდა და ქსოვილებში სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად).

ზემოაღნიშნულიდან შეიძლება დავასკვნათ, რომ განგრენა, როგორც მშრალი, ისე სველი, დიაბეტის სერიოზული და საშიში გართულებაა, რომელიც ჩნდება დიაბეტური ტერფის სინდრომის ფონზე. თუ დროულად ჩაერთეთ ამ პათოლოგიის პროფილაქტიკაში და დაიცავით ექიმის რეკომენდაციები, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში შეიძლება თავიდან აიცილოთ გართულებების და ამპუტაციების პროგრესიირება მომავალში.

რა არის დიაბეტური ტერფის განგრენა

ამ დაავადების MBK- ის კოდია E10-E14. პათოლოგიას ახასიათებს ქვედა კიდურების ქსოვილების ნეკროზი, ანუ ნეკროზი. პროცესის განვითარების დასაწყისი იწყება თითებით. გარდა ამისა, სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, შესაძლებელია მთელ ფეხზე გავრცელება. ქსოვილებში ცვლილებები არ ხდება დაავადების დაწყებისთანავე. ეს ხდება ყველაზე ხშირად 15-20 წლის შემდეგ. სტატისტიკის თანახმად, ყოველ მეათე დიაბეტს აქვს კიდურების ნეკროზული დაზიანება. ყველაზე გავრცელებული დაავადება სიბერეშია.

კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია პაციენტში განგრენოვანი ნეკროზის ტიპზე. მაგრამ პაციენტმა შეიძლება ვერ შეამჩნია საწყისი სიმპტომები.ეს, პირველ რიგში, დაზარალებული ტერიტორიის მგრძნობელობის დარღვევით არის განპირობებული. ეს არის მზაკვრული გართულების მიზეზი. პაციენტები, რომლებიც დროულად არ მიდიან ექიმთან რუტინული გამოკვლევისთვის, რისკის ქვეშ აქვთ შეამჩნიონ პათოლოგიური პროცესი უკვე უგულებელყოფის მდგომარეობაში, როდესაც მკურნალობა მოიცავს რადიკალურ ზომებს.

მნიშვნელოვანია! დიაბეტური განგრენა საშიშია, რადგან ფატალური შედეგი შესაძლებელია შესაბამისი მკურნალობის გარეშე.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ ქსოვილების სიკვდილის დროს იქმნება ტოქსიკური ნივთიერებები. ისინი ჯანსაღ ქსოვილებში და სხვა ორგანოებში შედიან სისხლის ნაკადის შედეგად. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია თირკმელების, ფილტვებისა და ღვიძლის დაზიანება, რაც პაციენტში კრიტიკული მდგომარეობის განვითარების პროვოცირებას ახდენს.

ეტიოლოგიური ფაქტორიდან და გარემოებებიდან გამომდინარე, პათოლოგია სხვადასხვა გზით ვითარდება. პათოლოგიის მიმდინარეობის ხანგრძლივობა, სიმპტომების სიმძიმე და ასევე პროგნოზი განსხვავდება. უპირველეს ყოვლისა, დიაბეტური განგრენა კლასიფიცირდება მიზეზებით.

ასეთი ფორმები გამოირჩევა:

1. ნეიროპათიური.
2. ანგიოპათიური.
3. შერეული.

პირველი ვარიანტი გამოწვეულია ნერვული ბოჭკოების დაზიანებით. ანგიოპათიური ფორმა - ვითარდება სისხლძარღვთა პათოლოგიასთან დაკავშირებით. ძვლის ქსოვილის დაზიანებისას, აღინიშნება პროცესის ოსტეოპათიური ვარიანტი. გამოსხივდება მშრალი და სველი (სველი) ნეკროზი. ისინი განსხვავდებიან კლინიკაში და იმ გარემოებებში, სადაც წარმოიქმნება. გარდა ამისა, დაავადებების მკურნალობის სხვადასხვა და მეთოდი.

მშრალი ნეკროზი

ამ ტიპის განგრენა ვითარდება დიდი ხნის განმავლობაში. საწყისი სიმპტომები არის ფეხის წვა და ქავილი, კიდურის გაცივება და ფერმკრთალება. მშრალი ფეხის განგრენის ნიშნები მოიცავს ტკივილს სიარულის დროს. პათოლოგიის საწყის ეტაპზე, სიმპტომი ვითარდება კილომეტრის გადალახვის შემდეგ. გარდა ამისა, ბილიკის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად შემცირებულია, ტკივილის დასვენების დროს. ასევე აღინიშნება კიდურების სწრაფი დაღლილობა, წყვეტილი კუჭი. შემდეგ, კიდურების მუდმივი შეშუპება ვითარდება.

მგრძნობელობა თანდათან მცირდება, შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ ის მთლიანად იკარგება. პაციენტი პერიოდულად უჩივის კრუნჩხვებს. ასევე, შემოწმებისთანავე, სიმინდები გამოვლენილია. ყველაზე ხშირად ისინი გვხვდება ქუსლებზე, მეხუთე და პირველ მეტატრულულ სახსრებზე გვერდითი ზედაპირებზე. ბზარები იქმნება იქ, რომლებიც დიდხანს არ კურნავდნენ. გარდა ამისა, წყლულები შავი ან მუქი ყავისფერი ფერით შეიძლება ჩამოყალიბდეს მათ ადგილას.

პროცესის პროგრესირებასთან ერთად, ფეხების კანი მშრალია, ასევე დამახასიათებელია პილინგი. მუმიფიკაცია ვითარდება დაზარალებულ მხარეში. განგრენული ნეკროზის ადგილობრივი ფოკუსი თანდათან იზრდება ზომით. დიაბეტის ზოგადი მდგომარეობა დიდად არ იცვლება.

დიაბეტის დროს მშრალი რბილი ქსოვილების კანის ნეკროზის მკურნალობა გულისხმობს პათოლოგიური ფოკუსის მოცილებას. ამის შემდეგ, აუცილებელია გააკეთოთ გასახდელი ანტისეპტიკური აგენტებით ხსნარის სახით, ნაღები ან მალამო. ნეკროზის არა მხოლოდ ტერიტორიები უნდა იქნას ამოღებული, როდესაც წყლული შეიქმნა. ასევე ამოიღეს სიმინდები. ეს აუცილებელია პრობლემის ზონაზე დატვირთვის შესამცირებლად.

ფეხების პოლინევროპათია

ეს მდგომარეობა ხასიათდება დიდი რაოდენობით ნერვული ბოჭკოების დამარცხებით. არსებობს რამდენიმე თეორია, რომლებიც ხსნიან ნერვული დაზიანების მექანიზმებს დიაბეტის შემთხვევაში. პირველი მეტაბოლურია. მისი თქმით, სისხლში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა ნეირონებში მეტაბოლიზმის დაქვეითებას იწვევს. სისხლძარღვთა თეორიის თანახმად, დიაბეტური ანგიოპათიის, ანუ მცირე გემების დაზიანების გამო, ნერვული ბოჭკოების კვება გაუარესდება. ამ შემთხვევაში, ხდება პერიფერიული ნერვების ჟანგბადის შიმშილი და მათი გადაგვარება. დიიმუნური თეორია განმარტავს, რომ ნეირონული დაზიანების საფუძველი არის აუტოიმუნური რეაქცია.

ფეხების პოლინევროპათია ჰიპერგლიკემიით, ვლინდება დიაბეტური ტერფით. ახასიათებს თითქმის ყველა სახის მგრძნობელობის დაკარგვა. კანი ეკვრის, ადვილად მგრძნობიარეა დაზიანებისგან. კუნთები თანდათანობით ატროფია.დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ეს ვიდეო:

სისხლძარღვთა ობსტრუქცია ათეროსკლეროზის საწინააღმდეგოდ

ეს მდგომარეობა უფრო ხშირად აღინიშნება იმ პაციენტებში, რომლებიც განიცდიან ჰიპერტენზიას, აქვთ ჭარბი წონა ან აქვთ მცირე მოძრაობა. როდესაც პროცესი უგულებელყოფილია, განგრენა ხშირად ხდება, ჩვეულებრივ, მშრალი. DM თან ახლავს ქოლესტერინის მატებას დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების გამო. ეს პროვოცირებს ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევას და სისხლძარღვების კედლებზე ათეროსკლეროზული დაფების დეპონირებას.

ლიპიდური ფირფიტები, ჩვეულებრივ, შემაერთებელ ქსოვილთან ერთად იწვება, ხდება გემის სანათურის გაუვალობა. მაგრამ ხშირად ქოლესტერინის დეპოზიტები გამოდის და არტერიებს ანგრევს. ამავე დროს, ტროფიკული ქსოვილი ირღვევა და განგრენა ვითარდება იშემიური ტიპის მიხედვით (ყველაზე ხშირად მშრალი, მაგრამ სველი, როდესაც ინფექცია თან ერთვის).

განგრენა დიაბეტის შედეგად

ამ დაავადების დროს ქსოვილის სიკვდილი ვითარდება გლუკოზის დონის მომატების გამო. მეტაბოლიზმი დარღვეულია, ვითარდება ქოლესტერინის დეპონირება და გემების სანათურის დაბლოკვა. ნერვებში გლუკოზის დაზიანება იწვევს კანის მგრძნობელობის დარღვევას, ამიტომ დიაბეტით ყურადღებას არ აქცევს აბრაზიებს, ინექციებსა და პათოლოგიურ ფოკუსში შეჭრას.

განგრენა იწყება დიაბეტური ფეხით. მისი განვითარების რამდენიმე ეტაპია:

1. მაღალი რისკის ჯგუფი (ჰიპერკერატოზის მქონე ადგილები, კანის მგრძნობელობის დაქვეითება, დაზარალებულ მხარეში სიმშრალე).
2. ზედაპირული არაინფექციური დეფექტი ნორმალური ან ოდნავ შემცირებული სისხლის ნაკადის საშუალებით.
3. ღრმა წყლული ინფექციის ნიშნებით იშემიის გარეშე და ვრცელდება ძვლოვან ქსოვილში.
4. ინფექცია ინფექციით, ძვლების ჩართვა პათოლოგიურ პროცესში, სისხლძარღვთა დაზიანება.
5. შეზღუდული განგრენა.
6. ფეხის ყველა ქსოვილის ნეკროზი.

იმუნიტეტის დაქვეითების გამო, სხეულის წინააღმდეგობა მნიშვნელოვნად განიცდის. ამრიგად, პათოგენური მიკროფლორის არა სამკურნალო ჭრილობებში შეღწევისას, ინფექცია ძალიან სწრაფად ვითარდება. ამ შემთხვევაში, განგრენა საშიშია ადამიანის სიცოცხლისთვის. ასეთ სიტუაციაში, ნეკროზის მკურნალობა ამპუტაციის გარეშე შეუძლებელია.

განგრენის საფრთხე დიაბეტის დროს

ნეკროზის განვითარების დაავადება - ფატალურია. ამიტომ, თუ იცით, თუ როგორ იწყება ქვედა კიდურების განგრენა, გაუარესება თავიდან აიცილეთ. პირველი გამოვლინებები არის ექიმთან დაუკავშირების შემთხვევა.

მნიშვნელოვანია! თუ გამოტოვებთ შესაძლებლობას მედიკამენტურად აღადგინოთ სისხლის ნორმალური ნაკადი და ინერვაცია ქვედა კიდურებში, განგრენის განვითარება შეუქცევადია.

სისხლში შაქრის დროული ნორმალიზაცია, აგრეთვე ფუძემდებლური დაავადების ადეკვატური მკურნალობა ზრდის გართულებების პროფილაქტიკის ალბათობას. თუ მშრალი განგრენა ჯერ კიდევ გვხვდება, საჭიროა ექიმის ნახვა. ის დანიშნავს აუცილებელ მედიკამენტებს და გადაწყვეტს ქირურგიის ოდენობას: ნეკროზის ამპუტაცია ან ფოსების მოწყვეტა.

პათოლოგიის სველი ფორმის განვითარებით მკურნალობა მოიცავს ამპუტაციას. თუ უგულებელყოფთ ექიმების რჩევებს, შესაძლებელია სისხლისა და ორგანოების ტოქსიკური ინფექცია. ასეთი განგრენის ეფექტები შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის სიკვდილამდე.

პათოლოგიის დროული დიაგნოზი ხელს უწყობს ფატალური შედეგის განვითარებას. მაგრამ ეს მხოლოდ პაციენტს ექვემდებარება ექიმის ყველა რეკომენდაციას და პასუხისმგებელ დამოკიდებულებას თავად პაციენტის თერაპიაზე. თქვენ არ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად მკურნალობა სახლში ხალხური საშუალებებისა და ჰომეოპათიის პრეპარატების დახმარებით. ასევე, პაციენტებმა სათანადო ყურადღება უნდა მიაქციონ ძირითადი პათოლოგიის - დიაბეტის გართულებების პროფილაქტიკას. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ეს ვიდეო:

ზოგადი ინფორმაცია

განგრენა ცოცხალი ორგანიზმის სხეულის ნაწილის ადგილობრივი ნეკროზია. იწვევს ინვალიდობას. სველი ნეკროზის შემთხვევაში, ეს ხდება სხეულის ინტოქსიკაციის მიზეზი ქსოვილების დაშლის პროდუქტებით. დიაბეტური განგრენა დიაბეტური ტერფის სინდრომის მძიმე ფორმაა.ამ პათოლოგიის განვითარების რისკის რისკია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა დაახლოებით 35-40%, ეპიდემიოლოგიური მაჩვენებელი 3.5-8.5%. ტიპი 1 დიაბეტით, განგრენის ალბათობა მკვეთრად იზრდება დაავადების დაწყებიდან 7-10 წლის შემდეგ, ტიპი 2 დიაბეტით, ამ გართულების რისკი არსებობს დაავადების დაწყების დღიდან. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტები განიცდიან განგრენას 10-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პირები. დადასტურებული დიაგნოზის მქონე პაციენტების 8-12% მოითხოვს ამპუტაციას.

საკვანძო ეტიოლოგიური ფაქტორია დიაბეტის მძიმე კურსი. გლუკოზის მეტაბოლიზმის გაუარესება იწვევს სისხლძარღვთა, ნევროლოგიური და ოსტეოართულარული ცვლილებებს, რაც იწვევს განგრენის განვითარებას. კიდურების დიაბეტური ნეკროზის ძირითადი და მეორადი მიზეზები მოიცავს:

• დეკომპენსირებული დიაბეტი. გახანგრძლივებული ჰიპერგლიკემია ემყარება სისხლძარღვთა და ნევროლოგიურ დარღვევებს. განგრენა წარმოიქმნება არასაკმარისი სისხლის ნაკადის, ქსოვილების ჰიპოქსიისა და მგრძნობელობის დაქვეითების ფონზე.
• ფეხის დეფორმაციები. ერთობლივი შეზღუდული მოძრაობა, ფეხზე დატვირთვის არათანაბარი განაწილება, მისი ცალკეული განყოფილებების გადატვირთვა იწვევს ტროფიკული ქსოვილის დარღვევას და ფეხის დეფორმაციას. ჩნდება scuffs, ბზარები და წყლულები, რომელთა არეალში მოგვიანებით იქმნება ნეკროზის სექციები.
• იმუნოდეფიციტის პირობები. აღინიშნება სხეულის ადაპტური და დამცავი მექანიზმების დაქვეითება. პაციენტები უფრო დაუცველები ხდებიან კანის შემთხვევითი დაზიანებით, ჭრილობების ინფექციით.
• თანმდევი დაავადებები. განგრენა უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია გულ-სისხლძარღვთა და შარდსასქესო სისტემის პათოლოგიების მქონე პაციენტებში. რისკის ჯგუფში შედის ხანდაზმული პირები, რომლებსაც აქვთ ძლიერი ნეფროპათია, გულის და ვენური უკმარისობა, წონა.
• სოციალურ-ეკონომიკური ფაქტორები. დიაბეტის გართულებები ხშირად გამოწვეულია პაციენტის დაბალი შესაბამისობით - მათი ქცევის შეუსაბამობით და ენდოკრინოლოგის რეკომენდაციებსა და რეცეპტებს შორის. სხვა ფაქტორები არის სამედიცინო დახმარების მიუწვდომლობა და სოციალური ცხოვრების წესი.

განგრენის განვითარების მექანიზმებში შედის პერიფერული ნეიროპათია, ანგიოპათია და ფეხების დეფორმაცია მაღალი წნევის არეალის ფორმირებით. განგრენის პათოგენეტიკური საფუძველია სისხლის მიმოქცევის დარღვევები. ჰიპერგლიკემია დიდ და პატარა გემებში სტრუქტურულ და ფუნქციურ ცვლილებებს პროვოცირებს. კაპილარული მემბრანის გასქელება, დელინატები, სელექციური ფილტრაცია და სითხეების გაცვლის დიფუზია შეფერხებულია. ნუტრიენტები და ჟანგბადი არ შედიან სწორად, მეტაბოლური პროდუქტები გროვდება ქსოვილებში.

ათეროსკლეროზული დაფების ფორმირება იწვევს დიდი და მცირე კალიბრის არტერიების სანათურის შევიწროვებას ან დაბლოკვას. ამ ფონზე, დესტრუქციული ცვლილებები იქმნება, ნეკროზული პროცესები იწყება. კვების და ჟანგბადის მიწოდების დარღვევით, უჯრედები იღუპებიან. თუ ეს პროცესი თანდათანობით მოხდება, მშრალი განგრენის განვითარება სავარაუდოა - ქსოვილები დეჰიდრატირდება, მუმიფიცირდება. სველი განგრენის მიზეზია უჯრედების სიკვდილი დაშლის პროცესში. ქსოვილების დაშლა ხდება ბაქტერიების გავლენის ქვეშ, არსებობს პუსუსისა და გაზების დაგროვება.

დიაბეტური განგრენის სიმპტომები

მშრალი განგრენა ხდება ნელა წარმოქმნილი სისხლის მიმოქცევის დარღვევით. ქსოვილების შეზღუდული ტერიტორიაა დაზარალებული, ნეკროზის გავრცელება არახარისტული ხასიათისაა. იშემიის ეტაპზე, ძლიერი ტკივილი იგრძნობა გემის ბლოკირების დონეზე. კანი ფერმკრთალდება, ხდება მარმარილო-მოლურჯო. დაზარალებული ფეხის ტემპერატურა მცირდება, აღინიშნება მგრძნობელობის გაუარესება, შესაძლებელია ჩხვლეტა, ქავილი, წვა. ნეკროზის ფოკუსით ესაზღვრება ჯანმრთელ ქსოვილებში, ანთებითი პროცესი ვითარდება ძლიერი ჭირში. შედეგად, იქმნება სადემარკაციო ხაზი - მწვავე ანთების სასაზღვრო ზონა.

დემარკაციის ზონაში შეშუპების გამო, ტკივილის სინდრომი დიდი ხნის განმავლობაში გრძელდება. მგრძნობიარობის სხვა ტიპები ქვედა ნაწილებში მთლიანად არის დაკარგული. დაზარალებული ტერიტორია შავი, მუქი ლურჯი ან შავი-ყავისფერია. ნეკროზი პერიფერიიდან ვრცელდება არეში, ნორმალური სისხლის მიმოქცევის არეალში, შემდეგ პროცესი ჩერდება. ნეკროზული ქსოვილის დემრაციის ხაზის გასწვრივ არბილებს და ხდება გრანულაციის ქსოვილის ჩანაცვლება, თანდათანობით იქმნება ნაწიბური. ზოგჯერ ხდება მკვდარი ნაწილის სპონტანურად უარყოფა (სპონტანური ამპუტაცია). მკვდარი ქსოვილი აქრობს ლორწოს, მაგრამ არ იშლება, ამიტომ პაციენტები თავს დამაკმაყოფილებლად გრძნობენ, ინტოქსიკაციის ნიშნები არ არსებობს.

სველი განგრენის პირველი გამოვლინებებია კანის გაუფერულება, ლაქების და ვეზიკების წარმოქმნა საქაროზა სითხით. დაზარალებული ტერიტორია შეხებით არის ცივი, მგრძნობელობა არ არის ან მნიშვნელოვნად შემცირებულია, ვენები განზავებულია. შეშუპება სწრაფად პროგრესირებს, დაზარალებულ და ჯანმრთელ უბნებს შორის საზღვარი არ არის დადგენილი, ნეკროზი ვრცელდება პროქსიმალური მიმართულებით. დაშლილ ქსოვილებს აქვთ ცომიანი ტექსტურა და შეტევითი სუნი. ფერი - ნაცრისფერიდან მუქი შავიდან. პალპაციის დროს, ისმის დამახასიათებელი ხმა, რომელიც წააგავს ხრაშუნას ან სასტვენს. იზრდება ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები: სხეულის მაღალი ტემპერატურა, ლეტარინგია, ლეტარგია, თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება.

დიაბეტური განგრენის მკურნალობა

მკურნალობა ტარდება ქირურგიულ საავადმყოფოში. შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები იცვლება ინსულინით, დოზის კორექცია ხორციელდება დიაბეტისთვის კომპენსაციის მდგომარეობის მისაღწევად. ისინი ახორციელებენ ზოგად აქტივობებს, რომლებიც მიმართულია სისხლძარღვების და გულის ფუნქციონირების ოპტიმიზაციას, ინტოქსიკაციის აღმოფხვრასა და იმუნური სისტემის აქტივობის გაზრდას. როგორც სისტემური თერაპიის ნაწილი, გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას (ანგიოპროტექტორები, მიკროცირკულატორის კორექტორი), დაითხოვოს სისხლის კოლტები (უშუალო მოქმედების ანტიკოაგულანტები) და ათავისუფლებს სპაზმებს (ანტისპაზმოდები).

არტერიული წნევის ნორმალიზაციის მიზნით, დიურეზულები, კალციუმის ანტაგონისტები, ACE ინჰიბიტორები, ბეტა-ბლოკატორები შედიან მკურნალობის პროგრამაში. დაშვების დროს, ინიშნება ფართო სპექტრის მოქმედების ანტიბიოტიკები, ხოლო შემდგომში ანტიბიოტიკოთერაპია რეგულირდება პათოგენის მგრძნობელობის გათვალისწინებით. მძიმე პაციენტები გადიან სისხლის გადასხმა, მეტაბოლური დარღვევების გამოსასწორებლად ხსნარის ინფუზია, რეანიმაციული ზომები. დაზარალებული ფეხის გადმოტვირთვისას ყავარჯნები და ეტლები გამოიყენება.

მშრალი განგრენის დროს, მითითებულია კონსერვატიული მართვა. შეასრულეთ გასახდელი, მკვდარი ქსოვილი, როდესაც გამოყოფის ნიშნები გამოჩნდება გასახდელი. გამოიყენეთ ადგილობრივი სახსრები ჭრილობის ზედაპირის გასასუფთავებლად, ეპითელიზაციის სტიმულირებისთვის. სველი განგრენით ინტოქსიკაციისა და ნეკროზის გავრცელების საშიშროების გამო, ქირურგიული მკურნალობა ტარდება დემარკაციის ხაზის ფორმირების შემდეგ. პროცესის ლოკალიზაციის მიზნით, კიდური დაფარულია ყინულის ბუშტებით, ინიშნება ინტრა-არტერიული ანტიბიოტიკები.

მკვდარი ქსოვილის ექსკრეცია ჩვეულებრივ ხორციელდება მიღებიდან 1-3 დღის შემდეგ. კიდურის შესაძლო ნეკროტომია, ნეკრექტომია და ამპუტაცია. ნეკროტომიის (ქსოვილების დისექცია) მიზანია ნეკროზის საზღვრების დადგენა, ჩირქოვან-ანთებითი პროცესის ინტენსივობის შემცირება და ზოგადი ინტოქსიკაციის წინააღმდეგ ბრძოლა. ნეკროზი (ნარჩენი ქსოვილის მოცილება) ხორციელდება ნეკროზის მცირე ადგილებში. მომავალში, სამკერვალო საშუალებებია დადგენილი, ჭრილობის გაწმენდის შემდეგ მითითებების შესაბამისად, დეფექტის დახურვისთვის გამოიყენება აუტოდერმოპლასტიკა და სხვა ტექნიკა. ფართო ქსოვილების ნეკროზით და გადახურვის პროცესზე საშიში განყოფილებების გავრცელების საშიშროებით, საჭიროა ამპუტაცია.

გრძელვადიან პერიოდში, უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, ტარდება დაგეგმილი ინტერვენციები, რომლებიც მიმართულია სისხლის მიმოქცევის აღდგენასა და განგრენის ხელახალი განვითარების თავიდან ასაცილებლად.ძირითადად გამოიყენება მინიმალური ინვაზიური ოპერაციები, რომლებიც არ საჭიროებს სარეაბილიტაციო პერიოდს. პროცედურის ტიპი განისაზღვრება ინდივიდუალურად. შესაძლებელია პერიფერული არტერიების სტენტირება, ენდოვულარული დილატაცია, კიდურების ვენების არტერიალიზაცია.

პროგნოზი და პრევენცია

მშრალი განგრენა ითვლება პათოლოგიის პროგნოზულად ხელსაყრელ ვარიანტად, დაქვეითებული კიდურების მხარდაჭერის ხარისხზე დამოკიდებულია პროცესის პრევალენტობა. სველი განგრენის მქონე პირებში, პროგნოზი ნაკლებად ხელსაყრელია როგორც კიდურების ფუნქციების შენარჩუნებასთან, ასევე სიცოცხლესთან მიმართებაში. გარდაცვალების მიზეზი შეიძლება იყოს სამედიცინო დახმარების მოგვიანებით მოთხოვნა, ჩირქოვან-ნეკროზული პროცესის გავრცელება პროქსიმალურ კიდურზე, სეფსისი, შინაგანი ორგანოების ფუნქციების დეკომპენსაცია მძიმე ინტოქსიკაციის ფონზე. პრევენცია ემყარება დიაბეტის სწორ მკურნალობას. მნიშვნელოვანია მკაცრად დაიცვას ექიმის ყველა დანიშნულება, მათ შორის მედიკამენტების მიღება, დაბალი ნახშირბადის დიეტის დაცვით და ფიზიკური დატვირთვის წესით. აუცილებელია უარი თქვან ცუდი ჩვევებისგან, რომლებიც ხელს უწყობენ ათეროსკლეროზის განვითარებას (მოწევა, ალკოჰოლის დალევა და ცხიმოვანი საკვების) განვითარება, შემთხვევითი ჭრილობების თავიდან აცილება, ორთოპედიული ფეხსაცმლის არჩევა და მისი სისუფთავის მონიტორინგი შიგნით, რეგულარულად შეასრულეთ ჰიგიენური პროცედურები ფეხის მოვლისთვის.