გულის მკურნალობა

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტები ინდივიდუალურად შეირჩევა, თუკი მათი მოქმედება ახდენს თირკმელების ფუნქციონირებას, ასევე გავლენას ახდენს ცხიმოვანი მჟავების და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე. არტერიული ჰიპერტენზია თან ახლავს ჰიპერგლიკემიით დაავადებულთა 80% -ს. დაავადებები ერთმანეთთან ამძაფრებს შინაგანი ორგანოების მუშაობას, არღვევს ნივთიერებათა ცვლის ბუნებრივ პროცესებს.

მახასიათებლები

წნევის ტაბლეტების მიღება დიაბეტით დაავადებულთათვის გართულებულია შესაძლო არასასურველი ეფექტებით, რომელთა მანიფესტაცია გამოწვეულია უჯრედშიდა მეტაბოლიზმის დარღვევით.

ჰიპერგლიკემიით დაავადებული ჰიპერტენზიის სამკურნალო პრეპარატების არჩევანი ემყარება პირობებს:

• მაქსიმალური ეფექტურობა, მინიმალური გვერდითი მოვლენები,
• კარდიო და ნეფროპროტექტორული მოქმედება (გულის და თირკმელების დაცვა),
• არანაირი გავლენა სისხლში ლიპიდების და გლუკოზის კონცენტრაციაზე.

სწრაფი მოქმედების მედიკამენტები

თუ მიდრეკილია არტერიული წნევის უეცარი გადასვლისკენ, შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპერტონიისთვის ინდივიდუალურად შესაფერისი მედიკამენტები უნდა გქონდეთ.

თუ აუცილებელია სასწრაფო დახმარების გაწევა, გამოიყენეთ საშუალებები, რომელთა გავლენა სხეულზე გრძელდება არა უმეტეს 6 საათისა. აქტიური ნივთიერებები, რომლებიც მედიკამენტების საერთო სავაჭრო სახელების ნაწილია:

მედიკამენტები სისტემური გამოყენებისთვის

მუდმივი კითხვები 130/80 მმ Hg- ზე ზემოთ. ხელოვნება. დიაბეტით დაავადებულთათვის სავსეა მიკროვასკულური გართულებები, ათეროსკლეროზის განვითარება, დიაბეტური ანგიოპათიების მიმდინარეობა. ამ შემთხვევაში, რეკომენდებულია ნარკოტიკების მუდმივი გამოყენება, ამავე დროს მარილისა და ნახშირწყლების დიეტის დაცვით. მაღალი წნევის მქონე წამლების შედეგები დიაბეტისთვის უნდა იყოს გლუვი. არტერიული წნევის ვარდნა, რასაც მოჰყვება ხტომა, დამანგრეველია ჯანმრთელი ადამიანის გულ-სისხლძარღვთა სისტემისთვისაც.

აგფ ინჰიბიტორები

ჰიპერტენზიის მანიფესტაციების თანდათანობით სტაბილიზაციისთვის გამოიყენება ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (ACE) ბლოკატორები, რაც ასტიმულირებს ანგიოტენზინის სინთეზს. ანგიოტენზინის კონცენტრაციის შემცირებით, თირკმელზედა ჯირკვლები წარმოქმნიან ნაკლებად ჰორმონ ალდოსტერონს, რომელიც ინარჩუნებს ნატრიუმსა და წყალს სხეულში. ვაზოდილაცია ხდება, გამოიყოფა ზედმეტი სითხეები და მარილები, ვლინდება ჰიპოტონური მოქმედება.

აქტიური ნივთიერებები, რომლებიც ბლოკავს ACE:

• ენალაპრილი
• პერინდოპრილი,
• ქვინაპრილი,
• ფოსინოპრილი
• ტრანდოლაპრილი,
• რამიპრილი.

ინჰიბიტორების უარყოფითი მხარეა კალიუმის ექსკრეციის შეფერხების და დაგვიანებული ეფექტურობის უნარი. განცხადების შედეგები ფასდება დანიშვნის დღიდან არა უადრეს ორი კვირისა.

ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები (ARBs)

ისინი ბლოკავს რენინის სინთეზს, რაც ასტიმულირებს ანგიოტენზინის ტრანსფორმაციას, რაც იწვევს სისხლძარღვების კედლების შევიწროვებას. ARB– ები ინიშნება, თუ დადგენილია ACE ინჰიბიტორების მიმართ შეუწყნარებლობა. მათი ბიოქიმიური ტაქტიკის მექანიზმი განსხვავებულია, მაგრამ მიზანი ერთია - ანგიოტენზინისა და ალდოსტერონის ეფექტების შემცირება.

აქტიური ნივთიერებების სახელების დასასრულს ჯგუფს ეწოდება სარტანები:

დიურეზულებს აქვთ მსუბუქი ჰიპოტონური მოქმედება, ინიშნება ძირითადად კომბინირებული თერაპიის დროს, სხვა ტაბლეტების გამოყენებით, შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპერტენზიის დროს.

1. მარყუჟის შარდმდენი საშუალებები (ფუროსემიდი, ლაზექსი) კარგად ერწყმის ACE ინჰიბიტორებს, არ ახდენს გავლენას შაქრის, ლიპიდების დონეზე და ვარგისია მოკლევადიანი მიღებისთვის ქსოვილების ძლიერი შეშუპების აღმოსაფხვრელად. უკონტროლო გამოყენება კალიუმის დაჩქარებული აღმოფხვრას იწვევს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოკალემიისა და გულის არითმიის მატება.
2. შარდმდენი ეფექტის გამო, თიაზიდური მსგავსი შარდმდენი საშუალებები (ინდაპამიდი) არ აღრმავებს გლუკოზის, ცხიმოვანი მჟავების, კალიუმის დონეს და არ ახდენს თირკმელების ბუნებრივ ფუნქციონირებას.
3. თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები (ჰიპოთიაზიდი) ყოველდღიურ დოზებში, რომლებიც აღემატება 50 მგ, შეუძლიათ გაზარდონ გლუკოზა და ქოლესტერინის დონე. ისინი სიფრთხილით ინიშნება მინიმალურ დოზებში თირკმლის უკმარისობის გაუარესების ალბათობის გამო.
4. კალიუმის შემანარჩუნებელი ნივთიერებები (ვეროშპირონი) არ არის რეკომენდებული შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 ტიპის სამკურნალოდ, რომელსაც თან ახლავს თირკმლის ფუნქციის დარღვევა.

ბეტა ბლოკატორები

არაერთი პრეპარატი, რომელიც ბლოკავს ადრენალინებისა და ნორეპინეფრინის მიერ ადრენორეცეპტორების სტიმულაციას, ინიშნება, ძირითადად, იშემიის, კარდიოსკლეროზის, გულის უკმარისობის სამკურნალოდ. ჰიპერგლიკემიით, ჰიპერტენზიის ტაბლეტები შეირჩევა დამატებითი ვაზოდილაციური ეფექტით:

კალციუმის ანტაგონისტები

კალციუმის არხის ბლოკატორები - მედიკამენტების ჯგუფი, რომლებიც ამცირებენ კალციუმის იონების კონცენტრაციას. დაისვენეთ და გააფართოვეთ სისხლძარღვების კედლები, არტერიები, კუნთების გლუვი უჯრედები. პირობითად იყოფა ჯგუფებად:

1. ვერაპამილი, დილტიაზმი. იმოქმედეთ მიოკარდიუმის და გულის უჯრედების მუშაობაზე, შეამცირეთ გულისცემა. ბეტა-ბლოკატორებთან ერთდროული გამოყენება უკუნაჩვენებია.
2. დიჰიდროპირიდინის წარმოებულები - ნიფედიპინი, ვერაპამილი, ნიმოდიპინი, ამლოდიპინი. ისინი ამშვიდებენ გლუვი კუნთების უჯრედების კედლებს, ზრდის გულისცემას.

კალციუმის ანტაგონისტები არ ერევიან ნახშირწყლებს, ლიპიდურ მეტაბოლიზმს. როდესაც წნევის წამალი გამოიყენება, ტიპი 2 დიაბეტი ხელსაყრელია, მაგრამ აქვს მრავალი უკუჩვენება. ნიფედიპინი უკუნაჩვენებია სტენოკარდიის, გულისა და თირკმლების უკმარისობის დროს, შესაფერისია კრიზისების ერთჯერადი შესამსუბუქებლად. ამლოდიპინმა შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპების სტიმულირება. ვერაპამილს აქვს ნაზი გავლენა თირკმელების ფუნქციონირებაზე, მაგრამ ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქოდილატორები.

ინდივიდუალური რეაქცია

ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტები ერთმანეთთან შერწყმულია, შერჩეულია თანმდევი დაავადებების, მიღებული მედიკამენტების გათვალისწინებით. ჰიპერტენზია, რომელსაც თან ახლავს უჯრედული მეტაბოლიზმის დიაბეტური დარღვევა, იწვევს სხვადასხვა პირად რეაქციებს.

გამოყენებამდე უნდა შეისწავლოთ გვერდითი მოვლენების ჩამონათვალი, მათი აღმოფხვრის მეთოდები.

მიღებისას აღინიშნება არტერიული წნევის დინამიკა. ამავე დროს, მონიტორინგი ხდება გლიკირებული ჰემოგლობინის, ქოლესტერინის, ტრიგლიცერიდების, გლუკოზის სამარხვო დონის და ჭამის შემდეგ. არასასურველი გადახრები მისაღები დონიდან მოითხოვს მედიკამენტების შეცვლას.

რა მწვანილი დაეხმარება დიაბეტს?

ადამიანი, რომელიც პირველად შეხვდება დიაბეტის ნებისმიერ ტიპს, დაკარგულია, რადგან ამ დაავადებით თქვენ უნდა მთლიანად ააწყოთ თქვენი ცხოვრების წესი, შეცვალოთ მენიუები და ჩვევები. ტიპი 2 დიაბეტით შეიძლება გამოიწვიოს აქტიური ცხოვრების წესი, თქვენ უბრალოდ უნდა დაიცვას გარკვეული წესები. მცენარეული მედიცინა ასევე დაგეხმარებათ ცხოვრების გასაადვილებლად, დიაბეტისთვის შესაფერისი მწვანილის არჩევა არც ისე რთულია.

როგორ დაეხმარება მცენარეები?

მცენარეები მუდმივად ეხმარებიან ადამიანს რთულ დროს. ისინი ხელს უწყობენ დაავადებებისგან განთავისუფლებას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც საკვები და სანელებლები. ამ მხრივ, ბუნებამ ხალხს რეალური ქონება მისცა. შაქრიანი დიაბეტით, სამკურნალო მცენარეები პირობითად იყოფა ორ ჯგუფად:

• შაქრის შემცირება. ისინი შეიცავს ინსულინის მსგავსი ნაერთებს, რომელთა წყალობით შესაძლებელია პაციენტის ორგანიზმში გლუკოზის დონის რეგულირება.
• სხვები. ის, ვინც ორგანიზმს ჰარმონიულად იმუშავებს, გაასუფთავებს მას ტოქსინებისა და ტოქსინებისგან, აძლიერებს იმუნურ სისტემას და ასტიმულირებს ცალკეული ორგანოებისა და სისტემების მუშაობას (თირკმელები, ღვიძლი, სისხლძარღვები).

პირველი ჯგუფის სამკურნალო მცენარეები შეიძლება გახდეს მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის საფუძველი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ იგი გამოიყენება სპეციალურ დიეტასთან და ფიზიკურ აქტივობებთან ერთად. ზომიერი დაავადების შემთხვევაში, მათი მიღება რეკომენდებულია ინსულინის პრეპარატების დამატებით. სამწუხაროდ, ისინი არ დაეხმარებიან ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულებს.

"სხვების" ჯგუფის მცენარეები ხელს უწყობენ ამ დაავადების დესტრუქციული თვისებების შეკავებას, ისინი აუმჯობესებენ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მუშაობას, აძლიერებენ სისხლძარღვებს და ხელს უწყობენ ანთებითი პროცესების განთავისუფლებას.ეს მცენარეები სასარგებლოა დიაბეტით დაავადებულთათვის და ტიპი 1 და 2. გაიარეთ ისინი რეგულარულად ან კურსებში. და თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ არა მხოლოდ decoctions და ინფუზიები. ზოგი საფასური გამოიყენება როგორც კომპრესები, რათა ჭრილობები სწრაფად განკურნონ, რადგან დიაბეტიან პაციენტებში რეგენერაცია ძალიან ნელა მიმდინარეობს.

სად ავიღოთ და როგორ დავლიოთ?

ახლა ბალახის შეგროვება არ არის პრობლემა, მაგრამ ყოველთვის არ არის იმის გარანტია, რომ ყველა მწვანილი სუფთა ადგილებში გროვდება. ამრიგად, დიაბეტის სამკურნალოდ ბალახების გამოყენებისას უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

• დასაწყისისთვის, თქვენ უნდა გაიაროთ კონსულტაცია არა მხოლოდ ფიტოთერაპიასთან, არამედ ექიმთან, მიიღოთ მისი მოწონება და რჩევა.
• სასურველია შეიძინოთ მცენარეული პრეპარატები აფთიაქებში ან სანდო ადამიანებისგან, რომლებიც არიან სანდოები და ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ამ ბიზნესით არიან დაკავებულნი.
• მწვანილის შეძენამდე ყურადღება უნდა მიაქციოთ მოსავლის აღების დროს და ადგილს. გრძელვადიანი შეგროვება არ უნდა იქნას მიღებული, რადგან ყველა მცენარეს არ აქვს იგივე შენახვის ვადა.
• მათ, ვისაც სურს დამოუკიდებლად მოამზადონ მწვანილი, უნდა იცოდნენ როდის და როგორ უნდა მოაგროვონ მცენარეები, რა ნაწილისაა გამოყენებული. შეგროვების ადგილები არ უნდა იყოს განთავსებული ქალაქის და სამრეწველო ტერიტორიების შიგნით. ყველაზე შესაფერისი ადგილი ქალაქის გარეთ, მავნე გამონაბოლქვისგან დაშორებით.
• მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, გულდასმით უნდა აკონტროლოთ სისხლში შაქრის დონე, ზოგადი კეთილდღეობა და სხეულის რეაქცია მცენარეებზე.
• როდესაც სიმპტომები მიუთითებს პრეპარატისადმი შეუწყნარებლობაზე, დაუყოვნებლივ უნდა შეამციროთ დოზა, თუ ეს არ დაეხმარება, თქვენ უნდა აირჩიოთ სხვა მცენარე, რომელიც ახლოსაა მოქმედებაში.
• რეკომენდებულია საფასურის გამოყენება რამდენიმე მწვანილიდან. ზაფხულში, მზა ბულიონები და tinctures საუკეთესო ინახება მაცივარში, ისე, რომ ისინი არ გაუარესდეს.

თითოეულ საშუალებას აქვს საკუთარი სამზარეულოს მეთოდები. მცენარეული მკურნალობა არ არის სწრაფი, საშუალოდ, ერთი კურსი გრძელდება 1-2 თვე. ამის შემდეგ, მინიმუმ 2 კვირის შესვენება ხდება, შემდეგ, კურსი შეიძლება განმეორდეს. არ გირჩევთ ერთდროულად რამდენიმე საფასურის გამოყენებას, უმჯობესია დასრულდეს ერთი, ერთი თვის შესვენება, შემდეგ კი სხვა.

რა ბალახების გამოყენება შეიძლება?

სამზარეულოსთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ მრავალი მცენარე. თითოეულ ბალახს აქვს საკუთარი გავლენა ადამიანის სხეულზე. ქვემოთ მოცემულია მცენარეების სახელები და რისთვის გამოიყენება. მათი უმეტესობა შეიძლება მიეკუთვნებოდეს რამდენიმე ჯგუფს, მაგრამ უფრო მეტი ზომით ისინი ჩნდებიან ზუსტად იქ, სადაც ჩაწერილი არიან.

• შეიცავს ინსულინის მსგავსი ნივთიერებებს. ეს მოიცავს მცენარეებს, როგორიცაა ბურდოკი, სამყურა, ლობიოს ტოტები, ელეკამპანი, მოცვი, პეონი, ჩინური მაგნოლიის ვაზი და შვრია.
• ზოგადი გაძლიერება. ოქროს ფესვი, ცდუნება, eleutherococcus, ginseng.
• არეგულირებს მეტაბოლიზმს. სელის, plantain, lena, knotweed, ხორბლის ბალახის მცოცავი, bearberry, წმინდა იოანეს wort.
• შეიცავს ვიტამინებს და ორგანულ მჟავებს - ველური ვარდი, ლინგონბერი, მთის ნაცარი.
• ბაღის კულტურები, რომლებიც ორგანიზმის "გაჯერებას" ახდენენ ვიტამინებით და სასარგებლო კვალი ელემენტებით. წითელი ჭარხალი, ნიორი და ხახვი, ისპანახი და სალათი, კომბოსტო და ნიახური, გარეული ნიორი და სტაფილო, ქერი და შვრია.

ტიპი 2 დიაბეტისთვის ფიტოთერაპიული მკურნალობის გამოყენებისას აუცილებელია გახსოვდეთ, რომ ყველა მცენარე არ ერწყმის ერთმანეთს, ამიტომ მიზანშეწონილია შეიძინოთ მზა სამედიცინო გადასახადები და მათი გამოყენება.

დიაბეტური გადასახადების რეცეპტები

სისხლში შაქრის შემცირება ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულებში და სხეულის მუშაობის გასაუმჯობესებლად, ბევრი საფასურია. თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ ისინი აფთიაქში, ან შეიძინეთ თითოეული ბალახი ინდივიდუალურად, შემდეგ კი აურიეთ სამზარეულო. ყველას ირჩევს ვისთან და რამდენად მოსახერხებელია. ყოველთვის არ გამოიყენება; მხოლოდ მშრალი მცენარეების მკურნალობა შესაძლებელია ახალი ინგრედიენტების გამოყენებით.

ნარევი მზადდება მშრალი მასალისგან: ჩვეულებრივი ლობიოს ღეროები 20 გ, ვარდების ბარძაყები 15 გ, მოცვის ფოთლები 20 გ, გვირილის ყვავილები 10 გ. საცხენოსნო 15 გ, არალია მანჩურიანის ფესვები 10 გ, წმინდა იოანეს მგელი 10 გ. ისინი შერეულია შუშის კონტეინერში და დაფარულია სახურავით, რათა არ დაგროვდეს ტენიანობა.ინფუზიის მოსამზადებლად, საჭიროა 2 სტადიის. ნარევები. საღამოს ბალახი შეედინება თერმოსში და დაასხით 500 მლ მდუღარე წყალი და დააფარეთ სახურავით.

დილით, ინფუზია მზად არის, ის გაფილტრულია და სვამს 1/3 ჭიქას ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე. კურსი 21-28 დღეა, შემდეგ შესვენება მინიმუმ 2 კვირის განმავლობაში და შეიძლება განმეორდეს. ერთ წელიწადში, მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, შესაძლებელია 3-4 მკურნალობა.

ამ კოლექციის მოსამზადებლად დაგჭირდებათ: თხილამურის მსგავსი თუთის ყვავილები, 15 გრ, ველური მარწყვის ფოთლები (25 გ) და მოცვის (40 გ), ცაცხვის ყვავილები 20 გ. მზა მშრალი ნაზავი შეიძლება ინახებოდეს მუყაოს ყუთში ან სხვა კონტეინერში. დეკორქციის მოსამზადებლად, კოლექციის 2 სუფრის კოვზს ასხამენ 2 ჭიქა მდუღარე წყალს და 15 წუთის განმავლობაში ათავსებენ წყლის აბანოში. ამის შემდეგ, ნახევარი საათის განმავლობაში დაჟინებით მოითხოვეთ და გაფილტრეთ. აუცილებელია ბულიონის მოცულობის მოყვანა თავის თავდაპირველ დონეზე, ამისათვის მას ადუღებული წყალი ემატება. დალიეთ ნახევარი ჭიქა ჭამამდე 30 წუთით ადრე, დღეში 2-3-ჯერ.

მოცვის ფოთლები და ახალგაზრდა გასროლაც ერწყმის დვრილის ფესვებს და ჭინჭრის ფოთლებს ემატება დიოიკის ჭინჭარი, ყველაფერი თანაბარი წილით არის აღებული. ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ, მიიღეთ ერთი სუფრის კოვზი მზა ნარევი და დაასხით ჭიქა ცხელი წყალი. დაჟინებით მოითხოვს 8 საათს და შემდეგ გაფილტრეთ. მკურნალობის კურსი 2 თვეა, მიიღეთ ½ ჭიქა ჭამამდე საათით ადრე, დღეში 3-ჯერ.

მცენარეული მედიცინის გამოყენება დიაბეტისთვის არა მხოლოდ მოსახერხებელია, არამედ საშუალებას გაძლევთ აღვადგინოთ და შეინარჩუნოთ სხვა ორგანოები. ამ დაავადებით, ეს ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან თუ არ მიაქცევთ სათანადო ყურადღებას ტიპი 2 დიაბეტზე, მაშინ ის შეიძლება გადავიდეს 1 – ში, და ეს უკვე ბევრად უფრო სერიოზულია.

დიურეზული პრეპარატები დიაბეტისთვის

შაქრიანი დიაბეტის (DM) დიურეზულები გამოიყენება ძირითადად თანმხლები არტერიული ჰიპერტენზიის (AH), გულის უკმარისობის ან ფეხების შეშუპების აღმოსაფხვრელად. ამ დროისთვის, არსებობს მედიკამენტების მნიშვნელოვანი რაოდენობა, რომლებმაც შეიძლება გაზარდოს დიურეზი (შარდის ექსკრეციის რაოდენობა).

მიუხედავად ამისა, ძნელი სათქმელია ცალსახად, რომელი მათგანი საუკეთესოა. თითოეულ წამალს აქვს საკუთარი ძლიერი და სუსტი მხარეები და გარკვეული პაციენტებისთვის შეიძლება ის იყოს მითითებული ან აკრძალული.

დიაბეტი და შარდმდენები

ყველა შარდმდენი საშუალება სხეულზე მათი მოქმედების სიძლიერისთვის შეიძლება დაიყოს:

1. ძლიერი (Furosemide, Torasemide, Mannitol).
2. საშუალო ეფექტურობა (ჰიპოთიაზიდი, ჰიდროქლოროთიაზიდი, ინდაპამიდი, კლოპამიდი).
3. სუსტი (Diacarb, Dichlorfenamide, Spironolactone).

პირველი კლასის მედიკამენტები ძირითადად გამოიყენება მწვავე პათოლოგიური პროცესების შეჩერების (სამკურნალო) მიზნით, მაგალითად, ცერებრული შეშუპების ან ასციტის დროს. მეორე ჯგუფი კარგად არის შესაფერისი გრძელვადიანი გამოყენებისთვის ქრონიკული დაავადებების სამკურნალოდ (ჰიპერტენზია, დიაბეტი).

ეს უკანასკნელი სახსრები ყველაზე ხშირად გამოიყენება როგორც სამკურნალო თერაპია სხვა დიურეზულებთან ერთად, მათი ეფექტურობის გაძლიერება.

დიურეზული პრეპარატები დიაბეტისთვის: ტიპები

მოქმედების მექანიზმიდან გამომდინარე, მედიკამენტების შემდეგი ჯგუფები გამოირჩევა:

1. მარყუჟი: ტოროზემიდი, ფუროსემიდი, ეთაკრინის მჟავა. შარდის გამომუშავების სწრაფი და თვისებრივი ზრდის ხელშეწყობა. მათ შეუძლიათ სწრაფად ამოიღონ ჭარბი სითხე სხეულიდან. მუშაობა ჰენლის ნეფრონის მარყუჟში. მათ აქვთ ბევრი გვერდითი მოვლენა.
2. თიაზიდი: ჰიპოთიაზიდი, დიქლოთიაზიდი, ინდაპამიდი. ჩამოთვლილი დიურეზულები შაქრიანი დიაბეტისთვის განიხილება "ოქროს სტანდარტი" არტერიული წნევის შესამცირებლად და puffiness მოსაშორებლად.
3. ოსმოსური: მანიტოლი, შარდოვანა, კალიუმის აცეტატი. ძლიერი იარაღები, რომელთაც შეუძლიათ შარდის დიდი ოდენობის აღმოფხვრა წუთებში. ისინი გამოიყენება მწვავე პათოლოგიისთვის. არასასურველია გახანგრძლივებული გამოყენებისთვის.
4. კალიუმის დაზოგვა: სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი. ყველა აღწერილი მედიკამენტის მთავარი გვერდითი ეფექტი არის ნატრიუმის, კალიუმის და მაგნიუმის დაკარგვა. ეს ჯგუფი შეიქმნა ელექტროლიტების ბალანსში დარღვევების თავიდან ასაცილებლად.

რომელი წამლები უკეთესია?

ტიპი 2 დიაბეტისთვის თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები ყველაზე ხშირად გამოიყენება.

დიურეზულების გამოყენება დაავადების შემთხვევაში 1 შემთხვევაში, იშვიათად აღინიშნება ასოცირებული ჰიპერტენზიის არარსებობის გამო, ხშირ შემთხვევაში:

1. ინდაპამიდი. ალბათ, ამ მედიცინის შესახებ, შეიძლება ითქვას, რომ ეს არის საუკეთესო წამალი დიაბეტისთვის. მას აქვს საშუალო სიძლიერის ეფექტი. მთავარი თვისება, რის გამოც მას ექიმები უყვართ, არის მისი უმოქმედობა ორგანიზმში ნახშირწყლებისა და ცხიმის მეტაბოლიზმის მიმართ. ინდაპამიდი არ ცვლის სისხლში გლუკოზისა და ქოლესტერინის რაოდენობას. ტაბლეტის ფორმით შესაძლებელია 1.5 მგ. საჭიროა 1 ჩანართის გამოყენება. დილით ერთხელ ჭამის მიუხედავად. თერაპიის კურსი ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ.
2. ჰიპოთიაზიდი. შესანიშნავი წამალი, რომელიც დიაბეტის და ჰიპერტენზიის კომპლექსური მკურნალობის ნაწილია. მას ცოტა მეტი აქტივობა აქვს ჯგუფის წინა წარმომადგენელთან შედარებით. მთავარი მინუსი არის გლუკოზასა და ქოლესტერინის მეტაბოლიზმზე ზემოქმედება. არაადეკვატური დოზების გახანგრძლივებით, შეიძლება მიმდინარეობდეს ძირითადი დაავადება და ათეროსკლეროზი. გაიყიდა ტაბლეტებში 0,025 გ. გამოიყენეთ 1 ტაბლეტი. დილა ჭამის წინ. დაშვების ხანგრძლივობაა 3-7 დღე, რასაც მოჰყვება შესვენება 4 დღის განმავლობაში.
3. ჰიდროქლოროთიაზიდი. წინა წამლის მსგავსი. განსხვავდება ოდნავ უფრო მაღალი აქტივობითა და გამოყენების წესით. თქვენ უნდა დალიოთ 1-4 ტაბლეტი. დღეში საუზმის შემდეგ კვირაში 2-3 ჯერ. ექიმი აღწერს მკურნალობის ზუსტ კურსს, დაავადების სიმძიმის მიხედვით.

არ არის საჭირო შედარება, რა არის საუკეთესო ამ ნარკოტიკებისგან. თქვენი ექიმი შეარჩევს თქვენთვის კარგ დიურეზულს თქვენი ფიზიოლოგიური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

დამატებითი მედიკამენტები

შაქრიანი დიაბეტისთვის აღწერილი დიურეზული საშუალებები აქვთ სხეულისგან კალიუმის განზავების უნარს. ამ ელექტროლიტის ნაკლებობით გამოწვეული გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, პარალელურად უნდა იქნას გამოყენებული კალიუმის შემცველი შარდმდენი საშუალებები.

ყველაზე პოპულარული და გავრცელებული არის Spironolactone (Veroshpiron). მას აქვს შედარებით რბილი დიურეზული მოქმედება, მაგრამ ხელს უშლის მნიშვნელოვანი კვალი ელემენტის დაკარგვას. ის სავალდებულო მედიკამენტების ნაწილია ჰიპერტენზიის და დიაბეტის მკურნალობის დროს.

პრეპარატის ტაბლეტები შეიცავს 25 ან 100 მგ აქტიურ ნივთიერებას. ჩვეულებრივი სადღეღამისო დოზაა 50-100 მგ, დამოკიდებულია არტერიული წნევის მიხედვით. თერაპიის კურსი მინიმუმ 2 კვირაა.

იშვიათად იყენებენ შარდმდენებს

ისეთ სამკურნალო საშუალებებს, როგორიცაა Mannit, Torasemide, Furosemide (Lasix), შარდოვანა, აქვთ სწრაფი და ძლიერი შარდმდენი მოქმედება. ამასთან, ისინი არ არიან შესაფერისი „ტკბილი დაავადებით“ დაავადებული პაციენტებისთვის ხანგრძლივი გამოყენებისათვის.

მიზეზი რჩება დიდი რაოდენობით გვერდითი მოვლენები:

1. არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა, მიოკარდიუმის იშემია, სტენოკარდია.
2. გულისრევა, ღებინება, გაუწყლოება.
3. არითმიები, წინაგულების ფიბრილაცია.
4. მეტაბოლური ალკალოზი.
5. კვინკის შეშუპება, ჭინჭრის ციება, ანაფილაქსიური შოკი.

გარდა ამისა, ისინი სწრაფად მოქმედებენ, მაგრამ ეფექტი დიდხანს არ გრძელდება, რაც პაციენტს ავალდებულებს მიიღოს ხშირად. ამ შარდმდენების გამოყენება რეკომენდებულია საავადმყოფოში.

ძირითადი ჩვენებებია:

• თავის ტვინის ან ფილტვების შეშუპება
• დეკომპენსირებული გული ან თირკმლის ძლიერი უკმარისობა,
• ასციტები
• ქვედა კიდურებში კრიტიკული სითხის შეშუპება.

დიურეზულების გამოყენება ექიმთან არ უნდა შეთანხმდეს უშეცდომოდ.

დიურეზულები ტიპი 2 დიაბეტისთვის: დიურეზული ტაბლეტები დიაბეტით დაავადებულთათვის

შარდმდენი საშუალებები (შარდმდენი საშუალებები) კონკრეტულად მოქმედებს თირკმელების მუშაობაზე, ხელს უწყობს ორგანიზმიდან შარდის დაჩქარებას. ასეთი სახსრების მოქმედების მექანიზმი დაფუძნებულია თირკმლის ტუბულებში ელექტროლიტების შებრუნებული შეწოვის ინჰიბირების უნარზე. გაათავისუფლეს ელექტროლიტების მოცულობის გაზრდით, სითხის გარკვეული რაოდენობა გამორიცხულია.

პირველი შარდმდენი გამოჩნდა ჯერ კიდევ მე -19 საუკუნეში, როდესაც ცნობილი გახდა ვერცხლისწყლის პრეპარატის შესახებ, რომელიც ფართოდ გამოიყენებოდა სიფილისის სამკურნალოდ.ამასთან, ამ დაავადების მკურნალობის დროს ვერცხლისწყლის პრეპარატი არ გამოვლინდა რაიმე ფორმით, მაგრამ შესამჩნევია დიურეზული ეფექტი ადამიანის სხეულზე.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ვერცხლისწყლის მომზადება შეიცვალა ნაკლებად საშიში და ტოქსიკური ნივთიერებით. შარდმდენების შემდგომი გაუმჯობესებამ გამოიწვია ძლიერი შარდმდენი საშუალებების გაჩენა.

დიურეზულებთან მკურნალობის დროს იზოლირებულია აქტიური და დამხმარე თერაპია. შენარჩუნების ფაზით, შარდმდენი საშუალებები ხდება მუდმივად, აქტიური მკურნალობათ, აღინიშნება ძლიერი აგენტების ზომიერი დოზების გამოყენება.

როდესაც დიურეზულები ინიშნება

უნდა აღინიშნოს, რომ მხოლოდ შარდმდენებს არ აქვთ სათანადო გავლენა დიაბეტით, ამ მიზეზით მათ რეკომენდებულია ბეტა-ბლოკატორებთან, ACE ინჰიბიტორებთან ერთად მიღება.

პირველ რიგში, ტიპი 2 დიაბეტით, ბეტა-ბლოკატორები ინიშნება:

• შერჩევითი და არჩევითი
• ლიპოფილიური და ჰიდროფილური,
• სიმპათომიმეტიკური მოქმედებით და მის გარეშე.

ამ ჯგუფის საშუალებები სასიცოცხლო მნიშვნელობისაა დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომლებსაც აქვთ ინფარქტის მწვავე პერიოდში, გულის უკმარისობის, გულის კორონარული დაავადების ისტორიის დროს.

დიაბეტის დროს, დიურეზულები, როგორც წესი, რეკომენდებულია ჰიპერტენზიის სიმპტომების შემცირებისა და შეშუპების აღმოფხვრის მიზნით. აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ ყველა დიურეზულს არ უშვებენ ინსულინთან დაკავშირებული პრობლემების გამოყენებას, ამიტომ თვითმკურნალობა ჯანმრთელობას სერიოზულ ზიანს აყენებს.

დიურეზულებთან მკურნალობის დროს გულის კუნთის ჟანგბადის მოთხოვნილების დაქვეითება აიხსნება მიოკარდიუმის უჯრედებისგან სტრესის შემცირებით, მარცხენა პარკუჭზე დატვირთვით, თირკმელებში მიკროცირკულაციის გაუმჯობესებით და თრომბოციტების ადჰეზიის შემცირებით.

არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ბევრ პაციენტს თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები ინიშნება დიდი ხნის განმავლობაში, მაგრამ ისინი იწვევენ ნატრიუმის ძლიერ დაკარგვას. ამავე დროს:

1. იზრდება ტრიგლიცერიდები, ქოლესტერინი და გლუკოზის დონე
2. არსებობს შეზღუდვები ასეთი შარდმდენების გამოყენების შესახებ.

მაგრამ ბოლოდროინდელმა სამედიცინო გამოკვლევებმა აჩვენა, რომ დიაბეტით დიურეზულების გამოყენება ორგანიზმზე უარყოფით რეაქციებს იძლევა ექსკლუზიურად მაღალი დოზების გამოყენების დროს.

თიაზიდური შარდმდენების მიღებისას აუცილებელია დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში მოიხმარონ საკმარისი რაოდენობით ახალი ბოსტნეული და ხილი, რაც ხელს უწყობს ნატრიუმის, კალიუმის და მაგნიუმის დაკარგვის კომპენსაციას. თქვენ ასევე უნდა გახსოვდეთ უჯრედების მგრძნობელობის დაქვეითების ალბათობა ჰორმონის ინსულინის მიმართ. მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია სისხლში შაქრის კონცენტრაციის კონტროლი, ხოლო საჭიროების შემთხვევაში, შარდმჟავას ოდენობის გაზრდა.

ფეხის შეშუპებით, ტიპი 2 დიაბეტით, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ინდაპამიდი ან მისი წარმოებული არიფონი. ორივე პრეპარატი არ შეიძლება გავლენა იქონიოს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია გლუკოზასთან დაკავშირებული პრობლემებისთვის. ამ დიურეზულებით მკურნალობის კიდევ ერთი პლიუსია ის, რომ სასარგებლო ეფექტი არ არის დამოკიდებული პრეპარატის მიღებულ კონცენტრაციაზე, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დღეში მხოლოდ ერთი ტაბლეტის მიღება.

მეორე დიურეზულები გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული ტიპი 2 დიაბეტის დროს, ასე რომ შეგიძლიათ მიიღოთ:

• მარყუჟის პრეპარატები (ექსკლუზიურად წნევის სწრაფი ნორმალიზებისთვის),
• კალიუმის შემცველი, კომბინირებული თიაზიდი (კალიუმის დანაკარგების მაქსიმალური შემცირების უზრუნველსაყოფად).

შაქრიანი დიაბეტის დროს, შარდმდენი საშუალებების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი ეფექტი, როგორიცაა ინსულინის მგრძნობელობის დაქვეითება. სხეულის ასეთი რეაქცია შეიძლება შეინიშნოს არტერიული ჰიპერტენზიის გახანგრძლივებული მკურნალობის გარეშეც კი.

დარჩენილი აგენტები, რომლებიც შარდმდენ ეფექტს იძლევიან, გამოიყენება ბევრად უფრო იშვიათად, მხოლოდ მაშინ, როდესაც გარკვეული პირობები ხდება.

ზოგადი ინფორმაცია

დიურეზული შარდმდენები ინიშნება შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპერტენზიის მკურნალობის დროს, ღვიძლის ციროზის განვითარებით და გულის უკმარისობით. სამკურნალო დიურეზულების შერჩევა უნდა შეარჩიოს ინდივიდუალურად ექიმმა.ჰიპერტენზიის დროს ინიშნება თიაზიდური ჯგუფის დიურეზულები. ისინი ააქტიურებენ ორგანიზმიდან ნატრიუმის მოცილებას, მაგრამ ამავე დროს ზრდის ტრიგლიცერიდებს, გლუკოზასა და ქოლესტერინს. მაღალი დოზა ამძაფრებს ამ პროცესს და საფრთხეს უქმნის ორგანიზმს. აუცილებელია შაქრის დონის კონტროლი დიურეზულების გამოყენებით დაავადების მკურნალობაში.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

შარდმდენების გამოყენების მიზეზები

ექიმი განსაზღვრავს დიურეზულებს ასეთი დიაგნოზით:

• არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია, ჰიპერტენზია),
• თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება,
• ასციტები
• თირკმლის უკმარისობა
• ოსტეოპოროზი
• ლიდის სინდრომი
• გლაუკომის
• გულის შეშუპება
• ციროზი.

თირკმელების ფუნქციური უკმარისობით, იღებენ მარყუჟების ჯგუფის დიურეზულები, რომლებიც თირკმელებზე მოქმედებს. არტერიული ჰიპერტენზიით, თიაზიდური შარდმდენები არ წარმოქმნის საფრთხეს სხეულისთვის, ამცირებს ინსულტის განვითარების რისკს.

მაღალი დოზებით შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოკალიემიის განვითარება, ამიტომ საჭიროა მათი გამოყენება ფრთხილად და მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით, მკაცრად დაიცვან მისი რეცეპტები.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

ჰიპერტენზია დიაბეტის დროს

მთავარი ამოცანაა სისხლში შაქრის შემცირება მისაღები დონეზე.

დიაბეტის დიაგნოზით, ჰიპერტენზიის მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ეს ჩვეულებრივ გვხვდება მეტაბოლური სინდრომით, რომელიც ვლინდება ტიპი 2 დიაბეტის დაწყებამდე. ზოგჯერ ექიმი ვერ პოულობს მაღალი წნევის გამოვლენის ძირეულ მიზეზს. ჰიპერტენზიის პროვოცირების მიზეზები შეიძლება იყოს:

• მაგნიუმის დეფიციტი
• მუდმივი სტრესი და ემოციური სტრესი,
• მერკურის, კადმიუმის ან ტყვიის ზემოქმედებით გამოწვეული სხეულის მოწამვლა ან ინტოქსიკაცია,
• არტერიების არტერიოსკლეროზი.

თირკმელების დაზიანება ჰიპერტენზიის პროვოცირებას ახდენს პაციენტისგან ნატრიუმის ცუდი გამოყოფის გამო. ჩამოყალიბებულია საშიში მანკიერი წრე: თირკმლის სუსტი ფუნქცია ანაზღაურდება მაღალი წნევით, რაც მატულობს თირკმლის გლომერულში. ეს იწვევს გლომერულის სიკვდილს ხანგრძლივი ზეწოლის გამო. თირკმლის უკმარისობა ხდება. თუ მკურნალობა დაწყებულია დიაბეტური ნეფროზის ადრეულ ეტაპზე, დაავადება განკურნებადია. მთავარი ამოცანა იქნება სისხლის შაქრის შემცირება მისაღები დონეზე.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

შარდმდენების სახეები

თითოეული დაავადება მოითხოვს სპეციფიკურ წამალს მკურნალობას, რომელიც უშუალოდ მოქმედებს დაავადების მიზეზზე. შარდმდენ საშუალებებს აქვთ განსხვავებული მოქმედების მექანიზმი. ამ კლასიფიკაციის მიხედვით, თითოეული შარდმდენი მიეკუთვნება გარკვეულ ჯგუფს:

ასევე, ყველა შარდმდენი საშუალება ნატრიუმის ექსკრეციის ეფექტურობის მიხედვით იყოფა ჯგუფებად:

• მაღალი ეფექტურობის გამომავალი 15% და მეტით,
• საშუალო ეფექტურობით 5-10%,
• არაეფექტური ამოიღეთ სხეულიდან 5% ან ნაკლები.

თითოეულ დიურეზულს აქვს თავისი კონკრეტული მიზანი. დიურეზულები, რომლებსაც აქვთ დაბალი ეფექტურობა, ორგანიზმს სხვა პრეპარატებთან ერთად უჭერენ მხარს. გამოკვლევებში დადგინდა, რომ რაც უფრო მეტია ცილა შარდში, მით უფრო მაღალი წნევა ექნება ჰიპერტენზიას. ჩვეულებრივ, ძალიან ეფექტური მედიკამენტები გამოიყენება მოკლე პერიოდის განმავლობაში.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

შარდმდენი ჯგუფები

დიურეზულები სხეულზე მათი გავლენის მექანიზმის მიხედვით იყოფა ჯგუფებად:

1. Loopback - ეფექტურად ამოიღეთ ჭარბი სითხე მოკლე დროში. ესენია: "ფუროსემიდი", "ეთაკრილის მჟავა" და სხვ.
2. თიაზიდური შარდმდენები - ხშირად გამოიყენება დიაბეტისთვის და ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ეფექტურ წამლად. სწრაფად შეამცირეთ წნევა და დაეხმარეთ შეშუპების შემცირებაში. ესენია: "ჰიპოთიაზიდი", "ინდაპამიდი", "დიკლოთიაზიდი".
3. ოსმოსური შარდმდენი საშუალებები - ამოიღეთ სითხე ძალიან მოკლე დროში. გამოიყენება საგანგებო შემთხვევებში. აკრძალულია გახანგრძლივებული მოხმარებისთვის. ესენია: შარდოვანა, მანიტოლი, კალიუმის აცეტატი.
4. კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენი საშუალებები ხელს უშლის ელექტროლიტური ბალანსის დაზიანებას, ხელს უწყობს ორგანიზმიდან კალიუმის და ნატრიუმის გამოდევნას. ესენია: Triamteren, Spironolactone.

გვერდითი მოვლენები გამოწვეულია დიურეზული საშუალებების გამოყენებით დიდი ხნის განმავლობაში დიაბეტის მკურნალობაში. ამიტომ, მაქსიმალური ეფექტურობის მქონე მედიკამენტის სწორად გამოყენების მიზნით, ექიმმა უნდა დანიშნოს იგი ყველა საჭირო ტესტის და გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ. თვით მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების მძიმე ფორმა, ამიტომ მკაცრად აკრძალულია მისი გამკლავება.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

რა დიურეზულები უნდა გამოიყენოთ დიაბეტისთვის?

დიაბეტი ფართოდ გამოიყენება დიაბეტის სამკურნალოდ, რომელიც მიეკუთვნება თიაზიდურ ან თიაზიდურ ჯგუფს. დიურეზულები, რომლებიც მიეკუთვნებიან თიაზიდურ პირებს (დიხლოთიაზიდი, პოითიაზიდი) და მიიღება ჰიპერტენზიისთვის 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, ყველაზე ეფექტურია მცირე დოზებში. ინდაპამიდი ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური პრეპარატია. მას აქვს საშუალო ეფექტურობა, მაგრამ მთავარი თვისებები, რომლებიც ექიმებმა აღნიშნეს, ცხიმებსა და ნახშირწყლებზე ეფექტის ნაკლებობაა.

ჩვეულებრივ, დიურეზულები გამოიყენება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად.

შაქრიანი დიურეზული საშუალება, როგორიცაა ჰიპოთიაზიდი, ხშირად გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის და არტერიული წნევის კომპლექსური მკურნალობის დროს. ერთ-ერთი უარყოფითი მახასიათებელია პრეპარატის ასეთი თვისებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ გლუკოზისა და ქოლესტერინის გაცვლაზე. უკონტროლო მკურნალობა იწვევს ათეროსკლეროზს და ამძაფრებს დაავადების გამომწვევ დაავადებებს. ჰიდროქლოროდიაზიდის დიურეზულს მსგავსი ეფექტები აქვს ჰიპოთიაზიდთან.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

დიურეზულები ტიპი 2 დიაბეტისთვის

დიურეზები ტიპი 2 დიაბეტისთვის დიდი რაოდენობით არ არის რეკომენდებული. დიურეზულებს, რომლებიც მიეკუთვნებიან თიაზიდურ ჯგუფს, აქვთ ქონება, რომელიც ერევა ინსულინის წარმოებაში და ზრდის გლუკოზის დონეს. მკაცრად აკრძალულია ასეთი წამლის მიღება საკუთარ თავზე. ოსმოსური შარდმდენით შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიის პროვოცირება, როგორიცაა ჰიპერმოსოლარული კომა, უკონტროლო გამოყენებით.

დიურეზული პრეპარატი დიაბეტისთვის, რომელიც მიეკუთვნება კალიუმის შემნახველ ან მარყუჟების ჯგუფს, არ არის რეკომენდებული. გამონაკლისი არის ერთჯერადი ადმინისტრირება საგანგებო სიტუაციებში დაუყოვნებლივი მოქმედებისთვის. ჰიპერტენზიის დროს, რომელსაც თან ახლავს ტიპი 2 დიაბეტი, შარდმდენი საშუალებები სიფრთხილით გამოიყენება.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

ერთდროულად დადგენილი დიურეზულები დიაბეტით დაავადებულთათვის

შაქრიანი დიაბეტისთვის შარდმდენი საშუალებები ინიშნება სხვა მედიკამენტებით, რომლებიც უნდა იქნას მიღებული მკურნალობის უარყოფითი ეფექტების რისკის აღმოსაფხვრელად. ყველა დიურეტიკი მეტნაკლებად ანადგურებს კალიუმს სხეულს გარეთ. კალიუმის ნაკლებობა იწვევს შეუქცევად შედეგებს. ამიტომ დიურეზულების მოხმარების პარალელურად მიიღება კალიუმის შემცველი შარდმდენი საშუალებები. მათში შედის პრეპარატი "სპირონოლაქტონი". მისი შემადგენლობის კომპონენტები ხელს უშლის კალიუმის დაშლას. ექიმი განსაზღვრავს ამ მედიკამენტს შაქრიანი დიაბეტის დროს არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობის დროს.

შარდმდენი საშუალებები (შარდმდენი საშუალებები) კონკრეტულად მოქმედებს თირკმელების მუშაობაზე, ხელს უწყობს ორგანიზმიდან შარდის დაჩქარებას. ასეთი სახსრების მოქმედების მექანიზმი დაფუძნებულია თირკმლის ტუბულებში ელექტროლიტების შებრუნებული შეწოვის ინჰიბირების უნარზე. გაათავისუფლეს ელექტროლიტების მოცულობის გაზრდით, სითხის გარკვეული რაოდენობა გამორიცხულია.

პირველი შარდმდენი გამოჩნდა ჯერ კიდევ მე -19 საუკუნეში, როდესაც ცნობილი გახდა ვერცხლისწყლის პრეპარატის შესახებ, რომელიც ფართოდ გამოიყენებოდა სიფილისის სამკურნალოდ. ამასთან, ამ დაავადების მკურნალობის დროს ვერცხლისწყლის პრეპარატი არ გამოვლინდა რაიმე ფორმით, მაგრამ შესამჩნევია დიურეზული ეფექტი ადამიანის სხეულზე.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ვერცხლისწყლის მომზადება შეიცვალა ნაკლებად საშიში და ტოქსიკური ნივთიერებით.შარდმდენების შემდგომი გაუმჯობესებამ გამოიწვია ძლიერი შარდმდენი საშუალებების გაჩენა.

დიურეზულებთან მკურნალობის დროს იზოლირებულია აქტიური და დამხმარე თერაპია. შენარჩუნების ფაზით, შარდმდენი საშუალებები ხდება მუდმივად, აქტიური მკურნალობათ, აღინიშნება ძლიერი აგენტების ზომიერი დოზების გამოყენება.

შარდმდენების მავნე გამოვლინებები

მიუთითეთ თქვენი შაქარი ან რეკომენდაციები შეარჩიეთ სქესი

დიურეზულები ტიპი 2 დიაბეტისთვის ზოგჯერ ზრდის შარდმჟავას რაოდენობას სისხლში. ამრიგად, პაციენტებს, რომლებსაც ასევე აქვთ დიაგნოზი გუტირებული ართრიტის დიაგნოზით, შეიძლება შეამჩნიონ კეთილდღეობის გაუარესება.

თიაზიდური ჯგუფის აგენტებს, მაგალითად, ტაბლეტებს ჰიპოთიაზიდი, ჰიდროქლოროთიაზიდი, შეუძლიათ არასასურველი რეაქციების პროვოცირება, რომლებიც ვლინდება თავის ტკივილი, სისუსტე, დიარეა, გულისრევის შეწყვეტა, პირის ღრუში სიმშრალის შეგრძნება.

იონების დისბალანსით ხდება:

1. შემცირდა ლიბიდო მამაკაცებში,
2. არითმია,
3. კუნთების სისუსტე
4. ალერგიული გამონაყარი,
5. სპაზმები ჩონჩხის კუნთში.

შარდმდენი ფუროსემიდის გამოყენება შეამცირებს მაგნიუმის, კალციუმის, კალიუმის და ხშირი შარდვის კონცენტრაციას. ეს მდგომარეობა, თავის მხრივ, იწვევს მოსმენის დაქვეითებას, პარესთეზიას.

ალდოსტერონის ანტაგონისტები გამოიწვევს თავის ტკივილს, კრუნჩხვებს, ღებინებას, დიარეას, კანის გამონაყარს, გინეკომასტიას. არაადეკვატური დოზირების მქონე დიაბეტიან ქალებში შეიძლება აღინიშნოს მენსტრუაციის დარღვევები და ჰირსუტიზმი.

წამალი Dibicor

Dibicor არის ახალი პრეპარატი ქსოვილებში მეტაბოლიზმის გასაუმჯობესებლად, რომელსაც ასევე აქვს შარდმდენი მოქმედება. ერთი ტაბლეტი შეიცავს:

• ტაურინი
• მიკროკრისტალური ცელულოზა,
• სახამებელი
• დამატებითი ნივთიერებები.

გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ ხანგრძლივი გამოყენებისას, დიაბეტით აღინიშნება ზოგადი მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება, ვიზუალურ ორგანოებში მისი სისხლის მიმოქცევა სწრაფად ნორმალიზდება.

დიბიკორი მცირე დოზებით ხელს შეუწყობს უარყოფითი ეფექტების მინიმუმამდე შემცირებას, რომლებიც ვითარდება კალციუმის არხების ბლოკირების მიზნით სხვა პრეპარატების გამოყენების დროს. გარდა ამისა, აღინიშნება ღვიძლის მგრძნობელობის დაქვეითება ანტიფუნგული აგენტებისთვის.

დიაბეტით დაავადებულთათვის Dibicor– ის გამოყენების კიდევ ერთი პლიუსი არსებობს - მაღალი დოზით, 14 დღის განმავლობაში, ამცირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას.

აუცილებელია დიბიკორის ზეპირად მიღება საკმარისი რაოდენობით თბილი წყლით გაზის გარეშე. ზუსტი დოზა დამოკიდებულია:

1. დიაბეტის ტიპი
2. მისი სიმძიმე.

თუ ადამიანს აქვს გულის დაავადებების ან გულის უკმარისობის ანამნეზი, რეკომენდებულია 250-500 მგ აქტიური ნივთიერების მიღება დღეში ჭამამდე 15 წუთით ადრე. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 1 თვე. საჭიროების შემთხვევაში დოზა რეგულირდება. ზოგჯერ დიაბეტით მკურნალობენ დიბიკორი 1.5 თვის განმავლობაში.

მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, Dibicor მიიღება დოზით 500 მგ დღეში ორჯერ, მას შეუძლია სხეულისგან ჭარბი სითხის ამოღება, მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ იგი გამოიყენება ჰიპოგლიკემიურ აგენტებთან ერთად.

როდესაც ზომიერი ჰიპერქოლესტერინემია ხდება, საკმარისია პრეპარატის მხოლოდ ერთი დოზის მიღება სისხლში შაქრის კონცენტრაციის შესამცირებლად. უამრავი პაციენტის მიმოხილვა დაადასტურებს ტაბლეტების დადებით ეფექტს კურსის მეორე ან მესამე კვირაში.

ფარმაცევტულ ბაზარს Dibikor– ს რამდენიმე ანალოგის შეთავაზება შეუძლია, მათ შორის მცენარეულ პროდუქტებს. ანალოგების ფასი შეიძლება განსხვავდებოდეს მწარმოებლის მიხედვით, ტაურინის კონცენტრაციაზე, სხვა ნივთიერებებზე.

წამლის ყველაზე პოპულარული ანალოგები:

• Mildrazine
• კაპიკორი,
• ტაუფონი
• მილდრონატი Mildronate ძირითადად გამოიყენება ტიპის 2 დიაბეტისთვის.

ამ შარდმდენი პრეპარატის ბუნებრივი ანალოგები უნდა აღინიშნოს ყვავილის და ფოთლების ტინქტურა.

ხალხური შარდმდენები

ტიპი 2 დიაბეტით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ არა მხოლოდ დიურეზულები, არამედ ტრადიციული მედიცინა.თუმცა, მათ გამოყენებამდე ყოველთვის უნდა მიმართოთ ექიმს, ეს საშუალებას მოგცემთ:

1. მითითებული ზუსტი დოზა
2. შეამოწმეთ პროდუქტი აუცილებელ წამლებთან შესაბამისობაში.

ყველაზე ხშირად, ექიმები გირჩევენ ბალახს ხველას, იგი გამოიყენება სახით decoction სამჯერ დღეში 2 ჩაის კოვზი. ყველაზე ეფექტურია ასეთი დეკორქციის დალევა რეგულარულ ცხელ აბანოებთან ერთად. პროცედურა საუკეთესოა ძილის წინ.

ორგანიზმიდან ზედმეტი სითხის მოშორება შეიძლება მიღწეული იქნას შავი ოლბერბის ჭამით, რაც ასევე დამამშვიდებელია. მსგავსი თვისებები განსხვავდება შავი elderberry ფესვიდან. მოცვის ფურცლებს აქვთ შარდმდენი და მატონიზირებელი მოქმედება, ინსტრუმენტი შეგიძლიათ გამოიყენოთ დიაბეტის ორგანოებში ყველა პროცესის ნორმალიზებისთვის.

ფუნქციონირების დასადგენად, რიზომასა და ვარდკაჭაჭას ფოთლებს შეიძლება ჰქონდეთ შარდმდენი მოქმედება. ჟენშენის ფესვი ხელს უწყობს დიაბეტის სიცოცხლისუნარიანობას და ნერვული სისტემის დამშვიდებას. ეს ინსტრუმენტი მიჩნეულია, რომ ყველაზე ეფექტურია ნებისმიერი ტიპის დიაბეტისთვის.

შაქრიანი დიაბეტისთვის შემოთავაზებული საშუალებები დროულად შემოწმებულია, მათი ბევრი კომპონენტი აღიარებულია ოფიციალური მედიცინით და გამოიყენება მეტაბოლური სინდრომის დარღვევების თავიდან ასაცილებლად. ძალიან მოსახერხებელია, რომ მწვანილი და დეკორქცია მიიღება ანტიდიაბეტურ და სხვა პრეპარატებთან ერთად. ამის შესახებ და დიაბეტის მკურნალობის ახალი მეთოდების შესახებ - ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოში.

მიუთითეთ თქვენი შაქარი ან რეკომენდაციები შეარჩიეთ სქესი

მთავარი »მკურნალობა» წამალი » დიაბეტისგან და ჰიპერტენზიისგან - რა შარდმდენების მიღება შეიძლება და რა შედეგი უნდა მოელით მათგან?

შარდმდენი საშუალებები გამოჩნდა მე -19 საუკუნეში, მაგრამ პირველად გამოიყენეს არტერიული წნევის გასამცირებლად გასული საუკუნის 60-იან წლებში.

შარდმდენი საშუალებების სპეციფიკა ემყარება თირკმელზედა ჯირკვლის მოქმედებაზე გავლენას ისე, რომ დააჩქაროს ორგანიზმიდან შარდის გამოდევნის პროცესი.

თუ დიურეზულების გამოყენება გულის და სისხლძარღვების დაავადებების სამკურნალოდ (თან ახლავს მაღალი წნევა), საეჭვო არ არის, დიაბეტისა და არტერიული წნევისთვის შარდმდენი საშუალებების გამოყენებას უნდა მიმართოთ ძალიან ფრთხილად, ექიმთან კონსულტაციებით. არსებობს დიურეზულების ოთხი ჯგუფი, რომელთა შესახებ უფრო დეტალურად განვიხილავთ.

დიურეზული საშუალებების ტიპები, რომლებიც გამოიყენება დიაბეტით და ჰიპერტენზიის დროს

მარყუჟის დიურეზულები (მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის შარდის წარმოქმნის სიჩქარეს) ყველაზე ძლიერია ყველა დიურეტიკაში, რომელიც გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში.

ასეთი მედიკამენტები ყველაზე ხშირად გამოიყენება სხვადასხვა წარმოშობის შეშუპებისა და ჰიპერტენზიის დროს. ჯგუფის სახელწოდება მომდინარეობს იქიდან, რომ მათი გავლენის ძირითადი მხარე ჰენლის მარყუჟში მდებარეობს - ადგილი, სადაც წყალი ხელახლა შეიწოვება სხეულში.

ფუროსემიდის მარყუჟის შარდმდენი

ზემოქმედება ხდება რეაბსორბციის "ინჰიბიციის", სითხის დაგროვების და შარდის უფრო სწრაფად წარმოქმნის გამო, რომლითაც სხეული წყვეტს წყალს და მარილებს. მარყუჟის დიურეზულების გამოყენების დროს ხდება სისხლძარღვების გლუვი კუნთების რელაქსაცია და თირკმლის სისხლის ნაკადის მომატება.

ჰიპერტენზიის გარდა, ამ ჯგუფის წამლები შეიძლება დაინიშნოს ცერებრალური შეშუპების, ჰიპერკალციემიის, გულის უკმარისობის, მოწამვლის გარკვეული ჯგუფების შხამებისა და თირკმლების უკმარისობის დროს. პრეპარატები ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით ან ამპულაში ინექციების მისაღებად. ამ ჯგუფში ყველაზე გავრცელებული პრეპარატია ფუროსემიდი.

წამლების მარყუჟის ტიპი არ არის შესაფერისი შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. მწვავე ტკივილის შესამსუბუქებლად შესაძლებელია მხოლოდ ერთჯერადი გამოყენება.

თიაზიდური შარდმდენები წარმოადგენს შარდმდენი საშუალებების ცალკეულ ფარმაკოლოგიურ კლასს, რაც ჰომოგენურია მისი მოქმედებით.

ნარკოტიკების ნივთიერებები განსხვავდება მხოლოდ ეფექტის სიძლიერესა და ხანგრძლივობაში.

მსოფლიოს უმეტეს ქვეყნებში მედიკამენტების ამ კონკრეტულ ჯგუფში ყველაზე ხელმისაწვდომია: ის აფთიაქებში გაიცემა რეცეპტის გარეშე და აქვს ხელმისაწვდომი ფასები. თიაზიდური აგენტები გამოიყენება არა მხოლოდ ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, არამედ გაზრდილი puffiness, რაც ხდება ღვიძლის, გულის ან თირკმელების უკმარისობის შედეგად.

ეს შარდმდენი კლასი აღმოაჩინეს გასული საუკუნის შუა წლებში. თიაზიდურ დიურეზულებს აქვთ "ორმაგი" განმარტება: ისინი არიან როგორც ნარკოტიკი, ასევე სპეციალური მოლეკულები, რომელთაც აქვთ უნიკალური სტრუქტურა.

ამასთან, არსებობს მრავალი სახის ნარკოტიკი, რომელსაც აქვს მსგავსი ეფექტი, რომლის საფუძველზეც არ არსებობს თიაზიდური მოლეკულები ქიმიური თვალსაზრისით.

ამის გამო უნდა განვასხვავოთ თიაზიდი და თიაზიდური მსგავსი შარდმდენები. ამ უკანასკნელთა შემადგენლობაში შედის მეტოლაზონი და ქლორტალიდონი.

ალბათ, ამ კლასის წამლების ყველაზე გასაოცარი საიდუმლო არის ის თერაპიული ეფექტი, რომელიც მათ სხეულზე აქვთ. და ბოლოს, თიაზიდების მოქმედების მექანიზმი არ არის შესწავლილი. დანამდვილებით ცნობილია, რომ როდესაც აქტიური ნივთიერებები შედიან ადამიანის ორგანიზმში, შარდის ფორმირების პროცესები დაჩქარებულია, მცირდება გულის გამომუშავება და სისხლში პლაზმური მოცულობა.

თიაზიდური ტიპის შარდმდენი საშუალებები ყველაზე ეფექტურია ჰიპერტენზიისთვის, რომელიც ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის ფონზე.

თიაზიდური შარდმდენი საშუალებების გახანგრძლივებით, გემების გლუვი კუნთების “რელაქსაცია” აღინიშნება, რაც იწვევს პერიფერიული რეზისტენტობის დაქვეითებას. ეს უკანასკნელი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ჰიპერტენზიის წინააღმდეგ ბრძოლაში.

თიაზიდური პრეპარატების მთელი დიაპაზონი შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად:

• ქლორბენზამიდის და ქინაზოლინონის წარმოებულები,
• ბენზოთიაადიზინის და ფტალიმიდინის წარმოებულები.

პირველი ჯგუფის წარმომადგენლებს აქვთ დამახასიათებელი თვისება: მათ თირკმლის უკმარისობის ნებისმიერ ხარისხში ეფექტურად აქვთ შარდმდენი მოქმედება.

მათი ფარმაკოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით, ამ ჯგუფის პრეპარატები უფრო მეტად ახსენებენ მარყუჟის შარდმდენებს.

მთავარ გვერდით ეფექტებს შორისაა ალერგიული რეაქციები, იმპოტენცია, დერმატიტი, ჰიპერგლიკემია, პარესთეზია, პანკრეატიტი, ქოლეცისტიტი, ტკივილი და მუწუკები მუცლის ღრუში.

თიაზიდის მსგავსი დიურეზულებიდან ყველაზე გავრცელებულია:

• კლოპამიდი
• ინდაპამიდი,
• ქლორტალიდონი
• ჰიდროქლოროთიაზიდი,
• მეტოლაზონი
• კვინტასონი.

ოსმოსური

ოსმოსური შარდმდენები პროვოცირებას ახდენს შეშუპების ქსოვილებისგან სითხის გამოყოფას არტერიული წნევის შემცირებით. ამ ეფექტის გამო, სისხლის ნაკადის ზრდა იზრდება არა მხოლოდ პრობლემურ ქსოვილებში, არამედ თირკმლის ნეფრონებში.

ეს უკანასკნელი იწვევს ორგანოთა ამ ფუნქციურ ერთეულებში ნივთიერებების გაფილტვრის გაუმჯობესებას. პარალელურად, ჰენლის მარყუჟის აღმავალ მუხლზე ნატრიუმის და ქლორის პასიური რეაბსორბცია მცირდება.

ოსმოსური შარდმდენები ყოველთვის ინიშნება ინტრავენურად. მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია:

ეს უკანასკნელი ინიშნება ყველაზე ხშირად გრძელვადიანი ეფექტის გამო. პირველ ორს ახასიათებს სუსტი, მოკლევადიანი ეფექტი.

დიურეზულების ამ ჯგუფმა ცუდად რეაბსორბულა სხეულში და გროვდება. შესაბამისად, დარღვეულია წყლისა და ნატრიუმის იონების რეაბსორბცია, რაც იწვევს ორგანიზმიდან მათი ამოღებას. მათთან ერთად, გამოიყოფა ნარკოტიკებიც.

გვერდითი მოვლენებისგან შეიძლება აღინიშნოს თავის ტკივილი, გულისრევა, სისხლდენა, ქსოვილების ნეკროზი, როდესაც პრეპარატი არ შედის ვენაში, მაგრამ კანის ქვეშ. ამ ჯგუფის ნარკოტიკები ინიშნება არა მხოლოდ ჰიპერტენზიის, არამედ მოწამვლის, ჰიპოვოლემიური შოკის და აგრეთვე ანურიის პროფილაქტიკისთვის.

აკრძალულია ოსმოტური დიურეზულების მიღება გულის უკმარისობის დროს.

პრინციპში, ამ ტიპის პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიაბეტისთვის, მაგრამ მას აქვს მოკლე ეფექტი. ჩვეულებრივ, მკურნალობის გრძელი კურსი არ არის დადგენილი, ამიტომ ისინი შესაფერისია მხოლოდ ერთჯერადი გამოყენებისთვის.

კალიუმის დაცვა

კალიუმის შემცველი პრეპარატების მოქმედების მექანიზმს აქვს ერთი გამორჩეული თვისება: ისინი სხეულში ინარჩუნებენ კალიუმს, რაც წამლების ჯგუფის სახელისგან გამომდინარეობს.

მედიკამენტებს აქვთ პირდაპირი გავლენა ნეფრონის დისტალური ტუბულის ძირითადი უჯრედების შესახებ.

წერტილის ზემოქმედება საშუალებას იძლევა შეამცირონ კალიუმის გადატანა უჯრედებში და ამით ბლოკავს მის ექსკრეციას შარდთან ერთად. კალიუმი ორგანიზმისთვის სასიცოცხლო ელემენტია. ამასთან, მის შენარჩუნებას დიდი მნიშვნელობა აქვს ჰიპოკალიემიით დაავადებული ადამიანებისთვის, რასაც თან ახლავს სისხლის პლაზმაში კალიუმის იონების კონცენტრაციის დაქვეითება.

კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენი საშუალებები ინიშნება არა მხოლოდ ჰიპერტონიული პაციენტებისთვის, არამედ თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის იშვიათი დაავადებების სამკურნალოდ, გუტი, გულის მწვავე უკმარისობა და შეშუპება ათავისუფლებს თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონის მიღებას.

კალიუმის შემანარჩუნებელ შარდმდენებს ახასიათებთ ორგანიზმზე საკმაოდ სუსტი მოქმედება, რის გამოც მედიკამენტები არაეფექტურად მიიჩნევა.

ამ მიზეზით, ისინი იშვიათად ინიშნებიან, როგორც თერაპიის საფუძველი, და უფრო ხშირად დამხმარე საშუალებების სახით. თუ მედიკამენტების მიღების დროს ორგანიზმში არანაირი ცვლილება არ შეინიშნება, მაშინ დოზის გადაჭარბება არ არის რეკომენდებული.

პრეპარატი უბრალოდ შეჩერებულია ან "ინერციით" გრძელდება გარკვეული დრო, მკურნალობის კურსის არაეფექტურობის დასადგენად. სხვათა შორის, მედიცინა არაეფექტურად მიიჩნევა. დიურეზულებს შორის ის ყველაზე მეტად იშურებს, შესაბამისად, მისი მიღება "იწვევს დალოდებას".

შაქრიანი დიაბეტით კალიუმის შემანარჩუნებელი დიურეზულები არაეფექტურად ითვლება გვერდითი ეფექტების მაღალი რისკის გამო.

სუსტი ეფექტი განპირობებულია იმით, რომ ეს პრეპარატები ალდოსტერონის ანტაგონისტები არიან. ალდოსტერონი თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მთავარი ჰორმონია, რომელსაც უშუალო გავლენა აქვს სხეულში წყალ-მარილის ბალანსზე. დიურეზულებს აქვთ ამ ჰორმონის დამაბრკოლებელი მოქმედება.

ალდოსტერონის ბლოკირება ხორციელდება ორი ალგორითმის მიხედვით:

• ანგრევს ნატრიუმის იონების ტრანსპორტირებას,
• "აფერხებს" ჰორმონის გამომუშავებას, მოქმედებს რეცეპტორებზე კონკრეტული გზით, რის შედეგადაც ნატრიუმი გამოიყოფა შარდში, ხოლო კალიუმის შემცველობა იზრდება.

კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენი საშუალებები ინიშნება არა მხოლოდ წნევის პრობლემებთან დაკავშირებით, არამედ შეშუპების შესამსუბუქებლად და ჭარბი სითხის მოსაშორებლად.

ამ მიზნებისათვის, ამ ტიპის პრეპარატები ინიშნება ორსულებზეც კი, ბოლო ეტაპზე.

სამკურნალო საშუალებებს ასევე აქვს გვერდითი მოვლენების ჩამონათვალი, მათ შორის გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა, დიარეა, შემცივნება, მენსტრუალური დარღვევები, კრუნჩხვები, ძილიანობა, დაღლილობა და დეპრესია.

კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენი Veroshpiron

კალიუმის ყველაზე ეფექტური სამკურნალო საშუალებების ჩამონათვალში შედის:

რა წამლები გამოიყენება საუკეთესოდ?

თიაზიდის კლასიდან და თიაზიდური მსგავსი დიურეზულები ითვლება დიურეზულების ყველაზე "პროგრესირებად" ჯგუფებად, რომლებიც იშვიათად იწვევენ გვერდით მოვლენებს და ძალიან წარმატებულია შეშუპების მოცილებაში და არტერიული წნევის შემცირებაში.

ოსმოსურ ჯგუფს შეუძლია პროვოცირება მოახდინოს შარდის დიდი მოცულობის შეწყვეტა რამდენიმე საათში, მაგრამ მათი ეფექტი ხანმოკლეა. გრძელვადიანი მკურნალობისთვის, ისინი უვარგისია და გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია შეშუპების დაუყოვნებლად ამოღება ან წნევის შემცირება.

კალიუმის შემამცირებელი მედიკამენტები მოძველებულია, შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები, ამიტომ ისინი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ იყენებენ მხოლოდ როგორც დამხმარე საშუალებებს. მარყუჟის შარდმდენები საკმაოდ ეფექტურად გაუმკლავდებიან წნევის შემცირებას.

მათი მოქმედება ადგილობრივია და შემოიფარგლება ჰენლის მარყუჟით. ნარკოტიკების ჯგუფი ითვლება ძლიერი შარდმდენი, ამიტომ მათი გახანგრძლივება არ არის რეკომენდებული.

თერაპიის კურსი და, შესაბამისად, შარდმდენების ტიპი, უნდა დაინიშნოს სამედიცინო სპეციალისტი.მხოლოდ ექიმს შეუძლია აირჩიოს სწორი მედიკამენტები კონკრეტული პაციენტის სამკურნალოდ, მისი სხეულის მახასიათებლების გათვალისწინებით.

დაკავშირებული ვიდეოები

როგორ და როგორ მკურნალობა ჰიპერტენზია დიაბეტში? პასუხები ვიდეოში:

სხვათა შორის, ამ იგივე პრეპარატების მიღება შესაძლებელია შაქრიანი დიაბეტის საწინააღმდეგო ჰიპერტენზიის პროფილაქტიკის სახით. ოსმოსური შარდმდენების მიღებისას, ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ სხვა პრეპარატების გამოყენებასთან დაკავშირებით. შარდმდენების მხოლოდ ამ ჯგუფმა სისხლისა და თავის ტვინის ბარიერი დაუშვა სხვა მედიკამენტებზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა.

შაქრიანი დიაბეტის (DM) დიურეზულები გამოიყენება ძირითადად თანმხლები არტერიული ჰიპერტენზიის (AH), გულის უკმარისობის ან ფეხების შეშუპების აღმოსაფხვრელად. ამ დროისთვის, არსებობს მედიკამენტების მნიშვნელოვანი რაოდენობა, რომლებმაც შეიძლება გაზარდოს დიურეზი (შარდის ექსკრეციის რაოდენობა).

მიუხედავად ამისა, ძნელი სათქმელია ცალსახად, რომელი მათგანი საუკეთესოა. თითოეულ წამალს აქვს საკუთარი ძლიერი და სუსტი მხარეები და გარკვეული პაციენტებისთვის შეიძლება ის იყოს მითითებული ან აკრძალული.

დიურეზული და დიაბეტი

დიაბეტით დაავადებული დიურეზულები ხასიათდება, როგორც ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ჰიპერტენზიასთან ერთად, რომელიც დაკავშირებულია შაქრიანი დიაბეტით, აუცილებელია ასეთი პრეპარატების მიღება ექსტრემალური სიფრთხილით.

მათი გამოყენება შეგიძლიათ მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. შარდმდენები ასწორებენ თირკმლის მუშაობას და გავლენას ახდენენ შარდის ექსკრეციის სიჩქარეზე.

დიურეზულები (დიურეზულები) დიაბეტის დროს ჰიპერტენზიის მკურნალობისთვის

დიურეზულები (შარდმდენები) ანტიჰიპერტენზიების ერთ – ერთი ყველაზე ღირებული ჯგუფია მათი მაღალი ეფექტურობის, კარგი შემწყნარებლობის დაბალი ან ზომიერი ღირებულების გამო. ამჟამად, არტერიული ჰიპერტენზიის დროს გამოიყენება ძირითადად თიაზიდური (ჰიპოთიაზიდი, ჰიდროქლოროთზიდი და ა.შ.) და თიაზიდური მსგავსი (ინდაპამიდი, ქლორტალიდონი, xipamide) შარდმდენი საშუალებები, რომელთა მოქმედებას უკავშირდება ნატრიუმის შარდში ექსკრეციის მომატება.

მარყუჟის შარდმდენები (ფუროსემიდი და ა.შ.) პრაქტიკულად არ გამოიყენება არტერიული ჰიპერტენზიის ხანგრძლივი მკურნალობის დროს, მაგრამ ისინი მითითებულია თიაზიდური დიურეზულების ნაცვლად თირკმლის ფუნქციის შემცირებული ფუნქციის მქონე პაციენტებისთვის. კალიუმის შემანარჩუნებელ შარდმდენებმა (ტრიამტერენმა და ა.შ.) მეტწილად დაკარგეს მნიშვნელობა ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.

ბოლო დრომდე, თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, ტიპი 2 დიაბეტში, გამოყენებულია შეზღუდულად, რადგან მათ აქვთ უნარი შეამცირონ უჯრედების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ, გაზარდონ გლუკოზა, აგრეთვე სისხლში ქოლესტერინი და ტრიგლიცერიდები.

ამასთან, აღმოჩნდა, რომ ეს გვერდითი მოვლენები ვლინდება მხოლოდ წამლების დიდი დოზების გახანგრძლივებით, ხოლო მცირე დოზებით, ისინი მნიშვნელოვნად არ იმოქმედებს ნახშირწყლები და ლიპიდური მეტაბოლიზმი. თიაზიდის და თიაზიდური მსგავსი შარდმდენები შლის არა მხოლოდ ნატრიუმს, არამედ კალიუმს, ისევე როგორც მაგნიუმს სხეულიდან.

კალიუმით და მაგნიუმით მდიდარი საკვების გაზრდილი მოხმარება (ახალი და გამხმარი ხილი და კენკრა, ბოსტნეული, მოხარშული კარტოფილი, შვრიის წიწიბურა და წიწიბურა და ა.შ.) ხელს უშლის ორგანიზმს ამ მინერალების გამოდევნისგან. კომბინირებული თიაზიდისა და კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენების (ტრიამპურის, ტრიამკოს) მიღებისას, კალიუმის დანაკარგები მინიმალურია.

თიაზიდის მსგავსი შარდმდენები, რომლებიც ოდნავ აზიანებს ნახშირწყლებს და ლიპიდურ მეტაბოლიზმს, რეკომენდებულია ჰიპერტენზიის და შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ის კომბინაციაში, თუმცა ინსულინის მიღებამ შეიძლება ოდნავ გაზარდოს ინსულინის საჭიროება. პირველი არჩევანის პრეპარატი არის ინდაპამიდის რეტარდი (არიფონი), რომელიც მიიღება დღეში ერთხელ.

დიურეზულები, რომლებიც გარანტირებულია შაქრიან დიაბეტში არტერიული წნევის შემცირებაში

დიურეზული პრეპარატების უარყოფითი მეტაბოლური მოქმედებები საკმაოდ მნიშვნელოვანი პრობლემაა.კერძოდ, შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკის გამო, რომელიც სხვადასხვა გამოკვლევებში ვითარდებოდა 25-30% შემთხვევაში, შარდმდენი საშუალებების ამჟამად გამოყენებული დოზები მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე წარსულში მათი ეფექტურობის კვლევებში.

გარდა ამისა, კომბინაციას აქვს უპირატესობა იმაში, რომ ამ კომბინაციაში არსებობს ორი წამლის არასასურველი ეფექტების ურთიერთდაეიტრალება გლუკოზასა და კალიუმის დონესთან მიმართებაში, ანუ PATHWAY3 გამოკვლევა, ფაქტობრივად, ორმაგად მოიპოვა მასში მონაწილე პაციენტებისთვის.

PATHWAY3 კვლევას მხარს უჭერდნენ ბრიტანული გულის ფონდი და ჯანმრთელობის კვლევის ეროვნული ინსტიტუტი. იგი მოიცავს პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ არაკონტროლირებადი არტერიული ჰიპერტენზია (სისტოლური არტერიული წნევა> 140 მმჰგგ), რომელთაც შეეძლოთ დიურეზული თერაპია.

კვლევის მონაწილეებს ასევე ჰქონდათ მეტაბოლური სინდრომის მინიმუმ ერთი დამატებითი კომპონენტი. სულ 440 პაციენტი იყო რანდომიზებული, 10–20 მგ ამილორიდთან, ან 5–10 მგ ამილორიდთან და 12–25–25 მგ გჰტზ – ით, ან 25–50 მგ გჰტც-ით. პირველადი დასკვნა იყო 2 – საათიანი ზეპირი გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის (OGTT) შედეგების დინამიკა საწყისთან შედარებით.

ამის საპირისპიროდ, ამლორიდისა და HCTZ– ის ერთობლიობამ გლუკოზის დონის ნეიტრალური გავლენა მოახდინა 2 საათის შემდეგ (24 კვირის შემდეგ HCTZ– სთან შედარებით განსხვავება იყო 0.58 მმოლ / ლ). რაც შეეხება სისტოლურ არტერიულ წნევას, ორივე პრეპარატმა სრული დოზით შეამცირა იგი დაახლოებით 14 მმჰგ-ით. ხელოვნება., მაგრამ ამილორიდის / GHTZ- ის ერთობლიობის ფონზე, მიღებულ იქნა დამატებითი შემცირება 3.4 მმ RT. ხელოვნება.

მნიშვნელოვანია, რომ ეს ეფექტი ვერ იქნა მიღწეული უსაფრთხოების შემცირების გამო, ნეიტრალური გავლენით კალიუმის დონეზე. არცერთ პაციენტს არ აღენიშნება კალიუმის დონის მომატება 5.8 მმოლ / ლ ზემოთ, ACE ინჰიბიტორების ან ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკერების ერთდროული გამოყენების მიუხედავად.

მიღებული მონაცემების კომენტირებისას, ნაშრომის ავტორები ამბობენ, რომ, მათი გადმოსახედიდან, აუცილებელია უარი თქვან დამკვიდრებული თვალსაზრისით, რომ თიაზიდური შარდმდენების გამოყენება მხოლოდ დაბალ დოზებში შეიძლება. ამ მოსაზრებამ განაპირობა არა მხოლოდ ის ფაქტი, რომ ყოველდღიურ პრაქტიკაში გამოყენებული თიაზიდების დოზა უფრო დაბალია, ვიდრე ის, რომლის ეფექტურობა კლინიკურ კვლევებშიც დადასტურდა, არამედ იმ ფაქტს, რომ მრავალი კლინიკური რეკომენდაცია, განსაკუთრებით ბრიტანელები, თიაზიდურ დიურეზულებს ნაკლებად თვლიან სასურველია, აგრეთვე მათი ფარმაკოეკონომიკური ეფექტურობის შემცირება.

PATHWAY3 კვლევამ აჩვენა, რომ არსებობს გზა, რომელიც თავიდან აიცილოს დიაბეტის რისკი და არტერიული წნევის კონტროლი. შესაძლებელია, რომ ამილოიდისა და HCTZ- ის ერთობლიობა განსაკუთრებით გამართლდეს ინსულინრეზისტენტული ან მეტაბოლური სინდრომის მქონე პაციენტებში.

კლასიფიკაცია - შარდმდენების ტიპები

შარდმდენი თანამედროვე შარდმდენები - შიდა მედიცინის ერთ – ერთი უდიდესი მიღწევა ბოლო 25 წლის განმავლობაში. ნეფროლოგიურ პრაქტიკაში, შემდეგი დიურეზულების 4 ჯგუფი:

თიაზიდური შარდმდენები (ბენზოთიაზიდინის წარმოებულები - თიაზიდები), მარყუჟის შარდმდენები - ფუროსემიდი და ეთაკრილის მჟავა, კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენი საშუალებები, ოსმოსური დიურეზულები.

ზოგიერთი კლასიკური შარდმდენი არასდროს გამოიყენება თირკმელების დაავადებების დროს ნეფროტოქსიკურობის (მერკური დიურეზულების) ან არაეფექტურობის გამო (თეოფილინი, ამონიუმის ქლორიდი).

თიაზიდური შარდმდენები

დიურეზულების თიაზიდური ჯგუფი - ჰიპოთიაზიდი (დიქლოოთიაზიდი, ჰიდროქლოროთიაზიდი), ციკლომეთიაზიდი და სხვა. შარდმდენი მოქმედება ვითარდება 1 - 2 საათში, გრძელდება 10 - 12 საათის ან მეტი დრო, ამიტომ უმჯობესია პრეპარატის მიღება დილით.

დიურეზული ამ ჯგუფის სალურეზული მოქმედება ზომიერია, გაფილტრული ნატრიუმის დაახლოებით 10% იხსნება. ამასთან, დიურეზული ეფექტის ზომიერების მიუხედავად, მედიკამენტები ფართოდაა გავრცელებული, რადგან მათი გამოყენება მარტივია, აქვთ ჰიპოტენზიური მოქმედება და ასევე აუმჯობესებენ ნეფროგენული დიაბეტის ინსპიდიუსის და იდიოპათიური ჰიპერკალციურიის კურსს.

შარდმდენი პრეპარატების მოქმედების ლოკალიზაცია ნეფრონში

თიაზიდური შარდმდენების გვერდითი მოვლენები:

კალიუმის ექსკრეციის გაზრდა ჰიპოკალემიის განვითარებით, ზოგჯერ მეტაბოლური ალკალოზის განვითარებით, მაგნიუმის ექსკრეციის გაზრდა შარდში კალციუმის ექსკრეციის შემცირება - შრატში მისი შემცველობის გაზრდა (ეს არის მათი გამოყენების საფუძველი იდიოპათიური ჰიპერკალციურიის სამკურნალოდ) შემცირება (უკუსვლა) შარდმჟავას ექსტრაქციის გამოყოფა იწვევს ჰიპერგლიკემიას, აგრეთვე შაქრიანი დიაბეტის გაუარესებას (რატომ არის შეზღუდული მათი გამოყენება დიაბეტური ნეფროპათიისთვის). თირკმლის უკმარისობა შეიძლება გაუარესდეს, ამიტომ თირკმლის მწვავე უკმარისობით, ამ პრეპარატების გამოყენება უკუნაჩვენებია. შარდმჟავას გვერდითი მოვლენები მოიცავს პანკრეატიტის შემთხვევებს, ალერგიულ რეაქციებს ფოტომგრძნობელობასთან ან ნეკროზულ ანგიიტთან.

მარყუჟის ტიპის შარდმდენები

ფუროსემიდს აქვს დამთრგუნველი მოქმედება ქლორის აქტიური რეაბსორბციის შესახებ, იგი მოქმედებს ძირითადად ნეფრონის მარყუჟის აღმავალი ნაწილის რეგიონში, და აგრეთვე (დიდ დოზებში) პროქსიმალურ ტუბულებში. მას აქვს სწრაფი, მოკლევადიანი და გამოხატული შარდმდენი მოქმედება, გაფილტრული ნატრიუმის 20-30% გამოიყოფა შარდში.

პრეპარატი შიგნით მიღებისასაც კი, სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება. შარდმდენი მოქმედება იწყება მიღებიდან 1 საათზე ნაკლებ დროში, სწრაფად (15 - 20 წუთში) აღწევს მაქსიმუმს და გრძელდება 4 საათის განმავლობაში. ინტრავენური შეყვანის შემდეგ, შარდმდენი მოქმედება აღინიშნება რამდენიმე წუთის განმავლობაში და ქრება 2 საათის შემდეგ.

გარდა შეშუპების სინდრომის სამკურნალოდ, ამ მარყუჟის ტიპის შარდმდენი ასევე გამოიყენება მწვავე მილაკების ნეკროზის დროს, ანურიის თავიდან ასაცილებლად. პრეპარატის შიგნით მიღებისას, საწყისი დოზაა 20 - 40, მაქსიმალურია 400 - 600 მილიგრამი, ინტრავენური დოზით, სახსრები 20-დან 1200 მილიგრამამდეა.

თიაზიდებისგან განსხვავებით, ფუროსემიდი ოდნავ ზრდის გლომერულ ფილტრაციას და, შესაბამისად, თირკმლის უკმარისობის დროს არჩევის საშუალებაა. შარდმდენი ჩვეულებრივ კარგად მოითმენს. ხანგრძლივი გამოყენებისას, ჰიპერურიკემია შეიძლება განვითარდეს მწვავე gout, სიყრუე (განსაკუთრებით ანტიბიოტიკების ერთდროულად მიღებისას), თრომბოციტოპენია.

ჰიპერგლიკემიური ეფექტი უმნიშვნელოა. ძალიან იშვიათად (ცეფალოსპორინის ჯგუფისგან ანტიბიოტიკების მიღებისას), თირკმელების ფუნქციის დარღვევა შეიძლება. თიაზიდებისგან განსხვავებით, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნატრიუმის ქლორიდის გადაჭარბებული დანაკარგი ჰიპონატრიემიის განვითარებით. ეთიკრილის მჟავა (ურეთრიტი) არის კიდევ ერთი მარყუჟის ტიპის შარდმდენი საშუალება, რომელიც მოქმედებს იგივეა, რაც ფუროსემიდი, თუმცა მას აქვს სხვადასხვა ქიმიური სტრუქტურა.

დიურეზის პიკი ხდება პრეპარატის შიგნით მიღებიდან 2 საათის შემდეგ, შარდმდენი მოქმედება ჩერდება 6 - 9 საათის შემდეგ. დანიშნეთ შიგნით, დაწყებული 50 მილიგრამით (1 ტაბლეტით), სადღეღამისო დოზის გაზრდა 200 მგ საჭიროების შემთხვევაში. მიიღეთ პრეპარატი ჭამის შემდეგ. ჰიპერურიკემია არის შარდმდენის გვერდითი ეფექტი. იშვიათ შემთხვევებში, სიყრუე ვითარდება, ძალიან იშვიათად შეუქცევადი (განსაკუთრებით პრეპარატის ანტიბიოტიკების მიღებისას).

შარდმდენი საშუალებების ოპტიმალური კომბინაციები

ვინაიდან დიურეზულების სხვადასხვა ჯგუფების მოქმედების მექანიზმი ერთნაირი არ არის, ის უნდა შეიცვალოს, თუ ის არაეფექტურია სხვა ან კომბინირებული. შესაძლებელია შემდეგი ოპტიმალური კომბინაციების და სამკურნალო რეჟიმების შემუშავება.პროქსიმალური სალურეტიკები მიზანშეწონილია დისტალური კალიუმის შემცველი აგენტებით.

შეგიძლიათ შეუთავსოთ ნარკოტიკები და ახლო მოქმედება.ასე რომ, ფუროსემიდი, რომელიც დაინერგა თიაზიდებით გამოწვეული მაქსიმალური დიურეზის პერიოდში, ზრდის დიურეზს (ამავდროულად, თიაზიდები არ ზრდის ფუროსემიდით გამოწვეულ დიურეზს). თიაზიდებს შეუძლიათ გაზარდონ ეთაკრინის მჟავას ეფექტურობა - ფუროსემიდს არ გააჩნია ეს თვისება).

ნაზ ინტრავენურად შეყვანა ევფილინმა შეიძლება გააძლიეროს ნატრიურეზების მოქმედება, როდესაც ინიშნება დიურეზის მწვერვალის სიმაღლეზე (მაგალითად, ფუროსემიდის ან ეთაკრინის მჟავის მიღებიდან 30 წუთის შემდეგ).

შარდმდენი საშუალებების საშიში კომბინაციები

აუცილებელია გახსოვდეთ დიურეზულების ზოგიერთი საშიში კომბინაცია სხვა პრეპარატებთან. ეთაკრილის მჟავას ან ფუროსემიდის კომბინაციამ კანამიცინთან, გენტამიცინთან, სტრეპტომიცინთან შეიძლება გამოიწვიოს სიყრუე. ეთაკრილის მჟავის ან ფუროსემიდის კომბინაცია ცეფალორიდინთან არის ნეფროტოქსიური.

აცეტილსალიცილის მჟავასთან დიურეზულების კომბინაციით, მისი სეკრეცია თირკმელებით არის დაქვეითებული. თუ შარდმდენები და კალციუმის პრეპარატები ერთდროულად არის შერწყმული, შეიძლება განვითარდეს ჰიპერკალციემია. N.E. de Wardener (1973) გირჩევთ დიურეზულების დანიშვნის შემდეგი თანმიმდევრობა:

შარდში კალიუმის დაქვეითების შესამცირებლად, მკურნალობა უნდა დაიწყოს veroshpiron ან triamteren– ით, თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები უნდა დაემატოს 2 – დან 3 დღის შემდეგ, თუ თიაზიდები არაეფექტურია, შეცვალეთ ფუროსემიდი ან ეთაკრილის მჟავა. ფუროსემიდის დოზა ყოველ ჯერზე ორჯერ უნდა მიიღოთ, სანამ დიურეზის დაწყებამდე ან სანამ არ მიიღება 4000 მილიგრამი დოზა დღეში, თუ დიურეზი არ მოხდა, გააგრძელეთ ფუროსემიდის მიღება (დოზის ნაწილი ინიშნება ინტრავენურად), ხოლო სისხლის მოცულობის გაზრდისას ალბუმინის ან მარილის თავისუფალი დექსტრანის ინტრავენური შეყვანის გზით. ეფექტი კიდევ უფრო სავარაუდოა, თუ მანიტოლი მიიღება ინტრავენურად. პაციენტი ყოველდღიურად უნდა იწონიდეს. ეს მნიშვნელოვნად უკეთეს აზრს აძლევს წყლის ბალანსს, ვიდრე დიურეზისა და თქვენ მიერ სითხის გაზომვა. შეშუპების გაუჩინარებასთან ერთად დიურეზულები გაუქმებულია.

შარდმდენი მკურნალობა

დიურეზულებთან მკურნალობისას უნდა გაითვალისწინოთ შემდეგი პუნქტები (ნაწილობრივ მათ უკვე ავღნიშნეთ ისინი).
ამ აგენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოკალემია და მეტაბოლური ალკალოზი. თუ მარყუჟის ტიპის შარდმდენი ინიშნება, დამატებით საჭიროა კალიუმის პრეპარატები.

ამბულატორიულ პირობებში ჰიპოთიაზიდი და ფუროსემიდი ინიშნება წყვეტილი კურსებით (მაგალითად, კვირაში 2 დღე ან ყოველ მეორე დღეს). შარდმდენი საშუალებებით შეიძლება გამოიწვიოს ნატრიუმის ქლორიდის მკვეთრი დაქვეითება და bcc– ის დაქვეითება, პროქსიმალური რეაბსორბციის შედეგად დაქვეითებით. შარდმდენი საშუალებები, მკვებავი უჯრედების დაქვეითება იწვევს რენინისა და ალდოსტერონის დონის მატებას.

მწვავე ჰიპერალდოსტერონიზმის დროს, კალიუმის შეყვანა ვეროშპირონის დამატების გარეშე არ იმოქმედებს ჰიპოკალემიაზე.
გახანგრძლივებულ ცეცხლგამძლე შეშუპების მქონე პაციენტებში, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იღებენ შარდმდენებს, ხშირად ვითარდება ჰიპონატრემია (ორგანიზმში ნატრიუმის საერთო შემცველობა შეიძლება გაიზარდოს).

ნატრიუმის დონის შემცირება გაერთიანებულია პერიფერულ სისხლძარღვთა უკმარისობასთან ერთად (ჰიპოვოლემიური შოკი), მეორადი ჰიპერალდოსტერონიზმი, კალიუმის დაქვეითება, ალკალოზი, CF– ის დაქვეითება და შარდოვანას კონცენტრაციის ზრდა.
როდესაც CF– ზე ნაკლებია 20 მლ / წთ, ფუროსემიდი არის არჩევანის მკურნალობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ ნატრიუმის ქლორიდის მიღება (ნატრიუმის ქლორიდი), შესაძლოა გაიზარდოს CF.

ვეროშპირონი და ტრიამტერენი არ უნდა დაინიშნოს ჰიპერკალიემიის საშიშროების გამო. თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში მკურნალობის დროს უნდა გვახსოვდეს, რომ სითხის დაქვეითებამ, რასაც მოჰყვა bcc– ის დაქვეითება, შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის შემდგომი გაუარესება. ელექტროლიტების დარღვევები უფრო ადვილად ხდება - ჰიპერკალემია, ჰიპოქლორემია, ალკალოზი, ჰიპერკალციემია, აგრეთვე ჰიპერურიკემია და ჰიპერგლიკემია. ფუროსემიდისა და ეთაკრილის მჟავას დიდი დოზების მიღებისას შეიძლება მოხდეს სმენის დაქვეითება (ჩვეულებრივ, გარდამავალი).

არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა შაქრიანი დიაბეტის დროს. შარდმდენები

მას შემდეგ, რაც Na- ს და სითხეების შეკავება და შედეგად მიღებული ჰიპერვოლემია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ჰიპერტენზიის გენეზში 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროს, გამართლებულია დიურეზულების გამოყენება არტერიული წნევის ნორმალიზებისთვის. ამასთან, დიურეზული პაციენტების ყველა ჯგუფი თანაბრად უსაფრთხო და ეფექტური არ არის დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

შარდმდენების კლასიფიკაცია

წარმოდგენილია დიურეზულების მოქმედების თირკმლის ლოკალიზაცია და მოქმედების მექანიზმი:

დიურეზულების მოქმედების ადგილი და მისი მექანიზმი

თიაზიდური დიურეზული საშუალებები ეს პრეპარატები მოქმედებენ ძირითადად შიგნიდან დისტალური კონვულსიური ტუბულის უჯრედებზე, სადაც ისინი ბლოკავს შარდმდენებს, ხდება პირის ღრუს მიღებიდან 1-2 საათის განმავლობაში და გრძელდება, როგორც წესი, 12-18 საათი (ჰიპოთიაზიდი) და 24 საათამდე (ქლორტალიდონი). თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები ყველაზე ძლიერი კალიუმიანი შარდმდენებია.

თიაზიდების დიაბეტური ეფექტის მექანიზმი განპირობებულია ამ პრეპარატების გამოხატული კალიუმის ექსკრეტორული მოქმედებით. თიაზიდების გავლენის ქვეშ, პანკრეასის β უჯრედებში უჯრედული და უჯრედოვანი კალიუმის დაკარგვა იწვევს უჯრედშიდა ინსულინის სეკრეციას და ჰიპერგლიკემიას. რაც უფრო მეტი დიურეზული ხსნის კალიუმს, მით უფრო მაღალია მისი დიაბეტური მოქმედება.

თიაზიდური შარდმდენი საშუალებების დეტალური შესწავლის შედეგად აღმოჩნდა, რომ თიაზიდების კალიუმ-ექსკრეციული მოქმედება ბუნებით ექსკლუზიურად მხოლოდ დოზადაა დამოკიდებული. წარმოდგენილია ჰიპოთიაზიდის (ყველაზე ფართოდ გამოყენებული თიაზიდური შარდმდენი რუსეთში) კალიუმის ამცირებელი ეფექტის დოზაზე დამოკიდებულება.

ჰიპოთიაზიდის კალიუმის დამამცირებელი ეფექტის დამოკიდებულება მისი დოზაზე

ამიტომ, ჰიპოთიაზიდის დოზით 12,5 მგ დღეში ან ნაკლები მიღებით, მისი კალიუმის ექსკრეციის მოქმედება უმნიშვნელოა. თუ თიაზიდების კალიუმის დამამცირებელი ეფექტის სიძლიერე დამოკიდებულია პრეპარატის დოზაზე, მაშინ ამ შარდმდენების დიაბეგენური მოქმედება (უშუალოდ კალიუმის კონცენტრაციასთან დაკავშირებული) ასევე უნდა იყოს დამოკიდებული დოზაზე, ე.ი.

მართლაც, მულტიცენტრულმა კვლევებმა აჩვენეს, რომ რაც უფრო მცირეა მიღებული თიაზიდის დოზა, მით ნაკლებია მისი მოქმედება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე. 50 მგ-ზე მეტი ჰიპოთიაზიდის დოზით, 2 ტიპის დიაბეტის რისკმა მიაღწია 7% -ს (MRFIT გამოკვლევა), 25 მგ ან ნაკლები დოზით, არ აღინიშნა ტიპი 2 დიაბეტის რისკის მნიშვნელოვანი ზრდა (SHEP, TOMHS კვლევები).

გლუკოზის მეტაბოლიზმის დამოკიდებულება თიაზიდური დიურეზულების დოზაზე

ფართომასშტაბიანი კვლევის ARIC- ში, რომელშიც შედიოდა 12000-ზე მეტი ადამიანი დიაბეტის გარეშე, აჩვენა, რომ თიაზიდური დიურეზულების მიღება 12,5-25 მგ დოზით 6 წლის განმავლობაში 6 წლის განმავლობაში, არ ახლავს ტიპი 2 დიაბეტის გაზრდას (OP = 0.91) . ამრიგად, მულტიცენტრული კონტროლირებადი კვლევებით დადასტურდა, რომ ტიპი 2 დე-ნოვო დიაბეტის განვითარების რისკი თიაზიდური დიურეზულების გახანგრძლივებული გამოყენებით მინიმალურია, როდესაც მათი დოზა არ აღემატება 25 მგ დღეში.

თიაზიდური შარდმდენების მოქმედება ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე უფრო მეტად დამოკიდებულია წამლის ხანგრძლივობაზე და უფრო მცირე ზომებზე მის დოზაზე. ასე რომ, თიაზიდების მიღებისას 3-12 თვის განმავლობაში. შრატში ქოლესტერინის დონე იზრდება 5-7% -ით. ამავე დროს, რანდომიზებული პლაცებოზე კონტროლირებადი კლინიკური კვლევებით დადასტურდა, რომ წამლების ხანგრძლივად გამოყენება (3-5 წლის განმავლობაში) პრაქტიკულად არ ახდენს გავლენას ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე. HAPPHY და EWPHE- ს კვლევებში აღინიშნა საბაზისო ჰიპერქოლესტერინემია (შრატში OX დონე აღემატებოდა 6.5 მმოლ / ლ).

თიაზიდური დიურეზულების ხანგრძლივი გამოყენების ეფექტი ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე

ამრიგად, არ არსებობს დამაჯერებელი მტკიცებულება, რომ თიაზიდური დიურეზულები არ შეიძლება დაინიშნოს დისლიპიდემიით დაავადებულ პირებზე, თუ ეს აუცილებელია სისხლის წნევის შესამცირებლად.

დიაბეტისგან და ჰიპერტენზიისგან - რა შარდმდენების მიღება შეიძლება და რა შედეგი უნდა მოელით მათგან?

შარდმდენი საშუალებები გამოჩნდა მე -19 საუკუნეში, მაგრამ პირველად გამოიყენეს არტერიული წნევის გასამცირებლად გასული საუკუნის 60-იან წლებში.

შარდმდენი საშუალებების სპეციფიკა ემყარება თირკმელზედა ჯირკვლის მოქმედებაზე გავლენას ისე, რომ დააჩქაროს ორგანიზმიდან შარდის გამოდევნის პროცესი.

თუ დიურეზულების გამოყენება გულის და სისხლძარღვების დაავადებების სამკურნალოდ (თან ახლავს მაღალი წნევა), საეჭვო არ არის, დიაბეტისა და არტერიული წნევისთვის შარდმდენი საშუალებების გამოყენებას უნდა მიმართოთ ძალიან ფრთხილად, ექიმთან კონსულტაციებით. არსებობს დიურეზულების ოთხი ჯგუფი, რომელთა შესახებ უფრო დეტალურად განვიხილავთ.

დიურეზულები დიაბეტისთვის

არტერიული წნევის სტაბილიზაციის მიზნით, დიაბეტით დაავადებულთა დიურეზულები მიეწერება. ისინი ინიშნება იმ შემთხვევაში, როდესაც გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე დიდი დატვირთვაა (CCC), ან როდესაც არსებობს თირკმელების მიერ შარდის გამოყოფის ფუნქციის დარღვევა. ძირითადი სამედიცინო კლასიფიკაცია ემყარება მოქმედების მექანიზმს, რომელზე დაყრდნობით ხდება დაავადების გარკვეულ კლინიკურ სურათზე წამლის არჩევანი.

შაქრიანი დიაბეტის (DM) შემთხვევაში, სხვა სამკურნალო საშუალებები ასევე ინიშნება სამკურნალოდ, ამიტომ დიურეზულები ინიშნება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ, ჩამოთვლილი მედიკამენტების შესაბამისად. მათ აქვთ მრავალი გვერდითი მოვლენა.

ჩვენებები დიაბეტის შესახებ

შაქრიანი დიაბეტით, ინიშნება ტიპი 2 და ტიპი 1 შარდმდენი საშუალება:

• გაათავისუფლოს puffiness,
• გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის შემსუბუქება,
• შარდის გამომუშავება თირკმელების დაავადებებისა და შარდმდენი ფუნქციის დარღვევების გამო,
• მაღალი წნევის მკურნალობა
• ტოქსინების და შხამების მოცილება.

ორგანიზმში ცვლილებების გამო, დიაბეტით დაავადებულებში ნატრიუმი გროვდება. იგი ამოღებულია შარდმდენებით, ტიპი 2 დიაბეტისთვის. მათი გამოყენებით, გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე წნევა მცირდება და შეკუმშვის ინტენსივობა ბრუნდება ნორმალურად. შარდმდენი შარდმდენი საშუალებების გამოყენებით, ექიმები უზრუნველყოფენ იძულებით დიურეზს (თირკმელების მიერ ტოქსინების აღმოფხვრა მედიკამენტებით), საჭიროების შემთხვევაში, დიაბეტის მკურნალობის დროს.

წამლების სახეები

ექსპოზიციის მექანიზმის ძირითადი კატეგორიები და ტიპები:

დიურეზულების ჯგუფები მოქმედების პრინციპის შესაბამისად.

• loopback - ფუნქცია ჰენლის ნეფრონის მარყუჟის მეშვეობით ("ტოროსიმიდი", "ფუროსემიდი", "ეთაკრინის მჟავა"),
• თიაზიდი - ჰიპერტენზიის შემცირება, ხშირად ინიშნება შაქრიანი დიაბეტი ("ჰიპოთიაზიდი", "დიკლოთიაზიდი", "ინდაპამიდი", "არიფონი", "ნოლიპრელი"),
• ოსმოტური - ერთჯერადი გამოყენებისთვის და დიდი მოცულობის სითხის ("მანიტოლი", "შარდოვანა", "კალიუმის აცეტატი"),
• კალიუმის დაზოგვა - შეინარჩუნეთ ელექტროლიტური ბალანსი ("სპირონოლაქტონი", "ტრიამტერენი", "ვეროშპირონი").

დიაბეტის დიურეზული მედიკამენტები იყოფა ჯგუფებად:

• დაბალი ეფექტურობა (5%),
• საშუალო (10%),
• მაღალი (15% -ზე მეტი).

შაქრიანი დიაბეტისთვის ტიპი 2 და ტიპი 1 დიურეზულები აქვთ სხვადასხვა მწარმოებლებს, მიეკუთვნებიან ფასების სხვადასხვა კატეგორიას. ზოგი მათგანი გაიცემა რეცეპტით, ზოგიც იყიდება გარეშე. შარდმდენი საშუალებების მრავალ ტიპმა შეიძლება ჩამოაგდეს პაციენტი და არ მიუთითოს ტიპი. თქვენ უნდა ყურადღებით შეისწავლოთ ინსტრუქციები, ფარმაკოდინამიკა, მოქმედების წესი, უკუჩვენებები და სხვა აქტიურ ნივთიერებებთან შეთავსების შესაძლებლობა. შარდმდენი მოქმედების მოქმედება ემყარება ნატრიუმის ექსკრეციას.

რა დიურეზულებია საჭირო დიაბეტისთვის?

შაქრიანი დიაბეტის დროს არტერიული წნევის შესამცირებლად წამლის არჩევანი უნდა დაეფუძნოს დაავადების კლინიკურ სურათს, პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობას, ასაკს და გამოყენების მიზანს. ექიმი განსაზღვრავს სითხის დაგროვების მიზეზს და ამის საფუძველზე, ინიშნება შარდმდენი. გვერდითი მოვლენების რაოდენობა, სპეციფიკა, სხვა სამკურნალო საშუალებებით მათი კომპლექსური გამოყენების აუცილებლობა ამცირებს მისაღები დიურეზულის ძებნას.

ტიპი 1 დიაბეტით, მიკერძოება მზადდება წამლების თიაზიდურ ჯგუფზე მცირე დოზებით. ზოგიერთი პრეპარატი არღვევს გლუკოზის მეტაბოლიზმს, რომელიც უნდა იქნას გათვალისწინებული დალევის დროს. არტერიული წნევის სწრაფი ვარდნა ხორციელდება მარყუჟის დიურეზულების გამოყენებით. მათი გრძელვადიანი გამოყენება მიუღებელია. კალიუმის დიდი დანაკარგებით, რაც ჯანმრთელობისთვის საშიშია, არჩევანის გაკეთება ხდება კალიუმის შემნახველ ჯგუფზე, ორგანიზმში ამ ელემენტის შესანარჩუნებლად.

ნარკოტიკების სია

ტაბლეტები ინიშნება მკურნალობის მიზნისა და დიაბეტის ზოგადი მდგომარეობის შესაბამისად, ექიმის მიერ შეფასებული. ჰიპერტენზიის დროს ავადმყოფი დიაბეტით დაავადებულები ფრთხილად უნდა იყვნენ მედიკამენტების არჩევაში და არ მიიღონ უფრო დიდი გავლენის წამლები, ვიდრე საჭიროა. ეს სავსეა თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებით და ტიპი 2 დიაბეტის გამწვავებით. მოცემულია ცხრილი, სადაც გამოყენებულია მედიკამენტების ჩამონათვალი.

პრეპარატის შემადგენლობა, ზოგადი აღწერა და ფარმაკოთერაპია

პრეპარატი დამზადებულია ფარმაცევტული ინდუსტრიის მიერ ტაბლეტების ფორმით, პერორალური მიღებისთვის.

ზედაპირზე წამალი აქვს ფილმის საფარს.

მედიკამენტების მთავარი აქტიური აქტიური ინდაპამიდია, ერთი ტაბლეტი შეიცავს ნაერთის 2.5 მგ.

აქტიური ნივთიერების გარდა, დამატებითი ქიმიური ნაერთები, რომლებსაც დამხმარე როლი აქვთ, შეჰყავთ პრეპარატის შემადგენლობაში.

ასეთი დამხმარე ნაერთები შემდეგი კომპონენტებია:

• ლაქტოზა მონოჰიდრატი,
• povidone-K30,
• კროსპოვიდონი
• მაგნიუმის სტეარატი,
• ნატრიუმის ლაურილის სულფატი,
• ტალკის ფხვნილი.

ტაბლეტის ზედაპირული გარსის შემადგენლობა მოიცავს შემდეგ ქიმიურ კომპონენტებს:

1. ჰიპერმელოზა.
2. მაკროგოლი 6000.
3. ტალკი.
4. ტიტანის დიოქსიდი

ტაბლეტებს აქვთ მრგვალი, ამოზნექილი ფორმა და შეღებილი აქვთ თეთრი.

წამალი მიეკუთვნება შარდმდენი მედიკამენტების ჯგუფს. მისი თვისებები ძალიან ახლოსაა თიაზიდურ დიურეზულებთან.

პრეპარატის მიღების შემდეგ, ადამიანის სხეულში ნატრიუმის და ქლორის შარდის გამოყოფა იზრდება. უფრო მცირე გავლენას ახდენს სხეულისგან კალიუმის და მაგნიუმის იონების ექსკრეციის პროცესზე.

მედიცინას აქვს გარსის კალციუმის არხების ბლოკირების და არტერიების სისხლძარღვთა კედლის ელასტიურობის გაზრდის შესაძლებლობა, ამცირებს სხეულის პერიფერულ სისხლძარღვთა სისტემის მთლიან სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას.

მედიკამენტის მიღება ხელს უწყობს მარცხენა გულის პარკუჭის ჰიპერტროფიის შემცირებას.

პრეპარატის გამოყენება არ ახდენს გავლენას სისხლში ლიპიდების კონცენტრაციის დონეზე და არ ახდენს გავლენას შაქრის მეტაბოლიზმის პროცესებზე.

მედიკამენტების მიღება საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ სისხლძარღვთა კედლის მგრძნობელობა მასზე ნორეპინეფრინის და ანგიოტენზინ II- ის მოქმედებების მიმართ, ასევე საშუალებას გაძლევთ გაძლიერდეს პროსტაგლანდინ E2- ის სინთეზი სხეულში.

მედიკამენტის გამოყენება ამცირებს ორგანიზმში თავისუფალი და სტაბილური რადიკალების წარმოქმნის ინტენსივობას.

პრეპარატის მუდმივი ჰიპოტენზიური მოქმედება ვითარდება მედიკამენტების მიღების დაწყებიდან ერთი კვირის შემდეგ და გრძელდება ერთი დოზის მიღების შემდეგ ერთი დღის განმავლობაში.

შარდმდენი შარდმდენები

რა არის შარდმდენები, ხშირად მიმართეთ ექიმს. შარდმდენები მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმის დიურეზულებია გამოხატული დიურეზული მოქმედებით. სამწუხაროდ, ყველა მათგანს აქვს გვერდითი მოვლენები და მათი გამოყენება ექიმის რეკომენდაციის გარეშე, ჯანმრთელობისთვის საშიშია. რა არის დიურეზულები?

სასარგებლო რეცეპტები

ჰიპერტონიისა და ტიპი 2 დიაბეტისთვის მცენარეული მცენარეების საფასური ეფექტურია და მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პირის ზოგად მდგომარეობას.

დიაბეტისთვის ყველაზე ჰიპოტენზიური, ძალიან ეფექტური პრეპარატია დიურეზულები. მადლობა მათ, ორგანიზმში ხდება შარდის მოცულობის გაზრდის ხელოვნური პროცესი, რაც იწვევს ექსკრეციული ზომების დონის ზრდას, აგრეთვე ადამიანის სხეულის მყისიერი განთავისუფლებას წყლისა და ჭარბი მარილებისგან.

შესაბამისად, დატვირთულია მთელი სისხლის სისტემა, მცირდება არტერიული წნევა და ვიწროვდება იგივე სისხლძარღვები.

რატომ უნდა გამოიყენოთ დიურეზულები დიაბეტისთვის

ყველაზე ხშირად, შარდმდენი საშუალებები ინიშნება ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. მაგრამ ექიმები ასევე გირჩევენ ამ საშუალებებს ციროზისა და ფეხების შეშუპების მიზნით. და ეს შემთხვევითი არ არის, რადგან ამ დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობის არსებობა.

შაქრიანი დიაბეტის დროს, დიურეზულები უნდა იქნას გამოყენებული უკიდურესი სიფრთხილით, რადგან ყველა დიურეტიკი არ არის შესაფერისი ამ ან იმ ორგანიზმისთვის. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია გაიაროთ ადრეული კონსულტაცია სამედიცინო სპეციალისტთან, რომელსაც შეუძლია მიუთითოს რომელი წამლები შეგიძლიათ დალიოთ ინდივიდუალური დიაბეტისთვის.

მოგეხსენებათ, დიურეზული დიურეზული საშუალებები შეიძლება სხვადასხვა ტიპის იყოს. მაგალითად, სამკურნალო საშუალებების კალიუმის შემნახველი და მარყუჟების ჯგუფები არ არის შესაფერისი, რათა შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ჰიპერტენზია სრულად განკურნოს.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ეს კლასიფიკაცია საკმაოდ მიზანშეწონილია ერთჯერადი გამოყენებისთვის, ანუ, სასწრაფოდ აღმოფხვრას ის მტკივნეული შეგრძნება, რომელიც გამოჩნდა. ამ ეტაპზე ყველაზე ნაკლებად სასურველია კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენი საშუალებები, რადგან თანამედროვე პერიოდში ისინი მიიჩნევა ყველაზე მოძველებული და მრავალი არასასიამოვნო გვერდითი ეფექტებით.

თიაზიდის მსგავსი და თიაზიდური აგენტები

თიაზიდური მსგავსი და თიაზიდური აგენტები აღიარებულია, როგორც ყველაზე პოპულარული როგორც შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ, ასევე ჰიპერტენზიის დროს. შარდმდენი შარდმდენი საშუალებები განიხილება მეორე ტიპის დაავადების სამკურნალოდ, შეიძლება მიღებულ იქნას შეზღუდული რაოდენობით.

ესენია Poithiazide და Dichlothiazide. მათი ნაკლოვანება განპირობებულია უჯრედების მგრძნობელობის დონის შემცირებისთვის, მიწოდებული ჰორმონის ინსულინის მიმართ.

ყველაზე ხშირად, ეს მოვლენა ხდება ნარკოტიკების რეგულარული და მაქსიმალური გამოყენების გამო. რა თქმა უნდა, ასეთი შემთხვევები შეიძლება უფრო ადრე გვხვდეს სხვადასხვა სახის გვერდითი ეფექტების სახით.

თიაზიდის მსგავსი შარდმდენი საშუალებები შეიძლება მიიღონ დიაბეტის მქონე პაციენტებმა განსაკუთრებული შიშის გარეშე. ინდაპამიდის მსგავსი აგენტები ყველაზე რბილი ნივთიერებებია.

ამ ელემენტების გამოყენებით, თქვენ შეგიძლიათ ამოიღოთ კალიუმი, ნატრიუმი, მაგნიუმი სხეულიდან. ამიტომ, აქტიური მკურნალობათ, დიაბეტით დაავადებულმა პაციენტმა აუცილებლად უნდა ჭამოს საკვები, რომელიც შეიცავს ზემოთ მოცემულ კვალი ელემენტებს.

ეს და წიწიბურის ფაფა, შვრიის ხილი, კენკრა, კაკალი და, რა თქმა უნდა, ახალი ხილი.

შაქრიანი დიაბეტით, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხალხური საშუალებებიც. თუმცა, უშუალოდ გამოყენებამდე, ექიმთან კონსულტაციებისთვის აუცილებელია ზუსტი დოზის დადგენა და ძირითადი ელემენტების სამკურნალო ნივთიერებებთან თავსებადობის ელემენტების შემოწმება.

ტაბლეტების გამოყენების ინსტრუქცია

პრეპარატის მიღება ხორციელდება საკვების მიღების გრაფიკის მიუხედავად. ტაბლეტების მიღებას თან უნდა ახლდეს უამრავი წყლის დალევა. წამლის მიღების ყველაზე სასურველი დრო დილაობით.

სამედიცინო მკურნალობისთვის ჩვეულებრივი თერაპიული დოზაა 2.5 მგ ან ერთი ტაბლეტი დღეში. თუ 4-8 კვირის თერაპიის შემდეგ სასურველი შედეგი არ მიიღწევა, დოზა არ უნდა გაიზარდოს. დოზის გაზრდამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ორგანიზმში პრეპარატის გამოყენებიდან გვერდითი ეფექტების განვითარებას.

მკურნალობის შედეგად შედეგების არარსებობის შემთხვევაში, რეკომენდებულია პრეპარატის შეცვლა უფრო ეფექტურად. იმ შემთხვევაში, თუ თერაპია ტარდება ორი წამლის გამოყენებით, ინდაპამიდის დოზა უცვლელი რჩება დღეში 2.5 მგ.

ჩვენებები და უკუჩვენებები მედიკამენტების მიღებისთვის

დიაბეტისთვის მედიკამენტების მიღების მთავარი მითითება არის არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტის განვითარება.

სხვა სამედიცინო მოწყობილობის მსგავსად, ინდაპამიდს აქვს მრავალი უკუჩვენება გამოსაყენებლად.

პრეპარატის გამოყენება ნებადართულია პაციენტში გარკვეული უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში.

მედიკამენტების გამოყენების ძირითადი უკუჩვენებებია შემდეგი:

• პაციენტს აქვს მაღალი მგრძნობელობა სულფონამიდის საფუძველზე შექმნილი პრეპარატების მიმართ,
• ლაქტოზას მქონე პაციენტებთან შეუწყნარებლობა,
• პაციენტს აქვს გალაქტოზემია,
• როდესაც ადამიანი გამოავლენს გლუკოზას ან გალაქტოზას მალაბსორბციის სინდრომის ნიშანს,
• თირკმლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტის იდენტიფიცირება,
• ჰიპოკალიემიის ნიშნების არსებობა,
• ღვიძლის მწვავე უკმარისობის არსებობა,
• თირკმლის დიაბეტი
• ბავშვის გესტაციისა და ლაქტაციის პერიოდი,
• პაციენტის ასაკი 18 წლამდე,
• თერაპიის ჩატარება, რომელშიც ხორციელდება აგენტების ერთდროული ადმინისტრირება, რომელთაც შეუძლიათ QT ინტერვალის გახანგრძლივება.

სიფრთხილით, უნდა მიიღოთ პრეპარატი თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციონირების დარღვევების გამოვლენისას, პაციენტის წყალში ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევების შემთხვევაში, ორგანიზმში ჰიპერპარათირეოიდიზმის არსებობის შემთხვევაში.

გარდა ამისა, ინდაპამიდი ფრთხილად უნდა იქნას გამოყენებული თერაპიის ჩატარებისას, რომელშიც ანტიარითმული საშუალებები უკვე გამოიყენება.

სიფრთხილე გამოიხატება პრეპარატის გამოყენებისას, შაქრიანი დიაბეტის განვითარების მიზნით, დეკომპენსაციის ეტაპზე.

მედიკამენტების ანალოგები, გამოშვების ფორმა, ღირებულება და შენახვის პირობები

პრეპარატი ხელმისაწვდომია დაფარული ტაბლეტების ფორმით, თითოეული ტაბლეტი შეიცავს 2.5 მგ პრეპარატს.

10 ცალი ტაბლეტი შეფუთულია სპეციალურ კონტურულ უჯრედში შეფუთვაში, რომელიც დამზადებულია პოლივინილის ქლორიდის ფილმისგან და დაფარულია ალუმინის კილიტით. ინახება ინვესტიციის სამი კონტურის სპეციალური პაკეტი, ასევე ინსტრუქცია პრეპარატის გამოყენების შესახებ, მუყაოს პაკეტებში.

პრეპარატი ინიშნება ინახება ბნელ ადგილას ტემპერატურაზე 15-დან 25 გრადუსამდე ტემპერატურამდე. პრეპარატის შენახვის ადგილი არ უნდა იყოს ხელმისაწვდომი ბავშვებისთვის.

პრეპარატის შენახვის ვადაა 3 წელი. შენახვის ვადის გასვლის შემდეგ, პრეპარატი მკაცრად აკრძალულია. ვადაგასული პრეპარატი განკარგა.

ინდაპამიდის გარდა, შეიქმნა ნარკოტიკები, რომლებიც მისი ანალოგებია.

ყველაზე გავრცელებული და პოპულარულია პრეპარატის შემდეგი ანალოგები:

1. Arifon Repard - ინდაპამიდის ყველაზე პოპულარული ანალოგი, არ ახდენს გავლენას ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე.
2. აკრიპამიდი ინდაპამიდის ანალოგია, რომელიც რუსული წარმოშობისაა.
3. Indap არის პრეპარატი, რომელიც წარმოებულია ჩეხეთის რესპუბლიკაში.
4. Noliprel არის კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც ძალიან ეფექტურია.
5. Perinid არის პოპულარული პრეპარატი, რომელიც შესაფერისია პაციენტების დიდი რაოდენობით.

ინდაპამიდის ღირებულება რუსეთის ფედერაციაში საშუალოდ არის 12-დან 120 რუბლამდე, რაც დამოკიდებულია მწარმოებლისა და რეგიონისთვის, სადაც პრეპარატი იყიდება.

ამ სტატიის ვიდეოდან ექსპერტი ისაუბრებს ინდაპამიდის ფარმაკოლოგიურ მახასიათებლებზე.