ლიპარიარი და მისი ანალოგები, შერჩევის რეკომენდაციები და მიმოხილვები

დიახ, ყველა სტატინი განკუთვნილია ხანგრძლივი (სიცოცხლის ჩათვლით) მიღებისთვის. თუ ის კონკრეტულ პაციენტში კარგად ამცირებს ქოლესტერინს და არ იწვევს ALT და AST (სისხლში ტესტებში ღვიძლის ფერმენტები) ზრდას, შეგიძლიათ გააგრძელოთ მიღება. უფრო მეტიც, ექვს თვეში ერთხელ უნდა გაიმეოროთ სისხლის ტესტი ლიპიდური პროფილისთვის (ქოლესტერინი), ALT, AST.

ლიპრიმი: ფარმაკოლოგიური მოქმედება, შემადგენლობა, გვერდითი მოვლენები

Liprimar (მწარმოებელი Pfizer, ქვეყანა გერმანია) არის რეგისტრირებული სავაჭრო სახელი ლიპიდების შემსუბუქებული სამკურნალო საშუალებისთვის. მასში მოქმედი აქტიური ნივთიერებაა ატორვასტატინი. ეს არის პრეპარატი სინთეზური სტატინების ჯგუფიდან, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის ქოლესტერინსა და ტრიგლიცერიდებზე.

ლიპიმარარი ამცირებს ე.წ. "ცუდი" ქოლესტერინის შემცველობას და ზრდის "კარგი" შემცველობას, ხელს უწყობს სისხლის დაძაბვას და ამცირებს სისხლძარღვების ანთებას, ხელს უშლის სისხლის შედედებას და წარმოადგენს პროფილაქტიკურ ზომას პარალიზისა და გულის შეტევის საწინააღმდეგოდ.

ლიპიმარის გამოთავისუფლების ფორმა არის ელიფსური ტაბლეტი. მათში ატორვასტატინის დოზა შეიძლება იყოს 10, 20, 40 და 80 მგ, რაც მითითებულია თითოეულ ტაბლეტზე შესაბამისი ეტიკეტით.

გარდა ამისა, პრეპარატი შეიცავს დამხმარე ნივთიერებებს: კალციუმის კარბონატი, მაგნიუმის სტეარატი, კროსკარმელოზა ნატრიუმი, ჰიპრომელოზა, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ჰიდროქსიპროპილ ცელულოზა, ტიტანის დიოქსიდი, ტალკი, სიმეთიკონის ემულსია.

საღეჭი ტაბლეტები არ უნდა იყოს. ისინი ნაწლავებითაა დაფარული. ერთი ტაბლეტი ეფექტურია ერთი დღის განმავლობაში ან მეტი. თითოეულ პაციენტს ენიჭება ინდივიდუალური დოზა. თუ პრეპარატის დოზის გადაჭარბება მოხდა, კუჭის ამორეცხვა უნდა ჩატარდეს და დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ლიპრიმი: გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატი ინიშნება შემდეგი დაავადებებისთვის:

• ჰიპერქოლესტერინემია,
• კომბინირებული ტიპის ჰიპერლიპიდემია,
• dysbetalipoproteinemia,
• ჰიპერტრიგლიცერიდემია,
• გულის კორონარული დაავადების განვითარების რისკჯგუფები (55 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანი, მწეველები, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტები, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, ჰიპერტენზია და სხვ.),
• კორონარული გულის დაავადება.

შეგიძლიათ შეამციროთ ქოლესტერინი, დაიცვან დიეტა, ფიზიკური აღზრდა, ჭარბი წონის შემცირებით სხეულის ჭარბი წონის შემცირებით, თუ ამ მოქმედებებმა შედეგი არ გამოიღო, დანიშნეთ მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ ქოლესტერინს.

აუცილებელია დაიცვას Liprimar– ის გამოყენების ინსტრუქცია. აბების მიღებისთვის დადგენილი ვადა არ არის. LDL (მავნე ქოლესტერინი) მაჩვენებლების საფუძველზე, გამოითვლება პრეპარატის ყოველდღიური დოზა (ჩვეულებრივ, 10-80 მგ). პაციენტს, რომელსაც აქვს ჰიპერქოლესტერინემის საწყისი ფორმა ან კომბინირებული ჰიპერლიპიდემია, ინიშნება 10 მგ, მიიღება ყოველდღიურად 2-4 კვირის განმავლობაში. მემკვიდრეობითი ჰიპერქოლესტერინემიით დაავადებული პაციენტებისთვის ინიშნება მაქსიმალური დოზა 80 მგ.

შეარჩიეთ მედიკამენტების დოზა, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცხიმის მეტაბოლიზმზე, უნდა აკონტროლონ სისხლში ლიპიდების დონე.

სიფრთხილით, პრეპარატი ინიშნება ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებთან ან ციკლოსპარინთან თავსებადობასთან (არა უმეტეს 10 მგ დღეში), თირკმელების დაავადებებით დაავადებული, პაციენტები დოზის შეზღუდვების ასაკში არ არის საჭირო.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

ხელმისაწვდომია ტაბლეტების ფორმით, ბუშტუკებში 7-10 ცალი, პაკეტში ბუშტების რაოდენობა ასევე განსხვავებულია, 2 – დან 10 – მდე. აქტიური ნივთიერებაა კალციუმის მარილი (ატორვასტატინი) და დამატებითი ნივთიერებები: კროსკარმელოზა ნატრიუმი, კალციუმის კარბონატი, კანაფის ცვილი, მცირე ცელულოზის კრისტალები და ა.შ. ჰიპერპროზა, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, პოლისორბატი -80, თეთრი ოპადრა, მაგნიუმის სტეარატი, სიმეთიკონის ემულსია.

ელიფსური ლიპრიმის ტაბლეტები, რომლებიც დაფარულია თეთრი ჭურვით, დამოკიდებულია დოზაზე მილიგრამში, აქვს გრავიურა 10, 20, 40 ან 80.

სასარგებლო თვისებები

Liprimar- ის მთავარი თვისებაა მისი ჰიპოლიპიდემია. პრეპარატი ხელს უწყობს ფერმენტების წარმოების შემცირებას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ქოლესტერინის სინთეზზე. ეს იწვევს ღვიძლის მიერ ქოლესტერინის წარმოების დაქვეითებას, შესაბამისად, სისხლში მისი დონე იკლებს, ხოლო გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობას უმჯობესდება.

წამალი ინიშნება ჰიპერქოლესტერინემიის მქონე პაციენტებისთვის, არანამკურნალევი დიეტა და სხვა ქოლესტერინის შემსუბუქებული მედიკამენტები. თერაპიის კურსის დასრულების შემდეგ, ქოლესტერინის დონე დაქვეითებულია 30-45% -ით, ხოლო LDL - 40-60% -ით, ხოლო სისხლში ა-ლიპოპროტეინის რაოდენობა იზრდება.

Liprimar- ის გამოყენება ხელს უწყობს გულის კორონარული დაავადებების გართულებების განვითარებას 15% -ით, გულის პათოლოგიებისგან სიკვდილიანობა მცირდება, ხოლო გულის შეტევების და სტენოკარდიის საშიში შეტევების რისკი მცირდება 25% -ით. არ გამოვლენილა მუტაგენური და კანცეროგენული თვისებები.

Liprimara- ს გვერდითი მოვლენები

როგორც ნებისმიერი მედიკამენტი, ამ ერთს აქვს გვერდითი მოვლენები. ლიპრიმარისთვის გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს იმაზე, რომ იგი ჩვეულებრივ კარგად არის შემწყნარებული. ამასთან, გამოვლენილია მრავალი გვერდითი მოვლენა: უძილობა, ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი (ასთენია), თავის ტკივილი მუცლის ღრუში, დიარეა და დისპეფსია, bloating (მეტეორიზმი) და ყაბზობა, მიალგია, გულისრევა.

იშვიათად აღინიშნა ანაფილაქსიის სიმპტომები, ანორექსია, ართრალგია, კუნთების ტკივილი და კრუნჩხვები, ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემია, თავბრუსხვევა, სიყვითლე, კანის გამონაყარი, ქავილი, ჭინჭრის ციება, მიოპათია, მეხსიერების დაქვეითება, შემცირება ან მომატებული მგრძნობელობა, ნეიროპათია, პანკრეატიტი, გაუარესება, ღებინება. თრომბოციტოპენია.

დაფიქსირდა აგრეთვე ლიპრიმარის გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა კიდურების შეშუპება, სიმსუქნე, გულმკერდის ტკივილი, ალოპეცია, ტინიტუსი და თირკმლების მეორადი უკმარისობის განვითარება.

უკუჩვენებები

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰიპერმგრძნობელობა Liprimar- ის შემქმნელ ნივთიერებებზე, პრეპარატი უკუნაჩვენებია. არ არის დადგენილი 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში. პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის აქტიური დაავადებები ან ტრანსამინაზების მომატებული დონე, უცნობი ეტიოლოგიის სისხლში.

ლიპრიმარის მწარმოებლები კრძალავს პრეპარატის გამოყენებას ლაქტაციისა და ორსულობის დროს. მშობიარობის ასაკის ქალებმა მკურნალობის დროს უნდა გამოიყენონ კონტრაცეპტივები. ორსულობის შემთხვევა ორსულობის დროს პრეპარატის მკურნალობის დროს უკიდურესად არასასურველია, რადგან ნაყოფის განვითარებაზე შესაძლებელია უარყოფითი გავლენა.

პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის დაავადება ან ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება.

ანალოგები

ატორვასტატინი - Liprimar- ის ანალოგი - არის ერთ – ერთი ყველაზე პოპულარული პრეპარატი დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების შესამცირებლად. გრეისმა და 4S- ს მიერ ჩატარებულმა ტესტებმა აჩვენა ატორვასტატინის უპირატესობა სიმვასტატინზე მწვავე ცერებროვასკულური ავარიისა და ინსულტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ქვემოთ განვიხილავთ სტატინის ჯგუფის წამლებს.

ატორვასტატინის დაფუძნებული პროდუქტები

Liprimar- ის რუსული ანალოგი, Atorvastatin, წარმოებულია ფარმაცევტული კომპანიების მიერ: Kanofarma Production, ALSI Pharma, Vertex. ზეპირი ტაბლეტები დოზით 10, 20, 40 ან 80 მგ. მიიღეთ დღეში ერთხელ დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს, კვების მიუხედავად.

ხშირად მომხმარებლები ეკითხებიან საკუთარ თავს - ატორვასტატინს თუ ლიპრიმარს - რომელია უკეთესი?

ატორვასტატინის ფარმაკოლოგიური მოქმედება მსგავსია ლიპრიმარის მოქმედების მსგავსი, რადგან საფუძველში არსებულ პრეპარატებს აქვთ იგივე აქტიური ნივთიერება. პირველი მედიკამენტის მოქმედების მექანიზმი მიმართულია სხეულის საკუთარი უჯრედების მიერ ქოლესტერინის და ათეროგენული ლიპოპროტეინების სინთეზის შეფერხებაზე. ღვიძლის უჯრედებში, LDL- ის გამოყენება იზრდება, ხოლო ოდნავ მატულობს ანტიჰეტეროგენული მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების წარმოების ოდენობა.

ატორვასტატინის დანიშვნამდე პაციენტი რეგულირდება დიეტაზე და უტარდება ვარჯიშის კურსი, ხდება, რომ ამან უკვე მოიტანა დადებითი შედეგი, შემდეგ სტატინების დანიშვნა ზედმეტი ხდება.

თუ შეუძლებელია ქოლესტერინის დონის ნორმალიზება მედიკამენტებთან ერთად, ინიშნება სტატინების დიდი ჯგუფის წამლები, რომლებიც მოიცავს ატორვასტატინს.

მკურნალობის საწყის ეტაპზე ატორვასტატინი ინიშნება 10 მგ დღეში ერთხელ. 3-4 კვირის შემდეგ, თუ დოზა სწორად იქნა შერჩეული, ლიპიდური სპექტრის ცვლილებები შესამჩნევი გახდება. ლიპიდურ პროფილში აღინიშნება მთლიანი ქოლესტერინის დაქვეითება, მცირდება დაბალი და ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონე, მცირდება ტრიგლიცერიდების რაოდენობა.

თუ ამ ნივთიერებების დონე არ შეცვლილა ან არ გაიზარდა, აუცილებელია ატორვასტატინის დოზის კორექცია. ვინაიდან პრეპარატი ხელმისაწვდომია რამდენიმე დოზით, ძალიან მოსახერხებელია პაციენტების შეცვლა. დოზის გაზრდადან 4 კვირის შემდეგ, ლიპიდური სპექტრის ანალიზი მეორდება, საჭიროების შემთხვევაში, დოზა კვლავ იზრდება, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 80 მგ.

ლიპრიმარისა და მისი რუსი კოლეგის მოქმედების მექანიზმი, დოზირება და გვერდითი მოვლენები ერთნაირია. ატორვასტატინის უპირატესობებში შედის მისი უფრო ხელმისაწვდომი ფასი. მიმოხილვების თანახმად, რუსული პრეპარატი ხშირად იწვევს გვერდითი მოვლენებსა და ალერგიას, ლიპრიმართან შედარებით. და კიდევ ერთი ნაკლი არის გრძელვადიანი თერაპია.

ლიპრიმარის სხვა შემცვლელი

ატორისი - ლიპრიმარის ანალოგი – პრეპარატი, რომელიც დამზადებულია სლოვენიის ფარმაცევტული კომპანიის KRKA- ს მიერ. ის ასევე არის მედიკამენტი, რომელიც მსგავსია მისი ფარმაკოლოგიური მოქმედებით Liprimaru. Atoris ხელმისაწვდომია უფრო ფართო დოზირების სპექტრით, ვიდრე Liprimar. ეს საშუალებას აძლევს ექიმს უფრო მოქნილად გამოანგარიშოს დოზა, ხოლო პაციენტს ადვილად შეუძლია წამალი.

Atoris არის ერთადერთი გენერიკული პრეპარატი (Liprimara generic), რომელმაც გაიარა მრავალი კლინიკური ტესტირება და დაამტკიცა მისი ეფექტურობა. მის შესწავლაში მონაწილეობდნენ მრავალი ქვეყნის მოხალისეები. კვლევა ჩატარდა კლინიკებისა და საავადმყოფოების საფუძველზე. გამოკვლევების შედეგად, 7000 პაციენტმა, რომლებიც იღებდნენ ატორსის 10 მგ 2 თვის განმავლობაში, აჩვენეს ათეროგენული და მთლიანი ქოლესტერინის ლიპოპროტეინების დაქვეითება 20-25% -ით. გვერდითი მოვლენების შემთხვევა ატორში მინიმალურია.

Liptonorm არის რუსული პრეპარატი, რომელიც ახდენს ცხიმის მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას ორგანიზმში. მასში მოქმედი აქტიური ნივთიერებაა ატორვასტინი, ჰიპოლიპიდემიური და ჰიპოქოლესტერინური მოქმედების მქონე ნივთიერება. Liptonorm- ს აქვს იდენტური მითითებები Liprimar- ის გამოყენებისა და დოზირების შესახებ, ისევე როგორც მსგავსი გვერდითი მოვლენები.

პრეპარატი ხელმისაწვდომია 10 და 20 მგ მხოლოდ ორ დოზაში. ეს არასასიამოვნო გახდება პაციენტებისთვის, რომლებსაც დაავადებული აქვთ ათეროსკლეროზი, ცუდად სამკურნალო ფორმები, ჰეტეროზიგოტური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემია, მათ უნდა მიიღონ 4-8 ტაბლეტი დღეში, რადგან დღიური დოზაა 80 მგ.

ტორვაკარდი ლიპრიმარის ყველაზე ცნობილი ანალოგია. აწარმოებს სლოვაკური ფარმაცევტული კომპანია "ზენტივა". "ტორვაკარდმა" კარგად დაამკვიდრა ქოლესტერინის კორექცია პაციენტებში, რომლებსაც დაავადებული აქვთ გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგია. იგი წარმატებით გამოიყენება ქრონიკული ცერებროვასკულური და კორონარული უკმარისობის მქონე პაციენტებთან სამკურნალოდ, ასევე ისეთი გართულებების პროფილაქტიკისთვის, როგორიცაა ინსულტი და გულის შეტევა. პრეპარატი ეფექტურად ამცირებს სისხლში ტრიგლიცერიდების დონეს. იგი წარმატებით გამოიყენება დისლიპიდემიის მემკვიდრეობითი ფორმების სამკურნალოდ, მაგალითად, ”სასარგებლო” მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონის გასაზრდელად.

"Torvokard" - ის გამოშვების ფორმები 10, 20 და 40 მგ. ათეროსკლეროზის თერაპია იწყება, ჩვეულებრივ, 10 მგ-ით, ტრიგლიცერიდების, ქოლესტერინის, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონის დადგენის შემდეგ. 2-4 კვირის შემდეგ განახორციელეთ ლიპიდური სპექტრის საკონტროლო ანალიზები. მკურნალობის უკმარისობით, გაზარდეთ დოზა. მაქსიმალური დოზა დღეში 80 მგ.

Liprimar- სგან განსხვავებით, Torvacard უფრო ეფექტურია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მქონე პაციენტებში, ეს არის მისი "+".

წამალი ლიპიმარია. ინსტრუქცია და ფასი

ლიპიდების შემამცირებელ მედიკამენტებს წინ უნდა უძღოდეს ქოლესტერინის დაქვეითების მცდელობები დიეტის, ცხოვრების წესის, ფიზიკური აღზრდის ცვლილებები. თუ ეს არ მოხდა, დანიშნეთ მედიკამენტები. სანამ დაიწყებთ Lyprimar ტაბლეტების მიღებას, გამოყენების ინსტრუქცია უნდა წაიკითხოთ უშეცდომოდ.

ექიმები რეკომენდაციას იღებენ მუდმივად, მაგრამ წამლის ღირებულება არ არის ყველაზე დაბალი: დაახლოებით 1800 რუბლი. 100 ტაბლეტზე ყველაზე დაბალი დოზით 10 მგ. ამიტომ, ბევრი პაციენტი ეძებს ლიპიმარის ანალოგებს, რომლებიც უფრო იაფია, ვიდრე ორიგინალი, მაგრამ აქვთ იგივე ეფექტი.

სანამ ამ წამლის ანალოგებს ჩამოვთვლით, საჭიროდ ჩავთვლით გავაფრთხილოთ, რომ ორიგინალი ფორმულა მიეკუთვნება Pfizer კომპანიას, და ანალოგები, რომლებიც მნიშვნელოვნად დაბალია, შესაძლოა არ ჰქონდეს სათანადო ზეგავლენას თქვენს სხეულზე ან გამოიწვიოს უფრო არასასურველი გვერდითი მოვლენები, ვიდრე ლიპიმარი. ამიტომ, მედიცინის შეცვლამდე, ექიმთან კონსულტაციებისთვის.

ლიპრიმი. გვერდითი მოვლენები

ეს არის სტატინების მესამე თაობა, ამიტომ სხეულზე მოქმედებს დატვირთვა და აქვს მინიმალური გვერდითი მოვლენები. მათი მანიფესტაცია უკიდურესად იშვიათია, მაგრამ ეს ხდება. წამლის მაღალი დოზების ხანგრძლივი გამოყენებისას შეიძლება აღინიშნოს მეხსიერების და აზროვნების დარღვევები, აგრეთვე საჭმლის მომნელებელი პრობლემები, კუნთების ტკივილი, დაღლილობა, ძილიანობა, თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ პრეპარატის მიღებისას დიაბეტით დაავადებულებმა შეიძლება გაზარდოს შაქარი. ამ შემთხვევაში, ექიმი გადაწყვეტს, რა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი პაციენტისთვის: ქოლესტერინის სამკურნალო დაქვეითება ან შაქრის ღირებულებების ნორმალური შენარჩუნება.

პრეპარატი არის ლიპიმარი. გამოყენების ჩვენებები

წამალი ინიშნება მოზრდილებში და სისხლში მაღალი ქოლესტერინის მქონე ბავშვებისთვის.

დაშვების ნიშნებია აგრეთვე:

1. გულის შეტევის პროფილაქტიკა,
2. ინსულტის პრევენცია,
3. ათეროსკლეროზის პროფილაქტიკა
4. ჰიპერტენზია
5. სისხლძარღვთა ოპერაციის შემდეგ პირობები.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულობის, ძუძუთი კვების დროს, ღვიძლის დაავადებებით დაავადებული ადამიანები, პრეპარატის კომპონენტების მიმართ შეუწყნარებლობა.

ატორვასტატინი

აქტიური ნივთიერების სახელით მსგავსი მედიცინა. მრავალი რუსული ფარმაცევტული ქარხანა ატორვასტატინი იწარმოება დოზით 10, 20, 40 და 80 მგ. იგი ასევე მიიღება დღეში ერთხელ, საკვების მიღებისა მიუხედავად. აქტიური ნივთიერება ლიპიმარში და ატორვასტატინში იგივეა.

პრეპარატის ეფექტურობის მონიტორინგი შესაძლებელია მკურნალობის დაწყებიდან დაახლოებით ერთი თვის განმავლობაში ქოლესტერინისთვის ანალიზით. სწორი დოზით, მისი შემცირება იქნება. თუ ეს ასე არ არის, მაშინ ექიმმა უნდა შეაფასოს დოზა.

ვინაიდან ატორვასტატინი სხვადასხვა დოზით არის შესაძლებელი, უფრო მაღალ დოზაზე გადასვლა რთული არ არის. ერთი თვის შემდეგ, ანალიზები ისევ კეთდება და გამოდის დასკვნები, თუ რომელი სქემით უნდა მიიღოს წამლის მიღება.

ექიმების მიმოხილვა ამ პრეპარატის შესახებ არ არის ისეთი კარგი, როგორც ორიგინალური ლიმფირას შესახებ. საშინაო მედიცინა კარგავს ქოლესტერინის დაქვეითებას და უფრო გამოხატული გვერდითი მოვლენების გამო, ნაკლებად გამოხატული ეფექტის გამო, რაც გამოჩნდება ღვიძლში.

იმის გამო, რომ ეს ინსტრუმენტი იწარმოება რუსეთში, მისი ფასი გაცილებით დაბალია. 90 ტაბლეტის ატორვასტატინის 10 მგ პაკეტი თითოეული ღირებულება დაახლოებით 450 რუბლს შეადგენს, ხოლო 20 მგ 90 ტაბლეტი თითოეული ღირს 630 რუბლი. შედარებისთვის: ლიპიმარი 20 მგ, 100 ცალი ფასი თითქმის 2500 რუბლია.

იგივე აქტიური ნივთიერება, მწარმოებელი არის სლოვენური კომპანია KRKA. აქვს დოზის ფართო სპექტრი: 10, 20, 30, 60, 80 მგ. ამრიგად, ექიმს მეტი შესაძლებლობა აქვს კონკრეტული პაციენტისთვის სწორი დოზის შერჩევაში. ეს გენერიკი იმ იმ მცირერიცხოვანია, რომლის ეფექტურობაც დადასტურდა, და ეს არ არის უარესი, ვიდრე ორიგინალური წამალი.

კვლევები ჩატარდა ათეულობით ქვეყანაში, ტესტები ჩატარდა როგორც კლინიკებში, ასევე საავადმყოფოებში. ათორი ათასი ადამიანი, რომლებიც იღებდნენ ატორიას, აჩვენეს ქოლესტერინის დაქვეითება საწყისი ფასეულობების თითქმის მეოთხედით. გვერდითი მოვლენების რისკი დაბალია, როგორც ეს არის ლიპიმარის შემთხვევა.

2017 წლის დასაწყისშიპაკეტის 90 ტაბლეტი ატორსის 10 მგ ღირს დაახლოებით 650 რუბლი., 40 მგ დოზით, 30 ტაბლეტის ყიდვა შესაძლებელია 590 რუბლით. შეადარეთ: liprimar 40 მგ (ინსტრუქცია პაკეტში გამოყენების შესახებ), ფასი - 1070 რუბლი.

მწარმოებელი რუსული კომპანია Pharmstandard. აქტიური ნივთიერება, ნიშნები იდენტურია lypimar, მაგრამ ლიპტორმი მიიღება მხოლოდ ორ დოზაში: 10 და 20 მგ. აქედან გამომდინარე, იმ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ გაზრდილი დოზა, უნდა მიიღონ რამდენიმე ტაბლეტი: 4 ან თუნდაც 8.

სამწუხაროდ, liptonorm– ის გვერდითი მოვლენების ჩამონათვალი საკმაოდ ფართოა. ეს შეიძლება იყოს უძილობა, თავბრუსხვევა, გლაუკომა, გულძმარვა, ყაბზობა, დიარეა, მეტეორიზმი, ეგზემა, სებორეა, ჭინჭრის ციება, დერმატიტი, ჰიპერგლიკემია, წონის მომატება, ფაქტის გამწვავება და სხვა.

ტაბლეტი 28 ტაბლეტის Liptonorm 20 მგ ღირს 420 რუბლი.

ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი გენერიული ლიპიმარი. იგი მზადდება სლოვაკეთში Zentiva- ს მიერ. მისი ეფექტურობა ქოლესტერინის კორექტირება დადასტურებულია, ამიტომ ის აქტიურად ინიშნება ექიმების მიერ. დოზირება: 10, 20, 40 მგ.

ტორვაკარდის მიღება იწყება 10 მგ დღეში და გააკეთეთ საკონტროლო ანალიზები ერთ თვეში. თუ აღინიშნება დადებითი დინამიკა, პაციენტი აგრძელებს პრეპარატის იმავე დოზის მიღებას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დოზა იზრდება. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 80 მგ ან 2 ტაბლეტი 40 მგ.

90 ტაბლეტის 10 მგ ტორვასკარდის 90 პაკეტი ღირს 700 რუბლი. (2017 წლის თებერვალი)

როზიპვასტატინის დაფუძნებული ლიპრიმარის ანალოგები

როზვასტატინი არის მეოთხე თაობის სტატინის პრეპარატი, რომელიც ძალიან ხსნადია სისხლში და აქვს ლიპიდური შემცირების ეფექტი. ღვიძლისა და კუნთების დაბალი ტოქსიკურობა, ამიტომ ღვიძლში უარყოფითი გვერდითი ეფექტების ალბათობა მინიმუმამდეა დაყვანილი.

მისი მოქმედებით როზუვასტატინი ატორვასტატინის მსგავსია, მაგრამ უფრო სწრაფად მოქმედებს ეფექტი. მისი ადმინისტრირების შედეგი შეიძლება შეფასდეს ერთი კვირის შემდეგ, მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა მესამე ან მეოთხე კვირის ბოლოს.

როსუვასტატინზე დაფუძნებული ყველაზე პოპულარული მედიკამენტები:

• Crestor (Astrazeneca Pharmaceuticals, დიდი ბრიტანეთი). 10 მგ 98 ტაბლეტი ღირს 6150 რუბლი.,
• მერტენილი (გედეონ რიხტერი, უნგრეთი). 10 მგ 30 ტაბლეტი 545 რუბლი ღირდა.,
• თევასტორი (ამმა, ისრაელი). 10 მგ 90 ტაბლეტი ღირდა 1,100 რუბლი.

ფასები 2017 წლის დასაწყისშია.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

სინთეზური ლიპიდების შემამცირებელი პრეპარატი. ატორვასტატინი არის HMG-CoA რედუქტაზას სელექციური კონკურენტული ინჰიბიტორი, საკვანძო ფერმენტი, რომელიც გარდაიქმნება 3-ჰიდროქსი-3-მეთილგლუტარილ-CoA- ში მევალონატში, სტეროიდების წინამორბედი, მათ შორის ქოლესტერინი.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰომოზიგოზური და ჰეტეროზიგოტური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემია, ჰიპერქოლესტერინემიისა და შერეული დისლიპიდემიის არაოფიციალური ფორმები, ატორვასტატინი ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინს (Ch) პლაზმაში, ქოლესტერინს-LDL და აპოლიპოპროტეინ B (აპი-B) და ასევე იწვევს TG-C და TG HDL-C დონის არასტაბილური მატება.

ატორვასტატინი ამცირებს ქოლესტერინის და ლიპოპროტეინების კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში, აინჰიბირებს HMG-CoA რედუქტაზას და ქოლესტერინის სინთეზს ღვიძლში და ზრდის უჯრედულ ზედაპირზე ღვიძლის LDL რეცეპტორების რაოდენობას, რაც იწვევს LDL-C- ის მომატება და კატაბოლიზმი.

ატორვასტატინი ამცირებს LDL-C წარმოქმნას და LDL ნაწილაკების რაოდენობას. ეს იწვევს LDL რეცეპტორების აქტივობის გამოხატულ და მუდმივ ზრდას, LDL ნაწილაკების ხელსაყრელ თვისებრივ ცვლილებებთან ერთად. ამცირებს LDL-C- ის დონეს ჰომოზიგოტური მემკვიდრეობითი ჰიპერქოლესტერინემიით დაავადებულ პაციენტებში, გამძლეობით თერაპია სხვა ლიპიდების შემამცირებელ სამკურნალო საშუალებებთან.

10-80 მგ დოზით ატორვასტატინი ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინის დონის შემცირებას 30-46% -ით, LDL-C- ით 41-61% -ით, აპო-B- ით 34-50% -ით, ხოლო TG- ს 14-33% -ით. მკურნალობის შედეგები ანალოგიურია ჰეტეროზიგოტური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემიის მქონე პაციენტებში, ჰიპერქოლესტერინემიისა და შერეული ჰიპერლიპიდემიის არა ოჯახური ფორმები, მათ შორის არა ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში.

იზოლირებულ ჰიპერტრიგლიცერიდემიით დაავადებულ პაციენტებში ატორვასტატინი ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინს, Chs-LDL, Chs-VLDL, apo-B და TG და ზრდის Chs-HDL- ის დონეს. დისბეტალიპოპროტეინემიის მქონე პაციენტებში, იგი ამცირებს ChS-STD- ს დონეს.

ფრედრიქსონის კლასიფიკაციის მიხედვით IIa და IIb ტიპის ჰიპერლიპოპროტეინემიის მქონე პაციენტებში, ატორვასტატინით მკურნალობის დროს HDL-C– ის ზრდის საშუალო მნიშვნელობა (10-80 მგ), თავდაპირველ ღირებულებასთან შედარებით, არის 5.1-8,7% და არ არის დამოკიდებული დოზაზე. შეინიშნება დამოკიდებულების მნიშვნელოვანი შემცირება: საერთო ქოლესტერინი / Chs-HDL და Chs-LDL / Chs-HDL, შესაბამისად, 29-44% და 37-55%.

80 მგ დოზით ატორვასტატინი მნიშვნელოვნად ამცირებს იშემიური გართულებების და სიკვდილის რისკს 16% -იანი კურსის შემდეგ, 16 კვირის განმავლობაში, ხოლო სტენოკარდიის ხელახალი ჰოსპიტალიზაციის რისკი, რომელსაც თან ახლავს მიოკარდიუმის იშემიის ნიშნები, 26% -ით. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ LDL-C- ის სხვადასხვა საწყისი დონე, ატორვასტატინი იწვევს იშემიური გართულებების და სიკვდილის რისკის შემცირებას (პაციენტებში, რომლებსაც მიოკარდიუმის ინფარქტი აქვთ Q ტალღისა და არასტაბილური სტენოკარდიის გარეშე, ქალებში და მამაკაცებში, პაციენტებში 65 წელზე უფროსი ასაკის და ასაკის).

LDL-C პლაზმური დონის დაქვეითება უკეთესად არის დაკავშირებული პრეპარატის დოზასთან, ვიდრე სისხლის პლაზმაში მისი კონცენტრაცია.

თერაპიული ეფექტი მიიღწევა თერაპიის დაწყებიდან 2 კვირის შემდეგ, მაქსიმუმს აღწევს 4 კვირის შემდეგ და გრძელდება მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკა

გულის შედეგების ინგლისურ-სკანდინავიური კვლევისას, ლიპიდური შემამცირებელი ფილიალი (ASCOT-LLA), ატორვასტატინის მოქმედება ფატალურ და არა ფატალურ კორონარული გულის დაავადებებზე, დადგინდა, რომ ატორვასტატინის თერაპიის მოქმედება 10 მგ დოზით მნიშვნელოვნად აღემატებოდა პლაცებოს მოქმედებას და, შესაბამისად, მიღებულ იქნა გადაწყვეტილება ნაადრევი შეწყვეტის შესახებ. კვლევები 3.3 წლის შემდეგ, სავარაუდოდ 5 წლის ნაცვლად.

ატორვასტატინმა მნიშვნელოვნად შეამცირა შემდეგი გართულებების განვითარება:

მთლიანობაში და გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილიანობის მნიშვნელოვანი შემცირება არ აღინიშნებოდა, თუმცა დადებითი ტენდენციები იყო.

ატორვასტატინის ეფექტის ერთობლივი შესწავლისას პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი (CARDS) გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ფატალურ და არატატალურ ფატალურ შედეგებზე, ნაჩვენებია, რომ ატორვასტატინით თერაპია, მიუხედავად პაციენტის სქესის, ასაკისა თუ LDL-C საწყისი საწყისი დონისგან, შეამცირა შემდეგი გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების რისკი. :

კორონარული ათეროსკლეროზის შებრუნებული განვითარების კვლევაში ინტენსიური ჰიპოლიპიდემიური თერაპიით (REVERSAL) ატორვასტატინით, 80 მგ დოზით კორონარული არტერიის დაავადებების მქონე პაციენტებში, დადგინდა, რომ ათეროსომის მთლიან მოცულობის (ეფექტურობის პირველადი კრიტერიუმი) საშუალო შემცირება იყო კვლევის დასაწყისიდანვე.

ინტენსიური ქოლესტერინის შემცირების პროგრამამ (SPARCL) დაადგინა, რომ ატორვასტატინი დღეში 80 მგ დოზით შემცირება, განმეორებითი ფატალური ან არა ფატალური ინსულტის რისკი იმ პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ ინსულტის ან გარდამავალი იშემიური შეტევის ანამნეზში, გულის იშემიური დაავადების გარეშე, 15% -ით, პლაცებოსთან შედარებით. ამავდროულად, მნიშვნელოვნად შემცირდა კარდიოვასკულური ძირითადი გართულებების რისკი და რევასკულარიზაციის პროცედურები. ატორვასტატინით თერაპიის დროს გულ-სისხლძარღვთა დარღვევების რისკის შემცირება დაფიქსირდა ყველა ჯგუფში, გარდა იმ ჯგუფისა, რომელიც მოიცავს პირველადი ან მორეციდივე ჰემორაგიული ინსულტის მქონე პაციენტებს (ატორვასტატინის ჯგუფში 7, პლაცებო ჯგუფში 2-ის წინააღმდეგ).

ავტორვასტატინის თერაპიით 80 მგ დოზით მკურნალობის დროს პაციენტებში ჰემორაგიული ან იშემიური ინსულტის შემთხვევა (265 წინააღმდეგ 311) ან IHD (123 წინააღმდეგ 204) აღენიშნა შედარებით, ვიდრე საკონტროლო ჯგუფში.

კარდიოვასკულური გართულებების მეორადი პრევენცია

ახალი მიზნობრივი გამოკვლევის (TNT) თვალსაზრისით, შეადარეს ატორვასტატინის მოქმედება დოზებით 80 მგ დღეში და 10 მგ დღეში, გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების რისკზე პაციენტებში, რომლებიც კლინიკურად დადასტურებულია კორონარული არტერიის დაავადება.

80 მგ დოზით ატორვასტატინმა მნიშვნელოვნად შეამცირა შემდეგი გართულებების განვითარება:

ფარმაკოკინეტიკა

ატორვასტატინი სწრაფად შეიწოვება პერორალური მიღების შემდეგ, Cmax მიიღწევა 1-2 საათის შემდეგ, სისხლის პლაზმაში ატორვასტატინის შეწოვისა და კონცენტრაციის ხარისხი იზრდება დოზის პროპორციულად. ატორვასტატინის აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა არის დაახლოებით 14%, ხოლო ინჰიბიტორული მოქმედების სისტემური ბიოშეღწევადობა HMG-CoA რედუქტაზის საწინააღმდეგოდ არის დაახლოებით 30%. დაბალი სისტემური ბიოშეღწევადობა განპირობებულია კუჭ-ნაწლავის ლორწოვან გარსში პრესისტემური მეტაბოლიზმის გამო და / ან ღვიძლის მეშვეობით „პირველი გავლის“ დროს. საკვები ამცირებს შეწოვის სიჩქარეს და მასშტაბებს დაახლოებით 25% და 9% -ით, შესაბამისად (რაც დადასტურებულია Cmax და AUC– ის განსაზღვრის შედეგებით), ამასთან, LDL-C- ის დონე ცარიელი კუჭზე ატორვასტატინის მიღებისას და ჭამის დროს თითქმის მცირდება. იმისდა მიუხედავად, რომ საღამოს ატორვასტატინის მიღების შემდეგ, მისი პლაზმის დონე უფრო დაბალია (Cmax და AUC დაახლოებით 30%), ვიდრე დილით მისი მიღების შემდეგ, LDL-C– ის დაქვეითება არ არის დამოკიდებული იმ დღის იმ დღესზე, რომლის მიღებასაც პრეპარატი მიიღება.

ატორვასტატინის საშუალო Vd დაახლოებით 381 ლიტრია. ატორვასტატინის დაკავშირება პლაზმის ცილებთან მინიმუმ 98%. ატორვასტატინის დონის თანაფარდობა სისხლის წითელი უჯრედებში / სისხლის პლაზმაში არის დაახლოებით 0.25, ე.ი. ატორვასტატინი კარგად არ აღწევს სისხლის წითელ უჯრედებში.

ატორვასტატინი მნიშვნელოვნად მეტაბოლიზდება ორთო- და პარა-ჰიდროქსილირებული წარმოებულების და სხვადასხვა ბეტა-დაჟანგვის პროდუქტების შესაქმნელად. ინ ვიტრო, ორთო და პარაჰიდროქსილირებულ მეტაბოლიტებს აქვთ ინჰიბიტორული მოქმედება HMG-CoA რედუქტაზაზე, ატორვასტატინის შედარებით. HMG-CoA რედუქტაზას საწინააღმდეგო ინჰიბიტორული მოქმედება დაახლოებით 70% ხდება მოცირკულირე მეტაბოლიტების მოქმედების გამო. ინ ვიტრო კვლევების თანახმად, CYP3A4 იზოენზიმი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ატორვასტატინის მეტაბოლიზმში. ეს დასტურდება ერითრომიცინის მიღებისას ატორვასტატინის კონცენტრაციის მომატებით ადამიანის სისხლში, რაც ამ იზოენზიმის ინჰიბიტორია.

ინ ვიტრო კვლევებმა ასევე აჩვენა, რომ ატორვასტატინი არის CYP3A4 იზოენზიმის სუსტი ინჰიბიტორი. ატორვასტატინს არ აქვს კლინიკურად მნიშვნელოვანი გავლენა ტერფენადინის კონცენტრაციაზე სისხლის პლაზმაში, რომელიც მეტაბოლიზდება ძირითადად იზოენზიით CYP3A4, ამ მხრივ, ატორვასტატინის მნიშვნელოვანი ეფექტი არ არის იზოოზიუმის CYP3A4 სხვა სუბსტრატების ფარმაკოკინეტიკაზე.

ატორვასტატინი და მისი მეტაბოლიტები გამოიყოფა ძირითადად ნაღველთან ერთად ღვიძლის და / ან ზედმეტი ღვიძლის მეტაბოლიზმის შემდეგ (ატორვასტატინი არ განიცდის მძიმე ენტეროჰეპატალურ რეცირკულაციას). T1 / 2 დაახლოებით 14 საათია, ხოლო პრეპარატის ინჰიბიტორული მოქმედება HMG-CoA რედუქტაზას საწინააღმდეგოდ დაახლოებით 70% -ით არის განსაზღვრული მოცირკულირე მეტაბოლიტების მოქმედებით და გრძელდება დაახლოებით 20-30 საათის განმავლობაში მათი ყოფნის გამო. პერორალური მიღების შემდეგ, შარდში ატორვასტატინის დოზის 2% -ზე ნაკლები გამოვლენილია შარდში.

ფარმაკოკინეტიკა სპეციალურ კლინიკურ შემთხვევებში

ატორვასტატინის პლაზმური კონცენტრაცია ხანდაზმულებში (? 65 წლის ასაკში) უფრო მაღალია (Cmax დაახლოებით 40%, AUC დაახლოებით 30%) ვიდრე ახალგაზრდული ასაკის პაციენტებში. ხანდაზმულებში ლიპიდური დაქვეითების თერაპიის მიზნების მისაღწევად განსხვავებები არ ყოფილა ასაკოვანებში, ზოგადად, მოსახლეობასთან შედარებით.

ბავშვებში პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკის კვლევები არ ჩატარებულა.

ატორვასტატინის პლაზმური კონცენტრაცია ქალებში განსხვავდება (Cmax დაახლოებით 20% -ით მეტი და AUC 10% -ით ნაკლები) მამაკაცებში. ამასთან, მამაკაცებში და ქალებში ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე პრეპარატის მოქმედების კლინიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ გამოვლენილა.

თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება არ ახდენს ატორვასტატინის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში ან მის გავლენას ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე. ამასთან დაკავშირებით, თირკმლების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში დოზის ცვლილებები არ არის საჭირო.

ატორვასტატინი არ გამოიყოფა ჰემოდიალიზის დროს, პლაზმის ცილებთან ინტენსიური შეკავშირების გამო.

ატორვასტატინის კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად იზრდება (Cmax და AUC დაახლოებით 16 და 11 ჯერ, შესაბამისად) პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ალკოჰოლური ციროზი, (კლასი B ბავშვთა-პუღის მასშტაბით).

პრეპარატის გამოყენების შესახებ მითითებები LIPRIMAR®

• პირველადი ჰიპერქოლესტერინემია (ჰეტეროზიგოტური ოჯახური და არაოფიციალური ჰიპერქოლესტერინემია (ტიპი IIa, ფრედრიქსონის კლასიფიკაციის მიხედვით)),
• კომბინირებული (შერეული) ჰიპერლიპიდემია (ფრედრიქსონის კლასიფიკაციის მიხედვით IIa და IIb ტიპები),
• დიბეტალიპოპროტეინემია (ტიპი III, ფრედრიქსონის კლასიფიკაციის მიხედვით) (დიეტის დამატებად)
• ოჯახური ენდოგენური ჰიპერტრიგლიცერიდემია (ტიპი IV, ფრედრიქსონის კლასიფიკაციის მიხედვით), დიეტისადმი მდგრადი,
• ჰომოზიგოტური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემია დიეტა თერაპიის არასაკმარისი ეფექტურობით და მკურნალობის სხვა არა ფარმაკოლოგიური მეთოდებით,
• გულ-სისხლძარღვთა გართულებების პირველადი პროფილაქტიკა პაციენტებში, რომლებიც არ აღინიშნება გულის კორონარული დაავადებების კლინიკური ნიშნები, მაგრამ მისი განვითარების მრავალი რისკ-ფაქტორით - 55 წელზე უფროსი ასაკით, ნიკოტინის დამოკიდებულება, არტერიული ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, HDL-C დაბალი კონცენტრაცია პლაზმაში, გენეტიკური მიდრეკილება და ა.შ. საათები დისლიპიდემიის ფონზე,
• გულ-სისხლძარღვთა გართულებების მეორადი პროფილაქტიკა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის კორონარული დაავადება, რათა შემცირდეს მთლიანი სიკვდილიანობა, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი, სტენოკარდიის ხელახალი ჰოსპიტალიზაცია და რევაკულარიზაციის საჭიროება.

დოზირება და მიღება

ლიპრიმართან მკურნალობის დაწყებამდე უნდა შეეცადოთ ჰიპერქოლესტერინემიის კონტროლის მიღწევას დიეტის, ვარჯიშის და წონის დაკლების გზით, პაციენტებში სიმსუქნით, აგრეთვე ძირითადი დაავადების გათვალისწინებით.

პრეპარატის დანიშვნისას პაციენტმა უნდა გირჩიოთ სტანდარტული ჰიპოქოლესტერინემიური დიეტა, რომელსაც მან უნდა დაიცვას მკურნალობის დროს.

პრეპარატი მიიღება პერორალურად, დღის ნებისმიერ დროს, საკვების მიღების მიუხედავად. პრეპარატის დოზა მერყეობს 10 მგ-დან 80 მგ-მდე დღეში ერთხელ, დოზის შერჩევა უნდა ჩატარდეს LDL-C- ს საწყისი დონის გათვალისწინებით, თერაპიის მიზნები და ინდივიდუალური ეფექტი. მაქსიმალური დოზაა 80 მგ დღეში ერთხელ.

მკურნალობის დასაწყისში ან / და ლიპრიმარის დოზის მომატების დროს აუცილებელია პლაზმური ლიპიდების შემცველობა ყოველ 2-4 კვირაში მონიტორინგი და შესაბამისად დოზის კორექტირება.

პირველადი ჰიპერქოლესტერინემიისა და კომბინირებული (შერეული) ჰიპერლიპიდემიის დროს უმეტეს პაციენტებში, ლიპიმარარის დოზა შეადგენს 10 მგ დღეში ერთხელ. თერაპიული ეფექტი ვლინდება 2 კვირის განმავლობაში და ჩვეულებრივ აღწევს მაქსიმუმ 4 კვირის განმავლობაში. ხანგრძლივ მკურნალობასთან ერთად ეფექტი გრძელდება.

ჰომოზიგოტური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემიით, პრეპარატი ინიშნება 80 მგ დოზით დღეში ერთხელ. (LDL-C დონის შემცირება 18-45% -ით).

ღვიძლის უკმარისობის შემთხვევაში, ლიპრიმარის დოზა უნდა შემცირდეს ACT და ALT– ის მოქმედების მუდმივი კონტროლის ქვეშ.

თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება არ ახდენს გავლენას ატორვასტატინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში ან ლიპრიმარის გამოყენების დროს LDL-C შინაარსის შემცირების ხარისხზე, შესაბამისად, პრეპარატის დოზის კორექცია საჭირო არ არის.

ხანდაზმულ პაციენტებში პრეპარატის გამოყენებისას, არ ყოფილა უსაფრთხოების განსხვავებები, ეფექტურობა ზოგად მოსახლეობასთან და დოზის კორექცია არ არის საჭირო.

თუ აუცილებელია ციკლოსპორინით ერთობლივი გამოყენება, ლიპრიმარის® დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 10 მგ.

რეკომენდაციები მკურნალობის მიზნის დასადგენად

A. რეკომენდაციები NCEP ქოლესტერინის შემსწავლელი ეროვნული პროგრამისგან, აშშ

* ზოგიერთი ექსპერტი გირჩევთ გამოიყენოთ ლიპიდური შემამცირებელი პრეპარატების გამოყენება, რომლებიც ამცირებენ LDL-C შინაარსს, თუ ცხოვრების წესის ცვლილება არ იწვევს მის შინაარსის შემცირებას დონეზე.

როზვასტატინის დაფუძნებული პროდუქტები

"როზვასტატინი" არის მესამე თაობის აგენტი, რომელსაც აქვს ლიპიდების შემამცირებელი ეფექტი. მის საფუძველზე შექმნილი პრეპარატები კარგად იშლება სისხლის თხევადი ნაწილში. მათი მთავარი მოქმედებაა მთლიანი ქოლესტერინის და ათეროგენული ლიპოპროტეინების შემცირება. კიდევ ერთი დადებითი წერტილი, "როზვასტატინი" თითქმის არ აქვს ტოქსიკურ ეფექტს ღვიძლის უჯრედებზე და არ აზიანებს კუნთების ქსოვილს. ამიტომ როსუვასტატინზე დაფუძნებული სტატინები ნაკლებად იწვევს გართულებებს ღვიძლის უკმარისობის, ტრანსამინაზების მომატებული დონის, მიოზიტის და მიალგიის სახით.

ძირითადი ფარმაკოლოგიური მოქმედება მიზნად ისახავს სინთეზის დათრგუნვას და ცხიმის ათეროსგენული ფრაქციების ექსკრეციის გაზრდას. მკურნალობის ეფექტი ხდება ბევრად უფრო სწრაფად, ვიდრე ატორვასტატინის მკურნალობის დროს, პირველი შედეგები გვხვდება პირველი კვირის ბოლოს, მაქსიმალური ეფექტი შეიძლება შეინიშნოს 3-4 კვირაში.

როსუვასტატინის საფუძველზე შემდეგი მედიკამენტებია:

• "კრესტორი" (დიდი ბრიტანეთის წარმოება),
• მერტენილი (წარმოებულია უნგრეთში),
• "Tevastor" (დამზადებულია ისრაელში).

"კრესტორი" ან "ლიპრიმი" რა უნდა აირჩიოს? პრეპარატები უნდა შეარჩიოს დამსწრე ექიმმა.

სიმვასტატინის დაფუძნებული პროდუქტები

ლიპიდების შემამცირებელი კიდევ ერთი პოპულარული პრეპარატი არის სიმვასტატინი. ამის საფუძველზე შეიქმნა არაერთი პრეპარატი, რომლებიც წარმატებით გამოიყენება ათეროსკლეროზის სამკურნალოდ. ამ მედიკამენტის კლინიკურმა კვლევებმა, რომელიც ჩატარდა ხუთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში და მოიცავს 20,000-ზე მეტ ადამიანს, დაეხმარა დასკვნამდე, რომ სიმვასტატინზე დაფუძნებული მედიკამენტები ამცირებენ გულის შეტევისა და ინსულტის რისკს პაციენტებში, რომლებსაც განიცდიან გულ-სისხლძარღვთა და ცერებროვასკულური პათოლოგიებით.

ლიპრიმარის ანალოგები სიმვასტატინის საფუძველზე:

• ვასილიპი (წარმოებულია სლოვენიაში),
• "ზოკორი" (წარმოება - ნიდერლანდები).

ერთი წამლის ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს კონკრეტული მედიკამენტის შეძენაზე, არის ფასი. ეს ასევე ეხება წამლებს, რომლებიც აღადგენს ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევებს. ასეთი დაავადებების თერაპია განკუთვნილია მრავალი თვის განმავლობაში, ზოგჯერ კი წლების განმავლობაში. ფარმაკოლოგიური მოქმედების მსგავსი მედიკამენტების ფასები ზოგჯერ განსხვავდება ფარმაცევტული კომპანიებისგან, ამ კომპანიების განსხვავებული ფასების შესაბამისად. მედიკამენტების დანიშვნასა და დოზირების შერჩევა უნდა ჩატარდეს ექიმის მიერ, ამასთან, პაციენტს აქვს მედიკამენტების არჩევანი ერთი ფარმაკოლოგიური ჯგუფისგან, რომელიც განსხვავდება მწარმოებლისა და ფასის მიხედვით.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი საშინაო და უცხოური პრეპარატი, ლიპრიმარის შემცვლელი, გაიარა კლინიკური კვლევები და დაადგინა, როგორც ეფექტური აგენტები, რომლებიც ახდენენ ცხიმის მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას. ქოლესტერინის დაქვეითებისას დადებითი ეფექტი აღინიშნება მკურნალობის პირველ თვეში პაციენტთა 89% -ში.

მიმოხილვები Liprimar- ის შესახებ, ძირითადად, დადებითია. პრეპარატი ეფექტურად ამცირებს სისხლის ქოლესტერინს, ხელს უშლის გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების რისკს. უარყოფითი ასპექტებიდან - მაღალი ღირებულება და გვერდითი მოვლენები. ანალოგები და ზოგადები, ბევრს მოსწონს ატორსი. იგი მოქმედებს იდენტურად ლიპრიმარუსთან, პრაქტიკულად არ იწვევს სხეულის უარყოფით რეაქციებს.

მიმოხილვები ადასტურებენ, რომ დაბალფასიან ანალოგებს შორის უპირატესობას ანიჭებს რუსული Liptonorm. მართალია, მისი შესრულება უფრო უარესია, ვიდრე ლიპრიმარის.

სიმვასტატინის დაფუძნებული lypimar ანალოგები

კიდევ ერთი ჰიპოლიპიდემიური პრეპარატი არის სიმვასტატინი. მედიცინაში დიდი ხნის განმავლობაში გამოიყენება, ძველი ასაკის სტატინებს ეხება. კლინიკურმა კვლევებმა დაადასტურა მისი ეფექტურობა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პაციენტებში გულის შეტევისა და ინსულტების პროფილაქტიკისთვის.

ყველაზე პოპულარული ნარკოტიკები:

• ვასილიპი (კრკა, სლოვენია). 10 მგ 28 ტაბლეტის შეძენა შეგიძლიათ 350 რუბლამდე.,
• Zokor (MSD Pharmaceuticals, ნიდერლანდები). 10 მგ 10 ტაბლეტი 380 რუბლი ღირდა.

რეკომენდაციები პრეპარატის შერჩევის შესახებ

ექიმმა უნდა დანიშნოს და შეარჩიოს ის პრეპარატი, რომელიც თქვენთვის შესაფერისია. მაგრამ იმის გამო, რომ წამლების ფასი განსხვავდება და ზოგჯერ ძალზე მნიშვნელოვანია, პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად დაარეგულიროს ეს არჩევანი, დააკვირდეს იმ ფარმაკოლოგიურ ჯგუფს, რომელსაც დანიშნულ მედიცინას მიეკუთვნება: ატორვასტატინი, როსვასტატინი ან სიმვასტატინი.

ანუ, თუ თქვენ დანიშნულ იქნა ტაბლეტები ატორვასტატინის საფუძველზე, ასევე შეგიძლიათ აირჩიოთ ანალოგი ამ ნივთიერების საფუძველზე.

ლიპარიარი, რომლის მიმოხილვები ყველაზე პოზიტიურია, როგორც პაციენტების მხრიდან, ასევე ექიმების მხრიდან, საუკეთესო არჩევანია სისხლში "ცუდი" ქოლესტერინის დონის შემცირების სამკურნალოდ, რადგან ეს არის ორიგინალური და დადასტურებული პრეპარატი, დადასტურებული ეფექტურობით.

ენდობა წამლებს, რომლებიც გამოცდილია და დაადასტურა, რომ მუშაობს. ამგვარი თანხების აღებისას, პაციენტების თითქმის 90% -ს აღენიშნება ქოლესტერინის დაქვეითება უკვე ადმინისტრირების პირველ 3-4 კვირაში.

ლიპიმარარის დამახასიათებელი

ეს არის ლიპიდების შემამცირებელი პრეპარატი, რომელშიც შედის აქტიური კომპონენტი ატორვასტატინი. გამოშვების ფორმა - ტაბლეტები. ასეთი პრეპარატი ხასიათდება ლიპიდური შემცირების და ჰიპოქოლესტერინემიური თვისებებით. ძირითადი აქტიური ნივთიერების გავლენის ქვეშ:

• მცირდება სისხლში დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების რაოდენობა,
• ტრიგლიცერიდების კონცენტრაცია მცირდება,
• იზრდება მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების რაოდენობა.

პრეპარატი ამცირებს ქოლესტერინს და მის წარმოებას ღვიძლში. ეს საშუალებას გაძლევთ დანიშნოთ პრეპარატი შერეული ტიპის დისლიპიდემიის, მემკვიდრეობითი და შეძენილი ჰიპერქოლესტერინემიის მიმართ და ა.შ., მისი ეფექტურობა აღინიშნება ჰიპერქოლესტერინემიის ჰომოზიგოტური ფორმით. გარდა ამისა, ეს ინსტრუმენტი გამოიყენება სტენოკარდიის და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სხვა დარღვევების სამკურნალოდ, რითაც ამცირებს გართულებების რისკს.

გამოყენების ჩვენებები:

• პირველადი ჰიპერქოლესტერინემია,
• ენდოგენური ოჯახური ჰიპერტრიგლიცერიდემია,
• dysbetalipoproteinemia,
• შერეული ჰიპერლიპიდემია.

როგორც გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების პროფილაქტიკის საშუალება:

• პაციენტები, რომლებიც რისკის ქვეშ არიან გულის და სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების მიზნით,
• სტენოკარდიით, მწვავე პირობების, ინსულტის, გულის შეტევების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

უკუჩვენებები მოიცავს:

• ორსულობა
• ძუძუთი კვების პერიოდში,
• აქტიური ღვიძლის დაავადებები
• პროდუქტის კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა,
• გლუკოზა-გალაქტოზის მალაბსორბცია,
• თანდაყოლილი ლაქტაზის დეფიციტი,
• გამოიყენეთ ფუზიდური მჟავა,
• ასაკი 18 წლამდე.

ხშირად, ლიპრიმარის მიღება იწვევს სხეულის უარყოფითი რეაქციების განვითარებას, რომლებიც გვხვდება რბილი ფორმით და სწრაფად გაივლის:

• თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, დაქვეითებული მეხსიერება და გემო, ჰიპესთეზია, პარესთეზია,
• დეპრესია
• "ძარღვის" გამოჩენა თვალების წინ, მხედველობის დაქვეითება,
• tinnitus, უკიდურესად იშვიათი - სმენის დაქვეითება,
• სისხლი ცხვირიდან, ყელის ტკივილი,
• დიარეა, გულისრევა, მონელების გაძნელება, bloating, მუცლის ღრუს დისკომფორტი, პანკრეასის ანთება, მუწუკები
• ჰეპატიტი, ქოლესტაზი, თირკმლის უკმარისობა,
• სიმელოტე, გამონაყარი, კანის ქავილი, ჭინჭრის ციება, ლილის სინდრომი, ანგიონევრომა,
• კუნთებისა და ზურგის ტკივილი, სახსრების შეშუპება, კუნთების კრუნჩხვები, სახსრების ტკივილი, კისრის ტკივილი, მიოპათია,
• იმპოტენცია
• ალერგიული რეაქციები, ანაფილაქსიური შოკი,
• ჰიპერგლიკემია, ანორექსია, წონის მომატება, ჰიპოგლიკემია, შაქრიანი დიაბეტი,
• თრომბოციტოპენია
• ნაზოფარინგიტი,
• ცხელება, დაღლილობა, შეშუპება, ტკივილი გულმკერდში.

Liprimar– ის გამოყენება იწვევს გარეგნობას: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, დაქვეითებული მეხსიერება და გემოვნების შეგრძნებები, ჰიპესთეზია, პარესთეზია.

ამ პრეპარატთან მკურნალობის დაწყებამდე ექიმი ზომავს სისხლში ქოლესტერინის დონეს, შემდეგ კი განსაზღვრავს ფიზიკურ აქტივობას და დიეტას. პრეპარატის მიღების თერაპიული ეფექტი აღინიშნება 2 კვირის შემდეგ. KFK– ს 10 – ჯერ მეტი ეფექტურობის გაზრდის შემთხვევაში, ლიპრიმართან მკურნალობა შეწყვეტილია.

რა განსხვავებაა?

ატორვასტატინის მწარმოებელია შპს ატოლი (რუსეთი), ლიპრიმარა - PFIZER MANUFACTURING DEUTSCHLAND GmbH (გერმანია). ატორვასტატინის ტაბლეტებს აქვთ დამცავი გარსი, რაც ამცირებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრიდან უარყოფითი რეაქციების ალბათობას. ლიპრიმარის ტაბლეტებს არ აქვთ ასეთი ჭურვი, ამიტომ ისინი არც ისე უსაფრთხოა.

პაციენტის მიმოხილვები

თამარა, 55 წლის, მოსკოვი: ”ერთი წლის წინ გაკეთდა ფიზიკური გამოკვლევა და ტესტებმა აჩვენა, რომ სისხლში მაღალი ქოლესტერინი მაქვს. კარდიოლოგმა დანიშნა ლიპრიმი. მან კარგად მოითმინა მკურნალობის კურსი, თუმცა ეშინია სხეულის უარყოფითი რეაქციების განვითარებისგან. 6 თვის შემდეგ გავიარე მეორე ტესტი, რომელმაც აჩვენა, რომ ქოლესტერინი ნორმალური იყო ”.

დიმიტრი, 64 წლის, ტვერი: ”დიაბეტი და გულის კორონარული დაავადება მაქვს. ექიმმა გირჩევთ ქოლესტერინის შემამცირებელი დიეტა, რომლის დროსაც აუცილებელია პრეპარატის მიღება ატორვასტატინის მიღება. მე დავლიე 1 ტაბლეტი 1 ჯერ დღეში. 4 კვირის შემდეგ მან გაიარა ტესტები - ქოლესტერინი ნორმალურია. ”

პრეპარატის დახასიათება Liprimar

ეს არის მედიკამენტი, რომლის მთავარი თერაპიული ეფექტია სისხლში ცხიმების და ქოლესტერინის შემცირება. მასთან ერთად, გულის ნორმალიზება ხდება, გემების მდგომარეობა უმჯობესდება, და ფატალური დაავადებების განვითარების რისკი მცირდება.

გამოყენებისთვის შემდეგი მითითებები გამოირჩევა:

• ქოლესტერინის არანორმალური მატება.
• ცხიმის მაღალი შემცველობა.
• ლიპიდური მეტაბოლიზმის მემკვიდრეობითი დარღვევა.
• ტრიგლიცერიდის კონცენტრაციის გაზრდა.
• გულის კორონარული დაავადების სიმპტომები.
• გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების პრევენცია.

1. კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა.
2. ღვიძლის უკმარისობა.
3. მწვავე სტადიის ჰეპატიტი.
4. თვალის კატარული.
5. ფერმენტული კატალიზატორების გაზრდა.
6. ორსულობა და ძუძუთი კვების პერიოდი.

ჩვეულებრივ, ეს პრეპარატი ხელსაყრელი ტოლერანტობაა გვერდითი მოვლენების გამომწვევი მიზეზის გარეშე. მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს საჭმლის მომნელებელი, ნერვული და კუნთოვანი სისტემის კუნთების სისტემების არასასურველი რეაქციები.
მაქსიმალური კონცენტრაცია ადმინისტრაციის შემდეგ ხდება რამდენიმე საათში. აქტიური ნივთიერება არის კალციუმის მარილი. მათში დამატებით შედის კალციუმის კარბონატი, რძიანი ცვილი, E468 დანამატი, ცელულოზა, ლაქტოზა და სხვა.

სახსრების მსგავსება

მოცემული მედიკამენტებია ერთმანეთის აბსოლუტური ანალოგები. ორივე კარგად მოითმენს პაციენტებს და ძალზე ეფექტურია. ისინი მოიცავს იმავე აქტიურ ინგრედიენტს და, შესაბამისად, ექვივალენტური თერაპიული ეფექტი აქვთ. ორივე ხელმისაწვდომია ტაბლეტის ფორმით. მათ ასევე აქვთ იდენტური რეკომენდაციები გამოყენებისთვის, უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენები, მოქმედების პრინციპი.

შედარება, განსხვავებები, რა და ვისთვის უკეთესია არჩევანის გაკეთება

ამ მედიკამენტებს არ აქვთ მნიშვნელოვანი განსხვავებები, ამიტომ მათ შეუძლიათ შეცვალონ ერთმანეთი, ადრე შეთანხმდნენ დამსწრე ექიმთან.

ერთ-ერთი განსხვავება წარმოშობის ქვეყანაა. Liprimar არის ამერიკული წარმოების ორიგინალური პრეპარატი, ხოლო ატორვასტატინი შინაურია. ამასთან დაკავშირებით, მათ განსხვავებული ხარჯები აქვთ. ორიგინალის ფასი 7-8 ჯერ უფრო ძვირია და არის 700-2300 რუბლი, ატორვასტატინის საშუალო ღირებულება 100-600 რუბლი. ამიტომ, ამ შემთხვევაში, ადგილობრივი მედიცინა იმარჯვებს.

იმისდა მიუხედავად, რომ ისინი ერთსა და იმავე აქტიურ ინგრედიენტს შეიცავს, ლიპიმარარი კვლავ უფრო ეფექტურად განიხილება, რადგან ის ორიგინალური სამედიცინო პროდუქტია. ამაში შინაგანი ანალოგი ოდნავ დაქვეითებულია მასზე და უფრო მეტ უარყოფით შედეგს აყენებს სხეულზე, რაც დასტურდება პაციენტის მიმოხილვებით. გარდა ამისა, Liprimar სიფრთხილით გამოიყენება პედიატრიის მიერ. ეს არის ერთადერთი ქოლესტერინის შემამცირებელი წამალი, რომლის გამოყენება შესაძლებელია ბავშვებისთვის მკურნალობისთვის, რვა წლის ასაკიდან. ატორვასტატინისგან განსხვავებით, ეს არ ახდენს გავლენას ორგანიზმში ზრდისა და ბავშვებში puberty– ის პროცესზე.

მათი გამოყენება შესაძლებელია პირველი ან მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში. მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ მათ აქტიურ კომპონენტს შეუძლია შეცვალოს სისხლში გლუკოზა, ამიტომ მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. იმის გამო, რომ ატორვასტატინის ტაბლეტები ფილმია დაფარული, ასეთი ინსტრუმენტი ყველაზე მეტად ამ პათოლოგიის მქონე ადამიანებისთვის უპირატესობას ანიჭებს. მას შემდეგ, რაც გარსი ამცირებს გარკვეული უარყოფითი შედეგების რისკს.

მოქმედების მექანიზმი

ქოლესტერინის გარდა, დაბალი სიმკვრივის (LDL) ცილოვანი ცხიმოვანი ნაერთების ჭარბი რაოდენობა ასევე საფრთხეს წარმოადგენს გულ-სისხლძარღვთა სისტემისთვის. ისინი დასახლდებიან სისხლძარღვების კედლებზე, ქმნიან ე.წ ქოლესტერინის დაფებს. შედეგად, ათეროსკლეროზი ვითარდება - დაავადება, რომლის დროსაც სისხლძარღვების სანათური კლებულობს, მათი კედლები განადგურებულია. ეს მდგომარეობა სავსეა სისხლჩაქცევებით (ინსულტით), ამიტომ აუცილებელია "ცუდი" ქოლესტერინის ოდენობის კონტროლი.

ატორვასტატინი ორივე მედიკამენტში შეყვანის შემდეგ შედის სისხლძარღვთა და ღვიძლის უჯრედებში. პირველ შემთხვევაში, ის უბრალოდ ანადგურებს მავნე ცხიმებს. და ღვიძლში, სადაც ქოლესტერინის წარმოება ხდება, მედიცინა შედის ამ პროცესში და ანელებს მას. ატორვასტატინი და ლიპრიმარა უნდა იქნას მიღებული იმ შემთხვევებში, როდესაც დიეტა და სპორტი არაეფექტურია (ჰიპერქოლესტერინემიის მემკვიდრეობითი ფორმებით).

ატორვასტატინი და ლიპრიმარა ინიშნება იგივე მითითებებისთვის:

• სხვადასხვა სახის მემკვიდრეობითი ჰიპერქოლიტერინემია, რომელიც არ ექვემდებარება დიეტასა და ფიზიკურ განათლებას მკურნალობასთან,
• გულის შეტევის შემდეგ (გულის კუნთის ნაწილის ნეკროზი მკვეთრი სისხლის მიმოქცევის დარღვევით გამოწვეული),
• კორონარული გულის დაავადება - მისი კუნთების ბოჭკოების დაზიანება და დარღვევა სისხლის მიწოდების გამო,
• სტენოკარდია არის წინა დაავადების ტიპი, რომელიც ხასიათდება მწვავე ტკივილის შეგრძნებით,
• შაქრიანი დიაბეტი
• არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია),
• ათეროსკლეროზი.

გამოშვების ფორმები და ფასი

ადგილობრივი წარმოების ატორვასტატინი იყიდება აფთიაქებში. პრეპარატი დამზადებულია მრავალი ფარმაცევტული კომპანიის მიერ, რაც ხსნის მასზე ფასების ფართო არჩევანს. ღირებულებაზე ასევე იმოქმედებს პაკეტში ენტარული ტაბლეტების რაოდენობა და აქტიური ნივთიერების დოზირება:

• 10 მგ 30, 60 და 90 ცალი. პაკეტში - 141, 240 და 486 რუბლი. შესაბამისად
• 20 მგ 30, 60 და 90 ცალი. - 124, 268 და 755 რუბლი,
• 40 მგ, 30 ცალი. - 249 – დან 442 რუბლამდე.

Liprimar არის ენტერი ხსნადი ტაბლეტი ამერიკული კომპანია Pfizer. პრეპარატის ღირებულება იქმნება მისი დოზირებისა და რაოდენობის შესაბამისად:

• შეფუთვაში 10 მგ, 30 ან 100 ცალი - 737 და 1747 რუბლი.,
• 20 მგ, 30 ან 100 ცალი. - 1056 და 2537 რუბლი,
• 40 მგ, 30 ტაბლეტი - 1110 რუბლი.,
• 80 მგ, 30 ტაბლეტი - 1233 რუბლი.