სისხლში ქოლესტერინის შემამცირებელი პრეპარატები: აგენტების მიმოხილვა

ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევების საწინააღმდეგო წამლების თერაპია ინიშნება ლიპიდების შემცირების დიეტის არაეფექტურობის, რაციონალური ფიზიკური დატვირთვისა და წონის დაკლებისთვის 6 თვის განმავლობაში. სისხლში მთლიანი ქოლესტერინის დონეზე 6.5 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ, პრეპარატების მიღება შესაძლებელია ამ პერიოდზე ადრე.

ლიპიდური მეტაბოლიზმის გამოსწორების მიზნით ინიშნება ანტიჰეტეროგენული (ლიპიდების შემამცირებელი) პრეპარატები. მათი გამოყენების მიზანია "ცუდი" ქოლესტერინის დონის შემცირება (მთლიანი ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები, ძალიან დაბალი ლიპოპროტეინები (VLDL) და დაბალი სიმკვრივე (LDL)), რაც ანელებს სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის განვითარებას და ამცირებს მისი კლინიკური გამოვლინებების რისკს: სტენოკარდიის შეტევა, გულის შეტევა, ინსულტი და სხვა. დაავადებები.

კლასიფიკაცია

1. ანიონური გაცვლითი ფისები და წამლები, რომლებიც ამცირებენ ნაწლავში ქოლესტერინის შეწოვას (შეწოვას).
2. ნიკოტინის მჟავა
3. Probukol.
4. ფიბრატები.
5. სტატინები (3-ჰიდროქსიმეთილ-გლუტარილ-კოენსიმ-ა-რედუქტაზას ინჰიბიტორები).

მოქმედების მექანიზმიდან გამომდინარე, სისხლის ქოლესტერინის შემცირებისთვის ნარკოტიკები შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად.

მედიკამენტები, რომლებიც აფერხებენ ათეროგენული ლიპოპროტეინების სინთეზს ("ცუდი ქოლესტერინი"):

• სტატინები
• ფიბრატები
• ნიკოტინის მჟავა
• პრობუკოლი,
• ბენზაფლავინი.

ნიშნავს, რომ შეანელოთ ნაწლავებიდან ქოლესტერინის შეწოვა ნაწლავებში:

• ნაღვლის მჟავების სეკრეტორები
• გურამი.

ლიპიდების მეტაბოლიზმის კორექტორი, რომლებიც ზრდის "კარგი ქოლესტერინის" დონეს:

ნაღვლის მჟავების მიმდევრები

ნაღვლის მჟავის შემცველი წამლები (ქოლესთრამინი, კოლესტიპოლი) არის ანიონური გაცვლის ფისები. ნაწლავებში ერთხელ, ისინი "იჭერენ" ნაღვლის მჟავებს და ამოიღებენ სხეულს. სხეული იწყებს ნაღვლის მჟავების ნაკლებობას, რაც აუცილებელია ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. ამიტომ ღვიძლში იწყება ქოლესტერინისგან მათი სინთეზირების პროცესი. ქოლესტერინი სისხლს "იღებენ", შედეგად, მისი კონცენტრაცია იქ მცირდება.

ქოლესტირამინი და კოლესტიპოლი ხელმისაწვდომია ფხვნილების სახით. სადღეღამისო დოზა უნდა გაიყოს 2-დან 4 დოზამდე, მოხმარებული პრეპარატი თხევად თხევადი (წყალი, წვენი).

ანიონ-გაცვლითი ფისები არ შეიწოვება სისხლში, მოქმედებს მხოლოდ ნაწლავის სანათურში. აქედან გამომდინარე, ისინი საკმაოდ უსაფრთხოა და არ აქვთ სერიოზული არასასურველი ეფექტები. ბევრი ექსპერტი თვლის, რომ აუცილებელია ჰიპერლიპიდემიის მკურნალობის დაწყება ამ პრეპარატებთან.

გვერდითი მოვლენები მოიცავს bloating, გულისრევა და ყაბზობა, ნაკლებად ხშირად ფხვიერი განავალი. ასეთი სიმპტომების თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა გაზარდოს სითხის და დიეტური ბოჭკოების მიღება (ბოჭკოვანი, ქატო).
ამ პრეპარატების ხანგრძლივი დოზით გამოყენებისას შეიძლება აღინიშნებოდეს ნაწლავის შეწოვის დარღვევა ფოლიუმის მჟავაში და ზოგიერთ ვიტამინზე, ძირითადად ცხიმოვანი ხსნარით.

წამლები, რომლებიც თრგუნავენ ნაწლავის ქოლესტერინის შეწოვას

ნაწლავებში ქოლესტერინის შეწოვის შენელებით, ეს პრეპარატები ამცირებენ მის კონცენტრაციას სისხლში.
სახსრების ამ ჯგუფის ყველაზე ეფექტურია გუარი. ეს არის მცენარეული დანამატი, რომელიც წარმოიქმნება ჰიაცინტის ლობიოს თესლიდან. იგი შეიცავს წყალში ხსნადი პოლისაქარიდს, რომელიც ქმნის ჟელეს ნაწლავის სანათურში თხევასთან კონტაქტის დროს.

გურამი მექანიკურად ხსნის ქოლესტერინის მოლეკულებს ნაწლავის კედლიდან. ეს აჩქარებს ნაღვლის მჟავების აღმოფხვრას, რაც იწვევს მათი სინთეზისთვის სისხლში ქოლესტერინის მოპოვების გაზრდას ღვიძლში. პრეპარატი თრგუნავს მადას და ამცირებს საკვების მიღებულ რაოდენობას, რაც იწვევს სისხლში წონის შემცირებას და ლიპიდების დონეს.
გურამი იწარმოება გრანულებში, რომელსაც უნდა დაემატოს სითხე (წყალი, წვენი, რძე). პრეპარატის მიღება უნდა იყოს შერწყმული სხვა ანტინეროსკლეროზულ საშუალებებთან.

გვერდითი მოვლენები მოიცავს bloating, გულისრევა, ტკივილი ნაწლავებში და ზოგჯერ ფხვიერი განავალი. თუმცა, ისინი ოდნავ გამოხატულია, იშვიათად გვხვდება, ხოლო მუდმივი თერაპია დამოუკიდებლად გაივლის.

ნიკოტინის მჟავა

ნიკოტინის მჟავა და მისი წარმოებულები (ენდურაცინი, ნიცერიტოლი, აციპიმოქსი) არის ჯგუფის ვიტამინი B. ის ამცირებს სისხლში "ცუდი ქოლესტერინის" კონცენტრაციას. ნიკოტინის მჟავა ააქტიურებს ფიბრინოლიზის სისტემას, ამცირებს სისხლის შედედების წარმოქმნის უნარს. ეს წამალი უფრო ეფექტურია, ვიდრე სხვა ლიპიდების შემცველი საშუალებები, რაც ზრდის სისხლში "კარგი ქოლესტერინის" კონცენტრაციას.

ნიკოტინის მჟავას მკურნალობა ტარდება დიდი ხნის განმავლობაში, დოზის თანდათანობითი მატებით. მისი მიღებამდე და მის შემდეგ, არ არის რეკომენდებული ცხელი სასმელების დალევა, განსაკუთრებით ყავა.

ამ მედიკამენტს შეუძლია კუჭის გაღიზიანება, ამიტომ არ არის დადგენილი გასტრიტი და პეპტიური წყლული. მრავალ პაციენტში, სახის სიწითლე ჩნდება მკურნალობის დასაწყისში. თანდათანობით, ეს ეფექტი ქრება. მისი თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია 325 მგ ასპირინის მიღება 30 წუთით ადრე პრეპარატის მიღებამდე. პაციენტების 20% -ს აქვს ქავილიანი კანი.

ნიკოტინის მჟავას პრეპარატებით მკურნალობა უკუნაჩვენებია პეპტიური წყლულისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის, ქრონიკული ჰეპატიტის, გულის რითმის მძიმე დარღვევების, გუტი.

ენდურაცინი წარმოადგენს ნიკოტინის მჟავის ხანგრძლივ მოქმედებას. ეს ბევრად უკეთესია მოითმენს, რაც იწვევს გვერდითი ეფექტების მინიმუმს. მათი მკურნალობა დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება.

პრეპარატი კარგად ამცირებს როგორც ”კარგი”, ასევე ”ცუდი” ქოლესტერინის დონეს. პრეპარატი არ მოქმედებს ტრიგლიცერიდების დონეზე.

პრეპარატი ხსნის LDL სისხლს, აჩქარებს ქოლესტერინის გამოდევნას ნაღველთან ერთად. ის აფერხებს ლიპიდების პეროქსიდიაციას, გამოფენს ანტიატეროსკლეროზულ ეფექტს.

პრეპარატის მოქმედება გამოჩნდება მკურნალობის დაწყებიდან ორი თვის შემდეგ და გრძელდება მისი შეწყვეტიდან ექვს თვემდე. ის შეიძლება კომბინირებული იყოს ქოლესტერინის შემცირების სხვა საშუალებებით.

პრეპარატის გავლენის ქვეშ, შესაძლებელია ელექტროკარდიოგრამაზე Q-T ინტერვალის გახანგრძლივება და მძიმე პარკუჭოვანი არითმიის განვითარება. მისი გამოყენების დროს აუცილებელია ელექტროკარდიოგრაფიის გამეორება მინიმუმ 3-დან 6 თვეში ერთხელ. თქვენ არ შეგიძლიათ მიენიჭოთ პრობუკოლი ერთდროულად კორდარონთან ერთად. სხვა არასასურველი ეფექტები მოიცავს bloating და მუცლის ტკივილი, გულისრევა და ზოგჯერ ფხვიერი განავალი.

Probucol უკუნაჩვენებია პარკუჭოვანი არითმიის დროს, რომელიც ასოცირდება გაფართოებულ Q-T ინტერვალთან, მიოკარდიუმის იშემიის ხშირი ეპიზოდებით, ასევე HDL- ის საწყისი დაბალი დონით.

ფიბრატები ეფექტურად ამცირებენ სისხლში ტრიგლიცერიდების დონეს, უფრო მცირე რაოდენობით LDL ქოლესტერინის და VLDL- ის კონცენტრაციას. ისინი გამოიყენება მნიშვნელოვანი ჰიპერტრიგლიცერიდემიის შემთხვევებში. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ხელსაწყოებია:

• gemfibrozil (lopid, gevilon),
• ფენოფიბრატი (ლიპანტილი 200 მ, ტრიქორი, ექს-ლიპიპი),
• ციპროფიბრატი (ლიპანორი),
• ქოლინის ფენოფიბრატი (ტრილიპიქსი).

გვერდითი მოვლენები მოიცავს კუნთების დაზიანებას (ტკივილი, სისუსტე), გულისრევა და მუცლის ტკივილი, ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება. ფიბრატებს შეუძლიათ გააძლიერონ კალკულების (ქვების) ფორმირება ნაღვლის ბუშტი. იშვიათ შემთხვევებში, ამ აგენტების გავლენის ქვეშ, ჰემატოპოეზის ინჰიბიცია ხდება ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, ანემია.

ფიბრატები არ არის დადგენილი ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებების, ჰემატოპოეზის დროს.

სტატინები ყველაზე ეფექტურია ლიპიდების შემამსუბუქებელი საშუალებები. ისინი ბლოკავს ღვიძლში ქოლესტერინის სინთეზისთვის პასუხისმგებელ ფერმენტს, ხოლო სისხლში მისი შემცველობა მცირდება. ამავე დროს, იზრდება LDL რეცეპტორების რაოდენობა, რაც იწვევს სისხლიდან "ცუდი ქოლესტერინის" დაჩქარებას.
ყველაზე ხშირად დადგენილი მედიკამენტებია:

• სიმვასტატინი (vasilip, zokor, ვერძი, simvageksal, simvakard, simvakol, simvastin, simvastol, simvor, simlo, sincard, holvasim),
• ლოვასტატინი (კარდიოსტატინი, ქოლეტარი),
• პრასტატინი
• ატორვასტატინი (anvistat, atocor, atomax, ator, atorvox, atoris, vazator, lipoford, lypimar, liptonorm, novostat, torvazin, torvakard, tulip),
• როსუვასტატინი (აკორტა, ჯვარი, მესტენილი, როსარტი, როსისტარკი, როსუკარდი, როსულიპი, როქსერა, რსტორ, ტისტასტერი),
• pitavastatin (livazo),
• ფლუვასტატინი (ლესკოლი).

ლოვასტატინი და სიმვასტატინი მზადდება სოკოებისგან. ეს არის „პროდუქციები“, რომლებიც ღვიძლში იქცევა აქტიურ მეტაბოლიტებად. პრავასტატინი არის სოკოვანი მეტაბოლიტების წარმოებული, მაგრამ არ არის მეტაბოლიზდება ღვიძლში, მაგრამ ის უკვე აქტიური ნივთიერებაა. ფლუვასტატინი და ატორვასტატინი სრულად სინთეზური მედიკამენტებია.

სტატინები ინიშნება დღეში ერთხელ საღამოს, რადგან ორგანიზმში ქოლესტერინის ფორმირების პიკი ხდება ღამით. თანდათანობით, მათი დოზა შეიძლება გაიზარდოს. ეფექტი ხდება ადმინისტრაციის პირველივე დღის განმავლობაში, მაქსიმუმს აღწევს თვეში.

სტატინები საკმარისად უსაფრთხოა. ამასთან, დიდი დოზების გამოყენების დროს, განსაკუთრებით ფიბრატებთან ერთად, შესაძლებელია ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება. ზოგიერთ პაციენტს განიცდის კუნთების ტკივილი და კუნთების სისუსტე. ზოგჯერ აღინიშნება მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ყაბზობა, მადის ნაკლებობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, უძილობა და თავის ტკივილია.

სტატინები არ ახდენენ გავლენას პურინის და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე. ისინი შეიძლება დაინიშნოს gout, დიაბეტი, სიმსუქნე.

სტატინები არის ათეროსკლეროზის მკურნალობის სამკურნალო სტანდარტების ნაწილი. ისინი ინიშნება როგორც მონოთერაპია, ან სხვა ანტიატეროსკლეროზულ აგენტებთან ერთად. არსებობს მზა კომბინაციები ლოვასტატინის და ნიკოტინის მჟავას, სიმვასტატინისა და ეზემიმიბის (ინგი), პრავასტატინისა და ფენოფიბრატის, როსვასტატინისა და ეზემიმიბის.
შესაძლებელია სტატინებისა და აცეტილსალიცილის მჟავების, აგრეთვე ატორვასტატინის და ამლოდიპინის (დუპლექსორი, კადუეტი) კომბინაციები. მზა კომბინაციების გამოყენება ზრდის პაციენტისადმი მკურნალობის დაცვას (შესაბამისობა), არის ეკონომიკურად მომგებიანი და იწვევს უფრო ნაკლებ გვერდით მოვლენებს.

ლიპიდების შემამცირებელი სხვა საშუალებები

ბენზაფლავინი მიეკუთვნება ვიტამინ B2 ჯგუფს. ეს აუმჯობესებს მეტაბოლიზმს ღვიძლში, იწვევს სისხლში გლუკოზის, ტრიგლიცერიდების, მთლიანი ქოლესტერინის დონის დაქვეითებას. წამალი კარგად არის მოქცეული, დადგენილია გრძელი კურსებით.

ეთერზეთი შეიცავს აუცილებელ ფოსფოლიპიდებს, B ვიტამინებს, ნიკოტინამიდს, უჯერი ცხიმოვან მჟავებს, ნატრიუმის პანტოტენატს. პრეპარატი აუმჯობესებს "ცუდი" ქოლესტერინის დაშლას და აღმოფხვრას, ააქტიურებს "კარგი" ქოლესტერინის სასარგებლო თვისებებს.

ლიპოსტატი ახლოს არის შემადგენლობით და მოქმედებაში არსებითი.

ომეგა -3 ტრიგლიცერიდები (ომაკორი) ინიშნება ჰიპერტრიგლიცერიდემიის სამკურნალოდ (გამონაკლისი ტიპი 1 ტიპის ჰიპერქილომიკრონემია), აგრეთვე მიოკარდიუმის მორეციდივე ინფარქტის პროფილაქტიკისთვის.

ეზეტიმიბი (ესეტროლი) აჭიანურებს ნაწლავში ქოლესტერინის შეწოვას, ამცირებს მის მიღებას ღვიძლში. ეს ამცირებს სისხლში "ცუდი" ქოლესტერინის შემცველობას. პრეპარატი ყველაზე ეფექტურია სტატინებთან ერთად.

ვიდეო თემაზე "ქოლესტერინი და სტატინები: ღირს მედიკამენტის მიღება?"