რა არის დიაბეტური ენცეფალოპათია - ექიმების პროგნოზით

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 და 2 ტიპი ხდება თირკმელების, სისხლძარღვების, ბადურის და ნერვული სისტემის მხრიდან ხშირი გართულებების განვითარებით. ჯანმო-ს მონაცემებით, ნერვული სისტემისგან გართულებების სტრუქტურაში, დიაბეტური ენცეფალოპათია დიდ ნაწილს (60%) იკავებს. კოგნიტურ გაუფასურებასა და შაქრიან დიაბეტს შორის ურთიერთობის შესახებ პირველი ნახსენები ხდება 1922 წელს, ტერმინი "დიაბეტური ენცეფალოპათია" დაინერგა გასული საუკუნის 50-იან წლებში.

დიაგნოზის განვითარების მექანიზმი და პრინციპები

დაავადება დიაგნოზირებულია პაციენტის საჩივრების, ნევროლოგიური გამოკვლევის მონაცემების, სისხლის ბიოქიმიური პარამეტრებისა და გამოძიების ინსტრუმენტული მეთოდების შედეგების საფუძველზე (MRI, EEG, ცენტრალური ნერვული სისტემის ულტრაბგერითი სკანირება).

დიაბეტური ენცეფალოპათია არის ტვინის დიფუზიური დაზიანება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების ფონზე და დისმეტაბოლური ცვლილებების განვითარებით.

ენცეფალოპათიის განვითარება დაკავშირებულია პათოლოგიურ ცვლილებებთან, რომლებიც თან ახლავს დიაბეტს.

სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობის დარღვევა იწვევს ნერვულ უჯრედებში ჰიპოქსიისა და ენერგიის დეფიციტის განვითარებას, იზრდება მწვავე ცერებროვასკულური ავარიის (ინსულტის) განვითარების რისკი.

მეტაბოლური ცვლილებები უფრო დამახასიათებელია ტიპი 2 დიაბეტისთვის.

ლიპიდების მეტაბოლიზმის გაუარესება იწვევს გემებში ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნას. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები (ჰიპოგლიკემია, ჰიპერგლიკემია), კეტოაციდოზი ხელს უშლის ნორმალურ აგზნებას ნერვული ბოჭკოს გასწვრივ, ანადგურებს ნერვების მიელინის გარსს და ხელს უწყობს თავისუფალი რადიკალების დაგროვებას, რაც იწვევს ნერვული უჯრედების სიკვდილს.

• არტერიული ჰიპერტენზია შეიძლება გამოწვეული იყოს თირკმლის დაზიანებით შაქრიანი დიაბეტით ან დამოუკიდებელი დაავადებით. არტერიული წნევა ამძაფრებს ენცეფალოპათიის მიმდინარეობას.

დიაბეტური ენცეფალოპათიის კლინიკური სურათი

შაქრიანი დიაბეტის დროს პათოლოგიური ცვლილებები გავლენას ახდენს ტვინის სხვადასხვა სტრუქტურაზე, რაც განმარტავს დიაბეტური ენცეფალოპათიის კლინიკური სიმპტომების მრავალფეროვნებას. ხანდაზმულ ადამიანებში უფრო ხშირად აღირიცხება შერეული ენცეფალოპათია, რომელიც ვითარდება არა მხოლოდ მეტაბოლური დარღვევების ფონზე, არამედ ცერებრალური არტერიოსკლეროზის განვითარების შედეგად ან წარსული ინსულტის შემდეგ.

ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებებია:

• კოგნიტური გაუფასურება.

კონცენტრაციის დაქვეითება, მეხსიერების დაქვეითება, გარე სამყაროში ინტერესის დაკარგვა, ნელი აზროვნება, სწავლის სირთულეები.

ვლინდება დეპრესიები, შიშები (ფობიები) და ნერვული სისტემის სწრაფი ამოწურვა (ასთენია). ასთენიური გამოვლინებები წარმოდგენილია ზოგადი სისუსტით, შესრულების შემცირებით და დაღლილობის გაზრდით.

დიაბეტის მქონე პაციენტებში, საფუძვლიანი გამოკვლევა ხშირად გამოვლენილია დეპრესიული მდგომარეობებით, რაც ამძაფრებს დაავადების მიმდინარეობას. ეს იმის გამო ხდება, რომ დეპრესიულ მდგომარეობაში ადამიანი აჩერებს წამლების მიღებას, დიეტაზე კონტროლს. ანტიდიაბეტური საშუალებების და დიეტის დროს შეცდომების მიღებაში შეცდომები იწვევს ადაპტაციის მექანიზმების დარღვევას და დაავადების კურსის გაუარესებას.

ტკივილი შეიძლება იყოს კომპრესიული ხასიათით, როგორც ”დაძაბულობის თავის ტკივილი” ან შეიძლება დაღვაროს აშკარა ლოკალიზაცია. ზოგიერთ ადამიანში თავის ტკივილი სპორადულად ჩანს, ზოგში კი მუდმივად გვხვდება. ანალგეტიკების მიღება ზოგ შემთხვევაში ხელს უწყობს ცეფალგიურ სინდრომს.

• განმეორებითი ცერებროვასკულური შემთხვევა.

მაღალი წნევის მიკროანგიოპათიების კომბინაცია რამდენჯერმე ზრდის ინსულტის განვითარების რისკს.

ადამიანი აღშფოთებულია თავბრუსხვევით, მოძრაობების შეფერხებული კოორდინაციით, კანკალი სიარულით, განმეორებითი მოშარდვით და წინასწარი გამონაყარით.

• ეპილეფსიური სინდრომი ვლინდება პანიკის შეტევებით, დაქვეითებული ცნობიერებით.

ენცეფალოპათიის მახასიათებლები 1 ტიპის დიაბეტის დროს

ბოლო წლების კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ინსულინის დეფიციტი წამყვან როლს ასრულებს პირველი ტიპის დიაბეტის ენცეფალოპათიის განვითარებაში. ჩვეულებრივ, ინსულინი მონაწილეობს ნერვული ბოჭკოების წარმოქმნაში, მისი კონცენტრაციის დაქვეითება არღვევს ნერვული უჯრედების პროცესების გასწვრივ აგზნების პროცესებს. დიაბეტის დაწყება ადრეულ ასაკში უარყოფითად მოქმედებს ტვინის ფუნქციონირებაზე, რადგან ამ პერიოდის განმავლობაში ხდება ცენტრალური ნერვული სისტემის სტრუქტურების განვითარება, რომლებიც უფრო დაუცველია პათოლოგიური ფაქტორების მოქმედების მიმართ. ბავშვებში აზროვნების პროცესები შენელდება, ჩნდება სწავლის სირთულეები.

ენცეფალოპათიის მახასიათებლები 2 ტიპის დიაბეტში

სიმსუქნის, არტერიული ჰიპერტენზიის და შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 – ის კომბინაცია მნიშვნელოვნად აუარესებს ენცეფალოპათიის პროგნოზს. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, კოგნიტური უკმარისობის უკიდურესი ხარისხი (დემენცია) ბოლო წლებში 6-ჯერ უფრო ხშირად აღირიცხა. რამდენიმე მეცნიერის აზრით, დიაბეტი რამდენჯერმე ზრდის ალცჰეიმერის განვითარების რისკს.

რა არის დიაბეტური ენცეფალოპათია?

დიაბეტის ენცეფალოპათია არის ტვინისთან დაკავშირებული ყველა დაავადების სახელი, რომელშიც უჯრედების განადგურება ხდება ანთებითი პროცესის გარეშე. უჯრედების არასაკმარისი კვებით, მათი ნაწილობრივი განადგურება ხდება. შედეგად, ნერვული სისტემის ზოგიერთი ფუნქცია იკარგება.

ასეთი პათოლოგიური დარღვევები ხდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების გამო, რაც ანგრევს სისხლძარღვთა და ნერვულ სისტემებს. დაავადება სხვადასხვაგვარად ვლინდება, დაავადების სტადიიდან გამომდინარე. ზოგიერთ პაციენტს აწუხებს მუდმივი თავის ტკივილი და მეხსიერების ხარისხის დაქვეითება, სხვები განიცდიან მძიმე ფსიქიკურ პრობლემებს, კრუნჩხვებს და ა.შ.

ითვლება, რომ ენცეფალოპათია დიაბეტური ნეიროპათიის მსგავსია. უფრო მეტიც, ორივე შემთხვევაში, დარღვევები გამოწვეულია ჰიპერგლიკემიით. სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობის მუდმივი ზემოქმედების გამო, სისხლძარღვთა უჯრედები განადგურებულია მთელ სხეულში, რაც თავის ტვინის კვების პრობლემებს იწვევს.

მას შემდეგ, რაც სისხლის სრული მიმოქცევა დარღვეულია, ტვინი იწყებს ჟანგბადის შიმშილის გრძნობას. ეს ყველაფერი ართულებს უჯრედების აღდგენას და ხელს უწყობს ტოქსინების დაგროვებას ორგანიზმში. დაავადების დროული დიაგნოზისთვის აუცილებელია იცოდეთ მიზეზები, თუ რატომ ხდება დარღვევა, რა უნდა გავაკეთოთ გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ძირითადი მიზეზი იმისა, რომ დაავადება ვითარდება, ითვლება მაღალი შაქრის მუდმივი მოქმედება უჯრედებზე. სისხლის სიბლანტის და სიმკვრივის გაზრდის გამო, სისხლძარღვები გახდება თხელი და მყიფე, ან პირიქით, გასქელება. შედეგად, ბუნებრივი სისხლის ნაკადის შეფერხება ხდება.

ეს ყველაფერი იწვევს ტოქსიკური ნივთიერებების დაგროვებას, რომლებიც ახლა სხეულიდან არ გამოიყოფა. როდესაც ტოქსინები შედიან ტვინში, ნერვული სისტემის ქსოვილები იშლება, რომლებიც თანდათანობით კვდებიან არასაკმარისი კვების გამო. რაც უფრო მეტი ზიანდება უჯრედები, მით უფრო მეტი ტვინი იტანჯება და პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება.

ინოვაცია დიაბეტის დროს - უბრალოდ დალიეთ ყოველდღე.

სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობის გარდა, არსებობს ფაქტორები, რომლებიც ზრდის დაავადების განვითარების რისკს. ეს მოიცავს:

• მოწევა და ალკოჰოლის დამოკიდებულება,
• 60 წელზე უფროსი ასაკის
• ჭარბი წონა
• ათეროსკლეროზი
• ჰიპერგლიკემიის არსებობა,
• თირკმელების ქრონიკული პრობლემები,
• ხერხემლის დეგენერაციული დაავადებები.

უნდა გვესმოდეს, რომ შეუძლებელია სისხლძარღვთა უჯრედების დარღვევებისგან თავის 100% -მდე შეზღუდვა. დიაბეტის მსუბუქმა ფორმამაც კი შეიძლება გავლენა მოახდინოს პაციენტის მდგომარეობაზე.

ამ შემთხვევაში, გართულებების განვითარება არ უნდა მოხდეს პროვოცირება. როდესაც პაციენტები მიზანმიმართულად უგულებელყოფენ მედიკამენტებს, იშლებიან დიეტებს და არ იცავენ რეკომენდაციებს, სხეული გადის გლუკოზის ცვლილებებს, რაც პირველ რიგში გავლენას ახდენს სისხლძარღვებსა და ნერვულ უჯრედებზე.

სიმპტომოტოლოგია

დაავადების განვითარება თანდათანობით ხდება. ახალგაზრდა პაციენტების კატეგორიაში, ასეთი გამოვლინებები ცხადი ხდება ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიის შემდეგ. სიბერეში, დაავადების განვითარება დიაბეტით დაავადებული ხანგრძლივი ცხოვრების შედეგია.

დიაბეტურ ენცეფალოპათიას არ აქვს გამოხატული სიმპტომები. ყველაზე ხშირად, დარღვევები ვლინდება კოგნიტური დარღვევებით, ასთენია, ბუნებით ნევროზის მსგავსი სიმპტომები. პაციენტი ძალიან დაიღალა, ასრულებს იგივე მოქმედებებს, როგორც ადრე, შფოთვა ჩნდება, თავი იწყებს ტკივილს, წარმოიქმნება კონცენტრაციის პრობლემები.

მძიმე ფსიქიკური აშლილობის მქონე დიაბეტური ენცეფალოპათია თავდაპირველად ჰგავს ნევროზის მსგავსი შეტევებს. პაციენტი უარს იტყვის თავისი ინტერესების ნახევარზე, კონცენტრირდება დაავადებაზე, ხდება გარე სამყაროს ემოციურობისა.

სინამდვილეში, დაავადების სიმპტომები შეიძლება დაიყოს 3 ეტაპზე:

• პაციენტები შეამჩნიეს არტერიული წნევის გადასვლას, რაც ადრე არ ვლინდება. არსებობს თავბრუსხვევა უმიზეზოდ, თვალებში ჩაბნელება, დაღლილობა და ზოგადი სისუსტე. ყველაზე ხშირად, ასეთი მანიფესტაციები ასოცირდება ცუდ ამინდთან ან ვეგეოვასკულარული დისტონიასთან.
• უფრო და უფრო მეტი თავის ტკივილი ჩანს. აღინიშნება მოკლევადიანი მეხსიერების დაკარგვის ფაქტები, პაციენტი წყვეტს ნავიგაციას სივრცეში. ასევე შეიძლება დიაგნოზირდეს მოსწავლეთა რეაქციის ცვლილება. მეტყველება, სახის გამომეტყველება შეიძლება გაუფასურდეს, რეფლექსები გაქრება. ასეთი გამოვლინებები ყველაზე ხშირად იწვევს ნევროლოგს,
• ზემოთ აღწერილი სიმპტომები ყოველ ჯერზე უფრო მკაფიოდ გამოხატავს თავს. გარდა ამისა, პრობლემები არსებობს მოძრაობის კოორდინაციასთან დაკავშირებით. პაციენტები იწყებენ უძილობას, განიცდიან დეპრესიას. აღინიშნა მეხსიერების ხარისხის მძიმე დარღვევა.

დიაგნოსტიკა

პირველ რიგში, ექიმი აღმოაჩენს, თუ რა პირობებში ცხოვრობს დიაბეტით დაავადებული პაციენტი და უსმენს ჯანმრთელობის საჩივრებს. ICD- სთან დაკავშირებული დიაბეტური ენცეფალოპათია დაშიფრულია როგორც E 10 - E 14.

ზუსტი დიაგნოზისთვის, პაციენტს უტარდება შემდეგი გამოკვლევა:

• გლუკოზისა და ქოლესტერინის სისხლის ტესტირება ლაბორატორიულ გარემოში,
• შარდმჟავა, რათა დადგინდეს კეტონის ორგანოები, გლუკოზა და ცილის შემადგენლობა,
• მაგნიტურ-რეზონანსული და კომპიუტერული ტომოგრაფია,
• ელექტროენცეფალოგრაფია.

ყველა ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ხელს უწყობს არა მხოლოდ ენცეფალოპათიის გამოვლენას, არამედ ზუსტად განსაზღვროს ის ტერიტორია, რომელშიც მოხდა უჯრედული დაზიანება.

ჩვენ გთავაზობთ ფასდაკლებას ჩვენი საიტის მკითხველს!

დაავადების სამკურნალოდ, თქვენ უნდა დაიცვას ნევროლოგისა და ენდოკრინოლოგის რჩევა. პირველი რაც გასაკეთებელია არის სისხლში შაქრის დონის მონიტორინგი და მათი ნორმალური შენარჩუნება, დიეტის დაცვა და რეგულარულად დადგენილი მედიკამენტების მიღება.

გარდა ამისა, მკურნალობა განისაზღვრება, რაც ხელს უწყობს ტვინის დინამიკის გაუმჯობესებას, ხელს უწყობს ნეირონების მეტაბოლიზმს. გამოყენებითი კურსის თერაპია ანტიპლასტიკური, ანტიოქსიდანტური ნოოტროპული საშუალებების გამოყენებით.

პაციენტს უნდა დაენიშნოს ენერგეტიკული მეტაბოლიზმის სტიმულატორები, ვიტამინები B და E, ალფა ლიპოიდური მჟავები. კუნთოვანი სისტემის ფუნქციის დარღვევების დროს, ექიმებმა შეიძლება დანიშნონ ანტიქოლინესტერაზას სამკურნალო საშუალებები. ასევე გამოიყენება:

• ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები
• ანტისკლეროზული მედიკამენტები,
• სტატინები.

პროგნოზის გაკეთებისას, ექიმი ითვალისწინებს პაციენტის ასაკს, რამდენად ადრეულ დიაგნოზირებულია გართულება, ასევე დიაბეტის კომპენსაციის ხანგრძლივობა და დონე. დროული გამოვლენით და სათანადო მკურნალობით, პაციენტებს შეუძლიათ შეინარჩუნონ ტვინის სრული სამუშაო მოცულობა, თავიდან აიცილონ გართულებების განვითარება.

ენცეფალოპათიის გვიან გამოვლენის შემთხვევაში, პაციენტი მოელის ნერვული სისტემის სერიოზულ დარღვევებს, მაგალითად:

• ძლიერი შაკიკი მუდმივი ხასიათით,
• კრუნჩხვები
• მხედველობის პრობლემები.

თანდათანობით მოხდება ტვინის ფუნქციის ნაწილობრივი დაკარგვა და შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა. ასევე, ბოლო ეტაპზე შეიძლება თან ახლდეს ჰალუცინაციები, დელირიუმი, პაციენტის არასათანადო ქცევა, ორიენტაციასთან დაკავშირებული პრობლემები და მეხსიერების დაქვეითება.

პრევენცია და რეკომენდაციები

დიაბეტით დაავადებულებში ენცეფალოპათია პროგრესირებადი დაავადებაა ქრონიკული ფორმით. დაავადების გართულებების განვითარების ტემპი პირდაპირ დამოკიდებულია დიაბეტის კურსზე.

ექიმების მუდმივი ვიზიტები, რეკომენდაციების დაცვა სისხლში შაქრის შემცირებისთვის, ნევროლოგიური თერაპია - ეს ყველაფერი ხელს შეუწყობს დაავადების განვითარების შენელებას და, შესაძლოა, მისი განვითარების პროგრესირებასაც კი. ენცეფალოპათიის პროფილაქტიკის მთავარი პრინციპია შაქრიანი დიაბეტის დროული დიაგნოზი და სათანადო მკურნალობა და მასთან დაკავშირებული გამოვლინებები.

ზოგადი ინფორმაცია

კოგნიტურ გაუფასურებასა და შაქრიან დიაბეტს შორის (DM) ურთიერთობა აღწერილია 1922 წელს. ტერმინი "დიაბეტური ენცეფალოპათია" (DE) დაინერგა 1950 წელს. დღეს, ავტორთა რიგმა მიიჩნია, რომ მხოლოდ ენცეფალოპათია, რომელიც ვითარდება დისმეტაბოლური პროცესების გამო, დიაბეტის გართულებად ითვლება. შემოთავაზებულია ცერებრალური პათოლოგიის გადაცემა შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლძარღვთა დარღვევების გამო, დისკრეტული ენცეფალოპათიის (DEP). თუმცა, რუსული ნევროლოგიაში, DE კონცეფცია ტრადიციულად მოიცავს ენცეფალოპათიის ყველა პათოგენეზურ ფორმას: მეტაბოლური, სისხლძარღვთა, შერეული. ამ ფართო გაგებით, დიაბეტური ენცეფალოპათია გვხვდება დიაბეტით დაავადებულთა 60-70% -ში.

დიაბეტური ენცეფალოპათიის მიზეზები

DE- ს ეტიოლოგიური ფაქტორი არის შაქრიანი დიაბეტი. ენცეფალოპათია გვიანი გართულებაა, რომელიც ვითარდება დიაბეტის დაწყებიდან 10-15 წლის შემდეგ. მისი უშუალო მიზეზია დიაბეტისთვის დამახასიათებელი მეტაბოლური დარღვევები, რაც იწვევს ტვინის ქსოვილებისა და სისხლძარღვების დაზიანებას. DE– ს განვითარება ხელს უწყობს:

• დიაბეტური დისლიპიდემია. დამახასიათებელია ტიპი 2 დიაბეტისთვის. ლიპიდების და ქოლესტერინის დისმეტაბოლიზმი იწვევს სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნას. პროგრესირებადი სისტემური და ცერებრული ათეროსკლეროზი აღინიშნება დიაბეტით დაავადებულებში 10-15 წლით ადრე, ვიდრე პოპულაციაში საშუალო.
• დიაბეტური მაკროანგიოპათია. სისხლძარღვთა კედელში ცვლილებები აფერხებს სისხლის მიმოქცევას ცერებრალურ გემებში, არის ქრონიკული ცერებრული იშემიის მიზეზი და ზრდის ინსულტის განვითარების რისკს.
• მწვავე ჰიპო-, ჰიპერგლიკემიური პირობები. ჰიპოგლიკემია და კეტოაციდოზი უარყოფითად მოქმედებს ნეირონების მდგომარეობაზე, ზრდის DE და დემენციის რისკს. კვლევებმა აჩვენა, რომ გლუკოზის დონესთან ერთად, მნიშვნელოვანია ინსულინისა და C- პეპტიდის კონცენტრაცია სისხლში.
• არტერიული ჰიპერტენზია. აღინიშნება დიაბეტის შემთხვევების 80% -ში. ეს არის დიაბეტური ნეფროპათიის შედეგი ან არსებითი ხასიათისაა. უარყოფითად მოქმედებს ცერებრული სისხლის მიწოდებაზე, შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი.

დიაბეტურ ენცეფალოპათიას აქვს მრავალფუნქციური განვითარების მექანიზმი, მათ შორის სისხლძარღვთა და მეტაბოლური კომპონენტები. სისხლძარღვთა დარღვევები მაკრო და მიკროანგიოპათიის გამო, უარესდება ცერებრალური ჰემოდინამიკა და იწვევს ტვინის უჯრედების ჟანგბადის შიმშილს. პათობიოქიმიური რეაქციები, რომლებიც წარმოიქმნება ჰიპერგლიკემიის დროს, იწვევს ანაერობული გლიკოლიზის გააქტიურებას აერობიკის ნაცვლად, რაც იწვევს ნეირონების ენერგიულ შიმშილს. განვითარებადი თავისუფალი რადიკალები საზიანო გავლენას ახდენს ცერებრალურ ქსოვილებზე. გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის წარმოქმნა, ნაკლები ჟანგბადის შეკავება, ამძაფრებს სისხლძარღვთა დარღვევების შედეგად გამოწვეულ ნეირონულ ჰიპოქსიას. ჰიპოქსია და დისმეტაბოლიზმი იწვევს ნეირონების სიკვდილს ცერებულ ნივთიერებაში დიფუზიური ან მცირე ფოკალური ორგანული ცვლილებების წარმოქმნით - ხდება ენცეფალოპათია. ინტერნაციონალური კავშირების განადგურება იწვევს შემეცნებითი ფუნქციების თანდათანობით პროგრესირებად დაცემას.

დიაბეტური ენცეფალოპათიის სიმპტომები

თანდათანობით ხდება DE. მცირე ასაკში, მისი გამოვლინებები იზრდება ჰიპერ- და ჰიპოგლიკემიური ეპიზოდების შემდეგ, ხანდაზმულებში - ინსულტის ისტორიასთან დაკავშირებით. კლინიკური სიმპტომები არასპეციფიკურია, მათ შორის კოგნიტური გაუფასურება, ასთენია, ნევროზის მსგავსი სიმპტომები და ფოკალური ნევროლოგიური დეფიციტი. დაავადების დასაწყისში პაციენტები უჩივიან სისუსტეს, დაღლილობას, შფოთვას, თავის ტკივილს, კონცენტრაციის პრობლემებს.

ნევროზის მსგავსი პირობები გამოწვეულია სომატური (ცუდი ჯანმრთელობით) და ფსიქოგენური (მუდმივი მკურნალობის აუცილებლობა, გართულებების განვითარების ფაქტი) ფაქტორებით. ინტერესების ტიპიური შევიწროება, კონცენტრაცია დაავადებაზე, ფრიალებისა და მშიერი განწყობის შეტევები. პირველადი მკურნალობის დროს, დეპრესიული ნევროზი დიაგნოზირებულია პაციენტთა 35% -ში; როგორც დიაბეტი ვითარდება, დეპრესიული დარღვევების მქონე პაციენტების რაოდენობა იზრდება 64%. შეიძლება მოხდეს ისტერიული, შფოთვითი-ფობიური, ჰიპოქსტრიული ნევროზი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ერთი სახეობა გადადის მეორეში. იშვიათია ფსიქიური აშლილობები.

ასთენის სინდრომი ხასიათდება ლეტარგიით, აპათიით, ვეგეტაციურ-სისხლძარღვთა დარღვევებთან, სინკოპთან ერთად. კოგნიტური გაუფასურება ვლინდება მეხსიერების დაქვეითებით, განადგურებით და ნელი აზროვნებით. ფოკალურ სიმპტომებს შორის უპირატესობა აქვს კონვერგენული უკმარისობას, ანისოკორია (სხვადასხვა მოსწავლის დიამეტრი), ატაქსია (თავბრუსხვევა, არათანაბარი სიარული), პირამიდული უკმარისობა (კიდურების სისუსტე, კუნთების ტონის მომატება).

გართულებები

კოგნიტური გაუფასურების ზრდა იწვევს ინტელექტუალურ დაცემას და დემენციას (დემენცია). ეს უკანასკნელი არის პაციენტების მნიშვნელოვანი ინვალიდობის მიზეზი, ზღუდავს მათ თვითდასვლას. ვითარება მწვავდება იმით, რომ პაციენტს შეუძლია ანტიდიაბეტური თერაპია დამოუკიდებლად ჩაატაროს. DE- ს გართულებები არის ცერებრალური ჰემოდინამიკის მწვავე დარღვევები: გარდამავალი იშემიური შეტევები, იშემიური ინსულტი, უფრო იშვიათად, ინტრაკრანიული სისხლჩაქცევა. ინსულტის შედეგები არის მუდმივი საავტომობილო დარღვევები, კრანიალური ნერვების დაზიანება, მეტყველების დარღვევები და შემეცნებითი დისფუნქციის პროგრესი.

დიაბეტური ენცეფალოპათიის მკურნალობა

DE- ს თერაპია ტარდება ნევროლოგის მიერ ენდოკრინოლოგთან (დიაბეტოლოგთან) ერთად. მკურნალობის აუცილებელი პირობაა სისხლში გლუკოზის ადეკვატური კონცენტრაციის შენარჩუნება შესაბამისი დიეტის დაცვით, შაქრის შემსუბუქებული წამლების მიღებით და, აუცილებლობის შემთხვევაში, ინსულინოთერაპიით. ნევროლოგიური მკურნალობა მიზნად ისახავს ცერებრალური ჰემოდინამიკის გაუმჯობესებას, ნეირონების მეტაბოლიზმის შენარჩუნებას, ჰიპოქსიისადმი მათი წინააღმდეგობის გაზრდას. კომპლექსური თერაპიის რეგულარული კურსები ტარდება ვაზოაქტიური, ანტიპლატეტული, ანტიოქსიდანტური, ნოოტროპული ფარმაცევტების გამოყენებით.

ენერგეტიკული მეტაბოლიზმის სტიმულატორები, B ვიტამინები, ალფა-ლიპოლის მჟავა, ვიტამინი E ინიშნება.ძრავის დარღვევების არსებობისას რეკომენდებულია ანტიქოლინესტერაზას აგენტები (ნეოსტიგინი). მითითებების თანახმად, თერაპია დამატებულია ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტებით (მუდმივი არტერიული ჰიპერტენზიით) და სტატინების ჯგუფიდან ანტიკლავური საშუალებებით. ნევროზის მსგავსი პირობების ფარმაკოთერაპია მოითხოვს მედიკამენტების ადეკვატურ შერჩევას, რადგან სედატიური საშუალებები უარყოფითად მოქმედებს კოგნიტურ ფუნქციაზე. ძირითადად გამოიყენება ატიპიური დამამშვიდებლები (mebicar). რეკომენდებულია ფსიქოთერაპევტის, ზოგჯერ ფსიქიატრის კონსულტაცია.

პროგნოზი და პრევენცია

დიაბეტური ენცეფალოპათია არის ქრონიკული პროგრესირებადი დაავადება. სიმპტომების გამწვავების სიჩქარე პირდაპირ დამოკიდებულია დიაბეტის კურსის სიმძიმეზე. ენდოკრინოლოგისა და ნევროლოგის მიერ სისტემატური დაკვირვება, ადეკვატური ჰიპოგლიკემიური მკურნალობა და ნევროლოგიური თერაპიის რეგულარული კურსები შეიძლება შეჩერდეს ან შეანელოს ცერებრალური სიმპტომების პროგრესირება, და თავიდან აიცილოს გართულებების განვითარება. პრევენცია მოიცავს დიაბეტის დროულ გამოვლენას და სწორ მკურნალობას, ჰიპერტენზიის კორექციას და სისხლძარღვთა დარღვევების მკურნალობას.

ტვინის ქსოვილის დაზიანების მიზეზები და მექანიზმი

დიაბეტურ ენცეფალოპათიას აქვს კოდი E10-E14 შესაბამისად ICD 10 და შეესაბამება კატეგორიაში G63.2. დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

გართულება დიაგნოზირებულია დადასტურებული მიკროანგიოპათიის საფუძველზე, რომელიც ხასიათდება გემების დაზიანებით, აგრეთვე მათი კედლების გამტარიანობის ცვლილებებით.

სისხლში გლუკოზის ღირებულებების ხშირი რყევები მეტაბოლურ დარღვევებს იწვევს. შედეგად მიღებული მეტაბოლური ნარჩენების პროდუქტები შეაღწევს სისხლს და ვრცელდება მთელ სხეულზე, აღწევს ტვინის ქსოვილებში.

ენცეფალოპათიის განვითარება ორი ძირითადი მიზეზის გამო ხდება:

• სისხლძარღვთა კედლების სიძლიერე მცირდება და იზრდება მათი გამტარიანობა,
• მეტაბოლური დარღვევები მიმდინარეობს, რაც იწვევს ნერვული ბოჭკოების დაზიანებას.

დაავადების გაჩენამ, ჩამოთვლილი მიზეზების გარდა, შეიძლება გამოიწვიოს რამდენიმე პათოლოგიური ფაქტორიც:

• სიბერე
• ათეროსკლეროზი
• სიმსუქნე ან ჭარბი წონა,
• ცუდი კვება
• დარღვევები ლიპიდურ მეტაბოლიზმში,
• მაღალი ქოლესტერინი,
• სამედიცინო რჩევების უგულებელყოფა,
• თანმიმდევრულად მაღალი გლუკოზის მნიშვნელობები.

მეტაბოლური ცვლილებები უარყოფითად მოქმედებს სხეულის მდგომარეობაზე, იწვევს ყველა არსებული ნერვული ბოჭკოს სტრუქტურულ რესტრუქტურას და ანელებს ნერვში იმპულსების გადაცემას.

ასეთი გადახრები არ გამოჩნდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ რამდენიმე წლის შემდეგ, ამიტომ, პირველად, პაციენტებს შეიძლება ექმნებათ აღწერილი პრობლემა უკვე მოწინავე ასაკში.

იშვიათ შემთხვევებში, ენცეფალოპათიის მიზეზი შეიძლება იყოს ტვინის ინსულტი, ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობა, აგრეთვე ჰიპერგლიკემია.

ენცეფალოპათიის სიმპტომები დიაბეტში

დიაბეტის ეს გართულება ნელა მიმდინარეობს და აშკარა სიმპტომების გარეშე მიმდინარეობს რამდენიმე წლის განმავლობაში. ენცეფალოპათიის მანიფესტაციები ხშირად ცდებიან სხვა დაავადებების ნიშნით, რაც ართულებს პათოლოგიის ადრეულ დიაგნოზს.

პათოლოგიური პროცესის სურათში მოცემულია:

1. ასთენიური სინდრომი - გამოიხატება გადაჭარბებული დაღლილობით, ვარდნის დაქვეითებით, უძილობით, კონცენტრაციის პრობლემებით.
2. ცეფალგიური სინდრომი - ხასიათდება თავის ტკივილი. ეს შეგრძნებები ემსგავსება სახელმწიფოს მას შემდეგ, რაც ძალიან მჭიდრო ქუდი ეცვა.
3. მცენარეული დისტონია, რომელსაც დამატებით თან ახლავს გაუარესებული პირობები, პაროქსიზმის განვითარება ან ცნობიერების დაკარგვა.

დიაგნოზირებული დიაბეტური გართულების მქონე პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ კოგნიტური უკმარისობა, რაც გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით:

• მეხსიერების პრობლემები
• დეპრესიული პირობები
• აპათია.

სიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს გართულებას:

• ძილი
• თავის ტკივილი,
• სხეულის ტემპერატურის განსხვავებები,
• მუდმივი სისუსტე
• ტემპერამენტის არაგონივრული გაჩენის,
• დავიწყება
• პანიკის მდგომარეობა
• ერუდიციის დაკარგვა
• დაღლილობა.

პაციენტები ხშირად უგულებელყოფენ ამ სიმპტომებს.

შედეგად, დაავადება პროგრესირებს და გადის მისი განვითარების ყველა ეტაპზე:

1. ჯერ ერთი. ამ ეტაპზე, დაავადების სიმპტომები პრაქტიკულად არ განსხვავდება ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის გამოვლინებით.
2. მეორე. პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება თავის ტკივილი და კოორდინირებული კოორდინაციის გამო.
3. მესამე. ეს ეტაპი მძიმე ფსიქიკური აშლილობით. პაციენტები ხშირად განიცდიან დეპრესიას. მანიაკალური სინდრომის არსებობა, არაადეკვატური ქცევა ამ პროცესის გართულებაზე მეტყველებს.

პათოლოგიის ბოლო ეტაპი ხასიათდება შემდეგი გართულებებით:

• გამოხატული ცვლილებები ნერვული სისტემის ყველა ნაწილში,
• სერიოზული გადახრები ფიზიკურ საქმიანობაში,
• ძლიერი ტკივილი თავის არეში,
• სხეულის ზოგიერთ ნაწილში შეგრძნების დაკარგვა (ნაწილობრივი ან სრული),
• მხედველობის დარღვევა
• კრუნჩხვები მსგავსია ეპილეფსიური კრუნჩხვები,
• შინაგანი ორგანოების ტკივილები.

ექიმთან დროულად დაშვება მნიშვნელოვნად აუარესებს პაციენტის მდგომარეობას და ამცირებს მანიფესტაციების სრული აღმოფხვრის შანსებს.

მკურნალობა და პროგნოზი

ენცეფალოპათიის თერაპია ემყარება მისი სტაბილური კომპენსაციის შენარჩუნებას გარკვეული მკურნალობის კურსებთან ერთად.

სიმპტომების აღმოფხვრისა და სხეულის აღდგენის პროცესი უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

თერაპიული კურსის მიღება შეიძლება თვიდან რამდენიმე წლამდე. ორგანიზმის აღდგენისა და გართულებების შემდგომი წინსვლისთვის აუცილებელი პერიოდი დამოკიდებულია პაციენტის ინდივიდუალურ მდგომარეობაზე და პათოლოგიის განვითარების მახასიათებლებზე.

დაავადების სიმპტომების განეიტრალება შეგიძლიათ კომპლექსური თერაპიის დახმარებით, რომელიც მოიცავს შემდეგ სფეროებს:

• გლიკემიის მუდმივი მონიტორინგი,
• გლუკოზის სტაბილური მნიშვნელობების მიღწევა, რომლებიც ნორმალურ ფარგლებშია,
• ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების რეგულირება.

ჩამოთვლილი რეკომენდაციები უნდა დაიცვას ყველა პაციენტს, რომლებსაც უკვე აქვთ დიაგნოზირებული შაქრიანი დიაბეტი, რადგან ეს არის ეფექტური პროფილაქტიკური ზომები, რომლებიც ხელს უშლის ენცეფალოპათიის წარმოქმნას.

ძირითადი გართულებები, რომლებიც დადგენილია ამ გართულებების მქონე პაციენტებისთვის:

• ალფა ლიპოლის მჟავა ანტიოქსიდანტები,
• სადღესასწაულო პროტექტორები
• შერეული სამკურნალო საშუალებები (Milgamma, Neuromultivit),
• სახსრები სტატინების ჯგუფისგან - გამოიყენება ლიპიდების მეტაბოლიზმის ნორმალიზებისთვის,
• ვიტამინები (B1, B6, B12, ისევე როგორც A და C).

შემდგომი განვითარების გართულების პროგნოზი დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• პაციენტის ასაკი
• გლიკემიის დონე და მისი მონიტორინგის რეგულარობა,
• სხვა თანმდევი დაავადებების არსებობა,
• ტვინის დაზიანების ხარისხი,
• პაციენტის უნარი შეასრულოს დადგენილი დიეტა, დაისვენოს.

მკურნალობის რეჟიმის შესარჩევად, ექიმი ითვალისწინებს ყველა გამოკვლევის შედეგს და მხოლოდ ამის შემდეგ დანიშნავს გარკვეულ პრეპარატებს. დაავადების მკურნალობის ეს მიდგომა საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ცხოვრების ნორმალური ხარისხი პაციენტისთვის და მისი მუშაობის უნარი მრავალი წლის განმავლობაში, მაგრამ მაინც არ იძლევა შანსს სრული განკურნება.

ვიდეო ლექცია დიაბეტის ნევროლოგიური და სისხლძარღვთა გართულებების შესახებ:

ენცეფალოპათია, რომელიც დიაბეტის ფონზე განვითარდა, განუკურნებელ პათოლოგიად ითვლება, რომლის პრევენცია შესაძლებელია მხოლოდ დაავადების მიღწეული და სტაბილური კომპენსაციით. შეუძლებელია დიაბეტური ენცეფალოპათიის პროგრესირების შეჩერება სახლში.

პაციენტმა უნდა გაიაროს კონსულტაცია ექიმთან და მისთან ერთად აირჩიოს სარეაბილიტაციო მკურნალობის ღონისძიებების შესაბამისი კურსი. ჯანმრთელობის მდგომარეობის და გლიკემიის დონის ფრთხილად მონიტორინგი საშუალებას აძლევს დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს მრავალი წლის განმავლობაში წარმართონ სრულფასოვანი ცხოვრების წესი.

პათოლოგიის მიზეზები

ძირითადი მიზეზები, რომლებიც დიაბეტის დროს პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზია, არის მცირე გემების სტრუქტურაზე გავლენა ან მეტაბოლური პროცესების უკმარისობა. ამ მდგომარეობის განვითარების რისკ-ფაქტორები შემდეგია:

• ჭარბი წონა
• სიბერე
• ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევა,
• შაქრის კონცენტრაციის მატება, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში არ არის ნორმალიზებული,
• ლიპიდების პეროქსიდაცია უჯრედის მემბრანებში.

დაავადების კურსი

პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარება მოიცავს 3 სტადიას. პირველის ნიშნები არა სპეციფიკურია, რადგან დიაბეტით დაავადებულები ხშირად მათ ყურადღებას არ აქცევენ. ჩვეულებრივ, დარღვევა აღინიშნება უფრო ადრე, ვიდრე მე -2 ეტაპზე, როდესაც სიმპტომები უფრო გამოხატულია. MRI– ს ჩატარებისას, მცირე ორგანული ცვლილებები დიფუზიურად ჩანს მხოლოდ ზოგიერთ ადგილებში. შემდგომში ვლინდება ვრცელი დაზიანება.

შაქრიან დიაბეტში ენცეფალოპათიის პროგრესირების ეტაპებია:

• საწყისი. პაციენტი ყურადღებას აქცევს არტერიული წნევის ცვლილების ეპიზოდებს, ზოგჯერ თავბრუსხვევას, თვალებში მუქდება, იგრძნობა დაღლილობა. როგორც წესი, ამ სიმპტომებს მიეკუთვნება დაღლილობა, კლიმატური ცვლილებები, ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები.
• მეორე. თავის ტკივილი უფრო მეტად ვლინდება, შესაძლებელია მოკლევადიანი მეხსიერების დაქვეითება, სივრცითი ორიენტაცია. ასევე ვითარდება ნევროლოგიური სიმპტომები - მოსწავლეთა რეაქციის ცვლილება მსუბუქი, დაქვეითებული მეტყველების, გარკვეული რეფლექსების არარსებობის, სახის გამომეტყველების ცვლილების დროს. ჩვეულებრივ, ამ ეტაპზე პაციენტები მიმართავენ ნევროლოგს.
• მესამე. კლინიკა მკვეთრად ვლინდება, ავადმყოფი უჩივის მწვავე თავის ტკივილს, კოორდინაცია შეფერხებულია, ხშირად ხდება სინკოპე. უძილობა, დეპრესია ასევე პროგრესირებს, მეხსიერება უარესდება. ამ ეტაპზე, ახალი ცოდნის შეძენისა და უნარების განვითარების უნარი იკარგება.

მედიკამენტები და მათი მოკლე აღწერა

აღდგენის ღონისძიებები ვარაუდობენ, რომ გავლენას ახდენს მეტაბოლიზმზე, სისხლძარღვთა ფუნქციონირებაზე, ერთდროულად ხორციელდება ანტიდიაბეტური თერაპია.

ინიშნება მედიკამენტების შემდეგი ჯგუფები:

• სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად ქსოვილებში - Memoplant,
• ანტიოქსიდანტები სათანადო მეტაბოლიზმისთვის - "ბერლინი", "თიოკტაციდი",
• ნეიროპროტექტორები და ანტიოქსიდანტები - "Tiocetam", ის იცავს უჯრედებს ტრავმული ფაქტორების ზემოქმედებისგან, ჟანგბადის დეფიციტით,
• ვიტამინი A - ხელს უწყობს ჰიპოქსიის სიმპტომების შემცირებას, აქტიური რადიკალების უჯრედების წინააღმდეგობის ნორმალიზებას,
• B ვიტამინები - "Milgamma", "Thiamine", "Pyridoxine", ისინი მონაწილეობენ ნერვული ბოჭკოების დაცვაში, ხელს უწყობენ მათ გაჯანსაღებას,
• სისხლძარღვთა მომზადება - ტერენტალი, იგი აღადგენს სისხლის ნაკადს კაპილარების დონეზე, გამოიყენება ინსულტების თავიდან ასაცილებლად,
• ვაზოაქტიური საშუალებები - "სტიუგერონი", "კავინტონი", ისინი აფართოებენ თავის ტვინის გემებს, ამცირებენ სისხლის შედედების ალბათობას, ხშირად იყენებენ თავის ტვინში სისხლის ნაკადის მწვავე პრობლემების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკაში.

დიაბეტის ენცეფალოპათია არის ქრონიკული, მუდმივად პროგრესირებადი დაავადება. ნევროლოგთან, ენდოკრინოლოგთან რეგულარული ვიზიტები, ანტიდიაბეტური საშუალებების დროული და სწორი კურსები, ნევროლოგიური კლინიკური სურათის თერაპია მნიშვნელოვნად შეასუსტებს პათოლოგიის მოქმედებას.

დაავადების პროგნოზი და შედეგები

დარღვევების განვითარების პროგნოზი დამოკიდებულია ორგანიზმზე რამდენიმე ფაქტორების გავლენაზე:

• ასაკი
• გლიკემია
• რეგულარული მონიტორინგი
• თანმდევი დაავადებები
• ტვინის უკმარისობის სიმძიმე,
• პაციენტის უნარი შეასრულოს დადგენილი დიეტა, სამუშაო და დასვენება.

თუ პაციენტი უგულებელყოფს მკურნალობას, ხელმძღვანელობს უკონტროლო ცხოვრების წესს, შედეგად ვითარდება ინვალიდობა, იკარგება თვითმმართველობის მოვლის უნარები.

სათანადო თერაპია ხელს შეუწყობს ტვინის ფუნქციის შენარჩუნებას მრავალი წლის განმავლობაში, სერიოზული გაუფასურების გარეშე. პაციენტს შეეძლება მაქსიმალურად გაზარდოს მუშაობის უნარი, სწავლის უნარი.

როდესაც მკურნალობა დაგვიანებულია, ენცეფალოპათია ემუქრება სერიოზულ გართულებებს ნერვულ სისტემასთან დაკავშირებით:

• ძლიერი ხშირი შაკიკი,
• კრუნჩხვები
• მხედველობის პრობლემები.

შემდგომში ტვინი ნაწილობრივ კარგავს თავის ფუნქციებს, ახდენს დამოუკიდებლობის დაკარგვის პროვოცირებას და პაციენტისთვის ინვალიდობის ჯგუფის დანიშვნას.

ზოგჯერ გართულებები პროვოცირებას უქმნის ფსიქიკურ აშლილობას, როდესაც ვითარდება ბოდვა, ჰალუცინაციები, არაადეკვატური ქცევა, სივრცეში ორიენტაციის დაკარგვა, დრო, მეხსიერების დაქვეითება.

დასკვნა

დიაბეტით დაავადებული ენცეფალოპათია განუკურნებელია. მისი პრევენცია შესაძლებელია მხოლოდ დაავადების სტაბილური კომპენსაციით. დამოუკიდებლად შეჩერება პროგრესირება არ მუშაობს. საჭიროა სამედიცინო სამედიცინო დახმარება და ექიმთან ერთად მკურნალობისა და გამოჯანმრთელების მეთოდების არჩევანი. საკმარისი ყურადღება თქვენს ჯანმრთელობაზე საშუალებას მოგცემთ იცხოვროთ სრულფასოვანი ცხოვრების წესის მრავალი წლის განმავლობაში.