გლუკოვანები არის კომბინირებული ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, რომელიც შეიქმნა მეტფორმინისა და გლიბენკლამიდის საფუძველზე.

როგორც ცნობილია, მეტფორმინი მიეკუთვნება biguanides ჯგუფს. მისი გამოყენება ხელს უწყობს შემადგენლობაში გლუკოზის შემცველობის შემცირებას. სისხლის პლაზმა. ამ შემთხვევაში, არ არსებობს სეკრეციის სტიმულირება ინსულინიამიტომ არ ვითარდება ჰიპოგლიკემია.

ზოგადად, მოქმედების 3 მექანიზმი დამახასიათებელია მეტფორმინისთვის, კერძოდ:

• ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების შემცირება გლიკოგენოლიზის და გლუკონოგენეზის ინჰიბირებით,
• პერიფერიული რეცეპტორებისადმი ინსულინის მგრძნობელობა, გლუკოზის მიღება და კუნთოვანი უჯრედების გამოყენება,
• გლუკოზის დაგვიანებული შეწოვა საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში.

გარდა ამისა, პრეპარატს აქვს სასარგებლო გავლენა შემადგენლობაზე სისხლიამცირებს დონეს ქოლესტერინირიგი ტრიგლიცერიდებიდა ა.შ.

გლიბენკლამიდი, სულფონილურას წარმოებული, შეუძლია გლუკოზის შემცირება პანკრეასის ბ – უჯრედების მიერ ინსულინის სეკრეციის სტიმულირებით.

მიუხედავად იმისა, რომ მეტფორმინი და გლიბენკლამიდი ხასიათდება მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმით, ისინი ავსებენ ერთმანეთის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს. ამასთან, ეს აგენტები სინერგიულ აქტივობას ამჟღავნებენ შინაარსის შემცირებაში გლუკოზა.

გლიბენკლამიდის შიდა მიღებით, მისი შეწოვა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში მინიმუმ 95% -ია. ეს ნივთიერება მიკრონიზებულია. პლაზმაში მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევა მიიღწევა 4 საათში. პლაზმური ცილებისადმი შეკავშირება შეესაბამება 99% -ს. როგორც შედეგი მეტაბოლიზმი ღვიძლში 2 არააქტიურია წარმოქმნილი მეტაბოლიტიგამოიყოფა თირკმელებით და ნაღვლის საშუალებით.

მეტფორმინი ხასიათდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სრული შეწოვით, მაქსიმალური კონცენტრაციით 2,5 საათის შემდეგ. ნივთიერება ცუდად მეტაბოლიზდება. ამავე დროს, მისი ნაწილი გამოიყოფა უცვლელი სახით თირკმელების დახმარებით.

მეტფორმინისა და გლიბენკლამიდის ერთობლიობას აქვს იგივე ბიოშეღწევადობა, როგორც ცალკეული ნივთიერებები. ჭამა არ ახდენს გავლენას მეტფორმინის ბიოშეღწევადობაზე, მაგრამ ზრდის გლიბენკლამიდის შეწოვის სიჩქარეს.

გამოყენების ჩვენებები

აბების მიღების მითითება არის ტიპი 2 დიაბეტი ზრდასრულ პაციენტებში:

• არაეფექტური დიეტა, ფიზიკური ვარჯიშები და მეტფორმინის მკურნალობა,
• წინა მკურნალობის შეცვლის მიზნით, იმ პაციენტებისთვის, რომლებშიც გლიკემიის დონე კონტროლდება.

უკუჩვენებები

პრეპარატი არ არის რეკომენდებული:

• მგრძნობელობა მას და მის შემადგენლობაში,
• ტიპის I დიაბეტი
• თირკმლის უკმარისობა და თირკმელების დაავადება,
• დიაბეტური კეტოაციდოზი, პრეკომისიადა კომა
• მწვავე პირობები, რომლებიც იწვევს თირკმელების ფუნქციის ცვლილებებს: გაუწყლოება, ძლიერი ინფექციები, შოკი და ა.შ.
• მწვავე ან ქრონიკული დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ქსოვილის ჰიპოქსია: გულის ან რესპირატორული უკმარისობა, წინა მიოკარდიუმის ინფარქტიშოკური მდგომარეობა
• ბავშვობა
• ღვიძლის უკმარისობა
• პორფირია
• ლაქტაცია, ორსულობა,
• ვრცელი ოპერაცია
• ქრონიკული ალკოჰოლიზმი ან მწვავე ალკოჰოლი ინტოქსიკაცია,
• ლაქტური აციდოზი,
• ჰიპოკალორიული დიეტის დაცვა.

გარდა ამისა, პრეპარატი არ არის რეკომენდებული 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის, ადამიანები, რომლებიც ასრულებენ შრომას და აქვთ იშვიათი მემკვიდრეობითი დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია გალაქტოზის შეუწყნარებლობასთან, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციის სინდრომთან და ლაქტაზას დეფიციტთან.

სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული ფებრილური სინდრომის მქონე პაციენტებში, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, წინა წიაღის წინამდებარე ჯირკვლის ჰიპოფიზის, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები და სხვა სახის დარღვევები.

გვერდითი მოვლენები

გლუკოვანებთან მკურნალობის დროს, გვერდითი მოვლენები ხშირად მოქმედებს სხეულის სხვადასხვა ორგანოებსა და სისტემებზე.

მეტაბოლურ დარღვევებს შეიძლება თან ახლდეს ჰიპოგლიკემია, ღვიძლის ან კანქვეშა პორფირიის შეტევები, ლაქტური აციდოზი და ა.შ.

სისხლძარღვთა და ლიმფურ სისტემას შეუძლია რეაგირება ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, აგრანულოციტოზირომლებიც ჩვეულებრივ გადის წამლის გაყვანის შემდეგ.

გვერდითი ეფექტი, რომელიც გავლენას ახდენს ნერვული სისტემის მუშაობაზე, გემოვნების დარღვევაა. აგრეთვე არ არის გამორიცხული მხედველობის ორგანოების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ფუნქციების დარღვევები.

ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს იმუნოლოგიური რეაქციები, ჰეპატობალიური დარღვევები და ლაბორატორიული პარამეტრების ცვლილებები, მაგალითად, კონცენტრაციის მომატება შარდოვანას კრეატინინიგანვითარებაჰიპონატრემია.

გლუკოვანის გამოყენების ინსტრუქცია (მეთოდი და დოზა)

ეს ჰიპოგლიკემიური აგენტი განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის. ამ შემთხვევაში, გლუკოვანის გამოყენების ინსტრუქცია იუწყება, რომ პრეპარატის დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეული კონკრეტული შემთხვევისთვის და ეს დამოკიდებულია გლიკემიის დონეზე.

დაიწყეთ მკურნალობა ერთი ტაბლეტით, ერთი დღიური დოზისთვის. ჰიპოგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია, რომ საწყისი დოზა არ აღემატებოდეს გლიბენკლამიდის ან მეტფორმინის დღიური დოზას, რომელიც ადრე იყო გამოყენებული. ამრიგად, დოზის გაზრდა შეგიძლიათ მხოლოდ 5 მგ + 500 მგ დღეში ყოველ 2 ან მეტ კვირაში. ეს მიდგომა საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ სისხლში გლუკოზის დონის ადეკვატურ კონტროლს.

წინა კომბინირებული მკურნალობა მეტფორმინთან და გლიბენკლამიდთან შეცვლის მიზნით, საწყისი დოზა ინიშნება ადრე მიღებული დოზის შესაბამისად. მკურნალობის დაწყებიდან ყოველ 2 ან მეტ კვირაში, დოზის კორექცია შესაძლებელია გლიკემიის დონის მიხედვით.

ამ შემთხვევაში, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 4 ტაბლეტი გლუკოვანები 5 + 500 მგ ან 6 - 2.5 + 500 მგ. თერაპიული დოზა დამოკიდებულია სპეციალისტის ინდივიდუალურ რეკომენდაციაზე.

ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს საკვებთან ერთად. მნიშვნელოვანია, რომ პრეპარატის თითოეულ გამოყენებას თან ახლავს ნახშირწყლების შემცველი საკვების მიღება, რაც ხელს უშლის ჰიპოგლიკემიის წარმოქმნას.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია. რბილი, ზომიერი მანიფესტაციისთვის, ნორმალიზება შეიძლება მიიღოთ შაქრის დაუყოვნებელი მოხმარებით. მაგრამ თქვენ ასევე სასწრაფოდ გჭირდებათ დოზირებისა და დიეტის რეგულირება.

მძიმე ჰიპოგლიკემიური რეაქციები, რომელსაც თან ახლავს კომა, პაროქსიზმი, ზოგიერთი ნევროლოგიური დარღვევა, სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას საჭიროებს.

აუცილებელი მკურნალობა მოიცავს ხსნარის შეყვანა ვენაში. დექსტროზადა სხვა თანმდევი თერაპია. როდესაც ცნობიერება აღდგება, პაციენტს უნდა მიეწოდოს საკვები მდიდარი ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები, რაც თავიდან აიცილებს ჰიპოგლიკემიის ხელახალ განვითარებას.

გარდა ამისა, არ არის გამორიცხული ლაქტური აციდოზის განვითარება, რომლის მკურნალობა კლინიკაში ტარდება. ეფექტური თერაპია, რომელიც ხელს უწყობს მეტფორმინისა და ლაქტატის მოცილებას ჰემოდიალიზი.

ურთიერთქმედება

ამ პრეპარატის მიღება მიკონაზოლი შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის განვითარება მასში გლიბენკლამიდის შემცველობის გამო. იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტებით ერთდროული გამოყენება დაუშვებელია.

ფენილბუტაზონი შეუძლია გაზარდოს პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება. კომბინაცია ბოსტანელი.

ამ ხელსაწყოს გამოყენების დროს რეკომენდებულია სიფრთხილით მიღება ქლორპრომაზინი, ტეტრაკოსაქტიდი, დანაზოლი,β2-ადრენერგული აგონისტები, შარდმდენები, აგფ-ს ინჰიბიტორების ზოგიერთი საშუალება, რომელსაც შეუძლია შეცვალოს სისხლში გლუკოზის შემცველობა და გამოიწვიოს არასასურველი ეფექტების განვითარება. ამიტომ, ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება მოითხოვს სპეციალისტის სავალდებულო კონსულტაციას.

გლუკოვანის ანალოგები

ძირითადი ანალოგები:გლიბომეტ, გლუკოფასტი, მეტფორმინი და სიოფორი.

ალკოჰოლის ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ლაქტური აციდოზის განვითარება, რომელიც შეიძლება გაიზარდოს ალკოჰოლის მწვავე ინტოქსიკაციით. მდგომარეობა გამწვავებულია შიმშილით ან ცუდი კვების შედეგად, ასევე ღვიძლის უკმარისობით. გარდა ამისა, ალკოჰოლი ხშირად იწვევს ჰიპოგლიკემიას. ამიტომ, ალკოჰოლისა და სხვა ალკოჰოლური შემცველი პროდუქტების გამოყენება უნდა შეიკავოს.

გლუკოვანის მიმოხილვები

ამ ინსტრუმენტის შესახებ მსჯელობები ხშირად გვხვდება დიაბეტთან დაკავშირებული ფორუმებზე. პაციენტები, რომლებსაც ეს პრეპარატი აქვთ დადგენილი, ხშირად მსჯელობენ სქემისა და დოზის შერჩევის შესახებ, ასევე სხვადასხვა წამლებთან ერთობლივი გამოყენების შესახებ. ამავდროულად, მიმოხილვები გლუკოვანების შესახებ 5 + 500 მგ და 2.5 + 500 მგ ყველაზე სადავოა. ჩვეულებრივ, ეფექტურობის მისაღწევად აუცილებელია დაიცვან ნახშირწყლების მიერ მოხმარებული კალორიების რაოდენობა და, რა თქმა უნდა, მედიკამენტების დოზა.

სამწუხაროდ, ზოგჯერ არის მიმოხილვები, რომ ამ პრეპარატის მიღება არ მოაქვს რელიეფს. მაგალითად, ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება დარღვევები სისხლში შაქრის დონის, ანუ ჰიპოგლიკემიის დროს. სხვა პაციენტები აცხადებენ, რომ მათი ჯანმრთელობის ნორმალიზაციის მიზნით, მათ ჭირდებათ ცხოვრების სტილის და მკურნალობის რეჟიმის ხანგრძლივი და საფუძვლიანი რეგულირება.

მიუხედავად ამისა, ამ სახის წამლებს განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება სამედიცინო პრაქტიკას, რადგან ისინი აუმჯობესებენ დიაბეტით დაავადებული პაციენტების ცხოვრების ხარისხს. ასეთი დიაგნოზი მიუთითებს იმაზე, რომ პაციენტის ჯანმრთელობა ყოველთვის მოითხოვს კონტროლს და სპეციალურ მკურნალობას. ეს შესაძლებელია მხოლოდ ექიმისა და პაციენტის ერთობლივი ძალისხმევის წყალობით, რაც იწვევს მდგომარეობის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას.

შემადგენლობა, მოქმედების პრინციპი და გამოყენების მითითებები

გლუკოვანები არის პრეპარატი, რომლის ძირითადი აქტიური ინგრედიენტებია მეტფორმინი და გლიბენკლამიდი. ის მიეკუთვნება კომბინირებული ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების კლასს, რომელიც შეიქმნა, როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი, მეორე ფორმის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთათვის (ინსულინზე დამოკიდებული ტიპის დაავადება). გამოშვების ფორმა - ტაბლეტები ზეპირი მიღებისთვის. პაკეტი შეიცავს ორ ან ოთხ ბუშტს, რომელთაგან თითოეული შეიცავს 10 ან 15 ტაბლეტს. პაკეტში არსებული ტაბლეტების რაოდენობიდან გამომდინარე, ღირებულება მერყეობს 280-დან 400 რუბლამდე.

წამლის მოქმედების პრინციპი შეიძლება მარტივი სიტყვებით იყოს აღწერილი: საკვებით მიღებისას ეს ხელს უწყობს ნახშირწყლების შენელებას ან ნაწილობრივ შეწოვას, რის შედეგადაც შესაძლებელია სისხლში ჰორმონების არასასურველი გადინება. წამლის მეტფორმინის ძირითადი აქტიური კომპონენტი შედის ბიუგანოიდების ფარმაკოლოგიურ ჯგუფში, რაც დადასტურებულია გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით. გლუკოვანის ანალოგები ეფექტურია იმავე ნივთიერების გამო. აქედან გამომდინარე, აზრი აქვს ექსპერიმენტი გააკეთოთ თქვენთვის შესაფერისი წამლის შერჩევისთვის იაფი ფასის კატეგორიიდან, მაგრამ იგივე კომპონენტებით.

მეტფორმინისთვის (რომელიც მთავარი აქტიური ინგრედიენტია აგრეთვე მრავალი გლუკოვანის ანალოგისთვის), დამახასიათებელია ორგანიზმისადმი ექსპოზიციის სამი პრინციპი:

• ღვიძლის გლუკოზის წარმოების შემცირება გლიკოგენოლიზისა და გლუკონეოგენეზის ინჰიბირებით,
• პერიფერიული რეცეპტორებისადმი ინსულინის მგრძნობელობა, გლუკოზის მიღება და კუნთოვანი უჯრედების გამოყენება,
• გლუკოზის დაგვიანებული შეწოვა საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში.

ამ რთული ეფექტის გამო, პრეპარატმა დაამტკიცა თავი 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს - როგორც დამოუკიდებელი პრეპარატი, ასევე როგორც დამხმარე თერაპია (დამსწრე ენდოკრინოლოგის მიერ მკურნალობის კურსის დამტკიცების შემდეგ, მისი გამოყენება შესაძლებელია პარალელურად სხვა პრეპარატებთან, ვიტამინებთან და დიეტურ დანამატებთან ერთად).

ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტი

შაქრიანი დიაბეტი არის ჩვენი დროის ნამდვილი "ჭირი". ენდოკრინოლოგები მაღვიძარებენ: ბოლო წლების განმავლობაში, ინსულინდამოკიდებული ტიპის შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევები უფრო ხშირია მოზარდებში. დაახლოებით ორმოცდაათი წლის წინ ამ დაავადებას დიაგნოზირებდნენ, როგორც წესი, მხოლოდ 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში (ძირითადად ქალები). უმეტეს შემთხვევაში, მისი განვითარების მიზეზები მრავალი წლის განმავლობაში ცუდი კვებაა, პანკრეასის არასრულფასოვნება, ძლიერი ნერვული შოკები და ქრონიკული სტრესის გახანგრძლივება.

აზრი აქვს პრეპარატის გამოყენებას, თუ პაციენტი არ მიიღებს ინსულინს ინექციით. არ აქვს მნიშვნელობა დიაბეტის მქონე ადამიანი ემსახურება სპეციალურ დაბალ ნახშირბადის დიეტას, თუ არა, გლუკოვანები 5500 და მეტფორმინის ერთნაირი რაოდენობით ანალოგები შემადგენლობაში რეგულარული მიღებით, საშუალებას მისცემს მიაღწიონ ნახშირწყლების მინიმალურ შეწოვას. რა თქმა უნდა, ამგვარი წამლების მიღება არ არის ლეგენდად ყოფნა საკვების მიმართ. ფარმაკოლოგიური თერაპიის ფონზე, პაციენტიც უნდა დაიცვას დაბალი ნახშირბადის კვების წესები. ამასთან, ენდოკრინოლოგები, როგორც წესი, აფრთხილებენ თავიანთ პაციენტებს, რომ გლუკოვანების ანალოგები, რომლებიც შემადგენლობაში შედის მეტფორმინთან ერთად, საშუალებას მისცემს არ დაიცვან დიეტა ასე მკაცრად, ჯანმრთელობის შიშისა და შაქრის უეცარი ჭარბი შედეგების შიშის გარეშე. მაგრამ ნუ დაეყრდნობით ძალიან ბევრს წამლის მოქმედებაზე - საკვებით მოხმარებული ნახშირწყლების რაოდენობა ნებისმიერ შემთხვევაში შემცირდება.

უკუჩვენებები და რეკომენდებული დოზა

გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, გლუკოვანის ტაბლეტების მიღების შემდეგი უკუჩვენებები არსებობს:

• ტიპი 1 დიაბეტი
• თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა და თირკმელების სხვა პათოლოგიები (საჭიროა ნეფროლოგის კონსულტაცია),
• ორსულობა, ლაქტაცია,
• ოპერაციის შემდეგ აღდგენის პერიოდი,
• ქრონიკული ალკოჰოლიზმი, ალკოჰოლის მიღების პერიოდი,
• გაუწყლოება, ძლიერი ინფექციური დაავადებების პერიოდი,
• ღვიძლის ქრონიკული დაავადება (მიღება შესაძლებელია ჰეპატოლოგთან კონსულტაციის შემდეგ).

გლუკოვანები 500 და ამ პრეპარატის ანალოგები გავლენას ახდენენ ნახშირწყლების შეწოვაზე, ამიტომ, თუნდაც ერთჯერადი დოზით, მათ შეუძლიათ გაუარესების პროვოცირება მოახდინონ პაციენტებში ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებების დროს. პრეპარატის თვითმართვა შეუძლებელია - მიუხედავად იმისა, რომ იგი გაიცემა რეცეპტის გარეშე და ვინმეს შეუძლია შეიძინოს, მის მიღებამდე უნდა გაიაროთ შინაგანი ორგანოების გამოკვლევა და დარწმუნებული უნდა იყოთ ენდოკრინოლოგთან კონსულტაციისთვის. ხშირად პაციენტისთვის შესაფერისი დოზის პოვნა ადვილი არ არის - დღეში ერთი ტაბლეტი საკმარისია ვინმესთვის, ხოლო სამი არ იქნება საკმარისი ვინმესთვის. ოპტიმალური დოზა დამოკიდებულია სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე - წონაზე, სქესზე, ასაკზე, სისხლის ტესტირების შედეგზე.

ანალოგების სია ოპერაციის პრინციპის მიხედვით

წამლები "გლუკოვანები" ანალოგები და შემცვლელები, რომლებიც ასევე შეიცავს მეტფორმინს, როგორც მთავარ აქტიურ ნივთიერებას:

• გალვუსი შეხვდა,
• სიოფორი
• გლუკოფაგი,
• გლიბომეტი,
• გლუკონომი,
• ამარილ მ

ყველა ამ წამალს მოქმედების იგივე პრინციპი აქვს - ისინი ამცირებენ ნახშირწყლების შეწოვას, ასე რომ, პაციენტი იწყებს უკეთესობას, უბრალო ნახშირწყლებისადმი ლტოლვა მცირდება, დიეტის დაცვა უფრო ადვილი ხდება, ხოლო სისხლში შაქრის დონე ნორმალიზდება.

გლუკოვანის ტაბლეტების იაფი ანალოგია მეტფორმინი. თუმცა, აფთიაქებში ამის მოძებნა საკმაოდ რთულია. მაშინაც კი, თუ ეს შესაძლებელია, ფარმაცევტები ურჩევნიათ გაყიდეთ უფრო ძვირი ანალოგები.

Galvus Met: გამოყენების ინსტრუქციები და მიმოხილვები გლუკოვანების ანალოგზე

პრეპარატის ფასი თითო შეფუთვაზე დაახლოებით 1300 რუბლია. Galvus Met უფრო ძვირია, რადგან მეტფორმინის გარდა, ვილდაგლიპტინიც შედის. ეს არის ორი ჰიპოგლიკემიური კომპონენტი, რომელსაც აქვს ოდნავ განსხვავებული ეფექტი. კერძოდ, ვილდაგლიპტინი არის დიპეპტილილ პეპტიდაზა -4 ინჰიბიტორი. მეტფორმინთან ერთად, ეს ნივთიერება იწვევს გლუკოზის კონცენტრაციის გახანგრძლივებას. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტთა უმეტესობას მხოლოდ ერთი ტაბლეტი სჭირდება დღეში, ხოლო გლუკოვანის მიღება უნდა მიიღოთ დღეში რამდენჯერმე.

აქედან გამომდინარე, მაღალი ფასი გამართლებულია: შედეგად, Galvus Met მეთოდი ხშირად უფრო ეკონომიურია, ვიდრე გლუკოვანის მეთოდი. მიმოხილვები ინსტრუმენტი "Galvus Met" განსხვავებულია. ბევრი რამ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენად მკაცრად მიყვება ადამიანი დიეტას. მიმოხილვების უმეტესობა ჯერ კიდევ დადებითია: პაციენტები ხაზს უსვამენ იმას, რომ პრეპარატის რეგულარული მიღების წყალობით, მათ შეძლეს სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონის აღდგენა. ეს, რა თქმა უნდა, უმეტეს შემთხვევაში არის ამაღლებული, მაგრამ სტაბილური, რის შედეგადაც პაციენტები თავს მხიარულად, ეფექტურად გრძნობენ და არ განიცდიან თავბრუსხვევას, გულისრევას და დაავადების სხვა გამოვლინებებს.

დოზის ფორმის აღწერა

დოზირება 2.5 მგ +500 მგ: კაფსულის ფორმის ბიკონვექსის ტაბლეტები, დაფარული მსუბუქი ფორთოხლის ფერის ფილმის მემბრანით, ერთ მხარეს "2.5" გრავიურებით.

დოზირება 5 მგ +500 მგ: კაფსულის ფორმის ბიკონვექსის ტაბლეტები, დაფარული ყვითელი ფირის საფარით, ერთ მხარეს გრავიურა "5".

ფარმაკოკინეტიკა

გლიბენკლამიდი. დანიშვნისას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან შეწოვა 95% -ზე მეტია. გლიბენკლამიდი, რომელიც ნარკოტიკების Glucovans ნაწილია, მიკრონიზირებულია. გ_{მაქსიმუმი} პლაზმაში მიიღწევა დაახლოებით 4 საათში, V_დ - დაახლოებით 10 ლიტრი. პლაზმის ცილებთან კომუნიკაცია 99% -ს შეადგენს. იგი თითქმის მთლიანად მეტაბოლიზდება ღვიძლში ორი არააქტიური მეტაბოლიტის წარმოქმნით, რომლებიც გამოიყოფა თირკმელებით (40%) და ნაღველთან ერთად (60%). ტ_1/2 - 4-დან 11 საათამდე

მეტფორმინი. პერორალური მიღების შემდეგ, იგი მთლიანად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან, გ_{მაქსიმუმი} პლაზმაში მიიღწევა 2.5 საათში, მეტფორმინის დაახლოებით 20-30% გამოიყოფა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის საშუალებით უცვლელი ფორმით. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა 50-დან 60% -მდეა. მეტფორმინი სწრაფად ნაწილდება ქსოვილებში, პრაქტიკულად არ უკავშირდება პლაზმის ცილებს. ის მეტაბოლიზდება ძალიან სუსტი ხარისხით და გამოიყოფა თირკმელებით. ტ_1/2 საშუალოდ 6.5 საათი. თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების შემთხვევაში, თირკმლის კლირენსი მცირდება, ისევე როგორც კრეატინინის კლირენსი, ხოლო T_1/2 იზრდება, რაც იწვევს სისხლის პლაზმაში მეტფორმინის კონცენტრაციის ზრდას.

მეტფორმინის და გლიბენკლამიდის ერთობლიობა ერთდროული დოზის ფორმით აქვს იგივე ბიოშეღწევადობა, როგორც მეტფორმინის ან გლიბენკლამიდის შემცველი ტაბლეტების მიღებისას იზოლირებულად. მეტფორმინის ბიოშეღწევადობა გლიბენკლამიდთან ერთად არ არის გავლენილი საკვების მიღებით, აგრეთვე გლიბენკლამიდის ბიოშეღწევადობით. ამასთან, გლიბენკლამიდის შეწოვის მაჩვენებელი საკვების მიღებასთან ერთად იზრდება.

პრეპარატები გლუკოვანები ans

ტიპი 2 დიაბეტი მოზრდილებში:

- დიეტა თერაპიის არაეფექტურობით, ვარჯიშით და წინა თერაპიით მეტფორმინის ან სულფონილურას წარმოებულებით,

- წინა თერაპიის შეცვლა ორი პრეპარატით (მეტფორმინი და სულფონიილურას წარმოებული) გლიკემიის სტაბილური და კარგად კონტროლირებადი დონის მქონე პაციენტებში.

ორსულობა და ლაქტაცია

პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს. პაციენტს უნდა გააფრთხილოს, რომ გლუკოვანებთან ერთად მკურნალობის დროს ® აუცილებელია ექიმის ინფორმირება დაგეგმილი ორსულობისა და ორსულობის დაწყების შესახებ. ორსულობის დაგეგმვისას, ასევე გლუკოვანის taking მიღების პერიოდში ორსულობის შემთხვევაში, პრეპარატი უნდა გაუქმდეს და ინიშნება ინსულინის მკურნალობა.

გლუკოვანები ® უკუნაჩვენებია ძუძუთი კვების პერიოდში, რადგან არ არსებობს რაიმე მტკიცებულება იმისა, რომ მისი უნარი დედის რძეში გადადის.

გვერდითი მოვლენები

გლუკოვანებთან treatment მკურნალობის დროს შეიძლება მოხდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები: პრეპარატის გვერდითი ეფექტების სიხშირე შეფასებულია შემდეგნაირად: ძალიან ხშირი - ≥1 / 10, ხშირი - ≥1 / 100, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ: ძალიან ხშირად - გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მუცლის ტკივილი და მადის ნაკლებობა. ეს სიმპტომები უფრო ხშირია მკურნალობის დასაწყისში და უმეტეს შემთხვევაში საკუთარ თავზე გადის. ამ სიმპტომების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება 2 ან 3 დოზით, პრეპარატის დოზის ნელი ზრდა ასევე აუმჯობესებს მის ტოლერანტობას.

კანისა და კანქვეშა ქსოვილის მხრივ: იშვიათად, კანის რეაქციები, როგორიცაა ქავილი, ჭინჭრის ციება, მაკულოპაპულური გამონაყარი, ძალიან იშვიათად, კანის ან ვისცერული ალერგიული ვასკულიტი, პოლიმორფული ერითემა, ექსფოლიატური დერმატიტი, ფოტომგრძნობელობა.

იმუნოლოგიური რეაქციები: ძალიან იშვიათად - ანაფილაქსიური შოკი. შეიძლება მოხდეს სულფონამიდების და მათი წარმოებულების ჯვარედინი ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები.

ღვიძლის დაავადებები: ძალიან იშვიათად - ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის ინდიკატორების ან ჰეპატიტის დაქვეითებით, რაც მოითხოვს მკურნალობის შეწყვეტას.

სპეციალური მითითებები

გლუკოვანებთან of მკურნალობის ფონზე აუცილებელია გლიკემიის დონის რეგულარული მონიტორინგი ცარიელ კუჭზე და ჭამის შემდეგ.

ლაქტური აციდოზი არის ძალზე იშვიათი, მაგრამ სერიოზული (მაღალი სიკვდილიანობა გადაუდებელი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში) გართულება, რომელიც შეიძლება მოხდეს მეტფორმინის დაგროვების გამო. ლაქტური აციდოზის შემთხვევები მეტფორმინით დაავადებულ პაციენტებში, ძირითადად, თირკმლის მძიმე უკმარისობის მქონე შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში გვხვდება.

გასათვალისწინებელია სხვა დაკავშირებული რისკ ფაქტორები, მაგალითად, ცუდად კონტროლირებადი დიაბეტი, კეტოზი, გახანგრძლივებული მარხვა, ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება, ღვიძლის უკმარისობა და მძიმე ჰიპოქსიასთან დაკავშირებული ნებისმიერი მდგომარეობა.

უნდა გაითვალისწინოთ ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკი არასპეციფიკური ნიშნების გამოვლენასთან ერთად, მაგალითად, კუნთების კრუნჩხვები, რომელსაც თან ახლავს დისპეფსიური დარღვევები, მუცლის ტკივილი და ძლიერი სისუსტე. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს მჟავიანობის ქოშინი, ჰიპოქსია, ჰიპოთერმია და კომა.

დიაგნოსტიკური ლაბორატორიული პარამეტრებია: სისხლის დაბალი pH, პლაზმური ლაქტატის კონცენტრაცია 5 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ, ანიონური ინტერვალის გაზრდა და ლაქტატ / პირუვეტის თანაფარდობა.

მას შემდეგ, რაც Glucovans ® შეიცავს გლიბენკლამიდს, პრეპარატის მიღებას თან ახლავს პაციენტში ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი. მკურნალობის დაწყების შემდეგ დოზის თანდათანობით ტიტრაციამ შეიძლება ხელი შეუშალოს ჰიპოგლიკემიის წარმოქმნას. ეს მკურნალობა შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ პაციენტზე, რომელიც იცავს რეგულარულ კვებას (საუზმის ჩათვლით). მნიშვნელოვანია, რომ ნახშირწყლების მიღება რეგულარულია, რადგან ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი იზრდება გვიან კვებით, ნახშირწყლების არასაკმარისი ან დაუბალანსებული მიღებით. ჰიპოგლიკემიის განვითარება, სავარაუდოდ, ჰიპოკალორიული დიეტის დროს, ინტენსიური ან გახანგრძლივებული ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, ალკოჰოლთან ერთად ან ჰიპოგლიკემიური აგენტების ერთობლიობით ხდება.

შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰიპოგლიკემიით გამოწვეული კომპენსატორული რეაქციების გამო, ოფლიანობა, შიში, ტაქიკარდია, ჰიპერტენზია, პალპიტაცია, სტენოკარდია და არითმია. ეს უკანასკნელი სიმპტომები შეიძლება არ იყოს, თუ ჰიპოგლიკემია ვითარდება ნელა, ავტონომიური ნეიროპათიის შემთხვევაში, ან β- ბლოკერების მიღების დროს, კლონიდინი, რეზერპინი, გუანთედინი ან სიმპათომიმეტიკა.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ჰიპოგლიკემიის სხვა სიმპტომებს შეიძლება მიეკუთვნოს თავის ტკივილი, შიმშილი, გულისრევა, პირღებინება, ძლიერი დაღლილობა, ძილის დარღვევა, აგიტაცია, აგრესია, ყურადღების მიქცევა და ფსიქომოტორული რეაქციები, დეპრესია, დაბნეულობა, მეტყველების დარღვევა, მხედველობის დაბინდვა, შეფერხება, დამბლა. და პარესთეზია, თავბრუსხვევა, დელირიუმი, კრუნჩხვები, ეჭვი, გაუცნობიერებლობა, ზედაპირული სუნთქვა და ბრადიკარდია.

ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის შესამცირებლად მნიშვნელოვანია პაციენტის ფრთხილად დანიშვნა, დოზის შერჩევა და სათანადო მითითებები. თუ პაციენტი გაიმეორებს ჰიპოგლიკემიის შეტევებს, რომელიც ან მწვავეა ან ასოცირდება სიმპტომების უგულებელყოფასთან, უნდა გაითვალისწინოთ მკურნალობა სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტებით.

ჰიპოგლიკემიის განვითარებაში მონაწილე ფაქტორები:

- ალკოჰოლის ერთდროულად გამოყენება, განსაკუთრებით მარხვის დროს,

- უარის თქმა ან (განსაკუთრებით ხანდაზმული პაციენტებისთვის) პაციენტის უუნარობა ექიმთან ურთიერთობისას და დაიცვას გამოყენების ინსტრუქციებში მითითებული რეკომენდაციები,

- ცუდი კვება, კვების არარეგულარული მიღება, შიმშილი ან დიეტის ცვლილებები,

- დისბალანსი ფიზიკურ აქტივობასა და ნახშირწყლების მიღებას შორის,

ღვიძლის უკმარისობა

- გლუკოვანების d დოზის გადაჭარბებული დოზა,

- ენდოკრინული ინდივიდუალური დარღვევები: ფარისებრი ჯირკვლის, ჰიპოფიზის და თირკმელზედა ჯირკვლების უკმარისობა,

- ინდივიდუალური პრეპარატების ერთდროული მიღება.

თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა

ფარმაკოკინეტიკა და / ან ფარმაკოდინამიკა შეიძლება განსხვავდებოდეს ღვიძლის უკმარისობის ან თირკმელების მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში. ჰიპოგლიკემია, რომელიც გვხვდება ასეთ პაციენტებში, შეიძლება გახანგრძლივდეს, ამ შემთხვევაში უნდა დაიწყოს შესაბამისი მკურნალობა.

სისხლის გლუკოზის არასტაბილურობა

ოპერაციის ან დიაბეტის დეკომპენსაციის კიდევ ერთი მიზეზის შემთხვევაში, რეკომენდებულია ინსულინთერაპიაზე დროებითი გადართვა. ჰიპერგლიკემიის სიმპტომებია ხშირი შარდვა, ძლიერი წყურვილი, მშრალი კანი.

იოდის შემცველი რადიოპლაკის აგენტის დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევის ან iv ინექციამდე 48 საათით ადრე, პრეპარატი Glucovans be უნდა შეწყდეს. მკურნალობა რეკომენდირებულია განახლდეს 48 საათის შემდეგ და მხოლოდ მას შემდეგ, რაც თირკმლის ფუნქცია შეაფასეს და აღიარებულია ნორმალური.

იმის გამო, რომ მეტფორმინი გამოიყოფა თირკმელებით, თერაპიის დაწყებამდე და მის შემდგომ პერიოდში რეგულარულად აუცილებელია Cl კრეატინინის და / ან შრატში კრეატინინის განსაზღვრა: წელიწადში ერთხელ მაინც თირკმლების ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებში, ხოლო წელიწადში 2-4 ჯერ ხანდაზმულ პაციენტებში, და ასევე, Cl კრეატინინის პაციენტებში VGN.

რეკომენდებულია დამატებითი ზრუნვა იმ შემთხვევებში, როდესაც თირკმელების ფუნქციის დარღვევა შეიძლება, მაგალითად, ხანდაზმულ პაციენტებში ან ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის, დიურეზული საშუალებების ან არასტეროიდული საშუალებების ინიცირების შემთხვევაში.

სხვა ზომები

პაციენტმა უნდა აცნობოს ექიმს ბრონქული ფილტვის ინფექციის ან სასქესო ორგანოების ინფექციური დაავადების არსებობის შესახებ.

გავლენა მოახდინეთ მანქანაში მართვის და მექანიზმებზე მუშაობის უნარზე. პაციენტები უნდა იყვნენ ინფორმირებულნი ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის შესახებ და დაიცვან სიფრთხილის ზომები სიფრთხილის გამოჩენისას მექანიზმებთან მუშაობის დროს, რომლებიც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

მწარმოებელი

იურიდიული მისამართი: 37, rue Saint-Romaine, 69379, LION SEDEX, 08, საფრანგეთი.

წარმოების საიტის მისამართი: Center de Producion CEMOIS, 2, rue du Pressoir Ver, 45400, CEMOIS, საფრანგეთი.

სამომხმარებლო პრეტენზიები და არასასურველი მოვლენების შესახებ ინფორმაცია უნდა გამოაგზავნოთ შპს მერკის მისამართზე: 115054, მოსკოვი, ul. მთლიანი, 35.

ტელ .: (495) 937-33-04, (495) 937-33-05.

კომბინირებული ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი Glucovans: ფასი, ანალოგები და გამოყენების ინსტრუქცია

გლუკოვანები არის ჰიპოგლიკემიური კომბინირებული პრეპარატი.

იგი განკუთვნილია შიდა გამოყენებისთვის.

პრეპარატს აქვს დადებითი გავლენა სისხლის ლიპიდურ შემადგენლობაზე, განაცხადის შემდეგ, ამცირებს ქოლესტერინის მთლიანი დონის შემცირებას.

გამოშვების ფორმა

გლუკოვანის ტაბლეტები დაფარულია ღია ფორთოხლის ფერის ფირის ტიპის მემბრანით, აქვს კაფსულის ფორმის (ბიკონვექსის) ფორმა.

გლუკოვანის ტაბლეტები 500 მგ

თითოეული ტაბლეტის ერთ მხარეს შეგიძლიათ იხილოთ გრავიურა "2.5" ან "5" (გლიბენკლამიდის შინაარსი მგ ერთ ტაბლეტში). ერთი პაკეტი შეიცავს 2 ან 4 ტაბლეტს. ასო "M (აუცილებელია შელახვისგან დაცვის მიზნით) აღინიშნება მუყაოს შეფუთვაზე და პლასტმასის ბუშტში.

პრეპარატის აღწერა

გლუკოვანები - კომბინირებული ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი პერორალური გამოყენებისთვის.

გლუკოვანსი ® წარმოადგენს სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფის ორალური ჰიპოგლიკემიური აგენტის ორი ძირითადი მახასიათებელი: მეტფორმინი და გლიბენკლამიდი.

მეტფორმინი მიეკუთვნება ბიგანოიდების ჯგუფს და ამცირებს სისხლის პლაზმაში როგორც ბაზალური, ისე მშობიარობის შემდგომი გლუკოზის შემცველობას. მეტფორმინი არ ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას და, შესაბამისად, არ იწვევს ჰიპოგლიკემია. მას აქვს მოქმედების 3 მექანიზმი:

- ამცირებს ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოებას გლუკოგენოგენეზისა და გლიკოგენოლიზის ინჰიბირებით,

- ზრდის პერიფერიული რეცეპტორების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, კუნთებში უჯრედების მიერ გლუკოზის მოხმარებასა და გამოყენებას,

- აყოვნებს გლუკოზის შეწოვას საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისგან.

მას ასევე აქვს სასარგებლო ეფექტი სისხლში ლიპიდურ შემადგენლობაზე, ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინის, LDL და TG დონის შემცირებას.

მეტფორმინს და გლიბენკლამიდს აქვთ მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმი, მაგრამ ურთიერთდახმარებით ავსებენ ერთმანეთის ჰიპოგლიკემიურ მოქმედებას. ორი ჰიპოგლიკემიური აგენტის ერთობლიობას აქვს სინერგიული ეფექტი გლუკოზის შემცირებაში.

ყოველდღიური შეყვანის პროცენტული მაჩვენებელი 23 ვიზიტორი იყო