დიაბეტი ხანდაზმულებში

გთავაზობთ სტატიის წაკითხვას თემაზე: "დიაბეტი ხანდაზმულებში" პროფესიონალთა კომენტარებით. თუ გსურთ დასვათ შეკითხვა ან დაწეროთ კომენტარები, სტატიის დასრულების შემდეგ შეგიძლიათ მარტივად გააკეთოთ ეს. ჩვენი სპეციალისტი ენდოფრინოლოგი აუცილებლად გიპასუხებთ.

რატომ ჩნდება დიაბეტი ხანდაზმულ ადამიანებში და რა არის ეს საშიში?

შაქრიანი დიაბეტი ადამიანისთვის მზაკვრულ დაავადებად ითვლება, ის მოითხოვს მდგომარეობის მონიტორინგს და მნიშვნელოვან სახსრებს, წამლების მკურნალობის უზრუნველსაყოფად.

გართულებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტი - თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, ღვიძლის, გულის პრობლემები. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია დიაგნოზის სწორად და დროულად ჩატარება.

ინსულინის წინააღმდეგობა აღინიშნება არა მხოლოდ ხანდაზმულებში. დღეს ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა პაციენტები და ბავშვები. მაგრამ ყველაზე აქტუალური კითხვა კვლავ რჩება იმ ადამიანებისთვის, რომელთა ასაკი 55 წელზე მეტია. რა არის ამ მახასიათებლის მიზეზი, როგორ გავარჩიოთ დიაბეტის ძირითადი მიზეზები?

როგორც კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, შაქრიანი დიაბეტი, კერძოდ, ტიპი II, ხდება გენეტიკური მიდრეკილების ფონზე (დიაგნოზის 80%). არსებობს მეორადი ფაქტორები, რომლებიც ასევე ხელს უწყობენ დაავადების განვითარებას.

კერძოდ, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს დიაბეტის რამდენიმე მიზეზი:

• ნებისმიერი სირთულის სიმსუქნე. ლიპიდურ მეტაბოლიზმში არსებობს რისკი, რომელიც ძალზე მნიშვნელოვანია ორგანიზმში ნელი მეტაბოლიზმის მქონე ადამიანებისთვის,
• ნებისმიერი ინტენსივობისა და ხანგრძლივობის სტრესული სიტუაციები. ხანდაზმული ადამიანისთვის საკმარისია ერთი სტრესული მდგომარეობა, რომლის ფონზე იქნება გაზრდილი არტერიული წნევა, არითმია და კორტიზოლის (სტრესის ჰორმონის) მომატება. მუდმივი ემოციური სტრესის შედეგად, სხეულს შეუძლია არასწორად მოახდინოს რეაგირება, ინსულინის წინააღმდეგობის გამოჩენის პროვოცირება,
• მაცდური ცხოვრების წესი, უხარისხო საკვებთან (პასტები, ცხოველური ცხიმები) დაფუძნებული ხარჯების საფუძველზე, დიაბეტისადმი მიდრეკილებას ქმნის.

50 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებს ხშირად აქვთ კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონების მომატებული დონე. ამ ასაკიდან იწყება ბუნებრივ მიდრეკილება ჰორმონების STH, ACTH და კორტიკოლის ინტენსიური წარმოქმნის მიმართ.

ამ პროცესის ფონზე, გლუკოზის ტოლერანტობა მცირდება. პრაქტიკაში, შეცვლილი ინდიკატორები წარმოადგენს წინამორბედ ფაქტორებს, რომელთაც შეუძლიათ დიაბეტის განვითარება შექმნან, როგორც გენეტიკური მიდრეკილების შემთხვევაში, ისე მის გარეშე.

ენდოკრინოლოგები აღნიშნავენ, რომ ყოველ 10 წელიწადში ერთხელ (50 წლის შემდეგ):

• შაქრის დონე მერყეობს 0,055 მმოლ / ლ-ზე (ცარიელ კუჭზე),
• გლუკოზის კონცენტრაცია ბიომტერიალებში (პლაზმაში) ნებისმიერი საკვების მიღებიდან 1.5-2 საათის შემდეგ იზრდება 0.5 მმოლ / ლ-ით.

ეს მხოლოდ საშუალო მაჩვენებელია, რაც ცხოვრებაში შეიძლება განსხვავდებოდეს.

ხანდაზმულ ადამიანში, მიდრეკილების მიუხედავად, HCT- ის კონცენტრაცია (სისხლში გლუკოზა) განსხვავდება არაერთი ფაქტორიდან, რომელიც ზემოთ მოცემულია, როგორც მეორადი მიზეზები. შედეგი არის უფრო მაღალი ან დაბალი რისკი პენსიონერებში II ტიპის დიაბეტისთვის.

ფაქტორის შესახვედრად, დინამიკაში აუცილებელია სისხლში ბიოქიმიური შემადგენლობის მონიტორინგი ყოველი ჭამის შემდეგ (2 საათის შემდეგ). რიცხვების ზრდა მიუთითებს იმაზე, რომ ორგანიზმში არსებობს მნიშვნელოვანი დარღვევები, რაც სიბერეში ნიშნავს დიაბეტის არსებობას .ads-mob-1

ტოლერანტობის დარღვევა (პლაზმური მაჩვენებლების გაზრდა) გლუკოზზე სიბერის დროს, ხშირ შემთხვევაში, არაერთი მიზეზის შედეგია:

• შემცირდება ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების ფონზე,
• პანკრეასის ფუნქციის დაქვეითება, კერძოდ, ინსულინის სეკრეცია,
• ინკრეატინების (ჰორმონების) მოქმედება ასაკთან ერთად მცირდება.

პენსიონერებს შორის მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის კურსი იმ ფაქტორებითაა დამძიმებული, როგორიცაა მრავალი ორგანოს პათოლოგიის არსებობა.

ენდოკრინოლოგების სტატისტიკის თანახმად, ადრე ამ დაავადებით დაავადებულთა 80% -ს აღენიშნებოდა არტერიული ჰიპერტენზია ან დისლიპიდემია. ასეთი პირობები მოითხოვს სპეციალიზებულ მკურნალობას (პროფილაქტიკური ან სტაციონარული).

ზემოაღნიშნული დაავადებების ზოგიერთი მედიკამენტის შემდეგ, გვერდითი მოვლენები ხდება: ნახშირწყლების და ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა. ეს პირობები ართულებს მეტაბოლურ პათოლოგიებს, რომლებიც საჭიროებენ კორექტირებას დიაბეტით დაავადებულებში.

დიაბეტის დადგენა ხანდაზმულებში ყველაზე ხშირად შემთხვევითი ხდება.

როგორც წესი, პაციენტები ან მათი ახლობლები ყურადღებას არ აქცევენ არცთუ ისე გამოხატულ სიმპტომებს, რაც, ამავდროულად, რთული დაავადების განვითარების მნიშვნელოვანი ნიშნებია.

დაღლილობა, ძილიანობა, განწყობის ცვლა და ხშირი ვირუსული დაავადებები - ეს დამახასიათებელი ნიშნებია ხანდაზმული ადამიანისთვის.

ამიტომ, ბევრი უბრალოდ არ ეძებს რჩევას, ასაკთან ერთად ყველა სიმპტომს ანიჭებს. იმავდროულად, ეს არის ეს ნიშნები, ისევე როგორც აღებული სითხის გაზრდილი რაოდენობა, რაც მიუთითებს დაავადების არსებობაზე.

ძველი ან ხანდაზმული ასაკის ნებისმიერი სხვა დაავადების მსგავსად, დიაბეტს აქვს რამდენიმე საშიში წერტილი, რომლებიც გასათვალისწინებელია როგორც თავად პაციენტებისთვის, ასევე მათი ნათესავებისთვის:

• სისხლძარღვთა გართულებები (დიდი და საშუალო არტერიების მაკროანგიოპათია),
• მიკროანგიოპათია ან არტერიოლების, კაპილარების, ვენების (ათეროსკლეროზი) ცვლილება,
• კორონარული გულის დაავადებების პროგრესირება
• მიოკარდიუმის ინფარქტის გაზრდილი რისკი,
• ინსულტის განვითარების რისკი,
• ფეხების გემების ათეროსკლეროზი.

გასაგებია, რომ მიკროანგიოპათიები (ათეროსკლეროზი) ასაკოვან ადამიანებში უფრო სწრაფად და უფრო ადრე ვითარდება, ვიდრე ახალგაზრდა ასაკში მსგავსი დაავადებების მქონე პაციენტებში. შაქრიანი დიაბეტის ფონზე ვლინდება ისეთი უარყოფითი გართულებები, როგორიცაა მხედველობა დაქვეითება (სიბრმავე დასრულებამდე), ფონური რეტინოპათია და ლინზების გადახრა.

თირკმელების დაავადებების არსებობისას ვითარდება ნეფროანგიოპათია, ქრონიკული პიელონეფრიტი. ხშირად აღინიშნება დიაბეტური ტერფის სინდრომი. ამ პროცესს თან ახლავს ფეხებზე კანის დაქვეითებული მგრძნობელობა, დროდადრო აღინიშნება მცოცავი კრეჭების შეგრძნება, და ყველა კანი მშრალია, როგორც ქსოვილის ქაღალდი.

თუ დიაბეტში ეჭვი გეპარებათ, ექიმი განსაზღვრავს სისხლში გლუკოზის შემცველობით გამოკვლევას (მინიმუმ ორჯერ):

• გლიკირებული ჰემოგლობინი,
• გლიკირებული ალბუმინი,
• უზმოზე შაქარი (პლაზმა)> 7.0 მმოლ / ლ - დიაბეტის მაჩვენებელი,
• სისხლი შაქარი თითიდან> 6.1 მმოლ / ლ ასევე არის დიაბეტის ნიშანი.

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ შარდის ჩვენება გლუკოზის, აცეტონის არსებობისთვის. ოპტომეტრის, ნევროლოგის მიერ შემოწმებები სავალდებულოა.

ბევრი პაციენტი, განკურნების იმედოვნებს მარტივი რეკომენდაციების დახმარებით, იწყებს კომპლექსურ მდგომარეობას, დიაბეტური კომაის ფორმირების პროვოცირებას.

ამ მდგომარეობაში შაქარი აღემატება 30 მმოლ / ლ ნიშანს (5-ზე ნაკლები კურსით), მეტყველება ხდება გაწბილებული, აზრები არათანმიმდევრულია. განადგურებულია არა მხოლოდ ტვინის უჯრედები, არამედ შინაგანი ორგანოებიც

ამ შემთხვევაში მკურნალობაზე საუბარი უკიდურესად რთულია. ამოცანაა ექიმმა გადაარჩინოს სიცოცხლე და გააუმჯობესოს ცხოვრების ხარისხი. დიაბეტის წამლის მკურნალობა ერთადერთი სწორი ვარიანტია, რომელსაც შეუძლია ჯანმრთელობის სტაბილიზაცია, და მხოლოდ ამის შემდეგ შეინარჩუნოს ნორმალური მდგომარეობა.

როდესაც შესაძლებელია შაქრის დონის სტაბილიზაცია, რეკომენდებულია ინკრეატინების გამოყენება (მიმიტიკა, GLP-1). მაგრამ, ნებისმიერ შემთხვევაში, ღირს იმის გაგება, რომ სიცოცხლის ხარისხი დამოკიდებულია პაციენტის საწყის მდგომარეობაზე, და მრავალი თერაპიული ზომა მიმართულია შაქრის შემცირებაზე. მომავალში, პაციენტი მხოლოდ აკონტროლებს დიეტას, მისი ექიმის რეკომენდაციების გათვალისწინებით.

ხშირად დადგენილი მედიკამენტები:

დიაბეტის მკურნალობა სახლში ხალხური ექსპოზიციის ტექნიკაა, რომელიც დაავადების საწყის სტადიაზე ხელს უწყობს ინსულინდამოკიდებულების გარეშე. ჰორმონის ჩანაცვლება არ არსებობს.

შესაძლებელია მდგომარეობის გაუმჯობესება, დაავადების რემისიის გაფართოება ხალხური დადასტურებული მეთოდებით:

• წიწიბურა და კეფირი. მიწის ნაკვეთები (სასურველია არ შემწვარი) 1 სტადიის ოდენობით. ლ დაასხით ჭიქა კეფირი ღამით, და დილით დალიეთ. გააკეთეთ ეს მინიმუმ ერთი თვის განმავლობაში
• დაფნის ფოთლის დეკორქცია. დაასხით 8-10 ფოთოლი ცხელი წყლით, შემდეგ დაასხით მდუღარე წყალი (600-700 გრამი). ნება მიეცით გაცივება, აიღეთ ცარიელი კუჭის ნახევარი ჭიქა 14 დღის განმავლობაში,
• მოხარშული ლობიო. ასევე კარგად ამცირებს შაქარს. უბრალოდ შეიტანეთ იგი თქვენს დიეტაში,
• decoction მკვდარი ფუტკარი. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ თაფლის მწერები არ უნდა იყვნენ ავადმყოფი. მოხარშეთ 20 ფუტკარი ორ ლიტრ წყალში 2 საათის განმავლობაში. მიიღეთ 200 გრამი დღეში.

დიაბეტით დაავადებული მთავარი, მიუხედავად ტიპისა, არის ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა და სწორი კვება.

გამორიცხეთ ცხიმიანი თევზი (საზღვაო), ხორცი და ქოლესტერინის შემცველი ყველა საკვები დიეტადან.

მნიშვნელოვანია, რომ გამორიცხოთ ახალი საკონდიტრო ნაწარმი და ცომეული.

უმეტეს შემთხვევაში, დიეტების ცხრილში არის ექიმი, რომელსაც ხელმძღვანელობს კვლევის ინდიკატორები, პაციენტის მდგომარეობა და დაავადების პათოგენეზი. ყველა წესის დაცვა ხელს უწყობს ნარკოტიკების მკურნალობის ეფექტის გაძლიერებას.ads-mob-2

ხანდაზმულებში დიაბეტის შესახებ ვიდეოში:

• სტაბილიზირებს შაქრის დონის დიდი ხნის განმავლობაში
• აღადგენს პანკრეასის ინსულინის წარმოებას

შაქრიანი დიაბეტი ხანდაზმულებში საშიში წყნარი მტერია, რომელსაც ხშირად გაირკვა, როდესაც ძალიან გვიან ... დღეს მსურს ბევრისთვის და, განსაკუთრებით, ჩემთვის, მნიშვნელოვანი თემის წამოწევა. ყოველივე ამის შემდეგ, ჩემი ოჯახიც განიცდიდა მწუხარებას დიაბეტის საიდუმლოების გამო.

ხშირად წერია, რომ ხანდაზმულ პაციენტებში დაავადების მიმდინარეობა სტაბილურია და კეთილთვისებიანი (რბილი). და ამაში ყველაზე დიდი პრობლემები წარმოიქმნება, რადგან:

• დიაბეტის მთავარი სიმპტომი ხანდაზმულებში, ჭარბი წონა, ასაკოვანთა თითქმის 90% -შია.
• სამწუხარო ტრადიციით, პოსტსაბჭოთა ქვეყნებში ხალხს არ მოსწონს ექიმების ნახვა, ამიტომ, აშკარა ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს მრავალი წლის განმავლობაში.

ამ ყველაფრის მიუხედავად, დაავადება მოწინავე ასაკის ადამიანებში, გართულებები უმოქმედობისგან და მკურნალობის არარსებობა შეიძლება სიცოცხლის ფასები იყოს. 90 პროცენტი ტიპი 2 დიაბეტია ხანდაზმულებში. პირველი ტიპი ძალზე იშვიათია და ასოცირდება პანკრეასის დაავადებებთან.

სისხლძარღვთა და ტროფიკული გართულებები. ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანება შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტიც და მისი გართულებებიც იყოს. ძირითადი სიმპტომებია მხედველობის დაბინდვა, გულის ტკივილი, სახის შეშუპება, ფეხების ტკივილი, სოკოვანი დაავადებები და სასქესო ორგანოების ინფექციები.

კორონარული ათეროსკლეროზი დიაბეტით დაავადებულებში დიაგნოზირებულია 3 ჯერ უფრო ხშირად მამაკაცებში და 4 ჯერ ქალებში, ვიდრე დიაბეტის გარეშე მყოფი პირები. დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ხშირად უვითარდებათ მიოკარდიუმის ინფარქტი. სწორედ ეს მოხდა ბებიასთან.

ყველაზე საშიში კი არ არის თავად გულის შეტევა, არამედ ის ფაქტი, რომ დიაბეტით დაავადებულებთან ერთად არ შეგიძლიათ წვეთი გლუკოზა - მთავარი წამალი გულის შენარჩუნებისთვის. ამიტომ მკურნალობა და გამოჯანმრთელება ძალიან რთულია, და ხშირად დიაბეტიც არის სიკვდილის მიზეზი.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი ხანდაზმულებში 70-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში, ხოლო მამაკაცებში 60-ჯერ არის განგრენი ნკ (ქვედა კიდურები).

დიაბეტის კიდევ ერთი გართულებაა საშარდე გზების ინფექცია (ავადმყოფთა 1/3).

ოფთალმოლოგიური გართულებებია დიაბეტური რეტინოპათია და "ხანდაზმული" კატარული, რომელიც დიაბეტით დაავადებულებში ვითარდება ბევრად უფრო სწრაფად, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში.

დიაბეტის დიაგნოზი ხანდაზმულ და ხანდაზმულ პაციენტებში ძალიან რთულია. თირკმელებში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამო, ხშირად აღინიშნება ჰიპერგლიკემიასა და გლიკოზურიას შორის ფარული კავშირი (შარდში შაქრის არარსებობა მისი სისხლით მაღალი შემცველობით).

ამიტომ, სისხლში შაქრის რეგულარული ტესტირება 55 წელზე უფროსი ასაკის ყველა ადამიანში, განსაკუთრებით ჰიპერტენზიის და სხვა დაავადებების დროს, გართულებების სიიდან, სასურველია.

უნდა აღინიშნოს, რომ სიბერის ასაკში აღინიშნება დიაბეტის გადაჭარბებული დიაგნოზი. ასე რომ, 55 წელზე მეტი ასაკის ადამიანებისთვის, ნახშირწყლების ტოლერანტობა ძალიან შემცირებულია, ასე რომ, როდესაც ტესტირება, შაქრის მომატებული დონე ექიმების მიერ ინტერპრეტაციას ახდენს ლატენტური დიაბეტის ნიშნით.

არსებობს დაწესებულებები ხანდაზმულთათვის, სადაც დიაბეტი მუდმივად მკურნალობენ ხანდაზმულებში, ხოლო დიაბეტის დიაგნოზი ხდება ადრეულ ეტაპზე. Noalone.ru– ს პანსიონსა და მეძუძურთა დირექტორიების დირექტორიაში ნახავთ 800 – ზე მეტ დაწესებულებას რუსეთის, უკრაინასა და ბელორუსის 80 ქალაქში.

დიეტა ყველაზე მნიშვნელოვანია ხანდაზმულებში დიაბეტის მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის. ზედმეტი წონის დაკარგვაც კი ეფექტური საშუალებაა სისხლში შაქრის ნორმალიზებისთვის.

როგორც დამოუკიდებელი მკურნალობა, დიაბეტის დიეტა გამოიყენება დაავადების ზომიერი ფორმისთვის.

ხანდაზმული პაციენტების უმეტესობა საკმაოდ მგრძნობიარეა შაქრის შემამცირებელი წამლების მიმართ.

• სულფონამიდი (ბუტამიდი და ა.შ.) წამლების შაქრის შემამცირებელი მოქმედება განპირობებულია პანკრეასის უჯრედების მიერ საკუთარი ინსულინის სეკრეციის სტიმულირებით. ისინი მითითებულია 45 წელზე უფროსი ასაკის დიაბეტისთვის.
• biguanides (ადებიტი, ფენფორმინი და ა.შ.). ისინი ორგანიზმში ინსულინის მოქმედებას აუმჯობესებენ გლუკოზისთვის სხეულის ქსოვილის მემბრანების გამტარიანობის მნიშვნელოვანი ზრდის გამო. ძირითადი მითითება ზომიერი დიაბეტია სიმსუქნით.

მედიკამენტური თერაპიით ასაკოვანი ასაკის პაციენტებში, შაქრის დონე ყოველთვის უნდა შენარჩუნდეს ნორმის ზედა ზღვარზე ან მის ოდნავ ზემოთ. მართლაც, შაქრის გადაჭარბებული დაქვეითებით, აქტიურდება ადრენალინის რეაქცია, რომელიც ამაღლებს არტერიულ წნევას და იწვევს ტაქიკარდიას, რაც ათეროსკლეროზის ფონზე შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოემბოლიური გართულებები, მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი.

მრავალრიცხოვანი დიაბეტური გართულებების ეფექტურად გამკლავებისთვის, ინიშნება ისეთი მედიკამენტები, რომლებიც ორგანიზმში ახდენს შინაგანი მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას:

• ვიტამინები B და C
• ნიკოტინის მჟავა
• miscleron
• იოდის პრეპარატები
• ლიპოკაინი
• მეთიონინი
• რეტაბოლილი
• პანანგინი და სხვები

ასევე, ნარკოტიკები გამოიყენება სისხლძარღვთა ტონის და გამტარიანობის, აგრეთვე სისხლის კოაგულაციის რეგულირებისთვის. მითითებულია როგორც ჟანგბადის თერაპია, ასევე მარტივი ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები.

1. 
   როზანოვი, V.V.V.V. როზანოვი. კომპოზიციები. 12 ტომად. ტომი 2. იუდაიზმი. საჰარნა / ვ.ვ. როზანოვი. - მ .: რესპუბლიკა, 2011 .-- 624 გვ.
2. 
   დრევალ A.V. ენდოკრინული სინდრომი. დიაგნოზი და მკურნალობა, GEOTAR-Media - მ., 2014. - 416 გ.
3. 
   ახმანოვი, მიხაილ დიაბეტი სიბერეში / მიხაილ ახმანოვი. - მ .: ნევსკის პერსპექტივა, 2006 .-- 192 გვ.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ჩემი დარგის სპეციალისტი ვარ და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტის ყველა მასალა შეგროვებულია და საგულდაგულოდ დამუშავებულია იმისათვის, რომ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია მიაწოდოს. სანამ ვებსაიტზეა აღწერილი, ყოველთვის საჭიროა სავალდებულო კონსულტაცია სპეციალისტებთან.