პანკრეასის ლიპაზა

LIPASE - (ბერძნულიდან lipos ■ ცხიმიდან), ლიპოლიტური ფერმენტი, რომელიც მიეკუთვნება ესტერაზას ჯგუფს, ანუ ფერმენტებს, რომლებიც იშლება ესტრები (ესტერი), განტოლების შესაბამისად R.CO О R / + + H20 ^ RCOOH + R OH ალკოჰოლამდე და მჟავა. ესტერასების მოქმედება ვრცელდება ... დიდი სამედიცინო ენციკლოპედია

ლიპაზა - ჰიდროლაზების კლასის ფერმენტი (EC 3.1.1.3), რომელიც კატალიზაციას უწევს ტრიგლიცერიდების შექცევადი ჰიდროლიზური დაშლას გლიცეროლში და ცხიმოვან მჟავებში, შეიცავს, მაგალითად, პანკრეასის და ნაწლავების საიდუმლოებას ... დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

პანკრეასის ლიპაზა - (პანკრეასის ლიპაზა. Eng. პანკრეასის ლიპაზა)) (EC 3.1.1.3) საჭმლის მომნელებელი ფერმენტი, რომელიც მიეკუთვნება ლიპაზების კლასს. ლიპიდებზე მოქმედებისას, პანკრეასის ლიპაზა მსგავსია ღვიძლის სისხლის ლიპაზას. პანკრეასის ლიპაზის სინთეზი და როლი ... ... ვიკიპედია

მწვავე პანკრეატიტი - ICD 10 K85.85. ICD 9 577.0577.0 577.1577.1 ... ვიკიპედია

საჭმლის მონელების ფერმენტები - საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები, საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები არის ფერმენტები, რომლებიც იშლება საკვების რთული კომპონენტები უფრო მარტივ ნივთიერებებად, რომლებიც შემდეგ შეიწოვება ორგანიზმში. ფართო გაგებით, საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს უწოდებენ აგრეთვე ყველა ფერმენტს, ... ... ვიკიპედიას

საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები - საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები მოიცავს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფერმენტებს, რომლებიც იშლება საკვების რთული კომპონენტები უფრო მარტივ ნივთიერებებად, რომლებიც შემდეგ შეიწოვება ორგანიზმში. საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მოქმედების ძირითადი ადგილები პირის ღრუს, ... ... ვიკიპედიაა

DIGESTION - DIGESTION. არსებობს P. ტიპის უჯრედული და უჯრედშორისი 2 ტიპი. გარე უჯრედულ P.- ში, უფრო მაღალ ორგანიზმებში გავრცელებული, პროცესი მიმდინარეობს ნაწლავის მილის ორგანოების სპეციალურ სისტემაში მისი ჯირკვლოვანი აპარატებით. P. ქიმია. ფიზიკური ... დიდი სამედიცინო ენციკლოპედია

სისხლი - სისხლი, სითხე, რომელიც ავსებს არტერიებს, ვენებს და სხეულის კაპილარებს და შედგება გამჭვირვალე მოყვითალო ფერისგან. პლაზმის ფერი და მასში შეჩერებული ფორმის ელემენტები: სისხლის წითელი უჯრედები, ან სისხლის წითელი უჯრედები, თეთრი ან თეთრი სისხლის უჯრედები, და სისხლის დაფები, ან ... დიდი სამედიცინო ენციკლოპედია

Creon 10000 - აქტიური ინგრედიენტი ›› პანკრეატინი (პანკრეატინი) ლათინური სახელწოდება Kreon 10000 ATX: ›› A09AA02 პოლიენზიური პრეპარატები (ლიპაზა + პროტეზა და ა.შ.) ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: ფერმენტები და ანტიანეზები ნოზოლოგიური კლასიფიკაცია (ICD 10)> C25 ... ... სამედიცინო პრეპარატების ლექსიკონი

კრეონი 25000 - აქტიური ნივთიერება ›› პანკრეატინი (პანკრეატინი) ლათინური სახელწოდება Kreon 25000 ATX: ›› A09AA02 პოლიენზიური პრეპარატები (ლიპაზა + პროტეზა და ა.შ.) ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: ფერმენტები და ანტიანეზები ნოზოლოგიური კლასიფიკაცია (ICD 10)>> C25 ... ... მედიკამენტების ლექსიკონი

სინთეზი და როლი

პანკრეასის ლიპაზა სინთეზირდება პანკრეასის ღრუში და გამოიყოფა თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში და წვრილ ნაწლავში, სადაც იგი იშლება საკვების ცხიმები - ტრიგლიცერიდები - გლიცეროლში და უფრო მაღალ ცხიმოვან მჟავებში. ამრიგად, ეს ლიპაზა არის აუცილებელი ფერმენტი ცხიმების მონელების პროცესში. პანკრეასის ლიპაზა ატენიანებს ცხიმის მოლეკულებს, რომლებიც საკვებიდან მოდის. პანკრეასის დაავადებებში, ლიპაზის აქტივობა მნიშვნელოვნად იზრდება, ხოლო დიდი რაოდენობით ლიპაზა იწყება სისხლში გამდინარე. ლიპაზის დონის დაქვეითება შეიძლება მოხდეს კიბოსთან ერთად, პანკრეასის კიბოს გარდა, ასევე არასწორი კვებით (საკვებში ჭარბი ტრიგლიცერიდები).

ლიპაზა: რა არის ეს

რთული ცილებისა და ცხიმების შემცველი საკვები ვერ მიიღება ასიმილაციას თავდაპირველი ფორმით. საჭმლის მომნელებელ სისტემაში შესვლისთანავე, მოხმარებული საკვები გადის სპეციალურ დამუშავებას ფერმენტებით, რომელთაც შეუძლიათ მისი დაშლა მცირე კომპონენტებად. ასეთი ნივთიერებები მოიცავს ამილაზას, პროტეაზას და ლიპაზას. ბოლო ნივთიერებას აწარმოებს პანკრეასის მიერ - ამ კონკრეტული ლიპაზის მნიშვნელობა, რომელსაც პანკრეასისს უწოდებენ, ბიოქიმიური ანალიზის ერთ – ერთ სტრიქონში შეიძლება ნახოთ.

ლიპაზა არის საჭმლის მომნელებელი წვენის ერთ-ერთი ფერმენტი, რომელიც წარმოიქმნება პანკრეასის მიერ და მონაწილეობს ცხიმების მონელებაში.

ასევე, ლიპაზა ორგანიზმში იქმნება სხვა ორგანოები:

• ღვიძლი - ამ ტიპის ლიპაზა ინარჩუნებს ნორმალურ პლაზმურ ლიპიდებს,
• მსუბუქი
• ნაწლავები
• კუჭის - ამ ტიპის ლიპაზა გვხვდება კუჭის წვენში და ხელს უწყობს ცხიმების ჰიდროლიზაციას,
• პირის ღრუს - ფერმენტი გვხვდება მხოლოდ ახალშობილებში, ამ ტიპის ლიპაზა ხელს უწყობს დედის რძეში გამრუდებას.

პანკრეასის ლიპაზას საკვანძო ფუნქცია აქვს ცხიმების განადგურებაში, რომლებიც გარედან მოდის საკვებით. ამ ფერმენტის არარსებობის შემთხვევაში, ცხიმები, რომლებიც შედიან სხეულში, რომლებსაც დიდი ენერგიის მნიშვნელობა აქვთ, დაქვეითებული იქნებიან და გამოდიან უცვლელად. ლიპაზის არსებობა ოპტიმალურ რაოდენობაში არის ადამიანის ჯანმრთელობისა და კარგი მეტაბოლიზმის გასაღები.

ლიპაზა ხელს უწყობს ცხიმების დაშლას გლიცეროლსა და ცხიმოვან კარბოქსილის მჟავებამდე

ლიპაზისა და ნაღვლის ურთიერთქმედება

ლიპოლიზური ფერმენტების ნორმალური ფუნქციონირება შესაძლებელია მხოლოდ ნაღვლის თანდასწრებით. ეს საიდუმლო ხელს უწყობს ცხიმების ემულსიფიკაციას, მათ განცალკევებას და მათ ემულსიად გადაქცევას, რითაც მნიშვნელოვნად ზრდის ცხიმებზე ფერმენტის მოქმედების არეალს და მათი კონტაქტის გაუმჯობესებას, აგრეთვე ჰიდროლიზის დაჩქარებას. გარდა ამისა, ნაღვლის მჟავებს შეუძლიათ პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი ლიპაზა აქტიურ ფორმაში გადააკეთონ, ისე რომ ცხიმის ყველა მოლეკულა, რომელიც შედის საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, უფრო ხელმისაწვდომი გახდება ლიპაზების სხვადასხვა ფორმით.

ცხრილი: ასაკთან დაკავშირებული ლიპაზის მნიშვნელობები

თუ განვიხილავთ მხოლოდ პანკრეასის ლიპაზის მნიშვნელობებს, მაშინ მისი სწორი მნიშვნელობა იქნება 13-60 U / ml.

მითითებები ლიპაზის ანალიზისთვის

სისხლში ლიპაზის რაოდენობა მიუთითებს საჭმლის მომნელებელი სისტემის მდგომარეობაზე. პანკრეასის ლიპაზის კონცენტრაციის მკვეთრი მატება მიანიშნებს პანკრეატიტის არსებობაზე. ჩატარებული სისხლის ტესტი შეიძლება გითხრათ ამ დაავადების მიმდინარეობის და გართულებების შესაძლო განვითარების შესახებ.

პანკრეასის ანთების მწვავე ფორმით, რვა საათის შემდეგ, ლიპაზის რაოდენობა შეიძლება გაიზარდოს ათჯერ ფაქტორით, მაშინ მისი დონის ნორმალიზება გაგრძელდება ორ კვირამდე.

ანალიზი ლიპაზის შემცველობაზე სპეციფიკურია. ამ ფერმენტის კონცენტრაცია მუდმივი რჩება მრავალი პათოლოგიისთვის: ღვიძლის დაავადება, ექტოპიური ორსულობის განვითარება, ხოლო სხვა საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების ღირებულება იცვლება.

ექიმს შეუძლია დანიშნოს გამოკვლევა ლიპაზის დონის შესახებ, თუ პაციენტი ეჭვობს შემდეგ პირობებში:

• პანკრეასის მწვავე ანთება (პანკრეატიტი). ყველაზე მინიშნებაა ანალიზი, რომელიც დაგეგმილია მშობიარობის მწვავე პანკრეატიტის სიმპტომების დაწყებიდან 48 საათში - ასე რომ, ამ ფერმენტის ღირებულება იქნება მის პიკზე,
• პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმა - ამ განსახიერებაში უფრო რთულია დაავადების დიაგნოზი, ვინაიდან ანთების ხანგრძლივი პროცესის დროს პანკრეასის წყვეტს ფერმენტების წარმოებას და შემცირდება სისხლში ლიპაზის ოდენობა,
• ყბაყურა, ან ყბაყურა, ამ დაავადებით, ლიპაზის ნორმალურ კონცენტრაციაზე მიუთითებს პაროტიდური ჯირკვლების ანთება, და გაზრდილი - კუჭქვეშა ჯირკვალში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობის შესახებ.

ლიპაზის დეფიციტის სიმპტომები და ჭარბი რაოდენობა

ვინაიდან ფერმენტი პასუხისმგებელია ცხიმოვანი საკვების წარმატებულ მონელებაზე, ამ ნივთიერების აშკარა ნაკლებობით, განვითარდება ფერმენტული პანკრეასის უკმარისობა. ამ მდგომარეობის პროგრესის სიგნალებია:

• სისუსტის შეგრძნება პაციენტში,
• თხევადი თანმიმდევრულობის ფეტალური განავალი,
• მადის დაკარგვა ან მისი დაქვეითება,
• მეტეორიზმი
• წონის შემცირება
• გულისრევა და ღებინება,
• მუცლის ტკივილი.

ლიპაზის გადაჭარბებით, იგივე სიმპტომები ჩნდება, მაგრამ ხშირად სხეულის ტემპერატურა მატულობს, რაც სიგნალს წარმოადგენს ანთებითი პროცესის მიმდინარეობის შესახებ (პანკრეატიტი).

ანალიზი

ლიპაზის დონის დასადგენად, ვენისგან სისხლის დონაცია აუცილებელია გამოკვლევისთვის. პროცედურისთვის მზადება საკმაოდ მარტივია:

1. სისხლის მიღებამდე 3-4 დღით ადრე თავი უნდა შეიკავოთ ცხიმოვანი საკვების, ასევე სანელებლების, მარინადებისა და სუნელების ჭამაზე.
2. ანალიზისთვის სისხლის დონაციის დღეს აუცილებელია საკვების მიღებაზე უარის თქმა, საგანს უნდა ჰქონდეს ცარიელი კუჭი.
3. თუ პაციენტი მუდმივად იღებს რაიმე წამალს, მაშინ ღირს ამის შესახებ ექიმის ინფორმირება, რათა მიიღოთ სანდო შედეგი. საუკეთესო ვარიანტი იქნება ყველა წამლის მიღება შეჩერდეს კვირაში, სანამ სისხლში შევიტანთ ლიპაზას.
4. ანალიზი უნდა დაგეგმოს ადრეულ საათებში (დილის 11 საათამდე).

ღირს თავი შეიკავოს ლიპაზისათვის სისხლის შეწირვისგან, თუ ამ დღეს პაციენტმა რენტგენოლოგიური გამოკვლევა გაიარა.

თუ საჭიროა ლიპაზის დონის დიაგნოზი პაციენტის სერიოზული მდგომარეობის გამო დაუგეგმავად ჩატარება, მაშინ სპეციალური ვარჯიში არ არის საჭირო.

სისხლის გამოკვლევა კვლევისთვის არის მარტივი და უმტკივნეულო პროცედურა, რომელიც ყველასთვის ნაცნობია ბავშვობიდან.

1. ანალიზისთვის სისხლის მიღებამდე იდაყვის ზემოთ მოთავსებულია ტურნირი.
2. სისხლის პუნქციის ადგილი ალკოჰოლთან ერთად იშლება, რის შემდეგაც ნემსი ვენაში შეჰყავთ.
3. ბიომეურნეობის საჭირო რაოდენობით აღების შემდეგ, ტურინიკატი ამოღებულია.
4. დაკიდებული ადგილი ბამბით არის დაფარული და იდაყვის ქვეშ დაჭერით, რომ არ მოხდეს სისხლდენა.

ხშირად, სისხლის შეწირვასთან ერთად, ლიპიაზას კონცენტრაციის დასადგენად ინიშნება აგრეთვე ამილაზის დონის ერთდროული განსაზღვრა, დამატებითი ფერმენტი, რომელიც ახასიათებს პანკრეასის დაავადებებს.

გადახრების მიზეზები

ლიპაზის ანალიზის შედეგების ინტერპრეტაცია ექიმს დაეხმარება ნავიგაცია პაციენტის დაავადების შემდგომ დიაგნოზირებაში და დანიშნოს შესაბამისი მკურნალობა.

ამ ფერმენტის ნორმის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი დაავადებები:

• პანკრეატიტის განვითარება მწვავე ფაზაში,
• ანთების კურსი ნაღვლის ბუშტში,
• ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა,
• ყბაყურა
• კუჭის წყლული, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული,
• პანკრეასის ნეკროზი,
• თირკმელების არასაკმარისი ფუნქციონირება,
• აუტოიმუნური პირობები
• ნაწლავის გაუვალობა,
• gout
• ავთვისებიანი სიმსივნეების არსებობა პანკრეაში,
• გულის შეტევა
• მაღალი დონის სიმსუქნე. ლიპაზის მაღალი კონცენტრაციით ვლინდება პანკრეატიტის მწვავე ფორმა, რომლის დროული დიაგნოზი თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობის პროვოცირებას ახდენს

ლიპაზის შემცირება მიუთითებს შემდეგ პირობებზე:

• ნებისმიერ ადგილას სიმსივნის არსებობა პანკრეასის გარდა,
• პანკრეატიტის მიმდინარეობა დუნე ეტაპზე,
• პანკრეასის ქირურგიული ექსკრეცია,
• კისტოზური ფიბროზი,
• კუჭის წყლულის მეშვეობით,
• ჰიპერლიპიდემია (მემკვიდრეობითი დაავადება, რომელშიც მუდმივად იზრდება სისხლში ლიპიდების დონე),
• პერიტონიტი.

ლიზოსომული მჟავა ლიპაზის დეფიციტი (DLLC)

დაავადება, როგორიცაა DLLC, დაიწყო დიაგნოზი შედარებით ცოტა ხნის წინ. ამ იშვიათი პათოლოგიით, ფერმენტის ლიზოსომჟავა ლიპაზა არ არის სხეულში ან იმყოფება მწვავე დეფიციტით. არსებობს უჯრედებში ლიპიდების დაგროვება და გაზრდილი ქოლესტერინის სინთეზი. ლიზოსომინის მჟავა ლიპაზის დეფიციტს აქვს ორი გამოვლინება:

• ვოლმენის დაავადება არის გენის მუტაციით გამოწვეული სასიკვდილო დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ღვიძლისა და თირკმელზედა ჯირკვლების. ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტები, როგორც წესი, იღუპებიან ჩვილებში,
• ქოლესტერინის ეთერების დაგროვების დაავადება, რომელიც ანგრევს არა მხოლოდ ღვიძლს, არამედ გულ-სისხლძარღვთა სისტემას. სისხლში აღინიშნება მაღალი ლიპიდების შემცველობა, პაციენტში ვითარდება ათეროსკლეროზი. პაციენტის სიცოცხლე შეიძლება იყოს უფრო გრძელი, ვიდრე ვულმანის დაავადებასთან, თუმცა, ბავშვობაშიც კი, პაციენტი ვითარდება ღვიძლის დაზიანება ამა თუ იმ ხარისხით.

• ღებინება
• დიარეა
• ძლიერი bloating,
• მოკლე სიგრძე
• სიყვითლე
• სხეულის სისუსტე
• წონის ნაკლებობა.

აშშ-სა და ევროკავშირის ქვეყნებში, მათ სწავლობენ ვულმანის დაავადების მკურნალობა ფერმენტული შემცვლელი თერაპიის მეთოდით, რომლის დროსაც პაციენტებს, რომლებიც იღებენ პრეპარატ Sebelipase alpha- ს, აქვთ შესაძლებლობა, ჩაატარონ ნორმალური ცხოვრების წესი.

Sebelipase alpha არის პერსპექტიული პრეპარატი იშვიათი მემკვიდრეობითი დაავადებების სამკურნალოდ, რომელიც დაკავშირებულია ლიზოსომჟავას ლიპაზის დეფიციტთან, კერძოდ ვოლმენის დაავადებასთან.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენს სისხლის ლიპაზე

მიმდინარე ქრონიკული და მწვავე დაავადებების გარდა, ლიპაზის შემცველობა შეიძლება გაიზარდოს და შემცირება მესამე მხარის ფაქტორების გამო:

• მედიკამენტების მიღება:
  • ინდომეტაცინი
  • ანალგეტიკები
  • სედატიური საშუალებები
  • ჰეპარინი,
• გრძელი ძვლების დაზიანებები ან მოტეხილობები, რომლებიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ცხიმს (ლიპაზის დონე იზრდება),
• დიეტაში ცხიმის ჭარბი ჭარბი ჭამა (ლიპაზა მცირდება).

ცხრილი: ლიპაზის ცვლილებებისა და მკურნალობის მიზეზები

ჩემი აზრით, დიეტის მკაცრი დაცვა და ალკოჰოლზე უარის თქმა არის პანკრეატიტის მკურნალობის წინა პლანზე. დაავადების მწვავე ეტაპზე, შიმშილი საუკეთესო გამოსავალია - წყალზე რამდენიმე დღის მოლოდინის შემდეგ, უკეთეს შედეგს მიიღებთ, ვიდრე ძვირადღირებული წამლების გამოყენებას. შიმშილი აწყნარებს მწვავე ანთებას, წყვეტს პანკრეასის პროვოცირებას საჭმლის მომნელებელ პროცესში, ამით იწვევს დაზარალებული ორგანოს აღდგენას. შიმშილის გამოსავალი უნდა იყოს ეტაპობრივი, რის შემდეგაც უმჯობესია მიირთვათ დიეტა 5 დიეტა, რაც გამორიცხავს ცხიმიან საკვებს, კერძებისგან მოხარშულ კერძებს, შემწვარ ხახვს, ცხარე სუნელებსა და სანელებლებს. ნაწილობრივი კვება რეკომენდებულია დღეში შვიდჯერ, რაც ხელს უშლის შიმშილს.

მკურნალობის პროგნოზი

დროულად აღმოჩენილი პანკრეატიტი და კუჭ-ნაწლავის სხვა დაავადებები კარგად რეაგირებენ თერაპიაზე და ხელს უშლიან სერიოზული გართულებების განვითარებას. სათანადო მკურნალობა და დიეტა გამოიწვევს ლიპაზის დონის დაქვეითებას 14 დღის შემდეგ.

თუ პაციენტები აღმოაჩენენ ლიპაზის შემცველობას 10-ჯერ ან მეტჯერ და პრეპარატის თერაპიის შემდეგ გაუმჯობესების არარსებობას, პაციენტის შემდგომი პროგნოზი ცუდია. მკურნალობაზე სრული უარი და გაძარცვული დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის გარდაცვალებამ.

ლიპაზის გადიდების პროფილაქტიკა

1. სწორი დიეტის დაცვა, ცხიმების, ცილების და ნახშირწყლების ბალანსი.
2. პანკრეატიტის სიმპტომების შესახებ ექიმთან დროული კონსულტაცია.
3. ცუდი ჩვევების უარყოფა, პირველ რიგში, ალკოჰოლზე, რაც დაავადების პროვოცირებას ახდენს.
4. ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა და მედიკამენტების მიღება რემისიის დროს.
5. წონის ნორმალიზება.

ლიპაზის ტესტი პანკრეასის პათოლოგიის სპეციფიკური მაჩვენებელია. დროული ტესტი ხელს შეუწყობს დაავადების განვითარების დაწყების დადგენას, მისი ბუნების თვალყურის დევნას და თერაპიის ეფექტურობას.

ძირითადი ინფორმაცია

სასარგებლოა იმის ცოდნა, რა არის ეს - ლიპაზა, რისთვისაც იგი პასუხისმგებელია ორგანიზმში.

ეს არის წყლის ხსნადი ცილის ნაერთი. ადამიანის მრავალი ორგანო ლიპაზას წარმოქმნის. ფერმენტი ხელს უწყობს:

• ცხიმების დაშლა, მათი ფრაქციებად დაყოფა, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მიერ შემდგომი დამუშავებისთვის,
• შეიწოვება ვიტამინები და ცხიმოვანი მჟავები,
• ენერგიის მეტაბოლიზმის ჩატარება.

საჭმლის მომნელებელი ფერმენტი მოქმედებს ცხიმებზე, ტრიგლიცერიდებზე, ათავისუფლებს მათ ნაწილის გლიცეროლს და უფრო მაღალ ცხიმოვან მჟავებს. ცხიმების დაშლის წყალობით, საჭმლის მონელება ნაწლავში სწრაფი და მარტივია.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის ჯირკვლების მიერ წარმოქმნილი ლიპაზა ათავისუფლებს გლიცერინს. და ცხიმოვანი მჟავების მოქმედება ანეიტრალებს კასტიკური ტუტეებით.

კუჭში, ცხიმების დაშლა თითქმის არ ხდება. იგი უცვლელი გადის თორმეტგოჯა ნაწლავში და მკურნალობენ წყალში ხსნადი ფერმენტით.

ეს პროცესები უკავშირდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს, სრულად უზრუნველყოფს სხეულის ენერგეტიკულ საჭიროებებს.

ჯიშები

საჭმლის მომნელებელი ფერმენტის რამდენიმე ტიპი არსებობს:

1. პანკრეასის ლიპაზა ასრულებს ერთ-ერთ მთავარ ფუნქციას საჭმლის მონელების პროცესში, შედის ურთიერთობა კუჭის წვენთან. ნაწლავში, მიუხედავად იმისა, რომ აქტიური ფორმაა, ის იშლება ტრიგლიცერიდები, რაც აადვილებს საკვების ათვისებას.
2. კუჭში არსებული ლიპაზების მცირე რაოდენობა მოქმედებს ემულსირებულ ცხიმებზე, მაგალითად რძის. პროცესი მნიშვნელოვანია ბავშვის ცხიმის შეწოვისთვის, რომელიც დედის რძეს წარმოადგენს.
3. წვრილ ნაწლავში, საჭმლის მონელებისას, სეკრეცია ხდება, რომელშიც ფერმენტი არსებობს. პანკრეასის ამოღების შემდეგაც კი ცხიმები დაიჯესტება ნაწლავის ლიპაზით.
4. მისი მოქმედებით, ღვიძლის მიერ წარმოქმნილი ფერმენტი ახლოს არის პანკრეასის სახეობებთან. მისი სინთეზი ხდება ღვიძლში, შემდეგ ფერმენტი დაუყოვნებლივ შედის სისხლში. სისხლძარღვების კედლებთან კონტაქტით, ლიპაზა არეგულირებს ლიპიდების რაოდენობას სისხლის პლაზმაში.
5. არსებობს ფერმენტის ლეიკოციტური და ფილტვის ფორმა.
6. ენების შესახებ ცნობილია, რომ იგი წარმოიქმნება პირის ღრუს ჯირკვლების მიერ, რომლებიც ახლახან დაბადებულან. ეს ხელს უწყობს დედის რძის კომპონენტების შეწოვას. როდესაც ამის საჭიროება ქრება, ჯირკვლები წყვეტენ ფერმენტული სეკრეციის წარმოქმნას.

პანკრეასის ლიპაზი მნიშვნელოვანია. თუ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი იწყებს გაუმართაობას, სისხლში ამ ფერმენტის მაჩვენებელი იცვლება.

რა ნორმაა

ბიოქიმიური სისხლის ტესტში ფერმენტის დონის დადგენა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ორგანოებში ხდება ცვლილებები.

1. ბავშვებში, დონე არის ნულიდან 130 ერთეულამდე მილილიტრი სისხლში.
2. მოზრდილ მამაკაცებში (17 წელზე უფროსი ასაკის პირები) - 0-დან 190 ერთეულამდე ერთ მილილიტრში. ქალებისთვის ნორმა იგივეა.

ანალიზი გვიჩვენებს მხოლოდ პანკრეასის ფერმენტის დონეს, რადგან სხვა ორგანოების მიერ წარმოებული სისხლი მცირე რაოდენობითაა.

როდესაც ინიშნება სისხლის ბიოქიმია

ფერმენტის მოქმედება შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ ბიოქიმიური სისხლის ტესტით. ფერმენტის დონე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, როდესაც ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება გჭირდებათ.

პანკრეასის დაავადების ლიპაზის ტესტი ითვლება ყველაზე სპეციფიკურ ტესტად. მწვავე პანკრეატიტი იწვევს მის ზრდას ნორმასთან შედარებით ორ ან მეტჯერ.

პანკრეასის დაავადებების დიაგნოზის დროს, ორი ფერმენტის თანაფარდობა შემოწმებულია. მწვავე შეტევის მიზეზის დასადგენად მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ლიპაზა, არამედ ამილაზა. დაავადების ალკოჰოლური ბუნება განისაზღვრება, როდესაც ამ ფერმენტების თანაფარდობა ორზე მეტია.

თანდათან იზრდება ამილაზის მოქმედება, აღწევს მწვერვალს თავდასხმის დროს დღეში. ანალიზისთვის აღებული სისხლის შრატი ლაბორატორიაში შემოწმებულია, აქტიური ლიპაზა კი უფრო ადრე გამოვლენილია მასში. ეს ხელს უწყობს პაციენტს უფრო სწრაფად დაეხმაროს. .

დაავალეთ სისხლის ლიპაზის დონის შემოწმება, როდესაც პაციენტი ეჭვმიტანილია არა მხოლოდ ქრონიკული ან მწვავე პანკრეატიტით. მისი თქმით, შესაძლებელია პათოლოგიური პროცესები ღვიძლში, ნაღვლის ბუშტში.

ანალიზი ასევე მნიშვნელოვანია ნაწლავის გაუვალობის, კუჭის წყლულების დიაგნოზირებისთვის.

ბიოქიმიის ანალიზით შეიძლება დადგინდეს, რომ პაციენტი ვითარდება დიაბეტური კეტოაციდოზი, რომელიც ვითარდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ან თირკმლის უკმარისობის ფონზე.

თუ შინაგანი ორგანოების მუშაობაში არსებობს გადახრები, მაშინ ანალიზის ჩანაწერი გამოჩნდება ფერმენტული აქტივობის დონის შემცირება ან ზრდა.

მაღალი ღირებულებების მიზეზები მოზრდილებში და ბავშვებში

ლიპაზის მომატება შესაძლებელია სისხლში, როდესაც პაციენტს აქვს პანკრეასის დაავადება. ეს შეიძლება იყოს როგორც პანკრეატიტის მწვავე ფორმა, ასევე სხვადასხვა სიმსივნეები და წარმონაქმნები ორგანიზმში.

მეტაბოლური დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია სიმსუქნესთან, დიაბეტთან და გუეტთან, გავლენას ახდენს ლიპაზის სიხშირეზე.

ბავშვებში, ფერმენტის გაზრდილი დონე ასოცირდება ყბაყურის დაავადებით, პანკრეასის ქსოვილში ინფექციური პროცესის გავრცელების დროს.

მაღალი ლიპაზის დონის მიზეზები მდგომარეობს იმაში, რომ ის არის ისეთი მედიკამენტების გამოყენება, როგორიცაა საძილე აბები, ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლები, ინდომეტაცინი.

დაზიანებების, ოპერაციების, მოტეხილობების, აგრეთვე თირკმლის მწვავე უკმარისობის განვითარების დროს, ფერმენტული აქტივობა იზრდება, მაგრამ ეს სპეციფიკური არ არის ასეთ პირობებში და დიაგნოზში არ არის გათვალისწინებული.

როდესაც ტუბულური ძვალი შეეხო დაზიანებების დროს, ფერმენტის დონის შემოწმება ხელს უწყობს განვითარებას. მძიმე ტრავმის გართულებები ფილტვებში პათოლოგიური პროცესებია.

ემბოლიის ადრეული ამოცნობა პაციენტს სიკვდილისგან გადაარჩენს . ამიტომ, ფერმენტული ანალიზები უნდა გაკეთდეს მოტეხილობებისთვის, როდესაც ტუბულარული ძვლები მონაწილეობს.

ანალიზის შედეგების გაშიფვრა

დაავადების ფორმიდან გამომდინარე, ასევე იცვლება სისხლში ლიპაზის ინდექსი.

თუ პანკრეასის შეშუპება ვითარდება, მაშინ ანალიზში ფერმენტების დონე ნორმალური იქნება. იგი ოდნავ იზრდება ცხიმის პანკრეასის ნეკროზის დროს. თუ აქტივობა სამჯერ მეტჯერ იზრდება, მაშინ ვლინდება დაავადების ჰემორაგიული ფორმა.

მაგრამ მწვავე პანკრეატიტის ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლასთან ერთად, შრატში ფერმენტის ინდექსი ნორმალური იქნება ან ოდნავ შემცირდება.

სისხლში ფერმენტის გაზრდილი ოდენობის შენარჩუნება ერთ – ორ კვირაში ხდება. თუ შემცირება არ მოხდა, მაშინ ეს მიუთითებს დაავადების არასახარბიელო შედეგზე.

დაბალი კურსის მიზეზები

ფერმენტების შემცირება ხდება მაშინ, როდესაც პირის შინაგანი ორგანოები მგრძნობიარეა პათოლოგიური ზრდისთვის. კუჭქვეშა ჯირკვალში სიმსივნეების დროს სისხლში ლიპაზის მაღალი დონეა ნაჩვენები.

იწვევს შრატის ნაწლავის გაუვალობაში ფერმენტის დაქვეითებას. ბავშვებში, ეს შეიძლება ასოცირებული იყოს კისტოზური ფიბროზის მემკვიდრეობითი დაავადებით, რაც გავლენას ახდენს ფილტვებში მდებარე ენდოკრინულ ჯირკვლებზე.

ფერმენტული აქტივობა ასევე მცირდება malnutrition- ით, როდესაც ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესები დარღვეულია. ჩვეულებრივ, პაციენტებს აქვთ სისხლში ტრიგლიცერიდები, ცხიმოვანი საკვების მოხმარების გამო.

ის ასევე მცირდება იმ პაციენტებში, რომელთა პანკრეასის ამოღება მოხდა.

როგორ მოვიყვანოთ ფერმენტის დონე ნორმალურ დონეზე

შესაძლებელია ლიპაზის ინდექსის ოპტიმალურ დონეზე მიტანა შინაგანი ორგანოების პათოლოგიური პროცესების მკურნალობის ორგანიზებით:

1. პანკრეატიტის სამკურნალოდ, მედიკამენტები გამოიყენება ტკივილის შესამსუბუქებლად, სხეულის ინტოქსიკაციის წინააღმდეგ საბრძოლველად. პანკრეასის ფუნქციის დათრგუნვა პროტეოლიზური ფერმენტის ინჰიბიტორების გამოყენებით. მძიმე შემთხვევებში მიმართეთ ორგანოების მოცილებას.
2. მწვავე პანკრეატიტის გართულებით - პანკრეასის ნეკროზი - საჭიროა ზომები პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად. ამიტომ გამოიყენება მკურნალობის კონსერვატიული და რადიკალური მეთოდები.
3. ყბაყურის დაგროვებით აუცილებელია ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების დანიშვნა - როგორც არასტეროიდული, ისე ჰორმონალური.
4. ნეოპლაზმების ეფექტური თერაპია სისხლში საჭმლის მომნელებელი ფერმენტის დონის ნორმალიზაციის მიზნით.

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებების მკურნალობის შემდეგ, პაციენტებმა უნდა გაიარონ ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, რათა გაირკვეს სისხლში ლიპაზის აქტივობის დონე.

თუ პანკრეატიტი არის ეჭვი, ექიმი განსაზღვრავს ლიპაზის ტესტს, რომელიც განსაზღვრავს ამ ფერმენტის დონეს სისხლში.

პანკრეასი წარმოქმნის ლიპაზას საჭმლის მონელების დროს. ეს ფერმენტი ხელს უწყობს ნაწლავებს ცხიმების დაშლას. როდესაც პანკრეასის ანთება ხდება, ის დამატებით ლიპაზას ასუფთავებს.

ლიპაზის ტესტმა შეიძლება აჩვენოს, მაღალია თუ არა სისხლის ლიპაზის დონე. მაღალმა დონემ შეიძლება მიუთითოს პანკრეასის პრობლემაზე.

თქვენს ექიმს შეუძლია ლიპაზის ტესტთან ერთად გადაამოწმოს კიდევ ერთი ფერმენტის დონის მოწოდება amylase. ამან შეიძლება მოგვაწოდოს დამატებითი ინფორმაცია, რაც ხელს შეუწყობს პანკრეასის აშლილობის დიაგნოზირებას.

განვიხილოთ სისხლში ლიპაზის პროცედურა, შედეგები და ნორმები, ასევე რა უნდა გააკეთოთ ლიპაზის ამაღლების შემთხვევაში.

ჩვეულებრივ, ექიმი დანიშნავს სისხლის ლიპაზის ტესტს, თუ ადამიანს აქვს პანკრეასის დარღვევის ნიშნები.

ზოგიერთ სიმპტომში შედის:

• ცხელება
• ცხიმის განავალი
• გულისრევა ღებინების გარეშე
• ძლიერი ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში,
• გულისცემა
• წონის დაკლება
• მადის ნაკლებობა
• ზურგის ტკივილი.

ექიმს შეუძლია დანიშნოს ამილაზა ტესტი, ლიპაზის ტესტთან ერთად. ამილაზას ტესტის შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, აქვს თუ არა ადამიანს პანკრეასის დაავადება.

ამილაზის დონემ შეიძლება მიუთითოს შემდეგი დარღვევები:

• პანკრეატიტი ან პანკრეასის შეშუპება, რომელიც შეიძლება იყოს ქრონიკული ან მწვავე,
• ნაღვლის ბუშტის ანთება,
• ცელიაკიური დაავადება
• თირკმელების დაავადება
• პანკრეასის კიბო.

დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმს შეუძლია გამოიყენოს ლიპაზა და ამილაზა ტესტი, პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.

როგორ ხდება ლიპაზის ანალიზი?

ლიპაზის ტესტი კეთდება, როგორც ნებისმიერი სხვა მარტივი სისხლის ტესტი. ლაბორატორიის ტექნიკოსი აიღებს ვენას ტურნიკთან ერთად. შემდეგ ის ირჩევს ვენას, ახდენს პუნქციის ადგილს დეზინფექციას და სისხლს ვენისგან იღებს.

შემდეგ ლაბორატორიის ასისტენტი აგზავნის სისხლის ნიმუშს ლაბორატორიაში, სადაც იზომება და აანალიზდება ლიპაზის დონეები.

შედეგის დრო დამოკიდებულია გარემოებებზე. მიმართეთ ექიმს, როდის მზად იქნება ტესტის შედეგები.

როგორ მოვამზადოთ ანალიზისთვის?

სისხლის ლიპაზის ანალიზისთვის მომზადება მინიმალურია. ჩვეულებრივ, აუცილებელია ცარიელი კუჭის ტესტის ჩატარება, ჭამის გარეშე, 8-დან 12 საათამდე, სისხლის ტესტის ჩატარებამდე.

ადამიანი, რომელიც იღებს რაიმე მედიკამენტებს ან დამატებებს, წინასწარ უნდა აცნობოს ექიმს, რადგან ზოგიერთი ნივთიერება ხელს უშლის ლიპაზას ტესტის სწორ შედეგებს. თქვენს ექიმს შეუძლია გირჩიოთ გარკვეული მედიკამენტების მიღებამდე ტესტირებამდე.

შემდეგ წამლებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ სისხლის ლიპაზის დონეზე:

• კოდეინი
• კონტრაცეპტივები
• თიაზიდური შარდმდენები,
• მორფინი.

სისხლში ლიპაზის ნორმები

შედეგების ნორმალური დიაპაზონი განსხვავდება შემდეგი ფაქტორების მიხედვით:

• ასაკი
• სამედიცინო ისტორია
• ტესტირების მეთოდი

ცვალებადობის გამო, მნიშვნელოვანია განიხილოს შედეგები ექიმთან. იმავე შედეგმა შეიძლება მიუთითოს პრობლემა ერთ ადამიანში, მაგრამ იყოს სხვისი ნორმალურ ფარგლებში.

როდესაც ლაბორატორია უზრუნველყოფს ტესტის შედეგებს, ლიპაზის დონე ჩვეულებრივ იზომება სისხლში მილილიტრიან ერთეულებში.

სისხლში ლიპაზის ნორმები:

პანკრეატიტის გამწვავება იწვევს სისხლში ლიპაზის დონის მომატებას 4-8 საათში. ეს დონე შეიძლება დარჩეს მომატებული 2 კვირამდე.

ლიპაზის მაღალმა დონემ შეიძლება ასევე მიუთითოს სხვა პრობლემები, როგორიცაა თირკმელები ან ნაწლავები.

არაჩვეულებრივად მაღალი ან დაბალი სისხლის ლიპაზის დონე შეიძლება მიუთითებდეს მრავალფეროვან პრობლემაზე.

რას ნიშნავს სისხლის ლიპაზის მომატება?

ლიპაზის ამაღლებულმა დონემ შეიძლება მიუთითოს მთელი რიგი პირობები, მაგალითად:

• მწვავე პანკრეატიტი
• ნაღვლის ბუშტის გასტროენტერიტი, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც ვირუსი იწვევს კუჭის ანთებას,
• ნაწლავების პრობლემები
• ქოლეცისტიტი ან ნაღვლის ბუშტის უეცარი ანთება
• ცელიაკიური დაავადება
• ციროზი
• პანკრეასის კიბო
• თირკმლის უკმარისობა
• ყბაყურა
• პერიტონიტი.

სისხლის ლიპაზის გაზრდა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მედიკამენტების მიღებით - ანტიბიოტიკები, ანალგეტიკები და ა.შ.

ანალიზის შედეგების ინტერპრეტაცია და დიაგნოზი უნდა გაკეთდეს ექიმის მიერ.

რას ნიშნავს დაბალი სისხლის ლიპაზი?

მნიშვნელოვნად დაბალ სისხლში ლიპაზამ შეიძლება მიუთითოს პანკრეასის უჯრედების მუდმივი დაზიანება, რომლებიც წარმოქმნიან ლიპაზას. ეს შეიძლება იყოს ხანგრძლივი დარღვევების შედეგი, მაგალითად:

• ქრონიკული პანკრეატიტი
• კისტოზური ფიბროზი.

ასევე, სისხლის ლიპაზის დაქვეითებამ შეიძლება მიუთითოს:

• სიმსივნის ზრდა სხვადასხვა ორგანოებში,
• პერიტონიტი
• ნაღვლის ბუშტის ანთება და ნეოპლაზმები,
• პანკრეასის ანთება და სიმსივნეები,
• პერფორირებული კუჭის წყლული და ა.შ.

როგორ იკლებს ლიპაზის დონე

სისხლში ლიპაზის შესამცირებლად აუცილებელია დაავადების თერაპიის ჩატარება, რამაც გამოიწვია მისი მომატება.

მწვავე პანკრეატიტი ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა, რომელიც დაკავშირებულია სისხლის ლიპაზის მაღალ დონესთან. როდესაც ექიმი ადრეულ ეტაპზე აღმოაჩენს ამ პათოლოგიას, მკურნალობა შეიძლება შეიცავდეს:

• მედიკამენტების ინტრავენური ინექცია
• ტკივილის მედიკამენტები
• რეკომენდებული პერიოდის ჭამაზე უარის თქმის შემდეგ, რბილ დიეტაზე.

ექიმი ასევე მკურნალობს პანკრეატიტით გამოწვეულ ყველა პრობლემას, მაგალითად, ნაღვლის ბუშტებს ან კალციუმის მომატებულ დონეს. ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე პანკრეატიტი, ამ შემთხვევაში ექიმი შეცვლის მედიკამენტების ტიპს ან დოზას.

თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ მწვავე პანკრეატიტის განვითარების რისკი ჯანსაღი და დაბალანსებული დიეტის ჭამით და ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარების თავიდან აცილებით.

მიზეზის მკურნალობის შემდეგ, სისხლის ლიპაზის დონე ნორმალურად უნდა დაბრუნდეს.

ლიპაზის ტესტი შედარებით არაინვაზიურია და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ რაიმე გართულებები გამოიწვიოს.

ტესტის შედეგებმა შეიძლება დაეხმაროს ექიმს დიაგნოზის დროს მწვავე პანკრეატიტის და ჯანმრთელობის სხვა პრობლემების შესახებ, რომლებიც გავლენას ახდენენ თქვენს პანკრეასზე.

ადრეულ ეტაპზე მწვავე პანკრეატიტის გამოვლენამ და მკურნალობამ შეიძლება ხელი შეუშალოს ჯანმრთელობის მდგომარეობის დაქვეითებას. პანკრეატიტის მკურნალობის არარსებობა შეიძლება ფატალური იყოს.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მიღებით რთული საკვები ვერ მიიღება ჩვენს სხეულში. ადრე, ის უნდა დაიყოს პატარა კომპონენტებად. ამაში მონაწილეობენ ფერმენტები: ამილაზა, ლიპაზა, პროტეაზა, რომლებიც ბუნებრივად წარმოქმნიან ქსოვილებს. თუ მათი წარმოება არ არის საკმარისი, ექიმს შეუძლია დანიშნოს ფერმენტების კურსის დამატებითი მიღება. სისხლში ბუნებრივი ფერმენტების დონის მიხედვით, ზოგჯერ შესაძლებელია წინასწარი შეფასების გაკეთება ზოგიერთი ორგანოების, მაგალითად, პანკრეასის შესახებ.

თუ ლიპაზა სისხლში მომატებულია, მიზეზები შეიძლება დამალული იყოს ორგანიზმში განსხვავებული სიმძიმის დაავადებებში. სანამ სადიაგნოსტიკო ფორმით ჩამოთვალეთ ლიპაზის ზრდის ან შემცირების მიზეზები, ღირს იმის გაგება, თუ რა არის ზოგადად, რა ფუნქციები და ნორმები აქვს ლიპაზას ადამიანში.

რა არის ლიპაზა?

ეს არის საჭმლის მომნელებელი ფერმენტი, რომელიც მიეკუთვნება ჰიდროლაზების კლასს. ეს განსაზღვრება ალბათ ბევრს არ აგიხსნით. უფრო მარტივი სიტყვებით, ლიპაზა არის ცილოვანი ნაერთი, რომელიც წარმოიქმნება ჩვენი სხეულის რამდენიმე ნაწილში, რათა შეასრულოს როლი რიგ პროცესებში, მათ შორის:

• ცხიმების დაშლა და დანაწევრება. ეს მათი მთავარი ფუნქციაა,
• სხეულის მიერ ენერგიის წარმოებაში მონაწილეობა,
• გარკვეული ვიტამინებისა და ცხიმოვანი მჟავების შეწოვაში მონაწილეობა.

საიდან მოდის ლიპაზა?

დამოკიდებულია ქსოვილებზე, რომლებშიც იქმნება ლიპაზა, ის ოდნავ განსხვავდება ფუნქციონირებისაგან, თუმცა მათი მთავარი როლი ცხიმების დაშლაა უცვლელი. ლიპაზის წარმოება ხდება:

ეს არის ე.წ პანკრეასის ლიპაზა, ჩვეულებრივ, ის შეიცავს ყველაზე დიდ რაოდენობას სისხლში, სხვა ტიპებთან შედარებით.

1. მსუბუქი
2. ჩვილების პირის ღრუს.

ამ შემთხვევაში, ისინი საუბრობენ ენობრივ ლიპაზაზე, მისი მთავარი როლია დაეხმაროს ცხიმების დაშლას, რომლებიც დედის რძით მოდის.

ასეთი ლიპაზა არეგულირებს ლიპიდების დონეს პლაზმაში, და მის გარეშე შეუძლებელია ზოგიერთი ნაერთის შეწოვა (მაგალითად, ქილომიკრონები).

აქ, ლიპაზა კიდევ უფრო ასტიმულირებს ტრიბუტრინის ზეთის განადგურებას, უფრო მეტ საჭმლის მომნელებელ ნივთიერებებს წარმოქმნის.

პანკრეასის ლიპაზას ყველაზე დიდი მნიშვნელობა აქვს.მისი დონის მიხედვით, შეიძლება ვივარაუდოთ პანკრეატიტის, მისი ფორმისა და გართულებების არსებობა.

მიუხედავად ამისა, მხოლოდ პანკრეასის ლიპაზის ოდენობიდან გამომდინარე, ნაადრევია იმის დასკვნა, რომ ზოგი დაავადება არსებობს ან არ არსებობს. აუცილებელია პაციენტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. გარდა ამისა, შეიძლება დაინიშნოს ამილაზას გამოსაცდელი (ფერმენტი, რომელიც სახამებელს ანგრევს), რომელიც ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პანკრეასის დაავადებებთან დაკავშირებით. ფერმენტის უფრო დეტალური თვისებები, როგორიცაა ამილაზა, განიხილეს ჩვენს სხვა სტატიაში.

სისხლის ნორმა

თუ ვსაუბრობთ გადახრაზე მაღლა და ქვევით, არსებობს ლიპაზის ოდენობის რიცხვითი მნიშვნელობა, აღებული, როგორც ნორმა.

18 წლამდე დასაშვებია, რომ 1-1 სისხლში 0-130 ერთეული ლიპაზა იყოს, ხანდაზმულთათვის ეს ინტერვალი 190 ერთეულამდე ვრცელდება.

ქალებში სისხლში ლიპაზის მაჩვენებელი არ განსხვავდება მამაკაცისთვის დამახასიათებელი.

სისხლის ამილაზასთან შედარებით, ლიპაზა შეიძლება ნორმალურად დარჩეს ღვიძლის ზოგიერთ დაავადებაში, ექტოპიური ორსულობისა და სხვა საშიში მდგომარეობის დროს, რაც სპეციფიკურად ხდის ლიპაზას ანალიზს.

სისხლში მომატებული ლიპაზა

ექიმისთვის, ეს არის ღირებული სადიაგნოსტიკო ინფორმაცია, რომლის შემდგომი შემოწმება ან მკურნალობა შეიძლება. დაავადებები, რომელშიც სისხლში ამ ფერმენტის დონე იზრდება, შეიძლება შემდეგი იყოს:

• მწვავე პანკრეატიტი
• ქოლეცისტიტი
• ენდოკრინული დაავადებები
• ქოლესტაზი
• ყბაყურა
• გულის შეტევა
• სიმსუქნე
• პანკრეასის ონკოლოგია,
• Gout
• ნაწლავის გაუვალობა,
• კუჭის წყლული ან სხვა ქსოვილი
• არაერთი მედიკამენტის მიღებას

აღსანიშნავია ისიც, რომ სისხლის ლიპაზის მატება თან ახლავს დაზიანებებს და მოტეხილობებს.

პანკრეატიტის განვითარება არ ხდება დაუყოვნებლივ, ლიპაზის აქტივობის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ მესამე დღეს, ხოლო პირველ და მეორე დღეებში ლიპაზა ოდნავ გაიზარდა. პანკრეასის დაავადებების დიაგნოზის დამატებითი ნიუანსი არსებობს. მაგალითად, ცხიმოვანი პანკრეასის ნეკროზით, სისხლში ლიპაზა ნორმალური იქნება, ხოლო მწვავე პანკრეატიტით, ის სამჯერ მეტჯერ იზრდება. მწვავე პანკრეატიტი ვითარდება სწრაფად, ხოლო ლიპაზი იწყება მკვეთრად მომატება ჯირკვლის დამარცხების შემდეგ 2-5 საათის შემდეგ.

ლიპაზა სისხლში დაეცა

ნორმიდან ლიპაზის გადახრის კიდევ ერთი ვარიანტია მისი შემცირება. სისხლში ამ ფერმენტის დაბალმა დონემ შეიძლება მიუთითოს შემდეგი პირობები:

1. ნებისმიერი ლოკალიზაციის კიბოს სიმსივნე, გარდა თავად პანკრეასის.
2. არასათანადო კვება ცხიმოვანი საკვების ჭარბი რაოდენობით.
3. მემკვიდრეობითი თვისება: მაღალი სისხლის ლიპიდები.
4. მწვავე პანკრეატიტის გადასვლა ქრონიკულ ეტაპზე.
5. პანკრეასის მოცილება.
6. კისტოზური ფიბროზი.
7. მემკვიდრეობითი ჰიპერლიპიდემია.

ფერმენტული გამოკვლევისთვის მზადება

ლიპაზის ანალიზისთვის სისხლის შეტანამდე აუცილებელია ცხიმიან, ცხარე და ძალიან ცხარე საკვების მიღება ერთი დღის განმავლობაში. ანალიზი მოცემულია დილით ცარიელ კუჭზე.

ლიპაზის განსაზღვრის ფერმენტული მეთოდი დღეს გავრცელებულია, მაგრამ არსებობს იმუნოქიმიური მეთოდი. ისინი განსხვავდებიან სამედიცინო პერსონალის მექანიზმსა და მოთხოვნებში.

იშვიათ შემთხვევებში, ლიპაზის ანალიზი არ ხორციელდება ზემოთ აღწერილი პირობებით, პაციენტის წინასწარი მინიმალური მომზადების გარეშე. ეს კეთდება იმ შემთხვევაში, თუ საჭიროა გადაუდებელი შედეგი.

თუ ჯერ კიდევ გაქვთ შეკითხვები, თუ რა არის ლიპაზა ბიოქიმიური სისხლის ტესტში, დატოვეთ კომენტარებში.

ლიპაზა - რა არის? ადამიანის სხეულში არსებობს ფერმენტები, რომლებიც სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია. ისინი უზრუნველყოფენ საკვების მონელების ნორმალურ პროცესს, ხელს უწყობენ აუცილებელი ვიტამინების, ამინომჟავების და მინერალების განთავისუფლებას. ეს ყველაფერი აუცილებელია არა მხოლოდ კარგი ჯანმრთელობისთვის, რადგან ამ ნივთიერებების გარეშე ადამიანი ვერ იცხოვრებს. ერთ-ერთი ასეთი ფერმენტი არის ლიპაზა.

ორგანიზმში ნივთიერების ფუნქციები

ახალშობილებში, ორგანიზმში არსებული ყველა ლიპაზა, ენობრივი ლიპაზა არის პირველი, ვინც შედის თამაშში - ფერმენტი, რომელიც ემულსიფიკაციას ემსახურება (გადატანა ფორმაზე მოსახერხებელი ფორმით გადაცემა) დედის რძის ცხიმები (ტრიცილგლიცეროლები) პირდაპირ პირში, რადგან ეს ნივთიერება წარმოებულია ჯირკვლების მიერ, რომლებიც ემსახურებიან პირის ღრუს.

ბავშვთა სხეულს აქვს საკუთარი მახასიათებლები:

• სხეულისა და ორგანოების სწრაფი ზრდა და განვითარება არ ნიშნავს მნიშვნელოვანი გლიკოგენური რეზერვების შექმნას,
• გლუკოზის დუღილის პროცესი ჯერ კიდევ არ დასრულებულა.

ამის გათვალისწინებით, ტრიცილგლიცეროლები (ისინი ასევე არიან ტრიგლიცერიდები, ტრიგლიცეროლები, ნეიტრალური ცხიმები, მსუბუქი ცხიმები), რომლებიც განსხვავდება გაჯერებული ცხიმოვანი მჟავების მნიშვნელოვანი შემცველობით, პრაქტიკულად ერთადერთი წყაროა არა მხოლოდ ენერგია, არამედ სითბო ბავშვის ორგანიზმისთვის.

ვინაიდან ფერმენტების მოზრდილ ნერწყვში, რომლებიც კატალიზაციას ახდენენ ლიპიდების დაშლას პირის ღრუში, აღარ შეიცავს, ხოლო კუჭში მოჭრილი ტრიცილგლიცეროლების დოზა მისი წვენის ლიპაზით მცირეა, სიცოცხლის მარადიული განახლების მთავარი საიდუმლოება გადადის ნაწლავის იმ ნაწილის ლუმენაში, რომელსაც ნაწლავებს უწოდებენ - კერძოდ, ნაწლავებში. თორმეტგოჯა ჰქვია (რომელიც მათი პირველი განყოფილებაა).

თუ ენობრივი ფერმენტის ფუნქცია ექსკლუზიურად დედის რძე ცხიმების ემულსიფიკაციაა, ხოლო კუჭის ლიპაზისთვის ეს არის სხვადასხვა ზეთების ტრიბუტრინების გაფანტვა, მაშინ (განსხვავებით ღვიძლის ლიპაზისაგან, რომელიც დაკავებულია VLDLPs ძალიან დაბალი სიმკვრივისა და ქილიმიკრონების საშუალებით), პანკრეასის ჯირკვლის ლიპაზა გამოიყენება ჰიდროლიზაციისთვის. - საკვებით მიღებული ცხიმები და უკვე გაიარეს ნაწილობრივი დამუშავება კუჭის ფერმენტების მიერ.

მაგრამ საჭმლის მონელების ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი "ფქვილი" ასევე არ მუშაობს მარტო - მისი წარმატებული მუშაობისთვის აუცილებელია რამდენიმე დამატებითი ფაქტორი:

• კალციუმის იონები (რადგან პანკრეასის ლიპაზა არის კალციუმის დამოკიდებული ფერმენტი)
• საკვები ცხიმების წინასწარი ემულსიფიკაცია ღვიძლის მიერ ნაწლავის ნაწლავში მყოფი ნაღვლის გზით.

ფაქტია, რომ პროფილაქტიკის (თავდაპირველად არააქტიური ნივთიერების) პროლიპაზის სრულმასშტაბიანი პანკრეასის ფერმენტის „მომწიფების“ მიზნით, აუცილებელია მისი თორმეტგოჯა ნაწლავში მისი ინიცირება ნაღვლის მჟავების მოქმედებით, აგრეთვე კოლიპაზა, პანკრეასის წვენში შემავალი ერთ – ერთი ფერმენტის მოქმედებით.

იმის გაგება, თუ რატომ ხდება ამდენი ”ბიოქიმიური ძალისხმევა”, დაგეხმარებათ გააცნობიეროს, რომ ლიპაზა აუცილებელია:

• ცხიმების დაშლა, დამუშავება და ცალკეულ ფრაქციებად დაყოფა,
• ცხიმოვანი ხსნარის ჯგუფის ვიტამინების (A, K, E, D), აგრეთვე პოლიუჯერირებული სპექტრის ცხიმოვანი მჟავების ასიმილაცია,
• პლაზმის ლიპიდების მიერ განხორციელებული ენერგიის გაცვლის საერთო დონის შენარჩუნება.

მრავალი სხეულის სისტემის მდგომარეობა დამოკიდებულია პანკრეასის ლიპაზის დონეზე.

მისი დეფიციტის გამო:

• დისლიპოპროტეინემია (კერძოდ, IA ტიპის ჰიპერლიპოპროტეინემია),
• ტრიგლიცერიდების ჭარბი რაოდენობა შრატის ლიპოპროტეინებში,
• IHD (კორონარული გულის დაავადება) კლინიკა,
• xanthomas (გავრცელების ტენდენციით)
• გრძელი ჯაჭვის ცხიმოვანი მჟავების მალაბსორბციის (მონელების დარღვევა) ფენომენი.

უნდა დავამატოთ, რომ პანკრეასის ჯირკვლის ფერმენტის მაქსიმალური მოქმედება ხდება ტუტე pH– ის დროს 8–9 (ხოლო მაჩვენებელი 4–5 მნიშვნელოვნად ამცირებს ემულსირებული ტრიცილური გლიცეროლების გაფანტვის ეფექტურობას).

გამომდინარე იქიდან, რომ რიგ დაავადებებში, ამ ფერმენტის მოქმედება მნიშვნელოვნად იზრდება (სისხლში მისი შეღწევით), მისი შემცველობა ამ ბიოლოგიურ სითხეში საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ ორგანიზმში დაავადებების და პანკრეასის ჯირკვლის პათოლოგიური პირობების არსებობაზე. ამრიგად, სისხლში ფერმენტის შემცველობა (როგორც ზემოთ და ქვევით) სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმს წარმოადგენს ზოგიერთი სახის სომატული დისტრესისთვის.

ტრენინგი ვიდეო ფერმენტებზე:

ფერმენტების გაძლიერების მიზეზები

იმის გათვალისწინებით, რომ სისხლში ლიპაზის ნორმა (ტურბიდიმეტრიული მეთოდით ჩატარებული გამოკვლევის თანახმად) არის დაახლოებით 190 ერთეული / მლ ზრდასრული მამაკაცებისთვის და ქალებისთვის, 18 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის - 130 ერთეული / მლ-ში (ფერმენტული მოქმედების ერთეულები 1 მლ სისხლში), ამ მაჩვენებლის ზრდა. შეიძლება მიუთითებდეს როგორც წმინდა საჭმლის მომნელებელ დარღვევებზე, ასევე სისტემურ პათოლოგიაზე.

ასე რომ, სისხლში ჭარბი რაოდენობა (საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ერთდროული დეფიციტით) დამახასიათებელია:

• პანკრეატიტი
• პანკრეასის ჯირკვლის სიმსივნეები,
• ნაღვლის ბუშტის ქრონიკული პათოლოგია,
• მწვავე პირობები (ბილიარული კოლიკის კატეგორიები, მიოკარდიუმის ინფარქტი).

იგივე სურათი წარმოიშვა:

• ნაწლავის გაუვალობა,
• პერიტონიტი,
• ძვლის მოტეხილობები ან რბილი ქსოვილების სერიოზული დაზიანებები.

იგივე შეინიშნება სისტემური პირობებით:

დაბალი მიზეზები

შრატში ლიპაზის დონის შემცირების მიზეზებია:

• ჭარბი ტრიგლიცერიდული ცხიმები შეჭამებულ საკვებში (ირაციონალური, დაუბალანსებელი დიეტა),
• სისტემური (ონკოლოგიური) პათოლოგია (თავისთავად, პანკრეასის კიბოს გამოკლებით),
• სხვა, ნაკლებად ხშირად (ან ძლივს დიაგნოზირებული) მიზეზი.

დაბალი სისხლის ლიპაზა ასევე შეიძლება იყოს:

• მემკვიდრეობითი ჰიპერლიპიდემია,
• მწვავე პანკრეატიტის ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლასთან ერთად.

დაბოლოს, ეს მდგომარეობა შეიძლება შედეგი იყოს:

• კისტოზური ფიბროზი,
• კისტოზური ფიბროზი,
• პანკრეასის ნაკლებობა (მისი ოპერაციული მოცილების გამო).

რა არის ლიპაზა - განმარტება და ტიპები

ლიპაზები არის ფერმენტები, ე.ი. ციყვი, რომლებიც შეასრულეთ ერთი ძალიან ზუსტი დავალება: დააჩქაროს ტრიგლიცერიდების (ცხიმების) დაშლა, საიდანაც იხსნება გლიცერინი და ცხიმოვანი მჟავები.

ლიპაზები წარმოიქმნება ჩვენს სხეულში და იმოქმედეთ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის საშუალებით: პირის ღრუს, კუჭის, ნაწლავების, აგრეთვე ღვიძლის, სისხლში, სპეციალიზებულ უჯრედებში (adipocytes, რომელშიც ცხიმი ინახება) და ფიჭური ორგანოების (ლიზოსომები).

არსებობს ლიპაზის რამდენიმე ტიპი, რომლებიც კლასიფიცირდება მათი ადგილმდებარეობისა და მოქმედების მიზნის მიხედვით.

• ენობრივი ლიპაზა და ნერწყვის ლიპაზა: იწყებს ცხიმების დაშლას საჭმლის მონელების პირველივე მომენტებიდან, ე.ი. პირის ღრუში.
• კუჭის ლიპაზა: იმყოფება კუჭის წვენში, სადაც საშუალო ძალიან მჟავეა. მოზრდილებში, იგი იშლება საკვებით მიღებული ტრიგლიცერიდების 30% -მდე, რადგან სამუშაოების უმეტესობა ტარდება პანკრეასის ლიპაზით, შემდეგ ეტაპზე. ახალშობილებში, პირიქით, კუჭისა და ენობრივი ლიპაზები განსაკუთრებით აქტიურია, რადგან პანკრეასი ჯერ კიდევ არ არის აქტიური.
• პანკრეასის ლიპაზა: პანკრეასი არის ლიპაზის მთავარი მწარმოებელი. პანკრეასის წვენისგან ეს ფერმენტი შემოდის თორმეტგოჯა ნაწლავში, სადაც იგი ქმნის ცხიმოვან მჟავებს, რომლებიც ადვილად შეიწოვება ნაწლავის კედლებით. პანკრეასი ასევე წარმოქმნის კო-ლიპაზას, კიდევ ერთ პროტეინს, რომელიც აკავშირებს სხვა ლიპაზებს და მათ უფრო ეფექტურს გახდის.
• ჰორმონის მგრძნობიარე ლიპაზა: ეს არის ფერმენტი, რომელიც პასუხისმგებელია ლიპოლიზზე, ე.ი. ცხიმების დაშლა უჯრედების უჯრედებში (ეს ლიპაზა განლაგებულია უშუალოდ adipocytes შიგნით) ენერგიის ამ რეზერვების მობილიზებისთვის. ფერმენტის სახელი ასახავს მის მჭიდრო დამოკიდებულებას ჰორმონებზე, როგორიცაა ადრენალინი და ნორეპინეფრინი, რომლებიც ააქტიურებენ მას და ინსულინს, რაც აფერხებს ლიპაზის მოქმედებას, ხელი შეუწყოს ტრიგლიცერიდების წარმოქმნას და ცხიმების დაგროვებას.
• ლიპოპროტეინების ლიპაზა: მდებარეობს კაპილარების კედლების დონეზე და ასევე რეაგირებს გარკვეული ჰორმონების არსებობაზე. სახელი დაკავშირებულია სისხლში ტრანსპორტირებულ ტრიგლიცერიდებზე ფერმენტის სპეციალურ მოქმედებასთან.

არსებობს ლიპოპროტეინების ლიპაზის ორი ფორმა:

• ქსოვილოვანი უჯრედების ლიპოპროტეინების ლიპაზაინსულინის აქტივობით, ტრიგლიცერიდები იყოფა ცხიმოვან მჟავებად, რომლებიც გროვდება adipocytes– ში (ანუ ეფექტი თითქმის საპირისპიროა ჰორმონის მგრძნობიარე ლიპაზის დროს).
• ჩონჩხის კუნთების ქსოვილი და ლიპოპროტეინების ლიპაზა: გააქტიურებულია გლუკაგონისა და ადრენალინის მიერ (და ინჰიბირებულია ინსულინით), გავლენას ახდენს LDL ტრიგლიცერიდების ჰიდროლიზზე ენერგიის წარმოქმნაზე.

ჰიდროლიზური ფერმენტების კონცენტრაცია

ჰიდროლიზური ფერმენტები მუდმივად ცირკულირებს სისხლში, ანუ ლიპაზები, რომლებიც წარმოიქმნება პანკრეასის დონეზე, ეს საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ ლიპაზის კონცენტრაციის დონე ვენური სისხლის ტესტირების გზით.

ლიპაზის დონე ის არ შედის "რუტინული" ტესტების რიცხვში, მაგრამ გამოკვლევა ხორციელდება იმ შემთხვევაში, თუ პანკრეატიტი (ან სხვა პათოლოგიები, რომლებიც შეიძლება მოიცავდეს პანკრეასის დაავადებებს), ეჭვმიტანილია, ის სიმპტომებთან ერთად, როგორიცაა გულისრევა, მუცლის მწვავე ტკივილი და მადის დაქვეითება.

საცნობარო მნიშვნელობები სისხლის ლიპაზის კონცენტრაცია განსხვავდება ლაბორატორიულიდან ლაბორატორიამდე, მაგრამ მითითებებია:

• 50 წლამდე - 5-58 IU / ლ
• 50 წელზე უფროსი ასაკისა - 5-67 IU / ლ

მაღალი ლიპაზის მიზეზები

ნორმაზე ოდნავ აღემატებოდეს ღირებულებებს:

• სანერწყვე ჯირკვლის ანთება, რაც იწვევს ფერმენტის სეკრეციის გაზრდას,
• ნაწლავის წყლულებიგანსაკუთრებით თორმეტგოჯა ნაწლავის დონეზე, რადგან ამ მხარეში ფერმენტი ყველაზე აქტიურია,
• ცელიაკიური დაავადებანაწლავის მალაბსორბციის პრობლემებთან დაკავშირებით წებოვანა შეუწყნარებლობა, ან უფრო ზოგადი მალაბსორბციის ფენომენები (მაგალითად, პერესული ანემია B ვიტამინის დაქვეითების შემთხვევაში)
• თირკმლის უკმარისობარაც აფერხებს ფერმენტის ექსკრეციას,
• ქოლეცისტიტითმას შემდეგ, რაც ქვების ფორმირება ნაღვლის ბუშტში ან მის ანთებას შეუძლია ხელი შეუშალოს ნაღვლისა და პანკრეასის წვენის მიღებას, რაც იწვევს პანკრეასის ანთებას,
• გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებამაგალითად ანთების საწინააღმდეგო და შარდმდენებიეს ცვლის უჯრედის გამტარიანობას, ასტიმულირებს ლიპაზას განთავისუფლებას.

თუ კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად გაიზარდა (ნორმასთან შედარებით ორ – ხუთჯერ), არსებობს ეჭვი:

• მწვავე პანკრეატიტი: თუ სისხლში ლიპაზის დონე იზრდება მუცლის ძლიერი ტკივილის შეტევის შემდეგ ერთ საათში და გრძელდება დაახლოებით 4 დღე ან მეტი, გარდა ამისა, მწვავე პანკრეატიტის დროს, ლიპაზების მაღალი დონე ასოცირდება ამილაზის მაღალ დონესთან,
• პანკრეასის სხვა პრობლემები (იშვიათად კიბო). როდესაც პანკრეასი დაზიანებულია ან არის ანთება, ორგანო ხდება უფრო ნელა, და ამიტომ დიდი რაოდენობით ლიპაზას შეუძლია "გაჟონოს" და შევიდეს სისხლში.

შემცირდა სისხლის ლიპაზის დონე - მიზეზები

სისხლში ლიპაზის კონცენტრაციის დაქვეითება აღინიშნება შემთხვევებში:

• ქრონიკული პანკრეატიტი: ამილაზას და ლიპაზის დონე მცირდება პანკრეასის უჯრედების დაზიანების გამო, რომლებიც კარგავენ ფერმენტების წარმოქმნის უნარს,
• შაქრიანი დიაბეტი, რადგან ლიპაზების მოქმედება მჭიდრო კავშირშია სისხლში ინსულინის კონცენტრაციასთან,
• კრონის დაავადებარომელშიც სერიოზულად აისახება ნაწლავში ფერმენტის მოქმედება ორგანოს ქრონიკული ანთების გამო,
• კისტოზური ფიბროზიპანკრეასის ფუნქციის დაქვეითების გამო.

ლიპაზის ძალიან დაბალი დონე ხშირად კომბინირებულია მაღალ დონესთან სისხლის ქოლესტერინი და ტრიგლიცერიდები, არტერიული წნევა, ვარიკოზული ვენები და წონის დაკლების სირთულეები.

ლიპაზის დონის შეცვლა - რა უნდა გავაკეთოთ

როდესაც ლიპაზის დონე ძალიან მაღალი ან ძალიან დაბალია, ექიმი დანიშნავს დამატებით გამოკვლევებს ამ ცვლილების სპეციფიკური მიზეზის დასადგენად (პანკრეატიტი, თირკმლის უკმარისობა და ა.შ.).

ამასთან, არსებობს ქცევის ისეთი ფორმები, რომელთა პროფილაქტიკური მიზნებისათვის შეგვიძლია ვიმოქმედოთ, და რომლებიც ხელს უწყობენ ლიპაზის კონცენტრაციის მნიშვნელობათა ნორმალიზებას.

ლიპაზის მაღალი დონის შემთხვევაში

გარდა ამისა მედიკამენტური თერაპიაექიმის მიერ დადგენილი, თუ დიაგნოზირებულია პანკრეატიტი, ქოლეცისტიტი და ა.შ., კვების ჩვევების შეცვლა ძალიან სასარგებლო იქნება.

აქ მოცემულია რამდენიმე მაგალითი:

• მთლიანად მიატოვოს ალკოჰოლური სასმელების მოხმარებარაც აზიანებს პანკრეასს და ღვიძლს,
• ლიპაზის მაღალი დონე „გვაცნობს“ ცხიმების მონელების დარღვევაში, ამიტომ დიეტაზე გადასვლა სასარგებლო იქნება ბოჭკოვანი,
• დალიე უამრავი წყალი (კარგი პრაქტიკა - 8-10 ჭიქა დღეში), რადგან ლიპაზა არის ჰიდრო ხსნადი ფერმენტი და მოითხოვს განზავებას.

დაბალი ლიპაზის შემთხვევაში

რა უნდა გავაკეთოთ, როდესაც სისხლში ლიპაზის დონე ძალიან დაბალია?

• ვარჯიში: რეგულარული ფიზიკური დატვირთვა ნამდვილად კარგი ჩვევაა! გამოკვლევებმა აჩვენეს, რომ ფიზიკური დატვირთვა ხელს უწყობს სისხლის ტრიგლიცერიდების შემცირებას და ასევე დადებით გავლენას ახდენს ქოლესტერინზე.
• გამოიყენეთ საკვები დანამატები: შეგიძლიათ იპოვოთ ლიპაზის დანამატები გასაყიდად როგორც ცხოველურ, ასევე ბოსტნეულის. ყველაზე ხშირად, ეს დანამატები რამდენიმე ფერმენტის ნაზავია (ლიპაზა + ამილაზა + პექტინი +.), საჭმლის მონელების გასაადვილებლად.
• როგორც ლიპაზის მაღალი დონე, კვების სტილი დიდი მნიშვნელობა აქვს. ლიპაზის დაბალი დონე დიდ სირთულეებს იწვევს ცხიმების მონელებასთან ერთად, ასე რომ თქვენ უნდა შეამციროთ მათი მიღება (იდეალურ შემთხვევაში, არა უმეტეს 20 გ დღეში). დიეტა, რომელიც მდიდარია ხილით, ბოსტნეულით და მარცვლეულით, ასევე უცხიმო იოგურტებით და ყველით, შესანიშნავი გამოსავალია!

1 ინდიკატორის აღწერა

ფერმენტების თავისებურება ის არის, რომ ისინი ემსახურებიან კატალიზატორებს, რომელთაც შეუძლიათ სტიმულირება საჭირო ნივთიერებების ურთიერთქმედების გარეგნობის შესახებ და მხარი დაუჭირონ მას. მაგრამ ამავე დროს, თავად ფერმენტები, რომლებიც ორგანიზმში სინთეზირდება, არ მოიხმარენ. ანალოგიურად, სინთეზირდება ისეთი ფერმენტი, როგორიცაა ლიპაზა, რომელიც წყალში იხსნება. ლიპაზა არის ცილის მოლეკულების ერთობლიობა, რომელიც გავლენას ახდენს ხსნადი ესტრებით, ასტიმულირებს მათი კატალიზაციის პროცესს, იშლება და ნორმალიზდება ნეიტრალური ცხიმების მონელების, მათი დაშლისა და წილადების შემცირებაზე.

ცხიმების საჭმლის მონელების პროცესის ხელშესაწყობად, ლიპაზა არ არის მარტო და მოქმედებს ნაღველთან ერთად. ცხიმებთან ერთად, ლიპაზა იშლება და ასუფთავებს ცხიმოვან მჟავებს. გარდა ამისა, ფერმენტი მონაწილეობს ცხიმში ხსნადი ვიტამინების სითბოს დამუშავებაში, როგორიცაა A, E, D და K. სითბოს მიღებასთან ერთად, სხეული ასევე იღებს ენერგიას.

ლიპაზას აქვს უნარი იმოქმედოს ლიპიდებზე, რის შედეგადაც ისინი იხსნება. ამის გამო ცხიმოვანი მჟავები უშუალოდ შედიან შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების ქსოვილებში.

2 ფერმენტების წარმოება

ამ ფერმენტის წარმოება ხდება არა ერთი ორგანოს მიერ, არამედ რამდენიმე ადამიანის მიერ, რადგან მას ბევრი სჭირდება. იმისათვის, რომ ადამიანი დაიცვან, ბუნებამ მას მიანიჭა სტრუქტურა, რომელშიც ერთდროულად წარმოიქმნება რამდენიმე ორგანო, ფერმენტებით, კერძოდ:

ახალშობილებში, ეს ფერმენტი იწარმოება პირის ღრუში. ეს უზრუნველყოფილია სპეციალური ჯირკვლების არსებობით. შედეგად, ახალშობილებში მიმდინარეობს ენობრივი ლიპაზის სინთეზის პროცესი, რაც აუცილებელია რძის ცხიმების ზემოქმედებისთვის.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ შინაგანი ორგანოები არ განასხვავებენ ერთსა და იმავე ფერმენტებს, მაგრამ თითოეულს აქვს თავისი სპეციფიკა, რის შედეგადაც სინთეზირებულ ნივთიერებებს არ შეუძლიათ ცხიმების ყველა ჯგუფის დაშლა, არამედ მხოლოდ გარკვეული.

3 სხვადასხვა ტიპის ფერმენტები

ზემოთ აღინიშნა, რომ ფერმენტის (ან ფერმენტის) ლიპაზას წარმოქმნას რამდენიმე შინაგანი ორგანოა. მაგრამ სხვადასხვა ორგანოები წარმოქმნილ ნივთიერებებს განსხვავებულ თვისებებს ანიჭებენ. ითვლება, რომ ყველაზე მნიშვნელოვანი არის ის ცილოვანი მოლეკულები, რომლებიც პანკრეასის სინთეზირდება. პანკრეასის ლიპაზა მათგან შედგება, რაც უზრუნველყოფს ლიპიდების ასიმილაციას სრულად.

პანკრეასის ლიპაზა საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში შესვლისთანავე, კოლიპაზა იწყებს მასზე მოქმედებას. ეს არის ნივთიერება, ფერმენტი, რომელიც წარმოქმნის იგივე ჯირკვალს, როგორც პანკრეასის ლიპაზას. ამ ეფექტის შედეგად, ფერმენტი იწყებს მის აქტიურ ფორმაზე გადასვლას ნაღვლის მჟავებთან შეთავსების შემდეგ. მთავარი როლი, რომელსაც ეს ფერმენტი ასრულებს, არის კომპონენტების ნეიტრალური ცხიმების, ან ტრიგლიცერიდების დაშლა. გაყოფის შედეგად მიიღება უფრო მეტი ცხიმოვანი მჟავები და გლიცერინი.

და რა განსხვავებაა ამ ფერმენტის სხვა ტიპებს შორის, რომლებიც სხვა ორგანოების მიერ არის სეკრეტირებული? მიუხედავად იმისა, რომ ისინი ყველა ცხიმებთან ურთიერთობისთვისაა შექმნილი, თითოეული ფერმენტი მოქმედებს ცხიმის სპეციფიკურ ტიპზე. როგორც პლაზმური ლიპიდების ოდენობის მარეგულირებელი, მოქმედებს ღვიძლის ლიპაზა, რომელიც მოქმედებს დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინებზე.

კუჭის მიერ სეკრეტირებული ცილის მოლეკულები აქტიურ ზემოქმედებას ახდენს ზეთის ტრიტუტირინზე და კარგად იშლება. ახალშობილთა ცილის მოლეკულებში პირის ღრუში წარმოქმნილი ჯირკვლების ამოცანაა იმ ცხიმების დაშლის უნარი, რომლებიც გვხვდება დედის რძეში.

4 ნივთიერებების რაოდენობით შეცვლა

სხეულს სჭირდება ყველა საჭირო ნივთიერება, რომ სისხლში მისი სრული ჯანმრთელობა ნორმალური იყოს. ეს სრულად ეხება ლიპაზას. თუ სისხლში მისი შინაარსი იზრდება ან მცირდება, ეს, რა თქმა უნდა, მიანიშნებს ადამიანის ჯანმრთელობის გაუარესებაზე. ამიტომ, ექიმები იყენებენ ამ ინდიკატორებს, დაავადების მაღალი სიზუსტით დიაგნოზისთვის.

თუ იღებთ ფერმენტ ლიპაზას, მაშინ ეს ფერმენტი მიუთითებს ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების პრობლემებზე. სისხლში მისი შინაარსის დონეზე გადახრების დადგენა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ის დაავადებები, რომლებიც უკავშირდება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტს. და თუ პაციენტი უჩივის მუცლის ტკივილს, ექიმი ავალებს მას ზოგადი ანალიზის გაკეთება. კვლევის შედეგების თანახმად, იგი ყურადღებას ამახვილებს სისხლში ლიპაზის დონეს.

რამდენი ფერმენტი განიხილება ნორმალურად? ჯერ ერთი, ეს დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, და მეორეც, ლიპაზის რომელ დონეზეა, რომელი ორგანოსგან განისაზღვრება. ისინი ხელმძღვანელობენ შემდეგი კრიტერიუმებით, რომელთა შესაბამისად ნორმა ან მისგან გადახრა განისაზღვრება:

• ბავშვებისთვის, ნორმა არის სისხლში ფერმენტის შემცველობა 0-დან 130 ერთეულამდე,
• მოზრდილებისთვის, ნორმა უფრო მაღალია - 0-დან 190 ერთეულამდე,
• კუჭქვეშა ჯირკვლის სეკრეციის დროს გამოყოფილი ფერმენტისთვის, ნორმად მიჩნეულია კოეფიციენტი 13-დან 60 ერთეულამდე სისხლში 1 მლ სისხლში.

თუ ტესტებმა აჩვენა, რომ ლიპაზის დონე უფრო მაღალია ან დაბალია, ვიდრე მითითებულია, მაშინ ორგანიზმში მიმდინარეობს პათოლოგიური პროცესი.

5 როდის არის ნორმალური მნიშვნელობის ღირებულება?

არა ყველა შემთხვევაში, როდესაც ლიპაზა გაიზარდა, ანუ აღემატება დადგენილ ნორმებს, ეს ფენომენი მიუთითებს ორგანიზმში მიმდინარე დაავადებაზე. სისხლში ცილის მოლეკულების დონის მატება შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სამკურნალო საშუალებების გამოყენებამ, როგორიცაა ჰეპარინი ან ინდომეტაცინი. ამას იწვევს ნარკოტიკული ანალგეტიკების და ბარბიტურატების გამოყენებაც.

იმ შემთხვევაში, როდესაც ადამიანი ტრავმირებულია, მაგალითად, tubular ძვლების მოტეხილობის დროს, სისხლში ფერმენტების რაოდენობა იზრდება. მაგრამ ასეთ სიტუაციებში ანალიზები იშვიათად ხორციელდება, თუ მოტეხილობის გარდა, სხვა დაავადებები ან შინაგანი ორგანოების დაზიანებები არ აღინიშნება. შემდეგ ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს, რომ ლიპაზის მომატებულმა რაოდენობამ შეიძლება გამოიწვიოს მოტეხილობა, და არა მხოლოდ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები.

საჭირო იქნება სხვა მონაცემები, რომლებიც დაადასტურებენ ან გამორიცხავენ საჭმლის მომნელებელი სისტემის პათოლოგიას. Tubular ძვლების მოტეხილობის გარდა, სისხლში ფერმენტის დონის მატება ასევე იწვევს სხვა სერიოზულ დაზიანებებს.

განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება იმ დონეს, რომელსაც პანკრეასის ლიპაზა წარმოქმნის. მაგრამ მისთვის დამახასიათებელია ის, რომ პანკრეატიტის გამწვავებით, მისი ოდენობის მაჩვენებელი პირველ დღეს არაფერს მოგცემთ, რადგან ის ნელა იზრდება. სერიოზული მოქმედება შეიძლება მოხდეს მხოლოდ გამწვავების დაწყებიდან 3 ან 4 დღეში.

შინაგანი საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ყველა დაავადება არ იმოქმედებს მოცემული ფერმენტის დონის ზრდაზე. როდესაც პანკრეასი განიცდის და შეშუპება გამოჩნდება, ლიპაზა არ გადააჭარბებს ნორმალურ მნიშვნელობებს. მაგრამ ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზით, რაც მწვავე პანკრეატიტის შემდგომი განვითარებაა, მისი გართულებაა, სისხლში ლიპაზის დონე გაიზრდება 3-ჯერ ან მეტჯერ. მაგრამ თუ პანკრეასის ნეკროზი ცხიმიანია, ზოგადი ტესტების შედეგები არ აჩვენებს ფერმენტის პათოლოგიებს.

ძალიან ცუდია, თუ ტესტებმა აჩვენა, რომ სისხლში ლიპაზის დონე 10-ჯერ ან უფრო განსხვავებულია. ეს არახელსაყრელ პროგნოზს იწვევს. ამ შემთხვევაში, ექიმი იღებს გადაუდებელ ზომებს, რომ შემცირდეს ეს მაჩვენებელი მომდევნო 3 დღის განმავლობაში მინიმუმ 3-4-ჯერ.

ეს არის პასუხი კითხვაზე, შეიძლება თუ არა ინერვიულოთ, როდესაც ეს ფერმენტი აჭარბებს ნორმას. დიახ, ღირს და ამისათვის დახმარება სჭირდება კვალიფიციურ სპეციალისტს, ასეთ შემთხვევებში თვითმკურნალობა გამორიცხულია. როდესაც სხეულში ხდება პათოლოგიური პროცესი, რაც იწვევს ამ საკითხში ფერმენტის ოდენობის ზრდას, მისი მაღალი აქტივობა აღინიშნება არა უმეტეს ერთი კვირის განმავლობაში. ეს დონე აღდგენილია 1-2 კვირაში.

პანკრეატიტის გარდა, ლიპაზის დონე იზრდება საჭმლის მომნელებელი სისტემის შინაგანი ორგანოების შემდეგი დაავადებებით:

• პათოლოგიები, რომლებიც დაკავშირებულია მეტაბოლურ დარღვევებთან: დიაბეტი, gout, სიმსუქნე,
• პერიტონიტი
• ნაწლავის ინფარქტი
• მუცელი
• ინტრაჰეპტიკური ქოლესტაზი,
• პანკრეასის დაზიანება

დიდია დაავადებების ჩამონათვალი, რომლებიც ამ ფერმენტს ზრდის რაოდენობას. ეს მოიცავს ღვიძლის ციროზს და წამლების ბოროტად გამოყენებას. ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა, რომელიც გავლენას ახდენს მეტაბოლურ პროცესზე, შეიძლება გამოიწვიოს ფერმენტის გადაჭარბებული წარმოება.

ნორმალური დონის ქვემოთ

თუ ამ საკითხში ფერმენტის დონე ნორმალურია, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს ადამიანის ორგანიზმში სერიოზული დაავადებების არსებობაზე. ჩვენ ვსაუბრობთ შემდეგ პათოლოგიურ პროცესებზე:

• ნებისმიერი შინაგანი ორგანოს სიმსივნური წარმონაქმნები, პანკრეასის გარდა,
• პანკრეასის ფუნქციონირების გაუარესება,
• აღინიშნა სისხლში ცხიმის მომატება
• კისტოზური ფიბროზი, რომელიც ვლინდება იმით, რომ ენდოკრინული ჯირკვლებია დაავადებული.

ამ ფერმენტის დაქვეითება ყოველთვის არ მიუთითებს სერიოზულ დაავადებაზე. თავად პაციენტის ზოგიერთმა არასწორმა ქმედებამ შეიძლება ამან გამოიწვიოს. ეს ეხება მათ, ვინც ბოროტად იყენებს ცხიმიან საკვებს ან არ აკონტროლებს მათ დიეტას. თუ მასში არის ახალი ბოსტნეულის და ხილის დაბალი პროცენტი, და ისინი შეიცვალა მაღალკალორიული საკვებით, სწრაფი საკვებიებით, საკონდიტრო ნაწარმით, მაშინ სისხლში ლიპაზის ოდენობა შემცირდება.

გარდა ამისა, ფერმენტის არასაკმარისმა დონემ შეიძლება მიუთითოს პანკრეატიტის ახალი ფორმა, რომელიც მწვავედან ქრონიკულში გადადის. თუ სისხლი შეიცავს დიდი რაოდენობით ლიპიდებს, ჩნდება ფენომენი, რომელსაც ეწოდება მემკვიდრეობითი ჰიპერლიპიდემია და ეს ასევე იძლევა ანალოგიურ ეფექტს.

7 ტესტირება

როგორც ზემოთ აღინიშნა, რომ სისხლში ფერმენტების რაოდენობა განვსაზღვროთ, აუცილებელია ზოგადი ანალიზი. მას ინიშნება ექიმი, რომელიც ინტერვიუებით, გამოკვლევით და სამედიცინო ისტორიის შესწავლით, პირველადი დიაგნოზით აკეთებს. ამ ეტაპზე, იგი აყენებს რამდენიმე ვერსიას, რადგან ამ ან სხვა სიმპტომებმა შეიძლება მიუთითოს სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესები.

თუ პაციენტი განიცდის გულმკერდის მსგავსი ტკივილს, მაშინ ასეთი სიმპტომი შეიძლება მიუთითებდეს, რომ შემდეგი შინაგანი ორგანოების ზოგიერთი ნაწილი არის ანთებითი:

• პანკრეასის
• ნაღვლის სადინრები
• ღვიძლი.

გარდა ამისა, ასეთი ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს თირკმლის უკმარისობის ან კუჭის წყლულის არსებობაზე. ასეთი შეგრძნებები გამოწვეულია წვრილი ნაწლავის ობსტრუქციით და ალკოჰოლიზმით.

ანალიზისთვის, სისხლი აღებულია პაციენტის ვენიდან. მან უნდა მოამზადოს ამისათვის, რისთვისაც უნდა დაიცვან რამდენიმე წესი, კერძოდ:

• ტესტიდან არანაკლებ 8 საათით ადრე უნდა იყოს ბოლო კვება,
• პროცედურამდე 12 საათით ადრე არ შეგიძიათ ცხიმოვანი საკვები,
• ტესტის დაწყებამდე ალკოჰოლის დალევისგან თავი შეიკავოთ,
• შეუძლებელია ფლუოროგრაფიის ან რენტგენოგრაფიის, ულტრაბგერითი ან ფიზიოთერაპიის პროცედურების ჩატარება სისხლის შეწირვამდე,
• მინიმუმ ერთი საათით ადრე სისხლის შეწირვამდე არ გჭირდებათ მოწევა.

დილით სისხლი იღება ცარიელ კუჭზე. მიზანშეწონილია, რომ არ დალიოთ ყავა და ჩაი, არამედ შეიზღუდოთ უბრალო წყალი. ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ არასწორი მონაცემები შეიძლება ასევე გამოიწვიოს ემოციური და ფიზიკური მშვიდობის დარღვევების შედეგად. ამიტომ თავი შეიკავოთ დილის ვარჯიშებისა და ვარჯიშებისგან, არეულობებისგან და ჩხუბისგან.

შინაგანი ორგანოების დაავადებებით დაავადებული არა მხოლოდ პაციენტებს, რომლებიც საჭიროებენ ზოგად ანალიზს სისხლში ფერმენტის არსებობისთვის. იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც გაიარეს ორგანოს გადანერგვის ოპერაცია, ასევე სავალდებულოა.

ლიპაზა არის სპეციალური ფერმენტი, რომელიც პასუხისმგებელია ადამიანის საჭმლის მომნელებელ სისტემაში ცხიმების კომპონენტებად დაყოფაზე. ნივთიერებას წარმოქმნიან პანკრეასის, ნაწლავების, ღვიძლისა და ფილტვების მიერ. ასევე, ნივთიერება წარმოიქმნება ჩვილის პირის ღრუში - ეს არის ენობრივი ტიპი. ფერმენტი ასრულებს მნიშვნელოვან ფუნქციებს: ის აქტიურად მონაწილეობს ენერგეტიკულ მეტაბოლიზმში, ხელს უწყობს ვიტამინებისა და პოლიენტოზირებული ცხიმოვანი მჟავების ათვისებას. განსაკუთრებით საინტერესოა პანკრეასის ლიპაზა, რომელიც გამოიყოფა პანკრეასის მიერ.

ჯანმრთელი ადამიანის სისხლში ნივთიერების კონცენტრაცია თითქმის უცვლელია. ბავშვებში და მოზარდებში, დაბადებიდან 17 წლის ასაკამდე, განისაზღვრება ნივთიერების 0-დან 130 ერთეულამდე, 1 მლ სისხლში. მოზრდილებში ნორმალური მნიშვნელობებია 0-დან 190 ერთეულამდე დიაპაზონში 1 მლ. ინდიკატორები ორივე სქესისთვის იდენტურია. ლიპაზის დონის დადგენა ხორციელდება ლაბორატორიული სისხლის ტესტების შედეგების მიხედვით.

ლიპაზის კონცენტრაცია ქრონიკული და მწვავე პანკრეატიტის დროს განსხვავდება ნორმისგან, ასე რომ, სისხლში ამ ნივთიერების დონის ანალიზი სავალდებულოა პანკრეასის დაავადებების დიაგნოზში დანიშვნისთვის. ფერმენტის დონის მომატება მიუთითებს კუჭქვეშა ჯირკვალში განვითარებული ანთებითი პროცესის განვითარებაზე.

ანალიზის ჩაბარებამდე პირველ რიგში უნდა მოემზადოთ: დაახლოებით 12 საათის განმავლობაში თავი შეიკავოთ ცხიმოვანი, წიწაკის, მარილიანი საკვების ჭამიდან. ანალიზი ტარდება ცარიელ კუჭზე, ხდება ვენური სისხლი.

მითითებები ანალიზზე

გასტროენტეროლოგებს დაგჭირდებათ სისხლში ფერმენტის ოდენობის შესწავლის შედეგები შემდეგი პათოლოგიების დიაგნოზის დროს:

• პანკრეატიტის მწვავე ფაზა. ყველაზე ინფორმატიული არის სისხლის ტესტი, რომლის შერჩევა ჩატარდა შეტევიდან სამი დღის შემდეგ, ამ პერიოდის განმავლობაში, მწვავე პანკრეატიტით, ლიპაზა მიაღწევს უმაღლეს კონცენტრაციას.
• პანკრეატიტის ქრონიკული ფაზა. კუჭქვეშა ჯირკვალში ანთების გახანგრძლივებული კურსი მას ართმევს ფერმენტების წარმოქმნის უნარს, ამიტომ ნივთიერების პარამეტრები ცუდად არის გამოხატული.
• დაავადება "ყბაყურაა". მზაკვრული დაავადება, რომელიც პაციენტებში სხვა ორგანოების დაზიანების პროვოცირებას ახდენს.

მაღალი ლიპაზის მიზეზები

პანკრეასის ლიპაზის ინდექსის დონე ნორმისგან განსხვავდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა დაავადებების ზრდის მიმართულებით. ასევე, გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებამ (მაგალითად, ბარბიტურატებმა, ანალგეტიკურმა საშუალებებმა) შეიძლება გაზარდოს ორგანიზმში ნივთიერების შემცველობა. გარდა ამისა, სისხლში ფერმენტი მატულობს tubular ძვლის ქსოვილის მძიმე დაზიანებების შემდეგ.

დაავადებები, რომლებშიც კურსი იზრდება

პანკრეასის ლიპაზა იზრდება შემდეგ სიტუაციებში:

• მწვავე პანკრეატიტი
• პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმა,
• პანკრეასის კისტა
• ნაწლავის ინფარქტი
• ნაწლავის გაუვალობა,
• პერიტონიტი
• ნებისმიერი ტიპის დიაბეტი
• სიმსუქნე
• ინტრაჰეპტიკური ქოლესტაზი,
• სასქესო პერფორაცია.

აუცილებელია გავითვალისწინოთ პანკრეასის ლიპაზის მახასიათებლები. პანკრეატიტის გამწვავების პირველ დღეს, ნივთიერების კონცენტრაცია ოდნავ იზრდება, მაქსიმალური ზრდა აღინიშნება სამი დღის შემდეგ.თუ პანკრეასის ანთებამ გამოიწვია შეშუპება, მაშინ დონე არ აღემატება ნორმალურ დიაპაზონს, ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზით, ფერმენტის კონცენტრაცია სამჯერ გაიზრდება ან კიდევ უფრო მეტი.

დაავადების ქრონიკული ფორმით, ფერმენტი თავდაპირველად ოდნავ იზრდება, შემდეგ უბრუნდება თავის ნორმალურ დიაპაზონს.