შაქრიანი დიაბეტი: სიმპტომები და მკურნალობა

დიაბეტი insipidus (დიაბეტი insipidus, დიაბეტი insipidus სინდრომი) არის ანტიდიურეზული ჰორმონის სეკრეციის ან წარმოების დარღვევა, რომელიც ხასიათდება პოლიურიით (შარდვა) და პოლიდიფსიით (ძლიერი წყურვილი).

ჰიპოფიზის ჯირკვალი არის პატარა ჯირკვალი, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინის ბაზაზე. ერთ-ერთ ჰორმონს, რომელსაც იგი წარმოქმნის, ეწოდება ანტიდიურეზული ჰორმონი (ADH, ვაზოპრესინი).

ვასოპრესინი მოქმედებს თირკმელზედა ჯირკვალზე და იწვევს წყლის შეწოვას სისხლში სისხლძარღვში, რითაც ხელს უშლის შარდში წყლის გადაჭარბებას.

შაქრიანი დიაბეტით, ან წარმოების დაქვეითება ან თირკმელებში ანტიდიურეზული ჰორმონის არასაკმარისი გავლენა ხდება, რაც იწვევს შარდში დიდი რაოდენობით წყლის დაკარგვას. შედეგად, პაციენტებს უვითარდებათ დეჰიდრატაცია და ზედმეტი წყურვილი.

შაქრიანი დიაბეტის მიზეზები

შაქრიანი დიაბეტი არის პათოლოგია, რომელიც გამოწვეულია ვაზოპრესინის დეფიციტით, მისი აბსოლუტური ან ფარდობითი დეფიციტით. ვასოპრესინი (ანტიდიურეზული ჰორმონი) გამოიყოფა ჰიპოთალამუსში და, სხვა ფუნქციებს შორის, პასუხისმგებელია შარდვის პროცესის ნორმალიზებაზე. შესაბამისად, ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ამ დაავადებების სამი ტიპი წარმოშობის მიზეზებთან: გენეტიკური, შეძენილი, იდიოპათიური.

პაციენტთა უმეტესობამ, რომლებიც განიცდიან ამ იშვიათ დაავადებას, ჯერ კიდევ არ იციან მისი წარმოშობის ზუსტი მიზეზი. ასეთ დიაბეტის ინსპიციდს უწოდებენ იდიოპათიას და ავადმყოფთა დაახლოებით 70% -ს აწუხებს ეს. გენეტიკური დიაბეტი insipidus გამოწვეულია მემკვიდრეობითი ფაქტორით. ამ შემთხვევაში, იგი იმყოფება ოჯახის რამდენიმე წევრში ან ზედიზედ რამდენიმე თაობაში.

თანამედროვე მედიცინა ამ პათოლოგიას ხსნის გენოტიპის სერიოზული ცვლილებების არსებობით, რაც ანტიდიურეზული ჰორმონის გაუმართაობას იწვევს. ამ პათოლოგიის მემკვიდრეობითი მიდრეკილება განპირობებულია შობადობის დეფექტის არსებობით შუასაყარისა და დიენცეფალონის სტრუქტურაში.

შაქრიანი დიაბეტის განვითარების მიზეზების გათვალისწინებით, აუცილებელია გავითვალისწინოთ მისი წარმოქმნის მექანიზმები.

ცენტრალური დიაბეტი insipidus - გვხვდება ვაზოპრესინის არასაკმარისი სეკრეცია ჰიპოთალამუსში ან ჰიპოფიზის ჯირკვალიდან სისხლში მისი სეკრეციის დარღვევით, სავარაუდოდ მისი გამომწვევი მიზეზებია:

ჰიპოთალამუსის დეფექტი, რადგან ის არეგულირებს შარდის გამოყოფას და ანტიდიურეზული ჰორმონის გამომუშავებას, ამრიგად, მის მუშაობაში დარღვევა ამ დაავადების წარმოქმნას პროვოცირებს. ჰიპოთალამუსის დისფუნქციების განვითარების პროვოცირების ფაქტორები და მიზეზები არის მწვავე და ქრონიკული ინფექციები: ტუბერკულოზი, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, გრიპი, ტონზილიტი.

ქირურგიული ჩარევები თავის ტვინზე და თავის ტვინის ანთებითი პათოლოგიები.

შერყევა, ტვინის ტრავმული დაზიანება.

თირკმელების კისტოზური, დეგენერაციული, ანთებითი დაზიანება, რაც აზიანებს ვაზოპრესინის აღქმას.

ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის ჯირკვლის სიმსივნური პროცესები.

ასევე, ჰიპერტენზიის არსებობა დიაბეტი ინსპიიდუსის დროს გამწვავების ერთ-ერთი ფაქტორია.

ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის სისხლძარღვთა დაზიანება, რასაც იწვევს სისხლძარღვებში ცერებრალური მიმოქცევის პრობლემები, რომლებიც იკვებებენ ჰიპოთალამუსისა და ჰიპოფიზის ჯირკვალს.

თირკმლის დიაბეტი insipidus არის მდგომარეობა, რომელშიც ვაზოპრესინი იწარმოება საკმარის რაოდენობით, მაგრამ თირკმლის ქსოვილს მასზე რეაგირება არ შეუძლია. ამ მდგომარეობის მიზეზები შეიძლება შემდეგი იყოს:

კალიუმის მომატება ან სისხლში კალციუმის ვარდნა

თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა

თირკმელების ამილოიდოზი (ამილოიდური დეპონირება ქსოვილებში) ან პოლიკისტოზი (მრავლობითი ცისტების წარმოქმნა),

თირკმლის ნეფრონის ან მედულის შარდსაწვეთების დაზიანება,

მემკვიდრეობითი ფაქტორი - თანდაყოლილი პათოლოგია,

მედიკამენტების მიღება, რომლებიც შეიძლება ტოქსიკური იყოს თირკმლის ქსოვილისთვის ("დემოკოლოლინი", "ამფოტერიცინი B", "ლითიუმი"),

ზოგჯერ პათოლოგია ხდება სიბერეში ან სხვა პათოლოგიის შესუსტების ფონზე.

სტრესის ფონზე, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს წყურვილი (ფსიქოგენური პოლიდიფსია). ასევე, შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება არსებობდეს ორსულობის მესამე ტრიმესტრში, როდესაც ვაზოპრესინი განადგურებულია პლაცენტის მიერ სეკრეციულ სპეციალურ ფერმენტებთან. თითოეული ორი სახის დარღვევა დამოუკიდებლად გამოირიცხება ძირეული მიზეზის აღმოფხვრის შემდეგ.

შაქრიანი დიაბეტის ნიშნები

დაავადება თანაბრად შეიძლება განვითარდეს ქალებში და მამაკაცებში, ასაკის მიუხედავად, მაგრამ ყველაზე ხშირად 20-40 წლის ასაკში. პათოლოგიის ნიშნების სიმძიმე დამოკიდებულია ვაზოპრესინის დეფიციტის ხარისხზე. ჰორმონის უმნიშვნელო ნაკლებობით, სიმპტომოტოლოგია არ შეიძლება გამოითქვას ან წაშალოს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ პათოლოგიის პირველი სიმპტომები ვლინდება იმ ადამიანებში, რომლებმაც სასმელის უკმარისობა განიცადეს - ექსპედიციებში, მოგზაურობებში, მოგზაურობებში, კორტიკოსტეროიდების მიღების დროს.

ამ ტიპის დიაბეტის დაწყება ძნელია არ შეინიშნოს, რადგან შარდის ყოველდღიური მოცულობა მნიშვნელოვნად იზრდება. ამ სიმპტომს პოლიურია ეწოდება და შეიძლება ჰქონდეს ინტენსივობის განსხვავებული ხარისხი. ყველაზე ხშირად, შარდს არ აქვს ფერი, მარილები და სხვა ელემენტები არ არის. ამ ტიპის დეჰიდრატაციის განვითარებით, სხეულს სჭირდება დაკარგული სითხის შევსება.

შესაბამისად, შაქრიანი დიაბეტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომია პოლიდიფსია ან არათანმიმდევრული წყურვილის შეგრძნება. შარდვის გახშირების სურვილის არსებობა ავადმყოფი პროვოცირებს დიდი რაოდენობით სითხის დასალევად. შედეგად, ბუშტის ზომაში მნიშვნელოვანი ზრდაა. ამ პათოლოგიის სიმპტომებმა ბევრი შფოთვა მოაქვს ადამიანს, ამიტომ უმეტეს შემთხვევაში ექიმთან ვიზიტი არ არის შეფერხებული. პაციენტები ჩივიან:

კუჭის გახანგრძლივება და დაშლა,

მენსტრუალური დარღვევები (ქალები),

შემცირებული ძალა (მამაკაცი),

მშრალი ლორწოვანი გარსები და კანი,

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა,

ძლიერი სიმსუქნე ან წონის დაკლება,

ძილიანობა ან უძილობა,

ძლიერი წყურვილი, რომელიც ღამითაც არ ჩაცხრება,

ბუშტის ზომის გაზრდა,

უზომო და ხშირი შარდვა 4-30 ლიტრამდე დღეში.

ასევე არსებობს თანდაყოლილი შაქრიანი დიაბეტი insipidus, რომლის დროსაც ბავშვებში სიმპტომები ძალიან გამოხატულია, ნევროლოგიური დარღვევების განვითარებამდე, პირღებინება და სხეულის ტემპერატურის მომატება. Pubert- ის დროს, ასეთი მოზარდები შეიძლება ჩამორჩეს ფიზიკურ განვითარებას.

თუ პაციენტი აღმოჩნდება იმ სიტუაციაში, რომელშიც თქვენ უნდა შეიზღუდოთ სითხის მიღება, დეჰიდრატაციის სიმპტომები ვლინდება, რადგან თირკმელები აგრძელებენ შარდის მნიშვნელოვანი მოცულობის აქტიურად ამოღებას ავადმყოფი ორგანიზმიდან. ასეთ შემთხვევებში ვითარდება ღებინება, ფსიქიური აშლილობები, თავის ტკივილი, სხეულის მაღალი ტემპერატურა და ტაქიკარდია.

შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა

მკურნალობის დანიშვნამდე, საჭიროა გულდასმით გაითვალისწინოთ დიაგნოზი, დაადგინოთ მისი ბუნება და დიაბეტის ფორმა, გაარკვიოთ შარდის მომატება (პოლიურია) და წყურვილის (პოლიდიფსია) განვითარების მიზეზი. ამ მიზნით, პაციენტი გადის ყოვლისმომცველ გამოკვლევას, რომელიც მოიცავს:

შარდის შარდის ანალიზი და სიმკვრივის განსაზღვრა,

სპეციფიკური სიმძიმის დასადგენად (შაქრიანი დიაბეტით ინსფიზიდთან) და შარდის ყოველდღიური რაოდენობა, ტარდება ზიმნიცკის ტესტი,

ასევე შეგიძლიათ განსაზღვროთ ანტიდიურეზული ჰორმონის სისხლის პლაზმაში კონცენტრაცია (0.6 მგ-ზე ნაკლები ლიტრზე),

დიფერენციაციისთვის ტარდება მშრალი ჭამის ტესტი, ამ ნიმუშის შეფასების ძირითადი კრიტერიუმებია: პულსის სიხშირე, არტერიული წნევის დონე, ზოგადი კეთილდღეობა, პაციენტის სხეულის წონა, შარდის შედარებით სიმკვრივე, მისი გამონადენის მოცულობა, თუ ამ ნიმუშის დროს მცირდება შარდის ექსკრეციის რაოდენობა და იზრდება მისი მოცულობა სპეციფიკური სიმძიმე, მიუხედავად იმისა, რომ საერთო კეთილდღეობა, სხეულის წონა, პულსი და არტერიული წნევა ნორმალურია და სხვა უსიამოვნო სიმპტომები არ არსებობს, გამორიცხულია დიაბეტიანი ინსპიდიუსის დიაგნოზი,

ტვინის MRI

თუ შაქრიანი დიაბეტის განვითარების მიზეზი არის სიმსივნე, პაციენტი გადადის ქირურგიულ ან რადიოთერაპიულ მკურნალობაში. თუ სიმსივნის მქონე ვარიანტი გამორიცხულია, მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ორი მიმართულებით: ორგანიზმში წყლის მეტაბოლიზმის მაქსიმალური აღდგენა და ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის რეგიონში პათოლოგიური პროცესის აღმოფხვრა.

მძიმე პოლიურიის მქონე პაციენტებში, რომლებშიც შარდის ყოველდღიური მოცულობა 4 ლიტრზე მეტია, უნდა გაიარონ სპეციფიური ანტიდიურ თერაპია. ეს იმის გამო ხდება, რომ მოზრდილებში, ძლიერი პოლიურია იწვევს შარდის ბუშტისა და ატომის გაფართოებას, ხოლო ბავშვებში ეს ზრდის ზრდის ჩამორჩენას.

დღეს დესმოპრესინის გამოყენება დეკომპენსაციის მთავარი მეთოდია ცენტრალური დიაბეტის ინსპიდიუსის თანდასწრებით. ეს პროდუქტი ხელმისაწვდომია 2 ფორმით: ტაბლეტი ("მინორინი") და წვეთების სახით ინტრანაზალური ადმინისტრირებისთვის ("ადიურეტინი").

ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტის ინსპიდიუსის მკურნალობა ყველაზე ხშირად მოიცავს კომბინირებულ თერაპიას კომბინირებული შარდმდენებით (Triampur Compositum, Amiloretic, Isobar), taizide (Hydrochlorothiazide), კალიუმის შემნახველი შარდმდენი საშუალებები (Spironolactone). მკურნალობის დროს, მარილის ყოველდღიური მიღება უნდა შემოიფარგლოს არაუმეტეს 2 გ დღეში. ცენტრალური დიაბეტის ინსპიციუსის თანდასწრებით, თიაზიდური დიურეზული საშუალებების გამოყენებაც შეიძლება.

მაგრამ თუ პაციენტი განიცდის დიფსოგენური დიაბეტით ინსპიდიუსისგან, უკუნაჩვენებია მკურნალობა მას თიაზიდური შარდმდენებით ან დესპპრესინით, რადგან ამ წამლებმა შეიძლება გამოიწვიოს წყლის ინტოქსიკაციის ძლიერი ფორმა. მათი გამოყენების გამო, წყლის ექსკრეცია მცირდება, ხოლო მისი მოხმარება არ მცირდება. შაქრიანი დიაბეტის ამ ტიპის მკურნალობა უნდა მოხდეს წყლის მოხმარების შემცირებით და სპეციფიკური დიეტის დაცვით, რომელიც მოიცავს მარილის, ცილოვანი საკვების შეზღუდვას და ბოსტნეულის, ხილის, რძის პროდუქტების მოხმარების გაზრდას.

ასეთი სერიოზული პათოლოგიის მქონე თვითმკურნალობა უკიდურესად საშიშია. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია სწორად განსაზღვროს პათოლოგია და შეარჩიოს პაციენტის ინდივიდუალური ადექვატური მკურნალობა.

შაქრიანი დიაბეტი- დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ჰიპოთალამური ჰორმონის ვაზოპრესინის (ADH- ანტიდიურეზული ჰორმონის) აბსოლუტური ან ფარდობით უკმარისობით.

დაავადების სიხშირე ცნობილი არ არის, გვხვდება ენდოკრინული პაციენტების 0.5-0.7% -ში.

ვაზოსპრესინის განთავისუფლების რეგულირება და მისი შედეგები

ვასოპრესინი და ოქსიტოცინი სინთეზირებულია ჰიპოთალამუსის სუპრეოპტიკურ და პარავანთულურ ბირთვებში, გრანულებშია შეფუთული შესაბამისი ნეიროფიზიკებით და აქსონების გასწვრივ გადაჰყავთ წინა ჰიპოფიზის ჯირკვალში (ნეიროჰიპოფიზი), სადაც ინახება მათი გამოშვებამდე. ვაზოპრესინის რეზერვები ნეიროჰიპოფიზში მისი სეკრეციის ქრონიკული სტიმულაციით, მაგალითად, სასმელის გახანგრძლივებისგან, მკვეთრად მცირდება.

ვაზოპრესინის სეკრეცია მრავალი ფაქტორითაა გამოწვეული. მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანია ოსმოსური არტერიული წნევა , ე.ი. პლაზმური ოსმოლარობა (ან სხვაგვარად ოსმოლარობა). წინა ჰიპოთალამუსში, უახლოეს, მაგრამ სუპრაოპტიკური და პარავენტულური ბირთვებისგან განცალკევებით, იგი მდებარეობსოსმორეცეპტორი. როდესაც პლაზმური ოსმალურობა გარკვეულ ნორმალურ მინიმუმში, ანუ ბარიერის მნიშვნელობაშია, მასში ვაზოპრესინის კონცენტრაცია ძალიან მცირეა. თუ პლაზმური ოსმოლურობა აღემატება ამ პარამეტრის ზღვარს, ოსმოსენტრი ამას აღიქვამს და ვაზოპრესინის კონცენტრაცია ციცაბო იზრდება. ოსმორეგულაციის სისტემა რეაგირებს ძალიან მგრძნობიარე და ძალიან ზუსტად. ოსმორესტორის მგრძნობელობის უმნიშვნელო ზრდა უკავშირდებაასაკის მიხედვით .

ოსმორეცეპტორი არ არის თანაბრად მგრძნობიარე სხვადასხვა პლაზმური ნივთიერებების მიმართ. ნატრიუმი (Na +) და მისი ანიონები ოსმორეცეპტორისა და ვაზოფრესინის სეკრეციის ყველაზე ძლიერი სტიმულატორია. Na და მისი ანიონები ჩვეულებრივ განსაზღვრავენ პლაზმური ოსმოლარობის 95% -ს.

ძალიან ეფექტურად ასტიმულირებს ვასოპრესინის სეკრეციას ოსმორეცეპორის საშუალებით საქაროზა და მანიტოლი . გლუკოზა პრაქტიკულად არ ასტიმულირებს ოსმორეცეპტორს, ისევე როგორც შარდოვანა.

ვაზოპრესინის სეკრეციის სტიმულირების ყველაზე საიმედო შემფასებელი ფაქტორია დადგენანა+და პლაზმური ოსმოლურობა.

ვასოპრესინის სეკრეცია მოქმედებს სისხლის მოცულობა და არტერიული წნევა . ეს ეფექტები ხორციელდება ატრიასა და აორტის თაღში მდებარე ბარორეცეპტორების მეშვეობით. ბარორეცეპტორული სტიმულები afferent ბოჭკოების საშუალებით მიდის ტვინის ღეროში, როგორც ვაგუსისა და გლოსოფარინალური ნერვების ნაწილი. ტვინის ღეროდან, სიგნალები გადადის ნეიროჰიპოფიზზე. არტერიული წნევის დაქვეითება ან სისხლის მოცულობის შემცირება (მაგალითად, სისხლის დაკარგვა) მნიშვნელოვნად ასტიმულირებს ვაზოპრესინის სეკრეციას. მაგრამ ეს სისტემა გაცილებით ნაკლებად მგრძნობიარეა, ვიდრე ოსმორფექტორის მიმართ ოსმოსური სტიმული.

ვაზოპრესინის გამოთავისუფლების სტიმულირება ერთ-ერთი ეფექტური ფაქტორია გულისრევა სპონტანური, ან გამოწვეული პროცედურებით (აზნაურობა, ალკოჰოლი, ნიკოტინი, აფომორფინი). გულისრევაც კი, ღებინების გარეშე, პლაზმაში ვაზოპრესინის დონე 100-1000 ჯერ იზრდება!

ნაკლებად ეფექტურია, ვიდრე გულისრევა, მაგრამ თანაბრად მუდმივი სტიმულირება ვაზოპრესინის სეკრეციისთვის ჰიპოგლიკემია,განსაკუთრებით მკვეთრი. გლუკოზის დაქვეითება სისხლში საწყისი დონის 50% -ით ზრდის ვაზოპრესინის შემცველობას ადამიანებში 2-4 ჯერ, ხოლო ვირთაგვებში 10-ჯერ!

ზრდის ვაზოპრესინის სეკრეციას რენინ-ანგიოტენზინის სისტემა . ვაზოპრესინის სტიმულირებისთვის საჭირო რენინის ან / და ანგიოტენზინის დონე ჯერ არ არის ცნობილი.

ასევე ითვლება, რომ არასპეციფიკური სტრესი გამოწვეული ფაქტორებით, როგორიცაა ტკივილი, ემოციები, ფიზიკური დატვირთვა, აძლიერებს ვაზოპრესინის სეკრეციას. თუმცა, უცნობია, თუ როგორ ასტიმულირებს სტრესი ვაზოპრესინის სეკრეციას - რაიმე განსაკუთრებული გზით, ან არტერიული წნევის დაქვეითების გზით.

შეაჩერე ვაზოპრესინის სეკრეციასისხლძარღვთა აქტიური ნივთიერებები, მაგალითად, ნორეპინეფრინი, ჰალოპერიდოლი, გლუკოკორტიკოიდები, ოპიატები, მორფინი. ჯერჯერობით უცნობია, მოქმედებენ თუ არა ყველა ეს ნივთიერება ცენტრალიზებულად, ან არტერიული წნევის და მოცულობის გაზრდით.

სისტემური ცირკულაციის დროს ვაზოპრესინი სწრაფად ვრცელდება უჯრედშორის სითხეში. ინტეგრაცია და ექსტრავასკულურ სივრცეს შორის ბალანსი მიიღწევა 10-15 წუთში. ვაზოპრესინის ინაქტივაცია ხდება ძირითადად ღვიძლში და თირკმელებში. მცირე ნაწილი არ არის განადგურებული და გამოიყოფა შარდში უცვლელი ფორმით.

ეფექტები.ვაზოპრესინის ყველაზე მნიშვნელოვანი ბიოლოგიური მოქმედებააორგანიზმში წყლის კონსერვაცია შარდის გამომუშავების შემცირებით. მისი მოქმედების გამოყენების წერტილი არის თირკმელების დისტალური ან / და კოლექტიური ტუბების ეპითელიუმი. ვაზოპრესინის არარსებობის შემთხვევაში, ნეფრონის ამ ნაწილის უჯრედულმა მემბრანებმა წარმოქმნა გადაულახავი დაბრკოლება წყლისა და ხსნადი ნივთიერებების დიფუზიისთვის. ასეთ პირობებში, ნეფრონის უფრო პროქსიმალურ ნაწილებში ჩამოყალიბებული ჰიპოტონური ფილტრატი გადის დისტალურ ტუბელში და აგროვებს სადინარებს ცვლილების გარეშე. ასეთი შარდის სპეციფიკური სიმძიმე (ფარდობითი სიმჭიდროვე) დაბალია.

ვასოპრესინი ზრდის დისტალური და წყალში ტუბულების შეგროვებას. მას შემდეგ, რაც წყალი გადაკეთებულია ოსმოსური ნივთიერებების გარეშე, მასში იზრდება ოსმოსური ნივთიერებების კონცენტრაცია, ხოლო მისი მოცულობა, ე.ი. რაოდენობა მცირდება.

არსებობს მტკიცებულება, რომ ადგილობრივი ქსოვილის ჰორმონი, პროსტაგლანდინ E, ახდენს თირკმელებში ვაზოპრესინის მოქმედებას. თავის მხრივ, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (მაგალითად, ინდომეტაცინი), რომლებიც თრგუნავენ პროსტაგლანდინების სინთეზს თირკმელებში, ზრდის ვაზოპრესინის მოქმედებას.

ვასოპრესინი ასევე მოქმედებს სხვადასხვა ექსტრაენალურ სისტემებზე, მაგალითად, სისხლძარღვებზე, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე, ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.

წყურვილი წარმოადგენს ვაზოპრესინის ანტიდიურეზული მოქმედების შეუცვლელ დამატებას. წყურვილი არის წყლის საჭიროების შეგნებული შეგრძნება. წყურვილი სტიმულია ვაზოსპრესინის სეკრეციის გამომწვევი მრავალი ფაქტორით. მათგან ყველაზე ეფექტურიაჰიპერტონიული გარემო. პლაზმური ოსმოლიზმის აბსოლუტური დონე, რომლის დროსაც არსებობს წყურვილის შეგრძნება, არის 295 მოსმოლ / კგ. სისხლის ამ ოსმალურობით, მაქსიმალური კონცენტრაციით შარდი ჩვეულებრივ იხსნება. წყურვილი არის ერთგვარი სამუხრუჭე, რომლის მთავარი ფუნქციაა დეჰიდრატაციის დონის თავიდან აცილება, რაც აღემატება ანტიდიურული სისტემის კომპენსატორულ შესაძლებლობებს.

წყურვილი სწრაფად იზრდება პლაზმის ოსმალურობასთან პირდაპირპროპორციულად და აუტანელი ხდება, როდესაც ოსმოლარობა ზღურბლის დონიდან მხოლოდ 10-15 მმოლ / კგ-ს აღემატება. წყლის მოხმარება პროპორციულია წყურვილისა. სისხლის მოცულობის შემცირება ან არტერიული წნევა ასევე იწვევს წყურვილს.

შაქრიანი დიაბეტის ცენტრალური ფორმების განვითარება ემყარება ჰიპოთალამუსის ან წინა ჰიპოფიზის სხვადასხვა ნაწილების დამარცხებას, ე.ი. ნეიროჰიპოფიზი. მიზეზები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ ფაქტორებს:

ინფექციებიმწვავე ან ქრონიკული: გრიპი, მენინგოენცეფალიტი, სკარლეტის ცხელება, პერტუზი, ტიფუსი, სეფსისი, ტონზილიტი, ტუბერკულოზი, სიფილისი, რევმატიზმი, ბრუცელოზი, მალარია,

ტვინის ტრავმული დაზიანებები: შემთხვევითი ან ქირურგიული, ელექტრო შოკი, მშობიარობის დროს მშობიარობის დაზიანება,

ჰიპოთალამური ან ჰიპოფიზის სიმსივნე: მეტასტაზური, ან პირველადი. სიმსივნეებისა და ფარისებრი ჯირკვლების კიბო, ბრონქების მეტასტაზები ჰიპოფიზის ჯირკვალზე უფრო ხშირად. სიმსივნური ელემენტების მიერ ინფილტრაცია ლიმფოგრანულომატოზში, ლიმფოსარკომში, ლეიკემიაში, განზოგადებულ ქსანთომატოზში (ჰენდ-შულერი-კრისტენის დაავადება). პირველადი სიმსივნეები: ადენომა, გლიომა, ტერატომი, კრანიოფარინგიომა (განსაკუთრებით ხშირად), სარკოიდოზი,

ენდოკრინული დაავადებები: სიმმონდსი, სკენი, ლოურენს-მთვარე-ბადურის სინდრომი, ჰიპოფიზის ჯუჯა, აკრომეგალია, გიგანტიზმი, ადინოგენიტალური დისტროფია,

იდიოპათიური:პაციენტების 60-70% -ში დაავადების მიზეზი გაურკვეველია. იდიოპათიურ ფორმებს შორის, თვალსაჩინო წარმომადგენლობას აქვს მემკვიდრეობითი შაქრიანი დიაბეტი, რომელსაც კვალი კვალი ექცევა რამდენიმე თაობაში. მემკვიდრეობის ტიპი არის აუტოსომური დომინანტური და რეცესიული,

აუტოიმუნური: აუტოიმუნური პროცესის შედეგად ჰიპოთალამუსის ბირთვების განადგურება. ეს ფორმა ფიქრობენ, რომ გვხვდება იდიოპათიური შაქრიანი დიაბეტი insipidus, რომლის დროსაც ვასოპრესინის სეკრეციული უჯრედების აუტოანერგია გამოჩნდება.

პერიფერულითშაქრიანი დიაბეტი insipidus vasopressin წარმოება შენარჩუნებულია, მაგრამ თირკმლის მილაკების რეცეპტორების მგრძნობელობა მცირდება ან არ არსებობს, ან ჰორმონი ინტენსიურად განადგურებულია ღვიძლში, თირკმელებში და პლაცენტაში.

ნეფროგენული დიაბეტი insipidus უფრო ხშირად აღინიშნება ბავშვებში, და ეს გამოწვეულია თირკმლის მილაკის ანატომიური დაქვეითებით (თანდაყოლილი მალფორმაციები, კისტოზური დეგენერაციული პროცესები), ან ნეფრონის დაზიანება (ამილოიდოზი, სარკოიდოზი, ლითიუმის მოწამვლა, მეთოქსიფურამინი). ან თირკმლის მილის ეპითელიუმის რეცეპტორების მგრძნობელობის დაქვეითება ვაზოპრესინის მიმართ.

შაქრიანი დიაბეტის კლინიკა

წყურვილით ზომიერად გამოხატული, მტკივნეული, პაციენტების არ გაშვების დღე ან ღამით. ზოგჯერ პაციენტები დღეში 20-40 ლიტრ წყალს სვამენ. ამ შემთხვევაში, ყინულის წყლის მიღების სურვილი არსებობს.

პოლიურია და სწრაფი შარდვა. შარდი არის ნათელი, უროქრომების გარეშე,

ფიზიკური და გონებრივისისუსტე ,

მადის დაქვეითებაწონის დაკლება შესაძლოა განვითარებასიმსუქნე თუ შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება, როგორც პირველადი ჰიპოთალამური დარღვევების ერთ-ერთი სიმპტომი.

დისპეფსიური დარღვევები კუჭიდან - სისრულის შეგრძნება, მუწუკა, ტკივილი ეპიგასტრიუმში, ნაწლავებში - ყაბზობა, ნაღვლის ბუშტი - სიმძიმე, ტკივილი სწორი ჰიპოქონდრიაში;

ფსიქიკური და ემოციური დარღვევები : თავის ტკივილი, ემოციური დისბალანსი, უძილობა, გონებრივი აქტივობის დაქვეითება, გაღიზიანება, ცრემლდენა, ფსიქოზი ზოგჯერ ვითარდება.

მენსტრუალური დარღვევები, მამაკაცებში - ძლიერი .

დაავადების დაწყება შეიძლება იყოს მწვავე, უეცარი, ნაკლებად ხშირად თანდათანობით, ხოლო სიმპტომები მატულობს, როგორც დაავადება უარესდება. მიზეზი შეიძლება იყოს ტვინის ტრავმული დაზიანებები ან გონებრივი, ინფექციები, ქირურგიული ჩარევები ტვინზე. ყველაზე ხშირად, მიზეზის დადგენა შეუძლებელია. ზოგჯერ დატვირთული მემკვიდრეობა შაქრიანი დიაბეტით დადგენილია.

მიმდინარექრონიკული დაავადება.

კანი მშრალია, შემცირებულია ნერწყვდენა და ოფლიანობა,

სხეულის წონა შეიძლება შემცირდეს, ნორმალური ან გაიზარდოს,

ენა წყურვილის გამო ხშირად მშრალი ხდება, მუცლის საზღვრები იკლებს სითხის მუდმივი გადატვირთვის გამო. გასტრიტის ან ბილიარული დისკინეზიის განვითარებით შესაძლებელია მომატებული მგრძნობელობა და ტკივილი ეპიგასტრიუმისა და მარჯვენა ჰიპოჰონდიუმის პალპაციით,

გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემები, ღვიძლის ჩვეულებრივ არ განიცდიან,

შარდის სისტემა: ხშირი შარდვა, პოლიურია, ნოქტურა,

ნიშნებიგაუწყლოება სხეული, თუ შარდთან ერთად დაკარგული სითხე რაიმე მიზეზით არ არის განახლებული - წყლის ნაკლებობა, ტესტის ჩატარება "მშრალი ჭამით" ჩატარებით, ან წყურვილის ცენტრის მგრძნობელობა მცირდება:

ზოგადი მკვეთრი სისუსტე, თავის ტკივილი, გულისრევა, განმეორებითი ღებინება, გაუარესება გაუწყლოება,

ჰიპერტემია, კრუნჩხვები, ფსიქომოტორული აგიტაცია,

CCC დარღვევა: ტაქიკარდია, ჰიპოტენზია მდე კოლაფსი და კომა,

სისხლის გასქელება: Hb, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის მომატება, Na + (N136-145 mmol / L, ან meq / L) კრეატინინი (N60-132 მმოლ / ლ, ან 0.7-1.5 მგ%),

შარდის სპეციფიკური სიმძიმე დაბალია - 1000-1010, პოლიურია შენარჩუნებულია.

ჰიპერმოსოლარული დეჰიდრატაციის ეს ფენომენები განსაკუთრებით დამახასიათებელია ბავშვებში თანდაყოლილი ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტით insipidus.

დიაგნოზირებულია შაქრიანი დიაბეტის კლასიკური ნიშნებიდან და ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევებიდან გამომდინარე:

შარდის დაბალი სპეციფიკური სიმძიმე - 1000-1005

პლაზმის ჰიპერმოსალოლიურობა,> 290 მმ / კგ (N280-296 მმმ / კგ წყალი, ან მმოლ / კგ წყალი),

შარდის ჰიპოფსოლარული, 155 მეგ / ლ (N136-145 მეგ / ლ, მმოლ / ლ).

საჭიროების შემთხვევაში ნიმუშები:

ტესტი მშრალი ჭამა. ეს ტესტი ტარდება საავადმყოფოში, მისი ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 6-8 საათს შეადგენს, კარგი ტოლერანტობით - 14 საათი. სითხე არ არის მოცემული. საკვები უნდა იყოს ცილა. შარდი გროვდება ყოველ საათში, იზომება თითოეული საათობრივი ნაწილის მოცულობა და სპეციფიკური სიმძიმე. სხეულის წონა იზომება ყოველი 1 ლიტრი შარდის ექსკრეციის შემდეგ.

რეიტინგი : შარდის სპეციფიურ სიმძიმეში მნიშვნელოვანი დინამიკის არარსებობა ორ მომდევნო ნაწილში სხეულის წონის 2% –ით დაკარგვით, მიუთითებს ენდოგენური ვაზოპრესინის სტიმულაციის არარსებობაზე.

ნიმუში iv გამოყენებისას 50 მლ 2.5% ხსნარითNaCl 45 წუთში შაქრიანი დიაბეტით, შარდის მოცულობა და სიმკვრივე მნიშვნელოვნად არ იცვლება. ფსიქოგენური პოლიდიფსიით, ოსმოსური პლაზმური კონცენტრაციის მატება სწრაფად ასტიმულირებს ენდოგენური ვაზოპრესინის განთავისუფლებას და შარდის ექსკრეციის რაოდენობა მცირდება, და იზრდება მისი სპეციფიკური სიმძიმე.

ტესტი ვაზოპრესინის პრეპარატების დანერგვით - 5 I / O ან / მ. ჭეშმარიტი შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებთან ერთად, ჯანმრთელობის მდგომარეობა უმჯობესდება, მცირდება პოლიდიფსია და პოლიურია, მცირდება პლაზმის ოსმოლარობა, იზრდება შარდის ოსმოლარობა.

დიფერენციალური დიაგნოზი დიაბეტი insipidus

შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი ნიშნების - პოლიდიფსიისა და პოლიურიის ძირითადი ნიშნების თანახმად, ეს დაავადება დიფერენცირებულია რიგი დაავადებებისგან, რომლებიც გვხვდება ამ სიმპტომებით: ფსიქოგენური პოლიდიფსია, შაქრიანი დიაბეტი, კომპენსატორული პოლიურია თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის დროს (თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა).

ნეფროგენული ვაზოპრესინის რეზისტენტული დიაბეტი insipidus (თანდაყოლილი ან შეძენილი) დიფერენცირებულია პოლიურიით პირველადი ალდოსტერონიზმით, ჰიპერპარათირეოზიით ნეფოკალცინოზით და ქრონიკული ენტეროკოლიტის დროს მალაბსორბციის სინდრომით.

ნეიროგენული დიაბეტი insipidus

ნეიროგენული დიაბეტი insipidus (ცენტრალური). იგი ვითარდება ნერვულ სისტემაში პათოლოგიური ცვლილებების შედეგად, კერძოდ, ჰიპოთალამუსში ან წინა ჰიპოფიზის ჯირკვალში. როგორც წესი, ამ შემთხვევაში დაავადების მიზეზია ოპერაციები ჰიპოფიზის ჯირკვლის მთლიანად ან ნაწილობრივ ამოღების მიზნით, ამ ტერიტორიის ინფილტრაციული პათოლოგიის (ჰემოქრომატოზი, სარკოიდოზი), ტრავმა ან ანთებითი ხასიათის ცვლილებები.

თავის მხრივ, შაქრიანი დიაბეტის ცენტრალური ტიპი იყოფა:

იდიოპათიური - მემკვიდრეობითი ტიპის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ADH სინთეზის დაქვეითებით,
სიმპტომური - ვითარდება სხვა პათოლოგიების ფონზე. ეს შეიძლება იყოს ორივე შეძენილი (ვითარდება ცხოვრების განმავლობაში), მაგალითად, ტვინის დაზიანების გამო, სიმსივნის განვითარება. ან თანდაყოლილი (გენის მუტაციებით).

ხანგრძლივი ცენტრალური დიაბეტის მქონე ინსპიდიუსის გახანგრძლივებით, პაციენტი ვითარდება თირკმლის უკმარისობა ხელოვნურად დაქვემდებარებული ანტიდიურეზული ჰორმონის მიმართ. ამრიგად, რაც უფრო ადრე იწყება ამ ფორმის დიაბეტი ინსპიიდუსის მკურნალობა, მით უფრო ხელსაყრელი იქნება პროგნოზი.

თირკმლის დიაბეტი insipidus

რა არის ეს თირკმლის ან ნეფროგენული ND - უკავშირდება თირკმლის ქსოვილის შემცირებულ მგრძნობელობას ვაზოპრესინის მოქმედების მიმართ. ამ ტიპის დაავადება ბევრად უფრო იშვიათია. პათოლოგიის მიზეზი ხდება ან ნეფრონების სტრუქტურული დაქვემდებარება, ან თირკმლის რეცეპტორების წინააღმდეგობა ვაზოპრესინის მიმართ. თირკმლის დიაბეტი შეიძლება თანდაყოლილი იყოს და შეიძლება მოხდეს თირკმელების უჯრედების დაზიანების შედეგად, მედიკამენტების გავლენის ქვეშ.

ზოგჯერ გამოირჩევა მესამე ტიპის დიაბეტი insipidus, რომელიც გავლენას ახდენს ქალებში ორსულობის დროს. ეს საკმაოდ იშვიათი შემთხვევაა. ეს ხდება ჰორმონების განადგურების შედეგად წარმოქმნილი პლაცენტის ფერმენტების მიერ. ბავშვის დაბადების შემდეგ, ეს ტიპი გადის.

თირკმლის დიაბეტით დაავადებული მოზრდილების მიღება მოზრდილებში ვითარდება სხვადასხვა ეტიოლოგიის თირკმლის უკმარისობის შედეგად, ხანგრძლივი თერაპია ლითიუმის პრეპარატებით, ჰიპერკალციემიით და ა.შ.

შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება, როდესაც ვასოპრესინის ანტიდიურეზული ჰორმონის (ADH) დეფიციტი ხდება - ფარდობითი ან აბსოლუტური. ADH აწარმოებს ჰიპოთალამუსს და ის ასრულებს სხვადასხვა ფუნქციებს, მათ შორის გავლენას ახდენს შარდსასქესო სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებაზე.

შაქრიანი დიაბეტი არ არის მემკვიდრეობითი დაავადება, მაგრამ ზოგიერთი აუტოსომური რეცესიული მემკვიდრეობითი სინდრომი (მაგალითად, ვოლფრამის დაავადება, სრული ან არასრული დიაბეტი insipidus) კლინიკის ნაწილია, რაც მიუთითებს გენეტიკურ მუტაციაზე.

ამ პათოლოგიის განვითარებაში გადამწყვეტი ფაქტორები არიან:

ინფექციური დაავადებები, განსაკუთრებით ვირუსული,
ტვინის სიმსივნეები (მენინგიომა, კრანიოფარინგიომა),
მეტასტაზები ტვინის ექსტრეზური ლოკალიზაციის კიბოს ჰიპოთალამუსის მიდამოში (ჩვეულებრივ, ბრონქოგენული - ბრონქების ქსოვილებიდან და ძუძუს კიბო).
ქალას დაზიანებები
შერყევა
გენეტიკური მიდრეკილება.

შაქრიანი დიაბეტის იდიოპათიური ფორმით პაციენტის სხეულში, აშკარა მიზეზით, იქმნება ანტისხეულები, რომლებიც ანადგურებენ უჯრედებს, რომლებიც წარმოქმნიან ანტიდიურეზულ ჰორმონს.

თირკმლის დიაბეტი insipidus (თირკმლის ფორმა) ხდება სხეულის ინტოქსიკაციის შედეგად ქიმიკატებით, თირკმელებით და შარდსასქესო სისტემის თირკმელებით დაავადებული დაავადებებით (თირკმლის უკმარისობით, ჰიპერკალციინოზით, ამილოიდოზით, გლომერულონეფრიტით).

შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები მოზრდილებში

დაავადება თანაბრად გვხვდება მამაკაცებსა და ქალებში, ნებისმიერ ასაკში, ყველაზე ხშირად 20-40 წლის ასაკში. ამ დაავადების სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია ვაზოპრესინის დეფიციტის ხარისხზე. მცირე ჰორმონის დეფიციტით, კლინიკური სიმპტომები შეიძლება აღმოიფხვრას, არ არის გამოხატული. ზოგჯერ შაქრიანი დიაბეტის პირველი სიმპტომები ვლინდება ადამიანებში, რომლებმაც დალიეს დეფიციტი - მოგზაურობა, ლაშქრობა, ექსპედიციები და კორტიკოსტეროიდების მიღება.

ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც ვლინდება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში, მოიცავს შემდეგს:

ჭარბი შარდვა (3-15 ლიტრამდე შარდი დღეში),
შარდვის ძირითადი მოცულობა ღამით ხდება,
წყურვილი და სითხის მომატება,
მშრალი კანი, გულისრევა და ღებინება, კრუნჩხვები,
ფსიქიური აშლილობები (უძილობა, ემოციური სიმძიმე, გონებრივი აქტივობის დაქვეითება).

მაშინაც კი, თუ პაციენტი შეზღუდულია სითხის გამოყენებაში, შარდი კვლავ გამოიყოფა დიდი რაოდენობით, რაც გამოიწვევს სხეულის ზოგად დეჰიდრატაციას.

საერთო სიმპტომების გარდა, არსებობს მთელი რიგი ინდივიდუალური სიმპტომები, რომლებიც გვხვდება სხვადასხვა სქესის და ასაკის პაციენტებში:

სიმპტომები და ნიშნები

შაქრიანი დიაბეტი ქალებში

მამაკაცები განიცდიან დიაბეტით ინსპიდიუსით, ისევე როგორც ქალები. პათოლოგიის ახალი ახალი შემთხვევები აღინიშნება ახალგაზრდებში. ჩვეულებრივ, დაავადება დებიუტირდება 10-დან 30 წლამდე ასაკის პაციენტებში.

ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ ვაზოსპრესინის სეკრეციის დარღვევასა და შაქრიანი დიაბეტის განვითარების შესახებ:

შარდის შეუკავებლობა
ინტენსიური წყურვილი
შემცირდა ლიბიდო
ემოციური არასტაბილურობა,
თავის ტკივილი
დაძინების პრობლემები და ძილის სიღრმე
წონის დაკლება
მშრალი, მბზინავი კანი
თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება,
დეჰიდრატაცია.

შაქრიანი დიაბეტი მამაკაცებშიამ დაავადების განვითარება მოულოდნელად იწყება, რასაც თან ახლავს ისეთი მოვლენები, როგორიცაა პოლიდიფსია და პოლიურია - წყურვილის ძლიერი შეგრძნება, აგრეთვე შარდვის გახშირების და სიხშირე. ქალებში უფრო დეტალური კლინიკური ნიშნები შეიძლება შეიცავდეს:

ცუდი მადა
წონის დაკლება
მადის დაქვეითება ან მისი აბსოლუტური არარსებობა,
ტკივილი მუცელში, სიმძიმის და გულისრევა,
განავლის არასტაბილურობა, ნაწლავის გაღიზიანება, მარჯვენა ჰიპოქსტრიუმში სისხლდენის, ტკივილების გაძარცვის ან ყელის ტკივილის შეგრძნება.
გულძმარვა, მუწუკები და ღებინება,
ბუნებრივი მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, ზოგიერთ შემთხვევაში - სპონტანური miscarriages და უნაყოფობის განვითარება.

შაქრიანი დიაბეტიანი ინსპიდიუსის არსებობა ქალში აღინიშნება შემდეგი სიმპტომებით:

შარდის სიმკვრივე 1005-ზე ქვემოთ,
სისხლძარღვში ვაზოსპრესინის დაბალი კონცენტრაცია,
სისხლში კალიუმის შემცირება,
სისხლში ნატრიუმის და კალციუმის მომატებული დონე,
შარდის გამომუშავების ყოველდღიური ზრდა.

დიაბეტის თირკმლის ფორმის იდენტიფიცირებისას საჭიროა უროლოგის კონსულტაცია. სასქესო ორგანოების პროცესში ჩართვისას და მენსტრუალური ციკლის კურსის დარღვევის შემთხვევაში, საჭიროა გინეკოლოგი. ბავშვებშიმოზრდილ პაციენტებში და მოზარდ ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა სიმპტომების განსხვავებები უმნიშვნელოა. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, შესაძლებელია პათოლოგიის უფრო ნათელი გამოვლინება:

მადის დაქვეითება
მცირე წონის მომატება ან მისი ნაკლებობა
სწრაფი ღებინება ჭამის დროს,
ნაწლავის რთული მოძრაობები
ღამის ენურეზი,
სახსრების ტკივილი.

გართულებები

შაქრიანი დიაბეტი ინსპიიდუსის საშიშროებაა სხეულის დეჰიდრატაციის განვითარების რისკი, რომელიც ხდება იმ სიტუაციებში, როდესაც ორგანიზმიდან შარდის სითხის დაკარგვა სათანადო კომპენსირებით არ ხდება. დეჰიდრატაციისთვის დამახასიათებელი გამოვლინებებია:

ზოგადი სისუსტე და ტაქიკარდია,
ღებინება
ფსიქიური აშლილობები.

ასევე აღინიშნება სისხლის შედედება, ნევროლოგიური დარღვევები და ჰიპოტენზია, რომლებმაც შეიძლება მიაღწიონ კოლაფსის მდგომარეობას. აღსანიშნავია, რომ მძიმე დეჰიდრატაციასაც კი თან ახლავს პოლიურიის შენარჩუნება.

დიაგნოსტიკა

ექიმი, რომელიც ასეთ პათოლოგიებს ეხება, ენდოკრინოლოგია. თუ ამ დაავადების სიმპტომების უმეტესობას გრძნობთ, მაშინ პირველ რიგში ენდოკრინოლოგთან წასვლაა.

პირველი ვიზიტის დროს ექიმი ჩაატარებს "ინტერვიუს". ის გაცნობებთ, თუ რამდენი წყალი სვამს დღეში ქალს, თუ არსებობს პრობლემები მენსტრუალური ციკლის, შარდვის გამო, მას აქვს ენდოკრინული პათოლოგიები, სიმსივნეები და ა.შ.

ჩვეულებრივ შემთხვევებში, შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი არ არის რთული და ემყარება:

ძლიერი წყურვილი
ყოველდღიური შარდის მოცულობა 3 ლიტრზე მეტია დღეში
პლაზმური ჰიპერმოსომოლურობა (290 მეტრზე მეტი / კგ-ზე, დამოკიდებულია სითხის მიღებაზე)
მაღალი ნატრიუმი
შარდის ჰიპოსომოლურობა (100-200 მმ / კგ)
შარდის დაბალი ფარდობითი სიმჭიდროვე (მკურნალობა

დიაგნოზის დადასტურებისა და შაქრიანი დიაბეტი ინსპიდიუსის ტიპის დადგენის შემდეგ, ინიშნება თერაპია, რომელიც გამოიწვევს მას გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრას - სიმსივნეები ამოღებულია, ხდება ძირითადი დაავადება, აგრეთვე ტვინის დაზიანებების შედეგები აღმოფხვრილი.

დაავადების ყველა ტიპზე ანტიდიურეზული ჰორმონის საჭირო რაოდენობით კომპენსირების მიზნით, დესმოპრესინი (ჰორმონის სინთეზური ანალოგი) ინიშნება. იგი გამოიყენება ცხვირის ღრუსში შეყვანის გზით.

დღესდღეობით დესმოპრესინის პრეპარატები ფართოდ გამოიყენება ცენტრალური დიაბეტის ინსპიციუსის კომპენსაციისთვის. იგი იწარმოება 2 ფორმით: წვეთები ინტრანაზალური ადმინისტრირებისთვის - ადიურეტინი და ტაბლეტის ფორმა მინერინი.

კლინიკურ რეკომენდაციებში ასევე მოცემულია ისეთი პრეპარატების გამოყენება, როგორიცაა კარბამაზეპინი და ქლორპროპამიდი, სხეულის ჰორმონის წარმოების სტიმულირებისთვის. იმის გამო, რომ შარდის გადაჭარბებული გამოყოფა იწვევს დეჰიდრატაციას, მარილიანი მარილი ინიშნება პაციენტს, რათა აღდგეს წყალი-მარილის ბალანსი.

შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს შეიძლება ასევე დაინიშნოს მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნერვულ სისტემაზე (მაგალითად, ვალერიანი, ბრომი). ნეფროგენული დიაბეტი გულისხმობს ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების და თიაზიდური შარდმდენების დანიშვნას.

შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის მნიშვნელოვანი კომპონენტია მარილიანი ხსნარების დიდი მოცულობის ინფუზიით წყალ-მარილის ბალანსის კორექტირება. დიურეზის ეფექტურად შემცირების მიზნით, რეკომენდებულია სულფონამიდური შარდმდენი საშუალებები.

ამრიგად, შაქრიანი დიაბეტი არის სხვადასხვა მიზეზების გამო ადამიანის ორგანიზმში ანტიდიურეზული ჰორმონის დეფიციტის შედეგი. ამასთან, თანამედროვე მედიცინა საშუალებას გაძლევთ კომპენსაცია მოახდინოთ ამ ნაკლოვანების კომპენსაციური თერაპიის დახმარებით ჰორმონის სინთეზური ანალოგით.

კომპეტენტური თერაპია ავადმყოფი უბრუნებს სრულფასოვან ცხოვრებას. ამას არ შეიძლება ეწოდოს სრული აღდგენა სიტყვის პირდაპირი გაგებით, თუმცა, ამ შემთხვევაში, ჯანმრთელობის მდგომარეობა ნორმალურადაა ახლოს.

კვება და დიეტა შაქრიანი დიაბეტისთვის

დიეტური თერაპიის მთავარი მიზანი შარდვის შემცირებაა და გარდა ამისა, ორგანიზმის შევსება ვიტამინებითა და მინერალებით, რომლებიც მათ "კარგავენ" შარდვის ხშირი გამო.

ღირს უპირატესობა მიანიჭოთ კერძებს ზუსტად ასეთი გზით:

ადუღდეს
წყვილისთვის
ჩაშუშული საჭმლის სოუსით ზეითუნის ზეთით და წყლით,
გამოაცხვეთ ღუმელში, სასურველია ყდის, ყველა საკვებ ნივთიერებათა უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად
ნელი გაზქურის პირობებში, გარდა "ფრაის" რეჟიმში.

როდესაც ადამიანს აქვს შაქრიანი დიაბეტი, დიეტა უნდა გამორიცხოს იმ კატეგორიების საკვები, რომლებიც იმატებს წყურვილს, მაგალითად, ტკბილეულს, შემწვარ საკვებს, სანელებლებს და სუნელებს, ალკოჰოლს.

დიეტა ემყარება შემდეგ პრინციპებს:

შეამციროს მოხმარებული ცილის რაოდენობა, ტოვებს ნახშირწყლებისა და ცხიმების ნორმას,
შეამცირეთ მარილის კონცენტრაცია და ამცირებს მის მიღებას 5 გ დღეში,
საკვები ძირითადად უნდა იყოს ხილი და ბოსტნეულიდან,
წყურვილის ჩაქრობას, გამოიყენეთ ბუნებრივი წვენები, ხილის სასმელები და ხილის სასმელები,
ჭამა მხოლოდ მჭლე ხორცი,
შედის თევზი და ზღვის პროდუქტები, კვერცხის yolks,
მიიღეთ თევზის ზეთი და ფოსფორი,
ხშირად ჭამა მცირე ნაწილებში.

ნიმუშის მენიუ დღისთვის:

პირველი საუზმე - omelet (ორთქლზე) 1,5 კვერცხი, vinaigrette (მცენარეული ზეთით), ჩაი ლიმონით,
ლანჩი - გამომცხვარი ვაშლი, ჟელე,
ლანჩი - ბოსტნეულის წვნიანი, მოხარშული ხორცი, ჩაშუშული ჭარხალი, ლიმონის სასმელი,
შუადღის ჩაი - გარეული ვარდის ბულიონი, ჯემი,
ვახშამი - მოხარშული თევზი, მოხარშული კარტოფილი, არაჟანი, ჩაი ლიმონით.

უხვი სასმელი აუცილებელია - რადგან სხეული უამრავ წყალს კარგავს დეჰიდრატაციის დროს და მისი კომპენსაცია ჭირდება.

ხალხური საშუალებები

შაქრიანი დიაბეტისთვის ხალხური საშუალებების გამოყენებამდე, რა თქმა უნდა გაიარეთ კონსულტაცია ენდოკრინოლოგთან, რადგან უკუჩვენებები შესაძლებელია.

ოცი გრამი ხმელი ოლბრიქის inflorescences შეედინება ჭიქა ძალიან ცხელი წყალი, და შედეგად ბულიონი infused ერთი საათის განმავლობაში. შედეგად მიღებული შემადგენლობა შერეულია კოვზი თაფლით და მოიხმარს დღეში სამჯერ.
იმისთვის, რომ მეტწილად განთავისუფლდეთ წყურვილისაგან და შარდის გამომუშავება შეამციროთ, აუცილებელია მკურნალობა ბურდოკის ინფუზიით. პროდუქტის მოსამზადებლად, გჭირდებათ 60 გრამი ამ მცენარის ფესვიდან, რომელიც შეგიძლიათ გახეხოთ მაქსიმალურად, ჩადეთ ლიტრი თერმოსში და დაასხით მდუღარე წყალი მთელი მოცულობით. დაჟინებით მოითხოვეთ ბარტყის ფესვამდე დილამდე, რის შემდეგაც პრეპარატი მიიღება დღეში 3-ჯერ დღეში ნახევარ ჭიქაში.
დედაფორტის ინფუზია შაქრიანი დიაბეტიდან. შემადგენლობა: motherwort (1 ნაწილი), valerian root (1 ნაწილი), hop გირჩები (1 ნაწილი), ვარდის რქა და პიტნის (1 ნაწილი), მდუღარე წყალი (250 მლ.). ყველა მცენარეული ინგრედიენტი კარგად არის შერეული და მიწაში. მიიღეთ 1 სუფრის კოვზი ნარევი და დაასხით მდუღარე წყალი. დაჟინებით მოითხოვს საათს. მიიღეთ 70 - 80 მლ ოდენობით. ძილის წინ. სარგებელი: ინფუზია ამშვიდებს სხეულს, ათავისუფლებს გაღიზიანებას, აუმჯობესებს ძილს.
წყურვილის შესამცირებლად და ორგანიზმში წონასწორობის აღდგენის მიზნით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ინფუზიური კაკლის ფოთლები. ამ მცენარის ახალგაზრდა ფოთლები გროვდება, ხმელი და გაანადგურა. ამის შემდეგ, ჩაის კოვზი მშრალ ნივთიერებას ადუღებს ჭიქა (250 მილილიტრი) მდუღარე წყალი. თხუთმეტი წუთის შემდეგ, შედეგად ბულიონი შეიძლება შეჭამეს, როგორც ჩვეულებრივი ჩაი.
სხვადასხვა ბალახების შეგროვება ასევე ხელს შეუწყობს დაავადების დაძლევას: კამის motherwort, ვალერიანი, კამის, caraway თესლი. ყველა ინგრედიენტი უნდა იქნას მიღებული თანაბარი რაოდენობით, კარგად შერეული. ამის შემდეგ, მშრალი სუფრის კოვზი შეედინება ჭიქა მდუღარე წყალში და გაჟღენთილია, სანამ თხევადი მთლიანად გაცივდება. აუცილებელია პრეპარატის მიღება ძილის წინ ნახევარ ჭიქაში.

პათოლოგიის სახეები და მიზეზები

NSAID- ის მახასიათებელი თვისებაა შარდვის ჭარბი მომატება დღეში 20 ლიტრამდე.

ნეფროგენული დიაბეტის ინსპიციუსის მიზეზები დამოკიდებულია პათოლოგიის ტიპზე:

მემკვიდრეობით. დაავადების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია AVP რეცეპტორების გენის პათოლოგია. ზოგჯერ მიზეზი არის აკვაპარინ -2 გენის მუტაცია. ჰომოზიგოგენურ პაციენტებში თირკმელების რეაქციის სრული არარსებობა აღინიშნება ADH– ზე. ჰეტეროზიგოზში, რეაქცია ADH- ზე ნორმალური ან ოდნავ შემცირებულია.
შეძენილი. დაავადება ვითარდება ტვინის ქსოვილისა და თირკმელების ნეფრონების დაზიანების შედეგად, გარკვეული პათოლოგიების ან სამკურნალო საშუალებების სხეულზე. არაჯანსაღი თირკმელები კარგავენ მგრძნობელობას ADH- ს მიმართ და წყვეტენ სითხის შეწოვას, წარმოქმნიან უამრავ არა კონცენტრირებულ შარდს. პოლიკისტოზური თირკმელების დაავადება, პიელონეფრიტი, ამილოიდოზი, ლითიუმით მედიკამენტების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგია.

როგორ მოვიქცეთ პათოლოგიის მკურნალობა?

მკურნალობა ემყარება სხეულის წყლის მარილის ბალანსის აღდგენას.

კომპლექსური თერაპია მოიცავს ასეთ პრეპარატს, როგორიცაა იბუპროფენი.

ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტის წინააღმდეგ ბრძოლა თიაზიდური დიურეზულების გამოყენებას გულისხმობს. იმისდა მიუხედავად, რომ ამ ჯგუფის მედიკამენტები დიურეზულია, ისინი ხელს უშლიან თირკმლის ტუბულებში ქლორის რეაბსორბციას, რის გამოც სისხლში ნატრიუმის დონე იკლებს და ხდება წყლის რეაბსორბციის თირკმლის ფუნქციის აღდგენა. პაციენტს ინიშნება "ჰიდროქლოროთიაზიდი", "ინდაპამიდი". ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, მაგალითად, იბუპროფენი, ინდომეტაცინი, დახმარებით, ზოგიერთი ნივთიერება არ შედის თირკმელების ტუბულებში, ამის გამო შარდის ოსმოლარობა იზრდება და მისი მოცულობა მცირდება. მნიშვნელოვანია შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა დიეტასთან ერთად.

აუცილებელი დიეტა

კვების კორექტირების გარეშე, თერაპია ნაკლებად ეფექტური იქნება. დიეტის მიზანია შარდის გამომუშავების შემცირება, წყურვილის აღმოფხვრა და ორგანიზმში პოლიურიის გამო დაკარგული საკვები ნივთიერებების უზრუნველყოფა. ყოველდღიური მარილის მიღება 5-6 გრ, რომელსაც ადამიანი იღებს ხელზე, ხოლო საჭმლის მომზადება ხდება მარილის გარეშე. აკრძალულია ალკოჰოლის და ტკბილეულის დალევა, თქვენ უნდა შეამციროთ ცილების მიღება. ნებადართულია ცხიმები და ნახშირწყლები. დიეტაში უნდა იყოს წარმოდგენილი ახალი ბოსტნეული და ხილი, წვენები, თევზი და ზღვის პროდუქტები.

შაქრიანი დიაბეტის მიზეზები

დიაბეტი insipidus არის ვაზოპრესინის დეფიციტით გამოწვეული დაავადება, მისი ფარდობითი ან აბსოლუტური დეფიციტი. ანტიდიურეზული ჰორმონი (ვაზოპრესინი) იწარმოება ჰიპოთალამუსში და, ორგანიზმში სხვა ფუნქციებს შორის, პასუხისმგებელია შარდვის ნორმალიზებაზე. ეტიოლოგიური ნიშნებით, განასხვავებენ შაქრიანი დიაბეტი ინსპიიდუსის სამი ტიპით: იდიოპათიური, შეძენილი და გენეტიკური.

ამ იშვიათი დაავადების მქონე პაციენტთა უმეტესობაში მიზეზი ჯერჯერობით უცნობია. ასეთ დიაბეტს იდეოპათიას უწოდებენ, ავადმყოფთა 70 პროცენტამდე დაავადებულია იგი.

გენეტიკური არის მემკვიდრეობითი ფაქტორი. ამ შემთხვევაში, შაქრიანი დიაბეტი ზოგჯერ ვლინდება ოჯახის რამდენიმე წევრში და ზედიზედ რამდენიმე თაობის განმავლობაში.

მედიცინა ამას ხსნის გენოტიპის სერიოზული ცვლილებებით, რაც ხელს უწყობს ანტიდიურეზული ჰორმონის ფუნქციონირებაში დარღვევების წარმოქმნას. ამ დაავადების მემკვიდრეობითი ადგილმდებარეობა განპირობებულია დიენცეფალონისა და midbrain- ის სტრუქტურაში თანდაყოლილი დეფექტით.

შაქრიანი დიაბეტის მიზეზების გათვალისწინებით უნდა გაითვალისწინოს მისი განვითარების მექანიზმები:

ცენტრალური დიაბეტი insipidus - ვითარდება ვაზოპრესინის არასაკმარისი წარმოქმნით ჰიპოთალამუსში ან ჰიპოფიზის ჯირკვალიდან მისი სეკრეციის დარღვევით სისხლში, ვარაუდობთ, რომ მისი მიზეზებია:

ჰიპოთალამუსის პათოლოგია, რადგან ის პასუხისმგებელია შარდის ექსკრეციის რეგულირებაზე და ანტიდიურეზული ჰორმონის სინთეზზე, მისი მუშაობის დარღვევა იწვევს ამ დაავადებას. მწვავე ან ქრონიკული ინფექციური დაავადებები: ტონზილიტი, გრიპი, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, ტუბერკულოზი შეიძლება იყოს ჰიპოთალამური დისფუნქციების წარმოქმნის მიზეზები და პროვოცირება.
ტვინის ტრავმული დაზიანება, შერყევა.
ქირურგია ტვინზე, თავის ტვინის ანთებითი დაავადებები.
ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის სისხლძარღვთა დაზიანება, რაც იწვევს თავის ტვინის არტერიებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, რომლებიც კვებავს ჰიპოფიზს და ჰიპოთალამუსს.
ჰიპოფიზის და ჰიპოთალამუსის სიმსივნური პროცესები.
თირკმელების კისტოზური, ანთებითი, დეგენერაციული დაზიანება, რომლებიც ხელს უშლიან ვაზოპრესინის აღქმას.
აუტოიმუნური დაავადებები
ჰიპერტენზია ასევე ერთ – ერთი დამამძიმებელი ფაქტორია, რომელიც ართულებს შაქრიანი დიაბეტის მიმდინარეობას.

თირკმლის დიაბეტი insipidus - მაშინ, როდესაც ვაზოპრესინი წარმოიქმნება ნორმალური რაოდენობით, თუმცა, თირკმლის ქსოვილი მასზე რეაგირებას არ ახდენს. მიზეზები შეიძლება შემდეგი იყოს:

რადიალური უჯრედული ანემია იშვიათი დაავადებაა
თანდაყოლილი პათოლოგია მემკვიდრეობითი ფაქტორია
თირკმელზედა ჯირკვლის ან ნეფრონის შარდსაწვეთები
თირკმელების პოლიკისტოზური (მრავლობითი კისტები) ან ამილოიდოზი (დეპონირება ამილოიდურ ქსოვილში)
თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა
კალიუმის მომატება ან სისხლის კალციუმის დაქვეითება
მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ტოქსიკურია თირკმელების ქსოვილისთვის (მაგ., ლითიუმი, ამფოტერიცინი B, დემეკლოცილინი)
ზოგჯერ გვხვდება დაქვეითებულ პაციენტებში ან ასაკში

ზოგჯერ, სტრესის ფონზე, შეიძლება აღმოჩნდეს წყურვილი (ფსიქოგენური პოლიდიფსია). ან ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც ვითარდება მე -3 ტრიმესტრში, პლაცენტის მიერ წარმოქმნილი ფერმენტების მიერ ვაზოპრესინის განადგურების გამო. ორივე ტიპის დარღვევა მთლიანად აღმოფხვრილია ძირეული მიზეზის აღმოფხვრის შემდეგ.

რა განსხვავებაა დიაბეტსა და შაქრიან დიაბეტს შორის?

შაქრიანი დიაბეტი არ უნდა იყოს დაბნეული შაქრიანი დიაბეტით (DM), რაც ინსულინის დეფიციტის ან იმუნიტეტის შედეგია, რაც იწვევს სისხლში გლუკოზის მატებას, რომელსაც ასევე უწოდებენ სისხლში შაქარს. შაქრიანი დიაბეტი არ არის დაკავშირებული ჩვეულებრივი დიაბეტით, თუმცა მას შეიძლება მსგავსი სიმპტომები ჰქონდეს.

შაქარი გაცილებით ხშირია, ვიდრე შაქრიანი დიაბეტი. საერთო დიაბეტს ორი ძირითადი ტიპი აქვს: ტიპი 1 და 2. შაქრიანი დიაბეტი საკმაოდ განსხვავებული ტიპის დაავადებაა.

შაქრიანი დიაბეტის კლასიფიკაცია

დაავადება დაყოფილია რამდენიმე მთავარ ტიპად:

ცენტრალური დიაბეტი insipidus— იქმნება იმ შემთხვევაში, როდესაც ვაზოფრესინის (ჰორმონი, რომელიც აკონტროლებს ორგანიზმში წყლის მეტაბოლიზმს) წარმოებას, ჰიპოთალამუსში (ჰემისფერო დიენცეფალონში, რომელიც მოიცავს უჯრედების ჯგუფების დიდ რაოდენობას, რომლებიც არეგულირებენ თავის ტვინის ნეიროენდოკრინულ მოქმედებას).
ნეფროგენული დიაბეტი insipidus (NIDDM)— წარმოიქმნება შარდის კონცენტრირების შეუძლებლობის გამო, ვაზოფრესინამდე თირკმლის მილაკების დარღვეული რეაგირების გამო, რაც იწვევს ორგანიზმიდან არაპროცენტრული შარდის მნიშვნელოვანი რაოდენობის ამოღებას,
insipidar სინდრომი— ახასიათებს პოლიდიფსია (ძლიერი წყურვილი), პოლიურია (შარდის ექსკრეციის მომატებული მოცულობა დღეში),
gestagen დიაბეტი insipidus— ასოცირდება პლაცენტის ფერმენტის მომატებული აქტივობით, რომელიც ანადგურებს ვაზოპრესინს.

ყველაზე ხშირად, არსებობს ორი ტიპი: ცენტრალური და ნეფროგენული.

კურსის სიმძიმის მიხედვით, განასხვავებენ შაქრიანი დიაბეტის შემდეგი ფორმები:

მსუბუქი - 8 ლიტრამდე შარდით დღეში,
საშუალოდ - დღეში 8-14 ლიტრი,
მძიმე - დღეში 14 ლიტრზე მეტი.

ასევე, დაავადება ხდება თანდაყოლილი ან შეძენილი ფორმები.

დიეტა და კვება შაქრიანი დიაბეტისთვის

შაქრიანი დიაბეტისთვის კლინიკური კვების ძირითადი მიზანია შარდის გამომუშავების თანდათანობითი შემცირება და ინტენსიური წყურვილის წინააღმდეგ ბრძოლა.

აუცილებელია თავი შეიკავოთ კვებისგან, რომელიც შეიცავს ცილებს, და შეიტანეთ საკმარისი რაოდენობით ცხიმები და ნახშირწყლები დიეტაში. საკვები მზადდება მარილის დამატების გარეშე.

დიაბეტით დაავადებული პროდუქტები, რომლებიც უნდა შეიტანოთ დიეტაში:

მჭლე ხორცი (მაგ. ქათამი, წითელი ან თეთრი),
კაკალი
სხვადასხვა მარცვლეული. გირჩევთ უპირატესობა მიანიჭოთ წიწიბურას, შვრიას და ბრინჯს,
ბოსტნეული და ხილი
კენკრა
რძე
ვარდის ბულიონი,
ზღვის პროდუქტები
მწვანე ჩაი
წყალი ლიმნით.

მკაცრად აკრძალულია ჭამა:

შავი და წითელი წიწაკა
მდოგვი
ძმარი
შებოლილი კერძები
მწნილები და მწნილები,
კრეკერი, ჩიპები და სწრაფი კვების ობიექტები.

ყოველდღიური დიეტა

ამ დაავადებით, თქვენ აუცილებლად უნდა დაიცვას გარკვეული დიეტა. დიაბეტის სავარაუდო ყოველდღიური დიეტა:

პირველი საუზმე - ორი კვერცხის ჭურჭელი (ორთქლი), ვინოგრეტა (მცენარეული ზეთით), ჩაი ლიმონით,
სადილი - შვრიის ფაფა, მუქი შოკოლადის სამი კრამიტი, ჟელე,
ლანჩი - ბოსტნეულის წვნიანი, მოხარშული თეთრი ხორცი, ჩაშუშული სტაფილო, რძე,
შუადღის საჭმელი - კიტრისა და პომიდვრის სალათი მცენარეულ ზეთში, ერთი მოხარშული კვერცხი,
ვახშამი - მოხარშული თევზი, მოხარშული კარტოფილი, არაჟანი, ჩაი ლიმონით.

მთელი დღე განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ მძიმე სასმელს. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულს ორგანიზმს წყალი სჭირდება უფრო მეტს, ვიდრე ოდესმე, რომ კომპენსაცია მოახდინოს დეჰიდრატაციის დროს სითხის დაქვეითება.

საკვები უნდა იქნას მიღებული ფრაქციურად: დღეში 4-5 ჯერ.

მნიშვნელოვანია! პაციენტმა უნდა აკონტროლოს, პირველ რიგში, თეთრი პურის გამოყენება, და მეორეც, კარაქი და, ბოლოს და ბოლოს, მესამე, განსაკუთრებით მავნე პროდუქტი - შაქარი.

დიეტის დაცვა დაეხმარება დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს დააჩქაროს სამკურნალო პროცესი და მალე დაუბრუნდეს სრულ ცხოვრებას.

შაქრიანი დიაბეტის პროფილაქტიკა

რეკომენდებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის გაუმართაობის დროული მკურნალობა, სითხის სწორი ყოველდღიური მოცულობის დაცვა, სუფთა ჰაერზე ხშირი ზემოქმედება და ცუდი ჩვევების უარყოფა.

ადამიანები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ამ პათოლოგიის გაჩენისკენ, ეს არ იქნება ზედმეტი, ზოგჯერ წელიწადში მინიმუმ 2-ჯერ, თირკმელების რენტგენის გაკეთება.

თუ თქვენ გაქვთ პოლიურიის სიმპტომები ან მუდმივი წყურვილი, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა თავიდან აიცილოთ შესაძლო შედეგები.

სათანადო მკურნალობით, დიაბეტი ინსპიდიუსის მქონე პირთა პროგნოზი ხელსაყრელია. ცენტრალური შაქრიანი დიაბეტი insipidus რეაგირებს მკურნალობაზე ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე ნეფროგენული დიაბეტი ინსპიიდუსი.

მიუხედავად იმისა, რომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტები სწრაფად დეჰიდრატირდება, ამის სიკვდილიანობა ადრე ჯანმრთელ ზრდასრულ პაციენტებში იშვიათია. მაგრამ ბავშვები და ხანდაზმული ადამიანები უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან სიკვდილი ძლიერი დეჰიდრატაციისგან.