ინსულინის ადმინისტრირების შესაძლო გართულებები დიაბეტით დაავადებულებში

ინსულინის თერაპია არის 1 ტიპის დიაბეტის მკურნალობის მეთოდი და, ზოგიერთ შემთხვევაში, მეორე. ამ პათოლოგიის მქონე თითოეულმა პაციენტმა უნდა დაიცვას ექიმის მიერ დადგენილი დოზა. ზოგჯერ ასეთი თერაპია იწვევს უამრავ გვერდითი ეფექტს. ყველა დიაბეტმა უნდა იცოდეს ისინი. ინსულინთერაპიის გართულებები მოგვიანებით იქნება განხილული.

თერაპია დიაბეტისთვის

თუ ადამიანს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სფეროში დარღვევების დიაგნოზი აქვს, საჭიროა გადაუდებელი ზომები. ამ შემთხვევაში წამყვანი მკურნალობა არის ინსულინთერაპია დიაბეტისთვის. გართულებები შეიძლება წარმოიშვას სხვადასხვა მიზეზის გამო.

ამასთან, არ არსებობს უფრო ეფექტური გზა, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება 1 ტიპის დაავადების მქონე პაციენტებისთვის. ინსულინის ორგანიზმში შეყვანა საშუალებას გაძლევთ უზრუნველყოთ პაციენტების ნორმალური მდგომარეობა.

ინსულინის თერაპია არის მეთოდი, რომელიც აქტიურად გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებთან სამკურნალოდ, ასევე ტიპი 2 დაავადების მქონე პაციენტის მკურნალობისთვის ოპერაციისთვის, გარკვეული დაავადებების შემთხვევაში (მაგალითად, სიცივე).

ასევე, ამ ტექნიკას ასევე იყენებენ შაქრის შემსუბუქებული წამლების არაეფექტურობისთვის. ისინი ინიშნება 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.

წარმოდგენილი თერაპია მოითხოვს ინსულინის დოზის სწორად გამოთვლას. ამისათვის პაციენტი ატარებს სისხლის და შარდის ტესტს. შედეგის საფუძველზე, ექიმი გამოთვლის ამ პრეპარატის ყოველდღიურ რაოდენობას. იგი იყოფა 3-4 ინექციით, რომელთა მიღება უნდა მოხდეს ინტრამუსკულურად მთელი დღის განმავლობაში.

პრეპარატის მიღების შემდეგ, ექიმი აკონტროლებს პაციენტის სისხლში შაქრის და შარდს. საჭიროების შემთხვევაში, რეგულირდება. ამისათვის ადამიანი სისხლს აძლევს სისხლს ინსულინის ყოველი ინექციის წინ (კვება). ის ასევე აგროვებს შარდს დილით, დღისით და ღამით. ინსულინის თერაპიის შეუსაბამო დოზებით, გართულებები შეიძლება სერიოზული იყოს. აქედან გამომდინარე, ორგანიზმში პრეპარატის შეყვანის პროცესი სერიოზულად მიიღება.

გართულებები

ყველა ადამიანს, ვისაც დიაგნოზირებულია ტიპი 1 დიაბეტი, ნათლად უნდა ესმოდეს ინსულინთერაპიის პრინციპები. ხშირად წარმოიქმნება გართულებები. თუმცა, ეს ძირითადად ხდება თავად პაციენტის შეცდომის გამო. განსაკუთრებით რთულია დაავადების დასაწყისში ცხოვრების ასეთი გრაფიკის შეჩვევა. დროთა განმავლობაში, ეს პროცედურა ხდება ჩვეულებრივი, ბუნებრივი ადამიანისთვის.

ჰორმონი ორგანიზმში უნდა შეიყვანოთ მთელი ცხოვრების განმავლობაში. სწორი დოზა თავიდან აიცილებს სხვადასხვა გართულებებს. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებს მკურნალობა არ შეუძლიათ. ინსულინის დანერგვა ყოველთვის საჭიროა. უნდა გვახსოვდეს, რომ რიგი დარღვევებით შესაძლებელია სერიოზული გართულებები. მთავარია:

1. თვალები ველის წინ.
2. ფეხების შეშუპება.
3. ლიპოჰიპერტროფია.
4. ლიპოსატროფია.
5. წითელი ქავილი ლაქების გამოჩენა.
6. ალერგია
7. აბსცესი.
8. ჰიპოგლიკემია.
9. წონის მომატება.

არსებული ტიპის გართულებები გამოწვეულია მრავალი მიზეზის გამო. უნდა გვესმოდეს, რომ ინსულინი არის ცილა. ის არ იწარმოება სწორი რაოდენობით დიაბეტის ორგანიზმში, ტიპის 1 დაავადებით. ამიტომ, იგი მუდმივად ინიშნება ინტრამუსკულურად. მსგავსი დაავადებების მქონე პაციენტებს ინიშნება სხვადასხვა წარმოშობის ინსულინი. ეს შეიძლება იყოს ცხოველი ან ადამიანი.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ჰორმონის ინსულინი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ტიპის. მას აქვს განსხვავებული მოქმედების ვადა. თქვენი ყოველდღიური რუტინა მკაცრად რეგულირდება წამლების მისაღებად. არსებობს ინსულინი ჰომოლოგური, ჰეტეროლოგიური და შერეული. მათი მიღება სხვადასხვა დროს ხდება და ამ მანიპულაციებს საკვების მიღებას უკავშირებს.

ჰიპოგლიკემია

ინსულინის თერაპიის ერთ-ერთი შესაძლო გართულებაა ჰიპოგლიკემია. ეს მდგომარეობა ხდება ჰორმონის ჭარბი დოზის გამო. ამ შემთხვევაში, პაციენტი განიცდის ორგანიზმში ნახშირწყლების მწვავე დეფიციტს. ინექციის შემდეგ გარკვეული დროით, სისხლში შაქრის დონე შეიძლება მკვეთრად დაეცეს. ეს იწვევს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის განვითარებას.

თუ პაციენტმა გამოიყენა გახანგრძლივებული მოქმედება, ეს შეიძლება მოხდეს ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაციის დროს. სწრაფი მოქმედების ჰორმონის მიღებისას, ეს მდგომარეობა სწრაფად ვითარდება.

აღსანიშნავია, რომ ინსულინის თერაპიასთან დაკავშირებული ამ ტიპის გართულებები, როგორიცაა ჰიპოგლიკემია, შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ ჰორმონის არასწორი დოზის მიღების გამო. სპორტის, ფიზიკური დატვირთვის ან ემოციური აჯანყების შემდეგ, ის ასევე ხშირად ვითარდება.

დიაბეტის მქონე ადამიანებში, ამ მდგომარეობის პირველი სიმპტომები შეიძლება მოხდეს 5,5 მმოლ / ლ მაჩვენებლის მაჩვენებლით. ეს გამოწვეულია შაქრის დონის სწრაფი ვარდნით. თუ ვარდნა შენელებულია, ადამიანს შესაძლოა დიდი ხნის განმავლობაში არ გრძნობდეს გადახრები მათი კეთილდღეობის პირობებში. ამავდროულად, სისხლში გლუკოზის დონე შეიძლება თანდათანობით დაეცეს 2.7 მმოლ / ლ-მდე.

ასეთი დიაგნოზის მქონე თითოეულმა ადამიანმა უნდა იცოდეს საკუთარი სხეულის არანორმალური პირობების და ინსულინთერაპიის გართულებების შესახებ. ჰიპოგლიკემიის ძირითადი სიმპტომებია ძლიერი შიმშილის შეგრძნება, გულის პალპიტაცია, კიდურების მოცილება და ასევე ოფლიანობა. თუ ნახშირწყლების ნაკლებობა იზრდება, კრუნჩხვები გამოჩნდება. შეიძლება ადამიანმა დაკარგოს ცნობიერება.

როგორ მოვიქცეთ ჰიპოგლიკემიით?

ინსულინის თერაპიის გართულებების პროფილაქტიკა, პირველ რიგში, გულისხმობს სხვადასხვა პირობების გაჩენის მიზეზებს და მათთან ბრძოლას.

თუ ადამიანი გრძნობს, რომ მისი შაქრის დონე ეცემა, თქვენ უნდა მიირთვათ ნახშირწყლების მცირე რაოდენობა. ეს შეიძლება იყოს 100 გრ მაფინი, ტკბილი ჩაი ან 3-4 ცალი დახვეწილი შაქარი. ამ დიაგნოზის მქონე ზოგი ადამიანი ყოველთვის ტომარით ან ჯიბეში ატარებს ტკბილეულს. ეს არის ზოგადი სიფრთხილით, რომელსაც ზოგჯერ სიცოცხლეც შეუძლია.

თუ ნახშირწყლების საკვების მიღების შემდეგ გაუმჯობესება არ ხდება, ისინი ჭამა ტკბილეულის იმავე ნაწილს.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ჰიპოგლიკემიური კომა. აქ დაგჭირდებათ ექიმების დახმარება. სასწრაფო დახმარების ჯგუფმა ინექცია 60 მლ გლუკოზის ხსნარი (40%) ინტრავენურად. ეს საშუალებას გაძლევთ პაციენტის სტაბილიზაცია. თუ გაუმჯობესება არ მომხდარა, 10 წუთის შემდეგ ინექცია მეორდება კანქვეშ.

თუ ადამიანი ცხოვრობს ქალაქიდან დაშორებულ მიდამოში, სადაც სასწრაფოს დახმარებას შეუძლია 20 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში იმოგზაუროს, მას სახლში უნდა ჰქონდეს ყველაფერი, რაც საჭიროა ჰიპოგლიკემიური კომა შემთხვევაში. ახლობლებმა უნდა გაიარონ გლუკოზის ინტრავენური კურსები. ეს სასიცოცხლო მნიშვნელობისაა.

ჰიპოგლიკემია შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილამდე, თუ ეს სათანადოა, დროულად არ მიიღება ზომები. განსაკუთრებით ხშირად, ასეთი დარღვევა ხდება ხანდაზმულ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ გულის, სისხლძარღვების ან თავის ტვინის დაავადებები. თუ შაქრის დონე ხშირად დაეცემა, ეს გამოიწვევს შეუქცევადი გონებრივი პათოლოგიების განვითარებას. მეხსიერება და ინტელექტი უარესდება.

ინსულინის წინააღმდეგობა

ინსულინის თერაპიის ერთ-ერთი შესაძლო გართულებაა უჯრედების მგრძნობელობის დაქვეითება ჰორმონის მიმართ. ეს მდგომარეობა ხდება მრავალი მიზეზის გამო. შედეგად, ადამიანი ვითარდება ინსულინის წინააღმდეგობა. ამ შემთხვევაში, პრეპარატის დოზა იზრდება. ჰორმონის ნაკლებობის ანაზღაურებისთვის საჭიროა 100-200 ერთეული ინსულინის დოზა.

ანალოგიური გადახრა შეიძლება მოხდეს ორგანიზმში რეცეპტორების რაოდენობის ან თანაფარდობის შემცირების გამო. ეს მდგომარეობა ხშირად ხდება ანტისხეულების ჰორმონის ან თავად რეცეპტორების განვითარების შედეგად.

ინსულინის წინააღმდეგობა ხდება, როგორც წესი, გარკვეული ფერმენტების მიერ ცილის დაშლის ან იმუნური კომპლექსების მიერ მისი შებოჭვის გამო.

პრეპარატისადმი მგრძნობელობა შეიძლება შემცირდეს კონტრაცულინული ჰორმონების გაზრდილი წარმოებით.

სწორი მკურნალობის დასადგენად, ექიმმა უნდა გაარკვიოს ასეთი მდგომარეობის გამოჩენის ზუსტი მიზეზი. დიაგნოზის დროს აღმოფხვრიან ქრონიკული ინფექციური დაავადებების ნიშნები (მაგალითად, სინუსიტი, ქოლეცისტიტი და ა.შ.). ასევე ხორციელდება ენდოკრინული ჯირკვლების ფუნქციონირების ანალიზი. ექიმი ჩაანაცვლებს ინულინის ტიპს. ზოგჯერ თერაპია დამატებულია აბებით, რაც ხელს უწყობს ორგანიზმში შაქრის შემცირებას.

მნიშვნელოვანია ინსულინთერაპიის გართულების მიზეზის დადგენა. გლუკოკორტიკოიდების გამოყენება ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება. ინსულინის დღიური დოზა იზრდება. ამასთან ერთად, პაციენტი იღებს პრედნიზონს (1 მგ / კგ) 10 დღის განმავლობაში. ამის შემდეგ, პაციენტის მდგომარეობის შესაბამისად, პრეპარატის დოზა მცირდება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმი პაციენტს უწევს გოგირდს ინსულინს. ნივთიერება არ რეაგირებს ანტისხეულებით, თითქმის არასდროს იწვევს ალერგიას. აუცილებელია ამ ტიპის ჰორმონების დოზის სწორად კორექტირება.

ეს კიდევ ერთი გართულებაა, რომელიც ხშირად ჩნდება თერაპიის შედეგად. ალერგია შეიძლება იყოს ადგილობრივი და განზოგადებული.

მეორე შემთხვევაში, ჭინჭრის ციება ხდება სახეზე და კისერზე. შეიძლება გამოჩნდეს გულისრევა, ეროზია ცხვირის, თვალების და პირის ღრუს ლორწოვან გარსებზე. ზოგჯერ ვითარდება ანაფილაქსიური შოკი.

ინსულინის თერაპიის ადგილობრივი გართულება ვლინდება ინექციის არეში ანთებით და ქავილით. ასევე, აქ გამკვრივება შეიძლება განისაზღვროს. ასეთი მდგომარეობა უმეტეს შემთხვევაში გამოწვეულია არასწორი ინექციით (ნემსი არის მოსაწყენი ან სქელი, პროდუქტი ცივია).

ასეთი პირობები მოითხოვს ინსულინის ტიპის შეცვლას. თქვენ შეგიძლიათ შეცვალოთ ჰორმონის მწარმოებელი ან გადაიტანოთ ცხოველის პრეპარატიდან ადამიანზე. ალერგია ყველაზე ხშირად სხეულის რეაქციაა არა ჰორმონზე, არამედ მის შემადგენლობაში შემანარჩუნებელ კონსერვანტზე. დამატებითი ინექციის ინგრედიენტები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. აქედან გამომდინარე, ღირს ცდილობენ გამოიყენოთ ინსულინის სხვა ტიპები.

თუ პრეპარატის შეცვლა შეუძლებელია, გამოიყენება ალერგიის მთელი რიგი მედიკამენტები. რბილი გართულებების გამო, ჰიდროკორტიზონი შესაფერისია. მძიმე შემთხვევებში დანიშნეთ "კალციუმის ქლორიდი", "დიფენჰიდრამინი", "სუპრასტინი" და ა.შ.

ლიპოდისტროფია

ინსულინთერაპიის გართულებების გათვალისწინებით ბავშვებში და მოზრდილებში, აღსანიშნავია ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა ლიპოდისტროფია. ეს შეიძლება იყოს ჰიპერტროფიული და ატროფიული.

მეორე შემთხვევაში, პათოლოგია ვითარდება გახანგრძლივებული ჰიპერტროფიის ფონზე. მეცნიერებისთვის გარკვეული არ არის ცნობილი ასეთი სახელმწიფოების განვითარების მექანიზმები. ზოგი მათგანი თვლის, რომ ეს გადახრები წარმოიქმნება პერიფერიული ნერვების მუდმივი ტრავმის გამო და ნეიროტროფიული ტიპის ადგილობრივი ადგილობრივი დარღვევები. ასეთი დარღვევები შეიძლება მოხდეს არასაკმარისი სუფთა ინსულინის გამო.

აუცილებელია გადახვიდეთ მონოკომპონენტური კომპოზიციების მიღებაზე. ამ შემთხვევაში, უარყოფითი გამოვლინებები მცირდება. თქვენ ასევე გჭირდებათ ინექცია სწორი გზით.

ლიპოდისტროფიის ფონზე, ხშირად ვითარდება ინსულინის წინააღმდეგობა. თუ არსებობს ასეთი პირობების მიდრეკილება, საჭიროა მუდმივად შეცვალოთ ინექციის ადგილი, მკაცრად დაიცავით ინსულინთერაპიის ყველა წესი. ასევე, ამ შემთხვევაში ჰორმონი უნდა განზავდეს თანაბარი რაოდენობით ნოვოკაინის ხსნარით.

თვალების წინ ვეება, ქავილი, ლაქები, აბსცესი

ინსულინის თერაპიის გართულებები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. ზოგჯერ ადამიანები ჩივიან, რომ წამლის გამო თვალის დახუჭვა აქვთ. ეს იწვევს დისკომფორტს, ძნელია რაიმეს კითხვა. ეს მდგომარეობა შეიძლება ძალიან შემაშფოთებელი იყოს. ეს სიმპტომი ხშირად აღრეულია რეტინოპათიით (ფუნდუსის დაზიანება).

მაგრამ veil ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ობიექტივების რეფრაქციის თვისებებით. ის ასე რეაგირებს წამლის მიღებაზე. თვალების წინ ძარღვი ჩნდება ადამიანებში, რომლებმაც ახლახან დაიწყეს ჰორმონის მიღება. 2-3 კვირის შემდეგ, ეს სიმპტომი გაქრება საკუთარი. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეწყვიტოთ ინექციების მიცემა, როდესაც მსგავსი სიმპტომი გამოჩნდება.

ინსულინის მიღებისას ფეხები შეიძლება შეშუპდეს. ეს ასევე დროებითი სიმპტომია, რომელიც შეინიშნება წამლების ადმინისტრირების პირველ კვირებში. ჰორმონის გამო ორგანიზმში ნატრიუმი და წყალი ნარჩუნდება. თანდათანობით, სხეული შეეგუება ახალ პირობებს. შეშუპება გაქრება. ამავე მიზეზით, თერაპიის დასაწყისში შეიძლება გაიზარდოს არტერიული წნევა.

ინექციის ადგილას ქავილი წითელი ლაქები შეიძლება გამოჩნდეს ზოგიერთ პაციენტში. ისინი იწვევენ მძიმე დისკომფორტს. ამ შემთხვევაში, პრეპარატი შერეულია ჰიდროკორტიზონთან. ადრე, ზოგიერთმა პაციენტმა აღნიშნა ასეთი შემთხვევა ინსულინის აბსცესის მიღებისას. დღეს, ასეთი პათოლოგია პრაქტიკულად არ არის ნაპოვნი.

სხვა გადახრები

ინსულინის თერაპიის სხვა გართულებებიც არსებობს. ერთ – ერთი უსიამოვნო მოვლენაა სწრაფი წონის მომატება. პაციენტები, რომლებიც იღებენ ჰორმონს, საშუალოდ იღებენ 3-5 კგ-ს. ეს ნორმალურია. ინსულინის მიღება ააქტიურებს ლიპოგენეზის პროცესს (კანის ქვეშ ცხიმის ფორმები). ასევე, მადა შეიძლება გაიზარდოს.

ფიგურის შესანარჩუნებლად საჭიროა ფრთხილად შეარჩიოთ დიეტა. საკვების მიღების სიხშირე, მისი კალორიული შემცველობა მოითხოვს კონტროლს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ეს უარყოფითად იმოქმედებს არა მხოლოდ ფიგურაზე, არამედ ზოგად კეთილდღეობაზე. შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა პათოლოგიები, რომლებიც გამოწვეულია მკვეთრი წონის მომატებით.

აღსანიშნავია ისიც, რომ ინსულინის მიღება იწვევს სისხლში კალიუმის შემცირებას. ამიტომ, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ნაჩვენებია სპეციალური დიეტა. მენიუში უნდა დაამატოთ კენკრა, ციტრუსის ხილი, მწვანილი (განსაკუთრებით ოხრახუში), ბოსტნეული (ხახვი, კომბოსტო, რადიშ). პასუხისმგებლობით მიუთითებს თქვენი ყოველდღიური რუტინის, დიეტის და ინსულინის ადმინისტრირების წესებზე, შეგიძლიათ შეამციროთ თერაპიაზე მყოფი უარყოფითი შედეგები სხეულზე.

პრევენცია

ყველა დიაბეტმა უნდა იცოდეს, თუ როგორ უნდა აიცილოს ინსულინთერაპიის გართულებები. რამდენიმე მარტივი წესი უნდა დაიცვას. აუცილებელია მუდმივად აკონტროლოთ სისხლში გლუკოზის დონე. ეს კეთდება ჭამის შემდეგ. ინდიკატორები ფიქსირდება. ამავე დროს, უნდა აღინიშნოს, იყო ფიზიკური თუ ემოციური სტრესი. დაავადებები, განსაკუთრებით ტემპერატურის მომატებით ან ანთებითი ხასიათით, ასევე უნდა აღინიშნოს შაქრის დონის გაზომვის შედეგების დაფიქსირებისას.

ინსულინის დოზის კორექტირება აუცილებელია ექიმთან. ამავე დროს დაიცავით სპეციალური დიეტა. თქვენ შეგიძლიათ აკონტროლოთ თქვენი შაქრის დონე ტესტის ზოლებით. ისინი შარდში არიან ჩაძირული, შემდეგ კი შედეგი ამოიწურება საკონტროლო ველთან წინააღმდეგ. სისხლის ტესტი უფრო ზუსტია, მაგრამ სახლში, ტესტის ზოლები უფრო ადვილია გამოიყენოთ. შეგიძლიათ შეიძინოთ გლუკომეტრი. ეს საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ ზუსტი შედეგები პირის მდგომარეობის შესახებ დღის კონკრეტულ დროს.

დიაბეტმა უნდა აკონტროლოს მისი სხეულის წონა. ჭარბი წონა საჭიროებს დაუყოვნებლივ შესწორებას.

ინსულინის თერაპიის შესაძლო გართულებების გათვალისწინებით, შეგიძლიათ განსაზღვროთ მათი ყოფნა ადრეულ ეტაპზე. წამლის მიღების მკაფიო წესების დაცვით, მომავალში თავიდან აიცილებთ სხვადასხვა უსიამოვნო სიტუაციებს.

ინსულინის თერაპიის სახეები

თუ პაციენტს არ აქვს ჭარბი წონის პრობლემები და არ განიცდის ემოციურ გადატვირთვას, ინსულინი ინიშნება ½ - 1 ერთში დღეში ერთხელ დღეში 1 კგ სხეულის წონის თვალსაზრისით. ამავე დროს, ინტენსიური ინსულინოთერაპია მოქმედებს როგორც ჰორმონის ბუნებრივი სეკრეციის სიმულატორი.

ინსულინის თერაპიის წესები მოითხოვს ამ პირობების შესრულებას:

• პრეპარატი უნდა შეიყვანოს პაციენტის სხეულში საკმარისი რაოდენობით გლუკოზის გამოსაყენებლად,
• გარედან ადმინისტრირებული ინსულინები უნდა გახდეს ბაზალური სეკრეციის სრული იმიტაცია, ანუ ის, რასაც პანკრეასი აწარმოებს (ჭამის შემდეგ ექსკრეციის ყველაზე მაღალი დონის ჩათვლით).

ზემოთ ჩამოთვლილი მოთხოვნები განმარტავს ინსულინის თერაპიის რეჟიმებს, რომლის დროსაც ყოველდღიური დოზა დაყოფილია გახანგრძლივებულ ან ხანმოკლე მოქმედების ინსულინებად.

გრძელი ინსულინები ყველაზე ხშირად იმართება დილაობით და საღამოობით და აბსოლუტურად ახდენს პანკრეასის ფუნქციონირების ფიზიოლოგიურ პროდუქტს.

მოკლე ინსულინის მიღება მიზანშეწონილია ნახშირწყლებით მდიდარი ჭამის შემდეგ.ინსულინის ამ ტიპის დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად და განისაზღვრება მოცემულ კვებაში XE (პურის ერთეულების) რაოდენობით.

ინსულინის მკურნალობა ორსულობის დროს

ორსულობის დროს დიაბეტის მკურნალობა მიზნად ისახავს სისხლში შაქრის კონცენტრაციის შენარჩუნებას, რაც უნდა იყოს:

• დილით ცარიელ კუჭზე - 3.3-5.6 მმოლ / ლ.
• ჭამის შემდეგ, 5.6-7.2 მმოლ / ლ.

სისხლში შაქრის განსაზღვრა 1-2 თვის განმავლობაში საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მკურნალობის ეფექტურობა. ორსული ქალის ორგანიზმში მეტაბოლიზმი უკიდურესად კანკალია. ეს ფაქტი მოითხოვს ინსულინთერაპიის რეჟიმის (რეჟიმის) ხშირი კორექტირებას.

ორსული ტიპის 1 დიაბეტის მქონე ორსულთათვის ინსულინთერაპია ინიშნება შემდეგნაირად: დილა და მშობიარობის შემდგომი ჰიპერგლიკემიის პროფილაქტიკის მიზნით, პაციენტს დღეში მინიმუმ 2 ინექცია სჭირდება.

მოკლე ან საშუალო ინსულინი ინიშნება პირველი საუზმეზე და ბოლო ჭამის წინ. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას კომბინირებული დოზები. სწორად უნდა განაწილდეს მთლიანი დღიური დოზა: მთლიანი მოცულობის 2/3 განკუთვნილია დილით, ხოლო 1/3 ნაწილი - სადილამდე.

ღამითა და გამთენიისას ჰიპერგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, დოზა "სადილამდე" შეიცვლება ინექციით, რომელიც გაკეთდა ძილის წინ.

მკურნალობა და პრევენცია

ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობა მოითხოვს გარკვეულ სქემას. ამ თერაპიის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ პაციენტი იწყებს თანდათანობით ბაზალური ინსულინის მცირე დოზებს დაემატოს წამლებს, რომლებიც ამცირებენ შაქარს.

პირველად ბაზალურ პრეპარატთან ერთად, რომელიც წარმოდგენილია ინსულინის გახანგრძლივებული მოქმედების პიკიანი ანალოგის სახით (მაგალითად, ინსულინ გლარგინი), პაციენტები უნდა შეწყდეს დოზით 10 სე დღეში. სასურველია, ინექციები მოცემულია დღის ერთსა და იმავე დროს.

თუ დიაბეტი განაგრძობს პროგრესირებას და შაქრის შემამცირებელი წამლების (ტაბლეტის ფორმა) კომბინაცია ბაზალური ინსულინის ინექციებთან ერთად არ გამოიწვევს სასურველ შედეგებამდე, ამ შემთხვევაში ექიმი გადაწყვეტს პაციენტის მთლიანად გადატანას ინექციის რეჟიმზე.

ამავე დროს, წახალისებულია სხვადასხვა ტრადიციული მედიცინის გამოყენება, მაგრამ ნებისმიერი მათგანი უნდა დაამტკიცოს დამსწრე ექიმმა.

ბავშვები არიან პაციენტების სპეციალური ჯგუფი, ამიტომ ბავშვთა დიაბეტის შემთხვევაში ინსულინის მკურნალობა ყოველთვის მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას. ყველაზე ხშირად, ჩვილების სამკურნალოდ, გამოიყენება ინსულინის 2-3-ჯერ გამოყენების სქემები. მცირე პაციენტებში ინექციების რაოდენობის შემცირების მიზნით, პრაქტიკულად გამოიყენება მედიკამენტების კომბინაცია მოკლე და საშუალო ექსპოზიციის დროს.

ინსულინის მკურნალობა ხორციელდება შემდეგი გეგმის შესაბამისად:

1. კანქვეშა ინექციის გაკეთებამდე, ინექციის ადგილი ოდნავ kneaded.
2. ინექციის შემდეგ ჭამა არ უნდა გადავიდეს ნახევარ საათზე მეტხანს.
3. მაქსიმალური დოზა შეიძლება არ აღემატებოდეს 30 ერთეულს.

თითოეულ შემთხვევაში, ინსულინთერაპიის ზუსტი გრაფიკი უნდა დანიშნოს ექიმმა. ბოლო პერიოდში ინსულინის შპრიცები გამოიყენეს თერაპიის განსახორციელებლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჩვეულებრივი ინსულინის შპრიცები ძალიან თხელი ნემსით.

შპრიცის კალმების გამოყენება უფრო რაციონალურია რამდენიმე მიზეზის გამო:

• სპეციალური ნემსის წყალობით, ინექციისგან ტკივილი მინიმუმამდეა დაყვანილი.
• მოწყობილობის მოხერხებულობა საშუალებას გაძლევთ ინექციების გაკეთება სადმე და ნებისმიერ დროს.
• შპრიცის ზოგიერთი კალამი აღჭურვილია ინსულინის ფლაკონებით, რაც საშუალებას იძლევა ნარკოტიკების კომბინაცია და სხვადასხვა სქემის გამოყენება.

1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის ინსულინის რეჟიმის კომპონენტები შემდეგია:

1. საუზმის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა დაინიშნოს მოკლე ან გახანგრძლივებული მოქმედების პრეპარატი.
2. ინსულინის ინექცია ლანჩამდე უნდა შეიცავდეს მოკლევადიანი მოქმედების ჰორმონს.
3. ინექცია, რომელიც წინა სადილს მოიცავს, მოიცავს მოკლე ინსულინს.
4. ძილის წინ, პაციენტმა უნდა დანიშნოს ხანგრძლივი პრეპარატი.

ადამიანის სხეულზე არსებობს ადმინისტრაციის რამდენიმე სფერო. პრეპარატის შეწოვის მაჩვენებელი თითოეულ ზონაში განსხვავებულია. მუცელი უფრო მგრძნობიარეა ამ ინდიკატორის მიმართ.

არასწორი შერჩეული ადგილისთვის, ინსულინთერაპიამ შეიძლება არ გამოიწვიოს დადებითი შედეგი.

სამაგისტრო განათლების ეროვნული სამედიცინო აკადემია ქვეტ. შუპიკა

და nsuli ot erap და I (IT) კვლავ შაქრიანი დიაბეტის (DM) მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მეთოდია. დაავადების მიმდინარეობის ბუნებიდან გამომდინარე, ეს მითითებულია ამ პათოლოგიის შემთხვევების 1/3-ში.

1 პაციენტის ტიპის 1 დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს და ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებს 15-25% (ინსულინის შემცველი ქვეტიპი) ეს ჭირდება. ზოგჯერ, განსაკუთრებით სტრესულ სიტუაციებში (ინფექცია, ინტოქსიკაცია, ტრავმა, ოპერაცია და ა.შ.)

დ.), ინსულინის დროებითი მიღება აუცილებელია პაციენტებისთვის, თუნდაც მსუბუქი და ზომიერი დაავადებებით, რომლებმაც ადრე არ მიიღეს.

პაციენტების დიდი უმრავლესობა კარგად მოითმენს ინსულინის მკურნალობას და მათ მხოლოდ ერთ ნაწილს შეუძლია განუვითარდეს სხვადასხვა გართულებები, მაგალითად, ალერგია ინსულინზე, ჰიპოგლიკემია, უცხოური წინააღმდეგობა, ლ ipodystrophy, ინსულინის შეშუპება, სომაგის ფენომენის განვითარება, ინულინის პრესბიოპია და კანის ჰიპერალგეზია.

რეაქციები, რომლებიც დაკავშირებულია სხეულის რეაქციაზე ინსულინის, როგორც უცხო ცილის მიღებაზე (ან იმ კომპონენტებზე, რომლებიც შეადგენენ პრეპარატს).

ფენომენი ინსულინის, როგორც ჰორმონის გავლენის გამო, რომელიც არეგულირებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს.

ბოლო დრომდე, IT- ს ხშირი გართულება იყო ადგილობრივი და ზოგადად ალერგიული რეაქციების განვითარება. ამ ფაქტორების ფორმირებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს სხვადასხვა ფაქტორებმა, კერძოდ: ინსულინის ტიპმა და ტიპმა, განწმენდის ხარისხმა და მისი აგრეგაციის მდგომარეობამ, პრეპარატებში შემავალი დამხმარე კომპონენტები, საშუალო pH- ის მეთოდი, გამოყენების მეთოდი და გრაფიკი, პაციენტის სხეულის მდგომარეობა, ასაკი და გენეტიკური მიდრეკილება.

ყველაზე გამოხატული იმუნოგენური საკუთრება თანდაყოლილია მსხვილფეხა რქოსანში, ნაკლებად - ღორის ინსულინი. ალერგიული რეაქციები უაღრესად გაწმენდილი ინსულინების, კერძოდ, შარდის კომპონენტებისა და ადამიანის მიმართ, შედარებით იშვიათია.

ანალოგიურ ეფექტს ახდენს პრეპარატების შემადგენლობაში შემავალი დამხმარე კომპონენტები (თუთია, ბუფერული სტაბილიზატორები, კონსერვანტები), აგრეთვე ინსულინის მჟავა რეაქცია,

ფლეგმონის მკურნალობის ერთადერთი გზა
ამჟამად ფართოა
დაზარალებულის გახსნა და დრენაჟი
მომხიბლავი სივრცე. ხშირად
უნდა მიმართონ გადახედვას ან თუნდაც
პროფილაქტიკური დრენაჟი
მომხიბლავი შემთხვევები, სადაც გავრცელებულია
pus სავარაუდოდ.

ოპერაცია
phlegmon- ის შესახებ ღრმა ცოდნა მოითხოვს
ტოპოგრაფიულ ანატომიაზე და უნდა
შესრულებულია მხოლოდ მაღალკვალიფიციური
ჩირქოვანი ქირურგი
ოპერაცია. დახურული სანიაღვრე-ფლეში
და პუნქციის მკურნალობა გამოიყენება
აბსცესებით, ფლეგმონის მკურნალობის დროს
დაუშვებელია.

ვიზუალური ნაკლებობა
ანთების კურსის მონიტორინგი
პროცესი, სწრაფი გამოყენების ალბათობა
pus ვრცელდება მომხიბლავად
შემთხვევები ამ მეთოდებს ძალიან ხდის
საშიში.

ქირურგიულ მეთოდებთან ერთად
ჩვეულებრივ საჭიროა phlegmons
ანტიმიკრობული, დეტოქსიკაცია და
იმუნოკორექციული თერაპია. იმის გათვალისწინებით
დემარკაციის პროცესების ნაკლებობა
ფხვიერი ბოჭკოვანი, თუნდაც ფართოდ
გახსნილი phlegmon აუცილებელია
ანტიბიოტიკოთერაპია, რომელიც
უნდა გაგრძელდეს მანამ, სანამ ჭრილობა არ გაიწმინდება.

განსაკუთრებით აუცილებელია ხაზი გავუსვა დაუშვებლობაზე
კონსერვატიული მკურნალობა phlegmon in
საწყის ეტაპზე "," ეტაპზე
ანთებითი ინფილტრატი ",
ინდივიდუალური ავტორების რეკომენდაციით.
შეიძლება მხოლოდ კონსერვატიულად მკურნალობა
ანთებითი ინფილტრატი, ე.ი.
დელიმიტაციის პროცესი,
და მაშინაც, თუ ეს შესაძლებელია
ინფილტრატის სუპურაციის ზუსტი დიაგნოზი
ადრეულ ეტაპზე.

ამბულატორიაში
მხოლოდ ეს შეიძლება იყოს
კანქვეშა ინფილტრატები
ბოჭკოვანი.

ინსულინის წინააღმდეგობა

ხშირად დიაბეტით, უჯრედების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ მცირდება. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციისთვის საჭიროა ჰორმონის 100-200 PIECES.

ამასთან, ეს მდგომარეობა გვხვდება არა მხოლოდ ცილის შემცველი რეცეპტორების შემცველობა ან მიდრეკილების შემცირების გამო, არამედ იმ შემთხვევაშიც, როდესაც ჩნდება რეცეპტორების ან ჰორმონის ანტისხეულები. ასევე, ინსულინის წინააღმდეგობა ვითარდება გარკვეული ფერმენტების მიერ ცილის განადგურების ფონზე, ან მისი სავალდებულოა იმუნური კომპლექსების მიერ.

გარდა ამისა, მგრძნობელობის ნაკლებობა ჩნდება კონტრაცულინის ჰორმონების სეკრეციის გაზრდის შემთხვევაში. ეს ხდება ჰიპერკორტინიზმის, დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვის, აკრომეგალიისა და ფოქრომოციტომის ფონზე.

მკურნალობის საფუძველია მდგომარეობის ბუნების დადგენა. ამისათვის აღმოფხვრა ქრონიკული ინფექციური დაავადებების ნიშნები (ქოლეცისტიტი, სინუსიტი), ენდოკრინული ჯირკვლების დაავადებები. ასევე, ინსულინის ტიპის შეცვლა ხდება ან ინსულინის თერაპია დამატებულია შაქრის შემსუბუქებული ტაბლეტების გამოყენებით.

ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება გლუკოკორტიკოიდები. ამისათვის გაზარდეთ ჰორმონის ყოველდღიური დოზა და დანიშნეთ ათდღიანი მკურნალობა პრედნიზონით (1 მგ / კგ).

გარდა ამისა, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, პრეპარატების დოზა თანდათან მცირდება. მაგრამ ზოგჯერ აუცილებელია სახსრების გახანგრძლივება მცირე რაოდენობით (დღეში 15 მგ-მდე).

ასევე, ინსულინის რეზისტენტობისთვის, გოგირდოვანი ინსულინის გამოყენება შეიძლება. მისი უპირატესობა ის არის, რომ ის არ რეაგირებს ანტისხეულებთან, აქვს კარგი ბიოლოგიური მოქმედება და პრაქტიკულად არ იწვევს ალერგიულ რეაქციებს. ასეთ თერაპიაზე გადასვლისას, პაციენტებმა უნდა გაითვალისწინონ, რომ გოგირდოვანი აგენტის დოზა, მარტივი ფორმით, მცირდება ჩვეულებრივი პრეპარატის საწყისი რაოდენობით.

ინსულინის დანიშვნისას, გართულებები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ამრიგად, ზოგიერთ პაციენტში არის ალერგია, რომელიც ვლინდება ორი ფორმით:

1. ადგილობრივი. ერითემატური, ანთებითი, ქავილიანი პაპულის ან გამკვრივების გამოჩენა ინექციის არეში.
2. განზოგადებული, რომლის დროსაც ხდება ჭინჭრის ციება (კისერი, სახე), გულისრევა, კანის ქავილი, ეროზია პირის ღრუს, თვალების, ცხვირის ლორწოვან გარსებზე, გულისრევა, მუცლის ტკივილი, ღებინება, შემცივნება, ტემპერატურა. ზოგჯერ ვითარდება ანაფილაქსიური შოკი.

ალერგიის პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად, ხშირად ხდება ინსულინის ჩანაცვლება. ამ მიზნით, ცხოველური ჰორმონი იცვლება ადამიანის ჰორმონით ან იცვლება პრეპარატის მწარმოებელი.

აღსანიშნავია, რომ ალერგია ძირითადად ვითარდება არა ჰორმონზე, არამედ კონსერვანზე, რომელიც გამოიყენება მისი სტაბილიზაციისთვის. ამ შემთხვევაში, ფარმაცევტულ კომპანიებს შეუძლიათ სხვადასხვა ქიმიური ნაერთების გამოყენება.

თუ პრეპარატის ჩანაცვლება შეუძლებელია, მაშინ ინსულინი კომბინირებულია ჰიდროკორტიზონის მინიმალური დოზების (1 მგ-მდე) დანერგვით. მძიმე ალერგიული რეაქციების დროს გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

• კალციუმის ქლორიდი
• ჰიდროკორტიზონი
• დიფენჰიდრამინი,
• Suprastin და სხვები.

აღსანიშნავია, რომ ალერგიის ადგილობრივი გამოვლინებები ხშირად ჩნდება, როდესაც ინექცია არასწორად ხდება.

მაგალითად, ინექციის ადგილის არასწორი არჩევანის შემთხვევაში, კანის დაზიანება (ბლაგვი, სქელი ნემსი), ძალიან ცივი სახსრების შემოღება.

პასპსსპიპ ლიპოდისტროფია

არსებობს ლიპოდისტროფიის 2 ტიპი - ატროფიული და ჰიპერტროფიული. პათოლოგიის ატროფიული ფორმა ვითარდება ჰიპერტროფიული სახეობების გახანგრძლივებული კურსის ფონზე.

რამდენად ზუსტად ხდება ასეთი ინექციის შემდგომი გამოვლინებები, არ არის დადგენილი. თუმცა, ბევრი ექიმი ვარაუდობს, რომ ისინი გამოჩნდება პერიფერიული ნერვების მუდმივი ტრავმის გამო, შემდგომი ადგილობრივი ნეიროტროფიული დარღვევებით. დეფექტები შეიძლება ასევე აღმოჩნდეს არასაკმარისი სუფთა ინსულინის გამოყენების გამო.

მაგრამ მონოკომპონენტური პრეპარატების გამოყენების შემდეგ, ლიპოდისტროფიის მანიფესტაციების რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირდება. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორი არის ჰორმონის არასწორი ადმინისტრირება, მაგალითად, ინექციის ადგილის ჰიპოთერმია, ცივი პრეპარატის გამოყენება და ა.შ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ლიპოდისტროფიის ფონზე, განსხვავდება სიმძიმის ინსულინის წინააღმდეგობა.

თუ დიაბეტი მიდრეკილია ლიპოდისტროფიის გამოჩენაზე, უკიდურესად მნიშვნელოვანია ინსულინთერაპიის წესების დაცვა, ინექციების ყოველდღიური ცვლა. ასევე, ლიპოდისტროფიის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, ჰორმონი განზავებულია ნოვოკაინის თანაბარი მოცულობით (0.5%).

გარდა ამისა, დადგინდა, რომ ლიპოატროფია ქრება ადამიანის ინსულინთან შეწყვეტის შემდეგ.

ინსულინის თერაპიის სხვა ეფექტები

ხშირად ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით დაავადებულებში, veil ჩნდება თვალების წინ. ეს ფენომენი ადამიანს სერიოზულ დისკომფორტს უქმნის, ამიტომ მას ნორმალურად წერა და კითხვა არ შეუძლია.

ბევრი პაციენტი შეცდომებს ამ სიმპტომს დიაბეტური რეტინოპათიისთვის. მაგრამ თვალების წინ წამოწყება ობიექტივის რეფრაქციის ცვლილების შედეგია.

ეს შედეგი დამოუკიდებლად გადის მკურნალობის დაწყებიდან 14-30 დღის შემდეგ. ამიტომ, თერაპიის შეწყვეტა საჭირო არ არის.

ინსულინის თერაპიის სხვა გართულებები არის ქვედა კიდურების შეშუპება. მაგრამ ასეთი მანიფესტაცია, ისევე როგორც ხედვის პრობლემები, თავისთავად მიდის.

ფეხების შეშუპება ხდება წყლისა და მარილის შეკავების გამო, რომელიც ვითარდება ინსულინის ინექციების შემდეგ. თუმცა, დროთა განმავლობაში, სხეული ადაპტირდება მკურნალობასთან, ამიტომ იგი წყვეტს სითხის დაგროვებას.

მსგავსი მიზეზების გამო, პაციენტებში თერაპიის საწყის ეტაპზე, არტერიული წნევა შეიძლება პერიოდულად გაიზარდოს.

ასევე, ინსულინის თერაპიის ფონზე, ზოგიერთ დიაბეტით დაავადებულს წონა მატებს. საშუალოდ, პაციენტები იღებენ 3-5 კილოგრამს. ყოველივე ამის შემდეგ, ჰორმონალური მკურნალობა ააქტიურებს ლიპოგენეზს (ცხიმის წარმოქმნის პროცესს) და ზრდის მადას. ამ შემთხვევაში, პაციენტს სჭირდება დიეტის შეცვლა, კერძოდ, მისი კალორიული შემცველობა და საკვების მიღების სიხშირე.

გარდა ამისა, ინსულინის უწყვეტი მიღება ამცირებს სისხლში კალიუმის შემცველობას. ეს პრობლემა შეიძლება მოგვარდეს სპეციალური დიეტის საშუალებით.

ამ მიზნით, დიაბეტის ყოველდღიური მენიუ უნდა შეავსოთ ციტრუსის ხილით, კენკრით (მოცხარი, მარწყვი), მწვანილი (ოხრახუში) და ბოსტნეული (კომბოსტო, რადიშ, ხახვი).