გლიბენკლამიდი: ჰიპოგლიკემიური აგენტის გამოყენების ინსტრუქცია

გლიბენკლამიდი არის ზეპირი ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, რომელიც დაკავშირებულია წარმოებულებთან სულფონილურაზები. გლიბენკლამიდის მოქმედების მექანიზმი მოიცავს სეკრეციის სტიმულაციას ინსულინი β უჯრედებში პანკრეასისინსულინის გამოყოფის გაზრდით. ძირითადად, ეფექტურობა ვლინდება ინსულინის წარმოების მეორე ეტაპზე. ეს ზრდის პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მოქმედების მიმართ, ისევე როგორც მის კავშირს სამიზნე უჯრედებთან. გარდა ამისა, გლიბენკლამიდი ხასიათდება ლიპიდების შემცირების ეფექტით და თრომბოგენური თვისებების დაქვეითებით სისხლი.

სხეულის შიგნით აღინიშნა ნივთიერების სწრაფი და სრული შეწოვა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან. პლაზმის ცილებთან ურთიერთობა თითქმის 95% -ს შეესაბამება. მეტაბოლიზმი პრეპარატი ტარდება ღვიძლში, რის შედეგადაც არააქტიური ხდება მეტაბოლიტები. ექსკრეცია ხდება ძირითადად შარდისა და ნაწილის შემადგენლობაში - ნაღვლის შემადგენლობაში, მეტაბოლიტების სახით.

უკუჩვენებები

პრეპარატი არ არის რეკომენდებული გამოყენებისთვის:

• ჰიპერმგრძნობელობაგლიბენკლამიდის ან სულფონამიდები და თიაზიდური შარდმდენები,
• დიაბეტური პრეკომატიული ან კომა,
• კეტოაციდოზი,
• ფართო დამწვრობა
• დაზიანებები და ქირურგიული ჩარევები,
• ნაწლავის გაუვალობა და კუჭის პარეზი,
• საკვების მალაბსორბციის სხვადასხვა ფორმები,
• განვითარება ჰიპოგლიკემია,
• ლაქტაცია, ორსულობა,
• დიაბეტი1 ტიპი და ა.შ.

გვერდითი მოვლენები

გლიბენკლამიდის მკურნალობის დროს შესაძლებელია არასასურველი სიმპტომების განვითარება, რომლებიც გავლენას ახდენენ ენდოკრინული, საჭმლის მომნელებელი, ნერვული, პერიფერიული და ჰემატოპოეზის სისტემების მუშაობაზე. ამიტომ, ეს შეიძლება მოხდეს: ჰიპოგლიკემიასიმძიმის სხვადასხვა ხარისხი გულისრევა, დიარეაღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება, ქოლესტაზი, თავის ტკივილისისუსტე და დაღლილობა თავბრუსხვევა.

შესაძლებელია ალერგიული და დერმატოლოგიური რეაქციების გამოვლინება სახით: კანის გამონაყარი, ქავილი, ფოტოსენსიბილიზაცია და სხვა სიმპტომები.

გამოყენების ინსტრუქცია Glibenclamide (მეთოდი და დოზა)

გამოყენების ინსტრუქცია Glibenclamide იტყობინება, რომ პრეპარატის დოზა ინიშნება ინდივიდუალურად და დამოკიდებულია ასაკზე, დაავადების სიმძიმეზე და დონეზე გლიკემია. ტაბლეტების მიღება ხდება ზეპირად, ცარიელ კუჭზე ან ჭამიდან 2 საათის შემდეგ.

საშუალო სადღეღამისო დოზა დადგენილია 2.5-15 მგ დიაპაზონში, გამოყენების სიხშირე 1-3 ჯერ დღეში.

სადღეღამისო დოზა 15 მგ ზემოთ, იშვიათად გამოიყენება, ჰიპოგლიკემიური ეფექტის მნიშვნელოვანი მატებით. ხანდაზმულ პაციენტებს ინიშნება 1 მგ სადღეღამისო დოზა მკურნალობის დასაწყისში. ყველა გადასვლა ერთი წამლიდან მეორეზე, დოზის მანიპულირება და ა.შ., უნდა შესრულდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიის განვითარება, რომელსაც თან ახლავს შიმშილის შეგრძნება. სისუსტე, შეშფოთება, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ოფლიანობა, გულისცემაკუნთების ტრემორი ცერებრალური შეშუპებამეტყველებისა და მხედველობის დარღვევა და ა.შ.

მკურნალობა გულისხმობს შაქრის, ხილის წვენის, ტკბილი ცხელი ჩაის, სიმინდის სიროფის, თაფლის დაუყოვნებლივ მიღებას - ზომიერ შემთხვევებში.

მძიმე შემთხვევებში გამოსავალია საჭიროგლუკოზა 50% უწყვეტი ინფუზია ვენის ხსნარში დექსტროზა 5-10%, შესავალი გლუკაგონი ინტრამუსკულურად დიაზექსი შიგნით. გარდა ამისა, თქვენ უნდა გააკონტროლოთ გლიკემიის დონე, განსაზღვროთ pH, კრეატინინი, შარდოვანი აზოტი, ელექტროლიტები.

ურთიერთქმედება

სისტემურ ანტიფუნგულ მედიკამენტებთან კომბინაცია, ფლუოროკინოლონები, ტეტრაციკლინები, ქლორამფენიკოლი, H2- ბლოკატორები, ბეტა-ბლოკატორები, ACE ინჰიბიტორები და MAO,კლოფიბრატი, ბეზაფიბრატი, პრობენეციდი, პარაცეტამოლი, ეთიონამიდი, ანაბოლური სტეროიდები, პენტოქსიფილლინი, ალოპურინოლი, ციკლოფოსფამიდი, რეზერპინი, სულფონამიდ და ინსულინი შეუძლია გააძლიეროს ჰიპოგლიკემია.

თანმდევი გამოყენება ბარბიტურატები, ფენოთიაზინები, დიაზოქსიდი, გლუკოკორტიკოიდული და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, ესტროგენები, გესტაგენები, გლუკაგონები, ადრენომიმეტიკური საშუალებები, ნიკოტინის მჟავისაგან მიღებული ლითიუმის მარილები და სალურეტიკები შეიძლება დასუსტდეს ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

საშუალებები, რომლებსაც შეუძლიათ შარდის მჟავიანობა, მაგალითად: კალციუმის ქლორიდი, ამონიუმის ქლორიდიდიდი დოზები ასკორბინის მჟავა შეიძლება გააძლიეროს პრეპარატის მოქმედება. კომბინაციები რიფამპიცინი დააჩქაროს ინაქტივაცია და შეამციროს მისი ეფექტურობა.

სპეციალური მითითებები

რეკომენდებულია გულდასმით მკურნალობა ღვიძლისა და თირკმლების დაავადებული დაავადებების დროს, ფებრილური პირობებით, თირკმელზედა ჯირკვლების ან ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიური ფუნქციონირებით და ქრონიკული ალკოჰოლიზმით.

სრულფასოვანი თერაპიული პროცესის მიმდინარეობისთვის აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის ფრთხილად მონიტორინგი და გლუკოზის გამოყოფა.

თუ ჰიპოგლიკემია ვითარდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ცნობიერება, მაშინ შაქარი ან გლუკოზა ინიშნება პერორალურად. ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევაში, გლუკოზა ინიშნება ინტრავენურად, და გლუკაგონი - ინტრამუსკულურად, კანქვეშა ან ინტრავენურად.

როდესაც ცნობიერება აღდგება, პაციენტს დაუყოვნებლივ ეძლევა ნახშირწყლებით მდიდარი საკვები, რათა თავიდან იქნას აცილებული განმეორებითი ჰიპოგლიკემია.

კომპოზიციის და გამოშვების ფორმები

1 ჩანართში. ანტიდიაბეტური საშუალებები შეიცავს 1.75 მგ, 3.5 მგ ან 5 მგ აქტიურ ნივთიერებას, რომელიც არის გლიბენკლამიდი.

ასევე მედიცინაში წარმოდგენილია:

• პოვიდონი
• ლაქტოზა მონოჰიდრატი
• კარტოფილის სახამებელი
• მაგნიუმის სტეარატი
• Ponceau 4R.

ტაბლეტები მრგვალი, ღია ვარდისფერი ფერისაა, შეიძლება არსებობდეს ნამსხვრევები. პრეპარატი ხელმისაწვდომია შუშის ბოთლში, რომელიც შეიცავს 120 ტაბლეტს, თან ერთვის დამატებითი სახელმძღვანელო.

სამკურნალო თვისებები

აღსანიშნავია, რომ პრეპარატის სავაჭრო სახელი ემთხვევა აქტიური კომპონენტის სახელს. პრეპარატს აქვს ჰიპოგლიკემიური მოქმედება როგორც პირებში, რომლებიც დაავადებულია მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, ასევე აბსოლუტურად ჯანმრთელ ადამიანებში. მოქმედების მექანიზმი ემყარება პანკრეასის β- უჯრედების მიერ ინსულინის სეკრეციის გაზრდას, მისი აქტიური სტიმულაციის გამო. ასეთი ეფექტი, უპირველეს ყოვლისა, დამოკიდებულია გლუკოზის დონეზე, საშუალოზე, რომელიც β– უჯრედების გარშემოა.

აბის მიღების შემდეგ, აქტიური ნივთიერება სწრაფად და თითქმის მთლიანად შეიწოვება. კვებასთან ერთად, გლიბენკლამიდის შეწოვის სიჩქარის მნიშვნელოვანი ვარდნა არ აღინიშნება. პლაზმის ცილებთან კომუნიკაციის მაჩვენებელია 98%. ნივთიერებათა მაღალი კონცენტრაცია შრატში აღინიშნება 2.5 საათის შემდეგ. გლიბენკლამიდის კონცენტრაციის დაქვეითება აღირიცხება 8-10 საათის შემდეგ და დამოკიდებულია პაციენტის მიერ მიღებულ პრეპარატის დოზაზე. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი საშუალოდ 7 საათს შეადგენს.

გლიბენკლამიდის მეტაბოლური გარდაქმნები ხდება ღვიძლის უჯრედებში, იქმნება მეტაბოლიტები, რომლებიც პრაქტიკულად არ მონაწილეობენ აქტიური ნივთიერების შაქრის შემცირებაში. მეტაბოლური პროდუქტების ექსკრეცია ხორციელდება შარდთან ერთად, ისევე როგორც ნაღვლის თანაბარი რაოდენობით, მეტაბოლიტების საბოლოო ექსკრეცია აღინიშნება 45-72 საათის შემდეგ.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პირებში აღინიშნება გლიბენკლამიდის დაგვიანებული ექსკრეცია. თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში შარდში არააქტიური მეტაბოლიტების ექსკრეცია იზრდება კომპენსატორული.

ტაბლეტების გამოყენების ინსტრუქცია

ფასი: 56-დან 131 რუბლამდე.

წამლების დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად, პაციენტის ასაკის, გლიკემიის, აგრეთვე დაავადების კურსის სიმძიმის გათვალისწინებით. რეკომენდებულია აბების მიღება ცარიელ კუჭზე, ან ჭამიდან 2 საათის შემდეგ.

როგორც წესი, საშუალო სადღეღამისო დოზა მერყეობს 2.5 მგ - 15 მგ. აბების გამოყენების სიხშირეა 1-3 გვ. მთელი დღის განმავლობაში.

სადღეღამისო დოზის მიღება 15 მგ და ზემოთ დადგენილია ძალიან იშვიათად, ეს მნიშვნელოვნად არ ზრდის წამლის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს. ხანდაზმულებში რეკომენდებულია მკურნალობის დაწყება 1 მგ დღეში.

ერთი ანტიდიაბეტური პრეპარატიდან მეორეზე გადასვლა ან მათი დოზის შეცვლა უნდა მოხდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

უსაფრთხოების ზომები

თერაპიული თერაპია უნდა ჩატარდეს სისხლში შაქრისა და შარდის რეგულარული მონიტორინგის ქვეშ.

მკურნალობის დროს, უარი უნდა თქვათ ალკოჰოლური სასმელების მიღებაზე, რადგან არ არის გამორიცხული ჰიპოგლიკემიის განვითარება, ისევე როგორც დისულფირამის მსგავსი გამოვლინებები.

როდესაც ჰიპოგლიკემიის ნიშნები გამოჩნდება, გლუკოზის ნაკლებობის ანაზღაურება აუცილებელი იქნება დექსტროზის ორალური მიღებით. არაცნობიერი მდგომარეობის შემთხვევაში დექსტროზა ინიშნება ინტრავენურად. რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, ღირს დიეტის გამდიდრება ნახშირწყლებით.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

დოზირების ფორმა - ტაბლეტები: ბრტყელ ცილინდრული, გამყოფი ხაზით, თეთრი ან თეთრი, ღია ნაცრისფერი ან ყვითელი ფერის ჩრდილით (10 ცალი. ბუშტუკებში, მუყაოს კოლოფში 1, 2, 3 ან 5 პაკეტში, 20, 30 ან 50 თითო პოლიმერის ან მუქი მინისგან დამზადებულ ქილაში, მუყაოს ჩალიჩში 1 ქილა).

აქტიური ნივთიერებაა გლიბენკლამიდი, 1 ტაბლეტში - 5 მგ.

დამხმარე კომპონენტები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი (რძის შაქარი), მაგნიუმის სტეარატი, პოვიდონი (დაბალი მოლეკულური წონის პოლივინილპიროლიდონი სამედიცინო), კარტოფილის სახამებელი.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალურად მიღებისას, გლიბენკლამიდი შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან დაახლოებით 48–84%. ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა მიღებიდან 1-2 საათის შემდეგ. განაწილების მოცულობა 9-10 ლიტრია. გლიბენკლამიდი უკავშირდება პლაზმის ცილებს 95–99% -ით. მისი ბიოშეღწევადობა 100% -ს შეადგენს, ამიტომ პრეპარატის მიღება შესაძლებელია დაუყოვნებლივ ჭამის წინ.

გლიბენკლამიდი ცუდად აღწევს პლაცენტარული ბარიერის მეშვეობით და თითქმის მთლიანად მეტაბოლიზდება ღვიძლში, აყალიბებს ორ არააქტიურ მეტაბოლიტს, რომელთაგან ერთი გამოიყოფა ნაღველში, ხოლო მეორე შარდში. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი მერყეობს 3-დან 10–16 საათამდე.

გამოყენების ინსტრუქცია Glibenclamide: მეთოდი და დოზა

ტაბლეტების მიღება მიიღება 20-30 წუთით ადრე, ან ჭამიდან 2 საათის შემდეგ.

ექიმი განსაზღვრავს დოზა ინდივიდუალურად, დიაბეტის სიმძიმის, პაციენტის ასაკისა და გლიკემიის დონის მიხედვით.

ჩვეულებრივი საშუალო სადღეღამისო დოზაა 2.5-დან 15 მგ-მდე, დანიშვნის სიხშირეა 1-3 ჯერ. იშვიათ შემთხვევებში, პრეპარატი გამოიყენება დღეში 15 მგ-ზე მეტი დოზით, ეს მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ზრდაზე.

საწყისი დოზა ხანდაზმულ პაციენტებში შეადგენს 1 მგ დღეში.

ბიგანუანიდებიდან გადმოსვლისას პრეპარატის საწყისი დოზა შეადგენს 2.5 მგ დღეში.

ბიგანუანიდების გაუქმების შემდეგ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების ანაზღაურების მიზნით, გლიბენკლამიდის დოზა, საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება გაიზარდოს 2.5 მგ ყოველ 5-6 დღეში. გლიბენკლამიდთან და ბიგანუანდებთან კომბინირებულ მკურნალობაზე გადასვლა უნდა დაგეგმოს 4-6 კვირის განმავლობაში ასეთი კომპენსაციის არარსებობის შემთხვევაში.

გვერდითი მოვლენები

პრეპარატის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• ენდოკრინული სისტემის მხრივ: ჰიპოგლიკემია კომაამდე (სწორი რეცეპტი, დოზის რეჟიმის დაცვა და დიეტა ამცირებს მისი განვითარების ალბათობას),
• ნერვული სისტემის მხრივ: იშვიათად - თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, დაღლილობა, პარეზი, სისუსტე, მგრძნობელობის დარღვევები,
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: სიმძიმის შეგრძნება ეპიგასტრიკულ რეგიონში, გულისრევა, დიარეა, იშვიათად - ქოლესტაზი, ღვიძლის ფუნქციური დარღვევები,
• ჰემოპოეტიკური სისტემის მხრივ: იშვიათად - ჰემატოპოეზის განვითარება, პანციტოპენია,
• ალერგიული რეაქციები: ქავილი, კანის გამონაყარი,
• დერმატოლოგიური რეაქციები: იშვიათად - ფოტომგრძნობელობა.

ექიმების მიმოხილვები გლიბენკლამიდის შესახებ

როგორც შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ განსაზღვრული მრავალი პრეპარატი, როგორც წესი, ტიპი 2-1 ტიპის, პაციენტებმა აღნიშნეს გლიბენკლამიდის არაეფექტურობა. სხვა წამლების დაკავშირება მომიწია.

ორაზროვანი მოსაზრება წამლის შესახებ. ვინმეს აქვს ეს პრეპარატი, ვიღაც არა. ინდივიდუალურად, თქვენ უნდა გადაწყვიტოთ ეს საკითხი ექიმთან.

პაციენტთა მიმოხილვები გლიბენკლამიდისთვის

ახლახან მამაჩემმა დაავადდა ტიპი 2 დიაბეტით. იგი საავადმყოფოში მაღალი დეკომპენსაციის გამო საავადმყოფოში გადაიყვანეს. სისხლში შაქარი იყო 14. ენდოკრინოლოგმა დაადგინა მეტფორმინის და გლიბენკლამიდის გამოყენება (მე არ მახსოვს წამლების კომერციული სახელები). მამაჩემი უკვე ერთი თვეა ნარკოტიკებს იყენებს დღეში სამჯერ. მედიცინის გამოყენებიდან ერთი კვირის შემდეგ, სადღაც, მე დავიწყე პრეტენზია მუდმივი გულისრევა, მაგრამ, მისი თქმით, ეს არც ისე მნიშვნელოვანია იმასთან შედარებით, რომ წამალი ნამდვილად ინარჩუნებს გლუკოზის დონეს 6-7 (ჩვენ მუდმივად ვიყენებთ გლუკომეტრს), ასე რომ, მამაჩემი თავს დამაკმაყოფილებლად გრძნობს.

ჩემი დიაბეტი 5 წლისაა. თავდაპირველად მათ მკურნალობდნენ მეტფორმინი, მაგრამ ეს არ გამოირჩეოდა ძალიან კარგი - არ იყო გვერდითი მოვლენები, მაგრამ განსაკუთრებული წარმატებები არც შაქრის ნორმალიზებაში ყოფილა. და ეს იმის მიუხედავად, რომ დოზა ორჯერ გავზარდე. შემდეგ 2 წლის წინ გამომიწერეს გლიბენკლამიდი, დაამატეს იგი მეტფორმინთან, და მას შემდეგ ყველაფერი უკეთესობისკენ გადაიქცა. გვერდითი მოვლენები ჯერ კიდევ არ არის, მაგრამ ისინი ნორმალურად გრძნობენ თავს და შაქარი ჩვეულებრივ 7-ზე ნაკლებია.

არც ისე დიდი ხნის წინ, ამ დაავადებით ვიტანჯები, დაახლოებით 3-4 წლის განმავლობაში, შემთხვევით აღმოვაჩინე სამედიცინო გამოკვლევაზე, არც კი მიფიქრია, რომ დიაბეტის მიღება შემეძლო. ახლა ვარ ქალაქ ესტონუკში რეგულარული ვიზიტორი და სამედიცინო პროცედურები. მაგრამ მე ასევე ავიღებ გლიბენკლამიდს, სხვათა შორის, ეს პრეპარატი ჩემთვის იყო დანიშნული ამ ქალაქში, მათ თქვეს, რომ ეს უფრო ეფექტური იყო და მეხმარებოდა. მე ვიღებდი სხვა წამლებს, რომლებიც წარმოუდგენლად ამცირებდნენ სისხლში შაქარს. თავდაპირველად, მე მქონდა გვერდითი მოვლენები გულისრევისა და დიარეის სახით, მაგრამ ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ, მათ დაიწყეს გაქრობა, როგორც ჩანს, წამალი დამოკიდებულება ხდებოდა. მაგრამ რაც მთავარია, პრეპარატის მიღებისას მნიშვნელოვნად შემცირდება შაქრის დონე, რომელიც აღინიშნა გლუკომეტრით და კარგი ჯანმრთელობისთვის მთელი დღის განმავლობაში.

დიაბეტით დაავადებული მაქვს 15 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. შევეცადე შაქრის შემამცირებელი სხვადასხვა წამლები, მაგრამ გლიბენკლამიდი მაინც ყველაზე შესაფერისია ჩემთვის. გვერდითი მოვლენები გულისრევისა და მადის ნაკლებობის გამო, პირველ კვირებში იყო, შემდეგ ყველაფერი დამუშავდა. ის კარგად ამცირებს შაქარს და ზრდის შესაძლებლობას, რომ ნორმალური იყოს. ერთადერთი უხერხულობა - თქვენ მუდმივად უნდა გაზომოთ შაქარი. მაგრამ ჩემთვის ეს უკვე დიდი ხანია ნაცნობ რუტინად იქცა.

მოკლე აღწერა

შაქრიანი წამლის გლიბენკლამიდი მის ქიმიურ სტრუქტურაში მიეკუთვნება სულფონილურას წარმოებულების მე -2 თაობას. ამ წამლის ფარმაცევტული ”წესიერებით” (და კლინიკურ პრაქტიკაში მას 1969 წლიდან იყენებენ), მის საიმედოობასა და ცოდნას შეუძლია შეინარჩუნოს სიცოცხლე. და არა მხოლოდ სადმე შემოგარენში, არამედ ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული მკურნალობა ტიპი 2 დიაბეტისთვის. ლაბორატორიულ და კლინიკურ კვლევებში გლიბენკლამიდი კვლავ სტანდარტია ანტიდიაბეტურ თერაპიაში ახალი ფარმაკოლოგიურად აქტიური ნივთიერებებისა და მიდგომების ეფექტურობის შესაფასებლად, ხოლო ახალი სასარგებლო თვისებების დემონსტრირებისას. გლიბენკლამიდის ჰიპოგლიკემიური მოქმედების მექანიზმი, ისევე როგორც ამ ჯგუფის სხვა პრეპარატები, შესწავლილი იქნა ყველაზე დეტალური გზით, სიტყვიერად მოლეკულებად დაყოფილი: პრეპარატი ბლოკავს პანკრეასის β-უჯრედების კალიუმის არხებს, რაც ავტომატურად უწყობს ხელს კალციუმის იონების უჯრედში შესვლას, რაც თავის მხრივ იწვევს გრანულების განადგურებას ინსულინთან და ამ უკანასკნელის განთავისუფლება სისხლში და უჯრედულ სითხეში. სულფონილურას ყველა წარმოებულს შორის, გლიბენკლამიდი არის გამოხატული ყველაზე გამოხატული თანაფარდობით შესაბამის უჯრედებში შესაბამისი რეცეპტორების მიმართ და ყველაზე ძლიერი ჰიპოგლიკემიური ეფექტი, სულფონილურეას წარმოებულებს შორის. ინსულინის გამოშვება უფრო მასიურია, რაც უფრო დიდია პრეპარატის მიღებული დოზა.ამ კლასის ყველა წამალს აქვს ასევე ეგრეთ წოდებული დამატებითი პანკრეასის მოქმედება, რაც პერიფერიულ ქსოვილებს უფრო მგრძნობიარე ხდის ინსულინს და აუმჯობესებს გლუკოზას მიღებას ცხიმოვანი და კუნთოვანი ქსოვილების მიერ.

ეს გარემოება ხელს უწყობს ქსოვილების მიერ გლუკოზის დამატებით შეწოვას (წაიკითხეთ: გლიკემიის დაქვეითება).

ამრიგად, გლიბენკლამიდი, მთელი რიგი კრიტერიუმების თანახმად, რჩება კონკურენტუნარიანი. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ეფექტურობა, რომელიც დადასტურებულია განაცხადის გრძელვადიანი პრაქტიკით. პრეპარატი ხელს უშლის დიაბეტის დაგვიანებულ ეფექტებს, მიოკარდიუმის ინფარქტისა და მიკროზოლური გართულებების ჩათვლით. გლიბენკლამიდი წარმატებით არის შერწყმული სხვა პრეპარატებთან, მაგალითად, მეტფორმინთან, და თუ დაავადების კომპენსაცია არ მიიღწევა, კარგ შედეგს მიიღებთ მეტფორმინის + გლიბენკლამიდის + გლიტაზონის სამმაგი კომბინაციიდან. გლიბენკლამიდი წარმატებით გამოიყენება ხანდაზმულ პაციენტებში, თანმდევი დაავადებების "ბუკეტით". და რაც მნიშვნელოვანია (და ჩვენი მრავალი თანამემამულისთვის - ყველაზე მნიშვნელოვანი), პრეპარატი ხელმისაწვდომია სოციალურ-ეკონომიკური თვალსაზრისით. ეს იაფია, ვიდრე მისი მრავალი თანამედროვე „კოლეგა“ დიაბეტის წინააღმდეგ ბრძოლაში.

გლიბენკლამიდის მიღებისას აუცილებელია გლუკოზის დონის ყურადღებით მონიტორინგი ჰიპოგლიკემიური რეაქციების პოტენციური რისკის გამო. თუ ჰიპოგლიკემია "დაფარა" პაციენტმა, რომელმაც მიიღო პრეპარატი, მაშინ აუცილებელია დაუყოვნებლივ უზრუნველყოს გლუკოზის შეყვანა მის სხეულში (ზეპირად ან ინექციით, მისი ცნობიერების მდგომარეობიდან გამომდინარე). ალტერნატიულად, მუდმივად შეინახეთ საკვებით მდიდარი სწრაფი ნახშირწყლები.

ფარმაკოლოგია

ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტი, მეორე თაობის სულფონილურას წარმოებული. ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას პანკრეასის β-უჯრედების მიერ, ზრდის ინსულინის გამოყოფას. მოქმედებს ძირითადად ინსულინის სეკრეციის მეორე ეტაპზე. ზრდის პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ და მისი სავალდებულო ხარისხს მიზნობრივი უჯრედებისთვის. მას აქვს ჰიპოლიპიდემიური მოქმედება, ამცირებს სისხლის თრომბოგენურ თვისებებს.

ჯვრის წამლის ურთიერთმიმართება

სისტემური მოქმედების ანტიმიკრობული საშუალებები, ეთიონამიდი, ფლუოროკინოლონები, MAO და ACE ინჰიბიტორები, H2- ბლოკატორები, NSAIDs, ტეტრაციკლინის სამკურნალო საშუალებები, პარაცეტამოლი, ინსულინი, ანაბოლური სტეროიდული პრეპარატები, ციკლოფოსფამიდი, β-ადრენერგული ბლოკატორები, კლოფიბრატი, რეზერპილიამინი, პროსპერფინი, ჯგუფი ალოპურინოლს, პარაცეტამოლს, ისევე როგორც ქლორამფენიკოოლს შეუძლია გაზარდოს ჰიპოგლიკემიის სიმძიმე.

COC- ები, ბარბიტურატები, გლუკაგონი, სალურეტიკები, ლითიუმის მარილების, დიაზოქსიდის, ნიკოტინის მჟავების წარმოებულების, ფენოთიაზინების, აგრეთვე ადრენომიმეტიკური პრეპარატების საფუძველზე დაფუძნებული პრეპარატები ამცირებენ გლიბენკლამიდის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

საშუალებები, რომლებიც შარდის მჟავდება, ზრდის პრეპარატის ეფექტურობას.

რიფამპიცინი ხელს უწყობს აქტიური ნივთიერების ინაქტივაციას და ამცირებს მის თერაპიულ ეფექტს.

დოზირება და მიღება

დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად. შიგნით, ჭამამდე 20-30 წუთით ადრე, სვამს უამრავ სითხეში. საწყისი დოზაა 2.5 მგ დღეში. საჭიროების შემთხვევაში, დოზა თანდათან იზრდება კვირაში 2.5 მგ, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის მისაღწევად. შემანარჩუნებელი სადღეღამისო დოზაა 5-10 მგ, მაქსიმუმი 15 მგ. ხანდაზმულ პაციენტებში საწყისი დოზაა 1 მგ დღეში. გამოყენების სიხშირე არის 1-3 ჯერ დღეში.

ნოზოლოგიური ჯგუფების სინონიმები

ფასები მოსკოვში აფთიაქებში

დატოვეთ თქვენი კომენტარი

მიმდინარე ინფორმაციის მოთხოვნის ინდექსი, ‰

რეგისტრირებულია სასიცოცხლო და აუცილებელი წამლები

გლიბენკლამიდის რეგისტრაციის სერთიფიკატები

• LP-003742

• LP-000933

• FS-000940

• LS-002499

• P N014959 / 01-2003

• LSR-008753/09

• LS-000992

• LS-002056

• LS-001139

• P N002907 / 01

• P N001630 / 01-2002

• P N013959 / 01-2002

• P N012149 / 01-2000

• P N012093 / 01-2000

• P N011705 / 01-2000

• P N011400 / 01-1999

• S-8-242 N011172

• 010027

• 95/370/3

• 82/374/1

კომპანიის ოფიციალური ვებ-გვერდი RLS. რუსული ინტერნეტ-სააფთიაქო ასორტიმენტის წამლებისა და საქონლის მთავარი ენციკლოპედია. ნარკოტიკების კატალოგი Rlsnet.ru მომხმარებლებს საშუალებას აძლევს შეიძინონ მედიკამენტები, დიეტური დანამატები, სამედიცინო აპარატები, სამედიცინო მოწყობილობები და სხვა პროდუქტების ინსტრუქცია, ფასები და აღწერილობები. ფარმაკოლოგიური სახელმძღვანელო მოიცავს ინფორმაციას განთავისუფლების შემადგენლობისა და ფორმის შესახებ, ფარმაკოლოგიური მოქმედება, გამოყენების ჩვენებები, უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენები, წამალთან ურთიერთქმედება, წამლების გამოყენების მეთოდი, ფარმაცევტული კომპანიები. მედიცინის დირექტორია შეიცავს ფასები მედიკამენტებისა და ფარმაცევტული პროდუქტების მოსკოვში და რუსეთის სხვა ქალაქებში.

აკრძალულია ინფორმაციის გადაცემა, კოპირება, გავრცელება შპს RLS-პატენტის ნებართვის გარეშე.
საიტის www.rlsnet.ru გვერდებზე გამოქვეყნებული ინფორმაციის მასალების ციტირებისას საჭიროა ინფორმაციის წყაროზე ბმული.

კიდევ ბევრი საინტერესო რამ

ყველა უფლება დაცულია.

დაუშვებელია მასალების კომერციული გამოყენება.

ინფორმაცია განკუთვნილია სამედიცინო პროფესიონალებისთვის.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ხანგრძლივი მოქმედების სულფონამიდების, ბეტა-ბლოკატორების, ალოპურინოლის, ანაბოლური აგენტების, ციმეტიდინის, ციკლოფოსფამიდის, კლოფიბრატის, იზობარინის, მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორების (MAOs), სალიცილატების, ტეტრაციკლინების და ქლორამფენიკოლის ერთდროული გამოყენებამ შეიძლება გააძლიეროს პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

გლიბენკლამიდი შეიძლება შემცირდეს და ჰიპერგლიკემიის განვითარების რისკი ავადმყოფებში, რომლებიც ერთდროულად იღებენ ქლორპრომაზინს, ბარბიტურატებს, დიაზექსიდს, ფენოთიაზიინებს, ფენიტოინს, აცეტაზოლამიდს, გლუკოკორტიკოიდებს, გლუკაგონს, სიმპათომიმეტური მედიკამენტებს, ინდომეტაცინს, მაღალი დოზით ნიკოტინებს, სალურეტიკებს, ორალურ კონტრაცეპტივებს და მარილს. , ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, ლაქსაზების მაღალი დოზები.

გლიბენკლამიდის ანალოგებია: Glibeks, Glibamid, Gilemal, Glidanil, Betanaz, Antibet, Manin, Maninil, Maniglide.

დანიშვნის მითითებები

მეორე ტიპის დიაბეტი არის პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც საჭიროებს მკურნალობას. კარგი გლიკემიური კონტროლის პირობებშიც კი, პაციენტებში ბეტა უჯრედების მოქმედება თანდათან უარესდება და მათში ინსულინის წარმოების მოცულობა მცირდება. მუდმივად ამაღლებული შაქრით, უჯრედების განადგურების პროცესები დაჩქარებულია. ინსულინის სეკრეციის პირველი ცვლილებები შეიძლება გამოვლინდეს დიაგნოზის დროს. ზოგიერთ პაციენტში, ისინი მნიშვნელოვნად არ იმოქმედებენ შაქრის დონეს და დიაბეტის კომპენსაციისთვის საკმარისია მხოლოდ სათანადო კვება, მეტფორმინი და ფიზიკური განათლება.

დიაბეტით დაავადებულებს, რომლებშიც ჯანმრთელი ბეტა უჯრედები ვერ ახერხებენ მუშაობას საკუთარი თავისთვის და დაღუპული ძმებისთვის, უნდა დანიშნონ საიდუმლოებები. ისინი ასტიმულირებენ ინსულინის სინთეზს, რის შედეგადაც უჯრედები უფრო აქტიურად მუშაობენ.

როდესაც გლიბენკლამიდი ინიშნება:

1. პრეპარატი მიჩნეულია ერთ-ერთ ყველაზე მძლავრ საიდუმლოებად, ამიტომ იგი მითითებულია დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, საკუთარი ინსულინის მნიშვნელოვნად შემცირებული სინთეზით, რაც დასტურდება დიაგნოზის დროს ძალიან მაღალი გლიკემიით. დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტით, გაუმჯობესება დაუყოვნებლივ არ ხდება, გლუკოზა თანდათან მცირდება დაახლოებით 2 კვირაში. მცირე ჰიპერგლიკემიის მქონე დიაბეტით დაავადებულებს დიაბეტის დიაგნოზის დადგენისთანავე არ დაენიშნათ მედიკამენტები.
2. გლიბენკლამიდი აღინიშნება მკურნალობის ინტენსიფიკაციისთვის, სხვა აგენტების გარდა. უკვე დიდი ხანია დამტკიცებულია, რომ შაქრის შემამცირებელი რამდენიმე პრეპარატი, რომლებიც გავლენას ახდენს სხვადასხვა მხრიდან ჰიპერგლიკემიის მიზეზებზე, ბევრად უფრო ეფექტურია, ვიდრე ერთი. მეტაბოლური კონტროლის გასაუმჯობესებლად, გლიბენკლამიდი შეიძლება კომბინირებული იყოს ინსულინთან და შაქრის შემამცირებელ ნებისმიერ ტაბლეტებთან, გარდა PSM და თიხისგან.

პრეპარატის გამოყენებისას უნდა გაითვალისწინოთ, რომ იგი ბეტა უჯრედებს უბიძგებს უფრო დიდი ინტენსივობით იმუშაონ. გამოკვლევების თანახმად, ასეთი სტიმულაცია იწვევს მათი ცხოვრების დროის მცირე შემცირებას. ვინაიდან გლიბენკლამიდი ყველაზე ძლიერია მის ჯგუფში, ეს არასასურველი ეფექტი მისთვის უფრო გამოხატულია ვიდრე უფრო თანამედროვე PSM. თუ დიაბეტი ცდილობს შეინარჩუნოს ინსულინის სინთეზი რაც შეიძლება დიდხანს, გლიბენკლამიდთან მკურნალობა უნდა გადაიდოს, სანამ სუსტი მედიკამენტები არ შეწყვეტენ დიაბეტის კონტროლს.

როგორ მოქმედებს გლიბენკლამიდი

გლიბენკლამიდის მოქმედების მექანიზმი კარგად არის გაგებული და დეტალურად აღწერილი პრეპარატის ინსტრუქციებში. ნივთიერება ბლოკავს KATF არხებს, რომლებიც განლაგებულია ბეტა უჯრედულ მემბრანზე, რაც იწვევს უჯრედებში კალიუმის შეწყვეტას, მემბრანის პოლარიზაციის შესუსტება და კალციუმის იონების შეღწევას. კალციუმის კონცენტრაციის მომატება უჯრედში ასტიმულირებს მისგან ინსულინის იზოლაციის პროცესს უჯრედულ სითხეში, შემდეგ კი სისხლში. გლუკოზა მცირდება ინსულინის უნარის გამო, რომ იგი გადაიტანოს მას სისხლძარღვებიდან ქსოვილებში. გლიბენკლამიდი უფრო აქტიურად, ვიდრე სხვა PSM აკავშირებს ბეტა უჯრედულ რეცეპტორებს, ამიტომ მას აქვს საუკეთესო შაქრის შემამცირებელი ეფექტი.

პრეპარატის სიძლიერე იზრდება დოზის გაზრდით. გლიბენკლამიდის მოქმედება არ არის დამოკიდებული გლიკემიით, პრეპარატი მუშაობს გლუკოზის ჭარბი რაოდენობით და არასაკმარისი მიღებით, ასე რომ, მისი მიღების დროს საჭიროა მაქსიმალურად ფრთხილად იყოთ და გაზომოთ შაქარი, როდესაც ხდება ჰიპოგლიკემიის მსგავსი სიმპტომები.

ძირითადი ჰიპოგლიკემიის გარდა, დამატებითი პერიფერიული ეფექტი დამახასიათებელია ყველა PSM- ისთვის. ინსტრუქციის თანახმად, გლიბენკლამიდი ოდნავ ამცირებს კუნთოვანი უჯრედებისა და ცხიმების ინსულინის წინააღმდეგობას, რაც ხელს უწყობს გლუკოზის დამატებით შემცირებას.

პრეპარატის კარდიოვასკულური მოქმედებები ცალკე იქნა შესწავლილი. აღმოჩნდა, რომ გლიბენკლამიდს შეუძლია KATF არხების ბლოკირება არა მხოლოდ ბეტა უჯრედებზე, არამედ გულის უჯრედებზეც - კარდიომიოციტებზე. თეორიულად, ასეთმა მოქმედებამ შეიძლება გააუარესოს დიაბეტით დაავადებულებში გულის შეტევის შედეგები. კლინიკურ კვლევებში, ეს გვერდითი მოვლენა არ დადასტურებულა. უფრო მეტიც, გამოხატული ანტიარითმული მოქმედება აღმოაჩინეს გლიბენკლამიდში, რომელიც ამცირებს სიკვდილიანობას იშემიის მწვავე პერიოდში. ექიმების თქმით, ბევრი მათგანი ეშინია, რომ დაენიშნოს პრეპარატი გლიბენკლამიდი, ნებისმიერი დიაგნოზირებული გულის დაავადებისთვის, კვლევის მონაცემების მიუხედავად.

გლიბენკლამიდის პრეპარატები

დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობას გლიბენკლამიდი კარგად იცნობს მედიკამენტის Maninil- ს მიერ, რომელსაც გერმანიაში აწარმოებენ ბერლინ-ქიმია. ეს წამალი ორიგინალურია, მისი მონაწილეობით ჩატარდა კვლევების უზარმაზარი რაოდენობა, რომლებმაც შეისწავლეს გლიბენკლამიდის ეფექტურობა და უსაფრთხოება. მანილინს აქვს 3 დოზის ვარიანტი. 1.75 და 3.5 მგ ტაბლეტებში აქტიური ნივთიერება შედის სპეციალურ მიკრონიზებულ ფორმაში, რაც საშუალებას იძლევა შეამცირონ გლიკემია პრეპარატის უფრო დაბალი დოზით. 5 მგ მანილილი შეიცავს კლასიკურ გლიბენკლამიდს.

ანალოგია რუსეთში:

• სტატგლინი ფარმასინტეზ-ტიუმენისა და გლიბენკლამიდისგან ოზონის კომპანიადან (რეგისტრირებული ატოლი ეკუთვნის შპს ატოლს). ამ პრეპარატებს აქვთ იგივე დოზა, მაგრამ მწარმოებლებმა არ განაცხადეს მიკრონიზებული გლიბენკლამიდის არსებობა რომელიმე ვარიანტში.
• Moskhimpharmpreparaty- ს, Pharmstandard-Leksredstva- ს, წარმოებული გლიბენკლამიდის ტაბლეტების წარმოქმნით, ერთჯერადი დოზაა 5 მგ. ისინი შეიძლება დაიყოს ნახევარ დოზის მისაღებად 2.5 მგ.

აღსანიშნავია, რომ ისინი მხოლოდ პირობითად წარმოადგენენ შიდა ანალოგებს, რადგან საწარმოები გლიბენკლამიდს ყიდულობენ საზღვარგარეთ, ძირითადად ინდოეთში. ერთადერთი გამონაკლისი არის Statiglin, რეგისტრირებული 2017 წელს. გლიბენკლამიდი წარმოებულია რუსეთში BratskKhimSintez საწარმოს.

Maninil– ის ანალოგის ყველა ტესტირება ტესტირება ბიოექივანსულობასთან და აქვს მსგავსი შემადგენლობა. პაციენტთა მიმოხილვები მიუთითებს, რომ ეს წამლები თანაბრად ეფექტურია, მაგრამ მაინც დიაბეტიანი პაციენტები ურჩევნიათ შეიძინონ ორიგინალური პრეპარატი, მისი უფრო დიდი პოპულარობისა და საკმაოდ დაბალი ფასის გამო.

ვიმსჯელებთ მიმოხილვებით, ასევე პოპულარულია გლიბენკლამიდისა და მეტფორმინის კომბინაცია. ორივე ნივთიერება წარმოადგენს ორკომპონენტიან მედიკამენტებს გლუკოვანებს, გლიმეკომბს, გლუკონორმს. Metglib, Glibomet და სხვები.

ვის მიღება უკუნაჩვენებია

ინსტრუქცია ითვალისწინებს გლიბენკლამიდის ტაბლეტების მიღების აკრძალვას შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ ადრე პრეპარატს ან მის ანალოგებს ჰქონდათ ალერგია,
• როდესაც დიაბეტს არ აქვს ბეტა უჯრედები (ტიპი 1 დიაბეტი, პანკრეასის რეზექცია),
• შაქრიანი დიაბეტის მწვავე დეკომპენსაციის პირობებში, კეტოაციდოზთან ერთად ან დეკომპენსაციის მაღალი რისკის გამო, მძიმე დაზიანებებისა და დაავადებების გამო,
• თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობით,
• ლაქტოზას შეუწყნარებლობის შემთხვევაში, რომელიც შეიცავს მედიცინაში, როგორც დამხმარე ნივთიერებას,
• ორსულობის, ლაქტაციის პერიოდში
• დიაბეტიან ბავშვებში.

უკიდურესი სიფრთხილით, აუცილებელია ჰორმონალური დარღვევების, ალკოჰოლიზმის, საჭმლის მომნელებელი დაავადებების მკურნალობის ჩატარება, სიბერეში, მაღალ ტემპერატურაზე.

გლიბენკლამიდის ანალოგები და შემცვლელები

გლიბენკლამიდის უახლოესი ანალოგები სულფონილურეზის სხვა წარმოებულები არიან. დღეისათვის, გლიკლაზიდი, გლიმიპირიდი ფართოდ გამოიყენება, ნაკლებად ხშირად გლიციდონი.

გლიბენკლამიდის ტაბლეტის ყველაზე ხელმისაწვდომი შემცვლელი:

გლიპტინები, რომლებიც ასევე ასტიმულირებენ ინსულინის სინთეზს, უფრო ძვირია გლიბენკლამიდის ანალოგები. გლიპტინები Januvii- ს, Ongliza- ს, Xelevia- ს, Galvus- ის, Trazhenty- ს ნაწილია, მათი მკურნალობა მინიმუმ 1500 რუბლს შეადგენს. თვეში. ეს წამლები პრაქტიკულად არ იწვევს ჰიპოგლიკემიას, არ უწყობს ხელს ბეტა უჯრედების განადგურებას, მაგრამ არ შეამცირებს შაქარს ისეთივე სწრაფად, როგორც გლიბენკლამიდი. მიმოხილვების თანახმად, გლიპტინები უკეთეს შედეგს იძლევა თავდაპირველად არც თუ ისე მაღალი გლიკემიით.

ფასი აფთიაქებში

მიკრონიზებული გლიბენკლამიდის შემცველი მანილილი ღირს 130-160 რუბლი. თითო პაკეტი 120 ტაბლეტით. Maninil 5 მგ იაფი იქნება, პაკეტის ფასი დაახლოებით 120 რუბლია. საშინაო ანალოგების ღირებულება კიდევ უფრო დაბალია: 26 რუბლიდან. 50 ტაბლეტისთვის ან 92 რუბლისთვის. 120 ტაბლეტისთვის. ამრიგად, მაქსიმალური დოზირების დროსაც კი, მკურნალობის ფასი არ აღემატება 100 რუბლს. თვეში.

პრეპარატი გლიბენკლამიდის უფასო მიღება შეგიძლიათ რუსეთის ნებისმიერ რეგიონში, თუ პაციენტს აქვს შაქრიანი დიაბეტი, და ის რეგისტრირებულია ენდოკრინოლოგთან.

მიმოხილვები გლიბენკლამიდის შესახებ

ყველაზე ხშირად, გლიბენკლამიდის მიმოხილვები არის მკურნალობის რეჟიმის განხილვა, რომელიც გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში. უმეტესად პაციენტები აცხადებენ, რომ ამ პრეპარატის მიღებას მონოთერაპია უტარდებათ, თუმცა ზოგიერთს ინიშნება იგი როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი, ანუ დამატებით ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან ერთად. ზოგჯერ პაციენტებს აქვთ კითხვები გლიბენკლამიდის გადაჭარბებული ან არასაკმარისი ეფექტურობის გამო.

ექსპერტები თვლიან, რომ ამ პრეპარატის დანიშნულება ინდივიდუალური უნდა იყოს, ხოლო მკურნალობის რეჟიმი უნდა შეირჩეს დაავადების თითოეულ შემთხვევაში.ამიტომ, გლიბენკლამიდის მიღება არყოფნის რეკომენდაციების შესაბამისად, საკმაოდ რთულია და ჯანმრთელობისთვის საზიანო შეიძლება იყოს. გასათვალისწინებელია მრავალი ფაქტორი, მაგალითად, პაციენტის სისხლში შაქრის დონე სხვადასხვა პირობებში. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეიძლება ვივარწმუნოთ, რომ პრეპარატის მიღება მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პაციენტის კეთილდღეობას.