რაც უფრო ადრე განვითარდება ტიპი 2 დიაბეტი, მით უფრო უარესია თქვენი გულისცემა

ჩვენ ვსაუბრობთ რესპუბლიკური კარდიოლოგიის სამეცნიერო პრაქტიკული ცენტრის დირექტორთან, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორთან, პროფესორთან, NASA– ს კორესპოდენტურ წევრთან A.G. MROCHEKOM:

- ალექსანდრე გენადევიჩიჩ, დიაბეტით დაავადებულთა ყველა ჩვენგანი ძალიან დაინტერესებულია ამ პრობლემით: როგორ არის დიაბეტი და გული დაკავშირებული, რატომ არის იგი ჩვენს დაავადებაზე უფრო მეტ რისკზე, შესაძლებელია თუ არა თავიდან ავიცილოთ სერიოზული გულის პათოლოგიები, თუ დიაბეტი გულდასმით კონტროლდება, ან არის თუ არა ეს ფატალური გარდაუვალობა.

- მოდით, ყველა თქვენი შეკითხვა დავალაგოთ. ვფიქრობ, საიდუმლო არაა მხოლოდ ექიმები, არამედ პაციენტებიც, რომ დიაბეტი და გულის მდგომარეობა პირდაპირ კავშირშია. ყოველივე ამის შემდეგ, გლიკემიის დონე პირდაპირ გავლენას ახდენს სისხლის შემადგენლობაზე და გემების მდგომარეობაზე. და გული არის საავტომობილო, რომელიც სისხლს ასხამს და მას გემების საშუალებით მოძრაობს. მანქანაშიც კი, ძრავა სწრაფად ჩავარდება, თუ ის "უცხო" ბენზინზე მუშაობს.

იფიქრეთ ამ ფაქტზე: ქალებში, მენოპაუზის დაწყების გარეშე დიაბეტის გარეშე, თუ იგი არ ეწევა და აქვს ნორმალური ქოლესტერინი, ძალიან იშვიათად ექიმები განსაზღვრავენ ათეროსკლეროზს, გულის კორონარული დაავადებას. და 45-50 წლამდე ასაკის მიოკარდიუმის ინფარქტით, ძირითადად, მამაკაცები საავადმყოფოებში შედიან. შაქრიანი დიაბეტის დროს, გულის დაავადება ვითარდება გაცილებით ადრე ქალებსა და მამაკაცებში. და უფრო სწრაფად ვითარდება. აქედან გამომდინარე, დიაბეტიანი პაციენტები სპეციფიკური, რთული კატეგორიის პაციენტებია კარდიოლოგებისთვის, მათ შორის ბევრია. და ძირითადად, ესენი არიან ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანები.

- რატომ?

- როგორც წესი, მათი დიაბეტი გაერთიანებულია სხვა სერიოზულ აშლილობებთან: ჰიპერტენზია, ჭარბი წონა, სისხლში ქოლესტერინის და ცხიმოვანი მჟავების მომატებული დონე - ის რაც კომპლექსშია (ან თუნდაც ამ დარღვევების 2-3-ის თანდასწრებით) დღეს მეტაბოლურ სინდრომს უწოდებენ. საკმაოდ ხშირად, დაავადების დროს, ამ პაციენტებს უკვე აქვთ გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები - ათეროსკლეროზი, გულის იშემიური დაავადება. დიაბეტის დროს, ისინი უფრო სწრაფად პროგრესირებენ და საჭიროებენ უფრო აქტიურ მკურნალობას.

- ჩვენს მკითხველს საკმაოდ აქვს ინფორმაცია, თუ როგორ ვითარდება გლობალური დიაბეტი, რა ძირითადი პრობლემებია, რომელზეც დღეს ენდოკრინოლოგები მუშაობენ. დიაბეტთან მიმართებაში რა სფეროებშია ორიენტირებული კარდიოლოგიის მეცნიერება?

- უპირველეს ყოვლისა, მეტაბოლური სინდრომის კონცეფციის განვითარებას უნდა ვუწოდოთ, როგორც გულის შეტევისა და ინსულტის უმნიშვნელოვანესი რისკ-ფაქტორი, რომელიც განსაზღვრავს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების სამწუხარო პირველ ადგილს სიკვდილიანობის მიზეზებს შორის. შემთხვევითი არაა, რომ ექიმები მეტაბოლურ სინდრომს "მომაკვდინებელ კვარტეტს" უწოდებენ. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს: მეტაბოლური სინდრომი არ აჯამებს ამ „კვარტეტის“ თითოეული კომპონენტის ნეგატიურ გავლენას - ისინი ერთმანეთთან აძლიერებენ ერთმანეთის მოქმედებას და, შესაბამისად, მათში გაცილებით დიდი საფრთხეა.

მთელ მსოფლიოში უამრავი კვლევა მიმდინარეობს დიაბეტისა და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ურთიერთმოქმედების შესახებ. მეცნიერები დაუსვამენ სპეციფიკურ კითხვებს, მაგალითად: როგორ მოქმედებს არტერიული წნევის დაქვეითება დიაბეტის კურსზე, რა გავლენა აქვს ჰიპერგლიკემიას კორონარული გემებზე და ა.შ.

- ამ კვლევებს უკვე აქვთ პრაქტიკული პროგრამები - ხელი შეუწყეთ ახალი საიმედო წამლების, ეფექტური მკურნალობის მეთოდების შექმნას?

- რა თქმა უნდა, არსებობს მეცნიერების გამოსავალი პრაქტიკული კარდიოლოგიისკენ, მაგრამ არა ისეთი სწრაფი, როგორც ამას პაციენტები წარმოუდგენენ. ალბათ ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ მედიცინამ მიიღო ახალი დამაჯერებელი მტკიცებულებები პრევენციის მნიშვნელობის შესახებ. ვინაიდან დადასტურებულია, რომ დიაბეტი იწვევს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარებას ბევრად უფრო დიდ ზომასთან, ვიდრე სხვა მრავალი რისკ-ფაქტორს, დიაბეტის მქონე პირებმა უნდა:

• უფრო მკაცრად, ვიდრე ყველა დანარჩენი, სისხლში არტერიული წნევის და ქოლესტერინის დონის გასაკონტროლებლად (იგულისხმება არა მხოლოდ წნევის გაზომვა და სისხლის ტესტირება, არამედ მკაცრად დაიცავით ექიმის ყველა რეკომენდაცია, თუ ეს მაჩვენებლები ნორმალურია)
• მუშაობა წონის დაკლებაზე. რაც უფრო მეტი მიღწევაა ამ რთულ სფეროში, მით ნაკლებია გულის დაავადებების რისკი, მით უფრო ადვილია ნორმალური არტერიული წნევისა და ქოლესტერინის შენარჩუნება,
• და რაც მთავარია, დიაბეტის ყველა გართულების განვითარების თავიდან ასაცილებლად და გულის მხრივ, მათ შორის, უნდა შევეცადოთ შევინარჩუნოთ სისხლში შაქრის ნორმალური დონე. მოერიდეთ როგორც ჰიპერგლიკემიას, ასევე ჰიპოგლიკემიას.

- და მაინც დავსვამ კითხვას, რომელიც ბევრს აინტერესებს, მათ შორის მეც: გულისთვის, კიდევ რა არის უკეთესი - არის შაქარი ნორმალური და ცოტა უფრო მაღალი “ან„ ნორმალური და ცოტა დაბალია “?

- როგორც კარდიოლოგი, მე მეორე ვარიანტს აირჩევ. მაგრამ ამგვარი ფორმულირებები იწვევს თვითკმაყოფილებას - ადამიანი თავის თავს აძლევს დათმობებს, ფიქრობს: ”ცოტათი - ეს არ ითვლის”. აუცილებელია, რომ შაქარი ჯანმრთელობას ჰგავდა!

- ყველა ექიმი მუდმივად საუბრობს პრევენციის აუცილებლობაზე, მაგრამ ხალხი მათ კარგად არ უსმენს. როგორ ფიქრობთ, ბევრს სურს მკურნალობა მკურნალობა, ძვირად ღირებული წამლები შეიძინოს, ექიმებთან წასვლა, მაგრამ არ შეუძლია აიძულოს საკუთარი თავი შეცვალოს ცხოვრების წესი, ნაკლები კვება და ყურადღებით გააკონტროლონ დიაბეტი.

- რაც შეეხება დიაბეტის მქონე ადამიანებს, დარწმუნებული ვარ, რომ მათ მუდმივად უნდა გაუმჯობესონ პროფესიონალიზმის დონე საკუთარი დაავადებებით. ეს ჯერ კიდევ ძალიან დაბალია, შესაბამისად, გართულებები. თქვენს ჟურნალს უწოდებენ სიცოცხლეს დიაბეტით, რადგან ჩვენ არ ვამბობთ, რომ ეს დაავადებაა, მაგრამ ჩვენ ვამბობთ, რომ ეს ცხოვრება ახალ პირობებშია.

არ არის აუცილებელი დეფიციტის ჩამოყალიბება ნებისმიერი დაავადების მქონე ადამიანში. აუცილებელია ჩამოყალიბდეს ცოდნის საჭიროება და ამ გარემოებებში სრულად ცხოვრების უნარი. ხუმრობაში ბევრი სიმართლეა, რომ არ არსებობს ჯანმრთელი ხალხი, არიან ცუდად გამოკვლეული ხალხი. ყველას აქვს საკუთარი ჯანმრთელობის პრობლემები, თქვენ უნდა იცხოვროთ მათთან ერთად და დიდხანს იცხოვროთ. ჩვენს ცენტრში გულის სარქვლის უკმარისობის მქონე პაციენტები შეიცვალა ახალით, ხელოვნურით; დიდი კორონარული გემების დაზიანების შემთხვევაში ტარდება კორონარული არტერიის შემოვლითი ქსოვილი. ეს სერიოზული და ძვირადღირებული ოპერაციები ხელს უწყობს პაციენტებს სიცოცხლის გახანგრძლივებასა და გაუმჯობესებაში. მაგრამ ადამიანმა უნდა ისწავლოს ცხოვრება ახალი გზით. რაღაცის დათმობა, რაღაც ყოველდღიური ჩვევის გაკეთება. ყოველივე ამის შემდეგ, იგი ოპერაციასთან მივიდა თავის ყოფილ ცხოვრებასთან, რაც იმას ნიშნავს, რომ თქვენ უნდა შეცვალოთ იგი, რომ იცხოვროთ. ოპერაცია არ არის პანაცეა. როგორც ხედავთ, არა მხოლოდ დიაბეტი ახდენს მკაცრი მითითებების მითითებას ადამიანს.

- გულწრფელად მითხარით, რომ მე -2 ტიპის დიაბეტით, გულის დაავადება გარდაუვალია?

- თუ აკონტროლებთ სისხლში შაქარს, აკონტროლებთ წონას, არტერიულ წნევასა და ქოლესტერინს, მაშინ გულის პრობლემების თავიდან აცილება შეგიძლიათ. ვიმეორებ, მეცნიერულად დადასტურდა, რომ დიაბეტის გართულებების აქტიური პროფილაქტიკა ძალიან მაღალ შედეგებს იძლევა. ასევე დადასტურდა, რომ ასეთი ზოგადად ხელმისაწვდომი ზომები, როგორიცაა რეგულარული ფიზიკური დატვირთვა, მწვავე მოწევის შეწყვეტა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, რაციონალური კვება (პირველ რიგში უფრო მეტი მცენარეული საკვები), მათი პროფილაქტიკური პოტენციალის ექვივალენტურია წამლების ეფექტისთვის, მაგალითად, ანტიჰიპერტენზიების მიმართ. და დიაბეტის დროს თქვენი არტერიული წნევის კონტროლი უაღრესად მნიშვნელოვანია.

სხვათა შორის, ტიპი 1 დიაბეტის მქონე პირებს აქვთ წნევის პრობლემები ნაკლები, თუ ისინი მემკვიდრეობით არ მიიღებენ ამ პრობლემას. და მე -2 ტიპის დიაბეტით, ერთი მხრივ, სისხლში მაღალი შაქარი ასტიმულირებს სიმპათიკური ნერვების მოქმედებას, რომლებიც ”პასუხისმგებელნი არიან” არტერიული წნევის დონისთვის და ის მატულობს. მეორეს მხრივ, არტერიული წნევა აძლიერებს უჯრედების ინსულინრეზისტენტობას, ე.ი. ხელს უწყობს დიაბეტის პროგრესირებას. ნახეთ, როგორ არის ყველაფერი ურთიერთკავშირში.

მაგრამ არსებობს მეორე მხარე კითხვაზე. დიაბეტის დროს, დიდი კორონარული გემების დამარცხების გარდა, კაპილარებიც არის დაზარალებული (მიკროანგიოპათია). შეეცადეთ იმუშაოთ ასეთი პაციენტი, მიეცით მას კორონარული არტერიის შემოვლითი ქსოვილი. შეიძლება შეიცვალოს ცენტრალური ხომალდი, მაგრამ კაპილარები? ამიტომ დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის გულის ოპერაცია ყოველთვის არ არის მითითებული - შეიძლება ჩვენ ვერ მივაღწიეთ სასურველ ეფექტს.

ეს არის ის, რაც დიაბეტით დაავადებულია - ის ორმაგ დარტყმას აყენებს გულს. და პლუსი ასტიმულირებს სიმპათიკურ ნერვულ სისტემას (ავტონომიური ნეიროპათია), თრგუნავს "დასვენების ნერვას" და გული ყოველთვის მუშაობს გაზრდილი სტრესით. გემები ცუდია, და მუდმივად დაძაბულობის დროს. და თუ გავითვალისწინებთ ჰიპერტენზიას (არტერიული წნევა). სხეულის წონის ჭარბი რაოდენობა ცვლის სისხლის ბევრ ინდიკატორს, ეს კი თავის მხრივ ქმნის მადის მომატებას, შესაბამისად, სისხლში შაქრის მატებას. ტიპის 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში ჰიპერგლიკემიის წინააღმდეგ საბრძოლველად, ენდოკრინოლოგებმა დღეს დაიწყეს აქტიურად დანიშნონ მათთვის ინსულინის თერაპია. მაგრამ რატომღაც ბევრს ეშინია მისი. როგორც კარდიოლოგი, მე ვიტყვი, რომ ინსულინს თითქმის არ აქვს გავლენა გემების მდგომარეობაზე. და სისხლში შაქრის დონის მომატება - დადასტურებული ფაქტი - იწვევს მიკროანგიოპათიების განვითარებას, ეს კი გართულებებია თვალებში, თირკმელებში, ფეხებსა და გულში.

მე ვიღებ მონაწილეობას იმდენი საერთაშორისო სამეცნიერო კონფერენციაში, სადაც განხილულია დიაბეტი და გულის პრობლემები. ამ კონფერენციებზე ყოველთვის ხაზგასმულია, რომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს უფრო მეტი კარდიოლოგიური გართულებები აქვთ, ვიდრე ენდოკრინოლოგიური.

- თქვენ ახსენეთ ინსულინი ტიპი 2 დიაბეტში. კარდიოლოგების თვალსაზრისით, და რომელია უკეთესი - აბები ან ინსულინი? და მაინც, აბებს აქვს უარყოფითი შედეგები.

- ასე რომ, თქვენ ვერ დააყენებთ კითხვას. აუცილებელია ინდივიდუალურად მივუდგეთ თითოეულ შემთხვევაში. ეს არის საუბარი პაციენტსა და ენდოკრინოლოგს შორის.

- გმადლობთ საინტერესო და სასარგებლო საუბრისთვის!

საუბარი ჩაატარა ლუდმილა MARUSHKEVICH– მა

გულის დაზიანება დიაბეტში: მკურნალობის მახასიათებლები

დიაბეტის დიაბეტის მქონე ბევრ პაციენტში გული იმოქმედა. ამიტომ, ადამიანთა თითქმის 50% -ს აქვს გულის შეტევა. უფრო მეტიც, ასეთი გართულებები შეიძლება განვითარდეს ადრეულ ასაკში.

დიაბეტის დროს გულის უკმარისობა დაკავშირებულია ორგანიზმში გლუკოზის მაღალ შემცველობასთან, რის გამოც ქოლესტერინი დეპონირდება სისხლძარღვთა კედლებზე. ეს იწვევს მათი სანათურის შენელებას და ათეროსკლეროზის გაჩენას.

ათეროსკლეროზის კურსის ფონზე, მრავალი დიაბეტით დაავადებული აქვს გულის კორონარული დაავადება. უფრო მეტიც, გლუკოზის მომატებული დონის გამო, ტკივილი ორგანოს მიდამოში უფრო მძაფრდება. ასევე, სისხლის გასქელებაზე, თრომბოზის ალბათობა იზრდება.

გარდა ამისა, დიაბეტით დაავადებულებს ხშირად შეუძლიათ სისხლის წნევის გაზრდა, რაც ხელს უწყობს გართულებებს გულის შეტევის შემდეგ (აორტის ანევრიზმი). ინფარქტის შემდგომი ნაწიბურის ცუდი რეგენერაციის შემთხვევაში, მნიშვნელოვნად იზრდება გულის განმეორებითი შეტევების ან თუნდაც სიკვდილის ალბათობა. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ რა არის გულის დაზიანება დიაბეტით დაავადებულებში და როგორ უნდა მოვიქცეთ ასეთი გართულების მკურნალობა.

გულის გართულებების მიზეზები და რისკ ფაქტორები

დიაბეტს აქვს უფრო ნაკლები სიცოცხლის ხანგრძლივობა სისხლში მუდმივად მაღალი გლუკოზის დონის გამო. ამ მდგომარეობას ეწოდება ჰიპერგლიკემია, რომელსაც პირდაპირი გავლენა აქვს ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნაზე. ეს უკანასკნელი ვიწრო ან ბლოკავს გემების სანათურს, რაც იწვევს გულის კუნთის იშემიას.

ექიმების უმეტესობა დარწმუნებულია, რომ შაქრის ჭარბი რაოდენობა ენდოთელური დისფუნქციის პროვოცირებას ახდენს - ლიპიდების დაგროვების არეალი. ამის შედეგად, გემების კედლები უფრო გამტარიანდება და იქმნება დაფები.

ჰიპერგლიკემია ასევე ხელს უწყობს ჟანგვითი სტრესის გააქტიურებას და თავისუფალი რადიკალების წარმოქმნას, რაც ასევე უარყოფით გავლენას ახდენს ენდოთელიუმზე.

მთელი რიგი გამოკვლევების შემდეგ, შეიქმნა ურთიერთობა შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული კორონარული დაავადების ალბათობასა და გლიკაციური ჰემოგლობინის მომატებას შორის. ამიტომ, თუ HbA1c იზრდება 1% -ით, მაშინ იშემიის რისკი იზრდება 10% -ით.

შაქრიანი დიაბეტი და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები ურთიერთდაკავშირებული კონცეფციები გახდება, თუ პაციენტი ექვემდებარება უარყოფით ფაქტორებს:

1. სიმსუქნე
2. თუ დიაბეტის რომელიმე ნათესავს გულის შეტევა ჰქონდა,
3. ხშირად მაღალი არტერიული წნევა
4. მოწევა
5. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება
6. სისხლში ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების არსებობა.

რა გულის დაავადებები შეიძლება იყოს დიაბეტის გართულება?

ყველაზე ხშირად, ჰიპერგლიკემიით, ვითარდება დიაბეტური კარდიომიოპათია. დაავადება ჩნდება, როდესაც მიოკარდიუმის გაუმართაობა ავადმყოფებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტის კომპენსაცია.

ხშირად დაავადება თითქმის ასიმპტომურია. ზოგჯერ პაციენტს აწუხებს მტკივნეული ტკივილი და არითმიული გულისცემა (ტაქიკარდია, ბრადიკარდია).

ამავდროულად, მთავარი ორგანო წყვეტს სისხლს ტუმბოს და ფუნქციონირებს ინტენსიურ რეჟიმში, ამის გამო იზრდება მისი ზომები. ამიტომ ამ მდგომარეობას დიაბეტური გული ეწოდება. ზრდასრულ ასაკში პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს მოხეტიალე ტკივილით, შეშუპებით, ქოშინით და გულმკერდის დისკომფორტით, რომელიც ვლინდება ვარჯიშის შემდეგ.

კორონარული გულის დაავადება დიაბეტით, 3-5-ჯერ უფრო ხშირად ვითარდება, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში. აღსანიშნავია, რომ კორონარული გულის დაავადებების რისკი არ არის დამოკიდებული ფუძემდებლური დაავადების სიმძიმეზე, არამედ მის ხანგრძლივობაზე.

დიაბეტით დაავადებულთა იშემია ხშირად აღინიშნება გამოხატული ნიშნების გარეშე, რაც ხშირად იწვევს გულის კუნთის უმტკივნეულო ინფარქტის განვითარებას. უფრო მეტიც, დაავადება მიმდინარეობს ტალღებით, როდესაც მწვავე შეტევები ქრონიკული კურსით იცვლება.

კორონარული გულის დაავადებების თავისებურებები ის არის, რომ მიოკარდიუმში სისხლდენის შემდეგ, ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის ფონზე, გულის სინდრომი, გულის უკმარისობა და კორონარული არტერიების დაზიანება, სწრაფად ვითარდება. იშემიის კლინიკური სურათი დიაბეტიან პაციენტებში:

• ქოშინი
• არითმია,
• ქოშინი
• ტკივილის დაჭიმვა გულში
• შფოთვა, რომელიც დაკავშირებულია სიკვდილის შიშთან.

იშემიის დიაბეტთან დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარება. უფრო მეტიც, ამ გართულებას აქვს გარკვეული თვისებები, როგორიცაა დარღვეული გულისცემა, ფილტვის შეშუპება, გულის ტკივილი, რომელიც ასხივებს clavicle, კისრის, ყბის ან მხრის პირას. ზოგჯერ პაციენტი განიცდის მწვავე კომპრესიულ ტკივილს გულმკერდში, გულისრევა და ღებინება.

სამწუხაროდ, ბევრ პაციენტს აქვს გულის შეტევა, რადგან ისინი არც კი ეჭვობენ დიაბეტის არსებობის შესახებ. იმავდროულად, ჰიპერგლიკემიის ზემოქმედება იწვევს ფატალურ გართულებებს.

დიაბეტით დაავადებულებში, სტენოკარდიის განვითარების ალბათობა ორმაგდება. მისი მთავარი მანიფესტაციები არის პალპიტაცია, სიბეჯითე, ოფლიანობა და ქოშინი.

სტენოკარდიას, რომელიც წარმოიქმნა დიაბეტის ფონზე, აქვს საკუთარი მახასიათებლები. ასე რომ, მის განვითარებაზე გავლენას ახდენს არა ძირითადი დაავადების სიმძიმე, არამედ გულის დაზიანების ხანგრძლივობა. გარდა ამისა, მაღალი შაქრის მქონე პაციენტებში, მიოკარდიუმის არასაკმარისი სისხლი ვითარდება ბევრად უფრო სწრაფად, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში.

ბევრ დიაბეტიან პაციენტში, სტენოკარდიის სიმპტომები რბილი ან მთლიანად არ არსებობს. უფრო მეტიც, მათ ხშირად აქვთ გულის რითმის დარღვევები, რაც ხშირად სიკვდილით მთავრდება.

ტიპი 2 დიაბეტის კიდევ ერთი შედეგია გულის უკმარისობა, რომელსაც, ჰიპერგლიკემიის შედეგად წარმოქმნილი სხვა გულის გართულებების მსგავსად, აქვს საკუთარი სპეციფიკა. ასე რომ, მაღალი უკმარისობის მქონე გულის უკმარისობა ხშირად ადრეულ ასაკში ვითარდება, განსაკუთრებით მამაკაცებში. დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომებია:

1. კიდურების შეშუპება და სიბრმავე
2. გულის ზრდა ზომით,
3. შარდვის გახშირება
4. დაღლილობა
5. სხეულის წონის ზრდა, რაც აიხსნება ორგანიზმში სითხის შეკავებით,
6. თავბრუსხვევა
7. ქოშინი
8. ხველა.

დიაბეტური მიოკარდიუმის დისტროფია ასევე იწვევს გულისცემის რიტმის დარღვევას. პათოლოგია ხდება მეტაბოლური პროცესების გაუმართაობის გამო, ინსულინის დეფიციტით გამოწვეული, რაც ართულებს გლუკოზის მიღებას მიოკარდიუმის უჯრედებში. შედეგად, დაჟანგული ცხიმოვანი მჟავები გროვდება გულის კუნთში.

მიოკარდიუმის დისტროფიის მიმდინარეობა იწვევს გამტარებლობის დარღვევების, მოციმციმე არითმიების, ექსტრასისტოლის ან პარასტიოლების ფოკუსების გაჩენას. ასევე, დიაბეტის დროს მიკროანგიოპათია ხელს უწყობს მცირე გემების დამარცხებას, რომლებიც მიოკარდიუმს იკვებება.

სინუსური ტაქიკარდია ხდება ნერვული ან ფიზიკური overstrain. ყოველივე ამის შემდეგ, გულის დაჩქარებული ფუნქციაა საჭირო, რომ ორგანიზმს საკვები კომპონენტები და ჟანგბადი მიაწოდოს. მაგრამ თუ სისხლში შაქარი მუდმივად იზრდება, მაშინ გული იძულებულია იმუშაოს გაუმჯობესებულ რეჟიმში.

ამასთან, დიაბეტით დაავადებულებში, მიოკარდიუმს სწრაფად არ შეუძლია დაქვეითება. შედეგად, ჟანგბადი და საკვები კომპონენტები არ შედის გულში, რაც ხშირად იწვევს გულის შეტევით და სიკვდილამდე.

დიაბეტური ნეიროპათიით, გულისცემის ცვალებადობა შეიძლება განვითარდეს. ხასიათის ამ მდგომარეობისთვის არითმია ვლინდება პერიფერიული სისხლძარღვთა სისტემის გამძლეობის რყევების გამო, რომელსაც ნსს უნდა აკონტროლებდეს.

კიდევ ერთი დიაბეტური გართულება არის ორთოსტატული ჰიპოტენზია. ისინი ვლინდება არტერიული წნევის დაქვეითებით. ჰიპერტენზიის ნიშნებია თავბრუსხვევა, სისუსტე და გაუარესება. ასევე, ახასიათებს სისუსტე გაღვიძების შემდეგ და მუდმივი თავის ტკივილი.

მას შემდეგ, რაც სისხლში შაქრის ქრონიკული მატება არსებობს უამრავი გართულება, აუცილებელია იცოდეთ, თუ როგორ უნდა გავაძლიეროთ გული შაქრიანი დიაბეტით და რა მკურნალობა უნდა აირჩიოთ, თუ დაავადება უკვე განვითარებულია.

გულის დაავადებების სამკურნალო თერაპია დიაბეტით დაავადებულებში

მკურნალობის საფუძველია შესაძლო შედეგების განვითარების თავიდან ასაცილებლად და არსებული გართულებების პროგრესირების შეჩერება. ამისათვის მნიშვნელოვანია გლიკემიის უზმოზე ნორმალიზება, შაქრის დონის კონტროლი და საკვების მიღებიდან 2 საათის განმავლობაში მისი აწევაც კი.

ამ მიზნით, ტიპი 2 დიაბეტით, ინიშნება biguanide ჯგუფის აგენტები. ესენია მეტფორმინი და სიოფორი.

მეტფორმინის მოქმედება განისაზღვრება გლუკონეოგენეზის ინჰიბირების უნარით, გლიკოლიზის გააქტიურებით, რაც აუმჯობესებს პირუვატის და ლაქტატის სეკრეციას კუნთებსა და ცხიმოვან ქსოვილებში. ასევე, პრეპარატი ხელს უშლის სისხლძარღვთა კედლების გლუვი კუნთების პროლიფერაციის განვითარებას და დადებითად მოქმედებს გულზე.

პრეპარატის საწყისი დოზა შეადგენს 100 მგ დღეში. ამასთან, მედიკამენტების მიღებასთან დაკავშირებული უამრავი უკუჩვენებაა, განსაკუთრებით მათ, ვისაც ღვიძლის დაზიანება აქვთ, ფრთხილად უნდა იყვნენ.

ასევე, მე -2 ტიპის დიაბეტით, სიოფორი ხშირად ინიშნება, რაც განსაკუთრებით ეფექტურია იმ დროს, როდესაც დიეტა და ვარჯიში არ უწყობს ხელს წონის დაკლებას. სადღეღამისო დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, გლუკოზის კონცენტრაციიდან გამომდინარე.

იმისათვის, რომ Siofor იყოს ეფექტური, მისი რაოდენობა მუდმივად აირიდოთ - 1-დან 3 ტაბლეტამდე. მაგრამ პრეპარატის მაქსიმალური დოზა უნდა იყოს არაუმეტეს სამი გრამი.

სიოფორი უკუნაჩვენებია ინსულინდამოკიდებულ ტიპი 1 დიაბეტის, მიოკარდიუმის ინფარქტის, ორსულობის, გულის უკმარისობის და ფილტვების სერიოზული დაავადებების შემთხვევაში. ასევე, პრეპარატი არ მიიღება იმ შემთხვევაში, თუ ღვიძლი, თირკმელები და დიაბეტური კომა მდგომარეობაშია ცუდად ფუნქციონირება. გარდა ამისა, სიოფორი არ უნდა იყოს მთვრალი, თუ მკურნალობენ ბავშვები ან 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები.

სტენოკარდიის, იშემიის თავიდან ასაცილებლად, მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებისა და დიაბეტით გამოწვეული გულის სხვა გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია წამლების სხვადასხვა ჯგუფების მიღება:

• ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები.
• ARBs - მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის პროფილაქტიკა.
• ბეტა-ბლოკატორები - გულისცემის ნორმალიზება და არტერიული წნევის ნორმალიზება.
• შარდმდენები - ამცირებს შეშუპებას.
• ნიტრატები - შეაჩერეთ გულის შეტევა.
• აგფ ინჰიბიტორები - აქვთ ზოგადი გამაძლიერებელი მოქმედება გულზე,
• ანტიკოაგულანტები - გახადეთ სისხლი ნაკლებად ბლანტი.
• გლიკოზიდები - მითითებულია შეშუპებისა და წინაგულების ფიბრილაციისთვის.

უფრო და უფრო მეტიც, ტიპი 2 დიაბეტით, რომელსაც თან ახლავს გულის პრობლემები, დამსწრე ექიმი დანიშნავს დიბიკორს. ეს ააქტიურებს მეტაბოლურ პროცესებს ქსოვილებში, უზრუნველყოფს მათ ენერგიას.

Dibicor დადებითად მოქმედებს ღვიძლში, გულსა და სისხლძარღვებზე. გარდა ამისა, პრეპარატის დაწყებიდან 14 დღის შემდეგ, აღინიშნება სისხლში შაქრის კონცენტრაციის დაქვეითება.

გულის უკმარისობის მქონე მკურნალობა მოიცავს ტაბლეტების მიღებას (250-500 მგ) 2 გვ. დღეში. უფრო მეტიც, Dibikor- ს მიღება რეკომენდებულია 20 წუთში. ჭამის წინ. პრეპარატის სადღეღამისო დოზის მაქსიმალური რაოდენობაა 3000 მგ.

Dibicor უკუნაჩვენებია ბავშვობაში ორსულობის, ლაქტაციის პერიოდში და ტაურინის შეუწყნარებლობის შემთხვევაში. გარდა ამისა, Dibicor არ შეიძლება მიღებულ იქნეს გულის გლიკოზიდებით და BKK.

ბევრი დიაბეტიანი პაციენტი ზრუნავს იმაზე, თუ როგორ უნდა გაუმკლავდეს გულის უკმარისობა ოპერაციით. რადიკულური მკურნალობა ხორციელდება, როდესაც კარდიოვასკულური სისტემის გაძლიერება ნარკოტიკების დახმარებით არ მოიტანა სასურველი შედეგი. ქირურგიული პროცედურების ჩვენებებია:

1. კარდიოგრამაში ცვლილებები,
2. თუ გულმკერდის არეში მუდმივად არის ტკივილი,
3. შეშუპება
4. არითმია,
5. გულის შეტევით ეჭვმიტანილი
6. პროგრესირებადი სტენოკარდია.

გულის უკმარისობისთვის ოპერაცია მოიცავს ბუშტის ვაზოდილაციას. მისი დახმარებით, არტერიის შევიწროება, რომელიც გულს კვებავს, აღმოფხვრილია. პროცედურის დროს, კათეტერი შეჰყავთ არტერიაში, რომლის გასწვრივ ხდება ბუშტი პრობლემის ზონაში.

აორტოკორონარული სტენტირება ხშირად ხდება, როდესაც მასში შედის ქსელის სტრუქტურა, რომელიც ხელს უშლის ქოლესტერინის დაფების წარმოქმნას. კორონარული არტერიის შემოვლითი ქსოვილით ქმნის დამატებით პირობებს სისხლის თავისუფალი ნაკადისთვის, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს რეციდივის რისკს.

დიაბეტური კარდიოდისტროფიის შემთხვევაში, მითითებულია ქირურგიული მკურნალობა გულსართის იმპლანტაციით. ეს მოწყობილობა გულის ნებისმიერი ცვლილებას იპყრობს და მყისიერად ასწორებს მათ, რაც ამცირებს არითმიების ალბათობას.

ამასთან, ამ ოპერაციების ჩატარებამდე მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ გლუკოზის კონცენტრაციის ნორმალიზება, არამედ დიაბეტის კომპენსაცია. ვინაიდან უმნიშვნელო ჩარევაც კი (მაგალითად, აბსცესის გახსნა, ფრჩხილის მოცილება), რომელიც ტარდება ჯანმრთელი ადამიანების მკურნალობაში ამბულატორიულ საფუძველზე, დიაბეტით დაავადებულებში ხორციელდება ქირურგიულ საავადმყოფოში.

უფრო მეტიც, მნიშვნელოვანი ქირურგიული ჩარევის წინ, ჰიპერგლიკემიის მქონე პაციენტები გადადიან ინსულინში. ამ შემთხვევაში, მითითებულია მარტივი ინსულინის დანერგვა (3-5 დოზა). და დღის განმავლობაში მნიშვნელოვანია გლიკოზურიის და სისხლში შაქრის კონტროლი.

ვინაიდან გულის დაავადება და დიაბეტი თავსებადი ცნებებია, გლიკემიის მქონე ადამიანებს რეგულარულად უნდა აკონტროლონ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირება. თანაბრად მნიშვნელოვანია იმის კონტროლი, თუ რამდენად გაიზარდა სისხლში შაქარი, რადგან მძიმე ჰიპერგლიკემიით, გულის შეტევა შეიძლება მოხდეს, რაც სიკვდილამდე მიგვიყვანს.

ამ სტატიაში ვიდეოში, გულის დაავადებები დიაბეტის დროს გრძელდება.

ჯანმრთელობის ეკოლოგია: დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობა ხვდება უსუსურობის შავ ხვრელში, რადგან წარმოდგენა არ აქვს, თუ როგორ შეცვალოს ეს მდგომარეობა. ყველაზე დიდი შეშფოთება არის ის, რომ ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტთა ნახევარზე მეტმა არ იცის, რომ მათ აქვთ დიაბეტი, ხოლო პრადიდიტის სტადიაში მყოფი ადამიანების 90 პროცენტმა არ იცის მათი მდგომარეობის შესახებ.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობა უმწეობის შავ ხვრელში ხვდება, რადგან წარმოდგენა არ აქვთ, როგორ შეცვალონ ეს მდგომარეობა. ყველაზე დიდი შეშფოთება არის ის, რომ ტიპის ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულთა ნახევარზე მეტია არ ვიცირომ მათ აქვთ შაქრიანი დიაბეტი, ისევე როგორც 90 პროცენტი ადამიანი prediabetes ეტაპზე არ იცის მათი მდგომარეობა.

ტიპი 1 დიაბეტი და ინსულინის დამოკიდებულება

ტიპი 1 დიაბეტი, რომელსაც ასევე "დიაბეტი" ეწოდება - ეს არის ქრონიკული მდგომარეობა, რომელიც ტრადიციულად ხასიათდება სისხლში გლუკოზის მაღალი შემცველობით, რომელსაც ხშირად უბრალოდ უწოდებენ "მაღალ სისხლში შაქარს".

ტიპი 1 დიაბეტი ან "არასრულწლოვანი დიაბეტი" შედარებით იშვიათია. იგი ვითარდება 20 წლამდე ასაკის ადამიანებში და მისი მკურნალობა უცნობია.

ყველაზე შემაშფოთებელი ის არის, რომ არასრულწლოვანთა დიაბეტის შემთხვევები სტაბილურად იზრდება, ისევე როგორც ტიპი 2 დიაბეტის სიხშირე: ბოლო რამდენიმე ათეული წლის განმავლობაში, არასამთავრობო ესპანური წარმოშობის თეთრ ბავშვებში, 10-14 წლის ასაკში, განაკვეთები გაიზარდა 24 პროცენტით.

მაგრამ შავკანიანი ბავშვებისთვის ეს პრობლემა გაცილებით დიდია: 200 პროცენტით ზრდა! და, ბოლოდროინდელი გამოკვლევების თანახმად, 2020 წლისთვის ეს მაჩვენებლები გაორმაგდება ყველა ახალგაზრდისთვის.

ტიპი 1 დიაბეტის დროს, იმუნური სისტემა კლავს ინსულინის მწარმოებელ პანკრეასის უჯრედებს. შედეგად, ჰორმონის ინსულინი იკარგება. ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულს დანარჩენი ცხოვრების განმავლობაში სჭირდება დამატებითი ინსულინი, რადგან მისი არარსებობა სწრაფად სიკვდილამდე მიგვიყვანს. ამჟამად არ არის ცნობილი 1 ტიპის დიაბეტის სამკურნალო საშუალება, გარდა პანკრეასის გადანერგვისა.

ტიპი 2 დიაბეტი: თითქმის 100 პროცენტით განკურნება

დიაბეტის ბევრად უფრო გავრცელებული ფორმაა ტიპი 2, რომელიც გავლენას ახდენს დიაბეტით დაავადებული პაციენტების 90-95%. ამ ტიპის საშუალებით, სხეული აწარმოებს ინსულინს, მაგრამ ვერ ახერხებს მისი ამოცნობას და სწორად გამოყენებას. ეს ითვლება ინსულინის წინააღმდეგობის უგულებელყოფილ ეტაპზე. ორგანიზმში ინსულინის წინააღმდეგობის გამო, გლუკოზის დონე იზრდება, რაც ბევრ გართულებას იწვევს.

შეიძლება აღინიშნოს დიაბეტის ყველა ნიშანი, მაგრამ ხშირად შეუმჩნეველია, რომ ტიპი 2 დიაბეტი არის სრულად პრევენცია და თითქმის 100 პროცენტით განკურნებადია. ნიშნები იმის შესახებ, რომ შეიძლება დიაბეტი გაგიკეთოთ, მოიცავს:

ზედმეტი შიმშილი (ჭამის შემდეგაც კი)

გულისრევა და შესაძლოა ღებინება

არაჩვეულებრივი წონის მომატება ან დაკარგვა

ნელი ჭრილობის შეხორცება

ხშირი ინფექციები (კანი, საშარდე გზები და საშო)

სისულელე ან ჩხუბი მკლავებში და ფეხებში

როგორ ხდება დიაბეტის არასწორად გაგება

შაქრიანი დიაბეტი არ არის სისხლში შაქრის დაავადება, არამედ ინსულინისა და ლეპტინის სიგნალიზაციის დარღვევა, რომელიც ვითარდება დიდი ხნის განმავლობაში., პირველ რიგში, პრედიაბეტიტის სტადიიდან და შემდეგ სრულფასოვანი დიაბეტის შემთხვევაში, თუ არ მიიღება ზომები.

ინსულინის ინექციების ან აბების ერთ – ერთი მიზეზი არა მხოლოდ დიაბეტის განკურნება, არამედ ზოგჯერ მისი გამწვავებაც კი ხდება. – ეს მხოლოდ უარს პრობლემებზე მუშაობაზე უარს ამბობს.

ამ საკითხში მთავარია ინსულინის მგრძნობელობა.

პანკრეასის ამოცანაა ჰორმონის ინსულინის წარმოება და მისი სისხლში განთავისუფლება, რითაც არეგულირებს გლუკოზის დონის მიღებას სიცოცხლისთვის.

ინსულინის ფუნქცია არის უჯრედების ენერგიის წყარო. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ინსულინი აუცილებელია თქვენთვის, რომ იცხოვროთ და, როგორც წესი, პანკრეასი აწარმოებს იმდენი ინსულინს, რამდენსაც სხეული სჭირდება. მაგრამ გარკვეულმა რისკმა ფაქტორებმა და სხვა გარემოებებმა შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის შეჩერება მისი სამუშაოს სწორად შესრულება.

45 წელზე მეტი ასაკის

ჭარბი წონა ან ჭარბი წონა

დიაბეტის ოჯახის შემთხვევები

გესტაციური დიაბეტის ისტორია

ათეროსკლეროზული კარდიოვასკულური დაავადება

X-HDL ქვემოთ 35 მგ / დლ

ტრიგლიცერიდების მარხვა 250 მგ / დლ-ზე მეტი

მკურნალობა ატიპიური ანტიფსიქოტიკებით, გლუკოკორტიკოიდებით

ობსტრუქციული ძილის აპნოე და ქრონიკული ძილის დეფიციტი

ჯანმრთელობის გარკვეული პირობები, რომლებიც დაკავშირებულია ინსულინის რეზისტენტობასთან

მაღალი რისკის მქონე მოსახლეობის (აფრიკელი ამერიკელი, ესპანური, მშობლიური ამერიკელი ან აზიის ამერიკელი) ეკუთვნის

სავარაუდოა, რომ თუ თქვენ გაქვთ ერთი ან რამდენიმე ამ რისკის ფაქტორი, ან თუ თქვენი სისხლში გლუკოზა არის მომატებული, მაშინ თქვენ ტესტირდებით დიაბეტისთვის და ინიშნება ინსულინს ტაბლეტებში ან ინექციებში და ზოგჯერ ორივე.

თქვენი ექიმი იტყვის, რომ ამ ინექციების ან აბების მიზანია თქვენი სისხლში შაქრის დაქვეითება. მან შეიძლება მოგახსენოთ, რომ ეს აუცილებელია, რადგან ინსულინის რეგულირება მნიშვნელოვან როლს თამაშობს თქვენი ჯანმრთელობისა და სიცოცხლის ხანგრძლივობისთვის.

მან შეიძლება დაამატოთ, რომ გლუკოზის მომატებული დონე არა მხოლოდ დიაბეტის სიმპტომია, არამედ გულის დაავადებები, პერიფერული სისხლძარღვთა დაავადება, ინსულტი, ჰიპერტენზია, კიბო და სიმსუქნე. და, რა თქმა უნდა, ექიმი აბსოლუტურად მართალი იქნება.

მაგრამ გასცდება იგი ამ განმარტებას? გეტყვით ლეპტინის როლს ამ პროცესში? ან, რომ თუ სხეულში განვითარდა ლეპტინის წინააღმდეგობა, უშუალოდ დიაბეტის გზაზე ხართ, თუ უკვე არაა?

დიაბეტი, ლეპტინი და ინსულინის წინააღმდეგობა

ლეპტინი არის ჰორმონი, რომელიც წარმოიქმნება ცხიმის უჯრედებში. მისი ერთ-ერთი მთავარი ფუნქციაა მადის და სხეულის წონის რეგულირება. ის ეუბნება ტვინს, როდის უნდა ჭამოს, რამდენი უნდა ჭამოს და როდის შეაჩეროს ჭამა - რის გამოც მას უწოდებენ "გაჯერების ჰორმონს". გარდა ამისა, ის ეუბნება თავის ტვინს, თუ როგორ განკარგოს არსებული ენერგია.

არც ისე დიდი ხნის წინ დადგინდა, რომ ლეპტინის გარეშე თაგვები ძალიან სქელი გახდებიან. ანალოგიურად, ადამიანებში - როდესაც ხდება ლეპტინის წინააღმდეგობა, რომელიც ახდენს ლეპტინის დეფიციტის მიმიბნებას, ძალიან ადვილია სწრაფად წონაში.

ჯეფრი მ ფრიდმანი და დუგლას კოლემენი, ორი მკვლევარი, რომლებმაც 1994 წელს აღმოაჩინეს ეს ჰორმონი, უნდა მადლობდნენ ლეპტინის აღმოჩენისა და ორგანიზმში მისი როლისთვის. საინტერესოა, რომ ფრიდმანმა ლეპტინს ბერძნული სიტყვა "ლეპტოსი" უწოდა, რაც ნიშნავს "თხელს", მას შემდეგ, რაც აღმოაჩინა, რომ სინთეზური ლეპტინით შეღებილი თაგვები უფრო აქტიური და წონაში იკლებდნენ.

მაგრამ როდესაც ფრიდმანმა ასევე აღმოაჩინა ლეპტინის ძალიან მაღალი დონე ჭარბი ადამიანების სისხლში, მან გადაწყვიტა, რომ რაღაც სხვა უნდა მომხდარიყო. ეს "რაღაც" აღმოჩნდა სიმსუქნის უნარი გამოიწვიოს ლეპტინის წინააღმდეგობა - სხვა სიტყვებით, ჭარბი ადამიანების შემთხვევაში, ლეპტინის ცვლაში სასიგნალო გზა, რის გამოც სხეული აწარმოებს ჭარბი ლეპტინის გამოყოფას, ისევე როგორც გლუკოზა, თუ ინსულინის წინააღმდეგობა ვითარდება.

ფრიდმანმა და კოლემანმა ასევე აღმოაჩინეს, რომ ლეპტინი პასუხისმგებელია ინსულინის სიგნალიზაციის სიზუსტეზე და ინსულინის წინააღმდეგობას.

ამ გზით ინსულინის მთავარი როლი არის არ შეამციროთ სისხლში შაქარი, მაგრამ მიმდინარე და მომავალი მოხმარებისთვის დამატებითი ენერგიის (გლიკოგენი, სახამებელი) შენარჩუნებაში. სისხლში შაქრის შემცირების უნარი მისი ენერგიის შენარჩუნების პროცესის მხოლოდ „გვერდითი ეფექტია“. საბოლოო ჯამში, ეს ნიშნავს იმას დიაბეტი არის როგორც ინსულინის დაავადება, ასევე ლეპტინის სიგნალების დარღვევა.

სწორედ ამიტომ, შაქრიანი დიაბეტის “განკურნება” სისხლში შაქრის შემცირებით შეიძლება უვნებელი იყოს. ასეთი მკურნალობა უბრალოდ არ ითვალისწინებს მეტაბოლური კომუნიკაციის უკმარისობის ფაქტობრივ პრობლემას, რომელიც გვხვდება სხეულის ყველა უჯრედში, თუ ლეპტინისა და ინსულინის დონის გაუფასურება და შეჩერება ერთად მუშაობას, როგორც ეს უნდა.

ინსულინის მიღებას შეუძლია კიდევ უფრო გააუარესოს ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ზოგიერთ პაციენტს, რადგან დროთა განმავლობაში ეს აძლიერებს მათ წინააღმდეგობას ლეპტინისა და ინსულინის მიმართ. მხოლოდ ცნობილია სათანადო ლეპტინის სიგნალიზაციის აღდგენის გზა (და ინსულინი) - დიეტის გამოყენებით. და გპირდებით: ეს უფრო ღრმა გავლენას მოახდენს თქვენს ჯანმრთელობაზე, ვიდრე ნებისმიერი ცნობილი პრეპარატი ან სამედიცინო მკურნალობა.

ფრუქტოზა: დიაბეტის და სიმსუქნის ეპიდემიის მამოძრავებელი ფაქტორი

ლეპტინის წინააღმდეგობის და დიაბეტის დროს მისი როლის ექსპერტი არის დოქტორი რიჩარდ ჯონსონი, კოლორადოს უნივერსიტეტის ნეფროლოგიის განყოფილების ხელმძღვანელი. მისი წიგნი TheFatSwitch (The Fat Switch) ბევრს ატოვებს მემკვიდრეულ მითს დიეტასა და წონის დაკლების შესახებ.

დოქტორი ჯონსონი განმარტავს როგორ ფრუქტოზას მიღება ააქტიურებს ძლიერ ბიოლოგიურ შეცვლას, რაც გვაიძენს წონაში. მეტაბოლიზმის თვალსაზრისით, ეს ძალიან სასარგებლო შესაძლებლობაა, რაც ბევრ სახეობას, მათ შორის ადამიანსაც, საშუალებას აძლევს, გადარჩეს საკვების უკმარისობის პერიოდში.

სამწუხაროდ, თუ თქვენ ცხოვრობთ განვითარებულ ქვეყანაში, სადაც ბევრი საკვებია და ის ადვილად ხელმისაწვდომია, ამ ცხიმების შეცვლა კარგავს თავის ბიოლოგიურ უპირატესობას და, იმის ნაცვლად, რომ ადამიანებს უფრო მეტხანს დაეხმარონ ცხოვრება, ეს ხდება ისეთი უბედურება, რომელიც მათ კლავს ნაადრევად.

თქვენ შეიძლება გაინტერესებთ, რომ "შაქრისგან სიკვდილი" არ არის გაზვიადება. ფრუქტოზის დიდი უმრავლესობა საშუალო ადამიანის დიეტაში არის დიაბეტის შემთხვევების მატების ძირითადი ფაქტორი ქვეყანაში. ხოლო გლუკოზა განკუთვნილია სხეულის მიერ ენერგიის მისაღებად (50 პროცენტი რეგულარული შაქარია გლუკოზა) ფრუქტოზა იყოფა უამრავ ტოქსინებად, რომელსაც ჯანმრთელობის განადგურება შეუძლია.

დიაბეტის განკურნება - არ არის გამოსავალი

ტიპი 2 დიაბეტისთვის ყველაზე ხშირად გამოიყენება სამკურნალო საშუალებები, რომლებიც ზრდის ინსულინის დონეს ან სისხლში შაქრის შემცირებას.

როგორც ვთქვი, პრობლემა ის არის შაქრიანი დიაბეტი არაა სისხლში შაქრის დაავადება.

დიაბეტის სიმპტომიზე ყურადღების მიქცევა (რაც სისხლში შაქრის მომატებული დონეა), ვიდრე ძირითადი მიზეზის აღმოფხვრა, მაიმუნის საქმეა, რომელიც ზოგჯერ შეიძლება უბრალოდ საშიში იყოს. ტიპის 2 დიაბეტით დაავადებულთა თითქმის 100 პროცენტი წარმატებით შეიძლება მკურნალობდეს მედიკამენტების გარეშე. შეიძლება გაგიკვირდეთ, მაგრამ შიგნითშეგიძლიათ ფეხზე, თუ ჭამა, ვარჯიში და სწორად ცხოვრება.

დიეტის ეფექტური დიეტა და ცხოვრების წესი

მე შევადგინე ინსულინისა და ლეპტინის მგრძნობელობის გაზრდის და დიაბეტის თავიდან ასაცილებლად ან გადაკეთების სხვადასხვა ეფექტური გზა ექვსი მარტივი და მარტივი ნაბიჯით.

სავარჯიშო: არსებული რეკომენდაციებისგან განსხვავებით, ფრთხილად იყავით და არ გაუმკლავდეთ ავადმყოფობის დროს, ფიზიკური ვარჯიშის შენარჩუნება ძალზე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დიაბეტის და სხვა დაავადებების დროს სიტუაციის გაკონტროლებაში. სინამდვილეში, ეს არის ინსულინისა და ლეპტინის წინააღმდეგობის შესამცირებლად ერთ-ერთი ყველაზე სწრაფი და ეფექტური გზა. დაიწყეთ დღეს, წაიკითხეთ Peak Fitness- ისა და მაღალი ინტენსივობის ინტერვალით ვარჯიშის დროს - სპორტული დარბაზში ნაკლები დრო, უფრო კარგი.

უარი თქვით მარცვლეულსა და შაქარზე და დამუშავებულ საკვებზეგანსაკუთრებით მათ, რომლებიც შეიცავს ფრუქტოზას და მაღალი ფრუქტოზის სიმინდის სიროფს. ბოლო 50 წლის განმავლობაში დიაბეტის ტრადიციული მკურნალობა წარუმატებელი აღმოჩნდა, ნაწილობრივ გამოწვეული კვებითი პრინციპების სერიოზული ნაკლოვანებებით.

აღმოფხვრა ყველა შაქარი და მარცვლეული, თუნდაც „ჯანსაღი“, მაგალითად, მთლიანი, ორგანული ან ყლორტების მარცვალი, მათი დიეტადან. მოერიდეთ პურს, მაკარონს, მარცვლეულს, ბრინჯს, კარტოფილს და სიმინდს (ეს არის ასევე მარცვლეული). სანამ სისხლში შაქრის დონე არ სტაბილური იქნება, ხილი ასევე შეიძლება შეიზღუდოს.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია უარი თქვან დამუშავებულ ხორცზე. როგორც საფუძველი ჩაუტარდა კვლევას, რომლებმაც პირველად შეადარეს დამუშავებული და დაუმუშავებელი ხორცი, ჰარვარდის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სკოლის მკვლევარებმა დაადგინეს, რომ დამუშავებული ხორცის ჭამა დაკავშირებულია გულის დაავადებების ზრდასთან, 42 პროცენტთან და ტიპი 2 დიაბეტის რისკთან ერთად 19 პროცენტით. საინტერესოა, რომ გულის დაავადებების ან დიაბეტის რისკი იმ ადამიანებში, რომლებმაც მოიხმარეს უმი წითელი ხორცი, მაგალითად, საქონლის ხორცი, ღორის ან ცხვრის, არ არის დადგენილი.

ფრუქტოზის გარდა, გამორიცხეთ ტრანს-ცხიმები, რაც ზრდის დიაბეტის და ანთების განვითარების რისკს, შეუშლის ინსულინის რეცეპტორების ფუნქციონირებას.

ჭამა უამრავი ომეგა -3 ცხიმები ცხოველთა მაღალი ხარისხის წყაროებიდან.

უყურეთ ინსულინის დონეს. თანაბრად მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის მიღება, სამარხვო ინსულინი, ან A1-C - ის უნდა იყოს 2-დან 4 წლამდე. რაც უფრო მაღალია დონის დონე, მით უფრო უარესია ინსულინის მიმართ მგრძნობელობა.

გაიარეთ პრობიოტიკები. თქვენი ნაწლავი მრავალი ბაქტერიის ცოცხალი ეკოსისტემაა. რაც უფრო სასარგებლოა ბაქტერიები მასში, მით უფრო ძლიერი იქნება თქვენი იმუნიტეტი და მით უკეთესი იქნება თქვენი საერთო ფუნქციონირება. თქვენი ნაწლავის ფლორის ოპტიმიზაცია მოახდინეთ ფერმენტირებული საკვების ჭამით, როგორიცაა ნატო, მიო, კეფირი, უმი ორგანული ყველი და ბოსტნეული. გარდა ამისა, თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ მაღალი ხარისხის დანამატები პრობიოტიკებით.

გულის დაავადება დიაბეტის ხშირი და არახელსაყრელი პროგნოზის გართულებაა. ასეთ პაციენტებში კორონარული უკმარისობა ჩნდება. განვიხილოთ დიაბეტის დროს გულის დაზიანების ძირითადი მახასიათებლები და მათი მკურნალობა.

გულის დაავადება დიაბეტით დაავადებულებში აღინიშნება ბევრ პაციენტში. პაციენტების დაახლოებით ნახევარზე ვითარდება გულის შეტევა. უფრო მეტიც, შაქრიანი დიაბეტით, ეს დაავადება გვხვდება შედარებით მცირე ასაკის ადამიანებში.

გულის მუშაობაში დარღვევები, ტკივილი ასოცირდება, პირველ რიგში, იმ გარემოებით, რომ ორგანიზმში დიდი რაოდენობით შაქარი იწვევს სისხლძარღვების კედლებზე ქოლესტერინის დეპონირებას. აღინიშნება სისხლძარღვთა სანათურის თანდათანობითი შევიწროება. ასე ვითარდება ათეროსკლეროზი.

ათეროსკლეროზის გავლენის ქვეშ, პაციენტი ვითარდება გულის იშემიური დაავადება. პაციენტებს ხშირად აწუხებთ გულის ტკივილი. უნდა ითქვას, რომ დიაბეტის ფონზე, ეს გაცილებით რთულია. და რაც სისხლი სქელი ხდება, სისხლის შედედების მომატებული რისკი არსებობს.

დიაბეტის მქონე პაციენტებში არტერიული წნევა ბევრად უფრო ხშირად იზრდება. ეს იწვევს გართულებებს მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია აორტის ანევრიზმი. პაციენტებში პოსტინფარქციის ნაწიბურების დაქვეითების შედეგად, მკვეთრად იზრდება სიკვდილის მოულოდნელობის რისკი. გულის განმეორებითი შეტევების რისკიც იზრდება.

დიაბეტური კარდიოპათია არის გულის კუნთების დისფუნქციის მდგომარეობა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტის კომპენსაცია. ხშირად დაავადებას არ აქვს გამოხატული სიმპტომები, ხოლო პაციენტი გრძნობს მხოლოდ ტკივილს.

გულის რითმის დარღვევები ხდება, კერძოდ, ტაქიკარდია, ბრადიკარდია. გულს არ შეუძლია სისხლი ნორმალურად დალიოს. გაზრდილი ტვირთისგან იგი თანდათანობით ზომაში იზრდება.

ამ დაავადების გამოვლინებები შემდეგია:

• ფიზიკური ტკივილი გულში,
• შეშუპების ზრდა და ქოშინი,
• პაციენტები შეშფოთებულია ტკივილით, რომელსაც არ აქვს მკაფიო ლოკალიზაცია.

ახალგაზრდებში, დიაბეტური კარდიოპათია ხშირად აღინიშნება ძლიერი სიმპტომების გარეშე.

თუ ადამიანს აქვს დიაბეტი, მაშინ უარყოფითი ფაქტორების გავლენის ქვეშ, მნიშვნელოვნად იზრდება გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების რისკი. ეს ფაქტორები არის:

• თუ დიაბეტის ნათესავებს შორის ვინმეს აქვს გულის შეტევა,
• სხეულის წონის გაზრდით,
• თუ წელის გარშემოწერილობა გაიზარდა, ეს მიუთითებს ე.წ. ცენტრალურ სიმსუქნეზე, რაც ხდება სისხლში ქოლესტერინის ოდენობის ზრდის შედეგად,
• სისხლში ტრიგლიცერიდების მომატება,
• არტერიული წნევის ხშირი მატება,
• მოწევა
• ბევრი ალკოჰოლის დალევა.

კორონარული დაავადება დიაბეტით დაავადებული პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება მრავალი საშიში გართულებით. და მიოკარდიუმის ინფარქტი არ არის გამონაკლისი: შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს შორის, აღინიშნება სიკვდილიანობის მაღალი მაჩვენებელი.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში მიოკარდიუმის ინფარქტის თვისებები ასეთია.

1. ტკივილი, რომელიც ასხივებს კისერზე, მხარზე, მხრის დანაზე, ყბაზე. ის არ წყდება ნიტროგლიცერინის მიღებით.
2. გულისრევა, ზოგჯერ პირღებინება. ფრთხილად იყავით: ასეთი ნიშნები ხშირად ცდებიან კვების მოწამვლის დროს.
3. გულისცემა.
4. გულმკერდისა და გულის მიდამოში მწვავე ტკივილი ჩნდება, რაც ხასიათდება კომპრესიული ხასიათით.
5. ფილტვის შეშუპება.

შაქრიანი დიაბეტით, სტენოკარდიის რისკი ორმაგდება. ეს დაავადება ვლინდება ქოშინი, პალპიტაცია, სისუსტე. პაციენტს ასევე აწუხებს ჭარბი ოფლიანობა. ყველა ჩამოთვლილი სიმპტომი თავისუფლდება ნიტროგლიცერინით.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული სტენოკარდია გამოირჩევა ასეთი მახასიათებლებით.

1. ამ დაავადების განვითარება დამოკიდებულია არა მხოლოდ დიაბეტის სიმძიმეზე, არამედ მისი ხანგრძლივობაზე.
2. დიაბეტებში სტენოკარდიის სტენოკარდია ხდება უფრო ადრე, ვიდრე იმ პირებში, რომლებსაც არ აქვთ გადახრები ორგანიზმში გლუკოზის დონის მხრივ.
3. ტკივილი სტენოკარდიით, როგორც წესი, ნაკლებად გამოხატულია. ზოგიერთ პაციენტში, ეს შეიძლება საერთოდ არ მოხდეს.
4. ხშირ შემთხვევაში, პაციენტები განიცდიან გულის რითმის დისფუნქციებს, რომლებიც ხშირად სიცოცხლისთვის საშიშია.

დიაბეტის ფონზე, პაციენტებში შეიძლება განვითარდეს გულის უკმარისობა. მას აქვს მრავალი ნაკადის თვისება. ექიმისთვის, ასეთი პაციენტების მკურნალობა ყოველთვის ასოცირდება გარკვეულ სირთულეებთან.

გულის უკმარისობა დიაბეტის მქონე პაციენტებში ვლინდება გაცილებით უფრო ახალგაზრდა ასაკში. ქალები უფრო მიდრეკილნი არიან დაავადებისკენ, ვიდრე კაცები. გულის უკმარისობის მაღალი პრევალენტობა დამტკიცებულია მრავალი მკვლევარის მიერ.

დაავადების კლინიკური სურათი ხასიათდება ასეთი ნიშნით:

• გულის ზომების ზრდა,
• ცისფერი კიდურების შეშუპების განვითარება,
• ქოშინი, რომელიც გამოწვეულია ფილტვებში სითხის სტაგნაციით,
• თავბრუსხვევა და დაღლილობის გაზრდა,
• ხველა
• შარდის მომატება,
• ორგანიზმში სითხის შეკავებით გამოწვეული წონის მომატება.

დიაბეტის დროს გულის წამლის მკურნალობა

დიაბეტით გამოწვეული გულის დაავადებების სამკურნალოდ, ამ ჯგუფების ნარკოტიკები გამოიყენება.

1. ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები. მკურნალობის მიზანია სისხლის წნევის მნიშვნელობების მიღწევა 130/90 მმ-ზე ნაკლები. ამასთან, თუ გულის უკმარისობა თირკმლის უკმარისობით გართულებულია, რეკომენდებულია კიდევ უფრო დაბალი წნევა.
2. აგფ ინჰიბიტორები. ამგვარი მედიკამენტების რეგულარული გამოყენებით გულის დაავადების კურსის პროგნოზის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება დადასტურდა.
3. ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორებს შეუძლიათ შეაჩერონ გულის კუნთების ჰიპერტროფია. ენიჭება გულის დაავადებების მქონე პაციენტების ყველა ჯგუფს.
4. ბეტა-ბლოკატორებს შეუძლიათ შეამცირონ გულისცემა და შეამცირონ არტერიული წნევა.
5. ნიტრატები გამოიყენება გულის შეტევის შესაჩერებლად.
6. გულის გლიკოზიდები გამოიყენება წინაგულების ფიბრილაციის სამკურნალოდ და მწვავე შეშუპების დროს. თუმცა, ამჟამად მათი გამოყენების სფერო შესამჩნევად ვიწროვდება.
7. ანტიკოაგულანტები ინიშნება სისხლის სიბლანტის შესამცირებლად.
8. შარდმდენები - ინიშნება შეშუპების აღმოსაფხვრელად.

ბევრ პაციენტს აინტერესებს, ტარდება თუ არა შემოვლითი ოპერაცია, როგორც გულის უკმარისობის მკურნალობა. დიახ, ეს ასეა, რადგან შემოვლითი ოპერაცია იძლევა რეალურ შანსს, რომ მოიცილონ დაბრკოლებები სისხლძარღვში და აუმჯობესონ გულის ფუნქცია.

ქირურგიის მითითებებია:

• ტკივილი მუცლის უკან
• არითმიის შეტევა
• პროგრესირებადი სტენოკარდია,
• გაიზარდა შეშუპება
• გულის შეტევით ეჭვმიტანილი
• კარდიოგრაფის უეცარი ცვლილებები.

დიაბეტის დროს გულის დაავადების რადიკალური აღმოფხვრა შესაძლებელია ქირურგიული მკურნალობის საშუალებით. ოპერაცია (მათ შორის შემოვლითი ოპერაციით) ხორციელდება მკურნალობის თანამედროვე მეთოდების გამოყენებით.

გულის უკმარისობისთვის ოპერაცია მოიცავს ასეთებს.

1. ბუშტის ვაზოდილაცია. ეს გამორიცხავს არტერიის შევიწროებას, რაც გულს იკვებება. ამისათვის, კათეტერი შეჰყავთ არტერიის სანათურში, რომლის მეშვეობითაც სპეციალური ბუშტი მიჰყავთ არტერიის ვიწრო რეგიონში.
2. კორონარული არტერიის სტენტირება. კორონარული არტერიის სანათურში შეჰყავთ სპეციალური mesh სტრუქტურა. ეს ხელს უშლის ქოლესტერინის დაფების წარმოქმნას. ეს ოპერაცია მნიშვნელოვნად არ აზიანებს პაციენტს.
3. კორონარული არტერიის შემოვლითი ნამყენი საშუალებას გაძლევთ შექმნათ დამატებითი გზა სისხლში და მნიშვნელოვნად ამცირებს რეციდივის შესაძლებლობას.
4. კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია გამოიყენება დიაბეტულ გულის დისტროფიაში. მოწყობილობა პასუხობს გულის მოქმედების ყველა ცვლილებას და ასწორებს მას. არითმიების რისკი მნიშვნელოვნად შემცირებულია.

გულის მოქმედებაში რაიმე დარღვევის მკურნალობის მიზანია მისი ინდიკატორების ფიზიოლოგიურ ნორმამდე მაქსიმალურად მიტანა. ამან შეიძლება გააგრძელოს პაციენტის სიცოცხლე და შეამციროს შემდგომი გართულებების რისკი.

1. 
   ელენა, Yuryevna Lunina გულის ავტონომიური ნეიროპათია შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 2 / Elena Yuryevna Lunina. - მ .: LAP Lambert Academic Publishing, 2012 .-- 176 c.
2. 
   რახიმი, ხაიტოვი ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტის იმუნოგენეტიკა / ხაიტოვი რახიმი, ლეონიდ ალექსევი და ივანე დედოვი. - მ .: LAP Lambert Academic Publishing, 2013 .-- 116 გვ.
3. 
   ნიკოლაიჩუკ ლ.ვ. კლინიკური კვება დიაბეტისთვის. მინსკი, გამომცემლობა "თანამედროვე სიტყვა", 1998, 285 გვერდი, ტირაჟი 11,000 ეგზემპლარი.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ვარ ჩემი სფეროში პროფესიონალი და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტის ყველა მასალა შეგროვებულია და საგულდაგულოდ დამუშავებულია იმისათვის, რომ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია მიაწოდოს. სანამ ვებსაიტზეა აღწერილი, ყოველთვის საჭიროა სავალდებულო კონსულტაცია სპეციალისტებთან.