რა არის და ვის სჭირდება ინსულინ ჰუმალუსი?

გაიმართა საექსპერტო საბჭოს შეხვედრა მზა ინსულინის ჰუმალოგ მიქს 50 გამოყენების შესახებ, მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობისას (T2DM). ექსპერტთა საბჭოს სხდომის ფარგლებში განიხილეს გლიკემიური კონტროლის ეფექტური კონტროლის მიღწევის პრობლემები 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში და მზა ინსულინის ნარევების გამოყენების კლინიკური ეფექტურობისა და ალგორითმების გამოყენების შესახებ. დისკუსიის ფარგლებში განიხილებოდა 2-ე ტიპის დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებთან მკურნალობის მიზნების მისაღწევად, Humalog Mix 50 ინსულინის დახმარებით, სპეციფიკური მითითებები და უკუჩვენებები, აგრეთვე იმ პაციენტების სადამკვირვებლო ოქმების ოპტიმიზაცია, რომლებიც იღებენ ინსულინოთერაპიას მზა Humalog Mix 50 ინსულინის ნარევით.

საკვანძო სიტყვები: შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2, ინსულინი, მზა ნარევი, lispro, Humalog Mix 50.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა, წინასწარ შერეული ინსულინის გამოყენებასთან დაკავშირებული საექსპერტო კომიტეტის შეხვედრა

ექსპერტთა კოლეგიაში გაიმართა დისკუსია გლიკემიური კონტროლის ეფექტურობისა და ტაქტიკის შესახებ წინასწარ შერეული ინსულინის მიერ T2DM– ში მომზადებული. განსაკუთრებული ყურადღება დაეთმო ჰუმალქს მიქსთან 50 მკურნალობის მკურნალობის ასპექტებს, მათ შორის მითითებებს და უკუჩვენებებს, თერაპიული მიზნების მიღწევის პოტენციალს და პაციენტის მონიტორინგის ოპტიმიზაციას.

საკვანძო სიტყვები: შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2, ინსულინი, წინასწარ შერეული, lispro, Humalog Mix 50

საექსპერტო საბჭოს ფარგლებში, გაკეთებულია მოხსენებები რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის შესაბამისი წევრის M.V. შესტაკოვამ T2DM და S.V. პაციენტებში გლიკემიური კონტროლის ეფექტური მიღწევის პრობლემების შესახებ. ელიზაროვა (”ელი ლილი”) ინსულინის მზა ნარევის გამოყენების Humalog Mix 50 და მისი გამოყენების ალგორითმის კლინიკური ეფექტურობის შესახებ.

დისკუსია განიხილეს კლინიკურ აქტუალობასა და 2 ტიპის დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა მკურნალობის მიზნების მიღწევის შესაძლებლობებზე Humalog Mix 50 ინსულინის დახმარებით, იმ პაციენტების პროფილებზე, რომლებმაც აჩვენეს ეს თერაპია Humalog Mix 50 ინსულინის ნარევით, და კლინიკური განაცხადის ალგორითმი.

თავის მოხსენებაში, M.V. შესტაკოვამ აღნიშნა, რომ ყოველწლიურად T2DM– ით დაავადებული პაციენტების რიცხვი და ინსულინის მიღება უფრო და უფრო მატულობს, თუმცა, დაკვირვებების მნიშვნელოვან რაოდენობაში, მიზნობრივი გლიკემიური მაჩვენებლები არ მიიღწევა. ამის ერთ – ერთი მიზეზი არის ინსულინთერაპიის დროული დაწყება. ასე რომ, CREDIT- ის კვლევის თანახმად, ინსულინის თერაპიის დაწყება მოხდა HbA1c დონეზე 9.7%. ACHIEVE- ს კვლევამ (A1chieve პროგრამა რუსეთში: ინსულინის თერაპიის დაწყებისა და გაძლიერების ეფექტურობის და უსაფრთხოების ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შესახებ მრავალკონენტურმა პერსპექტიულმა დაკვირვებულმა კვლევამ ინსულინის ანალოგებით ანტისხეულების მქონე პაციენტებში, ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებმაც ადრე არ მიიღეს ინსულინი ყოველდღიურ კლინიკურ პრაქტიკაში) აჩვენა, რომ პაციენტებში, რომლებიც იწყება ბაზალური ინსულინი, HbA1c- ის დონე იყო 9.7%, ხოლო მზა ნარევებიდან - 10.1%, ძირითადი ბოლუსოთერაპიით (BBT) - 10.4%. ყველა ალბათობის გამო, ეს იმიტომ ხდება, რომ ენდოკრინოლოგებს აქვთ ძლიერი მოსაზრება, რომ ინსულინთერაპია უნდა დაიწყოს HbA1c დონეზე 9% ზემოთ.

ამასთან, ხშირ შემთხვევაში, ინსულინთერაპიის დროული დაწყება არის თვით ინსულინის მკურნალობის პროცესის პაციენტების მხრიდან ნეგატიური აღქმის შედეგი და მათი არასწორი ინტერპრეტაცია ინსულინის თერაპიის მნიშვნელობით. ამავე დროს, ექიმებს ხშირად აქვთ შეშფოთება ინსულინის თერაპიის გართულებების შესაძლო განვითარების შესახებ, მაგალითად, პაციენტებში ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკისა და წონის მომატების შესახებ. უნდა აღინიშნოს, რომ პაციენტებში არსებული ბარიერები გარდაიქმნება ინსულინთერაპიის დაწყებით. ასე რომ, F.J.- ს მიერ ჩატარებული გამოკვლევა. სნოეკი და სხვ. აჩვენა, რომ პაციენტებში, რომლებსაც უკვე იღებენ ინსულინი, ინსულინის თერაპიის პროცესის ნეგატიური აღქმა მცირდება ინსულინ-გულუბრყვილო პაციენტებთან შედარებით. ამ შემთხვევაში, რა თქმა უნდა, ჩნდება კითხვა, რომ დიაბეტით დაავადებული პაციენტების ეფექტური ვარჯიშის საჭიროებაა, რადგან პაციენტების კომპეტენციის გაზრდის გზით, მათ შორის ცოდნის გაღრმავებასთან ერთად, შესაძლებელია სამედიცინო ბარიერების დაქვეითება ინსულინთერაპიის დროულ და ეფექტურ ჩათვლით.

გლიკემიის მკაცრი კონტროლის საჭიროება მოითხოვს არა მხოლოდ ინსულინთერაპიის დროულ დაწყებას, არამედ ინსულინის ადექვატური და ეფექტური დოზის შერჩევას, რომელიც მიზნად ისახავს გლიკემიის მიზნობრივი მნიშვნელობების მიღწევას.

ინსულინის თერაპიის დაწყებისა და გააქტიურების მიზნით არსებობს მრავალი მიდგომა. ADA / EASD- ის რეკომენდაციების თანახმად, პაციენტებს, რომლებმაც ვერ მიაღწიეს კომპენსაციას ზეპირი ჰიპოგლიკემიური თერაპიისთვის, ჩვეულებრივ ინიშნება ბაზალური ინსულინის თერაპია. როდესაც გლიკემიური კონტროლის მიზნები არ არის მიღწეული ან მისი მკურნალობის შენარჩუნება შეუძლებელია, მაშინ დაამატეთ პრანდიული ინსულინი. თერაპია მზა ნარევებით განიხილება, როგორც ალტერნატიული ვარიანტი ინსულინის თერაპიის დაწყებისა და გაძლიერების მიზნით. რუსულ რეკომენდაციებში, ADA / EASD- ის რეკომენდაციებისგან განსხვავებით, მზა ნარევები გამოიყენება როგორც ინსულინის თერაპიის დაწყებისას, ბაზალურ ინსულინთან ერთად, ისევე როგორც ინტენსიფიკაცია პრანდიალურ ინსულინთან ერთად. ინსულინის თერაპიის რეჟიმის არჩევანი, პირველ რიგში, დამოკიდებულია გლიკემიის დონეზე, დანიშნულ მკურნალობას და პაციენტის ცხოვრების წესზე.

მსჯელობენ დიაბეტის ეფექტური კონტროლის მიღწევის მნიშვნელოვან ასპექტებზე, ექსპერტებმა დაასკვნეს, რომ ენდოკრინოლოგები თვლიან, რომ ინსულინთერაპიის დაწყება HbA1c 9% დონეზე შეიძლება დაკავშირებული იყოს ალგორითმთან, რომელიც ამ ინდიკატორს ადგენს T2DM პაციენტებთან შაქრიანი შემცირების თერაპიის დებიუტში, სადაც ინსულინი არის პირველი რიგის პრეპარატი. ექსპერტებმა გამოთქვეს გლიკემიური სამიზნეების უფრო მკაფიო განსაზღვრის საჭიროება, რადგან შესაძლებელია, რომ პერსონალიზაციამ აღმოფხვრას თერაპიის უნივერსალური მიზნები. გარდა ამისა, საჭიროა თერაპიული ტაქტიკის ალგორითმების უფრო გამარტივებული ვერსიის არსებობა, T2DM პაციენტებისთვის შაქრის შემცირების თერაპიის დადგენისთვის. თერაპიის მიზნების მიღწევის პრობლემებთან დაკავშირებით, პაციენტებში, რომლებიც უკვე იღებენ ინსულინთერაპიას, ექსპერტები ასკვნის, რომ დადგენილი ინსულინის თერაპია საჭიროებს აქტიურ მხარდაჭერას, კერძოდ, გლიკემიის რეგულარული თვითკონტროლს, საკვებში ნახშირწყლების გაანგარიშებას და ინსულინის დოზების კორექტირებას, სხვაგვარად, ის არაეფექტურია.

T2DM– ში ეფექტური მეტაბოლური კონტროლის მისაღწევად ერთ – ერთი გზაა თანამედროვე ინსულინის ანალოგების კლინიკურ პრაქტიკაში დანერგვა გაუმჯობესებული ფარმაკოკინეტიკური და ფარმაკოდინამიკური თვისებებით, რაც საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ ინსულინის თერაპიის ოპტიმალური რეჟიმი პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით. წინასწარი შერეული ინსულინები მოკლე და გრძელი მოქმედ ინსულინების ფიქსირებული თანაფარდობით, რაც ყველაზე ოპტიმალური და გამართლებულია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ინსულინთერაპიის მარტივი და მოსახერხებელი რეჟიმი სჭირდებათ, ფართოდ გამოიყენება ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტთა მკურნალობისას.

Humalog Mix 50 რუსეთში ახალია ინსულინის ანალოგის მზა ნარევი, რომელიც შეიცავს ინსულინ lispro- ს და მისი პროტეინის შეჩერებას 50:50 თანაფარდობით. მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობას ითვალისწინებს ლისპო ინსულინის პროტეინირებული სუსპენზია (50%), რომელიც ასახავს ინსულინის ბაზალურ სეკრეციას, ხოლო ინსულინი ლისპრო (50%) არის ულტრაშორტის მოქმედ კომპონენტი, რომელიც ამცირებს გლიკემიას ჭამის შემდეგ. ეს პრეპარატი აერთიანებს ჰუმალოგის პრეპარატის ულტრასორტული მოქმედების მარტივ გამოყენებას და უნიკალურ მახასიათებლებს.

ექსპერტებმა გადახედეს კლინიკური გამოკვლევის შედეგებს, რომლებიც შეადარებენ Humalog Mix 50 ინსულინს სქემასთან: ინსულინ გლარგინი დღეში ერთხელ და ლიზპრო ინსულინის სამი ინექცია, ძირითადი საკვების მიღებამდე T2DM პაციენტებში, თერაპიის დროს არაადეკვატური გლიკემიური კონტროლი ინსულინის გლარგინით და ორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით. კვლევის მთავარი მიზანი იყო ინსულინის ლიზპრო მიქსი 50-ის ეფექტურობის დადგენა თერაპიის საწყის ბოლუსურ რეჟიმთან შედარებით. კვლევის განმავლობაში არ იქნა მიღწეული ზღვარი, რაც ამტკიცებს Hum Humax Mix 50 მზა ინსულინის ნარევის თანაბარ ეფექტურობას საბაზისო ბოლუსურ რეჟიმთან შედარებით, მაგრამ ამ რეჟიმის მაღალი ეფექტურობა ნაჩვენებია გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცირებისთვის მიღებული მონაცემების საფუძველზე, რომელიც საშუალოდ 1 ჯგუფზე იყო. საწყისი ღირებულების 87%, ხოლო მთლიანი ჯგუფის საშუალო HbA1c იყო 6.95%, ხოლო მიზნობრივი HbA1c 7.0%. ამავდროულად, იმ პაციენტთა ჯგუფში, რომლებიც იღებენ ინსულინ გლარგინს, ლისპროს ინსულინის სამჯერ მიღებასთან ერთად, ძირითადი საკვების მიღებამდე, გლიკირებული ჰემოგლობინის დაქვეითება იყო 2.09% და ჯგუფში საშუალოდ მიაღწია 6.78% -ს. აღინიშნა, რომ ორივე ჯგუფში პაციენტთა 80% -ზე მეტმა მიაღწია სამიზნე HbA1c- ს 7.5%. პაციენტთა პროპორცია, რომლებმაც მიაღწიეს HbA1c 7.0% -ს, იყო საწყის-ბოლუსური ჯგუფის 69%, ხოლო Humalog Mix 50 ჯგუფში 54%.

ჰიპოგლიკემიური რეაქციების სიხშირეზე მსჯელობისას აღინიშნა, რომ ინსულინთერაპიის ორივე რეჟიმი თანაბრად უსაფრთხოა. როგორც ჰიპოგლიკემიის ზოგადი სიხშირე, ისე ღამით და ძლიერი ჰიპოგლიკემიის სიხშირე ჯგუფებში არ განსხვავდებოდა.

წარმოდგენილი კლინიკური კვლევების შედეგები, რომლებიც აჩვენებს Humalog Mix 50- ის გამოყენების ეფექტურობას და უსაფრთხოებას BBT– ს ალტერნატივად, ექსპერტებმა კლინიკურად მნიშვნელოვანად აღიარეს და გადაწყვიტეს, რომ პრეპარატი Humalog Mix 50 შეიძლება იყოს მოთხოვნილ რუსულ ბაზარზე, გააფართოვოს ენდოკრინოლოგის შესაძლებლობები ოპტიმალური ინსულინთერაპიის სტრატეგიის არჩევაში, რაც საშუალებას გაძლევთ მაქსიმალურად გამოიყენოთ ინდივიდუალური ინდივიდუალიზაცია მკურნალობა.

ექსპერტებმა რეკომენდაცია გაუწიეს პრეპარატის გამოყენებას, როგორც რეგისტრირებული აღნიშვნების ნაწილი დიაბეტის მქონე პაციენტთა მკურნალობისთვის, რომლებიც საჭიროებენ ინსულინთერაპიას.

დისკუსიის დროს, ექსპერტებმა გამოიკვლიეს დიაბეტის ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტების სხვადასხვა პროფილები, ვისთვისაც ინსულინის მიღება Humalog Mix 50 საუკეთესო არჩევანი იქნებოდა:

• - როგორც ინსულინის თერაპიის ბაზალურ-ბოლუსური რეჟიმის ალტერნატივა იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც უჭირთ ინსულინის ორი ტიპის მრავალჯერადი ინექცია გაკეთება და ვერ ახერხებენ გლიკემიის რეგულარული განმეორებითი თვითკონტროლის ჩატარებას, რაც აუცილებელია ბაზალურ-ბოლუსური თერაპიის ეფექტურობისათვის,
• - იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ინსულინის თერაპია სჭირდებათ, რომ გამოსწორდეს და უზარმაზარი გლიკემია შეასრულონ, მაგრამ ამავე დროს თერაპიის უფრო მკაცრი მიზნებიც დადგენილია - HbA1c 7.5% ან მეტი,
• - იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც არ ანაზღაურებენ მზა ინსულინის ნარევებში (30/70 და 25/75) მიღებას, ორჯერადი მიღების წესით (დილით და სადილის წინ), მშობიარობის შემდგომი გლიკემიის გამო (BCP), რომელიც მოითხოვს ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის დამატებით ინექციას კონტროლის მიზნით. BCP სადილის შემდეგ. ასეთი პაციენტებისთვის, Humalog Mix 50- ის რეჟიმით დღეში 3 ინექცია იქნება მარტივი და მოსახერხებელი გამოსავალი ინსულინის მეორე ტიპის დამატების საჭიროების გარეშე.
• - იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ ანაზღაურდებათ ბაზალური ინსულინი, მძიმე BCP– ით, ნახშირწყლებით მდიდარი საკვების გამოყენების გამო, და არ არიან მზად თავიანთი ჩვევები,
• - იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ ინსულინის თერაპიის საბაზო-ბოლუსურ რეჟიმს ბაზალური კომპონენტის 50% და პრანდიალური კომპონენტის 50%, თუმცა, მათ ინსულინთერაპიის რეჟიმის გამარტივება სჭირდებათ, მაგალითად, როდესაც პაციენტები საავადმყოფოდან განთავისუფლდებიან ამბულატორიულ რეჟიმში.

ჰუმალო მიქსს 50 ინსულინის ინიციაციისა და ტიტრაციის რეჟიმი ასევე განიხილეს, როგორც საექსპერტო საბჭოს შემადგენლობაში.მისი ყოველდღიური დოზა და ამ ტიპის ინსულინის ინექციების რაოდენობა განისაზღვრება პაციენტის ინდივიდუალური საჭიროებების, მისი ცხოვრების წესის, დიეტის და მიზნობრივი გლიკემიის მიხედვით. თუ Humalog Mix 50 არის ინსულინის თერაპიის ბაზალურ-ბოლუსური რეჟიმის ალტერნატივა და იქნება ბაზალური ინსულინის შემდეგ შემდეგი ეტაპი, მაშინ ბაზალური ინსულინის მთლიანი დღიური დოზა, რომელიც ადრე მიიღო პაციენტმა, იყოფა სამ თანაბარ ნაწილად და დაინერგა როგორც Humalog Mix 50 ძირითადი საკვების მიღებამდე. . ამასთან, ინსულინის თერაპიის დაწყება შესაძლებელია უმსხვილეს კვებაში ერთი ინექციით, ასევე დღეში 2 და 3 ინექციით. შემდგომში, სამი ინექციის თითოეული დოზის ტიტრირება ხდება იმ მნიშვნელობამდე, რაც უზრუნველყოფს გლიკემიური კონტროლის თერაპიული მიზნების მიღწევას. პრაქტიკული თვალსაზრისით, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ Humalog Mix 50 ინარჩუნებს Humalog ინსულინის ყველა თვისებას, მისი გამოყენება შესაძლებელია როგორც უშუალოდ ჭამის წინ, ასევე ჭამის დროს და მის შემდეგ, რაც აუმჯობესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.

ინსულინის ჰუმალოგის მოსალოდნელი შედეგები

ინსულინის ჰორმონების კლასიფიკაცია:

• მათი მოქმედების ხანგრძლივობით - გრძელი, საშუალო, მოკლე, ულტრასორტი, გახანგრძლივებული და კომბინირებული,
• აქტიური ნივთიერების წარმოშობის მიხედვით - ღორის და მისი ნახევრად სინთეზური წარმოებულების, გენეტიკურად ინჟინერიის ადამიანის და მისი შეცვლილი ანალოგების.

ინსულინი ჰუმალუსი წარმოადგენს დაპატენტებულ სახელს მედიკამენტის ფრანგული ბრენდისთვის, აქტიური ნივთიერებით Lizpro (ინსულინი ლისპოპრო) ​​- ადამიანის პანკრეასის ბეტა უჯრედების მიერ წარმოქმნილი ჰორმონის გენის-რეკომპანიური ანალოგი. ადამიანის ბუნებრივი ინსულინის ჰორმონისგან მისი ერთადერთი განსხვავებაა პროლეინის (2828) და ლიზინის (29 29) ამინომჟავების ნარჩენების საპირისპირო მოწყობა მის მოლეკულებში.

ასეთი განსხვავება შეიქმნა განზრახ. მისი წყალობით, ინსულინის ჰუმალოგისა და მისი სინონიმების გამოყენება შესაძლებელია როგორც პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი, ასევე ავსებენ სატრანსპორტო ჰორმონის დეფიციტს, ასევე პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ დიაბეტი ტიპი 2, რომელთა უჯრედულ გარსებში განვითარებულია ინსულინის წინააღმდეგობა (იმუნიტეტი) საკუთარი ინსულინის ჰორმონის მიმართ.

ინსულინი - სატრანსპორტო ჰორმონი, რომელიც "ხსნის" უჯრედულ მემბრანას გლუკოზისთვის

მედიკამენტური მონოპრეპარატები გენი-რეკომბინატორულ ლიზპროთან მიეკუთვნება ულტრასორტული მოქმედების ინსულინის ჰორმონებს. სისხლის პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითების მოსალოდნელი დროა კანის ქვეშ დაშვებიდან 10-20 წუთის შემდეგ. ექსპოზიციის მაქსიმალური პიკი დაფიქსირდება 1-დან 3 საათში, ხოლო ჰიპოგლიკემიური ეფექტის მთლიანი ხანგრძლივობაა 3-5 საათში.

ინფორმაციისთვის. ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტით დაავადებულებმა "გამოცდილი" იციან და "დამწყებთათვის" უნდა გვახსოვდეს, რომ ულტრაშორტის ჰორმონის ინექცია გავლენას მოახდენს როგორც ზრდასრულ ასაკში, ასევე ბავშვზე - 10 წუთის შემდეგ, თუ მას მუწუკში შეიყვანთ, მუცლის ქვედა ნაწილში და 20 წუთის შემდეგ, თუ ინექციაა. გაკეთდა მხარზე. მიუხედავად ამისა, ეფექტების ხანგრძლივობა არის მხოლოდ ინდივიდუალური და შეიძლება დროთა განმავლობაში შეიცვალოს.

მოქმედების ძირითადი მექანიზმია ნახშირწყლოვან-ლიპიდური მეტაბოლიზმის რეგულირება და უჯრედების მიერ გლუკოზის ათვისებაში დახმარების გაწევა, ინსულინის ჰორმონის დაკარგული ოდენობის განახლების გამო, რომლის გარეშეც ენერგიის ეს ძირითადი წყარო (გლუკოზა) უჯრედული მემბრანების საშუალებით ვერ შედის მათ შუაგულში.

გლუკოზის შეწოვისა და სისხლის პლაზმაში მისი კონცენტრაციის შემცირების გარდა, ინსულინ ჰუმალოგს აქვს შემდეგი შედეგები:

• ზრდის ცხიმოვანი მჟავების, გლიცეროლის და გლიკოგენის დონეს ჩონჩხის კუნთების ბოჭკოების უჯრედებში,
• ზრდის ცილოვანი ნაერთების წარმოებას,
• აძლიერებს ამინომჟავების გამოყენებას,
• ამცირებს გლიკოგენოლიზის და გლუკონეოგენეზის მაჩვენებელს.

რომ შენიშვნა. სხვათა შორის, ადამიანის გენეტიკურად წარმოქმნილი ინსულინის ჰორმონის ჰორმონთან შედარებით, ლიზპრო ინსულინთან ერთად ჭამის შემდეგ ჰიპერგლიკემიის დაქვეითების ხარისხი უფრო გამოხატულია.

ინსულინის ყველა პრეპარატი გამოიყენება დიეტის ფონზე და მისი შეზღუდვები 1700-3000 კკალ

ჩვენებები, უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენები და სხვა ნიუანსი

ინსტრუქცია წამლის ინსულინის ჰუმალოგისთვის შეიცავს შემდეგ პუნქტებს:

• ჩვენებები - T1DM, T2DM, გესტაციური დიაბეტი, მწვავე კანქვეშა ინსულინრეზისტენტობა, გაუქმებადი პოსტპროდუქციური ჰიპერგლიკემია, შემთხვევით გაწევრიანებული დაავადება, რომელიც ართულებს დიაბეტის კურსს, და ქირურგია დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს.
• უკუჩვენებები - ჰიპერგლიკემიური პირობები, ინდივიდუალური მგრძნობელობის მომატება.
• გვერდითი მოვლენები - ინსულინის ლინზების დროებითი პრესბიოპია, ინსულინის შეშუპება და ჰიპოგლიკემიის ტიპიური სიმპტომები:
  1. თავის ტკივილი
  2. კანის არაბუნებრივი ფერმკრთალი,
  3. ოფლიანობა, გაზრდილი უზომო ოფლიანობა,
  4. გულისცემა და გულისცემა
  5. კიდურის ტრემორი, კუნთების კრუნჩხვები, მიოკლონური ხვრელები, პარესთეზიები და პარესსის სხვადასხვა ტიპები,
  6. ინტელექტუალური ფუნქციების შემცირება,
  7. ძილის დარღვევები
  8. შფოთვა.

გლუკაგონის ინექცია უნდა მოხდეს ინდივიდუალური პირველი დახმარების ნაკრები დიაბეტში

• დოზის გადაჭარბება - ჰიპოგლიკემიური პრეკომა და კომა. ეს პირობები შეჩერებულია გლუკაგონის კანქვეშა ან ინტრამუსკულურად გამოყენების გზით. თუ ასეთი პრეპარატი არ არსებობს, ან მისი გამოყენების შედეგად სასურველი ეფექტი არ იქნა მიღებული, ხორციელდება ვენაში მზა გლუკოზის ხსნარის გადაუდებელი ინექცია.
• სიფრთხილე. თირკმელების და ღვიძლის პრობლემების მქონე პაციენტებში, ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშის დროს, საკვებში ნახშირწყლების არარსებობისას, აგრეთვე ბეტა-ბლოკატორების, სულფონამიდების ან მაო-ს ინჰიბიტორების მკურნალობის დროს, ალკოჰოლის ან ალკოჰოლის შემცველი პრეპარატების მიღებისას, პრეპარატის აუცილებლობა შეიძლება შემცირდეს. დოზის გაზრდა შეიძლება მოითხოვდეს ინფექციური დაავადების დროს, ემოციური გამოცდილების დროს, დიეტის დარღვევის დროს, თიაზიდური დიურეზული საშუალებების, ორალური კონტრაცეპტივების, ტრიციკლო-ანტიდეპრესანტებისა და გლუკოკორტიკოსტეროიდების მკურნალობის დროს.
• დოზირება Lizpro (Humalog) ნაყენი კანის ქვეშ, 4-დან 6-ჯერ დღეში. თითოეული ინექციის ერთჯერადი დოზა, რაოდენობა და დრო შეირჩევა ენდოკრინოლოგის მიერ. ერთჯერადი ინექცია დოზით 40 პიზე ზემოთ, დასაშვებია მხოლოდ სპეციალურ შემთხვევებში. Lizpro– ს მონოთერაპიაზე გადასვლისას სწრაფი მოქმედების ღორის ანალოგებით გადატანისას შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის კორექცია. მშობიარობის დროს და ამის შემდეგ დაუყოვნებლივ, პრეპარატის დოზა რეკომენდებულია მნიშვნელოვნად შემცირდეს. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული მეძუძური დედისთვის შეიძლება ასევე დაგჭირდეთ დოზა ან / და დიეტის კორექტირება.
• შენახვისა და გამოყენების მახასიათებლები. ინსულინის პრეპარატები უნდა ინახებოდეს მაცივრის ქვედა თაროზე. დანიშვნის წინ დოზა "გაათბეთ", ხოლო პალმებს შორის 10-ჯერ 20-ჯერ. ასევე უნდა იქნას მიღებული ზრუნვა იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ინექცია არ შედის სისხლძარღვში.

გაფრთხილება! ცივი პრეპარატის დანერგვით, თუ ალკოჰოლი მიიღებს კანის ქვეშ, ან უბრალოდ მისი ანაბოლური ადგილობრივი ეფექტის გამო, შეიძლება შეიქმნას კოსმეტიკური დეფექტი (ლიპოჰიპერტროფია), რაც ამცირებს პრეპარატის შეწოვას. ამიტომ, ინექციის დროს, თქვენ მუდმივად უნდა შეცვალოთ ინექციების ადგილმდებარეობა, და როდესაც პირსინგი გაქვთ ერთ მიდამოში, მაგალითად, მუცელზე, მოაყარეთ მანძილი მათ შორის 1 სმ.

განსხვავებები Humalog Mix 50 და Mix 25 ultrashort Humalog– დან

კომბინირებული პრეპარატების შემადგენლობაში, ჰუმალოგი დამატებით შეიცავს 6 ექსციმენტს

ინსულინი Humalog Mix 50 და ინსულინი Humalog Mix 25 წარმოადგენენ ინსულინის პრეპარატების კომბინირებული ჯგუფის წარმომადგენლებს. ისინი ულტრაშორტის Lizpro- ის ხსნარის ნაზავია Lizpro- ს პროტეინის შემცველობით, რაც საშუალო ხანგრძლივობის ჰორმონებს ეხება. ამ ნივთიერებების შეფარდება მიქსში არის 50 - 1-დან 1-მდე, ხოლო მიქსში 25 - 1-დან 3-მდე.

მოქმედების დაწყების სიჩქარე ყველა ჰუმალოგისთვის იგივეა, მაგრამ მწვერვალის ხანგრძლივობა (მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის შრატში) განსხვავებულია, ხოლო პროტეინის Lizpro კომპონენტის გამო, ინსულინის პროფილის მოქმედება გახანგრძლივდა. ამის წყალობით, 3-2 ინექცია დღეში MIX50 ან 2-1 ინექცია MIX25 საკმარისი იქნება ზოგიერთ პაციენტზე.

კომბინირებული პრეპარატების გამოყენების მახასიათებლები Humalog

კარტრიჯი და სწრაფი კალმის ინჟექტორის ერთერთი ვარიანტი

დიაბეტით დაავადებულები, რომლებიც ინსულინის ჰუმალოგის ერთობლივი ტიპების ინექციას ახდენენ, იმის გამო, რომ პროტამინი Lizpro შეჩერების ფორმაა, ხოლო პრეპარატებში არის ექსციმენტები, არა მხოლოდ პრეპარატი უნდა იყოს გაცხელებული ინექციის წინ, არამედ მკაცრად უნდა დაიცვან შემდეგი ზომები:

• სითხის გახანგრძლივება კარტრიჯის ან შპრიცის კალმის 180 გრადუსით გადაქცევით,
• მონაცვლეობების რაოდენობა - 10-12 ჯერ,
• მოძრაობის სიჩქარე და ბუნება გლუვია, წამში დაახლოებით 1 შემობრუნება,
• ფრთხილად იყავით ქაფის გამოჩენა, რაც აისახება დოზის შემცირებაში,
• თუ გაისმის ხმაური, არ შეგეშინდეთ და ინტერესის გულისთვის ნუ შეანჯღრიეთ პრეპარატი - ყოველი ვაზნა ან სწრაფი კალამი შეიცავს პატარა ბურთს, რომელიც ხელს უწყობს მედიცინის ყველა კომპონენტს.

მნიშვნელოვანია! თუ, ფლანგის მიღების შემდეგ, კომბინირებულმა პრეპარატმა არ შეიძინა ისეთი მოთეთრო თანმიმდევრულობა, როგორიცაა რძე, მაგრამ გამოჩნდა ფანტელები, აკრძალულია ამგვარი პრეპარატის გამოყენება.

QuickPen შპრიცის კალმების გამოყენების წესები

თუ ღილაკი მჭიდროდ არის დაჭერით შესავალი ტექნიკის ყველა წესის დაცვით, შპრიცის კალამი შეცვალეთ ახლით

დღეისათვის, როგორც სუფთა ულტრა მოკლე ინსულინის ჰუმალუგი, ასევე კომბინირებული Humalog Mix-50 და Humalog Mix-25, ხელმისაწვდომია შპრიცების მოსახერხებელი გამოყენება.

ასეთი მოსახერხებელი მოწყობილობების გამოყენებისას უნდა დაიცვან შემდეგი წესები და სიფრთხილის ზომები:

• არ გადააბაროთ თქვენი შპრიცის კალმები სხვა დიაბეტით დაავადებულთათვის,
• ყოველი შემდგომი ინექციისთვის მიიღეთ მხოლოდ ახალი Becton Dickinson & C ნემსი,
• არ გამოიყენოთ დაზიანებული შპრიცის კალამი და ყოველთვის თან წაიღეთ მეორე მოწყობილობა, რაც სასარგებლო იქნება ერთი ინექციისთვის საჭირო ნივთიერების დეფიციტის “მოულოდნელი” აღმოჩენის შემთხვევაში,
• ვიზუალურად გაუფასურებული დიაბეტით დაავადებული კალამი ინექციისთვის საჭიროებს იმ ადამიანების დახმარებას, ვინც კარგად ხედავს მას, ვისაც შეუძლია გამოიყენოს იგი
• არ ამოიღოთ ფერადი ეტიკეტი შპრიცის კალმის შეყვანის ღილაკიდან, ეს შეიძლება სასარგებლო იყოს გადაუდებელ შემთხვევებში, განუცხადეთ სასწრაფოს ექიმს, რომელი პრეპარატი იყო თქვენი ჰიპოგლიკემიური პრეკომაციის ან კომის დამნაშავე,
• ყოველი ინექციის დაწყებამდე ჩვეულებრივი რიტუალები უნდა იყოს მონიტორინგი პრეპარატის შენახვის ვადაზე და შპრიცის კალმის მზადყოფნის შემოწმება (თხელი ნაკადი სითხის მცირე რაოდენობით გამოყოფა) და პროცედურის დასრულების შემდეგ, პრეპარატის დარჩენილი მთლიანი დოზის მონიტორინგი.
• დოზის შეყვანის ღილაკის დაჭიმვის სიმტკიცეზე მოქმედებს ნემსის დიამეტრი და მისი სტერილობის დარღვევა, ძალიან სწრაფი და მკვეთრი დაჭერით, მტვერი ან მოწყობილობაში შემავალი სხვა მცირე მექანიკური ნაწილაკები,
• შეინარჩუნეთ შპრიცის კალმები და ნემსები ექსკლუზიურად, თანდართული ნემსით შენახვა გამოიწვევს მედიცინაში ჰაერის შეყვანას, რაც გამოიწვევს მიღებული დოზის შესამცირებლად შემცირებას,
• ცხელი ამინდის დროს, სახლის გარეთ შპრიცის კალმის გამოყენებისას გამოიყენეთ სპეციალური თერმული საფარი მის შესანახად,
• მიიღეთ რჩევა თქვენი ენდოკრინოლოგისგან, თუ სად და როგორ უნდა განკარგოთ ნემსები, შპრიცის კალმები და შევსებული ქაფი.

და დასასრულ, ჩვენ გირჩევთ ენდოკრინოლოგის მიერ ვიდეო ინსტრუქციის ყურებას ინსულინის პრეპარატების დანიშვნის წესებისა და ტექნიკის შესახებ, დამოკიდებულია იმ მოწყობილობის ტიპზე, რომლის მიხედვითაც ხდება ამ ჰორმონალური პრეპარატების მიღება.

დოზირების ფორმა

შეჩერება კანქვეშა ადმინისტრირებისთვის.

1 მლ შეიცავს:
აქტიური ნივთიერება: ინსულინი lispro 100 IU,
ექსციატორები: metacresol 2.2 მგ. ფენოლის სითხე 1.0 მგ, გლიცეროლი (გლიცერინი) 16 მგ, პროტამინის სულფატი 0.19 მგ, ნატრიუმის წყალბადის ფოსფატი ჰეპტჰიდრატი 3.78 მგ, თუთიის ოქსიდი qs თუთიის იონების მისაღებად 30.5 μg, წყალი ინექციის მდე 1 მლ, მარილმჟავას 10% ხსნარი და / ან 10% ნატრიუმის ჰიდროქსიდის ხსნარი pH 7.0-7.8.

თეთრი სუსპენზია, რომელიც ანადგურებს, ქმნის თეთრი ნალექს და აშკარა, უფერო ან თითქმის უფერო ზებუნებას. ნალექი ადვილად განახლდება ნაზი შერყევით.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოდინამიკა
Humalog Mix 50 არის მზა ნარევი, რომელიც შედგება ინსულინის lispro 50% -იანი ხსნარისგან (ადამიანის ინსულინის სწრაფი მოქმედების ანალოგი) და ინსულინის lispro 50% პროტეინის შეჩერებით (საშუალო ხანგრძლივობის ადამიანის ინსულინის ანალოგი).

ინსულინის ლიზპროლის ძირითადი მოქმედებაა გლუკოზის მეტაბოლიზმის რეგულირება.

გარდა ამისა, მას აქვს ანაბოლური და ანტი-კატაბოლური მოქმედებები სხეულის სხვადასხვა ქსოვილებზე. კუნთების ქსოვილში აღინიშნება გლიკოგენის, ცხიმოვანი მჟავების, გლიცეროლის შემცველობა. გაზრდილი ცილის სინთეზი და ამინომჟავების მოხმარება, მაგრამ გლიკოგენოლიზის დაქვეითება, გლუკონეოგენეზის დაქვეითება არსებობს. კეტოგენეზი. ლიპოლიზი. ცილის კატაბოლიზმი და ამინომჟავების გათავისუფლება.

ლისპროს ინსულინი აჩვენა, რომ ადამიანის ინსულინის ტოლფასია, მაგრამ მისი მოქმედება უფრო სწრაფია და უფრო ნაკლებ ხანგრძლივდება.

შეწოვის სისრულე და ინსულინის ეფექტის დაწყება დამოკიდებულია ინექციის ადგილზე (მუცელი, ბარძაყის, დუნდულოების), დოზა (ინექციური ინსულინის მოცულობა), სისხლის მიწოდება, სხეულის ტემპერატურა და ფიზიკური დატვირთვა.

Humalog® Mix 50 კანქვეშა ინექციის შემდეგ აღინიშნება მოქმედების სწრაფი დაწყება და ინსულინის ლისპოპროექტის პიკი მოქმედების ადრეული დაწყება. პრეპარატის მოქმედების დაწყება ხდება დაახლოებით 15 წუთის შემდეგ, რაც საშუალებას იძლევა პრეპარატის მიღება დაუყოვნებლივ ჭამის წინ (ჭამამდე 0-15 წუთით ადრე), შედარებით ჩვეულებრივი ადამიანის ინსულინთან. Humalog® Mix 50 კანქვეშა ინექციის შემდეგ აღინიშნება მოქმედების სწრაფი დაწყება და ინსულინის ლისპოპროექტის პიკი მოქმედების ადრეული დაწყება. ინსულინის ლიზპრო პროტეინის მოქმედების პროფილის მსგავსია ჩვეულებრივი ინსულინ-იზოფანის სამოქმედო პროფილის ხანგრძლივობით, დაახლოებით 15 საათის განმავლობაში.

ფარმაკოკინეტიკა
ინსულინის lispro- ს ფარმაკოკინეტიკა ხასიათდება სწრაფი შეწოვით და მაქსიმალურ კონცენტრაციაში აღწევს სისხლში კანქვეშა ინექციის შემდეგ 30-70 წუთში. ინსულინის ლიზპროპროტამინის შეჩერების ფარმაკოკინეტიკა მსგავსია საშუალო მოქმედების ინსულინის (ინსულინ-იზოფანი). პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა Humalog Mix 50 განისაზღვრება პრეპარატის ორი კომპონენტის ინდივიდუალური ფარმაკოკინეტიკური თვისებებით.

ლიზპრო ინსულინის დანიშვნისას აბსორბცია უფრო სწრაფია ვიდრე ხსნადი ადამიანის ინსულინი თირკმლების უკმარისობის მქონე პაციენტებში. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, ლიზპრო ინსულინსა და ხსნადი ადამიანის ინსულინს შორის ფარმაკოკინეტიკური განსხვავებები აღინიშნება თირკმლის ფუნქციის ფართო სპექტრში, თირკმლის ფუნქციის მიუხედავად. ინსულინის ლიზპროლის მიღებით, აღინიშნება უფრო სწრაფი შეწოვა და უფრო სწრაფად აღმოფხვრა, ვიდრე ხსნადი ადამიანის ინსულინი შედარებით ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში.

ზრუნვით:

ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდი.
თირკმლის უკმარისობით, ღვიძლის უკმარისობით, ემოციური სტრესით, ფიზიკური დატვირთვით დატვირთვით, ჩვეულებრივი დიეტის ცვლილებით, ინსულინის საჭიროება შეიძლება შეიცვალოს და შეიძლება ინსულინის დოზის კორექცია მოითხოვდეს.
შაქრიანი დიაბეტის გახანგრძლივებული კურსით, დიაბეტური ნეიროპათიით ან ბეტა-ადრენერგული ბლოკირების აგენტების გამოყენებით, სიმპტომები, რომლებიც იწინასწარმეტყველა ჰიპოგლიკემია, შეიძლება შეიცვალოს ან ნაკლებად გამოხატული იყოს.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში

ცხოველების კვლევებმა არ აჩვენა ნაყოფიერების დაქვეითება ან ინსულინის ლიზპროუს უარყოფითი გავლენა ნაყოფზე. ორსულებში ლიზპრო ინსულინის გამოყენების კონტროლილილი კლინიკური კვლევები არ ჩატარებულა. ვინაიდან, ცხოველთა რეპროდუქციაზე წამლების მოქმედების ეფექტის შესწავლა ყოველთვის არ იძლევა ადამიანის სხეულზე მიღებული ეფექტების ექსტრაპოლაციას, ორსულობის დროს Humalog® Mix 50 პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს აშკარა კლინიკური საჭიროება.

დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს, რეკომენდებულია ექიმის ინფორმირება დაწყების ან დაგეგმილი ორსულობის შესახებ.

ორსულობის დროს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პაციენტების მდგომარეობის მონიტორინგი, რომლებიც იღებენ ინსულინთერაპიას. ინსულინის საჭიროება ჩვეულებრივ მცირდება პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში და იზრდება მეორე და მესამე ტრიმესტრების განმავლობაში. დაბადების პერიოდში და დაუყოვნებლივ, ინსულინის მოთხოვნები შეიძლება მკვეთრად დაეცა.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ძუძუთი კვების პერიოდში შეიძლება დასჭირდეთ ინსულინის, დიეტის ან ორივე მათგანის დოზის კორექტირება.

დოზირება და მიღება

Humalog Mix 50- ის დოზა განისაზღვრება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციიდან გამომდინარე.

ინსულინის მიღების წესი ინდივიდუალურია.

პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული კანქვეშ. პრეპარატის ინტრავენურად მიღება Humalog Hum Mix 50 დაუშვებელია.

ადმინისტრირებული წამლის ტემპერატურა უნდა იყოს ოთახის ტემპერატურაზე.

კანქვეშა ინექციები უნდა მიეცეს მხრის, ბარძაყის, დუნდულის ან მუცლის ღრუს. ინექციის ადგილები უნდა იყოს მონაცვლეობით ისე, რომ იგივე ადგილი გამოიყენება არა უმეტეს თვეში ერთხელ. Humalog® Mix 50 პრეპარატი კანქვეშა დანიშვნისას საჭიროა სიფრთხილით მოვეკიდოთ, რომ პრეპარატი არ შევიდეს სისხლძარღვების სანათურში. ინექციის შემდეგ ინექციის ადგილი არ უნდა შეიზილოს.

ჰუმალუჟის 50 პრეპარატის დანიშვნისას მოწყობილობაში კარტრიჯის დაყენების შესახებ რეკომენდაციების შესახებ, წაიკითხეთ მწარმოებლის ინსტრუქციები ინსულინის ადმინისტრირების მოწყობილობის შესახებ. მკაცრად მიჰყევით თქვენს მიერ წაკითხულ მითითებებს.

Humalog® Mix 50 პრეპარატი კანქვეშა გამოყენების შემდეგ, აღინიშნება მოქმედების სწრაფი დაწყება და ლიზპრო ინსულინის აქტივობის ადრეული პიკი. ამის წყალობით, Humalog® Mix 50 შეიძლება დაინიშნოს ჭამის წინ ან მის შემდეგ. ინსულინის ლიზპროპროტამინის შეჩერების მოქმედების ხანგრძლივობა. რომელიც Humalog Mix 50-ის ნაწილია. იგი მსგავსია ინსულინ-იზოფანთან მოქმედების ხანგრძლივობაზე.

ინსულინის მოქმედების პროფილი, მიუხედავად მისი ტიპისა, ექვემდებარება მნიშვნელოვან რყევებს, როგორც სხვადასხვა პაციენტში, მათი ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით, ასევე ერთ პაციენტში, დამოკიდებულია კონკრეტულ დროზე. ინსულინის ნებისმიერი სხვა პრეპარატის მსგავსად, Humalog® Mix 50 მოქმედების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დოზაზე, ინექციის ადგილზე, სისხლის მიწოდებაზე, სხეულის ტემპერატურასა და ფიზიკურ აქტივობაზე.

შესავალი მზადება
გამოყენებამდე დაუყოვნებლივ, Humalog® Mix 50 ვაზნა უნდა შემოხვიდეთ პალმებს შორის ათჯერ და შეირყა, ხოლო 180 ° -ით გადაქცევას ასევე ათჯერ გადააკეთებთ ინსულინის განახლებას, სანამ არ გახდება ერთიანი მბზინავი სითხე. არ შეანჯღრიოთ ენერგიულად, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქაფის გაჩენა, რამაც შეიძლება შეუშალოს სწორი დოზა. შერევის გასაადვილებლად, მცირე ზომის მინის ბურთი მდებარეობს კარტრიჯის შიგნით.

არ გამოიყენოთ Humalog® Mix 50. თუ ის შეიცავს ფანტავს შერევის შემდეგ.

დოზის მიღება

1. დაიბანე ხელები.
2. შეარჩიეთ ინექციის ადგილი.
3. მოამზადეთ კანი ინექციის ადგილზე, ექიმის რეკომენდაციით.
4. ამოიღეთ გარეთა დამცავი ყელი ნემსიდან.
5. გაასწორეთ კანი, შეაგროვეთ იგი დიდ ნაკეცში.
6. ნემსი კანქვეშ ჩადეთ შეგროვებულ ნაკეცში და შეასრულეთ ინექცია შპრიცის კალმის გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად.
7. ამოიღეთ ნემსი და ნაზად შეაჩერეთ ინექციის ადგილი ბამბის ტაფით რამდენიმე წამის განმავლობაში. არ გახეხოთ ინექციის ადგილი.
8. ნემსის გარე დამცავი თავსახურის გამოყენებით, ჩამოიბანეთ ნემსი და ჩამოიშალეთ იგი.
9. დაადეთ თავსახური შპრიცის კალამიზე.

Humalog For აურიეთ 50 პრეპარატი QuickPen TM შპრიცის კალამიში.
ინსულინის გამოყენებამდე აუცილებელია გაეცნოთ QuickPen TM შპრიცის კალამს.

გვერდითი ეფექტი

ჰიპოგლიკემია ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა, რომელიც ვლინდება ინსულინის ყველა პრეპარატის მიღებით, მათ შორის Humalog Mix 50. მძიმე ჰიპოგლიკემამ შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვა და. გამონაკლის შემთხვევებში, სიკვდილამდე.

ალერგიული რეაქციები: პაციენტებს შეიძლება განიცდიან ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები ინექციის ადგილზე სიწითლის, შეშუპების ან ქავილის ფორმით. ეს მცირე რეაქციები ჩვეულებრივ ქრება რამდენიმე დღის ან კვირის განმავლობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს რეაქციები შეიძლება გამოწვეული იყოს ინსულინთან დაკავშირებული არ იყოს, მაგალითად, კანის გაღიზიანება გამწმენდი საშუალებით ან არასწორი ინექციით.

სისტემური ალერგიული რეაქციებიინსულინით გამოწვეული შემთხვევები უფრო იშვიათად გვხვდება, მაგრამ უფრო სერიოზულია. ისინი შეიძლება გამოვლინდეს გენერალიზებული ქავილი, ქოშინი, ქოშინი, არტერიული წნევის დაქვეითება, ტაქიკარდია, მომატებული ოფლიანობა. სისტემური ალერგიული რეაქციების სერიოზული შემთხვევები შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. იშვიათ შემთხვევებში, მძიმე ალერგიის გამო Humalog® Mix 50, დაუყოვნებლივი მკურნალობაა საჭირო. შეიძლება დაგჭირდეთ ინსულინის შეცვლა, ან დესენსიბილიზაცია.

გახანგრძლივებული გამოყენებით - შესაძლებელია განვითარება ლიპოდისტროფია ინექციის ადგილზე.

სპონტანური შეტყობინებები:
გამოვლენილია შეშუპების განვითარების შემთხვევები, ძირითადად, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის სწრაფი ნორმალიზაციით ინტენსიური ინსულინოთერაპიის ფონზე, თავდაპირველად არადამაკმაყოფილებელი გლიკემიური კონტროლით.

დოზის გადაჭარბება

ინსულინის დოზის გადაჭარბება იწვევს ჰიპოგლიკემიას, რომელსაც თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები: ლეტარგია, ოფლიანობის მომატება, ტაქიკარდია, კანის ფერმკრთალება, თავის ტკივილი, კანკალი, ღებინება, გაუგებრობა. გარკვეულ პირობებში, მაგალითად, დაავადების დიდი ხანგრძლივობით ან შაქრიანი დიაბეტის ინტენსიური მონიტორინგით, შეიძლება შეიცვალოს ჰიპოგლიკემიის წინამორბედების სიმპტომები.

ჩვეულებრივ, რბილი ჰიპოგლიკემია შეიძლება შეწყდეს გლუკოზას ან შაქრის მიღებით. შეიძლება საჭირო გახდეს ინსულინის, დიეტის ან ფიზიკური აქტივობის დოზის კორექტირება. ზომიერი ჰიპოგლიკემიის კორექტირება შეიძლება განხორციელდეს გლუკაგონის ინტრამუსკულური ან კანქვეშა ადმინისტრაციის გამოყენებით. ნახშირწყლების მიღებას მოჰყვა. ჰიპოგლიკემიის მძიმე პირობები, რომელსაც თან ახლავს კომა, კრუნჩხვები ან ნევროლოგიური დარღვევები, შეჩერებულია გლუკაგონის ინტრამუსკულური / კანქვეშა შეყვანა ან დექსტროზის კონცენტრირებული ხსნარის ინტრავენურად შეყვანა. ცნობიერების აღდგენის შემდეგ, პაციენტს უნდა მიეწოდოს ნახშირწყლების მდიდარი საკვები, ჰიპოგლიკემიის ხელახალი განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ნახშირწყლების შემდგომი მიღება და პაციენტის შემდგომი მონიტორინგი შეიძლება იყოს საჭირო, რადგან შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიის რეციდივი.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

Humalog® Mix 50 მედიკამენტის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება მცირდება შემდეგ პრეპარატებთან ერთად გამოყენებისას: ზეპირი კონტრაცეპტივები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები, იოდის შემცველი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, დენაზოლი. ბეტა₂ადრენერგული აგონისტები (მაგ. რიტოდრინი, სალბუტამოლი, ტერბუტალინი), თიაზიდური შარდმდენები, ქლორპროთიქსენი, დიაზოქსიდი. იზონიაზიდი, ნიკოტინის მჟავა, ფენოთიაზიინის წარმოებულები.

Humalog® Mix 50 –ის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება აძლიერებს: ბეტა-ბლოკატორებს, ეთანოლს და ეთანოლს შემცველ პრეპარატებს, ანაბოლურ სტეროიდებს, ფენფლურამინს, გუანეთიდინს, ტეტრაციკლინებს, ორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებს. სალიცილატები (მაგ. აცეტილსალიცილის მჟავა), სულფონამიდური ანტიბიოტიკები, ზოგიერთი ანტიდეპრესანტი (მონოამინ ოქსიდაზა ინჰიბიტორები), ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები (კაპტოპრილი, ენაპრილი), ოქტრეოტიდი, ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტები.

ბეტა ბლოკატორები. კლონიდინმა, რეზერპინმა შეიძლება გამოიწვიოს ნიღაბი ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების გამოვლინება.

Humalog® Mix 50 ურთიერთქმედება ინსულინის სხვა პრეპარატებთან არ არის შესწავლილი.

თუ საჭიროა სხვა მედიკამენტების გამოყენება, ინსულინის გარდა, გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

Humalog® Mix 50– ის ერთდროულმა გამოყენებამ თიაზიდოლინიდიონის სამკურნალო საშუალებებმა შეიძლება გაზარდოს შეშუპებისა და გულის უკმარისობის განვითარების რისკი, განსაკუთრებით გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მქონე პაციენტებში.

სპეციალური მითითებები

პაციენტის სხვა ტიპის გადაყვანა ან ინსულინის პრეპარატი სხვა სავაჭრო სახელწოდებით უნდა მოხდეს მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ. საქმიანობის ცვლილება, ბრენდი (მწარმოებელი), ტიპი (ხსნადი ინსულინი, ინსულინ-იზოფანი და ა.შ.). სახეობებს (ცხოველებს, ადამიანებს, ადამიანის ინსულინის ანალოგს) ან / და წარმოების მეთოდს (დნმ რეკომბინანტული ინსულინი ან ცხოველური წარმოშობის ინსულინი) შეიძლება მოითხოვონ დოზის კორექცია.

ზოგიერთ პაციენტში შეიძლება დოზის კორექცია იყოს საჭირო ცხოველური წარმოქმნილი ინსულინიდან ადამიანის ინსულინზე გადასვლის დროს. ეს შეიძლება მოხდეს უკვე, ადამიანის ინსულინის პრეპარატის პირველ ადმინისტრაციაში, ან თანდათანობით გადატანიდან რამდენიმე კვირაში ან თვეში.

დაუსაბუთებელი ჰიპოგლიკემიური ან ჰიპერგლიკემიური პირობები შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვა, კომა ან სიკვდილი. ჰიპოგლიკემიის წინამორბედების სიმპტომები შეიძლება შეიცვალოს ან ნაკლებად გამოხატული იყოს შაქრიანი შაქრიანი დიაბეტით, დიაბეტური ნეიროპათიით ან ისეთი სამკურნალო საშუალებებით, როგორიცაა ბეტა-ბლოკატორები.

არასაკმარისი დოზები ან მკურნალობის შეწყვეტა, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია და დიაბეტური კეტოაციდოზი (პირობები, რომლებიც პოტენციურად სიცოცხლისთვის საშიშია პაციენტისთვის).

ინსულინის საჭიროება შეიძლება შემცირდეს თირკმლის უკმარისობით, ასევე ღვიძლის უკმარისობით, გლუკოგენოგენეზის უნარის დაქვეითების და ინსულინის მეტაბოლიზმის დაქვეითების გამო, თუმცა, ღვიძლის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში ინსულინის წინააღმდეგობის გაზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი საჭიროების ზრდა.

ინსულინის საჭიროება შეიძლება გაიზარდოს გარკვეული დაავადებებით ან ემოციური გადატვირთვით.

ინსულინის დოზის კორექცია შეიძლება საჭირო გახდეს ფიზიკური დატვირთვის მატებასთან ერთად ან ჩვეულებრივი დიეტის ცვლილებით. ვარჯიშმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის მომატებული რისკი.

ინსულინის პრეპარატების გამოყენებისას თიაზიოლიდინეინის ჯგუფის სამკურნალო საშუალებებთან ერთად გამოყენებისას, იზრდება შეშუპებისა და გულის ქრონიკული უკმარისობის განვითარების რისკი, განსაკუთრებით გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მქონე პაციენტებში და გულის ქრონიკული უკმარისობის რისკ-ფაქტორების არსებობა.

ინფექციური დაავადების შესაძლო გადაცემის თავიდან ასაცილებლად, თითოეული კარტრიჯის / შპრიცის კალამი უნდა გამოიყენოთ მხოლოდ ერთი პაციენტის მიერ, თუნდაც ნემსი შეცვალოს. კარტრიჯები Humalog® Mix 50 – ით უნდა იქნას გამოყენებული შპრიცის კალმით, რომლებიც CE აღინიშნება. მოწყობილობის მწარმოებლის მითითებების შესაბამისად.

გავლენა მანქანებისა და მექანიზმების მართვის უნარზე

პაციენტის ჰიპოგლიკემიის დროს შეიძლება ყურადღების კონცენტრაცია და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარე შემცირდეს. ეს შეიძლება საშიში იყოს იმ სიტუაციებში, როდესაც ეს შესაძლებლობები განსაკუთრებით აუცილებელია (მაგალითად, ავტომობილების მართვა ან ტექნიკა).

პაციენტებს უნდა ურჩიონ სიფრთხილის ზომების მიღება, ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად სატრანსპორტო საშუალებების და ტექნიკის მართვის დროს. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მსუბუქი ან არარსებობის სიმპტომები, ჰიპოგლიკემიის წინამორბედები ან ჰიპოგლიკემიის ხშირი განვითარება. ასეთ შემთხვევებში ექიმმა უნდა შეაფასოს პაციენტის მანქანებითა და მექანიზმებით მართვის შესაძლებლობა.

გამოშვების ფორმა

კანქვეშა შეყვანის შეჩერება 100 IU / მლ.

კარტრიჯები:
წამლის 3 მლ თითო ვაზნაში. ხუთი ვაზნა თითო ბლისტერზე. ერთი ბლისტერი ერთად გამოყენების ინსტრუქცია მუყაოს პაკეტში.

შპრიცის კალმები QuickPM TM:
წამლის 3 მლ კარტრიჯში, ჩადებულია Quick Pen TM შპრიცის კალამი. ხუთი QuickPen TM შპრიცის კალმები, თითოეული გამოყენების ინსტრუქციისთვის და QuickPEN TM შპრიცის კალამი, მუყაოს პაკეტში გამოყენებისთვის.

მწარმოებლის სახელი და მისამართი

მწარმოებელი და შეფუთული:
ლილი საფრანგეთი, საფრანგეთი
2 რუ du პოლკოვნიკი ლილი. 67640 Fegersheim, საფრანგეთი

შეფუთული და ხარისხის კონტროლის გამოცემა:
ლილი საფრანგეთი, საფრანგეთი
2 რუ du პოლკოვნიკი ლილი. 67640 ფეგერსჰიმი
ან
ელი ლილი და კომპანია, აშშ (Quick Pen Syringe TM)
ინდიანაპოლისი. ინდიანა 46285

ექიმების მიმოხილვა ჰუმალოგური მიქსების შესახებ 50

ინექციების რაოდენობის შემცირება 5-6 – დან 3 – მდე (ინსულინი გამოიყენება დღეში სამჯერ ძირითადი საკვების მიღებამდე). ერთი შპრიცის კალამი ორის ნაცვლად - არ არის დაბნეულობა ხანდაზმულებში და არც ისე კარგად ხედავს პაციენტებს. მშვენივრად მუშაობს ტიპი 2 დიაბეტით, როდესაც მშობიარობის შემდგომი კორექტირება საჭიროა, ვიდრე ბაზალური. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ჰიპოგლიკემია კვებას შორის (რადგან ბაზალური ინსულინი ნაკლებია ვიდრე სხვა კომბინაციებში).

პირველი კომბინაცია 50-დან 50-მდე - ნახევარი ბაზალური, ნახევრად ულტრასორტი. იდეალურია ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებმაც ადრე მიიღეს ინსულინის თერაპია ძირითადი ბოლუსური რეჟიმით. ახლა, ჩემი პაციენტები, რომლებსაც აქვთ დიაბეტის დიაპაზონი დიდი ხნის ისტორიით, ენცეფალოპათიით, არასდროს არ აღიარებენ “ხანგრძლივ” ინსულინს ”მოკლედ”!

ინექციების რაოდენობა 2-ჯერ დღეში 4-5-ის ნაცვლად.

დიეტის და დიეტის დროს ძალიან საპასუხისმგებლო მიდგომაა საჭირო.

ინსულინების კომბინაციის გამოყენებას მოითხოვს ძალიან ფრთხილად მიდგომა მენიუსა და დიეტის გამოთვლისთვის, მაკრო ნუტრიენტების ხარისხის დათვლისა და შეფასების კარგი უნარი. თქვენ შეგიძლიათ ეს შეხედოთ როგორც დადებით ფაქტორს, რადგან პაციენტის თვითდისციპლინა იზრდება, კვების შეცდომები აღმოფხვრილია.

გთხოვთ, წაიკითხეთ ეს ინსტრუქციები გამოყენებამდე.

შესავალი
სწრაფი კალამი შპრიცის კალამი მარტივი გამოსაყენებელია. ეს არის ინსულინის ადმინისტრირების მოწყობილობა (ინსულინის შპრიცის კალამი), რომელიც შეიცავს ინსულინის პრეპარატს 3 მლ (300 ერთეული), რომლის მოქმედებაა 100 სე / მლ. შეგიძლიათ ინექცია 1-დან 60 ერთეულამდე ინსულინზე ინექციაზე. დოზის დაყენება შეგიძლიათ ერთი ერთეულის სიზუსტით. თუ ძალიან ბევრი ერთეული გაქვთ დაყენებული. დოზის გამოსწორება შეგიძლიათ ინსულინის დაკარგვის გარეშე.

QuickPen კალმის შპრიცის გამოყენებამდე სრულად წაიკითხეთ ეს სახელმძღვანელო და ზუსტად გაეცანით მის მითითებებს. თუ თქვენ სრულად არ შეესაბამება ამ მითითებებს, შეიძლება მიიღოთ ინსულინის ძალიან დაბალი ან ძალიან მაღალი დოზა.

თქვენი QuickPen ინსულინის კალამი უნდა გამოიყენოთ მხოლოდ თქვენი ინექციისთვის. არ გადააგდოთ კალამი ან ნემსები სხვებზე, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის გადაცემა. გამოიყენეთ ახალი ნემსი თითოეული ინექციისთვის.

არ გამოიყენოთ შპრიცის კალამი, თუ მისი რომელიმე ნაწილი დაზიანებულია ან გატეხილია. ყოველთვის ატარეთ სათადარიგო შპრიცის კალამი იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ დაკარგავთ შპრიცის კალამს ან ის დაზიანდება.

არ არის რეკომენდებული შპრიცის კალმის გამოყენება იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც მხედველობა აქვთ სრული დაქვეითებით ან მხედველობა აქვთ, კარგად ხილული ადამიანების დახმარების გარეშე, რომლებიც მომზადებულია შპრიცის კალმის გამოყენებაში.

სწრაფი კალმის შპრიცის მომზადება

მნიშვნელოვანი ნოტები

• წაიკითხეთ და დაიცავით გამოყენების ინსტრუქციები, რომლებიც აღწერილია პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქციებში.
• ყოველი ინექციის წინ შეამოწმეთ ეტიკეტი შპრიცის კალამიზე, რომ დარწმუნდეთ, რომ პროდუქტი არ ამოწურულია და ინსულინის სწორ ტიპს იყენებთ: არ ამოიღოთ ეტიკეტი შპრიცის კალმით.

შენიშვნა: QuickPen შპრიცის კალმის სწრაფი დოზის ღილაკის ფერი შეესაბამება შპრიცის კალმის ეტიკეტზე გამოსახულების ფერს და დამოკიდებულია ინსულინის ტიპზე. ამ სახელმძღვანელოში დოზის ღილაკი ნაცრისფერია. ამის შესახებ მიუთითებს QuickPen შპრიცის კალმის სხეულის ლურჯი ფერი. რომ იგი განკუთვნილია Humalog® პროდუქტებისთვის გამოსაყენებლად.

მოკლე აღწერა

ჰუმალოგური მიქსი 50 - მოკლევადიანი ინსულინის ნაზავი საშუალო მოქმედების ინსულინთან. ამცირებს სისხლში შაქარს. გამოფენს ანაბოლურ ეფექტს, აფერხებს კატაბოლიზმს სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში. მას აქვს იგივე მოლური კონცენტრაცია ადამიანის ინსულინთან, მაგრამ უფრო სწრაფად იწყებს მოქმედებას. კანქვეშა გამოყენების შემდეგ, ის საშუალოდ 15 წუთის შემდეგ იწყებს მოქმედებას, რაც საშუალებას გაძლევთ შეასრულოთ ინექცია ჭამისთანავე. სისხლში ინსულინის მწვერვალი აღინიშნება მიღებიდან 30-70 წუთის შემდეგ. პრეპარატის გამოყენებისთვის მოწყობილობის გამოყენების რეკომენდაციები მოცემულია პაკეტის ბროშურაში. პროცედურის ჩატარებამდე აუცილებელია ინსულინის ხსნარის ერთგვაროვნების მიცემა, რისთვისაც პრეპარატთან ერთად ვაზნა რამდენჯერმე შემოხვევა პალმებს შორის და გადაბრუნებულია. ენერგიული შერყევა არ არის რეკომენდებული, რადგან ამ შემთხვევაში, ქაფმა შეიძლება ხელი შეუშალოს ზუსტ დოზას. სითხის რეანიმაციის გასაადვილებლად, მცირე ზომის მინის ბურთი მოთავსებულია კარტრიჯის შიგნით. შერწყმის შემდეგ ფანტელების არსებობა არის პრეპარატის გამოყენებაზე უარის თქმის საფუძველი. ინექციის წინ ხელები კარგად დაიბანეთ. ინექცია ხორციელდება კანის ნაკეცში, რომელიც ფიქსირდება თავისუფალი ხელის თითებით. ნემსის ამოღების შემდეგ, ინექციის ადგილი ნაზად დაჭერით რამდენიმე წამის განმავლობაში ბამბის ტამპონით. ინექციის შემდეგ, ნემსი გადამუშავდება, და შპრიცის კალამი დახურულია დამცავი თავსახურით. ადმინისტრირებამდე, გამოსავალი უნდა მოიტანოთ ოთახის ტემპერატურაზე. კანქვეშა ინექციები ხორციელდება დელტოიდურ კუნთში, ოთხკუთხედში, წინა მუცლის კედელში, გლუტუს მაქსიმუმში. სიფრთხილეა საჭირო, რომ არ შევიტანოთ ხსნარი სისხლძარღვში. ინექციის ადგილის მასაჟირება არ არის რეკომენდებული. არასასურველი გვერდითი რეაქციებიდან, რომლებიც დაკავშირებულია Humalog mix 50-ის გამოყენებასთან, ისევე როგორც ინსულინის სხვა პრეპარატებთან, სავარაუდოდ, ჰიპოგლიკემიაა. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, შესაძლო ფატალური შედეგით ცნობიერების დაკარგვა არ არის გამორიცხული.

ზოგჯერ პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები, რომლებიც ვლინდება ჰიპერემიით, შეშუპებით, ქავილით ინექციის ადგილზე. ასეთ რეაქციებს არ აქვთ მნიშვნელოვანი კლინიკური მნიშვნელობა და უმეტეს შემთხვევაში სპონტანურად გადის ყოველგვარი თერაპიული ჩარევის გარეშე. ნაკლებად გავრცელებულია (მაგრამ გაცილებით მძიმეა, მათ შორის სიცოცხლისათვის საშიში) სისტემური ალერგიული მანიფესტაციები: ტოტალური ქავილი, ქოშინი და სწრაფი სუნთქვა, არტერიული ჰიპოტენზია, გულის პალპიტაცია, ჰიპერჰიდროზი. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა დაუყოვნებელი თერაპიული ზომები. ზედიზედ ერთსა და იმავე ადგილას გახანგრძლივებული გამოყენების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ადგილობრივი ლიპოდისტროფია. პრეპარატის ეფექტურობა მცირდება, როდესაც იგი გამოიყენება ტაბლეტის კონტრაცეპტივებთან, გლუკოკორტიკოსტეროიდულ ჰორმონებთან, იოდის შემცველ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებთან, ბეტა-2 ადრენორეცეპტორების სტიმულატორებთან, თიაზიდურ დიურეზულებთან, ანტიფსიქოზურ ქლორპროტექსენთან, კალიუმის არხის აქტივატორი დიაზოქსიდთან, იზოტონური ტუბერკულოზის პრეპარატთან ერთად. ბეტა-ადრენორეცეპტორების ბლოკატორები, ეთანოლის შემცველი პროდუქტები, ანაბოლური სტეროიდები, მადის რეგულატორი ფენფლურამინი, სიმპპათოლიზური გუანეთიდინი, ტეტრაციკლინი და სულფონამიდური ანტიბიოტიკები, ტაბლეტური ჰიპოგლიკემიური საშუალებები, სალიცილის მჟავას ინჰიბიტორები, ინჰიბიტრებენ თერაპიას ჰიპოგლიკემიურ ეფექტზე. ბეტა-ადრენერგულ ბლოკატორებს, კლონიდინს, რეზერპინს შეუძლია ჰიპოგლიკემიის ნიშნები გამოიწვიოს. სხვა პრეპარატების გამოყენება Humalog Mix 50– თან ერთად, შესაძლებელია მხოლოდ ექიმთან შეთანხმებით. პრეპარატის გამოყენებამ გლიტაზონებთან ერთად (როზიგლიტაზონი, პიოგლიტაზონი) შეიძლება ხელი შეუწყოს გულის კუნთის შეშუპებისა და დეკომპენსირებული დისფუნქციის განვითარებას.

ფარმაკოლოგია

Humalog Mix 50 არის მზა ნარევი, რომელიც შედგება ინსულინის lispro 50% -იანი ხსნარისგან (ადამიანის ინსულინის სწრაფი მოქმედების ანალოგი) და ინსულინის lispro 50% პროტეინის შეჩერებით (საშუალო ხანგრძლივობის ადამიანის ინსულინის ანალოგი).

ინსულინის ლიზპროლის ძირითადი მოქმედებაა გლუკოზის მეტაბოლიზმის რეგულირება.

გარდა ამისა, მას აქვს ანაბოლური და ანტი-კატაბოლური მოქმედებები სხეულის სხვადასხვა ქსოვილებზე. კუნთების ქსოვილში აღინიშნება გლიკოგენის, ცხიმოვანი მჟავების, გლიცეროლის შემცველობა, ცილების სინთეზის მატება და ამინომჟავების მოხმარების ზრდა, მაგრამ ამავე დროს აღინიშნება გლიკოგენოლიზის, გლუკონეოგენეზის, კეტოგენეზის, ლიპოლიზის, ცილოვანი კატაბოლიზმის და ამინომჟავების მოხმარების ზრდა.

ნაჩვენებია, რომ ლიზპრო ინსულინი ადამიანის ინსულინის ტოლფასია, მაგრამ მისი მოქმედება უფრო სწრაფია და უფრო ნაკლებ ხანგრძლივდება. Humalog Mix 50 კანქვეშა ინექციის შემდეგ, აღინიშნება მოქმედების სწრაფი დაწყება და ლიზპრო ინსულინის პიკური მოქმედების ადრეული დაწყება. პრეპარატის დაწყება დაახლოებით 15 წუთის შემდეგ ხდება, რაც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ პრეპარატი დაუყოვნებლივ ჭამის წინ (ჭამამდე 0-15 წუთით ადრე), შედარებით ჩვეულებრივი ადამიანის ინსულინთან. Humalog Mix 50 კანქვეშა ინექციის შემდეგ, აღინიშნება მოქმედების სწრაფი დაწყება და ლიზპრო ინსულინის პიკური მოქმედების ადრეული დაწყება. ინსულინის ლიზპრო პროტეინის მოქმედების პროფილის მსგავსია ჩვეულებრივი ინსულინ-იზოფანის მოქმედების პროფილისთვის, რომლის ხანგრძლივობაა დაახლოებით 15 საათი.

ფარმაკოკინეტიკა

შთანთქმის სისრულე და ინსულინის ეფექტის დაწყება დამოკიდებულია ინექციის ადგილზე (კუჭის, ბარძაყის, დუნდულოების), დოზაზე (ინექციური ინსულინის მოცულობა), პრეპარატში ინსულინის კონცენტრაციაზე და ა.შ., იგი გადანაწილებულია არათანაბრად ქსოვილებში, არ შედის პლაცენტურ ბარიერში და დედის რძეში. იგი განადგურებულია ინსულინაზით, ძირითადად ღვიძლში და თირკმელებში. იგი გამოიყოფა თირკმელებით (30-80%).

გვერდითი მოვლენები

ჰიპოგლიკემია ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა, რომელიც გვხვდება ინსულინის ყველა პრეპარატის მიღებით, მათ შორის Humalog Mix 50. მძიმე ჰიპოგლიკემია შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვამ და, გამონაკლის შემთხვევებში, სიკვდილმა.

ალერგიული რეაქციები: პაციენტებს შეიძლება განიცდიან ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები ინექციის ადგილზე სიწითლის, შეშუპების ან ქავილის ფორმით. ეს მცირე რეაქციები ჩვეულებრივ ქრება რამდენიმე დღის ან კვირის განმავლობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს რეაქციები შეიძლება გამოწვეული იყოს ინსულინთან დაკავშირებული არ იყოს, მაგალითად, კანის გაღიზიანება გამწმენდი საშუალებით ან არასწორი ინექციით.

ინსულინით გამოწვეული სისტემური ალერგიული რეაქციები უფრო ხშირად გვხვდება, მაგრამ უფრო სერიოზულია. ისინი შეიძლება გამოვლინდეს გენერალიზებული ქავილი, ქოშინი, ქოშინი, არტერიული წნევის დაქვეითება, გულისცემის მომატება და ჭარბი ოფლიანობა. სისტემური ალერგიული რეაქციების სერიოზული შემთხვევები შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. Humalog Mix 50-ის მწვავე ალერგიის იშვიათ შემთხვევებში საჭიროა დაუყოვნებელი მკურნალობა. შეიძლება დაგჭირდეთ ინსულინის შეცვლა, ან დესენსიბილიზაცია.

ხანგრძლივი გამოყენებისას - შესაძლებელია ლიპოდისტროფიის განვითარება ინექციის ადგილზე.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულ ქალებში საკმარისი და კარგად კონტროლირებადი კვლევები არ ჩატარებულა. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ურჩევენ შეატყობინონ ექიმს მიმდინარე ან დაგეგმილი ორსულობის შესახებ. ორსულობის დროს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პაციენტების მდგომარეობის მონიტორინგი, რომლებიც იღებენ ინსულინთერაპიას. ინსულინის საჭიროება ჩვეულებრივ მცირდება I ტრიმესტრის განმავლობაში და იზრდება II და III ტრიმესტრების დროს. დაბადების პერიოდში და დაუყოვნებლივ, ინსულინის მოთხოვნები შეიძლება მკვეთრად დაეცა.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ძუძუთი კვების პერიოდში შეიძლება დასჭირდეთ ინსულინის, დიეტის ან ორივე მათგანის დოზის კორექტირება.

დოზის ღილაკის ფერის კოდირება:

• ექიმმა გამოგიწოდა ინსულინის ყველაზე შესაფერისი ტიპი. ინსულინის თერაპიაში ნებისმიერი ცვლილება უნდა განხორციელდეს მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
• შპრიცის კალამი QuickPen რეკომენდებულია ბექტონის ნემსებით გამოყენებისთვის. დიკინსონი და კომპანია (BD) შპრიცის ფანქრებისთვის.
• შპრიცის კალმის გამოყენებამდე დარწმუნდით, რომ ნემსი სრულად არის დამაგრებული შპრიცის კალამი.
• მიჰყევით შემდგომში მოცემულ მითითებებს.

ხშირად დასვით კითხვები QuickPen შპრიცის კალმის გამოყენებისთვის

• როგორი უნდა იყოს ჩემი ინსულინის მომზადება? ინსულინის ზოგიერთი პრეპარატი მშვენიერია სუსპენზიური შეჩერებით, ზოგი კი - მარტივი გადაწყვეტილებებით, დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ წაიკითხეთ ინსულინის აღწერილობა გამოყენებულ ინსტრუქციებში.
• რა უნდა გავაკეთო, თუ ჩემი დადგენილი დოზა 60 ერთეულზე მეტია? თუ თქვენთვის დადგენილი დოზა აღემატება 60 ერთეულს. დაგჭირდებათ მეორე ინექცია, ან შეგიძლიათ ექიმთან დაკავშირება ამის შესახებ.
• რატომ უნდა გამოვიყენო ახალი ნემსი თითოეული ინექციისთვის? თუ ნემსები ხელახლა გამოიყენეთ, შეიძლება მიიღოთ ინსულინის არასწორი დოზა, ნემსი შეიძლება ჩაკეტილი იყოს, ან შპრიცის კალამი აითვისოთ, ან შესაძლოა სტრიქონის პრობლემების გამო დაინფიცირდეთ.
• რა უნდა გავაკეთო, თუ არ ვარ დარწმუნებული რამდენი ინსული არის დარჩენილი ჩემს კარტრიჯში? დაადექი სახელური ისე, რომ ნემსის წვერი ჩამოაგდეს. წმინდა კარტრიჯის მფლობელზე არსებული მასშტაბის მაჩვენებელი გვიჩვენებს დარჩენილი ინსულინის ერთეულების სავარაუდო რაოდენობას. ეს რიცხვები არ უნდა გამოიყენოთ დოზის დასადგენად.
• რა უნდა გავაკეთო, თუ შპრიცის კალამიდან ვერ ამოიღებს თავსახურს? ყურის ამოღების მიზნით, გაიყვანეთ იგი. თუ ყურის ამოღება გიჭირთ, ფრთხილად გადაატრიალეთ თავსახური საათის ისრის საწინააღმდეგოდ და ისრის საწინააღმდეგო ისრის საწინააღმდეგოდ, რომ გაათავისუფლოთ. შემდეგ, გაიყვანეთ, ამოიღეთ თავსახური.

ინსულინისთვის QuickPen შპრიცის კალმის შემოწმება

მნიშვნელოვანი ნოტები

• ყოველ ჯერზე შეამოწმეთ ინსულინის მიღება. ინსულინის მიწოდების შემოწმება შპრიცის კალმიდან უნდა გაკეთდეს ყოველი ინექციის წინ, სანამ ინსულინის ხრიკი არ გამოდგება, რომ დარწმუნდეს, რომ შპრიცის კალამი მზად არის დოზირებისთვის.
• თუ არ შეამოწმებთ ინსულინის მიღებას, სანამ არ მოხდება ხრიკი, შეიძლება მიიღოთ ძალიან მცირე ან ძალიან ბევრი ინსულინი.

ხშირად დასმული კითხვები ინსულინის შემოწმების ჩატარების შესახებ

• რატომ უნდა შეამოწმოთ ჩემი ინსულინის მიღება ყოველი ინექციის წინ?
  1. ეს უზრუნველყოფს, რომ კალამი მზად არის დოზირებისთვის.
  2. ეს ადასტურებს, რომ ინსულინის ხრიკი ნემსიდან გამოდის, როდესაც დააჭირეთ დოზის ღილაკს.
  3. ეს შლის ჰაერს, რომელიც შეიძლება ნორმალურად გამოყენების დროს ნემსით ან ინსულინის კარტრიჯში შეაგროვოს.
• რა უნდა გავაკეთო, თუკი QuickPen– ის ინსულინის შემოწმებისას დოზის ღილაკს სრულად ვერ დააჭირეთ?
  1. მიამაგრეთ ახალი ნემსი.
  2. შეამოწმეთ ინსულინი კალმიდან.
• რა უნდა გავაკეთო, თუ ვაზნაში ჰაერის ბუშტებს ვხედავ?
• ინსულინის შემოწმება უნდა გააკეთოთ კალამიდან.
  გახსოვდეთ, რომ თქვენ არ შეგიძლიათ შეინახოთ შპრიცის კალამი მასზე დამაგრებული ნემსით, რადგან ეს შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის კარტრიჯში ჰაერის ბუშტების წარმოქმნა. მცირე საჰაერო ბუშტი არ მოქმედებს დოზაზე, ასევე შეგიძლიათ შეიყვანოთ თქვენი დოზა, როგორც ყოველთვის.

აუცილებელი დოზის შეყვანა

მნიშვნელოვანი ნოტები

• დაიცავით ექიმის მიერ რეკომენდებული ასპეზის და ანტისეპტიკების წესები.
• დარწმუნდით, რომ შეიყვანეთ საჭირო დოზა დაჭერით და დააჭირეთ დოზის ღილაკს და ნელ – ნელა გაითვალეთ 5 – მდე, ნემსის ამოღებამდე. თუ ინსულინი ნემსისგან იშლება, სავარაუდოდ. ნემსი არ დაიჭირეთ კანის ქვეშ დიდხანს.
• ინსულინის წვეთი ნემსის წვერით ნორმალურია. ეს არ იმოქმედებს თქვენს დოზაზე.
• შპრიცის კალამი არ მოგცემთ საშუალებას, რომ მიაპყროთ დოზა, ვიდრე ვაზნაში დარჩენილი ინსულინის ერთეულების რაოდენობა.
• თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ თქვენ სრული დოზა მიიღეთ, არ დანიშნეთ სხვა დოზა. დაურეკეთ თქვენს ლილის წარმომადგენელს ან დახმარებისთვის იხილეთ ექიმს.
• თუ თქვენი დოზა აღემატება კარტრიჯში დარჩენილი ერთეულების რაოდენობას. თქვენ შეგიძლიათ შეიყვანოთ ინსულინის დარჩენილი რაოდენობა ამ შპრიცის კალამიში, შემდეგ კი გამოიყენოთ ახალი კალამი, რომ დაასრულოთ საჭირო დოზის ადმინისტრირება, ან შეიყვანეთ მთელი საჭირო დოზა ახალი შპრიცის კალმის გამოყენებით.
• არ შეეცადოთ ინსულინის ინექცია დოზის ღილაკის გადატრიალებით. თქვენ არ მიიღებთ ინსულინს, თუ ჩართავთ დოზის ღილაკს. ინსულინის დოზის მისაღებად უნდა დააჭიროთ დოზის ღილაკს პირდაპირ ღერძზე.
• არ შეეცადოთ შეცვალოთ ინსულინის დოზა ინექციის დროს.
• გამოყენებული ნემსი უნდა განთავსდეს ადგილობრივი სამედიცინო ნარჩენების დაცლის მოთხოვნების შესაბამისად.
• ამოიღეთ ნემსი ყოველი ინექციის შემდეგ.

დოზას ხშირად დასვით კითხვები

• რატომ არის ძნელი დოზის ღილაკის დაჭერით, როდესაც ინექციას ვცდილობ?
  1. თქვენი ნემსი შეიძლება იყოს ჩაკეტილი. შეეცადეთ დაურთოთ ახალი ნემსი. როგორც კი გააკეთებ. თქვენ ხედავთ, როგორ გამოდის ინსულინი ნემსიდან. შემდეგ შეამოწმეთ კალამი ინსულინისთვის.
  2. დოზის ღილაკზე სწრაფი დაჭერით შეგიძლიათ ღილაკი დაჭერით. დოზის ღილაკის ნელა დაჭერით შეუძლია დაჭერა გაადვილოს.
  3. უფრო დიდი დიამეტრის ნემსის გამოყენებით გაადვილებთ დოზის ღილაკს დაჭერით ინექციის დროს. გაიარეთ კონსულტაცია თქვენს ჯანდაცვის პროვაიდერთან იმის შესახებ, თუ რომელი ნემსის ზომა საუკეთესოა თქვენთვის.
  4. თუ დოზის გამოყენების დროს ღილაკზე დაჭერით მყარი რჩება ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი პუნქტის დასრულების შემდეგ, მაშინ უნდა შეიცვალოს შპრიცის კალამი.
• რა უნდა გავაკეთო, თუ სწრაფი კალმის შპრიცი აურიეთ, როდესაც ის გამოიყენება?
  თქვენი კალამი შეჩერდება, თუ ძნელია დოზის ინექცია ან დაწესება. შპრიცის კალმის თავიდან აცილების მიზნით:
  1. მიამაგრეთ ახალი ნემსი. როგორც კი გააკეთებ. თქვენ ხედავთ, როგორ გამოდის ინსულინი ნემსიდან.
  2. შეამოწმეთ ინსულინის მიღება.
  3. დააყენეთ საჭირო დოზა და გაუკეთეთ ინექცია.
  არ შეეცადოთ შპრიცის კალმის შეზეთვა, რადგან ამან შეიძლება ზიანი მიაყენოს შპრიცის კალმის მექანიზმს.
  დოზის ღილაკის დაჭერით შეიძლება გამკაცრდეს, თუ უცხო ნივთიერებები (ჭუჭყიანი, მტვერი, საკვები, ინსულინი ან რაიმე სითხეები) შედის შპრიცის კალმში. არ დაუშვან მინარევები შპრიცის კალამიზე შესასვლელად.
• რატომ გამოდის ინსულინი ნემსიდან, როდესაც დავამატე დოზა?
  ალბათ. ნემსი ძალიან სწრაფად ამოიღეთ კანიდან.
  1. დარწმუნდით, რომ ნახავთ "O" რიცხვს დოზის ინდიკატორის ფანჯარაში.
  შემდეგი დოზის ადმინისტრირებისთვის, დააჭირეთ და დააჭირეთ დოზის ღილაკს და ნელა ამოითვალეთ 5-მდე, სანამ ნემსი ამოიღებთ.
• რა უნდა გავაკეთო იმ შემთხვევაში, თუ ჩემი დოზა მითითებულია და დოზის ღილაკი შემთხვევით შეწყვეტს შპრიცის კალთზე ნემსის გარეშე?
  1. გადააკეთეთ დოზის ღილაკი ნულისკენ.
  2. მიამაგრეთ ახალი ნემსი.
  3. შეასრულეთ ინსულინის შემოწმება.
  4. დანიშნეთ დოზა და გაუკეთეთ ინექცია.
• რა უნდა გავაკეთო, თუ არასწორი დოზა დავაყენე (ძალიან დაბალი ან ძალიან მაღალი)?
  დოზის გასწორების მიზნით გადააბრუნეთ დოზის ღილაკი უკან ან წინ.
• რა უნდა გავაკეთო, თუ ვხედავ, რომ ინსულინი შპრიცის კალმით გამოდის დოზის შერჩევის ან კორექტირების დროს?
  არ მიიღოთ დოზა, რადგან შეიძლება არ მიიღოთ თქვენი სრული დოზა. შპრიცის კალამი დააყენეთ ნულამდე და კვლავ შეამოწმეთ ინსულინის მიწოდება შპრიცის კალმიდან (იხ. განყოფილება "ინსპულინის მიწოდებისთვის QuickPen შპრიცის კალმის შემოწმება"). დააყენეთ საჭირო დოზა და გაუკეთეთ ინექცია.
• • რა უნდა გავაკეთო, თუ ჩემი სრული დოზა დადგენილია?
  შპრიცის კალამი არ მოგცემთ საშუალებას დოზირება დაემატოთ კარტრიჯში დარჩენილი ინსულინის ერთეულების რაოდენობას. მაგალითად, თუ თქვენ გჭირდებათ 31 ერთეული და მხოლოდ 25 ერთეული რჩება კარტრიჯში, მაშინ ვერ შეძლებთ ინსტალაციის დროს ნომერ 25-ს გავლა, ნუ შეეცდებით ამ ნომრის გავლით დოზის დადგენას. თუ ნაწილობრივი დოზა დარჩა კალამი, მაშინ შეგიძლიათ:
  1. შეიყვანეთ ეს ნაწილობრივი დოზა და შემდეგ შეიყვანეთ დარჩენილი დოზა ახალი შპრიცის კალმის გამოყენებით.
  ან
  2. დანერგეთ სრული დოზა ახალი შპრიცის კალამიდან.
• რატომ არ შეიძლება დოზა დავაყენო იმ ინსულინის მცირე რაოდენობა, რომელიც ჩემს კარტრიჯში რჩება?
  შპრიცის კალამი შექმნილია იმისთვის, რომ მინიმუმ ჩასვათ. ინსულინის 300 ერთეული. შპრიცის კალმის მოწყობილობა იცავს ვაზნას სრული დაცლისგან, რადგან მცირე ზომის ინსულინი, რომელიც კარტრიჯში რჩება, შეუძლებელია ინექციის საჭირო სიზუსტით.

შენახვა და განკარგვა

მნიშვნელოვანი ნოტები

• შპრიცის კალამი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას, თუ იგი იმყოფება მაცივრის გარეთ, მეტი დრო, ვიდრე გამოყენების ინსტრუქციაში მითითებულია.
• არ შეინახოთ შპრიცის კალამი მასზე დამაგრებული ნემსით. თუ ნემსი დარჩა დამაგრებული, ინსულინმა შეიძლება გაჟონოს კალამი, ან ინსულინი შეიძლება მშრალი იყოს ნემსის შიგნით, რაც ნემსის ჩაკეტვას იწვევს, ან კარტრიჯის შიგნით შეიძლება ჩამოყალიბდეს ჰაერის ბუშტები.
• შპრიცის კალმები, რომლებიც არ გამოიყენება, უნდა ინახებოდეს მაცივარში 2 ° C- დან 8 ° C ტემპერატურამდე. არ გამოიყენოთ შპრიცის კალამი, თუ იგი გაყინული იყო.
• შპრიცის კალამი, რომელსაც ამჟამად იყენებთ, უნდა ინახებოდეს ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება 30 ° C და სითბოს და შუქისგან დაცულ ადგილას.
• იხილეთ გამოყენების ინსტრუქცია შპრიცის კალმის შენახვის პირობების სრული გაცნობისთვის.
• შპრიცის კალამი შეინახეთ ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.
• გამოიყენეთ ნემსები პუნქციისადმი მდგრადი, შესანახი კონტეინერებში (მაგალითად, კონტეინერები ბიოჰარმონიული ნივთიერებების ან ნარჩენების დასამზადებლად), ან, როგორც ეს გირჩევთ თქვენი ექიმის მიერ.
• გამოიყენეთ გამოყენებული შპრიცის კალმები მათზე დამაგრებული ნემსების გარეშე და ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად.
• არ გადააქციოთ შევსებული შარფის კონტეინერი.
• მიმართეთ თქვენს ექიმს თქვენს მხარეში არსებული მკვდარი შევსებული კონტეინერების განკარგვის შესაძლო გზების შესახებ.
• ნემსების მართვის ინსტრუქციები არ ცვლის ადგილობრივი განკარგულებების მითითებებს, თქვენი სამედიცინო პროფესიონალის ან დეპარტამენტის მოთხოვნების რეკომენდაციას.

თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვა ან პრობლემა QuickPen შპრიცის კალმის გამოყენებასთან დაკავშირებით, მაშინ დაუკავშირდით ექიმს.

მწარმოებლის სახელი და მისამართი:
ელი ლილი და კომპანია. აშშ

"ელი ლილი და კომპანია",
ინდიანაპოლისი, 46285 IN, აშშ.

ელი ლილი და კომპანია.
ინდიანაპოლისი. ინდიანა 46285. შეერთებული შტატები.

წარმომადგენლობა რუსეთში:
"Eli Lilly Vostok S.A.", 123317. მოსკოვი
პრნესენსკაიას სანაპირო, დ. 10

Humalog®, Humalog® QuickPen– ის შპრიცის კალამიზე Humalog® Mix 50 QuickPen ™ შპრიცის კალამიში, Humalog® Mix 25 QuickPen შპრიცის კალთში არის Eli Lilly & Company- ის სავაჭრო ნიშნები.

QuickPen ™ შპრიცის კალამი აკმაყოფილებს ISO 11608 1: 2000-ის ზუსტი დოზირების და ფუნქციონალურ მოთხოვნებს