მიოკარდიუმის ინფარქტი დიაბეტში: რისკის ჯგუფი

მიოკარდიუმის ინფარქტი დიაბეტის ერთ-ერთი სერიოზული გართულებაა. მეტაბოლური დარღვევების შედეგად წარმოქმნილი პათოლოგიები არღვევს სხეულის ყველა სასიცოცხლო ორგანოს მუშაობას. შედეგად, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების რისკი იზრდება.

დიაბეტი არის რთული დაავადება, როდესაც გაუფასურებული გლუკოზა უარყოფითად მოქმედებს გულის ფუნქციონირებაზე. თრომბოზი იწვევს სისხლძარღვების შევიწროებას, სისხლის ნაკადის შეფერხება ხდება. სისხლი ხდება სქელი და ბლანტი, იცვლება მისი შემადგენლობა. დაავადება უფრო სწრაფად ვითარდება, მიმდინარეობს მძიმე ფორმით. გრძელვადიანი მკურნალობა საჭიროა შაქრის მაღალი დონის გამო გამოწვეული პათოლოგიების გათვალისწინებით.

დიაბეტს ეწოდება "დიაბეტური გული"

დიაბეტით დაავადებულებში უპირატესად აღინიშნება არტერიული წნევის მატება, რის შედეგადაც, გული მატულობს ზომებში, ხდება აორტის ანევრიზმი, რაც ხშირ შემთხვევებში იწვევს გულის რღვევას. რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომელთაც აქვთ გარკვეული მახასიათებლები:

• მემკვიდრეობითი პათოლოგია,
• მოწევა (გაორმაგდება გულის შეტევის ალბათობა),
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება
• არტერიული წნევა
• ჭარბი წონა.

დიაბეტით დაავადებულებში მეტაბოლური პროცესი შენელდება, იმუნიტეტი მცირდება, ვითარდება სტენოკარდია. სისხლძარღვთა შემოვლითი ოპერაცია და სტენტირება აუცილებელია. თავისებურება ის არის, რომ ხშირად გულის შეტევა ვითარდება პირველადი მტკივნეული სიმპტომების გარეშე, გულის ქსოვილის დაქვეითების გამო.

დამარცხებული დიაბეტი სახლში. უკვე ერთი თვეა, რაც დამავიწყდა შაქარზე გადახტომა და ინსულინის მიღება. ოჰ, როგორ ვიტანჯებოდი, მუდმივი უკმაყოფილება, სასწრაფო ზარები. რამდენჯერ მივსულვარ ენდოკრინოლოგებთან, მაგრამ იქ მხოლოდ ერთ რამეზე ამბობენ - "ინსულინი წაიღე". ახლა კი 5 კვირა გავიდა, რადგან სისხლში შაქრის დონე ნორმალურია, არ არის ინსულინის ერთი ინექცია და ამ სტატიის წყალობით. დიაბეტით დაავადებულმა ყველამ უნდა წაიკითხოს!

დაავადება სწრაფად ვითარდება, გართულებები წარმოიქმნება ფატალურ შედეგამდე. მიოკარდიუმის ინფარქტი დიაბეტის მქონე პაციენტებში იწვევს სისხლის კოაგულაციის გაზრდას. ჰიპოქსია გაუმჯობესებულია ქსოვილში ჟანგბადის მიწოდებით.

შარდში ცილის არსებობა არასასურველი პროგნოზული ნიშანია დიაბეტის დროს გულის შეტევისთვის.

დიაბეტის დროს გულის შეტევის სავარაუდო მიზეზები არის გულის შინაგანი ქსოვილების დაზარალებული მცირე კაპილარები. არაადეკვატური სისხლის მიმოქცევა იწვევს იშემიასა და მიოკარდიუმის არანორმირებას. შეუქცევადი ნეკროზული პროცესები ხდება. აღდგენითი პროცესები დარღვეულია, დიდი ფოკალური გულის შეტევის განვითარება უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში. შედეგები და გართულებები გაცილებით რთულია. ის მოითხოვს დიდხანს რეაბილიტაციას, ექიმების რეკომენდაციების მკაცრ დაცვას, სწორ კვებას.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში გულის დაავადების მძიმე ფორმები ხელს უწყობს რამდენიმე ფაქტორს:

• პერიფერიული არტერიული ანგიოპათია,
• განადგურების ენდარტერიტი,
• ვასკულიტი
• დიაბეტური ნეფროპათია ალბუმინურიასთან,
• დისლიპიდემია.

დიაბეტში გულის შეტევის პროგნოზირებისთვის, შეგიძლიათ გამოიყენოთ გლიკემიის ინდიკატორების სტაბილიზაციის მეთოდი. შაქრის დონე შენარჩუნებულია დიაპაზონში 6-დან 7,8 მმოლ / ლ-მდე, მაქსიმალური დასაშვები მნიშვნელობაა 10. ის არ უნდა დაიშვას 4-5 მმოლ / ლ ქვემოთ. ინსულინის თერაპია ინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი და მუდმივი ჰიპერგლიკემიის მქონე პირებში, 10 მმოლ / ლ-ზე მეტი, პარენტერალური კვება, დაავადების მძიმე ფორმა. თუ ტაბლეტების მიღება ეფექტური არ არის, პაციენტები გადაჰყავთ ინსულინში.

გლუკოზის შესამცირებლად წამლები ინიშნება მწვავე კორონარული უკმარისობის სტაბილიზაციის შემდეგ. მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობის ძირითადი მიმართულებები:

• სისხლში შაქრის ნორმალიზება
• დაბალი ქოლესტერინი
• არტერიული წნევის შენარჩუნება 130/80 მმ RT– ის დონეზე. ხელოვნება.,
• ანტიკოაგულანტები სისხლის გასაწმენდად,
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სამკურნალო საშუალებები და კორონარული დაავადების მკურნალობა.

პაციენტმა მთელი ცხოვრების განმავლობაში უნდა დაიცვას მკაცრი რეჟიმი.

გულის შეტევის სიმპტომები დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში

დიაბეტის მქონე პაციენტები, ქსოვილის მგრძნობელობის დაქვეითების გამო, ტკივილის არარსებობის გამო არ შეამჩნიეს პათოლოგიური ცვლილებები. მრავალფეროვანი სიმპტომები ასოცირდება სხვა დაავადებებთან. ზოგჯერ მხოლოდ რუტინული გამოკვლევა გამოავლენს გულის პრობლემას. დაავადება გადადის მოწინავე ეტაპზე, პროცესები შეუქცევადია.

შაქრიანი დიაბეტით, გულის შეტევა შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით:

• ღებინება უმიზეზოდ
• სიბრალული
• გულის რითმის დარღვევა
• სისუსტე
• ქოშინი
• მკვეთრი გულმკერდის ტკივილი
• ტკივილები, რომლებიც ასხივებენ კისრის, ყბის, მხრის ან მკლავის გასწვრივ.

დიაბეტით დაავადებულთათვის მნიშვნელოვანია ყოველთვის ნიტროგლიცერინის ტაბლეტების მიღება.

სტატისტიკა ადასტურებს, რომ მამაკაცებს უფრო ხშირად აქვთ გულის შეტევა. დიაბეტით დაავადებულ ქალებში სიმპტომები ნაკლებად არის გამოხატული, ისინი ნაკლებად რისკავს მიოკარდიუმის ინფარქტს.

ხშირად დაავადების პირველი სიმპტომები მიეკუთვნება ზედმეტ მუშაობას, დაღლილობას, სიცივეს, ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებს. მიჩვეული აქვთ ტკივილს მშობიარობის დროს, განსაკუთრებით კრიტიკულ დღეებში ქალები არ უკავშირებენ სიბეძეს გულის პრობლემებთან. რისკი იზრდება ასაკთან ერთად, როდესაც სხეულის ზედმეტი წონა გამოჩნდება, არტერიული წნევა მატულობს, ემატება ასაკთან დაკავშირებული პათოლოგიები და ქრონიკული დაავადებები უარესდება.

ზოგჯერ MI– სთან არის ზოგადი დისკომფორტი, გულძმარვა. მწეველებში, მას თან ახლავს ქოშინი და ხველა, რომელსაც მიეკუთვნება ცუდი ჩვევის შედეგები. ასეთ შემთხვევებში პრობლემა იდენტიფიცირდება მხოლოდ კარდიოგრამაზე. ყველაზე მძიმე ფორმები გამოხატულია შოკური მდგომარეობით, ცნობიერების დაკარგვით, ფილტვის შეშუპებით.

ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში გართულებებს აქვს საკუთარი სპეციფიკა. გულის შეტევის რისკი ადამიანებში ადრეული ასაკიდან ჩანს. დამახასიათებელი სიმპტომები:

• კიდურების შეშუპება და სიბრმავე
• შარდვის გახშირება
• დაღლილობა
• სხეულის წონის მკვეთრი მატება,
• თავბრუსხვევა.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული გულის შეტევა დიდი ხნის განმავლობაში დაავადებული ადამიანებით. სხეულის ფუნქციების დარღვევა ზრდის გართულებების რისკს, არსებობს სიკვდილის რისკი. ასეთ პაციენტებში გულის უკმარისობა ასიმპტომურია, მაგრამ გაცილებით სწრაფად, ზოგჯერ სწრაფად. მნიშვნელოვანია დროულად მიიღოთ ზომები და დანიშნოთ ინტენსიური მკურნალობა.

დიაბეტით დაავადებულთა გულის შეტევის კურსის მახასიათებლები:

• ჰიპერტენზიის შემთხვევების პროცენტული მაჩვენებელი უფრო მაღალია
• მიოკარდიუმის რღვევების გაზრდილი სიხშირე,
• სიკვდილის ალბათობა უფრო მეტია, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში.

თუ მკურნალობა არ ხდება, "დიაბეტური გული" რისკის შეჩერებას განიცდის.

დიაბეტით დაავადებული გულის შეტევა ზრდის დაავადების რისკს და გართულებების ალბათობა გაორმაგებულია.

დიაბეტი გულის შეტევის შემდეგ

ხშირად მხოლოდ გულის შეტევის შემდეგ გამოვლენილია სისხლში შაქრის მომატება და დიაგნოზირებულია დიაბეტი, განისაზღვრება ტიპი და ფორმა.

გულის პრობლემები პროვოცირდება გლუკოზის მაღალი დონით, რის შედეგადაც სისხლის მიწოდება დარღვეულია, ხდება შეუქცევადი პროცესები. კვლევა და მკურნალობა ხორციელდება ყოვლისმომცველ დონეზე. თანდათანობით, მცირე დოზებით, ინსულინი ინიშნება, ტარდება კარდიოლოგიური აღდგენითი თერაპია. შედეგები დამოკიდებულია დიაგნოზირებული დაავადების ტიპსა და ფორმაზე, ინიშნება კლინიკური მაჩვენებლები, თერაპიული თერაპია. საწყის ეტაპზე ინსულინი არ გამოიყენება.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებს გულის რეაბილიტაციის შემდეგ სთავაზობენ ორი ტიპის რეაბილიტაციას:

• ფიზიკური (ვარჯიში და სპორტი)
• ფსიქოლოგიური (კონსულტაციები, ფსიქოტროპული საშუალებები, საჭიროების შემთხვევაში).

სრული აღდგენის შემდეგ, სუფთა ჰაერზე მოკლე სიარული, რეკომენდებულია შეზღუდული ვარჯიში. თავიდან აცილების მიზნით, ისინი ატარებენ ფსიქოთერაპიის სესიებს, რომელიც მიზნად ისახავს ნერვული სისტემის სტაბილიზაციას. პოპულარულია ხელოვნების თერაპიის ყველა სახეობა.

დიეტა გულის შეტევისა და დიაბეტისთვის

კვება ინიშნება დაავადების პერიოდის მიხედვით. გართულებების თავიდან ასაცილებლად და დიაბეტით დაავადებულთა ხელახალი ინფარქტი, ექიმები გირჩევენ სპეციალურ დიეტას. ვითარდება დაბალანსებული დიეტა, ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით, სხეულის ტოლერანტობის გათვალისწინებით.

პირველი კვირის განმავლობაში რეკომენდებულია მცირე ულუფებით ჭამა:

• ბოსტნეულის სუპები და კარტოფილი დაფქული (კარტოფილის გარდა),
• ფაფა (გარდა semolina და ბრინჯი),
• მჭლე ხორცი და თევზი (მოხარშული ან ორთქლზე),
• ხორცის ჭურჭელი და ღვეზელი, ზეთისხილის ან ორთქლის გარეშე,
• რძის პროდუქტები და სასმელები,
• ორთქლის ომლეტი.

მეორე კვირაში კერძები არ არის დაჭრილი. დიეტაში თევზი და ხორცი წარმოდგენილია მხოლოდ 1 ჯერ დღეში. სანიშნეს casseroles, დაფქული ბოსტნეული. უკუჩვენებები:

• მოწევა
• მარინადები და დაკონსერვებული საკვები,
• ყველი
• შოკოლადი
• ყავა და ძლიერი ჩაი.

დიეტა დაბალია კალორიებში. რეკომენდებულია ცხიმების, ზღვის მცენარეების, თხილის და ოსპის მიღება.

ასეთი კვება მიზნად ისახავს აგრეთვე დიაბეტის სხვადასხვა ტიპის დიაბეტის დროს ხელახალი ინფარქტის თავიდან აცილებას. პროდუქციის კომბინაცია და თანაფარდობა გამოითვლება ექიმის მიერ. პაციენტებმა უნდა შეინარჩუნონ ინსულინის დონე ორგანიზმში, შაქრის ჭარბი დონის თავიდან ასაცილებლად.

დიეტა ემყარება ხილსა და ბოსტნეულს. კარგია ჭამა მოხარშული თევზი და ზღვის პროდუქტები.

ბოსტნეული და ხილი დიაბეტისთვის გულის შეტევის შემდეგ, ექსპერტების რეკომენდაციით:

• პომიდორი
• კიტრი
• ისპანახი
• ბროკოლი
• ყვავილოვანი კომბოსტო, თეთრი კომბოსტო და ბრიუსელის ყლორტები,
• asparagus
• მოცვის
• ალუბალი
• ატამი
• გარგარი
• ვაშლი
• ფორთოხალი
• მსხალი
• კივი

დიაბეტით დაავადებულებს მთელი ცხოვრება აქვთ განსაკუთრებული დიეტა. რეკომენდებულია მარილის, ზეთისა და ცხიმოვანი საკვების მიტოვება. გამოიყენეთ ზეითუნის ზეთი სალათის გასახდელი. კვების ძირითადი პრინციპები:

• საკვებში კალიუმის და მაგნიუმის არსებობა,
• მძიმე საკვების, ცხოველური ცხიმების გამორიცხვა,
• ყველა კერძები მარილის გარეშეა
• შემწვარი საკვების უარი,
• შეზღუდული სასმელი, 1.2 ლ-მდე,
• დიეტაში ფრინველის არსებობა,
• ძირითადად თხევადი კერძები
• ძლიერი ჩაი და ყავა - ტაბუ,
• მხოლოდ ახალი ბოსტნეული,
• შოკოლადის გამორიცხვა
• აბსტრაქცია სწრაფი ნახშირწყლებიდან,
• პური არ უნდა იყოს ახალი.

კერძის გემო გაუმჯობესებულია ლიმონის წვენით ან ვაშლის სიდრი ძმარით. ბანი ემატება დიეტას, როგორც ბოჭკოს დამატებით წყაროს. საკვები უნდა იყოს დაბალანსებული, ჭამა 2-3 საათში ერთხელ. დაუშვებელია მარხვა.

გულის შეტევის შემდეგ მენიუ განსხვავდება დიაბეტით დაავადებულთა ტრადიციული დიეტისგან. ეს გავლენას ახდენს დაავადების მიმდინარეობაზე, ამცირებს გართულებების რისკს. შეუსრულებლობა სავსეა გართულებებით. ჭარბი წონის მქონე ადამიანებისთვის ცალკე რეგულირებული დიეტა გეგმა. ეს დიეტა უნდა დაიცვას მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

47 წლის ასაკში გამიკეთეს ტიპი 2 დიაბეტი. რამდენიმე კვირაში თითქმის 15 კგ მოვიპოვე. მუდმივი დაღლილობა, ძილიანობა, სისუსტის გრძნობა, მხედველობა დაეწყო დასხმა.

როდესაც 55 წლის გავხდი, ინსულინით უკვე ვნერვიულობდი, ყველაფერი ძალიან ცუდად იყო. დაავადება აგრძელებდა განვითარებას, დაიწყო პერიოდული კრუნჩხვები, სასწრაფო დახმარების მანქანამ სიტყვასიტყვით დამიბრუნა შემდეგი სამყაროდან. მთელი დრო ვფიქრობდი, რომ ეს დრო ბოლო იქნებოდა.

ყველაფერი შეიცვალა, როდესაც ქალიშვილმა ნება მომეცით ინტერნეტით ერთი სტატიის წაკითხვა. თქვენ ვერ წარმოიდგენთ რამდენად მადლიერი ვარ მისი. ეს სტატია დამეხმარა დიაბეტისგან, განთავისუფლებული დაავადებისგან, სრულად მოშორებაში. ბოლო 2 წლის განმავლობაში მე უფრო მეტი მოძრაობა დავიწყე, გაზაფხულზე და ზაფხულში ყოველდღე დავდივარ ქვეყანაში, ვზრდი პომიდორს და ვაყიდი ბაზარზე. ჩემი დეიდაშვილები გაკვირვებულები არიან იმით, თუ როგორ ვმალავ ყველაფერს, საიდან მოდის ამდენი ძალა და ენერგია, ისინი მაინც არ მჯერა, რომ 66 წლის ვარ.

ვისაც სურს გრძელი, ენერგიული ცხოვრებით ცხოვრება და ეს საშინელი დაავადება სამუდამოდ დაივიწყოს, 5 წუთი გაატარეთ და წაიკითხეთ ეს სტატია.

პრევენცია

იმის გამო, რომ დიაბეტით დაავადებულს, ადამიანი თავდასხმის დიდი რისკის ქვეშ იმყოფება, აუცილებელია დაიცვას პრევენციული წესები:

• მუდმივად აკვირდება სისხლში შაქრისა და ქოლესტერინის დონეს. ეს შეიძლება გაკეთდეს სახლში სპეციალური მოწყობილობების საშუალებით.
• დარწმუნდით, რომ რეგულარულად ეწვევით ენდოკრინოლოგი და ჩაიტარეთ სისხლის ანალიზები ბიოქიმიური კვლევებისთვის. გარკვეული ნივთიერებების დონის საფუძველზე, ექიმს შეუძლია დაადგინოს გარკვეული გადახრები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობაში.
• დაიცავით დიაბეტით დაავადებულთა დიეტა და მკაცრად დაიცავით ენდოკრინოლოგისა და ნუტრიკოსის მითითებები.
• არტერიული წნევა ყოველდღიურად გაზომეთ.
• მოიცილეთ ცუდი ჩვევები.
• გადაიტანეთ მეტი და ისუნთქეთ სუფთა ჰაერი. აქტივობა არის საუკეთესო პროფილაქტიკა ორგანიზმში სტაგნაციის საწინააღმდეგოდ.

მიოკარდიუმის ინფარქტისა და შაქრიანი დიაბეტის ერთდროული არსებობა მნიშვნელოვნად ართულებს მკურნალობის პროცესს. დროულად ყურადღება უნდა მიაქციოთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ნებისმიერ ნიშნებს და, თუ დიაგნოზირებულია, გაიარეთ საჭირო მკურნალობა. მხოლოდ ეს ხელს შეუშლის შეტევას.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ გულის პათოლოგიებს ექიმები უწოდებენ "დიაბეტურ გულს". ორგანო იზრდება ზომებში, გულის უკმარისობის პროგრესირების მანიფესტაციებში.

დიაბეტით დაავადებულებს ახასიათებთ მაღალი ან მაღალი წნევა. ეს არის აორტის ანევრიზმის დამატებითი რისკი.

იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც უკვე აღენიშნებათ გულის შეტევა, ძალიან მაღალია ავადმყოფობის რისკი. მიოკარდიუმის შეკუმშვების დარღვევების გამო, გულის უკმარისობისთვის დამახასიათებელი ფენომენები ვითარდება.

გამომდინარე იქიდან, რომ გლუკოზის მომატებული დონის მატებასთან ერთად მეტაბოლური პროცესების სიჩქარე მცირდება, გულის მცირე ფოკალური დაზიანების ალბათობა ხდება მსხვილ-ფოკუსში გადაქცევას.

გულის შეტევის ერთდროული დიაბეტით დაავადებულთა სისულელე ის არის, რომ ის ხშირად ვითარდება ტკივილის გარეშე, რადგან გულის ქსოვილები ნაკლებად მგრძნობიარე ხდება.

პროფილაქტიკური ზომები ხელს შეუწყობს გულის კორონარული დაავადების კურსის შენელებას. თუ არსებობს დიაბეტი, პრევენციის პირველი პუნქტია სისხლში შაქრის დონის მუდმივი მონიტორინგი და კორექტირება. გულის სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ ასევე უნდა:

• მიიტანეთ თქვენი დიეტა "ნორმალურ მდგომარეობაში", კერძოდ, გადადით ცხრილში 99,
• იმოძრავეთ მეტი, იარეთ, იარეთ
• მოწევა დატოვა
• არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა,
• სვამს უამრავი სითხე
• ქოლესტერინის და გლუკოზის დონის მონიტორინგი და რეგულირება,
• თანმდევი დაავადებების დროული მკურნალობა.

მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობა დიაბეტით, უნდა ჩატარდეს მკაცრად ექიმის მითითების შესაბამისად. თვითდისციპლინა და ადეკვატური მკურნალობა თავიდან აიცილებს გართულებებს გულის შეტევის შემდეგ.

გულის დაავადებებისადმი მიდრეკილება მატებულია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, იმ ჯგუფებშიც კი, რომელთაც აქვთ ნახშირწყლების ტოლერანტული შემცველობა, ანუ პრედიაბეტით. ეს ტენდენცია უკავშირდება ინსულინის როლს ცხიმის მეტაბოლიზმში. სისხლში გლუკოზის გაზრდის გარდა, ინსულინის დეფიციტი ააქტიურებს ლიპოლიზს და კეტონის ორგანოების ფორმირებას.

ამავდროულად, სისხლში ტრიგლიცერიდების დონე იზრდება, სისხლში ცხიმოვანი მჟავების მომატებაა. მეორე ფაქტორი არის სისხლის კოაგულაციის მატება, სისხლძარღვებში სისხლის შედედების წარმოქმნა. გლუკოზის მომატება აჩქარებს გლიკოზილირებული ცილების წარმოქმნას, მისი კავშირი ჰემოგლობინთან არღვევს ჟანგბადის მიწოდებას ქსოვილებში, რაც აძლიერებს ჰიპოქსიას.

მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს, სისხლში ინსულინის მომატებული კონცენტრაციის და ჰიპერგლიკემიის მიუხედავად, ინსულინის ანტაგონისტების გამოთავისუფლება იზრდება. ერთ-ერთი მათგანია სომოტროპინი. ეს აძლიერებს სისხლძარღვთა გლუვი კუნთების უჯრედების დაყოფას და მათში ცხიმების შეღწევას.

ათეროსკლეროზიც პროგრესირებს ამგვარი ფაქტორებით

• სიმსუქნე
• არტერიული ჰიპერტენზია.
• მოწევა.

განგაშის მოსასმენად, გაიარეთ კარდიოლოგთან, როდესაც პირველი ნიშნები გამოჩნდება, თუ ადამიანი რისკის ქვეშ იმყოფება, მაშინ საჭიროა ყოველწლიური გამოკვლევა.

რისკჯგუფები: ადამიანები, რომლებსაც აქვთ გულის დაავადებების მქონე ნათესავების პირველი და მეორე სტრიქონების ნათესავები, პაციენტები ათეროსკლეროზით ან შაქრიანი დიაბეტით, 3 რისკის ჯგუფის ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტები.

დროულად არ მიეწოდება სამედიცინო დახმარება გულის შეტევის განვითარებასთან, შეიძლება გამოიწვიოს გულის კორონარული დაავადება და ინსულტი.

ჯერ კიდევ 10 წლის წინათ, მამაკაცებში მიოკარდიუმის ინფარქტის დაკვირვების შესახებ სტატისტიკას ჰქონდა ასაკობრივი კრიტერიუმი 50-დან 60 წლამდე, ახლა კი 40-დან 50 წლამდე.

დაავადების "გაახალგაზრდავების" პროცესი გამოწვეულია მრავალი მიზეზის გამო:

• ცუდი ჩვევების გადაჭარბებული დამოკიდებულება (ალკოჰოლი და თამბაქო),
• ცხიმოვანი, შემწვარი, შებოლილი, ცხარე საკვების ხშირი გამოყენება,
• ჯანმრთელობის უგულებელყოფა.

ადრეულ ეტაპზე ზოგიერთი დაავადების მკურნალობის არარსებობა იწვევს მათ გადაცემას ქრონიკულ კატეგორიაში:

• დიაბეტის არსებობა
• ორგანიზმში არასათანადო მეტაბოლიზმი, რაც ხელს უწყობს სიმსუქნეს,
• ჰიპერტენზიის დაავადების არსებობა,
• ათეროსკლეროზის არსებობა,
• სისხლდენის დარღვევა
• სისხლში ქოლესტერინის მომატება,
• პირის ფიზიკური დატვირთვა.

რაც უფრო მეტია ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზები, რომლებიც შეესაბამება ადამიანის ცხოვრების წესს, ჯანმრთელობის მდგომარეობას, მით უფრო მაღალია გულის შეტევის განვითარების რისკი.

გულის შეტევის განვითარება თავიდან აიცილეთ:

1. აუცილებელია გადახედოთ თქვენს ცხოვრების წესს, მიატოვოთ ცუდი ჩვევები.
2. ჭამე სწორად.
3. ნერვული სისტემის სიმშვიდის უზრუნველყოფა (სტრესული, დეპრესიული მდგომარეობების თავიდან აცილება).
4. თვალყურს ადევნეთ ფიზიკურ აქტივობას (სამუშაო და დასვენების ბალანსი).
5. გაიარეთ სპორტი, ფიზიკური ვარჯიშის დონის მიხედვით, კარდიოლოგის რეკომენდაციების შესაბამისად.
6. სპა კურორტის მონახულება.

სწორი დაბალანსებული დიეტის დაცვა ხელს უწყობს უფრო სწრაფად აღდგენას:

1. ნებადართულია ცხოველური წარმოშობის ყველა ცხიმების, მცენარეული ცხიმების (დახვეწილი ზეთების) უარი.
2. შეგიძლიათ მიირთვათ უცხიმო ხაჭო (ყოველდღიური განაკვეთი არაუმეტეს 200 გრამისა).
3. უცხიმო ფრინველი და ზღვის პროდუქტები უნდა იყოს ორთქლზე ან მოხარშული.
4. ახალი ხილი, წვენები უნდა შეიტანოს პაციენტის ყოველდღიურ დიეტაში.
5. სიფრთხილით გამოიყენეთ ქოლესტერინის მდიდარი საკვები.
6. მარილის მიღება მკაცრად შეზღუდულია (ყოველდღიური მიღება 5 გრამი).
7. უარი თქვით ყველა შებოლილ, შემწვარ, მარილიან და სანელებელ საკვებს, ალკოჰოლის, ყავისა და კოფეინის შემცველი პროდუქტებისგან.

შეცდომის შემთხვევაში, გთხოვთ, შეარჩიოთ ტექსტი და დააჭირეთ Ctrl Enter.

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, მიოკარდიუმის ინფარქტის მთავარი მიზეზი არის გულის კორონარული დაავადება. ეს არის კორონარული არტერიების შევიწროება, რაც, ჩვეულებრივ, არტერიების კედლებზე ცხიმოვანი ქოლესტერინის დაფების დეპონირების შედეგია. ეს ფირფიტები იწვევს სისხლძარღვების შიდა კედლებზე ბუშტუკების წარმოქმნას, რომელთაც შეუძლიათ ნაწილობრივ შეაფერხონ სისხლის გადინება.

ამავე დროს, ასეთი ქოლესტერინის დაფის წვერი შეიძლება თანდათანობით ამოიშალოს (არსებობს ნაკადის ფსკერის ერთგვარი ეროზია, რომელიც გამოწვეულია წყლის ნაკადის შედეგად). სხეული ცდილობს "დალუქოს" ნაწლავის ამოფრქვევის მწვერვალი, თრომბოციტების დაგროვებული სისხლის ფირფიტების დაგროვების გზით, რაც იწვევს სისხლის შედედების წარმოქმნას.

როგორც ნახმარი იზრდება ზომით, არტერია ვიწროვდება კრიტიკულ მნიშვნელობამდე, ან მთლიანად იბლოკება. როდესაც ზემოთ აღწერილი პროცესი იწვევს გულის კუნთში სისხლის ნაკადის შემცირებას, ისინი საუბრობენ ისეთი მდგომარეობის შესახებ, როგორიცაა სტენოკარდია. თუ სისხლის ნაკადის მთლიანად დაბლოკვა ხდება, გულის კუნთი (მიოკარდიუმი) ფაქტობრივად კვდება და ისინი საუბრობენ გულის შეტევით (ან მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტით).

ადამიანებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითების გარეშე და დიაბეტით დაავადებულებში, მიოკარდიუმის ინფარქტის სიმპტომები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. ხშირად, ყველაფერი დამოკიდებულია დაავადების ხანგრძლივობაზე: რაც უფრო გრძელია დიაბეტის ხანგრძლივობა, მით უფრო ნაკლებად გამოხატულია გულის შეტევის სიმპტომები, რაც ხშირად დიაგნოზს ართულებს.

მიოკარდიუმის მწვავე მიმოქცევის მწვავე დარღვევების დამახასიათებელი ძირითადი სიმპტომი - გულმკერდის ტკივილი - შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში არის დონის ან შეიძლება საერთოდ არ არსებობდეს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ნერვულ ქსოვილს დიდი გავლენა აქვს შაქრის მაღალ დონეზე, და ეს იწვევს ტკივილის მგრძნობელობის დაქვეითებას. ამ ფაქტორიდან გამომდინარე, მნიშვნელოვნად იზრდება სიკვდილიანობა.

რა სიმპტომებით შეიძლება აღინიშნოს დიაბეტი, თუ ის გულის შეტევით ვითარდება? პაციენტმა შეიძლება აღინიშნოს შემდეგი პირობები:

• ტკივილი, შეკუმშვის შეგრძნება მუცლის უკან,
• მარცხენა ხელი მკვეთრად დაკარგა ძალა, მასში ტკივილი იგრძნობა,
• ქვედა ყბის ტკივილი შეიძლება შეინიშნოს მარცხენა მხარეს, შეპყრობილი დისკომფორტი,
• კეთილდღეობის მკვეთრი დარღვევა, სისუსტე,
• გულის მუშაობაში შეფერხების შეგრძნებაა,
• ქოშინი ხდება
• სისუსტე, თავბრუსხვევა ვითარდება.

ვინაიდან, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული, ყველა აღდგენის პროცესი შეფერხებულია, მიოკარდიუმის მსხვილი ფოკუსის განვითარება უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე იმ ადამიანებში, რომლებსაც დიაბეტი არ აქვთ. ამ გულის შეტევის შედეგები გაცილებით რთულია.

დიაბეტის დროს, გულის ორგანოს იშემიური დაზიანება გართულებულია და რთულია. ხშირად, გულის უკმარისობა ხდება, ანევრიზმი, არითმია ან გულის შეტევა ვლინდება მწვავე ფორმით.

თავდასხმის დაწყების დროულად გამოვლენის მიზნით, ყურადღება მიაქციეთ ამ ნიშნებს:

• მცირე ტკივილი მუცლის არეში,
• გულის შეკუმშვის შეგრძნება,
• უეცარი სისუსტე, ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება,
• ქოშინი
• გულის რითმის დარღვევა,
• თავბრუსხვევა
• კისრის, მარცხენა მხრის, ქვედა ყბის, კბილების ტკივილის დასხივება (გავრცელება).

თუ დიაბეტს აქვს გულის შეტევის მწვავე ფორმა, მაშინ შესაძლოა სხვა ნიშნები წარმოიშვას:

• მუცლის ღრუს ტკივილი,
• ძლიერი არითმია,
• სხეულის ტემპერატურის ცვლილება
• უსუსური
• დამბლა
• არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა.

სისხლის მიმოქცევის მწვავე უკმარისობის გამო, ფილტვის შეშუპება, კარდიოგენული შოკი, თირკმელების დაზიანება და სიცოცხლისთვის საშიში სხვა პირობები ხდება.

გულის შეტევის შემთხვევაში მნიშვნელოვანია პირველადი დახმარების გაწევა. ეს განსაკუთრებით აუცილებელია დიაბეტისთვის.

რა უნდა გააკეთოს:

• სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფოს ეკიპაჟის თანამშრომლები,
• მიეცით დაზარალებულს კომფორტული პოზიცია საწოლზე,
• არტერიული წნევის გაზომვა
• დაბალი წნევის დროს, პაციენტის თავი უნდა იყოს ფეხების დონეზე ქვემოთ, რათა სისხლი შევიდეს თავის ტვინში, მაღალი მაჩვენებლებით, თავი უნდა იყოს ქვედა კიდურების დონეზე,
• გახსენით ღილაკები, ჰალსტუხი დააკანკალე
• ღია ფანჯრები
• წაისვით ნიტროგლიცერინი ენის ქვეშ,
• ავიღოთ ვალერიანის ტინქტურა.

თერაპიული ზომები საავადმყოფოში:

• პირველ რიგში, აუცილებელია შაქრის დონის ნორმალიზება, რადგან მაღალი მაჩვენებლები კიდევ უფრო ართულებს მდგომარეობას გულის შეტევის შემდეგ. პირველ ტიპში გამოიყენება ინსულინის თერაპია, რომელიც ინიშნება დამსწრე ენდოკრინოლოგის მიერ. მეორე ტიპის შაქრის შესამცირებლად, ინიშნება სულფონილურეას ჯგუფის პრეპარატები, ყველაზე ხშირად მეტფორმინი, დიაბეტონი. შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა პრეპარატების მიღება, რომლებიც სისხლში შაქარს ამცირებენ: Siafor, Avandia, Metaglip, Acarbose. თუ დიაბეტი გულის შეტევის შემდეგ ვითარდება გულის უკმარისობა, არითმია და სხვა გართულებები, მიზანშეწონილია მისი ინსულინზე გადაყვანა.
• სისხლის მიმოქცევის სისტემის ფუნქციონირების ნორმალიზებისთვის, ანტიკოაგულანტი აგენტები (სისხლის გამონაყარი) ინიშნება: ასპირინი, ჰეპარინი, კლოპიდოგრელი.
• დარწმუნდით, რომ მიიღებთ ანტიქოლესტერინულ მედიკამენტებს, თუ ათეროსკლეროზი არსებობს (ლოვასტატინი, ლიპონორი, როზვასტატინი).
• არტერიული წნევის ცვენის დროს, შესაბამისი მედიკამენტები ინიშნება.
• ისინი ცდილობენ აღმოფხვრან გულის შეტევის შედეგები, მედიკამენტების საშუალებით, რომლებიც გამოიყენება გულის კორონარული დაავადებისთვის (გულის შეტევა ამ ჯგუფს განეკუთვნება). ესენია ბეტა-ბლოკატორები (Concor, Acridylol), ნიტრატები (იზოსორბიდი, Nitroglycerin), ACE ინჰიბიტორები (Enalapril, Captopril).

მიოკარდიუმის ინფარქტის კურსის სურათს, რომელიც კომბინირებულია დიაბეტით, აქვს საკუთარი მახასიათებლები. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დიაბეტით დაავადებულთა MI რთულადაა გართულებული, გულის მოქმედების შესუსტებათ, გულის სრულ დაკავებამდე. ჰიპერტონიის მიოკარდიუმის დისტროფიასთან ჰიპერტენზიის ერთობლიობა იწვევს გულის ანევრიზმს, გულის კუნთის რღვევით.

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტისთვის დამახასიათებელია შემდეგი ფორმები:

• მტკივნეული, ტკივილის გახანგრძლივებული შეტევით მუცლის უკან,
• მუცლის ღრუს, "მწვავე მუცლის" სიმპტომებით,
• ფარული ("მუნჯი", უმტკივნეულო),
• არითმია, არითმიის და ტაქიკარდიის გამოვლინებით,
• ცერებრალური, რომელსაც თან ახლავს პარეზი, დამბლა, დაქვეითებული ცნობიერება.

მწვავე პერიოდის ხანგრძლივობაა 1-1,5 კვირა. არტერიული წნევის ვარდნა, ტემპერატურის მომატებაა.

მწვავე პერიოდში შეიძლება მოხდეს ასეთი საშიში პირობები:

• ფილტვის შეშუპება,
• ღვიძლის ფილტრაციის შეწყვეტა,
• კარდიოგენური შოკი.

თუ თქვენს ჯანმრთელობას პატივისცემით ეპყრობით, მაშინ გულის შეტევის (წინასწარი ინფარქტის) განვითარების ალბათობა შეიძლება წინასწარ ნახოთ პირველადი სიმპტომების მიერ, რომელსაც პრეკურსორებს უწოდებენ.

1. - ეს არის მკვეთრი დაჭერის (მგრძნობიარე) ტკივილი გულმკერდის, მარცხენა მხრის ან მხრის პირას, პირის ფიზიკური დატვირთვით.
2. ქოშინის განვითარება.
3. პაციენტში ჟანგბადის დეფიციტის მდგომარეობის არსებობა (პაციენტი ფუჭდება).

შეიძლება აღინიშნოს გულის შეტევის სიმპტომები მამაკაცში:

• ტკივილი მარცხენა მკლავში, კისერზე, კბილის ტკივილში.
• გულმკერდის ტკივილი ანტისპაზმური ხასიათის (პერიოდული),
• ჟანგბადის ნაკლებობა (ჩხუბის ნიშანი)
• ზოგადი სუსტი მდგომარეობა (გრიპის მქონე მდგომარეობის მსგავსი),
• არტერიული წნევის დაქვეითება
• გულის მხრიდან აღინიშნება არითმია (განსაკუთრებული ფიზიკური ვარჯიშის გარეშე),
• ძლიერი ოფლიანობის არსებობა.

გულის შეტევის ერთ-ერთი მთავარი ნიშანი არის მუცლის ღრუს მიღმა დაჭიმული ხასიათის მწვავე ტკივილი, რომელიც იძლევა მარცხენა ზედა ნაწილში, მხრის პირას, მკლავზე, კისერზე.

არის ჩართულობის შემთხვევები და მარჯვენა მხარე, მაგრამ ისინი იშვიათია.

მტკივნეული მდგომარეობა გრძელდება წუთებით ან საათებით, იშვიათად დღეებით.

ძირითადი მახასიათებლის გარდა, არსებობს სხვები:

• გულმკერდის და ზედა მარცხენა ტორსი
• გულისრევა, ზოგჯერ თან ახლავს ღებინება,
• ის პაციენტს ცივ ოფლში აგდებს
• სისუსტის არსებობა მთელ სხეულში,
• არითმიული გულის ფუნქციის არსებობა.

მიოკარდიუმის ინფარქტით, პაციენტის არტერიული წნევა შეიძლება გაიზარდოს ან დარჩეს ნორმალურ ფარგლებში.

პირველ დღეს ყოველთვის არის ზეწოლის ზრდა 190/100 ინდიკატორზე იმ ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ ჰიპერტენზია. შემდეგ 2 დღეში შეინიშნება წნევის ვარდნა. მიოკარდიუმის ინფარქტის მე –4 დღეს, წნევა თავიდან აიწევა, მაგრამ აღარ აღწევს პირველი დღის ნიშანს.

ექიმები მკაცრად აკვირდებიან არტერიული წნევის მდგომარეობას გულის შეტევის დროს, რათა არ გაართულონ სიტუაცია.

ფეხებზე გულის შეტევის შემდეგ (იმ შემთხვევებში, როდესაც ნიშნები არ გამოითქვა), პირი დაუყოვნებლივ უნდა გამოცხადდეს საავადმყოფოში სამედიცინო გამოკვლევისთვის.

შემდეგი სიმპტომების დროს:

• ფილტვის შეშუპება ხდება
• არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა,
• კანის ფერმკრთალი,
• გულის რითმების დარღვევა.

გულის შეტევის სიმპტომების დაწყებისთანავე ადამიანს სასწრაფოდ სჭირდება პირველი დახმარება.

პირველი დახმარება მამაკაცებში გულის შეტევის ნიშნების დასადგენად:

1. უფასო გულმკერდის (ამოიღეთ ჰალსტუხი და unbutton პერანგი).
2. განათავსეთ ნიტროგლიცერინის ტაბლეტი ენის ქვეშ.
3. დააწკაპუნეთ პაციენტი მძიმე ზედაპირზე, უზრუნველყეთ მისი დასვენება სასწრაფოს მოსვლამდე.
4. უზრუნველყოს სუფთა ჰაერი (ღია ფანჯრები და კარები).
5. სასწრაფოს გამოძახება.
6. არტერიული წნევის მატებით, ანალგინის ტაბლეტის მხოლოდ 1/2 ნებადართულია.
7. 5 წუთის შემდეგ, თუ სასწრაფო დახმარების მანქანა არ მოსულა, მიეცით ნიტროგლიცერინის მეორე ტაბლეტი, მას შემდეგ რაც დარწმუნდით, რომ წნევა არ არის ძალიან დაბალი.

სასწრაფოს სასწრაფო დახმარების მოსვლისთანავე შეაგროვეთ პაციენტის საჭირო დოკუმენტები და თან გაემგზავრეთ საავადმყოფოს განყოფილებაში.

მრავალი თვალსაზრისით, მამაკაცებში გულის შეტევის შემდეგ, მისი შედეგები დამოკიდებულია მის ცხოვრების სტილზე, ცუდი ჩვევებზე, მიტოვებისკენ მიდრეკილებაზე, რაც იწვევს გულის განმეორებით შეტევას ან სიკვდილს.

შედეგები შეიძლება შეინიშნოს:

• გულის უკმარისობის პათოლოგიის განვითარება,
• ფილტვის შეშუპება
• გულის კუნთის ქსოვილის რღვევა.

მიოკარდიუმის ინფარქტის შედეგების პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის გამოიყენება სხვადასხვა ხალხური მეთოდები და საშუალებები: მცენარეული წამალი, მკურნალობა მარცვლეულით და საკვებით.

1. მცენარეული მედიცინა არის მედიკამენტი, რომელიც დაფუძნებულია მცენარეებზე, რაც გულის მუშაობის ნორმალიზებას ახდენს. მათი მოქმედება მიზნად ისახავს სისხლძარღვების სპაზმების აღმოფხვრას, ჭარბი სითხის მოცილებას, არტერიული წნევის ნორმალიზებას, ქოლესტერინის შემცირებას. ასეთ მცენარეებში შედის კუნელი, motherwort, მთის arnica, სიმინდის stigmas, calendula, valerian.

კუნელის ინფუზია შედგება კოვზი ხილისა და ჭიქა ადუღებული წყლისგან. სასმელის ინფუზია უნდა იყოს მინიმუმ ნახევარი საათის განმავლობაში, დალიეთ დილით, საღამოს, ნახევარი ჭიქა.

მარწყვის ტინკურისთვის საჭიროა ველური ვარდი, 50 მცენარე ამ ფოთლებისა და ხილისთვის. მზა ნედლეულის მომზადება საჭიროა ორთქლის აბაზანაზე 500 მლ წყალში მოხარშვისთვის მეოთხედი საათის განმავლობაში. შემდეგ ადუღებულ წყალს უნდა დაემატოს გაფილტრული წამალი, რომ მიიღოთ ორიგინალური მოცულობა. დალიეთ 2-ჯერ დღეში ჭამის წინ, 0,5 ჭიქა.

1. მარცვლეულის მკურნალობა მოიცავს ხორბლის, ქერის, ჭვავის ნაყოფიერ მარცვლებს. მარცვლეული ჯერ უნდა გაწმინდოს 25% მანგანუმის ხსნარით და დაასხით მდუღარე წყალში. Germination- სთვის მარცვლეული უნდა მოთავსდეს კონტეინერში 500 მლ მოცულობით, მთლიანად დაასხით წყალი. 10 დღის შემდეგ, როდესაც ნედლეული შთანთქავს ჰაერს და წყალს, ის უნდა დაიშალა ბრტყელ ზედაპირზე, რომელზედაც იწევს ტენიანი ქსოვილი. მარცვლეულის თავზე თქვენ უნდა დაფაროთ სველი ნაწარმით. 2 დღის შემდეგ, ყლორტის ზომა მიაღწევს 1 სმ, შემდეგ ისინი მზად არიან გამოსაყენებლად.
2. ზოგი საკვები შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც აღადგენს და აძლიერებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემას. სისხლძარღვების გაფართოების მიზნით, გულის სისხლით მომარაგების გაუმჯობესება შეუძლიათ მცენარეულ ზეთებს, კაკალს, თაფლს.

შაქრიანი დიაბეტის დროს გულის შეტევის გართულებების რისკის ფაქტორები

კორონარული გულის დაავადებებით, მათ შორის გულის შეტევის შემდეგ, დიაბეტით, გულის შეგუბებითი უკმარისობით, გულის სისხლძარღვების საერთო დაზიანებით, უფრო სწრაფად ვითარდება. დიაბეტის არსებობა ართულებს სისხლძარღვთა შემოვლითი ოპერაციის ჩატარებას. ამიტომ დიაბეტის მქონე პაციენტებმა უნდა დაიწყონ გულის დაავადებების მკურნალობა რაც შეიძლება მალე.

და ასეთი პაციენტებისთვის საგამოცდო გეგმა აუცილებლად მოიცავს სტრესის ტესტებს ეკგ-ს დროს, რიტმის მონიტორინგსა და ეკგ-ს მოცილება დღის განმავლობაში. ეს განსაკუთრებით აღინიშნება თანაბარი მოწევის, მუცლის სიმსუქნის, არტერიული ჰიპერტენზიის, სისხლში ტრიგლიცერიდების მომატების, და მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების შემცირების შესახებ.

მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებაში, ისევე როგორც შაქრიანი დიაბეტის დროს, როლს ასრულებს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. ამიტომ, როდესაც დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს ჰყავს ახლო ნათესავები, რომლებსაც აქვთ მიოკარდიუმის ინფარქტი, არასტაბილური სტენოკარდია, ან გულის კორონარული დაავადებების სხვა ვარიანტები, იგი ითვლება სისხლძარღვთა კატასტროფების უფრო მაღალი რისკის ქვეშ.

გარდა ამისა, დამატებითი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ გულის დაავადების მძიმე მიმდინარეობას დიაბეტის მქონე პაციენტებში, არის:

• პერიფერიული არტერიული ანგიოპათია, განადგურება ენდარტერიტი, ვასკულიტი.
• დიაბეტური რეტინოპათია
• დიაბეტური ნეფროპათია ალბუმინურიასთან.
• კოაგულაციის დარღვევები
• დისლიპიდემია

- ოჯახის ისტორია (ოჯახის ოჯახის ისტორია), რომელიც დაკავშირებულია გულის დაავადებასთან.

- უკონტროლო მაღალი წნევა.

თუ შეუძლებელია ისეთი რისკ-ფაქტორების თავიდან აცილება, როგორიცაა ოჯახის დაავადებების არსებობა, გულის დაავადებები, მაშინ ყველა სხვა რისკ-ფაქტორს შეუძლია კონტროლი მოექცეს, რათა მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკი შემცირდეს. ყველაზე საშიში ფაქტორები, რომლებიც მნიშვნელოვნად ზრდის გულის შეტევის რისკს, არის არანორმალური (მაღალი) არტერიული წნევა, ჭარბი წონა, მაღალი შაქარი, ქოლესტერინი და მოწევა.

დიაბეტი ორი სრულიად განსხვავებული ტიპისაა, აქვს მსგავსება მხოლოდ ერთ რამეში - სისხლში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა. თუ ვისაუბრებთ განვითარების მექანიზმზე, მაშინ პირველ შემთხვევაში, მიზეზი შეიძლება იყოს ინფექცია, სტრესი, მემკვიდრეობა, მეორეში - ყველაზე ხშირად, ჭარბი წონა, ჰიპერტენზია, სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი. ყველა ეს ფაქტორი პირდაპირ კავშირშია გულის მუშაობასთან.

შაქრიანი დიაბეტის დროს გულის შეტევის განვითარების მთავარი ფაქტორი არის გლუკოზის მაღალი დონე: რაც უფრო მაღალია ეს, მით უფრო დიდია რისკი. არსებობს მრავალი სხვა დაკავშირებული მიზეზი:

• ფიზიკური დატვირთვა,
• ჭარბი წონა
• მუდმივი overeating
• მოწევა და ალკოჰოლის დალევა,
• ხშირი სტრესი
• არტერიული ჰიპერტენზია (მომატებული წნევა),
• ათეროსკლეროზი
• დაქვეითებული სისხლის სიბლანტე,
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მემკვიდრეობითი მიდრეკილება,
• არასწორი კვება.

სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობის გარდა, პირველადი და განმეორებითი მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკი ზრდის ამ ფაქტორებს:

• მემკვიდრეობა (IHD ყოფნა ახლო ნათესავებში: 55 წლამდე ასაკის ქალებში და 65 წლამდე მამაკაცებში),
• მოწევა ეს ხელს უწყობს სისხლძარღვთა კედლების უფრო სწრაფად ტარებას,
• გაიზარდა ან, პირიქით, დაბალი წნევა. დაბალ წნევაზე დაბნევა განსაკუთრებით საშიშია
• HDL- ის დაბალი დონე ("კარგი" ქოლესტერინი) იწვევს გულის და სისხლძარღვების გაუარესებას,
• სიმსუქნე. წელის წრეწირის გაზომვა ჩვეულებრივი მკერავის სანტიმეტრიანი ლენტით. თუ გაზომვის შედეგი აღემატებოდა 1000 მმ მამაკაცს და ქალებს 900 მმ-ს, ეს მიუთითებს სიმსუქნის პროცესის დასაწყისში. სისხლძარღვთა ობსტრუქციის რისკი სისხლის კოლტების და ქოლესტერინის დაფებისგან გაცილებით არის გაზრდილი /

MI– ის უარყოფითი შედეგების რისკის შესამცირებლად, თქვენ უნდა შეცვალოთ თქვენი ცხოვრების წესი და მიიღოთ დადგენილი მედიკამენტები.

გულის ქრონიკული უკმარისობა

CHF არის მიოკარდიუმის ინფარქტის გვიანი გართულება. მას თან ახლავს ასეთი გამოვლინებები:

• სწრაფი დაღლილობა
• განმეორებითი გულის ტკივილი
• ფეხების შეშუპება
• სუნთქვის პრობლემები
• ჰემოპტიზი, ხველა,
• პულსის რიტმის დარღვევა,
• ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქსტრიუმში.

ხშირად ადამიანს არც კი ეპარება ეჭვი, რომ სხეულში კატასტროფა უკვე მოხდა და აგრძელებს ცხოვრებას, თითქოს არაფერი მომხდარა. ეს არის ეგრეთ წოდებული "ჩუმად" გულის შეტევის საფრთხე.

პროფესიონალური სამედიცინო დახმარების დროული მიწოდების გარეშე, ადეკვატური მკურნალობის გარეშე, ორგანიზმში გართულებები ვითარდება, რასაც იწვევს

ან თუნდაც პაციენტის სიკვდილი.

გულის შეტევით ბევრი პაციენტი შეცდომით მიაჩნია, რომ ისინი „შიშით გაიქცნენ“ და სწრაფად გამოჯანმრთელდნენ. მაგრამ, როგორც კი სისხლში შაქარი "გადახტებოდა", გულის კუნთი იწყებს სიტყვასიტყვით "წვერებზე მყოფი".

დიაგნოსტიკა

არსებობს 3 ძირითადი კრიტერიუმი, რომლითაც დაავადება აღიარებულია:

• პაციენტის გამოჩენა, მისი ჩივილები,
• სისხლის ტესტირების მონაცემები
• ელექტროკარდიის შედეგების შედეგად მიღებული ინფორმაცია.

შემთხვევების დაახლოებით 25% -ში, ელექტროკარდიოგრაფიაზე ცვლილებები არ არის დაფიქსირებული. მაგრამ ამისგან დაავადება ნაკლებად საშიში ხდება.

აქედან გამომდინარე, დიაგნოზში ძალიან მნიშვნელოვანია ორი სხვა ფაქტორი. თუ გულის შეტევა საეჭვოა, პაციენტი ექვემდებარება ჰოსპიტალიზაციას. თუ იგი დაჟინებით მოითხოვს სახლში დარჩენას, მაშინ დაავადების პირველივე დღეს მისი სიკვდილის რისკი ბევრჯერ იზრდება.

საავადმყოფოში გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• ექოკარდიოგრაფია
• რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკა.რენტგენოლოგიური დიაგნოზის ინოვაციური მეთოდია ანგიოგრაფია. კონტრასტული საშუალების გამოყენება საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ სისხლძარღვების ისეთ სფეროებში, რომელთაც შეზღუდული აქვთ პათოლოგია ათეროსკლეროზული დაფების და სისხლის შედედების გამო,
• კომპიუტერული ტომოგრაფი, MRI. მიღებული ინფორმაცია საშუალებას გაძლევთ ზუსტად შეაფასოთ გულის მდგომარეობა.

მიოკარდიუმის ინფარქტისადმი მიდრეკილების დასადგენად, მისი ყოფნის დადგენა და გართულებების გამოვლენის მიზნით, კარდიოლოგი ატარებს შემდეგ დიაგნოსტიკურ ზომებს:

• სამედიცინო ისტორია - ექიმი კითხავს პაციენტს არსებული ქრონიკული დაავადებების, წარსული პათოლოგიების, მანიფესტაციის ნიშნების შესახებ. გარდა ამისა, შეისწავლეს მემკვიდრეობითი მიდრეკილების ფაქტორი, ცხოვრების წესი.
• არტერიული წნევის გაზომვა, გულის მოსმენა.
• სისხლის ტესტი ზოგადი და ბიოქიმიური კვლევებისთვის - განსაზღვრეთ ESR- ის დონე, სისხლის თეთრი უჯრედები და სხვა ნივთიერებები.
• ელექტროკარდიოგრაფია და ექოკარდიოგრაფია, რომელიც საშუალებას იძლევა შეისწავლონ მიოკარდიუმის მდგომარეობა.
• ფილტვების რენტგენოლოგია, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია და კომპიუტერული ტომოგრაფია, ანგიოგრაფია, ულტრაბგერითი და შინაგანი ორგანოების და სისტემების სხვა კვლევები. ეს მეთოდები საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ გულის შეტევის მიზეზი და მისი გართულებები.

იმისათვის, რომ მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობა წარმატებული იყოს და არასასურველი შედეგები არ განვითარდეს, აუცილებელია, პირველ რიგში, სისხლში შაქრის ნორმალიზება. მხოლოდ გლუკოზის დონის საკმარისი კონტროლის ფონზე შესაძლებელია დადებითი შედეგების მიღება.

გულის შეტევით მკურნალობა არ არის ადვილი ამოცანა. თუ "თაიგულს" ასევე აქვს შაქრიანი დიაბეტი, მკურნალობა კიდევ უფრო რთულდება. ჩვეულებრივი თრომბოლიზური თერაპიის ეფექტურობა დაქვემდებარებულია ისეთი ინოვაციური მეთოდებით, როგორიცაა სისხლძარღვთა სტენტირება და ანგიოპლასტიკა.

კარგი ეფექტია მედიკამენტების კომბინაცია და ინტერვენციული ჩარევა. კორონარული გემების რეკანალიზაცია, რომელიც ჩატარდა დაავადების დაწყებიდან დღის პირველ ნახევარში, მნიშვნელოვნად ამცირებს გართულებების ალბათობას.

მიზანშეწონილია გამოიყენოთ მეტაბოლური თერაპია, რადგან დიაბეტი დაკავშირებულია მეტაბოლურ დარღვევებთან. თერაპიაში მნიშვნელოვანი პუნქტია სისხლში შაქრის ნორმალიზება და სტაბილიზაცია.

გულის შეტევების მქონე პაციენტებისთვის მკურნალობისთვის, წამლების შემდეგი ჯგუფები გამოიყენება:

• მედიკამენტები, რომლებიც მიზნად ისახავს სისხლის ქოლესტერინის შემცირებას,
• თრომბოლიზური, ანტიკოაგულანტი საშუალებები,
• კალციუმის ანტაგონისტები
• ანტიარითმული ეფექტის მქონე მედიკამენტები,
• ბეტა ბლოკატორები.

გულის შეტევის შემდეგ სისხლის ნაკადის აღდგენის ყველაზე ეფექტური მეთოდებია ქირურგიული მკურნალობა. ეს განსაკუთრებით ეხება დიაბეტს, რადგან ასეთ პაციენტებში გართულებების და სიკვდილიანობის რისკი გაცილებით მეტია. ისინი მიმართავენ ანგიოპლასტიკასა და სისხლძარღვთა სტენტირებას. ეს უფრო ეფექტურია, ვიდრე მკურნალობა წამლებთან, რომლებიც ართმევს სისხლის შედედებას.

თუ შეუძლებელია გადაუდებელი ქირურგიული დახმარების გაწევა, მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობა მცირდება თრომბოლიზურ თერაპიამდე. ასევე ინიშნება სტატინების მიღება, ასპირინის წარმოებულები, საჭიროების შემთხვევაში, წამლები სისხლის წნევის შესამცირებლად, გულის გლიკოზიდები.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში გულის შეტევის პროგნოზის განმსაზღვრელი მთავარი ფაქტორია გლიკემიური მიზნების სტაბილიზაცია. ამავდროულად, ისინი ცდილობენ შეინარჩუნონ შაქრის დონე 5-დან 7,8 მმოლ / ლ-მდე, რაც საშუალებას აძლევს გაიზარდოს 10. შემცირება 4 ან 5 მმოლ / ლ ქვემოთ არ არის რეკომენდებული.

პაციენტებს ნაჩვენებია ინსულინის თერაპია არა მხოლოდ შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1-ისთვის, არამედ მუდმივი ჰიპერგლიკემია 10 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ, პარენტერალური კვება და სერიოზული მდგომარეობა. თუ პაციენტებმა მიიღეს აბი თერაპია, მაგალითად, მათ მიიღეს მეტფორმინი, და მათ აქვთ არითმიის ნიშნები, გულის უკმარისობა, სტენოკარდიის მწვავე დაზიანება, მაშინ ისინი ასევე გადაჰყავთ ინსულინში.

ხანმოკლე მოქმედებით ინსულინი ინიშნება განუწყვეტად ინტრავენურად dropper- ში, 5% გლუკოზის პარალელურად. შაქრის დონე იზომება ყოველ საათში. თუ პაციენტი შეგნებულია, მაშინ მას შეუძლია საჭმლის მიღება ინტენსიური ინსულინის თერაპიის ფონზე.

მედიკამენტების მიღება შაქრის შემცირების შემთხვევაში, მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს, სულფანილურეადან ან თიხის ჯგუფიდან, შესაძლებელია მხოლოდ მწვავე კორონარული უკმარისობის ნიშნების აღმოფხვრა. პრეპარატი, როგორიცაა მეტფორმინი, რეგულარული გამოყენებით, რომელიც ამცირებს მიოკარდიუმის ინფარქტის და გულის კორონარული დაავადების განვითარების ალბათობას, უკუნაჩვენებია მწვავე პერიოდში.

მეტფორმინი საშუალებას არ გაძლევთ სწრაფად გაკონტროლდეთ გლიკემია, და მისი ადმინისტრირება არასწორი კვების პირობებში იწვევს ლაქტური აციდოზის ზრდას.

ამავე დროს, დადასტურდა, რომ სისხლძარღვთა შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ, პრეპარატი მეტფორმინი 850 აუმჯობესებს ჰემოდინამიკურ პარამეტრებს და ამცირებს ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდს.

მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობის ძირითადი მიმართულებები:

1. ნორმალური სისხლში შაქრის შენარჩუნება.
2. არტერიული წნევის შემცირება და შენარჩუნება 130/80 მმ Hg დონეზე
3. სისხლში ქოლესტერინის დაქვეითება.
4. სისხლის გამონაყარის ანტიკოაგულანტები
5. გულის პრეპარატები გულის კორონარული დაავადების სამკურნალოდ

მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტების დანიშვნასა და გამოყენებას.

იგი შედგება რამდენიმე ეტაპისგან:

• ტკივილის მართვა,
• დაზიანება ლოკალიზაცია,
• შედეგების აღმოფხვრა და პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქება.

1. ნიტრატები ხელს შეუწყობს გულის ტკივილის აღმოფხვრას, სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას, სისხლძარღვების გაფართოებას და გულის ორგანოში დატვირთვის შემცირებას. ნიტროგლიცერინი, იზოსორბიტი, მონონიტრატი.
2. ტკივილის სინდრომის ლოკალიზაციისთვის გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები. სწრაფი ეფექტის მისაღწევად გამოიყენება ნარკოტიკული ანალგეტიკები.
3. თრომბოლიტიკას შეუძლია გააქტიურება სისხლის ნაკადის სისხლში, და სისხლის შედედება შეუძლია სისხლის კოლტების გაყოფა.
4. სისხლის კოლტების რეზორბციის და ექსკრეციის მიზნით, ინიშნება სისხლის გამკვრივება, ანტიკოაგულანტები, ანტითრომბოციტური საშუალებები. ესენია აცეტილსალიცილის მჟავა, ჰეპარინი, კლოპიდოგრელი, ვარფარინი.
5. ბეტა-ბლოკატორები: ბირთვი, ტოროპოლი, ინდერალი, ხელს შეუწყობს გულის ტვირთის შემცირებას, ბიოქიმიური პროცესების ნორმალიზებას. ისინი მიიღება მცირე რაოდენობით, თანდათანობით იზრდება დოზა.
6. აგფ ინჰიბიტორები ხელს უწყობენ სისხლძარღვების რელაქსაციას და ააქტიურებენ გულის გამონთავისუფლებას. ეს მოიცავს: კაპოტენს, სამსხვერპლოებს, სედატიურს.
7. ეს ახდენს გულის რიტმის ნორმალიზებას, ამშვიდებს სისხლძარღვების კუნთების კალციუმის ანტაგონისტებს: ზღვის ოტრა, კარდენი, ნორვასკი.
8. სტატინები, ნიაცინები, ფიბრატები ხელს შეუწყობენ ცუდი ქოლესტერინის შემცირებას.

პროფილაქტიკური ზომები

მიოკარდიუმის ინფარქტის კომბინირებული თერაპია უნდა შეიცავდეს კარდიოლოგთან კონსულტაციას, საფუძვლიან და მრავალმხრივ გამოკვლევას. თანაბრად მნიშვნელოვანია აბსოლუტური კონტროლი თერაპიის ალგორითმზე. უნდა გაითვალისწინოთ, რომ მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობა დიაბეტში ძალიან რთული ამოცანაა.

მარტივი პრევენციული ზომების კომპლექსთან შესაბამისობა შეამცირებს გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების ალბათობას:

• სისხლის ქოლესტერინის კონტროლი,
• რეგულარული კონსულტაციები კარდიოლოგთან და ენდოკრინოლოგთან,
• სისხლში გლუკოზის კონტროლი. ამისათვის მიზანშეწონილია გლუკომეტრის შეძენა,
• ალკოჰოლური სასმელების და მოწევაზე სრული უარის თქმა,
• სათანადო კვება. სიტყვა "დიეტა" აქ სრულად არაა სწორი. სწორი დიეტა ცხოვრების წესის ნაწილი უნდა იყოს
• ექიმის მიერ დადგენილი მედიკამენტების მიღებას
• არტერიული წნევის კონტროლი
• ძილისა და დასვენების ოპტიმიზაცია,
• ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა, შეთანხმებულია სპეციალისტთან,
• წამლის მკურნალობის დამხმარე საშუალება.

ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტის მიზეზები

ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი (ტიპი 1) ხდება უჯრედების განადგურების დროს, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს. ჰორმონის ნაკლებობის გამო:

• სისხლში შაქარი იზრდება
• ჭარბი გლუკოზა ზიანს აყენებს გემების შიდა გადახურებას, ხელს უწყობს ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნას,
• იზრდება ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების დონე და მცირდება მაღალი სიმკვრივის დამცავი კომპლექსების შემცველობა,
• იზრდება სისხლის სიბლანტე და მისი თრომბოზის უნარი,
• ერითროციტების ჰემოგლობინი აკავშირებს ცილებს, რაც აზიანებს ჟანგბადის მიწოდებას უჯრედებში.

დიაბეტით დაავადებულებისთვის დამახასიათებელია ათეროსკლეროზის ადრეული განვითარება და არტერიების მრავალჯერადი დაზიანება, მათი კედელი ხდება მკვრივი, სუსტი რეაგირებს ვაზოდილატაციურ ფაქტორებზე.

მე -2 ტიპის დიაბეტში, გულის შეტევის სიხშირე და მისი გართულებები უფრო მაღალია, ვიდრე პაციენტების სხვა კატეგორიებში. ამის სავარაუდო ახსნაა ინსულინის წინააღმდეგობის არსებობა. ეს არის უჯრედების შეძენილი წინააღმდეგობის სახელი წარმოქმნილი ჰორმონის მიმართ. აღმოჩნდა, რომ მისი ფონზე, გულის კუნთის უჯრედები უფრო მძლავრად რეაგირებენ ადრენალინზე, კორტიკზოლზე.

შედეგად, ვლინდება სტაბილური სისხლძარღვთა სპაზმი, რაც კიდევ უფრო ამძაფრებს სისხლძარღვთა არასაკმარის ნაკადს ჩახვეულ არტერიაში. მას შემდეგ, რაც ქოლესტერინის დაფა გადაკეტა სისხლძარღვში, ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების შემოდინება მეზობელ რაიონებშიც იშლება. ეს იწვევს მიოკარდიუმის ფართო და ღრმა განადგურებას, არითმიების გაჩენას, სუსტი შეკუმშვას, ფილტვებში სისხლის სტაგნაციას, ღვიძლს. იზრდება კედლის პროთეზირების რისკი (ანევრიზმი) და მისი რღვევა.

და აქ უფრო მეტია დიაბეტის გართულებების პროფილაქტიკა.

გულის შეტევის რისკის ფაქტორები

გულის დაავადებებს და სისხლძარღვთა გართულებებს ექვემდებარებიან დიაბეტით დაავადებულები:

• არტერიული წნევა
• დიაბეტის უკომპენსაციო კურსი (სისხლში გლუკოზა და გლიკირებული ჰემოგლობინი შორს არის რეკომენდებული ღირებულებებისგან, შაქრის მკვეთრი ვარდნა არსებობს),
• სიმსუქნე
• sedentary ცხოვრების წესი
• ნიკოტინის, ალკოჰოლის, ცხიმოვანი საკვების დამოკიდებულებები
• ასაკი 45 წლის შემდეგ,
• დიაბეტური "7 წლის გამოცდილება",
• ბადურის (რეტინოპათია) და თირკმელების (ნეფროპათია) გემების დაზიანება, ქვედა კიდურების ნერვული ბოჭკოები (ნეიროპათია),
• ხშირი სტრესული სიტუაციები.

კურსის სიმპტომები და მახასიათებლები

მიოკარდიუმის განადგურების მთავარი ნიშანი არის გულის ტკივილის გახანგრძლივება. იგი ვლინდება როგორც წნევა, შეკრულობა, წვა მუცლის უკან. დიაბეტით, ეს შეიძლება არ იყოს. ეს გამოწვეულია გულის კუნთის სპეციფიკური ცვლილების განვითარებით - დიაბეტური კარდიომიოპათია. ახასიათებს ტკივილისადმი მგრძნობელობის დაქვეითება ნერვული ბოჭკოების განადგურების გამო.

ამიტომ, ყველაზე ხშირად გულის შეტევა ხდება ატიპიური უმტკივნეულო ფორმით შემდეგი სიმპტომებით:

• ქოშინი
• პალპიტაციების შეწყვეტა, გულის შეკუმშვების შეფერხებების შეგრძნება
• ძლიერი სისუსტე
• გადაჭარბებული ოფლიანობა
• სახის კანის სიწითლე ან სიწითლე,
• გონების უკმარისობა ან დაკარგვა.

ასეთი არასპეციფიკური სიმპტომებიც კი შეიძლება იყოს რბილი ან გავრცელებული დიაბეტისთვის. ეს იწვევს გულის შეტევის გვიან გამოვლენას, გულის ძლიერ დაზიანებას.

გართულებები, სიკვდილიანობის მაჩვენებლები

დიაბეტებში გულის კუნთის გამოჯანმრთელება დაგვიანებულია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მცირე არტერიების მრავალი დაზიანების პირობებში შემოვლითი მარშრუტები დიდი ხნის განმავლობაში ვერ ფორმდება. ამასთან, დამახასიათებელია მიოკარდიუმის კონტრაქტურის მკვეთრი დაქვეითება, შეშუპებით სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის განვითარება, შინაგანი ორგანოებში შეშუპებული პროცესები.

ინსულინის დეფიციტი ან მისადმი წინააღმდეგობა ხელს უშლის გულის უჯრედებს გლუკოზის სწორი რაოდენობით მიღება ენერგიის წარმოებისთვის. აქედან გამომდინარე, ისინი ცხიმოვანი მჟავების გამოყენებას გადადიან. ამავე დროს, უფრო მეტი ჟანგბადი მოხმარდება, რაც ამცირებს მის ნაკლებობას (ჰიპოქსია). შედეგად, გულის შეტევა იძენს გაჭიანურებულ და მძიმე მიმდინარეობას.

კორონარული არტერიის დაავადებებიდან დიაბეტის დროს სიკვდილიანობა გაცილებით მაღალია, ვიდრე პაციენტებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითების გარეშე (41% 20% -ის წინააღმდეგ). გვერდითი მოვლენის მიზეზი შეიძლება იყოს მწვავე პერიოდის გართულებები:

• კარდიოგენური შოკი (წნევის მკვეთრი ვარდნა, შარდის ფილტრაციის შეწყვეტა, ტვინის სისხლის ნაკადის კრიტიკული ვარდნა),
• მიოკარდიუმის განმეორებითი ინფარქტი სისხლძარღვებში სისხლის შედედების დიდი ტენდენციის გამო,
• იშემიური ინსულტი
• რიტმის ძლიერი დარღვევა, შეკუმშვის შეჩერება,
• ფილტვის, ცერებრალური შეშუპება,
• გულის კედლის რღვევა,
• ფილტვის არტერიის ფილიალების ბლოკირება თრომბის (თრომბოემბოლიით) ფილტვის ინფარქტით,
• სითხის დაგროვება გულის პერიკარდიის გულში (პერიკარდიტი, გულის ტამპონადი).

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, გულის შეტევის შემდეგ ნაადრევი გარდაცვალების რისკი რჩება წლის განმავლობაში 15-35% დონეზე, ხოლო მომდევნო ხუთი წლის განმავლობაში იგი უახლოვდება 45% -ს.

გართულებული პათოლოგიის მკურნალობა

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის მქონე ყველა პაციენტი გადადის ინსულინთერაპიაში. მედიკამენტები ინიშნება ინტენსიური სქემის მიხედვით - დილით და საღამოს, ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი და ძირითადი საკვების მიღებამდე 30 წუთით ადრე. უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი მკურნალობა რეკომენდებულია 1-3 თვის განმავლობაში, გულის კუნთის უკეთ აღდგენის მიზნით. ამ შემთხვევაში, ინსულინი საჭიროა როგორც 1 ტიპის დაავადებისთვის, ასევე ტიპის 2 დიაბეტისთვის.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის მქონე ყველა პაციენტი გადადის ინსულინთერაპიაში

გაირკვა, რომ მას აქვს არა მხოლოდ სასარგებლო ეფექტი გლუკოზის მიღებაზე, არამედ ვაზოდილატორულ ეფექტზე. სისხლში გლუკოზა არ უნდა იყოს 5-ზე ნაკლები და 10 მმოლ / ლ ზემოთ. მიზანშეწონილია შენარჩუნდეს 5,5-7,5 მმოლ / ლ დიაპაზონში.

ნაჩვენებია მედიკამენტების შემდეგი ჯგუფები:

• თრომბოლიტიკა - სტრეპტოკინაზა, აქტილიზაცია,
• ანტიკოაგულანტები - ჰეპარინი, ფრაქსპარინი,
• ანგიოტენზინად გარდაქმნის ფერმენტი (ACE) ინჰიბიტორები თავდაპირველად მცირე დოზით - პრენეს, ზოკარდის,
• ბეტა-ბლოკატორები - მეტოპროლოლი, კარვედილოლი.

დაავადების ხელსაყრელი კურსი აღინიშნა გადაუდებელი ანგიოპლასტით. კორონაროგრაფიის შემდეგ, გაფართოებული ბურთით კათეტერი შეყვანილია დაზარალებულ ჭურჭელში. ეს ხელს უწყობს არტერიის სიმკვეთრის აღდგენას, შემდეგ ლითონის ჩარჩო - სტენტი მოთავსებულია ვიწროდ. მომავალში, იგი ინარჩუნებს გემის საჭირო დიამეტრს.

მკურნალობის ეფექტური მეთოდია კორონარული არტერიის შემოვლითი ნამყენი. ის ითვალისწინებს სისხლის მოძრაობის დამატებითი გზის შექმნას. ჯანმრთელ გემებს შორის კავშირი დამყარებულია დაბლოკვის გვერდის ავლით.

დიეტა გულის შეტევის შემდეგ დიაბეტის მქონე პაციენტებში

პირველ კვირაში, მცირე ნაწილებში ფრაქციული კვება გამოიყენება დღეში მინიმუმ 6-ჯერ. გირჩევთ:

• მარცვლეული დაფქული
• სუპები
• მოხარშული ბოსტნეულის პიურე,
• ახალი არაჟანი რძე,
• თვითნაკეთი ხაჭო,
• ხორცისა და თევზის პიურე, სოფი, ხორცის ჭურჭელი და ხორცის ჭურჭელი წყვილისთვის, გახეხილი კვერცხები.

კერძს მარილი არ ემატება. გემოვნების გასაუმჯობესებლად გამოიყენეთ ტომატის წვენი (მარილის გარეშე), მწვანილი, ლიმონის წვენი.

აკრძალულია ყველა სახის დაკონსერვებული საკვები, მარინადები, შებოლილი პროდუქტები, ძეხვეული, ცხარე ყველი, ძლიერი ჩაი და ყავა. მეორე კვირიდან არ შეგიძლიათ გახეხოთ კერძები, მაგრამ ცხიმის შემწვარი და ჩახშობა უკუნაჩვენებია მთელი გამოჯანმრთელების პერიოდისთვის. არასასურველია პირველი კურსების დროს ნავების გამოყენება, თუნდაც სუსტი.

თვის ბოლოსთვის დიეტას ემატება casseroles, ბოსტნეულის ნახარში, სალათები, ზღვის მცენარეები, ზღვის პროდუქტები, პარკოსნები, თხილი. გამოუმუშავებელი ხილი, კენკრა და მათგან წვენები სასარგებლოა. მიზანშეწონილია არ ჭამა ხორცის კერძები ყოველდღე, შეცვალეთ ისინი მოხარშული თევზი.

სასარგებლო სანადირო ხილი, კენკრა და წვენები მათგან

ვინ არის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირი?

შემოწმების მითითებაა გულის შეტევის შემდეგ პაციენტის უუნარობა, რომ სრულად შეასრულოს თავისი პროფესიული მოვალეობები. ცირკულაციის დარღვევები უნდა შეესაბამებოდეს მე -2 ა ეტაპზე. ეს ნიშნავს:

• ქოშინი ნებისმიერი ფიზიკური დატვირთვით,
• ციანოტიკური (მოლურჯო) კანის ტონი,
• ფეხების შეშუპება,
• გაფართოებული ღვიძლი
• ფილტვებში მძიმე სუნთქვა.

პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს სტენოკარდიის 2 ფუნქციური კლასი. შეტევა ხდება 500 მეტრზე სიარულის შემდეგ, მე -2 სართულზე ასვლის შემდეგ. ასეთ შემთხვევებში შეიძლება შეიქმნას 3-კაციანი ინვალიდობის ჯგუფი და რეკომენდებულია მსუბუქი სამუშაოს გადაცემა (მნიშვნელოვანი ფიზიკური და ფსიქიკური სტრესის გარეშე).

მეორე ჯგუფის დასადგენად აუცილებელია გულის კუნთის ფუნქციის დაქვეითების დადგენა. ეს გამოიხატება:

• დისპნოზის განვითარება დასვენებისას,
• ტაქიკარდია
• დაღლილობა ნორმალურ დატვირთვებში,
• მუცლის ღრუში სითხის დაგროვება,
• საერთო შეშუპება.

პაციენტებში სტენოკარდიის შეტევა ხდება 100 მ-ის გავლის შემდეგ ან პირველ სართულზე ასვლის შემდეგ.

პირველ ჯგუფს ენიჭება დიაბეტური კარდიომიოპათია, რომელიც გართულებულია მესამე ხარისხის გულის უკმარისობით. ახასიათებს ღვიძლის, ფილტვებისა და თირკმელების მუდმივი დარღვევები, ამოწურვა. მუცლის უკან ტკივილი ჩნდება დასვენებისას, ძილის დროს, ან მინიმალური ფიზიკური დატვირთვით. პაციენტს სჭირდება მუდმივი მოვლა და დახმარება აუტსაიდერების მხრიდან.

მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობის მეთოდები

გულის შეტევა ტიპის 2 დიაბეტით არის დაკავშირებული არა მხოლოდ პაციენტის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციასთან, არამედ ინსულინთან, რომელსაც ის იყენებს წესრიგში. მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ პრედიაბეტით დაავადებულ ადამიანებსაც კი აქვთ გარკვეული მიდრეკილება დიაბეტის მიმართ. ეს ნიშნავს, რომ როგორც კი ექიმებმა ნახშირწყლების ტოლერანტობის დიაგნოზირება მოახდინეს, აუცილებელია დაუყოვნებლივ მიიღონ ზომები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების შენარჩუნების მიზნით. ასეთ სიტუაციებში პრობლემა პირველ რიგში მდგომარეობს ადამიანის ორგანიზმში ლიპიდური მეტაბოლიზმის ცვლილებებში.

ზოგადად, ექსპერტები განსაზღვრავენ გულის შეტევის დიაბეტის შემდეგი შესაძლო მიზეზებს:

1. სისხლში ცხიმის რაოდენობის გაზრდა.
2. კეტონის ორგანოების კონცენტრაციის დონე.
3. სისხლის შედედების გამო სისხლის შედედების გამო.
4. გლიკოზილირებული ცილის გადაჭარბებული რაოდენობით გამოჩენა.
5. ორგანოთა ჰიპოქსიის შემთხვევა.
6. კუნთების გლუვი უჯრედების დაყოფა, რასაც მოჰყვება ლიპიდების შეყვანა მათში ზრდის ჰორმონის გამოთავისუფლებით.

ამრიგად, მიოკარდიუმის ინფარქტის მიზეზები ტიპი 1 და ტიპის 2 დიაბეტით შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი. ყველაზე ხშირად, შეუძლებელია იმის გარკვევა, თუ რა გამოიწვია გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიის განვითარებამ. ეს იმის გამო ხდება, რომ პაციენტებს ხშირად აქვთ ზემოთ ჩამოთვლილი რამდენიმე ჯანმრთელობის პრობლემა.

კუნთოვანი ქსოვილის პათოლოგიური გადაჭარბება და მარცხენა პარკუჭის კედლის მასის მატება, მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია ამ მხარეში შეიძლება ან იყოს მთლიანად ასიმპტომური, ან იყოს სერიოზული გულის პათოლოგიების წინამორბედი. მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია, როგორც წესი, შემთხვევით გამოვლენილია, როდესაც გულის რუტინული გამოკვლევა ხორციელდება ელექტროკარდიოგრაფის გამოყენებით, ასევე ეხო-კგ – ის დახმარებით.

ამ მდგომარეობის შედეგი ყველაზე ხშირად ხდება გულის კუნთის ფორმისა და მასის ცვლილება, რაც უარყოფითად მოქმედებს მისი ფუნქციონირების პროცესზე. გულის მდგომარეობის რაიმე უარყოფითი ცვლილებით, იზრდება სერიოზული და სიცოცხლისათვის საშიში პათოლოგიების განვითარების რისკი, როგორიცაა მიოკარდიუმის ინფარქტი და ინსულტი.

LV მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია შეიძლება მოხდეს როგორც საკუთარ თავზე, ასევე გრძელვადიანი მიმდინარე გულის უკმარისობის გამო. ასევე, კონცენტრული მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია ხდება არტერიული ჰიპერტენზიის შედეგი, როდესაც არსებობს გულის თანმდევი დაავადებები. ამ შემთხვევაში, როდესაც გამოვლენილია პათოლოგია, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს, რადგან მდგომარეობის უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, ვიდრე ფატალურ შედეგამდე.

შემდეგი სიტუაციები ვრცელდება აგრეთვე მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის მიზეზებზე:

• თანდაყოლილი და შეძენილი გულის დეფექტები,
• გულის იშემიური დაავადება,
• კარდიომიოპათია
• ფიზიკური და ფსიქიური სტრესი გადაჭარბებული, რეგულარულად განვითარებული - ისინი ყველაზე დამახასიათებელია პროფესიონალი სპორტსმენებისთვის,
• დიაბეტითა და სიმსუქნით,
• ფიზიკური დატვირთვის უკმარისობით,
• ათეროსკლეროზის განვითარებით.

ამ მდგომარეობის რისკ ფაქტორებად უნდა მივიჩნიოთ ისეთი ცუდი ჩვევები, როგორიცაა მოწევა, ალკოჰოლური სასმელების ზედმეტი დამოკიდებულება, ირაციონალური და ზედმეტი კვება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჭარბი წონა.

გულის მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის დიაგნოზირება შესაძლებელია მკვეთრი და იშვიათი ფიზიკური გადატვირთვის შედეგად, ძილის აპნოესთან, რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება პოსტმენოპაუზის პერიოდში ქალებში. ჯანმრთელობაში ნებისმიერი გადახრა უნდა იყოს ექიმთან მისვლისა და სხეულის სრული გამოკვლევის ჩატარების მიზეზი.

დიაბეტში მიოკარდიუმის ინფარქტის ალბათობა და შედეგები

გულისა და სისხლძარღვთა დაავადება დიაბეტში სიკვდილის მთავარი მიზეზია. მიოკარდიუმის ინფარქტი მათ შორის პირველ ადგილს იკავებს. დიაბეტით დაავადებულებში არსებობს ატიპიური, უმტკივნეულო ფორმები, გართულებულია გულის უკმარისობა, რიტმის ძლიერი დარღვევები, გატეხილი გულის მქონე ანევრიზმი.

ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტი არის სრულიად განსხვავებული დაავადებები მიზეზების გამო და განვითარების მექანიზმები. მათ აერთიანებს მხოლოდ ორი ნიშანი - მემკვიდრეობითი მიდრეკილება და სისხლში გლუკოზის გაზრდილი დონე.

პირველ ტიპს უწოდებენ ინსულინდამოკიდებულს, გვხვდება ახალგაზრდებში ან ბავშვებში ვირუსების, სტრესის და წამლების თერაპიის გავლენის ქვეშ. მეორე ტიპის დიაბეტი ხასიათდება თანდათანობითი კურსით, ხანდაზმული პაციენტები, როგორც წესი, ჭარბი წონა, არტერიული ჰიპერტენზია, სისხლში მაღალი ქოლესტერინი.

ტიპი 2 დიაბეტი

ტიპის 1 დიაბეტის დროს გულის შეტევის განვითარების მახასიათებლები

დაავადების პირველ ტიპში აუტოიმუნური რეაქცია იწვევს პანკრეასის უჯრედების სიკვდილს, რომლებიც ინსულინს ასხამენ. ამიტომ, პაციენტებს არ აქვთ საკუთარი ჰორმონი სისხლში ან მისი რაოდენობა მინიმალურია.

პროცესები, რომლებიც წარმოიქმნება ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტის პირობებში:

• გააქტიურებულია ცხიმის რღვევა,
• სისხლში ცხიმოვანი მჟავების და ტრიგლიცერიდების შემცველობა იზრდება
• რადგან გლუკოზა არ შედის უჯრედებში, ცხიმები ენერგიის წყაროა,
• ცხიმის დაჟანგვის რეაქციები იწვევს სისხლში კეტონების შემცველობას.

ეს იწვევს ორგანოების სისხლით მომარაგების გაუარესებას, ყველაზე მგრძნობიარეა კვების ნაკლოვანებებს - გულსა და ტვინს.

რატომ არის გულის შეტევის უფრო მაღალი რისკი ტიპი 2 დიაბეტში?

მეორე ტიპის დიაბეტის დროს, პანკრეასი წარმოქმნის ინსულინს ნორმალურ და კიდევ გაზრდილი რაოდენობით. მაგრამ დაკარგულია უჯრედების მგრძნობელობა. ამ მდგომარეობას ინსულინის წინააღმდეგობას უწოდებენ. სისხლძარღვთა დაზიანება ხდება ასეთი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:

• მაღალი გლუკოზა - ის ანგრევს სისხლძარღვების კედლებს,
• ჭარბი ქოლესტერინი - აყალიბებს ათეროსკლეროზულ დაფებს, არტერიების სანათურს ანაწილებს,
• სისხლის შედედების დარღვევა, თრომბოზის გაზრდილი რისკი,
• ინსულინის მომატება - ასტიმულირებს კონტრასულარული ჰორმონების სეკრეციას (ადრენალინი, ზრდის ჰორმონი, კორტიკოლი). ისინი ხელს უწყობენ სისხლძარღვების შევიწროვებას და მათში ქოლესტერინის შეღწევას.

მიოკარდიუმის ინფარქტი ყველაზე მწვავეა ჰიპერinsulinemia. ამ ჰორმონის მაღალი კონცენტრაცია აჩქარებს ათეროსკლეროზის პროგრესირებას, რადგან ღვიძლში ქოლესტერინის და ათეროგენული ცხიმების წარმოქმნა დაჩქარებულია, ხდება გემების კედლების კუნთების ზომა, იზრდება ზომა და ხდება სისხლის შედედების დაქვეითება. ამრიგად, შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 2 პაციენტებს, უფრო მეტი რისკის ქვეშ აქვთ მწვავე კორონარული პათოლოგია, ვიდრე სხვა პაციენტებს.

იმის შესახებ, თუ როგორ ხდება IHD და მიოკარდიუმის ინფარქტი შაქრიანი დიაბეტის დროს, იხილეთ ეს ვიდეო:

შაქრიანი ფაქტორები დიაბეტიანი ადამიანისთვის

გულის შეტევის სიხშირე დიაბეტით დაავადებულთა შორის პირდაპირპროპორციულია დაავადების ანაზღაურებასთან.შემოთავაზებული ინდიკატორებისგან უფრო შორს, სისხლში შაქრის დონე, უფრო ხშირად ასეთი პაციენტები განიცდიან დიაბეტის და სისხლძარღვთა დარღვევების გართულებებს. მიზეზები, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულის შეტევის განვითარებაზე, მოიცავს:

• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება
• ფიზიკური დატვირთვის დაბალი დონე,
• ქრონიკული სტრესული სიტუაციები
• ნიკოტინის დამოკიდებულება,
• დიეტის დროს ცხოველების ცხიმებისა და ნახშირწყლების ჭარბი რაოდენობა,
• არტერიული ჰიპერტენზია.

მიოკარდიუმის ინფარქტის თვისებები დიაბეტში

კორონარული გულის დაავადება უფრო მწვავეა დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ისინი ვრცელი, ხშირად გართულებულია გულის კონტრაქტურული ფუნქციის უკმარისობის განვითარებით, გულის მოქმედების სრულ შეწყვეტამდე, არითმია. მიოკარდიუმის არტერიული წნევის მომატება და დისტროფიული პროცესების ფონზე, ხდება გულის ანევრიზმი მისი რღვევით.

დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, მწვავე კორონარული უკმარისობის ეს ფორმები დამახასიათებელია:

• ტიპიური ტკივილი (გულმკერდის ტკივილის გახანგრძლივებული ეპიზოდი),
• მუცლის (მუცლის მწვავე ნიშნები),
• უმტკივნეულო (ლატენტური ფორმა),
• არითმიული (წინაგულების ფიბრილაციის შეტევები, ტაქიკარდია),
• ცერებრალური (ცნობიერების დაკარგვა, პარეზი ან დამბლა).

მწვავე პერიოდი გრძელდება 7-დან 10 დღემდე. აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის მომატება, არტერიული წნევის ვარდნა. სისხლის მიმოქცევის მწვავე უკმარისობა იწვევს ფილტვის შეშუპებას, კარდიოგენულ შოკს და თირკმლის ფილტრაციის შეწყვეტას, რაც პაციენტისთვის სასიკვდილო შეიძლება იყოს.

ეს ეხება მიოკარდიუმის ინფარქტის გვიან გართულებებს, მისი განვითარება დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში იწვევს შემდეგ სიმპტომებს:

• სუნთქვის გაძნელება, ხველება, ზოგჯერ ჰემოპტიზი,
• გულისტკივილი
• ხშირი და არარეგულარული გულისცემა
• ტკივილი და სიმძიმე მარჯვენა ჰიპოქსტრიუმში,
• ქვედა კიდურების შეშუპება,
• დაღლილობა.

დამწვარი ან შევიწროებული ბუნების ტიპიური ტკივილი არის გულის შეტევის მთავარი ნიშანი. მას თან ახლავს ოფლიანობა, სიკვდილის შიში, ქოშინი, ფერმკრთალი ან საყელო ზონის კანის სიწითლე. ეს ყველა სიმპტომი შეიძლება არ იყოს დიაბეტით დაავადებულთან.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ დიაბეტით დაავადებულები მიოკარდიუმის შიგნით მცირე კაპილარებით და ნერვული ბოჭკოებით არიან დაავადებული სისტემური მიკროანგიოპათიისა და ნეიროპათიის გამო.

ეს მდგომარეობა ვლინდება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მომატებული ტოქსიკური ეფექტებით. გულის კუნთის დისტროფია ამცირებს ტკივილის იმპულსების აღქმას.

დარღვეული მიკროცირკულაცია ართულებს სისხლის მიმოქცევის სისხლის მიმოქცევის სისტემის განვითარებას, რაც იწვევს მორეციდივე, ძლიერ გულის შეტევას, ანევრიზმებს, გულის კუნთის რღვევას.

ატიპიური უმტკივნეულო კურსი ართულებს პათოლოგიის დიაგნოზირებას ადრეულ ეტაპზე, ზრდის სიკვდილის რისკს.

დიაგნოზის დასადგენად, ყველაზე ინფორმაციული მეთოდია ეკგ-ს გამოკვლევა. ტიპიური ცვლილებები მოიცავს:

• ST ინტერვალი არის კონტურის ზემოთ, აქვს გუმბათის ფორმა, გადის T ტალღაში, რაც ხდება უარყოფითი,
• ჯერ მაღალი (ჯერ 6 საათამდე), შემდეგ იკლებს,
• Q ტალღა დაბალი ამპლიტუდა.

ეკგ მიოკარდიუმის ინფარქტისა და შაქრიანი დიაბეტისთვის - ყველაზე მწვავე ეტაპი

სისხლის ტესტებში, კრეატინ კინაზა გაიზარდა, ამინტრანსფერაზები უფრო მაღალია, ვიდრე ნორმალური, ხოლო AST უფრო მაღალია, ვიდრე ALT.

დიაბეტის ინფარქტის თერაპიის მახასიათებელია სისხლის გლუკოზის კითხვების სტაბილიზაცია, რადგან ამის გარეშე ნებისმიერი გულის თერაპია არაეფექტური იქნება.

ამ შემთხვევაში, გლიკემიის მკვეთრი ვარდნა დაუშვებელია, ოპტიმალური ინტერვალია 7.8 - 10 მმოლ / ლ. ყველა პაციენტი, განურჩევლად დაავადების ტიპისა და გულის შეტევის დაწყებამდე ჩატარებული მკურნალობისა, ინფიცირებული ინსულინოთერაპიის რეჟიმზე გადადის.

მედიკამენტების ეს ჯგუფები გამოიყენება გულის შეტევის სამკურნალოდ:

• ანტიკოაგულანტები, თრომბოლიტიკები,
• ბეტა-ბლოკატორები, ნიტრატები და კალციუმის ანტაგონისტები,
• ანტიარითმული საშუალებები
• მედიკამენტები შეამცირონ ქოლესტერინი.

დიეტა მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ დიაბეტით

მწვავე ეტაპზე (7-10 დღე) ნაჩვენებია მწვავე საკვების ფრაქციული მიღება: ბოსტნეულის წვნიანი, დაფქული კარტოფილი (კარტოფილის გარდა), შვრიის ან მოხარშული წიწიბურის ფაფა, მოხარშული ხორცი, თევზი, ხაჭო, ორთქლის ცილოვანი ომლეტი, უცხიმო კეფირი ან იოგურტი. შემდეგ კერძების სია თანდათანობით შეიძლება გაფართოვდეს, გარდა:

• შაქარი, თეთრი ფქვილი და მათი შემცველი ყველა პროდუქტი,
• semolina და ბრინჯის მარცვლები,
• შებოლილი პროდუქტები, მარინადები, დაკონსერვებული საკვები,
• ცხიმოვანი, შემწვარი საკვები,
• ყველი, ყავა, შოკოლადი,
• ხაჭო, არაჟანი, ნაღები, კარაქი.

კერძების მარილის წარმოება შეუძლებელია, ხოლო 3 – დან 5 გ – მდე (გულის შეტევით დაწყებიდან 10 დღის განმავლობაში) პაციენტის ხელებს ეძლევა. სითხეები უნდა მოხმარდეს არაუმეტეს 1 ლიტრი დღეში.

გამოჯანმრთელების პერიოდის ხანგრძლივობა და მიმდინარეობა დამოკიდებულია გულის კუნთის დაზიანების ხარისხზე და დიაბეტით დაავადებულთა სისხლძარღვთა მდგომარეობაზე. არასასურველი პროგნოზი მაღალი არტერიული ჰიპერტენზიის, პერიფერიული ნეიროპათიის, დიაბეტური ნეფროპათიის, შაქრიანი დიაბეტის ლორწოვანი ვარიანტის მქონე პაციენტებისთვის.

კორონარული სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია:

• სისხლში შაქრისა და ქოლესტერინის ფრთხილად მონიტორინგი, დარღვევების დროული კორექტირება.
• არ არის ნებადართული არტერიული წნევის ყოველდღიური გაზომვა, დონე 140/85 მმ Hg– ზე. ხელოვნება.
• მოწევა, ალკოჰოლი და კოფეინირებული სასმელები, ენერგეტიკული სასმელები.
• საკვების დაცვა, ცხოველური ცხიმებისა და შაქრის გამოკლებით.
• დოზირებული ფიზიკური დატვირთვა.
• დამხმარე წამლის თერაპია.

ამრიგად, გულის შეტევის განვითარება 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში შეიძლება იყოს ასიმპტომური, რაც ართულებს დიაგნოზს და იწვევს გართულებებს. მკურნალობისთვის საჭიროა სისხლში შაქრის ნორმალიზება და სარეაბილიტაციო თერაპიის სრული კურსის ჩატარება. როგორც პროფილაქტიკა, რეკომენდებულია ცხოვრების წესისა და კვების სტილის შეცვლა.

ამასთან, დიაბეტი და სტენოკარდია ჯანმრთელობის სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას. როგორ მკურნალობა თერაპიის სტენოკარდია ტიპის 2 დიაბეტით? რა გულის რითმის დარღვევა შეიძლება მოხდეს?

თითქმის ვერავინ შეძლო დიაბეტში ათეროსკლეროზის განვითარების თავიდან აცილება. ამ ორ პათოლოგიას ახლო ურთიერთობა აქვს, რადგან გაზრდილი შაქარი უარყოფითად მოქმედებს სისხლძარღვების კედლებზე, პაციენტებში ქვედა კიდურების ნაწლავის ათეროსკლეროზის განვითარების პროვოცირებას ახდენს. მკურნალობა ხდება დიეტის დაცვით.

მცირე ფოკალური მიოკარდიუმის ინფარქტის მიზეზები ყველა სხვა სახეობის მსგავსია. მისი დიაგნოზის დადგენა საკმაოდ რთულია; მწვავე ეკგ-ს აქვს ატიპიური სურათი. დროული მკურნალობისა და რეაბილიტაციის შედეგები ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე ჩვეულებრივი გულის შეტევით.

ჯანმრთელი ადამიანებისთვის არც ისე საშინელია, დიაბეტის არითმია შეიძლება სერიოზული საფრთხე გახდეს პაციენტებისთვის. განსაკუთრებით საშიშია ტიპი 2 დიაბეტისთვის, რადგან ის შეიძლება გახდეს ინსულტის და გულის შეტევის გამომწვევი მიზეზი.

დიაგნოზის დასმა საკმაოდ რთულია, რადგან საკმაოდ ხშირად აქვს სუბუჯრედული მიოკარდიუმის ინფარქტის არანორმალური მიმდინარეობა. ეს ჩვეულებრივ აღმოჩენილია ელექტროკარდიოგრაფიისა და ლაბორატორიული გამოკვლევის მეთოდების გამოყენებით. გულის მწვავე შეტევა პაციენტს სიკვდილით ემუქრება.

არტერიული ჰიპერტენზია და შაქრიანი დიაბეტი დამანგრეველია მრავალი ორგანოს გემებისთვის. თუ დაიცავით ექიმის რეკომენდაციები, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ შედეგები.

გულის უკმარისობის პროფილაქტიკა აუცილებელია როგორც მწვავე, ქრონიკულ, მეორად ფორმებში, ასევე მათ განვითარებამდე ქალებსა და მამაკაცებში. ჯერ საჭიროა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის განკურნება, შემდეგ კი ცხოვრების წესის შეცვლა.

სპეციფიკური მდგომარეობის გამო, უკანა ბაზალური ინფარქტის დიაგნოზირება ადვილი არ არის. შეიძლება მხოლოდ ელექტროკარდიოგრაფი საკმარისი არ იყოს, თუმცა გამოხატულია სწორი ინტერპრეტაციის ნიშნები. როგორ მოვიქცეთ მიოკარდიუმის მკურნალობა?

არსებობს უმტკივნეულო მიოკარდიუმის იშემია, საბედნიეროდ, არც ისე ხშირად. სიმპტომები რბილია, შეიძლება სტენოკარდიაც კი არ იყოს. გულის დაზიანების კრიტერიუმებს ექიმი განსაზღვრავს დიაგნოზის შედეგების მიხედვით. მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტებს და ზოგჯერ ოპერაციას.

მიოკარდიუმის ინფარქტი დიაბეტის ერთ-ერთი სერიოზული გართულებაა. მეტაბოლური დარღვევების შედეგად წარმოქმნილი პათოლოგიები არღვევს სხეულის ყველა სასიცოცხლო ორგანოს მუშაობას. შედეგად, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების რისკი იზრდება.

დიაბეტი არის რთული დაავადება, როდესაც გაუფასურებული გლუკოზა უარყოფითად მოქმედებს გულის ფუნქციონირებაზე. თრომბოზი იწვევს სისხლძარღვების შევიწროებას, სისხლის ნაკადის შეფერხება ხდება. სისხლი ხდება სქელი და ბლანტი, იცვლება მისი შემადგენლობა. დაავადება უფრო სწრაფად ვითარდება, მიმდინარეობს მძიმე ფორმით. გრძელვადიანი მკურნალობა საჭიროა შაქრის მაღალი დონის გამო გამოწვეული პათოლოგიების გათვალისწინებით.

დიაბეტს ეწოდება "დიაბეტური გული"

დიაბეტით დაავადებულებში უპირატესად აღინიშნება არტერიული წნევის მატება, რის შედეგადაც, გული მატულობს ზომებში, ხდება აორტის ანევრიზმი, რაც ხშირ შემთხვევებში იწვევს გულის რღვევას. რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომელთაც აქვთ გარკვეული მახასიათებლები:

• მემკვიდრეობითი პათოლოგია,
• მოწევა (გაორმაგდება გულის შეტევის ალბათობა),
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება
• არტერიული წნევა
• ჭარბი წონა.

დიაბეტით დაავადებულებში მეტაბოლური პროცესი შენელდება, იმუნიტეტი მცირდება, ვითარდება სტენოკარდია. სისხლძარღვთა შემოვლითი ოპერაცია და სტენტირება აუცილებელია. თავისებურება ის არის, რომ ხშირად გულის შეტევა ვითარდება პირველადი მტკივნეული სიმპტომების გარეშე, გულის ქსოვილის დაქვეითების გამო.

დაავადება სწრაფად ვითარდება, გართულებები წარმოიქმნება ფატალურ შედეგამდე. მიოკარდიუმის ინფარქტი დიაბეტის მქონე პაციენტებში იწვევს სისხლის კოაგულაციის გაზრდას. ჰიპოქსია გაუმჯობესებულია ქსოვილში ჟანგბადის მიწოდებით.

შარდში ცილის არსებობა არასასურველი პროგნოზული ნიშანია დიაბეტის დროს გულის შეტევისთვის.

დიაბეტის დროს გულის შეტევის სავარაუდო მიზეზები არის გულის შინაგანი ქსოვილების დაზარალებული მცირე კაპილარები. არაადეკვატური სისხლის მიმოქცევა იწვევს იშემიასა და მიოკარდიუმის არანორმირებას. შეუქცევადი ნეკროზული პროცესები ხდება. აღდგენითი პროცესები დარღვეულია, დიდი ფოკალური გულის შეტევის განვითარება უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში. შედეგები და გართულებები გაცილებით რთულია. ის მოითხოვს დიდხანს რეაბილიტაციას, ექიმების რეკომენდაციების მკაცრ დაცვას, სწორ კვებას.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში გულის დაავადების მძიმე ფორმები ხელს უწყობს რამდენიმე ფაქტორს:

• პერიფერიული არტერიული ანგიოპათია,
• განადგურების ენდარტერიტი,
• ვასკულიტი
• დიაბეტური ნეფროპათია ალბუმინურიასთან,
• დისლიპიდემია.

დიაბეტში გულის შეტევის პროგნოზირებისთვის, შეგიძლიათ გამოიყენოთ გლიკემიის ინდიკატორების სტაბილიზაციის მეთოდი. შაქრის დონე შენარჩუნებულია დიაპაზონში 6-დან 7,8 მმოლ / ლ-მდე, მაქსიმალური დასაშვები მნიშვნელობაა 10. ის არ უნდა დაიშვას 4-5 მმოლ / ლ ქვემოთ. ინსულინის თერაპია ინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი და მუდმივი ჰიპერგლიკემიის მქონე პირებში, 10 მმოლ / ლ-ზე მეტი, პარენტერალური კვება, დაავადების მძიმე ფორმა. თუ ტაბლეტების მიღება ეფექტური არ არის, პაციენტები გადაჰყავთ ინსულინში.

გლუკოზის შესამცირებლად წამლები ინიშნება მწვავე კორონარული უკმარისობის სტაბილიზაციის შემდეგ. მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობის ძირითადი მიმართულებები:

• სისხლში შაქრის ნორმალიზება
• დაბალი ქოლესტერინი
• არტერიული წნევის შენარჩუნება 130/80 მმ RT– ის დონეზე. ხელოვნება.,
• ანტიკოაგულანტები სისხლის გასაწმენდად,
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სამკურნალო საშუალებები და კორონარული დაავადების მკურნალობა.

პაციენტმა მთელი ცხოვრების განმავლობაში უნდა დაიცვას მკაცრი რეჟიმი.

დიაბეტის მქონე პაციენტები, ქსოვილის მგრძნობელობის დაქვეითების გამო, ტკივილის არარსებობის გამო არ შეამჩნიეს პათოლოგიური ცვლილებები. მრავალფეროვანი სიმპტომები ასოცირდება სხვა დაავადებებთან. ზოგჯერ მხოლოდ რუტინული გამოკვლევა გამოავლენს გულის პრობლემას. დაავადება გადადის მოწინავე ეტაპზე, პროცესები შეუქცევადია.

შაქრიანი დიაბეტით, გულის შეტევა შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით:

• ღებინება უმიზეზოდ
• სიბრალული
• გულის რითმის დარღვევა
• სისუსტე
• ქოშინი
• მკვეთრი გულმკერდის ტკივილი
• ტკივილები, რომლებიც ასხივებენ კისრის, ყბის, მხრის ან მკლავის გასწვრივ.

დიაბეტით დაავადებულთათვის მნიშვნელოვანია ყოველთვის ნიტროგლიცერინის ტაბლეტების მიღება.

სტატისტიკა ადასტურებს, რომ მამაკაცებს უფრო ხშირად აქვთ გულის შეტევა. დიაბეტით დაავადებულ ქალებში სიმპტომები ნაკლებად არის გამოხატული, ისინი ნაკლებად რისკავს მიოკარდიუმის ინფარქტს.

ხშირად დაავადების პირველი სიმპტომები მიეკუთვნება ზედმეტ მუშაობას, დაღლილობას, სიცივეს, ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებს. მიჩვეული აქვთ ტკივილს მშობიარობის დროს, განსაკუთრებით კრიტიკულ დღეებში ქალები არ უკავშირებენ სიბეძეს გულის პრობლემებთან. რისკი იზრდება ასაკთან ერთად, როდესაც სხეულის ზედმეტი წონა გამოჩნდება, არტერიული წნევა მატულობს, ემატება ასაკთან დაკავშირებული პათოლოგიები და ქრონიკული დაავადებები უარესდება.

ზოგჯერ MI– სთან არის ზოგადი დისკომფორტი, გულძმარვა. მწეველებში, მას თან ახლავს ქოშინი და ხველა, რომელსაც მიეკუთვნება ცუდი ჩვევის შედეგები. ასეთ შემთხვევებში პრობლემა იდენტიფიცირდება მხოლოდ კარდიოგრამაზე. ყველაზე მძიმე ფორმები გამოხატულია შოკური მდგომარეობით, ცნობიერების დაკარგვით, ფილტვის შეშუპებით.

ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში გართულებებს აქვს საკუთარი სპეციფიკა. გულის შეტევის რისკი ადამიანებში ადრეული ასაკიდან ჩანს. დამახასიათებელი სიმპტომები:

• კიდურების შეშუპება და სიბრმავე
• შარდვის გახშირება
• დაღლილობა
• სხეულის წონის მკვეთრი მატება,
• თავბრუსხვევა.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული გულის შეტევა დიდი ხნის განმავლობაში დაავადებული ადამიანებით. სხეულის ფუნქციების დარღვევა ზრდის გართულებების რისკს, არსებობს სიკვდილის რისკი. ასეთ პაციენტებში გულის უკმარისობა ასიმპტომურია, მაგრამ გაცილებით სწრაფად, ზოგჯერ სწრაფად. მნიშვნელოვანია დროულად მიიღოთ ზომები და დანიშნოთ ინტენსიური მკურნალობა.

დიაბეტით დაავადებულთა გულის შეტევის კურსის მახასიათებლები:

• ჰიპერტენზიის შემთხვევების პროცენტული მაჩვენებელი უფრო მაღალია
• მიოკარდიუმის რღვევების გაზრდილი სიხშირე,
• სიკვდილის ალბათობა უფრო მეტია, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში.

თუ მკურნალობა არ ხდება, "დიაბეტური გული" რისკის შეჩერებას განიცდის.

დიაბეტით დაავადებული გულის შეტევა ზრდის დაავადების რისკს და გართულებების ალბათობა გაორმაგებულია.

ხშირად მხოლოდ გულის შეტევის შემდეგ გამოვლენილია სისხლში შაქრის მომატება და დიაგნოზირებულია დიაბეტი, განისაზღვრება ტიპი და ფორმა.

გულის პრობლემები პროვოცირდება გლუკოზის მაღალი დონით, რის შედეგადაც სისხლის მიწოდება დარღვეულია, ხდება შეუქცევადი პროცესები. კვლევა და მკურნალობა ხორციელდება ყოვლისმომცველ დონეზე. თანდათანობით, მცირე დოზებით, ინსულინი ინიშნება, ტარდება კარდიოლოგიური აღდგენითი თერაპია. შედეგები დამოკიდებულია დიაგნოზირებული დაავადების ტიპსა და ფორმაზე, ინიშნება კლინიკური მაჩვენებლები, თერაპიული თერაპია. საწყის ეტაპზე ინსულინი არ გამოიყენება.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებს გულის რეაბილიტაციის შემდეგ სთავაზობენ ორი ტიპის რეაბილიტაციას:

• ფიზიკური (ვარჯიში და სპორტი)
• ფსიქოლოგიური (კონსულტაციები, ფსიქოტროპული საშუალებები, საჭიროების შემთხვევაში).

სრული აღდგენის შემდეგ, სუფთა ჰაერზე მოკლე სიარული, რეკომენდებულია შეზღუდული ვარჯიში. თავიდან აცილების მიზნით, ისინი ატარებენ ფსიქოთერაპიის სესიებს, რომელიც მიზნად ისახავს ნერვული სისტემის სტაბილიზაციას. პოპულარულია ხელოვნების თერაპიის ყველა სახეობა.

კვება ინიშნება დაავადების პერიოდის მიხედვით. გართულებების თავიდან ასაცილებლად და დიაბეტით დაავადებულთა ხელახალი ინფარქტი, ექიმები გირჩევენ სპეციალურ დიეტას. ვითარდება დაბალანსებული დიეტა, ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით, სხეულის ტოლერანტობის გათვალისწინებით.

პირველი კვირის განმავლობაში რეკომენდებულია მცირე ულუფებით ჭამა:

• ბოსტნეულის სუპები და კარტოფილი დაფქული (კარტოფილის გარდა),
• ფაფა (გარდა semolina და ბრინჯი),
• მჭლე ხორცი და თევზი (მოხარშული ან ორთქლზე),
• ხორცის ჭურჭელი და ღვეზელი, ზეთისხილის ან ორთქლის გარეშე,
• რძის პროდუქტები და სასმელები,
• ორთქლის ომლეტი.

მეორე კვირაში კერძები არ არის დაჭრილი. დიეტაში თევზი და ხორცი წარმოდგენილია მხოლოდ 1 ჯერ დღეში. სანიშნეს casseroles, დაფქული ბოსტნეული. უკუჩვენებები:

• მოწევა
• მარინადები და დაკონსერვებული საკვები,
• ყველი
• შოკოლადი
• ყავა და ძლიერი ჩაი.

დიეტა დაბალია კალორიებში. რეკომენდებულია ცხიმების, ზღვის მცენარეების, თხილის და ოსპის მიღება.

ასეთი კვება მიზნად ისახავს აგრეთვე დიაბეტის სხვადასხვა ტიპის დიაბეტის დროს ხელახალი ინფარქტის თავიდან აცილებას. პროდუქციის კომბინაცია და თანაფარდობა გამოითვლება ექიმის მიერ. პაციენტებმა უნდა შეინარჩუნონ ინსულინის დონე ორგანიზმში, შაქრის ჭარბი დონის თავიდან ასაცილებლად.

დიეტა ემყარება ხილსა და ბოსტნეულს. კარგია ჭამა მოხარშული თევზი და ზღვის პროდუქტები.

ბოსტნეული და ხილი დიაბეტისთვის გულის შეტევის შემდეგ, ექსპერტების რეკომენდაციით:

• პომიდორი
• კიტრი
• ისპანახი
• ბროკოლი
• ყვავილოვანი კომბოსტო, თეთრი კომბოსტო და ბრიუსელის ყლორტები,
• asparagus
• მოცვის
• ალუბალი
• ატამი
• გარგარი
• ვაშლი
• ფორთოხალი
• მსხალი
• კივი

დიაბეტით დაავადებულებს მთელი ცხოვრება აქვთ განსაკუთრებული დიეტა. რეკომენდებულია მარილის, ზეთისა და ცხიმოვანი საკვების მიტოვება. გამოიყენეთ ზეითუნის ზეთი სალათის გასახდელი. კვების ძირითადი პრინციპები:

• საკვებში კალიუმის და მაგნიუმის არსებობა,
• მძიმე საკვების, ცხოველური ცხიმების გამორიცხვა,
• ყველა კერძები მარილის გარეშეა
• შემწვარი საკვების უარი,
• შეზღუდული სასმელი, 1.2 ლ-მდე,
• დიეტაში ფრინველის არსებობა,
• ძირითადად თხევადი კერძები
• ძლიერი ჩაი და ყავა - ტაბუ,
• მხოლოდ ახალი ბოსტნეული,
• შოკოლადის გამორიცხვა
• აბსტრაქცია სწრაფი ნახშირწყლებიდან,
• პური არ უნდა იყოს ახალი.

კერძის გემო გაუმჯობესებულია ლიმონის წვენით ან ვაშლის სიდრი ძმარით. ბანი ემატება დიეტას, როგორც ბოჭკოს დამატებით წყაროს. საკვები უნდა იყოს დაბალანსებული, ჭამა 2-3 საათში ერთხელ. დაუშვებელია მარხვა.

გულის შეტევის შემდეგ მენიუ განსხვავდება დიაბეტით დაავადებულთა ტრადიციული დიეტისგან. ეს გავლენას ახდენს დაავადების მიმდინარეობაზე, ამცირებს გართულებების რისკს. შეუსრულებლობა სავსეა გართულებებით. ჭარბი წონის მქონე ადამიანებისთვის ცალკე რეგულირებული დიეტა გეგმა. ეს დიეტა უნდა დაიცვას მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

შაქრიანი დიაბეტით მიოკარდიუმის ინფარქტი სერიოზული გართულებაა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი. ეს ორი ურთიერთდამოკიდებული დაავადება მოითხოვს ინტენსიურ მკურნალობას, ექიმის ყველა დანიშნულების მკაცრ დაცვას და უწყვეტი პროფილაქტიკისთვის.

მრავალი წლის განმავლობაში ვსწავლობდი DIABETES– ის პრობლემას. საშინელებაა, როდესაც ამდენი ადამიანი იღუპება და კიდევ უფრო მეტი ინვალიდი ხდება დიაბეტის გამო.

მე საჩქაროდ ვამბობ სასიხარულო ამბებს - რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ენდოკრინოლოგიურმა კვლევების ცენტრმა შეძლო შეექმნა მედიცინა, რომელიც სრულად განკურნავს დიაბეტს. ამ დროისთვის, ამ პრეპარატის ეფექტურობა ახლოვდება 100%.

კიდევ ერთი კარგი ამბავი: ჯანდაცვის სამინისტრომ უზრუნველყო სპეციალური პროგრამის მიღება, რომელიც ანაზღაურებს წამლის მთელ ღირებულებას. რუსეთში და დსთ-ს ქვეყნებში დიაბეტით დაავადებულები ადრე შეგიძლიათ მიიღოთ საშუალება უფასო .

რა არის გულის შეტევა? ეს სხვა არაფერია, თუ არა მიოკარდიუმის გარდაცვალება მასის გარკვეულ ნაწილში სისხლის მიმოქცევის მწვავე შეწყვეტის შემდეგ. ათეროსკლეროზული ცვლილებები სხვადასხვა გემებში, მათ შორის მიოკარდიუმის გემებში, წინ უძღვის გულის შეტევის საკმაოდ ხანგრძლივ განვითარებას. ჩვენს დროში გულის შეტევით სიკვდილიანობის მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალია და დაახლოებით 15-20% -ს შეადგენს.

ათეროსკლეროზი არის ცხიმის დეპონირება სისხლძარღვთა კედელში, რაც საბოლოოდ იწვევს არტერიის სანათურის სრულ დახურვას, სისხლი ვერ მოძრაობს. ასევე არსებობს შესაძლებლობა, გემზე წარმოქმნილი ცხიმოვანი დაფის ნაჭერი ჩამოაგდეს, თრომბოზის შემდგომი განვითარებით. ეს მექანიზმები გულის შეტევით იწვევს. უფრო მეტიც, გულის შეტევა აუცილებლად არ ხდება გულის კუნთში. ეს შეიძლება იყოს გულის შეტევა ტვინის, ნაწლავების, ელენთა. თუ სისხლში სისხლის ნაკადის შეწყვეტის პროცესი ხდება გულში, მაშინ ჩვენ ვსაუბრობთ მიოკარდიუმის ინფარქტზე.

ზოგიერთი ფაქტორი ათეროსკლეროზის სწრაფ განვითარებამდე მიგვიყვანს.კერძოდ:

• ჭარბი წონა
• მამრობითი სქესი
• არტერიული ჰიპერტენზია
• მოწევა
• ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა,
• შაქრიანი დიაბეტი
• თირკმელების დაზიანება
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

თუ დიაბეტს აქვს მიოკარდიუმის ინფარქტი, მაშინ ძლიერი კურსი უნდა იყოს მოსალოდნელი, შედეგებიც სერიოზული იქნება. ასეთი პირობების შესწავლის შედეგად დადგინდა, რომ დიაბეტით დაავადებული გულის შეტევა უფრო ადრეულ ასაკში ვითარდება, ვიდრე ეს ხდება გულის კორონარული დაავადებით, დიაბეტის გარეშე. ეს ხელს უწყობს დიაბეტის კურსის ზოგიერთი მახასიათებელს.

• დაავადების სიმძიმე განპირობებულია იმით, რომ სისხლში გლუკოზის ჭარბი დაგროვებით, მისი ტოქსიკური მოქმედება ვითარდება, რაც იწვევს გემების შიდა კედელს. და ეს იწვევს ქოლესტერინის დაფების დაზიანებულ ადგილებში დეპონირების გაზრდას.
• სიმსუქნე არასწორი კვება დიდი ხნის განმავლობაში იწვევს სერიოზულ დაავადებას.
• არტერიული ჰიპერტენზია არის ტიპი 2 დიაბეტის და სიმსუქნის მუდმივი თანამგზავრი. ეს ფაქტორი გავლენას ახდენს დიდი კალიბრის გემების დამარცხებაზე.
• შაქრიანი დიაბეტით, სისხლის შემადგენლობა იცვლება სიბლანტის გაზრდის მიმართულებით. ეს ფაქტორი მნიშვნელოვნად აჩქარებს მიოკარდიუმის ინფარქტის დაწყებას.
• მიოკარდიუმის ინფარქტი აღინიშნა ახლო ნათესავებში, რომლებიც დიაბეტით დაავადებულებიც კი იყვნენ.
• ლიპიდებისა და ქოლესტერინის მეტაბოლიზმის დაქვეითება. კვება მთავარ როლს ასრულებს.

გამოცდილი დიაბეტით, ჩვეულებრივ, ვითარდება ეგრეთ წოდებული დიაბეტური გული. ეს ნიშნავს, რომ მისი კედლები გახვეული ხდება, გულის უკმარისობა თანდათანობით ვითარდება.

ჯანმო-ს მონაცემებით, მსოფლიოში ყოველწლიურად 2 მილიონი ადამიანი იღუპება დიაბეტითა და მისი გართულებებით. სხეულისთვის საჭირო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, დიაბეტი იწვევს სხვადასხვა სახის გართულებებს, თანდათანობით ანადგურებს ადამიანის სხეულს.

ყველაზე გავრცელებული გართულებებია: დიაბეტური განგრენა, ნეფროპათია, რეტინოპათია, ტროფიკული წყლულები, ჰიპოგლიკემია, კეტოაციდოზი. დიაბეტმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს სიმსივნეების განვითარება. თითქმის ყველა შემთხვევაში, დიაბეტიანი ადამიანი იღუპება, მტკივნეულ დაავადებას ებრძვის, ან ინვალიდობის ნამდვილ პიროვნებად იქცევა.

რას აკეთებენ დიაბეტით დაავადებული ადამიანები? რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ენდოკრინოლოგიური კვლევის ცენტრმა წარმატებას მიაღწია სამკურნალო საშუალება, რომელიც სრულად განკურნავს დიაბეტს.

ამჟამად მიმდინარეობს ფედერალური პროგრამა "ჯანმრთელი ერი", რომლის ფარგლებშიც ეს პრეპარატი მიეწოდება რუსეთის ფედერაციის და დსთ-ს ყველა მაცხოვრებელს. უფასო . დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ MINZDRAVA– ს ოფიციალური ვებ – გვერდი.

სიკვდილიანობა გულის შეტევით დიაბეტთან დიდად არის გაზრდილი ორგანიზმში მეტაბოლური და აღდგენითი პროცესების გამო.

ადამიანებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითების გარეშე და დიაბეტით დაავადებულებში, მიოკარდიუმის ინფარქტის სიმპტომები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. ხშირად, ყველაფერი დამოკიდებულია დაავადების ხანგრძლივობაზე: რაც უფრო გრძელია დიაბეტის ხანგრძლივობა, მით უფრო ნაკლებად გამოხატულია გულის შეტევის სიმპტომები, რაც ხშირად დიაგნოზს ართულებს.

მიოკარდიუმის მწვავე მიმოქცევის მწვავე დარღვევების დამახასიათებელი ძირითადი სიმპტომი - გულმკერდის ტკივილი - შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში არის დონის ან შეიძლება საერთოდ არ არსებობდეს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ნერვულ ქსოვილს დიდი გავლენა აქვს შაქრის მაღალ დონეზე, და ეს იწვევს ტკივილის მგრძნობელობის დაქვეითებას. ამ ფაქტორიდან გამომდინარე, მნიშვნელოვნად იზრდება სიკვდილიანობა.

ეს ძალზე საშიშია, რადგან შესაძლოა პაციენტმა ყურადღება არ მიაქციოს მარცხენაზე მცირე ტკივილს, ხოლო გაუარესება შეიძლება ჩაითვალოს შაქრის დონის გადახტად.

რა სიმპტომებით შეიძლება აღინიშნოს დიაბეტი, თუ ის გულის შეტევით ვითარდება? პაციენტმა შეიძლება აღინიშნოს შემდეგი პირობები:

სტატისტიკის თანახმად, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა ნახევარი (DM) ვითარდება მიოკარდიუმის ინფარქტით (MI). მიოკარდიუმის ინფარქტი და დიაბეტი საშიში დაავადებებია, რომელთა მკურნალობა ხშირად ხდება. შაქრიანი დიაბეტის კურსის თავისებურებები იწვევს სისხლის გასქელებას, სისხლძარღვების სანათურის შევიწროებას და მათ კედლებზე ქოლესტერინის დეპონირებას, რის გამოც იზრდება მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკი.დიაბეტის დროს, პაციენტი მუდმივად უნდა აკონტროლოს მათი ჯანმრთელობა.

შაქრიანი შაქრის გამო დიაბეტით დაავადებულთა 82% -ს უვითარდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები.

დიაბეტი არის მთავარი რისკის ფაქტორი. შაქრიანი დიაბეტით გულის შეტევის ალბათობა იზრდება, თუ მოცემულია შემდეგი პირობები:

• ამ პათოლოგიის შემთხვევა ერთ – ერთ ნათესავში.
• მოწევა. თამბაქოზე დამოკიდებულება 2-ჯერ ზრდის გულის შეტევის ალბათობას. ცუდი ჩვევა იწვევს სისხლძარღვების სწრაფ გაუარესებას და დიაბეტის დიაგნოზის შემდეგ, ამის შესახებ უნდა დაივიწყოთ.
• არტერიული წნევის მატება. ჰიპერტენზია პროვოცირებას ახდენს გულსისხლძარღვთა სისტემის მხრივ.
• ჭარბი წონა. მამაკაცებში წელის ზომა აღემატება 101 სმ-ს, ხოლო ქალებში - 89 სმ, ლაპარაკობს სიმსუქნეზე. ჭარბი წონა საფრთხეს უქმნის ათეროსკლეროზული დაფების და გადაშლილი არტერიების წარმოქმნას.
• ცხიმების მაღალი კონცენტრაცია სისხლში.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

შაქრიანი დიაბეტით ტიპის 1 და 2 შაქრიანი დიაბეტით გულის შეტევის განვითარება დაკავშირებულია არა მხოლოდ ორგანიზმში გლუკოზის დონის მატებასთან, არამედ ინსულინთან. გულის შეტევისადმი მიდრეკილება ვლინდება პროდიაბეტით დაავადებულ ადამიანებშიც კი, როდესაც ნახშირწყლებისადმი ტოლერანტობა მხოლოდ დაქვეითებულია. ეს გამოწვეულია ლიპიდების მეტაბოლიზმით და ინსულინის როლით ამ პროცესში. ზოგადად, დიაბეტის დროს გულის შეტევის შემდეგი მიზეზები შეიძლება განვასხვავოთ:

• სისხლში ცხიმის დონის მატება და კეტონის ორგანოების ფორმირების სტიმულირება ინსულინის ნაკლებობის გამო,
• სისხლის შედედება, სისხლის გასქელება,
• გლიკოზილირებული ცილის წარმოქმნა ორგანიზმში დიდი რაოდენობით გლუკოზის გამო,
• ჰიპოქსია გლუკოზის ჰემოგლობინთან კავშირის გამო,
• გლუვი სისხლძარღვთა კუნთების უჯრედული დაყოფა და მათში ლიპიდების შეღწევა ზრდის ზრდის ჰორმონის გამოყოფის გამო - ინსულინის ანტაგონისტი.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

შაქრიანი დიაბეტის მქონე ქალებში და მამაკაცებში გულის შეტევის ძირითადი სიმპტომებია:

• გულმკერდის არეში დაჭიმვა,
• გულისრევა, პირღებინება
• ზოგადი სისუსტე
• გულისცემის რიტმის უკმარისობა.

არ არის გამორიცხული, ტკივილის შეჩერება ნიტროგლიცერინით, ის კისერზე, მხრებზე, ყბაზე აძლევს. ასეთი სიმპტომების არსებობა მიუთითებს გულის პრობლემებზე და საშუალებას აძლევს პაციენტს დროულად დაეხმაროს. თუმცა, ყოველთვის არ არის ადვილი გულის შეტევის იდენტიფიცირება, რომელიც ხდება დიაბეტის ფონზე. დიაბეტის ტიპის მიუხედავად, შინაგანი ორგანოების პაციენტის მგრძნობელობა მცირდება, რის გამოც გულის შეტევა უმტკივნეულოა. ამის გამო, ადამიანი არ იღებს საჭირო მკურნალობას, რაც უარყოფითად მოქმედებს გულის კუნთის მდგომარეობაზე და შეიძლება გამოიწვიოს მისი რღვევა. გულის შეტევის შემდეგ დიაბეტით დაავადებულებში გულის დაავადების რისკი მნიშვნელოვნად გაიზარდა.

მიოკარდიუმის ინფარქტის პირველ ნიშანზე სასწრაფო დახმარებისკენ უნდა გამოძახოთ.

MI– სთვის პირველი დახმარება შემცირდება შემდეგ მანიპულაციებზე:

• დააწესოს პაციენტი ისე, რომ ზედა ტანი ოდნავ მოიმატოს,
• უზრუნველყოს პირი თავისუფალი სუნთქვით (გაამაგრეთ საყელო, ქამარი),
• უზრუნველყოს სუფთა ჰაერი
• არტერიული წნევის, გულისცემის და სუნთქვის კონტროლი,
• მიეცით პაციენტს ნიტროლიცერინი და სედატიური, მაგალითად, ვალერიანის ინფუზია.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

მიოკარდიუმის ინფარქტის და მისი გართულებების გამოსავლენად გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• ისტორიის აღებას. დაზუსტებულია ტკივილის ინტენსივობა, ხანგრძლივობა, ხასიათი, შეტევის ხანგრძლივობა.
• ელექტროკარდიოგრაფია
• სისხლის ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზი. ESR- ის ზრდა და სისხლის თეთრი უჯრედების დიდი რაოდენობა მიუთითებს ანთებითი პროცესისა და ნაწიბურების წარმოქმნაზე.
• ექოკარდიოგრაფია. ეს ხორციელდება იმ შემთხვევაში, თუ ელექტროკარდიოგრაფიით მიღებული მონაცემები საკმარისი არ არის დიაგნოზის დასადგენად. მეთოდი საშუალებას იძლევა გამოავლინოს იშემია და სტენოკარდია.
• რენტგენი გულმკერდის რენტგენი აჩვენებს ფილტვების მდგომარეობას და MI გართულებების არსებობას.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის, რეციდივის თავიდან ასაცილებლად და გართულებების განვითარებით, აუცილებელია:

• გლუკოზის დონის ნორმალიზება ორგანიზმში,
• არტერიული წნევის დაწევა 130/80 მმ RT– მდე. ხელოვნება.,
• დაბალი ქოლესტერინი
• თხელი სისხლი.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

დიაბეტის ტიპის მიუხედავად, პაციენტებს უტარდებათ ინსულინთერაპია. გამოიყენება მოკლევადიანი ინსულინი. წამლები, რომლებიც ამცირებენ შაქარს სულფონილურეას ან თიხის ჯგუფისგან, მაგალითად, მეტფორმინი, არ შეიძლება მწვავე პერიოდში. სისხლის განზავება და სისხლის კოლტების აღმოსაფხვრელად, დადგენილია საწოლები. ასევე გამოიყენება ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები და გულის გლიკოზიდები. წამლის მკურნალობა უფრო ეფექტურია, ვიდრე ქირურგიული, და ხორციელდება ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებების არსებობისას. სისხლის ნაკადის სწრაფად და ეფექტურად აღდგენა საშუალებას იძლევა ანგიოპლასტიკა და სისხლძარღვთა სტენტირება.

შაქრიანი დიაბეტით მიოკარდიუმის ინფარქტი საშიში მოვლენაა, რამაც შეიძლება სიკვდილი გამოიწვიოს. დიეტის შემდეგ MI არის თერაპიის შეუცვლელი ნაწილი. ცხრილი 99 მოცემულია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი, გულის შეტევა. პირველივე დღის განმავლობაში, საკვები უნდა იყოს ბოსტნეულისგან, კარტოფილისა და ბურღულეულის გარდა, გარდა მწვანილისა და ბრინჯისა. ამ პერიოდში მარილი აკრძალულია.

მკაცრი დიეტა ინიშნება სერიოზულ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტებისთვის, გართულებების მაღალი რისკის ან გულის შეტევის განმეორების შემთხვევაში.

შემდეგი წესები ხელს უწყობს საკვების შექმნას:

• დიეტა უნდა იყოს დაბალკალორიული
• აკრძალულია ქოლესტერინის შემცველი საკვები, ცხოველური ცხიმების შემცველი საკვები, მათ შორის რძის, ოფლის, ცხიმოვანი ხორცი,
• აკრძალულია მარტივი ნახშირწყლები, რომლებიც შაქრისა და საკონდიტრო ნაწარმის ნაწილია,
• კაკაო, ყავა და სანელებლები ამოღებულია დიეტადან
• შეზღუდულია შოკოლადის, ჩაის, თხევადი და მარილის გამოყენება,
• შემწვარი საკვები აკრძალულია.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

გულის პათოლოგიის თავიდან ასაცილებლად და შაქრიანი დიაბეტით გულის შეტევის დროს, რეკომენდებულია შემდეგი წესების დაცვა:

• დაიცავით დიეტა, რომელიც განსაზღვრულია დიაბეტის დიაგნოზირების შემდეგ. სათანადო კვება საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ შაქარი და ქოლესტერინი.
• შეწყვიტეთ მოწევა და შეწყვიტეთ ალკოჰოლური სასმელების დალევა ნებისმიერი სიძლიერისგან.
• მეტი გადაადგილება. ნებისმიერი ფიზიკური დატვირთვა სასარგებლოა - პარკში გასეირნება, ლიფტის შეცვლა კიბეზე, გასვლა დარბაზიზე.
• არ შემოიფარგლოთ სითხის მიღება.
• თავიდან აიცილეთ სტრესი. ნერვული სტრესი უარყოფითად მოქმედებს ნებისმიერი ადამიანის გულზე, დიაბეტის არსებობის მიუხედავად.

შაქრიანი დიაბეტით, ნებისმიერი გართულების მთავარი მიზეზი არის ორგანიზმში გლუკოზის მომატება. შაქრის კონტროლი და გლუკოზის ნორმალიზება ცხოვრების წესის და მედიკამენტების გამოყენებით, არის ძირითადი ზომა გულის შეტევის თავიდან ასაცილებლად. ნარკოტიკების უნებართვო გაუქმება ან დოზირების ცვლილებები, კვების წესების უგულებელყოფა, ცუდი ჩვევებისგან უარის თქმა, საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ადამიანის ჯანმრთელობას, არამედ მის სიცოცხლეს.

1. 
   ვეისმანი, მაიკლ დიაბეტი. ყველაფერი, რაც ექიმებმა უგულებელყვეს / მიხაილ ვეისმანი. - მ .: ვექტორი, 2012 .-- 160 გვ.
2. 
   ყაზმინ ვ.დ. დიაბეტის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით. დონის როსტოვ-ონ, ვლადისის გამომცემლობა, 2001, 63 გვერდი, ტირაჟი 20,000 ეგზემპლარი.
3. 
   ახმანოვი, მიხაილის დიაბეტი. ყველაფერი კონტროლის ქვეშაა / მიხაილ ახმანოვი. - მ .: ვექტორი, 2013 .-- 192 გვ.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ვარ ჩემი სფეროში პროფესიონალი და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტის ყველა მასალა შეგროვებულია და საგულდაგულოდ დამუშავებულია იმისათვის, რომ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია მიაწოდოს. სანამ ვებსაიტზეა აღწერილი, ყოველთვის საჭიროა სავალდებულო კონსულტაცია სპეციალისტებთან.

პათოლოგიის ფორმები

განხილული გულის პათოლოგიის ორი ძირითადი ფორმა არსებობს, რომელთაც აქვთ მრავალი განმასხვავებელი ნიშანი და მათი გამოვლენა შესაძლებელია დამატებითი დიაგნოსტიკური ზომების დროს.

დაავადების ფორმები შემდეგია:

1. ექსცენტრული ჰიპერტროფია, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში გვხვდება და ხასიათდება გასქელება ფორმით მარცხენა პარკუჭის ძგიდის ქვედა ან ზედა ნაწილში. ზოგიერთ შემთხვევაში, დანაყოფის სისქე 55 მმ-ია.
2. პათოლოგიის სიმეტრიული ფორმა, რომელშიც აღინიშნება ცვლილებები აღინიშნება მარცხენა პარკუჭის ძგიდის მდგომარეობაში, გაუფასურებული ფუნქციონირება, დიასტოლური დარღვევების ნიშნების გამოვლენა.

მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტენზიის ეს ორი ფორმა განისაზღვრება იმისთვის, რომ კარდიოლოგმა შეძლოს განსაზღვროს მკურნალობის სპეციფიკური რეჟიმი უფრო მაღალი ნდობით მაღალი შესრულებით. ასევე, ასეთი დაყოფა შესაძლებელს გახდის ვარაუდობდეს პათოლოგიის შემდგომი გამწვავება.

კარდიოლოგიური დარღვევების ნებისმიერი სხვა ტიპის მსგავსად, ამ პათოლოგია მოითხოვს დაუყოვნებლივ თერაპიულ ეფექტს, რადგან მისი არყოფნის ან უკმარისობის დროს დიდია ალბათობა გულის კუნთის მდგომარეობის სწრაფი გაუარესების გამო, მისი ძლიერი შესუსტება, ფუნქციონირების დაქვეითება. ეს არის მრავალი გართულების საშიში გამოვლინება და საშიშროებაა პაციენტის სიცოცხლისთვის.

დაავადების საწყის ეტაპზე შეიძლება ჰიპერტროფიის ნიშნები არ გამოჩნდეს ან შეიძლება არ აღმოჩნდეს იმ ზომამდე, რაც მათ დროულად აღმოაჩენენ. ამ პათოლოგიის არსებობა ხშირად აღინიშნება პროფილაქტიკური სამედიცინო შემოწმების დროს ან სხვა დაავადების დიაგნოზის დროს.

მარცხენა პარკუჭის მდგომარეობაში არსებული პათოლოგიური ცვლილებების გამოვლინებები შეიძლება უხილავი იყოს პაციენტისთვის. ამასთან, ზომიერ ჰიპერტროფიასაც კი, რომელშიც ყველა დამახასიათებელი სიმპტომი არც თუ ისე გამოხატულია, შეიძლება შემდეგი გამოვლინებები ჰქონდეს:

• ძილის დარღვევები
• დაღლილობა
• შესრულების დონის და ხარისხის შემცირება,
• თვალების წინ "დაფრინავს",
• გაიზარდა ძილი
• სწრაფი დაღლილობა თუნდაც ნებისმიერი სახის მცირე დატვირთვით - ფსიქოლოგიური, ემოციური და ფიზიკური,
• კუნთების სისუსტე.

ჩამოთვლილი სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ოდნავ, რაც დამოკიდებულია მიმდინარე პროცესის ეტაპზე, ისევე როგორც სხეულის პარალელურად მიმდინარე ორგანული ან ფუნქციური დაავადებების არსებობის შემთხვევაში.

განხილული გულის პათოლოგიის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა პაციენტებში, ზოგიერთ შემთხვევაში, რაც ყველაზე მეტად დამახასიათებელია პაციენტის ზოგადი სისუსტისთვის, სხეულის სხვა დაზიანებების გრძელი კურსის განმავლობაში და იმუნიტეტის დონის დაქვეითებით, დაავადების გამოვლინებები განსაკუთრებით ძლიერია: პაციენტი გრძნობს სისუსტესაც კი, ყოველდღიური საქმიანობის დროს, საქმიანობის დონე, მუდმივად ძილის შეგრძნება ცუდი ხარისხის ღამის ძილის დროს.

განსახილველი პათოლოგიის დაყოფა სამ მთავარ ეტაპზეა, რომელშიც მანიფესტაციები შეიძლება განსხვავდებოდეს გარკვეულწილად, როგორც მანიფესტაციის ხარისხით, ასევე მათი ინტენსივობით და ერთმანეთთან ერთად.

• კომპენსაციის ეტაპი
• ქვეკომპენსაციის ეტაპი,
• კომპენსაცია.

დაავადების ჩამოთვლილი სტადიები შეიძლება განსხვავდებოდეს დამახასიათებელი სიმპტომებით (სუბკომპენსაციის ეტაპზე, პათოლოგიის მანიფესტაციები უფრო გამოხატულია, ამცირებს ყოველდღიური ცხოვრების ხარისხს), აგრეთვე პაციენტებში მათი ტოლერანტობის ხარისხს. თერაპიული მეთოდებისა და მედიკამენტების გამოყენებისას, მანიფესტაციები ამცირებს მათ სიმძიმეს, აღინიშნება პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაცია.

გულის შეტევის ნიშნები მამაკაცებში

1. გულის უკმარისობა. გულის შეტევა აზიანებს გულის მარცხენა მხარეს. შედეგად, ეს ტერიტორია ცუდად იშლება, ნაწიბურის გამოჩენის გამო. სისხლის გამოდევნა მცირდება, ხდება სტაგნაცია და შინაგანი ორგანოების ცუდი მიწოდება.
2. ფილტვის შეშუპება. დაავადების შედეგად, ქოშინი ვითარდება, ხველა ჩნდება.
3. არითმია. ეს გვხვდება გულის მარცხენა მუცელში, მისი ბლოკირების ფეხების ბლოკირების დროს და გულის პარკუჭების ფიბრილაციის დროს.
4. თრომბოზი სისხლის კოლტები მთელ სხეულში ტვინში ვრცელდება, რაც იშემიის მთავარი მიზეზია.
5. გულისცემა ეს ვლინდება დაზიანებული გულის კუნთზე არტერიული წნევის მომატების შედეგად.

გრძელვადიანი ეფექტები ხასიათდება ნაკლებად დესტრუქციული ეფექტებით სხეულზე. ეს მოიცავს:

1. კარდიოსკლეროზი შედეგი არის სისხლის მიმოქცევის გაუარესება.
2. მარცხენა პარკუჭის უკმარისობა. პათოლოგიის ძირითადი ნიშნებია გულის ასთმა და დარღვეული სისხლის მიმოქცევა.
3. არითმია. შეიძლება არსებობდეს ატრიოვენტრიკულური, სინოატრიული ბლოკის 2 ტიპი.
4. პერიკარდიტი. ეს არის გულის ორგანოს სეროზული მემბრანის ანთებითი პროცესი.

შეიძლება განვითარდეს გულის ანევრიზმი, პოსტინფარქციის სინდრომი, თრომბოენდოკარდიტი, მიოკარდიუმის ნეიროტროფიული ცვლილებები. შედეგები გამოიწვევს სისხლის შედედების წარმოქმნას, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გაუარესება, იზრდება გულის რღვევის რისკი.

დიეტის გაკეთებისას დაიცავით რამდენიმე წესი:

• საკვებში ცხიმის რაოდენობა უნდა იყოს მინიმალური,
• მენიუში შეიტანეთ ზღვის პროდუქტები,
• გამოიყენეთ ზეითუნის ზეთი სამზარეულოსთვის
• ჭამა მეტი ბოსტნეული, ხილი,
• ნუ მოიხმართ კარაქს,
• შეამცირეთ მარილისა და ცხიმოვანი მჟავების რაოდენობა.

გულის შეტევისთვის დიეტური კვება შედგება 3 ეტაპისგან:

1. მწვავე პერიოდი.
2. სუბაქტუალური პერიოდი.
3. ნაწიბურების დღეები.

პირველ 2 კვირაში რეკომენდებულია საჭმლის ადვილად საჭმლის საჭმელად: მჟავე რძემჟავა პროდუქტები, უცხიმო სუპები, მოხარშული ბოსტნეული, თხევადი მოხარშული ფაფა. ამ პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია დიეტადან მთლიანად გამორიცხოთ მარილი, ცხიმოვანი, შემწვარი, შებოლილი საკვები, ფქვილის პროდუქტები, ტკბილეული. მამაკაცის დიეტა უნდა შედგებოდეს დაბალკალორიული საკვებისგან: დაფქული ხილი, ბოსტნეული, მსუბუქი მარცვლეული, ჩაი, თაფლი.

სუბაკურტურ პერიოდში იკრძალება გამოყენება: ჩაი, ყავა, სანელებლები, შოკოლადი, ალკოჰოლი, კარაქი. დიეტური საკვების საფუძველია ხილი და მარცვლეული.

მცირე ულუფებით მიღება სასურველია დაახლოებით ექვსჯერ. ყოველდღიური მენიუს ენერგეტიკული ღირებულება უნდა იყოს 1100 კკალში.

ნაწიბურების დროს დიეტა უნდა შედგებოდეს ნახშირწყლები და ცილები, უნდა გამოირიცხოს ცხიმოვანი საკვები და მარილი.

ყოველდღიური მენიუ შეიძლება შეიცავდეს ხილი, ხმელი ხილი, მწვანილისგან სალათები, ხორცი და თევზი უცხიმო ტიპები, დაფქული ბოსტნეული, ბრინჯი, ხაჭო, ზღვის პროდუქტები, ვარდი ბარძაყიდან ბულიონი. ამ პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია დიეტის კალორიული შემცველობა დღეში 2200 კკალამდე გაზარდოთ, კვებათა რაოდენობა 4-ჯერ შემცირდეს. ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებისთვის, თქვენ უნდა დალიოთ სუფთა წყალი მინიმუმ 1.5 ლიტრი დღეში.

როგორ ვითარდება გულის შეტევა?

რა არის გულის შეტევა? ეს სხვა არაფერია, თუ არა მიოკარდიუმის გარდაცვალება მასის გარკვეულ ნაწილში სისხლის მიმოქცევის მწვავე შეწყვეტის შემდეგ. ათეროსკლეროზული ცვლილებები სხვადასხვა გემებში, მათ შორის მიოკარდიუმის გემებში, წინ უძღვის გულის შეტევის საკმაოდ ხანგრძლივ განვითარებას. ჩვენს დროში გულის შეტევით სიკვდილიანობის მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალია და დაახლოებით 15-20% -ს შეადგენს.

ათეროსკლეროზი არის ცხიმის დეპონირება სისხლძარღვთა კედელში, რაც საბოლოოდ იწვევს არტერიის სანათურის სრულ დახურვას, სისხლი ვერ მოძრაობს. ასევე არსებობს შესაძლებლობა, გემზე წარმოქმნილი ცხიმოვანი დაფის ნაჭერი ჩამოაგდეს, თრომბოზის შემდგომი განვითარებით. ეს მექანიზმები გულის შეტევით იწვევს.

ზოგიერთი ფაქტორი ათეროსკლეროზის სწრაფ განვითარებამდე მიგვიყვანს. კერძოდ:

• ჭარბი წონა
• მამრობითი სქესი
• არტერიული ჰიპერტენზია
• მოწევა
• ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა,
• შაქრიანი დიაბეტი
• თირკმელების დაზიანება
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

რა ჰიპერტენზიის აბი შეიძლება დავლიო დიაბეტით?

შაქრიანი დიაბეტი არის ენდოკრინული სისტემის დაავადება, რომლის დროსაც ორგანიზმის მიერ გლუკოზის შეწოვა შეფერხებულია, რაც სერიოზულ შედეგებამდე მივყავართ. თუ ადამიანს ერთდროულად აქვს ორი დიაგნოზი: დიაბეტი და ჰიპერტენზია, მაშინ მას ფრთხილად უნდა მოეკიდოს მედიკამენტების არჩევანს და განსაკუთრებული ცხოვრების წესის წარმართვა.

შაქრიანი დიაბეტით, ორგანიზმში ინსულინის აბსოლუტური ან ნათესავი ნაკლებობა იქმნება, ამის გამო იქმნება ჰიპერგლიკემია, დარღვეულია ნახშირწყლების, ცილების, ცხიმების და მინერალების მეტაბოლიზმი და შეწოვა. ეს არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ადამიანის გენეტიკური მიდრეკილებით.

დიაბეტის ორი ტიპი არსებობს:

1. პირველი ტიპი.პანკრეასი საერთოდ არ წარმოქმნის ან წარმოქმნის მცირე რაოდენობით ჰორმონის ინსულინს. დიაგნოზის გაკეთება ხდება ადრეულ ასაკში. ეს არის ინსულინდამოკიდებული ტიპის დაავადება.
2. მეორე ტიპი. ის ზრდასრულ ასაკში ვითარდება იმ ადამიანებში, რომლებიც უტარდებათ უმოქმედო ცხოვრების წესს და აქვთ წონა. პანკრეასი არ წარმოქმნის ინსულინის საჭირო რაოდენობას, ან წარმოებული ინსულინი არ შეიწოვება ორგანიზმის მიერ. ტიპი 2 დიაბეტისთვის, დაავადების მემკვიდრეობის ალბათობა მაღალია.

არსებობს ორი შესაძლო მიზეზი, რის გამოც სისხლში შაქრის დონე იზრდება:

1. ნახშირწყლებიდან, რომლებიც საკვებიდან ორგანიზმში მოდის.
2. გლუკოზისგან, რომელიც შედის სისხლძარღვთა სისტემაში ღვიძლისგან.

ჰიპერტენზია და დიაბეტი

დიაბეტით დაავადებული ადამიანი, მაღალი წნევა (BP) სავსეა სერიოზული შედეგებით. არტერიული წნევა ზრდის მოულოდნელი ინსულტის ან გულის შეტევის ალბათობას. გარდა ამისა, შეიძლება მოხდეს თირკმლის უკმარისობა, შეიძლება მოხდეს სიბრმავე, განგრენა განვითარდეს შემდგომი ამპუტაციით.

ტიპი 1 დიაბეტით, ჰიპერტენზია არ ვითარდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ ასაკთან ერთად. ამის მთავარი მიზეზი თირკმელების დაზიანებაა (დიაბეტური ნეფროპათია). ამ მიზეზით, ჰიპერტენზია პროგრესირებს ტიპის 1 დიაბეტით დაავადებულთა 80% -ში. დანარჩენი 20% სიბერის, ჭარბი წონის, ნერვული დაძაბვისა და სტრესის დროსაა.

პირველი დახმარება გულის შეტევით დიაბეტით

იმისათვის, რომ დროულად მოვიშოროთ შაქრიანი დიაბეტით გამოწვეული გულის შეტევა, უნდა გესმოდეთ, თუ როგორ უნდა განხორციელდეს პირველადი დახმარება ასეთ შემთხვევებში. ექიმები ასეთ მანიპულაციებს გვირჩევენ:

1. პაციენტს უნდა დაეყრდნო საკუთარი თავი ისე, რომ მისი ზედა ნაწილი ოდნავ აღმართულიყო. ხშირად, პაციენტებს არ შეუძლიათ ამის გაკეთება საკუთარ თავთან, ამიტომ ეს უნდა გაკეთდეს იმ ადამიანებთან, ვინც ახლომახლო არიან.
2. ადამიანმა უნდა უზრუნველყოს სუფთა ჰაერის მუდმივი მიწოდება. ამისათვის გახსენით ფანჯარა, გაათეთრეთ ოთახი, მოაცილეთ ქამარი და გაუსწორეთ ჰალსტუხი.
3. მუდმივად აუცილებელია არტერიული წნევის და გულისცემის დონის გასაკონტროლებლად.
4. თუ ეს შესაძლებელია, პაციენტმა უნდა მიიღოს ნიტროგლიცერინი ან ზოგიერთი სედატიური სამკურნალო გული. პირველ რიგში, ეს ეხება ვალერიანის ინფუზიას.

ზემოაღნიშნული მოქმედებების წყალობით შესაძლებელია ავადმყოფი ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენა, რომელსაც აქვს დაავადება, როგორიცაა მიოკარდიუმის ინფარქტი შაქრიანი დიაბეტით.

რისკის ძირითადი ფაქტორები

დიაბეტით დაავადებული გულის დაავადებების მრავალფეროვნება გვხვდება ამ დაავადების ყველა პაციენტის 82% -ში. ამ ეფექტის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება, როდესაც შემდეგი ფაქტორები ხდება:

1. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების არსებობა ახლო ნათესავებში. ეს მიუთითებს გენეტიკურ მიდრეკილებაზე, ამის გამო დეფექტური გენები ხშირად მშობლებიდან შვილზე გადადიან.
2. ზოგიერთი საშიში ჩვევა. პირველ რიგში, ეს ეხება მოწევას, რამაც შეიძლება პრობლემის გაორმაგება გამოიწვიოს. ეს იმის გამო ხდება, რომ გემების საკმაოდ ინტენსიური აცვიათ.
3. არტერიული წნევის მატება (BP). ნებისმიერი ტიპის ჰიპერტენზია ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ არსებობს მთელი გულ-სისხლძარღვთა სისტემის overstrain.
4. ჭარბი წონა, ჭარბი წონის ამა თუ იმ დონის პროვოცირება. თუ მამაკაცის წელის სიგრძე აღემატება 101 სანტიმეტრს, ხოლო ქალის 89 სანტიმეტრს, ღირს ბრძოლა ჭარბი წონით. ყველაზე ხშირად, ჭარბი წონა აყალიბებს ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნას გემებში, რომლებიც გემებს გადაკეტავს.
5. ცხიმების გადაჭარბებული კონცენტრაცია სისხლში. მათი შედეგია სისხლის გასქელება და ქოლესტერინის დაფების წარმოქმნა.

ამრიგად, დიაბეტში მიოკარდიუმის ინფარქტი არის საერთო პრობლემა, რომლისთვისაც მზად უნდა იქნას.

რისკის ჯგუფი

თუ თქვენ გაქვთ შაქრიანი დიაბეტი და დააკვირდით ქვემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებს, მაშინ ავტომატურად რისკავთ.თქვენ ბევრად უფრო მეტი ალბათობით გაქვთ მიოკარდიუმის ინფარქტი, ვიდრე სხვა არანამკურნალევი ადამიანი.

• თავად დიაბეტი უკვე რისკ-ფაქტორია.
• თქვენს ერთ ნათესავში მიოკარდიუმის ინფარქტი (55 წლამდე ქალებში და მამაკაცებში 65 წლამდე) მნიშვნელოვნად ზრდის გულის შეტევის ალბათობას თქვენს შემთხვევაში.
• 2-ჯერ მოწევა ზრდის გულის შეტევის ალბათობას. ეს ხელს უწყობს სისხლძარღვების სწრაფ დატვირთვას. დიაბეტში მოწევის საფრთხეები უფრო დეტალურად არის აღწერილი აქ.
• არტერიული ჰიპერტენზია ან ჰიპერტენზია იწვევს სისხლძარღვების overstrain.
• თუ ქალის წელის გარშემოწერილობა 101 სმ-ზე მეტია და ქალისთვის 89 სმ-ზე მეტი, მაშინ ეს მიუთითებს ცენტრალურ სიმსუქნეზე, "ცუდი" ქოლესტერინის მომატებაზე, ათეროსკლეროზული დაფების რისკზე და კორონარული არტერიების ობსტრუქციაზე.
• კარგი ქოლესტერინის დაბალი დონე უარყოფითად მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობაზე.
• სისხლში ტრიგლიცერიდების (ცხიმების) მომატებული დონე იწვევს გულის დაავადებებს.

ამ ყველაფრისგან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ დიაბეტი ჩვენი ნომერ პირველი მტერია და პირველ რიგში უნდა ვებრძოლოთ მას.

კვება გულის შეტევის შემდეგ

შაქრიანი დიაბეტით გულის შეტევის შემდეგ, უნდა დაიცვან სტანდარტული ცხრილი 9. ეს არის ეს კვება, რომელიც სრულად შეესაბამება დიეტური მოთხოვნების დაცვას გულის კორონარული დაავადებებისთვის. გარდა ამისა, ამ დიეტის მუდმივად დაცვით, დიდი ხნის განმავლობაში შეგიძლიათ დაივიწყოთ გულის პრობლემები. დიეტის პრინციპები:

• კვება უნდა იყოს სრულყოფილი,
• თქვენ უნდა თავი შეიკავოთ სწრაფი ნახშირწყლებიდან,
• გამორიცხულია ცხოველური ცხიმები
• საკვები უნდა შეესაბამებოდეს მკაცრ რეჟიმს,
• გლუკოზის დონის მუდმივი მონიტორინგი,
• ქოლესტერინის კონტროლი.

კვება არის საწყისი წერტილი, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს დაავადების მიმდინარეობაზე, შეამციროს გართულებების რისკი გულის შეტევის შემდეგ, ან, პირიქით, გაზარდოს იგი, თუ დიეტა არ მიყვება. სიკვდილიანობა გულის შეტევის შემდეგ დიდწილად დამოკიდებულია კვებაზე.

დიეტის შემდეგ, როდესაც პაციენტმა დააზიანა გულის მიოკარდიუმი, თერაპიის მნიშვნელოვანი ნაწილია. უპირველეს ყოვლისა, ადრეულ დღეებში ექიმები კრძალავს ადამიანს მარილის მოხმარებას. გარდა ამისა, ამ პერიოდის განმავლობაში, რეკომენდებულია მხოლოდ ბოსტნეულის გამოყენება. ნებადართულია კარტოფილი და სხვადასხვა მარცვლეული, გარდა მწვანილისა და ბრინჯისა.

მიოკარდიუმის ინფარქტით დაავადებული ადამიანის კვების ყველა თვისება აღწერილია diet9 დიეტაში. თუ არსებობს რეციდივის რისკი, ექიმებმა შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიონ უფრო მკაცრ წესებს საკვების ჭამის დროს.

დიაბეტიში MI– ს შემდეგ კვების ძირითადი წესებია:

1. პაციენტის დიეტა დაბალ კალორიებში უნდა იყოს. ხორცი შეიძლება მოხმარდეს სპეციალურ შემთხვევებში.
2. იკრძალება საკვების მიღება მაღალი ქოლესტერინით. ასევე არ არის რეკომენდებული ცხოველური ცხიმებით საკვები. ეს ეხება ხორცსა და რძის პროდუქტებს, ასევე სხვადასხვა პროდუქტებს.
3. მნიშვნელოვანია, რომ შეზღუდავ იქნას მარტივი ნახშირწყლების მიღება. მათ შეუძლიათ სისხლში შაქრის გაგება.
4. უმჯობესია დიეტადან გამორიცხოთ კაკაო, ყავა და სანელებლები. ამის ფონზე, თქვენ უნდა შეზღუდოთ ჩაის, შოკოლადის, სითხეებისა და მარილის გამოყენება.
5. შემწვარ საკვებს ასევე შეუძლია ამ ან სხვა უარყოფითი სიმპტომის პროვოცირება, ამიტომ მათი მიტოვება აუცილებელია.

შაქრიანი დიაბეტი საშიში დაავადებაა, რადგან მას შეუძლია პროვოცირება მოახდინოს საკმაოდ სერიოზული შედეგების განვითარებაზე, რაც გავლენას ახდენს ადამიანის ცხოვრებასა და ჯანმრთელობაზე. სწორედ ამიტომ, უკიდურესად მნიშვნელოვანია ექიმის ყველა რეკომენდაციის მკაცრად დაცვა და პერიოდულად გაიაროს ორგანოებისა და სხეულის სისტემების სრული გამოკვლევა.