სტატინები იწვევს 2 ტიპის დიაბეტს?

სტატინები, რომლებიც ჩვეულებრივ ინიშნება ქოლესტერინის დაქვეითებისთვის, ზრდის 2 ტიპის დიაბეტის განვითარების რისკს 30% -ით. შედარებით ბოლოდროინდელი ექსპერიმენტების შედეგებმა დისკუსიების ტალღა გამოიწვია მედიცინის სამყაროში, i.

სტატინები ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული პრეპარატია აშშ – ში. 2012 წელს, აშშ – ს 40 – ზე მეტი მოსახლეობის მეოთხედი რეალურად და რეგულარულად იღებდა ქოლესტერინის შემსუბუქებულ წამლებს, უმეტესი შემთხვევებში - სტატინებს. დღეს, ეს მაჩვენებელი 28% -მდე გაიზარდა (თუმცა, მათ ამერიკელების ბევრად უფრო დიდი რაოდენობა აქვთ მითითებული).

სტატინები ამცირებს სისხლში ქოლესტერინს ღვიძლის მიერ მისი წარმოების შემცირებით. ისინი ბლოკავს მასში შემავალი ფერმენტის ჰიდროქსიმეთილგლუტარილ-კოენზიმ A- რედუქტაზას, რომელიც მონაწილეობს ქოლესტერინის წარმოებაში.

გარდა ამისა, სტატინები ასევე ამცირებენ ანთებას და ჟანგვითი სტრესს. ყველა მიღებული ეფექტის გათვალისწინებით, მოსალოდნელია, რომ სტატინებს შეამცირონ ტიპი 2 დიაბეტის რისკი.

ამასთან, კვლევების მზარდი რაოდენობის მტკიცებულებები საპირისპიროდ მიანიშნებს - სტატინების გახანგრძლივებული გამოყენება ზრდის ტიპის 2 დიაბეტის რისკს. პირველი ასეთი კვლევა გამოქვეყნდა 2008 წელს. Ii.

ამის საპასუხოდ, მალევე ჩატარდა მრავალი კვლევა, რომელთაგან ერთ – ერთმა (2009 წელს) განაცხადა, რომ მათი მეთოდოლოგიის თანახმად, სტატინის გამოყენების უპირობო მოქმედება დიაბეტის რისკზე არ არსებობს და, შესაბამისად, საჭიროა დამატებითი გამოკვლევები iii, და სხვები (2010 წელს ) - რომ არსებობს ადგილი დიაბეტის რისკის გასაზრდელად, მაგრამ ის უკიდურესად უმნიშვნელოა iv (შედეგების ასეთი შეუსაბამობა შეიძლება აიხსნას იმით, რომ ზოგიერთ კვლევას აფინანსებს თავად ფარმაცევტული კომპანიები - კომენტატორი თარჯიმანი).

სიტუაციის რეალური მდგომარეობის გასარკვევად, ნიუ – იორკის ალბერტ აინშტაინის მედიცინის კოლეჯის მკვლევარებმა გადაწყვიტეს, ამ საკითხს სხვაგვარად მიუახლოვდნენ და ყურადღება გამახვილდეს ჭარბი წონის ადამიანებზე და, შესაბამისად, ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების უფრო მაღალი რისკით. მეცნიერთა გუნდმა გამოიყენა შეერთებული შტატების დიაბეტის პროფილაქტიკის პროგრამის ოფიციალური მონაცემები (DPPOS). ზოგადად, სტატინების გამოყენებამ გამოიწვია ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების რისკის 36%. ერთადერთი მიზეზი, რისი ეჭვიც იწვევს მაღალი რისკის ზრდის ამ მაჩვენებლებში, არის ის, რომ სტატინები იქნა დადგენილი ექიმის მიერ პაციენტის შეფასების საფუძველზე, რის გამოც მონაწილეები შემთხვევით არ განაწილებულან. შედეგები გამოქვეყნებულია BMJ Open Diabetes Research and Care v.

მეცნიერთა ზემოაღნიშნული ჯგუფი მკაცრად გირჩევთ, რომ მაღალი რისკის მქონე პაციენტებს, რომლებსაც სტატინები უტარდებათ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკისთვის, მუდმივად აკვირდებიან მათ გლუკოზის დონეს და უტარდებათ ჯანსაღი ცხოვრების წესი.

ამგვარი მონაცემების გავლენით, 2012 წელს აშშ-ს სურსათისა და მედიკამენტების ადმინისტრაციამ გაავრცელა გაფრთხილება დიაბეტის რისკის შესაძლო გაზრდის შესახებ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ქოლესტერინის შემსუბუქებულ პრეპარატებს და გლიკემიური სირთულის კონტროლის შესახებ, მათში, ვისაც უკვე აქვს დიაბეტი vi.

გამომდინარე იქიდან, რომ სტატინები ასე ფართოდ არის დადგენილი აშშ-ში და ნამდვილად ამცირებს სერიოზულ გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკს, დიაბეტის პროვოცირება სტატინების შესახებ ჯერ არ დასრულებულა.

თუმცა, ახლახან, ამ ჰიპოთეზის მხარდასაჭერად ჩატარებული კვლევების რაოდენობა ზვავივით იზრდება:

• ”სტატინების გამოყენება და დიაბეტის განვითარების რისკი”, - ბარტი ჩოგტუ და რახულ ბერი, მსოფლიო ჟურნალი დიაბეტი, 2015 vii,
• "სტატინები და დიაბეტის განვითარების რისკი", გუდარზ დანაიი, ა. ლუის გარსია როდრიგესი, კანტორო ოსკარ ფერნანდესი, მიგელ ჰერანანი ა., დიაბეტით დაავადებულთა ამერიკული დიაბეტით ასოციაციის 2013 viii,
• "სტატინის გამოყენება და შაქრიანი დიაბეტის რისკი", ჯილ რ კრენდელი, კირენ მასერი, სვაპნილ რაჯპასაკი, რბ. Goldberg, Carol Watson, Sandra Foo, Robert Ratner, Elizabeth Barrett-Connor, Temproza ​​Marinella, BMJ Open Diabetes Research and Care, 2017 ix,
• ”როსვასტატინი სისხლძარღვთა მოვლენების პროფილაქტიკისთვის ქალებში და ამაღლებული რეაქტიული ცილით ამაღლებული ქალები”, - პ. მ. რიდკერი, ელეონორ დენიელსონი, ფრანცისკო ჰ. ფონსეკა, ჟაკ გენესტი, ანტონიო მ. გოტო, ჯონ ჯ.პ. კასტელინი, ვოლფგანგ კოენიგი, პიტერ ლიბი, ალბერტო ჯ. ლორენზიტი, ჟან გ. მაკფეიდენი, Borg G. Nordeard, James Shepherd, New England Journal of Medicine, 2008 x,
• ”სტატინების გამოყენება ზრდის 2 ტიპის დიაბეტის რისკს,” ჯეკ ვუდფილდი, Diabetes.co.uk, 2017 xi
• "სტატინით გამოწვეული დიაბეტი და მისი კლინიკური შედეგები", Umme Ayman, Ahmad Najmi and Rahat Ali Khan, ჟურნალის ფარმაკოლოგიისა და ფარმაკოთერაპიის ჟურნალი, 2014 xii.

განსაკუთრებით საინტერესოა ბოლო სტატია. იგი ციტირებს მონაცემებს, რომ სტატინების გავლენის ქვეშ დიაბეტის ალბათობა 7% –დან 32% –მდე მერყეობს, რაც დამოკიდებულია სტატინის ტიპზე, მის დოზასა და პაციენტის ასაკზე. მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ სტატინები ხშირად იწვევს შაქარს და აუარესებს მის კურსს ხანდაზმულებში. სტატიაში ასევე მოცემულია შესაძლო მექანიზმი, რომელიც პროვოცირებს ტიპის 2 დიაბეტს:

რომლის არსი მოკლედ ამტკიცებს იმ ფაქტს, რომ ღვიძლის მიერ ქოლესტერინის წარმოების შემცირების გარდა, სტატინები ასევე ამცირებს როგორც ინსულინის წარმოებას, ასევე უჯრედების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, რაც, თავის მხრივ, იწვევს კუნთების ტონის დაქვეითებას და ვარჯიშის უნარს.

კიდევ რამდენიმე სამეცნიერო სტატია ადასტურებს, რომ სტატინების გამოყენება სავსეა კუნთების სისუსტით და ტკივილი მათში, ქოლესტერინის ნაკლებობის გამო:

• ”ურთიერთქმედება სტატინებსა და წვრთნებს შორის…”, რიჩარდ ე. დეიჩმანი, კარლ ჯეი ლავი, ტიმოტი ეშერი, ჯეიმს დ დინოლოლანტონიო, ჯეიმს ჰ. O’Keefe და Paul D. Thompson, Ochsner Journal, 2015 xiii,
• ”სტატინების მოქმედება ჩონჩხის კუნთზე: ვარჯიში, მიოპათია და კუნთების სიძლიერე”, - ბეთ პარკერი, პოლ ტომპსონი, სავარჯიშოებისა და სპორტის მეცნიერებების მიმოხილვები, 2012 xiv,
• "ფიტნეს შესუსტება სტატინის წამლებისგან?", ედ ფიზი, New York Times, 2017 xv.

გარდა ამისა, სტატიებში რეგულარულად ჩანს, რომ სტატინები რეალურად ზრდის პარკინსონის დაავადების წარმოქმნის და განვითარების რისკს, პირიქით, xvi xvii xviii xix– ის საწყისი პრეტენზიების საწინააღმდეგოდ.

ვის სჭირდება სტატინები?

იმის გათვალისწინებით, რომ მზარდი სამეცნიერო მტკიცებულებებია სტატინების სერიოზული გვერდითი ეფექტების შესახებ, ზოგიერთ სამედიცინო გამოცემებში როგორც ექიმებს, ასევე პაციენტებს სთხოვენ თავად იკითხონ საკუთარი თავი, რამდენად სასარგებლოა სტატინების გამოყენება სცილდება მათ უარყოფით მხარეებს, თუ არა.

მაგალითად, თუ პაციენტს აქვს სისხლი ქოლესტერინის დაქვემდებარებული დონის მქონე ავადმყოფი გული, მაშინ მას ალბათ მაინც სჭირდება სტატინების მიღება, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში ის შეიძლება ნებისმიერ დროს მოკვდეს. გარდა ამისა, გასათვალისწინებელია, რომ დიაბეტი აუცილებლად არ მოხდება მასში, 100% -იანი ალბათობით. თუ პაციენტის ქოლესტერინი არ იზრდება ძალიან მაღალი და პაციენტის გულის მდგომარეობა მეტ-ნაკლებად დამაკმაყოფილებელია, მაშინ შესაძლოა მან დიეტა და ვარჯიში გაატაროს. თუმცა, ამ შემთხვევაშიც კი, სტატინების მიღებაზე უარის თქმა უნდა განიხილებოდეს ექიმთან კონსულტაციით და გაკეთდეს ეტაპად და ფრთხილად. კერძოდ, სტატიაში "სტატინის გვერდითი მოვლენები: წონა სარგებელი და რისკები" მაიო კლინიკის xx პერსონალის მიმართ ასეთ მიდგომას მოითხოვს.

სხვა პუბლიკაციები, მაგალითად, ასპირინი და სტატინსი, სტატუსს ასპირინის შეცვლისას წარმოადგენს. სტატინებისგან განსხვავებით, ასპირინი არ ამცირებს სისხლში ქოლესტერინს, მაგრამ უბრალოდ ასუფთავებს სისხლს, ხელს უშლის ქოლესტერინის ნაწილაკებს სისხლის შედედებაში. ზოგი სპეციალისტი ამ მოსაზრებას უჭერს მხარს, ზოგი მიიჩნევს, რომ ასპირინი არ შეიძლება იყოს xxi სტატინების სრული შემცვლელი.