ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი: აუცილებელია?

ორსულობა ნებისმიერი ქალის ცხოვრებაში ერთ-ერთი ყველაზე რთული ეტაპია. ეს განსაკუთრებით გავლენას ახდენს მის ჯანმრთელობაზე, რადგან თავიდანვე და მთელი 9 თვის განმავლობაში დაბადებამდე, ბევრი პროცესი ხდება მომავალი დედის სხეულში, რომელთა შორის ნახშირწყლების ბალანსში ცვლილებები მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.

დედისა და ბავშვის კეთილდღეობა დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწორად წარიმართება ეს პროცესები. მათი თვალთვალისთვის, ორსულ ქალებს რეგულარულად უტარდებათ უამრავი ტესტის ჩატარება, რომელთა შორის საკმაოდ მნიშვნელოვანია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.

რატომ?

ბევრ ქალს ეშინია სხვადასხვა ბიოქიმიური ლაბორატორიული ტესტის სიმრავლის გამო. ეს ნაწილობრივ გამოწვეულია უშვილო ბავშვის ჯანმრთელობისთვის შიშით, ნაწილობრივ კი იმის გამო, რომ არ სურს თავი დაანებოს შემდეგ გამოკვლევებს, რომლებიც ექიმებმა განსაზღვრონ და ძალიან ბევრი. მაგრამ საშიში აბრევიატურა მიუხედავად GTT - გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი საჭიროდ მიიჩნევა ყველა ორსულ ქალზე. იშვიათად არის გამონაკლისი, როდესაც იგი ხორციელდება მკაცრად მითითებების მიხედვით.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის მთავარი მიზანია ორსული ქალის ორგანიზმში შაქრის შეწოვის ხარისხის დადგენა.

ამ კვლევას ასევე უწოდებენ "შაქრის დატვირთვას", რადგან იგი გულისხმობს გარკვეული გლუკოზის მიღებას შიგნით. როგორც წესი, ამისათვის გამოიყენება ზეპირი მეთოდი.

ორსულ ქალთა უმეტესობას ხშირად აქვს ცრუ შეგრძნება, რომ ამ ტესტს არ აქვს ისეთი დიდი მნიშვნელობა, ვიდრე რეგულარული ულტრაბგერითი ან ტესტები hCG შინაარსისთვის. ამ მიზეზით, ისინი ცდილობენ მიატოვონ იგი. ამასთან, ამით, თქვენ რისკავთ არა მხოლოდ თქვენს ჯანმრთელობას, არამედ თქვენი ბავშვის მომავალს.

გესტაციის პერიოდის დროს ნებისმიერი ქალი ავტომატურად მიეკუთვნება იმ რისკ ჯგუფში, ვისაც შეუძლია დიაბეტის მიღება. ამ შემთხვევაში, მას ასევე უწოდებენ გესტაციურ დიაბეტს, რადგან ის იქმნება და ვითარდება ქალის სხეულში უკონტროლო ცვლილებების მასის შედეგად.

ორსული ქალისთვის, როგორც წესი, ამ ტიპის დიაბეტი საფრთხეს არ წარმოადგენს. უფრო მეტიც, ის საკუთარ თავზე გადადის მშობიარობისთანავე, როდესაც სისხლის ყველა რაოდენობა ნორმალურად ბრუნდება. თუმცა, სათანადო შენარჩუნების თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, ასეთი დაავადება შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ემბრიონის ფორმირებასა და შემდგომ განვითარებაზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, გესტაციური დიაბეტი ხდება ტიპი 2 დიაბეტის ქრონიკული ფორმა. უფრო მეტიც, იგი რეალურად გადადის დედადან ნაყოფზე.

ორსული ქალების მიმოხილვები ამ კვლევის მეთოდის შესახებ დაადასტურა, რომ ის არ მოითხოვს ძალისხმევას თქვენსგან და არც ის უარყოფით გავლენას მოახდენს თქვენზე ან თქვენს შვილზე. აქედან გამომდინარეობს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი შეიძლება და დროულად უნდა გაკეთდეს, მაგრამ მისი უარყოფა საფრთხეს უქმნის თქვენი შვილის მომავალ ჯანმრთელობას.

რამდენი ხანია?

სამედიცინო ოქმების თანახმად, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტირება ტარდება ყველა ორსულ ქალზე გარკვეული გესტაციური თარიღით. დღეს ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ორი ძირითადი სავალდებულო ეტაპი:

1. პირველი ეტაპი სავალდებულოა ყველა ქალისთვის, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება გესტაციური დიაბეტის განვითარების ნიშნები და რისკები. ტესტირება ტარდება ნებისმიერი ორსული ქალისათვის, 24 კვირამდე პერიოდის განმავლობაში, ნებისმიერ სპეციალისტ ექიმთან პირველი ვიზიტის დროს.
2. მეორე ეტაპზე სპეციალური ტესტირება ტარდება 75 გრამ გლუკოზის დატვირთვით, რომელიც მიიღება პერორალურად. როგორც წესი, ასეთი გამოკვლევა ხორციელდება 32 კვირამდე, საშუალოდ 26-28 კვირაში. თუ გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის საშიშროება ან ნაყოფის ჯანმრთელობის საფრთხე ემუქრება, მაგალითად, ორსულის ქალის შარდში შაქრის გამოვლენის შემთხვევაში, მაშინ გლუკოზის ტოლერანტობისთვის ტესტირების მეორე ეტაპი შეიძლება ჩატარდეს გაცილებით ადრე.

საწყისი ანალიზი, რომელიც პირველ ეტაპზე ხორციელდება, გულისხმობს ფეხმძიმე ქალის სისხლში გლუკოზის დონის მარტივ გაზომვას მცირე მარხვის შემდეგ (დაახლოებით 8 საათის განმავლობაში). ზოგჯერ ტესტები მისაღებია დიეტის შეცვლის გარეშე. თუ შედეგად, ნორმისგან მცირე გადახრაა, მაგალითად, სისხლში გლუკოზა ნაკლებია 11 ერთეულზე, მაშინ ასეთი მონაცემები ითვლება ძალაში.

ჩვეულებრივ მაჩვენებლები 7.7 და 11.1 შორის არ არის პათოლოგიის აშკარა ნიშანი. ამის მიუხედავად, მათ ჯერ კიდევ შეუძლიათ ლაპარაკი გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის განვითარების გაზრდილი რისკის შესახებ, ამიტომ, ტესტირების მეორე ეტაპი ხშირად ტარდება PHTT– ის რამდენიმე დღის შემდეგ (გლუკოზას შემწყნარებელი ტესტის შემდეგ).

ზოგიერთ შემთხვევაში, ნიმუშები ხორციელდება მითითებული ვადის განმავლობაში. ეს ჩვეულებრივ აუცილებელია, თუ ექიმს აქვს ეჭვი ორსული ქალისთვის დიაბეტის განვითარების გაზრდილი რისკის გამო, ან გესტაციის დროს აშკარა გართულებებია, რაც უარყოფითად იმოქმედებს ნახშირწყლების ბალანსზე. მსგავსი პირობები მოიცავს შემდეგს:

• ორსული ქალი ჭარბი წონაა. ჩვეულებრივ, ეს შეიძლება ითქვას, თუ ქალის სხეულის მასის ინდექსი აღემატება 30. ორსულობის არარსებობის შემთხვევაშიც კი, ცხიმოვანი ქსოვილის ჭარბი რაოდენობა მნიშვნელოვნად ზრდის შაქრიანი დიაბეტის განვითარების შესაძლებლობას, შესაბამისად, გესტაციის დროს, ასეთი ქალები პირველ რიგში მომატებულ ჯგუფში არიან. რისკი.
• შარდის გამოვლენის დროს შაქრის გამოვლენა. თირკმელების მიერ ჭარბი გლუკოზის იზოლაცია, პირველ რიგში, იმაზე მეტყველებს, რომ ორგანიზმში ნახშირწყლების შეწოვაში გარკვეული პრობლემებია.
• ქალს უკვე აქვს გესტაციური დიაბეტის ისტორია, წინა ორსულობის დროს.
• უშვილო ბავშვის მშობლებს ან მათ უახლოეს ნათესავებს, მაგალითად, მამას, დედის მშობლებს, აქვთ რაიმე ტიპის დიაბეტი.
• ორსულ ქალს დიდი ნაყოფის დიაგნოზი აქვს.
• რომელიმე წინა ორსულობის დროს აღინიშნა დიდი ან გადავადებული ნაყოფის დაბადება.
• როდესაც ორსული ქალი იქნა გათვალისწინებული, სისხლში გლუკოზის ანალიზმა აჩვენა შედეგი 5.1 ზემოთ.

აღსანიშნავია ისიც, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში, თავად ექიმები უარს ამბობენ ასეთი გამოკვლევის ჩატარებაზე. არსებობს სიტუაციები, როდესაც გლუკოზის დატვირთვამ შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ორსულ ქალზე ან მის შვილზე.

ყველა მათგანი განიხილება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის უკუჩვენებები:

• ორსული ქალის ადრეული ტოქსიკოზი,
• ქალის მდგომარეობა ამ ეტაპზე მოითხოვს საწოლში დასვენებას,
• ქალის ისტორიას აქვს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები, რის შედეგადაც ჩატარდა ქირურგიული ჩარევა,
• პანკრეასის ქრონიკული დაავადების მწვავე ანთებითი ან გამწვავების არსებობა,
• ნებისმიერი მწვავე ინფექციური დაავადების არსებობა, რომელსაც თან ახლავს აქტიური ანთებითი პროცესი.

ანალიზის მომზადება

GTT ანალიზის მონაცემებში არასასურველი გადახრების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია სწორად მომზადება მისი განხორციელებისთვის. ექიმების წარმატება დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ უკავშირდება ორსული ქალი მის ჯანმრთელობას, ამიტომ, სანამ ანალიზს აკეთებენ, ორსული ქალები რეკომენდებულია:

• სტანდარტული გამაგრებული საკვები ტესტამდე მინიმუმ 3 დღის განმავლობაში. მიზანშეწონილია, რომ ყოველდღიური დიეტა შეიცავს მინიმუმ 150 გრამ ნახშირწყლებს, სხეულზე ჩვეული დატვირთვის შესასრულებლად.
• GTT– ს ბოლო კვება ასევე უნდა შეიცავდეს დაახლოებით 50-60 გრამ ნახშირწყლებს.
• ტესტირების წინა დღეს, დაახლოებით 8-14 საათის განმავლობაში სწავლის დაწყებამდე, აუცილებელია სრული მარხვა. ჩვეულებრივ, ეს ღამის საათებია, რადგან ტესტი ტარდება დილით. ამავე დროს, სასმელის რეჟიმი პრაქტიკულად შეუზღუდავია.

• ასევე, ტესტების დაწყებამდე მეორე დღეს, აუცილებელია გამორიცხოს ყველა პრეპარატი, რომელიც შეიცავს მათ შემადგენლობაში შემავალ შაქარს ან სუფთა გლუკოზას. ასევე არ უნდა იქნას მიღებული გლუკოკორტიკოსტეროიდების, ბეტა-ბლოკატორების და ბეტა-ადრენერგული აგონისტების მიღება. უმჯობესია დალიოთ ყველა ეს პრეპარატი GTT– ს შემდეგ, ან აცნობეთ ექიმს მათი მიღების შესახებ, რათა მან შეძლოს სწორად ინტერპრეტაცია ტესტის შედეგების შესახებ.
• თქვენ ასევე უნდა აცნობოთ ექიმს, თუ იღებთ პროგესტერონის ან პროგესტერონის შემცველ პრეპარატებს.
• უმეტეს შემთხვევაში, მკაცრად არის რეკომენდებული, რომ მთლიანად შეწყვიტოთ მოწევა, ასევე შეინარჩუნოთ ფიზიკური დასვენება ტესტის დასრულებამდე.

როგორ ხორციელდება?

როგორც წესი, GTT ხორციელდება ვენური სისხლით უზმოზე. ფეხმძიმე ქალის მოთხოვნილებისთვის აუცილებელია დაიცვას ტესტისთვის მომზადების წესები, დროულად ჩავიდეს ლაბორატორიაში, რომ შევიკრიბოთ სისხლი ვენისგან, შემდეგ კი დაველოდოთ შედეგებს.

თუ უკვე პირველ ეტაპზე დადგენილია სისხლში გლუკოზის მომატება, ორსული ქალების შემთხვევაში ეს რიცხვებია 11.1 და მეტიდან, მაშინ გამოკვლევა მთავრდება, პაციენტი წინასწარ დიაგნოზირებულია გესტაციური დიაბეტით და მას ეგზავნებათ ენდოკრინოლოგთან კონსულტაციისთვის.

თუ ტესტის შედეგები აჩვენებს შედეგს, ვიდრე ზედა მისაღები ზღვარია, მაშინ ტარდება გლუკოზის ტოლერანტობის განმეორებითი ტესტი. ამისათვის ქალი სვამს 75 გრამი მშრალ გლუკოზას, რომელიც ადრე განზავებულია დაახლოებით 350 მილილიტრი სუფთა წყლით ოთახის ტემპერატურაზე, და ამის შემდეგ ერთი საათის შემდეგ, სისხლის ტესტირება მეორდება. ამ შემთხვევაში, სისხლის სინჯის აღება არ არის ნებადართული ვენისგან, არამედ თითის მხრიდან.

მითითებებიდან გამომდინარე, სისხლის ტესტი კიდევ რამდენჯერმე შეიძლება განმეორდეს, მაგალითად, გლუკოზის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ, სამი საათის შემდეგ და ა.შ. ამრიგად, პირის ღრუს GTT- სთვის არსებობს რამდენიმე ვარიანტი, რაც დამოკიდებულია სისხლის სინჯის აღების დროზე: ორი საათი, სამი საათი, ოთხი საათი და ა.შ.

შედეგების გაშიფვრა

რა თქმა უნდა, რადგან ორსულობა საკმაოდ რთული პროცესია, ქალის სხეულში გლუკოზის დონე ნებისმიერ შემთხვევაში გაიზრდება. მიუხედავად ამისა, არსებობს გარკვეული ნორმები, რომლის ფარგლებშიც ეს ინდიკატორები უნდა იყოს:

1. 5.1 მმოლ / ლ. - პირველადი მარხვით,
2. 10 მმოლ / ლ. - გლუკოზის პერორალურად მიღებიდან 1 საათის განმავლობაში გაანალიზებისას,
3. 8.6 მმოლ / ლ. - გლუკოზის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ,
4. 7.8 მმოლ / ლ. - გლუკოზის დატვირთვიდან 3 საათის შემდეგ.

როგორც წესი, თუ ზემოთ ჩამოთვლილი მინიმუმ ორი მაჩვენებელი ნორმალურ დიაპაზონს მიღმაა, ეს ნიშნავს, რომ ორსულ ქალს აქვს გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება. აქედან გამომდინარე, ექიმებმა შეიძლება ეჭვი შეიტანონ მაღალი რისკის ან თუნდაც გესტაციური დიაბეტის არსებობის შესახებ.

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში, მეორე ტესტი შეიძლება იყოს მავნე, რადგან გლუკოზის დატვირთვა ქალის გლუკოზის რეაქციის სერიოზულ სიმპტომებს იწვევს.

ესენია თავბრუსხვევა, გულისრევა, თვალების ჩაბნელება, ღებინება, ოფლიანობა. რომელიმე ამ ნიშნის გამო საავადმყოფოს ან ლაბორატორიის თანამშრომლებმა უნდა შეწყვიტონ ტესტირება და ორსულ ქალს პირველადი დახმარება გაუწიონ ჰიპერგლიკემიური კომაში სავარაუდო რისკის ქვეშ.

იმის შესახებ, თუ როგორ და რატომ არის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ორსულობის დროს, იხილეთ შემდეგი ვიდეო.

რა არის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი?

ორსულობის დროს სეკრეციულმა ჰორმონებმა შეიძლება გაზარდონ სისხლში გლუკოზა. ეს ფიზიოლოგიურად განსაზღვრულია. შედეგად, კუჭქვეშა ჯირკვალზე დატვირთვა იზრდება, და ეს შეიძლება ვერ მოხდეს. სტანდარტებით, სისხლში შაქრის მდგომარეობაში მყოფი ქალები ორსულებზე ნაკლები უნდა იყვნენ. ყოველივე ამის შემდეგ, გლუკოზის მაღალი დონე იმაზე მეტყველებს, რომ ორსული ქალის სხეული არ აწარმოებს საკმარის ინსულინს, რამაც უნდა დაარეგულიროს სისხლში შაქარი.

ბუნებამ იზრუნა ბავშვის პანკრეასის დასაცავად, რომელიც ფორმირდება ჭარბი შაქრისგან. რადგან ორსული ქალის ჩვეულებრივ დიეტას ნახშირწყლები ზედმეტია, ბავშვის პანკრეასი უფრო და უფრო იტანჯება საშვილოსნოში უკვე მძიმე დატვირთვების შედეგად. წაიკითხეთ სასარგებლო სტატია ორსულობის დროს ტკბილეულის შესახებ >>>

რა არის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (GTT) გაკეთებული ორსულობის დროს?

აუცილებელია იმის გასარკევად, თუ როგორ გლუკოზა შეიწოვება ორსული ქალის სხეულში, თუ რაიმე დარღვევა არსებობს. მისი დახმარებით შეგიძლიათ დაადასტუროთ შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი, შეაფასოთ პანკრეასის ადეკვატური ფუნქციონირება.

ორსულობის მართვის ფედერალური ალგორითმის პირობებში, GTT შედის 2013 წელს, სადაც შეაფასეს ახალშობილისთვის გესტაციური დიაბეტის რისკები და შესაძლო შედეგები (ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა, ჰიპოგლიკემია და სხვ.) და ორსული ქალისთვის (პრეეკლამფსია, ნაადრევი შობადობა, პოლიჰიდრამინიოზი და ა.შ.).

ითვლება, რომ იმ ორსულთა ბევრმა, ვინც პირველად აღმოაჩინა გლუკოზის დონის მომატება, კონცეფციამდე პრობლემები ჰქონდა მეტაბოლიზმს და შაქრისა და ინსულინის შეწოვას. მაგრამ ასეთი დარღვევები ასიმპტომური იყო. ამიტომ, გესტაციური დიაბეტის დროულად დიაგნოზირება ძალიან მნიშვნელოვანია.

GTT არ არის სასიამოვნო პროცედურა. ტესტირება ტარდება ორსულობის 24 - 28 კვირაში. მოგვიანებით, ტესტი შეიძლება ნაყოფისთვის საზიანო იყოს. ქალებს სთავაზობენ სვამენ ძალიან ტკბილი კოქტეილის წყალს 75 გრ გლუკოზით (დაახლოებით 20 ჩაის კოვზი შაქარი) და ამ პროცესში რამდენჯერმე შესწირა სისხლი ვენისგან. ბევრისთვის ტესტი ნამდვილ გამოცდა ხდება და სისუსტე, გულისრევა და თავბრუსხვევა დიდხანს არ სჭირდება.

მნიშვნელოვანია! ლაბორატორია, სადაც GTT ხორციელდება, საჭიროა ორსულ ქალს მიაწოდოს მზა გლუკოზის ხსნარი. მხოლოდ მისი დახმარებით შესაძლებელი იქნება სათანადო შედეგის მიღწევა. თუ ქალს სთხოვენ შაქრის, წყლის ან რაიმე სახის საკვების მოტანა მასთან, უმჯობესია დაუყოვნებლივ მიატოვოთ ასეთი კვლევები.

ჩვენებები და უკუჩვენებები GTT- სთვის

ჩვენებები ტესტის შესახებ:

• სხეულის მასის ინდექსი უდრის 30 კგ / მ 2 ან აღემატება ამ მაჩვენებელს,
• წინა ორსულებში დიდი (4 კგ-ზე მეტი მასის მქონე) ბავშვის დაბადება,
• მაღალი წნევა
• გულის დაავადება
• მშობიარობის ისტორია,
• დიაბეტი ერთ ნათესავში,
• გესტაციური დიაბეტი წარსულში
• ორსულობის დაწყებამდე ფიბროიდები, პოლიკისტოზური საკვერცხეები ან ენდომეტრიოზი.

ამავე დროს, GTT არ არის რეკომენდებული შემდეგ შემთხვევებში:

1. ტოქსიკოზიით (უფრო მეტია ორსულობის დროს ტოქსიკოზის შესახებ)>,
2. ოპერაციის შემდეგ მუცელზე მალაბსორბციის გამო,
3. წყლულები და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ქრონიკული ანთება,
4. მწვავე ინფექციური ან ანთებითი პროცესში ორგანიზმში,
5. ენდოკრინული დაავადებებით,
6. მედიკამენტების მიღებისას, რომლებიც ცვლის გლუკოზის დონეს.

ტესტისა და პროცედურისთვის მზადება

მიზანშეწონილია, რომ ყველა ქალს, რომელსაც არ აღმოაჩნდა გლუკოზის მომატება სისხლში 5.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი, 24 კვირის განმავლობაში, გაიაროს GTT, რომ გამორიცხოს ასიმპტომური დიაბეტი.

როგორ მოვამზადოთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გაკეთება ორსულობის დროს? ორსულ ქალს არ უნდა ჭამოს რამე შემოთავაზებული გამოკვლევიდან 8 საათით ადრე. ამავე დროს, უმჯობესია ღამით ნახშირწყლების შემცველი კერძის ჭამა. მაგალითად, 6 სუფრის კოვზი ფაფა ან 3 ნაჭერი პური. ფრთხილად მოერიდეთ ემოციურ და ფიზიკურ სტრესს GTT– ის წინა დღეს.

იმის შესახებ, თუ როგორ ტარდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ორსულობის დროს, შეგიძლიათ დეტალურად მიმართოთ ექიმს ყველა ნიუანსის შესახებ. მცირედი ჯანმრთელობის პრეტენზიების დროს (runny ცხვირი, სისუსტე), უმჯობესია ტესტის გადადება, რადგან ამან შეიძლება შედეგი დამახინჯდეს. უნდა აცნობოთ ექიმს თქვენს მიერ მიღებულ მედიკამენტებზე. შესაძლოა, მათ ასევე შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ანალიზზე.

როგორც წესი, პროცედურა ასე გამოიყურება: ორსული ქალი სისხლს ცარიელ კუჭზე აძლევს. დილით ყავა და ჩაი გამორიცხულია! მას შემდეგ, რაც სისხლს ანალიზს მიიღებენ, ქალს სთავაზობენ სვამენ გლუკოზის ხსნარს. 1 საათის ინტერვალით, ორსული ქალი ორჯერ მეტ სისხლს გადასცემს.ამ დროს ქალს არ აქვს უფლება ჭამა, დალევა, ან ფიზიკურად აქტიური იყოს, რადგან ამ ყველაფერმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ტესტების საბოლოო შედეგებზე. ჯანმრთელ ქალებში, გლუკოზის სიროფის მიღებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ, სისხლში შაქარი ნორმალურად უნდა დაბრუნდეს.

მნიშვნელოვანია! თუ ქალის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები დაფიქსირდა ფეხმძიმობამდე, ან უკვე მოხდა ბავშვის ტარების პროცესში, უმჯობესია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება 25 კვირაში.

როგორ შევაფასოთ შედეგები?

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გამოყენებით, შეგიძლიათ თვალყური ადევნოთ სისხლში შაქრის დონის ცვლილებებს. და საერთოდ არის ცვლილებები ინდიკატორებში. ლოგიკურია, რომ გლუკოზის ხსნარის მიღების შემდეგ, სისხლში შაქრის კონცენტრაცია მკვეთრად იზრდება, მაგრამ რამდენიმე საათის შემდეგ ეს მაჩვენებელი უნდა მიაღწიოს საწყის დონეს.

ორსული გესტაციური დიაბეტი შეიძლება ეჭვი შეიტანოს, თუ სამარხვო გლუკოზის დონემ გადააჭარბა 5.3 მმოლ / ლ. ქალი შედის რისკის ზონაში, თუ გამოკვლევიდან ერთი საათის შემდეგ, ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალია, ვიდრე 10 მმოლ / ლ, ხოლო 2 საათის შემდეგ აღემატება 8.6 მმოლ / ლ.

შესაბამისად, ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ნორმები ამ მაჩვენებლებზე ნაკლები იქნება. საბოლოო დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ მეორე დღეს ჩატარებული მეორე ტესტის შემდეგ. ყოველივე ამის შემდეგ, ცრუ პოზიტიური შედეგი არ არის გამორიცხული, თუ GTT– სთვის არასწორად ჩატარდა მზადება.

კიდევ რა უნდა იცოდეთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შესახებ ორსულობის დროს? GTT- ის შედეგები შეიძლება არასწორი იყოს, თუ გაქვთ დარღვეული ღვიძლის ფუნქცია, ორგანიზმში კალიუმის დაბალი შემცველობა ან არსებობს ენდოკრინული პათოლოგიები.

რეკომენდაციები ორსული ქალებისთვის

თუ ყველა გამოკვლევა სწორად ტარდება, და ქალი მაინც გამოავლენს გესტაციურ დიაბეტს, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ საჭიროა ინსულინის პრეპარატების მიღება. თითქმის 80 - 90% შემთხვევაში, დიეტასა და ცხოვრების წესთან დაკავშირებული ცვლილებები საკმაოდ საკმარისია. დიეტის დაცვა, ცოცხალი დიეტა, რომელიც მდიდარია ახალი ბოსტნეულით და ხილით, ზომიერი ფიზიკური დატვირთვით, ნაზად ამცირებს სისხლში შაქარს და თავიდან აიცილებთ მედიკამენტებს.

კარგი კვებისათვის, იხილეთ ელექტრონული წიგნი სათანადო კვების საიდუმლოებები მომავალი დედისთვის >>>

დიაბეტის გამო ორსულობისა და მშობიარობის გართულებების დონე, რომელიც რაიმე მიზეზით არ გამოვლენილა დიაგნოზით, ჯერ კიდევ ძალიან დაბალია. თუ დიაგნოზი გამოვლენილია, ის, პირიქით, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ქალის მდგომარეობაზე. კლინიკაში ხშირი ვიზიტები და ლაბორატორიული ტესტები შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ფეხმძიმე ქალის ფსიქოლოგიურ ჯანმრთელობაზე.

მშობიარობიდან დაახლოებით თვე-ნახევარი, ქალებს მოუწევთ ხელახლა გაიარონ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, რაც ცხადყოფს, იყო თუ არა დიაბეტი მხოლოდ „საინტერესო სიტუაციასთან“. კვლევამ შეიძლება დაადასტუროს, რომ გლუკოზის დონე ნორმალურ დონეზე დაბრუნდა.

რას აკეთებენ ისინი

ხშირად, მომავალი დედები ექიმებს ეკითხებიან, თუ რატომ ინიშნება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, თუ მათ საფრთხე არ ემუქრება. თუ სისხლში შაქრის მაღალი დონე გამოვლენილია, ორსულობისთვის მისაღებია მთელი რიგი ღონისძიებები.

ყველას დაავალეთ, როგორც პროფილაქტიკა

ბავშვის ტარება ქალში დიდი ცვლილებების დროა. მაგრამ ეს ცვლილებები ყოველთვის არ არის უკეთესობისკენ. სხეული განიცდის მნიშვნელოვან ცვლილებებს, მომავალი ბავშვი იბადება.

იმის გათვალისწინებით, დიდი დატვირთვები, რომლებსაც სხეული მთლიანად გადადის, ზოგი პათოლოგია ჩნდება მხოლოდ ბავშვის მოლოდინის დროს. ასეთი დაავადებები მოიცავს დიაბეტს.

ამ სიტუაციებში ორსულობა დაავადების ლატენტური კურსის გამომწვევ ფაქტორს წარმოადგენს. ამიტომ, როგორც პრევენციული ღონისძიება, ორსულობის დროს GTT– ის ანალიზი აუცილებელია და მნიშვნელოვანია.

რა არის საშიში

თვით ანალიზი არ არის საშიში. ეს ეხება დატვირთვის ტესტს.

ვარჯიშთან ჩატარებული გამოკვლევისას, შესაძლებელია სისხლში შაქრის "დოზის გადაჭარბება". ეს ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ორსულ ქალს აქვს უკვე მაღალი გლუკოზის დონე, მაგრამ იქნება სიმპტომები, რომლებიც აშკარად მიუთითებენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევაზე.

OGTT– ები არაფრისთვის არ ტარდება. ორსულობის დროს დატვირთვა ტესტირება მაქსიმუმ 2 ჯერ და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სერიოზული ეჭვი დიაბეტის დროს. მიუხედავად იმისა, რომ სისხლი ტრიმესტრში ერთხელ ხდება, დაუყოვნებლივ მიიღება, ამიტომ სისხლში შაქრის დონე დამატებითი დატვირთვის გარეშე შეიძლება.

მიირთვით სხვადასხვა ხილი

როგორც ნებისმიერ სამედიცინო პროცედურას, GTT– ს აქვს მრავალი უკუჩვენება, მათ შორის:

• თანდაყოლილი ან შეძენილი გლუკოზის შეუწყნარებლობა,
• კუჭის ქრონიკული დაავადებების გამწვავება (გასტრიტი, დარღვევები და ა.შ.),
• ვირუსული ინფექციები (ან სხვა ხასიათის პათოლოგიები),
• ტოქსიკოზის მძიმე კურსი.

ინდივიდუალური უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, ტესტი უსაფრთხოა ორსულობის დროსაც კი. გარდა ამისა, ვიმსჯელებთ მიმოხილვებით, იგი ქცევის დროს დიდ დისკომფორტს არ წარმოადგენს.

ქალის გლუკოზის შერყევა აღწერილია როგორც "მხოლოდ ტკბილი წყალი", რომლის დალევაც ადვილია. რა თქმა უნდა, თუ ორსული ქალი არ განიცდის ტოქსიკოზს. უმნიშვნელო დისკომფორტი ამ ორ საათში 3 ჯერ სისხლის მიღებას მოითხოვს.

ამასთან, თანამედროვე კლინიკებში (Invitro, Helix) უმეტესად ვენიდან სისხლი იღება სრულიად უმტკივნეულოდ და არ ტოვებს რაიმე უსიამოვნო შთაბეჭდილებებს, განსხვავებით მუნიციპალური სამედიცინო დაწესებულებების უმეტესობისაგან. ამიტომ, თუ რაიმე ეჭვი ან შეშფოთება გაქვთ, უმჯობესია, ანაბრის გადაცემა ანაზღაურებისთვის, მაგრამ სათანადო დონის კომფორტით.

ნუ ღელავ - ყველაფერი კარგად იქნება

გარდა ამისა, თქვენ ყოველთვის შეგიძლიათ შედეთ გლუკოზა ინტრავენურად, მაგრამ ამისათვის საჭიროა კვლავ ინექცია. თქვენ არაფრის დალევა არ გჭირდებათ. გლუკოზა შეჰყავთ თანდათანობით 4-5 წუთის განმავლობაში.

14 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, ანალიზი უკუნაჩვენებია. მათთვის, იგი ხორციელდება ექსკლუზიურად, სისხლით აღების გზით, გლუკოზის დატვირთვის გარეშე.

აღებული ტკბილი კოქტეილის რაოდენობა ასევე განსხვავებულია. თუ ბავშვს წონა არ აქვს 42 კგ-ზე ნაკლები, გლუკოზის დოზა მცირდება.

ამრიგად, სათანადო მომზადებით ტესტის ჩატარება და მითითებების დაცვა არ წარმოადგენს საფრთხეს. და დროთა განმავლობაში, დიაგნოზირებული არა დიაბეტი საშიშია ნაყოფისა და დედისთვის.

სათანადო მეტაბოლიზმი, მათ შორის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი, მნიშვნელოვანია ნაყოფის განვითარებისთვის და დედის ორგანიზმისთვის, გესტაციის პერიოდში. გამოვლენილი პათოლოგია ექვემდებარება კორექტირებას, რომელსაც, რა თქმა უნდა, დანიშნავს დაკვირვებული მეან-გინეკოლოგი.

გესტაციური დიაბეტის არსებობა ართულებს ორსულობის მიმდინარეობას და მომავალი შობადობას. ამრიგად, ეს მნიშვნელოვანია საწყის ეტაპზე დაარეგისტრიროს და შეიტანოს ცვლილებები, რომლებიც ხელს უწყობს სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზებას და დაავადებებისგან ზიანის შემცირებას.

ამიტომ, მომავალი დედების ამ ანალიზს ჩასვლისას არ უნდა ინერვიულოთ, არამედ სათანადო ყურადღებით მკურნალობა. ყოველივე ამის შემდეგ, პრევენცია საუკეთესო მკურნალობაა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება არა ერთ ცხოვრებას, არამედ ერთსა და იმავე დროს.

ავტორის შესახებ: ბროვიკოვა ოლგა

გინეკოლოგი, ულტრაბგერითი ექიმი, გენეტიკოსი

დაამთავრა კუბის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი, სტაჟირება გენეტიკაში.

ზოგადი ინფორმაცია

ორსულ ქალებში შაქრიანი დიაბეტი (გესტაციური) აქვს განსხვავებები დაავადების კლასიკურ კურსთან შედარებით. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება ტესტის რაოდენობრივ მაჩვენებლებს - ის, რომ ორსულ პაციენტებში განსაზღვრულია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა, მოლოდინ დედებისთვის ეს შეიძლება ნორმად ჩაითვალოს. სწორედ ამიტომ ხორციელდება სპეციალური გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, O 'Sîlivan მეთოდით, ორსული ქალების შესასწავლად. ანალიზი მოიცავს ე.წ. "შაქრის დატვირთვის" გამოყენებას, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია ორგანიზმში გლუკოზის მოხმარების პათოლოგიის იდენტიფიცირება.

შენიშვნა: სავარაუდო დედები განიცდიან დიაბეტის განვითარების რისკს. ეს გამოწვეულია ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების რესტრუქტურიზაციით, რის შედეგადაც შესაძლებელია ამა თუ იმ კომპონენტის ასიმილაციის დარღვევები. გარდა ამისა, გესტაციური დიაბეტი შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში იყოს ასიმპტომური, ამიტომ მისი დიაგნოზის დადგენა ძნელია GTT– ს გარეშე.

გესტაციური დიაბეტი თავისთავად არ წარმოადგენს საშიშროებას და წყვეტს საკუთარ თავს ბავშვის დაბადების შემდეგ. ამასთან, თუ არ მოგაწვდით დამხმარე თერაპია, რომელიც უსაფრთხოა დედისა და ბავშვისთვის, გართულებების რისკი იზრდება. ასევე, II ტიპის შაქრიანი დიაბეტის განვითარება უნდა გამოიყოს ქალისთვის საშიში შედეგებისგან.

გესტაციური დიაბეტით დაავადებულთა 1-ში გაზრდილია სიმსუქნის, გლუკოზის ტოლერანტობის და ტიპის 2 დიაბეტის რისკი.

GTT- ის პირობები ორსულ ქალებში

გლუკოზის ტოლერანტობის ანალიზი უნდა ჩატარდეს გესტაციის 16-18 კვირაში, მაგრამ არა უგვიანეს 24 კვირისა. ადრე, კვლევა იქნება არაინფორმაციული, რადგან მომავალი დედებისადმი ინსულინისადმი რეზისტენტობა (წინააღმდეგობა) იზრდება მხოლოდ მეორე ტრიმესტრში. 12 კვირიდან ტესტის ჩატარება შესაძლებელია, თუ პაციენტს აქვს გაზრდილი შაქარი შარდის ან სისხლის ბიოქიმიური ანალიზით.

გამოცდის მეორე ეტაპი ინიშნება 24-26 კვირაში, მაგრამ არა უგვიანეს 32-ეა, რადგან მესამე ტრიმესტრის ბოლოს შაქრის დატვირთვა შეიძლება საშიში იყოს როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის.

თუ ანალიზების შედეგები ემთხვევა ახლად დიაგნოზირებული დიაბეტის კრიტერიუმებს, მაშინ მოლოდინ დედას ეწოდება ენდოკრინოლოგი, რათა დანიშნოს ეფექტური თერაპია.

GTT ინიშნება ყველა ორსულ ქალს გესტაციური დიაბეტისთვის სკრინინგის ჩატარების მიზნით, ორსულობის 24-28 კვირის განმავლობაში.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ინიშნება ორსული ქალებისთვის 24 კვირის განმავლობაში, რომლებიც მიდიან რისკის ზონაში:

• დიაბეტის არსებობა ოჯახის ისტორიაში,
• გესტაციური დიაბეტის განვითარება წინა ორსულებში,
• სხეულის მასის ინდექსი აღემატება კოეფიციენტს 30 (სიმსუქნე),
• დედა 40 წლის და უფროსი ასაკის
• პოლიკისტოზური საკვერცხეების ისტორია 2
• დიდი ბავშვის (4-4.5 კგ-დან) ან დიდი შვილების დაბადების ისტორიის შესახებ,
• ორსული შარდის წინასწარი ბიოქიმიური ანალიზით აჩვენა გლუკოზის გაზრდილი კონცენტრაცია,
• სისხლის ტესტირებამ აჩვენა, რომ პლაზმური შაქრის დონე უფრო მეტია, ვიდრე 5.1 მმოლ / ლ, მაგრამ ქვემოთ 7,0 მმოლ / ლ (იმის გამო, რომ გლუკოზა უზმოზე 7 მმოლ / ლ ზემოთ და 11.1 მმოლ / ლ ზემოთ შემთხვევითი ნიმუშით) საშუალებას გაძლევთ დაუყოვნებლივ ჩამოაყალიბოთ შაქარი დიაბეტი.)

ტესტი პრაქტიკული არ არის შემდეგ შემთხვევებში:

• ადრეული ტოქსიკოზი გამოხატული სიმპტომებით,
• ღვიძლის დაავადება
• პანკრეატიტი (პანკრეასის ანთება) მწვავე ფორმით,
• პეპტიური წყლულები (საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის შიდა ნაწლავის დაზიანება),
• პეპტიური წყლული, გასტრიტი,
• კრონის დაავადება (საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გრანულომატოზული დაზიანება),
• დემპინგის სინდრომი (კუჭის შინაარსის დაჩქარება ნაწლავებში),
• ანთებითი, ვირუსული, ინფექციური ან ბაქტერიული დაავადებების არსებობა,
• გვიან ორსულობა
• საჭიროების შემთხვევაში, მკაცრი საწოლის დასვენება,
• ცარიელი კუჭის გლუკოზის დონეზე 7 მმოლ / ლ ან მეტი,
• სამკურნალო საშუალებების მიღებისას, რომლებიც ზრდის გლიკემიის დონეს (გლუკოკორტიკოიდები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, თიაზიდები, ბეტა-ბლოკატორები).

გაშიფვრა

შენიშვნა: თუ ტესტის პირველ ეტაპზე სისხლში გლუკოზის უზმოზე მიღება აღემატება 7 მმოლ / ლ-ს, მაშინ ტარდება დამატებითი დიაგნოზი (გლიკოზირებული ჰემოგლობინის, C- პეპტიდის განსაზღვრა), დიაგნოზი არის "შაქრიანი დიაბეტის განსაკუთრებული ტიპი" (გესტაციური ტიპი 1, ტიპი 2). ამის შემდეგ აკრძალულია დატვირთვის ზეპირი ტესტი.

ტესტის დეკოდირების უამრავი ნიუანსი არსებობს:

• მხოლოდ ვენური სისხლი მიუთითებს (არტერიული ან კაპილარული სისხლი არ არის რეკომენდებული)
• დადგენილი საცნობარო მნიშვნელობები არ იცვლება გესტაციურ ასაკთან,
• დატვირთვის შემდეგ, ერთი მნიშვნელობა საკმარისია გესტაციური დიაბეტის დასადგენად,
• შერეული შედეგების მიღების შემდეგ, ტესტი მეორდება 2 კვირის შემდეგ, რათა გამოირიცხოს ცრუ შედეგი,
• ანალიზი მეორდება დაბადების შემდეგ, გესტაციური დიაბეტის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის.

ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ შედეგზე:

• მიკროელემენტების დეფიციტი (მაგნიუმი, კალიუმი) ორგანიზმში,
• დარღვევები ენდოკრინულ სისტემაში,
• სისტემური დაავადებები
• სტრესი და წუხილი
• მარტივი ფიზიკური დატვირთვა (ტესტის დროს ოთახში გადაადგილება),
• შაქრის შემცველი პრეპარატების მიღება: ხველას სამკურნალო საშუალებები, ვიტამინები, ბეტა-ბლოკატორები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები, რკინის პრეპარატები და ა.შ.

ანალიზის დანიშვნასა და ინტერპრეტაციას ახორციელებს გინეკოლოგი, ენდოკრინოლოგი.

GTT მომზადება

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩასატარებლად, ვენური სისხლის სინჯი უნდა ჩაითვალოს, შესაბამისად, ვენოპუნქტურისთვის მომზადების წესები სტანდარტულია:

• სისხლი ეძლევა მკაცრად ცარიელ კუჭზე (შესვენება კვებას შორის მინიმუმ 10 საათის განმავლობაში),
• გამოცდის დღეს შეგიძლიათ დალიოთ მხოლოდ უბრალო წყალი გაზის გარეშე, აკრძალულია სხვა სასმელების მიღება,
• მიზანშეწონილია დილაობით ჩატარდეს ვენოპუნქტურა (8.00 საათიდან 11.00 საათამდე),
• ანალიზის წინა პერიოდში აუცილებელია წამლებისა და ვიტამინების თერაპიის მიტოვება, რადგან გარკვეულმა მედიკამენტებმა შეიძლება დამახინჯონ ტესტის შედეგი,
• პროცედურის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე, მიზანშეწონილი არ არის გადაჭარბებული მუშაობა ფიზიკურად ან ემოციურად,
• აკრძალულია ალკოჰოლის დალევის დალევა ანალიზებამდე.

დიეტის დამატებითი მოთხოვნები:

• ვენოპუნქტურამდე 3 დღით ადრე აკრძალულია დიეტის დაცვა, სამარხვო დღეები, წყლის მარხვა ან მარხვა, დიეტის შეცვლა,
• ასევე ტესტამდე 3 დღით ადრე, თქვენ უნდა მოიხმაროთ მინიმუმ 150 გრამი. ნახშირწყლები დღეში, ხოლო ბოლო კვება, ვენების მიღების წინა დღეს უნდა იყოს მინიმუმ 40-50 გ. ნახშირწყლები.

ორსულ ქალებში ტესტირება

OSalivan– ს მეთოდოლოგია მოიცავს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტს 3 – ეტაპიანი დატვირთვით.

ეტაპი 11

ტესტამდე 30 წუთით ადრე, პაციენტმა უნდა მიიღოს დასაჯდომი / მოტყუებული პოზიცია და მთლიანად დაისვენოს,

პარამედიკი კუბიტალური ვენისგან სისხლს იღებს ვენოპუნქტით, რის შემდეგაც ბიო მასალა დაუყოვნებლივ ეგზავნება ლაბორატორიაში.

ამ ნაბიჯის შედეგები ექიმს საშუალებას აძლევს განსაზღვროს "სავარაუდო გესტაციური დიაბეტი", თუ სისხლში გლუკოზის დონე აღემატება 5.1 მმოლ / ლ ნორმალურ მნიშვნელობებს. და "საიმედო გესტაციური დიაბეტი", თუ შედეგი აღემატება 7.0 მმოლ / ლ. თუ ტესტი არ არის მითითებული ან მიღებული შედეგები არის ორაზროვანი, მაშინ გადადით ტესტის მეორე ეტაპზე.

ეტაპი number2

სხეულს ეძლევა სპეციალური "დატვირთვა" შაქრის ხსნარის სახით (75 გ მშრალი გლუკოზა თითო ჭიქა თბილ წყალში). 5 წუთის განმავლობაში პაციენტმა სრულად უნდა სვამს სითხეს და ერთი საათის განმავლობაში დარჩეს სხდომაზე (ცრუობს). სასმელის ცხიმიანობამ შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა, ამიტომ ნებადართულია იგი ოდნავ განზავდეს გაჟღენთილი ლიმნის წვენით. 1 საათის შემდეგ, ტარდება საკონტროლო სისხლის შერჩევა.

ეტაპი 33

ხსნარის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ, ტარდება კიდევ ერთი განმეორებითი სისხლის სინჯი. ამ ეტაპზე ექიმი ადასტურებს ან უარყოფს გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზირებას.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის სახეები

მე გამოვყოფ რამდენიმე ტიპს:

• ზეპირი (PGTT) ან ზეპირი (OGTT)
• ინტრავენურად (VGTT)

რა არის მათი ფუნდამენტური განსხვავება? ფაქტია, რომ ყველაფერი მდგომარეობს ნახშირწყლების შემოღების მეთოდით. ე.წ. "გლუკოზის დატვირთვა" ხორციელდება პირველი სისხლის შერჩევიდან რამოდენიმე წუთის შემდეგ, თქვენ მოგთხოვთ დალიოთ ტკბილ წყალს, ან გლუკოზის ხსნარი მიიღება ინტრავენურად.

GTT- ის მეორე ტიპი ძალიან იშვიათად გამოიყენება, რადგან ნახშირწყლების შეყვანა ვენურ სისხლში აუცილებელია იმის გამო, რომ პაციენტს თავად არ შეუძლია დალევა ტკბილი წყალი. ეს საჭიროება ჩნდება არც ისე ხშირად. მაგალითად, ორსულ ქალებში მძიმე ტოქსიკოზის დროს ქალს შეიძლება შესთავაზოს ინტრავენურად განახორციელოს "გლუკოზის დატვირთვა".ასევე, იმ პაციენტებში, რომლებსაც უჩივიან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოშლა, იმ პირობით, რომ არსებობს ნივთიერებების შეწოვის დარღვევა კვების ნივთიერებათა ცვლის პროცესში, ასევე საჭიროა გლუკოზის შეტანა სისხლში პირდაპირ.

GTT ჩვენებები

შემდეგ პაციენტებს, რომელთაც შეეძლოთ დიაგნოზის დასმა, შეიძლება შეამჩნიონ შემდეგი დარღვევები, შეიძლება გაიარონ რეკომენდაცია ზოგადი ექიმის, გინეკოლოგის ან ენდოკრინოლოგისგან:

• შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ის (ამ დიაგნოზის დასმის პროცესში) ეჭვი, ამ დაავადების ფაქტობრივი არსებობის შემთხვევაში, "შაქრიანი დაავადების" მკურნალობის შერჩევისა და კორექტირებაში (დადებითი შედეგების ანალიზისას ან მკურნალობის ეფექტის არარსებობისას),
• ტიპი 1 დიაბეტი, ისევე როგორც თვითმმართველობის მონიტორინგის ჩატარებისას,
• გესტაციური დიაბეტის ან მისი ნამდვილი არსებობის ეჭვი,
• პროდიაბეტი
• მეტაბოლური სინდრომი
• ზოგიერთი დარღვევა შემდეგ ორგანოებში: პანკრეასი, თირკმელზედა ჯირკვლები, ჰიპოფიზის ჯირკვალი, ღვიძლი,
• გლუკოზის შემწყნარებლობის დაქვეითება,
• სიმსუქნე
• სხვა ენდოკრინული დაავადებები.

ტესტმა კარგად ჩაატარა არა მხოლოდ ენდოკრინული დაავადებების სავარაუდო მონაცემების შეგროვების პროცესში, არამედ თვითდაკვირვების ჩატარების პროცესში.

ასეთი მიზნებისათვის ძალიან მოსახერხებელია გამოიყენოთ პორტატული ბიოქიმიური სისხლის ანალიზატორები ან სისხლის გლუკოზის მრიცხველები. რა თქმა უნდა, სახლში შესაძლებელია ექსკლუზიურად მთლიანი სისხლის ანალიზი. ამავე დროს, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ნებისმიერი პორტატული ანალიზატორი შეცდომების გარკვეულ ნაწილს საშუალებას აძლევს, და თუ გადაწყვეტთ ვენური სისხლის შეწირვას ლაბორატორიული ანალიზისთვის, ინდიკატორები განსხვავდება.

თვითმმართველობის მონიტორინგის ჩასატარებლად, საკმარისი იქნება კომპაქტური ანალიზატორების გამოყენება, რაც, სხვა საკითხებთან ერთად, შეიძლება ასახავდეს არა მხოლოდ გლიკემიის დონეს, არამედ გლიკაციური ჰემოგლობინის მოცულობას (HbA1c). რა თქმა უნდა, მეტრი ოდნავ იაფია, ვიდრე ბიოქიმიური ექსპრეს სისხლის ანალიზატორის საშუალებით, აფართოებს თვითკონტროლის ჩატარების შესაძლებლობებს.

GTT უკუჩვენებები

ყველას არ ეძლევა უფლება მიიღოს ამ ტესტის ჩატარება. მაგალითად, თუ ადამიანი:

• გლუკოზის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა,
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები (მაგალითად, ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავება მოხდა),
• მწვავე ანთებითი ან ინფექციური დაავადება,
• მძიმე ტოქსიკოზი,
• ოპერაციული პერიოდის შემდეგ,
• საწოლის დასვენების საჭიროება.

GTT- ის მახასიათებლები

ჩვენ უკვე გავიგეთ ის გარემოებები, რომლებშიც შეგიძლიათ მიიღოთ რეფერალი გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისთვის. ახლა დროა გაერკვნენ, თუ როგორ სწორად გაიაროს ეს ტესტი.

ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მახასიათებელია ის ფაქტი, რომ სისხლის პირველი შერჩევა ცარიელ კუჭზე ხორციელდება და ის, თუ როგორ მოიქცა ადამიანი სისხლს მისცემამდე, რა თქმა უნდა გავლენას მოახდენს საბოლოო შედეგზე. ამის გამო, GTT უსაფრთხოდ შეიძლება ეწოდოს "კაპრიზულს", რადგან მასზე ზემოქმედება ხდება შემდეგიდან:

• ალკოჰოლის შემცველი სასმელების გამოყენება (მთვრალი მცირე დოზაც კი ამახინჯებს შედეგებს),
• მოწევა
• ფიზიკური დატვირთვა ან მისი ნაკლებობა (თუ არა სპორტით დაკავებული ან არააქტიური ცხოვრების წესი),
• რამდენს იყენებთ შაქრიან საკვებს ან სვამთ წყალს (კვების ჩვევები პირდაპირ გავლენას ახდენს ამ ტესტზე),
• სტრესული სიტუაციები (ხშირი ნერვული დარღვევა, სამსახურთან დაკავშირებით წუხილი, სახლში საგანმანათლებლო დაწესებულებაში ჩასვლის დროს, ცოდნის მიღების პროცესში ან გამოცდის ჩაბარების პროცესში და ა.შ.),
• ინფექციური დაავადებები (მწვავე რესპირატორული ინფექციები, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, ზომიერი სიცივე ან ცხვირი, გრიპი, ტონზილიტი და ა.შ.),
• პოსტოპერაციული მდგომარეობა (როდესაც ადამიანი აღდგება ოპერაციის შემდეგ, მას ეკრძალება ამ ტიპის ტესტის ჩატარება),
• მედიკამენტების მიღება (გავლენას ახდენს პაციენტის ფსიქიკურ მდგომარეობაზე, შაქრის შემცირებაზე, ჰორმონალურ, მეტაბოლიზმის მასტიმულირებელ მედიკამენტებზე და სხვა).

როგორც ვხედავთ, ტესტის შედეგებზე გავლენის ქვეშ მყოფი გარემოებების სია ძალიან გრძელია. უმჯობესია ექიმს გააფრთხილოთ ზემოთქმულის შესახებ.

ამასთან დაკავშირებით, გარდა ამისა, ან როგორც ცალკეული ტიპის დიაგნოზი იყენებს

ის ასევე შეიძლება გაიაროთ ორსულობის დროს, მაგრამ ამან შეიძლება აჩვენოს ცრუ გადაჭარბებული შედეგი იმის გამო, რომ ორსული ქალის სხეულში ძალიან სწრაფი და სერიოზული ცვლილებები ხდება.

სისხლის და მისი კომპონენტების შესამოწმებლად

დაუყოვნებლივ უნდა ითქვას, რომ აუცილებელია გამოკითხვების გადამოწმება იმის გათვალისწინებით, თუ რომელი სისხლი იქნა ჩატარებული ტესტის დროს.

თქვენ შეგიძლიათ გაითვალისწინოთ როგორც მთელი კაპილარული სისხლი, ასევე ვენური სისხლი. თუმცა, შედეგები არც თუ ისე მრავალფეროვანია. მაგალითად, თუ მთელი სისხლის ანალიზის შედეგს გადავხედავთ, მაშინ ისინი ოდნავ ნაკლები იქნება, ვიდრე ის, რაც მიღებულია ვენისგან (პლაზმაში) მიღებული სისხლის კომპონენტების ტესტირების პროცესში.

მთელი სისხლით, ყველაფერი ნათელია: მათ თითი ნემსით აათამაშეს, წვეთი სისხლი მიიღეს ბიოქიმიური ანალიზისთვის. ამ მიზნებისათვის, სისხლი არ არის საჭირო.

ვენურით ის გარკვეულწილად განსხვავებულია: ვენისგან სისხლის პირველი გამოკვლევა მოთავსებულია ცივი ტესტის მილში (უმჯობესია, რა თქმა უნდა გამოიყენოთ ვაკუუმის ტესტის მილის გამოყენება, მაშინ არ იქნება საჭირო დამატებითი სისხლის მაქინაციები სისხლის შენარჩუნებით), რომელიც შეიცავს სპეციალურ კონსერვანტებს, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ დაზოგოთ ნიმუში, სანამ ტესტის გაკეთება არ ხდება. ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ეტაპია, რადგან ზედმეტი კომპონენტები არ უნდა იყოს შერეული სისხლით.

ჩვეულებრივ გამოიყენება რამდენიმე კონსერვანტი:

• 6mg / ml მთელი სისხლი ნატრიუმის ფტორი

ის ანელებს სისხლში ფერმენტულ პროცესებს და ამ დოზით ის პრაქტიკულად აჩერებს მათ. რატომ არის ეს აუცილებელი? პირველი, სისხლი არ არის უშედეგოდ მოთავსებული ცივი ტესტის მილში. თუ თქვენ უკვე წაიკითხეთ ჩვენი სტატია გლიკირებული ჰემოგლობინის შესახებ, მაშინ თქვენ იცით, რომ სიცხის მოქმედების დროს ჰემოგლობინი "შაქრიანდება", იმ პირობით, რომ სისხლი დიდი ხნის განმავლობაში შეიცავს დიდ შაქარს.

უფრო მეტიც, სითბოს ზემოქმედების ქვეშ და ჟანგბადის ფაქტობრივი წვდომით, სისხლი იწყებს სწრაფად გაუარესებას. ის ჟანგავს, ხდება უფრო ტოქსიკური. ამის თავიდან ასაცილებლად, ნატრიუმის ფტორის გარდა, ტესტის მილს კიდევ ერთი ინგრედიენტი ემატება.

ეს ერევა სისხლის კოაგულაციაში.

შემდეგ მილის ყინულზეა განთავსებული, ხოლო სპეციალური მოწყობილობა მზადდება, რომ სისხლი კომპონენტებად გადანაწილდეს. პლაზმურია მის მისაღებად საჭიროა ცენტრიფუგის გამოყენებით და, სამწუხაროდ tautology- სთვის, სისხლის ცენტრიფუგირება. პლაზმა მოთავსებულია სხვა საცდელი მილში და მისი პირდაპირი ანალიზი უკვე იწყება.

ყველა ეს თაღლითობა უნდა განხორციელდეს სწრაფად და ოცდაათი წუთის ინტერვალში. თუ პლაზმა გამოყოფილია ამ დროის შემდეგ, მაშინ ტესტი შეიძლება ჩაითვალოს ჩავარდნილი.

გარდა ამისა, რაც შეეხება კაპილარული და ვენური სისხლის შემდგომი ანალიზების პროცესს. ლაბორატორიას შეუძლია გამოიყენოს სხვადასხვა მიდგომები:

• გლუკოზა ოქსიდაზას მეთოდი (ნორმა 3.1 - 5.2 მმოლ / ლიტრი),

უფრო მარტივად და უხეშად რომ ვთქვათ, იგი ემყარება გლუკოზის ოქსიდაზასთან ფერმენტული დაჟანგვას, როდესაც გამომავალი წყალბადის ზეჟანგი იქმნება. ადრე უფერო ორთოტოლინი, პეროქსიდაზას მოქმედებით, იძენს მოლურჯო ელფერით. პიგმენტირებული (ფერადი) ნაწილაკების რაოდენობა „საუბრობს“ გლუკოზის კონცენტრაციაზე. რაც უფრო მეტია ისინი, უფრო მაღალია გლუკოზის დონე.

• orthotoluidine მეთოდი (ნორმა 3.3 - 5.5 მმოლ / ლიტრი)

თუ პირველ შემთხვევაში არსებობს ფერმენტული რეაქციის საფუძველზე დაჟანგვითი პროცესი, მაშინ მოქმედება ხდება უკვე მჟავე საშუალო გარემოში და ფერის ინტენსივობა ხდება ამიაკის შედეგად მიღებული არომატული ნივთიერების გავლენის ქვეშ (ეს არის ორთოტოლიდინი). ხდება კონკრეტული ორგანული რეაქცია, რის შედეგადაც გლუკოზის ალდეჰიდები იჟანგება. შედეგად მიღებული ხსნარის "ნივთიერების" ფერი გაჯერება მიუთითებს გლუკოზის რაოდენობას.

ორთოტოლიდინის მეთოდი ითვლება უფრო ზუსტი, შესაბამისად, იგი ყველაზე ხშირად გამოიყენება GTT- ით სისხლის ანალიზის პროცესში.

ზოგადად, გლიკემიის დასადგენად საკმაოდ ბევრი მეთოდი არსებობს, რომლებიც ტესტებისთვის გამოიყენება და ისინი დაყოფილია რამდენიმე დიდ კატეგორიად: კოლომეტრიული (მეორე მეთოდი, რომელიც ჩვენ გამოვიკვლიეთ), ფერმენტული (პირველი მეთოდი, რომელიც ჩვენ გამოვიკვლიეთ), რედუქმეტმეტრული, ელექტროქიმიური, ტესტის ზოლები (გამოიყენება გლუკომეტრებში და სხვა პორტატული ანალიზატორები), შერეული.

ვენური სისხლი ნახშირწყლების დატვირთვის 2 საათის შემდეგ

თუ ჯანმრთელ ადამიანებში გლუკოზის ნორმაზე ვსაუბრობთ, მაშინ, როდესაც სამარხვო პროცენტული მაჩვენებელი აღემატება 5,5 მმოლ / ლიტრ სისხლს, შეგვიძლია ვისაუბროთ მეტაბოლურ სინდრომიზე, პრადიაბეტზე და სხვა დარღვევებზე, რაც ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის შედეგია.

ამ სიტუაციაში (რა თქმა უნდა, თუ დიაგნოზი დადასტურებულია), რეკომენდებულია თქვენი კვების ყველა ჩვევის გადახედვა. მიზანშეწონილია შეამციროთ ტკბილი საკვების, საცხობი პროდუქტების და ყველა საკონდიტრო ნაწარმის მოხმარება. გამორიცხეთ ალკოჰოლური სასმელები. არ დალიოთ ლუდი და მეტი ბოსტნეული ჭამოთ (საუკეთესოა, როდესაც უმია).

ენდოკრინოლოგს შეუძლია აგრეთვე მიმართოს პაციენტს ზოგადი სისხლის ტესტირებისთვის და გაიაროს ადამიანის ენდოკრინული სისტემის ულტრაბგერა.

თუ ვსაუბრობთ უკვე დაავადებულ დიაბეტით დაავადებულებზე, მაშინ მათი მაჩვენებლები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. ტენდენცია, როგორც წესი, მიმართულია საბოლოო შედეგების გაზრდაზე, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დიაბეტის დროს გარკვეული გართულებები უკვე დიაგნოზირებულია. ეს ტესტი გამოიყენება მკურნალობის პროგრესირების ან რეგრესიის შუალედური შეფასების ტესტირების დროს. თუ ინდიკატორები მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე საწყისები (მიღებული იქნა დიაგნოზის დასაწყისში), მაშინ შეიძლება ითქვას, რომ მკურნალობა არ უწყობს ხელს. ეს არ იძლევა სათანადო შედეგს და, შესაძლოა, დამსწრე ექიმი დანიშნავს უამრავ წამალს, რომლებიც იძულებით ამცირებენ შაქრის დონეს.

ჩვენ არ გირჩევთ დაუყოვნებლივ შეიძინოთ prescription წამლები. კვლავ საუკეთესოა, რომ შეამციროთ პურის პროდუქტების რაოდენობა (ან სრულად უარი თქვათ მათზე), მთლიანად აღმოფხვრას ყველა ტკბილეული (ნუ გამოიყენებთ დამატკბობლებსაც) და შაქრიან სასმელებს (ფრუქტოზასა და შაქრის სხვა შემცვლელ დიეტურ საკვებს). ეს ფრთხილად აკონტროლებს გლიკემიას ტრენინგის დაწყებამდე, განმავლობაში და შემდეგ: იხილეთ მენიუ ფიზიკური ვარჯიშისთვის). სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მიმართეთ ყველა მცდელობას, შაქრიანი დიაბეტის პროფილაქტიკის და მისი შემდგომი გართულებების თავიდან აცილებისკენ და განსაკუთრებული ყურადღება გამახვილდეს ცხოვრების ჯანსაღ წესზე.

თუ ვინმემ თქვა, რომ მას არ შეუძლია უარი თქვას ტკბილზე, ფქვილში, ცხიმზე, არ სურს გადაადგილება და ოფლიანობა გიმნაზიაში, ზედმეტი ცხიმების წვა, მაშინ მას არ სურს ჯანმრთელობა.

დიაბეტი არანაირ კომპრომისს არ უქმნის კაცობრიობას. გსურთ ჯანმრთელი იყოთ? მაშინ იყოს ისინი ახლავე! წინააღმდეგ შემთხვევაში, დიაბეტური გართულებები შეგჭამთ შიგნიდან გარედან!

ორსულობის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი

ორსულ ქალებში საქმეები ცოტათი განსხვავებულია, რადგან ბავშვის გაჩენის პროცესში, ქალის სხეული ექვემდებარება ექსტრემალურ სტრესს, რაც დედების მარაგების უზარმაზარ მარაგს მოიხმარს. მათ აუცილებლად უნდა დაიცვან დიეტა, რომელიც მდიდარია ვიტამინებით, მინერალებითა და მინერალებით, რომელიც უნდა დანიშნოს ექიმმა. მაგრამ ეს, ზოგჯერ, არ არის საკმარისი და უნდა დაემატოს ვიტამინების დაბალანსებული კომპლექსები.

გარკვეული დაბნეულობის გამო, ორსული ქალები ხშირად ძალიან შორს მიდიან და იწყებენ ბევრად უფრო დიდი პროდუქტის მოხმარებას, ვიდრე საჭიროა ბავშვის ჯანმრთელი განვითარებისთვის. ეს განსაკუთრებით ეხება კონკრეტულ საკვების შემადგენლობაში შემავალ ნახშირწყლებს. ეს შეიძლება იყოს ძალიან საზიანო ქალის ენერგეტიკული წონასწორობისთვის და, რა თქმა უნდა, გავლენა მოახდინოს ბავშვზე.

თუ აღინიშნება გახანგრძლივებული ჰიპერგლიკემია, მაშინ შეიძლება გაკეთდეს წინასწარი დიაგნოზი - გესტაციური დიაბეტი (GDM), რომლის დროსაც შესაძლებელია გლიკაციური ჰემოგლობინის დონის მომატება.

რა პირობებში ახდენს ამ დიაგნოზს?