კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი

კორონარული (კორონარული) გემების ათეროსკლეროზი ქრონიკული პათოლოგიაა, რომელიც ხასიათდება გულის არტერიებში ქოლესტერინის დაფების წარმოქმნით. ამ ფირფიტების გამოჩენა და ზრდა ასოცირდება ორგანიზმში ეგრეთ წოდებული "ცუდი" ცხიმების სისხლში - ქოლესტერინის და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების სისხლში. როგორც პათოლოგიური პროცესი ვითარდება, ქოლესტერინი და ლიპოპროტეინები ფენდება, დაფა იზრდება ზომებში, რაც იწვევს კორონარული არტერიების სანათურის თანდათანობით შევიწროებას. აქედან გამომდინარე, დაავადების ყველა სიმპტომი და გართულებაა. განვიხილოთ კორონარული ათეროსკლეროზის მიზეზები და მკურნალობა უფრო დეტალურად.

გულის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის მიზეზები

1. ასაკი (55 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცები, 65 წელზე უფროსი ასაკის ქალები). ათეროსკლეროზი ვითარდება თანდათანობით რამდენიმე წლის განმავლობაში, ხოლო მოწინავე ასაკის მიხედვით, სისხლძარღვებში ცვლილებები გამოხატულია. სწორედ ამიტომ ხდება ათეროსკლეროზის ყველა კლინიკური გამოვლინება ამ ასაკში.

2. მამრობითი სქესი.
ეს არის აგრეთვე სპეციფიკური (უცვლელი) რისკფაქტორია კორონარული ათეროსკლეროზის დროს, რომელიც ბუნებით მოგვცა. ჯანმრთელობის თვალსაზრისით მამაკაცები ბუნებისგან ნაკლებად არიან დაცულნი, ვიდრე ქალები. ქალი სასქესო ჰორმონები (ესტროგენები) არის სისხლძარღვების საიმედო დაცვა სხვადასხვა დაზიანებებისგან. ისინი წარმოიქმნება ცხიმოვანი ქსოვილისგან, ამიტომ, ჭარბი წონის ფაქტორი მათთვის ნაკლებად მნიშვნელოვანია ათეროსკლეროზის განვითარების რისკის თვალსაზრისით, ვიდრე მამაკაცებში.

3. მემკვიდრეობა.
ოჯახური მიდრეკილება (დიაგნოზირებული ათეროსკლეროზით დაავადებული ნათესავის ოჯახში ყოფნა 55 წლამდე მამაკაცებში, ქალებში 65 წლამდე) არის დამატებითი და ასევე უცვლელი რისკ-ფაქტორი კორონარული არტერიოსკლეროზის განვითარებისათვის.

ათეროსკლეროზის განვითარების შემდეგი გამომწვევი ფაქტორები ცვალებადია (შესაბამისად, ამ დაავადების პროფილაქტიკის პროგრამაში შედის).

4. მოწევა.
ნიკოტინი ახდენს სისხლძარღვების შეკუმშვას, ხოლო გრძელვადიანი მოწევა იწვევს მათ მუდმივ შევიწროვებას, რაც აუარესებს ათეროსკლეროზის სურათს და ზრდის მისი გართულებების რისკს.

5. სიმსუქნე.
ჭარბი წონა უკავშირდება ცხიმის მეტაბოლიზმის დაქვეითებას და არტერიებში დაფის წარმოქმნის რისკს. ასევე, ჭარბი წონა ზრდის გულზე დატვირთვას, ხელს უწყობს არტერიული წნევის მატებას, რაც, თავის მხრივ, აუარესებს პაციენტის მდგომარეობას და აჩქარებს ათეროსკლეროზის განვითარების პათოლოგიური პროცესის განვითარებას.

6. ჰიპოდინამიკა.
ჰიპოდინამია (საავტომობილო საქმიანობის არარსებობა) არის სიმსუქნის რისკის ფაქტორი და არტერიებში სისხლის შედედების წარმოქმნის ფაქტორი. სამივე ეს პროცესი - უმოქმედობა, სიმსუქნე და თრომბოზი ერთმანეთთან მჭიდრო კავშირშია და ათეროსკლეროზის პათოგენეზის (განვითარების მექანიზმის) განუყოფელი ნაწილია.

7. ჰიპერტენზია.
არტერიულ წნევას მრავალი მიზეზი შეიძლება ჰქონდეს, მათ შორის ათეროსკლეროზთან ასოცირებული. მეორეს მხრივ, მაღალი არტერიული წნევა არის დამატებითი ტვირთი გულზე, არტერიების კედლებში ცვლილებები და, შესაბამისად, დამატებითი ფაქტორი ათეროსკლეროზის განვითარებაში და მისი გართულებები.

8. შაქრიანი დიაბეტი.
შაქრიანი დიაბეტი სწრაფად იწვევს არტერიის კედელში პათოლოგიურ ცვლილებებს, ამიტომ იგი ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე სერიოზულ რისკ ფაქტორად ათეროსკლეროზის განვითარებისა და განსაკუთრებით მის კლინიკურ ფორმებში.

9. დისლიპიდემია (მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების რაოდენობის გაზრდა სისხლში, მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების შემცირების ფონზე). ეს მდგომარეობა არის უშუალო მიზეზი ცხიმოვანი დაფების არტერიების კედლებზე.

10. შაქრის ბოროტად გამოყენება.
ყოველდღიური შაქრის მიღება 25 გრამია. ჩვენ ვიღებთ შაქარს არა მხოლოდ მისი სუფთა ფორმით, არამედ საკონდიტრო ნაწარმით, pastries, სასმელებით. შაქარი პირდაპირ მავნე მოქმედებას ახდენს არტერიების კედლებზე. დაზიანების ადგილებში, ქოლესტერინი გროვდება, შემდგომში - დაფა ფორმდება და გემის სანათური ვიწროვდება.

გულის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის სიმპტომები

კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი არის გულის კორონარული დაავადების განვითარების მთავარი მიზეზი, რომელიც შეიძლება ჩაითვალოს ათეროსკლეროზის მანიფესტაციის მთავარ ფორმად. დაავადება ვითარდება თანდათანობით, უნებლიე და სტაბილურად.

არტერიის კედელში ქოლესტერინის დაგროვება იწვევს ათეროსკლეროზული დაფის წარმოქმნას. დაფა იზრდება ზომით და თანდათანობით იწვევს არტერიებში სისხლის ნაკადის შენელებას. დაფა არასტაბილურ ფორმაში გადაქცევის შემდეგ (ბზარები და ცრემლი), წარმოიქმნება თრომბოციტების გააქტიურების მექანიზმი და ამ დაფის ზედაპირზე სისხლის კოლტების წარმოქმნა. არტერიის სანათურის არეალის შემცირება იწვევს გულის კორონარული დაავადების სიმპტომების გამოვლენას.

კორონარული გულის დაავადებების ფორმები:

1. დაავადების ასიმპტომური ("მუნჯი") ფორმა. იგი მიმდინარეობს სიმპტომების გარეშე.
2. სტენოკარდია. ეს არის ქრონიკული ფორმა, რომელიც ვლინდება როგორც ქოშინი და ტკივილი მუცლის უკან, ვარჯიშისა და სტრესის დროს.
3. არასტაბილური სტენოკარდია. ტკივილისა და ქოშინის შეტევების შემთხვევა, კონკრეტული მიზეზების მიუხედავად, ვლინდება დროთა განმავლობაში სიმპტომების რაოდენობის და სიმძიმის ზრდით.
4. გულის კორონარული დაავადების არითმიული ფორმა. ეს ფორმა გვხვდება გულის არითმიის სახით, ყველაზე ხშირად წინაგულების ფიბრილაციის სახით.
5. მიოკარდიუმის ინფარქტი. ეს არის ფორმა, რომელშიც ხდება გულის კუნთის ნაწილის გარდაცვალება. გულის შეტევის ყველაზე გავრცელებული და უშუალო მიზეზია სისხლის კოლტის გამოყოფა კორონარული არტერიის კედლიდან და მისი სანათურის ბლოკირება.
6. უეცარი გულის სიკვდილი. ეს არის გულის დატვირთვა, რომლის მიზეზიც არის მარცხენა კორონარული არტერიის სრული ბლოკირების შედეგად, გულზე გადაცემული სისხლის რაოდენობის მკვეთრი დაქვეითება.

მიოკარდიუმის იშემიის მთავარი სიმპტომია ტკივილი მუცლის უკან.

სიმძიმის თვალსაზრისით, ეს შეიძლება განსხვავებული იყოს - რბილი დისკომფორტისგან, წნევის შეგრძნებისაგან, გულმკერდში წვისა და მიოკარდიუმის ინფარქტით აუტანელი ტკივილისგან. ტკივილი და დისკომფორტი ჩნდება მუცლის უკან, გულმკერდის ცენტრში და მის შიგნით. ტკივილი გამოსხივდება (აძლევდა) მარცხენა ხელში, მარცხენა მხრის ძვლის ქვეშ ან ქვევით, მზის პლექსუსის რეგიონში. ყბა და მხრმაც შეიძლება დააზიანოს. სტენოკარდიის შეტევა, ჩვეულებრივ, გამოწვეულია ფიზიკური (ნაკლებად ხშირად ფსიქო-ემოციური) სტრესით, სიცივის მოქმედებით, დიდი რაოდენობით საკვების მიღებით - ე.ი. ეს ყველაფერი იწვევს გულზე დატვირთვის მატებას.

სტენოკარდიის შეტევა შეჩერებულია დასვენების დროს, თავისთავად, ან ნიტროგლიცერინის მიღებით.

სტენოკარდიას ასევე ეწოდება სტენოკარდიის სტაბილური. ამ ფორმას ახასიათებს დიფუზური პრესული ტკივილის შეტევების არსებობა მუცლის ღრუს უკან, გამოსხივებით მარცხენა ხელში, ფიზიკური ან ემოციური სტრესის დროს.

ნაკლებად იშვიათად, კორონარული გულის დაავადებების პირველი გამოვლინება ხდება მიოკარდიუმის ინფარქტი ან კორონარული უეცარი სიკვდილი. მიოკარდიუმის ინფარქტი ვლინდება ტიპური სიმპტომების კომპლექსით: მწვავე მკვეთრი ტკივილი მუცლის უკან, მარცხენა მკლავთან და უკანა მხარეს გამოსხივებით, თავბრუსხვევა, სისუსტე, გამონაყარი, არტერიული წნევის ვარდნა, იშვიათი სუსტი პულსი. ტკივილი შეიძლება გაქრეს რამდენიმე წუთის ან საათის შემდეგ.

დაავადების არითმიული ფორმა წინაგულების ფიბრილაციის ან ექსტრასისტოლის სახით არ არის იშემიის ტიპიური ნიშანი. მაგრამ გულის კორონარული დაავადების მქონე პაციენტებში ექსტრასისტოლი ხშირად გვხვდება ფიზიკური ვარჯიშის დროს.

იშემიური კარდიომიოპათიის სიმპტომები ნებისმიერი სხვა წარმოშობის გულის უკმარისობის დამახასიათებელია. ჩვეულებრივ, ეს არის ქოშინი (ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება ვარჯიშის დროს ან დასვენების დროს), ტკივილი მუცლის უკან.

გულის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის მკურნალობა

გულის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, ინდივიდუალური და სისტემური. თერაპიული ზომების კომპლექსი მიმართული უნდა იყოს კონტროლის ქვეშ მოქცევასა და რისკ-ფაქტორების შემცირებაზე, ათეროსკლეროზული დაფების კონტროლის ქვეშ, დროულად გამოყენება და ქირურგიული მკურნალობის მეთოდის გამოყენება.

ცხოვრების წესი

ცხოვრების წესის შეცვლისას გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს შემდეგ საკითხებს: ცუდი ჩვევების უარყოფა, ინდივიდუალური დიეტის შემუშავება, სტრესული სიტუაციების შემცირება, ფიზიკური დატვირთვის ინდივიდუალური პროგრამის შემუშავება, პაციენტის ქრონობიოლოგიის ნორმალიზება, მავნე გარე (გარემო) ფაქტორების კომპენსაციის პროგრამის შემუშავება.

იგი ვითარდება ყოველდღიური დიეტის ჯამური ენერგეტიკული მნიშვნელობის შემცირების პრობლემების გადაჭრის საფუძველზე, ანტი სკლეროზული ეფექტებით საკვების არჩევის, აუტოფაგიის სისტემების ადეკვატური ფუნქციონირების უზრუნველყოფა და ორგანიზმის ანტიოქსიდანტური დაცვა.

ცხიმების ანტისკლეროზული დიეტის დროს არ უნდა იყოს ყოველდღიური დიეტის არაუმეტეს 20-25%. გაჯერებული ცხიმოვანი მჟავების მიღება შეზღუდულია. სრულად აღმოფხვრა ნაჭუჭის (ჰიდროგენული ცხიმების) გამოყენება, აგრეთვე მათ შემცველი პროდუქტები მცირე რაოდენობით (საკონდიტრო ნაწარმი, პასტები და ა.შ.).

დიეტა ზრდის შინაარსს monounsaturated და polyunsaturated ცხიმოვანი მჟავების (ფრინველის, თევზი, არაქისის კარაქი, ზეითუნის ზეთი, მზესუმზირის ზეთი და ა.შ.). უჯერი ცხიმოვანი მჟავების დიეტის დროს რეკომენდებული ზრდაა ყოველდღიური დიეტის 15-20%.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მოშორება ადვილად მოპოვებული ნახშირწყლებიდან (ფქვილის პროდუქტები, შაქარი, ყავა, ჯემი) და დაამატეთ "რთული" ნახშირწყლები (ბოსტნეული, მწვანილი, დაუცველი ხილი) დიეტაში. ასევე აუცილებელია დიეტაში დაამატოთ დიდი რაოდენობით ბოჭკოვანი და უხეში ბოჭკოები (უმი სტაფილო, ჭარხალი, კომბოსტო, მწვანილი), რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ბოჭკოვან და უხეში ბოჭკოებს.

დოზირებული ფიზიკური დატვირთვა

ასეთი დატვირთვა ზრდის გულის კუნთის გამძლეობას, ზრდის სისხლძარღვთა ტონს, ახდენს არტერიული წნევის ნორმალიზებას, ააქტიურებს ქოლესტერინის მეტაბოლიზმს. დინამიური ვარჯიშების საკმარისი დრო - 30-40 წუთი 1 დრო დღეში. ფიზიკური დატვირთვის სახეები: დოზირებული სიარული, ვარჯიში სტაციონარული ველოსიპედით, თერაპიული ვარჯიშები, თერაპიული მასაჟი.

გულის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის სამკურნალო მკურნალობა

გულის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის მკურნალობისთვის თერაპიულ პრაქტიკაში გამოიყენება წამლების რამდენიმე ჯგუფი: ნარკოტიკები, რომლებიც ამცირებენ სისხლში ქოლესტერინს (სტატინებს), ნაღვლის მჟავების სეკრეტიზატორები, ნიკოტინის მჟავას გახანგრძლივებული ფორმები, ფიბრატები, ანტიპლასტიკური საშუალებები, ვიტამინები, ანტისკლეროზული საშუალებები, სიმპტომური წამლები.

კორონარული ათეროსკლეროზის ქირურგიული მკურნალობა

კორონარული გემის სანათურის შევიწროებით 70% -ზე მეტით, არასტაბილური სტენოკარდიის, მიოკარდიუმის ინფარქტის, მკურნალობის ქირურგიული მეთოდების არსებობისას. ქირურგიული ჩარევის ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტიპები გულის სისხლძარღვებზე: მთვარის კორონარული ანგიოპლასტიკა, აორტო-კორონარული არტერიის შემოვლითი ნამყენი, გემის სტენტირება, ფირფიტების, სისხლის შედედების ამოღების არაინვაზიური მეთოდები.

ხალხური საშუალებები გულის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის სამკურნალოდ

ტრადიციული მეთოდები გამოიყენება დიდი სიფრთხილით და მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ მათი გამოყენების დამტკიცების შემდეგ. აქ მოცემულია რამდენიმე პოპულარული რეცეპტი.

1. დაასხით კოვზის ხილის კოვზი ჭიქა მდუღარე წყალში, გააცხელეთ წყლის აბაზანაში, გაცივდით, გაწურეთ, გაწურეთ და მოიტანეთ მოცულობა 200 მლ. მიიღეთ 1 სუფრის კოვზი დღეში 3-4 ჯერ.

2. თხის რქის გამოხატული იშემიის დროს თაფლი უნდა მიიღოთ დილით, ჭამამდე ერთი საათით ადრე. თქვენ უნდა შეურიოთ ერთი ჩაის კოვზი გახეხილი horseradish ერთი ჩაის კოვზი თაფლი (სასურველია ცაცხვი). აიღეთ ნარევი წყლით. გამოიყენეთ მხოლოდ გამოყენებამდე. იშემიის თავიდან ასაცილებლად, ცხენოსნობა ამ მეთოდით უნდა იქნას მიღებული 1-1,5 თვის განმავლობაში, სასურველია გაზაფხულზე და შემოდგომაზე.

3. შეურიეთ 2 კვერცხის თეთრი, შეფუთული 2 ჩაის კოვზი არაჟანი და 1 ჩაის კოვზი თაფლი. ყოველ დილით ცარიელი კუჭის ჭამა.

4. სტენოკარდიის შემთხვევაში: 10 გრ ჭაობიანი ჭაობის ბალახი დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალში, გააცხელეთ წყლის აბაზანაში 15 წუთის განმავლობაში, გააცხელეთ ერთი საათის განმავლობაში, შემდეგ შეწვით, გაწურეთ და მოიტანეთ მოცულობა 200 მლ. დალიეთ 1 / 3-1 / 2 ჭიქა ჭამის შემდეგ.

5. დაასხით ერთი კოვზი კამა 1.5 ჭიქა მდუღარე წყალში და გაუშვით. გამოიყენეთ მომზადებული ინფუზია დღის განმავლობაში სტენოკარდიით.

6. მიიღეთ 6 სუფრის კოვზი კუნელის ხილი და 6 სუფრის კოვზი დედალი, დაასხით 7 ჭიქა მდუღარე წყალი. ამის შემდეგ, კუნელი და დედამთილის ჭურჭელი თბილად არის გახვეული და ერთი დღის განმავლობაში დაჟინებით ითხოვენ. გააჩერეთ, გაწურეთ და მიიღეთ 1 ჭიქა 3 ჯერ დღეში. გემოვნების გასაუმჯობესებლად, შეგიძლიათ შეურიოთ გარეული ვარდის ბულიონს, რომელიც იმავე ფორმით არის მწიფდება.

რა არის პათოლოგია?

მედიცინაში, კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზს უწოდებენ სისხლძარღვთა დაავადებას, რომელსაც თან ახლავს მკვრივი ლიპიდური დეპოზიტების ფორმირება გემების ინტიმურ ნაწილზე. პათოლოგია ვითარდება თანდათანობით და უმეტეს შემთხვევაში გამოვლენილია მოგვიანებით ეტაპზე. პრობლემის საფუძველია ლიპიდების მეტაბოლიზმის ცვლილება, რომლის დროსაც დიდი რაოდენობით მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები გროვდება სისხლში. დროთა განმავლობაში, ეს ნივთიერებები წყდება გემის შიდა კედელზე - ინტიმზე, რის გამოც მისი სანათური ვიწროვდება.

როგორც წესი, ათეროსკლეროზი იწყება კორონარული გემების აორტაში, ანუ, სისხლძარღვთა უდიდეს განყოფილებებში. ლიპიდური დეპოზიტები განლაგებულია ტოტებთან უფრო ახლოს. პათოლოგიური პროცესი ართულებს სისხლის ნაკადს, რის შედეგადაც გული დეფიციტია ჟანგბადში და საკვებ ნივთიერებებში. იმის გამო, რომ ორგანოს მუშაობა უწყვეტი და საკმაოდ ინტენსიურია, ეს იწვევს შესამჩნევ კლინიკურ სიმპტომებს.

კორონარული არტერიის აორტის ათეროსკლეროზი ვითარდება მცირე ასაკიდან. ამასთან, იმის გამო, რომ ლიპიდური დეპოზიტების ზრდა შენელებულია, დაავადების მანიფესტი (პირველი გამწვავება) საპენსიო ასაკთან უფრო ახლოს ხდება - 50-55 წლის ასაკში. სწორედ ამიტომ, დაავადება ხშირად სიბერის ბუნებრივ თანამგზავრად ითვლება. ამასთან, ბოლო წლების განმავლობაში სამედიცინო სტატისტიკამ აჩვენა გულის იშემიის გაზრდის ტენდენცია ახალგაზრდებში სისხლის შედედების გამო.

კარდიოლოგები მკაცრად გირჩევენ მათი გემების ათეროსკლეროზის შემოწმებას, დაწყებული 30 წლის ასაკში და თუ არსებობს დაავადებისადმი მიდრეკილება გაცილებით ადრე.

დაავადებათა განვითარება

საკუთარი ჯანმრთელობისთვის ფრთხილად ყურადღებით, ადამიანს შეუძლია დაადგინოს კორონარული არტერიის ათეროსკლეროზის პირველი სიმპტომები სიბერემდე დიდი ხნით ადრე. ეს, ექსპერტების აზრით, ეს ნორმაა, განსაკუთრებით თანამედროვე ადამიანების ცხოვრების სტილის გათვალისწინებით. ეს წინასწარგანწყობაა მასში შემავალი სისხლძარღვებში მასიური ქოლესტერინის პლაცების გამოჩენაზე, რომლებიც გულის კუნთს კვებავს.

მისი განვითარების პროცესში დაავადება გადის რამდენიმე ეტაპზე, რომელთაგან თითოეული შეიძლება გაგრძელდეს ათწლეულების განმავლობაში:

1. კლინიკურ ეტაპზე დაწყებული თან ახლავს ქოლესტერინის უმნიშვნელო დეპონირება ჭურჭლის კედლებზე ცხიმოვანი ლაქის სახით. ეს ჩვეულებრივ ხდება, როდესაც არტერიის ინტიმური დაზიანება დაზიანებულია. დროთა განმავლობაში, ლიპოპროტეინების ლაქა გარდაიქმნება გრძივი ან განივი ზოლები, რომელთა სისქე არ აღემატება რამდენიმე მიკრონი. ამ ეტაპზე კორონარული ათეროსკლეროზის კლინიკური ნიშნები არ არის.
2. გულის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის მეორე კლინიკურ სტადიას თან ახლავს ლიპიდური დეპოზიტების ზრდა. მათი სისქის გაზრდის გამო, გულის სისხლით მომარაგების დაქვეითება შეინიშნება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი იმყოფება საქმიანობის მდგომარეობაში. ამ ეტაპზე, ფიბრინის ბოჭკოები, სისხლის წითელი უჯრედები მიმაგრებულია ქოლესტერინის დაფებზე, შეიძლება შეიქმნას საკმაოდ დიდი სისხლის შედედება. სპეციალისტები ამ პროცესს კორონარული არტერიების მრავალფოკალურ ათეროსკლეროზს უწოდებენ, რაც ხშირად გართულებულია თრომბუსის და სიკვდილის გამიჯნით. სიმპტომები ამ ეტაპზე უკვე საკმაოდ გამოხატულია: ვარჯიშის დროს არსებობს გულისცემა და ქოშინი, აღინიშნება არითმია.
3. კორონარული და კორონარული არტერიოსკლეროზის მესამე დასკვნით ეტაპზე თან ახლავს დაფა შეკუმშვას მასში კალციუმის დამატების გამო.არტერიების lumen ერთდროულად მნიშვნელოვნად ვიწროვდება, არტერიების კედლები დეფორმირებულია, ხდება ნაკლებად ელასტიური და მკვრივი. მდგომარეობას თან ახლავს მუცლის ღრუს ქვეშ მყოფი ძლიერი ტკივილი ნებისმიერი ინტენსივობის, არითმიის, პერიოდული გულის შეტევის, ზოგადი სისუსტის დროს.

იმისდა მიუხედავად, რომ თანამედროვე მედიცინას ათეროსკლეროზის აღმოფხვრის დიდი პოტენციალი აქვს, მკურნალობა უფრო ეფექტურია დაავადების საწყის ეტაპზე გამოვლენაში.

დიაგნოსტიკა

კორონარული ათეროსკლეროზის გამოვლენა უმეტეს შემთხვევაში ხდება გულის რუტინული გამოკვლევის დროს. ექიმი შეიძლება ეჭვობდეს პათოლოგია ეკგ-ს შედეგების მიხედვით: იშემიის ნიშნები აშკარად გამოჩნდება მასზე. დიაგნოზის დასადასტურებლად, კორონარული ათეროსკლეროზის დიაგნოზისთვის რთული მეთოდების გამოყენებით. ჩვეულებრივ, ისინი მოიცავს:

• სტრესის სკინტოგრაფია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ლიპიდური დეპოზიტების მდებარეობა, მათი ზომა და პროტრუზიის ხარისხი გემის სანათურში,
• სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია კორონარული არტერიების ინტრავასკულარული ულტრაბგერითთან ერთად, რომლებიც აუცილებელია არტერიების არეალის დასადგენად, სისხლის მიმოქცევის დარღვევით და კონტრაქტურული ფუნქციით.
• გულის სისხლძარღვების რენტგენოგრაფია კონტრასტით (კორონაროგრაფია), რომელიც შექმნილია ათეროსკლეროზული ფოკუსების ადგილმდებარეობისა და მასშტაბის დასადგენად,
• ექოკარდიოგრაფია სტრესთან, რაც საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ გულის კონტრაქტურა და სისხლის ნაკადის ცვლილებები, რომლებიც პერიოდულად ჩნდება, მაგალითად, ემოციური ან ფიზიკური ვარჯიშის დროს.

გარდა ამისა, ტარდება ლაბორატორიული ტესტების მთელი რიგი, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია სისხლში მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კონცენტრაციის დადგენა.

დაავადება იშვიათად მოქმედებს სისხლის მიმოქცევის სისტემის ერთ ნაწილზე. კორონარული ათეროსკლეროზის დიაგნოზის დასმის დროს შეიძლება საჭირო გახდეს გემების სხვა ჯგუფების (თავი, ქვედა კიდურები, მუცლის ღრუს და ა.შ.) შესწავლა.

მკურნალობის მეთოდები

დაავადების მკურნალობისადმი მიდგომა მთლიანად დამოკიდებულია ათეროსკლეროზული ცვლილებების სტადიაზე და წარმოდგენილ სიმპტომებზე. კორონარული არტერიის ათეროსკლეროზის საწყის ეტაპზე მკურნალობა გულისხმობს კონსერვატიულ მკურნალობას. დაავადების შემდგომი განვითარების თავიდან ასაცილებლად, საკმარისია ცხოვრების წესის შეცვლა:

• დატოვე მოწევა და ალკოჰოლი,
• კვების ნორმალიზება, პირველ რიგში, მენიუდან გამორიცხეთ ცხოველური ცხიმები და ტკბილეული, მათ ჩაანაცვლეთ ახალი ბოსტნეული და ხილი, თეთრი დიეტის ხორცი და თევზი,
• რეგულარულად ჩაერთეთ სპორტში - ცურვა, იოგა, ტანვარჯიში ან რასის სეირნობა (ოპტიმალური სპორტი და სტრესის ხარისხი განსაზღვრავს დამსწრე ექიმის მიერ).

სისხლძარღვების გაძლიერების და სისხლში მავნე ლიპოპროტეინების დონის ნორმალიზების გარდა, ეს ზომები ხელს შეუწყობს წონის ნორმალიზებას.

მითითებულია გულის კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზზე და მედიკამენტებზე. ასეთი დიაგნოზის მქონე პაციენტებში ინიშნება კომპლექსური თერაპია სისხლში მავნე ლიპიდების შემცირების მიზნით. სპეციალური დიეტის გარდა, სტატინები გამოიყენება: ატორვასტატინი, როზვასტატინი, პიტავასტატინი და მათი ანალოგები. ამ ჯგუფის მედიკამენტები აქტიურად აფერხებენ ფერმენტებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მავნე ცხიმოვანი ნაერთების სინთეზზე ჰეპატოციდებში. გარდა ამისა, ისინი ხელს უწყობენ სისხლძარღვების შიდა უგულებელყოფის აღდგენას. ამ ქონების გამო, ისინი შეუცვლელია ათეროსკლეროზის საწყის ეტაპზე.

სტატინები არ არის დადგენილი ღვიძლის სერიოზული უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის: ჰეპატოზით, ჰეპატიტით, ღვიძლის უკმარისობით, ციროზით.

გარდა ამისა, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კორონარული ათეროსკლეროზი, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილებას, ამცირებენ იშემიური ცვლილებების სიმძიმეს და ამცირებენ თრომბოზის რისკს. ამ მიზნით გამოიყენება რამდენიმე ჯგუფის ნარკოტიკი:

• ბეტა-ბლოკატორების შემცველი პრეპარატები - Bisoprolol, Nebilet, Betalok, Anaprilin,
• აგფ-ს ბლოკატორული საშუალებები - ენალაპრილი, ლიზინოპრილი, პერინდოპრილი,
• კალციუმის არხის ინჰიბიტორები - ამლოდიპინი, ამლოტოპი, დელტიაზემი, კარდილოპინი,
• სისხლის გამონაყარი და თრომბოზის პროფილაქტიკა - კლოპიდოგრელი, ასპიკორი, ასპირინი კარდიო.

წამლების დოზა და კომბინაცია ექიმს ინდივიდუალურად ირჩევს, პაციენტის ამჟამინდელი მდგომარეობის, ტესტების შედეგების და არსებული თანმდევი დაავადებების გათვალისწინებით.

თუ პაციენტს აქვს კორონარული არტერიების სტენოტიკური ათეროსკლეროზის ნიშნები, მიმართეთ ქირურგიულ ჩარევას. ოპერაციის დროს გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდი:

• კორონარული არტერიის შემოვლითი ქსოვილის შექმნა ხელოვნური საწოლის შესაქმნელად, არტერიის დაზარალებული უბნების გვერდის ავლით,
• ბუშტის ანგიოპლასტიკა არტერიის სანათურის იძულებითი გაფართოებისთვის,
• არტერიის სტენტირება მისი სანათურის გასაფართოებლად.

ასეთ მეთოდებს შეიძლება რადიკალურად გადაჭრას პრობლემა მოწინავე შემთხვევებში, მაგრამ ისინი არ გააუქმებენ ადრე ჩამოთვლილი წამლების სიცოცხლის ხანგრძლივობას.

კორონარული ათეროსკლეროზის პროგნოზი მთლიანად დამოკიდებულია დაავადების დროულ გამოვლენაზე და პაციენტის შესაბამისობას კარდიოლოგის ყველა რეცეპტზე. ადეკვატური და კომპეტენტური თერაპიით, პროგნოზი ხელსაყრელია, ხოლო გულის ათეროსკლეროზის მოწინავე შემთხვევები ხშირად მთავრდება მძიმე გართულებებით და სიკვდილით.

ათეროსკლეროზის მიზეზები

კორონარული ათეროსკლეროზის განვითარების მთავარი მიზეზი არის სისხლში მომატებული ქოლესტერინის (დაახლოებით 6 მმოლ / ლ ან მეტი) არსებობა. რა შეიძლება გამოიწვიოს ამ მდგომარეობამ:

• ცხოველური ცხიმების დიდი რაოდენობით მოხმარება.
• მეტაბოლური აქტივობის დაქვეითება.
• ნაწლავების უკმარისობა ცხიმის შემცველი ნივთიერებების მოცილების თვალსაზრისით.
• მემკვიდრული მიდრეკილების არსებობა კორონარული არტერიოსკლეროზისადმი.
• ფსიქო-ემოციური ხასიათისა და სტრესული სიტუაციების ზემოქმედება.
• შაქრიანი დიაბეტი.
• ჰორმონალური ფონის უკმარისობა.
• სწრაფი წონის მომატება, ანუ სიმსუქნე.
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები.
• არააქტიური ცხოვრების წესი (ე.ი. ფიზიკური უმოქმედობა).
• არ დაივიწყოთ პაციენტების ასაკი და გენდერული ფაქტორი. საიდუმლო არ არის, რომ რაც უფრო ასაკოვანი ადამიანია, ნელა ცვლის ნივთიერებათა ცვლა. 60 წლამდე, დაავადება უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია მამაკაცებში, ქალებში, მენოპაუზის დაწყების შემდეგ, დაავადების განვითარების რისკი იზრდება.

• არტერიული წნევა (ე.ი. ჰიპერტენზია).

შენიშვნა! კორონარული აორტის ათეროსკლეროზი შეიძლება გამოწვეული იყოს იმავე ფაქტორებით, როგორც ზემოთ აღწერილი. შეგახსენებთ: აორტი არის უდიდესი სისხლძარღვი, რომელიც მდებარეობს აორტის სარქვლის ზემოთ. მისგან არის ის, რომ კორონარული სისხლით მომარაგებული ორი ძირითადი არტერია (მარჯვენა და მარცხენა) ტოვებს.

სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის განვითარების მექანიზმი

კორონარული გემების და არტერიების ათეროსკლეროზის განვითარების საწყისი ეტაპია ენდოთელიუმის დაზიანება აუტოიმუნური პათოლოგიების, ვირუსებისა და ბაქტერიების ზემოქმედების შედეგად, აგრეთვე ალერგიული რეაქციების შედეგად. სწორედ ამ ადგილებშია ჩამოყალიბებული ცხიმის დეპოზიტები (დაფები). დროთა განმავლობაში, ისინი უფრო და უფრო მატულობენ, რადგან მუდმივად გადის ახალი მოცულობის "სამშენებლო მასალა". შედეგად, დაზიანებში იქმნება შემაერთებელი ქსოვილი, რაც იწვევს აორტის და კორონარული გემების სანათურის შევიწროვებას, მათ ბლოკირებას, ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევის პროცესის უკმარისობას და, შედეგად, ქრონიკული ხასიათის სერიოზულ დაავადებებს (მაგალითად, გულის კორონარული დაავადება ან მიოკარდიუმის ინფარქტი) და სიკვდილსაც კი. . ანუ, ქოლესტერინის დაფების არსებობის პირობებში, პათოლოგიის განვითარების ორი ვარიანტი არსებობს: პირველი - ხომალდი ნელა, მაგრამ აუცილებლად ჩაკეტილია მისი საბოლოო ბლოკირებით, მეორე - თრომბი, რომელმაც მიაღწია მაქსიმალურ მოცულობას, უბრალოდ რღვევა და ამით ბლოკავს არტერიას სისხლის ნებისმიერ მოძრაობას. ორივე ძალიან ცუდია.

ვინც რისკის ქვეშ იმყოფება

ვის აქვს მიდრეკილი კორონარული ცერებრალური გემებისა და არტერიების აორტის ათეროსკლეროზის დროს? არსებობს გარკვეული ჯგუფი, ვისაც აქვს ყველა შანსი, რომ ანალოგიური პათოლოგია განვითარდეს მათ სხეულში. ამ კატეგორიაში შედის ის, ვინც:

• ხელმძღვანელობს sedentary ცხოვრების წესი, ანუ მუდმივად ზის ან იტყუება. შედეგად, სხეულში ხდება სისხლის სტაგნაცია და, შედეგად, ქოლესტერინი წყვეტს არტერიების კედლებზე.
• აქვს მაღალი ქოლესტერინი.

დაიმახსოვრე! რაც მეტია სისხლში ქოლესტერინი, მით მეტია სისხლის შედედების რისკი.

• დაავადებულია დიაბეტი. მეტაბოლიზმი პათოლოგიის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია.
• ეს არის ჭარბი წონა.

• არასწორად ჭამა. ანუ, დიდი რაოდენობით მარილი და ცხოველური ცხიმები შეიცავს დიეტას.
• მას აქვს მაღალი წნევა (ეს ხელს უწყობს სისხლძარღვების კედლების დაზიანებას).
• ხშირად ბევრს ეწევა.

დაავადების სიმპტომები

ყველა ნიშანი, რომ გულში სისხლის მიმოქცევა სტანდარტულ დონეზე არ არის, იყოფა ორ კატეგორიად - იშემიური და ზოგადი. პირველი მათგანი პირდაპირ კავშირშია გულის კუნთის მუშაობასთან, ხოლო ეს უკანასკნელი დაკავშირებულია სხეულის სხვადასხვა ნაწილში სისხლის ნაკადის გაუარესებასთან.

იშემიური სიმპტომებიდან, აღსანიშნავია შემდეგი:

• გულის კუნთის რიტმის არსებობა, რომელიც გარკვეულწილად განსხვავდება ნორმალურიდან. ეს ხდება იმის გამო, რომ არასაკმარისი სისხლით გული იწყებს მუშაობას.

• არტერიული წნევის მატება აღინიშნება კორონარული არტერიების შეშუპების გამო.
• შიშის შეტევა პაციენტში, რომელიც გამოწვეულია გულის კუნთში. პულსი იზრდება, ხოლო ტესტოსტერონის შემოდინება იზრდება, რაც მხოლოდ ამძიმებს სიტუაციას.

ზოგადი ხასიათის კორონარული ათეროსკლეროზის სიმპტომები:

• ქოშინი, რომელიც შეინიშნება თავდასხმის საწყის ეტაპზე.
• არტერიული წნევის შედეგად თავბრუსხვევა.
• ცენტრალური ნერვული სისტემის უკმარისობა.
• მუცლის ღრუსში ტკივილის არსებობა (წვა და შევიწროება), რომელსაც შეუძლია მარცხენა მხარზე ან უკანა მხარეს გადასცეს. როგორც წესი, ისინი წარმოიქმნება ფიზიკური ვარჯიშის დროს და ისინი დაკავშირებულია გულში ჟანგბადის ნაკლებობასთან.

• ნერვიულობის მომატება.
• ცნობიერების დაკარგვა.
• სიცივე იგრძნო კიდურებში (ფეხები და მკლავები).
• შეშუპება.
• ლეტარგია და სისუსტე.
• გულისრევა, ზოგჯერ ხდება ღებინება.
• კანის სიწითლე.

მნიშვნელოვანია! განვითარების საწყის ეტაპზე, კორონარული არტერიების გემების ათეროსკლეროზი არანაირად არ ვლინდება. პირველი სიმპტომები ვლინდება მხოლოდ იმ მომენტში, როდესაც ფირფიტები იწყებენ გემების სანათურის ნაწილის ზრდას და ბუნდოვანებას. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია რეგულარულად გაიაროს შემოწმება, განსაკუთრებით რისკის მქონე პირებისთვის.

ათეროსკლეროზის ძირითადი ეტაპები

დაავადების განვითარების მთავარ ფაზებს შეიძლება ათწლეულები დასჭირდეს და დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის არარსებობის შემთხვევაში, შეიძლება სერიოზული შედეგები გამოიწვიოს. ათეროსკლეროზის ხუთი ეტაპი არსებობს:

• დოლიპიდური ფაზა. ახასიათებს ცილოვანი ნაერთების და ლიპიდების გარკვეული დაგროვება გლუვ კუნთებში. ამ პერიოდის განმავლობაში ხდება შინაგანი უჯრედული მემბრანების დეფორმაცია, სისხლის კოლტების წარმოქმნა (მის სტრუქტურაში რბილია), კუნთების ელასტიურობის დაქვეითება, აგრეთვე ორგანიზმში კოლაგენის გამომუშავება. ამ ეტაპზე შესაძლებელია ნორმალურ დონეზე დაბრუნება, თუ დაიცავთ სწორ კვებას და ჯანსაღ წესს.
• ლიპიდური ფაზა. პაციენტი არ გამოხატავს რაიმე შფოთვას, მიუხედავად იმისა, რომ შემაერთებელი ქსოვილის შემდგომი ზრდა ხდება. ამ პერიოდის განმავლობაში აღინიშნება სხეულის წონის სწრაფი ზრდა.
• ლიპოსკლეროზის ფაზა. სრულად დაასრულეთ ბოჭკოვანი დაფების ფორმა.

• ათეროსტომოზის ფაზა. ამ ეტაპზე ხდება ათეროსკლეროზული დაფების, სისხლძარღვების, კუნთების და შემაერთებელი ქსოვილის განადგურება. ამის შედეგად, ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევები ხდება. ტვინში შესაძლო სისხლჩაქცევები.
• კალცინაციის ეტაპი. მყარი დაფა აღინიშნება დაფებზე, და გემები გახდებიან მყიფე და მთლიანად კარგავენ ელასტიურობას და ფორმას.

კორონარული ცერებრალური გემების ათეროსკლეროზი

დაავადება შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში განვითარდეს სრულიად ასიმპტომური ან რბილი მანიფესტაციებით. კლინიკის დაკვირვება იწყება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ათეროსკლეროზული ხასიათის დაფები უკვე ერევა ცერებრულ მიმოქცევაში, რაც იწვევს თავის ტვინის იშემიას და სისხლძარღვთა დაზიანებას (ანუ დისკრატორული ენცეფალოპათია). შედეგად, ან ხდება დროებითი დისფუნქცია ან ქსოვილის სერიოზული დაზიანება.

კორონარული ცერებრული გემების ათეროსკლეროზის სამი ეტაპი არსებობს:

• ჯერ ერთი. ეს არის საწყისი ეტაპი, რომელიც ხასიათდება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა, ლეტარინგია, თავის ტკივილი, კონცენტრაციის უუნარობა, ტინეზი, გონებრივი აქტივობის დაქვეითება და გაღიზიანება.
• მეორე. ეს პროგრესირებადი ეტაპია, რომელიც ხასიათდება ფსიქო-ემოციური დარღვევების მატებით. პაციენტი ვითარდება დეპრესიული მდგომარეობით, აღინიშნება თითების ან ხელმძღვანელის ტრემორი, მეხსიერების პრობლემები, სმენა და მხედველობა, თავის ტკივილი, მუდმივი ტინუსი, არაკოორდინირებული მოძრაობები, ბუნდოვანი მეტყველება, ეჭვი და შფოთვა.
• მესამე. ამ ეტაპზე პაციენტს აღენიშნება მეტყველების ფუნქციის მუდმივი დარღვევა, სრული გულგრილობა მისი გარეგნობის მიმართ (ანუ აპათია), მეხსიერების ხარვეზები და თვითდაკარგვის უნარის დაკარგვა.

ცერებრალური არტერიოსკლეროზის მკურნალობა გრძელი პროცესია და არ შეიძლება გამოიწვიოს სრული გაჯანსაღება. მართალია, რეგულარული და რთული თერაპიის შედეგად, პათოლოგიის განვითარების გარკვეულ შენელებას შეიძლება მიაღწიონ.

დაავადებების მკურნალობისთვის რამდენიმე ქირურგიული პროცედურა არსებობს:

• შემოვლითი ქირურგია (ე.ი. პლასტიკური მუცლის ოპერაცია), რომლის საშუალებითაც ხდება სისხლის ნაკადის გადინება გემის დაზარალებული არეალის გვერდის ავლით.
• ენდართერექტომია, რომლის დროსაც ხდება ათეროსკლეროზული დაფა და გემის კედლის შეცვლილი ქსოვილის მოცილება.
• ინტრატრაკრანიული ანასტომოზი (ანუ კაროტიდის არტერიის შიდა სისტემის კავშირი მის გარე კომპონენტთან).
• არტერიის დაზარალებული არეალის ამოღება (ე.ი. ათეროსკლეროზული დაფით დაბლოკილი) და მისი აღდგენა ხელოვნური პროთეზის დაყენებით (ე.ი. ბრაზიოსეფალიური მაგისტრალის პროთეზირება).
• კაროტიდის ენდართრეტექტომია. ქირურგიული ზომების შედეგად ხდება კაროტიდის არტერიის შიდა ზედაპირის რექცია.

პრევენცია

იმისათვის, რომ მოგვიანებით არ გაუმკლავდეთ კორონარული ათეროსკლეროზის მკურნალობას, უნდა იქნას მიღებული მრავალი პრევენციული ზომა:

• რეგულარულად დატვირთეთ სხეული ზომიერი ფიზიკური ძალის გამოყენებით (მაგალითად, სიარული, ცურვა, დილის ვარჯიშების გაკეთება ან უბრალოდ პირად ბაღში საწოლების გათხრა). რაც მთავარია მეტი მოძრაობებია.
• დროულად მკურნალობა ნებისმიერი პათოლოგიის შესახებ. კარგი იქნება, თუ კარდიოლოგს რამდენიმე წელიწადში ერთხელ ეწვიეთ.

• შეეცადეთ თავი აარიდოთ სტრესულ სიტუაციებს ან მინიმუმ მათგან აბსტრაქტულად. ნებისმიერი ფსიქო-ემოციური ზემოქმედება საზიანოა ჯანმრთელობისთვის.
• თუ ჭარბი წონა გაქვთ, დარწმუნდით, რომ ებრძვით მას.
• შეეცადეთ შეცვალოთ ფიზიკური დატვირთვა რელაქსაციით.
• სათანადო კვება ჯანმრთელობის გასაღებია. რა უნდა გაკეთდეს? უარი თქვან ცხოველური ცხიმების, კვერცხის, კარაქის, რძის პროდუქტების ცხიმმჟავების მაღალი პროცენტული პროცენტით, არაჟანით, აგრეთვე ცხიმოვანი ჯიშების ხორცი და თევზი. ბოსტნეული და ხილი მისასალმებელია.
• შეწყვიტეთ მოწევა და ძლიერი სასმელების მოხმარება.
• რეგულარულად დადიხართ სუფთა ჰაერზე.
• გამოიყენეთ ტრადიციული მედიცინის რეცეპტები.

შენიშვნა! თუ ათეროსკლეროზი უკვე განვითარებულია, მაშინ შეეცადეთ შეანელოთ მისი მიმდინარეობა. დაიცავით თქვენი ექიმის რეკომენდაციები მედიკამენტებთან და ცხოვრების წესთან დაკავშირებით. თუ ოპერაცია გარდაუვალია, მაშინ არ დააყოვნოთ ეს.

კორონარული არტერიის ათეროსკლეროზის აღწერა

ლიპიდური დაფების ფორმირების პროცესი პირდაპირ კავშირშია ორგანიზმში ცუდი ცხიმების გადაჭარბებულ შემცველობასთან - ქოლესტერინებთან, რომლებიც ტენიანობის დაგროვებასა და მოგვარებას ახდენენ სისხლძარღვების კედლებზე.

როდესაც ამ ფენებიდან ძალიან ბევრია, გემებში ლუმენი იწყებს შევიწროვებას, რის გამო ხდება სისხლის მიწოდება დარღვეული და ხდება ქსოვილების იშემია - ჟანგბადის და ნუტრიენტების დეფიციტი.

ათეროსკლეროზი შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა ტიპის გემებში:

• მუცლის და მუცლის აორტის,
• ტვინი
• თირკმლის არტერიები,
• ქვედა კიდურების გემები.

თუმცა, ყველაზე საშიში არის კორონარული გემების დამარცხება, რადგან ხდება სტენოკარდიის განვითარება, რის შედეგადაც შეიძლება მოხდეს მიოკარდიუმის ინფარქტი.

ათეროსკლეროზის განვითარება მოიცავს რამდენიმე ეტაპს:

1. ცხიმის ლაქის ეტაპი - ცხიმები იწყებენ დეპონირებას არტერიის კედელში, თუ მიკროდგრამა მოხდება და სისხლის ნაკადის შენელება ხდება. სისხლძარღვთა მემბრანა ამის გამო იწყებს შეშუპებასა და მოდუნებას - ეს ხდება გემის განშტოების ადგილებში. სცენის ხანგრძლივობა განსხვავებულია, მისი გამოვლინებები შეგიძლიათ იპოვოთ თუნდაც ერთ წლის ბავშვებში. ლაქების შემოწმება შესაძლებელია მიკროსკოპის ქვეშ.
2. ლიპოსკლეროზის ეტაპი - ცხიმოვანი დეპოზიტების ადგილებში, ახალგაზრდა შემაერთებელი ქსოვილი იწყებს ზრდას, იქმნება ათეროსკლეროზული დაფა. ამ ეტაპზე, დაფას ჯერ კიდევ აქვს თხევადი თანმიმდევრულობა და მისი დაშლა შესაძლებელია, მაგრამ ეს სახიფათოა, რადგან ფხვიერი ზედაპირი შეიძლება ადიდებულიყო, ხოლო დაფის ფრაგმენტს შეუძლია არტერიის სანათურის დაბლოკვა. იმ ადგილას, სადაც დაფა დაფიქსირდა, ჭურჭელი წყლული და არაელასტიური ხდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოზი.
3. ათეროსკლეცინოზის ეტაპი - დროთა განმავლობაში, დაფა იწყებს უფრო მკვრივდება და მასში კალციუმის მარილები იდება. ეს არის დაფის ფორმირების ბოლო ეტაპი - ახლა ის სტაბილურია და ნელა იზრდება, რაც გავლენას ახდენს სისხლის მიმოქცევის თანდათანობით გაუარესებაზე.

ათეროსკლეროზი გამოირჩევა არტერიების შევიწროების ხარისხით:

• არასტესტირება - როდესაც lumen ვიწროა 50% -ით ნაკლები,
• სტენოზი - სანათური ვიწროვდება 50% -ზე მეტით და ეს ვლინდება სიმპტომებით.

არტერიების ტიპებისა და მათი ტოტების მიხედვით, განასხვავებენ ათეროსკლეროზის შემდეგი ტიპებს:

• მარცხენა კორონარული არტერია,
• კორონარული მარჯვენა არტერია,
• მარცხენა კორონარული არტერიის წინა ინტერვენტრიკულური ფილიალი,
• მარცხენა კორონარული არტერიის კონვერტის ფილიალი.

ძირითადი მიზეზები

მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზის წარმოქმნა, რამდენიმე ასეულია, მაგრამ ყველაზე გავრცელებულად მიიჩნევა შემდეგი, რომელიც შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად:

1. საბედისწერო - მათ არ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ სამედიცინო ზემოქმედების ქვეშ:
   • ასაკი - ყველაზე ხშირად დაავადება იქმნება 45 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში,
   • გენეტიკური მიდრეკილება - მაგალითად, ცუდად განვითარებული გემები, არითმია და სხვა დარღვევები,
   • სქესი - ქალები ნაკლებად არიან მგრძნობიარე ათეროსკლეროზის დროს, რადგან მათ აქვთ ესტროგენი, ჰორმონი, რომელიც ხელს უწყობს სისხლძარღვების დაცვას. მაგრამ, როდესაც მენოპაუზა მოვა, სიტუაცია მკვეთრად იცვლება, ქალს ასევე დაავადების განვითარების რისკი აქვს.
2. ერთჯერადი - ყველაზე ხშირად ეს არის ადამიანის ჩვევები და ცხოვრების წესი, რომელზეც მან შესაძლოა გავლენა მოახდინოს და შეცვალოს სიტუაცია:
   • ცუდი ჩვევები - ისინი პირდაპირ გავლენას ახდენენ კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზის ფორმირებაზე, ნიკოტინს აქვს განსაკუთრებით უარყოფითი ეფექტი,
   • ცუდი კვება - ათეროსკლეროზი ვითარდება ბევრად უფრო სწრაფად, თუ ადამიანი მოიხმარს დიდი რაოდენობით ცხოველურ ცხიმს,
   • ვარჯიშის ნაკლებობა - sedentary სამუშაო, sedentary ცხოვრების წესი უარყოფითად მოქმედებს ცხიმის მეტაბოლიზმზე, რაც იწვევს სიმსუქნეს, დიაბეტს და სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზს.
3. ნაწილობრივ ამოღება - ეს არის დაავადებები ან დარღვევები, რომელთა გამოსწორება ან მკურნალობა შესაძლებელია:
   • დიაბეტი - დესტაბილიზირებს ორგანიზმში მიმდინარე ყველა პროცესს,
   • არტერიული ჰიპერტენზია - თუ პაციენტს აქვს მაღალი წნევა, სისხლძარღვთა კედლები იწყებენ ცხიმებით გაჯერებას, რის გამოც ისინი იწყებენ დაფების ფორმირებას,
   • ინფექციები და ინტოქსიკაციები - ხელს უწყობს ათეროსკლეროზის განვითარებას, აქვს საზიანო გავლენა სისხლძარღვების კედლებზე,
   • დისლიპიდემია - აღინიშნება ქოლესტერინის, ტრიგლიცერიდების და ლიპოპროტეინების მომატება, რაც იწვევს ცხიმოვანი მეტაბოლიზმის დარღვევას და ათეროსკლეროზის წარმოქმნას.

სანამ პაციენტი შეიმუშავებს რაიმე კლინიკურ გამოვლინებებს, ასიმპტომური პერიოდი დიდი ხნის განმავლობაში იქნება, რადგან ითვლება, რომ 30 წლიდან, ადამიანების უმეტესობას ათეროსკლეროზული ცვლილებები აქვს.

კორონარული არტერიის ათეროსკლეროზის სიმპტომები მოიცავს შემდეგ გამოვლინებებს:

• გულმკერდის მკვეთრი და წვის ტკივილი, რომელიც შეიძლება მოისმინოთ უკანა ან მარცხენა მხარზე,
• დისპნოე, რომელიც წინ უძღვის ტკივილს
• თავბრუსხვევა
• დიარეა
• ღებინება

ამ სიმპტომების გამოვლენა შესაძლებელია ავადმყოფთა 50% -ში გულის შეტევის დაწყებამდე. უფრო სერიოზული სიმპტომებია:

• არითმია - გულისცემა იმპულსების გამტარობის ხარისხის ცვლილება,
• სტენოკარდია - ვითარდება ფიზიკური ვარჯიშის და ემოციური სტრესის თანდასწრებით,
• კარდიოსკლეროზი - შემაერთებელი ქსოვილის წარმოქმნა, რომელიც თანდათანობით ცვლის კუნთების ქსოვილს, რაც იწვევს მიოკარდიუმის კონტრაქტურას.

წამლის თერაპია

წამლის თერაპია მოიცავს გარკვეული ჯგუფის ნარკოტიკების გამოყენებას, რომლებიც მოიცავს:

ლიპიდების შემცველი წამლები - მათი მთავარი მიზანია სისხლში ქოლესტერინის რაოდენობის შემცირება. ამ ჯგუფის წამლებიდან შეიძლება დაინიშნოს:

სტატინები - ქოლესტერინის შემცირების ყველაზე ეფექტური პრეპარატია, რადგან ისინი ამცირებენ მის წარმოებას სხეულში. ეს პრეპარატები გამოიყენება ღამით, რადგან ღამით ქოლესტერინის გამომუშავება იზრდება. მათი გამოყენება შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითებამ.
ინიშნება Simvastatin, Pravastatin და Lovastatin - ნარკოტიკები ბუნებრივი შემადგენლობით, რომელთა ძირითადი კომპონენტია სოკოების სასიცოცხლო პროდუქტი.
ასევე ინიშნება ფლოვასტატინი, ატორვასტატინი და როზვასტატინი - ისინი სინთეზური საშუალებებია. მათ აქვთ გამოხატული ჰიპოლიპიდემიური ეფექტი.
სტატინებს ასევე აქვთ მთელი რიგი უპირატესობები:

• ისინი დაითხოვებენ ქოლესტერინის ქვებს,
• თრომბოციტების ადჰეზიის შემცირება,
• შეამციროს უჯრედების ადჰეზია.

ჰემორაგიული საშუალებები - გამოიყენება არა მხოლოდ სისხლის გასუფთავების, არამედ პერიფერიულ გემებში სისხლის მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად, აგრეთვე ცერებრალური მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად (კურანტილი, ვარფარინი, ფენილინი).

ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები - მათი შერჩევა ფრთხილად უნდა მოხდეს, რადგან ზოგიერთს შეუძლია უარყოფითად იმოქმედოს ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე. შესაფერისია მკურნალობისთვის, მაგალითად, ოლმსარტანი - მას აქვს ანტი ათეროსკლეროზული მოქმედება დაავადების სხვადასხვა ეტაპზე, პაციენტის ასაკის მიუხედავად.

კორონარული არტერიების კლასიფიკაციის ათეროსკლეროზი

არტერიების შევიწროვების ხარისხიდან გამომდინარე, არსებობს ათეროსკლეროზის შემდეგი ტიპები:

• არასტესტირება (გემის სანათურის შევიწროება 50% -ით ნაკლებია, კლინიკურად არ ვლინდება),
• სტენოზი (გემის სანათური ვიწროვდება 50% -ზე მეტით, არსებობს კლინიკური გამოვლინებები).

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ სინამდვილეში, ამ კლასიფიკაციას არ აქვს კლინიკური მნიშვნელობა, ვინაიდან პაციენტები ყველაზე ხშირად მიმართავენ ექიმს დახმარებას გულის კორონარული დაავადების უკვე გამოხატული სიმპტომების, ანუ ათეროსკლეროზის სტენოზიით. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ მსგავსი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ინსტრუმენტული გამოკვლევების შემდეგ, დაფის უშუალო ვიზუალიზაციით.

არტერიებისა და მათი ტოტების მიხედვით, რომლებიც თავს იკავებენ ათეროსკლეროზულ ცვლილებებამდე, ანატომიური კლასიფიკაცია გამოირჩევა:

• მარცხენა კორონარული არტერიის მაგისტრალური ათეროსკლეროზი,
• მარცხენა კორონარული არტერიის წინა ინტერვენტრიკულური ფილიალის ათეროსკლეროზი,
• მარცხენა კორონარული არტერიის ფილიალის კონვერტის ათეროსკლეროზი,
• მარჯვენა კორონარული არტერიის ათეროსკლეროზი.

ათეროსკლეროზის პრევალენტობა გამოირჩევა:

• ლოკალიზებული (გემის ზედა, შუა, ქვედა ნაწილი),
• დიფუზური.

ათეროსკლეროზის მიზეზები, რისკ ფაქტორები

ათეროსკლეროზის ერთმნიშვნელოვანი მიზეზი არ არის დადგენილი, მაგრამ არსებობს პირდაპირი კორელაცია ამ დაავადებას, გულის კორონარული დაავადებით სიკვდილიანობასა და ქოლესტერინის მომატებას. ამრიგად, კლინიკურად მნიშვნელოვანია ქოლესტერინის მთლიანი დონის მატება 5 მმოლ / ლ-ზე მეტი და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები 3 მმლ / ლ-ზე მეტი.

თანაბრად მნიშვნელოვანია გულ-სისხლძარღვთა რისკის ფაქტორების არსებობა, რომლებიც დისლიპიდემიასთან ერთად იწვევს კორონარული არტერიოსკლეროზის გამო გულის კორონარული დაავადებების განვითარებას. რისკის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორები ქვემოთ მოცემულია.

ის, რაც არ არის შეცვლილი:

• სიბერე (55 წელზე მეტი ასაკის მამაკაცები, 65 წელზე მეტი ასაკის ქალები),
• მამრობითი სქესი
• დატვირთული ოჯახის ისტორია (55 წლამდე ასაკის დიაგნოზირებული ათეროსკლეროზის მქონე ნათესავის ოჯახში ყოფნა მამაკაცებში, ქალებში 65 წლამდე).

ის, რაც შეცვლილია:

• მოწევა
• სიმსუქნე
• ვარჯიშის ნაკლებობა
• არტერიული ჰიპერტენზია
• შაქრიანი დიაბეტი
• დისლიპიდემია (დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ზრდა მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დაქვეითებით),
• ალკოჰოლის დალევა.

გაჯეტის კონტროლის ათეროსკლეროზი

დღეს, არსებობს მრავალი მოწყობილობა, რომელსაც შეუძლია გაზომოს სისხლის რაოდენობა სახლში. ჩვენ ყველამ ვიცით გლუკომეტრების შესახებ, რომლებიც იზომება სისხლში შაქარი, რომლებიც განსაკუთრებით ღირებულია დიაბეტით დაავადებულთათვის, სწრაფი ტესტების შესახებ, ანემიის დროს ჰემოგლობინის ოდენობის დადგენის შესახებ. მაგრამ იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კარდიოლოგიური პროფილის ათეროსკლეროზი, ან იმ ადამიანებისთვის, ვინც იცავს დიეტას და აკონტროლებს ცხიმის შემომავალ რაოდენობას, შემუშავებულია პორტატული მრავალფუნქციური სისხლის ანალიზატორი, რომელიც, ზემოთ ჩამოთვლილი ინდიკატორების გარდა, განსაზღვრავს მთლიანი ქოლესტერინის, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინებისა და ტრიგლიცერიდების დონეს. მაგრამ ლაბორატორიული შინაარსის ტექნოლოგიები არ ჩერდება, მაგალითად, აშშ – ში კორნელის უნივერსიტეტის ინჟინერებმა გამოიგონეს სმარტ ბარათი და შექმნეს პროგრამა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ ქოლესტერინი სმარტფონიდან, ბიოლოგიური სითხეების გამოყენებით, როგორიცაა სისხლი, ნერწყვა და ოფლი. ეს მოწყობილობა შეიცავს სმარტ ბარათს, რომელიც ანიჭებს სმარტფონის კამერას და სატესტო ზოლებს. სმარტ ბარათს აქვს ჩამონტაჟებული ფლეშ, რომელიც თანაბრად ანათებს ტესტის ზოლს, რომელიც მოწყობილობაშია ჩასმული.

ტელეფონით დაყენებული აპლიკაცია კალიბრავს ზოლებზე გაჯერების და ფერის ცვლილების ხარისხს და ამ ინფორმაციას გარდაქმნის სმარტფონის ეკრანზე. დეველოპერები ირწმუნებიან, რომ ეს მოწყობილობა მაღალი სიზუსტით განსაზღვრავს ქოლესტერინის დონეს, ითხოვს მინიმალური ძალისხმევა და დრო - მხოლოდ 1 წუთში. ამრიგად, ასეთი გაჯეტი დადებითად იმოქმედებს ათეროსკლეროზის პროფილაქტიკაზე, მის ადრეულ დიაგნოზსა და მკურნალობის კონტროლზე - ვინმეს შეუძლია შეამოწმოს მათი ქოლესტერინის დონე ტახტზე მოთავსების დროს.

კორონარული არტერიის ათეროსკლეროზის მკურნალობა

ათეროსკლეროზი არის დაავადება, რომლის პრევენცია ან შეფერხება შესაძლებელია მისი გარეგნობის დროზე. ამის მიღწევა მარტივად შეიძლება, თუ დაიცავით პრევენციის მარტივი მეთოდები, აგრეთვე ათეროსკლეროზის მკურნალობა:

• აქტიურად მონიტორინგი და მინიმალური რისკის ფაქტორების შემცირება,
• ათეროსკლეროზული დაფების პროგნოზირება და კონტროლი, დროულად რეაგირება მათ განცალკევებაზე,
• მაღალი ხარისხის და დროული ქირურგიული ჩარევა.

დასკვნაში

იზრუნეთ თქვენს ჯანმრთელობაზე, განსაკუთრებით გულზე. უფრო მეტიც, ასეთი პათოლოგია, როგორც კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი, მთელი თავისი დიდებით ვლინდება ექსკლუზიურად მოგვიანებით ეტაპზე. ამ დაავადების მკურნალობა რთულია, მაგრამ მისი შეჩერება შესაძლებელია, ზოგჯერ კი პოზიტიური დინამიკის მიღწევა შეუძლია. გახსოვდეთ: მთავარია, დროულად დაიწყოს კორონარული არტერიოსკლეროზის მკურნალობა. ჯანმრთელობა შენ და საყვარელ ადამიანებს!

სტენტირება

ეს პროცედურა გამოიყენება არტერიების პათოლოგიის აღსადგენად. სტენტი - ჩარჩო არის ცილინდრული ფორმის ძალიან თხელი მავთულები, რომელიც დამზადებულია მაღალხარისხიანი და მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო შენადნობებისგან. ვიწრო არტერიის შიგნით დამონტაჟებისას, სტენტი აფართოებს სანათურს და აღადგენს სისხლძარღვთა საწოლს. პროცედურის უპირატესობაა:

• პროცედურა თითქმის უმტკივნეულოა და ნაკლებად ტრავმულიცაა,
• ხელს უწყობს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების უმეტესობის პროგნოზის გაუმჯობესებას,
• ხორციელდება მცირე პუნქციის საშუალებით, რაც დადებითად მოქმედებს გაჯანსაღებაზე,
• ოპერაციის შემდეგ, საჭიროა მხოლოდ 1-2 დღე საავადმყოფოში.

თუ ოპერაცია არ იყო დაგეგმილი სასწრაფოდ, პაციენტს უნდა გაიაროთ სამედიცინო გამოკვლევების სერია შესაძლო უკუჩვენებების დასადგენად.

შემდეგ ბუშტი იშლება და იხსნება კათეტერთან ერთად, ხოლო გასწორებული სტენტი რჩება, რითაც გემს თავიდან აიცილებენ და უზრუნველყოფს სრულ მიმოქცევას. იმ შემთხვევაში, თუ რამდენიმე დაზარალებული ხომალდი გამოვლენილია, რამდენიმე სტენტიც დამონტაჟებულია. პუნქციის ბოლოს, სტერილური წნევის გასახდელი გამოიყენება ოპერაციის ბოლოს.

ოპერაციის შემდეგ, პაციენტს სჭირდება დასვენება რამდენიმე საათის განმავლობაში. დადებითი დინამიკის შემთხვევაში, პაციენტი შეიძლება განთავისუფლდეს მეორე დღეს.

შემოვლითი ოპერაცია

ეს არის პროცედურა, რომლის დანიშნულებაა სპეციალური სისხლძარღვთა პროთეზის სამკერვალობა გულის უკეთესად მიწოდების მიზნით. გზავნის გულის ნაკადის დამატებითი გზების ფორმირებაში.
კორონარული შემოვლითი ოპერაციის ჩატარების რამდენიმე მეთოდი არსებობს - გულის დაპატიმრებით და მის გარეშე. იმის გაგება, თუ რამდენი დაფა აქვს პაციენტის სხეულში, ტარდება კორონარული ანგიოგრაფია.

ოპერაციის ხანგრძლივობაა 4-5 საათი, რაც დამოკიდებულია არტერიის შემოვლითი რაოდენობის მიხედვით. პაციენტის ანესთეზიის ჩატარების შემდეგ, ქირურგები იწყებენ არტერიების მომზადებას, რომლებიც გამოყენებული იქნება შუნტისთვის.

მათში რამდენიმე ტიპია - გულმკერდის არტერია ყველაზე ხშირად გამოიყენება, მაგრამ შეიძლება არსებობდეს რადიალური. თუ მეორე ტიპი გამოიყენება, მაშინ ოპერაციის შემდეგ პაციენტს დასჭირდება კალციუმის არხის ბლოკატორები რამდენიმე თვის განმავლობაში, რადგან ეს პრეპარატები ხელს უწყობენ არტერიის გახსნას.

მას შემდეგ, რაც ქირურგი დაასრულებს სამკერვალო ნაკერებს, ხელოვნური სუნთქვის აპარატი გამორთულია და გული იწყებს ცემას. გულმკერდის სპეციალური მავთულის დახურვამდე, დროებითი ელექტროდები გულისკენ მიდის, რათა ელექტროსტიმულაცია მოახდინოს გულამდე, სანამ არ დაიბრუნებს მის რიტმს. ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი გადაყვანილდება ინტენსიური თერაპიის ან ინტენსიური თერაპიის ქვეშ და დაკვირვების ქვეშ იმყოფება კიდევ 2 დღის განმავლობაში.

ხალხური რეცეპტები

ათეროსკლეროზის სამკურნალოდ გამოიყენება აგრეთვე ტრადიციული მედიცინა:

• გრეიფრუტი გააჩნია ანტისკლეროზული და მატონიზირებელი თვისებები, ხოლო პექტინი, რომელიც გრეიფრუტის ბოჭკოვან სეპტაში გვხვდება, ხელს უწყობს ქოლესტერინის დაქვეითებას და გაკრული არტერიების შემცირებას.
• ველური მარწყვი. შლის ზედმეტი მარილი და ქოლესტერინი.აიღეთ 20 გრ მიწის მარწყვის ფოთლები, დაასხით ერთი ჭიქა მდუღარე წყალი და ადუღეთ 5-10 წუთის განმავლობაში, შემდეგ გაუშვით 2 საათის განმავლობაში და გააჩერეთ. მიიღეთ კოვზი დღეში სამჯერ.
• მელისა - სასარგებლოა ახალი ან გამხმარი ფორმით, ასევე შეგიძლიათ მოამზადოთ დეკორქცია. მისთვის აიღეთ 1 სუფრის კოვზი ბალახი და დაასხით ერთი ჭიქა მდუღარე წყალი, მოდით, ცოტაოდენი აურიოთ, რის შემდეგაც შეგიძლიათ დღეში ერთხელ დალიოთ.

გართულებები და პროგნოზი

ათეროსკლეროზით, შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გართულებები:

• მიოკარდიუმის ინფარქტი
• ინსულტი
• განგრენა, ტროფიკული წყლულები,
• ცერებროვასკულური შემთხვევა,
• სტენოკარდია, გულის უკმარისობა.

პროგნოზი ასევე დამოკიდებულია ადგილმდებარეობასა და სიმძიმეზე. ძალიან ხშირად ეს დამოკიდებულია პაციენტის ცხოვრების წესზე. თუ დაიცავით გარკვეული წესები და რეკომენდაციები, აღმოფხვრა რისკის შესაძლო ფაქტორები, მიიღეთ მედიკამენტები, მაშინ პროგნოზი ხდება დადებითი. თუ ხდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევების განვითარება, მაშინ პროგნოზები გაუარესდება.