როგორ დიაგნოზი პანკრეატიტი

პანკრეასის ანთების მქონე პაციენტი (პანკრეატიტი) უფრო მეტია, ვიდრე სხვები ძლიერი ტკივილის გამო სასწრაფოს გამოძახებით. დაავადება მიმდინარეობს მწვავე ან ქრონიკული ფორმით. პანკრეატიტის დიაგნოზის დასადგენად ექიმის გამოკვლევა საკმარისი არ არის.

დამახასიათებელი სიმპტომების გარდა, იგი ემყარება გამოკვლევის შედეგებს, რაც საშუალებას იძლევა განსაჯოს ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევა. მხოლოდ პათოლოგიის იდენტიფიცირების ინტეგრირებული მიდგომა საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ ოპტიმალური მკურნალობა პაციენტისთვის.

როგორ განვსაზღვროთ პანკრეატიტი სიმპტომების მიხედვით?

პანკრეატიტის ნიშნები ყველაზე ხშირად გვხვდება პანკრეასის გადატვირთვის შემდეგ მდიდარი ცხიმოვანი და ხორციანი საკვებით, ცხარე კერძებით და ალკოჰოლური სასმელებით. როგორც წესი, მოზრდილებში პანკრეატიტი თან ახლავს ან წინ უძღვის ქოლელითაზიის, ქოლეცისტიტის და ბილიარული სადინარის დისკინეზიით გამოწვეული ნაღვლის სეკრეციის პრობლემები. ურთიერთობა განპირობებულია თორმეტგოჯა ნაწლავში ერთი გამოსვლის ანატომიური მდებარეობით. მწვავე და ქრონიკული დაავადების სიმპტომები განსხვავდება ინტენსივობით.

პანკრეატიტის დიაგნოზის მეთოდები

ამ დაავადების მკურნალობის წარმატებას პირდაპირ დამოკიდებულია დროული გამოკვლევა და სწორი დიაგნოზი. დიაგნოზის დასმისას სპეციალისტი ეყრდნობა არა მხოლოდ კვლევის მონაცემებს, არამედ დაავადების თანმხლებ ნიშნებსაც. ეს მოიცავს:

მწვავე ტკივილი სარტყელის არეში,
გულისრევისა და პირღებინების მუდმივი შეგრძნება, რაც არ მოაქვს რელიეფს,
ზოგადი სისუსტე
წნევის მკვეთრი ვარდნა,
გაიზარდა ოფლიანობა და კანის ფერმკრთალი,
მოძრაობს სხეულის ტემპერატურაზე,
განავლის დარღვევები
პირის სიმშრალე, თეთრი საფარის გამოჩენა ენაზე.

სამედიცინო პრაქტიკაში, პანკრეატიტის დასადგენად რამდენიმე გზა არსებობს ინსტრუმენტული გამოკვლევის გამოყენების გარეშე, რომელიც დაფუძნებულია მხოლოდ დამახასიათებელ სიმპტომებზე. ეს შესაძლებელს ხდის მოზრდილის დიაგნოზირებას ადრეულ ეტაპზე. ეს სიმპტომებია:

პანკრეატიტის თანდასწრებით, პაციენტი არ გრძნობს აორტის პულსაციას მუცელში.
მუცლის კედელში ლურჯი ლაქების გამოჩენა პანკრეასის დიზაინის დროს.
ცისფერი ლაქები ჭიპის რეგიონში. მათი მანიფესტაცია უკავშირდება პანკრეასის დაშლის პროდუქტების მოქმედებას ორგანოებისა და კუნთების ქსოვილებზე.
ტკივილი პანკრეასის ადგილას.
პალპაციის დროს ტკივილის შემთხვევა მუცლის მარცხენა მხარეს, მუცლის ღრუს მარცხენა მხარეს.
ტკივილი პანკრეასის დაჭიმვის დროს. ტკივილის გაჩენა დაკავშირებულია ორგანოს ანთებით პროცესთან.
ძლიერი ტკივილი, როდესაც პალმა მუცლის ღრუში ღრმად ჩასმულია, ასოცირდება პერიტონეუმის გაღიზიანებასთან.

ქრონიკული პანკრეატიტის ნიშნები და დიაგნოზი

ქრონიკული პანკრეატიტის დასადგენად, ექიმმა ყურადღება უნდა მიაქციოს პაციენტში არსებულ სიმპტომებს. ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

პერიოდული ტკივილი ნეკნების მარცხენა მხარეს ნეკნების ქვეშ,
კუჭქვეშა ჯირკვლის ტკივილის გავრცელება თავში,
ტკივილის გაჩენა შებოლილი, შემწვარი ან ცხიმოვანი საკვების ჭამის შემდეგ, აგრეთვე ალკოჰოლის დალევის შემდეგ,
გულისრევის მუდმივი შეგრძნება
დამახასიათებელი დიარეა,
უეცარი წონის დაკარგვა, რომელიც დაკავშირებულია საკვების მიერ ორგანიზმში საკვები ნივთიერებების დაქვეითებასთან.

ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობას შეიძლება დიდი დრო დასჭირდეს. მკურნალობის პერიოდში შესაძლებელია მისი გამწვავება ან დაავადების რემისია, ამიტომ მისი დიაგნოზის სწორად დადგენა ძალიან მნიშვნელოვანია .. ასეთი გრძელვადიანი დაავადებისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

სისუსტე, თავბრუსხვევა, ქოშინი, მეხსიერების დაქვეითება,
გაზრდილი შაქარი, ტიპი 2 დიაბეტი,
საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირება, დიარეა ან ყაბზობა, გულისრევა და ღებინება,
პანკრეასის მომატება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ელენთის ვენის ბლოკირება,
ნაღვლის სტაგნაცია ორგანიზმში და სიყვითლის წარმოქმნა.

სისხლის ქიმია

ეს არის პირველი ანალიზი, რომელიც პაციენტებს ენიჭება პანკრეასის დაავადების განსაზღვრისას. ეს არის საკმაოდ მარტივი და ინფორმატიული. მისი შედეგების მიხედვით, ორგანულ დაავადებათა ტიპი განისაზღვრება. პანკრეატიტით, ბიოქიმიური სისხლის ტესტით შეიძლება გამოავლინოს შემდეგი გადახრები ნორმიდან:

გაიზარდა ალფა-ამილაზა. ეს არის პანკრეასის მიერ წარმოებული ფერმენტი და ხელს უწყობს სახამებლის დაშლას სხეულში. მისი მაღალი დონე მიუთითებს ორგანოების დაავადებაზე. ამასთან, მხოლოდ ამ ინდიკატორზე დაყრდნობით, შეუძლებელია დიაგნოზის ზუსტად დადგენა,
ლიპაზის დონის მომატება, ფერმენტები, რომლებიც აუცილებელია ცხიმების რღვევისთვის,
ინსულინის დაქვეითება და, შედეგად, გლუკოზის მომატება
ცილების, კერძოდ, ალბუმინის ცილების სისხლში დონის დაქვეითება,
c- რეაქტიული ცილის მოქმედების მკვეთრი მატება,
სისხლში შარდოვანას მატება თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში.

სისხლის ელექტროლიტური და წყლის ანალიზი

პანკრეასის დარღვევები იწვევს ცვლილებებს სისხლის შემადგენლობაში, აგრეთვე სისხლში არსებული სითხის რაოდენობას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების და სისხლის შედედების ბლოკირება.

პანკრეატიტი იწვევს მინერალების სისხლში დონის დაქვეითებას, როგორიცაა კალიუმი, კალციუმი და ნატრიუმი. მინერალები გავლენას ახდენს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებაზე.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები

პანკრეასის დაავადებების კვლევის ინსტრუმენტული მეთოდები დიაგნოზის განუყოფელი ნაწილია. ინსტრუმენტული გამოკვლევის პროცესში შესაძლებელი ხდება ჯირკვლის ვიზუალიზაცია, აგრეთვე პანკრეატიტის და მისი მოქმედებების სხვა იდენტიფიცირება პანკრეატიტის და სხვა ორგანოებზე.

ინსტრუმენტული კვლევის ყველაზე გავრცელებული მეთოდები შემდეგია:

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა

ეს არის პანკრეასის დაავადების განსაზღვრის ყველაზე ეფექტური მეთოდი, ასევე ორგანოთა ქსოვილებში ცვლილებების გამოვლენის, ანთების არსებობის შესახებ. ულტრაბგერითი საშუალება აქვს დაინახოს ნაღვლის სადინარების მდგომარეობა, ჩირქოვანი აბსცესების და სითხის არსებობა.

აქვე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ პაციენტმა უნდა იცოდეს, როგორ მიმდინარეობს პანკრეასის ულტრაბგერითი თერაპია, რათა გამოკვლევა იყოს მაქსიმალურად ინფორმაციული.

ტომოგრაფია

პანკრეასის დაავადების დიაგნოზისთვის ინფორმაციული მეთოდი. მისი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ ორგანოს ზომა, მკვდარი ქსოვილისა და ანთების არსებობა. თუმცა, ეს მეთოდი იშვიათად გამოიყენება მისი მაღალი ღირებულებისა და დიდ კლინიკებში ტომოგრაფიების არსებობის გამო.

პანკრეატიტის მკურნალობის წარმატებები დამოკიდებულია დამსწრე ექიმის დროულ დიაგნოზზე, დიაგნოზირებაზე და შესაბამისობაზე. ექიმი ეყრდნობა ლაბორატორიულ მონაცემებს, დაავადების სიმპტომებს.

როგორ განვსაზღვროთ პანკრეატიტი? პანკრეატიტის ნიშნებია მუცლის ღრუში მწვავე სარტყელის ტკივილი, გულისრევის მუდმივი ვარდნა, პირღებინება, დაუსაბუთებელი სისუსტე, არტერიული წნევის სწრაფი ვარდნა, სხეულის ტემპერატურის ცვლილებები, ზედმეტი ოფლიანობა, კანის ზედმეტი ფერმკრთალობა.

კუჭქვეშა ჯირკვალში ნაღვლის სტაგნაციის, კანის შეწოვის გამო, შეინიშნება საჭმლის მომნელებელი პროცესის შეფერხებები, არ არის გამორიცხული, მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის განვითარება, ჰიპერგლიკემია.

პანკრეასის ანთებითი პროცესის დამახასიათებელი ნიშნებია:

თეთრი საფარი ენაზე,
დისკომფორტი ორგანოს პალპაციის დროს,
ტკივილი ზურგის სვეტის მიდამოში ნეკნებით.

პირველივე ნიშნები იქნება ხშირი ყაბზობა, რომელსაც თან ახლავს bloating, სიმძიმის ჭამა ჭამის შემდეგ, გულისრევა და დისკომფორტი მუცლის ზედა ნაწილში. ზოგი პაციენტი უჩივის ტკივილს მარცხენა მხარეს, ზოგიც - მარჯვნივ, ზოგი კი - მუცლის ღრუს შუა ნაწილში.

ტკივილის ლოკალიზაცია დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი პანკრეასის ნაწილია ანთებული. როდესაც ორგანოს თავი დაზიანებულია, ის მტკივა მარჯვნივ, ჯირკვლის მთელი სხეულის ანთებით, ტკივილი შუაგულში იგრძნობა, ხოლო როდესაც დაზიანებებმა კუდი იმოქმედა, მარცხენა მხარეს ტკივილი ხდება. ერთი და იგივე ადამიანი დროდადრო ყველგან ავნებს.

ექიმებმა იციან პანკრეატიტის განსაზღვრის მეთოდები, რომლებიც ხელს უწყობს დიაგნოზის დადგენას დაავადების ადრეულ ეტაპზე. თუ ჯირკვალი ანთებულია, პაციენტი არ გრძნობს აორტის პულსაციას მუცლის მახლობლად, ხოლო მუცლის არეში ორგანოს დანიშვნისას, ლურჯი ლაქები ჩანს. ეს სიმპტომი უკავშირდება მავნე პროდუქტების საშიშ გავლენას კუნთების ქსოვილებზე და შინაგან ორგანოებზე.

წონის მკვეთრი დაკლება, ნუტრიენტების შეწოვა, ხშირი დიარეა უსიამოვნო ფეტვის სუნით, ხელს შეუწყობს დაავადების იდენტიფიცირებას. დაავადების გახანგრძლივებული კურსით პაციენტი განიცდის ძლიერ სისუსტეს, რესპირატორულ უკმარისობას, მეხსიერების უკმარისობას და კონცენტრირების უუნარობას. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ორსულობის დროს პაციენტებს, მათი სიმპტომები უფრო გამოხატულია.

ლაბორატორიული კვლევა

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ხელს უწყობს პანკრეასის ანთების გამოვლენას, ეს არის პირველი გამოკვლევა, რომელსაც ექიმი განსაზღვრავს. ანალიზი მარტივია, ინფორმატიული, ხელს უწყობს დაავადების ტიპის გააზრებას.

თუ არსებობს პანკრეატიტი, სისხლში გამოჩნდება ალფა-ამილაზა, ლიპაზის მომატება, ინსულინის დონის დაქვეითება (ამ ფონზე, გლუკოზის დონის, პრადიაბეტული მდგომარეობის), სისხლის ცილის (ალბუმინის), შარდოვანას ზრდა და c- რეაქტიული ცილის მოქმედება.

ალფა ამილაზა წარმოქმნის პანკრეასის მიერ სახამებლის გასაშლელად, ხოლო ნივთიერების ამაღლებული დონე ხელს უწყობს ზუსტ დიაგნოზს. შარდოვანას კონცენტრაციის მომატება ასევე მიუთითებს თირკმელების დარღვევაზე.

აღიარეთ ორგანიზმში არსებული დარღვევები, ხელს შეუწყობს წყალხსნარ და ელექტროლიზურ სისხლის ტესტირებას. ცნობილია, რომ პანკრეასის ფუნქციონირების დარღვევები იწვევს ასეთ პრობლემებს:

სისხლის შემადგენლობის ცვლილება,
გაზრდილი სითხე სისხლში,
სისხლძარღვების გაჭედვა
სისხლის კოლტები.

ქრონიკული პანკრეატიტის განმასხვავებელი ნიშნები პანკრეასის მწვავე ანთებისგან

მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტი სწორედ ის დაავადებებია, რომლებშიც კუჭქვეშა ჯირკვალი მოქმედებს ანთებითი პროცესით.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ეს ორგანო სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ადამიანის სხეულისთვის, ასრულებს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტსა და მეტაბოლიზმში ერთ-ერთ მნიშვნელოვან ფუნქციას.

ეს არის პანკრეასი, რომელიც წარმოქმნის სპეციალურ ფერმენტულ კომპონენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ცხიმებისა და ცილების დაშლის პროცესს, რომლებიც ორგანიზმში შედიან საკვებთან ერთად.

უფრო მეტიც, ის უზრუნველყოფს ისეთი მნიშვნელოვანი ჰორმონის წარმოებას, როგორიცაა ინსულინი, რომელიც აუცილებელია გლუკოზის შეწოვისთვის. მკურნალობის შემდგომი მეთოდები და გამოჯანმრთელების ალბათობა დამოკიდებულია ჯირკვლის ფუნქციონირების პათოლოგიური დარღვევის ფორმაზე. რა განსხვავებაა ქრონიკულ პანკრეატიტს და მწვავედ, თუ მათი წარმოშობის მიზეზები ერთნაირია? ამაზე ვისაუბრებთ ამ მიმოხილვაში.

პათოლოგიებს შორის ძირითადი განსხვავებებია

ჯანმრთელ ადამიანში, საჭმლის მონელების პროცესები კუჭქვეშა ჯირკვლის მიერ წარმოქმნილი ფერმენტული კომპონენტების გავლენის ქვეშ იწყება ნაწლავში, გადის პანკრეასის სადინარებში.

მაგრამ, პარენქიმული ორგანოს ფუნქციონირების პათოლოგიური დარღვევის განვითარებით, პანკრეასის ფერმენტების მოქმედების გააქტიურება შეიძლება მოხდეს სანამ ნაწლავში, კერძოდ, თავად პანკრეასის დროს გამოჩნდება.

ეს ხელს შეუწყობს წინამდებარე ჯირკვლის თვითგადების პროცესის შემდგომ და პროგრესირებას.

ასეთი დარღვევები იწვევს შემდეგ სიმპტომურ გამოვლინებებს:

მუცლის ღრუს, მარცხენა ან მარჯვენა ჰიპოქსტრიუმის და მუცლის ღრუში ნაკადის მწვავე და მკვეთრი ხასიათის სიმძიმის შემთხვევები.
გულისრევისა და გულძმარვის შეგრძნებების განვითარება, რასაც ხშირად თან ახლავს პირღებინება,
სისხლძარღვები
მეტეორიზმი და bloating.

ვიზუალური გამოკვლევის ჩატარებისას, აღინიშნება კანის უმსხვილესი yellowness და ადიდებულმა მუცელი, პაციენტის სხეულის წონის მნიშვნელოვანი შემცირებით. ეს არის პანკრეასის პანკრეასის პათოლოგია.

მაშ, რა განსხვავებაა მწვავე და ქრონიკულ პანკრეატიტს შორის? პათოლოგიის ამ ფორმების მთავარი განმასხვავებელი ნიშანია განვითარების მათი ბუნება.

მწვავე პანკრეატიტი გამოჩნდება მოულოდნელად და აქვს სწრაფი განვითარების ტენდენცია. როგორც წესი, მისი განვითარების ხანგრძლივობა პირველი შეტევიდან პათოლოგიის შედეგამდე არ აღემატება 2 კვირას.

პათოლოგიის ამ ფორმით პაციენტი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გრძნობს ტკივილსა და ტკივილს მანიფესტაციის გაუსაძლისი ხასიათის ეპიგასტრიკულ რეგიონში, მაგრამ სპეციალური მედიკამენტების და მკურნალობის სხვა მეთოდების მიღების შემდეგ, მარხვისა და დიეტის დაცვასთან ერთად, ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა შეიძლება მთლიანად ნორმალიზდეს . პანკრეასის დაზიანება მცირეა, ამიტომ ორგანოს შეუძლია გააგრძელოს ფუნქციონირების შემდგომი ფუნქციონირება, თუ ამ პათოლოგიის გამომწვევი ყველა ფაქტორი მთლიანად აღმოფხვრილია. ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია ინტენსიური თერაპიის ან ქირურგიულ განყოფილებაში, რათა მიიღონ აუცილებელი ზომები დაავადების აღმოსაფხვრელად.

დროული სამედიცინო დახმარებით, მწვავე პანკრეატიტი შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. მაგრამ ხშირ შემთხვევაში, პაციენტები შეიძლება სრულად განიკურნონ ამ დაავადებისაგან.

პანკრეასის პათოლოგიის ქრონიკული ფორმის განვითარება შეიძლება გაგრძელდეს ერთი კვირის განმავლობაში, ერთი თვის განმავლობაში, ან თუნდაც რამდენიმე წლის განმავლობაში, მისი თანდათანობითი პროგრესირების მთავარი მიზეზი მისი წინამორბედი ჯირკვლის თვითგამკვრივების პროცესების ნელი ტემპია.

დაავადების ასეთი კურსი იწვევს სერიოზული გაუფასურ ფუნქციონირებას და შინაგანი ორგანოების სხვა სისტემებს.

დაავადების სიმპტომოტოლოგია შეიძლება არ გამოვლინდეს რაიმე ფორმით, ხოლო პაციენტი დარჩება დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაში დიდი ხნის განმავლობაში, ხოლო პარენქიმული ორგანოს პანკრეასის დაზიანება თანდათანობით პროგრესირებს და განვითარდება. ყოველივე ამან შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებები:

შინაგანი სისხლდენა,
პანკრეასის კისტოზური დაზიანებების განვითარება,
მთლიანი ორგანიზმის ზოგადი ინტოქსიკაცია, განსაკუთრებით კი ორგანოების გულის, თირკმელების და ფილტვების სისტემა.

არ არის გამორიცხული, პანკრეასის პანკრეასის დაზიანების ქრონიკული ფორმის განვითარების მთლიანად აღმოფხვრა უმეტეს შემთხვევაში.

ამიტომ ამ დაავადებით დაავადებულმა ადამიანებმა მთელი ცხოვრების განმავლობაში უნდა დაიცვან მკაცრი დიეტის რეჟიმი, შეინარჩუნონ პანკრეასის მედიკამენტების ფუნქციონირება და არ დაირღვეს ჯანსაღი ცხოვრების წესის წესები.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ოდნავი დასვენება, ან ავადმყოფობა, რომელსაც თან ახლავს ზემოთ ჩამოთვლილი წესებიდან გადახრა ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, შეიძლება იყოს პათოლოგიის მწვავე გამწვავების, მთლიანი კეთილდღეობის უეცარი გაუარესება და სერიოზული გართულებების განვითარება, რომელთა შედეგები შეიძლება საშიში იყოს არა მხოლოდ ადამიანის ჯანმრთელობისთვის, არამედ მისი ცხოვრებისათვის .

პროვოცირების ფაქტორები

პანკრეასის პანკრეასის დაზიანების მწვავე ფორმა შეიძლება დაფიქსირდეს რამდენჯერმე მთელი ცხოვრების განმავლობაში იმავე პაციენტში. ამ პათოლოგიის პროვოცირების ფაქტორებია:

გაუწონასწორებელი და არა სწორი დიეტა, გამდიდრებულია ცხარე, ცხიმოვანი, შემწვარი და მარილიანი კერძების გამოყენებით, რაც უმეტეს შემთხვევაში პანკრეასის შეტევის ფორმირებას ემსახურება.
ალკოჰოლის შემცველი სასმელების ბოროტად გამოყენება.
ქოლელითაზიის განვითარება, რომლის დროსაც ქვები წარმოქმნიან პარენქიმული ორგანოს პანკრეასის სადინარებს, აქვთ გამაღიზიანებელი მოქმედება მათზე და ხელს უწყობენ ანთებითი პროცესის დაწყებას, გამწვავებულია პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი ფერმენტების მოქმედების ინტენსივობით.
გენდერი სტატისტიკის თანახმად, კაცობრიობის მამრობითი ნახევარი უფრო მეტად ექვემდებარება ამ პათოლოგიური დაავადების განვითარებას, რომელიც უფრო მძიმე ფორმით მიმდინარეობს, ვიდრე სუსტი სქესი. ეს ყველაფერი იმით არის განპირობებული, რომ ქალები, კაცებისგან განსხვავებით, ნაკლებად მოიხმარენ ალკოჰოლთან დაკავშირებულ სასმელებს, ცხიმოვან და შემწვარ საკვებს და ასევე ცდილობენ, დროულად მიმართონ სამედიცინო დახმარებას პანკრეასის დისფუნქციის პირველ სიმპტომურ გამოვლინებებში.

პანკრეატიტის გამწვავებით, ადამიანი პირველ რიგში იწყებს ტკივილის შეგრძნებას ეპიგასტრიკულ რეგიონში, მეტეორიზმი და bloating იწყებს განვითარებას. შემდეგ წარმოიქმნება გულისრევის შეუქცევადი შეგრძნება, რასაც ღებინება იწვევს.

სხეულის ტემპერატურა იზრდება 40 გრადუსამდე, ასევე იზრდება პულსაციის რიტმი. თუ ვითარდება მწვავე ინტოქსიკაციის პროცესი, მაშინ დაზიანება გავლენას ახდენს ორგანოების თირკმლის სისტემაზე, ღვიძლში, აგრეთვე მთელ გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე.

აღინიშნება არტერიული წნევის დაქვეითება და დეჰიდრატაციის ნიშნების განვითარება.

ყოველივე ამან შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის შიდა სისხლდენა, რამაც, გადაუდებელი ქირურგიული ზომების გარეშე, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

პანკრეასის პანკრეასის დაზიანების ქრონიკული ფორმა ხდება იმავე პროვოცირების ფაქტორების გავლენის ფონზე, როგორც პათოლოგიის მწვავე კურსი.

ეს პათოლოგიები გამოირჩევა იმით, რომ მწვავე დაავადებამ შეიძლება 3-4 დღის შემდეგ შეუქცევად გარდაიცვალოს იმ შემთხვევაში, თუ პანკრეასის შეტევას ჰქონდა მსუბუქი მანიფესტაცია, ხოლო 6-8 დღის შემდეგ გარკვეული თერაპიული ზომების მიღებიდან საშუალო გამწვავების ფორმით.

იმ შემთხვევაში, თუ პათოლოგიის მწვავე ფორმის სიმპტომური სიმპტომების გამოვლინება კვლავაც ვითარდება მედიკამენტურ მკურნალობასთან შესაბამისობის არარსებობის და გამოცდილი სპეციალისტის თანმხლები რეკომენდაციების გათვალისწინებით, მაშინ მწვავე პანკრეატიტის განვითარება აუცილებლად გადაიქცევა ქრონიკულ ფორმაში.

კურსის ანთებითი ხასიათის პარენქიმული ორგანოს ქრონიკული დაზიანება ხშირად ხდება 30-40 წლის მამაკაცებში, ალკოჰოლური დამოკიდებულებით.

მაგრამ, ზოგიერთ სიტუაციაში, ამ დაავადების მიზეზი შეიძლება არ იყოს ალკოჰოლის შემცველი პროდუქტების ბოროტად გამოყენება და მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

მართლაც, ძალიან მცირე პაციენტებშიც კი შესაძლებელია პანკრეასის სადინარის ცრუ კისრის ან თანდაყოლილი ობსტრუქციის გამოვლენა, რაც შემდგომში დაზარალებული ორგანოს თვითგანადგურებამდე მივყავართ.

ქრონიკული პათოლოგიის მემკვიდრეობითი ფორმით შეიძლება განვითარდეს ლატენტური ფორმა და არ გამოავლინოს თავი 3 ან მეტი წლის განმავლობაში. მისი იდენტიფიცირება ჩვეულებრივ ხდება შემთხვევითი გზით, დიაგნოზის გასინჯვის დროს, რომელიც მდებარეობს ორგანოებში, ან როდესაც ხდება მოულოდნელი გამწვავება.

მწვავე პანკრეატიტი და ქრონიკული პანკრეატიტი ერთსა და იმავე სიმპტომურ გამოვლინებებს აღენიშნებათ, მაგრამ ქრონიკული ფორმით ისინი შეიძლება მოხდეს, გაიაროს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ხოლო ერთი თვის შემდეგ, ორი, ან სამი კვლავ იგრძნობა თავს.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ თანმდევი დაავადებები შეიძლება ქრონიკული პათოლოგიის განვითარების პროვოცირების ფაქტორი იყოს, რომელთა შორის აღინიშნება:

განვითარების პათოლოგიური პროცესები თავად პარენქიმულ ორგანოში,
კისტოზური ფიბროზის პროგრესული ეტაპი,
ჰიპოკალციემიის ან ლიპიდების შემცირების შემთხვევა;
აუტოიმუნური პათოლოგიური პროცესები,
გარკვეული მედიკამენტების ზემოქმედება.

ქრონიკული დაავადების განვითარების მემკვიდრეობითი მიზეზი შეიძლება მოხდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ოჯახის რამდენიმე წევრს აქვს იგივე დაავადება.

განსხვავებები სიმპტომურ მანიფესტაციებში

პანკრეასის ფუნქციონალური დარღვევის ამ პათოლოგიური დარღვევის ორ ფორმას შორის დამახასიათებელი განსხვავებები არ არსებობს. ერთადერთი ის არის, რომ ქრონიკული პანკრეატიტის ფონზე, მტკივნეული შეგრძნებები ხასიათდება მანიფესტაციის მუდმივი ხასიათისა, საკვების ჭამის ან ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ მათი ინტენსივობის მატებით.

პარენქიმული ორგანოს ნაწილობრივი დაზიანების ფონზე, საჭმლის მონელების აუცილებელი ფერმენტების წარმოება გაცილებით დაბალია, ვიდრე ნორმალური, შესაბამისად, ქრონიკული პათოლოგიის დროს, პაციენტები უჩივიან გულისრევის მუდმივ შეგრძნებას, რაც მიზეზია ღებინების შემდგომი გამონადენის და სხეულის წონის შესამჩნევი შემცირების გამო.

უფრო მეტიც, განავლის ლაბორატორიული ტესტები აჩვენებს დიდი რაოდენობით არაჯანსაღ საკვებს.

ამ დაავადებების საშიშროება

პარენქიმული ორგანოს პანკრეასის დაზიანება, რომელსაც აქვს კურსის ანთებითი ხასიათი, შეიძლება იყოს სიკვდილის ძირეული მიზეზი ან პირის სხვა შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების სერიოზული დარღვევების განვითარება.

განვიხილოთ მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტის გართულების ძირითადი ტიპები:

ფილტვების სისტემის ორგანოების დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსიის განვითარება, საჭიროა გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაციის ზომები, რომლის დროსაც, საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტს მიეწოდება ხელოვნური ჟანგბადის მიწოდება.
ინფექციური პროცესები, რომლებიც ვითარდება წინამდებარე ჯირკვლის მასიური დაზიანებისა და ფართო სისხლდენის ფონზე.
ინსულინის წარმოების ინტენსიური დაქვეითებით, დიაბეტის განვითარება იწყება წინსვლა.

შეჯამებით, შეგვიძლია გამოვიტანოთ შემდეგი დასკვნები, რომ ადამიანის ორგანიზმში ასეთი ძალიან სერიოზული პათოლოგიური პროცესის განვითარება წარმოიქმნება არასწორი ცხოვრების წესის ფონზე, საკუთარი თავისადმი უპასუხისმგებლო დამოკიდებულებისა და საკვების და სასმელების სასარგებლო თვისებებზე კონტროლის არარსებობის გამო.

ამიტომ, პანკრეასის პანკრეასის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია მთლიანად გამოვრიცხოთ ალკოჰოლური შემცველი პროდუქტების გამოყენება და მონიტორინგი თქვენს დიეტაზე, წინააღმდეგ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ განწიროთ საკუთარი თავის მუდმივი ტანჯვა ანთებითი პროცესის სიმპტომური ნიშნებიდან პარენქიმული ორგანოს მიდამოში.

პანკრეატიტის დიაგნოზი: როგორ განვსაზღვროთ ანალიზით

მკურნალობის დასაწყებად - აუცილებელია დიაგნოზის ჩატარება. არსებობს მთელი რიგი დაავადებები, რომელთა სიმპტომებიც რბილია და მათი საშუალებით მათი ამოცნობა შეუძლებელია. ასეთი დაავადებები მოიცავს პანკრეატიტს.

ლაპარასკოპია

ეს მეთოდი არის როგორც დაავადების დიაგნოზი, ასევე მკურნალობა. ჩაატარეთ ეს კვლევა სპეციალურად აღჭურვილ ოთახებში ან ოპერაციულ ოთახებში.

ლაპაროსკოპიას შეუძლია ორგანოს პათოლოგიების გამოვლენა რეალურ დროში და, ზოგიერთ შემთხვევაში, მიიღოს ზომები სხეულზე მათი ეფექტების შესამცირებლად. ეს მეთოდი გამოიყენება დაავადების უკიდურესად მძიმე შემთხვევებში.

ენდოსკოპია

კვლევის ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ყველა ცვლილება პანკრეასა და თორმეტგოჯა ნაწლავში. ამისათვის დამონტაჟებული კამერით ენდოსკოპია ჩასმული საყლაპავის საშუალებით და ხდება გამოკვლეული ორგანო.

ენდოსკოპიის შედეგად შესაძლებელია განვსაზღვროთ სეკრეციის დონის და მისი მოქმედება პანკრეასისზე.

პანკრეატიტის დიფერენციალური დიაგნოზი

პანკრეატიტისთვის, მთავარი დამახასიათებელი სიმპტომებია ტკივილი მუცლის ღრუში, რაც იძლევა უკან, დიარეასა და ღებინება. თუმცა, რიგი სხვა საჭმლის მომნელებელი დაავადებებიც აქვთ მსგავსი სიმპტომები.

ზოგჯერ ანალიზების შედეგებმაც კი შეიძლება სრული სურათი არ მისცეს, ასე რომ სპეციალისტმა დამაჯერებლად დიაგნოზი დაუსვას. აუცილებელია პანკრეატიტისგან განასხვავოთ შესაძლო სხვა დაავადებები.

პანკრეატიტის და პერფორირებული წყლულის განსხვავება

ხშირად, პანკრეატიტს აქვს მსგავსი სიმპტომები პერფორირებული წყლულობით. ამ დაავადებებს ახასიათებთ ძლიერი ტკივილი და შედეგად გამოწვეული ტკივილი, მუცლის კედლების დაქვეითება და გულისცემა.

ამასთან, არსებობს მნიშვნელოვანი განსხვავებები, რომელთა შესამცირებლად მნიშვნელოვანია შესამჩნევი დიაგნოზის დასმისა და მკურნალობის დადგენისას. პერფორირებული წყლულის მქონე პაციენტი ცდილობს დაიკავოს ერთი პოზიცია, რომელშიც ტკივილი ნაკლებად იგრძნობა. ასევე, ასეთი დაავადებით, ღებინება იშვიათად ხდება.

პანკრეატიტით დაავადებული პაციენტი არასასიამოვნოდ იქცევა. მას ვერ იპოვის ერთი საძილე პოზიცია. ასევე, დაავადებას თან ახლავს მუდმივი ღებინება. დაავადების შედეგად შეიძლება გამოიწვიოს პერიფერიული სისხლის მიწოდება.

პანკრეატიტსა და ქოლეცისტიტს შორის განსხვავება

ამ ორ დაავადებას ძალიან მსგავსი სიმპტომები აქვს. და ხშირად ქოლეცისტიტი არის პირის დაავადება პანკრეატიტით. ქოლეცისტიტს ახასიათებს ტკივილი მუცლის მარჯვენა მხარეს და ტკივილის გადატანა მარჯვენა მხარზე. ულტრაბგერაზე, გამოხატულია ანთებითი პროცესი.

გარდა ამისა, მკითხველი იპოვის სასარგებლო ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ რა არის ქოლეცისტიტი და როგორ მკურნალობა მას ჩვენი საიტის გვერდებზე.

პანკრეატიტის და ნაწლავის მწვავე ობსტრუქციას შორის სხვაობა

პანკრეატიტს თან ახლავს ნაწლავის დინამიური გაუვალობა. ნაწლავებში ტკივილი ხდება მკვეთრად, ღებინება, მეტეორიზმი, რის შემდეგაც ყაბზობა ხნით - ეს ყველაფერი პანკრეატიტის სიმპტომებია.

თქვენ შეგიძლიათ განასხვავოთ ეს დაავადება ნაწლავის ობსტრუქციისგან სისხლის შედეგების მიხედვით. თუ ქლორიდების სისხლის დონე დაბალია, მაშინ ეს მიუთითებს ნაწლავის გაუვალობაზე. ქლორიდების და დიასტაზების მაღალი დონე მიუთითებს პაციენტში პანკრეატიტის არსებობაზე.

მწვავე გამოვლინებები

მწვავე პანკრეატიტის დროს ან ქრონიკული გამწვავების დროს, ანთების ძირითადი ნიშნებია:

ინტენსიური ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში უკანა დასხივებით, ქვედა ნეკნების გასწვრივ, სკაბულაში, მკერდზე. ტკივილები მუდმივია, ისინი არ ათავისუფლებენ ტკივილგამაყუჩებლებისა და ანტიპაზმოდების საშუალებით. პაციენტები აღფრთოვანებულნი არიან, ყვირიან, მძიმე კურსის შემთხვევაში შესაძლებელია ცნობიერების დაკარგვით შოკი.
განმეორებითი და მტკივნეული ღებინება, არ იძლევა პაციენტს შვებას, აძლიერებს სისუსტეს.
სისხლდენა, გაზის სითხის გაძნელება, განავალი.
პაციენტებს აქვთ დამახასიათებელი გარეგნობა: შესაძლებელია ჩაძირული თვალები, ფერმკრთალი, მოლურჯო ტუჩები, დუნდულების კანზე ცისფერი-წითელი ლაქები.
ტემპერატურის მომატება მიუთითებს მწვავე პანკრეატიტის ინფიცირებულ ფორმაზე. ეს ჩვეულებრივ ინარჩუნებს 38 გრადუსს, ამ ფონზე განისაზღვრება სუსტი პულსი, გამოხატული ტაქიკარდია. მკვეთრი "ნახტომი" და ტემპერატურის ვარდნა მიუთითებს ჩირქოვანი ინფექციით მეზობელ ქსოვილებში, პერიტონიტი.
პაციენტებს აქვთ წნევის ცვლის ტენდენცია.

შესაძლებელია პირის ღრუს პრეტენზია (ნერწყვის არარსებობა), გამოხატული თეთრი საფარი ენაზე.
ჩვეულებრივ, საავადმყოფოს ქირურგები პაციენტებს მოსვლას საღამოს და ღამით არდადეგებზე ელოდება

როგორ ამოვიცნოთ პანკრეატიტი: მწვავე და ქრონიკული ფორმების განსაზღვრა

პანკრეასის ანთებითი პროცესის დამახასიათებელი ნიშნებია:

თეთრი საფარი ენაზე,
დისკომფორტი ორგანოს პალპაციის დროს,
ტკივილი ზურგის სვეტის მიდამოში ნეკნებით.

ქრონიკული პანკრეატიტი: სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობის მახასიათებლები

ქრონიკული პანკრეატიტი არის პანკრეასის პათოლოგია, რომელიც ასოცირდება ქრონიკული ანთებითი პროცესის განვითარებასთან. დაავადება უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია საშუალო ასაკის და ხანდაზმულ ქალებში.

დაავადება შეიძლება იყოს მწვავე პანკრეატიტის შედეგი, მაგრამ ხშირად ვითარდება თანდათანობით, ქრონიკული საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის პათოლოგიების ფონზე.

აუცილებელია უფრო დეტალურად გავითვალისწინოთ რა არის ქრონიკული პანკრეატიტი, მისი სიმპტომები, რა დიაგნოზი და მკურნალობაა საჭირო.

ქრონიკული პანკრეატიტის განვითარების მიზეზები

პანკრეასი სინთეზირებს საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს არააქტიური ფორმით. ეს იცავს ორგანულ უჯრედებს მათი ეფექტებისგან. ფერმენტების შემდგომი გააქტიურება ხდება მხოლოდ თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში. ამასთან, ზოგიერთმა ფაქტორმა შეიძლება შეაფერხოს აღწერილი წონასწორობა და გამოიწვიოს კასკადური მექანიზმები.

გამოირჩევა შემდეგი პროვოკაციული ფაქტორები:

ცხარე, ცხიმოვანი საკვები, რომელიც ზრდის პანკრეასის დატვირთვას,
ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. ამას აქვს ტოქსიკური მოქმედება საჭმლის მომნელებელ ორგანზე, პანკრეასის წვენი ცვლის მის შემადგენლობას,
მოწევა
მოწამვლა ტოქსიკური ნაერთებით,
ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის პათოლოგია (ნაღვლის ბუშტის დაავადება, ჰეპატიტი, ქოლეცისტიტი). დაავადებები იწვევს პანკრეასის დატვირთვის მატებას და ბილიარული დამოკიდებული პანკრეატიტის განვითარებას,
ნაღვლის ბუშტის მოცილება
ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაავადება,
თორმეტგოჯა ნაწილის პათოლოგია,
დაზიანებები, რომლებიც იწვევს ჯირკვლის მთლიანობის დარღვევას,
ხშირი სტრესული სიტუაციები.

ეს ფაქტორები იწვევს პანკრეასის უჯრედების დაზიანებას, ასეპტიური ანთებითი პროცესის განვითარებას, სპეციფიკურ სიმპტომებს. პათოლოგიური პროცესები იწვევს ორგანოს ფუნქციონირების დაქვეითებას, ჯირკვლოვანი ქსოვილის თანდათანობით ჩანაცვლებას შემაერთებელ ქსოვილთან. შედეგად, დაავადება იწვევს საჭმლის მომნელებელი ჯირკვლის სეკრეტორული უნარის პროგრესულ დაქვეითებას.

ქრონიკული პანკრეატიტის კლასიფიკაცია

წარმოშობიდან გამომდინარე, ქრონიკული პანკრეატიტი იზოლირებულია პირველადი (ტოქსიკური, ალკოჰოლური) და მეორადი (ბილიარული). კლინიკური სურათიდან გამომდინარე, დაავადების ასეთი ფორმებია:

მტკივნეული (განმეორებადი ან მუდმივი)
ფსევდოტომიური (პორტალური ჰიპერტენზიით, ქოლესტატურით, თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაწილობრივი ობსტრუქციით),
ლატენტური. სიმპტომები არ არის
კომბინირებული. დაავადება ხასიათდება რამდენიმე სიმპტომის არსებობით.

მორფოლოგიური სურათის თანახმად, ქრონიკული პანკრეატიტი კლასიფიცირებულია:

ობსტრუქციული
გამოთვლა
ანთებითი
ინდუქციური.

კლინიკური სურათი

ქრონიკული პანკრეატიტის დროს ვითარდება შემდეგი სიმპტომები:

ძლიერი ტკივილი. ტკივილი შეიძლება იყოს მოსაწყენი ან დაჭრილი, დროული სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, ტკივილის შოკი შეიძლება მოხდეს. ტკივილი ლოკალიზებულია ეპიგასტრიკულ რეგიონში მარჯვნივ, თუ ანთება ვითარდება პანკრეასის თავში, როდესაც ის მონაწილეობს სხეულის ანთებით პროცესში, მარცხენა ეპიგასტრიკულ რეგიონში, ხოლო მისი კუდის დაზიანების შემთხვევაში, მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში. ფართო პათოლოგიას ახასიათებს სარტყლის ტკივილი,
ღებინება გამწვავების დროს, პაციენტები უჩივიან ღებინებას, რომელიც შერწყმულია ნაღველთან. ამ პერიოდის განმავლობაში, საჭიროა საკვების სრული უარყოფა,
განავლის დარღვევა. დიარეის განვითარება დამახასიათებელია, განავალს აქვს გამონაყარი სუნი, შეიცავს უვარგისი საკვებს. ყაბზობა ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მეტყის ფონზე მოხდეს,
კუნთების დარღვევა. შეტევის დროს მუცლის ღრუს კუნთები წყვეტს კონტრაქტურას, რაც იწვევს ძლიერ გაძვალებას,
ტემპერატურისა და არტერიული წნევის არასტაბილურობა. შეტევის დროს პაციენტის კეთილდღეობა გაუარესდება. არტერიული წნევის ვარდნა იწვევს გულში არეულობას, ვითარდება ქოშინი, ჩნდება წებოვანი ოფლი, ხდება მოყვითალო საფარი ენაზე.
კანის გაუფერულება. კანი ხდება ფერმკრთალი და იძენს მიწიერ ელფერით,
სისხლდენა. დამახასიათებელია სისხლჩაქცევების ფორმირება ჭიპის რეგიონში და ქვედა უკანა მხარეს. კანი იღებს მარმარილოს ტონს. ამ ცვლილებების მიზეზი არის ჯირკვლის სისხლიდან კანის შეღწევა კანის ქვეშ,
ობსტრუქციული სიყვითლის განვითარება. კანი და sclera იძენს მოყვითალო ელფერით. მდგომარეობა ასოცირდება ნაღვლის სადინარში ზეწოლასთან, ანთებითი პანკრეასის ქსოვილების მიერ.

ასევე, პაციენტები უჩივიან მადის დაქვეითებას, პირის სიმშრალეს, მუცლის არეში გაჩენას. ქრონიკული პანკრეატიტი ხასიათდება დისპეფსიური სიმპტომების მუდმივი არსებობით.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დასადგენად, ექიმს დასჭირდება განავლის, შარდისა და სისხლის ლაბორატორიული გამოკვლევა:

ზოგადი სისხლის ტესტი. გამწვავების დროს ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა არასპეციფიკური ანთებითი პროცესის სურათი: იზრდება ლეიკოციტების და ESR- ის რაოდენობა,
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. ანალიზი საშუალებას გვაძლევს განვასხვავოთ დაავადება. ლიპაზის, ამილაზას, გლუკოზის მომატებით, C- რეაქტიული ცილის მოქმედებით სისხლში მთლიანი ცილის და ალბუმინის დაქვეითების ფონზე, პანკრეასის ანთების არსებობა შეიძლება საეჭვო იყოს.
შარდვა შარდში ამილაზის კონცენტრაციის მომატება (17 ერთეულზე მეტს / სთ) საუბრობს პანკრეატიტის განვითარებაზე.
კოპროგრამი. განისაზღვრება მაღალი ცხიმი, არანამკურნალევი ბოჭკოვანი და კუნთების ბოჭკოები.

ინსტრუმენტული მეთოდების გამოყენებით

როგორც ქრონიკული პანკრეატიტის ინსტრუმენტული დიაგნოზის ნაწილია, გამოიყენება პანკრეასის ვიზუალიზაციის მეთოდები, ორგანიზმისთვის პანკრეატიტის განვითარების შედეგები. შემდეგი მეთოდები ფართოდ გამოიყენება:

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. ეს არ არის ინვაზიური და ეფექტური შესწავლა. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორგანოს მდგომარეობა და მისი სადინარები, ზომები, პერიტონეუმის უკან სითხის არსებობა, რომელიც არის ჩირქოვანი ან ნეკროზული მასები.
რენტგენოგრამა. გამოიყენება ჯირკვალში ან მის სადინარებში ლოკალიზებული ქვების დასადგენად. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პანკრეატიტის არაპირდაპირი ნიშნების არსებობა: პლევრის ღრუში ინფუზია, bloat.
კომპიუტერული ტომოგრაფია მეთოდი მიეკუთვნება კვლევის ყველაზე ინფორმატიულ, მაგრამ ძალიან ძვირი ტიპებს. ტომოგრაფია საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ორგანოს ნეკროზის არსებობა, მისი ზომა, პლევრის და მუცლის ღრუსში სითხის არსებობა.
ლაპაროსკოპია ეს ტექნიკა საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ პათოლოგიის დიაგნოზირება, არამედ ქირურგიული მკურნალობის ჩატარება. სპეციალური მოწყობილობის (ლაპაროსკოპიის) წყალობით, ექიმი იღებს შესაძლებლობას, გულდასმით შეისწავლოს ორგანო, შეაფასოს ანთებითი პროცესის მასშტაბები. ლაპაროსკოპია ინიშნება მხოლოდ მძიმე შემთხვევებში.

დიფერენციალური დიაგნოზი

პანკრეატიტის დროს, პაციენტი ვითარდება სიმპტომები, რომლებიც დამახასიათებელია "მწვავე მუცლის". ამიტომ, როგორც დიაგნოზის ნაწილი, აუცილებელია გამორიცხოს შემდეგი ქირურგიული პათოლოგიები:

წყლულის პერფორაცია. ხასიათდება ხანჯლის ტკივილის განვითარებით, რაც ასოცირდება მუცლის ღრუში ღრუში ნაწლავის ან ნაწლავების შინაარსში. ეს იწვევს მუცლის კედლის რეფლექსურ დაძაბვას, პაციენტს ეშინია გადაადგილება. ასეთი სიმპტომები არ არის დამახასიათებელი პანკრეატიტისთვის. შეტევის განვითარებით, დამახასიათებელია მწვავე ტკივილი, საიდანაც ადამიანი საწოლში ჩქარობს,
მწვავე ქოლეცისტიტი. დიფერენციაციამ ამ დაავადებასთან შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული სირთულეები. თუმცა, ქოლეცისტიტით, ტკივილები ლოკალიზებულია მარჯვენა მხარეს, მარჯვენა მხრის სხივზე მყოფი,
ნაწლავის მწვავე ობსტრუქცია. პათოლოგიას ახასიათებს კრუნჩხვითი ტკივილის განვითარება. პანკრეატიტი იწვევს მუდმივ მგრძნობიარე ტკივილს. რენტგენის გასინჯვის შედეგად, სურათი აჩვენებს bloed მსხვილი ნაწლავის გარეშე Kloiber თასები,
Mesothrombosis. დაავადება სიბერეში ვითარდება იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიის ისტორია. სიმპტომები სწრაფად იზრდება, არანაირი კავშირი არ აქვს საკვების მიღებასთან.

სამედიცინო კვების ორგანიზება

როგორ მკურნალობა პანკრეატიტი ქრონიკული ფორმით? დაავადების თერაპია მოიცავს გამწვავებების რისკის შემცირებას და საჭმლის მომნელებელი ჯირკვლის შენარჩუნებას. ამიტომ განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება სწორ კვებას.

გამწვავების პირველ დღეებში, თქვენ უნდა მთლიანად გამორიცხოთ საკვების მიღება. როგორც კვება, საჭიროა ინტრავენური გლუკოზა; წყურვილის ჩაქრობა, გამოიყენეთ გამაფხვიერებლის 1% -იანი ხსნარი.

3-4 დღედან შეგიძლიათ თანდათან გაზარდოთ საკვების კალორიული შემცველობა. ყოველდღიური დიეტა (2-2.5 ლიტრი სითხე) უნდა დაიყოს 8 დოზად. ნებადართულია უვარგისი საკვების მიღება, რომლებიც შეიცავს მარტივ ნახშირწყლებს, C ვიტამინს, B ჯგუფს, ბევრ სითხეს. ნებადართულია: ხილის წვენები, თაფლი, ჯემი, decoctions (blackcurrant, rosehip), ხილის სასმელები.

მეხუთე დღეს დიეტის დივერსიფიკაცია შეგიძლიათ იმ საკვებით, რომელიც შეიცავს მცირე რაოდენობით მცენარეულ და რძეს ცილებს. მხოლოდ 7-ე დღიდან ნებადართულია ცხიმების მოხმარება. საკვები უნდა იყოს დაფქული, ორთქლზე ან მოხარშული. პაციენტის კვებისგან უნდა გამოირიცხოს პროდუქტები, რომლებიც ასტიმულირებს კუჭისა და პანკრეასის წვენის წარმოებას. ეს მოიცავს:

ხორცი და თევზის დეკორქცია,
ახალი ბოსტნეული და ხილი,
სოკო
ალკოჰოლი და გაზიანი სასმელები,
შოკოლადი, ყავა, კაკაო,
პარკოსნები
ცხარე, შემწვარი და მარილიანი კერძები,
შავი და ახალი თეთრი პური,
კვერცხები
ბოსტნეულის და მჟავე ხილის წვენები,
არაჟანი
ნებისმიერი ტკბილეული და საკონდიტრო ნაწარმი
შებოლილი და დაკონსერვებული საკვები,
სანელებლები.

მრავალრიცხოვანმა გამოკვლევებმა დაამტკიცეს, რომ დიეტაში ცილის სრული რაოდენობა იწვევს პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებას. ამიტომ, პაციენტებმა ყოველდღიურად უნდა მოიხმარონ 140 გრ ცილა, რომელთა უმეტესობა ცხოველური წარმოშობისაა.

მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტის განმარტება

ქრონიკული პანკრეატიტი წარმოადგენს სხვადასხვა ეტიოლოგიის ქრონიკული პანკრეასის დაავადებების ჯგუფს, ძირითადად ბუნებით ანთებით დაავადებას, მისი ეგზოტიკური ნაწილის დესტრუქციული ცვლილებებით ფაზური-პროგრესული ფოკუსური, სეგმენტური ან დიფუზიური დეგენერაციული, დესტრუქციული ცვლილებებით, ჯირკვლოვანი ელემენტების ატროფია (პანკრეატიტი) და მათი შემაერთებელი (ბოჭკოვანი) ქსოვილის ჩანაცვლება, სადინარში სადინარებში ცვლილებები. პანკრეასის, კისტების და კალკულების წარმოქმნა და ეგზოკრინული და ენდოკრინული ფუნქციების დარღვევის სხვადასხვა ხარისხი. მორფოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც განვითარებულია პანკრეასის კუჭქვეშა ჯირკვალთან, ეტიოლოგიური ფაქტორის შეწყვეტის შემდეგაც გრძელდება.

OP არის მოცულობითი ნოზოლოგიური ფორმა, რომელიც მოიცავს კლინიკურ და პათოლოგიურ ნიშნების ფართო სპექტრს და ხასიათდება აკინარული უჯრედების მწვავე დაზიანებით ადგილობრივი და ზოგადი ანთებითი რეაქციების განვითარებით. დაავადების დაწყებისას, პროცესი უპირატესად ხასიათდება აუტოლიზური ხასიათით, რასაც მოსდევს ანთება. დამარცხება შეიძლება პროგრესირებდეს (ნეკროზის განვითარებამდე), დამოუკიდებლად გადაწყდეს და განმეორდეს.

მას აქვს მრავალფეროვანი ფუნქციური და ჰუმორული, პირველადი და მეორადი პათოლოგიური მოქმედებები პაციენტის სხეულზე, რაც ხშირად იწვევს სასიცოცხლო ორგანოების მნიშვნელოვან დაზიანებას, ქმნის საფუძველს OP– ში პაციენტში გადაუდებელი და თუნდაც კრიტიკული მდგომარეობის განვითარებისათვის. ეს შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი დაავადება ან სხვა პათოლოგიური პირობების გართულება.

შემთხვევათა უმრავლესობაში, ვითარდება OP– ის მარტივი Edematous ფორმა, რომლის დროსაც პროცესი შემოიფარგლება პანკრეასტით, ხოლო მისი დამარცხება შექცევად ითვლება. შემთხვევების შედარებით მცირე ნაწილში აღინიშნება შეშუპებითი OP– ის სრულმასშტაბიანი კურსი, პათოლოგიური პროცესი პროგრესირებს კუჭქვეშა ჯირკვალში მისი ნეკროზის (პანკრეასის ნეკროზის) განვითარებით, რაც იწვევს ორგანოთა მრავალჯერადი უკმარისობას და პაციენტის სიკვდილს.

ტკივილის მართვა

ამ მიზნით, ფართოდ გამოიყენება შემდეგი მოქმედების მექანიზმის მქონე წამლები:

H2- ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები (Famotidine, Ranitidine). ისინი ამცირებენ მარილმჟავას წარმოებას კუჭის კედელში მდებარე ჰისტამინის რეცეპტორების დაბლოკვით.
პროტონის ტუმბოს ბლოკატორები (ომეპრაზოლი, პანტოპრაზოლი, ლანსოპრაზოლი, რაბეპრაზოლი, ესომეპრაზოლი). საშუალებები იწვევს მარილმჟავას სინთეზის ინჰიბირებას და ირიბად ამცირებს პანკრეასის მოქმედებას,
ანტისპაზმური საშუალებები (No-shpa, Mebeverin, Spazmolgon). პანკრეატიტით ტკივილის სინდრომი ვითარდება სადინარებში შიგნით მომატებული წნევით, ანტისპაზმოდინებით შეიძლება აღმოიფხვრას უსიამოვნო სიმპტომი.

ჩანაცვლებითი თერაპიის მახასიათებლები

პანკრეასის ანთება იწვევს დარღვევას საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების წარმოებაში, რაც უარყოფითად მოქმედებს საკვების მონელების ხარისხზე. ამიტომ, პანკრეატიტის თერაპია ყოველთვის უნდა მოიცავდეს ფერმენტული პრეპარატების გამოყენებას (მეზიმი, პანკრეატინი, კრეონი, პანგროლი, ფესტალი). მნიშვნელოვანია სწორი დოზის შერჩევა საჭმლის მონელების ნორმალიზებისთვის.

ფერმენტებზე დაფუძნებულ ყველა პრეპარატს აქვს სპეციალური საფარი, რომელიც იხსნება მხოლოდ ნაწლავებში. ტაბლეტების მიღება ხდება საკვებით, მათი საღეჭი არ შეიძლება.

ქირურგიული მკურნალობა

ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს:

ჩირქოვანი გართულებები
ცისტები
ოდიდის სფინქტერის სტენოზი,
ნაღვლის ბუშტისა და პანკრეასის სადინრების სადინარების შეფერხება,
რკინის მძიმე ცვლილებები
მძიმე პანკრეატიტი, როდესაც დაავადება არ არის დაშვებული თერაპიის კონსერვატიული მეთოდებით.

ტრადიციული მედიცინის გამოყენება

ალტერნატიული რეცეპტების დამატებითი გამოყენება უნდა შეთანხმდეს ექიმთან. შემდეგი ეფექტური საშუალებები არსებობს:

ნაღვლის ექსკრეციის ნორმალიზება. თანაბარი პროპორციით (1 სუფრის კოვზი თითოეული), აურიეთ ფესვების ფესვი, ცისფერი, ნაქსოვი, გვირილა და უკვდავება. ნარევი დაასხით 1 ლიტრი მდუღარე წყალში და შეიზილება 2 საათის განმავლობაში. Decoction მიიღება 200 მლ 30 წუთის შემდეგ თითოეული კვება,

ტკივილის შესამცირებლად. შეურიეთ და გახეხეთ ბალახის ზაფნიკის, დვრილის, დედოფლის, რადიშ, გვირილის, იარუსის, მცენარეულის და დარიჩინის ბალახი. ნარევს 2 სუფრის კოვზი დაასხით 500 მლ მდუღარე წყალი, დატოვეთ 8 საათის განმავლობაში. პრეპარატი მიიღება ძილის წინ,
ანთების შესამცირებლად. პლანტრის ახალი ბალახიდან უნდა გამოწუროთ წვენი. იგი მიიღება ჩაის კოვზში, ყოველი ჭამის წინ, 30 დღის განმავლობაში.

ქრონიკული პანკრეატიტის გართულებები

დაავადება იწვევს სხეულის მრავალი ორგანოს მუშაობის თანდათანობით შეფერხებას. ადრეულ გართულებებს შორის, გამოირჩევა შემდეგი პათოლოგიები:

პორტალი ჰიპერტენზია,
ობსტრუქციული სიყვითლე,
სისხლძარღვთა საჭმლის მომნელებელი ორგანოების პერფორაციით გამოწვეული სისხლდენა
ინფექციური დაავადებები.

პანკრეატიტი ხელს უწყობს სისტემური გართულებების განვითარებას:

DIC
ენცეფალოპათია
მრავალი ორგანოს უკმარისობა.

თუ პაციენტი ზუსტად დაიცვას ექიმის რეკომენდაციებს, პანკრეატიტს აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი. თერაპიის არარსებობის და დიეტური კვების დარღვევის შემთხვევაში, დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილამდე.

დაავადებათა პროფილაქტიკა

პირველადი პრევენციის ფარგლებში, რეკომენდებულია შემდეგი ნაბიჯების შესრულება:

ჭამა დაბალანსებული დიეტა
უარი თქვან ცუდი ჩვევებზე (მოწევა, ალკოჰოლის დალევა),
სვამს უამრავი სითხე
საჭმლის მომნელებელი ორგანოების პათოლოგიების ადეკვატური თერაპია.

ქრონიკული პანკრეატიტი საერთო პათოლოგიაა. ეს დაავადება იწვევს პანკრეასის სტრუქტურის შეუქცევად ცვლილებებს, მოითხოვს პასუხისმგებელ მკურნალობას.

მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტი: განსხვავებები, დიაგნოზი, მკურნალობა

პანკრეატიტი არის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს პანკრეასის ქსოვილში. მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტი გამოირჩევა ფორმის მიხედვით. სათანადო მკურნალობის ჩატარების მიზნით აუცილებელია ყოვლისმომცველი დიაგნოზის ჩატარება. დაავადების ქრონიკული ფორმის გამოჩენა ხშირად ასოცირდება დაავადების მწვავე ფორმასთან.

დაავადებების ფორმები

მწვავე პანკრეატიტი არის პანკრეასის პათოლოგიური პროცესი, რომლის დროსაც შეიძლება მოხდეს აუტოლიზი - ჯირკვლის უჯრედების განადგურება საკუთარი ფერმენტების საშუალებით.

დაავადების ქრონიკული ფორმა განიხილება, როგორც დაავადება, გამოხატული ანთებითი ცვლილებები ქსოვილში, რომელიც არ გადის დაავადების მიზეზების აღმოფხვრის შემდეგ.

პანკრეატიტის ამ ფორმის შედეგი იქნება პანკრეასის სკლეროზი, მისი ფუნქციონირების დათრგუნვით.

დაავადების სიმპტომები

პანკრეასი მცირე ზომისაა, მაგრამ ასრულებს მნიშვნელოვან ფუნქციებს ორგანიზმში, მთავარია საკვები ფერმენტების სეკრეცია სწორი საჭმლის მომნელებელი პროცესისა და ინსულინის წარმოებისთვის, ამ უკანასკნელის ნაკლებობა იწვევს შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას. მწვავე პანკრეატიტის დროს, სიმპტომოტოლოგიამ შეიძლება გამოხატოს თავი ისე, როგორც ძლიერი მოწამვლის დროს. წინამდებარე ჯირკვლის მიერ წარმოქმნილი ფერმენტები დარჩება მის შიგნით ან მის ბილიკებზე, და გაანადგურებს ორგანოს თავად, და ერთხელ სისხლში მოხვდება ზოგადი მოწამვლის სიმპტომების პროვოცირება.

მწვავე პანკრეატიტის სიმპტომები

მწვავე პანკრეატიტი არის პანკრეასის შიგნით ანთება, ქსოვილებისა და სხვა ორგანოებისა და სისტემების სხვადასხვა მონაწილეობით. ასეთი პანკრეატიტის საერთო სიმპტომებია:

ტკივილი ყველაზე გამოხატული სიმპტომები. ინტენსიური უწყვეტი ტკივილი ჭრილობის ან მოსაწყენი ხასიათის პანკრეატიტის დროს. თუ დროულად მივა სამედიცინო დახმარებას და არ აღმოფხვრის პაციენტს ტკივილს, შოკი იწყება. კონცენტრირება ჰიპოკონდიუმის მახლობლად, პანკრეასის დაზიანების ადგილის მიხედვით.
ცხელება, არტერიული წნევის დაქვეითება ან მომატება. ანთების მკვეთრი კურსის დროს, პაციენტის მდგომარეობა მნიშვნელოვნად გაუარესდება, ტემპერატურა იზრდება მაღალ დონემდე.
სახის ფერი. პანკრეატიტის დროს, პაციენტის სახე მკვეთრად ხდება, კანი თავდაპირველად ფერმკრთალდება და დროთა განმავლობაში, ჩრდილში გახდება ნაცრისფერ-მიწიერი ფერი.
ლაქი, გულისრევა. დაავადების დამახასიათებელია ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა პირის სიმშრალე, შებერილობა, მუწუკები და გულისრევა.
გაგის რეფლექსი. ნაღველთან ერთად ღებინება არ იძლევა მნიშვნელოვან შვებას. აქედან გამომდინარე, მწვავე პანკრეატიტის საწყის ეტაპზე, აკრძალულია საკვების ჭამა, ასეთ ვითარებაში შიმშილობა არის მთავარი პირობა შემდგომი თერაპიისთვის.
დიარეა ან ყაბზობა. ამ ეტაპზე სკამი საკმაოდ ხშირია ფეტვის სუნით. შეკრულობა, bloating და მუცლის კუნთების გამკვრივება, რაც ხდება მწვავე პანკრეატიტის მოახლოების საწყისი ნიშანი.
ქოშინი.გვხვდება გალიური რეფლექსის დროს ელექტროლიტების დაკარგვის გამო. ავადმყოფს აწუხებს რეგულარული ქოშინი, ზედმეტი ოფლიანობა და მოყვითალო ენაზე ინტენსიური დაფა არსებობს.
სისხლდენა. პანკრეატიტის გამწვავების დროს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი არ იკლებს, ამიტომ, გამოკვლევის დროს, სპეციალისტი ავლენს შესამჩნევ bloating, როდესაც გამოსაცდელი, მუცლის კუნთების დაძაბულობა არ იგრძნობა.
ცისფერი კანის ტონი. ცისფერი ლაქები ჩნდება navel ან ქვედა უკან, რომლებიც კანს აძლევს მარმარილოს ფერს, ინუგურალურ რეგიონში კანი ხდება მოლურჯო ელფერით.

მწვავე პანკრეატიტის ამ სიმპტომის დროს, პაციენტი ყოველ წუთს უარესდება, არ დაკარგოთ დრო ასეთ სიტუაციაში, და საჭიროა ექიმების გამოძახება.

ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომები

დაავადების ქრონიკული ფორმის ფორმირების დროს შეიძლება განვასხვავოთ 2 ეტაპი, პირველი - წლების განმავლობაში, რაც ვლინდება როგორც დამახასიათებელი სიმპტომები ან ჩირქგროვები, მეორე - გაუმართავი ფუნქციები, პანკრეასის ძლიერი დაზიანება და გამოხატულია პაციენტი რეგულარულად.

საწყის ეტაპზე პაციენტი გრძნობს მხოლოდ მოკლევადიან ტკივილებს, რომლებიც ჩნდება ჭამიდან 15 წუთის შემდეგ და გრძელდება 3-5 საათიდან 3-5 დღემდე. ტკივილის შეგრძნებები ხშირად კონცენტრირებულია ზედა მუცლის არეში, გულის მახლობლად, გულმკერდის მარცხენა ნაწილში, ქვედა უკანა ნაწილში, არის სარტყელები. ეს გამოწვეულია ცხიმოვანი, შემწვარი, ალკოჰოლური სასმელების ან სოდათ, შოკოლადით, ყავით ჭარბი მოხმარებით. პანკრეასის ძნელია გაუმკლავდეს სხვადასხვა ტიპის ცილებს, ცხიმებსა და ნახშირწყლებს.
ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, ხშირად შესაძლებელია დისპეფსია (პირღებინების რეფლექსი, გულისრევა, მუდმივი დიარეა, bloating, გამონაყარი). თუ ჩატარდა სათანადო სიმპტომური თერაპია, ფერმენტების წარმოებისთვის სხეულის მუშაობა მნიშვნელოვნად არ არის გაუფასურებული და პაციენტი წარმართავს მის ადრინდელ ცხოვრების წესს შემდეგ დისფუნქციამდე.
გახანგრძლივებული ქრონიკული პანკრეატიტით, ორგანული ქსოვილის სტრუქტურა განადგურებულია, ფერმენტებისა და ჰორმონების წარმოება მცირდება, დროთა განმავლობაში ვითარდება სეკრეციის დეფიციტი. ამ ტკივილის დროს, ისინი შეიძლება საერთოდ არ აღინიშნებოდეს, ან შეიძლება არ გამოვლინდეს, ხოლო დისპეფსიური აშლილობა დაავადების მთავარი სიმპტომი გახდება.
პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმა ხასიათდება კანის უმნიშვნელო ყვითელობით, სკლერით, ზოგჯერ ქრება გარკვეული ხნით.
მოგვიანებით ეტაპზე, პანკრეასის ატროფიის დროს, ვითარდება დიაბეტი.

პანკრეატიტის მკურნალობა

პანკრეასის დაავადების წამლის თერაპია მთავარია მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტის აღმოფხვრის პროცესში. დაავადების მკურნალობის დროს სპეციალიზირებული მედიკამენტების ჩამონათვალი მცირეა, მაგრამ თავად თერაპია არ შემოიფარგლება მხოლოდ მათთან და დამატებულია სხვა ჯგუფების სხვადასხვა პრეპარატი - მეტაბოლური ეფექტები, ინტოქსიკაციის აღმოფხვრა და ანთებითი მოვლენების აღმოფხვრა.

მწვავე პანკრეატიტის თერაპია

ადრეული ენერგიული და მულტიკომპონენტური კონსერვატიული თერაპიის ეტაპზე, მწვავე პანკრეატიტით დაავადებულთა უმრავლესობა გამოჯანმრთელებას განიცდის მკურნალობის დაწყებიდან ერთი კვირის განმავლობაში.

ნაადრევი ჰოსპიტალიზაცია საჭიროა მწვავე პანკრეატიტის პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად, დაავადების ედეტოზური ფორმების ნეკროზულად გადაქცევის მიზნით, რათა მოხდეს ჯირკვალში ნეკროზული ცვლილებების გავრცელების შეზღუდვა.

2-3 დღის განმავლობაში რეკომენდებულია ეპიგასტრიკულ რეგიონში სიცივე, რაც ხელს შეუშლის პანკრეასის ექსკრეტორულ სეკრეციას. სხეულის ფუნქციური სიმშვიდის უზრუნველსაყოფად, პაციენტი ერთი კვირის განმავლობაში უნდა შიმშილობს.

როდესაც კურსი გაურთულებელია ტკივილის სიმძიმის შემცირების შემდეგ, საკვების მოხმარება განახლდება. იგი უნდა იქნას მიღებული მცირე დოზებით, მაგრამ ხშირად (5-6 ჯერ დღეში).

საკვები უნდა შეიცავდეს დიდი რაოდენობით ნახშირწყლებს, უნდა შეიზღუდოს ცილები და ცხიმები, რაც ამცირებს პანკრეასის ფერმენტების სეკრეციას.

კლინიკურ პირობებში გამოიყენება არა მხოლოდ სამედიცინო მკურნალობა, არამედ ზოგიერთ სიტუაციაში ქირურგიული ჩარევა.

ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობა

პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმის კომპლექსური თერაპია ასეთი პრობლემების მოგვარებაშია:

პაციენტმა უნდა უარი თქვას ალკოჰოლური სასმელების დამოკიდებულებაზე და დაიცვას დაბალანსებული დიეტა,
ფერმენტული შემცვლელი თერაპია საჭიროა ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის კომპენსაციისთვის. ეს ზომები მიზნად ისახავს გვერდითი მოვლენების წარმოქმნას და რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.

არამექანიკური თერაპია

ამ სხეულის ფუნქციური სიმშვიდე იქმნება, ძირითადად, დიეტური კვებით, რომელიც ზღუდავს პანკრეასის წვენის სეკრეციას და ხელს უშლის მცირე ქვების მიგრაციის წარმოქმნას. როდესაც პანკრეატიტის მწვავე გამწვავებები რამდენიმე დღის განმავლობაში ხდება, ცხრილი 0 ინიშნება. 3-5 დღის შემდეგ, პაციენტი შეიძლება გადაყვანილ იქნას ორალურ კვებაში.

ეს უნდა იყოს რეგულარული (დღეში 4-6 ჯერ), მცირე დოზებით. საკვები უნდა იყოს სათანადო მიწით, იგი უნდა შეიცავდეს დიდი რაოდენობით ადვილად მოცივებულ და კარგად ათვისებულ ცილებს. შეზღუდეთ საკვების მოხმარება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჯირკვლის სეკრეციის პროვოცირება, განსაკუთრებით ცხიმების, მაწონი.

პაციენტს ეკრძალება ალკოჰოლური სასმელების, ცხარე საკვების, დაკონსერვებული საკვების, სოდა, არაჟნის წვენების მოხმარება.

წამლის მკურნალობა

ქრონიკული პანკრეატიტის სამკურნალო თერაპია ტარდება შემდეგი მედიკამენტებით:

ტკივილის შესამსუბუქებლად, პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმის გამწვავებისას, გამოიყენება არა ნარკოტიკული ანალგეტიკური და მიოტროპული ანტისპაზმოდებები.
მკურნალობის დროს გამოიყენება ანტიჰისტამინები, რომლებიც აფერხებენ ჯირკვლის სეკრეციას და ჰიდროლიზური ფერმენტების მოქმედებას.
რეგულარული პეპტიდების მასტიმულირებელი ეფექტის შესამცირებლად, პანკრეასის და კუჭის სეკრეციის გარე სეკრეციაზე, ინიშნება პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორები ან ჰისტამინი H2 რეცეპტორების ბლოკატორები.
ანტაციდები ხელს უწყობენ HCI- ს და ქვედა საიდუმლოების დონის განეიტრალებას, რაც უზრუნველყოფს ჯირკვლის ფუნქციურ სიმშვიდეს.
კომბინაციაში, აგენტები გამოიყენება, რომლებიც ხელს უშლიან ამ ორგანოს ფერმენტების მოქმედებას, რომლებიც შედიან სისხლში. ამგვარი მედიკამენტების გამოყენების მითითებით გამოითვლება ჰიპერფერმენტემია.
პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმის გამწვავების პერიოდში, რომელსაც თან ახლავს პერიანკრეატიტის, ქოლანგიტის და სხვა მავნე მოქმედებების წარმოქმნა, ინიშნება ეფექტების ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები.

ჩანაცვლებითი თერაპია

როდესაც ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქცია მცირდება, ჩანაცვლებითი მკურნალობის მიზნით ვლინდება მალაბსორბციის და სტეატრიის სიმპტომები, გამოიყენება ფერმენტული აგენტები. ასეთი მედიკამენტების დოზა დამოკიდებულია პანკრეასის უკმარისობის დონეზე.

ფერმენტულმა აგენტებმა არ უნდა შეამცირონ კუჭის წვენის pH ან ასტიმულირონ პანკრეასის სეკრეცია. თერაპიის ხანგრძლივობა მერყეობს პაციენტის კეთილდღეობის მიხედვით.

გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ პანკრეასის სეკრეციას: ანტაციდები, ჰისტამინი H2 რეცეპტორის ანტაგონისტები, PPIs, ანტიქოლინერგული საშუალებები. როდესაც ამ ორგანოს ეგზოკრინული უკმარისობა არსებობს, უნდა იქნას მიღებული ფერმენტები.

სპეციალისტის მიერ რეგულარული მონიტორინგი, დიეტური კვება და მუშაობის სწორი რეჟიმი და დასვენება მნიშვნელოვნად ამცირებს პანკრეატიტის მწვავე და ქრონიკული ფორმის რეციდივის ალბათობას. რემისია შეიძლება იყოს გრძელი, 5-7 წლამდე. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, უნდა ჩატარდეს პრევენციული თერაპია, უარი თქვას დამოკიდებულებებისგან და ალკოჰოლის დალევით.

პანკრეატიტის ეპიდემიოლოგია

პათოლოგიის მაღალი პრევალენტობის, ავადობის მომატების, დროებითი ინვალიდობის და პაციენტის შეზღუდული შესაძლებლობის გამო, პანკრეატიტი თანამედროვე მედიცინის მნიშვნელოვან სოციალურ და ეკონომიკურ პრობლემად ითვლება. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების შემთხვევების სტრუქტურაში, მათი წილი არის 5.1-დან 9% -მდე, ხოლო მთლიან შემთხვევებში 0.2-დან 0,6% -მდე.

ბოლო 30 წლის განმავლობაში, მსოფლიოში ყოფილა ტენდენცია OP და CP– ს ინფიცირების ორჯერ მეტ მიღებაზე. თუ 1980-იან წლებში. CP– ის შემთხვევა იყო 100–4 ათასი ადამიანი 3.5–4,0, ბოლო ათწლეულში მუდმივად გაიზარდა - 8.2–10 შემთხვევა 100000 ადამიანზე ყოველწლიურად. აშშ – სა და დანიაში, კპ – მ აღნიშნა 3.5–4 შემთხვევა 100 ათას ადამიანზე. OP- ის შემთხვევა 49.5 – დან (აშშ – ში) მერყეობს 73.4 – მდე (ფინეთში), ევროპაში კი 25.0–26.4 შემთხვევა 100 ათას ადამიანზე.

ჩვეულებრივ, ქრონიკული დაავადება ვითარდება შუა ასაკში (35-50 წლის). განვითარებულ ქვეყნებში, შესამჩნევად "ახალგაზრდაა": დიაგნოზის საშუალო ასაკი 50-დან 39 წლამდე შემცირდა. პაციენტთა შორის, ქალთა წილი გაიზარდა 30%; პაციენტების პირველადი ინვალიდობა 15% -ს აღწევს.

რუსეთში აღინიშნა პანკრეატიტის შემთხვევების უფრო ინტენსიური მატება მოსახლეობის ყველა ასაკობრივ ჯგუფში. ეს შეადგენს 9-25 შემთხვევას ბავშვებში და 27.4-50 წლის ასაკში მოსახლეობის 100 ათასში. ბოლო ათი წლის განმავლობაში მოსკოვში მოზრდილებში პანკრეასის დაავადებების რიცხვი სამჯერ გაიზარდა, მოზარდებში კი - ოთხჯერ ან მეტი. ითვლება, რომ ეს ტენდენცია უკავშირდება რეგიონში გარემოსდაცვითი სიტუაციის გაუარესებას, ალკოჰოლის მოხმარების ზრდას (მათ შორის დაბალი ხარისხის ჩათვლით) და საკვების და ცხოვრების დონის დონის შემცირებას.

დაავადების პრევალენტობა მუდმივად იზრდება, მათ შორის დიაგნოზის გაუმჯობესებასთან დაკავშირებით, პანკრეასის ვიზუალიზაციის ახალი მეთოდების კლინიკურ პრაქტიკაში დანერგვა მაღალი გარჩევადობით, რაც საშუალებას იძლევა შეამოწმოს OP და გამოავლინოს CP ადრე განვითარების ადრეულ ეტაპზე.

CP- ის დაავადება იწვევს ახალგაზრდა და საშუალო (ყველაზე შრომისუნარიანი) ასაკის პაციენტების დიდი რაოდენობით პაციენტთა ცხოვრების ხარისხისა და სოციალური მდგომარეობის მნიშვნელოვან გაუარესებას. CP– ის განმეორებითი კურსით, შემთხვევების 30% -ში, ნაადრევი გართულებები წარმოიქმნება (ჩირქოვან-სეპტიური, სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ზონის ლორწოვანი გარსის წყლულისგან, თრომბოზი პორტალურ ვენების სისტემაში, თორმეტგოჯა ნაწლავის სტენოზი და ა.შ.), და სიკვდილიანობა 5.1% -ს აღწევს.

CP– ის საწყისი დიაგნოზის შემდეგ, სიკვდილიანობა დაავადების პირველი ათი წლის განმავლობაში აღწევს 20% -ს და მეტს - 50% -ს, ოცი წლის შემდეგ - საშუალოდ 11,9% -ს. CP- ის პაციენტთა 15-20% იღუპება დაავადების შეტევებით გამოწვეული გართულებებიდან, დანარჩენი მეორადი საჭმლის მომნელებელი დარღვევების და ინფექციური გართულებების გამო. გაკვეთილის თანახმად, CP– ის შემთხვევა მერყეობს 0.01 – დან 5.4% – მდე (საშუალოდ 0.3-0.4%).

სიკვდილიანობა OP- დან სტაბილურად იზრდება. ასე რომ, 1995, 1996 და 1997 წლებში. იგი, შესაბამისად, 1.94, 1.98 და 2.08 იყო რუსეთის ფედერაციის 1000 მოსახლეზე.

პანკრეასის კარცინომის განვითარებისათვის CP ასრულებს "საწოლის" როლს. ასე რომ, თუ თქვენ გაქვთ CP– ს ისტორია ოცი წლის განმავლობაში, კიბოს განვითარების რისკი ხუთჯერ იზრდება. შეერთებულ შტატებში სტატისტიკური მონაცემების ანალიზმა აჩვენა პანკრეასის კიბოსგან სიკვდილიანობის სამჯერ გაზრდა იმავდროულად, როგორც CP– ის შემთხვევა.

ქრონიკული ფორმის სიმპტომები

დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობა იწვევს საჭმლის მომნელებელ დარღვევებს. ეს ასახავს პანკრეასის ფუნქციის დაზიანებას და გამოიხატება:

ტიპიური დიარეა, რომლის დროსაც იზრდება განავლის მასა, იგი დაფარულია არაჯანსაღი ცხიმის ფილმით, აქვს ნაცრისფერი ფერი და ნაყოფის სუნი,
წონის დაკლება
მუცლის ტკივილები, რომლებიც პერიოდულად აღინიშნება დიეტის დარღვევის შემდეგ, არ აქვთ მკაფიო ლოკალიზაცია, შეიძლება იყოს სარტყელი მსგავსი, ზოგიერთ პაციენტში არ არსებობს,
პერიოდული გულისრევა, ერთჯერადი ღებინება.

ქრონიკულ პაციენტებში შეიძლება აღინიშნებოდეს ჯირკვლის ენდოკრინული ფუნქციის დარღვევა (სისხლში გლუკოზის რხევადობა), შესაბამისად, ორგანიზმში ტრემორია, თავბრუსხვევა, შიმშილი და წყურვილი, კიდურების კუნთებში კრუნჩხვები. პანკრეატიტის სიმპტომოტოლოგია ძალიან ჰგავს მუცლის ღრუს სხვა დაავადებებს.

აუცილებელია პანკრეატიტის დიაგნოზირება რაც შეიძლება მალე, რადგან კურსი თანდათანობით აუარესებს პანკრეასის მდგომარეობას, იწვევს ფართოდ გავრცელებულ ნეკროზს და ქსოვილების შერწყმას და სხვა ორგანოების დაზიანებას. დიფერენციალური დიაგნოზი მოითხოვს დაავადებების გამორჩეულ მახასიათებლებს მსგავსი კლინიკური კურსით.

პანკრეასის სიახლოვე სხვა ორგანოებთან და მზის პლექსი, ქმნის გულმკერდის ტკივილის ეფექტს ანთებით დაავადებასთან.

რა ტესტები განსაზღვრავს პანკრეასის ფუნქციონირებას?

პანკრეატიტით ანთებითი პროცესის მოქმედება დიაგნოზირებულია არა მხოლოდ ლაბორატორიით, არამედ ფუნქციური ტესტებითაც. გამოკვლევის ტესტები - მიმართეთ ყველაზე ზუსტ. ისინი მოიცავს გასტროდუოდენალური გამოძიების მეშვეობით თორმეტგოჯა ნაწლავის შინაარსის ასპირაციით და მასში პანკრეასის ფერმენტების და ბიკარბონატის მარილების დადგენას.

პანკრეატიტის ბიოქიმიური სისხლის ტესტი

Secretinpanreosimine ტესტი ითვლება ყველაზე ინფორმაციულად. არაპირდაპირი მეთოდები (ლუნდის ტესტი) შეისწავლიან საკვების დატვირთვის ეფექტს. უაზრო ტესტები - გთავაზობთ ნაკლებად ზუსტ ინფორმაციას. Direct ითვლება ფერმენტების განავალში შინაარსის დასადგენად (ციმოტრიპსინი, ელასტაზა).

არაპირდაპირი მეთოდები ეფუძნება კვების პროდუქტების, განთავისუფლებული ცხიმების შემცველი ყოველდღიური ოდენობის კოპროლოგიური კვლევის დროს დათვლას. მსგავსი ტესტები ტარდება ყოველდღიური შარდის დროს (პანკრეოლავრილი, შილინგი), ექსჰალირებული ჰაერით (ტრიგლიცერიდი, ცილა, ამილაზა).

რას იძლევა პანორამული რენტგენოგრაფია?

განივი მსხვილი ნაწლავის მუცლის ღრუს შეშუპებული განყოფილება მუცლის ღრუს სურათზე აღინიშნება; მცირე და მსხვილი ნაწლავების მარყუჟებში გაზების წარმოება მნიშვნელოვნად იზრდება პანკრეასის ნეკროზის საწინააღმდეგოდ. შესაძლებელია ქვების იდენტიფიცირება ნაღვლის ბუშტში ან სადინარში. ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, ხშირად ჩანს პანკრეასის კალციფიკაცია (კალციუმის მარილების დეპოზიტები).

გულმკერდის გასინჯვით ვლინდება პანკრეატიტის მოქმედებით გამოწვეული არაპირდაპირი ნიშნები: მარცხენა პლევრის ღრუში მოხვედრილი სითხე (იშვიათად ორივე მხრიდან), ფილტვების ქვედა ტბის შეკუმშვა, დიაფრაგმის შეზღუდული მოძრაობა. უფრო სპეციფიკური ინფორმაცია მიიღება კუჭის რენტგენოლოგიური გამოკვლევით, თორმეტგოჯა ნაწილის კონტრასტული ბარიუმის ნაზავით, ქოლეცისტოგრაფიით.

ქრონიკული პანკრეატიტისთვის ულტრაბგერითი გამოვლენილია კალციფიკაცია ნაღვლის სადინარებში და ჯირკვლის პარენქიმაში

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის შესაძლებლობები

პანკრეატიტისთვის ექოსკოპიის დასკვნა ემყარება იდენტიფიკაციას:

ორგანოთა გადიდება
შეშუპების და დაბინდვის ეტაპზე კონტურების თანაბარი ხაზი, თუ ანთება გადადის პანკრეასის ქსოვილში,
პარენქიმის ექოგენურობის თვისებები უფრო მაღალია რემისიის ეტაპზე, გამწვავების დროს ვარდნა, პანკრეასის ნეკროზით ყველაზე გამოხატული ჰეტეროგენობა,
შეცვლილი ორგანოს სტრუქტურა, რომელშიც ნაჩვენებია ფსევდოცისტები, ცენტრალური სადინარის გაფართოების ადგილები.

დამატებითი ფუნქციებია:

მუცლის ღრუს დიდი ვენების შესუსტებას,
კუჭში სითხე
საერთო ნაღვლის სადინარში დიამეტრის ზრდა,
სპლენომეგალია,
პანკრეასის ქსოვილში დიდი ლიმფური კვანძები.

გრძელვადიანი ქრონიკული პანკრეატიტით, პანკრეასი ხდება ერთნაირად მკვრივი, მცირდება ფიბროზის გამო. დოპლერის რეჟიმში ულტრაბგერითი გამოვლენილია განსხვავებები კიბოსა და პანკრეატიტს შორის, განსაზღვრავს შეცვლილ სისხლის მიწოდებას სისხლძარღვთა ნიმუშის მიხედვით. დიაგნოზი ამოწმებს ყველა ცვლილებას ასაკთან დაკავშირებული მახასიათებლების გათვალისწინებით.

სპეციალიზირებულ კლინიკებში უფრო სრულყოფილი შესწავლისთვის გამოიყენება ინტრატაქციული ულტრაბგერითი მეთოდები (დასკვნა ტონუსის, ბილიარული ტრაქტის სიმძიმის შესახებ), პერკუტანული პანკრეოგრაფია, ლაპარასკოპიული ულტრაბგერითი გამოსახულება ხორციელდება ულტრაბგერითი მეთვალყურეობის ქვეშ.

რას აჩვენებს კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია?

ეს მეთოდები ყველაზე ნათლად დიაგნოზირებს კუჭქვეშა ჯირკვალიდან მუცლის ღრუს ორგანოებამდე, რეტროპერიტონეალურ სივრცეში და ლიმფურ კვანძებამდე ანთების გავრცელებას.უფრო მკაფიო დარღვევებია გამოვლენილი, ვიდრე ულტრაბგერითი გამო, პარენქიმის შეშუპების გამო, პანკრეასის, გარემოთი ფართების, ფსევდოზისტების, ზომის კიდურების მცირე ზომის ზრდა და ინფილტრატიც კი.

კომპიუტერული ანგიოგრაფია საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სისხლის მიმოქცევა პანკრეაში.
მაგნიტურ-რეზონანსული კვლევები ხელს არ უშლის გაზების გაზრდას ნაწლავის მარყუჟებში

ენდოსკოპიური მეთოდები

ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფიის დახმარებით გამოვლენილია ჯირკვალში კისტოზური წარმონაქმნები, ორგანოს გარკვეულ ნაწილში ცენტრალური სადინარის დეფორმაცია (იშვიათად კუდში). ლაპაროსკოპია (მუცლის ღრუს გამოკვლევა მცირე ზომის ჭრილობის საშუალებით) საშუალებას გაძლევთ შეამჩნიოთ ორგანოებში გარეგანი ცვლილებები (სტეატონეკროზული ცხიმოვანი დაფები შუაზე და ნაწლავებზე), მუცლის ღრუსგან სითხის აღება და ანალიზითათვის ჯირკვლის კონკრეტული უბნებიდან.

მიოკარდიუმის ინფარქტი

დაავადება გამოწვეულია კორონარული არტერიის თრომბით. ტკივილები უფრო ხშირად ლოკალიზებულია მუცლის ღრუს უკან და აქვს დამამშვიდებელი, "დამწვარი" ხასიათი. არ არის დაკავშირებული overeating, cholelithiasis. გასტრალგიური ვარიანტი არ შეიძლება განასხვავოთ პანკრეასის ანთებისგან.

მაგრამ პანკრეატიტის დამატებითი ტესტები გამოჩნდება მაღალი ლეიკოციტოზი, ESR, პანკრეასის ფერმენტების ზრდა. მიოკარდიუმის დაზიანებისთვის, უფრო დამახასიათებელია ასპარტიული ტრანსამინაზა, ლაქტატის დეჰიდროგენაზა, კრეატინ ფოსფოკინაზა. შარდისა და განავლის ცვლილებები არ არის. ეკგ-ს შედეგები ხელს უწყობს დიაგნოზის გადამოწმებას.

პანკრეასის კიბო

სიმსივნის მარკერების განმარტება (კიბო-ემბრიონის ანტიგენი და კარბოანგენი) პანკრეატიტისგან განასხვავებს. ისინი ოდნავ ამაღლებულია პანკრეატიტით, და ათობითჯერ კიბო.

პანკრეატიტის გამოკვლევის მეთოდები მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ სწორი დიაგნოზის დასადგენად, არამედ თერაპიული ზომების შეფასებისას, მითითებები ქირურგიული ჩასატარებლად. გასტროენტეროლოგის მიერ დისპანსერული დაკვირვება მოითხოვს პანკრეასის მდგომარეობის რუტინულ შემოწმებას დაავადების ქრონიკულ კურსში.

მწვავე პანკრეატიტი

მწვავე პანკრეატიტი ემყარება საჭმლის მონელებას საკუთარი თავის პანკრეასის ქსოვილების ფერმენტების მიერ, შემდგომში ანთებითი მიმაგრებით.

მწვავე პანკრეატიტის ნიშნები განსხვავებულია, ისინი დამოკიდებულია დაავადების მიზეზზე, სხეულის მდგომარეობაზე, პაციენტის ასაკზე და მნიშვნელოვანი ორგანოებისგან დამატებითი დაავადებების არსებობაზე: ტვინი, გული, ღვიძლი, თირკმელები.

პანკრეატიტის შეტევის ნიშნები მკვეთრად გამოხატული ტკივილის სინდრომისგან შედგება. ტკივილი დაავადების პირველი სიმპტომებია. ტკივილის ინტენსივობა იმდენად ძლიერია, რომ პაციენტები უგონო მდგომარეობაში ჩავარდებიან, ან ჩნდება თვითმკვლელობის აზრები. ტკივილის ასეთ შეტევას ეწოდება "პანკრეასის კოლიკა". ასეთი ტკივილის სინდრომის დამახასიათებელი თვისებაა მისი გაძლიერება ჭამის შემდეგ, მაგრამ ხველების ან მოძრაობის დროს ღრმა სუნთქვის მიღების შემდეგ არ არის მომატება. ტკივილი იძლევა მუცლის ღრუს, თავში, მხრის პირები, მარჯვენა, მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში, ზოგჯერ ის სარტყელის მსგავსია. ამიტომ, ძალიან ხშირად მწვავე პანკრეატიტით, მათ შეცდომით აღენიშნებათ მიოკარდიუმის ინფარქტი, სტენოკარდია და ქოლეცისტიტი. მნიშვნელოვანია! სხვა დაავადებების სწორად დიაგნოზირებისა და დიფერენციაციისთვის, საავადმყოფოში უნდა წახვიდეთ ექიმთან, რომელიც დანიშნავს სპეციალურ ტესტებს და გამოკვლევებს.
მწვავე პანკრეატიტის შემდეგი დამახასიათებელი სიმპტომი განმეორებითი და განმეორებითი ღებინებაა. პირველ რიგში, ღებინება ნაჭრების საჭმლის მიღებამდე, შემდეგ კი მხოლოდ მწვანე ნაღვლისა და ლორწოს. ღებინების შემდეგ, პაციენტის მდგომარეობა არ უმჯობესდება, მაგრამ, პირიქით, მხოლოდ გაუარესდება, პირღებინების შებერილობა არ მოაქვს.
ტკივილის სიმძიმე და ღებინება იწვევს პანკრეატიტის შემდეგ ძალიან ხშირ სიმპტომს - ნერვული გამონაყარი: შფოთვა, ცრემლდენა, გაღიზიანება. ამასთან, ნუ შეურაცხყოფთ ამ მანიფესტაციებს ქრონიკული ალკოჰოლიზმის, ღვიძლის ენცეფალოპათიის, პანკრეატოგენული ფსიქოზის სიმპტომებთან. ეს უკანასკნელი დაავადება ვითარდება გართულებული პანკრეატიტის მქონე პაციენტებში, როდესაც ტვინის სისხლძარღვებია დაზარალებული. ფსიქოზი თავდაპირველად ვლინდება მომატებული განწყობით, ფუსფუსით, თრომებით ხელში, მოგვიანებით ეს მდგომარეობა იცვლება აგიტაციით ჰალუცინაციებით (ვიზუალური და აუდიტორული), და კიდევ მოგვიანებით, სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, ხდება გონების დაბინდვა, სისულელე. მნიშვნელოვანია! გულის, თირკმელების, ღვიძლის, ტვინის მძიმე თანმდევი დაავადებების მქონე ადამიანებში, ასაკის, ასაკის პაციენტებში, მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს ორგანიზმის მრავალჯერადი უკმარისობის გამო.
პანკრეასიდან სისხლძარღვებში დიდი რაოდენობით ფერმენტების შეყვანის შედეგად გემებში იწყება თრომბოზის მექანიზმი. სისხლის შედედება ხდება თავის, ფილტვების, ნაწლავების და გულის სისხლძარღვებში. და ასეთი თრომბოზის შემდეგ ეტაპზე ეწოდება "მოხმარების კოაგულოპათია", ანუ სისხლი არ შედედება მასში არსებული ჰემოსტატიკური ელემენტების არარსებობის გამო, რომლებიც დაიხარჯა სისხლის შედედების ფორმირებაზე, ხოლო სისხლდენა ხდება კანქვეშა, ინტრავენური ინექციის, კათეტერების ადგილებიდან.
ტემპერატურა პირველ დღეებში ნორმალურია, რასაც მოჰყვა აწევა. მაგრამ, ეს, როგორც წესი, იზრდება მხოლოდ subfebrile ფიგურებამდე. ტემპერატურის უფრო მაღალი აწევა (38 გრადუსზე ზემოთ) დამახასიათებელია პანკრეატიტის გართულებების განვითარებით.
პანკრეატიტის არაპირდაპირი ნიშნები: შეიძლება შეიცვალოს კანის ფერი.

ობსტრუქციული სიყვითლის შემთხვევაში კანი შესაძლოა გახდეს ყელი, როდესაც ანთებითი გაფართოებული პანკრეარია შეკუმშავს ღვიძლსთან საერთო სადინარებს, ან როდესაც ქვა იხურება ნაღვლის სადინარში. კანის ფერმკრთალი დამახასიათებელია პანკრეოგენული შოკის და ინტოქსიკაციის განვითარების დროს, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულებიდან სისხლდენა. ხელების, ფეხების, ცხვირის ბოლოების კანისა და კანის მოლურჯო ელფერით აღინიშნება სუნთქვის უკმარისობა და გულის ძლიერი დაავადება.

ციანოზი შეიძლება იყოს საერთო ან ადგილობრივი. ადგილობრივი ციანოზის დროს, ციანოტიკური ლაქები მუცლის გვერდებზე, ნაზარდის გარშემო, სახეზე ჩნდება. შეიძლება იყოს სისხლჩაქცევები დუნდულებზე და navel- ის მახლობლად. გამოხატული მოლურჯო შეფერილობა თან ახლავს პანკრეატიტის მძიმე ფორმებს ინტოქსიკაციით და სისხლძარღვთა დაზიანებით. ციანოზის გამოჩენა კანზე ეპიგასტრიუმში, მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში მიუთითებს დაავადების არასახარბიელო კურსზე.

პანკრეატიტის ადგილობრივი სიმპტომები: ეპიგასტრიკულ რეგიონში აღინიშნება მტკივნეული ანთებითი ბალიში - პალპაციური ინფილტრატი, bloating, შეშუპება ქვედა უკანა ნაწილში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში აღებული საკვების დაქვეითება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ტრაქტში, მიღებული ნაწლავების გაუარესება, კუჭ-ნაწლავის, თორმეტგოჯა ნაწლავის კუნთების ფუნქციური პარეზის გამო. ტკივილი აღინიშნება ეპიგასტრიუმის palpating, მარჯვენა და მარცხენა hypochondrium და კუთხეში მარცხენა XII ნეკნი და ხერხემლის.

მწვავე პანკრეატიტის სახეები

მწვავე პანკრეატიტის ორი ტიპი არსებობს: ინტერსტიციული და ნეკროზული (პანკრეასის ნეკროზი). ამ ორი ფორმის კლინიკური გამოვლინებები გარკვეულწილად განსხვავებულია.

ინტერსტიციული (შეშუპებითი) პანკრეატიტი ხასიათდება სწრაფი დაწყებით, უფრო მსუბუქი კურსით და კარგი ეფექტით წამლის მკურნალობის შედეგად. ყველა კლინიკური ნიშანი ქრება მკურნალობის 5-7-ე დღეს, ხოლო დაავადებულ ორგანოში პათოლოგიური ცვლილებები წყდება 10-14-ე დღეს. ინტერსტიციული პანკრეატიტით, სხვა ორგანოების გართულებები არ ჩანს. ასეთი პანკრეატიტით ტკივილი და პირღებინება არ არის ისეთი მტკივნეული, როგორც ნეკროზული პანკრეატიტით. სხეულის ტემპერატურა ნორმალურ დიაპაზონში რჩება.

ნეკროზული პანკრეატიტი ხასიათდება უფრო გრძელი, უფრო მძიმე კურსით. პანკრეასის ნეკროზული პანკრეატიტით, არსებობს ნეკროზის ადგილები (ნეკროზი), ისინი სამი ტიპისაა: ცხიმოვანი, ჰემორაგიული და შერეული. დაავადების კლინიკური გამოვლინებები ვლინდება 4 კვირამდე, ხოლო დაავადებულ ორგანოში ცვლილებები გამოვლენილია დაავადების დაწყებიდან 1,5 თვის შემდეგაც კი.

ტკივილის სინდრომი უფრო ინტენსიური, მტკივნეული, მუდმივი და განმეორებითი ღებინებაა. დამახასიათებელია კანის დაბინდვა და მარმარილოვნება, სკლეერის იკეტური ჩრდილი. პანკრეასის ნეკროზის არაპირდაპირი ნიშნებია: მუცლის კუნთების დაძაბულობა, წელის მიდამოების შეშუპება (ხერხემლისა და XII ნეკნების შორის კუთხეში), ნაწლავის მოძრაობის არარსებობა და ტკივილის შეგრძნება ზედა მუცლის შეგრძნების დროს.

პანკრეატიტის ამ ფორმის მქონე ზოგიერთ პაციენტს აქვს პანკრეასის შოკის სურათი, რომელსაც აქვს ძლიერი დარღვევები გულის, ღვიძლის, თირკმელებისა და ფილტვების ფუნქციონირებაში, ინტოქსიკაციის ფსიქოზის განვითარებით.