რა უნდა გავაკეთო, თუ მენატრებოდა ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება?

07/19/2013 დიაბეტი 3 კომენტარი

ღამით არ ეძინა ორი შეცდომის გამო. გამოცდილება ღირებულია დიაბეტით დაავადებული ბავშვების ყველა ახალბედა მშობლისთვის.

პირველი შეცდომა. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიიღოთ ინსულინი შპრიცით შპრიცის კალმის ამპულისგან!

საქმე აშკარად ჩანდა, მაგრამ დაზუსტებას სჭირდება. სანამ ბავშვი პატარაა, მაშინ დოზები მცირეა. ინსულინის კალმები საშუალებას იძლევა ინსულინის ინექცია ერთი ერთეული სიზუსტით. ასეთი სიზუსტე ხშირად არ არის საკმარისი ბავშვებისთვის, ეს არის ის, რაც ჩვენ შევხვდით: ინსულინის 1 ერთეულთან ერთად - შაქარი გადის, 2-ით - ქვემოთ და თქვენ მუდმივად უნდა გაზომოთ ისე, რომ არ დაიჭიროთ ჰიპოგლიკემია. ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შევეგოთ 1.5 ერთეული მოკლე ინსულინის ინექცია (გვაქვს Humulin R), რისთვისაც ჩვენ შევიძინეთ ჩვეულებრივი ინსულინის შპრიცების პაკეტი (ავტომატური შპრიცის კალმის გამოყენებით, შეგახსენებთ, თქვენ არ შეგიძლიათ შეიტანოთ დანაყოფების ფრაქციები).

სად მივიღოთ ინსულინი შპრიცისთვის? გახსენით კიდევ ერთი ამპულა? ბოდიში. ყველაზე ლოგიკური ჩანდა უბრალოდ სასურველი დოზის აკრეფა შპრიცით ამპულისგან, რომელიც უკვე შეიყვანეს შპრიცის კალამიში. კიდევ ერთხელ ვწერ დიდ ფორმაში: ასე რომ ნუ გააკეთებ ნებისმიერ შემთხვევაში. თუ თქვენ პარალელურად აპირებთ შპრიცების და შპრიცების კალმების გამოყენებას, მოგიწევთ გამოიყენოთ ორი ცალკეული ამპულა!

რა გადახდა შეცდომა. მათ ამოიღეს ნემსი შპრიცის კალამიდან, მიიღეს დოზა 1.5 შპრიცთან ერთად ლანჩზე. ყველაფერი კარგადაა, მაგრამ მათ არ გაითვალისწინეს, რომ შპრიცის კალმით ინსულინის დოზის მიღების შემდეგ, ამპულაში წნევა დაეცა, ანუ შპრიცის კალმის დგუში დაიკარგა. ამიტომ, ჩვენ უბრალოდ არ გამოვიყენეთ ინსულინის საღამოს დოზა, მისი რეალიზაციის გარეშე! დგუში უბრალოდ გადავიდა, კანის ქვეშ არაფერს იშურებს, არც ინსულინს, არც ჰაერს. დარწმუნებული ვიყავით, რომ ყველაფერი კარგად იყო, შეგიძლიათ ჭამა, ასე რომ ორი საათის შემდეგ ვახშამი და საჭმლის საჭმელი მოგვცეს. და შემდეგ, ძილის წინ, მათ გაზომეს და გაოცდნენ, როდესაც დაინახეს 20-ზე მეტი შაქარი! საიდან საიდან ?! მოდით განვსაზღვროთ ეს, არის თუ არა ეს "დაბრუნება" შეუმჩნეველი "გიპასგან" (ჩემს შვილს სადილამდე დიდი ხანი ეძინა), ან სხვა რამეზე. გიგა გამოირიცხა სტანდარტული გზით: შარდში შაქრის გაზომვა. შეგახსენებთ: თუ სისხლში შაქრის გამოვლენისთანავე შარდში არის შაქარი, ხოლო ნახევარი საათის შემდეგ ახალ შარდში არ არის შაქარი, ეს ნიშნავს, რომ ჰიპოგლიკემიისგან გამოჯანმრთელება მოხდა. შაქარი გვქონდა. შპრიცის კალამი ავიღე და რამდენიმე ერთეულის ჰაერში გაშვება ვცადე. არა! და შემდეგ აშკარა მოვიდა.

კიდევ ერთხელ, პირველ შეცდომასთან დაკავშირებით. ნუ ჩაიბარებთ ინსულინს, ხუჭუჭა ხელიდან.

გადაჭარბებული შაქრის მიზეზი დადგინდა, მაგრამ რა უნდა გავაკეთოთ? დარეკეთ ენდოკრინოლოგი? ღამის ათი ნახევარია ...

მათ დაიწყეს ენდოკრინოლოგის დაკითხვა ინტერნეტის სახელით. რა უნდა გააკეთოთ, თუ ინსულინის ინექცია გამოტოვეთ? სად გაიქცნენ, თუ მშობლები სულელები არიან და არ იციან ფიზიკის კანონები და ინსულინს პირდაპირ შპრიცის კალმის ამპულისგან იღებენ? შესაძლებელია გამოტოვოთ მოკლე ინსულინის ფაქტის შემდეგ, ანუ ჭამის შემდეგ?

აი, რა აღმოჩნდა. ჩამოვწერ გონივრული ქცევის ვარიანტებს, არა მხოლოდ ჩვენი შემთხვევისთვის.

1) თუ ინექციის გრძელი ინსულინის დარტყმაა, რომელიც ინექციას დღეში ერთხელ (lantus), მაშინ არ არის საჭირო მისი ინექცია არაპროპორტის საათში, უნდა შეეცადოთ კომპენსაცია გაუკეთოთ ძირითადი ინსულინის ნაკლებობას ამ დღეს გაზრდილი ფიზიკური დატვირთვით: გაიარეთ მეტი ფიზიკური ვარჯიში, ვარჯიში და ა.შ. ჭარბი შაქარი ბუნებრივი გზით დაწვა: გაიზარდა ფიზიკური დატვირთვა.

2) თუ ინექციური გახანგრძლივებული ინსულინის დარტყმაა, რომელსაც ინექცია დღეში ორჯერ (Humulin NPH, Protofan და ა.შ.), მაშინ გამოტოვებულ დარტყმას ნახევარი დოზის დამატება უნდა დაემატოს. დეტალებს არ ვსწავლობდი, რადგან ეს ასე არ არის.

3) თუ მოკლემეტრაჟიანი ინსულინის დარტყმა გაცდენილია და ამის შესახებ იფიქრეთ მაშინვე ჭამის შემდეგ, ან მის შემდეგ ერთი საათის შემდეგ. ამ შემთხვევაში, კვლავ რეკომენდებულია გამოტოვებული დოზის ათვისება, მისი შემცირება გამოტოვებული დროის გათვალისწინებით. როგორც ეს მესმის, თუ კვების შემდეგ დაუყოვნებლივ დაიჭერთ, შეგიძლიათ გაუკეთოთ სრული გამოტოვებული დოზა (ან ოდნავ შეამციროთ) და კომპენსაცია გაუკეთოთ "შეუსაბამობას" მოგვიანებით საჭმლით (მოკლე ინსულინის მოქმედების მწვერვალამდე).

4) თუ ბოლუს ინსულინის ინექცია გამოტოვებულია და ეს ცხადი გახდა ჭამის შემდეგ რამდენიმე საათის შემდეგ (როგორც ჩვენს შემთხვევაში). ამ შემთხვევაში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ შაქარი გადადის სკალაზე, კვლავ რეკომენდებულია მოკლე ინსულინის ინექცია, მაგრამ მნიშვნელოვნად შემცირებული დოზით. ჰიპერგლიკემიის ჩაქრობას.

აქ კი მეორე შეცდომა დავუშვით. ან ეს მაინც შეცდომაა.

ჩვენ ინსულინის ერთეული გავუკეთეთ 5 წამის შემდეგ ნემსის გაყვანა (10-ის ნაცვლად), იმ იმედით, რომ ამ გზით მიიღებდა დოზის ნახევარს, კარგად, ან უბრალოდ უფრო მცირე ზომის ერთეულს. მათ არ გაითვალისწინეს, რომ საათზე დრო თითქმის 12 ღამე იყო.

ინექცია 23:45 საათზე გავაკეთეთ. ჩემი ქალიშვილი იყო გაბრაზებული, ხტომა (კარგად, მაღალი შაქარი, ენერგიის ჭარბი). გატეხილი, გაფანტული, 20-კვადრატის მოსაწყობად. (მოგვიანებით გაირკვა, რომ ასეთი მაღალი შაქრით, შეუძლებელია ფიზიკური დატვირთვის შემცირება - MM ერთი თვის შემდეგ) შემდეგ დამშვიდდა და დაიძინა. ცოლიც. მე კი მთელს ოცეულში ვარ და სერიოზულად დავიწყე ამ საკითხის ინტერნეტით შესწავლა, იმის გამო, რომ სადღაც რაღაც შეცდომა არ არის. მარტივი ლოგიკით ვარაუდობენ, რომ სადილისა და საღამოს საჭმლის საჭმელი უკვე ზედმეტი იყო, ამ საკვებისგან შაქრის ნარჩენები სწრაფად ჩაქრება, მაგრამ ორი საათის შემდეგ (დაახლოებით 2-დან 3 ღამემდე!), ინსულინი იწყებდა მოქმედებას სრულად და ჩვენ მივიღებთ უცნობი სიმტკიცის ჰიპოგლიკემიას. შემდეგ კი ისეთი საშინელი გახდა, რომ მთელი ოცნება სადღაც გაქრა. მაღვიძარა დავაყენე 2 ღამე შემთხვევისთვის. შედეგად, მათ არ სძინავთ ღამის უმეტესი ნაწილი, გაზომეს შაქარი ყოველ ნახევარ საათში ან საათში, ისე, რომ არ გამოტოვოთ მენჯები. მე დავწერ გაზომვის შედეგებს, ვფიქრობ, რომ ეს სასარგებლო იქნება მომავლისთვის და ყველასთვის, ვინც ამ გვერდს უყურებს ამგვარი პრობლემის გადაჭრის მოსაძებნად.

ასე რომ, ჩვენ გამოვტოვეთ ინსულინის საღამოს ინექცია, ორჯერ ჭამა ინსულინის გარეშე (ვიფიქროთ, რომ ეს არის).

1) 19:30 საათზე შაქარი შეადგინა 8.0 გაზომვამდე სადილის წინ, რომ თავად გაითვალისწინოთ ამ სადილის მოცულობა. კარგი, კარგი, თითქმის ნორმა ჩვენი ჯერჯერობით შაქრის გამოტოვებისთვის. "ინექცია" (არ იცის, რომ ინსულინი არ ინიშნება) ინსულინის ორი ერთეული, იმედგაცრუების მიღების იმედით. ვახშამი გვქონდა, ორი საათის შემდეგ საჭმელი გვქონდა. ისე, თითქოს ინსულინი გაუკეთეს.

2) 23:10. ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ გავზომოთ ეს საწოლში გასვლამდე და შოკის დროს დაინახა 21,5 მოლი შაქარი გაიგეთ მიზეზები (იხ. ზემოთ). მათ დაიწყეს ფიქრი და ეძებენ რა უნდა გააკეთონ. მე გადავწყვიტე, რომ ჩვენ ნახევარ საათში გავზომოთ და თუ შემცირებაა, მაშინ სწორად უნდა მოვიზიდოთ ღრძილები, წავიდეთ ველური და დავიძინოთ. ალბათ ეს კიდევ უფრო სწორი იყო? (არა არა მართალი! - MM ერთი თვის შემდეგ)

3) 23:40. ჩვენ კვლავ გავზომოთ ეს - 21.6 ანუ, ის კიდევ იზრდება. ჩვენ გადავწყვიტეთ ვიკივროთ.

4) 01:10 ღამე. ჩვენ გავზომოთ მძინარე ქალიშვილის სისხლი. 6.9! ანუ საათნახევრის განმავლობაში შაქარი დაეცა 14 ერთზე მეტს! და მოქმედების პიკი ჯერ არ დაწყებულა. ცოტა საშინელი ხდება.

5) 01:55 გავზომოთ: 3.5! ორმოცდახუთი წუთში - ორჯერ! 6.9-დან 3.5-მდე. და ინსულინის მოქმედების პიკი დაიწყო! პანიკაში ვიღვიძებთ ჩემს შვილს და გვაიძულებს წვენი დავლიოთ და ქუქი-ბოთლები ვჭამოთ. ბავშვი სძინავს, წვეთს 30-50 გრამს წვენს და ღვიძლის ნახევარს ღებულობს, რათა "მოშორდეს" ცუდი მშობლები, რომლებიც ან არ იკვებებიან ან ღალატობენ შუა ღამით. გათიშულია.

6) 02:21 შაქარი: 5.1. პეფი! წვნიანი ნამცხვრებთან ერთად მუშაობდა. კარგი. ჩვენ გადაწყვიტეთ, კვლავ გავზომოთ, თუ ის მცირდება, მაშინ კვლავ ვიკვებებით.

7) 02:51 შაქარი: 5.3. დიდი. მოკლე ინსულინის მოქმედება მთავრდება. ჩვენ გათიშულები ვართ.

8) 06:10. დილა ჩვენ ვამოწმებთ. შაქარი: 4.7. არ არის დიდი, მაგრამ არც ცუდი. მოახერხეთ? ... "კიდევ ერთი საათის განმავლობაში უნდა შევამოწმოთ, რომ კრიტიკაზე არ ჩამოვარდეს ..." მაგრამ ძალა არ არის. ჩვენ გათიშულები ვართ.

9) 9:00 საათიდან დილის ჰიპოთეზის თავიდან ასაცილებლად, დაახლოებით ნახევარმა რვა ადამიანმა ჩაასხა თაფლი ჩაის კოვზის წვერიზე მძინარე ქალიშვილს. შედეგად, დილის 9 საათზე მეტრმა აჩვენა შედარებით მშვიდი ფიგურა 8.00 მოლი. ანუ, თაფლის ასეთმა მიკროდოზამაც კი შაქარი დააყენა დაახლოებით 4-დან 8-მდე!

სულ როგორც ჩანს, გაუმკლავდა ნომერ პირველ შეცდომას (ღამით გამოტოვებული ინსულინი). უძინარი ღამის ფასად და მშობლების ნერვები და ქალიშვილობის თითები, რომლებიც ძალიან ძველია სწორად მოიქცნენ? ან უნდა გაიქცეთ, გადახტეთ როგორღაც დაეცალეთ და შემდეგ დაიძინეთ მთელი ღამე მაღალი შაქრით? შეცდომა იყო ინესულინის ღამით ინექცია, ცდილობდა რა გამოტოვებულიყო კომპენსაცია? არ ვიცი. მაგრამ იმედი მაქვს, რომ აღწერილი გამოცდილება სასარგებლო იქნება ვინმესთვის ასეთ სიტუაციებში ინფორმირებული გადაწყვეტილების მისაღებად.

ინსულინის ინექცია გამოტოვეთ

ვინაიდან, შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 მკურნალობა ტარდება ექსკლუზიურად ინულინის შემცვლელი თერაპიის სახით, მიმდინარე საფუძველზე, პრეპარატის კანქვეშა შეყვანა ერთადერთი შანსია სისხლში შაქრის დონის შენარჩუნებაში.

ინსულინის პრეპარატების სწორად გამოყენებამ შეიძლება შეაჩეროს გლუკოზას მკვეთრი რყევები და თავიდან აიცილოს დიაბეტის გართულებები:

1. სიცოცხლისათვის საშიში კომატოზური პირობების განვითარება: კეტოაციდოზი, ლაქტაქციდოზი, ჰიპოგლიკემია.
2. სისხლძარღვთა კედლის განადგურება - მიკრო- და მაკროანგიოპათია.
3. დიაბეტური ნეფროპათია.
4. მხედველობის დაქვეითება - რეტინოპათია.
5. ნერვული სისტემის დაზიანება - დიაბეტური ნეიროპათია.

ინსულინის გამოყენების საუკეთესო ვარიანტია მისი სისხლში შესვლის ფიზიოლოგიური რიტმის ხელახლა შექმნა. ამისათვის გამოიყენება სხვადასხვა მოქმედების ხანგრძლივობის ინსულინები. სისხლის მუდმივი დონის შესაქმნელად, გახანგრძლივებული ინსულინი ინიშნება დღეში 2-ჯერ - Protafan NM, Humulin NPH, Insuman Bazal.

მოკლევადიანი ინსულინი გამოიყენება ინსულინის გამოყოფის შეცვლაზე ჭამის საპასუხოდ. ის მიიღება ჭამის წინ დღეში მინიმუმ 3 ჯერ - საუზმეზე, ლანჩზე და სადილამდე. ინექციის შემდეგ, თქვენ უნდა მიიღოთ საკვები ინტერვალით 20 და 40 წუთის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, ინსულინის დოზა უნდა იყოს შექმნილი, რომ ნახშირწყლების კონკრეტული რაოდენობა მიიღოს.

ინსულინის სწორად ინექცია შესაძლებელია მხოლოდ კანქვეშა. ამისათვის ყველაზე უსაფრთხო და მოსახერხებელი ადგილებია მხრების გვერდითი და გვერდითი ზედაპირი, ბარძაყების წინა მხარე ან მათი გვერდითი ნაწილი და მუცელი, გარდა ჭიპის რეგიონისა. ამავდროულად, მუცლის კანიდან ინსულინი სისხლში უფრო სწრაფად აღწევს სისხლში, ვიდრე სხვა ადგილებში.

ამიტომ, რეკომენდებულია დილაობით პაციენტები, ასევე, თუ აუცილებელია ჰიპერგლიკემიის სწრაფი შემცირება (ინექციის გამოტოვებისას), მუცლის ღრუს კედელში შეყვანა.

დიაბეტის მოქმედების ალგორითმი, თუ მან დაივიწყა ინსულინის ინექცია, დამოკიდებულია გამოტოვებული ინექციის ტიპზე და სიხშირეზე, რომელზეც დიაბეტით დაავადებული ადამიანი იყენებს მას. თუ პაციენტმა გამოტოვა ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ინექცია, მაშინ უნდა იქნას მიღებული შემდეგი ზომები:

• ინექციის დროს 2 ჯერ დღეში - 12 საათის განმავლობაში, გამოიყენეთ მხოლოდ მოკლე ინსულინი, ჩვეულებრივი წესის შესაბამისად, ჭამის წინ. გამოტოვებული ინექციის კომპენსაციისთვის, გაზარდეთ ფიზიკური დატვირთვა, ბუნებრივია, რომ შეამციროთ სისხლში შაქარი. დარწმუნდით, რომ გააკეთეთ მეორე ინექცია.
• თუ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტი ერთხელ ინექციას ინსულინს, ანუ, დოზა განკუთვნილია 24 საათის განმავლობაში, მაშინ ინექციის გაკეთება შესაძლებელია მიღებიდან 12 საათის შემდეგ, მაგრამ მისი დოზა უნდა შემცირდეს ნახევარით. შემდეგ ჯერზე საჭიროა წამლის შეყვანა.

თუ საკვების მიღებამდე მოკლე ინსულინის დარტყმა გამოგრჩეთ, შეგიძლიათ შეიყვანოთ იგი ჭამისთანავე. თუ პაციენტმა გაიხსენა გადასასვლელი გვიან, მაშინ საჭიროა დატვირთვის გაზრდა - სპორტისთვის გასვლა, სასეირნოდ წასვლა და შემდეგ გაზომეთ სისხლში შაქრის დონე. თუ ჰიპერგლიკემია უფრო მაღალია, ვიდრე 13 მმოლ / ლ, რეკომენდებულია 1-2 ერთეული მოკლე ინსულინის ინექცია, რათა თავიდან იქნას აცილებული შაქრის ცვლა.

თუ არასწორად ინიშნება - მოკლე ინსულინის ნაცვლად, დიაბეტით დაავადებული პაციენტი გახანგრძლივდა, მაშინ მისი სიძლიერე საკმარისი არ არის საკვებიდან ნახშირწყლების დასამუშავებლად. აქედან გამომდინარე, თქვენ უნდა დააფინოთ მოკლედ ინსულინი, მაგრამ ამავე დროს ყოველ ორ საათში უნდა შეაფასოთ გლუკოზის დონე და თან გქონდეთ რამდენიმე გლუკოზის ტაბლეტი ან ტკბილეული, ისე რომ არ შეამციროთ შაქარი ჰიპოგლიკემიამდე.

თუ ხანმოკლე ინექცია ინექციური გახანგრძლივებული ინსულინის ნაცვლად, მაშინ გამოტოვებული ინექცია მაინც უნდა ჩატარდეს, რადგან მოკლე ინსულინისთვის საჭიროა ნახშირწყლოვანი საკვების სწორი რაოდენობით ჭამა, ხოლო მისი მოქმედება დასრულდება საჭირო დროზე ადრე.

იმ შემთხვევაში, როდესაც საჭიროა მეტი ინსულინის ინექცია, ან ინექცია შეცდომით გაკეთებულია ორჯერ, მაშინ საჭიროა მიიღოთ ასეთი ზომები:

1. უცხიმო საკვებიდან გლუკოზის მიღება გაზარდოს რთული ნახშირწყლები - მარცვლეული, ბოსტნეული და ხილი.
2. გაუკეთეთ გლუკაგონი, ინსულინის ანტაგონისტი.
3. გაზომეთ გლუკოზა მინიმუმ ორ საათში ერთხელ
4. შეამცირეთ ფიზიკური და გონებრივი სტრესი.

ის, რაც მკაცრად არ არის რეკომენდებული შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, ინსულინის შემდეგი დოზის გაორმაგებაა, რადგან ეს სწრაფად გამოიწვევს შაქრის ვარდნას. დოზის გამოტოვებისას მთავარია სისხლში გლუკოზის დონის დაკვირვება.

ინექციის არსი

ინსულინის ინექციების გამო ტიპი 1 დიაბეტში განსაკუთრებით არასასურველია, რადგან სერიოზული გართულებების განვითარების რისკია, როგორიცაა დაავადების დეკომპენსაცია და პაციენტი კომაში მოხვედრისას.

შაქარი მომენტალურად მცირდება! დროთა განმავლობაში დიაბეტით დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი დაავადებები, მაგალითად, მხედველობის პრობლემები, კანისა და თმის მდგომარეობა, წყლულები, განგრენა და კიბო კიბოებიც კი! ხალხმა მწარე გამოცდილება ასწავლა შაქრის დონის ნორმალიზებისთვის. წაიკითხეთ

შაქრიანი დიაბეტით, ინექციები არის დაავადების საკმარისი კომპენსაციის მნიშვნელოვანი წერტილი. ყოველდღიური ინექციები მნიშვნელოვანია დიაბეტით დაავადებულთათვის, რადგან მათ შეუძლიათ ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების სტაბილიზაცია და სერიოზული გართულებების თავიდან ასაცილებლად. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ინსულინის ინექციები ტიპის 1 დიაბეტის დროს, როდესაც პანკრეასის უჯრედები არ წარმოქმნიან ან არ ახდენენ არასაკმარისი ჰორმონის სინთეზს არსებული შაქრის შესამსუბუქებლად. მე -2 ტიპის პათოლოგიით, ინექციები გამოიყენება უკიდურეს შემთხვევებში.

სწორი ინექცია ითვლება ინექციით, რომლის ნივთიერებაც კანის ქვეშ იქნა გამოყენებული. ინექციების საუკეთესო ადგილებია მხრები (უკანა, გვერდითი), ბარძაყები (წინა, გვერდითი), მუცელი, გარდა navel. სწორედ კუჭის მეშვეობით ხდება ინსულინი სწრაფად მიაღწიოს დანიშნულებას. ინსულინის თანმიმდევრული და სათანადო გამოყენება ხელს შეუწყობს გართულებების ალბათობას.

ინექციების გამოტოვების შედეგები

ინექციების გამოტოვება სავსეა სისხლში გლუკოზის მატებით. შაქრიანი დიაბეტი არის საკუთარი ინსულინის ნაკლებობის მქონე დაავადება, რის გამოც მას გარედან მომარაგება სჭირდება, რათა ორგანიზმში შემავალი შაქარი დაიმსხვრას. თუ დროულად არ მიედინება ჰორმონი, გლუკოზა დაგროვდება, რაც არასასურველ შედეგებს გამოიწვევს სახის გამონაყარის სახით, რასაც მოჰყვება დიაბეტის და ჰიპერგლიკემიური კომა კომპენსაცია. გარდა ამისა, გლუკოზის რყევები ძლიერ გართულებებს იწვევს. სწორად, ინსულინის ინექციების გამოყენება ხელს შეუწყობს ასეთი დაავადებების და ეფექტების თავიდან აცილებას:

• კომაზე აღგზნება: კეტოაციდოზი, ჰიპოკლიკემია და ლაქტაქციდოზი.
• ვიზუალური აპარატის დარღვევა - რეტინოპათია.
• დიაბეტური ნეფრო- და ნეიროპათია.
• სისხლძარღვების კედლების განადგურება - მაკრო- და მიკროანგიოპათიები.

რა უნდა გავაკეთოთ ინსულინის ინექციის გამოტოვებისას?

• ინექციის გამოტოვება დიდი ხნის განმავლობაში ინსულინის 2-ჯერ დღეში, გამოსწორებულია წამლის მიღების შემდეგ, მომდევნო 12 საათის განმავლობაში. გარდა ამისა, შეგიძლიათ გააძლიეროს ფიზიკური დატვირთვა.
• ყოველდღიური ინსულინის გამოყენებისას (ძალაშია 24 საათის განმავლობაში), სციპისთვის საჭირო დოზა არის ყოველდღიური ინექციის ნახევარი გამოტოვების დროიდან 12 საათის შემდეგ. და გააკეთეთ შემდეგი ინექცია გრაფიკის მიხედვით.
• ინსულინის გამორიცხვა საკვებისთვის (ბოლუსი) არც ისე საშიშია - შეგიძლიათ მისი ინექცია ჭამის შემდეგ, სისხლში შაქრის თვალყურის დევნება ყოველ 2 საათში ერთხელ. 13 მმოლ / ლ დონემდე გადასვლისას საჭიროა მოკლე ინსულინის დოზა შემცირდეს შემდეგ კვებაზე.
• არ არის რეკომენდებული მოკლევადიანი ინსულინის ნაცვლად გრძელი ინსულინის ინექცია - არსებობს რისკი, რომ პირველი ვერ გაუმკლავდება გლუკოზას ჭამის შემდეგ, ამიტომ უკეთესია ბლუსის ჰორმონის ინექცია. მაგრამ მნიშვნელოვანია შაქრის კონტროლი, რათა თავიდან იქნას აცილებული ჰიპოგლიკემია.
• გრძელის ნაცვლად მოკლეზე ინექციისას, თქვენ უნდა შეადგინოთ ამ უკანასკნელის ხარვეზი. მაგრამ თქვენ უნდა შეავსოთ სხეული საჭირო XE- ით და დააკვირდეთ ინექციის მწვერვალებს.
• ჰორმონის დოზის მნიშვნელოვანი გადაჭარბებით, აუცილებელია იზრუნოს სწრაფი ნახშირწყლების სათანადო მიწოდებაზე.

ნოუთბუქები და ნოუთბუქები

ყოველდღიური ნოუთბუქები ხელს შეუწყობს სუსტი მეხსიერების დაძლევას და ზუსტად დაიცვან გრაფიკი. ამ ვარიანტის მინუსი არის იგივე ადამიანის მეხსიერება.ყოველივე ამის შემდეგ, დოზის მიღების დრო ჩამოწერის ან თქვენთან ამ ნოუთბუქის აღების დავიწყება ასევე ჩვეულებრივი პრობლემაა. გარდა ამისა, ეს მეთოდი არ არის ზარმაცი, რადგან ყველა ჩანაწერსაც დრო სჭირდება.

ტელეფონის შეხსენება

კომფორტული და თანამედროვე მეთოდი ინექციების გრაფიკის შესახებ. მიუხედავად მისი სიმარტივისა, მას აქვს ნაკლოვანებებიც. დატენვის ბატარეა, გაჯეტის მოულოდნელი გათიშვა, ჩუმად რეჟიმის გამოყენება - ეს ყველაფერი გამოიწვევს იმ ფაქტს, რომ შეხსენება არ იმუშავებს, დიაბეტიანი გამოტოვებს ინექციას. დამხმარე ფუნქცია ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს გაჯეტის ვიბრაცია, რომელიც ჩუმად რეჟიმის შემთხვევაში, ყველაფერი იმუშავებს შეხსენების დროს.

გაჯეტის პროგრამები

შეიქმნა მრავალი სპეციფიკური პროგრამა, რომლებიც წარმატებით იყენებენ დიაბეტით დაავადებულებს. აპლიკაციები მრავალფეროვანი ფუნქციონირებით და შესაძლებელს გახდის გლიკემიის პროფილაქტიკა. პროგრამული უზრუნველყოფის კომფორტულია ის, რომ პროგრამაში შეგიძლიათ მართოთ კვების კონტროლი, ინექციების ჩატარების დრო და ა.შ. მსგავსი პროგრამები:

სამედიცინო პროგრამები

პოპულარული პროგრამები, შეხსენების პროგრამები, რომლებიც აჩვენებს შეტყობინებას მომავალი მიღების დრო მობილური ტელეფონების, ტაბლეტების და სენსორული საათების ეკრანებზე. ასევე არა წინააღმდეგობების გარეშე. მთავარი პრობლემა შეტყობინებების გამოტოვებაა. მთავარი მიზეზი არის უყურადღებოობა ან უყურადღებობა ხელსაწყოს გვერდით, შეხსენების დროს. ასეთი პროგრამების მაგალითები:

შპრიცის კალმების აღნიშვნა

შპრიცის კალმების სხვადასხვა ფერის გაფორმება დაგეხმარებათ არა მხოლოდ დაივიწყოთ სწრაფი ინექცია, არამედ შეგახსენოთ, რა და სად არის ინსულინის დოზა. ფაქტია, რომ შპრიცები იგივეა, მაგრამ შიგნით წამალი განსხვავებულია. ინექციის ხელსაწყოს აღსანიშნავად მრავალი გზა არსებობს. პირველი მარტივია, თქვენ უნდა აირჩიოთ სააფთიაქო სხვადასხვა ფერის კალმები. მეორე არის ჩანაწერების გაკეთება სტიკერებით.

ინსულინის ინექციის გამოტოვებისას ჰიპერგლიკემია

სისხლში გლუკოზის მომატების პირველი ნიშნები გამოტოვებული ინექციით არის წყურვილი და პირის ღრუს მომატება, თავის ტკივილი და ხშირი შარდვა. შესაძლოა გამოჩნდეს გულისრევა, დიაბეტის ძლიერი სისუსტე და მუცლის ტკივილი. შაქრის დონე ასევე შეიძლება გაიზარდოს არასწორად გამოთვლილი დოზით ან დიდი რაოდენობით ნახშირწყლები, სტრესი და ინფექციები.

თუ დროულად არ იღებთ ნახშირწყლებს ჰიპოგლიკემიის შეტევისთვის, მაშინ სხეულს შეუძლია ამ მდგომარეობის კომპენსაცია მოახდინოს საკუთარ თავზე, მაშინ, როდესაც დარღვეული ჰორმონალური ბალანსი დიდხანს შეინარჩუნებს სისხლში მაღალ შაქარს.

შაქრის შესამცირებლად, თქვენ უნდა გაზარდოთ მარტივი ინსულინის დოზა, თუ გაზომვისას, მაჩვენებელი 10 მმოლ / ლ-ზე მეტია. ამ გაზრდით, ყოველ დამატებით 3 მმოლ / ლ-ზე, 0.25 ერთეული ინიშნება სკოლამდელ ბავშვებზე, სკოლის მოსწავლეებზე 0,5 ერთეულზე, მოზარდებში და მოზრდილებში 1–2 ერთეული.

თუ ინსულინის გამოტოვება გამოწვეული იყო ინფექციური დაავადებით, მაღალ ტემპერატურაზე, ან დაბალი მადის გამო საკვების მიღებაზე უარის თქმისა, მაშინ, ქოტოაციდოზის ფორმით გართულებების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია:

• ყოველ 3 საათში შეაფასეთ სისხლში გლუკოზის დონე, ისევე როგორც კეტონის ორგანოები შარდში.
• გახანგრძლივებული ინსულინის დონე უცვლელი დატოვეთ, დაარეგულირეთ ჰიპერგლიკემია მოკლე ინსულინით.
• თუ სისხლში გლუკოზა უფრო მეტია, ვიდრე 15 მმოლ / ლ, აცეტონი ჩნდება შარდში, მაშინ ჭამის წინ თითოეული ინექცია უნდა გაიზარდოს 10-20% -ით.
• გლიკემიის დონემდე 15 მმოლ / ლ-მდე და აცეტონის კვალზე, მოკლე ინსულინის დოზა იზრდება 5% -ით, 10-ით შემცირებით, წინა დოზები უნდა დაბრუნდეს.
• ინფექციური დაავადებების ძირითადი ინექციების გარდა, შეგიძლიათ დაინიშნოთ Humalog ან NovoRapid ინსულინი არა უადრეს 2 საათისა, ხოლო მარტივი მოკლე ინსულინი - ბოლო ინექციიდან 4 საათის შემდეგ.
• დალიეთ სითხეები მინიმუმ ლიტრი დღეში.

ავადმყოფობის დროს, პატარა ბავშვებს შეუძლიათ სრულად უარი თქვან საკვებზე, განსაკუთრებით გულისრევისა და პირღებინების არსებობის გამო, ამიტომ ნახშირწყლების მოხმარებისთვის, მათ შეუძლიათ მოკლე დროში გადავიდნენ ხილის ან კენკრის წვენებზე, მიეცით გახეხილი ვაშლი, თაფლი

როგორ არ უნდა დაგვავიწყდეს ინსულინის ინექციის შესახებ?

დოზის გამოტოვების გარემოებები არ შეიძლება იყოს დამოკიდებული პაციენტზე, ამიტომ ყველას, ვინც გირჩევთ რეგულარულ ინექციებს ინსულინით დიაბეტის სამკურნალოდ, რეკომენდებულია:

Notepad ან სპეციალური ფორმები, რომ შეავსოთ დოზა, ინექციის დრო, აგრეთვე მონაცემები სისხლში შაქრის ყველა გაზომვის შესახებ.

განათავსეთ სიგნალი თქვენს მობილურ ტელეფონზე, შეახსენეთ ინსულინის შეყვანა.

დააინსტალირეთ პროგრამა თქვენს ტელეფონში, ტაბლეტში ან კომპიუტერში, რომ გააკონტროლოთ შაქრის დონე. ასეთი სპეციალური პროგრამები საშუალებას გაძლევთ ერთდროულად შეინარჩუნოთ კვების რაციონი, შაქრის დონე და გამოთვალოთ ინსულინის დოზა. ესენია NormaSahar, Diabetes ჟურნალი, დიაბეტი.

გამოიყენეთ სამედიცინო განაცხადები გაჯეტებისთვის, რომლებიც მიუთითებენ მედიკამენტების მიღების დროზე, განსაკუთრებით თანმდევი დაავადებების სამკურნალოდ ინსულინის ტაბლეტების გარდა გამოყენებისას: ჩემი აბები, ჩემი თერაპია.

ეტიკეტის შპრიცის კალმები სხეულის სტიკერებთან ერთად, რათა არ მოხდეს დაბნეულობა.

იმ შემთხვევაში, თუ ინექცია გამოტოვებულია ინსულინის ერთ-ერთი სახის არარსებობის გამო, და მისი შეძენა შეუძლებელია, რადგან ის აფთიაქში არ არის, ან სხვა მიზეზების გამო, მაშინ ინსულინის ჩანაცვლების შედეგად შესაძლებელია როგორც საბოლოო საშუალება. თუ არ არის მოკლე ინსულინი, მაშინ გახანგრძლივებული ინსულინი უნდა შეიწოვოს ისეთ დროს, რომ მისი მოქმედების პიკი ემთხვეოდეს ჭამის დროს.

თუ მხოლოდ ხანმოკლე ინსულინია, მაშინ საჭიროა უფრო ხშირად გაუკეთოთ ინექცია, ყურადღება გამახვილდეთ გლუკოზის დონეზე, მათ შორის ძილის წინ.

თუ თქვენ გაეცალეთ მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ აბების მიღება, მაშინ მათი მიღება შეიძლება სხვა დროს, რადგან თანამედროვე ანტიდიაბეტურ საშუალებებთან გლიკემიის მანიფესტაციების ანაზღაურება არ არის დაკავშირებული ტექნიკურ ჩაწერასთან. იკრძალება ტაბლეტების დოზის გაორმაგება, თუნდაც ორი დოზის გამოტოვების შემთხვევაში.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის საშიშია მაღალი შაქრის შემცველობა, როდესაც ისინი გამოტოვებენ ინექციას ან ტაბლეტის პრეპარატებს, მაგრამ ხშირი ჰიპოგლიკემიური კრუნჩხვების განვითარებამ, განსაკუთრებით ბავშვობაში, შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის ფორმირების გაუარესება, მათ შორის გონებრივი განვითარება, ამიტომ მნიშვნელოვანია დოზის კორექტირება.

თუ არსებობს ეჭვი ნარკოტიკების დოზის გადაანგარიშების სისწორეში, ან წამლების შეცვლის შესახებ, მაშინ უმჯობესია ენდოკრინოლოგის სპეციალისტის სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა. ამ სტატიაში ვიდეოში ნაჩვენებია ინსულინსა და სისხლში შაქრის ურთიერთმიმართება.

რა მოხდება, თუ დროულად არ მიეცით ინექცია?

არ შეიძლება არსებობდეს ერთი წესი ყველა სიტუაციაში, რადგან ამდენი ფაქტორი უნდა იქნას გათვალისწინებული. მათ შორის: რამდენი დრო გავიდა იმ მომენტიდან, როდესაც ინექციის გაკეთება იყო საჭირო და ინსულინის რა ტიპს იყენებ.

ქვემოთ მოცემულია ზოგადი რჩევები, მაგრამ თუ თქვენ გაქვთ რაიმე ეჭვი, თუ რა უნდა გააკეთოთ კონკრეტულ სიტუაციაში, უმჯობესია ექიმთან კონსულტაციისთვის დაუკავშირდით (ისე, რომ მომავალში, თუ ასეთი სიტუაცია კვლავ წარმოიქმნება, თქვენ სრულად აღჭურვილობთ).

გამოტოვეთ ბაზალური / გრძელი ინსულინი (1 ჯერ დღეში)

• თუ დაივიწყეთ ხანგრძლივი / ბაზალური ინსულინის ინექცია და ამის შესახებ საკმაოდ მალე გაიხსენეთ (X დროდან 2 საათში), შეგიძლიათ გააკეთოთ ჩვეულებრივი დოზა. ამ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს: ინსულინი გაკეთდა მოგვიანებით, ვიდრე ჩვეულებრივ, ამიტომ, ის თქვენს სხეულში იმუშავებს ჩვეულებრივზე დიდხანს. ამრიგად, ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი არსებობს.
• თუ X საათზე 2 საათზე მეტია გასული (მაგ., ინექციის ჩვევის დრო) და თქვენ არ იცით რა უნდა გააკეთოთ ამ სიტუაციაში, განიხილეთ ეს თქვენს ექიმთან. თუ არანაირ ქმედებას არ მიიღებენ, სისხლში შაქრის დონე დაიწყება გახეთქვას.
• თუ საღამოს ბაზალურ (ხანგრძლივ) ინსულინს აკეთებთ, შეგიძლიათ სცადოთ ეს ალგორითმი: გახსოვდეთ, რომ გამოტოვეთ ინექცია 2 საათამდე. - შეიტანეთ X- დან გასული ყოველი საათის განმავლობაში შეყვანილი ინსულინის დოზა შემცირებული 25-30% -ით ან 1-2 ერთეულით. თუ ჩვეულებრივ გაღვიძებამდე 5 საათზე ნაკლებია დარჩენილი, შეაფასეთ სისხლში გლუკოზა და გაუკეთეთ მოკლევადიანი ინსულინი.

კიდევ ერთი ვარიანტი (არითმეტიკის მოყვარულთათვის):

• გამოთვალეთ რამდენი საათია გასული X მომენტიდან (მაგალითი: Lantus– ს 14 ერთეულის გაკეთება 20.00 საათზე, ახლა 2.00. ამიტომ 6 საათი გავიდა). დაყავით ეს რიცხვი 24-ზე (საათობით / დღეში) - 6: 24 = 0.25
• მიღებული რიცხვის გამრავლება ინსულინის დოზით. 0.25 * 14 პიქსები = 3.5
• ჩამოთვალეთ ჩვეულებრივი დოზით მიღებული რაოდენობა. 14ED - 3.5ED = 10.5 ED (10-მდე რაუნდი). შეგიძლიათ შეიყვანოთ Lantus– ის 10 – დან 10 ერთეული.

მოკლე / ულტრა მოკლე / ბოლუსური ინსულინის გამოტოვება

• თუ ჭამის წინ ინსულინის ჯაბის გაკეთება დაავიწყდათ (ბოლუს ინსულინი) და ძალიან მალე იფიქრეთ ამაზე (ჭამის დაწყებიდან არა უგვიანეს 2 საათისა), შეგიძლიათ გააკეთოთ მთელი ინსულინის ბოლუსი.
• გახსოვდეთ: ინსულინი მოგვიანებით დაინერგა, შესაბამისად, ის უფრო მეტხანს იმუშავებს. ამ სიტუაციაში უფრო ხშირად შეაფასეთ თქვენი სისხლში გლუკოზა.
• მოუსმინეთ საკუთარ თავს, თუ თქვენ გაქვთ რაიმე სიმპტომი, რომელიც ჰგიოგლიკემიას ჰგავს, შეაფასეთ სისხლში შაქარი.

• თუ ჭამის წინ ბოლუსის გაკეთება დაგავიწყდათ და ჭამის დაწყებიდან 2 საათზე მეტი გავიდა, ეს სიტუაცია უფრო რთულია, რადგან ალბათ შემდეგი კვება ან დასაძინებლად წასვლა. თქვენ შეგიძლიათ დაამატოთ რამდენიმე ერთეული თქვენს შემდეგ ინექციაზე ჭამის წინ, მაგრამ მხოლოდ სისხლში გლუკოზის გაზომვის შემდეგ.
• თუ არ ხართ დარწმუნებული, თუ რა უნდა გააკეთოთ ამ სიტუაციაში ან რამდენი ერთეული ინსულინის ადმინისტრირება, კონსულტაციისთვის მიმართეთ ექიმს.

ინექციის გამოტოვება ორმაგი ინექციის რეჟიმით (ბაზალური, გრძელი ინსულინი, NPH- ინსულინები)

• თუ გამოტოვეთ დილის ინექცია და 4 საათზე ნაკლები დრო გავიდა, შეგიძლიათ ჩვეულებრივი დოზა შეიყვანოთ მთლიანად. ამ დღეს, თქვენ დაგჭირდებათ სისხლში გლუკოზის უფრო ხშირად გაზომვა, იზრდება ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი.
• თუ 4 საათზე მეტი დროა გასული, გამოტოვეთ ეს ინექცია და დროულად წაიყვანეთ წამში. სისხლში მაღალი შაქრის კორექცია მოკლე ან ულტრა მოკლევადიანი ინსულინის ინექციით.
• თუ სადილის წინ თქვენი ინექცია დაივიწყეთ და საღამოს ახსოვთ, ძილის წინ ინსულინის დაბალი დოზა გაუკეთეთ. საკმარისი იქნება ნახევარზე ცოტა მეტი, მაგრამ ამის შემოწმება უნდა გქონდეთ სისხლის გლუკოზის გაზომვით. სისხლში გლუკოზა უნდა შემოწმდეს ღამით, რათა თავიდან იქნას აცილებული ღამის ჰიპოგლიკემია.

სისხლის შაქრის და კეტონის მონიტორინგი

• ინსულინის ინექცია გამოტოვეთ, თქვენ უნდა გაზომოთ სისხლში შაქარი უფრო ხშირად, ვიდრე ჩვეულებრივ მომდევნო 24 საათში, რათა თავიდან აიცილოთ აწევა ან, პირიქით, სისხლში შაქრის ვარდნა (შესაბამისად, ჰიპერგლიკემია და ჰიპოგლიკემია).
• პირი 1 ტიპის დიაბეტით ან ტიპის 2 დიაბეტით, რომელსაც აქვს საკუთარი ინსულინის პანკრეასის ძალიან მცირე წარმოება, მოემზადეთ თქვენს შარდში ან სისხლში კეტონების დონის გასაზომად, თუ სისხლში შაქარი 15 მმოლ / ლ-ზე მაღლა იზრდება.
• გაიღვიძეთ სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობა, გულისრევა და კეტონების მომატებული დონე თქვენს სისხლში ან შარდში, რაც ნიშნავს ინსულინის დეფიციტის სიმპტომებს. შეიყვანეთ 0.1 უ / კგ მოკლე ან ულტრა მოკლევადიანი ინსულინი და შეამოწმეთ სისხლში შაქარი 2 საათის შემდეგ. თუ სისხლში გლუკოზის დონე არ შემცირებულა, შეიყვანეთ სხეულის სხვა წონის კიდევ 0,1 დოზა. თუ ჯერ კიდევ გულისრევა იგრძნობთ ან თუ პირღებინება გაქვთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.