პრეპარატი მეტამინი: გამოყენების ინსტრუქცია

მეტფორმინი არის ბიგანუანიდი, ანტიჰიპერგლიკემიური მოქმედებით. ეს ამცირებს როგორც გლუკოზის საწყის დონეს, ასევე გლუკოზის დონეს სისხლის პლაზმაში კვების შემდეგ. ეს არ ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას და არ იწვევს ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

მეტფორმინი მუშაობს სამი გზით:

იწვევს ღვიძლში გლუკოზის წარმოების შემცირებას გლუკონოგენეზისა და გლიკოგენოლიზის ინჰიბირების გამო,
აუმჯობესებს კუნთების ინსულინის მგრძნობელობას, აუმჯობესებს პერიფერიული გლუკოზის მიღებას და გამოყენებას
აგვიანებს ნაწლავებში გლუკოზის შეწოვას.

მეტფორმინი ასტიმულირებს უჯრედულ გლიკოგენის სინთეზს გლიკოგენური სინთეზების მოქმედებით. ზრდის ყველა ტიპის გარსის გლუკოზის გადამზიდავების სატრანსპორტო შესაძლებლობებს (GLUT).

მიუხედავად იმისა, თუ რა გავლენას ახდენს სისხლში გლუკოზის დონე, მეტფორმინი დადებით გავლენას ახდენს ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე: იგი ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინს, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინებს და ტრიგლიცერიდებს.

მეტფორმინის გამოყენებით კლინიკური კვლევების დროს პაციენტის სხეულის წონა დარჩა სტაბილური ან ზომიერად შემცირებული. გარდა ამისა, სისხლში გლუკოზის დონეზე გავლენის მოხდენის გარდა, მეტფორმინს აქვს სასარგებლო გავლენა ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე. პრეპარატი თერაპიულ დოზებში კონტროლირებადი, საშუალო და ხანგრძლივ კლინიკურ კვლევებში გამოყენებისას აღინიშნა, რომ მეტფორმინი ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინის, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების და ტრიგლიცერიდების დონეს.

შეწოვა. მეტფორმინის მიღების შემდეგ, მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევის დროა (T max) დაახლოებით 2.5 საათი. 500 მგ ან 800 მგ ტაბლეტების ბიოშეღწევადობა ჯანმრთელ მოხალისეებში დაახლოებით 50-60% -ს შეადგენს. პერორალური მიღების შემდეგ, ფრაქცია, რომელიც არ შეიწოვება და გამოიყოფა განავლით, არის 20-30%.

პერორალური მიღების შემდეგ მეტფორმინის შეწოვა გაჯერებულია და არასრული.

მეტფორმინის შეწოვის ფარმაკოკინეტიკა, სავარაუდოდ, არის არა ხაზოვანი. მეტფორმინის და დოზირების რეჟიმის რეკომენდებულ დოზებში გამოყენებისას, პლაზმური სტაბილური კონცენტრაცია მიიღწევა 24-48 საათში და მიიღება 1 მკგ / მლ-ზე ნაკლები. კონტროლირებად კლინიკურ კვლევებში, პლაზმური მეტფორმინის მაქსიმალური დონე (C მაქსიმუმი) არ აღემატებოდა 5 μg / ml, თუნდაც მაქსიმალური დოზებით.

ერთდროული კვებით, მეტფორმინის შეწოვა მცირდება და ოდნავ შენელდება.

850 მგ დოზით შეყვანის შემდეგ დაფიქსირდა პლაზმის მაქსიმალური კონცენტრაციის შემცირება 40% -ით, AUC– ის დაქვეითებით 25% –ით, ხოლო 35 წუთიანი ზრდა დროში მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაციის მისაღწევად. ამ ცვლილებების კლინიკური მნიშვნელობა უცნობია.

განაწილება. პლაზმის ცილის დაკავშირება უმნიშვნელოა. მეტფორმინი აღწევს სისხლის წითელი უჯრედებში. სისხლში მაქსიმალური კონცენტრაცია დაბალია, ვიდრე მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში, და მიიღწევა იმავე დროის შემდეგ. სისხლის წითელი უჯრედები, სავარაუდოდ, წარმოადგენს მეორე განაწილების პალატას. განაწილების საშუალო მოცულობა (Vd) მერყეობს 63-276 ლიტრიდან.

მეტაბოლიზმი. მეტფორმინი გამოიყოფა უცვლელი სახით შარდში. მეტაბოლიტები არ არის ნაპოვნი ადამიანებში.

დასკვნა მეტფორმინის თირკმლის კლირენსი არის> 400 მლ / წთ., ეს იმაზე მიანიშნებს, რომ მეტფორმინი გამოიყოფა გლომერულური ფილტრაციისა და ტუბულარული სეკრეციის გამო. დოზის მიღების შემდეგ, ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 6.5 საათს. თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების შემთხვევაში, თირკმლის კლირენსი მცირდება კრეატინინის კლირენსის პროპორციულად, შესაბამისად იზრდება ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი, რაც იწვევს პლაზმური მეტფორმინის დონის მატებას.

გამოყენების ჩვენებები

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი დიეტის თერაპიისა და ვარჯიშის არაეფექტურობით, განსაკუთრებით ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში

როგორც მონოთერაპია ან კომბინირებული თერაპია პერორალური ჰიპოგლიკემიური აგენტების სხვა საშუალებებთან ერთად ან ინსულინთან ერთად მოზრდილებში მკურნალობისთვის.
როგორც მონოთერაპია ან კომბინირებული თერაპია ინსულინთან 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებსა და მოზარდებში მკურნალობისთვის.

დიაბეტის თერაპიის არაეფექტურობით დიაბეტის თერაპიის არაეფექტურობით მოზრდილ პაციენტებში, დიაბეტის ტიპი 2 და შაქრიანი წონის მქონე, როგორც პირველი რიგის პრეპარატი

გამოყენების მეთოდი

მონოთერაპია ან კომბინირებული თერაპია პირის ღრუს სხვა ჰიპოგლიკემიურ აგენტებთან ერთად.

როგორც წესი, საწყისი დოზაა 500 მგ ან 850 მგ (მეტამინი, დაფარული ტაბლეტები 500 მგ ან 850 მგ) 2-3-ჯერ დღეში ჭამის დროს ან მის შემდეგ.

10-15 დღის შემდეგ, დოზა უნდა დაარეგულიროთ სისხლის შრატში გლუკოზის დონის გაზომვების შედეგების მიხედვით.

დოზის ნელი ზრდა ამცირებს გვერდითი მოვლენებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისგან.

მაღალი დოზებით მკურნალობისას (2000-3000 მგ დღეში), შესაძლებელია მეტამინის ყოველი 2 ტაბლეტის ჩანაცვლება, 500 მგ მეტამინის 1 ტაბლეტზე, 1000 მგ.

მაქსიმალური რეკომენდებული დოზაა 3000 მგ დღეში, იყოფა 3 დოზით.

სხვა ანტიდიაბეტიდან გადასვლის შემთხვევაში აუცილებელია ამ პრეპარატის მიღება შეწყვიტოთ და დაინიშნოს მეტფორმინი, როგორც ეს აღწერილია ზემოთ.

კომბინირებული თერაპია ინსულინთან ერთად.

სისხლში გლუკოზის დონის უკეთესი კონტროლის მისაღწევად, მეტფორმინი და ინსულინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც კომბინირებული თერაპია.

მონოთერაპია ან კომბინირებული თერაპია ინსულინთან ერთად.

პრეპარატი მეტამინი გამოიყენება 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში და თინეიჯერებში. როგორც წესი, საწყისი დოზაა 500 მგ ან 850 მგ მეტამინი 1 ჯერ დღეში ჭამის დროს ან მის შემდეგ. 10-15 დღის შემდეგ, დოზა უნდა დაარეგულიროთ სისხლის შრატში გლუკოზის დონის გაზომვების შედეგების მიხედვით.

მაქსიმალური რეკომენდებული დოზაა 2000 მგ დღეში, იყოფა 2-3 დოზით.

ხანდაზმულ პაციენტებში შესაძლებელია თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება, ამიტომ მეტფორმინის დოზა უნდა შეირჩეს თირკმლის ფუნქციის შეფასების საფუძველზე, რომელიც უნდა ჩატარდეს რეგულარულად.

თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტები. მეტფორმინის გამოყენება შესაძლებელია თირკმელების ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში, სტადია შაჰი (კრეატინინის კლირენსი 45-59 მლ / წთ ან GFR 45-59 მლ / წთ / 1.73 მ 2) მხოლოდ სხვა პირობების არარსებობის შემთხვევაში, რამაც შეიძლება გაზარდოს ლაქტური აციდოზის რისკი. დოზის შემდგომი კორექტირება: საწყისი დოზაა 500 მგ ან 850 მგ მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი 1 ჯერ დღეში. მაქსიმალური დოზა შეადგენს 1000 მგ დღეში და უნდა გაიყოს 2 დოზად. უნდა ჩატარდეს თირკმლის ფუნქციის ფრთხილად მონიტორინგი (ყოველ 3-6 თვეში).

თუ კრეატინინის კლირენსი ან GFR მცირდება 2-მდე, მეტფორმინი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა მეტფორმინის ან პრეპარატის ნებისმიერი სხვა კომპონენტის მიმართ,
დიაბეტური კეტოაციდოზი, დიაბეტური კომა,
ზომიერი თირკმლის უკმარისობა (სტადია IIIIb) და თირკმლის ფუნქციის მძიმე ან დაქვეითებული ფუნქცია (კრეატინინის კლირენსი 2),
მწვავე პირობები თირკმლის დისფუნქციის განვითარების რისკით, როგორიცაა: დეჰიდრატაცია, მძიმე ინფექციური დაავადებები, შოკი
დაავადებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსიის განვითარება (განსაკუთრებით მწვავე დაავადებები ან ქრონიკული დაავადების გამწვავება) დეკომპენსირებული გულისცემა, რესპირატორული უკმარისობა, მიოკარდიუმის ბოლოდროინდელი ინფარქტი, შოკი
ღვიძლის უკმარისობა, ალკოჰოლის მწვავე მოწამვლა, ალკოჰოლიზმი.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

არ არის რეკომენდებული კომბინაციები.

ალკოჰოლი ალკოჰოლის მწვავე ინტოქსიკაცია ასოცირდება ლაქტური აციდოზის გაზრდის რისკთან, განსაკუთრებით მარხვის შემთხვევებში ან დაბალკალორიული დიეტის დაცვით, ასევე ღვიძლის უკმარისობასთან. პრეპარატის მკურნალობის დროს მეტამინი თავიდან უნდა იქნას აცილებული ალკოჰოლი და ნარკოტიკები, რომლებიც შეიცავს ალკოჰოლს.

იოდის შემცველი რადიოპოლური ნივთიერებები. იოდის შემცველი რადიოპოლური ნივთიერებების დანერგვამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა და, შედეგად, მეტფორმინის დაგროვება და ლაქტური აციდოზის გაზრდილი რისკი.

GFR> 60 მლ / წთ / 1.73 მ 2 პაციენტებისთვის, მეტფორმინი უნდა შეწყდეს გამოკვლევის დაწყებამდე ან მის დროს და არ უნდა განახლდეს გამოკვლევაზე ადრე 48 საათის განმავლობაში, მხოლოდ თირკმლის ფუნქციის გადახედვის შემდეგ და თირკმლის შემდგომი უკმარისობის არარსებობის დადასტურებით. განყოფილება "პროგრამის მახასიათებლები").

თირკმელების ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებმა (GFR 45-60 მლ / წთ / 1.73 მ 2) უნდა შეწყვიტონ მეტფორმინის გამოყენება იოდის შემცველი რადიოქსიკური ნივთიერებების მიღებამდე 48 საათით ადრე და არ უნდა განაახლონ იგი გამოკვლევის დასრულებიდან 48 საათზე ადრე, მხოლოდ თირკმლის ფუნქციის ხელახალი შეფასების შემდეგ. და თირკმლის შემდგომი უკმარისობის არარსებობის დადასტურება.

კომბინაციები სიფრთხილით უნდა გამოიყენოთ.

მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ ჰიპერგლიკემიური ეფექტი (სისტემური და ადგილობრივი მოქმედების GCS, სიმპათომიმეტიკები, ქლორპრომაზინი). აუცილებელია სისხლში გლუკოზის უფრო ხშირად კონტროლი, განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში. ასეთი ერთობლივი თერაპიის დასრულების დროს და შემდეგ, აუცილებელია მეტამინის დოზის კორექტირება გლიკემიის კონტროლის ქვეშ.

აგფ ინჰიბიტორებს შეუძლიათ შეამცირონ სისხლში გლუკოზა. საჭიროების შემთხვევაში, პრეპარატის დოზა უნდა მორგებული იყოს ერთობლივი თერაპიის დროს.

შარდმდენებმა, განსაკუთრებით კი მარყუჟმა შარდმდენებმა, შეიძლება გაზარდოს ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკი თირკმელების ფუნქციის შესაძლო შემცირების გამო.

განაცხადის მახასიათებლები

ლაქტური აციდოზი არის ძალზე იშვიათი, მაგრამ მძიმე მეტაბოლური გართულება (მაღალი სიკვდილიანობა, გადაუდებელი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში), რომელიც შეიძლება მოხდეს მეტფორმინის დაგროვების შედეგად. ლაქტური აციდოზის შემთხვევები დაფიქსირდა თირკმლის უკმარისობის მქონე შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ან თირკმლის ფუნქციის მკვეთრი გაუარესება.

ლაქტური აციდოზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად უნდა განვიხილოთ სხვა რისკ-ფაქტორები: ცუდად კონტროლირებადი შაქრიანი დიაბეტი, კეტოზი, გახანგრძლივებული მარხვა, ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება, ღვიძლის უკმარისობა, ან ჰიპოქსიასთან დაკავშირებული ნებისმიერი პირობა (გულის დეკომპენსირებული უკმარისობა, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი).

ლაქტური აციდოზი შეიძლება გამოვლინდეს როგორც კუნთების კრუნჩხვები, სისხლძარღვები, მუცლის ტკივილი და ძლიერი ასთენია. პაციენტებმა დაუყოვნებლივ უნდა აცნობონ ექიმს ასეთი რეაქციების არსებობის შესახებ, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტები ადრე მოითმენდნენ მეტფორმინის გამოყენებას. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია მეტფორმინის გამოყენების დროებით შეჩერება, სანამ სიტუაცია არ დაზუსტდება. მეტფორმინის თერაპია უნდა განაახლონ ინდივიდუალურ შემთხვევებში სარგებლიანობა / რისკის თანაფარდობის და თირკმელების ფუნქციის შეფასების შემდეგ.

დიაგნოსტიკა ლაქტური აციდოზი ხასიათდება მჟავე ქოშინით, მუცლის ტკივილით და ჰიპოთერმიით, შესაძლებელია კომაის შემდგომი განვითარება. სადიაგნოსტიკო მაჩვენებლებში შედის სისხლის pH- ის ლაბორატორიული დაქვეითება, ლაქტატის კონცენტრაციის მომატება სისხლში შრატში 5 მმოლ / ლ ზემოთ, ანიონის ინტერვალის გაზრდა და ლაქტატ / პირუვეტის თანაფარდობა. ლაქტური აციდოზის შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტის დაუყოვნებლად ჰოსპიტალიზაცია. ექიმმა უნდა გააფრთხილოს პაციენტები ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკისა და სიმპტომების შესახებ.

თირკმლის უკმარისობა. იმის გამო, რომ მეტფორმინი გამოიყოფა თირკმელებით, აუცილებელია შემოწმდეს კრეატინინის კლირენსი (შეიძლება შეფასდეს სისხლის პლაზმაში კრეატინინის დონის გამოყენებით Cockcroft-Gault ფორმულის გამოყენებით) ან GFR– ით დაწყებამდე და რეგულარულად მკურნალობის დროს მეტამინით:

თირკმელების ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტები - მინიმუმ 1 დრო წელიწადში,
კრეატინინის კლირენსის მქონე პაციენტებისთვის ნორმალური და ხანდაზმული პაციენტების ქვედა ზღვარზე - მინიმუმ 2-4-ჯერ წელიწადში.

იმ შემთხვევაში, როდესაც კრეატინინის კლირენსი 2), მეტფორმინი უკუნაჩვენებია.

თირკმელების ფუნქციის შემცირება ხანდაზმულ პაციენტებში ხშირია და ასიმპტომურია. სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული იმ შემთხვევებში, როდესაც თირკმლის ფუნქციის დარღვევა შეიძლება, მაგალითად, დეჰიდრატაციის შემთხვევაში, ან ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებით, დიურეზულებით მკურნალობის დროს და მკურნალობის დასაწყისში, არასტეროიდული საშუალებებით.

გულის ფუნქცია. გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ ჰიპოქსიისა და თირკმლის უკმარისობის განვითარების უფრო მაღალი რისკი. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სტაბილურად ქრონიკული უკმარისობა, მეტფორმინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას გულის და თირკმელების ფუნქციის რეგულარული მონიტორინგი. მეტფორმინი უკუნაჩვენებია გულის მწვავე და არასტაბილური უკმარისობის მქონე პაციენტებში.

იოდის შემცველი რადიოპოლური აგენტები. რენტგენოლოგიური აგენტების რენტგენოლოგიურ კვლევებამდე გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების უკმარისობა, და შედეგად შეიძლება გამოიწვიოს მეტფორმინის დაგროვება და ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკი. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ GFR> 60 მლ / წთ / 1.73 მ 2, მეტფორმინის გამოყენება უნდა შეწყდეს გამოკვლევის დაწყებამდე ან მის დროს და არ უნდა განაახლონ იგი გამოკვლევის დაწყებიდან 48 საათზე ადრე, მხოლოდ თირკმლის ფუნქციის გადახედვის შემდეგ და დაადასტურეთ თირკმლის შემდგომი უკმარისობის არარსებობა.

ქირურგიული ჩარევები. საჭიროა შეაჩეროს მეთამინის გამოყენება დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევის დაწყებამდე 48 საათით ადრე, რომელიც ხორციელდება ზოგადი, ზურგის ან ეპიდურული ანესთეზიის ქვეშ და არ განაახლეთ პირის ღრუს ოპერაციიდან ან აღდგენის შემდეგ უფრო ადრე, ვიდრე 48 საათში და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თირკმლის ნორმალური ფუნქციაა დადგენილი.

ბავშვებო. მეტფორმინთან მკურნალობის დაწყებამდე უნდა დადასტურდეს ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზი. ბავშვებში მეტფორმინის ზრდისა და puberty- ის შედეგები არ გამოვლენილა. ამასთან, არ არსებობს მონაცემები მეტფორმინის ზრდისა და პუბერტატის ზრდის შედეგების შესახებ, მეტფორმინის უფრო ხანგრძლივი გამოყენების შედეგად, ამიტომ, ამ პარამეტრების ფრთხილად მონიტორინგი იმ ბავშვებში, რომლებიც მკურნალობენ მეტფორმინით, განსაკუთრებით პუბერტატული პერიოდის განმავლობაში, რეკომენდებულია.

10-დან 12 წლამდე ასაკის ბავშვები. ამ ასაკის პაციენტებში მეტფორმინის ეფექტურობა და უსაფრთხოება არ განსხვავდებოდა ასაკოვან ბავშვებში და მოზარდებში.

სხვა ზომები. პაციენტებმა უნდა დაიცვან დიეტა, ნახშირწყლების ერთჯერადი მიღება მთელი დღის განმავლობაში და ლაბორატორიული პარამეტრების მონიტორინგი. ჭარბი წონის მქონე პაციენტებმა უნდა განაგრძონ დაბალკალორიული დიეტის დაცვა. აუცილებელია რეგულარულად დაკონტროლდეს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი.

მეტფორმინის მონოთერაპია არ იწვევს ჰიპოგლიკემია, მაგრამ სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული მეტფორმინი ინსულინთან ან სხვა ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტებით გამოყენების დროს (მაგალითად, სულფონილიურას ან მეგლიტინიდამის წარმოებულები).

აბების გარსების ფრაგმენტები შესაძლებელია. ეს ნორმალურია და არ აქვს კლინიკური მნიშვნელობა.

თუ არ გაქვთ გარკვეული შაქრის შემწყნარებლობა, ამ პრეპარატის მიღებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, რადგან პრეპარატი შეიცავს ლაქტოზას.

გამოიყენეთ ორსულობის ან ლაქტაციის პერიოდში.

ორსულობაორსულობის პერიოდში უკონტროლო დიაბეტი (გესტაციური ან მუდმივი) ზრდის თანდაყოლილ დეფორმაციებს და პერინატალურ სიკვდილიანობას. ორსულ ქალებში მეტფორმინის გამოყენების შეზღუდული მონაცემები არსებობს, რომლებიც არ მიუთითებენ თანდაყოლილი ანომალიების მომატებულ რისკზე. კლინიკურმა კვლევებმა არ აჩვენა უარყოფითი გავლენა ორსულობის, ემბრიონის ან ნაყოფის განვითარებაზე, მშობიარობისა და მშობიარობის შემდგომ განვითარებაზე. ორსულობის დაგეგმვის შემთხვევაში, ისევე როგორც ორსულობის შემთხვევაში, რეკომენდებულია მეტფორმინის გამოყენება შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ, ხოლო ინსულინი უნდა შეინარჩუნოს სისხლში გლუკოზის დონე მაქსიმალურად ნორმალურ დონეზე, რათა შეამციროს ნაყოფის მალფორმაციები.

ძუძუთი კვება. მეტფორმინი გამოიყოფა დედის რძეში, მაგრამ გვერდითი მოვლენები არ შეინიშნება ახალშობილებში / ახალშობილებში, რომლებიც ძუძუთი იყვნენ. ამასთან, ვინაიდან არ არის საკმარისი მონაცემები პრეპარატის უსაფრთხოების შესახებ, მეტფორმინის თერაპიის დროს ძუძუთი კვება არ არის რეკომენდებული. გადაწყვეტილება ძუძუთი კვების შეწყვეტის შესახებ უნდა იქნას მიღებული ბავშვის ძუძუთი კვების სარგებლის გათვალისწინებით და გვერდითი მოვლენების პოტენციური რისკის გათვალისწინებით.

ნაყოფიერება. მეტფორმინი არ ახდენს გავლენას მამაკაცებისა და ქალის ნაყოფიერებაზე, დოზების გამოყენებისას

600 მგ / კგ დღეში, რაც თითქმის სამჯერ იყო მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა, რომელიც რეკომენდებულია ადამიანებში გამოსაყენებლად და გამოითვლება სხეულის ზედაპირის არეალის საფუძველზე.

რეაქციის სიჩქარეზე გავლენის უნარი სატრანსპორტო საშუალებების ან სხვა მექანიზმების მართვის დროს.

მეტფორმინის მონოთერაპია არ ახდენს გავლენას რეაქციის სიჩქარეზე მექანიზმების მართვის დროს, რადგან პრეპარატი არ იწვევს ჰიპოგლიკემიას.

ამასთან, სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის გამო მეტფორმინის გამოყენებისას სხვა ჰიპოგლიკემიურ აგენტებთან ერთად (სულფონილიურასები, ინსულინი ან მეგრლიტინები).

პრეპარატი მეტამინი გამოიყენება 10 წლის ასაკის ბავშვთა სამკურნალოდ.

დოზის გადაჭარბება

85 გ დოზით პრეპარატის გამოყენებისას, ჰიპოგლიკემიის განვითარება არ დაფიქსირებულა. თუმცა, ამ შემთხვევაში, ლაქტური აციდოზის განვითარება დაფიქსირდა. ლაქტური აციდოზის განვითარების შემთხვევაში, მეტამინით მკურნალობა უნდა შეწყდეს და პაციენტი სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზირდეს. ლაქტატისა და მეტფორმინის სხეულიდან სხეულის ამოღების ყველაზე ეფექტური ღონისძიება არის ჰემოდიალიზი.

გვერდითი რეაქციები

მეტაბოლური და კვების დარღვევები: ლაქტური აციდოზი (იხ. განყოფილება "გამოყენების თვისებები").

მეგალობლასტური ანემიის მქონე პაციენტებში პრეპარატის გახანგრძლივებით, B 12 ვიტამინის შეწოვა შეიძლება შემცირდეს, რასაც თან ახლავს სისხლის შრატში მისი დონის დაქვეითება. რეკომენდებულია B 12 ვიტამინის დეფიციტის ასეთი შესაძლო მიზეზის გათვალისწინება, თუ პაციენტს აქვს მეგალობლასტური ანემია.

ნერვული სისტემის მხრივ: გემოვნების დარღვევა.

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მხრივ: გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მუცლის ტკივილი, მადის ნაკლებობა. ყველაზე ხშირად, ეს გვერდითი მოვლენები აღინიშნება მკურნალობის დასაწყისში და, როგორც წესი, სპონტანურად ქრება. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მხრიდან გვერდითი ეფექტების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია პრეპარატის დოზის ნელა გაზრდა და პრეპარატი გამოიყენეთ 2-3-ჯერ დღეში ჭამის დროს ან მის შემდეგ.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის ინდიკატორები ან ჰეპატიტი, რომლებიც მთლიანად ქრება მეტფორმინის შეწყვეტის შემდეგ.

კანისა და კანქვეშა ქსოვილის მხრივ: კანის ალერგიული რეაქციები, მათ შორის გამონაყარი, ერითემა, ქავილი, ჭინჭრის ციება.