Glidiab: შაქრიანი დიაბეტი, უკუჩვენებები და გვერდითი რეაქციები

გლიდიაბის აღებისას მიღწეული თერაპიული ეფექტი განპირობებულია მის შემადგენლობაში შემავალი გლიკოზლიდის მოქმედებით, რაც წარმოადგენს მეორე თაობის სულფონილურას წარმოებულს. პირველი თაობის წამლებისგან განსხვავებით, იგი ხასიათდება უფრო მეტი ეფექტურობით და უფრო დაბალი ტოქსიკურობით, ხოლო მისი შაქრის შემამცირებელი მოქმედება განისაზღვრება იმით, რომ გლიკლაზიდის გავლენის ქვეშ:

• ადამიანის პანკრეასის კუნძულზე ბეტა უჯრედების მიერ ინსულინის სეკრეციის ზრდა აღინიშნება, რაც, რეცეპტორების ცილების გამოყენებით, ატარებს გლუკოზას სხეულის უჯრედებში, ხელს უწყობს გლიკოგენური სინთეზის გააქტიურებას ღვიძლში, კუნთებში და ახდენს გლუკონეოგენეზში ინჰიბირებას.
• ღვიძლში adipose ქსოვილისგან გლუკოზის წარმოქმნა შეფერხებულია,
• სისხლში მოქცეული ინსულინის მოქმედება გაძლიერებულია,
• სტიმულირებული გლუკოზის გამოყენება ჩონჩხის კუნთისა და ღვიძლის მიერ
• ცხიმის ჰიდროლიზური დაშლის პროცესები ცხიმოვან ქსოვილში შეფერხებულია.

Glidiab- ის მიმოხილვები, რომლებიც შედგენილია ექიმებისა და პაციენტების მიერ, მიუთითებს, რომ პრეპარატის მიღების დროს, პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ, იზრდება უჯრედშიდა ფერმენტების აქტივობა (კუნთების ქსოვილებში არსებული გლიკოგენური სინთეზაზის ჩათვლით), რაც სტიმულირდება, ხოლო დრო შორის კვება და მნიშვნელოვნად შემცირდება. ინსულინის შინაგანი სეკრეციის ჯირკვლების მიერ სეკრეციის დასაწყისი (სხვა სიტყვებით, ინსულინის მომატებით). ასევე, სხვა სამკურნალო საშუალებებისგან განსხვავებით, რომლებიც სულფონილურას წარმოებულები არიან (მათ შორის გლიბენკლამიდი და ქლორპროპამიდი) და აქვთ ეფექტი ძირითადად მომატების მეორე ეტაპზე, გლიდიაბი ხელს უწყობს ინსულინის სეკრეციის ადრეული პიკის აღდგენასა და გლუკოზის პიკური დონის შემცირებას სისხლის შრატში.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე ზემოქმედების გარდა, პრეპარატი აუმჯობესებს სისხლის მიკროცირკულაციას, ამცირებს თრომბოციტების ადჰეზიას და აგრეგაციას, ამასთან ერთად ანელებს პარიეტალური თრომბის განვითარებას.

გარდა ამისა, ინსტრუქციის თანახმად, Glidiab:

• ამცირებს პათოლოგიურად შეცვლილი სისხლძარღვების გამტარიანობის ინდიკატორებს,
• ეს ხელს უშლის მიკროთრომბოზის განვითარებას,
• ამცირებს სისხლძარღვთა მგრძნობელობას ადრენალინის მიმართ,
• ეს ნორმალიზდება ფიზიოლოგიური პარიეტული ფიბრინოლიზის პროცესების მიმდინარეობა (შედედების და სისხლის შედედების დაშლა),
• იგი ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინის კონცენტრაციას სისხლში, რითაც ანელებს ათეროსკლეროზის განვითარებას და ასტიმულირებს მის რეგრესიას (ანუ მას აქვს ანტიაეროგენული მოქმედება),
• ის აფერხებს დიაბეტური რეტინოპათიის განვითარებას არაპროლიფერაციულ ეტაპზე.

Glidiab- ის მიმოხილვები ადასტურებს იმ ფაქტს, რომ მისი ხანგრძლივი გამოყენება დიაბეტურ ნეფროპათიაში შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ცილის შემცველობა შარდის ანალიზში.

პრეპარატი არ იწვევს სხეულის წონის მატებას, რადგან ის ძირითადად გავლენას ახდენს ენდოკრინული ჯირკვლების მიერ ინსულინის წარმოქმნის ადრეულ მწვერვალზე და არ იწვევს ჰიპერინსულინემიას. გლადიაბის სიმსუქნით დაავადებულ პაციენტებს, პირიქით, განსაკუთრებული დიეტის დაცვით შეუძლიათ მოშორება ზედმეტი ფუნტიდან.

Glidiab ფარმაკოკინეტიკა

Glidiab ტაბლეტების პერორალური მიღებით, მათში შემავალი აქტიური ნივთიერება კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. 80 მგ ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ, გლიკლაზიდის მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში აღინიშნება დაახლოებით ოთხი საათის შემდეგ. ბიოტრანსფორმაციის პროცესი ღვიძლში ხდება, სადაც რვა მეტაბოლიტი წარმოიქმნება დაჟანგვით, ჰიდროქსილაციით და გლუკურონიდაზაციით, რომლებსაც არ აქვთ გლუკოზის დონის შემცირების უნარი, ხოლო ერთ – ერთი შედეგად მიღებული მეტაბოლიტი გავლენას ახდენს მიკროცირკულაციაზე.

მეტაბოლიტების 70% გამოიყოფა თირკმელებით შარდთან ერთად, კიდევ 12% - ნაწლავის შინაარსით ნაწლავის მოძრაობის დროს. თირკმელების მიერ უცვლელი სახით, გლიკლაზიდის 1% გამოიყოფა. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი ხდება 8-დან 11 საათამდე.

გამოყენების ჩვენებები

Glidiab- ის ინსტრუქციებში მითითებულია, რომ პრეპარატი რეკომენდებულია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ ზომიერი სიმძიმის ტიპი 2 დიაბეტი, რომელსაც თან ახლავს დიაბეტური მიკროანგიოპათიის საწყისი ფორმები. ამავე დროს, მისი გამოყენება ნებადართულია როგორც მონოთერაპიული აგენტი, ასევე კომპლექსური თერაპიის ნაწილად, რაც გულისხმობს სხვა წამლების გამოყენებას, რომლებსაც აქვთ ჰიპოგლიკემიური ეფექტი.

გლიაბის ტაბლეტების მიღება ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან ერთად, როგორც პროფილაქტიკა სისხლის რევოლოგიის სხვადასხვა დარღვევებისათვის.

უკუჩვენებები

პრეპარატს აქვს საკმაოდ ფართო სპექტრი უკუჩვენებები. ასე რომ, აიკრძალოს გლიდიაბის დადგენა:

• ტიპი 1 დიაბეტის მქონე პაციენტებს
• დიაბეტური კეტოაციდოზით
• დიაბეტური პრაკომას და კომა,
• ინსულინის მქონე პაციენტები,
• თირკმლის და ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პირებში,
• მიკროანგიოპათიის მძიმე ფორმებში
• ინფექციური დაავადებებისთვის
• დაზიანებებით და ფართო ქირურგიული ჩარევებით.
• სულფონილურას წარმოებულებისა და სულფონამამიდის პრეპარატების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მქონე პირები,
• ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ქალები.

დოზირება და მიღება

თითოეული პაციენტისთვის, Glidiab– ის ოპტიმალური სადღეღამისო დოზა განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ ინდივიდუალურად, მისი სხეულის მდგომარეობის, ასაკისა და დაავადების მიმდინარეობის მონაცემების საფუძველზე. კერძოდ, ისინი ყურადღებას აქცევენ გლიკემიის დაავადების კლინიკურ სურათს და ინდიკატორებს, რომლებიც შეინიშნება დილით ცარიელ კუჭზე და ჭამის შემდეგ ორი საათის შემდეგ.

Glidiab- ის საწყისი სადღეღამისო დოზა ჩვეულებრივ შეადგენს 80 მგ, საშუალო სადღეღამისო დოზაა 160 მგ, ხოლო მაქსიმალური 320 მგ. მიღებების მრავალფეროვნებაა 2. სასმელი ტაბლეტების მიღება რეკომენდებულია დილით და საღამოს, ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე.

გვერდითი მოვლენები

Glidiab- ის შესახებ მიმოხილვები იმის მტკიცებულებაა, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში პრეპარატის მიღება შეიძლება თან ახლდეს უარყოფითი უარყოფითი რეაქციები.

ზოგიერთ პაციენტს აქვს ალერგია, ანორექსია, გულისრევა, ღებინება, სიმძიმის და ტკივილის შეგრძნება ეპიგასტრიკულ რეგიონში. ზოგჯერ შეიძლება აღინიშნოს თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი ან ანემია (როგორც წესი, ყველა ეს მოვლენა შექცევადია).

ფარმაკოლოგიური თვისებები

პრეპარატის ძირითადი აქტიური ნივთიერება მიეკუთვნება ჰიპოგლიკემიური აგენტების ჯგუფს, რომელთა მოქმედება განპირობებულია პანკრეასის უჯრედებზე ზემოქმედებით. Glidiab უზრუნველყოფს სხეულზე ასეთ ფარმაკოლოგიურ ეფექტს, მაგალითად:

1. პანკრეასის უჯრედები სტიმულირდება ინსულინის სეკრეციით.
2. ზრდის ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, რაც საშუალებას იძლევა დადებითი შედეგის მისაღწევად, პრეპარატის პირველი გამოყენების შემდეგ.
3. ამცირებს დროის ხანგრძლივობას მას შემდეგ, რაც საკვები შედის სხეულში, სანამ პანკრეასი ინსულინს არ გახდის, ნორმალიზდება შემდგომი მონელებისთვის.
4. ამცირებს თრომბოციტების ადჰეზიაციას და აგრეგაციას, რაც ხელს უწყობს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების განვითარებას, რაც დაკავშირებულია სისხლის შედედების წარმოქმნასთან.
5. ამცირებს სისხლძარღვთა კედლის რეცეპტორების მგრძნობელობას ადრენალინის მოქმედებებისადმი.
6. ასტიმულირებს პროტეინურიის დაქვეითებას მძიმე ნეფროზული სინდრომის არსებობისას.

პრეპარატის მნიშვნელოვანი უპირატესობაა ის ფაქტი, რომ გახანგრძლივებული გამოყენებით, სხეულის წონის პათოლოგიური ზრდა არ ვითარდება, რაც ტიპიურია შაქრიანი დიაბეტის დროს. რეკომენდებული დიეტის შესაბამისად, გლიდიაბი ხელს უწყობს სხეულის წონის სტაბილიზაციას.

რას ჰგავს glidiab?

რეტინოპათიის განვითარება შენელებულია, რაც პაციენტს საშუალებას აძლევს შეინარჩუნოს მხედველობა. ხანგრძლივი გამოყენების ფონზე, უმჯობესდება კიდურების მიკროცირკულაცია, რაც ხელს უწყობს პოლინეიროპათიის მანიფესტის შემცირებას. პრეპარატის სწორი დოზებით, დიაბეტის გვერდითი მოვლენები მინიმუმამდეა დაყვანილი.

ტაბლეტების შიგნით მიღების შემდეგ, ისინი იწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან, შედიან ზოგადად სისხლძარღვში. თანდათანობით ხდება წამლების კონცენტრაციის მომატება, რაც გამორიცხავს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრიდან უარყოფითი რეაქციების განვითარებას (გულისრევა, თავბრუსხვევა და ა.შ.).

მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა ტაბლეტების მიღებიდან 6-12 საათის შემდეგ. ჭამა არ მოქმედებს პრეპარატის აქტიური კომპონენტების შეწოვაზე და განაწილებაზე.

ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით 16 საათია. ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ პრეპარატი დღეში ერთხელ, ხოლო მისი მაღალი ეფექტურობა გრძელდება მთელი დღის განმავლობაში.

პრეპარატის აქტიური ნივთიერებაა გლიკლაზიდი, რომელიც ერთ ტაბლეტში შეიცავს 30 მგ. დამხმარე კომპონენტები:

• მიკროკრისტალური ცელულოზა,
• ჰიპერმელოზა,
• სილიკა
• მაგნიუმის სტეარატი.

ტაბლეტები ბრტყელ ცილინდრულია, რომელზეც შუაფრიანი შუაა. შეფუთულია 10 ცალი კონტურულ უჯრედებში.

დანიშვნის მითითებები

პრეპარატი ინიშნება ტიპის 2 დიაბეტის თანდასწრებით, აგრეთვე თანმხლები გამოვლინებების აღმოსაფხვრელად:

• არტერიული ჰიპერტენზია
• გულ-სისხლძარღვთა დაავადება
• ნეფროზული სინდრომი.

პრეპარატის გამოყენებამდე რეკომენდებულია სპეციალისტის კონსულტაცია.

განაცხადის მეთოდები

Glidiab- ის ორი ფორმა არსებობს: რეგულარული და Glidiab MV. პრეპარატების განსხვავება მხოლოდ ადმინისტრაციის დოზასა და მახასიათებლებშია.

პროგრესული ტიპის 2 დიაბეტის დროს საწყისი სადღეღამისო დოზა შეადგენს 80 მგ დღეში. იგი შეიძლება თანდათან გაიზარდოს თერაპიული ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში. პრეპარატის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 320 მგ. ის რეგულარულ ინტერვალებად იყოფა რამდენიმე დოზით, რაც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ სისხლში შაქრის დონე გარკვეულ დონეზე, ნახშირწყლების მიღების შემდეგაც.

რეკომენდებულია გლადიაბის მიღება საუზმეზე გაღვიძებისთანავე, ოდნავ წყლით. თირკმელების პათოლოგიების არსებობისას, დოზის კორექცია არ არის საჭირო.

Glidiab MV

პრეპარატს აქვს ხანგრძლივი მოქმედება, შესაბამისად, დღეში თითო ტაბლეტს მიიღებთ 30 მგ დოზით. თერაპიული ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში დასაშვებია დოზის მომატება 120 მგ-მდე დღეში. პროცესი ტარდება თანდათანობით, ყოველ კვირას ნახევარ ტაბლეტს უმატებენ.

Glidiab MV- ს აქვს ხანგრძლივი მოქმედება

რეკომენდებულია აბების მიღება დილით საუზმის შემდეგ ან ჭამის დროს. ეფექტურობის არარსებობის შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები დოზის კორექციის შესაძლებლობის შესახებ.

პრეპარატის მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ მისი გამოყენება სხვა ჰიპოგლიკემიურ აგენტებთან ერთად, რაც ჯანმრთელობას არანაირ ზიანს არ აყენებს.

დოზის გადაჭარბება

პრეპარატის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში აღინიშნება ორი კრიტიკული მდგომარეობა: ჰიპოგლიკემია და პანციტოპენია. პირველ შემთხვევაში, სისხლში შაქარი მცირდება კრიტიკულად დაბალ დონეზე. მეორე შემთხვევაში, სისხლის უჯრედების ძვლის ტვინის სინთეზი შენელებულია, რაც ხელს უშლის ყველა მეტაბოლურ პროცესს. ერთად, ამან შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური კომა, აგრეთვე ფატალური შედეგი.

თუ პაციენტი შეგნებულია, მათ სთავაზობენ შაქრის შემცველ საკვებს, სისხლში გლუკოზის დონის ამაღლების მიზნით. არაცნობიერი მდგომარეობა მოითხოვს გლუკოზის წვეთას და ბიოქიმიური სისხლის პარამეტრების მუდმივ მონიტორინგს.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

Glibiad MV კარგად არის შერწყმული ჰიპოგლიკემიური თვისებების მქონე სხვა სამკურნალო საშუალებებთან, მაგრამ კომპლექსურ მკურნალობასთან ერთად აუცილებელია გავითვალისწინოთ წამლების საერთო რაოდენობა, რათა არ მოხდეს კრიტიკულად დაბალი სისხლში შაქრის განვითარების პროვოცირება.

პრეპარატის ერთდროული გამოყენებისას, არასტეროიდული საწინააღმდეგო საშუალებებით, აღინიშნება კანის ჰიპერემია, ფერმკრთალი და ანემიის სხვა ნიშნები, მათ შორის თავბრუსხვევა და მადის ნაკლებობა.

სულფანილამიდები გლიბიადთან ერთად პროვოცირდება პათოლოგიურად დაბალი სისხლში შაქრის შემცველობა, რაც ზრდის ჰიპოგლიკემიური კომაში განვითარების რისკს.

ფიბრატებთან ერთდროული გამოყენებით, პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური თვისებები რამდენჯერმე იზრდება.

უკიდურესი სიფრთხილით, პრეპარატი კომბინირებულია გლუკოკორტიკოსტეროიდებით, რადგან ამ უკანასკნელს შეუძლია სტეროიდული დიაბეტის განვითარების პროვოცირება.

ჰორმონალური მედიკამენტები, რომლებიც ინიშნება ენდოკრინული დაავადებების მდგომარეობის გამოსასწორებლად, შეირჩევა მინიმალური დოზებით, რადგან გლიდიაბთან ურთიერთობისას, ამ უკანასკნელის თერაპიული ეფექტურობა რამდენჯერმე მცირდება.

თეოფილინის და სალიცილის მჟავების წარმოებულები რამდენჯერმე აძლიერებს პრეპარატის ეფექტურობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის განვითარება.

მკაცრად აკრძალულია მიკონიაზოლისა და სხვა ანტიფუნგული საშუალებების გლადიაბთან კომბინაცია

მკაცრად აკრძალულია მიკონაზოლისა და სხვა სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატების გლადიაბთან კომბინაცია, რაც იწვევს დიაბეტური კომაის განვითარებას და უეცარი ფატალური შედეგის მიღებას.

ასევე, ნუ გამოიყენებთ ალკოჰოლს სამკურნალო საშუალებებსა და ლაქებს, რადგან ეთანოლის მოლეკულები პროვოცირებას ახდენს სხეულის კომპენსატორული თვისებებით, რაც უარყოფითად მოქმედებს პანკრეასზე.

გლედიაბთან კონტაქტში მყოფ ადრენერგულ ბლოკატორებს შეუძლიათ ჰიპოგლიკემიის ნიშნების ნიღაბი, რომლებიც ზრდის საგანგებო მდგომარეობის განვითარების რისკს.

ბარბიტურატები თითქმის მთლიანად აფერხებენ პრეპარატის Glidiab MV– ს მოქმედებას, შესაბამისად, ისინი არ გამოიყენება ერთად ამ უკანასკნელის თერაპიული ეფექტის არარსებობის გამო.

სპეციალისტის ყველა რეკომენდაციის გათვალისწინებით, გლიაბიაბის ტაბლეტებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს პათოლოგიურად მაღალ სისხლში შაქრის დონის შემცირებას, აგრეთვე დიაბეტის მანიფესტაციების შემცირებას. თვით მედიკამენტები მთლიანად უნდა გამოირიცხოს, რადგან არსებობს გვერდითი რეაქციების განვითარების მაღალი რისკი.