გლიკირებული ჰემოგლობინი

გლიკირებული ჰემოგლობინის მომატებული დონის გამოვლენისას, ექიმები ატარებენ პაციენტების ყოვლისმომცველ გამოკვლევას, რაც საშუალებას იძლევა დადგენილი ან გამორიცხონ დიაბეტის დიაგნოზი. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა მკურნალობისთვის, ენდოკრინოლოგები იყენებენ უახლეს წამლებს, რომლებიც ამცირებენ სისხლში გლუკოზას, რომლებიც რეგისტრირებულია რუსეთის ფედერაციაში. დიაბეტის სერიოზული შემთხვევები განიხილება საექსპერტო საბჭოს სხდომაზე, პროფესორების, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორებისა და უმაღლესი კატეგორიის ექიმების მონაწილეობით. სამედიცინო პერსონალი ყურადღებით ადევს პაციენტების სურვილებს.

ანალიზების დანიშვნისა და კლინიკური მნიშვნელობის მითითებები

გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზი ხდება შემდეგი მიზნით:

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების დიაგნოზი (გლიკირებული ჰემოგლობინის დონით 6.5%, დადასტურებულია დიაბეტის დიაგნოზი)
შაქრიანი დიაბეტის მონიტორინგი (გლიკირებული ჰემოგლობინი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ დაავადების კომპენსაციის დონე 3 თვის განმავლობაში),
პაციენტის მკურნალობისადმი რჩევის დაცვა - პაციენტის ქცევის კორესპონდენციის ხარისხი და ექიმის მიერ მიღებული რეკომენდაციები.

გლიკირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტირება ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც ჩივიან მწვავე წყურვილის, ხშირი შარდვის გამო, სწრაფი დაღლილობის, მხედველობის დარღვევის და ინფექციებისადმი მგრძნობელობის გაზრდა. გლიკირებული ჰემოგლობინი არის გლიკემიის რეტროსპექტული საზომი.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპისა და რამდენად კარგი დაავადების მკურნალობაა დამოკიდებული, გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზი ტარდება წელიწადში 2-დან 4-ჯერ. საშუალოდ, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს რეკომენდებულია სისხლი წელიწადში ორჯერ ტესტირებისთვის. თუ პაციენტს პირველად დაუდგინდა დიაბეტი, ან საკონტროლო გაზომვა წარუმატებელია, ექიმები გადააკეთებენ ანალიზს გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის.

გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზის მომზადება და მიწოდება

გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზი არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. სისხლი ცარიელ კუჭზე არ არის საჭირო. სისხლის შერჩევის დაწყებამდე პაციენტს არ სჭირდება შეზღუდვა სასმელებში, თავი შეიკავოს ფიზიკური ან ემოციური სტრესისგან. მედიკამენტები გავლენას არ მოახდენს კვლევის შედეგზე (გარდა იმ წამლებისა, რომლებიც სისხლში გლუკოზას ამცირებენ).

გამოკვლევა უფრო სანდოა, ვიდრე სისხლის ტესტი შაქრისთვის ან გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი „დატვირთვით“. ანალიზი ასახავს გლიკირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაციას სამი თვის განმავლობაში. იმ ფორმაზე, რომელსაც პაციენტი მიიღებს ხელში, მიეთითება გამოკვლევის შედეგები და გლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმა. ანალიზის შედეგების ინტერპრეტაციას იუსუპოვის საავადმყოფოში ახდენს გამოცდილი ენდოკრინოლოგი.

მოზრდილებში გლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმები

ჩვეულებრივ, გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე მერყეობს 4.8-დან 5.9% -მდე. რაც უფრო ახლოს არის გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე დიაბეტის მქონე პაციენტში 7% -მდე, მით უფრო ადვილია დაავადების კონტროლი. გლიკირებული ჰემოგლობინის მატებასთან ერთად, გართულებების რისკი იზრდება.

გლიკირებული ჰემოგლობინის ინდექსი ენდოკრინოლოგების განმარტებით ხდება შემდეგნაირად:

4-6.2% - პაციენტს არ აქვს დიაბეტი
5.7-დან 6.4% -მდე - პრადიაბედიტი (გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება, რაც დაკავშირებულია დიაბეტის გაზრდის რისკთან),
6.5% ან მეტი - პაციენტი დაავადებულია დიაბეტით.

ინდიკატორი შეიძლება გავლენა იქონიოს რამდენიმე ფაქტორმა. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰემოგლობინის პათოლოგიური ფორმები (ავადმყოფი ფორმის სისხლის წითელი უჯრედები), გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე არ იქნება შეფასებული. თუ ადამიანი განიცდის ჰემოლიზს (სისხლის წითელი უჯრედების დაშლა), ანემია (ანემია), ძლიერი სისხლდენა, მაშინ მისი ანალიზების შედეგები ასევე შეიძლება შეფასდეს. გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებლები გადაჭარბებულია ორგანიზმში რკინის ნაკლებობის და სისხლის ბოლოდროინდელი გადასხმის შედეგად. გლიკირებული ჰემოგლობინის ტესტი არ ასახავს სისხლში გლუკოზის მკვეთრ ცვლილებებს.

გლიკირებული ჰემოგლობინის კორექტირების ცხრილი ბოლო სამი თვის განმავლობაში პლაზმური გლუკოზის საშუალო დონის მიხედვით.

გლიკირებული ჰემოგლობინი (%)	საშუალო დღიური პლაზმური გლუკოზა (mmol / L)
5,0	5,4
6,0	7,0
7,0	8,6
8,0	10,2
9,0	11,8
10,0	13,4
11,0	14,9

გლიკირებული ჰემოგლობინის მომატება და დაქვეითება

გლიკირებული ჰემოგლობინის მომატებული დონე მიუთითებს ადამიანის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის გრძელვადიან თანდათანობით, მაგრამ სტაბილურ ზრდაზე. ეს მონაცემები ყოველთვის არ მიუთითებს დიაბეტის განვითარებაზე. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი შეიძლება გაუფასურდეს გლუკოზის ტოლერანტობის შედეგად. შედეგები არასწორი იქნება არასწორად წარმოდგენილი ტესტებით (ჭამის შემდეგ, და არა ცარიელ კუჭზე).

გლიცირებული ჰემოგლობინის 4% -მდე შემცირება მიუთითებს სისხლში გლუკოზის დაბალ დონეზე - ჰიპოგლიკემია სიმსივნეების არსებობისას (პანკრეასის ინსულინომები), გენეტიკური დაავადებები (მემკვიდრეობითი გლუკოზის აუტანლობა). გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე მცირდება ნარკოტიკების არაადეკვატური გამოყენებით, რომლებიც ამცირებენ სისხლში გლუკოზას, ნახშირწყლებისგან დაცულ დიეტას და ფიზიკურ ფიზიკურ ძლიერ ვარჯიშს, რაც იწვევს სხეულის გაუარესებას. თუ გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცველობა გაიზარდა ან შემცირდება, იუსუპოვის საავადმყოფოში გაიარეთ ენდოკრინოლოგი, რომელიც ჩაატარებს ყოვლისმომცველ გამოკვლევას და დანიშნავს დამატებით სადიაგნოსტიკო ტესტებს.

როგორ შევამციროთ გლიკირებული ჰემოგლობინი

თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე შემდეგი ზომების გამოყენებით:

დიეტას დაამატეთ მეტი ბოსტნეული და ხილი, რომლებიც შეიცავს უამრავ ბოჭკოვანებას, რაც ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის სტაბილიზაციას,
მიირთვით მეტი ცხიმი რძე და იოგურტი, რომელიც შეიცავს უამრავ კალციუმს და D ვიტამინს, რაც ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის ნორმალიზებას,
გაზარდეთ კაკლისა და თევზის მიღება, რომელშიც შედის ომეგა -3 ცხიმოვანი მჟავები, რაც ხელს უწყობს ინსულინის წინააღმდეგობის შემცირებას და სისხლში გლუკოზის რეგულირებას.

გლუკოზის წინააღმდეგობის შესამცირებლად, სეზონი დარიჩინით, დარიჩინით, დაამატეთ თქვენი პროდუქტი ჩაიში, გააფორმეთ ხილით, ბოსტნეულით და მჭლე ხორცით. დარიჩინი ხელს უწყობს გლუკოზის წინააღმდეგობის შემცირებას და გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის შემცირებას. რეაბილიტოლოგები გვირჩევენ, რომ პაციენტებმა ყოველდღიურად 30 წუთის განმავლობაში განახორციელონ ფიზიკური ვარჯიშების კომპლექტი, რაც საშუალებას იძლევა უკეთეს კონტროლს გლუკოზასა და გლიცირებულ ჰემოგლობინზე. ვარჯიშის დროს შეაერთეთ აერობული და ანაერობული ვარჯიშები. სიძლიერის ვარჯიშმა შეიძლება დროებით შეამციროს თქვენი სისხლში გლუკოზა, ხოლო აერობულ ვარჯიშს (ფეხით, ცურვა) შეუძლია ავტომატურად შეამციროს თქვენი სისხლი შაქარი.

იმისათვის, რომ გააკეთოთ სისხლის ტესტი გლიკირებული ჰემოგლობინის შინაარსისთვის და მიიღოთ რჩევა კვალიფიციური ენდოკრინოლოგისგან, დარეკეთ იუსუპოვის საავადმყოფოს საკონტაქტო ცენტრში. კვლევის ფასი დაბალია, ვიდრე მოსკოვის სხვა სამედიცინო დაწესებულებებში, იმისდა მიუხედავად, რომ ლაბორატორიის თანაშემწეები იყენებენ უახლესი ავტომატური გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზატორებს წამყვანი მწარმოებლებისგან.