Amitriptyline Nycomed - ოფიციალური გამოყენების ინსტრუქცია

Amitriptyline Nycomed: გამოყენების ინსტრუქცია და მიმოხილვები

ლათინური სახელწოდება: Amitriptyline-Nycomed

ATX კოდი: N06AA09

აქტიური ნივთიერება: ამიტრიპტილინი (Amitriptylinum)

პროდიუსერი: Takeda Pharma A / S (დანია), Nycomed Danmark ApS (დანია)

აღწერა და ფოტო განახლება: 10/22/2018

ფასები აფთიაქებში: 54 რუბლიდან.

Amitriptyline Nycomed - პრეპარატი ანტიდეპრესანტით.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

Amitriptyline Nycomed- ის გამოშვების დოზირების ფორმა:

• დაფარული ტაბლეტები (50 ცალი მუქი მინის ბოთლებში, 1 ბოთლი მუყაოს ყუთში),
• ფილმი დაფარული ტაბლეტები: თეთრი, ბიკონვექსი, მრგვალი (50-იანი მუქი მინის ბოთლებში, 1 ბოთლი მუყაოს პაკეტში).

აქტიური ნივთიერება 1 ტაბლეტის შემადგენლობაში, დაფარული / ფილმი დაფარული: ამტრიპტილინი - 10 ან 25 მგ.

დამხმარე კომპონენტები 1 დაფარული ტაბლეტის შემადგენლობაში: მიკროკრისტალური ცელულოზა, პოლიპროპილენგლიკოლი, კარტოფილის სახამებელი, მაგნიუმის სტეარატი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ტიტანის დიოქსიდი, ტალკი, მეთილის ჰიდროქსიპროპილ ცელულოზა, სიმინდის სახამებელი, ჟელატინი, კროსკარმელოზა ნატრიუმი, გაწმენდილი პოლივიდონი.

დამხმარე კომპონენტები 1 ტაბლეტის შემადგენლობაში, ფილმი დაფარული (10/25 მგ):

• ბირთვი: მაგნიუმის სტეარატი - 0.25 / 0.5 მგ, პოვიდონი - 0.83 / 0.6 მგ, ტალკი - 2.25 / 4.5 მგ, მიკროკრისტალური ცელულოზა - 9.5 / 18 მგ, კარტოფილის სახამებელი - 28 , 2/38 მგ, ლაქტოზას მონოჰიდრატი - 27 / 40.2 მგ,
• ჭურვი: პროპილენგლიკოლი - 0.2 / 0.3 მგ, ტიტანის დიოქსიდი - 0.8 / 0.9 მგ, ჰიპრომელოზა - 1.2 / 1.4 მგ, ტალკი - 0.8 / 0.9 მგ.

ფარმაკოდინამიკა

ამიტრიპტილინი ნიკომედი არის ერთ – ერთი ტრიციკლური ანტიდეპრესანტი, რომელიც არჩევითი მონოამინის რეპუტაციის ინჰიბიტორთა ჯგუფიდან. მას აქვს გამოხატული ტიმოანალეპტიკური და სედატიური ეფექტი.

მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია სინოპტიკურ ჭრილში სეროტონინის და ნორეპინეფრინის შემცველობის გაზრდას ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. ამ ნეიროტრანსმიტერების დაგროვება ხდება მათი წინასაგრძნობიარე ნეირონების მემბრანებით მათი უკუ გადაღების ინჰიბიციის გამო.

ამიტრიპტილინი არის ალფა-1-ადრენერგული რეცეპტორების, H1- ჰისტამინის რეცეპტორების, M1- და M2- კუნკინური ქოლინერგული რეცეპტორების ბლოკატორი. ეგრეთ წოდებული მონოამინური ჰიპოთეზის საფუძველზე, არსებობს კორელაცია ნეიროტრანსმიტერების ფუნქციებს შორის ტვინის სინაფსებში და ემოციურ ტონში.

აშკარა კორელაცია სისხლში ამიტრიპტილინის პლაზმურ კონცენტრაციასა და კლინიკურ ეფექტს შორის არ არის ნაჩვენები, მაგრამ სავარაუდოა, რომ ოპტიმალური კლინიკური ეფექტი მიიღწევა 100-დან 260 მკგ / ლ კონცენტრაციით.

დეპრესიის კლინიკური შემცირება მიიღწევა მკურნალობის 2-6 კვირის შემდეგ (მოგვიანებით, ვიდრე სისხლში წონასწორობის პლაზმაში მიღწევა მიღწეულია).

Amitriptyline Nycomed- ს აქვს ასევე quinidine მსგავსი მოქმედება გულის შინაგანი სიმძიმით.

ფარმაკოკინეტიკა

ამიტრიპტილინი პერორალური მიღების შემდეგ მთლიანად და სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. პლაზმის მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევა (C_{მაქსიმუმი}) აღინიშნება მიღებიდან 2-6 საათის შემდეგ.

სხვადასხვა პაციენტების სისხლში ამიტრიპტილინის პლაზმური კონცენტრაცია შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. ამიტრიპტილინის ბიოშეღწევადობა დაახლოებით 50% -ს შეადგენს. ნივთიერების დაახლოებით 95% აკავშირებს პლაზმის ცილებს. მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევის დრო (ტკ_{მაქსიმუმი}) ჩასახვის შემდეგ 4 საათია, წონასწორობის კონცენტრაცია დაახლოებით 7 დღეა თერაპიის დაწყებიდან. განაწილების მოცულობა - დაახლოებით 1085 ლ / კგ. ნივთიერება კვეთს პლაცენტას და გამოიყოფა დედის რძეში.

მეტაბოლიზმი ხდება ღვიძლში, დაახლოებით 50% მეტაბოლიზდება ღვიძლში პირველი გავლის დროს. გარდა ამისა, ამიტრიპტილინი გადის N- დემეთილირებას ციტოქრომ P450- ით, აქტიური მეტაბოლიტის - ნორტრიფტილინის შემდგომი ფორმირებით. ნივთიერება და მისი აქტიური მეტაბოლიტი ღვიძლში ჰიდროქსილირდება. ამიტრიპტილინის N- ჰიდროქსი-, 10-ჰიდროქსიმეტაბოლიტი, 10-ჰიდროქსინორტრიფტილინი ასევე მოქმედებს. ამიტრიპტილინი და ნორტრიპტილინი კონიუგირდება გლუკურონის მჟავასთან (კონიუგატები არააქტიურია). თირკმლის კლირენსის და პლაზმური კონცენტრაციის განმსაზღვრელი მთავარი ფაქტორი სისხლში არის ჰიდროქსილაციის სიჩქარე. პაციენტთა მცირე პროცენტში შეინიშნება დაგვიანებული ჰიდროქსილიაცია (აქვს გენეტიკური მდგომარეობა). ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითების თანდასწრებით, იზრდება სისხლში პლაზმაში ამტრიპტილინის / ნორტრიფტილინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი.

სისხლის პლაზმაში ამიტრიპტილინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი (T1 / 2) არის 9-დან 46 საათამდე, ნორტრიპტილინი არის 18-დან 95 საათამდე.

ექსკრეცია ძირითადად მეტაბოლიტების სახით ხდება თირკმელებით და ნაწლავებით. უცვლელი ფორმით, მიღებული დოზის მხოლოდ მცირე ნაწილი გამოიყოფა თირკმელებით. თირკმლის ფუნქციის დარღვევით, ამიტრიპტილინის და ნორტრიფტილინის მეტაბოლიზმი არ იცვლება, თუმცა მათი აღმოფხვრა შენელდება. სისხლის პლაზმაში ამიტრიპტილინი დიალიზის გზით არ არის ამოღებული (სისხლის ცილებთან კომუნიკაციის გამო).

უკუჩვენებები

• მიოკარდიუმის ინფარქტი (უახლესი ისტორიის ჩათვლით)
• მწვავე დელირიუმი
• მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია,
• მწვავე ინტოქსიკაცია წამლებთან საძილე აბებით, ტკივილგამაყუჩებელი და ფსიქოტროპული ეფექტებით,
• კუთხის დახურვა გლაუკომის,
• არითმიები,
• ინტრავენტრიკულური / ატრიოვენტრიკულური გამტარობის დარღვევები,
• ლაქტოზის შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტი და გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია,
• შარდის შეკავებით პროსტატის ჰიპერპლაზია,
• ბრადიკარდია
• ჰიპოკალემია
• ნაწლავის ნაწლავის ობსტრუქცია, პილორული სტენოზი,
• თანდაყოლილი წაგრძელებული QT სინდრომი, ასევე კომბინირებული თერაპია წამლებთან, რაც იწვევს QT ინტერვალის გახანგრძლივებას,
• კომბინირებული თერაპია მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორებთან, გამოყენებამდე 14 დღის განმავლობაში,
• ასაკი 18 წლამდე
• ლაქტაცია
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

ნათესავი (Amitriptyline Nycomed– ის დანიშვნისას აუცილებელია სიფრთხილე და სამედიცინო ზედამხედველობა):

• სისხლის და გულსისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, მათ შორის სტენოკარდიის და არტერიული ჰიპერტენზიის,
• თვალის კამერის მწვავე კუთხე და თვალის ბრტყელი წინა კამერა,
• კუთხის დახურვა გლაუკომის,
• ქალასშიდა წნევის მომატება,
• შარდის შეკავება
• პროსტატის ჰიპერპლაზია,
• ეპილეფსია (Amitriptyline Nycomed– ის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვითი ბარიერის შემცირება),
• კრუნჩხვითი პირობები
• ჰიპერთირეოზი
• ბუშტის ჰიპოტენზია,
• შიზოფრენია
• ბიპოლარული აშლილობა
• ღვიძლის ან თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება,
• ქრონიკული ალკოჰოლიზმი,
• კომბინირებული სამკურნალო თერაპია საძილე აბების და ანტიფსიქოზური ეფექტებით,
• ორსულობა
• მოწინავე ასაკი.

გამოყენების ინსტრუქცია Amitriptyline Nycomed: მეთოდი და დოზა

Amitriptyline Nycomed ტაბლეტები 25 მგ ან 10 მგ მიიღება პერორალურად, სასურველია ჭამისთანავე. საღეჭი ტაბლეტები არ უნდა იყოს.

დოზის მოზრდილ პაციენტებში სტანდარტული დოზაა: მკურნალობის დასაწყისში - 25-50 მგ 2 დაყოფილი დოზით, საჭიროების შემთხვევაში, სადღეღამისო დოზა თანდათან იზრდება 200 მგ-მდე, გამოყენების ხანგრძლივობა 6 თვე ან უფრო გრძელია (რეციდივის თავიდან ასაცილებლად).

ამიტრიპტილინი ნიკომის საწყისი სადღეღამისო დოზა ხანდაზმულ პაციენტებში შეადგენს 25-30 მგ 1 დოზით (ღამით). აუცილებლობის შემთხვევაში, თერაპიული ეფექტის მიღწევამდე, დოზა იზრდება ყოველ 50 დღეში 50-10 მგ დღეში. მეორე კურსის დანიშვნას დამატებითი გამოცდა სჭირდება.

ღვიძლის უკმარისობით, ამტრიტრიტილინ Nycomed ინიშნება შემცირებული დოზით.

გაყვანის სინდრომის გამოვლენის თავიდან ასაცილებლად (თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა, გაღიზიანება და ზოგადი ცუდი ჯანმრთელობა), პრეპარატი თანდათანობით უნდა მიიღოთ. დასახელებული სიმპტომები არ არის ნარკოტიკებისადმი დამოკიდებულების ნიშანი.

გვერდითი მოვლენები

ქვემოთ ჩამოთვლილი არასასურველი ეფექტებიდან ზოგიერთი (კერძოდ, ტრემორი, თავის ტკივილი, სექსუალური მოძრაობის დაქვეითება და ყურადღების ხანგრძლივობა, ყაბზობა) შეიძლება იყოს დეპრესიის სიმპტომები, და ისინი ჩვეულებრივ მიდიან დეპრესიის შემსუბუქებით.

Amitriptyline Nycomed– ის გამოყენების დროს პაციენტთა 50% -ზე მეტს შეიძლება განვითარდეს შემდეგი დარღვევებიდან ერთი ან მეტი. პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი რეაქციების განვითარება, ანალოგიურად, რაც იწვევს სხვა ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებს.

შესაძლო გვერდითი რეაქციები (> 10% - ძალიან ხშირად,> 1% და 0.1% და 0.01% და

დოზის გადაჭარბება

პრეპარატის დოზის გადაჭარბების ნიშნები შეიძლება მოულოდნელად გამოჩნდეს ან ნელა განვითარდეს. პირველ 2 საათში პაციენტს აღენიშნება ფსიქომოტორული აგიტაცია ან ძილიანობა, ჰალუცინაციები, აგრეთვე სიმპტომები ამიტიპტილინის ანტიქოლინერგული მოქმედების გამო (ტაქიკარდია, ლორწოვანი გარსების სიმშრალე, სიცხე, მიდრიაზი, შარდის შეკავება, კრუნჩხვები და ნაწლავის შესუსტება). შემდგომში შეიძლება მოხდეს რესპირატორული უკმარისობა, ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების მკვეთრი დათრგუნვა და დაქვეითებული ცნობიერება (კომაამდე).

სხვადასხვა პაციენტებს აქვთ მნიშვნელოვნად განსხვავებული რეაქციები დოზის გადაჭარბებაზე, პედიატრიული პაციენტები განსაკუთრებით მიდრეკილნი არიან კარდიოტოქსიკური რეაქციების და კრუნჩხვებისკენ.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ, ამტრიპტილინი ნიკომედის დოზის გადაჭარბება ვლინდება ფლატერალური და პარკუჭის ფიბრილაციით, პარკუჭოვანი ტაქიარითმიით. ეკგ-ს შესახებ შეინიშნება შემდეგი ცვლილებები: QRS კომპლექსის გაფართოება, T ტალღის ინვერსია ან გაბრტყელება, PR ინტერვალის გახანგრძლივება, ST სეგმენტის დეპრესია, QT ინტერვალის გახანგრძლივება და ინტრაკარდიული გამტარების ბლოკადაში სხვადასხვა დონის შემცირება (გულის დაკავებამდე). პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს არტერიული ჰიპოტენზია, გულის უკმარისობა, ჰიპოკალიემია, კარდიოგენური შოკი, მეტაბოლური აციდოზი, შფოთვა, აღშფოთება, ატაქსია, გაუგებრობა და ჰალუცინაციები. შეიძლება ასევე აღმოჩნდეს ძლიერი ძილიანობა.

Amitriptyline Nycomed– ის მიღების შემთხვევაში, უსაფრთხო დოზით მნიშვნელოვნად მაღალი დოზით მიღება, ან დოზის გადაჭარბება, სიმპტომები და სიმპტომების მკურნალობა ინიშნება. წამლის თერაპია უნდა შეწყდეს. პაციენტი კუჭით ირეცხება და ააქტიურებენ ნახშირბადს (თუნდაც გარკვეული დრო გავიდა ამიტრიპტილინის მიღებიდან). პაციენტი ფრთხილად უნდა იყოს მონიტორინგი, მიუხედავად აშკარა ხელსაყრელი მდგომარეობისა. მნიშვნელოვანია გაკონტროლდეს სუნთქვის ტემპი და გულისცემა, ცნობიერების დონე და არტერიული წნევა. საჭიროა რეგულარულად შეამოწმოს აირებში და ელექტროლიტების კონცენტრაცია სისხლში. ნორმალური სასუნთქი გზების უზრუნველყოფა და, საჭიროების შემთხვევაში, შეასრულეთ მექანიკური ვენტილაცია. ეკგ-ს მონიტორინგი ხდება დოზის გადაჭარბებიდან 3-5 დღის შემდეგ. პარკუჭოვანი არითმიები, გულის უკმარისობა და QRS კომპლექსის გაფართოება შეიძლება შეჩერდეს pH ტუტე ტალღურ მხარეს გადაადგილებით (ჰიპერვენტილაციით ან ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარის დანიშვნით) და ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარის სწრაფი დანერგვით (100-200 მმოლ Na Na +). პარკუჭოვანი არითმიის მქონე პაციენტებში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტრადიციული ანტიარითმული საშუალებები, მაგალითად, ინტრავენურად შეყვანა 50-100 მგ ლიდოკაინის (1-1,5 მგ / კგ), რასაც მოჰყვება ინფუზია 1-3 მგ / წთ სიჩქარით.

საჭიროების შემთხვევაში მიმართეთ დეფიბრილაციას და კარდიოვერსიას. სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის კორექცია ხორციელდება პლაზმური შემცვლელი ხსნარებით, ხოლო განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში დობუტამინის ინფუზიით (საწყისი დოზაა 2-3 μg / კგ / წთ, რასაც მოჰყვა მისი ზრდა, მიღებული ეფექტის მიხედვით). კრუნჩხვები და აგიტაცია შეიძლება შეწყდეს დიაზეპამით.

მეტაბოლური აციდოზის მკურნალობა სტანდარტულია. სისხლში ამიტრიპტილინის ამოღების დიალიზი არაეფექტურია, რადგან პლაზმაში თავისუფალი ნივთიერების კონცენტრაცია დაბალია.

მოზრდილ პაციენტებში, მედიკამენტთან ზომიერი ან მძიმე ინტოქსიკაცია ვითარდება 500 მგ ან მეტი ამიტრიპტილინის მიღების შემდეგ. თუ იღებთ 1000 მგ ან მეტს, შესაძლებელია ფატალური შედეგი.

სპეციალური მითითებები

Amitriptyline Nycomed– ით თერაპიის დაწყებამდე აუცილებელია არტერიული წნევის კონტროლი, რადგან ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ლაბილური ან დაბალი წნევა, შესაძლოა ის კიდევ უფრო შემცირდეს.

პაციენტები არ უნდა წამოიყარონ მკვეთრად (დაიწიეთ თავდაყირა პოზიცია) ცრუობს ან სხდომაზე. კვლევებმა (კვლევის უმეტესი ნაწილია 50 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები) აჩვენა, რომ ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების და სელექტონი სეროტონინის რეპუტაციის ინჰიბიტორების გამოყენება ზრდის ძვლის მოტეხილობის რისკს, მაგრამ ამ პროცესის მოქმედების მექანიზმი და რისკის ხარისხი უცნობია.

მკურნალობის დროს რეკომენდებულია პერიფერიული სისხლის შემადგენლობის კონტროლი (განსაკუთრებით ტონზილიტის განვითარებით, ცხელება ან გრიპის მსგავსი სიმპტომების გამოვლენა), ხოლო გახანგრძლივებული თერაპიით - ღვიძლის და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირება. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მქონე პაციენტებში და ხანდაზმულ პაციენტებში აუცილებელია ეკგ-ს, არტერიული წნევის და გულისცემის კონტროლი.

ამიტრიპტილინი სიფრთხილით გამოიყენება ციტოქრომის P ინდუქტორებთან ან ინჰიბიტორებთან ერთდროულად₄₅₀ CYPZA4.

მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია ალკოჰოლური სასმელების გამოყენების გამორიცხვა.

წამლის გაყვანა უნდა მოხდეს თანდათანობით, რადგან დაშვების უეცარი შეწყვეტა, განსაკუთრებით გრძელი კურსის შემდეგ, შეიძლება გამოიწვიოს გაყვანის სინდრომის განვითარება.

ამიტიპტილინის M- ანტიქოლინერგულმა მოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაოკულური წნევის მომატება. ასევე შესაძლებელია შემცირდეს ლაკრემაცია და გაიზარდოს ლორწოვანი გარსის ლორწოს რაოდენობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რქოვანას გარე ფენის დაზიანება იმ ადამიანებში, რომლებიც იყენებენ კონტაქტურ ლინზებს.

კლინიკურ პრაქტიკაში აღწერილია არითმიის გამო გარდაცვალების შემთხვევა, რომელიც ხდება პრეპარატის ჭარბი დოზის მიღებიდან 56 საათში.

სუიციდური მიდრეკილების მქონე პაციენტებში სუიციდური რისკი შენარჩუნებულია მთელი მკურნალობის განმავლობაში, სანამ არ მოხდება დეპრესიის სიმპტომების მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება. მას შემდეგ, რაც ამიტრიპტილინის თერაპიული ეფექტი იწყება გამოჩნდება მხოლოდ 2-3 კვირის მკურნალობის შემდეგ, საჭიროა პაციენტების ფრთხილად მონიტორინგი თვითმკვლელობისკენ მიდრეკილებამდე, სანამ მათი მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება. ადამიანები, რომლებმაც ადრე გამოხატეს სუიციდური აზრები ან სუიციდური მოვლენები, ასევე თვითმკვლელობის მცდელობა თერაპიის დაწყებამდე ან მკურნალობის დროს, უნდა იმყოფებოდნენ მუდმივი სამედიცინო ზედამხედველობით. ასეთ პაციენტებზე წამლების განაწილებას ახორციელებენ მხოლოდ უფლებამოსილი პირები. ამიტრიპტილინი ნიკომედს (სხვა ანტიდეპრესანტების მსგავსად) თავად შეუძლია გაზარდოს სუიციდების სიხშირე 24 წლამდე ასაკის პაციენტებში, ამიტომ, პრეპარატის დანიშვნამდე 24 წლამდე ასაკის პაციენტებზე, აუცილებელია განსაზღვროთ მისი გამოყენების უპირატესობათა თანაფარდობა და თვითმკვლელობის რისკი.

მანიაკალურ-დეპრესიული სინდრომის მქონე ადამიანებში ამიტრიპტილინმა შეიძლება გამოიწვიოს მანიაკალური ეტაპი. მანიაკალური სიმპტომების არსებობის შემთხვევაში, პრეპარატი უნდა შეწყდეს.

პაციენტებმა, რომლებიც იღებენ ტრი- ან ტეტრაციკლიკულ ანტიდეპრესანტებს, საერთო ან ადგილობრივი ანესთეტიკების ერთდროულად გამოყენებისას, შეიძლება გაზარდონ არტერიული წნევის ვარდნის და არითმიის განვითარების რისკი. სწორედ ამიტომ მიზანშეწონილია პრეპარატის გაუქმება დაგეგმილი ქირურგიული ოპერაციამდე. გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევის შემთხვევაში, ანესთეზიოლოგი უნდა იყოს ინფორმირებული ამიტრიპტილინის მიღების შესახებ.

პრეპარატს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ინსულინის მოქმედებაზე და შეცვალოს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია ჭამის შემდეგ. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში შეიძლება საჭირო გახდეს თერაპიის კორექტირება. დეპრესიის მდგომარეობას თავისთავად შეუძლია შეცვალოს გლუკოზის მეტაბოლიზმი.

Amitriptyline Nycomed– ის მქონე პირებმა უნდა აცნობონ თავიანთ სტომატოლოგს პრეპარატის მიღების შესახებ.პირის სიმშრალემ შეიძლება გამოიწვიოს ანთება, პირის ღრუს ლორწოვანის ცვლილებები, სტომატოლოგიური კარიესი და პირის ღრუს შეგრძნება. პაციენტებს ურჩევენ რეგულარულად ეწვიონ სტომატოლოგს.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულ ქალებში Amitriptyline Nycomed– ის კლინიკური გამოცდილება შეზღუდულია. ნაყოფისთვის ამიტრიპტილინის უსაფრთხოება დადგენილი არ არის.

პრეპარატი არ არის რეკომენდებული ორსულობის დროს, განსაკუთრებით I და III ტრიმესტრებში, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი უფრო მაღალია, ვიდრე ნაყოფისთვის შესაძლო რისკი. აუცილებელია ორსული ქალის გაფრთხილება, განვითარებადი ნაყოფზე პრეპარატის უარყოფითი ეფექტის მნიშვნელოვანი რისკის შესახებ, განსაკუთრებით III ტრიმესტრში. მესამე ტრიმესტრში გამოყენებული ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების მაღალმა დოზებმა შეიძლება ახალშობილებში ნევროლოგიური დარღვევები გამოიწვიოს. ძილიანობის იზოლირებული შემთხვევები დაფიქსირდა ახალშობილებში, რომელთა დედებმა ორსულობის დროს ნორტრიპტილინი მიიღეს, ასევე აღინიშნა ახალშობილებში შარდის შეკავების შემთხვევები.

ცხოველების კვლევებში, პრეპარატის გვერდითი მოვლენები აღინიშნა, რამდენჯერმე მიიღეს დოზა, ვიდრე ადამიანისთვის ჩვეულებრივი თერაპიული დოზა.

ამიტრიპტილინი გამოიყოფა ლაქტაციის პერიოდში, ამიტომ პრეპარატის მკურნალობის პერიოდში ძუძუთი კვების შეწყვეტა უნდა მოხდეს.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

Amitriptyline Nycomed აძლიერებს ცენტრალური ნერვული სისტემის ინჰიბირებას შემდეგი პრეპარატების მიერ: ნარკოტიკული და ცენტრალური ანალგეტიკები, ანტიფსიქოტიკა, ანტიკონვულენტები, ჰიპნოტიკა და სედატიური საშუალებები, ალკოჰოლი და ზოგადი ანესთეტიკები.

მედიკამენტებს, რომლებიც ახდენენ CYP2D6 იზოენსიის ინჰიბირებას (მთავარი იზოენზიმი, რომელთანაც ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები მეტაბოლიზდება), შეუძლიათ შეაჩერონ ამიტრიპტილინის მეტაბოლიზმი და გაზარდონ მისი პლაზმური კონცენტრაცია. ასეთ სამკურნალო საშუალებებს მიეკუთვნება: ანტიფსიქოტიკა, ბოლო თაობის ანტიარითმული საშუალებები (პროპაფენონი, პროკაინამიდი, ესმოლოლი, ამიოდარონი, ფენიტოინი), სეროტონინის უკუქცევის ინჰიბიტორები (გარდა ციტალოპრამის გარდა, რომელიც ძალიან სუსტი ინჰიბიტორია), P- ბლოკატორები.

Amitriptyline Nycomed უკუნაჩვენებია, რომ იგი ერთდროულად უნდა იქნას გამოყენებული MAO ინჰიბიტორებთან, რადგან ასეთი კომბინაცია იწვევს სეროტონინის სინდრომის განვითარებას, რომელიც მოიცავს სპაზმებს აღგზნების დროს, მიოკლონი, ფსიქიკური აშლილობა ბუნდოვანი ცნობიერებით და კომაში. პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია თერაპიის შეწყვეტიდან 2 კვირის შემდეგ, შეუქცევადი, არჩევითი MAO ინჰიბიტორებით და მოკლობემიდის (შექცევადი MAO ინჰიბიტორი) მიღებიდან 1 დღის გასვლის შემდეგ. თავის მხრივ, მაო-ს ინჰიბიტორებთან მკურნალობა შეიძლება დაიწყოს ამიტრიპტილინი ნიკომედის გაუქმებიდან არა უადრეს 2 კვირისა. როგორც პირველ, ასევე მეორე შემთხვევებში, MAO ინჰიბიტორებთან და ამიტრიპტილინით მკურნალობა იწყება მცირე დოზებით, რომლებიც შემდგომ თანდათანობით მატულობს.

პრეპარატი არ არის რეკომენდებული ერთდროულად გამოყენებისთვის შემდეგი პრეპარატების გამოყენებით:

• სიმპათომიმეტიკები (ადრენალინი, იზოფრენალინი, ფენილეფედრიინი, ნორეპინეფრინი, ეფედრინი, დოფამინი): ამ წამლების მოქმედება გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე გაუმჯობესებულია,
• ადრენერგული ბლოკირების საშუალებები (მეთილდოპა, კლონიდინინი): შესაძლებელია ადრენერგული ბლოკირების აგენტების ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის შესუსტება,
• მ-ანტიქოლინერგები (ფენოთიაზიინის წარმოებულები, ატროპინი, ანტიპარიზინსული საშუალებები, ბიპერიდენი, H ბლოკატორები)₁-ჰისტამინური რეცეპტორები): ამტრიფტილინს შეუძლია გააძლიეროს ამ პრეპარატების მოქმედება ნაწლავებზე, ბუშტზე, მხედველობის ორგანოსა და ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, ერთობლივი გამოყენება თავიდან უნდა იქნას აცილებული ტემპერატურის ძლიერი ზრდისა და ნაწლავების გაუვალობის რისკის გამო,
• მედიკამენტები, რომლებიც ახანგრძლივებს QT ინტერვალს (ანტიარითმული საშუალებები, ზოგიერთი ანტიფსიქოტიკა, H ბლოკატორი)₁ჰისტამინის რეცეპტორები, ანესთეტიკები, სოტალოლი, ქლორის ჰიდრატი): იზრდება პარკუჭოვანი არითმიის განვითარების რისკი,
• ლითიუმის მარილები: შესაძლებელია ლითიუმის ტოქსიკურობის გაზრდა, რაც გამოიხატება მატონიზირებელ-კლონური კრუნჩხვებით, ტრემორებით, არასათანადო აზროვნებით, ჰალუცინაციებით, დამახსოვრების სირთულესა და ავთვისებიანი ანტიფსიქოზური სინდრომით,
• სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები (ტერბინაფინი, ფლუკონაზოლი): იზრდება ამიტრიპტილინის შრატში კონცენტრაცია და იზრდება მასთან ასოცირებული პრეპარატის ტოქსიკურობა.

Amitriptyline Nycomed სიფრთხილით გამოიყენება შემდეგი პრეპარატებით:

• მედიკამენტები, რომლებიც შეაჩერებენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემას (ძლიერი ანალგეტიკები, სედატიური საშუალებები და ჰიპნოტიკა, ეთანოლი და ეთანოლის შემცველი პრეპარატები): შესაძლებელია გაზარდოს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების ფუნქციების დათრგუნვა,
• მიკროზომიური ღვიძლის ფერმენტების შემქმნელები (კარბამაზეპინი, რიფამპიცინი): ამიტრიპტილინის მეტაბოლიზმი შეიძლება გაიზარდოს და მისი პლაზმური კონცენტრაცია შეიძლება შემცირდეს, რაც საბოლოოდ იწვევს ანტიდეპრესანტული ეფექტის შესუსტებას.
• ანტიფსიქოტიკა: შესაძლებელია მეტაბოლიზმის ურთიერთშეზღუდვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვების ბარიერის დაქვეითება და გამოიწვიოს კრუნჩხვების განვითარება (ზოგჯერ საჭიროა ანტიფსიქოტიკების და ამიტრიპტილინის დოზის კორექცია),
• კალციუმის არხის ნელი ბლოკატორები, მეთილფენიდატი, ციმეტიდინი: იზრდება ამიტრიპტილინის პლაზმური კონცენტრაცია და იზრდება მისი ტოქსიკურობა,
• საძილე აბები და ანტიფსიქოტიკა: არ არის რეკომენდებული ამიტრიპტილინის, საძილე აბების და ანტიფსიქოტიკების ერთდროული გამოყენება (საჭიროების შემთხვევაში, ამ კომბინაციის გამოყენება განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოს),
• ვალპროის მჟავა: ამიტრიპტილინის და ნორტრიპტილინის კონცენტრაციის მომატება (შეიძლება მოითხოვოს პრეპარატის დოზის შემცირება),
• საქრალფატი: ამიტრიპტილინის შეწოვა დასუსტებულია და მისი ანტიდეპრესანტი მოქმედება მცირდება,
• ფენიტოინი: ფენიტოინის მეტაბოლიზმი ინჰიბირებულია და იზრდება მისი ტოქსიკურობა (შესაძლებელია ატაქსია, ტრემორი, ნისტაგმი და ჰიპერრეფლექსია),
• hypericum perforatum– ის პრეპარატები: ღვიძლში ამიტიპტილინის მეტაბოლიზმი გააქტიურებულია და პლაზმაში მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია მცირდება (ამიტრიპტილინის დოზის კორექცია შეიძლება საჭირო იყოს).

Amitriptyline Nycomed- ის ანალოგები არის Amitriptyline, Amitriptyline Zentiva, Amitriptyline Grindeks, Vero-amitriptyline, Amitriptyline-Ferein, Saroten retard და ა.შ.

დოზირების ფორმა:

ფილმი დაფარული ტაბლეტები

ერთი ფილმი დაფარული ტაბლეტი 10 მგ შეიცავს:
აქტიური ნივთიერება: ამიტრიპტილინის ჰიდროქლორიდი 11.3 მგ ამიტრიპტილინის 10 მგ შესაბამისად,
ექსციატორები: მაგნიუმის სტეარატი 0.25 მგ, პოვიდონი 0.83 მგ, ტალკი 2.25 მგ, მიკროკრისტალური ცელულოზა 9.5 მგ, კარტოფილის სახამებელი 28.2 მგ, ლაქტოზას მონოჰიდრატი 27.0 მგ,
ჭურვი: პროპილენ გლიკოლი 0.2 მგ, ტიტანის დიოქსიდი 0.8 მგ, ჰიპრომელოზა 1.2 მგ, ტალკი 0.8 მგ.
ერთი 25 მგ ფილმი დაფარული ტაბლეტი შეიცავს:
აქტიური ნივთიერება: ამიტრიპტილინის ჰიდროქლორიდი 28.3 მგ ამიტრიპტილინის 25 მგ-ის თვალსაზრისით,
ექსციატორები: მაგნიუმის სტეარატი 0.5 მგ, პოვიდონი 0.6 მგ, ტალკი 4.5 მგ, მიკროკრისტალური ცელულოზა 18.0 მგ, კარტოფილის სახამებელი 38.0 მგ, ლაქტოზას მონოჰიდრატი 40.2 მგ,
ჭურვი: პროპილენ გლიკოლი 0.3 მგ, ტიტანის დიოქსიდი 0.9 მგ, ჰიპრომელოზა 1.4 მგ, ტალკი 0.9 მგ.

აღწერა

ტაბლეტები, ფილმი დაფარული თეთრი, მრგვალი, ბიკონვექსი.

მიმოხილვები Amitriptyline Nycomed– ის შესახებ

პრეპარატს აქვს როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი მიმოხილვები. მისი გამოყენება მიზანშეწონილია მომხმარებელთა დაახლოებით 75% -ით. ანტიდეპრესანტის ძირითადი უპირატესობები: ეფექტურობა, კარგი ტოლერანტობა, დაბალი ფასი. პრეპარატი კარგად გამორიცხავს შფოთვას, ეხმარება ქრონიკულ ტკივილს, უძილობასა და პანიკურ შეტევებს, ამშვიდებს, აწყნარებს ნერვულ სისტემას, ათავისუფლებს დეპრესიასა და ნევროზს.

Amitriptyline Nycomed- ის უარყოფითი მხარეები, პაციენტების აზრით, შესაძლებელია გვერდითი მოვლენები (მადის მომატება და წონის მომატება, პირის სიმშრალე, ენის დაბუჟება, არტერიული წნევის დაქვეითება, ძილიანობა და ა.შ.). ზოგი მომხმარებელი უჩივის ხელსაწყოს ეფექტურობის ნაკლებობას. პრეპარატს აქვს მრავალი უკუჩვენება, იგი გაიცემა მხოლოდ რეცეპტით, შესაძლებელია დამოკიდებულების მიღება, შესაბამისად, საჭიროა თანდათანობითი გაყვანა - ეს არის მთავარი უარყოფითი მხარეები, რომლებიც ნახსენებია მიმოხილვებში.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ამიტრიპტილინი არის ტრიციკლური ანტიდეპრესანტი, რომელიც არჩევითი მონოამინის რეპუტაციის ინჰიბიტორთა ჯგუფიდან. მას აქვს ძლიერი თიოანანეპტიკური და სედატიური ეფექტი.
ფარმაკოდინამიკა
ამიტრიპტილინის ანტიდეპრესანტიური მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია ნორეპინეფრინის და სეროტონინის შინაარსის ზრდას ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში (სინდსპ).
ამ ნეიროტრანსმიტერების დაგროვება ხდება მათი წინასაგრძნობიარე ნეირონების მემბრანებით მათი უკუ გადაღების ინჰიბიციის შედეგად.
ამიტრიპტილინი არის Ml და M2 კუნთოვანი ქოლინერგული რეცეპტორების, H1 ჰისტამინის რეცეპტორების და α1 ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკატორი. ეგრეთ წოდებული მონოამინური ჰიპოთეზის თანახმად, ტვინის სინაფსებში არსებობს კორელაცია ემოციური ტონის და ნეიროტრანსმიტერების ფუნქციებს შორის.
სისხლის პლაზმაში ამტრიფტილინის კონცენტრაციასა და კლინიკურ ეფექტს შორის აშკარა კორელაცია არ არის ნაჩვენები, მაგრამ ოპტიმალური კლინიკური მოქმედება, სავარაუდოდ, მიიღწევა 100-260 μg / L დიაპაზონში კონცენტრაციის დროს.
დეპრესიის კლინიკური დასუსტება მიიღწევა გვიან, ვიდრე წონასწორობის პლაზმაში კონცენტრაცია მიღწეულია, მკურნალობის შემდეგ 2-6 კვირის შემდეგ.
გარდა ამისა, ამიტრიპტილინს აქვს ქვინიდინის მსგავსი მოქმედება გულის შინაგანი შეგრძნების შესახებ.
ფარმაკოკინეტიკა
შეწოვა
პერორალური მიღების შემდეგ, ამიტრიპტილინი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში (Cmax) მიიღწევა მიღებიდან 2-6 საათში.
განაწილება
სხვადასხვა პაციენტების სისხლის პლაზმაში ამიტრიპტილინის კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად განსხვავდება.
ამიტრიპტილინის ბიოშეღწევადობა დაახლოებით 50% -ს შეადგენს. ამიტრიპტილინი დიდი რაოდენობით (95%) უკავშირდება პლაზმის ცილებს. მაქსიმალური კონცენტრაციის (TCmax) მიღწევის დრო, პერორალური მიღების შემდეგ, 4 საათს შეადგენს, წონასწორობის კონცენტრაცია კი მკურნალობის დაწყებიდან დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ. განაწილების მოცულობა დაახლოებით 1085 ლ / კგ. ორივე ამტრიპტილინი და ნორტრიპტილინი კვეთენ პლაცენტას და გამოიყოფა დედის რძეში.
მეტაბოლიზმი
ამიტრიპტილინი მეტაბოლიზდება ღვიძლში და მნიშვნელოვნად (დაახლოებით 50%) მეტაბოლიზდება პირველად, როდესაც ის ღვიძლში გადის. ამავდროულად, ამტრიპტილინი გადის N- დემეთილირებას ციტოქრომ P450- ით აქტიური მეტაბოლიტის - ნორტრიპტილინის წარმოქმნით. ამიტრიპტილინი და ნორტრიპტილინი ასევე ჰიდროქსილირდება ღვიძლში. ასევე აქტიურია ნიტროქსი და 10-ჰიდროქსიმეტაბოლიტი ამიტრიპტილინი და 10-ჰიდროქსიინორტრიფტილინი. ორივე ამტრიპტილინი და ნორტრიპტილინი გლუგრონიუმის მჟავთან არის შეკრული და ეს კონიუგატები არააქტიურია.
თირკმლის კლირენსის განმსაზღვრელი მთავარი ფაქტორი და, შესაბამისად, კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში, არის ჰიდროქსილაციის მაჩვენებელი. ადამიანთა მცირე ნაწილში აღინიშნება გენეტიკურად განსაზღვრული დაგვიანებული ჰიდროქსილაცია. ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში იზრდება სისხლის პლაზმაში ამტრიპტილინის და ნორტრიფტილინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი.
მეცხოველეობა
სისხლის პლაზმისგან ნახევარგამოყოფის პერიოდი (T1 / 2) არის 9-46 საათი ამიტრიპტილინისთვის და 18-95 საათი ნორტრიპტილინისთვის.
ამიტრიპტილინი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით და ნაწლავების მეშვეობით მეტაბოლიტების სახით. ამიტრიპტილინის მიღებული დოზის მხოლოდ მცირე ნაწილი გამოიყოფა თირკმელების მეშვეობით უცვლელი. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში ამიტრიპტილინის და ნორტრიპტილინის მეტაბოლიტების ექსკრეცია შენელებულია, თუმცა, როგორც ასეთი, მეტაბოლიზმი არ იცვლება. სისხლის პროტეინებთან ასოცირების გამო, ამიტრიპტილინი არ არის ამოღებული სისხლის პლაზმაში დიალიზის გზით.

გამოყენების ჩვენებები

• აუტიზმი
• ჰიპოქანდრია
• დეპრესია
• შიზოფრენიული ფსიქოზი,
• ბულიმია ნერვოზა
• საწოლები,
• ქრონიკული ტკივილის სინდრომი
• პეპტიური წყლულოვანი დაავადება
• შაკიკის პროფილაქტიკა.

სერიოზული ნერვული აშლილობების მთელ ჩამონათვალში უნდა აღინიშნოს, რომ პრეპარატი სპეციალისტების მიერ ინიშნება კიბოს პაციენტებისთვისაც კი, ტკივილის შესამცირებლად. ემოციური მდგომარეობისა და ქცევის დარღვევის შემთხვევაში, მომატებული შფოთვა, ძილის დარღვევა და უგულებელყოფილი დეპრესია, წამალი 100% -ს ეხმარება, მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ, რომ ის დაუყოვნებლივ არ დაიწყებს მოქმედებას.

ამიტიპტილინის ფასები nycomed მოსკოვში არსებულ აფთიაქებში

ექიმებმა მიმოხილვა ამტიტრიპტილინის შესახებ nycomed

ამიტრიპტილინის, როგორც დამატებითი აგენტი გამოყენებისას ვერტებროგენული ტკივილის მკურნალობის გამოცდილებამ გამოიწვია დასკვნა ამ პრეპარატის ეფექტურობის შესახებ იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ზომიერი და ძლიერი ქრონიკული ტკივილი. არსებული სედატიური ეფექტი ხელს უწყობს ძილის ნორმალიზებას პრეპარატის საღამოს მიღების დროს.

ამიტრიპტილინი. ეს პირველია. და მეორეც, ის ალბათ დამზადებულია ყველაზე "სუფთა" ნედლეულისგან კემეროვოს რეგიონში არსებული ყველა ამიტრიპტილინისგან. მას აქვს 10 მგ დოზა, რაც ძალიან მოსახერხებელია, როდესაც ინიშნება მძიმე ავტორული არასტაბილურობის მქონე პაციენტებთან და (ან) უარყოფითად, "ანტიდეპრესანტებთან" დაკავშირებით.

ამიტრიპტილინის საერთო პრობლემები: კარდიოტოქსიკურობა, სისხლში პროლაქტინის დონის მომატება, სხეულის წონის მომატება, ცისტიტის წარმოქმნა შესაძლებელია.

საუკეთესო ამიტრიპტილინი კემეროვოს რეგიონის ბაზარზე.

ხშირად იწვევს ძილიანობას და ქოლინერგული გვერდითი მოვლენები: თავის არეში სიმძიმე, შარდის შეკავება, ყაბზობა.

ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი ანტიდეპრესანტია, გამოხატული საწინააღმდეგო მოქმედებით. ეფექტურია ენდოგენური ძირითადი დეპრესიული ეპიზოდების, მორეციდივე დეპრესიების, აჟიტირებული და ატიპიური დეპრესიების დროს. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას შერეულ შფოთვა-დეპრესიულ მდგომარეობებში, უძილობით.

პაციენტის მიმოხილვები Nycomed amitriptyline- ს შესახებ

არავის ვუსურვებ, რომ განიცადოს ის, რაც ამ საშინელი წამლის გამო ვიგრძენი! ექიმმა თქვა, რომ მშვიდად ვიქნებოდი, მაგრამ არ გავაფრთხილო, რომ ბოსტნეული გავხდებოდი. ეს საშინელებაა! არ აქვს მნიშვნელობა რა სუიციდური ფიქრები დამემართა, ამიტრიპტილინის ბრალი იყო. საშინელება!

ნევროლოგმა გამომიწოდა ამიტრიპტილინი, რომ შეამციროს შაკიკის შეტევები. ეს წამალი მხოლოდ რეცეპტით არის ხელმისაწვდომი, რაც მე ნამდვილად არ მომწონს, რადგან აბები რომ ამოიწურა, საჭიროა კლინიკაში წასვლა, მოკლე დროში დგომა, შემდეგ კი მხოლოდ მას შეძლებთ სააფთიაქოში წასვლა. მაგრამ ეს არის მხოლოდ ნახევარი უბედურება, მისი მიღება ექვსი თვის განმავლობაში, როგორც ექიმმა დანიშნა, არანაირი ეფექტი არ ყოფილა, მეტი შეტევები არ ყოფილა, მათ ასევე არ დაიწყეს უფრო ადვილი გაჟონვა. ეს შეიძლება იყოს ეფექტური სხვა დაავადებებში, მაგრამ, რა თქმა უნდა, არა ჩემს შემთხვევაში.

2017 წელს შევხვდი ძალიან უცნაურ მდგომარეობაში, გულის შეტევით, მაგრამ როგორც მოგვიანებით გაირკვა - პანიკის შეტევა. მე გამიყვანეს საავადმყოფოში, ნევროლოგიაში, იქ ექიმმა გამომიწოდა ეს აბები, საწყისი დოზა იყო ნახევარი აბი ღამით, შემდეგ კი თანდათან გაიზარდა, ასე რომ, მე მათ სქემის მიხედვით წამიყვანეს 0.5 0.5 1 (დილა, შუადღე და საღამო. ), თავიდან ძლიერი ძილი იყო, ძალიან კარგად და მშვიდად ეძინა, ეძინა ძილით! შედეგი აშკარად შესამჩნევი იყო ორ კვირაში, როდესაც მე დავიჭირე იმის ფიქრი, რომ ჩემი განწყობა ისეთი შესანიშნავი იყო, რომ არასდროს მომხდარა! მიხაროდა ისეთ წვრილმანებზე, როგორებიცაა მზის ბრწყინვალება, ფოთლების ჟანგი, მუსიკა, რომელიც მანამდე არ გამოირჩეოდა განსაკუთრებით ძლიერ გრძნობებში, ამჯერად ღრმა ბედნიერ გრძნობებში გამოჩნდა. დიახ, მე ასევე მქონდა ფერადი ნათელი სიზმრები! მოგვიანებით, დოზა შემცირდა, წამალი ძალიან კარგად მეხმარება, მან კარგად ჩაიარა.მაგრამ თქვენ უნდა მოუსმინოთ თქვენს მდგომარეობას, რადგან ის ძალიან ინდივიდუალურია.

ჩემს ცხოვრებაში შევხვდი დაავადებას, როგორიცაა დეპრესია. ვიპოვე გონიერი ფსიქიატრი და მან ამიტრიპტილინი მომწერა. პრეპარატი ნამდვილად კარგია, ეწინააღმდეგება შფოთვას, ხსნის უძილობას. მე დანიშნულ იქნა დოზით 20 მგ ღამით, ხოლო დღის მეორე ნახევარში 10 მგ, და მალე დავრჩი მხოლოდ ღამის დოზირებაში. პრეპარატი, მიუხედავად იმისა, რომ ძველია, მაგრამ გაუმკლავდება თავის დავალებას. ბევრს ეშინია გვერდითი ეფექტების, მე არ მაქვს მათი, მხოლოდ ძილიანობა მაქვს, მაგრამ ეს ჩემი მხრივ იყო, რადგან დიდი ხნის განმავლობაში უძილობით იტანჯებოდა.

"ამტრიპტილინი" დანიშნულ იქნა თერაპევტის მიერ, შეშფოთებული შფოთვით. პრეპარატი კარგია, თუ სწორად დადგენილი, ეს ნამდვილად ხელს უწყობს. მნიშვნელოვანია ბოლო აბების დალევა 20.00 საათამდე, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს იწვევს ნერვული სისტემის აგზნებას, უძილობას. თუ ძილი გამოჩნდება, ტაქიკარდია - დოზა უნდა შემცირდეს. 10 მგ 1/4-დან 2 ჯერ დღეში და ღამით 10 მგ 1/2-მა ხანგრძლივობა მოახდინა. გვერდითი მოვლენები არ ყოფილა ტაქიკარდიის გარდა.

ფარმაკოლოგია

ანტიდეპრესანტი ტრიციკლური ნაერთების ჯგუფისგან, დიბენოციკლლოჰეპტადინის წარმოებული.

ანტიდეპრესანტული მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია სინაფსებში ნორეპინეფრინის კონცენტრაციის ზრდასთან და / ან სეროტონინში ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ამ შუამავლების საპირისპირო ნეირონების მიღების ინჰიბიციის გამო. გახანგრძლივებული გამოყენებით, ეს ამცირებს β – ადრენერგული რეცეპტორებისა და სეროტონინის რეცეპტორების ფუნქციურ მოქმედებას თავის ტვინში, ახდენს ადრენერგული და სეროტონერგული გადაცემის ნორმალიზებას, და აღადგენს ამ სისტემების ბალანსს, რაც შეშფოთებულია დეპრესიულ მდგომარეობებში. შფოთვა-დეპრესიული მდგომარეობების დროს იგი ამცირებს შფოთვას, აგიტაციას და დეპრესიულ სიმპტომებს.

მას ასევე აქვს გარკვეული ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, რომელიც, სავარაუდოდ, გამოწვეულია მონოამინების კონცენტრაციის ცვლილებებში ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, განსაკუთრებით სეროტონინზე, და ენდოგენურ ოპიოიდულ სისტემებზე გავლენის მოხდენაზე.

მას აქვს გამოხატული პერიფერული და ცენტრალური ანტიქოლინერგული მოქმედება, მ-ქოლინერგული რეცეპტორებისადმი მაღალი მიდრეკილების გამო, ძლიერი დამამშვიდებელი მოქმედება, რომელიც დაკავშირებულია ჰისტამინ ჰ₁- რეცეპტორები და ალფა-ადრენერგული ბლოკირების მოქმედება.

მას აქვს ანტილეკერული ეფექტი, რომლის მექანიზმი განპირობებულია ჰისტამინი H- ის ბლოკირების უნარის გამო₂- აღენიშნებათ კუჭის პარიეტულ უჯრედებში, აგრეთვე აქვს დამამშვიდებელი და მ-ანტიქოლინერგული მოქმედება (კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის შემთხვევაში, ეს ამცირებს ტკივილს და აჩქარებს წყლულების შეხორცებას).

საწოლების საწინააღმდეგო ეფექტურობა აშკარად განპირობებულია ანტიქოლინერგული მოქმედებით, რაც იწვევს შარდის ბუშტის გაჭიმვის უნარის ზრდას, პირდაპირ ბ – ადრენერგულ სტიმულაციას, α – ადრენერგული აგონისტების აქტივობას, რასაც თან ახლავს სფინქტერის ტონის მომატება და სეროტონინის კონცენტრაციის ცენტრალური ბლოკადა.

ბულიმიას ნერვებში თერაპიული მოქმედების მექანიზმი დადგენილი არ არის (შესაძლოა დეპრესიაშიც მსგავსია). ბულიმიის დროს ამიტრიპტილინის აშკარა ეფექტურობა ნაჩვენებია პაციენტებში, როგორც დეპრესიის გარეშე, ასევე მისი თანდასწრებით, ხოლო ბულიმიის დაქვეითება შეიძლება შეინიშნოს თავად დეპრესიის თანდათანობითი შესუსტების გარეშე.

ზოგადი ანესთეზიის ჩატარებისას იგი ამცირებს არტერიულ წნევას და სხეულის ტემპერატურას. არ აფერხებს მაო-ს.

ანტიდეპრესანტი ეფექტი ვითარდება გამოყენების დაწყებიდან 2-3 კვირაში.

ურთიერთქმედება

მედიკამენტებთან ერთდროულად გამოყენებისას, რომლებიც ახდენენ დეპრესიულ გავლენას ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, შესაძლებელია ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე ინჰიბიტორული ეფექტის მნიშვნელოვანი ზრდა, ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება და რესპირატორული დეპრესია.

ანტიქოლინერგული მოქმედების მქონე მედიკამენტებთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია ანტიქოლინერგული ეფექტების ზრდა.

პარალელურად გამოყენებისას შესაძლებელია გაიზარდოს სიმპათომიმეტური აგენტების მოქმედება გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე და გაიზარდოს გულის არითმიის, ტაქიკარდიისა და არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარების რისკი.

ანტიფსიქოზური საშუალებებით (ანტიფსიქოტიკები) ერთდროულად გამოყენებისას მეტაბოლიზმი ურთიერთშეწყდება, ხოლო კრუნჩხვითი მზადყოფნის ბარიერი მცირდება.

ანტიჰიპერტენზიულ აგენტებთან ერთდროული გამოყენებისას (კლონიდინის, გუანეთდინისა და მათი წარმოებულების გარდა), შესაძლებელია ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის გაზრდა და ორთოსტატული ჰიპოტენზიის განვითარების რისკი.

MAO ინჰიბიტორებთან ერთდროული გამოყენებით შესაძლებელია ჰიპერტენზიული კრიზის განვითარება, კლონიდინთან, გუანეტინინთან ერთად - კლონიდინისა ან გუანეთიდინის ჰიპოტენზიური ეფექტის დაქვეითება შესაძლებელია, ბარბიტურატებთან, კარბამაზეპინთან ერთად - შესაძლებელია ამიტრიპტილინის ეფექტის დაქვეითება მისი მეტაბოლიზმის ზრდის გამო.

აღწერილია სეროტონინის სინდრომის ერთდროული გამოყენებით სეროტონინის სინდრომის განვითარების შემთხვევა.

საქრალფატთან ერთდროულად გამოყენებისას მცირდება ამიტრიპტილინის შეწოვა, ფლუოქსამინთან ერთად, ამციტრიპტილინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში და ტოქსიკური ეფექტების რისკი იზრდება, ფლუოქსეტინით, ამიტრიპტილინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში იზრდება და ვითარდება ტოქსიკური რეაქციები იზოენზიმ CYP2D6– ის გავლენის ქვეშ, ამიტრიპტილინის მეტაბოლიზმი, ციმეტიდინთან ერთად - შესაძლებელია შეანელოთ ამიტიპტილინის მეტაბოლიზმი, გაზარდოს მისი კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში და განვითარდეს ksicheskih ეფექტი.

ეთანოლთან ერთდროულად გამოყენებისას, ეთანოლის მოქმედება გაძლიერებულია, განსაკუთრებით თერაპიის პირველივე დღის განმავლობაში.

ორსულობა და ლაქტაცია

ამიტრიპტილინი არ უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობის დროს, განსაკუთრებით I და III ტრიმესტრებში, გარდა საგანგებო შემთხვევებისა. ორსულობის დროს ამიტრიპტილინის უსაფრთხოების სათანადო და მკაცრად კონტროლირებადი კლინიკური კვლევები არ ჩატარებულა.

ამიტრიპტილინის მიღება თანდათანობით უნდა გაუქმდეს მოსალოდნელ დაბადებამდე მინიმუმ 7 კვირით ადრე, რათა თავიდან იქნას აცილებული ახალშობილში გაყვანის სინდრომის განვითარება.

ექსპერიმენტულ კვლევებში ამიტრიპტილინას გააჩნდა ტერატოგენული ეფექტი.

უკუნაჩვენებია ლაქტაციის პერიოდში. იგი გამოიყოფა დედის რძეში და შეიძლება გამოიწვიოს ძილიანობა ახალშობილებში.

ანალოგები და ღირებულება

სტაციონარული აფთიაქებში "ამტრიფტილინი ნიკომედი" (25 მგ) ტაბლეტებში ღირს დაახლოებით 50-70 რუბლი თითო პაკეტში. ასევე, მედიკამენტები ხელმისაწვდომია ინექციისა და ინფუზიის მისაღებად ხსნარის ფორმით.

ამიტრიპტილინი (25 მგ) წარმოებულია ტაბლეტის ფორმით მრავალი კომპანიის მიერ ამავე სახელწოდების ქვეშ.

ასე რომ, ფარმაცევტული კომპანია "ნიკომედიდან" წამლის ანალოგები მწარმოებლები არიან მწარმოებლებისგან:

ასევე, არსებობს შიდა წარმოებისა და ტაბლეტების უფრო იაფი ვერსია, სახელწოდებით "VERO-AMITRIPTILINE", რომელიც დამზადებულია მრავალი ფარმაკოლოგიური უცხოური კომპანიის მიერ.

აკრძალვის გამოყენება

პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის გარდა, იკრძალება გამოყენება:

• გესტაციისა და ლაქტაციის პერიოდში,
• ექვსი წლამდე ბავშვები
• გულის შეტევის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდში;
• კუთხის დახურვის გლაუკომით,
• გულის მძიმე დაავადებით,

ასევე მკაცრად აკრძალულია "ამტრიპტილინის", ალკოჰოლის, ფსიქოტროპული, ტკივილგამაყუჩებელი და საძილე აბების ერთად მიღება.

გვერდითი მოვლენები

მას შემდეგ, რაც "Amitriptyline Nycomed" (25 მგ), გამოყენების ინსტრუქცია აღწერილია, როგორც ძლიერი ანტიდეპრესანტი, მისი შესაძლო არასასურველი ეფექტების ჩამონათვალი ძალიან ფართოა. ამის მიუხედავად, მიმოხილვების თანახმად, პაციენტთა უმეტესობაში ისინი საერთოდ არ გვხვდება ან მხოლოდ თავბრუსხვევა ჩნდება თერაპიის დაწყებიდან პირველ დღეებში.

ამრიგად, პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევები:

• ნერვული სისტემა
• საჭმლის მომნელებელი
• გულ-სისხლძარღვთა
• ენდოკრინული
• ჰემატოპოეტიკური.

ასევე, "ამტრიპტილინი", ინსტრუქცია შეიცავს გვერდითი მოვლენების სრულ ჩამონათვალს, შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სახის ალერგიული რეაქციები კანზე გამონაყარის, შეშუპების ან ქავილის სახით. გარდა ამისა, ზოგიერთ პაციენტში, თმის ცვენა, ადიდებულმა ლიმფური კვანძები და ტინიტუსი შეინიშნა გამოკვლევის დროს.

ყველაზე გავრცელებულ გვერდით მოვლენებს შორის, პაციენტები განასხვავებენ ანტიქოლინერგული მოქმედების დამახასიათებელ გამოვლინებებს. ეს მოიცავს უბრალოდ თავბრუსხვევას, პირის სიმშრალეს, ტაქიკარდიას, დაბნეულობას, განსაკუთრებულ შემთხვევებში შესაძლებელია ჰალუცინაციები.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევები, როგორიცაა გულისრევა, გემოვნების აღქმის ცვლილებები, მადის დარღვევა, გულძმარვა, სტომატიტი, დიარეა. ძალიან იშვიათად, ამ მიმართულებით ვლინდება ღვიძლის დისფუნქცია და ჰეპატიტი.

ფარისებრი ჯირკვლის მხრივ, ქალებში ძუძუს გადიდება და მამაკაცებში პოტენციის დარღვევა შეინიშნება. ნებისმიერი სქესისთვის საერთო ეფექტი არის ლიბიდოს დაქვეითება. გულის მუშაობის დროს შეიძლება გამოვლინდეს არითმიები, ტაქიკარდია, თავბრუსხვევა, არასპეციფიკური მაჩვენებლები ელექტროკარდიოგრამაზე და ა.შ.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ნერვული სისტემის შესაძლო უარყოფითი გამოვლინებების ჩამონათვალს. იმისდა მიუხედავად, რომ პრეპარატი მიზნად ისახავს კონკრეტულად მის სტაბილიზაციას, გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკის უმეტესი ნაწილიც მას უკავშირდება.

ასე რომ, პაციენტებს შეიძლება განიცდიან:

• შფოთვა
• ძილი
• გაზრდილი დეპრესია
• უსუსური
• მანიაკალური შტატები
• დეზორიენტაცია
• ფსიქოზი
• თავის ტკივილი
• უძილობა
• კოშმარები სიზმარში
• გაიზარდა ეპილეფსიის კრუნჩხვები.

დამატებითი რეკომენდაციები

პაციენტებმა, რომლებიც გაივლიან Amitriptyline თერაპიას, უნდა გაითვალისწინონ, რომ აქტიურმა ნივთიერებამ შეიძლება გამოიწვიოს გამწვავება თავბრუსხვევზე მკვეთრი გადასვლის დროს, ასე რომ, ყოველთვის უნდა შეხვიდეთ ნორმალურად. ასევე, თერაპიის ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში და მკურნალობის მკვეთრი შეწყვეტის შემთხვევაში, უმეტესობა ვითარდება გამოყოფის სიმპტომების განვითარების შესახებ.

ვინაიდან პრეპარატი შეუთავსებელია იმ მედიკამენტებს, რომლებიც ახდენენ MAO- ს დათრგუნვას, მათ უნდა დაიწყონ თერაპია ზემოთ მითითებული პრეპარატების შეწყვეტიდან არა უადრეს ორი კვირის შემდეგ.

ექიმები ყოველთვის უნდა იყვნენ გაფრთხილებული ამ მედიკამენტების მიღებაზე, ზუსტად იმიტომ, რომ მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს სხვა მედიკამენტების მოქმედებაზე. ასევე აუცილებელია გამოვრიცხოთ ერთდროული მიღება ეფედრინით, ფენილეფრინით და მსგავსი ნივთიერებებით.

ხანდაზმულ პაციენტებში, განსაკუთრებით მათ, ვინც აკვირდება საწოლში დასვენებას და მცირე მოძრაობა აქვს, პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის მწვავე გაუვალობა. ელექტროთერაპიის სახით სხეულზე ნებისმიერი რთული მოქმედება ნებადართულია მხოლოდ ექიმების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

პრეპარატის ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს კარიესის წარმოქმნის პროვოცირება და რიბოფლავინის დამატებითი მოხმარების საჭიროება.

თუ მედიკამენტი პაციენტს ინიშნება ყოველდღიური დოზით 150 მგ-ზე მეტი დოზით, მაშინ სავარაუდოა, რომ ორგანიზმში ნივთიერების კონცენტრაცია გამოიწვევს ეპილეფსიური კრუნჩხვების კიდევ უფრო გაზრდას და სხვა სიმპტომებში კრუნჩხვითი სინდრომის აშკარა გამოვლინებას. ხანგრძლივი გამოყენებისას, ასევე გასათვალისწინებელია, რომ პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ სუიციდური ტენდენციები, განსაკუთრებით პრეპარატის მკვეთრი შეწყვეტით.

განაცხადი გარკვეულ პირობებში

ბავშვობაში მედიკამენტი გამოიყენება მხოლოდ 6 წლის ასაკიდან, ტაბლეტების ფორმით. ინექციის სითხეები ექვემდებარება კიდევ უფრო დიდ შეზღუდვებს. მათი გამოყენება ბავშვებისთვის შეიძლება მხოლოდ 12 წლის ასაკიდან.

ორსულობის დროს პრეპარატის მიღება აკრძალულია, რადგან, გამოკვლევების თანახმად, მას შეუძლია უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ნაყოფის განვითარებაზე. მედიკამენტის გამოყენება ნებადართულია ძალიან იშვიათ შემთხვევებში და მხოლოდ მეორე ტრიმესტრში, თუ სარგებელი მთლიანად ფარავს შესაძლო ზიანს. ასევე აუცილებელია თერაპიის დროულად შეჩერება ისე, რომ ბავშვი დაბადების შემდეგ არ განვითარდეს გაყვანის სინდრომი. პრეპარატი უნდა შეწყდეს მინიმუმ 7 კვირით ადრე, დაბადების სავარაუდო თარიღამდე.

კვების დროს "Amitriptyline Nycomed" საერთოდ არ გამოიყენება, რადგან ეს შეიძლება გამოიწვიოს ძილიანობა და დამოკიდებულება ბავშვებში.

ხანდაზმულ პაციენტებში პრეპარატი ხშირად იწვევს ნაწლავის გაუვალობას, რომელიც უნდა მოიხსნას სიმპტომურად ან წამლის მეორეს შეცვლით. ასევე სიბერის ასაკში შეიძლება არსებობდეს წამლის ფსიქოზი, რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება წამლის შეწყვეტის შემდეგ ღამით.

"Amitriptyline Nycomed" (25 მგ) გამოცდილი პაციენტების მიმოხილვები აგროვებს შერეულს. ამ მედიკამენტთან მკურნალობის შემდგომი უმრავლესობა სრულად კმაყოფილი იყო შედეგით და თერაპიის დროს აღინიშნა მხოლოდ მცირე თავბრუსხვევა. დაბალი ფასი, რომელიც ხელმისაწვდომია ნებისმიერი ადამიანისთვის, განსაკუთრებით გამოირჩევა მედიკამენტების უპირატესობებს შორის, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც გავითვალისწინებთ, რომ მკურნალობის კურსი გრძელდება დაახლოებით რამდენიმე თვე. ზოგადად, ზოგიერთი უარყოფითი მახასიათებლის გათვალისწინებით, აბსოლუტურად ყველა აღნიშნავს მის ეფექტურობას. პრეპარატი მოკლე დროში ეხმარება პაციენტებს, თავი დაეღწიონ მძლავრ ფსიქიკურ აშლილობებს და კვლავ დაუბრუნდნენ ცხოვრების სიხარულს.

ტაბლეტების მინუსებს შორის, მიმოხილვები აღნიშნავენ გვერდითი მოვლენების შესახებ. რა თქმა უნდა, უმეტესობა იმაზე მეტყველებს, რომ დროთა განმავლობაში ისინი გადის, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ეს ასე არ არის. თუ პაციენტი არ შეწყვეტს დამატებით უარყოფით მანიფესტაციებს მედიკამენტების მიღებაში, მაშინ აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, რათა მან შეცვალოს იგი სხვა წამალით.

რა თქმა უნდა, ნეგატიური მიმოხილვები ყველაზე ხშირად იმ ადამიანებისგან გვხვდება, ვინც მედიკამენტების დამოუკიდებლად მიღებას გადაწყვეტს, რადგან იგი იყიდება ექიმის დანიშნულების გარეშე. არასწორად გაანგარიშებული დოზიდან სწორედ მათ აქვთ პრობლემები. ექიმების მიერ ჩატარებული გამოკვლევების თანახმად, ნებისმიერი უარყოფითი გამოვლინების თავიდან აცილება შესაძლებელია სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების სწორად გათვალისწინებით და პაციენტის დიაგნოზით.

დასკვნა

იმისდა მიუხედავად, რომ თანამედროვე სამყაროში უამრავი სხვადასხვა სამკურნალო საშუალებაა ფსიქიკური აშლილობებისთვის, ამის მიუხედავად, თქვენ ყოველთვის გჭირდებათ საკუთარი თავის დაცვა. ნუ დატვირთავთ თავს ზედმეტი შრომით, თუ ეს შესაძლებელია, შეეცადეთ უფრო ხშირად იმოგზაუროთ, დაესწროთ კულტურულ ღონისძიებებს და გაატაროთ დრო თქვენს საყვარელ ადამიანებთან ერთად. არ დაივიწყოთ ჯანსაღი ძილი. და მხოლოდ ამის შემდეგ აღარ შეგეშინდებათ რაიმე დეპრესიისგან.

გამოიყენეთ ორსულობის დროს და ძუძუთი კვების პერიოდში

ორსულობა
ცხოველთა კვლევებმა აჩვენა გვერდითი მოვლენები დოზებში რამდენჯერმე აღემატება ადამიანის სტანდარტულ დოზას.
ორსულობის დროს ამიტრიპტილინის კლინიკური გამოცდილება შეზღუდულია.
ორსულობის დროს ამიტრიპტილინის უსაფრთხოება დადგენილი არ არის.
ორსულობის პერიოდში ამიტრიპტილინი არ არის რეკომენდებული, განსაკუთრებით პირველ და მესამე ტრიმესტრებში, თუ დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი არ აღემატება ნაყოფისთვის შესაძლო რისკს.
თუ პრეპარატი გამოიყენება ორსული ქალების მიერ, აუცილებელია გაფრთხილება ნაყოფისთვის ასეთი მიღების მაღალი რისკის შესახებ, განსაკუთრებით ორსულობის III ტრიმესტრში. ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების მაღალი დოზების გამოყენებამ შეიძლება ახალშობილში ნევროლოგიური დარღვევები გამოიწვიოს.
ახალშობილებში ძილიანობის შემთხვევები იყო, რომელთა დედებმა ორსულობის დროს ნორტრიპტილინი (ამიტრიპტილინის მეტაბოლიტი) გამოიყენეს, ასევე აღინიშნა შარდის შეკავების შემთხვევები.
ძუძუთი კვება
ამიტრიპტილინის გამოყენებისას აუცილებელია ძუძუთი კვების შეწყვეტა. ამიტრიპტილინი გადადის დედის რძეში. დედის რძე / პლაზმაში კონცენტრაციის თანაფარდობა დედის რძეში 0.4-1.5ა. შეიძლება მოხდეს არასასურველი რეაქციები.

დოზირება და მიღება

მიანიჭეთ შიგნით საღეჭი გარეშე (ჭამის შემდეგ).
მოზარდები
საწყისი სადღეღამისო დოზაა 25-50 მგ, იყოფა ორ დოზად, ან როგორც ერთჯერადი დოზა ძილის წინ. საჭიროების შემთხვევაში, სადღეღამისო დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს 200 მგ-მდე.
მკურნალობის ზოგადი კურსი, როგორც წესი, 6 თვეს ან მეტია, რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.
მოხუცები
ხანდაზმული ადამიანები უფრო მგრძნობიარენი არიან ამიტიპტილინის მ-ანტიქოლინერგულ არასასურველი ეფექტების მიმართ. ამიტომ მათთვის რეკომენდებული საწყისი დოზაა 25-30 მგ დღეში., ჩვეულებრივ, დღეში 1 დრო (ღამით). დოზის შემდგომი მატება უნდა განხორციელდეს თანდათანობით, ყოველ მეორე დღეს, საჭიროების შემთხვევაში, დოზით 50-100 მგ დღეში, მიღწევისას, სანამ არ მიიღწევა პასუხი (ეფექტი). მკურნალობის მეორე კურსის მიღებამდე აუცილებელია დამატებითი გამოკვლევა.
თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება
თირკმლის ფუნქციის გაუარესების თანდასწრებით, პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჩვეულებრივი დოზით.
ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება
ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ამიტრიპტილინის დოზა უნდა შემცირდეს.
მკურნალობის ხანგრძლივობა
ანტიდეპრესანტი, ჩვეულებრივ, ვლინდება 2-4 კვირის შემდეგ.
ანტიდეპრესანტი მკურნალობა სიმპტომური ხასიათისაა და, შესაბამისად, დიდი ხნის განმავლობაში უნდა იყოს, ჩვეულებრივ 6 თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში, დეპრესიის განმეორების თავიდან ასაცილებლად.
გაუქმება
პრეპარატი უნდა შეწყდეს თანდათანობით, რათა თავიდან იქნას აცილებული "გაყვანის" სინდრომის განვითარება, როგორიცაა თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა, გაღიზიანება და ზოგადი ავადმყოფი. ეს სიმპტომები არ არის ნარკოტიკებისადმი დამოკიდებულების ნიშანი.

გვერდითი ეფექტი

პაციენტთა 50% -ზე მეტს, რომლებიც იღებენ პრეპარატ ამიტრიპტილინი ნიკომედს, შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი ან გვერდითი გვერდითი რეაქციები. ამიტრიპტილინმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები ანალოგიურია სხვა ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების შედეგად.
ქვემოთ ჩამოთვლილი არასასურველი რეაქციები, მაგალითად, თავის ტკივილი, ტრემორი, ყურადღების ხანგრძლივობის დაქვეითება, შეკრულობა და სექსუალური მამოძრავებლის დაქვეითება, ასევე შეიძლება იყოს დეპრესიის სიმპტომები, და ისინი, როგორც წესი, ქრება ნაკლებად დეპრესიით.
გვერდითი მოვლენების სიხშირე აღინიშნება: ძალიან ხშირად (> 1/10), ხშირად (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ:
ძალიან ხშირად: პალპიტაცია და ტაქიკარდია, ორთოსტატული ჰიპოტენზია.
ხშირად: არითმია (ჩათვლით გამტარობის დარღვევების ჩათვლით, QT ინტერვალის გახანგრძლივება), ჰიპოტენზია, AV ბლოკი, გამტარობის ბლოკი მისი ფეხების მუწუკებზე.
იშვიათად: არტერიული წნევის მომატება.
იშვიათი: მიოკარდიუმის ინფარქტი.
ნერვული სისტემის მხრივ:
ძალიან ხშირად: სედატიური ეფექტი (ლეტარგია, ძილის ტენდენცია), ტრემორი, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი.
ხშირად: შემცირდა ყურადღების ხანგრძლივობა, გემოვნების დარღვევა, პარესთეზია, ექსტრაპირამიდული სიმპტომები: ატაქსია, აკათიზია, პარკინსონიზმი, დისტონური რეაქციები, დაძაბული დისკინეზია, მეტყველების ჩამორჩენა.
იშვიათად: კრუნჩხვები.
შარდსასქესო სისტემის მხრივ:
ხშირად: შარდის შეკავება.
კანის მხრივ:
ძალიან ხშირად: ჰიპერჰიდროზი.
იშვიათად: გამონაყარი, კანის ვასკულიტი, ჭინჭრის ციება.
იშვიათი: ფოტომგრძნობელობა, ალოპეცია.
გონებიდან:
ძალიან ხშირად: მხედველობის სიმძიმის დაქვეითება, გაუფასურების განთავსება (მკურნალობის დროს შეიძლება საჭირო გახდეს სათვალე).
ხშირად: მიდრიაზი.
იშვიათად: tinnitus, გაზრდილი intraocular წნევა.
იშვიათი: განსახლების უნარის დაკარგვა, ვიწრო-კუთხის გლაუკომის გამწვავება.
ფსიქიური აშლილობა:
ძალიან ხშირად: დაბნეულობა (ხანდაზმულ პაციენტებში დაბნეულობა ხასიათდება შფოთვით, ძილის დარღვევით, დამახსოვრების გართულებით, ფსიქომოტორული აგიტაციით, დისკრიმინაციული აზრებით, დელირიუმით), დეზორიენტაცია.
ხშირად: შემცირდა ყურადღების ხანგრძლივობა.
იშვიათად: კოგნიტური გაუფასურება, მანიაკალური სინდრომი, ჰიპომანია, მანია, შიშის გრძნობა, შფოთვა, უძილობა, კოშმარები.
იშვიათი: აგრესიულობა, დელირიუმი (მოზრდილებში), ჰალუცინაციები (შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში).
ძალიან იშვიათად: თვითმკვლელობის აზრები, თვითმკვლელობის ქცევა.
ჰემოპეტიკური ორგანოებიდან:
იშვიათი: ძვლის ტვინის ფუნქციის დათრგუნვა, აგრანულოციტოზი, ლეიკოპენია, ეოზინოფილია, თრომბოციტოპენია.
საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან
ძალიან ხშირად: პირის სიმშრალე, ყაბზობა, გულისრევა.
ხშირად: ღრძილების რეცესია, პირის ღრუს ანთება, კბილების დაშლა, პირის ღრუს შეგრძნება.
იშვიათად: დიარეა, ღებინება, ენის შეშუპება.
იშვიათი: ნაწლავის ნაწლავის გაუვალობა, პაროტიდური ჯირკვლის შეშუპება, ქოლესტაზური სიყვითლე, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, ჰეპატიტი.
საერთო დარღვევები:
ხშირად: სისუსტე.
იშვიათად: სახის შეშუპება.
იშვიათი: ცხელება.
მეტაბოლიზმის მხრივ:
ძალიან ხშირად: წონის მატება გაიზარდა მადას.
იშვიათი: მადის დაქვეითება.
ძალიან იშვიათად: ანტიდიურული ჰორმონის არასაკმარისი სეკრეციის სინდრომი.
რეპროდუქციული სისტემისგან:
ძალიან ხშირად: სექსუალური სურვილის შესუსტება ან ზრდა.
ხშირად: მამაკაცებში - იმპოტენცია, დაქვეითებული ერექცია.
იშვიათი: მამაკაცებში - დაგვიანებული ეაკულაცია, გინეკომასტია, ქალებში - გალაქტორეა, ორგაზმის დაგვიანება, ორგაზმის მიღწევის უნარის დაკარგვა.
ლაბორატორიული მაჩვენებლები:
ხშირად: ელექტროკარდიოგრაფიული ცვლილებები, QT ინტერვალის გახანგრძლივება, QRS კომპლექსის გაფართოება.
იშვიათი: გადახრა ღვიძლის ტესტების ნორმიდან, ტუტე ფოსფატაზის აქტივობის ზრდა, ტრანსამინაზები.
გაუქმების ეფექტები
მკურნალობის მოულოდნელმა შეწყვეტამ, ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ, შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა, თავის ტკივილი და გაუარესება.
პრეპარატის თანდათანობითი შეწყვეტა ასოცირდებოდა გარდამავალ სიმპტომებთან, როგორიცაა გაღიზიანება, აგიტაცია, ძილისა და ძილის დარღვევა დოზის შემცირების პირველი ორი კვირის განმავლობაში.
იშვიათად, მანიაკალური მდგომარეობის ან ჰიპომანიის ცალკეული შემთხვევები მოხდა ტრიციკლური ანტიდეპრესანტებით ხანგრძლივი მკურნალობის შეწყვეტიდან 2-7 დღის განმავლობაში.