ინსულინის წინააღმდეგობის და HOMA-IR ინდექსი

შეფასებულია (პროფილში შედის გლუკოზისა და ინსულინის სამარხვო შესწავლა).

ინსულინის წინააღმდეგობის შეფასების ყველაზე გავრცელებული მეთოდი, რომელიც ასოცირდება გლუკოზისა და ინსულინის დონის ბაზალური (სამარხვო) თანაფარდობის დადგენასთან.

გამოკვლევა ტარდება მკაცრად ცარიელ კუჭზე, ღამისთევა 8-12 საათის განმავლობაში. პროფილში მოცემულია ინდიკატორები:

1. გლუკოზა
2. ინსულინი
3. HOMA-IR გამოითვალა ინსულინის წინააღმდეგობის ინდექსი.

ინსულინის წინააღმდეგობა ასოცირდება დიაბეტისა და გულსისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების გაზრდილი რისკთან და, ცხადია, არის პათოფიზიოლოგიური მექანიზმების კომპონენტი, რომლის საფუძველსაც წარმოადგენს ამ ტიპის დაავადებებთან სიმსუქნის ასოციაცია (მეტაბოლური სინდრომის ჩათვლით). ინსულინის წინააღმდეგობის შეფასების უმარტივესი მეთოდია HOMA-IR ინსულინის რეზისტენტობის ინდექსი, მაჩვენებელი, რომელიც გამომდინარეობს მეთიუდან D.R. et al., 1985, ინსულინის წინააღმდეგობის შესაფასებლად მათემატიკური ჰომეოსტაზური მოდელის შემუშავებასთან დაკავშირებული (HOMA-IR - ინსულინის რეზისტენტობის ჰომეოსტაზის მოდელის შეფასება). როგორც ნაჩვენებია, ბაზალური (სამარხვო) ინსულინისა და გლუკოზის დონის თანაფარდობა, რაც ასახავს უკუკავშირის მარყუჟში მათ ურთიერთქმედებას, დიდწილად უკავშირდება ინსულინის წინააღმდეგობის შეფასებას კლასიკური პირდაპირი მეთოდით გლუკოზის მეტაბოლიზმზე ინსულინის ეფექტების შეფასებისას - ჰიპერინსულინემიური ევგლიკემიური სამაგრი მეთოდით.

HOMA-IR ინდექსი გამოითვლება ფორმულით: HOMA-IR = სამარხვო გლუკოზა (მმოლ / ლ) x სამარხვო ინსულინი (μU / ml) / 22.5.

გლუკოზას ან ინსულინის უზმოზე ზრდის შემთხვევაში, შესაბამისად, იზრდება HOMA-IR ინდექსი. მაგალითად, თუ სამარხვო გლუკოზა არის 4.5 მმოლ / ლ და ინსულინი არის 5.0 μU / მლ, HOMA-IR = 1.0, თუ სამარხვო გლუკოზა არის 6.0 მმოლ / ლ, ხოლო ინსულინი 15 μU / მლ, HOMA- IR = 4.0.

HOMA-IR- ში გამოხატული ინსულინის წინააღმდეგობის ბარიერი ჩვეულებრივ განისაზღვრება, როგორც მისი კუმულაციური განაწილების 75-ე პროცენტი. HOMA-IR ბარიერი დამოკიდებულია ინსულინის განსაზღვრის მეთოდზე, ძნელია მისი სტანდარტიზაცია. გარდა ამისა, ბარიერის მნიშვნელობის არჩევანი შეიძლება დამოკიდებული იყოს კვლევის მიზნებზე და შერჩეულ საცნობარო ჯგუფზე.

HOMA-IR ინდექსი არ შედის მეტაბოლური სინდრომის მთავარ სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმებში, მაგრამ იგი გამოიყენება როგორც ამ პროფილის დამატებითი ლაბორატორიული კვლევები. გლუკოზის დონის 7 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ მყოფი ადამიანების ჯგუფში დიაბეტის განვითარების რისკის შეფასებისას, HOMA-IR უფრო ინფორმატიულია, ვიდრე თავად გლუკოზა ან ინსულინი. კლინიკურ პრაქტიკაში მათემატიკური მოდელების სადიაგნოსტიკო მიზნებისათვის ინსულინის წინააღმდეგობის შეფასების საფუძველზე, პლაზმური ინსულინისა და გლუკოზის უზმოზე განსაზღვრის საფუძველზე, მრავალი შეზღუდვაა და ყოველთვის არ არის მისაღები გლუკოზის შემცირების თერაპიის დანიშვნისათვის, მაგრამ შეიძლება გამოყენებულ იქნას დინამიური დაკვირვებისთვის. ინსულინის დაქვეითებული რეზისტენტობის გაზრდით სიხშირით აღინიშნება C ჰეპატიტის ქრონიკაში (გენოტიპი 1). ამ პაციენტებს შორის HOMA-IR– ის ზრდა დაკავშირებულია თერაპიაზე უფრო ცუდ რეაგირებასთან, ვიდრე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ინსულინის ნორმალური წინააღმდეგობა, და, შესაბამისად, ინსულინის წინააღმდეგობის კორექტირება განიხილება, როგორც ერთ – ერთი ახალი მიზანი C. C ჰეპატიტის მკურნალობის დროს, ინსულინის წინააღმდეგობის ზრდა (HOMA-IR) აღინიშნება ღვიძლის არაალკოჰოლური სტატოზით .

ლიტერატურა

1. მეთიუზი DR და სხვ. ჰომეოსტაზის მოდელის შეფასება: ინსულინის რეზისტენტობა და ბეტა-უჯრედების ფუნქციონირება პლაზმაში გლუკოზის უზმოზე და ინსულინის კონცენტრაციისგან მამაკაცში. დიაბეტოლოგია, 1985, 28 (7), 412-419.

2. დოლგოვი VV et al. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების ლაბორატორიული დიაგნოზი. მეტაბოლური სინდრომი, შაქრიანი დიაბეტი. მ 2006 წ.

3. Romero-Gomez M. et al. ინსულინის წინააღმდეგობა ცვლის C რეაგირებს პეგინტერფერონთან და რიბავირინთან მდგრადი რეაქციის შემცველობით C ჰეპატიტით დაავადებულ პაციენტებში. გასტროენტეროლოგია, 2006, 128 (3), 636-641.

4. მერიოვი ალექსანდრე იურიევიჩი ინსულინის წინააღმდეგობის მდგომარეობა ტიპი 2 დიაბეტის განვითარებაში. რეზიუმე. დის. დ. მ.ნ., 2009 წ

5. ო.ო. ჰაფიზოვა, ტ.ს. პოლიკარპარვა, ნ.ვ. მაზურკიკი, P.P. კიტრი მეტფორმინის მოქმედება სტაბილური ვირუსული პასუხის წარმოქმნაზე ქრონიკული ჰეპატიტის კომბინირებული ანტივირუსული თერაპიის დროს Peg-IFN-2b და ribavirin ერთად პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ინსულინის წინააღმდეგობა. RUDN უნივერსიტეტის ბიულეტენი. სერ. მედიცინა 2011, .22.

ზოგადი ინფორმაცია

ინსულინზე დამოკიდებული უჯრედების რეზისტენტობა (შემცირება მგრძნობელობის შემცირება) მეტაბოლური დარღვევების და სხვა ჰემოდინამიკური პროცესების შედეგად. წარუმატებლობის მიზეზი ყველაზე ხშირად გენეტიკური მიდრეკილება ან ანთებითი პროცესია. შედეგად, ადამიანს აღენიშნება შაქრიანი დიაბეტის განვითარების, მეტაბოლური სინდრომის, გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების და შინაგანი ორგანოების (ღვიძლის, თირკმელების) დისფუნქციის გაზრდილი რისკი.

ინსულინის წინააღმდეგობის შესწავლა შემდეგი ინდიკატორების ანალიზს წარმოადგენს:

ინსულინი იწარმოება პანკრეასის უჯრედებით (ლანგრანების კუნძულების ბეტა უჯრედები). იგი მონაწილეობს ორგანიზმში არსებულ მრავალ ფიზიოლოგიურ პროცესში. ინსულინის ძირითადი ფუნქციებია:

• გლუკოზის მიწოდება ქსოვილის უჯრედებში,
• ლიპიდებისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირება,
• სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზება და ა.შ.

გარკვეული მიზეზების გავლენის შედეგად, ადამიანი ვითარდება ინსულინისადმი ან მისი სპეციფიკური ფუნქციის მიმართ წინააღმდეგობის გაწევა. ინსულინისადმი უჯრედებისა და ქსოვილებისადმი რეზისტენტობის განვითარებით, სისხლში მისი კონცენტრაცია იზრდება, რაც იწვევს გლუკოზის კონცენტრაციის ზრდას. ამის შედეგად შესაძლებელია ტიპი 2 დიაბეტის განვითარება, მეტაბოლური სინდრომი და სიმსუქნე. მეტაბოლური სინდრომი საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა და ინსულტი. ამასთან, არსებობს კონცეფცია "ფიზიოლოგიური ინსულინის წინააღმდეგობა", ის შეიძლება წარმოიქმნას ორგანიზმში ენერგიის მომატებით (ორსულობის დროს, ძლიერი ფიზიკური ვარჯიში).

შენიშვნა: ყველაზე ხშირად, ინსულინის წინააღმდეგობა აღინიშნება ჭარბი წონის მქონე ადამიანებში. თუ სხეულის წონა იზრდება 35% -ზე მეტით, მაშინ ინსულინის მგრძნობელობა მცირდება 40% -ით.

HOMA-IR ინდექსი ითვლება ინფორმაციულ ინდიკატორად ინსულინის რეზისტენტობის დასადგენად.

კვლევაში შეფასებულია ბაზალური (სამარხვო) გლუკოზისა და ინსულინის დონის თანაფარდობა. HOMA-IR ინდექსის ზრდა მიუთითებს უზმოზე გლუკოზას ან ინსულინის ზრდაზე. ეს არის შაქრიანი დიაბეტის აშკარა პრეზერვატივი.

ასევე, ამ ინდიკატორის გამოყენება შესაძლებელია პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის, გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის, B და C ქრონიკული ჰეპატიტების, ქალებში ინსულინრეზისტენტობის განვითარების საეჭვო განვითარების შემთხვევაში.

მითითებები ანალიზზე

• ინსულინის წინააღმდეგობის დადგენა, მისი შეფასება დინამიკაში,
• შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკის პროგნოზირება და დიაგნოზის დადასტურება მისი კლინიკური გამოვლინების თანდასწრებით,
• გლუკოზის ტოლერანტობის ეჭვი,
• გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების ყოვლისმომცველი შესწავლა - გულის კორონარული დაავადება, ათეროსკლეროზი, გულის უკმარისობა და ა.შ.,
• ჭარბი წონის მქონე პაციენტების მდგომარეობის მონიტორინგი,
• ენდოკრინული სისტემის დაავადებების, მეტაბოლური დარღვევების, კომპლექსური ტესტები
• პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის დიაგნოზი (საკვერცხის დისფუნქცია ენდოკრინული პათოლოგიების ფონზე),
• B და C ჰეპატიტით დაავადებული პაციენტების გამოკვლევა და მკურნალობა ქრონიკული ფორმით,
• ღვიძლის უალკოჰოლო სტატოზის დიაგნოზი, თირკმლის უკმარისობა (მწვავე და ქრონიკული ფორმები),
• ჰიპერტენზიის განვითარების რისკისა და მაღალი წნევის დროს ასოცირებული სხვა პირობების შეფასება.
• გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზი ორსულ ქალებში,
• ინფექციური დაავადებების ყოვლისმომცველი დიაგნოზი, კონსერვატიული თერაპიის დანიშვნა.

ინსულინის რეზისტენტობისთვის ანალიზის შედეგების გადასაწყვეტია სპეციალისტები: თერაპევტი, პედიატრი, ქირურგი, ფუნქციონალური დიაგნოზი, ენდოკრინოლოგი, კარდიოლოგი, გინეკოლოგი, ზოგადი პრაქტიკოსი.

საცნობარო მნიშვნელობები

• გლუკოზისთვის განსაზღვრულია შემდეგი საზღვრები:
  • 3.9 - 5.5 მმოლ / ლ (70-99 მგ / დლ) - ნორმალური,
  • 5.6 - 6.9 მმოლ / ლ (100-125 მგ / დლ) - პრადიატი,
  • 7 მმოლ / ლ-ზე მეტი (შაქრიანი დიაბეტი).
• დიაპაზონი 2.6 - 24.9 მკგ 1 მგ 1 ითვლება ინსულინის ნორმა.
• NOMA-IR ინსულინის წინააღმდეგობის ინდექსი (კოეფიციენტი) მოზრდილებში (20-დან 60 წლამდე ასაკის) დიაბეტის გარეშე: 0 - 2.7.

სწავლის პერიოდში შეისწავლეს ინდიკატორები: სისხლში გლუკოზისა და ინსულინის კონცენტრაცია, ასევე ინსულინის წინააღმდეგობის ინდექსი. ეს უკანასკნელი გამოითვლება ფორმულით:

NOMA-IR = "გლუკოზის კონცენტრაცია (mmol თითო" 1 ლ) * ინსულინის დონე (μED 1 მგ) / 22.5

ეს ფორმულა მიზანშეწონილია იქნას გამოყენებული ექსკლუზიურად, სისხლი უზმოზე.

გავლენის ფაქტორები შედეგზე

• სისხლის ტესტირების არასტანდარტული დრო,
• სწავლისთვის მომზადების წესების დარღვევა,
• გარკვეული მედიკამენტების მიღებას
• ორსულობა
• ჰემოლიზი (სისხლის წითელი უჯრედების ხელოვნური განადგურების პროცესში, იხსნება ფერმენტები, რომლებიც ანადგურებენ ინსულინს),
• ბიოტინის მკურნალობა (ინსულინის რეზისტენტობის ტესტირება ტარდება პრეპარატის მაღალი დოზის შეტანიდან არა უადრეს 8 საათისა),
• ინსულინის თერაპია.

ფასეულობების გაზრდა

• ინსულინისადმი რეზისტენტობის (წინააღმდეგობა, იმუნიტეტი) განვითარება,
• დიაბეტის განვითარების რისკის გაზრდა
• გესტაციური დიაბეტი
• გულ-სისხლძარღვთა დაავადება
• მეტაბოლური სინდრომი (ნახშირწყლების, ცხიმებისა და პურინის მეტაბოლიზმის დარღვევა),
• პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი
• სხვადასხვა სახის სიმსუქნე,
• ღვიძლის დაავადებები (უკმარისობა, ვირუსული ჰეპატიტი, სტეტოზი, ციროზი და სხვა),
• თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა
• ენდოკრინული სისტემის ორგანოების დარღვევა (თირკმელზედა ჯირკვალი, ჰიპოფიზი, ფარისებრი ჯირკვალი და პანკრეასი და ა.შ.),
• ინფექციური პათოლოგიები
• ონკოლოგიური პროცესები და ა.შ.

დაბალი HOMA-IR ინდექსი მიუთითებს ინსულინის წინააღმდეგობის ნაკლებობაზე და ნორმად ითვლება.

ანალიზის მომზადება

კვლევის ბიომტერია: ვენური სისხლი.

ბიომეტრიული სინჯების მეთოდი: წყლულის ვენის ვენოპუნქცია.

ღობეების სავალდებულო მდგომარეობა: მკაცრად ცარიელ კუჭზე!

• 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებმა არ უნდა ჭამონ 30-40 წუთის განმავლობაში სწავლის დაწყებამდე.
• 1-დან 5 წლამდე ასაკის ბავშვები არ ჭამენ სწავლის დაწყებამდე 2-3 საათის განმავლობაში.

დამატებითი ტრენინგის მოთხოვნები

• პროცედურის დღეს (მანიპულირებისთანავე) შეგიძლიათ დალიოთ მხოლოდ ჩვეულებრივი წყალი გაზისა და მარილების გარეშე.
• ტესტის წინა დღეს ცხიმიანი, შემწვარი და ცხარე კერძები, სანელებლები და შებოლილი საკვები დიეტადან უნდა ამოიღოთ. აკრძალულია ენერგიის, მატონიზირებელი სასმელების, ალკოჰოლის დალევა.
• დღის განმავლობაში, გამორიცხეთ ნებისმიერი დატვირთვა (ფიზიკური და / ან ფსიქო-ემოციური). სისხლის შეწირვამდე 30 წუთით ადრე, ყოველგვარი არეულობა, სირბილი, წონის აწევა და ა.შ. კატეგორიულად უკუნაჩვენებია.
• ინსულინის წინააღმდეგობის ტესტამდე ერთი საათით ადრე, თავი უნდა შეიკავოთ მოწევისგან (ელექტრონული სიგარეტის ჩათვლით).
• წამლის თერაპიის ან დანამატის ყველა მიმდინარე კურსი, ვიტამინები წინასწარ უნდა ეცნობოს ექიმს.

თქვენ შეიძლება ასევე დანიშნულ იქნას: