ინსულინის თერაპიის დროს გართულებების მიზეზები, ძირითადი სიმპტომები, გრძელვადიანი შედეგები, საშუალებები და სიფრთხილის ზომები

ყველა iLive შინაარსი განიხილავს სამედიცინო ექსპერტებს, რათა უზრუნველყონ ფაქტებთან მაქსიმალური სიზუსტე და შესაბამისობა.

ჩვენ გვაქვს ინფორმაციის მკაცრი წესები ინფორმაციის წყაროების არჩევის შესახებ და მხოლოდ ცნობილ საიტებს, აკადემიური კვლევითი ინსტიტუტებს და, თუ ეს შესაძლებელია, დადასტურებულ სამედიცინო კვლევასაც მივმართავთ. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ფრჩხილებში მოცემული რიცხვები (, და ა.შ.) არის ინტერაქტიული კავშირები ასეთი კვლევებისთვის.

თუ ფიქრობთ, რომ ჩვენი რომელიმე მასალა არასწორია, მოძველებულია ან სხვაგვარად საეჭვოა, შეარჩიეთ იგი და დააჭირეთ Ctrl + Enter.

ინსულინის თერაპიის წესების შეუსრულებლობა იწვევს სხვადასხვა გართულებებს. განვიხილოთ ყველაზე გავრცელებული:

1. ალერგიული რეაქციები - ყველაზე ხშირად გვხვდება ინექციის ადგილზე, მაგრამ შეიძლება გამოვლინდეს ჭინჭრის გენერალიზაცია, ანაფილაქსიური შოკი. მათი გამოჩენა უკავშირდება ინექციის ტექნოლოგიის დარღვევას, სქელი ნემსების გამოყენებას ან მათ განმეორებით გამოყენებას. მტკივნეული მდგომარეობა ხდება, როდესაც გამოსავალი ძალიან ცივია ან ინექციის ადგილი არასწორად არის შერჩეული. რამდენიმე კვირის განმავლობაში თვეების განმავლობაში მკურნალობის შეწყვეტა ასევე ხელს უწყობს ალერგიის წარმოქმნას. ამის თავიდან ასაცილებლად, მკურნალობის შესვენების შემდეგ, მხოლოდ ადამიანის ჰორმონი უნდა იქნას გამოყენებული.
2. ჰიპოგლიკემია არის სისხლში შაქრის დაქვეითება. ამ გართულებას თან ახლავს მისი დამახასიათებელი სიმპტომებიც: უზომო ოფლიანობა, კიდურების ტრემორი, პალპიტაცია, შიმშილი. ჰიპოგლიკემია ვითარდება პრეპარატის დოზის გადაჭარბებით ან გახშირებული შიმშილით. გართულება შეიძლება მოხდეს ემოციური გამოცდილების, სტრესის ფონზე, ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.
3. ლიპოდისტროფია - ვითარდება ხშირი განმეორებითი ინექციების ადგილებში. ეს იწვევს ცხიმოვანი ქსოვილის გაფუჭებას და წარმოქმნას შეკუმშვის დაზიანების ადგილზე (ლიპოჰიპერტროფია) ან ჩაღრმავებას (ლიპოატროფია).
4. წონის მომატება - ეს გართულება ასოცირდება საკვების კალორიული შემცველობასა და მადის მატებასთან ერთად ინსულინის მიერ ლიპოგენეზის სტიმულირების დროს შიმშილის შეგრძნების გამო. როგორც წესი, წონის მომატებაა 2-6 კგ, მაგრამ თუ დაიცავთ კარგი კვების ყველა წესს, ამ პრობლემის თავიდან აცილება შეგიძლიათ.
5. მხედველობითი დაქვეითება არის დროებითი გართულება, რომელიც ვლინდება ჰორმონის მიღების დასაწყისში. ხედვა აღდგენილია დამოუკიდებლად, 2-3 კვირის შემდეგ.
6. ორგანიზმში ნატრიუმის და წყლის შეკავება - ქვედა კიდურების შეშუპება, აგრეთვე არტერიული წნევის მომატება დაკავშირებულია ორგანიზმში სითხის შეკავებასთან და დროებითია.

ზემოაღნიშნული პათოლოგიური პირობების რისკის შესამცირებლად, საჭიროა ფრთხილად აირჩიოთ ინექციის ადგილი და დაიცვან ინსულინთერაპიის ყველა წესი.

პაციენტის შესაძლო პრობლემები, რომლებიც დაკავშირებულია ინსულინთერაპიასთან

ამჟამად, ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით მკურნალობენ მხოლოდ ადამიანის ინსულინს ან მის ანალოგებს. ადრე კლინიკურ პრაქტიკაში იყენებდნენ ცხოველური წარმოშობის ინსულინებს - პირუტყვს ან ღორებს -. მიუხედავად იმისა, რომ ადამიანის ჰორმონი მიიღება დნმ-ის რეკომბინანტული ტექნოლოგიით, იგი შეიცავს ზუსტად ერთნაირი ამინომჟავის თანმიმდევრობას, როგორც ადამიანის, ამიტომ ქიმიურად იდენტურია.

ინსულინის ანალოგები ასევე მიიღება გენეტიკური მეთოდებით, მაგრამ მათში რამდენიმე ამინომჟავა იცვლება. Ultrashort, მოკლე, საშუალო, გრძელი, ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები ხელმისაწვდომია ფარმაცევტულ ბაზარზე.

ინსულინის თერაპიის ერთადერთი გვერდითი ეფექტი, რომელიც სერიოზული საფრთხეა დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის, არის ჰიპოგლიკემია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰიპოგლიკემია შეიძლება გამოიწვიოს კომა. ჰიპოგლიკემია შეიძლება გამოწვეული იყოს არარეგულარული ჭამა, მძიმე ფიზიკური დატვირთვა ან ალკოჰოლის დალევა.

ზოგიერთი მედიკამენტი - ბეტა ბლოკატორები - ან დიაბეტური ნეიროპათია ნიღბავს ჰიპოგლიკემიური შეტევის სიმპტომებს. შედეგად, პაციენტები ვერ შეამჩნიებენ შეტევას და შეიძლება მალე გარდაიცვალონ.

ძალიან მაღალი სისხლში გლუკოზა (ჰიპერგლიკემია) ვითარდება დიეტური შეცდომების, ინსულინის არასწორი დოზირების ან სხვადასხვა ეტიოლოგიის დაავადებების გამო.

ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება განიცდიან მხედველობის ძალიან მწვავე უკმარისობა, ეს გვერდითი მოვლენა ვითარდება განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში გლიკემიის სწრაფი ნორმალიზაციის შემდეგ. თუმცა, ის სრულიად უვნებელია და სწრაფად ქრება.

იშვიათ შემთხვევებში, ორგანიზმში შეშუპება ან წყლის შეკავება ასევე შეიძლება იყოს უარყოფითი რეაქცია ინსულინთერაპიაზე. ეფექტი გამოწვეულია სხეულიდან ნატრიუმის ექსკრეციის შემცირებით, მავნე ზემოქმედება ვითარდება განსაკუთრებით თერაპიის დასაწყისში გლიკემიის სწრაფი ცვლილებით.

ხშირად, ინსულინის თერაპია იწვევს სხეულის წონის მატებას. ამასთან, ჰორმონალური ანალოგების გამოყენებისას ეფექტი ძალზე იშვიათია.

მაღალგანწმენდილი ინსულინის გამოყენებისას, ალერგიული რეაქციები ძალიან იშვიათია. ინსულინისადმი ალერგია ან თანმდევი ხსნარი შეიძლება გამოვლინდეს ქავილით ან გამონაყარით. თუ სერიოზული რეაქციები აქვთ ხსნარზე, მათ შეიძლება თან ახლდეს მთელი სხეულის კანის რეაქციები, შეშუპება, სუნთქვის გაძნელება, არტერიული წნევის დაქვეითება ან თუნდაც შოკი. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია ანაფილაქსიის მიზეზის დადგენა. უმეტეს შემთხვევაში, პრობლემის გადასაჭრელად, საკმარისია ინსულინის პრეპარატზე გადასვლა, რომელიც შეიცავს სხვა მინარევებს.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსულმა ქალებმა, რომლებსაც მუდმივად უნდა დაენიშნათ შაქრის შემამცირებელი ჰორმონი, უნდა გამოიყენოთ ძირითადად ადამიანის ინსულინი. მონაცემთა ნაკლებობის გამო, სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს ანალოგების გამოყენების დროს.

ორსულმა ქალებმა, რომლებმაც ადრე მიიღეს მოკლევადიანი ინსულინები (ასპარტი ან ლისპროპი), შეიძლება გააგრძელონ მათი გამოყენება. ხანგრძლივი მოქმედების სამკურნალო საშუალებები (გლარგინი და დერმატირი) არ უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობის დროს, უსაფრთხოების საკმარისი მონაცემების არარსებობის გამო. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა მეტაბოლიზმის ცვლილებების გამო, ორსულთა მოლოდინმა დედებმა მუდმივად უნდა გაიარონ ტესტები და გამოკვლევები.

ძუძუთი კვება რეკომენდებულია დიაბეტით დაავადებული დედებისთვის. ლაქტაციით, ქალს გაცილებით ნაკლები ინსულინი ჭირდება. თუ ტიპი 2 დიაბეტი კვლავ საჭიროებს მედიკამენტებს, ორსულობის დასრულების შემდეგაც, ქალებმა უნდა განაგრძონ ინსულინთერაპია.

ინსულინის დოზის გადაჭარბება და კომა

ჰიპოგლიკემია ყოველთვის გვხვდება ინსულინის ნივთიერებების ძალიან მაღალი დოზით დანერგვით. ჩვეულებრივ, სისხლში შაქრის შემცველი ნივთიერებების ძალიან დაბალი კონცენტრაცია იწვევს ორგანიზმში პასუხს: ჰორმონების სეკრეციის მომატება, რომლებიც ასტიმულირებენ გლიკოგენის გლუკოზას დაშლას. ზოგიერთ დიაბეტით დაავადებულებში, ეს მექანიზმები შეიძლება გაუფასურდეს ან იმის გამო, რომ ჰორმონალური რეგულირება არ მუშაობს, ან იმის გამო, რომ არ არსებობს გლიკოგენების მაღაზიები.

ჰიპოგლიკემია - სხეულის ზედმეტი სტრესი. ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე (CNS) ძირითადად მოქმედებს, რადგან ნეირონები არ ინახავს გლუკოზის დიდ მაღაზიებს. გლიკოგენოლიზის დასაჩქარებლად და ახალი შაქრების წარმოქმნის მიზნით, თირკმელზედა ჯირკვლები მეტ სტრესულ ჰორმონებს - კორტიზოლსა და ადრენალინს - ათავისუფებენ სისხლში, რაც იწვევს ტიპურ სიმპტომებს:

• ძლიერი გაღიზიანება,
• უცებ ოფლიანმა
• ტანჯვა
• ფერმკრთალი
• ადგილობრივი სიწითლე კანზე,
• ტაქიკარდია და მაღალი წნევა,
• მადის მომატება, გულისრევა და პირღებინება.

ჰიპოგლიკემიის განვითარების შემთხვევაში, სხვადასხვა სიმძიმის ნევროლოგიური სიმპტომები წარმოიქმნება:

• თავის ტკივილი
• დაღლილობა და სისუსტე
• დაქვეითებული კონცენტრაცია,
• მეტყველების დარღვევები
• არანორმალური შეგრძნებები - პარასთეზია ან დამბლა.

ჰიპოგლიკემიური შოკი ხასიათდება კომაში მოულოდნელი დაწყებით, სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობით, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ მკურნალობას. მკურნალობა შედგება გლუკოზისა და გლუკაგონის ხსნარის დანიშვნისას. კომაში გარდა, არსებობს კრუნჩხვების ტენდენცია. პაციენტებს აქვთ ძლიერი ოფლიანობა და ტენიანობა კანში. გარდა ამისა, სხვა შესაძლო გართულებები წარმოიქმნება - ძლიერი გულისცემა და არითმია. თუმცა, დიაბეტური კომაგან განსხვავებით, არ არის დეჰიდრატაცია.

ვინაიდან ჰიპოგლიკემიური შოკი დიაბეტური კომაში არაფრით განსხვავდება, ისინი მხოლოდ ლაბორატორიული ტესტების დახმარებით შეიძლება გამოიყოს. ლაბორატორიულ ტესტებში შესაძლებელია საქარარიდების ძალიან დაბალი კონცენტრაციის გამოვლენა. ჰიპოგლიკემიური კომა ხასიათდება სხვადასხვა სიმპტომებით. თუმცა, ეს სიმპტომები შეიძლება ასევე გვხვდეს სხვა დაავადებებში.

სიმპტომები მოიცავს მოულოდნელ შფოთვას, მადის მომატებას, კონცენტრაციის სირთულეს, თავბრუსხვევას, ნერვიულობას, ბუნდოვან მხედველობას, პანიკას, დაღლას ან პალპაციებს. ზოგჯერ აღქმის დარღვევებიც არსებობს, მეტყველების სირთულეები და მეტალის გემო პირში. გლუკოზის ხსნარის მიღების შემდეგ, სიმპტომები სწრაფად ქრება.

ჰიპოგლიკემიური სიმპტომები შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათის ან დღის განმავლობაში. თუ სისხლის საქაროდის შემცველობა კიდევ უფრო შემცირდება, ეს შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული კრუნჩხვები. შემდგომში აღინიშნება მეტყველების დარღვევა, ორმაგი ხედვა, დამბლა და სუნთქვის და სისხლის მიმოქცევის პრობლემები. შოკის ბოლო ეტაპზე პაციენტი შეიძლება კომაში ჩავარდეს. სიმპტომების კურსი ძალიან სწრაფია. ამ მიზეზით დიაბეტით დაავადებულებმა ფრთხილად უნდა დააკვირდნენ საკუთარ თავს. უკვე პირველ ნიშანზე აუცილებელია ნახშირწყლების მიღება.

ჩვეულებრივ, ეს შოკი იწვევს უამრავ სხვადასხვა დაავადებას და სიმპტომს. ადამიანი შეიძლება განვითარდეს ძალიან მწვავე გულისრევა და პირღებინება. დაზარალებულს ხშირად აწუხებს კოორდინირებული კოორდინაცია და კონცენტრაცია. მომავალში, პაციენტმა შეიძლება ასევე დაკარგოს ცნობიერება, თუ სიმპტომები მწვავეა. თუ შოკი არ მკურნალობს, ადამიანი იღუპება. შოკის მკურნალობა ჩვეულებრივ გულისხმობს დიდი რაოდენობით გლუკოზის მიღებას.

რა უნდა გაკეთდეს, თუ ინსულინის ინექციის შემდეგ, დიაბეტის მდგომარეობა მოულოდნელად გაუარესდება

ჭეშმარიტი ჰიპოგლიკემიის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა მოხდეს, რადგან ეს შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. თუ ეჭვი შეგექმნათ, პაციენტმა უნდა მიმართოს ექიმს. პირველი სიმპტომებით, უმჯობესია ჭამა სუფთა დექსტროზა - დაახლოებით 5-20 გრამი. თუ შაქარი კვლავ ეცემა, ადამიანი კარგავს ცნობიერებას. ამ შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფო დახმარების ექიმის გამოძახება.

მაშინაც კი, თუ ჰიპოგლიკემია კარგად ჩაიარა ან არ განმეორდა, რეკომენდებულია სამედიცინო გამოკვლევა. ზოგიერთ დაავადებას, დიაბეტის გარდა, ასევე შეუძლია გამოიწვიოს დაბალი შაქრიანი შეტევები. ზოგჯერ არეულობის მიზეზი შეიძლება იყოს არასათანადო დიეტა. კომპეტენტური სპეციალისტი დაგეხმარებათ დიეტის მენიუს რეგულირებაში და გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ჰიპოგლიკემიის სინდრომმა შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს დიაბეტის სიცოცხლის ხარისხი, ასე რომ თქვენ დიდი ყურადღება უნდა მიაქციოთ მას, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ამ აშლილობამ შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგები.

ძირითადი პროფილაქტიკური ზომები

დიაბეტით დაავადებულები, რომლებიც ხშირად ჰიპოგლიკემიით დაავადებულნი არიან, უნდა გამოიყენონ შემდეგი პროფილაქტიკური ზომები:

• რეგულარულად გაზომეთ სისხლი შაქარი
• იმის ნაცვლად, რომ ჭამოთ რამდენიმე დიდი კვება, აიღეთ მცირე რაოდენობით საკვები მთელი დღის განმავლობაში,
• ყოველთვის თან იქონიეთ საქაროზა,
• ნუ ბოროტად იყენებთ ალკოჰოლს
• ვარჯიშის წინ საკვების მიღება და ინსულინის დოზის რეგულირება,
• გლიკემის გაზომვა, საჭიროების შემთხვევაში, ღამით.

დიაბეტიან პაციენტებში არაცნობიერი მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც დაბალი საქარარიდის შემცველობით, ასევე მაღალი დონით (კეტოაციდოზის კომა, ან დიაბეტური კომა). თუმცა, ჰიპოგლიკემიური კომა უფრო საშიშია, ამიტომ, ეჭვის შემთხვევაში, ყოველთვის უნდა მიირთვათ შაქარი და დროებით შეწყვიტოთ ინსულინის გამოყენება.

რჩევა! როგორც წესი, პრეპარატის სწორად მრავალჯერადი მიღებით, გართულებები არ წარმოიქმნება. უმეტეს შემთხვევაში, გართულებები გამოწვეულია პრეპარატის არასათანადოდ, დროულად დანიშვნით ან ფიზიკური ფიზიკური გამოფიტვით. ნებისმიერი ვარჯიშის შესრულებისას პაციენტმა (განსაკუთრებით ბავშვმა) უნდა მიიღოს ნახშირწყლები. შემოტანილი ნივთიერების დროული ანაზღაურება ხელს უწყობს შესაძლო და სიცოცხლისთვის საშიში შედეგების განვითარებას. იშვიათ სიტუაციებში, პაციენტი შეიძლება დაიღუპოს ძლიერი ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის შედეგად. არ არის რეკომენდებული ექიმის რჩევის უგულებელყოფა.

ლიპოდისტროფია ინსულინთერაპიით

ინსულინის თერაპიის ერთ-ერთი იშვიათი გართულება, რომელიც ვლინდება გახანგრძლივებული და რეგულარული ტრავმით მცირე პერიფერიულ ნერვებზე და ნემსთან დაკავშირებული სისხლძარღვები, არის ლიპოდისტროფია. მტკივნეული მდგომარეობა ვითარდება არა მხოლოდ პრეპარატის შეყვანის გამო, არამედ საკმარისად მკაფიო ხსნარების გამოყენების დროს.

გართულებების საშიშროება ის არის, რომ ეს აფერხებს ადმინისტრირებული ჰორმონის შეწოვას, იწვევს ტკივილს და კანის კოსმეტიკურ დეფექტებს. ლიპოდისტროფიის ეს ტიპები გამოირჩევა:

კანქვეშა ქსოვილის გაუჩინარების გამო, ფოსო იქმნება ინექციის ადგილზე. მისი გამოჩენა დაკავშირებულია სხეულის იმუნოლოგიურ რეაქციას ცხოველური წარმოშობის ცუდად გაწმენდილი პრეპარატების მიმართ. ამ პრობლემის მკურნალობა მოიცავს ინექციების მცირე დოზების გამოყენებას უაღრესად გაწმენდის ჰორმონში დაზარალებული ტერიტორიების პერიფერიის გასწვრივ.

ეს არის კანზე ინფილტრატების წარმოქმნა, ანუ ბეჭდები. ეს გვხვდება პრეპარატის გამოყენების ტექნიკის დარღვევით, ასევე ინექციების ანაბოლური ადგილობრივი მოქმედების შემდეგ. ახასიათებს კოსმეტიკური დეფექტი და პრეპარატის მალაბსორბცია. ამ პათოლოგიის თავიდან ასაცილებლად, ინექციის ადგილი რეგულარულად უნდა შეიცვალოს, ხოლო ერთი ადგილის გამოყენებისას, მანძილზე დატოვოთ პუნქციები მინიმუმ 1 სმ.

ლიპოდისტროფიის პროფილაქტიკა მცირდება შემდეგი წესების დაცვით: ინექციური ადგილების ალტერნატივა, ინსულინის დალევა სხეულის ტემპერატურაზე, კანის ქვეშ წამლის ნელი და ღრმა მიღებით, მხოლოდ მკვეთრი ნემსების გამოყენებით, ინექციური ადგილის საფუძვლიანად მკურნალობა ალკოჰოლით ან სხვა ანტისეპტიკით.