ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები პირველ რიგში აისახება პაციენტის კეთილდღეობაზე, რადგან ფარისებრი ჯირკვლის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ მრავალ პროცესში. თუ ჰიპოთირეოზის ტესტები აჩვენებს, მაშინ ექიმი დანიშნავს სპეციალურ მედიკამენტებს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის აღდგენის მიზნით. მაგრამ როგორ არის დადგენილი, რომ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები საკმარისი არ არის ორგანიზმში?

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დეფიციტი

ფარისებრი ჯირკვალი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სხეულის პროცესებში ნაყოფის განვითარების პერიოდში. მისი ჰორმონები მონაწილეობენ მეტაბოლიზმში, ხელს უწყობენ ძვლის ზრდას. ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა დამოკიდებულია მათ რაოდენობაზე. მაგრამ ყველაფერი უნდა იყოს დაბალანსებული, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ჭარბი ან დეფიციტი უარყოფითად მოქმედებს კეთილდღეობაზე და ადამიანების ჯანმრთელობაზე. ჰიპოთირეოზი არის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დეფიციტი ადამიანის სისხლში.

ვინც რისკის ქვეშ იმყოფება

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები, რომელთა შედეგია წარმოქმნილი ჰორმონების დონის დაქვეითება ან სხეულის ქსოვილების მიერ ამ ელემენტების საკმარისი შთანთქმის შეუძლებლობა, პირველ რიგში, გავლენას ახდენს პაციენტის კეთილდღეობაზე, მის გარეშე რაიმე განსაკუთრებული მტკივნეული შეგრძნებების გარეშე. ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს გენეტიკურად, ეს შეიძლება მოხდეს როგორც რეაქცია გარკვეული მედიკამენტების მიღებაზე ან ქიმიკატების ხანგრძლივ ზემოქმედებაზე. ასევე, ჰიპოთირეოიდიზმი ხშირად ვითარდება საკვებში იოდის ნაკლებობით. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ასიმილაციის ან წარმოების ნაკლებობა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა დაავადებებით, რომელთა დიაგნოზიც საჭიროა. სერიოზული შეკითხვა არსებობს - რომელი ტესტის ჩატარება უნდა მოხდეს ორსული ქალების ჰიპოთირეოზიით, რადგან ნაყოფის ინტრაუტერიული განვითარება პირდაპირ დამოკიდებულია დედის ჯანმრთელობაზე. თუ ქალს აქვს ჰიპოთირეოზის დიაგნოზი, ორსულობის დროს ჰორმონის ტესტირება სტანდარტული პროცედურაა.

რა შეიძლება იყოს ჰიპოთირეოზი

მედიცინა ჰიპოთირეოიდიზმს ორ ტიპად ყოფს:

• პირველადი - როგორც ფარისებრი ჯირკვალში დარღვევების გამოვლინება,
• მეორეხარისხოვანი - ვითარდება ჰიპოზის ფუნქციის დარღვევის გამო.

ენდოკრინულ სისტემაში არსებული პრობლემის იდენტიფიცირების მიზნით, თქვენ უნდა იცოდეთ რა ტესტები კეთდება ჰიპოთირეოზისთვის. მათ უნდა დაეხმარონ სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის შემცირების დადგენაში, რათა პაციენტმა გაიაროს დამატებითი გამოკვლევები, რათა დადგინდეს ჰიპოთირეოზის მიზეზი.

დიაგნოზი

ავთვისებიანი დაავადება, კანის რეაქციები, დეპრესია, მენსტრუალური დარღვევები ქალებში - ძალიან ხშირად ასეთი სიმპტომები ჰიპოთირეოზის შედეგია. სამწუხაროდ, სწორი დიაგნოზის გაკეთების პრობლემა ძალიან მწვავეა. ყოველივე ამის შემდეგ, სიმპტომები ბუნდოვანია, ექიმები საუბრობენ ფარისებრი ჯირკვლის ნაკლებობის ნიღბზე, და მრავალი სხვა დაავადება ხასიათდება მსგავსი მანიფესტაციებით. იმისათვის, რომ დიაგნოზი ადეკვატურად გაკეთდეს, პაციენტმა, რომელსაც ეჭვმიტანილი ჰიპოთირეოზი აქვს, უნდა გაიაროს გარკვეული გამოკვლევები ჩავარდნის გარეშე.

სისხლის სრული დათვლა

სისხლის ზოგადი ტესტის ჩაბარება სავალდებულო პროცედურაა სამედიცინო დაწესებულებასთან დაკავშირებისას. ეს გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა. მაგრამ ეს არის განზოგადებული მონაცემები. ზოგიერთ დაავადებას, მათ შორის ჰიპოთირეოიდიზმს, სისხლის გამოკვლევა შეუძლებელია და მისი დადგენა შეუძლებელია. ამიტომ, შემდგომი გამოკვლევის დასამკვიდრებლად, ექიმი აგროვებს პაციენტის სამედიცინო ისტორიას, ახდენს საჩივრების სისტემატიზაციას, კონკრეტული დაავადების შესახებ. შემოწმების შემდეგი ეტაპი იქნება პასუხი კითხვაზე: "თუ ჰიპოთირეოზი არის სავარაუდო, რა ტესტების ჩატარება?"

სისხლის ქიმია

ეს სისხლის ტესტი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ენდოკრინული სისტემაში არსებული პათოლოგიები, რაც კიდევ ერთი გზავნილი იქნება ჰორმონალური ანალიზისთვის. ეს გამოკვლევა ასევე ხელს უწყობს სხვა პრობლემების იდენტიფიცირებას, და არა მხოლოდ პოტენციური ჰიპოთირეოზი. რა მაჩვენებლები მიუთითებს ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემაზე?

1. შრატის ქოლესტერინი შეიცავს ნორმაზე მეტს.
2. მიოგლობინი იზრდება ჰიპოთირეოიდიზმის ყველა ფორმის დროს.
3. კრეატინის ფოსფოკინაზა აჭარბებს დასაშვებ დონეს 10-15-ჯერ. ეს ფერმენტი არის კუნთების ბოჭკოების განადგურების ინდიკატორი, რომელიც წარმოადგენს მიოკარდიუმის ინფარქტის განმსაზღვრელ ფაქტორს, რომლის აღმოფხვრა შესაძლებელია ეკგ-ით.
4. ასპარტატის ამინტრანსფერაზა (AST) უფრო მაღალია, ვიდრე ნორმალური. ეს არის ცილოვანი მეტაბოლიზმის ფერმენტი, ინდიკატორი, რომელიც, ნორმის გადაჭარბებით, უჯრედების განადგურების სიგნალია.
5. ლაქტატის დეჰიდროგენაზა (LDH) აღემატება დასაშვებ დონეს ქსოვილების ნეკროზისთვის.
6. შრატში კალციუმი აღემატება ნორმას.
7. ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება.
8. შრატის რკინა მცირე რაოდენობითაა, ნორმალურ დონემდე არ აღწევს.

საფუძვლიანი სისხლის ბიოქიმია საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ მრავალი დარღვევა სხეულში და დანიშნოთ დამატებითი გამოკვლევები, რომ დაადასტუროთ ან უარყოთ წინასწარი დიაგნოზი.

სისხლის ტესტი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებისთვის

ზუსტი ანალიზი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ იმოქმედოთ სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაკლებობა, რა თქმა უნდა არის სისხლის ტესტი ამ კომპონენტების შინაარსის დონისთვის. სხეულის კარგი ფუნქციონირებისთვის აუცილებელი სამი ძირითადი ჰორმონი წარმოიქმნება უშუალოდ ფარისებრი ჯირკვლის მიერ და წარმოებულია ტვინის ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ. ეს არის ფარისებრი მასტიმულირებელი ჰორმონი (TSH) და ჰორმონი T4. TSH იქმნება ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ, ხოლო T3 და T4 ფარისებრი ჯირკვლის მიერ. ფარისებრი ჯირკვალი ასევე წარმოქმნის სხვა ტიპის ჰორმონს - კალციტონინს, მაგრამ მისი რაოდენობა გამოკვლეულია სხვა დაავადებებისთვის. ასე რომ, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სისხლის ტესტირება საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ არსებული დისბალანსი და შეარჩიოთ მეთოდოლოგია შემდგომი გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის.

TSH– ის გაზრდილი დონე და T4– ის ნორმალური რაოდენობა მიუთითებს დაავადების საწყის სტადიაზე, ე.წ ქვეკლინიკური ჰიპოთირეოზი. თუ TSH დონის მომატებაა, ხოლო T4– ის არსებობა ნორმალურზე ნაკლებია, მაშინ ექიმი დიაგნოზირებს მანიფესტურად ან აშკარად ჰიპოთირეოზის დროს. ასეთი დაავადება მოითხოვს მედიკამენტური თერაპიის დაუყოვნებლივი გამოყენებას, რადგან არანამკურნალევი დაავადების შემდეგი ეტაპი გართულებულია ჰიპოთირეოზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მიქსედემი, მიქსედემის კომა და სიკვდილი.

გამოკვლევის ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპია ჰორმონის ტესტირება. ჰიპოთირეოიდიზმის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ასეთი კვლევის ჩატარებით. ეს არის სტანდარტული პროცედურა, მარტივი, ხელმისაწვდომი და აბსოლუტურად სპეციფიკური.

ანტისხეულების შეფასებები

ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებისა და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ასიმილაციის კიდევ ერთი მაჩვენებელია იოდის შემცველი პრეპარატების ანტისხეულების საწინააღმდეგო სისხლის ტესტი.

• თირეოროქსიდაზას ანტისხეულები. ეს ფერმენტი უშუალოდ მონაწილეობს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზში. ეს მაჩვენებელი არ არის ერთმნიშვნელოვანი, მაგრამ სისხლში მისი გაზრდილი შინაარსი უნდა იქნას გათვალისწინებული დიაგნოზის დასმისას.
• თირეგლობლობულინის ანტისხეულები - მრავალმხრივი ინდიკატორი. ეს შეიძლება გახდეს დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვის ან ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მტკიცებულება, მაგრამ ეს არ ახდენს გარკვეულ სპეციფიკას, თუ TG– ს ანტისხეულების დონე გაიზარდა, საჭიროა დამატებითი კვლევები, რომლებიც გამორიცხავს ან დაადასტურებს DTZ ან ონკოლოგიას.
• TSH რეცეპტორის ანტისხეულები ხარისხის მკურნალობის მაჩვენებელია. თუ ადეკვატური მკურნალობის დროს rTTG– ს ანტისხეულების დონე ნორმალურად არ ბრუნდება, მაშინ უნდა ვისაუბროთ დაავადების უარყოფით კურსზე და პოტენციურ ქირურგიულ ჩარევაზე.

როგორ ტესტირება

ეჭვმიტანილი ჰიპოთირეოზის მქონე ყველა პაციენტში ჩნდება კითხვა, თუ როგორ უნდა გაკეთდეს ანალიზი ჰიპოთირეოზისთვის. ეს არის სრულიად მარტივი მომზადების პროცედურა. ყველა სისხლის ტესტირება ხდება დილით, ცარიელი კუჭის საფუძველზე, თუ არა - ეს არანაირ როლს არ თამაშობს, რადგან ეს კომპონენტები დამოუკიდებელია საკვების მიღებაში. ანალიზები მიღებულია ვენიდან, რაც მათ საშუალებას მისცემს უფრო ზუსტად შესრულდნენ.

რა ტესტები უნდა ჩაიტაროთ ჰიპოთირეოზი?

ტესტების სტანდარტული სია, რომლებიც უნდა ჩატარდეს დაავადების დასადგენად, არის:

• ზოგადი სისხლის ტესტი ლეიკოციტების ფორმულის და ESR- ს გარეშე,
• ბიოქიმიური ანალიზი.

ტესტები, რომლებიც ადასტურებენ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დაბალ დონეს:

• TTG - ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი,
• T3 - ტრიიოდოთირონინი ზოგადი და თავისუფალი,
• T4 - თიროქსინი თავისუფალი და ზოგადი,
• აუტოანთერაპიის ტესტირება.

საჭიროა ზოგადი ანალიზი, რათა განვსაზღვროთ სხვადასხვა სისხლის უჯრედების რაოდენობა, მათი პარამეტრები.

ბიოქიმიური ანალიზით ნაჩვენებია წყლის მარილისა და ცხიმის წონასწორობის დარღვევები. ნატრიუმის დონის დაქვეითება, კრეატინინის ან ღვიძლის ფერმენტების ზრდა სიზუსტით მიუთითებს ჰიპოთირეოზი.

TTG არის ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებლები. ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი წარმოიქმნება ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ. TSH დონის მომატება მიუთითებს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითებაზე და შეიძლება გამოიწვიოს მისი მატება. ჰიპოფიზის ჯირკვალი ასტიმულირებს ჯირკვალს დიდი რაოდენობით ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზირებაში.

TSH– ის ტესტის გავლისას, თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ დილით მისი დონე საშუალო დიაპაზონშია, დღის განმავლობაში მცირდება, საღამოს კი იზრდება.

ფარისებრი ჯირკვალი წარმოქმნის 7% T3 ტრიიოდოთირონინს და 93% T4 თიროქსინს.

T4 არის არააქტიური ჰორმონალური ფორმა, საბოლოოდ გადაკეთებულია T3. სულ თიროქსინი გლობულინის პროტეინთან ერთად ცირკულირებულ მდგომარეობაში მოძრაობს. უფასო T4 (0.1%) ყველაზე აქტიურია, აქვს ფიზიოლოგიური ეფექტი. ის პასუხისმგებელია ორგანიზმში პლასტიკური და ენერგეტიკული მეტაბოლიზმის რეგულირებაზე.

თავისუფალი T4– ის დონის მომატება იწვევს უჯრედებში ენერგიის წარმოქმნას, მეტაბოლიზმის ზრდას და ჰიპოთირეოზის გაჩენას.

T3 ან ტრიიოდოთირონინის ბიოლოგიური მოქმედება აღემატება T4 3-5-ჯერ. მისი უმეტესი ნაწილი ასევე უკავშირდება პლაზმის ცილებს და მხოლოდ 0.3% არის თავისუფალ, შეუზღუდავ მდგომარეობაში. ტრიიოდოთირონინი ჩნდება თიროქსინის მიერ 1 იოდის ატომის დაკარგვის შემდეგ, ფარისებრი ჯირკვლის გარეთ (ღვიძლში, თირკმელებში).

T3 გამოკვლევა ჰიპოთირეოზის დასადგენად დადგენილია ასეთ შემთხვევებში:

• TSH- ის დონის შემცირებით და თავისუფალი T4- ის ნორმა,
• დაავადების სიმპტომების და თავისუფალი თიროქსინის ნორმალური დონის თანდასწრებით,
• TTG და T4 ინდიკატორებით, რომლებიც უფრო მაღალია ან დაბალია ვიდრე ნორმალური.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებში დისბალანსის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ჯირკვლის აუტოიმუნური დაზიანება, ეს არის აუტოანტისხეულების წარმოება საკუთარი ქსოვილების წინააღმდეგ საბრძოლველად. ისინი ავადმყოფს აზიანებენ ჯირკვლის უჯრედებზე შეტევით და მის ნორმალურ ფუნქციონირებაში ერევიან.

ანტისხეულების ტესტი საუკეთესო საშუალებაა ისეთი დაავადებების გამოსავლენად, როგორებიცაა bazeda დაავადება ან ჰაშიმოტოს თირეოიდიტი.

ჰიპოთირეოიდიზმის ნებისმიერი ფორმის გამოვლენა

მაშ, რა ტესტები უნდა ჩატარდეს ჰიპოთირეოზის საწინააღმდეგოდ, მისი გამოსავლენად? T3 და T4 შინაარსი, ისევე როგორც TSH, პირველ კითხვას პასუხობს. ჰიპოთირეოზი არის მდგომარეობა, როდესაც ფარისებრი ჯირკვალი არ გამოიმუშავებს საკმარის ჰორმონებს ან საერთოდ არ წარმოქმნის მათ.. საინტერესოა, რომ T3- ის ბიოლოგიური აქტივობა უფრო მეტია, ვიდრე T4- ზე, მაგრამ იოდი საჭიროა მის წარმოებისთვის ნაკლებად. ეს არის ის, რასაც სხეული იყენებს, როდესაც არ არის საკმარისი იოდი - T4 ხდება უფრო პატარა, მაგრამ T3 იზრდება.

ადამიანს შეუძლია ამ სახელმწიფოში ცხოვრება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში, ეს მნიშვნელოვნად არ იმოქმედებს მის ჯანმრთელობაზე. შესაძლებელია ძალიან არა სპეციფიკური სიმპტომები: დაქვეითებული მოქმედება, სისუსტე თმის, ფრჩხილების, ლეტარგიის… ნორმალური ჰიპოვიტამინოზი ან დაღლილობა, არა? ჰიპოთირეოზის ეს ფორმა არ ერევა ადამიანის სიცოცხლეს, ამიტომ ის არ მიდის ექიმთან და ამიტომ არ იღებს მკურნალობას.

თუ ორივე T3 და T4 შემცირებულია, ეს უკვე სრულფასოვანი ჰიპოთირეოზია. მისი სიმძიმე შეიძლება განისაზღვროს სიმპტომების სიმძიმის და ანალიზში ჰორმონების დონის მიხედვით.

კლასიკური კლასიფიკაცია ჰიპოთირეოიდიზმს ყოფს:

• ლატენტური - ქვეკლინიკური, ფარული, რბილი).
• მანიფესტი - შეესაბამება ზომიერ სიმძიმეს.
• გართულებულია - ყველაზე რთული, შესაძლოა კომადაც კი. ამ ფორმას მიეკუთვნება myxedema, myxedema კომა (მიქსედემა + კომა, რომელიც გამოწვეულია ჰიპოთირეოზიტით) და ჩვილების კრეტინიზმი.

რაზე საუბრობენ TTG და TRG

მაგრამ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნორმალური დონეც კი არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ ადამიანს არ აქვს ჰიპოთირეოზი? სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის ადრეული დიაგნოზისთვის ან გამოვლენისთვის აუცილებელია TSH– ს ანალიზის გაკეთება. ეს ჰორმონი, რომელსაც აგრეთვე ფარისებრი ჯირკვლის სტიმულაციას უწოდებენ, წარმოქმნის ჰიპოფიზის ჯირკვალს, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონალური მოქმედების სტიმულირებისთვის. თუ TSH არის მომატებული, მაშინ სხეულს არ აქვს საკმარისი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები. ამ შემთხვევაში, T3 და T4- ის ნორმალური კონცენტრაცია, ანალიზების მიხედვით, არ აკმაყოფილებს სხეულის საჭიროებებს. ასეთ ჰიპოთირეოიზმს ასევე უწოდებენ ფარული.

ჰიპოთირეოზის სუბკლინიკური, ლატენტური ფორმისათვის, ანალიზში TSH უნდა იყოს დიაპაზონში 4.5-დან 10 მგ-მდე / ლამდე. თუ TSH უფრო დიდია, მაშინ ეს არის ასევე ჰიპოთირეოზი, მაგრამ უკვე უფრო მკაცრი. სხვათა შორის, 4 მგ-მდე / ლ-მდე ნორმა ძველია, ხოლო ექიმებისთვის ჰიპოთირეოზის ახალ რეკომენდაციებში შემცირდა 2 mIU / L– მდე.

TSH აწარმოებს ჰიპოფიზის ჯირკვალს. ამისათვის, ჰიპოთალამუსი მას ასტიმულირებს TRH- ის საშუალებით. ექიმები ამ ფაქტს იყენებენ ჰიპოფიზის დაავადების, ჰიპოთირეოზის მიზეზის დასადასტურებლად / გამორიცხვის მიზნით. დაბალი TSH- ს მქონე პირს ეძლევა პრეპარატი TRH და შეინიშნება ანალიზებში ცვლილებები. თუ ჰიპოფიზის ჯირკვალი რეაგირებს TRH ბრძანებაზე, რომ გაზარდოს ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი და ამას დროულად აკეთებს, მაშინ ჰიპოთირეოზის მიზეზი არ არის მასში. თუ ანალიზის მიხედვით TRG– ს შეყვანაზე რეაქცია არ არის, მაშინ უნდა მოძებნოთ ჰიპოფიზის უმოქმედობის მიზეზი - ჩვეულებრივ, MRI ინიშნება.

ჰიპოფიზის დაავადების არაპირდაპირი კონცენტრაცია აღინიშნება მისი სხვა ჰორმონების არასაკმარისი კონცენტრაციით, ტესტებისთვის, რომელთა ჩატარება შესაძლებელია დამატებით.

TRH- ის დონე, ანუ თიროლიბერინი, მიუთითებს ჰიპოთალამუსის მოქმედებაზე.

ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას ანტისხეულები და სხვა ანალიზები

თირეოროქსიდაზა, თირეოროქსიდაზა, ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზა, TPO ყველა ფერმენტია იგივე ფერმენტისთვის. აუცილებელია T3 და T4 სინთეზისთვის. ანტისხეულები ანადგურებენ ფერმენტ პეროქსიდაზას, შესაბამისად, თუ სისხლს დებთ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებზე, გამოდის მათი ნაკლებობა. თუ ეს ანტისხეულები სისხლში არსებობს, მაშინ ეს ორგანიზმში აუტოიმუნურ პროცესს გულისხმობს, ჰიპოთირეოიდიზმი გამოწვეულია იმუნური სისტემის ავტომატური აგრესიით.

აუტოიმუნური პროცესი ასევე არის ანთება, ამიტომ მას ხშირად ახასიათებს სისხლში ანთებითი მოვლენები. რუტინული სისხლის რაოდენობა მიუთითებს მინიმუმ ESR– ზე, ეს შესაძლებელია, მაგრამ ლეიკოციტოზი აუცილებელი არ არის. ეს დამოკიდებულია იმაზე, რამდენად აქტიურია აუტოიმუნური პროცესი.

ანტი-TPO- ს დიაგნოზურად მნიშვნელოვანი დონეა 100 U / ml და მეტი.

ჰიპოთირეოზიზმი მთელი ორგანიზმის მდგომარეობაა, ასიმპტომური ჰიპოთირეოზიც კი საზიანოა ჯანმრთელობისთვის.

• ასე რომ, ქოლესტერინი და ტრიგლიცერიდები იზრდება - ეს იწვევს ათეროსკლეროზს, რომელიც ვიწროდ გემებს და არღვევს სისხლის მიწოდებას.
• ჰიპოთირეოზი იწვევს ანემიის სხვადასხვა ფორმებს. ჰიპოქრომული ანემია ჰემოგლობინის ნაკლებობით, ნორმოქრომული, სისხლის წითელი უჯრედების არასაკმარისი რაოდენობით.
• კრეატინინი იზრდება.
• ჰიპოთირეოიდიზში ფერმენტების AST და ALT გაზრდის მექანიზმი საიმედოდ არ არის დადგენილი, მაგრამ ეს ხდება თითქმის ყველა ადამიანში, რომელსაც აქვს ასეთი დიაგნოზი.
• ჰიპოთირეოზი ასევე იძენს ენდოკრინული სისტემის სხვა კომპონენტებს, რამაც გამოიწვია დარღვევები სასქესო არეში ორივე სქესში, უფრო ხშირად ქალებში. იზრდება პროლაქტინის რაოდენობა, რაც ამცირებს გონადოტროპინების ეფექტურობას.

პერიფერული, ანუ რეცეპტორების ჰიპოთირეოზი

იშვიათი ფორმა. ადამიანებში დაბადებიდან გენის დონეზე ცვლილებების გამო, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის რეცეპტორები დაქვემდებარებულია. ამ შემთხვევაში, ენდოკრინული სისტემა კეთილსინდისიერად ცდილობს ორგანიზმს მიაწოდოს ჰორმონები, მაგრამ უჯრედები ვერ აღიქვამენ მათ. ჰორმონების კონცენტრაცია იზრდება იმისკენ, რომ მოახდინონ რეცეპტორების "მიახლოება", მაგრამ, რა თქმა უნდა, არ გამოდგება.

ამ შემთხვევაში სისხლში ფარისებრი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები ამაღლებულია, ჰიპოფიზის ჯირკვალი ცდილობს ფარისებრი ჯირკვლის ზედმეტი ჯირკვლის სტიმულირებას, მაგრამ ჰიპოთირეოზის სიმპტომები არ ქრება. თუ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ყველა რეცეპტორი inferiorა, მაშინ ეს სიცოცხლესთან შეუთავსებელია. არსებობს რამდენიმე შემთხვევა, როდესაც რეცეპტორების მხოლოდ ნაწილი იცვლება. ამ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ გენეტიკურ მოზაიზმზე, როდესაც ორგანიზმში შემავალი უჯრედების ნაწილი ნორმალურ რეცეპტორებთან და ნორმალურ გენოტიპთან გვაქვს, ხოლო ნაწილი კი - inferior და შეცვლილი გენოტიპით.

ეს საინტერესო მუტაცია იშვიათია და მისი მკურნალობა დღეს არ არის განვითარებული, ექიმებმა უნდა დაიცვან სიმპტომური თერაპია.

ჰიპოთირეოზის ტესტები

ჰიპოთირეოზი არის ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, რომელიც ჯირკვლის სხეულზე იმუნური სისტემის გენერალიზებული შეტევის ერთ-ერთი ეტაპია. ზოგჯერ დაავადება მიმდინარეობს მონოფაზაში, სხვა პათოლოგიების შეყვანის გარეშე. ჰიპოთირეოზის დიაგნოზის ერთ-ერთი მეთოდია ლაბორატორიული სისხლის ტესტირება მასში ჰორმონების კონცენტრაციისთვის.

ჰიპოთირეოზი შეიძლება არ გამოვლინდეს დიდი ხნის განმავლობაში და მხოლოდ უგულებელყოფის შემთხვევაში გამოჩნდება ეს მკაფიო კლინიკური სურათი. საბოლოო დიაგნოზზე ყველაზე დიდ გავლენას ახდენს ზუსტად ჰიპოთირეოიდიზმის ტესტები.

ჰიპოთირეოზის გამოხატულ კლინიკურ სურათს შორის უნდა აღინიშნოს:

• სისუსტე, ლეტარობა,
• გულგრილობა იმ ყველაფრის მიმართ, რაც ხდება
• სწრაფი დაღლილობა, ვარდნის დაქვეითება
• ძილი
• განადგურება, ცუდი მეხსიერება
• იარაღის, ფეხების შეშუპება
• მშრალი კანი, მყიფე ფრჩხილები, თმა.

ეს ყველაფერი ორგანიზმში ფარისებრი ჯირკვლის ფარისებრი ჯირკვლის ნაკლებობის შედეგია. ლაბორატორიული დიაგნოზის გარდა, ჯირკვლის ულტრაბგერითი გამოკვლევაა დადგენილი, ბიოფსია შეიძლება დაინიშნოს ავთვისებიანი კვანძების ეჭვის შემთხვევაშიც. მოდით განვიხილოთ უფრო დეტალურად, თუ რას აჩვენებს ტესტები ჰიპოთირეოზიით.

ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი

ენდოკრინოლოგების უმეტესობა ეყრდნობა ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის დონეს პაციენტის სისხლში, ან TSH. ამ ჰორმონის გამომუშავება ხდება ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ და შექმნილია ფარისებრი ჯირკვლის სტიმულირებისთვის.

სისხლში ასეთი ჰორმონის მაღალი დონით შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ჰიპოფიზის ჯირკვალი მუშაობს ჯირკვლის გააქტიურებაზე, შესაბამისად, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები არასაკმარისია.

ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის შემცველობის ნორმები განსხვავებულია სხვადასხვა ქვეყანაში. დიაპაზონი შემდეგია:

• რუსეთისთვის, პაციენტის სისხლში TSH- ის ნორმალური დონე მერყეობს 0.4-4.0 mIU / L- ს ფარგლებში.
• ამერიკელმა ენდოკრინოლოგებმა მიიღეს ახალი ასორტიმენტი, მათი გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, რაც უფრო რეალისტურ სურათს შეესაბამება - 0.3-3.0 mIU / L.

ადრე, TSH დიაპაზონი ჩვეულებრივ 0,5-5,0 mIU / L იყო - ეს მაჩვენებელი შეიცვალა პირველ 15 წლის წინ, რამაც გამოიწვია ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიების დიაგნოზის გაზრდა.

ჩვენს რეგიონში, ყურადღების გამახვილება ღირს პირველ ინდიკატორზე. TSH ოთხი mIU / L ზემოთ მოცემულია ჰიპოთირეოზი, და ქვემოთ ეს მიუთითებს ჰიპერთირეოზი.

თავის მხრივ, TSH- ის კონცენტრაცია ასევე სხვა მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. მაგალითად, ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის დაბალი კონცენტრაცია აღინიშნება ჰიპოფიზის ჯირკვლის ონკოლოგიურ დაავადებებში, რადგან მას არ შეუძლია ჰორმონების წარმოება. მსგავსი ნიმუში აღინიშნება ინსულტის ან ტრავმის შედეგად, რომელიც გავლენას ახდენს ჰიპოთალამუსზე.

კვლევის შედეგზე დიდი გავლენა აქვს სისხლის სინჯის აღების დროზე. დილით ადრე, დილით სისხლში TSH დონის მაჩვენებელი საშუალოდ არის შემცირებული, შუადღემდე მცირდება და საღამოს კვლავ აღემატება საშუალო დიაპაზონს.

T4 ჰორმონის შესწავლა შესაძლებელია შემდეგი ფორმით:

• სულ T4 - ჰორმონის T4 შეზღუდული და თავისუფალი ფორმების კონცენტრაცია,
• უფასო - ჰორმონი, რომელიც არ არის დაკავშირებული ცილის მოლეკულასთან და ორგანიზმში გამოსაყენებლად,
• ასოცირებული - ჰორმონის T4– ის კონცენტრაცია, რომელიც უკვე შეიზღუდავს ცილის მოლეკულას და არ შეიძლება მისი გამოყენება ორგანოს მიერ. სხეულში ყველაზე მეტი T4 შეკრულ მდგომარეობაშია.

ჰიპოთირეოზის ყოვლისმომცველი ლაბორატორიული დიაგნოზი არ შეიძლება დაფუძნდეს მხოლოდ კონცენტრაციის შესწავლაზე, რადგან ის პრობლემას მხოლოდ ერთის მხრივ ასახავს - რამდენი ტვინი ასტიმულირებს ფარისებრი ჯირკვალს. სრულფასოვანი შესწავლისთვის ინიშნება ტესტები ჰორმონების T3 და T4 თავისუფალი ფორმების შესახებ.

სულ T4 პირდაპირ დამოკიდებულია ასოცირებულ T4– ზე. მაგრამ ბოლო დროს მასზე ნაკლები ყურადღება დაეთმო, რადგან T4 ცილის მოლეკულთან დაკავშირება ასევე დამოკიდებულია სისხლში თავად ცილის რაოდენობას. და რადგან ცილის კონცენტრაცია შეიძლება გაიზარდოს თირკმლის და ღვიძლის დაავადებებით, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში, სულ T4– ის გაზომვა ყოველთვის არ არის ეფექტური.

უფრო მეტი ყურადღება ეთმობა უფასო T4- ს - ეს არის ჰორმონის ფორმა, რომელიც მომავალში უჯრედებში უნდა შეაღწიოს და გადაიქცეს T3- ში. ეს უკანასკნელი არის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის აქტიური ფორმა.

თუ უფასო T4 - თიროქსინი ნორმალურია, ხოლო TSH არის ამაღლებული, სურათი ნამდვილად უბიძგებს ენდოკრინოლოგს ჰიპოთირეოიდიზმზე. ეს მაჩვენებლები ხშირად განიხილება ერთობლიობაში.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, T3 წარმოიქმნება სხეულის უჯრედებში T4– დან. ამ ჰორმონს ეწოდება ტრიროთირონინი და არის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის აქტიური აქტიური ფორმა.

როგორც T4- სთან ერთად, ტრიიოდთირონინის ზოგადი, თავისუფალი და შეკრული ფორმები იკვლევა. სულ T3 არ არის ჰიპოთირეოზის ზუსტი ინდიკატორი, მაგრამ შეუძლია შეავსოს დიაგნოსტიკური სურათი.

დიაგნოზისთვის უფრო დიდი მნიშვნელობა აქვს უფასო T3- ს, თუმცა ჰიპოთირეოზიით, ხშირად აღინიშნება, რომ ის ნორმალურ დიაპაზონში რჩება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ თიროქსინის დეფიციტითაც კი, სხეული აწარმოებს მეტ ფერმენტებს, რომლებიც T4 გადააქვთ T3- მდე და, შესაბამისად, თიროქსინის ნარჩენი კონცენტრაციები გარდაიქმნება ტრიიოდოთირონინად, ინარჩუნებს ნორმალურ T3 დონეს.

ინფექციით, ბაქტერიით ან ვირუსით გამოწვეული ორგანიზმში ნებისმიერი დაავადება იწვევს იმუნური სისტემის მყისიერ რეაგირებას ანტისხეულების განთავისუფლების ფორმით, რომელიც უნდა გაანადგუროს უცხო სხეული - დაავადების მიზეზი.

აუტოიმუნური ჰიპოთირეოზის შემთხვევაში, იმუნური სისტემა გარკვეულწილად არასწორად განსაზღვრავს პათოგენს, რაც გავლენას ახდენს ადამიანის ფარისებრ ჯირკვალზე ანტისხეულებით.

ჯირკვალზე აუტოიმუნური შეტევის პროცესში, წარმოიქმნება სპეციფიკური და არაპეციფიკური ანტისხეულები. სპეციფიკური - ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას ანტისხეულები, ისინი ასევე არიან AT-TPO.

ასეთი ანტისხეულები თავს ესხმიან ჯირკვლის უჯრედებს, ანგრევს მათ. მას შემდეგ, რაც უჯრედებს აქვთ ფოლიკულის სტრუქტურა, მათი განადგურების შემდეგ, გარსები შედიან სისხლში. იმუნური სისტემა სისხლში ამოცნობს უცხო სხეულებს - მემბრანებს - განსაზღვრავს მათ წყაროს და კვლავ იწყებს შეტევას - ამრიგად, AT-TPO- ს წარმოება ხდება წრეში.

სისხლში ამ ანტისხეულების დადგენა საკმაოდ მარტივია, და ისინი გახდებიან ოქროს სტანდარტი აუტოიმუნური თირეოიდიტის დიაგნოზისთვის. თუ ტესტების შედეგები აჩვენებს სისხლში AT-TPO- ს მომატებულ რაოდენობას, ჰიპოთირეოზი ალბათ თირეოიდიტის ერთ – ერთი ეტაპია და ამ ეტაპზე შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში.

სხვა ინდიკატორები

ეს ინდიკატორები კომპლექსურია და ხშირად შემოწმებულია ერთად, ხოლო გაშიფვრისას ისინი ერთმანეთთან ასოცირდება. გარდა ამისა, ექიმს შეუძლია დანიშნოს იმუნოგრამა, ჯირკვლის ბიოფსია და შარდის ზოგადი ტესტირება.

• შარდის ზოგადი ანალიზი ნორმისგან გადახრის გარეშე რჩება.
• იმუნოგრამა გვიჩვენებს T- ლიმფოციტების კონცენტრაციის დაქვეითებას ნორმალურ ლიმიტებზე ქვემოთ, იმუნოგლობულინების კონცენტრაციის ზრდა, მსგავსი სურათი ბიოფსიით - ჯირკვლის უჯრედებში უამრავი ანტისხეულებია.
• ზოგადი სისხლის ტესტი - გვიჩვენებს ერითროციტების დანალექების სიჩქარის ზრდას, ფარდულ ლიმფოციტოზს - ლიმფოციტების რაოდენობის შემცირებას.
• ბიოქიმიის შესახებ ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა ცილების ალბუმინის ფრაქციის დაქვეითება, ტრიგლიცერიდების და ქოლესტერინის, გლობულინების და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კონცენტრაციის მომატება.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის შედეგების დაშიფვრას ახორციელებს ენდოკრინოლოგი, რომელიც ხელმძღვანელობს ამ კვლევას. ნებისმიერი ლაბორატორია არ იღებს პასუხისმგებლობას პაციენტების თვითმმართველობის მკურნალობაზე, ვინაიდან ჰიპოთირეოიდიზმისთვის ტესტების შედეგები, თუნდაც აღწერილი სურათი ემთხვევა მიღებულს, არ წარმოადგენს კლინიკურ დიაგნოზს, არამედ მხოლოდ მისთვის დახმარების გაწევაა.

რა ტესტები უნდა ჩატარდეს ჰიპოთირეოზის დასადგენად?

კონკრეტულად რა არის საჭირო, რომ გაიაროთ ტესტები ჰიპოთირეოზისთვის, ენდოკრინოლოგი იტყვის გამოკვლევაზე. როგორც წესი, პაციენტს უტარებენ ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ კვლევებს. მაგრამ ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების გამოვლენის ძირითადი მეთოდი ჯერ კიდევ სისხლის სინჯებად ითვლება.

ჰიპოთირეოზის დასადგენად, შემდეგი ტიპის გამოკვლევები ინიშნება:

1. ზოგადი სისხლის ტესტი.
2. ჰორმონის დონის დადგენა.
3. ზოგადი და უფასო T3 და T4.
4. სისხლის ანტისხეულების ტესტირება.
5. ჰიპოთირეოზის ინსტრუმენტული დიაგნოზი.

ჰორმონის ტესტები

ჰორმონების ჰიპოთირეოიდიზმის ტესტირება დაავადების დიაგნოზის ერთ-ერთი მთავარი გზაა. ყველამ იცის, რომ ჰორმონები არის ინტეგრალური და მნიშვნელოვანი ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები, რომლებიც მონაწილეობენ ბევრ სასიცოცხლო პროცესში, მათ შორის ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის განსაზღვრაში.

სწორედ ამიტომ პაციენტებს უტარდებათ ჰორმონალური გამოკვლევები. თუ ანალიზების შედეგების მიხედვით, გარკვეული ჰორმონების დონე არ აკმაყოფილებს მიღებულ ნორმებს, ისინი საუბრობენ ფარისებრი ჯირკვლის შემცირებულ ან მომატებულ მუშაობაზე ინდიკატორების მიხედვით, და ინიშნება გარკვეული მკურნალობა.

ძირითადად, ტესტები ხორციელდება შემდეგი ჰორმონების იდენტიფიცირებისთვის:

1. ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონები - მიეკუთვნება ჰიპოფიზს და, როგორც უკეთესს არავინ, მიუთითებს ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევაზე. Ttg- ის მაჩვენებლები ჩვეულებრივ შეადგენს 0.4–4 მუ / ლ. თუ ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია განვითარდა სხეულში და ხდება არასასურველი ფაქტორების გავლენა, ჰიპოთირეოზის დროს TSH- ის დონე მნიშვნელოვნად მცირდება და იწვევს მის გარეგნობას.
2. თიროქსინის ჰორმონები ასევე მნიშვნელოვანია დიაგნოზის დასადასტურებლად. თუ ისინი მოკლებულია, ფარისებრი ჯირკვალში ვითარდება ანომალიები. ამ ჰორმონების დეფიციტი შეიძლება ვიზუალურად განისაზღვროს გაფართოებული ჩიყვი.
3. ტრიიოდოთირონინის განმარტება - ასეთი ჰორმონი ორგანიზმშია საერთო და თავისუფალ მდგომარეობაში. პირველ შემთხვევაში, ანალიზის დროს, ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერების მთლიანი რაოდენობა განისაზღვრება სისხლში. იშვიათად, თავისუფალი ტრიიოდოთირონინის დონე იცვლება, ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოფიზის განვითარებით, ეს ჰორმონი შესაძლოა ნორმალური იყოს. მისი რაოდენობრივი თანაფარდობა განისაზღვრება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ აუცილებელია ფარისებრი ჯირკვალში გარკვეული ცვლილებების გამოვლენა და მკურნალობის მეთოდების განსაზღვრა.

მზადება ჰიპოთირეოიდიზმის ტესტებისთვის

ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევის შედეგების სანდოობისთვის აუცილებელია წინასწარ მომზადება მათთვის. ამისათვის საკმარისია დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

1. მოსალოდნელ ტესტებამდე ერთი დღით ადრე, კოფეინი უნდა გამოირიცხოს დიეტადან და ალკოჰოლი და მოწევა უნდა გამოიყოს.
2. მნიშვნელოვანია ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის ნორმალიზება. ტესტების გავლის დროს არ უნდა იყოს ნერვიული, დეპრესიული ან სტრესი.
3. ერთი დღის განმავლობაში, ყველა მძიმე ფიზიკური დატვირთვა გამორიცხულია, სხეული მთლიანად უნდა დაისვენოს.
4. მიზანშეწონილია სისხლი შეიტანოს ცარიელ კუჭზე, ამიტომ პაციენტებს ურჩევენ, რომ არ ჭამონ პროცედურამდე 12 საათით ადრე.
5. შეზღუდავთ წამლების გამოყენებას ან შეამცირეთ მათი დოზა, როგორც ეს მითითებულია ექიმის მიერ.
6. წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებაზე, ასევე გამორიცხულია მათი დამოუკიდებელი წარმოების შესაფასებლად.
7. არ არის რეკომენდებული ქალების ტესტის ჩატარება მენსტრუაციის დროს. პროცედურისთვის ოპტიმალური დღეა 4-7 ციკლი.

ჰიპოთირეოიდიზმის დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები

თუ ჰიპოთირეოზის საწინააღმდეგო ლაბორატორიული ტესტები დადებითია, პაციენტისთვის დადგენილია ინსტრუმენტული გამოკვლევის მეთოდები, რომ უფრო ზუსტად დაადასტურონ დიაგნოზი:

1. ულტრაბგერითი გამოკვლევა - საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ ბეჭდები სხეულში, ასევე მათი ლოკალიზაცია, ფორმა, სტრუქტურა და კონტურები. ულტრაბგერის წყალობით, შესაძლებელია ფორმირების აღმოჩენა 1 მმ დიამეტრისგან.
2. ფარისებრი ჯირკვლის სკინტოგრაფია არის დიაგნოსტიკური მეთოდი რადიოიზოტოპების გამოყენებით. მანიპულირების დაწყებამდე საჭიროა მომზადება ექსპერტიზის საიმედოობის გასაზრდელად.
3. ბიოფსია, რასაც მოჰყვა ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

თუ ასეთი მეთოდები ასევე დადებით შედეგს იძლევა, ამ შემთხვევაში ექიმი განსაზღვრავს მკურნალობას და პაციენტისთვის დანიშნავს მედიკამენტებს და თერაპიის სხვა მეთოდებს, რაც დამოკიდებულია ექსპერტიზის შედეგებზე.