სისხლის შაქრის ტესტი დატვირთვით

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზისთვის, სისხლში გლუკოზის დონის კლასიკური ტესტის გარდა, ტარდება დატვირთვის ანალიზი. ასეთი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ დაავადების არსებობა, ან დაადგინოთ მისი წინამორბედი მდგომარეობა (პროდიაბეტი). ტესტი მითითებულია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ შაქარი გადახტომა ან აქვთ გლიკემიის ჭარბი რაოდენობა. გამოკვლევა სავალდებულოა ორსული ქალებისთვის, რომლებიც გესტაციური დიაბეტის განვითარების რისკის ქვეშ არიან. როგორ დავეხმაროთ სისხლი შაქრისთვის დატვირთვით და რა არის ნორმა?

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (შაქრიანი დატვირთვის მქონე სისხლის ტესტი) ინიშნება შაქრიანი დიაბეტის თანდასწრებით ან მისი განვითარების რისკების გაზრდის შემთხვევაში. ანალიზში მითითებულია ჭარბი წონა ადამიანებისთვის, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები, ჰიპოფიზის და ჯირკვლის დაავადებები. გამოკვლევა რეკომენდებულია მეტაბოლური სინდრომის მქონე პაციენტებისთვის - ინსულინზე ორგანიზმის რეაქციის არარსებობის გამო, რის გამოც სისხლში გლუკოზის დონე ნორმალურად არ ბრუნდება. ასევე ტესტის ჩატარება იმ შემთხვევაში, თუ გლუკოზის მარტივი სისხლის ტესტი აჩვენა ძალიან მაღალი ან დაბალი შედეგი, ასევე ორსულ ქალში გესტაციური დიაბეტის არსებობის შემთხვევაში.

სისხლში შაქრის ტესტი დატვირთვით რეკომენდებულია 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის. ეს საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ სიტუაცია და შეაფასოთ მკურნალობა. მიღებული მონაცემები ხელს უწყობს ინსულინის ოპტიმალური დოზის შერჩევას.

უკუჩვენებები

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გადადება უნდა მოხდეს ქრონიკული დაავადებების გამწვავებისას, ორგანიზმში მწვავე ინფექციური ან ანთებითი პროცესებით. გამოკვლევა უკუნაჩვენებია იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც განიცდიან ინსულტის, მიოკარდიუმის ინფარქტის ან კუჭის რეზექციის, აგრეთვე ღვიძლის ციროზით დაავადებული ადამიანების, ნაწლავების დაავადებების და ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევის გამო. არ არის აუცილებელი გამოკვლევის ჩატარება ოპერაციის ან დაზიანების შემდეგ, ერთი თვის განმავლობაში, ასევე გლუკოზისადმი ალერგიის არსებობის შემთხვევაში.

შაქრის სისხლის ტესტირება არ არის რეკომენდებული ენდოკრინული სისტემის დაავადებებისთვის დატვირთვისთვის: თირეოტოქსიკოზი, კუშინგის დაავადება, აკრომეგალია, ფოქრომოციტოზი და ა.შ.. ტესტის უკუჩვენებაა სამკურნალო საშუალებების გამოყენება, რომლებიც გავლენას ახდენენ გლუკოზის დონეზე.

ანალიზის მომზადება

ზუსტი შედეგის მისაღებად, მნიშვნელოვანია სწორად მოემზადოთ ანალიზი. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტამდე სამი დღით ადრე, ნუ შეიზღუდავთ საკვები და მენიუში გამორიცხეთ მაღალი ნახშირწყალბადის საკვები. დიეტა უნდა შეიცავდეს პურს, კარტოფილს და ტკბილეულს.

კვლევის წინა დღეს ჭამა გჭირდებათ, ანალიზის დასრულებამდე არაუგვიანეს 10-12 საათისა. მომზადების დროს დასაშვებია შეუზღუდავი რაოდენობით წყლის გამოყენება.

პროცედურა

ნახშირწყლების დატვირთვა ხორციელდება ორი გზით: გლუკოზის ხსნარის პერორალური მიღებით ან მას ვენის საშუალებით ინექციით. შემთხვევების 99% -ში გამოიყენება პირველი მეთოდი.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩასატარებლად, პაციენტი დილით სისხლის ტესტს ატარებს ცარიელ კუჭზე და აფასებს შაქრის დონეს. ტესტისთანავე, მას სჭირდება გლუკოზის ხსნარის მიღება, რომლის მომზადებისთვის საჭიროა 75 გრ ფხვნილი და 300 მლ ჩვეულებრივი წყალი. აუცილებელია პროპორციების შენარჩუნება. თუ დოზა არასწორია, შეიძლება გლუკოზის შეწოვა შეწყდეს, ხოლო მიღებული მონაცემები არასწორი აღმოჩნდება. გარდა ამისა, შაქრის გამოყენება არ შეიძლება ხსნარში.

2 საათის შემდეგ, სისხლის ტესტირება მეორდება. ტესტებს შორის არ შეიძლება ჭამა და მოწევა.

საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება ჩატარდეს შუალედური გამოკვლევა - ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიური კოეფიციენტების შემდგომი გაანგარიშებისთვის გლუკოზის მიღებიდან 30 ან 60 წუთის შემდეგ. თუ მიღებული მონაცემები განსხვავდება ნორმიდან, აუცილებელია გამორიცხოს სწრაფი ნახშირწყლები დიეტადან და ერთი წლის შემდეგ კვლავ გაიაროს ტესტი.

საკვების მონელებასთან დაკავშირებით ან ნივთიერებების შთანთქმის პრობლემაზე, გლუკოზის ხსნარი ინიშნება ინტრავენურად. ეს მეთოდი ასევე გამოიყენება ტესტის დროს ორსულ ქალებში ტესტის დროს. შაქრის დონე შეფასებულია 8 ჯერ ერთსა და იმავე ინტერვალში. ლაბორატორიული მონაცემების მოპოვების შემდეგ, გამოითვლება გლუკოზის ასიმილაციის კოეფიციენტი. ჩვეულებრივ, მაჩვენებელი 1.3-ზე მეტი უნდა იყოს.

სისხლის ტესტის დაშიფვრა შაქრის დატვირთვით

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის, სისხლში გლუკოზა იზომება, რომელიც იზომება მმოლ / ლ-ში.

გაზრდილი ინდიკატორების მითითებით, გლუკოზა ცუდად შეიწოვება სხეულის მიერ. ეს ზრდის პანკრეასის დატვირთვას და ზრდის დიაბეტის განვითარების რისკს.

შედეგების სანდოობაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ქვემოთ აღწერილი ფაქტორებით.

• ფიზიკური ვარჯიშის რეჟიმის შეუსრულებლობა: გაზრდილი დატვირთვით, შედეგები შეიძლება ხელოვნურად შემცირდეს, ხოლო მათი არყოფნის შემთხვევაში - გადაჭარბებული.
• კვების დარღვევა მომზადების დროს: ჭამეთ დაბალკალორიული საკვების მიღება, რომლებიც ნახშირწყლებიდან დაბალია.
• მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლში გლუკოზაზე (ანტიეპილეპტიკური, ანტიკოაგულანტი, კონტრაცეპტივები, შარდმდენები და ბეტა-ბლოკატორები). გამოკვლევის წინა დღეს მნიშვნელოვანია ექიმს აცნობოს მიღებული მედიკამენტების მიღება.

მინიმუმ ერთი არასასურველი ფაქტის არსებობის პირობებში, კვლევის შედეგები ჩაითვლება ბათილად, ხოლო მეორე ტესტია საჭირო.

ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი

ორსულობის დროს სხეული მუშაობს გაძლიერებულ რეჟიმში. ამ პერიოდის განმავლობაში, ფიქსირდება სერიოზული ფიზიოლოგიური ცვლილებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული დაავადებების გამწვავება ან ახლის განვითარება. პლაცენტა სინთეზირებს ბევრ ჰორმონს, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს სისხლში გლუკოზის დონეზე. სხეულში, უჯრედების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ მცირდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გესტაციური დიაბეტის განვითარება.

ფაქტორები, რომლებიც ზრდის დაავადების განვითარების რისკს: 35 წელზე მეტი ასაკი, ჰიპერტენზია, მაღალი ქოლესტერინი, სიმსუქნე და გენეტიკური მიდრეკილება. გარდა ამისა, ტესტში მითითებულია ორსული ქალები გლუკოზურიით (შარდში შაქრის მომატება), დიდი ნაყოფისთვის (დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი სკანირების დროს), პოლიჰიდრამნიოზის ან ნაყოფის დარღვევების დროს.

პათოლოგიური მდგომარეობის დროული დიაგნოზის დასადგენად, თითოეულ მოლოდინ დედას აუცილებლად დაევალა სისხლის ტესტი შაქრისთვის დატვირთვით. ორსულობის დროს ტესტის ჩატარების წესები მარტივია.

• სტანდარტული მომზადება სამი დღის განმავლობაში.
• კვლევისთვის, სისხლი იღლიისგან იდაყვის არეშია.
• შაქრისთვის სისხლის ტესტირება ტარდება სამჯერ: ცარიელ კუჭზე, გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ.

თუ გესტაციური დიაბეტი გამოვლინდა, ქალს მიზანშეწონილი აქვს გაიმეოროს გამოკვლევა მშობიარობიდან 6 თვის განმავლობაში.

შაქრის დატვირთვის მქონე სისხლის ტესტი წარმოადგენს შესაძლებლობას, დროულად გამოავლინონ შაქრიანი დიაბეტისადმი მიდრეკილება და მისი წარმატებით ანაზღაურება, კვების და ფიზიკური აქტივობის კორექტირებით. სანდო მონაცემების მისაღებად, მნიშვნელოვანია დაიცვას ტესტისთვის მომზადების წესები და მისი ჩატარების პროცედურა.

ჯიშების ჯიშები

სავარჯიშო გლუკოზის ტესტირებას ხშირად უწოდებენ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტირებას. კვლევა ხელს უწყობს იმის შეფასებას, თუ რამდენად სწრაფად შეიწოვება სისხლში შაქარი და რამდენ ხანს იშლება იგი. გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე, ექიმი შეძლებს დაასკვნოს, თუ რამდენად სწრაფად ბრუნდება შაქრის დონე ნორმაში განზავებული გლუკოზის მიღების შემდეგ. პროცედურა ყოველთვის ხორციელდება ცარიელი კუჭზე სისხლის მიღების შემდეგ.

დღეს, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ორი გზით ხორციელდება:

შემთხვევების 95% -ში GTT- სთვის ანალიზები ხორციელდება ჭიქა გლუკოზის გამოყენებით, ანუ პერორალურად. მეორე მეთოდი იშვიათად გამოიყენება, რადგან გლუკოზასთან სითხის ორალური მიღება ინექციასთან შედარებით არ იწვევს ტკივილს. სისხლში GTT- ის ანალიზი ხორციელდება მხოლოდ გლუკოზის შეუწყნარებლობის მქონე პაციენტებისთვის:

• ქალთა პოზიციაზე (მძიმე ტოქსიკოზის გამო),
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებით.

ექიმი, რომელმაც დაავალა გამოკვლევა, აცნობებს პაციენტს, რომელი მეთოდია უფრო შესაფერისი კონკრეტულ შემთხვევაში.

ჩვენებები

ექიმმა შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს პაციენტს, რომ სისხლი შეიტანოს შაქრისთვის შაქრით დატვირთვით, შემდეგ შემთხვევებში:

• ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტი. ტესტირება ტარდება დადგენილი მკურნალობის რეჟიმის ეფექტურობის შესაფასებლად, აგრეთვე იმის დასადგენად, გაუარესდა თუ არა დაავადება,
• ინსულინის წინააღმდეგობის სინდრომი. არეულობა ვითარდება, როდესაც უჯრედები არ აღიქვამენ პანკრეასის მიერ წარმოქმნილ ჰორმონს,
• ბავშვის ტარების დროს (თუ ქალი ეჭვობს, რომ არის გესტაციური ტიპის დიაბეტი),
• სხეულის ჭარბი წონის არსებობა ზომიერი მადასთან,
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის დისფუნქციები,
• ჰიპოფიზის ჯირკვლის მოშლა,
• ენდოკრინული დარღვევები,
• ღვიძლის დისფუნქცია
• მძიმე გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების არსებობა.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტირების მნიშვნელოვანი უპირატესობა ისაა, რომ მისი დახმარებით შესაძლებელია რისკის შემცველ ადამიანებში prediabetes- ის მდგომარეობის დადგენა (მათში დაავადების განვითარების ალბათობა 15-ჯერ გაიზარდა). თუ თქვენ დროულად გამოავლინეთ დაავადება და დაიწყეთ მკურნალობა, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ არასასურველი შედეგები და გართულებები.

როგორ მოვემზადოთ ანალიზისთვის

შესამოწმებლად აჩვენა შაქრის საიმედო კონცენტრაცია, სისხლი სწორად უნდა იქნას მიღებული. პირველი წესი, რომელიც პაციენტს უნდა დაიმახსოვროს, არის ის, რომ სისხლი იღება ცარიელ კუჭზე, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ მიირთვათ პროცედურამდე არა უგვიანეს 10 საათისა.

და ასევე გასათვალისწინებელია, რომ ინდიკატორის დამახინჯება შესაძლებელია სხვა მიზეზების გამო, ამიტომ ტესტირებამდე 3 დღით ადრე უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები: შეზღუდეთ ნებისმიერი სასმელის მოხმარება, რომელიც შეიცავს ალკოჰოლს, გამორიცხეთ გაზრდილი ფიზიკური დატვირთვა. სისხლის აღებამდე 2 დღით ადრე, მიზანშეწონილია უარი თქვას სპორტული დარბაზი და აუზი.

მნიშვნელოვანია მედიკამენტების გამოყენებაზე უარი თქვან, მინიმუმამდე მივიღოთ წვენების მოხმარება შაქრით, მაფინებით და საკონდიტრო ნაწარმით, თავიდან ავიცილოთ სტრესი და ემოციური სტრესი. და ასევე, დილით, პროცედურის დღეს, აკრძალულია მოწევა, საღეჭი რეზინა. თუ პაციენტს უტარდება წამლები მუდმივად, ამის შესახებ უნდა ეცნობოს ექიმს.

როგორ ტარდება პროცედურა

ტესტირება GTT– სთვის საკმაოდ მარტივია. პროცედურის ერთადერთი უარყოფითი მხარეა მისი ხანგრძლივობა (ჩვეულებრივ, ეს გრძელდება დაახლოებით 2 საათის განმავლობაში). ამ დროის გასვლის შემდეგ, ლაბორატორიის ასისტენტს შეეძლება თქვას, აქვს თუ არა პაციენტს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის უკმარისობა. ანალიზის შედეგების საფუძველზე, ექიმი დაასკვნა, თუ როგორ რეაგირებს სხეულის უჯრედები ინსულინზე, და შეძლებს დიაგნოზის გაკეთებას.

GTT ტესტი ტარდება შემდეგი ალგორითმის მოქმედებების შესაბამისად:

• დილით ადრე, პაციენტი საჭიროებს სამედიცინო დაწესებულებაში მისვლას, სადაც ანალიზს უტარებენ. პროცედურის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია დაიცვას ყველა ის წესი, რაზეც ექიმმა, რომელმაც დაავალა გამოკვლევა,
• შემდეგი ნაბიჯი - პაციენტს სჭირდება სპეციალური ხსნარის დალევა. ჩვეულებრივ, იგი მზადდება სპეციალური შაქრის (75 გრ.) წყლით (250 მლ.) შერევით. თუ პროცედურა ხორციელდება ორსული ქალისთვის, ძირითადი კომპონენტის რაოდენობა შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს (15-20 გ-ით). ბავშვებისთვის, გლუკოზის კონცენტრაცია იცვლება და გამოითვლება ამ გზით - 1.75 გ. ბავშვის წონის 1 კგ შაქარი,
• 60 წუთის შემდეგ, ლაბორატორიის ტექნიკოსი აგროვებს ბიომეურნეობას სისხლში შაქრის კონცენტრაციის დასადგენად. კიდევ 1 საათის შემდეგ, ტარდება ბიომეურნეობის მეორე ნიმუში, რომლის შემოწმების შემდეგ შესაძლებელი იქნება ვიმსჯელოთ, აქვს თუ არა ადამიანს პათოლოგია, ან ყველაფერი ნორმალურ ფარგლებშია.

შედეგის გაშიფვრა

შედეგის გაშიფვრა და დიაგნოზის გაკეთება უნდა გაკეთდეს მხოლოდ გამოცდილი სპეციალისტის მიერ. დიაგნოზი კეთდება იმისდა მიხედვით, თუ რა იქნება გლუკოზის კითხვები ვარჯიშის შემდეგ. გამოკვლევა ცარიელ კუჭზე:

• 5.6 მმოლ / ლზე ნაკლები - მნიშვნელობა ნორმალურ დიაპაზონშია,
• 5.6-დან 6 მმოლ / ლ - პრადიაბედიის მდგომარეობაში. ამ შედეგებით, ინიშნება დამატებითი ტესტები,
• 6.1 მმოლ / ლ ზემოთ - პაციენტს დიაგნოზირებულია შაქრიანი დიაბეტით.

ანალიზის შედეგები გლუკოზით ხსნარის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ:

• 6.8 მმოლ / ლზე ნაკლები - პათოლოგიის ნაკლებობა,
• 6.8-დან 9.9 მმოლ / ლ-მდე - პრედიაბეტური სახელმწიფო,
• 10 მმოლ / ლ-ზე მეტი - დიაბეტი.

თუ პანკრეასი არ გამოიმუშავებს საკმარის ინსულინს ან უჯრედები არ აღიქვამენ მას კარგად, შაქრის დონე გადააჭარბებს ნორმას მთელი ტესტის განმავლობაში. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ადამიანს აქვს დიაბეტი, რადგან ჯანმრთელ ადამიანებში, თავდაპირველი ნახტრის შემდეგ, გლუკოზის კონცენტრაცია სწრაფად უბრუნდება ნორმაში.

მაშინაც კი, თუ ტესტირებამ აჩვენა, რომ კომპონენტის დონე ნორმაზე მაღლა დგას, დროზე ადრე არ უნდა იდარდოთ. TGG– ს ტესტი ყოველთვის ტარდება 2 – ჯერ, საბოლოო შედეგის მისაღწევად. ჩვეულებრივ ხელახალი ტესტირება ტარდება 3-5 დღის შემდეგ. მხოლოდ ამის შემდეგ ექიმი შეძლებს საბოლოო დასკვნების გამოტანას.

GTT ორსულობის დროს

სამართლიანი სქესის ყველა წარმომადგენელი, რომლებიც იმყოფებიან მდგომარეობაში, GTT- ს ანალიზი უტარდება უშეცდომოდ და ჩვეულებრივ, ისინი მას მესამე ტრიმესტრში გადის. ტესტირება განპირობებულია იმით, რომ გესტაციის დროს ქალებში ხშირად ვითარდება გესტაციური დიაბეტი.

ჩვეულებრივ, ეს პათოლოგია დამოუკიდებლად გადის ბავშვის დაბადებას და ჰორმონალური ფონის სტაბილიზაციას. გამოჯანმრთელების პროცესის დასაჩქარებლად, ქალმა უნდა გაუძლოს სათანადო ცხოვრების წესს, აკონტროლოს კვება და განახორციელოს რამდენიმე ვარჯიში.

ჩვეულებრივ, ორსულ ქალებში ტესტირებამ უნდა გამოიღოს შემდეგი შედეგი:

• ცარიელ კუჭზე - 4.0-დან 6.1 მმოლ / ლ.,
• ხსნარის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ - მდე 7.8 მმოლ / ლ.

ორსულობის დროს კომპონენტის მაჩვენებლები ოდნავ განსხვავებულია, რაც ასოცირდება ჰორმონალური ფონის ცვლილებასთან და სხეულთან სტრესის გაზრდასთან. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, კომპონენტის კონცენტრაცია ცარიელ კუჭზე არ უნდა იყოს უფრო მაღალი, ვიდრე 5.1 მმოლ / ლ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ექიმი დიაგნოზირებს გესტაციურ დიაბეტზე.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ტესტის ჩატარება ორსულებისთვის ცოტა განსხვავებულად ტარდება. სისხლი დაგჭირდებათ არაუმეტეს 2 ჯერ, მაგრამ 4. ყოველი მომდევნო სისხლის შერჩევა ხორციელდება წინა შემდეგ 4 საათის შემდეგ. მიღებული რიცხვების საფუძველზე ექიმი აკეთებს საბოლოო დიაგნოზს. დიაგნოზის გაკეთება შესაძლებელია მოსკოვისა და რუსეთის ფედერაციის სხვა ქალაქებში, ნებისმიერ კლინიკაში.

დასკვნა

დატვირთვით გლუკოზის ტესტი სასარგებლოა არა მხოლოდ რისკის ქვეშ მყოფი პირებისთვის, არამედ იმ მოქალაქეებისთვის, რომლებიც არ უჩივიან ჯანმრთელობის პრობლემებს. პრევენციის ასეთი მარტივი გზა ხელს შეუწყობს დროულად გამოვლენილ პათოლოგიას და თავიდან აიცილოს მისი შემდგომი წინსვლა. ტესტირება რთული არ არის და თან არ ახლავს დისკომფორტი. ამ ანალიზის ერთადერთი უარყოფითი არის ხანგრძლივობა.