დიაბეტური ნეიროპათიის ფორმები, სიმპტომები და მკურნალობა

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში მეტაბოლური დარღვევებით გამოწვეული ნერვული სისტემის დაზიანებაა ნერვული სისტემის დაზიანება. იგი ვითარდება გლუკოზის დონის კონტროლის არარსებობის პირობებში, ცუდი ჩვევების ფონზე და სხვა პათოლოგიურ პირობებში. დაავადებას ახასიათებს შეგრძნების დაკარგვა, ავტონომიური დარღვევები და შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა. პათოლოგიური მდგომარეობა მოითხოვს დიაბეტური და კონსერვატიული მკურნალობის სრულ გამოკვლევას.

ზოგადი ინფორმაცია

დიაბეტური ნეიროპათია დიაბეტის ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა, რომელიც გამოვლენილია პაციენტების 30-50% -ში. დიაბეტური ნეიროპათია ნათქვამია, რომ დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში პერიფერიული ნერვის დაზიანების ნიშნებია, ნერვული სისტემის დისფუნქციის სხვა მიზეზების გამოკლებით. დიაბეტური ნეიროპათია ხასიათდება ნერვული აშლილობის დარღვევით, მგრძნობელობით, სომატური და / ან ავტონომიური ნერვული სისტემის დარღვევებით. კლინიკური გამოვლინებების სიმრავლის გამო, დიაბეტური ნეიროპათია ექმნებათ ენდოკრინოლოგიის, ნევროლოგიის, გასტროენტეროლოგიისა და პედიატრიის დარგის სპეციალისტებს.

კლასიფიკაცია

ტოპოგრაფიული მონაცემებიდან გამომდინარე, პერიფერული ნეიროპათია გამოირჩევა ზურგის ნერვების უპირატესად ჩართვით პათოლოგიურ პროცესში და ავტონომიური ნეიროპათია შინაგანი ორგანოების ინერვაციის დარღვევის შემთხვევაში. დიაბეტური ნეიროპათიის სინდრომული კლასიფიკაციის მიხედვით, არსებობს:

განზოგადებული სიმეტრიული პოლინეიროპათიის სინდრომი:

• სენსორული ნერვების ჭარბი დაზიანებით (სენსორული ნეიროპათია)
• საავტომობილო ნერვების უმთავრესად დაზიანებით (საავტომობილო ნეიროპათია)
• სენსორული და საავტომობილო ნერვების ერთობლივი დაზიანებით (სენსორმოტორული ნეიროპათია)
• ჰიპერგლიკემიური ნეიროპათია.

II. ავტონომიური (ავტონომიური) დიაბეტური ნეიროპათიის სინდრომი:

• გულ-სისხლძარღვთა
• კუჭ-ნაწლავის
• უროგენიტალური
• რესპირატორული
• გემის ძრავა

III. ფოკალური ან მრავალფუნქციური დიაბეტური ნეიროპათიის სინდრომი:

• კრანიალური ნეიროპათია
• გვირაბის ნეიროპათია
• ამიოტროფია
• რადიკულონეროპათია / პლექსოპათია
• ქრონიკული ანთებისმიანი დინეოლითური პოლინეიროპათია (HVDP).

რიგი ავტორები განასხვავებენ ცენტრალურ ნეიროპათიას და მის შემდეგ ფორმებს: დიაბეტური ენცეფალოპათია (ენცეფალოომიელოპათია), სისხლძარღვთა ტვინის მწვავე დარღვევები (PNMK, ინსულტი), მწვავე ფსიქიური დარღვევები, რომლებიც გამოწვეულია მეტაბოლური დეკომპენსირებით.

კლინიკური კლასიფიკაციის მიხედვით, დიაბეტური ნეიროპათიის მანიფესტაციების გათვალისწინებით, გამოირჩევა პროცესის რამდენიმე ეტაპი:

1. სუბკლინიკური ნეიროპათია.

2. კლინიკური ნეიროპათია:

• ქრონიკული ტკივილი
• მწვავე ტკივილი
• უმტკივნეულო ფორმა მგრძნობელობის შემცირების ან სრული დაკარგვის ერთად

3. გვიანი გართულების ეტაპი (ფეხების ნეიროპათიული დეფორმაცია, დიაბეტური ტერფი და ა.შ.).

დიაბეტური ნეიროპათია ეხება მეტაბოლურ პოლინეიროპათიებს. განსაკუთრებული როლი აქვს დიაბეტური ნეიროპათიის პათოგენეზში, ეკუთვნის ნეიროვასკულური ფაქტორები - მიკროანგიოპათიები, რომლებიც არღვევს ნერვებზე სისხლის მიწოდებას. მრავალი მეტაბოლური დარღვევა, რომელიც ამ ფონზე ვითარდება, საბოლოოდ იწვევს ნერვული ქსოვილის შეშუპებას, ნერვული ბოჭკოების მეტაბოლურ დარღვევებს, ნერვული იმპულსების დაქვეითებას, ჟანგვითი სტრესის მომატებას, აუტოიმუნური კომპლექსების განვითარებას და, საბოლოოდ, ნერვული ბოჭკოების ატროფიას.

დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარების გაზრდილი რისკის ფაქტორები არის ასაკი, დიაბეტის ხანგრძლივობა, უკონტროლო ჰიპერგლიკემია, არტერიული ჰიპერტენზია, ჰიპერლიპიდემია, სიმსუქნე და მოწევა.

პერიფერიული პოლინეიროპათია

პერიფერულ პოლინევროპათიას ახასიათებს საავტომობილო და სენსორული დარღვევების კომპლექსის განვითარება, რომლებიც ყველაზე მეტად გამოხატულია კიდურებიდან. დიაბეტური ნეიროპათია ვლინდება წვის, მუწუკების, კანის შეხორცების, ტკივილებისა და ტერფების, თითების, კუნთების ხანმოკლე კრუნჩხვების შედეგად.

შეიძლება განვითარდეს ტემპერატურის სტიმულისადმი უგრძნობელობა, შეხების მომატებული მგრძნობელობა, თუნდაც ძალიან მსუბუქი. ეს სიმპტომები ღამით უარესდება. დიაბეტურ ნეიროპათიას თან ახლავს კუნთების სისუსტე, რეფლექსების შესუსტება ან დაკარგვა, რაც იწვევს სიჩქარის ცვლილებას და მოძრაობების კოორდინირებას. გამონაბოლქვი ტკივილები და პარესთეზიები იწვევს უძილობას, მადის დაქვეითებას, წონის დაკლებას, პაციენტთა ფსიქიური მდგომარეობის დეპრესიას - დეპრესიას.

პერიფერიული დიაბეტური ნეიროპათიის დაგვიანებული გართულებები შეიძლება იყოს ფეხის წყლულები, ფეხების თიაქრის მსგავსი დეფორმაცია, ფეხის თაღის დაშლა. პერიფერიული პოლინევროპათია საკმაოდ წინ უსწრებს დიაბეტური ტერფის სინდრომის ნეიროპათიულ ფორმას.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

დიაბეტური ნეიროპათიის მიზეზი არის დიაბეტი, რომლის დროსაც სისხლში გლუკოზის დონე სათანადო დონეზე არ კონტროლდება. ჩვეულებრივ, ეს არის დიაპაზონი 3.3 მმოლ / ლ-დან 5.5 მმოლ ლამდე.

დიაბეტური ნეიროპათია ვითარდება სისხლში გლუკოზის მუდმივი ამაღლებით. ეს იწვევს მეტაბოლური პროცესების ნორმალური მიმდინარეობის დარღვევას: მიკროცირკულაციის დარღვევა, გლიკოლიზაციის პროდუქტების ჭარბი დაგროვება, თავისუფალი რადიკალების რაოდენობის ზრდა და ანტიოქსიდანტური მოქმედების დაქვეითება. მკურნალობა მიზნად ისახავს კონკრეტულად პათოგენეზის ამ კავშირებს.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების გამო, წარმოიქმნება მიკროანგიოპათიები (მცირე სისხლძარღვების სტრუქტურის დარღვევა), რაც იწვევს ნერვების არასაკმარის კვებას. შედეგად, ნერვული ბოჭკოების შეშუპება ვითარდება, ქსოვილის ტროფიზმი განიცდის, და შედეგად, ნერვული იმპულსების გადაცემა გაუარესდება ან ჩერდება.

თავისუფალი რადიკალების სწრაფი დაგროვების და კონტრაბალანსული ანტიოქსიდანტური სისტემის გაუარესების გამო, შეიძლება წარმოიქმნას მოცირკულირე იმუნური კომპლექსები, რომელთაც ნერვზე მავნე გავლენა აქვთ და იწვევს მის ატროფიას. ეს მექანიზმები იწვევს გამოხატულ კლინიკურ სურათს.

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც აჩქარებს და ზოგჯერ პროვოცირებას უკეთებს დიაბეტური ნეიროპათიის დაავადებებს. ეს არის დიაბეტის ხანგრძლივი კურსი, დეკომპენსირებული ეტაპი, მოწევა, ჭარბი წონა, არტერიული წნევა, მოწინავე ასაკი, ექიმის დანიშნულების შეუსრულებლობა და ალკოჰოლის დალევა.

მიზეზები და პათოგენეზი

შაქრიანი დიაბეტი თან ახლავს მეტაბოლური პროცესების დარღვევას. გლუკოზის ვარდნა იწვევს ნერვული უჯრედების შიმშილს, ხოლო მისი ჭარბი რაოდენობა იწვევს თავისუფალი რადიკალების წარმოქმნას. ასეთი უარყოფითი პროცესები იწვევს ნერვული ბოჭკოების შოკის განვითარებას და შეშუპებას.

თუ არტერიული წნევის მატება უერთდება ზემოხსენებულ მოვლენებს, მაშინ ხდება მცირე სისხლძარღვების სპაზმი, რომლებიც კვებავს ნერვულ მაგისტრალს. უჯრედები არ იღებენ საკმარის ჟანგბადს და ნუტრიენტები და იღუპებიან. შედეგად, შეუძლებელი ხდება ნერვული იმპულსების ჩატარება პროცესების გასწვრივ. ეს ხელს უწყობს კეთილდღეობის გაუარესებას და დაავადების სიმპტომების გამოვლენას.

არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომლებიც ზრდის დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარების რისკს. იგი ძირითადად გვხვდება მოწინავე ასაკის ადამიანებში ან მათ, ვისაც დიაბეტი აქვთ 15 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მაღალი წნევა, ჭარბი წონა, ცუდი ჩვევები ან ჰიპერლიპიდემია, უფრო ხშირად იღებენ ამ დაავადებას.

დიაბეტური ნეიროპათია შეიძლება განვითარდეს მათში ნერვების ან ანთებითი პროცესების მექანიკური დაზიანების ფონზე. განსაკუთრებული რისკის ჯგუფში შედის დაავადებები მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე პირები.

განზოგადებული ნეიროპათია

განზოგადებული დიაბეტური ნეიროპათია იყოფა: სენსორული, საავტომობილო, კომბინირებული.

სენსორული ნეიროპათია ხასიათდება გაუფასურებული მგრძნობელობით, სხეულის ამ უნარზე პასუხისმგებელ ნერვებზე დაზიანების გამო. პაციენტს არ შეუძლია განასხვავოს საგნები შეხებით, განსაზღვროს სად არის სიცივე, სად არის ცხელი, რამაც შეიძლება სერიოზული დაზიანებები გამოიწვიოს. თუმცა, ღამით, ტაქტილური მგრძნობელობა იზრდება, და საბნის უბრალო შეხებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი. ზოგიერთ შემთხვევაში, სხვა რეცეპტორები რეაგირებენ ერთ გამღიზიანებელზე (შეხებაზე): ტინიტუსი, გაუგებარი სუნი და სუნი პირში.

საავტომობილო ნეიროპათია ვლინდება კიდურების მოძრაობაზე პასუხისმგებელი ნერვების დაზიანებით. ეს იწვევს დაქვეითებულ რეფლექსებს, კუნთების სისუსტეს და მომავალში - სრულ ატროფიას. ხშირად აღინიშნება სახსრების დეფორმაცია და შეშუპება, რაც არღვევს მოძრაობათა ამპლიტუდას და იწვევს მყესის სიმძიმეს.

კომბინირებული ფორმა ხასიათდება დიაბეტში სენსორული და მოტორული უკმარისობის გამოვლინებით.

ავტონომიური ნეიროპათია

ავტონომიური დიაბეტური ნეიროპათიის კლასიფიკაცია: რესპირატორული, უროგენიტალური, კუჭ-ნაწლავის, გულ-სისხლძარღვთა, ენდოკრინული, თირკმელზედა ჯირკვლების, მოსწავლეთა ან ტვინის ფენების ფუნქციონირების დარღვევა, აგრეთვე თირკმელზედა ჯირკვლების ფუნქციონირება. ნებისმიერი ფორმა ანგრევს გარკვეული სისტემის მუშაობას, რაც ამცირებს ცხოვრების ხარისხს და იწვევს უამრავ სერიოზულ პრობლემას.

განვითარების ეტაპები

დიაბეტური ნეიროპათია გადის განვითარების რამდენიმე ეტაპზე, რომლებიც განსხვავდება კლინიკური სურათის სიმძიმის მიხედვით.

• ქვეკლინიკურ სტადიას ახასიათებს პირველი უარყოფითი სიმპტომების გამოვლენა: კიდურების დაბუჟება, დაქვეითებული მგრძნობელობა და ა.შ.
• კლინიკურ ეტაპზე აღინიშნება მგრძნობელობის სრული დაკარგვა, ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესება და შინაგანი ორგანოების და სისტემების ფუნქციონირების დაქვეითება (სიმპტომოტოლოგია დამოკიდებულია ფორმაზე).
• გართულებების სტადია ვლინდება მთელი რიგი უარყოფითი შედეგების განვითარებით, რაც ხშირად შეუქცევადია.

დიაბეტური ნეიროპათიის კლინიკური სურათი დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე. პერიფერიული პერიფერია ვლინდება numbness, goosebumps– ის წარმოქმნით და კიდურებით. ხელებსა და ფეხებს აქვთ უფრო დაბალი ტემპერატურა, ვიდრე სხეული. პაციენტი აღშფოთებულია კუნთების სისუსტით, მოძრაობების გაუარესებული კოორდინაციით და ჩირქოვანი ინფექციის მიერთებით დაზიანების შემთხვევაში.

დიაბეტით დაავადებულებს ხშირად აწუხებთ ფეხების ტკივილი და მგრძნობელობის მომატება. უსიამოვნო შეგრძნებებმა შეიძლება ოდნავი შეხება გამოიწვიოს კიდურზე. მგრძნობელობა გამძაფრდება ღამით, რაც უძილობას იწვევს, არღვევს პაციენტის ძილს და მის ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობას (დეპრესიის განვითარებამდე).

ავტონომიური ნეიროპათიით, აღინიშნება შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების არასრულფასოვნების სიმპტომები.

დარღვევები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ (გულსისხლძარღვთა ფორმა): არტერიული წნევის დაქვეითება, გულის რითმის დარღვევა და გამწვავება. პაციენტს აქვს გულის შეტევის ან მიოკარდიუმის იშემიის განვითარების გაზრდილი რისკი. გულ-სისხლძარღვთა დიაბეტური ნეიროპათია შეიძლება განვითარდეს დიაბეტის გამოვლენის შემდეგ პირველ წლებში.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა (კუჭ-ნაწლავის ფორმა): გულისრევა, ღებინება, ტკივილი და დისკომფორტი მუცლის ღრუში, დეფეკაცია, გულძმარვა, მადის ნაკლებობა, რაც იწვევს სხეულის ძლიერ ამოწურვას. ზოგჯერ, ნეიროპათიის ფონზე, კუჭ-ნაწლავის დაავადებები ვითარდება: კუჭის წყლული ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული (გამოწვეულია Helicobacter pylori ბაქტერიით), ცხიმოვანი ჰეპატოზი ან გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება.

სხვა დარღვევები მოიცავს თავბრუსხვევას, კრუნჩხვებს, ხშირი შარდვას და ფეხების და ხელების ოფლიანობას. ხშირად პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტური ნეიროპათია, აღინიშნება სექსუალური დრაივის, ანორგაზმიის და მენსტრუალური დარღვევების ნაკლებობა.

დიაგნოსტიკა

შემაშფოთებელი სიმპტომების შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს და გაიაროთ სამედიცინო გამოკვლევა. პირველი დანიშვნის დროს ექიმი სწავლობს ანამნეზს, ეცნობა პაციენტის ცხოვრების წესს, განმარტავს ცუდი ჩვევების და გენეტიკური დაავადებების არსებობას. ეს საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ რისკ ფაქტორები, რამაც გამოიწვია დიაბეტის გართულებების განვითარება.

ფიზიკური გასინჯვის დროს ექიმი აფასებს კიდურების მგრძნობელობას და რეაქციას ცივზე, შეხებასა და ვიბრაციაზე, ზომავს არტერიულ წნევას, ამშვიდებს მუცელს და უსმენს გულისცემა. ექიმი განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობს კიდურების კანს, განსაზღვრავს წყლულების, გრძელი სამკურნალო ჭრილობებისა და სოკოვანი ინფექციების არსებობას. ამ ფაქტორებმა შეიძლება განგრენა გამოიწვიოს.

ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობის შესაფასებლად და დიაბეტური ნეიროპათიის დიაგნოზის დასადასტურებლად, ინიშნება ლაბორატორიული ტესტები: ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები და შარდის ზოგადი ტესტები. დარწმუნდით, რომ განსაზღვრეთ ინსულინის, ჰემოგლობინის და გლუკოზის დონე.

ინსტრუმენტული დიაგნოზი მოიცავს შემდეგ პროცედურებს: ეკგ, მუცლის ღრუს ექოსკოპია, FEGDS და რენტგენოლოგიური გამოკვლევა (შესაძლოა კონტრასტის გამოყენებით). გარდა ამისა, შეიძლება საჭირო გახდეს ვიწრო პროფილის ექიმებთან კონსულტაცია: ნევროლოგი, ორთოპედიული, კარდიოლოგი, ენდოკრინოლოგი, ანდროლოგი, გინეკოლოგი და გასტროენტეროლოგი.

კონსერვატიული მეთოდები გამოიყენება დიაბეტური ნეიროპათიის სამკურნალოდ. უპირველეს ყოვლისა, ექიმი მიიღებს აუცილებელ ზომებს, დიაბეტის კომპენსაციის ეტაპზე შესვლის მიზნით. ამ მიზნით პაციენტს ინიშნება ინსულინი ან სხვა მედიკამენტები, რომლებიც სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზებას ახდენს (თხევადი, გლიმიპირიდი ან გლიკლაზიდი). გარდა ამისა, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის სხეულის მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ (მეტფორმინი, ტროგლიტაზონი, ციგლიტახონი) და არღვევს ნახშირწყლების შეწოვას ნაწლავებიდან (მიგლიტო, აკარბოზი). ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ მკურნალობამ შეიძლება გაზარდოს დაავადების სიმპტომები. ეს გამოწვეულია ნერვებში შებრუნებული პროცესებით (გამოჯანმრთელების პერიოდი გადის).

დიაბეტური ნეიროპათიის დროს რეკომენდებულია სპეციალური დიეტის დაცვა (განსაკუთრებით ტიპი 2 დიაბეტისთვის). ექიმი გააკეთებს აკრძალული და რეკომენდებული პროდუქტების ჩამონათვალს, ასევე წერს ნიმუშის მენიუს. კვების ამ პრინციპების დაცვა ხელს შეუწყობს დიაბეტის შენარჩუნებას კომპენსაციის ფაზაში, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ნორმალიზებას და გართულებების თავიდან ასაცილებლად. თუ საჭიროა სხეულის წონის ნორმალიზება, დამატებით რეკომენდებულია ფიზიკური დატვირთვა.

მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით, პაციენტს ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები და წამლები, რომლებიც აღადგენს ნერვებს. ამ მიზნით ინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (Nimesulide, Indomethacin), თიოკტინის მჟავის შემცველი მედიკამენტები (თიოკტაციდი, თიოგამა, Tiolept), ანტიდეპრესანტები (ამიტრიპტილინი), ანტიკონვულანტები (პრეგაბალინი და გაბაპენტინი), ანესთეტიკები და ანტი-არითმიები.

ფიზიოთერაპიული პროცედურები ხელს შეუწყობს აღდგენისა და გამოჯანმრთელების პროცესის დაჩქარებას: მაგნიტოთერაპია, მსუბუქი თერაპია, აკუპუნქტურა, ნერვული პროცესების ელექტრული სტიმულაცია და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები.

ხალხური საშუალებები

დიაბეტური ნეიროპათიის სამკურნალოდ გამოიყენება აგრეთვე ტრადიციული მედიცინის მეთოდები. თუმცა, სანამ მათ იყენებთ, დარწმუნდით, რომ მიმართეთ ექიმს, რათა არ დააზიანოთ საკუთარი თავი და თავიდან აიცილოთ გართულებები.

ქვემოთ მოცემულია ტრადიციული მედიცინის პოპულარული რეცეპტები.

• გაატარეთ ლიმნის საცობი და მიამაგრეთ იგი ფეხით. შეაკეთეთ კომპრესები ბაფთით და ჩასვით წინდები. პროცედურის ჩატარება ღამით 14 დღის განმავლობაში.
• გამოიყენეთ camphor ზეთი თქვენი კიდურების გასასუფთავებლად.
• როგორც ლოსიონები, გამოიყენეთ მწვანე ან ლურჯი თიხა. განზავდეს 50–100 გრ ნედლეული წყალში, სანამ რბილობი მიიღება. წაისვით დაზარალებულ მხარეზე და გაასწორეთ ბაფთით. გააჩერეთ კომპრესები, სანამ თიხა მთლიანად მშრალია. გაიმეორეთ პროცედურა ყოველდღიურად.მკურნალობის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 2 კვირას.
• ყოველდღიურად მიიღეთ კალენდულას ინფუზია. სამკურნალო სასმელის მომზადებისთვის 2 სტადიის. ლ დაასხით 400 მლ მდუღარე წყალი ყვავილებზე და დატოვეთ ორი საათის განმავლობაში. მიღებული ინფუზია დაასხით და ყოველდღე დალიეთ 100 მლ ცარიელი კუჭზე.
• დეკორატიული გვირილა და ჭინჭარი. შეურიეთ მწვანილი თანაბარი პროპორციით. ნარევი ორი კოვზი დაასხით 250 მლ მდუღარე წყალში და 15 წუთის განმავლობაში ადუღეთ წყლის აბაზანაში. გაგრილებული პროდუქტი გააჩერეთ და გაყავით სამ თანაბარ დავალებად, რომელიც უნდა იყოს მთვრალი დღის განმავლობაში.

შესაძლო გართულებები

დიაბეტური ნეიროპათიის დროული მკურნალობის არარსებობა, არასწორად შერჩეული თერაპია და ექიმის დანიშნულების შეუსრულებლობა შეიძლება გამოიწვიოს გართულებების განვითარებამ. ყველა მათგანი საშიშია ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის, ამიტომ, თუ საგანგაშო სიმპტომები გამოჩნდება, არ დააყოვნოთ ექიმთან ვიზიტი.

ხშირად, პაციენტებს აღენიშნებათ დიაბეტური ტერფის ფორმირება (გულისხმობს კიდურის ამპუტაციას), მიოკარდიუმის ინფარქტს, კანის დაზიანებებს მკლავებსა და ფეხებზე, რომლებიც დიდხანს არ განიკურნებიან.

შემდეგი ფაქტორები ზრდის გართულებების რისკს: ცუდი ჩვევები, კერძოდ მოწევა, ცუდი დიეტა და დადგენილი წამლების მიღებაზე უარი.

პრევენცია

პრევენციული ზომების დაცვა ხელს შეუწყობს დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. უპირველეს ყოვლისა, უნდა მიატოვოთ ცუდი ჩვევები და იხელმძღვანელოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით. მნიშვნელოვან პროფილაქტიკურ როლს ასრულებს ექიმის მიერ დადგენილი დიაბეტური კვების პრინციპები. ეს თავიდან აიცილებს გლუკოზას, ცუდ ჯანმრთელობას და წონის მომატებას.

თუ დაავადების განვითარებისათვის წინასწარგანწყობილი ფაქტორები არსებობს, აუცილებელია მუდმივად მონიტორინგი შაქრის დონის შესახებ და დიაბეტის შენარჩუნება კომპენსაციის ეტაპზე, მიიღეთ ექიმის მიერ დადგენილი მედიკამენტები და პერიოდულად დაკვირვება შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების მუშაობაზე.

დიაბეტური ნეიროპათია არის საშიში მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს კვალიფიციური სამედიცინო ყურადღებას, მედიკამენტებს და ფიზიოთერაპიას. ექიმთან დროული ვიზიტი უზრუნველყოფს პათოლოგიური პროცესის ხელსაყრელ შედეგს და სრულ შექცევას. გართულებების განვითარებით, დიაბეტის დროს ცხოვრების ხარისხი მნიშვნელოვნად არის დაქვეითებული, ზოგჯერ შესაძლებელია ფატალური შედეგიც.

დიაბეტური ნეიროპათია: სიმპტომები

დიაბეტურმა ნეიროპათიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნერვებზე, რომლებიც აკონტროლებენ სხვადასხვა კუნთებსა და შინაგან ორგანოებს. ამიტომ, მისი სიმპტომები ძალიან მრავალფეროვანია. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი იყოფა „დადებით“ და „უარყოფითად“.

ნეიროპათიული სიმპტომები

ორივე პაციენტს ბევრი ჰყავს

იმ სიმპტომების ჩამონათვალი, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტურმა ნეიროპათიამ:

• კიდურები და კიდურები.
• დიარეა (დიარეა)
• ერექციული დისფუნქცია მამაკაცებში (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ "იმპოტენცია დიაბეტში - ეფექტური მკურნალობა"),
• შარდის ბუშტის კონტროლის დაკარგვა - შარდის შეუკავებლობა ან არასრული დაცლა,
• სახის, პირის ან თვალის ქუთუთოების კუნთების დაგროვება, დაძვრა
• მხედველობის პრობლემები თვალის თიაქრის მოძრაობის გამო,
• თავბრუსხვევა
• კუნთების სისუსტე
• ყლაპვის გაძნელება
• შეშფოთებული მეტყველება
• კუნთების კრუნჩხვები
• ანორგაზმია ქალებში,
• კუნთების ტკივილი ან "ელექტრო შოკი".

ახლა ჩვენ დეტალურად განვიხილავთ დიაბეტური ნეიროპათიის 2 ტიპის სიმპტომებს, რომელთა შესახებ პაციენტებმა უნდა იცოდნენ, რადგან ისინი განსაკუთრებით ხშირია.

ალფა ლიპოიდური მჟავა დიაბეტური ნეიროპათიის სამკურნალოდ - დაწვრილებით აქ.

სენსორმოტორული ნეიროპათია

გრძელი ნერვული ბოჭკოები ვრცელდება ქვედა კიდურებამდე და ისინი ყველაზე დაუცველია დიაბეტის მავნე ზემოქმედებისგან. სენსომოტორული ნეიროპათია ვლინდება იმით, რომ პაციენტი თანდათანობით წყვეტს სიგნალებს ფეხებიდან. ამ სიგნალების ჩამონათვალში შედის ტკივილი, ტემპერატურა, წნევა, ვიბრაცია, პოზიცია სივრცეში.

დიაბეტით დაავადებულმა, რომელმაც შეიმუშავა სენსომოტორული ნეიროპათია, შეიძლება, მაგალითად, ფრჩხილზე დადგეს, დაიზიანოს, მაგრამ არ იგრძნოს იგი და მშვიდად გააგრძელოს მოძრაობა. ასევე, ის ვერ იგრძნობს, თუ ფეხით დაშავდა ძალიან მჭიდრო ან არასასიამოვნო ფეხსაცმელი, ან თუ აბაზანაში ტემპერატურა ძალიან მაღალია.

ამ სიტუაციაში, როგორც წესი, ფეხზე ჭრილობები და წყლულები ხდება, შეიძლება მოხდეს ძვლების დისლოკაცია ან მოტეხილობა. ამ ყველაფერს დიაბეტური ტერფის სინდრომი ჰქვია. სენსომოტორული ნეიროპათია შეიძლება გამოვლინდეს არა მხოლოდ მგრძნობელობის დაკარგვით, არამედ ფეხებით წვის ან სტიმულირებით, განსაკუთრებით ღამით.

დიაბეტის ტიპის 2 დიაბეტის მქონე პაციენტის გაწვევა, რომლის ფეხების პრობლემები გაქრა სისხლში შაქრის დონის გაუმჯობესების შემდეგ ...

დიაბეტური ავტონომიური ნეიროპათია

ავტონომიური ნერვული სისტემა შედგება ნერვებისგან, რომლებიც აკონტროლებენ გულის, ფილტვების, სისხლძარღვების, ძვლებისა და ცხიმოვანი ქსოვილების, საჭმლის მომნელებელი სისტემის, სასქესო სისტემის დაავადებებს და ოფლის ჯირკვლებს. რომელიმე ამ ნერვზე შეიძლება დაზარალდეს დიაბეტური ავტონომიური ნეიროპათია.

ყველაზე ხშირად, ეს იწვევს თავბრუსხვევას ან მკვეთრ მომატებას. გულის არითმიის გამო უეცარი სიკვდილის რისკი იზრდება დაახლოებით 4 ჯერ. საკვების გადაადგილება კუჭიდან ნაწლავებამდე ეწოდება გასტროპარეზს. ეს გართულება იწვევს იმ ფაქტს, რომ სისხლში გლუკოზის დონე მნიშვნელოვნად ცვალებადია, და ძალიან რთულია ნორმაში სისხლში შაქრის სტაბილურად შენარჩუნება.

ავტონომიურმა ნეიროპათიამ შეიძლება გამოიწვიოს შარდის შეუკავებლობა ან ბუშტის არასრული დაცლა. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ინფექცია შეიძლება განვითარდეს ბუშტში, რაც საბოლოოდ იზრდება და აზიანებს თირკმელებს. თუ ნერვები, რომლებიც აკონტროლებენ პენისის სისხლით მომარაგებას, დაზარალდნენ, მაშინ მამაკაცები განიცდიან ერექციულ დისფუნქციას.

დიაბეტური ნეიროპათიის მიზეზები

დიაბეტური ნეიროპათიის ყველა ფორმის მთავარი მიზეზი არის პაციენტში ქრონიკულად მომატებული სისხლში შაქრის დონე, თუ ის სტაბილურად მაღალ დონეზე ინარჩუნებს რამდენიმე წლის განმავლობაში. დიაბეტის ამ გართულების განვითარების რამდენიმე მექანიზმი არსებობს. განვიხილავთ მათ ორ მთავარ საკითხს.

სისხლში მომატებული გლუკოზა აზიანებს მცირე სისხლძარღვებს (კაპილარებს), რომლებიც კვებავს ნერვებს. მცირდება კაპილარების სიმძიმე სისხლის ნაკადისთვის. შედეგად, ნერვები იწყებენ "გაძარცვას" ჟანგბადის ნაკლებობის გამო, ნერვული იმპულსების გამტარობა მცირდება ან მთლიანად ქრება.

გლიკაცია არის გლუკოზის კომბინაცია ცილებთან. რაც უფრო მაღალია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია, მით მეტი ცილა ექვემდებარება ამ რეაქციას. სამწუხაროდ, მრავალი ცილის გლიკაცია იწვევს მათი ფუნქციონირების დარღვევას. ეს ასევე ეხება ცილებს, რომლებიც ქმნიან ნერვულ სისტემას. გლიკაციის მრავალი საბოლოო პროდუქტი არის ადამიანის სხეულისთვის შხამი.

როგორ აკეთებს ექიმი დიაგნოზს

დიაბეტური ნეიროპათიის დიაგნოზის დასადგენად ექიმი ამოწმებს, გრძნობს თუ არა პაციენტს შეხება, წნევა, ტკივილის ინექცია, სიცივე და სიცხე. ვიბრაციისადმი მგრძნობელობა შემოწმებულია tuning ჩანგლის გამოყენებით. წნევის მგრძნობელობა - მოწყობილობით, რომელსაც მონოფილამენტი ეწოდება. ექიმი ასევე გაარკვევს აქვს თუ არა პაციენტს მუხლზე-ხრტილის რეაქცია.

ცხადია, რომ თავად დიაბეტით დაავადებულს შეუძლია ადვილად გამოსცადოს თავი ნეიროპათიისთვის. მაგალითად, შეხებაზე მგრძნობელობის დამოუკიდებელი შესწავლისთვის შესაფერისია ბამბის კვირტები. იმის შესამოწმებლად, გრძნობს თუ არა თქვენი ფეხები ტემპერატურას, გააკეთებს თუ არა რაიმე თბილი და გრილი ობიექტი.

ექიმს შეუძლია გამოიყენოს დახვეწილი სამედიცინო აღჭურვილობა, უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად. იგი განსაზღვრავს დიაბეტური ნეიროპათიის ტიპს და მისი განვითარების სტადიას, ანუ რამდენზე ახდენს ნერვებს. მაგრამ მკურნალობა ნებისმიერ შემთხვევაში დაახლოებით იგივე იქნება. ამ სტატიაში მოგვიანებით განვიხილავთ.

დიაბეტური ნეიროპათიის მკურნალობა

დიაბეტური ნეიროპათიის მკურნალობის მთავარი გზა არის სისხლში შაქრის დაქვეითება და მისი დონის შენარჩუნების სწავლა, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში, დიაბეტის გარეშე. ყველა სხვა თერაპიულ ზომას არ აქვს მცირედი წილად, სისხლში გლუკოზის მაკონტროლებელი ეფექტის შესახებ. ეს ეხება არა მხოლოდ ნეიროპათიას, არამედ დიაბეტის ყველა სხვა გართულებას. თქვენს ყურადღებას ვურჩევთ სტატიებს:

თუ დიაბეტური ნეიროპათია იწვევს ძლიერ ტკივილს, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მედიკამენტები ტანჯვის შემსუბუქების მიზნით.

მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება დიაბეტური პოლინეიროპათიის დროს ტკივილის სიმპტომური მკურნალობისთვის

ყურადღება! ყველა ამ მედიკამენტს აქვს მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენები. მათი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მიერ დადგენილი წესით, თუ ტკივილი სრულიად აუტანელი გახდება. ბევრი პაციენტი დარწმუნებულია, რომ ამ პრეპარატების გვერდითი ეფექტების გაუძლო კიდევ უფრო უარესია, ვიდრე ტკივილის გაუძლო ნერვის დაზიანების გამო. ასევე, ამ მედიკამენტებს შეუძლიათ სისხლში შაქრის გაზრდა.

დიაბეტური ნეიროპათია სრულიად განკურნებადია!

საბოლოოდ, ჩვენ კარგი სიახლე შევარჩიეთ თქვენთვის. ნეიროპათია დიაბეტის ერთ-ერთი შექცევადი გართულებაა. ეს ნიშნავს, რომ თუ თქვენ მოახერხებთ სისხლში შაქრის დაქვეითებას და ნორმალურად შეინარჩუნოთ, მაშინ შეიძლება მოელით, რომ ნერვული დაზიანების სიმპტომები მთლიანად გაქრება.

მას შეიძლება რამდენიმე თვიდან რამდენიმე წლამდე დასჭირდეს, სანამ ნერვები გამოჯანმრთელდება, მაგრამ ეს მართლაც ასე ხდება. კერძოდ, ფეხების მგრძნობელობა აღდგება და "დიაბეტური ტერფის" საფრთხე ქრება. ეს უნდა იყოს თქვენთვის სტიმული, რომ მაქსიმალური ძალისხმევა გამოიყენოთ სისხლში შაქრის ინტენსიური კონტროლისთვის.

მამაკაცებში ერექციული დისფუნქცია შეიძლება გამოწვეული იყოს ნერვების დაზიანებით, რომლებიც აკონტროლებენ პენისს, ან გემების ბლოკირებით, რომლებიც სისხლს კავერნოზულ სხეულში იკვებებენ. პირველ შემთხვევაში, პოტენციალი სრულად აღდგენილია დიაბეტური ნეიროპათიის სხვა სიმპტომების გაუჩინარებასთან ერთად. მაგრამ თუ დიაბეტმა მოახერხა გემების პრობლემების შექმნა, პროგნოზი უარესია.

ვიმედოვნებთ, რომ დღეს ჩვენი სტატია სასარგებლო იყო პაციენტებისთვის. გახსოვდეთ, რომ დღემდე, არ არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც ნამდვილად დაგვეხმარება დიაბეტური ნეიროპათიის მკურნალობაში. მონაცემები ალფა-ლიპოლის მჟავისა და B ვიტამინების ეფექტურობის შესახებ წინააღმდეგობრივია. როგორც კი გამოჩნდება ახალი ძლიერი წამლები, ჩვენ შეგატყობინებთ. გსურთ იცოდეთ დაუყოვნებლივ? დარეგისტრირდით ჩვენს ბიულეტენში.

დიაბეტური ნეიროპათიის მკურნალობის საუკეთესო საშუალებაა თქვენი სისხლში შაქრის ნორმალური შენარჩუნება. ჩვენი საიტის წაკითხვის შემდეგ, თქვენ უკვე იცით, თუ რა არის რეალური ამის მისაღწევად. დაბალ ნახშირწყლოვანი დიეტის გარდა, გირჩევთ გამოიყენოთ ცხიმიანი ალფა ლიპოლის მჟავა და B ვიტამინები. ეს ნამდვილად არ მოიტანს ზიანს სხეულს, და სარგებელი შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი. დამატებამ შეიძლება დააჩქაროს ნერვის გამტარობის დარღვევების სიმპტომების გამოვლენა.

ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება

შაქრიანი დიაბეტი არის ფაქტორი, რომელიც იწვევს დიაბეტური ენცეფალოპათიის განვითარებას.

კლინიკურ სურათში, ცერებროსტატიკური სინდრომი დომინირებს. ეს არის მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს ძილის დარღვევა, კოგნიტური დისფუნქცია, აპათია, ფობიისა და დეპრესიის განვითარება (ჰიდროპოკონდიაკის სინდრომი). ნევროზის მსგავსი მდგომარეობა ჭარბობს პაციენტის ქცევაში, ის გაღიზიანებულია, იზრდება შფოთვის დონე. ეს პირობები გამოწვეულია როგორც სომატური აშლილობით, ასევე რიტმის და ცხოვრების წესის იძულებით შეცვლით. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ დიაბეტი არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც მთლიანად ცვლის და ემორჩილება პაციენტის ქცევას. იგი იძულებულია მთელი სიცოცხლის განმავლობაში მიიღოს მედიკამენტები, უარყოს საკუთარი გემოვნება, მაგრამ, სამწუხაროდ, მისთვის საზიანოა საკვები, მუდმივად აკონტროლებს გლუკოზის დონეს, ექიმთან ვიზიტს, გართულების ეშინია.

ფსიქოლოგები განასხვავებენ ამ დაავადებასთან დაკავშირებული კრიზისის რამდენიმე სტადიას:

• პირველი ნაბიჯი დაკავშირებულია დიაბეტის დანიშვნის ფაქტთან,
• მეორე - გართულებების განვითარებით,
• მესამე არის ინსულინის მუდმივი მიღება და სტაციონარული მკურნალობა.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ტვინის მუდმივი ცვლილებები შეინიშნება გარკვეული კლინიკური გამოვლინებით. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს tinnitus, თავბრუსხვევა, ხშირი თავის ტკივილი, მეხსიერების და მეტყველების უკმარისობა.

ინსულტის განვითარების რისკი ზოგჯერ იზრდება შეძენილ ანგიოპათიასთან დაკავშირებით. იშემიური და ჰემორაგიული ინსულტის მკურნალობა უფრო რთული, გრძელი და არც ისეთი წარმატებულია, როგორც შაქრიანი დიაბეტის გარეშე მყოფ პაციენტებში.

პერიფერიული ნერვის დაზიანება

შემთხვევების 70% -ში ქვედა კიდურების ნერვული ბოჭკოები დაზიანებულია: საავტომობილო, სენსორული და ავტონომიური.

პირველი კლინიკური გამოვლინებებია წვის შეგრძნება, მუწუკები, „ბატიანი ბუჩქები“, სიცივის შეგრძნება, ფეხის ქსოვილებში უცხო სხეულის შეგრძნება. ასევე, პაციენტი უჩივის ტკივილის ჩაქოლვას ან შემცირებას. ქსოვილებში ხდება დეგენერაციული ცვლილებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ყველა სახის მგრძნობელობის დაქვეითება (ტაქტილური, მტკივნეული, ვიბრაციული, პროპორციული). კუნთები ხდება სუსტი, მიდრეკილია ატროფიისკენ. არსებობს ტონის გადანაწილება ფეხის extensor და Flexor კუნთებს შორის.

ნერვული იმპულსის გაუფასურების გამო, რეფლექსების სისუსტე ჩნდება, უპირატესად მუხლზე და აქილევსში.

პერიფერიული დიაბეტური ნეიროპათიის წამყვანი სინდრომი არის ტკივილი. უსიამოვნო შეგრძნებები შეიძლება მოხდეს იმ მოძრაობებთან ან შეხებითაც კი, რომლებიც ადრე არ იწვევს უსიამოვნო შეგრძნებებს. ექიმი აღნიშნავს ჰიპერესთეზიას, მგრძნობელობის პერვერსიას და ტკივილის ზედმეტად მგრძნობელობას, რაც ადრე არ აღინიშნებოდა. დისკომფორტი დიდხანს რჩება გამაღიზიანებელი აგენტის შეწყვეტის შემდეგაც. პაციენტი აღნიშნავს საღამოს ტკივილის ზრდას.

დიაბეტური ტერფის სინდრომი

ფეხის წყლულები დიაბეტური ნეიროპათიისთვის

პერიფერიული ნეიროპათიის პროგრესირებით, პაციენტმა შეიძლება განვითარდეს დიაბეტური ტერფის სინდრომი. ეს არის სახსრების, ძვლების დაზიანება, ქვედა კიდურებზე ცუდად სამკურნალო ტროფიკული წყლულების გამოჩენა. თუ პაციენტი არ მიმართავს ამ პრობლემას ქირურგიულ განყოფილებაში, ან ცდილობს მკურნალობა ხალხური საშუალებებით, მაშინ ეს მდგომარეობა იქცევა დაზარალებული ტერიტორიების ამპუტაციის მითითებად.

პირველი სიმპტომებია შეშუპება, კანის სიწითლე, ბზარები, მცირე ზომის ჭრილობები, რომლებსაც დიდხანს სჭირდება განკურნება და არ განკურნება, ხდება კანის და მისი წარმოებულების სოკოვანი ინფექცია. შაქრიანი დიაბეტით ვითარდება უკონტროლო შაქრიანი დიაბეტი. მკურნალობა ყველაზე ხშირად ქირურგიული გზით ხდება.

ავტონომიური ნერვული სისტემის დაზიანება

ავტონომიური დიაბეტური ნეიროპათია არის ნერვული სისტემის ცალკეული ნაწილის დაზიანება, რომელიც აკონტროლებს კონკრეტული ორგანოს მუშაობას. ზოგჯერ შესაძლებელია რამდენიმე სისტემის ერთდროული დაზიანება.

არსებობს კლინიკური კლასიფიკაცია, რომელშიც ნაჩვენებია დაზარალებული ორგანოები.

ფოკალური ნერვის დაზიანება

დიაბეტურ ნეიროპათიას შეუძლია სხეულის რომელიმე ნაწილში ინდივიდუალური ნერვების დაზიანება გამოიწვიოს. აქედან გამომდინარეობს, რომ კლინიკური გამოვლინებები მრავალფეროვანია და დიაგნოზი მოითხოვს საფუძვლიან შემოწმებას.

ეს მდგომარეობა ცნობილია მწვავე დაწყებით და ხასიათდება მკვეთრი მტკივნეული შეგრძნებებით და კუნთების ფუნქციის დარღვევით (სისუსტე, პარეზი, დამბლა). გავრცელებული სიმპტომებიდან შესაძლებელია სახის ნერვის ნევრიტის გამოძახება, დიპლოპია, მკვეთრი მკვეთრი ტკივილი ქვედა კიდურებში ან გულმკერდის არეში, მუცლის არეში. მათი პაციენტები ხშირად არიან დაბნეული გულის ტკივილით ან პანკრეატიტის, მწვავე მუცლის შეტევებით.

ფოკალური ავტონომიური ნეიროპათიის კურსის წინასწარ განსაზღვრა შეუძლებელია. სიმპტომები შეიძლება აღმოჩნდეს და გაქრეს მოულოდნელად, პაციენტისთვის ფიზიკური ზიანის მიყენების გარეშე, გარდა მძიმე დისკომფორტის.

დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს ალკოჰოლური ან ტოქსიკური ნეიროპათიით. ტკივილის სიმპტომით, რომელიც ვლინდება ზედა კიდურებში, აუცილებელია რადიალური ან ულნარული ნერვის ნეიროპათიის გამორიცხვა. მკურნალობა უნდა დაინიშნოს ენდოკრინოლოგთან და ნეიროპათოლოგთან ერთად.

დიაგნოზის მეთოდები

სწორი დიაგნოზის გაკეთების პირველი ნაბიჯი არის ანამნეზის შეგროვება და ყველა პაციენტის პრეტენზიის იდენტიფიცირება. ექიმმა უნდა გაარკვიოს, აქვს თუ არა პაციენტს დიდი ხნის განმავლობაში სხვადასხვა ობიექტების შენახვა, კიბეებზე გასეირნებისას და ასვლის დროს, თუ პაციენტმა შენიშნა არასტაბილური სიარული, კიდურებში სხვადასხვა არასასიამოვნო შეგრძნებები (ჩხვლეტა, წვის შეგრძნება, მცოცავი კიბეები). ასევე, პაციენტმა შეიძლება აღინიშნოს მენჯის ორგანოების ფუნქციონირება (პრობლემები განავლის ან შარდვის გამო, ერექციული დისფუნქცია).

დიაბეტური ნეიროპათიის დიაგნოზის შემდეგი ნაბიჯი არის ყველა ტიპის მგრძნობელობის დადგენა.

ვიბრაციის მგრძნობელობა შემოწმებულია დასრულებული tuning ჩანგლით. ამისათვის დააჭირეთ ფეხი დიდი ტოტის ძვლის წინსვლას და გაზომეთ დრო, რომლის დროსაც ადამიანი გრძნობს ვიბრაციას. ტაქტიანობის მგრძნობელობა შემოწმებულია უბრალოდ კანის ზედაპირთან ნებისმიერ ობიექტთან შეხებით. ტემპერატურის მგრძნობელობა შემოწმებულია მოწყობილობით, რომელშიც არის ორი ბოლო: ლითონი და პლასტიკური. კანის შეხებისას პაციენტმა უნდა განსაზღვროს ტემპერატურის სხვაობა. ეს მეთოდი შეიძლება კომბინირებული იყოს წინა. ტკივილის მგრძნობელობა შემოწმებულია უხეშ ნემსით.

თუ დიაბეტური ნეიროპათიის დიაგნოზი საეჭვოა, მაშინ აუცილებელია ჩატარდეს დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები: ელექტრომიოგრაფია, ულტრაბგერა, CT.

თერაპიები

დიაბეტური წარმოშობის ნეიროპათიით, მკურნალობის პირველი მეთოდია შაქრის დონის დაქვეითება ოპტიმალურ ციფრებამდე. გლიკემიის დონის შენარჩუნება ერთადერთი გზაა დიაბეტური ნეიროპათიის დაწყების თავიდან ასაცილებლად ან მისი განვითარების შენელებისთვის.

ექიმი განსაზღვრავს სიმპტომურ მკურნალობას, რომლის მიზანია ტკივილის სინდრომის შეჩერება, დაზიანებული ნერვული ქსოვილის აღდგენა და კუნთების სტრუქტურის ნორმალიზება. პაციენტმა უნდა გააცნობიეროს, რომ ეს გრძელი პროცესია, რომელიც დიდ ძალისხმევასა და დიდ დროს მოითხოვს.

ალფა-ლიპოიდური მჟავების პრეპარატები წარმოადგენს ლიპოფილურ ანტიოქსიდანტს, რომელიც ამცირებს ნერვებში თავისუფალი რადიკალების დონეს და ახდენს მათ ტროფიზმის ნორმალიზებას. ასევე, ეს მედიკამენტები მიზნად ისახავს ქოლესტერინის შემცირებას და აუმჯობესებს სისხლძარღვთა კედლის მდგომარეობას. ამ მედიკამენტების მიღების დროს, ტკივილი, შეშუპება, პარესთეზია ხდება ნაკლებად გამოხატული.

ტრადიციულად, დიაბეტური ნეიროპათიის მქონე პაციენტებს ინიშნება B ვიტამინები, რომლებიც აუმჯობესებენ იმპულსების გადაცემას ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ, დადებითად მოქმედებს კვებაზე და რეგენერაციის სიხშირეზე.

ტკივილის შესამსუბუქებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ანალგეტიკები და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები.

ნეიროპათიის მკურნალობის არა ფარმაკოლოგიური მეთოდები მოიცავს ფიზიკურ პროცედურებს, რომლებიც მიმართულია კუნთოვანი ქსოვილის ფუნქციების აღდგენაზე (ელექტროფორეზი, კანქვეშა ელექტრო სტიმულაცია, აკუპუნქტურა და სხვ.).

თითოეული პაციენტის მკურნალობისადმი მიდგომა ინდივიდუალურია და განსაკუთრებული ყურადღება სჭირდება.

დიაბეტით დაავადებების მიზეზები

დიაბეტის მქონე პაციენტის სისხლს აქვს გლუკოზის არასტაბილური დონე. როდესაც დაბალია, ნეირონები მშივრები ხდებიან.

თუ აღინიშნება ჭარბი შაქარი, ხდება უჯრედების მჟავიანობა. გარდა ამისა, გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა ხელს უწყობს ქსოვილებში ფრუქტოზასა და სორბიდოლის დაგროვებას, რის გამოც უჯრედები ვერ ითვისებენ წყალსა და მინერალებს.

ასე რომ, არსებობს ნერვული დაბოლოებების შეშუპება. სურათი გამწვავებულია ჰიპერტენზიით. მას შემდეგ, რაც ნერვულ მაგისტრალს მრავალი პატარა კაპილარი იკვებება, მაღალი არტერიული წნევა იწვევს მათ კრუნჩხვას, ხოლო ნეირონები იღუპებიან.

ექიმები თვლიან, რომ დნმ-ის განვითარებაში ბრალდება სპეციალურ შეცვლილ გონს ეკისრება. ის არის ის, ვინც ნეირონებს ჰიპერმგრძნობელობას უქმნის გლუკოზის მაღალ ფასეულობებს.

ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათიის სიმპტომები

პერიფერიული სისტემის DN- ის დაზიანების შემთხვევაში, სიმპტომოტოლოგია არ ჩნდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ რამდენიმე თვის შემდეგ.

ფაქტია, რომ სხეულში უამრავი ნერვული ბოჭკოა. და როდესაც ზოგიერთი მათგანი იღუპება, ჯანმრთელი ნეირონები ასრულებენ თავიანთ ფუნქციას გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

დასაწყისში, მკლავები და ფეხები განიცდიან, რადგან ამ ადგილებში ნერვული ბოჭკოები გრძელია, ისინი მიდრეკილნი არიან უფრო მეტი დაზიანებისკენ.

როგორ ვლინდება პერიფერიული ფორმა?

როდესაც მგრძნობიარე ნერვები იღუპება, სენსორული ნეიროპათია დიაგნოზირებულია.

შემდეგი გამოვლინებები დამახასიათებელია სენსორული ნეიროპათიისთვის:

• ჰიპერმგრძნობელობა ნებისმიერი გამღიზიანებლის მიმართ. პაციენტი გრძნობს goosebumps თავის კანზე, წვის ან მკვეთრი ტკივილი, რომელიც ხდება თუნდაც მსუბუქი შეხებით,
• მგრძნობელობის ბარიერის დაქვეითება და ზოგჯერ მისი სრული დაკარგვა. ადამიანი, რომელსაც შეეხო ობიექტი, გრძნობს ამას "ხელთათმანი". მიზეზი: რეცეპტორებიდან მიღებული სიგნალი არ აღწევს ტვინის ნეირონებში,
• არასწორი რეაქცია გამღიზიანებლებზე. ასე რომ, რეაგირებს შუქზე, პაციენტი იწყებს პირის ღრუში გემოს შეგრძნებას ან ყურებში ხმაურია. მიზეზი: ნერვული მაგისტრალის ერთ-ერთი მონაკვეთის გაღიზიანება აღგზნებს ბევრ სხვა რეცეპტორს (გემოს ან აუდიო).

თუ საავტომობილო ნერვები განიცდიან, საავტომობილო ნეიროპათია ხდება.

საავტომობილო ნეიროპათიის სიმპტომოტოლოგია ვითარდება ნელა და ხშირად ვლინდება ღამით ან დასვენების დროს:

• პოზიციის არასტაბილურობა ("ბამბის ფეხები"),
• ცუდი კოორდინაცია (ტვინის ნეირონების დაზიანების შედეგი),
• სახსრების კარგავს მობილობას, შეშუპებას, ძნელია გასწორება,
• კუნთების ძალა მნიშვნელოვნად შემცირდა. მიზეზი: დიაბეტი არღვევს სისხლის ნაკადს და შინაგან შინაარსს. დროთა განმავლობაში, კუნთების ატროფია ხდება.

ავტონომიური ფორმის ნიშნები

ავტონომიური ფორმის არსებობის შემთხვევაში, ავტორული NS- ის ნერვები განიცდის. სხეულის თითქმის ყველა სისტემა მოქმედებს:

• საჭმლის მომნელებელი: გულძმარვა და მუწუკები, ქრონიკული ყაბზობა
• თვალები: მხედველობა ასუსტებს
• კანის ცვლილებები (ოფლის ჯირკვლების ფუნქციონირების შედეგი). თავდაპირველად, ოფლიანობა შეინიშნება (ჩვეულებრივ ღამით). განზავებული კაპილარების გამო, კანი ხდება წითელი. არაჯანსაღი ბზუილი ჩნდება. მოგვიანებით, ოფლის ჯირკვლები ამცირებს მათ აქტივობას, ხოლო კანი აქრობს. მისი დამცავი ფუნქცია ასუსტებს, ახლა კი დიდი ზიანი მიაყენა ყოველგვარი ზიანი და არ განიკურნა,
• მენჯის ორგანოები: იშვიათი და არასრული შარდვა, უძლურება,
• გულის ფუნქცია დარღვეულია: არითმია, ხშირი პულსი. გულის მგრძნობელობის ბარიერის შემცირების გამო, გულის შეტევაც კი მიმდინარეობს ტკივილის გარეშე.

პროგნოზი და პრევენცია

დიაბეტური ნეიროპათიის (როგორც პერიფერულ, ისე ავტონომიური) ადრეული გამოვლენა არის ხელსაყრელი პროგნოზის და პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესების გასაღები. დიაბეტური ნეიროპათიის საწყისი ეტაპები შეიძლება შეიცვალოს დიაბეტისთვის მუდმივი კომპენსაციის მიღწევის გზით. გართულებული დიაბეტური ნეიროპათია არის წამყვანი რისკფაქტორია მიოკარდიუმის უმტკივნეულო ინფარქტის, გულის არითმიების და ქვედა კიდურების არა ტრავმული ამპუტაციების დროს.

დიაბეტური ნეიროპათიის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სისხლში შაქრის დონის მუდმივი მონიტორინგი, მკურნალობის დროული კორექტირება, დიაბეტოლოგისა და სხვა სპეციალისტების მიერ რეგულარული მონიტორინგი.

როგორ მუშაობს ნერვები

დაავადების ბუნების გარკვევის მიზნით, გავიხსენოთ, თუ როგორ მუშაობს ნერვული სისტემა. იგი შედგება ნერვული უჯრედებისგან - ნეირონებისგან. მათ აქვთ სხეული და 2 ტიპის პროცესი: გრძელი აქსონები და მოკლე განშტოებული დენდრიტები.

ანატომიურად გამოეყო ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემა. ინ ცენტრალური შედის ტვინსა და ზურგის ტვინში, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ისინი შედგება ნეირონების სხეულებისგან. პერიფერული ნერვული სისტემა - ეს არის ნერვები, რომლებიც შედგება ნერვული უჯრედების პროცესებისგან. ისინი სხეულში მიმოფანტეს ტვინიდან და ზურგის ტვინიდან.

არსებობს ნერვული სისტემის დაყოფა სომატური და მცენარეული. ჩვენ შეგნებულად ვმართავთ სომატურ NS- ს. იგი ხელმძღვანელობს ჩონჩხის კუნთების მუშაობას. მაგრამ ავტონომიური სისტემა არეგულირებს ჯირკვლების, აგრეთვე შინაგანი ორგანოების მუშაობას და არ არის დამოკიდებული ჩვენს ნებაზე.

ნერვის შედგება ათასობით თხელი ბოჭკოვანი - ნერვული უჯრედების პროცესები, რომლებიც დაფარულია მიელინის გარსით და შემაერთებელი ქსოვილის ენდონეურია. სიგნალების უკეთ წარმართვის მიზნით, ბოჭკოები გროვდება თხელი ჩალიჩებით, რომლებიც დაკავშირებულია ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილის გარსით - პერიანურია. არტერიები და ვენები გადადიან პერიანურიაზე, რომლებიც უზრუნველყოფენ ნერვულ კვებას. თხელი ჩალიჩები შეიკრიბა და დაფარულია შემაერთებელი ქსოვილის ეპინეურიის მკვრივი გარსი. მისი ფუნქციაა ნერვის დაცვა დაზიანებისგან. ამ მთლიან სტრუქტურას ნერვული მაგისტრალი ეწოდება.

ნერვები - არსებობს სამი ტიპი:

• სენსორული ნერვები. მგრძნობიარე (აფორიაქებული) ნერვული უჯრედები. მათ აქვთ ერთ ბოლოში რეცეპტორების უჯრედები. ამის წყალობით, ჩვენ შეგვიძლია მოვისმინოთ, ვნახოთ, ვიგრძნოთ ტემპერატურა, წნევა, ვიბრაცია, ტკივილი, განვასხვავოთ გემოვნება და სუნი. როდესაც რეცეპტორს ექვემდებარება, მასში ნერვული იმპულსი ჩნდება. ნერვის მეშვეობით, თითქოს მავთულის საშუალებით, ის ტვინში გადადის და იქ დამუშავებულია. შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ ეს არის თავის ტვინთან, რომელსაც ვხედავთ, გვესმის და ვგრძნობთ ტკივილს.
• საავტომობილო ნერვები შედგება საავტომობილო ბოჭკოებისგან. ტვინიდან იმპულსური ბრძანება ნერვის საშუალებით გადადის ჩვენს ყველა კუნთსა და ორგანოში. და ისინი მორჩილად რეაგირებენ შეკუმშვას ან რელაქსაციას.
• შერეული ნერვები მოიცავს საავტომობილო და სენსორული ნერვული უჯრედების ბოჭკოებს და შეუძლია შეასრულოს ორივე ფუნქცია.

რა ხდება ნერვულ სისტემასთან დიაბეტის დროს

შაქრიანი დიაბეტით, სისხლში გლუკოზის დონე არ არის სტაბილური. როდესაც ის ცვივა, ნერვული უჯრედები შიმშილით მიდის. და როდესაც ძალიან ბევრი გლუკოზაა, ეს იწვევს თავისუფალი რადიკალების წარმოქმნას. ეს ნივთიერებები დაჟანგავს უჯრედებს და იწვევს ჟანგბადის შოკს. გლუკოზის მომატებულ დონეს თან ახლავს ქსოვილებში სორბიტოლის და ფრუქტოზის დაგროვება. ეს ნახშირწყლები არღვევს უჯრედებში წყლისა და მინერალების შეწოვას, რაც იწვევს ნერვული ბოჭკოების შეშუპებას.

თუ ადამიანს ასევე აქვს გაზრდილი წნევა, მაშინ არსებობს მცირე კაპილარების სპაზმი, რომლებიც იკვებება ნერვული მაგისტრალური. შედეგად, უჯრედები განიცდიან ჟანგბადის შიმშილს და იღუპებიან.

ბოლო წლების განმავლობაში, ითვლება, რომ შეცვლილი გენი, რომელიც მემკვიდრეობითია, დიდ როლს ასრულებს დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარებაში. ეს ნეირონებს უფრო მგრძნობიარე ხდის გლუკოზის მომატებული დონის ზემოქმედებას. ნეირონების ატროფიის პროცესები და ვერ ახერხებენ სიგნალის გადაცემას. განადგურებულია აქსონის მიელინის გარსაც, რომელიც შექმნილია ნერვული ბოჭკოს იზოლირებისთვის და იმპულსების გაფანტვაში.

დიაბეტური ნეიროპათიის სიმპტომები

დიაბეტური ნეიროპათიის სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ნერვული სისტემის რომელი ნაწილია უფრო მეტად დაზარალებული დაავადებით. ამ სტატიაში განვიხილავთ მხოლოდ პერიფერიულ ნერვულ სისტემას დაზიანებას. მიუხედავად იმისა, რომ დიაბეტი გავლენას ახდენს ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობაზე და განსაკუთრებით ცერებრალური ქერქის. ამ გართულებას დიაბეტური ენცეფალოპათია ეწოდება.

პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანებით, სიმპტომები გამოჩნდება რამდენიმე თვის შემდეგ. ეს იმის გამო ხდება, რომ სხეულში უამრავი ნერვებია; თავდაპირველად, ჯანმრთელი ნერვები იღებენ განადგურებულთა ფუნქციებს. ხელები და ფეხები პირველებს განიცდიან, რადგან გრძელ ნერვულ ბოჭკოზე დაზიანების უფრო მეტი ადგილია.

სენსორული ნეიროპათია

ეს არის სენსორული ნერვების დაზიანება, რომელიც ვლინდება სიმსივნურად დამახინჯებული შეგრძნებებით, როგორც ფეხებზე, მკლავებზე, ან სახეზე.

1. ჰიპერმგრძნობელობა გამღიზიანებლების მიმართ (ჰიპერესთეზია)
   ეს ვლინდება როგორც მცოცავი შეგრძნება, ჩხვლეტა, წვა ან გაციება, პერიოდულად მკვეთრი ხანჯლის ტკივილი. ამის მიზეზი ნერვების დარღვევებია, რაც იწვევს კანის რეცეპტორებიდან ტვინამდე არაადეკვატურ სიგნალაციას.
2. არასათანადო რეაგირება გამღიზიანებლებზე
   • კანის ნებისმიერი გაღიზიანების საპასუხოდ (ინსულტი, ჩხვლეტა) შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი. ასე რომ, ადამიანი ტკივილისგან იღვიძებს საბნის შეხების გამო.
   • პასუხის გაცემის ერთ გამღიზიანებელზე, როგორიცაა მსუბუქი, მრავალი შეგრძნება წარმოიქმნება: ანამნეზში, პირის ღრუში და სუნი. ნერვულ მაგისტრალში "იზოლაცია" დარღვეულია და აღგზნება, რომელიც თვალში ჩნდება, ვრცელდება სხვა რეცეპტორებზე (ყნოსვა, გესტაცია, აუდიოგრამა).
3. მგრძნობელობის შემცირება ან სრული დაკარგვა
   პირველი გამოვლინებები ხდება ფეხებსა და პალმებზე, ამ ფენომენს ეწოდება "წინდების და ხელთათმანების სინდრომი". ადამიანს აქვს შთაბეჭდილება, რომ ის ნივთს ხელთათმანებში გრძნობს და ფეხშიშველი არ დადის, არამედ მატყლის წინდებში. მრავალი დაზიანება ნერვული მაგისტრალის სხვადასხვა ნაწილში ხელს უშლის რეცეპტორების სიგნალს ტვინში.

ეს არის საავტომობილო ნერვების დაზიანება, რომელიც თავის ტვინის ბრძანებებს კუნთებში გადასცემს. სიმპტომები თანდათან ვითარდება, ისინი ძლიერდება დასვენების დროს და ღამით.

1. სტაბილურობის დაკარგვა სიარულის დროს
   მგრძნობელობის შემცირება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ფეხები ხდება "კოტონი", კუნთები არ ემორჩილებიან და თანდათანობით იწყებენ ატროფიას.
2. მოძრაობების კოორდინაციის ნაკლებობა
   ეს არის კრანიალური ნერვების დაზიანების შედეგი, რომელიც ტვინს გადასცემს მონაცემებს ვესტიბულური აპარატისგან, რომელიც პასუხისმგებელია სივრცეში სხეულის პოზიციისთვის.
3. სახსრების შეზღუდული მობილურობა, ისინი შეშუპება და დეფორმირება ხდება
   თითების და ხელების სახსრებზე პირველი ზემოქმედება ხდება. ხელებზე, ჯერ ძნელად ხდება პატარა თითების გასწორება, შემდეგ კი დანარჩენი თითების გასწორება. შაქრის დონის რყევები არღვევს მიკროცირკულაციას და მეტაბოლიზმს სახსრებში და ძვლებში, რამაც გამოიწვია ანთება და გახანგრძლივება.
4. კუნთების სისუსტე და ხელების და ფეხების სიმძიმის დაქვეითება
   კუნთების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის, მათ სჭირდებათ კარგი სისხლის მიმოქცევა და ინერვაცია. დიაბეტით დაავადებული, ორივე ეს მდგომარეობა ირღვევა. კუნთები სუსტი ხდება და ადამიანი წყვეტს მათ მოძრაობას. დაავადების საწყის ეტაპზე კუნთები შეშუპება ხდება, საბოლოოდ კი მცირდება მოცულობა და ატროფია.

ამ ტიპის ნეიროპათიით, ავტონომიური ნერვული სისტემის ნერვები, რომლებიც შინაგანი ორგანოების მუშაობას ევალება, შეწუხებულია. შედეგად, ორგანოები იღებენ დამახინჯებულ ბრძანებებს, ხოლო ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდება გაუარესდება.

1. საჭმლის მომნელებელი დარღვევები
   • გადაყლაპვის დარღვევა
   • კუჭის სფინქტურები მოდუნებულია, რაც იწვევს ხშირ შეხებას, გულძმარვას,
   • კუჭის კრუნჩხვები, რასაც იწვევს ღებინება,
   • ნაწლავის მოძრაობა მცირდება - ხდება ქრონიკული შეკრულობა,
   • ეს ხდება, რომ ნაწლავის მოძრაობა დაჩქარებულია, შემდეგ დიარეა ხდება 20-ჯერ დღეში, ხშირად ღამით. მაგრამ ამავე დროს, ადამიანი არ იკლებს წონაში, რადგან საკვებს დრო აქვს შეიწოვება.
   კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობას მუდმივად სჭირდება NS- ის რეგულირება, ხოლო ნერვების დარღვევები იწვევს საჭმლის მომნელებელ პროცესს.
   
2. მენჯის ორგანოების დარღვევები
   • იმპოტენცია. მოზიდვა შენარჩუნებულია, მაგრამ პენისის შევსება მკვეთრად გაუარესდება. ეს გამოწვეულია კავერნოზულ ორგანოებში ინერვაციის და სისხლძარღვთა ფუნქციის დარღვევით.
   • შარდის ბუშტის დაქვეითება. ბუშტის კუნთები არ იღებენ სიგნალს კონტრაქტისკენ და ის გადაჭიმულია. შარდვა იშვიათად ხდება (დღეში 1-2 ჯერ) და ნელა. ბუშტი არ არის მთლიანად ცარიელი. შარდი მასში მუდმივად რჩება და ეს იწვევს მასში ბაქტერიების გამრავლებას და ცისტიტის განვითარებას.
     
3. გულის დარღვევები
   • გულის პალპაცია,
   • გულის რითმის დარღვევა - არითმია,
   • ძლიერი სისუსტე ადგომისას, არტერიული წნევის დაქვეითებასთან ასოცირდება,
   • გულის მგრძნობელობის დაქვეითება, გულის შეტევაც კი უმტკივნეულოა.
   გულის სწორი ფუნქციონირება დამოკიდებულია ავტონომიური ნერვების მოწესრიგებაზე. ზოგი მათგანი დააჩქარებს გულის მუშაობას გაზრდილი სტრესით, ზოგი კი ანელებს შეკუმშვების სიხშირეს, რაც გულს მოსვენებს. დიაბეტური ნეიროპათიით, წონასწორობა დარღვეულია, გული კი არარეალურად მუშაობს. ამ მხრივ, მკვეთრად იზრდება გულის ინტენსიური შეტევის რისკი.
   
4. იცვლება კანი
   ოფლის ჯირკვლების მუშაობა შეწუხებულია. თავდაპირველად, ძლიერი ოფლიანობა ჩნდება, განსაკუთრებით სხეულის ზედა ნახევარზე ღამით. სახე და ფეხებიც მძიმედ ოფლიანდება. კანქვეშა კაპილარების გაფართოება იწვევს კანის სიწითლეს და სიწითლეს ლოყებზე.
   დროთა განმავლობაში, ოფლის ჯირკვლები ასუფთავებს არასაკმარისი რაოდენობით ოფლიანობას კაპილარული სპაზმის გამო, და კანი ხდება მშრალი. მასზე ჩნდება ლაქები, სადაც მელანინის უამრავი პიგმენტია კონცენტრირებული და ფერმკრთალი ადგილები მას მოკლებულია.
   კანის დამცავი ფუნქცია გაუფასურებულია და ეს იწვევს ჩირქოვანი ანთების წარმოქმნას ნებისმიერი მიკროტრავმის ადგილზე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს განგრენა და კიდურების ამპუტაცია.
   
5. მხედველობის დარღვევა
   ნერვის დაზიანებას იწვევს მოსწავლის დისრეგულაცია. ეს ვლინდება მხედველობის დარღვევით, განსაკუთრებით სიბნელეში.